Calcaneus fractuur
Een gebroken hiel is een zeer pijnlijke, moeilijk te behandelen blessure die een persoon permanent de kans ontneemt om een normaal leven te leiden. Zelfs met de juiste therapie is de gezondheid niet altijd volledig hersteld. Maar het naleven van alle klinische aanbevelingen vermindert de kans op complicaties en invaliditeit aanzienlijk.
p, blockquote 1,0,0,0,0 ->
p, blockquote 2,0,0,0,0 ->
Classificatie en oorzaken van hielbreuken
De calcaneus is conventioneel verdeeld in drie componenten: het lichaam, de calcaneale tuberkel en het proces. Samen met de ram vormen ze het subtalaire gewricht, dat de achterkant van de voet beweegt, waardoor balans tijdens het lopen mogelijk wordt. Er zijn verschillende mogelijkheden om schade te classificeren.
p, blockquote 3,0,0,0,0 ->
Gebaseerd op de structuur van dit deel van het skelet, is de fractuur van de hiel van twee typen, buiten - en intra-articulair. Deze laatste is verantwoordelijk voor het merendeel (tot 95%) van dergelijke verwondingen. De breuklijn "vangt" het gebied van het subtalaire gewricht op.
p, blockquote 4,0,0,0,0 ->
Lokalisatie van de verwonding is marginaal of mediaan. Bij extra-articulaire vernietiging kan een breuk van de tuberkel of het lichaam van het hielbeen optreden. Een heuvelbreuk is onderverdeeld in:
p, blockquote 5,0,0,0,0 ->
- horizontaal;
- verticaal;
- scheiding van de mediane tuberkel;
- "bek".
Bij zogenaamd stressletsel, dat optreedt als gevolg van overbelasting en niet door een ongeval, vormen zich een of meer scheuren in het hielbeen, zonder de ledemaat te vervormen.
p, blockquote 6,0,0,0,0 ->
Afhankelijk van de locatie van botfragmenten worden stabiele fracturen onderscheiden (wanneer de anatomische structuur van het been behouden blijft) en verplaatst, waarbij tranen zichtbaar zijn tussen de stukken van de gebroken hiel, hun kruipen op elkaar.
p, blockquote 7,0,0,0,0 ->
Afhankelijk van de ernst van het letsel zijn er:
p, blockquote 8,0,0,0,0 ->
- longen, deze omvatten extra-articulaire schade zonder verplaatsing;
- midden - intra-articulair zonder verplaatsing of verplaatst extra-articulair;
- zwaar - intra-articulair met verplaatsing, meervoudig versplinterd.
p, blockquote 9,0,0,0,0 ->
Volgens het vernietigingsmechanisme onderscheiden artsen de volgende groepen:
p, blockquote 10,0,0,0,0 ->
- compressie;
- fijngemaakt;
- gefragmenteerd.
Een belangrijke diagnostische rol wordt gespeeld door de aanwezigheid van complicaties in de vorm van spiertranen, ligamenten of pezen. Een van de gevaarlijkste omstandigheden is de gelijktijdige vernietiging van het kraakbeen van het subtalaire gewricht. Het kan ernstige levenslange gevolgen hebben voor de patiënt..
p, blockquote 11,0,0,0,0 ->
De belangrijkste oorzaken van een calcaneusfractuur
De meest voorkomende oorzaak van een calcaneusfractuur is van grote hoogte op je voeten landen. In een dergelijke situatie verplettert de talus de hiel onder zijn eigen lichaamsgewicht. De verwonding kan gepaard gaan met beenbreuken, wervelkolom, heupen.
p, blockquote 12,0,0,0,0 ->
Om de hiel te breken, is een mislukte sprong vanaf een hoogte van een halve meter voldoende.
Andere oorzaken van de breuk zijn onder meer:
p, blockquote 14,0,0,0,0 ->
- de voet raken met een zwaar voorwerp;
- Weg ongeluk;
- onjuiste verdeling van de belasting tijdens training;
- verwonding aan het wateroppervlak;
- sterke compressie van de ledemaat;
- verschillende verwondingen.
Bijkomende risicofactoren zijn ziekten die optreden tegen de achtergrond van botverdunning:
p, blockquote 15,0,0,0,0 ->
- tuberculose;
- primaire immunodeficiëntie;
- bindweefselpathologie;
- osteoporose;
- spijsverteringsziekten geassocieerd met verminderde opname van fosfor en calcium;
- hematogene osteomyelitis (abcessen in de botten);
- genetische aandoeningen van skeletvorming.
