Voetbeenfractuur van het wiggenbeen

Breuken van de wiggenbeenderen tussen de breuken van de botten van de voet vormen 46%, en tussen de breuken van alle botten van het skelet - 0,08%.

Anatomie

De wiggenbeenderen van de voet (ossa cuneiformia) - lateraal, intermediair en mediaal, bevinden zich tussen het scafoïdbot en de middenvoetsbeentjes van de voet. Hun articulatie vindt plaats via gewrichtsoppervlakken (kraakbeen).

Oorzaken en mechanismen

Meestal is de oorzaak van hun optreden een direct letsel: een val op de voet van zware voorwerpen, compressie van de voet, een val van een hoogte op de voeten met overmatige buiging ervan.

Heel vaak komen fracturen van de wiggenbeenderen voor in combinatie met fracturen van de scafoïd- en middenvoetsbeentjes. Onder de wiggenbeenderen komen fracturen van het 1e wiggenbeen het meest voor.

Symptomen

De functie van de voet is verminderd, actieve en passieve voetbewegingen zijn aanzienlijk beperkt door verergering van pijn.

Het indrukken van de I-III-as van de middenvoetsbeentjes verergert de pijn in de middenvoet.

Diagnostiek

Röntgenonderzoek bevestigt en verduidelijkt de aard van de fractuur.

Eerste hulp

Bel dan een ambulance als het niet mogelijk is om het slachtoffer zelfstandig naar het ziekenhuis te vervoeren.

Behandeling

Fracturen van de wiggenbeenderen en fracturen van het kubusvormige bot zonder verplaatsing van de fragmenten worden gedurende 4 weken behandeld met immobilisatie met een gipslaars.

Bij het aanbrengen van een gipslaars is het noodzakelijk om de voetboog te modelleren om de ontwikkeling van posttraumatische afvlakking van de boog en hallux valgus te voorkomen.

Na fusie van de fractuur en verwijdering van de immobilisatie van het gips, krijgt het slachtoffer inlegzolen-wreefsteunen van individuele fabricage voorgeschreven, rekening houdend met de ernst van de voetboog.

Bij fracturen met verplaatsing, subluxatie van fragmenten wordt een open vergelijking gemaakt met de synthese van fragmenten met pennen of schroeven.

De immobilisatie wordt uitgevoerd met een gipslaars gedurende 5-6 weken. Na consolidatie, de verplichte aanstelling van op maat gemaakte inlegzolen-instapsteunen. Na 3 maanden is het arbeidsvermogen hersteld.

Revalidatie

Reconstructieve maatregelen voor fracturen van de wiggenbeenderen komen overeen met de acties voor fracturen van het kubusvormige bot.

Het artikel beschrijft de oorzaken van fracturen van het wiggenbeen van de voet (spijkerschrift). De symptomen en EHBO-methoden worden beschreven. Er worden verschillende behandelingen overwogen.

De menselijke voet heeft een complexe structuur, een onderling verbonden structuur en vervult een belangrijke ondersteunende functie. Daarom verstoort elk ernstig letsel, inclusief een spijkerschriftfractuur, deze functie en ontneemt een persoon niet alleen het vermogen om te staan, maar ook om zelfstandig te bewegen.

Anatomische kenmerken

Drie spijkerschriftvormen zijn buisvormig en bevinden zich voor de scafoïde in de middenvoet. Maak onderscheid tussen mediale, intermediaire en laterale wiggenbeenderen. Hun articulatie vindt plaats met behulp van gewrichtsweefsels - kraakbeen.

De wiggenbeenderen, behalve de eerste, zijn aan alle kanten gearticuleerd met andere botten van de voet. Daarom zijn geïsoleerde fracturen zeldzaam, meestal worden fracturen gecombineerd met dislocaties van de middenvoetsbeentjes.

Oorzaken en soorten fracturen

Spijkerscheurbreuken zijn zeldzaam.

Breuken kunnen worden veroorzaakt door:

  • slagen;
  • druk;
  • overmatig verdraaien of buigen van de voet,
  • pathologische fracturen die optreden bij bepaalde ziekten wanneer botten kwetsbaar worden (osteoporose, kanker, tuberculose, endocriene ziekten).

Voorzichtigheid! De meest voorkomende oorzaak van letsel treedt op wanneer een zwaar voorwerp op de achterkant van de voet valt. Dit mechanisme leidt ertoe dat in de meeste gevallen meerdere fracturen optreden, die vaak worden gecombineerd met dislocaties van de middenvoetsbeentjes..

Er zijn verschillende soorten breuken:

  • met of zonder verplaatsing van botfragmenten;
  • open en gesloten fracturen;
  • geïsoleerde en meerdere fracturen;
  • intra-articulaire fracturen.

Van alle wiggenbeenderen wordt de eerste het vaakst aangetroffen, omdat deze zich aan de binnenrand van de voet bevindt en minder beschermd is dan de andere. Symptomen verschillen van het type fractuur.

Symptomen

De belangrijkste klinische symptomen van een fractuur zijn oedeem dat zich snel verspreidt naar het voorste oppervlak van de enkel en pijn op de fractuurplaats. Gevoelloosheid van de vingers en hematomen worden waargenomen. Het slachtoffer kan niet lopen of leunen op de gewonde ledemaat.

Bij een verplaatsingsbreuk wordt de voet vervormd. De aanwezigheid van fragmenten heeft een grote invloed op de keuze van behandelingstactieken. Bij een open fractuur raken alle lagen van zachte weefsels gewond en treedt er een bloeding van verschillende intensiteit op. Bot is zichtbaar in de resulterende wond.

Eerste hulp

Als een spijkerschriftfractuur wordt gevonden, moet u een ambulance bellen, dan moet het aangetaste ledemaat worden vastgemaakt met behulp van de beschikbare hulpmiddelen - planken, takken, karton en vastgemaakt met verband of een sjaal, stroken stof. Het slachtoffer kan een pijnstiller krijgen en koud aangebracht op het geblesseerde gebied..

Bij een open fractuur moet je de randen van de wond voorzichtig behandelen met een ontsmettingsmiddel: waterstofperoxide, schitterend groen, jodium of, in extreme gevallen, wodka. Probeer in geen geval zelf botfragmenten recht te trekken. Indien mogelijk moet u het slachtoffer zelfstandig naar het ziekenhuis vervoeren.

Diagnostiek

De traumatoloog voert diagnostiek uit met standaardmethoden:

  1. Patiënt interview. De arts komt te weten wanneer en onder welke omstandigheden het letsel is opgetreden, welke symptomen de patiënt dwarszitten.
  2. Inspectie. Bij visueel onderzoek is het mogelijk om oedeem, hematomen of een wond op de plaats van de fractuur te detecteren, evenals de aanwezigheid van fragmenten aan te nemen. Bij palpatie - verergering van pijn. Er worden functionele tests uitgevoerd.
  3. Röntgenfoto. Röntgenfoto's onthullen de ernst van de fractuur, de aanwezigheid van botfragmenten of fragmenten, evenals de gelijktijdige dislocatie van de middenvoetsbeentjes.

Op basis van de resultaten van klinische en instrumentele onderzoeken wordt de definitieve diagnose gesteld en wordt behandeling voorgeschreven.

Behandeling

De therapie wordt op verschillende manieren uitgevoerd, afhankelijk van de aard en de ernst van de fractuur. Kortom, het is gericht op het verlichten van pijn en zwelling, door fragmenten te vergelijken.

In ieder geval worden medicamenteuze therapie en procedures voorgeschreven om snelle botgenezing te bevorderen. Behandelingsmethoden kunnen conservatief en chirurgisch zijn..

