Radiale kopfractuur

Moisov Adonis Alexandrovich

Orthopedisch chirurg, arts van de hoogste categorie

Moskou, st. Dmitry Ulyanov 6, gebouw. 1, metrostation "Academic"

Moskou, st. Artsimovich, 9 gebouw. 1, metro "Konkovo"

Moskou, st. Berzarin 17 gebouw. 2, metrostation "October field"

Opleiding:

In 2009 studeerde hij af aan de Yaroslavl State Medical Academy met een diploma Algemene Geneeskunde.

Van 2009 tot 2011 behaalde hij een klinische residentie in traumatologie en orthopedie op basis van de N.V. N.V. Solovyov in Yaroslavl.

Van 2011 tot 2012 werkte hij als traumatoloog-orthopedist in het spoedeisende ziekenhuis nr. 2 in Rostov aan de Don.

Werkt momenteel in een kliniek in Moskou.

Stages:

2012 - Trainingscursus voetchirurgie, Parijs (Frankrijk). Correctie van misvormingen van de voorvoet, minimaal invasieve operatie voor plantaire fasciitis (hielspoor).

13-14 februari 2014 Moskou - II-congres van traumatologen en orthopedisten. 'Traumatologie en orthopedie van de hoofdstad. Heden en toekomst ".

November 2014 - Gevorderde opleiding "Toepassing van artroscopie in traumatologie en orthopedie"

14-15 mei 2015 Moskou - Wetenschappelijke en praktische conferentie met internationale deelname. "Moderne traumatologie, orthopedie en rampenchirurgen".

2015 Moskou - jaarlijkse internationale conferentie "Artromost".

Wetenschappelijke en praktische interesses: voetchirurgie en handchirurgie.

Radiale kopfracturen komen voor in alle leeftijdsgroepen, ze komen meestal voor bij volwassenen (85% van 20 tot 60 jaar oud) en vaker bij vrouwen en vertegenwoordigen 1/3 van alle fracturen in het ellebooggewricht.

Anatomie van de radiale kopfractuur

Hoe werkt het ellebooggewricht? De straal wordt erin gearticuleerd met het opperarmbeen en de proximale ellepijp. Dit gewricht maakt buiging en extensie van de onderarm mogelijk, evenals pronatie (de palm naar beneden draaien) en supinatie (de palm naar boven draaien) van de onderarm.

De radiale kop is bedekt met gewrichtskraakbeen. Dat zorgt voor glijden van het gewrichtsoppervlak in twee vlakken, wat uiterst belangrijk is voor het ellebooggewricht. Gewrichtsbreuken met posttraumatische artrose kunnen dus leiden tot mechanische belemmeringen voor beweging..

Het hoofd is ook een belangrijke stabilisator van het ellebooggewricht..

Een fractuur van de radiale kop wordt, naast scherpe pijn, gekenmerkt door:

  • een significante afname van de mobiliteit van het ellebooggewricht, inclusief passieve en roterende bewegingen,
  • hemarthrosis,
  • misvormingen van het buitenoppervlak, ellebooggewricht.

Als u een breuk van de radiale kop van het ellebooggewricht vermoedt, moet de mogelijkheid van dislocatiefractuur van de radiale kop worden uitgesloten, samen met een schending van het interossale membraan. Daarom moet bij vermoeden van een fractuur ook de aangrenzende gewrichten worden onderzocht..

De meeste radiale kopfracturen zijn geïsoleerd, maar gaan soms gepaard met de volgende verwondingen:

  • fractuur van het coronale proces van de ellepijp
  • collaterale ligamentruptuur van de elleboog
  • scheuring van het interossale membraan
  • Goliazzi-fractuur-dislocatie

Een dergelijke verwonding, ook vergezeld van een fractuur van het opperarmbeen, kan leiden tot schade aan de mediale laterale ligamenten en fractuur van de ellepijp met hun verkorting.

Oorzaken en mechanisme van radiale kopfractuur

In de regel treedt een fractuur op als gevolg van indirect letsel en als gevolg van een val op een uitgestrekte arm met minimale of matige flexie in het ellebooggewricht tijdens pronatie van de onderarm. De belangrijkste axiale belasting is in dit geval op de radiaal-humerusverbinding. In geval van letsel treedt een botsing op van de radiale kop en het opperarmbeenblok. Een directe klap op het gebied van de radiale kop kan zeer zelden een breuk veroorzaken.

Symptomen van radiale kopfractuur

Met deze blessure is er:

  • acute pijn gelokaliseerd in het ellebooggewricht,
  • zwelling van het ellebooggebied,
  • het beperken van flexie en / of extensie van de onderarm,
  • acute pijn met axiale druk op de arm.

Diagnose van fracturen van de straal

De diagnose van een ellebooggewricht begint met het interviewen van de patiënt. De arts moet uitzoeken wat het mechanisme van het letsel was. Om te beoordelen of er zichtbare misvormingen, oedeem, crepitus van botfragmenten (crunch), subcutane bloeding zijn (als de fractuur 2 of meer dagen is), d.w.z. symptomen die kenmerkend zijn voor de fractuur.

In bijna alle gevallen van schade aan het ellebooggewricht worden röntgenfoto's gemaakt. In de regel is bij frontale en laterale projecties, hoewel bij schuine projectie, de kop van de straal zeer goed zichtbaar. Als de verwonding licht was en op röntgenfoto's zien we de normale locatie van de radiale kop, dan wordt de diagnose van de fractuur in twijfel getrokken.

Radiale kopfracturen kunnen vaak niet worden verplaatst en kunnen daarom gemakkelijk worden gemist op gewone röntgenfoto's. Zelfs als de breuk niet zichtbaar is op de röntgenfoto, betekent dit niet dat dit niet het geval is. Na 7 dagen moeten controleröntgenfoto's worden gemaakt om een ​​fractuur uit te sluiten. Het is gedurende deze tijd dat de breukplaats geresorbeerd wordt en het is duidelijk te zien op de foto's.

Intra-articulaire fracturen worden noodzakelijkerwijs gevolgd door bloeding in het gewricht, wat kan worden bepaald door middel van echografie.

Computertomografie (CT) en magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) worden gebruikt bij de diagnose van complexe radiale kopfracturen, evenals voor preoperatieve en postoperatieve behandeling.

Classificatie van radiale kopfracturen

Historisch gezien zijn radiale kopfracturen afgebakend volgens de Mason-classificatie, die drie soorten schade onderscheidt:

1. Marginale fractuur (zonder verplaatsing en beweging van fragmenten).

2. Marginale fractuur (met verplaatsing en beweging van fragmenten).

3. Meerdere (waarbij de hele kop van de radiale botten bij het proces betrokken is).

(Een vierde type is toegevoegd om een ​​ontwrichte hoofdfractuur aan te geven.)

4. Fractuur, vergezeld van ontwrichting van de botten van de onderarm.

De Essex-Lopresti-fractuur, beschreven in 1951, onderscheidt zich ook en wordt gekenmerkt door een meervoudig gefragmenteerde fractuur van de radiale kop, breuk van het distale radioulnaire gewricht en dislocatie van de ellepijp naar de pols.

En de zogenaamde verschrikkelijke triade van de elleboog (ontwrichting van de botten van de onderarm, fractuur van het coronoïde proces en fractuur van de radiale kop).

In de regel is alleen het eerste type fractuur geen operatie nodig..

Behandeling van radiale kopfracturen

De belangrijkste doelen van therapie voor dit trauma zijn:

  • herstel van de mogelijkheid van rotatiebeweging,
  • herstel van volledig bewegingsbereik en onderarmen en ellebogen,
  • preventie van de mogelijkheid van vroege artrose van de ellebooggewrichten.

Behandelingstactieken zijn gebaseerd op de mate van verplaatsing, de grootte van de fragmenten en de aanwezigheid van een intra-articulaire component in radiale kopfracturen. En hangt af van het type van de bovenstaande classificatie.

Fracturen van de elleboogkop zonder verplaatsing worden conservatief behandeld. Voor dit type behandeling wordt immobilisatie gebruikt met gips, een plastic polymeerverband en een starre orthese.

Immobilisatie wordt uitgevoerd voor een periode van niet meer dan 3 weken in de positie van het buigen van de arm bij het ellebooggewricht onder een hoek van 100-110 graden en supinatie (de palm omhoog draaien) van de onderarm onder een hoek van 45 graden. Het ellebooggewricht is erg "wispelturig" in verhouding tot de duur van immobilisatie. Dus, volgens onderzoek en persoonlijke ervaring, verzeker ik u dat het catastrofaal moeilijk is om het ellebooggewricht tot volledige bewegingsvrijheid te ontwikkelen na meer dan 3 weken in het gips te zijn geweest..

Na drie weken wordt het gipsverband of polymeerverband doorgesneden of vervangen door een scharniersnede om de elleboogbeweging te ontwikkelen.

Chirurgische behandeling van radiale kopfracturen wordt gebruikt wanneer:

  • er is een open breuk,
  • conservatieve behandeling werkt niet,
  • er is een segmentale fractuur,
  • er is een complexe breuk,
  • er is een breuk met het onvermogen om het ellebooggewricht te verplaatsen als gevolg van verplaatsing,
  • in geval van schade aan Goleazzi.

Fragmentfixatie of endoprosthetiek van de radiale kop wordt in de regel uitgevoerd via de posterolaterale benadering (Kocher), tussen de polsextensor ulnaire en ulnaire spier. In de pronatiepositie van de onderarm met abductie en bescherming van de radiale zenuw tijdens chirurgie.

Dit type behandeling maakt gebruik van:

  • endoprothese,
  • bot osteosynthese,
  • radiale kopresectie,
  • installatie van Kirschner spaken.

Verwijdering van de kop van het radiale bot vindt plaats bij ernstige fracturen met de aanwezigheid van veel fragmenten en fragmenten. Tegelijkertijd hebben patiënten valgusinstabiliteit en pijn. Desalniettemin wordt deze methode veel gebruikt in Rusland, vanwege het gebrek aan ervaring met endoprosthetica van de radiale kop bij chirurgen, of vaker vanwege het ontbreken van een endoprothese in een medische instelling. Niet veel patiënten hebben het financiële vermogen om op eigen kosten een prothese aan te schaffen.

Revalidatie na breuk

Onmiddellijk na pijnverlichting in het fractuurgebied laten artsen matige bewegingen in het ellebooggewricht toe. Het is ten strengste verboden voor atleten om revalidatie uit te voeren met overmatige belasting bij het ontwikkelen van een gewricht om opnieuw letsel te voorkomen. Pas na consolidatie van de radiale kopfractuur kan het ontwikkelingsactiviteiten worden uitgevoerd met een matige belasting.

Gebruik geen zelfmedicatie!

Alleen een arts kan de diagnose stellen en de juiste behandeling voorschrijven. Als u vragen heeft, kunt u bellen of een vraag stellen via e-mail.

Radiale kopfractuur: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling

Medisch deskundige artikelen

Symptomen van een fractuur van de radiale kop

Pijn en beperkte functie duiden op schade aan het ellebooggewricht.

Diagnostiek van de breuk van de radiale kop

Geschiedenis - indicatie van letsel.

Lichamelijk onderzoek en lichamelijk onderzoek

Een extern onderzoek onthult zwelling langs het antero-buitenoppervlak van het gewricht. Druk op de radiale kop is pijnlijk. Er wordt een positief symptoom van axiale belasting opgemerkt. Beweging in het ellebooggewricht is ernstig beperkt, vooral rotatie en extensie.

Laboratorium- en instrumenteel onderzoek

Op röntgenfoto's wordt een breuk gedetecteerd, de aard en verplaatsing van fragmenten worden bepaald.

Behandeling van radiale kopfracturen

Indicaties voor ziekenhuisopname

Op poliklinische basis of onder toezicht van een huisarts behandelen zij patiënten met compressiefracturen van het hoofd en de nek van het radiale bot, evenals met fracturen zonder verplaatsing van fragmenten.

Patiënten met verplaatste fracturen en verkleinde fracturen worden in het ziekenhuis opgenomen.

Conservatieve behandeling van radiale kopfractuur

Patiënten met compressiefracturen van het hoofd en de nek van de radius, evenals met fracturen zonder verplaatsing van fragmenten, worden conservatief behandeld. Na anesthesie van de fractuurplaats wordt het polsgewricht verlengd tot een hoek van 150 °, de onderarm wordt in een positiegemiddelde tussen supinatie en pronatie geplaatst en gebogen onder een hoek van 90-100 °. De ledemaat wordt gedurende 2-3 weken met een gipsverband van het bovenste derde deel van de schouder tot aan de koppen van de metacarpale botten gefixeerd. In het proces van immobilisatie, UHF, wordt oefentherapie van statische en dynamische typen voorgeschreven. Na het verwijderen van het gipsverband beginnen ze bewegingen in het gewricht te ontwikkelen, thermische en pijnstillende procedures toe te passen, oefentherapie. Om ossificatie van para-articulaire weefsels en de ontwikkeling van aanhoudende contracturen te voorkomen, mag geen directe massage van het gewricht en gedwongen gewelddadige bewegingen worden uitgevoerd. Moddertherapie is even ongepast, vooral bij hoge temperaturen.

Als marginale fracturen worden gedetecteerd of als het hoofd is gesplitst in twee of drie grote fragmenten die naast elkaar zijn geplaatst, wordt een gesloten handmatige reductie uitgevoerd. De techniek bestaat uit de tractie van de supinatie van de ledematen naar de lengteas en de afwijking van de onderarm naar de elleboogzijde. Het verlagen van de straal door het ringvormige ligament kan de longitudinaal gesplitste fragmenten dichter bij elkaar brengen. Door de onderarm naar binnen te buigen, wordt de gewrichtsruimte vergroot, waardoor de druk op de koppen van de schoudercondylus wordt geëlimineerd. De chirurg voltooit de herpositionering door de vingers rechtstreeks op de radiale kop te drukken. De ledemaat wordt geïmmobiliseerd met een gipsverband in een functioneel gunstige positie vanaf het bovenste derde deel van de schouder tot aan de koppen van de metacarpale botten gedurende 4-5 weken.

Chirurgische behandeling van een fractuur van de radiale kop

Voor multi-splinterfracturen of mislukte reductie wordt chirurgische behandeling gebruikt. Het bestaat uit resectie van de radiale kop. Kinderen kunnen deze operatie niet uitvoeren, omdat het verwijderen van de groeizone in de toekomst zal leiden tot een ongelijke lengte van de onderarmbeenderen en hallux valgus..

Na de operatie wordt het ledemaat gedurende 2 weken met een gipsverband gefixeerd en wordt de verwijderbare immobilisatie nog 2 weken gebruikt. Fysiotherapie wordt uitgevoerd om verklevingen en heterotopische ossificatie te voorkomen.

Radiale hoofd- en nekfracturen

Algemene informatie

Een fractuur van de straal treedt op wanneer een persoon op een niet-gebogen, rechte arm valt, terwijl het hoofd van de balk tegen de plaats van de capitale eminentie van de schouder rust. De frequentie van dergelijke fracturen is tot 15% van alle skelet- en ribfracturen en staat op de tweede plaats van alle fracturen in het ellebooggewricht van de arm. Deze fracturen komen vooral veel voor bij kinderen..

Bij een dergelijke breuk wordt een pleisterverband lange tijd op de arm aangebracht (meestal anderhalf tot twee maanden), zodat er na het verwijderen van de pleister geen radiale clubhand ontstaat, wordt na het verwijderen van de pleister een fractuur van de radius behandeld om de functionaliteit van de arm te herstellen.

