Meniscus scheuroperatie

De knie is het meest kwetsbare gewricht. Het is na zijn schade dat de gevaarlijkste gevolgen zich voordoen: ligamentrupturen, trauma aan de meniscus en het botoppervlak van het gewricht. Het is meestal onmogelijk om stoornissen in de meniscus te genezen met conservatieve methoden, daarom is het belangrijk dat de operatie aan de meniscus van het kniegewricht op tijd wordt uitgevoerd.

Meniscusoperatie

Diagnose van meniscusletsel

Verwondingen aan de rechter of linker meniscus worden al gediagnosticeerd door visueel onderzoek, de arts palpeert ook en houdt rekening met alle symptomen. Tegelijkertijd bestaat er nog steeds de mogelijkheid om tranen met kleine schade te verwarren met verstuikingen of kneuzingen..

Als de behandeling niet tijdig wordt gestart, wordt het letsel chronisch. Bij twijfel over de diagnose moet de arts een MRI voorschrijven. Ongeacht het type letsel dat wordt opgelopen, zijn instrumentele methoden verplicht:

  • Echografie;
  • CT-scan;
  • ligament scheurtest.
Gescheurde meniscus

Meniscus scheurbehandeling

Meniscus wordt behandeld als een gescheurd ligamentletsel.

Allereerst wordt conservatieve therapie georganiseerd. Anesthesie is vereist bij een injectie of, als het letsel niet ernstig is, bij medicijnen in tabletten. Lokaal wordt een koud kompres aangebracht, waardoor een volledige rest van het been ontstaat. NSAID's zijn het meest geschikt voor pijnverlichting, ze verlichten pijn en ontstekingen, het gewricht stopt met zwellen.

Immobilisatie duurt minimaal 1 maand. Maar de bewegingen zijn niet volledig beperkt, anders is er een grote kans op contractuurmanifestatie. Operatie met een sterke meniscusruptuur is verplicht, omdat conservatieve methoden niet de nodige resultaten opleveren. Voor extra fixatie wordt minimaal een kniebeschermer gebruikt. Conservatieve therapie vereist tijdelijke stopzetting van sportactiviteiten waarbij het been wordt geduwd, gedraaid en geschud.

Wanneer de arts de afvoer van vocht uit de articulatieholte voorschrijft, wordt naaldaspiratie toegepast. Bij hemartrose wordt het bloed dat zich in de meniscus heeft opgehoopt, afgevoerd. Mogelijk moet de procedure worden herhaald om de abnormale vloeistof volledig te verwijderen.

Bij een volledige breuk van de meniscus wordt de behandeling slechts snel uitgevoerd.

Meniscuschirurgie is niet alleen geïndiceerd bij een ruptuur, maar ook bij chronische verwondingen. De modernste zijn arthroscopische technieken, die het mogelijk maken om na een paar dagen weer op de been te komen.

Bij artroplastiek worden instrumenten door verschillende zeer kleine gaatjes ingebracht. In de regel wordt de resectie gedeeltelijk uitgevoerd; deze wordt niet volledig verwijderd. Door manipulaties door de arts kunnen intacte onderdelen maximaal worden hersteld, omdat ze essentieel zijn voor de amortisatieprocessen.

Meniscusresectie (totaal en gedeeltelijk)

Resectie, met andere woorden meniscectomie, wordt uitgevoerd als het resultaat van conservatieve behandeling niet wordt verkregen of als het letsel zeer ernstig is. De indicaties voor chirurgische ingreep zijn:

  • verticale breuk langs de middellijn;
  • scheiding van een deel van de meniscus;
  • gat in de periferie - met of zonder verplaatsing.

Totale resectie van de kraakbeenlaag verlicht de pijn en herstelt het vermogen om de knie normaal te bewegen, maar vervolgens veroorzaakt excisie degeneratie in het gewrichtskraakbeen. In 80% van de gevallen wordt 15 jaar na de operatie artrose vastgesteld.

Moderne technieken omvatten de implementatie van gedeeltelijke resectie. In dit geval blijft het intacte deel behouden of wordt de integriteit volledig hersteld. Onvolledige of gedeeltelijke resectie helpt de volledige functie van het kniegewricht te behouden en verdere problemen bij het functioneren van het osteoarticulaire apparaat te voorkomen.

Het belangrijkste doel van gedeeltelijke verwijdering is om de binnenrand van de meniscus met hoge precisie te bewerken. De chirurg verwijdert alle ruwheid, waarna de rand perfect vlak wordt. In geval van vernietiging voert de arts verplichte postoperatieve therapie uit, wat ook de conditie van de meniscus verbetert. Hiervoor worden medicijnen in de knie geïnjecteerd om de elasticiteit en stevigheid van het weefsel te helpen herstellen..

Transplantatie (vervanging van kraakbeenweefsel) is nodig bij ernstig letsel en er is geen alternatief voor plastische chirurgie. Als de laterale of mediale meniscus volledig wordt vervangen, kunnen al zijn functies worden hersteld. Bij plastische artroscopie wordt het aangetaste kraakbeen vervangen door een donorimplantaat of een synthetisch exemplaar gemaakt van speciale collageenvezels. Afwijzingsrisico's zijn minimaal.

Meniscus resectie techniek

Resectie is een minimaal invasieve, spaarzame methode die wordt uitgevoerd met een artroscoop. In de knie zijn 3 kleine incisies gemaakt. Via één apparaat wordt een apparaat geïntroduceerd om het beeld van de knieholte naar de monitor over te brengen, naar het tweede, een chirurgisch instrument en naar de derde, fysiologische oplossing.

Tijdens de operatie visualiseert de arts het getroffen gebied duidelijk. Delen van de aangetaste weefsels worden met een oplossing uit de holte verwijderd, de flappen worden verwijderd en de randen worden bijgesneden en vervolgens door hechten vastgemaakt. Afgescheurde fragmenten worden bevestigd met naden, schroeven, pijlen, pijlen of andere speciale bevestigingsmiddelen.

Volledige verwijdering is alleen nodig bij volledige vernietiging. De belangrijkste voordelen van resectie zijn:

  • nauwkeurige diagnostiek;
  • minimaal trauma aan de huid en zacht weefsel;
  • geen kans op groot bloedverlies.

Complicaties na meniscectomie

Ondanks het feit dat het percentage succesvolle operaties 85% is, blijft de kans op complicaties bestaan. Deze omvatten:

  • vaatletsels en hevig bloeden, wat de vorming van uitgebreide blauwe plekken en hematomen veroorzaakt, evenals blauwe plekken;
  • trombose;
  • infectieus ontstekingsproces van de meniscus, het interventiegebied kan etteren;
  • letsel aan zenuwvezels.
Complicaties na operatie

Contra-indicaties voor de operatie

Meestal zijn er geen negatieve gevolgen na de operatie, omdat het wordt voorgeschreven in extreme gevallen of volgens strikte indicaties, wanneer een andere behandeling niet helpt. Maar het is ook belangrijk om aandacht te besteden aan contra-indicaties:

  • hypertensie;
  • diabetes;
  • problemen met bloedstolling;
  • disfuncties van de longen en het hart.

Herstel periode

Na de operatie is verplichte revalidatie vereist. Het is verboden de correcte organisatie van de herstelfase te negeren. Door revalidatie kunt u een meniscus ontwikkelen om congestie in de ligamenten te voorkomen. Patiënten krijgen fysiotherapie, oefentherapie, therapeutische massages te zien, met een speciale orthese. Hoe meer tijd de patiënt begint te besteden aan postoperatieve behandeling, hoe sneller en beter hij het functioneren van de knie kan normaliseren.

Een belangrijk punt bij revalidatie is het kiezen van het juiste schoeisel. De hak moet 2-3 cm hoog zijn Hoge hakken zijn verboden voor vrouwen. Het is absoluut noodzakelijk om orthopedische inlegzolen met instapsteunen in schoenen te plaatsen, die zijn gemaakt na plantografie.

De eerste paar dagen na de meniscusoperatie is het gebruik van koude kompressen, pijnstillers vereist, u moet meer gaan liggen. Als er geen tekenen van infectie zijn, beginnen ze een meniscus te ontwikkelen. Lopen met ondersteuning, flexie en extensie van de enkel, tenen, oefeningen voor de quadriceps-spier werken goed.

Na de operatie ontwikkelt de arts op individuele basis een complex van herstelmaatregelen. Er wordt noodzakelijkerwijs rekening gehouden met de ernst van de aandoening, het succes van de interventie, de leeftijd en de psychologische gezondheid. Als er geen complicaties zijn, is de gang na anderhalve maand volledig genormaliseerd. Na een paar maanden kan de patiënt zwemmen, hurken, joggen en deze belasting verhogen. Volledig herstel duurt ongeveer 6 maanden.

Effectieve technieken voor fysiotherapie zijn onder meer:

  • magnetisch;
  • ultrasoon;
  • reflex;
  • toepassingen met ozokeriet.
Applicaties met ozokeriet op de knie

Indien mogelijk is het goed om een ​​therapie te volgen in een sanatorium met therapeutische modder en mineraalwater. Met snelle herstelresultaten kunt u strikte naleving van de instellingen van de specialist bereiken.

