Welke zalven en gels zijn effectief voor ischias: een overzicht van populaire medicijnen

Acute, doordringende pijn in de onderrug die optreedt bij het terugkomen van ischias kan niet worden verholpen met behulp van zalven. In dergelijke gevallen worden krachtige middelen gebruikt - anesthetica, glucocorticosteroïden, niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen in de vorm van injectieoplossingen. Zalven, gels, crèmes, balsems worden gebruikt bij de behandeling van ischias om pijn van milde en matige intensiteit te verlichten.

Specificiteit van ischiasbehandeling met zalven

Belangrijk om te weten! Artsen zijn geschokt: "Er is een effectieve en betaalbare remedie tegen gewrichtspijn." Lees meer.

De componenten van preparaten voor uitwendig gebruik hebben geen toxisch effect op de slijmvliezen van de maag en darmen, lever en nierweefsel. Zalven worden door artsen opgenomen in therapeutische regimes voor de volgende doeleinden:

  • eliminatie van pijn, trekken, dof worden, pijn in de onderrug;
  • verlichting van een traag aseptisch ontstekingsproces;
  • een afname van de ernst van oedeem dat gevoelige zenuwuiteinden comprimeert;
  • verbetering van de bloedcirculatie, normalisatie van trofisme en microcirculatie;
  • gedeeltelijk of volledig herstel van beschadigde wervelstructuren.

Zalven, crèmes, gels worden ook gebruikt in het stadium van remissie om het ongemak dat optreedt na onderkoeling of fysieke inspanning te elimineren.

Soorten zalven

Bij de behandeling van ischias worden zalven van verschillende klinische en farmacologische groepen gebruikt. Sommige zijn ontworpen om de intensiteit van de symptomen te verminderen, andere om de wervelstructuren gedeeltelijk te herstellen. Bij het kiezen van een externe agent voor een patiënt, houdt de neuroloog rekening met contra-indicaties, beoordeelt het risico op het ontwikkelen van bijwerkingen. De voorkeur wordt gegeven aan die medicijnen die een veelzijdig effect hebben op het verloop van ischias. Ze elimineren niet alleen pijn en ontsteking, maar voorkomen ook de verspreiding van pathologie naar gezond bot, kraakbeenachtig, zacht weefsel.

Chondroprotectors

Dit is de enige groep geneesmiddelen die beschadigde tussenwervelschijven in de onderrug gedeeltelijk herstelt. Chondroprotectors zijn alleen klinisch effectief bij geringe vernietiging, kenmerkend voor de beginfase van de ontwikkeling van pathologie. De actieve ingrediënten van actuele producten zijn chondroïtinesulfaat en / of glucosaminesulfaat of hydrochloride. Collageen wordt ook beschouwd als een chondroprotectief middel, maar het therapeutische effect wordt niet bevestigd door onderzoeksresultaten..

Glucosamine en chondroïtine hebben totaal verschillende werkingsmechanismen, dus neurologen bevelen patiënten vaak zalven met een gecombineerde samenstelling aan. Ze hebben de volgende farmacologische eigenschappen:

  • controle celfiltratie;
  • de productie van ontstekingsmediatoren vertragen;
  • stimuleert de vorming van nieuwe bloedvaten voor de regeneratie van beschadigd kraakbeenweefsel.

Na 2-3 weken constant gebruik verschijnen hun ontstekingsremmende en pijnstillende effecten..

Chondroprotectors zijn bedoeld voor langdurige behandeling. Afhankelijk van de mate van beschadiging van de schijven worden ze gebruikt van enkele maanden tot twee jaar..

Chondroxide

Chondroxide-gel en zalf worden geproduceerd door een Russische farmaceutische fabriek. Het actieve ingrediënt in alle doseringsvormen is chondroïtinesulfaat. De medicijnen worden gebruikt bij de behandeling van ischias om degeneratieve veranderingen in kraakbeen en bindweefselstructuren te remmen. Deze actie biedt het vermogen van chondroïtine om enzymen te remmen die de lumbale schijven en wervellichamen vernietigen. Chondroxide heeft geen brede lijst met mogelijke bijwerkingen. Contra-indicaties voor het gebruik ervan zijn:

  • microbeschadiging van de huid in het toepassingsgebied (snijwonden, krassen, schaafwonden);
  • jeugd;
  • individuele intolerantie voor ingrediënten.

Chondroxide-gel wordt gebruikt in de subacute periode in combinatie met systemische geneesmiddelen. De ingrediënten worden snel door de huid opgenomen en elimineren pijn en ontsteking. De componenten van de zalf worden langzamer opgenomen, maar hebben een langdurig (langdurig) analgetisch effect.

Chondroitin-Akos

Een lichtgele zalf van 5% vertoont pijnstillende en ontstekingsremmende werking na enkele dagen behandeling vanwege de hoge concentratie chondroïtinesulfaat. Vermindert of verdwijnt rugpijn volledig, verbetert de mobiliteit, ook als gevolg van resorptie van oedeem. Meestal bevelen neurologen het gelijktijdig gebruik van zalf en capsules Chondroitin-Akos aan. In welke gevallen is het medicijn niet voorgeschreven:

  • infectieuze en inflammatoire huidpathologieën;
  • weefselnecrose;
  • schending van de integriteit van de huid op de plaatsen van beoogde toepassing.

Een van de hulpingrediënten van Chondroitin-Akos-zalf is Dimexide. Het zorgt voor maximale opname van chondroïtinesulfaat in beschadigde weefsels. Dimexide versterkt en verlengt het effect van de chondroprotector vanwege zijn uitgesproken analgetische en ontstekingsremmende eigenschappen.

Chondroïtine-gel

Chondroïtine is een transparante gel met een aangename sinaasappelgeur. Het medicijn bevat 5% chondroïtinesulfaat en dimexide als extra ingrediënt. Het natuurlijk gebruik van chondroïtine-gel remt de resorptie van de wervellichamen, stimuleert het herstel van bindweefsel en kraakbeenstructuren, vermindert het calciumverlies door het lichaam en versnelt de regeneratie van tussenwervelschijven.

Absolute contra-indicaties voor het gebruik van een extern middel zijn overgevoeligheid voor ingrediënten, een aanleg voor bloeding, tromboflebitis. Chondroïtine wordt niet voorgeschreven aan zwangere vrouwen vanwege het gebrek aan bewijs dat het medicijn geen teratogeen effect heeft.

Honda crème

De samenstelling van dit biologisch actieve additief (BAA) omvat glucosamine, chondroïtine, interne vetten (varkensvlees, das, nertsen), essentiële oliën. Het is raadzaam om Honda-crème te gebruiken in het stadium van ischias-remissie om terugvallen te voorkomen en stijfheid te elimineren. Etherische oliën verhogen de effectiviteit van de behandeling vanwege hun lokale irriterende en afleidende effecten. Het therapeutische assortiment van externe producten van Honda omvat een crème-gel met een roller om gemakkelijk op de huid aan te brengen. Naast glucosamine en chondroïtine bevat het hyaluronzuur, dat de aanmaak van synoviaal vocht stimuleert.

Honda-crème is niet voorgeschreven voor zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven. Therapie wordt niet uitgevoerd als patiënten intolerantie voor ingrediënten vinden.

Teraflex M

De gecombineerde remedie Teraflex M is opgenomen in therapeutische behandelingen in elk stadium van ischias. De crème heeft een analgetisch effect onmiddellijk nadat deze op de lumbale regio is aangebracht. Ten eerste is er een aangenaam koel gevoel door de aanwezigheid van muntolie en kamfer in Teraflex. Deze ingrediënten irriteren de receptoren in het onderhuidse weefsel en stimuleren de bloedstroom. Daarom maakt de koelte spoedig plaats voor het gevoel van warmte..

Het ongetwijfeld voordeel van Teraflex is de aanwezigheid van zowel chondroïtine als glucosamine in de samenstelling. Hun combinatie helpt de enzymatische activiteit te onderdrukken en de degeneratie van kraakbeenweefsels te vertragen.

Het medicijn wordt niet gebruikt in geval van overgevoeligheid voor componenten en schade aan de huid op de plaats van toediening.

Sophia

Sofia-crème met glucosamine en chondroïtine is een voedingssupplement dat wordt gebruikt na de hoofdtherapie. Naast chondroprotectors bevat het supplement fytoextracten van vijftigerkruid, smeerwortel, klis, elecampane, sint-janskruid, essentiële olie van rozenhout, collageenhydrolysaat, duindoornolie. De crème bevat nimesulide, een niet-steroïde ontstekingsremmend middel. Het dagelijkse gebruik van Sophia draagt ​​bij aan de natuurlijke regeneratie van tussenwervelschijven en voorziet hen van voedingsstoffen voor actieve vernieuwing.

