Wat is sacroiliitis

De ruggengraat is de belangrijkste schakel in de structuur van het menselijk skelet. Het is niet overdreven om te zeggen dat de toestand van het hele lichaam afhangt van de gezondheid van de wervelkolom, omdat letterlijk alles erop rust.

Onaangename gewaarwordingen in de lumbale regio, een scherpe schietpijn in de bil, dij of heiligbeen, de noodzaak om beweging te beperken - tekenen die verband houden met een ziekte zoals sacroiliitis.

Wat is sacroiliitis

Wat is sacroiliitis van de heupgewrichten? Dit is een ontstekingsproces dat plaatsvindt in het sacro-iliacale gewricht van de wervelkolom. Misschien een weerspiegeling van sacroiliitis in het heup-, schouder- of kniegewricht. Ontsteking verspreidt zich naar zowel zachte als harde weefsels en leidt tot verstoring van de wervelkolom.

Sacroiliitis kan een onafhankelijke ziekte zijn of het kan een symptoom zijn van andere ziekten. Meestal treft de ziekte het gewricht aan één kant (sacroiliitis rechts en links), maar er is ook bilaterale sacroiliitis, bijvoorbeeld met brucellose en spondylitis ankylopoetica. Welke manieren om sacroiliitis te behandelen, hangt af van de vorm van de ziekte en de oorzaak ervan.

De redenen

In de geneeskunde is er een lijst met factoren die het ontstekingsproces van het sacro-iliacale gewricht en de ontwikkeling van de ziekte veroorzaken. De oorzaken van sacroiliitis:

  • auto-immuunziekten,
  • sedentaire levensstijl (zittend werk),
  • overbelasting van het gewricht (bijv. tijdens zwangerschap, tillen van zware voorwerpen),
  • aangeboren ontwikkelingsstoornissen,
  • musculoskeletale letsels,
  • infecties,
  • aanwezigheid van tumoren,
  • stofwisselingsziekten.

Classificatie van sacroiliitis

Er zijn verschillende opties om de ziekte te classificeren, afhankelijk van de keuze van het belangrijkste criterium..

Door de aard van ontsteking van sacroiliitis zijn er:

  1. Specifieke (infectieuze) sacroiliitis. Deze soort dankt zijn naam aan het feit dat de ziekte zijn karakteristieke kenmerken heeft en verloopt tegen de achtergrond van reeds bestaande infectieziekten (brucellose en tuberculose).
  2. Niet-specifieke (etterende) sacroiliitis. In dit geval ontwikkelt de aandoening zich als gevolg van een scheuring van de etterbron, infectie van het gewricht en bedwelming van het lichaam..
  3. Aseptische (reumatologische) sacroiliitis. Heeft een auto-immuun oorsprong en ontwikkelt zich tegen de achtergrond van reeds bestaande reumatische aandoeningen bij de mens (artritis, spondylitis ankylopoetica, enz.).
  4. Niet-infectieuze (traumatische) sacroiliitis. Dit type ziekte wordt meestal veroorzaakt door eerder ontvangen verwondingen, voornamelijk van een open type, of overbelasting van de gewrichten..

De mate van de ziekte

De arts kan de exacte mate van ontwikkeling van sacroiliitis pas bepalen nadat de patiënt een röntgenprocedure heeft ondergaan. Volgens de resultaten van röntgenonderzoek kan de ziekte volgens een aantal karakteristieke tekens in 4 graden worden verdeeld.

Eerste graad

De gezamenlijke kloof is gevisualiseerd, maar niet duidelijk. De patiënt kan klagen over pijn in de rug die zich naar de achillespees verspreidt en ongemak na het slapen.

Tweedegraads

De gezamenlijke kloof is ongelijkmatig vergroot. De patiënt heeft een spit in de lumbale regio, krampen van paroxismale aard, de pijn is het meest acuut in het gebied van de heupgewrichten en billen. In dit stadium kan de ziekte de wervelkolom vervormen en de mobiliteit beperken..

Derdegraads

Tekenen van gedeeltelijke of volledige sluiting van de gewrichtsruimte worden gevisualiseerd - ankylose van het heiligbeen of de iliacale botten. In dit stadium ontwikkelt de patiënt ischias, als gevolg van het knijpen van de zenuwworteluiteinden, beginnen spierkrampen, een gevoel van verstikking, een verandering in de gebruikelijke bloeddruk.

Symptomen

Aangezien de ziekte inflammatoir is, is pijn in de lumbale regio het belangrijkste symptoom van sacroiliitis..

Pijnsensaties kunnen overgaan in de dij, bil, heiligbeen, achillespees, intenser worden wanneer er op een bepaald deel van het lichaam wordt gedrukt, na een lange afwezigheid van beweging, tijdens fysieke inspanning.

Zie ook: Wat is sacroiliitis en hoe het te behandelen

'S Morgens, bij het opstaan, voelt een persoon stijfheid en beperkte beweging, de intensiteit van ongemakkelijke gevoelens neemt toe met buigen, traplopen, lange wandelingen.

Onder de symptomen van sacroiliitis wordt in de regel bij etterende vorm van de ziekte een toename van de lichaamstemperatuur opgemerkt als gevolg van het begin van intoxicatie van het lichaam.

Naast andere symptomen van sacroiliitis zijn er: krachtverlies, prikkelbaarheid, visuele stoornissen (overvloedige tranenvloed, gevoeligheid voor fel licht), stoornissen in het hartritme en ademhaling.

Diagnostiek

Voor de juiste diagnose van sacroiliitis volgen artsen een geïntegreerde aanpak. Nadat de arts naar de klachten van de patiënt heeft geluisterd, voert hij eerst de Lasegue- en Ferpson-tests uit (vraagt ​​om het gestrekte been vanuit een staande positie op te tillen en het rechte ledemaat vanuit een zittende positie te laten zakken). Het begin van acute pijn op het moment van uitvoering geeft het bestaan ​​van de ziekte aan.

Daarna schrijft de arts een reeks onderzoeken voor: bloedonderzoek (algemeen, biochemisch, immunologisch, enz.), Röntgenfoto van de bekkenbeenderen, indien nodig, computer- en magnetische resonantiebeeldvorming.

Röntgenfoto blijft lange tijd de meest snelle en visuele diagnostische methode, omdat u hiermee de toestand van de gewrichtsruimten kunt zien met een close-uponderzoek van de sacro-iliacale gewrichten.

Behandeling

Bij de behandeling van deze ziekte is de prioriteit het elimineren van de focus van ontsteking van de lumbosacrale wervelkolom en symptomen van gewrichtsschade, het belangrijkste is om de oorzaak correct te bepalen en de therapie te kiezen.

Wist je dat: wat is collagenose en hoe het te behandelen??

Vaak is de behandeling niet gericht op de sacroiliitis zelf, maar op de ziekten die het uiterlijk veroorzaakten. De algemene vereiste is volledige verlichting van de ontstoken gewrichten en de afwezigheid van lichamelijke activiteit tijdens de behandeling en revalidatie. De behandeling is gepland op drie gebieden: medicamenteuze therapie, fysiotherapie en chirurgie.

Behandeling met geneesmiddelen

Geneesmiddelen die door een arts zijn voorgeschreven bij de behandeling van sacroiliitis, kunnen worden onderverdeeld in drie groepen, afhankelijk van de richting van hun actie:

  • pijnstillers,
  • koortswerende medicijnen,
  • ontgiftende sorptiemiddelen.