Bij een gecompliceerde fractuur met een groot aantal fragmenten is chirurgische ingreep aangewezen. De operatie vindt plaats onder algemene of plaatselijke verdoving. De chirurg opent het gebied van de fractuur, vergelijkt de botfragmenten en zet ze vast met pennen of schroeven. De pleister wordt zes weken aangebracht. De naalden en schroeven worden na 3-4 maanden verwijderd.

Hoe de operatie wordt uitgevoerd, wordt door een specialist in de video in dit artikel getoond..

Er mag niet op het gewonde been worden gestapt, dus de patiënt beweegt met krukken. Vervolgens kreeg hij het advies een jaar lang orthopedische schoenen te dragen.

Natuurlijk, met zulke ernstige verwondingen als fracturen, kun je niet zonder medicijnen. De patiënt krijgt pijnstillers en niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen, antibiotica, calcium, magnesium, fosforpreparaten voorgeschreven. Na het verwijderen van de pleister kunt u lokale pijnstillers en decongestiva gebruiken in de vorm van crèmes, zalven, gels. Ze zijn ruim vertegenwoordigd in apotheken en de prijs voor hen is redelijk acceptabel..

Herstel periode

De revalidatie begint na het aanbrengen van gips en het verwijderen van acute symptomatische manifestaties. De patiënt krijgt fysiotherapie, massage, dieet en later oefentherapie voorgeschreven. De voordelen van deze procedures zijn onmiskenbaar..

Tafel. Breukherstel.

Een spijkerschriftbreuk is een zeldzame maar ernstige verwonding. Bij een adequate behandeling zal de gezondheid van het slachtoffer snel herstellen. Maar bij oudere mensen kan de pijn in het fractuurgebied aanhouden en is de kans op het ontwikkelen van artrose groot..

Een spijkerschriftbreuk is een zeldzame maar ernstige verwonding. Bij een adequate behandeling zal de gezondheid van het slachtoffer snel herstellen. Maar bij oudere mensen kan de pijn in het fractuurgebied aanhouden en is de kans op het ontwikkelen van artrose groot..

Fracturen van de voetbotten zijn volgens verschillende bronnen goed voor 2,5-10% van alle fracturen. Fracturen van de voetbeenderen treden zowel op als direct letsel als als gevolg van indirect letsel (niet succesvol springen, draaien van de voet, vallen). De betekenis van voetfracturen wordt bepaald door de grote onderlinge afhankelijkheid van alle elementen van dit lichaamsdeel. Elke verandering in de vorm van een van de botten van de voet tijdens een fractuur leidt tot een verandering in de vorm en functie van de hele voet. Zo leiden fracturen van de voetbotten vaak tot de daaropvolgende schending van de normale ondersteuning van de voet, de ontwikkeling van platte voeten en secundaire artrose.Voor diagnostische doeleinden worden röntgenfoto's van de voet uitgevoerd in 2-3 projecties. Voor fracturen van de voetbotten wordt een open / gesloten reductie uitgevoerd, gevolgd door immobilisatie gedurende maximaal 1,5 maand.

ICD-10

Algemene informatie

Fracturen van de voetbotten zijn volgens verschillende bronnen goed voor 2,5-10% van alle fracturen. De betekenis van voetfracturen wordt bepaald door de grote onderlinge afhankelijkheid van alle elementen van dit lichaamsdeel. Elke verandering in de vorm van een van de botten van de voet tijdens een fractuur leidt tot een verandering in de vorm en functie van de hele voet. Zo veroorzaken botbreuken van de voet vaak de daaropvolgende verstoring van de normale ondersteuning van de voet, de ontwikkeling van platte voeten en secundaire artrose..

Anatomie van de voet

De voet bestaat uit 26 botten die zijn verbonden door kleine gewrichten en veel ligamenten. Er zijn drie delen van de voet: de tarsus, middenvoet en vingerkootjes. De tarsus wordt gevormd door de hielbeen, talus, balk, scafoïde en drie wiggenbeenderen.

Proximaal (dichter bij het midden van het lichaam) is de talus verbonden met de botten van het onderbeen. Distaal (verder van het midden van het lichaam) worden de botten van de tarsus gearticuleerd met de botten van de middenvoet, die op hun beurt gewrichten vormen met de botten van de belangrijkste vingerkootjes van de vingers.

Tarsale botbreuken

De talus heeft kenmerken die hem onderscheiden van de rest van de botten van de voet. Ten eerste wordt de druk van het hele gewicht van het menselijk lichaam via de talus naar de voet overgebracht. Ten tweede is de talus het enige bot in de voet waaraan geen spier is gehecht. Ten derde speelt de talus een belangrijke rol bij de vorming van de voetbogen..

Fracturen van de talus zijn zeldzaam in de traumatologie (ongeveer 3% van het totale aantal botfracturen van de voet), behoren tot de groep van ernstige verwondingen aan de botten van de voet en worden vaak gecombineerd met andere verwondingen (fracturen van de enkels, dislocaties van de voet, fracturen van andere botten van de voet). Er zijn fracturen van het lichaam, hoofd, nek, laterale of achterste rand van de talus.

Fracturen van de talus zijn vaker het gevolg van een indirecte blessure (draaien van de voet, springen, vallen van hoogte). Minder vaak wordt letsel veroorzaakt door compressie van de voet of directe impact van een zwaar voorwerp.

De patiënt klaagt over scherpe pijn in het beschadigde gebied. De voet en het enkelgewricht zijn gezwollen, bloedingen zijn zichtbaar op de huid, voornamelijk in het gebied van de binnenste enkel. Wanneer de fragmenten worden verplaatst, wordt vervorming zichtbaar. Enkelbeweging is bijna onmogelijk door pijn.

Een scherpe pijn wordt bepaald bij palpatie ter hoogte van de gewrichtsruimte, en bij fracturen van de nek is de pijn meer uitgesproken aan de voorkant en bij fracturen van het posterieure proces - langs het posterieure oppervlak naar buiten vanaf de achillespees.

Om de fractuur van de talus te bevestigen, de lokalisatie ervan te bepalen, de aard en mate van verplaatsing van de fragmenten te identificeren, wordt röntgenfoto uitgevoerd in 2 projecties.

Bij een fractuur met verplaatsing is een dringende reductie van de fragmenten aangewezen. Houd er rekening mee dat met een toename van de duur van de verwonding de vergelijking van botfragmenten scherp moeilijk of zelfs onmogelijk wordt. Het falen van gesloten reductie is een indicatie voor open reductie of het opleggen van skelettractie.

Voor fracturen van het posterieure proces wordt het gipsverband 2-3 weken aangebracht, voor andere fracturen van de talus - 4-5 weken. Vanaf 3-4 weken wordt de patiënt aanbevolen om het geblesseerde been uit de spalk te verwijderen en actieve bewegingen in de enkel te maken.

Vervolgens worden oefentherapie, massage en fysiotherapie voorgeschreven. Herstel van invaliditeit vindt plaats in 2,5-3 maanden. Patiënten wordt aangeraden binnen een jaar na een blessure wreefsteunen te dragen om traumatische platvoeten te voorkomen.

Dit type breuk van de botten van de voet treedt meestal op als gevolg van direct letsel (vallen van een zwaar voorwerp op de achterkant van de voet). Minder vaak is de oorzaak van een fractuur van de scafoïde de compressie tussen de wiggenbeenderen en de kop van de talus. Vaak worden scafoïdfracturen gecombineerd met andere fracturen van de voetbotten.

Beensteun is beperkt vanwege pijn. Er zijn zwellingen en bloedingen op de achterkant van de voet. Gevoel van het scafoïdbot, het naar binnen en naar buiten draaien van de voet, evenals abductie en adductie van de voet veroorzaken hevige pijn in het fractuurgebied. Om een ​​fractuur van de scafoïde te bevestigen, wordt een röntgenfoto van de voet uitgevoerd in 2 projecties.

