Ruggenmerg: structuur, ziekten, functies

Gepubliceerd op 23 augustus 2019 Bijgewerkt op 13 december 2019

Het ruggenmerg is een langwerpig cilindrisch koord met een smal centraal kanaal binnenin. Zoals alle delen van het menselijke centrale zenuwstelsel, hebben de hersenen een buitenste drielaagse schaal - zacht, hard en arachnoïd.

Het ruggenmerg bevindt zich in de wervelkolom, in de holte. De holte wordt op haar beurt gevormd door de lichamen en processen van de wervels van alle afdelingen. Het begin van de hersenen is het menselijk brein in het lagere occipitale foramen.

De hersenen eindigen in het gebied van de eerste en tweede wervels van de onderrug. Het is op deze plaats dat de cerebrale kegel merkbaar wordt verminderd, van waaruit de terminale draad zich naar beneden uitstrekt. De bovenste delen van zo'n draad bevatten elementen van zenuwweefsel..

De hersenmassa die onder de tweede wervel van de onderrug afdaalt, wordt gepresenteerd als een formatie van drielaags bindweefsel. De terminale draad eindigt in het stuitbeen, of beter gezegd, op zijn tweede wervel, waar fusie met het periosteum optreedt.

De spinale zenuwuiteinden zijn verweven met de terminale draad en vormen een specifieke bundel. Merk op dat het ruggenmerg van een volwassene 40-45 cm lang is en bijna 37 g weegt.

Verdikking en groeven

Slechts twee secties hebben significante afdichtingen van het wervelkanaal - de wervels van de cervicale wervelkolom en de lumbosacrale.

Daar wordt de grootste concentratie zenuwuiteinden waargenomen, die verantwoordelijk zijn voor het correct functioneren van de bovenste en onderste ledematen. Daarom kan een dwarslaesie de coördinatie en beweging van een persoon nadelig beïnvloeden..

Omdat het wervelkanaal symmetrische helften heeft, lopen er specifieke scheidingsgrenzen doorheen - de voorste mediane spleet en de achterste sulcus.

De voorste laterale groef loopt vanaf de mediane spleet aan beide zijden ervan. De motorwortel komt daarin voort..

De groef dient dus om de laterale en anterieure koorden van het ruggenmerg te scheiden. Daarnaast zit er ook nog een laterale groef achter, die tevens dienst doet als scheidingsrand.

Wortels en substantie, hun relatieve positie

Het ruggenmerg heeft een grijze stof die zenuwvezels bevat die anterieure wortels worden genoemd. Opgemerkt moet worden dat de achterste wortels van het ruggenmerg worden gepresenteerd in de vorm van formaties van celprocessen met verhoogde gevoeligheid, die in deze sectie doordringen..

Deze cellen vormen het ruggenmerg, dat zich tussen de voorste en achterste wortels bevindt. Een volwassene heeft ongeveer 60 van deze wortels, die zich over de hele lengte van het kanaal bevinden.

Dit deel van het centrale zenuwstelsel heeft een segment - een deel van een orgaan dat zich tussen twee paar zenuwwortels bevindt. Merk op dat dit orgaan veel korter is dan de wervelkolom zelf, daarom vallen de locatie van het segment en het aantal niet samen met de nummers van de wervels.

Grijze stof van het wervelkanaal

De grijze stof bevindt zich in het midden van de witte stof. In het centrale deel bevindt zich een centraal kanaal dat het hersenvocht vult.

Dit kanaal, samen met de ventrikels van de hersenen en de ruimte die zich tussen de drielaagse membranen bevindt, circuleren het ruggenmergvocht..

Stoffen die het hersenvocht afscheidt, evenals de heropname ervan, zijn gebaseerd op dezelfde processen als de ontvangst van hersenvocht door elementen die zich in de ventrikels van de hersenen bevinden.

De studie van de vloeistof die het ruggenmerg wast, wordt door specialisten gebruikt om verschillende pathologieën te diagnosticeren die zich ontwikkelen in de centrale sector van het zenuwstelsel.

Deze categorie omvat de gevolgen van verschillende infectieuze, inflammatoire, parasitaire en tumorziekten..

De grijze massa van het ruggenmerg wordt gevormd door grijze pilaren, die zijn verbonden door een dwarsplaat - een grijze hechting, waarbinnen de opening van het centrale kanaal merkbaar is.

Het moet gezegd dat een persoon twee van dergelijke platen heeft: de voorkant en de onderkant. In het gedeelte van het ruggenmerg lijken de grijze pilaren op een vlinder..

Bovendien zie je in deze sectie uitsteeksels, ze worden hoorns genoemd. Ze zijn verdeeld in brede tweepersoonskamers - ze bevinden zich aan de voorkant en smalle tweepersoonskamers - bevinden zich aan de achterkant..

De voorhoorns hebben neuronen die verantwoordelijk zijn voor beweging. Het ruggenmerg en de voorwortels zijn samengesteld uit neurieten, de processen van motorneuronen.

De neuronen van de voorhoorn vormen de kernen van het ruggenmerg. Een persoon heeft er vijf. Van hen zijn er processen van zenuwcellen in de richting van het spierskelet.

Ruggenmerg functies

Het ruggenmerg heeft twee hoofdfuncties: reflex en geleiding. De hersenen werken als een reflexcentrum en kunnen complexe motorische en autonome reflexen uitvoeren.

Bovendien wordt het geassocieerd met receptoren via gevoelige wegen en minder gevoelige wegen met alle inwendige organen en skeletspieren in het algemeen..

Het wervelkanaal verbindt de periferie met de hersenen op alle mogelijke manieren via een tweewegscommunicatie. Gevoelige impulsen via het wervelkanaal komen de hersenen binnen en verzenden informatie over alle veranderingen in alle delen van het menselijk lichaam.

Gevolgen - impulsen van de hersenen worden via de dalende paden overgedragen naar ongevoelige neuronen van het ruggenmerg en activeren of controleren hun werk.

Reflex-functie

Het ruggenmerg heeft zenuwcentra die werken. Het is een feit dat de neuronen van deze centra geassocieerd zijn met receptoren en organen. Ze zorgen voor wederzijds werk van de cervicale wervelkolom en andere segmenten van de wervelkolom en inwendige organen.

Deze neuronen van ruggenmergbeweging geven een impuls aan alle lichaamsspieren, ledematen en middenrif als signaal om te functioneren. Het is erg belangrijk om schade aan het ruggenmerg niet toe te staan, omdat in dit geval de gevolgen en complicaties van het lichaam erg triest kunnen zijn.

Naast motorneuronen bevat het wervelkanaal sympathische en parasympathische autonome centra. De laterale hoorns van de thoracale en lumbale regio's hebben spinale centra van het zenuwstelsel die verantwoordelijk zijn voor het werk:

  • hartspier;
  • schepen;
  • zweetklieren;
  • spijsverteringssysteem.

Geleidende functie

De geleidende functie van het ruggenmerg kan worden uitgevoerd dankzij de stijgende en dalende paden die door de witte stof van de hersenen lopen.

Deze paden verbinden de afzonderlijke elementen van het ruggenmerg met elkaar en met de hersenen..

Een dwarslaesie of een verwonding daarvan veroorzaakt een spinale shock. Het manifesteert zich als een sterke afname van de prikkelbaarheid van de zenuwreflexcentra, in hun langzame werk.