De arts selecteert medicijnen individueel, afhankelijk van het type sacroiliitis en de mate ervan. Bij niet-infectieuze sacroiliitis worden ontstekingsremmende medicijnen voorgeschreven, bij auto-immuunziekten - Prednisolon, Hydrocortison en anderen, met infectieuze pathogenen - antibacteriële middelen. De prognose voor de behandeling van symptomen van sacroiliitis hangt af van de ernst van de pathologie.

Volksrecepten

Thuisbehandeling met folkmethoden kan geen volwaardige therapie zijn voor zo'n complexe ziekte als sacroiliitis. Folkmedicijnen vertonen alleen een hoge efficiëntie in combinatie met de hoofdbehandeling als een extra manier om het herstel te versnellen en u een beter gevoel te geven.

Recepten:

  1. Neem 2 maal daags 0,3% mummie-oplossing op een lege maag, 20 ml.
  2. Bereid poeder uit de eierschaal en neem twee keer per dag een paar uur voor de maaltijd een halve theelepel.
  3. Breng gestoomd vers witlofkruid aan op de onderrug.
  4. Maak een kompres van witte koolbladeren.
  5. Wrijf de joint in met stinkende gouwe.
  6. Masseer met essentiële oliën (lavendel, citroen, den) verdund in olijfolie.
  7. Drink natuurlijke sappen van komkommer, spinazie, wortel, grapefruit en bosbessensap.

Voorspelling

Met een tijdig bezoek aan de arts en de juiste diagnose is de prognose van herstel gunstig. De gemakkelijkste en snelste behandeling is infectieuze sacroiliitis, vooral als de immuniteit behouden blijft.

Als de biomechanica van het gewricht verandert, heeft de patiënt een langere tijd nodig voor een succesvolle behandeling. Om het pathologische proces te stoppen, moet u een massage ondergaan, fysiotherapie niet negeren en de noodzakelijke fysiotherapieprocedures uitvoeren.

Reumatische sacroiliitis is het moeilijkst te behandelen, de ziekte kan meerdere jaren aanhouden, gedurende welke perioden van remissie de verergering van de ziekte zullen vervangen. Hoe lang herstel duurt, hangt af van auto-immuunprocessen en de mate van bindweefselschade.

Gelanceerde sacroiliitis kan leiden tot invaliditeit en complicaties zoals:

  1. Botvernietiging.
  2. De verspreiding van het ontstekingsproces naar zachte weefsels.
  3. Verlies van mobiliteit in het bekken en de benen.
  4. Ontwikkeling van pathologie van de bekkenorganen.

Preventie

Het is beter om elke ziekte te voorkomen dan te genezen en sacroiliitis is geen uitzondering. In de moderne wereld zijn er veel beroepen waarbij sprake is van weinig lichaamsbeweging en langdurig zitten. Periodieke opwarming (elke 2-3 uur) en een verandering van lichaamshouding zullen het risico op het ontwikkelen van de ziekte helpen verminderen.

Om de gezondheid van uw gewrichten te behouden, moet aandacht worden besteed aan het versterken van het immuunsysteem, tijdige behandeling van infectieziekten en regelmatige lichaamsbeweging..

Als u pijn voelt in de lumbale regio, beperk dan de belasting van het sacro-iliacale gewricht, minimaliseer de activiteit die ongemak veroorzaakt en zoek onmiddellijk gekwalificeerde hulp van een reumatoloog of chirurg.

In dit geval kan aan zwangere vrouwen een verband worden getoond dat een ondersteunende functie en fixatie van de lumbosacrale zone biedt.

Gevolgtrekking

Gezamenlijke gezondheid is de sleutel tot een gelukkig actief leven. Fysieke activiteit en versterking van het immuunsysteem zijn belangrijke stappen in de preventie van sacroiliitis. Onthoud dat zelfmedicatie kostbare tijd in beslag kan nemen. Voor een effectieve behandeling en het voorkomen van complicaties is het vooral belangrijk om tijdig gekwalificeerde medische hulp te zoeken..

Bilaterale sacroiliitis - wat is deze ziekte?

Sacroiliitis is een complexe aandoening, dus de prognose hangt af van tijdige therapie. Dit is een pathologische ontsteking van het ilio-sacrale gewricht. Pathologie is de belangrijkste reden voor het optreden van pijn in de onderbuik.

Sacroiliitis is een gevolg van systemische aandoeningen die de gewrichten vernietigen. Er ontstaat pijn, een geleidelijke afname van het functionele vermogen. Vaak worden de gewrichtsoppervlakken aangetast door spondylitis ankylopoetica, infectie en trauma. Het sacrale gewricht werkt als een verbinding tussen het bekken en het skelet. Dit is een gepaarde platte verbinding versterkt met ligamenten.

Articulaties bestaan ​​uit verschillende delen:

  1. 1. Het gewrichtsdeel van het heiligbeen met vezelig kraakbeen verzacht het kraakbeen, het gewricht wordt mobiel.
  2. 2. Het darmbeen is het oorvormige gewrichtsoppervlak. Er zijn geen openingen tussen de oppervlakken, zo'n articulatie is vrij sterk en stabiel.
  3. 3. Gezamenlijke capsule - de verbindingszak die de rechter en linker gewrichtsrand omringt.
  4. 4. Het ligamentaire apparaat is een onderdeel van het gewricht dat zorgt voor de stabiliteit van het gewricht. Bundels verminderen stress.

Bilaterale sacroiliitis - de oorzaken van deze aandoening worden geassocieerd met artritis, letsel, infectie, oncologie. De ziekte kan moeilijk een onafhankelijke, afzonderlijke ziekte worden genoemd. Vaak compliceert pathologie het beloop van andere ontstekingsziekten. De moderne geneeskunde onderscheidt verschillende soorten sacroiliitis, afhankelijk van het ontwikkelingsmechanisme:

  1. 1. Primair - de eerste laesie van het gewricht. Komt vaak voor bij trauma, gezamenlijke oncologie.
  2. 2. Secundaire vorm - gewrichtsschade - slechts een manifestatie van systemische pathologie. Vaak treedt deze aandoening op wanneer de mechanismen van de immuunrespons betrokken zijn. Secundaire ontsteking wordt vaak veroorzaakt door seronegatieve spondyloartropathieën..

Klinisch is artritis:

  • aseptisch (geen pathogene micro-organismen);
  • septisch, besmet.

Het belangrijkste onbetwistbare teken van pathologie wordt beschouwd als pijn in de onderrug. Andere manifestaties zijn volledig afhankelijk van de onderliggende oorzaak van de ziekte. Ze zijn als volgt gegroepeerd:

  • tekenen van aseptische artritis bij reumatische pathologie;
  • traumatisch gewricht;
  • besmettelijk ziektebeeld;
  • tumorproces.

Systemische aandoeningen zijn de meest voorkomende oorzaak van ontstekingen. Vaak wordt het gewricht aangetast door ankylose. De nederlaag gaat gepaard met:

  • plotselinge pijnaanvallen;
  • ontwikkeling na 40 jaar;
  • lange cursus pathologie;
  • de ernst van de symptomen 's morgens, na rust.

