Fractuur van de onderkaak: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling

Volgens statistieken zijn fracturen van de onderkaak goed voor 70-85% van alle verwondingen aan het gezichtsskelet. Dergelijke verwondingen veroorzaken niet alleen verstoringen bij het kauwen, slikken, spreken, maar vormen ook een ernstig cosmetisch defect. Om dergelijke gevolgen te voorkomen, moet u in het geval van een kaakfractuur eerste hulp kunnen verlenen.

Oorzaken van fracturen

Kaakfracturen kunnen worden onderverdeeld in 2 groepen: traumatisch en pathologisch. Traumatisch letsel wordt geassocieerd met de impact van mechanische kracht met hoge intensiteit op het bot. Dit is mogelijk wanneer:

Pathologische fracturen treden op tegen de achtergrond van veranderingen in het botweefsel, waardoor de kwetsbaarheid toeneemt. Onder deze omstandigheden kan de kaak zelfs met weinig kracht breken. Pathologische fracturen worden tegen de achtergrond gevormd:

  • Osteomyelitis;
  • Tumoren of metastasen in de onderkaak;
  • Bot tuberculose;
  • Osteoporose - een afname van de botdichtheid.

Odontogene osteomyelitis

Dit is een van de meest voorkomende oorzaken van pathologische mandibulaire fracturen. Odontogene osteomyelitis - ontsteking van het botweefsel veroorzaakt door een geavanceerd infectieus proces in de tandholte.

Als cariës of pulpitis niet op tijd genezen, verspreiden de ontstekingsveranderingen zich naar het tandvlees en vervolgens naar het bot. Dit veroorzaakt zwelling, vervorming en pijn in het getroffen gebied. De lokale bloedtoevoer is verstoord, een deel van het bot sterft af en wordt kwetsbaar voor traumatisch letsel. In dergelijke gevallen kan de kaak breken, zelfs bij het kauwen van vast voedsel..

Kaakfracturen met odontogene osteomyelitis zijn vooral gevaarlijk vanwege infectieuze complicaties. Bij open fracturen komen bacteriën en hun gifstoffen in het bloed, de lymfe, verspreiden ze zich door het lichaam, vormen ze de uitvalhaarden en veroorzaken ze sepsis - bloedvergiftiging.

Symptomen van een fractuur van de onderkaak

Tekenen van een onderkaakfractuur treden onmiddellijk op na een blessure en verergeren na verloop van tijd:

  1. Pijn in het beschadigde gebied, toenemen bij kauwen, praten, op de kin drukken. De pijn is meestal erg hevig, er kan een pijnlijke shock ontstaan.
  2. Zwelling en roodheid van de huid over de fractuurplaats. Wallen nemen geleidelijk toe, kunnen de helft van het gezicht bedekken.
  3. Visuele misvorming van de kaak geassocieerd met verplaatsing van botfragmenten. In dit geval wordt de mobiliteit van de onderkaak aangetast, lijdt spraak, verandert de beet.
  4. Overtreding van de structuur van het gebit - verlies, dislocatie, vervorming van de tanden als gevolg van schade aan de gaten.
  5. Subcutane en submucosale bloedingen op het gebied van letsel geassocieerd met interne ruptuur van bloedvaten.
  6. Bloeden door tranen in het slijmvlies of de huid, kenmerkend voor een open fractuur. Capillaire bloeding is meestal licht van aard en stopt snel zonder externe tussenkomst. De uitstroom van bloed uit de ader is intenser, straal, de kleur van het bloed is donkerrood. Als de slagader is beschadigd, stroomt helder scharlaken bloed in een pulserende stroom.

Eerste hulp bij vermoedelijke kaakfracturen

Eerste hulp bij onderkaaktrauma wordt in verschillende fasen uitgevoerd. Hun volgorde hangt af van het type fractuur en de algemene toestand van het slachtoffer..

Bel een ambulance of niet

Medische hulp inroepen voor een gebroken kaak is in ieder geval essentieel. Een ambulance moet onmiddellijk worden gebeld als:

  • Aanhoudende bloeding;
  • Tekenen van verminderd bewustzijn;
  • Stoppen van spontane ademhaling en hartwerk;
  • De aanwezigheid van meerdere bijkomende verwondingen, bijvoorbeeld bij een ongeval;
  • Ernstig pijnsyndroom dat niet alleen kan worden gestopt.

Als de toestand van de patiënt over het algemeen bevredigend is, is zijn onafhankelijk vervoer naar de traumahandel toegestaan. Voordat het slachtoffer wordt vervoerd, moeten alle dringende manipulaties worden uitgevoerd die zijn toestand stabiliseren en het transport veilig maken: de kaak repareren, bloeden stoppen, verdoven.

Cardiopulmonale reanimatie (CPR) indien nodig

Allereerst is het belangrijk om de aanwezigheid van bewustzijn, pols, ademhaling bij de patiënt te beoordelen. Als ademhaling en hartactiviteit ontbreken, beginnen ze met indirecte hartmassage en kunstmatige beademing. Cardiopulmonale reanimatie tegen de achtergrond van een fractuur van de onderkaak wordt uitgevoerd rekening houdend met enkele kenmerken:

  1. Voordat u met de manipulaties begint, moet u de mondholte reinigen van braaksel, bloed, tandafval, botten, controleren of de tong is gefuseerd. Deze procedure kan moeilijk zijn vanwege de reflexkramp van de kauwspieren - soms is het nodig om veel moeite te doen om de mond te openen.
  2. Voor kunstmatige beademing van mond tot mond moet de onderkaak een beetje naar voren worden geduwd, maar als deze beschadigd is, kan dit gevaarlijk zijn. Als u ziet dat het bot ernstig is vervormd of vanzelf naar voren steekt, is het beter om het niet uit te breiden. Bij ernstige kaakafwijkingen is het raadzaam kunstmatige beademing "van mond tot neus" uit te voeren.
  3. In het geval van gecombineerd verkeersletsel, schotwonden, catatrauma's moet men zich herinneren aan een mogelijke breuk van de wervelkolom, ribben en botten van de schedelbasis. Daarom moet het slachtoffer met uiterste voorzichtigheid op zijn rug worden gelegd voor reanimatiemaatregelen. Probeer het hoofd van de patiënt niet achterover te kantelen en druk strikt op de borst in het onderste deel van het borstbeen. Zorg ervoor dat het niet dieper dan 5 cm beweegt.

