Reumafactor - de belangrijkste marker van auto-immuunziekten

De term "reumafactor" verscheen halverwege de vorige eeuw. De Noorse arts Eric Vaaler ontdekte tijdens zijn onderzoek naar de kenmerken van reumatoïde artritis een nieuw fenomeen. Hij experimenteerde met serum van een patiënt met reumatoïde artritis en merkte op dat het mengen van serum met met immunoglobuline behandelde erytrocyten een agglutinatiereactie veroorzaakt.

Agglutinatie is het proces van adhesie en precipitatie van deeltjes die antigenen (erytrocyten) bevatten onder invloed van agglutininen (reumafactor).

Op basis van observaties concludeerde de wetenschapper dat de oorzaak van agglutinatie immunoglobuline was, dat aanwezig was in het bloed van een patiënt met reumatoïde artritis. 1940 was dus het jaar van de ontdekking van de reumafactor. De Amerikaanse wetenschapper Rose (1948) deed vergelijkbaar onderzoek..

De agglutinatiereactie werd de Waaler-Rose-reactie genoemd en werd op grote schaal gebruikt als laboratoriumtest voor het identificeren van ziekten. Lange tijd was de analyse de enige en belangrijkste specifieke test die werd gebruikt om reumatoïde artritis te herkennen. Nu is de Waaler-Rose-reactie verouderd, waardoor plaats is gemaakt voor nieuwe, verbeterde technieken. Verdere studies hebben de heterogeniteit van de RF vastgesteld. Naast immunoglobulinen M bevat het ook andere soorten immunoglobulinen (A, G).

Reumafactor, wat is het?

Reumafactor is een auto-antilichaam dat interageert met hun eigen immunoglobulinen die zijn veranderd onder invloed van een irriterend middel, bijvoorbeeld een infectieus agens. De kwalitatieve samenstelling van auto-antilichamen is heterogeen: 90% van hen behoort tot klasse M-immunoglobulinen (ze werden het eerst ontdekt), de resterende 10% wordt vertegenwoordigd door immunoglobulinen A, E en G.

De plaats van vorming van auto-antilichamen bevindt zich in het synoviale membraan van de gewrichten. Waarom vindt hier onderwijs plaats? Hoewel de pathogenese van de ziekte momenteel niet volledig wordt begrepen, suggereren de beschikbare onderzoeksresultaten dat de oorzaak de eigenaardigheden zijn van de structuur en samenstelling van de weefsels van het gewrichtsmembraan. Het synovium wordt overvloedig doordrongen door haarvaten en kleine vaten. Vanwege de actieve bloedtoevoer bevat het een groot aantal lymfocyten en fagocyten, die actieve deelnemers zijn aan de immuunreacties die in het lichaam voorkomen. Door de overvloed aan deze cellen lijkt het gewrichtsmembraan op het reticulaire endotheelstelsel. Deze overeenkomst verklaart de identieke reacties op stimuli, het synoviale membraan heeft een verhoogde gevoeligheid voor antigenen en reageert op de aanwezigheid van stimuli met de vorming van reumafactor.

Wordt gesynthetiseerd door de cellen van het synoviaal membraan, wordt reumafactor vrijgegeven in de gewrichtsholte, waar het in contact komt met immunoglobuline G, hechtend aan zijn korte FC-fragment of aan het grootste deel van het IG-molecuul.

De fusie van een antigeen met een immunoglobuline resulteert in de vorming van immuuncomplexen. In het begin is de auto-immuunreactie beperkt, zonder de gewrichtsholte te verlaten. Neutrofiele leukocyten in de synoviale vloeistof absorberen auto-antilichamen. In neutrofielen ondergaan auto-antilichamen vernietiging, en tijdens het verval gevormde vrije zuurstofradicalen, evenals ontstekingsmediatoren (histamine, prostaglandine E), keren ze weer terug naar de periarticulaire vloeistof. Door de ontsteking te vergroten, beschadigen deze stoffen de weefsels van het gewricht..

Naast de beschreven reactie is er een tweede variant van het auto-immuunproces, waarbij eiwitimmuniteitscomplexen met meer vaste afmetingen worden gevormd. Neutrofielen kunnen geen grote deeltjes opnemen, wat resulteert in een geleidelijke afzetting van immuuncomplexen in de perivasculaire intercellulaire ruimte. De reactie van het lichaam op dit soort afzettingen is de ontwikkeling van vasculitis..

Het gebrek aan tijdige behandeling leidt tot het verlies van het lokale karakter van het auto-immuunproces. Auto-antilichamen uit de gewrichtsholte komen in de algemene bloedbaan terecht. Overmatige antilichamen kunnen gemakkelijk worden opgespoord met een van de reumafactor-tests.

Hoe RF wordt gemeten?

Er zijn twee soorten reumatoïde tests:

  1. Kwantitatief: Waaler-Rose-reactie en latextest. Ze laten alleen de aanwezigheid of afwezigheid van reumafactor toe. Het nadeel van deze methode is de grote kans op vals-positieve resultaten (tot 25% bij gebruik van de latextest). Het belangrijkste toepassingsgebied van expressmethoden is het screenen van examens.
  2. Kwalitatieve methoden: nefelometrie, turbidimetrische studie en enzymgebonden immunosorbentassay (ELISA). Dit soort diagnostiek is nauwkeuriger, er wordt gebruik van gemaakt als het nodig is om de RF-concentratie in het bloed te beoordelen. En enzymimmunoassay toont het percentage immunoglobulinen type M, A en G.

In welke gevallen wordt aangenomen dat de reumafactor wordt verhoogd?

Laten we, voordat we de vraag beantwoorden, bepalen welk niveau van reumafactor als normaal wordt beschouwd..

Volgens bevolkingsnormen varieert de normale concentratie van reumafactor van 0 tot 20 IE / ml, ongeacht geslacht. Het normale gehalte aan reumafactor bij vrouwen en mannen is absoluut identiek. De maximaal toegestane waarde is 25 IE / ml. Bij het beoordelen van het RF-niveau moet echter rekening worden gehouden met de leeftijd van het onderwerp. Bij 15% van de oudere gezonde 65-plussers overschrijden de resultaten van reumatoïde tests de bovengrens van de norm en bereiken ze 50-60 IE / ml. De hoge concentratie wordt veroorzaakt door leeftijdsgebonden veranderingen en is niet gerelateerd aan auto-immuunreacties.

Concentraties boven 50 IE / ml worden matig verhoogd genoemd. Een toename van de reumafactor dient als signaal voor artsen, wat wijst op de aanwezigheid van auto-immuunontsteking of ander chronisch proces in het lichaam. Allereerst moet u ervoor zorgen dat de verhoogde RF-metingen waar zijn en geen laboratoriumfout. Ter verduidelijking worden methoden voor kwalitatieve beoordeling van het gehalte aan reumafactor gebruikt (nefelometrische analyse of ELISA).
Naast heronderzoek naar RF wordt vaak een test gedaan voor c-reactief proteïne (cp), dat ook wordt beschouwd als een marker van auto-immuunontsteking. De resultaten van een laboratoriumonderzoek op zichzelf zijn niet voldoende reden voor een diagnose, daarom combineert de arts ze met andere diagnostische methoden (interview van de patiënt, visueel onderzoek, röntgenfoto's en andere technieken die nodig zijn voor een bepaald geval).

Een RF-concentratie van meer dan 100 IE / ml wordt als hoog beschouwd. Een aanzienlijk verhoogd niveau is een teken van een actief auto-immuunproces. RF-niveau boven 100 IE / ml signaleert ziekteprogressie en slechte prognose. Reumatoïde artritis is de meest waarschijnlijke oorzaak van de hoge aantallen, maar het is niet de enige ziekte met dit symptoom...