De aanwezigheid van systemische pathologie komt ook tot uiting in extra-articulaire tekenen. Veel voorkomende manifestaties van reumatoïde sacroiliitis:

  • pijn, stijfheid (strekt zich uit tot de hele bil, pijn van matige intensiteit);
  • snelle vermoeidheid is een veel voorkomend symptoom van een ziekte, wat wijst op een overbelasting van het zenuwstelsel;
  • de nederlaag van het ilio-sacrale gewricht gaat gepaard met een subfebrile aandoening, wat wijst op de activiteit van ontsteking (vanwege de invloed van pro-inflammatoire componenten op het centrum van thermoregulatie, wat de warmteproductie verbetert);
  • osteoporotische veranderingen - pathologische verdunning van botweefsel;
  • schade aan andere gewrichten - ontsteking strekt zich uit tot de achillespees, vijfde middenvoetsbeentje, patellapolen (hun gelijkenis met de structuren van het ilio-sacrale gewricht);
  • oogbeschadiging treedt vaak op tegen de achtergrond van auto-immuunprocessen (de iris, bloedvaten van de ogen lijden), waardoor het gezichtsvermogen daalt, mist voor de ogen, fotofobie, tranenvloed, gevoeligheid;
  • hartschade is een teken van een aandoening die zich ontwikkelt tot falen (de kleppen worden aangetast, de geleiding wordt verstoord, de kamers worden vergroot, de bloedvaten of een hartzak worden ontstoken);
  • longaandoeningen - een zeldzame manifestatie die zich ontwikkelt in de latere stadia van de ziekte (fibrose wordt opgemerkt met hoestaanvallen, kortademigheid);
  • neurologische pathologie wordt waargenomen tegen de achtergrond van fracturen, dislocaties (verlies van gevoeligheid, pijn, urine- en fecale incontinentie worden opgemerkt);
  • nierbeschadiging tegen de achtergrond van een toename van de concentratie van immunoglobulinen die het werk van de renale glomeruli verstoren (eiwit verschijnt, sporen van bloed).

Sacroileitis: wat is het, de oorzaken

Een vrij veel voorkomende aandoening, gekenmerkt door het optreden van een ontstekingsproces in het sacro-iliacale gewricht, wordt sacroiliitis genoemd. Deze ziekte wordt als zeer gevaarlijk beschouwd, omdat deze bij ongepaste behandeling of bij volledige afwezigheid ervan rampzalige gevolgen kan hebben..

Het negeren van de symptomen van de ziekte is beladen met een verminderde nierfunctie, verminderde bloedcirculatie, botvernietiging, doorbraak van etterende inhoud in het wervelkanaal. De ziekte gaat gepaard met ernstig ongemak en pijnlijke gewaarwordingen in het bekkengebied, gevoelloosheid, pijn in de onderste ledematen, evenals verzwakking van de achilles- en kniereflexen en disfunctie van de rectale sluitspier.

Sacroileitis is een pathologie, van het voorkomen waarvan niet één persoon verzekerd is. De ziekte vereist onmiddellijke behandeling. Alleen met de juiste behandeling kunt u onaangename manifestaties, met name pijn, wegwerken en de algemene conditie en het welzijn verbeteren.

In de strijd tegen ziekte gebruiken mensen verschillende middelen. Sommigen gebruiken medicijnen, anderen zijn gewend om een ​​aandoening thuis te behandelen met behulp van composities van medicinale planten. Het moet echter duidelijk zijn dat alleen een arts een behandeling kan voorschrijven en alleen na een grondig onderzoek en met de verplichte overweging van de ernst van het pathologische proces en de individuele kenmerken van het organisme..

Advies vragen op de forums, dubieuze medicijnen gebruiken, folkremedies gebruiken zonder medeweten van de dokter is op zijn minst onredelijk. Dit heeft onvoorspelbare gevolgen..

De behandeling moet volledig zijn, inclusief het gebruik van zowel medicijnen als fysiotherapieprocedures, massage en fysiotherapie..

Wat de ontwikkeling van pathologie veroorzaakt

Sacroiliitis kan een onafhankelijke ziekte zijn of een manifestatie van sommige andere ziekten. Het heiligbeen is het voorlaatste deel van de wervelkolom, dan bevindt het staartbeen zich. Bij de geboorte zijn de wervels afzonderlijk van elkaar gelokaliseerd.

Hun fusie vindt plaats na ongeveer 18 jaar. De vorming van een enkel bot wordt opgemerkt. Sacroiliitis kan zowel eenzijdig (links of rechts) als bilateraal zijn. Het optreden van bilateraal wordt in de regel veroorzaakt door brucellose of spondylitis ankylopoetica.

Er zijn tal van oorzaken van de ziekte. Er zijn twee groepen redenen die de ontwikkeling van sacroiliitis veroorzaken. De eerste is auto-immuunziekten, vergezeld van symmetrische ontsteking. De tweede groep bestaat uit aandoeningen die de ontwikkeling van artritis veroorzaken. Een kenmerk wordt ook opgemerkt - rechtshandigen worden vaak geconfronteerd met sacroiliitis aan de rechterkant (aangezien het steunbeen rechts is), linkshandigen - met links.

Het begin van de ziekte kan te wijten zijn aan:

  • spondylitis ankylopoetica;
  • reumatoïde, psoriatische, enteropathische artritis;
  • bot- en ligamentletsels;
  • besmettelijke processen;
  • gezwellen;
  • tuberculose;
  • syfilis;
  • osteoporose;
  • de aanwezigheid van auto-immuunpathologieën;
  • stofwisselingsziekten;
  • aangeboren afwijkingen;
  • langdurige belasting van het gewricht;
  • zittend werk;
  • zwangerschap;
  • zware fysieke arbeid.

Ongeacht de oorzaak van gewrichtsschade, als er alarmerende symptomen optreden, moet u onmiddellijk de hulp van een gekwalificeerde specialist inroepen. Elke vertraging, evenals het gebrek aan therapie, heeft onvoorspelbare gevolgen..

Wat is sacroiliitis: classificatie van de ziekte

Er zijn verschillende soorten pathologie. Veel mensen zijn geïnteresseerd in de vraag wat sacroiliitis is en hoe deze moet worden behandeld. Sacroiliitis kan specifiek, niet-specifiek (etterig), infectieus-allergisch en niet-infectieus zijn.

Wat etterende sacroiliitis is, kan met uw arts worden opgehelderd. Het begin van de ziekte wordt in de regel veroorzaakt door de doorbraak van een etterende wond of infectie van een open wond. Begeleid door de aandoening, koude rillingen, koorts, het optreden van scherpe intense pijnlijke gevoelens in de rug en buik, meer zweten.

Bij tuberculose wordt pathologie zelden gediagnosticeerd. Vaak is de ziekte chronisch. Pathologie gaat in de regel gepaard met stijfheid in bewegingen, de vorming van abcessen en fistels.

Bij syfilis wordt de ziekte zelden gediagnosticeerd, vaak in de vorm van artralgie. Pathologie gaat gepaard met 's nachts onscherpe pijn en stijfheid.

Bij brucellose is de pathologie tijdelijk. Het gaat in de regel gepaard met een aanhoudend ontstekingsproces, pijn in het heiligbeen, verergerd door beweging, stijfheid.

Wat betreft aseptische sacroiliitis, de opkomst van dit type is te wijten aan artritis psoriatica, reumatische aandoeningen, de ziekte van Reiter. Wat aseptische sacroiliitis is, kunt u de arts vragen. De ziekte wordt gekenmerkt door onuitgesproken pijn, uitstralend naar de dij, ochtendstijfheid. Een kenmerkend kenmerk is toegenomen ongemak en pijn in rust.

De ontwikkeling van niet-infectieuze sacroiliitis wordt veroorzaakt door gewrichtsdystrofie. Het wordt gekenmerkt door artritische veranderingen in het gewricht, ontsteking in het kruisbandbeenbeenbeen. Veranderingen kunnen optreden als gevolg van blessures, gewrichtsoverbelasting, het dragen van een foetus en intense stress.

