Wat u moet weten over subluxatie van de halswervel om deze op tijd te herkennen en te genezen

Schade aan de halswervels, subluxatie genoemd, is een pathologische aandoening die gevaarlijk is voor de menselijke gezondheid. Subluxatie van de nekwervels is de verplaatsing van de wervellichamen ten opzichte van elkaar. Bovendien worden de verbindingen tussen de wervels niet volledig vernietigd. De nek kan functioneren, maar er zijn beperkingen waardoor u uw hoofd niet normaal kunt bewegen. Subluxatie kan bijna asymptomatisch zijn, maar dit betekent niet dat het voor een persoon minder gevaarlijk is. Het is uiterst belangrijk om het tijdig te detecteren en met de behandeling te beginnen om negatieve gevolgen voor de gezondheid te voorkomen..

Oorzaken en mechanisme van ontwikkeling van subluxatie

Subluxatie is typisch voor volwassenen, maar komt ook voor bij pasgeborenen. Een kwetsbare hoofdpositie is voorover buigen. Een scherpe en voldoende kracht van buitenaf op de nek of het hoofd in deze positie is beladen met subluxatie.

Het subluxatiemechanisme is dat bij interactie met de nek of het hoofd de wervels pathologisch ten opzichte van elkaar worden verplaatst, hun gewrichtsoppervlakken onderling niet correct kunnen functioneren, maar er is een verband tussen hen. Wanneer de nek ontwricht raakt, breekt het contact van de samenwerkende gewrichten volledig. In termen van ernst (hoeveel één gewrichtsoppervlak van de halswervel is verschoven ten opzichte van de andere), kan subluxatie anders zijn: 1/3, ½ of ¾. De verplaatste wervels oefenden druk uit op de zenuwen, bloedvaten, waardoor zuurstof in de hersenen uithongerde en het zenuwstelsel niet goed functioneerde.

Het begin van deze pathologie begint met een traumatisch effect op de nek en het hoofd, die optreden wanneer:

  • verschillende verkeersongevallen;
  • valt op de nek, gezicht;
  • professionele activiteiten in verband met een verhoogd risico op letsel (mijn, fabriek, enz.);
  • fysieke oefeningen uitgevoerd in strijd met de uitvoeringsregels (vaker met een hoofdstand, verschillende salto's);
  • sporten gekenmerkt door verhoogd trauma (artistieke en ritmische gymnastiek, kunstschaatsen, snowboarden);
  • zwemmen en springen in het water;
  • geboortetrauma (typisch voor kinderen);
  • plotselinge hoofdbewegingen.

Uit bovenstaande redenen kan de volgende conclusie worden getrokken: de belangrijkste boosdoener voor problemen met verplaatsing van de wervels is de patiënt zelf. Er zijn niet voor niets regels voor het uitvoeren van oefeningen, veiligheid op de werkplek, verkeersregels. Ze zijn allemaal uitgevonden om mensen te beschermen tegen gevaar en het risico op letsel te verminderen. Als je de regels negeert, nemen de risico's toe.

Soorten subluxatie van de nekwervels

Artsen onderscheiden verschillende soorten subluxatie van de halswervels, die verschillen in symptomen, plaats van verwonding en kenmerken van de verplaatsing van de wervellichamen ten opzichte van elkaar.

Roterend type

Een vrij veel voorkomende vorm van subluxatie. Het betekent een onvolledige verplaatsing van de gewrichtsoppervlakken van de halswervels C1 en C2. Het wordt ook Atlas-dislocatie genoemd. Atlas is de eerste halswervel met een unieke structuur. Het hecht zich aan de schedel en is verantwoordelijk voor het kantelen van het hoofd, terwijl anderen hun hoofd naar de zijkanten kunnen draaien..

De oorzaak van C1-rotatiesubluxatie zijn plotselinge hoofdbewegingen: knikken, roteren, draaien, evenals geboortetrauma. Subluxatie van de cervicale wervel (atlanta) zal altijd roterend zijn, dat wil zeggen, het zal een roterend (rotatie) mechanisme van letsel hebben.

Dit type letsel komt vaker voor bij kinderen (vooral pasgeborenen). Het belangrijkste symptoom van een roterend type nekletsel is de vorming van torticollis bij een kind. Het kind kantelt zijn hoofd opzij (vaker naar rechts) en de axiale wervel kijkt naar links.

Er zijn twee soorten rotatiesubluxatie:

  • Atlas-subluxatie met de hoogst mogelijke rotatie ten opzichte van de tweede halswervel C1. Het hoofd van de persoon kan naar één kant worden gekanteld (gezond), het vermogen om het hoofd naar de zijkant te draaien blijft behouden.
  • Atlanto-axiale subluxatie, die wordt gekenmerkt door instabiliteit van de verbinding van de halswervels. De patiënt kan nauwelijks zijn hoofd draaien en kantelen.

Atlanta-reductie kan thuis worden gedaan met een zeer kleine verplaatsing en lichte pijn. Bijvoorbeeld tijdens het slapen was het hoofd in een ongelukkige positie. In het geval van ernstige pijn en kinderen moeten een arts raadplegen.

Actief type

De reden voor dit type subluxatie is dat de nekspieren gespannen raken wanneer de persoon zijn hoofd abrupt naar de zijkant draait. In dit geval treedt een opening op tussen de eerste en tweede wervel (C1 en C2), wordt een holte met verminderde druk gevormd, waar een deel van de gewrichtscapsule binnenkomt. Het wordt "pseudosubluxatie" genoemd. Het roterende type baarmoederhalsletsel is een type actief type.

De meeste slachtoffers zijn kinderen en jongeren. Meestal zullen dergelijke subluxaties zichzelf corrigeren..

Kienbeck subluxatie

Een zeldzame maar gevaarlijke vorm van letsel. Het veroorzaakt grote schade aan de gezondheid en vereist dringend medische hulp. Subluxatie volgens Kienbeck bestaat uit subluxatie van 1 halswervel (atlas) met gelijktijdige vernietiging van de tweede wervel C2 (het getandeproces van de wervel breekt of springt uit het gat).

Met zo'n blessure kan een persoon zijn hoofd niet vasthouden, het moet worden ondersteund. Hoofdbewegingen zijn ernstig beperkt, pijn is ernstig.

Cruvellier symptoom

Komt voor tussen de eerste C1-wervel en de axiale wervel. Een veel voorkomende reden is de onjuiste (pathologische) structuur van het odontoïde proces, de vorming van een opening tussen het odontoïde proces en de wervel, onderontwikkelde ligamenten. De belangrijkste provocerende factoren zijn overmatige nekbelasting, nekletsel. Een aanzienlijk deel van de patiënten zijn mensen met het syndroom van Down, patiënten met de ziekte van Morquio, met reumatoïde artritis.

Kovacs subluxatie

Het heet gewone subluxatie. Het komt voor bij een sterke belasting van de nek bij mensen met een abnormale structuur van de wervels. Wanneer het hoofd wordt gekanteld, bewegen de gewrichtsprocessen van elkaar weg. Deze subluxatie wordt een hernia tussen de wervels in de cervicale wervelkolom genoemd. Een veel voorkomende plaats van lokalisatie zijn de C3- en C4-wervels (derde en vierde halswervels).

Symptomen

Niet alle symptomen van onvolledige nekontwrichting ontwikkelen zich onmiddellijk na een blessure. Sommige verschijnen later en zijn soms moeilijk te associëren met subluxatie van de nek. De verplaatste wervels zetten de zenuwen en bloedvaten onder druk. Als gevolg hiervan krijgen de hersenen minder zuurstof en kunnen de beknelde zenuwen de ledematen normaal niet innerveren. Symptomen komen hieruit voort:

  • krampen en gevoelloosheid van de handen, tintelingen van de vingers;
  • hoofdpijn, duizeligheid, oorsuizen;
  • pijn in de nek (vooral bij beweging), schouders, kaken;
  • slaap stoornis;
  • verminderde kracht van de bovenste en onderste ledematen;
  • ernstige vermoeidheid en prikkelbaarheid;
  • zwelling in de nek.

Bij het rotatietype is er bewustzijnsverlies, verslechtering van het gezichtsvermogen, torticollis is kenmerkend voor kinderen. Subluxatie op de plaats van C2-C3 kan zich uiten als onaangename gewaarwordingen bij het inslikken van voedsel, de tong lijkt op te zwellen. Subluxatie op de plaats van C3-C4 gaat gepaard met pijn in de schouders, achter het borstbeen (soms). Subluxatie volgens Kovacs heeft symptomen die kenmerkend zijn voor een hernia tussen de wervels: spanning in de spieren, hun stijfheid.

Kenmerken van subluxatie bij kinderen

Voor kinderen zijn er iets andere redenen voor cervicale subluxatie. Hun ligamenten en pezen zijn door hun leeftijd onderontwikkeld, het spierframe is zwak. Om een ​​kind te verwonden, is een kleine impact voldoende: een verkeerde hoofdpositie, veelvuldig slapen op de buik met het hoofd opzij gedraaid, plotselinge bewegingen van het hoofd. Onzorgvuldige bewegingen tijdens lessen lichamelijke opvoeding, verschillende buitenspellen, klappen op het hoofd (bijvoorbeeld met een bal) kunnen subluxatie veroorzaken. Niet de laatste plaats onder de redenen - geboortetrauma bij pasgeborenen, onjuiste ondersteuning van het hoofd van de baby.

De belangrijkste soorten subluxatie bij kinderen zijn actief, roterend en Kienbeck's subluxatie. Verkeerd of ongelegen genezen subluxatie leidt tot verschillende beenlengtes.

