Kwaliteitsimplantaten voor de wervelkolom.

Wervelkolomoperaties zijn tegenwoordig erg belangrijk voor verschillende verwondingen en pathologieën van het ruggenmerggebied. Met behulp van chirurgische interventie is het mogelijk om krommingen, tumoren, hernia's te elimineren en de schijven te repareren die geen verplaatsing buiten het normale bereik mogelijk maken.

Hoe worden wervelimplantaten gebruikt?

Wervelkolomimplantaten zijn speciale constructies van bepaalde vormen en maten die een fixerende en ondersteunende rol vervullen, waarbij de opening tussen de wervels wordt gecorrigeerd, soms met vervanging van verwijderde elementen. Een verscheidenheid aan implantaatontwerpen gemaakt van moderne biologisch compatibele materialen worden niet door het lichaam afgewezen en schieten met succes wortel.

De grootste bedrijven in het buitenland produceren een grote verscheidenheid aan implantaten, betrouwbaar en veilig, van hoogwaardige materialen met uitstekende eigenschappen. Dankzij de moderne ontwikkeling van neurochirurgie en engineering wordt spinale chirurgie, met de introductie van een implantaat, daarom veilig, met minimaal risico en in korte tijd uitgevoerd. Met een verscheidenheid aan prothesen en implantaten, zonder een tekort te ervaren, is het mogelijk om een ​​geschikt model voor een patiënt te selecteren en te implementeren, met een volledig overeenkomstig kenmerk van anatomische gegevens.

Soorten wervelimplantaten.

Bij de vervaardiging van prothesen en implantaten wordt gebruik gemaakt van de modernste materialen van porselein, siliconen en legeringen van verschillende metalen, die absoluut onschadelijk zijn voor de gezondheid van het menselijk lichaam. De producten zelf kunnen van verschillende typen zijn: verplaatsbaar en niet-verplaatsbaar, structuren in de vorm van speciale platen, veren, beugels, het ontwerp van schijven, wervels herhalend in de vorm van cilinders. Ze kunnen ook fungeren als bevestigingsmiddel voor een stevige fixatie van twee of meer wervels. Installatie van het implantaat is mogelijk op elk deel van de wervelkolom, voor permanent of tijdelijk gebruik. Vanwege hun biologische compatibiliteit weigeren de producten niet en schieten ze perfect wortel, wat een enorm pluspunt is, vooral als je bedenkt dat ze absoluut hypoallergeen, duurzaam, eenmalig en mogelijk levenslang geïnstalleerd zijn. Geïnstalleerde implantaten voorkomen de ontwikkeling van andere ziekten: verplaatsing van schijven, verder uitsteeksel van de hernia en het optreden van rugpijn tijdens decompressie van de wervels. Na de operatie varieert de duur van het verblijf van de patiënt in de kliniek van 2, 3 dagen tot 10 dagen, afhankelijk van de complexiteit van de wervelkolom.

Wat de prijs betreft, het hangt af van de fabrikant, die de prijzen bepaalt op basis van de toegewezen kosten voor de productie van materiaal en voor de betaling van werk..

Cervicale wervelkolomimplantaat.

Tegenwoordig zijn er veel cervicale implantaten en prothesen, allemaal ontworpen om de normale werking van de wervelkolom te stabiliseren en te behouden..

Met alle varianten van deze uitvinding zullen we hieronder de meest voorkomende beschouwen.

MES titanium container.

Herstel van beschadigde wervels met eigen botweefsel met behulp van een container is veel gebruikt bij verschillende verwondingen van de cervicale wervelkolom. Om de beschadigde wervels te verbinden, wordt een holle container geïnstalleerd, waar het eigen bot wordt geplaatst, waardoor tijdens het genezingsproces het implantaat door het gaasmembraan wordt overwoekerd met een botstructuur, die het beschadigde gebied van de wervels met elkaar verbindt. Het voordeel van een dergelijke container is dat u tijdens de operatie de gewenste lengte van het implantaat kunt kiezen, voor een starre fixatie van het vereiste aantal wervels.

Body Replacement Telescopic Implant ADD+.

Het implantaat is gemaakt van titaniumlegering en heeft twee functies: herstellend en stabiliserend. Een prothese wordt geïnstalleerd in plaats van de verwijderde beschadigde wervel, met fixatie met een plaat en daaropvolgende aanpassing van de tussenwervelopening. Deze implantatiemethode helpt om alle functies van de wervelkolom te herstellen..

Nadeel zijn de relatief hoge kosten.

HRC Cervicaal stabiliserend implantaat

Het product is gemaakt van een polymeer biocompatibel materiaal met een metalen houder, wat zorgt voor een betrouwbare bevestiging van het implantaat. Het materiaal heeft elasticiteit en een hoge biocompatibiliteit en is bovendien radiolucent, wat het mogelijk maakt om de positie van het implantaat na de operatietijd te controleren en te volgen. Het ontwerp van de kooi zorgt voor een grotere hoeveelheid bottransplantaat, wat een positief effect heeft op de snelle proliferatie van bloedvaten en botvergroting.

Eenvoudige installatie van de HRC-kooi, mogelijk gemaakt door speciaal ontworpen taps toelopende geleiders.

Endoprothese van de cervicale tussenwervelschijf.

Een kunstmatige endoprothese voor de cervicale wervelkolom, gemaakt met een exacte imitatie en voldoet aan alle anatomische en biochemische eigenschappen van een natuurlijke schijf. Het ontwerp bevat een volwaardige vervangingsfunctie van de verwijderde kernpulp. De prothese bestaat uit een ring bedekt met hoogmoleculair polyethyleen, dat verantwoordelijk is voor de mobiliteit van de prothese, en twee bevestigingsplaten gemaakt van titaniumlegering. Binnenin de schijf bevindt zich een beweegbare kern gemaakt van polymeer, die zorgt voor demping van de prothese.

Belangrijk! Alleen een individueel en zorgvuldig geselecteerd implantaat, in termen van grootte, vorm en individuele parameters van het lichaam, zal bijdragen aan het normale welzijn van de patiënt. De vervaardigde prothese zal elke dag de functie van mobiliteit moeten vervullen, dus elke afwijking in compatibiliteit en onjuiste revalidatie kan leiden tot het uitvallen van een duur implantaat, snelle slijtage, verplaatsing en onstabiele positie. In deze positie kan op elk moment een mislukte uitkomst optreden, en dit zal een signaal zijn voor een onmiddellijke operatie om de prothese te verwijderen. Om dit te voorkomen, moet de operatie worden uitgevoerd in verantwoordelijke medische instellingen, met strikte naleving van postoperatieve revalidatie..

Lumbale wervelkolomimplantaat.

Tegenwoordig is er een verscheidenheid aan vervaardigde vormen en doeleinden, implantaten en prothesen, voor de lumbosacrale wervelkolom en er zijn veel artikelen nodig om alles te beschrijven. In het onderstaande artikel zullen we er maar een paar beschrijven. Volgens de classificatie zijn de producten onderverdeeld in stabiliseren, fixeren en vervangen, met een exacte nabootsing van een biologische wervel. Er zijn ook aanpassingen gebruikt voor de wervelkolom met verschillende pathologieën. Lumbosacrale implantaten zijn gemaakt van hooggelegeerde en hoogwaardige metalen en biocompatibele polymeren. Daarnaast zijn er prothesen en implantaten voor complexe operaties, met een volledige vervanging van de wervel en minimaal invasieve chirurgie, met een minimale incisie.

Titanium implantaten.

Een verscheidenheid aan titaniumstructuren omvat bevestigingsplaten, bevestigingsschroeven, cilinders, haken, nietjes en een telescopisch implantaat. Metalen producten gemaakt van titaniumlegering worden gebruikt in neurochirurgie als stabilisatoren tijdens chirurgie. De productie van implantaten van metaallegeringen heeft een aantal positieve eigenschappen:

3. stabiel voor oxidatie.