Mensen met een verminderde houding zijn vatbaarder voor dit type pathologie. Het wordt gekenmerkt door paroxismale spontane pijn die zelfs bij de minste inspanning toeneemt, evenals het verschijnen van een "eendengang" - wiegen tijdens het lopen.

Opgemerkt moet worden dat een aandoening zoals infectieus-allergische sacroiliitis optreedt tegen de achtergrond van auto-immuunpathologieën.

Bilaterale sacroiliitis: symptomen, diagnose

De manifestaties van pathologie kunnen, afhankelijk van de variëteit, enigszins verschillen. Zowel unilaterale als bilaterale sacroiliitis, evenals specifieke en niet-specifieke, hebben echter een aantal veel voorkomende manifestaties..

De ziekte wordt gekenmerkt door:

  • pijnlijke gevoelens in de rug;
  • verhoogde vermoeidheid;
  • chronische vermoeidheid;
  • malaise;
  • subfebrile temperatuur;
  • verslechtering van het gezichtsvermogen (in zeldzame gevallen);
  • aritmie;
  • mislukkingen in het functioneren van de CCC;
  • beperkte mobiliteit;
  • spit;
  • paroxismale pijn.

Zowel unilaterale als bilaterale sacroiliitis (veroorzaakt door spondylitis ankylopoetica, psoriasis of gecompliceerde artritis) zijn zeer gevaarlijke aandoeningen die onmiddellijke en geschikte therapie vereisen.

Tijdens de pathologie worden verschillende fasen onderscheiden..

De eerste graad gaat gepaard met levendige symptomen: trekpijn in de rug, stijfheid van bewegingen, bestraling van pijn in de hiel.

Wat betreft de tweede fase of bilaterale sacroiliitis, het wordt gekenmerkt door hevige pijn in het billengebied, uitstralend naar de dij, paroxysmale spit en snijwonden, beperkte mobiliteit in het onderste deel van de wervelkolom.

De derde fase gaat gepaard met volledige sluiting van de gewrichtsruimte, knijpen van de zenuwwortels, verplaatsing van de wervels, de ontwikkeling van radiculitis, convulsies, verstikking en een verhoging van de bloeddruk. In dit stadium wordt de ontwikkeling van volledige ankylose opgemerkt..

Als er alarmerende symptomen optreden, die eenzijdige of bilaterale sacroiliitis aangeven, moet u onmiddellijk de hulp van een arts inroepen. Het moet duidelijk zijn dat hoe eerder de pathologie wordt gedetecteerd, hoe gemakkelijker de behandeling zal zijn, hoe lager het risico op complicaties en hoe beter de prognose..

Diagnostiek

Naast het onderzoek en lichamelijk onderzoek, zal de arts, om de diagnose te verduidelijken, het volgende voorschrijven:

  • radiografie;
  • computertomografie;
  • magnetische resonantie beeldvorming;
  • radiografie;
  • laboratorium bloedonderzoek.

Sacroiliitis behandeling: medisch, chirurgisch, massage en manuele therapie

Behandeling van een ziekte (etterende sacro-iliitis of een infectie van allergische aard) is een tamelijk gecompliceerd en langdurig proces.

Alleen een arts kan de behandeling van sacroiliitis voorschrijven en alleen na een grondig onderzoek, verduidelijking van de diagnose, bepaling van de ernst van de ziekte en zonder mankeren, rekening houdend met de individuele kenmerken van het organisme.

De keuze van de methode voor de behandeling van sacroiliitis hangt af van de ernst van de symptomen..

Therapie voor de ziekte moet complex zijn, wat het gebruik van medicijnen impliceert, de belasting beperkt, het gebruik van speciale verbanden, het gebruik van massage, fysiotherapie en oefentherapie.

Ingewikkelde vormen van sacroiliitis worden operatief behandeld. Er wordt een operatie uitgevoerd, die bestaat uit het verwijderen van een etterende focus of het resectie van het gewricht. Het medicijn Iruksol zal helpen om te gaan met een etterende wond (je kunt er hier meer over lezen).

Medicamenteuze therapie wordt beschouwd als de belangrijkste behandeling voor de ziekte. Het gebruik van geneesmiddelen met ontstekingsremmende effecten helpt om ontstekingen, pijn en stijfheid in het gewricht aanzienlijk te minimaliseren.

Vaak wordt voor de behandeling van een aandoening het gebruik van de volgende medicijnen voorgeschreven:

  • Niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen: Nimesulide, Ibuprofen, Diclofenac. Bevorder de remming van het enzym cycooxygenase-2, verminder de vorming van prostaglandinen. Bekend om pijnstillende, koortswerende en ontstekingsremmende eigenschappen.
  • Andere ontstekingsremmende medicijnen: Sulfasalazine.
  • Steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen: prednisolon, dexamethason. Ze helpen de migratie van leukocyten naar de ontstekingsfocus te verminderen, hebben antipyretische, pijnstillende en ontstekingsremmende eigenschappen.
  • Antibacteriële middelen: ceftriaxon, clarithromycine, vancomycine, isoniazide.
  • Anti-tbc-medicijnen: Thioacetazon, Kanamycine.

Toepassing van massage en manuele therapie

Het moet duidelijk zijn dat alleen een alomvattende behandeling van sacroiliitis helpt de manifestaties van de ziekte te minimaliseren en de algemene conditie en het welzijn te verbeteren. Naast het gebruik van medicijnen wordt het gebruik van manuele therapie en massage voorgeschreven..

Het moet echter duidelijk zijn dat massage alleen tijdens remissie kan worden gedaan. Het wordt aanbevolen om twee keer per week te masseren..

Sacroiliitis en de behandeling ervan met behulp van fysiotherapeutische procedures, oefentherapie en alternatieve geneeswijzen

Tegenwoordig zijn er veel manieren om sacro-iliitis te behandelen. Fysiotherapeutische behandeling nuttig voor kwaal.

In de regel wordt het gebruik van de volgende technieken voorgeschreven:

  • Moddertoepassingen. Helpt ontstekingen te minimaliseren en de bloedsomloop te verbeteren.
  • Infraroodstraling. Bevordert opwarming en stimuleert weefselregeneratieprocessen.
  • Ultrafonoforese. Helpt de opname van medicijnen te verbeteren.
  • Pulsmagnetotherapie, die helpt het metabolisme te verhogen, minimaliseert ontstekingen.
  • Lasertherapie. Helpt bij het stimuleren van metabole processen en weefselregeneratie.
  • Electropunctuur. Helpt het metabolisme te normaliseren, pijnlijke gevoelens te elimineren.
  • Elektroforese met Ca.

Ziekte sacroiliitis met passende en tijdige behandeling wordt gegeven aan therapie. Het belangrijkste is om alle aanbevelingen van de behandelende arts op te volgen, de voorgeschreven medicijnen toe te passen.

Het gebruik van oefentherapie

Nadat de ontsteking is verdwenen en de pijnlijke gevoelens zijn verdwenen, adviseren artsen speciale oefeningen te doen die de spieren van de onderste ledematen helpen ontwikkelen, ochtendstijfheid elimineren en de mobiliteit herstellen. Voordat u doorgaat met de oefeningen voor de ziekte van sacroiliitis, wordt aanbevolen om vooraf op te warmen - neem een ​​warme douche of breng toepassingen aan met therapeutische modder.

De basis van oefentherapie voor pathologie is rek- en ademhalingsoefeningen. Yoga of aquafitness is voldoende. Oefening moet langzaam worden gedaan. Elke positie moet een minuut worden vastgehouden.

Oefening moet elke dag worden gedaan. Lesduur - een half uur.

