Revalidatie na een beroerte: stadia en herstelmethoden

Jaarlijks lijden wereldwijd 6 miljoen mensen aan een beroerte. Helaas zijn 4,5 miljoen gevallen dodelijk. In ons land worden jaarlijks meer dan 400 duizend beroertes geregistreerd en dit aantal groeit voortdurend [1]. De belangrijkste risicofactoren zijn arteriële hypertensie, hartritmestoornissen, ouder dan 50 jaar. De gevolgen van een beroerte zijn motorische, spraak- en cognitieve stoornissen, die gedeeltelijk en in wisselende mate reversibel kunnen zijn bij actieve revalidatie. Daarom zijn moderne artsen van mening dat het noodzakelijk is om te beginnen met het herstel van de patiënt zodra de acute periode voorbij is..

Is er leven na een beroerte?

Een beroerte is een overtreding van de cerebrale circulatie, die acuut is ontstaan ​​en langer dan 24 uur duurt. Het is in de duur dat het verschilt van voorbijgaande ischemie, waarvan de symptomen binnen een dag verdwijnen. Ongeacht het mechanisme - een sterk gebrek aan doorbloeding of, integendeel, bloeding - sterven sommige hersencellen af, waaronder de cellen van de zenuwcentra die beweging, spraak en cognitieve activiteit reguleren. Het manifesteert zich bij verschillende neurologische aandoeningen..

Volgens het mechanisme van optreden kan een beroerte zijn:

  1. Ischemisch - "herseninfarct" dat optreedt als gevolg van blokkering van een bloedvat (tot 80% van alle beroertes zijn ischemisch) [2];
  2. Hemorragisch - veroorzaakt door bloeding in de diepe delen van de hersenen - parenchymaal of onder het vasculaire (arachnoïde) membraan - subarachnoïdale bloeding. Gemengde vormen zijn ook mogelijk wanneer bloed in zowel oppervlakkige als diepe structuren van de hersenen wordt gegoten.

Elke beroerte is de laatste van een complex complex van pathologische processen op lange termijn die optreden wanneer:

  • arteriële hypertensie;
  • atherosclerotische vernauwing van de slagaders van het hoofd en de nek;
  • een overtreding van het hartritme dat bijdraagt ​​aan de vorming van trombus;
  • intravasculaire trombusvorming.

Meestal zijn al deze processen op de een of andere manier met elkaar verbonden: hypertensie verstoort de structuur van de vaatwand, waardoor deze vatbaarder wordt voor atherosclerotische laesies, atherosclerose van de kransslagaders veroorzaakt vaak hartritmestoornissen als gevolg van onvoldoende voeding van de hartspier, enzovoort. De directe oorzaak van een beroerte is een hemodynamische crisis - een acute verandering in de bloedstroom.

De oorzaak van een hemodynamische crisis kan zijn:

  • een scherpe verandering in vasculaire tonus als gevolg van veranderingen in bloeddruk;
  • decompensatie van hartactiviteit;
  • verhoogde viscositeit van het bloed;
  • de vorming van een trombus in de hartkamer tijdens aritmie en de migratie ervan naar de bloedvaten van de hersenen;
  • desintegratie van een atherosclerotische plaque en het optreden van een bloedstolsel op zijn plaats.

En bij ischemische en hemorragische beroerte zijn de symptomen ongeveer hetzelfde. U kunt het begin van een beroerte vermoeden wanneer:

  • zwakte bij bepaalde spiergroepen;
  • schending van de gevoeligheid van bepaalde delen van het lichaam;
  • plotselinge duizeligheid;
  • schendingen van coördinatie van bewegingen, gang;
  • plotselinge spraakstoornis;
  • plotseling verlies van gezichtsvermogen, dubbelzien, verlies van gezichtsvelden;
  • slikstoornissen.

In ernstige gevallen, als een groot deel van de hersenen wordt aangetast, treedt bewustzijnsverlies op, tot een coma. Bovendien kan in de acute periode van de ziekte de lichaamstemperatuur veranderen, kan de hemodynamica worden verstoord (de druk zal sterk stijgen of juist dalen).

Ischemische beroerte komt vaker voor tijdens de slaap, 's ochtends, hemorragisch - tijdens krachtige activiteit, fysieke en emotionele stress.

De gevolgen van een beroerte zijn verdeeld in 3 grote groepen:

  • motorische stoornissen: parese, verlamming, contracturen;
  • spraakstoornissen - met schade aan de hersengebieden die verantwoordelijk zijn voor het begrijpen, herkennen van spraak, het vergelijken van concepten en woorden die daarmee overeenkomen;
  • cognitieve en emotionele wilsstoornissen: verminderd geheugen, aandacht, cognitieve en intellectuele activiteit, depressie.

In ons land verliest 48% van de overlevenden van een beroerte het vermogen om te bewegen, 18% - om te spreken, en slechts 20% herstelt zo veel dat ze geen handicapgroep krijgen [3]. De belangrijkste reden voor dergelijke statistieken is de verwaarlozing van vroege revalidatie door de nabestaanden van het slachtoffer en het ontbreken van een voldoende aantal en kwaliteit van de revalidatieafdelingen van de staat in Russische klinieken..

In dit verband benadrukken we dat gunstige prognostische factoren die redelijke hoop geven, zijn:

  • de veiligheid van de intelligentie van de patiënt;
  • vroege start van revalidatie;
  • adequaat herstelprogramma;
  • actieve deelname van de patiënt zelf aan herstelactiviteiten.

Daarom moet de revalidatie na een beroerte zo vroeg mogelijk worden gestart, zodat de kans dat een persoon weer normaal wordt, zo groot mogelijk is..

Stadia en voorwaarden voor revalidatie: wanneer elke minuut telt

De tijd na een beroerte, in termen van herstelmaatregelen, kan worden onderverdeeld in 4 perioden:

  1. Acuut: eerste 3-4 weken. Revalidatie begint op de neurologische (of angiosurgische) afdeling.
  2. Vroeg herstel: eerste 6 maanden. De eerste 3 maanden zijn vooral (!) Belangrijk voor het herstel van motorische vaardigheden. Revalidatie kan worden uitgevoerd op de revalidatieafdeling van een ziekenhuis (als die er is), een revalidatiecentrum, een sanatorium (onder voorbehoud van aanzienlijk onafhankelijk herstel van functies), als al deze mogelijkheden niet beschikbaar zijn - op poliklinische basis..
  3. Laat herstel: 6 maanden - 1 jaar. Poliklinische klinische revalidatie. Als de patiënt de revalidatieafdeling (kantoor) niet kan bezoeken, wordt deze thuis uitgevoerd.
  4. Remote: na 1 jaar. Kan zowel thuis als in een medische instelling worden gedaan.

Het menselijk lichaam, wat ze ook zeggen, heeft een ongelooflijk vermogen om te regenereren. Als de functie van dode hersencellen wordt hersteld, nemen naburige cellen het over, worden de relaties tussen hersenstructuren hersteld en worden voorheen inactieve neuronen geactiveerd. Maar voor succesvolle revalidatie en preventie van complicaties is het belangrijk om de eerste dagen letterlijk met herstel te beginnen en alle interne inspanningen van de patiënt te doen.

De belangrijkste oorzaak van invaliditeit na een beroerte zijn bewegingsstoornissen. In dit geval contracturen, d.w.z. omstandigheden waarin het onmogelijk is om de ledemaat volledig te buigen of recht te maken, ontwikkelen zich tijdens de acute periode trofische laesies van de gewrichten en het is het meest effectief om ze onmiddellijk te weerstaan. Al in de acute periode, zodra duidelijk wordt dat de bedreiging voor het leven van de patiënt voorbij is, kunt u beginnen met passieve gymnastiek, massage, als het bewustzijn behouden blijft, en vervolgens ademhalingsoefeningen en lessen verbinden om spraak te herstellen. Trouwens, de eenvoudigste en meest effectieve ademhalingsoefeningen zijn het opblazen van ballonnen of kinderspeelgoed..