Breuken kunnen een gevolg zijn van botkanker of uitzaaiingen in het skeletweefsel van gezwellen van andere inwendige organen.
p, blockquote 16,0,0,0,0 ->
Diagnostiek
De diagnose begint met het interviewen van de patiënt. De orthopedist-traumatoloog moet gedetailleerd beschrijven hoe de blessure is ontstaan. Als er van een hoogte is gevallen, is het raadzaam te melden van welke.
p, blockquote 17,0,0,0,0 ->
U moet de arts ook informeren over de aanwezigheid van chronische ziekten, ingenomen medicijnen. Na een gedetailleerd interview zal de arts de ledemaat losmaken van eerstehulpuitrusting (verband, spalken, enz.) En doorgaan met het onderzoek.
p, blockquote 18,0,0,0,0 ->
Fysiek onderzoek
Allereerst beoordeelt de traumatoloog de toestand van de huid op bleekheid, open wonden, schaafwonden en andere aandoeningen. Vervolgens gaat de arts verder met het onderzoeken van het direct gewonde gebied. Controleert de hartslag op belangrijke punten in het been om stoornissen in de bloedstroom te detecteren.
p, blockquote 19,0,0,0,0 ->
Typische symptomen van een hielbreuk zijn:
p, blockquote 20,0,1,0,0 ->
- ernstige zwelling die zich naar de voet en enkel verspreidt;
- uitgebreide blauwe plekken;
- enkel instabiliteit;
- visuele vervorming van de hiel. Binnenwaartse holte van de voet, bilaterale expansie;
- beperking (of blokkering) van gewrichtsmobiliteit.
Het trauma wordt gekenmerkt door scherpe, ondraaglijke pijn. Bij verkleinde fracturen van de hielbeen is het zo sterk dat het kan leiden tot bewustzijnsverlies.
p, blockquote 21,0,0,0,0 ->
Wanneer een persoon zijn hiel niet breekt, maar een scheur krijgt, blijft het vermogen om te lopen, de pijn neemt geleidelijk toe. Het proces duurt enkele weken (soms maanden).
Na een fractuur verliest de voet het vermogen om het lichaamsgewicht te dragen, het spierframe kan zo'n belasting niet aan, de patiënt kan niet eens staan met de nadruk op het been. De pijn neemt toe bij lateraal knijpen. Na een vooronderzoek wijst de arts de persoon aan voor aanvullend onderzoek.
p, blockquote 23,0,0,0,0 ->
Imaging-onderzoeken
Om de diagnose te verduidelijken, wordt de patiënt gestuurd voor radiografie. Op de afbeelding kunt u het type breuk, verplaatsing en het aantal fragmenten zien.
p, blockquote 24,0,0,0,0 ->
Bovendien wordt CT (computertomografie) uitgevoerd om de toestand van zachte weefsels, ligamenten te bestuderen. Op basis van de verkregen resultaten beslist de arts hoe een hielfractuur moet worden behandeld.
p, blockquote 25,0,0,0,0 ->
Methoden voor fractuurbehandeling per type
In de traumatologie worden twee methoden gebruikt om dergelijke verwondingen te behandelen:
p, blockquote 26,0,0,0,0 ->
- conservatief;
- chirurgisch.
Met een lichte verplaatsing van de fragmenten (of afwezigheid), wordt de eerste methode gebruikt - een gips wordt op het gewonde been aangebracht. Pre-uitlijning van de fragmenten. Voor een ongecompliceerde fractuur wordt het verband gedaan met het vastleggen van de enkel, enkel, kuit (tot aan de knie). Bij een coracoidfractuur wordt de ledemaat naar het midden van de dij geworpen. De knie is vast gebogen.
p, blockquote 27,0,0,0,0 ->
Wanneer het gewricht is beschadigd en het bot is verplaatst, wordt de patiënt op het Ilizarov-apparaat geplaatst dat is ontworpen om het skelet te strekken: een naald wordt door het hielbeen getrokken, een gewicht van twee kilogram wordt opgehangen aan de top van de voetboog. De patiënt draagt het apparaat 1,5 maand, daarna wordt er een gipsverband op hem aangebracht (zonder de tractie te onderbreken).
p, blockquote 28,0,0,0,0 ->
Indicaties voor chirurgische behandeling van een fractuur
Bij de meeste patiënten met verplaatste hielfracturen is een operatie vereist. Doelstellingen van de interventie:
p, blockquote 29,0,0,0,0 ->
- herstel van de anatomische kenmerken van de voet;
- keer terug naar de plaats van de calcaneale tuberkel;
- gezamenlijke reconstructie.
Als de breuk gesloten is, wordt de operatie een paar dagen later uitgevoerd, wanneer de zwelling en ontsteking van de zachte weefsels afneemt. Het been moet op dit moment in een verhoogde bewegingloze toestand worden gehouden. Open verwondingen vereisen onmiddellijke interventie om de wond te reinigen en het gewonde weefsel te verwijderen. Dit helpt infectie en necrotische veranderingen te voorkomen..
p, blockquote 30,0,0,0,0 ->
p, blockquote 31,0,0,0,0 ->
De belangrijkste chirurgische methode is osteosynthese. Het wordt op twee manieren uitgevoerd:
p, blockquote 32,0,0,0,0 ->
- percutaan, wanneer de bevestigingsschroeven via de punctie op de breukplaats worden afgeleverd;
- open reductie. De chirurg maakt een incisie in de voet, plaatst metalen constructies.
Postoperatief oedeem verdwijnt na twee weken, daarna begint het herstel van de bloedstroom in de weefsels.
p, blockquote 33,0,0,0,0 ->
De operatie vindt plaats onder algemene anesthesie, heeft geen leeftijdsbeperkingen, maar er zijn een aantal contra-indicaties voor de manipulatie.
p, blockquote 34,0,0,0,0 ->
p, blockquote 35,0,0,0,0 ->
- acuut nierfalen;
- myocardinfarct;
- coma;
- beroertes;
- hartfalen;
- psychische afwijkingen;
- respiratoire pathologie.
