Kenmerken van sacroiliitis: oorzaken, symptomen, diagnose en behandeling

Sacroiliitis is een inflammatoire laesie van het sacro-iliacale gewricht. Het komt voor als een onafhankelijke ziekte of als een manifestatie van een besmettelijke of auto-immuunziekte. Het is vaker eenzijdig. Bilateraal is kenmerkend voor spondylitis ankylopoetica en brucellose, zelden waargenomen bij tuberculose. Onder de redenen: verwondingen, langdurige overbelasting van het gewricht, aangeboren misvormingen van de gewrichten, infectieuze of systemische ziekten, tumoren.

Dit is een ernstige ziekte die ernstige gevolgen heeft: de vernietiging van botten, kraakbeenweefsel, pezen, gewrichtsbanden, bloedvaten. Als gevolg hiervan worden ernstige schendingen van de structuur en functie van de articulatie gevormd, waardoor elke beweging scherp wordt beperkt. Complicaties van etterende ontsteking - een doorbraak van pus in het gluteale gebied, de bekkenholte of het wervelkanaal met schade aan het ruggenmerg zelf en (of) de membranen. Daarom vormt de ziekte voor elke patiënt een bepaald gevaar en kan deze eindigen in een handicap..

Een reumatoloog of een orthopedisch traumatoloog behandelt sacroiliitis. Het etterende proces wordt door de chirurg door een operatie geëlimineerd.

Ondanks de ernst van de ziekte, kunt u de gevolgen ervan wegnemen of minimaliseren door een tijdige behandeling te starten, die vaak wordt uitgevoerd op een gespecialiseerde afdeling van het ziekenhuis. Chronische sacroiliitis wordt poliklinisch behandeld.

Verder ontvangt u in het artikel een volledige beschrijving van de ziekte, leert u meer over de oorzaken, soorten sacroiliitis en hun karakteristieke klinische manifestaties, diagnostische methoden en behandelingsmethoden.

Oorzaken van sacroiliitis

  • Verwondingen aan het ligamentaire apparaat en botten (bijvoorbeeld ruptuur van ligamenten);
  • regelmatige overbelasting van het sacro-iliacale gewricht bij het dragen van gewichten, zwangerschap;
  • aangeboren afwijkingen van het gewricht: aangeboren dislocatie of subluxatie van het heupgewricht, onvolledige versmelting van de sacrale wervels;
  • stofwisselingsziekten;
  • goedaardige tumoren: cysten, groei van bot- of kraakbeenweefsel;
  • oncopathologie: primaire tumoren in de regio van de sacro-iliacale junctie of secundaire metastase van een bestaand maligne proces;
  • specifieke en niet-specifieke infectieziekten: brucellose, tuberculose, syfilis;
  • verschillende soorten artritis: psoriatische, enteropathische, reumatoïde en spondylitis ankylopoetica;
  • auto-immuunziekten: lupus erythematosus en andere pathologieën.

Classificatie (soorten) sacroiliitis

(als de tabel niet volledig zichtbaar is, scroll naar rechts)

Indeling in categorieënSoorten
Door de prevalentie (lokalisatie) van het procesArtrose, synovitis, panartitis
Door de aard van de ontstekingPurulent: niet-specifiek, specifiek.
Aseptisch.
Niet-besmettelijke aard.
Met de restAcuut, subacuut, terugkerend

Sacroiliitis is primair, vaker met traumatisch letsel of tumor, en secundair - infectie-allergisch, ontwikkelt zich tegen de achtergrond van infectie of systemische ziekte.

De oorzaak van etterende specifieke ontsteking zijn de veroorzakers van infecties zoals tuberculose, syfilis, brucellose, de oorzaak van aseptische aandoeningen zijn auto-immuunziekten.

De pathologie van een niet-infectieuze oorzaak treedt op bij vernietiging, slijtage van het gewricht als gevolg van metabole stoornissen, aangeboren afwijkingen, traumatische schade aan botten en ligamenten.

Veel voorkomende symptomen van alle soorten sacroiliitis

Het belangrijkste symptoom is het optreden van pijn in de onderrug, verergerd door druk op het ontstekingsgebied en het uitstralen (uitstralen) van de dij of bil naar de overeenkomstige kant van de pathologie. De intensiteit en aard van pijnsensaties variëren met verschillende soorten ziekten. De pijn neemt toe bij langdurig verblijf in een statische toestand: langdurig staan, zitten met gekruiste of ontvoerde benen.

Verspreiding van pijn met sacroiliitis (oranje gebieden)

  • een toename van de lichaamstemperatuur gedurende lange tijd in het bereik van 37-37,5 graden;
  • verhoogde vermoeidheid;
  • prikkelbaarheid;
  • pijn in perifere gewrichten;
  • slechtziendheid (typische schade aan slechts één oog) met het verschijnen van mist of waas voor de ogen, tranenvloed, verhoogde gevoeligheid voor licht.
  • schade aan de luchtwegen, het cardiovasculaire systeem met het mogelijk optreden van aritmie of ademhalingsfalen bij longschade.

De ziekte komt in drie fasen voor. In het eerste geval zijn de symptomen mild, in het tweede - paroxismale pijn intensiveert bij het snijden, straalt uit naar de billen of dij, in het derde - is de mobiliteit in de overeenkomstige pathologie van het been sterk beperkt, radiculitis, convulsies.

Het beloop en de kenmerkende symptomen van verschillende soorten sacroiliitis

Niet-specifieke etterende sacroiliitis

Deze ontsteking is meestal eenzijdig. Oorzaken - osteomyelitis, doorbraak van de etterende holte in het gewrichtsgebied, binnenkomst van de ziekteverwekker via een open wond.

Het begin van de ziekte is acuut: de lichaamstemperatuur stijgt scherp tot 39-40 graden, er verschijnen snijpijn in de onderrug en onderbuik aan de kant die overeenkomt met de ontsteking. Dan worden ze pulserend. De ontwikkeling van ernstige intoxicatie verergert de algemene toestand van de patiënt aanzienlijk. De pijn neemt toe bij elke beweging van het been en bij druk op het gebied van het sacro-iliacale gewricht. Daarom wordt de patiënt gedwongen om de meest comfortabele houding voor hem in te nemen met zijn benen onder hem. Pus kan in aangrenzende weefsels, bekkenorganen, wervelkanaal barsten.

Aseptisch

Infectieuze allergische sacroiliitis wordt waargenomen bij systemische auto-immuunziekten: reumatoïde artritis, lupus erythematosus, de ziekte van Reiter, de ziekte van Bechterew of andere. Symptomen van dit type zijn zwak in vergelijking met het etterende proces. Bij spondylitis ankylopoetica (ontsteking van de tussenwervelgewrichten) is het proces tweezijdig.

De aseptische vorm van de ziekte verloopt met milde of matige pijn in het heiligbeen en straalt naar de heupen. Het verschilt van andere typen doordat de pijn in rust toeneemt, verzwakt door beweging en niet andersom, zoals in andere gevallen. Stijfheid in de ochtend verdwijnt ook na lichamelijke inspanning..

Secundair tuberculeus

Dergelijke sacroiliitis verloopt subacuut of chronisch tegen de achtergrond van tuberculose. Het is vaker eenzijdig, zelden bilateraal. Patiënten maken zich zorgen over matige diffuse pijn in het bekken of heupzenuwgebied, stijfheid van bewegingen. Misschien hun weerspiegeling in de knie- of heupgewrichten. Verdichting van zachte weefsels over de inflammatoire focus en een lokale temperatuurstijging worden waargenomen. Palpatie is pijnlijk. Bij een lange loop zijn misvormingen mogelijk, zoals een afname van lumbale lordose, scoliose.

Een veel voorkomende complicatie is de vorming van een druppelabces in het dijgebied met fistelvorming.

Specifieke brucellose

Brucellose sacroiliitis verschilt van tuberculose door de gelijktijdige nederlaag van beide sacro-iliacale gewrichten, maar is niet alleen bilateraal, maar ook unilateraal. Kenmerkend zijn vluchtige artralgieën met voorbijgaande gewrichtsschade. Aanhoudende ontsteking kan optreden in de vorm van artrose, synovitis, artritis.

Symptomen - constante sacrale pijn, waarvan de intensiteit toeneemt met flexie en extensie in de wervelkolom, pijn langs de zenuwstammen, stijfheid, stijfheid (stijfheid, hardheid, niet-elasticiteit van de wervelkolom).

Pijn bij een buitenbaarmoederlijke zwangerschap, adnexitis, blindedarmontsteking of andere pathologieën vergezeld van scherpe pijn in de iliacale regio kan worden verward met acute etterende sacroiliitis. Alleen een gekwalificeerde specialist kan de oorzaak van pijn bepalen. U hoeft daarom geen pijnstillers te drinken om de afbeelding niet uit te smeren, maar bel direct een ambulance of raadpleeg zelf een arts.