4.Mogelijkheid om een ​​implantaat te plaatsen voor langdurig gebruik.

Maar zelfs een titanium implantaat, met onjuiste revalidatie en onjuiste bediening, kan negatieve gevolgen hebben, zoals verzakking en migratie-instabiliteit..

Het is ook vermeldenswaard dat de prijs van de operatie om een ​​titanium implantaat te installeren heel acceptabel is.

Coflex-implantaat.

Koflex, dit unieke implantaat van titaniumlegering heeft een U-vorm met oogbevestigingen en veereigenschappen. Het wordt tussen de schijfruimte geïnstalleerd en stabiliseert en herstelt alle functies van de wervelkolom. Coflex wordt voor patiënten van elke leeftijd geïnstalleerd als conservatieve behandeling geen positieve resultaten heeft opgeleverd en de diagnose wordt bevestigd:

  • Ernstige stenose, met symptomen van hevige pijn en kreupelheid.
  • Zenuwwortel klemt, met lumbale pijn.
  • Verzakking van de wervels.
  • Intervertebrale hernia.

Meestal wordt het Koflex-implantaat geïnstalleerd om de belasting van de wervels gelijkmatig te verdelen, wanneer er een opening tussen de wervels wordt gemaakt en om verder uitsteken van de hernia te voorkomen. Om het implantaat te installeren, wordt een minimaal invasieve operatie uitgevoerd, waarbij een minimale incisie wordt gemaakt zonder het spierkorset te beschadigen of zachte en botweefsels te beschadigen. Dit heeft een positief effect op sneller herstel en gemakkelijker revalidatie..

De kosten van een operatie met een origineel implantaat gemaakt in Duitsland zijn aanzienlijk hoger dan een analoog gemaakt in Rusland.

Diam implantaat.

Dit implantaat is gemaakt van hard en veerkrachtig siliconen, bedekt met polyester voor veerkracht. Voert, net als het Coflex-implantaat, de functie van de tussenwervelschijf uit, zorgt voor een opening tussen de wervels en handhaaft alle motorische taken van de wervelkolom. In plaats van een verwijderde schokabsorberende schijf wordt tussen twee wervellichamen een prothese geïnstalleerd en stevig vastgemaakt met twee ligaturen. Het implantaat werkt als een spacer en fixeert de wervels, waardoor de normale functies van de hele wervelkolom worden gestabiliseerd en hersteld. De installatie wordt uitgevoerd met een minimaal invasieve operatie, zonder de rugspieren te beschadigen of te ontleden, wat bijdraagt ​​aan een snelle genezing en revalidatie. Daarom zijn de patiëntrecensies na de operatie alleen maar positief, zoals ze zeggen, het implantaat hielp hen weer tot leven te komen en verlichtte hen van pijn. Volgens artsen is dit de meest succesvolle prothese, omdat het proces van genezing en herstel van motorische functies snel plaatsvindt.

Er is veel vraag naar dergelijke implantaten, dus we hebben ze niet altijd in onze klinieken, en het heeft geen zin om het alleen te kopen, omdat het implantaat individueel wordt geselecteerd, volgens de indicaties van het lichaam. Bovendien wordt elk implantaat strikt geselecteerd op basis van grootte, vorm en doel..

Implantatiekosten.

De prijs van een operatie om een ​​implantaat te installeren hangt grotendeels af van de mate van morbiditeit en het medische probleem van de patiënt, u kunt de prijs niet meteen zeggen zonder een vooronderzoek. In veel gevallen wordt de prijs bepaald door de fabrikant, bovendien worden implantaten zowel door een binnenlandse fabrikant als door een buitenlandse fabrikant gebruikt..

Als we de kosten van een in eigen land geproduceerd implantaat voor de wervelkolom vergelijken, dan zal het een orde van grootte lager zijn dan de kosten van een vergelijkbaar buitenlands implantaat.

Een in het buitenland gemaakte wervelprothese is bijvoorbeeld veel duurder dan een analoog van binnenlandse productie..

Maar, zoals de praktijk heeft aangetoond, is de binnenlandse productie van implantaten qua fabricagekwaliteit een orde van grootte lager dan die van buitenlandse, en neurochirurgie voor implantatie is in ons land nog steeds slecht ontwikkeld..

Op dit moment worden Tsjechische specialisten beschouwd als de beste neurochirurgen die gespecialiseerd zijn in implantatie van de wervelkolom. De operaties worden op een hoog niveau uitgevoerd, maar de kosten zijn de helft lager dan in Duitsland of Israël. En het revalidatieproces in Tsjechië krijgt speciale aandacht tot volledig herstel, en niet 2-5 dagen, zoals in veel buitenlandse klinieken wordt beoefend. Correcte revalidatie draagt ​​bij aan het succesvolle resultaat van de operatie.

Constructies en implantaten in de wervelkolom.

Op basis van de talrijke positieve beoordelingen van patiënten kunnen we concluderen over de voordelen van implantatiechirurgie voor verschillende ernstige pathologieën van de wervelkolom. Maar tijdens de revalidatieperiode moet u de instructies en instructies van de arts volgen en onthouden dat de laatste revalidatie en herstel van het bewegingsapparaat een lang proces is dat meer dan een maand duurt.

Als er enig ongemak of postoperatieve pijn optreedt, of als het implantaat is verplaatst, alleen na onderzoek, zal de arts een volledig antwoord geven. Maar dankzij de moderne geneeskunde is er in onze tijd niets mogelijk..

Een operatie om een ​​implantaat te implanteren of een wervel te vervangen, u moet alleen op bewezen honing vertrouwen. instellingen die al meer dan een jaar bij dergelijke operaties betrokken zijn en positieve beoordelingen hebben van voormalige patiënten.

Neem de revalidatieperiode serieus, onthoud dat de uitkomst van de operatie en het herstel van alle motorische functies van het lichaam afhankelijk zijn van de revalidatie..

Verwijdering van hernia tussen de wervels van de cervicale wervelkolom van een minimaal invasieve retroperitoneale benadering met implantatie van een kunstmatige schijf (TDR - Total Disc Replacement)

Deze operatie wordt uitgevoerd bij de behandeling van een hernia tussen de wervels.

De essentie van de behandelmethode

Deze methode wordt gebruikt om hernia's in de lumbale en cervicale wervelkolom te verwijderen. De beschadigde tussenwervelschijf wordt met een elektronenmicroscoop via een kleine incisie verwijderd. Vervolgens wordt onder besturing van een beeldversterker (beeldversterker, röntgenfoto) een kunstmatige schijf in de patiënt geïmplanteerd. Deze schijf heeft een kunstmatige kern van polycarbonaat-urethaan en een vezelige polyethyleenring die een vezelring simuleert. Bij het ontwerp van de kunstmatige schijf blijft beweging in zes richtingen behouden: flexie-extensie, kanteling links-rechts, rotatie links-rechts. Het ontwerp biedt dezelfde mobiliteitskenmerken als een natuurlijke schijf.

Vergelijking met alternatieve methoden

Schijfvervanging door een kunstmatige werd ontwikkeld als alternatief voor spinale fusie (een veel voorkomende naam voor neurochirurgische operaties gericht op het creëren van immobiliteit van een segment van de wervelkolom). Wanneer een schijf volledig wordt vervangen door een kunstmatige, wordt er gezorgd voor een gecontroleerde amplitude van natuurlijke mobiliteit. Deze mobiliteit is noodzakelijk om de patiënt vrijheid van natuurlijke beweging van de rug te geven en tegelijkertijd de belasting van aangrenzende schijven en andere belangrijke gewrichten van de wervelkolom te minimaliseren, en om degeneratie van schijven ter hoogte van aangrenzende wervels te stoppen of te vertragen.

