Breuken van de straal van de hand op een typische locatie

Fracturen van de distale radius van de hand zijn de meest voorkomende fracturen van de onderarm en vertegenwoordigen ongeveer 16% van alle skeletfracturen. Meestal veroorzaakt door op een uitgestrekte arm te vallen. De beschrijving en classificatie van deze fracturen is gebaseerd op de aanwezigheid van fragmenten, een fractuurlijn, verplaatsing van fragmenten, intra-articulair of extra-articulair van aard, en de aanwezigheid van een bijkomende fractuur van de ellepijp van de onderarm.
Onjuiste versmelting van de distale radius na onbehandelde fracturen, of secundair verplaatst, bereikt 89% en gaat gepaard met hoek- en rotatievervorming van het polsgewricht, verkorting van de radius en impactie (rust) van de ellepijp op de pols. Het veroorzaakt mid-carpale en radiocarpale instabiliteit, een ongelijke verdeling van de belasting van het ligamentaire apparaat en gewrichtskraakbeen van de radiocarpale en distale radioulnaire gewrichten. Dit veroorzaakt pijn in de elleboog van de pols tijdens het sporten, een afname van de handkracht, een afname van het bewegingsbereik in het polsgewricht en de ontwikkeling van vervormende artrose.

Röntgenanatomie van het polsgewricht
De helling van het gewrichtsoppervlak van de straal bij directe projectie is normaal 15-25 °. Het wordt gemeten in verhouding tot de loodlijn op de radiale as en de lijn langs het gewrichtsoppervlak. Een verandering in de hellingshoek van het gewrichtsoppervlak van het onderste derde deel van de straal is een teken van een breuk, zowel vers als lang geleden versmolten..

Palmar tilt wordt gemeten in laterale projectie in relatie tot de raaklijn getrokken langs de palmaire en dorsale verhogingen van het gewrichtsoppervlak van het radiale bot naar de axiale lijn van het radiale bot. De normale hoek is 10-15 °. Een duidelijke hoekverandering is een teken van een breuk.

Soorten röntgenfracturen (korte classificatie)

De breuk van de distale straal komt bijna altijd voor op ongeveer 2-3 cm van het polsgewricht.

Kolles fractuur
Een van de meest voorkomende breuken van de distale radius is de Kolles-fractuur, waarbij een fragment (gebroken fragment) van de distale radius wordt verplaatst naar de dorsum van de onderarm. Deze breuk werd in 1814 voor het eerst beschreven door een Ierse chirurg en anatoom, Abraham Kolles.

Breuk van Smith
Robert Smith beschreef een vergelijkbare breuk van de straal in 1847. Aangenomen wordt dat blootstelling aan de rug van de hand de oorzaak is van deze fractuur. Een Smith-fractuur is het tegenovergestelde van een Kolles-fractuur, daarom wordt het distale fragment verplaatst naar het palmaire oppervlak.

Classificatie van breuken van de straal van de hand:
Een andere classificatie van breuken van de straal:
• Intra-articulaire fractuur: een bundelfractuur waarbij de breuklijn zich uitstrekt tot aan het polsgewricht.
• Extra-articulaire fracturen: een fractuur die zich niet uitstrekt tot aan het articulaire oppervlak.
• Open fractuur: bij beschadiging van de huid. Schade aan de huid kan zowel van buiten naar het bot zijn (primaire open fractuur), als schade aan het bot van binnenuit (secundaire open fractuur). Dit type fracturen vereist onmiddellijke medische aandacht vanwege het risico op infectie en ernstige problemen met wondgenezing en fractuurgenezing.
• Kleingemaakte breuk. Wanneer een bot in 3 of meer fragmenten wordt gebroken.

Het is belangrijk om fracturen van de straal van de hand te classificeren, omdat elk type fractuur moet worden behandeld met specifieke normen en strategieën. Intra-articulaire fracturen, open fracturen, verkleinde fracturen en verplaatste radiale fracturen kunnen niet onbehandeld blijven, of het nu gaat om gesloten reductie (eliminatie van verplaatsing) van de fractuur of operatie. Anders wordt de penseelfunctie mogelijk niet volledig hersteld..
Soms gaat een fractuur van de straal gepaard met een fractuur van de naburige ellepijp.

Oorzaken van ray fracturen
De meest voorkomende oorzaak van breuken in de distale radius is een val op een uitgestrekte arm.

Osteoporose (een ziekte waarbij botten broos worden en eerder broos worden met aanzienlijke stress, impact) kan een fractuur veroorzaken met een lichte val op de arm. Daarom komen deze fracturen vaker voor bij mensen ouder dan 60 jaar..
Een fractuur van de radius kan natuurlijk ook voorkomen bij gezonde, jonge mensen, als de kracht van de impact groot genoeg is. Bijvoorbeeld auto-ongelukken, vallen van een fiets, arbeidsongevallen.

Symptomen van fracturen van de straal van de hand
Een fractuur van de distale radius veroorzaakt meestal:
• Onmiddellijke pijn;
• bloeding;
• oedeem;
• Crepitatie van fragmenten (crunch);
• gevoelloosheid van de vingers (zeldzaam);
• In veel gevallen gaat het gepaard met verplaatsing van fragmenten en als gevolg van misvorming in het gebied van het polsgewricht.

Breukdiagnostiek
De meeste fracturen van de distale radiale sectie worden gediagnosticeerd door conventionele röntgenstraling in 2 projecties. Computertomografie (CT) is nodig voor intra-articulaire fracturen.

Een vertraagde diagnose van fracturen van de distale radius van de hand kan tot aanzienlijke morbiditeit leiden.

