Symptomen en behandelingen voor handdislocaties: reductie en open chirurgie

In de meeste gevallen wordt de hand ontwricht door onverwachte valpartijen, waarbij een persoon met een hand wordt geraakt. Dit kan gebeuren tijdens het joggen op oneffen terrein, sporten in de sportschool of thuis. Een scherpe directe slag op het polsgewricht kan ook een dislocatie veroorzaken..

Definitie en classificatie

Belangrijk om te weten! Artsen zijn geschokt: "Er is een effectieve en betaalbare remedie tegen gewrichtspijn." Lees meer.

In de geneeskunde is dislocatie een schending van de congruentie van de gewrichtsoppervlakken van de botten vanwege hun verplaatsing. Dit leidt tot disfunctie van het gewricht en een afname van het bewegingsbereik daarin. De reden voor dit fenomeen is discongruentie, dat wil zeggen het niet overeenkomen van de vorm van de gewrichtsoppervlakken met elkaar..

De hand bestaat uit de carpale, metacarpale en falanx-botten. Elk van hen kan onder invloed van een traumatische factor verschuiven. Traumatologen onderscheiden dislocaties van de pols, metacarpale botten en vingerkootjes. Dit artikel richt zich op de verkeerde uitlijning van de polsbotten.

Tabel 1. Soorten handdislocaties

Door de aard van de verplaatsing
KloptHet wordt gekenmerkt door volledige verplaatsing van de carpale botten ten opzichte van het gewrichtsoppervlak van de straal
GevaarlijkHet manifesteert zich door dorsaal-centrale verplaatsing van alle botten van de pols, met uitzondering van het lunate. Vaak vergezeld van verschillende breuken
Andere dislocatiesDe pols bestaat uit 8 kleine botjes. Ze kunnen allemaal veranderen onder invloed van traumatische factoren. Vanwege de anatomische kenmerken van de structuur is er meestal een dislocatie van de botten van de bovenste rij van de pols (scafoïd, lunate)
Op leeftijd
VersWe hebben het over nieuwe dislocaties als er minder dan 3 dagen zijn verstreken sinds de blessure
MufOudbakken wordt verplaatsing genoemd die maximaal 2 weken heeft plaatsgevonden voordat hij naar het ziekenhuis ging
De oudeEr zijn meer dan twee weken verstreken sinds de blessure. Dergelijke dislocaties zijn moeilijk te behandelen.
Door de aanwezigheid van complicaties
OngecompliceerdZe worden gekenmerkt door verplaatsing van de gewrichtsvlakken van botten zonder breuken, scheuren van ligamenten, pezen, enz..
IngewikkeldZe gaan gepaard met schade aan zenuwen, bloedvaten, zachte weefsels. In sommige gevallen hebben patiënten intra-articulaire fracturen van de polsbotten
Indien mogelijk, gesloten reductie
VervangbaarBotherpositionering kan zonder operatie met succes worden uitgevoerd. Alle nieuwe ongecompliceerde dislocaties worden als corrigeerbaar beschouwd.
OnherleidbaarHet is onmogelijk om de congruentie van de gewrichtsoppervlakken te herstellen door de gesloten methode. In dit geval voeren artsen een operatie uit. De meeste chronische en gecompliceerde dislocaties zijn onherleidbaar.

Symptomen van een ontwrichte arm

Het eerste duidelijke teken van pathologie is een scherpe pijn in de bovenste ledematen. Het ontstaat bij een blessure en veroorzaakt veel leed bij de patiënt. Het wordt voor een persoon moeilijk om zijn hand te bewegen en in het gebied van de pols ontwikkelt hij een uitgesproken zwelling. Een ander veel voorkomend symptoom van handdislocatie is handvervorming. Vaak is het met het blote oog te zien..

Het is onmogelijk om één ziektebeeld te diagnosticeren. Om dit te doen, moeten artsen tekenen van een ontwrichte hand op een röntgenfoto detecteren. Tijdens het onderzoek identificeren specialisten de verplaatsing van de patiënt van een of meer polsbeenderen.

Wat te doen als je arm uit de kom is

Zelfs "verwaarloosde" gewrichtsproblemen kunnen thuis worden genezen! Vergeet niet om het er een keer per dag mee uit te smeren..

Allereerst moet het getroffen ledemaat worden geïmmobiliseerd, dat wil zeggen gefixeerd worden vastgezet. Probeer in geen geval zelf de reductie uit te voeren: dit kan een persoon schaden en zijn toestand aanzienlijk verergeren. De patiënt moet zo snel mogelijk naar het ziekenhuis worden gebracht..

U kunt het slachtoffer elke pijnstiller geven om de pijn te verlichten. In dit geval zijn Ketorolac of Ketanov het meest geschikt. Op de gewonde pols kan een koud kompres of ijspak worden aangebracht.

Ziekenhuisbehandeling

Nadat de diagnose is bevestigd, worden artsen bepaald met behandelingstactieken. Meestal voeren ze een gesloten reductie uit met verdere fixatie van de hand met een gipsverband. Na 4 weken wordt het gipsverband verwijderd en wordt de conditie van het polsgewricht beoordeeld. In aanwezigheid van instabiliteit voeren chirurgen fixatie uit met Kirschner-draden.

Na het verwijderen van het gipsverband ondergaat de patiënt revalidatie. Het omvat oefenturnen, massage, fysiotherapie. Al deze activiteiten helpen de polsfunctie en het volledige bewegingsbereik daarin te herstellen..

Als de artsen geen gesloten reductie uitvoeren, gebruiken ze het Ilizarov-apparaat voor compressie-afleiding. In het geval van gecompliceerde dislocaties voeren artsen een chirurgische behandeling uit van handdislocaties. In geval van schade aan de mediane zenuw, wordt de operatie onmiddellijk uitgevoerd.

Wat gebeurt er als u geen behandeling krijgt?

Nieuwe, ongecompliceerde dislocaties reageren goed op de behandeling. Artsen passen ze gemakkelijk aan. Een persoon draagt ​​een gipsverband gedurende een aantal weken, en na het te hebben verwijderd, "ontwikkelt" het de aangedane hand. Aan het einde van de revalidatieperiode zijn de functies van het gewonde ledemaat volledig hersteld. De meeste patiënten keren terug naar hun dagelijkse routine van sport en nauwkeurig handwerk..

Als ze niet worden behandeld, beginnen de verplaatste botten te groeien met bindweefsel. Daarna is het onmogelijk om ze terug te brengen naar hun plaats. Dislocaties, die voorheen gemakkelijk op een gesloten manier konden worden gecorrigeerd, worden onherleidbaar. In dit geval kunnen de functies van de borstel alleen worden hersteld met behulp van de bediening.

Alle gecompliceerde dislocaties vereisen onmiddellijke behandeling. Zonder medische hulp kunnen ze leiden tot onomkeerbaar verlies van de handfunctie..

Ontwrichte armen: wat te doen?

De menselijke hand heeft een zeer complexe anatomische structuur, waardoor hij verschillende bewegingen kan uitvoeren. In de kindertijd zijn de gewrichtscapsule en ligamenten zeer elastisch, dus een dislocatie kan zelden voorkomen. Hoe ouder een persoon wordt, hoe ruwer zijn ligamenten worden, die hun functies niet meer volledig kunnen vervullen.

De risicogroep voor het krijgen van een dislocatie van de hand omvat mensen die betrokken zijn bij actieve sporten die gepaard gaan met veelvuldig vallen (voetbal, volleybal, basketbal, polsstokhoogspringen, enz.). Volgens de bestaande statistieken neemt de kans op ontwrichting van voetgangers toe met de komst van het winterseizoen. Onder ijzige omstandigheden neemt het aantal slachtoffers sterk toe, die bij het vallen dislocaties van de bovenste ledematen krijgen.