Absolute contra-indicaties voor therapie met voedingssupplementen - zwangerschap, borstvoeding, individuele intolerantie voor ingrediënten.

Niet-steroïde ontstekingsremmer

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) voor uitwendig gebruik zijn altijd de eerste keuze bij de behandeling van ischias. De voorkeur wordt gegeven aan zalven en gels, waarvan de actieve ingrediënten diclofenac, nimesulide, meloxicam, ketoprofen, ibuprofen zijn. NSAID's remmen cyclo-oxygenase - een enzym dat de biosynthese van pijnstillers, ontstekingen, koorts (prostaglandines, bradykinins, cytokines) stimuleert. Ze voorkomen de migratie van macrofagen naar beschadigde weefsels, waardoor ontstekingsoedeem wordt gestopt..

Voltaren

De Zwitserse fabrikant produceert 1% en 2% Voltaren-gel met de werkzame stof diclofenac. De medicijnen hebben een uitgesproken analgetisch, ontstekingsremmend effect, verbeteren de bloedcirculatie en microcirculatie in de lumbosacrale wervelkolom. Er zitten geen vette componenten in de Voltaren-gel, daarom wordt diclofenac snel opgenomen in pathologische brandpunten. Het analgetische effect manifesteert zich onmiddellijk na het aanbrengen van het medicijn en houdt enkele uren aan.

Diclofenac behoort tot niet-selectieve NSAID's en wordt daarom niet voorgeschreven aan patiënten met ernstige aandoeningen van het maagdarmkanaal.

Ibuprofen

Ibuprofen zalf en gel hebben ontstekingsremmende, koortswerende, pijnstillende effecten. Deze doseringsvormen worden gebruikt om pijn van milde tot matige ernst te verlichten. Ibuprofen ondergaat langzaam transdermale en transepidermale absorptie en dringt rechtstreeks door in de beschadigde lumbale structuren. Uitwendig gebruik van een ibuprofen-remedie tegen ischias helpt pijn in rust en beweging te verminderen.

Zalf of gel wordt niet voorgeschreven voor patiënten met overgevoeligheid voor NSAID's, ernstige leveraandoeningen, nieren, maag, hematopoëse stoornissen. Tijdens de zwangerschap wordt Ibuprofen alleen in de vroege stadia gebruikt..

Fastum gel

Het actieve ingrediënt van Fastum-gel is ketoprofen, dat lokale anesthetische en ontstekingsremmende activiteit vertoont. Het medicijn heeft ook een anti-exsudatief effect, daarom wordt het opgenomen in behandelingsregimes en voor het stoppen van oedeem. Zij zijn het die vaak de heupzenuw overtreden en de ontsteking en (of) schade veroorzaken. Fastum-gel verbetert snel het welzijn van de patiënt, maar moet met voorzichtigheid worden gebruikt. Als het door de arts vastgestelde doseringsschema wordt overtreden, neemt de kans op het ontwikkelen van lokale bijwerkingen toe. Klinisch manifesteren ze zich door uitslag, roodheid en zwelling van de huid, ernstige jeuk.

Fastum-gel heeft een brede lijst van contra-indicaties - eczeem, infectieuze huidziekten, bronchospasmen, 3e trimester van de zwangerschap, borstvoeding, individuele intolerantie voor de componenten.

Diclofenac

Zelfs "verwaarloosde" gewrichtsproblemen kunnen thuis worden genezen! Vergeet niet om het er een keer per dag mee uit te smeren..

De Russische fabrikant produceert 5% Diclofenac-gel. Een dergelijke hoge concentratie van het actieve ingrediënt bepaalt het uitgesproken analgetische effect van het externe preparaat. Het medicijn is een transparante, geleiachtige substantie met een aangename geur. Het aroma wordt gegeven door essentiële oliën van lavendel en dennen, die ook een therapeutische werking hebben. Ze verlengen en versterken het effect van NSAID's, irriteren subcutane receptoren en stimuleren de bloedcirculatie.

Het hoge kwantitatieve gehalte van diclofenac beperkt het gebruik van de gel bij sommige patiëntengroepen. Het is verboden het medicijn te gebruiken voor bronchospasmen, in het 3e trimester van de zwangerschap, voor ernstige nier- en maagdarmaandoeningen. In sommige gevallen wordt het probleem opgelost door de gel te vervangen door 1% of 2% Diclofenac-zalf.

Butadion

Het actieve ingrediënt van 5% Butadion-zalf is fenylbutazon, dat ontstekingsremmende, pijnstillende en koortswerende effecten heeft. Het voorschrijven van dit externe middel aan ischias kan de dosis systemische geneesmiddelen verminderen. Daarom is het raadzaam om het te gebruiken in de subacute periode en in het stadium van remissie, om veiligere middelen te verkiezen. Overdoseringen en duur van de therapie veroorzaken vaak de ontwikkeling van lokale en systemische bijwerkingen..

Butadion-zalf heeft veel contra-indicaties. Dit zijn intolerantie voor acetylsalicylzuur, ulceratieve laesies van de maag en de twaalfvingerige darm, gedecompenseerd chronisch hartfalen, aritmieën, hyperkaliëmie, lever- en nierfalen, 1e en 3e trimester van de zwangerschap.

Dyclogen

5% Diclogen-gel is een naar lavendel geparfumeerd geneesmiddel dat in elk stadium van ischias wordt gebruikt. Het wordt tijdens terugvallen op het lumbale gebied aangebracht om het effect van systemische geneesmiddelen te versterken. En in het stadium van remissie helpt het gebruik van de gel de verergering van ischias te voorkomen. Hiervoor wordt Diclogen verdeeld in een dunne laag op de huid en licht ingewreven wanneer het eerste ongemak optreedt. Het actieve ingrediënt van het medicijn - diclofenac - verlicht snel de ontsteking van de heupzenuw, voorkomt de betrokkenheid van gezonde weefsels bij het pathologische proces.

Net als andere externe NSAID's heeft Diclogen veel absolute contra-indicaties voor therapie. Het medicijn is niet voorgeschreven voor patiënten met ernstige aandoeningen van de nieren, het maagdarmkanaal, het cardiovasculaire systeem.

Gecombineerde medicijnen

Bij het opstellen van een therapeutisch regime voor ischias geven neurologen vaak de voorkeur aan zalven met twee of meer hoofdcomponenten. Dergelijke externe middelen hebben een veelzijdig positief effect op de beschadigde wervelsegmenten van de onderrug. Het is niet nodig om meerdere geneesmiddelen tegelijk te gebruiken, die elk hun eigen lijst met contra-indicaties hebben. Om de symptomen van ischias te verlichten, de bloedcirculatie en microcirculatie te verbeteren, volstaat het om één zalf te gebruiken met een gecombineerde samenstelling.

Dolobene

Het gebruik van Dolobene-gel met essentiële oliën van dennen, citroengras en rozemarijn bij de behandeling van ischias stelt u in staat om snel pijn te elimineren, trofisme te normaliseren en de conditie van bloedvaten in de onderrug te verbeteren. Het therapeutische effect van een uit meerdere componenten bestaand product voor uitwendig gebruik wordt bereikt door de complexe werking van drie actieve ingrediënten:

  • dimethylsulfoxide heeft anti-exsudatieve, ontstekingsremmende en lokale pijnstillende effecten;
  • heparine verbetert het regeneratieve vermogen van bindweefsels, normaliseert de permeabiliteit van de wanden van bloedvaten;
  • dexpanthenol vertoont een uitgesproken regeneratieve activiteit, stimuleert het herstel van zachte weefsels door de processen van epithelisatie en granulatie te verbeteren.

Absolute contra-indicaties voor het gebruik van Dolobene - overgevoeligheid voor componenten, zwangerschap, borstvoeding, bronchiale astma, ernstige hartaandoeningen, nieren, lever.

Dimexide

Dimexide of dimethylsulfoxide is een chemische verbinding die matige fibrinolytische en antiseptische activiteit vertoont, met pijnstillende en anesthetische eigenschappen. In de apotheek wordt Dimexide-gel verkocht, dat wordt gebruikt bij de behandeling van bijna alle aandoeningen van het bewegingsapparaat, waaronder ischias. Dit product is geen combinatieproduct omdat het slechts één actief ingrediënt bevat. Maar Dimexide maakt deel uit van veel andere externe medicijnen:

De opname van Dimexide in zalven, crèmes en gels zorgt voor maximale opname van andere componenten. Deze chemische verbinding gaat snel door biologische membranen, waardoor hun permeabiliteit voor andere geneesmiddelen toeneemt. Dimethylsulfoxide wordt vaak gebruikt als drager van stoffen naar het gebied van beschadigde weefsels.