Computertomografie (CT) wordt gebruikt om chirurgische reparaties te plannen, waardoor de nauwkeurigheid van de uitlijning van het gewrichtsoppervlak in een intra-articulaire fractuur nauwkeuriger wordt bepaald. Ook in de postoperatieve periode, om de fusie van de fractuur te bepalen.
Na een polsblessure is het noodzakelijk om een ​​fractuur uit te sluiten, zelfs als de pijn niet erg intens is en er geen zichtbare vervorming is, is er in deze situatie gewoon geen noodgeval. U moet ijs door een handdoek aanbrengen, uw hand in een verhoogde positie houden (buiging bij de elleboog) en contact opnemen met een traumatoloog.
Maar als het letsel erg pijnlijk is, de pols is vervormd, gevoelloosheid of vingers zijn bleek, is het noodzakelijk om dringend contact op te nemen met een traumacentrum of een ambulance te bellen.
Om de diagnose te bevestigen, worden röntgenfoto's van het polsgewricht uitgevoerd in 2 projecties. Röntgenfoto's zijn de meest voorkomende en algemeen beschikbare diagnostische botbeeldvormingstest..

Behandeling van fracturen van de straal
Behandeling van fracturen van elk bot bestaat uit het beoordelen van de aard van de fractuur en het kiezen van tactieken.
Het doel is om de patiënt weer op het niveau van functioneren te brengen. De rol van de arts is om de patiënt alle behandelingsopties uit te leggen, de rol van de patiënt is om de optie te kiezen die het beste bij zijn behoeften en wensen past.
Er zijn veel behandelingsmogelijkheden voor een fractuur van de distale radius. De keuze hangt af van veel factoren, zoals de aard van de fractuur, de leeftijd en het activiteitenniveau van de patiënt. Dit wordt meer gedetailleerd beschreven in de behandeling.

Conservatieve behandeling van bundelfracturen
Rayfracturen op een typische niet-verplaatsingslocatie worden meestal gefixeerd met een pleister of polymeerverband om verplaatsing te voorkomen. Als de radiusfractuur wordt verplaatst, moeten de fragmenten worden teruggebracht naar hun juiste anatomische positie en worden gefixeerd totdat de fractuur geneest. Anders bestaat het risico van beperking van handbewegingen, de snelste ontwikkeling van artrose van het beschadigde gewricht.

De term "fractuurreductie", wijdverbreid onder de leek, is niet waar. Het elimineren van verplaatsing van fragmenten wordt correct genoemd - herpositionering.
Na herpositionering van botfragmenten wordt de arm met een gipsverband in een bepaalde positie vastgezet (afhankelijk van het type fractuur). Een longitudinaal verband wordt meestal gebruikt tijdens de eerste paar dagen, wanneer de zwelling toeneemt. Daarna is het mogelijk om de spalk te vervangen voor een gips rond verband of polymeer verband. Immobilisatie met straalfracturen duurt gemiddeld 4-5 weken.
Afhankelijk van de aard van de fractuur kunnen 10, 21 en 30 dagen na reductie controleröntgenfoto's nodig zijn. Dit is nodig om de secundaire verplaatsing in het gips tijdig te kunnen bepalen en passende maatregelen te kunnen nemen: eliminatie van de verplaatsing of operatie.
Het verband wordt 4-5 weken na de breuk verwijderd. Oefentherapie van het polsgewricht wordt voorgeschreven voor de beste revalidatie.

Chirurgische behandeling van balkbreuken
Soms is de verkeerde uitlijning zo kritisch en onstabiel dat deze niet kan worden gecorrigeerd of op de juiste positie in de cast kan worden gehouden. In dit geval kan percutane fixatie met draden of operatie nodig zijn: open reductie, bot-osteosynthese met een plaat en schroeven. Tijdens deze operatie wordt de verplaatsing van de fragmenten geëlimineerd en wordt het bot vastgemaakt met een metalen structuur, waarvan de keuze wordt bepaald door de aard van de breuk. Operationele toegang: 1. Achterkant; 2. Palmar. Combinatie van beide toegangen. De positie van de patiënt op de rug. Anesthesie: lokale anesthesie. De operatie wordt uitgevoerd in de kortst mogelijke tijd met behulp van moderne technieken en implantaten. Implantaten gemaakt in Zwitserland en Duitsland. Implantaatmateriaal: titanium of medisch staal. Alle bewerkingen worden uitgevoerd onder controle van een beeldversterker (beeldversterker).

Gesloten reductie en percutane draadfixatie

Is al vele jaren populair en blijft internationaal een van de meest populaire methoden..
Eerst verwijdert de arts de verplaatsing van de fragmenten gesloten, vervolgens worden de naalden in bepaalde (rekening houdend met de aard van de fractuur) richtingen door de fragmenten geboord.

Voordelen: laag trauma, snelheid, gemak, goedkoopheid, geen incisie en daardoor postoperatief litteken
Nadelen: onvermogen om vroege ontwikkeling van het polsgewricht te starten, waardoor het risico op onomkeerbare contractuur (gebrek aan beweging in het gewricht).

Open reductie van een fractuur van de straal
Open reductie van bot-osteosynthese met plaat en schroeven. De operatie omvat een chirurgische incisie, toegang tot het gebroken bot, zachte terugtrekking van de pezen, vaten en zenuwen, mobilisatie van botfragmenten, eliminatie van de verplaatsing en fixatie in de juiste positie. Gebroken botten worden gefixeerd met titaniumplaten, daarom mag de patiënt vroege bewegingen in het polsgewricht ontwikkelen..

