Spondyloarthrosis - symptomen en behandeling

Wat is spondyloarthrosis? We zullen de oorzaken van optreden, diagnose en behandelmethoden analyseren in het artikel van Dr. Tikhonov I.V., een chiropractor met 12 jaar ervaring.

Definitie van ziekte. Oorzaken van de ziekte

Spondyloartrose (spondylo - wervel, arthro - gewricht, osis - ziekte) - verworven chronische degeneratieve laesie van de facet tussenwervelgewrichten.

Een van de belangrijkste theorieën over de ontwikkeling van de ziekte is niet-specifieke ontsteking van de wervelstructuren, die zich kan ontwikkelen als gevolg van veroudering of mechanische schade..

In de regel wordt het begin van spondyloartrose voorafgegaan door een aantal redenen:

  • verhoogd lichaamsgewicht;
  • sedentaire levensstijl;
  • verstoorde stofwisseling in het lichaam;
  • overmatige fysieke activiteit;
  • irrationeel motorisch regime;
  • aangeboren / verworven kromming van de wervelkolom.

Bovendien kunnen systemische ziekten bijdragen aan de vorming van spondyloartrose:

  • infectieus (tuberculose, virale infecties);
  • dysmetabool (diabetes, obesitas);
  • dystrofisch (osteochondrose, artrose);
  • reumatisch (systemische reumatoïde artritis, spondylitis ankylopoetica);
  • traumatisch (scheuren, breuken van de wervellichamen en hun processen);
  • zelden giftig (effecten op het lichaam van pesticiden en straling).

Spondyloartrose treft ongeveer evenveel mannen als vrouwen, voornamelijk ouder dan 45 jaar. Omdat het een onafhankelijke ziekte is, kan spondyloartrose het gevolg zijn van ziekten zoals scoliotische aandoeningen van de wervelkolom, systemische reumatoïde gewrichtsschade, infectieuze en oncologische aandoeningen van de wervelkolom en de traumatische schade ervan. Ook is spondyloartrose een voorloper van verdere schade aan de tussenwervelgewrichten - spondylose (verslechtering van de structuren van de wervelkolom), hernia, spondylolisthesis (uitglijden van de wervel) en andere. [1] [7] [9]

Symptomen van spondyloarthrosis

Een van de belangrijkste symptomen en de belangrijkste reden om medische (of alternatieve) zorg voor spondyloartrose te zoeken, is pijn - een onaangenaam sensorisch en emotioneel gevoel dat wordt geassocieerd met echte of potentiële schade aan lichaamsstructuren (zoals gedefinieerd door de International Association for the Study of Pain).

In de meeste gevallen is het pijnlijke gevoel gelokaliseerd in het beschadigde deel van de wervelkolom. In het beginstadium van de ziekte kan het enkele minuten duren en in het laatste stadium, bij gebrek aan een gekwalificeerde behandeling, gebeurt het bijna de klok rond.

Pijn wordt vaak veroorzaakt door beweging in de aangetaste wervelkolom (cervicaal, thoracaal, lumbosacraal). Om deze reden doet zich het volgende symptoom voor: beperking van het bewegingsbereik in de wervelkolom. Mobiliteit in de tussenwervelgewrichten kan ook worden beperkt door lokale verhoogde spanning van spieren en fascia (membranen), die optreedt als afweermechanisme, evenals veranderingen in de structuur van de aangetaste tussenwervelgewrichten tijdens een lange loop van de ziekte.

Volgens een aantal moderne medische onderzoeken naar spondyloartrose kunnen patiënten met een langdurig ziekteverloop (meer dan drie maanden) en dagelijkse pijnlijke episodes astheno-neurotische stoornissen (neurasthenie) ontwikkelen. Meer dan 80% van de patiënten die langer dan een jaar aan spondyloartrose lijden, heeft angstdepressieve toestanden van verschillende ernst. Daarom is het voor het opstellen van het meest effectieve revalidatieprogramma noodzakelijk om de psycho-neurologische symptomen te bevestigen..

Patiënten met spondyloartrose merken vaak ochtendspanning, stijfheid in de beschadigde ruggengraat op, die snel vanzelf afneemt of na een zachte opwarming. [1] [7] [8] [9]

Pathogenese van spondyloartrose

De pathogenese van spondyloartrose is in veel opzichten vergelijkbaar met het ontwikkelingsmechanisme van artrose in de perifere gewrichten van het bewegingsapparaat.

Als gevolg van overmatige axiale belasting van de structuren van de facetgewrichten en hypermobiliteit (verhoogde flexibiliteit) worden microcirculatie en diffusie van stoffen in het kraakbeenweefsel verstoord. De daaropvolgende degeneratie van het gewrichtskraakbeen en synovitis leidt tot subluxatie van de gewrichten en uitrekken van de gewrichtscapsule..

De opkomende niet-specifieke ontsteking is de oorzaak van nociceptieve (fysiologische) pijn in de aangetaste segmenten van de wervelkolom. Daaropvolgende onvoldoende belasting van de tussenwervelgewrichten en ligamenten kan irritatie van de meningeale vertakkingen van de spinale zenuwen veroorzaken - er ontwikkelt zich een neuropathisch pijnmechanisme.

In de daaropvolgende stadia van de ziekte vormen de periarticulaire zones van het bot, onderworpen aan mechanische overbelasting, botgroei - osteophyten. Deze beschermende reactie van het lichaam leidt tot beperkte mobiliteit in de tussenwervelschijven en beperkt de belasting van de facetgewrichten..

De aanhoudende groei van botgroei in de gebieden van de aangetaste tussenwervelgewrichten in het laatste stadium van spondyloartrose leidt tot ankylose (onbeweeglijkheid van het gewricht) en ontwikkelt geleidelijk stenose van het wervelkanaal met compressie van de aangrenzende vaten, het ruggenmerg en de wortels. [1] [3] [4] [6] [7]

Classificatie en ontwikkelingsstadia van spondyloartrose

Afhankelijk van het niveau van lokalisatie zijn er:

  • cervicale spondyloarthrosis;
  • thoracale spondylartrose;
  • lumbosacrale spondylartrose;
  • polysegmentale spondylartrose (met laesies van verschillende delen van de wervelkolom).

Er zijn verschillende soorten spondyloartrose-cursus:

  • onbedekt - spinale processen van de halswervels (uncus) worden aangetast;
  • facet - de laesie is gelokaliseerd in de facetgewrichten van de thoracale wervelkolom en de kruising van de wervels met de ribben;
  • vervorming - een verandering in de vorm van de wervels door osteophyten te laten groeien;
  • degeneratief - vernietiging van de tussenwervelgewrichten en de structuur van de tussenwervelschijven;
  • ankylosing - typisch voor reumatische laesies van de wervelkolom en perifere gewrichten bij spondylitis ankylopoetica;
  • dysplastisch - een significante verandering in de vorm van de structuur van de tussenwervelgewrichten.

Klinische stadia van spondyloartrose:

  • Stadium I - er zijn geen pijnsensaties, er is een lichte overtreding in de paravertebrale ligamenten, de elasticiteit van de schijf neemt af;
  • Stadium II - de vezelringen van de tussenwervelschijven worden aangetast, het milde pijnsyndroom manifesteert zich, lichte stijfheid in de spieren, lichte mobiliteitsbeperking;
  • Stadium III - de groei van osteophyten begint, niet-specifieke ontsteking verschijnt, het ligamentaire apparaat en het botoppervlak van het tussenwervelgewricht worden aangetast;
  • Stadium IV - significante structurele veranderingen treden op in de gewrichten van de wervelkolom, tot ankylose en spondylose, vasculaire circulatie en innervatie van het aangetaste paravertebrale segment zijn verstoord.