Methode beperkingen

Deze procedure wordt alleen gebruikt voor de behandeling van hernia tussen de wervels in het uitsteeksel (lichte bolling van de schijf in het lumen van het wervelkanaal). Alleen als er geen breuk van de annulus fibrosus is en er geen sekwestratie is (uitstroom van kraakbeenmassa's in het lumen van het wervelkanaal).

Anesthesie

De operatie wordt uitgevoerd onder endotracheale anesthesie. De patiënt slaapt en voelt geen pijn. Nauwkeurige anesthesiedosering wordt uitgevoerd en de vitale functies worden continu gecontroleerd.

Revalidatieperiode

De patiënt kan het ziekenhuis binnen 4-5 dagen verlaten. Vervolgens, tijdens de implantatieperiode van het implantaat, die 3-4 maanden duurt, is extreme fysieke activiteit verboden..

Wanneer wordt de vervanging van de lumbale wervels voorgeschreven??

Volledige implantaatvervanging van de lumbale wervels is een complexe operatie die wordt uitgevoerd voor een aantal pathologieën van het bewegingsapparaat in de wervelkolom. Manipulatie helpt de mobiliteit te herstellen, het aanhoudende pijnsyndroom te elimineren, stijfheid te verlichten en de levenskwaliteit van de patiënt te verbeteren. Het wordt uitgevoerd wanneer botstructuren om de een of andere reden worden vernietigd. Het materiaal houdt rekening met de kenmerken van chirurgische ingrepen, implementatiemethoden, voordelen, nadelen.

Voor-en nadelen

Deze operatie wordt endoprosthetica van de wervel genoemd en omvat het verwijderen van de aangetaste botbasis, gevolgd door de installatie van een implantaat op zijn plaats. Verwijdering wordt uitgevoerd met of zonder tussenwervelschijven (in dit geval worden ze ook vervangen door implantaten). Implantaten zijn gemaakt van een legering van metalen, afhankelijk van de technologie, het land van fabricage, worden legeringen gekenmerkt door een andere samenstelling.

Lumbale spinale schijfvervangende chirurgie heeft zowel positieve als negatieve aspecten. De voordelen zijn onder meer:

  1. Hoge efficiëntie is de enige manier om een ​​aangetaste wervel te vervangen als conservatieve behandeling niet helpt;
  2. De mogelijkheid om motorische activiteit te herstellen, flexibiliteit van het getroffen gebied;
  3. Het vermogen om het chronische pijnsyndroom te verlichten;
  4. Vermijden / preventie / eliminatie van parese, verlamming van de benen;
  5. Normalisatie van de cerebrale circulatie, bloeddruk bij het vervangen van een wervel in de cervicale wervelkolom, als gevolg - normalisatie van het gezichtsvermogen, duizeligheid, migraine, flauwvallen.

Onder de negatieve kenmerken van de operatie zijn de volgende:

  1. Hoge technologische complexiteit, de noodzaak van deelname van zeer hooggekwalificeerde specialisten;
  2. De hoge kosten van de procedure - deze is niet voor alle patiënten beschikbaar en zelfs als u onder het verplichte quotum van de verplichte ziektekostenverzekering valt, moet u nog steeds veel betalen;
  3. Een lange revalidatieperiode, die ook een aantal procedures omvat;
  4. De kans op complicaties, afstoting van implantaten;
  5. Ingewikkelde procedure voor het selecteren van een geschikt implantaat.

Manipulatie heeft veel meer voordelen dan nadelen. Maar vanwege de complexiteit wordt artroplastiek alleen voorgeschreven in gevallen waarin het onmogelijk is om het probleem met een andere methode op te lossen..

Indicaties en contra-indicaties

De meest significante indicatie voor de benoeming van een dergelijke behandelmethode is de vernietiging van de wervel, die plaatsvindt onder invloed van externe factoren of intern (metabolisch). Botvernietiging kan worden veroorzaakt door:

  1. Osteoporose - een aandoening die zich ontwikkelt als gevolg van een stofwisselingsstoornis in het lichaam, waardoor het weefsel eerst wordt uitgedroogd en vervolgens wordt afgebroken;
  2. Trauma - een scheur, breuk, vernietiging die optrad wanneer druk van buitenaf werd uitgeoefend.

Vervanging van de lumbale wervelkolomschijf wordt uitgevoerd met progressieve vervormingen, wanneer de wervel zijn functie niet normaal kan uitoefenen, verliest de lumbale / cervicale wervelkolom hierdoor zijn mobiliteit. Persistent pijnsyndroom komt in sommige gevallen voor als gevolg van compressie van het zenuwweefsel door een misvormde wervel (zelfs als de vervorming niet te sterk is) - in dit geval is ook een operatie aangewezen.

Manipulatie is geïndiceerd bij overmatige groei van botweefsel, wanneer natuurlijke gaten, holtes in de wervel overgroeid zijn. Als ze anders niet kunnen worden hersteld, wordt een wervelvervanging voorgeschreven. In sommige gevallen gebeurt dit met verplaatsingen, de druk van de vervormde botvorming op de inwendige organen. Vaak proberen artsen zich te redden met een conservatieve behandeling, maar als het niet werkt, wordt een operatie voorgeschreven..

Het wordt niet aan iedereen getoond. Het heeft een aantal significante contra-indicaties van een algemeen en specifiek type. Veel voorkomende contra-indicaties zijn:

  1. Slechte bloedstolling;
  2. Allergische reacties op chirurgische materialen, formuleringen;
  3. Overtredingen van de luchtwegen, het cardiovasculaire systeem, aangezien er problemen kunnen ontstaan ​​bij het uit de narcose komen;
  4. Zwangerschap;
  5. Tumoren;
  6. Disfunctie van de lever, de nieren, omdat het deze organen zijn die de opname van anesthesiemedicijnen uit het lichaam verder zullen uitvoeren.

Specifieke contra-indicaties zijn van toepassing op een specifiek type operatie - endoprosthetica. Het kan niet worden uitgevoerd onder de volgende voorwaarden:

  1. Gevorderde artritis in de acute fase;
  2. Uitgesproken processen van degeneratie van de tussenwervelschijf op de vervangingsplaats.

In de meeste gevallen kan een operatie worden uitgevoerd. Hoewel het zelden wordt gedaan bij kinderen vanwege de eigenaardigheden van de ontwikkeling van het bewegingsapparaat. Het wordt ook zelden uitgevoerd bij zeer oudere patiënten, omdat de kans op afstoting van implantaten groot is en algemene anesthesie de gezondheid aanzienlijk kan schaden..

Hoe wordt de operatie uitgevoerd?

Tijdens manipulatie wordt een incisie gemaakt in de zachte weefsels en krijgen chirurgen toegang tot de wervelkolom. De ligamenten worden doorgesneden en de wervel wordt verwijderd. In plaats daarvan wordt een metalen implantaat geïnstalleerd, bevestigd met beugels. Interventie vindt plaats in verschillende fasen.

Lumbale tussenwervelschijf vervangen

Vóór de operatie moet de patiënt een volledig onderzoek ondergaan, inclusief een röntgenfoto, ECG, consultaties met een chirurg en cardioloog, orthopedist, neuroloog en vertebroloog. Als er geen contra-indicaties zijn voor de operatie, is er geen anesthesie en gaat de patiënt verder met de voorbereiding op de interventie. In dit stadium is het noodzakelijk om te stoppen met het nemen van bepaalde medicijnen, niet roken, geen alcohol drinken.

Het wordt aanbevolen om niet te eten op de dag van de operatie. De ingreep zelf duurt anderhalf tot twee uur en doorloopt de volgende fasen:

  1. De patiënt wordt op de operatietafel gelegd, hij krijgt anesthesie;
  2. Zodra de anesthesie begint te werken, behandelt de arts de incisieplaats met een antisepticum;
  3. Er is een laag-voor-laag dissectie van weefsels met een open toegang tot de wervel;
  4. Tussenwervelschijven en ligamenten worden doorgesneden;
  5. De tussenwervelschijf wordt uitgesneden, verwijderd uit de operatiekuil;
  6. Het implantaat wordt op zijn plaats geïnstalleerd - afhankelijk van het type uitrusting heeft het verschillende soorten bevestiging (vastgeschroefd in het botweefsel van de wervel, vastgezet met een beugel of anderszins);
  7. Na het fixeren van de inrichting vindt weefselhechting laag voor laag plaats, waardoor de operatiewond wordt gesloten;
  8. De incisieplaats wordt opnieuw behandeld met een antisepticum, er wordt een verband aangebracht.

