Vorming van de ruggengraat van een kind tijdens normale ontwikkeling

Verplaatsing van de wervel is voor veel mensen een urgent probleem. De uitstekende wervel wordt het vaakst aangetroffen door mannen die zware lichamelijke arbeid verrichten. Bij vrouwen komt deze ziekte minder vaak voor. Om de juiste behandeling voor te schrijven, moeten allereerst de oorzaken van de schendingen worden vastgesteld en de juiste diagnose worden gesteld..

Ontwikkelingsredenen

De wervel van een persoon kan om verschillende redenen in de onderrug uitpuilen. Ze kunnen in verschillende typen worden ingedeeld.

Natuurlijk

Deze groep omvat oorzaken van aangeboren aard:

  1. Onderontwikkeling van tussenwervelgewrichten.
  2. Pathologisch lange ligamenten van verschillende delen van de wervelkolom.
  3. Lineaire locatie van het sacrale voorgebergte van de wervels.
  4. Onderontwikkeling van de facetgewrichten.

Verworven

De overgenomen groep omvat:

  1. Overtreding van de bloedcirculatie en het optreden van ontstekingsprocessen.
  2. Rugletsel.
  3. Constante blootstelling aan de basis van de rug als gevolg van fysieke inspanning.
  4. Dislocaties van de wervelgewrichten.
  5. De aanwezigheid van tumoren en hematomen op de wervelbases.
  6. Osteochondrose stadium 3 en 4.
  7. Volumetrische processen in de vorm van verschillende formaties en cysten.

Deze redenen zijn al kenmerkend voor ouderen..

De redenen waarom de wervel op de rug van een kind kan uitpuilen:

  1. Geboorte letsel.
  2. Rachitis door gebrek aan vitamine D..
  3. Permanent gebruik van apparaten zoals wandelaars en kangoeroes.
  4. Erfelijkheid.
  5. Onjuist georganiseerde slaapplaats.
  6. Slechte houding en zittende levensstijl.
  7. Letsel door vallen of stoten.

Bij kinderen en volwassenen worden de meeste redenen verworven waarom een ​​wervel in de rug of onderrug kan uitpuilen. Deze groep omvat bijna 90% van de patiënten met deze diagnose. Bij het kiezen van een behandeling is het belangrijk om te bedenken dat een uitstekende wervel meestal een secundair teken is van een onderliggende ziekte..

Symptomen van de ziekte

Uitpuilen van de wervel is het eerste en belangrijkste symptoom van verplaatsing. Een van de redenen is compressie van het ruggenmerg, zenuwprocessen en spinale zenuwen.

Het resultaat is een schending van de relatie van impulsen tussen functionele organen, hersenschors, subcorticale bases. De ziekte wordt meestal gekenmerkt door een reeks symptomen die vertebroradiculair conflict worden genoemd.

Pijn is ook een teken van de ziekte. Het type pijn hangt meestal af van de locatie van de laesie. Als de bron van de laesie zich in het thoracale gebied bevindt, zal de pijn omcirkelen. In de cervicale zone wordt de laesie gekenmerkt door bestraling naar de armen en onderarmen. Wanneer de wervel in de onderrug uitsteekt, wordt het pijnsyndroom gevoeld in de onderste ledematen en heeft het een gordelroos in de natuur.

Al deze gevallen worden gekenmerkt door hevige pijn in de vorm van koliek en snijwonden. Ook zullen, met het uitsteken van de wervels en hun verplaatsing, bepaalde spit optreden die zich zal vormen in het dorsale gebied van het lichaam, vooral tijdens beweging.

Diagnose van de ziekte

Diagnostiek is een belangrijke stap voor het voorschrijven en ondergaan van een behandeling..

Na het interviewen van de patiënt voert de specialist een visueel en handmatig onderzoek uit. Als de ruggengraat (meer bepaald de wervels) uit de rug steekt, kan dit worden bepaald door palpatie, en in sommige gevallen kan het ook met het blote oog worden gezien.

Een andere manier om de ziekte te diagnosticeren is de 'call'-methode. De essentie ligt in licht tikken op de plaats van de uitstulping van de wervel. Er worden ook een aantal tekens gemarkeerd die helpen bij het bepalen van de aanwezigheid van verplaatsing, ze worden ook stretch-symptomen genoemd:

  1. Lasegue-symptoom. Tijdens het diagnoseproces richt de patiënt het onderste ledemaat recht en kan pijn in de heup voelen.
  2. Het symptoom van Dejerine. Verplaatste pijn komt vaak voor bij niezen of hoesten.
  3. Bechterew's symptoom. Pijnsyndroom zal typisch zijn voor verschillende soorten manipulaties.

Er zijn de volgende aanvullende diagnostische methoden:

Dergelijke opties helpen bij het identificeren van de aanwezigheid van verplaatsing en de ernst ervan, evenals de aanwezigheid van andere comorbiditeiten..

Verplaatsingsbehandeling

De keuze van de behandeling voor de wervel hangt af van de ernst van de ziekte, de mate van uitpuilen en complexiteit. In de initiële en primaire stadia van verplaatsing worden conservatieve methoden gebruikt als behandeling. Deze optie omvat:

  1. Fysiotherapie oefent complex uit.
  2. Speciale korsetten en verbanden dragen.
  3. Ontspannende massage van getroffen gebieden.
  4. Fysiotherapie. Deze behandeling omvat procedures zoals opwarmen, gebruik van galvanische stroom, interstitiële elektrische stimulatie, enz..
  5. Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen die zijn voorgeschreven om het pijnsyndroom te verminderen ("Ibuprofen", "Diclofenac").
  6. B-vitamines: 1, 6 en 12 (bijvoorbeeld "Neuromultivitis"). Ze dragen bij aan de normalisatie van de bloedcirculatie in het lichaam..

Wanneer een tweede, complexere verplaatsingsfase wordt gedetecteerd, wordt chirurgische interventie voorgeschreven - transpediculaire fusie. De wervels worden gestabiliseerd door een speciale titanium constructie.

