SYNDROOM VAN GEZAMENLIJKE HYPERMOBILITEIT in de huisartspraktijk

De vroege diagnose (meestal in de kindertijd) zal vroegtijdige vernietiging van gewrichten voorkomen. Behandeling van pathologie vereist geen medicijnen. De therapie is gericht op het versterken van de gewrichten, het vergroten van de kracht van de spieren en het ligamentaire peesapparaat.

Wat is gezamenlijke hypermobiliteit?

HMS wordt gediagnosticeerd wanneer de gewrichten in een onnatuurlijke positie zijn gebogen. Alle gewrichten bieden slechts mobiliteit tot een bepaalde limiet. Ligamenten spelen de rol van een limiter en als ze hun rol niet vervullen, neemt de mobiliteit toe. Als de knie- en ellebooggewrichten bijvoorbeeld in de tegenovergestelde richting zijn gebogen, duidt dit op bepaalde problemen. Het ontwikkelingsmechanisme van de ziekte is het veranderen van de samenstelling van collageen. Er zijn mobiliteitsnormen voor gezonde mensen; de Beyton-methode wordt gebruikt om ze te meten. Er wordt ook rekening gehouden met leeftijd, geslacht en etniciteit. Hypermobiliteit van de gewrichten moet niet worden verward met de goede rek die gymnasten of dansers hebben. In dit geval ontwikkelt hypermobiliteit met opzet door harde training. Maar als de pathologie wordt ontdekt bij de gemiddelde persoon die niet sport, kunnen we praten over bepaalde schendingen. Volgens statistieken komt dit probleem voor bij 15% van de bevolking. Meestal zijn dit vrouwen uit Afrika en Azië. Bij kinderen wordt het syndroom vaker gediagnosticeerd - ongeveer 25%. Maar na verloop van tijd verdwijnt de mobiliteit.

Hoe natuurlijke flexibiliteit te onderscheiden van pathologisch?

De gouden standaard in de klinische diagnose van hypermobiliteit is de Beyton-test en de Brighton-test. De test van Beyton is een standaardtest voor het detecteren van hyperextensie in de duim, elleboog, knie en andere delen van het lichaam. Het monster geeft geen informatie over pijn.

De Beyton-schaal wordt door artsen gebruikt om overextensie bij een specifiek gewricht te beoordelen. Alleen een gekwalificeerde specialist kan een nauwkeurige beoordeling geven van de gezondheidstoestand van de patiënt.

In zeldzame gevallen wordt MRI gebruikt om de functionele en structurele toestand van de heup-, schouder- of enkelgewrichten te beoordelen. Sommige diagnostische methoden zijn mogelijk overdreven.

Oorzaken van gezamenlijke hypermobiliteit

Sommige pathologieën kunnen leiden tot de ontwikkeling van het hypermobiel syndroom. In de medische praktijk worden de volgende ziekten onderscheiden:

  • Marfan-syndroom;
  • acromegalie;
  • Ehlers-Danlos-syndroom;
  • Reumatoïde artritis;
  • hyperparathyreoïdie;
  • mutatie van chromosomen;
  • osteogenesis imperfecta.

De verworven flexibiliteit van de gewrichten wordt gezien bij professionele dansers en acrobaten. Maar in de praktijk behandelt de arts het gewrichtshypermobiliteitssyndroom bij mensen die niets met sport te maken hebben. Welke factoren veroorzaken de ziekte:

  • erfelijkheid;
  • hormonale veranderingen tijdens de zwangerschap;
  • trauma.

Meestal wordt pathologie gediagnosticeerd bij jonge vrouwen en kinderen. Meestal is de onderliggende oorzaak genetica..

Oorzaken en provocerende factoren

Hypermobiliteit van de gewrichten is een van de symptomen van andere ziekten, maar in de meeste gevallen is het een genetische eigenschap. Een persoon weet niet eens van de noodzaak om een ​​dergelijke aandoening en soms een behandeling te corrigeren. In sommige gevallen wordt het syndroom niet geërfd, maar verworven tijdens intra-uteriene ontwikkeling. Dit gebeurt het vaakst in het eerste trimester van de zwangerschap, wanneer de belangrijkste inwendige organen in het embryo worden gelegd. De volgende nadelige factoren kunnen een collageenproductiestoornis veroorzaken:

  • een vrouwenverblijf op plaatsen met een slechte ecologie;
  • gebrek aan eiwitten, vet- en wateroplosbare vitamines, micro-elementen in de voeding;
  • infectieuze pathologieën overgedragen tijdens het baren van een kind, vooral van virale oorsprong;
  • frequente stress, depressieve aandoeningen.

Hypermobiliteitssyndroom wordt niet veroorzaakt door interne of externe factoren (overgewicht, overmatige fysieke activiteit), waardoor het zich onderscheidt van de meeste ziekten. Hij wordt zelf de oorzaak van de ontwikkeling van pathologieën.

De verhoogde rekbaarheid van de ligamenten en pezen leidt tot een versnelde slijtage van de gewrichtsstructuren, vooral het hyaline kraakbeen. Geleidelijk ontstaan ​​er destructief-degeneratieve veranderingen in weefsels, die de functionele activiteit van de gewrichten verminderen en het optreden van negatieve symptomen veroorzaken..

Symptomen van het gewrichts-hypermobiliteitssyndroom

De patiënt kan vermoeden dat hij alleen overmatige gewrichtsmobiliteit heeft. Diagnostische tests helpen hierbij. Meestal treden er geen onaangename symptomen op. Maar in sommige gevallen veroorzaakt gewrichtsflexibiliteit de volgende klinische symptomen en pathologische aandoeningen:

  • gewrichtspijn;
  • spierpijn;
  • verhoogde huidelasticiteit;
  • het uiterlijk van ouderdomsvlekken;
  • het verschijnen van kneuzingen op plaatsen met kleine slagen;
  • de snelle ontwikkeling van spataderen;
  • constant pijnsyndroom in het thoracale gebied;
  • synovitis - ontsteking van het gewrichtsmembraan;
  • de ontwikkeling van scoliose;
  • hypotonie;
  • falen van het autonome zenuwstelsel;
  • ontstekingsproces in de gewrichten;
  • roodheid van de huid;
  • te dunne huid;
  • frequente dislocaties;
  • vervorming van de tussenwervelschijven.

Beweegbare gewrichten veroorzaken spit, radiculitis, platte voeten, artrose. Hernia's kunnen voorkomen. Studies hebben aangetoond dat patiënten met het syndroom meer kans hebben op hartaandoeningen, in het bijzonder hartaandoeningen van de mitralisklep. Overmatige mobiliteit kan een verandering in de positie van de baarmoeder en het spijsverteringskanaal veroorzaken.

Hoe manifesteert het spiertonus syndroom en hoe ermee om te gaan? - lees in dit artikel.

Complicaties van hypermobiliteitssyndroom

Acuut (traumatisch) 1. Terugkerende subluxaties in het enkelgewricht. 2. Breuk van de meniscus. 3. Frequente botbreuken. 4. Acute of terugkerende subluxaties van de schouder, patella, metacarpofalangeale, temporomandibulaire gewrichten. 5. Traumatische artritis.

Chronisch (niet-traumatisch) 1. Epicondylitis. 2. Tendinitis. 3. Syndroom van de rotator cuff van de schouder. 4. Bursitis. 5. Episodische juveniele artritis (synovitis) van de kniegewrichten (zonder tekenen van een systemische ontstekingsreactie). 6. Niet-specifieke artralgie. 7. Scoliose. 8. Rugpijn. 9. Chondromalacia van de patella. 10. Artrose. 11. Fibromyalgie. 12. Disfunctie van het kaakgewricht. 13. Carpaal- en tarsaltunnelsyndromen. 14. Acroparesthesia. 15. Thoracic outlet syndroom. 16. Platvoeten. 17. Raynaud-syndroom. 18. Vertraagde motorische ontwikkeling (bij kinderen). 19. Congenitale dislocatie van de heup.

Diagnostiek

In de klinische praktijk wordt de Beyton-methode gebruikt om een ​​diagnose te stellen. De beoordeling wordt uitgevoerd op een 9-puntsschaal. De patiënt hoeft maar een paar bewegingen te maken:

  • de pink buigen onder een hoek van 90 °;
  • de elleboog- en kniegewrichten zijn meer dan 10 ° naar de andere kant gebogen;
  • de duim van de hand wordt tegen de pols gedrukt;
  • met rechte knieën bereikt de patiënt gemakkelijk met zijn handpalmen de vloer.

Het gemiddelde varieert per leeftijd, geslacht en etniciteit. In veel gevallen is gewrichtsmobiliteit een natuurlijke eigenschap van het lichaam en is behandeling niet nodig.