Dislocatieclassificatie

Dislocaties van de bovenste ledematen worden als volgt geclassificeerd:

Van oorsprong: Dislocaties van de armen zijn:

Op volume: Dislocaties van de bovenste ledematen zijn:

Door lokalisatie: Dislocaties van de armen zijn:

dislocatie van het ellebooggewricht;

Per type blessure: Dislocaties van de bovenste ledematen zijn:

Op duur: Dislocaties van de armen zijn:

vers (niet meer dan 3 dagen zijn verstreken sinds de blessure is ontvangen);

muf (vanaf het moment van blessure aan de bovenste ledemaat duurde het 3 tot 4 weken);

oud (meer dan 30 dagen zijn verstreken sinds de dislocatie werd ontvangen).

Soorten handdislocaties

De moderne geneeskunde heeft een groot aantal soorten dislocaties van de bovenste ledematen geïdentificeerd:

dislocatie van vingers, etc..

Oorzaken en symptomen van ontwrichting van de arm

De belangrijkste oorzaken van dislocatie van de handen zijn:

massage door een cheerleader, etc..

Soms kunnen dislocaties (pathologisch) optreden tegen de achtergrond van de progressie van verschillende ziekten:

artropathie (van verschillende oorsprong);

artritis en andere ziekten waarbij de gewrichtscapsule verandert.

Wanneer een hand ontwricht is, ongeacht de plaats van het letsel, ervaart een persoon hevige pijn. Hij kan een deel van of al zijn armmobiliteit verliezen. Bijna onmiddellijk na een blessure vormt zich oedeem in het gebied van het gewonde gewricht. Sommige patiënten verliezen gevoeligheid in het onderste deel van de ledemaat (dit komt doordat de mediane zenuw tijdens de dislocatie is samengedrukt). Bij het tasten van de pols hebben de slachtoffers mogelijk zowel een versneld als een vertraagd ritme. Een andere indicator voor handdislocatie is het 'verende fixatiesymptoom'. De aanwezigheid van dit symptoom is vrij eenvoudig te bevestigen door een passieve beweging te maken met de onderarm..

Meestal treedt dislocatie op in het schoudergewricht van de bovenste ledematen. Wanneer dit gewricht gewond is, neemt het risico op schade aan zenuwen en slagaders toe, dus patiënten met een dergelijke dislocatie moeten dringend naar het ziekenhuis worden gebracht.

Bij deze categorie patiënten kunnen de volgende symptomen optreden:

overtreding van de motorfunctie in de gewonde bovenste ledematen, enz..

Eerste hulp aan het slachtoffer

Iedereen moet een patiënt met een ontwrichte arm kunnen helpen. Het eerste dat u moet doen, is een koud kompres aanbrengen op de plaats van verwonding aan de bovenste ledemaat (dit kan een warmwaterkruik zijn met ijs of koud water) en een analgetisch medicijn uit de analgetische klasse geven.

U kunt uw hand niet alleen zetten, omdat u de patiënt nog meer schade kunt berokkenen. Het is raadzaam om de gewonde menselijke hand in een geforceerde positie te fixeren. Om dit te doen, kunt u elk middel gebruiken (een bord, vodden, enz.). In deze positie moet het slachtoffer naar de dichtstbijzijnde medische instelling worden gebracht..

Diagnostiek

Een patiënt die handletsel heeft opgelopen, moet met spoed naar een medische instelling worden gebracht, waar specialisten een diagnose stellen en noodhulp verlenen. De arts van het traumacentrum zal de gewonde arm zorgvuldig onderzoeken, palperen en de patiënt interviewen. Bij het onderzoeken van het beschadigde gebied bepaalt de specialist niet alleen de gevoeligheid van de huid, maar ook de motorische functie van de bovenste ledemaat. Zorgvuldige palpatie zal eventuele afwijkingen in de neurovasculaire bundel aan het licht brengen, evenals controleren in welk ritme de ader pulseert.

Na een persoonlijk onderzoek wordt de patiënt gestuurd voor een röntgenfoto, waardoor het mogelijk is om te bepalen of er naast de dislocatie nog andere verwondingen (fractuur, botbreuk, etc.) van de bovenste extremiteit zijn. Meestal worden röntgenfoto's gemaakt in twee of drie projecties en de resultaten worden opgeslagen in een medische instelling (ze moeten op verzoek aan patiënten worden verstrekt).

Als tijdens de diagnostische maatregelen ernstige verwondingen van de ledematen werden gedetecteerd, wordt de patiënt naar de chirurgische afdeling gestuurd, waar hij een spoedoperatie zal ondergaan. Soms zijn er gevallen waarin bij de patiënt meer dan 3 keer dislocatie van hetzelfde gewricht werd vastgesteld. Deze categorie patiënten heeft een chirurgische behandeling nodig, waarna ze een invaliditeitsgroep krijgen toegewezen. De mannelijke helft van de bevolking met een dergelijke diagnose wordt automatisch vrijgesteld van de dienstplicht..

Bij het diagnosticeren van een traumatische dislocatie bepaalt een specialist tijdens palpatie hoeveel de vorm van het gewricht is veranderd. Het is even belangrijk om te identificeren of er een depressie is opgetreden op de locaties van de gewrichtsuiteinden. Tijdens palpatie kan de traumatoloog een veerkrachtige weerstand voelen in het beschadigde gebied..

Bij traumatische dislocatie van de bovenste ledematen kunnen patiënten hebben:

scheur of volledige breuk van de pezen;

uitgebreide breuk van de capsule;

scheuring van bloedvaten, etc..

Hand dislocatiebehandeling

Aangezien een dislocatie, net als elk ander letsel, gepaard gaat met een ernstig pijnsyndroom, begint de behandeling van de patiënt met anesthesie (in geval van ernstig letsel wordt algemene anesthesie uitgevoerd). In de meeste gevallen wordt aan deze categorie patiënten krachtige anesthetica voorgeschreven, omdat na het verwijderen van het pijnsyndroom de ontwrichte segmenten van de bovenste ledematen worden teruggebracht tot de patiënt. Nadat de spieren volledig zijn ontspannen, gaat de traumatoloog over tot de reductieprocedure, die zeer zorgvuldig wordt uitgevoerd, zonder scherpe en ruwe bewegingen. De gerichte ledemaat wordt in de juiste positie vastgezet door middel van een gipsverband, dat gedurende een bepaalde tijd (gedurende meerdere weken) moet worden gedragen.

Zodra de patiënt uit het gipsverband is verwijderd, moet hij een revalidatiekuur ondergaan die de mobiliteit en functionaliteit van de arm zal helpen herstellen..

Voor deze doeleinden kan het volgende worden toegewezen:

mechanotherapie, etc..

Elk van de revalidatietechnieken is gericht op het normaliseren van de bloedcirculatie in de gewonde ledemaat, het verlichten van pijn, enz. Dankzij een juist geselecteerd complex van fysiotherapie kunnen patiënten snel de elasticiteit van spierweefsel verhogen.

Sommige patiënten verspillen zelfmedicatie kostbare tijd voor het ontwrichten van de gewrichten van de bovenste ledematen zonder chirurgische herpositionering. Ze komen vaak enkele weken na het letsel naar het ziekenhuis..

In een dergelijke situatie moeten specialisten de behandeling in verschillende fasen uitvoeren:

Allereerst wordt een afleidingsapparaat op de patiënt aangebracht, waarvan de functies het polsgewricht strekken.

Nadat het polsgewricht is uitgerekt, voeren de chirurgen een open reductie van de dislocatie uit en verwijderen ze het afleidingsapparaat. Deze procedure kan 8-10 dagen duren, afhankelijk van de complexiteit van de dislocatie..

Het beschadigde polsgewricht is bevestigd met Kirschner-draden.

Na de operatie zal een dergelijke categorie patiënten fysiotherapie moeten ondergaan..

Bij het uitvoeren van chirurgische behandeling van chronische dislocatie, waarbij vervormende artrose is ontstaan, voeren specialisten artrodese van het polsgewricht uit. Patiënten die een dergelijke operatie hebben ondergaan, hebben een lange revalidatietherapie nodig..

Vermindering van ontwrichting van de arm

Om de dislocatie van de bovenste ledemaat te corrigeren, heeft een specialist mogelijk de hulp van een of twee medische staf nodig.

