Hoe een beknelde heupzenuw te behandelen?

Elke beknelde zenuw in het ruggenmerggebied is moeilijk te verdragen, daarnaast is het gevaarlijk. Knijpen van de lumbosacrale zenuw is een vaker voorkomend fenomeen. Als gevolg van het beknellen van de heupzenuw treedt ontsteking op - deze ziekte wordt "ischias" genoemd.

Dit komt doordat deze zenuw door het hele wervelgebied gaat en langs de benen afdaalt. Bovendien bevindt zich in dit gebied het maximale aantal zenuwwortels. Er is een toename van pijn met een elementaire stap, wat ernstig ongemak veroorzaakt in de gebruikelijke positie.

Ontsteking door beknelde heupzenuw

In het menselijk lichaam bevindt de zenuw zich aan de linker- en rechterkant van de onderrug en loopt langs de beenspieren naar de tenen. Meestal raakt een van de twee zenuwen ontstoken.

De risicogroep omvat:

  • Werknemers wiens bedrijf zware fysieke arbeid met zich meebrengt. Bijvoorbeeld verhuizers, bouwvakkers, landarbeiders, mijnwerkers.
  • Mensen met ziekten die schade aan de zenuwuiteinden veroorzaken. Deze omvatten: mensen met diabetes of chronische alcoholisten.
  • Zwangere vrouw. Na 25 weken zwangerschap drukt de zwaarte van de buik op de zenuwknopen van de wervelkolom, daarom kan dit leiden tot knijpen.
  • Mensen na 30 jaar. Ze beginnen de tussenwervelschijven te verslijten, waardoor het risico op osteochondrose en spinale hernia toeneemt..

Hier vindt u een soortgelijk artikel over het onderwerp Heupzenuwbehandeling.

Oorzaken van de ziekte

Een persoon heeft in principe geen controle over veranderingen in de tonus van de rug- en bilspieren, waarvan de spasmen tot pijn leiden.

Onder de verschillende redenen waardoor een beknelling van de heupzenuw mogelijk is, moet het volgende worden onderscheiden:

  • Vervorming en vervorming van de tussenwervelschijven veroorzaakt door osteochondrose. 90% van de patiënten met osteochondrose kreeg te maken met knijpen. De manifestatie wordt verklaard door het ontstekingsproces van de zenuw dat door de sacrale uiteinden gaat. Wanneer een van de zenuwwortels wordt samengedrukt, treedt er een scherpe pijn op.
  • Hernia van de lumbale wervelkolom, d.w.z. verzakking van schijven buiten de wervelkolom. Het is de meest populaire oorzaak van ischiasontwikkeling en komt uiteindelijk voor bij osteochondrose. Gaat voort uit het feit dat de hernia de zenuwknopen comprimeert die uit het tussenwervelforamen komen en zich scherpe brandende aanvallen ontwikkelen.
  • Toenemende belasting van de wervelkolom. Dit fenomeen doet zich voor na de 25e week van de zwangerschap. De belasting van de wervels van een vrouw neemt toe als gevolg van gewichtstoename en een verschuiving van het zwaartepunt, de wervelkolom wijkt terug. Ernst leidt tot spierspanning.
  • Verplaatsing (beweging) van de tussenwervelschijven ten opzichte van elkaar. De ziekte wordt "spondylolisthesis" genoemd en kan aangeboren en van nature verworven zijn (spinale microtrauma). Als gevolg van druk op de zenuwknopen wordt knijpen gevormd. De groep mensen die eraan lijdt, is meestal sportturner. Lees hier over heiligbeenverplaatsing, symptomen.
  • Vernauwing van het wervelkanaal (stenose). In de regel is de ziekte in dit geval chronisch. Het kan worden veroorzaakt door ischemie, een toename van de epidurale druk, waardoor de zenuwuiteinden van de wervelkolom worden samengedrukt. Spinale groei vormt osteophyten die leiden tot stenose.
  • Tumoren. De incidentie van ziekte als gevolg van neoplasma is extreem laag, maar vindt ook plaats. Deze pijn verschijnt voortdurend. De pijn komt van het eigen weefsel van de heupzenuw en de omliggende weefsels.
  • Infectieziekten van het bekkengebied. Ziekten geassocieerd met infecties van het bekkenvlak. Bijvoorbeeld tuberculose, herpes zoster, brucellose. In dit geval ontsteken de gifstoffen en microben van het ontstoken weefsel de zenuw..
  • Hypothermie. Dit soort oorzaak houdt verband met aseptische ontsteking bij neuralgie..
  • Verwondingen en abcessen.
  • Overgewicht.

De ziekte heeft zelden één enkele oorzaak. De praktijk leert dat de ziekte de meeste ouderen treft. Het resultaat is leeftijdsgebonden aandoeningen van bloedvaten, wervelkolom, etc..

Symptomen en manifestaties van de ziekte

Knijpen van de heupzenuw veroorzaakt hevige pijn, gevoelloosheid in het lichaam. Meestal verschijnt pijn aan één kant. Op basis van de mate van beknelling van de zenuwvezel kan pijn naar het onderbeen, gluteusspier, tenen, voeten gaan. Als gevolg hiervan kan een persoon niet lang lopen, zitten en liggen. Naarmate de situatie verslechtert, worden de symptomen ernstiger..

Er zijn veel symptomen van de ziekte:

  • Pijn in de onderrug krijgen, bijvoorbeeld toenemen bij het sporten;
  • Pijn die door het hele been groeit;
  • Afname van de gevoeligheid van het been, ook gevoelloosheid en tintelingen van de binnenkant van de dij van het been;
  • Verminderde peesreflex bij impact;
  • Kreupelheid in één been en bleekheid van het been;
  • Machteloosheid en zwaarte in de dijen en onderbenen;
  • Vermindering van het volume van de dijspieren;
  • Verminderde draaibaarheid van voeten, vingerkootjes van vingers en knie;
  • Verhoogde pijn bij niezen, lachen, hoesten;
  • Pijn gaat gepaard met zweten van de benen, verstoorde gang, moeite met knieën, tenen en draaien van de voeten.

Diagnostiek van de beknelde heupzenuw

Als de hoofdoorzaak niet wordt gevonden, zal ischias regelmatig terugkeren. Op basis hiervan is het noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen die zal bepalen of de peesreflexen en gevoeligheid veranderen. Daarnaast maakt hij foto's met de benodigde apparatuur. Om de juiste behandeling voor te schrijven, moet een uitgebreide diagnose worden gesteld.

De arts kan de patiënt de volgende onderzoeken aanbieden:

  1. Spine X-ray: hiermee kunt u osteochondrose, spondylolisthesis, stenose detecteren. Geeft weer om botveranderingen in de wervelkolom te weerleggen of te bewijzen.
  2. Computertomografie van de wervelkolom (CT) is de beste röntgenmethode om kromming in de wervelkolom te diagnosticeren;
  3. Wanneer CT gecontra-indiceerd is, wordt magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) gebruikt. Geeft een reëel beeld van de oorzaken van de ziekte en helpt deze effectiever te bestrijden;
  4. Met echografie (in andere gevallen en CT) onderzoek van organen kunt u twijfels over een hernia identificeren of weerleggen;
  5. Radio-isotoop scannen met de aanname van een tumor. Het is geïndiceerd voor mensen die afhankelijk zijn van corticosteroïden en HIV-geïnfecteerd zijn.

Eerste hulp bij beknelde zenuw

Als u vermoedt dat ze knellen, is het de moeite waard om de patiënt eerste hulp te geven. Als ontstekingsremmende medicijnen de pijn niet binnen 2-3 dagen verlichten, neem dan contact op met een specialist die het probleem zal begrijpen en een duidelijk behandelregime zal opstellen. U mag geen zelfbehandeling uitvoeren - dit is beladen met de verergering van de ziekte.

Allereerst, als een zenuw bekneld raakt, wat gepaard gaat met scherpe pijn, moet je een ambulance bellen. Zo goed mogelijk moet u, vóór de komst van de artsen, de toestand van de patiënt verlichten.

Welke maatregelen moeten worden genomen tijdens een aanval:

  1. Allereerst moet u de persoon kalmeren en hem op een vlakke, gladde, harde ondergrond leggen. De patiënt moet zelf een standpunt innemen waarin het hem beter uitkomt;
  2. Als er geen contra-indicaties zijn, moeten ontstekingsremmende pijnstillers worden ingenomen (bijvoorbeeld Nise, Ibuprofen, Diclofenac en anderen). Drink in sommige stressvolle situaties kalmerende middelen;
  3. Beweeg niet, verplaats de patiënt niet om knijpen en zwelling in de toekomst te voorkomen;

Behandeling onder toezicht van een specialist

In de regel is het onmogelijk om de ziekte volledig te genezen; behandeling wordt teruggebracht tot tijdelijke anesthesie. Als de pijn 2-3 dagen aanhoudt, moet u een arts raadplegen - een neuroloog of vertebroloog. Na diagnose en het stellen van een nauwkeurige diagnose, schrijft de arts therapie voor.

Lees hier meer over hoe je de heupzenuw thuis kunt genezen.

Voor een snel herstel en verbetering van het effect moet een complexe behandeling worden gebruikt, inclusief medicamenteuze behandeling en fysiotherapieprocedures..

Medicamenteuze behandeling omvat:

  1. Inname van vitamine B en E. Geef voeding aan het beschadigde gebied. Zorg ervoor dat u ontstekingsremmende tabletten en zalven voorschrijft, antispasmodica gericht op het verminderen van pijn;
  2. Pijnstillers worden voorgeschreven bij ernstig pijnsyndroom. Ze zijn nodig in het geval dat andere medicijnen niet werken;
  3. Om het kraakbeenweefsel te voeden en voor een snel herstel kan de arts chondroprotectors voorschrijven. Nootropica worden voorgeschreven voor het herstel van de hersencirculatie.

Voorafgaand overleg met een specialist is vereist om medicijnen in te nemen. de tabletten kunnen een bijwerking veroorzaken, zoals slaperigheid, verwarring, aandachtsverlies.

Fysiotherapie omvat:

  • Acupunctuur;
  • Hirudotherapie (behandeling met bloedzuigers);
  • Punt- of vacuümmassage;
  • Magnetotherapie;
  • Manuele therapie (een contra-indicatie is een hernia tussen de wervels);
  • Paraffinetoepassingen;
  • UHF - therapie;
  • Fonoforese en elektroforese met medicijnen.

