MedGlav.com

Medische gids van ziekten

Epilepsie. Oorzaken, vormen, symptomen en behandeling van epilepsie.

EPILEPSIE.


Epilepsie (van het Griekse epilambano - grijpen, aanvallen), epilepsie - een ziekte die wordt gekenmerkt door terugkerende aanvallen van tijd tot tijd met volledig bewustzijnsverlies, verduistering op korte termijn, evenals de geleidelijke ontwikkeling van karakterveranderingen, en in sommige gevallen - een afname van mentale vermogens.

Etiologie.

  • Cryptogene epilepsie, wanneer de oorzaak van epilepsie onduidelijk blijft
  • Idiopathische (primaire) epilepsie- echt, dat wil zeggen aangeboren epilepsie. Mogelijke hersenschade treedt op tijdens het intra-uteriene leven van de foetus of tijdens de bevalling, terwijl er geen structurele veranderingen in de hersenen zijn.
  • Symptomatische (secundaire) epilepsie, wanneer de oorzaak van epilepsie focale hersenschade is als gevolg van een eerdere hersenziekte: hersenontsteking, hersenletsel, hersensyfilis, gevolgen van hersenbloeding van verschillende oorsprong, hersentumor. Soms ontstaat epilepsie als gevolg van toxische effecten op de hersenen (alcoholische epilepsie).


Epilepsie classificatie.

  • Lokalisatie-gerelateerde (focale, partiële) epilepsie en syndromen;
  • Gegeneraliseerde epilepsie en syndromen;
  • Epilepsie en syndromen met focale en gegeneraliseerde tekenen;
  • Speciale syndromen.


Klinische symptomen.

  • Focal (partiële, focale) aanvallen, waarbij in een klein beperkt gebied van de hersenen overmatige excitatie van neuronen in de hersenschors plaatsvindt.
  • Gegeneraliseerde aanvallen, waarbij het optreden van overmatige excitatie van neuronen in de hersenschors alle cellen van de hersenen tegelijkertijd bedekt.

De meest voorkomende manifestaties van epilepsie zijn toevallen - Gegeneraliseerd grote en kleine aanvallen.
Ze kunnen optreden met angst, opwinding, overwerk, verzwakking van de patiënt met een bijbehorende ziekte en zonder enige externe reden. Vaak treedt vóór een convulsieve aanval algemene malaise op met hoofdpijn, prikkelbaarheid, slecht humeur, waarbij de patiënt de aanpak van een aanval voelt; in andere gevallen treedt het op zonder voorafgaande verschijnselen.

In ongeveer de helft van de gevallen wordt een aanval voorafgegaan door een korte duur van een seconde tot tientallen seconden, een periode van acute psychische stoornis - de zogenaamde aura (Griekse aura - adem). De manifestaties van de aura zijn divers: de patiënt kan een gevoel van duizeligheid, duizeligheid, koude rillingen, koorts, kruipen op de huid, benauwdheid op de borst, hartkloppingen, auditieve, visuele en reukhalucinaties ervaren. Soms begint de patiënt eentonige automatische bewegingen te maken: slaan, krabben, iets van zichzelf afschudden, zijn kleren losknopen, de dingen die bij hem in de buurt liggen sorteren, de tijd markeren, om zich heen draaien.

    Met een grote aanvalhet hele lichaam van de patiënt wordt eerst bedekt door een krachtige contractiele (tonische) spasme - de armen en benen zijn krap, het hoofd en de romp zijn enigszins naar achter gebogen, de kaken zijn sterk samengedrukt en de tong wordt vaak gebeten. Door de samentrekking van de hele ademhalingsspieren (borst, buik, middenrif), stopt de ademhaling, treedt cyanose op, vooral het gezicht, dat blauwzwart wordt (vandaar de populaire naam van deze ziekte - "zwarte ziekte"); ogen zijn omhoog of strak gesloten, pupillen reageren niet op licht. Gelijktijdig met het begin van een convulsie, verliest de patiënt het bewustzijn en valt, alsof hij is omvergeworpen, vaak met blauwe plekken.

Na enkele tientallen seconden wordt een continue krampachtige samentrekking van het gehele lichaamsspierstelsel vervangen door de ritmische spiertrekkingen (clonische aanval fase). In dit geval kan de patiënt met zijn hoofd en ellebogen tegen een steen, asfalt, vloer slaan, waardoor hij zichzelf kan beschadigen; daarom moeten de aanwezigen bij het begin van een aanval een zachte pad onder het hoofd en de ellebogen van de patiënt leggen en proberen iets tussen de tanden te schuiven om tongbeet te voorkomen.

  • Kleine aanvallen (afwezigheid, Franse afwezigheid)) meestal beperkt tot slechts t onische convulsies of twee of drie spiertrekkingen. Soms is een kleine aanval zo kort van duur dat de patiënt geen tijd heeft om te vallen. Het bewustzijn nadat een kleine aanval snel is hersteld, komt zelden voor.
  • Naast aanvallen zijn er bij epilepsie Aanvallen van psychische stoornis, vloeien zonder convulsies, omdat ze convulsieve aanvallen lijken te vervangen, worden ze equivalent genoemd, dat wil zeggen "gelijkwaardige" aanvallen.
    Ze manifesteren zich meestal in de vorm van min of meer korte verduisteringen. -- schemerige toestanden van epileptica.
    De patiënt houdt op met zich bewust te zijn van de omgeving, reageert niet op vragen die aan hem zijn gericht, begint niet in overeenstemming met de situatie te handelen, maar wordt veroorzaakt door wanen en hallucinaties die in hem verschijnen: hij begint te dwalen, doet dan iets (verzamelt dingen, kijkt onder het bed, enz.). dan in een staat van woede anderen aanvallen, hen raken, dingen breken; kan het huis verlaten, ergens ver vandaan gaan, soms zelfs in de trein stappen en vertrekken; als hij dan komt, herinnert hij zich niets meer, weet niet hoe hij daar terecht is gekomen.

    Als 'equivalent' voor epilepsie zijn er ook plotselinge, niet-gerelateerde aanvallen van bewustzijn.
    Aanvallen stemmingsstoornissen - de patiënt wordt somber, hatelijk, ontevreden over alles, alles irriteert hem, op zoek naar iets dat zijn slechte humeur kan 'afzetten'. Soms is de angst voor boosaardigheid zo sterk dat de patiënt zichzelf martelt, zijn lichaam krabt, snijdt; vrij vaak slaat hij in deze toestand iemand die dicht bij hem staat. In sommige gevallen manifesteren "equivalenten" zich door kortdurende aandoeningen van dezelfde aard als in de aura.

    Eerste hulp bij epilepsie.

    • U mag de patiënt niet vasthouden om de convulsies te stoppen of te verzwakken, u moet er gewoon voor zorgen dat het krampachtige lichaam niet in een positie komt die een ontwrichting of breuk bedreigt.
    • Het is noodzakelijk om de armen en benen van de patiënt vast te houden, ze te beschermen tegen kneuzingen, de kraag van het overhemd los te maken, de riem te verwijderen, de persoon met aanvallen op een plat oppervlak te leggen en iets zachts onder zijn hoofd te leggen;
    • Draai het hoofd van de liggende patiënt op zijn kant om te voorkomen dat tongretractie en speeksel de luchtwegen binnendringen, en in geval van braken het hele lichaam voorzichtig op zijn kant draaien.
    • Vergeet niet om tijdens een aanval geen voorwerpen in uw mond te steken of uw tanden te ontspannen..

    Convulsieve spiertrekkingen gaan 1-2 minuten door en stoppen dan. Tijdens spiertrekkingen stroomt schuim uit de mond van de patiënt, vaak gekleurd met bloed uit de beet van de tong. Soms is er onvrijwillige afvoer van urine en ontlasting.
    Met het stoppen van aanvallen, wordt het bewustzijn niet onmiddellijk hersteld, de patiënt begrijpt nog steeds niets, reageert niet op spraak die tot hem is gericht. Hij valt vaak in diepe slaap. Bij het ontwaken herinnert hij zich niets van wat er is gebeurd, maar hij vermoedt vaak dat hij een aanval heeft gehad vanwege een gevoel van algemene zwakte en blauwe plekken.