Tijdens de spinale shock worden die irriterende factoren die de reflexen tot actie opwekten, niet meer effectief. De gevolgen van schade aan het wervelkanaal van de cervicale en elk ander deel kunnen als volgt zijn:

  • verlies van skelet-motorische en autonome reflexen;
  • bloeddruk verlagen;
  • gebrek aan vasculaire reflexen;
  • schending van ontlasting en vocalisatie.

Ruggenmergpathologieën

Myelopathie is een concept dat om welke reden dan ook verschillende dwarslaesies omvat. Bovendien, als de ontsteking van het ruggenmerg of de schade ervan het gevolg is van de ontwikkeling van een ziekte, heeft myelopathie een toepasselijke naam, bijvoorbeeld vaat- of diabetische.

Dit zijn allemaal ziekten die min of meer vergelijkbare symptomen en manifestaties hebben, maar tegelijkertijd kan hun behandeling anders zijn..

De redenen voor de ontwikkeling van myelopathie kunnen verschillende verwondingen en blauwe plekken zijn, de belangrijkste redenen zijn:

  • de ontwikkeling van een tussenwervelhernia;
  • tumor;
  • verplaatsing van de wervels, meestal is er een verplaatsing van de cervicale wervelkolom;
  • verwondingen en kneuzingen van een andere aard van het uiterlijk;
  • circulatiestoornissen;
  • ruggenmergslag;
  • ontstekingsprocessen van het ruggenmerg en zijn wervels;
  • complicaties na punctie van het wervelkanaal.

Het is belangrijk om te zeggen dat cervicale myelopathie de meest voorkomende pathologie is. De symptomen kunnen bijzonder moeilijk zijn en de gevolgen zijn vaak niet te voorspellen..

Maar dit betekent helemaal niet dat de ziekte van een andere afdeling moet worden genegeerd. De meeste ziekten van het ruggenmerg kunnen een persoon uitgeschakeld maken zonder de juiste en tijdige behandeling.

Symptomen van de ziekte

Het ruggenmerg is het belangrijkste kanaal waardoor de hersenen met het hele menselijke lichaam kunnen werken, om het werk van al zijn structuren en organen te verzekeren. Verstoringen in de werking van zo'n kanaal kunnen de volgende symptomen hebben:

  • verlamming van de ledematen, die bijna niet te verwijderen is met behulp van medicatie, er is sterke pijn;
  • een afname van het gevoeligheidsniveau, zowel een afname in één type als in meerdere tegelijkertijd kan worden waargenomen;
  • onjuist functioneren van de bekkenorganen;
  • ongecontroleerde spierspasmen van de ledematen - treedt op als gevolg van het ongecontroleerde werk van zenuwcellen.

Mogelijke complicaties en gevolgen van de ontwikkeling van dergelijke ziekten, waarbij het ruggenmerg nog meer zal lijden, kunnen zijn:

  • het proces van ondervoeding van de huid bij mensen die lange tijd in ruglig zijn geweest;
  • schending van de mobiliteit van de gewrichten van verlamde ledematen, die niet kan worden hersteld;
  • ontwikkeling van verlamming van de ledematen en het lichaam;
  • fecale en urine-incontinentie.

Wat betreft de preventie van myelitis zijn de belangrijkste activiteiten:

  • vaccinpreventieve maatregelen voor infectieziekten die de ontwikkeling van myelitis kunnen veroorzaken;
  • regelmatige fysieke activiteit uitoefenen;
  • regelmatige diagnostiek;
  • tijdige behandeling van ziekten die myelitis als complicatie kunnen veroorzaken, bijvoorbeeld mazelen, bof, poliomyelitis.

Het achterste brein is een integraal onderdeel van de normale werking van het hele lichaam. Elke ziekte of verwonding heeft niet alleen een negatieve invloed op de motoriek van een persoon, maar ook op alle inwendige organen.

Daarom is het erg belangrijk om onderscheid te maken tussen symptomen van schade om de behandeling tijdig en correct te laten verlopen..

Symptomen en behandeling van vaatziekten van het ruggenmerg

Inhoud:

Specialisten identificeren gecombineerde, ischemische (myeloischemie) en hemorragische vaatziekten van het ruggenmerg. Deze ziekten omvatten ook een verscheidenheid aan misvormingen van het vaatstelsel in het ruggenmerg, zoals vaatmisvormingen en aneurysma's..

Tekenen van vaatziekten van het ruggenmerg

Bloedvataandoeningen van het ruggenmerg kunnen om verschillende redenen ontstaan ​​- als gevolg van compressieletsels, verworven veranderingen in de vaatwand, aangeboren vaatafwijkingen.

Soorten schendingen

Diagnostiek van de vaatziekten van het ruggenmerg

Acute circulatie van de wervelkolom kan zich op een zeer diverse manier manifesteren, daarom kan alleen een gekwalificeerde arts het herkennen na het toepassen van verschillende diagnostische methoden. In sommige gevallen kunnen de oorzaken van het optreden van symptomen van deze ziekten aangeboren afwijkingen zijn in de structuur van de vaten van het capillaire, veneuze of arteriële bed - ze verschijnen mogelijk niet gedurende vele jaren en de redenen voor hun progressie zijn anders.

De manifestaties van een ruggenmerginfarct zijn divers, omdat ze direct afhangen van waar de laesie zich bevindt. Dus als er een blokkade van de voorste spinale slagader is, zal er necrose zijn in het voorste deel van het ruggenmerg. In dit geval ontwikkelt de patiënt subacuut of acuut lagere spastische dwarslaesie, vergezeld van disfunctie van de bekkenorganen en verminderde gevoeligheid. Als de voorste spinale ader, die zich ter hoogte van de cervicale segmenten bevindt, wordt aangetast, zullen slappe paraparese van de armen en spastische paraparese van de benen optreden, vergezeld van gedissocieerde temperatuur en pijnparaesthesie (dat wil zeggen verlies van gevoeligheid in symmetrische delen van het lichaam) en disfunctie van de bekkenorganen. In het geval dat de laesie is opgetreden in het gebied van de lumbosacrale segmenten, zal een slappe paraplegie optreden, vergezeld van areflexie, gedissocieerde para-anesthesie en verstoring van de bekkenorganen..

Om de oorzaak van de pathologie en het mechanisme van de ontwikkeling ervan te verduidelijken, is het in ieder geval noodzakelijk om een ​​gekwalificeerde specialist (neuroloog of neuropatholoog) te raadplegen, evenals een hele reeks diagnostische procedures en laboratoriumtests uit te voeren.

Manifestaties van pathologie en hun afhankelijkheid van soorten stoornissen

Als er ziekten van het ruggenmerg zijn, zullen de symptomen waarschijnlijk bijna onmiddellijk verschijnen. Dergelijke ziekten worden allereerst gekenmerkt door verlies van gevoeligheid in het gebied onder het zogenaamde "niveau van gevoeligheidsstoornissen", wat gepaard gaat met spasticiteit van de ledematen en spierzwakte..

Zintuiglijke stoornissen manifesteren zich meestal als paresthesieën die zich in beide voeten of in een van hen ontwikkelen. In dit geval kan paresthesie zich naar boven verspreiden. Het niveau van trillings- en pijngevoeligheidsstoornis valt in de regel samen met het niveau van lokalisatie van de dwarslaesie van het ruggenmerg.