De ziekte kan niet alleen met een medicinale methode worden behandeld, dus fysiotherapie is een uitstekend alternatief voor het verlichten van pijn en spasmen. Het is effectief bij een volledige cursus, minimaal tien en soms vijftien sessies.

Ischias medicatie

De volgende medicijnen worden gebruikt voor thuisbehandeling:

  1. De belangrijkste vorm van medicatie die wordt gebruikt bij de behandeling van knijpen zijn niet-steroïde geneesmiddelen die ontstekingen verlichten: indometacine, ibuprofen, piroxicam, dexalgin, ketoprofen. Om te beginnen worden ze gebruikt als injecties in de spier en worden er pillen ingenomen. Het is mogelijk om de behandeling aan te vullen met zalf: "Voltaren", "Diclofenac".
  2. Deze geneesmiddelen worden samen met antacida gebruikt die het maagslijmvlies niet schenden: "Ranitidine," Rabeprazole "worden samen met" Almagel "," Fosfalugel "of" Maalox "gebruikt
  3. B-vitamines om strakke spieren te helpen ontspannen.
  4. Bij scherpe brandende pijn worden injecties met novocaïne gegeven.

Thuisbehandeling

Mits de ziekte wordt veroorzaakt door spierspasmen, kun je na een warme douche turnen. Kantelt heen en weer, links en rechts.

Het is niet overbodig om gedurende 15 minuten elke twee uur ijs aan te brengen (bij voorkeur droog van een apotheek). Als de bil pijn doet, zal doorzakken op de stang de pijn helpen verminderen door de knieën aan te spannen en de spieren te ontspannen. Lees hier over ontspannende medicijnen.

Folkmedicijnen:

  1. Oliekompres: verdeel het beschadigde gebied met plantaardige olie, doe er bijenwas in een waterbad bovenop. Rol op met plasticfolie en een warme handdoek. Houd tot koel.
  2. Bereid een tinctuur voor om te malen en plaats het lokaal. Giet wodka over dennenknoppen, naaldtakken en paardebloembloemen. Sta twee weken op een donkere plaats.

Preventie van de ziekte

Het is lang en moeilijk om een ​​beknelde zenuw te behandelen, maar het kan worden gedaan als u de maatregelen volgt om de ziekte te voorkomen. Degenen die deze pijn al hebben geleden, hoeven alleen maar de volgende activiteiten te volgen..

De belangrijkste preventiemethoden:

  • Gebruik orthopedische kussens en matrassen;
  • Ga niet op zachte lage stoelen zitten;
  • Neem op het werk pauzes, sta op, maak een wandeling;
  • Om het zwembad te bezoeken, zijn yogalessen en joggen handig;
  • Volg een cursus therapeutische massage onder begeleiding van een specialist;
  • Til geen gewichten op;
  • Onderkoeling vermijden;
  • Oefening om de spiertonus te behouden.

Oefeningen om de spierspanning te behouden, mogen alleen worden uitgevoerd in een toestand van remissie:

  1. Ga op een hard oppervlak liggen, gooi je benen op elk oppervlak onder een hoek van 90 graden, bijvoorbeeld op een muur. Druk naar beneden met de bilspieren. Breng in deze positie 10 minuten door. De oefening moet een paar keer per dag worden gedaan..
  2. Probeer langzaam, zittend op je hielen, langzaam naar voren te leunen. We proberen de vloer met onze handen aan te raken.
  3. Ga op je hielen zitten, spreid je armen naar de zijkanten en neem ze zo ver mogelijk achter je rug. Keer terug naar de beginpositie. Herhaling.
  4. Ga op een hard oppervlak liggen terwijl je uitademt, druk je knieën tegen je borst en klem ze vast. Adem in en druk je knieën tegen je voorhoofd. Blijf een paar minuten hangen.

Als de oefeningen na een paar dagen geen ongemak veroorzaken, voeg dan de volgende oefeningen toe:

  1. "Fiets". Geleidelijk toenemende beweging en snelheid;
  2. Semi-squats met de benen uit elkaar. Als ondersteuning dient een stoel te worden gebruikt;
  3. Rotatie soepel heupen in een cirkel;
  4. Lopen op de billen: beweeg de billen op en neer.

Een van de belangrijkste methoden om knellen te voorkomen, is beweging. Je mag niet lang zitten of liggen, je moet meer lopen, lichte sporten beoefenen.

Beknelde heupzenuw

Algemene informatie

Knijpen van de heupzenuw (compressie) is een syndroom van compressie door omliggende weefsels, gekenmerkt door een specifiek symptoomcomplex met motorische, pijnlijke en trofische stoornissen in de innervatiezone. Omdat de heupzenuw de grootste perifere zenuw is, inclusief de lengte (afb. Hieronder), kan het knijpen op verschillende niveaus voorkomen.

De heupzenuw is afkomstig van de sacrale plexus en wordt gevormd door de takken van de lumbale en sacrale (L4-L5 / S1-S3) spinale zenuwen. Gaat langs het binnenoppervlak van het kleine bekken en verlaat het door de peervormige opening. Het gaat door de gluteale spieren en gaat naar de achterkant van de dij, waar het wordt bedekt door de biceps en adductoren en de dijspier. In het gebied van de popliteale fossa is het verdeeld in de peroneale en tibiale zenuwen. Binnert de biceps, semitendinosus en semimembranosus spieren van de dij.

Compressiestoornissen van de heupzenuw worden meestal veroorzaakt door de wervelfactor, dat wil zeggen pathologische veranderingen in de ligamentair-articulaire structuren en tussenwervelschijven van de lumbosacrale wervelkolom (hernia, stenose van het wervelkanaal, osteochondrose, spondylolisthesis, enz.).

In sommige gevallen wordt compressie van de heupzenuw echter veroorzaakt door een extravertebrale factor - beknelling van de zenuw tussen de spastisch samengetrokken piriformis-spier en het sacrospinale ligament (figuur hieronder) of met een andere variant van de ontwikkeling van de heupzenuw (wanneer de zenuw direct door de spier gaat) - compressie van de heupzenuw van de veranderde piriformis spier.

Compressie van de heupzenuw door de piriformis-spier vindt plaats door het mechanisme van het tunnelsyndroom en vormt specifieke klinische manifestaties die zijn opgenomen in het concept van het 'piriformis-syndroom' en in het dagelijks leven - 'beknelde zenuw in het heupgewricht', dat het onderwerp is van dit artikel. Tunnelneuropathie wordt begrepen als laesies van de perifere zenuw van niet-inflammatoire genese, die zich ontwikkelen onder invloed van compressie en ischemie.

Pathogenese

De ontwikkeling van compressie van de heupzenuw bij het piriformis-syndroom is meestal gebaseerd op een reflexfactor die voortvloeit uit de ontwikkeling van weefseloedeem tussen het sacrospinale ligament en de samengetrokken (krampachtige) piriformis-spier, die irritatie van de heupzenuw veroorzaakt. Histamine, prostaglandine, bradykinine, die constant vrijkomt tijdens spasmen van de piriformis-spier, dragen bij tot de ontwikkeling van het ontstekingsproces en de vorming van een vicieuze cirkel van "spasme - pijn - ontsteking".

Classificatie

  • Primaire compressie van de heupzenuw als gevolg van schade aan het spierweefsel zelf (verwondingen van verschillende oorsprong, fysieke overbelasting).
  • Secundair - als gevolg van pathologische veranderingen in de gewrichtsbanden en tussenwervelschijven van de lumbosacrale wervelkolom, heupgewrichten, ziekten van de bekkenorganen.

De redenen

De redenen voor de ontwikkeling van aanhoudende pathologische spasmen van de piriformis-spier en veranderingen daarin (verdikking van de buik) kunnen zijn:

  • Myofasciaal pijnsyndroom veroorzaakt door verschillende soorten trauma (mislukte injecties van medicinale stoffen, kneuzing / verstuiking van de bekkenspieren).
  • Chronische statische / dynamische overbelasting (langdurig in één positie blijven, hoge fysieke inspanning op de bekkenspieren).
  • Twisted bekkensyndroom van verschillende oorsprong (verschillende lengtes van de onderste ledematen, S-vormige scoliose).
  • Sacro-iliacaal gewrichtsblok.
  • Pathologie van het heupgewricht (coxarthrosis).
  • Ziekten van besmettelijke en inflammatoire aard (gynaecologische aandoeningen) / pathologie van de urogenitale zone, die bijdragen aan het reflexkramp van de piriformis-spier.
  • Onderkoeling van het bekkengebied.
  • Vertebrale pathologie (osteochondrose van het lumbosacrale gebied, lumbosacrale dorsopathieën, lumbale stenose).

Heupzenuw beknelling symptomen

Alle symptomen van een beknelde heupzenuw kunnen worden onderverdeeld in lokale manifestaties en directe tekenen van compressie van de heupzenuw. Lokale symptomen van een beknelde zenuw in het heupgewricht komen tot uiting in pijn / trekkende pijn in de bil, sacro-iliacale en heupgewrichten, waarvan de intensiteit toeneemt met adductie van de heup, in staande positie, half gehurkt, wandelen, maar in zittende / liggende positie met uit elkaar liggende benen, neemt de pijn af... Het Piriformis-syndroom gaat vaak gepaard met kleine sluitspieraandoeningen, die zich manifesteren door een pauze voordat ze gaan plassen.

De onmiddellijke symptomen van compressie van de heupzenuw in de subpyriform-ruimte en aangrenzende vaten zijn:

  • Doffe pijn in de heup met een karakteristieke vegetatieve kleur (gevoel van kilte, branderigheid, gevoelloosheid).
  • Bestraling van pijn vaker langs de innervatiezone van de scheenbeen- / peroneuszenuwen of door het hele been.
  • Verminderde oppervlakkige gevoeligheid, minder vaak de Achilles-reflex.
  • Met de overheersende betrokkenheid van de vezels die de scheenbeenzenuw vormen in het pathologische proces, is het pijnsyndroom gelokaliseerd in de kuitspieren van het onderbeen en wordt het intenser tijdens het lopen.

Met gelijktijdige compressie van de heupzenuw van de onderste gluteale ader, is er een scherpe spasme van de vaten van de onderste ledemaat, wat leidt tot de ontwikkeling van claudicatio intermittens met de noodzaak dat de patiënt periodiek stopt tijdens het lopen, gevoelloosheid van de vingers en ernstige bleekheid van de huid van het been.