Anders wordt cardiopulmonale reanimatie uitgevoerd volgens de algemene regels: voor elke 30 keer op de borst drukken, worden 2 luchtslagen in de mond of neus gemaakt totdat de hartslag en de spontane ademhaling verschijnen.

Om te voorkomen dat de tong wegzakt, kan deze worden vastgezet met een draad. Om dit te doen, wordt de tong doorboord met een naald van 1,5-2,0 cm vanaf de punt en wordt een draad door het gat geleid, dat aan de kleding is bevestigd. In dit geval moet de punt van de tong tegen de tanden rusten..

Hoe te stoppen met bloeden

Eerste hulp bij een open breuk van de onderkaak omvat het stoppen van bloeden. Bij veneuze en capillaire bloedingen is het voldoende om een ​​drukverband aan te brengen als het bloed van buiten naar buiten stroomt, vanuit een wond op de huid. Als het slijmvlies bloedt, is het handiger om een ​​hemostatische collageenspons of een wattenstaafje te gebruiken, dat stevig tegen het bloedende gebied moet worden gedrukt.

In het geval van arteriële bloeding, moet u de ader met uw vingers tot boven het niveau van schade knijpen. De onderkaakslagader wordt tegen de onderrand van de kaak gedrukt tussen het middelste en het achterste derde deel. Koud aangebracht op het geblesseerde gebied helpt ook om bloedverlies te stoppen..

Voordat u een verband aanbrengt, moet u de wond behandelen met een antiseptische oplossing - waterstofperoxide, miramistine of chloorhexidine.

Hoe pijn te verlichten

Een van de belangrijkste symptomen van een gezichtsfractuur is pijn. Het is zeer intens vanwege het feit dat een groot aantal gevoelige zenuwvezels het periost in dit gebied nadert..

Om pijnlijke shock te voorkomen, mag het slachtoffer pijnstillers geven - ketorol, dexalgin, naproxen. Omdat het voor een patiënt met kaakletsel meestal moeilijk is om te slikken, moeten de tabletten worden fijngemaakt en opgelost in water. Het is echter het beste om de pijnstiller intramusculair toe te dienen..

Hoe de kaak te immobiliseren en te repareren

Het is vrij moeilijk om de onderkaak in het veld te immobiliseren, omdat de benodigde materialen niet altijd voorhanden zijn.

Een sling-achtig verband kan worden gemaakt van een lange strook stof door er aan beide kanten longitudinaal in te snijden en slechts een kleine "zak" in het midden over te laten. De kin wordt in de "pocket" geplaatst, de onderste snaren worden op de kruin van het hoofd bevestigd, de bovenste - op de achterkant van het hoofd.

Ook wordt een liniaal gebruikt voor fixatie, die tussen de boven- en onderkaak wordt gestoken en met verbanden wordt versterkt..

Bij bewusteloze patiënten is het verboden de kaken in gesloten toestand stevig vast te zetten, omdat ze kunnen stikken in braken.

Video - Een slingerverband op de kin aanbrengen

Chirurgische behandeling van kaakfracturen

In een chirurgisch ziekenhuis wordt chirurgische behandeling uitgevoerd, waarvan de keuze afhangt van het type letsel, het aantal fracturen en de aanwezigheid van verplaatsingen van botfragmenten.

Beenhechting

De techniek wordt gebruikt bij een lichte verplaatsing van kaakfragmenten, als er geen uitgesproken ontsteking van het botweefsel en botdefecten is. In dit geval worden de botranden gehecht met dicht synthetisch draad of draad, titanium of roestvrij staal..

De draadnaad zorgt voor een sterkere grip. Tegelijkertijd blijft de mobiliteit in het kaakgewricht behouden, waardoor de patiënt zelfstandig kan eten, zijn tanden kan poetsen en duidelijk kan spreken.

Metalen oppervlakteplaten

Metalen platen worden aan één kant van de kaak geplaatst en met schroeven aan het bot bevestigd. Plating wordt als een minder traumatische methode beschouwd. Het wordt gebruikt als de onderkaak op verschillende plaatsen wordt gebroken, in het geval van schotwonden, bij schade aan de delen van de kaak die het meest worden blootgesteld aan stress..

Metalen nietjes, Kirschner-draden en lijm op basis van resorcinol-epoxyharsen worden ook gebruikt om de fragmenten te fixeren..

Gesloten matching van fragmenten

In sommige gevallen is het mogelijk om een ​​operatieve fractuur van de onderkaak te genezen. Gesloten uitlijning van de fragmenten impliceert vermindering van de fractuur zonder operatie en het aanbrengen van een gebogen spalk achter de tanden. Deze techniek is relevant voor ongecompliceerde fracturen, maar ook in de aanwezigheid van veel kleine fragmenten die niet chirurgisch kunnen worden verzegeld..

De voordelen van een gesloten interventie worden beschouwd als een verkorting van de genezingstijd en het ontbreken van het risico van chirurgische complicaties, die altijd onthouden moet worden. Wanneer echter een uitwendige spalk wordt aangebracht, lijdt de functionaliteit van de onderkaak, waardoor eten, spreken en hygiëneprocedures worden belemmerd..

