Vernauwing van het wervelkanaal in de cervicale wervelkolom

De cervicale wervelkolom is een van de zwakste en meest gevoelige delen. In plaats van stevig te zijn, heeft de nek maximale mobiliteit. Normaal gesproken komt het door actieve mobiliteit dat het bloed de hersenen correct binnendringt, voedt en verzadigt met de nodige enzymen. De moderne levensstijl heeft echter zijn eigen negatieve aanpassingen gemaakt, waardoor osteochondrose een echte straf voor een persoon is. Door het gevaar te onderschatten, begrijpt een persoon niet dat hij een dergelijke ziekte kan krijgen als stenose van het wervelkanaal van de cervicale wervelkolom.

Elke stenose is potentieel gevaarlijk, de aard ervan wordt geacht te worden bestudeerd. Maar in sommige gevallen brengt het een vorm van complicatie met zich mee die niet in een naslagwerk kan worden gelezen. Cervicale stenose is een pathologische vernauwing van het centrale kanaal van onze wervelkolom. Binnenin bevindt zich het ruggenmerg, dat bestaat uit delicate en kwetsbare weefsels. Het ruggenmerg en de hersenen vormen één systeem: het centrale zenuwstelsel, dat de belangrijkste coördinator is van alle lichaamsfuncties. Het is deze constructie die het wervelkanaal met de wervels beschermt.

Om het principe van vernauwing te begrijpen, hoeft u geen specialist te zijn: het is voldoende om de basis van de anatomie van de wervelkolomstructuur te kennen. Het wervelkanaal met de wervels heeft zijn eigen grootte, de wervels onderling hebben ook hun eigen afmetingen: hun hoogte, breedte, diameter.

Zolang alles normaal is en er geen overtredingen zijn, werkt ons centrale zenuwstelsel als een klok. Maar zodra een van de wervels ten minste een van zijn parameters verandert, begint de hele afdeling te destabiliseren. En hoe ernstiger deze veranderingen, des te meer lijden de wervel en het wervelkanaal.

Optreden van cervicale stenose

Normaal gesproken hebben alle wervels hun eigen grootte en plaats. Als een factor als osteochondrose optreedt, beginnen stoornissen eerst in de wervelkolom en vervolgens verandert het destructieve weefsel. U kunt niet terugkeren naar het oorspronkelijke proces. Het grootste probleem met stenose is dat er weinig ruimte in de wervelkolom is. Daarom zal elke verandering in de structuur van de wervel onvermijdelijk druk uitoefenen op het centrale kanaal..

De vernauwing van het cervicale wervelkanaal heeft vele oorzaken. Maar de belangrijkste boosdoener is osteochondrose. Het veroorzaakt de proliferatie van osteofyten, het verschijnen van hernia's, verzakking van de centrale kern. Dit verandert de structuur van de wervel radicaal, waardoor deze moet verschuiven en 'uitvallen' richting het wervelkanaal. Hierdoor versmalt het lumen van het kanaal, waarbij de zenuwuiteinden bij het proces worden betrokken. Hoe meer deze veranderingen, hoe langer het proces duurt, des te ernstiger de gevolgen voor het centrale zenuwstelsel..

Oorzaken van cervicale stenose

Vernauwing van het wervelkanaal kan worden verworven of aangeboren.

Met aangeboren aard kan de oorzaak van de pathologie zijn:

in een korte steel van een wervel; in een verkorte boog; in een misvorming van het kanaal zelf, bijvoorbeeld bij het splitsen van het ruggenmerg; bij achondroplasie: pathologische structuur van de wervel.

De aangeboren factor komt echter veel minder vaak voor dan de verworven.

U kunt stenose van de cervicale wervelkolom krijgen met factoren als:

osteochondrose van de laatste graad; spondyloartrose; spondylitis ankylopoetica; dystrofische veranderingen in het gele ligament; letsel aan de wervelkolom, kneuzingen, hematomen; stofwisselingsstoornissen; complicaties na de operatie; infecties in de wervelkolom; aanwezigheid van carcinoom en zijn metastasen.

Het moet duidelijk zijn dat osteochondrose hier wordt aangeduid als een generaliserend concept, dat een enorme groep mogelijke ziekten verbergt. Ze zijn allemaal van de aard van osteochondrose, bijvoorbeeld ossificatie van een hernia,

botgroei, osteofyten

. Als je al deze ziekten toevoegt, wordt de lijst met oorzaken veel indrukwekkender..

Symptomen van nekstenose

De symptomen van kanaalvernauwing hangen af ​​van het feit of er zenuwuiteinden bij betrokken zijn. Er zijn veel zenuwwortels in de cervicale wervelkolom en ze kunnen allemaal bekneld raken tijdens stenose. Meestal komt de ziekte echter zonder tekenen of symptomen voor. Daarom wordt stenose gevonden in een al chronische vorm..

Dit formulier kan al vergezeld gaan van bepaalde tekens:

pijn in de cervicale wervelkolom; gevoelloosheid in de nek; pijn met terugslag in de onderarm en arm; verlies van gevoeligheid in de handen; pijn in de wenkbrauw; gehoorverlies; verminderd gezichtsvermogen.

De vernauwing omvat het hele scala aan autonome stoornissen, van duizeligheid tot hallucinaties. En kan leiden tot cerebrale ischemie en verlamming van de ledematen. Met langdurig knijpen en de afwezigheid van behandeling, atrofiëren de beschadigde uiteinden. Een persoon voelt dit als een weigering van de hand, gevoelloosheid. Bijzonder gevaar voor cervicale stenose: verlamming van de luchtwegen en snelle dood.

Diagnose van de ziekte

Diagnostiek wordt klinisch uitgevoerd en omvat:

Echografie van de wervelkolom; cervicale MRI; CT; radiografie; myelografie.

Myelografie wordt als een verplicht onderzoek beschouwd, maar wordt in feite uitgevoerd in gevallen waarin er volgens de klachten van de patiënt een vermoeden bestaat van schade aan het ruggenmerg of de hersenen. Dit type onderzoek toont het werk en de conditie van het ruggenmerg zo nauwkeurig mogelijk door de introductie van een contrastmiddel in het lichaam. Met het onderzoek kunt u vaststellen hoe groot de compressie van de halswervels is, wat de stenose veroorzaakte, hoe ver het proces is gegaan. Ook tijdens het onderzoek worden de mate van schade en de focus vastgesteld..

Alleen dergelijke diagnostische methoden maken het mogelijk de toestand van het wervelkanaal na chirurgische ingrepen te volgen, om het effect en de effectiviteit van de behandeling vast te stellen. Maar het belangrijkste is dat deze onderzoeken een absoluut accuraat klinisch beeld geven, dat vaak een kans op redding wordt en terugkeert naar het normale leven..

Complicaties en gevolgen van stenose

Stenose van de cervicale wervelkolom is vooral gevaarlijk omdat de ademhaling wordt verstoord door de compressie van de zenuwwortels. Soms beseft een persoon pas op dit moment dat hij ziek is. Maar hier gaat de telling minutenlang door, anders gaat de persoon gewoon dood. De vernauwing leidt ertoe dat de voeding van de hersenen en het ruggenmerg wordt verstoord. De compressie van de bloedvaten en bloedvaten op het ruggenmerg neemt aanzienlijk toe. Dit veroorzaakt ischemie in die delen van de hersenen waar druk optreedt..

Er ontstaan ​​ernstige pathologieën:

hypoxie van de hersenen; de vorming van uitgebreid oedeem; de juiste bloedcirculatie door het hele lichaam verandert; het werk van interne organen is verstoord; de structuur van de weefsels rond het wervelkanaal verandert.

Zelfs een van deze gevolgen kan slechts iemands volledige leven duren. En vaak komen ze samen, wat een ongeldigheid kan veroorzaken en zelfs tot een vroege dood kan leiden..

Ziektebehandeling (conservatief)

De behandeling begint met het gebruik van niet-steroïde zalven en medicijnen. Dit is nodig om pijn te verlichten en zwelling in de laesie te verminderen. Er wordt volledige rust voorgeschreven, een verbod op alle oefeningen en belastingen totdat het pijnsyndroom begint te verminderen. Zelfs lichte massages zijn in deze periode verboden. Alleen pijnstillers en niet-steroïde zalven. Maar dit is een korte periode, maximaal 1 week. Verder krijgt de patiënt fysiotherapie voorgeschreven voor versneld herstel..

Fysiotherapie is vereist, omdat de impulsen helpen bij het elimineren, verminderen van zwelling en het herstellen van beschermende functies. Tegen deze achtergrond is de aanstelling van spierverslappers verplicht: Mydocalm. Het is wenselijk om te behandelen met een oplaaddosis in de vorm van gelijktijdige toediening in de vorm van tabletten en injecties. Mydocalm wordt goed verdragen, heeft een actieve invloed op de spiertonus en elimineert spasmen.

Als de pijn aanhoudt, wordt er een blok gemaakt. Het kan gebaseerd zijn op zowel pijnstillers als hormonen. Een diep blok wordt uitgevoerd op het diepe spierniveau voor maximale efficiëntie. De procedure is altijd pijnlijk, zelfs als rekening wordt gehouden met anesthesie. Dit is echter de enige manier om krachtige pijn te verlichten die niet op conventionele medicijnen reageert. Indien nodig worden de komende jaren herhaalde blokkades gemaakt.