In andere situaties is de operatie een zeer effectieve methode om de menselijke motoriek te herstellen..
p, blockquote 36,0,0,0,0 ->
p, blockquote 37,0,0,0,0 ->
Mogelijke negatieve gevolgen na een fractuur
Zoals bij elke ernstige ziekte of verwonding kan een fractuur van het hielbeen ernstige onomkeerbare gevolgen hebben. Meestal worden ze geassocieerd met voetafwijkingen..
p, blockquote 38,0,0,0,0 ->
De meest voorkomende zijn:
p, blockquote 39,0,0,0,0 ->
- vervormende artrose;
- botgroei die zenuwwortels kan knijpen, waardoor de gevoeligheid van de voet wordt verstoord;
- moeite met bewegen;
- chronische pijn;
- posttraumatische artritis;
- Platte voeten;
- beperking van gezamenlijke mobiliteit;
- trombose;
- niet-vereniging van het hielbeen;
- onvolledige flexie van de enkel;
- pseudoartrose;
- Achillespeesavulsie.
60% van de patiënten ontwikkelt chronische artrose na intra-gewrichtsfracturen.
Postoperatieve complicaties zijn schade aan pezen en spieren met nietjes en infectie in de wond. Dergelijke gevolgen worden meestal veroorzaakt door het niet naleven van klinische aanbevelingen, het negeren van revalidatiemaatregelen. Ze kunnen functionele stoornissen van het gehele bewegingsapparaat veroorzaken..
p, blockquote 41,0,0,0,0 ->
Hoe wordt fixatie van ledematen uitgevoerd in de postoperatieve periode?
Na de operatie moet de ledemaat worden geïmmobiliseerd om de belasting van het bot te elimineren.
p, blockquote 42,0,0,0,0 ->
p, blockquote 43,0,0,0,0 ->
p, blockquote 44,0,0,0,0 ->
- gips;
- spalken;
- elastische materialen.
De enkelspalk van licht metaal (of dicht plastic bedekt met stof) is erg handig in gebruik. Het apparaat fixeert de breukplaats zonder spieratrofie te veroorzaken. Daarna dragen de patiënten speciale orthopedische schoenen die de belasting van de hiel herverdelen naar andere delen van de voet.
p, blockquote 45,0,0,0,0 ->
Hoe lang gips te dragen
De periode waarin een gipsverband wordt aangebracht, is afhankelijk van de ernst van het letsel:
p, blockquote 46,0,0,0,0 ->
- voor een fractuur zonder verplaatsing - gedurende 4-6 weken;
- in het geval van granaatscherven met verplaatsing - met 2,5-3,5 maanden, afhankelijk van het feit of de verbinding al dan niet beschadigd is;
- met de vorming van een bekvormig fragment - gedurende 6-8 weken. De cast wordt na ongeveer 20 dagen van de knie verwijderd.
Soms is het acceptabel om het been uit te werken, zelfs voordat de cast is verwijderd..
p, blockquote 47.0.0.0.0 ->
Wanneer u op uw voeten moet gaan staan
Wanneer u kunt gaan lopen, beslist de behandelende arts. Het hangt af van de ernst van het letsel en de therapiemethode.
p, blockquote 48,0,0,0,0 ->
Bij een ongecompliceerde fractuur kan de patiënt na een week een beetje op het been bewegen. In andere gevallen is er veel tijd nodig. Voor de meeste patiënten is gedeeltelijke gewichtsbelasting 6-10 weken na letsel (of operatie) toegestaan.
p, blockquote 49,0,0,0,0 ->
In het begin zal een persoon krukken of rollators moeten gebruiken. U kunt binnen drie tot vijf maanden volledig op de voet stappen.
p, blockquote 50,0,0,0,0 ->
Voortijdig lopen dreigt met een tweede hielbreuk, schade aan de remmende elementen.
Het is raadzaam om zo snel mogelijk te beginnen met het ontwikkelen van de voet en enkel, direct na het verdwijnen van hevige pijn. Dit zal de herstelperiode aanzienlijk verkorten..
p, blockquote 52,0,0,0,0 ->
p, blockquote 53,0,0,0,0 ->
Revalidatie na een hielblessure
De belangrijkste taken van revalidatie na een breuk van het hielbeen:
p, blockquote 54,0,0,0,0 ->
- vermijding van spieratrofie;
- stabilisatie van de bloedcirculatie en lymfestroom in de ledemaat;
- verwijdering van wallen;
- de terugkeer van de elasticiteit van de ligamenten;
- versterking van de wanden van bloedvaten.
