Dysplasie van het heupgewricht bij een baby (pasgeborene)

De heupgewrichten verbinden de grootste fragmenten van het menselijk skelet. Ze moeten mobiel zijn en bestand zijn tegen zware belastingen. Dysplasie van het heupgewricht bij pasgeborenen verstoort de ontwikkeling van het bewegingsapparaat door de verkeerde positie van de heupkop. Vroege detectie van pathologie en correct geselecteerde behandeling zullen leiden tot een absoluut herstel van het kind.

Wat kan de ontwikkeling van de ziekte veroorzaken??

Pathologie wordt gemiddeld geregistreerd bij 3 procent van de kinderen. De ziekte is zeldzaam in zuidelijke landen, waar baby's meestal niet stevig worden ingebakerd. Dus in Japan lieten ze de kunstmatige beperking van de mobiliteit van pasgeborenen varen, en het aantal kinderen met dysplasie vertienvoudigde..

Dysplasie van de heupgewrichten bij pasgeborenen heeft 4 keer meer kans op meisjes.

Meer dan de helft van de zieke kinderen heeft een defect in één gewricht - links. In andere gevallen zijn de rechter- of beide gewrichten verzwakt.

De redenen voor de ontwikkeling van dysplasie van de heupgewrichten bij pasgeborenen zijn onder meer een erfelijke aanleg - de ziekte kan worden overgedragen via de moederlijn.

Naast genetica zijn er nog andere risicofactoren:

  • Beperking van mobiliteit in de buik van de moeder of bij de baby met behulp van luiers;
  • Overmaat progesteron in het laatste trimester van de zwangerschap;
  • Ernstige toxicose aan het begin van de zwangerschap en de toon van de baarmoeder over de gehele lengte;
  • Intoxicatie, inclusief alcohol, drugs, geneesmiddelen;
  • Verkeerde positie van de foetus (vaker - stuitligging) of zijn grote omvang;
  • Tekort aan waardevolle elementen (vooral calcium, fosfor, vitamine E);
  • Aangeboren acetabulair defect;
  • Ziekten van de aanstaande moeder - chronisch of besmettelijk.

Er wordt aangenomen dat gewrichtsproblemen kunnen ontstaan ​​als gevolg van ongunstige omgevingsfactoren op de geboorteplaats..

Welke soorten en graden van ziekte zijn er?

Bij zuigelingen zijn de ligamenten buitengewoon elastisch en kunnen ze de kop van het dijbeen niet altijd in de glenoïde holte houden. Onder ongunstige omstandigheden neemt ze een onnatuurlijke positie in. Afhankelijk hiervan worden vier hoofdtypen heupgewrichten bepaald bij een kind met verschillende subtypen:

  1. Normaal gewricht
  2. Er zijn kleine overtredingen.
  3. Heupsubluxatie.
  4. Ernstige ontwrichting.

De meeste baby's hebben type 2a. Dit is een lichte mate van aandoening, pre-dislocatie. De spieren en gewrichtsbanden zijn nog niet veranderd, maar als de behandeling niet wordt gestart, zal de ziekte zich ontwikkelen tot ernstiger stadia. Bij subluxatie verliezen de ligamenten spanning en begint het hoofd naar boven te bewegen. De dislocatie zal ertoe leiden dat het uit de holte komt en de behandeling zal lang duren, misschien zelfs chirurgisch.

De vorm van de ziekte beïnvloedt ook het therapeutische beloop:

  • Acetabulair, wanneer, als gevolg van de verkeerde structuur van het acetabulum, het gewricht verdraaid is, kraakbeenverossing en verplaatsing van de heupkop.
  • Epifysair, gekenmerkt door slechte gewrichtsmobiliteit en hevige pijn;
  • Roterend - met onjuiste plaatsing van botten in het vliegtuig, wat leidt tot klompvoet.

Elke vorm kan op een gewricht of beide voorkomen.

Hoe pathologische veranderingen te detecteren?

Symptomen van de ziekte kunnen zelfs in het kraamkliniek worden opgemerkt, in de eerste dagen van het leven van een baby. De neonatoloog onderzoekt de baby, rekening houdend met de risicofactoren en de ernst van de zwangerschap. Vooral meisjes en grote jongens moeten zorgvuldig worden onderzocht. Maar vaker wordt dysplasie van het heupgewricht bij kinderen gedetecteerd door een orthopedist die het eerste onderzoek uitvoert.

Symptomen van dysplasie van de heupgewrichten bij een pasgeborene

De belangrijkste symptomen van de ziekte, die voor ouders gemakkelijk te detecteren zijn:

  1. Het is onmogelijk om de benen gebogen op de knieën meer dan 60 graden te scheiden.
  2. Eén been is korter gemeten over de knieschijven.
  3. Het kind is drie maanden oud en de plooien boven en onder de knieën, net onder de billen, zijn anders. Bij een gezonde baby egaliseren ze op deze leeftijd, worden symmetrisch in locatie en diepte op beide benen. Maar zo'n teken kan de pathologie van beide heupgewrichten niet aangeven..

Bijkomende symptomen worden beschouwd als een stoornis in de zoek- en zuigreflex, abnormale polsslag en slappe spieren in de heupen en het bekken, torticollis. Bij oudere kinderen kunnen laat opstaan, eendengang en problemen met de coördinatie van bewegingen op de ziekte wijzen. Als deze symptomen optreden, moet u een afspraak maken met een orthopedist.

Hardware-onderzoek

Op basis van extern onderzoek en palpatie wordt de diagnose nooit gesteld. Als een ziekte wordt vermoed, is het noodzakelijk om hardwarestudies uit te voeren.

De meest effectieve diagnostische technieken zijn onder meer:

  1. Echografie diagnostiek. Hiermee kunt u pathologische veranderingen bij kinderen in de eerste levensmaanden identificeren.
  2. Röntgenfoto. Geeft ook een nauwkeurig resultaat: afwijkingen op de norm zijn zichtbaar op de röntgenfoto's. Maar voor kinderen van 1 jaar oud wordt een dergelijke procedure niet aanbevolen vanwege schadelijke straling..
  3. Computertomografie en magnetische resonantiebeeldvorming. Indien nodig wordt een operatie uitgevoerd om een ​​volledig beeld te krijgen van de conditie van de gewrichten in verschillende projecties.

Met artrografie en artroscopie kunt u de toestand van de botoppervlakken, ligamenten, kraakbeen beoordelen. Vanwege de complexiteit van hun implementatie worden ze alleen gebruikt in de meest onbegrijpelijke gevallen..

Differentiële diagnose is erg belangrijk, omdat er ziekten zijn met vergelijkbare symptomen, maar die verschillende therapeutische benaderingen vereisen. Deze omvatten paralytische heupdislocatie, artrogrypose, rachitis, metafysaire fractuur, epifysaire osteodysplasie.

Behandelingsmethoden voor de diagnose van dysplasie van het heupgewricht bij zuigelingen

Zelfs als het defect in het gewricht niet te groot is, moet de therapie onmiddellijk worden gestart. Pre-dislocatie kan in dislocatie veranderen.

Bovendien zal de behandeling van een baby tot zes maanden snel en effectief zijn, voor de kleinste is het voldoende om twee maanden therapie te ondergaan. De ziekte bij kinderen na een jaar wordt veel langer behandeld.

Behandeling

De therapeutische techniek hangt af van de mate van verwaarlozing van het dysplastische proces.