Complicaties van spondyloartrose

Bij gebrek aan tijdige en juiste behandeling kunnen complicaties van spondyloartrose worden gepresenteerd:

  • chronisch pijnsyndroom, dat de levenskwaliteit van de patiënt aanzienlijk vermindert en leidt tot de ontwikkeling van psycho-emotionele stoornissen (angst, depressie);
  • aanzienlijke beperking, tot het gebrek aan mobiliteit in de getroffen segmenten van de wervelkolom, en als gevolg daarvan een verandering in het stereotype lopen, de onmogelijkheid van langdurig zitten en staan;
  • schending van neurale structuren (spinale wortels, ruggenmerg) met de ontwikkeling van motorische, sensorische en gemengde stoornissen, afhankelijk van de mate van schade;
  • het onvermogen om de gebruikelijke huishoudelijke en professionele lasten te vervullen, wat tot invaliditeit leidt.

Complicaties van langdurige spondyloartrose van de cervicale wervelkolom kunnen ook worden weergegeven door vestibulaire aandoeningen - voornamelijk duizeligheid (duizeligheid) en ataxie (coördinatiestoornis van bewegingen). Ze ontstaan ​​door mechanische compressie van de wervelslagader als gevolg van onbedekte spondyloartrose.

Bij chronische spondyloartrose van de lumbale wervelkolom kan instabiliteit van de wervels ontstaan, wat kan leiden tot spondylolisthesis met irritatie (irritatie) of compressie van de aangrenzende spinale wortels. Dit kan op zijn beurt de verspreiding van pijn naar de onderste ledematen veroorzaken. [3] [7] [9]

Diagnostiek van de spondyloartrose

Objectieve diagnostiek wordt uitgevoerd door beeldvormingsmethoden (röntgenstraling, magnetische resonantie en computertomografie), die individueel worden geselecteerd met de nadruk op de aangetaste wervelkolom:

  • in het geval van schade aan de cervicale wervelkolom met vaataandoeningen, worden echografische diagnostiek van de nekvaten en magnetische resonantiebeeldvorming van de vaten met contrast uitgevoerd;
  • met symptomen van schade aan neurale structuren, wordt elektromyografie (stimulatie of naald) voorgeschreven om het niveau en de mate van schade te identificeren.

Om de ernst van het ontstekingsproces te bepalen, wordt een algemene bloedtest onderzocht met een beoordeling van de factoren van reumatische laesie (als het systemische karakter van de ziekte wordt vermoed).

Een integrale klinische diagnose is het verzamelen van klachten en anamnese, een standaard neurologisch onderzoek en een handmatig onderzoek van de wervelkolom..

Symptomen van spondyloartrose zijn gewoonlijk licht of afwezig in de vroege stadia van de ziekte en zijn maximaal bij ernstige structurele aandoeningen. Afhankelijk van het niveau van de spinale laesie kunnen er aanvullende symptomen optreden die verband houden met schade aan aangrenzende anatomische structuren..

Dus, bij langdurige spondyloartrose van de cervicale wervelkolom, kan de patiënt klagen over opkomende vaataandoeningen (duizeligheid, onstabiele gang) geassocieerd met compressie van de wervelslagaders. Compressie van de cervicale wortels van het ruggenmerg gaat gepaard met uitstralende pijn in het gebied van het geïnnerveerde gebied van de bovenste ledematen en mogelijke motorische, sensorische en autonome stoornissen.

De symptomen van spondyloartrose in de thoracale wervelkolom zijn voor patiënten minder zorgwekkend vanwege de beperkte mobiliteit van deze segmenten. Pijn kan zich soms langs de ribbenboog verspreiden en pijn in het hart, de alvleesklier, de lever of de galblaas nabootsen.

In de lumbosacrale wervelkolom - de meest voorkomende plaats voor de ontwikkeling van spondyloartrose - kan het pijnsyndroom worden gelokaliseerd in het lumbale gebied, de billen, het bovenste derde deel van de dijen en, als de ruggenwortels zijn beschadigd, stralen ze uit naar het onderste lidmaat. [1] [3] [7] [9]

Behandeling met spondyloartrose

Symptomatische behandeling van spondyloartrose bestaat uit het verlichten van de patiënt van het belangrijkste pijnsyndroom. Voor nociceptieve pijn worden niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's) voorgeschreven, die ook de bestaande niet-specifieke ontsteking zullen elimineren. Modern onderzoek bevestigt de ongeveer gelijke effectiviteit van selectieve COX-2 NSAID's met evenredige doseringen en langdurig gebruik. In dit opzicht verdient het de voorkeur om minder gastro- en cardiotoxische geneesmiddelen te geven (Celecoxib, Meloxicam, Nimesulide).

Voor neuropathische pijn worden anticonvulsiva (Gabapentine, Pregabaline), serotonine en norepinefrineheropnameremmers (Venlafaxine, Duloxetine), tricyclische antidepressiva (Amitriptyline, Imipramine) en centrale analgetica - "spierverslappers" (Baclperzenes) gebruikt. In het geval van milde tot matige nociceptieve pijn bij spondyloartrose mag men de effectiviteit van selectieve COX-3-geneesmiddelen (Acidum acetylsalicylicum, Acetaminophen) niet vergeten. Aanhoudend ernstig pijnsyndroom vereist het voorschrijven van opioïde medicijnen (Tramadol, Codeine).

Plaatselijke infiltratie-anesthesie met lokale anesthetica (Novocaine, Lidocaine) in combinatie met glucocorticosteroïden (Betamethason, Dexamethason) van pijnlijke spierafdichtingen en triggerpoints van de paravertebrale spieren van de wervelkolom, aangetast door spondyloartrose, is effectief..

In de voor onderzoek beschikbare wetenschappelijke medische literatuur zijn er geen gegevens over studies naar het gebruik van chondroprotectors bij spondyloartrose. Daarom is het raadzaam om deze groep geneesmiddelen voor deze ziekte te gebruiken..

De niet-medicamenteuze behandeling van spondyloartrose is gericht op:

  • verwijdering van myofasciale spasmen (manuele therapie en percutane elektroneurostimulatie);
  • behoud en herstel van de mobiliteit van de aangetaste gewrichten (manuele therapie en fysiotherapie-oefeningen).

Voor gelijktijdige angst- en depressieve stoornissen die zich ontwikkelen met langdurig pijnsyndroom, zijn psychotherapeutische technieken (individuele en groeps cognitieve gedragstherapie) effectief. [Referentie:] [4] [5] [8] [9]

Voorspelling. Preventie

De prognose van de ziekte hangt af van de geïdentificeerde vorm en fase. In de vroege stadia van de laesie is een aanzienlijk herstel van de motorische functies van de tussenwervelgewrichten en verlichting van het pijnsyndroom mogelijk. Stadium IV wordt als onomkeerbaar beschouwd, daarom is de belangrijkste taak in dit geval het stoppen van verdere structurele vernietiging en de vorming van adaptieve werkingsmechanismen om het vermogen van de patiënt om te werken en dagelijkse activiteiten te behouden..

Preventie van spondyloartrose bestaat allereerst uit:

  • regelmatig medisch onderzoek van de wervelkolom uitvoeren;
  • behoud van fysiologisch lichaamsgewicht;
  • rationeel professioneel en binnenlands motorisch regime;
  • eliminatie van fysieke overbelasting (inclusief sport);
  • regelmatige lichaamsbeweging (adequate fitnessprogramma's met een instructeur);
  • tijdige gekwalificeerde behandeling van ontstekingsziekten.