Daarna wordt de patiënt overgebracht naar de afdeling, waar hij vertrekt van de anesthesie.

Vervanging van de tussenwervelschijf van de cervicale wervelkolom

In de cervicale wervelkolom is het proces vergelijkbaar, het omvat dezelfde fasen. Het heeft echter enkele bijzonderheden. In de cervicale wervelkolom passeren veel grote slagaders en zenuwen het wervelkanaal. Schade aan ten minste één van hen kan de bloedcirculatie in de hersenen verstoren en zelfs tot de dood leiden. Daarom moeten artsen uiterst voorzichtig zijn..

Als na het manipuleren van de lumbale wervelkolom het dragen van een korset niet altijd wordt voorgeschreven, en niet voor lang, dan wordt na manipulatie met de nek de immobilisatie onmiddellijk na de operatie uitgevoerd met behulp van speciale bevestigingskragen en blijft deze lang bestaan.

Herstel

Het lumbale tussenwervelschijfimplantaat wordt zelden verworpen. Normaal gesproken is de revalidatieperiode als volgt:

  1. Volledige immobiliteit binnen 24 uur na manipulatie;
  2. Het dragen van een immobilisatiecorset vanaf zeven dagen;
  3. Correct opstaan ​​binnen 10 dagen - vanuit buikligging, eerst de benen, dan de rug;
  4. Observeer de eerste 2-13 weken bedrust, maar sta elk uur op - loop ongeveer 15 minuten en ga dan weer naar bed;
  5. Je kunt niet zitten, op je buik slapen;
  6. Vanaf de tweede week worden therapeutische oefeningen uitgevoerd;
  7. Steken worden na een week verwijderd.

De impact wordt aangevuld door magnetotherapie.

Effecten

Omdat de manipulatie grootschalig is, kan dit een aantal complicaties en gevolgen hebben. Onder hen:

  1. Bloeden;
  2. Littekens, adhesievorming;
  3. Infectie van zachte weefsels;
  4. Lange genezingstijd;
  5. Gevolgen van anesthesie: hartstilstand, ademstilstand, onderkoeling;
  6. Implantaten van de cervicale wervelkolom kunnen door het lichaam worden afgestoten;
  7. Ernstige pijn na de interventie;
  8. Ontwikkeling van postoperatieve trombose;
  9. Onkarakteristieke pijnsymptomen - pijn in de benen, bovenrug.

Het is belangrijk om er rekening mee te houden dat een implantaat een vreemd lichaam is, een complex mechanisme dat kan breken en falen. In dit geval is aanvullende chirurgische ingreep vereist. Ook kan het implantaat bewegen.

Waar doen?

De operatie is serieus, complex, maar niet exclusief - ze wordt met succes uitgevoerd in Rusland in veel klinieken in Moskou. Gratis interventie is mogelijk in uitzonderlijke gevallen, met de juiste parameters van het OMS / VHI-beleid. Maar zelfs in dit geval zijn alleen het werk van een chirurg, anesthesiologen gratis, maar u moet nog steeds betalen voor verbruiksartikelen, inclusief het implantaat zelf..

De kosten van manipulatie bestaan ​​uit verschillende parameters:

  1. De kosten van een uitgebreid preoperatief onderzoek;
  2. De kosten van het werk van anesthesiologen, chirurgen;
  3. De kosten van het implantaat, die verschillen afhankelijk van het materiaal, het land van fabricage;
  4. De prijs van verbruiksartikelen (van medicijnen tot anesthesie tot chirurgische handschoenen;
  5. De prijs van een postoperatief verblijf op de afdeling voor meerdere dagen.

De kwalificaties van de arts, de soorten materialen kunnen ook de prijs van endoprothesen veranderen. De geschatte kosten van manipulaties in verschillende klinieken worden weergegeven in de tabel.

StadMedisch CentrumKosten, roebels
MoskouKlinisch ziekenhuis op Yauza300.000 - 350.000
MoskouCentraal klinisch ziekenhuis van de Russische Academie van Wetenschappen50.000 - 70.000 (exclusief de kosten van verbruiksartikelen, anesthesie)
MoskouKliniek voor traumatologie, orthopedie en gewrichtspathologie, Moscow State Medical University I. M. Sechenova300.000 - 330.000
MoskouMedisch centrum "Re-Clinic"210.000

Houd er rekening mee dat na de manipulatie een herstelperiode vereist is, gedurende welke de patiënt niet kan werken, hij relatief dure herstelprocedures nodig heeft.

Uitvoer

Het vervangen van een cervicale, lumbale of andere schijf is een complexe manipulatie die wordt uitgevoerd in aanwezigheid van ernstige indicaties. Ondanks de lange revalidatieperiode is de procedure effectief en kunt u zelfs in de meest ernstige situaties goede resultaten behalen. U moet een operatie niet vermijden als deze is voorgeschreven, maar de noodzaak ervan is lang niet altijd.

Implantatie van een kunstmatige schijf van de cervicale wervelkolom

Implantatie van een kunstmatige schijf van de cervicale wervelkolom

Cervicale osteochondrose van de wervelkolom is een vrij veel voorkomende ziekte. Studies hebben aangetoond dat bijna 60 procent van de bevolking na 40-jarige leeftijd röntgenfoto's heeft van degeneratie van de cervicale wervelkolom, en op 65-jarige leeftijd zal 95 procent van de mannen en 70 procent van de vrouwen een vorm van cervicale degeneratie hebben die te zien is op X- straal.

De natuurlijke cervicale tussenwervelschijf is vanuit technisch oogpunt een verbazingwekkend mechanisch ontwerp. Het heeft het vermogen om een ​​grote drukbelasting te absorberen terwijl het een breed bewegingsbereik tussen de botten in de nek biedt.

Het dupliceren van de vorm en functie van een natuurlijke schijf is een uitdaging. Er zijn echter verschillende cervicale kunstmatige schijven ontwikkeld die tegenwoordig beschikbaar zijn als chirurgische behandelingsoptie voor patiënten met degeneratieve veranderingen in de cervicale tussenwervelschijf (bijv. Hernia).

Cervicale tussenwervelschijfvervanging (ADR), ook bekend als totale schijfvervanging. Een kunstmatige tussenwervelschijf is een apparaat dat tussen twee wervels in de nek wordt ingebracht om een ​​beschadigde schijf te vervangen. Het doel van kunstmatige schijfimplantatie is het behouden van beweging in de schijfruimte. Kunstmatige schijfimplantatie is een alternatief voor de vaak uitgevoerde anterieure discectomie en wervelfusie (spinale fusie), een chirurgische procedure die is ontworpen om de pathologie te corrigeren door de wervels op het niveau van de aangetaste schijf te fixeren..

Het is belangrijk op te merken dat de meeste patiënten met symptomen van een hernia, degeneratie van de schijf of artritis geen operatie nodig hebben. Ze kunnen de aandoening meestal verbeteren met niet-chirurgische behandelingen zoals ontstekingsremmende medicijnen, fysiotherapie. Meer dan 90 procent van de patiënten zal binnen 4 tot 6 weken na het gebruik van niet-chirurgische technieken pijnverlichting ervaren.