Bij het kiezen van een techniek waarbij het schoudergewricht wordt aangepast, geven traumatologen de voorkeur aan:

Bij het verminderen van de dislocatie van de hand is het noodzakelijk om een ​​bepaalde buighoek in het ellebooggewricht te bereiken - 90 ° C. Een assistent moet het schoudergewricht stevig fixeren en tijdens de procedure in deze positie houden. Op dit moment strekt de chirurg het handgewricht van de bovenste extremiteit langs de as van de onderarm. Wanneer de hand is ingesteld, wordt de tractie uitgevoerd met één hand voor 1 vinger en met de andere hand voor de resterende vingers. Zodra het strekken van het gewricht is voltooid, oefent de chirurg fysieke druk uit op de hand. Druk op het gewricht totdat de dislocatie van het uitstekende deel van de hand volledig is geëlimineerd.

Na eliminatie van de dorsale dislocatie van de hand van de bovenste ledematen, moet de arts de arm in een bepaalde buighoek (40 ° C) fixeren en een gipsverband aanbrengen. Om er zeker van te zijn dat de gekozen behandelingstechniek correct is, wordt de patiënt doorverwezen voor herhaalde röntgenfoto's.

In het geval dat het handgewricht instabiel is, kan de specialist een andere behandelingsmethode kiezen, waarbij de fixatie wordt uitgevoerd met Kirschner-draden. Elke draad wordt onder een hoek ingebracht en gaat door het distale uiteinde van het buitenoppervlak van de straal. De pinnen gaan ook door het vijfde metacarpale bot en het carpale gewricht.

Momenteel voeren veel specialisten de vermindering van dislocaties uit bij het gebruik van afleidingsapparaten.

Deze techniek wordt getoond in de volgende gevallen:

als de chirurg de dislocatie niet met zijn handen kan corrigeren;

als de patiënt geen symptomen heeft die erop wijzen dat anatomische structuren zijn samengedrukt in het gewrichtskanaal van de pols;

als de patiënt een week (of langer) na ontvangst van de dislocatie medische hulp heeft ingeroepen.

Chirurgische vermindering van dislocaties van de bovenste ledematen is geïndiceerd wanneer bij de patiënt een compressie van de zenuwknoop in het gewrichtskanaal van de pols werd waargenomen. Te vroegtijdige medische zorg kan in dit geval leiden tot zenuwdegeneratie en verlies van mobiliteit van de onderarm.

Tijdens de operatie maakt de chirurg een boogvormige incisie op de huid van de geblesseerde hand, waardoor het polsgewricht kan worden bereikt. Indien nodig (de specialist beslist dit tijdens de operatie) wordt er nog een incisie gemaakt, waarbij de capsule van het handgewricht wordt doorgesneden. Hierna wordt afleiding uitgevoerd (langs de as van de onderarm), parallel waarmee de chirurg het beschadigde weefsel verwijdert en de dislocatie instelt.

Soms is er tijdens een chirurgische ingreep behoefte aan extra fixatie van het polsgewricht. Voor deze doeleinden gebruiken chirurgen Kirschner-draden, die minimaal 4 weken in het gewricht van de patiënt aanwezig moeten zijn (in moeilijke gevallen kunnen de draden het gewricht gedurende 4 maanden fixeren). Hun verwijdering vindt plaats na onderzoek van het beschadigde gewricht en controle-röntgenfoto.

Opleiding: diploma in de specialiteit "Algemene Geneeskunde" behaald in 2009 aan de Medische Academie. I.M. Sechenov. In 2012 voltooide de postdoctorale studies in traumatologie en orthopedie aan het genoemde City Clinical Hospital Botkin bij de afdeling Traumatologie, Orthopedie en Rampenchirurgie.

Ontwrichte hand - hoe u competente eerste hulp kunt verlenen en wat u erover moet weten

Bij ontwrichting treedt schade aan het gewricht op, inclusief permanente verplaatsing van de gewrichtseinden van de botten. Ontwrichting van de arm komt vaak voor en sommige mensen hebben over het algemeen een aanleg voor dit type letsel. Door de verplaatsing van de botten wordt vervorming van de ledemaat waargenomen en wordt de beweging niet alleen erg pijnlijk, maar ook onmogelijk.

Dislocaties van de hand komen heel vaak voor tijdens vallen, als gevolg van een scherpe beweging met kracht, waardoor de hand in een onnatuurlijke positie komt. Dislocaties komen vaak voor bij kinderen vanwege hun verhoogde fysieke activiteit. Als er al een dislocatie van de arm is opgetreden, kan deze zelfs zonder veel moeite weer verschijnen..

Ontwrichte arm - symptomen, soorten en behandelingen

Dislocaties van de hand omvatten dislocatie van het schoudergewricht, dislocatie van de elleboog en dislocatie van de hand. Het is vrij moeilijk om de dislocatie te bepalen; een röntgenonderzoek is vereist voor een nauwkeurige diagnose. In het geval van dislocatie neemt de hand een onnatuurlijke positie in, het getroffen gebied zwelt op, er kunnen bloedingen optreden.

Dislocatie van het schoudergewricht komt het meest voor. Dit type letsel is in het algemeen goed voor ongeveer 50% van alle dislocaties. Dit patroon is te wijten aan het feit dat de capsule van het schoudergewricht praktisch geen gewrichtsbanden heeft en de gewrichtsholte een groot volume heeft. Ontwrichting van de schouder treedt op bij fysieke kracht. Als de scheiding van de gewrichtsvlakken niet volledig is gebeurd en het contact behouden blijft, spreken ze van schouder subluxatie..

Een ontwrichte arm in de schouder kan al dan niet traumatisch zijn. Traumatisch is ongecompliceerd en gecompliceerd, waarbij er een peesruptuur is, schade aan spieren en ligamenten, het is open. Niet-traumatisch is willekeurig en chronisch pathologisch. Willekeurig wordt gevormd zonder het gebruik van fysieke kracht en chronisch ontstaat door pathologische processen in het ligamentaire apparaat.

Ook kunnen degenen die schouderdislocaties al zijn tegengekomen, gebruikelijke dislocaties ervaren die zelfs bij onbeduidende blootstelling optreden, inclusief het draaien van de armen. Dergelijke dislocaties komen weer voor, omdat de gewrichtscapsule kan uitrekken en volledig kan stoppen met functioneren..

De humerus moet onmiddellijk na de diagnose worden verplaatst. Dit gebeurt onder algemene of lokale anesthesie. Er zijn drie hoofdtypen schouderverkleining:

  1. Hendel.
  2. Fysiologisch - door natuurlijke spiervermoeidheid door uitrekken, en vervolgens door de gewrichtse ledematen te matchen.
  3. Push - krachtig duwen van de kop van de humerus in de glenoïde holte.

Na reductie wordt de arm 3-4 weken vastgezet met gips, bij ouderen - 1-2.

Als een dergelijke dislocatie niet met een gesloten methode kan worden gecorrigeerd, zijn er alle indicaties voor chirurgische ingreep. Het omvat het verwijderen van overtollig vezelig weefsel in de gewrichtscapsule en de verdere hechting ervan. Soms worden chirurgisch extra ligamenten gemaakt om het gewricht te ondersteunen.

Dislocatie van het ellebooggewricht is verdeeld in dislocatie van de onderarm en dislocatie van de ellepijp. Deze diversiteit is te danken aan de complexe anatomische structuur. Dergelijke dislocaties treden op als gevolg van direct en indirect letsel..

De principes van reductie worden geselecteerd op basis van de mate en richting van botverplaatsing en de mate van vervorming. Dislocatie kan posterieur, anterieur, extern en intern zijn. De rug wordt aangepast door de arm bij de elleboog in te drukken en tegelijkertijd de straal uit te rekken. Tegelijkertijd moet je op haar olecranon drukken en de onderarm naar voren bewegen.

Reductie van de voorste dislocatie wordt uitgevoerd door de tegenovergestelde extensie van de vaste schouder en naar beneden en uit de ontwrichte onderarm te trekken totdat het bot volledig is aangepast.

De externe dislocatie wordt aangepast door de onderarm naar binnen en naar achteren te trekken en te drukken. Tegelijkertijd buigt de arm naar de elleboog.