Breuken van afzonderlijke delen van de straal treden meestal op wanneer een persoon op een uitgestrekte arm valt, terwijl de onderarm naar buiten wordt afgebogen. In dit geval wordt de kop van de radiale hand ingeklemd in het midden van de capitate-eminentie van de schouder en wordt het kraakbeen beschadigd.

Breuken van afzonderlijke delen van de straal worden verdeeld in verkleind, wanneer de fragmenten worden verplaatst, met en zonder verplaatsing van de gebroken botfragmenten, evenals marginale en transversale.

Symptomen van radiale fracturen

In het geval van een fractuur van de straal, is er zwelling in het gebied van de kop van het bot en wordt het gebied waar het ellebooggewricht zich bevindt vergroot. Patiënten klagen over pijn op dit gebied, en palpatie verhoogt het. Normale bewegingen - flexie en extensie van de arm en rotatie van de hand zijn zeer beperkt en pijnlijk.

De diagnose van "fractuur van de straal", dat wil zeggen de belangrijkste delen - de nek en het hoofd, wordt echter gemaakt na onderzoek en een röntgenfoto.

Als u zich niet op tijd tot een arts wendt - een traumatoloog of chirurg op tijd, kunnen de botten onjuist genezen, waardoor de ledemaat na een fractuur niet meer kan functioneren zoals voorheen en bij open fracturen kan een infectie worden geïntroduceerd en kan ettering beginnen.

Radiale fractuurbehandeling

Als de fractuur van de straal, de nek of het hoofd plaatsvond zonder de fragmenten te verplaatsen, wordt na anesthesie van de fractuurplaats een gipsverband aangebracht vanaf de vingerkootgewrichten van de vingers tot net boven het midden van de schouder, terwijl de arm bij de elleboog 90 graden wordt gebogen en de hand wordt gedraaid palm naar het lichaam. Het bewegen van de vingers is meestal toegestaan ​​enkele dagen na het aanbrengen van een gipsverband of nadat de symptomen van een fractuur van de radius zijn verdwenen.

In het geval van een fractuur met verplaatsing van de radiale nek, is het ook nodig om botfragmenten te verplaatsen (verplaatsen). In de extensiepositie trekt de arts langs de as van de onderarm, terwijl hij op het hoofd van het bot drukt (naar binnen en naar achteren), terwijl de onderarm 90 graden is gebogen en gedurende 3-6 weken wordt vastgezet met een pleisterspalk. Als uit de controleröntgenfoto blijkt dat de fragmenten zijn verplaatst, kunnen ze 2-3 weken met een draad worden vastgezet.

Bij een gefragmenteerde of marginale fractuur, met verplaatsing van botfragmenten, wordt chirurgische behandeling uitgevoerd. Resectie van de botkop wordt uitgevoerd met behulp van de posterieure-externe benadering. De kop wordt volledig verwijderd, zelfs bij marginale fracturen, waardoor het ringvormige ligament achterblijft. Na de operatie wordt de hand 3-4 weken geïmmobiliseerd met gipsafgietsels. Voor kinderen wordt de kop van de straal niet verwijderd om de groeizone niet te verwijderen. Voor jongeren wordt samen met resectie ook endoprothese uitgevoerd, waarna ze gedurende 1 maand met gips worden vastgezet.

Na het verwijderen van de gipsverbanden worden fysiotherapeutische behandeling (fonoforese van hydrocortison), speciale lichamelijke opvoeding, massage en verschillende thermische procedures voorgeschreven.

Radiale kopfractuur

Radiale kopfracturen zijn ernstige intra-articulaire schade aan het bot dat zich in het ellebooggebied bevindt. De belangrijkste symptomen van trauma zijn hematoom, oedeem, mobiliteitsbeperking, scherpe, doordringende pijn. Hun aanzienlijke toename wordt opgemerkt bij pogingen om roterende bewegingen met de onderarm uit te voeren. De diagnose wordt gesteld op basis van de resultaten van radiografie, MRI en CT. Conservatieve behandeling in de vorm van gips wordt uitgevoerd voor ongecompliceerde verwondingen. In andere gevallen krijgen de slachtoffers een chirurgische ingreep te zien met fixatie van de fragmenten met metalen structuren of endoprosthetica van het hoofd.

Oorzaken en provocerende factoren

Een fractuur van de radiale nek of een schending van de integriteit van het hoofd treedt op als gevolg van huishoudelijk of sportletsel. Meestal wordt dergelijke ernstige schade veroorzaakt door een val met de nadruk op een rechte arm met zijn draai naar binnen. Dergelijke blessures zijn niet ongebruikelijk voor actieve sportgames, bijvoorbeeld volleybal, basketbal, voetbal. In het dagelijks leven worden dergelijke verwondingen meestal door vrouwen opgelopen. Ze worden meestal op oudere leeftijd gediagnosticeerd, wanneer botten kwetsbaarder worden. Om een ​​intra-articulaire elleboogfractuur te voorkomen, volstaat het erop te vallen.

Het wordt ook veroorzaakt door verkeersongevallen, arbeidsongevallen. Een fractuur van de straal wordt ook gedetecteerd bij het vallen van een hoogte, en in dergelijke gevallen wordt het vaak gecompliceerd door dislocatie van andere botten, craniocerebrale letsels, schade aan de ribben en stomp abdominaal trauma. De rol van predisponerende factoren is overgewicht, een tekort aan micro- en macro-elementen in het lichaam, evenals vitamines die nodig zijn voor hun assimilatie. De kans op fracturen neemt toe op oudere en oudere leeftijd, in aanwezigheid van osteoporose en systemische ziekten, zoals reumatoïde artritis.

Tekenen van een breuk

Tijdens verwonding aan de kop van het radiale bot treedt acute pijn op. Een van de belangrijkste symptomen van trauma is een knelpunt, dat lijkt op het knetteren van een droge tak die wordt gebroken. Pijnlijke gevoelens zijn meestal gelokaliseerd aan de buitenkant van het gewricht, maar kunnen zowel naar de hand als naar de onderarm uitstralen. Voor een fractuur van de radiale kop zijn ook de volgende symptomen kenmerkend:

  • pijn straalt naar de schouder en onderarm;
  • oedeem vormt zich snel, waarvan de intensiteit snel groeit;
  • de huid in het beschadigde gebied wordt koel, bleek, soms cyanotisch;
  • na een paar uur vormt zich een uitgebreid hematoom. In de beginfase zijn er punctuele bloedingen die zijn ontstaan ​​als gevolg van het scheuren van grote vaten. Vervolgens wordt het bloed geleidelijk in het onderhuidse weefsel gegoten en vormt zich snel een hematoom;
  • met een open fractuur is de huid beschadigd en botfragmenten steken vaak uit de wond;
  • elke beweging in het geblesseerde ledemaat is onmogelijk, inclusief buiging en extensie van de elleboog, draai van de hand.

Er is een uitgesproken vervorming in het gebied van de fractuur van de kop van de ellepijp. De pijn is zo hevig dat het slachtoffer het bewustzijn kan verliezen. Bij palpatie zijn grote fragmenten zichtbaar, waardoor de ernst van de verwonding kan worden beoordeeld. Een fractuur van de radiale kop zonder verplaatsing is klinisch minder uitgesproken. Er wordt ook een groot hematoom gevormd, er treedt zwelling op, maar de bewegingen zijn bijna onbeperkt. De persoon zelf vermijdt ze uit te voeren om een ​​toename van pijn te voorkomen. Hij houdt opzettelijk zijn gewonde arm vast met zijn gezonde arm en drukt hem tegen zijn borst. Een grote open fractuur wordt gekenmerkt door symptomen van traumatische shock en bloedverlies. Dergelijke verwondingen komen tot uiting in opwinding als gevolg van onderschatting van de ernst van de eigen toestand, tachycardie, bleekheid, koud plakkerig zweet, snelle oppervlakkige ademhaling.

BRUIKBARE INFORMATIE ! Als een hoofdfractuur wordt gecombineerd met een ontwrichting van de onderarm, is de vervorming veel ernstiger. Het gewricht is stijf, gevoeligheid valt uit, als gevolg van een stoornis van de bloedtoevoer in de distale delen, treedt parese van de vingers van de hand op.

Effectieve behandelingen

Een alomvattende aanpak wordt beoefend voor de behandeling van een gebroken radiale kop met gebruik van medicijnen, fysiotherapie en in het stadium van revalidatie - met dagelijkse gymnastiek en lichamelijke opvoeding. Hierdoor kunt u snel de integriteit van de botten en het bewegingsbereik in het ellebooggewricht herstellen. Conservatieve therapie wordt alleen gebruikt met minimale verplaatsing van fragmenten. De arm van het slachtoffer is in een hoek van 90 graden gebogen, geïmmobiliseerd. Hoeveel de cast moet worden gedragen, hangt af van de genezingssnelheid. Meestal wordt het na 2-3 weken verwijderd en vervangen door een semi-rigide orthese die de beweging in de elleboog niet sterk beperkt. Chirurgische interventie is geïndiceerd wanneer de volgende pathologische aandoeningen worden gedetecteerd:

  • open fractuur;
  • breuken of compressie van zenuwen, bloedvaten;
  • segmentale fractuur;
  • fractuur met een verplaatsing van 0,2 cm of meer;
  • tussenstand van een fragment in de gewrichtsholte bij intra-articulaire fracturen;
  • de dreiging van een secundaire open fractuur met gesloten verwondingen.

Soms wordt chirurgische interventie gebruikt bij het plaatsen van zachte weefselstructuren, secundaire verplaatsing van botfragmenten, de mogelijkheid van vroege activering van het slachtoffer, de noodzaak om de behandeltijd te verkorten en de patiëntenzorg te vergemakkelijken. Afhankelijk van het type breuk, worden de fragmenten bevestigd met schroeven, brugplaten en wordt indien nodig een resectie uitgevoerd. Endoprosthetica van het hoofd wordt voornamelijk uitgevoerd op oudere en seniele leeftijd.

Eerste hulp

De behandeling van een fractuur van de radiale kop begint in het stadium van eerste hulp. Het slachtoffer wordt op een vlak, hard oppervlak geplaatst, de elleboog wordt in een positie geplaatst waarin de pijn afneemt. De belasting van het gewonde gewricht is volledig uitgesloten, anders treedt er een nog grotere scheur op in de ligamenten, spieren en pezen. Wat nu te doen:

  • een zak gevuld met ijs en gewikkeld in een doek wordt op de elleboog aangebracht. De procedure duurt 15 minuten. Het kompres wordt pas na 40 minuten opnieuw aangebracht. Met behulp van kompressen is het mogelijk om de vorming van oedeem te voorkomen;
  • geef het slachtoffer een pil van elk niet-steroïdaal ontstekingsremmend medicijn (NSAID). Nise, Ketorol, Nurofen elimineren snel pijn. Bij gebrek aan NSAID's worden ze vervangen door reguliere Analgin of Paracetamol. Ze geven onmiddellijk een pil van een antihistaminicum - Loratadin, Tsetrin, Suprastin. Deze fondsen verlichten de zwelling van de zachte weefsels die zich in de buurt van de beschadigde ligamenten bevinden.

Als eerste hulp correct en tijdig wordt verleend, neemt de intensiteit van pijn af. Dan is het absoluut noodzakelijk om het slachtoffer naar de trauma-afdeling te vervoeren. Voordien moet het gewonde ledemaat worden geïmmobiliseerd. Voor immobilisatie moet u een medische spalk aanbrengen of het ellebooggewricht fixeren met een elastisch verband.

Farmacologische preparaten

Voor de verlichting van het acute pijnsyndroom worden ook niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's) gebruikt voor intramusculaire toediening. Het therapeutische effect wordt versterkt door tabletten in te nemen met ibuprofen, ketoprofen, diclofenac. Pijn neemt geleidelijk af, daarom worden NSAID's voor lokale toepassing opgenomen in de behandelregimes. Dit zijn zalven en gels Voltaren, Fastum, Artrozilen.

Maar soms zijn medicijnen in deze groep niet bestand tegen pijn, vooral die welke direct na een fractuur optreden. Om ze vervolgens te elimineren, worden medicijnblokkeringen uitgevoerd met glucocorticosteroïden Diprospan, Triamcinolone of Dexamethasone en anesthetica Lidocaine of Novocaine. Volgens indicaties worden spierverslappers ook gebruikt (voornamelijk Mydocalm) om spierspasmen te verlichten. In het stadium van revalidatie worden de volgende medicijnen gebruikt:

  • geneesmiddelen die de bloedcirculatie in het gebied van de straal verbeteren - Pentoxifylline, Nicotinezuur, Euphyllin;
  • venotonica, venoprotectors - Heparinezalf, Troxevasin, Troxerutin, Trombless voor snelle resorptie van hematomen en punctaatbloedingen;
  • preparaten met een verwarmend effect - Finalgon, Kapsikam, Nayatox, Apizartron, Efkamon om de bloedcirculatie in beschadigde weefsels te herstellen;
  • fondsen met B-vitamines - Neuromultivit, Milgamma, Pentovit om innervatie en trofisme te verbeteren.

Chondroprotectors met chondroïtine, glucosamine, hyaluronzuur of collageen worden ook opgenomen in de therapeutische behandelingen voor een fractuur van de radiale kop in het stadium van revalidatie. Ze zijn nodig om beschadigd kraakbeen te herstellen, ligamenten en pezen te versterken.

Therapeutisch dieet

In het dagmenu van een slachtoffer met een open of gesloten fractuur van de radiale kop, zouden voedingsmiddelen met veel calcium aanwezig moeten zijn. Deze macronutriënt in hoge concentratie vertegenwoordigt de samenstelling van kazen, kwark, gefermenteerde gebakken melk, zeewier, spinazie, bonen, aubergine. Vooral vette zeevis is nuttig, die niet alleen dient als calciumbron. Het bevat veel vitamine D.3, noodzakelijk voor de volledige assimilatie van de macronutriënt door botweefsels. Het heeft ook een hoog gehalte aan meervoudig onverzadigde vetzuren, in vet oplosbare vitamines A en D, die de werking van het hele organisme verbeteren. Ze reinigen bloedvaten van cholesterolblokkades, verbeteren de bloedtoevoer naar botstructuren.

Fysiotherapie-oefeningen

Volledige fusie van botfragmenten is alleen mogelijk met het aanbrengen van gedoseerde belastingen op het gewonde ledemaat. Nadat de pleister is verwijderd, stelt de arts een trainingsschema op en selecteert hij de meest effectieve oefeningen. Je moet er niet naar streven om alles tegelijk te doen - je moet je welzijn bewaken. Als er tijdens de training ernstige pijn optreedt, moet u stoppen. Ze mogen hervatten na een lange rustperiode, wat belangrijk is voor de geblesseerde hand. Welke oefeningen zorgen voor een snel, volledig herstel van verkleinde of eenvoudige fracturen:

  • ga zitten, leg je handpalmen op je knieën met de binnenkant naar boven, steek je handen op en raak eerst de linker- en dan de rechterschouder aan;
  • breng in rugligging met gebogen knieën het lichaam omhoog en probeer de tegenoverliggende knie met de elleboog aan te raken;
  • ga op een kruk zitten, buig je armen, spreid je ellebogen naar de zijkanten zodat de hoofdbelasting op de onderarmen valt;
  • in zittende houding, strek je armen uit, buig ze afwisselend naar de ellebogen en dan samen;
  • sta op, buig je armen voor je uit, spreid je ellebogen wijd en breng ze dan samen.

Na het aanbrengen van de pleister, raden artsen aan dat de slachtoffers hun fysieke activiteit geleidelijk verhogen. Enkele dagen na de breuk loopt u door de afdeling en de ziekenhuisgang. In de tweede fase van revalidatie is het al mogelijk om simulatoren te gebruiken, oefeningen waarop de spieren door gedoseerde belasting worden versterkt. Wandelingen in de frisse lucht zijn nuttig, die een versterkend effect hebben op het hele lichaam..