Indicaties voor implantatie van een kunstmatige tussenwervelschijf in de cervicale wervelkolom:

  • Significante nekpijn, mogelijk met neurologische complicaties, zoals gevoelloosheid in de arm, tintelingen en zwakte in de bovenste ledematen.
  • Niet reageren na 4 tot 6 weken niet-chirurgische behandeling, meestal bestaande uit ontstekingsremmende medicijnen, fysiotherapie of een epidurale injectie.
  • Slechts één tussenwervelschijf hoeft te worden vervangen

De voordelen van een kunstmatige implantatie van de cervicale schijf ten opzichte van spinale fusie zijn:

  • Handhaving van normale nekbeweging
  • Vermindering van degeneratie van aangrenzende segmenten van de cervicale wervelkolom
  • Eliminatie van mogelijke complicaties en problemen die verband houden met de behoefte aan bottransplantaat en hardware die wordt gebruikt bij spinale fusie
  • Potentiële vermindering van het risico op ziekte van het aangrenzende segment: Studies hebben aangetoond dat door het samenvoegen van spinale segmenten, de schijven boven en onder het chirurgisch behandelde gebied gedwongen worden om meer stress te absorberen. Deze aangrenzende niveaus kunnen binnen tien jaar na de operatie bij sommige patiënten slijten en symptomatisch worden. Dit wordt aangrenzende segmentziekte genoemd. Met de implantatie van een kunstmatige schijf wordt het risico op ziekte in het aangrenzende segment aanzienlijk verminderd.

Beperkingen voor een implantatie van een tussenwervelschijf kunnen zijn: intolerantie voor anesthesie, meer dan 2 cervicale schijven zijn aangetast, allergie voor het implantaatmateriaal, infectie, artritis van de facetgewrichten in de cervicale wervelkolom, instabiliteit van de halswervels, osteoporose.

Beide soorten operaties - spondylodese en vervanging van tussenwervelschijven lieten even gunstige klinische resultaten zien. Succesvolle resultaten van beide soorten operaties kunnen worden verwacht bij meer dan 90 procent van de mensen met een enkele cervicale schijfziekte.

Patiënten en hun families kunnen op elk moment contact met ons opnemen voor advies. Het is raadzaam om de resultaten van reeds uitgevoerde onderzoeken op het moment van contact bij u te hebben. Dit zal de tijd verkorten die nodig is om een ​​officieel voorstel voor behandeling in een neurochirurgische kliniek in Duitsland voor te bereiden..

Hoe is de operatie om de tussenwervelschijf te vervangen

Na verloop van tijd verslijt de menselijke wervelkolom en ervaart kolossale dagelijkse stress. Pathologische processen gaan ook niet voorbij zonder een spoor achter te laten en kunnen onherstelbare schade veroorzaken die niet kan worden geëlimineerd door conservatieve behandelmethoden. Voor veel mensen is de enige kans op een bevredigend leven zonder pijn en ongemak een vervanging van de tussenwervelschijf..

Indicaties

De wervelkolom is de belangrijkste ondersteuning van het menselijk lichaam en ervaart daarom elke dag kolossale belastingen die gepaard gaan met veranderingen in lichaamshouding, schokken, gewichtheffen. Atleten ervaren een bepaalde stress, omdat zij degenen zijn die in een speciale risicozone vallen en gevoeliger zijn voor letsel en schade.

In het geval van lichte slijtage van de tussenwervelschijven, proberen specialisten het probleem altijd op te lossen met behulp van conservatieve behandeling. Chirurgische ingreep in de wervelkolom, zoals gewrichtsprothesen, is een extreme maatregel die wordt gebruikt als andere methoden niet werken..

De operatie om de tussenwervelschijf van de lumbale wervelkolom te vervangen, wordt alleen uitgevoerd voor speciale indicaties:

Spinale kromming meer dan 40 graden.

  • Compressie van de spinale zenuwen als gevolg van verzakking of verplaatsing van de wervel, wat resulteert in gevoelloosheid in de benen en ernstige lumbale pijn.
  • De resultaten van de onderzoeken laten zien dat de degeneratie van de tussenwervelschijf is opgetreden.
  • Osteoporose in een vergevorderd stadium.
  • Spondylolisthesis.
  • Rugletsel dat niet reageert op conservatieve behandeling.
  • Rugbreuk.
  • Vervorming van de wervelkolom beïnvloedt de werking van inwendige organen.
  • Hernia-schijven die zenuwontsteking veroorzaken.
  • Al deze redenen zijn belangrijk voor een specialist om een ​​beslissing te nemen over de noodzaak van chirurgische ingrepen..

    Belangrijk! Tussenwervelschijfvervangende chirurgie is een gezondheidsrisico en wordt alleen gebruikt in dringende gevallen.

    Contra-indicaties

    Elke chirurgische ingreep gaat gepaard met bepaalde risico's en kenmerken en kan daarom niet in alle gevallen worden toegepast. Meestal zijn gezondheidsproblemen bij de patiënt geassocieerd met ontstekingsprocessen of infectieziekten contra-indicaties voor de operatie. Discectomie wordt ook niet uitgevoerd in het geval van een positief resultaat van conservatieve behandeling..

    U kunt ook een aantal contra-indicaties onderscheiden waarvoor de operatie niet wordt uitgevoerd:

    • hart- en longfalen,
    • zwangerschap en borstvoeding,
    • bloedingsstoornissen,
    • diabetes,
    • Kwaadaardige neoplasma's.

    Deze pathologieën en omstandigheden maken het niet mogelijk om de operatie zonder complicaties uit te voeren. Interventie met deze problemen kan alleen plaatsvinden in geval van een ernstige bedreiging voor het leven van de patiënt.

    Hoe de tussenwervelschijf te vervangen

    Een tussenwervelschijfprothese is een speciaal ontworpen apparaat dat in de wervelkolom wordt geïmplanteerd. Het implantaat kan verschillende vormen en maten hebben, afhankelijk van het hoofddoel..

    Er worden hoogwaardige materialen gebruikt voor de fabricage, die biologisch compatibel zijn met de weefsels van het menselijk lichaam en geen allergische reactie veroorzaken.

    De meest populaire fabrikanten zijn toonaangevende Amerikaanse bedrijven zoals Johnson & Johnson. Ook worden er hoogwaardige producten gemaakt in Frankrijk en Duitsland..

    De gebruikte constructies zijn beweegbaar (dynamisch) en stijf (vast), visueel representatieve structuren van platen, beugels, veren en stijve stangen.

    Er kunnen ook implantaten zijn van een nieuwe generatie, die de grootte en structuur van de tussenwervelschijf en de wervels zelf volledig herhalen..

    Voor de productie worden op titanium gebaseerde metaallegeringen en biopolymeren het vaakst gebruikt. Minder vaak wordt keramiek gebruikt voor de productie..

    De prijs van implantaten varieert afhankelijk van de fabrikant en het land waar de prothese is gemaakt, evenals van het vereiste model en type. Een prothese van een tussenwervelschijf kost bijvoorbeeld 140 duizend roebel, een wervel - vanaf 70 duizend.

    Dit bedrag is exclusief de kosten van de operatie, dat wil zeggen de totale kosten van de operatie en het implantaat kunnen variëren van 120 tot 500 duizend roebel.

    Heroperatie en vervanging van het implantaat zijn vereist na 15-20 jaar, afhankelijk van het model en de kwaliteit van de geïnstalleerde prothese.

    Operatie voortgang

    Elke chirurgische ingreep heeft een aantal kenmerken die afhankelijk zijn van de toestand van de patiënt, zijn lichaam en de vaardigheden van de chirurg.

    Belangrijk! U moet heel voorzichtig zijn bij het kiezen van een specialist die de operatie zal uitvoeren, omdat de interventie grote risico's met zich meebrengt..

    Er zijn twee soorten operaties die worden gebruikt voor ernstig rugletsel:

    • stabilisatie - is noodzakelijk als het voldoende is om alleen een bepaald deel van de wervelkolom stijfheid te geven,
    • volledige vervanging van een beschadigde schijf door een kunstmatige schijf wordt uitgevoerd als stabilisatie niet het gewenste effect heeft.