Analyses en diagnostiek

De diagnose van het piriformis-syndroom wordt vastgesteld op basis van karakteristieke klachten en klinische tests om specifieke symptomen van de ziekte te identificeren. Als instrumentele onderzoeksmethoden kunnen de gegevens van elektromyografie, computertomografie en magnetische resonantiebeeldvorming worden gebruikt, wat het mogelijk maakt om karakteristieke myopathische en neuropathische veranderingen en een toename van de omvang van de peervormige spier te identificeren.

Behandeling, knijpen van de heupzenuw

Om een ​​beknelde zenuw in het heupgewricht te genezen, wordt zowel medicamenteuze als niet-medicamenteuze therapie gebruikt..

Medicatie voor een beknelde zenuw

Met extreem intense pijn kunnen medicijnen met een uitgesproken effect worden voorgeschreven - Tramadol, Dexalgin (intramusculaire injecties). Bij het voorschrijven van niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen moet men echter onthouden van hun negatieve effecten op het maagdarmkanaal en, als er overeenkomstige problemen zijn bij de patiënt, een korte kuur met selectieve COX-2-remmers (Nimesulide, Ketorol, Celecoxib, Celebrex) voorschrijven, die geen significant effect hebben op het maagdarmkanaal.

Spierverslappers, bij voorkeur centraal werkende (Baclofen / Tolperison), moeten worden opgenomen in de complexe therapie ter verlichting van het pijnsyndroom, waardoor u de spierspanning kunt verminderen en de vicieuze cirkel kunt doorbreken die bij deze ziekte wordt gevormd "pijn - spierspasmen - pijn".

Een verplicht onderdeel van de behandeling zijn neurotrope B-vitamines, zowel in de vorm van individuele vitamines als in de vorm van gecombineerde preparaten (Neurobion, Milgamma). Indien nodig worden, om het analgetische effect te versterken, geneesmiddelen voorgeschreven die pyrimidinenucleotiden bevatten (Keltikan).

Om de spasmen van de piriformis-spier te stoppen, kan de blokkade ervan worden uitgevoerd. Zoals de praktijk laat zien, is spierblokkade een uiterst effectieve methode voor pijnverlichting. Voor de implementatie wordt een verdovingsmiddel (Lidocaine, Procaine) met corticosteroïden (Dexamethason / Hydrocortison) gebruikt.

In de regel zijn 3-4 blokkades voldoende (doe dit eens in de 3 dagen). Ook kunnen glucocorticoïden rechtstreeks in de buik van de piriformis-spier worden geïnjecteerd om ontstekingen, oedeem en pijn te verlichten. Vooral effectief is het gebruik van een tweecomponenten medicijn met een uitgesproken langdurige werking (Depos).

De medicijnen kunnen in verschillende medicinale vormen worden gebruikt. Met onuitgesproken pijn buiten de acute periode, kunnen crèmes, gels en zalven op grote schaal worden gebruikt, die noodzakelijkerwijs een ontstekingsremmende component moeten bevatten - ketoprofen / diclofenac (Ketoprofen-gel, Dicloran-gel, Ketoprom-gel, Fastum-gel, Diclac-gel, Voltaren, Indomethacin-zalf, Butadion, Ibuprofen ). In de acute periode met hevige pijn verdient intramusculaire injectie de voorkeur.

Het wordt ook aanbevolen om medicijnen voor neurometabole therapie voor te schrijven om spiertrofisme te verbeteren. Welke injecties worden gegeven als de heupzenuw wordt bekneld om trofisme te normaliseren? In de regel wordt Actovegin voor dit doel intramusculair voorgeschreven in combinatie met B-vitamines, evenals pyrimidinenucleotiden..

In het geval van de overgang van een acuut proces naar een chronisch proces, dat gedurende lange tijd terugkerende pijn vertoont, om de ontwikkeling van een depressieve toestand te voorkomen, moeten antidepressiva worden voorgeschreven voor een periode van 3-4 maanden (Venlafaxine, Duloxetine, Amitriptyline).

Drugsvrije behandeling

Het wordt uitgevoerd tijdens de periode van remissie en is gericht op een lokaal effect op de bekken- en lumbale spieren (handmatige correctie van het bekken, myofasciale afgifte, deep tissue kinesiomassage, therapeutische oefeningen) en correctie van het spier-ligamentaire apparaat van de spieren die betrokken zijn bij het pathologische proces (post-isometrische spierontspanning, myofasciale afgifte), stretching / ontspanning en spierversterkende oefeningen).

Massage voor het knijpen van de heupzenuw (segmentale, klassieke myofasciale massage van bindweefsel) is een uiterst effectieve procedure om spasmen van spieren en fascia te verlichten. Postisometrische ontspanning van de piriformis-spier wordt veel gebruikt, gebaseerd op oefeningen voor abductie / externe rotatie van de dij, corrigerende gymnastiek (gymnastiek van de auteur volgens Williams), therapeutisch zwemmen, yoga, training op simulatoren, zwemmen.

Thuis een beknelde heupzenuw behandelen

Is het mogelijk, hoe te behandelen en hoe een beknelde heupzenuw en zijn manifestaties thuis te behandelen - een veelgestelde vraag in verschillende forums. Op verschillende webbronnen kunt u, als u dat wilt, veel video's vinden van oefeningen voor het beknellen van de heupzenuw met opmerkingen van de auteurs, evenals een speciale oefening voor het strekken van de bekkenspieren, die wordt aanbevolen. Enkele van hun oefeningen worden hierboven gegeven..

De video geeft echter niet altijd een volledig beeld van de juiste techniek voor het uitvoeren van de oefening wanneer de heupzenuw in de bil is geknepen, dus de beste optie is om de oefentherapieruimte te bezoeken, waar je de oefentechniek onder begeleiding van een specialist onder de knie kunt krijgen en deze dan pas zelf thuis kunt uitvoeren.

Geneesmiddelen

  • Anesthetica (Analgin, Paracetamol, Dexalgin, Tramadol, Tramal).
  • Anesthetica (Lidocaine, Novocaine).
  • NSAID's (Diclofenac, Meloxicam, Ibuprofen, Indomethacin, Ketoprofen, Dicloberl, Flamax).
  • Selectieve COX-2-remmers (Celebrex, Nimesulide, Ketorol, Celecoxib).
  • Spierverslappers (Dysport, Baklosan, Midocalm, Tolperison, Baclofen).
  • Anesthetica (Lidocaine, Procaine).
  • Vitaminen (B1, B6, B12, Neurobion, Milgamma).
  • Corticosteroïden (Depo-Medrol, Dexamethasone, Depos, Hydrocortison).
  • Neurometabole geneesmiddelen (Actovegin, Neurobion).

Procedures en operaties

In de acute periode zijn elektroforese, fonoresis, diadynamische stromen, microgolfvelden, magnetotherapie, UV-straling en acupunctuur geïndiceerd. Tijdens remissie - massage, kinesiotherapie, lasermagnetotherapie, fototherapie, acupunctuur, thermische procedures (modder, ozokeriet), ATP-elektroforese, onderwatermassage, oefentherapie.

Beknelde heupzenuw tijdens de zwangerschap

Beknelling van de heupzenuw bij vrouwen tijdens de bevalling en zwangerschap komt vrij vaak voor als gevolg van:

  • Een aanzienlijke toename van de belasting van het spier-ligamentaire apparaat van het bekken veroorzaakt door de druk van de vergrote baarmoeder op nabijgelegen organen en weefsels.
  • Een scherp eigen gewicht, vooral bij meerlingzwangerschappen.
  • Onderkoeling van het bekkengebied.
  • Gebrek aan fysieke activiteit op het lichaam van de vrouw.

De symptomen van knijpen bij vrouwen tijdens de zwangerschap zijn vergelijkbaar, maar er is vaak een gelijktijdige beknelling van de pudendale zenuw, die extra symptomen vormt in de vorm van pijn in het gebied van de innervatie (van de anus door het perineum, inclusief de uitwendige geslachtsorganen).

Tegelijkertijd is de behandeling van heupzenuwbeknelling tijdens de zwangerschap moeilijker, vooral in de acute periode, wanneer de symptomen van beknelling ernstig zijn, omdat de arts beperkt is in het voorschrijven van medicijnen. Daarom wordt de behandeling tijdens de zwangerschap uiterst zorgvuldig en voornamelijk uitgevoerd zonder het gebruik van krachtige medicijnen, waarvan de beslissing in elk geval door de arts wordt beslist. Getoond worden massage voor zwangere vrouwen en oefeningen om de piriformis-spier en dijspieren te strekken (Fig. Hieronder).

Eetpatroon

Er is geen speciaal ontwikkeld dieetvoeding.

Preventie

Preventie van beknelling van de heupzenuw omvat het voorkomen van overbelasting van de spieren, traumatische letsels van de bekkenspieren en de sacro-lumbale regio, osteochondrose van de wervelkolom, correctie van musculoskeletale anomalieën van de onderste ledematen / bekken, tijdige detectie en behandeling van vertebrogene ziekten, evenals preventie van herhaalde recidive door uitsluiting van hoge fysieke inspanning regelmatige oefentherapie, sport, massagecursussen.

Gevolgen en complicaties

Met de chroniciteit van het proces kan het pijnsyndroom emotionele labiliteit, depressie, slaapstoornissen, verhoogde vermoeidheid en invaliditeit veroorzaken.

Voorspelling

Over het algemeen is de prognose bij een adequate behandeling en revalidatie gunstig bij volledig herstel van de arbeidscapaciteit, maar de duur van het herstel kan sterk variëren.

Lijst met bronnen

  • Barinov A.N. Tunnelneuropathieën: grondgedachte voor pathogenetische therapie / A.N. Barinov // Doctor. - 2012. - Nee. 4. - P. 31-37.
  • Yakhno N.N. Neuropathische pijn: klinische kenmerken, diagnostiek en behandeling / N.N. Yakhno, A.N. Barinov // Doctor. - 2007. - Nr. 3. - P. 16-22.
  • Kukushkin M.L. Pathofysiologische mechanismen van pijnsyndromen. Pijn. 2003. Nr. 1. P. 5-13.
  • Syndroom van de piriformis-spier / Romanenko V.I., Romanenko I.V., Romanenko Yu.I. // Internationaal neurologisch tijdschrift. - 2014.
  • Belova A.N., Shepetova O.N. Richtlijnen voor de revalidatie van patiënten met bewegingsstoornissen. M., 1998 S. 221.