Gevolgtrekking

Het is belangrijk om te weten dat de verplaatsing van de wervels, die leidt tot het uitpuilen van de wervelkolom, als een ernstige aandoening wordt beschouwd. Deze pathologie wordt gekenmerkt door pijnlijke gewaarwordingen en gaat gepaard met neurologische symptomen die, wanneer de ziekte begint, een chronische vorm kunnen aannemen..

Wanneer de eerste symptomen optreden, is het belangrijk om tijdig een arts te raadplegen voor diagnose en behandeling. Zelfmedicatie is het niet waard, om de toestand van de patiënt niet verder te verergeren. Behandeling van dit type ziekte moet worden uitgevoerd door gekwalificeerde chirurgen en traumatologen..

Wat te doen als een wervel uitpuilt

Uitpuilen van één wervel is een teken van kyfose. Op zijn beurt is kyfose een achterwaartse buiging van de wervelkolom. In normale toestand heeft de menselijke wervelkolom slechts twee bochten: de thoracale en sacrale gebieden. Voor hen zijn er daarentegen nog twee bochten vooraan - de cervicale, lumbale wervelkolom. Een dergelijke structuur biedt de beste schokabsorberende eigenschappen en vermindert de belasting van individuele wervels, tussenwervelschijven. Als er een langdurige houdingschending is, zijn er verwondingen, ziekten van het bewegingsapparaat, waardoor de vorm van de wervelkolom kan veranderen, pathologische nieuwe buigingen kunnen verschijnen en bestaande kunnen worden versterkt. Kyphose treft vaak het thoracale gebied, dan is er een uitstulping van de wervels.

De kliniek van Dr. Ignatiev voert vroege diagnose, behandeling van alle mogelijke afwijkingen in de ontwikkeling, vorming, werk van de wervelkolom. Speciale aandacht wordt besteed aan kyfose, de preventie ervan.

Typen, graden van kyfose ↑

Fysiologisch - de hellingshoek van de wervelkolom is 15-30 graden. Een dergelijke kyfose zal volledig gevormd zijn op 7-jarige leeftijd.

Pathologisch - verworven of aangeboren. Het kan worden geclassificeerd afhankelijk van de mate van manifestatie, die wordt bepaald door de ernst van de misvorming:

  • 1e graad - een hoek van 30-40 graden;
  • 2e graad - een hoek van 40-50 graden;
  • 3e graad - hoek van 50-70 graden;
  • 4e graad - hoek vanaf 70 graden.

Qua vorm wordt hoekige, boogvormige kyfose onderscheiden. De eerste zal een kyphosebult vormen. En de boogvormige kyfose heeft de vorm van een sterk langwerpige boog. Zo'n kromming kan ook een bult worden genoemd..

Volgens de etiologie worden de volgende soorten kyfose onderscheiden:

Posturaal (mobiel) - er zijn krommingen in het thoracale gebied. Ze manifesteren zich door zwakte van de rugspieren, onjuiste houdingontwikkeling. Kinderen lijden vaak na 7 jaar en bereiken de adolescentie als gevolg van de intensieve groei van het hele skelet. Alleen de wervellichamen veranderen niet. Als u tijdig corrigeert, kan een volledig herstel optreden. Als er een pathologische consolidatie van de houding is, worden wigvormige veranderingen in de wervellichamen, samen met kyfose, stabiel, neigen ze naar progressieve pathologie.

De ziekte van Scheuermann-Mau is de puberziekte van een jongen. Het komt tot uiting in de vorming van wervels in de vorm van een wig in de bovenste lumbale, onderste thoracale wervelkolom, geassocieerd met veranderingen in het ligamentaire apparaat. De redenen voor de ontwikkeling van pathologie zijn nog niet vastgesteld. Tijdige correctie kan de verergering van de pathologie wegwerken. In de regel wordt de ziekte geërfd.

Aangeboren - de ziekte viel op intra-uteriene ontwikkeling als gevolg van afwijkingen in de ontwikkeling van de wervels. Onderontwikkeling in het lichaam van de wervelkolom kan in elke mate of helemaal niet worden uitgedrukt. Er zijn echter doornuitsteeksels op de boog aanwezig, waardoor de ruggengraat verder naar de defecte zijden kantelt..

Rachytisch - de hellingshoek in de wervelkolom verandert aanzienlijk, wat wordt veroorzaakt door manifestaties van rachitis, die op jonge leeftijd vóór het eerste jaar werden overgedragen.

Tuberculeus - kyfose veroorzaakt door vernietiging van de wervellichamen samen met de tussenwervelschijven door tuberculosebacteriën. Beïnvloedt de organismen van kinderen, volwassenen die verzwakt zijn door hiv.

Compressie - ontwikkelt zich als gevolg van een compressiefractuur in de lichamen van de wervelkolom in het gebied van de wervelkolom. Dit gaat gepaard met een afname van de totale totale hoogte van de wervels ten opzichte van het voorste werveloppervlak met een toename van de boog.

Verlamd - veroorzaakt door verlamming van de rugspieren als gevolg van aandoeningen van het zenuwstelsel.

Genetisch veroorzaakt - dit zijn baanbrekende kenmerken in de structuur van de wervelkolom.

Degeneratief - gevormd als gevolg van degeneratieve, dystrofische aandoeningen van het skelet.

Seniel - manifestaties van aan leeftijd gerelateerde spierveranderingen, de wervelkolom. Vaak aanwezig bij oudere vrouwen, op oudere leeftijd.

Totaal - volledige buigingen in de vorm van een ruggengraat. Als een bepaald ontwikkelingsstadium zal het plaatsvinden bij kinderen jonger dan een jaar, als gevolg van verschillende spondylose.

Symptomen van een uitstekende wervel

Qua uiterlijke kenmerken lijkt een patiënt met kyfose op een bukte persoon. Als de kromming wordt uitgesproken, kan er een bult verschijnen. De schouders steken naar voren uit en de schouderbladen worden in verschillende richtingen teruggetrokken. De ribbenkast is verzonken. Het hoofd heeft een uitstekende kin, verlaagde, uitstekende buik, verzonken billen. Platvoeten lijken de uitstekende wervels te compenseren.