    De beslissing om deze of die methode te gebruiken, wordt pas genomen na een volledig onderzoek van de patiënt en identificatie van alle kenmerken van zijn toestand.

    Veel hangt af van de begintoestand van de botten en de omliggende weefsels van de patiënt, maar ook van de levensstijl en leeftijd. Patiënten ouder dan 50-55 jaar, mensen met een sedentaire levensstijl en mensen met overgewicht of met een zwakke botstructuur zullen de eerste mogelijkheid tot interventie krijgen: stabilisatie. Jongere patiënten die actief zijn en een goede botdichtheid hebben, krijgen vaker implantaatplaatsing aangeboden.

    Het is onmogelijk om één specifiek type operatie te selecteren die zonder uitzondering voor iedereen geschikt is, maar beide operaties zijn verenigd door de noodzaak van interventie in het lichaam, evenals door het gemeenschappelijke doel om de wervelkolom te stabiliseren..

    In sommige gevallen kan de arts beslissen of laserreconstructie van de tussenwervelschijven nodig is. Meestal zijn de redenen voor een dergelijke interventie een hernia of uitsteeksel, waarvoor de schijf niet hoeft te worden vervangen door een prothese, maar die niet worden verwijderd door conservatieve methoden..

    Deze operatie wordt uitgevoerd onder plaatselijke verdoving en is geschikt voor de cervicale, thoracale en lumbale wervelkolom..

    Stabilisatie

    Dit type operatie wordt al vele jaren uitgevoerd en was lange tijd de enige manier om de gezondheid van de wervelkolom te behouden en te stabiliseren..

    Tijdens de operatie maakt de chirurg een weefselincisie over het beschadigde gebied en verwijdert de tussenwervelschijf.

    Daarna worden de wervels gefixeerd met een schroefstangsysteem, speciaal gemaakt voor zo'n ingreep. Bovendien wordt tussen de wervels een implantaat geplaatst. Dit is nodig om wrijving en verdunning van de wervels te voorkomen..

    Als gevolg hiervan heeft de patiënt individuele wervels aan elkaar gehecht, wat leidt tot verminderde mobiliteit van een bepaald deel van de wervelkolom. Dit wordt de reden voor de ontwikkeling van spondylolisthesis, een degeneratief proces ontwikkelt zich in de afdelingen naast het "gerepareerde".

    Referentie. Tijdens de operatie worden schroeven, titanium staven en platen gebruikt.

    Maar ondanks de mogelijke complicaties en de ontwikkeling van pathologie, is deze interventiemethode mogelijk de enige manier om een ​​persoon te behandelen en terug te brengen naar het normale leven..

    Prothetiek

    Schijfprotheses worden alleen uitgevoerd in de cervicale en lumbale regio's. De nieuwste generatie implantaten bootst de natuurlijke afstand tussen de wervels na en voert bijna volledig amortisatiefuncties uit.

    Titanium implantaten hebben een beweegbare kern gemaakt van hoogwaardig kunststof en een speciale coating garandeert implantaatgroei binnen drie tot vier maanden in het bot.

    Deze handeling wordt niet vanaf de achterkant uitgevoerd, toegang moet vanaf de voorkant worden verschaft. De wervels zijn niet aan elkaar vastgemaakt, dat wil zeggen dat hun natuurlijke functies niet worden verstoord, de mobiliteit behouden blijft en volledig wordt hersteld na vervanging van een schijf.

    Chirurgische ingreep wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie; bij vervanging in de lumbale wervelkolom wordt toegang verleend via de rectus abdominis-spier. De beschadigde schijf wordt verwijderd, een implantaat wordt op zijn plaats geïnstalleerd onder controle van een röntgenfoto en een microscoop. De wond wordt in lagen gehecht.

    Het revalidatieproces hangt af van de toestand van de patiënt na het stoppen van de anesthesie. Meestal vindt ontslag plaats 3-5 dagen na de operatie met verder toezicht door een specialist.

    Mogelijke gevolgen

    Elke chirurgische ingreep brengt bepaalde risico's met zich mee en kan ernstige gevolgen hebben. Complicaties bij het vervangen van een tussenwervelschijf kunnen zijn:

    • infectie van weefsels rond de plaats van interventie,
    • scherpe en scherpe pijnen,
    • trombose,
    • gebroken prothese,
    • verplaatsing van het implantaat.

    Ondanks het feit dat voorafgaand aan de operatie een grondig onderzoek van het hele lichaam wordt uitgevoerd en implantaten worden geselecteerd op basis van de kenmerken van het lichaam van de patiënt, kunnen er problemen optreden tijdens de revalidatieperiode en tijdens het proces van verdere volwaardige operatie van de geïnstalleerde prothese.

    Revalidatie

    Elk type operatie is een complexe ingreep en vereist speciale medische ervaring. Wervelkolomstabilisatie, zoals protheses, duurt minimaal 2-3 uur. Na de operatie wordt de patiënt op de intensive care geplaatst om uit de anesthesie te komen, waarna hij, als de toestand bevredigend is, wordt overgebracht naar een reguliere afdeling.

    Meestal wordt de ontlading 3-5 dagen na de operatie uitgevoerd, maar in de toekomst is regelmatige controle van de aandoening door een specialist vereist.

    Binnen een maand na de operatie is ernstige belasting van de wervelkolom niet toegestaan, is fietsen en motorrijden verboden.

    Fysieke activiteit moet geleidelijk toenemen na de eerste maand na implantatie, sporten is al mogelijk aan het einde van de tweede maand.

    Revalidatie na stabilisatie van de wervelkolom biedt niet zulke grote mogelijkheden als na protheses: sporten is beperkt vanwege de geringe mobiliteit van een bepaald deel van de wervelkolom.

    Tijdens herstel kan een specialist niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen voorschrijven, zoals Nise of Ketorol, om pijn te elimineren.

    Fysiotherapieprocedures worden voorgeschreven om de bloedcirculatie te verbeteren, maar alleen na diagnose van de toestand van de patiënt en onder strikt toezicht van een arts, aangezien een verkeerd geselecteerd effect de toestand van de patiënt en de overleving van de prothese negatief kan beïnvloeden.

    Fysiotherapie wordt gebruikt om de mobiliteit van de wervelkolom te herstellen en terug te keren naar het normale leven. Het complex is geselecteerd op basis van de individuele kenmerken van de operatie en het daaropvolgende herstel.

    Recensies

    Elke procedure heeft zowel positieve als negatieve beoordelingen, dus protheses tussen de wervels zijn geen uitzondering. Maar het moet duidelijk zijn dat er onvermijdelijke gevolgen zijn, maar het is via hen dat patiënten een volledig leven krijgen..

    Onder de negatieve aspecten merken velen bijvoorbeeld op:

    • pijn na de operatie,
    • gevoelloosheid van de ledematen onmiddellijk na de ingreep en enkele weken daarna,
    • breuk van de prothese en migratie van implantaatcomponenten,
    • onvermogen om te sporten na stabilisatie van de wervelkolom,
    • pijn in armen en benen, spierzwakte,
    • beperkte mobiliteit van de wervelkolom.

    Dit alles is het gevolg van zowel de persoonlijke perceptie van de gevolgen van de operatie als de fouten van de arts tijdens de installatie van de prothese..

    Uit de positieve feedback kunnen de volgende hoofdpunten worden onderscheiden:

    • eliminatie van symptomen die het normale dagelijkse leven verstoren,
    • terugkeer van mobiliteit van de wervelkolom tijdens protheses,
    • terug te keren naar sport al twee maanden na de operatie voor discusprotheses,
    • vermindering van pijn en spierzwakte terwijl de wervelkolom wordt gestabiliseerd.