Interne dislocatie wordt op dezelfde manier aangepast als extern, maar in de tegenovergestelde richting.

Ontwrichting van de hand wordt gekenmerkt door een duidelijke vervorming van het gewricht. Als de zwelling zich niet in het gebied van het gewricht bevindt, is het hoogstwaarschijnlijk een fractuur, geen dislocatie. De reductie wordt uitgevoerd onder plaatselijke of algehele anesthesie.

Eerste hulp bij een ontwrichte arm

Als je hebt gezien hoe een persoon zijn hand heeft verwond, moet je hem zo snel mogelijk helpen en hem naar het traumacentrum brengen.

De eerste stap is om te bepalen hoe sterk de pijn is. Probeer visueel te bepalen hoeveel het gewricht wordt verplaatst en vervormd door het te vergelijken met een gezond gewricht aan de andere arm. Let op zwelling - in het geval van dislocatie komt het voor in het gebied van het gewricht en in het geval van een fractuur in het gebied van het bot.

Bepaal hoe goed het slachtoffer slaagt in de bewegingen - in geval van dislocatie zijn ze praktisch verlamd en is een verplaatst bot zichtbaar in het gewrichtsgedeelte.

Daarna moet het gewonde ledemaat worden vastgemaakt met behulp van alle beschikbare middelen en moet het slachtoffer naar de eerste hulp worden gebracht, waarbij wordt geprobeerd de gewonde hand zo min mogelijk te bewegen. Op de zere plek moet een koud kompres worden aangebracht. Gebruik in geen geval warme kompressen..

Behandelingsmethoden en symptomen van ontwrichting van de arm: aanbevelingen voor vermindering en revalidatie

Dislocatie - een schending van de relatie tussen de gewrichtsoppervlakken van de botten die het gewricht vormen. Dislocatie van de hand omvat schade aan verschillende delen van de bovenste ledemaat: schouder, elleboog, polsgewrichten, hand. Dit is een ernstige pathologie die tijdig moet worden behandeld..

Als dislocatie niet tijdig wordt gediagnosticeerd, kunnen er ernstige complicaties optreden die zullen leiden tot aanhoudende disfunctie van de hand en langdurige invaliditeit..

Eerste hulp

Stap 1. Het is noodzakelijk om de ledemaat vast te zetten met een doek. Om dit te doen, moet je elk stuk stof pakken dat voorhanden is. Het kan een sjaal, een stukje gaas, een gescheurd T-shirt of overhemd zijn.

De geblesseerde arm wordt in een rechte hoek bij het ellebooggewricht gebogen, de hand wordt naar het lichaam gedraaid. De stof wordt dicht bij de hand gelegd met de rand naar de elleboog en de basis op de borst. De onderste hoek van de sjaal bedekt de onderarm en tilt deze op naar de schouder. De bovenhoek wordt verhoogd naar de tegenoverliggende schouder. Bind beide uiteinden in een knoop om de nek. Bedek de elleboog met de rand van de sjaal en bevestig deze met een speld aan de voorkant (zie afbeelding).

Stap 2. Breng een koud kompres aan op het beschadigde gebied om zwelling te verlichten en pijn te verminderen.

Stap 3. Geef het slachtoffer een verdovend ontstekingsremmend medicijn - Nurofen, Ketorol, Nise, Nimesil.

Stap 4. Breng de patiënt zo snel mogelijk naar de eerste hulp om gespecialiseerde zorg te verlenen. Als het niet mogelijk is om de patiënt zelf mee te nemen, wordt aangeraden een ambulance te bellen.

Classificatie

Van oorsprong worden dislocaties onderscheiden tussen aangeboren en verworven. Verworven zijn op hun beurt onderverdeeld in traumatisch (komen voor bij trauma) en pathologisch (verschijnen tegen de achtergrond van ziekten).

Dislocaties zijn vers (tot 3 dagen), oud (tot 2 weken), oud (meer dan 2 weken).

Lokalisatie van schade:

  • dislocatie in het schoudergewricht;
  • dislocatie in het ellebooggewricht;
  • dislocatie in het polsgewricht;
  • dislocatie in de gewrichten van de hand: carpaal-middenhandsbeentje, middenhandsbeentje, interphalangeal.

De foto toont verschillende dislocaties van het bovenste lidmaat.

Dislocatie van het schoudergewricht

Dislocatie van het polsgewricht

Dislocatie in het ellebooggewricht

Ontwrichting van vingergewrichten

De redenen

Traumatisch - treedt op als gevolg van direct trauma, waarbij de traumatische kracht rechtstreeks inwerkt op een van de botten die het gewricht vormen. Bij de meeste patiënten treedt dislocatie van de armen op als gevolg van indirect letsel, dat wil zeggen onder invloed van kracht die van het gewricht wordt uitgeoefend. De meeste dislocaties zijn geassocieerd met dit mechanisme. Letsel treedt op als gevolg van het vallen op een uitgestrekte arm, een sterke schok omhoog van de opgeheven arm.

Met name vaak treedt een ernstige dislocatie van de hand op als gevolg van een scherpe opheffing van het kind door de ledemaat. De regels voor het voorkomen van handontwrichting bij een kind, behandelmethoden en aanbevelingen van artsen, lees het artikel "De belangrijkste tekenen van een ontwrichte hand in een kind - doktersadvies over eerstehulpmaatregelen en preventie van complicaties".

Pathologisch - als gevolg van de vernietiging van de gewrichtsoppervlakken door een pathologisch proces tegen de achtergrond van ziekten zoals tuberculose, osteomyelitis, jicht, polio, artritis.

Hoe pathologie te identificeren

Veel voorkomende tekenen en symptomen van ontwrichting van de arm:

  • ernstige pijn op de plaats van het letsel, die toeneemt met een verandering in de positie van de hand;
  • toenemende zwelling in het gebied van het beschadigde gewricht;
  • gewrichtsvervorming geassocieerd met verplaatsing van de gewrichtsoppervlakken (het gewricht verliest zijn normale vorm, er wordt gladheid van de contouren waargenomen, de vorming van ongebruikelijke uitsteeksels of depressies);
  • de ledemaat bevindt zich in een geforceerde positie;
  • actieve handbewegingen zijn onmogelijk, passieve bewegingen zijn scherp beperkt en pijnlijk;
  • de lengte en as van de gewonde ledemaat veranderen ten opzichte van de gezonde hand;
  • de huid over het beschadigde gewricht voelt heet aan;
  • mogelijk verlies van gevoeligheid onder de plaats van verwonding (als zenuwen zijn beschadigd).

Diagnostiek

In de regel is de diagnose van een ontwrichte hand niet moeilijk. Onderzoek en palpatie door een arts, evenals röntgengegevens, maken het mogelijk om de behandelingstactiek nauwkeurig te diagnosticeren en te bepalen.

Bij onderzoek let de arts op hoe een ontwrichte arm eruit ziet. Klinische manifestaties zijn oedeem, misvorming van gewrichten, verandering in ledemaatlengte. Passieve adductie of abductie van de geblesseerde arm ontmoet karakteristieke weerstand - dit is een symptoom specifiek voor traumatische dislocaties, dat het "symptoom van veerkrachtige mobiliteit" wordt genoemd.

Met röntgenfoto's in verschillende projecties kunt u de exacte lokalisatie van dislocatie, de verhouding van gewrichtsoppervlakken, bepalen om extra schade te identificeren.

Behandeling

De keuze van de behandelingstactiek hangt af van het type dislocatie, de verstreken tijd sinds het letsel, de aanwezigheid van complicaties. Voor chronische dislocaties is chirurgische behandeling vereist.

Hoe te repareren

Om de dislocatie te corrigeren, is het noodzakelijk om het ontwrichte armsegment op dezelfde manier in het gewricht te brengen als het eruit kwam, alleen in de tegenovergestelde richting. Reductie moet plaatsvinden tegen de achtergrond van volledige ontspanning van de spieren, wat wordt bereikt met voldoende anesthesie.