Diagnostiek

Bij het diagnosticeren van "sacroiliitis" wordt rekening gehouden met symptomen, gegevens van een medisch onderzoek en de resultaten van laboratorium- en instrumentele onderzoeken.

(als de tabel niet volledig zichtbaar is, scroll naar rechts)

Diagnostische criteria voor lichamelijk onderzoek

Lasegue-symptoom. Positief voor het begin of scherpe toename van pijn op de achterkant van de dij terwijl het rechte been omhoog wordt gebracht.

Symptoom van Ferpson. Positief voor pijn in het ilio-sacrale gebied van de wervelkolom wanneer u probeert een gestrekt been te laten zakken terwijl u op een stoel zit.

1. Klinische bloedtest

2. "Biochemie" van bloed

3. Serologische, immunologische analyses

Röntgenveranderingen bij verschillende sacroiliitis zijn verschillend. Dus in reumatische pathologie worden de vernauwing van de opening van de aangetaste articulatie tot aan de afwezigheid ervan, botverdichting, vervaging en oneffenheden van de contouren van de gewrichtsoppervlakken bepaald. In het geval van spondylitis ankylopoetica van de eerste fase - uitbreiding van de gewrichtsruimte met matige subchondrale sclerose, de tweede - vernauwing van de opening, uitgesproken subchondrose, het optreden van enkele erosies.

Behandeling van verschillende soorten sacroiliitis

Behandeling van sacroiliitis is voornamelijk conservatief. Het algemene schema van complexe medicamenteuze therapie bestaat uit:

niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (nimesulide, diclofenac);

tumornecrosefactor-antagonisten (infliximab);

hormonen (dexamethason, methylprednisolon);

antibiotica (streptomycine, clarithromycine, ceftriaxon).

Bij ernstig pijnsyndroom worden blokkades gemaakt bij het inbrengen in het gewricht, triggerpoints in de spieren (gebieden met verhoogde gevoeligheid) of het wervelkanaal van lidocaïne, kenalog, diprospan.

Het belangrijkste middel om de oorzaak van specifieke ontstekingen te elimineren, zijn geneesmiddelen die een schadelijk effect hebben op een specifieke ziekteverwekker, bijvoorbeeld anti-tuberculose-geneesmiddelen (thioacetazon, isoniazide) voor tuberculeuze sacroiliitis.

Fysiotherapie wordt gebruikt om de mobiliteit van de gewrichten te herstellen..

Wanneer het acute proces afneemt, zijn verschillende fysiotherapieprocedures effectief: lasertherapie, pulsmagnetotherapie, UHF, fonoforese met een ontstekingsremmend middel of verdovingsmiddel, massage, moddertherapie, toepassingen met paraffine, enz..

Ook raden artsen aan om een ​​lumbosacraal korset te dragen.

Kenmerken van therapie voor een etterende vorm van pathologie

Purulente sacroiliitis in een vroeg stadium wordt behandeld met antibacteriële en ontgiftingstherapie. De etterende focus wordt geopend, gedraineerd of operatief verwijderd. De eliminatie van het ontstekingsproces van brucellose in de sacro-iliacale overgang bestaat uit de behandeling van de onderliggende ziekte. Immobilisatie van het gewricht met een verband, specifieke medicamenteuze therapie met een combinatie van verschillende antibiotica en symptomatische therapie helpen de symptomen te verlichten. Vaccinetherapie is ook geïndiceerd, met een subacuut of chronisch beloop - fysieke en spabehandeling. In ernstige gevallen gewrichtsresectie.

Alleen een geïntegreerde benadering van pathologie zal helpen voorkomen dat de ziekte begint, waardoor ernstige complicaties en invaliditeit worden voorkomen.

Methoden voor de diagnose en behandeling van sacroiliitis

Sacroiliitis is een ontsteking van het sacro-iliacale gewricht. Deze ziekte treedt op als gevolg van infecties en verwondingen. De behandeling van sacroiliitis is dringend, omdat deze aandoening kan leiden tot de ontwikkeling van ernstige complicaties en zelfs tot invaliditeit. Het ontstekingsproces in de kruising van het heiligbeen en de iliacale regio kan zowel een onafhankelijke pathologie zijn als een van de symptomen van andere ziekten. Om te begrijpen hoe sacroiliitis te behandelen, moet u de oorzaken, vormen en symptomen van deze ziekte begrijpen..

Wat veroorzaakt sacroiliitis?

Meestal ontwikkelt een ontsteking van het sacro-iliacale gewricht zich tegen de achtergrond van andere pathologische aandoeningen. In de geneeskunde is het gebruikelijk om onderscheid te maken tussen primaire en secundaire sacroiliitis..

Primaire sacroiliitis treedt op als gevolg van trauma. Zelfs een kleine verwonding kan soms tot een ontstekingsproces leiden. Overmatige fysieke belasting van het gewricht wordt een andere veelvoorkomende oorzaak van sacroiliitis. Het dragen van zware gewichten, zwangerschap, overgewicht kan ontstekingen veroorzaken. Maar een zittende levensstijl is ook niet goed voor het bewegingsapparaat. Langdurig zittend werk verzwakt de bekkenbotten en leidt tot pathologische processen in het heiligbeen. En ook primaire sacroiliitis kan optreden als gevolg van een tumor van de wervelkolom of wanneer een open letsel is geïnfecteerd. Sommige pathologieën van intra-uteriene ontwikkeling kunnen tot de ziekte leiden, bijvoorbeeld aangeboren dislocatie van het heupgewricht.

Secundaire sacroiliitis is een symptoom van andere ziekten. De oorzaak van de pathologie is een storing van het immuunsysteem, waarbij het lichaam antilichamen begint aan te maken tegen de weefsels van de gewrichten. Soortgelijke aandoeningen worden waargenomen bij spondylitis ankylopoetica, psoriasis, reumatoïde artritis, systemische lupus erythematosus. In dergelijke gevallen is een ontsteking van het sacro-iliacale gewricht een manifestatie van deze ziekten..

Welke vormen neemt de ziekte aan??

Artsen classificeren sacroiliitis volgens verschillende criteria. Afhankelijk van het verspreidingsgebied van de ontsteking worden de volgende soorten ziekten onderscheiden:

  • synovitis (ontsteking van de bekleding van het gewricht);
  • artrose (ontsteking van het gewrichtsoppervlak);
  • panartritis (uitgebreide ontsteking van het hele gewrichtsgebied).

Maar vaker classificeren artsen sacroiliitis volgens andere tekens..

Indeling naar oorsprong van de ziekte

Sacroiliitis kan zowel infectieus als auto-immuun zijn. Daarbij worden de volgende soorten ziekten onderscheiden:

  1. Niet-specifieke infectieuze vorm van de ziekte Dit type ontsteking gaat gepaard met ettering. Een geïnfecteerde open verwonding van het heiligbeen wordt de oorzaak van de pathologie. Als een etterende focus in het gewrichtsgebied breekt, treedt infectieuze sacroiliitis op. Osteomyelitis kan een andere oorzaak zijn van etterende ontstekingen..
  2. Een specifieke infectieuze vorm van de ziekte. Het komt voor bij tuberculose, syfilis, brucellose. De infectie komt met de bloedbaan in het heiligbeen. De nederlaag van de gewrichten bij tuberculose en syfilis verdwijnt meestal met de behandeling van de onderliggende ziekte. Misschien de ontwikkeling van sacroiliitis met darm- en urogenitale infecties. Deze vorm van de ziekte wordt reactief genoemd.
  3. Niet-infectieuze (aseptische) auto-immuun sacroiliitis. Het komt voor bij spondylitis ankylopoetica, systemische lupus erythematosus, psoriasis en andere ziekten die verband houden met de vorming van pathologische antilichamen.
  4. Niet-infectieuze (aseptische) sacroiliitis als gevolg van gewrichtsdisfunctie. Het ontwikkelt zich als gevolg van trauma of zware belasting van het sacro-iliacale gewricht.

Classificatie door lokalisatie van ontsteking

De nederlaag kan zowel het hele gewricht als het rechter- of linkerdeel betreffen. Afhankelijk van de lokalisatie van het ontstekingsproces worden de volgende soorten sacroiliitis onderscheiden:

  1. Rechtszijdige sacroiliitis. Meestal ontwikkelt het zich na verwonding en fysieke stress. Rechtshandigen hebben meer kans op deze vorm van de ziekte, omdat de meeste belasting op hun rechterbeen valt..
  2. Linkerzijdige sacroiliitis. Trauma is ook de oorzaak van deze ziekte. Het wordt waargenomen bij linkshandigen vanwege de grotere belasting van het linkerbeen.
  3. Bilaterale sacroiliitis. Deze vorm van de ziekte is zeldzaam en ontwikkelt zich bij mensen die lijden aan brucellose of spondylitis ankylopoetica. Vaker voor bij mannen onder de 30 jaar.

Hoe manifesteert sacroiliitis zich?