Voor de operatie:

Na operatie:

Voor de operatie:

Na operatie

Herstel van een fractuur van de straal
Omdat de soorten fracturen van de distale straal zo divers zijn als de methoden van hun behandeling, is de revalidatie voor elke patiënt anders..

Elimineer pijn
De intensiteit van de fractuurpijn neemt geleidelijk over meerdere dagen af.
Lokale verkoudheid op de eerste dag gedurende 15 minuten per uur, rust, een verhoogde positie van de arm (gebogen op de elleboog ter hoogte van het hart) en NSAID's elimineren de pijn grotendeels volledig. Maar de pijndrempel is voor iedereen anders en sommige patiënten hebben sterke pijnstillers nodig, die alleen op recept verkrijgbaar zijn..

Mogelijke complicaties
Bij conservatieve behandeling met een pleister of polymeerverband is het noodzakelijk om de borstel te controleren. Kijk of de vingers niet opzwellen, of de vingers bleek worden, of de gevoeligheid van de hand behouden blijft.
• Als het gips wordt geperst, kan dit een teken zijn van compressie van zachte weefsels, bloedvaten, zenuwen en tot onomkeerbare gevolgen. Als u dergelijke symptomen ervaart, moet u onmiddellijk een arts raadplegen..
• Suppuratie op het gebied van metalen constructies (uiterst zeldzaam);
• Schade aan bloedvaten, zenuwen, pezen (iatrogene complicatie);

Revalidatie na een fractuur van de handradius
De meeste patiënten keren terug naar hun dagelijkse bezigheden na een fractuur van de distale radius na 1,5 tot 2 maanden. Natuurlijk zijn de voorwaarden voor revalidatie na een fractuur van de straal van veel factoren afhankelijk: de aard van het letsel, de behandelmethode, de reactie van het lichaam op schade.
Bijna alle patiënten hebben na immobilisatie beperkte polsbeweging. En veel hangt af van de patiënt, zijn volharding bij het herstellen van het bewegingsbereik in het geval van een fractuur van de straal. Als de patiënt wordt geopereerd met behulp van een plaat, schrijft de arts in de regel oefentherapie voor het polsgewricht voor vanaf de eerste week na de operatie..

Radiaal verkleinde breuk

Fractuur van de ledematen is op elke leeftijd een nogal urgent probleem. Breuken komen vooral veel voor bij jonge kinderen en ouderen. In het eerste geval komt dit door de onvolkomenheid van het bewegingsapparaat, dat zich in het stadium van actieve groei bevindt, in het tweede geval met leeftijdsgebonden veranderingen, die overmatige kwetsbaarheid van botten veroorzaken. De meest voorkomende breuken zijn de straal. Een kleine fractuur van de straal is een vrij veel voorkomende verwonding. Als we ons tot de menselijke fysiologie wenden, wordt meteen duidelijk waarom. Dit bot is geclassificeerd als beweegbaar...