Voorwaarden vergezeld van een toename van de reumafactor

Hoge tarieven van de Russische Federatie kunnen worden geassocieerd met een hele lijst met schendingen:

De eerste groep pathologieën zijn systemische ziekten van het bindweefsel. Hun andere naam is collagenoses. Collagenoses omvatten:

  • Reumatoïde artritis;
  • Reuma;
  • Syndroom van Sjogren;
  • Systemische lupus erythematosus;
  • Scleroderma;
  • Dermatomyositis;
  • Polymyositis;
  • Syndroom van Reiter.

Groep vasculitis: systemische vasculitis, overgevoelige vasculitis.

Hematologische aandoeningen: gemengde cryoglobulinemie, de ziekte van Waldenstrom, chronische leukemie.

Systemische auto-immuunprocessen zijn traag, ernstig. Ziekten worden gekenmerkt door een chronisch beloop, ze zijn moeilijk te behandelen. Onduidelijke, onvoldoende bestudeerde etiologie van ziekten is de reden voor de moeilijkheid van hun behandeling. Artsen kunnen de ziekte niet volledig uitroeien, maar een breed arsenaal aan moderne methoden maakt het mogelijk het pathologische proces onder controle te houden, waardoor wordt voorkomen dat de ziekte vordert.

Besmettelijke en parasitaire processen van verschillende oorsprong. Deze omvatten:

  • salmonellose;
  • brucellose;
  • tuberculose;
  • syfilis;
  • rodehond;
  • parotitis;
  • griep;
  • chronische hepatitis;
  • helminthische invasies;
  • borreliose;
  • malaria.

Ontsteking van infectieuze aard gaat vaak gepaard met een verhoging van het RF-niveau. Dit komt door de actieve productie van antilichamen door het lichaam tegen vreemde virale eiwitten. Infecties met een acuut beloop (influenza, rubella) worden gekenmerkt door hogere waarden van de reumafactor, bij chronische (tuberculose, syfilis) is het niveau van RF meestal lager.

Andere redenen voor de verhoogde RF:

  • Longziekten (sarcoïdose, silicose, asbestose, interstitiële fibrose);
  • Tumoren (endeldarmkanker)
  • Primaire galcirrose.

Wanneer bloed te testen op reumafactor?

In veel gevallen neemt de concentratie van de reumafactor geleidelijk toe gedurende meerdere jaren voordat duidelijke tekenen van bepaalde ziekten optreden. Er zijn geen of zeer kleine klachten. Aangezien het begin van reumatoïde artritis vaak optreedt na 35 jaar, wordt mensen in deze leeftijdsgroep geadviseerd de RF-indicator onder controle te houden. Preventieve reumatoïde screeningstests helpen de ziekte in het begin zelf op te sporen en beginnen met de behandeling in een vroeg stadium.

Het is geen fout om bloed op RF te controleren als u de volgende klachten heeft:

  • ochtendstijfheid;
  • langdurige temperatuurstijging van ongeveer 37-38 graden, zonder duidelijke tekenen van ziekte;
  • onbegrijpelijke spierpijn, buikpijn, lumbale wervelkolom;
  • niet-allergische huiduitslag;
  • lokaliseer bloedingen op de huid;
  • te droge huid en droge ogen;
  • overmatige ruwheid van de huid;
  • apathie, zwakte, onredelijk gewichtsverlies.

Reumafactor bij kinderen

Het immuunsysteem van het lichaam van het kind heeft zijn eigen kenmerken. De immuniteit van kinderen is aan het ontstaan, wat het verschil veroorzaakt in de immuunrespons van volwassenen en kinderen op identieke ziekten. De eigenschappen van de immuniteit van kinderen veranderen als het kind opgroeit.

Bij jonge kinderen worden dus verschillende soorten immunoglobulinen geproduceerd in een kleiner volume in vergelijking met het lichaam van een volwassene. Dit verklaart het feit dat bij kinderen, zelfs bij aanzienlijke ontstekingen in de gewrichten, een hoog niveau van RF mogelijk niet wordt waargenomen, vooral bij kleine. Bij juveniele reumatoïde artritis, kenmerkend voor kinderen onder de 16 jaar, komt een positieve test voor RF slechts voor bij 5-20% van de getroffen kinderen. In de rest van de monsters wordt de normale of negatieve reumafactor geregistreerd. Dit betekent dat dit criterium niet kan worden gebruikt om de ernst van het ontstekingsproces in de gewrichten of de effectiviteit van de behandeling objectief te beoordelen..

Jonge kinderen hebben veel meer kans dan volwassenen op helminthische aandoeningen, wat een van de redenen kan zijn voor de toename van de concentratie van immunoglobuline M en reumafactor. Kinderen raken vaak besmet met influenza, luchtweginfecties die de RF-niveaus beïnvloeden. Bij kinderen die vatbaar zijn voor infecties, constant zieke kinderen, wordt vaak een toename van RF geregistreerd.

Hoe de RF te verlagen?

Is het de moeite waard om ons zorgen te maken of het testresultaat voor de RF een positief resultaat vertoonde?

Allereerst moet u ervoor zorgen dat het resultaat correct is. Sneltests die bij klinisch onderzoek worden gebruikt, geven slechts een benaderend resultaat. Een kwart van alle positieve resultaten is vals.

Predisponerende factoren die een vals-positief resultaat veroorzaken:

  • Verergering van allergieën;
  • Een teveel aan c-reactief proteïne in het bloed, dat wordt gevormd tijdens acute ontsteking;
  • Ontoereikende complementreactie
  • Overtollige lipiden in het bloed van de patiënt;
  • Verhoogde serumcryoglobulinen;
  • Onjuiste bloedafnametechniek.

Om er zeker van te zijn dat het resultaat correct is, moet de bloedtest voor RF worden herhaald.
Voorafgaand aan de studie wordt de patiënt aanbevolen om voedsel dat rijk is aan vetten gedurende meerdere dagen uit te sluiten van de voeding. Bloed wordt op een lege maag gedoneerd, 8-12 uur na de laatste maaltijd. Voor heranalyse worden andere, nauwkeurigere methoden gebruikt, waaronder enzymimmunoassay, turbidimetrische studie of nefelometrie..

Het niveau van reumafactor is een belangrijk criterium dat niet kan worden genegeerd. Het is echter niet een specifiek kenmerk dat voldoende is voor een definitieve diagnose. Dus, bij sommige patiënten met reumatoïde artritis, registreren analyses negatieve RF of ligt de gedetecteerde concentratie binnen de normale grenzen. Deze variant van artritis wordt seronegatief genoemd. Dit type artritis wordt vaak gezien bij oudere vrouwen. Reumatoïde artritis bij kinderen en adolescenten treedt ook op zonder verhoging van het niveau van RF.

Analyse voor RF is slechts een integraal onderdeel van een uitgebreid onderzoek.
Parallel aan laboratoriumdiagnostiek voert de arts een onderzoek uit, identificeert klachten, visueel onderzoek, die helpen de aard van de stoornissen van de patiënt te beoordelen en aanvullende onderzoeksmethoden voor een specifiek geval te selecteren.

