Reumafactor - de belangrijkste marker van auto-immuunziekten

De term "reumafactor" verscheen halverwege de vorige eeuw. De Noorse arts Eric Vaaler ontdekte tijdens zijn onderzoek naar de kenmerken van reumatoïde artritis een nieuw fenomeen. Hij experimenteerde met serum van een patiënt met reumatoïde artritis en merkte op dat het mengen van serum met met immunoglobuline behandelde erytrocyten een agglutinatiereactie veroorzaakt.

Agglutinatie is het proces van adhesie en precipitatie van deeltjes die antigenen (erytrocyten) bevatten onder invloed van agglutininen (reumafactor).

Op basis van observaties concludeerde de wetenschapper dat de oorzaak van agglutinatie immunoglobuline was, dat aanwezig was in het bloed van een patiënt met reumatoïde artritis. 1940 was dus het jaar van de ontdekking van de reumafactor. De Amerikaanse wetenschapper Rose (1948) deed vergelijkbaar onderzoek..

De agglutinatiereactie werd de Waaler-Rose-reactie genoemd en werd op grote schaal gebruikt als laboratoriumtest voor het identificeren van ziekten. Lange tijd was de analyse de enige en belangrijkste specifieke test die werd gebruikt om reumatoïde artritis te herkennen. Nu is de Waaler-Rose-reactie verouderd, waardoor plaats is gemaakt voor nieuwe, verbeterde technieken. Verdere studies hebben de heterogeniteit van de RF vastgesteld. Naast immunoglobulinen M bevat het ook andere soorten immunoglobulinen (A, G).

Reumafactor, wat is het?

Reumafactor is een auto-antilichaam dat interageert met hun eigen immunoglobulinen die zijn veranderd onder invloed van een irriterend middel, bijvoorbeeld een infectieus agens. De kwalitatieve samenstelling van auto-antilichamen is heterogeen: 90% van hen behoort tot klasse M-immunoglobulinen (ze werden het eerst ontdekt), de resterende 10% wordt vertegenwoordigd door immunoglobulinen A, E en G.

De plaats van vorming van auto-antilichamen bevindt zich in het synoviale membraan van de gewrichten. Waarom vindt hier onderwijs plaats? Hoewel de pathogenese van de ziekte momenteel niet volledig wordt begrepen, suggereren de beschikbare onderzoeksresultaten dat de oorzaak de eigenaardigheden zijn van de structuur en samenstelling van de weefsels van het gewrichtsmembraan. Het synovium wordt overvloedig doordrongen door haarvaten en kleine vaten. Vanwege de actieve bloedtoevoer bevat het een groot aantal lymfocyten en fagocyten, die actieve deelnemers zijn aan de immuunreacties die in het lichaam voorkomen. Door de overvloed aan deze cellen lijkt het gewrichtsmembraan op het reticulaire endotheelstelsel. Deze overeenkomst verklaart de identieke reacties op stimuli, het synoviale membraan heeft een verhoogde gevoeligheid voor antigenen en reageert op de aanwezigheid van stimuli met de vorming van reumafactor.

Wordt gesynthetiseerd door de cellen van het synoviaal membraan, wordt reumafactor vrijgegeven in de gewrichtsholte, waar het in contact komt met immunoglobuline G, hechtend aan zijn korte FC-fragment of aan het grootste deel van het IG-molecuul.

De fusie van een antigeen met een immunoglobuline resulteert in de vorming van immuuncomplexen. In het begin is de auto-immuunreactie beperkt, zonder de gewrichtsholte te verlaten. Neutrofiele leukocyten in de synoviale vloeistof absorberen auto-antilichamen. In neutrofielen ondergaan auto-antilichamen vernietiging, en tijdens het verval gevormde vrije zuurstofradicalen, evenals ontstekingsmediatoren (histamine, prostaglandine E), keren ze weer terug naar de periarticulaire vloeistof. Door de ontsteking te vergroten, beschadigen deze stoffen de weefsels van het gewricht..

Naast de beschreven reactie is er een tweede variant van het auto-immuunproces, waarbij eiwitimmuniteitscomplexen met meer vaste afmetingen worden gevormd. Neutrofielen kunnen geen grote deeltjes opnemen, wat resulteert in een geleidelijke afzetting van immuuncomplexen in de perivasculaire intercellulaire ruimte. De reactie van het lichaam op dit soort afzettingen is de ontwikkeling van vasculitis..

Het gebrek aan tijdige behandeling leidt tot het verlies van het lokale karakter van het auto-immuunproces. Auto-antilichamen uit de gewrichtsholte komen in de algemene bloedbaan terecht. Overmatige antilichamen kunnen gemakkelijk worden opgespoord met een van de reumafactor-tests.

Hoe RF wordt gemeten?

Er zijn twee soorten reumatoïde tests:

  1. Kwantitatief: Waaler-Rose-reactie en latextest. Ze laten alleen de aanwezigheid of afwezigheid van reumafactor toe. Het nadeel van deze methode is de grote kans op vals-positieve resultaten (tot 25% bij gebruik van de latextest). Het belangrijkste toepassingsgebied van expressmethoden is het screenen van examens.
  2. Kwalitatieve methoden: nefelometrie, turbidimetrische studie en enzymgebonden immunosorbentassay (ELISA). Dit soort diagnostiek is nauwkeuriger, er wordt gebruik van gemaakt als het nodig is om de RF-concentratie in het bloed te beoordelen. En enzymimmunoassay toont het percentage immunoglobulinen type M, A en G.

In welke gevallen wordt aangenomen dat de reumafactor wordt verhoogd?

Laten we, voordat we de vraag beantwoorden, bepalen welk niveau van reumafactor als normaal wordt beschouwd..

Volgens bevolkingsnormen varieert de normale concentratie van reumafactor van 0 tot 20 IE / ml, ongeacht geslacht. Het normale gehalte aan reumafactor bij vrouwen en mannen is absoluut identiek. De maximaal toegestane waarde is 25 IE / ml. Bij het beoordelen van het RF-niveau moet echter rekening worden gehouden met de leeftijd van het onderwerp. Bij 15% van de oudere gezonde 65-plussers overschrijden de resultaten van reumatoïde tests de bovengrens van de norm en bereiken ze 50-60 IE / ml. De hoge concentratie wordt veroorzaakt door leeftijdsgebonden veranderingen en is niet gerelateerd aan auto-immuunreacties.

Concentraties boven 50 IE / ml worden matig verhoogd genoemd. Een toename van de reumafactor dient als signaal voor artsen, wat wijst op de aanwezigheid van auto-immuunontsteking of ander chronisch proces in het lichaam. Allereerst moet u ervoor zorgen dat de verhoogde RF-metingen waar zijn en geen laboratoriumfout. Ter verduidelijking worden methoden voor kwalitatieve beoordeling van het gehalte aan reumafactor gebruikt (nefelometrische analyse of ELISA).
Naast heronderzoek naar RF wordt vaak een test gedaan voor c-reactief proteïne (cp), dat ook wordt beschouwd als een marker van auto-immuunontsteking. De resultaten van een laboratoriumonderzoek op zichzelf zijn niet voldoende reden voor een diagnose, daarom combineert de arts ze met andere diagnostische methoden (interview van de patiënt, visueel onderzoek, röntgenfoto's en andere technieken die nodig zijn voor een bepaald geval).

Een RF-concentratie van meer dan 100 IE / ml wordt als hoog beschouwd. Een aanzienlijk verhoogd niveau is een teken van een actief auto-immuunproces. RF-niveau boven 100 IE / ml signaleert ziekteprogressie en slechte prognose. Reumatoïde artritis is de meest waarschijnlijke oorzaak van de hoge aantallen, maar het is niet de enige ziekte met dit symptoom...


Voorwaarden vergezeld van een toename van de reumafactor

Hoge tarieven van de Russische Federatie kunnen worden geassocieerd met een hele lijst met schendingen:

De eerste groep pathologieën zijn systemische ziekten van het bindweefsel. Hun andere naam is collagenoses. Collagenoses omvatten:

  • Reumatoïde artritis;
  • Reuma;
  • Syndroom van Sjogren;
  • Systemische lupus erythematosus;
  • Scleroderma;
  • Dermatomyositis;
  • Polymyositis;
  • Syndroom van Reiter.

Groep vasculitis: systemische vasculitis, overgevoelige vasculitis.

Hematologische aandoeningen: gemengde cryoglobulinemie, de ziekte van Waldenstrom, chronische leukemie.

Systemische auto-immuunprocessen zijn traag, ernstig. Ziekten worden gekenmerkt door een chronisch beloop, ze zijn moeilijk te behandelen. Onduidelijke, onvoldoende bestudeerde etiologie van ziekten is de reden voor de moeilijkheid van hun behandeling. Artsen kunnen de ziekte niet volledig uitroeien, maar een breed arsenaal aan moderne methoden maakt het mogelijk het pathologische proces onder controle te houden, waardoor wordt voorkomen dat de ziekte vordert.

Besmettelijke en parasitaire processen van verschillende oorsprong. Deze omvatten:

  • salmonellose;
  • brucellose;
  • tuberculose;
  • syfilis;
  • rodehond;
  • parotitis;
  • griep;
  • chronische hepatitis;
  • helminthische invasies;
  • borreliose;
  • malaria.

Ontsteking van infectieuze aard gaat vaak gepaard met een verhoging van het RF-niveau. Dit komt door de actieve productie van antilichamen door het lichaam tegen vreemde virale eiwitten. Infecties met een acuut beloop (influenza, rubella) worden gekenmerkt door hogere waarden van de reumafactor, bij chronische (tuberculose, syfilis) is het niveau van RF meestal lager.

Andere redenen voor de verhoogde RF:

  • Longziekten (sarcoïdose, silicose, asbestose, interstitiële fibrose);
  • Tumoren (endeldarmkanker)
  • Primaire galcirrose.

Wanneer bloed te testen op reumafactor?