Er zijn verschillende technieken om dislocaties te verplaatsen. Beschouw ze als het voorbeeld van een ontwrichte schouder, als een van de meest voorkomende handletsels..

Dzhanelidze-reductiemethode:

  1. De aanvankelijke positie van het slachtoffer ligt op zijn zij, het gewonde ledemaat hangt naar beneden, zijn hoofd rust op een dummy tafel. De patiënt is 15-20 minuten in deze positie. Deze keer is genoeg om de spieren van de ledemaat te ontspannen..
  2. De chirurg buigt de onderarm aan de zijkant van de dislocatie in een rechte hoek.
  3. Door druk uit te oefenen op de onderarm oefent de arts tractie uit (trekbeweging naar beneden), met gelijktijdige roterende bewegingen van de schouder.

Kocher-reductiemethode:

  1. De uitgangspositie van de patiënt is zitten of liggen, de schoudergordel is vast.
  2. De chirurg buigt de onderarm aan de zijkant van de dislocatie in een rechte hoek - de ene hand houdt het polsgewricht vast, de andere - de schouder (boven het ellebooggewricht).
  3. Eerst leidt de chirurg tractie langs de schouder en drukt deze stevig tegen het lichaam, en door de onderarm te draaien, draait hij de schouder naar buiten tot één lijn met het frontale vlak van de romp.
  4. Zonder de positie van de hand te veranderen, tilt de chirurg de elleboog naar voren op en verplaatst deze naar de voorkant van de borst. Een snelle draai van de schouder naar binnen, waarbij de onderarm als hefboom wordt gebruikt, brengt de hand over naar de gezonde schoudergordel.

Reductiemethode volgens Mukhin-Mot:

  1. Beginpositie van de patiënt - liggen of zitten.
  2. De assistent repareert het schouderblad met een handdoek over de okselfossa gegooid. Tegelijkertijd strekt het de ledemaat in de tegenovergestelde richting uit.
  3. De chirurg buigt de onderarm in een rechte hoek, ontvoert de schouder in een rechte hoek (ten opzichte van het lichaam) en strekt zich naar buiten en naar boven uit. Tegelijkertijd roteert het de schouder door de onderarm omhoog en omlaag te brengen. Reductie vindt plaats met een karakteristieke klik.

Reductie volgens de methode van Hippocrates:

Deze methode wordt gebruikt in gevallen waarin de voorwaarden het gebruik van andere methoden niet toestaan.

  1. De aanvankelijke positie van het slachtoffer bevindt zich op de rug.
  2. De chirurg gaat naast de dislocatie zitten en trekt zijn hand over het polsgewricht langs de romp.
  3. De arts plaatst de hiel van het open been in de axillaire fossa van de patiënt en beweegt tegelijkertijd de ontwrichte kop van de schouder weg van de borst naar buiten en naar boven.

Nadat de dislocatie is verminderd, moet de ledemaat worden vastgezet met een gipsverband. Met fixatie kunt u de meest gunstige voorwaarden creëren voor de genezing van een gescheurde gewrichtscapsule.

Handige video

De video toont verschillende manieren om dislocaties van de arm te verplaatsen.

Dislocatie van de hand: oorzaken, diagnose, behandeling

Het concept van een handgewricht omvat de pols, mid-carpale, intercarpale en carpometacarpale gewrichten. Dislocatie van de hand (volgens ICD-10-code - S63) impliceert dislocatie van het polsgewricht, dat vaker wordt beschadigd dan andere en gevaarlijk is door schade aan de mediane zenuw- en peesjumper. Dit is een complexe verbinding die wordt gevormd door de gewrichtsoppervlakken van de botten van de onderarm en de hand.

Het proximale deel wordt vertegenwoordigd door de gewrichtsvlakken van de straal en de ellepijp. Het distale deel wordt gevormd door de oppervlakken van de polsbotten van de eerste rij: scafoïd, lunate, driehoekig en pisiform. Het meest voorkomende letsel is dislocatie, waarbij de gewrichtsoppervlakken ten opzichte van elkaar verschuiven. De predisponerende factor van trauma is een hoge mobiliteit van de hand, wat leidt tot instabiliteit en een hoge gevoeligheid voor letsel..

De redenen

In de etiologie van dislocatie behoort de hoofdrol bij vallen en slagen:

  • De val:
    • op uitgestrekte armen;
    • tijdens het spelen van volleybal, voetbal en basketbal;
    • tijdens het skiën (skaten, skiën).
  • Lessen:
    • contactsporten (sambo, aikido, boksen);
    • gewichtheffen.
  • Geschiedenis van polsblessure (zwak punt).
  • Verkeersongevallen.
  • Beroepsletsel (val van een fietser).

© Africa Studio - stock.adobe.com

Symptomen

De belangrijkste tekenen van ontwrichting na een blessure zijn:

  • het optreden van scherpe pijn;
  • ontwikkeling van ernstig oedeem binnen 5 minuten;
  • gevoelloosheid of hyperesthesie bij palpatie, evenals een tintelend gevoel in de zone van innervatie van de mediane zenuw;
  • verandering in de vorm van de hand met het uiterlijk van uitsteeksel in het gebied van de gewrichtszakken;
  • beperking van het bewegingsbereik van de hand en pijn bij het maken ervan;
  • afname van de kracht van de flexoren van de hand.

Hoe een dislocatie te herkennen aan een blauwe plek of een fractuur

Soort schade aan de handKenmerken
OntwrichtingGedeeltelijke of volledige mobiliteitsbeperking. De vingers buigen is moeilijk. Pijnsyndroom wordt uitgedrukt. Röntgenfoto vertoont geen tekenen van breuk.
LetselGekenmerkt door oedeem en hyperemie (roodheid) van de huid. Geen mobiliteitsbeperking. Pijn is minder uitgesproken dan bij dislocatie en fractuur.
BreukUitgedrukt oedeem en pijnsyndroom tegen de achtergrond van bijna volledige mobiliteitsbeperking. Soms is een krakend gevoel (crepitus) mogelijk bij het bewegen. Karakteristieke veranderingen op de röntgenfoto.

Eerste hulp

Als een dislocatie wordt vermoed, is het noodzakelijk om de geblesseerde hand te immobiliseren door deze een verhoogde positie te geven (het wordt aanbevolen om ondersteuning te bieden met behulp van een geïmproviseerde spalk, waarvan de rol kan worden gespeeld door een normaal kussen) en met behulp van een lokale ijszak (ijs moet worden gebruikt binnen de eerste 24 uur na verwonding, 15 aanvragen) -20 minuten naar het getroffen gebied).

Bij het aanbrengen van een zelfgemaakte spalk moet de voorrand voorbij de elleboog en voor de tenen uitsteken. Het is raadzaam om een ​​volumineus zacht voorwerp (een klomp stof, watten of verband) in de borstel te doen. Idealiter zou de gewonde arm zich boven het hart moeten bevinden. Indien nodig is het gebruik van NSAID's (Paracetamol, Diclofenac, Ibuprofen, Naproxen) geïndiceerd.

In de toekomst moet het slachtoffer naar een ziekenhuis worden gebracht voor overleg met een traumatoloog. Als er meer dan 5 dagen zijn verstreken sinds het letsel, wordt de dislocatie chronisch genoemd.

Afhankelijk van de locatie van het letsel wordt dislocatie onderscheiden:

  • scafoïdbot (zelden gediagnosticeerd);
  • lunate bot (vaak);
  • middenhandsbeentjes (voornamelijk de duim; zeldzaam);
  • hand met verplaatsing van alle botten van de pols, die zich onder het lunate bevinden, naar de achterkant, behalve de laatste. Zo'n dislocatie wordt perilunar genoemd. Relatief normaal.

Lunaire en perilunaire dislocaties komen voor bij 90% van de gediagnosticeerde handdislocaties.

Transnaviculaire, evenals echte dislocaties - dorsaal en palmair, veroorzaakt door de verplaatsing van de bovenste rij van de polsbeenderen ten opzichte van het gewrichtsoppervlak van de straal - zijn uiterst zeldzaam.