Nadat de diagnose is vastgesteld, gaat de arts verder met de behandeling. Individuele behandelmethoden worden geselecteerd op basis van de standaarden die voor elke specifieke ziekte zijn ontwikkeld. Door uitgebreide therapie wordt in de regel de reumafactor verlaagd. Een verlaging van de reumatoïde testwaarde dient als criterium voor het evalueren van een succesvolle behandeling. Bij het voorschrijven van een behandeling stelt de arts zich geen doel op zich om de indicatoren van reumatoïde tests te verminderen. Hij behandelt consequent de complexe behandeling van de ziekte. Naarmate u herstelt, worden de symptomen van de ziekte minder uitgesproken, parallel daarmee verdwijnt de reumafactor geleidelijk..

De reumafactor is verhoogd - dit is reumatoïde artritis?

Vaak zal de huisarts voor gewrichtspijn de patiënt doorverwijzen naar een reumatoloog. Dit feit alleen al kan een persoon ver van de geneeskunde afschrikken, om nog maar te zwijgen van het geval wanneer de reumafactor in de biochemische bloedanalyse wordt verhoogd. Wat betekent zo'n diagnose??

Er is een mening dat reumafactor (RF) de verplichte aanwezigheid van reumatoïde artritis (RA) bij een patiënt aangeeft - een ontstekingsziekte van het bindweefsel met een overheersende laesie van kleine gewrichten (handen en voeten). Is het echt?

Ondanks het absolute belang van RF, de belangrijkste testindicator bij de diagnose van RA, betekent de aanwezigheid in het bloed niet altijd dat de patiënt reumatoïde artritis heeft.

Om te begrijpen wat de essentie is, geven we eerst de definitie van RF.

Reumafactor - wat is het

Reumafactoren zijn auto-immuunantilichamen (AT's) die in autoantigenen zijn veranderd en door verschillende pathologische factoren aan hun eigen veranderde antilichaamfragmenten binden. Eenmaal in het bloed combineren ze zich met virussen, bacteriën, gifstoffen en genereren ze schadelijke immuuncomplexen die harde en zachte bindweefsels, organen en systemen vernietigen.

De meeste auto-antilichamen zijn aanvankelijk immunoglobulinen van klasse M (lgM) - tot 90% en ongeveer een tiende zijn andere antilichamen (lgG, lgA en lgE). Normaal gesproken worden ze niet herkend door het immuunsysteem, omdat het zijn eigen antilichamen (AT) is. Maar elk antigeen (AG) is een vijand voor haar, omdat het een van buitenaf binnenkomend element is, waartegen B-lymfocyten hun eigen agressieve antilichamen ontwikkelen. Het blijkt dat het immuunsysteem, onder invloed van virale, bacteriële infecties, genetische mutaties, endocriene ziekten, onderkoeling en andere factoren, op zichzelf is onderverdeeld in 'vrienden' en 'aliens' en zijn eigen antilichamen begint aan te vallen, waardoor ze worden aangezien voor vijanden en cellen van gezonde weefsels en organen. Systemisch chronisch ontstekingsproces begint.

Het exacte mechanisme van het falen van het immuunsysteem, dat normale antilichamen verandert in vijandige complexen die hun eigen organen en weefsels vernietigen, is nog onbekend. Anders zou reumatoïde artritis een gemakkelijk te genezen ziekte worden.

Hoe wordt RF gevormd bij gewrichtsaandoeningen

Reumatoïde artritis begint met een ontsteking van het synovium van het gewricht. Dan gebeurt het volgende:

  • Synovycyten (cellen van het synoviale membraan) veranderen pathologisch en beginnen cytokines uit te scheiden (TNF-alfa en interleukines - tumor- en ontstekingsfactoren).
  • Onder invloed van interleukine IL-1 begint de productie van osteoclasten - cellen die kraakbeen en subchondraal bot van het gewricht vernietigen, evenals B-lymfocyten - producenten van immunoglobulinen.
  • Immunoglobulinen (IG) creëren auto-immuuncomplexen: in dit stadium worden reumafactoren gevonden in de synoviale vloeistof: overmaat van de norm LgM en LgG aan het LgG-fragment veranderd door immunoglobuline Gc.
  • Onder invloed van tumornecrosefactor groeit het epitheel van het synoviaal membraan, worden fibroblasten en agressief weefsel daarin gevormd, dat uitgroeit tot kraakbeen en subchondraal bot, ligamenten, zenuwen, bloedvaten.
  • Bij vasculaire laesies (vasculitis) komt RF in de bloedbaan: in dit stadium wordt de aanwezigheid van RF in het bloed geregistreerd bij 80% van de RA-patiënten.

Wat laat de reumafactor zien?

De aanwezigheid van reumafactor in het bloed is een bewijs dat het proces in het gewricht het stadium van schade aan de periarticulaire weefsels heeft bereikt, in het bloed is doorgedrongen en systemisch is geworden: nu ontstaat de bedreiging voor andere organen en bindweefsels.

Extra-articulaire manifestaties komen voor:

  • laesies van het centrale zenuwstelsel;
  • pericarditis, vasculitis en andere hart- en vaatziekten;
  • nierziekte;
  • pathologie van de gezichtsorganen;
  • huidziektes;
  • de bloedformule verandert.

De patiënt heeft vaak koorts, er ontstaat bloedarmoede, spierdystrofie en gewichtsverlies begint. C-reactief proteïne, lymfocytose, RF, neutropenie, trombocytose worden waargenomen in het bloed.

RF in RA komt niet altijd voor

Bij het onderzoeken van patiënten met verschillende ziekten werd zo'n belangrijk kenmerk opgemerkt:

  • In het bloed van sommige patiënten werd een toename van RF waargenomen en waren articulaire symptomen volledig afwezig..
  • Bij andere patiënten werden zowel RF in het bloed als reumatoïde symptomen waargenomen.
  • Met duidelijke tekenen van reumatoïde artritis, toonde bloed dat werd gedoneerd voor reumafactor volledig afwezig.

Dit maakte het mogelijk om pathologieën, afhankelijk van de reumafactor, in de volgende groepen in te delen:

  • Auto-immuunprocessen zonder tekenen van RA, vergezeld van een toename van RF (vals-positieve RF).
  • Seropositieve RA, met overmatige RF en klinische symptomen van RA (positieve RF).
  • Seronegatieve reumatoïde artritis: articulaire tekenen van RA zijn aanwezig, maar RF in het bloed is afwezig (negatieve RF).

De afwezigheid van RF bij articulaire symptomen komt soms voor in de vroege stadia van reumatoïde artritis. Bij seronegatieve RA wordt aanbevolen om de analyse tweemaal te herhalen: zes maanden later en een jaar later.

Andere oorzaken van verhoogde RF

Een verhoogde reumafactor treedt op bij elke auto-immuunziekte.

Niet alleen pijnlijke gewrichten leiden tot auto-immuunprocessen, maar ook tot andere ziekten:

  • chronische infecties van de luchtwegen;
  • bacteriële endocarditis;
  • Syndroom van Sjogren;
  • tuberculose;
  • malaria;
  • sarcoïdose;
  • chronische leverpathologieën; enteropathie;
  • pathologie van de endocriene klieren;
  • ziekten van de lymfeklieren;
  • bronchiale astma;
  • allergie;
  • helminthiasis;
  • T-suppressor-defect-syndromen;
  • IgE-myeloom;
  • multipel myeloom;
  • Waldenstrom macroglobulinemie, etc..