Zorg ervoor dat u een korset of cervicale hoofdhouder draagt. De stijfheid van deze orthopedische apparaten wordt gekozen door de specialist. Het dragen is verplicht tot het moment van revalidatie. Hierdoor kunt u de wervels niet belasten en geen spierspasmen veroorzaken. Wen eraan om het te dragen en geef het langzaam op, bij voorkeur binnen een maand. Anders is er een groot risico dat er een terugval optreedt. Spieren en wervels moeten geleidelijk wennen aan de natuurlijke belasting.

Herstelgymnastiek is ook vereist. Het verlicht de spanning, geeft de spierlaag de gewenste tonus en ontspant bij vermoeidheid.

Helaas is nekstenose slechts in een derde van de gevallen vatbaar voor een dergelijke behandeling. Meestal vermindert dit de ernst van de symptomen slechts in geringe mate. Er zijn maar weinig mensen die het zonder operatie kunnen doen.

Chirurgische ingreep voor kanaalstenose

Experts haasten zich nooit met zo'n radicale oplossing voor een probleem. Dit gaat gepaard met een hoog risico op complicaties, zelfs bij een vlekkeloze operatie. Elke spinale operatie is in feite experimenteel; er is nooit een garantie dat het lichaam positief zal reageren op de interventie. Het lichaam is conservatief en de radicale veranderingen die er met geweld in worden geïntroduceerd, verwerpen het vaak.

Als de inwendige organen worden aangetast of het ruggenmerg wordt beschadigd, wordt een decompressielaminectomie uitgevoerd. Traumatische chirurgie waarbij een deel van de beschadigde wervel wordt verwijderd en een segmentstabilisator wordt geïmplanteerd. De operatie is meerfasig en extreem moeilijk, bijna sieradenwerk is vereist van chirurgen.

Soms wordt deze operatie gecombineerd met andere, bijvoorbeeld in aanwezigheid van een tumor of hernia tussen de wervels. Het herstel duurt meestal lang en de operatie kan worden herhaald. Het bereiken van stabilisatie en pijnloosheid zonder complicaties is een enorm succes. Dit is de beste prognose voor patiënten..

Als je een fout vindt, selecteer dan een stuk tekst en druk op Ctrl + Enter.

Stenose van het wervelkanaal van de cervicale wervelkolom (stenose van het wervelkanaal) is een chronisch pathologisch proces in de cervicale wervelkolom, dat bestaat uit een afname van het lumen van het wervelkanaal door verschillende structuren (tumor, hernia, osteophyten, fractuur, enz.) Als gevolg van een ziekte van de wervelkolom.

Deze aandoening wordt vaker gediagnosticeerd op de leeftijd van 55-60 jaar, zowel bij vrouwen als bij mannen. De cervicale wervelkolom wordt aangetast bij 25% van alle gevallen van spinale stenose. Zonder tijdige en uitgebreide behandeling verwerft de patiënt een handicap en verliest hij het vermogen om te werken.

Classificatie

Volgens de oorzakelijke factoren is stenose van het cervicale wervelkanaal verdeeld in 3 groepen:

Congenitale stenose - ontwikkelt zich in aanwezigheid van aangeboren aandoeningen van de wervelkolom; Verworven (degeneratieve) stenose - ontwikkelt zich in het geval van verworven, in de regel destructief-degeneratieve ziekten van de wervelkolom; Gemengde (gecombineerde) stenose - een combinatie van verschillende oorzakelijke factoren bij de ontwikkeling van de ziekte.

Anatomisch zijn er twee soorten cervicale stenose:

Centrale stenose - vermindering van het kanaal in volume (vermindering van de afstand van de posterieure tot de voorste of laterale oppervlakte, op de boog van de halswervel); Laterale stenose (lateraal) - een afname van het volume van het radiculaire kanaal (waar de wortels van het ruggenmerg naar buiten komen).

Oorzaken van voorkomen

Er zijn verschillende oorzakelijke en predisponerende factoren die het risico op stenose in de cervicale wervelkolom verhogen:

Compressiefractuur van de wervelkolom; Aangeboren afwijkingen in de structuur van de wervels (verkorte bogen van de wervels, afname in hoogte van het wervellichaam, enz.); Spondylitis (ontsteking van de wervelkolom); De ziekte van Bechterew; Spinale tumor (goedaardig of kwaadaardig), metastasen naar de wervelkolom; Hernia-schijf; Vervorming van spondylartrose; Postoperatieve complicaties (verklevingen); Obesitas en overgewicht; Spondylolisthesis (verplaatsing van een wervel ten opzichte van een andere); Spondylose (osteofyten en botgroei); Veranderingen in het gele (achterste longitudinale) ligament: verharding, verdikking (hypertrofie), enz.; Osteochondrose van de cervicale wervelkolom.

Het mechanisme voor het ontwikkelen van symptomen van spinale stenose is vrij eenvoudig en ongecompliceerd. Een afname van het volume van de holte waarin het ruggenmerg passeert, evenals de bloedvaten en zenuwen van de wervelkolom, leidt tot de ontwikkeling van klinische manifestaties die kenmerkend zijn voor de cervicale wervelkolom. De eerste klachten ontstaan ​​in een bepaalde positie van de nek (bochten, bochten etc.). Tijdens het verergeren van de aandoening neemt de compressie van de wervelstructuren toe, de innervatie is moeilijker, de bloedstroom door de bloedvaten wordt verstoord.

In het geval van ernstige stenose treedt een verhoging van de druk van het hersenvocht (hersenvocht) op, wat een bepaald klinisch beeld veroorzaakt en als complicaties kan leiden tot een aantal inflammatoire stagnerende processen.

Symptomen van stenose van de cervicale wervelkolom

Symptomen van vernauwing van het wervelkanaal in het cervicale gebied:

Nekpijn - kan zowel eenzijdig als bilateraal zijn, komt in eerste instantie voor op een bepaalde positie van de nek, met de voortgang van het proces wordt het bijna constant, kan het stralen (geven) naar de schouderbladen, achterkant van het hoofd, schouders, armen, enz.; Hoofdpijnen van verschillende ernst, vaak gelokaliseerd achterin het hoofd en temporale gebieden; Overtreding van gevoeligheid (paresthesie, gevoel van "kruipen") van de huid van de nek, handen, hoofd; Zwakte en ongemak in de armen; Duizeligheid, verergerd door scherpe bochten en kantelingen van het hoofd, tot flauwvallen; Verhoogde tonus van het spierframe van de nek, bovenste ledematen; Verstoring van de bekkenorganen (urinewegaandoeningen, urine- en fecale incontinentie, afwisselend constipatie en diarree, impotentie, verminderd seksueel verlangen); Verlamming of verlamming van de benen, armen of volledige immobiliteit van de patiënt; "Gewatteerde voeten"; Ademhalingsstoornissen (verhoogde frequentie, oppervlakkig, moeilijk).

Diagnostiek

Om de ontstane stenose van het cervicale wervelkanaal te diagnosticeren, wordt allereerst de patiënt geïnterviewd, waar klachten op het moment van naar de dokter gaan, het verloop van de ziekteontwikkeling worden opgehelderd en predisponerende factoren, eerdere ziekten, enz. Worden verduidelijkt. De arts let op de geforceerde positie van het lichaam waarin de patiënt beter is voelt, palpeert om pijnpunten op de aangetaste wervelkolom te identificeren. Daarna worden verplichte aanvullende instrumentele onderzoeksmethoden toegewezen:

Röntgenfoto van de wervelkolom (in twee projecties - anteroposterior en lateraal). De belangrijkste en meest populaire diagnostische methode. Hiermee kunt u botgroei, schending van de integriteit van de wervels, hun fusie, indirecte tekenen van veranderingen in de gewrichten, tumoren en andere gezwellen, hun locatie, structuur en grootte bepalen. CT van de wervelkolom (computertomografie). Met behulp van laag-voor-laag computerbeelden kunt u met deze methode nauwkeurig de veroorzakende factor bepalen bij de ontwikkeling van stenose, inclusief microscopische veranderingen. MRI van de wervelkolom (magnetische resonantiebeeldvorming). De meest nauwkeurige methode voor het diagnosticeren van de toestand van de wervelkolom is echter vrij duur en heeft een aantal contra-indicaties, dus het wordt niet uitgevoerd voor alle patiënten met vermoedelijke spinale stenose. Hiermee kunt u afbeeldingen bekijken van de dunste delen van de weefsels van de wervelkolom, waarop u niet alleen veranderingen in botten, maar ook in kraakbeen, gewrichten, bloedvaten en zenuwen kunt detecteren. Myelogram. Maakt het gebruik van contrastmiddel en röntgenfoto mogelijk om de pathologie en structuur van het ruggenmerg te bepalen, evenals de toestand van het hersenvocht en de doorgankelijkheid langs het kanaal.

Behandeling van cervicale spinale stenose

Spinale stenose vereist een alomvattende behandeling. Dit omvat conservatieve (medicatie en fysiotherapie) en chirurgische methoden..