Zonder restauratieve therapie zal therapeutische training niet correct werken en zal de meniscus volledig weer aan het werk gaan. De reeks maatregelen hangt af van de ernst van de operatie zelf:

  1. Met een spaarzame operatie is het toegestaan ​​om het gewricht op de 2e dag te laden. Krukken moeten de eerste week worden gebruikt. Een persoon kan na 2 weken worden ontslagen om te werken en na 3 weken zijn oefeningen op een hometrainer en een geleidelijke toevoeging van belasting toegestaan. Het wordt aanbevolen om in eerste instantie het gebruik van het knieverband niet te staken.
  2. Bij het hechten van de meniscus wordt de patiënt het gebruik van krukken voorgeschreven en pas na 5 weken is wandelen zonder ondersteuning toegestaan. Pas na 8 weken na overleg met een arts kunt u weer sporten. Sportactiviteiten zijn toegestaan ​​na minimaal 6 maanden.
  3. Bij transplantatie is laden de eerste 6 weken niet toegestaan. Een toename van activiteit is toegestaan ​​na 2 maanden en een terugkeer naar training is alleen na toestemming van een specialist die noodzakelijkerwijs aanvullende diagnostiek uitvoert.

Voorbereidingen voor revalidatie

Medicamenteuze behandeling na een operatie is toegestaan ​​om ontstekingen te verlichten, pijn te verlichten en de normalisatie van het gewricht te versnellen.

Het wordt aanbevolen om de volgende medicijnen te gebruiken:

  • injecties in het gewricht met corticosteroïden - Diprospan, Hydrocortison en Kenalgon;
  • niet-steroïde geneesmiddelen - Ibuprofen, Movalis;
  • chondroprotectors - Chondroxide of Arthru;
  • injecties met hyaluronzuur (niet meer dan 3 keer), preparaten van Synvix, Hyastat, etc..

Met de tijdige en correcte organisatie van de operatie verdwijnen de symptomen van meniscusletsel geleidelijk en keert de kniemobiliteit terug na ongeveer 6 tot 8 weken. Om te opereren of niet, beslist de specialist. De patiënt moet alle door de arts vastgestelde regels volgen.

Meniscusartroscopie: indicaties, verloop, herstel na

Auteur: Averina Olesya Valerievna, MD, PhD, patholoog, docent van de afdeling Pat. anatomie en pathologische fysiologie, voor Operation.Info ©

Endoscopische methoden voor diagnose en behandeling worden in alle operatiegebieden gebruikt, waardoor de operatie met het minste trauma voor de patiënt kan worden uitgevoerd en de kans op snel herstel wordt geboden. Onder hen is arthroscopie van de meniscus, die wordt uitgevoerd in alle toonaangevende klinieken ter wereld voor pathologie van het kniegewricht..

Arthroscopie is een minimaal invasieve chirurgische techniek die met succes onder de knie is door traumatologen en die sinds het einde van de vorige eeuw wordt gebruikt. Een eeuw geleden begonnen ze voor het eerst over artroscopie te praten, maar de onderontwikkeling van beeldvormingssystemen en het gebrek aan adequate antibioticaprofylaxe maakten zo'n operatie nauwelijks mogelijk. Tegenwoordig is artroscopie met succes geïntroduceerd in de praktijk van traumatologen.

Arthroscopie is geen naam voor een specifieke operatie, maar een type gewrichtstoegang dat van toepassing is op de knie, heup, schouder en vele andere gewrichten. Net als bij laparoscopie in de buik wordt artroscopie uitgevoerd met endoscopische instrumenten die door kleine puncties zijn ingebracht. De arts onderzoekt het weefsel met een videocamera en manipuleert instrumenten zonder de gewrichtsholte te openen.

kniegewricht structuur

Het kniegewricht is een van de belangrijkste gewrichten in ons lichaam. Zonder dit is het moeilijk om je vertrouwde dingen voor te stellen zoals lopen en rennen, de positie van het lichaam in de ruimte behouden en het onderbeen in verschillende richtingen bewegen. Het heeft een zeer complexe structuur en veel samenstellende elementen, het werk van de knie als geheel hangt af van de toestand van elk van hen..

Knieblessures komen zeer vaak voor. Ze treffen niet alleen professionele atleten die het gewricht overbelasten, maar ook gewone mensen die vatbaar zijn voor blessures in het dagelijks leven en door de aard van hun professionele activiteiten..

De menisci van het kniegewricht zijn kraakbeenlagen die tussen de benige gewrichtsvlakken liggen. Ze nemen deel aan schokabsorptie, zorgen voor pijnloze multidirectionele bewegingen en beschermen botten tegen wrijving en letsel. Schade aan de meniscus verandert voor de patiënt niet alleen met hevige pijn en onvermogen om te bewegen, maar ook met het risico van ernstige complicaties tot ankylose en volledige immobilisatie van de knie, daarom vereisen pathologische processen in de kraakbeenachtige elementen tijdige en gekwalificeerde hulp.

Arthroscopie van de knie-meniscus wordt beschouwd als een van de meest voorkomende operaties in de traumatologie. De minimaal invasieve toegang maakt het goed verdragen, maar tegelijkertijd een zeer effectieve procedure die een uitstekend cosmetisch resultaat geeft, omdat de prikplaatsen praktisch onzichtbaar zijn. Deze kenmerken onderscheiden artroscopie van open artrotomiechirurgie..

Indicaties en contra-indicaties voor meniscusartroscopie

Arthroscopie van de meniscus en andere gewrichtselementen wordt uitgevoerd met een onduidelijk klinisch beeld, wanneer andere diagnostische methoden de aard van de schade aan de gewrichtselementen niet nauwkeurig kunnen bepalen en de effectiviteit van reeds uitgevoerde behandeling niet kunnen beoordelen, ook niet wanneer de patiënt na eerdere interventies vage klachten heeft.

Een indicatie voor artroscopie van het kniegewricht is elke schade aan de meniscus - zowel diagnostische als therapeutische artroscopie (totale verwijdering van de meniscus, resectie van beschadigde gebieden) wordt uitgevoerd. Arthroscopie op het kniegewricht is nodig voor gecombineerde verwondingen van de menisci en het ligamentaire apparaat, inflammatoire en traumatische veranderingen in de synoviale bekleding van het gewricht, laesies van het gewrichtskraakbeen, met vervormende artrose en reumatoïde artritis. Bijna elke verandering in de structuren van het kniegewricht is dus een indicatie voor artroscopie..

Arthroscopische behandeling zorgt voor:

  • Pijn verminderen, zwelling, ontsteking verlichten;
  • Vergroot het bereik van actieve bewegingen in het gewricht, verbeter de spierfunctie en ondersteun de knie;
  • Verwijder veranderde weefsels, fragmenten van menisci, botten en synoviale elementen die vernietiging en ontsteking hebben ondergaan.

Vóór de introductie van artroscopie werden menisci bij trauma volledig verwijderd, omdat men dacht dat het gewricht zonder hen zou kunnen functioneren. Natuurlijk zal de knie na een dergelijke behandeling lange tijd bewegen, maar het risico op artrose neemt aanzienlijk toe en uiteindelijk loopt de patiënt het risico een geïmmobiliseerde ledemaat te behouden. Bij artroscopie streven traumatologen ernaar om zoveel mogelijk van de meniscus te behouden door deze zo te verwijderen dat het bot niet volledig wordt blootgesteld, terwijl de kans op artrose en ankylose veel minder wordt.

Artroscopie is niet een van de essentiële operaties, dat wil zeggen dat deze indien nodig enige tijd kan worden uitgesteld. De toestand van de patiënt tijdens de interventie moet stabiel zijn, alle bestaande pathologie moet maximaal worden genezen of gecompenseerd en patiënten met een risico op complicaties moeten worden voorkomen (anticoagulantia, antibiotica, enz.). Arthroscopie heeft een minimum aan contra-indicaties, waaronder:

  1. Ernstige gedecompenseerde pathologie van inwendige organen;
  2. Ernstig ankylose en hechtingsproces, wanneer de verbinding minder dan 60 graden wordt gebogen;
  3. Acute en verergerde chronische infecties, vooral in de holte van het kniegewricht;
  4. Ontstekingsveranderingen in de huid op de plaatsen van de vermeende lekke banden;
  5. Open knieblessures met blootstelling van ligamenten en capsules, verminderde kniekracht, enorme bloeding en intra-articulaire hematomen, etterende weefselfusie (open artrotomie is geïndiceerd).

Voorbereiding bij artroscopie van de meniscus en methoden voor pijnverlichting

De voorbereiding op meniscusartroscopie omvat een aantal standaardonderzoeken die de patiënt in zijn kliniek ondergaat: bloed- en urinetests, coagulogram, cardiografie, fluorografie, HIV-tests, hepatitis, syfilis. Wanneer alle tests zijn voltooid, verwijst de therapeut de patiënt naar de traumazorg voor chirurgie.

Met de constante inname van medicijnen is het absoluut noodzakelijk om met uw arts over een lijst te onderhandelen. Dus anticoagulantia en plaatjesremmers worden tijdens de operatie geannuleerd en in het geval van een hoog risico op trombose kan fraxiparine daarentegen voor en na de interventie worden voorgeschreven. Vrouwen wordt geadviseerd geen arthroscopie te ondergaan tijdens de menstruatie vanwege een verhoogde neiging tot bloeden..