Methoden om dysplasie in het eerste levensjaar te genezen zijn onder meer:

Methode van therapieHoe is?Op welke leeftijd is het effectief?
Brede inbakerenEen opgevouwen luier van 16-21 cm breed wordt tussen de benen gebogen onder een hoek van 90 graden geplaatst.Vanaf de geboorte tot drie maanden.
Kussen (perinka) FreikaEen speciale roller, met riemen aan het lichaam van de kruimels bevestigd, fixeert de heupen in gescheiden toestand. Net als de vorige methode helpt het alleen in de mildste gevallen..Vanaf de geboorte tot drie maanden.
Becker's broekSlipjes met een vilt of metalen inzetstuk in de kruisje voorkomen dat de benen bij elkaar komen. Verkrijgbaar in verschillende maten.Een tot negen maanden.
De stijgbeugels van PavlikEen zacht stoffen verband, ook vastgemaakt met riemen, zorgt voor een therapeutisch effect op het probleemgebied, zonder de beweging van de baby te beperken.Van de tweede maand tot een jaar.
Sling en ergonomische rugzakLaat de baby in de juiste en comfortabele positie voor hem staan.Sling - vanaf de geboorte, ergonomische rugzak - vanaf vijf maanden.

In ernstige gevallen worden afstandhouders gebruikt. Dit kunnen elastische spalken van Vilensky en Volkov zijn, of gipsanalogen met een afleidingssysteem. Deze therapie is bedoeld voor kinderen onder de 3 jaar. Individuele opties worden ook gebruikt voor oudere kinderen, maar meestal als vangnet na een operatie.

Gesloten vermindering van dislocatie in het bekkengewricht wordt uitgevoerd in moeilijke gevallen voor kinderen jonger dan 6 jaar. Voor degenen die ouder zijn, zal dergelijke therapie alleen maar schadelijk zijn. Skeletale tractie kan kleuters onder de 7 jaar met ernstige pathologieën helpen.

De meest verwaarloosde opties, als het onmogelijk is om het probleem op te lossen met therapeutische methoden, worden operatief behandeld.

Chirurgie


De operatie kan open of endoscopisch zijn, afhankelijk van de ernst van de ziekte. Meestal, als de behandeling van dysplasie op tijd wordt gestart, kunnen conservatieve methoden achterwege blijven.

De risico's die gepaard gaan met chirurgie (bloeding, infectie en de risico's die gepaard gaan met anesthesie) zijn minimaal. Bij operaties bij kinderen moeten orthopedisten echter extra opletten om een ​​aandoening genaamd aseptische necrose te voorkomen, waarbij de kop van het dijbeen (de bal van het heupgewricht) onvoldoende bloed krijgt, een aandoening die kan leiden tot abnormale botgroei..

Fysiotherapie, oefeningen voor heupdysplasie, massage

Gymnastiek met dysplasie van de heupgewrichten is gericht op flexie-extensie, reductie-extensie van de benen. Oefeningen kunnen thuis worden uitgevoerd, maar oefentherapie moet worden aanbevolen door een orthopedist, met de nadruk op de leeftijd en de ernst van de pathologie.

Fysiotherapie vermindert ontstekingen en pijn en verbetert de celregeneratie in weefsels. Dit zijn de meest effectieve procedures:

  • Elektroforese;
  • Paraffinetoepassingen;
  • Amplipulse-therapie;
  • Echografie;
  • Magnetotherapie;
  • Hyperbare oxygenatie;
  • Acupunctuur;
  • Moddertherapie.

Massage voor dysplasie van de heupgewrichten bij pasgeborenen zal de spieren en gewrichten versterken. Het moet regelmatig zes keer per dag vóór het voeden worden gedaan. De pasgeborene ligt op de rug en de volwassene spreidt de benen zo veel mogelijk op de knieën en maakt ze afwisselend recht en buigt ze acht keer.

Wat is de prognose voor herstel?

Met de tijdige start van orthopedische therapie is volledig herstel absoluut mogelijk. Maar als je het probleem negeert, leidt de ziekte tot ernstige complicaties en invaliditeit..

Zonder behandeling lopen deze kinderen een hoog risico op het ontwikkelen van artrose op volwassen leeftijd, met bijbehorende degeneratieve veranderingen die chronische en progressieve pijn en stijfheid in de gewrichten veroorzaken..

Hoewel de cijfers moeilijk te bepalen zijn, schatten sommige leden van de medische gemeenschap dat tot 50% van de volwassenen bij wie de gezondheidstoestand uiteindelijk heupvervanging als gevolg van artrose vereist, de ziekte ontwikkelt als gevolg van een niet-gediagnosticeerd heupprobleem bij kinderen. In de meeste gevallen wordt bij volwassen patiënten tijdens onderzoek ook heupdysplasie gediagnosticeerd.

Gevolgen van heupdysplasie bij pasgeborenen:

  • Dysplastische coxartrose;
  • Neoartrose;
  • Musculoskeletale disfuncties;
  • Houdingsproblemen;
  • Scoliose;
  • Platte voeten;
  • Osteochondrose;
  • Necrotische veranderingen in de heupkop.

Om dit te voorkomen, moet de ziekte zo vroeg mogelijk worden behandeld. Beter nog, zorg ervoor dat de baby gezond wordt geboren. De aanstaande moeder moet negatieve invloeden op de foetus vermijden en goed eten. De baby moet vrij worden ingebakerd, zodat niets de beweging belemmert en de luiers niet op het bekkengebied drukken.

Zoals eerder opgemerkt, hoe eerder de ziekte wordt vastgesteld en de behandeling is gestart, hoe groter de kans op een succesvol resultaat: volledige vermindering van de heupdislocatie, wat wordt bevestigd op röntgenfoto's en tijdens lichamelijk onderzoek. Kinderen die een behandeling voor heupdysplasie hebben ondergaan, moeten regelmatig door een orthopedist worden gezien (de frequentie wordt bepaald door de arts, maar meestal elke 3-6 maanden) totdat het skelet volledig is versterkt (voordat de groei van het kind stopt) om ervoor te zorgen dat de normale ontwikkeling van het heupgewricht gaat door. In sommige gevallen kan een met succes gecorrigeerde heupdislocatie zich in de daaropvolgende jaren nog steeds ontwikkelen tot dysplasie, waarvoor aanvullende behandeling nodig is.

Een kinderorthopedist helpt bij het identificeren van het probleem in de vroege stadia, die de baby tot drie maanden moet onderzoeken. Hij zal adviseren wat te doen bij eventuele gewrichtsproblemen.

We raden ook aan de artikelen te lezen:

Onthoud dat alleen een arts een juiste diagnose kan stellen, gebruik geen zelfmedicatie zonder overleg en diagnose door een gekwalificeerde arts. wees gezond!

Een compleet overzicht van heupdysplasie bij pasgeborenen en zuigelingen

Uit dit artikel leer je: wat is heupdysplasie bij pasgeborenen en zuigelingen, om welke redenen het verschijnt, welke vormen er zijn. Waar ouders op moeten letten bij het onderzoeken van een kind. Symptomen, tekenen, behandeling, brede inbakeren.

De auteur van het artikel: Stoyanova Victoria, arts van de 2e categorie, hoofd van het laboratorium van het behandelings- en diagnosecentrum (2015–2016).

Dysplasie van de heupgewrichten bij zuigelingen is een aangeboren misvorming van het heupgewricht (hoofd of acetabulum) en pathologische ligamentaire zwakte, wat leidt tot overmatige gewrichtsmobiliteit.

Door de onderontwikkeling van de anatomische elementen en de zwakte van de ligamenten wordt de kop van het dijbeen verplaatst ten opzichte van het heupkom. De gewrichtsvlakken staan ​​bijna niet met elkaar in contact, de ledemaat wordt ingekort, dit wordt een belemmering voor de normale werking van het gewricht.

De bijzonderheid van de pathologie is dat dysplasie, met een lichte onderontwikkeling van het gewricht bij pasgeborenen (tot 28 dagen na de geboortedatum) en zuigelingen (tot 12 maanden vanaf de geboortedatum), moeilijk te diagnosticeren is. Hoewel het tijdens deze periode moet worden behandeld om mogelijke gevolgen te voorkomen: wanneer de baby begint te kruipen en vervolgens gaat lopen, zal de belasting van de heup enorm toenemen en de pathologie zal gevaarlijke complicaties veroorzaken - loopafwijking (klompvoet, kreupelheid), coxartrose (vernietiging van gewrichten).