Opleiding: Afgestudeerd aan de Sverdlovsk Medical School (1968 - 1971) met een diploma in medisch assistent. Afgestudeerd aan het Donetsk Medical Institute (1975 - 1981) met een diploma in epidemioloog en hygiënist. Hij voltooide postdoctorale studies aan het Central Research Institute of Epidemiology, Moskou (1986 - 1989). Academische graad - kandidaat voor medische wetenschappen (graad toegekend in 1989, defensie - Central Research Institute of Epidemiology, Moskou). Talloze geavanceerde opleidingen gevolgd in epidemiologie en infectieziekten.

Werkervaring: Hoofd van de afdeling desinfectie en sterilisatie 1981 - 1992 Hoofd van de afdeling zeer gevaarlijke infecties 1992 - 2010 Onderwijsactiviteit aan het Medical Institute 2010 - 2013.

11 effectieve manieren om heupzenuwpijn te verlichten

Jongens, we hebben ons hart en ziel in Bright Side gestoken. Bedankt daarvoor,
dat je deze schoonheid ontdekt. Bedankt voor de inspiratie en kippenvel.
Volg ons op Facebook en VKontakte

De heupzenuw is de langste en breedste solitaire zenuw in het lichaam, die van de onderrug naar de voet loopt. Wanneer het geïrriteerd of bekneld raakt, treedt een ontsteking (ischias) op: de persoon begint hevige pijn te ervaren, meestal langs het been. Andere symptomen kunnen zijn: zwakte, gevoelloosheid, verbranding of tintelingen in het aangedane been. Indien onbehandeld, kan de aandoening de kwaliteit van leven van een persoon ernstig beïnvloeden en leiden tot verminderde coördinatie van bewegingen..

Bright Side heeft een lijst samengesteld met de meest effectieve manieren om heupzenuwpijn te behandelen die de aandoening kan helpen verlichten zonder medicijnen te nemen..

11. Stel "Cat"

Uitgangshouding: ga op handen en voeten staan ​​met uw handpalmen recht onder uw schouders en uw knieën onder uw heupen.

  • Terwijl je inademt, hef je je hoofd op en kijk je naar het plafond, terwijl je je buik op de grond laat zakken.
  • Terwijl je uitademt, laat je je hoofd zakken en kijk je naar je heupen, terwijl je je rug naar het plafond buigt..

Herhaal: 15-20 keer.

Deze oefening zal de flexibiliteit van de wervelkolom helpen verbeteren en de heupen strekken door de kernspieren te versterken..

10. Het strekken van de achterkant van de dij

Uitgangshouding: Ga op de grond zitten met je benen voor je uitgestrekt. Buig je linkerknie met je voet aan de binnenkant van je rechterdij.

Hoe doe je:

  • Zonder je rechterknie te buigen, reik je handen naar je rechtervoet, buig zo laag als je kunt.
  • Houd 15-30 seconden vast en keer terug naar de beginpositie.

Herhaal: 3 keer voor elk been.

Dit stuk grijpt direct in op de hamstrings en helpt pijn en spanning veroorzaakt door ischias te verlichten.

9. Stel "Tijger"

Uitgangshouding: ga op handen en voeten staan ​​met uw handpalmen recht onder uw schouders en uw knieën onder uw heupen.

  • Strek uw rechterarm naar voren en uw linkerbeen naar achteren zonder uw rug en bekken te bewegen..
  • Houd een seconde vast en keer terug naar de beginpositie.
  • Herhaal de andere manier.

Herhaal: 10-15 keer.

Deze oefening verbetert de houding, verlicht de druk op de onderrug en versterkt de billen..

8. "Butterfly" uitrekken

Uitgangshouding: ga rechtop zitten met uw knieën gebogen zodat uw voeten elkaar raken.

Hoe doe je:

  • Plaats uw handen op gebogen knieën en druk ze voorzichtig op de grond.
  • Buig tegelijkertijd naar voren en probeer je benen met je borst aan te raken.
  • Houd 10-20 seconden vast.

Deze pose helpt je langzaam je heupen te openen en je bilspieren en piriformis-spieren te strekken..

7. Voetbaden met azijn

Giet ongeveer een uur voor het slapengaan warm water in een kom, voeg 500 ml appelazijn en een glas zout toe en roer goed. Week je voeten 10-15 minuten in dit bad, droog ze af met een handdoek en houd ze een nacht warm. Kom niet met blote voeten uit bed en ga 's ochtends niet op blote voeten..

Door de procedure 3-4 keer per week te herhalen, zult u een aanzienlijke pijnvermindering opmerken vanwege de ontstekingsremmende eigenschappen van appelazijn..

6. Acupunctuur

Volgens onderzoek is acupunctuur, in tegenstelling tot veel ontstekingsremmende geneesmiddelen, een effectieve manier gebleken om lage rugpijn te verlichten en ischias te behandelen. Deze oude Chinese praktijk is relatief veilig en veroorzaakt zelden bijwerkingen, dus u kunt er veilig naar verwijzen..

5. IJskompressen of verwarmingspads

Over het algemeen worden ijspakkingen gebruikt om ontstekingen te verminderen die worden veroorzaakt door een beknelde zenuw en om doffe pijn te veroorzaken. Tegelijkertijd helpt verwarming om de spieren rond de zieke zenuw los te maken en de druk erop te verlichten. Zowel warme als koude blootstelling wordt meestal gedurende 15-20 minuten uitgevoerd en, indien nodig, elke 2 uur herhaald.

Hier zijn enkele tips voor het gebruik van warme en koude kompressen:

  • IJskompressen worden aangebracht in de eerste 2-3 dagen onmiddellijk na het begin van acute symptomen. Daarna is het beter om verwarmingspads te gebruiken.
  • Breng warme kompressen aan voorafgaand aan fysieke activiteit om de spieren op te warmen en de bloedcirculatie in het gebied te verbeteren.
  • Breng na fysieke activiteit ijs en koude kompressen aan om het ontstekingsgebied te kalmeren.
  • Gebruik verwarmingspads terwijl u zit tot het punt waarop u moet opstaan ​​om uw spieren voor te bereiden op beweging..
  • Neem een ​​warm bad: deze behandeling zal spierspanning verminderen.

4. Massage van het pijnlijke gebied

De heupzenuw bevindt zich onder de piriformis-spier, die zich onder de gluteusspieren bevindt. Wanneer de piriformis-spieren aanspannen, knijpen ze de heupzenuw en veroorzaken tintelingen en gevoelloosheid in het been. Om deze sensaties kwijt te raken, masseer je de pijnlijke gebieden of punten van de piriformis-spieren, evenals de spieren van de onderrug..

Heupzenuw beknelling: oorzaken, tekenen en behandelingen

Een deel van de sacrale plexus, de heupzenuw, is de grootste in het menselijk lichaam. Het bevindt zich over de hele lengte van het been, beginnend bij het stuitbeen en eindigend met de voeten. Als er pijn optreedt in de onderste ledemaat, kan een persoon een beknelde heupzenuw vermoeden.

Wat is een beknelde heupzenuw?

Compressie van de heupzenuw zonder de myelineschede te verstoren is een pathologisch proces dat gepaard gaat met een pijnsyndroom dat knijpen wordt genoemd. De plaats van lokalisatie is het lumen van het ischiasforamen in het gebied van de piriformis-spier of wervelschijven.

Ernstige pijn in het bilgebied dat naar het been uitstraalt, is een van de meest voorkomende symptomen van ischias, die kan worden verergerd door een ontsteking van de piriformis-spier. De manifestaties van de ziekte kunnen vergelijkbaar zijn met osteochondrose en andere pathologieën, alleen een gekwalificeerde arts kan het knijpen van de heupzenuw differentiëren en de juiste behandeling voorschrijven.

De belangrijkste oorzaken van pathologie

  1. De tussenwervelhernia is een van de belangrijkste redenen voor de ontwikkeling van pathologie. Degeneratieve veranderingen in de tussenwervelschijven, samen met breuk van de annulus fibrosus en verplaatsing van de nucleus pulposus, kunnen beknelling van de zenuwwortels veroorzaken.
  2. Traumatisch effect op de wervelkolom met verplaatsing van de wervels.
  3. Osteochondrose in de lumbale regio en het heiligbeen.
  4. Neoplasmata van verschillende aard in het gebied van de heupzenuw.
  5. Overmatige fysieke activiteit geassocieerd met gewichtheffen.
  6. Ontsteking van organen in het kleine bekken.
  7. Abces gelokaliseerd in de heupzenuw.
  8. Multiple sclerose.
  9. Infectieziekten: bottuberculose, malaria, rubella en andere.
  10. Vasculaire veranderingen bij de vorming van bloedstolsels.
  11. Blootstelling aan koude lucht in de lumbale regio.
  12. Spierontsteking in de bil.
  13. De zwangerschap kan de ziekte veroorzaken. Als gevolg van de vergroting van de foetus zet de baarmoeder druk uit op aangrenzende organen en weefsels, waardoor de zenuwkolom bekneld raakt.

Naast eerdere aandoeningen die de heupzenuw kunnen aantasten, zijn er een aantal risicofactoren:

  • zwaarlijvigheid;
  • gebrek aan mineralen in het lichaam;
  • vergiftiging met zouten van zware metalen, ethanolderivaten;
  • herpes zoster in het gebied van de heupzenuw.

Symptomen

Het belangrijkste symptoom van de ziekte is het trekken van pijn langs de zenuwvezel. Pijnsensaties kunnen scherp, pijnlijk, schietend, van verschillende intensiteit zijn, de achterkant van de billen, dijen grijpen en naar de knie en enkel gaan.

Verhoogde pijn kan worden veroorzaakt door een verandering in lichaamshouding in zittende houding, een hoestreflex tijdens het lachen. Onaangename gewaarwordingen van tintelingen, gevoelloosheid en verbranding van de huid worden waargenomen in het gebied van de heupzenuw. Het wordt voor de patiënt moeilijk om lang te staan, de persoon begint te hinken en valt op het aangedane been.

Naast de karakteristieke pijn zijn er nog meer symptomen:

  • plotselinge schietpijn in de lumbale regio, die uitstraalt over de gehele lengte van de onderste ledemaat tot aan de hiel;
  • een gevoel van milde stekende pijn op de huid van een zere poot, die verschijnt tussen pijnaanvallen;
  • de achterkant van de dij en de billen "branden", herinnerend aan de sensaties na thermische blootstelling;
  • bij grote beschadigingen verliezen de bovenste huidlagen hun gevoeligheid en worden ze gevoelloos;
  • beperkte beweging van de benen en lumbale wervelkolom;
  • spierzwakte in het aangedane been;
  • verhoogde symptomen bij het gaan zitten.

