Behandeling van fracturen van de straal

Een fractuur van de straal is een van de "favoriete" fracturen van traumatologen. Fracturen van het onderste derde deel van de straal worden zelfs "typische fracturen" genoemd, dus ze worden vaak aangetroffen door traumadokters. Volgens statistieken houdt bijna 20% van de gevallen van breuken verband met de straal..

De radius is een gepaarde bot in de onderarm, die samen met de ellepijp bijdraagt ​​aan de vorming van twee gewrichten: de ellepijp en de pols. Een fractuur van het radiale bot komt in de regel dichter bij de pols of, zoals ze zeggen, het polsgewricht voor.

Wat zijn de acties voor een fractuur?

Het is belangrijk om te onthouden dat de behandelingsperiode voor fracturen 3 dagen is, dus stel het bezoek aan de arts niet uit.

Als u na een blessure een breuk vermoedt, moet u naar de eerste hulp. Daar krijgt u een röntgenfoto en als de breuk optreedt zonder verplaatsing, wordt er een gipsverband aangebracht. In onze kliniek kunt u ook röntgenfoto's maken en modern polymeerpleister aanbrengen. Als de breuk optreedt met een verplaatsing, is een operatie nodig om de botten correct te installeren.

In onze kliniek kunnen wij chirurgische behandeling van een fractuur van de radius aanbieden. In de regel kost de operatie ongeveer 140 duizend roebel. Dit omvat de kosten van de botfixatieplaat, verblijf, anesthesie, observatie en medische ondersteuning..

Oorzaken van fracturen van de straal

Het aantal van dergelijke verwondingen neemt toe met ijs. Een dergelijke seizoensgebondenheid is niet verrassend, omdat in deze periode de meest niet-succesvolle landingen plaatsvinden. En verwondingen aan de straal treden meestal precies "tijdens de vlucht" op - wanneer een persoon automatisch zijn arm strekt om een ​​val te voorkomen.

Het radius-bot verschilt in principe niet in voldoende sterkte, maar heeft daarnaast ook een zeer zwakke plek - bij het polsgewricht. Daar treedt het vaakst een breuk op, aangezien deze "schakel" bij het vallen gemakkelijk genoeg onder het lichaamsgewicht breekt.

Verwondingen zijn niet ongewoon tijdens actieve sporten - ski's en skates, fietsen en motorfietsen. Bovendien worden dergelijke breuken vaak aangetroffen bij "lichte" ongevallen, wanneer een persoon instinctief zijn armen strekt, zelfs met een lichte impact op de auto van achteren..

Ouderen zijn vatbaarder voor breuken omdat het bot met een dunne straal met de leeftijd nog kwetsbaarder wordt..

Soorten breuken van de straal

1) Afhankelijk van de verplaatsingsrichting van het fragment (gebroken botfragment):

  • Kollesfractuur (flexiefractuur). Het fragment beweegt naar de dorsum van de onderarm. In de regel gebeurt het wanneer je valt met de nadruk op een open handpalm;
  • Breuk van Smith (breuk van de extensor). Het fragment wordt verplaatst naar het palmaire oppervlak. Een soortgelijk letsel treedt op bij het vallen op de achterkant (achterkant) van de pols..

2) Afhankelijk van de locatie van de fractuur:

  • Breuk van de nek en het hoofd van de straal (een veel voorkomende breuk bij het vallen op een uitgestrekte arm);
  • Fractuur van het centrale deel van de straal (diafyse) (letsel door een klap of val);
  • Breuk van de straal "op een typische plaats" (een gevolg van het vallen op een gebogen hand met een uitgestrekte arm).

Classificatie van breuken van de straal

Radiale fracturen zijn zo divers dat er zelfs hun kwalificatie is - van type A (de meest eenvoudige) tot C (complex, gefragmenteerd, verplaatst). Als je niet diep in de systematisering gaat, kun je alle blessures in verschillende hoofdblokken verdelen:

Blok I.

  • Open breuk. Bij verwonding is de huid beschadigd, in sommige gevallen zijn botfragmenten zichtbaar in de wond;
  • Gesloten breuk. De huid is niet beschadigd, er is geen bijzonder zichtbare schade. Soms kan de fractuurplaats alleen worden geïdentificeerd door oedeem..

Blok II.

  • Breuk zonder verplaatsing (verstoorde breuk, scheur). Volgens statistieken komen breuken van de straal vaker voor zonder verplaatsing van de fragmenten, wat het behandelingsproces aanzienlijk vergemakkelijkt;
  • Verplaatste fractuur. Dergelijke breuken zijn opzettelijk onstabiel, omdat er altijd een gevaar bestaat voor secundaire verplaatsing van fragmenten.