Dysplasie van het heupgewricht (afgekort DTBS of DTS) is een vrij veel voorkomende pathologie, het komt voor bij 2-3% van de pasgeborenen (per 1000 kinderen), bij jongens minder vaak dan bij meisjes (de verhouding is ongeveer 1: 9). Bij de linkerheup komen problemen 4 keer vaker voor dan bij de rechter. Bilaterale dysplasie wordt in 20% van de gevallen gediagnosticeerd.

Met vroege diagnose en behandeling van dysplasie kunnen conservatieve methoden volledig worden geëlimineerd (bij 85-90%). Bij ernstige schendingen van de vorming van het gewricht wordt het probleem opgelost door chirurgische methoden.

Ze zoeken hulp bij een kinderorthopedist.

De essentie van pathologie

Het dijgewricht wordt gevormd door:

  • roerloos acetabulum;
  • beweegbare heupkop.

Het is omgeven door ligamenten, pezen en spieren die de gewrichtselementen versterken en vasthouden. Bij pasgeborenen en zuigelingen zijn de ligamenten zeer elastisch, gemakkelijk uit te rekken en wordt de holte enigszins afgeplat en verticaal geplaatst (hierdoor wordt de meest fysiologische, gebruikelijke positie van de benen bij baby's uit elkaar gespreid in de dijen).

Als de holte of kop van de ligamenten onderontwikkeld is, is het niet voldoende om het heupbeen in de juiste positie te houden. Het verschuift, soms licht (subluxatie), soms verliest het volledig contact met het acetabulum (dislocatie). Hetzelfde gebeurt wanneer de ligamenten zwak zijn - ze zijn te gestrekt, hun kracht is niet voldoende om de heup te versterken, met actieve bewegingen verschuiven de gewrichtsoppervlakken.

Klik op de foto om te vergroten Klik op de foto om te vergroten

  • gewrichtsoppervlakken wrijven tegen elkaar, de dichtheid van kraakbeen en botten is verstoord;
  • het acetabulum is begroeid met bindweefsel;
  • het volume van actieve bewegingen (adductie, abductie, heuprotatie) neemt af.

Bij een baby is de belasting van de heup minimaal, dus de gevolgen van dysplasie hebben veel later effect, vanaf 1,5 jaar oud, wanneer het kind begint te kruipen, lopen, staan.

De redenen waarom de ziekte voorkomt

Wat zijn de redenen voor de ontwikkeling van heupdysplasie bij pasgeborenen is niet zeker. Deskundigen beschouwen verschillende theorieën over de oorsprong van pathologie, waaronder de populaire:

  1. Genetische aanleg (30% van de kinderen met dysplasie wordt geboren bij ouders met dezelfde pathologie van heupontwikkeling).
  2. Het effect op de foetus van hormonen die het lichaam van de moeder produceert (stoffen die het geboortekanaal van een vrouw voorbereiden, waardoor de ligamenten elastisch worden, beïnvloeden ook de ligamenten van het kind).

Daarnaast is er een verband met tal van andere factoren (vaak zijn dit factoren die een zwangere vrouw beïnvloeden):

  • gynaecologische ziekten (vleesbomen, baarmoederafwijkingen);
  • algemene ziekten (bloedarmoede, reuma);
  • pathologie van de zwangerschap (toxicose in verschillende perioden, oligohydramnie, meerlingzwangerschappen, stuitligging van de foetus, vroegtijdige zwangerschap);
  • acute infectieziekten tijdens de zwangerschap (ARVI, influenza, rubella);
  • zware arbeidsactiviteit;
  • eerste volledige zwangerschap;
  • voedingstekorten, slechte gewoonten tijdens de zwangerschap;
  • ongunstige ecologische situatie.
  • pasgeborenen met een groot gewicht (vanaf 4 kg);
  • premature baby's;
  • eerstgeborenen (eerste kinderen in het gezin);
  • meisjes (er zijn 9 meisjes met dysplasie voor 1 jongen).

De ontwikkeling van dysplasie wordt beïnvloed door strak inbakeren, het kan de snelle voortgang van de pathologie veroorzaken.

Drie vormen van de ziekte

Specialisten identificeren slechts 3 vormen van de ziekte:

Abnormale vorming van het heupkom

Inconsistentie van de vorm van de holte en de kop van het heupgewricht

Nauwkeurige ossificatie van het kraakbeenoppervlak van het gewricht en onjuiste hoekvorming tussen het heupkom en het heupbot

Symptomen

De manifestaties van heupdysplasie bij zuigelingen kunnen verschillen, meestal veroorzaakt de pathologie geen overlast voor kinderen, behalve in gevallen van ernstige dysplasie (de heup heeft een ongebruikelijke vorm, het bewegingsbereik is beperkt).

Wat kan duiden op dysplasie van het heupgewricht bij zuigelingen, welke symptomen zouden de aandacht van ouders moeten trekken:

ZiektevormHaar beschrijving

Asymmetrische, ongelijkmatig gevormde huidplooien aan de achterkant, op de billen en benen

De baby wordt op zijn buik omgedraaid, zijn benen worden uitgetrokken en ze worden vergeleken. Normaal gesproken zijn de vouwen ongeveer op hetzelfde niveau, ze hebben dezelfde diepte en vorm.

Verschillende beenlengte

De baby wordt op zijn buik of rug omgedraaid, zijn benen worden gestrekt, met dysplasie, het ene been is merkbaar korter dan het andere

Bij dysplasie wordt de voet van het aangedane been naar buiten gekeerd (het symptoom is beter zichtbaar op gestrekte benen)

De baby wordt op zijn rug omgedraaid, de benen zijn gebogen op de heupen en knieën boven de buik, verschillende kniehoogtes zijn een teken van dysplasie

De baby wordt op zijn rug omgedraaid, de benen worden op de knieën gebogen en op de heupen uit elkaar gespreid. In het geval van pathologie kan het been in de heup niet meer dan 50-60 graden worden ingetrokken (normaal gesproken - vrijelijk tot 90 graden)

Deze symptomen van dysplasie kunnen niet informatief zijn in het geval van bilaterale gewrichtsschade. Daarom moet het kind een maand na de geboorte en vervolgens om de 3 maanden worden getoond aan een kinderorthopedisch arts.

Hoe wordt de diagnose gesteld?

Met dysplasie van het heupgewricht bij pasgeborenen is een vroege diagnose van de ziekte belangrijk - de pathologie kan tot een jaar conservatief worden behandeld.

Waar de orthopedist zich op richt bij het interviewen van ouders:

  1. Loopt het kind risico (eerstgeborene, vrouw, prematuur, groot).
  2. Hoe was de zwangerschap (toxicose, ziektes uit het verleden).
  3. Hoe was de geboorte (stuitligging, moeilijke bevalling).

De dokter legt de baby op een commode, onderzoekt hem en voert verschillende diagnostische tests uit die helpen bij het stellen van een voorlopige diagnose.

De eerste tekenen van dysplasie waar een kinderorthopedist op moet letten:

  • een karakteristieke klik in het gewricht (ontwrichting, verplaatsing van het heupbeen) met een brede spreiding van de heupen naar de zijkanten;
  • asymmetrische, popliteale, gluteale plooien op de benen, verschillend in diepte en vorm;
  • mobiliteitsbeperking (het is onmogelijk om het been in de heup volledig te ontvoeren);
  • verkorting van een ledemaat in vergelijking met de andere;
  • een naar buiten gedraaide voet (op een ledemaat waar het heupgewricht is beschadigd).

Een combinatie van 2-3 symptomen is voldoende om dysplasie te vermoeden.

De pathologie wordt bevestigd door instrumentele methoden:

  • Echografie of MRI;
  • Röntgenfoto (als het kind ouder is dan 3 maanden).
Röntgenfoto van het heupgewricht met dysplasie

Behandelmethoden

In 85-90% van de gevallen wordt gewrichtsdysplasie bij pasgeborenen volledig genezen door conservatieve methoden. Hoe eerder de diagnose wordt gesteld en de behandeling wordt gestart, hoe beter de prognose..