Eerste afspraak met een traumatoloog2000
Herhaalde afspraak met een traumatoloog1800
Plaatselijke verdoving600
Begeleiding anesthesie (hand, voet)1200
Intra-articulaire injectie van het medicijn Dyuralan19200
Vermindering van dislocaties van grote gewrichten (elleboog, schouder, knie)4800
Vermindering van dislocaties van kleine gewrichten (MFS, PFS)2000
Patella-reductie2200
Ingegroeide teennagelverwijdering4500
Opening van een hematoom2400
Diprospan-lidocaïne blokkade3000
Gesloten handmatige reductie van botfragmenten (categorie 1)1200
Gesloten handmatige reductie van botfragmenten (categorie 2)2400
Gesloten handmatige reductie van botfragmenten (categorie 3)3600
Fabricage van individuele orthopedische inlegzolen SURSIL-ORTHO (1 paar)3250
Immobilisatie van trauma's voor transport1350
Kunstmatig bot1800
Correctie van orthopedische inlegzolen1100
Ingegroeide nagellaserbehandeling (1-klasse)5400
Laserbehandeling van een ingegroeide teennagel (2-klasse)5900
Aanbrengen van een groot gipsverband2400
Een groot rond plastic verband aanbrengen2650
Cosmetische intradermale hechtdraad2400
Het verband aanbrengen Dezo500
Een medium gipsspalk aanbrengen1800
Een fixatieverband aanbrengen op r / s500
Een fixatieverband op de balk aanbrengen.500
Een fixatieverband aanbrengen op de f / s500
Een verband aanbrengen500
Aanbrengen van een hechtpleister op de vingers250
Richting van biologisch materiaal voor histologisch onderzoek1800
Een subgaleurotisch hematoom legen1200
Bloeding uit een wond stoppen door een vat te legeren1450
Primaire chirurgische behandeling van een wond (1e categorie van complexiteit)2400
Primaire chirurgische behandeling van een wond (2e categorie van complexiteit)4200
Primaire chirurgische behandeling van een wond (3e categorie van complexiteit)4800
Een schone wond verbinden600
Periarticulair blok van het polsgewricht1450
Periarticulair schouderblok1800
Postoperatieve littekenplastiek3600
Punctie van het kniegewricht, diagnostiek en behandeling1350
Punctie van het kniegewricht met intra-articulaire injectie van het medicijn2000
Punctie van het gewricht met intra-articulaire injectie van het medicijn Fermatron6000
Punctie van het gewricht met intra-articulaire injectie van het medicijn1350
Herpositionering van botfragmenten in gesloten fractuur2200
Het vervangen van de pleisterspalk voor het plastic op het enkelgewricht3000
Het vervangen van de pleisterspalk voor plastic op het polsgewricht1800
Het gipsverband in plastic veranderen van de vingers naar het bovenste derde deel van de dij4200
Het kleine ronde plastic verband verwijderen600
Het grote ronde plastic verband verwijderen850
De pleister verwijderen800
Verwijdering van postoperatieve steken800
Verwijdering van goedaardige huidneoplasmata door moleculaire resonantiemethode - gezicht, hals, decolletégebied - meer dan 0,5 cm in diameter (1 element)1800
Verwijdering van goedaardige huidneoplasmata door moleculaire resonantiemethode - borst, buik, rug - tot 0,5 cm in diameter (1 element)600
Verwijdering van goedaardige huidneoplasmata door moleculaire resonantiemethode - gezicht, hals, decolleté - tot 0,5 cm in diameter (1 element)600
Verwijdering van goedaardige huidlaesies van minder dan 5 mm1800
Verwijdering van goedaardige formaties van onderhuids vet en bindweefsel3600
Verwijdering van goedaardige formaties van onderhuids vet en bindweefsel in complexe anatomische gebieden9600
Verwijdering van vreemd lichaam uit zachte weefsels (categorie 1)2400
Verwijdering van een vreemd lichaam uit zachte weefsels (categorie 2)4200
Verwijdering van een vreemd lichaam uit zachte weefsels (categorie 3)8400
Verwijdering van metalen constructies12000
Een spaak verwijderen3000
Verwijdering van eelt2800
Chirurgische behandeling van gecompliceerde wonden (complexiteit van 1 categorie)2400
Chirurgische behandeling van gecompliceerde wonden (complexiteit op 2 niveaus)3600
Chirurgische behandeling van epicondylitis30.000
Turbocast-pols9000
Turbocast-enkel11650
Turbocast elleboog13200
Arthrodese met een Kirchner-draad12000
Immobilisatie van gips1200
Een klein gipsverband aanbrengen1200
Een plastic verband aanbrengen1800
Een klein rond plastic verband aanbrengen1800
V-Y kunststof18000
De ziekte van De Quervain. Operatieve behandeling16200
Hygroma penseel. Hygroma verwijderen8400
Contractuur van Dupuytren. Naaldaponeurotomie (1 vinger), rekening houdend met de kosten van het medicijn21600
Contractuur van Dupuytren. Subtotale aponeurectomie (1 vinger)27600
Toe misvorming van de teen33600
Metaalwerk19500
Osteosynthese van handfracturen. Zonder de kosten van metalen constructies26400
Hechting van de primaire pees. Tot 3 weken na blessure28800
Peeskunststoffen. Eerste stap.42000
Peeskunststoffen. Tweede fase39000
Heropening aan de kant16800
Stenoserende ligamentitis. Excisie van het ringvormige ligament13200
Tenodes38400
Tunnelsyndroom. Ligament-dissectie25200
Tunnelsyndroom. Endoscopie.48000
Verwijdering van de tumor16800
Verwijdering van osteophyten op de vingerkootjes van de hand2400
Chirurgische behandeling van epicondylitis33600
Herbert schroef9000
Taylor warp30.000
Haglund-vervorming28800
Milde Hallux Valgus-correctie33600
Hallux Valgus correctiemedium45600
Ernstige Hallux Valgus-correctie60.000
Toe lengte correctie34800
Hammer tenen. Vervormingscorrectie (1 vinger)14400
Morton's neuroom - verwijdering28800
Baruk's schoenen2200
Osteosynthese van voetfracturen. Zonder de kosten van metaalwerk26400
Heropening14000
Verwijdering van de hielspoor. Percutane chirurgie30.000
Verwijdering van bot-exostose33600
Zenuwhechting27600
  • "Moscow Doctor"
  • INN: 7713266359
  • IJkpunt: 771301001
  • OKPO: 53778165
  • OGRN: 1027700136760
  • LIC: LO-77-01-012765
  • "Chertanovo I"
  • INN: 7726023297
  • IJkpunt: 772601001
  • OKPO: 0603290
  • OGRN: 1027739180490
  • LIC: LO-77-01-004101
  • "Protek"
  • INN: 7726076940
  • IJkpunt: 772601001
  • OKPO: 16342412
  • OGRN: 1027739749036
  • LIC: LO-77-01-014453

Fractuur van de ledematen is op elke leeftijd een nogal urgent probleem. Breuken komen vooral veel voor bij jonge kinderen en ouderen. In het eerste geval komt dit door de onvolkomenheid van het bewegingsapparaat, dat zich in het stadium van actieve groei bevindt, in het tweede geval met leeftijdsgebonden veranderingen, die overmatige kwetsbaarheid van botten veroorzaken. Meest voorkomende breuken van de straal.

Een kleine fractuur van de straal is een vrij veel voorkomende verwonding. Als we ons tot de menselijke fysiologie wenden, wordt meteen duidelijk waarom. Dit bot behoort tot het beweegbare deel van de arm, dat de onderarm wordt genoemd. Het is vrij dun en in de loop van leeftijdsgebonden veranderingen wordt het zelfs nog dunner, daarom komt zo'n blessure vrij vaak voor bij mensen die de 50-jarige leeftijd hebben overschreden. Vaker dan andere is er een trauma van de distale meta-epifyse van de straal. Dit gedeelte bevindt zich in de directe omgeving van de hand. In de chirurgische praktijk wordt een dergelijke verwonding typisch genoemd; gevallen van verkleinde fractuur van de radius maken ongeveer 40% uit van het totale aantal verwondingen van de bovenste ledematen. Breuken kunnen worden geclassificeerd op basis van hoe en in welke richting ze worden verplaatst..