In het vroege stadium van sacroiliitis zijn de symptomen meestal mild. Ze kunnen worden aangezien voor tekenen van andere pathologieën van de wervelkolom, daarom kan de diagnose van sacroiliitis problemen voor artsen veroorzaken.

Bij het begin van de ziekte kunnen de volgende symptomen optreden:

  1. De lichaamstemperatuur stijgt periodiek, er heerst een algemene malaise. Meestal associëren patiënten dergelijke manifestaties niet met gewrichtsaandoeningen. Koorts en algemene bedwelming van het lichaam worden vooral uitgesproken bij een etterende vorm van de ziekte.
  2. Er zijn pijn in de onderrug en billen, die niet afhankelijk zijn van de lichaamshouding. Sommige patiënten verwarren dit met tekenen van ischias. Bij het begin van de ziekte zijn er echter geen "schietende" pijnen, zoals bij ontsteking van de zenuwwortels.
  3. Als sacroiliitis wordt veroorzaakt door een auto-immuunziekte, kan de pijn in rust verergeren..
  4. Stijfheid in de onderrug wordt 's ochtends gevoeld.
  5. Het lopen is verstoord, vooral bij de links- of rechtszijdige vorm van de ziekte. Tijdens het lopen probeert de patiënt het been van de zijkant van de laesie te sparen.

Als u in het eerste stadium van de ziekte met de behandeling begint, kunt u gemakkelijk alle onaangename manifestaties elimineren..

De moeilijkheid ligt in het feit dat in dit stadium de ziekte moeilijk te diagnosticeren is. Vaak worden de eerste tekenen van sacroiliitis aangezien voor symptomen van osteochondrose.

Als u niet in een vroeg stadium met de behandeling begint, vordert de ziekte en treden er onomkeerbare veranderingen op in het gewricht. In de latere stadia van sacroiliitis worden de volgende symptomen waargenomen:

  1. De pijnlijke pijn groeit en wordt steeds intenser. Het is niet langer beperkt tot het gebied van de onderrug en billen, maar gaat naar de heupen. Nu gaat elke beweging van de patiënt gepaard met pijnlijke gevoelens.
  2. Stijfheid in de onderrug neemt toe. Het wordt voor een persoon moeilijk om voorover te buigen en een voorwerp van de vloer op te pakken. De mobiliteit van de wervelkolom is ernstig beperkt.
  3. Rugbochten worden gladgestreken door schade aan de gewrichten van de wervelkolom.
  4. Met de verdere ontwikkeling van de ziekte zijn krampen in de ledematen en bloeddrukdalingen mogelijk..

In een laat stadium zijn de manifestaties van de ziekte merkbaar tijdens een extern onderzoek van de patiënt. Als je naar de foto van patiënten met sacroiliitis kijkt, zie je een uitgesproken kromming van de wervelkolom.

Wat zijn de gevolgen van sacroiliitis?

Wanneer de eerste tekenen van sacroiliitis verschijnen, moet de behandeling zo vroeg mogelijk worden gestart. De verwaarloosde vorm van de ziekte leidt tot gevaarlijke complicaties. Langs de zenuwwortels kan het ontstekingsproces naar de inwendige organen gaan. De gevolgen bij afwezigheid van behandeling voor sacroiliitis kunnen als volgt zijn:

  • disfunctie van de sluitspier in het rectum;
  • verminderde nierfunctie;
  • vernietiging van botweefsel;
  • het binnendringen van etterende inhoud van het heiligbeen in het wervelkanaal;
  • verminderde bloedcirculatie.

Hoe sacroiliitis te diagnosticeren?

Welke arts behandelt sacroiliitis? Als er pijn optreedt in de lumbosacrale regio, moet u een orthopedisch traumatoloog of reumatoloog raadplegen. Deze specialisten houden zich bezig met de behandeling van gewrichtsaandoeningen. Bij een etterende vorm van sacroiliitis kan een consult met een chirurg nodig zijn.

De diagnose sacroiliitis is soms moeilijk. De arts moet de sacroiliitis scheiden van andere ziekten met vergelijkbare symptomen. Pijn in het gluteale gebied kan bijvoorbeeld worden waargenomen bij darmaandoeningen. Condenserende osteitis van het darmbeen gaat ook gepaard met pijn in de lumbaal-gluteale regio. Om de diagnose te verduidelijken, worden de volgende onderzoeken voorgeschreven:

  1. Röntgenfoto's van het sacro-iliacale gebied worden uitgevoerd. Dit is een van de belangrijkste manieren om sacroiliitis te diagnosticeren. Het is deze methode die helpt om de toestand van het gewrichts- en botweefsel te onderzoeken. Voorafgaand aan de röntgenfoto wordt de patiënt geadviseerd de darmen te legen en geen voedsel te eten dat bijdraagt ​​aan de gasvorming. De volgende radiologische tekenen van sacroiliitis kunnen worden onderscheiden: een verandering in de grootte van de gewrichtsspleet, een verandering in de contouren van het gewricht, met een etterende vorm van de ziekte, een toename van de gewrichtsruimte, botverdichting, de aanwezigheid van erosie.
  2. De tweede belangrijke diagnostische procedure is MRI. Magnetische resonantiebeeldvorming kan de aanwezigheid van ontsteking en oedeem detecteren. Dit is een gevoeliger onderzoeksmethode dan röntgenfoto's. MRI kan zelfs kleine gewrichtsveranderingen detecteren.
  3. Als aanvullende diagnostische methode wordt een bloedtest voorgeschreven. Als in een algemeen klinisch onderzoek een toename van het aantal leukocyten en ESR wordt gevonden, duidt dit op ontsteking. Bij vermoeden van een infectie wordt een analyse voorgeschreven op de aanwezigheid van antistoffen tegen microben. Als sacroiliitis wordt veroorzaakt door spondylitis ankylopoetica, wordt een bloedtest uitgevoerd voor het B-27-antigeen.

Naarmate de ziekte voortschrijdt, nemen de tekenen van gewrichtsschade toe. Volgens de resultaten van een röntgenonderzoek worden de volgende fasen van het pathologische proces onderscheiden:

  1. Eerste fase. De gewrichtsspleet op de röntgenfoto is niet duidelijk zichtbaar, maar nog steeds gedefinieerd. Symptomen zijn mild. De pijn is matig en de bewegingen worden niet verstoord.
  2. Tweede podium. De gezamenlijke kloof ondergaat verdere veranderingen, deze wordt ongelijkmatig vergroot. Sacroiliitis van de 2e graad wordt gekenmerkt door sclerotische veranderingen in de vezels van het ruggenmerg.
  3. Fase drie. De vernauwing van de gewrichtsruimte vordert. Sclerose van zenuwvezels wordt intenser, bewegingen in het gewricht zijn scherp beperkt. De patiënt maakt zich zorgen over constante pijn.
  4. Fase vier. De gezamenlijke opening is praktisch gesloten. Pijn wordt gevoeld bij elke beweging. Verbening en volledige immobiliteit van het sacro-iliacale gewricht treedt op.

Behandelmethoden

Behandeling van sacroiliitis is moeilijk en tijdrovend. Het is verdeeld in twee fasen. Ten eerste worden medicijnen gebruikt om pijn en ontsteking te verlichten. Dan is een lange revalidatietherapie nodig..

Farmacologische behandelingen

De arts selecteert medicijnen afhankelijk van de oorzaak van de sacroiliitis. Als de ontsteking van het gewricht wordt veroorzaakt door een andere ziekte, moet de onderliggende pathologie worden genezen. In sommige gevallen leidt dit tot het verdwijnen van tekenen van sacroiliitis..

Als de ziekte etterig verloopt, is de behandeling gericht op het bestrijden van de infectie. Hiervoor worden antibiotica voorgeschreven:

  • Vancomycine;
  • Ceftriaxon;
  • Clarithromycin;
  • Streptomycine.

Samen met antibacteriële geneesmiddelen wordt Enterosgel gebruikt om giftige stoffen uit het lichaam te verwijderen.

Om pijn te verlichten, worden niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's) en pijnstillers gebruikt:

  • Diclofenac;
  • Indomethacin;
  • Nimesulide;
  • Ibuprofen;
  • Paracetamol;
  • Analgin.

Deze medicijnen worden eerst via een injectie gegeven en vervolgens wordt de patiënt overgeschakeld op tabletten. In de vroege stadia kunt u alleen doen met de benoeming van pijnstillers, dit kan leiden tot een aanzienlijke verbetering van de aandoening. Maar als de ziekte ver is gegaan, worden ze behandeld met hormonale medicijnen: Dexamethason of Prednisolon. Bij zeer hevige pijn worden injecties met anesthetica (Lidocaine, Diprospan) in het gewricht gegeven.

Als sacroiliitis van auto-immuunoorsprong is, worden immunosuppressiva gebruikt: methotrexaat, azathioprine.