Conservatieve behandeling van cervicale stenose

Dit is de benoeming van medicijnen en het verloop van fysiotherapieprocedures (de duur van de behandeling wordt individueel gekozen, in overeenstemming met de individuele kenmerken van de patiënt):

NSAID's (niet-steroïde pijnstillers) - hebben pijnstillende (pijnverminderende) en ontstekingsremmende effecten. Het meest effectief in het geval van stenose van het cervicale wervelkanaal: Meloxicam, Dicloberl, Piroxicam, Ibuprofen, Ketalong, Ketorolac, enz. Ze worden voorgeschreven afhankelijk van de intensiteit en ernst van pijn, van 1 tot 4 tabletten per dag. Intravertebrale toediening van hormonale middelen, glucocorticosteroïden (Diprospan, Prednisolon of Kenalog). Verminder zwelling, pijn en compressie van de structuren van de wervelkolom. Diuretica. Verminder zwelling en verlaag de druk in het hersenvocht. De meest gebruikte zijn magnesiumsulfaat (magnesia) en Lasix. Magnetotherapie - heeft een decongestivum en een analgetisch effect; Elektroforese met Novocaine. Verdoof de aangetaste wervelkolom; Rugmassage (met spanning van het spierframe); Oefentherapie; Acupunctuur; Manuele therapie; Wervelkolom tractie.

Chirurgische behandeling van stenose

Spinale chirurgie wordt uitgevoerd wanneer conservatieve behandeling niet het gewenste effect heeft, of ontwikkelingscomplicaties het leven en het arbeidsvermogen van de patiënt ernstig verstoren. Er zijn veel manieren om een ​​patiënt met stenose van het wervelkanaal chirurgisch te helpen, maar vaak wordt een van de drie operaties uitgevoerd, waarvan de effectiviteit maximaal is:

Laminectomie is decompressief. De structuur die tot de vernauwing van het kanaal heeft geleid, wordt verwijderd. Dit kunnen osteofyten zijn, doornuitsteeksels van de wervel, bogen, tussenwervelschijven, herniale uitsteeksels, ligamentum flavum, tumor, enz. Stabiliserende systemen. Een speciaal geval van laminectomie, waarbij extra bevestigingselementen aan de rug zijn bevestigd. Interspinale fixatie van de wervels. Na verwijdering van een fragment dat de doorgang van het ruggenmerg en de zenuwwortels vernauwt, kan het nodig zijn een implantaat te plaatsen.

Complicaties

Complicaties van stenose van de cervicale wervelkolom komen vrij vaak voor:

Parese en verlamming (zowel omkeerbaar als onomkeerbaar); Disfunctie van de bekkenorganen (fecale en urine-incontinentie, seksuele disfunctie, etc.); Volledige immobiliteit van het lichaam; Beroerte; Fatale uitkomst.

Preventie

Preventieve procedures om de ontwikkeling van cervicale stenose te voorkomen:

Vecht tegen hypodynamie (opwarmingen voor de nek en gedurende de dag); Oefentherapie; Handhaving van de juiste houding, vooral tijdens het werken aan een bureau en een computer; Naleving van de principes van goede voeding; Tijdig medische hulp zoeken.

Stenose is een afname van de ruimte van het kanaal in de wervelkolom, waarin het ruggenmerg en zijn takken zich bevinden. Als gevolg van de vernauwing neemt de druk op het ruggenmerg toe, wat pijn veroorzaakt en de geleiding van zenuwimpulsen vanuit de hersenen verstoort. Gevoeligheid en functionaliteit van verschillende delen van het lichaam lijdt.

Wat het is?

Cervicale spinale stenose - knijpen van de bloedvaten die naar de hersenen leiden. De nek onderscheidt zich door een groot aantal grote bloedvaten en slagaders voor de in- en uitstroom van bloed, die de hersenen van voeding voorziet. Met de leeftijd, ongeveer 60 jaar, treden structurele veranderingen op in de weefsels van de wervels en schijven, waardoor ze worden vervormd en druk wordt uitgeoefend op de slagaders en aders. Er is een schending van de bloedstroom, die stenose van de wervelslagader wordt genoemd. Ook kunnen vervormde wervels het cervicale centrale wervelkanaal vernauwen, wat cervicale cervicale stenose wordt genoemd. Velen lijden aan lichamelijke inactiviteit, eten verkeerd, hebben slechte gewoonten, ademen giftige luchtverontreiniging in, daarom worden deze problemen "jonger".

De redenen

Congenitale stenose is een vernauwing van het lumen van het centrale kanaal van de wervelkolom, als gevolg van intra-uteriene pathologieën. Het kan van twee soorten zijn: centraal - een afname van het volume van het centrale kanaal en lateraal (lateraal) - een afname van de ruimte voor de spinale wortels.

Verworven stenose wordt veroorzaakt door verschillende aandoeningen van de wervelkolom:

Cervicale osteochondrose; Spondylitis (ontsteking van de wervelkolom) Dystrofie of hypertrofie van het gele ligament; Mechanische schade aan de wervelkolom; Complicaties van de postoperatieve periode; Infecties en ontstekingen van de wervelkolom; De ziekte van Bechterew; Spondylitis ankylopoetica, spondyloartrose; Intervertebrale formaties: tumoren, hernia's, cysten; Metabole ziekte; Spondylose (osteofyten en botgroei); Spondylolisthesis (verandering in de positie van de wervels ten opzichte van elkaar).

Effecten

Vaak is de stenose asymptomatisch en manifesteert deze zich pas wanneer de vorm van de ziekte al chronisch is geworden. Daarom is het erg belangrijk om preventieve diagnostiek uit te voeren om stenose van het cervicale wervelkanaal op tijd te detecteren. Als een patiënt in een vroeg stadium naar een ziekenhuis gaat, wordt hij binnen zes maanden tot een jaar geholpen om pijnsymptomen, verlies van gevoeligheid en zwakte in verschillende delen van het lichaam te verminderen. Als cervicale stenose onbehandeld blijft, zullen de beschadigde wortels en delen van het ruggenmerg atrofiëren. In dit geval is de kans dat de symptomen worden verwijderd extreem klein..

Wat zijn de mogelijke gevolgen van onbehandelde stenose??

Overmatige druk van het hersenvocht - hersenvocht; Myelopathie - een afname van de functionaliteit van lichaamsdelen als gevolg van druk op het ruggenmerg; Radiculopathie is een afname in functionaliteit, tot het volledige verlies in het bovenlichaam door compressie van de ruggengraatwortel op nekniveau. Vegetatieve aandoeningen van het centrale zenuwstelsel; Ischemie en hypoxie van de hersenen; Parese of verlamming - tast de ledematen aan of immobiliseert een persoon volledig; Verlies van gezichtsvermogen of gehoor; Incontinentie van urine en ontlasting; Impotentie; Disfunctie van de bloedstroom en uitgebreid oedeem; Ademhalingsstilstand en plotselinge dood.

Symptomen

Nekpijn, eerst gemanifesteerd tijdens het draaien en kantelen van het hoofd, en krijgt dan een permanent karakter. In het begin is het pijnsyndroom niet uitgesproken, maar met het verloop van de ziekte neemt het steeds meer toe en wordt het aan de schouder, het schouderblad of de arm gegeven; Hoofdpijn gelokaliseerd in de delen van de wenkbrauwen, achterkant van het hoofd of slapen; Gevoelloosheid, zwakte, paresthesie (tintelend gevoel) in het hoofd, nek, schouder, armen of benen; Verminderd gehoor en gezichtsvermogen; Duizeligheid; Hypertonie (spanning) van de nek- en armspieren; Ademhalingsstoornissen.

Naarmate de ziekte voortschrijdt, worden de symptomen intenser en verschijnen ze in het onderlichaam:

"Gewatteerde" benen, en als resultaat - instabiliteit, wiebelende gang, de behoefte aan ondersteuning tijdens het lopen; Disfunctie van de bekkenorganen: problemen met plassen, ontlasting en seksuele disfunctie.

Misschien is de informatie nuttig voor u: secundaire stenose

Diagnostiek

Zoals hierboven vermeld, hoe eerder de vernauwing van het cervicale kanaal wordt gediagnosticeerd, hoe groter de kans dat de symptomen van stenose in de kortste tijd worden verwijderd en de ontwikkeling van de ziekte wordt gestopt, waardoor ernstige gezondheidsstoornissen worden voorkomen.
Methoden voor het diagnosticeren van cervicale stenose:

Inspectie, ondervraging en palpatie. Het is belangrijk om het volledige beeld te vinden, alle symptomen te identificeren en er rekening mee te houden; Radiografie. Het wordt gedaan in twee projecties - frontaal en lateraal. Dit is een basisstudie die een beeld zal geven van de integriteit van de wervels en de aanwezigheid van gezwellen; Myelogram. Röntgenfoto met een contrastmiddel ingebracht in het wervelkanaal, dat de structuur, het volume en de kwaliteit van hersenvocht, doorgankelijkheid en pathologie van de wervelkolom laat zien; Computertomografie (CT). Een zeer informatieve methode die de kleinste veranderingen in de wervelkolom laat zien. Het laag voor laag scannen helpt de oorzaak van de stenose te achterhalen; Magnetische resonantiebeeldvorming (MRI). Een zeer informatieve maar dure methode met contra-indicaties, met behulp waarvan aan het begin van de ziekte cervicale spinale stenose wordt gediagnosticeerd, waarbij de kleinste veranderingen in de wervels, kraakbeenschijven, bloedvaten, zenuwuiteinden en periostaal weefsel worden gezien.

Zie ook: Lumbale stenose

Behandeling

Behandeling van cervicale stenose wordt voorgeschreven door een gekwalificeerde arts, de selectie van methoden en middelen zelf is onaanvaardbaar, omdat dit de aandoening kan verergeren.