Verschillende autonome disfuncties zijn ook kenmerkend voor dit soort ziekte. Allereerst moet de patiënt worden gewaarschuwd door acute of progressieve urineretentie, die gepaard gaat met spasticiteit en sensorische stoornis.

Tumor in de vaten

Als er een breuk is in de corticospinale paden, dan zal de patiënt quadraplegia of dwarslaesie hebben, vergezeld van een verhoogde spierspanning, verhoogde peesreflexen en een positief Babinsky-symptoom. Er zijn ook segmentale symptomen van de ziekte, die dienen als een ruwe indicator van de mate van schade..

Een van de belangrijkste symptomen van dit soort ziekte is pijn. Rugpijn die in de middellijn is gelokaliseerd, helpt artsen om te bepalen waar de laesie zich bevindt. Pijn tussen de schouderbladen kan duiden op compressie van het ruggenmerg dat naar de onderrug straalt, dan kan dit symptoom duiden op schade aan de medullaire kegel, dat wil zeggen het terminale deel van het ruggenmerg.

Als er een laesie is op het L4-niveau van de wervel of eronder, zal de patiënt asymmetrische slappe paraparese ontwikkelen, vergezeld van disfunctie van het rectum en de blaas, gebrek aan reflexen, verlies van gevoeligheid (vanaf niveau L). Patiënten klagen in de regel over pijn die uitstraalt naar de dij en het perineum. Met het verslaan van de medullaire kegel wordt geen pijn waargenomen, maar disfunctie van het rectum en de blaas verschijnt vrij snel. Als een persoon tegelijkertijd compressieverwondingen van de cauda equina en kegel heeft, zal hij tekenen vertonen van perifere motoneuronen, hyperreflexie of een positief Babinsky-symptoom.

Extramedullaire aandoeningen

Voor extramedullaire laesies zijn symptomen zoals radiculaire pijn, asymmetrische symptomen van lagere motorneuronen, Brown-Séquard-syndroom, sacraal sensorisch verlies en vroege corticospinale symptomen. Als de laesie op het Foramen magnum-niveau is gelokaliseerd, zal de persoon last hebben van spierzwakte van de arm en schouder, die gepaard gaat met ipsilaterale en vervolgens contralaterale laesie van het been en later de arm. Als het Horner-syndroom aanwezig is, kan de arts aannemen dat het cervicale gebied is aangetast.

Intramedullaire aandoeningen

Maar intramedullaire laesies gaan meestal gepaard met zeer brandende pijn. Bovendien is het vrij moeilijk om de lokalisatie van onaangename sensaties te bepalen. Ook heeft de patiënt een verlies van pijngevoeligheid (terwijl het gevoel van de positie van de gewrichts-, sacrale en perineale sensaties blijft) en milde corticospinale symptomen.

Tekenen van vaatziekten van het ruggenmerg bij kinderen

Een van de behandelingen

De kliniek van de ziekte hangt af van hoe wijdverspreid de vasculaire pathologie is langs de diameter en lengte van het ruggenmerg, evenals van het niveau waarop de laesie is gelokaliseerd.

Ischemie in de cervicale wervelkolom bij kinderen komt tot uiting in zwakte van beide of slechts één van de armen, evenals een afname van hun spierspanning. Als het kind plotseling zwakte in beide benen heeft, kan dit een signaal zijn van een schending van de bloedtoevoer naar het lumbale of thoracale niveau van het ruggenmerg. Soms gaat zwakte in de benen gepaard met disfunctie van de bekkenorganen, met name de plasstoornis. Er kan dus worden aangenomen dat enuresis bij sommige kinderen van vasculaire oorsprong kan zijn..

Soms wordt een gevoel van zwakte in de benen alleen bij kinderen waargenomen tijdens het lopen. Tegelijkertijd verbetert het stoppen of rusten aanzienlijk het welzijn van de baby. Dit symptoom wordt claudicatio intermittens genoemd..

Arterioveneuze misvorming wordt gekenmerkt door langzame progressie. Het kind verhoogt geleidelijk het gevoel van zwakte in het gebied van beide benen, hij maakt zich zorgen over pijn in de wervelkolom, straling naar de benen en soms stoornissen zoals "claudicatio intermittens".

Om een ​​dergelijke ziekte bij een baby te diagnosticeren, moet u contact opnemen met een gekwalificeerde specialist. Hij kan bepalen welke diagnostische procedures een kind moet ondergaan om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen. Dit kan computertomografie, magnetische resonantiebeeldvorming, analyse van hersenvocht en andere onderzoeksmethoden zijn..

Bij patiënten, zelfs op zeer jonge leeftijd, kan niet worden uitgesloten dat kwaadaardige gezwellen verborgen kunnen blijven onder de symptomen van vasculaire pathologie. Een tijdig onderzoek zal helpen om ze te onderscheiden - de behandelingstactiek en prognose van deze aandoeningen zijn verschillend, maar in beide gevallen is tijdige therapie noodzakelijk.

Behandeling van vaatziekten van het ruggenmerg

Behandeling van dit soort ziekte mag alleen worden uitgevoerd door een gekwalificeerde arts. Pogingen om zelf medicatie te geven of medicatie en andere soorten therapie voor te schrijven voordat een diagnose wordt gesteld (althans voorlopig), kunnen een sterke verslechtering van het welzijn van de patiënt veroorzaken. Wanneer acute of snel voortschrijdende circulatiestoornissen in de bloedvaten van het ruggenmerg worden gedetecteerd, is het mogelijk om tegelijkertijd diagnostische procedures, analyses uit te voeren en geneesmiddelen voor te schrijven die de toestand van de patiënt verbeteren, ongeacht zijn leeftijd.

Wat zijn de componenten van de behandeling

Medicamenteuze behandeling van deze pathologie omvat het gebruik van bijna alle groepen farmacologische geneesmiddelen die de moderne geneeskunde kent. Geneesmiddelen die door een arts zijn voorgeschreven, kunnen zowel in de vorm van injecties (voornamelijk intramusculair of intraveneus) als in de vorm van tabletten worden voorgeschreven (als de activiteit van het proces afneemt).

In elk geval moet het therapieprogramma rekening houden met:

  • het gebruik van medicijnen die de microcirculatie en collaterale circulatie verbeteren, zoals klagen, aminofylline, cavinton, niacine en dibazol
  • de benoeming van diuretica, bijvoorbeeld lasix;
  • gebruik van plaatjesremmers (bijvoorbeeld acetylsalicylzuur);
  • de benoeming van vitamine B en C.

Kenmerken van de therapie van enkele vasculaire pathologieën van de SM

Tijdens de herstelperiode kunnen verschillende fysiotherapeutische procedures, therapeutische oefeningen en massage worden voorgeschreven. Vaak worden bij de behandeling medicijnen gebruikt die de geleiding van zenuwimpulsen (galantamine, proserine en andere) kunnen stimuleren, evenals opneembare middelen (cerebrolysine, aloë, enzovoort). Vaak gebruiken artsen medicijnen die de spierspanning verminderen (Relanium, Elenium, Phenibut en anderen).