Op de dag van ziekenhuisopname zal de chirurg met de patiënt praten, die de essentie van de operatie, het doel en mogelijke complicaties zal uitleggen, waarna de patiënt een akkoord voor de operatie zal ondertekenen. De anesthesioloog zal het probleem van pijnverlichting moeten oplossen. De arts moet op de hoogte zijn van alle ziekten die aanwezig zijn op het moment van de operatie, allergieën voor medicijnen.

Als de operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie, verandert de avond voordat de patiënt voor de laatste keer eten en drinken, zich kleedt na een douche in schoon ondergoed, scheert het haar in het gebied van het kniegewricht af. Na aortoscopie van de menisci zijn krukken nodig, dus het is beter om vooraf op hun aanwezigheid te letten en de patiënt naar huis te vervoeren.

De meest gebruikelijke methode voor pijnverlichting bij artroscopie van de knie menisci is algemene anesthesie - masker of endotracheal. Het heeft de voorkeur wanneer een langdurige knieoperatie is gepland. Het nadeel kan worden beschouwd als het gebruik van giftige medicijnen en de periode van herstel van anesthesie, wat niet altijd gemakkelijk en aangenaam is..

In zeer zeldzame gevallen, als er contra-indicaties zijn voor algehele anesthesie, wordt lokale infiltratie-anesthesie gebruikt, maar het is erg moeilijk om de operatie volledig te verdoven en de patiënt ervaart ongemak. Het is mogelijk als de patiënt psychologisch is voorbereid op de operatie..

Epidurale anesthesie wordt beschouwd als een goede methode voor pijnverlichting bij artroscopie, wanneer anesthesie in het ruggenmergkanaal wordt geïnjecteerd. De patiënt is de hele tijd bij de interventie bewust, maar voelt niet alleen pijn, maar ook enig ongemak in het kniegewricht. Epidurale anesthesie wordt niet door alle klinieken aangeboden vanwege het gebrek aan goede ervaring met het gebruik ervan onder anesthesiologen.

Arthroscopie-techniek

Arthroscopie op het kniegewricht kan zowel worden uitgevoerd voor diagnose - met mogelijke letsels van de menisci, die veel voorkomen bij professionele atleten, als voor de behandeling van letsels van intra-articulaire elementen gediagnosticeerd door MRI.

Arthroscopie in geval van meniscusruptuur, het breken ervan wordt uitgevoerd met behulp van een set microchirurgische en endoscopische instrumenten, een videocamera, een lichtgeleider die rechtstreeks in de gewrichtsholte van de beschadigde weefsels wordt ingebracht. De patiënt ligt op zijn rug, de knie is in een rechte hoek gebogen.

Na het bereiken van lokale anesthesie of algehele anesthesie begint de traumatoloog met de operatie. In het kniegebied wordt de huid behandeld met antiseptica, waarna aan beide zijden van de patella twee kleine (tot 0,5 cm) gaatjes worden gemaakt voor de introductie van instrumentatie. Een videocamera en een lichtgeleider worden door de ene punctie gestoken en een trocar door de andere, met behulp waarvan chirurgische instrumenten de gewrichtsholte zullen binnendringen. Er zijn 8 punten in het gebied van het kniegewricht dat kan worden gebruikt voor artroscopische manipulaties.

Om de zichtbaarheid te verbeteren en de manipulatie van de chirurg in de gesloten gewrichtsholte te vergemakkelijken, wordt een kleine hoeveelheid steriele zoutoplossing door de trocar gevoerd, vergelijkbaar met de manier waarop gas tijdens laparoscopie in de buik wordt gepompt. Wanneer de weefsels zijn gescheiden en toegankelijk zijn voor onderzoek, onderzoekt de chirurg ze op de monitor, vooral met aandacht voor beschadigde, gescheurde menisci of ligamenten, botten en kraakbeenachtige gebieden.

Voor uitsnijding of resectie van de meniscus langs de trocar worden instrumenten in het kniegewricht geplaatst - tang, schaar, naalden met schroefdraad, een scalpel. Bij meniscusscheuren is hechten mogelijk, maar alleen als de gescheurde delen goed van bloed worden voorzien.

De hechting op de meniscus wordt vaak gebruikt wanneer het perifere deel breekt, bij de gewrichtscapsule. Bij jonge slachtoffers groeit de meniscus beter samen, daarom verdient de hechting de voorkeur, terwijl het voor oudere patiënten handiger is om de meniscus te verwijderen of te verwijderen. Een meniscushechting is een zeer tijdrovende manipulatie die tijd en vaardigheid van de chirurg vereist. Het wordt aangebracht met speciale apparaten waarmee u diep in het gewricht kunt doordringen, tot moeilijk bereikbare delen van beschadigd weefsel.

Knie meniscusresectie is een hightech en veilige ingreep. Het zorgt voor een snel herstel van de kniefunctie en na een korte revalidatieperiode kunt u niet alleen actieve beenbewegingen maken, maar ook professionele sporten beoefenen..

Voor volledige verwijdering van de meniscus door artroscopie, worden instrumenten ingebracht door twee puncties en vervolgens wordt het hele beschadigde weefsel verwijderd, waarbij zoveel mogelijk wordt geprobeerd de gezonde zones van de gewrichtselementen te behouden. De reden voor een totale meniscectomie wordt beschouwd als meerdere tranen die niet kunnen worden gehecht, evenals te sterke divergentie van de randen van het kraakbeen in het geval van een vroegtijdige verwijzing van een patiënt naar een traumatoloog. Om de mobiliteit te behouden en pijn door afgescheurde delen te elimineren, beslist de chirurg over een totale uitsnijding van de meniscus.

Wanneer de beschadigde fragmenten van de menisci worden verwijderd, wordt een zoutoplossing in het gewricht geïnjecteerd om de overblijfselen van weefsel, bloedstolsels, botfragmenten, kraakbeen weg te spoelen in geval van een gecombineerde verwonding, dan worden de instrumenten buiten verwijderd, worden hechtingen aangebracht op de lekke banden en op de bovenkant worden afveegdoekjes met antiseptica en een verband. Het is belangrijk dat de knie na artroscopie niet onbeweeglijk is vastgemaakt en dat de weefsels niet zijn vastgeklemd met een verband. De volgende dag wordt het verband verwijderd, de puncties worden gesloten met een pleister, de hechtingen worden op dag 7-10 verwijderd.

Artroscopie duurt gemiddeld 2-3 uur en kan intramuraal of poliklinisch worden uitgevoerd. Langdurige ziekenhuisopname is niet vereist en de volgende dag na de operatie in het ziekenhuis kan de patiënt naar huis worden gestuurd.

Postoperatieve periode en herstel

Rehabilitatie na meniscusartroscopie moet zo vroeg mogelijk worden gestart. Al op de eerste dag wordt fysieke activiteit met een belasting op de geopereerde ledemaat getoond. Gemiddeld duurt herstel na arthroscopische behandeling ongeveer een maand, waarna de patiënt terugkeert naar zijn gebruikelijke levensstijl en fysieke activiteit.

De eerste paar dagen is hevige pijn mogelijk, dus worden pijnstillers voorgeschreven - ketorol, diclofenac, paracetamol. Het is beter om ze niet te veel te gebruiken vanwege de mogelijke bijwerkingen. Om de zwelling van het gewricht te verminderen, wordt de eerste dag na de ingreep een ijspak op het gewricht aangebracht, dat elk half uur verandert, zodat het effect van de kou continu is.

De eerste dag wordt het gewricht minimaal belast, maar toch wordt het niet aanbevolen om het volledig te immobiliseren. Vanaf dag 2 moet de patiënt actieve oefeningen starten om de kniefunctie te herstellen en de weefselregeneratie te versnellen.

Als de operatie in een kliniek is uitgevoerd, is ontslag de volgende dag mogelijk. De arbeidsongeschiktheid duurt ongeveer 8-10 dagen, meestal tot de dag dat de hechtingen uit de lekke banden worden verwijderd. Daarna kunt u terugkeren naar het normale leven, maar zonder de knie een maand lang te belasten.

Het doel van revalidatie is om zo snel mogelijk hetzelfde bewegingsbereik in het gewricht te behouden. Gedurende de eerste twee weken na de interventie wordt het categorisch niet aanbevolen om een ​​warm bad te nemen, te zonnebaden of overkoelen, omdat dit een ontstekingsproces in het geopereerde gewricht kan veroorzaken. De belangrijkste maatstaf voor herstel na artroscopie is voldoende fysieke activiteit, die wordt gegeven door speciale oefentherapie-oefeningen.

Fysiotherapeutische procedures helpen de weefselregeneratie te versnellen - magnetotherapie, pressotherapie, myostimulatie met elektrische stroom, evenals massage van het spierapparaat van het been. Het is nuttig om vitamine-minerale complexen (vitrum, supradin), preparaten van hyaluronzuur en chondroïtinesulfaten (struktum, chondroïtinesulfaat) in te nemen.

