Scoliose: diagnose, behandeling, preventie

Pathologische kromming van de wervelkolom kan het leven van de patiënt radicaal veranderen en hem tot een handicap brengen. Scoliose moet behandeld worden, daar twijfelt de geneeskunde niet aan. Maar hoe precies is al een gespreksonderwerp. Overweeg de opties die de conventionele en oosterse geneeskunde bieden.

De menselijke wervelkolom heeft 4 fysiologische curven: de sacrale en thoracale gebieden zijn naar achteren gebogen (natuurlijke kyfose), de lumbale en cervicale - naar voren (natuurlijke lordose). Evolutionair ontstonden ze als een adaptieve reactie van het lichaam naar een rechtopstaande positie, waardoor de wervelkolom een ​​krachtige schokdemper werd die bestand was tegen talrijke statische (in stationaire toestand) en dynamische (in beweging) belastingen. De fysiologische norm van natuurlijke kyfose en lordosebochten is niet hoger dan 20–40 graden. Elke wervel heeft een bijna regelmatige rechthoekige vorm en dezelfde hoogte, en bestaat uit een lichaam dat de hoofdbelasting draagt, een boog die een wervelkanaal vormt en processen (pijnappelklieren en apofyses) die de wervels verbinden tot een enkele kolom. Een lichte afwijking van normale indicatoren wordt geïnterpreteerd als een functionele stoornis, een significante afwijking van de fysiologische positie en / of anatomische vorm van de wervels - pathologische misvorming van de wervelkolom, die scoliose, kyfose, lordose wordt genoemd.

Daarom zijn niet alle afwijkingen pathologisch - veel aandoeningen van de wervelkolom kunnen worden gedefinieerd als een gestoorde houding, wat geen ziekte is. Een dergelijke overtreding mag echter niet worden genegeerd en vereist tijdige correctie..

In de regel vordert scoliose alleen tijdens de groei van de wervelkolom, dat wil zeggen tot de leeftijd van 18 jaar, veel minder vaak - tot 25 jaar. Maar tegelijkertijd moet worden begrepen dat de verkeerde omstandigheden van studie, werk en leven de voortgang van de ziekte opdrijven. In deze context is de progressie van scoliotische ziekte op elke leeftijd mogelijk..

Kenmerken van de behandeling van scoliose bij kinderen en volwassenen

Scoliose kan zowel aangeboren als verworven zijn. Op de leeftijd van 5 tot 15 jaar bevindt het lichaam van het kind zich in een fase van actieve groei. Het is tijdens deze levensperiode dat de onderwijsontwikkeling afneemt. De student gaat zitten in boeken en notitieboekjes, brengt vele uren achter de computer door en negeert vaak fysieke activiteit. De tiener merkt niet dat hij te laag leunt en constant de ene schouder boven de andere duwt. En als hij dat doet, hecht hij er geen belang aan. Ondertussen is een slechte houding slechts in sommige gevallen de oorzaak van scoliose en in andere gevallen het symptoom. De kromming van de wervelkolom verschijnt als gevolg van tal van pathologische processen in het lichaam, wanneer de wervels niet alleen verschuiven, maar ook van structuur veranderen. Het eerste en belangrijkste doel van de behandeling van scoliose bij adolescenten en kinderen is om de wervels terug te brengen naar een fysiologische positie. Een jong organisme heeft een grote kans op zelfherstel. Wanneer het pathologische proces al is begonnen, krijgt de patiënt speciale orthopedische correctoren voorgeschreven, en in bijzonder ernstige gevallen een chirurgische ingreep. De ruggengraat wordt gestabiliseerd door plastic en metalen structuren. Het is belangrijk om te begrijpen dat chirurgische behandeling scoliose niet verwijdert, maar de ontwikkeling stopt en het schadelijke effect op andere lichaamssystemen vermindert.

Een heel ander verhaal is 'volwassen' scoliose. Het wordt het resultaat van een heel "boeket" of een van de problemen: osteoporose, tuberculose, osteochondrose, hernia hernia, dwarslaesie, oncologie en kromming die niet genezen is in de kindertijd. Zodra de wervelkolom is gevormd, beginnen afwijkingen van de norm te verschijnen in de vorm van pijn, gevoelloosheid of tintelingen in de rug, armen, benen. Dan zijn er stoornissen in andere systemen van het lichaam: bloedsomloop, luchtwegen, spijsvertering. Een frequente metgezel is de intercostale neuralgie die de meesten kennen. Door de jaren heen neemt het pijnsyndroom alleen maar toe, dus scoliose vereist behandeling.

Merk op dat in het preklinische stadium de externe symptomen van scoliose niet alleen voor patiënten, maar soms ook voor veel orthopedisten niet te onderscheiden zijn. Daarom is het in sommige gevallen, na overleg met specialisten, logisch om gebruik te maken van de tools die bij vroege diagnose worden getoond..

Vroege diagnose - in de preklinische, subklinische en klinische stadia - omvat:

  1. Visuele inspectie.
  2. Computer optische topografie (CAT).
  3. Elektromyografie (EMG).
  4. Controle van osteotropisch hormonaal profiel (OSP).
  5. Bepaling van neuropeptiden "R-FPA" en "L-FPA".

Natuurlijk moet vroege diagnose gebaseerd zijn op kennis en begrip van de etiologie en pathogenese van idiopathische scoliose, wat betekent dat de strijd tegen de ziekte op vier fronten moet worden gevoerd:

  1. Botwervelkolom ("casus") - magnetotherapie, fotodynamische therapie, hormonale profielcorrectie.
  2. Ruggenmerg - polarisatie van het ruggenmerg, medicamenteuze therapie mogelijk.
  3. Hersenen - hersenpolarisatie, medicamenteuze therapie mogelijk.
  4. Spierkorset - selectieve elektrostimulatie en magnetostimulatie van paravertebrale spieren, compensatie van neuropeptiden is mogelijk.

De eerste groep therapeutische maatregelen is gericht op het beheersen en beheersen van het groeiproces, namelijk het corrigeren van:

  • hormonale status;
  • functies van de hersenen en het ruggenmerg;
  • functies van het autonome (autonome) zenuwstelsel;
  • groeizones van de wervels;
  • de toon van het spierkorset.

De tweede groep therapeutische interventies is ontworpen om een ​​gunstige achtergrond te bieden voor het succes van de eerste groep. Het bevat:

  • fysiotherapie-oefeningen (oefentherapie);
  • therapeutische massage (verschillende soorten);
  • zwemmen;
  • het dragen van een korset.

Bij progressieve scoliose kan het proces van het overwinnen van pathologische mechanismen niet snel zijn en soms duurt het 5-6 jaar.

Behandelingsopties voor scoliose

Conservatieve therapie

Het vooruitzicht om scoliose kwijt te raken, hangt af van de diepte van het probleem. Vroege kromming kan relatief eenvoudig worden gecorrigeerd. Behandeling van scoliose bij volwassenen is meestal een langdurig proces. In dit geval geldt het volgende:

  • Orthesen (korsetten, riemen, inlegzolen). De basis van scoliose-therapie in de klassieke geneeskunde. Bij de behandeling van de wervelkolom worden "actieve" korsetten gebruikt, die niet alleen de romp fixeren, maar ook de kromming van de kromming beïnvloeden (Chenot-korsetten). Je kunt vaak horen over de behandeling van scoliose met orthopedische inlegzolen. Deze methode is eerder preventief. Het is bekend dat platte voeten de voet zijn schokabsorberende eigenschappen ontnemen, daarom worden microschokken van buitenaf volledig overgedragen op de gewrichten en de wervelkolom. De inlegzolen verzachten het negatieve effect. Ondersteunt de romp en een speciaal verband, waarmee de tussenwervelschijven en de spinale as worden vastgezet. Elke spierspanning heeft dus geen nadelig effect op de rug. Een van de nadelen is een lange draagperiode, jarenlang strekken en een groot aantal contra-indicaties: weefselatrofie, problemen met de bloedtoevoer naar de lumbale regio, osteoporose, zwangerschap, enz..
  • Geneesmiddelen. Dit zijn vitamines en versterkende medicijnen die de arts voorschrijft als aanvulling op de hoofdbehandeling. Met behulp van pijnstillers kan pijn worden verlicht bij ernstige vormen van scoliose. Milde hormoontherapie kan worden gebruikt.
  • Veranderingen in levensstijl. Weigering van de altijd zittende positie met een gedraaide rug, de selectie van een schoolbank in overeenstemming met de lengte van het kind. Kromming is de wens van het lichaam om een ​​stabiele positie in te nemen. En de boog die in de onderrug verschijnt in S-vormige scoliose, is een poging om balans te vinden tegen de bocht die zich al bovenop heeft gevormd. Deze maatregelen zijn een verplichte aanvulling op de rest, helaas zijn ze vaak niet meer toepasbaar zonder corsetting.
  • Dieet therapie. Het dieet zal scoliose niet genezen, maar het zal bijdragen aan een uitgebreide behandeling. U moet pittige en zoute gerechten, gerookt vlees en alcohol van het menu uitsluiten en u richten op groenten, zuivelproducten, ontbijtgranen, mager vlees, eieren. De belangrijkste elementen zijn kalium- en magnesiumzouten. Vitamine D-controle nodig.
  • Oefentherapie. In alle stadia wordt een reeks oefeningen voorgeschreven, waaronder niet alleen de behandeling, maar ook de preventie van scoliose. Het versterken van de rugspieren vormt een sterk spierkorset dat de wervelkolom stabiliseert en misvorming voorkomt of corrigeert. Lichamelijke activiteit is alleen gecontra-indiceerd voor patiënten die veel rugpijn ervaren, problemen hebben met ademhalen en bloedcirculatie..

Basisoefeningen voor de behandeling van scoliose:

  1. Ga op je rug liggen, leg je handen achter je hoofd. Voer cirkelvormige beenbewegingen uit die het fietsen gedurende 30-40 seconden in 2-3 sets simuleren.
  2. Voer, zonder op te staan, de oefening "schaar" verticaal en horizontaal even vaak uit.
  3. Sta op, spreid je armen naar de zijkanten, druk je vingers op je schouders. Voer cirkelvormige rotaties uit met ellebogen heen en weer - 2-3 sets van 30 seconden.
  4. Spreid je armen, draai je handpalmen omhoog. Squat, 10 keer op je tenen staan.
  • Zwemmen. Het ontlast de wervelkolom, versterkt de spieren, vormt de juiste houding, traint de ademhaling. Een aanvulling op complexe therapie voor kinderen en volwassenen.

    Tijdens het Sovjettijdperk adviseerden orthopedisten mensen met rugklachten actief om op de grond of op een zeer harde matras te slapen. De moderne geneeskunde heeft deze aanbevelingen aangepast. Tegenwoordig wordt slapen op planken alleen aanbevolen tijdens de adolescentie en als de kromming blijft groeien. In andere gevallen is een matras van gemiddelde hardheid toegestaan ​​en moet deze na 20 jaar worden vervangen door een zachtere.

  • Massage. Scoliosebehandeling met massage is voorgeschreven voor volwassenen en kinderen. Het vermindert de kromming van de bogen, verlicht de spierspanning, rekt verkorte spieren uit en toniseert over uitgerekte spieren. Contra-indicaties zijn onder meer het pijnsyndroom en aandoeningen van het bewegingsapparaat..
  • Manuele therapie. Dit is een complex van procedures, ook wel "handbehandeling" genoemd. Hiermee kunt u pijn verlichten, de bloedcirculatie herstellen en de mobiliteit van gewrichten herstellen. Beweert de meest natuurlijke en daarom veilige te zijn, maar is gecontra-indiceerd bij tumoren en interne ontstekingsprocessen. Manuele therapie, los van het complex van orthopedische maatregelen, heeft niet veel zin. Als onderdeel van complexe therapie kan het worden geïmplementeerd in een agressief en zacht regime. Agressieve therapie wordt gebruikt in moeilijke gevallen en kan behoorlijk pijnlijk zijn; het is gecontra-indiceerd bij patiënten ouder dan 60 jaar..
    Uitvoeringsfouten kunnen tot ernstige gevolgen leiden. Daarom is voor een succesvol gebruik van manuele therapie bij de behandeling van kromming van de wervelkolom een ​​hooggekwalificeerde specialist bijzonder belangrijk..
  • Reflexologie. Een procedure waarbij biologisch actieve punten worden blootgesteld aan hitte of speciale medische naalden. Het belangrijkste effect is op de spieren. De vezels worden elastischer, weefselontsteking verdwijnt. Hierdoor verdwijnt de pijn. Er zijn vrijwel geen contra-indicaties.
  • Oosterse geneeskunde nadert. Tibetaanse artsen beoefenen kruidengeneeskunde, voeren diepe acupressuur, reflexologie, kinesiotherapie-sessies, zachte manuele therapie uit, activeren vitale energie en dwingen het lichaam om zichzelf te herstellen. Andere technieken zijn onder meer moxibustie en hirudotherapie. Het resultaat is een tastbare verbetering van het welzijn, waardoor de ontwikkeling van scoliose wordt vertraagd tot een volledige stop.

Dit zijn misschien de belangrijkste componenten van achtergrond- en hoofdtherapie bij conservatieve behandeling. Ze worden veel gebruikt in de vroege stadia van de ziekte..

Chirurgische behandeling van scoliose

Natuurlijk heeft niet iedereen geluk met een vroege diagnose, en vaak moet de ziekte worden bestreden in de laatste fase van de ontwikkeling van de ziekte, wanneer het onmogelijk is om zonder chirurgische ingreep te doen..

Moderne stapsgewijze chirurgische behandeling voor onvolledige spinale groei is ontworpen om te zorgen voor:

  • behoud van de groei van de wervelkolom;
  • epifyse (uitlijning, articulatie) van de wervelkolom langs de convexe kant van de hoofdkromming;
  • behoud en herstel van fysiologische krommen van de frontale en sagittale profielen van de wervelkolom en balans van de romp;
  • het verlies van chirurgische correctie tijdens de groeiperiode van de patiënt tot een minimum te beperken (verdere vervorming voorkomen)
  • correctie van kromming in alle 3 vlakken en polysegmentale fixatie van de wervelkolom met metalen structuren (speciale instrumenten).

Indicaties voor stapsgewijze chirurgische correctie zijn:

  • de krommingshoek van de wervelkolom meer dan 50 graden;
  • aanzienlijk groeipotentieel van de wervelkolom;
  • leeftijd tot 12 jaar;
  • gebrek aan effect van conservatieve behandeling.

Het is belangrijk op te merken dat de vraag naar de noodzaak van chirurgische correctie van scoliotische misvorming controversieel is. In de handleiding voor artsen van het Novosibirsk Research Institute of Traumatology and Orthopedics genoemd naar Ya.L. Tsivyan "in verband met progressieve neuromusculaire scoliose, wordt er gezegd dat een indicatie voor chirurgische correctie moet worden beschouwd als de waarde van misvorming van 20-25 graden, dat wil zeggen de grens van II en III graden.

Een absolute contra-indicatie voor chirurgische ingrepen aan de wervelkolom wordt beschouwd als de ernstige aandoening van de patiënt veroorzaakt door functiestoornissen in de belangrijkste organen en systemen van het lichaam: geforceerde vitale capaciteit (FVC) wordt teruggebracht tot 60% van de leeftijdsnorm of meer, er is circulatoir falen en decompensatie van het cardiovasculaire systeem. De lijst van relatieve (tijdelijke) contra-indicaties is ook "gebonden" aan pathologieën in vitale organen en systemen: hormonale stoornissen, nieren, lever, hart, bloedziekten, oncologie, verergering van chronische aandoeningen van de luchtwegen.