Verwarmende en irriterende zalven

Zalven met een verwarmend, lokaal irriterend en afleidend effect kunnen alleen worden gebruikt bij de behandeling van ischias nadat de ontsteking is gestopt. Anders zullen, vanwege de toename van de lokale temperatuur, gezonde lumbale structuren van de wervelkolom bij het pathologische proces worden betrokken. Dergelijke externe remedies worden meestal gebruikt in het stadium van remissie, wanneer lage rugpijn optreedt wanneer het weer verandert, onderkoeling, griep, SARS. Contra-indicaties voor de behandeling van ischias met opwarming en lokaal irriterende zalven zijn zwangerschap, borstvoeding, acute chronische pathologieën van inwendige organen Ze worden niet voorgeschreven aan patiënten met een aanleg voor allergieën..

Virapin

De zalf van de Tsjechische fabrikant bevat bijengif, dat een grote hoeveelheid enzymatische eiwitten, polypeptiden en histamine bevat. Wanneer het medicijn in contact komt met gevoelige zenuwuiteinden, ontstaat er een gevoel van warmte als gevolg van bloedstroom naar het huidoppervlak. Het CZS ontvangt nu 2 groepen impulsen - van de verstikte ruggenwortels en de opperhuid. Maar de laatste zijn veel sterker, dus de intensiteit van rugpijn neemt snel af.

Apizartron

De actieve ingrediënten van Apizartron zijn bijengif, methylsalicylaat, allyllisothiocyanaat. Het medicijn heeft een complex effect op de lumbale wervelstructuren bij ischias. Het elimineert niet alleen pijn en zwelling, maar ontspant ook de skeletspieren, stimuleert de lokale doorbloeding, remt de aanmaak van mediatoren van prostaglandinen, bradykinines, cytokines, leukotriënen.

Capsicam

Het pijnstillende en ontstekingsremmende effect van Capsicam is te danken aan de combinatie van de belangrijkste componenten: dimethylsulfoxide, racemische kamfer, terpentijngom, benzylnicotinaat, nonivamide. Deze stoffen vertonen vaatverwijdende en afleidende activiteit als gevolg van irritatie van de zenuwuiteinden. Als gevolg hiervan verbetert de bloedcirculatie, worden voedingsreserves aangevuld, weefsels die door het ontstekingsproces zijn beschadigd, worden sneller hersteld.

Finalgon

Een lokaal irriterende zalf met een analgetisch effect wordt vaak gebruikt in de subacute ischias. Het medicijn gaat goed om met rugklachten veroorzaakt door een verhoogde spierspanning. De actieve ingrediënten nonivamide en nicoboxil zetten de bloedvaten uit, elimineren de lumbale stijfheid, versnellen de eliminatie van schadelijke minerale zouten en bederven producten uit beschadigde weefsels.

Betanicomilon

Dit is de Russische structurele analoog van Finalgon met lagere kosten. Betanicomilon is een vertegenwoordiger van de klinische en farmacologische groep van lokale irriterende stoffen in combinaties. Een paar minuten nadat hij in de onderrug heeft gewreven, begint de zalf een analgetisch effect te hebben. Zelfs bij eenmalig gebruik is er een toename van het bewegingsbereik in de lumbosacrale wervelkolom als gevolg van de verbetering van de lokale bloedstroom in de huid.

Efkamon

De werkzame stof van Efkamon is methylsalicylaat, wat qua eigenschappen vergelijkbaar is met niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen. Maar in de samenstelling van de zalf zijn er veel ingrediënten die de klinische activiteit vertonen die nodig is bij de behandeling van ischias. Dit zijn kamfer, natuurlijke oliën van eucalyptus, kruidnagel, mosterd, menthol, tinctuur van paprika. Componenten van natuurlijke oorsprong versterken en verlengen het therapeutische effect van methylsalicylaat aanzienlijk.

Homeopathisch

De canons van klassieke homeopathie zijn het principe van minimale doses, de wet van overeenkomst, gericht op het welzijn van de patiënt, niet op het ischiasstadium. Bij het aanbrengen van zalven dringen fytoextracten en chemische verbindingen in zeer lage concentraties de weefsels binnen. Deze behandelingsmethode stelt het lichaam in staat het lichaam te "wennen" aan de symptomen van ischias en er niet op te reageren met pijnlijke gevoelens.

Symphitum

Het belangrijkste ingrediënt van de zalf is Symphytum officinale C6. Dit is een geelachtige zalf met een vloeibare consistentie en een specifieke geur. Het therapeutische effect is te danken aan een fytoextract verkregen door de verwerking van smeerwortelwortels. Een vaste plant maakt deel uit van veel medicijnen die worden gebruikt bij de behandeling van pathologieën van de gewrichten en de wervelkolom, waaronder ischias. De chemische samenstelling van smeerwortel bevat biologisch actieve stoffen die de bloedcirculatie in de onderrug verbeteren, trofisme en innervatie normaliseren.

Traumeel S

Homeopathische zalf en gel bevatten kruidenfyto-extracten en chemische verbindingen, waaronder lage doses kwik. Externe geneesmiddelen vertonen diverse klinische werkzaamheid bij ischias - ontstekingsremmend, anti-exsudatief, analgetisch, herstellend en immunocorrectief. Tijdens de cursus van Traumeel C worden de afweer van het lichaam geactiveerd, wordt de weefselvoeding genormaliseerd, wat hun herstel stimuleert.

Doel T

Dit is een medicijn met meerdere componenten, waarvan de farmacologische werking is gebaseerd op de eigenschappen van de ingrediënten - fytoextracten, co-enzym A, chemische elementen. De zalf bevat zwavel, wat handig is voor botten, kraakbeen, spieren, bloedvaten en zenuwweefsels. Het medicijn wordt gekenmerkt door chondroprotectieve, ontstekingsremmende, regenererende en analgetische werkzaamheid.

Zalven gebruikt tijdens de zwangerschap

De lijst met zalven die kunnen worden gebruikt bij de behandeling van ischias tijdens de zwangerschap is beperkt. Het is ten strengste verboden om producten te gebruiken die zijn gemaakt volgens traditionele medicijnrecepten. Zelfs 'onschadelijke' chondroprotectors zijn vaak gecontra-indiceerd tijdens de zwangerschap.

Bij het voorschrijven van een extern medicijn evalueert de arts de potentiële voordelen voor de vrouw en het mogelijke risico voor de groei en ontwikkeling van de foetus..

Folkmedicijnen en recepten

In de volksgeneeskunde wordt de eliminatie van ischiasymptomen uitgevoerd met thuis bereide zalven. Ze bevatten componenten met een lokaal irriterend, verwarmend, afleidend effect.

Zelfgemaakte zalf voor ischiasRecept
OpwarmenVermaal 20 g lanoline met een theelepel paprikatinctuur in een vijzel. Voeg onder voortdurend roeren 100 medische vaseline toe, 10 ml terpentijngom. Wrijf in de onderrug wanneer je erop drukt, er verschijnen pijnlijke pijnen
PijnstillerMeng 50 g dikke honing en vette voedende room in een vijzel. Voeg 3 druppels etherische oliën van dennen, jeneverbes, thuja, een theelepel droge mosterd en een eetlepel cosmetische amandelolie toe. Breng pijn aan op de onderrug

Gebruiksvoorwaarden

Neurologen geven er de voorkeur aan om medicijnen voor te schrijven voor lokale toepassing in de lumbale regio voor patiënten met ischias. Zalven en gels bevatten ingrediënten die niet in de bloedbaan doordringen of in lage concentraties binnendringen. Daarom leidt het gebruik ervan zelden tot systemische bijwerkingen. Maar een dergelijke mogelijkheid bestaat, daarom is het noodzakelijk om zich strikt te houden aan het doseringsregime dat door de arts is bepaald..

Externe remedies worden gebruikt na het verlichten van ontstekingen en acute pijn. In de subacute periode worden ze vaak gecombineerd met systemische medicijnen. Hierdoor kunt u de dosis tabletten en injectieoplossingen aanzienlijk verminderen, om de farmacologische belasting van het lichaam van de patiënt te verminderen.