Welke bloedtesten voor reumafactor bestaan

Tegenwoordig zijn er voornamelijk vier hoofdmethoden om RF te bepalen. We zullen de naam, essentie van de methode en indicatoren van de norm samenvatten in een kleine tabel:

Naam van de bloedtest voor RFToegepaste techniekRF-tarief in IE (MEd / ml)
Latex-test (kwalitatieve analyse)Agglutinatie (adhesie) van menselijk IgG-klasse IgG met RF op latexdeeltjesNegatief (-)

RF-titer Uitleg van de analyse voor reumafactor

  • Het resultaat "Negatief" betekent de norm: RF werd niet gedetecteerd in het bloedserum.
  • De waarde van de RF-titer - 1:20 geeft niet de kwantitatieve waarde van de RF aan, maar de verhoudingen waarin het serum werd verdund.
  • Latex-tex en Vaale-test bepalen alleen de aanwezigheid van RF in het bloed. Het zijn kwalitatieve indicatoren. Als de reumafactor wordt gedetecteerd, wordt deze gemeten door het aantal plussen:
    • + (RF is iets verhoogd);
    • ++ (RF is matig verhoogd);
    • +++ (hoge RF-waarde);
    • ++++ (zeer hoge RF).
  • Vanwege de specificiteit (de noodzaak om schapen- en konijnenserum te hebben) wordt de Baale-test steeds minder gebruikt.
  • De concentratie van AG - AT kan variëren. Bij ouderen en bij sommige redelijk gezonde patiënten kan AH - AT de aangegeven waarden overschrijden.
  • Bij patiënten met ernstige, snel progressieve vormen van RA kan de concentratie van immunocomplexen meer dan 40 IE / ml bedragen.
  • ELISA is de meest uitgebreide diagnostische methode, aangezien de concentratie van IG's van verschillende klassen de brede etiologie van de RF kan bepalen, bijvoorbeeld:
    • IgM neemt niet alleen toe bij reumatoïde artritis, maar ook bij virale, bacteriologische, parasitaire infecties en andere redenen (zie hierboven Andere oorzaken van verhoogde RF).
    • Het overschrijden van de toegestane IgA-concentratie kan een teken zijn van RA, tumoren van het lymfestelsel, chronische hepatitis of cirrose, recidiverende luchtweginfecties, bronchiale astma
    • IgG boven acceptabele waarden - een symptoom van vasculitis, herpes, rubella, weke delen tumoren, immunodeficiëntiesyndroom.
    • Hoge IgE-waarde - er is een kans op allergische ziekten, helminthiasis, syndromen geassocieerd met een hoge hoeveelheid IG en gamma-IG.

Reumatoïde artritis wordt alleen bevestigd in aanwezigheid van een positieve reumafactor en gewrichtssymptomen.

Welke waarde van RF wordt als de norm beschouwd

  • In een kwalitatieve analyse van de RF is de norm de afwezigheid van IG (negatieve RF).
  • In kwantitatieve analyses kan de standaardwaarde van de RF-norm behoorlijk variëren in verschillende laboratoria en methoden: van 10 IE / ml tot 20 IE / ml en zelfs hoger.

Reumafactor bij kinderen, vrouwen en mannen

De indicatoren van de RF-norm fluctueren ook, afhankelijk van geslacht en leeftijd:

  • de norm van de Russische Federatie bij kinderen is niet hoger dan 12 IE / ml;
  • het percentage reumafactoren bij vrouwen is niet hoger dan 14 IE / ml;
  • indicator van de norm van de Russische Federatie bij mannen: 18 - 30 IE / ml.

Dit verschil wordt verklaard door het feit dat vrouwen het vaakst last hebben van reumatoïde artritis..

Kinderen ontwikkelen vaker andere vormen van artritis, waarbij de reumafactor toeneemt.

Verhoogde reumafactor bij kinderen

Bij een kind stijgt RF in het bloed in de meeste gevallen niet door reumatoïde artritis, maar door bacteriële en virale processen:

  • Bij kleuters zijn gevallen van RA tot 20%;
  • Bij kinderen onder de 10 jaar - slechts 10% van de gevallen van reumatoïde artritis.
  • De resterende 80% - 90% valt op het aandeel van dergelijke ziekten:
    • streptokokkeninfecties (tonsillitis, roodvonk, faryngitis, enz.);
    • herpes;
    • waterpokken, mazelen, bof

Door hemolytische streptokokkeninfectie ontwikkelen kinderen reuma met symptomen van reumatische hartziekte en andere systemische symptomen. Reuma leidt op zijn beurt tot een andere auto-immuunziekte: reumatoïde artritis. In het bloed van zieke kinderen nemen ESR, leukocyten, C-reactief proteïne, eosinofielen toe.

Gevolgtrekking

De reumafactor is dus een teken van ofwel een systemische inflammatoire (infectieuze) ziekte die de gewrichtsgrenzen heeft overschreden, of andere diverse chronische pathologieën van auto-immuun aard..

Bloedonderzoek voor het decoderen van reumatische tests, tabel, snelheid van reumafactor

Welke ziekten duidt de aanwezigheid van reumafactor aan?

Een bloedtest is de meest gebruikelijke diagnostische methode in de geneeskunde en kan veel verschillende ziekten detecteren. Overtredingen en storingen in het lichaam worden vaak in de beginfase gedetecteerd, en dit is zeer waardevol, omdat het succes van de behandeling in de meeste gevallen afhangt van wanneer het werd gestart.

In de regel voert een reumatoloog een dergelijke analyse uit als vermoed wordt dat reumatoïde artritis bestaat. Maar artritis is verre van de enige ziekte bij mannen, vrouwen en kinderen, waarbij de reumatische factorindicatoren positief zijn. Juveniele reumatoïde artritis wordt bijvoorbeeld niet gedetecteerd door bloedonderzoek.

Reumatoïde artritis

Bij deze ziekte worden de kleine gewrichten van de bovenste en onderste ledematen aangetast. Bij vrouwen, adolescenten, oudere patiënten kunnen verschillende soorten en vormen van de ziekte worden waargenomen. De redenen voor de ontwikkeling ervan kunnen genetisch worden bepaald, hoewel deze ziekte tot voor kort als infectieus werd beschouwd.

De analyse voor reumatoïde artritis, meer bepaald voor de detectie van reumafactor, is alleen effectief in de beginfase van de ontwikkeling van de ziekte. Als artritis vergevorderd is, zijn de resultaten vaak negatief. Een sterke stijging van de P-factor kan erop duiden dat de patiënt het zogenaamde Felty-syndroom ontwikkelt..

Dit is een van de zeldzame vormen van reumatoïde artritis. Het begin van de ziekte is altijd acuut en snel, vaak gaat pathologie gepaard met leukopenie.

Belangrijk: analyse op P-factor kan niet de enige reden zijn voor de diagnose van reumatoïde artritis

Andere ziekten

De P-factor in het bloed kan ook wijzen op de aanwezigheid van kwaadaardige tumoren in het menselijk lichaam of op ontstekingsprocessen, waarvan de oorzaken virale en bacteriële infecties zijn:

  • Griep;
  • Tuberculose;
  • Acute hepatitis;
  • Syfilis;
  • Lepra;
  • Infectieuze mononucleosis;
  • Bacteriële endocarditis.

Inwendige orgaanschade kan de p-factor in het bloed beïnvloeden. Zo dragen longfibrose, levercirrose, sarcoïdose en pneumosclerose bij aan een toename van de reumafactor. Gemengde essentiële cryoglobulinemie en chronische actieve hepatitis veroorzaken een stijging van de RF-waarden.

Als het lichaam kanker in welke vorm dan ook ontwikkelt, zullen de indicatoren van de reumafactor in elk stadium positief zijn. Een toename van deze indicator kan worden vastgesteld tijdens chemotherapie en bestraling. Bij lymfoom wordt ook een soortgelijk fenomeen opgemerkt. Minder vaak neemt de RF toe met Waldenstrom's macroglobulinemie en myeloom.