De hellingshoek samen met het niveau van kyfose bepaalt het niveau van pathologische invloed op het lichaam, dat in een verhoogde / verlaagde mate kan worden uitgedrukt. Verbeterde kyfose in het thoracale wervelgebied zal ongetwijfeld leiden tot compenserende verbeteringen in de cervicale en lumbale lordose. Dit zal de vervorming alleen maar verder vergroten. De derde-vierde graad van kyfose tast de inwendige organen aan, wat bijdraagt ​​aan de ontwikkeling van de ziekte. De ventilatie van de longen wordt aanzienlijk verminderd. Dit verlengt de aanwezigheid van bronchopulmonale infecties. Door de verminderde ruimte op de borst zal het werk van het hart moeilijk zijn. De maag en lever zijn ook vatbaar voor knijpen, veranderingen hebben betrekking op de positie van de darmen, nieren. Als gevolg hiervan worden stoornissen gevormd in het spijsverteringsstelsel. Gemanifesteerd door gastroduodenitis, cholecystitis, maagzweer, chronische obstipatie, obstructie in de darm. Kyfose beïnvloedt de functie van de knie- en heupgewrichten, aangezien de hellingshoek in een rustige toestand verandert. Als gevolg hiervan begint het bovenbeen naar voren te steken en worden de knieën meer dan 180 graden gestrekt. Dus de gewrichtscapsules, ligamenten zijn constant gespannen, de vlakken van de kraakbeenachtige oppervlakken worden verplaatst, daarom ontwikkelt zich een degeneratief proces in de gewrichten. Een vrije verstoorde bloedstroom in de nekvaten als gevolg van de toegenomen buiging van de wervelkolom leidt tot circulatiestoornissen in de hersenen. Als gevolg hiervan maakt de patiënt zich zorgen over duizeligheid, oorsuizen, hoofdpijn. In de vroege stadia treden leeftijdsgebonden veranderingen in de hersenen op.

Kyfose manifesteert zich door een kenmerkend pijnsyndroom, dat om de volgende redenen verschijnt:

  • ernstige overbelasting van de rugspieren;
  • organen van binnenuit knijpen;
  • vernietiging in de lichamen van de wervels, tussenwervelschijven.

Een persoon met ernstige kyfose zal snel moe worden van fysieke inspanning, met moeite met het uitvoeren van enkele oefeningen

Diagnostiek ↑

De eerste stap is het uitvoeren van een onderzoek op kantoor. De patiënt draait zijn gezicht in profiel, leunt voorover vanuit een staande positie, trekt de tenen van schoenen uit met zijn vingers. Met behulp van het laatste formulier wordt informatie over de misvorming van de wervelkolom verkregen. Dus kyfose van de lumbale, thoracale wervelkolom kan zichzelf onthullen. Als er sprake is van een uitgesproken thoracale kyfose, is het voor de patiënt moeilijk om met zijn handen de sokken van zijn schoenen te bereiken.

Er wordt een laterale röntgenfoto gemaakt om de hoek van de wervelkolom te bepalen. In de afbeelding zijn twee raaklijnen getekend. De ene volgt de onderkant van de boog recht omhoog en de andere volgt de bovenkant van de boog totdat deze de onderste raaklijn raakt. De hoek die verschijnt als gevolg van het snijpunt van de raaklijnen van beide lijnen is de gewenste hellingshoek in de wervelkolom.

Het is raadzaam om magnetische resonantiebeeldvorming te gebruiken bij angiografie, computertomografie, echografie van de spinale schijven. Veranderingen in de vorm van de wervels, tussenwervelschijven, pathologie van het ligamentaire apparaat worden bepaald door gedetailleerd hardware-onderzoek

In de vroege stadia van kyfose is het veel gemakkelijker om de juiste positie van de wervels te herstellen. Met behulp van de methoden van de auteur van de kliniek van Dr. Ignatiev wordt de doorbloeding van de wervelkolom verbeterd. De procedures hebben een tonisch effect op de rugspieren en versterken hun activiteit.

Hoe werkt de ruggengraat? Welke wervels hebben een bijzondere structuur?

Algemene beschrijving van de wervelkolom. Eerste, tweede, zevende halswervel, thoracale, lumbale, sacrale en coccygeale wervels. Relevante afdelingen.

De structuur en functie van de wervelkolom

De wervelkolom of wervelkolom maakt deel uit van het skelet van de romp en heeft beschermende en ondersteunende functies voor het ruggenmerg en de spinale zenuwwortels die het wervelkanaal verlaten. Het hoofdbestanddeel van de wervelkolom is de wervel. Het bovenste uiteinde van de wervelkolom ondersteunt het hoofd. Het skelet van de bovenste en onderste vrije ledematen wordt door middel van riemen aan het skelet van de romp (wervelkolom, borst) bevestigd. Als gevolg hiervan brengt de wervelkolom het gewicht van het lichaam van de persoon over naar de gordel van de onderste ledematen. Zo kan de wervelkolom een ​​aanzienlijk deel van het gewicht van het menselijk lichaam weerstaan. Opgemerkt moet worden dat de wervelkolom, omdat hij erg sterk is, verrassend mobiel is.

De menselijke wervelkolom is een lange, gebogen pilaar die bestaat uit een reeks boven elkaar liggende wervels. Het meest typische nummer is:

  • halswervels (C - van Lat. baarmoederhals - nek) - 7,
  • borst (Th - van Lat. thorax - borst) - 12,
  • lumbaal (L - van Latijnse lumbalis - lumbaal) - 5,
  • sacraal (S - van Latijn sacralis - sacraal) - 5,
  • coccygeal (Co - van Latin.coccygeus - coccygeal) - 4.

Bij een pasgeboren kind is het aantal individuele wervels 33 of 34. Bij een volwassene groeien de wervels van het onderste deel samen en vormen het heiligbeen en het stuitbeen.