Behandeling van scoliose in verschillende ontwikkelingsstadia

Orthopedisch chirurgen onderscheiden 4 stadia van ontwikkeling van scoliose.

  • 1e trap: de krommingshoek is niet groter dan 10 graden. Het moeilijkst te diagnosticeren. De patiënt voelt geen pijn en let niet op veranderingen in houding. Zo vroeg een kromming vinden kan als veel geluk worden beschouwd. Behandeling van scoliose van de 1e graad is massage- en fysiotherapie-oefeningen.
  • 2e trap: booghoek - van 10 tot 25 graden. De tweede boog begint zich net te vormen, de asymmetrie van de bladen verschijnt bij het kantelen. De patiënt krijgt massage voorgeschreven, een reeks fysieke oefeningen en enkele uren een korset per dag (meestal 's nachts). Geen pijn, dus geen medicatie voorgeschreven.
  • 3e trap: hoek van 25 tot 50 graden. Ernstige vorm. De asymmetrie van de schouderbladen wordt versterkt door de ribbult, die vanaf de zijkant duidelijk te zien is. Vervorming begint het werk van de borst, het ademhalingssysteem en het cardiovasculaire systeem te beïnvloeden. De patiënt wordt voorgeschreven om minimaal 16 uur per dag een korset te dragen. Behandeling van scoliose van de 3e graad impliceert complexe therapie: zwemmen, oefentherapie, handmatige procedures, massage. Soms is pijnverlichting nodig. In ernstige gevallen kan de arts besluiten een operatie te ondergaan.
  • 4e fase: de meest ernstige, de krommingshoek is meer dan 50 graden. De vervorming van het lichaam is duidelijk zichtbaar, bijna altijd leidt dit tot invaliditeit. De enige manier om scoliose van graad 4 te behandelen, is een operatie.

Scoliosebehandeling is een van de moeilijkste problemen in de orthopedie. De belangrijkste taak van niet alleen de arts, maar ook de patiënt is om het risico tijdig te beoordelen en "gevaarlijke" factoren te elimineren, om een ​​normale rust en fysieke activiteit te garanderen.

Hoe wordt scoliose van graad 2 gemanifesteerd en behandeld?

Volgens statistieken lijdt meer dan 40% van de mensheid aan scoliose. Maar als de ziekte zich in het beginstadium van de ontwikkeling op geen enkele manier laat voelen en uiterst zelden wordt gediagnosticeerd, dan is scoliose van de 2e graad precies het geval wanneer de ziekte wordt gedetecteerd en ongemak begint te veroorzaken.

Aangezien het de 2e graad van ontwikkeling is van het scoliotische type van spinale misvorming dat het vaakst wordt gediagnosticeerd, kan het de meest voorkomende bij scoliose worden genoemd. Daarom is het belangrijk om zoveel mogelijk te weten over dit type ziekte, de oorzaken van het optreden ervan te begrijpen en de symptomen tijdig te identificeren, waardoor een adequate behandeling kan worden gestart en verdere progressie van de ziekte kan worden voorkomen..

Wat het is?

Voordat we het hebben over wat tweedegraads scoliose is, is het noodzakelijk om te begrijpen wat deze ziekte in principe is. Scoliose betekent dus een aanhoudende kromming van de wervelkolom met een afwijking van de centrale as naar de zijkant. Afwijking kan naar rechts, links of beide kanten tegelijk plaatsvinden, afhankelijk van het type scoliotische kromming.

De tweede graad verwijst naar de tweede fase in de progressie van spinale pathologie. Als de eerste graad verwijst naar vervorming met een afbuigingshoek van 1 tot 10 graden, dan hebben we het in dit geval over een sterkere kromtegraad van 11 tot 25.

Scoliose kan in elk deel van de wervelkolom voorkomen, dus er zijn 4 soorten pathologie, afhankelijk van de locatie:

De meest voorkomende soorten scoliose zijn thoracaal en lumbaal, met hun ontwikkeling tot in de tweede graad, veranderingen in de houding van een persoon zijn duidelijk zichtbaar, vervorming wordt duidelijk, het is om deze reden dat ze zich voornamelijk in deze periode tot een arts wenden.

Het is ook vermeldenswaard dat scoliose wordt geclassificeerd op basis van het voorkomen in aangeboren en verworven. In het eerste geval is de ontwikkeling van de ziekte het gevolg van afwijkingen in de intra-uteriene ontwikkeling van de foetus. In het tweede geval zijn er veel meer redenen en ontwikkelingsfactoren:

  • een persoon volgt zijn houding niet, hangt onderuit, buigt voorover, zit ongelijkmatig, enz.;
  • rug- en rugletsel;
  • sedentaire en sedentaire levensstijl;
  • zwak spierkorset van de rug;
  • ziekten van de wervelkolom en botstructuren, enz..

Er zijn veel factoren die de ontwikkeling van scoliose kunnen beïnvloeden of veroorzaken. Het is belangrijk om te begrijpen dat in de meeste gevallen de kromming zich begint te ontwikkelen tussen 10 en 16 jaar. Dit komt doordat de ruggengraat in deze periode nog steeds vrij elastisch is en het kind meestal voorovergebogen achter een bureau zit, voor de computer gaat loungen, enz..

Is het mogelijk om te genezen?

Het succes en de snelheid van behandeling van scoliose is te wijten aan verschillende factoren, waaronder de leeftijd van de patiënt en de mate van kromming. Scoliose van de tweede graad kan worden genezen en de behandeling wordt tot 18 jaar als bijzonder succesvol beschouwd. Op dit moment blijft de wervelkolom nog vrij elastisch en geven therapeutische manipulaties (massages, oefentherapie, etc.) een tastbaar resultaat.

Vanaf de leeftijd van 18-20 jaar wordt de wervelkolom minder flexibel en reageert deze minder goed op elk type therapie. Maar als we het hebben over de tweede fase, bij afwezigheid van ernstige complicaties en functionele stoornissen in het werk van de wervelkolom, is behandeling nog steeds mogelijk. Het duurt veel langer en kost veel energie, maar herstel is haalbaar en echt..

Symptomen

Als in het eerste, beginstadium van scoliotische kromming, klinische symptomen bijna volledig afwezig zijn, zijn de symptomen van graad 2 scoliose meer uitgesproken en zijn er meer. In feite is het vanaf het tweede stadium van progressie dat pathologie verschijnt met duidelijke symptomen..

Laten we het klinische beeld van de ziekte in meer detail bekijken:

  1. Het belangrijkste en meest voor de hand liggende symptoom is esthetisch van aard, het is een buiging. Dit symptoom manifesteert zich in alle stadia van scoliose en wordt voortdurend erger naarmate de pathologie vordert..
  2. Bij de tweede graad van scoliose wordt asymmetrie duidelijk zichtbaar, afhankelijk van aan welke kant de wervelkolom buigt. Het gaat erom de ene schouder en het schouderblad onder het niveau van de andere te laten vallen. Asymmetrie heeft niet alleen betrekking op de schoudergordel, maar is ook terug te vinden in de bekkenbeenderen..
  3. In staande positie met een rechte rug valt op dat de ene arm iets langer is dan de andere, dit teken komt ook tot uiting door een schending van symmetrie onder invloed van kromming van de wervelkolom.
  4. In de tweede fase van de ontwikkeling van het pathologische proces verschijnt eerst pijn. In dit geval zijn ze nog steeds onbeduidend, meestal aan het trekken of aan pijn, en voelen ze zich vooral na fysieke inspanning of een lang verblijf in één positie..
  5. Patiënten klagen over toegenomen vermoeidheid, verminderde prestaties, vermoeidheid en in sommige gevallen zelfs hoofdpijn en duizeligheid.