    Complicaties van epilepsie.

    Status epilepticus (status epilepticus) is een ernstige aandoening waarbij de patiënt constant grote tonische aanvallen heeft en tussen hen de patiënt niet bij bewustzijn komt. Het resultaat van status epilepticus bij een patiënt kan ademhalingsfalen, hartstilstand en coma zijn tegen de achtergrond van hersenoedeem. Dit kan leiden tot de dood van de patiënt..


    Prognose voor epilepsie.

    De meeste epileptici kunnen een normaal leven leiden..
    Maar met Idiopathisch ( primair) epilepsie kan optreden, naast kortdurende aanvallen met of zonder aanvallen, langzaam toenemende chronische aandoeningen in de vorm Karakterveranderingen en dementie.
    De meest expressieve stoornis van dit type is de toenemende mentale stijfheid in de loop van de ziekte: de patiënt wordt traag van geest, het is moeilijk om van onderwerp naar onderwerp te schakelen, kan de kleine dingen niet negeren, het eenmaal ontstane gevoel van ontevredenheid met iets, van irritatie, kwijtraken. Zijn spraak (zoals denken) wordt gedetailleerd, viskeus, hij verliest soms het belangrijkste onderwerp van spraak tussen de kleine dingen.

    Het werk van patiënten met epilepsie wordt gekenmerkt door nauwgezette nauwkeurigheid, detail, maar traagheid en eentonigheid. Elke omschakeling, snelle aanpassing mislukt of gaat gepaard met grote moeilijkheden, gevoelens van ontevredenheid, irritatie. Eens de gevestigde manier van leven, de dagelijkse routine, veranderen gewoonten met moeite en ontevredenheid, zelfs tot in het kleinste detail. Een onvriendelijk gevoel dat per ongeluk is ontstaan ​​jegens iemand, zelfs om een ​​kleine reden, verdwijnt niet, het "blijft steken", daarom zijn epileptische patiënten in de regel onvriendelijk en hatelijk jegens veel mensen, maar hun ware houding is uiterlijk verborgen achter overdreven hoffelijkheid, respect, zalf, dienstbaarheid. Met het verloop van de ziekte gaan deze kenmerken gepaard met een vernauwing van het scala aan belangen, oppervlakkig denken, geheugenverlies, dat wil zeggen kenmerken van dementie.


    Diagnostiek

    • De belangrijkste diagnostische methoden: elektro-encefalografie (EEG),
    • Computertomografie (CT),
    • Magnetische resonantiebeeldvorming (MRI).
    • EEG-monitoring wordt uitgevoerd, d.w.z. gedurende lange tijd een elektro-encefalogram opnemen (van 1 tot 12 uur, met inbegrip van een periode van slaap en waken).

    BEHANDELING VAN EPILEPSIE.

    De behandeling heeft de afgelopen decennia grote vooruitgang geboekt. In veel gevallen is het mogelijk om de frequentie van aanvallen vele malen te verminderen en de ontwikkeling van chronische epilepsieverschijnselen (karakterverandering, dementie) te vertragen.
    Er zijn veel vormen van epilepsie. Bovendien is voor elke vorm een ​​eigen behandelingsregime ontwikkeld. Het behandelingsregime hangt af van de vorm van epilepsie en de aard van de aanvallen en wordt individueel gekozen. Complexe behandeling. Medicijnen moeten jarenlang worden ingenomen. Het wordt ook aanbevolen om zich strikt te houden aan het regime van werk, rust, regelmatige slaap, goede voeding (met beperking van vlees, zout).

    Voorgeschreven: anticonvulsiva, neuroleptica, psychotrope, symptomatische geneesmiddelen.

    • Toepassen: fenobarbital (luminaal), bromiden, dilantine (definitionin), trimethine, seduxen, finlepsine (tegretol), hexamidine, chloracon, benzonal, frenacon.
    • Ook gebruikt worden een mengsel van Sereisky, Karmanova's tabletten, Vorobiev's mengsel, Brodsky's vloeistof, etc..
    • Het is vaak raadzaam om luminal te combineren met bromides, luminal in combinatie met cafeïne.
      Bromiden kunnen worden gebruikt in de vorm van spondylitis ankylopoetica.
      Nadat ze de optimale dosis van het medicijn hebben gekozen, laten ze het lange tijd staan.
    • Vitaminen worden ook voorgeschreven, voornamelijk uit groep B, evenals vitamine D.

    Met status epilepticus moet dringend benoemen:

    • diazepam (relanium), dat intraveneus (langzaam!) wordt toegediend van 2 tot 4 ml van een 0,5% -oplossing met 20 ml isotone natriumchloride-oplossing of 40% glucose-oplossing.
    • Als diazepam-injecties niet effectief waren, wordt bovendien 2 ml van een chloorpromazine-oplossing van 2,5% en het volgende mengsel intramusculair geïnjecteerd: 2 ml 25% analgin + 2 ml 0,5% novocaïne + 2 ml 1% difenhydramine.
    • Ook getoond zijn 2-3 g chloraalhydraat in een klysma, intraveneuze infusie van 10% natriumbromide-oplossing tot 10 ml, hexanale oplossing van 5 tot 10 ml intraveneus (langzaam injecteren) of intramusculair, luminaal in een klysma 0,3 g per. 30 ml warm water, 25% oplossing van magnesiumsulfaat 10 ml intraveneus of intramusculair, intraveneuze infusie 20 ml 0,1% oplossing van natriumpermanganaat.
    • Er worden uitdrogingsmiddelen gebruikt (10% oplossing van calciumchloride, 10 ml intraveneus, 40% glucoseoplossing met magnesiumsulfaat, enz.)
    • Als deze methoden niet effectief zijn, wordt algemene anesthesie toegepast om de spieren te ontspannen..
    • Om de cardiovasculaire activiteit te behouden, worden injecties met cordiamine en cafeïne voorgeschreven.

    Al deze fondsen worden in een of andere volgorde gebruikt. Als sommige medicijnen niet werken, worden andere gebruikt.

    • Bij secundaire epilepsie (beroerte, neuro-infectie, tumor) wordt de onderliggende ziekte behandeld.
    • Symptomatische behandelingen (bijvoorbeeld medicijnen die depressie verminderen of het geheugen verbeteren).
    • Chirurgische ingreep indien aangegeven.

    Soorten epilepsie

    Epilepsie is volgens de WHO een van de meest voorkomende neurologische aandoeningen van de 21e eeuw op onze planeet. Elke vijfde persoon op aarde heeft minstens één keer in zijn leven een aanval van het een of ander type meegemaakt.

    Tegelijkertijd is het beschrijven van alle soorten aanvallen bij epilepsie een moeilijke taak, zelfs voor een professional, omdat er veel manifestaties van pathologie zijn en ze niet allemaal op het eerste gezicht merkbaar zijn..

    Gezien het aantal mensen dat in bepaalde perioden van het leven aanvallen heeft gehad, degenen die hun hele leven met pathologie zijn geassocieerd en op het hoogtepunt van de aanvallen sterven, hebben artsen de studie van de oorzaken van de ontwikkeling van de ziekte tot een kwestie van leven gemaakt. Het is echter nog steeds niet duidelijk hoeveel soorten van de ziekte "epilepsie" bestaan, hoewel de meest voorkomende varianten worden benadrukt..