Revalidatietherapie

Na het verwijderen van de uitgesproken symptomen van sacroiliitis, moet de patiënt een revalidatiekuur ondergaan. Hiervoor zijn de volgende herstelprocedures voorgeschreven:

  1. Er wordt een therapeutische massage uitgevoerd. Het is noodzakelijk om de bloedcirculatie te verbeteren en spierspasmen te verlichten..
  2. Patiënten ondergaan elektroforesesessies met hormonale geneesmiddelen op het gebied van ontsteking.
  3. Medische gymnastiek is een belangrijk onderdeel van revalidatie. De oefentherapiecursus omvat oefeningen met betrekking tot het buigen en strekken van de wervelkolom. Ademtraining is nuttig. Gymnastiek helpt bij het omgaan met ochtendstijfheid in de onderrug en helpt de beweging te herstellen.
  4. Na voltooiing van de revalidatiekuur wordt de patiënt een sanatoriumbehandeling aanbevolen, waarbij, onder toezicht van het medisch personeel, de revalidatiemaatregelen worden voortgezet.

Folk methoden

Veel patiënten zijn geïnteresseerd in de vraag hoe sacroiliitis moet worden behandeld met folkremedies. We kunnen zeggen dat het onmogelijk is om de oorzaak van de ziekte thuis weg te nemen. Traditionele geneeskunde mag alleen worden gebruikt als aanvulling op de therapie die door de behandelende arts is voorgeschreven. Voor sacroileitis worden de volgende zelfgemaakte recepten gebruikt:

  1. Om botweefsel te versterken, is het handig om 0,5 g gemalen eierschalen te nemen.
  2. Drink voor de maaltijd 2 keer per dag een oplossing van mummie.
  3. Leg kompressen met duindoornolie op het heiligbeengebied. Je kunt een afkooksel van witlofkruid of stinkende gouwe gebruiken.

Prognose en preventie van de ziekte

De uitkomst van de ziekte hangt grotendeels af van de oorzaak en vorm van ontsteking. Bij een infectieuze vorm van sacroiliitis is de prognose meestal gunstig. Na eliminatie van de focus van infectie verdwijnen alle tekenen van de ziekte. Tegelijkertijd wordt de functie van het gewricht volledig hersteld. Bij auto-immuunziekten en degeneratieve veranderingen in het gewricht is de prognose ernstiger. In dit geval is de mogelijkheid om de motorische functie te herstellen afhankelijk van het stadium van de ontsteking..

Om het optreden van sacroiliitis te voorkomen, moeten de volgende regels worden gevolgd:

  1. Behandel infectieziekten en verwondingen tijdig.
  2. Voer tijdens zittend werk periodiek een reeks gymnastische oefeningen uit.
  3. Vermijd overmatige fysieke inspanning op de wervelkolom.
  4. Voor auto-immuunziekten is regelmatige en constante inname van immunosuppressiva nodig.
  5. Met de neiging tot gewrichtsaandoeningen, is het nuttig om chondroprotectors te nemen, evenals een dieet met veel collageen.

Er kan worden geconcludeerd dat sacroiliitis in de vroege stadia gemakkelijk te behandelen is. Daarom, wanneer een gevoel van stijfheid en lage rugpijn optreedt, moet u deze aandoening niet tolereren en zelfmedicatie toepassen. Een tijdig bezoek aan een orthopedist of reumatoloog zal de gezondheid en mobiliteit van het gewricht helpen behouden..

Sacroiliitis

Sacroileitis, wat is het? Oorzaken, symptomen en behandeling

Het ontstekingsproces van het sacro-iliacale gewricht wordt sacroiliitis genoemd. De persoon voelt pijn in de onderrug. De ziekte kan onafhankelijk zijn of een symptoom van sommige andere ziekten. Deze verbinding is inactief. Het heiligbeen is de voorlaatste wervelkolom, daaronder het stuitje. Bij de geboorte bevinden de sacrale wervels zich apart van elkaar, ze groeien samen na 18 jaar. Er wordt een enkel bot gevormd. Er is een aangeboren afwijking, de bifida terug, wanneer de fusie onvolledig is.

In de loop van het verloop kan de ziekte acuut of chronisch zijn, met daaropvolgende vervorming van het gewricht of ankylose (onbeweeglijkheid door fusie van de gewrichtsoppervlakken). Ankylose komt in de meeste gevallen voor bij reuma. Misvormende sacroiliitis wordt gekenmerkt door de vorming van botgroei (osteophyten) langs de randen van het gewricht.

Wat het is?

Sacroiliitis is een inflammatoire laesie van het sacro-iliacale gewricht. Het komt voor als een onafhankelijke ziekte of als een manifestatie van een besmettelijke of auto-immuunziekte. Het is vaker eenzijdig. Bilateraal is kenmerkend voor spondylitis ankylopoetica en brucellose, zelden waargenomen bij tuberculose. Onder de redenen: verwondingen, langdurige overbelasting van het gewricht, aangeboren misvormingen van de gewrichten, infectieuze of systemische ziekten, tumoren.

Oorzaken van voorkomen

Het is gebruikelijk dat artsen twee grote groepen oorzaken onderscheiden die het ontstekingsproces veroorzaken..

De eerste wordt gevormd door auto-immuunziekten, die worden gekenmerkt door asymmetrische ontsteking. Deze groep van oorzaken wordt apart geïsoleerd, omdat er geen extra symptomen worden gevonden in deze gewrichten. Door een ontsteking kunt u eenvoudig het begin van een systemisch proces diagnosticeren.

De tweede groep oorzaken wordt gevormd door ziekten die worden veroorzaakt door gewone artritis, evenals door andere pathologische processen. Als de patiënt rechtshandig is, wordt sacroiliitis meestal aan de rechterkant gevonden. Dienovereenkomstig wordt bij linkshandige mensen de diagnose sacroiliitis links gesteld..

In deze groep redenen is het gebruikelijk om het volgende te onderscheiden:

  1. Onjuiste gezamenlijke biomechanica;
  2. Zwangerschap staat;
  3. Ziekten van besmettelijke aard;
  4. Osteoporose gediagnosticeerd bij postmenopauzale vrouwen;
  5. Misvormingen als gevolg van complicaties tijdens de bevalling;
  6. Een tumoraandoening die zich ontwikkelt in de botten van het bekken, de retroperitoneale ruimte en de bekkenholte;
  7. Kenmerken van werk geassocieerd met langdurig zitten, waardoor de bekkenring verzwakt.

Classificatie

Volgens het mechanisme van optreden van de ziekte worden de volgende soorten sacroiliitis onderscheiden:

  1. Primaire sacroiliitis is een ziekte die voorkomt in het sacro-iliacale gewricht en de ligamenten en beperkt is tot de structuren. Primaire sacroiliitis kan zowel worden veroorzaakt door traumatisch letsel (als gevolg van infectie) als door beschadiging van botweefsel door een tumor (bijvoorbeeld wanneer een tumor direct in de wervelkolom voorkomt).
  2. Secundaire sacroiliitis - heeft een complexere oorsprong, aangezien sacroiliitis slechts een van de tekenen is van de onderliggende ziekte. Hierbij speelt in hoge mate een allergische of immuuncomponent een rol wanneer een ziekte ontstaat als reactie van een organisme op bepaalde veranderingen. Niet de laatste rol bij het optreden van secundaire sacroiliitis wordt gespeeld door reumatologische aandoeningen die storingen in de werking van het immuunsysteem veroorzaken, waardoor het lichaam een ​​reactie begint tegen zijn eigen vezels van het bindweefsel van het axiale skelet.

Ondanks het feit dat er aanzienlijke vooruitgang is geboekt in de pathogenese van de ziekte en wetenschappers erin zijn geslaagd om sacroiliitis in twee grote categorieën - primaire en secundaire - in de klinische praktijk te classificeren, zijn ze niet afgeweken van de gebruikelijke verdeling van de ziekte, afhankelijk van de redenen waardoor deze direct wordt veroorzaakt.

Veel voorkomende symptomen die bij alle soorten ziekten voorkomen

Het belangrijkste kenmerkende kenmerk van alle soorten sacroiliitis is pijn. Het komt voor in de onderste wervelkolom, in het heiligbeen of lumbale gebied. In de regel straalt het uit naar andere delen van het lichaam: de achillespees, dij, gluteusspier. Het kenmerkt zich door een toename op het moment van druk en na een lang verblijf in dezelfde positie.

Andere symptomen van sacroiliitis zijn onder meer:

  • prikkelbaarheid;
  • verhoging van de lichaamstemperatuur tot 37,5;
  • pijnsyndroom in andere gewrichten;
  • uitputting;
  • visuele stoornissen (tranenvloed, gevoeligheid voor fel licht en andere);
  • hartritme en ademhalingsstoornissen kunnen voorkomen.