Blok III.

  • Intra-articulaire fractuur. Bij intra-articulaire letsels "komt" de fractuur in het polsgewricht;
  • Extra-articulaire fractuur. Trauma treedt direct op in de straal zonder het gewricht te beïnvloeden.

Symptomen van radiale fracturen

Een fractuur van de straal (vooral als het een gesloten fractuur is) gaat mogelijk niet gepaard met heldere symptomen. Maar als u een traumatische situatie heeft gehad, moet u op de volgende punten letten:

  • Scherpe pijn;
  • Zwelling en zwelling van de pols;
  • Kleine hematomen (kneuzingen) rond de pols (door spierbloeding);
  • Beperking bij het bewegen van de pols en vingers (buiging en extensie, rotatie);
  • Crunch tijdens het bewegen;
  • Zichtbare misvorming van de pols.

Het klinische beeld met een gesloten fractuur zonder verplaatsing is vrij onuitsprekelijk en kan alleen tot uiting komen door zwelling en lichte pijnlijke gevoelens in de pols. In dit geval blijven de belangrijkste motorische functies behouden, hoewel ze enigszins beperkt zijn..

Eerste hulp bij een fractuur van de straal

Het eerste dat u moet weten, is dat de gewonde arm in rust moet zijn..

  • Het is noodzakelijk om het in een verhoogde positie te bevestigen en, indien mogelijk, een geïmproviseerde spalk van de onderarm naar de elleboog toe te passen. De band mag niet strak zitten, maar moet de pols in één positie houden. Als u het risico niet neemt om een ​​verband aan te brengen, houdt u uw hand hoog en stil;
  • Breng een koud kompres aan of breng ijs aan op de breukplaats.

Diagnose van een fractuur van de straal

Routinematige röntgenfoto's zijn meestal voldoende om de fractuur te bevestigen.

Aanvullende diagnostische technieken, zoals computertomografie (CT) of magnetische resonantiebeeldvorming (MRI), zijn alleen vereist voor complexe fracturen om de bijbehorende verwondingen nauwkeurig te beoordelen. Daarnaast worden vergelijkbare methoden gebruikt voor preoperatieve planning en postoperatieve monitoring..

Radiale fractuurbehandeling

De belangrijkste methoden voor fractuurbehandeling: conservatief en chirurgisch.

Conservatieve behandeling

Conservatieve behandeling is het aanbrengen van een immobilisatiezwachtel (standaardpleister of lichtgewicht polymeer) op de gewonde arm. Deze behandeling gaat gepaard met fracturen waarvoor geen operatie nodig is. Na het aanbrengen van de pleister, moet u ten eerste controleren hoe comfortabel u bent (knijpt de pleister in uw hand) en ten tweede, nadat het oedeem afneemt (gedurende 5-7 dagen), een röntgenfoto maken om de onbedoelde verplaatsing op tijd te identificeren.

Chirurgie

Chirurgische behandeling wordt uitgevoerd met een instabiele fractuur die vatbaar is voor verplaatsing, met ernstig intra-articulair letsel en talrijke fragmenten.

De belangrijkste methode voor fractuurbehandeling is reductie (matching van botfragmenten).

Gesloten reductie. Gesloten reductie is in feite meer gerelateerd aan conservatieve behandeling, omdat de reductie van fragmenten plaatsvindt met behulp van uitsluitend de handen van een specialist, zonder chirurgische ingreep - de traumatoloog "verzamelt" uw fractuur met speciale bewegingen.

Gesloten reductie moet met hoge precisie worden uitgevoerd, omdat het erg belangrijk is om de anatomie van de straal volledig te herstellen. Het succes van de behandeling hangt hiervan af..

Open reductie. Open reductie wordt uitgevoerd wanneer het niet mogelijk is om de fractuur op een andere manier te elimineren - dit is een puur chirurgische behandeling. Tijdens de operatie wordt een incisie gemaakt over de plaats van het letsel, zodat er toegang is tot het gebroken bot en de mobilisatie van botfragmenten wordt uitgevoerd, de verplaatsing wordt geëlimineerd en het wordt vastgezet met een speciaal ontwerp - osteosynthese wordt uitgevoerd.

Osteosynthese, uitgevoerd op tijd en door een goede specialist, maakt het mogelijk om in vrij korte tijd te herstellen, in sommige gevallen zelfs eerder dan met conventionele conservatieve behandelingen.

Er zijn verschillende methoden voor osteosynthese:

  • breinaalden;
  • platen (speciaal ontworpen voor de distale radius);
  • afleidingsapparaten (bijvoorbeeld het Ilizarov-apparaat) - voor intra-articulaire en sterk gefragmenteerde fracturen met een groot aantal kleine fragmenten.