De timing van de behandeling hangt af van de mate van verandering in het heupgewricht (een kind kan bijvoorbeeld maximaal 9 maanden in een Vilensky-fixatiespalk blijven).

Symptoom, waar je op moet lettenHoe het te zien (check)

Brede inbakeren voor heupdysplasie (met kleine veranderingen in het gewricht)

Hiermee kunt u de benen voorzichtig vastzetten in de meest fysiologische positie voor de pasgeborene (gescheiden op de heupen, gebogen op de knieën)

Tussen de benen worden twee in meerdere lagen gevouwen luiers geplaatst, de benen van de baby worden met de derde wijdverspreid vastgemaakt

Gebruikt voor dezelfde doeleinden

Het kussen lijkt op een brede luier en zit vast met speciale bandjes

De stijgbeugels van Pavlik (correctieduur bereikt 3 maanden)

Voor dezelfde doeleinden

Het apparaat is een verband van banden en afstandhouders waarmee u uw heupen uit elkaar kunt houden

Abductiespalken (de duur van de therapie hangt af van de mate van dysplasiestoornissen en kan oplopen tot 9 maanden)

Voor een stijvere fixatie van het heupgewricht in een fysiologische positie voor pasgeborenen

Op bestelling gemaakt, het wordt bijna nooit van de baby verwijderd (alleen tijdens het zwemmen)

Fysiotherapie-oefeningen

Met hun hulp worden spieren en ligamenten van de onderste ledematen versterkt.

Versterkt spieren, voorkomt degeneratie (volumeverlies, zwakte), stimuleert de bloedtoevoer naar het gewricht

Toepassingen voor het opwarmen van paraffine

Elektroforese met medicijnen (ascorbinezuur, calciumchloride)

Fysiotherapie, massage en fysiotherapie zijn ook revalidatiemethoden voor dysplasie. De duur van de gymnastieklessen wordt bepaald door de behandelend orthopedisch arts.

Chirurgische behandeling wordt gebruikt als andere methoden niet effectief zijn:

  • de dislocatie wordt open en gesloten geplaatst (zonder incisie), met het opleggen van een gipsverband;
  • juiste gewrichtsdefecten.

Preventie

Preventie van heupdysplasie bij zuigelingen:

  1. Regelmatig onderzoek door een orthopedisch kinderarts (eerst, daarna elke 3 maanden tot een jaar).
  2. Het uitvoeren van een reeks oefeningen die zijn ontworpen om de ligamenten en spieren te versterken.

Om de ontwikkeling van dysplasie te voorkomen, is het onmogelijk om een ​​baby strak in te wikkelen met gestrekte benen. Met deze positie van de benen kunnen zelfs kleine veranderingen veranderen in een volwaardige pathologie..

Voorspelling

Met vroege (tot een jaar) diagnose en tijdige behandeling wordt dysplasie in 85-90% van de gevallen genezen.

In geval van ernstige veranderingen of mislukte behandeling, is het gevolg van dysplasie disfunctie van het gewricht, misvorming van de gang (kreupelheid, klompvoet), coxartrose (vernietiging van gewrichten).

Dysplasie van het heupgewricht bij pasgeborenen

De diagnose 'heupdysplasie' klinkt mysterieus en onheilspellend voor jonge ouders. Dit is inderdaad een onaangename ervaring, maar gewapend met kennis en een wellnessprogramma kunnen de ernstige gevolgen van dysplasie bij pasgeborenen worden voorkomen. Zoals altijd is de gezondheid van de baby in handen van bewuste en liefhebbende ouders.

Wat is dysplasie?

Heupdysplasie bij kinderen is een manifestatie van bindweefseldysplasie. Bindweefsel is zonder uitzondering het frame van alle organen, het belangrijkste weefsel van het lichaam. Dysplasie van bindweefsel is de algemene zwakte, onvolwassenheid en onderontwikkeling. In verschillende organen manifesteert het zich op verschillende manieren. Zo is vegetatieve-vasculaire dystonie een manifestatie van dysplasie van het bindweefsel van de hersenen, scoliose is een manifestatie van dysplasie van het bindweefsel van de wervelkolom. Navelstrenghernia, nierverzakking, hartruis, bijziendheid, hypermobiliteit van het gewricht en aangeboren heupdislocatie zijn allemaal verschillende manifestaties van hetzelfde systemische probleem in het lichaam. Volgens wetenschappers kampt tot 35% van de wereldbevolking met dit probleem. De reden is de verslechtering van de omgeving, de verkeerde levensstijl, het gebrek aan dagelijkse actieve beweging.
Dysplasie wordt geërfd, vooral via de moederlijn, en groeit van generatie op generatie. Als de grootmoeder houdingsstoornissen had, heeft de moeder al scoliose en kan de kleindochter ernstige gewrichtsschade oplopen. Gelukkig is dysplasie bij kinderen te voorkomen en te behandelen. Zelfs tijdens de zwangerschap kan de moeder de mate van dysplasie van het ongeboren kind beïnvloeden door een speciale set gymnastiek uit te voeren. Na de bevalling, in de eerste 3 levensmaanden, versterkt de ontwikkelingszorg het bindweefsel van het lichaam als geheel, en helpt het de rijping van alle lichaamssystemen. En dit zal enorme voordelen opleveren voor de gezondheid van het kind..

Heupdysplasie bij pasgeborenen: kenmerken en oorzaken

Dysplasie van de heupgewrichten bij kinderen is verdeeld in drie fasen
Pre-dislocatie - er is geen verplaatsing van het gewricht, alleen kleine schendingen in de ontwikkeling zijn merkbaar. Op een echo kan een ervaren specialist veranderingen in het acetabulum zien (een depressie in het bekkenbeen die de kop van het dijbeen omvat)
Subluxatie - de kop van het dijbeen steekt gedeeltelijk uit het acetabulum.
Dislocatie is de meest ernstige vorm van gewrichtsdysplasie: de kop van het dijbeen staat volledig buiten het acetabulum. In dit geval overgroeit de holte zelf vrij snel. Dit betekent dat de dislocatie zo snel mogelijk moet worden gecorrigeerd, anders kan de operatie later niet worden vermeden..
Bij pasgeborenen is het acetabulum platter dan bij volwassenen, de gewrichten zijn mobiel, de ligamenten zijn erg delicaat en zacht. Daarom zijn pre-dislocaties heel gewoon..
Wat precies de oorzaak is van gewrichtsdysplasie bij kinderen, hebben wetenschappers nog niet ontdekt. Baby's die gevoelig zijn voor dysplasie zijn al op deze manier geboren. Daarom is het erg belangrijk voor moeder om haar gezondheid te controleren, tijdens de zwangerschap goed te eten en osteopathische gymnastiek te doen. Een bezoek aan een osteopaat en een constitutionele behandeling bij een homeopaat is voor de aanstaande moeder niet overbodig. Dit is vooral belangrijk als de moeder zelf in haar jeugd dysplasie heeft gehad en als de moeder een meisje verwacht. Bovendien lopen grote kinderen in stuitligging risico. Deze factoren verhogen het risico op het ontwikkelen van heupdysplasie bij een toekomstige pasgeborene..

Tekenen van gewrichtsdysplasie bij een pasgeborene

De arts kan bij de baby dysplasie vermoeden als hij iets opmerkt uit de volgende lijst:

  • De plooien aan de benen, heupen, billen en onder de knieën zijn asymmetrisch
  • Poten variëren in lengte
  • Benen staan ​​slechts onder een kleine hoek uit elkaar - minder dan 50 graden
  • Als je de heup opzij neemt, hoor je een karakteristieke klik - een symptoom van Marx-Orlani;
Om een ​​definitieve diagnose te stellen, moet u na 3 maanden een echo en mogelijk een röntgenfoto maken.