Revalidatiemethoden na een beroerte: programma's en hulpmiddelen

Zowel na ischemische als na hemorragische beroerte zijn de methoden en principes van herstel hetzelfde:

  • vroege start van revalidatie - indien mogelijk, het activeren van de patiënt terwijl hij nog op de intensive care-afdeling is;
  • continuïteit in alle stadia van de implementatie - een multidisciplinaire georganiseerde aanpak: aangezien de problemen op verschillende gebieden betrekking hebben, moet een goed gecoördineerd team van specialisten het herstel controleren;
  • continuïteit;
  • volgorde;
  • intensiteit van dagelijkse therapie.

Bewegingsstoornissen zijn het meest voorkomende probleem bij patiënten na een beroerte. Centrale disfuncties (veroorzaakt door hersenbeschadiging) worden vergezeld door gewrichtspathologieën als gevolg van verminderde innervatie, spiercontractuur en pijnsyndromen die een goede beweging belemmeren. Aangezien de combinatie van al deze factoren individueel is voor elke individuele patiënt, zijn algemene aanbevelingen verre van even effectief als persoonlijk werk. Sommige problemen zijn vatbaar voor medicijncorrectie (bijvoorbeeld voor pijn die de mobiliteit belemmert, worden pijnstillers voorgeschreven, voor spierspasmen - spierverslappers, inclusief botulinumtoxine). Anderen vereisen lang en hard werken. Kinesitherapie maakt onder meer gebruik van positietherapie (de aangedane ledemaat wordt gedurende een bepaalde tijd in een speciale spalk gefixeerd), passieve en actieve gymnastiek, voornamelijk individueel uitgevoerd. Standaard fysiotherapie-oefeningen kunnen zowel individueel als in groepen worden uitgevoerd: oefeningen moeten het bewegingsbereik helpen vergroten en, parallel - de ademhalings- en cardiovasculaire systemen versterken, hersenactiviteit activeren. Een apart gebied zijn de zogenaamde functioneel georiënteerde technieken: oefeningen die dicht bij normale dagelijkse bewegingen liggen.

Neurofysiologische technieken - "omscholing" -programma's worden voortdurend ontwikkeld en verbeterd. Zo helpt de PNF-techniek (proprioceptieve spiervermindering) om de motorische activiteit van verzwakte spieren te verbeteren ten koste van gezonde spieren die ermee samenhangen. Maar bobath-therapie is gericht op het creëren van nieuwe bewegingspatronen die comfortabeler en haalbaarder zijn voor de patiënt na een beroerte..

Fysiotherapie technieken worden ook gebruikt: massage, acupunctuur, elektromyostimulatie, magnetische en laserstimulatie...

Natuurlijk vereist een dergelijke complexe reeks maatregelen bekwaam en goed gecoördineerd werk van een groep specialisten: een fysiotherapeut, een ergotherapeut (die helpt bij het herstellen van alledaagse vaardigheden), een massagetherapeut, een revalidatiearts.

Herstel van spraak na een beroerte

Aan het einde van de acute periode behoudt meer dan een derde van de patiënten bepaalde spraakstoornissen [4]. Afasie (verlies van het vermogen om te spreken) gaat vaak gepaard met agrafie (verlies van het vermogen om te schrijven): voordat het een woord schrijft, moet het immers mentaal worden uitgesproken. De logopedist-afasioloog beveelt speciale oefeningen aan, in feite is het zijn taak om de patiënt opnieuw te leren spreken. De oefeningen voor articulatie en fonatie worden vele, vele malen herhaald totdat de patiënt de nodige ligamenteuze motorische vaardigheden heeft ontwikkeld. De spraak wordt het meest actief hersteld in de eerste 3-6 maanden na een beroerte, maar het hele proces kan 2-3 jaar duren.

Cognitief herstel

Dit is geheugen, aandacht, het vermogen om nieuwe informatie te assimileren en in de praktijk te gebruiken. Om cognitieve functies te herstellen, worden lessen gegeven, die tot doel hebben de mentale activiteit van de patiënt te activeren. Lezen, schrijven, oefeningen om geheugen te trainen, associatief denken - en zelfs computerspellen die haalbaar zijn voor de patiënt - helpen aanzienlijk om intellectuele vermogens te herstellen.

Herstel van oculomotorische en visuele functies

Na een beroerte kan het gezichtsveld "verloren" gaan, de beweging van de oogballen kan verstoord zijn. Om deze overtredingen te corrigeren, worden speciale oefeningen gebruikt om visueel zoeken te trainen en bewegende objecten te volgen..

Werk met de psycho-emotionele sfeer

Volgens medische statistieken ontwikkelt 32% van de overlevenden van een beroerte een ernstige depressie [5]. In werkelijkheid is dit cijfer waarschijnlijk veel hoger. Depressie bederft niet alleen het leven van de patiënt, het verslechtert ook de resultaten van revalidatie aanzienlijk - voor het succes van herstel, de actieve deelname van de patiënt, zijn positieve houding ten opzichte van lang, moeilijk, maar noodzakelijk werk is echter nodig. Daarom is het absoluut noodzakelijk om met een psycholoog samen te werken en als medische correctie vereist is, dan een consult bij een psychiater (een psycholoog zonder medische opleiding heeft geen recht om antidepressiva voor te schrijven).

Al deze activiteiten worden uitgevoerd tegen de achtergrond van medicamenteuze therapie, ontworpen om de bloedstroom en voeding van de hersenen te verbeteren..

Kans op herhaling: hoe u uw risico kunt verminderen

Een triest feit: 25 tot 32% van alle slagen wordt herhaald [6]. Het is nogal moeilijk om te praten over de exacte statistieken van terugkerende beroertes en hun resultaten: volgens het nationale beroerte-register is hun werkelijke frequentie 5-6 keer hoger dan de geregistreerde [7] - de banale afwezigheid van CT veroorzaakt ten minste 10% van de diagnostische fouten, zelfs met een duidelijk klinisch beeld [8].

Hoe het ook zij, aangezien de belangrijkste oorzaak van beroertes hemodynamische stoornissen is, is de preventie van recidiverende beroertes vooral gericht op het corrigeren ervan:

  1. Bloeddrukregeling. Het is wenselijk om bloeddrukwaarden onder 140/90 te bereiken. In dit geval mag het drukverlies in geen geval scherp zijn. Naast medicijnen moet je ook op het dieet letten: volgens de WHO verhoogt de consumptie van meer dan 5 gram zout per dag het risico op het ontwikkelen van hypertensie en cardiovasculaire ongevallen [9]. Bij gezonde mensen heeft de consumptie van grote hoeveelheden zout geen negatieve gevolgen, aangezien het lichaam zelf de elektrolytensamenstelling van biologische vloeistoffen in evenwicht houdt, maar dit geldt niet voor mensen die lijden aan hart- en / of nieraandoeningen. Er moet aan worden herinnerd: het grootste deel van het zout komt in het dieet van ingeblikt voedsel, halffabrikaten, gerookt vlees en soortgelijke producten..
  2. Normalisatie van cholesterol en bloedlipidesamenstelling. Naast medicijnen (voorgeschreven door een arts) kunnen haver [10] en rijst [11] zemelen aan het dieet worden toegevoegd - de oplosbare vezels die ze bevatten, helpt het cholesterol en de bloedlipiden te verlagen.
  3. Antitrombotische therapie. Meestal wordt ter voorkoming van trombose acetylsalicylzuur voorgeschreven in een dosering tot 325 mg / dag. Maar patiënten bij wie de beroerte werd veroorzaakt door een bloedstolsel dat in de hartholte werd gevormd tegen de achtergrond van aritmie, kregen sterkere (maar ook gevaarlijker in termen van overdosis) medicijnen, zoals Warfarin. Deze fondsen vereisen een constante bewaking van de toestand van het bloedstollingssysteem..

Herstellen van een beroerte is een taak die een geïntegreerde aanpak vereist, de deelname van beide artsen van vele specialismen, en de patiënt zelf en zijn familieleden. Maar consistente en aanhoudende revalidatie is in staat om, als hij de patiënt niet volledig terugbrengt naar zijn vorige levensstijl, zijn onafhankelijkheid te behouden en de ontwikkeling van ernstige complicaties en herhaalde terugvallen te voorkomen..