Hypermobiliteit van gewrichten bij kinderen wordt op een andere schaal gemeten. De indicator verandert naarmate het kind zich ontwikkelt. Voor een nauwkeurigere diagnose heeft u nodig:

  • algemene bloedanalyse;
  • biochemische analyse;
  • CT of MRI;
  • radiografie.

Mogelijk moet u zeer gespecialiseerde artsen raadplegen, bijvoorbeeld een cardioloog of reumatoloog, omdat HMS vaak optreedt tegen de achtergrond van een andere ziekte.

Ontwikkelingsmechanisme

De pathogenese van de ziekte wordt geassocieerd met stoornissen in het menselijke bindweefsel. Bindweefsel is een hulporgaan, maar weinig mensen weten het, maar meer dan vijftig procent van het menselijk lichaam wordt vertegenwoordigd door bindweefsel, dat verantwoordelijk is voor verschillende vitale processen. Het bindweefsel vervult beschermende, ondersteunende en trofische functies, dient als de buitenste laag van organen en het frame van vele structurele elementen.

Er zijn vier soorten bindweefsel die verschillen in structuur en functie. Vezelig bindweefsel vormt ligamenten, vaste vorm vormt botten, gelachtig in het lichaam wordt vertegenwoordigd door kraakbeenweefsel, maar vloeibaar bindweefsel is niets meer dan bloed, hersenvocht, synoviaal vocht, lymfe en intercellulair vocht. Bindweefsel bedekt bijna het hele menselijk lichaam.

Patiënten met het Marfan-syndroom zijn niet moeilijk te herkennen aan hun speciale magere lichaamstype.

Het is niet meer dan normaal dat bindweefselproblemen het hele lichaam als geheel treffen. Dit komt ook door de verscheidenheid aan symptomen die in deze of gene pathologie voorkomen. Het grootste soortelijk gewicht heeft een vast vezelachtig weefsel - schendingen in de vorming ervan en veroorzaken manifestaties van hypermobiliteit van de gewrichten.

Ernstige niet-inflammatoire erfelijke aandoeningen van bindweefsel zijn het Marfan- en Ehlers-Danlos-syndroom, evenals het onvolledige osteogenese-syndroom. Een belangrijke rol bij de manifestatie van de ernst van de pathologie wordt gespeeld door de juiste verdeling van collageen van het eerste en derde type. Dit is genetisch bepaald. Er is een speciaal gen dat verantwoordelijk is voor fibrillair collageen, een hoofdbestanddeel dat in bijna alle soorten bindweefsel wordt aangetroffen. Het zit ook in kraakbeen.

Collageen van het derde type wordt vezelig scleroproteïne genoemd. Dit is een specifiek eiwit, het wordt gedetecteerd in verhoornde weefsels, kraakbeen, botten, pezen, lens. Ook vezelig scleroproteïne vormt een kwart van het beenmerg. Het wordt aangetroffen in de huid, longen, hematopoëtische vezels en bloedvaten. Bij het fibromusculaire dysplasiesyndroom, het Ehlers-Danlos-syndroom, aorta en arteriële aneurysmata, veroorzaakt het gen dat codeert voor fibreus scleroproteïne mutaties en treedt onjuiste samenwerking van het eerste en derde type op.

Behandeling van het gewrichts-hypermobiliteitssyndroom

Pas na een volledige diagnose van de ziekte is de HMS-therapie gestart. Als een ziekte wordt veroorzaakt door een specifieke ziekte, ligt de focus op de behandeling ervan. Over het algemeen is de therapie van het syndroom symptomatisch, omdat het onmogelijk is om de structuur van de gewrichten van een volwassene te veranderen. Het is belangrijk om je levensstijl volledig te veranderen. Overmatige training moet worden vermeden en het risico op letsel moet tot een minimum worden beperkt. Als de ziekte chronisch en pijnlijk is, worden een elastisch verband, orthesen en andere gewrichtsfixatoren gebruikt. De volgende medicijnen worden gebruikt om weefsels te versterken:

  • chondroprotectors;
  • medicijnen van de NSAID-groep;
  • spierverslappers;
  • corticosteroïden;
  • verwarmende zalven;
  • pijnstillers;
  • hyaluronzuur.

Voor de algemene versterking van het lichaam is het noodzakelijk om vitamines en mineralen in te nemen, magnesium is vooral nuttig.

De basis van de behandeling bestaat uit speciale oefentherapie-oefeningen, de zogenaamde isometrische gymnastiek, die de spieren en gewrichtsbanden helpen versterken. Ze gebruiken aërobe activiteit, met name wandelen, yoga en Pilates-oefeningen. Zwemmen en dansen zijn handig. Maar het is belangrijk dat elke activiteit geen pijn veroorzaakt en geschikt is voor een specifiek geval. Bij overmatige gewrichtsmobiliteit mag u geen intensieve training en sport beoefenen. Daarnaast moet je een masseur en chiropractor bezoeken. Van de gebruikte fysiotherapieprocedures:

  • acupunctuur;
  • paraffinetherapie;
  • lasertherapie;
  • modderbehandeling.

Behandeling van hypermobiliteit van gewrichten bij kinderen is identiek. Maar eigenlijk verdwijnt het probleem naarmate het kind groeit..

Het belangrijkste

Bij het opsporen van patiënten met gewrichts-hypermobiliteit moet allereerst worden nagegaan of een dergelijke hypermobiliteit goedaardig of pathologisch is. De verdere tactiek van het behandelen van dergelijke patiënten hangt hiervan af. Patiënten worden voor een medisch en genetisch onderzoek gestuurd om erachter te komen welke pathologieën geassocieerd zijn met het hypermobiliteitssyndroom.

Na opheldering van specifieke overtredingen wordt behandeling voorgeschreven. Het is belangrijk om de patiënt ervan te overtuigen dat gezamenlijke hypermobiliteit geen handicap is. De meeste patiënten met een dergelijke overtreding kunnen een normaal leven leiden, maar houden zich alleen aan het juiste regime en houden zich aan de eenvoudige aanbevelingen van de arts. Medicamenteuze therapie gericht op het voorkomen van verdere verslechtering zal het mogelijk maken om de progressie van de pathologie te stoppen. Aangezien hypermobiliteit al op jonge leeftijd wordt gevonden, moeten dergelijke patiënten rekening houden met hun toestand bij het plannen van een gezin, het kiezen van een baan, enz..

Wat is de behandeling?

Het defect zelf kan niet worden gecorrigeerd, maar u moet zich houden aan een levensstijl die de gewrichten de nodige bescherming biedt..

Oefen eerst, wat de spieren zal versterken. Krachtoefeningen zonder verhoogde belasting op flexie-extensie in het ligamentaire apparaat. Bij het kiezen van een complex is het de moeite waard om een ​​oefentherapie-arts te raadplegen. Het moet gewoon lichamelijke opvoeding zijn, geen sport! Zwemmen is erg handig.


Een van de tests voor hypermobiliteit van de gewrichten

Tijdige correctie van platte voeten. Bij een patiënt met zwakke ligamenten beginnen ook andere gewrichten van de benen sneller te vervormen: knie- en heupgewrichten. Daarom moet op deze kwestie worden gelet en, indien nodig, met een orthopedist worden behandeld en orthopedische inlegzolen worden gedragen.

Voor pijn in gewrichten, spierpijn, zal het nemen van pijnstillers helpen. Om het kraakbeenweefsel te versterken, kan de arts ook chondroprotectors voorschrijven, medicijnen die de vorming van collageen beïnvloeden, vitamines en middelen die ontstekingen verlichten.

Fysiotherapie heeft een goed effect. Electro- en fonoforese, toepassingen met paraffine, amplipulse. Behandelingen worden voorgeschreven voor pijn, letsel en ontsteking.

Hoe te behandelen?

Behandeling met geneesmiddelen


Een breed scala aan preparaten voor het regenereren van kraakbeenweefsel.
Voordat gewrichts-hypermobiliteit wordt geëlimineerd, is het de moeite waard om de oorsprong ervan te achterhalen en te handelen naar de primaire bron van de aandoening. De arts kan voorschrijven om het beschadigde gebied te verbinden met een elastisch verband of bevestigingsmiddelen te gebruiken om de amplitude van beweegbare gewrichten te verminderen. Om het gewrichtskraakbeenapparaat te versterken, worden medicijnen met verschillende effecten voorgeschreven:

  • Chondroprotectieve geneesmiddelen. De middelen worden aanbevolen voor gebruik na oefentherapie, wanneer pathologische symptomen zijn geëlimineerd.
  • Vitamine- en mineraalcomplexen. Gericht op de productie van ontbrekende stoffen in het gewricht en de normalisatie van de bloedstroom.
  • Hyaluronzuur Hiermee kunt u het metabolisme in kraakbeenweefsels, pezen verbeteren. Na aanbrengen in het beschadigde gebied worden wrijvings- en vervormingsprocessen verminderd.