    Soorten epilepsie-aanvallen

    Het is buitengewoon moeilijk om te zeggen welke soorten epileptische aanvallen zijn gebaseerd op symptomen en manifestaties. Volgens de reactie van de hersenen op overexcitatie, de prevalentie van foci, de breedte van de laesie in de hersenschors, worden aanvallen traditioneel in twee categorieën verdeeld:

    1. Gegeneraliseerd, dat wil zeggen, het hele brein betrekken bij pathologische impulsen.
    2. Gedeeltelijk, met overexcitatie van specifieke, afzonderlijke brandpunten van de cortex en subcortex.

    Gegeneraliseerd

    Dit type epilepsie houdt in dat tijdens een aanval een golf van overexcitatie de hele hersenschors aantast..

    Aanvallen zijn vaak merkbaar, ernstig en verergeren geleidelijk zonder behandeling. Tegelijkertijd zijn ze moeilijk te behandelen en wordt vaak een extra negatieve impact getraceerd..

    Symptomen zijn onder meer:

    • Tonic-clonische aanvallen. Ze komen vaker voor bij een erfelijke of alcoholische vorm. Ernstige aanvallen, waarbij een persoon het bewustzijn verliest, heeft geen controle over zichzelf en lijdt dan aan geheugenverlies. Het wordt gekenmerkt door ernstige stuiptrekkingen, het onvermogen om rechtop te blijven staan. Een persoon valt, zijn ogen rollen, zijn lichaam strekt zich uit in een boog en dan beginnen de stuiptrekkingen. Het klinkt alsof er gehuil uit de mond komt. Tijdelijke stopzetting van de ademhaling is mogelijk. Na het einde van de aflevering valt de persoon in slaap of voelt hij zich moe en overweldigd.
    • Absances. Typisch voor kinderen en jongeren. De aanval verloopt zonder convulsies, onmerkbaar voor anderen en de patiënt zelf. Een persoon schakelt 5-25 seconden uit, verliest het bewustzijn en de verbinding met de buitenwereld, reageert niet op stem of aanraking. Met de leeftijd gaan de afwezigheden voorbij.
    • Myoclonic. Ze komen tot uiting in spiertrekkingen van verschillende delen van het lichaam: een afzonderlijke arm of een deel van het gezicht. Onvrijwillige bewegingen van het hele lichaam komen ook voor..

    Bij klinische manifestaties zijn er onvrijwillige squats, handbewegingen, schouderophalen en andere manifestaties. Typisch voor kinderen.

    • Atonisch. Een sterk verlies van toon aan het hele lichaam of een deel ervan. Een persoon valt gewoon, zijn been, hoofd of ander deel zakt. Bewustzijn en geheugen gaan in dit geval niet verloren. Duur ongeveer een minuut.

    Gedeeltelijk

    Ze zijn ook onderverdeeld in verschillende typen vanwege de bijzonderheden van de symptomen:

    • Een eenvoudige partiële aanval is kenmerkend voor milde vormen van epilepsie. Manifestaties zijn afhankelijk van het gebied van de epileptische focus in de hersenschors. Ze manifesteren zich als afzonderlijke spiertrekkingen, onbewuste bewegingen (likken aan de lippen) en vreemde sensaties die verschijnen. Bewustzijn wordt niet verstoord.
    • Een complexe partiële aanval zelf is een geavanceerde versie van een eenvoudige aanval, maar in dit geval gaat het bewustzijn een tijdje verloren. Alle gebeurtenissen die zich tijdens de aanval hebben voorgedaan, worden vergeten, het gevoel van realiteit van wat er gebeurt, gaat verloren.
    • Gedeeltelijke aanvallen met secundaire generalisatie beginnen meestal, maar worden geleidelijk tonisch-clonisch in het type manifestatie. Ze duren niet langer dan 3 minuten, maar worden beschouwd als een alarmerend teken van de progressie van de ziekte.

    Vormen van epilepsie

    Soorten epilepsie worden gedifferentieerd naar de reden waarom het lijkt, de mate van gevaar van aanvallen voor het leven die de ziekte vergezellen.

    Idiopathisch

    Het is kenmerkend voor een erfelijke ziekte, manifesteert zich bij kinderen en adolescenten tot de volledige puberteit. De cursus is meestal goedaardig, gaat niet gepaard met psychische stoornissen of ontwikkelingsachterstand.

    Het is alleen mogelijk om te identificeren wanneer een EEG wordt uitgevoerd tijdens een aanval.

    • Afwezigheidstype voor kinderen. Begint op 4-10 jaar met eenvoudige afwezigheid. Het kind "schakelt zich een tijdje uit" van de wereld en reageert niet meer op de wereld om hem heen, irriterende stoffen. Sommige kinderen ontwikkelen klassieke aanvallen met aanvallen en bewustzijnsverlies.
    • Het type jeugdafwezigheid komt voor bij adolescenten. In 50% van de gevallen zijn er eenvoudige afwezigheden en in 50% - gegeneraliseerde tonisch-clonische aanvallen. Een aanval vindt plaats met een pauze van meerdere dagen. Bij sommige patiënten werden eerder convulsies met verhoogde temperatuur waargenomen. Goed reagerend op medicatie.
    • Epilepsie met gegeneraliseerde aanvallen die in de adolescentie optreden. Het wordt veroorzaakt door een genetische aanleg. De frequentie van aanvallen kan variëren van eenmaal per maand tot eenmaal per jaar. Met de juiste therapie wordt het teruggebracht tot volledige remissie zonder aanvallen op volwassen leeftijd.
    • Yantz-syndroom. Het verschilt van andere soorten epilepsie in een hoge frequentie van aanvallen. Het manifesteert zich door spiertrekkingen van verschillende delen van het lichaam (meestal de bovenste helft). Uitgelokt door emotionele uitbarstingen, plotseling ontwaken, slapeloosheid, fysieke impact.
    • Rolandische epilepsie komt in 80% van de gevallen tussen de 2 en 10 jaar voor. Het wordt vertegenwoordigd door een breed scala aan aanvallen: motorisch, autonoom, sensorisch. Ze verschijnen vaak in slaap of op het punt in slaap te vallen. Het wordt als goedaardig beschouwd, omdat de meeste baby's in hun hele leven maar een paar aanvallen hebben. Lost gewoonlijk op 13-jarige leeftijd op zonder behandeling.
    • Goedaardige neonatale aanvallen. De ziekte is direct erfelijk. Het is raar. Het manifesteert zich door spiertrekkingen van delen van het lichaam vanaf de 4e week van het leven van een baby. Af en toe treden volwaardige aanvallen op. Het wordt niet behandeld, aangezien in de overgrote meerderheid van de gevallen op de leeftijd van één jaar alle symptomen verdwijnen.

    Symptomatisch

    Deze categorie omvat aanvallen die zijn ontstaan ​​als gevolg van de invloed van externe factoren op de hersenen: TBI, alcoholisme, tumoren, infecties, beroertes.

    Specifieke manifestaties zijn gekoppeld aan het getroffen hersengebied. Ze vereisen allemaal een complexe, complexe behandeling..

    Er zijn soorten symptomatische epilepsie:

    • Frontaal - lobair. Aanvallen zijn vatbaar voor frequente herhalingen, tot epistatus. Lek 's nachts tijdens het slapen. De duur is niet langer dan 30 seconden. Vaak is dit een combinatie van fysieke manifestaties in de vorm van spiertrekkingen, onvrijwillig plassen met specifieke sensaties. Patiënten denken vaak dat ze gehuld zijn in spinnenwebben..
    • Parietal. Meestal het resultaat van een TBI of tumor. Het wordt uitgedrukt in realistische sensaties - hallucinaties. De aanval duurt niet langer dan 2 minuten, maar wordt gedurende de dag meerdere keren herhaald. Mogelijk verlies van oriëntatie in de ruimte.
    • Temporale kwablaesies veroorzaken verschillende symptomen: motorisch, secundair gegeneraliseerd. De aanvallen duren ongeveer 2 minuten. De frequentie is individueel. Het belangrijkste onderscheidende kenmerk is de aanwezigheid van hallucinaties, een gevoel van onwerkelijkheid van wat er gebeurt. In 30% van de gevallen is het niet vatbaar voor behandeling, het vordert met de vorming van grove persoonlijkheid en psychische stoornissen.
    • Kozhevnikovskaya is een moeilijke optie die optreedt na besmettelijke ziekten. Aanvallen kunnen meerdere dagen duren. In dit geval verschijnt spiertrekkingen slechts in de helft van het lichaam. Nadat de aanval is beëindigd, ontspant het aangetaste lichaamsdeel. Bij de behandeling is het in de eerste plaats noodzakelijk om van de provocerende oorzaak af te komen. In ernstige gevallen is chirurgische ingreep toegestaan.
    • Occipital. Het wordt gekenmerkt door zichtproblemen tijdens aanvallen. Dit kunnen hallucinaties zijn, vernauwing van het gezichtsveld, donkere vlekken, tijdelijke blindheid. Nadat dit voorbij is, blijft er ernstige hoofdpijn over. In gevorderde gevallen treden gegeneraliseerde aanvallen op.