De wervels van verschillende afdelingen verschillen in vorm en grootte. Ze hebben echter allemaal gemeenschappelijke kenmerken. Elke wervel bestaat uit de belangrijkste elementen: voor het wervellichaam en achter de boog. De boog en het wervellichaam beperken dus het brede wervelforamen. Het wervelforamen van alle wervels vormt een lang wervelkanaal waarin het ruggenmerg ligt. Aan de wervelkolom, tussen de wervellichamen, bevinden zich tussenwervelschijven die zijn opgebouwd uit vezelachtig kraakbeen.

De processen vertrekken van de boog van de wervel, het ongepaarde doornuitsteeksel wordt naar achteren gericht. De top van veel doornuitsteeksels is bij mensen gemakkelijk voelbaar langs de middellijn van de rug. Aan de zijkanten van de boog van de wervel zijn er transversale processen en twee paar gewrichtsprocessen: boven en onder. Met hun hulp zijn de wervels met elkaar verbonden. Op de bovenste en onderste randen van de boog nabij het vertrek van het wervellichaam is er een inkeping. Dientengevolge vormen de onderste inkeping van de bovenliggende wervels en de bovenste inkeping van de onderliggende wervels het tussenwervelforamen waardoor de spinale zenuw gaat..

De wervelkolom heeft dus een ondersteunende en beschermende functie, het bestaat uit wervels, verdeeld in 5 groepen:

  1. Halswervels - 7
  2. Thoracale wervels - 12
  3. Lumbaal - 5
  4. Sacraal - 5
  5. Coccygeal - 1-5 (meestal 4)

Elke wervel heeft op zijn beurt de volgende botformaties:

  • lichaam (gelegen aan de voorkant)
  • boog (gelegen achter)
  • doornuitsteeksel (gaat terug)
  • transversale processen (aan de zijkanten)
  • twee paar gewrichtsprocessen (zijkant, bovenkant en onderkant)
  • bovenste en onderste inkepingen (gevormd op de plaats waar het gewrichtsproces het lichaam verlaat)

Halswervels, structurele kenmerken van de eerste, tweede en zevende halswervel

Het aantal halswervels bij mensen is, zoals bij bijna alle zoogdieren, zeven.

Menselijke halswervels verschillen van anderen in hun kleine formaat en de aanwezigheid van een klein afgerond gat in elk van de transversale processen. Met de natuurlijke positie van de halswervels vormen deze op elkaar geplaatste gaten een soort botkanaal waarin de wervelslagader passeert, die de hersenen voedt. De lichamen van de halswervels zijn niet hoog, hun vorm benadert rechthoekig.

De gewrichtsprocessen hebben een afgerond glad oppervlak, in de bovenste processen wordt het posterieur en opwaarts gedraaid, in de onderste processen - naar voren en naar beneden. De lengte van de doornuitsteeksels neemt toe van II tot VII wervel, hun uiteinden zijn vertakt (behalve de VII wervel, waarvan het doornuitsteeksel het langste is).

De eerste en tweede halswervel articuleren met de schedel en dragen het gewicht.

De eerste halswervel of atlas

Het heeft geen doornuitsteeksel, de rest - een kleine achterste tuberkel steekt uit op de achterste boog. Het middelste deel van het lichaam, gescheiden van de atlas, is uitgegroeid tot het lichaam van de II-wervel en vormt zijn tand.

Niettemin zijn de overblijfselen van het lichaam bewaard gebleven - zijmassa's, waaruit de achterste en voorste bogen van de wervel vertrekken. Deze laatste heeft een voorste tuberkel.

Atlas heeft geen gewrichtsprocessen. In plaats daarvan zijn er glenoïde fossae op de bovenste en onderste oppervlakken van de laterale massa. De bovenste dienen om te articuleren met de schedel, de onderste - met de axiale (tweede cervicale) wervel.

Tweede halswervel - axiaal

Bij het draaien van het hoofd draait de atlas samen met de schedel om de tand, die de II-wervel onderscheidt van andere. Lateraal aan de tand, aan de bovenkant van de wervel, zijn er twee gewrichtsvlakken die naar boven en naar de zijkant wijzen. Ze zijn gearticuleerd met de Atlantiër. Op het onderste oppervlak van de axiale wervel zijn er lagere gewrichtsprocessen die naar voren en naar beneden wijzen. Het doornuitsteeksel is kort, met een gevorkt uiteinde.

Zevende halswervel (uitstekend)

Heeft een lang doornuitsprekend proces dat onder de huid aan de onderkant van de nek wordt gevoeld.

De halswervels (7) zijn dus klein, bij de transversale processen zijn er gaten in het transversale proces.

De eerste halswervel of atlas, evenals de tweede en zevende halswervel hebben een speciale structuur..

Thoracale wervels

Twaalf thoracale wervels zijn verbonden met de ribben. Dit laat een afdruk achter op hun structuur..

Op de laterale oppervlakken van de lichamen zijn er ribbenputten voor articulatie met de ribbenkoppen. Het lichaam van de I thoracale wervel heeft een fossa voor de I-rib en de helft van de fossa voor de bovenste helft van het hoofd van de II-rib. En in de II-wervel is er de onderste helft van de fossa voor de II-rib en de halve fossa voor de III. Dus de II en de onderliggende ribben, langs X inclusief, voegen zich bij twee aangrenzende wervels. Alleen die ribben zijn bevestigd aan de XI- en XII-wervels die daarmee overeenkomen in telling. Hun kuilen bevinden zich op de lichamen van de wervels met dezelfde naam..

Er zijn ribfossalen aan de verdikte uiteinden van de transversale processen van de tien bovenste thoracale wervels. De ribben die ermee corresponderen, worden ermee geleed. Dergelijke kuilen zijn er niet op de transversale processen van de XI- en XII-thoracale wervels.

De gewrichtsprocessen van de thoracale wervels bevinden zich bijna in het frontale vlak. De doornuitsteeksels zijn veel langer dan die van de halswervels. In het bovenste deel van het thoracale gebied zijn ze meer horizontaal gericht, in het midden en de onderste delen dalen ze bijna verticaal af. De lichamen van de borstwervels nemen van boven naar beneden toe toe. Het wervelforamen is afgerond.