Soorten fracturen

• Flexie (Smith) - het belangrijkste effect is op de dorsum van het bot, terwijl het distale deel van de radiaal wordt verplaatst naar het oppervlak van de handpalm.

• De zogenaamde Kolles-extensorfractuur - in dit geval worden de botfragmenten naar de radiaal verplaatst.

• Extra-articulair - daarmee blijft het gewricht intact.

• Intra-articulair. Ze gaan gepaard met de scheiding van het styloïde proces en een fractuur van het polsgewricht.

• Gesloten - de integriteit van weefsels en huid wordt niet verstoord.

• Open - ze zijn onderverdeeld in aanvankelijk open, toen er eerst een dissectie van de huid was, en pas daarna een botbreuk. En heropend wanneer zachte weefsels worden beschadigd door een gebroken bot.

• Versnipperd breekt het bot op meer dan drie plaatsen.

Het is belangrijk dat met een fractuur van de straal zonder verplaatsing het letsel vrij gemakkelijk kan worden behandeld. In het geval dat verplaatsing optreedt, is het noodzakelijk om eerst de gewrichten opnieuw te positioneren, omdat onjuiste uitlijning van botfragmenten kan leiden tot hun verkeerde fusie..

Oorzaken van fracturen

Vaak treedt een fractuur op wanneer een persoon op een uitgestrekte arm valt of betrokken is bij een auto-ongeluk. Verwondingen bij kinderen kunnen optreden bij buitenspellen of een plotselinge val. Ouderen met een ziekte zoals osteoporose kunnen zelfs met geringe kracht gewond raken..

Welke symptomen vergezellen de fractuur?

De klinische symptomen bij de fractuur geven de typische aard van het polsblessure aan. Onder hen:

• Een scherpe scherpe pijn voelde op het moment van de breuk en onmiddellijk erna;
• Crunch;
• Als een botbreuk optreedt met een offset, wordt het getroffen gebied rood en verschijnt er een kleine bolle knobbeltje in het polsgebied of, integendeel, een deuk;
• Schade aan bloedvaten door botfragmenten leidt tot het optreden van hematoom;
• Er kan sprake zijn van een overtreding van de gevoeligheid van de vingers, of een tintelend gevoel, koude en gevoelloosheid;
• Bij elke poging om de gewonde ledemaat te verplaatsen, ervaart de patiënt acute pijn.

Ons centrum staat klaar om u een volledige lijst van medische diensten te bieden, waaronder zowel conservatieve behandelingsmethoden voor fracturen als chirurgische ingrepen om verplaatste botfragmenten te matchen en de integriteit ervan te herstellen. Nadat de fractuur is genezen, moet u een revalidatiecursus ondergaan om de motorische activiteit van de ledemaat te herstellen. De doktoren van onze kliniek staan ​​klaar om u hierbij te helpen. Onze specialisten ontwikkelen een individueel herstelprogramma, dat niet alleen fysiotherapie omvat, maar ook een cursus medische gymnastiek. Met onze hulp kunt u de revalidatieperiode verkorten en in de kortst mogelijke tijd terugkeren naar het vorige levensritme!

Handfractuur: eerste hulp en revalidatie

De hand wordt gevormd door sesamoid, sponsachtige en korte buisvormige botten. Blessures tasten de scafoïd- en trihedrale botten aan, minder vaak het lunate bot. Handfracturen kunnen al dan niet worden verplaatst. Ze zijn ook geclassificeerd in intra-articulair en extra-articulair, gesloten en open. De fractuur van Bennett is een verwonding binnen de samenstelling van het eerste metacarpale bot, waarin het distale gebied naar voren beweegt en een driehoekig fragment wordt gevormd. Een fractuur wordt bepaald door pijn die verergert door beweging, crepitus van botten, oedeem. Er kan een temperatuurstijging worden waargenomen. Röntgenfoto's worden gebruikt voor diagnose in twee projecties..

Eerste hulp omvat de verplichte immobilisatie van het beschadigde gebied. Als de wond open is, wordt deze behandeld met een antisepticum. Stop met bloeden met een schone doek. Voor behandeling wordt een gipsverband gebruikt. Als er een verplaatsing van het bot is, worden herpositionering en fixatie uitgevoerd. Autotransplantatie van botweefsel kan nodig zijn voor aseptische necrose van een deel van het bot. De herstelperiode omvat het uitvoeren van eenvoudige oefeningen, het ondergaan van fysiotherapie en andere activiteiten.

Anatomie

De vorming van de hand omvat korte sponsachtige botten, sesamoid en korte buis. De eerste vormen de pols (Latijnse carpus), de buisvormige botten vormen de metacarpus (metacarpus) en de vingerkootjes (digitorum-vingerkootjes). Elke vinger bestaat uit drie vingerkootjes, met uitzondering van de duim, die slechts twee vingerkootjes bevat. Sesamoid-botten bevinden zich tussen de ligamenten en kunnen normaal gesproken afwezig zijn.

Om te herkennen in welke van de botten van de pols er een fractuur is, moet u hun volgorde kennen en de anatomische structuren waarvan ze deel uitmaken.

De pols heeft twee rijen: proximaal (dichter bij de onderarm) en distaal (verder van de onderarm). De proximale rij bevat de volgende botten:

  • schippersbotje,
  • halve maan,
  • driekantig,
  • erwt-vormig.

De distale rij bevat de volgende botten:

  • trapezium,
  • trapezium,
  • capituleren,
  • haakvormig.