Tijdens de chirurgische ingreep wordt de verplichte controle van alle manipulaties uitgevoerd met behulp van een beeldversterker (elektron-optische opvoeder) - om het risico op onvolledige vermindering van fragmenten te verminderen.

Na behandeling van een fractuur van de straal

Na het aanbrengen van de pleister kunnen pijnlijke sensaties van verschillende intensiteit enige tijd aanhouden. In de regel helpt het nemen van pijnstillers om pijn in het beginstadium te elimineren en na verloop van tijd zal het pijnsyndroom verdwijnen. Het is raadzaam om de hand in een verhoogde positie te houden om de zwelling niet te verergeren.

Het is noodzakelijk om uw gevoelens in de gaten te houden - maakt de pleister uw hand te strak, of uw vingers bleek worden en of hun gevoeligheid aanhoudt. Als deze symptomen optreden, is het belangrijk om snel naar een arts te gaan..

Revalidatie

Nadat de cast is verwijderd, moet u de tijd nemen om volledig herstel te bereiken. Het is niet mogelijk als u niet naar de aanbevelingen van uw arts luistert en geen volledige revalidatiecursus volgt. In elk geval zijn het aantal sessies, hun intensiteit en de selectie van oefeningen strikt individueel.

In de regel omvatten revalidatiemethoden waarmee u sneller kunt herstellen fysiotherapie-oefeningen (oefentherapie), fysiotherapie, massage.

Breuk van de straal van de hand

Als de patiënt na een mislukte val zijn hand bij de pols heeft geblesseerd, maar de pijn is draaglijk en met vingers moeilijk, maar het is mogelijk om te bewegen, dan besluit de persoon vaak te wachten en haast zich niet naar het ziekenhuis. Dit kan echter een fractuur van de straal zijn - en als het niet wordt behandeld, kan dit ernstige gevolgen hebben, tot en met invaliditeit..

p, blockquote 1,0,0,0,0 ->

p, blockquote 2,0,0,0,0 ->

Een lichtzinnige houding ten opzichte van dit type letsel komt vrij vaak voor, ze worden als mild beschouwd. Patiënten denken dat gipsverband het enige is dat nodig is voor de behandeling en ze negeren de aanbevelingen van de arts met betrekking tot de ontwikkeling van de arm met oefeningen, verspillen ziekteverlof aan rust en niets doen. Ze zijn zich niet bewust van de gevolgen van zo'n schijnbaar kleine blessure: het is beter om van tevoren te weten hoe deze fractuur zich manifesteert, welke behandelmethoden in de moderne praktijk worden gebruikt en hoe het nodig is om de arm te ontwikkelen nadat deze uit het gips is losgekomen..

p, blockquote 3,0,0,0,0 ->

Trauma komt veel voor, het aandeel bedraagt ​​16% van alle gevallen van huiselijk letsel. Mensen met vergevorderde osteoporose lijden vaker, vooral vrouwen in de menopauze. Het is deze categorie van de bevolking die situaties met een verhoogd valrisico moet vermijden..

p, blockquote 4,0,0,0,0 ->

p, blockquote 5,0,0,0,0 ->

Iets over anatomie

De straal maakt deel uit van de onderarm en strekt zich uit van de elleboog tot de pols. Het bovenste (proximale) deel van dit bot articuleert met de elleboog en is zwaarder dan het onderste (distale) deel. Daarom is het onderste derde deel van de straal bij de pols kwetsbaarder..

p, blockquote 6,0,0,0,0 ->

p, blockquote 7,0,0,0,0 ->

Samen met de straal vormt de onderarm een ​​ander bot - de ellepijp. Het is groter en breekt daarom minder snel.

Wat zijn de breuken

Het mechanisme van letsel is een val (voornamelijk vanaf een hoogte van de eigen groei) op ​​armen die naar voren zijn gestrekt voor ondersteuning. Omdat de meeste mensen rechtshandig zijn, proberen ze bij het vallen op hun rechterhand te leunen. Hierdoor worden veel meer verwondingen aan de rechter radius geregistreerd dan aan de linkerkant..

p, blockquote 9,0,0,0,0 ->

Afhankelijk van de oorzaak zijn deze fracturen:

p, blockquote 10,0,0,0,0 ->

  • pathologisch - het is niet eens de oorzaak van mechanische kracht (in een val situatie), maar osteoporose - een toestand van kwetsbaarheid van botten die optreedt bij veroudering of bij bepaalde ziekten; als een persoon leunt, valt, op de aangetaste straal, is een fractuur bijna gegarandeerd;
  • traumatisch - het resultaat van blootstelling aan te veel fysieke activiteit, impact, draaien.