Andere symptomen kunnen verschillen, afhankelijk van de factor die tot de ontwikkeling van de ziekte heeft geleid. Dus de kliniek voor elk van de vormen van de ziekte is als volgt:

  1. Infectieuze sacroiliitis. Naast pijn treden symptomen op zoals een verhoging van de lichaamstemperatuur, de ontwikkeling van abcessen in het gebied van de gluteusspier. Er worden ook besmettelijke en toxische symptomen waargenomen die ontstaan ​​als gevolg van het vrijkomen van de afvalproducten van micro-organismen in de bloedbaan..
  2. Reumatische sacroiliitis. In dit geval treedt pijn in de onderrug op, die erger is in de ochtenduren en na rust. Als de persoon 'verdwijnt', neemt de pijn af. Andere symptomen die inherent zijn aan sacroiliitis zijn identiek aan de manifestaties van de onderliggende ziekte: malaise, koorts, de ontwikkeling van osteoporose, schade aan andere gewrichten, pezen, bijvoorbeeld de achillespees en heup.
  3. Traumatische sacroiliitis. Naast pijn is er zwelling op de plaats van verwonding, roodheid van de huid, blauwe plekken, blauwe plekken. In sommige gevallen, vooral op het moment van aanzienlijke intensiteit van blootstelling aan een traumatische factor, kan een open wond optreden met een schending van de integriteit van de huid. In dit geval treedt er een bloeding op, waardoor pathogene agentia via het bloed in het lichaam terechtkomen..
  4. Tuberculeuze en brucellose sacroiliitis worden gekenmerkt door een subacuut beloop met symptomen zoals koorts, pijn die periodiek optreedt en alleen onder bepaalde omstandigheden intenser wordt. Maar het komt zo voor dat tuberculeuze of brucellose sacroiliitis meer uitgesproken is: er is algemene malaise, hoofdpijn, pijnlijke gewrichten, meer zweten, koude rillingen en andere tekenen van intoxicatie.

Het is vermeldenswaard dat in de vroege en late stadia van sacroiliitis de symptomen zullen verschillen, althans in intensiteit. In de vroege stadia zijn dus niet-specifieke symptomen mogelijk en daarom hechten veel patiënten hier niet veel belang aan. Rond het 2e stadium van de ontwikkeling van de ziekte treedt een koortsig syndroom toe, een temperatuurstijging, een afname van het lichaamsgewicht. Matige pijn in de onderrug verschijnt zowel 's ochtends als' s nachts.

De mate van de ziekte

Er zijn zulke graden van ontwikkeling van de ziekte:

  1. De eerste graad wordt zelden gekenmerkt door levendige tekens. Soms heeft de patiënt last van rugpijn, die uitstraalt naar de achillespees;
  2. De tweede graad van de ziekte wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van pijn in de billen en heupen. De patiënt voelt snijpijn in de onderrug, wat de mobiliteit van de wervels in dit gebied vermindert. Reeds in dit stadium kan de ziekte leiden tot misvormingen van de wervelkolom;
  3. De derde graad van de ziekte wordt gekenmerkt door tekenen als ankylose van het heiligbeen of ilium. U kunt deze tekenen van de ziekte zien door middel van röntgenonderzoek. Deze fase wordt gekenmerkt door het begin van ischias, het optreden van spierkrampen en veranderingen in bloeddruk.

Diagnostiek

Om de arts in staat te stellen de patiënt voor onderzoek door te verwijzen, moet de ontsteking, naast de bovengenoemde symptomen, worden bevestigd met routinematige laboratoriumtests..

Het volgende kan bijvoorbeeld worden geïdentificeerd:

  • positieve immunodiagnostische gegevens voor een specifiek micro-organisme (in het geval van een specifiek pathogeen);
  • perifere bloedleukocytose;
  • verschuiving van de leukocytenformule naar links, naar jonge of zelfs myelocyten;
  • verhoogde ESR;
  • een uitgesproken algemene reactie van het lichaam: koorts, intoxicatie, oedeem van zachte weefsels, duidend op diffuse ontsteking - phlegmon in de intermusculaire ruimtes van het bekken;
  • schade aan gewrichten in de verte, de aanwezigheid van huiduitslag, dactylitis, schade aan de nagelplaten (dit treedt op bij artritis psoriatica).

De snelste en meest informatieve diagnostische methode, zoals reeds vermeld, is een röntgenfoto van de bekkenbeenderen met gerichte, grootschalige opname van de sacro-iliacale gewrichten in een directe projectie met de verplichte opname van twee gezamenlijke ruimtes over hun gehele lengte.

Complicaties

Een ernstige complicatie van etterende sacroiliitis is de vorming van etterende strepen met een doorbraak in het gluteale gebied en vooral in de bekkenholte. In de aanwezigheid van strepen, palpatie en rectaal onderzoek onthullen een pijnlijke fluctuerende elastische formatie. De penetratie van pus in het sacrale foramen en het wervelkanaal gaat gepaard met schade aan het ruggenmerg en de membranen.

Behandeling van verschillende soorten sacroiliitis

Behandeling van sacroiliitis is voornamelijk conservatief. Het algemene schema van complexe medicamenteuze therapie bestaat uit:

  • niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (nimesulide, diclofenac);
  • tumornecrosefactor-antagonisten (infliximab);
  • hormonen (dexamethason, methylprednisolon);
  • antibiotica (streptomycine, clarithromycine, ceftriaxon).

Bij ernstig pijnsyndroom worden blokkades gemaakt bij het inbrengen in het gewricht, triggerpoints in de spieren (gebieden met verhoogde gevoeligheid) of het wervelkanaal van lidocaïne, kenalog, diprospan.

Het belangrijkste middel om de oorzaak van specifieke ontstekingen te elimineren, zijn geneesmiddelen die een schadelijk effect hebben op een specifieke ziekteverwekker, bijvoorbeeld anti-tuberculose-geneesmiddelen (thioacetazon, isoniazide) voor tuberculeuze sacroiliitis.

Fysiotherapie voor sacroiliitis

Tot op heden zijn er veel onderzoeken die de effectiviteit en voordelen van fysiotherapie voor sacroiliitis bevestigen. Dit geldt vooral voor de reumatologische aard van de ziekte..

  1. Infraroodstraling van het getroffen gebied. Infraroodstraling heeft een verwarmend en lokaal stimulerend effect. Hierdoor worden genezingsprocessen versneld, wordt de immuniteit gestimuleerd, treedt resorptie van infiltraten op en treden er andere sporen van chronische ontsteking op..
  2. Laserstraling op de wervelkolom en op het gebied van het sacro-iliacale gewricht. Onder invloed van laserstraling worden speciale gevoelige moleculen geactiveerd in weefsels en organen, die interageren met omringende cellen, de activiteit van metabole reacties veranderen en het zuurstofverbruik verhogen. Hierdoor wordt de celdeling gestimuleerd, wordt de glucoseproductie en de vetafbraak geactiveerd. Dit alles vergroot het vermogen van weefsels om te regenereren (herstellen).
  3. Ultrafonoforese van ontstekingsremmende geneesmiddelen en lokale anesthetica. Onder invloed van ultrasone trillingen wordt de opname van geneesmiddelen verbeterd, neemt het verspreidingsgebied toe en wordt hun therapeutische effect verbeterd..
  4. Gepulste magnetotherapie met hoge intensiteit. Onder invloed van een magnetisch veld veranderen metabolische processen tussen cellen, neemt het metabolisme toe, wordt de verwijdering van vervalproducten versneld, wat helpt de ontstekingsreactie te verminderen.

Naast de genoemde beïnvloedingsmethoden met behulp van fysieke factoren, is het belangrijk om correcte gymnastiek uit te voeren, waardoor u de ochtendstijfheid van de gewrichten effectief kunt bestrijden en u ook een voldoende functioneel potentieel van het gewricht en de ledematen kunt behouden.

Voorspelling

In de regel is de prognose met infectieuze oorzaken en tijdige behandeling van sacroiliitis, tegen de achtergrond van het behoud van immuniteit, gunstig. In geval van overtreding van de biomechanica van het gewricht en spiervermoeidheid, met de ontwikkeling van het aseptische proces, is de behandeling langer, inclusief massage, oefentherapie en fysiotherapieprocedures.

Tenslotte kan "reumatische" sacroiliitis - symptomen, behandeling, waarvan de prognose wijst op schade aan het bindweefsel - vele jaren aanhouden. Alles hangt af van de activiteit van het auto-immuunproces..

Preventie

Sacroileitis behoort niet tot de categorie van zeldzame verschijnselen. Dit komt in de eerste plaats door het grote aantal beroepen waarbij sprake is van een zittende houding. Daarom mag u preventieve maatregelen niet negeren om gezondheidsproblemen te voorkomen..

Om de ontwikkeling van sacroiliitis te voorkomen, moeten infectieziekten tijdig worden behandeld, de immuniteit worden versterkt en moet sport worden beoefend. Indien mogelijk moet de zithouding op het werk worden gevarieerd door te lopen en op te warmen. In de aanwezigheid van een pijnlijke verbinding moet de belasting erop worden geminimaliseerd.