Het gevaar van subluxaties bij kinderen is dat de symptomen niet onmiddellijk optreden. Een rotatie-nekletsel, opgelopen bij de geboorte, manifesteert zich wanneer de baby rechtop begint te staan ​​(leert zijn hoofd vast te houden, te zitten en te lopen). Hij zal grilliger en moe zijn. De manier van lopen is onjuist, torticollis zal geleidelijk verschijnen.

Diagnose van subluxatie

De diagnose van subluxatie begint met een gesprek met een arts, zoals bij elke andere ziekte. Eerst zal de arts de patiënt of zijn ouders vragen (als het slachtoffer een kind is): als er nekletsel was, bijvoorbeeld tijdens de bevalling, zijn er ziekten die verband houden met het bewegingsapparaat, dislocaties van de cervicale wervelkolom en andere vragen. Een geschiedenis van chronisch trauma compliceert het behandelingsproces een beetje. Vervolgens zal de arts de patiënt vragen om meerdere bewegingen te maken met hoofd en handen. Dit alles wordt het eerste onderzoek genoemd. Om de diagnose verder te verduidelijken, geeft de arts een verwijzing naar instrumentele diagnostische methoden.

De meest informatieve methode om de diagnose te verduidelijken is röntgenfoto. Het type is spondylografie. Het wordt uitgevoerd in twee projecties en helpt de conditie van de tussenwervelschijven, gewrichten en de wervels zelf te bepalen. In moeilijke gevallen moeten schuine röntgenfoto's worden gemaakt. Daarbij wordt het hoofd 4 graden gedraaid. Röntgenfoto via de mond is nodig voor het onderzoeken van de eerste en tweede wervel.

Computertomografie wordt gebruikt om de ernst van subluxatie te bepalen: hoeveel de gewrichtsoppervlakken worden verplaatst. Magnetische resonantiebeeldvorming toont in detail de conditie van de spieren en andere zachte weefsels van de nek.

Behandeling van subluxatie van de halswervel

Behandeling van dit letsel moet vakkundig worden uitgevoerd om ernstige gevolgen in de toekomst te voorkomen. Overweeg de maatregelen die worden genomen om subluxatie te behandelen.

Eerste hulp

Het belangrijkste dat u in het begin moet doen, is zo snel mogelijk naar het ziekenhuis gaan. Onafhankelijk, vóór de komst van artsen, moet het nekgebied worden gekoeld om wallen te verminderen en zoveel mogelijk te immobiliseren om ernstige pathologieën in de toekomst te voorkomen. U mag geen andere activiteiten ondernemen om geen complicaties te veroorzaken.

Reductie: methoden

Om de halswervels recht te maken, worden verschillende technieken gebruikt:

  • Vitiug's methode. Aanbevolen voor ongecompliceerde subluxaties. De arts past, onder plaatselijke verdoving, de wervels zelfstandig aan op hun plaats.
  • Gleason-lus. Een kinlus is bevestigd aan een bank die op een hard oppervlak ligt. Zelf verbindt ze zich met een lading die speciaal is geselecteerd voor een specifieke persoon. Deze reductie wordt verlengd en levert niet altijd het gewenste resultaat op..
  • Hefboommethode. De arts zet de wervels in een oogwenk met of zonder verdoving.

Na de reductieprocedure moet de nek van het slachtoffer worden vastgezet met een speciale spalk om de ligamenten te versterken. De draagtijd is enkele weken.

Medicatie

Artsen schrijven medicamenteuze therapie voor gedurende de gehele revalidatieperiode. Dit is nodig om de cerebrale circulatie te normaliseren, verstoord door de verplaatste wervels. Neem hiervoor vitamines van groep B ("Milgamma") en nootropische geneesmiddelen die de bloedstroom en hersenactiviteit verbeteren ("Elkar", "Glycine"). Diprosan is zeer geschikt om pijn te verlichten. Om ervoor te zorgen dat de spieren het getroffen gebied niet onnodig samenknijpen, moet u medicijnen gebruiken die de spieren ontspannen ("Mydocalm").

Fysiotherapie

Het uitvoeren van speciale fysiotherapieprocedures versnelt het herstel van het lichaam na een blessure. Ultrasoon geluid kan diep in weefsels doordringen en "micromassage" maken, elektroforese verwarmt weefsels in een punt en zorgt ervoor dat ze sneller kunnen regenereren. Magnetische therapie verwijdt de bloedvaten en helpt de hersenen voldoende zuurstof te leveren.

Massage

Een voltooide massagecursus bij een competente specialist draagt ​​ook bij aan een sneller herstel van blessures. De massage ontspant de spieren, verbetert hun tonus. Het is absoluut noodzakelijk dat u een ervaren specialist vertrouwt om de massage uit te voeren, anders kan een zelfstandig en slecht uitgevoerde massage de patiënt uitgeschakeld maken.

Acupunctuur

Dit is een van de alternatieve geneeswijzen om pijn te verminderen. Dunne naalden hebben een positief effect op biologisch actieve punten op het lichaam van de patiënt, kalmeren het zenuwstelsel en verwijderen duizeligheid. Acupunctuur helpt het herstel te versnellen en pijn te verlichten zonder medicatie.

Orthopedische hulpmiddelen voor herstel na een trauma

Dergelijke apparaten voor de avonturen van de herstelcursus omvatten de halskraag in drie variaties:

  • Gevoerde kraag (Shantz-bus);
  • Halfstijf korset;
  • Hard verband van kunststof (Philadelphia-orthese).

Het halskorset moet worden aangepast aan de maat van de volwassene en het kind. Het mag niet te veel drukken en ongemak veroorzaken, maar u mag uw nek niet in mobiele toestand achterlaten..

Kenmerken van de behandeling van subluxatie bij kinderen

Behandeling van subluxatie bij kinderen moet volledig worden uitgevoerd onder toezicht van een arts: eerst in een ziekenhuis, dan wanneer de toestand van het huis verbetert. Nadat de wervels zijn verplaatst, moet de Shants-halsband minimaal 30 dagen worden gedragen. Behandeling van kinderen verschilt praktisch niet van de "volwassen" behandelingskuur. De revalidatiecursus voor kinderen kan tot zes maanden duren.

Revalidatie van de patiënt

Na reductie wordt een korset in de nek geplaatst om de cervicale wervelkolom te fixeren. De duur van het dragen kan tot 3 maanden bedragen, afhankelijk van wat de arts zegt. Nadat het ondersteunende middel is verwijderd, begint de revalidatie. Het omvat speciale oefeningen geschreven door een arts, fysiotherapieprocedures (elektroforese, echografie, magnetische therapie), massage en acupunctuur. Samen versnellen ze het herstel van het beschadigde gebied..

Subluxatie van de halswervel, zelfs met lichte ernst, vereist medisch toezicht. De verplaatste wervels drukken de zenuwen en bloedvaten samen, wat zonder de juiste aandacht leidt tot negatieve gevolgen van het zenuwstelsel en de bloedsomloop. Bovendien kunt u een onvolledige dislocatie niet zelf corrigeren zonder een bekwame specialist. De behandeling is op tijd gestart, een ervaren arts en een goed gekozen revalidatiecursus zijn de belangrijkste componenten van een snel herstel..

Letsel aan de cervicale wervelkolom - specialistisch advies

Gevolgen van asymptomatische cervicale subluxatie: methoden om mentale stoornissen te voorkomen

Traumatologen en klinische vertebrologen zijn betrokken bij cervicale subluxatie. Maar voordat een pathologie wordt gediagnosticeerd, kan de patiënt nog 2-3 jaar naar een therapeut met hoofdpijnklachten gaan, naar een oogarts met klachten over problemen met het gezichtsvermogen, naar een neuroloog.

De ziekte wordt gekenmerkt door een asymptomatisch beloop in 70% van de klinische gevallen. Pijn en ongemak na de blessure verdwijnen, maar het probleem blijft onopgelost. Dislocatie en subluxatie van de halswervel zijn gevaarlijk omdat ze voorkomen bij pasgeborenen en de ontwikkeling kunnen veroorzaken van verworven houdingsstoornissen, cognitieve stoornissen..

Wervels die vatbaar zijn voor subluxatie - C1 en C2

De cervicale wervelkolom heeft de grootste motorische activiteit van de wervelkolom. Alle soorten bewegingen zijn kenmerkend voor hem: flexie, extensie, buiging, rotatie. De cervicale wervelkolom is niet zo massief als de lumbale wervelkolom, maar heeft meer belasting per vierkante centimeter van het tussenwervelschijfgebied. Door actieve mobiliteit is de cervicale wervelkolom vatbaar voor letsel, met name voor wervelsubluxatie.

Subluxatie van de halswervel betekent een gedeeltelijk verlies van congruentie (conformiteit) van de gewrichtsoppervlakken. De eerste en tweede halswervels (atlas en as) hebben een hoge neiging tot subluxatie..

Afhankelijk van de soorten subluxatie van de halswervel worden de volgende opties onderscheiden:

  • Actief. Het treedt op na een blessure tegen de achtergrond van spanning in de nekspieren en het openen van de gewrichtsoppervlakken. Vaak gevonden tussen wervels C1 en C2.
  • Roterende subluxatie. Er is een gedeeltelijke opening van de atlas (C1) en as (C2) met scherpe hoofdbewegingen. Komt vaak voor bij pasgeborenen.
  • Subluxatie volgens Kovacs. Subluxatie van de halswervel, wat wijst op instabiliteit van de cervicale wervelkolom, de zogenaamde "gebruikelijke" variant. Met flexiebewegingen in de nek glijden de gewrichtsvlakken van elkaar en met extensorbewegingen keren ze terug naar hun plaats.
  • Volgens Cruvelier. Subluxatie van de tweede halswervel als gevolg van een onderontwikkeld gewrichtsproces - een tand.
  • Volgens Kinbek. De atlas of de eerste halswervel (C1) wordt verschoven als gevolg van een fractuur van de astand (tweede halswervel, C2) of een positieverandering, gevolgd door scheuring van de ligamenten van fixatie van het odontoïde proces.