Het uiteindelijke doel is om de fysiologische motorische functie van het been te herstellen. Om het resultaat te bereiken is een integrale behandelaanpak nodig.
p, blockquote 55,0,0,0,0 ->
Medicatie voor de fractuur
Bij de medicamenteuze behandeling van calcaneale fracturen worden medicijnen van verschillende farmaceutische groepen gebruikt:
p, blockquote 56,0,0,0,0 ->
- antibiotica (Vancomycin, Amoxiclav, Cefpirom) zijn nodig om de hechting van een bacteriële infectie in het beschadigde gebied te voorkomen;
- ontstekingsremmend (Nimesulide, Ibuklin, Tamoxifen) zwelling, spierspasmen verlichten;
- immunostimulantia (Timalin, Viferon, Taktivin) worden ingenomen om de lichaamseigen afweermechanismen te activeren.
Opmerking: alle medicijnnamen zijn alleen voor informatieve doeleinden. Hun onafhankelijke ontvangst is onaanvaardbaar!
Onmiddellijk na een fractuur of operatie krijgt de patiënt pijnstillers voorgeschreven. Afhankelijk van de ernst van het syndroom kan het zijn;
p, blockquote 58,0,0,0,0 ->
- opioïden;
- ontstekingsremmende niet-steroïde geneesmiddelen;
- lokale anesthetica.
Drugs uit de eerste groep worden gecombineerd met andere om verslaving aan drugs te voorkomen. Naarmate de blessure geneest, neemt de pijn af en worden de pijnstillers gestopt..
p, blockquote 59,0,0,0,0 ->
Fysiotherapie
Oefentherapie is nodig om de mobiliteit te herstellen. Regelmatige lichaamsbeweging verbetert de bloedstroom, activeert weefselregeneratieprocessen.
p, blockquote 60,0,0,1,0 ->
Fysiotherapeuten bevelen de volgende reeks oefeningen aan:
p, blockquote 61,0,0,0,0 ->
- til de voeten op, laat ze vervolgens zakken en buig de enkel;
- draai je voeten;
- een tennisbal schoppen;
- kantel de voeten naar rechts, links;
- "Roll" van teen tot hiel.
Elke taak moet 10-20 keer worden herhaald, driemaal per dag. Ze zijn gericht op het vergroten van het bewegingsbereik van de enkel, het versterken van de ligamenten en spieren.
p, blockquote 62,0,0,0,0 ->
Turnen mag alleen met toestemming van de behandelende arts! Na een voorlopige röntgenfoto, die zal bevestigen dat de botten volledig zijn genezen.
Oefeningen moeten langzaam en soepel worden gedaan, met een geleidelijke toename van de belasting om herhaalde breuken te voorkomen. Tijdens de eerste sessies wordt verdraagbare pijn gevoeld, ongemak is normaal. Naast gymnastiek wordt aanbevolen om meer te lopen, eerst met ondersteunende apparaten en vervolgens zelfstandig.
p, blockquote 64,0,0,0,0 ->
Calcaneus fractuurmassage
Tijdens de immobilisatieperiode worden de bloedcirculatie en de uitstroom van lymfe verstoord in de gewonde ledemaat, spieratrofie, verzwakking. Om de zachtheid van de spiervezels, mobiliteit van de gewrichten te herstellen, wordt de patiënt massage voorgeschreven. Deze procedure, indien correct uitgevoerd, verlicht pijn en zwelling goed, voorkomt littekens.
p, blockquote 65,0,0,0,0 ->
p, blockquote 66,0,0,0,0 ->
Een chiropractor kan in de vroegste stadia van de behandeling worden geraadpleegd. Ten eerste 'werkt' de specialist met gebieden rond de fractuurplaats om de lymfedrainage te herstellen. Na het verwijderen van het gips, wanneer de wond geneest, begint de masseur met het kneden van het probleemgebied.
p, blockquote 67,0,0,0,0 ->
Hij gebruikt de volgende bewegingen:
p, blockquote 68,0,0,0,0 ->
- aaien;
- tintelingen;
- kneden;
- ronde knokkels.
Het is beter om massage te doen in een medische instelling, maar als dit niet mogelijk is, kunt u thuisprocedures beheersen.
p, blockquote 69,0,0,0,0 ->
Je moet je als volgt gedragen:
p, blockquote 70,0,0,0,0 ->
- Knip lange nagels af.
- Was de handen.
- Verwarm je handpalmen.
- Wrijf de voet van de tenen tot de hiel totdat de lokale temperatuur stijgt.
- Oefen druk uit op het fractuurgebied.
De duur van de procedure is 10-15 minuten.
p, blockquote 71,0,0,0,0 ->
Fysiotherapie
Fysiotherapieprocedures versnellen het herstel van een hielbreuk. Meestal worden patiënten voorgeschreven:
p, blockquote 72,0,0,0,0 ->
- echografie;
- UHF;
- magnetotherapie;
- elektrische stimulatie;
- laserbelichting;
- elektroforese met calcium (of pijnstillers).