Als de patiënt begrijpt waarom deze of gene analyse nodig is, als hij weet hoeveel antilichamen er in het bloed moeten zitten en wat de toename in hun aantal aangeeft, raakt hij de meeste van zijn angsten kwijt en voelt hij zich zelfverzekerder wanneer hij door een arts wordt onderzocht.

In dit geval wordt informatieve voorbereiding tegelijkertijd moreel, als de patiënt kalm is en klaar om de artsen te helpen, verloopt de behandeling met meer succes.

Voorwaarden vergezeld van een toename van de reumafactor

Hoge tarieven van de Russische Federatie kunnen worden geassocieerd met een hele lijst met schendingen:

De eerste groep pathologieën zijn systemische ziekten van het bindweefsel. Hun andere naam is collagenoses. Collagenoses omvatten:

  • Reumatoïde artritis;
  • Reuma;
  • Syndroom van Sjogren;
  • Systemische lupus erythematosus;
  • Scleroderma;
  • Dermatomyositis;
  • Polymyositis;
  • Syndroom van Reiter.

Groep vasculitis: systemische vasculitis, overgevoelige vasculitis.

Hematologische aandoeningen: gemengde cryoglobulinemie, de ziekte van Waldenstrom, chronische leukemie.

Systemische auto-immuunprocessen zijn traag, ernstig. Ziekten worden gekenmerkt door een chronisch beloop, ze zijn moeilijk te behandelen. Onduidelijke, onvoldoende bestudeerde etiologie van ziekten is de reden voor de moeilijkheid van hun behandeling. Artsen kunnen de ziekte niet volledig uitroeien, maar een breed arsenaal aan moderne methoden maakt het mogelijk het pathologische proces onder controle te houden, waardoor wordt voorkomen dat de ziekte vordert.

Besmettelijke en parasitaire processen van verschillende oorsprong. Deze omvatten:

  • salmonellose;
  • brucellose;
  • tuberculose;
  • syfilis;
  • rodehond;
  • parotitis;
  • griep;
  • chronische hepatitis;
  • helminthische invasies;
  • borreliose;
  • malaria.

Ontsteking van infectieuze aard gaat vaak gepaard met een verhoging van het RF-niveau. Dit komt door de actieve productie van antilichamen door het lichaam tegen vreemde virale eiwitten. Infecties met een acuut beloop (influenza, rubella) worden gekenmerkt door hogere waarden van de reumafactor, bij chronische (tuberculose, syfilis) is het niveau van RF meestal lager.

Andere redenen voor de verhoogde RF:

  • Longziekten (sarcoïdose, silicose, asbestose, interstitiële fibrose);
  • Tumoren (endeldarmkanker)
  • Primaire galcirrose.

Wat te doen als RF wordt verhoogd

Meer onderzoek is nodig om de ware oorzaak van de toename van de reumafactor te achterhalen..

Om reumatoïde artritis te bevestigen of uit te sluiten, moet u bloed doneren voor:
- Voltooi het bloedbeeld met het aantal leukocyten

- AAT - antifilaggrine-antilichamen
- AKA - antistoffen tegen keratine
- Antiperinucleaire factor

- ACCP - antilichamen tegen cyclisch citrulline-peptide (nauwkeuriger dan RF-marker van reumatoïde artritis)

- A-MCV - antilichamen tegen gemodificeerd gecitrullineerd vimentine

Om de ernst van het ontstekingsproces met (RF +) te beoordelen, moet bloed worden gedoneerd voor ontstekingsmarkers:
- ESR
- SRB

Lees verder:
ESR - de norm in het bloed bij vrouwen, de redenen voor de toename
C-reactief proteïne verhoogd - oorzaken, norm

Andere reumatologische tests:
- ASL-O (antistreptolysine-O)
- ANF (antinucleaire factor)
- Eiwit (proteïnogram)
- CEC (circulerende immuuncomplexen)

Laten we niet vergeten dat RF toeneemt bij een aantal niet-reumatische aandoeningen. De meest voorkomende hiervan: auto-immuun thyroiditis (ontsteking van de schildklier), chronische hepatitis.
Daarom moeten patiënten met RF + in twijfelgevallen het volgende ondergaan:
- echografie van de schildklier,
- echografie van de lever;
- bloedonderzoek naar schildklierhormonen;
- bloedtest voor ALT en AST, GGTP, ALP
- bloedonderzoek voor markers van virale hepatitis B en C

Verhoogde RF in bloed bij vrouwen

Bij vrouwen komen reumatische aandoeningen 3 keer vaker voor dan bij mannen. Daarom moeten ze allereerst auto-immuunpathologie uitsluiten en worden onderzocht door een reumatoloog en endocrinoloog..

Chronische inflammatoire gynaecologische aandoeningen zoals endometriose en adnexitis kunnen een veelvoorkomende oorzaak zijn van een lichte of matige toename van RF bij vrouwen, minder dan 50 IE / ml..

Verhoogde RF in bloed bij mannen

Bij een matige toename van de reumafactor bij een man is het belangrijk om leverziekten uit te sluiten (bloed doneren voor levertesten), chronische urogenitale infecties, longziekten, oncologie (met name Waldenstrom's macroglobulinemie, darmkanker)

Verhoogde RF in het bloed van een kind

Helaas lijden kinderen ook aan reumatische aandoeningen. Juveniele (kinder) reumatoïde artritis (JRA) verloopt echter in de overgrote meerderheid van de gevallen zonder een toename van de reumafactor (RF + wordt gedetecteerd bij minder dan 15-20% van de kinderen met JRA).

De meest voorkomende oorzaken van een verhoogde reumafactor bij een kind

- helminthiases (helminthische invasies),
- virale en bacteriële infecties,
- gedecompenseerde chronische tonsillitis
- rubella (veroorzaker: rubella-virus)
- infectieuze mononucleosis (veroorzaker: Epstein-Barr-virus, EBV)
- cytomegalie van pasgeborenen (veroorzaker: cytomegalovirus, CMV - herpesvirus type 5)
- tijdelijke toestand na vaccinatie (vaccinatie)

Om de ontwikkeling van reumatische aandoeningen van het bindweefsel bij een kind tegen de achtergrond van parasitaire aandoeningen of ontsteking van de palatinale amandelen te voorkomen, is het nuttig om advies en behandeling te krijgen van een parasitoloog, kindergastro-enteroloog en KNO-arts.

Lees verder:
Chronische tonsillitis - symptomen, oorzaken, behandeling, preventie

Hoe het RF-gehalte in het bloed te verlagen?
Moet ik dit doen?

Om de concentratie van de reumafactor te verminderen, is het uiteraard noodzakelijk om de onderliggende ziekte te behandelen (chronische infectie, inflammatoir, auto-immuunproces, enz.). Een effectieve behandeling leidt tot normalisatie van de RF.

Relatief veilige medicijnen om RF te verminderen zijn NSAID's (niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen, medisch advies is vereist).

Ernstige vormen van RA en andere auto-immuunziekten worden behandeld met hormonen, corticosteroïden en geneesmiddelen tegen kanker (methotrexaat, enz.) Deze geneesmiddelen onderdrukken het immuunsysteem en verlagen snel de RF-spiegel. Maar het gebruik ervan wordt geassocieerd met zeer ernstige, voor de gezondheid gevaarlijke bijwerkingen. Daarom wordt het strikt volgens de afspraak en onder toezicht van de behandelende arts uitgevoerd.