De voorbode van subluxatie van de halswervel is een functioneel blok. Dit is een omkeerbare beperking van mobiliteit in het wervelsegment wanneer de relatieve positie van de gewrichtsprocessen, capsules en gewrichten verandert wanneer de spanning van de periarticulaire spieren verandert. De belangrijkste reden voor het functionele blok is trauma aan de spieren en het ligamentaire apparaat van de wervelkolom. Lees meer over verstuikingen van de cervicale wervelkolom in dit artikel..

De redenen

De belangrijkste oorzaken van dislocatie van elke halswervel kunnen grofweg worden onderverdeeld in categorieën: pathologisch en traumatisch, verworven en aangeboren.

Pathologische subluxatie (subluxatie) treedt op als gevolg van een tumorproces in de wervels of het ruggenmerg. Het type pathologische subluxatie omvat ook dysplastische varianten, waarbij de verplaatsing ontstaat als gevolg van een defect of misvorming van de wervel. Dysplastische subluxatie van de halswervels - aangeboren.

In 80% van de gevallen is de pathologie traumatisch van aard, zowel bij kinderen als volwassenen.

Subluxatie van de eerste (c1) halswervel - atlas treedt op als gevolg van rotatieverplaatsing van de as als gevolg van actieve of passieve traumatische effecten bij het kind. Het kind kan zelfstandig zijn hoofd zo scherp mogelijk in een onnatuurlijke houding draaien en een subluxatie krijgen. Bij volwassenen gebeurt dit wanneer een externe factor inwerkt..

Subluxatie van de as en andere halswervels treedt op vanwege een sterke traumatische factor die het naar voren gekantelde hoofd beïnvloedt. Dergelijke situaties doen zich voor:

  • tijdens het duiken in water op ondiepe diepten;
  • bij het schaatsen;
  • tijdens een onjuiste gymnastische truc, op het hoofd staan;
  • wanneer salto's en klappen met de achterkant van het hoofd op de lat.

Traumatische subluxaties bij volwassenen treden op wanneer het ligamentaire apparaat verzwakt is en wanneer scherpe bewegingen worden uitgevoerd, een hoofdpony.

Bij pasgeborenen zijn de oorzaken van subluxatie als volgt:

  • subluxatie van de halswervel tijdens de bevalling (wanneer het kind door het geboortekanaal gaat);
  • misvormingen van het fixatieapparaat of wervels;
  • onnatuurlijke positie van het hoofd van het kind.

Als het hoofd van de baby tijdens de bevalling afwijkt van de centrale as, kan de locatie van de atlas veranderen. Dat wil zeggen, een subluxatie van de meest kwetsbare halswervel zal optreden als gevolg van de oppositie van het geboortekanaal van de moeder.

Symptomen

Het klinische beeld van deze ziekte is voorwaardelijk verdeeld in twee soorten symptomen: specifiek en niet-specifiek. De eerste zal kenmerkend zijn voor subluxatie van de halswervel en de laatste zal de aanwezigheid van een blessure in de nek aangeven.

Een aantal specifieke symptomen voor subluxatie van atlas en andere halswervels bij volwassenen:

  • Neurologische manifestaties, krampen in de armen, pijn in de bovenste schoudergordel (schouderbladen, schouder) en ledematen. De pijn straalt naar de onderkaak en veroorzaakt tinnitus.
  • Slaapstoornissen, slapeloosheid of slaperigheid.
  • Frequente migrainehoofdpijn.

Uiterlijk kan de arts de aanwezigheid van dergelijke tekenen van letsel opmerken:

  • pijn in de nek;
  • geforceerde positie van het hoofd (naar de gezonde kant draaien met een kanteling naar voren);
  • zwelling van de cervicale spieren;
  • paravertebrale (bijna-vertebrale) spierasymmetrie (teken van Albamasov);
  • gladheid van cervicale lordose;
  • pijn en spasmen van de nekspieren.

Subluxatie van de halswervel wordt zelden gepalpeerd door een traumatoloog vanwege de kleine verplaatsing van de gewrichtsoppervlakken. Als de processen van de wervel goed voelbaar zijn, is de kans op het ontwikkelen van een volledige dislocatie groot. Lees dit artikel voor meer informatie over de diagnose van dislocatie van de halswervel en de bijbehorende symptomen.

Naast de typische symptomen van de ziekte, met subluxatie van de halswervel, kunnen de volgende symptomen worden waargenomen:

  • meer zweten;
  • verhoogde hartslag en ademhaling;
  • gevoel van "draaien" van de onderste ledematen;
  • vertroebeling van bewustzijn;
  • moeite met slikken van voedsel;
  • pijn in de tong;
  • geheugenstoornis.

Deze symptomen worden verklaard door mechanische irritatie van zenuwstructuren of bloedvaten (basilaire, wervelslagaders), processen van verplaatste wervels.

Symptomen bij kinderen en pasgeborenen

Bij kinderen is de pathologie onzichtbaar vanwege het ontbreken van pijn. Het zenuwstelsel van kinderen, vooral pasgeborenen, is niet volledig ontwikkeld. Daarom zullen pijnsyndroom, reflexspierspasmen en gelijktijdig oedeem dat niet zijn.

Een pasgeboren baby zal niet goed borstvoeding geven, huilen of gillen, later zal hij op zijn buik beginnen te rollen, gaan zitten.

Het optreden van torticollis is mogelijk, wat zal leiden tot een abnormale ontwikkeling van de wervelkolom en nekspieren. De pathologie wordt meestal op schoolleeftijd gediagnosticeerd tijdens een toevallig onderzoek van de houding en de wervelkolom van een student. In dit geval kan het kind lusteloos worden, of vice versa, agressief..

Problemen met eetlust, gezichtsvermogen, geheugen en cognitieve vaardigheden zullen worden waargenomen als gevolg van onvoldoende bloedtoevoer naar de hersenen.

Het gevolg van rotatiesubluxatie van de C1-halswervel bij een kind is de ontwikkeling van scoliose en platvoeten, wat een uitgebreidere behandeling vereist..

Diagnostiek

Visueel kan de arts de aanwezigheid van tekenen van cervicale subluxatie niet vaststellen. Dit wordt aangegeven door indirecte tekenen die kenmerkend zijn voor elk type nekletsel. Alleen bij pasgeborenen of kinderen jonger dan 5 jaar kan pathologie worden vermoed door asymmetrie in de nek (torticollis) en afwezigheid van pijn.

Vóór instrumentele onderzoeksmethoden voert de arts een neurologisch onderzoek uit, bepaalt de gevoeligheid van de bovenste ledematen en de schoudergordel. Dan verwacht de patiënt:

  • Radiografie van de cervicale en thoracale wervelkolom. Met de studie kunt u de wervels visualiseren, evenals hun locatie ten opzichte van de as van de wervelkolom en ten opzichte van elkaar. Lokalisatie van trauma kan worden vastgesteld.
  • CT (computertomografie). Dit onderzoek lijkt op een röntgenfoto, het is duurder, maar de foto of het tomogram is nauwkeurig. CT kan het verplaatsingspercentage van de gewrichtsoppervlakken bepalen.
  • MRI (magnetische resonantiebeeldvorming). De studie wordt voorgeschreven als het subluxatieproces pathologisch is of als een bijkomende pathologie op de röntgenfoto werd gevonden (hernia, uitsteeksel van de discus).

Er zijn vier verplaatsingsmetingen van de gewrichtsoppervlakken van de wervelkolom, afhankelijk van het percentage verplaatsingsgebied:

  1. de eerste - tot 25%;
  2. de tweede - van 26 tot 50%;
  3. de derde - van 51 tot 75%;
  4. de vierde - van 76 tot 100%, wat kan worden beschouwd als een volledige dislocatie van de wervel.

Bij neurologische symptomen, hoofdpijn of verhoogde bloeddruk wordt een onderzoek naar de bloedtoevoer naar de hersenen uitgevoerd - reovasoencephalografie.

Behandeling van subluxatie van atlas en andere wervels bij volwassenen

De algemene tactiek van het behandelen van een patiënt met cervicale subluxatie bestaat uit de volgende medische maatregelen:

  1. anesthesie van de patiënt met novocaïneblokkades of narcotische analgetica;
  2. herpositionering of verlenging van de verplaatsing in één stap met behulp van de Gleason-lus;
  3. het dragen van immobilisatiehalsbanden;
  4. fysiotherapie met massage en actieve revalidatie.

In het geval van verouderde of gebruikelijke dislocaties wordt de patiënt revalidatie voorgeschreven, het pijnsyndroom wordt geëlimineerd met behulp van paravertebrale blokkades. Bij terugkerende subluxaties of verhoogde symptomen (vertebraal slipsyndroom) is een operatie aangewezen. De keuze van het type interventie hangt af van de complexiteit van de pathologie, de timing van de subluxatie.

Specialisten voeren verschillende soorten immobilisatie van de gewrichtsoppervlakken van de wervels uit:

  • interbody fusie;
  • bevestiging met platen;
  • transpendicular fixatie.