Diagnostiek

De juiste diagnose vereist de raadpleging van een ervaren specialist. Op het eerste gezicht lijkt het erop dat elke patiënt, vanwege de specifieke pijn die kenmerkend is voor neurologische pathologie, een beknelde heupzenuw kan diagnosticeren..

In sommige gevallen is het klinische beeld van de ziekte echter vergelijkbaar met destructieve veranderingen in de spinale schijven die een hernia tussen de wervels vormen. Hernia-pijn is van langere duur, acuut beloop en een groter risico op terugval van neurologische pijn.

Onderzoek door een arts bestaat uit verschillende fasen:

  • het verzamelen van anamnese omvat het bestuderen van de klachten van de patiënt over de objectieve aard van de symptomen en hun intensiteit;
  • visueel onderzoek en palpatie van het getroffen gebied;
  • diagnostische onderzoeksmethoden die door een arts zijn voorgeschreven om een ​​volledig beeld van de pathologie te verzamelen.

De methoden voor nauwkeurige diagnose zijn als volgt.

  1. Röntgenfoto van de onderrug en het bekken.
  2. Echografisch onderzoek van het getroffen gebied.
  3. Berekende en magnetische resonantiebeeldvorming.
  4. Studie van spieren en perifere zenuwvezels met behulp van reacties op elektrische impulsen.
  5. Bij vermoeden van een kwaadaardige tumor wordt een radio-isotoopscan van de wervelkolom uitgevoerd.
  6. Algemene analyse en biochemie van bloed.

De uiteindelijke diagnose zal helpen bij het stellen van specifieke symptomen voor het knijpen van de heupzenuw:

  • Symptoom van Bonnet: verhoogde pijn bij het omhoog brengen van de ledemaat en een afname van pijn bij het buigen van het been bij de knie, alle handelingen worden uitgevoerd door de arts;
  • Het symptoom van Lasegue: de patiënt, liggend op zijn rug, tilt zijn rechte been op, ervaart pijn en buigt langzaam het ledemaat bij de knie en de pijn wordt bijna onmerkbaar;
  • het kruissyndroom bestaat uit een gevoel van pijn in beide benen wanneer het aangedane ledemaat wordt opgetild;
  • verminderde plantaire, knie- en achillesreflex.

Een beknelde heupzenuw behandelen

Hoe wordt een beknelde heupzenuw behandeld? Na bevestiging van de diagnose schrijft de arts een effectieve complexe behandeling voor die erop gericht is het pathologische proces te elimineren. Het blokkeren van het pijnsyndroom is een van de belangrijkste gebieden van therapeutische procedures. De sleutel tot een volledige overwinning op de ziekte is het wegnemen van de oorzaak van het samenknijpen van de grootste zenuw in het onderste deel van het menselijk lichaam..

Therapie bestaat uit een medicijncomponent, fysiotherapie, alternatieve geneeskunde, een orthopedisch regime met behulp van opwarmverbanden en korsetten van verschillende mate van stijfheid.

Therapeutische procedures thuis

Veel patiënten, die ondraaglijke lage rugpijn voelen, beginnen thuis met zelfbehandeling. Met recepten en advies van traditionele genezers bereiken patiënten niet altijd het gewenste resultaat. Als je in de handen van charlatans valt zonder medische opleiding, kun je vaak veel complicaties oplopen die leiden tot onomkeerbare gevolgen voor de menselijke gezondheid..

Daarom moet bij het beslissen over een therapeutisch effect thuis aan een belangrijke voorwaarde worden voldaan: elke actie moet worden gecoördineerd met de behandelende arts om het lichaam niet te schaden.

Frequente therapeutische manipulaties die door patiënten thuis worden uitgevoerd, zijn als volgt.

  1. Een zere poot kan worden ingewreven met een vooraf bereide alcoholoplossing. De toppen van sparren of dennen, naalden of bloemen van de moeder en stiefmoeder moeten in een verhouding van 1: 1 met alcohol worden gegoten, op een donkere plaats worden bewaard en een week laten trekken. De tinctuur heeft een ontstekingsremmend en matig analgetisch effect op de heupzenuw.
  2. Massage met het gebruik van verwarmende pijnstillende zalven vereist verplicht overleg met een arts, vooral in de acute periode van pathologie. Massagecups moeten met uiterste voorzichtigheid worden gebruikt om de situatie niet te verergeren..
  3. Waxtoepassingen op het aangetaste gebied worden op de huid aangebracht, vooraf gesmeerd met een vette crème. De was verwarmt de huid diep en kan de ontstekingsreactie versterken wanneer de heupzenuw wordt bekneld.
  4. Gymnastiekoefeningen tijdens de herstelperiode van de pathologie hebben een gunstig effect op de gewrichten. Een speciaal geselecteerde reeks oefeningen, individueel ontwikkeld voor een bepaalde patiënt, is effectief. Alleen een fysiotherapeut kan een lijst met oefeningen maken.

Geconcludeerd kan worden dat behandeling thuis niet tot het gewenste resultaat kan leiden; dergelijke maatregelen zijn niet voldoende voor een volledige genezing. Tijdelijke verbetering kan een verraderlijke misleiding zijn, gevolgd door een terugval.

Medische tactiek

Het complex van therapeutische maatregelen omvat medische procedures en fysiotherapie-effecten op de heupzenuw. Symptomatische behandeling bestaat uit het verlichten van pijn om het lijden van de patiënt te verlichten. Om neurologische pijn te elimineren, wordt een blokkade bij het gebruik van niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen voorgeschreven, bij lichte pijn is orale toediening van analgetica voldoende.

Als de overtreding wordt veroorzaakt door spierontsteking, schrijft de arts spierverslappers, ontspannende spiervezels en krampstillers voor. Venotonica zal de bloedcirculatie in de aangetaste weefsels helpen verbeteren. Daarnaast draagt ​​de inname van vitaminecomplexen bij aan het snelle herstel van het lichaam van de patiënt. Verwarmende en pijnstillende zalven hebben een lokaal effect om pijn te verlichten.

Fysiotherapieprocedures die deel uitmaken van het therapeutische complex:

  • magneettherapie, op voorwaarde dat er geen contra-indicaties zijn, met name de aanwezigheid van maligne neoplasmata;
  • elektroforese;
  • toepassingen met paraffine;
  • behandeling met medicinale bloedzuigers;
  • waterstofsulfide- en modderbaden;
  • ultraviolette blootstelling aan het heupzenuwgebied;
  • laserbehandelingen.

Het orthopedische regime met behulp van een stijf matras, een korset voor de lumbosacrale wervelkolom, die spaarzaam werkt, verlicht de belasting van het zieke gebied. In geval van hevige pijn wordt een rigide fixatiekorset voorgeschreven, wat helpt om het pijnsyndroom effectief te elimineren. In de toekomst kan de patiënt een korset gebruiken voor dynamische belastingen, wat helpt om de wervels te beschermen tegen zware fysieke inspanning..

Voorspelling en mogelijke negatieve gevolgen

Het zien van een arts in het beginstadium van de ziekte voorspelt een volledige genezing zonder negatieve gevolgen. De door de arts voorgeschreven behandeling zal alle functies die verband houden met de heupzenuw volledig herstellen.

Zelfmedicatie, de langdurige aard van het knijpen van de heupzenuw, leidt tot de volgende veranderingen:

  • ernstige pijn die moeilijk te stoppen is;
  • verlamming of gedeeltelijke immobilisatie;
  • slapeloosheid;
  • schending van de functionaliteit van interne organen;
  • schending van de menstruatiecyclus, in ernstigere gevallen - onvruchtbaarheid;
  • obstipatie en vertraagde lediging van de blaas;
  • verergering van chronische ziekten.

Preventie

Preventiemaatregelen die de gezondheid van de heupzenuw bevorderen, zijn onder meer:

  • voorkomen van zware lichamelijke inspanning, in het bijzonder zwaar tillen;
  • hypothermie;
  • voorkomen van het verschijnen van extra kilo's;
  • gebalanceerd dieet;
  • vermijd scherpe bochten van het lichaam;
  • leid een actieve levensstijl.

Gevolgtrekking

Als er pijn in de onderrug is, uitstraalt naar het been, veranderingen in gang en gewrichtsmobiliteit, moet u onmiddellijk een arts raadplegen voor een nauwkeurige diagnose. Een "blinde" behandeling door de selectiemethode kan het pathologische proces alleen maar verergeren en tot gecompliceerde aandoeningen leiden die niet kunnen worden hersteld.

Ischias ischias

Ischias wordt ook wel lumbosacrale radiculitis genoemd - een chronische neurologische aandoening waarbij de heupzenuw die door de bil en het been gaat, wordt samengedrukt. Dit gaat gepaard met hevige pijn en een aantal andere aandoeningen. Het kan op elke leeftijd voorkomen bij mensen van beide geslachten, wordt vaak aangetroffen bij zwangere vrouwen, maar wordt meestal gediagnosticeerd bij mensen van 40-60 jaar oud. Hoewel ischias niet levensbedreigend is, kan het de kwaliteit van leven aanzienlijk verminderen en een persoon zijn arbeidsvermogen ontnemen. Daarom is het de moeite waard om, wanneer de eerste tekenen verschijnen, contact op te nemen met een neuroloog en onmiddellijk met de behandeling te beginnen. In dit geval is het zo licht mogelijk, effectief en kunt u snel de symptomen van de ziekte en de oorzaken van het optreden ervan elimineren..

Wat is ischias

Ischias is een niet-inflammatoire ziekte die optreedt als gevolg van compressie van de heupzenuw in elk gebied. Het concept van "ischias ischias" wordt noch in de literatuur, noch in het dagelijks leven gebruikt, aangezien de term "ischias" uitsluitend wordt gebruikt om gevallen van compressie van de heupzenuw te beschrijven en geen andere.

De heupzenuw zelf is gepaard en is een van de grootste zenuwen in het menselijk lichaam. De twee takken beginnen bij de sacrale zenuwplexus, gelegen in de directe omgeving van de wervels en het heiligbeen, gaan symmetrisch langs de billen, dalen af ​​langs de achterkant van de dijen en bereiken de benen.

De plexus sacrale zenuw wordt gevormd door nauw met elkaar verweven zenuwen die van buitenaf aan beide zijden van de wervelkolom lopen.