Het proximale gedeelte, verbonden met de radius en de ellepijp (die wordt vertegenwoordigd door de gewrichtsschijf, omdat het niet opgroeit tot het begin van de hand), vormt het polsgewricht.

Het distale gedeelte, dat aansluit op het proximale gedeelte, vormt het metacarpaal-carpale gewricht. En wanneer verbonden met de vingers, vormt het de metacarpofalangeale gewrichten. De vingers zijn verbonden via interfalangeale gewrichten. Elk poreus handbeen heeft zes zijden en een ruw oppervlak. Aan deze botten zijn palmaire spieren en ligamenten gehecht..

Handig artikel over armbreuk.

Soorten fracturen

Handletsels worden meestal verdeeld volgens de algemeen aanvaarde classificatie..

Afhankelijk van de mate van schade kan een fractuur van de hand zijn:

  • met verplaatsingsfragmenten,
  • zonder verplaatsing van fragmenten.

Als er huidbeschadiging is, wordt de fractuur open genoemd, als de huid intact is, wordt zo'n fractuur gesloten genoemd.

Er zijn veel soorten handfracturen. Meestal, met een fractuur van de pols, zijn de scafoïd- en trihedrale botten beschadigd, minder vaak breekt het lunate bot.

  • Het scafoïdbot breekt meestal wanneer het op de handpalm valt, omdat tijdens de val het styloïde proces van de straal erop drukt. Als de fractuur optreedt als gevolg van een klap met een vuist of een val op de vuist, vormen zich in de meeste gevallen twee fragmenten met een zeer slechte bloedtoevoer. Dit leidt tot aseptische necrose en verdere resorptie van de fragmenten. Deze toestand is gevaarlijk omdat de vorming van een vals gewricht kan optreden. Posttraumatische artrose van het polsgewricht ontwikkelt zich vaak.
  • Het driehoekige bot breekt het vaakst met een direct letselmechanisme. De breuklijn loopt van onder naar boven of horizontaal. Het bot raakt gewond door de druk van het gehaakte bot erop tijdens een val op een vuist of stoot. Meestal gaat een dergelijke breuk gepaard met de aanwezigheid van fragmenten.
  • Het lunate bot wordt uiterst zelden alleen beschadigd, in de regel is er ook schade aan het driehoekige of scafoïd bot. De breuk treedt op na een val op de hand, opzij gezet naar de elleboog.

Er zijn twee hoofdtypen metacarpale fracturen:

  • intra-articulair (fractuur Bennett en Rolando),
  • extra bil (met horizontale en schuine breuklijnen).

De breuk van Bennett is een intra-articulaire verwonding van het eerste metacarpale bot, waarbij een driehoekig fragment wordt gevormd, maar met een statische positie, en het distale deel beweegt naar voren met de geest van het bot langs de as. De fractuur van Rolando - een verwonding aan de basis van het eerste middenhandsbeen met een groot aantal fragmenten, terwijl de breukopening lijkt op de Engelse letter Y.

Breuk van de vingerkootjes van de vingers treedt op als gevolg van de werking van directe kracht tijdens het sporten, fysiek werk kan optreden bij het vallen op rechte vingers. Vanwege de anatomische kenmerken van de bevestiging van de tussenbeen- en wormspieren, bewegen de fragmenten niet, maar blijven ze dichtbij de breuklijn. Interessante informatie over het onderwerp fractuur van de vinger aan de hand.

Symptomen

De symptomen van handfracturen kunnen worden onderverdeeld in lokaal en algemeen. De eerste worden gekenmerkt door lokale pijn, die toeneemt bij een poging om in het polsgewricht te bewegen. Ook neemt de pijn toe bij het bewegen van de vingers. Lokaal kunt u crepitus van botfragmenten bepalen.

Een fractuur van de botten van de hand gaat gepaard met oedeem, dat begint vanaf de plaats van het letsel en zich uitstrekt tot de hele hand. Als de bloedvaten beschadigd zijn, kan er een hematoom zijn, wat zich manifesteert door cyanose van de huid op de plaats van verwonding.

Fractuur van het scafoïdbot kan in 50% van de gevallen worden bepaald met behulp van een snuifdoos-symptoom (anatomische snuifdoos verdwijnt).

Veel voorkomende symptomen zijn: temperatuurstijging tot onderfebrale cijfers (37-38 graden), hartkloppingen. Als er een bloeding is, kan de patiënt een verlaging van de bloeddruk hebben. Bij ernstig pijnsyndroom kan het slachtoffer het bewustzijn verliezen of een pijnschok krijgen.

Verwondingen aan de botten van de hand hebben vergelijkbare symptomen, waardoor het moeilijk is om de locatie van de fractuur te diagnosticeren. Gebruik de methoden van stralingsdiagnostiek om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen. De belangrijkste methode is handradiografie in twee standaardprojecties. Er is een voorziening voor het vergroten van de informatie-inhoud van het beeld: de hand van de patiënt wordt ongeveer 15-20 graden naar buiten gedraaid en de elleboogabductie wordt voorzien van de röntgenbuis in de sagittale positie.

Op de eerste dag van letsel aan een ledemaat kan röntgenonderzoek niet effectief zijn.
10-14 dagen nadat het gebied van het vernietigde periost is geabsorbeerd, zijn spleetachtige formaties zichtbaar in de afbeelding, wat wijst op een fractuur.