Bij een gesloten fractuur van de radius wordt alleen het bot in fragmenten gescheiden, maar niet de spieren en de huid erboven. Ze kunnen oedemateus of hemorragisch zijn, maar niet gescheurd. Bij buitensporige of abrupte invloed van de veroorzakende factor treedt een open fractuur op - een breuk van de spieren en de huid daarop voegt zich bij de schending van de integriteit van het bot; er wordt een wond verkregen waarbij de uiteinden van het bot zichtbaar zijn.

p, blockquote 11,0,0,0,0 ->

Anatomisch gezien ziet de onderverdeling van straalfracturen er als volgt uit:

p, blockquote 12,0,0,0,0 ->

  • intra-articulair - het deel dat het polsgewricht binnendringt, evenals het styloïde proces (het deel van de straal dat articuleert met het ellebooggewricht) breekt;
  • buiten het gewricht - langs het buisvormige deel van het bot.

Het botlichaam, de 'buis' zelf, breekt in 75% van de gevallen in het onderste derde deel, bijna bij de hand. Het is geclassificeerd als een breuk van de straal op een typische locatie. Veel minder vaak breekt de straal in het middelste en bovenste segment.

p, blockquote 13,0,0,0,0 ->

De breuklijn kan verschillend zijn en dwars, schuin, longitudinaal, T-vormig, spiraalvormig geven; verbrijzelde (meer dan twee fragmenten) breuken. Een veel voorkomend optreden is inslagfracturen (fragmenten van de straal gaan als het ware in elkaar, "inslaan" als een hamer).

p, blockquote 14,0,0,0,0 ->

Elk type letsel kan gepaard gaan met verplaatsing van fragmenten, die optreedt als gevolg van onvrijwillige spiertrekkingen van de ledematen.

p, blockquote 15,0,0,0,0 ->

Radiale fractuur op een typische plaats

De patiënt, die valt, probeert instinctief de impact op de grond te verzachten en strekt zijn hand voor hem uit - gebogen om de pols of ongebogen erin (dat wil zeggen, rust op de basis van de handpalm). Afhankelijk hiervan wordt het onderste derde deel van de straal op verschillende manieren beschadigd:

p, blockquote 16,0,0,0,0 ->

  • Flexor, genoemd naar de traumatoloog Smith. Het komt voor wanneer de val wordt ondersteund door een gebogen hand, het wordt naar de achterkant van de ledemaat gedraaid. Vervolgens beweegt het resulterende botfragment naar het buitenoppervlak van de onderarm.
  • Extension, genoemd naar de Ierse chirurg Collis. Het gebeurt wanneer de persoon die valt, op de palm van de hand rust. Hierdoor is de hand bij het polsgewricht overbelast en wijkt het gebroken uiteinde naar achteren af..

Verplaatste radiale fractuur

Dit wordt begrepen als de verplaatsing van puin veroorzaakt door spiercontracties in de ledemaat. Verplaatsing van scherpe botfragmenten veroorzaakt extra trauma - het verwondt de omliggende vaten, zenuwbundels, huid.

p, blockquote 17,0,0,0,0 ->

Fragmenten kunnen dwars en in de lengterichting bewegen. In het laatste geval bewegen ze langs het bot. Bij transversale verplaatsing gaat een van de twee fragmenten naar rechts of naar links.

p, blockquote 18,0,0,0,0 ->

Trauma vergezeld van verplaatsing van fragmenten grenst vaak aan een fractuur van de straal zonder verplaatsing.

p, blockquote 19,0,0,0,0 ->

Radiale fractuur zonder verplaatsing

Omdat de spieren bij de pols zwakker zijn dan die in het onderarmsegment, verschuiven de fragmenten mogelijk niet. Vervolgens wordt de fractuur van de straal zonder verplaatsing beperkt door een scheur in het bot, zonder divergentie van fragmenten - wat veel veiliger is voor de patiënt. De scheur bevindt zich op het botoppervlak, zelfs zonder penetratie in de diepte. Dit is typisch voor het atletische type mensen onder de 40.

p, blockquote 20,0,1,0,0 ->

p, blockquote 21,0,0,0,0 ->

Diagnostiek

De traditionele manier om een ​​breuk van de straal te detecteren, is röntgenstraling. Het heeft zelfs nu zijn betekenis niet verloren - het wordt erkend als de "gouden standaard" in de diagnostische praktijk van dergelijke verwondingen.

p, blockquote 22,0,0,0,0 ->

Röntgenfoto van het bovenste lidmaat wordt uitgevoerd in twee projecties. Op de foto ziet de arts niet alleen de aanwezigheid van een fractuur, maar kan hij ook de aard, het aantal en de conditie van de fragmenten vaststellen. Al deze informatie bepaalt welke behandeling de patiënt nodig heeft..

p, blockquote 23,0,0,0,0 ->

Als je een breuk vermoedt, is het beter om naar een traumacentrum of een groot ziekenhuis te gaan. Ze moeten een röntgenapparaat hebben. Hetzelfde kan niet worden gezegd over alle particuliere medische centra: niet elke kliniek krijgt toestemming om een ​​röntgenapparaat te leveren..