Ischias (ischias) - oorzaken van compressie en ontsteking van de heupzenuw, symptomen en diagnose, medicamenteuze behandeling en revalidatiemethoden

De site biedt alleen achtergrondinformatie voor informatieve doeleinden. Diagnose en behandeling van ziekten moet worden uitgevoerd onder toezicht van een specialist. Alle medicijnen hebben contra-indicaties. Een specialistisch consult is vereist!

Ischias is een syndroom dat ernstige pijn veroorzaakt in de gebieden waar de heupzenuw passeert. Het syndroom wordt veroorzaakt door compressie van de wortels van het ruggenmerg in de lumbale regio of delen van de zenuw zelf. Omdat er veel redenen kunnen zijn voor compressie van de wortels van het ruggenmerg en de zenuw, kunnen de manifestaties van het syndroom, naast pijn langs de heupzenuw, ook zeer divers en polymorf zijn.

Momenteel wordt de term "ischias" alleen gebruikt om naar het syndroom te verwijzen, en de ziekte die zich manifesteert door de ontwikkeling ervan wordt lumbosacrale radiculitis genoemd. Ook kunnen de termen radiculopathie, radiculoischemie en radiculomyeloischemie worden gebruikt om varianten van ischias aan te duiden die worden veroorzaakt door oorzaken van een andere aard..

Ischias ischias (ischiaszenuw ischias)

Aangezien de term "ischias" zelf uit het Grieks wordt vertaald als "ontsteking van de heupzenuw", zijn de namen "ischias ischias" en "ischias van de heupzenuw" voorbeelden van overdreven verheldering - dat wil zeggen, wat in dagelijkse spraak "olieolie" wordt genoemd. Daarom zijn dergelijke "gewone", "uitgebreide" termen onjuist. Als ze het over ischias hebben, bedoelen ze tenslotte altijd dat het probleem in de heupzenuw zit, omdat de naam van de pathologie al een indicatie van deze specifieke zenuw bevat.

Welke zenuw is aangetast bij ischias?

Bij ischias treedt een niet-inflammatoire laesie (compressie) van de heupzenuw op, die de grootste en langste in het menselijk lichaam is, omdat deze begint vanaf de sacrale zenuwplexus en door de zachte weefsels naar de voeten gaat.

De essentie en korte beschrijving van de ziekte

Ischias is een niet-inflammatoire laesie van de heupzenuw die optreedt als gevolg van compressie overal. Dienovereenkomstig kunnen de oorzaken van ischias alle factoren zijn die leiden tot compressie van weefselplaatsen waarlangs de heupzenuw passeert, zoals bijvoorbeeld letsel aan de benen, bekken, lumbale of sacrale wervelkolom, compressie van de zenuw tijdens langdurige immobiliteit, beknelling door vezelige strengen, tumoren, hematomen, etc. Ischias ontwikkelt zich het vaakst bij mensen van 40-60 jaar, wat wordt veroorzaakt door pathologische veranderingen die zich in het lichaam hebben opgehoopt, wat compressie van de heupzenuw kan veroorzaken.

Om duidelijk te begrijpen en voor te stellen wat de klinische manifestaties van ischias veroorzaakt, moet u weten hoe en waar de heupzenuw overgaat. Deze zenuw vindt zijn oorsprong in de sacrale plexus, die zich in het heiligbeen bevindt, naast de wervels. De plexus wordt gevormd door de wortels van het ruggenmerg, die zich niet in het wervelkanaal bevinden, gevormd door op elkaar staande wervels, maar buiten. Dat wil zeggen, deze wortels bevinden zich aan de zijkanten van elke wervel en liggen zeer dicht bij elkaar, waardoor het gebied van hun lokalisatie de sacrale zenuwplexus werd genoemd.

Een grote heupzenuw vertrekt van deze sacrale zenuwplexus, die vervolgens van de bekkenholte naar het achterste oppervlak van de bil gaat, vanwaar het afdaalt langs het achterste oppervlak van de dij naar het onderbeen. In het bovenste deel van het scheenbeen verdeelt de heupzenuw zich in twee grote takken - het peroneale en scheenbeen, die langs de rechter- en linkerrand van het achterste oppervlak van het onderbeen lopen (zie figuur 1). De heupzenuw is een gekoppeld orgaan, dat wil zeggen dat het rechts en links aanwezig is. Dienovereenkomstig vertrekken twee heupzenuwen van de sacrale plexus - voor de rechter- en linkerbenen.

Figuur 1 - Schematische weergave van de heupzenuw aan de rechterkant.

Bij ischias wordt in de regel slechts één van de twee zenuwen aangetast, waardoor de symptomen alleen het rechter- of linkerlid betreffen.

Het belangrijkste symptoom van ischias is ernstige en scherpe pijn die optreedt op elk deel van het been of de bil langs de zenuw. Bovendien verschijnen langs de aangetaste zenuw paresthesieën (gevoelloosheid en een gevoel van "kruipen") en zwakte op het achteroppervlak van de corresponderende ledemaat en voet. Paresthesieën, gevoelloosheid en zwakte kunnen jaren aanhouden en gaan geleidelijk vooruit.

Onderzoek met ischias onthult gevoeligheid van het achterste oppervlak van het been vanaf de zijkant van de aangetaste zenuw, evenals neurologische symptomen zoals verminderde reflexen van de knie, achillespees, Lasegue-symptomen, enz. In ongeveer een derde van de gevallen heeft een persoon een verhoogde gevoeligheid van de buitenrand van de voet, in de helft van de gevallen - Zwakte van de spieren van het been en de voet. Wanneer u probeert het been naar binnen gebogen heup en knie te draaien, wordt een scherpe pijn in de bil verholpen.

Om ischias te diagnosticeren, worden röntgenonderzoek en magnetische resonantiebeeldvorming van de lumbale wervelkolom uitgevoerd om precies te achterhalen op welk niveau de wortels van het ruggenmerg worden geknepen en ook wat hun compressie veroorzaakte (tumor, hematoom, hernia, enz.).

Voor de behandeling van ischias worden verschillende medicijnen gebruikt uit de groepen van antioxidanten, metabolieten, mineralen en vitamines, middelen die de bloedcirculatie en microcirculatie verbeteren, spierverslappers en NSAID's. Bovendien worden bij de complexe therapie naast medicamenteuze behandeling ook massage, fysiotherapie, postisometrische ontspanning, novocaïne of hydrocortisonblokkade gebruikt. Alle middelen en methoden voor de behandeling van ischias zijn gericht op het elimineren van de compressie van de wortels van het ruggenmerg en op het stoppen van de manifestaties van het syndroom die pijnlijk zijn voor een persoon, zoals pijn, gevoelloosheid en zwakte van de ledematen.

Oorzaken van de ziekte

Ischias kan worden veroorzaakt door elke aandoening of ziekte die de wortels van het ruggenmerg samenknijpt ter hoogte van de lumbale wervelkolom of delen van de heupzenuw. Dergelijke mogelijke oorzakelijke factoren van ischias omvatten de volgende ziekten en aandoeningen:

1. Hernia van de tussenwervelschijf in de lumbale wervelkolom (hernia-uitsteeksel comprimeert de wortels van het ruggenmerg, waar de heupzenuw vandaan komt, en veroorzaakt daardoor ischias).

2. Infectieziekten (de heupzenuw wordt aangetast door gifstoffen die worden uitgescheiden door pathogenen):

  • Griep;
  • Malaria;
  • Sepsis (bloedvergiftiging);
  • Syfilis;
  • Roodvonk;
  • Buiktyfus of tyfus;
  • Tuberculose.
3. Intoxicatie met verschillende giftige stoffen, zoals:
  • Alcohol (ischias kan optreden tegen de achtergrond van chronisch alcoholisme of na een enkele consumptie van een groot aantal dranken van lage kwaliteit);
  • Vergiftiging door zware metalen (kwik, lood);
  • Arseenvergiftiging.
4. Chronische systemische ziekten waarbij niet-uitgescheiden giftige stofwisselingsproducten in weefsels worden afgezet:
  • Diabetes;
  • Jicht.
5. Afleveringen van ernstige onderkoeling van het lichaam (in de regel draagt ​​koeling bij tot de activering van een chronische infectie, die in feite ischias veroorzaakt).

6. Osteofyten van de wervels van de lumbale of sacrale wervelkolom.

7. Osteochondrose en artrose van de wervelkolom (bij deze ziekten ontwikkelt zich een ontstekingsproces in de gewrichten van de wervels of in de weefsels rond de wervels).