Na de operatie wordt de patiënt gedurende twee maanden geïmmobiliseerd.

Wat te doen - eerste hulp en reductie

Eerste hulp wordt direct na een blessure verleend en bestaat uit het immobiliseren van de cervicale wervelkolom van de patiënt. Om dit te doen, moet het slachtoffer een halsband of Shants-halsband aanbrengen. Tegelijkertijd wordt de persoon zelf op een vlakke en harde ondergrond geplaatst..

Vervolgens wordt in de traumatologie manipulatie uitgevoerd om de subluxatie te verminderen. Het moet plaatsvinden na voorlopige anesthesie van de patiënt (lokale novocaïne paravertebrale blokkade met oplossing met een concentratie van 0,25%). Mogelijke extra sedatie (het nemen van kortwerkende spierverslappers).

Manipulatie voor cervicale subluxatie wordt uitgevoerd volgens de Richet-Hüther-techniek. Het is een stap, het bestaat uit het strekken van de nek achter het hoofd met behulp van een Glisson-lus. Het hoofd helt aanvankelijk naar de gezonde kant en draait vervolgens in de richting van de subluxatie. Als de subluxatie vers is, treedt er snel reductie op, gevolgd door orthopedische behandeling. Bij verouderde subluxatie moet de tractie binnen een week worden uitgevoerd.

Tijdens een noodgeval kunt u de Gardner Wells-beugel gebruiken. Het is gemaakt in de vorm van een verstelbaar blok, dat tijdens het proces op een transparante tafel is bevestigd voor röntgendiagnostiek.

Het hele reductieproces wordt gecontroleerd met röntgenstralen.

Chirurgische interventie voor subluxatie is alleen geïndiceerd in het geval van een gelijktijdig pathologisch proces (uitsteeksel van de schijf, hernia tussen de wervels, compressie van bloedvaten of zenuwvezels) of een terugkerende aard van het letsel.

Orthopedie

In geval van subluxatie van de halswervel na reductie is immobilisatie van de nek geïndiceerd. Voor dit doel krijgt de patiënt een Shants-halsband of een Philadelphia-halsband voorgeschreven..

In geval van subluxatie volstaat het om het fixatieapparaat 4 - 6 weken te dragen. De maat van het apparaat wordt aangepast aan de leeftijd en de hoogte wordt bepaald door de lengte van de nek. Het verschil tussen de Schanz-spalk en de Philadelphia-kraag zit in de mate van fixatie. De Shants-spalk is stijver, dus hij moet de eerste 3 tot 4 weken na een blessure worden gedragen, en dan kunt u een Philadelphia-halsband of elastisch verband kopen.

De fixatiekraag of spalk knelt niet in de nekspieren, heeft ventilatiegaten en is eenvoudig te bevestigen met klittenband. Ze voorkomen kantelen of draaien van het hoofd..

Kenmerken van de behandeling van het kind

Kinderen krijgen een Shants-spalk of een zacht verband van polyurethaanschuim voorgeschreven. Dit wordt aanbevolen nadat de subluxatie is verminderd. Subluxatie kan alleen worden behandeld met spalken. Hiervoor zijn opblaasbare structuren uitgevonden, die opblazen naarmate de behandeling vordert, en de nek strekken.

Het wordt niet aanbevolen om stijve fixatieapparaten voor te schrijven voor kinderen onder de 5 jaar. Het is handig om een ​​zacht korset samen met een spalk of verband voor te schrijven om de wervelkolom te stabiliseren. Het is noodzakelijk om een ​​korset maximaal twee uur per dag te dragen, maar een fixatieverband - constant.

Een belangrijke voorwaarde voor de behandeling van subluxatie van de halswervel bij zuigelingen is massage, die alleen door cursussen wordt uitgevoerd door een gecertificeerde masseur.

Fysiotherapie

Fysiotherapiebehandeling voor subluxatie van de halswervel wordt uitgevoerd na het voltooien van conservatieve technieken om het resultaat te consolideren. Het kan gelijktijdig worden uitgevoerd met actieve revalidatie en oefentherapie..

  • acupunctuur of acupunctuur met triggerpoints;
  • elektro- en magnetische therapie;
  • massage, zelfmassage van de halsband en paravertebrale zone;
  • infraroodstraling.

Gedurende het jaar na de verwonding zijn een klinisch onderzoek en onderzoek door een traumatoloog vereist, evenals een zachte manier van werken..

Gevolgen en complicaties

Een aantal complicaties bij pathologie omvatten de volgende klinische gevallen:

  • de overgang van subluxatie van de halswervel naar volledige dislocatie, daaropvolgende instabiliteit van de cervicale wervelkolom, de vorming van hernia tussen de wervels;
  • disfunctie van de wervelkolom, kromming van de kolom en de vorming van cervicale kyfose;
  • hartritmestoornissen, arteriële hypertensie;
  • schending van de bloedtoevoer naar de hersenen, problemen met gezichtsvermogen, geheugen, verslechtering van mentale vermogens;
  • ontwikkeling van torticollis bij kinderen;
  • hoofdpijn, slapeloosheid, stemmingswisselingen;
  • verlies van gevoeligheid en motorische activiteit van de bovenste ledematen.

Revalidatie

Het revalidatieproces omvat fysiotherapie. Bovendien krijgt de patiënt het hele jaar door een spaarzame activiteit en medisch onderzoek (medisch toezicht) toegewezen. Voer geen nekoefeningen actief uit, minimaal voorwaarts en achterwaarts buigen zonder belasting gedurende vijf minuten per dag is voldoende.

Trainingsvideo's

Uit de video kunt u de aanbevolen oefeningen vinden tijdens de herstelperiode na de dislocatie..

conclusies

Het belangrijkste om te onthouden voordat u een traumatoloog bezoekt:

  1. Subluxatie komt het meest voor bij de eerste en tweede (C1 en C2) halswervels.
  2. Na de blessure kan een periode van denkbeeldig welzijn beginnen, het gevoel van pijn zal verdwijnen. Alleen in 10-15% van de klinische gevallen wordt een subluxatie alleen verminderd. Corrigeer subluxatie thuis niet!
  3. Pathologie bij kinderen zal leiden tot geheugenproblemen, mentale retardatie en een slechte houding.
  4. Vaak voorkomende migraine en slapeloosheid, ademhaling en hartproblemen kunnen tekenen zijn van cervicale subluxatie.
  5. De diagnose van letsel is niet duur.
  6. Subluxatiebehandeling is conservatief, de duur hangt af van de "versheid" van het letsel.
  7. Een actieve herstelperiode en oefentherapie helpen het fixatieapparaat te versterken en terugvallen te voorkomen.

Subluxatie van de halswervel

De functies van het meest mobiele deel van de wervelkolom - de cervicale wervelkolom - zijn om de schedel te ondersteunen en om het hoofd te draaien en te kantelen. Een dergelijk aantal taken brengt grote risico's met zich mee voor mogelijke schade aan dit deel van de wervelkolom..

Subluxatie van de halswervel is enige verplaatsing van de gewrichtsoppervlakken van twee nabijgelegen wervels ten opzichte van elkaar zonder breuk van het ligamentaire apparaat. Het oppervlaktecontact tussen de wervels blijft behouden..

Dergelijke schade vormt een aanzienlijk gevaar voor het leven en de gezondheid van de mens. Vaak is er bij een dergelijk letsel een vernauwing van de bloedvaten, waardoor het transport van bloed naar het hersenweefsel wordt verstoord, waardoor de werking ervan wordt aangetast.

Oorzaken van voorkomen

Subluxatie van de cervicale wervelkolom kan om een ​​aantal redenen voorkomen:

  • sterke impact op het hoofd bij het voorover buigen,
  • als gevolg van een verkeersongeval,
  • zelfs van kleine hoogte ondersteboven vallen,
  • mislukte salto's,
  • duiken in ondiep water,
  • de bal slaan met je hoofd tijdens sportgames, extreme sporten,
  • blaast met de achterkant van het hoofd op een hard oppervlak,
  • een scherpe beweging van het hoofd achterover.

In sommige gevallen kan om deze redenen ook een dislocatie van de cervicale wervelkolom optreden, die naast verplaatsing van de gewrichten ook wordt gekenmerkt door beschadiging van de ligamenten. Dislocatie van de cervicale wervelkolom is een van de ernstigste verwondingen, omdat het schade aan het ruggenmerg met zich meebrengt.

Het is belangrijk om te onthouden dat de symptomen van dislocatie van de halswervel bij volwassenen helemaal niet optreden op het moment van het letsel. In sommige gevallen verschijnen de symptomen na enige tijd (uren, dagen) na een blessure..

Afzonderlijk is het ook de moeite waard om de dislocatie van de halswervel bij een kind te overwegen en te overwegen, hij heeft verschillen in zowel diagnose als behandeling.

Symptomen

Symptomen van een ontwrichte nek omvatten niet altijd pijn op de plaats van verwonding. Symptomen van een ontwrichte nek worden bepaald op basis van het type letsel dat is opgelopen. Behandeling van subluxatie van de halswervel bij volwassenen begint met het verlenen van eerste hulp, en de snelheid van de verstrekking zal grotendeels de effectiviteit van alle volgende medische procedures bepalen. Daarom is het noodzakelijk om de tekenen van subluxatie van de halswervels bij volwassenen te kunnen bepalen, die zijn onderverdeeld in specifieke en niet-specifieke.