In veel gevallen neemt de concentratie van de reumafactor geleidelijk toe gedurende meerdere jaren voordat duidelijke tekenen van bepaalde ziekten optreden. Er zijn geen of zeer kleine klachten. Aangezien het begin van reumatoïde artritis vaak optreedt na 35 jaar, wordt mensen in deze leeftijdsgroep geadviseerd de RF-indicator onder controle te houden. Preventieve reumatoïde screeningstests helpen de ziekte in het begin zelf op te sporen en beginnen met de behandeling in een vroeg stadium.

Het is geen fout om bloed op RF te controleren als u de volgende klachten heeft:

  • ochtendstijfheid;
  • langdurige temperatuurstijging van ongeveer 37-38 graden, zonder duidelijke tekenen van ziekte;
  • onbegrijpelijke spierpijn, buikpijn, lumbale wervelkolom;
  • niet-allergische huiduitslag;
  • lokaliseer bloedingen op de huid;
  • te droge huid en droge ogen;
  • overmatige ruwheid van de huid;
  • apathie, zwakte, onredelijk gewichtsverlies.

Reumafactor bij kinderen

Het immuunsysteem van het lichaam van het kind heeft zijn eigen kenmerken. De immuniteit van kinderen is aan het ontstaan, wat het verschil veroorzaakt in de immuunrespons van volwassenen en kinderen op identieke ziekten. De eigenschappen van de immuniteit van kinderen veranderen als het kind opgroeit.

Bij jonge kinderen worden dus verschillende soorten immunoglobulinen geproduceerd in een kleiner volume in vergelijking met het lichaam van een volwassene. Dit verklaart het feit dat bij kinderen, zelfs bij aanzienlijke ontstekingen in de gewrichten, een hoog niveau van RF mogelijk niet wordt waargenomen, vooral bij kleine. Bij juveniele reumatoïde artritis, kenmerkend voor kinderen onder de 16 jaar, komt een positieve test voor RF slechts voor bij 5-20% van de getroffen kinderen. In de rest van de monsters wordt de normale of negatieve reumafactor geregistreerd. Dit betekent dat dit criterium niet kan worden gebruikt om de ernst van het ontstekingsproces in de gewrichten of de effectiviteit van de behandeling objectief te beoordelen..

Jonge kinderen hebben veel meer kans dan volwassenen op helminthische aandoeningen, wat een van de redenen kan zijn voor de toename van de concentratie van immunoglobuline M en reumafactor. Kinderen raken vaak besmet met influenza, luchtweginfecties die de RF-niveaus beïnvloeden. Bij kinderen die vatbaar zijn voor infecties, constant zieke kinderen, wordt vaak een toename van RF geregistreerd.

Hoe de RF te verlagen?

Is het de moeite waard om ons zorgen te maken of het testresultaat voor de RF een positief resultaat vertoonde?

Allereerst moet u ervoor zorgen dat het resultaat correct is. Sneltests die bij klinisch onderzoek worden gebruikt, geven slechts een benaderend resultaat. Een kwart van alle positieve resultaten is vals.

Predisponerende factoren die een vals-positief resultaat veroorzaken:

  • Verergering van allergieën;
  • Een teveel aan c-reactief proteïne in het bloed, dat wordt gevormd tijdens acute ontsteking;
  • Ontoereikende complementreactie
  • Overtollige lipiden in het bloed van de patiënt;
  • Verhoogde serumcryoglobulinen;
  • Onjuiste bloedafnametechniek.

Om er zeker van te zijn dat het resultaat correct is, moet de bloedtest voor RF worden herhaald.
Voorafgaand aan de studie wordt de patiënt aanbevolen om voedsel dat rijk is aan vetten gedurende meerdere dagen uit te sluiten van de voeding. Bloed wordt op een lege maag gedoneerd, 8-12 uur na de laatste maaltijd. Voor heranalyse worden andere, nauwkeurigere methoden gebruikt, waaronder enzymimmunoassay, turbidimetrische studie of nefelometrie..

Het niveau van reumafactor is een belangrijk criterium dat niet kan worden genegeerd. Het is echter niet een specifiek kenmerk dat voldoende is voor een definitieve diagnose. Dus, bij sommige patiënten met reumatoïde artritis, registreren analyses negatieve RF of ligt de gedetecteerde concentratie binnen de normale grenzen. Deze variant van artritis wordt seronegatief genoemd. Dit type artritis wordt vaak gezien bij oudere vrouwen. Reumatoïde artritis bij kinderen en adolescenten treedt ook op zonder verhoging van het niveau van RF.

Analyse voor RF is slechts een integraal onderdeel van een uitgebreid onderzoek.
Parallel aan laboratoriumdiagnostiek voert de arts een onderzoek uit, identificeert klachten, visueel onderzoek, die helpen de aard van de stoornissen van de patiënt te beoordelen en aanvullende onderzoeksmethoden voor een specifiek geval te selecteren.

Nadat de diagnose is vastgesteld, gaat de arts verder met de behandeling. Individuele behandelmethoden worden geselecteerd op basis van de standaarden die voor elke specifieke ziekte zijn ontwikkeld. Door uitgebreide therapie wordt in de regel de reumafactor verlaagd. Een verlaging van de reumatoïde testwaarde dient als criterium voor het evalueren van een succesvolle behandeling. Bij het voorschrijven van een behandeling stelt de arts zich geen doel op zich om de indicatoren van reumatoïde tests te verminderen. Hij behandelt consequent de complexe behandeling van de ziekte. Naarmate u herstelt, worden de symptomen van de ziekte minder uitgesproken, parallel daarmee verdwijnt de reumafactor geleidelijk..

Reumafactor bij een bloedtest: verhoogd, wat het betekent en wat het is

Reumafactor (RF) is een groep antilichamen die door het immuunsysteem wordt geproduceerd en als een antigeen reageert met immunoglobulinen G. De reden voor hun vorming is de hoge immunologische activiteit van cellen in het weefsel van de gewrichten.

De reumafactor is een eiwitcomplex dat wordt gesynthetiseerd in het beginstadium van de ziekte in de cellen van de synoviale bekleding van het aangetaste gewricht. Naarmate de ziekte voortschrijdt, kan synthese plaatsvinden in reumatoïde knobbeltjes, beenmerg, milt en lymfeklieren.

In dit geval wordt schade aan de wanden van bloedvaten en het synoviale membraan van de gewrichten waargenomen, waardoor ernstige systemische ziekten ontstaan..

In sommige gevallen accepteert het immuunsysteem om onbekende redenen de weefsels van zijn eigen lichaam als vreemd en geeft het antilichamen af ​​om ze te vernietigen. Als gevolg hiervan ontwikkelen zich auto-immuunziekten..

Analyse voor reumafactor

RF-bloedonderzoek - wat is het? Om antilichamen te detecteren, wordt een speciaal onderzoek uitgevoerd dat de aanwezigheid of afwezigheid van een reumafactor aantoont.

Als materiaal wordt bloed gebruikt, dat uit een ader wordt gehaald. Om de resultaten zo betrouwbaar mogelijk te maken, moet u zich aan de volgende regels houden:

  • de dag voor de test moet u stoppen met het drinken van alcoholische dranken, de fysieke activiteit aanzienlijk beperken en stressvolle situaties vermijden;
  • 8 uur voordat het materiaal wordt ingenomen, mag de patiënt geen eten, thee en koffie eten;
  • het wordt aanbevolen om 2 uur voor de ingreep te stoppen met roken.

Patiënten die levensreddende medicijnen gebruiken die ze niet kunnen intrekken voordat ze worden getest, moeten de arts informeren, aangezien sommige medicijnen de testresultaten kunnen beïnvloeden.

Bloedonderzoek voor reumafactor - wat is het? U kunt de reumafactor bepalen met verschillende methoden:

  1. ELISA (enzymgebonden immunosorbenttest). Deze methode wordt overal gebruikt, omdat hiermee niet alleen pathologische globulinen M, maar ook IgA, E en G kunnen worden bepaald, die op andere manieren bijna onmogelijk te detecteren zijn. IgA wordt aangetroffen bij reumatoïde artritis, terwijl IgG het vaakst wordt gedetecteerd bij gelijktijdige inflammatoire vasculaire laesies (vasculitis).
  2. Turbidimetrie en nefelometrie. Deze methoden maken het mogelijk om niet alleen de reumafactor in het bloed te detecteren, maar ook de concentratie ervan. De essentie van het onderzoek is dat een lichtstroom door een plasma gaat dat zwevende deeltjes bevat.
  3. Waaler-test - Rose. Tegenwoordig wordt het zeer zelden uitgevoerd, maar wordt het toch als een klassieker beschouwd. Om antilichamen te bepalen, worden schapenerytrocyten gebruikt, die zijn behandeld met anti-erytrocytenserum dat is gesynthetiseerd uit het bloed van konijnen..
  4. Latex-test. Voor de analyse wordt een latexoppervlak gebruikt. Er worden gepoolde immunoglobulinen G op geplaatst, die reageren in aanwezigheid van RF. De test is heel eenvoudig en vereist geen speciale apparatuur. Maar in sommige gevallen is een vals-positief resultaat mogelijk..

Reumafactor bij een bloedtest betekent in de meeste gevallen een ernstige pathologie, daarom is een consult met een reumatoloog en immunoloog noodzakelijk.

Verschillende laboratoria kunnen verschillende apparatuur en reagentia gebruiken voor reumafactoranalyse. Dit heeft invloed op de resultaten van het onderzoek, dus u moet het analyseformulier zorgvuldig bestuderen, dat de referentiewaarden moet aangeven, wat zal helpen bij het bepalen van de RF.

Om de diagnose te verduidelijken, kunnen de volgende onderzoeken worden toegewezen:

  • bepaling van C-reactief proteïne en antistreptolysine-O (ze verschijnen in het acute verloop van het ontstekingsproces);
  • algemene en biochemische bloedtest;
  • algemene urine-analyse;
  • leverfunctietest;
  • analyse van synoviaal vocht;
  • plasma-eiwit elektroforese;
  • antinucleaire antilichaamtest.