8. Spondylose (ontsteking in verschillende delen van de wervels).

9. Compressie van de wortels van het ruggenmerg door hematomen of vezelkoorden.

10. Tumorformaties van de wervelkolom:

  • Goedaardige tumoren gevormd uit wervelweefsel (osteoom, osteoblastoom, enz.);
  • Kwaadaardige tumoren van de wervels (osteosarcoom, chondrosarcoom, enz.);
  • Metastasen van kwaadaardige tumoren van andere lokalisaties in de wervels en tussenwervelschijven;
  • Ruggenmergtumoren (astrocytomen, meningeomen, neuromen).
11. Misvormingen van de lumbale wervelkolom:
  • Verplaatsing van de lumbale wervels ten opzichte van elkaar;
  • Fractuur van de wervelbogen;
  • Osteochondrose;
  • Aangeboren afwijkingen in de structuur van de wervels (scoliose, versmelting van de laatste lumbale wervel met het heiligbeen);
  • Versmalling van het wervelkanaal van de wervelkolom;
  • Rugletsel;
  • Onjuist tillen van gewichten;
  • Rachiocampsis.
12. Juveniele reumatoïde artritis (oorzaak van ischias bij kinderen).

13. Zwangerschap (bij vrouwen is er een verplaatsing van het bekken, wat compressie van de heupzenuw en bijgevolg ischias veroorzaakt).

Classificatie

Afhankelijk van welk deel van de heupzenuw is aangetast (bekneld, samengedrukt), is de ziekte onderverdeeld in de volgende drie typen:

  • Hogere ischias - het koord en de zenuwwortels van het ruggenmerg worden gewurgd ter hoogte van de lumbale wervels;
  • Middelgrote ischias (plexitis) - de zenuw wordt gekneld ter hoogte van de sacrale zenuwplexus;
  • Lagere ischias (ischiaszenuwontsteking) - beknelling en schade aan de heupzenuw in het gebied van de bil tot de voet, inclusief.

Heupzenuwneuritis wordt ook wel zenuwontsteking genoemd. En aangezien het vaak de lagere ischias is, worden de begrippen "ontsteking van de heupzenuw" en "ischias" in feite als synoniemen gezien, hoewel dit niet helemaal correct is.

Ischias - symptomen

Omdat ischias gepaard gaat met compressie van de heupzenuw, manifesteren de symptomen van dit syndroom zich door pijn, neurologische symptomen en verminderde beweging, gevoeligheid en weefselvoeding langs de zenuwvezel. Laten we elke groep symptomen in meer detail bekijken.

Ischias pijn

Pijnsyndroom is vaak de enige uiting van ischias, dus dit symptoom is het belangrijkst voor het diagnosticeren van de ziekte..

Ischiaspijn is erg scherp, scherp, sterk, intens, soms schietend. De aard van de pijn lijkt op steken, dolk of elektrische schok. De pijn is meestal gelokaliseerd langs de zenuw - dat wil zeggen in de bil, op de achterkant van de dij, in de popliteale fossa of op de achterkant van het onderbeen. De pijn kan zich verspreiden naar alle vermelde delen van het been, waardoor deze volledig tot aan de tenen wordt vastgehouden, en naar individuele delen, bijvoorbeeld de achterkant van de dij en popliteale fossa, enz. Bijna altijd is ischiaspijn slechts aan één kant gelokaliseerd - in het gebied van de aangetaste zenuw.

Pijnsensaties kunnen constant aanwezig zijn of verschijnen in de vorm van episodische aanvallen. Ischias komt echter het vaakst voor bij episodische pijnaanvallen. In dit geval kan de intensiteit van pijn variëren van mild tot zeer ernstig. Met een zwakke pijnintensiteit veroorzaakt het geen lijden bij een persoon, waardoor hij het vaak gewoon negeert. Maar bij hoge intensiteit is de pijn vermoeiend en geeft het geen rust, waardoor hij gedwongen wordt om naar manieren te zoeken om dit vreselijke gevoel te stoppen.

Aanhoudende pijn is meestal van lage intensiteit, dus indien aanwezig, kan een persoon een normale en vertrouwde levensstijl leiden. Episodische pijnen zijn altijd erg intens, sterk, komen plotseling op en doen een persoon letterlijk op zijn plaats bevriezen, omdat elke beweging ondraaglijke pijn veroorzaakt. In de regel wordt een aanval van pijn veroorzaakt door onderkoeling van de rug, gewichtheffen, onhandige bewegingen, langdurig verblijf in een ongemakkelijke positie.

In sommige gevallen met ischias is er, naast pijn in het been en de bil, een extra verspreiding van pijn in de onderrug. In dit geval kan lage rugpijn het karakter hebben van brandende, tintelende of scherpe en zeer sterke "schietende" pijn.

Hoe intenser de ischias, hoe moeilijker het is om te bewegen, aangezien letterlijk elke, zelfs de kleinste verandering in lichaamshouding een scherpe toename van pijn veroorzaakt.

Neurologische symptomen bij ischias

Neurologische symptomen verwijzen naar verschillende aandoeningen van zenuwgeleiding en reflexen in het aangedane been. In de regel zijn neurologische symptomen, ongeacht de duur van het verloop van de ziekte, altijd aanwezig bij ischias, maar de ernst ervan kan verschillen.

Dus met ischias heeft een persoon de volgende neurologische symptomen:

  • Verminderde Achilles-reflex. De Achilles-reflex is als volgt: een persoon ligt op het bed op zijn buik (met zijn rug omhoog) en zijn voeten hangen vrij aan de rand. Bij een slag met een hamer of de palmrand op de achillespees (langs een dun langwerpig gebied direct boven de hiel aan de achterkant van het been), treedt flexie op in het enkelgewricht. Dat wil zeggen, als reactie op een klap, gaat de voet terug en neemt een positie aan alsof een persoon op zijn tenen wil lopen of op zijn tenen wil gaan staan. Bij ischias wordt de ernst van de flexie van de voet bij het raken van de achillespees merkbaar verminderd of helemaal afwezig, en het is deze aandoening die een afname of afwezigheid van de achillespees wordt genoemd.
  • Verminderde knie-reflex. De knie-reflex is als volgt - een persoon zit op de rand van het bed en hangt vrij naar beneden met zijn benen op de knieën gebogen. Wanneer het wordt geslagen met een hamer of de rand van de handpalm in het gebied direct onder de knie langs de pees die de patella en het scheenbeen van het onderbeen verbindt, is het been niet gebogen aan de knie, dat wil zeggen, het springt enigszins omhoog, gedeeltelijk recht. Bij ischias is de ernst van de beenverlenging van de knie bij het raken van de pees erg zwak of afwezig, en het is deze aandoening die een afname van de knie-reflex wordt genoemd.
  • Verminderde plantaire reflex. De plantaire reflex is als volgt: een persoon zit of ligt ontspannen met zijn voeten. Wanneer de punt van een hamer of ander stomp voorwerp langs de voetzool van de hiel naar de tenen wordt gevoerd, worden de voet en tenen erop gebogen. Bij ischias veroorzaakt irritatie van de voetzool slechts zeer weinig flexie van de tenen en voeten, en dit is precies wat een verzwakte plantaire reflex wordt genoemd..
  • Pijn in het bilgebied, die optreedt als gevolg van een poging om een ​​been gebogen bij de knie en heup op het binnenoppervlak van het onderbeen en de dij te plaatsen.
  • Lasegue-symptoom. De persoon ligt op het bed op zijn rug en tilt zijn rechte been op. Normaal gesproken veroorzaakt dit geen onaangename gevoelens en bij ischias verschijnt pijn op de achterkant van het geheven been en soms in de onderrug. Verder buigt de persoon het verhoogde been bij de knie en heup, wat bij ischias leidt tot een afname van de intensiteit of volledige verlichting van pijn. Dienovereenkomstig worden het optreden van pijn bij het optillen van een gestrekt been en een afname van de intensiteit wanneer het ledemaat naar de knie en heup wordt gebogen, Lasegue-symptomen genoemd, die wordt gedetecteerd bij ischias.
  • Motorkap symptoom. Het is een bijna volledige kopie van het Lasegue-symptoom, maar alleen het been wordt opgetild en gebogen door de arts die de patiënt onderzoekt, en niet de persoon zelf. Dienovereenkomstig is het symptoom van Bonnet ook pijn bij het optillen van een gestrekt been en een afname van de intensiteit van pijn bij het buigen van de ledemaat aan de knie en heup.
  • Cross-syndroom. Het is het optreden van pijn in het tweede been, liggend op het bed, dat optreedt tijdens de opwaartse beweging van de aangedane ledemaat om het Lasegue-symptoom te identificeren. Dat wil zeggen, als een persoon een recht been optilde om het Lasegue-symptoom te identificeren en pijn voelde, niet alleen in de verhoogde ledemaat, maar ook in de tweede, die op dat moment op het bed lag, dan wordt deze aandoening kruissyndroom genoemd.
  • Pijn bij het indrukken van Vallée-punten (zie figuur 2). Het is een feit dat de heupzenuw in sommige gebieden dicht bij het huidoppervlak komt en het zijn deze gebieden die Vallée-punten worden genoemd. Bij ischias veroorzaakt druk op deze punten hevige pijn. De locatie van Vallée-punten langs de heupzenuw wordt getoond in Figuur 2.