De gebruikelijke principes van een gezond leven zullen een kleine toename van RF helpen verminderen:

  • Rationele voeding, weigering van gefrituurd en gerookt voedsel, scherpe beperking van tafelzout
  • Normalisatie van lichaamsgewicht
  • Stoppen met roken
  • Alcohol vermijden
  • Regelmatige lichaamsbeweging, matige sporttraining, oefentherapie
  • Verharding
  • Stressmanagement, een positieve kijk op het leven

Definitie van het concept van reumafactor

Bloedonderzoek voor reumafactor

Met reumafactor wordt bedoeld de aanwezigheid in de bloedbaan van een bepaalde groep antilichamen die gevormd wordt tijdens de activiteit van het immuunsysteem. Deze groep antilichamen begint pas bij een patiënt te worden geproduceerd na infectie met bepaalde ziekten. Reumatoïde antilichamen werken tegen de activiteit van immunoglobuline-antilichamen die tot groep G behoren.

Een meer gedetailleerde definitie van het concept reumafactor betekent een bepaalde groep speciale auto-antilichamen die tot bepaalde klassen behoren. Deze antilichamen worden gevormd als gevolg van de activiteit van cellen van de plasmastructuur die deel uitmaken van de structurele structuur van het synoviale membraan in het gewricht. Wanneer een reumafactor de bloedbaan binnenkomt vanuit het synoviaal membraan, interageert deze factor met een groep antilichamen die verwant zijn aan immunoglobuline-antilichamen G. In de loop van een dergelijke interactie kan een immuunverbinding worden verkregen, die een vereniging is van pathologische en gezonde antilichamen. Deze immuunverbinding, die in het bloed doordringt, draagt ​​bij tot de vernietiging van menselijke gewrichten en de wanden van de bloedvaten. Met andere woorden, de resulterende immuunverbinding is behoorlijk gevaarlijk voor een persoon, omdat het zijn organen kan beschadigen.

In de meeste gevallen is de reumafactor de vorm van immunoglobulinen van de klasse M. Zodra deze factor in het lichaam wordt gevormd, beginnen de structurele elementen van het gewricht langzaam af te breken.

Deze ziekte omvat een auto-immuun type ontsteking dat het gewrichtsgebied aantast. Naast hem wordt de factor van reumatoïde aanwezigheid gevonden bij mensen die zijn getroffen door het Sjögren-syndroom, leveraandoeningen en bij auto-immuunziekten. Auto-immuun zijn laesies van het menselijk lichaam, wanneer de beschikbare immuniteit actief begint te vechten tegen gezonde lichaamscellen.

Dit is behoorlijk gevaarlijk en heeft onomkeerbare en onvoorspelbare gevolgen. Een persoon kan ook een laag niveau van reumafactor in het bloed hebben. Dit gebeurt wanneer het lichaam wordt aangetast door infecties of de ontwikkeling van tumoren erin. Nadat deze pathologieën zijn verslagen, keert de concentratie van de reumafactor terug naar zijn normale waarde..

Verhoogd resultaat

Een toename van RF vereist geen specifieke behandeling, omdat het slechts een indicator is voor ziekteactiviteit. Als, op basis van de verzamelde geschiedenis, specifieke symptomen en aanvullende diagnostische technieken, de diagnose van reumatoïde artritis werd bevestigd, dan is het noodzakelijk om deze specifieke pathologie te behandelen.

Hoe te behandelen? De basistherapie voor reumatoïde artritis omvat het nemen van ontstekingsremmende geneesmiddelen en cytostatica, die de voortgang van het pathologische proces aanzienlijk kunnen verminderen en storende symptomen kunnen verwijderen. In de meeste gevallen krijgen patiënten met reumatoïde artritis aan het begin van de behandeling een van de drie geneesmiddelen voorgeschreven:

  • Methotrexaat is een cytostatisch geneesmiddel dat de auto-immuunactiviteit onderdrukt. De dosering wordt individueel gekozen, afhankelijk van de ernst van het pathologische proces. De aanbevelingen voor de behandeling van reumatoïde artritis geven aan dat de wekelijkse dosis niet meer dan 25 mg mag bedragen. Geleidelijk aan wordt de dosering elke maand met 2,5 mg verhoogd, totdat een stabiel klinisch effect wordt bereikt of totdat geneesmiddelintolerantie optreedt. Als de patiënt bij het nemen van de tabletvormen van methotrexaat dyspeptische stoornissen heeft, kan het medicijn in injecteerbare vorm worden voorgeschreven. Methotrextat kan gecombineerd worden met andere geneesmiddelen die niet geassocieerd zijn met reumatoïde artritis. Het gebruik van Eutirox met een basisbehandeling is bijvoorbeeld helemaal niet gecontra-indiceerd..
  • Leflunomide - het standaard therapeutische regime omvat de benoeming van 100 mg van het geneesmiddel in orale vorm gedurende 3 dagen (oplaaddosis) en vervolgens 20 mg per dag. Bij slechte tolerantie, ouderdom of leverfalen kunnen ze beginnen met 20 mg. Leflunomide is even effectief als methotrexaat. Er zijn ook aanwijzingen dat Leflunomide in de vroege stadia van de ontwikkeling van reumatoïde artritis een gunstiger effect heeft op het beloop van de ziekte. De kosten van het medicijn zijn vrij hoog, maar patiënten kunnen bij voorkeur overheidssteun nodig hebben bij de aankoop van het medicijn.
  • Sulfasalazine. Tijdens klinische onderzoeken vertoonde het een vergelijkbare werkzaamheid met andere basislijngeneesmiddelen, maar de praktijk heeft aangetoond dat Sulfasalazine het best kan worden gebruikt bij lage tot matige ziekteactiviteit.

resultaten

Laboratoriummeting van de dosis van een ziekteveroorzakend eiwit vindt plaats in een van de twee eenheden: ME / ml of U / ml (internationale eenheid of actie-eenheid).

De analyse voor reumafactor wordt gedifferentieerd naar mate van toename in 4 groepen:

  • Norm voor reumafactoren: van 0 tot 14 IE / ml of tot 10 U / ml.
  • Overschrijdt iets de norm: 25-50 IE / ml en voor U / ml is een stap 10-20 waarden lager.
  • De reumafactor wordt verhoogd: 50-100 ME / ml, stap U / ml 30-40.
  • Significant overschreden: meer dan het vorige resultaat.

De reumafactor is de norm bij vrouwen in de prepensionerings- en pensioenleeftijd in bijna 90% van de gevallen a priori uitgesloten. Mannen lijden ook aan ziekten van het immuunsysteem, maar veel minder vaak wordt het in het laboratorium geregistreerd en hoogstwaarschijnlijk vanwege de kortere levensverwachting.

Er moet echter worden opgemerkt dat voor leeftijdspatiënten ook een valse toename van de reumafactor kenmerkend is. En dit garandeert niet altijd de aanwezigheid van auto-immuunziekten. Aanvullende onderzoeken (röntgenfoto's, echografie) voor deze categorie patiënten zijn vereist.

De reumafactor is de norm bij kinderen met juveniele reumatoïde artritis, wordt ook beschouwd als een valse, zij het onlogische, indicator.

Hoewel de norm van de reumafactor een bepaald aantal eenheden van de reumafactor toestaat, zou een absoluut gezond organisme ze in principe niet moeten hebben. Maar in aanwezigheid van een klein aantal van dergelijke eiwitten, is het belangrijkste om regelmatig uw gezondheid te controleren en te controleren..

De allereerste pijnlijke manifestaties in de gewrichten moeten waarschuwen en een herhaald of beter complex (met behulp van andere analyses) onderzoek bepalen.

Opgemerkt moet worden dat de verhoogde reumafactor zelfs bij gezonde mensen vals kan zijn. Dit is zelfs door de wetenschappers zelf moeilijk uit te leggen. Waarschijnlijk beïnvloed door de externe omgeving, stress.