Bij fracturen van de scafoïde zonder verplaatsing van de botfragmenten wordt door een traumatoloog een rond gipsverband met zorgvuldig gemodelleerde voetbogen aangebracht. Voor fracturen met verplaatsing wordt reductie uitgevoerd. Als de fragmenten niet kunnen worden gerepareerd of vastgehouden, wordt open reductie uitgevoerd. Fixatie met een gipsverband wordt binnen 4-5 weken uitgevoerd.

De oorzaak van letsel is meestal een val van een zwaar voorwerp op de achterkant van de voet. De zachte weefsels in het beschadigde gebied zijn opgezwollen. Pijn wordt gedetecteerd bij sonderen, druk, de voet naar binnen en naar buiten draaien. Radiografie is van groot belang om dit type voetbotfractuur te bevestigen. Behandeling - cirkelvormig gips voor een periode van 4-5 weken. Binnen een jaar na zo'n fractuur van de voetbeenderen moet de patiënt een instapondersteuning dragen.

Middenvoet fracturen

Middenvoetfracturen in frequentie staan ​​op de eerste plaats van alle fracturen van de botten van de voet. Komt meestal voor bij directe blootstelling aan een traumatische kracht (compressie van de voet, gewichtsafname of het bewegen van de voet met een wiel). Kan meerdere of enkele zijn. Afhankelijk van de mate van beschadiging worden fracturen van het hoofd, de nek en het lichaam van de middenvoetsbeentjes onderscheiden..

Enkele fracturen van de middenvoetsbeentjes gaan zeer zelden gepaard met een significante verplaatsing van fragmenten, aangezien de resterende intacte botten van het middenvoetsbeentje de functie van een natuurlijke spalk vervullen, waardoor de fragmenten niet worden verplaatst.

Met enkele fracturen van de middenvoetsbeentjes, lokaal oedeem op de dorsum en de zool, wordt pijn tijdens ondersteuning en palpatie onthuld. Meerdere fracturen van de middenvoetsbeentjes gaan gepaard met ernstig oedeem van de hele voet, bloedingen, pijn bij palpatie. Ondersteuning is moeilijk of onmogelijk door pijn. Vervorming van de voet is mogelijk. De diagnose wordt bevestigd door röntgengegevens in 2 projecties en in het geval van fracturen van de basis van de middenvoetsbeentjes - in 3 projecties.

Breuken van de vingerkootjes van de tenen

Dit type fractuur van de botten van de voet treedt in de regel op als de directe impact van een traumatische kracht (val van de zwaartekracht, klap op de vingers). Breuken in het midden en vingerkootjes van de vingers hebben nadelig geen invloed op de functie van de voet. Onjuiste fusie van fracturen van de belangrijkste vingerkootjes kan leiden tot de ontwikkeling van posttraumatische artrose van de metatarsofalangeale gewrichten, beperking van mobiliteit en pijn tijdens het lopen.

De gewonde vinger is cyanotisch, gezwollen, zeer pijnlijk tijdens beweging, gevoel en axiale belasting. Fracturen van de nagel falanx gaan vaak gepaard met de vorming van een subunguaal hematoom. Om fracturen van de vingerkootjes te bevestigen, worden röntgenfoto's gemaakt in 2 projecties.

Voor fracturen van de vingerkootjes van de tenen zonder verplaatsing wordt een posterieure pleisterspalk aangebracht. Wanneer de fragmenten worden verplaatst, wordt een gesloten reductie uitgevoerd. Botfragmenten worden vastgezet met naalden. Bij fracturen van de nagel-vingerkoot zonder verplaatsing is immobilisatie mogelijk met een zelfklevend verband. Fixatietijd is afhankelijk van de ernst van de fractuur en varieert van 4 tot 6 weken.

Fracturen van de wiggenbeenderen

Sphenoïde fracturen zijn uiterst zeldzaam en verplaatste fracturen zijn zelfs zeldzamer.

Fracturen van de wiggenbeenderen zijn van twee soorten: avulsie en fracturen als gevolg van direct trauma.

Deze breuken zijn het gevolg van verdraaien van de voet.

Vanwege de aanwezigheid van sterke ligamentaire structuren ter hoogte van de middenvoet, worden dergelijke fracturen gekenmerkt door minimale verplaatsing. Patiënten zoeken hulp bij pijnklachten in de middenvoet en ook hier wordt lokale pijn tijdens palpatie bepaald..

Oedeem en onderhuidse bloeding kunnen in verschillende mate worden uitgedrukt.

De eerste evaluatie van deze patiënten omvat staande röntgenfoto's (indien mogelijk).

Conservatieve behandeling

De meeste avulsiefracturen van de wiggenbeenderen reageren goed op conservatieve behandeling in de vorm van standaardimmobilisatie en aanpassing van de voetbelasting.

Het dragen van gewone schoenen is toegestaan ​​wanneer de patiënt het been zonder pijn volledig kan laden.

Indien nodig is het tijdens de herstelperiode mogelijk om gespecialiseerde orthopedische schoenen en inlegzolen te gebruiken.

Chirurgie

Chirurgische behandeling van fracturen van de wiggenbeenderen is zelden geïndiceerd, bijvoorbeeld in gevallen van significante verplaatsing van fragmenten of ineffectiviteit van de conservatieve behandeling, inclusief langdurige immobilisatie en uitsluiting van de belasting.

Als het botfragment klein is, wordt het eenvoudig weggesneden.

Grotere fragmenten moeten worden verplaatst en vastgezet met lagerschroeven.

Functionele beperkingen bij deze fracturen zijn zeldzaam, omdat de mobiliteit van de wiggenbeenderen minimaal en normaal is..

Patiënten die ondanks adequate immobilisatie en het wegnemen van last op de voet blijven klagen over pijn, worden beschouwd als kandidaten voor chirurgische behandeling..

De operatie omvat directe revisie van het fractuurgebied.

Als er een klein fragment is, wordt het eenvoudig verwijderd..

Voor grotere fragmenten wordt debridement van de pseudartrose uitgevoerd om een ​​bloedend botbed te vormen, vermindering en fixatie van het fragment met een lagerschroef.

Na de operatie wordt de voet gedurende 6-8 weken geïmmobiliseerd met een gipsverband, de belasting van het been tijdens deze periode is uitgesloten.

Patiënten dragen de komende 6 weken een orthopedische schoen en de belasting wordt geleidelijk aan voller. Patiënten doen 2 keer per dag hun schoenen uit en doen oefeningen om het bewegingsbereik van de voet te herstellen.

Het meest voorkomende letselmechanisme bij geïsoleerde sphenoïdfracturen is beknellingsletsel.

Meestal duiden patiënten op een directe klap op het middenvoetgebied..

De energie van zo'n blessure is meestal hoger dan bij avulsiefracturen, daarom zijn oedeem en bloedingen in de zachte weefsels van de voet meestal ook meer uitgesproken..

Deze patiënten zijn geïndiceerd voor röntgenfoto's van de voet.

Röntgenfoto's moeten zorgvuldig worden beoordeeld om gelijktijdige subluxaties en dislocaties van andere botten in de middenvoet uit te sluiten..

Voor een nauwkeurigere beoordeling van de aard van de verplaatsing en diagnose van bijbehorende verwondingen, kan aan deze patiënten CT worden getoond.

Conservatieve behandeling

De tactiek van het behandelen van een of andere fractuur van het wiggenbeen als gevolg van een directe impact wordt bepaald door de grootte van de fragmenten en de aard van hun verplaatsing.

Bij fracturen zonder verplaatsing of als deze verplaatsing minimaal is, is conservatieve behandeling mogelijk in de vorm van immobilisatie met een gipsverband of een orthopedische schoen.