De behandeling begint met het verwijderen van pijn, ontsteking en oedeem met niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen en zalven, zoals Ibuprofen, Meloxicam, Dicloberl, Piroxicam, Ketalong, Ketorolac. Ze worden voorgeschreven voor een week opname, waarbij de patiënt gecontra-indiceerd is bij stress en massage, zelfs licht; Ze verminderen de vernauwing van het cervicale kanaal, wat betekent dat de druk op het ruggenmerg en de wortels ervan, zwelling en pijn verminderen, behandeling met hormonale ontstekingsremmende geneesmiddelen door middel van injecties in de wervelkolom. Glucocorticosteroïden worden gebruikt - Kenalog, Diprospan, Prednisolon; Diuretica verminderen het volume van hersenvocht door de druk in het wervelkanaal te verlagen. De medicijnen Lasix en Magnesiumsulfaat (magnesia) worden gebruikt; Verlicht spinale spierpijn syndroom spierverslappers zoals Mydocalm.

In de vroege stadia van de ziekte is fysiotherapie effectief:

Magnetotherapie. Verlicht pijn en zwelling; Elektroforese met novocaïne. Verzacht de pijn; Acupunctuur; Massage. Versterkt spieren en vermindert hun tonus, verlicht spasmen en pijn; Manuele therapie. Hiermee kunt u de wervels correct uitlijnen en hun subluxaties verwijderen; Oefentherapie. Fysiotherapie-oefeningen hebben een significant therapeutisch effect, wat de wervelkolom flexibiliteit en mobiliteit geeft; Spinale tractie. Tractie geeft een decongestivum en een analgetisch effect, maar kan een hernia veroorzaken; Orthopedische hulpmiddelen - korset, cervicale hoofdhouder. Ontspant spieren zonder spasmen.

Zie ook: Overtreding van de statica van de cervicale wervelkolom.

Als de bovenstaande behandelmethoden niet helpen, wordt de patiënt chirurgisch verwijderd van de gezwellen en formaties die de vernauwing van het wervelkanaal in de cervicale wervelkolom veroorzaakten - decompressieve laminectomie. Daarna kan het nodig zijn om botweefsel te vervangen in plaats van verwijderd op een implantaat - laminoplastiek (interspinale fixatie van de wervels). Nekincisie wordt gemaakt vanaf de voor- of achterkant.

Symptomen en behandeling van stenose van de cervicale wervelkolom

Stenose is een afname van de ruimte van het kanaal in de wervelkolom, waarin het ruggenmerg en zijn takken zich bevinden. Als gevolg van de vernauwing neemt de druk op het ruggenmerg toe, wat pijn veroorzaakt en de geleiding van zenuwimpulsen vanuit de hersenen verstoort. Gevoeligheid en functionaliteit van verschillende delen van het lichaam lijdt.

Hoe stenose optreedt

In de regel wordt pathologie bij patiënten na 55 jaar gediagnosticeerd. Mannen en vrouwen hebben er evenveel last van. Stenose kan in de hele wervelkolom voorkomen. De nederlaag van de cervicale zone wordt statistisch waargenomen bij een kwart van de patiënten met deze diagnose..


Stenose of vernauwing van het wervelkanaal ontstaat als gevolg van degeneratieve veranderingen in de wervelkolom en natuurlijke slijtageprocessen en veroudering van het lichaam

Zoals u weet, bevat het wervelkanaal de hoofdpaden van het ruggenmerg met alle zijtakken..


Ruggenmergroutes

Wanneer de aan de hersenen toegewezen ruimte smaller wordt, neemt de druk erop toe. Pijn ontstaat, de impuls verdwijnt niet meer uit de hersenen. Hierdoor, zonder "commando's" te ontvangen, verminderen ze de gevoeligheid van een deel van het lichaam, tot het einde van het functioneren.

Waarom is het ruimtelijke deel van het kanaal in de wervelholte verkleind??

Trouwens. Als we het hebben over ouderdomsgerelateerde redenen, dan stopt na zestig jaar de nek, die veel grote vaten heeft waardoor het hersenweefsel van voedsel wordt voorzien, niet meer normaal te functioneren. Daarin worden veranderingen in structuren geschetst en gemaakt die druk uitoefenen op de veneuze en arteriële kanalen. De kanaalkanalen vernauwen, waardoor de bloedstroom wordt belemmerd. Dit is stenose.

Bij deze ziekte, die mensen van middelbare leeftijd treft, wordt het cervicale kanaal gesloten door vervormde wervelsegmenten, formaties en andere mechanische redenen.

Er zijn een aantal factoren die bijdragen aan het ontstaan ​​en de verspreiding van stenose..

Wat het is?

Cervicale spinale stenose - knijpen van de bloedvaten die naar de hersenen leiden. De nek onderscheidt zich door een groot aantal grote bloedvaten en slagaders voor de in- en uitstroom van bloed, die de hersenen van voeding voorziet. Met de leeftijd, ongeveer 60 jaar, treden structurele veranderingen op in de weefsels van de wervels en schijven, waardoor ze worden vervormd en druk wordt uitgeoefend op de slagaders en aders. Er is een schending van de bloedstroom, die stenose van de wervelslagader wordt genoemd. Ook kunnen vervormde wervels het cervicale centrale wervelkanaal vernauwen, wat cervicale cervicale stenose wordt genoemd. Velen lijden aan lichamelijke inactiviteit, eten verkeerd, hebben slechte gewoonten, ademen giftige luchtverontreiniging in, daarom worden deze problemen "jonger".

Classificatie van stenose

De ziekte kan volgens causale factoren in drie groepen worden verdeeld..

  1. Erfelijke stenose, aangeduid als aangeboren, wordt niet zo genoemd omdat het, zoals veel erfelijke pathologieën, zich in de baarmoeder begint te ontwikkelen, maar omdat de ontwikkeling ervan plaatsvindt als gevolg van aangeboren aandoeningen van de wervelkolom.
  2. Degeneratieve stenose wordt als verworven beschouwd. Het ontwikkelt zich met het begin van destructieve en degeneratieve veranderingen die optreden als gevolg van ziekte of letsel..
  3. Gecombineerde stenose is van een gemengd type en combineert zowel aangeboren als verworven oorzaken.


Degeneratieve stenose is een gevolg van het natuurlijke verouderingsproces van de wervelkolom

Zoals reeds opgemerkt, wordt stenose anatomisch ingedeeld in twee typen.

  1. Een daarvan is de centrale, die een verlies aan kanaalvolume geeft, dat wil zeggen een vermindering van de afstand tussen de zijwanden, zowel voor als achter, of een radiale vernauwing.
  2. Lateraal, lateraal genoemd, geeft een afname aan van het volume van de passages waarin de takken van de ruggengraatwortels gaan.

De redenen

Congenitale stenose is een vernauwing van het lumen van het centrale kanaal van de wervelkolom, als gevolg van intra-uteriene pathologieën. Het kan van twee soorten zijn: centraal - een afname van het volume van het centrale kanaal en lateraal (lateraal) - een afname van de ruimte voor de spinale wortels.

Verworven stenose wordt veroorzaakt door verschillende aandoeningen van de wervelkolom:

  • Cervicale osteochondrose;
  • Spondylitis (ontsteking van de wervelkolom)
  • Dystrofie of hypertrofie van het gele ligament;
  • Mechanische schade aan de wervelkolom;
  • Complicaties van de postoperatieve periode;
  • Infecties en ontstekingen van de wervelkolom;
  • De ziekte van Bechterew;
  • Spondylitis ankylopoetica, spondyloartrose;
  • Intervertebrale formaties: tumoren, hernia's, cysten;
  • Metabole ziekte;
  • Spondylose (osteofyten en botgroei);
  • Spondylolisthesis (verandering in de positie van de wervels ten opzichte van elkaar).

Diagnostiek

Het is duidelijk dat er met de vroegst mogelijke diagnose veel meer gelegenheid is om de ziekte uit te roeien. Bovendien helpt het om ernstige pathologische situaties te voorkomen..

De ziekte wordt gediagnosticeerd door een aantal speciale methoden.

Tafel. Methoden voor het diagnosticeren van stenose.

ManierOmschrijving
Het bestaat uit het interviewen van de patiënt, visueel onderzoek van de cervicale zone, palpatie van dit gebied. Er wordt geprobeerd om alle beschikbare symptomen te identificeren.
Een verplichte volgende stap, waarbij twee afbeeldingen worden gemaakt - een laterale projectie en een frontale. Met behulp van de verkregen resultaten is het mogelijk om de mate van integriteit van de wervelsegmenten en de aanwezigheid van vreemde formaties te bepalen.
MyelogramEen zeer belangrijke fase van een gedetailleerd onderzoek, dat bestaat uit het uitvoeren van fluoroscopie, maar met een contrast in het ruggenmerggebied. Deze stof zal de structuur van het kanaal laten zien, het volume van het hersenvocht daarin helpen bepalen en ook de doorgankelijkheid van het kanaal bepalen.
Deze methode is informatief en kan de kleinste veranderingen in de wervelsegmenten en het kanaal detecteren. Bij het laag-voor-laag scannen krijgen artsen toegang tot informatie over de oorzaken van stenose.
De beste en meest informatieve diagnostische methode waarmee u stenose in de vroege stadia kunt herkennen. Het vertoont veranderingen in de wervels, vaten, schijven, kraakbeen, botten en periostale weefsels, schade aan zenuwuiteinden.