Medische revalidatiecentra: welke moet u kiezen

Staatsklinieken, centra en sanatoria zijn de meest economische, maar helaas niet altijd de beste optie. Een groot aantal patiënten tegen de achtergrond van een tekort aan medisch personeel, enkele maanden van tevoren een wachtrij voor diagnostische en behandelingsprocedures - de problemen van de binnenlandse "gratis" geneeskunde zijn algemeen bekend.

Particuliere revalidatiecentra worden onvermijdelijk een alternatief. Het rehabilitatiecentrum Three Sisters biedt met name diensten voor het herstel van patiënten na een beroerte op Europees niveau en biedt service op het niveau van een 4-sterrenhotel. De patiënt van het Three Sisters Center staat 24 uur per dag onder toezicht van medisch personeel en de revalidatiediensten worden verzorgd door een multidisciplinair team van artsen en experts van de expertklasse. Therapie met hoge intensiteit (tot 6 uur per dag) wordt precies bereikt dankzij de professionaliteit van een groot aantal specialisten die individueel met de patiënt werken. Een ander voordeel van deze instelling is het allesomvattende principe, dat wil zeggen dat u, na eenmaal te hebben betaald voor het verblijf van de patiënt in het ziekenhuis, niet extra hoeft te betalen voor eventuele extra diensten.

* Licentie van het ministerie van Volksgezondheid van de regio Moskou nr. LO-50-01-011140, uitgegeven door LLC RC Three Sisters op 2 augustus 2019.

  • 1 Yarosh A.S., Pirogova L.A., Filina N.A. Huidige toestand van het probleem van acute aandoeningen van de cerebrale circulatie.
  • 2 Mozaffarian D, Benjamin EJ, Go AS, et al. Hartziekte en beroerte statistieken - update 2015: een rapport van de American Heart Association.
  • 3-takt: een programma om terug te keren naar het actieve leven. M. Medische literatuur, 2004.
  • 4 https://cyberleninka.ru/article/v/reabilitatsiya-posle-insulta
  • 5 http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/91723/1/WHO_DAR_99.2_rus.pdf
  • 6 https://cyberleninka.ru/article/v/pervichnaya-i-vtorichnaya-profilaktika-insulta
  • 7 http://www.med-press.ru/upload/iblock/ac6/ac60d14b368f9b27cc2e6eeac0885594.pdf
  • 8 V.A. Parfenov. Acute periode van ischemische beroerte: diagnose en behandeling. Neurologie, neuropsychiatrie, psychosomatiek 2009.
  • 9 http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs393/en/
  • 10 Braaten TJ, Wood PJ, Scott FW, Wolynetz MS, Lowe MK, BradleyWhyte P. Haver b-glucaan verlaagt de cholesterolconcentratie in het bloed bij personen met hypercholesterolemie. Eur J Clin Nutr 1994.
  • 11 L. Cara, C. Dubois, P. Borel, et al. Effecten van haverzemelen, rijstzemelen, tarwevezels en tarwekiemen op postprandiale lipemie bij gezonde volwassenen. Ben J C / in Nutr 1992.

Neuropsychologische revalidatie kan helpen om verloren vaardigheden na een beroerte te herstellen, het fysieke en emotionele welzijn te verbeteren en de kwaliteit van leven te verbeteren.

Revalidatiemaatregelen zijn het meest productief om verloren vermogens in de eerste drie maanden na een beroerte te herstellen.

Sommige medische centra bieden mogelijk vaste kosten voor revalidatiediensten voor een patiënt met een acuut cerebrovasculair accident.

U kunt advies krijgen en u aanmelden voor revalidatie via de online service.

Cognitieve en motorische stoornissen na een beroerte kunnen onomkeerbaar zijn als ze niet goed worden hersteld.

Bij het kiezen van een medisch centrum moet u letten op instellingen die gespecialiseerd zijn in revalidatie en die positieve ervaring hebben met het oplossen van dergelijke problemen..

Onthoud dat revalidatie na een beroerte zo vroeg mogelijk medisch moet beginnen. De kleinste vertraging verkleint de kans op succes aanzienlijk.

Beroerte: revalidatie na een beroerte

Revalidatie na een beroerte is een belangrijke fase die nodig is om het herstel van de patiënt zo volledig mogelijk te maken. Dit komt doordat na een beroerte, vooral bij ernstige hersenbeschadiging, het vermogen om te bewegen, communiceren, concentreren, onthouden en andere vitale functies gedeeltelijk en soms volledig verloren te gaan..

Hoe lang duurt de revalidatie na een beroerte, hoe en waar moet ik die innemen, is revalidatie thuis mogelijk? Antwoorden op al deze vragen kunnen alleen worden gegeven door de behandelende arts, die rekening zal houden met de mate van schade, disfunctie, bijkomende ziekten en andere individuele factoren. Op basis van de vorm van de beroerte, de leeftijd en de fysieke conditie van de patiënt kunnen echter enkele conclusies worden getrokken over de geschatte duur van revalidatie en welke methoden het meest effectief zullen zijn..

Alvorens met behandeling en revalidatie te beginnen, is het noodzakelijk om informatie te verkrijgen over de quota voor hightech medische zorg in een revalidatiekliniek of sanatorium en, indien mogelijk, aan te vragen. Volgens beoordelingen worden bij de behandeling van patiënten die een quotum hebben ontvangen, de nieuwste methoden en moderne apparatuur gebruikt, waarmee u de beste resultaten kunt behalen. Er moet echter rekening mee worden gehouden dat deze mogelijkheid gewoonlijk wordt onthouden aan bedlegerige patiënten. Veel klinieken accepteren ook patiënten met een verplichte medische verzekering.

Geheugenherstel vereist consistente sessies met een neuropsycholoog en ergotherapeut, evenals onafhankelijk actief werk - het uitvoeren van speciale oefeningen voor denken, aandacht, onthouden.

Stadia van een beroerte en het begin van revalidatie

Afhankelijk van het type beroerte kan revalidatie na een beroerte verschillende tijd in beslag nemen. Revalidatie na een ischemische beroerte verloopt dus meestal iets sneller dan na een hemorragische beroerte, maar na een hemorragische beroerte zijn disfuncties meestal minder wijdverspreid vanwege de snellere hulp.

Bij de ontwikkeling van een beroerte worden verschillende stadia onderscheiden, gekenmerkt door verschillende veranderingen in de functionele structuren van de hersenen:

  1. De meest acute periode is de eerste dag na de aanval.
  2. Acute periode - 24 uur tot 3 weken na een beroerte.
  3. Subacute periode - 3 weken tot 3 maanden na een beroerte.

Na het einde van het subacute stadium van een beroerte begint een periode van herstel, dat wil zeggen herstel. Deze periode is ook verdeeld in drie hoofdfasen:

  1. Vroege herstelperiode (3-6 maanden vanaf het begin van de ziekte).
  2. Late herstelperiode (6-12 maanden vanaf het begin van de ziekte).
  3. Periode van langetermijngevolgen (meer dan 12 maanden).

Bij een beroerte worden behandeling en revalidatie vanaf een bepaald stadium gelijktijdig uitgevoerd, aangezien revalidatiemaatregelen in de acute periode beginnen. Ze omvatten vroege activering van verloren motorische en spraakfuncties, preventie van de ontwikkeling van complicaties geassocieerd met hypokinesie, psychologische hulp, beoordeling van de omvang van de laesie en voorbereiding van een revalidatieprogramma..

De revalidatie na een ischemische beroerte begint gewoonlijk 3-7 dagen na het begin van de ziekte, na een hemorragische beroerte - na 14-21 dagen. De indicatie voor het begin van vroege revalidatiemaatregelen is de stabilisatie van hemodynamische parameters..

In het geval van articulatiestoornissen geassocieerd met een stoornis van spraakspieren, gymnastiek van de spieren van de tong, wangen, lippen, keelholte en keelholte, wordt massage van de articulatoire spieren uitgevoerd.