Video - Over de breuk van de onderkaak

Hoe lang duurt revalidatie

De duur van de herstelperiode wordt beïnvloed door de aard van het letsel, de algemene toestand van de patiënt en de gekozen behandelmethode. In het stadium van revalidatie worden de volgende technieken gebruikt om de regeneratie en het herstel van de functie van de onderkaak te versnellen:

  1. Medicamenteuze therapie omvat het voorschrijven van pijnstillers in de eerste dagen na een blessure, evenals antibioticatherapie. Antibacteriële geneesmiddelen worden voorgeschreven voor osteomyelitis of ander ontstekingsproces in de mondholte, evenals voor profylactische doeleinden na een open fractuur en operatie.
  2. Fysiotherapie-oefeningen gericht op het ontwikkelen van het kaakgewricht en het herstellen van de functie van de kauwspieren worden mogelijk nadat de spalk is verwijderd - ongeveer een maand na de fractuur.
  3. Fysiotherapeutische procedures (elektroforese, UHF, magnetotherapie) worden voorgeschreven om de genezing van beschadigde weefsels en fractuurgenezing te versnellen.
  4. Dieettherapie omvat een spaarzaam dieet in de vroege stadia van de behandeling - het gebruik van halfvloeibaar, gepureerd voedsel en soms sondevoeding. Geleidelijk wordt het dieet uitgebreid, maar ze zorgen ervoor dat de patiënt alle noodzakelijke voedingsstoffen, vitamines, mineralen ontvangt.
  5. Mondhygiëne omvat regelmatig poetsen, verbanden en het gebruik van antiseptische oplossingen.

Natuurlijk vereist een fractuur van de onderkaak altijd een gekwalificeerde behandeling, zoals bij elk ernstig letsel. De hoeveelheid bloedverlies, de kans op het ontwikkelen van infectieuze complicaties en zelfs het volume van chirurgische ingrepen hangen echter af van het feit of de eerste hulp correct is verleend..

Mandibulaire fracturen, classificatie en behandeling

Anatomische kenmerken

De onderkaak is een ongepaard schedelbeen. Zijn belangrijkste taak wordt beschouwd als het kauwen van voedsel. In structuur lijkt dit deel op een hoefijzer. De belangrijkste kenmerken van de structuur zijn onder meer:

  1. Het bot bevat een aantal zwakke fragmenten. Deze omvatten de hoek van de onderkaak, het gebied rond de hoektanden, het temporomandibulair gewrichtsgebied. Schade is meestal in deze gebieden gelokaliseerd. De breuklijn kan echter overal worden geplaatst.
  2. De gezichtsslagader bevindt zich in het gebied van de onderkaakhoek. Dit vat heeft een kleine diameter, maar schade eraan kan intense bloedingen en hematomen veroorzaken..
  3. In het gebied van de onderkaak bevinden zich elementen van de trigeminuszenuw. Hij is verantwoordelijk voor de gevoeligheid van de slijmvliezen van de wangen, tong, tanden. De nederlaag van dit deel veroorzaakt een geheel of gedeeltelijk verlies van gevoeligheid van de genoemde gebieden.
  4. De onderkaak wordt door middel van het temporomandibulair gewricht op de botten van de gezichtsschedel bevestigd. Het is een mobiele gepaarde structuur die verantwoordelijk is voor het kauwen van voedsel. Afgezien hiervan is het element vrij kwetsbaar. Daarom bestaat zelfs bij kleine fysieke invloeden het risico op dislocaties..

Symptomen

Ongeacht de oorzaken van de dislocatie van de kaak, er zijn verschillende symptomen die het mogelijk maken het type letsel nauwkeurig te diagnosticeren:

  • moeilijk te openen - sluit je mond,
  • moeite met spreken,
  • overvloedige speekselvloed,
  • vervorming van gezichtssymmetrie,
  • pijn in de onderkaak die naar het tempelgebied straalt,
  • de patiënt kan niet duidelijk spreken, omdat hij zijn mond niet tot het einde kan sluiten.

Belangrijk: probeer in geen geval de kaak zelf in te stellen, dit kan de situatie alleen maar verergeren. Ga zo snel mogelijk naar een specialist. Koud kan pijn helpen verlichten, je kunt de onderkaak ook tijdelijk ondersteunen met een zakdoek of sjaal.

Trauma classificatie

Rekening houdend met de provocerende factor, onderscheidt de classificatie van fracturen de volgende typen:

  1. Traumatisch - door intense mechanische belasting. Dergelijke verwondingen zijn schotwonden en niet-vuur.
  2. Pathologisch - geassocieerd met de ontwikkeling van destructieve processen in botstructuren. Deze omvatten de ontwikkeling van osteomyelitis, tumorvorming, osteoporose. En ook de oorzaak kan zijn metastasen en andere factoren..

Afhankelijk van de locatie van de breuklijn worden de volgende varianten onderscheiden:

  1. Canine - gelokaliseerd in de hondenfixatiezone.
  2. Hoek - bevindt zich in de hoek van de kaak. Het wordt ook wel een hoekfractuur van de onderkaak genoemd. En ook de blessure wordt een fractuur van de onderkaak in de hoek genoemd.
  3. Mentaal - gelokaliseerd in het gebied van de kinopening. Mentale fracturen van de onderkaak hebben specifieke symptomen.
  4. Mediaan - in dit geval lijdt het gebied tussen de centrale snijtanden.
  5. Incisaal - het gebied tussen de laterale snijtanden is beschadigd.
  6. Cervicaal of cervicaal - de structuur van het condylaire proces is verstoord.
  7. Coronair - in dit geval lijdt het coronaire proces. Voor een fractuur van het coronoïde proces van de onderkaak zijn speciale manifestaties kenmerkend.

Dislocatie van fracturen moet afzonderlijk worden vermeld. Bij deze verwonding is er, naast de schending van de botstructuur, een dislocatie van het temporomandibulair gewricht..

Afhankelijk van de toestand van zachte weefsels en huid worden dergelijke fracturen onderscheiden:

  • open - terwijl het beschadigde oppervlak communiceert met de omgeving;
  • gesloten - in een dergelijke situatie lijdt de integriteit van de lederhuid niet.