Na een grondige en uitgebreide diagnose begint de arts onmiddellijk met de behandeling, die altijd wordt gekenmerkt door een geïntegreerde aanpak en geïndividualiseerd is.

Als u meer wilt weten over de behandeling van spinale stenose in de lumbale wervelkolom en alternatieve behandelingen wilt overwegen, kunt u hierover een artikel lezen op onze portal.

Effecten

Vaak is de stenose asymptomatisch en manifesteert deze zich pas wanneer de vorm van de ziekte al chronisch is geworden. Daarom is het erg belangrijk om preventieve diagnostiek uit te voeren om stenose van het cervicale wervelkanaal op tijd te detecteren. Als een patiënt in een vroeg stadium naar een ziekenhuis gaat, wordt hij binnen zes maanden tot een jaar geholpen om pijnsymptomen, verlies van gevoeligheid en zwakte in verschillende delen van het lichaam te verminderen. Als cervicale stenose onbehandeld blijft, zullen de beschadigde wortels en delen van het ruggenmerg atrofiëren. In dit geval is de kans dat de symptomen worden verwijderd extreem klein..

Wat zijn de mogelijke gevolgen van onbehandelde stenose??

  • Overmatige druk van het hersenvocht - hersenvocht;
  • Myelopathie - een afname van de functionaliteit van lichaamsdelen als gevolg van druk op het ruggenmerg;
  • Radiculopathie - een afname in functionaliteit, tot het volledige verlies in het bovenlichaam door compressie van de ruggengraatwortel op nekniveau.
  • Vegetatieve aandoeningen van het centrale zenuwstelsel;
  • Ischemie en hypoxie van de hersenen;
  • Parese of verlamming - tast de ledematen aan of immobiliseert een persoon volledig;
  • Verlies van gezichtsvermogen of gehoor;
  • Incontinentie van urine en ontlasting;
  • Impotentie;
  • Disfunctie van de bloedstroom en uitgebreid oedeem;
  • Ademhalingsstilstand en plotselinge dood.

Neuralgie - klinieken in

Kies uit de beste klinieken op basis van reviews en de beste prijs en maak een afspraak
Familie

Medisch

Moskou, Landyshevaya st., 14, gebouw. 1
Pyatnitskoe snelweg

  • Ontvangst vanaf 770
  • Manuele therapie vanaf 1200
  • Neurologie vanaf 1200

0 Schrijf uw recensie

Kliniek "Your Health Plus"

Moskou, Orekhovy prospect, 11, ingang vanaf de binnenplaats (vanaf de zijkant van de speeltuin)
Shipilovskaya

  • Raadpleging vanaf 1850
  • Reflexologie vanaf 2000
  • Neurologie vanaf 500

0 Schrijf uw recensie

Kliniek "Cecile"

Moskou, Kalanchevskaya st., 17, gebouw 1
Komsomolskaya (KL)

  • Receptie vanaf 1200
  • Neurologie vanaf 650
  • Shockwave therapie vanaf 5000

0 Schrijf uw recensie

Toon alle klinieken in Moskou

Behandeling

Behandeling van cervicale stenose wordt voorgeschreven door een gekwalificeerde arts, de selectie van methoden en middelen zelf is onaanvaardbaar, omdat dit de aandoening kan verergeren.

  • De behandeling begint met het verwijderen van pijn, ontsteking en oedeem met niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen en zalven, zoals Ibuprofen, Meloxicam, Dicloberl, Piroxicam, Ketalong, Ketorolac. Ze worden voorgeschreven voor een week opname, waarbij de patiënt gecontra-indiceerd is bij stress en massage, zelfs licht;
  • Ze verminderen de vernauwing van het cervicale kanaal, wat betekent dat de druk op het ruggenmerg en de wortels ervan, zwelling en pijn verminderen, behandeling met hormonale ontstekingsremmende geneesmiddelen door middel van injecties in de wervelkolom. Glucocorticosteroïden worden gebruikt - Kenalog, Diprospan, Prednisolon;
  • Diuretica verminderen het volume van hersenvocht door de druk in het wervelkanaal te verlagen. De medicijnen Lasix en Magnesiumsulfaat (magnesia) worden gebruikt;
  • Verlicht spinale spierpijn syndroom spierverslappers zoals Mydocalm.

In de vroege stadia van de ziekte is fysiotherapie effectief:

  • Magnetotherapie. Verlicht pijn en zwelling;
  • Elektroforese met novocaïne. Verzacht de pijn;
  • Acupunctuur;
  • Massage. Versterkt spieren en vermindert hun tonus, verlicht spasmen en pijn;
  • Manuele therapie. Hiermee kunt u de wervels correct uitlijnen en hun subluxaties verwijderen;
  • Oefentherapie. Fysiotherapie-oefeningen hebben een significant therapeutisch effect, wat de wervelkolom flexibiliteit en mobiliteit geeft;
  • Spinale tractie. Tractie geeft een decongestivum en een analgetisch effect, maar kan een hernia veroorzaken;
  • Orthopedische hulpmiddelen - korset, cervicale hoofdhouder. Ontspant spieren zonder spasmen.

Neuralgie - specialisten in Moskou

Kies uit de beste specialisten voor reviews en de beste prijs en maak een afspraak
Neuroloog

Tugutov Alexander Viktorovich

Moskou, prosp. Mira, 79, gebouw 1 (Kliniek voor Oosterse Geneeskunde "Sagan Dali") +7
0 Schrijf uw recensie

Zhdanov Igor Vyacheslavovich

Moskou, Landyshevaya st., 14, gebouw. 1 (medisch)
+7

0 Schrijf uw recensie

Symptomen

  • Nekpijn, eerst gemanifesteerd tijdens het draaien en kantelen van het hoofd, en krijgt dan een permanent karakter. In het begin is het pijnsyndroom niet uitgesproken, maar met het verloop van de ziekte neemt het steeds meer toe en wordt het aan de schouder, het schouderblad of de arm gegeven;
  • Hoofdpijn gelokaliseerd in de delen van de wenkbrauwen, achterkant van het hoofd of slapen;
  • Gevoelloosheid, zwakte, paresthesie (tintelend gevoel) in het hoofd, nek, schouder, armen of benen;
  • Verminderd gehoor en gezichtsvermogen;
  • Duizeligheid;
  • Hypertonie (spanning) van de nek- en armspieren;
  • Ademhalingsstoornissen.

Naarmate de ziekte voortschrijdt, worden de symptomen intenser en verschijnen ze in het onderlichaam:

  • "Gewatteerde" benen, en als resultaat - instabiliteit, wiebelende gang, de behoefte aan ondersteuning tijdens het lopen;
  • Disfunctie van de bekkenorganen: problemen met plassen, ontlasting en seksuele disfunctie.
  • Misschien is de informatie nuttig voor u: secundaire stenose

Vormen en variëteiten

Om beter te begrijpen wat cervicale spinoza is en welke vormen en variëteiten het heeft, moet u de redenen voor het uiterlijk weten.

Stenose (ook bekend als spinose) kan zijn:

  • aangeboren (ontwikkelt zich in aanwezigheid van aangeboren aandoeningen van de wervelkolom);
  • verworven (ontwikkelt zich in het geval van verworven, in de regel verwoestende degeneratieve ziekten van de wervelkolom);
  • gecombineerd (een combinatie van verschillende oorzakelijke factoren bij de ontwikkeling van de ziekte).

Zoals eerder opgemerkt, is stenose meestal een ziekte die met de leeftijd is verworven en die gepaard gaat met een verandering in de structuur van de wervelkolom..

Anatomisch is stenose onderverdeeld in:

  • centraal (vernauwing vindt plaats in het wervelkanaal van achter naar voor of zijwand op de boog van de basis van de halswervel);
  • lateraal, ook bekend als laterale spinose (vermindering van het volume van het lumen waaruit de neurowortels van het ruggenmerg komen).

Tegelijkertijd kan, met het overgaan van de ziekte in ernstige vorm, arteriële stenose ontstaan, wat leidt tot een verminderde bloedtoevoer en andere complicaties.

Spinale stenose kan op drie verschillende manieren worden gediagnosticeerd: cervicaal, thoracaal of lumbosacraal. Meestal komt het vaak voor in de cervicale wervelkolom..

Kenmerken van secundaire stenose van de cervicale wervelkolom

Secundaire stenose heeft enkele verschillen met de primaire stenose. Het ontwikkelt zich altijd als een syndroom dat de onderliggende ziekte vergezelt. Het ontwikkelt zich geleidelijk naarmate het belangrijkste pathologische proces vordert. Maar het wordt tijdig gediagnosticeerd, want vóór de ontwikkeling van uitgesproken stenose zijn er meestal al heldere tekenen van de onderliggende ziekte, waarmee de patiënt zich tot de arts wendt.

Kosten van operatie voor stenose

In Rusland lopen de kosten van chirurgische ingrepen aan de wervelkolom sterk uiteen. De kosten van de operatie zijn afhankelijk van de complexiteit, het niveau van de medische instelling en de kwalificaties van de specialisten die daar werken..

Decompressieve laminectomie in klinieken in Moskou kost 25.000-50.000 roebel, discectomie - 18.000-60.000 roebel, transpediculaire fixatie van de wervels - 40.000-65.000 roebel, interbodyfusie - 35.000-70.000 roebel. Wat dynamische stabilisatie betreft, in Rusland wordt het alleen in sommige medische instellingen gedaan en het kost veel meer dan het stabiliseren van operaties.