Fysiotherapie

Fysiotherapie na een elleboogfractuur draagt ​​bij aan het herstel van botstructuren. Hun combinatie met een kuur met medicijnen versnelt het herstel aanzienlijk. Dergelijke fysiotherapieprocedures zijn bijzonder therapeutisch effectief:

  • diathermische stromen, het metabolisme versnellen, de bloedtoevoer van weefsel normaliseren met voedings- en bioactieve verbindingen; het herstellen van de oorspronkelijke mobiliteit van het ellebooggewricht;
  • cryotherapie helpt om snel uitgebreid oedeem en hematomen te verwijderen, de microcirculatie en de bloedcirculatie te verbeteren;
  • lasertherapie is gericht op het activeren van metabole processen, het onderdrukken van ontstekingen, het elimineren van moleculaire zuurstoftekort;
  • natriumchloride-baden hebben een analgetisch, ontstekingsremmend en immunomodulerend effect, versnellen de genezing van gewrichtsstructuren.

Een van de meest voorgeschreven fysiotherapieprocedures is elektroforese. Wanneer het wordt uitgevoerd, wordt een met medicijnen doordrenkte tampon op het ellebooggebied aangebracht en worden er elektroden op geplaatst, waardoor een zwakke elektrische stroom wordt geleid. Onder invloed van impulsen dringen medicijnmoleculen door in botweefsel, wat hun regeneratie stimuleert.

BELANGRIJK ! In de traumatologie is er veel vraag naar schokgolftherapie. Botweefsels worden blootgesteld aan laagfrequente akoestische impulsen. SWT wordt vaak gebruikt bij de behandeling van pathologieën van het ellebooggewricht, inclusief een fractuur van de nek van de radius.

Massagesessies

Een verplaatste radiale kopfractuur vereist een lange revalidatie van 2-3 maanden. Om het te versnellen, zijn massagesessies noodzakelijkerwijs opgenomen in therapeutische schema's. Door wrijven, strelen, trillende bewegingen worden beschadigde botten sneller hersteld. Om de effectiviteit van de procedures te vergroten, worden crèmes met verwarmende, pijnstillende en decongestivum-eigenschappen gebruikt. Nuttige fondsen op basis van dennenolie, fytoextracten van wateraardbei, smeerwortel, gouden snor. Wat gebeurt er tijdens de sessies:

  • verbetert de lokale doorbloeding;
  • elimineert wallen en congestie in het ellebooggebied;
  • de snelheid van weefselregeneratie neemt toe;
  • spieren worden sterker;
  • groter bewegingsbereik na fractuur.

In het begin zijn de bewegingen zacht, strelend en geven ze het slachtoffer geen ongemakkelijke sensaties. Naarmate de structuren die de elleboog vormen sterker worden, neemt hun intensiteit toe. De masseur past tikken, kneden, trillen toe. Bij een fractuur van de radiale kop worden verschillende massagetechnieken gebruikt - klassiek, vacuüm, punt.

Voorspelling

Vaak is het resultaat van een fractuur van de straal aanhoudende bewegingsbeperkingen van verschillende ernst. De helft van de slachtoffers heeft later problemen met de volledige verlenging van het gewricht. Je kunt ze helemaal niet kwijtraken. Maar het is heel goed mogelijk om het bewegingsbereik te vergroten met behulp van corrigerende gymnastiek. Aseptische necrose wordt een veel ernstiger gevolg van zo'n breuk. De kans op letsel aan de elleboog door posttraumatische artrose neemt ook toe. Cicatriciale veranderingen en een mismatch in de vormen van de gewrichtsoppervlakken maken er vatbaar voor..

Radiale kopfractuur

Een fractuur van de radiale kop is een schending van de integriteit van het bot als gevolg van trauma, verwijst naar intra-articulaire fracturen. Het komt vaak voor bij het vallen op de elleboog of bij atleten wanneer het valt met ondersteuning om de pols en de uitgestrekte arm. Dit is een tamelijk complexe breuk, aangezien de symptomen worden verzacht, vaak vergezeld van posttraumatische artritis met de snelle vorming van artrose zonder de juiste behandeling. Het gebeurt wanneer de koppen van de straal en het opperarmbeen botsen, dus vaak zijn er gecombineerde fracturen van beide botten met dislocatie in de ellepijp...

Eerste afspraak met een traumatoloog2000
Herhaalde afspraak met een traumatoloog1800
Plaatselijke verdoving600
Begeleiding anesthesie (hand, voet)1200
Intra-articulaire injectie van het medicijn Dyuralan19200
Vermindering van dislocaties van grote gewrichten (elleboog, schouder, knie)4800
Vermindering van dislocaties van kleine gewrichten (MFS, PFS)2000
Patella-reductie2200
Ingegroeide teennagelverwijdering4500
Opening van een hematoom2400
Diprospan-lidocaïne blokkade3000
Gesloten handmatige reductie van botfragmenten (categorie 1)1200
Gesloten handmatige reductie van botfragmenten (categorie 2)2400
Gesloten handmatige reductie van botfragmenten (categorie 3)3600
Fabricage van individuele orthopedische inlegzolen SURSIL-ORTHO (1 paar)3250
Immobilisatie van trauma's voor transport1350
Kunstmatig bot1800
Correctie van orthopedische inlegzolen1100
Ingegroeide nagellaserbehandeling (1-klasse)5400
Laserbehandeling van een ingegroeide teennagel (2-klasse)5900
Aanbrengen van een groot gipsverband2400
Een groot rond plastic verband aanbrengen2650
Cosmetische intradermale hechtdraad2400
Het verband aanbrengen Dezo500
Een medium gipsspalk aanbrengen1800
Een fixatieverband aanbrengen op r / s500
Een fixatieverband op de balk aanbrengen.500
Een fixatieverband aanbrengen op de f / s500
Een verband aanbrengen500
Aanbrengen van een hechtpleister op de vingers250
Richting van biologisch materiaal voor histologisch onderzoek1800
Een subgaleurotisch hematoom legen1200
Bloeding uit een wond stoppen door een vat te legeren1450
Primaire chirurgische behandeling van een wond (1e categorie van complexiteit)2400
Primaire chirurgische behandeling van een wond (2e categorie van complexiteit)4200
Primaire chirurgische behandeling van een wond (3e categorie van complexiteit)4800
Een schone wond verbinden600
Periarticulair blok van het polsgewricht1450
Periarticulair schouderblok1800
Postoperatieve littekenplastiek3600
Punctie van het kniegewricht, diagnostiek en behandeling1350
Punctie van het kniegewricht met intra-articulaire injectie van het medicijn2000
Punctie van het gewricht met intra-articulaire injectie van het medicijn Fermatron6000
Punctie van het gewricht met intra-articulaire injectie van het medicijn1350
Herpositionering van botfragmenten in gesloten fractuur2200
Het vervangen van de pleisterspalk voor het plastic op het enkelgewricht3000
Het vervangen van de pleisterspalk voor plastic op het polsgewricht1800
Het gipsverband in plastic veranderen van de vingers naar het bovenste derde deel van de dij4200
Het kleine ronde plastic verband verwijderen600
Het grote ronde plastic verband verwijderen850
De pleister verwijderen800
Verwijdering van postoperatieve steken800
Verwijdering van goedaardige huidneoplasmata door moleculaire resonantiemethode - gezicht, hals, decolletégebied - meer dan 0,5 cm in diameter (1 element)1800
Verwijdering van goedaardige huidneoplasmata door moleculaire resonantiemethode - borst, buik, rug - tot 0,5 cm in diameter (1 element)600
Verwijdering van goedaardige huidneoplasmata door moleculaire resonantiemethode - gezicht, hals, decolleté - tot 0,5 cm in diameter (1 element)600
Verwijdering van goedaardige huidlaesies van minder dan 5 mm1800
Verwijdering van goedaardige formaties van onderhuids vet en bindweefsel3600
Verwijdering van goedaardige formaties van onderhuids vet en bindweefsel in complexe anatomische gebieden9600
Verwijdering van vreemd lichaam uit zachte weefsels (categorie 1)2400
Verwijdering van een vreemd lichaam uit zachte weefsels (categorie 2)4200
Verwijdering van een vreemd lichaam uit zachte weefsels (categorie 3)8400
Verwijdering van metalen constructies12000
Een spaak verwijderen3000
Verwijdering van eelt2800
Chirurgische behandeling van gecompliceerde wonden (complexiteit van 1 categorie)2400
Chirurgische behandeling van gecompliceerde wonden (complexiteit op 2 niveaus)3600
Chirurgische behandeling van epicondylitis30.000
Turbocast-pols9000
Turbocast-enkel11650
Turbocast elleboog13200
Arthrodese met een Kirchner-draad12000
Immobilisatie van gips1200
Een klein gipsverband aanbrengen1200
Een plastic verband aanbrengen1800
Een klein rond plastic verband aanbrengen1800
V-Y kunststof18000
De ziekte van De Quervain. Operatieve behandeling16200
Hygroma penseel. Hygroma verwijderen8400
Contractuur van Dupuytren. Naaldaponeurotomie (1 vinger), rekening houdend met de kosten van het medicijn21600
Contractuur van Dupuytren. Subtotale aponeurectomie (1 vinger)27600
Toe misvorming van de teen33600
Metaalwerk19500
Osteosynthese van handfracturen. Zonder de kosten van metalen constructies26400
Hechting van de primaire pees. Tot 3 weken na blessure28800
Peeskunststoffen. Eerste stap.42000
Peeskunststoffen. Tweede fase39000
Heropening aan de kant16800
Stenoserende ligamentitis. Excisie van het ringvormige ligament13200
Tenodes38400
Tunnelsyndroom. Ligament-dissectie25200
Tunnelsyndroom. Endoscopie.48000
Verwijdering van de tumor16800
Verwijdering van osteophyten op de vingerkootjes van de hand2400
Chirurgische behandeling van epicondylitis33600
Herbert schroef9000
Taylor warp30.000
Haglund-vervorming28800
Milde Hallux Valgus-correctie33600
Hallux Valgus correctiemedium45600
Ernstige Hallux Valgus-correctie60.000
Toe lengte correctie34800
Hammer tenen. Vervormingscorrectie (1 vinger)14400
Morton's neuroom - verwijdering28800
Baruk's schoenen2200
Osteosynthese van voetfracturen. Zonder de kosten van metaalwerk26400
Heropening14000
Verwijdering van de hielspoor. Percutane chirurgie30.000
Verwijdering van bot-exostose33600
Zenuwhechting27600
  • "Moscow Doctor"
  • INN: 7713266359
  • IJkpunt: 771301001
  • OKPO: 53778165
  • OGRN: 1027700136760
  • LIC: LO-77-01-012765
  • "Chertanovo I"
  • INN: 7726023297
  • IJkpunt: 772601001
  • OKPO: 0603290
  • OGRN: 1027739180490
  • LIC: LO-77-01-004101
  • "Protek"
  • INN: 7726076940
  • IJkpunt: 772601001
  • OKPO: 16342412
  • OGRN: 1027739749036
  • LIC: LO-77-01-014453

Een fractuur van de radiale kop is een schending van de integriteit van het bot als gevolg van trauma, verwijst naar intra-articulaire fracturen. Het komt vaak voor bij het vallen op de elleboog of bij atleten wanneer het valt met ondersteuning om de pols en de uitgestrekte arm. Dit is een tamelijk complexe breuk, aangezien de symptomen worden verzacht, vaak vergezeld van posttraumatische artritis met de snelle vorming van artrose zonder de juiste behandeling. Het gebeurt wanneer de koppen van de radius en het opperarmbeen botsen, dus er zijn vaak gecombineerde fracturen van beide botten met dislocatie in het ellebooggewricht of ligamentruptuur.

Soorten fracturen

Er zijn verschillende soorten breuken:

• Breuk uitsluitend van de straal; gecombineerde fractuur van de straal en opperarmbeen;
• Fractuur van beide botten;
• Breuken binnen en buiten het gewricht;
• Als er een complicatie is in de vorm van marginale verplaatsing;
• fractuur waarbij er geen marginale verplaatsing is;
• Gecompliceerde multi-splinterfractuur, wanneer er geen verplaatsing van de fragmenten is;
• Gecompliceerde breuk multi-splinter, wanneer er verplaatsing van fragmenten is;
• Als er een dislocatie is in het gewricht.

Symptomen

Symptomen geassocieerd met fracturen:

• Pijn in het gewricht in rust;
• Pijn in het gewricht, dat toeneemt met beweging in een rotatierichting;
• zwelling van het gewricht;
• De huid boven het gewricht kan heet zijn in het geval van een gecombineerde fractuur met traumatische artritis;
• Roodheid van de huid boven het gewricht met een gecombineerde fractuur met traumatische artritis.

De diagnose wordt gesteld op basis van de klachten van de patiënt, anamnese van de ziekte (eerder trauma), gegevens van lichamelijk onderzoek (oedeem en veranderingen in de kleur en temperatuur van de huid boven het ellebooggewricht, pijn tijdens beweging), röntgendiagnostiek bij standaardprojecties en schuine projectie.

Therapie voor deze fractuur is conservatief en radicaal (chirurgisch)

Conservatieve therapie wordt uitgevoerd als de fractuur in het gebied van de radiale kop voorbijgaat zonder verplaatsing of als er een lichte verplaatsing van het bot is. Conservatieve therapie omvat de benoeming van pijnstillende geneesmiddelen - niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen, evenals de vervaardiging van een gipsverband voor het bovenste lidmaat in een flexiepositie in het ellebooggewricht gedurende 2 weken op 90 graden. Daarna worden na 2 weken fysiotherapie-oefeningen aanbevolen in de vorm van passieve bewegingen in het ellebooggewricht om het gewricht te ontwikkelen. Na drie weken wordt de pleisterspalk verwijderd en worden intensievere oefeningen voorgeschreven voor de bovenste extremiteit, fysiotherapie (paraffine, massage, elektroforese) om het gewricht te ontwikkelen. Voor gecombineerde fracturen, voor fracturen met verplaatsing en voor multisplinterfracturen, wordt chirurgische behandelingstactiek gebruikt.

Er zijn verschillende soorten chirurgische correctie

De keuze voor chirurgische correctie hangt af van het type fractuur:

• Schroef. Het is voorgeschreven voor de behandeling van een geïsoleerde fractuur van de radiale kop;
• Endoprothesen. Het wordt uitgevoerd wanneer de fractuur wordt gecombineerd met dislocatie van het ellebooggewricht, multi-splinterfracturen, gecombineerd met andere fracturen van de bovenste ledemaat;
• Osteosynthese van de plaat wordt voorgeschreven bij een doorboorde fractuur en veel fragmenten;
• Resectie van de straal en het gebruik van externe fixatieapparaten (Kirschner-draden) worden gebruikt wanneer meerdere fracturen worden gecombineerd en de fragmenten ver van elkaar verwijderd zijn, wanneer er verplaatsing van fragmenten is en wanneer er fracturen en traumatische artritis zijn.

Complicaties

Na een fractuur kunnen dergelijke postoperatieve complicaties optreden:

• Onjuiste versmelting van botfragmenten;
• Posttraumatische synostose;
• Besmettelijke complicaties;
• neurovasculaire complicaties (er zijn bij dit type fracturen een schotwond);
• Contractuur van het ellebooggewricht - treedt op bij langdurige immobilisatie en de afwezigheid van tijdige ontwikkeling van het gewricht;
• Posttraumatische artrose. Komt voor als gevolg van posttraumatische artritis met late start van de behandeling;
• Frequente pijnlijke pijn in het elleboog- of polsgewricht. Het is in onze kliniek dat bekwame specialisten u zullen helpen bij het tijdig diagnosticeren en behandelen van een fractuur van de radiale kop..