In het geval dat de compressie werd veroorzaakt door een tumor en de patiënt epidurale metastasen heeft, worden glucocorticosteroïden voorgeschreven om het oedeem te verminderen en worden de metastasen bestraald, maar chemotherapie wordt niet altijd gebruikt. Als de tumor niet op deze behandeling reageert, wordt een operatie uitgevoerd.

Chirurgische behandeling is ook vereist voor acute schijfuitsteeksel, wervelfractuur of verplaatsing (ruggenmergletsel) - deze pathologieën zijn geen vaataandoeningen, maar circulatiestoornissen blijven een van de verplichte componenten van deze aandoening.

Bij een epiduraal abces, ongeacht de oorzaak van de ontwikkeling, wordt een dringende chirurgische ingreep uitgevoerd om het af te voeren en om etterend materiaal te verkrijgen voor bacteriologisch onderzoek, dat nodig is om geschikte antibiotica voor te schrijven. Bij hematomyelia (epidurale bloeding) wordt het stolsel verwijderd. De oorzaken van dyscrasie, die tot bloeding hebben geleid, moeten worden vastgesteld en zo mogelijk worden verholpen. In dit geval wordt de benoeming van geneesmiddelen die de reologische eigenschappen en bloedstolling beïnvloeden aangetoond (alleen onder controle van een coagulogram).

Opgemerkt moet worden dat ziekten van het ruggenmerg niet alleen mogen worden behandeld. Het feit is dat dit alleen kan leiden tot verergering van de ziekte en het ontstaan ​​van verschillende complicaties. Om onaangename gevolgen te voorkomen, is het raadzaam zo snel mogelijk een gekwalificeerde neuroloog te raadplegen. De prognose van de ziekte hangt af van hoe uitgebreid de laesie was en waar deze zich bevond. In de regel geldt: hoe eerder met de juiste behandeling werd begonnen, des te gunstiger de prognose. Toegegeven, soms zelfs met tijdige medische zorg, heeft de patiënt nog steeds aanhoudende stoornissen van de sensorische en motorische sferen, bewegingsstoornissen en andere restverschijnselen..

Bloedvataandoeningen die het ruggenmerg aantasten, kunnen dus zeer ernstige gevolgen hebben. Daarom moeten mensen die hun symptomen bij zichzelf vinden zeker contact opnemen met een gekwalificeerde arts om een ​​diagnose en behandeling te ondergaan. Onoplettendheid voor de eigen gezondheid, weigering om een ​​arts te raadplegen en het niet opvolgen van zijn aanbevelingen kan invaliditeit bij de patiënt veroorzaken.

Ruggenmergaandoeningen

De activiteit van het ruggenmerg is belangrijk voor het centrale zenuwstelsel van het menselijk lichaam. Het brengt impulsen over naar alle inwendige organen via zenuwvezels. Verschillende ziekten en zelfs kleine pathologische processen kunnen niet alleen gevaarlijk zijn voor de menselijke gezondheid, maar ook een bedreiging vormen voor zijn leven..

Ruggenmerglaesies gaan gepaard met karakteristieke tekenen, als ze verschijnen, moet u onmiddellijk naar het ziekenhuis gaan.

Pathologieën en hun klinische symptomen

Veel voorkomende symptomen bij een aandoening zijn duizeligheid, misselijkheid en spierpijn. Afhankelijk van de specifieke pathologie kunnen de symptomen variabel en matig zijn. Veel voorkomende symptomen van ruggenmergziekte zijn:

  • verlies van gevoel,
  • ernstige pijn in de wervelkolom,
  • fecale en urine-incontinentie,
  • verlamming van de onderste en bovenste ledematen,
  • psychosomatische symptomen,
  • atrofie van spierweefsel.

Patiënten worden beperkt in beweging, klagen over sterke pijnlijke gevoelens in de spieren en gewrichten. Het ziektebeeld hangt af van welke stof wordt beïnvloed door de pathologische processen. Ik kan de manifestaties van verandering niet missen.

Ruggenmergcompressieziekte

Patiënten vertonen een reeks neurologische symptomen. Ze ontstaan ​​door de verplaatsing en vervorming van het ruggenmerg. Drukziekte verstoort zijn werk. De bron is pathologische formaties of verplaatsing van de wervels.

Deze ziekten omvatten een epidulair abces. Het kan elk deel van de wervelkolom aantasten. Pathologie veroorzaakt infectieuze processen in de hersenen en het ruggenmerg.

Het treedt op na otitis media, ontsteking van de neusbijholten. Hetzelfde gebeurt tegen de achtergrond van bot-osteomyelitis. Zonder adequate behandeling treden ernstige complicaties op in de vorm van meningitis en meningo-encefalitis.

Waarom is een ruggenmergpunctie gevaarlijk??

Leer hoe u ruggenmergmyelitis behandelt.

De groep van compressieziekten omvat hematomyelia (bloeding in het ruggenmerg). Een begeleidend symptoom is acute transversale myelopathie met hevige pijn. Pathologische processen ontwikkelen zich na letsel of tegen de achtergrond van schade aan de ruggengraatvaten.

Symptomen van de ziekte verschijnen afhankelijk van de plaats van lokalisatie. Dit kan het cervicale ruggenmerg, het thoracale segment of het lumbale gebied zijn. Het is noodzakelijk om een ​​medisch onderzoek en behandeling te ondergaan, die zal worden voorgeschreven door een arts.

Hersentumors

Met de ontwikkeling van pathologische formaties is het belangrijk dat artsen de plaats van hun lokalisatie bepalen. Gezien de oorsprong en locatie zijn ruggenmergtumoren onderverdeeld in verschillende typen:

  1. Extradurale gezwellen. Kwaadaardige tumoren die worden gekenmerkt door snelle groei. Ruggenmerg destructief.
  2. Intraduraal. Extramedullaire tumoren die zich in de meeste gevallen onder de dura mater vormen.
  3. Intramedullair. Pathologische tumoren, waaronder gliale weefsel. Hun belangrijkste locatie is de substantie van het ruggenmerg..

Om ziekten te diagnosticeren, schrijven artsen neurologische onderzoeken, röntgenfoto's, magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) en computertomografie (CT) voor aan patiënten. In de meeste gevallen wordt patiënten geadviseerd een operatie te ondergaan. Door het gebruik van medicijnen is het resultaat kort.

Neoplastische myelopathie zonder compressie

Intramedullaire metastasen, evenals bestraling en paracarcinomateuze myelopathie worden vaker gediagnosticeerd. Er zijn geen tekenen van externe compressie en CT- en MRI-resultaten zullen zwelling van het ruggenmerg laten zien. Radiotherapie wordt gebruikt voor behandeling.

Progressieve necrotiserende myelopathie behoort tot de niet-compressiegroep van ziekten van het ruggenmerg. Pathologische processen beïnvloeden aangrenzende segmenten en veroorzaken milde ontstekingsprocessen.

Meestal treedt progressieve necrotiserende myelopathie op na ernstige kankertumoren. Patiënten hebben spastische paraparese, wat leidt tot stoornissen in het functioneren van de bekkenorganen.

Hoe vast ruggenmergsyndroom te behandelen?

Carcinomateuze meningitis van het ruggenmerg. Pathologische processen verstoren de werking van het centrale zenuwstelsel. De bloeddruk stijgt, epileptische aanvallen verschijnen, de hersenfunctie wordt verstoord, de patiënt voelt zich constant suf.