Deze methoden zijn gericht op het verminderen van pijn, het elimineren van ontstekingen en zwellingen en het stimuleren van het herstel van botweefsel.
p, blockquote 73,0,0,0,0 ->
Voeding en supplementen
Naast een directe aantasting van het fractuurgebied, vereist volledig herstel behandeling van binnenuit. Dit vereist een uitgebalanceerd dieet. Het is noodzakelijk zoveel mogelijk voedingsmiddelen te consumeren die calcium bevatten (het belangrijkste "bouwmateriaal" van botweefsel), evenals stoffen die de opname van het mineraal bevorderen. Dit zijn vitamines van de groepen D, C, magnesium, proteïne.
p, blockquote 74,0,0,0,0 ->
De basis van het dieet moet zijn:
p, blockquote 75,0,0,0,0 ->
- melkproducten;
- groenten;
- spinazie;
- kool van verschillende variëteiten;
- een vis;
- rucola;
- asperges;
- sinaasappels;
- vlas en pompoenpitten;
- fruit;
- groen;
- rundvlees;
- citroenen;
- eieren;
- bladgroenten;
- amandel;
- kippenvlees;
- kiwi;
- avocado;
- paprika.
Het is belangrijk om uw inname van collageen te verhogen voor herstel van bindweefsel. Deze stof wordt aangetroffen in rijke vleesbouillon, gelei-vlees, gelei.
p, blockquote 76,0,0,0,0 ->
Je moet vijf keer per dag eten. Bak, stoof, kook of stoom gerechten. Daarnaast is het goed om vitamine- en mineraalcomplexen in te nemen met foliumzuur, ijzer, vitamine A, B, C (bijvoorbeeld Complivit, Calcium-D3 Nycomed).
p, blockquote 77,0,0,0,0 ->
Let op: het is beter om voedingssupplementen samen met uw arts op te halen..
Vet en gefrituurd moet worden weggegooid. Tijdens de revalidatieperiode mag u geen gebruik maken van:
p, blockquote 79,0,0,0,0 ->
- alcohol;
- koolzuurhoudende dranken;
- chips;
- gezouten, gedroogde vis (of vlees);
- koffie;
- Fast food;
- Fast food.
Om het gebrek aan vitamine D aan te vullen, moet je meer lopen, vooral bij zonnig weer. Om het lichaam effectief te reinigen van gifstoffen en gifstoffen, drinkt u minimaal twee liter schoon water per dag.
p, blockquote 80,0,0,0,0 -> p, blockquote 81,0,0,0,1 ->
Calcaneusfractuur is een van de moeilijkste verwondingen. De ziekte vereist een lange behandeling en revalidatie. Het is niet altijd mogelijk om de functionaliteit van het been na dergelijke schade volledig te herstellen. Volgens medische statistieken werken bij 40% van de patiënten de enkel en de voet niet goed, 25% heeft chronische pijn. In sommige gevallen leidt een dergelijk letsel tot een handicap van de patiënt. Als een persoon een gebroken hiel heeft, moet onmiddellijk een arts worden geraadpleegd. Hoe eerder u met de therapie begint, hoe groter de kans op volledig herstel..
Calcaneusfractuur - hoe het te behandelen en hoe lang duurt het voordat het letsel is genezen?
Een gebroken hielbeen is een ernstig letsel. Het is goed dat het niet zo vaak voorkomt. Dit type letsel vertegenwoordigt niet meer dan een paar procent van alle fracturen. Het belangrijkste bij beschadiging van de hiel is om het op tijd op te merken en het te behandelen. Anders kan het probleem verergeren en zal de patiënt lange tijd uit het leven moeten vallen..
Calcaneus fractuur classificatie
Er zijn veel soorten blessures. Er zijn intra- en extra-articulaire fracturen. Deze laatste kan op het lichaam of de tuberkel van de hiel vallen. Breuken van de tuberkel worden bovendien verdeeld in horizontale en verticale "tranen" van de tuberkel en breuken langs de "snavel". De groep intra-articulaire verwondingen omvat verwondingen die zich uitstrekken tot het subtalaire gewricht. Er is onder meer een compressiefractuur van het hielbeen, geïsoleerd, marginaal, zonder en met verplaatsing.
Hielfractuur - symptomen
Om tijdig een fractuur van het hielbeen op te merken, is het belangrijk om te weten hoe de blessure zich kan manifesteren. Het is duidelijk dat de symptomen van geval tot geval veranderen, maar er zijn een aantal veelvoorkomende symptomen. Buiging van de voet is bijvoorbeeld kenmerkend voor een fractuur van de hielbeen. Dit gebeurt wanneer er een belasting op de schade wordt uitgeoefend. Een dergelijke reactie is onvrijwillig en gaat in de meeste gevallen gepaard met hevige pijn, die zelfs met een groot verlangen niet kan worden genegeerd..
Calcaneusfractuur zonder verplaatsing
Een dergelijke breuk van de hiel wordt als gemakkelijker beschouwd omdat deze vaak niet wordt gecompliceerd door schade aan aangrenzende weefsels. Hierna kan een persoon snel herstellen..
Men zou een hielbreuk zonder verplaatsing moeten vermoeden door symptomen op te merken zoals:
- ernstige en scherpe pijn in de hiel, die onmiddellijk verscheen na fysieke impact op het bot (wanneer erop wordt gedrukt, wordt de pijn merkbaar sterker);
- vervorming van de voet;
- asymmetrie van de voeten (komt voor bij unilaterale fracturen);
- een blauwe plek op de hiel die de contouren van de voet gladstrijkt;
- als de breuk open is, kan er een splinter van bot onder de huid verschijnen;
- pijn bij het buigen - verlenging van de tenen (vooral gevoeld tijdens extensie).