Alle geneesmiddelen voor hypermobiliteit worden voorgeschreven door een arts, die zal aangeven hoe lang ze moeten worden ingenomen. Bovendien omvat medicamenteuze therapie het nemen van medicijnen die gericht zijn op het voorkomen van de acute fase en complicaties. Deze omvatten:

  • Pijnstillers. Het is de moeite waard om ze onmiddellijk na het begin van pijn in te nemen..
  • NSAID's. Elimineer ontstekingen, zwelling en pijn. Het is belangrijk om de ontsteking zo snel mogelijk te stoppen, omdat deze de onderliggende ziekte alleen maar verergert en hypermobiliteit zich sterker zal manifesteren. Het is noodzakelijk om de dosering strikt in acht te nemen, omdat nevenreacties uit het maagdarmkanaal waarschijnlijk zijn.
  • Spierverslappers. Ontworpen om spasmen in de spieren te elimineren. Het is verboden om ze te gebruiken in de acute pathologie..

Is onconventionele therapie toegestaan?


Onmisbare hulp bij striae en dislocaties.
Hypermobiliteit van gewrichten kan niet worden genezen met natuurlijke ingrediënten. Tegelijkertijd merken veel artsen op dat het gevaarlijk is om ze te gebruiken, vooral tijdens een verergering van de pathologie. Alternatieve behandeling is gebaseerd op het opwarmen van het beschadigde gewricht en dergelijke maatregelen zijn ten strengste verboden in geval van ontsteking. De beste onconventionele manier om de aandoening met hypermobiliteit te verlichten, is door een koud kompres te gebruiken in de eerste 2 dagen na een exacerbatie.

Factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van schouderinstabiliteit

Er zijn een aantal factoren die kunnen bijdragen aan de ontwikkeling van schouderinstabiliteit en bijbehorende symptomen. De studie van deze factoren stelt de arts-revalidator in staat de behandeling beter uit te voeren en herhaling van instabiliteit te voorkomen. Dit zijn voornamelijk de volgende factoren:

  • geschiedenis van episodes van schouderdislocatie (dislocaties of subluxaties)
  • onvoldoende revalidatie na een ontwrichte schouder
  • intense deelname aan sportactiviteiten of overmatig gebruik van de schouder
  • spierzwakte (vooral van de rotator cuff-spieren)
  • onbalans in de spieren
  • verminderde biomechanica van bewegingen of sporttechnieken
  • stijfheid van de thoracale wervelkolom
  • hypermobiliteit van het schoudergewricht
  • zwakte van het ligamenteuze apparaat
  • spierstijfheid door slechte houding
  • veranderingen in training
  • slecht postuur
  • onvoldoende opwarming voor het sporten

Criteria

Er zijn bepaalde parameters voor het beoordelen van de mate van hypermobiliteit van de gewrichten:

  1. Passieve flexie van het vijfde teengewricht in het metacarpofalangeale gewricht in beide richtingen;
  2. Passieve flexie van de wijsvinger naar de onderarm bij beweging in het polsgewricht;
  3. Overrekking van het elleboog- en / of kniegewricht met meer dan 10 graden;
  4. Bij het voorover buigen rusten de handpalmen op de grond, maar de knieën zijn niet gebogen.

Om een ​​arts hypermobiliteit te laten diagnosticeren, moet een patiënt drie indicatoren hebben. Voor de beoordeling wordt een schaal van 1 tot 9 gebruikt, waarbij het laagste cijfer pathologische overextensie aangeeft. Een indicator tot twee wordt als de norm beschouwd.

Voor een nauwkeurigere beoordeling gebruiken ze ook een schaal met schaalverdeling, die de bewegingen in elk gewricht van 2 tot 7 evalueert, maar deze techniek wordt zelden toegepast..

Kliniek

Hypermobiliteit van het kniegewricht

Bij het bestuderen van het klinische beeld van verschillende patiënten met het gepresenteerde syndroom, merken experts op dat zowel kinderen als volwassenen een uitgesproken gevoel van ongemak in de gewrichten hebben, de symptomen zijn vooral uitgesproken na fysieke activiteit, evenals tijdens de groei van botstructuren.

In de meeste gevallen is het ongemak aanwezig in de benen, maar kan het ook in de bovenste ledematen worden gelokaliseerd. Gewrichtspijn treft vaak het kniegewricht, maar er zijn gevallen dat de patiënt klaagt over ongemak in de enkel. Degenen die betrokken zijn bij professionele sportactiviteiten lijden ook aan weke delen oedeem en gewrichtseffusie.

De resultaten van histologische onderzoeken bevestigen de afwezigheid van ontstekingsprocessen en het algehele klinische beeld lijkt sterk op de toestand na verwonding. De samenstelling van de synoviale vloeistof wordt gekenmerkt door een kleine hoeveelheid eiwit en andere cellen. De mate van schade blijft in de meeste gevallen binnen het normale bereik, waardoor de patiënt zijn favoriete sport kan blijven beoefenen.

Bij kinderen

Elk kind met een bijzonderheid in de vorm van hypermobiliteit van het gewricht kan verschillende klachten uiten over het ontstane ongemak in het bewegingsapparaat. Meestal praten ze over pijnlijke gevoelens op het gebied van pathologische gewrichten, die zich manifesteren na fysieke inspanning, waarbij hypermobiele gewrichten betrokken zijn. Pijn verschijnt in een of meer gewrichten en kan symmetrisch of gegeneraliseerd zijn.

Ziekte van de bovenste ledematen bij een kind

In de meeste gevallen treden symptomen op in het kniegewricht, maar alle gewrichten, inclusief de wervelkolom, kunnen worden aangetast. De pijn verdwijnt meestal vanzelf, maar na overbelasting verschijnt het weer. In zeldzame gevallen klagen patiënten in de jongere leeftijdsgroep over spierpijn, spasmen en ander ongemak dat geen verband houdt met gewrichten.

Sprekend over de connectie van pathologie met hart- of vaatziekten, is het vermeldenswaard dat hypermobiliteitssyndroom wordt gedetecteerd bij kinderen die lijden aan mitralis hartklepaandoeningen. In dit geval tast de pathologie inderdaad het bindweefsel aan. Geleidelijk, terwijl het kind groeit, vindt rijping en versterking van het bindweefsel plaats, respectievelijk nemen de symptomen van het syndroom af.

Het klinische beeld van het syndroom

Gewrichtshypermobiliteit wordt een systemische niet-inflammatoire laesie van het bewegingsapparaat genoemd. Zo'n aandoening heeft zoveel symptomen dat het lijkt alsof de patiënt aan een heel andere ziekte lijdt. Dergelijke patiënten worden vaak verkeerd gediagnosticeerd..

Speciale diagnostische maatregelen in een medische instelling helpen bij het bepalen van de grenzen van hypermobiliteit en onderscheiden deze laesie van andere ziekten met vergelijkbare symptomen. Bij het bepalen van de belangrijkste symptomen van de ziekte is het belangrijk om de articulaire en extra-articulaire vormen van de ziekte te overwegen..

Extra-articulaire tekens

Omdat hypermobiliteit een systemische vorm heeft, wordt het gekenmerkt door extra-articulaire manifestaties. Bindweefsel is belangrijk voor menselijke organen en systemen, dus dysplasie kan alle functies nadelig beïnvloeden en zelfs leiden tot aanzienlijke verstoringen in de algemene structuur. In de meeste gevallen verspreiden pathologische aandoeningen zich naar het skelet. Naast gewrichtsaandoeningen kan de arts enkele uiterlijke kenmerken opmerken: een hoog gehemelte, een vertraging in de ontwikkeling van de bovenkaak of onderkaak, kromming van de borst, meer dan de lengte van de tenen of handen.

Er zijn andere tekenen van hypermobiliteit:

  • sterke rekbaarheid van de huid, verhoogde kans op letsel en schade;
  • mitralisklepprolaps;
  • spataderen in de benen;
  • verzakking van de nieren, darmen, baarmoeder, maag;
  • verschillende vormen van hernia (lies, navelhernia);
  • scheel, epicant.

Vaak klagen mensen die lijden aan hypermobiliteit over snelle vermoeidheid, algemene zwakte van het lichaam, angst, agressie, hoofdpijn en slaapproblemen.

Verboden sporten

Het is een ziek kind verboden om de volgende sporten te beoefenen:

  • gymnastiek en acrobatiek;
  • joggen, biatlon;
  • hockey, voetbal;
  • lange sprong;
  • sambo en karate.