Wat betreft het verschijnen van pijn, ze zijn storend vanwege de onjuiste verdeling van de belasting op de spieren als gevolg van de kromming van de wervelkolom..

Voor een nauwkeurige diagnose en de benoeming van een adequate behandeling moet de arts begrijpen welk type scoliose bij de patiënt wordt waargenomen. Als we het hebben over classificatie, is de ziekte in de geneeskunde voornamelijk verdeeld in drie hoofdtypen volgens de aard van de kromming:

  • C-vormig - het meest voorkomende type scoliose van 1-2 graden, waarbij één boog wordt gevormd, naar links of naar rechts uitstekend, vaag lijkend op de bijbehorende letter.
  • S-vormig - gekenmerkt door de vorming van twee scoliotische bogen, waarvan er één als compenserend wordt beschouwd en boven de initiële kromming wordt gevormd. Deze bogen "kijken" in tegengestelde richtingen op de manier van de letter S.
  • Z-vormig is het meest ernstige type scoliotische kromming, waarbij drie bogen worden gevormd. In de tweede graad van scoliose komt de Z-vormige kromming praktisch niet voor.

Naast de indeling in typen is er ook een classificatie volgens de plaats van de initiële lokalisatie van scoliose:

  • cervicothoracic - de misvorming beïnvloedt de 4e en 5e wervels;
  • thoracaal - de kromming ontwikkelt zich ter hoogte van de 7-8 wervel, er is een asymmetrie van de schoudergordel; bovendien leidt in dit geval de progressie van de ziekte tot vervorming van de borst;
  • lumbaal-thoracaal - treft 10-11 wervels, is moeilijk te behandelen en is de oorzaak van complicaties; in het bijzonder leidt scoliose met een dergelijke lokalisatie tot osteochondrose, het optreden van hernia's en uitsteeksels;
  • lumbaal - vordert langzaam en wordt praktisch niet gedetecteerd bij een oppervlakkig onderzoek in de tweede fase van de progressie van scoliose; alleen gedetecteerd door een arts, tot wie de patiënt zich wendt vanwege pijn en constante spanning van de lumbale spieren.

In elk van deze gevallen hebben we het over onstabiele, niet-vaste scoliose. Dit betekent dat de wervels constant in beweging zijn, langzaam worden verplaatst, dit kan gemakkelijk worden opgespoord door herhaalde röntgenfoto's.

Hoe te repareren?

Voor de behandeling van scoliose is het erg belangrijk om een ​​orthopedisch chirurg zo vroeg mogelijk te zien voordat de ziekte te ver voortschrijdt en de gezondheid ernstig schaadt. Bovendien hangt het succes van de behandeling van spinale scoliose van graad 2 af van de leeftijd van de patiënt. Tot de leeftijd van 20 jaar kan de ziekte volledig worden genezen, maar hoe ouder de persoon, hoe moeilijker het is om de kromming kwijt te raken en hoe kleiner de kans op volledig herstel.

Dit is echter geen reden om op te geven, want zelfs als u niet volledig kunt herstellen, kunt u de conditie van de wervelkolom aanzienlijk verbeteren, maar dit vereist een geïntegreerde en systematische aanpak die verschillende behandelmethoden combineert, waarover we het zullen hebben.

Massage

Massages voor scoliose graad 2 zijn zeer effectief en nuttig als ze worden uitgevoerd door een ervaren specialist, anders kan een onbekwame masseur de situatie alleen maar verergeren. Massage heeft meerdere positieve effecten tegelijk:

  • verlicht spierspanning;
  • versterkt het spierkorset en maakt spierweefsel elastischer;
  • elimineert pijnlijke gevoelens;
  • normaliseert de bloedstroom;
  • stimuleert metabole processen;
  • stelt u in staat de wervelkolom terug te brengen naar zijn vorige vorm, de wervels recht te maken, enz..

Maar vergeet niet dat massages voor scoliose worden uitgevoerd in een cursus die uit minimaal 10 sessies bestaat. Na een bepaalde pauze wordt de cursus herhaald, soms 2-3 of meer keer.

Fysiotherapie

Het wordt vaak opgenomen in het complex voor de behandeling van scoliose, omdat het de manifestatie van pijn verlicht, de bloedcirculatie verbetert en metabolische processen stimuleert. Bovendien kunnen UHF-therapie, magnetotherapie, elektroforese en andere procedures de contractiele functie van spieren verbeteren, spierdystrofie elimineren en de plasticiteit van de wervels verhogen..

Zwemmen

We hebben het over therapeutisch zwemmen, dat moet worden gedaan met een instructeur met de juiste specialisatie. Het trainingsprogramma wordt voor elke patiënt afzonderlijk geselecteerd. Deze techniek is ontworpen om het spierkorset van de rug te versterken en kromming te elimineren. Het belangrijkste voordeel is dat deze methode zacht is en dat tijdens het trainen alle spieren werken..

Hippotherapie

Een nieuwe en tot dusver weinig bekende methode om scoliose te bestrijden, waarbij paardrijden wordt betrokken. Doordat bij het paardrijden het gehele spierkorset van de rug bij het werk is betrokken, helpt hippotherapie goed bij het elimineren van de C-vormige kromming. Paardrijden is echter niet gunstig voor alle vormen van scoliose, dus raadpleeg eerst uw arts..

Manuele therapie

De methode is vergelijkbaar met massage, maar vereist een nog hogere precisie en het werk van alleen een gekwalificeerde arts. Manuele therapie heeft invloed op bepaalde delen van de rug om de bloedstroom, metabole processen te verbeteren. Dit is een effectieve manier om pijn te verlichten en de juiste structuur van de wervelkolom te herstellen..

Een ervaren chiropractor kan de wervels plaatsen, degeneratieve-dystrofische processen stoppen, enz. Maar een amateur inschakelen is een ernstig risico, omdat onjuiste handelingen niet alleen de kromming verergeren, maar zelfs tot verwondingen kunnen leiden..

Chirurgische ingreep

De tweede graad van ontwikkeling van scoliose is zelden een reden voor een operatie. In 99% van de gevallen is de behandeling puur conservatief, chirurgische ingreep is alleen vereist in geval van snelle progressie van pathologie en bedreiging van het leven van de patiënt..

Hoe je thuis kunt genezen?

De tweede graad van scoliose is het geval wanneer een volwaardige behandeling thuis nog steeds mogelijk is, natuurlijk als de krommingshoek de bovenste markering van 25 graden niet nadert. Naast het volgen van alle instructies van de arts, bezoeken aan een massagetherapeut of chiropractor, kunt en moet u oefentherapie doen en toevlucht nemen tot hulpmiddelen.

Fysiotherapie

In het kader van therapeutische gymnastiek zijn er veel nuttige en eenvoudige oefeningen voor scoliose, overweeg er een paar:

  • Je moet op handen en voeten gaan zitten en je rug strekken. Vervolgens, terwijl we inademen, buigen we langzaam onze rug omhoog, kantelen we ons hoofd zoveel mogelijk naar beneden en trekken we de kin naar de borst. Bij uitademing, doe het tegenovergestelde, buig je rug naar beneden en hef je hoofd op.
  • Liggend op je buik, je handen in een slot aan de achterkant van je hoofd geklemd, moet je je rug langzaam buigen, je hoofd zo hoog mogelijk opheffen, 3-4 seconden in deze positie blijven en soepel terugkeren naar de startpositie.

Elke oefening wordt gedaan in 3-4 sets, waartussen het belangrijk is om 1-2 minuten te rusten. Maar vergeet niet dat elk geval individueel is en, afhankelijk van de vorm van scoliose, een specialist een fysiek trainingsprogramma moet opstellen.