RF-tarief in bloed

Normaal gesproken wordt reumafactor niet in het bloed gedetecteerd. Indien kwantitatief bepaald, kan de aanwezigheid ervan onbeduidend zijn, niet meer dan 14 IE / L. Maar antilichamen zijn te vinden bij 2-3% van de gezonde mensen van middelbare leeftijd. Ze kunnen ook worden gedetecteerd bij 5-6% van de ouderen..

De snelheid van antilichamen in het menselijk lichaam hangt af van de leeftijd. Voor mannen en vrouwen is deze indicator hetzelfde:

  • kinderen onder de 12 jaar: de bovengrens van de norm is 12,5 IE / ml;
  • kinderen vanaf 12 jaar en volwassenen tot 50 jaar: de hoeveelheid antigeen in het bloed mag niet hoger zijn dan 14 IE / ml;
  • volwassenen ouder dan 50: de waarde stijgt tot 17 MN / ml.

Hoge bloedspiegels van reumafactor

Als het niveau van reumafactor in het bloed van een persoon verhoogd is, kan dit wijzen op de aanwezigheid van bepaalde ziekten.

Reumatoïde artritis

Reumatoïde artritis is een systemische bindweefselaandoening die meestal kleine gewrichten aantast. Als gevolg hiervan worden ze inactief en vervormd..

Na verloop van tijd treedt er schade op aan inwendige organen (longen, nieren, bloedvaten, hart). Ook kunnen bij reumatoïde artritis dichte subcutane knobbeltjes verschijnen. Meestal wordt een analyse voorgeschreven om deze specifieke ziekte te diagnosticeren..

Er zijn twee soorten reumatoïde artritis:

  • seropositief, waarbij RF wordt aangetroffen in het bloed van de patiënt;
  • seronegatief, RF wordt niet gedetecteerd in bloed.

Systemische lupus erythematosus

Het is een auto-immuunziekte die bindweefsel en inwendige organen aantast. Vaker wordt het gediagnosticeerd bij vrouwen van 20 tot 40 jaar oud. De ziekte wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van uitslag op het gezicht, gewrichtspijn en vaatschade.

Om remissie met systemische lupus erythematosus te bereiken, is een langdurige en ernstige behandeling vereist. Bij gebrek aan adequate therapie is de prognose slecht.

Spondylitis ankylopoetica (spondylitis ankylopoetica)

De ziekte van Bechterew is een systemische ziekte waarbij de gewrichten en de wervelkolom worden aangetast. Meestal treft de ziekte mannen van 15 tot 30 jaar oud..

Spondylitis ankylopoetica wordt gekenmerkt door pijn in de lumbale regio, waarvan de piek in de vroege ochtenduren optreedt. Het resultaat is onomkeerbare veranderingen in de wervelkolom (namelijk de lumbale en thoracale gebieden) en de ledematen blijven constant gebogen tijdens het lopen.

Sclerodermie

Sclerodermie is een vrij zeldzame ziekte die zich uit in de vorm van verdikking van de huid en bindweefsel. Dit wordt veroorzaakt door overmatige ophoping van collageen. Meestal treft de ziekte vrouwen.

Om antilichamen te detecteren, wordt een speciaal onderzoek uitgevoerd dat de aanwezigheid of afwezigheid van een reumafactor aantoont.

Bij sclerodermie treedt vasculaire schade op, die kan leiden tot weefselnecrose, littekenvorming van longweefsel en verstoring van het spijsverteringssysteem.

Sarcoïdose

Sarcoïdose is een ontstekingsziekte die verschillende organen en systemen aantast, die wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van granulomen. De ziekte wordt vaker bij mannen vastgesteld dan bij vrouwen..

Allereerst beïnvloedt de pathologie de longen en veroorzaakt hoest en kortademigheid. Sarcoïdose kan ook de huid, ogen, hart, beenmerg en het spijsverteringsstelsel aantasten..

Andere ziekten

Ook kan reumafactor een teken zijn van ziekten zoals:

  • Ziekte van Wagner (laesies van de huid, spierweefsel en bloedvaten);
  • septische endocarditis (hartschade die leidt tot de ontwikkeling van defecten);
  • tuberculose;
  • Infectieuze mononucleosis;
  • lepra;
  • virale hepatitis;
  • leishmaniasis;
  • malaria;
  • oncologische ziekten.

Bij kinderen die al lange tijd aan reumatoïde artritis lijden, kan de analyse positief zijn, zelfs als er ten tijde van de studie geen zichtbare tekenen van de ziekte zijn. De reden hiervoor kan de stimulatie van de immuniteit zijn, die wordt uitgevoerd als het kind vaak verkouden of helminthiasis heeft..

In welke gevallen wordt een analyse voorgeschreven

De reden voor het onderzoek kan zijn:

  • pijnlijke gewrichtspijn;
  • zwelling van de gewrichten;
  • pijn in de spieren;
  • een toename van de lichaamstemperatuur die langer dan twee weken is waargenomen;
  • ernstige hoofdpijn die slecht onder controle wordt gehouden door drugs;
  • uitslag gelokaliseerd op de huid van het gezicht of de handen;
  • verdenking van systemische ziekten;
  • het bepalen van de effectiviteit van behandeling voor reumatoïde artritis.

In sommige gevallen accepteert het immuunsysteem om onbekende redenen de weefsels van zijn eigen lichaam als vreemd en geeft het antilichamen af ​​om ze te vernietigen.

Reumafactor bij een bloedtest betekent in de meeste gevallen een ernstige pathologie, daarom is een consult met een reumatoloog en immunoloog noodzakelijk. Het is beter om de interpretatie van de resultaten aan een specialist toe te vertrouwen..

Video

We bieden voor het bekijken van een video over het onderwerp van het artikel

Wat is reumafactor, de redenen voor de wijziging in de analyses

Reumafactor (RF) is een eiwit (antilichaam tegen immunoglobulinen) dat auto-immuunontsteking vertoont. Gevormd tegen hun eigen delen van cellen, omdat het immuunsysteem ze als vreemd herkent. Er wordt een bloedtest uitgevoerd als u reumatoïde artritis vermoedt (stijfheid, gewrichtspijn), het Sjögren-syndroom (gewricht, spierpijn, droge ogen, mondholte).

Het kan worden verhoogd (vanaf 30 IE / ml) en bij infecties, tumoren bij ouderen. Het wordt niet gebruikt voor zelfdiagnose, het wordt beoordeeld in combinatie met de symptomen en resultaten van andere onderzoeken. De kwantitatieve methode wordt bepaald in 6-8 uur en de kwalitatieve latextest duurt 15 minuten, maar geeft alleen een positief of negatief antwoord. Hormoontherapie, immuniteitsonderdrukking, bloedzuivering helpt de RF-niveaus te verlagen.

Reumafactor

Reumafactor is een antilichaam tegen zijn eigen eiwitten, gevormd bij auto-immuunontsteking, voornamelijk bij reumatoïde artritis en het Sjögren-syndroom (droge ogen, gewrichtspijn). Een bloedonderzoek wordt voorgeschreven door een reumatoloog, therapeut, traumatoloog wanneer symptomen optreden - ochtendstijfheid van bewegingen, afname van speeksel en traanvocht, toename van lymfeklieren. De gemiddelde kosten van de analyse zijn 500 roebel, 230 hryvnia.

En hier is meer over de analyse van ASL-O.

Wat is het

Reumafactor is een immunoglobuline (eiwit), een auto-antilichaam, dat wil zeggen een factor van agressie tegen zijn eigen celcomponenten. Normaal gesproken worden antilichamen geproduceerd om te beschermen tegen antigenen (virussen, microben, toxines).

Wanneer het immuunsysteem faalt, herkent het zijn eiwitten als vreemd en produceert het antilichamen. De combinatie van zo'n auto-antilichaam en een auto-antigeen vormt immuuncomplexen. Hun aanwezigheid in het lichaam gaat gepaard met een ontstekingsproces..

Verbeteringsmechanisme bij reumatoïde artritis

Reumafactor (RF) verschijnt wanneer immunoglobuline M (90%), evenals G, A, E (10%) worden vrijgegeven uit de gewrichtsholte. Vervolgens wordt het gesynthetiseerd door lymfoïde cellen in de lymfeklieren, milt, beenmerg. In het bloed combineert de reumafactor met zijn eigen eiwitantigenen. Dergelijke immuuncomplexen worden op het gewrichtsoppervlak afgezet. Auto-immuunontsteking ontwikkelt zich.

Bij reumatoïde artritis is er niet altijd een reumafactor in het bloed. Daarom worden 2 vormen geïdentificeerd: seronegatief en seropositief. In het tweede geval laten de analyses een significante toename van het eiwit zien (meer dan 100 eenheden), en de afname weerspiegelt het succes van de therapie.

Waarom wordt een reumatische factoranalyse voorgeschreven?

Analyse voor reumafactor is voorgeschreven voor:

  • diagnose van reumatoïde artritis;
  • het identificeren van de ziekte van Sjögren;
  • de noodzaak om de mate van een auto-immuunreactie te beoordelen (in combinatie met C-reactief proteïne, leukocytenaantal, ESR, andere reumatische tests);
  • Moeilijkheden bij het onderscheiden (differentiële diagnose) van artritis bij jicht van reuma.

Symptomen waarvoor u een analyse moet ondergaan, zijn:

  • stijfheid, stijfheid van de gewrichten na een nacht slapen, zwelling van omliggende weefsels, pijn bij het bewegen;
  • een langdurige stijging van de lichaamstemperatuur tot 37,1-37,3 graden;
  • vergroting van de lymfeklieren.

Dit ziektebeeld komt voor bij reumatoïde artritis. Als de patiënt ernstige droogheid van de ogen en mond heeft in combinatie met spier- en gewrichtspijn, kan dit een vermoeden worden van het Sjögren-syndroom. Het wordt gekenmerkt door het feit dat immuuncomplexen zich ophopen in spieren, gewrichten, klieren die tranen en speeksel afscheiden.