Behandelende specialisten raden ouders van vooral plastic kinderen aan om ze niet onmiddellijk naar sportfaciliteiten te sturen. Zo'n kind moet in het ziekenhuis volledig worden onderzocht. Als hij hypermobiliteit van de gewrichten heeft, zal hij alle sporten die voor hem gevaarlijk zijn, moeten staken.

Wat de patiënt moet onthouden?

Dat dit defect in combinatie met ernstige veranderingen in het hele organisme vrij zeldzaam is. Maar zelfs in het geval van goedaardige, niet tot expressie gebrachte veranderingen, is het ligamenteuze apparaat mogelijk niet bestand tegen verhoogde belastingen. Ze moeten worden verminderd terwijl de spieren worden versterkt. Mogelijke verwondingen met gewrichtsscheuring en ontwrichting moeten worden vermeden.

Waar het gevaar bestaat dat u niet omgaat met plotselinge bewegingen, bochten, belastingen op het ligamentaire apparaat, moet u voor uzelf zorgen.

Vrouwen tijdens de zwangerschap worden niet geadviseerd om aanzienlijke gewichtstoename toe te staan, en in de postpartumperiode - scherpe hellingen en gewichtheffen. Tijdens de zwangerschap wordt het kraakbeen fysiologisch zachter en neemt het risico op blessures toe..

Gezamenlijke hypermobiliteit

Alle iLive-inhoud wordt beoordeeld door medische experts om ervoor te zorgen dat deze zo nauwkeurig en feitelijk mogelijk is.

We hebben strikte richtlijnen voor de selectie van informatiebronnen en we linken alleen naar gerenommeerde websites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, bewezen medisch onderzoek. Houd er rekening mee dat de cijfers tussen haakjes ([1], [2], enz.) Klikbare links zijn naar dergelijke onderzoeken.

Als u van mening bent dat een van onze materialen onnauwkeurig, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteer het dan en druk op Ctrl + Enter.

Hypermobiliteit is een bijzondere aandoening van gewrichten en andere lichaamsstructuren, waarbij het bewegingsbereik veel groter is dan het normale bereik. Meestal gaat de flexibiliteit en elasticiteit van hypermobiele gewrichten veel verder dan de natuurlijke, fysiologische flexibiliteit van het lichaam en wordt door veel specialisten beschouwd als een ongeconditioneerde pathologie.

De mate van gewrichtsmobiliteit hangt af van de elasticiteit van de gewrichtscapsule en het rekvermogen. Dit geldt ook voor pezen en ligamenten. Artsen hebben geen enkel standpunt over dit probleem. Bij deze gelegenheid zijn er verschillende discussies gaande. Maar toch is de meerderheid geneigd te geloven dat deze aandoening pathologisch is en behandeling vereist. Het belangrijkste argument voor dit standpunt is dat deze aandoening vaak pijnlijk is..

Gezamenlijk hypermobiliteitssyndroom

De aandoening waarbij gewrichten onderhevig zijn aan overmatige mobiliteit en flexibiliteit wordt hypermobiliteitssyndroom genoemd. Deze aandoening komt voor bij zowel volwassenen als kinderen. Het gaat zelfs ouderen niet voorbij. Tegelijkertijd is het onderscheidende kenmerk dat deze aandoening wordt gekenmerkt door pijn en ongemak. Op basis van dit criterium wordt de aandoening geclassificeerd als een pathologisch fenomeen. Deze aandoening is vooral intens tijdens inspanning, na langdurige activiteit, maar ook bij jongeren tijdens de periode van intensieve groei van botstructuren. De belangrijkste plaats van lokalisatie van pijnlijke gevoelens zijn de benen. Maar vaak is er pijn in de handen en zelfs in de wervelkolom..

Als het gaat om hypermobiliteit van gewrichten, bedoelen ze in de eerste plaats een verhoogde mobiliteit van het kniegewricht, omdat dit de meest voorkomende pathologie is. Desalniettemin verschijnen er steeds meer gevallen van ongemak en verhoogde mobiliteit van het enkelgewricht. Hoe dergelijke transformaties te verklaren, weten artsen nog niet.

Hypermobiliteitssyndroom van laksheid en overmatige mobiliteit

Deze pathologie wordt gekenmerkt door overmatige uitrekbaarheid van het ligamentaire apparaat, wat leidt tot overmatige mobiliteit in het gewricht. Meestal worden de gewrichten van de wervelkolom blootgesteld aan deze vorm van pathologie, die losraakt. Deze pathologie wordt vrij zelden gevonden. De frequentie van optreden is niet hoger dan 1%. Het ontwikkelt zich vaak in combinatie met spondylolisthesis, wat gepaard gaat met een verplaatsing van de wervels in horizontale richting. Het wordt vaak beschouwd als een van de symptomen van deze ziekte. Er kan een operatie nodig zijn om het aangetaste gewricht te stabiliseren.

ICD-10-code

Epidemiologie

Dit wil niet zeggen dat hypermobiliteit een zeldzame aandoening is. Het komt voor bij ongeveer 15% van de bevolking. Tegelijkertijd vermoeden velen niet eens dat ze deze toestand hebben, maar beschouwen het gewoon als een eigenschap van het lichaam, van nature geconditioneerd door flexibiliteit. Velen beschouwen dit symptoom als een niet-pathologische afzonderlijke aandoening, maar gewoon als zwakke ligamenten. Het kan inderdaad vrij moeilijk zijn om de symptomen van ligament- en peeszwakte te onderscheiden van hypermobiliteit..

Bij kinderen komt pathologie veel vaker voor dan bij volwassenen en ouderen - in ongeveer 9% van de gevallen, terwijl het aandeel van de volwassen bevolking 4% is. Bij ouderen vertegenwoordigt deze aandoening slechts 2% van de gevallen. Het is ook vermeldenswaard dat vrouwen gevoeliger zijn voor hypermobiliteit dan mannen. Ze hebben zo'n pathologie ongeveer 3,5 keer vaker dan het mannelijke deel van de bevolking. Vaak treedt dit syndroom op in combinatie met andere ziekten en werkt het als een van de symptomen van een andere ziekte, meestal gerelateerd aan het bewegingsapparaat.

Oorzaken van gezamenlijke hypermobiliteit

Geen enkele onderzoeker, en nog meer een praktiserend arts, kan ondubbelzinnig de vraag beantwoorden wat precies de oorzaak is van pathologie. De redenen zijn nog steeds niet volledig begrepen. Er zijn alleen aannames en zelfs individuele theorieën die slechts een klein beetje licht werpen op de oorsprong en etiologie van deze pathologie.

De meeste wetenschappers zijn het er echter mee eens en kijken meestal naar de oorzaak op moleculair niveau. Veel deskundigen zijn dus van mening dat de overmatige rekbaarheid van collageen, een belangrijk onderdeel van pezen en spieren, de trigger is voor de ontwikkeling van deze aandoening. Als de trekindices van collageenvezels de norm overschrijden, kunnen we zeggen dat het gewricht overmatige mobiliteit zal hebben. Dit kan een groot bewegingsbereik veroorzaken en tegelijkertijd spierzwakte en verstoring van het ligamenteuze apparaat veroorzaken.

Volgens een andere theorie is de oorzaak een schending van metabole processen in het lichaam, en in de eerste plaats een schending van eiwitstructuren. Er zijn suggesties dat dergelijke veranderingen genetisch van aard zijn of vanwege de kenmerken van intra-uteriene ontwikkeling. Er is nog een ander standpunt, volgens welke de oorzaak van verhoogde mobiliteit moet worden beschouwd als een gebrek aan vitamine, vooral in de kindertijd. Sommige mensen zijn van mening dat snel, snel gewicht en achterblijven in spiergroei overmatige gewrichtsmobiliteit kan veroorzaken. Vaak is de oorzaak ook diverse verwondingen, gewrichtsschade..

Risicofactoren

De risicogroep omvat mensen die lijden aan verschillende genetische afwijkingen en afwijkingen, evenals degenen bij wie de diagnose metabole stoornissen is gesteld. Stoornissen in het eiwitmetabolisme, gebrek aan vitamines en verminderde eiwitsynthese hebben een bijzonder negatief effect op de conditie van de gewrichten. De risicogroep omvat mensen die vrij lang zijn, vooral als het gewicht onvoldoende is. Snelle groei tijdens de kindertijd kan ook leiden tot hypermobiliteit.

Overmatige mobiliteit bedreigt ook atleten die professioneel bezig zijn met sport, het lichaam blootstellen aan overmatige stress, constant overwerk. De inname van anabole steroïden, dopingmedicijnen, medicijnen bestemd voor sportvoeding, kan ook de conditie van de gewrichten en hun mobiliteit beïnvloeden.