Personen die geen zware lichamelijke arbeid verrichten, gaan 2 weken na de operatie weer aan het werk; ze kunnen achter het stuur kruipen of binnen een week zittend werk verrichten. Degenen die gedwongen worden om fysiek hard te werken, evenals professionele atleten, blijven ongeveer een maand na de behandeling werken of trainen. Sporten is niet eerder dan anderhalf tot twee maanden na artroscopie mogelijk vanwege het risico op herhaalde blessures en complicaties.

Fysiotherapie na meniscusartroscopie omvat een aantal oefeningen:

  • Verlenging van het been met de dijspieren, knijpen met de benen gebogen op de knieën van elk object - de eerste 1-2 dagen na de operatie;
  • Het verlengde ledemaat 2-3 seconden overbelasten, het gestrekte ledemaat langzaam optillen terwijl het op de rug en zijkant ligt, waarbij de knie met een last vanuit een zittende positie op een stoel wordt verlengd - van de derde tot de tiende dag na artroscopie;
  • Zwaaien, cirkelvormige beenbewegingen, lopen tot 2-3 km, fiets of hometrainer - vanaf de derde week na de operatie.

Om de meniscus niet herhaaldelijk te verwonden, is het de hele periode van revalidatie verboden om te hurken en te knielen. Het is beter om te beginnen met oefeningen in de vroege postoperatieve periode onder toezicht van een oefentherapie-instructeur.

Beoordelingen van patiënten die artroscopie hebben ondergaan, zijn verschillend, maar de meeste zijn positief. Degenen die negatief over de operatie spraken, waren er slecht op voorbereid of waren niet klaar voor de noodzaak van grondige revalidatie. Ongeacht de subjectieve perceptie van de operatie, duurt het herstel ongeveer een maand, waarna, als alle aanbevelingen van de arts zijn opgevolgd, het gezamenlijke werk volledig is hersteld.

De gemiddelde kosten van meniscusartroscopie zijn 25-30 duizend roebel. De operatie kan in veel staatsklinieken gratis worden uitgevoerd onder de verplichte medische verzekering, maar in dit geval moeten patiënten vaak wachten op hun beurt, dus een betaalde operatie is een kans om zo snel mogelijk een behandeling uit te voeren.

Knie meniscuschirurgie: typen, voorbereiding en gedrag

Arthroscopische kniechirurgie wordt routinematig uitgevoerd met chirurgische instrumenten. Het wordt uitgevoerd voor diagnostische doeleinden en om de kniefunctie te herstellen. Revalidatie na de chirurgische ingreep is minimaal. Arthroscopische methode verwijst naar minimaal invasieve soorten operaties.

Wat is het doel van de interventie?

Chirurgische procedure en plaatsing van de immobilisatiespalk.

De traumatoloog schrijft een procedure voor om:

  1. Diagnose van meniscusletsel.
  2. Een biopsie nemen ter verificatie in een bacteriologisch laboratorium.
  3. Onderzoek van het synoviaal membraan van de knie-meniscusligamenten.
  4. Train de ligamenten van het gewrichtsweefsel van de knie en de meniscus.
  5. Een meniscusresectie uitvoeren.
  6. Voorbereiden op andere chirurgische ingrepen, zoals artrotomie.

Belangrijk! Knie-artroscopiechirurgie geeft positieve resultaten. Helpt gewrichts- en kraakbeenweefsel te herstellen in geval van knieblessure.

Ligamentruptuur tijdens knieblessure.

Artroscopie uitvoeren voor therapeutische doeleinden voor debridement

Een artroscoop in de knie inbrengen om het medicijn rechtstreeks af te geven aan het gewrichts- en kraakbeenweefsel van de meniscus.

Arthroscopische kniechirurgie voor debridement wordt uitgevoerd bij patiënten met reumatoïde artritis. In de meeste gevallen geeft de procedure een positief resultaat bij behandeling. Dankzij de holle buis van medische apparatuur is het mogelijk om de opgehoopte afscheiding in het gewrichtsweefsel te verwijderen en het medicijn te injecteren met het oog op ontsteking.

Pathologische secretoire neoplasmata en stoffen hopen zich op in de knie meniscus:

  1. Urate kristallen.
  2. Kraakbeenafval.
  3. Fibrinevlokken.
  4. Cytokines.

De effectiviteit van de revalidatie van de kniegewrichten vindt plaats op de dag van implementatie. De patiënt voelt een afname van pijn, een afname van weke delen oedeem en hyperemie van de huid.

Belangrijk! Na arthroscopisch debridement verlaagt de orthopedist de dosering van ontstekingsremmende en pijnstillende middelen. Door de inname van geneesmiddelen te verminderen, wordt de druk op de lever van de patiënt verlicht.

Arthroscopische chirurgie voor ligamentletsel

Door de ligamenten aan de buitenkant kan de knie bewegen..

Elke persoon heeft:

  • Anterieure en posterieure ligamenten.
  • Kruisvormig.
  • Mediaal.
  • Kant.
  • Lateraal.

Als de knie is gekneusd, wordt meestal mechanische schade in het kruisband gediagnosticeerd. Het breekt meestal en kan alleen door een operatie worden hersteld..

Fractuur van de patella met verplaatsing van fragmenten.

Tijdens de operatie moet de specialist de gescheurde ligamenten herstellen, zodat de revalidatie na artroscopie snel verloopt. De patiënt mag na de operatie geen pijn en ongemak ervaren bij het uitvoeren van bewegingen..

Als de knie gewond is, kan het achterste kruisband beschadigd raken. Zo'n blessure is zeldzaam, maar het is de ernstigste in termen van herstelmethode..

Het kan optreden wanneer een patiënt van een hoogte valt als gevolg van een verkeersongeval en in het geval van een schot en een meswond. Achterste kruisbandreconstructie artroscopie onder algemene anesthesie.

Achterste kruisbandletsel.

Meniscusresectie met artroscoop

Interventie met een artroscoop in de operatiekamer van de chirurgische afdeling.

Onder de risicogroep vallen mensen van wie het beroep verwondingen inhoudt. Resectie wordt uitgevoerd voor atleten, circusartiesten, acteurs en dansers.

Na een blessure ervaren patiënten hevige pijn, hyperemie van de huid en kunnen hun benen niet zelfstandig bewegen. Arthroscopische chirurgie kan de symptomen helpen verlichten en de mobiliteit herstellen. De chirurgische procedure is een minimaal invasieve methode.

Er zijn soorten ruptuur van het gewrichtsweefsel van de knie-meniscus:

  • Totaal of compleet.
  • Gedeeltelijk.
  • Longitudinaal.
  • Dwars.
  • Verpulverd (wanneer de patella in kleine fragmenten breekt).
  • Lapwerk.

Soorten ruptuur van het gewrichtsweefsel van de meniscus.

Chirurgische ingreep is gericht op het hechten van het gescheurde gewrichts- en kraakbeenweefsel van de meniscus. Na manipulatie worden een spalk en een aseptisch verband op de geopereerde ledemaat aangebracht.

De operatie wordt uitgevoerd in een ziekenhuisafdeling. U kunt enkele uren na de artroscopie op een ledemaat leunen.

Het medisch personeel houdt de toestand van de patiënt tot 48 uur in de gaten. Na verloop van tijd, bij afwezigheid van complicaties, treedt ontslag op voor verdere revalidatie thuis.

Bereiken van effectiviteit met behulp van de stapsgewijze methode. Implementatie van de procedure in een snee.

Revalidatieperiode

De foto toont de knieën van de patiënt. Er werd een arthroscopische procedure uitgevoerd op het linker gewrichtsweefsel. De patiënt krijgt een revalidatie-, herstelperiode.

De postoperatieve periode is niet significant.

Het is gemakkelijker dan wanneer de functionaliteit van de knie wordt hersteld met andere chirurgische ingrepen.

De duur van revalidatie hangt af van de leeftijd, het mechanisme van schade, de verwaarlozing van de aandoening en de kwaliteit van de uitvoering van alle aanbevelingen van een specialist.

Fixatie van het been na operatie.

Als de instructies voor thuisbehandeling worden opgevolgd, duurt het herstel gemiddeld niet langer dan twee maanden. De eerste dagen na de operatie krijgt de patiënt antibiotica, anticoagulantia en heparine voorgeschreven. Een immobiliserende spalk wordt op het kniegewricht geplaatst, wat een grote amplitude van ledemaatflexie niet toelaat.

Na 30 dagen ondergaat de patiënt een revalidatiemassage, lasertherapie en fysiotherapie. Dokter, benoem minimaal 1 keer per maand een consult.

Het gebruik van een laserstraal in de postoperatieve periode.

De prijs van de procedure is afhankelijk van de locatie. Als u een zorgverzekering heeft, wordt de manipulatie gratis uitgevoerd in de kliniek op de woonplaats.

Mogelijke complicaties na artroscopie van de knie

De toestand van de patiënt verergert na artroscopische chirurgie is uiterst zeldzaam.

Complicaties ontstaan ​​in de vorm van:

  1. Hemarthrosis - bloeding in de gewrichtsholte.
  2. Toetreding van een secundaire infectie tijdens de interventie.
  3. Overmatig strekken van het gewrichtsweefsel.