Corset en verstelbare bedden

Een effectieve methode om de houding te herstellen als onderdeel van een uitgebreide behandeling is het dragen van speciale korsetten. Deze apparaten worden ook individueel geselecteerd, de behandelende arts schrijft ze voor. Je moet thuis minstens 6 uur een korset dragen, sommige korsetten kleden zich zelfs als je naar buiten gaat, omdat ze volledig verborgen zijn door kleding.

Het is ook handig om te slapen op speciale bedden met harde en halfharde matrassen. Ze elimineren echter liever niet de kromming, maar remmen of stoppen de voortgang ervan..

Als gevolg hiervan zou ik willen zeggen dat scoliose van de tweede graad in de meeste gevallen met succes te behandelen of te corrigeren is. In dit geval is het belangrijkste om alle aanbevelingen van de arts strikt op te volgen, niet op te geven en een systematische aanpak te ontwikkelen voor elke door de arts voorgeschreven behandelmethode..

Chirurgie voor scoliose: indien geïndiceerd, gedrag, herstel na

Auteur: Averina Olesya Valerievna, MD, PhD, patholoog, docent van de afdeling Pat. anatomie en pathologische fysiologie, voor Operation.Info ©

Scoliose is een ernstige pathologie van de wervelkolom met een afwijking van de as naar de zijkant, terwijl niet alleen ernstige cosmetische problemen onvermijdelijk zijn in de vorm van asymmetrie van de schoudergordel, uitsteeksels van de schouderbladen, kantelen van het bekken en de heupen, verminderde houding en gang. Vervorming van de wervelkolom leidt tot verschillende aandoeningen van de inwendige organen.

De progressieve kromming van de wervelkolom, die niet kan worden geëlimineerd of gestopt door conservatieve methoden, vereist radicale maatregelen. Chirurgie voor scoliose is ontworpen om de kromming op te schorten en de daardoor veroorzaakte aandoeningen te verminderen.

Volgens experts lijdt elke zesde inwoner van de planeet aan scoliose en blijft de incidentie groeien. Hoogstwaarschijnlijk komt dit door een veranderende levensstijl, gebrek aan fysieke activiteit, een zittende levensstijl, statische belasting van de wervelkolom, die niet voldoende wordt versterkt door het spierframe. Deze factoren zijn het meest schadelijk voor het groeiende lichaam van een kind en een adolescent, wanneer er tekenen van pathologie optreden..

Het risico op ernstige vormen van scoliose is vooral groot bij aangeboren afwijkingen van het bewegingsapparaat, infantiele hersenverlamming, uitgestelde poliomyelitis en wervelletsel. Bij volwassenen is de aanwezigheid van hernia tussen de wervels, degeneratieve veranderingen, spondyloartrose van belang.

Als het beloop van scoliose niet wordt gestabiliseerd op de leeftijd van 10-12 jaar, zal de wervelkolom tijdens de periode van actieve groei intensief blijven vervormen. Om deze reden krijgen kinderen met scoliose speciale aandacht gericht op niet-chirurgische eliminatie van de ziekte. Anders is er een hoog risico op verstoring van de longen, het hart, compressie van de spinale wortels met ernstig pijnsyndroom.

Bijna elke tiende patiënt met scoliotische spinale ziekte heeft een chirurgische behandeling nodig, omdat de ziekte ernstig is bereikt en andere methoden geen effect meer hebben. Operaties zijn complex, vereisen hoge professionaliteit van de chirurg, het gebruik van extra complexe en dure structuren, daarom is een dergelijke behandeling alleen beschikbaar in grote centra voor orthopedie en traumatologie en op basis van wie het eerst komt, het eerst maalt.

Indicaties en contra-indicaties voor chirurgische behandeling van scoliose

Een operatie om scoliose te corrigeren wordt uitgevoerd met ernstige graden van de ziekte, waarbij ofwel een storing van het hart, de bloedvaten, de longen al is gediagnosticeerd, of er een hoog risico is dat deze optreedt. Indicaties voor chirurgie zijn:

  • Intense chronische pijn;
  • Beperking van de mobiliteit van de wervelkolom bij loopstoornissen, moeite met zitten;
  • Gevallen waarin de afwijkingshoek van de wervelkolom van de lengteas 40-45 graden en hoger is en vanaf 60 graden een spoedoperatie vereist is;
  • Fusie van ribben, extra abnormaal ontwikkelde wervels gevonden in de kindertijd;
  • Ademhalings- en hartfalen door vervorming van de borstholten;
  • Snelle progressie van pathologie met een hoog risico op schade aan het ruggenmerg, de bloedvaten en zenuwen.

Als scoliose graad 3-4 heeft bereikt, is de operatie bijna onvermijdelijk, omdat geen enkel korset zo'n ernstige misvorming van de romp kan corrigeren..

Contra-indicaties voor chirurgische behandeling van kromming van de wervelkolom kunnen zijn:

  1. Ernstige, gedecompenseerde hart-, ademhalings-, lever-, nierenaandoeningen;
  2. Bloedstollingsstoornissen;
  3. Lokale ontstekingsveranderingen in zachte weefsels of huid, pustuleuze, eczemateuze laesies;
  4. Zwangerschap (de operatie duurt lang en vereist algehele anesthesie).

Chirurgie voor scoliose van graad 3 en in ernstigere en gevorderde gevallen wordt als noodzakelijk beschouwd, terwijl kromming van graad 1-2 geen chirurgische ingreep impliceert. Het komt voor dat patiënten aandringen op een operatie en niet lange tijd voor conservatieve methoden willen vechten voor hun gezondheid. Interventie kan echter alleen gerechtvaardigd zijn in het geval van scoliose graad 2 bij een kind van wie de puberteit nadert, en de progressie van de kromming van de wervelkolom is duidelijk.

Voorbereiding op een operatie

De voorbereiding op spinale chirurgie omvat niet alleen een uitgebreid laboratorium- en instrumenteel onderzoek, bezoeken aan bekrompen specialisten, maar ook een psychologische houding, omdat er een langdurige interventie en zelfs nog langere revalidatie in het verschiet ligt..

Enquêtes omvatten:

  • Algemene analyse van bloed en urine;
  • Biochemische bloedtest;
  • Coagulogram;
  • Bepaling van de Rh-factor en bloedgroep;
  • Onderzoek naar HIV, hepatitis, syfilis.

Instrumentele onderzoeken omvatten echografie van de buik- en mediastinale organen, elektrocardiografie, röntgenfoto of MRI van de wervelkolom. Na het verduidelijken van alle kenmerken van de wervelkolom en het beoordelen van de algemene toestand, geeft de therapeut zijn schriftelijke mening met toestemming om de operatie uit te voeren, als dit niet gecontra-indiceerd is.

Als de patiënt te zwaar is, is het beter om van tevoren maatregelen te nemen om dit te verminderen. Bij chronische ziekten is het mogelijk om de behandeling te herzien als deze niet effectief genoeg is. Direct voor de operatie spreken de chirurg en de anesthesioloog opnieuw met de patiënt. De laatste ontdekt informatie over de aanwezigheid van allergieën, de lijst met ingenomen medicijnen en de ervaring met anesthesie in het verleden. Antiplatelet en anticoagulantia worden ongeveer 2 weken voor de interventie geannuleerd.

Een dag voor de operatie moet u met de resultaten van alle onderzoeken naar de kliniek komen. Gezien algemene anesthesie is het eten en drinken van water 's avonds verboden, volgens indicaties wordt een reinigend klysma uitgevoerd. Voordat hij naar bed gaat, gaat de patiënt douchen, zich omkleden en indien nodig kalmerende middelen gebruiken.

Soorten operaties voor scoliose

Chirurgie voor kromming van de wervelkolom wordt uitgevoerd met metalen structuren waarmee de wervels in de gewenste positie kunnen worden vastgezet. Deze structuren kunnen mobiel of statisch zijn en de keuze wordt gemaakt rekening houdend met de kromming van de wervelkolom en de leeftijd van de patiënt. Beweegbare fixatieapparaten worden meestal bij kinderen geïnstalleerd, omdat verdere groei van de wervelkolom in lengte wordt verwacht.