Bij de analyse van bloed is er een toename van de reumafactor en bij andere auto-immuunziekten, infecties, longpathologieën en tumoren. Maar het is minder uitgesproken en gebeurt niet altijd (bij 5-20% van de patiënten), daarom wordt een dergelijk onderzoek niet gebruikt voor diagnostische doeleinden..

Analyse van reumafactor wordt voorgeschreven om de ziekte van Sjögren op te sporen

Welke arts voorschrijft

Een arts van welke specialiteit dan ook kan worden gestuurd voor onderzoek, maar meestal wordt de analyse van de inhoud in het bloed van de Russische Federatie voorgeschreven door een therapeut, reumatoloog of traumatoloog, orthopedist. Deze studie heeft geen onafhankelijke diagnostische waarde..

Bij het decoderen van het resultaat is het belangrijk om rekening te houden met alle symptomen van de ziekte, de geschiedenis van hun voorkomen en gegevens van andere onderzoeksmethoden. Door de reumafactor in de dynamiek te bepalen, is het mogelijk om de effectiviteit van de therapie te beoordelen.

Geschatte kosten

Een RF-bloedtest kost gemiddeld 500 roebel, 230 hryvnia. Het wordt in de regel niet geïsoleerd uitgevoerd, maar is opgenomen in een reeks laboratoriumonderzoeken (algemene klinische bloedtest, reumatische tests: antistreptolysine-O, C-reactief proteïne, antinucleaire antilichamen). Daarom zullen de totale diagnostische kosten doorgaans hoger zijn..

Reumafactor bij een biochemische bloedtest

Bij het uitvoeren van een biochemische bloedtest voor reumafactor is het belangrijk om de dag ervoor dieetbeperkingen in acht te nemen (alcohol en vette voedingsmiddelen zijn verboden), om stress te voorkomen. Bepaling van de reumafactor is kwantitatief en kwalitatief (volgens de latextest), de tweede methode laat zijn aanwezigheid sneller zien, maar laat niet toe veranderingen in dynamiek te beoordelen.

Bekijk de video over de analyse voor reumafactor:

Hoe u zich correct voorbereidt en doorgeeft

Om bloed correct voor te bereiden en te doneren voor analyse van reumafactor, heeft u nodig:

  • weiger 8-12 uur geen voedsel te eten; het drinken van schoon water is toegestaan;
  • kom vóór 12.00 uur naar het laboratorium;
  • sluit per dag alcohol, vet voedsel, gefrituurd en gekruid voedsel uit;
  • fysieke activiteit beperken.

Een uur voordat u bloed afneemt, mag u niet roken, actief bewegen en nerveus zijn.

Wat laat zien

De analyse toont de aanwezigheid van auto-immuunontsteking in het lichaam aan. Hoe meer RF in het bloed, hoe actiever en wijdverspreid het proces. Desalniettemin, met kleine afwijkingen van de norm bij kinderen, is een ernstig beloop van de ziekte mogelijk. Bij oudere patiënten betekent integendeel een verhoogde reumafactor niet pathologie. Daarom evalueert alleen een arts alle verkregen gegevens, aangezien het belangrijk is rekening te houden met klinische manifestaties en gegevens van andere onderzoeksmethoden..

Hoe en hoeveel wordt er gedaan

De analyse wordt gedaan gedurende 6-8 uur of 15 minuten, afhankelijk van de methode. Gebruik kwantificering of latex reumafactor-test - kwalitatieve test.

Kwantitatieve analyse

Er zijn verschillende opties die in het laboratorium worden gebruikt:

  • antigeen-antilichaamreactie (passieve agglutinatie);
  • interactie met een enzym (enzymimmunoassay);
  • immunoturbidimetrisch - door optische dichtheid.

De laatste methode is de meest gebruikelijke; het evalueert de troebelheid van een oplossing. Hoe meer immuuncomplexen, hoe dichter de oplossing. De individuele indicator wordt vergeleken met het monster en de concentratie van RF wordt bepaald in IU / L.

Kwalitatieve test

De kwalitatieve analyse is de latextest. Hiermee kunt u de vraag beantwoorden of er RF in het bloed zit. De voordelen:

  • uitgevoerd in 15 minuten;
  • er zijn geen dure reagentia en instrumenten nodig;
  • betrouwbaarheid vergeleken met kwantitatief - 93-99%.
  • detecteert een concentratie van slechts 8 eenheden;
  • zal het niet mogelijk zijn om het resultaat van de behandeling te bepalen, aangezien er slechts 2 antwoordopties zijn - de aanwezigheid en afwezigheid van RF.
Latex-test

Latex-test is een analytisch systeem (cellen) waarin immunoglobuline G zit. Als er voldoende RF in het bloed is, zal het combineren met dit eiwit, wat visueel een verandering in de kleur en structuur van het serum geeft.

Reumafactor: normaal

Normaal gesproken mag bij volwassenen (vrouwen, mannen) en kinderen de reumafactor in het bloed niet hoger zijn dan 30 IE / ml. Er zijn geen leeftijdsverschillen, maar ouderen hebben vaak wel 35 units.

Bij mannen en vrouwen

Ongeacht de leeftijd wordt bij mannen en vrouwen de reumafactor in het bloed normaal bepaald in het bereik van 0-30 IE / ml. Na 50 jaar begint een lichte stijging van de indicatoren en op 65-jarige leeftijd is de bovengrens van 35 eenheden toegestaan.

In het laboratorium kan een meting worden uitgevoerd in eenheden / ml, vervolgens geeft het formulier een waarde aan die de referentie wordt genoemd, het is meestal minder dan 20 eenheden, wat overeenkomt met de normale.

Bij kinderen

Bij kinderen verschilt de norm niet van volwassenen, maar er worden vaak onderschatte indicatoren gevonden die de mate van auto-immuunontsteking niet weerspiegelen. De toename van juveniele reumatoïde artritis is niet meer dan 10%. Daarom evalueren kinderartsen de verkregen gegevens altijd alleen in combinatie met andere reumatische tests..

Verhoogde reumafactor: oorzaken

De redenen voor de toename van de reumafactor zijn geassocieerd met de aanwezigheid van auto-antilichamen. Het wordt gedetecteerd bij dergelijke ziekten (in 75-80% van de gevallen):

  • reumatoïde artritis, maar de afwezigheid verwijdert de diagnose niet; met hoge snelheden heeft de ziekte een ernstig en snel progressief beloop;
  • andere auto-immuunsyndromen: Sjogren, gemengde cryoglobulinemie (gevlekte uitslag, gewrichtspijn, ernstige zwakte).

Veel minder vaak (bij 5-20% van de patiënten) wordt een toename van indicatoren gevonden bij sclerodermie, lupus erythematosus, dermatomyositis en vasculitis. Al deze ziekten worden ook auto-immuunziekten of collageenziekten genoemd. Het is belangrijk om er rekening mee te houden dat het uiterlijk van de RF een reeds ontwikkeld beeld van de ziekte weerspiegelt, aangezien het van 2-6 maanden vanaf de eerste symptomen in het bloed terechtkomt.

De reumafactor kan verhoogd zijn bij gemengde cryoglobulinemie

Vanwege de aanwezigheid van niet-specifieke ontsteking, kan RF in het bloed zitten wanneer:

  • endocarditis na keelpijn;
  • syfilis;
  • chronische hepatitis;
  • levercirrose;
  • virale infectie;
  • rodehond;
  • bof.

Reumafactor negatief of positief - wat betekent het

Als een latextest wordt uitgevoerd, worden de volgende opties aangegeven bij de decodering: positief (in het bloed), negatief (niet gevonden). De methode is aanvullend, omdat:

  • in het geval van klinische manifestaties is een diepgaand onderzoek vereist;
  • de afwezigheid van RF verwijdert de diagnose niet;
  • er bestaat een risico op vals-positieve resultaten.

Positieve latextest

Bij een positieve latextest is het RF-niveau meer dan 8 eenheden. Dit gebeurt wanneer:

  • Reumatoïde artritis;
  • cryoglobulinemie;
  • droge-ogensyndroom (Sjogren);
  • griep;
  • infectieuze mononucleosis;
  • tuberculose;
  • syfilis;
  • rodehond;
  • systemische sclerodermie;
  • dermatomyositis;
  • bacteriële endocarditis;
  • gezwellen;
  • chemotherapie van tumoren;
  • stoflaesies van de longen;
  • virale hepatitis;
  • malaria;
  • multipel myeloom;
  • lymfatische leukemie;
  • systemische vasculitis.
Bacteriële endocarditis is een van de redenen voor de toename van de reumafactor

Wanneer is negatief

De afwezigheid van reumafactor in het bloed, dat wil zeggen een negatieve latextest (of kwantitatieve analyse met nul resultaat) kan in dergelijke gevallen zijn:

  • de persoon is gezond;
  • ziekte in een vroeg stadium (er zijn nog geen 2 maanden verstreken vanaf het begin);
  • seronegatief beloop van reumatoïde artritis (elke 4 patiënten).

Wat betekent valse RF

Een valse RF is de detectie ervan bij een persoon zonder auto-immuunziekte. Dit is mogelijk wanneer:

  • een toename om onbekende reden (bij 5% van absoluut gezonde mensen);
  • pillen nemen - anticonvulsiva, anticonceptiva, voor de behandeling van parkinsonisme;
  • frequente verkoudheid, vooral met recente acute respiratoire virale infecties;
  • helminthische invasies (typisch voor kinderen);
  • een focus van chronische ontsteking (bijvoorbeeld carieuze tanden of in de nasopharynx);
  • oudere leeftijd van de proefpersoon (in 30% na 80 jaar).

Bekijk de video over reumatische tests:

Reumafactor: behandeling

Om de reumafactor in het bloed te verminderen, is het noodzakelijk om de onderliggende ziekte te behandelen met hormonen en cytostatica. Het niveau van RF neemt af tijdens bloedzuivering (plasmaferese, hemosorptie). Een verhoging van de indicator is niet vereist.