Behandeling van dysplasie van de heupgewrichten

Dysplasie vereist zorgvuldige monitoring en behandeling. Als u op jonge leeftijd milde dysplasie overslaat, met de groei van het kind en de ontwikkeling van het spierframe, wordt het bijna onzichtbaar. Maar het zal op zichzelf nergens heen gaan. Heupdysplasie bij kinderen kan op oudere leeftijd verdere aandoeningen en ziekten veroorzaken - scoliose, orgaanverzakking, enz..
Voor de behandeling van dysplasie bij pasgeborenen biedt de traditionele geneeskunde: breed inbakeren, een speciale spalk dragen, de benen in verdunde toestand fixeren met gips slipje en, in de meest ernstige gevallen, een operatie.
Moderne osteopathie maakt de diagnose van gewrichtsdysplasie bij zeer vroege kinderen tot een leeftijd van 3 weken mogelijk. En nog belangrijker, het stelt u in staat de ontwikkeling van een ernstige vorm te voorkomen en een ernstige behandeling van heupdysplasie bij pasgeborenen (chirurgie, gipsbroek) te voorkomen. We raden u aan om uw baby zo snel mogelijk na de bevalling naar een ervaren osteopathische arts te brengen. Tijdens de neonatale periode kan een osteopaat binnen enkele minuten letterlijk een wonder verrichten..

Wat ouders kunnen doen

Voor de behandeling en preventie van de ontwikkeling van ernstige vormen van dysplasie kunnen ouders veel doen. Met de juiste babyverzorging verdwijnt lichte gewrichtsdysplasie bij kinderen zonder speciale medische behandeling. Bestudeer de lijst zorgvuldig, zodat u niets mist.

Ontwikkelingszorg

De eerste drie maanden van het leven van een kind is een gouden tijd waarin de gezondheid en het welzijn van de baby letterlijk in handen zijn van de ouders. Met behulp van de ontwikkelingszorgtechniek kan zelfs een functioneel defect van het lichaam - de aantasting van bindweefsel - worden geëlimineerd. Moederlijke massage speelt hier een grote rol, maar alle andere elementen van ontwikkelingszorg zijn uiterst belangrijk..

Maternale massage en verzorging

Het gunstige effect van maternale massage en verzorging op een baby is moeilijk te overschatten. Moeders handen masseren liefdevol de gewrichten van de baby meerdere keren per dag, beweeg de benen voorzichtig in de juiste positie bij elk verband en elke luierwissel. Het belangrijkste hier is regelmaat en consistentie. Als dysplasie wordt vermoed, kan 2 keer per dag een volledig verzorgingscomplex worden uitgevoerd.

Dragen in een draagdoek en een ergo-rugzak

Een draagdoek is niet alleen handig voor de moeder, maar ook goed voor de gezondheid en ontwikkeling van de baby. Het belangrijkste is om het correct in een draagdoek te dragen.
Onze osteopathische school in St. Petersburg raadt aan om baby's tot 2,5 maanden te dragen, voornamelijk in horizontale posities (wieg) in een draagdoek met ringen of draagdoeken. Osteopaten in St. Petersburg hebben onderzoek gedaan en bewezen dat deze posities onschadelijk zijn voor de heupgewrichten van pasgeborenen.
De Duitse draagschool biedt vanaf de geboorte verticale houdingen (met een kikker op de borst van de moeder). Maar we hebben geen studies uitgevoerd naar dergelijke houdingen, er zijn geen gegevens over hun effect op de wervelkolom en heupgewrichten, daarom zijn aanbevelingen voor verticaal dragen in draagdoek vanaf de geboorte niet opgenomen in ons gezondheidsprogramma. Binnenlandse osteopathische artsen bevelen verticale houdingen aan, wanneer de benen op grote schaal worden gescheiden in de vorm van de letter M en de baby vanaf 2,5 maanden stevig tegen de moeder wordt gedrukt. Deze houding draagt ​​bij aan de vorming van gezonde heupgewrichten en het voorkomen van dysplasie..
Aandacht! In tegenstelling tot draagdoeken en draagdoeken, zijn draagzakken gevaarlijk voor de gezondheid van de heupgewrichten van kinderen jonger dan een jaar. Als de baby in een kangoeroe zit, hangt hij letterlijk aan het kruis. Er is een grote belasting van de wervelkolom en overbelasting van de heupgewrichten. Over het kiezen van de juiste draagdoek hier.

Kruipen

Ouders moeten hun best doen om de baby aan te moedigen om te kruipen. Vanaf de geboorte moet de baby de kans krijgen om te trainen in kruipen. Dit geeft een krachtige stimulans aan de ontwikkeling van de hersenen en het hele organisme. Spieren worden versterkt, botten, gewrichten en ligamenten werken op de juiste manier. Kruipen, vooral buikkruipen, is een uitstekend hulpmiddel om heupgewrichten te vormen. Vanaf de geboorte is kruipen inbegrepen in het complex van maternale massage met kleine honden. Het wordt aanbevolen om een ​​baby vanaf 3 maanden op de grond te leggen, speelgoed op enige afstand neer te leggen om hem te stimuleren om te rollen en achter hen aan te kruipen. Je kunt ook een speciale kruipbaan maken.

Brede inbakeren

Inbakeren is in principe nuttig voor kinderen, vooral angstige en slaperige. En als de baby dysplasie van de heupgewrichten heeft, wordt inbakeren een medische procedure. Je moet gewoon correct inbakeren. De betekenis van brede inbakeren is om de benen van de baby te spreiden met een kikker en ze in deze positie vast te zetten. Neem hiervoor een gewone flanellen luier, vouw deze in een tussenstuk van ongeveer 20 cm breed De randen van de luier moeten onder de knieën komen. Vervolgens kan de baby op de gebruikelijke manier over de afstandsluier worden ingebakerd. Pasgeboren baby's slapen veel tijd. Deze tijd kan worden gebruikt voor het ontwikkelen en versterken van de heupgewrichten met brede inbakeren..

Stap voor stap naar gezondheid

Zoals je kunt zien, kunnen liefhebbende en zorgzame ouders echt veel doen om dysplasie te bestrijden. Bovendien zullen veel van deze acties helemaal geen perfect gezonde kinderen verstoren. En degenen die de neiging of tekenen van ernstige vormen van dysplasie hebben, hebben ze nodig als lucht.
We bieden u een stapsgewijs algoritme voor de preventie en revalidatie van ernstige vormen van dysplasie.

  1. Osteopathische preventie tijdens zwangerschap - osteopathische en adaptieve gymnastiek, bezoek aan een osteopaat door een toekomstige moeder
  2. Ouderlijke revalidatie van een pasgeborene tot 3 maanden - ontwikkelingszorg, maternale massage, dragen in een draagdoek
  3. Een osteopathische arts zo vroeg mogelijk helpen, de officiële geneeskunde observeren om gevaarlijke tekens niet te missen.
  4. Traditionele orthopedische behandelingen voor heupdysplasie - spalk, gipsbroek, operatie.
De eerste 3 punten van dit algoritme zijn gemakkelijk en zelfs prettig om uit te voeren. En als je ze goed uitwerkt, zal het laatste waarschijnlijk niet lukken. Als dysplasie van de heupgewrichten bij een baby laat wordt ontdekt en zich ernstig manifesteert, is dit ook geen reden tot wanhoop. Een arts zal de juiste behandeling voorschrijven. Moderne methoden voor orthopedische correctie zijn divers. Maar je zult wel wat huishoudelijke ongemakken moeten doorstaan ​​- het is moeilijk om een ​​baby aan te kleden en te baden met afstandhouders of een band, het past niet in elke kinderwagen, kinderstoel, enz. Deze problemen kunnen echter worden opgelost. Als je een baby moet planten, helpt Totsit. In plaats van met een kinderwagen te lopen, je baby in een draagdoek of een ergo-rugzak te dragen, is het handig en handig voor de baby. Ontwikkelingszorg is gemakkelijk om een ​​gezinsleven met een baby te maken. En dit heeft het meest gunstige effect op de gezondheid en ontwikkeling van de baby in het eerste levensjaar. Veel plezier met je pasgeboren baby en laat hem gezond en gelukkig opgroeien!