Eerste hulp

Bij een botbreuk in de hand heeft het slachtoffer hulp nodig, waarvan de mate afhankelijk is van de volgende factoren:

  • de aanwezigheid van schade aan de huid en zachte weefsels,
  • de grootte van de fout en het aantal fragmenten,
  • schade aan bloedvaten, zenuwen,
  • patiëntstatus.

Als er bloeding is, moet deze worden gestopt met schone verbanden. Er zijn geen slagaders in het handgebied die tot groot bloedverlies kunnen leiden. Het is voldoende om de beschadigde gebieden tegen infectie te bedekken. De wond kan worden gespoeld met 3% waterstofperoxide of andere antiseptische oplossingen. Breng indien mogelijk koud aan om zwelling te verminderen..

Om het slachtoffer te vervoeren, moet immobilisatie worden uitgevoerd om verplaatsing van de fragmenten te voorkomen. Het is mogelijk om te immobiliseren met behulp van een speciale Kramer ladderbus of met behulp van solide geïmproviseerde middelen en een verband. Om de hand te immobiliseren met behulp van een ladderspalk, moeten de contouren van de onderarm en de hand worden gemodelleerd op een gezonde arm die 90 graden is gebogen. Leg een wattenroller onder je handpalm en bevestig de spalk op je arm met een verband. Aan het einde moet je je onderarm en hand ophangen met een sjaal.

Behandeling

Als er geen complicaties zijn, wordt de behandeling verleend op een eerstehulpafdeling of op een traumahandel. Bij een verplaatsing van de handbreuk zijn open reductie en fixatie met een Eberden-bout vereist. Het is ook mogelijk om fixatie uit te voeren met gewone breinaalden of pinnen..

Wanneer aseptische necrose van een deel van het bot (meestal scafoïd) wordt gediagnosticeerd, is het noodzakelijk om autotransplantatie van botweefsel uit te voeren, wat het verdoofde gebied zal vervangen. Ook wordt autologe transplantatie uitgevoerd wanneer de fractuur lange tijd niet kan genezen. Bij grote fractuurzones wordt de gehele proximale rij botten verwijderd en vervangen door een endoprothese.

In geval van een fractuur van de hand zonder verplaatsing, moet deze worden bevestigd met een lengte vanaf het ellebooggewricht tot de vingerkootje van de II-V-vingers. De fixatieperiode is minimaal 10 weken bij scafoïd en 6-7 weken bij fracturen van de resterende poreuze botten van de hand. Wanneer vingers zijn gebroken, wordt de positie opnieuw ingesteld. Als conservatieve behandelingsmethoden niet kunnen worden weggelaten, wordt osteosynthese gebruikt met behulp van Rozov, Krishner-pinnen en periostale platen. Het is ook interessant om een ​​handtong te lezen.

Revalidatie

Na een fractuur werkt de hand meestal niet goed, buigt niet tot het einde, de spierspanning daalt. In sommige gevallen wordt het tunnelsyndroom waargenomen. Deze patiënten hebben dringend revalidatie nodig om de normale handfunctie te herstellen..

Hoogtepunten van revalidatie:

  • de cursus begint niet eerder dan twee maanden na de blessure,
  • je moet beginnen met fysiek. procedures zoals UHF, paraffinewas,
  • het wordt aanbevolen om kompressen en massage te doen,
  • nadat de breuk is genezen, worden imitatiespellen voorgeschreven, bijvoorbeeld piano of accordeon spelen, schoenveters knopen, enz..,
  • je kunt speciale handtrainers gebruiken zoals een uitbreiding.

Het probleem van handbreuk is gevaarlijker dan het lijkt. Het gebeurt zo dat mensen niet eens om hulp vragen, maar alles bij toeval laten gaan of traditionele medicijnen gebruiken. Een dergelijke houding ten opzichte van het probleem kan tot negatieve gevolgen leiden, tot de ontwikkeling van volledige onbeweeglijkheid van de hand..

Polsfractuur: traumasymptomen en basisbehandelingen en herstel

De structuur van de hand in het bewegingsapparaat is een van de meest complexe. De kleine botten, hun grote aantal en de nauwe ligging ten opzichte van elkaar verklaren het tamelijk hoge niveau van mogelijk letsel. Soms is een polsfractuur niet direct te herkennen, ook niet na een röntgenfoto. En de hoge mobiliteit van dit deel van de hand kan langdurige botfusie veroorzaken. Om een ​​ledemaat terug te laten keren naar zijn vorige activiteit, is een vrij lange herstelperiode vereist..

Anatomie van de polsbotten

De pols bestaat uit acht poreuze botten die in twee rijen zijn gerangschikt. De eerste rij (proximaal) wordt gevormd door scafoïde, lunate, trihedrale en erwtvormige botten. Hiervan vormen de eerste drie een elliptisch gewrichtsoppervlak dat de pols articuleert met het distale deel van de straal. Het polsgewricht is aan alle kanten omgeven door een bindweefselcapsule met gewrichtsvloeistof, die als smeermiddel werkt. De benodigde dichtheid en hoeveelheid vloeistof geven de gewrichtsoppervlakken de mogelijkheid om volledig te bewegen.

Het pisiforme bot neemt niet deel aan een dergelijke articulatie, omdat het zich heeft ontwikkeld in de pees en afzonderlijk is verbonden met de trihedrale. Alle interossale platte openingen zijn gevuld met een dunne laag gewrichtskraakbeen.

De distale rij bestaat uit: trapezium, trapezium, capitate en haakvormige botten. Elke naam weerspiegelt hun vorm. Articulaire facetten op het oppervlak articuleren botten met elkaar.