Het is vermeldenswaard dat veel mensen die zich bezighouden met lijf-aan-lijf vechten, verschillende vechtsporten hooivorken, qigong beoefenen, yoga, en verschillende Chinese gezondheidspraktijken ook overmatige gewrichtsmobiliteit hebben. Maar in dit opzicht blijft het controversieel of een dergelijke aandoening pathologisch is. Het is een feit dat iemand met zo'n regelmatige praktijk geen pijn en ongemak voelt. Daarom kunnen we niet praten over een pathologische toestand, maar over de mobilisatie van de interne reserves van het lichaam, waardoor een persoon de grenzen van de gebruikelijke vermogens van het lichaam kan overschrijden. Bij de studie van de gewrichten van degenen die dergelijke praktijken beoefenen, werden inflammatoire en degeneratieve processen niet onthuld. Integendeel, verjonging en intensieve weefselregeneratie worden opgemerkt..

Pathogenese

De pathogenese is gebaseerd op de schending van natuurlijke biochemische processen in het lichaam op moleculair niveau. In dit geval wordt een schending van de normale synthese van collageen en andere eiwitverbindingen opgemerkt. Dit houdt een overtreding in van andere soorten metabole processen in het lichaam. Omdat het collageen is dat zorgt voor de mobiliteit en rekbaarheid van weefsels, met zijn overmatige synthese of afzetting in het lichaam, worden overmatige mobiliteit en een schending van de processen van verharding en verbening opgemerkt. Collageen kan ook snelle veroudering en aantasting van het oppervlak van pezen en ligamenten veroorzaken, waardoor ze hun elasticiteit en weerstandsvermogen verliezen, en gemakkelijk kunnen worden getransformeerd en verschillende soorten mechanische stress.

Ook wordt een toename van de mobiliteit een verzachting van de omringende zachte weefsels, die het gewricht niet kunnen ondersteunen en het mechanische sterkte kunnen geven. Oedeem van zachte weefsels, effusie van gewrichtsvloeistof, die om verschillende redenen ontstaat, wordt de factor die de kracht vermindert en het skelet van het gewricht vernietigt.

Bij het uitvoeren van histologische en cytologische onderzoeken kan worden vastgesteld dat er geen ontstekingsprocessen in het gewricht zijn. Desalniettemin is er een hoog niveau van regeneratie en een toestand die dicht bij posttraumatisch weefselherstel ligt. De hoeveelheid collageen en elastine in het lichaam neemt ook aanzienlijk toe. Bij het onderzoeken van de synoviale vloeistof rondom het gewricht is er een verminderde hoeveelheid eiwit, epitheelcellen.

Symptomen van gezamenlijke hypermobiliteit

Allereerst kan deze aandoening worden herkend aan de buitensporige, onnatuurlijke flexibiliteit van de gewrichten, die de normale waarden aanzienlijk overschrijdt, rekening houdend met de leeftijdskenmerken van het organisme, en aanzienlijk het vermogen van andere mensen overschrijdt. Voor sommige mensen is dit gewoon een staat van verhoogde flexibiliteit, die de persoon niet stoort en geen overlast veroorzaakt. Maar voor de meerderheid is dit nog steeds een pathologische aandoening, die gepaard gaat met pijn en ongemak..

Meestal heeft een persoon een vrij ernstige gewrichtspijn, terwijl de pijn 's avonds en' s nachts intenser wordt. Veel mensen merken echter op dat het milde pijnsyndroom overdag en zelfs 's ochtends aanwezig is nadat iemand wakker is geworden. Bij licht trauma of mechanische schade neemt de pijn toe. Bij fysieke inspanning is er ook een gevoel van toenemende pijn. Meestal doen knie- en enkelgewrichten pijn. Als deze aandoening vordert en zich lang genoeg ontwikkelt, kunnen de benen van een persoon draaien en draaien. Dit geldt vooral 's ochtends, na het slapen en wanneer iemand ontspannen is..

Hypermobiliteit is te herkennen aan de frequente dislocaties die een persoon gedurende het hele leven vergezellen. Tegelijkertijd is de bijzonderheid van veel dislocaties dat ze ook gemakkelijk en pijnloos kunnen worden aangepast, soms zelfs spontaan, bij het verplaatsen van het gewricht, zonder hulp van buitenaf..

Een teken dat een persoon hypermobiliteit ontwikkelt, kan ook dienen als synovitis - een ontstekingsproces in het gebied van de gewrichten. In dit geval is de meest intense ontsteking het membraan dat het oppervlak van het gewricht bekleedt. Constante pijn in de wervelkolom, vooral in de thoracale regio, moet ook zorgen baren..

Scoliose, waarbij de wervelkolom gebogen is, kan ook een van de tekenen zijn van het ontwikkelen van hypermobiliteit. In dit geval is een onderscheidend kenmerk dat een persoon niet in staat is om één positie te accepteren en er lang in te zitten. Hij kan zijn gewrichten niet beheersen. Zelfs als hij er alles aan doet om de houding te behouden, zal er na een tijdje nog steeds een spontane kromming optreden. Het begin van spierpijn maakt het ook mogelijk om hypermobiliteit in de vroege stadia te vermoeden..

Hypermobiliteit van de knie

Dit is de meest voorkomende pathologie waarmee patiënten naar de dokter gaan. Het komt even vaak voor bij zowel kinderen als volwassenen. Het wordt gekenmerkt door meer ongemak en pijn. De meeste pijn is gelokaliseerd in de knie, maar kan zich ook verspreiden naar de enkel. De pijn neemt toe na het sporten. De pijn is ook behoorlijk uitgesproken tijdens de periode van botgroei..

Bij mensen die professioneel bezig zijn met sport en constant zware lasten op hun benen krijgen, wordt pijn geassocieerd met zwelling van zachte weefsels. Ook gebruikelijk is effusie van synoviale vloeistof..

Bij het uitvoeren van een histologisch onderzoek wordt het ontstekingsproces niet gediagnosticeerd. Het algehele klinische beeld vertoont veel overeenkomsten met de gevolgen van trauma. Significante verschillen zijn ook kenmerkend voor de samenstelling van de synoviale vloeistof. Er kan een grote hoeveelheid eiwit worden gedetecteerd. Er zijn ook verschillende cellen aanwezig, zoals epitheelcellen. De mate van schade aan weefselstructuren blijft binnen normale grenzen, daarom kan een persoon, met een gemiddelde ernst van het pathologische proces, blijven sporten.

Patella hypermobiliteit

De belangrijkste klacht is pijn. Deze pathologie kan zich op elke leeftijd manifesteren. De symptomen zijn behoorlijk gevarieerd en worden vaak vermomd als symptomen van een andere ziekte. Differentiële diagnose is bijna altijd vereist bij veel genetische en aangeboren gewrichtsafwijkingen. Meestal is het voor een arts moeilijk om onmiddellijk een pathologie te identificeren, omdat de diagnose en verdere behandeling meestal gebaseerd zijn op de initiële klachten van de patiënt.

De interesse ligt in het feit dat de "gulden snede" in deze pathologie uiterst zeldzaam is. Gewoonlijk voelt een persoon geen andere symptomen dan verhoogde mobiliteit en flexibiliteit, of lijdt hij aan spasmen en hevige pijn, wat aanleiding geeft tot verdenking van een ernstige genetische afwijking. Om een ​​juiste diagnose te stellen is daarom een ​​goede diagnosticus nodig..

De belangrijkste diagnostische methode is onderzoek, dat een lichamelijk onderzoek omvat met behulp van klassieke klinische methoden, evenals aanvullende functionele tests die de conditie en mate van flexibiliteit van de gewrichten beoordelen. Laboratorium- en instrumentele methoden worden zelden gebruikt. In principe worden ze gebruikt bij vermoeden van ontstekingen of bijkomende ziekten. De belangrijkste beoordelingsmethode is de Beyton-schaal, die het mogelijk maakt om flexibiliteit te beoordelen op een 9-puntsschaal. In dit geval wordt de patiënt gevraagd om 3 eenvoudige bewegingen uit te voeren voor flexibiliteit.

Hypermobiliteit van het heupgewricht

Deze pathologie is overmatige flexibiliteit en mobiliteit van de heupgewrichten. Komt meestal voor in de kindertijd. Meisjes zijn het meest vatbaar voor deze pathologie. Het aandeel morbiditeit onder meisjes is verantwoordelijk voor ongeveer 80% van de pathologie. De meeste onderzoekers zijn van mening dat de ziekte genetisch bepaald is. Familiale morbiditeit is verantwoordelijk voor ongeveer een derde van de gevallen. De pathogenese is meestal gebaseerd op een schending van de uitwisseling van collageenstructuren.

De behandeling is overwegend osteopathisch. Meestal zijn 2-3 sessies voldoende om de pathologie te elimineren. Na dergelijke sessies keert de amplitude van bewegingen terug naar normaal, wordt buitensporige spierspanning geëlimineerd, worden metabole processen in de omliggende weefsels genormaliseerd.