  • Je moet op je rug liggen, je knieën buigen en dan een onderste ledemaat met je handen nemen, proberen het recht te trekken en de sok naar je toe trekken.
  • Je moet op de grond zitten, je voeten verbinden. In dit geval moeten de ellebogen op de knieën liggen. Je moet langzaam naar voren kantelen, terwijl je je knieën op de grond laat zakken.
  • Leunend op je ellebogen en knieën, moet je afwisselend de rug buigen en buigen.
  • Je moet op je rug liggen, je benen strekken, dan een buigen en het met je knie naar de grond trekken door het andere been. Tegelijkertijd komen de schouders niet van de vloer..

Het gebruik van alternatieve geneeswijzen

Als extra methode om pathologie te behandelen, kunt u fondsen gebruiken van natuurlijke ingrediënten en medicinale planten. De medicijnen zullen, indien correct gebruikt, helpen bij het elimineren van het ontstekingsproces, pijn, het herstellen van gewrichtsfuncties en het versnellen van herstel.

De ziekte sacroiliitis, die het gevolg kan zijn van een auto-immuunziekte of een onafhankelijke pathologie kan zijn, is zeer ernstig en gevaarlijk. Daarom moet u, voordat u deze of gene behandelingsmethode gebruikt, de behandelende arts raadplegen over de geschiktheid ervan..

Experts raden aan om tweemaal daags 0,3% mummie-oplossing (elk 20 ml) te gebruiken, cichorei (vers gestoomde plant) op het heiligbeengebied aan te brengen, meer natuurlijke sappen te consumeren (wortel, bosbessensap, komkommer, grapefruit), lavendel, den, citroen te gebruiken voor massage etherische oliën gemengd met olijfolie. Kompressen van koolbladeren zijn ook nuttig voor pathologie..

Complicaties

Een vroegtijdige en ongepaste behandeling van pathologie is beladen met de verspreiding van het ontstekingsproces, evenals met een slechte werking van de nieren, gevoelloosheid en pijn in de billen en benen, doorbraak van etterende inhoud in het wervelkanaal, evenals botvernietiging en invaliditeit.

Om de ontwikkeling van dergelijke complicaties te voorkomen, is het noodzakelijk om de ziekte onmiddellijk te behandelen - na het verschijnen van de eerste alarmerende symptomen.

Preventie

Om het begin van de ziekte te voorkomen, raden artsen aan:

  • tijdige behandeling van gelijktijdige en chronische pathologieën, in het bijzonder artritis;
  • het immuunsysteem versterken en ondersteunen;
  • geef slechte gewoonten op;
  • een actieve en gezonde levensstijl leiden;
  • sporten;
  • besteed vijf minuten aan zittend werk;
  • genoeg rust krijgen.

Sacroiliitis

Sacroiliitis is een ontsteking van het sacro-iliacale gewricht. Het gaat gepaard met pijn in de onderrug. Afhankelijk van de oorzaak, aard en prevalentie van het ontstekingsproces worden verschillende vormen van sacroiliitis onderscheiden, verschillend in symptomen en beloop. De oorzaak van de ontwikkeling van sacroiliitis kan trauma zijn, langdurige overbelasting van het gewricht (bijvoorbeeld tijdens zwangerschap, draaggewicht, zittend werk), aangeboren afwijkingen (subluxatie van het heupgewricht), tumorprocessen, metabole stoornissen, evenals verschillende infecties, zowel niet-specifiek als specifiek (syfilis) tuberculose, brucellose). Bovendien kan sacroiliitis optreden bij verschillende auto-immuunziekten. Bij aseptische sacroiliitis is de behandeling conservatief, met etterend - vaker chirurgisch.

ICD-10

Algemene informatie

Sacroileitis (van het Latijnse sacrum os sacrum + iliacale bot os ilium) is een ontstekingsproces in de regio van het sacro-iliacale gewricht. Het kan een onafhankelijke ziekte zijn of een symptoom van andere ziekten van besmettelijke of auto-immuun aard. Meestal ontwikkelt sacroiliitis zich aan één kant. Bilaterale sacroiliitis kan worden waargenomen bij brucellose (minder vaak bij tuberculose) en is een constant symptoom van spondylitis ankylopoetica. Het behandelplan en de prognose zijn afhankelijk van de vorm en de oorzaken van de ontwikkeling van sacroiliitis..

Het sacro-iliacale gewricht is een sedentair gewricht waardoor het bekken met de ruggengraat wordt verbonden met behulp van de oorvormige gewrichten op de laterale oppervlakken van het heiligbeen. Het gewricht wordt vastgehouden door de sterkste ligamenten van het menselijk lichaam - de interossale sacro-lumbale ligamenten, korte brede bundels die aan de ene kant aan het heiligbeen zijn bevestigd en aan de andere kant aan de iliacale tuberositas..

Het heiligbeen is het tweede van de onderkant van de wervelkolom (daaronder is het stuitje). Bij kinderen bevinden de sacrale wervels zich afzonderlijk van elkaar. Dan, op de leeftijd van 18-25 jaar, groeien deze wervels samen om een ​​enkel massief bot te vormen. Bij aangeboren afwijkingen (spina bifida) kan de fusie onvolledig zijn.

Classificatie

Afhankelijk van de prevalentie van het ontstekingsproces worden de volgende soorten sacroiliitis onderscheiden: synovitis (ontsteking van het synoviale membraan), artrose (ontsteking van de gewrichtsoppervlakken) en panartritis (ontsteking van alle gewrichtsweefsels).

Afhankelijk van de aard van de ontsteking zijn er:

  • niet-specifieke (etterende) sacroiliitis;
  • specifieke sacroiliitis (met syfilis, tuberculose en brucellose);
  • aseptische (infectie-allergische) sacroiliitis, die zich ontwikkelt bij auto-immuunziekten;
  • sacroiliitis van niet-infectieuze aard, veroorzaakt door degeneratieve-dystrofische processen in het gewrichtsgebied (na verwondingen, overbelasting, stofwisselingsstoornissen en ontwikkelingsstoornissen) of ontsteking van het sacro-lumbale ligament.

Niet-specifieke (etterende) sacroiliitis

De oorzaak van sacroiliitis kan een doorbraak zijn van een etterende focus, osteomyelitis of een directe infectie van het gewricht met een open blessure. Purulente sacroiliitis is meestal eenzijdig. Het begin van sacroiliitis is acuut, er is een gewelddadig beloop met koude rillingen, een aanzienlijke toename van de lichaamstemperatuur en scherpe pijn in de onderbuik en in de rug aan de aangedane zijde. De toestand van een patiënt met sacroiliitis gaat snel achteruit, er ontwikkelt zich ernstige intoxicatie.

Vanwege de pijn neemt de patiënt met sacroiliitis een geforceerde positie in en buigt de benen bij de heup- en kniegewrichten. Palpatie onthult een scherpe pijn in het gebied van het sacro-iliacale gewricht. De pijn neemt toe met extensie van het been aan de aangedane zijde en druk op de vleugels van het darmbeen. Bij bloedonderzoek met etterende sacroiliitis wordt een toename van ESR en uitgesproken leukocytose bepaald.

Met milde lokale klinische manifestaties in de vroege stadia wordt sacroiliitis soms aangezien voor een acute infectieziekte (vooral bij kinderen). De diagnose sacroiliitis kan ook moeilijk zijn vanwege een niet al te voor de hand liggende röntgenfoto of het late verschijnen van uitgesproken veranderingen op de röntgenfoto. Op de röntgenfoto met sacroiliitis kan een uitbreiding van de gewrichtsruimte worden gedetecteerd, evenals matige osteoporose in de gewrichtsgebieden van het darmbeen en het heiligbeen.