Belangrijk! Na herstel van de anesthesie kan de patiënt misselijkheid, braken, duizeligheid en hoofdpijn ervaren..

Knie-operatie en revalidatie

Een knieoperatie is vereist om de functie van de onderste extremiteit te herstellen wanneer conservatieve behandeling niet effectief is. Er zijn verschillende chirurgische ingrepen - sommige zijn gericht op het herstellen van de gewrichtselementen, andere op het ontwikkelen van ankylose en immobilisatie zodat de patiënt kan lopen. Dit artikel bespreekt de soorten operaties, indicaties en contra-indicaties voor hun benoeming, evenals methoden voor herstel.

Wanneer een operatie nodig is

Veel patiënten maken zich zorgen over de vraag - in welke gevallen een operatie aan het kniegewricht wordt uitgevoerd. Het is mogelijk om zonder operatie te doen, maar alleen in gevallen waarin medicamenteuze behandeling effectief is. Bij conservatieve therapie moeten pathologische veranderingen omkeerbaar zijn zodat de gewrichtsweefsels kunnen herstellen.

Een knieoperatie is aangewezen in de volgende gevallen:

  • Artrose - deze ziekte vordert zeer snel, leidt tot vernietiging en misvormingen en therapie is mogelijk niet altijd effectief;
  • Geavanceerde vormen van artritis - deze pathologieën worden effectief behandeld met medicijnen, maar als de patiënt de aanbevelingen van de arts niet opvolgt, is een operatie noodzakelijk;
  • De ziekte van Bechterew - leidt vaak tot bewegingsbeperking en ankylose - volledige afwezigheid;
  • Voor verschillende verwondingen - hier wordt het type operatie voorgeschreven, afhankelijk van het element van het gewricht dat moet worden hersteld (ruptuur van ligamenten, menisci, schade aan kraakbeen);
  • Obesitas leidt tot beenoverbelasting en vernietiging van gewrichten.

Een absolute indicatie voor een spoedoperatie is hevige pijn die niet kan worden verlicht door pijnstillers, zichtbare misvorming van het gewricht en ernstig oedeem, evenals de ontwikkeling van instabiliteit in de knieën.

Wanneer is de operatie onaanvaardbaar

Elke chirurgische ingreep is erg moeilijk voor de patiënt, zelfs als deze succesvol is. Als het lichaam ziek is of er zich pathologische veranderingen voordoen, zal elke penetratie in de interne omgeving tot ongewenste gevolgen leiden.

Knie-operatie is gecontra-indiceerd:

  • Bij infectieuze laesies van de gewrichten - tijdens de operatie neemt het risico op sepsis en het optreden van ettering toe;
  • Als er bloedingsstoornissen aanwezig zijn. Als de natuurlijke vorming van bloedstolsels moeilijk is, kan latente bloeding optreden. Als de stollingssnelheid wordt verhoogd, is er een hoog risico op vorming en scheiding van bloedstolsels, verstopping van bloedvaten, hartschade en zelfs de dood;
  • In geval van insufficiëntie van de longen, het hart, de lever en de nieren - tijdens de operatie kunnen complicaties zoals long- of hartfalen, evenals vergiftiging door een slechte lever- en nierfunctie samenkomen;
  • Verlamming van de onderste ledematen - in dit geval is de operatie zinloos;
  • Psychosen en andere ernstige aandoeningen van het zenuwstelsel - in deze situatie zal de voorbereiding van de patiënt op een operatie moeilijk zijn en kan de revalidatieperiode van het kniegewricht leiden tot herhaald letsel.

Soorten kniechirurgie

De beslissing over chirurgische ingreep wordt genomen door de behandelende arts. De keuze voor een chirurgische behandeling hangt niet alleen af ​​van de financiële mogelijkheden van de patiënt, maar ook van de toestand van zijn lichaam..

Endoprosthetics is de meest optimale operatie. Maar als de botsterkte van de patiënt onvoldoende is om de prothese te weerstaan, krijgt hij een andere optie voor chirurgie aangeboden. De meest voorkomende knieoperaties zijn: endoprothese, artrodese, artroscopie, artrotomie, evenals meniscus- en ligamentchirurgie.

Endoprosthetics

Dit type operatie omvat de installatie van een kunstmatige prothese in plaats van gewrichtsoppervlakken. De chirurgische ingreep is voltooid wanneer, wanneer beide oppervlakken zijn beschadigd, het gewricht volledig en gedeeltelijk verandert wanneer slechts één van de elementen verandert..

Naast de vermelde indicaties kan in de volgende gevallen artroplastiek nodig zijn:

  • Ankylose;
  • Ernstige misvorming van de knie;
  • Ossificatie van kraakbeen;
  • Fracturen van de periarticulaire oppervlakken.

Chirurgische behandeling is onmogelijk als de patiënt osteoporose en andere botvernietiging heeft, waarbij de prothese niet zal fixeren en uit het bot zal springen.

De kosten van een operatie aan het kniegewricht van endoprothesen variëren van 100 tot 250 duizend roebel, afhankelijk van het type operatie en de kliniek.

Arthrodese

Dit is een chirurgische ingreep waarbij het gewricht op natuurlijke wijze wordt geïmmobiliseerd en verbeend. De knie blijft levenslang in één positie, maar de positie wordt zo optimaal mogelijk gekozen - zowel om te wandelen als om te rusten.

Arthrodese is niet de beste behandelingsoptie, omdat patiënten een handicap krijgen toegewezen, maar soms is dit de enige manier om vervormende ankylose in een ongemakkelijke positie te voorkomen.

In principe wordt artrodese voorgeschreven als het onmogelijk is om een ​​prothese te plaatsen.

Arthrodesis kan intra-articulair zijn - wanneer het kraakbeen wordt verwijderd en extra-articulair, waarbij het gewricht wordt vastgezet met speciale instrumenten. Er is ook een gemengde methode.

De kosten van een operatie variëren van 30 tot 80 duizend roebel. Postoperatief herstel duurt meestal lang en vergt veel inspanning van de patiënt.

Arthroscopie

Arthroscopische kniechirurgie is een soort chirurgische correctie die wordt uitgevoerd met een speciaal apparaat - een artroscoop. Tijdens knieoperaties worden minimale incisies gemaakt - meestal zijn dit twee kleine gaatjes aan de zijkanten van de knieschijf en wordt het verloop van manipulaties gevolgd met behulp van een speciale videocamera aan het uiteinde van het apparaat.

Deze methode wordt meestal gebruikt op het voorste kruisband en op beschadigde menisci. De minimale kosten van artroplastiek zijn 150 duizend roebel.

Arthrotomie

Dit is een oude en beproefde methode waarbij brede incisies worden gemaakt in het kniegebied om de holte te reinigen en het aangetaste weefsel te verwijderen..

Arthrotomie is niet alleen geïndiceerd voor gecompliceerde artritis en artrose, maar ook voor ernstig letsel en schotwonden.

De incisies zijn verticaal aan de zijkanten van de patella gemaakt om schade aan de ligamentvezels te minimaliseren. De kosten van artrotomie zijn 20-50 duizend roebel.

Ligament en meniscuschirurgie

Kniebandchirurgie of plastische chirurgie is geïndiceerd wanneer ze worden gescheurd als gevolg van verwondingen. Als er niet meer dan 5 dagen zijn verstreken na het letsel - meestal omvat het plastic het hechten van de eigen ligamenten, als de duur deze periode overschrijdt - wordt een MRI of echografie gemaakt en wordt besloten of het ligament moet worden vervangen.

Meestal wordt de operatie parallel met het herstel van de meniscus uitgevoerd. In ernstige gevallen worden implantaten geplaatst vanuit het eigen ligament van de patella, of vanuit donorweefsels, evenals kunstmatige prothesen. Meestal wordt een artroscoop gebruikt voor de operatie. De prijs van chirurgische correctie is 150-250 duizend roebel.

Hoe gaat het met revalidatie

Bij revalidatie na een knieoperatie is het verplicht om gedurende 12 uur een elastische bandage en bedrust aan te brengen. De eerste dag krijgt het been volledige rust, op de tweede dag is het toegestaan ​​om oefeningen te doen die geen statische belasting impliceren, maar waarbij de ontwikkeling van de spieren van de dij en het onderbeen nodig is.

Na een week, en soms zelfs eerder, is massage toegestaan ​​en na 2 weken het gebruik van de simulator en zwemlessen.

De gehele ontwikkelingsperiode van het kniegewricht wordt uitgevoerd onder toezicht van de behandelende arts, die de toestand van de patiënt bewaakt en de effectiviteit van de genomen maatregelen evalueert, evenals de introductie van nieuwe herstelmaatregelen. Er zijn drie fasen van revalidatie van het kniegewricht, met tussenpozen van 1-2 weken, maar de overgang naar de volgende fase wordt alleen uitgevoerd onder toezicht van de behandelende arts.

Direct na de operatie wordt een harde spalk op het been aangebracht en moet de ledemaat op een lichte verhoging liggen - zo wordt de maximale ontspanning van de ligamenten en spieren bereikt.