De meest voorkomende complicatie van overmatige mobiliteit van de bekkengewrichten is dislocatie en subluxatie van de heup. Dit is vaak een aangeboren afwijking die veel vaker voorkomt bij baby's die tijdens de bevalling in de bekkenpositie zaten.

Hypermobiliteit kan ook te wijten zijn aan het bot zelf, een schending van de elasticiteit of integriteit van het ligamentaire apparaat, pathologische verschijnselen. Soms wordt de normale ontwikkeling van het bot en de locatie in het horizontale vlak verstoord.

Het is belangrijk om de pathologie tijdig te identificeren en met de behandeling te beginnen. Dan kunnen veel ernstige complicaties worden voorkomen. Tegelijkertijd worden zulke vroege manifestaties als het verkorten van één been bij een kind tegen de achtergrond van de normale grootte van het andere been beschouwd als de eerste alarmerende tekenen. Alarmerende symptomen zijn: het verschijnen van een extra vouw op de dij bij de baby, volledige symmetrie van de bilspieren en billen, evenals de aanwezigheid van een vreemd geluid wanneer de knie naar de zijkant wordt bewogen.

De behandeling wordt voornamelijk beperkt tot fysiotherapie-oefeningen, het gebruik van bepaalde technieken van actief-passieve gymnastiek, tijdige massage. In zeldzame gevallen is medische behandeling vereist. Het is vooral gericht op het elimineren van symptomen..

Hypermobiliteit van de schouder

Verhoogde mobiliteit van het schoudergewricht komt vrij vaak voor. De oorzaak is een schending van het eiwitmetabolisme en een afname van de tonus van skeletspieren, wat zorgt voor gewrichtsmobiliteit. Zwakte van het ligamenteuze apparaat wordt ook opgemerkt. Een geschiedenis van gewrichtspijn, overgevoeligheid voor lichamelijke activiteit en veelvuldig letsel. Ontwrichting van het gewricht komt vooral veel voor. In dit geval is er een groter bewegingsbereik in het gewricht, overmatig bewegingsbereik.

In dit geval zijn er articulaire manifestaties van deze pathologie en extra-articulair. De eerste vorm van pathologie wordt gekenmerkt door verhoogde gewrichtsmobiliteit..

De extra-articulaire vorm van pathologie wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een ontstekingsproces in andere, nabijgelegen gebieden. Tegelijkertijd gaat een verhoogde mobiliteit vaak gepaard met artralgie en spierpijn. In dit geval kan er een gevoel van pijn, zwaarte, druk in het gewrichtsgebied zijn, maar bij palpatie wordt geen andere pathologie gedetecteerd. In de meeste gevallen is het ook niet mogelijk om de pathologie te visualiseren. Tegelijkertijd is een kenmerkend kenmerk dat tijdens de massage de pijn toeneemt, maar na een tijdje na het voltooien van de volledige behandelingskuur verbetert de toestand. Vaak hangt de ernst van het pijnsyndroom af van de emotionele toestand van de persoon, algemeen welzijn en bijkomende pathologieën. Het kan acuut of chronisch zijn, samen met frequente dislocaties en subluxaties.

Een van de tekenen van de pathologie van het schoudergewricht is ook pijn die in het gewricht zelf optreedt en zich geleidelijk uitbreidt naar de hele schouder, het schouderblad en het borstbeen. Dit proces gaat gepaard met een verhoogde huidelasticiteit en de buitensporige flexibiliteit en kwetsbaarheid. Deze pathologie is vooral gevaarlijk voor mensen die lijden aan hartaandoeningen en normale bloedcirculatie..

Hypermobiliteit van het ellebooggewricht

Deze aandoening kan aangeboren of verworven zijn. Meestal worden aangeboren afwijkingen genetisch bepaald of veroorzaakt door pathologieën van intra-uteriene ontwikkeling, geboortetrauma. Er zijn gevallen van familiaire hypermobiliteit.

Verworven zijn meestal het gevolg van letsel, schade, overtraining. Dit is de belangrijkste beroepsziekte voor dansers, ballerina's, atleten. Deze pathologie ontwikkelt zich bijzonder intensief bij individuen die aanvankelijk een hoge mate van natuurlijke flexibiliteit hebben. Ook kan overmatige gewrichtsmobiliteit ontstaan ​​tegen de achtergrond van aandoeningen van het bewegingsapparaat en andere ziekten. Mobiliteit neemt aanzienlijk toe tijdens de zwangerschap.

De belangrijkste klacht van patiënten is, naast het hoge bewegingsbereik, pijn en ongemak in het gebied van het beschadigde gewricht. De pathogenese is gebaseerd op een schending van metabole processen in het gewricht, evenals een schending van de normale synthese van collageenstructuren.

Diagnose is meestal gebaseerd op klinische presentatie. Ook worden zo nodig laboratorium- en instrumentele onderzoeken voorgeschreven. Meestal zijn een algemeen lichamelijk onderzoek, verschillende tests voor mobiliteit en flexibiliteit van de gewrichten voldoende om een ​​diagnose te stellen..

De behandeling is overwegend complex, inclusief fysiotherapieprocedures, fysiotherapie-oefeningen, massage, medicamenteuze therapie. Chirurgische methoden worden uiterst zelden gebruikt, ze worden als niet effectief beschouwd.

Hypermobiliteit van het kaakgewricht

Patiënten die aan deze ziekte lijden, hebben veel klachten. De meeste zijn te wijten aan morfologische en structurele veranderingen in het gewricht zelf. Patiënten hebben vaak overmatige mobiliteit in het gewrichtsgebied, wat gepaard gaat met pijn en ongemak. Deze toestand wordt vooral versterkt bij praten, kauwen, slikken. Als u hypermobiliteit vermoedt, moet u naar een arts gaan. Een orthopedisch tandarts helpt. Tegelijkertijd is het belangrijk om zo snel mogelijk een complexe behandeling te krijgen, aangezien een schending van de normale structuur en lokalisatie van de kauwspieren als een gevaarlijke complicatie wordt beschouwd. De spiertonus neemt ook af. Het proces kan gepaard gaan met een schending van het trofisme van de kauwspieren, een schending van de functionele toestand van de gezichtsspieren. Ontsteking, er ontwikkelt zich vaak een infectieus proces. In dit geval ligt het gevaar in het feit dat gewrichtsdislocatie kan ontstaan..

Complicaties en gevolgen

Hypermobiliteit kan complicaties hebben, een persoon met deze pathologie heeft bijvoorbeeld vaak dislocaties, subluxaties, verstuikingen van gewrichten en ligamenten. Dergelijke mensen worden vaker dan anderen blootgesteld aan verstuikingen en verwondingen. Bij overmatige mobiliteit van het knie- of enkelgewricht kan een handicap ontstaan, omdat wanneer een persoon op het been leunt, het draait, wat kan leiden tot dislocatie, ernstig letsel en spierverzwakking. Het extreme stadium van spierzwakte is myositis, een atrofie die leidt tot gedeeltelijke of volledige verlamming.

Diagnose van gezamenlijke hypermobiliteit

Om een ​​aandoening als hypermobiliteit te diagnosticeren, moet u contact opnemen met een gekwalificeerde specialist die gespecialiseerd is in de behandeling van gewrichten, ledematen, spieren. U kunt contact opnemen met een lokale therapeut, die u dan voor advies doorverwijst naar de juiste specialist.

Anamnese is meestal voldoende om een ​​diagnose te stellen. Ten eerste verzamelt de dokter een levensgeschiedenis, die al veel kan vertellen over een persoon, over zijn levensstijl. Hieruit kan de arts op basis van de analyse van de gegevens concluderen over mogelijke bijkomende pathologieën, de redenen voor deze aandoening. Vaak, nadat hij de oorzaak heeft vastgesteld, elimineert de arts deze, en dit is voldoende om de persoon volledig te genezen..

Tijdens de afspraak verzamelt de arts ook een anamnese van de ziekte, dat wil zeggen, hij ontdekt wat de persoon precies stoort, ontvangt een gedetailleerde beschrijving van de symptomen, ontdekt hoe lang geleden de ziekte begon te storen, wat waren de eerste tekenen, of familieleden en ouders een vergelijkbare aandoening hebben. Het is ook belangrijk om uit te zoeken of er factoren zijn die de mobiliteit vergroten of juist verminderen? Is er pijn, wat is de aard ervan, kenmerken van manifestatie, ernst.

Vervolgens, met behulp van klassieke onderzoeksmethoden - palpatie, percussie, voert de arts een onderzoek uit - sondes, luistert naar mogelijke pathologieën. Er worden ook speciale diagnostische tests uitgevoerd die helpen om de oorzaak en mate van ontwikkeling van de pathologie nauwkeurig te bepalen. Verschillende fysieke oefeningen worden gebruikt als diagnostische tests, die de flexibiliteit van de gewrichten en hun mobiliteit aantonen. Meestal is het op basis van deze tests mogelijk om een ​​grens te trekken tussen de pathologische en natuurlijke toestand, om bestaande verwondingen en schade te identificeren..