    Behandelingen voor epilepsie

    In elk geval worden de therapiemethoden individueel geselecteerd, afhankelijk van vele factoren..

    In de praktijk is het het meest effectief om verschillende soorten behandelingen te combineren. Wanneer u iets aan de voorgeschreven cursus toevoegt, moet u een arts raadplegen, omdat een nieuw onderdeel de effectiviteit van andere geneesmiddelen kan beïnvloeden of om een ​​andere reden mogelijk niet geschikt is voor een persoon..

    Voor de behandeling van epileptisch syndroom worden gebruikt:

    • Conservatieve medicamenteuze therapie. De meest gebruikte optie is gebaseerd op het gebruik van anticonvulsiva en de toevoeging van medicijnen om complicaties aan de zijkant te helpen oplossen.
    • Chirurgie is noodzakelijk in het geval van een neoplasma in de hersenen. De operatie is ook nodig om een ​​apparaat te implanteren dat aanvallen kan voorkomen..
    • Folkmedicijnen gebaseerd op het gebruik van medicinale planten. Het wordt gebruikt als een extra middel om de kans op een aanval te verkleinen. Geef niet het gewenste effect als het alleen wordt gebruikt.
    • Alternatieve geneeswijzen waarvan de effectiviteit wetenschappelijk is bewezen of niet wordt weerlegd.

    De arts bepaalt welke behandelmethode moet worden voorgeschreven op basis van de toestand van de patiënt, waarna de therapie wordt aangepast afhankelijk van veranderingen in de aandoening. Cursusduur van enkele maanden tot meerdere jaren.

    1. Wasserman L.I., Mikhailov V.A., Tabulina S.D. Psychologische structuur van de levenskwaliteit van patiënten met epilepsie. Een gids voor artsen. - SPb. : Psychoneurologisch Instituut. V.M. Bekhtereva, 2008. - 22 p..
    2. Generalov V.O. Epilepsie en structurele schade aan de hersenen: samenvatting van de auteur. dis... Dr. med. wetenschappen. - Moskou, 2010. - 38 p..
    3. D'Ambrosio R., Perucca E.Epilepsie na hoofdletsel // Huidige mening in neurologie. - 2004. - Vol. 17 (6). - P. 731-735
    4. Penfield W., Jasper H. Epilepsie en de functionele anatomie van het menselijk brein. - Boston: Little, Brown & Co, 1954. - 469 p.
    5. Gekht A.B. Epilepsie: huidige situatie en toekomst // Internationaal zakelijk medisch en farmaceutisch forum "Neurologie en neurochirurgie". - 7-10 december 2009.

    Epilepsie: oorzaken bij volwassenen en kinderen

    Algemene informatie

    Epilepsie is een neuropsychiatrische ziekte die chronisch is. Het belangrijkste kenmerk van epilepsie is de neiging van de patiënt tot plotseling optredende aanvallen. Aanvallen van verschillende typen kunnen optreden bij epilepsie, maar de basis van dergelijke aanvallen is abnormale activiteit van zenuwcellen in de menselijke hersenen, waardoor een elektrische ontlading optreedt..
    Vallende ziekte (zoals epilepsie wordt genoemd) is al sinds de oudheid bij mensen bekend. Er is historische informatie bewaard gebleven dat veel beroemde mensen aan deze ziekte leden (epileptische aanvallen kwamen voor bij Julius Caesar, Napoleon, Dante, Nobel, enz.).

    Tegenwoordig is het moeilijk om te praten over hoe wijdverspreid deze ziekte in de wereld is, omdat veel mensen zich gewoon niet realiseren dat ze de symptomen van epilepsie vertonen. Sommige andere patiënten verbergen hun diagnose. Er zijn dus aanwijzingen dat in sommige landen de prevalentie van de ziekte kan oplopen tot 20 gevallen per 1000 mensen. Bovendien hadden ongeveer 50 kinderen per 1000 mensen, minstens één keer in hun leven, een epileptische aanval op het moment dat hun lichaamstemperatuur sterk steeg..

    Helaas is er tot op de dag van vandaag geen methode om deze ziekte volledig te genezen. Echter, met behulp van de juiste therapie-tactieken en het kiezen van de juiste medicatie, bereiken artsen in ongeveer 60-80% van de gevallen het stoppen van aanvallen. De ziekte kan slechts in zeldzame gevallen leiden tot zowel de dood als tot een ernstige vermindering van de fysieke en mentale ontwikkeling..

    Waarom zijn crisissituaties gevaarlijk??

    Aanvallen kunnen met verschillende tussenpozen optreden en hun aantal is van groot belang bij de diagnose. Elke volgende crisis gaat gepaard met de vernietiging van neuronen, functionele veranderingen.

    Na een tijdje beïnvloedt dit alles de toestand van de patiënt - karakterveranderingen, denken en geheugen verslechteren, slapeloosheid, zorgen over prikkelbaarheid.

    Per frequentie zijn crises:

    1. Onregelmatige aanvallen - elke 30 dagen.
    2. Gemiddelde frequentie - van 2 tot 4 keer / maand.
    3. Frequente aanvallen - vanaf 4 keer / maand.

    Als er voortdurend crises optreden en tussen hen keert de patiënt niet meer bij bewustzijn, dit is status epilepticus. Aanvallen duren 30 minuten of langer, waarna ernstige problemen kunnen ontstaan. In dergelijke situaties moet u dringend het ambulanceteam bellen en de coördinator informeren over de reden van het gesprek.

    Vormen van epilepsie

    Epilepsie wordt geclassificeerd op basis van de oorsprong en het type aanval. De gelokaliseerde vorm van de ziekte (gedeeltelijk, focaal) wordt onderscheiden. Dit is frontale, pariëtale, temporale, occipitale epilepsie. Deskundigen onderscheiden ook gegeneraliseerde epilepsie (idiopathische en symptomatische vormen).

    Idiopathische epilepsie wordt gedefinieerd als er geen oorzaak wordt vastgesteld. Symptomatische epilepsie wordt geassocieerd met de aanwezigheid van organische hersenschade. In 50-75% van de gevallen komt het idiopathische type van de ziekte voor. Cryptogene epilepsie wordt gediagnosticeerd wanneer de etiologie van epileptische syndromen onduidelijk of onbekend is. Dergelijke syndromen zijn geen idiopathische vorm van de ziekte, maar symptomatische epilepsie bij dergelijke syndromen kan niet worden vastgesteld..

    Jacksoniaanse epilepsie is een vorm van ziekte waarbij een patiënt somatomotorische of somatosensorische aanvallen heeft. Dergelijke aanvallen kunnen zowel focaal zijn als zich verspreiden naar andere delen van het lichaam..

    Gezien de redenen die het begin van aanvallen veroorzaken, bepalen artsen de primaire en secundaire (verworven) vormen van de ziekte. Secundaire epilepsie ontwikkelt zich onder invloed van een aantal factoren (ziekte, zwangerschap).