Zoals we al hebben ontdekt, hebben patiënten bij spinale stenose decompressie en fixatie van de wervelkolom nodig. Om dit te bereiken, moet u meerdere manipulaties tegelijk uitvoeren. Uiteraard is een operatie duur voor de patiënt. Samen met dit zal hij moeten betalen voor het onderzoek, consultaties van de benodigde specialisten, anesthesie, de kosten van verbruiksartikelen en implantaten..

Inwoners van de GOS gaan steeds vaker naar het buitenland voor een operatie. De kwaliteit van de medische zorg is daar veel hoger en de behandeling kost weinig meer. In Tsjechië ondergaat u voor slechts één euro een operatie en volledige revalidatie. Wat betreft andere landen, die zo populair zijn bij onze medeburgers, zijn de prijzen daar iets hoger. In Duitsland kost een operatie zonder revalidatie 14-18 duizend euro, in Israël 16-20.

Operatieve interventie

Chirurgische technieken worden vaak gebruikt om stenose te behandelen. Er zijn verschillende soorten chirurgische ingrepen, namelijk:

Behandeling met een decompressielaminectomie betekent dat de gehele boog van de wervelkolom boven het wervelkanaal wordt verwijderd. Hierdoor kunt u de vrije ruimte voor zenuwuiteinden en andere beschadigde delen van de wervelkolom uitbreiden..

Laminotomie houdt in dat de beschadigde ruggengraat slechts gedeeltelijk wordt verwijderd. In dit geval wordt de druk op het wervelkanaal niet volledig geëlimineerd, maar aanzienlijk verminderd. Stabilisatie wordt uitgevoerd om de vervorming van de wervels te elimineren en de conditie van de wervelkolom te verbeteren.

Preventieve maatregelen

Iedereen begrijpt dat niemand de veroudering van het lichaam kan stoppen. Maar je kunt proberen je ruggengraat jarenlang gezond te houden. Het is noodzakelijk om in een gematigd tempo te sporten, dit behoudt de flexibiliteit van de gewrichten, de mobiliteit van de wervelkolom. Om jezelf in goede conditie te houden, moet je naar de sportschool gaan, bij voorkeur licht van gewicht, fietsen.

Het is het beste om met een trainer te werken. De specialist kan een effectief trainingsprogramma kiezen dat stress verlicht en de houding verbetert. Het is noodzakelijk om het hefgewicht op te geven, vooral boven het hoofd. In elke situatie moet je je houding in de gaten houden, zodat je rug recht is..

Tijdens het rijden moet de stoel zo worden afgesteld dat uw heupen en knieën zich op hetzelfde niveau bevinden. Bij zittend werk op de computer moet u zich in een vergelijkbare positie bevinden. Het is beter om op een orthopedisch kussen en een hard matras te slapen. Het is noodzakelijk om kussens te weigeren wanneer u op de nek ligt die schuin staat.

U moet uw gewicht in de gaten houden en voorkomen dat het toeneemt. Gewicht zet extra druk op het ruggenmerg, de wervelkolom, wat leidt tot problemen in de hele kolom. Als u vanaf jonge leeftijd voor uw gezondheid zorgt, kunt u het ontstaan ​​van een ziekte op oudere leeftijd voorkomen. Als de ziekte zich voordoet, moet u voorbereid zijn op een lang, onaangenaam behandelingsproces..

Grijze en witte stof

In het gedeelte van de symmetrische helften zijn een diepe mediane spleet en een bindweefselseptum zichtbaar. Het binnenste deel is donkerder - het is grijze stof en aan de rand lichter - witte stof. In dwarsdoorsnede wordt de grijze stof weergegeven door een vlinderpatroon en lijken de projecties op hoorns (anterieure ventrale, posterieure dorsale, laterale laterale). Vooral grijze stof in de lumbale regio, minder - op de borst. Aan de kegel van de hersenen is het hele oppervlak grijs en langs de periferie is er een smalle laag wit.

Functies van grijze stof

Wat is de vorming van de grijze stof van het ruggenmerg - het bestaat uit lichamen van zenuwcellen met processen zonder myeline-omhulsel, dunne myeline-vezels, neuroglia. De basis is multipolaire neuronen. De cellen liggen in kerngroepen:

  • radiculair - axonen vertrekken als onderdeel van de voorwortels;
  • intern - hun processen eindigen in synapsen;
  • straal - axonen gaan naar de witte stof, dragen zenuwimpulsen, vormen paden.

Tussen de achterste en laterale hoorns steekt het grijs in strengen uit in het wit en vormt een netachtige losmaking - een maasformatie. De functies van de grijze massa van het centrale zenuwstelsel zijn: het doorgeven van pijnimpulsen, informatie over temperatuurgevoeligheid, het sluiten van reflexbogen en het ontvangen van gegevens van spieren, pezen en gewrichtsbanden. Neuronen van de voorhoorns zijn betrokken bij de communicatie van afdelingen.

Functies van witte stof

Een complex systeem van gemyeliniseerde, myeline-vrije zenuwvezels is de witte stof van het ruggenmerg. Dit omvat het ondersteunen van zenuwweefsel - neuroglia, plus bloedvaten, een kleine hoeveelheid bindweefsel. Vezels worden verzameld in bundels die verbindingen maken tussen segmenten. Witte stof omringt grijs, voert zenuwimpulsen uit, verricht intermediaire activiteit.

Risico op schade en letsel

Het spinale brein verbindt alle lichaamssystemen. De structuur ervan speelt een belangrijke rol bij het correct functioneren van het bewegingsapparaat. Als het beschadigd is, treedt er een dwarslaesie op, waarvan de ernst afhangt van de omvang van de schade: verstuikingen, ligamentrupturen, dislocaties, schade aan schijven, wervels, processen - licht, medium. Ernstige fracturen zijn onder meer verplaatste fracturen en meerdere verwondingen aan het kanaal zelf. Dit is erg gevaarlijk en leidt tot functiestoornissen van de koorden en verlamming van de onderste ledematen (spinale shock).

Als de verwonding ernstig is, duurt de schok enkele uren tot maanden. Pathologie gaat gepaard met een verminderde gevoeligheid onder de plaats van verwonding en disfunctie van de bekkenorganen, inclusief urine-incontinentie. Berekende resonantiebeeldvorming kan verwondingen aan het licht brengen. Voor de behandeling van kleine kneuzingen en schade aan de zones kunnen ze worden gebruikt met medicijnen, therapeutische oefeningen, massage, fysiotherapie.

Ernstige opties vereisen een operatie, vooral de diagnose van compressie (breuk - cellen sterven onmiddellijk af, er is een risico op invaliditeit). De gevolgen van dwarslaesie zijn een lange herstelperiode (1-2 jaar), die kan worden versneld door acupunctuur, ergotherapie en andere interventies. Na een ernstig geval bestaat het risico dat de motoriek onvolledig terugkeert en soms voor altijd in een rolstoel blijft.

Mogelijke complicaties van de ziekte

Het herstel van de normale werking van het lichaam is sneller als u complicaties probeert te voorkomen. Primaire stenose is voornamelijk gevaarlijk vanwege de compressie van de zenuwwortels, waardoor ernstige ademhalingsproblemen ontstaan. Vaak realiseert een persoon zich dat er iets mis is met het lichaam, alleen in dit stadium. Dit is een uiterst gevaarlijke toestand die onmiddellijke medische aandacht vereist..

Vernauwing van de kanalen verstoort de voedingsprocessen van het ruggenmerg en de hersenen ernstig. De compressie van de bloedvaten neemt geleidelijk toe, samen met de bloedvaten hebben ze een ernstig effect op de hersenen. Ischemie begint in delen van de hersenen die worden blootgesteld aan druk.

Met een onoplettende houding ten opzichte van de toestand van het eigen lichaam kunnen er vrij ernstige pathologieën ontstaan:

  • Cerebrale hypoxie;
  • Er ontstaat veel oedeem, wat een aanzienlijk gevaar is;
  • De bloedcirculatie door het hele lichaam ondergaat aanzienlijke veranderingen;
  • De functionaliteit van inwendige organen is aangetast;
  • De structuur van de weefsels rond het wervelkanaal verandert aanzienlijk.

Dergelijke complicaties van de ziekte kunnen het leven van de patiënt ernstig compliceren. Niet alleen de behandelperiode zelf moet met meer aandacht worden behandeld. Het is noodzakelijk om precies te volgen hoe de herstelperiode verloopt, vaker een arts te raadplegen, medische aanbevelingen niet te negeren.

Hoe spinale stenose te behandelen?

Spinale stenose is een aandoening van de wervelkolom, met als belangrijkste kenmerk een vernauwing van het centrale wervelkanaal.

Het probleem doet zich voor in de wervelkolom, waar er een wervelkanaal is over de gehele lengte, en de holtes in de wervels zijn verbonden met een tunnel waarin het ruggenmerg zich bevindt.

Bij stenose worden het ruggenmerg en de zenuwuiteinden samengedrukt door kraakbeen-, spier- en botstructuren.

Classificatie van stenosen ↑

Door verschillende factoren is er een verdikking en vervorming van de voorste diameter van het wervelkanaal.

Stenose kan dus relatief, absoluut en lateraal zijn.