Tegelijkertijd is de belasting van de voet toegestaan ​​zolang deze wordt verdragen, en het belangrijkste criterium voor het beoordelen van de mate van belasting is de ernst van het pijnsyndroom.

Immobilisatie duurt meestal 6 tot 8 weken.

Het dragen van gewone schoenen is toegestaan ​​wanneer de patiënt het been zonder pijn volledig kan laden.

Chirurgie

Voor fracturen van het wiggenbeen met aanzienlijke verplaatsing van fragmenten, wordt patiënten chirurgisch behandeld.

Het wordt ook meestal aangegeven in de aanwezigheid van gecombineerde dislocaties en subluxaties van de botten van de pilaren.

Chirurgische behandeling omvat meestal open reductie en interne fixatie van de fractuur met herstel van de anatomie van het beschadigde voetgedeelte.

Bij ernstig beknellingsletsel is tijdelijke fixatie met een externe fixator of osteosynthese van de brug mogelijk om de voetrand te herstellen en te behouden.

3-6 maanden na de operatie wordt de plaat verwijderd als er radiologische tekenen van adhesie zijn.

In het geval van aanzienlijke articulaire schade is primaire artrodese tussen de wiggen mogelijk.

Sphenoid bot van de voetfractuur

Wat te doen met tekenen van een voetfractuur: eerste hulp en behandeling

Jarenlang heb je tevergeefs gevochten tegen GEZAMENLIJKE PIJNEN?

Hoofd van het Instituut: “Je zult versteld staan ​​hoe gemakkelijk het is om gewrichten te genezen door elke dag een remedie voor 147 roebel in te nemen..

Een fractuur van de voet is een van de meest voorkomende fracturen.

Het enorme aantal botten in de voet, de kolossale belasting die deze botten dagelijks moeten weerstaan, het gebrek aan minimale kennis over het voorkomen van voetfracturen maakt deze complexe anatomische formatie bijzonder kwetsbaar.

Voor de behandeling van gewrichten gebruiken onze lezers Artrade met succes. Gezien deze populariteit van deze tool, hebben we besloten om deze onder uw aandacht te brengen..
Lees hier meer...

Anatomische excursie

Voet - het onderste deel van de onderste ledemaat, dat een gewelfde structuur heeft en is ontworpen om schokken op te vangen die optreden bij lopen, springen en vallen.

De voeten hebben twee hoofdfuncties:

  • ten eerste behouden ze hun lichaamsgewicht;
  • ten tweede zorgen ze voor de beweging van het lichaam in de ruimte.

Deze functies bepalen de structurele kenmerken van de voeten: 26 botten in elke voet (een kwart van alle botten in het menselijk lichaam bevindt zich in de voeten), de gewrichten die deze botten verbinden, een groot aantal krachtige ligamenten, spieren, bloedvaten en zenuwen.

De gewrichten zijn inactief en de ligamenten zijn elastisch en zeer sterk, dus een dislocatie van de voet komt veel minder vaak voor dan een fractuur.

Omdat we het hebben over fracturen, laten we speciale aandacht besteden aan het benige skelet van de voet, dat uit de volgende botten bestaat:

  1. Calcaneal. Dit is het grootste bot in de voet. Het heeft de vorm van een complexe driedimensionale rechthoek met verdiepingen en uitsteeksels, waaraan spieren zijn bevestigd en waarlangs zenuwen, bloedvaten en pezen passeren.
  2. Ram (supracal). Het staat op de tweede plaats qua grootte, is uniek vanwege het hoge percentage van het gewrichtsoppervlak en omdat het geen enkele bevestiging van bot of pees bevat. Bestaat uit het hoofd, het lichaam en de nek die ze verbinden, wat het minst bestand is tegen breuken.
  3. Cuboid. Bevindt zich voor het hielbeen dichter bij de buitenkant van de voet. Vormt de voetboog en vormt een groef, waardoor de pees van de peroneus longusspier volledig kan functioneren.
  4. Schippersbotje. Vormt gewrichten met de talus en drie wiggenbeenderen. Af en toe is de ontwikkeling van dit bot verstoord en kan het 27e bot van de voet worden waargenomen - een accessoire scafoïdbot dat is verbonden met het hoofdkraakbeen. Met ongeschoolde lezing van een röntgenfoto, wordt het accessoire bot vaak aangezien voor een breuk.
  5. Wigvormig. Aan alle kanten aan andere botten bevestigd.
  6. Middenvoet. Korte buisvormige botten voor schokabsorptie.
  7. Kootjes van de vingers. Vergelijkbaar met de vingerkootjes qua aantal en locatie (twee flanken voor de duimen en drie voor elkaars vinger), maar korter en dikker.
  8. Sesamoid. Twee zeer kleine (kleiner dan een erwt), maar extreem grote ronde botten, die zich in de pezen bevinden en verantwoordelijk zijn voor de flexie van de eerste teen, die de maximale belasting ontvangt.

Interessante statistieken

Elke tiende breuk en elke derde gesloten breuk treedt op in de voet (voor militairen is dit cijfer iets hoger en bedraagt ​​13,8% in vredestijd).

Onder de fracturen van de voet zijn de meest voorkomende:

  • talus - minder dan 1%, waarvan ongeveer 30% van de gevallen leidt tot invaliditeit;
  • calcaneus - 4%, waarvan 83% - als gevolg van een sprong op rechte benen van grote hoogte;
  • kubusvormig - 2,5%;
  • scafoïde - 2,3%;
  • middenvoetsbeentje - het meest voorkomende type voetbotletsel.

De gemiddelde invaliditeitsduur voor een teenblessure was 19 dagen. Voor kinderen is zo'n blessure niet typisch, er zijn onvolledige breuken (scheuren).

Op jonge leeftijd komen splijtingsfracturen vaak voor, na 50 jaar - depressief.

Oorzaken van letsel

Een fractuur van de botten van de voet kan om verschillende redenen voorkomen:

  • vallen van zware voorwerpen op de voet;
  • spring (val) van grote hoogte met landing op voeten;
  • op een trap;
  • op impact op het been;
  • met subluxatie van de voet als gevolg van het lopen op oneffen oppervlakken.

Kenmerken van fracturen van verschillende botten

Er zijn verschillende soorten fracturen, afhankelijk van het bot dat gewond is geraakt.

Calcaneale fractuur

De belangrijkste oorzaak is het landen op de hielen bij het springen vanaf een aanzienlijke hoogte, de tweede meest voorkomende is een harde klap bij een ongeval. Bij impact wordt het lichaamsgewicht overgebracht naar de talus, het snijdt in de hiel en splitst het in stukken.

Breuken, meestal eenzijdig, meestal complex.

Vermoeidheidsfractuur van het hielbeen onderscheidt zich, waarvan de belangrijkste oorzaak chronische overbelasting van het bot met anatomische defecten is.

Opgemerkt moet worden dat het feit alleen al de aanwezigheid van een anatomisch defect niet tot een fractuur leidt; constante en vrij ernstige belastingen zijn nodig om het optreden ervan te voorkomen, daarom wordt een dergelijke fractuur meestal waargenomen bij rekruten van het leger en amateursporters die medisch onderzoek negeren vóór de benoeming van hoge belastingen.

Trauma aan de talus

Een relatief zeldzame fractuur die optreedt als gevolg van een val van grote hoogte, een ongeval of klappen en wordt vaak gecombineerd met verwondingen van de lumbale wervelkolom en andere fracturen (de calcaneus lijdt meestal samen met de talus aan de botten van de voet).

Zelfs als de vaten niet zijn gescheurd, vanwege hun compressie, wordt de toevoer van voedingsstoffen naar het bot verstoord, de fractuur geneest heel lang.