    Posttraumatische epilepsie manifesteert zich als toevallen bij patiënten die eerder hersenbeschadiging hebben opgelopen door een hoofdletsel.

    Alcoholische epilepsie ontwikkelt zich bij degenen die regelmatig alcohol consumeren. Deze aandoening is een complicatie van alcoholisme. Het wordt gekenmerkt door scherpe aanvallen die periodiek terugkeren. Bovendien verschijnen dergelijke aanvallen na een tijdje, ongeacht of de patiënt alcohol heeft geconsumeerd.

    Nachtelijke epilepsie manifesteert zich door een ziekte-aanval tijdens de slaap. Vanwege de karakteristieke veranderingen in de activiteit van de hersenen, ontwikkelen sommige patiënten symptomen van een aanval in een droom - bijten op de tong, plassen, enz..

    Maar welke vorm van de ziekte zich ook bij een patiënt manifesteert, het is belangrijk dat iedereen weet hoe eerste hulp wordt verleend bij een aanval. Immers, als hulp bij epilepsie, is het soms nodig voor degenen die een aanval op een openbare plaats hebben. Als een persoon een aanval ontwikkelt, moet ervoor worden gezorgd dat de doorgankelijkheid van de luchtwegen niet wordt aangetast, om bijten en terugtrekken van de tong te voorkomen en ook om letsel bij de patiënt te voorkomen.

    Belangrijke risicofactoren

    Verschillende omstandigheden kunnen de ontwikkeling van een pathologische aandoening veroorzaken. Tot de belangrijkste situaties behoren:

    • vorige hoofdletsel - epilepsie vordert het hele jaar door;
    • een infectieziekte die de hersenen heeft aangetast;
    • hoofd vaatafwijkingen, maligne, goedaardige gezwellen in de hersenen;
    • beroerte aanval, febriele convulsieve toestanden;
    • een bepaalde groep drugs, drugs gebruiken of weigeren;
    • overdosis giftige stoffen;
    • bedwelming van het lichaam;
    • erfelijke aanleg;
    • De ziekte van Alzheimer, chronische aandoeningen;
    • toxicose tijdens het dragen van een kind;
    • nier- of leverinsufficiëntie;
    • hoge bloeddruk, praktisch niet vatbaar voor therapie;
    • cysticercosis, syfilitische ziekte.

    In de aanwezigheid van epilepsie kan een aanval optreden als gevolg van blootstelling aan de volgende factoren: alcohol, slapeloosheid, hormonale onbalans, stressvolle situaties, weigering van anti-epileptica.

    Soorten aanvallen

    In de meeste gevallen verschijnen de eerste tekenen van de ziekte al in de kindertijd of adolescentie. Geleidelijk nemen de intensiteit en frequentie van aanvallen toe. Vaak worden de intervallen tussen aanvallen verkort van enkele maanden tot enkele weken of dagen. Tijdens het ontwikkelingsproces van de ziekte verandert de aard van de aanvallen vaak merkbaar.

    Experts onderscheiden verschillende soorten van deze aanvallen. Bij gegeneraliseerde (grote) convulsies ontwikkelt de patiënt uitgesproken convulsies. In de regel verschijnen de voorlopers ervan vóór de aanval, die zowel enkele uren als enkele dagen voor de aanval kan worden opgemerkt. De voorbodes zijn hoge prikkelbaarheid, prikkelbaarheid, gedragsveranderingen, eetlust. Vóór het begin van een aanval hebben patiënten vaak een aura.

    Aura (toestand vóór de aanval) manifesteert zich op verschillende manieren bij verschillende epileptische patiënten. Sensorische aura is het verschijnen van visuele beelden, reuk- en auditieve hallucinaties. De psychische uitstraling komt tot uiting in de ervaring van horror, gelukzaligheid. De vegetatieve aura wordt gekenmerkt door veranderingen in de functies en toestand van inwendige organen (hartkloppingen, epigastrische pijn, misselijkheid, enz.). De motorische aura wordt uitgedrukt door het verschijnen van motorische automatismen (bewegingen van de armen en benen, het teruggooien van het hoofd, enz.). Met een spraakaura spreekt een persoon in de regel betekenisloze afzonderlijke woorden of uitroepen uit. Gevoelige aura wordt uitgedrukt door paresthesieën (koud, verdoofd gevoel, enz.).

    Wanneer de aanval begint, kan de patiënt schreeuwen en eigenaardige grommende geluiden maken. De persoon valt, verliest het bewustzijn, zijn lichaam strekt zich uit en spant. De ademhaling vertraagt, het gezicht wordt bleek.

    Daarna verschijnt spiertrekkingen door het hele lichaam of alleen in de ledematen. Tegelijkertijd verwijden de pupillen, stijgt de bloeddruk sterk, komt speeksel vrij uit de mond, een persoon zweet, bloed stijgt naar het gezicht. Soms worden urine en ontlasting onvrijwillig doorgegeven. Een persoon met een aanval kan de tong bijten. Dan ontspannen de spieren, verdwijnen de krampen, wordt de ademhaling dieper. Het bewustzijn keert geleidelijk terug, maar slaperigheid en tekenen van verwarring blijven ongeveer een dag bestaan. De beschreven fasen bij gegeneraliseerde aanvallen kunnen zich in een andere volgorde manifesteren..

    De patiënt herinnert zich zo'n aanval niet; soms blijven er echter herinneringen aan de aura over. Aanvalsduur - van enkele seconden tot enkele minuten.

    Een type gegeneraliseerde aanval is koortsstuipen, die optreden bij kinderen onder de vier jaar die onderhevig zijn aan een hoge lichaamstemperatuur. Maar meestal zijn er maar een paar van dergelijke aanvallen die geen echte epilepsie worden. Als gevolg hiervan zijn deskundigen van mening dat koortsstuipen niet tot epilepsie behoren..

    Bij focale aanvallen is slechts één deel van het lichaam betrokken. Ze kunnen motorisch of sensorisch zijn. Bij dergelijke aanvallen ervaart een persoon stuiptrekkingen, verlamming of pathologische sensaties. Bij Jacksoniaanse epilepsie verplaatsen de aanvallen zich van het ene lichaamsdeel naar het andere.

    Na de krampen in de ledemaat stop, is parese ongeveer een dag aanwezig. Als dergelijke aanvallen bij volwassenen worden waargenomen, treedt daarna organische schade aan de hersenen op. Daarom is het erg belangrijk om onmiddellijk na een aanval een specialist te raadplegen..

    Ook hebben patiënten met epilepsie vaak kleine aanvallen, waarbij een persoon gedurende een bepaalde tijd het bewustzijn verliest, maar niet valt. In seconden na een aanval verschijnt er krampen in het gezicht van de patiënt, wordt bleekheid van het gezicht waargenomen, terwijl de persoon op een bepaald moment kijkt. In sommige gevallen kan de patiënt op één plek rondcirkelen en een aantal onsamenhangende zinnen of woorden uitspreken. Na het einde van de aanval blijft de persoon doen wat hij eerder heeft gedaan en herinnert zich niet wat er met hem is gebeurd.

    Voor epilepsie in de temporaalkwab zijn polymorfe paroxysmen kenmerkend, voordat ze in de regel gedurende enkele minuten een vegetatieve aura waarnemen. Bij paroxysmen pleegt de patiënt onverklaarbare handelingen, en deze kunnen soms gevaarlijk zijn voor anderen. In sommige gevallen treden er ernstige persoonlijkheidsveranderingen op. In de periode tussen aanvallen heeft de patiënt ernstige vegetatieve stoornissen. De ziekte is in de meeste gevallen chronisch.

    Niet-convulsieve manifestaties

    Ongeveer de helft van de epileptische aanvallen begint met niet-convulsieve symptomen. Daarna kunnen al allerlei motorische stoornissen, gegeneraliseerde of lokale aanvallen, bewustzijnsstoornissen worden toegevoegd.