Intra-articulaire fractuur van de radiale kop met verplaatsing

De breuk is het gevolg van een val op de elleboog, hand of uitgestrekte arm.

Dit is een complexe blessure die wordt gekenmerkt door gladde klinische symptomen..

Posttraumatische artritis treedt vaak op na een fractuur; bij gebrek aan een juiste behandeling ontstaat artrose..

Er bestaat een risico op bijkomende verwondingen die de radiale kop en onderarmbotten beschadigen. Risico op vrouwen na 45 jaar en atleten.

Oorzaken van voorkomen

Een fractuur van de radiale kop van de elleboog kan om de volgende redenen optreden:

  • op een uitgestrekte arm vallen;
  • Verkeersongeval;
  • gewelddadige impact in het ellebooggebied;
  • botkanker;
  • gebrek aan calcium in het lichaam;
  • sterke druk op het bot;
  • werkblessure;
  • extreme sporten;
  • osteoporose ziekten;
  • weersomstandigheden.

Symptomen

Een breuk van de radiale kop detecteren is vrij eenvoudig. Bij een gewone fractuur treedt pijn op, verschijnt er zwelling, de gewonde arm in het letselgebied is vervormd. Beweging is beperkt vanwege pijnlijke gevoelens die toenemen bij elke poging om de ledemaat te bewegen.

Symptomen zijn afhankelijk van de aard van de verwonding; in aanwezigheid van andere verwondingen worden de symptomen meer uitgesproken. In dit geval kan het slachtoffer de onderarm niet eens draaien..

Als de breuk gepaard gaat met een ontwrichting van de onderarm, zal de hand in het gebied van de breuk meer vervormd raken en zal het ellebooggewricht geïmmobiliseerd worden. Bovendien zijn de gevoeligheid en de bloedstroom in de lagere regio's verminderd..

Bij een open blessure is een wond zichtbaar, die kan bloeden door een schending van de integriteit van de huid. In de aanwezigheid van bijkomende verwondingen in de wond, kunnen uitstekende botfragmenten of een open ellebooggewricht worden waargenomen.

Symptomen van schade

De belangrijkste tekenen van deze schade worden beschouwd als:

  • verslechtering van de prestaties van ledematen;
  • externe veranderingen in het geblesseerde gebied;
  • het optreden van wallen;
  • pijn op de plaats van het letsel;
  • blauwe plekken;
  • met last en proberen de arm te bewegen, neemt het pijnsyndroom toe.

In het geval dat de blessure gepaard gaat met enkele andere afwijkingen, zal de pijn nog meer uitgesproken zijn. Bij een open breuk steekt het bot naar buiten uit en is er bloeding aanwezig.

Als u de bovenstaande symptomen vindt, is de beste oplossing voor dit probleem om hulp te zoeken bij een medische instelling..

De voordelen van oefentherapie na een fractuur van de radius

Bij handletsel is de straal het meest kwetsbaar, dit komt door de structuur van het skelet, terwijl de hand in de pols erg dun is, wordt er constant belasting op uitgeoefend.

De duur van het dragen van gips hangt rechtstreeks af van de individuele kenmerken en het vermogen van het lichaam om te herstellen en te revalideren. Ontkoppeling van de straal als gevolg van letsel vereist het dragen van een verband gedurende ongeveer een maand, maar de normale werking van de ledematen treedt op na anderhalf tot twee maanden en daarna, afhankelijk van de aanbevelingen van een specialist.

Een belangrijke rol bij herstel wordt gespeeld door regelmatige oefentherapie-oefeningen, evenals een massage. De herstellende acties zelf moeten de volgende dag na het verwijderen van de pleister worden gestart..

Aandacht! Deze techniek voorkomt de vorming van stagnerende processen..

Opgemerkt moet worden dat revalidatie na een fractuur met verplaatste radius langer duurt dan normaal. Tegelijkertijd moeten er extra oefeningen worden toegevoegd aan oefentherapie:

  • het op en neer heffen van de schouders;
  • rotatie van de handen in een cirkel;
  • uitgestrekte armen naar voren en achter de rug.

Eerste hulp

De meest redelijke oplossing in zo'n situatie wordt overwogen om contact op te nemen met een traumatoloog die een nauwkeurige diagnose kan stellen en de noodzakelijke behandeling kan voorschrijven, maar als dit niet mogelijk is, moet u leren hoe u zelf spoedeisende zorg kunt verlenen.

Allereerst, met hevige pijn, kunt u alle niet-verdovende pijnstillers gebruiken. Als er verplaatsing is tijdens een fractuur, mag u in geen geval proberen de botfragmenten zelf te matchen, dit helpt misschien niet, maar verergert integendeel de situatie.

In het geval van een open type verwonding, moet de resulterende wond worden behandeld met een antisepticum en moet een schoon gaasverband worden aangebracht. Bij ernstige bloedingen wordt een tourniquet aangebracht. Wanneer de huidskleur verandert, wordt het aanspannende verband verzwakt.

Vervolgens komt het stadium van immobilisatie. De gewonde arm moet in één positie worden vastgezet met een verband, verband of een sjaal.

Nadat de eerste hulp volledig is verleend, gaat u naar het ziekenhuis of belt u een ambulance.

Wat is een fractuur, soorten fracturen

Breuk is een schending van de integriteit van het bot veroorzaakt door mechanische impact van buitenaf met vervorming van de omliggende weefsels en disfunctie van het beschadigde gedeelte. Breuken zijn:

  • open als de integriteit van de huid wordt geschonden;
  • Gesloten;
  • gefragmenteerd, inclusief gefragmenteerd wanneer een groot aantal fragmenten wordt gevormd;
  • geen fragmenten.

Bovendien worden breuken geclassificeerd in verhouding tot de as:

  • dwars,
  • longitudinaal,
  • schuin,
  • gefragmenteerd,
  • van buigen,
  • gespietst,
  • spiraalvormig.

Door de aard van het mengen van fragmenten:

Breuken als gevolg van een tumor, osteomyelitis en andere ziekten worden pathologisch genoemd.

Lokalisatie onderscheidt:

  • metafysaire,
  • diafysair,
  • epifysair,
  • intra-articulair.

Breuken onderscheiden zich door het aantal aangetaste botten:

  • geïsoleerd - een bot is gewond;
  • meerdere - verschillende botten zijn aangetast;
  • gecombineerd - beschadigde botten en inwendige organen.

Radiale botbreuken verminderen het vermogen van patiënten om te werken drastisch en manifesteren zich door scherpe pijn in de onderarm en oedeem. Afhankelijk van het type fractuur kunnen de symptomen worden aangevuld door de aanwezigheid van een hematoom, weefselbreuk met het vrijkomen van het bot in de wond, de aanwezigheid van vervorming in het fractuurgebied met intacte huid, enz..

De diagnose wordt gesteld op basis van een onderzoek, onderzoek, palpatie, de aanwezigheid van pathologische syndromen (crepitus, pathologische mobiliteit), evenals een reeks instrumentele en diagnostische resultaten.

Trauma-diagnosemethoden

Nadat de patiënt in het ziekenhuis is opgenomen, worden een aantal van dergelijke procedures uitgevoerd:

  • anamnese;
  • overzicht van de oorzaken van letsel;
  • palpatie en onderzoek van het gewonde gebied;
  • diagnostiek met radiografie;
  • CT of MRI.

Allereerst vraagt ​​de behandelende arts de patiënt precies hoe de bundelfractuur is verkregen, waardoor deze is ontstaan ​​en wat de eerste tekenen van de fractuur waren. Vervolgens wordt het beschadigingsgebied onderzocht en wordt een palpatieprocedure uitgevoerd. Vervolgens wordt het slachtoffer voor een röntgenfoto gestuurd en na ontvangst van de beelden en bestudering ervan, stelt de arts een nauwkeurige diagnose en schrijft hij een geschikte behandelingsmethode voor.

Soms gebruiken ze voor een nauwkeurigere diagnose ook magnetische resonantie en computertomografie. Diagnostiek met CT wordt ook uitgevoerd om de noodzakelijke therapiemethode te kiezen als er een multi-splinterletsel is opgetreden met verplaatsing van botfragmenten..

Waarom is osteomyelitis van botten gevaarlijk??

Jarenlang proberen GEWRICHTEN te genezen?

Hoofd van het Institute for Joint Treatment: “Je zult versteld staan ​​hoe gemakkelijk het is om elke dag je gewrichten te genezen...

Osteomyelitis van de botten is een veel voorkomende infectieziekte van de botelementen, waarbij het beenmerg wordt aangetast, wat leidt tot vernietiging en necrose. De ziekte werd in detail beschreven door Hippocrates, die in detail sprak over de symptomen en voorbeelden gaf van hoe deze aandoening te behandelen.

In onze tijd zijn gecompliceerde vormen van het pathologische proces uiterst zeldzaam..

Meestal wordt de ziekte in een vroeg stadium gediagnosticeerd en is deze gemakkelijk te genezen met moderne antibiotica. De toegenomen aandacht voor osteomyelitis bij artsen wordt verklaard door de talrijke complicaties van het pathologische proces, die tot ernstige gevolgen leiden, vooral bij pediatrische patiënten..

Etiologie van de ziekte

Osteomyelitis van botweefsel behoort tot de groep van infectieziekten, waarvan de belangrijkste etiologische factor bij de ontwikkeling de volgende pathogene micro-organismen zijn:

  • Staphylococcus aureus;
  • Escherichia coli;
  • rickettsia;
  • schimmelinfecties;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • streptokokken.

Artsen weten precies de oorzaken van osteomyelitis, waarvoor zich een pathologisch proces ontwikkelt in het ossale brein..

Vaak is de belangrijkste etiologische factor bij het begin van de ziekte latente bacteriële en virale infecties, auto-immuunreacties, botletsel en stressvolle situaties..

Vaak ontwikkelt osteomyelitis zich tegen de achtergrond van chronische ziekten van de nasopharynx en mondholte, diabetes mellitus, open fracturen, zweren, brandwonden, oncologische aandoeningen en bloedaandoeningen.

Je leert alle details over osteomyelitis uit de video:

Moderne classificatie

Volgens de prevalentie is het gebruikelijk om gelokaliseerde (lokale) en gegeneraliseerde osteomyelitis te onderscheiden. Afhankelijk van de variant en de duur van het verloop van de ziekte, is het osteomyelitisproces acuut en chronisch..

Volgens de moderne classificatie van osteomyelitis worden de volgende varianten van botinfectie onderscheiden:

  • hematogeen (door bloed);
  • door directe infectie van de infectie door het wondoppervlak gevormd in strijd met de integriteit van de huid, brandwonden en dergelijke;
  • verspreiding van infectie door chronische brandpunten, bijvoorbeeld met aandoeningen van de mondholte, cariës, tonsillitis en nog veel meer.

Afhankelijk van hoe de infectie het lichaam is binnengekomen, is osteomyelitis onderverdeeld in:

  • posttraumatisch;
  • postoperatief;
  • contact;
  • vuurwapen.

Opties voor het verloop van de ziekte

De symptomen van osteomyelitis hangen rechtstreeks af van het verloop van de ziekte. Door de aard van de ontwikkeling van tekenen van osteomyelitis en de duur van het verloop van de ziekte, zijn er:

  • acute hematogene osteomyelitis;
  • chronische hematogene osteomyelitis;
  • acute odontogene osteomyelitis;
  • chronische odontogene osteomyelitis;
  • posttraumatische osteomyelitis.

Acute osteomyelitis

Acute osteomyelitis, die is ontstaan ​​als gevolg van hematogene infectie van botweefsel, ontwikkelt zich voornamelijk in de kindertijd. De favoriete lokalisatie van deze variant van de ziekte zijn de lange buisvormige botten van de onderste ledematen..

Zo komt acute osteomyelitis van het dijbeen voor bij 50% van het totale aantal gediagnosticeerde gevallen van pathologie, terwijl osteomyelitis van het hielbeen vergelijkbaar is met deze bij slechts 0,8% van de patiënten.

Acute hematogene osteomyelitis bij kinderen is veel gecompliceerder dan bij volwassen patiënten. Tegen de achtergrond van een verhoogde lichaamstemperatuur ervaren baby's intense pijn in de aangetaste botten, roodheid van de huid erboven en zwelling op het gebied van weefselinfectie.

Desondanks nemen acute vormen van osteomyelitis, zelfs zonder therapeutische behandeling, snel af en transformeren ze binnen 2-3 weken na het begin van de ziekte in chronische osteomyelitis. Symptomen van osteomyelitis bij kinderen worden in sommige gevallen gecombineerd met osteoporose van botweefsel, wat wordt verklaard door de slechte bloedtoevoer.

Acute odontogene osteomyelitis

Acute odontogene osteomyelitis manifesteert zich door symptomen die weinig verschillen van tekenen van een pathologische aandoening met een hematogene route. In de regel treedt dit type aandoening op tegen de achtergrond van verminderde immuniteit en gaat het verder met de vorming van foci van necrotisch weefsel, verstoken van bloedtoevoer.

Dezelfde kwestie mocht niet worden vertoond, waarvoor Ernst Malakhov ontsloeg!

Gewrichten en kraakbeen worden binnen 14 dagen genezen met de gebruikelijke...

Het is onmogelijk om het beenmerg na dergelijke aandoeningen volledig te herstellen, wat vooral gevaarlijk is in het geval van osteomyelitis van de wervelkolom met de verspreiding van etterende ontsteking naar het ruggenmerg.

De gevolgen van dit scenario kunnen vaak zijn parese en verlamming van de ledematen, verlies van gevoeligheid in grote delen van het lichaam en het optreden van parasthesieën..

Chronische osteomyelitis

Chronische osteomyelitis kan voornamelijk voorkomen of het gevolg zijn van gevorderde acute ontsteking. Primaire chronische osteomyelitis wordt gekenmerkt door een nogal traag verloop, soms door afwezigheid van symptomen en karakteristieke veranderingen in het bloed. Deze variant van de ziekte leidt tot de vorming van abcessen, gebieden met sclerose weefsel of gebieden met karakteristieke verkalking van het beenmerg..

Het secundaire chronische proces vindt plaats tegen de achtergrond van subfebrile koorts en manifesteert zich door lichte botpijn, disfunctie en algemene malaise.

Tegelijkertijd slapen patiënten niet goed en klagen ze constant over een storing met verlies van arbeidsvermogen..

Na verloop van tijd verschijnen fistels op de plaats van de laesie, van waaruit pus met een onaangename geur begint op te vallen. Chronische etterende osteomyelitis kan enkele jaren aanhouden en heeft zonder behandeling ernstige gevolgen, waaronder invaliditeit en overlijden van de patiënt.

Diagnostiek

Diagnose van osteomyelitis maakt het mogelijk om dit pathologische proces te bepalen, zelfs in de beginfase van de vorming. Klinische bloedtesten en instrumentele botonderzoeken stellen artsen in staat de ziekte te bepalen.

Dankzij de röntgensignalen van osteomyelitis kan een ervaren arts niet alleen de ontwikkeling van angstsymptomen vermoeden, maar ook de vorm van de ziekte nauwkeurig bepalen, een variant van de ontwikkeling ervan voorstellen en de omvang van het pathologische proces vaststellen.

Om de belangrijkste diagnose te bevestigen, gebruiken moderne klinieken de methode van computertomografie, echografie van botten, contrastradiografie.