Cuboid fractuur

De hoofdoorzaak van een fractuur is een zwaar voorwerp dat op het been valt, een fractuur is ook mogelijk door een klap.

Zoals blijkt uit het mechanisme van optreden, meestal eenzijdig.

Scaphoid fractuur

Het wordt gevormd als gevolg van een zwaar voorwerp dat op de achterkant van de voet valt op een moment dat het bot onder spanning staat. Kenmerkend is een fractuur met verplaatsing en in combinatie met fracturen van andere botten van de voet.

Onlangs zijn vermoeidheidsfracturen van de scafoïde opgemerkt, wat vroeger een grote zeldzaamheid was - dit komt voornamelijk door de toename van het aantal niet-professionele atleten die trainen zonder medische en coachingondersteuning.

Sphenoid botletsel

Het gevolg van een zwaar voorwerp dat op de dorsum van de voet valt en de wiggenbeenderen tussen het middenvoetsbeen en de scafoïde verplettert.

Dit mechanisme van optreden leidt ertoe dat fracturen meestal meerdere zijn, vaak gecombineerd met dislocaties van de middenvoetsbeentjes.

Middenvoet fracturen

De meest voorkomende diagnoses zijn onderverdeeld in traumatisch (als gevolg van een directe klap of verdraaiing)

voeten) en vermoeidheid (als gevolg van vervorming van de voet, langdurige herhaalde belasting, verkeerd geselecteerde schoenen, osteoporose, pathologische botstructuur).

Een vermoeidheidsfractuur is vaak onvolledig (het gaat niet verder dan een scheur in het bot).

Letsel aan de vingerkootjes

Een vrij veel voorkomende fractuur, meestal veroorzaakt door direct trauma.

De vingerkootjes van de vingers worden niet beschermd tegen invloeden van buitenaf, vooral de distale vingerkootjes van de eerste en tweede vinger, die duidelijk naar voren uitsteken in vergelijking met de rest.

U kunt bijna het hele spectrum van fracturen waarnemen: er zijn transversale, schuine, T-vormige, verkleinde fracturen. Verplaatsing, indien waargenomen, vindt meestal plaats op de proximale falanx van de duim.

Het is, naast verplaatsing, gecompliceerd door de penetratie van infectie door het beschadigde nagelbed en vereist daarom een ​​sanering van de breukplaats, zelfs als de breuk op het eerste gezicht lijkt te zijn gesloten.

Sesamoid fractuur

Een relatief zeldzaam type fractuur. De botten zijn klein, bevinden zich onder het uiteinde van het middenvoetsbeen van de grote teen en breken meestal als gevolg van sportactiviteiten die gepaard gaan met een grote belasting van de hiel (basketbal, tennis, lang lopen).

Soms is het gemakkelijker om de sesambeenbotten te verwijderen dan om de fractuur te behandelen.

Symptomen afhankelijk van de locatie

Symptomen van voetfracturen, ongeacht het type:

  • pijn,
  • oedeem,
  • onvermogen om te lopen,
  • blauwe plekken op het gebied van letsel,
  • verandering in de vorm van de voet met een fractuur met verplaatsing.

Mogelijk zijn niet alle symptomen aanwezig, de ernst van de symptomen hangt af van het specifieke letsel.

  • met een talusfractuur: verplaatsing van de talus (merkbaar bij palpatie), pijn bij het bewegen van de duim, scherpe pijn in de enkel bij beweging, de voet staat in een flexiepositie;
  • met kubusvormige en scafoïd fracturen: acute pijn in de locatie van het corresponderende bot, bij het terugtrekken of brengen van het voorste deel van de voet, oedeem over het hele voorste oppervlak van de enkel.

Diagnostische methoden

Diagnostiek komt meestal neer op röntgenonderzoek, dat wordt uitgevoerd in een of twee projecties, afhankelijk van de plaats van de vermeende breuk.

Als er een vermoeden bestaat van een talusfractuur, is röntgenonderzoek niet informatief, de beste diagnostische methode is computertomografie.

Eerste hulp

Het enige type eerste hulp bij vermoedelijke voetfracturen is het verzekeren van de onbeweeglijkheid van de voet. Het wordt in milde gevallen uitgevoerd door een bewegingsverbod, in de rest - door het aanbrengen van een band.

Vervolgens moet het slachtoffer naar de kliniek worden gebracht. Als er zwelling optreedt, kunt u koud aanbrengen.

Therapeutische maatregelen

Behandeling wordt voorgeschreven afhankelijk van verschillende factoren:

  • het soort gebroken bot;
  • gesloten of open breuk;
  • compleet of incompleet (crack).

De behandeling bestaat uit het aanbrengen van een gipsspalk, gipsverband, verband of fixator, chirurgische of conservatieve behandeling, inclusief fysiotherapie-oefeningen en speciale massage.

Voor de behandeling van gewrichten gebruiken onze lezers Artrade met succes. Gezien deze populariteit van deze tool, hebben we besloten om deze onder uw aandacht te brengen..
Lees hier meer...

Chirurgische behandeling wordt in uitzonderlijke gevallen uitgevoerd - bijvoorbeeld voor fracturen van de wiggenbeenderen met verplaatsing (in dit geval is een operatie met transarticulaire fixatie met een metalen Kirschner-draad aangewezen) of voor fracturen van de sesambeen.

Herstel van letsel

Herstel na een blessure wordt bereikt door speciale massage- en oefentherapie, waardoor de belasting van de gewonde ledemaat wordt verminderd, met orthopedische inlegzolen, wreefsteunen, hielkussens en het weigeren om lange tijd hakken te dragen.

Bij fracturen van de wiggenbeenderen kan langdurige pijn optreden.

Complicaties

Complicaties zijn zeldzaam, met uitzondering van uiterst zeldzame talusfracturen.

Voetfracturen zijn niet levensbedreigend. De kwaliteit van het latere leven hangt echter grotendeels af van het feit of de gewonde persoon is behandeld..

Daarnaast wil ik de aandacht vestigen van niet-professionele atleten en atleten op het feit dat een ondoordachte toename van de belasting en het gebruik van ongeschikte schoenen tijdens het sporten een directe manier is om jezelf de kans te geven om voor altijd lichamelijke opvoeding te doen..

Zelfs bij een goed herstel van een voetblessure kun je nooit meer terugkeren naar superintensieve trainingen. Voorkomen is altijd makkelijker dan genezen.

De voet is een onderdeel van het menselijk lichaam waar maar weinig mensen op letten. Maar in veel opzichten is het dankzij haar dat we ons lichaam rechtop kunnen houden en stappen kunnen ondernemen. Gezien dit functionele belang kunnen eventuele voetblessures niet worden genegeerd. Het is onmogelijk om zelf een fractuur te onderscheiden van een blauwe plek. Zelfs voor een professionele arts is dit vaak moeilijk. Daarom moet u na ontvangst van schade direct contact opnemen met het trauma.

Anatomie van de voet

De anatomie van de voet is alleen op het eerste gezicht een eenvoudige structuur. In feite zijn hier veel botten in harmonieuze interactie, die in drie grote groepen kunnen worden verdeeld.

De botten van de tarsus, onderverdeeld in twee secties - de posterieure: de talus en hielbeen en de voorkant, gevormd door de scafoïde, kubusvormige en drie wigvormige botten. Hun belangrijkste doel is om het lichaam te ondersteunen..

De middenvoetsbeentjes, die zijn samengesteld uit vijf middenvoetsbeentjes. Het lichaam van de middenvoet heeft de vorm van een driehoekig prisma; aan beide uiteinden zijn er gewrichtsvlakken voor verbinding met de tarsus en vingerkootjes. De elementen van de middenvoet bevinden zich in verschillende vlakken ten opzichte van elkaar, daarom wordt de voetboog gevormd.