Relatieve stenose

Er is een afname van de diameter van het centrale wervelkanaal tot 10-12 mm.

Bij jonge en sterke mensen met goede compensatiemechanismen kan dit type stenose alleen bij toeval worden opgespoord, aangezien de patiënt geen klachten heeft, maar bij gebrek aan behandeling is relatieve stenose vatbaar voor een toename van negatieve veranderingen in de neurovasculaire bundel en voor het optreden van karakteristieke symptomen in de toekomst..

Bijna altijd wordt de behandeling van relatieve stenose van het wervelkanaal uitgevoerd door conservatieve methoden en heeft goede resultaten..

Maar wanneer het centrale wervelkanaal vernauwt tot een diameter van minder dan 10 mm, levert conservatieve behandeling meestal niet het gewenste resultaat op.

Absolute stenose

Bij absolute stenose neemt de diameter van het centrale wervelkanaal af tot 4-10 mm.

In deze toestand is het compensatiestadium lang en wordt het klinische beeld gekenmerkt door levendige manifestaties van neurologische syndromen..

Behandeling van absolute spinale stenose met conservatieve methoden kan niet effectief zijn, daarom wordt vaak chirurgische interventie uitgevoerd.

Laterale stenose

Het wordt waargenomen wanneer het intervertebrale foramen en het radiculaire kanaal smaller worden tot 3 mm of minder.

Dit is een extreem stadium van de ziekte - bij de behandeling van laterale stenose is chirurgische ingreep onvermijdelijk.

De vernauwing van het wervelkanaal kan in verschillende delen van de wervelkolom voorkomen.

Daarom is het ook mogelijk om stenose te classificeren volgens het gebied van lokalisatie van de ziekte:

  • lumbaal (meest voorkomend).
  • cervicale wervelkolom (iets minder vaak waargenomen).
  • thoracale regio (vrij zeldzame lokalisatie).

Wat zijn de symptomen van Schmorl's hernia? Op onze website vindt u de nodige informatie over dit onderwerp.

Hoe wordt spondylolisthesis behandeld? Ontdek het uit dit artikel.

Conservatieve behandeling ↑

In de meeste gevallen wordt de behandeling van stenose van het wervelkanaal uitgevoerd door conservatieve methoden, waaronder medicatie, fysiotherapie, massage en fysiotherapie.

Behandeling met geneesmiddelen

Medicamenteuze behandeling omvat de benoeming van de volgende medicijnen:

  • ontstekingsremmende niet-steroïde geneesmiddelen - de basis van conservatieve behandeling (bijvoorbeeld aspirine, naproxen, indomethacine, ibuprofen en anderen);
  • pijnstillers: pijnstillers (zoals paracetamol), verdovingsinjecties
  • decongestiva: injectie van corticosteroïden in het weefsel;
  • zalven en pleisters met ontstekingsremmende en pijnstillende effecten (bijvoorbeeld Nanoplast Forte-pleister en Finalgon-zalven, Voltaren, Dolobene Chondroxide-zalf);
  • geneesmiddelen die de neuromusculaire geleiding optimaliseren: succinylcholine, mivacurium, pancuronium, enz.;
  • multivitaminecomplexen.

Bij ernstige pijn, sacrale (sacrale) of epidurale blokkades, die in de wervelkolom worden geïnjecteerd, vertonen lokale anesthetica (zoals lidocaïne en glucocorticoïden) een uitstekend effect.

Heel vaak worden medicijnen in combinatie ingenomen.

Zo wordt bijna altijd glucocorticoïd hormoon voorgeschreven samen met een lokaal verdovingsmiddel, dat snel pijn verlicht, maar niet lang werkt, en het effect van glucocorticoïd hormoon niet direct optreedt, maar wel een halve maand of zelfs een hele maand werkt.

Epidurale steroïde-injectie is een veel gebruikte behandeling.

In dit geval wordt de injectie rechtstreeks in het gebied rond het ruggenmerg en de zenuwwortels die eruit komen geïnjecteerd..

In geen geval mag u zelf drugs of uw vrienden voorschrijven, vertrouwend op internet of literatuur. Dit moet door een arts worden gedaan en zelfmedicatie is beladen met complicaties en trieste gevolgen..

Andere therapeutische middelen die het medicijneffect versterken, zijn fysiotherapieprocedures en massage.

Wat zijn de tekenen van spondyloartrose van de 2e graad? U vindt het antwoord op onze website.

Helpen chondroprotectors bij osteochondrose van de wervelkolom? Ontdek het hier.

Waar heeft het Klippel-Feil-syndroom het over? Lees in dit artikel.

Folkmedicijnen

In het arsenaal van folkremedies zijn er veel infusies, wrijven, zalven en kompressen die enig effect kunnen hebben bij de behandeling van spinale stenose.

Er zijn er veel, hier zijn er een paar:

  • Kompres van honing en mosterdpleisters: vet de achterkant in met honing, dek af met een servet, leg er 3 mosterdpleisters op, wikkel alles in met cellofaan.
  • Kompres van mierikswortel, radijs en zure room - wrijf alles op een rasp en meng.
  • Kompres van infusie van tijm, vlierbloesembloemen, sint-janskruid en kamille, die 's nachts moet worden gedaan.
  • Kompres van wapenolie (100 g), aangebracht in een dunne laag op een wit canvas van 1x1 m, wikkel de onderrug drie avonden achter elkaar.
  • Massage met honing: meerdere avonden met scherpe wrijfbewegingen gedaan tot de pijn verdwijnt.
  • Vanga's recept: vil het konijn en bestrooi het van binnen met rode peper, besprenkel met zonnebloemolie en breng het aan op de zere plek.
  • Wierookkompres (40-50 g) en appelazijn (50 g) - oplossen, aanbrengen op een wollen doek en drie nachten op de rug aanbrengen.
  • Benzinecompres: laat een doek in benzine weken, doe het op een zere plek en druk het met een warme koperen plaat erop. Doe dit drie dagen achter elkaar 's nachts.
  • Koud kompres van knoflook en citroensap: week een handdoek in de infusie van knoflook en citroensap, houd 20 minuten vast, bevochtig de handdoek opnieuw en breng deze aan op de rug. En doe dit totdat de pijn voorbij is.
  • Afwisselend koude en warme kompressen.
  • Tinctuur van hun eucalyptus voor uitwendig vegen.
  • Wrijven met wodka-tinctuur van sommige exotische producten, bijvoorbeeld van rode paddenstoelen.
  • Diverse verwarmende kompressen.

Als u de behandelmethoden van de traditionele geneeskunde toepast, moet u altijd onthouden dat de ziekte zelf nooit met dergelijke methoden kan worden genezen..

Vroeg of laat heeft het volksrecept geen effect meer en moet je toch een arts raadplegen.

En het is beter om het eerder te doen, en de "wonderbaarlijke tincturen" kunnen in het arsenaal van behandeling blijven, maar alleen als een extra hulpmiddel, samen met medicijnen.

Fysiotherapie

Als de toestand van de patiënt wordt gekenmerkt door matig pijnsyndroom en niet verergert, zal de behandelende arts de patiënt zeker aanraden om met een revalidatiearts te werken.

Als u een individueel programma van het fysieke complex goed kiest, zullen de oefeningen de patiënt helpen de houding te verbeteren, pijn te verminderen, de kracht en flexibiliteit van de wervelkolom te vergroten..

De revalidatiearts kiest de optimale houding en corrigeert de bewegingen zodanig dat de belasting van de wervelkolom wordt verminderd.

Goed gekozen oefeningen versterken het cardiovasculaire systeem, nekspieren, armen en rug.

Oefeningen moeten strikt individueel worden geselecteerd, omdat elke persoon zijn eigen kenmerken heeft in de loop van de ziekte.

De belangrijkste taak van remedial gymnastiek is het onderwijzen van de beheersing van ziektesymptomen.

Tegelijkertijd neemt de kracht en flexibiliteit van de wervelkolom toe, een verbetering van het algemene welzijn.

We bieden drie oefeningen om de lumbale wervelkolom te versterken met stenose:

Nee.1

Spreid een klein vloerkleed uit, zit er comfortabel op, liggend op je rug, buig je benen op de knieën en spreid ze op schouderbreedte uit elkaar, en je voeten moeten op het vloerkleed staan.

Adem diep in, tel tot vijf, adem uit en til je borst krachtig op. Herhaal 10 keer.

Nee.2

Ga met je rug op een hard oppervlak zitten, spreid je armen naar de zijkanten. Adem diep in en uit.

Hef op en druk je knieën tegen je borst, houd deze positie zoveel mogelijk vast. Laat vervolgens je benen zakken en ontspan je spieren. Herhaal 10 keer.

Nummer 3

Ga met je rug op een hard oppervlak zitten, spreid je armen naar de zijkanten en buig je benen.

Draai je knieën naar rechts en links en draai je hoofd vanaf de knieën naar de andere kant. Doe deze bewegingen gedurende 5 minuten..

De set oefeningen is ontworpen voor drie maanden, drie sessies per week.

Met voldoende doorzettingsvermogen zal de patiënt na een tijdje niet alleen gemakkelijk het hele gymnastiekcomplex kunnen uitvoeren, maar ook een actievere en mobiele levensstijl kunnen leiden.

Chirurgische behandeling ↑

Chirurgische behandeling van wervelkanaalstenose wordt uitgevoerd wanneer conservatieve behandeling niet het verwachte resultaat heeft opgeleverd of wanneer de ziekte zich in een vergevorderd stadium bevindt.