De implementatie van deze eenvoudige aanbevelingen stelt u in staat de onaangename en zelfs ernstige gevolgen van sacroiliitis te vermijden, zoals het beperken van de mobiliteit van de wervelkolom in het lumbosacrale gebied tot het volledige verlies van het bewegingsvermogen..

Wat is sacroiliitis

De ruggengraat is de belangrijkste schakel in de structuur van het menselijk skelet. Het is niet overdreven om te zeggen dat de toestand van het hele lichaam afhangt van de gezondheid van de wervelkolom, omdat letterlijk alles erop rust.

Onaangename gewaarwordingen in de lumbale regio, een scherpe schietpijn in de bil, dij of heiligbeen, de noodzaak om beweging te beperken - tekenen die verband houden met een ziekte zoals sacroiliitis.

Wat is sacroiliitis

Wat is sacroiliitis van de heupgewrichten? Dit is een ontstekingsproces dat plaatsvindt in het sacro-iliacale gewricht van de wervelkolom. Misschien een weerspiegeling van sacroiliitis in het heup-, schouder- of kniegewricht. Ontsteking verspreidt zich naar zowel zachte als harde weefsels en leidt tot verstoring van de wervelkolom.

Sacroiliitis kan een onafhankelijke ziekte zijn of het kan een symptoom zijn van andere ziekten. Meestal treft de ziekte het gewricht aan één kant (sacroiliitis rechts en links), maar er is ook bilaterale sacroiliitis, bijvoorbeeld met brucellose en spondylitis ankylopoetica. Welke manieren om sacroiliitis te behandelen, hangt af van de vorm van de ziekte en de oorzaak ervan.

De redenen

In de geneeskunde is er een lijst met factoren die het ontstekingsproces van het sacro-iliacale gewricht en de ontwikkeling van de ziekte veroorzaken. De oorzaken van sacroiliitis:

  • auto-immuunziekten,
  • sedentaire levensstijl (zittend werk),
  • overbelasting van het gewricht (bijv. tijdens zwangerschap, tillen van zware voorwerpen),
  • aangeboren ontwikkelingsstoornissen,
  • musculoskeletale letsels,
  • infecties,
  • aanwezigheid van tumoren,
  • stofwisselingsziekten.

Classificatie van sacroiliitis

Er zijn verschillende opties om de ziekte te classificeren, afhankelijk van de keuze van het belangrijkste criterium..

Door de aard van ontsteking van sacroiliitis zijn er:

  1. Specifieke (infectieuze) sacroiliitis. Deze soort dankt zijn naam aan het feit dat de ziekte zijn karakteristieke kenmerken heeft en verloopt tegen de achtergrond van reeds bestaande infectieziekten (brucellose en tuberculose).
  2. Niet-specifieke (etterende) sacroiliitis. In dit geval ontwikkelt de aandoening zich als gevolg van een scheuring van de etterbron, infectie van het gewricht en bedwelming van het lichaam..
  3. Aseptische (reumatologische) sacroiliitis. Heeft een auto-immuun oorsprong en ontwikkelt zich tegen de achtergrond van reeds bestaande reumatische aandoeningen bij de mens (artritis, spondylitis ankylopoetica, enz.).
  4. Niet-infectieuze (traumatische) sacroiliitis. Dit type ziekte wordt meestal veroorzaakt door eerder ontvangen verwondingen, voornamelijk van een open type, of overbelasting van de gewrichten..

De mate van de ziekte

De arts kan de exacte mate van ontwikkeling van sacroiliitis pas bepalen nadat de patiënt een röntgenprocedure heeft ondergaan. Volgens de resultaten van röntgenonderzoek kan de ziekte volgens een aantal karakteristieke tekens in 4 graden worden verdeeld.

Eerste graad

De gezamenlijke kloof is gevisualiseerd, maar niet duidelijk. De patiënt kan klagen over pijn in de rug die zich naar de achillespees verspreidt en ongemak na het slapen.

Tweedegraads

De gezamenlijke kloof is ongelijkmatig vergroot. De patiënt heeft een spit in de lumbale regio, krampen van paroxismale aard, de pijn is het meest acuut in het gebied van de heupgewrichten en billen. In dit stadium kan de ziekte de wervelkolom vervormen en de mobiliteit beperken..

Derdegraads

Tekenen van gedeeltelijke of volledige sluiting van de gewrichtsruimte worden gevisualiseerd - ankylose van het heiligbeen of de iliacale botten. In dit stadium ontwikkelt de patiënt ischias, als gevolg van het knijpen van de zenuwworteluiteinden, beginnen spierkrampen, een gevoel van verstikking, een verandering in de gebruikelijke bloeddruk.

Symptomen

Aangezien de ziekte inflammatoir is, is pijn in de lumbale regio het belangrijkste symptoom van sacroiliitis..

Pijnsensaties kunnen overgaan in de dij, bil, heiligbeen, achillespees, intenser worden wanneer er op een bepaald deel van het lichaam wordt gedrukt, na een lange afwezigheid van beweging, tijdens fysieke inspanning.

Zie ook: Wat is sacroiliitis en hoe het te behandelen

'S Morgens, bij het opstaan, voelt een persoon stijfheid en beperkte beweging, de intensiteit van ongemakkelijke gevoelens neemt toe met buigen, traplopen, lange wandelingen.

Onder de symptomen van sacroiliitis wordt in de regel bij etterende vorm van de ziekte een toename van de lichaamstemperatuur opgemerkt als gevolg van het begin van intoxicatie van het lichaam.

Naast andere symptomen van sacroiliitis zijn er: krachtverlies, prikkelbaarheid, visuele stoornissen (overvloedige tranenvloed, gevoeligheid voor fel licht), stoornissen in het hartritme en ademhaling.

Diagnostiek

Voor de juiste diagnose van sacroiliitis volgen artsen een geïntegreerde aanpak. Nadat de arts naar de klachten van de patiënt heeft geluisterd, voert hij eerst de Lasegue- en Ferpson-tests uit (vraagt ​​om het gestrekte been vanuit een staande positie op te tillen en het rechte ledemaat vanuit een zittende positie te laten zakken). Het begin van acute pijn op het moment van uitvoering geeft het bestaan ​​van de ziekte aan.

Daarna schrijft de arts een reeks onderzoeken voor: bloedonderzoek (algemeen, biochemisch, immunologisch, enz.), Röntgenfoto van de bekkenbeenderen, indien nodig, computer- en magnetische resonantiebeeldvorming.

Röntgenfoto blijft lange tijd de meest snelle en visuele diagnostische methode, omdat u hiermee de toestand van de gewrichtsruimten kunt zien met een close-uponderzoek van de sacro-iliacale gewrichten.

Behandeling

Bij de behandeling van deze ziekte is de prioriteit het elimineren van de focus van ontsteking van de lumbosacrale wervelkolom en symptomen van gewrichtsschade, het belangrijkste is om de oorzaak correct te bepalen en de therapie te kiezen.

Wist je dat: wat is collagenose en hoe het te behandelen??

Vaak is de behandeling niet gericht op de sacroiliitis zelf, maar op de ziekten die het uiterlijk veroorzaakten. De algemene vereiste is volledige verlichting van de ontstoken gewrichten en de afwezigheid van lichamelijke activiteit tijdens de behandeling en revalidatie. De behandeling is gepland op drie gebieden: medicamenteuze therapie, fysiotherapie en chirurgie.

Behandeling met geneesmiddelen

Geneesmiddelen die door een arts zijn voorgeschreven bij de behandeling van sacroiliitis, kunnen worden onderverdeeld in drie groepen, afhankelijk van de richting van hun actie:

  • pijnstillers,
  • koortswerende medicijnen,
  • ontgiftende sorptiemiddelen.

De arts selecteert medicijnen individueel, afhankelijk van het type sacroiliitis en de mate ervan. Bij niet-infectieuze sacroiliitis worden ontstekingsremmende medicijnen voorgeschreven, bij auto-immuunziekten - Prednisolon, Hydrocortison en anderen, met infectieuze pathogenen - antibacteriële middelen. De prognose voor de behandeling van symptomen van sacroiliitis hangt af van de ernst van de pathologie.

Volksrecepten

Thuisbehandeling met folkmethoden kan geen volwaardige therapie zijn voor zo'n complexe ziekte als sacroiliitis. Folkmedicijnen vertonen alleen een hoge efficiëntie in combinatie met de hoofdbehandeling als een extra manier om het herstel te versnellen en u een beter gevoel te geven.

Recepten:

  1. Neem 2 maal daags 0,3% mummie-oplossing op een lege maag, 20 ml.
  2. Bereid poeder uit de eierschaal en neem twee keer per dag een paar uur voor de maaltijd een halve theelepel.
  3. Breng gestoomd vers witlofkruid aan op de onderrug.
  4. Maak een kompres van witte koolbladeren.
  5. Wrijf de joint in met stinkende gouwe.
  6. Masseer met essentiële oliën (lavendel, citroen, den) verdund in olijfolie.
  7. Drink natuurlijke sappen van komkommer, spinazie, wortel, grapefruit en bosbessensap.