Een vroege revalidatiebehandeling verbetert de prognose, voorkomt invaliditeit en vermindert het risico op terugval. Het lichaam mobiliseert effectiever krachten om secundaire aandoeningen te bestrijden (hypostatische longontsteking, diepveneuze trombose, contractuurvorming in de gewrichten, het optreden van doorligwonden).

De belangrijkste doelen van revalidatie na een beroerte zijn verdere activering van de patiënt, ontwikkeling van motorische functie, herstel van bewegingen in de ledematen, het overwinnen van synkinese (vriendelijke bewegingen), het overwinnen van een verhoogde spierspanning, het verminderen van spasticiteit, het trainen van lopen en lopen, het herstellen van de stabiliteit van de verticale houding.

Wanneer een beroerte is opgetreden, wordt het herstel van een beroerte uitgevoerd volgens individuele revalidatieprogramma's die de behandelende arts voor elke patiënt ontwikkelt, rekening houdend met de ernst van het neurologische tekort, de aard van het beloop en de ernst van de ziekte, het stadium van revalidatie, de leeftijd van de patiënt, de toestand van de somatische sfeer, de mate van complicaties, de toestand van emotioneel-vrijwillige sferen, ernst van stoornis van cognitieve functies.

Herstel van motorische functies

Het herstel van motorische vaardigheden en motorische functies is een van de belangrijkste richtingen van revalidatie. Tegen het einde van de acute periode ervaren de meeste patiënten een verzwakking van motorische activiteit van verschillende ernst tot volledige stopzetting. Als de patiënt geen algemene contra-indicaties heeft voor vroege revalidatie, een selectieve massage voorschrijven, antispastische ledemaatlegging, passieve oefeningen.

Verticalizers worden gebruikt om patiënten rechtop te zetten. Met deze apparaten kunt u het lichaam geleidelijk wennen aan het rechtop staan ​​na langdurige bedrust..

Revalidatie na een ischemische beroerte begint gewoonlijk 3-7 dagen na het begin van de ziekte, na hemorragie - na 14-21 dagen.

Patiënten met een ernstige parese van de onderste extremiteit wordt geleerd het lopen in een liggende of zittende houding te imiteren en vervolgens - zelfstandig gaan zitten en uit bed komen. De oefeningen worden steeds moeilijker. In eerste instantie leert de patiënt met hulp te staan, vervolgens zelfstandig en schakelt dan geleidelijk over op lopen. Eerst wordt de patiënt geleerd langs de Zweedse muur te lopen, vervolgens met behulp van extra apparaten en vervolgens zonder ondersteuning. Om de stabiliteit van de verticale houding te verbeteren, worden oefeningen gebruikt voor coördinatie van bewegingen, balanstherapie.

Om de beweging in verlamde ledematen te herstellen, is elektrostimulatie van het neuromusculaire apparaat aangewezen, lessen bij een ergotherapeut. De methoden voor fysieke revalidatie die zijn ontwikkeld voor disfuncties en laesies van het centrale zenuwstelsel (Bobath, PNF, Mulligan-concepten) worden veel gebruikt in combinatie met fysiotherapie en massage. Een effectieve methode om motorische functies in paretische extremiteiten te herstellen is kinesiotherapie (oefentherapie), fysieke activiteit met speciaal ontwikkelde simulatoren.

Om de fijne motoriek van de handen te herstellen, wordt een speciaal orthostatisch apparaat met een manipulatietafel gebruikt.

Om de beste resultaten te behalen in de strijd tegen spierspasticiteit en hypertonie van de bovenste ledematen, wordt een geïntegreerde aanpak gebruikt, waaronder de inname van spierverslappers en het gebruik van fysiotherapeutische methoden (cryotherapie, paraffine- en ozokeriettoepassingen, bubbelbaden).

Herstel van zicht en oogbewegingen

Als de laesie zich bevindt in de bloedvaten die de visuele centra van de hersenen van bloed voorzien, kan een patiënt die een beroerte heeft gehad, gedeeltelijk of volledig verlies van gezichtsvermogen ontwikkelen. Meestal wordt na een beroerte presbyopie waargenomen - een persoon kan geen kleine lettertjes of kleine voorwerpen van dichtbij onderscheiden.

De indicatie voor het begin van vroege revalidatiemaatregelen is de stabilisatie van hemodynamische parameters..

De nederlaag van de achterhoofdskwab van de hersenschors leidt tot een stoornis van de oculomotorische functie aan de zijkant van het lichaam tegenover de aangetaste hemisfeer. Als de rechterhersenhelft wordt aangetast, stopt de persoon met zien wat zich aan de linkerkant van het gezichtsveld bevindt, en omgekeerd.

Na een beroerte wordt vaak verlies van bepaalde delen van het gezichtsveld waargenomen. In het geval van een visuele beperking heeft de patiënt gekwalificeerde medische hulp nodig van een oogarts. Zowel medicinale als chirurgische behandeling is mogelijk. Bij kleine laesies worden therapeutische oefeningen voor de ogen gebruikt.

Herstel van ooglidfuncties wordt bereikt met behulp van complexe gymnastiekoefeningen voor het trainen van de oculomotorische spieren onder begeleiding van een oogarts en fysiotherapeut. In sommige gevallen is een operatie vereist.

Herstel van spraak

De grootste efficiëntie bij de revalidatie van patiënten met spraakstoornissen kan worden bereikt door individuele lessen over het herstel van spraak, lezen en schrijven, die gezamenlijk worden uitgevoerd door een neuropsycholoog en een logopedist. Spraakherstel is een langdurig proces dat enkele maanden tot meerdere jaren kan duren.

In de vroege stadia van revalidatie worden stimulatietechnieken gebruikt, ze leren begrip van situationele zinnen, individuele woorden. De patiënt kan individuele objecten worden getoond op basis van afbeeldingen, gevraagd worden om geluiden te herhalen, oefeningen te doen om individuele woorden en zinnen uit te spreken, en vervolgens door te gaan met het samenstellen van zinnen, dialogen en monologen. Hiervoor probeert de patiënt de vaardigheden van de beweegbare kaak en mondholte in het geheugen te herstellen..

In het geval van articulatiestoornissen geassocieerd met een stoornis van de spraakspieren, gymnastiek van de spieren van de tong, wangen, lippen, keelholte en keelholte, wordt massage van de articulatoire spieren uitgevoerd. Effectieve elektrische spierstimulatie volgens de VOKASTIM-techniek met behulp van een speciaal apparaat dat de spieren van de keelholte en het strottenhoofd ontwikkelt.

Patiënten met een ernstige parese van de onderste ledemaat wordt geleerd het lopen in liggende of zittende houding te imiteren, vervolgens zelfstandig te gaan zitten en uit bed te komen.

Cognitief herstel

Een belangrijke fase in de therapie na een beroerte is het herstel van cognitieve functies: herstel van geheugen, aandacht en intellectuele vermogens. Disfuncties van deze functies bepalen grotendeels de kwaliteit van leven van de patiënt na een beroerte, ze verergeren de prognose aanzienlijk, verhogen het risico op recidiverende beroerte, verhogen de mortaliteit en verhogen de ernst van functionele stoornissen..

De oorzaak van ernstige cognitieve stoornissen en zelfs dementie kan zijn:

  • enorme bloedingen en uitgebreide herseninfarcten;
  • meerdere hartaanvallen;
  • enkele, relatief kleine hartaanvallen in functioneel significante hersengebieden.

Cognitieve disfuncties kunnen in verschillende stadia van herstel optreden, zowel direct na een beroerte als in een verder weg gelegen periode. Langdurige cognitieve stoornissen kunnen worden veroorzaakt door een parallel neurodegeneratief proces, dat wordt versterkt door toenemende ischemie en weefselhypoxie..

Meer dan de helft van de patiënten die een beroerte hebben gehad, ontwikkelt geheugenstoornissen in de eerste 3 maanden, maar tegen het einde van het eerste jaar van revalidatie neemt het aantal van dergelijke patiënten af ​​tot 11-31%. De prognose voor geheugenherstel na een beroerte is dus gunstig te noemen. Bij patiënten ouder dan 60 jaar is het risico op geheugenstoornissen aanzienlijk hoger.