Verplaatste calcaneusfractuur
Moeilijker en gevaarlijker is een verplaatste fractuur van de hielbeen. Met zo'n blessure bewegen de fragmenten die tijdens de schade verschenen. Ze beschadigen vaak de huid, waardoor een open, offset fractuur van de hiel ontstaat. Soms blijven de fragmenten gesloten, hierdoor is het moeilijk om de blessure te classificeren en wordt de eerste keer niet altijd de juiste behandeling gekozen.
Wat betreft de symptomen, ze verschillen weinig van de manifestaties van een fractuur zonder verplaatsing. De patiënt voelt ook acute pijn, kan een hematoom zien en kan met moeite zijn vingers losmaken, asymmetrie of vervorming van de voeten waarnemen. Om de diagnose te verduidelijken, is het absoluut noodzakelijk om een röntgenfoto te maken. Alleen een foto kan precies laten zien hoe complex de breuk in het hielbeen is en of er een verplaatsing is.
Hielfractuur - diagnose
Het moet gedetailleerd zijn, zodat de diagnose zo duidelijk mogelijk wordt gesteld en de behandeling correct wordt voorgeschreven. De beste optie - zoals gedaan door ervaren traumatologen - radiografie in drie projecties. Hoe uitgesproken de pathologische veranderingen zijn, zal worden aangetoond door de Beler-hoek met een fractuur van de hiel. Hij is de hoek van de hielknol. Normaal gesproken ligt het tussen de 20 en 40 graden. Als de hiel gewond raakt, neemt deze sterk af of wordt zelfs negatief.
Heel vaak, tegen de achtergrond van complexere verwondingen, worden de hielen vergeten. Dit is verkeerd: met karakteristieke mechanismen van schade is het absoluut noodzakelijk om dit deel van het lichaam te controleren en niet alleen te concentreren op uitgesproken symptomen. In de meeste gevallen, om complicaties uit te sluiten, bestuderen traumatologen bovendien röntgenfoto's van andere botten: talus, mediale, laterale enkel. Als de patiënt klaagt over symptomen die lijken op symptomen die optreden bij bijkomende verwondingen, kan een röntgenfoto van de wervelkolom en computertomografie worden voorgeschreven.
Calcaneusfractuur - behandeling
Hoe een gebroken hiel moet worden behandeld, moet per geval worden bepaald. De therapie wordt beïnvloed door verschillende factoren: van de complexiteit van het letsel tot de individuele kenmerken van het organisme. Zo is het beter om milde tot matige schade conservatief te behandelen door een gipsverband aan te brengen, maar het verband kan alleen worden gebruikt bij breuken zonder verplaatsing. Anders moet u een operatie ondergaan.
Hielbreuk - eerste hulp
Het succes van de behandeling hangt af van hoe correct en tijdig wordt voorzien..
Hoe een patiënt met een gebroken hiel goed te helpen voordat de ambulance arriveert:
- Het is onwenselijk dat de patiënt na het letsel beweegt. U moet op zijn minst het beschadigde deel van de ledemaat immobiliseren.
- Bij hevige pijn kunt u het slachtoffer een ontstekingsremmende, kalmerende of pijnstiller geven.
- Breng koud aan op blessures.
- Het lichaam van het slachtoffer heeft veel vocht nodig, daarom moet de patiënt zoveel mogelijk worden gedronken.
- Plaats een roller onder het geblesseerde been om de last van de hiel te verwijderen.
- Bij een open breuk wordt bovendien een los verband op de wonden aangebracht. Het is raadzaam om het te weken met een soort antisepticum. Dit is om het lichaam te beschermen tegen infecties die via een open wond gemakkelijk het lichaam kunnen binnendringen..
- Bij ernstige bloedingen is een strakke tourniquet nuttig. Het wordt aangebracht in het kniegebied. Het is alleen belangrijk om te onthouden dat het niet langer dan 2 uur kan worden bewaard..
Immobilisatie voor breuk van de hiel
Het is raadzaam als de breuk zonder verplaatsing is of als de verplaatsing erg klein is. De orthese in het geval van een hielbreuk wordt gedurende lange tijd geplaatst - gedurende 6-8 weken, en de werkcapaciteit wordt pas na een paar maanden volledig hersteld. Bij het toepassen van een "laars" moet de traumatoloog zo zorgvuldig mogelijk zijn en de longitudinale en transversale gewelven zorgvuldig modelleren. In sommige gevallen is het passend om een metalen structuur aan het verband toe te voegen - stijgbeugels, waardoor de patiënt kan lopen zonder de voet te belasten..
Hoe lang geneest een hielbreuk?
Alles is individueel, want er is niet één exact antwoord op deze vraag..
Hoe lang geneest een hielfractuur traditioneel:
- Na lichte verwondingen herstellen patiënten binnen een maand of twee.
- Bij fracturen met verplaatsing wordt het herstel uitgesteld tot 11-12 weken.
- Als de fractuur bijzonder moeilijk was, met fragmenten, moeten de patiënten het Ilizarov-apparaat 6-8 weken dragen en daarna nog 9-10 weken herstellen.