Voeding voor spondyloartrose, evenals voor de meeste andere ziekten, moet zo natuurlijk mogelijk in evenwicht zijn. Aangezien de meeste mensen met spondyloartrose te zwaar zijn, moet de herziening van de dieetvoorkeuren worden gericht op caloriearme voedingsmiddelen. Over het algemeen is het noodzakelijk om een ​​vrij eenvoudige regel van alle dieetprogramma's te onthouden om het lichaamsgewicht te verminderen: de hoeveelheid verbruikte energie moet groter zijn dan de hoeveelheid verbruikte energie.

De wijdverbreide aanbeveling van veel specialisten om de "houding te volgen" bij deze ziekte heeft zeker een bestaansrecht, maar de praktische effectiviteit van een dergelijke aanbeveling wordt vaak tot nul herleid. Zelfs een relatief gezond persoon kan zijn rugpositie overdag niet volgen vanwege talloze professionele en huishoudelijke afleiding. Bovendien zal een patiënt met spondyloartrose de houding niet kunnen volgen, omdat hij probeert de meest pijnloze houding aan te nemen.

De vorming van de meest fysiologische houding vindt plaats bij het regelmatig uitvoeren van fysiotherapie-oefeningen (fitnessrevalidatie) met minimaal zes maanden een gekwalificeerde instructeur. Gedurende deze periode wordt de meest geschikte paravertebrale spierspanning gevormd, waardoor het mogelijk wordt om de wervelkolom de maximale fysiologische positie te geven zonder controle van de aandacht.

Fitnessrevalidatieprogramma's moeten een integraal onderdeel zijn van de behandeling van patiënten met spondyloartrose. Onder begeleiding van de behandelende arts wordt een individuele set therapeutische oefeningen geselecteerd, rekening houdend met het stadium van de ziekte en de algemene toestand van de patiënt. De vroege start van de correctie van bewegingsstoornissen en het aanleren van het juiste bewegingsstereotype draagt ​​bij aan een sneller herstel van het arbeidsvermogen. [1] [7] [9]

Spondyloartrose van de wervelkolom - wat is het, tekenen en behandeling

Het proces strekt zich vaak uit tot het wervellichaam, pees-ligamenteuze elementen, kraakbeen tussen de wervels en paravertebrale spieren. In de overgrote meerderheid van de gevallen wordt de diagnose van deze ziekte aan ouderen blootgesteld..

De redenen

Elke wervel heeft vier gewrichtsprocessen, met behulp waarvan hij verbinding maakt met de boven- en onder de wervels en facetgewrichten vormt. Ze zorgen voor beweging in verschillende richtingen en voorkomen het wegglijden van de wervellichamen ten opzichte van elkaar.

Spondyloartrose van de wervelkolom is een polyetiologische ziekte. Typische oorzaken van spondyloartrose zijn als volgt:

  • ouder dan 50;
  • spinale letsels, vooral wervelfracturen, subluxaties en dislocaties van de tussenwervelgewrichten;
  • fysieke overbelasting van statische of dynamische aard.

Dysplastische spondyloartrose kan ontstaan ​​als gevolg van een afwijking in de structuur van het bewegingsapparaat. Deze pathologie wordt zelfs in de kindertijd ontdekt. De meest voorkomende oorzaken zijn de volgende misvormingen: extra wervels in het lumbosacrale gebied, asymmetrie van de facetgewrichten, structurele defecten van de wervellichamen en hun processen.

Scoliose veroorzaakt het begin van het proces vanaf de kant die overbelast wordt door de kromming van de wervelkolom. Dus, rechtszijdige spondyloartrose ontwikkelt zich met de uitstulping van de scoliotische boog naar rechts.

Provocerende factoren voor het begin van de ziekte:

  • endocriene pathologie (obesitas, pathologie van de schildklier en bijnieren);
  • osteoporose;
  • regelmatig geforceerd blijven in een bepaalde positie bij het uitvoeren van eentonige bewegingen;
  • de aanwezigheid van wervelafwijkingen, osteochondrose;
  • dysplasie van de heupgewrichten;
  • platte voeten, klompvoet;
  • lage fysieke activiteit, wat leidt tot zwakte van het spierkorset;
  • spinale gezwellen.

Symptomen

De eerste tekenen van spondyloartrose zijn de volgende manifestaties:

  1. Rugpijn, pijn in de natuur, verergerd door beweging en verdwijnt geleidelijk met rust. Een onderscheidend kenmerk is lokalisatie in het gebied van de aangetaste wervelkolom.
  2. Ochtendstijfheid in de wervelkolom en verdwijnt geleidelijk na een warming-up.

Bij onderzoek van de patiënt zijn er dergelijke initiële manifestaties van spondyloartrose als een lichte afname van het volume van actieve en passieve bewegingen in het getroffen gebied, matige pijn bij palpatie, lokale spanning van de paravertebrale spieren.

Symptomen van spondyloartrose tijdens de voortgang van het proces zijn gevoelloosheid, ongemak in het getroffen gebied, een afname van de kracht en tonus van de paravertebrale spieren. Tekenen van spondyloartrose in het gevorderde stadium zijn meer uitgesproken. Dit komt door de betrokkenheid van zenuwwortels bij het proces..

In dit geval wordt de pijn intens en straalt het uit naar nabijgelegen gebieden. Dus, met het verslaan van spondyloartrose van de facetgewrichten van de cervicale wervelkolom, klaagt de patiënt niet alleen over pijn in de nek, maar ook in de schoudergordel en schouderbladen. Duizeligheid, ernstige hoofdpijn in het achterhoofd tegen de achtergrond van het wervelslagader syndroom kan u storen.

Bij lumbale laesie straalt pijn uit naar de billen, dijen. Spondyloartrose van het polysegmentale type wordt gekenmerkt door diffuse rugpijn, die de slaapkwaliteit verstoort, de prestaties en emotionele achtergrond vermindert.

Een verergering van spondyloartrose kan door verschillende factoren worden veroorzaakt:

  • fysieke vermoeidheid;
  • hypothermie;
  • op de rug vallen;
  • spanning.

Verergering van het proces veroorzaakt vaak een verhoogde temperatuur in het getroffen gebied, wat vaak gepaard gaat met oedeem en roodheid van de huid.

Pathologie graden

De stadia van de ziekte worden bepaald door de mate van beschadiging van de facetgewrichten en de structuren eromheen..

Spondyloartrose van de 1e graad wordt gekenmerkt door pijnlijke ochtendpijnen die snel voorbijgaan na opwarming en lichte zelfmassage. Het bewegingsbereik in het ruggengraatsegment is praktisch normaal. De initiële spondyloartrose is minimaal op röntgenfoto's.

Spondyloartrose van de 2e graad wordt gekenmerkt door een verhoogd pijnsyndroom, aanhoudende beperking van bewegingen in het aangetaste wervelgebied. In het stadium van matige spondyloartrose, onthult het röntgenogram benige groei van de wervellichamen en matige vernauwing van de gewrichtsruimten. Graad 2 polysegmentale spondyloartrose wordt gekenmerkt door vergelijkbare manifestaties op verschillende niveaus en wijdverbreide spondylose in de afbeeldingen.

Aanhoudende ernstige pijn is een manifestatie van graad 3 spondyloartrose. Op röntgenfoto's zijn de interarticulaire kloven scherp vernauwd tot volledige overgroei, wat het gebrek aan beweging in de aangetaste wervelkolom verklaart.

Welke arts behandelt spondyloartrose?

Met welke arts moet ik contact opnemen voor spondyloartrose? Als er pijn in een deel van de wervelkolom optreedt, moet u contact opnemen met uw plaatselijke therapeut. Na het interviewen van de patiënt, waarbij de omstandigheden van de ziekte worden verduidelijkt, worden aanwijzingen gegeven voor laboratorium- en instrumentele onderzoeken.
Na de resultaten te hebben ontvangen en een voorlopige diagnose te hebben gesteld, zal de arts bepalen naar welke arts de patiënt moet worden verwezen. Dit kunnen de volgende specialisten zijn: orthopedist, traumatoloog, wervelneuroloog.