De meest gebruikte tests zijn onder meer de patiënt vragen om met zijn duim naar de binnenkant van de onderarm te reiken. Met normale flexibiliteit zal een persoon deze oefening niet kunnen uitvoeren..

Daarna vragen ze om de buitenkant van de hand met de pink aan te raken. Zo'n oefening kan ook alleen worden uitgevoerd door een persoon met overmatige gewrichtsflexibiliteit..

In de derde fase staat de persoon op en probeert met zijn handen de vloer te bereiken. In dit geval mogen de knieën niet worden gebogen. Ten slotte markeert de vierde test de toestand en positie van de ellebogen en ledematen met de armen en benen volledig uitgestrekt. Bij hypermobiliteit buigen de ellebogen en knieën in de tegenovergestelde richting.

Meestal is zo'n onderzoek voldoende om een ​​diagnose te stellen. Aanvullende methoden zijn mogelijk alleen vereist als er een vermoeden bestaat van een aanvullende pathologie, bijvoorbeeld een inflammatoir of degeneratief proces, een schending van bind- of epitheelweefsel.

Analyses

Allereerst worden klinische tests (standaard) voorgeschreven. Dit is een klinische analyse van bloed, urine. Ze geven bij benadering een idee van de richting van de belangrijkste processen in het lichaam, maken het mogelijk pathologieën te vermoeden en ontwikkelen het meest effectieve programma voor verdere diagnostiek dat helpt bij het identificeren van pathologische processen en het nemen van de nodige maatregelen.

Een klinische bloedtest kan de aanwezigheid van een ontstekingsproces, virale of bacteriële infectie, allergische reacties aantonen. De grootste diagnostische waarde zijn indicatoren zoals het niveau van leukocyten, leukocytenformule. Met het ontstekingsproces neemt ESR sterk toe, neemt het aantal lymfocyten en het totale aantal leukocyten toe. Er is een verschuiving in de leukocytenformule naar links.

Urineonderzoek kan ook nodig zijn, omdat urine een biologische vloeistof is die metabole eindproducten bevat. Een negatief teken dat de ontwikkeling van ontstekingsprocessen in het lichaam en ontsteking van het bind- en epitheelweefsel aangeeft, is de aanwezigheid van glucose of eiwit in de urine.

Ontstekingsprocessen en degeneratieve processen kunnen gepaard gaan met leukocyturie. Dit is een aandoening waarbij het aantal leukocyten in de urine sterk toeneemt.

Bij vermoeden van een ontstekingsproces van bacteriële oorsprong is er behoefte aan een bacteriologisch onderzoek. Er worden standaardmethoden voor bacteriologisch zaaien gebruikt, waarbij de cultuur wordt gezaaid en vervolgens wordt geïncubeerd, waardoor het mogelijk wordt de ziekteverwekker te isoleren en de kwantitatieve en kwalitatieve kenmerken ervan te bepalen. U kunt ook een analyse uitvoeren voor de gevoeligheid van antibiotica, waardoor u de optimale behandeling kunt kiezen en het meest gevoelige antibioticum en de vereiste dosering kunt bepalen. Het doel van de studie is bloed, urine, inflammatoir exsudaat, synoviaal (gewrichts) vocht.

Om synoviaal vocht te verkrijgen, wordt een punctie uitgevoerd met verdere bemonstering van biologisch materiaal. Als er een vermoeden bestaat van hyperplasie en de ontwikkeling van een kwaadaardig of goedaardig neoplasma, kan een biopsie met een weefselmonster nodig zijn. Vervolgens wordt cytoscopie uitgevoerd, waarbij het resulterende materiaal wordt gekleurd, wordt blootgesteld aan verschillende biochemische markers en de kenmerken van de morfologie en de cytologische structuur van de cel worden bepaald. Voor histologische analyse wordt inoculatie gemaakt op speciale voedingsmedia die bedoeld zijn voor weefselgroei. Door de aard en groeirichting worden de belangrijkste kenmerken van de tumor bepaald, worden passende conclusies getrokken.

Daarnaast kan een analyse nodig zijn voor het kwantitatieve en kwalitatieve gehalte aan vitamines in het bloed en lichaamsweefsel. Er kunnen gespecialiseerde biochemische tests nodig zijn, met name een test voor het gehalte aan eiwitten, eiwitten, individuele aminozuren, micro-organismen in het bloed, hun kwantitatieve, kwalitatieve kenmerken en ook de verhouding.

Vaak met hypermobiliteit, vooral als het gepaard gaat met pijn, ongemak in de gewrichten, worden reumatische tests voorgeschreven. Daarnaast is het raadzaam om deze tests minimaal één keer per jaar preventief te ondergaan. Ze stellen u in staat om in de vroege stadia veel inflammatoire, degeneratieve, necrotische, auto-immuunprocessen te identificeren. In principe worden de indicatoren van C-reactief proteïne, reumafactor, antistreptolysines, seromucoïden beoordeeld. Het is belangrijk om niet alleen hun aantal te bepalen, maar ook de verhouding. Ook kunt u met behulp van deze analyse het behandelingsproces controleren, indien nodig, er bepaalde aanpassingen in aanbrengen..

Reumafactor is een indicator van een acuut pathologisch proces in het lichaam. Bij een gezond persoon is reumafactor afwezig. Zijn aanwezigheid in het bloed is een teken van een ontstekingsziekte van welke etiologie en lokalisatie dan ook. Dit komt vaak voor bij reumatoïde artritis, hepatitis, mononucleosis, auto-immuunziekten.

Antistreptolysine aslo is ook een factor die gericht is op lysis (eliminatie) van streptokokkeninfectie. Dat wil zeggen, de groei vindt plaats met een verhoogd gehalte aan streptokokken. Kan duiden op de ontwikkeling van een ontstekingsproces in de gewrichtscapsule, zachte weefsels.

Bepaling van seromucoïde niveaus bij hypermobiliteit kan een zeer belangrijke rol spelen. Het belang van deze methode ligt in het feit dat het mogelijk is om de ziekte te identificeren lang voordat deze zich klinisch manifesteert, respectievelijk kunt u maatregelen nemen om deze te voorkomen..

Het aantal seromucoïden neemt toe met een ontsteking. Dit is van grote diagnostische waarde bij veel pathologische aandoeningen, trage huidige ontstekingen, die een persoon praktisch niet storen en moeilijk te detecteren zijn door klinische methoden..

C reactief proteïne is een van de indicatoren van een acuut ontstekingsproces. Een toename van de hoeveelheid van dit eiwit in plasma duidt op de ontwikkeling van ontstekingen. Als het niveau tegen de achtergrond van de behandeling afneemt, geeft dit de effectiviteit van de behandeling aan. Houd er rekening mee dat het eiwit alleen het acute stadium van de ziekte vertoont. Als de ziekte chronisch wordt, wordt de hoeveelheid eiwit normaal.

Als het op basis van de beschikbare gegevens onmogelijk is om de oorzaak of het klinische beeld volledig vast te stellen, kan daarnaast een immunogram worden voorgeschreven, dat de belangrijkste indicatoren van het immuunsysteem onthult..

Instrumentele diagnostiek

Het wordt gebruikt als de arts tijdens het diagnostisch onderzoek geen nauwkeurige diagnose heeft gesteld, en als de arts een ontsteking van de zachte weefsels, de gewrichtscapsule en de ontwikkeling van andere bijkomende pathologieën vermoedt. Meestal worden röntgenonderzoek, berekende en magnetische resonantiebeeldvorming uitgevoerd.

Röntgenstralen kunnen worden gebruikt om botten te verlichten, schade, trauma of pathologie in de botten te zien. Deze methode is vooral effectief als het nodig is om botbreuken, verplaatsing en beknelling van zenuwen, botsporen en zelfs artritis zichtbaar te maken.

Met CT en MRI kan zacht weefsel worden onderzocht. Tegelijkertijd worden spieren, ligamenten, pezen en zelfs kraakbeen en omliggende zachte weefsels goed zichtbaar gemaakt.

Als er een vermoeden bestaat van een overtreding van metabole processen in de spieren, en als er een vermoeden is van zenuwbeschadiging, wordt EMNG gebruikt - de methode van elektromoneurografie. Met deze methode is het mogelijk om te beoordelen hoe de zenuwgeleiding en de prikkelbaarheid van spierweefsel zijn aangetast. Beoordeeld door indicatoren van zenuwimpulsgeleiding.