Door de mate van verplaatsing worden dislocaties gecontroleerd op:

  • compleet met volledige scheiding van de botten van het gewricht;
  • onvolledig of subluxatie - als de gewrichtsoppervlakken elkaar blijven raken.

Door de aanwezigheid van bijkomende pathologieën, kan dislocatie normaal of gecombineerd zijn, met intacte / beschadigde huid - gesloten / open.

Als dislocaties vaker dan 2 keer per jaar voorkomen, worden ze gewoon genoemd. Hun gevaar ligt in de geleidelijke verharding van kraakbeenweefsel met de ontwikkeling van artrose.

Diagnostiek

De diagnose wordt gesteld op basis van de klachten van de patiënt, anamnestische gegevens (duidend op trauma), de resultaten van een objectief onderzoek met een beoordeling van de dynamiek van de evolutie van klinische symptomen, evenals een röntgenonderzoek in twee of drie projecties.

Volgens het door traumatologen vastgestelde protocol wordt radiografie tweemaal uitgevoerd: vóór de start van de behandeling en na de resultaten van de reductie.

Volgens statistieken zijn de laterale projecties het meest informatief..

Het nadeel van röntgenstralen is het identificeren van een botbreuk of ligamentruptuur. Om de diagnose te verduidelijken, wordt MRI (magnetische resonantiebeeldvorming) gebruikt om botbreuken, bloedstolsels, ligamentrupturen, necrosehaarden en osteoporose te detecteren. Als het onmogelijk is om MRI te gebruiken, wordt CT of echografie gebruikt, die minder nauwkeurig zijn.

Behandeling

Afhankelijk van het type en de ernst kan de reductie worden uitgevoerd onder plaatselijke geleidende anesthesie of onder narcose (om de armspieren te ontspannen). Bij kinderen onder de 5 jaar wordt de reductie altijd onder narcose uitgevoerd..

Gesloten vermindering van dislocatie

Een geïsoleerde polsdislocatie kan gemakkelijk worden verplaatst door een orthopedisch chirurg. Het algoritme van acties is als volgt:

  • Het polsgewricht wordt gestrekt door de onderarm en arm in tegengestelde richting te trekken en vervolgens in te stellen.
  • Na reductie wordt, indien nodig, een controleröntgenfoto gemaakt, waarna een gipsverbindingsverband wordt aangebracht op het letselgebied (van de vingers van de hand tot de elleboog), de hand wordt in een hoek van 40 ° geplaatst.
  • Na 14 dagen wordt het verband verwijderd door de hand naar een neutrale positie te bewegen; als bij heronderzoek instabiliteit in het gewricht aan het licht komt, wordt speciale fixatie uitgevoerd met Kirschner-draden.
  • De kwast wordt weer 2 weken vastgezet met gips.

Succesvolle handreductie gaat meestal gepaard met een karakteristieke klik. Om mogelijke compressie van de mediane zenuw te voorkomen, wordt aanbevolen om periodiek de gevoeligheid van de vingers van de gegoten hand te controleren.

Conservatief

Bij een succesvolle gesloten reductie wordt een conservatieve behandeling gestart, waaronder:

  • Drugs therapie:
    • NSAID's;
    • opioïden (als het effect van NSAID's onvoldoende is):
      • korte actie;
      • langdurige actie;
    • centrale spierverslappers (Midocalm, Sirdalud; het maximale effect kan worden bereikt in combinatie met ERT).
  • FZT + oefentherapie voor de geblesseerde hand:
    • therapeutische massage van zachte weefsels;
    • micromassage met behulp van echografie;
    • orthopedische fixatie met stijve, elastische of gecombineerde orthesen;
    • thermotherapie (koude of warmte, afhankelijk van het stadium van het letsel);
    • oefening gericht op strekken en het vergroten van de kracht van de handspieren.
  • Interventionele (pijnstillende) therapie (glucocorticoïde geneesmiddelen en anesthetica, zoals cortison en lidocaïne, worden in het aangetaste gewricht geïnjecteerd).

Chirurgisch

Chirurgische behandeling wordt gebruikt wanneer gesloten reductie onmogelijk is vanwege de complexiteit van de schade en de aanwezigheid van bijbehorende complicaties:

  • met uitgebreide huidbeschadiging;
  • breuken van ligamenten en pezen;
  • schade aan de radiale en / of ulnaire ader;
  • compressie van de mediane zenuw;
  • gecombineerde dislocaties met splinterfracturen van de onderarmbotten;
  • verdraaiing van het scafoïd of lunate bot;
  • oude en gebruikelijke dislocaties.

Als de patiënt bijvoorbeeld meer dan 3 weken een trauma heeft of de reductie niet correct is uitgevoerd, is chirurgische behandeling aangewezen. In sommige gevallen is een afleidingsapparaat geïnstalleerd. Vermindering van de gewrichten van de distale botten is vaak onmogelijk, wat ook de basis is voor chirurgische ingrepen. Wanneer er tekenen van compressie van de mediane zenuw verschijnen, is een spoedoperatie aangewezen. In dit geval kan de fixatieperiode 1-3 maanden bedragen. Na de anatomie van de hand te hebben hersteld, immobiliseert de orthopedist de hand door tot 10 weken een speciaal gipsverband aan te brengen.

Dislocaties worden vaak tijdelijk vastgezet met draden (staven of pennen, schroeven en nietjes), die ook binnen 8-10 weken na volledige genezing worden verwijderd. Het gebruik van deze apparaten wordt metallosynthese genoemd..

Revalidatie en oefentherapie

De herstelperiode omvat:

© Photographee.eu - stock.adobe.com. Werken met een fysiotherapeut.

Dergelijke maatregelen maken het mogelijk om het werk van het spier-ligamentaire apparaat van de hand te normaliseren. Oefentherapie wordt meestal 6 weken na het letsel voorgeschreven.

De belangrijkste aanbevolen oefeningen zijn:

  • flexie-extensie (de oefening lijkt op vloeiende bewegingen (langzame slagen) met een penseel bij het afscheid);
  • abductie-adductie (startpositie - met je rug naar de muur staan, handen op je zij, handpalmen aan de zijkant van de pink zijn dicht bij de dijen; het is noodzakelijk om de hand in het frontale vlak te bewegen (waarin de muur zich achter de rug bevindt) ofwel naar de pink of naar de duim );
  • supinatie-pronatie (bewegingen vertegenwoordigen handbewegingen volgens het principe van "soep gedragen", "gemorste soep");
  • knijpen in de pols-expander;

Indien nodig kunnen oefeningen met gewichten worden uitgevoerd..

FZT en oefentherapie worden in eerste instantie poliklinisch uitgevoerd en gecontroleerd door een specialist. Nadat de patiënt vertrouwd is geraakt met het volledige scala aan oefeningen en de juiste techniek om ze uit te voeren, geeft de arts hem toestemming om thuis te oefenen.

Van de gebruikte medicijnen zijn NSAID's, zalven met een irriterend effect (Fastum-gel), vitamines B12, B6, C.

Hersteltijd

De revalidatieperiode is afhankelijk van het type dislocatie. Na een bepaald aantal weken:

  • halve maan - 10-14;
  • perilunar - 16-20;
  • scafoïde - 10-14.

Herstel bij kinderen is sneller dan bij volwassenen. De aanwezigheid van diabetes verlengt de duur van revalidatie.

Complicaties

Afhankelijk van het tijdstip van optreden zijn de complicaties onderverdeeld in:

  • Vroeg (komt voor in de eerste 72 uur na een blessure):
    • beperking van de mobiliteit van de gewrichten;
    • schade aan zenuwen of bloedvaten (schade aan de mediane zenuw is een ernstige complicatie);
    • congestief oedeem van zachte weefsels;
    • hematomen;
    • vervorming van de hand;
    • gevoelloosheid van de huid;
    • hyperthermie.
  • Laat (ontwikkel 3 dagen na trauma):
    • toetreding van een secundaire infectie (abcessen en phlegmon van verschillende lokalisatie, lymfadenitis);
    • tunnelsyndroom (aanhoudende irritatie van de mediane zenuw met een slagader of hypertrofische pees);
    • artritis en artrose;
    • verkalking van het ligament;
    • atrofie van de spieren van de onderarm;
    • verminderde handmotiliteit.