Interventies op de wervelkolom worden alleen onder algemene anesthesie uitgevoerd en duren 2-3 tot 6 uur of langer, daarom is het uiterst belangrijk om de geopereerde persoon goed voor te bereiden en te onderzoeken, zodat de pathologie van de inwendige organen geen onoverkomelijk obstakel wordt voor chirurgische behandeling of er gevaarlijke complicaties ontstaan.

Bevestigingsstructuren worden voor eens en altijd op de ruggengraat geïmplanteerd en blijven daar voor het leven. Heroperaties worden uitgevoerd wanneer er complicaties optreden. Na een chirurgische behandeling zal de patiënt een extern korset moeten gebruiken om de rug langdurig te fixeren..

De techniek van chirurgie voor scoliose omvat verschillende fasen:

  1. Behandeling van de huid met antiseptica, een incisie langs de wervelkolom (met posterieure benadering);
  2. Toepassing van speciale apparaten die de wervelkolom rechtzetten en ontvouwen in de normale positie (derotatie), implantatie van staven, schroeven, bottransplantatie;
  3. Bloeding stoppen, weefselhechting omkeren, huidbehandeling en verband.

Tijdens de operatie wordt de doorgang van impulsen van de hersenen naar de perifere zenuwen gecontroleerd door middel van een neuromonitor, waardoor het risico op neurologische complicaties tot nul wordt teruggebracht.

Tegenwoordig zijn er veel chirurgische technieken voor de behandeling van scoliose, gebaseerd op de operaties die enkele decennia geleden zijn ontwikkeld:

  • Harrington's operatie;
  • Cotrel-Dubousset-methode;
  • Luquet's techniek.

De operatie van Harrington is een van de oudste. Deze methode is een halve eeuw geleden ontwikkeld in de Verenigde Staten, maar wordt tegenwoordig niet gebruikt in zijn "pure vorm" vanwege het hoge risico op complicaties. De techniek bestaat uit het implanteren van een metalen structuur, die zowel trek- en compressiestangen als haken omvat. De distractorstang is bevestigd aan de concave kant van de wervelkolom, de compressor - aan de tegenoverliggende, convexe kant. Haken verbinden beide staven met de wervels.

De operatie eindigt met het fixeren van de wervels in een onbeweeglijke toestand met behulp van metalen platen (fusie). Na de operatie blijft de patiënt minimaal drie maanden in het gips en gebruikt dan maximaal een jaar een korset. De beschreven operatie vermindert de kromming met ongeveer de helft..

De Cotrel-Dubousset-methode is ontwikkeld in Frankrijk en wordt al iets meer dan 30 jaar gebruikt. De techniek is vergelijkbaar met die hierboven beschreven, maar het verschil zit in de implantatie van een veel stijvere metalen structuur, die zorgt voor een vrij sterke fixatie van de wervels in de gewenste positie. Door de stijfheid van het implantaat kunt u het zonder fusie en aansluitend pleisterwerk doen.

Luke's operatie bestaat ook uit het bevestigen van de ruggengraat, die wordt bereikt door cilindrische staven in het weefsel te brengen, niet onderling verbonden door haken, maar door draad. De bevestigingsdraden gaan door het kanaal van het ruggenmerg, wat een hoog risico op neurologische complicaties veroorzaakt, maar met een dergelijke fixatie kan een bijna ideaal resultaat worden bereikt - tot 90% van de krommingscorrectie.

Bij het uitvoeren van een operatie voor scoliose worden anterieure of posterieure benaderingen gebruikt. De achterste omvat een weefselincisie langs de wervelkolom in het thoracale gebied, terwijl de patiënt op zijn buik ligt. Met een anterieure benadering komt de chirurg de wervelkolom binnen via een incisie in de intercostale ruimte vanaf de zijkant, waarbij de bijbehorende rib wordt verwijderd.

De posterieure benadering is geïndiceerd voor kromming in het thoracale gebied. Tijdens de implantatie van de metalen structuur kunnen individuele tussenwervelschijven worden verwijderd, die de juiste versmelting van de wervels verstoren. In plaats daarvan kan een fragment van het botweefsel van de patiënt of donor worden geplaatst. Het proces van fusie van de wervels en het rechttrekken van de wervelkolom duurt zes maanden tot een jaar.

De anterieure benadering kan worden gebruikt als eerste stadium voor discusresectie tijdens de behandeling van thoracale scoliose, of voor correctie van misvormingen in de onderste thoracale en lumbale wervelkolom. Na een dergelijke operatie genezen de schijven gedurende zes maanden, het cosmetische resultaat is veel beter dan bij een posterieure benadering, en het behoud van de mobiliteit van de rug maakt het mogelijk om de algehele belasting van de wervelkolom te verminderen en postoperatieve artritis te voorkomen. Het nadeel van toegang is de onmogelijkheid van de implementatie ervan in het geval van thoracale scoliose, die het vaakst wordt gediagnosticeerd.

Naast de beschreven operatiemethoden voor scoliose, bieden moderne specialisten ook nieuwe technologieën aan. Zo wordt de Api Fix-methode gekenmerkt door een laag trauma door het gebruik van een endoscopische benadering, waardoor een klein staafimplantaat wordt geïnstalleerd dat met slechts twee schroeven wordt bevestigd. De operatie duurt niet meer dan een uur. In de eerste zes maanden corrigeert de chirurg de buighoek van het implantaat met een speciale naald.

De ongetwijfeld voordelen van de techniek zijn uitstekende cosmetische resultaten, klein chirurgisch trauma, snel herstel en een laag percentage complicaties. Het nadeel zijn de behandelingskosten en de mogelijkheid om deze alleen in het buitenland uit te voeren.

Een andere operatie die gunstig afsteekt tegen de radicale klassieke ingrepen aan de wervelkolom is de techniek van het introduceren van in Ierland ontwikkelde magnetische staven. De positie van de implantaten wordt gecorrigeerd door een magnetisch veld, zonder weefselincisie en anesthesie.

Video: chirurgische behandeling van kromming van de wervelkolom

Herstel periode

Herstel na een operatie voor scoliose strekt zich uit over ten minste zes maanden, vaker een jaar, waarin de patiënt revalidatie ondergaat in speciale centra, fixatiekorsetten draagt ​​en rugspieren vormt. Met revalidatie kunt u negatieve gevolgen in de vorm van progressie van scoliose, schade aan metalen constructies, re-interventie voorkomen.

Het is belangrijk dat er tijdens de behandeling geen complicaties optreden, waaronder:

  1. Bilaterale verlamming is een zeer zeldzame complicatie die optreedt wanneer het ruggenmerg of de wortels gewond of samengedrukt zijn; tijdens operaties worden speciale tests en neuromonitoring uitgevoerd om dit te voorkomen;
  2. Bloeden;
  3. Infectie;
  4. Liquorrhea - uitstroom van hersenvocht;
  5. Reactie van afstoting van metalen delen van de implanteerbare structuur;
  6. Progressie van scoliose in de postoperatieve periode;
  7. Overtreding van de integriteit van de elementen van de metalen structuur - vereist een tweede operatie en verwijdering van het implantaat.

Na de operatie mag het niet eerder dan 2-3 dagen opstaan, de opnameduur is ongeveer 2 weken. Vanaf de derde dag beginnen lessen met een oefentherapie-instructeur, wordt fysiotherapie voorgeschreven, wordt het motorische regime geleidelijk uitgebreid, maar sporten, plotselinge bewegingen, dansen, gewichtheffen zijn gecontra-indiceerd.