De vingers worden gevormd door drie vingerkootjes. Het belangrijkste verschil met de vingerkootjes van de hand is hun grootte - hier zijn ze veel korter.

De grootste gevolgen voor het lichaam zijn verwondingen en fracturen die verband houden met schade aan de middenvoetsbeentjes, evenals de tarsale secties. En als in het laatste geval het letsel wordt geassocieerd met dislocatie of subluxatie van de voet, dan zijn de fracturen van de middenvoetsbeentjes pure verwondingen.

Middenvoetletsel

Een fractuur van de middenvoetsbeentjes is een vrij veel voorkomende verwonding van het menselijk bewegingsapparaat. Het treft zowel mannen als vrouwen evenveel. Meestal te vinden bij professionele atleten, vooral atletieksporters, en bij mensen van wie de professionele activiteiten gepaard gaan met langdurig staan ​​op één plek.

Volgens het vormingsmechanisme worden fracturen van de middenvoetsbeentjes meestal in twee groepen verdeeld:

  1. Traumatisch letsel - schending van de integriteit van botweefsel als gevolg van sterke en scherpe mechanische impact.
  2. Vermoeidheid of stressschade - wanneer het botweefsel, als gevolg van langdurige monotone belasting, eerst scheurt en vervolgens breekt op de plaats van de grootste slijtage.

Bovendien wordt schade bepaald en volgens de standaard classificatie - open of gesloten, zonder of met een offset, door de aard van het gevormde decolleté: over de vezels, langs, schuin of in een spiraal.

Na een sterke traumatische factor is het absoluut noodzakelijk om een ​​specialist te raadplegen om de aard van de fractuur correct te bepalen en de juiste behandeling op te stellen. Het herstel van de integriteit verschilt van de beschadiging van de middenvoet..

Symptomen van de middenvoet fractuur

Symptomen van een fractuur van de middenvoetsbeentjes zijn kenmerkend voor zowel een schending van de integriteit van elk ander bot in het menselijk lichaam.

Maar gezien het feit dat er alleen letsel kan optreden (vermoeidheidsfractuur), moet u de tekenen kennen die u zullen helpen ervoor te zorgen dat u een traumatoloog moet zien:

  • hevige pijn, die toeneemt met inspanning, verdwijnt wanneer de voet in een vrije positie in de lucht staat. Het pijnsyndroom neemt toe met palpatie;
  • oedeem, verspreid over alle oppervlakken van de voet vanaf de zijkant van contact met de vloer;
  • een karakteristieke klik tijdens een blessure, wat aangeeft dat het bot is gesprongen;
  • het geluid van fragmenten van de middenvoet die tegen elkaar wrijven, knarsen;
  • afwijking van het beschadigde element in een of andere richting;
  • hervorming van de voet, verkorting van de tenen.

Het is de moeite waard om te zeggen dat het pijnsyndroom soms niet onmiddellijk na de fractuur optreedt, maar na een tijdje langs een toenemende lijn. Dit komt door de pijnlijke schok die voorkomt dat ons lichaam het bewustzijn verliest..

Het is mogelijk dat de zwelling van de voet niet onmiddellijk na de blessure optreedt, maar na een tijdje, soms zelfs op de tweede dag.

Jones-fractuur

Artsen onderscheiden schade aan de basis van het vijfde middenvoetsbeentje in een aparte groep van botweefselintegriteitsstoornissen. Deze blessure wordt de Jones-fractuur genoemd. De reden om de blessure in een aparte groep te isoleren is dat het vijfde middenvoetsbeen heel lang geneest. In sommige gevallen geneest het niet gedurende het hele leven..

Het vijfde middenvoetsbeentje bevindt zich achter de kleine teen, is de randvorming van de voet. Omdat ze wordt gemarteld door een relatief klein aantal bloedvaten, duurt het lang om samen te groeien. Schade aan de basis van het vijfde middenvoetsbeen is het meest voorkomende type letsel bij de gepresenteerde groepen botformaties..

Behandelmethoden

In het moderne stadium van de ontwikkeling van de geneeskunde zijn er twee hoofdmethoden voor de behandeling van de middenvoetsbeentjes:

  1. Traditionele restauratie.
  2. Chirurgische ingreep.

Traditionele behandeling wordt uitgevoerd als een fractuur wordt waargenomen zonder significante verplaatsing en zonder de vorming van een groot aantal fragmenten. Met deze benadering van herstel door de arts worden de verplaatste elementen van het botweefsel aangepast, hun beginpositie wordt bepaald.

Daarna wordt de voet vastgezet met een gipsverband. Het is noodzakelijk om de immobiliteit van de fragmenten te waarborgen, bescherming tegen verschillende mechanische invloeden, en ook de juiste locatie van de fragmenten ten opzichte van elkaar in te stellen.

Chirurgische ingreep

Chirurgische behandeling van botbreuken wordt osteosynthese genoemd. De essentie van deze methode is dat de arts de oorspronkelijke standaardpositie van botfragmenten in de voet herstelt, waarna ze worden vastgezet met speciale elementen - bouten, breinaalden, schroeven.

Chirurgische behandeling is geïndiceerd als de volgende factoren aanwezig zijn:

  • in geval van schending van de integriteit van het holle deel van de metatarsus - diafyse;
  • in geval van schade, wanneer het onmogelijk is om de positie van de fragmenten te herstellen door de methode van gesloten reductie;
  • met fracturen van de middenvoet tegelijkertijd in verschillende gebieden.

De voordelen van herstel zijn dat de patiënt na de operatie meer vrijheid krijgt bij het maken van bewegingen met de vingers, waardoor de voet wordt belast.

Er zijn een aantal contra-indicaties die een obstakel worden en de operatie niet toestaan. Meestal zijn ze botbeschadiging in de directe omgeving van het gewrichtsoppervlak, met een longitudinale of intra-articulaire fractuur.

Kenmerken van Jones-fractuurbehandeling

Een fractuur van de basis van het vijfde middenvoetsbeentje vereist een speciale behandeling. Doordat eelt extreem lang vormt, wordt het gipsverband een stuk langer gedragen. Bovendien wordt in sommige gevallen voor fusie de regeneratie van botweefsel gestimuleerd..

Om de behandelingsduur te verkorten, moet allereerst de voet van de lading worden ontlast. Hiervoor worden krukken gebruikt. Ten tweede wordt de inname van vitamines voorgeschreven die bijdragen aan de voeding van botweefsel, de regeneratie ervan. Ten derde is na botfusie revalidatie nodig om de vroegere functionaliteit van de voet te herstellen.

Revalidatie

De behandeling duurt meestal 1,5-2 maanden. Vanwege de kenmerken van het lichaam van elke persoon kan deze periode worden verlengd of verkort. Maar nadat het gipsverband is verwijderd, is het noodzakelijk om met herstelmaatregelen te beginnen..

Revalidatie wordt aangewezen na volledige fusie van het beschadigde element. Hiervoor wordt een controle-röntgenonderzoek uitgevoerd. Het is nodig om eraan te wennen dat röntgenfoto's vaak tijdens de behandeling worden gemaakt..

De revalidatie van de voet bestaat uit een geleidelijke belasting van dit gebied. De eerste keer na het verwijderen van het gips wordt aanbevolen om op de hiel te lopen en geleidelijk te proberen het hele oppervlak van de voet op de grond te leggen. Gezondheidsgymnastiekoefeningen moeten worden voorgeschreven door de arts. Een bezoek aan het zwembad helpt om effectief te herstellen van een blessure. Het verdeelt de belasting op het been gelijkmatig.