Geheugenherstel vereist consistente sessies met een neuropsycholoog en een ergotherapeut, evenals onafhankelijk actief werk - het uitvoeren van speciale oefeningen voor denken, aandacht, memoriseren (kruiswoordraadsels oplossen en poëzie onthouden). Vaak krijgen patiënten na een beroerte bovendien medicijnen voorgeschreven die een hogere zenuwactiviteit stimuleren.

Om de beweging in verlamde ledematen te herstellen, is elektrostimulatie van het neuromusculaire apparaat aangewezen, lessen bij een ergotherapeut.

Een voorwaarde voor het onafhankelijke leven van de patiënt is het succesvolle herstel van alledaagse vaardigheden, waardoor de patiënt vanuit de kliniek of het sanatorium naar huis kan terugkeren, de noodzaak van constante aanwezigheid van een verpleegster of familieleden wordt geëlimineerd, en de patiënt ook wordt geholpen zich snel aan te passen en terug te keren naar zijn normale leven. De richting van revalidatie, die de patiënt aanpast aan het onafhankelijke leven en alledaagse zaken, wordt ergotherapie genoemd..

Om cognitieve functies na een beroerte te herstellen, worden medicijnen gebruikt om cognitieve, emotionele en andere mentale stoornissen te corrigeren:

  • metabole middelen (Piracetam, Cerebrolysin, choline-alfosceraat, Actovegin);
  • neuroprotectieve middelen (Citicoline, Ceraxon);
  • geneesmiddelen die werken op neurotransmittersystemen (Galantamine, Rivastigmine).

Naast medicamenteuze therapie krijgen patiënten die lijden aan geheugen na een beroerte en aandachtsstoornissen individueel of in groepen psychocorrectieklassen..

Video

We bieden voor het bekijken van een video over het onderwerp van het artikel.

Alles over herstel van ischemische beroertes: massages en oefeningen

Ischemische beroerte is een ernstige pathologie waarbij de bloedcirculatie in de hersenweefsels wordt geschonden, waardoor ze worden beschadigd. Als gevolg hiervan zijn er schendingen van het functioneren van het orgel van verschillende intensiteitsniveaus. De tweede naam van de ziekte is een herseninfarct..

Pathologie is wereldwijd een van de meest voorkomende doodsoorzaken. Elk jaar neemt het aantal sterfgevallen van de ziekte toe en er is ook een neiging tot verjonging..

Waar is rehabilitatie op gericht

Bij een ischemische beroerte kan de ziekte, afhankelijk van de mate van hersenbeschadiging, tijdelijke of permanente invaliditeit veroorzaken - dit zijn veel voorkomende gevolgen.

Behandeling en revalidatie duren lang en stellen u in staat de normale toestand van een persoon geheel of gedeeltelijk te herstellen.

De belangrijkste taak van restauratieve therapie is het meest volledige herstel van alle verloren functies en vaardigheden, evenals sociale aanpassing van de hersenen die door een hartaanval zijn aangetast..

Is het mogelijk om een ​​succesvolle revalidatie van de herseninfarct uit te voeren? Ja, maar alleen als er tijdig wordt behandeld.

De meest intensieve herstelmaatregelen zijn nodig in de eerste zes maanden na een beroerte, wanneer ze het meest effectief zijn. Na 6 maanden is het bijna onmogelijk om verloren functies en vaardigheden terug te krijgen. Voor het welslagen van restauratieve therapie is het belangrijk dat patiënten begrijpen dat ze zich hiervoor moeten inspannen en dat hij volledig betrokken is bij het behandelingsproces..

Referentie: revalidatiemaatregelen worden gestart zelfs tijdens de periode dat de patiënt in het ziekenhuis is, zodra zijn toestand is gestabiliseerd. Deze periode wordt de "vroege herstelperiode" genoemd. Het wordt beschouwd als de periode van 2 tot 6 maanden na een beroerte..

Als het tegen de tijd van ontslag om gezondheidsredenen onmogelijk is om thuis verder te herstellen, wordt de persoon, om de behandeling niet te onderbreken, overgebracht naar een gespecialiseerd revalidatiecentrum. Als dat niet het geval is, valt de revalidatie op de familieleden en wordt deze thuis uitgevoerd..

De belangrijkste principes van revalidatietherapie zijn:

  1. Een complexe aanpak;
  2. uitvoeren sinds het begin van een beroerte;
  3. systematisch;
  4. naleving van de fasen;
  5. attente houding ten opzichte van de patiënt.

Een revalidatieprogramma na ziekte moet worden opgesteld door een revalidatiearts.

Methoden

De revalidatie na een ischemische herseninfarct begint zodra de bedreiging voor het leven van de patiënt voorbij is. Er worden verschillende methoden gebruikt om de toestand en de terugkeer van vaardigheden en functies te normaliseren..

Medicatie

Deze methode vertegenwoordigt geen revalidatie in de vorm waarin het algemeen wordt begrepen, maar is gericht op het voorkomen van een herhaalde beroerte, die na de eerste binnen korte tijd kan optreden. Het gebruikt de volgende medicijnen:

  1. bloedstolling verminderen (anticoagulantia);
  2. hypotensief - helpt bij het normaliseren van de bloeddruk;
  3. statines - verminderen de hoeveelheid slechte cholesterol in het bloed;
  4. neuroprotectors - helpen de mate van schade aan reeds aangetaste hersenneuronen te verminderen en schade aan gezonde neuronen te voorkomen;
  5. vaatverwijders;
  6. antioxidanten.

Aandacht! Specifieke medicijnen kunnen alleen worden voorgeschreven door de behandelende arts.

Het wordt gebruikt om de meest complete beweging terug te geven en begint al in de vroege herstelperiode te worden gebruikt. Tijdens een dergelijke revalidatiekuur worden compensatiemechanismen in het lichaam gelanceerd, waardoor het spiergeheugen terugkeert. Het begin van de lessen mag alleen plaatsvinden onder toezicht van een arts.

Oefentherapie wordt uitgevoerd na een ischemische beroerte volgens de volgende regels:

  1. de eerste oefeningen alleen voor de gezonde helft van het lichaam, waarvan de bewegingen niet worden verstoord;
  2. versterkende en speciale oefeningen wisselen elkaar af;
  3. strikte naleving van het trainingsregime en hun regelmaat;
  4. een geleidelijke toename van de belasting;
  5. een positieve houding van de patiënt behouden tijdens het sporten.

Belangrijk! Afhankelijk van de toestand van de persoon wordt het complex gebruikt om liggend, zittend of staand te presteren.

Massage

Het wordt in de eerste fase van revalidatie alleen uitgevoerd door een specialist in een ziekenhuisomgeving.

Het belangrijkste doel van dit herstel is om de conditie van de spieren in goede conditie te normaliseren. Ook helpt massage de bloedcirculatie in weefsels te verbeteren en geïmmobiliseerde spieren te stimuleren..

In de eerste dagen duren sessies niet langer dan 5 minuten en vóór ontslag - vanaf 30 minuten. Thuis kan massage ook worden uitgevoerd, maar alleen na overleg met een arts en hoe hij het hem leert te doen.

Hoe spraak te herstellen?

Spraakstoornissen kunnen niet vanzelf verdwijnen en verplichte lessen bij een logopedist zijn vereist. Het spraakherstelproces is lang en complex.

Als de toestand van de patiënt als bevredigend wordt beoordeeld, beginnen de lessen logopedie 7-20 dagen na de beroerte. Hoe eerder u met deze revalidatie kunt beginnen, hoe beter het resultaat zal zijn..

De lessen duren in eerste instantie niet langer dan 20 minuten. Naarmate het welzijn van een persoon verbetert, worden ze verlengd tot 40 minuten. De hele periode van spraakherstel kan tot 4 jaar duren.

Revalidatie thuis

Hoe herstel je thuis? Deze periode na de ziekte is van groot belang en duurt lang. Bij een dergelijk herstel moet niet alleen de patiënt zelf, maar ook de familieleden met hem volledig geïnteresseerd zijn. Het is onaanvaardbaar dat anderen de patiënt afbreken.