Als u een fragment van materiaal wilt citeren, vraag dan de toestemming van de auteurs en vermeld de bron.

Dit artikel, de inhoud en de daarin beschreven methoden zijn de ontwikkeling van de auteurs van het "Wellness-programma" en worden beschermd door het auteursrecht. "

Fysiologische onvolwassenheid van de heupgewrichten

Onrijpheid van het gewricht is een vertraagde ontwikkeling van zijn structuren, met name onderontwikkeling en vertraagde vorming van ossificatiekernen. In de praktijk betekent dit dat het kraakbeen in de toegewezen tijd niet is veranderd in een botstaat. De voltooiing van de verbening van de heupkop vindt plaats op de leeftijd van 3-7 maanden.

Hoewel dysplasie een aangeboren pathologie is en een onjuiste vorming en articulatie van het gewricht met het bekken impliceert. Dysplasie bij pasgeborenen wordt vaak gediagnosticeerd in het ziekenhuis en onrijpheid van de heupgewrichten, omdat deze minder uitgesproken is, wordt enkele weken of zelfs maanden na de geboorte gedetecteerd.

Deze twee diagnoses zijn nauw verwant en beschrijven in feite de mate van pathologie van het heupgewricht. Voorheen behoorden ze allebei tot dysplasie, maar nu zijn deze begrippen onderscheiden. Zo'n nauwkeurige diagnostische definitie van het probleem helpt bij het kiezen van een nauwkeurigere en correctere behandeling. Fysiologische onvolwassenheid is een conditionele pathologie en voor de behandeling ervan, in vergelijking met dysplasie, worden zachtere methoden gebruikt.

Desalniettemin is de lijn tussen deze ziekten vrij dun en als de onderontwikkeling van de heupgewrichten niet tijdig wordt opgemerkt bij een pasgeborene, kan dit verschillende vormen van dysplasie, dislocatie van de heupkop en daaropvolgende problemen met het heupgewricht veroorzaken..

Het belang van vroege diagnose

Vroege diagnose is van cruciaal belang voor het voorkomen van mogelijke heuppathologieën. Bij een tijdig gestarte behandeling vindt de juiste vorming van het heupgewricht en het behoud van al zijn functies plaats. In de latere stadia van de diagnose van de ziekte (6 maanden of meer) kost de behandeling meer tijd en moeite, omdat tegen die tijd het kraakbeen verstarren, ligamenten groeien rond het gewricht en fixeren het in de verkeerde positie.

Dr. Komarovsky beschouwt een vroege behandeling als een fundamentele factor om het succes te verzekeren. Het is immers erg belangrijk dat het hoofd van het gewricht correct is gepositioneerd tegen de tijd dat het kind begint te lopen. Anders kunnen dislocatie van de heup en kreupelheid, artritis en artrose, tot chirurgische ingreep in een volwassen toestand optreden..

De praktijk heeft geleerd dat een dubbel onderzoek van een pasgeborene (in een kraamkliniek en een kinderkliniek) een vroege detectie van fysiologische onvolwassenheid en dysplasie van het heupgewricht mogelijk maakt. Daarom wordt voorzien in een verplicht routineonderzoek van kinderen door een orthopedist (na 1, 3 en 6 maanden), dat in geen geval mag worden overgeslagen.

Onvolwassenheid van het heupgewricht van een fysiologische afwijking tot de sectie pathologie alleen als bij een kind van 3-5 maanden een aanzienlijke vertraging in de ontwikkeling van kernen wordt vastgesteld en er sprake is van een uitgesproken asymmetrie.

Fysiologische onvolwassenheid

Met betrekking tot pasgeborenen betekent de term "fysiologische onvolwassenheid" een situatie waarin de rijpheid van organen achterblijft bij het kalenderleeftijd. Dit komt vaker voor bij premature baby's en bij ernstige zwangerschap. Artsen zijn van mening dat een van de redenen voor de pathologie van het heupgewricht een schending is van de motorische activiteit van de foetus..

Met name de pathologie van het linker gewricht komt veel vaker voor dan het rechter vanwege de speciale locatie van de foetus in de baarmoeder, waarbij de mobiliteit van het linkerbeen beperkt is. Je moet ook rekening houden met het aspect dat bij pasgeborenen fysiologische onvolwassenheid van beide heupgewrichten de norm is, en hun vorming eindigt met 3-7 maanden..

Oorzaken van onderontwikkeling van het gewricht bij een pasgeborene

De meeste orthopedisch chirurgen zijn van mening dat de oorzaak van verschillende pathologieën van het heupgewricht een schending van de weefselvorming is, zelfs op het niveau van embryogenese. Er zijn echter veel predisponerende factoren die tot onvolwassenheid of dysplasie leiden:

  • genetische aanleg;
  • acute toxicose;
  • groot fruit;
  • stuitligging van de foetus;
  • late zwangerschap;
  • ondervoeding en behandeling van de aanstaande moeder met krachtige medicijnen;
  • beperkte foetale mobiliteit, die kan worden veroorzaakt door gebrek aan water;
  • moeilijke bevalling.

Dokter Komarovsky beschouwt de eerste onafhankelijke bevalling als een van de factoren die predisponeren voor de ontwikkeling van gewrichtspathologie, waarbij de maximale hoeveelheid van het hormoon relaxine in het lichaam van de vrouw wordt geproduceerd. Het is verantwoordelijk voor het ontspannen van de bekkenbanden om de bevalling te vergemakkelijken en veroorzaakt indirect een verzwakking van het ligamentaire apparaat van het kind.

Risicogroep

Als er veel predisponerende factoren zijn voor het optreden van gewrichtspathologie, wordt de pasgeborene geregistreerd bij een orthopedist en wordt een echografie gemaakt. Een daarvan is het geslacht van het kind.

Dr. Komarovsky merkt dus op dat bij meisjes de onvolwassenheid van het heupgewricht 5-9 keer vaker voorkomt dan bij jongens. Dit komt door het feit dat fysiologisch bij vrouwen de bekkenbanden een hoge elasticiteit hebben en gevoeliger zijn voor uitrekken..

Negatieve factoren die het verbeningsproces verergeren, zijn onder meer rachitis, gebrek aan borstvoeding, endocriene ziekten bij een kind.

Tekenen van onvolwassenheid

Er zijn verschillende karakteristieke symptomen, waarvan de aanwezigheid kan duiden op een onderontwikkeling van het heupgewricht:

  1. asymmetrie van de lies of bilspieren;
  2. verschillende beenlengtes of kniehoogtes bij het buigen van de benen;
  3. gebogen benen zijn niet gelijkmatig naar de zijkanten verdeeld;
  4. klikt wanneer het been naar de zijkant wordt verplaatst.

Als u bij een kind ten minste een van de genoemde symptomen opmerkt, raadpleeg dan onmiddellijk een orthopedisch arts.

Preventie van onvolwassenheid

Het is een bewezen feit dat strak inbakeren bijdraagt ​​aan de verergering van orthopedische pathologie. Waarom baby's niet stevig kunnen worden ingebakerd, zal duidelijk worden aangetoond door dokter Komarovsky in een programma gewijd aan heupdysplasie bij pasgeborenen.
"alt =" ">
Brede inbakeren is een uitstekend hulpmiddel voor het voorkomen en behandelen van onderontwikkeling. Het helpt de gewrichten in een verwijde positie te fixeren, wat bijdraagt ​​aan hun juiste vorming.

Aangezien heupgewrichtspathologie vaker voorkomt bij meisjes, adviseert Dr.Komarovsky voor de preventie de dikste luiers die ouders kunnen vinden, en bij voorkeur een maat groter.

Behandeling voor onderontwikkeling

Ze gebruiken een geïntegreerde aanpak:

  • multivitaminen;
  • fysiotherapie;
  • brede inbakeren;
  • fysiotherapie;
  • massage.

In sommige gevallen kan het worden aanbevolen om speciale spalken en stutten te gebruiken om de gespreide benen van het kind te fixeren. Het herstel van de baby is direct afhankelijk van de ouders.