Voorspelling

Met een tijdig bezoek aan de arts en de juiste diagnose is de prognose van herstel gunstig. De gemakkelijkste en snelste behandeling is infectieuze sacroiliitis, vooral als de immuniteit behouden blijft.

Als de biomechanica van het gewricht verandert, heeft de patiënt een langere tijd nodig voor een succesvolle behandeling. Om het pathologische proces te stoppen, moet u een massage ondergaan, fysiotherapie niet negeren en de noodzakelijke fysiotherapieprocedures uitvoeren.

Reumatische sacroiliitis is het moeilijkst te behandelen, de ziekte kan meerdere jaren aanhouden, gedurende welke perioden van remissie de verergering van de ziekte zullen vervangen. Hoe lang herstel duurt, hangt af van auto-immuunprocessen en de mate van bindweefselschade.

Gelanceerde sacroiliitis kan leiden tot invaliditeit en complicaties zoals:

  1. Botvernietiging.
  2. De verspreiding van het ontstekingsproces naar zachte weefsels.
  3. Verlies van mobiliteit in het bekken en de benen.
  4. Ontwikkeling van pathologie van de bekkenorganen.

Preventie

Het is beter om elke ziekte te voorkomen dan te genezen en sacroiliitis is geen uitzondering. In de moderne wereld zijn er veel beroepen waarbij sprake is van weinig lichaamsbeweging en langdurig zitten. Periodieke opwarming (elke 2-3 uur) en een verandering van lichaamshouding zullen het risico op het ontwikkelen van de ziekte helpen verminderen.

Om de gezondheid van uw gewrichten te behouden, moet aandacht worden besteed aan het versterken van het immuunsysteem, tijdige behandeling van infectieziekten en regelmatige lichaamsbeweging..

Als u pijn voelt in de lumbale regio, beperk dan de belasting van het sacro-iliacale gewricht, minimaliseer de activiteit die ongemak veroorzaakt en zoek onmiddellijk gekwalificeerde hulp van een reumatoloog of chirurg.

In dit geval kan aan zwangere vrouwen een verband worden getoond dat een ondersteunende functie en fixatie van de lumbosacrale zone biedt.

Gevolgtrekking

Gezamenlijke gezondheid is de sleutel tot een gelukkig actief leven. Fysieke activiteit en versterking van het immuunsysteem zijn belangrijke stappen in de preventie van sacroiliitis. Onthoud dat zelfmedicatie kostbare tijd in beslag kan nemen. Voor een effectieve behandeling en het voorkomen van complicaties is het vooral belangrijk om tijdig gekwalificeerde medische hulp te zoeken..

Sacroiliitis

Sacroiliitis is een ontsteking van het sacro-iliacale gewricht. Het gaat gepaard met pijn in de onderrug. Afhankelijk van de oorzaak, aard en prevalentie van het ontstekingsproces worden verschillende vormen van sacroiliitis onderscheiden, verschillend in symptomen en beloop. De oorzaak van de ontwikkeling van sacroiliitis kan trauma zijn, langdurige overbelasting van het gewricht (bijvoorbeeld tijdens zwangerschap, draaggewicht, zittend werk), aangeboren afwijkingen (subluxatie van het heupgewricht), tumorprocessen, metabole stoornissen, evenals verschillende infecties, zowel niet-specifiek als specifiek (syfilis) tuberculose, brucellose). Bovendien kan sacroiliitis optreden bij verschillende auto-immuunziekten. Bij aseptische sacroiliitis is de behandeling conservatief, met etterend - vaker chirurgisch.

ICD-10

Algemene informatie

Sacroileitis (van het Latijnse sacrum os sacrum + iliacale bot os ilium) is een ontstekingsproces in de regio van het sacro-iliacale gewricht. Het kan een onafhankelijke ziekte zijn of een symptoom van andere ziekten van besmettelijke of auto-immuun aard. Meestal ontwikkelt sacroiliitis zich aan één kant. Bilaterale sacroiliitis kan worden waargenomen bij brucellose (minder vaak bij tuberculose) en is een constant symptoom van spondylitis ankylopoetica. Het behandelplan en de prognose zijn afhankelijk van de vorm en de oorzaken van de ontwikkeling van sacroiliitis..

Het sacro-iliacale gewricht is een sedentair gewricht waardoor het bekken met de ruggengraat wordt verbonden met behulp van de oorvormige gewrichten op de laterale oppervlakken van het heiligbeen. Het gewricht wordt vastgehouden door de sterkste ligamenten van het menselijk lichaam - de interossale sacro-lumbale ligamenten, korte brede bundels die aan de ene kant aan het heiligbeen zijn bevestigd en aan de andere kant aan de iliacale tuberositas..

Het heiligbeen is het tweede van de onderkant van de wervelkolom (daaronder is het stuitje). Bij kinderen bevinden de sacrale wervels zich afzonderlijk van elkaar. Dan, op de leeftijd van 18-25 jaar, groeien deze wervels samen om een ​​enkel massief bot te vormen. Bij aangeboren afwijkingen (spina bifida) kan de fusie onvolledig zijn.

Classificatie

Afhankelijk van de prevalentie van het ontstekingsproces worden de volgende soorten sacroiliitis onderscheiden: synovitis (ontsteking van het synoviale membraan), artrose (ontsteking van de gewrichtsoppervlakken) en panartritis (ontsteking van alle gewrichtsweefsels).

Afhankelijk van de aard van de ontsteking zijn er:

  • niet-specifieke (etterende) sacroiliitis;
  • specifieke sacroiliitis (met syfilis, tuberculose en brucellose);
  • aseptische (infectie-allergische) sacroiliitis, die zich ontwikkelt bij auto-immuunziekten;
  • sacroiliitis van niet-infectieuze aard, veroorzaakt door degeneratieve-dystrofische processen in het gewrichtsgebied (na verwondingen, overbelasting, stofwisselingsstoornissen en ontwikkelingsstoornissen) of ontsteking van het sacro-lumbale ligament.

Niet-specifieke (etterende) sacroiliitis

De oorzaak van sacroiliitis kan een doorbraak zijn van een etterende focus, osteomyelitis of een directe infectie van het gewricht met een open blessure. Purulente sacroiliitis is meestal eenzijdig. Het begin van sacroiliitis is acuut, er is een gewelddadig beloop met koude rillingen, een aanzienlijke toename van de lichaamstemperatuur en scherpe pijn in de onderbuik en in de rug aan de aangedane zijde. De toestand van een patiënt met sacroiliitis gaat snel achteruit, er ontwikkelt zich ernstige intoxicatie.

Vanwege de pijn neemt de patiënt met sacroiliitis een geforceerde positie in en buigt de benen bij de heup- en kniegewrichten. Palpatie onthult een scherpe pijn in het gebied van het sacro-iliacale gewricht. De pijn neemt toe met extensie van het been aan de aangedane zijde en druk op de vleugels van het darmbeen. Bij bloedonderzoek met etterende sacroiliitis wordt een toename van ESR en uitgesproken leukocytose bepaald.

Met milde lokale klinische manifestaties in de vroege stadia wordt sacroiliitis soms aangezien voor een acute infectieziekte (vooral bij kinderen). De diagnose sacroiliitis kan ook moeilijk zijn vanwege een niet al te voor de hand liggende röntgenfoto of het late verschijnen van uitgesproken veranderingen op de röntgenfoto. Op de röntgenfoto met sacroiliitis kan een uitbreiding van de gewrichtsruimte worden gedetecteerd, evenals matige osteoporose in de gewrichtsgebieden van het darmbeen en het heiligbeen.

Pus die zich ophoopt in de gewrichtsholte kan doorbreken in aangrenzende organen en weefsels en etterende strepen vormen. Als er een lek ontstaat in de bekkenholte, wordt tijdens rectaal onderzoek een elastische pijnlijke formatie met een fluctuatiegebied bepaald. Wanneer zich een lek vormt in het gluteale gebied, treedt zwelling en pijn op in het bilgebied. Met de penetratie van pus in het wervelkanaal is schade aan de ruggengraatmembranen en het ruggenmerg mogelijk.

Behandeling van etterende sacroiliitis wordt uitgevoerd op een chirurgische afdeling. In de vroege stadia worden antibiotica voorgeschreven, wordt ontgiftingstherapie uitgevoerd. De vorming van een etterende focus met sacroiliitis is een indicatie voor gewrichtsresectie.

Sacroiliitis met tuberculose

Sacroiliitis bij tuberculose wordt vrij zelden waargenomen, in de regel verloopt het subacuut of chronisch. De infectie verspreidt zich meestal vanuit een primaire focus, die zich ofwel in het heiligbeen of in de gewrichtsoppervlakken van het darmbeen bevindt. De nederlaag kan zowel eenzijdig als bilateraal zijn.