Om de eerste dagen ernstige pijn te verlichten, worden pijnstillers en ontstekingsremmende medicijnen gebruikt. Met een hoog risico op infectieuze complicaties is antibioticatherapie vereist. Vanwege de hoge belasting van de wervelkolom in zittende houding, raden chirurgen ten zeerste af om de komende weken na de operatie niet te gaan zitten..

Na een maand kunnen kinderen naar school gaan en volwassenen - om te werken, als er geen zware belasting van het bewegingsapparaat is. Het resultaat van de operatie hangt af van de naleving van de aanbevelingen van de arts, waaronder een verbod op het heffen van gewichten, het buigen van de rug in een boog en intensieve lichamelijke activiteit in de eerste paar maanden. Korsetten worden gebruikt om de rug recht te zetten.

Over het algemeen verschilt het leven na een operatie en een volledige herstelperiode niet veel van dat van degenen die geen ernstige problemen met de wervelkolom hebben. Vrouwen kunnen baby's dragen, maar de bevalling gebeurt waarschijnlijk met een keizersnede. Gym, dansen, sporten, langdurig zitten is verboden, maar zwemmen, speciale oefentherapie-oefeningen zijn alleen welkom en zijn gunstig.

Uiterlijk kan alleen een litteken op de rug over de operatie praten, maar beweging noch gang zullen anderen dat in het verleden vertellen - zowel ernstige scoliose als een ernstige operatie met langdurig herstel.

Follow-up van de geopereerde persoon duurt maximaal twee jaar. Gedurende deze periode wordt hij niet alleen door artsen onderzocht, maar ondergaat hij ook regelmatig röntgenonderzoek. Wanneer de botten volledig zijn genezen, kan de revalidatie worden voltooid. De prognose na een succesvolle interventie is goed: de geopereerde kinderen groeien op met een gelijkmatige symmetrische rug, volwassen vrouwen die een operatie hebben ondergaan om scoliose te corrigeren, kunnen een zwangerschap plannen en dragen.

Beoordelingen van degenen die een chirurgische behandeling van scoliose hebben ondergaan, zijn tegenstrijdig, maar meestal positief. Veel patiënten hadden te maken met revalidatieproblemen, hevige pijn in de eerste dagen, beperkingen in de eerste paar maanden, maar de meesten van hen hebben geen minuut spijt van de operatie, omdat het resultaat een bijna vlakke rug, symmetrisch silhouet, correcte houding is.

foto: patiënt voor / na operatie

Chirurgische operaties aan de wervelkolom, en nog meer met het gebruik van complexe implantaten en metalen structuren, worden uitgevoerd in grote klinieken voor orthopedie en traumatologie. Behandeling kan worden gedaan in Moskou, St. Petersburg, Novosibirsk en enkele andere steden. Dus de RNIITO vernoemd naar V.I. Vreden, Novosibirsk Onderzoeksinstituut voor Traumatologie en Orthopedie, CITO im. N.N. Pirogova.

In Rusland worden verschillende chirurgische technieken gebruikt, evenals in het binnenland geproduceerde endoprothesen. Op verzoek van de patiënt kunnen geïmporteerde metalen constructies worden gebruikt, maar dit kan in detail bijkomende en zeer aanzienlijke materiaalkosten vergen.

Een operatie om scoliose te corrigeren kan kosteloos worden gedaan, met een quotum, maar preoperatief onderzoek en daaropvolgende langdurige revalidatie kunnen een financiële last vormen voor de patiënt en zijn familie. Scoliose wordt gratis behandeld, te beginnen met de derde graad van ernst.

Om gratis hooggespecialiseerde medische zorg te krijgen, zult u niet alleen een indrukwekkend pakket documenten moeten maken, maar ook wachten op een uitnodiging voor de kliniek. Het wachten kan tot een jaar duren, dus als het niet veilig is om de behandeling uit te stellen, kunnen specialisten halverwege afspreken en een operatie plannen.

De kosten van betaalde behandeling in huisklinieken variëren van 100 tot 300 duizend roebel. Hoe langer de geopereerde persoon in het ziekenhuis blijft, hoe duurder de behandeling zal zijn. De kosten worden ook beïnvloed door de kwalificaties van de arts, de complexiteit van de pathologie, het type endoprothese en de fabrikant..

Betalende patiënten kunnen in het buitenland behandelingen overwegen. Klinieken in de Tsjechische Republiek, Israël, Duitsland zullen alle soorten chirurgische behandeling van scoliose en daaropvolgende revalidatie aanbieden, maar de prijs van het probleem is tientallen of zelfs honderdduizenden dollars..

Behandeling van scoliose graad 2

Scoliose is een vrij veel voorkomende ziekte van het bewegingsapparaat en scoliose kan een persoon op elke leeftijd treffen, zowel een kind als een oudere persoon. Behandeling van graad 2 scoliose staat in directe verhouding tot de ernst en kenmerken van de cursus en de gevolgen voor het lichaam..

Als er bij de eerste graad van scoliose in de regel voldoende observatie en fysiotherapie is, dan vereist scoliose van de tweede graad meer aandacht, omdat de schendingen van de biomechanica groter zijn en dit kan ernstige gevolgen hebben.

Scoliose is de kromming van de wervelkolom in het frontale vlak van elf tot vijfentwintig graden (volgens de methode van V. Chaklin). De gevaarlijkste leeftijd voor zijn uiterlijk is in de adolescentie, omdat zo'n vrij significante kromming de voortgang van het vervormingsproces laat zien. Als u actief groeit, kunnen er veranderingen in de borst optreden, wat zal leiden tot uitsteeksel van de ribben.

In het geval van scoliose graad 2 ontdekt na achttien jaar zijn er geen significante risico's. Constante monitoring en behandeling is echter noodzakelijk.

Symptomen van scoliose graad 2

Meestal toont graad 2 scoliose mogelijk geen zichtbare tekenen of symptomen en kan jarenlang niet gediagnosticeerd worden. Veel tekenen of symptomen van milde scoliose omvatten verstoringen in het houdingsplan en lichaamssymmetrie.

Symptomen van scoliose graad 2 zijn onder meer:

  • Scoliose-curve tussen 10 ° - 20 °
  • Het meest voor bij jonge premenstruele meisjes, maar ook bij jongens en volwassenen
  • Soms is rugpijn mogelijk
  • Zijwaartse buiging van de romp
  • Hoofd kantelen
  • Houding met het hoofd naar voren gekanteld - van opzij gezien wordt het hoofd naar voren geduwd en zijn de oren niet uitgelijnd met de bovenkant van de schouder
  • Kleding die ongelijkmatig op het lichaam hangt
  • Ongelijke beenlengte
  • De ene schouder is hoger dan de andere
  • Het ene mes steekt meer uit dan het andere
  • De ene heup lijkt groter dan de andere
  • De ene kant van de borst is hoger dan de andere
  • Ribben steken uit tijdens volledige voorwaartse buiging

Scoliose pijn

In de klinische praktijk klagen een aanzienlijk deel van de kinderen en jongeren met scoliose over pijn. Inclusief:

  • Hoofdpijn
  • Pijn in de nek
  • Schouder pijn
  • Rugpijn
  • Pijn in de heup

De overgrote meerderheid van de adolescenten ervaart geen pijn bij scoliose tijdens de adolescentie en adolescentie, maar de kans op pijn neemt met de jaren toe.

Studies tonen aan dat 6-20% van de adolescenten met scoliose rugpijn heeft en 92% van de volwassen patiënten meldt pijn geassocieerd met scoliose.

Graad 2 scoliose-progressie

Veel scoliosepatiënten wordt verteld dat het onwaarschijnlijk is dat de krommingshoek groter wordt, vooral als ze een lichte kromming hebben..

Recent onderzoek suggereert dat sommige krommen eerder dan andere leiden tot grotere, minder voorspelbare progressie van de misvorming, maar ongeacht het type kromming, zal scoliose zich waarschijnlijk blijven ontwikkelen, vooral later in het leven..