In sommige moeilijke gevallen of om complicaties te identificeren, nemen ze hun toevlucht tot computertomografie of MRI. De afbeeldingen die met deze methoden zijn verkregen, zijn gedetailleerder, omdat ze afbeeldingen bevatten van niet alleen botstructuren, maar ook zachte - ligamenten, spieren, bloedvaten.

p, blockquote 25,0,0,0,0 ->

Symptomen

Tekenen of, zoals artsen zeggen, symptomen van een fractuur van de straal zijn onderverdeeld in twee groepen.

p, blockquote 26,0,0,0,0 ->

Relatieve symptomen - pijn, zwelling, onvermogen om te bewegen, misvorming van de arm - duiden eerder op de kans op een fractuur, maar zijn niet honderd procent.

p, blockquote 27,0,0,0,0 ->

p, blockquote 28,0,0,0,0 ->

Wanneer een persoon de straal doorbreekt, ervaart hij hevige pijn. Het wordt intenser als je de hand probeert te bewegen. In het geval van een open blessure is de pijn bijzonder acuut. Mensen verdragen echter pijn op verschillende manieren - bij de ene beweging wordt een ernstige pijnaanval veroorzaakt, bij de andere matige pijn. Beperking van het bewegingsbereik van de vingers en flexie, rotatie in de pols is ook een teken van letsel.

p, blockquote 29,0,0,0,0 ->

Als de breuk van het onderste uiteinde van de straal gesloten is, zonder verplaatsing of zelfs een simpele scheur, dan kan de pijn minimaal zijn. Vervolgens negeert de gewonde persoon vaak de noodzaak om medische hulp in te roepen - en dit is beladen met secundaire complicaties..

Zwelling in de pols is een ander relatief symptoom, het gevolg van een ontstekingsreactie en vaatverwijding op de plaats van verwonding. Dit omvat ook een hematoom - de uitstorting van bloed uit verstoorde vaten onder de huid.

p, blockquote 31,0,0,0,0 ->

Vervorming van de hand op de plaats van verwonding treedt op als gevolg van oedeem en verplaatsing van fragmenten.

p, blockquote 32,0,0,0,0 ->

Relatieve tekenen kunnen niet alleen worden waargenomen bij fracturen, maar ook bij kneuzingen, verstuikingen in dit gebied, dislocaties.

Absolute tekenen van fracturen of fracturen zijn abnormale mobiliteit op de plaats van letsel, knarsen van botfragmenten. Dergelijke tekens geven betrouwbaar de aanwezigheid van een breuk aan..

p, blockquote 34,0,0,0,0 ->

Pathologische (abnormale) handmobiliteit op deze plaats is bijvoorbeeld wanneer de hand sterker om de pols begon te buigen dan zou moeten. Alleen een arts mag op een dergelijk teken controleren. Een onhandige botcontrole op pathologische mobiliteit kan bovendien de hand verwonden.

p, blockquote 35,0,0,0,0 ->

Crepitatie is gewoon een samenraapsel van fragmenten. Als een persoon op het moment van een blessure zo'n geluid hoort, betekent dit dat er een fractuur is opgetreden. Na het begin van een blessure heeft alleen een arts het recht om de aanwezigheid van crepitus te verifiëren. Dit kan extra schade veroorzaken door botfragmenten..

p, blockquote 36,0,0,0,0 ->

Als er tijdens een blessure een verplaatsing was van botfracties over de lengte, dan kun je zien dat de arm korter is geworden.

p, blockquote 37,0,0,0,0 ->

Eerste hulp bij een fractuur van de straal van de hand

Op de plaats van verwonding krijgt het slachtoffer zo snel mogelijk eerste hulp. 3 componenten van eerste hulp zijn belangrijk: rust, pijnverlichting, verkoudheid.