Dubbele breuk

Deze term betekent de aanwezigheid van twee breuklijnen vanaf een deel van de onderkaak. Afzonderlijk is het de moeite waard om de aanwezigheid van een bilaterale fractuur van de onderkaak te benadrukken. In dit geval zijn fracturen gelokaliseerd in twee helften van de kaak..

De combinatie van dubbele en bilaterale fracturen wordt de meervoudige vorm van de ziekte genoemd. In dit geval is het pijnsyndroom niet alleen gelokaliseerd in de impactzone, maar ook in het gebied van de oorschelp.

Om een ​​dubbele en bilaterale fractuur te identificeren, moet u zeker een röntgenfoto maken. Deze procedure wordt uitgevoerd in twee projecties. Soms is er behoefte aan nauwkeurigere studies - bijvoorbeeld computertomografie.

Voor de behandeling van pathologie wordt aanbevolen om chirurgische methoden te gebruiken. Allereerst wordt osteosynthese gebruikt, gericht op het fixeren van botfragmenten door middel van metalen structuren.

Verplaatste onderkaakfractuur

Meestal treden kaakfracturen op bij verplaatsing van botstructuren. Dit komt door de invloed van twee factoren. Allereerst is de oorzaak de samentrekking en tractie van de gezichtsspieren. En ook de provocerende factor is de zwaartekracht van de fragmenten zelf.

Spierweefsel speelt een sleutelrol bij botverplaatsing. Hoe meer dergelijke elementen aan het bot zijn bevestigd, hoe meer het zal bewegen. Met een minimum aan spieren kan de fractuur zonder verplaatsing gaan. In dit geval wordt het letsel een onvolledige fractuur genoemd..

Botten kunnen in verschillende richtingen bewegen - naar binnen of naar buiten. Ook vindt de verplaatsing zijdelings plaats. Dit betekent dat het naar de linker- of rechterkant is gericht..

Soms vindt de verplaatsing plaats in het horizontale vlak. Deze situatie doet zich voor wanneer de zijfragmenten elkaar overlappen. In werkelijkheid komt dit soort verplaatsing vrij zelden voor..

Om het type en de ernst van de aandoening te identificeren, gebruiken artsen stralingsmethoden voor diagnose. De meest gebruikte radiografie en computertomografie. De mate en het type letsel hebben invloed op de behandelingstactiek, de herstelperiode en de prognose van het letsel.

De redenen

Deze schade kan worden verkregen bij blootstelling aan traumatische factoren, waarvan de kracht de botsterkte aanzienlijk overschrijdt.

De meest voorkomende oorzaken van deze blessures zijn:

  • vallen;
  • slagen;
  • Weg ongeluk;
  • sportongevallen.

De gevolgen en behandeling kunnen sterk variëren. De juiste behandeling wordt voorgeschreven afhankelijk van de ernst van de fractuur van de onderkaak, de classificatie van de schade, individuele fysiologische kenmerken en de reden waarom de persoon dergelijke schade heeft opgelopen.

Symptomen en tekenen van een onderkaakfractuur

Uitzoeken of uw kaak gebroken is, is eenvoudig genoeg. Bij zo'n blessure ervaart een persoon na elke blootstelling intense pijn. Soms is er lichte schade aan de botstructuren, waardoor een persoon lange tijd ongemak negeert. Als gevolg hiervan bestaat het risico op onjuiste botfusie, veranderingen in de beet en het uiterlijk van een persoon..

Een specifiek klinisch beeld helpt om te begrijpen dat de kaak is gebroken. De belangrijkste tekenen van een kaakfractuur zijn onder meer:

  1. Ernstig pijnsyndroom met hoge intensiteit. Het neemt aanzienlijk toe wanneer een persoon probeert te praten of op voedsel te kauwen. Het pijnsyndroom wordt veroorzaakt door schade aan het periosteum, dat bedekt is met veel zenuwuiteinden. Bovendien ontwikkelt zich een ontsteking in het beschadigde gebied, wat het beloop van de ziekte verergert..
  2. Gereflecteerde pijn. Met druk op de kin ervaart een persoon ernstig ongemak.
  3. Ernstige hoofdpijn, misselijkheid, algemene zwakte. Duizeligheid wordt vaak waargenomen. Het is ook mogelijk om de temperatuur te verhogen met een breuk in de kaak. Dit symptoom is te wijten aan het ontstekingsproces in het lichaam..
  4. Kaak mobiliteit. Na een breuk wordt het abnormaal mobiel. In dit geval is het bijna onmogelijk om de kaak te sluiten. Vaak worden veranderingen in het huidoppervlak waargenomen. Visuele inspectie of palpatie helpt de overtreding te identificeren..
  5. Verplaatsing van tanden. Bij een breuk kunnen de tanden van positie veranderen. Tussen hen ontstaan ​​vaak hiaten..
  6. Afvoer van bloed of blauwe plekken. Traumatisch letsel leidt tot een schending van de structuur van de bloedvaten. Als gevolg hiervan kan bloed uit de mond lekken of door de huid sijpelen. Als er een bloeding optreedt, moet u onmiddellijk een ambulance bellen..
  7. Zwelling van het gezicht. Bij beschadiging worden speciale ontstekingsremmende stoffen in het lichaam aangemaakt. Ze veroorzaken het uiterlijk van oedeem. Hierdoor ziet de huid er gezwollen uit. Het neemt toe en krijgt een rode tint. Dit leidt tot een aanzienlijke vermindering van de bloedstroom..
  8. Overmatige speekselvloed. En er is ook een risico dat de tong zakt.

Herstel periode

Fysiotherapie speelt een belangrijke rol in de herstelperiode:

  • op de tweede of derde dag na behandeling kan ijs op de breukplaats worden aangebracht,
  • bij schendingen van de integriteit van de huid en hevige pijn is UV-straling effectief,
  • voor klein oedeem helpt microgolftherapie,
  • paraffinetherapie,
  • op de vijfde tot en met de zesde dag kun je infraroodstraling gebruiken,
  • elektroforese wordt gebruikt om pijn te verminderen,
  • kraagzonemassage (op de vijfde of zesde dag na de fractuur).