Mogelijke gevolgen

Momenteel wordt osteomyelitis met succes genezen als het gaat om onbehandelde varianten van de ziekte. Helaas zijn er gevallen waarin patiënten de eerste symptomen van de ziekte negeren en zich wenden tot specialisten met reeds vergevorderde vormen of complicaties van osteomyelitis, waaronder pathologische fracturen, generalisatie van een etterig proces, botnecrose en nog veel meer..

Soms kan een septische aandoening een gevolg worden van osteomyelitis, wanneer de infectie gegeneraliseerd is en zich naar alle inwendige organen verspreidt..

In de regel zijn de gevolgen van de ziekte afhankelijk van de lokalisatie van het ontstekingsproces. Osteomyelitis van het been is gevaarlijk vanwege het verlies van ledemaatfunctie met de ontwikkeling van gangreen en osteomyelitis van het borstbeen - pathologische botbreuken, waarbij de fragmenten de integriteit van de hartwanden kunnen verstoren of door het pleurale membraan dat de longen bedekt, kunnen breken.

Behandeling: moderne benaderingen van therapie

Behandeling van osteomyelitis kan conservatief en snel zijn..

Drugs therapie

Medicamenteuze behandeling van de ziekte is geïndiceerd voor patiënten met gelokaliseerde primaire vormen van ontsteking die zonder complicaties verlopen. In dergelijke gevallen schrijft de arts de patiënt een antibioticakuur voor, rekening houdend met de gevoeligheid van pathogene micro-organismen voor hen, wat de ontwikkeling van een etterig proces veroorzaakte.

Het is raadzaam om antibiotica voor osteomyelitis te combineren met immunomodulatoren, die de ondersteunende functies van het lichaam helpen verbeteren en het herstel versnellen.

Chirurgie

Chirurgische behandeling van osteomyelitis is de belangrijkste optie om etterende ontsteking van het beenmerg en de complicaties ervan te elimineren. In sommige gevallen wordt patiënten aanbevolen osteosynthese, verwijdering van beschadigde delen van het bot of osteoperforatie met de introductie in het botkanaal van speciale oplossingen die pathogene micro-organismen doden.

De resultaten van de behandeling zijn afhankelijk van verschillende factoren: de tijdige diagnose van de ziekte, de ondersteunende reacties van de patiënt en zijn verlangen om sneller te herstellen.

Alleen een competente benadering van therapie en volledige interactie tussen de patiënt en de behandelende arts zal een persoon in staat stellen om positieve effecten van de behandeling te bereiken en voor altijd een vreselijke ziekte als osteomyelitis van de botten te vergeten.

Therapeutische tactieken

De therapiemethode wordt voorgeschreven afhankelijk van hoe ernstig het letsel was. Er zijn twee manieren om het slachtoffer te behandelen:

  • operationeel (interne interventie, operatie);
  • conservatief (verwijder de breuk oppervlakkig, zonder interne interventie).

De conservatieve therapiemethode wordt gebruikt bij kleine verwondingen wanneer er geen of weinig verplaatsing in de fractuur is, en ook wanneer er alleen een scheurtje in het bot optreedt. Deze methode bestaat uit een voorlopige reductie van botfragmenten (als de fragmenten worden verplaatst) en daaropvolgende fixatie van de ledemaat in één positie. De immobilisatie van de hand wordt gedurende twee of drie weken uitgevoerd met behulp van een gipsverband. Na deze periode wordt de pleister vervangen door een speciale orthese, waardoor de gewonde ledemaat kan bewegen.

Ook wordt een conservatieve methode behandeld als de patiënt gecontra-indiceerd is voor een operatie. De redenen kunnen de volgende zijn:

  • ernstig stadium van diabetes mellitus;
  • slechte bloedstolling;
  • het slachtoffer is ouder dan 80 jaar;
  • ernstige ziekten van het cardiovasculaire systeem;
  • ernstige psychische problemen.

In het geval dat een fractuur van het hoofd van het radiale bot van het ellebooggewricht van een open type is opgetreden, met letsel, een ernstige verplaatsing van de botten is opgetreden of zenuwuiteinden of bloedvaten zijn beschadigd - chirurgen voeren de operatie uit onder algemene anesthesie, wat het zal zijn, hangt af van het type schade. De operatie kan worden uitgevoerd met schroeven, metalen platen of draden, het kan nodig zijn om een ​​resectie of protheses van het hoofd uit te voeren.

Als er een kopfractuur of een schuine fractuur van de radiale nek van een geïsoleerd type is, worden speciale schroeven gebruikt voor behandeling. In het geval dat een multi-splinterletsel of een inslagfractuur is opgetreden, wordt een gespecialiseerde metalen plaat gebruikt voor de operatie. In ernstigere gevallen kan het nodig zijn om de stralingskop te vervangen door een prothese (de animatie van de artroplastiek wordt getoond in onderstaande video).

Als de chirurgische ingreep geen resultaten oplevert bij het herstel van gewrichten en de prestaties ervan, gebruiken artsen Kirschner-draden of installeren ze speciale apparaten voor externe fixatie van de gewonde hand.

Nadat alle noodzakelijke manipulaties zijn uitgevoerd, wordt het gewonde gebied dichtgenaaid en wordt een speciale drainage aangebracht. Vervolgens wordt de ledemaat vastgemaakt met een verwijderbaar verband. Nadat de pijn en zwelling in het beschadigde gebied voorbij zijn, wordt de hand voorgeschreven met behulp van speciale massages en fysiotherapie-oefeningen om mogelijke spieratrofie te voorkomen.

Hoeveel de hand geïmmobiliseerd zal worden, wordt bepaald door een gekwalificeerde specialist, op basis van de conclusie van uw diagnose. Gemiddeld wordt de immobilisatieperiode voorgeschreven voor 4-5 weken..

Onmiddellijk na de behandeling schrijft de arts het begin van de revalidatieperiode voor, waaronder:

  • speciale ontwikkelende massages;
  • goede voeding;
  • fysiotherapie;
  • speciale oefeningen die helpen bij het ontwikkelen van een gewonde elleboog;
  • fysiotherapie.

Breuk classificatie

Er zijn verschillende classificaties in de medische literatuur. Afhankelijk van de conditie van de huid zijn er:

  1. Gesloten, met als belangrijkste kenmerk de veiligheid van de huid intact en geen gevaar voor infectie,
  2. Open, dat wil zeggen met een overtreding of scheuring van de huid op de plaats van vervorming. Het gevaar van dit type letsel ligt in de grote kans op infectie door de wond en de ontwikkeling van complicaties.

Er is een classificatie volgens welke fracturen zijn onderverdeeld in verschillende typen:

  • Marginale fracturen zonder verplaatsing en de aanwezigheid van botfragmenten, de locatie van de fractuur wordt bepaald aan de rand van het hoofd,
  • Marginale verkleinde fracturen, dat wil zeggen met verplaatsing van botfragmenten,
  • Meerdere splinters wanneer de hele balkkop is ingeschakeld.
  • Verwondingen die fractuur combineren met ontwrichting van de onderarm.

Effecten

Als de integriteit van het beschadigde bot niet tijdig wordt hersteld, kunnen de volgende complicaties optreden:

  • infectie (in het geval van een open fractuur);
  • visuele misvorming van de ledemaat;
  • schending van motorische functie;
  • onvolledige botfusie;
  • ossificatie van myositis;
  • chronisch pijnsyndroom.

Neem daarom onmiddellijk contact op met een medische instelling om dergelijke gevolgen van de partij te omzeilen - als u gewond raakt..

Een fractuur van de nek van de straal van het ellebooggewricht kan op elke leeftijd worden gediagnosticeerd, maar in de meeste gevallen komt de pathologie voor bij mensen van twintig tot zestig jaar. Een derde van alle gevallen is vrouw. In dit artikel zullen we bekijken hoe de behandeling wordt uitgevoerd en hoe het herstel bij een ellebooggewricht kan worden versneld..

Elleboogfractuur: anatomie, symptomen en soorten elleboogletsels

Het ellebooggewricht is een belangrijke anatomische formatie die de botten van schouder en onderarm verenigt. Als het met beperkingen werkt, ontstaan ​​er problemen met de implementatie van de eenvoudigste bewegingen. Een persoon ervaart ongemakkelijke sensaties tijdens het eten, kammen, gewichtheffen, elk object grijpen. Wanneer het ellebooggewricht beweegt, bewegen en roteren de botten van de onderarm, pols en vingerkootjes tegelijkertijd in de ruimte. Alleen door de normale werking van het gewricht kunnen we complexe bewegingen met de borstel uitvoeren..

Met botbreuken die het vormen, zijn de functies van de hele arm beperkt. Obstakels ontstaan ​​wanneer u probeert een elementaire beweging uit te voeren, bijvoorbeeld door de borstel omhoog te draaien. Volledig herstel van elleboogfuncties is alleen mogelijk wanneer de botten en hun fragmenten in de anatomische positie zijn geplaatst, waardoor hun snelle fusie wordt gegarandeerd. De belangrijkste methode voor het diagnosticeren van alle fracturen van het ellebooggewricht is radiografie. De behandelmethode hangt af van de locatie en de ernst van het letsel, de leeftijd van de patiënt. Als conservatieve behandeling (gips) geen effect heeft, is de patiënt voorbereid op een operatie.

Een beetje anatomie

Het ellebooggewricht wordt gevormd door de ellepijp, opperarmbeen en straal. De elleboog wordt gevormd door twee gewrichten. Wanneer de botten van de schouder en onderarm zijn verbonden, wordt de eerste gevormd; dankzij hem buigt en buigt de elleboog. De tweede articulatie wordt gevormd door de ellepijp en de gladde kop van de straal. Tijdens beweging in de articulatie roteert de ellepijp rond de straal. De belangrijkste functies van dit gewricht:

  • supinatie, of de hand draaien met de handpalm omhoog;
  • pronatie of de palm naar beneden draaien.

Het onderste derde deel van de humerus heeft een complexe vorm. Het middengedeelte, iets boven de elleboog, verdeelt zich in twee ondersteunende condylussen. Ze kunnen worden gevonden door de zachte weefsels rechts en links van het ellebooggewricht te onderzoeken. In het gebied met condylussen bevinden zich een aantal uitsteeksels en groeven waarin de uiteinden van de botten zich bevinden. In deze anatomische structuren articuleren ze, bewegen ze relatief ten opzichte van het schouderbeen.

De botten zijn bekleed met sterk en elastisch hyaline kraakbeen. Het is wit, glad, glad, beschermt tegen botschade, die zich vaak en eentonig verplaatst in het ellebooggewricht. Kraakbeenweefsel zorgt voor soepele en pijnloze bewegingen. In tegenstelling tot andere anatomische elementen van het lichaam, worden ze praktisch niet van bloed voorzien. Synoviaal vocht dient als bron voor hen:

  • moleculaire zuurstof;
  • voedingsstoffen en biologisch actieve stoffen.

Het meeste kraakbeen is beschadigd tijdens een breuk. Voor de verdere werking ervan is het opnieuw positioneren (matchen, uitlijnen) van fragmenten van sieraden nodig.

De belangrijkste taak van de behandeling van een fractuur is het herstel van de gewrichtsoppervlakken. Als er geen volledige regeneratie van kraakbeenweefsel optreedt, neemt het risico op onomkeerbare complicaties aanzienlijk toe..

Traumatologen behandelen de zogenaamde posttraumatische artrose van de elleboog - een degeneratieve-dystrofische pathologie die ankylose veroorzaakt (volledige of gedeeltelijke gewrichtsimmobiliteit). Fracturen van de koppen van de radiale botten van de ellebooggewrichten zijn erg gevaarlijk. De bloedcirculatie in dit deel van de elleboog is volledig verstoord. Bij een tekort aan voedingsstoffen is de kans op onomkeerbare vernietiging van de botkop groot.

Klinisch beeld

Acute pijn treedt op tijdens de fractuur. Een van de belangrijkste symptomen van trauma is een knelpunt, dat doet denken aan het gekraak van het breken van droge takken. Pijnlijke gevoelens zijn meestal gelokaliseerd op de achterkant van het gewricht. De volgende symptomen zijn ook kenmerkend voor het letsel:

  • pijn straalt naar de schouder en onderarm;
  • een paar minuten na de blessure begint zich oedeem te vormen, waarvan de intensiteit snel toeneemt;
  • de huid in het beschadigde gebied is koel, bleek, soms blauwachtig;
  • hematoom wordt iets later gevormd. Ten eerste treden puntbloedingen op als gevolg van gescheurde grote vaten. Geleidelijk wordt bloed in het onderhuidse weefsel gegoten en verschijnt er een uitgebreid hematoom op het vooroppervlak van de elleboog;
  • met een open fractuur is de huid beschadigd en kunnen botfragmenten en scherpe randen van buisvormige botten uit de wond steken;
  • het slachtoffer kan geen bewegingen maken met de gewonde hand - buig en strek de elleboog, vouw de hand uit.

Meestal is de elleboog vervormd. Vaak is de pijn zo hevig dat de patiënt het bewustzijn kan verliezen. Bij palpatie ontdekt de arts grote fragmenten, beoordeelt de ernst van de verwonding. Symptomen van een scheur in het ellebooggewricht zijn niet zo uitgesproken. Er wordt een groot hematoom gevormd, het beschadigingsgebied zwelt op, maar er is geen bewegingsbeperking. Het slachtoffer houdt de gewonde arm vast met zijn gezonde arm om de intensiteit van pijnlijke gevoelens te verminderen.

Soorten elleboogfracturen en behandelingen

Het ellebooggewricht is een stabiele anatomische formatie door de aanwezigheid van elastische ligamenten aan weerszijden van het gewricht. Traumatologen diagnosticeren zeer zelden elleboogdislocaties vanwege het sterke ligamentaire peesapparaat. De sterke biceps en triceps-spieren die de gewrichten kruisen, zorgen ook voor stabiliteit. Een persoon kan de elleboog buigen dankzij de veilige bevestiging van de biceps aan de radius. En de triceps, die aan het elleboogproces is bevestigd, is verantwoordelijk voor extensie. Als gevolg van zo'n complexe anatomische structuur hebben de slachtoffers verschillende fracturen..

Een stoot of een val kan scheuren in het ellebooggewricht veroorzaken. Ze zijn enkelvoudig of meervoudig en door hun ligging aan de benige axiale lijn - lineair, schuin, spiraalvormig. Door scheuren in het bot behoudt het gewricht zijn ondersteunende functie. Als ze niet gepaard gaan met een fractuur, is het dragen van een gipsverband voldoende voor volledig herstel..

Lagere humerusfracturen

Een fractuur die de gewrichtsoppervlakken niet aantast, wordt extra-articulair genoemd. Bij diagnose is de prognose voor volledig herstel gunstig. Extra-articulaire letsels komen iets boven de elleboog voor, meestal in het epicondyle gebied. Zelfs bij het aanbrengen van een gipsverband wordt het gewricht slecht geïmmobiliseerd, zodat onmiddellijk een chirurgische ingreep wordt uitgevoerd. De arts vergelijkt de fragmenten in anatomische positie en bevestigt ze met metalen platen en schroeven. De vorm van de chirurgische apparaten volgt de rondingen van de botten. Dit zorgt voor een stabiele fixatie en snelle genezing van fracturen. De operatie die volgens deze techniek wordt uitgevoerd, stelt het slachtoffer in staat eerder bewegingen te ontwikkelen.
Frequent elleboogtrauma is de scheiding van de mediale epicondylus, vergezeld van de breuk, als gevolg van de extreme tractie van de collaterale ligamenten. Er is een loskoppeling van een botfragment dat de gewrichtsholte binnendringt en de beweging volledig blokkeert. Als u probeert uw elleboog te buigen of recht te trekken, krijgt u ernstige, doordringende pijn. Een open operatie met fixatie van een botfragment op de scheidingsplaats wordt getoond. Soms is het mogelijk om het gewricht op een conservatieve manier te herstellen, maar alleen als het fragment zich in de buurt van de plaats van scheiding bevindt.