Pus die zich ophoopt in de gewrichtsholte kan doorbreken in aangrenzende organen en weefsels en etterende strepen vormen. Als er een lek ontstaat in de bekkenholte, wordt tijdens rectaal onderzoek een elastische pijnlijke formatie met een fluctuatiegebied bepaald. Wanneer zich een lek vormt in het gluteale gebied, treedt zwelling en pijn op in het bilgebied. Met de penetratie van pus in het wervelkanaal is schade aan de ruggengraatmembranen en het ruggenmerg mogelijk.

Behandeling van etterende sacroiliitis wordt uitgevoerd op een chirurgische afdeling. In de vroege stadia worden antibiotica voorgeschreven, wordt ontgiftingstherapie uitgevoerd. De vorming van een etterende focus met sacroiliitis is een indicatie voor gewrichtsresectie.

Sacroiliitis met tuberculose

Sacroiliitis bij tuberculose wordt vrij zelden waargenomen, in de regel verloopt het subacuut of chronisch. De infectie verspreidt zich meestal vanuit een primaire focus, die zich ofwel in het heiligbeen of in de gewrichtsoppervlakken van het darmbeen bevindt. De nederlaag kan zowel eenzijdig als bilateraal zijn.

Patiënten met sacroiliitis klagen over onduidelijke lokalisatie in het bekkengebied en langs de heupzenuw. Bij kinderen is gereflecteerde pijn in het knie- en heupgewricht mogelijk. Stijfheid wordt waargenomen, omdat patiënten met sacroiliitis het getroffen gebied proberen te sparen tijdens het bewegen. In sommige gevallen zijn secundaire misvormingen mogelijk in de vorm van scoliose en een afname van lumbale lordose. Bij palpatie wordt matige pijn onthuld. De lokale temperatuur wordt verhoogd met tuberculeuze sacroiliitis. Na enige tijd is er een infiltratie van zachte weefsels over de focus van ontsteking.

In ¾ gevallen wordt tuberculeuze sacroiliitis gecompliceerd door de vorming van druppelabcessen in de dij. In dit geval gaat bijna de helft van de congesties gepaard met de vorming van fistels. Op het röntgenogram met sacroiliitis wordt een uitgesproken vernietiging in het gebied van het darmbeen of heiligbeen bepaald. Sequesters kunnen een derde of meer van het aangetaste bot bezetten. De contouren van het gewricht zijn vaag, de randen zijn ontpit. In sommige gevallen wordt een gedeeltelijke of volledige verdwijning van de gewrichtsruimte waargenomen.

Behandeling van sacroiliitis wordt uitgevoerd onder de voorwaarden van de afdeling tuberculose. Immobilisatie wordt uitgevoerd, specifieke conservatieve therapie wordt voorgeschreven. In sommige gevallen van tuberculeuze sacroiliitis is een chirurgische operatie aangewezen - resectie van het sacro-iliacale gewricht.

Sacroiliitis met syfilis

Bij secundaire syfilis ontwikkelt sacroiliitis zich zelden en verloopt meestal in de vorm van artralgie, die snel overgaat onder invloed van specifieke antibioticatherapie. Bij tertiaire syfilis kan gummy sacroiliitis optreden in de vorm van synovitis of artrose. Er zijn milde pijnen (meestal 's nachts) en enige stijfheid doordat de patiënt het getroffen gebied spaart.

Bij synovitis worden veranderingen in de röntgenfoto niet gedetecteerd. Bij artrose kan het röntgenbeeld aanzienlijk variëren - van kleine veranderingen tot gedeeltelijke of volledige vernietiging van de gewrichtsoppervlakken. Behandeling van sacroiliitis is specifiek, onder de voorwaarden van de dermatovenerologische afdeling. Opgemerkt moet worden dat tertiaire syfilis momenteel zeer zeldzaam is, daarom behoort dergelijke sacroiliitis tot de categorie minder vaak voorkomende.

Sacroiliitis met brucellose

Gewoonlijk is gewrichtsschade met brucellose van voorbijgaande aard en treedt het op in de vorm van vluchtige artralgie. In sommige gevallen wordt echter een hardnekkige, langdurige, moeilijk te behandelen ontsteking waargenomen in de vorm van synovitis, para-artritis, artritis of artrose. Tegelijkertijd wordt sacroiliitis vrij vaak waargenomen (42% van het totale aantal gewrichtsletsels).

Sacroiliitis met brucellose kan zowel eenzijdig als bilateraal zijn. Een patiënt met sacroiliitis klaagt over pijn in het sacro-iliacale gebied, verergerd door beweging, vooral wanneer de wervelkolom wordt verlengd en gebogen. Stijfheid en stijfheid worden opgemerkt. Een positief Lasegue-symptoom (spanningssymptoom) wordt onthuld: het verschijnen of intensiveren van pijn langs de achterkant van de dij op het moment dat de patiënt het gestrekte been optilt. Op het röntgenogram met brucellose sacroiliitis zijn er geen veranderingen, zelfs niet in aanwezigheid van ernstige klinische symptomen.

Behandeling van sacroiliitis is meestal conservatief. Specifieke therapie wordt uitgevoerd met verschillende antibiotica, vaccinatie wordt voorgeschreven in combinatie met ontstekingsremmende en symptomatische middelen. Bij subacute en chronische sacroiliitis zijn fysiotherapie en spabehandeling aangewezen.

Aseptische sacroiliitis

Aseptische sacroiliitis kan worden waargenomen bij veel reumatische aandoeningen, waaronder artritis psoriatica en de ziekte van Reiter. Bilaterale sacroiliitis is van bijzondere diagnostische waarde bij spondylitis ankylopoetica, aangezien in dit geval radiologische veranderingen in beide sacro-iliacale gewrichten worden gedetecteerd in de beginfase - zelfs vóór de vorming van verklevingen tussen de wervels. Het röntgenfoto-kenmerk van sacroiliitis in dergelijke gevallen geeft een vroege diagnose en maakt het mogelijk de behandeling in de meest gunstige periode hiervoor te starten..

In het eerste stadium van sacroiliitis vertoont een röntgenfoto matige subchondrale sclerose en uitzetting van de gewrichtsruimte. De contouren van de gewrichten zijn onduidelijk. In het tweede stadium van sacroiliitis wordt subchondrose uitgesproken, wordt de gewrichtsruimte smaller en worden enkele erosies bepaald. Bij de derde wordt gedeeltelijke ankylose van de sacro-iliacale gewrichten gevormd en bij de vierde.

De klinische manifestaties van sacroiliitis zijn zwak. Sacroiliitis met spondylitis ankylopoetica gaat gepaard met milde tot matige pijn in de billen, die naar de dij uitstraalt. De pijn is erger in rust en wordt verbeterd door beweging. Patiënten merken ochtendstijfheid op die na inspanning verdwijnt.

Bij het detecteren van veranderingen die kenmerkend zijn voor sacroleitis op röntgenfoto's, wordt een aanvullend onderzoek uitgevoerd, waaronder speciale functionele tests, röntgenfoto van de wervelkolom en laboratoriumtests. Bij het bevestigen van de diagnose sacroiliitis wordt complexe therapie voorgeschreven: niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen, fysiotherapie, fysiotherapie, spabehandeling.