Kaakfractuur diagnose

Meestal is het niet moeilijk om tekenen van een fractuur van de onderkaak te identificeren. De arts zal tijdens een visueel onderzoek en palpatie de aard van de schade kunnen bepalen. Een persoon kan ook worden geïnterviewd. Vervolgens wordt hij gestuurd voor een uitgebreid onderzoek. Dit helpt bij het identificeren van functionele afwijkingen en complicaties..

Klinisch onderzoek

Bij het uitvoeren van een extraoraal onderzoek is het mogelijk om zwelling, vervorming en blauwe plekken in het beschadigde gebied te visualiseren. De dokter palpeert de kaak. In dit geval wordt pijn of een schending van de contour opgemerkt.

Intraoraal onderzoek helpt bij het opsporen van bloedkleuring van speeksel. Tegelijkertijd voert de arts een gedetailleerd onderzoek van de mondholte uit, controleert de integriteit van de tanden.

Een beoordeling van de motorische activiteit van de onderkaak is verplicht. In dit geval let de arts op haar vooruitgang, het openen en sluiten van de mond.

Gewone radiografie

Bij een fractuur van de onderkaak worden röntgenfoto's gemaakt in verschillende projecties. De afbeeldingen moeten worden gemaakt in de schuine projecties aan de rechter- en linkerkant. Ook worden foto's gemaakt in de anteroposterieure projectie. Als een breuk van het condylaire proces wordt vermoed, moeten aanvullende röntgenprocedures worden uitgevoerd.

Een overzicht van de boven- en onderkaak wordt beschouwd als het optimale onderzoek voor vermoedelijke fracturen. Zo'n afbeelding maakt het mogelijk om oppervlakkige buigingen in het gebied van de botten van de gezichtsschedel duidelijk te visualiseren. In een dergelijke situatie zijn er geen gebieden die problemen opleveren bij het interpreteren van de resultaten..

Orthopantomografie

Dankzij de orthopantomografie van de onderkaak is het mogelijk om alle veranderingen die zijn ontstaan ​​als gevolg van schade aan de structuur in één beeld te visualiseren.

Computertomografie CT

Dit is een van de meest informatieve diagnosemethoden. Het is gebaseerd op een combinatie van röntgen- en computersimulatieprincipes. Als gevolg hiervan kunt u met computertomografie een afbeelding van hoge kwaliteit van een sectie van botstructuren verkrijgen. Dankzij deze procedure is het mogelijk om het gebied van botweefsel te visualiseren dat niet toegankelijk is met conventionele radiografie..

Magnetische resonantiebeeldvorming MRI

Deze procedure is gebaseerd op de werking van een constant magnetisch veld op het gescande gebied. In dit geval passeren elektromagnetische pulsen de weefsels. Na reflectie keren ze terug naar de sensoren en lezen ze gegevens over de toestand van structuren, organen, vloeistoffen.

De ontvangen informatie gaat naar het computersysteem. Als gevolg van de transformaties is het mogelijk om afbeeldingen te verkrijgen die helpen om zelfs kleine veranderingen in de structuur van het gewricht te identificeren..

Behandeling van gebruikelijke dislocaties

Voor de behandeling van gebruikelijke dislocaties worden speciale mondopeningsstops gebruikt, die van 2 soorten zijn:

  • Een dergelijke begrenzer rust op de voorkant van de kaaktak, waardoor een obstakel ontstaat voor de beweging van de onderkaak.
  • Dit apparaat werkt door intermaxillaire articulatie.

De behandelingsduur met dergelijke apparaten is gewoonlijk ongeveer 2-3 maanden. Daarnaast kunnen in combinatie met het gebruik van dwangmaatregelen de volgende procedures worden uitgevoerd:

  1. Blokkade van de kauwspieren.
  2. Massage.
  3. Drugs therapie.
  4. Normalisatie van interalveolaire hoogte.
  5. Prothetiek van ontbrekende tanden.
  6. Lichamelijke oefeningen.
  7. Tandenknarsen.

Eerste hulp bij vermoedelijke kaakfracturen

Veel mensen zijn geïnteresseerd in wat ze moeten doen als ze een traumatisch letsel oplopen. Bij het vermoeden van een kaakletsel moet het slachtoffer direct eerste hulp krijgen.

Moet ik een ambulance bellen?

Als iemand zegt dat ik mijn kaak breek, is het raadzaam om onmiddellijk een ambulance te bellen. Alleen een ervaren arts kan het abnormale proces stoppen, omgaan met ongemakkelijke sensaties en de kans op gevaarlijke gevolgen verminderen in de vorm van bloeding, hersenschudding, verspreiding van etterende massa's.

Vóór de komst van artsen moet het slachtoffer eerste hulp krijgen. Daarbij moet u proberen het bloeden te stoppen en de persoon pijnstillers te geven om de pijn het hoofd te bieden. Het is belangrijk dat de patiënt stil blijft staan..

Als het niet mogelijk is om een ​​ambulance te bellen, moet het slachtoffer naar een ziekenhuis worden gebracht. Het wordt aanbevolen om dit zo snel mogelijk te doen. Houd er rekening mee dat een fractuur een ernstig gevaar is. U moet de patiënt liggend of half zittend vervoeren en uw hoofd teruggooien naar de gezonde kant.

Cardiopulmonale reanimatie indien nodig

Bij de vorming van grote hematomen of andere complicaties van traumatisch letsel kan een persoon flauwvallen ervaren. Vaak is er cardiopulmonale reanimatie nodig.

Bloeding stoppen

Als er een bloeding is, moet u de beschadigde bloedvaten met uw vingers samenknijpen. Het is ook toegestaan ​​om drukverbanden aan te brengen. Gebruik een tampon voor oppervlakkige capillaire bloeding. Het wordt aanbevolen om het van tevoren in waterstofperoxide te bevochtigen..