Postoperatieve periode

Dit zijn de eerste dagen na de operatie, soms een week. Gedurende deze periode is elke fysieke activiteit op het been categorisch gecontra-indiceerd - naar buiten toe worden ontspanning van de voorste dijspiergroep en pijn in het kniegewricht opgemerkt. Om bloedstolsels te voorkomen, krijgt de patiënt compressiekousen te zien.

De volgende oefeningen worden uitgevoerd als gymnastiek:

  • Contracties van de voorste dijspiergroep - de patiënt belast de spieren een paar seconden en ontspant dan. Als er pijn optreedt, moet de oefening onmiddellijk worden gestopt;
  • Periodieke liften van het been, gestrekt bij het kniegewricht op enkele centimeters van het bed, vertragen enkele seconden en dalen. Zorg ervoor dat u een fysiotherapeut raadpleegt voordat u deze oefening doet..

Elke oefening moet 7-10 keer meerdere keren per dag worden uitgevoerd. Als de oefening correct is uitgevoerd, zal de patiënt al op dag 3-4 voelen hoe de knie naar binnen jeukt - dit duidt op regeneratie en verhoogde celdeling.

Tijdens deze periode is een belangrijk punt het gebruik van medicijnen:

  • Antibiotica om infectieuze complicaties te voorkomen;
  • Pijnstillers - om pijn te verlichten die altijd optreedt na een operatie;
  • Om het genezingsproces te versnellen, worden calciumpreparaten en chondroprotectors voorgeschreven.

De daadwerkelijke benoeming van fysiotherapeutische procedures:

  • Massage - niet eerder dan 5 dagen na de operatie aangewezen. De techniek omvat het oppervlakkig vormen van het zachte weefsel rond de knie om zwelling te verminderen, evenals het strekken van de dij- en onderbeenspieren om ze te herstellen. Tijdens de procedure verbetert de bloedtoevoer naar de zachte weefsels, worden de herstelprocessen in het kniegewricht versneld;
  • Medicinale elektroforese - verbetert de opname van geneesmiddelen door de huid en versnelt hun effect op de cellen van het kniegewricht;
  • Verwarmingsprocedures, laserbehandeling, magnetische en schokgolftherapie - dragen bij tot een betere genezing van beschadigde weefsels.

Aan het einde van de periode kan de patiënt beginnen met lopen met krukken of een stok, met behulp van een speciale knieorthese of andere hulpmiddelen om het kniegewricht te fixeren.

Als artrodese werd uitgevoerd, impliceert verdere revalidatie oefeningen om het been aan te passen aan de afwezigheid van een gewricht.

Vroeg herstel

Deze periode begint na 7-10 dagen, afhankelijk van de toestand van de patiënt. Er is lichte pijn in het kniegewricht, soms kan er zwelling optreden. Tijdens vroeg herstel is het gebruik van een hometrainer toegestaan ​​en oefentherapie impliceert de uitbreiding van gymnastiekoefeningen.

Een reeks oefeningen voor het ontwikkelen van het kniegewricht na artroplastiek of ligamentchirurgie:

  • Lig op je rug, til je benen op en buig je op de knieën. Buig en buig je benen afwisselend in een rustig tempo;
  • In dezelfde positie - leg een rol onder je knieën en druk er afwisselend op en probeer het tegen het tapijt te drukken;
  • Na een paar minuten rusten, doe je de "fiets" -oefening;
  • Ga op een stoel zitten, buig je benen, leg een gewicht van 3 kg op de achterkant van je voet. Draai om de beurt de benen los, houd ze een paar seconden vast en ontspan dan.

Alle oefeningen worden gedaan met een kniebeschermer, 10-15 keer, afhankelijk van hoe je je voelt. Voor een succesvolle behandeling, een cursus fysiotherapie, massage, gaat het gebruik van een hometrainer door.

Late herstelperiode

Deze periode start vanaf de 2e week en kan thuis plaatsvinden. Als herstel wordt een hometrainer, zwemmen, wandelen gebruikt. Het is noodzakelijk om regelmatig te verschijnen voor onderzoek door een arts. Zes maanden later is het toegestaan ​​om het sanatorium te bezoeken om het gewricht te versterken.

Chirurgie is een hoofdbehandeling waarmee u het kniegewricht kunt herstellen na een blessure of ernstige ziekte. Moderne chirurgen proberen steeds vaker met een artroscoop te werken - met deze methode kunt u een minimum aan littekens achterlaten en de kans op complicaties verkleinen.

Soorten knieartroscopie operaties, indicaties voor

Het gebruik van arthroscopische operaties aan het kniegewricht is wijdverbreid voor het diagnosticeren van verschillende soorten gewrichtspathologieën, evenals het uitvoeren van artroplastiek bij geavanceerde vormen van artrose die de knie vervormen, het rechtzetten van een verplaatste meniscus of knieschijf en andere vormen van chirurgische ingreep. De procedure behoort tot minimaal invasieve soorten interventies: om dit te doen, is het niet nodig om open massieve hechtingen te maken.

Vaak wordt het voorgeschreven aan patiënten met symptomen van late stadia van aandoeningen van het bewegingsapparaat van het degeneratieve type en aan patiënten die lange tijd een bezoek aan een arts hebben genegeerd of hebben geprobeerd de situatie te corrigeren met folkremedies. De arthroscopische procedure wordt niet alleen uitgevoerd op de gewrichten van de ledematen, maar ook op de wervelkolom (wervelkolom), waardoor de functies van de wervels en spinale zenuwwortels kunnen worden bestudeerd.

In dit opzicht zijn patiënten geïnteresseerd in het verkrijgen van informatie over de kenmerken van dit type operatie: hoeveel het kost, hoe lang het duurt, onder welke anesthesie het gewoonlijk wordt gedaan, welk antibioticum wordt gebruikt en hoe het wordt gebruikt na artroscopie, wat te doen als de knie pijn doet na artroscopie. Overweeg knieartroscopie: chirurgie, complicaties, gevolgen.

Doelstellingen van artroscopie

Voor diagnostische doeleinden wordt artroscopie voorgeschreven in gevallen waarin het nodig is om sommige pathologie te onderscheiden van andere ziekten met vergelijkbare symptomen en wanneer dit moeilijk te doen is op basis van klachten van patiënten en methoden zoals radiografie en magnetische resonantiebeeldvorming. Het wordt meestal uitgevoerd voor de volgende doeleinden:

  • Een weefselmonster nemen (bijvoorbeeld als een tumor wordt vermoed), dat wordt verzonden voor histologisch onderzoek of biopsie.
  • Onderzoek naar de toestand van weefsels (ligamenten, spieren) of meniscus.
  • Bij diagnoseproblemen met gewrichtspijn van onbekende oorsprong, moeilijkheden bij het strekken van de knie.

De indicaties voor het uitvoeren van de procedure voor therapeutische doeleinden zijn:

  • De noodzaak van meniscusresectie.
  • Ligament- en peesrupturen (in dit geval wordt plastic uitgevoerd tijdens artroscopie).
  • Patellaire dislocatie.
  • Verwijdering van niet-herstelbare weefselgebieden bij traumatisch letsel.
  • Reumatoïde artritis.
  • Hygiëne van de intra-articulaire holte, evenals het reinigen van fragmenten van kraakbeen en botweefsel en vreemde formaties (indien aanwezig) in geval van fracturen. Sanitatie wordt uitgevoerd voor gewrichtsontsteking. Tijdens de procedure worden etterende formaties en sereuze vloeistof verwijderd, worden antimicrobiële geneesmiddelen geïnjecteerd.

Artroscopie mogelijkheden

Het uitvoeren van deze procedure omvat minimaal invasieve interventie door kleine incisies, terwijl de inhoud van de gewrichtsholte, samen met de instrumenten en acties van de chirurg, wordt weergegeven op een speciaal scherm, waardoor het mogelijk is om de gewrichtsholte grondig te onderzoeken.

De procedure stelt u in staat om de lokalisatie en aard van de pathologie, de mate van ernst ervan duidelijk te identificeren en, op basis van deze gegevens, een therapeutisch schema op te bouwen. Het biedt ook de mogelijkheid om weefselmonsters te nemen voor laboratoriumanalyse en om de mate van het pathologische proces te onderzoeken door te sonderen met een sonde..

Met de artroscoop kan een breed scala aan chirurgische ingrepen worden uitgevoerd.

Hoe de artroscoop werkt

Het apparaat bestaat uit een reeks lenzen die in het lichaam zijn georganiseerd en een lens. Er zijn apparaten met verschillende kijkhoeken beschikbaar, die allemaal handig zijn in een bepaalde categorie gevallen.

De units van 70 graden zorgen voor een hoogwaardige visualisatie van de laterale zijkanten en zijn handig voor operaties en onderzoeken die een goed zicht naar achteren vereisen, zoals het onderzoeken van de achterkant van de patella.

Apparaten met een hoek van 30 graden richten zich op wat zich voor het camerascherm bevindt.