Diagnostiek

De diagnose 'spondyloartrose' wordt alleen gesteld op basis van een uitgebreid onderzoek van de patiënt, inclusief de volgende procedures:

Spondyloartrose van de facetwervelkolom van de cervicale wervelkolom kan dubbelzijdig scannen van de slagaders van de nek en het hoofd noodzakelijk maken.

Behandelmethoden

Hoe spondylartrose van de wervelkolom behandelen? Therapeutische tactieken zorgen voor conservatieve en chirurgische methoden, waarvan de keuze afhangt van het negeren van de ziekte..

Conservatieve behandeling van spondyloartrose in de acute fase omvat het gebruik van de volgende medicijnen:

  • niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen - Diclofenac, Movalis;
  • spierverslappers - Mydocalm.

Fysiotherapiebehandeling van spondyloartrose van de wervelkolom wordt uitgevoerd door de volgende methoden:

  • elektro- en fonoforese met oplossingen van anesthetica, hormonen;
  • diadynamische stromen;
  • UHF-therapie.

Bij spondyloartrose van de rug is paravertebrale blokkade met de introductie van anesthetica en hormonale middelen in de laesie effectief. Ze worden vooral aangegeven als de lokale temperatuur wordt verhoogd met spondyloartrose..

Hoe spondyloartrose behandelen in remissie? Van de gebruikte geneesmiddelen zijn chondroprotectors (chondrolon), vitamines (milgamma). Het aanbod aan fysiotherapieprocedures breidt zich uit. Moddertherapie, elektrostimulatie, magnetotherapie, massage zijn effectief. Een belangrijke rol wordt gespeeld door fysiotherapie-oefeningen met een individuele selectie van oefeningen die op een zachte manier worden uitgevoerd.

Chirurgische behandeling wordt alleen uitgevoerd in gevorderde gevallen, met aanhoudend pijnsyndroom en de ineffectiviteit van een conservatieve benadering.

Momenteel worden implantaten gebruikt die tussen de wervels worden geïmplanteerd. Het doel van de interventie is het verbreden van het intervertebrale foramen om compressie van de zenuwwortels te verminderen..

Behandeling met folkmethoden

Behandeling met folkremedies wordt alleen gebruikt tegen de achtergrond van basistherapie en in het stadium van aanhoudende remissie. Eventuele medicijnrecepten moeten worden overeengekomen met de behandelende arts.

Sparolie heeft een goed effect. Het kan extern worden gebruikt als verwarmende zalf en intern door 15 g van het product te verdunnen in 100 ml warme melk of water.

Een verwarmende tinctuur van calendula wordt ook gebruikt als maalwerk. Om het voor 50 g plantmateriaal te bereiden, heb je een glas wodka of eau de cologne nodig. Het product is binnen twee weken klaar.

In plaats van een speciaal korset op de onderrug, kun je een warme kameelwollen riem dragen.

Complicaties

De prognose van spondyloartrose hangt af van de tijdigheid van de behandeling, de leeftijd van de patiënt en de gezondheidstoestand. De meest voorkomende complicaties van de pathologie:

  • de vorming van osteophyten (botgroei);
  • compressie van zenuwwortels;
  • ankylose, leidend tot verlies van mobiliteit van de tussenwervelgewrichten;
  • spinale misvorming.

Preventie

Preventie van de ziekte is niet specifiek en bestaat uit het versterken van het spierkorset en het behouden van de flexibiliteit van de wervelkolom. Geschikt hiervoor zijn yoga, zwemmen.

Gewichtheffen en krachtsporten kunnen de ruggengraat negatief beïnvloeden. Dus vallen, schokkende bewegingen bij het tillen van gewichten kunnen rugletsel veroorzaken. Deze sporten kunnen alleen worden beoefend na overleg met een arts en onder begeleiding van een coach..

Voorkomt het optreden van pathologie, adequate behandeling van aandoeningen van de wervelkolom. Daarnaast is het belangrijk om goed te eten, onderkoeling te elimineren en minder nerveus te zijn..

Vertebrale spondyloartrose is een chronische pathologie waarvoor langdurige therapie vereist is. Het succes van de behandeling hangt af van de tijdige behandeling van een specialist: aangezien de ziekte in een vroeg stadium gemakkelijk te corrigeren is.

Spondyloartrose van de lumbosacrale wervelkolom: tekenen, diagnose en behandeling

Dystrofische en degeneratieve ziekten geassocieerd met het bewegingsapparaat ontwikkelen zich geleidelijk en leiden tot een aanzienlijke verslechtering van de functionaliteit van het lichaam. Het is belangrijk om een ​​dergelijke ziekte tijdig te identificeren, inclusief spondyloartrose van de lumbosacrale wervelkolom. Het is noodzakelijk om te bestuderen welke tekenen het uiterlijk van pathologie aangeven en hoe de ziekte op de juiste manier te behandelen.

Hoe ontwikkelt de ziekte zich

Spondyloartrose van de lumbosacrale wervelkolom wordt geassocieerd met degeneratieve laesies en ontsteking van de botstructuur van de rug. De ziekte kan niet onafhankelijk zijn, omdat de vernietiging van de wervels en het kraakbeen plaatsvindt. Osteochondrose wordt altijd gediagnosticeerd tegen de achtergrond van spondyloartrose.

In de loop van de ontwikkeling van degeneratie worden de functionaliteit en mobiliteit van het menselijk skelet aangetast. Dientengevolge worden normale cellen van botweefsel vervangen door bindweefsel, er verschijnen osteofyten. Een dergelijke verandering is ongunstig en leidt tot verstoring van de gewrichten, tussenwervelschijven, pezen en ligamenten van de wervelkolom..

Pathologie wordt veroorzaakt door verwondingen en leeftijdsgebonden weefselslijtage. In de officiële geneeskunde bestaat het concept van "spondyloartrose" niet, aangezien deze term algemeen is en verschillende diagnoses omvat die erkend worden als "spondylopathieën":

  1. Spondylitis ankylopoetica of spondylitis ankylopoetica is een chronische ziekte die zich manifesteert door ontstekingsprocessen in de sacro-iliacale gewrichten en tussenwervelschijven van de wervelkolom.
  2. Artritis psoriatica treedt op tegen de achtergrond van de ontwikkeling van psoriasis.
  3. Reactieve artritis verwijst naar een auto-immuunlaesie van gewrichtsweefsels en ontwikkelt zich als reactie op ontsteking van infectieuze oorsprong.
  4. Enteropathische artritis is een laesie van de gewrichtscapsule die optreedt tegen de achtergrond van een ontstekingsproces in de darm..

Als degeneratieve processen in het lichaam zijn opgetreden, kunnen ze niet worden teruggedraaid. Met een tijdig bezoek aan een arts zal het mogelijk zijn de ontwikkeling van de ziekte te vertragen door medicijnen te nemen, oefentherapie uit te voeren en een masseur te bezoeken. Spondyloartrose is gevaarlijk omdat het de levenskwaliteit van de patiënt lange tijd verslechtert, ondanks het feit dat het geen directe bedreiging vormt voor de gezondheid van de patiënt. Het wordt aanbevolen om hulp te zoeken bij een ervaren vertebroloog, reumatoloog, neuroloog of traumatoloog.