Dus de kenmerken van de thoracale wervels:

  • er bevinden zich ribfossae op de laterale oppervlakken van het lichaam, evenals aan de uiteinden van de transversale processen van de 10 bovenste thoracale wervels
  • gewrichtsprocessen bijna in het frontale vlak
  • lange doornuitsteeksels

Lumbale wervels

Vijf lumbale wervels verschillen van andere in de grote omvang van de lichamen, de afwezigheid van ribfossa.

De transversale processen zijn relatief dun. De gewrichtsprocessen liggen bijna in het sagittale vlak. Het wervelforamen zijn driehoekig. Hoge, massieve, maar korte doornuitsteeksels bevinden zich bijna horizontaal. Zo zorgt de structuur van de lumbale wervels voor een grotere mobiliteit van dit deel van de wervelkolom..

Sacrale en coccygeale wervels

Overweeg ten slotte de structuur van de sacrale wervels bij een volwassene. Er zijn er 5 en ze groeien samen om het heiligbeen te vormen, dat bij het kind nog steeds uit vijf afzonderlijke wervels bestaat.

Het is opmerkelijk dat het verbeningsproces van de kraakbeenachtige tussenwervelschijven tussen de sacrale wervels begint op de leeftijd van 13-15 jaar en eindigt pas op 25 jaar. Bij een pasgeboren kind zijn de achterwand van het sacrale kanaal en de boog van de lumbale wervel nog steeds kraakbeenachtig. Fusie van helften van de botbogen van de II en III sacrale wervels begint vanaf 3-4 jaar, III-IV - na 4-5 jaar.

Het voorste oppervlak van het heiligbeen is hol, het onderscheidt zich:

  • het middelste deel wordt gevormd door lichamen, waarvan de grenzen duidelijk zichtbaar zijn door de dwarslijnen
  • vervolgens twee rijen ronde bekken sacrale openingen (vier aan elke kant); ze scheiden het middelste deel van de zijkant.

Het achterste oppervlak van het heiligbeen is convex en heeft:

  • vijf longitudinale richels gevormd door de versmelting van de processen van de sacrale wervels:
    • ten eerste de doornuitsteeksels die de mediane kam vormen,
    • ten tweede vormen de gewrichtsprocessen de rechter en linker tussenruggen
    • en ten derde de transversale processen van de wervels die de laterale ruggen vormen
  • evenals vier paar dorsale sacrale foramina die zich mediaal van de laterale richels bevinden en communiceren met het sacrale kanaal, het onderste deel van het wervelkanaal.

Op de laterale delen van het heiligbeen bevinden zich oorvormige oppervlakken voor articulatie met de bekkenbeenderen. Ter hoogte van de oorvormige oppervlakken is er een sacrale tuberositas achter, waaraan de ligamenten zijn bevestigd.

In het sacrale kanaal bevinden zich de einddraad van het ruggenmerg en de wortels van de lumbale en sacrale spinale zenuwen. De voorste takken van de sacrale zenuwen en bloedvaten passeren het bekken (voorste) sacrale foramen. Op zijn beurt, via het dorsale sacrale foramen - de achterste takken van dezelfde zenuwen.

Het stuitbeen wordt gevormd door 1-5 (meestal 4) aangezette coccygeale wervels. De coccygeale wervels groeien samen tussen de 12 en 25 jaar, en dit proces gaat van onder naar boven.

Compressiefractuur van de wervelkolom bij kinderen

Breuken zijn het resultaat van een kracht die groter is dan de weerstand van het bot. Compressiefracturen zijn geen uitzondering en zijn vaak het gevolg van trauma. Ze gaan meestal gepaard met een blauwe plek op het hoofd, misvorming van de wervelkolom in het letselgebied en zwelling van zachte weefsels. Als gevolg van het trauma wordt het werk van de bekkenorganen en ledematen verstoord en treedt ook een sterk pijnsyndroom op.

Bij kinderen treden in de overgrote meerderheid van de gevallen compressiefracturen van de thoracale wervelkolom op en worden tegelijkertijd meerdere aangrenzende wervels aangetast. Maar met een compressiefractuur bij kinderen, vooral jonge kinderen, is het niet altijd mogelijk om het verband te traceren tussen het moment waarop kracht op de wervelkolom wordt uitgeoefend en de aanwezigheid van een fractuur, omdat ze zelfs bij een lichte belasting kunnen optreden..

Kinderen onder de 8 jaar krijgen zelden rugletsel.

Meestal worden compressiefracturen gediagnosticeerd bij kinderen van 10-15 jaar, omdat op deze leeftijd hormonale veranderingen in het lichaam en de grootste activiteit van kinderen worden waargenomen, en vaak met traumatische sporten en activiteiten. Traumatisch hersenletsel, beenbreuken, borstletsel en dislocaties komen ook veel voor..

Wat is een spinale compressiefractuur bij kinderen?

Dit type fractuur is een type wervelletsel. Hiermee wordt een van de delen van de wervel afgeplat en neemt deze een wigvormige vorm aan. Als gevolg hiervan is de functionaliteit van het bewegingsapparaat verminderd: de waardevermindering, beschermende en balancerende eigenschappen worden verminderd..

Soms wordt een compressiefractuur gecombineerd met de vorming van fragmenten die in het wervelkanaal kunnen doordringen en een gevaar vormen voor het ruggenmerg. Maar zelfs zonder complicaties die zo gevaarlijk zijn voor leven en gezondheid, kan een blessure ernstige gevolgen hebben. Daarom is het erg belangrijk om een ​​compressiefractuur van de wervelkolom bij een kind zo vroeg mogelijk te diagnosticeren, om een ​​behandelstrategie te ontwikkelen en strikt na te leven. Met deze aanpak genezen fracturen bij kinderen meestal snel en goed..

Compressiefracturen van de cervicale wervelkolom zijn bijzonder gevaarlijk, omdat ze gepaard gaan met verlamming van de ademhalingsspieren. En als het ruggenmerg ook wordt aangetast, voltooi dan de verlamming.

Er zijn 3 soorten compressiefracturen van de wervelkolom naar ernst:

  • gemakkelijk - de hoogte van de wervel wordt met 30% verminderd;
  • matig - de grootte van de wervel neemt af met meer dan 30%, maar minder dan 50%;
  • ernstig - de wervel is meer dan 50% afgeplat.