Naast de artroscoop zelf worden bij de operatie de volgende instrumenten en technieken gebruikt:

  • Trocar - een instrument dat wordt gebruikt om weefsel te doorboren.
  • Een kraan met een handvat bevestigd aan de canule - waardoor oplossingen voor debridement worden geïnjecteerd.
  • Buizen (voor infuusoplossing en voor het afvoeren van onnodige vloeistoffen).
  • Een snij-instrument voor het verwijderen van door degeneratieve processen aangetaste kraakbeengebieden.
  • Meniscus resectie tang.
  • Sonde voor manipulatie in de gewrichtsholte.
  • Het scherm waarop het beeld van de voortgang van de bewerking wordt weergegeven.
  • Pomp voor het verpompen van oplossingen in de gewrichtsholte.

Diagnostische artroscopie

Met deze procedure kunt u ziekten met vergelijkbare symptomen of met een breed scala aan mogelijke symptomen onderscheiden en deze of gene pathologie in een vroeg stadium van de ontwikkeling ervan opmerken..

Tijdens de procedure worden verschillende kleine incisies gemaakt in de huid en het onderhuidse weefsel (de lengte is elk ongeveer een halve centimeter) in het gebied van de gewrichtsspleten, waarin een artroscoop met een werkende lichtgenerator wordt ingebracht. Door de artroscoop verlicht peri-articulair weefsel wordt op het scherm weergegeven.

Hoe is de inspectie

De voorbereiding op de operatie begint een paar dagen (5-6) vóór de verwachte dag van de operatie: de patiënt stopt met het innemen van medicijnen die het bloed verdunnen of voorkomen dat het stolt.

Als de patiënt allergisch is voor bepaalde soorten anesthetica, moet hij de behandelende arts hierover waarschuwen..

De dag voor de procedure wordt de patiënt bijzonder zorgvuldig voorbereid: de laatste maaltijd mag niet later zijn dan 18 uur en de vochtinname - tot 23.00 uur op de dag voorafgaand aan de procedure.

Patiënten vragen vaak hoe lang de arthroscopieprocedure duurt. In de meeste gevallen is de duur ongeveer een uur. In het geval van artroplastiekoperaties en andere soorten interventies gericht op het verbinden van beschadigde weefsels, zal deze iets hoger zijn.

Pijnstilling kan worden gegeven door epidurale, plaatselijke of algehele anesthesie. De stof is geselecteerd rekening houdend met de individuele reactie van de patiënt op bepaalde soorten anesthetica. Een veel voorkomende optie is het medicijn "Mydocalm". Vóór de procedure wordt een tourniquet over de knie geplaatst om de bloedstroom te verminderen. De verdere reeks acties ziet er als volgt uit:

  • Behandel de knie met een antisepticum, maak incisies. Instrumenten worden erin ingebracht: een artroscoop, een sonde voor het onderzoeken van de weefselstructuur en een buis waardoor oplossingen voor het wassen en antiseptische behandeling van de gewrichtsholte worden geïnjecteerd.
  • Een sonde wordt ingebracht in het voorste mediale deel van de patella en de textuur van het kraakbeen wordt beoordeeld, waarbij destructieve veranderingen, weefselsterfte, abnormale groei worden onthuld.
  • Ze onderzoeken de toestand van de zakken (inclusief de plaatsen waar de ligamenten zijn bevestigd), onderzoeken op abnormale formaties, hemorragische verschijnselen.
  • Buig de knie onder een hoek van 150 graden, onderzoek het centrale deel van de meniscus en de opening in dit gebied.
  • Om de rug, met name de ligamenten die daar zijn bevestigd, te inspecteren met een sonde, moet u het gewricht onder een hoek van 100 graden buigen.
  • Aan het einde van het onderzoek worden de instrumenten verwijderd, wordt de vloeistof weggepompt, wordt een antiseptische oplossing geïnjecteerd. Het gewricht is verbonden. Na vier dagen kan het verband worden verwijderd - vervolgens worden de incisies gesloten met een hechtpleister en wordt een drukverband op het gewricht aangebracht.

Deze procedure wordt uitgevoerd in gevallen waarin het diagnostisch onderzoek de aanwezigheid van ongewenste formaties aangeeft, waarvan het de moeite waard is om het gewricht (kraakbeenfragmenten, kristallen van urinezuurzouten, fibrinevlokken, enz.) Te reinigen en die pijn en een afname van het bewegingsbereik veroorzaken. Het wordt vaak gebruikt bij reumatoïde artritis..

Het sanitatie-effect bestaat uit het inbrengen van een speciale oplossing door middel van een pomp, die vervolgens samen met ongewenste elementen via de uitstroomleiding wordt afgevoerd. Vervolgens wordt de holte behandeld met een antibioticum..

Na dit type blootstelling merken patiënten vaak de eliminatie van wallen en pijn op. Bovendien vermindert het aanzienlijk de behoefte aan orale medicatie die de lever zwaar belast..

Ligament-artroscopie

De essentie van deze procedure is het herstellen van de structuur en het functioneren van beschadigde elementen van het ligamentaire apparaat met behulp van implantaten, die kunnen dienen als pezen van de hamstringspieren of hypoallergene kunstmatige formaties.

Voor bevestiging wordt een biologisch resorbeerbaar (zelf oplossend) materiaal gebruikt. De taak van de chirurg is om een ​​structuur te creëren die het beste past bij de eigenschappen van gezonde ligamenten. De procedure wordt vaak gebruikt voor ligamentletsels veroorzaakt door sportblessures en verstuikingen.

Het voorste kruisband is het meest vatbaar voor dergelijke verschijnselen..

Arthroscopische meniscusresectie

Dit type operatie is gericht op het verwijderen van beschadigde delen van de meniscus die optreden na mechanisch letsel. Dergelijke schade wordt geassocieerd met een zeer opvallend pijnsyndroom. Meniscusletsels kunnen van een andere aard zijn. Ze worden verkleind (met fragmentatie van het gewricht), dwars, longitudinaal, patchwork. Er kan ook een onvolledige splitsing zijn.

Tijdens de procedure worden twee of drie kleine incisies gemaakt waarin de artroscoop wordt ingebracht. Spoelen met een antiseptische vloeistof.

Naast resectie is het ook mogelijk om fragmenten van de beschadigde meniscus (als de schade klein is) aan te sluiten of volledig te verwijderen.

Bij afwezigheid van complicaties wordt de patiënt na resectie binnen een dag of twee ontslagen. Na het verwijderen van de meniscus wordt een spalk op de ledemaat aangebracht.

Revalidatie

Patiënten willen vaak weten hoe snel ze weer kunnen terugkeren naar hun normale leven. De hersteltijd is gewoonlijk twee tot drie maanden. Tot op zekere hoogte is het individueel variabel en hangt het af van de ernst van de preoperatieve aandoening en de naleving van de aanbevelingen van artsen.

In de eerste week van revalidatie krijgen patiënten antibiotica, heparine en stoffen die bloedstolling voorkomen (om trombose te voorkomen). Het been wordt gestrekt en in deze positie gehouden, het wordt aanbevolen om ijs op de knie aan te brengen.

De ledemaat begint op de tweede dag na de procedure te buigen en te buigen, terwijl het bewegingsbereik voorzichtig en geleidelijk wordt vergroot. Ze beginnen geleidelijk fysieke oefeningen te introduceren - eerst vanuit een liggende positie. Afhankelijk van het welzijn van de patiënt kunnen pijnstillers worden voorgeschreven..

Na ontslag uit het ziekenhuis gaat de patiënt door met het uitvoeren van oefentherapie-oefeningen volgens medische instructies. Een maand na de procedure krijgt hij een kuur fysiotherapie voorgeschreven.

Contra-indicaties voor artroscopie

U kunt dit type interventie niet uitvoeren wanneer:

  • Verergering van reumatoïde artritis.
  • Myocardinfarct en beroerte. Een patiënt met een voorgeschiedenis van een dergelijke diagnose moet een certificaat van een cardioloog meenemen die bevestigt dat de huidige gezondheidstoestand minimaal invasieve chirurgie toelaat.
  • Ernstige psychiatrische aandoeningen.
  • Acute septische infecties.
  • Gedecompenseerde vorm van diabetes mellitus.
  • Tromboflebitis.

Complicaties na artroscopie

Complicaties bij patiënten die artroscopie ondergaan, zijn zeldzaam. De belangrijkste invloed op hun ontwikkeling wordt uitgeoefend door de onoplettende houding van de patiënten zelf ten opzichte van de revalidatieadviezen. Ze beginnen bijvoorbeeld te vroeg met traplopen of hebben onvoldoende vochtregulatie. De belangrijkste negatieve gevolgen zijn:

  • verstuikte ligamenten als gevolg van plotselinge of onnauwkeurige bewegingen;
  • de ontwikkeling van een infectieus ontstekingsproces (om dit te voorkomen, krijgt de patiënt enkele dagen na de procedure antibiotica) als gevolg van schending van de regels van antiseptica;
  • bloeding in de gewrichtsholte;
  • trombo-embolische voorvallen;
  • septische verschijnselen van de weefsels rond de littekens;
  • reacties op anesthesie (misselijkheid, migraine), verdwijnt na twee tot drie dagen;
  • Zwelling en zwelling van het gewrichtsgebied.

Over het algemeen zijn arthroscopische procedures een effectief diagnostisch hulpmiddel om pathologieën met een wazig ziektebeeld te identificeren. Met behulp van deze instrumentatie wordt ook een breed scala aan minimaal invasieve operaties uitgevoerd, die de functionaliteit van het gewricht snel herstellen, wat onder meer te zien is aan het voorbeeld van professionele atleten..