    Gevolgtrekking

    Vervanging van de tussenwervelschijf wordt alleen uitgevoerd als conservatieve behandeling geen positief resultaat oplevert. In dit geval moet niet alleen speciale aandacht worden besteed aan de diagnose vóór de operatie, maar ook aan de keuze van een bekwame specialist die de prothese correct kan installeren.

    Vervanging van een wervel door een implantaat

    Soorten chirurgische ingrepen

    Jarenlang proberen GEWRICHTEN te genezen?

    Hoofd van het Instituut voor Gewrichtsbehandeling: “Je zult versteld staan ​​hoe gemakkelijk het is om gewrichten te genezen door elke dag een remedie te nemen voor 147 roebel..

    Patiënten met ernstige verwondingen van de tussenwervelschijven, ernstige chronische pijn en parese van de benen, kunnen vandaag 2 mogelijke soorten chirurgische ingrepen aanbieden:

    Voor de behandeling van gewrichten hebben onze lezers Sustalaif met succes gebruikt. Gezien deze populariteit van deze tool, hebben we besloten om deze onder uw aandacht te brengen..
    Lees hier meer...

    • Stabilisatie - een bepaald deel van de wervelkolom is verstijfd.
    • Volledige vervanging van een beschadigde schijf door een kunstmatige schijf.

    Eerlijk gezegd moet worden opgemerkt dat er de afgelopen jaren een tendens is geweest naar de klassieke methode om de wervelkolom te stabiliseren, in plaats van de beschadigde schijf te vervangen door een kunstmatige..

    Elk geval wordt afzonderlijk beschouwd. Orthopedisch specialisten, die een volledige diagnose van de patiënt hebben voltooid, beslissen welk type operatie geschikt is voor deze specifieke patiënt..

    Soms is de keuze erg moeilijk, het hangt af van een aantal factoren. Als een patiënt bijvoorbeeld jonger is dan 50 jaar, actief is, mobiel met een goede botdichtheid, wordt hem waarschijnlijk aangeboden om de wervel te vervangen door een implantaat.

    Terwijl patiënten ouder dan 50 jaar, met overgewicht of met een zwakke botstructuur, wordt een dergelijke methode niet alleen niet aanbevolen, maar categorisch gecontra-indiceerd.

    Helaas is er simpelweg niet één algemene regel voor alle patiënten. Maar er is iets dat deze twee methoden verenigt: zowel implantaten als chirurgische ingrepen om de wervels te stabiliseren, moeten noodzakelijkerwijs aan een aantal speciale vereisten voldoen..

    Het hoofd van de Spine Clinic in München, Dr. Reinhard Schneiderhan, beweert dat in Duitsland een voldoende aantal patiënten een spinale operatie ondergaan.

    Maar zelfs als de diagnose ondubbelzinnig is, zijn er duidelijke veranderingen in de schijven en de instabiliteit van de wervelkolom, hoe dan ook, een aanvullende grondige diagnose wordt uitgevoerd vóór de operatie en er wordt een consult georganiseerd met artsen zoals radiologen, neurologen en anesthesiologen.

    Daarom wordt zo'n serieuze orthopedische of neurochirurgische ingreep als het vervangen van de halswervel door een implantaat of het installeren van een implantaat van de lumbale wervelkolom alleen aanbevolen in gevallen waarin alle conservatieve behandelmethoden zijn geprobeerd en deze geen positieve resultaten opleverden..

    Wie heeft een chirurgische behandeling nodig

    In veel gevallen worden de problemen van de zieke wervelkolom met succes opgelost met conservatieve behandelingen. Er zijn verschillende belangrijke indicaties voor bewerkingen..

    Scoliose, waarbij de krommingshoek meer dan 40 graden is. De progressieve aard van misvormingen van de wervelkolom. Spinale zenuwen zijn samengedrukt, lumbale pijn verschijnt met gevoelloosheid in de benen. De vervorming van de wervelkolom veroorzaakt druk op de organen, waardoor hun normale functie niet mogelijk is. Bult als een uiterlijk gebrek. Spinale fracturen. Osteoporose, spondylolisthesis, trauma. Tussenwervelhernia, met als resultaat een ontsteking van de zenuw. Chronische pijn gedurende zes maanden. Een MRI-onderzoek bracht een degeneratie van de tussenwervelschijf aan het licht. Conservatieve behandeling leverde geen positief resultaat op. Het consult van de neurochirurg bracht de oorzaak van de pijn aan het licht.

    Wervelvervangende chirurgietechniek en revalidatieprincipes

    Ernstige traumatische, degeneratieve-dystrofische, inflammatoire en neoplastische laesies van de wervelkolom vereisen vaak de betrokkenheid van chirurgische tactieken waarbij de aangetaste wervelstructuren worden verwijderd en vervolgens de verloren weefsels worden vervangen door kunstmatige materialen. Dergelijke operaties worden vaak gebruikt voor pathologieën van de halswervels en tussenwervelschijven. Maar dit betekent niet dat chirurgie niet in een ander gebied kan worden uitgevoerd, en in de lumbosacrale en thoracale gebieden ontstaat implantatie, maar iets minder vaak vanwege het feit dat deze zones anatomisch sterker en stabieler zijn.

    Dus in het eerste geval is de procedure een vervanging voor een implantaat (prijs 70-100 duizend roebel) van een of meer probleemwervels van de wervelkolom, die eerder zijn verwijderd. Na de introductie van de juiste afmetingen van het prothetische apparaat, wordt het bevestigd aan de bovenste en onderste gezonde wervels. In het tweede geval, als we het hebben over de noodzaak om alleen een vervormde schijf op een bepaald niveau te verwijderen, waardoor de aangrenzende wervels aanzienlijk worden gedestabiliseerd of de hoogte daartussen wordt verminderd, wordt een dynamisch of vast interbody-implantaat in de ruimte tussen aangrenzende botlichamen ingebracht. We zullen u hieronder vertellen over alle mogelijke opties voor het vervangen van wervels en tussenwervelschijven..

    Operatie ter vervanging van de tussenwervelschijf van de cervicale, thoracale en lumbale wervelkolom

    Tussenwervelschijfvervanging is een microchirurgische techniek voor het implanteren van een schijfimplantaat na volledige verwijdering van de schijf. Met een dergelijke vervangingsoperatie kunt u het getroffen segment betrouwbaar stabiliseren en verloren ondersteunende functies herstellen. Prothetiek herstelt de mobiliteit en schokabsorptie op een discectomized niveau, dicht bij de normale waarden. Dankzij de introductie van een speciaal vervangingsapparaat tussen de twee wervellichamen, verwijdert de patiënt de compressie van de zenuwwortels, het pijnsyndroom en de achteruitgang van neurologische aandoeningen, en verbetert de prestatie van het problematische deel van de rug aanzienlijk. Complicaties treden op in geïsoleerde gevallen, de risico's van een ongunstige uitkomst zijn 1% -2%.

    Kunstschijven die beweging van de wervels en schokabsorptie mogelijk maken, zijn relatief recentelijk gebruikt, maar zijn al erg populair geworden. Hun installatie werd mogelijk sinds 2004 na goedkeuring van de methodologische aanpak door de relevante medische autoriteiten. Tijdens het gebruik van functionele interbodyprothesen bij neurochirurgie van de wervelkolom, komen de meningen van specialisten neer op het feit dat dit het beste alternatief is voor traditionele spinale fusie. Laten we uitleggen waarom.

    Botfusie met rigide stabilisatie heeft te hoge voorwaarden voor het optreden van degeneratieve ziekten van een aangrenzend niveau. Na zulke ernstige veranderingen in het wervelsysteem te hebben aangebracht, is een herstructurering van de biomechanica onvermijdelijk. De aangrenzende lagere of bovenliggende segmenten worden vaker beïnvloed. Omdat het door het botblok geblokkeerde gebied immobiel is, treedt een compenserende reactie op: de belasting van de aangrenzende wervels en gewrichten neemt toe, hun mobiliteit neemt toe en de druk in de aangrenzende tussenwervelschijven neemt toe. Dit veroorzaakt destructieve processen in de nabijgelegen bot- en kraakbeenstructuren..