Myelopathie en ontsteking

In de meeste gevallen diagnosticeren artsen arachnoïditis bij patiënten (foto's van patiënten). De ziekte verwijst naar inflammatoire pathologieën die de hersenen of het ruggenmerg aantasten..

Specialisten schrijven een aanvullend gedetailleerd onderzoek voor om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen. Het ontstekingsproces is een gevolg van de overgedragen otitis media, sinusitis of ontwikkelt zich tegen de achtergrond van bedwelming van het menselijk lichaam.

Acute myelitis vertoont ook karakteristieke symptomen na de ontwikkeling van een virale infectie. De patiënt heeft een gediplomeerde ambulance nodig. Het is belangrijk om de bron van de infectie tijdig te identificeren. De ziekte wordt gekenmerkt door parese en zwakte in het lichaam, die snel groeit.

Infectieuze myelopathie treedt op na herpes zoster. De pathologie is complex en vereist een langdurige behandeling. Het klinische beeld is uitgesproken, het is voor de patiënt moeilijk om zijn toestand te begrijpen en correct te beschrijven.

Vaatziekten

De bron van pathologische processen zijn aangeboren afwijkingen, veranderingen in de wanden van bloedvaten of compressieletsels. In zeldzame gevallen ontwikkelen vaatziekten van de hersenen en het ruggenmerg zich tegen de achtergrond van de abnormale structuur van de haarvaten zelf..

Pathologische veranderingen kunnen gedurende lange tijd in het menselijk lichaam voorkomen zonder karakteristieke tekenen.

De volgende manifestaties zijn veelvoorkomende symptomen van vaatziekten van het ruggenmerg:

  • hoofdpijn,
  • zwakte in het lichaam,
  • slaap stoornis,
  • duizeligheid,
  • bewustzijnsverlies,
  • hoge bloeddruk,
  • prikkelbaarheid,
  • problemen met geheugen en aandacht,
  • gebrek aan coördinatie van bewegingen.

Therapie wordt voorgeschreven door een arts op basis van de resultaten die zijn verkregen na een grondig onderzoek en diagnose. Onjuiste behandeling kan de toestand van de patiënt verergeren, pathologische processen zullen actief beginnen te vorderen. In sommige situaties is een operatie nodig om de bloedcirculatie naar het ruggenmerg te herstellen.

Hoe ruggenmergkanker te behandelen?

Leer wat u moet doen voor een dwarslaesie.

Hartaanval en de gevolgen ervan

Veranderingen in de circulatie van de wervelkolom leiden tot ernstige stoornissen in de werking van het ruggenmerg. Doorbloeding wordt moeilijk, tegen de achtergrond waarvan een hartaanval optreedt. Elk deel van de wervelkolom loopt risico.

Vaker ontwikkelen zich pathologische processen op het gebied van ernstige schade. De oorzaak is moeilijk vast te stellen, maar in de meeste gevallen gaat het om een ​​bloedstolsel in kleine bloedvaten. Via hen komt bloed in het ruggenmerg, zelfs wanneer de extravertebrale slagaders worden aangetast..

Een dwarslaesie wordt vaker gediagnosticeerd bij mensen ouder dan 50 jaar. Het wordt veroorzaakt door een trombus of aortadissectie, schade aan het grote vat van het ruggenmerg (traumatische ziekte).

De oorzaken van de ziekte kunnen ook arteritis en serumpathologie zijn. Tegen de achtergrond van spinale circulatiestoornissen of myeloischemie ontwikkelt zich een ischemisch infarct van het algemene type. Pathologische processen beïnvloeden meerdere delen van het ruggenmerg tegelijk.

Het ziektebeeld is telkens verschillend. Patiënten klagen over hevige rugpijn. Verlaagt de temperatuur en pijngevoeligheid.

In sommige situaties treedt bilaterale zwakke verlamming van de bovenste en onderste ledematen op. Een sterk ruggenmerginfarct blijkt uit constante pijn in het hoofd, misselijkheid en zwakte, gepaard gaande met bewustzijnsverlies..

De gevolgen van ischemische myelopathie omvatten parese van een of meer ledematen, terwijl spierzwakte aanhoudt. De handelingen van ontlasting en plassen worden geschonden, het is moeilijk voor een persoon om deze processen te beheersen. Er zijn gebieden op het lichaam waar de gevoeligheid verminderd of volledig afwezig is. Zelden leidt een hartaanval tot de dood van de patiënt.

Chronische ziekte

Osteochondrose is een gevaarlijke ziekte, waarna ernstige complicaties ontstaan. In de meeste gevallen kunnen pathologische processen niet worden teruggedraaid. De reden is dat 95% van de patiënten een preventief bezoek aan een specialist vermijdt.

De ziekte kan niet in een vroeg ontwikkelingsstadium worden opgespoord. Een persoon gaat naar het ziekenhuis als hij bepaalde tekenen van pathologie niet langer kan verdragen.

In een laat stadium veroorzaakt osteochondrose de ontwikkeling van spondylose. De ziekte ontwikkelt zich tegen de achtergrond van degeneratieve veranderingen in de weefsels van het ruggenmerg. Botgroei (osteofyten) comprimeert het wervelkanaal en veroorzaakt verstoringen.

Onder invloed van sterke druk treedt stenose van het centrale kanaal op. Een gevaarlijke ziekte, waardoor pathologische processen worden geactiveerd die zich verspreiden naar de hersenen en het centrale zenuwstelsel.

De behandeling van ruggenmergziekte is in de meeste gevallen symptomatisch. Artsen selecteren effectieve therapie om de toestand van de patiënt te verlichten. Het meest positieve resultaat is een stabiele remissie, wanneer specialisten erin slagen de voortgang van pathologische processen uit te stellen. De meeste ziekten van het ruggenmerg kunnen niet worden teruggedraaid.

Degeneratie en erfelijkheid

Erfelijke degeneratieve pathologieën gaan gepaard met verschillende klinische symptomen, maar het verloop van de ziekten is vergelijkbaar. De eerste symptomen bij een persoon ontstaan ​​na de negatieve invloed van een provocerende factor op het centrale zenuwstelsel.

Geleidelijk verslechtert de toestand van de patiënt, voortgang van pathologische processen.

Erfelijke degeneratieve ziekten van het ruggenmerg hebben een negatieve invloed op de functies van het menselijk lichaam. We hebben het over gehoor, zicht, denkprocessen. Hetzelfde geldt voor spraak en beweging. In de meeste gevallen is het gen de oorzaak van de ontwikkeling van pathologie.

Gevolgtrekking

Om de meest effectieve behandeling voor elke ruggenmergziekte te vinden, wordt patiënten aangeraden een volledig onderzoek te ondergaan. Tumoren, abcessen, gecombineerde degeneratie, syfilis, mycose en hersenontsteking bij tuberculose kunnen in een vroeg stadium gemakkelijk worden behandeld.

Een late behandeling heeft ernstige gevolgen en complicaties wanneer de ruggenmergfunctie verloren gaat..

Soorten laesies aan het ruggenmerg

Soms is het ruggenmerg, d.w.z. de schade, zwelling en, in minder vaak voorkomende gevallen, ontsteking kunnen verantwoordelijk zijn voor een aantal autonome symptomen en bewegingsstoornissen, met name loopstoornissen. Oorzaken zijn onder meer vaat- en metabole stoornissen van het ruggenmerg, multiple sclerose, amyotrofe laterale sclerose. Schade aan de zenuw die het onderste ledemaat zenuwt of oppervlakkige schade aan het ruggenmerg veroorzaakt zwakke, perifere parese of plegia, waarbij het ledemaat zijn toon verliest en snelle atrofie ontstaat.