Specifiek

Nekdislocatie manifesteert zich door de volgende specifieke symptomen:

  • ernstige pijn in het cervicale gebied,
  • duizeligheid,
  • het uiterlijk van tinnitus,
  • onderkaak, schouders, rug kan pijn gaan doen,
  • gevoelloosheid van vingers,
  • strakke nekspieren,
  • handkrampen,
  • wazig zicht,
  • hoofdpijn,
  • slaapproblemen, slapeloosheid.

Niet specifiek

De volgende niet-specifieke of aanvullende tekens kunnen ook duiden op een ontwrichte nek:

  • bewegingsbeperking in de wervelkolom,
  • hoofd naar voren gekanteld,
  • geen manier om je nek te draaien,
  • de zere plek zwelt op,
  • het verplaatste proces van de wervel wordt door de huid gevoeld.

Soorten wervelsubluxatie

Het optreden van dislocatie van de halswervels wordt bepaald door de kracht van het erop uitgeoefende effect, de conditie van de ligamenten en de spiertonus. Bij sterkere druk treedt dislocatie op en bij matige blootstelling subluxatie van de halswervels.

Specialisten identificeren de volgende soorten subluxaties:

  1. Roterend. Een veel voorkomende vorm van subluxatie, waarbij er een onvolledige verplaatsing is van de oppervlakken van twee nabijgelegen wervels. Het komt het vaakst voor als gevolg van scherpe draaibewegingen van het hoofd. Het wordt bepaald door de onnatuurlijke positie van het hoofd - het slachtoffer wordt gedwongen het naar een kant te kantelen. Mag onopgemerkt blijven gedurende het hele leven. Roterende subluxatie bestaat uit twee soorten:
    • de laterale gewrichten tussen de atlas (de eerste C1-wervel) en de as (de tweede C2-wervel) zijn geblokkeerd in een positie waarin C1 maximaal wordt ingezet ten opzichte van C2,
    • spierspasme blokkeert het laterale atlanto-axiale gewricht zodat de atlas niet maximaal wordt gedraaid.
  2. Volgens Kinbek. Dit is de verplaatsing van de C1-wervel, die ontstaat en zich ontwikkelt met trauma aan het odontoïde proces van de C2-wervel. Dit type schade is vrij zeldzaam..
  3. Actief. Dit type subluxatie wordt ook wel "pseudosubluxatie" genoemd. Het treedt op bij een verhoogde spierspanning, vermindering treedt onafhankelijk op, zonder een bedreiging voor de gezondheid te vormen.
  4. Volgens Cruvelier. Verschijnt tussen de axiale en eerste wervels als gevolg van abnormale ontwikkeling van bindweefsel, pathologische structuur van het odontoïde proces.
  5. Volgens Kovacs. Het wordt ook wel "gewone subluxatie" genoemd. Het komt door de instabiliteit van de wervelkolom. De gewrichtsprocessen glippen uit op het moment van buiging van de nek en zetten zich vast op het moment van extensie. Vaak is zo'n subluxatie van de halswervel gelokaliseerd tussen respectievelijk C3 en C4 van de derde en vierde wervel..

Diagnostische methoden

Alleen een specialist kan de subluxatie van de halswervel nauwkeurig identificeren. Diagnostiek begint met onderzoek van de patiënt, palpatie van de zere plek. De belangrijkste diagnostische methode is röntgenfoto van de nek, die wordt uitgevoerd in frontale en laterale projecties. Om dislocatie van de halswervels te bepalen of uit te sluiten, wordt ook een schuine projectie uitgevoerd met röntgenfoto's.

Een belangrijk punt - als de arts een subluxatie van de atlas vermoedt, wordt de radiografie uitgevoerd via de mondholte van de patiënt.

In bepaalde gevallen wordt de patiënt bovendien toegewezen om computertomografie en magnetische resonantiebeeldvorming uit te voeren. De volgorde van behandeling hangt af van de resultaten van het onderzoek, inclusief aanbevelingen aan de patiënt, wat er later moet worden gedaan in geval van een dislocatie van de nek.

Behandeling en revalidatie

Subluxatie van de halswervel wordt behandeld in een ziekenhuisomgeving in een medische instelling. Wat categorisch onmogelijk is in het geval van subluxatie van de halswervel, is om te proberen de halswervels te verplaatsen voordat de artsen arriveren. Dergelijke acties kunnen de gezondheid van de patiënt aanzienlijk schaden. Het minimum dat het slachtoffer kan worden gedaan, is om absolute rust in de nek te bieden en koude op de zere plek aan te brengen om zwelling te voorkomen.

Hoe de cervicale subluxatie moet worden behandeld, is aan de behandelende arts. Behandeling van subluxatie van de halswervel begint met het geven van de juiste positie van de beschadigde wervel.

Een van de reductiemechanismen is: de patiënt ligt op een harde, vlakke ondergrond. De zogenaamde Glisson-lus wordt op het hoofd gezet. De lusriemen worden met de kabel verbonden en door het blok bevestigd. Er wordt een last aan de kabel gehangen met een massa die persoonlijk is geselecteerd voor een specifieke patiënt.

Ook de Vitiugov-methode is bekend: novocaïne wordt in de overbelaste nekspieren geïnjecteerd, waardoor ze ontspannen en de wervel spontaan terugkeert op zijn plaats. In andere gevallen voert de orthopedisch chirurg een handmatige reductie van de subluxatie uit.

Na een succesvolle reductie wordt de nek geïmmobiliseerd met een speciale Shants-halsband of wordt een craniothoracaal verband aangebracht, de duur van het dragen wordt bepaald door de behandelende arts. Het is minimaal 1 maand. Het is uiterst zeldzaam, in bijzonder moeilijke gevallen, dat chirurgische interventie vereist is met behulp van speciale materialen.

Voor de hele periode van behandeling en revalidatie wordt de patiënt de inname van B-vitamines, nootropische middelen voorgeschreven om de bloedtoevoer naar de hersenweefsels te verbeteren.

Tijdens de revalidatieperiode selecteert de behandelend arts een reeks maatregelen die gericht zijn op het volledige herstel van het functioneren van het lichaam. Tijdens revalidatie hebben de volgende zich goed bewezen:

  • Fysiotherapeutische procedures - elektroforese, magnetotherapie, blootstelling aan ultrageluid helpen de regeneratieprocessen te activeren.
  • Massage cursus. Een massage van een ervaren specialist vergroot de kans op snel herstel aanzienlijk.
  • Fysiotherapie. De fysiotherapiespecialist stelt voor elke patiënt afzonderlijk een reeks oefeningen samen, rekening houdend met de ernst van de blessure. Het uitvoeren van oefeningen volgens een goed ontworpen trainingsprogramma voorkomt complicaties.

Preventieve maatregelen

Ontwrichting van de nek treedt op als gevolg van verwondingen, en daarom is de beste preventie van ontwrichting van de halswervels om voorzichtig te zijn bij het sporten, plotselinge nekbewegingen te vermijden, te oefenen om de nekbanden te versterken en spierziekte te voorkomen.

Roterende subluxatie van atlas

Rotatiesubluxatie van de atlas is een traumatisch letsel aan de halswervel, met bijkomende degeneratieve veranderingen in het gewrichtsweefsel. Subluxatie van de halswervel c1 is een pathologische aandoening met gelijktijdige verplaatsing van de wervel naar één kant. Deze verwonding is vrij wijdverbreid en vertegenwoordigt volgens statistieken meer dan 31% van alle verwondingen van de cervicale wervelkolom. Wat zijn de symptomen die de aanwezigheid van subluxatie bepalen? Welke behandeling is vereist voor het slachtoffer en hoe verloopt de revalidatie??

Kenmerken en provocerende factoren

Atlas is de naam van de eerste wervel van de cervicale wervelkolom, die lijkt op een ring en is verbonden met het achterhoofdsbeen. De atlas is verbonden met andere delen van de wervelkolom dankzij een soort "tand" in de axiale wervel, met behulp waarvan soepel glijden langs het oppervlak van de atlas wordt uitgevoerd.

Rotatiesubluxatie van c1 gaat gepaard met de scheiding van de eerste en tweede wervel, terwijl de atlas zelf wordt verschoven naar het axiale element. Wanneer de atlas ontwricht is, blijft de botstructuur intact, maar gaat de verbinding tussen de gewrichtsvlakken verloren. Bij subluxatie wordt de verplaatsing van de eerste halswervel geregistreerd, maar blijft het contact tussen de wervelelementen bestaan.

Traumatologen onderscheiden de volgende soorten traumatisch letsel:

  1. Subluxatie met maximale rotatie van de atlas naar de volgende wervel. In dit geval kan het hoofd van het slachtoffer naar de gezonde kant buigen, het vermogen van de kin om te draaien blijft behouden.
  2. Atlanto-axiale subluxatie - instabiliteit en asymmetrie van het atlanto-axiale gewricht. In dit geval is de motorische activiteit van de nek verstoord, zijn er problemen met motorische activiteit en bochten.

Atlas-subluxatie bij kinderen wordt het vaakst geregistreerd in het geval van specifieke, niet typische contracties van spiergroepen. Volgens experts, zowel bij een volwassene als bij een kind, kunnen de volgende factoren dit letsel veroorzaken:

  • Blaas naar het hoofd of de nek;
  • Osteochondrose;
  • Scherpe hoofdbewegingen, nekdraaien, actieve sporttraining;
  • Vallen van hoogte;
  • Traumatische sporten beoefenen;
  • Plotselinge hoofdbewegingen na langdurige rust, met gelijktijdige spierontspanning.