Wat het uiterlijk van spondyloartrose veroorzaakt

Een belangrijke rol bij het verschijnen van pathologie wordt gespeeld door de erfelijke factor en levensstijl. De grootste kans om de ziekte te krijgen, komt voor bij personen met een inactieve levensstijl en bij professionele atleten. In de eerste situatie hebben we het over hypodynamie, waarbij door langzame stofwisselingsprocessen dunner worden van kraakbeen en botweefsel optreedt.

Bij matige fysieke activiteit verbetert de opname van calcium in de wervelkolom. Professionele sporten worden geassocieerd met overmatige belasting van het lichaam, dat het skelet verslijt als de atleet veel gewicht optilt. Draagt ​​ook bij aan het ontstaan ​​van ziektetrauma.

Obesitas verstoort ook de stofwisseling. Bij overgewicht is er een verhoogde belasting van het menselijk skelet, wat de slijtage van kraakbeen en botweefsel versnelt. Als gevolg hiervan begint een persoon op jonge leeftijd met degeneratieve complicaties te lijden..

Ook kan lumbosacrale spondyloartrose optreden in aanwezigheid van de belangrijkste factoren:

  1. De aanwezigheid van bijkomende ziekten van de wervelkolom, die de vernietiging van kraakbeen en botten veroorzaken.
  2. Verwondingen aan de onderrug of het sacrale gebied veroorzaken ook ziekte.
  3. De aanwezigheid van platvoeten.
  4. Moeilijkheid om de juiste houding te behouden.
  5. Overmatige fysieke activiteit, inclusief schadelijke arbeidsomstandigheden.
  6. Endocriene bijkomende aandoeningen die de metabolische processen in het lichaam negatief beïnvloeden.
  7. Pathologieën bij de ontwikkeling van de wervelkolom, inclusief anomalie van het tropisme.

De ziekte wordt in de loop van de jaren jonger. Nu zijn degeneratieve pathologieën van de wervelkolom op jonge leeftijd niet ongebruikelijk.

Symptomen van spondyloarthrosis

De ziekte is lange tijd asymptomatisch. Na verloop van tijd begint een licht ongemak te verschijnen. Milde pijn maakt de patiënt zelden zorgen, dus hij heeft geen haast om hulp te zoeken. Wanneer de pijn groeit en elke dag begint te pesten, zelfs in rust, moet je een afspraak maken met een orthopedist of neuroloog. In een vergevorderd stadium van de ziekte kan een persoon gehandicapt raken.

Welke specifieke symptomen duiden op spondyloartrose van de lumbosacrale wervelkolom:

  1. Pijn die zich uitstrekt van de onderrug tot het oppervlak van de billen.
  2. 'S Morgens is er een gevoel van stijfheid van bewegingen.
  3. Vaak zijn er spit in het heiligbeen vanaf de onderrug.
  4. De patiënt heeft een verminderde fysieke activiteit.
  5. Zwakte en zwakte verschijnen, het arbeidsvermogen neemt af.
  6. Moeilijk bewegen, vooral 's ochtends.

Ziektestadia

Er zijn verschillende fasen in de ontwikkeling van spondylose:

  1. In de beginfase is de pathologie asymptomatisch en voelt de patiënt niets in het gebied van de tussenwervelschijven. Deskundigen merken ook geen ongunstige structurele veranderingen in het lumbosacrale gebied op, omdat de mobiliteit van de wervelkolom behouden blijft. Als er in dit stadium een ​​studie wordt uitgevoerd, kun je tijdens de röntgenfoto al structurele veranderingen opmerken. Meestal wordt eerstegraads spondyloartrose bij toeval ontdekt. Tijdens een röntgenonderzoek zijn in de getroffen gebieden zones van wissen en drogen zichtbaar. De mobiliteit tussen de wervels wordt verminderd. De elasticiteit is aangetast. Als u tijdig met therapie begint, vertraagt ​​het ontwikkelingsritme van de pathologie in dit stadium aanzienlijk..
  2. In de tweede fase gaat de patiënt al naar de dokter. Vervormende spondylartrose treedt op. In dit stadium van ontwikkeling verschijnen aanhoudende en aanhoudende pijn in de rug, facetgewrichten, zelfs in rust. De patiënt slaapt niet goed, omdat het ongemak tijdens de slaap wordt gevoeld. In het getroffen gebied zijn zwelling en roodheid zichtbaar met het blote oog. Als u oefentherapie gebruikt, zal het ongemak gedurende een korte periode verdwijnen en dan terugkeren. In dit stadium is het al nodig om conservatieve medicamenteuze therapie te gebruiken die gericht is op het verlichten van het acute pijnsyndroom. De patiënt krijgt een novocaïneblokkade toegediend, er worden kompressen gemaakt en NSAID's worden gebruikt. Als de acute periode voorbij is, kan de patiënt massages krijgen en oefentherapie krijgen.
  3. De derde graad is terminaal. Verwijst naar een verwaarloosde optie, wanneer de patiënt lange tijd ernstige pijnlijke gevoelens van langdurige aard heeft genegeerd, zonder lange tijd een arts te raadplegen. Vaak wordt, tegen de achtergrond van het terminale stadium van spondyloartrose, spondylolisthesis gediagnosticeerd - een verplaatsing van de wervel, gemanifesteerd door spierspanning, stijfheid en pijn. Het pijnsyndroom is sterk, brandend en straalt vaak uit naar de benen. Dit duidt op schade aan de zenuwuiteinden door osteofyten. Wanneer de achterwortels worden samengeknepen, treedt er een schietgevoel op in de ledemaat. Meestal hebben onaangename pijnen invloed op het gluteale gebied, de dij of de kuitspier.

In het geval van de ontwikkeling van het terminale stadium van de ziekte, zal conservatieve therapie niet effectief zijn. Getoond wordt een chirurgische ingreep die afzettingen van osteofyten verwijdert. Als ze niet worden verwijderd, zenden ze de zenuwuiteinden volledig door en kan de patiënt niet lopen..

Diagnose van de ziekte

Vóór de diagnose wordt een primair onderzoek van de patiënt uitgevoerd door een therapeut of neuroloog in staande positie. Als een specialist tekenen van pathologie ziet die verband houden met degeneratieve processen in het botweefsel van de rug, verwijst hij de patiënt naar nauwere artsen. Een andere specialist kan een reeks diagnostische tests voorschrijven, waaronder:

  1. Röntgenfoto van de lumbosacrale wervelkolom.
  2. Bloedtesten.
  3. MRI.

Op basis van deze onderzoeken wordt een diagnose gesteld en worden passende behandelmethoden voorgeschreven..

Röntgenfoto laat in een later stadium structurele veranderingen zien. Als de ziekte zich net begint te ontwikkelen, worden eventuele tekenen van degeneratie van gewrichten en botten mogelijk niet opgemerkt. Daarom worden ook andere onderzoeksmethoden gebruikt..

Bij het uitvoeren van een bloedtest is het belangrijk om een ​​reumatisch testcomplex, ESR en C-reactief proteïne te doorstaan. Als alle indicatoren worden verhoogd, duidt dit hoogstwaarschijnlijk op de ontwikkeling van een ontstekingsproces in het lichaam. De toegenomen waarde van indicatoren is een belangrijk diagnostisch criterium bij de diagnose..

Magnetische resonantiebeeldvorming is nodig om een ​​volledig klinisch rapport op te stellen. Deze onderzoeksmethode helpt om harde en zachte weefsels tot in het kleinste detail te onderzoeken. Een MRI onthult de exacte oorzaak van uw rugpijn. De methode herkent beschadigd kraakbeen en ontsteking in de wervelkolom in de vroege stadia, wanneer de röntgenfoto geen resultaat opleverde.