Milde stoornissen

Bij milde stoornissen (voornamelijk met parese, niet plegias), waardoor de functionaliteit van slechts één ledemaat wordt geschonden, is lopen mogelijk. In dergelijke gevallen verzwakt het aangedane been en kan het niet van de grond duwen. In geval van overtreding van de onderste segmenten van het ruggenmerg (bijvoorbeeld wanneer gecomprimeerd door een tussenwervelschijf als gevolg van een hernia), is het onmogelijk om op de tenen of op de hielen te lopen. Als de hoge ruggengraatgebieden worden aangetast, is de knietoon verstoord, kan de persoon geen trappen oplopen of op een stoel gaan staan.

Ernstige aandoeningen

Bij ernstigere aandoeningen zijn paden in de spinale zenuw betrokken, met als taak signalen vanuit de hersenen te sturen voor beweging van de ledematen. Typische manifestaties zijn spastische parese of plegia, schending van de tonus, de stijfheid en de onmogelijkheid van passieve beweging. Als slechts één been wordt aangetast, is het voor een persoon moeilijk om van de vloer af te duwen, kniebuiging is ook problematisch.

Parese kan ook hersenletsel, zwelling, ontsteking veroorzaken.

Ruggenmergtumoren

Spinale tumoren zijn de minst voorkomende groep in de oncologie; in de meeste gevallen zijn ze goedaardig. Aan de andere kant kunnen ze erg gevaarlijk zijn vanwege groei nabij het ruggenmerg en gerelateerde anatomische structuren..

De redenen

Meestal zijn de oorzaken van ruggenmergtumoren onduidelijk en vertegenwoordigen ze een interactie van genetische aanleg en omgevingsinvloeden. Soms maakt het meervoudig voorkomen van bepaalde tumoren deel uit van bepaalde genetische syndromen die oorspronkelijk verband houden met andere organen (bijv. Neurofibromatose, Hippel-Lindau-syndroom).

Soorten tumoren

Spinale tumoren kunnen afkomstig zijn van hun eigen weefsel of van omliggende weefsels. Ze lijken erg op hersentumoren (ependymomen, meningeomen, astrocytomen en zelden oligodendrogliomen). In de wervelkolom ontwikkelen zich neurofibromen, die zich ontwikkelen vanuit de zenuwmantels die uit het ruggenmerg komen.

Uitzaaiingen van verschillende kwaadaardige tumoren die de wervelkolom hebben aangetast, kunnen ook uitgroeien tot het gebied van het wervelkanaal. De gevolgen kunnen lijken op primaire spinale tumoren.

Manifestaties

Symptomen van schade aan het ruggenmerg van de oncologische etiologie verschijnen in eerste instantie misschien niet, maar naarmate de tumor groeit, begint het wervelkanaal te vernauwen, het ruggenmerg in te drukken, de functie van de zenuwen te verstoren die het ruggenmerg verlaten, de omliggende weefsels te beschadigen.

  • rugpijn die uitstraalt naar de ledematen;
  • spier zwakte;
  • bewegingsstoornissen;
  • verminderde gevoeligheid van sommige delen van het lichaam.

Een onaangenaam teken van schade aan het onderste ruggenmerg is een disfunctie van de sluitspieren, wat incontinentie van uitwerpselen, urine, verminderde seksuele functie veroorzaakt.

Als de tumor uit de ruggengraatwortels in het lumbale kanaal onder het onderste ruggengraat groeit, kunnen symptomen van het Cauda-syndroom optreden.

Diagnostiek

Wanneer zich problemen voordoen, wordt de persoon meestal onderzocht door een neuroloog die de aanwezigheid van een fysieke storing van het ruggenmerg in een bepaald gebied bepaalt. De patiënt wordt gevraagd om dit gebied te onderzoeken met behulp van enkele beeldvormende technieken zoals CT of MRI. Bij tumoren die zich in het hersenvocht verspreiden, wordt cytologisch onderzoek uitgevoerd met een lumbaalpunctie.

Behandeling

De steunpilaar van de behandeling van ruggenmergtumoren is hun chirurgische verwijdering. Maar vanwege de lokalisatie van de laesies zijn vaak zeer complexe neurochirurgische procedures vereist, met een hoog risico op complicaties en blijvende gevolgen. Andere vormen van behandeling voor bepaalde tumoren, zoals bestralingstherapie en chemotherapie.

Ruggenmerg vaatziekten

Bloedvataandoeningen van de hersenen en het ruggenmerg worden veroorzaakt door een aandoening die leidt tot een afname van de verzadiging van het ruggenmerg en de hersenen met zuurstof en, als gevolg, tot een schending van het metabolisme van neurogliale populaties.

Bloedingen komen minder vaak voor, maar zijn prognostisch een zeer ernstige groep van cerebrovasculaire aandoeningen. Artsen hebben meer kans op bloedingen bij patiënten die anticoagulantia of plaatjesaggregatieremmers gebruiken, mensen met coagulopathie of amyloïde angiopathie.

De redenen

  • ontwikkelingspathologie;
  • arteriosclerose van de aandrijfvaten of fibrose van de slagaders van de hersenen of het ruggenmerg;
  • inflammatoire vaatziekten (syfilis, gordelroos, borreliose);
  • aorta-operatie (aneurysma, dissectie);
  • spontane dissectie van de aortawand door verdunning;
  • vasculitis;
  • trauma (vaak samen met cervicale myelopathie);
  • embolie (spontaan, iatrogeen);
  • spinale angiografie;
  • schade na de straling van de vaatwand;
  • ontsteking veroorzaakt door bacteriën, virussen.
  • hypoxie (ook bij pasgeborenen);
  • hypoperfusie;
  • hartfalen;
  • hypovolemie (absoluut of relatief);
  • veneuze infecties van het ruggenmerg als gevolg van sepsis, kwaadaardige tumoren.

De oorzaken van bloeding in het wervelkanaal zijn anders. De meest voorkomende zijn vasculaire misvormingen (veneuze angiomen, afwijkingen A-V), gevormd door ongelijkmatig verdeelde bloedvaten in het ruggenmerg en de leptomeningeale ruimte, met de meest voorkomende lokalisatie in de Th-L-overgang.

Manifestaties

Elke pathologie van het ruggenmerg heeft zijn eigen typische manifestaties..

Intermitterende ruggenmerginsufficiëntie wordt gekenmerkt door herhaalde omkeerbare ischemische symptomen (paraparese, piramideverschijnselen, paresthesie van de onderste ledematen, gevoeligheidsstoornissen, enz.). Wanneer er tekenen verschijnen tijdens het lopen, meestal bij oudere mensen, hebben we het over claudicatio intermittens:

  • schendingen van de cervicale wervelkolom - aanvallen van vallen;
  • laesies in de lumbale wervelkolom - kreupelheid van de wervelkolom (zwakte van de onderste ledematen tijdens inspanning, verdwijnt in rust).

Aanvankelijk kunnen intermitterende symptomen van een circulatiestoornis uiteindelijk leiden tot blijvende stoornissen.