Sacroiliitis van niet-infectieuze aard

Strikt genomen zijn niet-infectieuze laesies van het sacro-iliacale gewricht geen sacroiliitis, aangezien dergelijke gevallen worden waargenomen als artritische veranderingen in het sacro-iliacale gewricht of als ontsteking van het sacro-iliacale ligament. In de klinische praktijk wordt in dergelijke gevallen echter vaak de diagnose "sacroiliitis van onbekende etiologie" gesteld.

Dergelijke pathologische veranderingen kunnen worden veroorzaakt door eerdere verwondingen, constante overbelasting van het gewricht als gevolg van zwangerschap, sporten, dragen van gewichten of zittend werk. Het risico op het ontwikkelen van deze pathologie neemt toe met een houdingovertreding (een toename van de hoek van de lumbosacrale overgang), een wigvormige schijf tussen het heiligbeen en de vijfde lumbale wervel, evenals met niet-sluiting van de boog van de vijfde lumbale wervel.

Patiënten klagen over paroxismale of spontane pijn in het heiligbeen, meestal verergerd door beweging, langdurig staan, zitten of naar voren buigen. Mogelijke bestraling van de onderrug, dij of bil. Onderzoek toont milde tot matige pijn in het getroffen gebied en enige stijfheid. In sommige gevallen ontwikkelt zich een eendengang (loskomen van links naar rechts tijdens het lopen). Het symptoom van Fergason is pathognomonisch: de patiënt staat eerst op een stoel met een gezond en dan met een pijnlijk been, waarna hij de stoel verlaat, eerst het gezonde en dan het pijnlijke been laat zakken. In dit geval treedt pijn op in het gebied van het sacro-iliacale gewricht..

Bij artrose worden op de röntgenfoto een vernauwing van de gewrichtsruimte, osteosclerose en gewrichtsvervorming waargenomen. Bij ontsteking van het ligament zijn er geen veranderingen. De behandeling is gericht op het verminderen van ontstekingen en pijn. NSAID's en fysiotherapieprocedures worden voorgeschreven, bij ernstig pijnsyndroom worden blokkades uitgevoerd. Patiënten wordt geadviseerd om fysieke activiteit te beperken. Zwangere vrouwen die lijden aan sacroiliitis, dragen speciale verbanden om het lumbosacrale gebied te ontladen.

Sacroileitis - wat is het? Symptomen, behandeling en prognose

Velen van ons kennen het woord "heilig", dat in het Russisch vertaald kan worden als "heilig". Trouwens, in vertaling uit het Latijn wordt het heiligbeen van ons skelet "os sacrum" genoemd. Wat heilig kan zijn in het heiligbeen?

Volgens oude overtuigingen werd aangenomen dat dit ene bot een persoon kon doen herleven. In sommige moderne religieuze bewegingen van het pseudo-hindoeïsme wordt aangenomen dat het binnen dit bot (natuurlijk, op het astrale of subtiele vlak) is dat de energie van "Kundalini".

Onze taak is eenvoudiger. We gaan niet op zoek naar heilige afbeeldingen in het skelet, maar vertellen je wat sacroiliitis is, wat de oorzaak is, hoe het zich manifesteert en wordt behandeld.

Sacroileitis - wat is het?

Sacroiliitis is een ontsteking van de sacro-iliacale gewrichten. Puur theoretisch wordt de verbinding tussen het heiligbeen en het darmbeen gewrichten genoemd, maar de verbinding daartussen is erg strak, wat amfiartrose wordt genoemd.

Het is deze positie van het heiligbeen, 'uitgerekt' tussen de ilia, waardoor de bekkenbeenderen in één enkele ring kunnen worden gesloten. De rol van deze "striae" wordt gespeeld door de sacro-iliacale interossale ligamenten.

De sacro-iliacale ligamenten behoren tot de sterkste in het lichaam. Alleen de gewrichten van de schedelbotten zijn sterker dan deze met behulp van kronkelende hechtingen. Maar de botten van de schedel groeien samen tot een enkel conglomeraat en gewrichtsruimten bestaan ​​normaal gesproken tussen de botten van het bekken en het heiligbeen..

De dichtstbijzijnde analoog van een dergelijke verbinding in de bekkenring is de schaamarticulatie, waarvan de breuk soms optreedt tijdens een snelle bevalling. Dit is een ernstige complicatie die een spoedoperatie vereist..

  • Het belang van het sacro-iliacale gewricht is erg groot: het centreert en stabiliseert het heiligbeen, wat het een referentiepunt maakt voor de hele wervelkolom, het hoofd, de romp, de inwendige organen en de gordel van de bovenste ledematen.

Als je bedenkt dat iemand ondergoed, bovenkleding en winterkleren aantrekt en tegelijkertijd ladingen draagt, kun je begrijpen welke belastingen op het heiligbeen en op de sacro-iliacale gewrichten vallen..

  • Waarom is het belang van dit ontstekingsproces zo groot voor artsen??

Omdat deze gewrichten (zowel links als rechts) tot het axiale skelet behoren. En met schade aan andere gewrichten (reumatoïde of artritis psoriatica), duidt de betrokkenheid van het sacro-iliacale gewricht (evenals de temporomandibulaire gewrichten) bij het proces op een toename van de ernst van het proces en maakt het ook mogelijk dat er ernstiger maatregelen worden genomen tijdens de behandeling.

De redenen voor de ontwikkeling van sacroiliitis

Er zijn twee grote groepen oorzaken die tot ontstekingen leiden. De eerste zijn auto-immuunziekten waarbij symmetrische ontsteking optreedt. Deze groep onderscheidt zich, omdat er geen speciale problemen zijn in deze gewrichten, alleen ontsteking is een "marker" van het systemische proces.

De tweede groep bestaat uit ziekten die veelvoorkomende artritis en andere lokalisaties veroorzaken, enerzijds. Meestal ontwikkelen rechtshandigen sacroiliitis aan de rechterkant (aangezien hun steunbeen ook rechts is en meer wordt belast) en ontwikkelen linkshandige mensen sacroiliitis aan de linkerkant.

In dit geval omvat deze groep redenen:

  • schending van de biomechanica van het gewricht (bijvoorbeeld verhoogde overbelasting geassocieerd met verkorting van de ledemaat bij ontstekingsprocessen);
  • zwangerschap;
  • osteoporose in de postmenopauzale periode bij vrouwen;
  • aangeboren afwijkingen (subluxaties);
  • langdurig zittend werk, wat leidt tot een verzwakking van de bekkenring;
  • tumoren van de bekkenbeenderen, retroperitoneale ruimte en bekkenholte;
  • infectieuze laesies (syfilis, ziekte van Lyme).

Bilaterale sacroiliitis

Wanneer bilaterale sacroiliitis wordt gedetecteerd, wordt enerzijds het diagnostisch zoeken aanzienlijk versmald, maar anderzijds "draait" het in de andere richting.

Dus waarschijnlijk zijn traumatische, aangeboren en tumoraandoeningen uitgesloten, en de meeste artritis van besmettelijke aard. Na het bepalen van bilaterale sacroiliitis bij een patiënt, is het waarschijnlijk dat ofwel een auto-immuunziekte (psoriasis gecompliceerd door artritis) of spondylitis ankylopoetica wordt gedetecteerd.

In zeldzame gevallen kunnen bilaterale laesies van het sacro-iliacale gewricht duiden op een infectieus proces van brucellose of tuberculeuze etiologie, dat ook wordt gekenmerkt door een symmetrische laesie.