p, blockquote 38,0,0,0,0 ->

Rust, dat wil zeggen, bewegingsbeperking op de plaats van letsel (wetenschappelijk - immobilisatie) is het allereerste dat aan de patiënt moet worden verstrekt. Als de breuk gesloten is, wordt een spalk aangebracht. In plaats van een band kun je een plank en elk ander stevig en bij voorkeur plat voorwerp meenemen. De band is verbonden met de hand (ze zijn gebonden met geïmproviseerde middelen - een stropdas, een sjaal) vanaf het midden van de schouder tot het bovenste derde deel van de handpalm.

p, blockquote 39,0,0,0,0 ->

Als er een open fractuur is, bloedend uit de wond, dan nemen ze het eerst. Een tourniquet wordt aangebracht (een riem, opgerolde doek is voldoende). En pas daarna immobiliseren ze de hand met een spalk.

p, blockquote 40,0,0,0,0 ->

p, blockquote 41,1,0,0,0 ->

Handfixatie vermindert pijn, voorkomt extra beweging van fragmenten en vermindert daardoor verwonding van zacht weefsel.

p, blockquote 42,0,0,0,0 ->

In het geval van letsel zwelt de hand op, dus het is belangrijk om ervoor te zorgen dat niets de zenuwbundels en bloedvaten van de ledemaat knelt. Om dit te doen, worden alle armbanden en horlogebanden van de geblesseerde hand verwijderd (zelfs als ze niet strak zitten, zullen ze dat worden wanneer oedeem verschijnt). Vingers vrij van ringen.

Om pijn te verminderen en pijnschok te voorkomen (ontwikkelt zich zelden met dergelijke fracturen), krijgt de patiënt een pil zoals dexalgin, ibuprofen, ketonal. Indien mogelijk is het beter om ze te injecteren..

p, blockquote 44,0,0,0,0 ->

Koud (ijs, bevroren vlees, ijsverwarmer) verlicht ook pijn en vooral zwelling. U moet de koude bron echter voor het aanbrengen in een doek wikkelen. Anders kan de patiënt bevriezing van zachte weefsels krijgen..

p, blockquote 45,0,0,0,0 ->

Hoe sneller en beter de eerste hulp aan de patiënt wordt verleend, hoe gunstiger de bundelfusie zal zijn..

p, blockquote 46,0,0,0,0 ->

Behandeling van fracturen van de straal

Dergelijke verwondingen zijn onderhevig aan zowel conservatieve behandeling (gipsverband) als chirurgie. Specifieke behandelingsmaatregelen worden uitsluitend bepaald door de aard van de fractuur.

p, blockquote 47.0.0.0.0 ->

p, blockquote 48,0,0,0,0 ->

Een gesloten blessure waardoor de fragmenten niet zijn verplaatst, wordt meestal poliklinisch behandeld. In het traumacentrum wordt een gipsverband of een modernere versie - een polymeerverband - aangebracht, als er geen contra-indicaties zijn. Het aangebrachte verband zorgt voor de onbeweeglijkheid van de hand vanaf het onderste derde deel van de schouder, langs de hele onderarm tot aan de basis van de vingers. Van gips wordt ofwel een spiraalblind verband of een spalk gevormd (een "open" verband, nadat het oedeem na ongeveer 5 dagen is verdwenen, wordt het extra strakgetrokken).

p, blockquote 49,0,0,0,0 ->

Het polymeerverband is ten eerste lichter en ten tweede is het niet verboden om ermee te wassen.

Na het gieten wordt de patiënt vrijgelaten voor thuisbehandeling. Hij moet:

p, blockquote 51,0,0,0,0 ->

  • kijk uit voor zwelling onder het gips (het kan meer dan nodig in de hand knijpen - dan moet het verband worden gecorrigeerd);
  • op de 5-7e dag, kom terug voor een röntgenfoto (ongeveer op dit moment verdwijnt het primaire oedeem en kunnen de fragmenten weer bewegen).

Conservatieve behandeling helpt niet in ernstigere gevallen - met een open, verkleinde fractuur die de verplaatsing van de fragmenten veroorzaakte. Behandeling voor een fractuur van het radiale bot met verplaatsing is een operatie.

p, blockquote 52,0,0,0,0 ->

De essentie van de operatie voor trauma vergezeld van verplaatsing is het naast elkaar plaatsen van botfragmenten (reductie) in de normale positie en fixatie daarin.

p, blockquote 53,0,0,0,0 ->

Een dergelijke reductie kan een conservatieve manipulatie zijn als deze op een gesloten manier wordt uitgevoerd, dat wil zeggen zonder directe toegang via de huid. De traumatoloog stelt het wrak handmatig samen, voegt ze toe, zoals in een Rubiks kubus. Hun succesvolle fusie hangt af van de nauwkeurigheid van de herpositionering van alle fragmenten in splinterfracturen..

p, blockquote 54,0,0,0,0 ->

Open reductie begint met een incisie en toegang tot het gebroken bot. Vervolgens worden de fragmenten gemanipuleerd, waardoor ze op de juiste plaats komen. Daarna moeten ze stevig worden vastgemaakt.

p, blockquote 55,0,0,0,0 ->

De fixatoren van de fragmenten van de straal zijn:

p, blockquote 56,0,0,0,0 ->

  • breinaalden (hun gebruik wordt verminderd);
  • platen met schroeven;
  • af en toe apparaten voor afleiding.