Hoe te verminderen bij volwassenen en kinderen

Het is alleen mogelijk om RF in het bloed te verminderen bij de behandeling van een auto-immuunziekte. Bij andere pathologieën (tumor, ontsteking, infectie) is de toename ervan niet belangrijk voor het beoordelen van het beloop van de ziekte, dus wordt het niveau niet opnieuw gecontroleerd.

Voor reumatoïde artritis worden ontstekingsremmende geneesmiddelen (Ibuprofen, Diclofenac) en hormonen (Prednisolon) en cytostatica (methotrexaat) gebruikt. Met het Sjögren-syndroom worden hormonale therapie en medicijnen gebruikt die de immuniteit onderdrukken, hardwaremethoden om het bloed te zuiveren van immuuncomplexen (plasmaferese).

Hoe te vergroten, of het nodig is om het te doen

Het is niet mogelijk om de RF doelbewust te verhogen, dit is niet vereist, aangezien een nulwaarde een indicator van de norm is.

De reumafactor (antilichaam) wordt gevormd wanneer de immuniteit wordt verminderd als reactie op de opname van gemodificeerde eiwitten in het bloed vanuit de gewrichtsholte. De toename is diagnostisch significant bij reumatoïde artritis en het Sjögren-syndroom. Niet-specifieke groei van de indicator vindt plaats bij chronische ontstekingen, tumoren, infecties en andere auto-immuunziekten.

En hier is meer over reumatoïde vasculitis.

De analyse wordt kwantitatief uitgevoerd (de norm is tot 30 IE / ml) of latextest (negatief bij gezonde mensen). De methode is aanvullend, omdat er een vals-positief resultaat is (geen ziekte, maar er is RF) en seronegatieve artritis (daarmee is RF afwezig). Om de reumatische factor te verminderen, is het noodzakelijk om de onderliggende ziekte te behandelen, worden hormonen en cytostatica voorgeschreven.

Een pathologie zoals reumatoïde vasculitis is een voortzetting van artritis en voegt veel nieuwe problemen toe aan de patiënt. Wat zijn de symptomen van het ontstaan ​​van pathologie? Welke behandeling wordt gekozen?

Er wordt een analyse uitgevoerd voor reumatische tests als vermoed wordt dat ontsteking, na ziekten die de gewrichten kunnen aantasten, orgaanschade veroorzaken. Wat zijn de tests voor reumatische tests? Hoe geef ik ze correct door? Wat vertelt de decodering van indicatoren?

Tests voor vasculitis worden uitgevoerd om de dosering van medicijnen en de mate van progressie van de ziekte te selecteren. Waarover gaat de diagnostiek uit bloedonderzoeken? Welke laboratorium- en instrumentele worden genomen voor hemorragische vasculitis om het te bepalen?

De ziekte reumatische myocarditis treft vaak adolescenten. De uitkomst kan desastreus zijn. Om dit te voorkomen, is het de moeite waard om de oorzaken, symptomen, typen (granulomateus en andere), vormen en, belangrijker nog, behandeling te kennen.

Cardiologen stellen vaak hartgeruis vast bij een volwassene. De redenen voor deze gevaarlijke aandoening kunnen liggen in myocardiale defecten, veranderingen in de bloedsamenstelling. Maar deze toestand is niet altijd gevaarlijk..

Een analyse van antitrombine wordt in verschillende situaties voorgeschreven, er zijn nogal wat indicaties voor het uitvoeren. Eerst moet je begrijpen wat antitrombine 3 is..

Het antifosfolipidensyndroom manifesteert zich het vaakst bij zwangere vrouwen. Het kan primair en secundair zijn, acuut en chronisch. Auto-immuunziekte vereist een gedetailleerd onderzoek, diagnose, inclusief bloedonderzoek, markers. Levenslange behandeling.

Bepaal het eiwit in het bloed met vermoedens van veel pathologieën, waaronder oncologie. De analyse helpt bij het bepalen van de norm, verhoogde indicatoren van reactieve c en eiwitten. Het is de moeite waard om de betekenissen te begrijpen: bloed voor eosinofiel kationisch eiwit, totaal. Verdikt het bloed of niet?

Een belangrijke indicator is de reologie van bloed en de hemodynamica ervan. Om de voedingsstatus van organen te beoordelen, worden speciale onderzoeken uitgevoerd. Bij afwijking worden medicijnen voorgeschreven die de prestaties verbeteren.

Laboratoriumtests in reumatologie: ESR, CRP, Ferritin, ACCP, reumafactor en andere

Reumatologie omvat een breed scala aan pathologieën, waaronder degeneratieve (zoals artrose), inflammatoire (zoals reumatoïde artritis en kristallijne artropathie), aandoeningen van het botmetabolisme (zoals osteoporose en osteomalacie) en erfelijke syndromen (zoals familiale mediterrane koorts). Deze richtlijnen beschouwen de laboratoriumtests van klinische waarde die worden gebruikt in de reumatologie om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen en de prognose te beoordelen..

Erytrocytenbezinkingssnelheid (ESR)

De ESR-indicator weerspiegelt de mate van kleverigheid van erytrocyten, de ESR wordt beïnvloed door het niveau van eiwitten in de acute ontstekingsfase en circulerende immunoglobulinen.

Bij gezonde mensen is een toename van ESR mogelijk in de volgende gevallen:
    Zwangerschap Oudere leeftijd Puberteit Obesitas

ESR kan hoog zijn bij bloedarmoede (als het aantal erytrocyten wordt verminderd, bezinken ze sneller), daarom moet bij het interpreteren van de ESR-indicator rekening worden gehouden met het hemoglobinegehalte.

Een toename van ESR is geen specifieke indicator die kenmerkend is voor enige pathologie. Het kan worden waargenomen bij kwaadaardige processen en een bijzonder hoge ESR wordt waargenomen bij paraproteïnemie. In alle andere gevallen wordt een zeer hoge ESR bijna altijd veroorzaakt door een infectieuze of inflammatoire pathologie..

C-reactief proteïne (CRP)

CRP is een acute fase van ontstekingseiwit geproduceerd door de lever. Het circuleert meestal in kleine hoeveelheden in het bloed, maar tijdens ontsteking, infectie, neoplasie of letsel stijgt het gehalte in het bloed sterk.

De halfwaardetijd van CRP is ongeveer 18 uur, dus het niveau kan dramatisch veranderen en is een waardevol criterium voor het volgen van het beloop van de ziekte en de respons op therapie..

Ferritin

Ferritine is een ander acuut fase-eiwit waarvan de niveaugegevens van waarde kunnen zijn bij de diagnose van reumatische aandoeningen. Normaal gesproken is het gehalte in het bloed 40-200 ng / ml, maar bij de ziekte van Still en juveniele idiopathische artritis bij volwassenen is het vaak aanzienlijk verhoogd (meer dan 3000 ng / ml, vaak tot 10.000 ng / ml).

Analyse voor reumafactor

Reumafactor is antilichamen (meestal IgM, maar ook IgG en IgA) tegen het Fc-fragment van IgG.

Sommige methoden voor het bepalen van het gehalte aan reumafactor (zoals bijvoorbeeld de latexagglutinatiemethode) omvatten het verkrijgen van een testresultaat in de vorm van een titer. Hoe hoger de maximale verdunning van serum, waarbij de reumafactor daarin wordt bepaald, hoe hoger het positieve testresultaat - bijvoorbeeld een positief resultaat van 1: 160 is hoger dan een resultaat van 1:40. De drempel voor een positief resultaat varieert afhankelijk van de waarden die in een bepaald laboratorium zijn aangenomen. De meeste laboratoria gebruiken momenteel andere onderzoeksmethoden, met name nefelometrie, die het mogelijk maken een absolute waarde te verkrijgen (het bereik van normale waarden hangt af van welke test wordt gebruikt).

Bij een aantal ziekten wordt een positief testresultaat voor reumafactor waargenomen (zie tabel 1). Reumafactor titer neemt ook toe met de leeftijd. Vals-positieve testresultaten voor reumafactor worden vaak opgemerkt, vooral bij het roken van tabak, infectieziekten, kwaadaardige processen, chronische lever- of longaandoeningen, evenals bij naaste familieleden van patiënten met reumatoïde artritis. Hoewel de aanwezigheid van reumafactor op zichzelf geen indicatie is van de aanwezigheid van reumatoïde artritis, wordt reumafactor gedetecteerd bij ongeveer 70% van de patiënten bij wie de aandoening voldoet aan de klinische criteria voor reumatoïde artritis (seropositieve reumatoïde artritis). Personen met seropositieve reumatoïde artritis hebben een verhoogd risico op het ontwikkelen van ernstige erosieve vormen van deze pathologie of de extra-articulaire manifestaties..

Tabel 1: ziekten geassocieerd met de aanwezigheid van reumafactor
Bindweefselziekten
    Reumatoïde artritis Systemische lupus erythematodes Sjogren-syndroom Gemengde bindweefselziekte Sclerodermie
Andere ontstekingsziekten
    Cryoglobulinemie Reuzencelarteritis Sarcoïdose
Acute / chronische infecties (in de praktijk is een vals-positief resultaat mogelijk bij elke chronische infectie of ontsteking)
    Epstein-Barr-virusinfectie Hepatitis C Influenza Malaria Tuberculose Infectieve endocarditis
Kwaadaardige tumoren
Chronische leverziekte
Chronische longziekte

Antilichamen tegen cyclisch gecitrullineerd peptide

Deze antilichamen worden ook wel anti-CCP of ACCP genoemd. Samen met de bepaling van de aanwezigheid van reumafactor IgM in het bloed, biedt een test voor de aanwezigheid van antilichamen tegen cyclisch gecitrullineerd peptide (ACCP) een nauwkeurigere diagnose van reumatoïde artritis - de combinatie van deze twee laboratoriumtests heeft een specificiteit van 96% en een gevoeligheid van 48%. Patiënten met reumatoïde artritis met een negatief resultaat vanwege de aanwezigheid van reumafactor kunnen ACCP-positief zijn. Nieuwe aanbevelingen van het American College of Rheumatology (2010) suggereren het gebruik van het criterium voor de aanwezigheid van ADCP bij de classificatie van reumatoïde artritis. Tot 95% van de personen met een positief testresultaat voor de aanwezigheid van ACCP ontwikkelt vervolgens reumatoïde artritis. In de vroege stadia van elk type inflammatoire artritis heeft het niveau van ACCP een prognostische waarde: een hoog niveau van deze antilichamen is een voorbode van de ontwikkeling van erosies en een minder gunstige uitkomst. Een positief testresultaat voor ADCP als zodanig kan erop duiden dat een vroege start van intensieve therapie noodzakelijk is..