    Een van de belangrijkste niet-convulsieve manifestaties van epilepsie zijn:

    • allerlei vegetatieve-viscerale verschijnselen, hartritmestoornissen, boeren, episodische verhoging van de lichaamstemperatuur, misselijkheid;
    • nachtmerries met slaapstoornissen, praten in een droom, schreeuwen, enuresis, slaapwandelingen;
    • verhoogde gevoeligheid, verslechtering van stemming, vermoeidheid en zwakte, kwetsbaarheid en prikkelbaarheid;
    • plotseling ontwaken met angst, zweten en hartkloppingen;
    • dalend concentratievermogen, verminderde prestaties;
    • hallucinaties, delirium, bewustzijnsverlies, bleekheid van de huid, gevoel van deja vu;
    • motorische en spraakvertraging (soms - alleen in een droom), aanvallen van gevoelloosheid, verminderde beweging van de oogbal;
    • duizeligheid, hoofdpijn, geheugenverlies, geheugenverlies, lethargie, tinnitus.

    Oorzaken van epilepsie

    Tot op de dag van vandaag weten experts niet precies waarom iemand een epileptische aanval krijgt. Af en toe komen epileptische aanvallen voor bij mensen met verschillende andere medische aandoeningen. Zoals wetenschappers getuigen, treden bij mensen tekenen van epilepsie op als een bepaald hersengebied is beschadigd, maar tegelijkertijd wordt het niet volledig vernietigd. De hersencellen die hebben geleden, maar nog steeds hun levensvatbaarheid hebben behouden, worden bronnen van pathologische ontladingen, waardoor epilepsie optreedt. Soms worden de gevolgen van een aanval uitgedrukt door nieuwe hersenbeschadiging en ontwikkelen zich nieuwe brandpunten van epilepsie.

    Experts weten niet volledig wat epilepsie is en waarom sommige patiënten epileptische aanvallen hebben, terwijl anderen dat niet doen. Er is ook geen bekende verklaring voor het feit dat sommige patiënten een enkele aanval hebben, terwijl anderen vaak aanvallen hebben..

    Op de vraag of epilepsie erfelijk is, vertellen artsen over de invloed van genetische aanleg. Over het algemeen worden de manifestaties van epilepsie echter veroorzaakt door zowel erfelijke factoren en de invloed van de omgeving, als door ziekten die de patiënt eerder heeft opgelopen..

    Symptomatische epilepsie kan worden veroorzaakt door een hersentumor, hersenabces, meningitis, encefalitis, inflammatoire granulomen en vaataandoeningen. Bij door teken overgedragen encefalitis heeft de patiënt manifestaties van de zogenaamde Kozhevnikov-epilepsie. Symptomatische epilepsie kan zich ook manifesteren tegen de achtergrond van intoxicatie, autointoxicatie.

    Traumatische epilepsie wordt veroorzaakt door traumatisch hersenletsel. De invloed is vooral uitgesproken in het geval dat een dergelijke blessure werd herhaald. Aanvallen kunnen zelfs jaren na het letsel optreden.

    Soorten pathologische aanvallen

    Afhankelijk van het type epilepsie wordt een passende behandeling voorgeschreven. Er zijn de belangrijkste soorten crisissituaties:

    1. Niet-convulsief.
    2. Nacht.
    3. Alcoholisch.
    4. Myoclonic.
    5. Posttraumatisch.

    Een van de belangrijkste oorzaken van crises zijn: aanleg - genetica, exogene werking - organisch "trauma" van de hersenen. In de loop van de tijd komen symptomatische aanvallen vaker voor als gevolg van verschillende pathologieën: neoplasmata, trauma, toxische en metabole stoornissen, psychische stoornissen, degeneratieve aandoeningen, enz..

    Epilepsie diagnostiek

    Allereerst is het bij het stellen van een diagnose belangrijk om een ​​gedetailleerd onderzoek uit te voeren bij zowel de patiënt als zijn dierbaren. Hier is het belangrijk om alle details over zijn welzijn te achterhalen, om te vragen naar de kenmerken van aanvallen. Belangrijke informatie voor de arts is gegevens over de vraag of er gevallen waren van epilepsie in de familie, wat is hun frequentie, wanneer de eerste aanvallen begonnen?.

    Het nemen van een geschiedenis is vooral belangrijk als epilepsie bij kinderen aanwezig is. Ouders moeten bij kinderen tekenen van de manifestatie van deze ziekte zo vroeg mogelijk vermoeden, als daar redenen voor zijn. De symptomen van epilepsie bij kinderen zijn vergelijkbaar met die bij volwassenen. De diagnose is echter vaak moeilijk omdat de door de ouders beschreven symptomen vaak wijzen op andere ziekten..

    Vervolgens voert de arts een neurologisch onderzoek uit om te bepalen of de patiënt hoofdpijn heeft, evenals een aantal andere tekenen die wijzen op de ontwikkeling van organische hersenschade.

    De patiënt moet magnetische resonantiebeeldvorming ondergaan, waardoor ziekten van het zenuwstelsel die aanvallen kunnen veroorzaken, kunnen worden uitgesloten.

    In het proces van elektro-encefalografie wordt de elektrische activiteit van de hersenen geregistreerd. Bij patiënten met epilepsie onthult een dergelijke studie veranderingen - epileptische activiteit. In dit geval is het echter belangrijk dat de resultaten van de studie worden beoordeeld door een ervaren specialist, aangezien epileptische activiteit ook wordt geregistreerd bij ongeveer 10% van de gezonde mensen. Tussen epileptische aanvallen kunnen patiënten een normaal EEG-patroon hebben. Daarom provoceren artsen in eerste instantie vaak met behulp van een aantal methoden pathologische elektrische impulsen in de hersenschors en voeren vervolgens een onderzoek uit.

    Het is erg belangrijk bij het stellen van een diagnose om erachter te komen welk type aanval de patiënt heeft, omdat dit de kenmerken van de behandeling bepaalt. Patiënten met verschillende soorten aanvallen worden behandeld met een combinatie van medicijnen.

    ICB 10 (Internationale classificatie van ziekten 10e herziening)

    Epilepsie, wat is deze ziekte? Officieel medicijn probeert deze vraag te beantwoorden. ICD-10 classificeert deze pathologie als een aandoening van het zenuwstelsel..

    Artsen identificeren veel van zijn variëteiten, soorten en vormen. Gelokaliseerd, idiopathisch, symptomatisch, volwassen, pediatrisch, gegeneraliseerd, goedaardig, juveniel, etc. - al deze namen dienen om de diverse loop en oorsprong van deze veelzijdige pathologie aan te duiden.

    Lijst met bronnen

    • Karlov V.A. et al. Epilepsie bij kinderen en volwassenen, vrouwen en mannen. Een gids voor artsen. M. 2010;
    • Kissin MIJN. Klinische epileptologie. Moskou: Geotar-Media; 2009;
    • Avakyan G.N. Managementtactieken en aanvullende behandelingsmogelijkheden voor patiënten met epilepsie. Een gids voor artsen. M. 2006;
    • Petrukhin AS, Mukhin KYu, Alikhanov AA. Epilepsie: medische en sociale aspecten. Moskou; 2003;
    • Mukhin K.Yu., Petrukhin A.S. Idiopathische vormen van epilepsie: diagnose, therapie. - M: Art-Business Center, 2002.

    Symptomen van een pathologische crisis

    Epilepsie bij volwassenen is gevaarlijk, de redenen hiervoor zijn de plotselinge aanval, die kan leiden tot verwondingen, die de toestand van de patiënt verslechteren.