Zoals al duidelijk is, zijn fracturen gecompliceerd en ongecompliceerd. Deze laatsten gaan vaak latent te werk en geven het kind een klein ongemak, dat wordt toegeschreven aan een klein letsel. De ruggengraat van de kinderen is erg flexibel en de tussenwervelruimtes zijn vrij breed. Daarom kan zelfs een val van een onbeduidende hoogte de oorzaak worden van een compressiefractuur bij een kind..

Gecompliceerde fracturen gaan altijd gepaard met neurologische aandoeningen, omdat ze de zenuwwortels beschadigen die de wervelkolom of zelfs het ruggenmerg omsluiten.

Ook zijn compressiefracturen van de wervelkolom verdeeld in 3 typen op basis van de aard van de vervorming van de botfragmenten van de wervel:

  • wigvormig - afvlakking van de voorkant van de wervel wordt waargenomen, waardoor het de vorm aanneemt van een wig;
  • afneembaar - vergezeld van de scheiding van het voorste deel van de wervel en de verplaatsing naar voren en naar beneden, wat schade aan de ligamenten veroorzaakt;
  • fragmentatie - de wervel en, meestal, de aangrenzende tussenwervelschijf worden opgesplitst in afzonderlijke fragmenten, wat een hoog risico op ruggenmergletsel creëert op het moment van letsel of daarna.

Afhankelijk van waar de klap is gevallen, zijn er fracturen van de cervicale, thoracale, lumbale en lumbosacrale wervelkolom.

Oorzaken van compressiefracturen bij kinderen

De overgrote meerderheid van de kinderen is erg mobiel, wat leidt tot een hoog risico op letsel. Kinderen overschatten hun eigen fysieke capaciteiten vaak en denken vaak niet na over de gevolgen van onzorgvuldig handelen. Daarom zijn de belangrijkste oorzaken van letsel:

  • het vallen van het kind van een hoogte op de rug, het hoofd, de billen of benen;
  • onjuiste techniek voor het uitvoeren van salto's;
  • duiken;
  • auto- of andere ongevallen;
  • vallende zware voorwerpen op uw hoofd of schouders.

Afvlakking van de wervellichamen kan ook een gevolg zijn van de zwakte van de wervelkolom, die optreedt tegen de achtergrond van pathologieën van de ontwikkeling van het kind of andere aandoeningen van het bewegingsapparaat. Osteoporose (vaak waargenomen bij langdurig gebruik van corticosteroïden), osteomyelitis, oncologische ziekten, enz..

Zelfs een natuurlijke bevalling kan bij een kind direct na de geboorte of later een compressiefractuur veroorzaken als gevolg van de vorming van vertebrale dislocaties. De situatie wordt verergerd door een tekort aan mineralen in het lichaam, met name calcium, wat het gevolg kan zijn van een onevenwichtige voeding van de moeder tijdens de zwangerschap.

Tekenen van een compressiefractuur van de wervelkolom bij kinderen

De belangrijkste manifestaties van ruggenmergletsel zijn hevige pijn op de plaats van krachttoepassing en kortstondige ademstilstand. Vaak straalt de pijn naar de borst, het kind kan niet volledig in- en uitademen en het hoofd neemt een geforceerde positie in - het buigt. In dit geval probeert het slachtoffer hoofdbewegingen te vermijden en de nekspieren reflexmatig gespannen. Soms is de pijn zo hevig dat het kind niet zelfstandig kan opstaan ​​en wordt de nasolabiale driehoek blauwachtig.

Bij fracturen van de cervicale wervelkolom is pijn voornamelijk aanwezig in het nekgebied en wordt verergerd door hoofdbewegingen. Er wordt noodzakelijkerwijs reflexspierspanning waargenomen, waardoor de nek kan buigen.

Geleidelijk aan neemt de pijn af, verdwijnt de ademhalingsmoeilijkheid en probeert het kind op te staan. Dit leidt ertoe dat ouders valse conclusies trekken over de onbeduidendheid van de verwonding en het ontbreken van de noodzaak om medische hulp in te roepen..

Volgens statistieken krijgt minder dan 30% van de kinderen gekwalificeerde medische zorg voor compressiefracturen van de wervelkolom op de eerste dag na een blessure..

De pijn verdwijnt binnen enkele dagen volledig als het kind zich aan bedrust houdt. Lichamelijke activiteit veroorzaakt meer pijn en vermoeidheid. Daarom zijn er ook zulke indirecte symptomen van een compressiefractuur van de wervelkolom, zoals:

  • stijfheid van beweging;
  • gangveranderingen;
  • lethargie;
  • lusteloosheid.

Soms is er een klein uitsteeksel van een deel van de gebroken wervel.

Aangezien de klap vaak niet alleen op de ruggengraat valt, kunnen ook verwondingen aan de armen of benen en schade aan inwendige organen aanwezig zijn. Dus wanneer de lumbale wervelkolom gewond is, kan er buikpijn, zwelling en hematoom van zachte weefsels zijn..

Als de fractuur gecompliceerd is, treden neurologische symptomen direct na het letsel of na enige tijd op:

  • verminderde spierspanning en beperkte mobiliteit;
  • schending van controle over plassen en ontlasting;
  • gevoelloosheid in uw armen of benen;
  • verminderde ernst van reflexen;
  • disfunctie van inwendige organen geïnnerveerd door zenuwwortels overeenkomend met het niveau van schade aan een deel van het ruggenmerg.

Dergelijke situaties tolereren geen vertraging, omdat ze niet alleen kunnen leiden tot een onomkeerbare handicap, maar ook tot de dood..

Daarom moeten de ouders van het kind na een val, een klap op het hoofd of de rug en als dit niet het geval is, een vertebroloog of traumatoloog raadplegen als hij:

  • ademhalingsstoornissen;
  • rugspierspanning;
  • zwelling, hematoom op de plaats van verwonding;
  • stijfheid van beweging;
  • pijn op de borst of buik.