Aanvankelijk ging een laboratoriumonderzoek naar het niveau van ACCP uit van de detectie van antilichamen tegen keratine en filaggrin. Later werd een methode ontwikkeld om het niveau van ACCP te bepalen met een analyse van het gehalte aan antilichamen in het bloed tegen andere gecitrullineerde eiwitten, waaronder vimentine en fibrinogeen..

Antinucleaire antilichamen

Antinucleaire antilichamen (vaak ANA genoemd) zijn antilichamen tegen componenten van celkernen.

Momenteel worden antinucleaire antilichamen vaak aanvankelijk gedetecteerd met behulp van ELISA. Bekende nucleaire antigenen worden ofwel afzonderlijk ofwel als component in een multiplex-immunoassay (die gelijktijdig op antilichamen tegen een reeks antigenen kan screenen) op de vaste fase geïmmobiliseerd. Bij het uitvoeren van dergelijke onderzoeken worden de resultaten meestal gegeven als absolute waarden (rekening houdend met het geaccepteerde bereik van normale waarden) of gewoon als een positieve of negatieve waarde..

De laatste methode is goedkoper en tijdbesparend en wordt in veel klinische laboratoria gebruikt voor initiële screening met hoge doorvoer. Als deze methode in uw laboratorium wordt gebruikt, is het belangrijk om erachter te komen welke nucleaire antigenen in de assay zijn opgenomen (en, even belangrijk, welke antigenen zijn uitgesloten). De gouden standaard is nog steeds de detectie van antinucleaire antilichamen door middel van de immunofluorescentiemethode, aangezien dit een mogelijkheid biedt om aanvullende informatie te verkrijgen over de klinisch significante antigene reactiviteit van bloedserum..

In sommige laboratoria wordt serum met deze methode geanalyseerd in de tweede fase van analyse, die wordt verstrekt voor serumpositieve monsters. In dit geval worden cellen (meestal Hep2-cellen van een menselijke epitheliale tumorcellijn) gefixeerd op een glasplaat en geïncubeerd met het bloedserum van de verdunde patiënt. Antinucleaire antilichamen in bloedserum binden zich aan de celkernen. Na het wassen wordt het glas behandeld met antilichamen die zijn gelabeld met een fluorescerende kleurstof, die binden aan de complexen die worden gevormd door antinucleaire antilichamen en die beschikbaar zijn voor visualisatie door fluorescentiemicroscopie. Afhankelijk van de specificiteit van antinucleaire antilichamen zijn verschillende varianten van de distributie van het fluorescerende label mogelijk, wat overeenkomt met verschillende ziekten..

Tabel 2: Type celkleuring in de studie van antinucleaire antilichamen
Een typeTargeting van antilichamenKlinische betekenis
Diffuus (uniform)Nucleosomen
    Systemische lupus erythematosus, medicinale lupus, reumatoïde artritis
GespotSm, ribonucleoprotein (RNP), Ro en La
    Sjögren-syndroom, systemische lupus erythematosus, gemengde bindweefselziekte, diffuse systemische sclerose
PerifeerDubbelstrengs DNA
    Systemische lupus erythematosus, auto-immuunhepatitis
NucleolairNucleolair RNA
    Diffuse systemische sclerose
Centromere kleuringCentromeres
    Beperkte cutane systemische sclerose

Een positief testresultaat voor de aanwezigheid van antinucleaire antilichamen wordt waargenomen bij een aantal ziekten, maar soms bij afwezigheid van pathologie (bij 5-10% van de gezonde populatie). Tot 99% van de patiënten met een bevestigde diagnose van systemische lupus erythematosus hebben een positief resultaat van deze test.

Andere reumatologische ziekten waarbij het testresultaat voor de aanwezigheid van antinucleaire antilichamen positief is:

Antinucleaire antilichamen kunnen ook worden gedetecteerd bij auto-immuunziekten van de lever en de schildklier, multiple sclerose, kwaadaardige processen en bij het nemen van bepaalde medicijnen. Zoals bij veel laboratoriumtests voor auto-antilichamen, is periodiek onderzoek meestal niet vereist. Een laboratoriumonderzoek mag uitsluitend worden voorgeschreven voor diagnostische doeleinden als er dwingende redenen zijn om de aanwezigheid van een reumatologische of auto-immuunziekte aan te nemen. Net als bij de bepaling van de reumafactor wordt het resultaat in dit geval vaak uitgedrukt als een titer: hoe hoger de noemer van de fractie, hoe meer antilichamen er in het serum van de patiënt zitten..

Antilichamen tegen dubbelstrengs DNA

Antilichamen tegen dubbelstrengs DNA worden gevonden bij 80-90% van de patiënten met systemische lupus erythematosus, maar soms zijn ze ook aanwezig (bij lage titers) bij reumatoïde artritis, het Sjögren-syndroom, systemische sclerose, juveniele idiopathische artritis, gemengde bindweefselziekte en andere auto-immuunziekten, zoals, bijvoorbeeld auto-immuunhepatitis. Bij de diagnose van lupus zijn laboratoriumtests op de aanwezigheid van dergelijke antilichamen gevoeliger, maar minder specifiek dan de bepaling van antinucleaire antilichamen. Een aantal geneesmiddelen kan antilichamen tegen DNA en door geneesmiddelen veroorzaakt lupussyndroom induceren. Lupus-medicijn wordt gekenmerkt door de vorming van antihiston-antilichamen, antilichamen tegen enkelstrengs DNA. De volgende medicijnen veroorzaken lupus:

    Tumornecrosefactor (TNF) -blokkers, zoals infliximab Hydralazine Isoniazid Procaïnamide Minocycline Chloorpromazine Penicillamine

Geëxtraheerde nucleaire antigenen

Extraheerbare nucleaire antigenen zijn componenten van de celkern waarop een auto-immuunreactie mogelijk is.

    De vorming van antilichamen tegen Ro- en La-antigenen wordt waargenomen bij het Sjögren-syndroom, systemische lupus erythematosus en reumatoïde artritis De vorming van antilichamen tegen RNP is kenmerkend voor gemengde bindweefselziekte, evenals voor systemische lupus erythematosus met nierschade en neurologische aandoeningen. Antilichamen tegen Sm-antigeen worden gevormd in systemische lupus erythemie. (vooral bij personen van Aziatische en Afro-Caribische afkomst) Antilichamen tegen centromeren worden geproduceerd bij beperkte cutane systemische sclerose

Anticytoplasmatische antilichamen

Antilichamen kunnen ook worden gericht tegen antigenen in het cytoplasma van cellen.

    Antineutrofiele cytoplasmatische antilichamen (ANCA) worden gevonden bij 90% van de mensen die lijden aan necrotiserende niet-infectieuze granulomatose met orgaanschade. Perinucleaire antineutrofiele cytoplasmatische antilichamen (ANCA) zijn minder specifiek, maar worden aangetroffen in microscopische angiopathie, evenals in veel andere pathologieën, met name bij HIV en HIV infecties. Antilichamen om ribonucleïnezuursynthetase (tRNA) te transporteren, in het bijzonder antilichamen tegen Jo-1, worden gedetecteerd in polymyositis geassocieerd met interstitiële longziekte. Antilichamen tegen topoisomerase-1 (anti-Scl70) worden gedetecteerd bij diffuse systemische sclerose, ze worden gedetecteerd met een aanleg voor longfibrose

Antifosfolipide-antilichamen

Wanneer antilichamen worden geproduceerd tegen plasma-eiwitten die zijn gebonden aan fosfolipiden zoals cardiolipine, treedt het antifosfolipidensyndroom op. Antifosfolipide-antilichamen worden gedetecteerd bij 8% van de gezonde populatie, evenals bij degenen die zijn geïnfecteerd met virussen zoals HIV en hepatitis C. De aanwezigheid van deze antilichamen kan ook worden opgemerkt bij systemische lupus erythematosus. Hun aanwezigheid wordt geassocieerd met een verhoogd risico op miskramen en trombose..

Aanvulling

Bij reumatologische aandoeningen, vergezeld van de vorming van immuuncomplexen, zoals systemische lupus erythematosus en essentiële gemengde cryoglobulinemie, kan het complementsysteem worden geactiveerd en is er een relatief tekort aan C1-C4-componenten.

Lage niveaus van C3 en C4 zijn waardevolle markers van pathologische activiteit (vooral bij nierpathologie) en correleren met antilichaamtiters met dubbelstrengs DNA in systemische lupus erythematosus. Lage C1q (C1-subcomponent) is een predisponerende factor voor de ontwikkeling van systemische lupus erythematosus.

Een tekort aan een C1-remmer (een van de eiwitten die betrokken zijn bij de regulering van de klassieke component van de complementcascade) kan leiden tot het klinische syndroom van erfelijk angio-oedeem, dat ook wordt gekenmerkt door lage C4-spiegels..