Atlas-subluxatie bij een pasgeborene wordt veroorzaakt door een verzwakking van de pees en het ligamentaire apparaat met een verhoogde gevoeligheid voor traumatisch letsel. Trauma bij een kind kan zelfs aangeboren zijn: schade treedt direct op tijdens het geboorteproces.

Ook treedt de subluxatie van de eerste halswervel bij een kind vaak op tijdens onzorgvuldige omgang met de baby (bijvoorbeeld bij te scherpe bewegingen bij het wisselen van kleding). Dit letsel treedt vaak op als het hoofd van het kind niet wordt ondersteund tijdens het tillen..

Wat is het gevaar?

Atlas-dislocatie is, net als subluxatie, een vrij ernstig letsel, omdat wanneer de wervels worden verplaatst, de vaatbundel in de regel wordt samengedrukt. Als gevolg hiervan, bij mensen die aan deze pathologie lijden, nemen de indicatoren van intracraniële druk toe, die dreigt met zeer gevaarlijke gevolgen voor leven en gezondheid, tot hersenoedeem..

Bovendien comprimeert de verplaatste wervel ook bepaalde delen van het ruggenmerg, en dit leidt op zijn beurt tot verstoringen in het functioneren van inwendige organen, motorische activiteit van de ledematen van de patiënt (zowel boven als onder).

Onder de meest voorkomende gevolgen van dit type letsel onderscheiden artsen de volgende symptomen:

  • Hoofdpijn;
  • Slaapproblemen;
  • Verminderde gevoeligheid van de bovenste en onderste ledematen, gevoelloosheid;
  • Spier zwakte;
  • Stoornissen in het werk van het cardiovasculaire systeem.

De gevaarlijkste gevolgen van dislocaties en subluxaties van de atlas zijn verlamming, verminderde nier- en darmfunctie en ademhalingsproblemen. Als dergelijke tekens worden gevonden, moet u onmiddellijk een ambulance voor het slachtoffer bellen!

Het is het moeilijkst om mogelijke complicaties en ongewenste gevolgen bij een baby te identificeren. In de regel verschijnen waarschuwingssignalen wanneer het kind begint te lopen. Traumatologen onderscheiden de volgende late complicaties van rotatiesubluxatie, die bij jonge patiënten kunnen worden opgespoord:

  • Scoliose;
  • Platte voeten;
  • Hyperactiviteit;
  • Geheugenstoornissen;
  • Verhoogde vermoeidheid;
  • Visuele beperking;
  • Concentratieproblemen;
  • Chronische rhinitis.

Daarom is het erg belangrijk om de rotatiesubluxatie van de halswervel te kunnen identificeren en op tijd contact op te nemen met een ervaren, professionele specialist, die het slachtoffer een effectieve, competente behandeling zal voorschrijven..

Hoe manifesteert het zich?

De bijzondere verraderlijkheid van dit letsel ligt in het feit dat het in sommige gevallen gedurende lange tijd praktisch asymptomatisch kan zijn, zonder zich als specifieke symptomen te manifesteren, naast hoofdpijn veroorzaakt door een verminderde cerebrale bloedtoevoer.

Volgens traumatologen hebben de meeste patiënten echter de volgende symptomen:

  1. Aandoeningen van motorische activiteit van de nek;
  2. Duizeligheid aanvallen;
  3. Misselijkheid;
  4. Flauwvallen;
  5. Specifiek gevoel van tinnitus;
  6. Stoornissen van visuele functie;
  7. Spierspasmen, pijnlijke gevoelens gelokaliseerd in het rug- en schoudergebied;
  8. Convulsief syndroom.

Heel vaak klagen slachtoffers dat hun armen en benen gevoelloos worden, zwelling en roodheid van de nekhuid optreedt. Bij jonge kinderen met dit type traumatisch letsel worden meestal de volgende symptomen waargenomen:

  1. Torticollis;
  2. Convulsief onderkaaksyndroom;
  3. Spugen na het voeden;
  4. Wallen;
  5. Spanning van spiergroepen;
  6. Vertragingen in mentale en fysieke ontwikkeling, gewichtstoename.

Ook moeten ouders erop letten dat baby's zonder reden wispelturig worden, vaak huilen, slecht slapen en mogelijk weigeren te eten.

Als u ten minste enkele van de symptomen die kenmerkend zijn voor Atlanta-subluxatie heeft gevonden, moet u zo snel mogelijk contact opnemen met de eerste hulp voor professionele medische hulp!

Over diagnostiek

De diagnose van rotatiesubluxatie begint met het onderzoek van het slachtoffer door een specialist, studie van het klinische beeld en de resultaten van de verzamelde anamnese. Overleg met een gekwalificeerde neuroloog is absoluut noodzakelijk. Om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen, krijgen patiënten bovendien de volgende soorten onderzoek toegewezen:

  • X-ray in twee projecties;
  • Magnetische resonantiebeeldvorming;
  • CT-scan.

Pas na een volledige diagnose kan de arts het slachtoffer de optimale behandeling voor een bepaald geval voorschrijven.!

Behandelmethoden

Het eerste dat een specialist moet doen nadat een diagnose is gesteld, is het corrigeren van de atlas. Probeer deze manipulatie in geen geval zelf uit te voeren, want dit is beladen met ernstige verwondingen aan de zenuwwortels, bloedvaten.!

Reductie van atlas is een tamelijk pijnlijke procedure en wordt daarom meestal uitgevoerd onder invloed van lokale anesthesie. Afhankelijk van de kenmerken van een bepaald klinisch geval, plaatst de arts de wervels handmatig of, met behulp van deze doeleinden, de zogenaamde Glisson-lus.

In het geval van bijzonder ernstig letsel, breuken van de transversale ligamenten, kan het nodig zijn om een ​​chirurgische ingreep uit te voeren. Tijdens de operatie stelt de specialist de positie van de atlas en de as kunstmatig vast met behulp van speciaal daarvoor ontworpen schroefklemmen. De operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie.

Verdere behandeling van subluxatie van de halswervel C1 omvat het dragen van een orthopedische orthese, massagecursussen, fysiotherapieprocedures en fysiotherapie.

Revalidatieperiode

Rotatiesubluxatie van de C1-wervel is een ernstig letsel dat langdurig en uitgebreid herstel vereist. Allereerst moet de patiënt de motorische activiteit van de cervicale wervelkolom zoveel mogelijk beperken. Gebruik hiervoor de Shants-halsband of andere orthopedische structuren die worden aanbevolen door de behandelende arts.

Ook kan de patiënt medicamenteuze behandeling krijgen, waaronder pijnstillers, spierverslappers, medicijnen, waarvan de werking is gericht op het verlagen van de intracraniale druk en het activeren van de cerebrale circulatie. Vitamine- en mineraalcomplexen helpen het lichaam als geheel te versterken en de weerstand te vergroten.

Alleen de behandelende specialist mag bepaalde medicijnen voorschrijven, de dosering en duur van de therapeutische cursus bepalen, volgens een individueel schema.

De revalidatiecursus omvat ook ontspannende massage, manuele therapie en oefenturnen. Toegegeven, oefeningen kunnen alleen worden uitgevoerd onder toezicht van een arts om verzwakte ligamenten niet per ongeluk te verwonden!

Voor het snelste en meest volledige herstel worden patiënten de volgende behandelingsprocedures aanbevolen:

  • Ultrasone therapie;
  • Elektroforese;
  • Microstroomtherapie;
  • Acupunctuur;
  • Thermische behandelingen.

De herstel- en revalidatieperiode kan 1 tot 4 maanden duren, de duur wordt individueel bepaald, afhankelijk van de ernst van het letsel en de kenmerken van een bepaalde patiënt. Het is noodzakelijk dat de patiënt op dit moment afziet van fysieke activiteit, zich strikt houdt aan alle medische aanbevelingen en voorschriften!

C1-subluxatie is een verwonding die competente en, wat erg belangrijk is, tijdige medische zorg vereist. Adequate therapie, voorgeschreven door een gekwalificeerde specialist, zal de mobiliteit van de halswervels volledig herstellen en de ontwikkeling van uiterst ongunstige gevolgen voorkomen!

Subluxatie van de halswervels

De cervicale wervelkolom heeft een ondersteunende functie en laat de nek verschillende bewegingen uitvoeren. Door dit deel van het wervelkanaal lopen bloedvaten die verantwoordelijk zijn voor het voeden van de hersenen. Bovendien is er in dit gebied een deel van het wervelkanaal, waarvan de schade dodelijk is. De cervicale wervelkolom is het meest kwetsbaar voor traumatisch letsel, dit komt door een zwak spierkorset, klein formaat en lage sterkte.

Subluxatie van de halswervel is een vrij veel voorkomende pathologie, die wordt gekenmerkt door een gedeeltelijke verplaatsing van de articulerende oppervlakken ten opzichte van elkaar. Meestal worden de gewrichtsoppervlakken verplaatst als gevolg van letsel of plotselinge rotatie van de kop. Dan voelt het slachtoffer pijn in de nek, het hoofd bevindt zich in een geforceerde positie, enz. Als dergelijke symptomen optreden, moet u een arts raadplegen en een complexe behandeling uitvoeren.

Basisinformatie over pathologie

Om te begrijpen hoe subluxatie optreedt in de cervicale wervelkolom, moet je de anatomie van het bovenste deel bestuderen.

De structuur van de eerste halswervel C1 (atlas) verschilt van andere. Het heeft een ringvormige vorm, de mediale (laterale) secties zijn dichter dan de voorste en achterste secties. Ze verbinden zich met het achterhoofdsbeen.