Onder voorbehoud van alle aanbevelingen van de orthopedist en goede zorg, kunnen bijna alle kinderen van 6 maanden de functies van het heupgewricht volledig herstellen.

Hoe wordt de onvolwassenheid van de heupgewrichten bij pasgeborenen behandeld?

Fysiologische onvolwassenheid van de heupgewrichten bij pasgeborenen is een "vermoeden" van dysplasie - een diagnose die tot 2-3 maanden na de geboorte wordt aangekondigd. De meeste kinderen ontgroeien de aandoening zonder behandeling. Het heupgewricht van de pasgeborene is een mobiele en onstabiele structuur van kraakbeen, daarom moet de diagnose opnieuw worden gecontroleerd.

Wat is onvolwassenheid van de heupgewrichten

Onrijpheid van het heupgewricht is een aangeboren aandoening die bij elke duizendste baby voorkomt. Tijdens de intra-uteriene ontwikkeling wordt het skelet gevormd door mechanische en fysiologische factoren.

De gewrichten zijn aanvankelijk onderontwikkeld bij de geboorte omdat het acetabulum en de heupkop kraakbeen zijn. Daarom worden deze structuren niet bepaald op het röntgenogram. De kop ziet er altijd groter uit dan de gewrichtsvlakken en fixeert deze met de lip - limbus.

De aandoening kan tot drie maanden aanhouden, waarna hij overgaat. Het is typisch voor premature baby's, maar het kan ook voorkomen bij degenen die op tijd verschenen onder invloed van verschillende beperkingen. Hypoplasie van het heupgewricht bij kinderen wordt niet als een probleem beschouwd als het hoofd in de gewrichtskom blijft en de ontwikkeling van het skelet niet verstoort.

Er zijn twee graden van onvolwassenheid: de toestand van subluxatie en ontwrichting. Bij langdurige herpositionering van het hoofd verhogen de spieren de tonus en spannen ze het dijbeen aan. De locatie hangt af van de oorspronkelijke offsethoek. De heupkop ossificeert in het schaambeen of de achterkant van het bekken.

Aangeboren afwijkingen van de heup vallen onder de code ICD-10 - Q65 en maken onderscheid tussen dislocaties, subluxaties, unilateraal en bilateraal, niet gespecificeerd. Onder de code Q65.6 is er een aanleg voor dislocatie - een onstabiele heup. Er is ook een code M24.8 - andere niet-gespecificeerde gewrichtslaesies.

Het concept "onvolwassenheid" bestaat niet in de internationale classificatie. Deze grensstatus kan worden beschouwd als de eerste fase van dysplasie..

Wat verschilt van dysplasie

De medische naam van de pathologie is dysplasie, vertaald uit het Grieks als 'verminderd onderwijs'. De diagnose betreft de geconstateerde structurele afwijking.

Aangezien de spieren van de pasgeborene nog niet zijn gevormd, zijn de ligamenten verantwoordelijk voor de positie van de articulatie - het fixatieapparaat. De heupgewrichten van elk kind kunnen als onvolwassen worden beschouwd in vergelijking met volwassenen. Het acetabulum bestaat uit drie botten die de configuratie kunnen "veranderen", bijvoorbeeld wanneer ze door het geboortekanaal bewegen.

Onderontwikkeling van gewrichten is een verkeerde combinatie in de grootte en configuratie van twee elementen van het gewricht - de kop van het dijbeen en de gewrichtskolf.

Vormen van de ziekte

Onder pathologie onderscheiden orthopedisten twee soorten afwijkingen:

  • aangeboren afwijkingen bij de vorming van gewrichtsstructuren;
  • ontwikkelingsachterstand of onderontwikkeling van gewrichtsstructuren.

Om afwijkingen te classificeren, wordt de grafiekschaal gebruikt. Onrijpe gewrichten krijgen type 2a toegewezen.

Het acetabulum is hoog en plat. Subluxatie is mogelijk tegen de achtergrond van verhoogde elasticiteit van de ligamenten.

Er zijn drie ondersoorten van pathologie:

  • acetabulair - betreft de ontwikkeling van de gewrichtskom, beïnvloedt de centralisatie van de heupkop;
  • veranderingen in het dijbeen, onderontwikkeling van de cervico-diafysaire hoek. Om de indicator te berekenen, worden in de afbeelding twee lijnen getekend: het midden van de nek en de kop van het dijbeen;
  • rotatiestoornis - een verandering in de hoek tussen de as van het dijbeen, de patella en het heupgewricht. Er is een aanleg voor varus of hallux valgus. Bij zuigelingen is de hoek 35 graden, bij drie jaar neemt deze af tot 25 en op volwassen leeftijd tot 15.

Het derde type - subluxatie van de heup - is een complicatie van de onvolwassenheid van het acetabulum, dat na 3-4 maanden wordt gediagnosticeerd.

De redenen

De onderlinge druk van het dijbeen op de bekkenbotten genereert impulsen voor de ontwikkeling van het gewricht. Een van de redenen is daarom onvoldoende en beperkte beweging van het onderste ledemaat van de foetus tijdens intra-uteriene ontwikkeling..

Er zijn factoren die het risico op onrijpe gewrichten vergroten:

  1. Erfelijkheid - de aanwezigheid van een gewrichtsprobleem bij een van de ouders, broer of zus verhoogt het risico met 5 keer.
  2. Vrouwelijk geslacht - in ongeveer 8 van de 10 gevallen komt onvolwassenheid vaker voor bij pasgeboren meisjes, wat gepaard gaat met blootstelling aan het maternale hormoon reclaxine, waartegen jongens worden beschermd.
  3. Foetale ontwikkelingsomstandigheden: laag water en hoog gewicht van de baby verhogen het risico op dysplasie, omdat de bewegingsruimte in de baarmoeder beperkt is.
  4. Stuitligging betekent dat de baby in het kleine bekken met de benen zit, waar de bewegingsruimte beperkt is. Het risico op onderontwikkeling van gewrichten neemt met 7 keer toe.
  5. Eerstgeborene - in ongeveer 6 van de 10 gevallen rijpt het gewricht niet bij het eerste kind, wat wordt geassocieerd met een verhoogde dichtheid van de baarmoederwanden van primipara vrouwen en beperkte beweging.
  6. Andere afwijkingen zoals hersenverlamming, ruggenmergproblemen of neuromusculaire aandoeningen verhogen het risico op onderontwikkeling.

Onrijpheid van de heup komt vaker voor bij premature baby's en baby's die bij de geboorte ongeveer 5 kg wegen.

Symptomen

Een pasgeboren baby met onvolwassen heupgewricht ervaart geen pijn of ongemak.

Kinderen worden direct na de geboorte onderzocht en eerst wordt de symmetrie van de gewrichtsontwikkeling beoordeeld..

De vroedvrouw buigt haar knieën, draait haar heupen naar buiten en opent ze als een boek.

Deze Ortolani-test is positief als er een klik wordt gehoord - de heupkop glijdt uit het acetabulum om te bewegen.

Bij de Barlow-test plaatst de arts de wijs- en middelvinger langs de grote trochanter en pakt hij de binnendij met zijn duim. Breng daarna voorzichtig de heup en druk lichtjes naar beneden - het kind ligt op zijn rug. Klik- en slipbeweging geeft heupsubluxatie aan.

Andere tekenen van gezamenlijke onvolwassenheid:

  1. Een dijbeen ziet er vanaf de 1e zijde korter uit. Bijna elk vierde kind zonder afwijkingen heeft verschillende huidplooien.
  2. Sub-gluteale plooien zijn ongelijkmatig.

Baby's onderzoeken is moeilijk. Het kind zou geen luier moeten hebben, in een goed humeur. De baby moet de eerste 24 uur na de geboorte worden onderzocht, daarna na 6 weken, op de leeftijd van 6-9 maanden en na het lopen. Op oudere leeftijd duidt kreupelheid op verwaarloosde dysplasie.