Bij myelomalacie met langdurige schade is het klinische beeld gevarieerd, wat overeenkomt met een focale stoornis, zowel in verticale als in horizontale richting. De laesie van de diameter bij ischemie kan worden verdeeld in verschillende syndromen afhankelijk van de bloedtoevoer..

  • rugpijn in combinatie met radiculaire symptomen;
  • onvolledig transversaal laesiesyndroom;
  • gedissocieerde sensorische stoornis in het getroffen segment, distale spasticiteit;
  • Brown-Sequard-syndroom.
  • ernstige rugpijn, soms stralend naar het bekkengebied;
  • paraparese van de onderste ledematen;
  • sluitspieraandoeningen.
  • ernstige lokale pijn;
  • meningeale symptomen.

Bij een cyste, fistel, misvorming zijn de symptomen meestal gelokaliseerd in de Th-L-overgang. Ze verschijnen meestal plotseling, minder vaak - langzaam, geleidelijk. Aanvankelijk treedt lokale of radiculaire pijn op. Vaak treedt al in de vroege stadia van de ziekte een plasstoornis op, die kan worden gebruikt in het kader van differentiële diagnostiek voor tumoren of andere compressie.

Vaak fluctueert het verloop van de ziekte met min of meer volledige remissies.

Diagnostiek

In geval van plotselinge paraparese of tetraparese van de onderste ledematen, is het eerst noodzakelijk om andere oorzaken uit te sluiten die bekend zijn in de neurologie, met name het expansieproces dat leidt tot compressie van het ruggenmerg (tumor, hernia, bloeding, enz.). Deze omstandigheden vereisen een dringende neurochirurgische operatie..

  • MRI;
  • biochemisch onderzoek;
  • CT-angiografie van de aorta (uitsluiting van dissectie of andere pathologie, bijvoorbeeld trombotisch aneurysma, enz.);
  • spinale angiografie (detectie van misvorming);
  • biomarkertesten (voor vermoedelijke myelitis, Guillain-Barré-syndroom en multiple sclerose).

Behandeling

Behandeling van het ruggenmerg voor ischemie is vergelijkbaar met de behandeling van ischemische beroerte. Bij patiënten die een bloeding hebben gehad als gevolg van vasculaire misvorming, aneurysma, moet er worden gekozen tussen interventionele radiologie en trombotisatie van de bloedingsbron of chirurgische oplossing.

Spinale chirurgie kan moeilijk en riskant zijn. De arts moet de patiënt waarschuwen voor de mogelijke gevolgen..

Ruggengraat letsel

Traumatisch letsel aan het ruggenmerg, de wervelkolom (ICD-10-code - S14) is een verzamelnaam voor destructieve veranderingen die een tijdelijke of permanente verandering in de functie veroorzaken. Veranderingen zijn met name motorische, sensorische, autonome functies van het lichaam, waarbij gebruik wordt gemaakt van het ruggenmerg onder de laesieplaats.

Rugletsel is een van de ernstigste verwondingen, vaak geassocieerd met blijvende fysieke en psychologische gevolgen. Kneuzingen die leiden tot schade aan de wervelkolom komen vooral voor bij verkeersongevallen, wintersport.

De redenen

70% van de ernstige letsels aan de ruggengraat gaat gepaard met een auto-ongeluk. Letsel kan op verschillende niveaus voorkomen en wordt geassocieerd met andere verwondingen, zoals hoofd, borst, buik, ledematen.

Vaak komen deze verwondingen voor bij passagiers op de achterbank die geen veiligheidsgordel dragen. Verwondingen aan de wervelkolom en het ruggenmerg worden tegenwoordig ook aangetroffen bij sportactiviteiten, zowel op het hoogste als op amateurniveau. Risicovolle sporten zijn onder meer alpineskiën, snowboarden, hockey, schaatsen.

Dergelijke laesies komen in principe voor als monotrauma. Een andere groep dwarslaesies is zeldzaam: werkgerelateerde verwondingen, vooral van een hoogte vallen of verpletterd worden door een zware belasting.

Andere oorzaken zijn onder meer vallen (vooral bij 45-plussers), ongevallen (zoals springen in ondiep water), sportblessures en misdrijven. De volgende oorzaken zijn onder meer vaat- en wervelaandoeningen, tumoren, ontstekingen, multiple sclerose, infectieziekten, aangeboren en degeneratieve pathologieën.

Schade-eigenschappen

In termen van hoogte van de laesie verschillen 2 hoofdgroepen: dwarslaesie en tetraplegie. Bij een dwarslaesie in de thoracale of lumbale wervelkolom wordt er gesproken over dwarslaesie. Paraplegie heeft een verschillende mate van ernst van schendingen van de mobiliteit van de romp en de onderste ledematen. Omdat een persoon een ongestoorde impuls heeft op de bovenste ledematen, kan hij volledig onafhankelijk zijn, in staat om normaal werk uit te voeren in een redelijk aangepaste omgeving (geen trappen, met brede deuren, voldoende ruimte in de badkamer, enz.).

Als de laesie van de wervelkolom zich in het lumbale gebied bevindt, kan de mobiliteit van de onderste ledematen gedeeltelijk worden behouden, een persoon kan lopen met verschillende hulpmiddelen.

Bij schade aan het nekniveau wordt de beweeglijkheid van de onderste ledematen, romp en, in verschillende mate, de bovenste ledematen verminderd. In dit geval hebben we het over tetraplegia. Zo'n uitgebreid letsel met een tekort aan beweging van de bovenste ledematen geeft geen volledige onafhankelijkheid, de patiënt met tetraplegie is afhankelijk van de hulp van een andere persoon.

Het is belangrijk om te onderscheiden of een volledige of gedeeltelijke nederlaag heeft plaatsgevonden. Bij een gedeeltelijke (onvolledige) stoornis kan de spieractiviteit in verschillende mate onder het laesieniveau worden gehouden, neurologische en functionele prognose zijn gunstiger.

Van het totale aantal dwarslaesies is bijna 50% van de gevallen laesies in de cervicale wervelkolom.

Posttraumatische aandoening

Ruggenmergletsel betekent niet alleen verlies van mobiliteit van ledematen met de daaropvolgende vitale behoefte aan een rolstoel, maar ook een schending van de gevoeligheid onder de laesie, een stoornis van reflexen, plassen en seksuele functie. Schade aan het autonome zenuwstelsel leidt tot een verminderde controle van de bloeddruk en lichaamstemperatuur. De lijst met ernstige complicaties houdt daar niet op..

Er is een aanzienlijk risico op decubitus onmiddellijk na een blessure, daarom is het noodzakelijk om de patiënt afwisselend op de zijkanten en rug te plaatsen. Positionering is gedaan na 3 uur.

Een andere veel voorkomende complicatie, vooral bij patiënten met laesies in de nek of bovenborst, zijn ademhalingsproblemen, een verhoogd risico op het ontwikkelen van een luchtweginfectie.

De derde belangrijkste groep complicaties zijn urineweginfecties. Een persoon wordt meestal ziek wanneer een urinekatheter gedurende lange tijd wordt ingebracht of wanneer alternatieve methoden voor het legen van de blaas worden uitgevoerd zonder de mogelijkheid van spontaan urineren. Deze complicaties kunnen optreden in de vroege posttraumatische periode, maar komen vaak enkele jaren na het letsel voor..