Knie-operatie voor meniscusletsel - indicaties, geleiding en herstel

De meniscus is een belangrijk onderdeel van het kniegewricht en lijkt qua uiterlijk op kraakbeen. Zijn blessure is een van de meest voorkomende blessures. In dit geval is de mobiliteit van het kniegewricht zeer sterk beperkt. In dit geval is chirurgische ingreep de beste optie voor de ontwikkeling van gebeurtenissen, maar het helpt het herstel van de motorische activiteit van het slachtoffer te maximaliseren.

Chirurgie is een chirurgische ingreep om een ​​knieblessure te behandelen. Chirurgische behandeling wordt gebruikt in geval van ernstig letsel of wanneer andere soorten behandeling niet effectief zijn geweest.

Soorten bewerkingen

Kniechirurgie kan op twee manieren worden uitgevoerd:

  • Open (de gewrichtsholte wordt geopend).
  • Endoscopisch (artroscopie). Low-trauma-operatie uitgevoerd met een artroscoop.

Arthroscopie heeft veel voordelen:

  • Afwezigheid van groot weefseltrauma.
  • Korte postoperatieve revalidatieperiode.
  • Diagnostiek van hoge kwaliteit.
  • De gewrichtscapsule wordt niet blootgesteld aan grote incisies.
  • Het is niet nodig om het been na de operatie te repareren.
  • Relatief snelle genezing.
  • Snelle ontslag uit ziekenhuis.

Endoscopische operaties zijn moderner en er is meer vraag naar. Met hun hulp kunt u de meeste problemen oplossen die zich voordoen bij een meniscusletsel. Het grootste nadeel is hun dure prijs..

Afhankelijk van het type probleem worden operaties om de meniscus te herstellen, verwijderen of transplanteren onderscheiden. Elk type van deze chirurgische ingreep heeft zijn eigen kenmerken en wordt gebruikt afhankelijk van de mate en het type schade.

Deze chirurgische ingreep wordt het vaakst uitgevoerd bij jongeren onder de 40 jaar als er geschikte indicaties zijn. In dit geval wordt het lichaam van de meniscus genaaid met speciale naden - elke naad voor een bepaald type schade.

Soms is het nodig om de meniscus bij elkaar te houden met speciale opneembare pijlen, schroeven of pijlen. Tegelijkertijd reinigen ze de randen, verwijderen ze dode cellen en weefsels en bereiken ze ook capillaire bloeding. Voor een zo snel mogelijke versmelting zonder vervorming, moeten de randen zo nauwkeurig mogelijk worden aangesloten.

Genezing vindt op verschillende manieren plaats, afhankelijk van de individuele kenmerken van het organisme en van de zone waar de blessure wordt opgelopen. Het groeit het beste in gebieden met een hoge bloedtoevoer. Acute pauzes genezen veel sneller dan chronische pauzes.

Verwijderen

Het verwijderen van de meniscus kan volledig of gedeeltelijk zijn. Dit gebeurt als een laatste redmiddel, wanneer herstel niet mogelijk is vanwege een sterke breuk, het afscheuren van een groot deel van de meniscus, knijpen of verpletteren, evenals bij andere complicaties. Volledige verwijdering van de meniscus heeft gevolgen - de ontwikkeling van vervormende artrose is mogelijk, dus artsen doen er gewoonlijk alles aan om deze te behouden.

Transplantatie

Als het toch niet mogelijk was om de meniscus te redden, is er een mogelijkheid om deze te vervangen door een donor of synthetisch implantaat. De complexiteit van deze methode ligt in de keuze van een implantaat dat geschikt is voor alle parameters..

Het is ook belangrijk om je niet te vergissen in de maat, vooral als het nodig is om slechts een deel van de meniscus te transplanteren. Het implantaat schiet vrij goed wortel, het heeft een sponsachtige structuur en dient tot het natuurlijke weefsel begint te vormen. Dan lost het pijnloos op.

Transplantatie is mogelijk op jonge leeftijd, in gevallen waarin andere methoden van chirurgische behandeling niet het gewenste resultaat hebben opgeleverd.

Wat zijn de indicaties en contra-indicaties voor deze chirurgische ingreep?

De indicaties voor de operatie zijn afhankelijk van het type en de omvang van het letsel. Dit zou kunnen zijn:

  • Jonge leeftijd (in geval van dringende noodzaak worden bepaalde operaties ook voor ouderen uitgevoerd).
  • Break (longitudinaal of verticaal).
  • Scheur de meniscus af met een opening.
  • Perifere ruptuur (met of zonder offset).
  • Volledige fragmentatie wanneer het onmogelijk is om op een andere manier te herstellen.

Contra-indicaties voor dit type behandeling houden voornamelijk verband met de fysiologische kenmerken van het slachtoffer. Het kan zijn:

  • Veel voorkomende ziekten (diabetes mellitus, cardiovasculair of nierfalen).
  • Patiënt leeftijd.
  • Veranderingen in het kniegewricht (bijvoorbeeld door artrose).

De operatie wordt uitgesteld als iemand ziek is met influenza, acute luchtweginfecties of herpes, of tijdens de menstruatie bij vrouwen.

Voorbereiding op chirurgische behandeling

Chirurgische behandeling vereist veel voorbereiding. Allereerst wordt bij de patiënt een algemene bloed- en urinetest afgenomen..

Dan moet u een aantal specifieke tests doorstaan ​​die nodig zijn om ervoor te zorgen dat er geen ziekten zijn die na de operatie kunnen verergeren..

Er wordt een bloedtest uitgevoerd voor diabetes mellitus, bilirubine, hepatitis, HIV, RW. Het is ook erg belangrijk om de bloedgroep en Rh-factor te bepalen..

Voor oudere mensen is het noodzakelijk om een ​​therapeut te raadplegen, het kan nodig zijn om vóór de operatie een aantal andere ziekten te behandelen. Zorg er ook voor dat u een cardiogram maakt om zeker te zijn van de gezondheid van het hart, de echografie en de MRI van het kniegewricht.

Een week voor de operatie is het noodzakelijk om alcoholische dranken op te geven en de avond voor een stevig diner. Het is beter om een ​​lichte maaltijd te nuttigen. Voordat u naar de tafel gaat bij de chirurg, moet u alle hygiëneprocedures uitvoeren.

Hoe wordt de operatie uitgevoerd?

Meestal wordt chirurgische behandeling uitgevoerd onder algemene of spinale anesthesie. In het eerste geval is de persoon volledig bewusteloos. In het tweede geval wordt een injectie gegeven in het gebied van de 2-3 wervels en neemt de innervatie van de onderste ledematen af. De persoon voelt geen pijn in het onderlichaam, terwijl hij bewust is en alles begrijpt wat hem overkomt.

Chirurgische behandeling met artroscopie wordt uitgevoerd door een speciaal apparaat in de gewrichtsholte te brengen. In dit geval wordt een minimale incisie gemaakt en vindt de hele procedure plaats in de knie en wordt gecontroleerd door een arts vanaf een computerscherm..

Met deze methode is bijna alles mogelijk - herstel, verwijdering en zelfs prothesen van de meniscus..

Voor ernstigere verwondingen is de mogelijkheid van artrotomie mogelijk (meestal is het verwijderen of vervangen van de meniscus). In dit geval vindt een laag-voor-laag dissectie van alle weefsels van het bij de knie gebogen been plaats..

Elke laag wordt geopend en vastgezet met haken. Vervolgens snijdt de arts de meniscus of een deel ervan af met een scalpel (of implanteert een implantaat) en naait de weefsels laag voor laag met een speciale medische draad.

Vervolgens wordt de fixatie uitgevoerd met een elastisch verband.

Antibiotica en pijnstillers worden aanbevolen na een operatie.

Een knie repareren?

Na artroscopie is het herstel redelijk snel. De patiënt moet de kniespanningsoefening op de tweede dag doen. In dit geval brengt hij slechts een paar dagen door in het ziekenhuis. Als er geen complicaties zijn, mag de patiënt meestal op de vierde dag na de operatie naar huis. Uw arts kan echter enige oefening aanbevelen..

In het geval van traditionele chirurgie kan de revalidatie 2-5 maanden duren. In dit geval zul je een tijdje in bed moeten liggen en dan op krukken moeten lopen. Voor snelle genezing worden procedures zoals magnetotherapie, massage, elektrische stimulatie, UHF, watergymnastiek uitgevoerd. Het is absoluut noodzakelijk om een ​​oefentherapie te volgen om de knie te ontwikkelen.

Artikelen Over De Wervelkolom

Schmorl's hernia

Algemene informatieDe hernia van Schmorl is een aanduiding in de röntgenterminologie van kraakbeenachtige knobbeltjes - defecten van de wervelkolom genoemd naar de Duitse wetenschapper Christian Georg Schmorl, die deze pathologie in 1927 beschreef.

Regels voor de medicamenteuze behandeling van heupzenuwontsteking

Steroïdeloze ontstekingsremmersDe belangrijkste groep medicijnen die helpen bij het wegwerken van de ziekte zijn niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's).