    Als de biologische schijf niet levensvatbaar is, is de volledige vervanging ervan door een apparaat van een elastisch of elastisch type gerechtvaardigd vanuit fysiologisch oogpunt. Het prothesesysteem zal de motorondersteunende en schokabsorberende functies van de afwezige kraakbeenplastiek overnemen en zal een afzonderlijk deel van de wervelkolom niet volledig ontnemen van zijn motorpotentieel, zoals in het geval van spinale fusie. Maar het belangrijkste is dat de implantatie van een "werkend" orgaan gemaakt van kunstmatige materialen overbelasting van het aangrenzende niveau zal voorkomen en de kans op snelle ontwikkeling van degeneratieve-dystrofische veranderingen daarin zal minimaliseren..

    Vervanging van een schijf door een tussenwervelend endoprothese wordt uitgevoerd door niet veel klinieken in Rusland, de kosten van een operatie van de 1e categorie van complexiteit bedragen ongeveer 300 duizend roebel. Een implanteerbaar apparaat kost ongeveer 200 duizend roebel en 100 duizend roebel. omvatten de diensten van een chirurg, anesthesie, medicijnen na de operatie. De operatie kan worden uitgevoerd op de lumbale en cervicale regio's. In plaats van de "eigen" beschadigde tussenwervelschijf, worden de volgende modellen vaak geïmplanteerd:

    Mechanica en veerfuncties worden het meest volledig hersteld door producten waarvan het ontwerp tussen de metalen eindplaten imitatoren van de nucleus pulposus en annulus fibrosus, gemaakt van elastisch polymeer materiaal, bevat. Dit zijn Bryan, M6. Ze bieden met gecontroleerde amplitude en beperking van axiale belasting alle 6 bewegingsvlakken, inclusief compressie en extensie, zoals in een natuurlijke schijf.

    Modellen die uitgaan van een toelaatbare rotatie van de wervellichamen rond één as en schokabsorberende eigenschappen hebben iets minder mogelijkheden. Ze bestaan ​​meestal uit twee platen, waartussen een elastische veer stevig is bevestigd. Alle onderdelen van de armaturen zijn gemaakt van metaal.

    Kunstmatige tussenwervelschijven zijn ontworpen rekening houdend met de fysiologische kenmerken en biomechanica van de wervelmotorische elementen. Daarom schieten ze goed wortel, veroorzaken ze zelden negatieve reacties, ze worden niet gevoeld in de wervelkolom, ze werken correct en voorzichtig. Ze zijn gemaakt van hightech materialen met de hoogste mate van biocompatibiliteit en slijtvastheid - titanium of titaniumlegering, polyurethaan met hoge dichtheid, ultrahoge molaire massa polyethyleen.

    Cervicale wervelkolomimplantaten

    Implantaten van halswervels passen zo goed mogelijk bij de anatomie van de cervicale wervelkolom en worden gebruikt om deze te stabiliseren. Momenteel is er een grote verscheidenheid aan opties voor stabilisatiesystemen en prothesen die worden gebruikt voor de bovenste wervelkolom. We beschouwen slechts een klein deel van het assortiment. Opgemerkt moet worden dat de vervanging van cervicale schijven door implantaten vaker wordt uitgevoerd dan dezelfde structuren, maar zich onder dit gebied bevindt..

    1. Titanium gaascontainer. Het is een dunwandige cilinder met een hol interieur en een gaasstructuur. Geïnstalleerd tussen de wervellichamen. Fragmenten van autoloog bot worden erin geplaatst, waardoor botweefsel na een tijdje het geïmplanteerde gebied en immobiele consolidatie van de onder- en bovenwervel tot een enkel bot overgroeit. De container is verstevigd met een bodemplaat.
    2. Telescopisch lichaamsvervangend implantaat (ADD plus). Het heeft afleidingscapaciteiten en is gemaakt van titaniumlegering. Bestaat uit twee hoofdelementen: kooi en plaat voor vervanging van het lichaam. Het apparaat wordt gemonteerd na totale verwijdering van het defecte wervellichaam of corpectomie in het vrijgemaakte gebied. Zo wordt de verloren hoogte van het probleemgebied hersteld en wordt de betrouwbare stabilisatie bereikt door het creëren van geschikte omstandigheden voor de vorming van een ondersteunend botblok..
    3. HRC ™ cervicale stabiliserende nekkooi. Het lichaam van de kooi is gemaakt van duurzaam PEEK-polymeer met een elastische elasticiteitsmodulus, die zo dicht mogelijk bij de eigenschappen van poreus en corticaal botweefsel ligt. Het product heeft de vorm van een trapeziumvormige ring met een voldoende groot gat in het midden, waardoor het kan worden gevuld met de hoeveelheid bottransplantaat die normaal is voor fusie. Het is niet nodig schroeven in te schroeven en het gebruik van extra platen, aangezien het implantaat is uitgerust met een titanium houderblad, dat zich aan een van de randen bevindt. Bij rotatie snijdt de grendel in het bot en zorgt voor een veilige pasvorm van de kooi tussen aangrenzende wervels, en weerstaat ook de migratie ervan.
    4. Endoprothese van de cervicale tussenwervelschijf. Het apparaat is equivalent aan de anatomie en biomechanica van een menselijke biologische schijf, wat het mogelijk maakt om het te gebruiken als een volwaardige orgaanvervangende component die de functies van een verwijderde kraakbeenlaag overneemt. De functionele structuur bestaat uit een kunstmatige ring gemaakt van vezelig hoogmoleculair polyethyleen met een polyurethaan mantel. De ring is verantwoordelijk voor mobiliteit en controle van het bewegingsbereik. Binnenin bevindt zich een kunstmatige visco-elastische polymeerkern, die zorgt voor axiale compressie. Aan beide zijden heeft de kunstmatige schijf twee met titanium gecoate ondersteuningsplatforms die aan twee aangrenzende wervels worden bevestigd. De buitenoppervlakken van de bovenste en onderste platforms zijn poreus en bevatten ribbels, die de prothese stevig fixeren en de osseo-integratieprocessen versnellen.

    De belangrijkste factoren voor het bereiken van een positief postoperatief effect zijn het correct geselecteerde type, de maat en de vorm van het implantaat voor elke individuele patiënt. Aangezien constructies van metaal of enig ander materiaal in het dagelijks leven constant moeten worden belast, zal hun levensduur rechtstreeks afhangen van hoe vergelijkbaar ze zijn met de grootte, vorm en kwaliteit van de weefsels van de anatomische botstructuren.

    Belangrijk! Het niet opvolgen van de instructies voor het kiezen van een implantaat voor een patiënt, fouten in de installatie, slechte revalidatie na interventie kunnen leiden tot snelle slijtage van materialen en bijdragen tot breuk, verplaatsing en migratie van zelfs het duurste en perfecte model in termen van technische kenmerken. In dit geval kan op elk moment een ongunstige uitkomst optreden, ook vóór de voltooiing van de spinale fusie of implantatie van de endoprothese. En dit zal de reden zijn voor de benoeming van een onmiddellijke revisieoperatie om voortijdig mislukte structurele elementen te verwijderen. Probeer daarom in de beste ziekenhuizen behandeld te worden..

    Artikelen Over De Wervelkolom

    Wat behandelt een orthopedist en welke symptomen te behandelen?

    Orthopedie is een gebied in de geneeskunde, met als belangrijkste doel de therapie van het menselijk bewegingsapparaat en natuurlijk de preventie van vele ziekten.

    Osgood-Schlatter-ziekte

    Hoewel de ziekte van Osgood-Schlatter vaker voorkomt bij jongens, wordt de genderkloof kleiner naarmate meisjes meer gaan sporten. De ziekte van Osgood-Schlatter treft meer jongeren die aan sport doen (in een verhouding van één tot vijf).