Diagnostiek

Als u vermoedt dat de heupgewrichten onvolgroeid zijn, wordt het kind na enkele weken voor onderzoek gebracht. Veel pasgeborenen hebben instabiliteit als gevolg van weefselelasticiteit en zwakte. In de meeste gevallen is de dij verhard op de leeftijd van twee maanden. Soms wordt de dislocatie of subluxatie van de heup tijdens een routineonderzoek gecorrigeerd door een orthopedisch arts.

Als de instabiliteit 4-6 maanden aanhoudt, wordt het kind gestuurd voor een echografisch onderzoek. Echografie wordt uitgevoerd in de tweede levensweek bij premature baby's en degenen met stuitligging.

Na 6 maanden worden röntgenfoto's gemaakt en staan ​​de heupen in een neutrale positie. Tijdens de neonatale periode worden de dijen 20-30 graden gedraaid, terwijl verticale en horizontale lijnen in de afbeelding worden getekend om de epifysen van het dijbeen te visualiseren. Vervolgens wordt de acetabulaire index berekend. Als de waarden meer dan 30 graden zijn, wordt uitgegaan van laterale of proximale verplaatsing - dislocatie.

Behandeling

Behandeling van onderontwikkeling van het heupgewricht bij pasgeborenen omvat de correctie van pathologie tot 4 maanden, in de toekomst - we hebben het over de strijd tegen dysplasie.

Een onvolgroeid heupgewricht bij pasgeborenen van 1, 2 en 3 maanden wordt gecorrigeerd met behulp van brede inbakeren, omdat we kunnen praten over instabiliteit van de gewrichtsbanden.

Van 4 tot 6 maanden worden Pavlik's stijgbeugels gebruikt, dit zijn riemen die de heupen in een verdunde positie fixeren, de behandeling duurt maximaal 6 weken.

Na 6 maanden, in aanwezigheid van dislocatie, wordt een gesloten reductie uitgevoerd onder röntgen- of MRI-controle en worden de gewrichten in de juiste positie gegoten, de behandeling gaat door tot 12 weken totdat het dijbeen is gestabiliseerd.

Gymnastiek

Oefening moet regelmatig worden gedaan om de botgroei te stimuleren. Oefening is vaak passief vanwege de vroege leeftijd. Gymnastiek wordt alleen uitgevoerd na massage - opwarming van zachte weefsels.

Een reeks passieve oefeningen helpt het bewegingsbereik in het gewricht te behouden:

  • zacht fokken van de benen gebogen op de knieën in de kikkerhouding;
  • imitatie van kruipende benen afwisselend in buikligging;
  • de benen optillen terwijl u op de rug ligt (benen hoeven niet veel bij elkaar te worden gebracht);
  • het buigen van het been bij de knie liggend op de rug, naar buiten draaien en strekken, wordt afwisselend uitgevoerd op twee benen;
  • fokken van rechte benen, abductie van één been bij het buigen van het gewricht op 90 graden;
  • in buikligging, abductie van het been naar achteren, buiging naar kruiphouding (kikker).

De oefeningen worden tweemaal daags uitgevoerd totdat de baby leert goed te lopen. In dezelfde periode wordt massage aanbevolen voor 10 sessies, 3-4 cursussen per jaar.

Als de baby tijdens de les humeurig wordt, moet je zijn benen ontspannen met strelen. De belangrijkste regel is om geen kracht te gebruiken om letsel aan het kraakbeen te voorkomen. Tijdens de behandeling kunt u het kind overeind zetten om een ​​steun- en loopreflex te vormen.

Brede inbakeren

Inbakeren voor dysplasie helpt slechts tot 4 maanden, wanneer de diagnose wordt gesteld van onvolwassenheid of instabiliteit van de heupgewrichten.

Er worden drie luiers gebruikt: één 80x120 cm en twee 80x90 cm. Een luier ligt op tafel, de tweede wordt met een hoofddoek naar boven gevouwen en richt een grote hoek naar beneden. De derde is gevouwen tot een rechthoek van 20 cm breed bovenop de tweede.

De baby wordt op een luier gelegd met de bovenrand net boven de taille. De derde luier gaat tussen de benen en de hoeken van de tweede worden om elke heupen gewikkeld. De eerste luier is strak om de buik gewikkeld en de onderkant is opgevouwen, vastgezet in de plooien. Hierdoor ontstaat een natuurlijke positie van de gewrichten..

Naast strak inbakeren zijn draagdoeken geschikt, waarbij de beentjes van de baby uit elkaar worden gespreid en hij tegen de borst van de moeder wordt gedrukt.

Gebruik van orthopedische toestellen

Er zijn verschillende orthopedische hulpmiddelen op de markt verschenen om de heupgewrichten in de juiste positie te fixeren. Er wordt een professionele kinderbroek met een tussenstuk van geschuimd polyurethaanschuim gebruikt. Ze zijn gemaakt van kunstleer en worden vastgemaakt met klittenband. Abductieorthesen zijn verstelbare afstandhouders die met riemen aan de schoudergordel van het kind worden bevestigd.

Op oudere leeftijd, na een chirurgische ingreep, wordt bepleistering van de ledematen gebruikt volgens Ter-Egiazarov. Parallel hieraan wordt een afstandsstuk in het kniegebied geïnstalleerd. De abductiehoek neemt toe met afnemende spierspanning en ontspanning van de gewrichten. De behandeling duurt 3-4 maanden.

Massage

Bij massage voor baby's worden zachte technieken gebruikt - aaien en wrijven. Alleen in het gebied van de billen voeg zacht kneden, licht kloppen toe. De massage wordt gecombineerd met gymnastiek - het strekken van de benen en het naar binnen draaien van de dij: dit stimuleert de botgroei door de druk van de heupkop op de glenoïdholte..

Operatieve interventie

Na 18 maanden, met behoud van de dislocatie, is een open reductie nodig - een chirurgische ingreep met resectie van de pezen en vervolgens pleisterwerk van de gewrichten, terwijl een goede hermodellering van het heupweefsel plaatsvindt vóór de leeftijd van 4 jaar.

Na 4 jaar wordt een reconstructieve osteotomie uitgevoerd om de mechanica van het gewricht te verbeteren. Het bestaat uit het verwijderen van een deel van de botten om de groei te stimuleren..

Preventie

Veel factoren van onvolwassenheid van de heupgewrichten kunnen niet worden gecorrigeerd, maar het is mogelijk om de ontwikkeling van dysplasie te weerstaan ​​met eenvoudige regels:

  • gebruik een veilige brede inbakerdoek;
  • draag een kind met zijn buik naar hem toe met gescheiden benen;
  • plaats een roller tussen de benen, zodat de benen niet aan elkaar blijven plakken.

Komarovsky zegt dat het in de meeste gevallen voldoende is om een ​​luier te kopen die een maat groter is om de heupen te bevestigen.

Gevolgtrekking

Een onderontwikkeld heupgewricht bij een baby is een reden voor controle. Meestal worden ouders gevraagd om het kind na 2, 4 en 6 maanden te laten zien aan een orthopedist om de situatie te volgen, waarna een echografisch onderzoek wordt uitgevoerd. Vroege behandeling omvat uitgebreide inbakeren, massage en orthesen.

Artikelen Over De Wervelkolom

Cervicale osteochondrose en duizeligheid

Cervicale osteochondrose is een ernstige ziekte die wordt gekenmerkt door schade aan de cervicale wervelkolom. Het is gebaseerd op het degeneratieve-dystrofische vernietigingsproces van de tussenwervelschijf gevolgd door veranderingen in de tussenwervelschijven en segmenten van de wervelkolom.

Zwelling van de vingers: oorzaken, behandeling

De oorzaken van zwelling van de vingers zijn in de meeste gevallen ernstig. Het optreden van zwelling van de handen moet worden beschouwd als een symptoom dat duidt op een aandoening van de gewrichten of inwendige organen (hart, nieren, lever).

MethodenHet doel van de behandeling