Figuur 2 - de locatie van Vallée-punten langs de heupzenuw (een groep punten langs de achterkant van de dij, aangegeven met nummer 2).

Overtreding van beweging, gevoeligheid en weefselvoeding bij ischias

Door het beknellen van de heupzenuw in de zachte weefsels ontwikkelen zich verschillende aandoeningen van gevoeligheid, beweging en voeding. Dergelijke aandoeningen worden veroorzaakt door abnormale zenuwimpulsen die afkomstig zijn van een beknelde en geïrriteerde zenuw..

Dergelijke stoornissen in gevoeligheid, bewegingen en voeding manifesteren zich door de volgende symptomen:

  • Overtreding van de gevoeligheid van de huid van de zij- en achteroppervlakken van het onderbeen, evenals van de hele voet (bijvoorbeeld gevoelloosheid, vooral van de voet, gevoel van "kruipen", tintelingen, spiertrekkingen, enz.).
  • Geforceerde positie van het lichaam, waarbij een persoon het lichaam naar voren en enigszins opzij kantelt, omdat in deze positie de intensiteit van pijn enigszins afneemt. Het lichaam wordt constant ondersteund in een geforceerde positie - naar voren en opzij gekanteld, ongeacht de bewegingen die de persoon uitvoert en de genomen houdingen. Dat wil zeggen, wanneer een persoon loopt, en wanneer hij staat, en wanneer hij zit, houdt hij het lichaam naar voren en opzij gekanteld..
  • Overtreding van flexie in de knie, enkel en gewrichten van de voet, waardoor de gang een karakteristiek uiterlijk krijgt, loopt een persoon alsof hij op een recht, stijf been loopt. Flexiestoornissen van het been in de gewrichten worden veroorzaakt door abnormale bewegingen en lage contracties van de spieren van de achterkant van de dij. En de spieren van de achterkant van de dij werken op hun beurt niet goed omdat de beknelde zenuw ze niet de juiste commando's doorgeeft voor kracht, duur en frequentie van contracties.
  • Atrofie van de spieren van de achterkant van de dij en het onderbeen. Door het ontbreken van volwaardige bewegingen, de atrofie van de achterkant van de dij en het onderbeen, wat uitwendig manifesteert door een afname in de omvang en het volume van deze delen van het aangedane been.
  • Zwakte in het been door spieratrofie en onvoldoende stimulatie van de spiercontractiekracht door de beknelde zenuw.
  • Volledige verlamming van de spieren van de voet of de achterkant van de dij en het onderbeen. Het ontwikkelt zich alleen bij ischias en is een volledige immobiliteit van het verlamde been.
  • Moeilijk buigen, lopen of andere bewegingen als gevolg van slechte prestaties van het aangedane been en pijn.
  • Osteoporose met vernietiging van de botten van de voet, onderbeen en dij. Het ontwikkelt zich alleen bij ernstige ischias met langdurige verlamming van de ledemaat en ernstige spieratrofie.
  • Diverse vegetatieve aandoeningen in het gebied van het aangetaste deel van het been (zweten, branderig gevoel op de huid, koude ledematen, gevoeligheid voor kou, enz.), Als gevolg van de ontregeling van de talg- en zweetklieren van de huid en bloedvaten in de weefsels door takken van de heupzenuw.
  • Verdunning en droogheid van de huid van de aangedane ledemaat (de huid wordt erg dun en gemakkelijk beschadigd, omdat deze samen met de spieren betrokken is bij het atrofieproces vanwege onvoldoende toevoer van voedingsstoffen).
  • Bleke of rode huidskleur van de aangedane ledemaat. Omdat ischias de zenuwregulatie van de vasculaire tonus van de aangedane ledemaat verstoort, kan hun lumen ofwel te breed zijn (en dan wordt de huid rood), of te vernauwd (in dit geval wordt de huid bleek).
  • Verdunnende en broze nagels op de tenen van de aangetaste voet.
  • Overtreding van plassen en ontlasting als gevolg van abnormale zenuwimpulsen die door de beknelde zenuw naar de darmen en blaas worden gevoerd.
  • Reflexstoornissen (zie neurologische symptomen).

Bij ischias verschijnen mogelijk niet alle symptomen van stoornissen in gevoeligheid, beweging en weefselvoeding, maar slechts een paar. Bovendien kunnen de combinaties van symptomen zeer divers zijn, waardoor het algemene beeld van ischiasmanifestatie, met uitzondering van pijn, voor verschillende mensen anders is. Ondanks de verschillende varianten van symptomen is een veelvoorkomend symptoom van ischias bij alle mensen dat de klinische manifestaties gelokaliseerd zijn in het gebied van één ledemaat en de billen..

Beenconditie met ischias

Omdat bij ischias bijna altijd slechts één ledemaat wordt aangetast, wordt de toestand erger, terwijl het tweede been normaal en volledig functioneert.

Het aangetaste ledemaat krijgt altijd een karakteristiek uiterlijk - de huid is dun, droog, broos, vaak schilferig, de kleur is niet normaal, maar ofwel rood, of juist heel bleek. De voet voelt meestal koud aan. De dij en het onderbeen hebben een kleiner volume vergeleken met het tweede, gezonde been. Het aangetaste been is slecht gebogen in bijna alle gewrichten - knie-, enkel- en voetgewrichten, waardoor een persoon een karakteristieke wandeling krijgt. Een van zijn benen maakt normale bewegingen tijdens het lopen en de andere wordt recht naar voren gedragen, waardoor de stap klein, defect, kort is.

In het aangedane been voelt een persoon zwakte, die hij niet kan overwinnen door vrijwillige inspanning. Vaak betreft zwakte niet het hele been, maar alleen de voet, die letterlijk met een bepaald onbeweeglijk gewicht aan het onderbeen "hangt", en pogingen om er enige beweging in te maken, zijn vruchteloos.

Bovendien kunnen in de dikte van de weefsels, evenals op het huidoppervlak van het aangetaste been, een breed scala aan gewaarwordingen optreden - gevoelloosheid, branderig gevoel, tintelingen, "kruipen", verhoogde gevoeligheid voor lage temperaturen en andere. Hun sterkte en intensiteit kunnen variëren..

Diagnostiek

Diagnose van ischias is gebaseerd op het identificeren van de karakteristieke symptomen van de ziekte. Bovendien klaagt een persoon actief bij een arts over pijn, verminderde mobiliteit en gevoeligheid, en de arts onthult bovendien neurologische symptomen tijdens het onderzoek. Daarna worden, om mogelijke oorzaken van ischias te identificeren en de toestand van de gewrichten en botten van de ledematen, de onderrug en het heiligbeen te verduidelijken, de volgende instrumentele onderzoeken uitgevoerd:

  • Röntgenfoto van het aangetaste ledemaat, heiligbeen en onderrug. Met röntgenresultaten kunnen we achterhalen of ischias geassocieerd is met pathologie van de wervels en tussenwervelschijven.
  • Computertomografie van de aangedane ledemaat, heiligbeen, onderrug en bekken. De resultaten van computertomografie kunnen in bijna alle gevallen de exacte oorzaak van ischias vaststellen. De enige situaties bij het gebruik van computertomografie is het niet mogelijk om de oorzaak van de ziekte vast te stellen, als de oorzaken van ischias worden veroorzaakt door pathologieën van het ruggenmerg en de membranen, de wortels van het ruggenmerg en de vaten van de sacrale zenuwplexus.
  • Magnetische resonantiebeeldvorming. Het is de meest informatieve diagnostische methode waarmee in ieder geval de oorzaak van ischias kan worden vastgesteld, zelfs als computertomografie nutteloos is.
  • Electroneuromyography. Een onderzoeksmethode die niet wordt gebruikt om de oorzaken van ischias te diagnosticeren, maar om de mate van zenuwgeleidingsstoornissen en spiercontractiliteit van de aangedane ledemaat te achterhalen. De studie bestaat uit het registreren van de doorgang van zenuwimpulsen en de kracht van spiercontracties als reactie daarop in verschillende delen van het been.