Differentiële diagnose

Hypermobiliteit moet vaak worden onderscheiden van de natuurlijke flexibiliteit van een persoon en andere pathologische aandoeningen met vergelijkbare kenmerken. Om een ​​differentiële diagnose te stellen, is het noodzakelijk om de aandoening te onderscheiden van genetische en verworven pathologieën. Dit geldt vooral voor gegeneraliseerde gewrichtslaxiteit..

De eerste stap naar succesvolle differentiatie is de noodzaak om te differentiëren van bindweefselpathologieën. Hiervoor wordt een standaard klinische studie toegepast. De meest informatieve methode is palpatie. Een standaard lichamelijk onderzoek is ook verplicht. In dit geval worden verschillende functionele tests toegepast..

Sommige aangeboren afwijkingen zijn te herkennen aan het karakteristieke ziektebeeld.

Het Ehlers-Danlos-syndroom, een groep van bindweefselaandoeningen, is bijzonder. Sommige symptomen grenzen aan de pathologie van bindweefsel en huid. De pathologie van de huid kan behoorlijk gevarieerd zijn. Afwijkingen variëren sterk, van overmatige zachtheid tot hyperelasticiteit, gepaard gaande met tranen en blauwe plekken. Geleidelijk aan leidt deze aandoening tot littekens, verzachting en verhoogde elasticiteit en mobiliteit van ligamenten, spieren en botten..

Vaak gaat deze aandoening gepaard met pijn, effusie, ontwrichting van gewrichten en botstructuren. De belangrijkste complicatie is beeninstabiliteit, waarbij een persoon niet op de onderste ledematen kan leunen. Meestal geërfd.

Het is uiterst belangrijk om het Ehlers-Danlos-syndroom in de vierde fase te onderscheiden van hypermobiliteit, aangezien dit syndroom een ​​ernstig gevaar voor het lichaam vormt en een levensbedreigende aandoening is. Dit syndroom is gevaarlijk omdat het kan leiden tot spontane scheuring van bloedvaten, met name slagaders. Ook is er een breuk van de vena cava en parenchymale organen. Deze aandoening is vooral gevaarlijk voor vrouwen tijdens de zwangerschap, omdat een baarmoederruptuur kan optreden. De aandoening is te wijten aan een defect in de collageensynthese.

In de tweede fase is het belangrijk om te differentiëren van het Marfan-syndroom, een aandoening die wordt gekenmerkt door verhoogde mobiliteit, niet alleen in de gewrichten, maar ook in andere organen. Ook heeft een persoon een eigenaardige uitstraling. Een persoon die aan dit syndroom lijdt, is abnormaal lang, heeft lange ledematen die niet in verhouding staan ​​tot het lichaam. Het lichaam is dun, de vingers zijn lang. Oogafwijkingen zoals bijziendheid, gewrichtsdislocatie komen ook vaak voor.

Overtredingen worden veroorzaakt door een schending van het metabolisme van fibrilline in het lichaam. Het is een speciaal glycoproteïne-complex dat een essentieel onderdeel is van bindweefsel. Deze pathologie is ook buitengewoon belangrijk om tijdig te herkennen, omdat het een bedreiging kan vormen voor het menselijk leven. dus een gevaarlijke complicatie is aneurysma of aortadissectie, regurgitatie van het aortakanaal, mitralisklepprolaps.

Kortom, deze pathologie wordt gevonden in de kindertijd. Als u de ontwikkeling van dit syndroom vermoedt, is het noodzakelijk om een ​​uitgebreid onderzoek te ondergaan. Laboratoriumonderzoek is vereist. Het is belangrijk om de aminozuursamenstelling van bloedplasma te analyseren. Het is belangrijk om homocytinurie, metabole stoornissen uit te sluiten. Het Marfan-syndroom heeft ook aanvullende differentiatie nodig. Het is belangrijk om het te onderscheiden van homocystunurie. Een kenmerk van de tweede pathologie is mentale retardatie..

Differentiatie met osteogenese wordt uitgevoerd. Een onderscheidend kenmerk van deze ziekte is de overmatige dunheid van de sclera, evenals de aanwezigheid van een blauwe tint in de kleur van de sclera. Botten worden kwetsbaarder en een persoon heeft vaak breuken. Er zijn dodelijke en niet-dodelijke vormen van deze ziekte. Het kan ook worden onderscheiden door de lage groei van een persoon. De dodelijke vorm wordt geassocieerd met een hoge kwetsbaarheid van het bot, wat onverenigbaar is met het leven. Niet-dodelijke vormen worden gekenmerkt door een minder ernstige ernst van deze symptomen, die geen levensgevaar opleveren. Hartcomplicaties en doofheid kunnen zich ontwikkelen.

Het syndroom van Stickler verschilt van hypermobiliteit doordat een persoon, tegen de achtergrond van verhoogde gewrichtsmobiliteit, eigenaardige gelaatstrekken ontwikkelt. Het jukbeen verandert, de neusbrug wordt ingedrukt. Perceptief gehoorverlies kan zich ook ontwikkelen. Meestal manifesteert het zich in de kinderschoenen. Ook lijden deze kinderen aan respiratoire pathologieën. Oudere kinderen ontwikkelen artritis als een comorbide aandoening, die meestal de neiging heeft om te vorderen en te vorderen tijdens de adolescentie.

Het Williams-syndroom lijkt in veel opzichten op hypermobiliteit, maar verschilt doordat het zich ontwikkelt tegen de achtergrond van mentale en fysieke ontwikkelingsachterstand. Het wordt ook voornamelijk bij kinderen gediagnosticeerd. Gelijktijdige pathologieën zijn een schending van de activiteit van het hart, de bloedvaten. Op volwassen leeftijd kan er gewrichtscontractuur ontstaan. Een onderscheidend kenmerk is een ruwe stem, korte gestalte. Een gevaarlijke complicatie is aortastenose, vasculaire stenose van hartpathologie.

Gezamenlijke hypermobiliteitstest

De gegevens zijn variabel en er moet rekening mee worden gehouden bij het stellen van een diagnose. Het is belangrijk om rekening te houden met de anamnese: individuele kenmerken van een persoon, leeftijd, geslacht, conditie van het menselijk skelet en spierstelsel. De fysiologische toestand van een persoon is ook belangrijk. Zo scoren jongeren normaal gesproken veel hoger op deze schaal dan ouderen. Ook kunnen tijdens de zwangerschap normale indicatoren aanzienlijk veranderen..

Het is belangrijk om te bedenken dat overmatige flexibiliteit in een of twee gewrichten niet pathologie betekent. De aanwezigheid van de ziekte kan worden beoordeeld in de aanwezigheid van algemene flexibiliteit die optreedt op het niveau van het hele organisme..

We kunnen praten over de aanwezigheid van genetische pathologie als er een combinatie is van verschillende symptomen. Dit is de basis voor een genetische analyse, op basis waarvan al bepaalde conclusies kunnen worden getrokken..

Beyton schaal

Dankzij dit kunt u de ernst van hypermobiliteit bepalen. Het wordt gebruikt voor diagnostiek op het niveau van gewrichten. Voor elk van hen wordt de mobiliteit in punten beoordeeld, vervolgens wordt het resultaat samengevat en getoetst aan de schaal.

De Beyton-schaal bevat 5 criteria op basis waarvan de conditie wordt beoordeeld. Passieve gezamenlijke extensie wordt eerst beoordeeld. Als iemand het 90 graden kan rechtzetten, kunnen we praten over hypermobiliteit..

Als tweede indicator wordt overwogen om de duim passief naar de binnenkant van de onderarm te drukken. Normaal gesproken mag de overrekking van de elleboog- en kniegewrichten niet meer dan 10 graden bedragen. De neerwaartse helling wordt ook geëvalueerd. In dit geval moeten de benen recht zijn, de persoon moet de vloer met zijn handen aanraken. Gewoonlijk mag de score niet hoger zijn dan 4 punten. Er zijn echter momenten waarop meisjes resultaten van meer dan 4 punten laten zien, en dit wordt niet als een pathologie beschouwd. Dit geldt met name voor jonge meisjes tussen de 16 en 20 jaar die verschillende sporten beoefenen..

Artikelen Over De Wervelkolom

MRI-diagnostiek voor pijnsyndroom bij beschadiging van de lumbale wervelkolom

MRI voor pijnsyndroom veroorzaakt door letsel aan de lumbale wervelkolomLage rugpijn is bij bijna iedereen bekend en leidt vaak tot tijdelijke invaliditeit.

Rugmassage: hoe het eenvoudig en correct te doen

Zelfs 5000 jaar geleden ontdekten Chinese genezers de verbazingwekkende eigenschappen van massage, die helpt bij bijna alle aandoeningen. Massage is tegenwoordig een van de meest voorkomende natuurlijke behandelingen.