Wanneer een intra-articulaire fractuur wordt vastgesteld, is de prognose voor volledig herstel slechter. De doelstellingen van de therapie zijn de hoogwaardige uitlijning van de fragmenten en het herstel van kraakbeenachtige oppervlakken. De volgende blessures worden meestal gediagnosticeerd:

  • fracturen van de humerus in het gebied van hun capitate eminences. Fragmenten worden in de gewrichten verplaatst, waardoor hun functioneren wordt beperkt. Letsel treedt vaak op bij vallen met de nadruk op een uitgestrekte arm of bij ontwrichting. Chirurgische therapie is geïndiceerd voor patiënten. De grote fragmenten worden met schroeven in de juiste positie vastgezet. Kleine fragmenten die niet kunnen worden verplaatst, worden verwijderd;
  • trauma transcondylar, intercondylar. Dit zijn de meest voorkomende vormen van fracturen, meestal als gevolg van een zware klap op de elleboog. De botstructuren die de epicondylen ondersteunen, worden vernietigd, wat een verandering in de botverhouding veroorzaakt. Deze verwondingen worden gekenmerkt door ernstige schade aan het kraakbeenweefsel, dat moeilijk te herstellen is. Na herpositionering van de gewrichtselementen worden ze met schroeven en platen bevestigd totdat ze volledig zijn versmolten. Dit belemmert de geleidelijke ontwikkeling van het gewricht niet..

Tijdens de diagnose wordt de toestand van de bloedvaten, de mate van bloeding in de gewrichten beoordeeld. Tijdens de operatie moet de chirurg ook de beschadigde zenuwen herstellen. Als deze fase wordt verwaarloosd, zullen de ernstigste complicaties optreden. Overtreding van de innervatie veroorzaakt verlies van handgevoeligheid en een significante afname van het bewegingsbereik in de elleboog is ook mogelijk.

Fractuur van de proximale ellepijp

Bij dergelijke verwondingen zijn de laesies meestal gelokaliseerd in het bovenste derde deel van de ellepijp. Er treedt een fractuur van het olecranon op (fractuur-dislocatie van Monteggi).

Als er een verplaatsing is van het fragment dat wordt veroorzaakt door de triceps-tractie, wordt alleen chirurgische behandeling uitgevoerd. De chirurg herstelt kraakbeen en botweefsel en fixeert vervolgens de fragmenten met draden en draden. Ongeveer zes maanden nadat de elleboog is beoordeeld, worden de naalden verwijderd. En de platen worden later verwijderd - na 1-2 jaar.

Door de nauwe ligging van het olecranon op de huid duurt de operatie niet lang en is niet moeilijk. Maar er zijn uitzonderingen - multi-splinterfracturen met schade aan de coronaire processen. Ze zijn bevestigd met speciale chirurgische metalen structuren.

Waarom trauma optreedt

Het roggengebied is vrij vaak gewond. Omdat deze tak zich scheidt met het gebied dat zich dichter bij het midden van de ellepijp of het middenvlak en het schoudergebied bevindt, kan het uiteinde van het bot buigen en loskomen. Bovendien is de holte verantwoordelijk voor het rechttrekken van de handpalm..

De kop van het bot is bedekt met kraakbeenweefsel, wat zorgt voor schaven van de holte. Verwonding of breuk van de gewrichten leidt tot bewegingsverlies en het onvermogen om een ​​normale levensstijl te handhaven.

Als referentie! Fractuur van de botten van de onderarm (ICD-10-code) - S52.

Op het moment van fractuur voelt de patiënt scherpe pijn, evenals verlies van mobiliteit van de gewrichten van de uiteinden van de botten. Het slachtoffer zal de komende weken geen passieve en roterende bewegingen kunnen maken.

Bovendien veroorzaakt trauma in dit deel een bloeding in de gewrichtsholte en veranderingen in het buitenste deel van de ulnaire holte..

Met het risico op trauma is de eerste stap het uitsluiten van de mogelijkheid om een ​​intra-articulaire fractuur te combineren met dislocatie in het beschadigde gebied van de straal, aangezien een dergelijke pathologie gepaard gaat met schade aan twee botten van de onderarm tijdens pronatie-supinatie. Daarom krijgt de patiënt een dringend onderzoek van de aangrenzende gewrichten voorgeschreven..

De meeste verwondingen komen geïsoleerd voor, maar in sommige gevallen gaan ze gepaard met processen zoals volledige breuk.

Dergelijke situaties doen zich meestal voor tegen de achtergrond van indirect trauma, bijvoorbeeld door een val van grote hoogte. Als de patiënt tijdens de sprong niet groepeert en zijn arm naar voren steekt, is een fractuur van de radiale articulatie mogelijk. In dit geval treedt er een incident op tussen het radiale deel en de blokken van het beschadigde gebied in de schouderholte..

Classificatie

Artsen delen de fracturen van deze holte volgens de Mason-classificatie. Het onderscheidt dergelijke soorten schade als:

  1. Marginale fractuur van de ellepijp zonder botfragmenten en verplaatsingen.
  2. Breuk met beweegbare fragmenten en met verplaatsing.
  3. Meervoudige fractuur, met gelijktijdig verlies van botfunctie in de elleboog.
  4. Verplaatsingsfractuur in het gewricht waar de verplaatsing plaatsvond.

Van alle soorten verwondingen is een operatie niet alleen op het eerste gezicht nodig.

Knieën insmeren met artrose?

Ontdek wat ozokeriettherapie is.

Een verwonding aan het hoofd van de ellepijp veroorzaakt een aantal symptomen. Allereerst voelt een persoon een scherpe en ondraaglijke pijn. In het begin is het alleen gelokaliseerd in het gebied van het beschadigde gewricht, maar later zal het naar het hele gebied van de arm gaan.

In de eerste uren verschijnt ernstig oedeem op de plaats van trauma. Het duurt enkele weken.

Direct na het letsel kan de patiënt de onderarm niet strekken. Flexiebeperking is het eerste signaal van breuk.

Bij palpatie van het beschadigde deel ervaart het slachtoffer scherpe en schietpijnen.

Besteed aandacht aan de foto van de breuk.

Behandelmethoden

Voor fracturen van de rechter of linker extremiteiten wordt de behandelingsmethode bepaald door factoren zoals het type fractuur, de aanwezigheid van fragmenten, de leeftijd en de gezondheid van de patiënt. Voor de behandeling van fracturen van de straal met een lichte verplaatsing, gebruikt de arts de methode voor handmatige herpositionering van de verbinding van de gebroken botfragmenten. Als reductie succesvol is, wordt conservatieve behandeling uitgevoerd.

Als de reductie niet lukt, wordt de operatie uitgevoerd onder algemene anesthesie. Alle losbreekbare fragmenten van de straal zijn verbonden met de patiënt en gefixeerd met speciale Kirschner-draden of verschillende metalen structuren.

In bijzonder moeilijke situaties, wanneer de radiale kop te veel wordt beschadigd, wordt de methode van volledige of gedeeltelijke resectie gebruikt, dat wil zeggen het verwijderen van onomkeerbaar vernietigde fragmenten van de kop. Als de toestand van de weefsels en pezen het toelaat, plaatst de chirurg een speciale hoofdprothese. De moderne geneeskunde in ons land gebruikt deze methode niet vaak vanwege de hoge kosten en speciale revalidatie..

Immobilisatie

Voor de behandeling van fracturen zonder verplaatsing van fragmenten wordt conservatieve therapie gebruikt, die bestaat uit het tijdelijk immobiliseren van de ledemaat met behulp van een pleisterspalk. Het wordt maximaal twee weken aangebracht op de arm die bij de elleboog is gebogen onder een hoek van honderd graden en vijfenveertig graden naar boven is gedraaid. Na het verminderen van de zwelling en het verdwijnen van pijn, begint de patiënt geleidelijk gewrichten te ontwikkelen, zachte oefeningen te doen om het vermogen om de ledemaat volledig te bewegen te herstellen.

Eerste hulp

Als u een waarnemer van de fractuur wordt, help dan het slachtoffer, maar bel eerst het ambulanceteam. Kalmeer de patiënt en geef hem pijnstiller voordat het medische team arriveert.

Als er een open fractuur is, behandel de wond dan met een antisepticum en bedek deze met een steriel verband. Onthoud dat alleen een gekwalificeerde arts fragmenten kan plaatsen..

Belangrijk! Het is ten strengste verboden om botfragmenten alleen uit te voeren. Met dergelijke bewegingen verslechtert u het welzijn van de patiënt en veroorzaakt u een onjuiste vermindering van botfragmenten. Bovendien kunt u een infectie veroorzaken, die in de toekomst tot complicaties zal leiden..

Als het bloeden hevig is, breng dan een tourniquet aan en noteer de tijd. De tourniquet moet na een uur worden losgemaakt. Met een donkere bloedtint wordt een tourniquet aangebracht onder de verwonding en als de kleur helder is en de bloeding pulseert, over de laesie.

Probeer voor de komst van artsen het gewonde deel te immobiliseren met een verband.

Eerste hulp

Ter plaatse is het belangrijk kalm te blijven en te begrijpen dat eerste hulp essentieel is voor het toekomstige herstel van het slachtoffer. Na het beoordelen van de situatie is het de moeite waard om het ambulanceteam te bellen en onmiddellijk te beginnen met het nemen van primaire maatregelen:

  • Eerst moet je het bloeden, indien aanwezig, stoppen en de wond sluiten met een verband. Het bloed wordt gestopt met een tourniquet, wat belangrijk is om niet te vergeten na anderhalf uur te verzwakken,
  • Geef een persoon een pijnstiller en medicijnen om de bloeddruk te normaliseren,
  • De geblesseerde hand moet worden vastgezet met een spalk. Elk plat en lang voorwerp, een stok, een stuk van een bord kan hiervoor geschikt zijn. Vervolgens wordt de hand onder een hoek van negentig graden vastgemaakt en in deze positie aan het lichaam vastgemaakt met een zakdoek, sjaal of een ander geschikt weefsel.,
  • IJs kan op het letsel worden aangebracht om hevige pijn te verlichten.,
  • Ga naar een afspraak met een traumatoloog.

Het is ten strengste verboden om de gebroken delen van de botten zelf te plaatsen, de fragmenten eruit te trekken, handbewegingen uit te voeren, te proberen de schade te voelen, etc..

Diagnostiek

Na contact met de eerstehulpafdeling wordt de patiënt geïnterviewd om het volledige klinische beeld te verduidelijken. De arts moet de mate van trauma bepalen en vervolgens de aanwezigheid van vervormingen en het ontstaan ​​van fragmenten beoordelen.

Bij een fractuur is de vorming van een onderhuidse bloeding waarschijnlijk. Dit punt moet u de eerste uren na een blessure achterhalen.

Voor het algemene beeld wordt het fotograferen van de interne structuur van ondoorzichtige elementen uitgevoerd met behulp van röntgenstralen, evenals echografisch onderzoek. Dit zal het mogelijk maken om de aanwezigheid van trauma, de positie en de exacte plaatsing van de fragmenten te achterhalen. Verlies van botintegriteit kan al dan niet gepaard gaan met verplaatsing.

Als er geen verplaatsing is, verschijnt de fractuur mogelijk niet onmiddellijk. Daarom moet de patiënt een week na het trauma het onderzoek herhalen. Gedurende deze tijd is resorptie mogelijk, wat zichtbaar zal zijn op de frames. De vorming van bloeding met een gesloten fractuur van de radiale kop zonder verplaatsing kan door middel van echografie worden bepaald.

Hoe wordt knievervanging gedaan??

Bij complexe soorten trauma moet de patiënt de toestand van het bot controleren met behulp van berekende en magnetische resonantiebeeldvorming. Dezelfde manipulaties worden uitgevoerd vóór de operatie..

Breuktypes

Afhankelijk van de integriteit van de huid zijn open en gesloten fracturen van de radiale kop verdeeld. Bij een gesloten blessure worden fragmenten van het beschadigde bot onder de huid geplaatst. Dit is het meest gunstige resultaat voor het slachtoffer, omdat het beschadigingsgebied steriel is en het risico op infectie nul is..

Bij open fracturen scheuren botfragmenten de huid, penetreren ziekteverwekkers in het beschadigde gebied. Het risico op gevaarlijke complicaties is vrij hoog.

Artsen identificeren de volgende soorten schade:

  • Marginale fractuur van de radiale kop zonder verplaatsing - de fragmenten worden niet verplaatst en bewegen niet;
  • Marginaal met verplaatsing - botfragmenten worden verplaatst en bewegen;
  • Meerdere - de hele kop van de straal is bij het proces betrokken;
  • Fractuur van het hoofd van de straal van de hand, wat gepaard gaat met ontwrichting van de botten van de onderarm.

Bovendien wordt het Essex-Lopresti-trauma onderscheiden - dit is een breuk met meerdere fragmenten waarbij het radiaal-ulnaire gewricht wordt beschadigd en een dislocatie van het ellebooghoofd optreedt met een afwijking naar de pols..

Alleen trauma zonder verplaatsing wordt behandeld met een conservatieve methode, in alle andere gevallen wordt chirurgische behandeling voorgeschreven.

Hoe kun je genezen

De belangrijkste functies bij de behandeling zijn de correctie van mobiliteit en cirkelbeweging, evenals de normalisatie van het werk van de onderarmen en ellebogen. Na verlichting van de symptomen is handrehabilitatie thuis noodzakelijk, evenals preventie om de ontwikkeling van artritis of artrose te voorkomen.

Het is noodzakelijk om samen met de behandelende arts het verloop van de behandeling te bepalen, omdat het belangrijk is om het ontwikkelingsmechanisme en de mate van schade te kennen.

Medische tactieken omvatten het bewaken van de grootte van fragmenten en de aanwezigheid van fragmenten.

U kunt een elleboogfractuur behandelen zonder verplaatsing thuis of in een medische instelling. Dit type vereist geen tussenkomst van chirurgen.

Het gipsverband wordt gedurende drie weken onder een hoek van honderd graden in het ellebooggewricht aangebracht. In dit geval moet de positie van de hand worden gebogen en wordt de draaiing van de onderarm ingesteld op een hoek van veertig graden.

Aangezien dit gebied speciale aandacht vereist, duurt de behandeling minimaal een maand, waarvan drie weken in het gipsverband. Na therapie wordt het vervangen door een verband. Na het verlichten van de belangrijkste symptomen wordt een verband voor een fractuur van het hoofd van de radius van de hand voorgeschreven.

Als referentie! Bij een fractuur van de radiale kop zonder verplaatsing, hangt het te dragen gips af van de ernst van de symptomen. Gewoonlijk is twintig dagen voldoende voor weefselgenezing, kraakbeen en gewrichtsherstel.

Daarna krijgt de patiënt revalidatie en ontwikkeling van het ellebooggewricht.

De behoefte aan chirurgen

De operatie wordt in verschillende gevallen toegewezen. Operatie voor een open fractuur of als er geen effect is van conservatieve behandeling.

Een indicatie voor chirurgie is ook een segmentale of complexe fractuur..

Fragmenten worden gefixeerd door de laterale benadering. De procedure wordt uitgevoerd tussen de pols extensie en de elleboogspier.

De arts kan de prothese vervolgens in het menselijk lichaam plaatsen. Tijdens de operatie worden de onderdelen van het gewricht vervangen door implantaten, die de anatomische vorm van een gezond orgaan hebben. Na genezing kan het gewricht hetzelfde bewegingsbereik uitvoeren.