Behandeling

Algemene principes van ischiastherapie

De behandeling van dit syndroom moet uitgebreid en gericht zijn enerzijds om pijn te verlichten en bewegingen, gevoeligheid en voeding van de beenweefsels te normaliseren, en anderzijds om de oorzakelijke factoren die de heupzenuwbeklemming veroorzaakten te elimineren..

Dienovereenkomstig is therapie gericht op het elimineren van het pijnsyndroom en het normaliseren van bewegingen, gevoeligheid en voeding van de weefsels van de aangedane ledemaat symptomatisch en ondersteunend, omdat het de oorzaak van de ziekte niet beïnvloedt, maar alleen de onaangename manifestaties ervan vermindert. Dergelijke symptomatische en ondersteunende therapie is echter erg belangrijk, het stelt een persoon in staat een gewone en redelijk actieve levensstijl te leiden en niet elke minuut last te hebben van onaangename symptomen..

En de behandeling die gericht is op het elimineren van de oorzaken van ischias wordt etiologisch genoemd. Dat wil zeggen dat een dergelijke behandeling in de loop van de tijd ischias en de oorzaak ervan volledig kan elimineren en een persoon van deze ziekte kan redden..

De combinatie van etiologische, symptomatische en ondersteunende therapie is de meest correcte en complete benadering voor de behandeling van ischias, omdat u hiermee tegelijkertijd de symptomen kunt stoppen, de aangetaste functies kunt normaliseren en na een tijdje een persoon volledig van het syndroom kunt ontlasten..

In de acute ischiasperiode, wanneer de pijn zeer ernstig is, wordt symptomatische therapie uitgevoerd. Om pijn te verlichten, worden verschillende pijnstillers gebruikt, zoals geneesmiddelen van de NSAID-groep (aspirine, indomethacine, diclofenac, ketanov, enz.), Hormonen en spierverslappers. Daarnaast worden B-vitamines, antioxidanten, spierverslappers en vasculaire geneesmiddelen gebruikt als ondersteunende therapie om het einde van een aanval te versnellen, waardoor de voeding en de bloedtoevoer naar de beknelde zenuw en aangetaste weefsels worden verbeterd, waardoor hun normale werking wordt hersteld..

Tijdens perioden van ischias-remissie, wanneer pijn afwezig is, maar er zijn stoornissen in gevoeligheid, beweging en weefselvoeding, wordt ondersteunende therapie aanbevolen. Het is het meest effectief om fysiotherapiecursussen uit te voeren (diadynamische stromen, darsonvalisatie, magnetotherapie, massage, acupunctuur, enz.), Die de spieren helpen ontspannen, de normale positie van de botten herstellen en zenuwklemmen elimineren, gevolgd door volledige genezing. Fysiotherapie tijdens remissie kan op betrouwbare wijze herhaling van ischias voorkomen. Bovendien kan ondersteunende therapie de inname van metabole geneesmiddelen, vitamines, antioxidanten, middelen die de microcirculatie normaliseren, enz. Omvatten..

Nadat de oorzaak van ischias is ontdekt, wordt therapie voorgeschreven om deze factor te elimineren. Als ischias bijvoorbeeld wordt veroorzaakt door infectieziekten, worden ze behandeld met antibiotica..

Chirurgische behandeling voor ischias is uiterst zeldzaam - alleen als het syndroom wordt veroorzaakt door tumoren van de wervelkolom of hernia, die het ruggenmerg of de wortels van het ruggenmerg aantasten. In dit geval wordt, na het verlichten van pijn, een geplande operatie uitgevoerd, waarna de ziekte volledig wordt genezen, omdat de oorzaak ervan wordt geëlimineerd. Ook wordt chirurgische ischias uitgevoerd in gevallen waarin een persoon als gevolg van verstoring van de heupzenuw lijdt aan ernstige aandoeningen van plassen en ontlasting (bijvoorbeeld urine- of fecale incontinentie).

Ischias behandelingen

Voor complexe symptomatische, etiologische en ondersteunende therapie van ischias worden momenteel de volgende middelen gebruikt:

  • Geneesmiddelen (gebruikt om pijn te verlichten, microcirculatie, gevoeligheid en mobiliteit van ledematen te normaliseren).
  • Massage en manuele therapie (gebruikt om pijn te verlichten, spiertonus te ontspannen en te normaliseren, evenals om de juiste positie van de wervels te herstellen, waardoor het mogelijk is om langdurige remissies te bereiken of ischias zelfs volledig te genezen).
  • Fysiotherapie (gebruikt om de microcirculatie te verbeteren, zenuwimpulsen uit te voeren, gevoeligheid en kracht van spiercontracties te herstellen en dienovereenkomstig ledemaatmobiliteit).
  • Acupunctuur (acupunctuur) - wordt gebruikt om pijn te verlichten, de microcirculatie en voeding van zowel de weefsels van de aangedane ledemaat als de ingehouden wortels van het ruggenmerg te verbeteren. Door de voeding te verbeteren, wordt de conditie van de wortels van het ruggenmerg en de beenweefsels verbeterd, waardoor de functies van de heupzenuw weer normaal worden.
  • Therapeutische gymnastiek - gebruikt tijdens remissie om de spieren in de wervelkolom te ontspannen en de bloedtoevoer naar het ruggenmerg, de wortels en de sacrale plexus te verbeteren.
  • Apitherapie (behandeling met bijensteken) - gebruikt om pijn te verlichten en spieren te ontspannen om het vastklemmen van de heupzenuw te elimineren.
  • Hirudotherapie (bloedzuigertherapie) - gebruikt om zwelling in het gebied van een beknelde zenuw te verlichten, waardoor het weefselvolume afneemt, de zenuw uit de klem komt en normaal begint te functioneren.
  • Sanatoriumbehandeling (aanbrengen van therapeutische modder, baden, etc.).

Ischias medicatie

Bij de behandeling van ischias worden de volgende groepen medicijnen gebruikt:

1. niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's). De medicijnen worden gebruikt om pijn te verlichten. De meest effectieve medicijnen voor ischias zijn de volgende medicijnen van de NSAID-groep:

  • Analgin;
  • Diclofenac (Bioran, Voltaren, Diklak, Diklovit, Diclogen, Diclofenac, Naklofen, Ortofen, Rapten, SwissJet, Flotak, enz.);
  • Indomethacin;
  • Meloxicam (Amelotex, Artrozan, Mataren, Melox, Meloxicam, Movalis, Movasin, Oksikamoks, enz.);
  • Lornoxicam (Xefokam, Zornika);
  • Ketorolac (Adolor, Dolak, Ketalgin, Ketanov, Ketolak, Ketorolac, Ketorol, etc.);
  • Ketoprofen (Artrozilen, Artrum, Ketonal, Ketoprofen, Flamax, Flexen, etc.).
2.Gecombineerde niet-steroïde en niet-narcotische analgetica die analgin bevatten en worden gebruikt om pijn te verlichten:
  • Andipal;
  • Tempalgin;
  • Pentalgin;
  • Sedalgin en Sedalgin Neo;
  • Baralgin.
3. Narcotische pijnstillers van de opiaatgroep (alleen gebruikt voor de verlichting van zeer hevige pijn die niet door andere pijnstillers wordt geëlimineerd):
  • Tramadol (Plazadol, Tramadol, Tramal, Tramaclosidol, Tramolin, enz.).
4. Lokale anesthetica. Ze worden gebruikt om pijn te verlichten in de vorm van injecties of blokkades:
  • Novocaine;
  • Ultracaine.
5. Corticosteroïde hormonen. Ze worden gebruikt om het ontstekingsproces snel te onderdrukken en oedeem te verlichten in de acute ischiasperiode. Hormonale middelen worden niet in alle gevallen gebruikt, maar alleen bij uitgesproken oedeem in het gebied van de sacrale plexus of spieren van de onderrug. Momenteel worden de volgende geneesmiddelen in deze groep gebruikt voor ischias:
  • Hydrocortison;
  • Dexamethason;
  • Prednisolon.
6. Spierverslappers. Ze worden gebruikt om gespannen spieren te ontspannen, waardoor het beknellen van de heupzenuw wordt geëlimineerd, pijn wordt verlicht en het bewegingsbereik en de gevoeligheid van het been worden verbeterd:
  • Tizanidine (Sirdalud, Tizalud, Tizanil, Tizanidine);
  • Tolperison (Midocalm, Tolperison, Tolizor).
7.Vitaminen van groep B. Gebruik preparaten die vitamine B bevatten1 en in6, omdat ze helpen de ernst van neurologische symptomen te verminderen en de geleiding van zenuwimpulsen langs de vezels te verbeteren, waardoor ze bijdragen aan de normalisatie van gevoeligheid en bewegingen. Momenteel zijn de volgende complexe preparaten die B-vitamines bevatten het meest effectief voor ischias:
  • Binawit;
  • Kombilipen;
  • Milgamma;
  • Neurobion;
  • Neurodiclovitis (bevat B-vitamines en verdoving);
  • Unigamma.
8. Angioprotectors en microcirculatiecorrectors. De medicijnen verbeteren de microcirculatie van het bloed, waardoor de voeding wordt genormaliseerd en het herstel van beschadigde structuren van de heupzenuw wordt versneld. Bovendien verminderen geneesmiddelen in deze groep het aantal atrofische veranderingen in de spieren en de huid van het been. Momenteel worden de volgende geneesmiddelen van de groep van angioprotectors en microcirculatiecorrectors gebruikt voor ischias:
  • Actovegin;
  • Doxilek;
  • Curantil;
  • Rutin;
  • Solcoseryl;
  • Pentoxifylline (Trental, Pental, etc.).
9. metabole drugs. Ze worden gebruikt om de voeding van de wortels van het ruggenmerg, de sacrale plexus en de heupzenuw zelf te verbeteren, waardoor de werking van de beknelde zenuwvezel wordt verbeterd en de gevoeligheid en motorische activiteit van het been worden genormaliseerd. Momenteel worden de volgende metabole geneesmiddelen gebruikt voor ischias:
  • Inosine;
  • Meldonium (Mildronate, Meldonium, Cardionate, etc.);
  • Karnitsetin;
  • Corilip;
  • Riboflavine;
  • Elkar.
10. Antioxidanten. Ze worden gebruikt om de voeding te verbeteren en de ernst van schade aan zenuwstructuren te verminderen, wat helpt om beenbewegingen en gevoeligheid te normaliseren. Momenteel worden de volgende antioxidanten gebruikt voor ischias:
  • Vitamine E;
  • Vitamine C;
  • Selenium;
  • Koper.
11. Voorbereidingen voor lokale behandeling. Ze worden gebruikt om op de huid aan te brengen om pijn te verlichten en de lokale bloedcirculatie te verbeteren. Momenteel worden de volgende actuele preparaten gebruikt voor ischias:
  • Zalven en gels met paprika-extract (Espol);
  • Zalven die bijengif bevatten (Apifor, Ungapiven);
  • Zalven die slangengif bevatten (Nayatox en anderen);
  • Zalven die kamfer bevatten (kamferzalf);
  • Terpentijnzalf;
  • Zalven die verwarmende en irriterende componenten bevatten (Kapsikam, Efkamon, Viprosal, Finalgon, enz.);
  • Zalven en gels voor uitwendig gebruik van de NSAID-groep (Voltaren, Indomethacin, Diclofenac, etc.).

Zalven voor ischias

Externe remedies in de vorm van zalven worden gebruikt als aanvullende behandeling, omdat de effecten ervan alleen pijnverlichting kunnen bereiken. Voor de behandeling van ischias kunt u elke zalf gebruiken met irriterende en verwarmende effecten, zoals:

  • Kamfer en terpentijnzalf;
  • Zalf met paprika-extract (Espol);
  • Zalf met bijengif (Apifor, Ungapiven);
  • Zalven met slangengif (Nayatox, etc.);
  • Zalven die verschillende verwarmende en irriterende componenten bevatten (Kapsikam, Efkamon, Viprosal, Finalgon, enz.);
  • Zalven en gels voor uitwendig gebruik van de NSAID-groep (Voltaren, Indomethacin, Diclofenac, etc.).

Elke zalf voor ischias moet 2 tot 3 keer per dag op de huid over het getroffen gebied worden aangebracht. Na de behandeling kan het getroffen gebied worden bedekt met een warm verband om het lokale irriterende effect van de medicijnen te versterken.

Ischias injecties

In de vorm van injecties voor ischias kunnen verschillende pijnstillers (bijvoorbeeld Analgin, Tramadol, Ksefokam, etc.) en hormonale middelen (Hydrocortison, Prednisolon, enz.) Worden gebruikt. Injecties met verdovende middelen worden gebruikt voor ernstige pijn die niet kan worden gestopt door het nemen van pillen. In dergelijke gevallen worden injecties slechts voor een paar dagen gegeven, waarna ze overschakelen op het nemen van pijnstillers in de vorm van tabletten. Hormonale middelen worden uiterst zelden gebruikt in de vorm van injecties - alleen als er sprake is van een uitgesproken ontsteking en zwelling in de zachte weefsels van de onderrug, het bekken en de benen.

Bovendien kunnen lokale anesthetica (Novocaine en Ultracaine) worden gebruikt voor blokkade, wanneer oplossingen worden geïnjecteerd in de bundels van de heupzenuw in de lumbale regio, wat een volledige blokkering van zenuwimpulsen veroorzaakt. Dergelijke blokkades worden alleen gedaan met zeer hevige pijn..

Fysiotherapie

De volgende fysiotherapeutische technieken hebben een goed effect op ischias:

  • Darsonvalization;
  • Diadynamische stromen;
  • Lasertherapie;
  • Magnetotherapie;
  • UHF;
  • Elektroforese, etc..
Meer over fysiotherapie

Massage

Het wordt gebruikt tijdens remissieperioden en stelt u in staat de bloedtoevoer naar weefsels en zenuwen te verbeteren, zwelling en lymfecongestie te elimineren, een hoge spierspanning te verlichten en pijn te verlichten. Bij ischias wordt massage van de lumbale en gluteale gebieden, evenals de achteroppervlakken van de dij, het onderbeen en de voet gebruikt. Om een ​​goed en langdurig effect te verkrijgen, is het noodzakelijk om ongeveer 10 massagesessies uit te voeren van 30 - 35 minuten. Massage wordt aanbevolen in combinatie met het aanbrengen van zalven en therapeutische oefeningen.

Oefening (gymnastiek)

Het wordt aanbevolen om tijdens remissie therapeutische gymnastiekoefeningen uit te voeren om ischiasaanvallen in de toekomst te voorkomen..

Dus gymnastiek voor ischias omvat de volgende oefeningen:

1. Trek vanuit een liggende positie de benen gebogen op de knieën naar de borst. Doe 10 herhalingen.

2. Til vanuit gestrekte positie rechte benen op, fixeer ze een paar seconden in deze positie en laat ze dan op de grond zakken. Doe 5 herhalingen.

3. Hef vanuit buikligging het lichaam op de handen, met de handpalmen onder de schouder. Doe 5 herhalingen.

4. Draai vanuit een zittende positie op een stoel het lichaam afwisselend naar rechts en links. Voer 5 beurten in elke richting uit.

5. Doe vanuit een zittende positie op je knieën hellingen met je armen boven je hoofd. Doe 5 herhalingen.

6. Kantel het lichaam vanuit een staande positie met de voeten op schouderbreedte uit elkaar naar rechts en links. Voer 5 bochten uit in elke richting.

Alle oefeningen moeten langzaam en voorzichtig worden uitgevoerd, waarbij plotselinge bewegingen worden vermeden..

Ischias: gymnastiek (aanbevelingen van een specialist in fysiotherapie-oefeningen) - video

Ischias: therapeutische oefeningen - video

Ischias behandeling thuis

Thuis kunt u alleen medicijnen gebruiken om ischias te behandelen. In principe is dit meestal voldoende om pijn te verlichten en remissie te bereiken, maar het gebrek aan uitgebreide behandeling, inclusief massage en fysiotherapie, leidt ertoe dat ischiasaanvallen episodisch worden herhaald.

Ischias (ischias): hoe herken je het? De structuur van de heupzenuw. Oorzaken en symptomen, ischiasbehandeling (medicijnen, manuele therapie) - video

Auteur: Nasedkina A.K. Biomedisch onderzoeksspecialist.

Artikelen Over De Wervelkolom

Oefeningen voor het openen van de heupgewrichten: contra-indicaties, voorbereiding en volgorde van uitvoering

Een zittende levensstijl en inactiviteit hebben een negatieve invloed op de conditie van de bekkenorganen en de flexibiliteit van de gewrichten.

Intercostale neuralgie. Hoe intercostale neuralgie te behandelen

Een van de meest voorkomende oorzaken van pijn op de borst is intercostale neuralgie. Dit is een ziekte die optreedt wanneer de intercostale zenuw geïrriteerd of bekneld raakt, met als belangrijkste symptoom acute pijn.