Anesthesie

Traumatisch letsel gaat vaak gepaard met hevige pijn. Om ongemak te minimaliseren, wordt aanbevolen om ijs op het getroffen gebied aan te brengen of een speciaal koelmiddel te gebruiken..

Pijnstillers kunnen worden gebruikt om pijn te verlichten. In dit geval is het de moeite waard om fondsen uit de categorie niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen te gebruiken. Deze omvatten Diclofenac, Ketorolac. Injecties worden gebruikt om intense pijn te beheersen. Als de fractuur gepaard gaat met ernstige complicaties, is het niet mogelijk om zonder krachtige medicijnen te doen. Een daarvan is Promedol.

Immobilisatie en fixatie van de kaak

Indien nodig wordt de onderkaak gefixeerd. Hiervoor wordt aanbevolen om een ​​slingerachtig verband te gebruiken..

Behandeling van onderkaakfracturen

Er zijn verschillende componenten in het behandelregime voor een gebroken kaak:

  1. Herpositionering van botstructuren. In dit stadium past de arts de beschadigde fragmenten op de juiste positie aan. Dit helpt om voorwaarden te scheppen voor een goede splitsing van elementen..
  2. Fixatie van botten. Na het matchen moeten de botfragmenten stevig worden vastgezet. Dit helpt verplaatsing achteraf te voorkomen. Bypass- of spalkprocedures komen vaak voor.
  3. Revalidatie. In dit stadium worden fysiotherapie, massage en therapeutische oefeningen gebruikt.

Wat te doen na de behandeling?

Nadat u de dislocatie heeft gecorrigeerd, is het absoluut noodzakelijk om enkele aanbevelingen te volgen:

  • er moet een steunverband worden gedragen,
  • in de eerste dagen na manipulatie is het beter om yoghurt, soep en puree te eten,
  • probeer je mond niet wijd te openen,
  • bijt voedsel in kleine stukjes af,
  • wees heel voorzichtig bij geeuwen.

Als u ten minste één keer een ontwrichte kaak heeft gehad, moet u uw tandarts informeren voordat u met de behandeling begint om opnieuw letsel te voorkomen..

Chirurgische behandeling van kaakfracturen

Meestal moet dergelijke schade operatief worden behandeld. Hoe lang de therapie duurt, hangt af van de aard van de blessure.

Beenhechting

Tijdens de operatie worden er een aantal gaatjes gemaakt in de botfragmenten. Titanium of staaldraad wordt via hen geïntroduceerd. Dit element voert bevestigingsfuncties uit. Deze interventie wordt niet uitgevoerd voor osteomyelitis. Het wordt ook niet uitgevoerd met een schotwond..

Metalen oppervlakteplaten

Deze apparaten worden gebruikt voor osteosynthese. Deze techniek bestaat uit het fixeren van de botten met metalen structuren. Osteosynthese wordt gebruikt voor multi-splinterfracturen, de ontwikkeling van een neoplastisch proces in het getroffen gebied, reconstructieve chirurgie.

Tijdens de operatie wordt zacht weefsel in het beschadigde gebied blootgelegd en wordt herpositionering uitgevoerd. Daarna worden de botten gefixeerd met metalen structuren..

Gesloten matching van fragmenten

Tijdens deze procedure voert de specialist een mapping van de botten in de gewenste positie uit. Dit zorgt ervoor dat de fragmenten correct worden samengevoegd. Als reductie niet onmiddellijk mogelijk is, wordt elastische tractie uitgevoerd.

Voeding voor een fractuur van de onderkaak

Wanneer u zo'n blessure oploopt, heeft voedselinname veel kenmerken. Onmiddellijk na een blessure kan een persoon niet kauwen, dus het voedsel moet vloeibaar zijn. Patiënten worden op verschillende manieren gevoed - via een nasogastrische sonde of een rietje.

Er zijn 2 soorten voeding die bij deze blessures gebruikt kunnen worden:

  1. Eerste tafel. Het wordt voorgeschreven bij problemen met kauwen en slikken. Het caloriegehalte van het menu is 3000-4000 kcal. De consistentie van het voedsel lijkt op vloeibare room. De patiënt wordt door een buis gevoerd.
  2. Tweede tafel. Deze optie is geschikt voor mensen die hun mond kunnen openen. De consistentie van het eten lijkt op dikke zure room. In dit geval valt het dagelijkse caloriegehalte van het dieet samen met de eerste optie.

Nadat de patiënt uit het ziekenhuis is ontslagen, krijgt hij de volgende producten voorgeschreven:

  • vleesbouillon;
  • fruit- en groentesappen;
  • compotes en vruchtendranken;
  • zuivelproducten.

Bij het bereiden van voedsel wordt aanbevolen om een ​​blender te gebruiken om het voedsel een vloeibare consistentie te geven. Fragmenten van vast voedsel mogen niet groter zijn dan griesmeel.

Eetpatroon


Elke kaakfractuur vereist aanpassingen van het dieet. De minimale tijd voor botfusie is ongeveer een maand, zodat de patiënt de mogelijkheid wordt ontnomen om gedurende lange tijd op normaal voedsel te kauwen. Op het moment van behandeling krijgt hij een semi-vloeibaar dieet te zien, vergelijkbaar met zure room.

De patiënt moet soepen en bouillons, goedgekookte granen en plantaardige producten krijgen die eerder door een blender zijn gehaald.

Zuivelproducten moeten in het dieet aanwezig zijn, omdat ze veel calcium bevatten, wat nodig is voor een snelle fusie van botten.

Om ervoor te zorgen dat calcium beter wordt opgenomen, is het raadzaam om vitamine D-preparaten te nemen (Aquadetrim, enz.).

Na het verwijderen van de banden of platen hoeft u niet direct over te schakelen op uw gebruikelijke eten. Tijdens de geforceerde inactiviteit verzwakken de kauwspieren en moeten hun functies geleidelijk worden hersteld. Bovendien heeft het spijsverteringskanaal ook wat tijd nodig om zich aan te passen aan gewone voedingsmiddelen..