Diagnostiek

Patiënten met vermoedelijke compressiefracturen van de wervelkolom worden op een liggende, volledig gefixeerde positie afgeleverd bij de afdeling Traumatologie en Neurologie. De arts onderzoekt de patiënt en komt erachter onder welke omstandigheden het letsel is opgelopen. Hij palpeert zachte weefsels in de projectie van de plaats van het letsel en bepaalt de mate van pijn.

Voor de definitieve verduidelijking van de diagnose wordt de patiënt gestuurd naar:

  • Röntgenfoto van de wervelkolom in twee projecties;
  • CT;
  • elektromyografie;
  • scintigrafie;
  • MRI.

Als de arts vermoedt dat het kind osteoporose heeft, krijgt hij densitometrie voorgeschreven. En om hoofdletsel en schade aan inwendige organen uit te sluiten in de aanwezigheid van geschikte symptomen of vereisten, wordt aanbevolen om een ​​röntgenfoto van de schedel en echografie van inwendige organen uit te voeren.

Behandeling

Aanvankelijk krijgen de slachtoffers ter plaatse direct door de artsen van het ambulanceteam eerste hulp. Het kind wordt onder verdoving geïnjecteerd, zorgvuldig op een brancard gelegd, geïmmobiliseerd en naar een gespecialiseerde medische instelling gebracht.

Direct daar wordt diagnostiek uitgevoerd en wordt therapie voorgeschreven op basis van de resultaten van het onderzoek. De meeste kinderen krijgen spinale tractie, die bestaat uit het gebruik van een speciaal apparaat. De patiënt wordt op een orthopedisch bed geplaatst en op het hoofd of de schouders van de apparaatlussen bevestigd. Creëer vervolgens een trekbelasting van de vereiste grootte. Soms kan ook reductie worden toegepast, dat wil zeggen een geleidelijke toename van de hellingshoek van het bed. Dit verbetert de mate van spinale extensie..

Voor ongecompliceerde fracturen wordt conservatieve therapie voorgeschreven, waaronder:

  • naleving van bedrust en daarna het dragen van een orthopedisch korset gedurende ten minste 2 maanden;
  • behandeling met geneesmiddelen;
  • Oefentherapie;
  • fysiotherapie;
  • manuele therapie.

Maar wanneer neurologische symptomen worden vastgesteld of een reële dreiging van dwarslaesie wordt ontdekt tijdens het onderzoek, wordt het kind aangeraden om een ​​chirurgische ingreep te ondergaan..

Drugs therapie

Afhankelijk van de ernst van de fractuur kunnen kinderen worden voorgeschreven:

  • pijnstillers;
  • antibiotica;
  • corticosteroïden;
  • chondroprotectors;
  • immunomodulatoren;
  • calcium- en vitamine D-preparaten.

Fysiotherapie is belangrijk voor het behoud van de spiertonus, het verminderen van het risico op spieratrofie en het verbeteren van de werking van inwendige organen. Ze beginnen bijna vanaf de eerste dagen van de behandeling. In eerste instantie voert de specialist ademhalingsoefeningen uit met het kind..

Naarmate de wervelkolom herstelt, gaan ze eerst over op passieve oefeningen, daarna actieve, maar nog steeds vanuit een liggende positie. Nadat het kind zelfstandig mag opstaan ​​en bewegen, worden nieuwe oefeningen geïntroduceerd. De complexiteit en intensiteit van de belasting neemt geleidelijk toe.

Fysiotherapie

Om de effectiviteit van conservatieve therapie te vergroten, wordt kinderen aangeraden een cursus fysiotherapieprocedures te ondergaan, waaronder:

  • elektroforese;
  • myostimulatie;
  • UFO;
  • UHF;
  • echografie therapie;
  • massotherapie.

Chirurgische behandeling van wervelfracturen bij kinderen

Bij gecompliceerde fracturen wordt altijd een operatie voorgeschreven. Het is ook geïndiceerd voor compressiefracturen van 2 en 3 graden of het ontbreken van effect van de lopende conservatieve therapie..

Afhankelijk van de kenmerken van de verwonding, kan de neurochirurg een van de soorten moderne minimaal invasieve chirurgische ingrepen aanbevelen. Sommigen van hen worden uitgevoerd door een punctie van de zachte weefsels in de projectie van de aangetaste wervel. Daarom blijft er na de procedure zelfs geen onzichtbaar litteken op de huid achter..

Andere chirurgische methoden zijn traumatischer, maar worden ook gebruikt om complexere problemen op te lossen. Daarom kan alleen een neurochirurg correct de optimale tactiek kiezen voor het uitvoeren van een operatie voor een compressiefractuur van de wervelkolom bij een kind..

Vertebroplastiek

Vertebroplastiek is een van de methoden voor percutane chirurgie, wat inhoudt dat het defect dat is gevormd als gevolg van trauma, wordt opgevuld met een speciale massa die botcement wordt genoemd. De implementatie is mogelijk met een afname van de hoogte van de wervel met niet meer dan 70%.

Botcement is een dikke, stroperige massa op polymeerbasis die snel uithardt en een hoge veiligheid en biocompatibiliteit heeft.

De essentie van de operatie is de introductie van een dunne holle naald onder plaatselijke verdoving onder controle van een beeldversterker in het lichaam van de gebroken wervel. Zodra het het doel bereikt, wordt er voorbereid botcement doorheen geïnjecteerd. Vanwege de romige consistentie vult het alle holten van de wervel en wordt de kwaliteit van de eliminatie van het bestaande defect gecontroleerd door een neurochirurg via een beeldversterker. De stof hardt na 8-10 minuten volledig uit en verandert de wervel in een sterk conglomeraat, waarna de naald wordt verwijderd en de plaats van introductie wordt bedekt met een steriel verband.

Naast polymethylmethacrylaat bevat botcement contrastmiddelen en antibiotica. Hiermee kunt u de kwaliteit van het vullen van de wervel nauwkeurig controleren en het risico op het ontwikkelen van infectieuze en inflammatoire postoperatieve complicaties minimaliseren.