Soms gebruikt de chirurg geen artroplastiek, maar verbindt hij botfragmenten met osteosynthese. Tijdens de operatie gebruikt de arts externe transossale osteosynthese. In dit geval worden de fixatoren die de botfragmenten verbinden, in de directe omgeving van de fractuur ingebracht.

Bij een ernstige breuk wordt de radiale kop verwijderd. Een dergelijke operatie is nodig als er meerdere fragmenten zijn. Vaak, met verplaatsing van het bot en de aanwezigheid van fragmenten, wordt bij patiënten de diagnose valgus-instabiliteit gesteld.

Volgens statistieken wordt van alle drie de soorten operaties de endoprothese van de radiale kop meestal uitgevoerd.

Behandeling

Tijdens de behandeling streven artsen de volgende doelen na:

  • Rotatiebewegingen herstellen;
  • Herstel de motorische functie van de onderarm en het ellebooggewricht;
  • Voorkom een ​​vroege aanvang van ulnaire artrose.

Breuken zonder verplaatsing worden conservatief behandeld. Botfragmenten worden vergeleken, een pleister- of polymeerverband wordt op het gewonde ledemaat aangebracht. De immobilisatieperiode is niet langer dan 20 dagen wanneer de arm bij de elleboog onder een hoek van 100 - 110 ° wordt gebogen en de handpalm onder een hoek van 45 ° omhoog wordt gedraaid. Anders zal het erg moeilijk zijn om het ellebooggewricht te ontwikkelen..

Ongeveer 20 dagen later, nadat er een eelt tussen de botten is gevormd, wordt het gips- of polymeerverband verwijderd en wordt een scharnierende orthese op de ledemaat geplaatst. Daarna moet je beginnen met het ontwikkelen van het ellebooggewricht..

De chirurgische behandelingsmethode wordt gebruikt in de volgende gevallen:

  • Open fractuur;
  • Conservatieve therapie was niet effectief;
  • Segmentaal trauma;
  • Gecompliceerde fractuur (bijv. Galeazzi-letsel);
  • Radiale kopfractuur met verplaatsing van botfragmenten.

Om de fragmenten te matchen of de fragmenten van de straal te verbinden met een metalen structuur, maakt de arts een incisie tussen de achterste spier van de onderarm en de ellepijpspier.

Tijdens de chirurgische procedure wordt de onderarm naar beneden gericht en wordt de radiale zenuw beschermd.

Voor behandeling worden de volgende procedures voorgeschreven:

  • Endoprothese - de kop van de straal wordt vervangen door een endoprothese;
  • Osteosynthese - botfragmenten zijn verbonden met fixatiestructuren;
  • Resectie - volledige of gedeeltelijke verwijdering van de radiale kop met de verbinding van de geconserveerde onderdelen;
  • Krishner's draden worden gebruikt om kleine botten te repareren.

De radiale kop wordt pas verwijderd na zeer complexe breuken.

Revalidatie

Onmiddellijk na verlichting van pijn krijgt het slachtoffer speciale oefeningen toegewezen om het ellebooggewricht op te warmen.

Het is belangrijk! Onmiddellijk na het verwijderen van het gipsverband of verband is het verboden om buitensporige fysieke activiteiten te ondernemen. Anders bestaat de kans op een terugval.

Het is mogelijk om procedures uit te voeren om het werk van het gewricht te normaliseren door middel van matige stress.

Revalidatie duurt twee tot zes maanden, maar hangt grotendeels af van de ernst van de zaak.

Behandeling en herstel van een fractuur van het hoofd van het radiale bot van de elleboog wordt alleen in een ziekenhuis uitgevoerd, maar bij afwezigheid van verplaatsing kan de arts therapie voorschrijven voor thuis uitvoeren.

Tijdens het herstelproces is het noodzakelijk om de motorische functie en de elasticiteit van de gewrichten te herstellen.

Het resultaat kan worden bereikt met behulp van corrigerende gymnastiek. Vijf dagen nadat het oedeem is verwijderd, kunt u beginnen met het ontwikkelen van spieren.

De eerste stap is om lichte en zelfs inerte oefeningen te doen. Ze helpen je vingers en hand te ontwikkelen. Na zeven dagen regelmatige training kan de patiënt aan actievere oefeningen beginnen..

Als lichamelijke opvoeding gepaard gaat met pijn, moet u stoppen met sporten en herhaaldelijk advies inwinnen. Ontwikkel parallel aan de gymnastiek van de hand het schoudergewricht. Om dit te doen, probeer het ontstoken deel langzaam omhoog en omlaag te brengen..

Oefeningen voor oefentherapie na een fractuur van de radiale kop in de elleboog worden individueel voorgeschreven. Het algemene behandelingsregime omvat de ontwikkeling van fijne motoriek en fysiotherapie..

U kunt pijn elimineren met massage en ultrahoge frequentietherapie. Hierna moet het slachtoffer worden behandeld door blootstelling aan een elektromagnetisch veld en de regeneratie van botweefsel versnellen door elektroforese.

Revalidatie na een fractuur van de radiale kop

Het is niet alleen belangrijk om de botstructuur te herstellen, maar ook om de motorische activiteit, mobiliteit en gevoeligheid van de hand te hervatten. Fysiotherapie-oefeningen helpen dit doel te bereiken..

Wanneer moet u beginnen met het ontwikkelen van spieren en gewrichten? Het hangt af van het type fractuur en hoe het werd behandeld. Als de blessure met een conservatieve methode is behandeld, kunnen de oefeningen 3-5 dagen na het verdwijnen van het oedeem worden gestart.

Om te beginnen wordt het aanbevolen om passieve oefeningen te doen die de vingers van de hand helpen ontwikkelen. Na 7 dagen kunnen actievere bewegingen worden uitgevoerd. Stop met sporten en raadpleeg uw arts als u pijn ervaart..

Parallel aan passieve vingeroefeningen is het noodzakelijk het schoudergewricht te trainen. Om dit te doen, brengt u het gewonde ledemaat omhoog en omlaag..

Blijf je vingers ontwikkelen, verhoog de belasting met plasticine, een expander. Train fijne motoriek, teken, schrijf, sorteer kleine voorwerpen hiervoor. Voer de oefeningen uit onder toezicht van een arts die het meest geschikte oefenprogramma voor u zal selecteren. Ook lees je hier meer over oefentherapie bij armbreuken.

Fysiotherapie helpt de botstructuur te herstellen. De volgende procedures worden gebruikt om een ​​fractuur van de radiale kop te behandelen:

  • Ultra-hoogfrequente therapie versnelt weefselregeneratie, verlicht pijn;
  • Elektromagnetisch veld met lage frequentie vermindert wallen;
  • Ultraviolette straling bevordert de opname van calcium uit voedsel;
  • Elektroforese versnelt de botregeneratie.

De massage mag worden uitgevoerd in de 2e fase van revalidatie, wanneer de botten al zijn genezen. Het is noodzakelijk om de rug en de gewonde arm boven en onder de fractuurplaats (onderarm en schouder) te masseren. Met behulp van een zachte massage kunt u de motorische activiteit van de gewonde ledemaat herstellen, pijn verminderen, spieratrofie voorkomen en de ligamenten versterken.

Ook tijdens de periode van behandeling en revalidatie is het belangrijk om goed te eten, meer details hier.

Revalidatie is een belangrijke stap op weg naar volledig herstel. Volg daarom strikt de aanbevelingen van de arts en neem contact op met de arts als u gevaarlijke symptomen ervaart (acute pijn, herhaalde zwelling, enz.).

Complicaties

Intra-articulaire letsels worden beschouwd als complexe fracturen en vereisen een complexe behandeling. Als u niet direct na een onaangenaam incident werd gediagnosticeerd, kunnen er gevaarlijke gevolgen optreden.

In de vroege postoperatieve periode is slechts in drie procent van de gevallen de vorming van infectieuze ontstekingen mogelijk..

In bepaalde gevallen is de manifestatie van lokale pijn mogelijk, evenals de ontwikkeling van vasculaire pathologieën. Bij open wonden zijn neurologische aandoeningen mogelijk.

De meest voorkomende complicatie is het verlies of de tijdelijke beperking van bewegingsfuncties. In de helft van de gevallen zijn er problemen met flexie en extensie van de elleboog.

In twintig procent van de gevallen ontwikkelt zich aseptische necrose van de balkkop. Na een fractuur kan posttraumatische artrose ontstaan, die gepaard gaat met pijnlijke pijn..

Wat is Nordic Walking?

Leer hoe een gebroken neus wordt behandeld.

Contra-indicaties

Als zodanig zijn er geen contra-indicaties voor het herstel van fracturen van de radiale ellepijp. Het enige negatieve dat kan ontstaan, zijn complicaties die optreden als gevolg van een onjuiste behandeling of het niet opvolgen van de aanbevelingen. Complicaties zijn laat en vroeg.

Met vroege complicaties is het kenmerkend:

  • overtreding van de bloedstroom door de bloedvaten;
  • detectie van Turner's neuritis;
  • identificatie van het Zudeck-syndroom;
  • met een open fractuur kan infectie optreden met verdere ettering;
  • schade aan ligamenten, pezen met de vorming van diastase tussen de gewrichten van de botten of de vorming van verklevingen tussen delen van de pezen;
  • bij complexe pleisterplaatsing kan secundaire verplaatsing van botfragmenten optreden.

Late complicaties tijdens revalidatie manifesteren zich:

  • ischemische contractuur;
  • onjuiste fusie van de basis van de ledematen;
  • tropische aandoeningen.

Breuken in het gebied van de straal zijn in verschillende mate, daarom is hun behandeling anders. Het enige dat ze gemeen hebben zijn revalidatieoefeningen..

Voorspelling en preventie

Heel vaak is het resultaat van dergelijke fracturen een min of meer uitgesproken bewegingsbeperking, in 50% van de gevallen wordt een beperking van de extensie waargenomen. Aseptische necrose van de balkkop komt voor in 10-20% van de gevallen.

Na een blessure neemt de kans op het ontwikkelen van posttraumatische artrose toe, zowel door een schending van de congruentie van de gewrichtsoppervlakken als door cicatriciale veranderingen die zijn ontstaan ​​als gevolg van een blessure of operatie. Preventie bestaat uit het voorkomen van huiselijk en sportletsel.

Principes van behandeling voor radiale fracturen

Het doel van de behandeling is het herstellen van de anatomische integriteit van het bot en de functie van de beschadigde sectie..

Er zijn twee soorten fractuurbehandelingen: operatief en conservatief. Ze proberen hun toevlucht te nemen tot chirurgische ingrepen in extreme gevallen en in aanwezigheid van bepaalde indicaties voor deze behandelmethode..

Radiale fracturen worden geclassificeerd afhankelijk van de traumatische factor en de individuele kenmerken van het lichaam van de patiënt.

Hieronder zullen we er enkele bekijken..

Een fractuur zonder verplaatsing van fragmenten is het meest gunstig voor de patiënt, vereist geen chirurgische ingreep en stelt de patiënt in staat snel te herstellen. Gebeurt op verschillende hoogtes van de straal. Met een geïsoleerde fractuur (met de integriteit van de ellepijp) kan de diagnose moeilijk zijn. De behandeling bestaat uit het fixeren van de breukplaats met een gipsverband van twee longeers en het vervolgens vervangen door een cirkelvormig gipsverband.

Breuk met verplaatsing van fragmenten vereist in bepaalde gevallen osteosynthese (extraosseus, transossaal of intraossaal) met platen, schroeven, schroeven of draadhechtingen.

In aanwezigheid van extra-articulaire niet-versplinterde fracturen onder lokale anesthesie, worden de fragmenten handmatig geherpositioneerd en wordt een gipsverband met twee longeers aangebracht. Nadat het oedeem is verdwenen, verandert het tot een cirkelvormig gipsverband tot het einde van de immobilisatieperiode.

In sommige situaties worden fracturen van de straal gecombineerd met dislocatie van de kop van de ellepijp. In dit geval is het, naast het verplaatsen van de fragmenten, noodzakelijk om de kop van de ellepijp te corrigeren.

Immobilisatie: fixatie met een gipsverband vanaf de basis van de vingers tot het bovenste derde deel van de schouder in een fysiologische positie.

Radiale fracturen in de nek en het hoofd zijn van de volgende typen:

  • zonder verplaatsing van botfragmenten;
  • met verplaatsing van botfragmenten;
  • verbrijzelde breuk met verplaatsing;
  • intra-articulaire fractuur.

Allereerst is het nodig om een ​​breuk te diagnosticeren en uit te zoeken of er sprake is van verplaatsing van botfragmenten. Daarna wordt de behandelingstactiek gebouwd. Bij afwezigheid van verplaatsing van fragmenten wordt conservatieve behandeling voorgeschreven, die bestaat uit anesthesie en het aanbrengen van een gipsverband. Bij verplaatsing van fragmenten of fragmentatie van de kop van het bot is chirurgische behandeling noodzakelijk, die bestaat uit het uitvoeren van osteosynthese.

Als de kop van de straal wordt verbrijzeld of verkleind, kan deze worden verwijderd. Dergelijke maatregelen worden echter niet toegepast bij kinderen om de botgroei niet te beïnvloeden..

Een van de meest voorkomende onderarmletsels is een fractuur van de radius op een typische plek. Vervolgens bevindt het fractuurgebied zich in het onderste deel van de balk. Dit letsel is het gevolg van een val op een uitgestrekte arm met een gebogen of niet-gebogen polsgewricht..

Immobilisatie: van het metacarpofalangeale gewricht tot het bovenste derde deel van de onderarm. Looptijd: van 1 maand (fractuur zonder verplaatsing van botfragmenten) tot 1,5-2 maanden (met verplaatsing van fragmenten).

Therapeutische gymnastiek: ademhalingsoefeningen, gymnastiekcomplexen voor gewrichten vrij van gipsverband met verplichte betrokkenheid van de vingers.

Post-immobilisatieperiode: oefeningen worden uitgevoerd voor een tafel met een glad oppervlak om het glijden met de hand te vergemakkelijken. Oefeningen in warm water zijn nuttig, evenals huishoudelijke lasten, met name zelfzorg. Draaggewichten en ophanging moeten worden uitgesloten. Massage van de aangedane ledemaat is erg nuttig..

Heel vaak wordt een fractuur van de straal op een typische locatie gecombineerd met een loslating van het styloïde proces. De diagnose wordt gesteld op basis van de gegevens van een onderzoek, onderzoek, palpatie (crepitus-syndroom van fragmenten), evenals de resultaten van een röntgenonderzoek.

De verplaatsing van het styloïde proces in een fractuur kan niet alleen plaatsvinden in het dorsale of palmaire gebied, maar ook onder verschillende hoeken. Behandelingstactieken worden in elk specifiek geval strikt individueel geselecteerd na een röntgenonderzoek en in sommige gevallen computertomografie.

Een van de soorten behandeling voor deze fractuur is handmatige herpositionering van de fragmenten onder lokale anesthesie, gevolgd door immobilisatie van het ledemaat met gips. Deze benadering kan echter leiden tot secundaire verplaatsing van botfragmenten, wat verdere fractuurbehandeling bemoeilijkt..

Revalidatieperiode

Revalidatie is een essentiële stap op weg naar herstel.

Tijdens herstel krijgt de patiënt het volgende toegewezen:

  • massage;
  • fysiotherapie;
  • fysiotherapieprocedures;
  • speciaal dieet.