Classificatie

Net als veel andere gewrichtslaesies, is sacroiliitis onderverdeeld in de volgende opties:

  • Specifiek. Dit betekent dat de ontsteking een eigenschap heeft die met grote zekerheid kan worden gebruikt om de oorzaak vast te stellen. Dergelijke sacroileitis omvatten tuberculeuze, syfilitische en artritis brucellose;
  • Niet specifiek. Het gebruikelijke ontstekingsproces met de ontwikkeling van klassieke ontstekingen en de toevoeging van ettering. In de regel vereist het een operatie of massale antibacteriële en ontstekingsremmende therapie om in de vroege stadia van de ziekte zonder chirurgische behandeling te kunnen doen;
  • Aseptisch proces. Hij is de oorzaak van auto-immuunontsteking, waarbij er geen microbiële infectie en ettering is.

Graden van sacroiliitis

Aangezien de belangrijkste en snelste voorlopige methode voor het diagnosticeren van sacroiliitis röntgenstraling is, kan elk pathologisch proces in dit gewricht in fasen worden "ontbonden". Er zijn vier graden van sacroiliitis:

  1. Eerste graad: de gewrichtsruimte is matig vervaagd, maar wordt toch bepaald;
  2. Het begin van sclerose, een symptoom van "parelsnoeren" of tekenen van usuratie (ongelijkmatige uitzetting van de opening);
  3. Verergering van tekenen en het verschijnen van sluiting van de gewrichtsruimte - ankylose;
  4. In de vierde graad is de gewrichtsruimte volledig gesloten en krijgt het sacro-iliacale gewricht een enkel benig karakter. Er ontwikkelt zich volledige ankylose.

Sacroiliitis symptomen

Symptomen van sacroiliitis foto

Omdat we het hebben over een ontstekingsziekte, zijn de belangrijkste symptomen van sacroiliitis pijn en disfunctie. Meestal maken patiënten zich zorgen over de volgende klachten (het proces kan eenzijdig of symmetrisch zijn):

  • Pijn verschijnt in de bil en straalt naar de dij. Wanneer het rechte been wordt teruggetrokken van de spanning van de bilspier, neemt de pijn toe;
  • Het fenomeen van verhoogde pijn tijdens inspanning wordt vaak waargenomen met uitgesproken tekenen van artritis;
  • Stijfheid verschijnt in verschillende delen van de wervelkolom, meestal 's ochtends en in de lumbale regio;
  • Het optreden van pijn in het heiligbeen is mogelijk, vooral na inspanning;
  • Vergemakkelijkt de positie van op de rug liggen met gebogen knieën en benen uit elkaar. Deze houding verlicht de druk op de sacro-iliacale ligamenten..

Andere tekenen van ontsteking, zoals roodheid, zwelling van zachte weefsels, lokaal hittegevoel bij sacroiliitis, zijn mogelijk niet waarneembaar, aangezien dit gewricht ver van het lichaamsoppervlak is "verborgen". Daarom zijn pijn en verminderde functie de steunpilaar van klinische diagnose..

Diagnostiek

Om de arts in staat te stellen de patiënt voor onderzoek door te verwijzen, moet de ontsteking, naast de bovengenoemde symptomen, worden bevestigd met routinematige laboratoriumtests. Het volgende kan bijvoorbeeld worden geïdentificeerd:

  • perifere bloedleukocytose;
  • verschuiving van de leukocytenformule naar links, naar jonge of zelfs myelocyten;
  • verhoogde ESR;
  • positieve immunodiagnostische gegevens voor een specifiek micro-organisme (in het geval van een specifiek pathogeen);
  • schade aan verre gewrichten, de aanwezigheid van huiduitslag, dactylitis, schade aan de nagelplaten (dit treedt op bij artritis psoriatica);
  • uitgesproken algemene reactie van het lichaam: koorts, intoxicatie, oedeem van zachte weefsels, wat duidt op diffuse ontsteking - phlegmon in de intermusculaire ruimtes van het bekken.

De snelste en meest informatieve diagnostische methode, zoals reeds vermeld, is een röntgenfoto van de bekkenbeenderen met gerichte, grootschalige opname van de sacro-iliacale gewrichten in een directe projectie met de verplichte opname van twee gezamenlijke ruimtes over hun gehele lengte.

Magnetische resonantiebeeldvorming is geïndiceerd voor verdenking van formaties van zacht weefsel (paracancrotische aard, tumormetastasen), evenals voor het bepalen van de tactiek vóór een operatie om grote etterende foci af te voeren in geval van infectieuze complicaties.

Sacroiliitisbehandeling - medicijnen en technieken

Behandeling van sacroiliitis is niet altijd gericht op de sacroiliitis zelf, en dit is een belangrijk punt. In het geval dat het een teken is van auto-immuunontsteking, dan worden ze "allemaal tegelijk" behandeld, volgens internationale schema's.

In dit geval dient sacroiliitis alleen als een zeker bewijs voor het begin van een serieuzere (basis) therapie..

Dus, bijvoorbeeld bij artritis psoriatica, duidt de aanwezigheid van sacroiliitis op de betrokkenheid van axiale gewrichten bij het auto-immuunproces, wat een indicatie is voor de benoeming van cytostatica (bijvoorbeeld methotrexaat) en monoklonale antilichamen (bijvoorbeeld MabThera).

In het geval van spondylitis ankylopoetica (spondylitis ankylopoetica), waarbij sacroiliitis een van de belangrijkste symptomen van de laesie is, wordt ook specifieke therapie voorgeschreven.

Behandeling van andere soorten laesies omvat meestal het rationele gebruik van antibioticatherapie (met bepaling van de gevoeligheid van de ziekteverwekker), ontstekingsremmende therapie en vervolgens een revalidatiekuur (massage, fysiotherapie). De vervolgbehandeling wordt uitgevoerd door een orthopedist, artroloog.

In het geval van een auto-immuunproces wordt de cursus uitgevoerd door een reumatoloog en voor deze ziekten (spondylitis ankylopoetica, psoriasis) is de behandeling alleen conservatief, er zijn geen operaties voor sacroiliitis geïndiceerd.

In het geval dat een patiënt tekenen van sacroiliitis op een röntgenfoto heeft, heeft hij dringend een consult met een reumatoloog nodig. Het is analfabeet om de behandeling in de vorm van massages en fysiotherapie bij een therapeut voor deze ziekte te starten, of, nog meer, om de vernauwing van de gewrichtsruimten op de röntgenfoto een "teken van osteochondrose" te noemen, omdat kostbare tijd kan worden verspild. Sacroileitis, waarvan de behandeling wordt gestart, kan op volledig verschillende plaatsen leiden tot invaliditeit en de ontwikkeling van ankylose..

Voorspelling

In de regel is de prognose met infectieuze oorzaken en tijdige behandeling van sacroiliitis, tegen de achtergrond van het behoud van immuniteit, gunstig. In geval van overtreding van de biomechanica van het gewricht en spiervermoeidheid, met de ontwikkeling van het aseptische proces, is de behandeling langer, inclusief massage, oefentherapie en fysiotherapieprocedures.

Tenslotte kan "reumatische" sacroiliitis - symptomen, behandeling, waarvan de prognose wijst op schade aan het bindweefsel - vele jaren aanhouden. Alles hangt af van de activiteit van het auto-immuunproces..

Artikelen Over De Wervelkolom

Oorzaken van pijn in armen en benen

Is dit jou overkomen? Op een dag kom je thuis met vreselijke pijn in je armen en benen of een sterk gevoel van zwaarte, laat je niet bewegen en laat je zitten, ook al wil je echt niet rusten.

Spieren van de hand

De handspieren bevinden zich aan de palmaire kant van de hand en zijn topografisch onderverdeeld in de laterale groep (duimspieren), mediaal (pinkspieren) en middengroepen..1. Korte spier, abductievinger van de hand (m.