Plisov Vladimir, tandarts, medisch columnist

13, totaal, vandaag

(39 stemmen, gemiddeld: 4,72 van de 5)

Vergelijkbare berichten
Verkleinde fractuur van de ellepijp: oorzaken en behandeling
Pijn in het been van knie tot voet

Complicaties en gevolgen van een kaakfractuur

Als u tijdens de behandelperiode de aanbevelingen van de arts niet opvolgt, bestaat het risico op het ontwikkelen van gevaarlijke complicaties. De belangrijkste gevolgen van een kaakfractuur zijn onder meer:

  • verandering in de locatie van het gebit en de verplaatsing ervan;
  • de vorming van openingen tussen de tanden in het gebroken gebied;
  • ernstige pijn in de mond, die aanzienlijk toeneemt bij praten en kauwen;
  • overtreding van de beet;
  • zinken van de tong;
  • algemene zwakte, aanhoudende hoofdpijn, misselijkheid, duizeligheid;
  • verlies van gevoeligheid in het onderste deel van het gezicht;
  • verplaatsing van een fragment van de kaak;
  • verkeerde uitlijning van tanden;
  • overtreding van slikken, ademen, kauwen.

Effecten

Onvoldoende bekwame behandeling of het volledig ontbreken van gekwalificeerde hulp bij een fractuur van de bovenkaak, vooral bij verplaatsing, leidt tot vervorming, zowel van de hele kaak als van individuele gebieden, die levenslang aanhoudt en de functionaliteit ervan beïnvloedt. Het bevordert onderwijs:

  • verplaatste gebit;
  • openingen tussen de tanden;
  • vervorming van het gezicht;
  • het optreden van een abnormale beet, enz..

Volledige medische zorg en doktersadvies zullen deze gevolgen helpen voorkomen, en na een juiste behandeling en herstel zal de eerdere functionaliteit van de bovenkaak worden hervat.

Behandeling van kaakfracturen

De hoofdtaak van de tandarts-chirurg tijdens de behandeling van een fractuur van de boven- of onderkaak is het herstellen van de anatomische structuur van het gebroken bot en de juiste verhouding van het gebit. Veel technieken helpen daarbij, maar de effectiviteit van de behandeling hangt ook af van hoe correct en snel de eerste hulp werd verleend..

Vóór ziekenhuisopname

Eerste hulp aan het slachtoffer omvat:

  • stoppen met bloeden (drukken of verpakken van de wond, koud aanbrengen);
  • indien nodig, cardiopulmonale reanimatie;
  • anesthesie (analgin, intramusculair revalgin);
  • immobilisatie van de kaak met behulp van verbandverbanden (gecontra-indiceerd als het slachtoffer bewusteloos is, omdat dit het risico op verstikking vergroot door het terugtrekken van de tong of het inslikken van braaksel in de luchtwegen).

Behandelmethoden

  1. Operational, of de methode van osteosynthese, bestaat uit het vastmaken van de fragmenten van de kaak met speciale, vaak metalen, structuren.
  2. Conservatief of orthopedisch - omvat het gebruik van speciale spalken die de fractuurplaats fixeren.

Osteosynthese

Onmisbaar bij complexe, verkleinde en meervoudige fracturen met verplaatsing, losse tanden en volledige afwezigheid van tanden, bij parodontitis en andere ontstekingsziekten van het tandvlees op het gebied van letsel. Ook is osteosynthese effectief bij fracturen van het condylaire proces, gecompliceerd door dislocatie van de gewrichtskop van de onderkaak.

Verlijmingsmaterialen kunnen stalen pennen en staven zijn, pennen, nitride-tinaandraad met vormgeheugen, snel hardende kunststoffen, polyamide draad, speciale lijm.

Echter, osteosynthese met metalen miniplates wordt tegenwoordig beschouwd als de meest gemakkelijke en veilige methode. Hiermee kunt u de huid en spieren van slechts één kant ontleden, wat de operatie zelf vereenvoudigt en de hersteltijd verkort. Een ander onbetwistbaar voordeel hiervan is de mogelijkheid om fragmenten betrouwbaar te fixeren in gebieden met aanzienlijke dynamische belastingen.

Kaak spalken

Dit is de immobilisatie (fixatie) van botfragmenten met behulp van een speciale kunststof- of draadconstructie.

De techniek, gemaakt door militaire artsen aan het begin van de 20e eeuw, wordt vandaag met succes gebruikt door tandartsen. De materialen voor de fabricage van banden zijn veranderd, de toepassingsmethoden zijn verbeterd.

Tegenwoordig heeft een specialist vele soorten banden in zijn arsenaal:

  • van Vasiliev's standaard tape-banden, de eenvoudigste en goedkoopste behandelingsmethode;
  • aluminium banden Tigershdedt, die voor elke patiënt afzonderlijk worden gemaakt, waardoor ze effectiever zijn. Bovendien verdelen ze de belasting gelijkmatig en minimaliseren ze het tandletsel..

Het type spalken hangt af van het type letsel en kan eenzijdig (met een fractuur van een kaak) of bilateraal (als beide beschadigd zijn) zijn.

Als de tanden behouden zijn, is het niet moeilijk om een ​​gebogen tandspalk aan te brengen. Het is gebogen volgens de vorm van de tandboog en vastgezet met brons-aluminium draadligaturen, die als een haarspeld de tand aan beide kanten bedekken. Manipulaties worden uitgevoerd onder plaatselijke verdoving.

Wanneer beide kaken gebroken zijn, wordt een structuur met een stijvere basis geïnstalleerd, naast draad worden haken en ringen ook gebruikt om de onderkaak te immobiliseren.

Is het mogelijk om te doen zonder spalken?