Na een blessure, een fractuur van de hiel, wanneer u op uw voet kunt stappen, moet een specialist dit aan de patiënt vertellen. Soms duurt het 4-5 weken om volledig te lopen, maar soms duurt het 3-5 maanden om te herstellen. Sommige patiënten wordt geadviseerd om na het einde van de behandeling nog enkele weken een beugel te dragen. Om het bot goed te laten genezen, heb je krukken nodig die de druk op de hiel volledig elimineren.
Revalidatie na hielbreuk
Dit is een belangrijke stap in de behandeling, want nadat de botten volledig zijn genezen, moeten ze worden ontwikkeld om spieratrofie te voorkomen en de voet weer normaal te laten functioneren..
Revalidatie na een botbreuk in de hiel omvat verschillende procedures:
- fysiotherapie;
- massage;
- fysiotherapie-oefeningen.
Het wordt niet aanbevolen om de voet thuis te ontwikkelen - dit probleem moet door een professional worden behandeld, maar zelfs onder dergelijke omstandigheden zal het enkele maanden duren om volledig te herstellen.
Gymnastiek na een gebroken hiel
Artsen vertellen elke patiënt hoe ze een been moeten ontwikkelen na een hielbreuk, omdat veel factoren het gymnastiekprogramma beïnvloeden - de complexiteit van het letsel, de toestand van het lichaam, de algemene fysieke fitheid van de patiënt. Na een fractuur moet de belasting van het bot geleidelijk worden gegeven, zodat het geen schok wordt en de weefsels niet nog meer beschadigen..
- De eerste lessen moeten gemakkelijk zijn: een regelmatige warming-up. Tijdens deze, idealiter alleen het kniegewricht, de voorvoet en de tenen zouden moeten werken..
- Als de gewonde ledemaat niet opgezwollen is en geen pijn doet, kan de patiënt langzaam beginnen met trainen op een hometrainer. Langzame wandelingen zijn ook gunstig..
- De eerste promenades moeten van korte duur zijn - niet meer dan 5-10 minuten - en zodra iemand zelfs maar een klein ongemak met pijn voelt, moeten ze klaar zijn..
Masseer na hielbreuk
Het is een handige procedure die je helpt snel te herstellen van blessures zoals bijvoorbeeld een marginale fractuur van het hielbeen. Massage versnelt het bloed en dit heeft een goed effect op het herstel van de functionaliteit van spierweefsel. Het is erg belangrijk dat alle manipulaties met de gewonde ledemaat worden uitgevoerd door een specialist, omdat elke ongeletterde actie het proces van callusvorming kan verstoren, waardoor de effectiviteit van de therapie sterk wordt verminderd.
Orthopedische inlegzolen na hielbreuk
Deze geneesmiddelen kunnen het leven van het slachtoffer aanzienlijk vergemakkelijken, hem helpen snel terug te stuiteren en zijn normale gang te hervinden. De producten worden in schoenen geplaatst en de voet correct geplaatst. De inlegzolen na een hielbreuk maken het revalidatieproces effectiever en minimaliseren alle mogelijke complicaties. Tegelijkertijd zijn het producten met een hoge functionaliteit - ze minimaliseren beweging en zijn absoluut comfortabel om te dragen..
Gevolgen van een gebroken hielbeen
Dit is een complexe en ernstige blessure die niet mag worden verwaarloosd. Een gewone breuk of granaatbreuk van de hiel moet serieus worden behandeld. Bovendien is het onmogelijk om de therapie uit te stellen..
Er moet zo snel mogelijk actie worden ondernomen. Anders kunt u geconfronteerd worden met dergelijke gevolgen en complicaties als:
- pijn in de benen (na een hielblessure zijn ze bijzonder sterk en het is niet altijd mogelijk om ermee om te gaan, zelfs niet met sterke pijnstillers);
- vervorming van het been, wat ook de gang beïnvloedt;
- actieve ontwikkeling van platvoeten;
- degeneratieve veranderingen in het gewrichtskraakbeen;
- stoornissen in de middenvoetsbeentjes;
- het verschijnen van gezwellen op beschadigde en aangrenzende botten (wat ook ongemak veroorzaakt en pijn kan veroorzaken);
- valgus kromming van de botten op de voet;
- met een open fractuur en een onoplettende houding ertegen, kan een infectie ontstaan;
- schending van de lymfestroom;
- beknelde zenuwen;
- neuralgie.
5 symptomen van een hielbreuk - met en zonder verplaatsing, hoeveel geneest?
Op basis van de gegevens van het gebied van traumatologie is een hielfractuur in procentuele verhouding met andere skeletlaesies ongeveer 4%.
Desondanks is dit letsel behoorlijk ernstig, omdat het vaak gepaard gaat met fracturen van andere delen van de wervelkolom, bijvoorbeeld de lumbale wervelkolom, borstwervels en enkels. Meestal komen ernstige verwondingen voor bij het vallen van een hoogte, tijdens sporttraining, als gevolg van een ernstig ongeval. Om het slachtoffer te helpen, is het raadzaam om de structuur van de hiel te begrijpen, symptomen van fracturen.