    De belangrijkste symptomen van pathologie die tijdens een crisis ontstaan:

    • aura - verschijnt aan het begin van een aanval, omvat verschillende geuren, geluiden, ongemak in de maagstreek, visuele symptomen;
    • verandering in de grootte van de leerlingen;
    • bewustzijnsverlies;
    • spiertrekkingen, stuiptrekkingen;
    • smakkende lippen, wrijven met handen;
    • kledingstukken sorteren;
    • ongecontroleerd plassen, stoelgang;
    • sufheid, mentale stoornissen, verwarring (kan twee tot drie minuten tot meerdere dagen duren).

    Bij primaire gegeneraliseerde epileptische aanvallen treedt bewustzijnsverlies op, ongecontroleerde spierkrampen, hun stijfheid, de blik wordt voor hem gefixeerd, de patiënt verliest mobiliteit.

    Levensbedreigende aanvallen - verwarring op korte termijn, ongecontroleerde bewegingen, hallucinaties, ongewone smaakwaarneming, geluiden, geuren. De patiënt kan het contact met de realiteit verliezen, er wordt een reeks automatische repetitieve gebaren waargenomen.

    Echte voorspelling

    In de meeste situaties is de kans op herstel na een enkele epileptische aanval vrij gunstig. Bij 70% van de patiënten wordt, op de achtergrond van correcte, complexe therapie, een langdurige remissie waargenomen, dat wil zeggen dat crises gedurende vijf jaar niet optreden. In 30% van de gevallen blijven epileptische aanvallen optreden, in deze situaties is het gebruik van anticonvulsiva aangewezen.

    Epilepsie is een ernstige schade aan het zenuwstelsel, vergezeld van ernstige aanvallen. Alleen een tijdige, juiste diagnose zal de verdere ontwikkeling van pathologie voorkomen. Als er geen behandeling is, kan een van de volgende crises de laatste zijn, aangezien plotseling overlijden mogelijk is.

    Onbekwaamheid

    In ernstige gevallen van de ziekte krijgt de epilepticus een invaliditeitsgroep toegewezen. Als de patiënt met enige beperkingen zijn werk kan doen, krijgt hij groep 3.

    De tweede niet-werkgroep wordt toegewezen in de volgende gevallen:

    1. Frequente aanvallen die het werk verstoren.
    2. Complicaties van epilepsie.
    3. Gebrek aan verbetering na operatie.
    4. Ontwikkeling van mentale defecten.
    5. Bewegingsstoornissen (parese, verlamming, veranderingen in bewegingscoördinatie).

    De eerste groep wordt gegeven als de patiënt de zelfzorgvaardigheden volledig heeft verloren, hij aanzienlijke psychische stoornissen heeft.

    Algemene aanbevelingen

    Voor een patiënt met epilepsie adviseren artsen voldoende tijd te slapen zonder het slaapritme te verstoren. Beperkte nachtrust veroorzaakt aanvallen.

    Fysieke en mentale overbelasting heeft een negatief effect, daarom is het belangrijk om werk en rust correct af te wisselen.

    Naleving van het dieet verbetert de conditie van het epilepticum.

    Simpele veiligheidsmaatregelen kunnen het leven redden van patiënten bij wie aanvallen gepaard gaan met bewustzijnsverlies.

    Aanbevelingen zijn individueel van aard, rekening houdend met de vorm van de ziekte en de kenmerken van de manifestatie van aanvallen.

    Medicamenteuze therapie voor de crisis

    Om herhaalde aanvallen te voorkomen, moet u weten hoe u epilepsie bij volwassenen moet behandelen. Het is onaanvaardbaar als de patiënt pas begint met het innemen van medicijnen na het verschijnen van de aura. Tijdige maatregelen om ernstige gevolgen te voorkomen.

    Bij conservatieve therapie wordt de patiënt getoond:

    • zich houden aan het schema van het nemen van medicijnen, hun dosering;
    • gebruik geen medicijnen zonder doktersrecept;
    • indien nodig kunt u het medicijn wijzigen in een analoog, nadat u de behandelend specialist hiervan vooraf op de hoogte heeft gesteld;
    • de therapie niet te verlaten na een stabiel resultaat te hebben gekregen zonder het advies van een neuroloog;
    • informeer de arts over veranderingen in de gezondheid.

    De meeste patiënten na een diagnostisch onderzoek, het voorschrijven van een van de anti-epileptica, lijden jarenlang niet aan terugkerende crises, waarbij ze constant de geselecteerde mototherapie gebruiken. De belangrijkste taak van de arts is het kiezen van de juiste dosering..

    De behandeling van epilepsie en epileptische aanvallen bij volwassenen begint met kleine "porties" medicijnen, de toestand van de patiënt wordt constant gecontroleerd. Als de crisis niet kan worden gestopt, wordt de dosering verhoogd, maar geleidelijk, totdat een langdurige remissie optreedt..

    Patiënten met partiële epileptische aanvallen krijgen de volgende categorieën medicijnen te zien:

    1. Carboxamides - "Finlepsin", drug "Carbamazepine", "Timonil", "Actinerval", "Tegretol".
    2. Valproates - "Encorat (Depakin) Chrono", "Konvulex" -medicijn, "Valparin Retard" -medicijn.
    3. Fenytoïne - het medicijn "difenine".
    4. "Phenobarbital" - in Rusland gemaakte, buitenlandse analoog van het medicijn "Luminal".

    De geneesmiddelen van de eerste groep voor de behandeling van epileptische aanvallen omvatten carboxamiden en valporaten, ze hebben een uitstekend therapeutisch resultaat, veroorzaken een klein aantal bijwerkingen.

    Op aanbeveling van een arts kan de patiënt 600-1200 mg van het medicijn "Carbamazepine" of 1000/2500 mg van het medicijn "Depakine" per dag voorgeschreven krijgen (het hangt allemaal af van de ernst van de pathologie, algemene gezondheid). Dosering - 2/3 doses gedurende de dag.

    "Fenobarbital" en geneesmiddelen van de fenytoïnegroep hebben veel bijwerkingen, verminderen zenuwuiteinden, kunnen verslaving veroorzaken, dus artsen proberen ze niet te gebruiken.

    Enkele van de meest effectieve medicijnen zijn valproaten (Enkorat of Depakin Chrono) en carboxamiden (Tegretol PC, Finlepsin Retard). Het is voldoende om deze fondsen meerdere keren per dag op te nemen..

    Afhankelijk van het type crisis wordt de pathologie behandeld met de volgende medicijnen:

    • gegeneraliseerde aanvallen - betekent van de groep valproaten met het medicijn "Carbamazepine";
    • idiopathische crises - valproaat;
    • afwezigheden - het medicijn Etosuximide;
    • myoclonische aanvallen - uitsluitend valproaten, "Carbamazepine", het medicijn "Phenytoin" hebben niet het juiste effect.

    Elke dag verschijnen er veel andere medicijnen die een goed effect kunnen hebben op de focus van epileptische aanvallen. Fondsen "Lamotrigine", het medicijn "Tiagabin" hebben zichzelf goed bewezen, dus als uw arts het gebruik ervan aanbeveelt, mag u niet weigeren.

    Beëindiging van de behandeling kan alleen worden overwogen vijf jaar na het begin van langdurige remissie. De therapie van epileptische aanvallen wordt voltooid door een geleidelijke verlaging van de dosering van geneesmiddelen totdat ze gedurende zes maanden volledig worden stopgezet.

    Is het mogelijk om kinderen te krijgen?

    Als de epileptoloog de noodzakelijke behandeling heeft gevonden en de patiënt 2-3 jaar een stabiele remissie heeft, kan ze een zwangerschap plannen.

    Natuurlijk zijn de risico's hoog, want als de patiënt lijdt aan gegeneraliseerde aanvallen, kan ze tijdens aanvallen de buik beschadigen, wat zal leiden tot abruptie van de placenta.

    Bovendien hebben alle geneesmiddelen voor epileptica een negatieve invloed op de ontwikkeling van de foetus. Allereerst verminderen ze het niveau van de stof die nodig is om de foetus te dragen - foliumzuur. Daarom moet een vrouw een paar maanden voor de conceptie beginnen met het nemen van foliumzuurcapsules om het niveau dat nodig is voor de zwangerschap te herstellen. De rol van foliumzuur is van onschatbare waarde voor de foetus, vooral in de zeer vroege stadia, wanneer het zenuwstelsel zich net vormt.