Zelfs als de zaak niet ernstig is - de breuk is eenzijdig, gesloten en zonder verplaatsing, is het absoluut noodzakelijk om maatregelen te nemen om de ontwikkeling van dergelijke onaangename complicaties uit te sluiten, zoals:

  • onbedoelde verplaatsing van fragmenten,
  • opnieuw letsel,
  • ontwikkeling van ontsteking van zacht weefsel,
  • fractuurplaatsinfectie.

Hiervoor is het noodzakelijk om de kaak op elke beschikbare manier te immobiliseren. Het kan een slingerachtig verband zijn, maar het is veel handiger en effectiever om een ​​spalk te gebruiken. Bij een gecompliceerde breuk is spalken onmisbaar, ongeacht de locatie van de blessure.

Wat gebeurt er met de tand op de plaats van het letsel??

Als het mobiel, gefragmenteerd, ontwricht is of verhindert dat de kaakfragmenten vast komen te zitten, moet het worden verwijderd. Hetzelfde lot wacht op een tand in aanwezigheid van parodontitis, cysten, granulomen en andere ontstekingen. In andere gevallen kunnen de tanden behouden blijven, maar ze moeten zorgvuldig worden geobserveerd..

Beheer van verplaatsingsfracturen

In dergelijke gevallen is het, voordat de spalk wordt aangebracht, noodzakelijk om de fragmenten van de kaak aan te passen, waarvoor reductie-orthopedische apparaten worden gebruikt. Een gebroken bovenkaak vereist tractie met speciale spalken.

Dergelijke verwondingen zijn zeer gevaarlijk omdat ze verstikking kunnen veroorzaken. Maar correct verstrekte eerste hulp voorkomt verstikking. Reinig de mondholte van vreemde lichamen of bloed, leg het slachtoffer met de voorzijde naar beneden en plaats een rol die van kleding, dekens enz. Is gerold op de borst..

Revalidatie na een kaakfractuur

Voor een succesvolle behandeling van een kaakfractuur zijn ook ontstekingsremmende en herstellende therapie, fysiotherapie, mechanotherapie en speciale mondhygiëne belangrijk..

  1. Binnen 3-4 dagen na het letsel moeten antibiotica worden voorgeschreven om ontstekingen te voorkomen, die rechtstreeks in het beschadigde gebied worden geïnjecteerd..
  2. Algemene versterkende therapie is de inname van vitamine C, P, D en groep B, geneesmiddelen die de weefselregeneratie stimuleren en het niveau van leukocyten in het bloed herstellen.
  3. Onder de effectieve fysiotherapieprocedures merken we UHF-therapie, algemene UFO, magnetotherapie op. Na de derde procedure worden de zwelling en pijn merkbaar verminderd, de zwelling neemt af. Voor een betere passie van de fragmenten, 2 weken na de breuk van de kaak, wordt elektroforese uitgevoerd met een twee tot vijf procent oplossing van calciumchloride.
  4. Mechanotherapie of fysiotherapieoefeningen versnellen het herstel van de kaakfunctie, helpen als de mond niet goed opent of helemaal niet opent na een blessure. Het kan thuis worden beoefend, vanaf 4-5 weken na de breuk, wanneer de spalken worden verwijderd en de eelt wordt gevormd..
  5. Speciale hygiëne omvat minimaal 8-10 keer per dag irrigatie. Bewusteloze slachtoffers worden minimaal twee keer per dag behandeld met een speciale oplossing..

Hoe te eten?

Omdat tijdens intensieve therapie en tijdens de herstelperiode de kaken stevig vastliggen en het normaal kauwen van voedsel uitgesloten is, is tijdens deze periode correctie van het dieet noodzakelijk.

Voedsel moet de consistentie zijn van magere zure room. Dit zijn bouillons, gepureerde soepen, zorgvuldig gesneden groenten en fruit, zuiveldranken, vloeibare granen. Specerijen zijn uitgesloten, zoutinname is beperkt. De temperatuur van het gerecht mag niet hoger zijn dan 45-50 ° С. Het is het handigst om met een rietje te eten..

De overgang naar het gebruikelijke dieet na het verwijderen van de band moet geleidelijk zijn. Dit is niet alleen belangrijk voor het herstel van kauwfuncties, maar ook voor het voorkomen van aandoeningen in het spijsverteringskanaal.

Wanneer de spalken worden verwijderd, en hoe lang geneest de kaak??

Hoe ouder de patiënt en hoe moeilijker de breuk, hoe langer het duurt voor revalidatie. Het duurt ongeveer 45 tot 60 dagen. Spalken worden verwijderd op de 30-45 dag, als de behandeling geen osteosynthese omvatte, en 5-14 daarna.

Hoeveel kost het om een ​​gebroken kaak te behandelen??

De prijs is afhankelijk van de aard van de verwonding, of osteosynthese is uitgevoerd, welke spalken zijn gebruikt, of de patiënt fysiotherapie heeft gevolgd. Maar laten we er zeker van zijn dat de service niet goedkoop is. Alleen osteosynthese kost 14.000 tot 55.000 roebel.

Het is ook noodzakelijk om rekening te houden met de kosten van een daaropvolgende tandheelkundige behandeling voor het herstel van verloren tanden of beschadigd na spalken. Onze service helpt u bij het kiezen van een competente specialist en verspilt uw geld niet. Vergelijk prijzen en diensten van verschillende klinieken, lees recensies van echte patiënten.

Artikelen Over De Wervelkolom

Rugpijn in het gebied van de schouderbladen en borst

Velen zijn waarschijnlijk bekend met de situatie waarin rugpijn verscheen en naar de borststreek uitstraalde. Voor sommigen was het een pijn op korte termijn en verdween het na enige tijd vanzelf, en iemand deed de pijn weg met behulp van medicijnen.

Hoe maxillofaciale artritis op de juiste manier te behandelen

Het maxillofaciale gewricht is mobiel, met behulp waarvan we bewegingen kunnen maken bij het kauwen van voedsel, tijdens het praten, bij het uitvoeren van verschillende nabootsingsacties.