Het niveau van eiwitten van het complementsysteem wordt bepaald door antigene of functionele methoden. Met name gebruikt de functionele test CH50, waarin alle componenten van de klassieke route worden onderzocht. De CH50-test geeft een beoordeling van het vermogen van het serum van een patiënt om erytrocyten van schapen te lyseren die zijn geïncubeerd met antilichamen van konijnen. Als de CH50-test resulteert in "200", betekent dit dat 50% van de rode bloedcellen werd gelyseerd met 1: 200 verdund serum. Een normaal CH50-testresultaat geeft aan dat er geen tekort is aan de klassieke pathway-componenten..

Cryoglobulinen

Cryoglobulinen zijn immunoglobulinen of immunoglobulinen die zijn geassocieerd met complementcomponenten die neerslaan wanneer ze worden blootgesteld aan temperaturen onder 37 ° C. Bij patiënten met cryoglobulinemie worden de volgende symptomen waargenomen:

    Voelbare purpura Gewrichtspijn Spierpijn

Cryoglobulinemie is primair (essentieel) of gaat gepaard met maligne hematologische aandoeningen, pathologie van bindweefsel, chronische leveraandoeningen of infecties (HIV, hepatitis C, etc.).

Als cryoglobulinemie wordt vermoed, moet bloed worden afgenomen en moet het monster bij 37 ° C worden bewaard en onmiddellijk naar het juiste laboratorium worden gestuurd. Gewoonlijk moeten het tijdstip van bemonstering en de transportvoorwaarden vooraf met het laboratorium worden overeengekomen..

Algemene klinische bloedtest

Een algemene bloedtest is in de meeste gevallen aan te raden als u een reumatologische aandoening vermoedt of als er een bevestigde diagnose is. Bloedarmoede kan het gevolg zijn van chronische ontsteking, maar lage hemoglobineniveaus kunnen ook te wijten zijn aan bloedverlies via het maagdarmkanaal, auto-immuunarmoede, hemolyse, ondervoeding of bijwerkingen van geneesmiddelen.

De leukocytenformule kan van waarde zijn voor de differentiële diagnose van bindweefselziekten en infectieziekten. Leukopenie (en vooral lymfopenie) is een van de diagnostische criteria voor systemische lupus erythematosus. Neutropenie, in combinatie met het Felty-syndroom, kan optreden bij reumatoïde artritis. Veel immunosuppressiva, zoals azathioprine, methotrexaat, sulfosalazine, leflunomide, cyclofosfamide en mycofenolaatmofetil, kunnen de beenmergfunctie remmen - een vroege indicator van deze aandoening kan een afname van het aantal witte bloedcellen zijn. Aanbevelingen van de British Society of Rheumatology schrijven regelmatige bepaling voor van het aantal leukocyten in perifeer bloed in het kader van het registreren en beoordelen van de bijwerkingen van geneesmiddelen.

Door het gebruik van corticosteroïden kan het aantal leukocyten toenemen, waardoor laboratoriumresultaten moeilijk te interpreteren zijn.

Bepaling van de nierfunctie

Als onderdeel van de standaardbehandeling van patiënten met reumatologische aandoeningen worden de serumspiegels van ureum en creatinine bepaald. Ziekten zoals systemische lupus erythematosus en systemische sclerose hebben vaak een negatief effect op de niergezondheid.

De nierfunctie kan ook worden verstoord door het gebruik van geneesmiddelen zoals niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen en cyclosporine A. Beoordeling van de functionele toestand van de nieren is belangrijk bij het gebruik van methotrexaat, aangezien bij nierfalen dit geneesmiddel waarschijnlijk een toxisch effect heeft op het beenmerg.

Urine-onderzoek

Er wordt naar "actief urinesediment" verwezen wanneer bloed of eiwit wordt gedetecteerd op een urineteststrip en de aanwezigheid van rode bloedcellen of granulaire afgietsels wordt gedetecteerd door microscopie van gecentrifugeerde verse urine. Actief urinesediment is een teken van glomerulonefritis en kan wijzen op de aanwezigheid van renale vasculitis. Als u glomerulonefritis vermoedt, moet u dringend een nefroloog raadplegen. Bij patiënten van een reumatologische kliniek moet regelmatig een laboratoriumurinetest met een indicatiestrip worden uitgevoerd; als een positief testresultaat wordt verkregen voor de aanwezigheid van bloed of eiwit in de urine, moet het urinemonster voor microscopie naar het laboratorium worden gestuurd om de cilinders te identificeren, evenals voor bacteriologisch onderzoek en bepaling van de gevoeligheid van microbiële culturen voor antibacteriële geneesmiddelen.

Proteïnurie wordt bepaald door de hoeveelheid proteïne in de dagelijkse urine: als de hoeveelheid proteïne meer dan 3 g / 24 uur bedraagt, duidt dit op nefrotische proteïnurie. Momenteel gebruiken veel laboratoria de proteïne / creatinineverhouding in één urinemonster om eiwitverlies in de urine te beoordelen in plaats van 24 uur urine. Proteïnurie is een bijzonder belangrijk criterium bij patiënten met systemische lupus erythematosus, evenals bij patiënten met langdurige ontstekingsziekten, zoals reumatoïde artritis, aangezien renale amyloïdose zich in dergelijke gevallen als een complicatie kan ontwikkelen..

Levertesten

Het serumeiwitgehalte weerspiegelt de toestand van de synthetische functie van de lever en wordt vaak verminderd bij acute ontstekingsprocessen. Leverenzymeniveaus weerspiegelen ook de mate van beschadiging of disfunctie van hepatocyten.

Alkalische fosfatasespiegels stijgen gewoonlijk onder de volgende omstandigheden:
    Reuzencelarteritis Polymyalgia reumatica Systemische sclerose Ziekte van Paget (het niveau van alkalische fosfatase wordt verhoogd bij afwezigheid van andere biochemische aandoeningen, het isoenzym wordt geproduceerd door het botweefsel, niet door de lever).

In combinatie met de aanwezigheid van antimitochondriale antilichamen, kan een verhoogd niveau van alkalische fosfatase wijzen op primaire galcirrose. Verhoogde alkalische fosfatasespiegels worden echter vaak als zodanig gezien bij ontstekingsziekten en hebben gewoonlijk geen significante diagnostische waarde. Het gaat meestal gepaard met een toename van de hoeveelheid gamma-glutamyltransferase (GGT). Verhoogde bloedspiegels van GGT in combinatie met verhoogde alkalische fosfatasespiegels zijn zelden indicatief voor geneesmiddeltoxiciteit..

Het gehalte aan transaminasen, alaninetransaminase (ALT) en aspartaattransaminase (ASAT) in het bloedserum kan toenemen met systemische lupus erythematosus in de actieve fase (vaker bij het begin van deze ziekte bij kinderen), evenals met myositis. Veel antireumatische geneesmiddelen die het verloop van de ziekte wijzigen, evenals immunosuppressiva, kunnen de leverenzymen negatief beïnvloeden. Afhankelijk van het gehalte aan transaminasen in het bloed, wordt het toxische effect van medicijnen gecontroleerd.

Spier-enzymen

Na enige spierbeschadiging stijgen de plasmacreatinekinasespiegels. Bij myositis (dermatomyositis of polymyositis), als gevolg van een ontstekingsreactie, breekt spierweefsel af en komt creatinekinase vrij. Creatinekinase wordt vertegenwoordigd door drie isozymvormen: MM, MB en BB.

    Skeletspieren produceren voornamelijk het MM-isozym en ook, in kleine hoeveelheden, MB. De concentratie van de MB-fractie is het hoogst in de hartspier. Het BB-isozym wordt voornamelijk geproduceerd in het hersenweefsel.

In de actieve fase van myositis is de concentratie creatinekinase in het bloedserum gewoonlijk hoger dan 1000 E / ml (met typische niveaus in de tienduizenden eenheden).

Biochemische markers van botmetabolisme

Biochemische markers van botmetabolisme zijn botalkalinefosfatase, calcium en fosfaten. De balans van calcium en fosfaat wordt strak gereguleerd door vitamine D en bijschildklierhormoon.

Bij osteoporose zijn de biochemische parameters van bloedserum, die het metabolisme van botweefsel weerspiegelen, gewoonlijk normaal, maar er is een toename van het gehalte aan collageenfragmenten in de urine, wat wijst op een pathologie geassocieerd met verhoogde botresorptie. Hypofosfatemie met of zonder hypocalciëmie en hoog alkalische fosfatase en lage 25-gehydroxyleerde vitamine D zijn diagnostische symptomen van osteomalacie. In dergelijke gevallen is er vaak een secundaire verhoging van het niveau van het bijschildklierhormoon - wanneer de concentratie van vitamine D wordt hersteld, normaliseert het niveau van dit hormoon ook.

Patiënten met vervormende osteose (de ziekte van Paget) hebben botpijn, skeletafwijkingen en fracturen. Biochemisch vervormende osteose wordt gekenmerkt door een uitgesproken toename van het niveau van alkalische fosfatase en een hoog gehalte aan collageenfragmenten in de urine, wat wijst op een toename van het botmetabolisme. Calcium- en fosfaatspiegels wijken in dit geval meestal niet af van normale waarden, hoewel hypercalciëmie mogelijk is als de patiënt onbeweeglijk is..

Genetisch onderzoek

Het genetische onderzoek waarnaar in de reumatologie het vaakst wordt verwezen, is de identificatie van het B27-allel van het menselijke leukocytenantigeen (HLA-B27). Ongeveer 95% van de patiënten met spondylartritis ankylopoetica is HLA-B27-positief, terwijl dit molecuul in de gezonde populatie aanwezig is bij slechts 5-10% van de mensen. Daarom kan een negatief testresultaat voor de aanwezigheid van HLA-B27 waardevol zijn als basis voor het uitsluiten van spondylitis ankylopoetica bij twijfel over de klinische diagnose (als typen HLA-B27 geen standaard diagnostische procedure is).

De aanwezigheid van bepaalde HLA-allelen kan correleren met de ernst van de pathologie en de prognose van de uitkomst van reumatoïde artritis. Genotypering wordt echter meestal niet gedaan in de routine klinische praktijk..