    Hoe zit het met het nemen van medicijnen tijdens borstvoeding? Wanneer een baby een acute allergische reactie op moedermelk krijgt, is het noodzakelijk om naar de dokter te gaan. Hij kan de anti-epileptische medicatie veranderen in een veiligere, maar hij moet mogelijk overschakelen op de voeding van de baby. Elk geval wordt afzonderlijk beschouwd.

    Eerste hulp

    Meestal begint een epileptische aanval met aanvallen, waarna de patiënt niet langer verantwoordelijk is voor zijn acties, vaak is er bewustzijnsverlies. Als u de symptomen van een aanval opmerkt, moet u dringend het ambulanceteam bellen, alle snijdende, stekende objecten verwijderen, de patiënt op een horizontaal oppervlak leggen, het hoofd moet lager zijn dan het lichaam.

    Met kokhalsreflexen moet hij gaan zitten en zijn hoofd ondersteunen. Hierdoor wordt het binnendringen van braaksel in de luchtwegen voorkomen. Nadat de patiënt water kan krijgen.

    Behandeling

    Therapie voor symptomatische epilepsie is een lang en complex proces dat een geïntegreerde aanpak vereist. In de meeste gevallen is het niet mogelijk om de ziekte volledig te elimineren. Vaak is medicatie voldoende om een ​​positief effect te bereiken..

    In sommige gevallen wordt monotherapie voorgeschreven met 1 anti-epilepticum. Als dit niet genoeg is, worden meerdere medicijnen voorgeschreven.

    In de meeste gevallen kunnen tijdens de behandeling van epilepsie geneesmiddelen worden opgenomen die tot de volgende groepen behoren:

    • derivaten van valproïnezuur;
    • tricyclische antidepressiva;
    • anti-epileptica;
    • barbituraten;
    • oxazolidinediones;
    • hydantoinen;
    • succinimiden.

    De dosering van medicijnen wordt individueel geselecteerd voor de patiënt. De behandelingsduur moet minimaal 5 jaar zijn.

    De patiënt moet een spaarzaam dieet volgen, ernstige stress en fysieke stress vermijden. Om het aantal aanvallen te verminderen, moet de patiënt bovendien de werkingswijze en rust normaliseren. Je moet minimaal 8 uur per dag 's nachts slapen. Om stabiele remissie te bereiken, moet de patiënt alle aanbevelingen van de arts opvolgen.

    Complicaties van de ziekte

    Epilepsie is een gevaarlijke pathologie die het menselijk zenuwstelsel onderdrukt. Een van de belangrijkste complicaties van de ziekte zijn:

    1. Verhoogde herhaling van crises, tot status epilepticus.
    2. Aspiratiepneumonie (veroorzaakt door het binnendringen van braaksel in de luchtwegen, voedsel tijdens een aanval).
    3. Dood (vooral tijdens een crisis met ernstige aanvallen of een aanval in het water).
    4. Een aanval bij een vrouw in een positie dreigt met gebreken in de ontwikkeling van het kind.
    5. Negatieve mentale toestand.

    Een tijdige, juiste diagnose van epilepsie is de eerste stap op weg naar herstel van een patiënt. Zonder adequate behandeling vordert de ziekte snel.


    Juiste diagnose vereist

    Syndroom van Kozhevnikov

    Een ander type symptomatische vorm is epilepsie van Kozhevnikovskaya, een mild symptoom van de onderliggende ziekte, door teken overgedragen encefalitis. Met deze aandoening vormt de patiënt geen karakteristieke epileptische aanvallen van gegeneraliseerde vorm, alles is alleen beperkt tot focale aanvallen.


    Zo zien bilaterale tonisch-clonische aanvallen eruit.

    De patiënt is volledig bij bewustzijn tijdens de momenten van aanvallen, maar kan zijn gedrag niet beheersen, omdat de aanval die zich in hem vormt niet kan worden gecontroleerd.

    De patiënt kan spiercontracties voelen in een van de armen of een deel van het lichaam, meestal van de tegenovergestelde laesie. Naast de belangrijkste symptomen van de ziekte kan zich een gegeneraliseerde vorm van de ziekte ontwikkelen, wanneer het hele lichaam betrokken is bij het proces van convulsies, dit is echter meer een uitzondering dan een regel, dergelijke gevallen zijn vrij zeldzaam.

    Het syndroom van Kozhevnikov kan zich zowel bij volwassenen als bij kinderen ontwikkelen, omdat een geïnfecteerde teek niet kan schelen wie bijt.

    U kunt dit syndroom voorkomen, waarvoor u direct na de beet contact moet opnemen met de kliniek

    Preventiemaatregelen bij volwassenen

    Er zijn nog geen manieren bekend om epileptische aanvallen te voorkomen. U kunt maar een paar maatregelen nemen om uzelf tegen letsel te beschermen:

    • draag een helm tijdens skaten, fietsen, scooters;
    • gebruik beschermende uitrusting bij het spelen van contactsporten;
    • duik niet naar diepte;
    • bevestig het lichaam met veiligheidsgordels in de auto;
    • neem geen drugs;
    • bel bij hoge temperaturen een arts;
    • als een vrouw lijdt aan hoge bloeddruk terwijl ze een kind draagt, moet de behandeling worden gestart;
    • adequate therapie voor chronische ziekten.

    Bij ernstige vormen van de ziekte is het noodzakelijk om het autorijden op te geven, u kunt niet alleen zwemmen en zwemmen, actieve sporten vermijden en het wordt niet aanbevolen om hoge trappen te beklimmen. Als epilepsie is vastgesteld, moet u het advies van uw arts opvolgen.

    Etiologie en pathogenese

    Tot nu toe zijn de exacte oorzaken van epilepsie niet vastgesteld. Erfelijke aanleg wordt erkend als de leidende factor.

    Als de naaste familieleden aan deze aandoening lijden, neemt de kans op epilepsie bij een kind toe tot 30%.

    Wetenschappers hebben ontdekt dat het begin van focale epilepsie geassocieerd is met een mutatie in het DEPDC5-gen. Het kind erft echter niet de ziekte zelf, maar een aanleg ervoor..

    Factoren die het risico op het ontwikkelen van de ziekte kunnen verhogen, zijn:

  • foetale hypoxie;
  • het gebruik door een vrouw tijdens de zwangerschap van alcohol, drugs, drugs;
  • moeilijke bevalling;
  • intra-uteriene infectie.
  • Verworven epilepsie wordt veroorzaakt door:

    • hoofd trauma;
    • neuro-infecties (encefalitis, meningitis);
    • beroerte;
    • Endocriene aandoeningen;
    • auto-immuunziekten;
    • alcoholisme, drugsverslaving;
    • hersentumors.

    Artikelen Over De Wervelkolom

    Scoliose is een ziekte die moet en kan worden vermeden

    Ziek - wees genezen, maar gezond - pas op.Scoliose is een vrij veel voorkomende ziekte die zowel bij volwassenen als bij kinderen kan voorkomen. Het wordt gekenmerkt door een misvorming van de wervelkolom, naar rechts of naar links.

    Sabelnik voetcrème 75 ml

    LandCategorieHoud er rekening mee dat productinstructies kunnen veranderen. Raadpleeg de originele instructies voor de meest recente informatie. U kunt Sabelnik-voetcrème 75 ml kopen in de stad Jekaterinenburg in een apotheek die handig voor u is door een bestelling te plaatsen op Megapteka.ru Prijs voor Sabelnik voetcrème 75 ml in Jekaterinenburg Gebruiksaanwijzing voor Sabelnik voetcrème 75 mlInstalleer de gratis mobiele applicatie Megapteka.ru