Behandeling van spondyloartrose van het lumbosacrale gebied

Therapie is afhankelijk van het stadium van de ziekte. In de acute periode is het behandelingsregime ongeveer hetzelfde, ongeacht de mate van pathologie. Het pijnsyndroom wordt gestopt met medicijnen die gericht zijn op het verlichten van ontstekingen en pijn.

Farmacologische therapieën omvatten:

  1. Steroïdeloze ontstekingsremmers. Deze remedies helpen ontstekingen en hevige pijn geassocieerd met het degeneratieve proces te stoppen. De beste medicijnen in termen van kracht zijn - Diclofenac, Indomethacin, Ketoprofen, Naproxen. De producten zijn sterk maar niet geschikt voor langdurig gebruik. Ze kunnen niet langer dan een paar dagen worden ingenomen. Dan wordt aanbevolen om over te schakelen op zachtere NSAID's. Voorbeelden - Meloxicam, Nimesil, Celecoxib. Het is minder waarschijnlijk dat deze middelen het maagslijmvlies aantasten, dus ze kunnen enkele weken worden gebruikt. Er zijn ook onbewezen gegevens dat geneesmiddelen op basis van Meloxicam het herstel van kraakbeenweefsel beter bevorderen dan chondroprotectors..
  2. Glucocorticosteroïden zijn hormonale geneesmiddelen met systemische werking, die worden gebruikt in de vorm van intra-articulaire of intramusculaire injecties. Ze hebben een krachtig ontstekingsremmend, schokbestendig effect. Ze helpen het pijnsyndroom lokaal snel te stoppen als NSAID's niet het gewenste effect hebben. Niet geschikt voor langdurig gebruik, omdat ze tekenen van hypercortisolisme kunnen veroorzaken - bijnieruitputtingssyndroom. Voorbeelden van medicijnen - Diprospan, Dexamethason, Hydrocortison.
  3. Spierverslappers zijn een belangrijk onderdeel bij de behandeling van aandoeningen van de wervelkolom. Een van de problemen van ziekten op het gebied van reumatologie is spierstijfheid. Het menselijk spierkorset, met de ontwikkeling van degeneratieve veranderingen in het skelet, ondergaat negatieve veranderingen. Sommige spieren raken overbelast, terwijl andere hypotoon worden. Aangespannen en spastische spieren veroorzaken pijn, die ook moet worden beheerst door ontspanning. Spierverslappers van het systemische type actie verwijderen pijn in de spieren tijdens cursusgebruik. Voorbeelden van handelsnamen - Baclofen, Sirdalud, Midocalm.
  4. Basisontstekingsremmende medicijnen. Ze worden gebruikt in moeilijke situaties waarin NSAID's en GCS pijn en ontsteking niet volledig kunnen stoppen. Deze geneesmiddelen hebben een grote lijst met bijwerkingen en moeten daarom met voorzichtigheid worden voorgeschreven. Voorbeelden van medicijnen - Methotrexaat, Sulfasalazine, Leflunomide.
  5. Genetische manipulatie biologische agentia. Voorbeelden van medicijnen zijn Infliximab, Adalimumab, Etanercept, Golimumab. Ze worden zelden voorgeschreven en worden gebruikt wanneer conservatieve medicamenteuze therapie niet effectief is geweest. Er zijn tegenstrijdige aanwijzingen dat deze medicijnen goede therapeutische effecten hebben, terwijl andere studies de tegenovergestelde mening hebben..
  6. Chondroprotectors worden voorgeschreven na het verlichten van verergering, ter voorkoming van pijn tijdens de revalidatieperiode. Deze medicijnen verbeteren het trofisme en de regeneratie van kraakbeenweefsel in de gewrichten. Er zijn klinische onderzoeken die zowel de effectiviteit als de nutteloosheid van chondroprotectors bevestigen. Daarom zijn de gegevens over dergelijke drugs tegenstrijdig. Voorbeelden van handelsnamen - Dona, Alflutop, Hondrogard.

Niet-medicamenteuze methoden bij conservatieve therapie zijn onder meer:

  1. Fysiotherapieprocedures. Tijdens de herstelperiode na een verergering wordt aangeraden om fysiotherapiesessies bij te wonen om terugkerende complicaties te voorkomen. Tijdens de procedures worden vitaminepreparaten en thermische mengsels op apparaten gebruikt, met behulp waarvan de zere plek wordt verwarmd. Dit voorkomt het optreden van een acuut ontstekingsproces, verbetert de bloedstroom op een zere plek. Fysiotherapie versnelt lokale metabolische processen in de aangetaste wervelkolom.
  2. Manuele therapie. Deze behandeling mag niet worden genegeerd. Met behulp van speciale massagetechnieken en werkmethoden met de patiënt wordt de motorische activiteit van de wervelkolom verbeterd. Tijdens de massage ontspannen de gespannen spieren, waardoor de belasting van de rugspieren gelijkmatiger wordt verdeeld. Als gevolg hiervan begint de patiënt zich veel beter te voelen. Chronische pijnen verdwijnen, de houding wordt recht. Het wordt aanbevolen om meerdere keren per jaar massagesessies te ondergaan.
  3. Fysiotherapie. Met behulp van oefentherapie-oefeningen verbetert een persoon het bewegingspatroon en leert hij de juiste houding te behouden. Noodzakelijke en regelmatige lichaamsbeweging verbetert het algehele welzijn, versterkt het spierkorset. Het wordt aanbevolen om dagelijks oefentherapiecomplex uit te voeren om het resultaat van de oefeningen te behouden.

Een ingrijpende methode om het probleem op te lossen is een operatie. Met een sterke proliferatie van osteophyten worden zenuwuiteinden samengedrukt, wat de onderste ledematen bij een persoon volledig kan immobiliseren. Om te voorkomen dat de patiënt volledig gehandicapt raakt, is het noodzakelijk om een ​​chirurgische ingreep uit te voeren die gericht is op het verwijderen van de overwoekerde gebieden - osteofyten.

Redactionele opinie

Spondyloartrose van het lumbosacrale gebied is een groep ziekten die wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van dystrofische en inflammatoire veranderingen in de wervelkolom. Dergelijke ziekten gaan lange tijd, pijnlijk, door met perioden van verergering en remissie. Om de ontwikkeling van pathologie te vertragen, moeten conservatieve behandelmethoden worden toegepast..

Spondyloartrose van het lumbosacrale gebied

Een bijzondere vorm van artrose, spondyloartrose van de wervelkolom is een chronische degeneratieve dystrofische ziekte, die, bij gebrek aan een complexe behandeling, gestaag voortschrijdt en na verloop van tijd tot ernstige gevolgen kan leiden. De meest gediagnosticeerde spondyloartrose van de lumbale wervelkolom, inclusief de lumbosacraal. Matige spondyloartrose van het thoracale gebied van de 2e graad is uiterst zeldzaam, omdat deze sectie vrij beperkt is in mobiliteit en geen zware belastingen ervaart.

Voor de ziekte is de vernietiging van het kraakbeenweefsel van het facet en de tussenwervelgewrichten typerend, waarna het bindweefsel en de botstructuren van de wervelkolom bij het pathologische proces worden betrokken. Daarom leidt het gebrek aan de juiste aandacht ervoor in eerste instantie tot een afname van de prestaties en in gevorderde gevallen tot een handicap. Daarom is het belangrijk om zo snel mogelijk een arts te raadplegen als er symptomen van spondyloartrose van de lumbosacrale wervelkolom optreden..

Specialisten van "SL Clinic" zijn in staat om een ​​volledig consult te geven over de ziekte en het kiezen van de optimale behandelingstactiek. We hebben een warme sfeer, beleefd personeel en comfortabele omstandigheden voor het doorstaan ​​van diagnostische en medische procedures..