Zo kan het percentage reumafactoren in het bloed van pas bevallen vrouwen niet worden berekend met algemene parameters. De lichte stijging is de norm in deze situaties..

In sommige gevallen worden symptomen van reumatoïde artritis of andere immuunziekte waargenomen, maar de waarde van de reumafactor neemt niet toe.

Dit verklaart verschillende mogelijke redenen:

  • tijdelijke verbetering van de toestand van de patiënt;
  • mutatie van antilichamen onder invloed van virale infecties;
  • de ontwikkeling van effectieve antilichamen tegen het virus;
  • allergische component;
  • ontsteking (leidt tot een toename van P-reactief proteïne).

Daarom moet een analyse van de reumafactor, die een volledige afwezigheid of een significante toename van de hoeveelheid van een specifiek eiwit aantoont, niet worden gezien als een ondubbelzinnig bevestigd feit van de aanwezigheid of afwezigheid van een auto-immuunziekte..

Dit is een van de belangrijkste, maar niet de enige laboratoriumtests die moeten worden uitgevoerd voor mensen in de risicocategorie (houd rekening met leeftijd, genetische aanleg of de aanwezigheid van symptomen). https://www.youtube.com/embed/pewsQu1XDX0

De resultaten van het onderzoek moeten worden bevestigd door een aantal andere aanvullende tests. Hoe meer informatie in de geschiedenis van de patiënt, hoe nauwkeuriger de diagnose zal zijn en, bijgevolg, de selectie van een effectieve methode om de ziekte te bestrijden.

Als de ziekte zich voordoet, is het noodzakelijk om onmiddellijk een arts te raadplegen en al zijn aanbevelingen op te volgen.

Tijdige behandeling is de sleutel tot een maximale opschorting van de ontwikkeling van destructieve factoren in het lichaam, het verminderen van pijn en het verhogen van de levensverwachting van de patiënt.

Postbezoeken: 1441

Wat u moet weten over de RF

Meestal kan de patiënt een verwijzing krijgen om het niveau van de reumafactor in het bloed te analyseren:

Wat is reumafactor? Niet iedereen is zo'n situatie tegengekomen en weinigen weten waarom en in welke gevallen deze analyse nodig is. Het voordeel is dat de arts na het decoderen sommige ziekten in de vroegste stadia van hun ontwikkeling nauwkeurig kan identificeren, zodat hij de juiste diagnose kan stellen en de patiënt tijdig kan behandelen..

Wanneer mensen praten over reumafactor, bedoelen ze auto-antilichamen, die de voorbodes zijn van veel ziekten in het menselijk lichaam. Ze worden ook agressieve auto-antilichamen genoemd. Vanwege verschillende redenen als gevolg van storingen in organen en systemen, beginnen ze per ongeluk de weefsels van het menselijk lichaam aan te vallen, omdat ze als buitenaards worden beschouwd. Zo'n vreemde transformatie van auto-antilichamen is het resultaat van de werking van niet alleen virussen en bacteriën, maar ook van andere middelen..

Vroeger werd gedacht dat reumafactor een bijkomende schakel is bij gewrichtsaandoeningen (bijvoorbeeld reumatoïde of reumatoïde artritis). Meestal begint het probleem met de conditie van de gewrichten met een ontstekingsproces dat plaatsvindt in het synoviale membraan of synovitis, dat zich vervolgens verspreidt naar het kraakbeen en de botten, met een destructief effect op hen. De cellen van het synoviaal membraan beginnen immunoglobuline G-klasse te produceren Het immuunsysteem ziet het als een vijand en reageert daarop.

Het proces van het produceren van antilichamen begint, die reumafactor worden genoemd en worden geproduceerd:

  • cellen van het synoviale membraan;
  • milt;
  • lymfeklieren;
  • beenmerg.

Reumafactor wordt gevonden bij 80% van de mensen bij wie de diagnose reumatoïde artritis is gesteld. Helemaal aan het begin van de ontwikkeling van de pathologie worden antilichamen alleen geproduceerd in het zieke gewricht, maar vervolgens, naarmate de ziekte voortschrijdt, worden ze geproduceerd in de bovengenoemde gebieden..

In het huidige stadium van de ontwikkeling van de geneeskunde is bewezen dat auto-antilichamen uit de gewrichten de bloedbaan binnendringen, van waaruit ze in verschillende organen en systemen doordringen en de vaatwanden vernietigen. Als gevolg hiervan beginnen ziekten zich in veel organen te ontwikkelen. Daarom geeft niet alleen een reumatoloog aanwijzingen voor analyse..

Negatief resultaat

Reumafactor is geen betrouwbare indicator voor de aan- of afwezigheid van reumatoïde artritis. Wat betekent het? Dit betekent dat de aanwezigheid van alleen RF niet voldoende is om de diagnose te bevestigen, omdat bij 20% van de patiënten de reumafactor niet eens in het bloed wordt gedetecteerd. Een negatief resultaat kan ook te wijten zijn aan het niet naleven van enkele aanbevelingen bij het nemen van bloed:

  • U kunt de behandeling niet starten met het gebruik van basismedicijnen voordat u gaat testen;
  • Het is verboden om 8-12 uur voor het doneren van bloed voedsel te eten;
  • Gebruik 24 uur voor bloedafname geen alcoholische dranken en ook geen hormonale, ontstekingsremmende geneesmiddelen.

Een aantal aanvullende factoren kan ook van invloed zijn op het resultaat:

  • De kwaliteit van de gebruikte apparatuur;
  • Menselijke factor, fouten van laboratoriumtechnici;
  • Patiënt leeftijd.

Op oudere leeftijd neemt de kans op het krijgen van een onbetrouwbaar resultaat tijdens de test toe, dus hier moet rekening mee gehouden worden. Er moeten verschillende aanvullende tests worden uitgevoerd om er zeker van te zijn dat er geen aanwijzingen zijn voor reumatoïde artritis.

  • Volledig bloedbeeld om ESR te bepalen;
  • Biochemische bloedtest om C-reactief proteïne (CRP) te detecteren;
  • Analyse voor de bepaling van anticitrulline-antilichamen.
  • Bloedonderzoek voor de detectie van specifieke antinucleaire antilichamen.

Daarnaast speelt röntgenonderzoek een belangrijke diagnostische rol bij het bevestigen van de diagnose van reumatoïde artritis. Speciale symptomen, uitgedrukt in de vorm van vervorming, osteoporose, verdichting van periarticulaire weefsels en vernietiging van gewrichtscomponenten, duiden op de waarschijnlijke ontwikkeling van deze pathologie..

Ondanks alle moderne diagnostische technieken, waaronder zowel laboratoriumtests als instrumentele studies, is het klinische beeld van de ziekte van het grootste belang. Patiënten met reumatoïde artritis kenmerken zich door de volgende klachten:

  1. Pijn in de ochtend beginnen. Na het slapen ontstaan ​​tijdens bewegingen pijnlijke gewaarwordingen in de gewrichten, die gedurende de dag geleidelijk afnemen. In ernstige stadia van de ziekte, wanneer zich ernstige vervorming en vernietiging van de gewrichtscomponenten heeft ontwikkeld, blijft de pijn de hele dag aanhouden.
  2. Zwelling in het aangetaste gewricht. Tijdens de ontstekingsprocessen die zich ontwikkelen als gevolg van een auto-immuunaanval, wordt het aangetaste gewricht visueel vergroot en opgezwollen. Er is ook een temperatuurstijging in vergelijking met andere delen van het lichaam..