Thuis herstel vereist geduld en alleen een positieve houding. Alleen met thuisrehabilitatie is het mogelijk om een ​​persoon maximaal te herstellen..

Als herstellende therapie nodig is voor een bedpatiënt, dan is het noodzakelijk om een ​​anti-decubitusmatras, een stoel voor het vervoer van een persoon en simulatoren voor het ontwikkelen van ledematen te hebben.

De patiënt moet regelmatig masseren, wat door artsen moet worden geleerd. Ze voeren ook meerdere keren per dag gedurende 5-10 minuten oefeningen uit met simulatoren..

De patiënt moet tweemaal per dag worden gewassen. Als er urine- of fecale incontinentie is, worden luiers gebruikt.

Als de patiënt niet liegt, is het voor thuisherstel noodzakelijk om dagelijkse therapeutische oefeningen, logopedische sessies voor spraak- en loopstoornissen uit te voeren. Moet ik medicijnen drinken, bepaalt de arts die de persoon observeert.

Bij onzeker lopen wordt een rollator gebruikt. Overbelasting is gevaarlijk voor het lichaam en het is belangrijk om het volume van fysieke activiteit geleidelijk te verhogen, beginnend vanaf enkele minuten per dag..

Belangrijk! Voor spraakstoornissen worden lessen logopedie gegeven. Het is absoluut noodzakelijk om veel met een persoon te praten, met behulp van eenvoudige korte zinnen die meerdere keren per dag worden herhaald. Dit is belangrijk om de activering van compenserende mechanismen die verantwoordelijk zijn voor spraak te versnellen..

Voorwaarden voor revalidatie

Hoe lang duurt het om te herstellen? De timing hangt af van hoe ernstig de beroerte was. Als de ziekte mild is, duurt de belangrijkste revalidatie tot 5 maanden, met matige ernst - tot 8 maanden, en in een ernstige toestand duurt het enkele jaren. Het beïnvloedt ook de tijd en het tijdstip waarop de patiënt medische zorg begon te krijgen. Hoe eerder met de behandeling wordt begonnen, hoe korter de revalidatieperiode..

Het is het beste om een ​​persoon naar een gespecialiseerd sanatorium te sturen na het voltooien van een volledige revalidatiekuur, waar hij, met behulp van verschillende gezondheidsprocedures, het resultaat van herstel zal consolideren. Daar zullen artsen aanbevelingen geven over het voorkomen van een tweede brainstorm..

Handige video

We raden u aan een interessante video over het onderwerp te bekijken:

Uitvoer

Voor het grootst mogelijke herstel van een beroerte zijn geduld, een positieve patiëntenomgeving, een opgewekte stemming en de betrokkenheid van specialisten vereist. Uitval van familieleden in het revalidatieproces kan een verslechtering van de toestand van een persoon veroorzaken. Na ontslag uit het ziekenhuis kunt u het beste voor het eerst revalideren in een gespecialiseerd centrum onder strikt toezicht van artsen..

Revalidatie na een wervelkolomoperatie: de timing en herstelmethoden zijn afhankelijk van het type operatie

De herstelmaatregelen na een operatie aan de wervelkolom beginnen onmiddellijk. Het revalidatieprogramma wordt alleen individueel geselecteerd: rekening houdend met het type en de complexiteit van de uitgevoerde chirurgische ingrepen, het gewicht en de leeftijd van de patiënt, een geschiedenis van bijkomende ziekten. Met zorgvuldige naleving van alle medische aanbevelingen en voorschriften herstelt de geopereerde persoon in een dynamisch tempo en keert aan het einde van de postoperatieve behandeling terug naar een volledig leven.

Als stabilisatie van de lumbale wervelkolom wordt gebruikt, wordt revalidatie nog urgenter en kan eerder worden begonnen dan in gevallen waarin geen metalen structuren worden gebruikt.

Echter, met onnauwkeurige naleving van het door de arts voorgeschreven revalidatieprogramma of bij het volledig ontbreken van een uiterst noodzakelijk speciaal therapeutisch en fysiek regime, neemt het risico op het ontwikkelen van bepaalde complicaties vele malen toe en verloopt het herstel in een zeer langzaam tempo en vindt het niet op tijd plaats..

Beste patiënten, aangezien postoperatieve therapie niet minder belangrijke rol speelt bij de behandeling van de wervelkolom dan de operatie zelf, wijden we dit artikel aan de belangrijkste kwesties van revalidatie na spinale chirurgie. Het onderstaande materiaal is alleen voor informatieve doeleinden! U moet begrijpen dat de ontwikkeling van revalidatie- en gezondheidsbevorderende maatregelen, de correctie, verlenging of annulering ervan, moet worden behandeld door een puur specialist die persoonlijk bekend is met uw klinische casus..

Revalidatiedoelen na een wervelkolomoperatie

Chirurgische ingrepen in een van de belangrijkste delen van het bewegingsapparaat worden in de meest extreme gevallen voorgeschreven: als conservatieve therapie niet helpt of geen therapeutische waarde heeft, en in aanwezigheid van een dreiging van dwarslaesie, het risico op beschadiging van zenuwuiteinden en bijbehorende complicaties. Dat wil zeggen dat een operatie in dergelijke situaties een essentiële maatregel is..

Chirurgie wordt meestal gebruikt bij het diagnosticeren van een hernia van de wervelkolom en met andere gevolgen van osteochondrose, fracturen en verschillende verwondingen. Trouwens, in ongeveer 50% van de gevallen komen uitsteeksels en hernia's voor op de tussenwervelniveaus van de lumbale wervelkolom, daarom wordt in dit gebied de meeste chirurgische behandeling uitgevoerd. Dit kan microdiscectomie zijn, endoscopische chirurgie, een soort nucleoplastie, bijvoorbeeld laser- of koude plasma-verdamping, radiofrequente plasty van de nucleus pulposus, enz..

Littekens na lumbale chirurgie.

Specialisten gebruiken vaak speciale metalen clips tijdens een bepaald operationeel proces. Operaties met metalen constructies zorgen voor een betrouwbare stabilisatie van het bediende gedeelte. Soms worden kunstmatige implantaten geïmplanteerd als een of ander biologisch element niet kan worden hersteld. Tussenwervelschijven op de cervicale wervelkolom zijn voornamelijk onderhevig aan vervanging; interventies om schijven te verwijderen met daaropvolgende implantatie op de resterende segmenten van de spinale as komen minder vaak voor. Er zijn ook operaties waarbij de wervels van het thoracale gebied, vernietigd tegen de achtergrond van osteoporose, letsel of tumor, worden gevuld met botcement.

Dat wil zeggen, zoals u begrijpt, zijn er vele soorten chirurgische hulp, en na elk daarvan, zelfs de meest minimaal invasieve, moet een persoon absoluut hoogwaardige en volwaardige revalidatie krijgen. Anders complicaties (verlamming, infectie, enz.), Handicap, mogelijk zelfs de dood. Het uiteindelijke resultaat van uw fysieke herstel hangt rechtstreeks af van wat voor soort revalidatie u zult hebben. Over het algemeen heeft de herstelperiode na de ingreep op de wervelkolom met spondylolisthesis of een andere ziekte de volgende doelen:

  • betrouwbare preventie van alle mogelijke postoperatieve complicaties;
  • preventie van vroege en verre recidieven van dezelfde pathologie;
  • eliminatie van pijnlijke verschijnselen en oedeem;
  • de terugkeer van zelfbedieningsvaardigheden;
  • correct en productief herstel van de functies van de geëxploiteerde afdeling;
  • het uithoudingsvermogen van het ligament-spierstelsel versterken en vergroten;
  • juiste houdingen aanleren, houding en gang corrigeren;
  • normalisatie van het gehele bewegingsapparaat;
  • volledige of maximaal mogelijke restauratie van de verloren kwaliteit van leven.

Het is belangrijk om te begrijpen dat volledige revalidatie een fundamentele rol speelt, waaronder oefentherapie voor elke individuele patiënt en een bepaald aantal fysiotherapeutische procedures. Het is belangrijk om te begrijpen dat hightech operationele assistentie u op eersteklas niveau kan worden geboden, maar als deze niet wordt gevolgd door uitgebreide fysieke revalidatie, kunt u niet rekenen op een succesvol resultaat van een dergelijke behandeling.