In het bovenste deel van het onderbeen is de heupzenuw verdeeld in 2 grote takken: het peroneum en het scheenbeen. Ze lopen langs de achterkant van het onderbeen naar rechts en links.

De heupzenuwen zijn dus vrij lang, dus ischias kan een grote verscheidenheid aan verschillende oorzaken veroorzaken. En afhankelijk van waar de zenuwvezel is samengedrukt, zijn er 3 soorten ischias:

  • boven - het koord of de ruggengraatwortels worden onderworpen aan compressie ter hoogte van de lumbale wervels van de wervelkolom;
  • midden (plexitis) - de heupzenuw is geknepen in het gebied van de sacrale zenuwplexus;
  • lager - overtreding van de zenuwvezel wordt waargenomen op elk deel ervan over de gehele lengte van de bil tot de voet.

De meest voorkomende is de ischias, die vaak neuritis wordt genoemd. Maar aangezien de laatste term een ​​inflammatoire laesie van de zenuw beschrijft, is het gebruik ervan als synoniem voor ischias niet helemaal correct. Bij ischias is pijn inderdaad uitsluitend te wijten aan compressie van de zenuw in een of ander gebied, terwijl het bij neuritis betrokken kan zijn bij het ontstekingsproces of kan worden verstoord door hyperemisch weefsel.

Laat het beloop van de ziekte niet zijn gang gaan. Niet-interventie en onwetendheid van de symptomen van ischias zijn beladen met veranderingen in de onderste ledematen, wat uiteindelijk kan leiden tot verlies van arbeidsvermogen, het vermogen om zelf te bedienen.

De redenen

Compressie van de heupzenuw kan in verschillende gevallen worden waargenomen. Dit kan gebeuren wanneer u verwondingen aan de benen, het bekken en de rug krijgt, tijdens de zwangerschap, langdurige immobiliteit, beknelling van een zenuw door vezelige koorden of gezwellen, enz..

Meestal wordt ischias een complicatie van verschillende aandoeningen van de wervelkolom, waaronder:

  • osteochondrose van de lumbale wervelkolom - degeneratie van grote tussenwervelschijven van de lumbale wervelkolom is de belangrijkste voorwaarde voor de ontwikkeling van andere aandoeningen van de wervelkolom en aantasting van zenuwvezels van verschillende groottes;
  • de vorming van hernia tussen de wervels is de meest voorkomende complicatie van osteochondrose, die zich manifesteert door het uitsteeksel van de schijf, wat leidt tot compressie en schade aan de spinale wortels;
  • spondylolisthesis - verplaatsing van de wervels ten opzichte van de onderliggende wervels met een andere hoeveelheid, wat kan leiden tot aantasting van de zenuwwortels;
  • facetsyndroom - zenuwvezels worden geknepen in de nauwe natuurlijke openingen van de wervelkolom als gevolg van vervorming van de wervels, de vorming van osteofyten of het optreden van andere aandoeningen.

Ook een veelvoorkomende oorzaak van ischias is een spasme van de piriformis-spier in de bil. Terwijl de heupzenuw er doorheen gaat, leidt een toename van de toon tot uitrekken en irritatie van de zenuwvezel, die onmiddellijk reageert met hevige pijn.

Andere voorwaarden voor de ontwikkeling van ischias zijn:

  • overmatige fysieke activiteit;
  • spinale tumoren van verschillende aard, van hemangiomen tot kwaadaardige gezwellen;
  • artritis;
  • trombose van bloedvaten;
  • onderkoeling en de ontwikkeling van ontstekingsprocessen in de anatomische structuren grenzend aan de wervelkolom ter hoogte van het lumbosacrale gebied;
  • infectieuze gynaecologische en andere ziekten, waaronder influenza, tuberculose, buiktyfus, sepsis (uitgescheiden toxines tasten de membranen van de heupzenuw aan);
  • spinale misvormingen (scoliose, enz.).

Symptomen

Ischias ontwikkelt zich meestal geleidelijk. De eerste tekenen zijn mild ongemak en worden door mensen vaak gezien als een uiting van banale vermoeidheid na het uitvoeren van fysiek werk. Aanvankelijk kan er lichte pijn zijn in het lumbale gebied, dat naar de bil uitstraalt. Dit veroorzaakt licht ongemak in het been langs de achterkant van de dij..

De overtuiging van patiënten dat dergelijke symptomen het gevolg zijn van overwerk en het feit dat ze voornamelijk optreden na lichamelijke inspanning en spoorloos verdwijnen na een korte rustperiode, is geworteld. Een vergelijkbare aandoening kan meerdere jaren aanhouden en wordt door de patiënt al als norm gezien..

Maar vroeg of laat veroorzaakt het optillen van een te zwaar voorwerp, onderkoeling of gewoon onvoorzichtige beweging een aanval. De persoon is gebonden aan pijn. Het verstoort de normale mobiliteit en gaat vaak gepaard met autonome en neurologische symptomen..

Een specifiek symptoom van ischias is eenzijdige pijn die slechts één van de billen en benen aantast. Als gevolg van de progressie van pathologische veranderingen verschilt het steeds meer in functionaliteit en zelfs uiterlijk van een gezond been: het voelt koud aan, minder gezond, de huid is bleek en droog.

De aard van de aandoeningen hangt rechtstreeks af van welke van de heupzenuwvezels lijdt als gevolg van de inbreuk: motorisch of sensorisch. Zo kunnen patiënten lijden aan:

  • afname van de gevoeligheid van de huid van de aangetaste onderste ledemaat, soms is er daarentegen een verhoogde gevoeligheid van de buitenrand van de voet;
  • spierzwakte in de benen en voeten;
  • veranderingen in weefselvoeding, wat leidt tot bleekheid van de huid, het dunner worden ervan;
  • aandoeningen van de bekkenorganen, die gepaard kunnen gaan met verlies van controle over het plassen en ontlasting;
  • darmaandoeningen, etc..

Voor ischias is een paroxysmale cursus met periodieke exacerbaties typisch..

De manifestaties van de ziekte kunnen variëren in intensiteit en aard. In sommige gevallen komen acute pijnen naar voren, in andere gevallen zullen patiënten meer klagen over beperkte mobiliteit of andere symptomen, waarbij ze de pijn slechts terloops vermelden. Ischias kan zich dus in verschillende mate van ernst manifesteren met pijn, motorische, sensorische en neurologische aandoeningen. Laten we elke groep symptomen afzonderlijk nader bekijken..

Ischias pijn

De aard van de pijn wanneer de heupzenuw wordt bekneld, kan variëren. Tijdens een aanval zijn ze scherp, krachtig, stekend en schietend. Patiënten beschrijven ze als gestoken en geëlektrocuteerd. Letterlijk elke beweging of verandering in lichaamshouding is buitengewoon pijnlijk en buigen of zitten leidt tot een plotselinge verergering van pijn. Vaak neemt de pijn niet af, zelfs niet als je gaat liggen.

Bij chronische ischias is de pijn mogelijk niet zo ernstig. Vaak trekken ze, doen ze pijn, zijn ze altijd aanwezig of verschijnen ze na fysieke inspanning. Net als bij een aanval, worden ze meestal erger tijdens bochten, een been omhoog of langdurig zitten of staan..

Bij ischias bevindt het epicentrum van pijn zich in de lumbosacrale wervelkolom of direct in het gebied waar de heupzenuw is bekneld. Maar een typisch kenmerk van de ziekte is de verspreiding van pijn langs de zenuw, dat wil zeggen langs de bil, achterkant van de dij, onderbeen en soms tot aan de tenen. Om pijn te verminderen, neemt de persoon een geforceerde lichaamshouding in. Het leunt naar voren en opzij.

Wanneer u probeert het pijnlijke been dat naar de heup en knie is gebogen, naar binnen te draaien, is er een scherpe pijn in de bil.

Motorische en sensorische stoornissen

De heupzenuw wordt gevormd door sensorische en motorische vezels. Het is verantwoordelijk voor het bieden van gevoeligheid en mobiliteit aan de spieren in de achterkant van de benen. Daarom kunnen bij compressie zowel motorische als sensorische stoornissen optreden. Ze kunnen zich in verschillende mate manifesteren, worden gecombineerd met pijn of worden geïsoleerd. In de meeste gevallen zijn een of meer van de volgende symptomen aanwezig. De combinaties kunnen verschillen, daarom is bij verschillende patiënten met ischias het klinische beeld zelden helemaal hetzelfde:

  • verminderde gevoeligheid van de huid langs het zij- en achteroppervlak van het onderbeen en door de hele voet;
  • de aanwezigheid van tintelingen, gevoelloosheid, kruipende gevoelens;
  • schendingen van flexie en extensie van de spieren van het achterste oppervlak van de dij en het onderbeen, wat het werk van de knie- en enkelgewrichten negatief beïnvloedt en dienovereenkomstig het lopen (het lijkt erop dat een persoon zijn been helemaal niet buigt tijdens het lopen);
  • moeite met het maken van bochten;
  • zwakte in de voet, die letterlijk volledig bewegingsloos aan het onderbeen kan hangen;
  • afname van spieromvang als gevolg van hun geleidelijke atrofie;
  • volledige verlamming van de spieren van de voet en de achterkant van de dij en het onderbeen (met ernstige ischias);
  • droogheid, peeling, dunner worden, bleekheid of, omgekeerd, roodheid van de huid van de onderste ledematen;
  • overmatig zweten;
  • dunner wordende en broze teennagels.

Na verloop van tijd wordt het voor de patiënt steeds moeilijker om te lopen, omdat het aangedane been zijn stabiliteit verliest en de ondersteunende functie niet volledig kan vervullen. Er is progressieve zwakte, kreupelheid.

Verstoring van de zenuwgeleiding kan leiden tot onvoldoende weefseltrofisme, wat kan leiden tot osteoporose. In dergelijke gevallen treden vaak breuken op, en zelfs onder invloed van factoren die normaal gesproken de integriteit van de botten niet kunnen verstoren..

Osteoporose is een ziekte waarbij botweefsel poreus wordt, zijn normale sterkte verliest en kwetsbaar wordt.

Symptomen - neurologische manifestaties

Omdat de heupzenuw op de een of andere plaats wordt bekneld, gaat dit gepaard met een schending van de geleiding van zenuwimpulsen en een afname van de intensiteit of volledig verlies van reflexen. Het is de aanwezigheid van dergelijke symptomen die de neuroloog meestal helpt om de juiste diagnose te stellen..