Het belangrijkste doel van chirurgische ingrepen bij stenose is om de zenuwwortels van het wervelkanaal te ontlasten.

Hoe wordt een operatie uitgevoerd??

Er is meer dan één operatiemethode ontwikkeld die zal helpen het probleem op te lossen en spinale stenose te elimineren.

Onder hen zijn chirurgische ingrepen van het open type en endoscopische operaties..

Er worden verschillende soorten operaties overwogen die worden uitgevoerd voor stenose:

Decompressieve laminectomie

Dit type operatie was de eerste die werd gebruikt om stenose te behandelen..

Het impliceert de resectie (snijden) van structuren die de zenuwwortel comprimeren met een posterieure benadering. Resectie kan betrekking hebben op het doornuitsteeksel, wervelbogen, ligamentum flavum, tussenwervelgewrichten.

Decompressieve laminectomie laat in 68% van de gevallen een goed resultaat zien. In ongeveer 28% van de gevallen is een ongewenst gevolg van een dergelijke operatie de ontwikkeling van spinale instabiliteit..

Fig.: Laminectomie - verwijdering van de wervelboog

Vanwege gebrek aan effectiviteit veroorzaakt door instabiliteit, wordt de decompressielaminectomie vaak aangevuld met stabiliserende operaties.

Stabiliserende operaties

Spinale fixatie na laminectomie. Onder experts zijn er zowel voorstanders van fixatie als degenen die deze methode voorzichtig behandelen..

De voordelen van het aanvullen van laminectomie met stabilisatiesystemen zijn onder meer een verhoging van de effectiviteit van behandelingsresultaten. Maar er zijn ook nadelen: tijdens de installatie kunnen complicaties optreden als gevolg van verstoringen in de aangrenzende wervelbewegingssegmenten - er kan zich een ziekte van het "aangrenzende niveau" (spondylolisthesis, fractuur, scoliose) ontwikkelen.

Het interspinale fixatiesysteem is gebaseerd op het zorgen voor een lage belasting van de ondersteunende posterieure kolommen en het vergroten van het gebied van het wervelkanaal zelf.

Om een ​​systeem van interspinale dynamische fixatie te installeren, wordt posterieure decompressie uitgevoerd en vervolgens wordt een implantaat in de interspinale ruimte ingebracht..

Dit implantaat brengt de posterieure ondersteunende kolom van de wervelkolom in werking en laat de mogelijkheid om het geopereerde segment en de aangrenzende segmenten te buigen en buigen.

De meest effectieve methode van operatieve chirurgie voor het probleem van spinale stenose (volgens statistieken) is de combinatie van microchirurgische decompressie en dynamische interspinale stabilisatie.

Maar elk geval kan zijn eigen kenmerken hebben..

Spinale stenose kan vaak worden gecombineerd met verschillende spinale pathologieën, zoals instabiliteit van de wervels en hernia..

Welke chirurgische ingreep de voorkeur heeft voor een bepaalde patiënt, wordt bepaald door een gekwalificeerde specialist.

Revalidatie na operatie

Als de operatie voorbij is, is het nodig om de wervelkolom te versterken om er snel van te herstellen, het pijnsyndroom kwijt te raken en de wond snel te genezen..

Een speciale revalidatiearts weet hoe hij dit moet doen, hij zal ook in de toekomst helpen om nieuwe problemen met de wervelkolom te voorkomen..

Fysiotherapie en reflexologie worden ingezet om resultaten te behalen.

Het belangrijkste doel van een dergelijke herstellende behandeling is om de patiënt te trainen om de pijn in de wervelkolom onder controle te houden en tegelijkertijd preventieve maatregelen te nemen tegen het terugkeren van de ziekte..

Pijnbestrijding is op verschillende manieren mogelijk, sommige voor de patiënt en de arts zal kiezen:

  • Rust: geschikt voor de vroege postoperatieve periode wanneer de wonden vers zijn en elke beweging pijn veroorzaakt; de arts kan zelfs een beugel aanbevelen.
  • Pose: de arts zal u helpen een comfortabele houding te vinden voor rust en slaap, maar ook voor werk; deze positie zou de wervelkolom moeten ontspannen en pijn moeten elimineren.
  • Toepassing van ijs: vernauwt de bloedvaten, vermindert de bloedstroom, ontsteking, spierspasmen en pijn.
  • Thermische procedures: warmte verwijdt daarentegen de bloedvaten en verhoogt de bloedstroom; dit zal helpen bij het injecteren van medicijnen die wondgenezing versnellen en pijn verminderen.
  • Echografie: kan weefsels dieper dan 6 cm van het huidoppervlak bereiken, verbetert de bloedtoevoer naar het probleemgebied, verbetert de afgifte van voedingsstoffen en zuurstof aan weefsels die door ontsteking zijn aangetast.
  • Elektrische stimulatie: een comfortabele procedure, uitgevoerd om de geleiding van zenuwweefsel te verbeteren (spasmen verlichten, ongemak in de rug neemt af).
  • Massage: ontspant spieren, verbetert de bloedtoevoer naar weefsels, verlicht pijn.
  • Strekken en trainen van gewrichten: deze procedures kunnen onaangenaam zijn vanwege de pijn en pijn die ermee gepaard gaan. Maar dit is de norm, zelfs als ze worden uitgevoerd door een ervaren revalidator en soms door een speciaal mechanisme..

In de latere stadia van revalidatie zal fysiotherapie de fysieke prestaties helpen verbeteren, met behulp waarvan flexibiliteit, stabilisatie en coördinatie worden ontwikkeld..

Het programma is individueel geselecteerd.

Fitnesslessen helpen een persoon te herstellen van een wervelkolomoperatie.

Het is beter om buitenactiviteiten te beoefenen, die de bloedtoevoer naar het zenuwweefsel en de spieren verbeteren, en de productie van het "gelukshormoon" (endorfine) verhogen, wat een uitstekende natuurlijke remedie tegen pijn is.

Een ander facet van revalidatie na een operatie is een reeks speciale aerobe oefeningen:

  • lopen op loopbanden en op een stepper;
  • sport fiets.

Functionele training wordt soms gedaan na een operatie om de houding, ergonomie en bewegingsmechanica te corrigeren.

De revalidatietherapeut leert de mechanica van bewegingen die qua gezondheid correct zijn.

Beweging en verstoring tijdens dagelijkse activiteiten, uitgevoerd in overeenstemming met alle wetenschappelijke regels, kunnen de kans op ziekten die verband houden met het werk van de wervelkolom aanzienlijk verminderen..

De arts analyseert het gedrag van de patiënt en wijst hem op de gebreken in de uitvoering van een bepaalde beweging, corrigeert deze.

Zodra de patiënt zijn pijnlijke gevoelens zelf kan corrigeren, wordt het bewegingsbereik in de wervelkolom geoptimaliseerd, de kracht neemt toe.

Vervolgens stelt de therapeut een individueel oefenprogramma voor dat elke dag thuis moet worden gedaan om terugkerende aandoeningen van de wervelkolom te voorkomen..

Wanneer wordt koude plasma-coblatie gebruikt? Ontdek het uit ons artikel.

Hoe een tumor van de cervicale wervelkolom tijdig identificeren? Lees hier.

Zijn er verschillen in de behandeling van lumbale, thoracale en cervicale spinale stenose? ↑

Het type van deze ziekte hangt af van de lokalisatie van het proces, dat wil zeggen waar precies de vernauwing van het centrale wervelkanaal plaatsvond..

Maar het verschil in de lokalisatie van de ziekte leidt vaak tot dezelfde manifestaties, daarom worden alle vormen van stenose heel vaak één term genoemd - stenose van het wervelkanaal.

Bij conservatieve medicamenteuze behandeling speelt de vorm van stenose ten opzichte van de lokalisatie van de ziekte geen rol, maar oefentherapie-oefeningen voor verschillende vormen van stenose zullen verschillen.

Als de patiënt een operatie moet ondergaan, is de locatie van de ziekte van doorslaggevend belang bij het kiezen van het type operatie..

Chirurgie is vaker nodig wanneer het cervicale ruggenmerg vernauwd is - deze aandoening is vooral gevaarlijk omdat het kan leiden tot spierzwakte of verlamming, wat niet gebeurt wanneer het wervelkanaal in de lumbale of thoracale wervelkolom versmalt.

Bij de minste manifestatie van pijn in de wervelkolom moet u zeker een arts raadplegen.

Een gekwalificeerde specialist onderzoekt de oorzaken van pijn en stelt de juiste diagnose.

Meestal is alleen in een vergevorderd stadium van de ziekte een chirurgische ingreep nodig en meestal is het mogelijk om de toestand van de patiënt te verbeteren door conservatieve behandelmethoden.

Artikelen Over De Wervelkolom

Een selectie van de meest effectieve oefeningen voor ischias

Wervelkolomproblemen zijn tegenwoordig niet ongebruikelijk..Een van de meest voorkomende ziekten is ischias..Ontsteking van de heupzenuw is een complexe ziekte die zowel ouderen als jongeren kan treffen.

Hoe orthopedische inlegzolen te kiezen voor transversale platvoeten?

Degenen met platvoeten weten hoe urgent dit probleem is voor de menselijke gezondheid. Tegenwoordig worden bij 2 personen platvoeten gediagnosticeerd.