Structuur
De menselijke voet heeft een nogal complexe structuur, omdat de functionaliteit ervan wordt geassocieerd met een rechte houding. De calcaneus is de grootste in de vorming van zijn boog. Door het grote formaat kan het aanzienlijke fysieke activiteit uitoefenen wanneer een persoon rechtop staat. Dit geldt vooral bij actieve bewegingen..
De anatomische structuur wordt gekenmerkt door twee hoofdonderdelen van de hielbeen: het hoofdlichaam en de erachter gelegen tuberkel. Het bovenste deel van het calcaneale gewricht is verbonden met de talus, het voorste gebied is verbonden met de balk. De belangrijkste functie van de talus is de verbinding tussen de calcaneale en tibiale zones van het skelet.
De structuur van het calcaneale frame is sponsachtig, verborgen in de diepten van de pezen, omringd door bloedvaten in de omtrek.
Classificatie
Bij het ontvangen van een blessure, het stellen van een diagnose, stellen slachtoffers meestal de vraag: hoe lang geneest een hielbreuk? Het is moeilijk om ondubbelzinnig te antwoorden, omdat genezing afhankelijk is van de mate van schade, de plaats en de aard van de fractuur. De behandeling duurt in principe 2-4 maanden, maar kan langer zijn.
Calcaneusfracturen worden geclassificeerd volgens de volgende criteria:
- open vorm van letsel (met botfragmenten die naar buiten komen);
- gesloten fractuur (zonder de integriteit van de botten in gevaar te brengen, de vorming van scheuren).
Ook kunnen fracturen van de hiel met en zonder verplaatsing van het bot zijn. Trauma wordt altijd gecompliceerd door verplaatsing van granaatscherven, het duurt lang om te herstellen, gevolgd door een lange revalidatie.
De aard van de manifestatie:
| Offset | Bij verwondingen worden de gefragmenteerde delen verplaatst, waardoor de huid in een impulsfocus scheurt. De aard van de schade wordt geclassificeerd als ernstig. Dientengevolge worden zenuwwortels vaak geklemd, wat de genezingstijd van de fractuur verlengt (16 - 18 weken). Chirurgische behandeling. | ||||||
| Geen offset | Classificatie van niet-verplaatste fracturen wordt toegeschreven aan ongecompliceerde botverliesletsels. Aangezien het weefsel naast de breukplaats niet is beschadigd, duurt het genezingsproces veel minder tijd (ongeveer 8 weken). Voor dit type letsel is geen operatie nodig. Volgens de lokalisatie van verwondingen met en zonder verplaatsing zijn fracturen van de tuberkel of het lichaam van de hiel mogelijk. De fractuurplaats kan zich in het gewricht bevinden (in 20% van de gevallen) en buiten het lichaam (in 80% van de gevallen van letsel). De redenenHielfracturen treden voornamelijk op als gevolg van een ernstig verkeersongeval waarbij de ledematen mechanisch worden samengedrukt of van grote hoogte vallen en bijvoorbeeld op gestrekte benen terechtkomen bij professionele sporten (hoogspringen, te water). Soms is 1,5 - 2 meter voldoende om een ledemaat te verwonden door een verkeerde groepering. Meestal wordt een gescheurd hielbeen veroorzaakt door mensen die zich bezighouden met de volgende activiteiten:
Mensen met osteoporose krijgen vaak traumatisch letsel door een schending van de botstructuur van het hakskelet. Omdat de ziekte zelf wordt gekenmerkt door een verminderde botdichtheid, een neiging tot breuk, kunt u zelfs bij een lichte val, een niet succesvolle draai van de voet, gewond raken. Als u dergelijke schade heeft opgelopen, moet u deze tijdig diagnosticeren en eerste hulp bieden. In dit geval wordt een langdurige behandeling uitgevoerd, er moet voldoende tijd verstrijken voordat het mogelijk wordt om op de voet te stappen. Het is noodzakelijk dat alle botten, pezen en zachte weefsels van de aangedane ledemaat samen groeien. VideoCalcaneus fractuur SymptomenHet belangrijkste symptoom dat onmiddellijk na een blessure optreedt, is hevige pijn. De hele voet wordt snel bedekt met continue zwelling die zich over het been verspreidt, tot het midden van het onderbeen. Het slachtoffer voelt een acute pijnlijke spit bij de minste poging om de enkel te bewegen of erop te gaan staan. Hierna verschijnen de volgende symptomen:
Als er verwondingen zijn aan de wervelkolom, enkels, is het klinische beeld enigszins anders, wat de diagnose bemoeilijkt. Het wordt veroorzaakt door vervanging van de calcaneusschade door meer opvallende tekenen van andere fracturen.. Bij een late diagnose van een calcaneusfractuur is het risico op de volgende complicaties hoog:
Omdat een calcaneusfractuur niet altijd eenvoudig te diagnosticeren is, moeten ook alle patiënten die met andere skeletfracturen op de traumabank zijn opgenomen, worden onderzocht op hielbeschadiging. Hiervoor wordt een tweedimensionale radiografie uitgevoerd, waardoor de situatie het meest effectief kan worden beoordeeld.. DiagnostiekDe diagnose van het vijfde middenhandsbeen met verplaatsing wordt uitgevoerd door klinisch en instrumenteel onderzoek. In dit geval worden de volgende methoden gebruikt:
|