Dankzij vertebroplastiek is het niet alleen mogelijk om de gevolgen van een wervelfractuur te elimineren, maar ook om de sterkte ervan te vergroten, wat een goede preventie is van letsel aan dit wervelbewegingssegment in de toekomst. In 85% van de gevallen geeft de methode een onmiddellijke verbetering van het resultaat..

Kyphoplastie

Kyphoplasty lijkt veel op vertebroplasty, maar heeft bredere mogelijkheden. Met zijn hulp kunt u niet alleen het defect van de wervel elimineren, maar ook de natuurlijke grootte herstellen. Daarom kan het worden gebruikt wanneer de wervel meer dan 70% is afgeplat. Een bijkomend voordeel van kyphoplastie is de mogelijkheid om kyfotische misvorming te elimineren, wat vaak wordt waargenomen bij compressiefracturen bij kinderen..

Het belangrijkste verschil tussen deze methode en vertebroplastiek is de introductie van een ballon in de gebroken wervel, waarin een zoutoplossing met een contrastmiddel wordt geïnjecteerd. Hierdoor kunt u het "rechtzetten" tot zijn normale grootte en de vervorming van de nok volledig elimineren.

De manipulatie wordt ook uitgevoerd onder controle van de beeldversterker door een puntpunctie van de zachte weefsels. Daarom kan de neurochirurg nauwkeurig bepalen hoeveel zoutoplossing in de ballon moet worden geïnjecteerd. Nadat de anatomische afmetingen van de wervel zijn hersteld, wordt de vloeistof verwijderd en wordt de wervel onmiddellijk gevuld met botcement. Na 10 minuten wordt het hard, waardoor u de canule kunt verwijderen en de punctie van de huid die overblijft na de operatie kunt sluiten met een steriel verband.

Een bijkomend voordeel van de methode is het verminderde risico op lekkage van botcement buiten de wervelkolom..

Transpediculaire fixatie

Als een compressiefractuur van de wervelkolom bij een kind heeft geleid tot de ontwikkeling van zijn instabiliteit, is het onmogelijk om de situatie te corrigeren met microchirurgische methoden. In dergelijke gevallen moeten neurochirurgen hun toevlucht nemen tot transpediculaire fixatie..

Deze operatie wordt alleen uitgevoerd onder algemene anesthesie en omvat het gebruik van titaniumstructuren om de gewonde wervels in de juiste positie vast te zetten. Het wordt uitgevoerd door een incisie van zacht weefsel in de projectie van de gebroken wervel. Vervolgens legt de neurochirurg de processen van de wervel en zijn boog bloot. Hiermee kunt u het snijpunt van de transversale en articulaire processen visualiseren.

Op dit punt wordt een gat gemaakt met een speciale sonde, waarin de titanium schroeven worden geschroefd. Elke wervel heeft twee van zulke punten. Afhankelijk van de complexiteit van de situatie, wordt de manipulatie herhaald op alle wervels die stabilisatie vereisen. Het uiteindelijke ontwerp bevat vaak 4-6 schroeven. Daartussen worden verende staven door speciale gaten in de hoeden geleid, wat zorgt voor een gelijkmatige verdeling van de belasting tijdens fysieke activiteit op alle vaste wervels.

Met een verscheidenheid aan maten en vormen van titaniumschroeven kunt u de beste optie kiezen voor elke situatie en schade aan elke wervelkolom bij een kind van elke leeftijd. En aangezien titanium een ​​absoluut biologisch inert materiaal is met een hoge sterkte, is de gecreëerde structuur niet schadelijk voor het lichaam en kan het tientallen jaren dienst doen..

Revalidatie na chirurgische behandeling van trauma

De duur en complexiteit van het verloop van de revalidatieperiode zijn afhankelijk van de aard van de resulterende fractuur. Direct na de operatie hebben patiënten meestal een gipsverband of een orthopedisch korset aan. Hoe lang u het moet dragen, wordt bepaald door de tactiek van de gebruikte chirurgische behandeling..

Medicamenteuze therapie wordt ook voorgeschreven. Na verloop van tijd wordt de patiënt aangeraden om massage, oefentherapie en fysiotherapie uit te voeren.

Tijdens de revalidatie dragen ouders een grote verantwoordelijkheid. Ze moeten de fysieke activiteit van het kind, het juiste gebruik van het orthopedische korset en de voeding nauwlettend volgen. Het wordt aanbevolen om het dieet te verrijken met voedingsmiddelen die een hoog gehalte aan calcium, magnesium, zink en B-vitamines bevatten.

Mogelijke complicaties

Compressiefracturen van de wervelkolom bij een kind is een ernstige situatie die verwaarlozing niet tolereert. Als de aanbevelingen van de arts niet worden opgevolgd of zelfs als er geen gekwalificeerde medische zorg is, ontwikkelt de ontwikkeling van:

  • spondylitis;
  • kyfose;
  • osteochondrose;
  • wervelkanaalstenose;
  • parese, verlamming;
  • instabiliteit van de wervels;
  • aandoeningen van de inwendige organen, waaronder het hart, de longen, het spijsverteringskanaal en de bekkenorganen.

Door een tijdige behandeling, inclusief een operatie, kan de ruggengraat van het kind in de meeste gevallen volledig herstellen, vooral in het geval van compressiefracturen van de eerste graad. Problemen en gevolgen van trauma treden meestal op bij gecompliceerde fracturen, omdat het vaak op het moment van letsel is dat ernstig trauma aan de zenuwstructuren optreedt, dat niet kan worden hersteld.

Artikelen Over De Wervelkolom

Pijn aan de linkerkant vanaf de achterkant

Wanneer de linkerkant van de rug pijn doet, betekent dit dat er pathologische processen in het lichaam plaatsvinden. Een persoon heeft vaak rugpijn omdat hij fysiek hard werkt of zijn werk wordt geassocieerd met langdurig zitten, op één plek staan.

Artrose van de facetgewrichten van de wervelkolombehandeling

Wat is het facetsyndroomHeel vaak worden pathologische aandoeningen zoals artrose en subluxatie van de tussenwervelgewrichten, lumbaal syndroom, artrose en spondyloartritis beschouwd als facetsyndroom..