Er zijn verschillende factoren die de posttraumatische toestand van een persoon kunnen beïnvloeden. Allereerst is dit het type letsel en de mate van beschadiging van de zenuwstructuren (primair letsel). Direct na een blessure ontwikkelt zich ruggenmergoedeem op de plaats van druk van een mogelijke fractuur en bloeding (secundair letsel).

In dit stadium kan de schade worden beperkt. Succes hangt af van de juiste therapie en vroege chirurgie om de breedte van het wervelkanaal te herstellen en de zenuwstructuren te ontspannen. Intensieve revalidatie begint onmiddellijk na een spondyloperatie. Pas na een paar maanden kan de definitieve functionele toestand worden beoordeeld (in overeenstemming met de cursus).

Soorten letsel

De soorten letsel kunnen worden beoordeeld aan de hand van de status van een aantal functies, zoals:

  • motorische functies (parese, plegia);
  • gevoelige functies (kwantitatief - dysesthesie, hypesthesie; kwalitatief - oppervlakkige en diepe gewaarwordingen, gedissocieerde stoornissen);
  • sluitspieraandoeningen (urineretentie en incontinentie);
  • autonome stoornissen (hypertensie, pulserende cefalea, overmatig zweten, pilo-erectie, hyperemie);
  • overtreding van de hartfunctie (aritmie, supraventriculaire extrasystole, bradycardie, atrioventriculaire geleidingsstoornis).

Spinale laesies zijn onderverdeeld in verschillende groepen, afhankelijk van het type functionele stoornis:

  • Hersenschudding. Een aandoening veroorzaakt door oedeem of kortdurende ischemie die enkele uren aanhoudt. Plegia wordt binnen 24 uur gecorrigeerd.
  • Kneuzing. Structurele schade aan het ruggenmerg direct door trauma of bloeding.
  • Whiplash-syndroom. Veroorzaakt door een aanrijding met de achterkant van een auto, letsel aan de cervicale wervelkolom als gevolg van ernstige buiging en vervolgens uitrekken. Het slachtoffer kan een constante hoofdpijn hebben met pijn die naar de bovenste ledematen straalt. Ook zijn er vegetatieve stoornissen, duizeligheid.
  • Hematomyelia. Bloeding veroorzaakt intramedullaire laesie.
  • Brown-Seckard-syndroom. Hemisectie (halve misvorming) van het ruggenmerg naar rechts of links. Komt voor door indringend trauma, extramedullaire tumoren, bloeding, ischemie, ontsteking of iatrogene oorzaken. Heeft een relatief goede prognose.
  • Compressie. Motorische disfunctie, sensorische stoornis treedt op.
  • Intramedullaire laesie (voornamelijk in het cervicale gebied). Gekenmerkt door een verminderde beweging die meer uitgesproken is in de bovenste ledematen.
  • Dwarslaesies van het ruggenmerg. Paraplegie of quadruplegie, urineretentie, spinale shock, bradycardie zijn aanwezig. Priapisme komt voor bij mannen. De schok duurt 2-3 weken. Op dit moment treedt distaal van de laesie, spieratonie, areflexie op en vervolgens centrale parese (spasticiteit en hyperreflexie). Bij een letsel aan de cervicale wervelkolom treedt verlamming op, ademhalingsfalen vormt een bedreiging voor het leven. Verlamming boven C3 stopt onmiddellijk met ademen.

Na 24 uur laesieduur duiden geen tekenen van verbetering op een hoge waarschijnlijkheid van levenslange persistentie.

Diagnostiek

Bij de diagnostiek worden de volgende methoden gebruikt:

  • 3 x-ray projecties (anteroposterior, lateraal, transoraal);
  • CT (axiale segmenten, andere vlakken, 3D-visualisatie);
  • MRI (aanbevolen bij vermoeden van beschadiging van zacht weefsel);
  • elektromyografie;
  • somatosensorisch opgeroepen potentieel;
  • motor veroorzaakte potentialen.

Behandeling

De therapie past de principes van ABC (luchtwegen, ademhaling, circulatie - luchtwegen, ademhaling, bloedcirculatie) toe, inclusief de oplossing van een mogelijke shocktoestand.

Methylprednisolon wordt soms gegeven in een dosis van 30 mg / kg, gevolgd door 5,4 mg / kg gedurende 23 uur of 48 uur (als de aanvangsdosis 3+ uur na verwonding wordt gegeven).

Tegenwoordig is er onvoldoende bewijs om het effect van methylprednisolon bij patiënten met volledige dwarslaesie te ondersteunen. Aan de andere kant zijn de bijbehorende complicaties geassocieerd met het gebruik ervan aanzienlijk en wordt het gebruik ervan aanbevolen in extreme gevallen..

Een urinekatheter is vereist. De wervelkolom wordt ook gefixeerd en op een stabiele positie getransporteerd naar de afdeling trauma, neurochirurgie of orthopedie, waar reststabilisatie en decompressie worden uitgevoerd..

Preventie

Blessurepreventie is gebaseerd op het handhaven van de verkeersveiligheid, het beheersen van de inname van verslavende stoffen (drugs en medicijnen), het weigeren om een ​​voertuig te besturen als hij moe is, de bestuurder te concentreren op het rijden (kind in de auto, telefoongesprekken, enz.). Een ander punt is het gebruik van veiligheidsvoorzieningen (reflecterende materialen, airbags, veiligheidsgordels, kinderzitjes). Preventie omvat ook het onderwijsgebied, bijvoorbeeld bewustzijn van de gevaren van duiken in water van onbekende diepte, gebrek aan zekeringen op vuurwapens.

Nieuw onderzoek naar de behandeling van dwarslaesies

Wetenschappelijk onderzoek naar ziekten van het ruggenmerg en hun behandelingsmogelijkheden gaat door. Het grootste deel van wetenschappelijk werk is gewijd aan methoden voor het beschermen en herstellen van het zenuwstelsel. Dit betreft voornamelijk de behandeling van secundaire problemen, het gebruik van medicijnen tegen vrije radicalen, apoptose, ontstekingen. Onlangs is er een presentatie geweest van nieuwigheden in celtherapie, waaronder het gebruik van mesenchymale, neurale en geïnduceerde pluripotente stamcellen. De methode heeft veelbelovende, maar dubbelzinnige resultaten en gebruikt de groeifactoren BDNF, NGF en NT-3. De tweede richting is het gebruik van biomaterialen zoals nanovezels en hydrogels, maar tot dusver zonder significante resultaten. De derde richting zijn robotachtige exoskeletten.

Artikelen Over De Wervelkolom

Wat is een spinale kneuzing?

De ruggengraat speelt een belangrijke rol in de structuur van het skelet, niet voor niets klinkt zijn naam in het Latijn als Columna vertebralis - "pilaar". Maar tegelijkertijd heeft hij een nogal zwakke verdediging, tk.

Gymnastiek voor gewrichten volgens Bubnovsky: adaptieve en complexe oefeningen

Uit dit artikel leert u: wat is Bubnovsky's gewrichtsgymnastiek, de kenmerken ervan, bij welke ziekten het effectief is. Voors en tegens van het Bubnovsky-systeem, het verschil tussen adaptieve en articulaire gymnastiek.