Ontwikkelingsredenen

De ziekte is leeftijdsgebonden en wordt gediagnosticeerd bij 90% van de mensen ouder dan 65 jaar. Maar recentelijk is er een neiging tot "verjonging", aangezien mensen ouder dan 30 jaar vaak vervormende spondyloartrose van de lumbale wervelkolom en uitsteken van tussenwervelschijven hebben..

De redenen hiervoor liggen in de versnelling van het verloop van natuurlijke degeneratieve veranderingen in het kraakbeenweefsel. Al vanaf de leeftijd van 25 jaar neemt het percentage vocht erin af, met als gevolg dat het kraakbeen geleidelijk minder elastisch en duurzaam wordt en er brandhaarden van sclerose worden gevormd. Van niet geringe betekenis is een afname van motorische activiteit, wat leidt tot de ontwikkeling van congestie en ondervoeding van de gewrichten..

Daarom zijn er al op jonge leeftijd voorwaarden voor de ontwikkeling van pathologie. Vergroot de kans hierop aanzienlijk:

  • osteochondrose;
  • rugletsel, met name gewrichtssubluxatie;
  • abnormale structuur van de wervelkolom, inclusief sacralisatie, lumbarisatie, asymmetrische facetgewrichten en niet-sluiting van de wervelbogen;
  • ernstig overgewicht;
  • auto-immuunziekten;
  • erfelijke aanleg.

De rol bij de ontwikkeling van spondyloartrose van de wervelkolom is bijzonder groot. Meestal is het een afname in de hoogte van de tussenwervelschijven, wat leidt tot een sterke toename van de belasting van de facetgewrichten en een versnelling van hun slijtage. Dit veroorzaakt mechanische compressie van de wervels en hun "afvlakking", wat leidt tot schendingen van het trofisme en de vorming van botuitsteeksels aan hun randen. Dientengevolge worden bij laesies van bijvoorbeeld de L5 - S1 wervels, spondylose en spondyloartrose van de lumbosacrale wervelkolom al gediagnosticeerd.

Deze processen gaan gepaard met het optreden van tekenen van gewrichtsinstabiliteit bij het draaien en kantelen, waardoor het bewegingsbereik wordt beperkt. Vervorming van de periarticulaire zakjes veroorzaakt tekenen van reactieve ontsteking, wat hevige pijn veroorzaakt. Vaak zijn ze zo ernstig dat ze iemand een arbeidsgeschiktheid ontnemen..

Typen en graden van spondyloartrose

Afhankelijk van de kenmerken van het verloop van de ziekte, worden verschillende typen onderscheiden, maar vaker wordt het gevonden:

  • vervormende spondyloartrose van de lumbosacrale wervelkolom - vergezeld van vervorming van de wervels door osteophyten;
  • degeneratieve spondyloartrose - typische vernietiging van de oppervlakken van de gewrichten op de kruising van de aangetaste wervel met de ribben en de tussenwervelschijf;
  • polysegmentaal - gediagnosticeerd wanneer het pathologische proces 2 of meer afdelingen omvat.

Er zijn 4 fasen in de ontwikkeling van de ziekte. De initiële spondylartrose van de lumbosacrale wervelkolom gaat niet gepaard met veranderingen in het welzijn van de patiënt, maar al in het tweede stadium treedt pijn op en neemt de vermoeidheid toe. Dit komt door het begin van vernietiging van het gewricht en het optreden van een ongelijke belasting van de spieren. Dientengevolge kunnen zenuwen en bloedvaten worden geknepen, wat de situatie verder verergert, omdat het proces van collageenvorming stopt en de elasticiteit van het kraakbeen geleidelijk afneemt.

In de derde fase vormen zich scheuren in het kraakbeenweefsel en worden ontstekingsprocessen bevestigd. Dit leidt tot de vorming van kleine osteofyten en verstoring van het ligamentaire apparaat..

Het 4e stadium wordt als het ernstigste beschouwd, waarbij als gevolg van ernstige degeneratieve veranderingen en samensmelting van de wervels de innervatie wordt verstoord en de motorische functies worden uitgeschakeld, wat een onomkeerbaar proces is. Als de ziekte bijvoorbeeld meerdere segmenten tegelijk omvatte, werd L4 - S1 spondyloartrose gediagnosticeerd, kan er een ernstig pijnsyndroom ontstaan.

Daarom is het uiterst belangrijk om de pathologie zo vroeg mogelijk te diagnosticeren, terwijl er nog steeds grote kansen op herstel zijn. Een vroeg beroep op de "SL-Clinic" zal u in de kortst mogelijke tijd helpen begrijpen wat de verslechtering van uw toestand heeft veroorzaakt en hulp krijgen van hooggekwalificeerde specialisten..

Klinisch beeld

Omdat de facetgewrichten goed geïnnerveerde formaties zijn, is pijn het meest uitgesproken symptoom van de ziekte. De rest van de symptomen van de ziekte hangt af van de mate van spondyloartrose van de lumbosacrale wervelkolom. Het wordt gekenmerkt door:

  • ongemak bij langdurige inspanning, lang zitten of lopen;
  • scherpe pijn bij het draaien, buigen, veranderen van lichaamshouding;
  • schendingen van houding en gang;
  • spierzwakte en ochtendstijfheid van bewegingen;
  • ongemak tot ernstige rugpijn tijdens beweging, verandering in lichaamshouding en passeren in rust;
  • achterin knarsen.

Ook hangt de aard van de manifestaties van de ziekte af van de lokalisatie van de aangetaste schijf. Daarom kunnen spondyloarthrosis L5 - S1 en spondyloarthrosis L3 - L4, vooral wanneer zenuwen betrokken zijn bij het pathologische proces, zich op verschillende manieren manifesteren. In het eerste geval zal ongemak in de onderbenen, voeten en bekken de overhand hebben, en in het tweede geval zullen de functies van de geslachtsorganen en urinewegen meer lijden.

In sommige gevallen worden uitgebreide laesies van de wervelkolom gediagnosticeerd, bijvoorbeeld spondyloartrose van de lumbosacrale wervelkolom L3 - S1. Dit komt tot uiting in een combinatie van symptomen en daarom levert het enige problemen op bij het stellen van een voorlopige diagnose. In dergelijke situaties klagen patiënten over lage rugpijn, verergerd door buigen, draaien, lichamelijk werk, ongemak in de benen en verstoring van de bekkenorganen.

Diagnostische methoden

Spondylose, osteochondrose en spondyloartrose van de lumbosacrale wervelkolom hangen nauw met elkaar samen, vertonen vergelijkbare symptomen en worden vaak gelijktijdig waargenomen. Om de diagnose te differentiëren en precies de oorzaken van ongemak te achterhalen, wordt een uitgebreid onderzoek voorgeschreven, waaronder:

  • UAC en OAM;
  • Echografie;
  • Röntgenonderzoek;
  • MRI;
  • CT;
  • radio-isotoop scannen.

In controversiële gevallen wordt aanbevolen om een ​​diagnostische blokkade uit te voeren. Dit houdt in dat het anestheticum rechtstreeks in de holte van het aangetaste gewricht wordt geïnjecteerd. Als tegelijkertijd de ernst van het pijnsyndroom afneemt, kunnen we vol vertrouwen praten over de aanwezigheid van een ontstekingsproces.

Behandeling van spondyloartrose van de wervelkolom

Behandeling van spondyloartrose, osteochondrose, spondylose van de cervicale, thoracale en lumbale wervelkolom is de taak van een vertebroloog. Afhankelijk van de ernst van de ziekte, de lokalisatie ervan en de mate van vernietiging van botstructuren, kunnen patiënten complexe conservatieve therapie of chirurgische ingrepen voorgeschreven krijgen.