Met ischias verschijnen ze praktisch niet of zijn ze volledig afwezig:

  • reflex van de achillespees - een klap met een hamer of de handpalm op de achillespees wanneer een persoon in buikligging op zijn buik ligt, provoceert normaal gesproken de voet terug in een positie, alsof een persoon op zijn tenen staat;
  • kniereflex - een klap met een hamer of de rand van de handpalm tot een punt onder de knie leidt normaal gesproken tot verlenging van het kniegewricht als een persoon op de rand van het bed zit met vrij hangende benen;
  • plantaire reflex - het vasthouden van de punt van melk of een ander bot voorwerp langs een ontspannen voet van de hiel tot de tenen veroorzaakt zijn flexie.

Een opvallend neurologisch teken van ischias is ook het optreden van hevige pijn in de onderrug, bil en heup bij het proberen een gestrekt been omhoog te brengen terwijl u op uw rug ligt. Als het been gebogen is, neemt de intensiteit af..

Bovendien loopt de heupzenuw op sommige punten heel dicht bij de huid: in de subgluteale vouw, de achterkant van de knie, het midden van het onderbeen en in het gebied van de achillespees. Dergelijke punten worden Vallepunten genoemd. Daarom veroorzaakt het indrukken van hen een aanval van pijn in de aanwezigheid van ischias..

Diagnostiek

Ischias wordt gediagnosticeerd en behandeld door een neuroloog. Het is deze specialist waarmee contact moet worden opgenomen als een van de bovenstaande symptomen zich voordoet. Al tijdens de eerste afspraak, op basis van de klachten en het onderzoek van de patiënt, kan de arts een compressie van de heupzenuw vermoeden. Maar om de meest effectieve behandeling te vinden, moet u weten waarom dit is gebeurd. Voor dit doel krijgt de patiënt een reeks onderzoeken toegewezen, waardoor het mogelijk is om de toestand van de tussenwervelschijven, gewrichten, botten, enz.Te beoordelen..

Daarom worden bij de diagnose van ischias en de oorzaken van het optreden van:

  • Röntgenfoto van een zere been, heiligbeen en onderrug - de resultaten van de studie tonen de toestand van de wervels en gedeeltelijk de tussenwervelschijven;
  • MRI - biedt uitgebreide informatie over de toestand van de tussenwervelschijven, het ruggenmerg;
  • CT is een informatieve methode waarmee u pathologieën van het heiligbeen, de lumbale wervels kunt detecteren;
  • elektroneuromyografie - levert gegevens over de kwaliteit van de overdracht van zenuwimpulsen naar de spieren van de onderste ledematen en hun contractiliteit.

De meest informatieve methode voor het diagnosticeren van ziekten van het kraakbeenweefsel waaruit de tussenwervelschijven worden gevormd, evenals pathologieën van het ruggenmerg, is MRI. Het is deze methode waarmee u de schijven grondig kunt onderzoeken, hun grootte, positie kunt beoordelen, de kleinste hernia en andere aandoeningen kunt detecteren.

Conservatieve behandeling van ischias

Alleen als de factor die de beknelling van de heupzenuw veroorzaakte, wordt geëlimineerd, kan een blijvende verbetering van de toestand en de eliminatie van pijn in de bil, de achterkant van de dij en het onderbeen worden verwacht. Anders zullen alle pogingen om de toestand van de patiënt te verbeteren ineffectief zijn of een licht effect op korte termijn opleveren. Het moderne ontwikkelingsniveau van de geneeskunde maakt het, conservatief of operatief, mogelijk om bijna elke overtreding die compressie van de heupzenuw veroorzaakte te elimineren. Maar hoe eerder ze worden opgespoord en de behandeling wordt gestart, hoe beter de prognose..

Daarom wordt patiënten altijd een complexe behandeling voorgeschreven, bestaande uit symptomatische en etiotrope therapie, geselecteerd op basis van de gedetecteerde oorzaak van ischias. Het is dus mogelijk om de toestand van de patiënt te verbeteren en het risico op herhaling van de ziekte te elimineren..

In de meeste gevallen wordt aanvankelijk conservatieve therapie voorgeschreven. Alleen in bijzonder gevorderde gevallen, wanneer ernstige pathologieën van de wervelkolom worden gedetecteerd, wordt de patiënt onmiddellijk aangeraden om een ​​operatie te ondergaan. Als conservatieve behandeling worden patiënten voorgeschreven:

  • drugs therapie;
  • fysiotherapie;
  • Oefentherapie;
  • manuele therapie.

Ook bij ischias heeft het dragen van fixatieriemen een positief effect op de toestand van de patiënt..

Maar conservatieve therapie levert helaas niet altijd de gewenste resultaten op en in bepaalde gevallen is het onmogelijk om de oorzaken van ischias op een niet-chirurgische manier weg te nemen. Vervolgens wordt de patiënten de juiste chirurgische ingreep geadviseerd..

Drugs therapie

Direct om de toestand van de patiënt met ischias te verbeteren, wordt voorgeschreven:

  • NSAID's en niet-narcotische analgetica - worden gebruikt om pijn te verlichten, en geneesmiddelen van de NSAID-groep geven bovendien een ontstekingsremmend effect;
  • corticosteroïden - worden gebruikt om ernstige ontstekingsprocessen te elimineren, om de zwelling van door hen veroorzaakte zachte weefsels snel te verminderen;
  • spierverslappers - helpen spierspasmen te elimineren die optreden als reactie op pijnaanvallen en helpen de vicieuze cirkel van "pijn - spasmen - pijn" te doorbreken;
  • antioxidanten, vitamines van groep B - worden gebruikt om weefseltrofisme te verbeteren en zenuwgeleiding langs de heupzenuw te normaliseren, wat het mogelijk maakt om de gevoeligheid te verbeteren, gevoelloosheid te elimineren;
  • angioprotectors en stimulerende middelen voor de microcirculatie - helpen de microcirculatie te verbeteren en voorkomen daarom spieratrofie en herstellen de heupzenuw;
  • metabole geneesmiddelen - gebruikt om de voedingskwaliteit van zenuwvezels te verbeteren en te herstellen;
  • middelen voor uitwendig gebruik - zalven met bijengif, slangengif, andere verwarmende en irriterende stoffen, en bevatten NSAID's, helpen pijn te verminderen en stimuleren de lokale bloedcirculatie.

Als, tegen de achtergrond van conservatieve therapie, acute pijn niet verdwijnt of een nieuwe aanval optreedt, kunnen patiënten novocaïne- of lidocaïneblokkades ondergaan. Dergelijke procedures worden alleen uitgevoerd in een medische instelling, omdat ze voldoen aan de voorwaarden van steriliteit en grondige beheersing van speciale vaardigheden. Bij het uitvoeren van blokkade worden anesthetica rechtstreeks in het gebied geïnjecteerd waar de zenuwbundels passeren. Dit voorkomt de doorgang van pijnlijke zenuwimpulsen en leidt snel tot een verbetering van de aandoening. Maar de blokkade heeft geen invloed op de oorzaken van pijn, maar verwijdert ze slechts tijdelijk..

In ernstige gevallen, wanneer pijn niet kan worden verlicht door andere methoden, worden opioïde analgetica voorgeschreven aan patiënten. Ze worden in korte cursussen gevolgd onder toezicht van een arts, omdat ze snel verslavend en drugsafhankelijk worden..

Etiotrope therapie wordt strikt individueel geselecteerd op basis van de aard van de gedetecteerde pathologieën. Als er bijvoorbeeld infectieziekten worden opgespoord, omvat de behandeling noodzakelijkerwijs antibacteriële en antivirale middelen, enz..

Fysiotherapie

Fysiotherapie wordt veel gebruikt voor ischias. Ze helpen de bloedcirculatie in het getroffen gebied te activeren, de ernst van pijn te verminderen, de gevoeligheid te herstellen en zwelling te verlichten. Het meest effectief zijn:

  • diadynamische stromen;
  • darsonvalization;
  • lasertherapie;
  • magnetotherapie;
  • UV-therapie;
  • echografie therapie.

Elektroforese is vaak geïndiceerd voor ischias. De essentie van de methode ligt in het direct door middel van een elektrische stroom toedienen van medicijnen op de gewenste plek. Dit zorgt voor een uitgesproken therapeutisch effect en een snelle verbetering van de toestand van de patiënt. Door middel van elektroforese kunnen ontstekingsremmende, krampstillers en spierverslappers worden geïnjecteerd in het gebied van compressie van de heupzenuw.

Fysiotherapie voor ischias is niet de laatste rol. Met een goed geselecteerde reeks oefeningen kunt u spierspasmen verlichten, metabole processen activeren en daardoor het herstelproces van zenuwvezels versnellen en zwelling van zacht weefsel elimineren.

Het oefentherapieprogramma wordt voor elke patiënt afzonderlijk geselecteerd, rekening houdend met de aard van de bestaande pathologieën van de wervelkolom. Daarom kan alleen een specialist deze taak aan..

Voor ischias worden de meeste oefeningen aanbevolen terwijl ze op een stevig oppervlak liggen. In eerste instantie selecteert de arts lichte oefeningen en vereist weinig herhalingen. De eerste lessen worden onder zijn leiding uitgevoerd zodat de patiënt de juiste techniek van de voorgestelde oefeningen volledig onder de knie kan krijgen en zelfstandig kan blijven oefenen.

Geleidelijk wordt de moeilijkheidsgraad van de oefeningen verhoogd en wordt de belasting verhoogd om optimale resultaten te bereiken. Maar dit kan ook alleen onder strikt toezicht van een specialist..

Elke dag oefentherapie is noodzakelijk. Oefeningen worden langzaam uitgevoerd, zonder plotselinge bewegingen. En als er pijn optreedt, moet u onmiddellijk stoppen met sporten en een arts raadplegen.

Manuele therapie

Competent uitgevoerde manuele therapiesessies verhogen de effectiviteit van de behandeling en dragen bij aan de vroege verbetering van de aandoening. Het gebruik van speciale technieken van manipulatie, mobilisatie, post-isometrische ontspanning en andere maakt het niet alleen mogelijk om de bloedcirculatie in het getroffen gebied te verbeteren en spierspasmen te verlichten, maar ook om de positie van de wervels te normaliseren, de afstand tussen hen tot normale niveaus te vergroten en de vastgehouden zenuwvezels vrij te geven. Dit leidt snel tot het begin van verlichting en normalisatie van de toestand van de patiënt..