De tweede wervel van de cervicale wervelkolom is C2 (axiaal) heeft de vorm van een ring. De dikke mediale oppervlakken zijn verbonden met de atlas en de 3e wervel. Aan de voorkant is er een getand proces, dat naar boven uitsteekt en de Atlantische ring binnengaat (dit is het Cruvelier-gewricht).

Dientengevolge, tussen de 1e en 2e wervels, 2 zijden, zijn het odontoïde proces en de voorste ring verbonden. De achterkant van de C1-ring articuleert nergens mee en lijkt te verzakken.

Alle scharnierende oppervlakken zijn bedekt met een bindweefselmembraan, waardoor de nek kan bewegen. In het gebied tussen de 2e wervel en het occipitale bot bevinden zich ligamenten die het cervico-occipitale gewricht versterken. Dit ontwerp zorgt voor fysieke activiteit, maar is door zijn complexe structuur kwetsbaar voor allerhande blessures.

Subluxatie is een aandoening waarbij de normale relatie tussen de articulerende oppervlakken wordt verstoord. Het contact tussen hen gaat echter niet verloren. Dat wil zeggen, na verplaatsing raken de gewrichtsoppervlakken elkaar niet, maar wordt het botweefsel niet beschadigd.

De verplaatsing van de nek, afhankelijk van de mate van verplaatsing van de articulerende oppervlakken, is 1/2, 1/3, ¾.

Oorzakelijke factoren

Dislocatie van de C1-halswervel heeft bijna altijd een rotatiemechanisme. Dit betekent dat de oppervlakken van 1 en 2 van de elementen van de wervelkolom zijn gescheiden, maar tegelijkertijd wordt de eerste verplaatst ten opzichte van de tweede en wordt de laatste naar de zijkant verplaatst.

Roterende subluxatie van de halswervel bij een kind treedt op als gevolg van een scherpe ongecoördineerde samentrekking van de nekspieren. Dat wil zeggen, hij draait zelfstandig zijn hoofd in een onnatuurlijke positie. Trauma bij adolescenten en volwassenen is vaak het gevolg van impact of druk.

De tweede en andere wervels worden verplaatst als het hoofd wordt gekanteld en de nek onder zware druk staat. Dit is mogelijk als een persoon in ondiep water duikt, ter plaatse is tijdens een val van een rots, zijn hoofd raakt, erop landt na een val.

Het risico op blessures neemt toe tijdens sportactiviteiten. Dit is mogelijk wanneer een persoon tijdens het schaatsen valt, een hoofdstand verkeerd uitvoert, de achterkant van het hoofd raakt terwijl hij salto's maakt, enz..

De baby heeft nog steeds zwakke ligamenten en pezen, die de botverbindingen versterken, zodat zelfs bij een kleine impact letsel kan optreden. Een onnatuurlijke beweging van de nek veroorzaakt een verstuiking of zelfs een ruptuur van de ligamenten.

Pasgeborenen kunnen tijdens moeilijke bevalling subluxatie ervaren. Als het hoofd van de baby tijdens de doorgang door het geboortekanaal afwijkt van de centrale as van het lichaam, kunnen de wervels verschuiven.

Referentie. Meestal tijdens de bevalling heeft het kind een atlasverplaatsing..

Soorten subluxatie

Rotatiesubluxatie C1 - C2 is een pathologie waarbij de articulerende oppervlakken van de eerste en tweede wervels worden losgekoppeld, terwijl de eerste roteert ten opzichte van de as van de tweede. Kinderen hebben meer kans op dit letsel, het treedt op wanneer het kind zijn hoofd scherp kantelt, knikt, draait of draait.

Artsen onderscheiden 2 ondersoorten van rotatiesubluxatie:

  • De mediale gewrichten tussen de atlas en de axiale wervels zijn geblokkeerd, terwijl C1 maximaal is gedraaid ten opzichte van C2. Je kunt een blessure herkennen door het hoofd naar de gezonde kant te kantelen en de kin naar de andere kant te draaien.
  • Atlanto-axiale subluxatie treedt op als gevolg van blokkering van het gelijknamige gewricht door krampachtige spieren, terwijl C1 niet maximaal wordt ingezet. Met zo'n blessure is er weinig of geen hoofddraai.

Roterende subluxatie van 1 halswervel komt het vaakst voor. Dan draait C1 naar rechts, kantelt iets en C2 draait naar links. De benige verbinding tussen de eerste wervel en het achterhoofd is geblokkeerd.

Actieve subluxatie treedt op wanneer de spanning van de nekspieren niet consistent is. Een dergelijk trauma is typisch voor kinderen en adolescenten. In de regel worden de gewrichtsoppervlakken na een tijdje onafhankelijk op elkaar afgestemd.

Na rotatie, laterale afbuiging en knikken opent de gewrichtsruimte en worden de gewrichtsvlakken tussen de mediale oppervlakken van de atlas en de axiale wervel gescheiden. Door onderdruk komt het bindweefselmembraan van de botovergang de gewrichtsruimte binnen. Dan treedt pijn op, trekken de spieren samen en wordt de capsule geknepen.

Kienbek-subluxatie is een pathologie waarbij C1 wordt verplaatst om de volgende redenen:

  • Breuk van het tandheelkundige proces C2.
  • Het ligament is gescheurd, waardoor de tand aan de binnenkant van C1 vastzit.
  • Het getand glijdt uit de ring die de eerste wervel en ligamenten vormt.

Subluxatie van Kovacs duidt op instabiliteit van een wervel. Wanneer een persoon de nek buigt, schuiven de gewrichtsprocessen van de bovenliggende wervel terug en wanneer deze recht wordt, keren ze terug naar hun plaats. De kans op normale dislocatie neemt toe bij overmatige belasting van de nekspieren bij patiënten met een schending van de structuur van de wervels.

Cruvellier-subluxatie is de verplaatsing van C1 ten opzichte van C2. Oorzaken van letsel:

  • Zwakke nekbanden.
  • Onderontwikkeld odontoïde proces.
  • De aanwezigheid van een opening tussen de tand en het lichaam C2.

Pathologie treedt op als gevolg van nekletsel of overmatige belasting van de cervicale spieren.

Symptomen

De eerste tekenen van subluxatie kunnen worden verward met andere verwondingen of ziekten:

  • Pijn in de nek.
  • Het hoofd kan naar de gezonde kant worden gedraaid of iets naar voren worden gekanteld.
  • Beperkte nekmobiliteit.
  • Kleine zwelling en pijn in het getroffen gebied.

Sommige patiënten zijn van mening dat het verplaatste wervelproces door de huid heen steekt.

Een ontwrichte nek bij een volwassene kan worden geïdentificeerd aan de hand van de volgende symptomen:

  • Spasme van de bovenste ledematen.
  • Pijn in de kaken.
  • Schouders, rugpijn.
  • Duizelig.
  • De bovenste en soms onderste ledematen zijn verzwakt, het bewegingsbereik neemt af.
  • Tintelingen, gevoelloosheid van vingers.
  • Gehoorstoornissen in de vorm van geluid.
  • Cephalalgia (hoofdpijn).
  • Slaapproblemen.

Symptomen van de rotatiesubluxatie van de Atlas zijn als volgt:

  • Hoofd draait naar rechts of links.
  • Pijn verschijnt wanneer het hoofd naar de pijnlijke kant wordt gedraaid, soms kan de patiënt het niet draaien.
  • De grenzen van het gezichtsveld worden versmald.
  • Flauwvallen mogelijk.
  • Duizeligheid (duizelig).

Symptomen voor subluxatie van de tweede en derde wervel:

  • Pijn in het getroffen deel van de nek.
  • Gezwollen tong.
  • Het is voor de patiënt moeilijk om voedsel door te slikken.

Bij een verplaatsing van de 3e en 4e wervel worden dergelijke specifieke tekenen waargenomen:

  • Nekpijn die vanaf de gewonde kant naar het bovenlichaam straalt.
  • Soms is er pijn aan de linkerkant van de borst.
  • Winderigheid is mogelijk.

Referentie. Dit type letsel is gevaarlijk voor een pasgeborene, omdat hun zenuwstelsel zich nog in het stadium van vorming bevindt, dus er is geen reactie op prikkels. Alleen bij de kromme nek is het mogelijk om subluxatie van de derde en vierde wervel bij zuigelingen te identificeren. Indien onbehandeld, bestaat er een risico op mentale retardatie, scoliose, platvoeten.

De subluxatie van Kienbek manifesteert zich door hevige pijn, nekbuiging, mobiliteitsbeperking. Kovacs-letsel gaat gepaard met pijn in de onderste ledematen, onderrug, spasmen van de rugspieren, beperking van de mobiliteit van de voeten en een afname van het volume van de beenspieren. Cruvellier-subluxatie manifesteert zich door pijn, verminderde motorische activiteit van de nek.

Diagnose stellen

Instrumentele diagnostiek helpt bij het opsporen van subluxatie:

  • Röntgenfoto in frontale, laterale, schuine projectie, onderzoek van cervicale afkalving tijdens flexie en extensie van het hoofd, door een open mond.
  • CT-scan.

De diagnose wordt bevestigd door een afname van de hoogte van de schijf tussen de wervels, verplaatsing van de articulerende oppervlakken, asymmetrie tussen het odontoïde proces en de atlas (C1 en C2 subluxatie).

Behandelmethoden

In geval van subluxatie heeft de patiënt bekwame eerste hulp nodig. Als u een nekletsel vermoedt, moet u uw hoofd en nek immobiliseren met speciale spalken of geïmproviseerde middelen. In het laatste geval is het nodig om een ​​roller te maken die de cervicale wervelkolom fixeert en beschermt tegen ernstige complicaties.