Al het bovenstaande stelt ons in staat om ervoor te zorgen dat de reumafactor geen honderd procent indicator is voor de aanwezigheid van reumatoïde artritis, daarom garandeert een negatief resultaat in de analyse niet de afwezigheid van de ziekte.

Positief resultaat

De studie van de reumafactor kan niet de enige diagnostische methode zijn en vereist aanvullende diagnostische maatregelen.

In bijna 80% van de gevallen duidt een toename van RA op de aanwezigheid van reumatoïde artritis..

Bovendien kunnen verhoogde waarden een teken zijn van:

  • auto-immuunziekten (vasculitis, lupus);
  • rodehond;
  • spondylitis ankylopoetica;
  • Syndroom van Raynaud;
  • salmonellose;
  • brucellose;
  • longsilicose;
  • jicht;
  • septische tromboflebitis;
  • pericarditis;
  • oncologische tumoren;
  • virale hepatitis;
  • syfilis;
  • tuberculose;
  • syndroom van Sjogren.

Bovendien kan een lichte stijging worden waargenomen bij griep en na inname van hormonen en anticonvulsiva..

Niet in alle gevallen bepaalt de reumafactor de diagnose. De aard van de RF is niet volledig begrepen, elke 4 analyse geeft een vals positief resultaat. Vals-positieve resultaten kunnen worden veroorzaakt door:

  • allergische reactie;
  • een toename van het aantal antilichamen tegen een viraal eiwit;
  • het proces van antilichaammutatie als gevolg van blootstelling aan virussen.

Wat betreft reumatoïde artritis, het heeft natuurlijk twee soorten: seropositief en seronegatief.

Met een seropositief verloop van de RF in het bloed wordt bepaald, zijn de waarden veel hoger dan normale waarden. In de seronegatieve vorm ontbreekt de reumafactor, maar de patiënt heeft alle symptomen van de ziekte. Dit wordt waargenomen bij 25% van de patiënten met RA..

Ook kan een negatief resultaat aan het begin van het beloop van de ziekte zijn. Daarom is een tweede analyse nodig na 6-10 maanden, zodat de plasmacellen die antilichamen synthetiseren, worden vernieuwd..

De analyse voor RA mag niet worden gebruikt als een beoordeling van de effectiviteit van de behandeling van reumatoïde artritis. Medicatie innemen vervormt het ware beeld van wat er gebeurt en kan valse hoop op herstel geven. Om de diagnose te bevestigen of te ontkennen, moeten verschillende tests voor RF worden uitgevoerd, evenals andere diagnostische methoden.

Verminderde (minder dan 12 E / ml) reumatische factor geeft de afwezigheid van ziekten alleen aan bij afwezigheid van andere symptomen van de ziekte.

Reumafactor tarieven

Het percentage reumafactoren in het bloed bij vrouwen en mannen is hetzelfde. Idealiter zou de reumafactor in het bloed van een gezond persoon helemaal niet moeten zijn, maar omdat iedereen wordt blootgesteld aan ongunstige externe invloeden, werd besloten om de toegestane waarde te benadrukken waarbij een persoon geen pathologische veranderingen heeft en het risico van optreden. Volgens internationale normen wordt de indicator als negatief beschouwd met een volume van maximaal 25 IE / ml bloed. De volgende indicatoren worden als positieve resultaten beschouwd:

  • licht verhoogd - van 25 IE / ml tot 50 IE / ml;
  • aanzienlijk verhoogd - van 50 IE / ml tot 100 IE / ml;
  • sterk gestegen - meer dan 100 IE / ml.

Alleen een significant en sterk verhoogde positieve reumafactor wordt erkend als diagnostisch waardevol..

Positief resultaat voor reumafactor

Na een positieve analyse voor reumafactor te hebben ontvangen, kan de arts, in combinatie met andere onderzoeken, een diagnose stellen met maximale nauwkeurigheid. Een positief resultaat komt voor bij 80% van de patiënten met reumatoïde artritis. Bij de overige 20% vertoont het bloed tijdens de analyse geen reumafactor, wat samenhangt met de kenmerken van het lichaam en het ernstigere beloop van de ziekte. Bij het begin van de ziekte stijgt de factorindicator ongeveer 2 weken voordat de eerste symptomen optreden..

Bij het Sjögren-syndroom wordt bij 100% van de patiënten een positief testresultaat bepaald.

Bij juveniele reumatoïde artritis onder de 5 jaar is een verhoogde reumafactor aanwezig bij 20% van de patiënten en na 10 jaar - slechts bij 5% van de kinderen.

In sommige gevallen, waarvan de redenen nog steeds een raadsel zijn voor artsen (cryptogeen of idiopathisch), wordt een toename van de reumafactor waargenomen bij perfect gezonde mensen en gaat zo spontaan voorbij als het leek. Er zijn frequente gevallen waarin de reumafactor hoger is dan normaal bij vrouwen na de bevalling en gedurende 6 maanden op een significant niveau blijft en vervolgens vanzelf normaliseert.

Soms wordt een vals-positieve reactie opgemerkt in aanwezigheid van een allergische reactie, mutatieveranderingen in antilichamen onder invloed van een recent overgedragen virale laesie en recente ontsteking.

De leeftijd van de patiënt kan ook van invloed zijn op de testresultaten. Het is niet ongebruikelijk dat mensen ouder dan 65 jaar een reumafactor vinden die tot vals-positieve resultaten leidt..

Soms, als de patiënt de instructies van de arts niet volgt voor het voorbereiden van de analyse, kan dit het echte beeld verstoren, en niet alleen met betrekking tot de reumatoïde index, maar ook de hele biochemie. Analyses, zelfs de meest nauwkeurige, geven dus mogelijk niet altijd het juiste resultaat..

Als er symptomen van de ziekte zijn, maar de reumafactor is normaal

Wanneer de patiënt bij aanwezigheid van bepaalde ziekteverschijnselen een biochemische bloedtest ondergaat en de reumafactor volgens de resultaten normaal blijkt te zijn, kan de ziekte niet worden uitgesloten. In deze situatie zijn er mogelijk 2 opties. In de eerste plaats blijft het bloedbeeld vanwege de kenmerken van het lichaam normaal, ondanks de ontwikkeling van de ziekte. De tweede reden is de nerveuze toestand van de patiënt, wanneer hij, zonder ziekte, duidelijk de symptomen voelt en vertrouwen heeft in zijn ernstige toestand, die in sommige gevallen de arts verkeerd kan informeren. Volgens statistieken vindt de eerste optie nog steeds vaker plaats..

In beide gevallen worden aanvullende onderzoeken uitgevoerd die helpen om de toestand van de patiënt nauwkeurig te bepalen. Heel vaak wordt een herhaalde analyse van de reumafactor voorgeschreven, omdat het niet ongebruikelijk is dat deze wordt gedetecteerd tijdens herhaalde bloedtesten, zij het in een kleine hoeveelheid..

Artikelen Over De Wervelkolom

Traditionele methoden en methoden om hielsporen thuis te behandelen

Een vrij veel voorkomende voetziekte is tegenwoordig een hielspoor, die bij iedereen kan voorkomen. Het schaadt de gezondheid van de patiënt niet, terwijl het voor veel problemen kan zorgen.

Hobbels op de benen

Hobbels op de benen verschijnen op verschillende plaatsen en zijn het bewijs van compleet verschillende pathologieën. Om met de behandeling te beginnen, is het belangrijk om te weten wat de bult op het been precies heeft veroorzaakt - dan zal duidelijk worden hoe de ziekte moet worden behandeld, welke aanpak moet worden gebruikt.