Hersteltechnieken na een wervelkolomoperatie

Dus, zoals we eerder zeiden, begint de revalidatie onmiddellijk, zelfs na een operatie om een ​​hernia van de lumbale wervelkolom te verwijderen, zelfs na gebruik van een andere technologie. We benadrukken dat manipulaties met het gebruik van metalen structuren op de cervicale wervelkolom en andere delen van de wervelkolom het meest traumatisch zijn, ze vereisen een langere immobilisatie van de patiënt en langere herstelperiodes..

Hyperextensie - versterking van de lumbale wervelkolom.

Nog een punt, veel procedures worden uitgevoerd vanwege beknelde zenuwuiteinden, die na decompressie nog steeds moeten herstellen, zodat de neurologische symptomen gedurende een korte periode kunnen aanhouden. Het moet duidelijk zijn dat zenuwweefsels in de loop van de ziekte al lange tijd onder druk staan ​​en nu, na het verwijderen van de schadelijke factor, de ontstane ontstoken wortels enige tijd nodig hebben om weer normaal te worden. Bovendien is pijn in de beginfase een natuurlijke fysiologische reactie van het lichaam die gepaard gaat met intraoperatief trauma aan zachte weefsels..

Verder stellen we voor dat u zich vertrouwd maakt met de bestaande methoden van revalidatievoordelen die worden aangeboden aan een patiënt die een operatie aan de nok heeft ondergaan. Ze zullen het herstelproces vergemakkelijken en aanzienlijk versnellen..

Behandeling met geneesmiddelen

Na de interventie krijgt iedereen, zonder uitzondering, een antibioticakuur voorgeschreven, die het optreden van een infectieus-etterende focus in de wervel- en paravertebrale structuren zal voorkomen. Samen met antibiotica wordt de patiënt ontstekingsremmende en pijnstillende medicijnen aanbevolen om zwelling, ontsteking en pijn op de plaats van de manipulatie te verlichten. Om trombusvorming te voorkomen, worden medicijnen met anticoagulerende eigenschappen voorgeschreven. Daarnaast kunnen ze een vitamine- en mineralencomplex en medicijnen voorschrijven om bot- en kraakbeenstructuren te versterken, bijvoorbeeld medicijnen op basis van calcium, glucosamine en chondroïtine.

Fysiotherapie

De patiënt wordt een complex van medische gymnastiek aanbevolen, individueel geselecteerd door de chirurg in samenwerking met de revalidatietherapeut. Deze maatregelen zijn gericht op het voorkomen van congestie, correcte ontwikkeling en training van de spieren van de rug, nek, buikgordel, onder- en bovenbenen. Naast de gebruikelijke fysieke activiteiten worden ook speciale simulatoren voor mechanotherapie gebruikt..

Een hooggekwalificeerde specialist in oefentherapie instrueert en houdt toezicht op de juistheid van de implementatie van herstellende lichamelijke opvoeding. De lessen beginnen in het ziekenhuis, na ontslag moet je verder studeren op de revalidatieafdeling van de kliniek, in een gespecialiseerd centrum voor het orthopedische profiel of thuis. De laatste optie is hoogst ongewenst, omdat elke onnauwkeurigheid in bewegingen ernstige schade aan het geopereerde deel van de rug met zich meebrengt..

Fysieke activiteit in de vroege periode is minimaal, terwijl de revalidatiearts in het begin, als de operatie moeilijk was, kan helpen met zijn handen om bewegingen te maken met verschillende delen van het lichaam, bijvoorbeeld hoofddraaien, beenflexie-extensie, enz. Naarmate de toestand van de patiënt verbetert de toegewezen taken natuurlijk zelfstandig uitvoeren onder nauw toezicht van een instructeur. De belasting wordt geleidelijk en met uiterste voorzichtigheid verhoogd, waardoor de pijn niet toeneemt.

Oefeningen worden voor het eerst gedaan in bed - in rugligging en buik. Even later, als de arts het nodig acht, zijn er taken opgenomen die staand of op handen en voeten moeten worden uitgevoerd. Ongeveer 2 weken of langer zitten is in de meeste gevallen niet toegestaan. Torso-buigingen zijn verboden totdat ze volledig zijn hersteld. In de latere stadia wordt een bezoek aan het zwembad getoond, omdat zwemmen de beste manier is om de wervelkolom op de meest zachte manier sterker te maken. Na voltooiing van de revalidatiecursus worden gedurende het hele leven regelmatig therapeutische oefeningen uitgevoerd..

Belangrijk! Fysiotherapie is een van de meest effectieve methoden voor fysiek herstel, dat verantwoordelijk is voor de normalisatie van spierspanning en elasticiteit, metabolische processen en bloedcirculatie, de ontwikkeling van flexibiliteit en mobiliteit van het bewegingsapparaat, stabilisatie van de activiteit van interne organen en systemen. Over het algemeen stelt dit alles u in staat om snel weer aan het werk te gaan en gevaarlijke gevolgen te voorkomen..

Fysiotherapie na operatie

Fysiotherapie is een ander belangrijk en integraal onderdeel van het revalidatieprogramma, dat is gebaseerd op:

  • elektromyostimulatie;
  • iontoforese;
  • warmte- en magnetische therapie;
  • diadynamische therapie;
  • lasertherapie;
  • neurostimulatie.

Tijdens de procedure.

De voordelen van alle bovenstaande tactieken zijn lokale selectieve actie en het vermogen om een ​​therapeutisch effect op diepe weefsels te produceren. Deze methoden hebben een immunostimulerend, ontstekingsremmend, analgetisch effect. Daarnaast activeert fysiotherapie de lokale bloedcirculatie, lymfedrainage en metabolisme, waardoor de levering van zuurstof en belangrijke voedingsstoffen aan probleemweefsels wordt geoptimaliseerd, waardoor het operatiegebied sneller geneest en de operatiewond in korte tijd geneest. In het midden of aan het einde van revalidatie worden massagesessies, manuele therapie, acupunctuur voorgeschreven.

Orthopedische korsetten

Het dragen van orthopedische beugels is een belangrijke vereiste voor patiënten die een chirurgische ingreep aan de wervelkolom hebben ondergaan. Het gebruik ervan zorgt voor een succesvolle revalidatie door het uitladen en beschermen van het zwakke gedeelte tegen mogelijke schade op het moment van fysieke activiteit. Maar u moet immobilisatie-apparaten strikt volgens de door de arts vastgestelde tijd (niet langer) dragen, meestal 3-6 uur per dag, omdat te lange immobilisatie van een specifiek gebied spieratrofie kan veroorzaken. De duur van het gebruik van korsetten is voor alle mensen verschillend, het hangt allemaal af van de ernst van de chirurgische sessie. Na grote ingrepen kan het nodig zijn om een ​​dergelijk product minimaal 6 maanden te gebruiken en na eenvoudige operaties - gemiddeld 1-2 maanden.

Revalidatie na verwijdering van het uitsteeksel

Langzaam opstaan ​​en lopen na het verwijderen van een hernia, zoals de beoordelingen laten zien, is vroeg genoeg toegestaan, vaak de volgende dag. Wat betreft de belangrijkste revalidatiemaatregelen, we hebben er al over gesproken, maar alleen de behandelende arts zou de manier van fysieke activiteit, medicatie en fysiotherapie moeten aanbevelen. Er is geen enkel postoperatief behandelschema dat voor iedereen even geschikt is. Hoe lang, in het bijzonder dagen, verder herstel zal duren, wordt ook bepaald door een specialist, op basis van klinische gegevens en individuele criteria van de afdeling. Daarom kunnen we van onze kant alleen de belangrijkste beperkingen uiten op het moment van revalidatie, die onberispelijk moeten worden nageleefd door een patiënt bij wie een tussenwervelhernia is verwijderd..