Complicaties en mogelijke gevolgen

Dit kan infectieuze complicaties van operaties omvatten. De infectie kan via de draden doordringen en tijdens de ingreep ook open toegang tot de wond krijgen. Om dergelijke gevolgen te voorkomen, wordt aan patiënten een antibioticakuur voorgeschreven voor profylactische doeleinden..

p, blockquote 57,0,0,0,0 ->

Een ander nadeel van chirurgische behandeling, bijvoorbeeld bij het vastzetten van het puin met naalden, is de verlenging van de revalidatieperiode.

p, blockquote 58,0,0,0,0 ->

Wat is het gevaar van een fractuur van de straal tijdens de kindertijd

Ze worden verklaard door een andere structuur en werking van het botweefsel van kinderen. Op het moment van verwonding fungeert het dikke periosteum van kinderen als een retainer - het voorkomt dat de fragmenten worden verspreid. De breuk wordt verkregen als een "groene lijn": het bot is gebroken en de fragmenten worden niet verplaatst. Het botweefsel van een kind geneest veel sneller dan dat van een volwassene.

p, blockquote 59,0,0,0,0 ->

Deze fracturen, verkregen tijdens de kindertijd, brengen echter aanzienlijke risico's met zich mee. Ze kunnen een vroege sluiting van de groeizone veroorzaken (gelegen in de buisvormige botten nabij de gewrichten). De botbasis stopt met groeien en vervolgens zullen de armen verschillende lengtes hebben.

p, blockquote 60,0,0,0,0 ->

Hersteltijd

Herstel betekent niet alleen bundelfusie, maar ook het teruggeven van het volledige werkvermogen van de hand en arm als geheel..

p, blockquote 61,0,0,1,0 ->

Herstel duurt ongeveer 6-8 weken. Dit wordt beïnvloed door de gezondheidstoestand van de patiënt, de aard van de fractuur, het type operatie.

p, blockquote 62,0,0,0,0 ->

Overtreed de aanbevelingen van de arts met betrekking tot de duur van het dragen van de cast niet. Dit kan tot secundaire complicaties leiden..

Hoe lang duurt het om gips te dragen

Ongeveer 1-1,5 maanden - dit is hoe lang je gipsverband moet dragen als een persoon gewond raakt in de straal. Het blijkt dat patiënten zich gedurende lange tijd moeten beperken in wassen, sporten en andere vormen van gewoonte..

p, blockquote 64,0,0,0,0 ->

Gips wordt gedragen totdat er een sterke eelt verschijnt - het getuigt van de succesvolle versmelting van de fragmenten. Voordat u het verband verwijdert, moet u een controleröntgenfoto ondergaan om er zeker van te zijn dat er een eelt is gevormd.

p, blockquote 65,0,0,0,0 ->

Revalidatie en hoe een gebroken arm te ontwikkelen

Na het verwijderen van het gips- of polymeerverband mag u niet verwachten dat uw hand zich gedraagt ​​zoals voorheen. Spieren verzwakken snel na enkele weken in het gips en het duurt lang voordat de ledematen weer volledig functioneren.

p, blockquote 66,0,0,0,0 ->

Revalidatie, dat wil zeggen het volledige herstel van de handfunctie, wordt op een alomvattende manier uitgevoerd. Dit zijn massage, oefentherapie, fysiotherapie-effecten. De revalidatie als zodanig begint al bij het dragen van een gipsverband - de patiënt moet bewegingen maken in de niet-gepleisterde armsegmenten (vingers wiebelen, de schouder bewegen).

p, blockquote 67,0,0,0,0 ->

Het resultaat van revalidatie hangt niet alleen af ​​van artsen en instructeurs, maar ook van de patiënt zelf, zijn volharding bij het uitvoeren van alle voorgeschreven oefeningen.

p, blockquote 68,0,0,0,0 ->

Massage

Massage is het eerste dat begint met revalidatie. Het zorgt voor passieve (met behulp van een masseur) beweging in de hand. De procedure wordt van boven naar beneden uitgevoerd - eerst werken ze met de schouder, dan met het ellebooggewricht, kneden dan voorzichtig de plaats van de verwonding en aan het einde masseren ze de hand. Massageduur - 15 minuten.

p, blockquote 69,0,0,0,0 ->

Een goed uitgevoerde massage versnelt het herstel, herstelt de spiertonus.

p, blockquote 70,0,0,0,0 ->

Fysiotherapie methoden

Van de fysiotherapieprocedures zijn de meest effectieve:

p, blockquote 71,0,0,0,0 ->

  • elektroforese met calcium;
  • UHF-stromen;
  • ultraviolette straling;
  • laagfrequente magnetotherapie.