Maar het uitvoeren van manuele therapiesessies kan alleen worden vertrouwd door gekwalificeerde specialisten, aangezien onjuiste bewegingen of verkeerd begrijpen van de kenmerken van de impact op de wervelkolom bij bepaalde ziekten aanzienlijke schade kunnen veroorzaken en de ontwikkeling van ongewenste complicaties kunnen veroorzaken.

Ischias is niet ongewoon tijdens de zwangerschap. Maar omdat het gebruik van de meeste medicijnen in deze periode onaanvaardbaar is, is manuele therapie een van de belangrijkste manieren om pijn te verlichten en de toestand van vrouwen vóór de bevalling te verbeteren..

Chirurgie

De operatie is geïndiceerd in geval van ineffectiviteit van conservatieve therapie en aanhoudende ernstige pijn die niet langer dan 6 weken met conservatieve methoden kan worden geëlimineerd, evenals in de aanwezigheid van:

  • grote tussenwervelhernia;
  • spondylolisthesis;
  • spinale misvormingen;
  • hemangiomen, chondromen en andere tumoren van de wervelkolom;
  • ernstige bekkendisfunctie resulterend in urine- of fecale incontinentie.

In dergelijke situaties zal conservatieve therapie op zijn best de ontwikkeling van deze pathologieën vertragen, maar niet volledig elimineren. Maar als, in een geïsoleerd bestaan, bijvoorbeeld van een tussenwervelhernia, dit voldoende is om de toestand van de patiënt te verbeteren, dan zijn dergelijke maatregelen in gevallen waarin de aanwezigheid van een pathologie van de wervelkolom de hechting van ischias veroorzaakt, niet voldoende.

De oorzaak van de beknelling van de heupzenuw blijft immers bestaan, deze blijft lijden en veroorzaakt het bijbehorende klinische beeld. Daarom is de operatie in dergelijke gevallen de enige manier om een ​​blijvende verbetering van de toestand te bereiken, de normale kwaliteit van leven te herstellen en het risico op verlies van arbeidsvermogen te elimineren..

Maar zelfs als er indicaties zijn, kan een operatie niet altijd worden uitgevoerd. Het is gecontra-indiceerd voor:

  • zwangerschap;
  • besmettelijke en ontstekingsziekten;
  • gedecompenseerde diabetes mellitus;
  • ernstig ademhalings- of hartfalen.

Met een tijdige operatie kunt u de oorzaken van ischias volledig elimineren.

Chirurgische behandeling van ischias met hernia tussen de wervels

Hernia-schijven zijn een veelvoorkomende oorzaak van ischias. Bovendien hangt de ernst van de symptomen van een zenuwbeknelling niet altijd af van de omvang van het uitsteeksel. Soms kunnen zelfs kleine hernia's ernstige pijn, mobiliteitsbeperking en neurologische aandoeningen veroorzaken..

Tegenwoordig kan het probleem van hernia tussen de wervels alleen volledig worden opgelost door een operatie, maar het type operatie hangt rechtstreeks af van de grootte, locatie en andere kenmerken van de hernia. Met kleine uitsteeksels proberen ze de voorkeur te geven aan de methoden van percutane chirurgie: nucleoplastiek en hydroplastiek.

In beide gevallen is de essentie van de operatie het vernietigen van een deel van de nucleus pulposus van de schijf, wat leidt tot een afname van de grootte van de hernia of zelfs tot terugtrekking ervan als gevolg van verminderde druk in de schijf. Bij technieken voor percutane chirurgie worden dunne canules gebruikt, waarvan de diameter niet meer dan enkele millimeters bedraagt.

Dit type operatie kan worden uitgevoerd onder algemene of lokale anesthesie. Instrumenten worden onder controle van een beeldversterker in de schijf ingebracht, waardoor de neurochirurg de richting en diepte van de onderdompeling van de naald nauwkeurig kan regelen, en vermindert ook praktisch de kans op letsel aan zenuwen of grote bloedvaten tot nul.

Een deel van de nucleus pulposus wordt vernietigd door middel van koud plasma, radiogolven, laserenergie of vloeistofdruk (tijdens hydroplastiek). De omvang van de ingreep wordt strikt gecontroleerd door de chirurg. Nadat het gewenste effect is bereikt, wordt de canule verwijderd en hoeft de resterende postoperatieve wond niet eens te worden gehecht. Het is bedekt met een steriel verband en binnen een paar uur kan de patiënt de kliniek verlaten en terugkeren naar de dagelijkse taken.

Maar nucleoplastiek en hydroplastiek zijn alleen effectief voor hernia-afmetingen tot 0,7 cm, in andere gevallen worden andere methoden gebruikt:

  • Microdiscectomie - omvat het verwijderen van een hernia door een incisie van ongeveer 3 cm in de projectie van de aangetaste schijf. Voor de bediening worden speciale miniatuurinstrumenten gebruikt. Met microdiscectomie kunt u een hernia van bijna elke grootte en locatie verwijderen, terwijl de kleine incisie een gemakkelijke revalidatie en snel herstel biedt.
  • Endoscopische chirurgie is een spaarzame methode van chirurgische behandeling van een tussenwervelhernia, wat betekent dat het moet worden verwijderd met speciale instrumenten die in het lichaam van de patiënt worden ingebracht door middel van puncties met een diameter tot 1 cm. Het is ook mogelijk om bijna elke hernia te verwijderen door middel van endoscopische chirurgie, maar met zijn complexe locatie is de techniek machteloos.

Chirurgie voor ischias veroorzaakt door spondylolisthesis

Chirurgische behandeling is geïndiceerd voor spondylolisthesis, vergezeld van een verplaatsing van de wervel met meer dan 50% ten opzichte van de normale as. Het kan op twee manieren worden uitgevoerd en de keuze voor een specifieke is gebaseerd op de resultaten van MRI. Maar bij ischias is de stabilisatie van de verplaatste wervel in de normale positie alleen toegestaan ​​na het verwijderen van de anatomische formatie die compressie van de zenuw veroorzaakt en de ontwikkeling van neurologische symptomen van ischias.

In vrijwel alle gevallen wordt de stabilisatie van de verplaatste wervel uitgevoerd met een speciale plaat, die door middel van schroeven wordt bevestigd aan een gezonde en glijdende wervel. Zodoende wordt de kans op verplaatsing uit de anatomisch correcte positie geëlimineerd. Maar vooraf is het verplicht uitgevoerd:

  • Discectomie - verwijdering van de tussenwervelschijf is geïndiceerd als, tegen de achtergrond van spondylolisthesis, een hernia tussen de wervels ontstaat en de ruggengraat aantast. Als een volledige schijfverwijdering vereist is, wordt deze vervangen door een endoprothese of een transplantaat van het eigen bot van de patiënt. De eerste optie verdient de voorkeur, omdat moderne endoprothesen op geen enkele manier inferieur zijn aan functionaliteit dan natuurlijke tussenwervelschijven..
  • Foraminotomie - uitgevoerd wanneer een zenuw in de foraminale openingen van de wervelkolom wordt geknepen als gevolg van een afname in grootte als gevolg van de groei van botweefsel of om andere redenen.
  • Laminectomie is een radicale operatie die alleen in extreme gevallen wordt gebruikt wanneer spondylolisthesis heeft geleid tot stenose van het wervelkanaal. Tijdens laminectomie kunnen zowel individuele anatomische structuren als hele wervels worden verwijderd. In het laatste geval wordt de verwijderde wervel vervangen door geschikte implantaten.

Chirurgie voor ischias veroorzaakt door scoliose

Scoliotische spinale misvorming veroorzaakt vaak het knijpen van verschillende zenuwen en de ontwikkeling van ischias in het bijzonder. Daarom, als het niet mogelijk was om de vervorming conservatief te corrigeren, nemen ze hun toevlucht tot chirurgische interventie..

Er zijn verschillende soorten operaties voor scoliose. De specifieke tactiek van het herstellen van de juiste as van de wervelkolom wordt individueel bepaald, maar in alle gevallen worden speciale metalen structuren gebruikt die de wervels in de juiste positie fixeren. Soms gaat het om de correctie van de positie van de wervels na de operatie met geleidelijke aandraaiing van de schroeven om een ​​correctere wervelkolomas te vormen.

Maar als eerder alle operaties om scoliose te corrigeren lange incisies over bijna de gehele lengte van de wervelkolom inhielden, is het vandaag zelfs mogelijk op een minimaal invasieve manier. Als gevolg van de eliminatie van de spinale misvorming komen de zenuwen vrij, wat helpt om de oorzaken van ischias en de progressieve verbetering van de patiënt te elimineren.

Preventie van ischias

In feite is het vermijden van de ontwikkeling van ischias veel gemakkelijker dan het lijden aan ondraaglijke pijn en behandeling. Om dit te doen, en om een ​​terugval van de ziekte na een succesvolle genezing te voorkomen, volstaat het om een ​​gezonde levensstijl te leiden en eenvoudige regels te volgen:

  • het niveau van fysieke activiteit op een optimaal niveau te houden (dagelijkse wandelingen, ochtendoefeningen en een bezoek aan het zwembad 2-3 keer per week zijn voldoende om de normale spierspanning te behouden en de conditie van het hele lichaam te verbeteren);
  • neem elk uur een pauze als u zittend werk doet en gebruik indien nodig een orthopedisch korset om lang te zitten;
  • koop een orthopedisch matras dat niet zal buigen onder het lichaamsgewicht;
  • observeer de juiste techniek voor het heffen van zware voorwerpen: met gebogen benen op de knieën en een rechte rug;
  • geef sterke fysieke inspanning op;
  • normaliseer het dieet en vermijd te veel eten.

Het is dus mogelijk om ischias het hoofd te bieden, de kwaliteit van leven te verbeteren en het risico te vermijden dat het vermogen tot zelfzorg in bijna elk ontwikkelingsstadium verloren gaat. Maar het is veel gemakkelijker om dit te doen wanneer de eerste symptomen optreden. Anders is de kans op chirurgische ingrepen zeer groot..

Artikelen Over De Wervelkolom

Anatomische kenmerken van de enkel

Het meest complexe onderdeel van het gehele bewegingsapparaat, gekenmerkt door een unieke structuur, is het enkelgewricht. De belangrijkste functie van de articulatie is mechanische beweging en lichaamsstabiliteit.

Fractuur van de doornuitsteeksels en transversale processen van de wervelkolom

Breuk van het doornuitsteekselLetselletsel brengt altijd een beperking van de motoriek met zich mee en gaat gepaard met intense pijnlijke gevoelens.