Complicaties van maanontwrichting zijn vaak artritis, chronische pijn en instabiliteit van de pols..

Wat is het gevaar van ontwrichting bij kinderen

Het gevaar schuilt in het feit dat kinderen niet geneigd zijn om voor hun eigen veiligheid te zorgen door een groot aantal bewegingen te maken, zodat hun dislocaties kunnen terugkeren. Vaak vergezeld van botbreuken, die, indien opnieuw beschadigd, kunnen evolueren tot breuken. Ouders moeten hiermee rekening houden..

Preventie

Om herhaalde dislocaties te voorkomen, is oefentherapie aangewezen, gericht op het versterken van de spieren van de hand en botweefsel. Hiervoor worden ook voedingsmiddelen voorgeschreven die rijk zijn aan Ca en vitamine D. Het is noodzakelijk om maatregelen te nemen om het risico op vallen te verminderen en om mogelijke traumatische sporten (voetbal, rolschaatsen) uit te sluiten. Elektroforese met lidase en magnetotherapie zijn effectieve maatregelen om de ontwikkeling van het tunnelsyndroom te voorkomen.

Ontwrichte arm

Een ontwrichte arm is een verwonding aan elk gewricht van de bovenste ledemaat wanneer de botten worden verplaatst in verhouding tot hun anatomische positie. In de meeste gevallen is het letsel gelokaliseerd in de pols, omdat dit het meest mobiele deel is dat aan verschillende verwondingen lijdt. Meestal geneest een ontwrichte arm vrij snel, als er geen complicaties of andere verwondingen zijn. Moderne behandelmethoden kunnen het werkvermogen van de hand vrijwel in alle gevallen volledig herstellen..

Classificatie

Het is niet altijd mogelijk om een ​​dislocatie van de hand te identificeren, omdat het letsel wazige en zwakke symptomen kan veroorzaken. Deze eigenschap leidde ook tot de classificatie van verwondingen, volgens welke de volgende soorten schade worden onderscheiden:

  • nieuwe verwondingen - in dit geval is de dislocatie opgetreden in de afgelopen drie dagen en zijn de symptomen vrij duidelijk, waardoor de patiënten alarmeren;
  • oud - de datum van verwonding was van twee tot vier weken geleden;
  • oud - dergelijke verwondingen zijn meer dan vijf weken oud, maar met milde symptomen herinneren de patiënt niet aan zichzelf.

De bovenste ledemaat heeft verschillende gewrichten waardoor de hand kan bewegen. In elk van hen kan schade optreden, dus er is een classificatie op basis van de locatie van het letsel. Toewijzen:

  • trauma aan de vingers van de hand - meestal treedt zo'n dislocatie op in de kindertijd en kan ook voorkomen bij een volwassene, die voornamelijk wordt geassocieerd met professionele activiteiten;
  • dislocatie van de hand is de meest voorkomende lokalisatie van letsel, meestal treedt een dislocatie van de pols op als gevolg van een val op een uitgestrekte arm;
  • dislocatie van het ulnaire gewricht - traumatisch letsel op zich is zeldzaam, omdat ulnaire dislocatie meestal wordt gecombineerd met een botbreuk;
  • dislocatie van het schoudergewricht - niet zo vaak voorkomend, kan het gevolg zijn van een sportblessure of geassocieerd worden met een sleutelbeenletsel.

Afhankelijk van de oorsprong van het handdefect onderscheiden artsen drie soorten verwondingen:

  • aangeboren - de verwonding wordt onmiddellijk na de geboorte van het kind gediagnosticeerd. In de meeste gevallen worden dergelijke dislocaties veroorzaakt door het smalle bekken van de moeder, waardoor de bovenste ledematen compressie voelen en verplaatsing van de gewrichtsvlakken in het schoudergewricht kan optreden. In andere gewrichten worden aangeboren dislocaties minder vaak gediagnosticeerd, behalve na intra-uteriene ziekten;
  • traumatisch - de meeste verwondingen die rechtstreeks verband houden met verwondingen op de plaats van verplaatsing;
  • pathologisch - meestal inherent aan oudere mensen, wanneer ze calcium verliezen, aan artrose of artritis lijden, en zelfs kleine beschadiging of niet succesvolle beweging subluxatie of dislocatie van het gewricht teweegbrengt.

De redenen

Zoals eerder vermeld, gaat de verplaatsing van de botten van de hand in de meeste gevallen gepaard met een blessure aan de bovenste ledemaat. Mensen krijgen een ontwrichting van hun armen wanneer ze vallen, vooral wanneer ze bijvoorbeeld op ijs vallen, wanneer ze niet eens tijd hebben om te groeperen en hun arm op te pakken. Een val op een uitgestrekte handpalm eindigt bijna altijd met een dislocatie en in sommige gevallen een schending van de integriteit van het bot.

De oorzaak van de dislocatie kan ook zijn het tillen van gewichten, vooral vaak met een scherpe stijging, met een ongemakkelijke handpositie. Zelfs zonder voldoende spierspanning kan het tillen van gewichten leiden tot een dislocatie van het lunate bot. Bovendien kan een klap tegen de hand ook verplaatsing veroorzaken. Trauma komt niet vaak voor, omdat het instinct van zelfbehoud een persoon dwingt zijn hand weg te trekken van de bron van gevaar.

Vreemd genoeg kan massage ook letsel veroorzaken. Deze behandelingsprocedure moet altijd worden uitgevoerd door professionals, maar in uitzonderlijke gevallen, als de massage wordt gedaan door een beginner, wordt onvoorzichtige beweging de oorzaak van de dislocatie. Een handblessure kan ook optreden tijdens het sporten als er een plotseling effect van overmacht op de botten is.

Als we het hebben over pathologische dislocaties, dan zijn de oorzaken van dergelijke schade ziekten van het bewegingsapparaat. Dislocatie wordt veroorzaakt door:

  • artrose;
  • artritis;
  • bottuberculose;
  • artropathieën van verschillende oorsprong;
  • pathologieën vergezeld van veranderingen in de gewrichtscapsule.

Een ontwrichte arm kan een uiting zijn van een strafrechtelijk letsel. Meestal wordt dit soort letsel gediagnosticeerd bij jonge mannen en adolescenten..

Symptomen

Het is buitengewoon moeilijk om over de symptomen te praten, omdat ze niet altijd volledig verschijnen, daarom vermoeden patiënten niet eens dat ze zo'n blessure hebben opgelopen. De klassieke tekens zijn als volgt:

  • het verschijnen van scherpe pijn, die intenser wordt bij het proberen wat bewegingen te maken met het gewonde deel van de arm;
  • verminderde functionaliteit van het polsgewricht - de hand kan geen elementaire functies uitvoeren, omdat de dislocatie niet toelaat dat de handen volledig werken en hevige pijn het lichaam verlamt;
  • verzwakking van de arm - een typisch symptoom is zwakte in de ledemaat, meestal is dit een schok of schade aan zenuwuiteinden;
  • zwelling is een typisch teken van ontwrichting, vooral zwelling is merkbaar op de plaats van verwonding;
  • hematoom - bloeding verschijnt meestal in de eerste keer na een blessure, maar als de bloedvaten niet worden aangetast, worden kleine bloedingen mogelijk niet zichtbaar.

Pijn op het gebied van letsel is een typisch teken van een ontwricht gewricht

De beschreven symptomen, hoewel ze klassiek zijn, zijn mogelijk niet aanwezig bij een trauma, afhankelijk van de mate van letsel. Daarom, als een persoon na een klap geen hematoom heeft en zijn hand praktisch niet opgezwollen is, betekent dit helemaal niet dat er geen botverplaatsing is en therapie niet nodig is. Bij dergelijke magere symptomen is er dislocatie aanwezig, maar de manifestaties ervan dwingen het slachtoffer niet om een ​​arts te raadplegen. Als gevolg hiervan worden mensen na een tijdje geconfronteerd met zo'n onaangename verrassing als chronische dislocatie.