Fysiotherapieprocedures zijn vereist, massage wordt aanbevolen. Er worden therapeutische zalven voorgeschreven die de weefselvoeding verbeteren. Het is niet verboden voetbaden te nemen die zeezout en etherische oliën bevatten. Sommige patiënten moeten orthopedische schoenen of orthopedische inlegzolen dragen. Maar de dokter moet ze ophalen.

Fractuur van het tussenliggende wigvormige bot van de voet

De structuur van de voet en de oorzaken van de schade

Jarenlang proberen GEWRICHTEN te genezen?

Hoofd van het Instituut voor Gewrichtsbehandeling: “Je zult versteld staan ​​hoe gemakkelijk het is om gewrichten te genezen door elke dag een remedie te nemen voor 147 roebel..

De voet bevat vijf middenvoetsbeentjes (middenvoetsbeentjes), elk met een hoofd, lichaam en basis.

Voor de behandeling van gewrichten hebben onze lezers Sustalaif met succes gebruikt. Gezien deze populariteit van deze tool, hebben we besloten om deze onder uw aandacht te brengen..
Lees hier meer...

Aan de proximale kant vormen ze gewrichten: het eerste middenvoetsbeentje met het mediale wigvormige bot, het tweede en derde met de tussenliggende en laterale wigvormige vorm, en het vierde en vijfde met de balk.

Aan de distale kant sluiten ze aan op de basis van de proximale vingerkootjes. Het tarsometatarsale gewricht wordt ook wel de Lisfranc-lijn genoemd. Relatief vlakke gewrichtsvlakken en sterke korte ligamenten maken kleine bewegingen en schuine bewegingen mogelijk. De basis van de middenvoetsbeentjes is omgeven door drie ligamenten, en de sterkste hiervan is het dorsale Lisfranc-ligament.

Ongeveer 5-6% van alle voetfracturen gaat gepaard met schade aan de middenvoetsbeentjes. Ze komen tien keer vaker voor dan een gezamenlijke verplaatsing van Lisfranc. De frequentie van fracturen is bij beide geslachten hetzelfde, ongeacht de leeftijd.

Meestal lijdt de vijfde metatarsus - in bijna 56% van de gevallen, dan de derde, vierde en tweede - respectievelijk 14, 13 en 12% en de eerste - in slechts 5% van de gevallen. Meerdere fracturen treden op bij 15-20% van de verwondingen.

Middenvoetfracturen komen vaak voor in de kindertijd en zijn goed voor tot 60% van alle botletsels. Vóór de leeftijd van vijf jaar wordt het eerste (middenvoetsbeen) bot vaker aangetast en na 5 jaar - het vijfde en derde. Marathonlopers en kinderen die zich bezighouden met atletiek hebben een fractuur van het 4e middenvoetsbeen als gevolg van stress.

Middenvoetletsels zijn vaak stressvol en kunnen acuut of chronisch zijn. De derde middenvoetfractuur raakt het middelste en distale deel van het lichaam. Lopers zijn vatbaar voor verwondingen, met tot 20% van de verwondingen aan de middenvoetsbeentjes.

Directe verwondingen komen vaak voor op de werkplek en worden geassocieerd met de val van een zwaar voorwerp op het been. Indirect - veroorzaakt door het draaien van de achterkant van de voet terwijl de voorvoet is gefixeerd.

De prevalentie van traumatisch letsel is als volgt: supinatieletsel in 48% van de gevallen, vallen van een hoogte - 26%, letsel - 12%. Een traumatoloog is betrokken bij de studie van symptomen en de behandeling van een middenvoetfractuur.

Schedelbeen

De anatomie is hier complex, het omvat een lichaam en drie gepaarde elementen: een grote vleugel, een kleine vleugel, een pterygoide proces..

Het lichaam van het wiggenbeen is kubusvormig, met een sinus erin. De structuur wordt bepaald door zes functionele oppervlakken: boven, achter, voor, onder en twee zijden.

Het lichaam is verbonden met het occipitale, zeefbeen van de schedel, orbitale processen van het palatinebot, de vleugels van de vomer, de orbitale platen. De zijkanten gaan over in de kleine en grote vleugels. Er is bovenaan een uitsparing voor de locatie van de hypofyse. Ren door het lichaam:

  • optische zenuw;
  • halsslagader en basilaire slagaders;
  • merg;
  • brug.

Anatomie van de kleine vleugels. Platen met wortels, waartussen zich een kanaal bevindt met de oogzenuw. Aan de voorkant vormen de vleugels een gekarteld kruispunt met de frontale en zeefbeenbeenderen van de schedel. De gladde achterkant maakt nergens verbinding mee. De harde schaal van de hersenen is verbonden met de hellende processen..

Het bovenste oppervlak van de kleinere vleugel kijkt uit op de schedelholte en de onderste neemt deel aan de vorming van de wanden van de baan. De holte tussen de kleinere en grotere vleugels wordt de superieure orbitale spleet genoemd, waar verschillende zenuwen passeren.

Grotere vleugelanatomie. Brede basis met drie gaten. De II- en III-takken van de trigeminuszenuw gaan door het ronde en ovale. Het doornige foramen is klein; de middelste meningeale slagader loopt er doorheen. De grote vleugel heeft vier oppervlakken: cerebraal, maxillair, temporaal of orbitaal.

Het pterygoid-proces strekt zich verticaal naar beneden uit vanaf de basis van de grote vleugel. Vaten en zenuwen lopen in een smal pterygoid kanaal. De voorste rand van het proces strekt zich uit tot de pterygo-palatine fossa, de achterste rand tot de buitenste basis van de schedel in het gebied van de wigvormige wervelkolom.

Het heeft mediale en laterale platen vooraan gesplitst. De tweede is breder en korter. De achterste rand van de platen loopt uiteen in de pterygoid fossa, de onderste rand met een inkeping. Mediaal gaat naar beneden in de pterygoid-haak.

Botschade

Het wigvormige bot van de schedelstructuur heeft een complexe structuur. Ze neemt deel aan de vorming van vele delen van de schedel. Zenuwen en bloedvaten lopen er doorheen. Dit alles, plus de nabijheid van de hersenen, maakt haar fractuur zeer levensbedreigend..

Elk hoofdletsel wordt beschouwd als een ernstig genoeg reden tot bezorgdheid voor de gezondheid en het leven van de patiënt. Zelfs als er geen fractuur is, kunnen de hersenen, bloedvaten, zenuwen of inwendige organen worden beschadigd.

Overtreding van de integriteit van het botweefsel wordt geclassificeerd als een schedelbasisfractuur. Kan een spontane verwonding zijn of gepaard gaan met een fractuur van de fornix.

De ernst van het letsel wordt bepaald door het aantal beschadigde elementen. Een verplaatsingsfractuur is gevaarlijker, weefsels en organen in de buurt kunnen letsel oplopen.

Het behandelcomplex wordt geselecteerd op basis van de aard van het letsel en de bestaande complicaties. Antibacteriële profylaxe is vereist, evenals hygiëne van de neus- en oorholten, oftalmologische, neurologische, chirurgische en KNO-diagnostiek.

Conservatieve behandeling wordt geboden in het geval van lichte verwondingen, operatief indien aanwezig:

  • gebroken fractuur;
  • compressie of hersenletsel;
  • liquorrhea of ​​etterende infecties.

Voetstructuur: botten

De voet bevat 26 botten met verschillende structuur en vorm. Ze binden allemaal behoorlijk stevig aan elkaar en vormen sedentaire gewrichten.

De voet is conventioneel verdeeld in 3 delen:

  • anterieure of distale - vingerkootjes van de vingers;
  • midden - de voetboog of middenvoet;
  • posterieur of proximaal - tarsus of gewoon hiel.