De massage wordt gestart vanaf de tweede fase van herstel, het helpt de motorische functie van de ledemaat te herstellen. Oefentherapie helpt bij het ontwikkelen van de arm na langdurige immobilisatie, fysiotherapie bevordert de bloedcirculatie en activeert metabolische processen in het geblesseerde gebied.

Diagnose stellen

Wanneer de patiënt naar de afdeling traumatologie wordt gebracht, voert de arts een onderzoek uit. Om het type blessure te kunnen voorspellen, is het belangrijk dat de arts weet onder welke omstandigheden en hoe lang geleden de blessure is opgelopen. Na het bepalen van het mechanisme van schade, voert de arts een extern onderzoek en palpatie van het gewonde ledemaat uit, waardoor hij een idee krijgt van de locatie van het letsel.

Vervolgens wordt de patiënt gestuurd voor röntgenonderzoek. De foto is gemaakt vanaf de voorkant en zijkant van het ellebooggewricht, het is noodzakelijk om het bot van verschillende kanten te zien, de richting van de breuklijn te bepalen, het aantal botfragmenten in een verkleinde breuk te tellen, gelijktijdige breuken van andere botten of de nek van de straal te herkennen.

Bovendien worden röntgenfoto's gemaakt van de onderste condylus van de schouder en de onderarm. Als de breuk gecompliceerd is, kunnen berekende of magnetische resonantiebeeldvorming worden uitgevoerd, evenals artroscopie in geval van schade aan de gewrichtszak en hemartrose.

Kenmerken van letsel

Elleboogletsel is ernstig en kan complicaties veroorzaken. Een intact bot wordt gewond wanneer het in verlengde toestand op de arm valt. Het buigen van de arm bij de elleboog veroorzaakt een blessure aan de onderarm, die met de binnenkant naar beneden wordt gedraaid.

Bij kinderen is botweefsel kwetsbaar; bij vallen valt het groeipunt uit tot letsel. Het is belangrijk om te begrijpen dat het ellebooggewricht van het kind niet volledig is gevormd. Het heeft een andere structuur, daarom is het niet altijd gemakkelijk om een ​​verwonding aan het olecranon te identificeren dat samensmelt met het bot..

Ernstige verwondingen hebben een plaats in de internationale classificatie van ziekten. Een gekwalificeerde traumatoloog is verplicht om de pathologie te bepalen en de ICD-code S50 in de medische geschiedenis van de patiënt in te voeren.

Volgens statistische gegevens valt ongeveer 2% van de botbeschadiging op de laesie van de radiale kop in het ellebooggebied. Letsel veroorzaakt door vallen op gestrekte armen.

Vele jaren van praktijk hebben breuken van de regionale of centrale richting geïdentificeerd. Het is mogelijk om versnipperde schade te krijgen. Het wordt gekenmerkt door schade aan het hoofd en de vernietiging ervan in een bepaald aantal delen..

De oorzaken van het pathologische proces zijn uitgesproken. Soms verschijnen ze na een tijdje. De symptomen van schade zijn als volgt:

  • Scherpe pijnlijke gevoelens van het ellebooggewricht. Ze kunnen de onderarm, het polsgewricht en de vingers aantasten.
  • Verminderde of afwezige mobiliteit wordt waargenomen.
  • Patiënten klagen over pathologische laterale mobiliteit.
  • Hematoom verschijnt, zwelling van het getroffen gebied.
  • De onderarm wordt gevoelloos, tintelingen van de hand en vingers verschijnen. Het proces vindt plaats vanwege schade aan zenuwvezels.
  • Een open breuk veroorzaakt schade aan spieren, zenuwen, huidgebieden.

Diagnostiek

Bij schade aan het hoofd van het radiale bot in de elleboog bestaat de diagnose uit een aantal activiteiten die worden uitgevoerd door een specialist in een smal veld (orthopedisch traumatoloog):

  1. Communicatie met de patiënt, anamnese nemen, de oorzaak en symptomen van het letsel achterhalen.
  2. Visuele inspectie, palpatie. Controle van het ellebooggewricht tijdens beweging. Bepaling van de mate van pijnlijke gevoelens.
  3. Röntgenfoto. Onderzoek wordt uitgevoerd met projecties van de voorwaartse en laterale richtingen. Indien nodig schrijft de arts een schuine projectie voor. Met behulp hiervan wordt de toestand van het brachioradiaal gewricht bepaald. Als de schade wordt gecompenseerd, is deze gemakkelijk te identificeren. Als er geen verplaatsing is, wordt een extra MRI, CT-scan van het ellebooggewricht voorgeschreven.

Pas na het bestuderen van alle onderzoeken, maakt de specialist een conclusie en schrijft hij therapeutische maatregelen voor. Er kan overleg met een neuroloog of vaatchirurg worden aangeboden, die adviseert om niet uit te stellen.

Soorten fracturen

Naast het feit dat het letsel open of gesloten kan zijn, kan het stabiel en onstabiel zijn. Wanneer een persoon wordt geconfronteerd met een fractuur van de radiale kop met een verplaatsing, is een dergelijk letsel niet stabiel, omdat bij de minste beweging van de ledemaat secundaire verplaatsing van fragmenten en schade aan de omliggende weefsels kan optreden.

De breuklijn kan zich aan de rand van het hoofd bevinden (marginale fractuur) of de kop van het bot in twee delen verdelen (centrale fractuur). Een verkleinde breuk treedt op met een sterke fysieke impact op het hele gebied van het gewrichtsoppervlak, de kop van de straal breekt tegelijkertijd op in meer dan twee afzonderlijke fragmenten. Bij dergelijke schade kan de behandeling het verwijderen van kleine botfragmenten omvatten en deze vervangen door kunstmatig materiaal..

De integriteit van de huid bepaalt of er een open of gesloten fractuur is opgetreden. Gesloten, in staat fragmenten van een gewond bot onder de huid te plaatsen. Het beschadigde gebied blijft steriel. In 99% van de gevallen dringt de infectie niet door.

Open verwondingen worden gekenmerkt door scheuren van de huid met botfragmenten. Schadelijke microben en bacteriën migreren door het beschadigde gebied, wat tot een complicatie van de ziekte leidt.

Al jarenlang oefenen specialisten de volgende soorten fracturen uit:

  • Fragmenten bewegen niet en bewegen niet - randtype.
  • Fragmenten van het beschadigde bot zijn verplaatst, vatbaar voor beweging - marginale fractuur met verplaatsing.
  • Als het hele hoofd wordt aangetast, wordt de fractuur gekenmerkt als multi-splinter.
  • Er is een blessure die gepaard gaat met een dislocatie in het onderarmbeen.
  • De pathologie van het coronale proces van de ellepijp wordt zelden geregistreerd. Het komt samen met ontwrichting, onderarmletsel, verplaatsing.
  • Letsel aan het styloïde proces van de ellepijp wordt gevormd wanneer de straal gewond raakt.

Mogelijke redenen

Meestal is een fractuur van het hoofd van het radiale bot van het ellebooggewricht te vinden bij professionele atleten. Een breuk van de straal en zijn kop treedt in dit geval op als gevolg van een val op een rechte arm of op de elleboog. Vaak kan, samen met een fractuur van de radiale kop, de onderarm ontwrichten, wat het klinische beeld en de behandeling van het letsel bemoeilijkt.

Vrouwen hebben meer kans op een schending van de integriteit van het hoofd van de ellepijp in huiselijke omstandigheden, bijvoorbeeld van een stoel vallen tijdens het wassen van ramen, uitglijden op een pas gewassen vloer, enz. Kinderen zijn vatbaar voor dit letsel als gevolg van hun overmatige activiteit, ze kunnen vallen tijdens het fietsen, skaten, skateboarden en gewoon buiten of binnen spelen.

Shockwave therapie

In het geval van slecht genezende fracturen en de vorming van valse gewrichten, wordt schokgolftherapie voorgeschreven. Deze methode is gebaseerd op het punteffect van een ultrasone golf in het fractuurgebied om de processen van weefselregeneratie te stimuleren en de vorming van callus te versnellen. Met dit type therapie kunt u de revalidatietijd versnellen en in bepaalde gevallen is het een uitstekend alternatief voor chirurgische behandeling..

Klinisch beeld

Wanneer een persoon het hoofd van de straal bij het ellebooggewricht breekt, zijn de volgende symptomen aanwezig:

  • Pijnlijke sensaties van scherpe aard in de elleboog en onderarm. Soms bereikt het pijnsyndroom de hand en vingers.
  • Het is voor een persoon moeilijk om zijn arm bij de elleboog te bewegen, of het wordt helemaal onmogelijk om een ​​beweging te maken.
  • Tegelijkertijd vindt pathologische mobiliteit plaats op het gebied van schade. Zo kan een arm in het ellebooggewricht zijwaarts bewegen, wat in normale toestand onmogelijk is..
  • Een hematoom verschijnt in het ellebooggebied, de ledemaat zwelt sterk op vanwege de opgehoopte gewrichtsholte van bloed. Dit fenomeen wordt hemartrose genoemd en is zeer gevaarlijk..
  • Als de zenuw is beschadigd, treden neuralgische symptomen op. Onderarm, hand en vingers worden gevoelloos of tintelen.
  • Als het letsel open is, worden de bloedvaten, zenuwuiteinden, spieren en ligamenten van het ellebooggewricht gescheurd. Behandeling en herstel worden in dit geval vele maanden vertraagd..

Als het olecranon-proces samen met de radiale kop breekt, wat vaak gebeurt, wordt de pijn achter de elleboog gevoeld en gaat ook naar het gebied van de onderarm en schouder. De blauwe plek verschijnt in de elleboogplooi. Het slachtoffer kan de ledemaat bij de elleboog niet strekken, omdat de spier die verantwoordelijk is voor extensie aan het proces is gehecht.

Als, samen met een fractuur van het hoofd, de nek van de straal gewond is, wordt het pijnsyndroom daarentegen gevoeld voor het gewricht en gaat het langs de arm. Met dit type letsel kan een persoon de ledemaat niet in verschillende richtingen draaien. Als er een coronoïde fractuur aanwezig is, zijn zowel de flexie als de extensie van de arm beperkt.

We raden u aan om vertrouwd te raken met: Artrose van de 3e graad van het kniegewricht zonder operatie

Genezingsactiviteiten

Als er geen verplaatsing is, of als het fragment niet meer dan vijf millimeter is verplaatst, voert de arts handmatige gesloten reductie uit. Bij een meer uitgesproken verplaatsing wordt open reductie uitgevoerd door chirurgische ingreep.

De arts opent de plaats van het letsel, vergelijkt de botfragmenten en maakt vervolgens osteosynthese. Het bot kan bij elkaar worden gehouden met naalden of platen. Als er een kleine breuk met veel kleine fragmenten optreedt, worden ze verwijderd en wordt er een artroplastiek uitgevoerd. Na handmatige reductie of operatie wordt er een gipsverband op de arm aangebracht.

Als de arts ziet dat een operatie niet kan worden uitgevoerd, wordt deze pas uitgevoerd nadat de zwelling van de weefsels is verdwenen. Hiervoor krijgt de patiënt bepaalde ontstekingsremmende medicijnen voorgeschreven en fixeert de ledemaat in een verhoogde positie.

Als de blessure open is, wordt de operatie niet later dan een dag na de blessure uitgevoerd. Een gipsverband, dat wordt aangebracht vanaf de tweede vingerkoot van de vingers tot het midden van de schouder, moet worden gedragen van twee weken tot een maand, afhankelijk van de ernst van de fractuur.

Bij het aanbrengen van het verband wordt de arm bij de elleboog onder een hoek van negentig graden gebogen. Een maand nadat de behandeling is gestart, wordt het gipsverband verwijderd en wordt een speciale spalk aangebracht, die vijftien tot twintig minuten per dag moet worden verwijderd om het gewricht te ontwikkelen.

Behandeling na een fractuur van de balkkop duurt ongeveer twee maanden, samen met de revalidatieperiode. Als er sprake was van een sterke verplaatsing, kan de behandeltijd oplopen tot drie maanden. Na volledige fusie van het bot worden de pinnen of de plaat na ongeveer vier maanden verwijderd.

Indicaties voor uitvoeren

De operatie wordt gebruikt in gevallen waarin, als gevolg van fracturen, de botten niet samen groeien zonder tussenkomst van een traumatoloog. Meestal is het een verkleinde breuk van de straal met verplaatsing, waarbij het uiterlijk van de pols wordt verstoord. De methode wordt aanbevolen als het gesloten type letsel verandert in een open vorm. De behoefte aan osteosynthese ontstaat wanneer de botintegriteit wordt verstoord, terwijl de zachte weefsels tussen de fragmenten of zenuwuiteinden die zijn beschadigd tijdens letsel aan de site worden geschonden.

De operatie wordt voorgeschreven wanneer de patiënt een korte revalidatieperiode heeft. Dit kunnen professionele atleten en het leger zijn, maar ook personen bij wie eerder een granaatscherffractuur is vastgesteld. Bij onvoldoende of slechte behandeling van dit type letsel lijdt de persoon vervolgens aan pijn.

De arts schrijft een chirurgische ingreep voor als er herhaaldelijk divergentie van botfragmenten optreedt, hun delen groeien ongelijk en langzaam. En ook bij het diagnosticeren van pseudoartrose.

Radiale kopverwijdering.

Optimale tijd voor een operatie

De chirurg moet onmiddellijk beslissen over de haalbaarheid en timing van de operatie. Hij heeft niet het recht om deze vraag lange tijd uit te stellen en het hoofd te verwijderen wanneer er al aanzienlijke stijfheid is ontstaan. Late chirurgie verergert de prognose voor verlenging. Het is noodzakelijk om binnen 7-10 dagen na schade te werken.

Preventie van postoperatieve ossificatie

Sommige auteurs wezen erop dat het niet wordt aanbevolen om de operatie eerder dan 3-4 weken uit te voeren, omdat eerdere interventie gepaard gaat met ossificatie van het hematoom. Maar met een goed uitgevoerde operatie wordt een dergelijke complicatie niet waargenomen. De incisie moet kort zijn en recht naar de kop van de balk gaan. Wees voorzichtig met stoffen; dit vermindert en lokaliseert het operatieve hematoom. Als de incisie precies boven de kop van de balk wordt gemaakt, achter de gemeenschappelijke extensoren, blijft het operatieveld bloedloos. Voordat gebroken fragmenten worden verwijderd of de hals van het radiale bot wordt gescheiden, wordt de manchet vanaf het periosteum van het niveau van de gewrichtsrand naar de bovenrand van het ringvormige ligament gedraaid. Daarna wordt de nek van het bot gescheiden door een duidelijke slag van het osteotoom, worden alle vrije fragmenten verwijderd en worden de scherpe randen afgerond en wordt elk deel van de straal bijna opeenvolgend geopend vanwege pronatie en supinatie van de onderarm. De manchet gevormd uit het periosteum bedekt het blootliggende oppervlak van het bloedende bot volledig, wat de vorming van postoperatief hematoom en ossificatie voorkomt.

Artikelen Over De Wervelkolom

Voetafwijkingen

Vervormingen van de voeten zijn permanente veranderingen in het natuurlijke uiterlijk van de voeten, veroorzaakt door een verandering in de vorm of lengte van een of meer botten, verkorting van de pezen of aandoeningen van het ligamentaire apparaat.

Hoe u de houding van volwassenen thuis snel kunt corrigeren in 5 eenvoudige stappen. Persoonlijke ervaring

Als u ooit een dergelijke manifestatie van gezondheidsfalen heeft gezien als een kromming van de wervelkolom (bij u, bij kinderen of bij uw vrienden), heeft u misschien gezien hoe een persoon, gezien vanaf de achterkant, één schouder hoger is dan de andere en de ene kant van het lichaam naar binnen is verschoven kant.