In termen van de kracht van pijnlijke gewaarwordingen, komt schade aan het gewrichts-ligamenteuze apparaat en de gewrichtscapsule op de eerste plaats. In de regel worden bloedvaten, zenuwuiteinden en spieren beschadigd. Met zo'n blessure is de pijn erg acuut en zal het niet mogelijk zijn om de schade te missen - patiënten zullen in de nabije toekomst naar de kliniek gaan.

Bij kinderen kunnen de symptomen van een ontwrichte hand veel minder ernstig zijn omdat de ligamenten elastischer zijn en waar een volwassene een ernstig letsel heeft, lijden kinderen aan een klein trauma. Alleen gevoelloosheid van de vingers, instabiliteit in het gewricht, stijfheid en pijn worden opgemerkt, hoewel het gewricht zelf niet vervormd is en het visueel moeilijk te zeggen is over de aanwezigheid van letsel.

Eerste hulp

Het eerste dat altijd moet worden gedaan wanneer de ligamenten worden uitgerekt of wanneer een dislocatie of breuk wordt vermoed, is het immobiliseren van de ledemaat. Kinderen die gewond zijn door pijn, kunnen protesteren, mogen de hand niet aanraken, maar alle noodzakelijke maatregelen moeten worden genomen. In dit geval kunt u een verdoving geven, bijvoorbeeld Nurofen..

Met een snelle toename van wallen, wordt koude op de hand aangebracht. Koude applicatie wordt rechtstreeks op het aangetaste gebied van het gewricht aangebracht om de zwelling van de hand te stoppen. Alles kan geschikt zijn als koud - een fles koud water, een stuk sneeuw of ijs, elk koud product uit de koelkast.

In de toekomst wordt de hulp aan de slachtoffers verleend in een medische instelling. Als het mogelijk is om het slachtoffer met eigen vervoer naar de kliniek te brengen, moet dit onmiddellijk worden gedaan. Als dit niet mogelijk is, moet u een ambulance bellen. Als er zachte weefsels zijn beschadigd, is de wond bedekt met een steriel weefsel. Vóór de komst van artsen kunt u alleen met antiseptica behandelen.

Diagnostiek

In een medische instelling waar een kind of een volwassene wordt opgenomen, wordt de arts primair bepaald door de aard van het letsel. Hiervoor ondergaat de patiënt een reeks diagnostische tests. Een van de eenvoudigste, meest toegankelijke en informatieve methoden is röntgenonderzoek. Alleen in dit geval kan de arts een duidelijke diagnose stellen - dislocatie, fractuur of verstuiking. Met de röntgenmethode kunt u ook bijkomende verwondingen identificeren, bijvoorbeeld een scheur in het bot..

Een aanvullende diagnostische methode is magnetische resonantiebeeldvorming. Deze onderzoekstechniek is informatiever in het polsgewricht in vergelijking met andere, maar ook duurder. Met behulp van magnetische resonantiebeeldvorming is het mogelijk om schade aan bloedvaten, spieren te zien.

Naast hardwarediagnostiek kan ook schade worden vermoed door de aanwezigheid van karakteristieke symptomen - verplaatsing van botten ten opzichte van elkaar, uitsteeksel van de botkop en verminderd bewegingsbereik in het gewricht. Al deze manifestaties geven indirect aan dat het risico op letsel hoog is, maar toch wordt de diagnose gesteld op basis van röntgenfoto of MRI.

Behandeling

Dislocatie kan in veel gevallen conservatief worden behandeld. Na ontvangst van de resultaten van de röntgenfoto kan de arts de verplaatste elementen van het gewricht corrigeren, waarna hij u zal vertellen wat u moet doen tijdens de revalidatiefase.

De ledemaat is in een gipsverband of bevestigd met speciale orthopedische structuren. De immobiliserende verbanden worden ongeveer 3-6 weken na de reductie verwijderd.

De pols masseren om de mobiliteit te herstellen bij een polsblessure

Als het slachtoffer zijn arm heeft ontwricht, hangt de hersteltijd af van de ernst van het letsel, de aanwezigheid van pathologieën van het bewegingsapparaat, die het herstel verslechteren. Volledige revalidatie duurt ongeveer drie maanden. In de volgende gevallen kunt u de behandeling versnellen en effectiever maken:

  • verander het dieet, neem meer calcium op in voedsel;
  • B-vitamines moeten worden opgenomen.

Als de hand vaak gewond raakt en de dislocatie op één plek is gelokaliseerd, bestaat er een vermoeden van de ontwikkeling van de zogenaamde gewone dislocatie. Dit probleem kan operatief worden aangepakt. Tijdens de operatie wordt de integriteit van de bloedvaten en zenuwen hersteld, worden de gewrichtselementen geherpositioneerd en wordt het noodzakelijke contact tussen de gewrichtsvlakken hersteld. Als het slachtoffer zijn arm heeft verdraaid en zijn bloedvaten of zenuwuiteinden zijn samengedrukt, wordt de operatie met spoed uitgevoerd.

In ernstige gevallen, wanneer noodhulp vereist is, is het niet de moeite waard om de operatie uit te stellen. Bij ernstige verwondingen worden zenuwen en bloedvaten samengedrukt als gevolg van toenemend oedeem en neemt het risico op het ontwikkelen van necrotische veranderingen toe. Tijdens de operatie kunt u dood weefsel, overtollig vocht, bloedstolsels verwijderen. Dit is nodig voor normaal herstel van ledematen..

Na de operatie wordt herstel met fysiotherapie-oefeningen aanbevolen. Thuisbehandeling omvat het uitvoeren van dezelfde oefentherapie-oefeningen. Massage kan ook een groot voordeel zijn als het op de juiste manier wordt gedaan. Het zal de bloedstroom verhogen, weefseltrofisme herstellen, de hand herstellen naar zijn vroegere mobiliteit, vooral als er een dislocatie van de pols was. Het uitvoeren van de oefeningen in de beginfase lijkt misschien moeilijk en pijnlijk, maar dan doen patiënten ze graag, omdat de hand elke dag meer en meer wordt ontwikkeld..

Bovendien kunnen artsen, naast oefentherapie en massage, de patiënt aanbevelen:

  • fonoforese;
  • schokgolfbehandeling;
  • magnetotherapie.

Al deze revalidatiemethoden van patiënten na een blessure aan het polsgewricht laten uitstekende resultaten zien als de oefeningen volledig en gedurende de aanbevolen tijd worden uitgevoerd. Het eerder beëindigen van de revalidatie kan een volledig verlies van de ledematenfunctionaliteit veroorzaken..

Het belangrijkste

Een ontwrichte hand is een veelvoorkomende blessure bij vallen, sporten of het raken van de arm. Dislocatie gaat gepaard met verplaatsing van botten ten opzichte van elkaar. Trauma geeft de klassieke symptomen - zwelling, pijn, hematoom is mogelijk, het is moeilijk om de arm te bewegen. Dislocatie treedt meestal op in het polsgewricht..

Correct verstrekte eerste hulp is belangrijk bij het behandelen van schade, gevolgd door een professionele behandelingsfase. In de meeste gevallen is de therapie conservatief - de botten worden aangepast onder anesthesie en de patiënt draagt ​​dan een tijdje een gipsverband.

Artikelen Over De Wervelkolom

Heupvervangende operatie op oudere leeftijd: de prijs van prothesen en revalidatie

Ziekten van het heupgewricht zijn een van de meest voorkomende pathologieën die bij ouderen voorkomen. Volledige of gedeeltelijke heupvervanging is een extreme maatregel en wordt alleen voorgeschreven als andere behandelingsmethoden niet de verwachte resultaten hebben opgeleverd, de patiënt kan geen normaal leven leiden zoals gewoonlijk door constante pijn en stijfheid van bewegingen.

Gewrichtspijn: hoe te vechten en te winnen?

Volgens statistieken verwijzen klachten over gewrichtspijn - artralgie - naar ongeveer 50% van de mensen ouder dan 40 jaar, en na 70 jaar manifesteert het symptoom zich al in 90% van de gevallen [1].