Patiënten met sacroiliitis klagen over onduidelijke lokalisatie in het bekkengebied en langs de heupzenuw. Bij kinderen is gereflecteerde pijn in het knie- en heupgewricht mogelijk. Stijfheid wordt waargenomen, omdat patiënten met sacroiliitis het getroffen gebied proberen te sparen tijdens het bewegen. In sommige gevallen zijn secundaire misvormingen mogelijk in de vorm van scoliose en een afname van lumbale lordose. Bij palpatie wordt matige pijn onthuld. De lokale temperatuur wordt verhoogd met tuberculeuze sacroiliitis. Na enige tijd is er een infiltratie van zachte weefsels over de focus van ontsteking.

In ¾ gevallen wordt tuberculeuze sacroiliitis gecompliceerd door de vorming van druppelabcessen in de dij. In dit geval gaat bijna de helft van de congesties gepaard met de vorming van fistels. Op het röntgenogram met sacroiliitis wordt een uitgesproken vernietiging in het gebied van het darmbeen of heiligbeen bepaald. Sequesters kunnen een derde of meer van het aangetaste bot bezetten. De contouren van het gewricht zijn vaag, de randen zijn ontpit. In sommige gevallen wordt een gedeeltelijke of volledige verdwijning van de gewrichtsruimte waargenomen.

Behandeling van sacroiliitis wordt uitgevoerd onder de voorwaarden van de afdeling tuberculose. Immobilisatie wordt uitgevoerd, specifieke conservatieve therapie wordt voorgeschreven. In sommige gevallen van tuberculeuze sacroiliitis is een chirurgische operatie aangewezen - resectie van het sacro-iliacale gewricht.

Sacroiliitis met syfilis

Bij secundaire syfilis ontwikkelt sacroiliitis zich zelden en verloopt meestal in de vorm van artralgie, die snel overgaat onder invloed van specifieke antibioticatherapie. Bij tertiaire syfilis kan gummy sacroiliitis optreden in de vorm van synovitis of artrose. Er zijn milde pijnen (meestal 's nachts) en enige stijfheid doordat de patiënt het getroffen gebied spaart.

Bij synovitis worden veranderingen in de röntgenfoto niet gedetecteerd. Bij artrose kan het röntgenbeeld aanzienlijk variëren - van kleine veranderingen tot gedeeltelijke of volledige vernietiging van de gewrichtsoppervlakken. Behandeling van sacroiliitis is specifiek, onder de voorwaarden van de dermatovenerologische afdeling. Opgemerkt moet worden dat tertiaire syfilis momenteel zeer zeldzaam is, daarom behoort dergelijke sacroiliitis tot de categorie minder vaak voorkomende.

Sacroiliitis met brucellose

Gewoonlijk is gewrichtsschade met brucellose van voorbijgaande aard en treedt het op in de vorm van vluchtige artralgie. In sommige gevallen wordt echter een hardnekkige, langdurige, moeilijk te behandelen ontsteking waargenomen in de vorm van synovitis, para-artritis, artritis of artrose. Tegelijkertijd wordt sacroiliitis vrij vaak waargenomen (42% van het totale aantal gewrichtsletsels).

Sacroiliitis met brucellose kan zowel eenzijdig als bilateraal zijn. Een patiënt met sacroiliitis klaagt over pijn in het sacro-iliacale gebied, verergerd door beweging, vooral wanneer de wervelkolom wordt verlengd en gebogen. Stijfheid en stijfheid worden opgemerkt. Een positief Lasegue-symptoom (spanningssymptoom) wordt onthuld: het verschijnen of intensiveren van pijn langs de achterkant van de dij op het moment dat de patiënt het gestrekte been optilt. Op het röntgenogram met brucellose sacroiliitis zijn er geen veranderingen, zelfs niet in aanwezigheid van ernstige klinische symptomen.

Behandeling van sacroiliitis is meestal conservatief. Specifieke therapie wordt uitgevoerd met verschillende antibiotica, vaccinatie wordt voorgeschreven in combinatie met ontstekingsremmende en symptomatische middelen. Bij subacute en chronische sacroiliitis zijn fysiotherapie en spabehandeling aangewezen.

Aseptische sacroiliitis

Aseptische sacroiliitis kan worden waargenomen bij veel reumatische aandoeningen, waaronder artritis psoriatica en de ziekte van Reiter. Bilaterale sacroiliitis is van bijzondere diagnostische waarde bij spondylitis ankylopoetica, aangezien in dit geval radiologische veranderingen in beide sacro-iliacale gewrichten worden gedetecteerd in de beginfase - zelfs vóór de vorming van verklevingen tussen de wervels. Het röntgenfoto-kenmerk van sacroiliitis in dergelijke gevallen geeft een vroege diagnose en maakt het mogelijk de behandeling in de meest gunstige periode hiervoor te starten..

In het eerste stadium van sacroiliitis vertoont een röntgenfoto matige subchondrale sclerose en uitzetting van de gewrichtsruimte. De contouren van de gewrichten zijn onduidelijk. In het tweede stadium van sacroiliitis wordt subchondrose uitgesproken, wordt de gewrichtsruimte smaller en worden enkele erosies bepaald. Bij de derde wordt gedeeltelijke ankylose van de sacro-iliacale gewrichten gevormd en bij de vierde.

De klinische manifestaties van sacroiliitis zijn zwak. Sacroiliitis met spondylitis ankylopoetica gaat gepaard met milde tot matige pijn in de billen, die naar de dij uitstraalt. De pijn is erger in rust en wordt verbeterd door beweging. Patiënten merken ochtendstijfheid op die na inspanning verdwijnt.

Bij het detecteren van veranderingen die kenmerkend zijn voor sacroleitis op röntgenfoto's, wordt een aanvullend onderzoek uitgevoerd, waaronder speciale functionele tests, röntgenfoto van de wervelkolom en laboratoriumtests. Bij het bevestigen van de diagnose sacroiliitis wordt complexe therapie voorgeschreven: niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen, fysiotherapie, fysiotherapie, spabehandeling.

Sacroiliitis van niet-infectieuze aard

Strikt genomen zijn niet-infectieuze laesies van het sacro-iliacale gewricht geen sacroiliitis, aangezien dergelijke gevallen worden waargenomen als artritische veranderingen in het sacro-iliacale gewricht of als ontsteking van het sacro-iliacale ligament. In de klinische praktijk wordt in dergelijke gevallen echter vaak de diagnose "sacroiliitis van onbekende etiologie" gesteld.

Dergelijke pathologische veranderingen kunnen worden veroorzaakt door eerdere verwondingen, constante overbelasting van het gewricht als gevolg van zwangerschap, sporten, dragen van gewichten of zittend werk. Het risico op het ontwikkelen van deze pathologie neemt toe met een houdingovertreding (een toename van de hoek van de lumbosacrale overgang), een wigvormige schijf tussen het heiligbeen en de vijfde lumbale wervel, evenals met niet-sluiting van de boog van de vijfde lumbale wervel.

Patiënten klagen over paroxismale of spontane pijn in het heiligbeen, meestal verergerd door beweging, langdurig staan, zitten of naar voren buigen. Mogelijke bestraling van de onderrug, dij of bil. Onderzoek toont milde tot matige pijn in het getroffen gebied en enige stijfheid. In sommige gevallen ontwikkelt zich een eendengang (loskomen van links naar rechts tijdens het lopen). Het symptoom van Fergason is pathognomonisch: de patiënt staat eerst op een stoel met een gezond en dan met een pijnlijk been, waarna hij de stoel verlaat, eerst het gezonde en dan het pijnlijke been laat zakken. In dit geval treedt pijn op in het gebied van het sacro-iliacale gewricht..

Bij artrose worden op de röntgenfoto een vernauwing van de gewrichtsruimte, osteosclerose en gewrichtsvervorming waargenomen. Bij ontsteking van het ligament zijn er geen veranderingen. De behandeling is gericht op het verminderen van ontstekingen en pijn. NSAID's en fysiotherapieprocedures worden voorgeschreven, bij ernstig pijnsyndroom worden blokkades uitgevoerd. Patiënten wordt geadviseerd om fysieke activiteit te beperken. Zwangere vrouwen die lijden aan sacroiliitis, dragen speciale verbanden om het lumbosacrale gebied te ontladen.

Artikelen Over De Wervelkolom

Ontsteking van het gewricht van de grote teen

Ontsteking van het gewricht van de grote teenOndanks de enorme vooruitgang op het gebied van wetenschap, technologie en geneeskunde, bezorgen sommige bewonersgerelateerde problemen helaas nog steeds problemen met gewrichtsaandoeningen.

Osteoporose van de voet: etiologie, kenmerken van de cursus, therapiemethoden

Osteoporose is een systemische ziekte die geleidelijk alle delen van het bewegingsapparaat aantast. De minerale dichtheid van botten neemt af, ze worden broos en breken gemakkelijk met kleine huishoudelijke invloeden.

Diagnostische methodenOnderzoek