Gezamenlijke punctie

Bij acute monoartritis is de studie van materiaal verkregen door de methode van aspiratiebiopsie van het gewricht het belangrijkste onderdeel van de diagnose, aangezien septische artritis moet worden uitgesloten. Synoviaal vocht moet naar een laboratorium worden gestuurd voor dringende gramkleuring, microscopie en bacteriologisch onderzoek, inclusief uitstrijkanalyse voor zuurvaste bacteriën en kweek voor mycobacteriën. Septische artritis is een medisch noodgeval en vereist dringende therapie om ernstige gewrichtsdisfunctie te voorkomen..

Differentiële diagnose in het geval van acute monoartritis omvat ook de identificatie van mogelijke kristallijne artropathie, inflammatoire artritis of reactieve artritis. Dringende analyse van een Gram-uitstrijkje zal bepalen of er micro-organismen in de synoviale vloeistof aanwezig zijn, en microscopie in gepolariseerd licht zal de aanwezigheid van calciumpyrofosfaatkristallen (positief, dubbelbrekend, parallellepipedum) of urinezuur (negatief, dubbelbrekend) aantonen, acicular), die markers zijn van respectievelijk pseudogout en jicht. De aanwezigheid van kristallen in de gewrichtsvloeistof sluit de aanwezigheid van infectie echter niet uit - als een dergelijke infectie wordt vermoed, moet de behandeling van septische artritis onmiddellijk worden gestart..

Laboratoriumonderzoek bij de diagnose van een aantal reumatologische aandoeningen

Reumatoïde artritis

Diagnostische toetsen

Er is geen specifieke testmethode voor het diagnosticeren van reumatoïde artritis. Bij reumatoïde artritis geeft een test op de aanwezigheid van reumafactor een positief resultaat bij ongeveer 70% van de patiënten, en de aanwezigheid van reumafactor correleert met de aanwezigheid van reumatoïde knobbeltjes en andere extra-articulaire verschijnselen, evenals met het risico op progressie van de pathologie met de overgang naar een erosieve vorm en handicap. Het niveau van CRP en ESR is meestal hoog en weerspiegelt de activiteit van het pathologische proces. Vaak wordt in het bloed het gehalte aan immunoglobulinen, vooral IgG en IgM, verhoogd. De niveaus van complementcomponenten blijven normaal (bij afwezigheid van gelijktijdige vasculitis).

Aanvullend onderzoek

De aanwezigheid van ADCP is specifieker voor reumatoïde artritis en duidt ook op de aanwezigheid van een risico op het ontwikkelen van erosieve pathologie. Een test op de aanwezigheid van antinucleaire antilichamen is bij 30% van de patiënten positief. Normochrome normocytische anemie wordt vaak gedetecteerd, in veel gevallen als gevolg van het chronische beloop van de ziekte, hoewel andere oorzaken van anemie niet moeten worden uitgesloten. U moet ook letten op risicofactoren voor de ontwikkeling van hart- en vaatziekten, zoals hyperlipidemie, en regelmatig de juiste therapie uitvoeren, aangezien patiënten met deze pathologie een verhoogd risico hebben op atherosclerose en de dood als gevolg hiervan. Medicamenteuze therapie moet worden gecontroleerd door middel van de noodzakelijke laboratoriumtests in overeenstemming met de huidige wettelijke vereisten.

Kristallijne artropathieën

Diagnostische toetsen

Terwijl laboratoriumbloedonderzoeken niet-specifieke ontstekingen kunnen detecteren, is de belangrijkste en informatieve diagnostische test voor jicht en pseudogout microscopie van synoviaal vocht verkregen door aspiratiebiopsie in gepolariseerd licht om de aanwezigheid van kristallen te detecteren.

Bij de differentiële diagnose van kristallijne artropathieën is de belangrijkste taak het identificeren van inflammatoire of septische artritis. Om infectie uit te sluiten, zijn een Gram-gekleurd uitstrijkje en bacteriologisch onderzoek nodig.

Systemische lupus erythematosus

Diagnostische toetsen

Antinucleaire antilichamen worden aangetroffen bij ten minste 95% van de patiënten met systemische lupus erythematosus, en sommige van deze patiënten hebben ook antilichamen tegen dubbelstrengs DNA en extraheerbare nucleaire antigenen, zoals Ro, La, Sm en ribonucleoproteïne (RNP). Bovendien wordt in de regel een toename van ESR opgemerkt, vaak tegen de achtergrond van een laag CRP-niveau. Een verhoging van de CRP-concentratie is mogelijk in de aanwezigheid van synovitis of serositis, maar in de meeste gevallen is een significante toename het gevolg van infectie. Een dergelijke differentiële diagnose is raadzaam bij het beoordelen van de toestand van de patiënt met systemische lupus erythematosus..

Bij systemische lupus erythematosus is het niveau van immunoglobulinen, vooral IgG, vaak verhoogd. De niveaus van componenten van het complementsysteem (C3 en C4) kunnen worden verlaagd, en de aanwezigheid van tekenen van uitputting van het complementsysteem duidt op een grotere kans op betrokkenheid van inwendige organen bij het pathologische proces. Leukopenie of trombocytopenie kunnen ook worden waargenomen, wat de activiteit van het pathologische proces kan weerspiegelen. Tekenen van viscerale betrokkenheid die wijzen op systemische lupus erythematosus, kunnen ook waardevolle diagnostische criteria zijn. Een positief Coombs-testresultaat helpt bij het diagnosticeren van auto-immuun hemolytische anemie die zich tegen de achtergrond van deze ziekte kan ontwikkelen..

Aanvullend onderzoek

Het is raadzaam om het niveau van antilichamen tegen dubbelstrengs DNA en het niveau van componenten van het complementsysteem te controleren, aangezien veranderingen in deze indicatoren een plotselinge verergering van de ziekte kunnen vergezellen of de voorbodes kunnen zijn. De aanwezigheid van secundair antifosfolipidensyndroom (lupus-anticoagulans en antilichamen tegen cardiolipine) moet worden uitgesloten, omdat patiënten met dit syndroom een ​​verhoogd risico op miskramen en trombose hebben. Bovendien moeten risicofactoren voor hart- en vaatziekten regelmatig worden beoordeeld, aangezien dit risico bij systemische lupus erythematosus toeneemt. Immunosuppressieve therapie dient te worden uitgevoerd onder toezicht van geschikte laboratoriumbloedonderzoeken.

syndroom van Sjogren

Diagnostische toetsen

Bij deze pathologie wordt een hoge ESR waargenomen, evenals hypergammaglobulinemie en een laag CRP-niveau. Het Sjögren-syndroom wordt gekenmerkt door zeer hoge IgG-spiegels. De meeste patiënten hebben antinucleaire antilichamen; er is een uitgesproken verband tussen het primaire Sjögren-syndroom en de aanwezigheid van antilichamen tegen de Ro- en La-antigenen. Het testen van reumafactoren is vaak positief.

Sclerodermie

Diagnostische toetsen

Een uitgesproken ontstekingsreactie is vaak afwezig, hoewel hypergammaglobulinemie mogelijk is. Antinucleaire antilichamen worden gedetecteerd bij ongeveer 60% van de patiënten. Bij beperkte sclerodermie worden antilichamen tegen centromeren gedetecteerd, terwijl diffuse sclerodermie wordt geassocieerd met de aanwezigheid van antilichamen tegen topoisomerase-1 (anti-Scl70). Bij twijfel over de diagnose is het raadzaam om een ​​huidbiopsie te doen.

Aanvullend onderzoek

Bij alle patiënten is het belangrijk om de nierfunctie en bloeddruk te controleren. Patiënten met een nierziekte kunnen snel achteruitgaan. De aanwezigheid van anti-Scl70-antilichamen wordt geassocieerd met de ontwikkeling van een interstitiaal longproces - bij dragers van dergelijke antilichamen is het raadzaam om longfunctiestudies en CT-onderzoeken met hoge resolutie uit te voeren. Gemengde manifestaties van bindweefselpathologie geassocieerd met het fenomeen van Raynaud, evenals de aanwezigheid van antilichamen tegen ribonucleoproteïne (RNP) duiden op de aanwezigheid van gemengde bindweefselziekte.

Vasculitis

Diagnostische toetsen

Bepaalde antilichamen worden geassocieerd met bepaalde soorten vasculitis. Zo is de aanwezigheid van antineutrofiele cytoplasmatische antilichamen (cANCA) specifiek voor necrotiserende niet-infectieuze granulomatose, kunnen perinucleaire antineutrofiele cytoplasmatische antilichamen (cANCA) worden gedetecteerd in een aantal vasculitis, en worden antilichamen tegen het basale membraan van de renale glomeruli (anti-GBM-syndroom) gevonden.

Vaak wordt een uitgesproken reactie van de acute fase opgemerkt. Uitputting van het complementsysteem (lage niveaus van de C3- of C4-component) kan worden waargenomen, wat wijst op de afzetting van immuuncomplexen. Hypergammaglobulinemie komt vaak voor. IgA-waarden zijn vaak verhoogd bij de ziekte van Schönlein-Henoch.

Aanvullend onderzoek

Risicofactoren voor hart- en vaatziekten zoals hyperlipidemie moeten actief worden aangepakt. Het is ook noodzakelijk om te controleren op mogelijke verdere complicaties, evenals bijwerkingen van immunosuppressiva..

Artikelen Over De Wervelkolom

Hoe urinezuur uit het lichaam te verwijderen: folkmethoden

Hoe urinezuur uit het lichaam verwijderen? Een verhoogd volume van een dergelijke stof heeft een nadelige invloed op de menselijke conditie en leidt tot de ontwikkeling van verschillende ziekten..

Lage rugpijn tijdens de zwangerschap

Ongeveer een kwart van de vrouwen heeft pijn in de onderrug tijdens de zwangerschap. Dit probleem wordt geassocieerd met veel provocerende factoren, variërend van gewichtstoename en eindigend met de aanwezigheid van chronische ziekten.