Voorzichtigheid. Het is ten strengste verboden om de wervels alleen te plaatsen, omdat er een mogelijkheid is om de toestand van het slachtoffer te verergeren.

De patiënt moet zo snel mogelijk in het ziekenhuis worden opgenomen om zijn kansen op herstel te vergroten. Eerst identificeert de traumatoloog het type subluxatie en selecteert vervolgens de meest geschikte manier om de wervels te verplaatsen. Het is belangrijk om deze procedure sneller uit te voeren voordat de zwelling zich naar de omliggende weefsels heeft verspreid..

Er zijn de volgende manieren om de wervels te verplaatsen:

  • Een keer. Een ervaren arts past de gewrichtsoppervlakken handmatig aan. Vóór de procedure krijgt het slachtoffer pijnstillers.
  • Rekken met een Glisson-lus. Met axiale tractie wordt het slachtoffer op een hard hellend oppervlak geplaatst, wordt een apparaat aangetrokken en wordt het onder de kin en op de achterkant van het hoofd bevestigd. Een riem verlaat de lus, aan het einde waarvan er een belasting is (het gewicht wordt voor elke patiënt afzonderlijk geselecteerd). Wanneer de belasting is opgehangen, worden de halswervels uitgerekt. De procedure is lang, maar niet altijd effectief.
  • Reductie volgens de Vitiug-methode wordt toegepast bij afwezigheid van complicaties. Vóór de procedure is het getroffen gebied verdoofd om ontstekingen onder controle te houden en de rugspieren te ontspannen. Vervolgens gebruikt de traumatoloog zijn handen om de wervel in te stellen.

Na het afstemmen van de gewrichtsoppervlakken wordt het slachtoffer op een Shants-halsband of een gipsverband gelegd, dat gedurende 4-12 weken niet mag worden verwijderd. Vervolgens worden de gipsapparaten vervangen door een orthese (nekbrace).

De chiropractor beoordeelt de röntgenfoto's en onderzoekt vervolgens de cervicale wervelkolom. Daarna voert hij therapeutische maatregelen uit die helpen de spieren te versterken of te ontspannen..

Met behulp van orthopedische apparaten is het mogelijk om het cervicale gebied te fixeren, de belasting ervan te verlichten en de patiënt te beschermen tegen complicaties. Na het zetten moet de stijve structuur constant op de nek van de persoon liggen.

Referentie. De keuze van de snede wordt uitgevoerd door de traumatoloog. Bij het dragen van een kleiner ontwerp wordt de bloedtoevoer naar de hersenen verstoord.

De meest gebruikte orthopedische producten zijn:

  • Shants 'verbandkraag. Dit apparaat volgt volledig de rondingen van de nek. Om de juiste maat te selecteren, moet u het volume van de nek op het breedste deel bepalen, evenals de afstand van de onderkant van het oor tot het midden van het sleutelbeen. Breedte kan worden aangepast met de sluiting aan de achterkant.
  • De orthopedische halsband "Philadelphia" is een stijve constructie die wordt gebruikt voor meer mobiliteit van de wervels. Dit apparaat heeft een opening bij het strottenhoofd waardoor tracheostomie mogelijk is (een operatie om een ​​gat in het strottenhoofd te maken).

Complexe behandeling omvat fysiotherapie. De patiënt krijgt EHF-therapie voorgeschreven, elektroforese met gebruik van pijnstillers en ontstekingsremmende oplossingen, echografie. Even later wordt transcraniële elektrische stimulatie uitgevoerd.

Subluxatie na reductie kan worden behandeld met de volgende medicijnen:

  • Mydocalm verlicht spasmen van de cervicale spieren.
  • Preparaten op basis van B-vitamines verbeteren de bloedstroom, normaliseren de functies van het centrale zenuwstelsel.
  • Fenotropil verbetert de bloedcirculatie in de hersenen.
  • Injecties met novocaïne en ozon in de zenuwplexi helpen spierspasmen te stoppen.
  • Diacarb verlaagt de hoge bloeddruk.
  • Trental verbetert de microcirculatie in gebieden met verminderde bloedcirculatie.

Fysiotherapie maakt deel uit van complexe therapie. De oefeningen moeten onmiddellijk worden uitgevoerd nadat de wervels zijn verplaatst. Ten eerste worden de spieren van de schoudergordel getraind zodat ze na het verwijderen van het orthopedische apparaat ondersteuning kunnen bieden aan de verzwakte nek.

Een reeks oefeningen na subluxatiereductie:

  • Leg je ellebogen op tafel, klap in je handpalmen.
  • Knijp met je handen in een expander of bal.
  • Ga op je rug liggen, draai je handen met je handpalmen omhoog en omlaag, buig dan voorzichtig je armen naar de ellebogen en til ze dan op.
  • Rompbochten uitvoeren terwijl u staat.
  • Sta op je tenen.
  • Zet je voeten in een rechte lijn, sluit je ogen en probeer vast te houden.
  • Til afwisselend uw rechter- en vervolgens uw linkerbeen op.

Oefentherapie na het verwijderen van de gipskraag:

  • Ga op je rug liggen, druk de achterkant van je hoofd naar de oppervlakte.
  • Rol op je buik, druk met je voorhoofd op het oppervlak.
  • Ga zitten, vraag de assistent om zijn hand tegen zijn voorhoofd te drukken en weersta zelf de druk. Herhaal de oefening vervolgens met een hand op de achterkant van het hoofd..
  • Ga dan liggen en herhaal de 2 vorige oefeningen, eerst op je rug en dan op je buik.
  • Gooi je hoofd achterover.

Probeer de oefeningen soepel te doen zonder plotselinge bewegingen.

Masseer het gezicht vanaf het midden van de wangen tot aan de oren, streel de nekspieren, wrijf de gebieden van het oor tot het sleutelbeen. Massage versnelt de bloedstroom, verbetert weefseltrofisme, verlicht spasmen van gespannen spieren en verhoogt de tonus van verzwakte.

Reflexologie vermindert pijn, versnelt het herstel van beschadigde weefsels en verhoogt de spierspanning. Tijdens de procedure worden dunne steriele naalden in het cervicale gebied ingebracht. Acupunctuur moet worden uitgevoerd door een gekwalificeerde professional.

Complicaties en gevolgen van subluxatie

Wanneer de bloedvaten worden samengedrukt door de wervels, wordt de bloedtoevoer naar het hersengebied verstoord, wat kan leiden tot ischemie. Als de aderen verstopt zijn, stijgt de druk van de patiënt, dan bestaat het risico van zwelling van het hersenweefsel.

Wanneer delen van het ruggenmerg worden samengedrukt, is de mobiliteit van ledematen verminderd, evenals de functionaliteit van veel organen en systemen (inclusief het ademhalingssysteem). Vervolgens ontwikkelt de patiënt kortademigheid, verlamming, het werk van het spijsverterings- en urogenitale systeem wordt verstoord..

De gevolgen van subluxatie zijn nogal onaangenaam:

  • Handen, voeten worden gevoelloos.
  • De spieren van de ledematen zijn verzwakt.
  • De vingergevoeligheid is verminderd.
  • Frequente hoofdpijn treedt op.
  • Slaapstoornissen komen voor.

Als de baby nog geen 12 maanden oud is, is het vrij moeilijk om subluxatie te detecteren, omdat het meestal liegt. Maar als het kind probeert te lopen, merken de ouders dat zijn manier van lopen verkeerd is. Daarna gaan ze naar een arts die meestal scoliose of platvoeten detecteert..

Belangrijk. Als de subluxatie van het kind niet wordt behandeld, vertraagt ​​de mentale ontwikkeling.

Late complicaties van subluxatie bij kinderen zijn onder meer:

  • Hyperactiviteit.
  • Cephalalgia.
  • Verminderde gezichtsscherpte.
  • Gebrek aan aandacht.
  • Geheugenstoornis.
  • Verhoogde vermoeidheid.

Het kind wordt humeurig, impulsief, overdreven actief, kan zich niet concentreren op leren.

Het belangrijkste

Subluxatie van de halswervel is een gevaarlijke verwonding die kan optreden bij volwassenen en kinderen. Wanneer symptomen van pathologie verschijnen, moet u het slachtoffer eerste hulp bieden en hem in het ziekenhuis opnemen. Het is ten strengste verboden om de wervels alleen te plaatsen! Nadat de subluxatie is hersteld door een traumatoloog, moet de patiënt een gipskraag dragen, medicatie nemen en oefeningen doen om de spieren van de schoudergordel te versterken. Nadat u het apparaat hebt verwijderd, moet u doorgaan met gymnastiek om de nekspieren te versterken. Tijdens deze periode zijn fysiotherapie en massage aangewezen. Het is belangrijk om niet met subluxatie te beginnen, anders neemt het risico op complicaties toe, tot en met invaliditeit.

Artikelen Over De Wervelkolom

Waarom lopen de spieren leeg? Oorzaken en hoe te voorkomen

Spierverlies is een veel vaker voorkomend probleem bij lichamelijk fitte mensen dan men zou denken. Hoewel de meesten geloven dat dit fenomeen op oudere leeftijd begint, is het in feite alomtegenwoordig bij fysiek actieve mensen van in de twintig en dertig.

Hoe handpijn te verwijderen

Elke dag wordt een zware belasting op de bovenste ledematen van een persoon geplaatst. Groot ongemak wordt veroorzaakt door ongemak en pijn in de handen. Wat te doen als de hand pijn doet bij het buigen, moet de arts na de diagnose beslissen.