Al deze methoden verminderen de consolidatietijd (fusie) van botfragmenten, hebben een ontstekingsremmend, anti-oedeemeffect en helpen het botweefsel te versterken.

p, blockquote 72,0,0,0,0 ->

Oefentherapie lessen

In tegenstelling tot massage, waarbij de spieren van de patiënt passieve bewegingen maken, is oefentherapie actieve bewegingen (uitgevoerd door de patiënt zelf) in de hand. Het is belangrijk om zo snel mogelijk met oefentherapie te beginnen om spierverzwakking te voorkomen.

p, blockquote 73,0,0,0,0 ->

p, blockquote 74,0,0,0,0 ->

In het begin zijn ze beperkt tot eenvoudige bewegingen - de vingers om de beurt buigen. Vervolgens wordt het bewegingsbereik groter - dit gebeurt onder controle en volgens de aanbevelingen van de oefentherapie-arts.

p, blockquote 75,0,0,0,0 ->

Patiënten zijn thuis al bezig met fysiotherapie-oefeningen.

p, blockquote 76,0,0,0,0 ->

Breukgevolgen en mogelijke complicaties

Complicaties van een dergelijke blessure zijn onderverdeeld in onmiddellijk (ontvangen op het moment van een blessure of iets later) en op afstand.

p, blockquote 77,0,0,0,0 ->

Het eerste type complicaties:

p, blockquote 78,0,0,0,0 ->

  • schade aan de zenuwen van de ledemaat, gevaarlijk voor verdere aantasting van de weefselgevoeligheid of een ernstigere aandoening van de innervatie;
  • trauma aan nabijgelegen bloedvaten, hematoomvorming;
  • spierruptuur (gedeeltelijk of volledig);
  • scheuring van de pezen van de vingers, ze kunnen stoppen met buigen of, omgekeerd, buigen;
  • infectieuze en inflammatoire complicaties (met een open type).

De langetermijngevolgen van een dergelijk letsel komen veel minder vaak voor. Dit is een verandering in de vorm van de hand vanwege het feit dat het bot niet goed samen groeide, een stijve hand (contractuur), osteomyelitis (een etterig proces in het botweefsel).

p, blockquote 79,0,0,0,0 ->

Handicap door gebroken arm

Een handicap (beperkt vermogen om te werken en zelfzorg) bij patiënten die de straal hebben doorbroken, komt zelden voor. Dit kan gebeuren bij onjuiste of mislukte chirurgische behandeling van het letsel. Een ongunstige pathologie bij het dragen van een gipsverband kan ook eindigen met een ernstige complicatie en handicap..

p, blockquote 80,0,0,0,0 ->

De handicapgroep (bepaald door de commissie) wordt gegeven voor de volgende posttraumatische aandoeningen van de hand:

p, blockquote 81,0,0,0,0 ->

  • instabiliteit van de pols;
  • onvermogen om vingers in een vuist te klemmen;
  • gebrek aan mobiliteit van de hand;
  • artrose;
  • bij kinderen - voortijdige sluiting van de groeizone.
p, blockquote 82,0,0,0,1 ->

Patiënten die een behandeling voor een fractuur van het radiale bot ondergaan, moeten hun verwonding serieus nemen, de aanbevelingen van de arts zorgvuldig opvolgen en weten wat de gevolgen van deze schijnbaar milde verwonding kunnen veroorzaken..

Artikelen Over De Wervelkolom

Oorzaken van pijn in het stuitbeengebied bij zitten, opstaan, diagnose en behandeling

Stuitbeenpijn is vrij zeldzaam. Het is verantwoordelijk voor ongeveer 1% van alle spinale problemen. De pijn kan licht ongemak veroorzaken of de normale levensloop volledig verstoren.

Oorzaken, symptomen en behandelingsmethoden voor cervicale osteochondrose

Dystrofische processen en disfunctie van de tussenwervelschijven van de cervicale wervelkolom worden cervicale osteochondrose (COS) genoemd.