Conservatieve behandeling stelt u in staat het ontstekingsproces te elimineren en helpt beschadigde weefsels te herstellen. Maar zelfs ideaal afgestemde therapie, inclusief het nemen van medicijnen, fysiotherapie en oefentherapie, kan niet leiden tot volledig herstel. Ze kan het proces van gewrichtsvernietiging alleen maar vertragen en de toestand van de patiënt verbeteren.

De operatie is voorgeschreven wanneer alle pogingen om spondyloartrose te behandelen met injecties, fysiotherapie en andere methoden niet effectief zijn.

Medicatie voor spondyloartrose

Patiënten krijgen een complex van medicijnen voorgeschreven die samen het probleem van pijn, spierspasmen oplossen en het kraakbeenweefsel helpen herstellen. De lijst met geneesmiddelen wordt individueel geselecteerd door de vertebroloog en kan omvatten:

  • NSAID's;
  • krampstillers;
  • corticosteroïden;
  • spierverslappers;
  • chondroprotectors;
  • B-vitamines, enz..

Aangezien het begin van de manifestatie van het effect van chondroprotectors tijd kost, wordt de eerste beoordeling van de therapie pas na 2-8 weken gegeven. In gevallen waarin orale toediening van anesthetica geen uitgesproken effect geeft, zijn therapeutische blokkades geïndiceerd. Injecties voor de behandeling van spondyloartrose van de lumbosacrale wervelkolom worden uitgevoerd met een mengsel van glucocorticosteroïden en analgetica. Ze elimineren snel pijn, maar hebben geen therapeutisch effect op het gewricht..

Fysiotherapie en oefentherapie

De vervormende spondylartrose van de lumbale wervelkolom die zich ontwikkelt tegen de achtergrond van osteochondrose vereist noodzakelijkerwijs fysiotherapie. De aard en het aantal procedures wordt individueel geselecteerd. Meestal toegewezen:

  • lasertherapie;
  • fonoforese;
  • elektroforese;
  • magnetotherapie;
  • echografie therapie;
  • diadynamische stromen.

Bij de behandeling van de ziekte en het elimineren van het risico op herhaling speelt oefentherapie een grote rol. Een individueel op maat gemaakte reeks speciale oefeningen helpt om de kracht van de spieren die verantwoordelijk zijn voor het ondersteunen van de wervelkolom te herstellen. Maar om ervoor te zorgen dat fysiotherapie-oefeningen merkbare resultaten opleveren, moet u regelmatig de oefeningen uitvoeren die door een specialist worden aanbevolen. Elke beweging moet voorzichtig en vloeiend zijn. Als er pijn optreedt, moet de oefening onmiddellijk worden gestopt..

Patiënten moeten een orthopedisch korset dragen. Het ondersteunt de wervelkolom, vermindert stress op het beschadigde segment en laat de spieren ontspannen.

Chirurgische methoden voor de behandeling van spondyloartrose van de lumbosacrale wervelkolom

Spondyloartrose van de lumbale wervelkolom van graad 2 of meer, geassocieerd met ernstige pijn, wordt met succes behandeld met de vernietiging van de facetzenuwen met behulp van moderne methoden:

De meest voorkomende radiofrequente ablatie. De methode is gebaseerd op het principe van thermocoagulatie, aangezien wanneer ultrahoge frequentiestromen door biologische weefsels gaan, er een actieve afgifte van thermische energie optreedt.

Deze microchirurgie wordt uitgevoerd met een speciale elektrode die is aangesloten op de generator. Na het markeren van de zachte weefsels onder de beeldversterkercontrole, wordt een geleidingsnaald precies vanaf het beschadigde gewricht ingebracht. Zodra het het gewenste gebied bereikt, wordt er een elektrode in geplaatst. Nadat het apparaat is aangezet, worden de zenuwuiteinden die het pijnsyndroom veroorzaken snel gedurende 1,5 minuut opgewarmd tot 80 ° С.

Als gevolg hiervan stolt de zenuw, wat meestal leidt tot onmiddellijke verlichting van ongemak. Minder vaak nemen positieve veranderingen geleidelijk toe gedurende 6-8 weken. Moderne installaties die zijn geïnstalleerd in "SL Clinic" maken het mogelijk om strikt gecontroleerde verwarming van weefsels te bereiken, wat het risico op het ontwikkelen van ongewenste gevolgen bijna volledig elimineert.

Radiofrequente ablatie heeft echter een uitgesproken effect, op voorwaarde dat het alleen wordt uitgevoerd in gevallen waarin blokkades met lokale anesthetica en steroïden aanzienlijke verlichting brengen. De totale duur van de procedure is maximaal 30 minuten. Bovendien kunnen patiënten de kliniek na voltooiing vrijwel direct verlaten. Maar tot het einde van de revalidatie mogen ze geen gewichten heffen, bukken en actief sporten..

In gevorderde gevallen kan het ook nodig zijn om:

  • Facectomie - verwijdering van het facetgewricht. De operatie is geïndiceerd als degeneratieve veranderingen daarin compressie van de zenuwuiteinden veroorzaken.
  • Foraminotomieën - uitbreiding van de grootte van de gaten van de wervels waarin de zenuwen passeren. Het is noodzakelijk voor het samendrukken van zenuwwortels door botgroei.
  • Laminectomie - resectie van een deel van de wervel wordt uitgevoerd in gevallen waarbij het ruggenmerg onder druk wordt gezet.
  • Discectomie - verwijdering van een deel of de hele tussenwervelschijf.

Open chirurgie wordt voornamelijk uitgevoerd met een posterieure benadering om het risico op dwarslaesie te verminderen.

Complicaties van spondyloartrose

Indien onbehandeld, kan de ziekte leiden tot:

  • de vorming van hernia tussen de wervels, in het bijzonder spondyloartrose L4 - L5, leidt vaak tot de vorming van een herniaal uitsteeksel in hetzelfde segment;
  • verlamming;
  • scoliose;
  • trombose;
  • handicaps.

Spondyloartrose-behandeling in SL Clinic

Om te voorkomen dat spondyloartrose de ontwikkeling van onomkeerbare complicaties veroorzaakt, is het noodzakelijk om deze zo vroeg mogelijk te diagnosticeren en maatregelen te nemen om het proces van gewrichtsvernietiging te stoppen. Specialisten van "SL Clinic" helpen u hier zo snel mogelijk bij..

De beste apparatuur wordt in de wanden van de kliniek geïnstalleerd, met behulp waarvan we snel een uitgebreid onderzoek van de patiënt kunnen uitvoeren en de oorzaak van het pijnsyndroom nauwkeurig kunnen bepalen. De wervelkolomchirurgen van onze kliniek zullen dit op de meest zachte manier kunnen elimineren. Hoge professionaliteit van chirurgen maakt het mogelijk om de meest complexe operaties uit te voeren met een hoog percentage succes en om een ​​aanzienlijke verbetering van de toestand van patiënten te bereiken. Met onze hulp keerden honderden patiënten terug naar een volledig leven en vergaten voor altijd de stijfheid van bewegingen en ongemak in de rug..

Stel de zorg voor je gezondheid pas later uit. Meld u nu aan voor een consult in de SL Clinic.

Artikelen Over De Wervelkolom

Behandeling van enkelverstuikingen, oedeem en kneuzingen met zalven en kompressen

Ligamentletsel is een van de meest voorkomende soorten blessures. De voet neemt de hoofdbelasting aan tijdens het lopen, hardlopen, sporten.

Symptomen van verstuikingen en spieren van het liesgebied - behandeling en gevolgen na een blessure

Fouten en onjuiste lichaamsbeweging tijdens het sporten kunnen spanningen veroorzaken in de liesbanden.