Matige scoliose (graad 2) heeft een kans op progressie van 22%, wat als een aanzienlijk risico kan worden beschouwd. Wanneer de kromming meer dan 20 graden wordt, bereikt dit risico 68%. Een onderzoek uit 2003 wees uit dat bij 36% van de adolescenten met idiopathische scoliose de kromming na 22-jarige leeftijd met meer dan 10 graden toenam.

Degeneratieve scoliose bij volwassenen, die vaker voorkomt bij mensen ouder dan 45, ontwikkelt zich zelfs sneller dan scoliose bij adolescenten.

Bij volwassenen, hoewel de kromming zich ontwikkelde in de adolescentie en niet significant toenam, merken veel patiënten op oudere leeftijd een scherpe toename van de krommingshoek op.

Niet alleen telt de jaarlijkse progressie van 0,3 graden per jaar gedurende het hele leven op, dus studies van volwassenen met aanvankelijk lichte krommingen toonden een gemiddelde progressie van 2 graden per jaar en 2,5 graden per jaar als de patiënt ouder dan 69 jaar is. had levoscoliose, de gemiddelde progressie is 3 graden per jaar.

Het lijkt erop dat scoliotische curven altijd met een constante snelheid verlopen. Dit klopt niet altijd. Sommige milde gevallen van scoliose zullen tijdens de puberteit dramatisch toenemen, vooral bij meisjes. Aangenomen wordt dat dit te wijten is aan hormonale veranderingen die optreden in combinatie met snelle groei. Evenzo kunnen veel volwassen vrouwen met degeneratieve scoliose een abrupte en onvoorspelbare progressie van misvorming ervaren tijdens of na de menopauze. Het wordt ook geassocieerd met hormonale veranderingen die optreden in combinatie met degeneratieve veranderingen die optreden in de wervelkolom naarmate we ouder worden..

Diagnostische benadering

Scoliose wordt gediagnosticeerd tijdens de kindertijd of tijdens de groei van het lichaam. In principe wordt de pathologie ontdekt op de leeftijd van 11-16 jaar.

Geneeskunde bewijst dat meisjes vaker lijden dan jongens. Dit komt voornamelijk door de kwetsbaardere botstructuur en zwakte van het spierstelsel..

Vaak is graad 2 scoliose idiopathisch van aard, met andere woorden, het is onmogelijk om een ​​specifieke oorzaak vast te stellen.

Diagnostische methoden

  • Radiografie is de klassieke en meest nauwkeurige methode om deze ziekte te diagnosticeren. Het nadeel van röntgenstraling is ioniserende straling, dus deze diagnosemethode kan niet vaker dan eens per paar maanden worden gebruikt.
  • Foto. Met deze methode kunnen veranderingen in houding worden ingesteld. Afbeeldingen worden in verschillende modi uitgevoerd: frontale, laterale en normale lichaamshouding over de volledige lengte.
  • Computer optische topografie - Dit wordt gedaan door gebroken licht op te nemen waarmee u de kromming van de rug kunt zien. Het resultaat wordt gefotografeerd en verwerkt door een speciaal computerprogramma..
  • Scoliometer - met dit apparaat kunt u de kromtegraad in een numerieke waarde bepalen.

Behandeling

Waarom het nodig is om matige scoliose (graad 2) zo vroeg mogelijk te behandelen?

Simpel gezegd, kleine krommingen zijn gemakkelijker te genezen. Onderzoek toont aan dat milde krommingen goed reageren op oefeningscorrectie en in de meeste gevallen zonder dat een beugel nodig is. Om deze resultaten te bereiken, is het noodzakelijk om de factoren die scoliose ontwikkelen te elimineren voordat scoliose 30 graden bereikt.

Een speciaal ontworpen behandelprogramma voor scoliose graad 2 met gerichte rekoefeningen, neuromusculaire omscholing, actieve zelfcorrectiemethoden, samen met isometrische en isotone oefeningen ("yoga voor scoliose") kan de progressie van misvorming voorkomen.

3-stappen behandelplan voor scoliose

Fase 1: gemengd

Eerst moet je je rug opwarmen als voorbereiding op de komende corrigerende oefeningen. Opwarmen bereidt de wervelkolom voor op structurele veranderingen en tussenwervelschijven worden flexibel en mobiel.

Deze fase kan de volgende methoden bevatten:

  • Revalidatiestoel - Draait en buigt in alle richtingen, waardoor de wervelkolom volledige bewegingsvrijheid heeft.
  • Cervicale tractie - zelfgeleide tractie die de mobiliteit van schijven in de cervicale wervelkolom verbetert.
  • Trillingstrekking - gebruikt langzame, ontspannende trillingen die zijn ontworpen om de ligamenten en zachte weefsels van de wervelkolom te ontspannen.
  • Flexion / Distraction Table - Speciale gemotoriseerde tafel met riemen die de scoliotische rondingen in de wervelkolom strekken.
  • Spinale decompressietafel - een type tractietherapie waarbij de wervelkolom op gecontroleerde wijze met tussenpozen wordt uitgerekt en ontspannen, meestal bij de behandeling van matige lumbale scoliose bij volwassenen.

Fase 2: correctie

Zodra de tussenwervelschijven opwarmen, begint het proces van het corrigeren van de wervelkrommen.

De fixatiefase maakt gebruik van instrumentele aanpassingen met minimale kracht. Hierdoor kan de patiënt tijdens de behandeling geen pijn ervaren, zelfs niet wanneer nieuwe spiergebieden worden versterkt.

De aanpassingsfase verschilt per patiënt en is gebaseerd op de resultaten van de initiële radiografie en gespecialiseerd onderzoek van de ruggengraatgewrichten met chiropractische technieken..

Fase 3: installatie

Direct na de aanpassingsfase worden andere behandelmethoden aangesloten:

  • Vibrotherapie voor het hele lichaam, ook wel neuromusculaire omscholing genoemd, met een speciale tafel en stoel
  • Therapeutische therapie die bewegings- en looppatronen nabootst.

De laatste stap in het behandelprogramma is het kiezen van een oefenprogramma voor de behandeling van scoliose thuis..

Om het resultaat te zien, is het noodzakelijk om 1-2 keer per dag oefeningen uit te voeren volgens het geselecteerde programma. Het behandelingsproces is alleen effectief als het actief en consistent wordt uitgevoerd door de patiënt.

De behandeling heeft twee frequentieopties, die beide twee hoofdonderdelen hebben: een standaardfrequentie van tweemaal per week, gedurende 2-3 maanden (ongeveer 90 minuten per bezoek) of een intensief behandelplan (1-2 weken 3-5 uur per dag), 5 dagen per week). Beide frequentie-opties omvatten één-op-één oefeningen thuis, die een of twee keer per dag moeten worden gedaan. De duur van de behandeling hangt af van de ernst van de kromming, de aanwezigheid van degeneratie, het pijnniveau, de locatie en vorm van scoliose en de leeftijd van de patiënt..

Corsetten

In de regel is bij matige scoliose (graad 2) het dragen van korsetten niet vereist. Als het echter nodig is om een ​​korset te gebruiken, wordt het aanbevolen om het korset 's nachts te gebruiken voor een kind en 4 uur per dag voor een volwassene..

Artikelen Over De Wervelkolom

Neurochirurg potapov kislovodsk

Sinds 1998 functioneert op basis van het Kislovodsk-sanatorium "Luch" de kliniek voor wervelneurologie van de Stavropol State Medical Academy met succes onder leiding van de permanente directeur en oprichter, doctor in de geneeskunde, professor Adelgeriy Liev.

Shants halsband met osteochondrose

De Shants-halsband is een effectief orthopedisch hulpmiddel waarmee u een therapeutisch effect op het lichaam kunt bereiken. Het apparaat bevindt zich in de cervicale wervelkolom en helpt het te repareren.