Vingerbotten

De componenten van de tenen zijn vingerkootjes - korte buisvormige botten. De eerste of grote teen heeft slechts 2 vingerkootjes en de andere 4 tenen hebben elk 3 vingerkootjes. Heel vaak worden 2 vingerkootjes van de pink aan elkaar gelast en dan bestaat het uit slechts 2 vingerkootjes.

De vingers maken verbinding met de middenvoetsbeentjes door hun belangrijkste vingerkootjes.

Middenvoetsbeentjes

Het spronggewricht wordt gevormd door 5 botten met een buisvormige structuur. Hoewel hun lengte niet groot is, zijn deze botten lang. Een essentiële taak van de middenvoetsbeentjes is het bieden van schokabsorptie en voldoende beweeglijkheid van de voet bij lopen, rennen, springen en andere bewegingen.

Begin met het tellen van de middenvoetsbeentjes vanaf de duim. Het eerste bot is het kortste, maar het dikste. De rest van de botten van deze sectie is langer en dunner. Bovendien is de langste onder hen het tweede middenvoetsbeentje..

Elk middenvoetsbeentje bestaat uit een lichaam en 2 epifysen - proximaal (basis) en distaal (hoofd). De lichamen van deze botten zijn driehoekig van vorm. Het meest massieve deel van de middenvoetsbeentjes is de basis, die wigvormig is. Aan de zijkanten, op de bases, zijn er gewrichtsplatforms die zorgen voor de verbinding tussen aangrenzende botten. Gewrichtsvlakken worden op de achterkant van de bases geplaatst, zodat de middenvoetsbeentjes met de botten van het tarsale gebied worden verenigd.

De koppen van de middenvoetsbeentjes zijn aan de zijkanten licht samengedrukt. Hun gewrichtsoppervlakken zijn ontworpen om samen te komen met de vingerkootjes van de vingers..

De interossale spieren bevinden zich in de interosseuze ruimtes van de middenvoet.

De bijzonderheid van dit deel van de voet is dat het gebied van het hoofd van het eerste middenvoetsbeentje een actieve deelnemer is aan de ontwikkeling van hallux valgus. Tijdens dit proces vormt zich een benige opeenhoping aan de buitenrand van het middenvoetsbeen, die weefsel comprimeert en het gewricht vervormt, wat resulteert in ernstige pijn en loopstoornissen.

Bovendien is het het eerste metatarsofalangeale gewricht dat het meest vatbaar is voor artrose..

Botwortels

Het meest interessant is de structuur van de tarsus. De botten van dit deel van de voet zijn in 2 rijen geplaatst - proximaal en distaal. De proximale rij wordt vertegenwoordigd door de calcaneus en talus, en de distale rij wordt vertegenwoordigd door de kubusvormige, scafoïde en 3 wigvormige botten. Elk bot in deze sectie heeft een sponsachtige structuur, waardoor ze bestand zijn tegen de grootste belastingen.

De talus is onderverdeeld in lichaam, nek en hoofd. Het is een van de talrijke botten van het distale deel van de ledemaat, gearticuleerd met de botten van het onderbeen en vormt zo het enkelgewricht. Het onderste deel van de talus heeft een gewrichtsoppervlak dat dient om verbinding te maken met de hielbeen. Er is nog een gewrichtsoppervlak op het hoofd, dat wordt gebruikt om verbinding te maken met het scafoïdbot.

De calcaneus is het sterkste en zwaarste bot aan de achterkant van de ledemaat. Het wordt onderworpen aan de grootste belastingen, aangezien het een voortzetting is van de as van het menselijk lichaam en al zijn gewicht aanneemt.

Ze heeft een lichaam en een knobbeltje van de hiel. Het uitstekende deel (uitsteeksel) dient als ondersteuning voor de talus. De calcaneus heeft een langwerpige vorm met afgeplatte zijkanten. Bovenaan is dit bot verenigd met de talus en vooraan met het kubusvormige bot.

In sommige gevallen kan zich een doornachtige groei ontwikkelen die bekend staat als een hielspoor op het hielbeen. Dit gaat gepaard met hevige pijn en loopstoornissen..

De scafoïde bevindt zich aan de binnenkant van de voet. Het heeft een afgeplatte voor- en achterkant en verschillende gewrichtsvlakken, waardoor een verbinding met de aangrenzende botten van het verre deel van de ledemaat wordt verschaft. Dit bot heeft een karakteristieke neerwaartse tuberositas. Zij is het referentiepunt voor het meten van de lengte van de voetboog..

De balk bevindt zich langs de buitenrand van de voet. Met zijn gewrichtsvlakken creëert het gewrichten met 4 en 5 middenvoetsbeentjes, uitwendige wiggenbeen, hielbeen, scafoïdbeenderen.

Sphenoid-botten worden weergegeven door de laterale, tussenliggende en mediale botten. Het tussenliggende wigvormige bot heeft de kortste lengte. Door zijn gewrichtsoppervlakken maakt elk bot verbinding met nabijgelegen botten. Bovendien zijn de wiggenbeenderen met elkaar verbonden..

Voor de behandeling van gewrichten gebruiken onze lezers Sustalife met succes. Gezien deze populariteit van deze tool, hebben we besloten om deze onder uw aandacht te brengen..
Lees hier meer...

Artikelen Over De Wervelkolom

Citroen drinken voor jicht

Jicht ReceptenDe gemakkelijkste manier om het lichaam voor jicht te alkaliseren, is door citroen toe te voegen aan thee of drinkwater. Het gebruik van vers geperst citroensap geeft een goed effect.

Hoeveel wervels heeft een persoon

Het belangrijkste deel van het axiale skelet, dat de bekkengordel, ribben en schedel verbindt, wordt de wervelkolom of wervelkolom genoemd. Het is een complexe ondersteunende structuur die de functionaliteit van het hele lichaam beïnvloedt.

RevalidatiemaatregelenOmschrijvingFoto
FysiotherapieFysiotherapie speelt een doorslaggevende rol bij het voorkomen van de ontwikkeling van complicaties na een fractuur en bij de vroege genezing van botten. Fysiotherapie wordt 2-5 dagen na de blessure gestart. Ze verlichten pijn en zwelling, verbeteren de microcirculatie in weefsels en versnellen regeneratieve processen. In het geval van breuken worden medicinale elektroforese, magnetotherapie, ultraviolette straling en pulsstromen voorgeschreven.
Oefentherapie en massageTherapeutische oefeningen beginnen op de derde dag na de blessure. In de eerste dagen na de fractuur worden oefeningen gedaan voor een gezond ledemaat en gewrichten vrij van gips. Na het verwijderen van de pleister is onderwatergymnastiek nuttig. De oefeningen worden zorgvuldig uitgevoerd, zonder pijn te veroorzaken. Als er al een sterke callus is gevormd, worden de oefeningen intenser, ze zijn gericht op het elimineren van de gevolgen van blessures. Het is handig om de reeks oefeningen te beëindigen met een massagesessie, die helpt de bloedcirculatie te verbeteren, congestie te voorkomen, oedeem te elimineren en bloedvaten te versterken. Het is beter als de massage wordt gedaan door een ervaren specialist. Na het trainen van massagecursussen krijgt de patiënt instructies, waarna hij deze zelf uitvoert.
EetpatroonVoor botbreuken wordt een uitgebalanceerd dieet aanbevolen. Om botten te herstellen na breuken zijn elementen nodig zoals calcium, magnesium, fosfor, mangaan, zink, vitamine B6, B9, B12, C, D, K. Ze komen voor in vis, mager vlees, zuivelproducten, kaas, zeevruchten, noten, peulvruchten, haver- en boekweitgrutten, kool, spinazie, citrusvruchten, bananen. Deze voedingsmiddelen moeten dagelijks in het dieet van de patiënt aanwezig zijn..