In de postoperatieve stadia is het ten strengste verboden:

  • zit, houd u aan zitbeperkingen gedurende minimaal 3 weken, in sommige gevallen 6 weken;
  • lang blijven zitten in een zittende positie wanneer het zal worden toegestaan ​​om te zitten;
  • lopen, bukken of uw rug buigen;
  • hefgewichten met een gewicht van meer dan 3 kg;
  • buig voorover, draai het lichaam, maak scherpe bochten van het lichaam;
  • rennen, springen, benen slingeren, omhoog trekken;
  • om de intensiteit en duur van elk type oefentherapie te forceren;
  • oefeningen willekeurig annuleren of nieuwe introduceren;
  • omgaan met als een pijnsyndroom is ontstaan ​​of het ongemak is toegenomen (u moet dringend de arts waarschuwen!)
  • kruip achter het stuur van een auto, dit verbod wordt alleen opgeheven door een arts.

Ardennen moet operatief worden verwijderd.

Wanneer de schijf volledig is verwijderd, wordt vaak een implantaat in de vrijgemaakte tussenwervelholte geplaatst, waardoor het wervelpaar wordt bevestigd met een stabilisatiesysteem. Titanium bouten worden in de ruggengraat gestoken om de dwarsstabilisator stevig vast te zetten, wat op zijn beurt verantwoordelijk is voor de juiste positie van de aangrenzende botlichamen ten opzichte van de spinale as. De bouten worden door de boeg in de wervellichamen geschroefd. Moderne metalen constructie wordt meestal weergegeven door dynamische bouten, waardoor de mobiliteit van het bediende niveau zo dicht mogelijk bij de norm kan worden gehouden.

Een voorbeeld van zo'n operatie op een röntgenfoto.

Deze patiënten zullen echter hoogstwaarschijnlijk ongeveer een week in bed moeten doorbrengen. Dan moet je onder begeleiding van een revalidatietherapeut heel hard werken en feilloos alles doen wat hij zegt. Dan zal de aanpassing aan het geïmplanteerde implantaat succesvol zijn en zult u geleidelijk terugkeren naar volledige activiteit, zelfs als u kunt sporten.

Waar te herstellen

Dus u had een rugoperatie, u kreeg een vroege intramurale behandeling en u werd ontslagen. Trouwens, na sommige chirurgische ingrepen, met name na een eenvoudige minimaal invasieve procedure, worden ze vroeg genoeg uit het ziekenhuis ontslagen, soms zelfs op dezelfde dag dat de belangrijkste chirurgische zorg werd verleend. Bij ontslag krijgt elke patiënt de beste aanbevelingen van een arts. U kunt poliklinische procedures en oefentherapielessen volgen in de woonplaats, hoewel deze worden aangeboden in huishoudelijke medische instellingen op een lager dan gemiddeld niveau, dus de prognose voor een succesvol resultaat is 50/50. In dit opzicht is het beter om te formaliseren in een goed revalidatiecentrum, dat u een geletterder en daardoor sneller en ongecompliceerder herstel van negatieve verschijnselen zal geven. Dan moet u een sanatorium bezoeken, ongeveer 4-6 maanden na de operatie, in de toekomst is het noodzakelijk om te worden behandeld in een sanatorium-resortcondities, idealiter 2 keer per jaar, in extreme gevallen - eenmaal per jaar.

Onthoud dat incompetente manipulaties met de wervelkolom u te veel kunnen kosten en tot invaliditeit kunnen leiden, vaak tot een onomkeerbaar verlies van motorisch potentieel, niet alleen van de rug, maar ook van de benen of armen. We willen u waarschuwen dat vandaag de dag te veel privéklinieken in Rusland zich zijn gaan specialiseren in de methoden van Bubnovsky, en niet professioneel genoeg. Daarom raden we u af om uw gezondheid niet in gevaar te brengen door contact op te nemen met dergelijke centra, vooral omdat een dergelijke tactiek na een ingreep in de wervelkolom niet uw optie is. Dus waar te gaan zodat het niet te duur is voor de prijs, en krijg een echt zeer gespecialiseerde medische zorg?

Klinische instellingen in Tsjechië zijn algemeen bekend, ook al zijn ze chirurgisch georiënteerd, zelfs als ze een revalidatieprofiel hebben. Alle medische instellingen in Tsjechië, of het nu een ziekenhuis of een sanatorium is, zijn uitgerust met moderne high-tech apparatuur van de meest geavanceerde modellen, alleen bemand door geselecteerd medisch personeel met een hoge kwalificatiegraad en een rijke praktische ervaring. Het niveau van dienstverlening - van operatie tot revalidatie - is hier niet slechter dan in Israël of Duitsland. Tegelijkertijd zijn de prijzen voor behandelprogramma's in Tsjechië ongeveer 2-2,5 keer lager dan die van Israëlische of Duitse medische diensten. Let op, dit is het enige Europese land dat ideaal is voor onze medische toeristen. In Tsjechië behandelen ze volgens alle internationale normen en de kosten zijn redelijk toereikend.

Revalidatieperiode na een wervelkolomoperatie

De gradatie van de hoofdfasen en de timing van de voltooiing van bepaalde hersteltaken kunnen verschillen. Laten we proberen te oriënteren hoe lang de revalidatie duurt na veel voorkomende ruggengraatoperaties.

  • Hoe lang is de geschatte herstelperiode na een microscoop of endoscoopdisctctomie? Na beide interventies, waarbij de tussenwervelschijf werd bewaard, is deze ongeveer hetzelfde - gemiddeld 2-2,5 maanden.
  • Na de spinale fusieprocedure, wanneer een botfragment wordt getransplanteerd en transpediculaire fixatie, zal het herstel van 3 of meer maanden noodzakelijk zijn. Gedetailleerde revalidatie wordt op veel bronnen beschreven. Houd er echter rekening mee dat deze operatietechniek een complexe ingreep met zich meebrengt, waarna de herstelmaatregelen vlekkeloos moeten worden uitgevoerd onder strikt medisch toezicht en niet onder begeleiding van internettips.!
  • Als er vertebroplastiek is gedaan, geven beoordelingen aan dat het verdere verloop van speciale postoperatieve therapie gewoonlijk 2 maanden is. Maar zelfs zo'n zacht en snel werkend chirurgisch proces, uitgevoerd voor compressiefracturen, kan een verlenging van de genezingstijd vereisen, vooral bij ouderen..
  • Na de verdampingsprocedures van de schijf met een laser of koud plasma, voor een hoogwaardig herstel van de functionaliteit van de wervelkolom, moet u regelmatig ongeveer 1-1,5 maanden oefenen. Uit praktische observaties blijkt echter dat sommige patiënten tot 3 maanden moeten worden gerehabiliteerd..
  • Na het installeren van de tussenwervelschijfprothese, om te wennen aan het nieuwe kunstmatige orgaan en volledige bewegingsvrijheid te bereiken, is het noodzakelijk om gedurende 3-6 maanden strikt het medische programma te volgen.

Het is voor u zeker heel belangrijk dat het herstelproces vlot, gemakkelijk en zonder onaangename postoperatieve excessen in de vorm van complicaties verloopt. Om dit te kunnen, wat wij u oprecht wensen, benadert u uw revalidatie met maximale verantwoordelijkheid. Verwaarloos de diensten van professionele revalidatietherapeuten niet en volg absoluut alle medische aanbevelingen op, en in het geval van onaangename gewaarwordingen (pijn, paresthesie, stijfheid, enz.), Onmiddellijk de arts hierover informeren!

Artikelen Over De Wervelkolom

Hyaluronzuur voor gewrichten: contra-indicaties, indicaties, therapeutisch effect, voors, tegens

Hyaluronzuur, hyaluronaat (hierna - HA) is een unieke chemische verbinding die actief wordt gebruikt in de geneeskunde voor de behandeling van een aantal ziekten en cosmetica voor de correctie van het uiterlijk.

Wat dreigt een schending van de knie-reflex van vitale activiteit

InhoudIn de neurologische praktijk is de knie-reflex van groot belang geworden. Dit kwam doordat het relatief makkelijk te bellen is, omdat het op een goed bereikbare plek ligt, maar ook omdat het wordt gekenmerkt door constant.