Alle botten in hun totaliteit zijn een bolle boog vanaf de achterkant en een holle groef vanaf de palmaire kant. Botmobiliteit wordt beperkt door ligamenten die een beschermende functie hebben.

De redenen

Bij een fractuur in de pols wordt de scafoïde meestal aangetast. De integriteit wordt geschonden als gevolg van het vallen op een uitgestrekte hand met de nadruk op een open hand. Meestal splitst het bot zich in tweeën, maar soms treedt een gebroken breuk op..

In andere gevallen treedt de fractuur van het polsbot op als gevolg van een sterke directe klap op dit gebied van de ledemaat of als gevolg van compressie. In een dergelijke situatie is een pisiforme fractuur onvermijdelijk. Dergelijke kneuzingen en verwondingen zijn niet ongewoon bij auto-ongelukken, sporten (boksen, hockey, golf, basketbal, vechtsporten) en allerlei noodsituaties.

Een harde klap met een vuist op het oppervlak kan resulteren in een fractuur van de metacarpale nek en een fractuur-dislocatie van het vierde of vijfde carpometacarpale gewricht. Trapeziumfracturen zijn zeldzaam. Bijkomende mogelijke oorzaken voor elke schending van de integriteit van botten zijn ook hormonale verstoringen, calciumgebrek, bottuberculose en oncologie..

Tekenen van letsel

Tekenen van een gebroken arm in de pols zijn dat het slachtoffer direct na het letsel pijn in het polsgewricht voelt en vooral bij bewegingen met de hand. Gewrichtsmobiliteit is aanzienlijk beperkt, soms treedt zwelling van de vingers op. Pogingen om de vingers tot een vuist te balanceren, verhogen de pijngevoeligheid en merkbare zwelling met een blauwachtige tint vormt zich in de zone van de radiale fossa. De pijn is vooral uitgesproken bij dorsiflexie.

Een verplaatste breuk is meestal gemakkelijk te herkennen aan de abnormale anatomische vorm van de hand. Soms, wanneer u de gewonde hand beweegt, hoort u een knelpunt, dat ontstaat door de wrijving van fragmenten van het vernietigde bot.

Classificatie

Polsfracturen worden onderscheiden in twee hoofdgroepen: Kollesfracturen en Smithfracturen..

Kolles fractuur. Trauma wordt gediagnosticeerd bij een val met de nadruk op de pols, handpalm naar beneden, resulterend in een fractuur van het distale deel van de straal. Het gebroken fragment wordt naar de achterkant van de onderarm verplaatst.

Breuk van Smith. Verwonding treedt op wanneer u op een naar achteren gebogen hand valt. Het fragment wordt naar de palm verplaatst.

Bovendien is er een classificatie afhankelijk van de locatie van de splitsing op het bot:

  1. Diaphyseal - op het lichaam van het bot;
  2. Metafysair - in de groeizone.

Volgens de verscheidenheid aan typen zijn fracturen onderverdeeld in:

  • eenvoudig - één breuklijn, fragmenten zijn afwezig;
  • verkleind - er zijn verschillende fragmenten in het beschadigde gebied;
  • verpletterd - onder invloed van kracht wordt een deel van het bot verpletterd;
  • met een tussenfragment - twee breuklijnen, in de weefsels tussen de fragmenten is er een apart fragment.

Hoe het verschil te zien tussen een verstuiking of een fractuur van het polsbot

Beoordeel uw polsmobiliteit. Ondanks het feit dat de bewegingen gepaard gaan met pijn, blijft de beweeglijkheid van het gewricht goed behouden bij een belasting van 1 of 2 graden. De derde graad leidt al tot instabiliteit van het geblesseerde gebied. En in het geval van een breuk voelt het slachtoffer een bepaald obstakel waardoor de hand niet in de goede richting kan worden gedraaid.

Analyseer je reactie op ijs. Bij een fractuur is het verkoelende effect erg kort en komt de pijn weer terug. Tegelijkertijd is ijs in een situatie met verstuikingen goed voor pijnverlichting..

Luister naar de aard van de pijn. Een fractuur wordt meestal gekenmerkt door pijn in rust en acute pijn bij het proberen te bewegen. Het is 's nachts intenser. Bij het strekken is de pijn eentonig en niet afhankelijk van het tijdstip van de dag.

Symptomen van een gebroken pols enkele dagen na een blessure. Een of twee dagen volledige rust met regelmatige coldpacks zal het strekken aanzienlijk verbeteren. Een heel andere situatie met een fractuur. In het beste geval is er geen positieve dynamiek en blijft de toestand van het slachtoffer ongewijzigd. En in het slechtste geval worden de symptomen extreem erger..

Eerste hulp

Een polsbreuk kan op geen enkele manier worden toegeschreven aan dodelijk letsel, maar het EHBO-algoritme moet zo bekwaam mogelijk zijn. Dit zal in de toekomst helpen om complexe en onaangename complicaties te voorkomen..

  1. Breng voor een gesloten fractuur ijs aan op de plaats van het letsel. Maar het moet eerst in een dikke doek worden gewikkeld om bevriezing van de huid te voorkomen..
  2. Het gewricht moet volledig geïmmobiliseerd zijn. Dit kan bijvoorbeeld worden gedaan met een sjaal en een kleine stok, die als een spalk zal dienen. Zo worden de risico's van verplaatsing van botfragmenten en daaropvolgende schade aan bloedvaten en zenuwen tot een minimum beperkt. Om de spanning van de hand te verlichten en pijn te verlichten, bevestigt u de ledemaat met een lange sjaal of verband en knoopt u deze vast aan de nek.
  3. Bied het slachtoffer pijnstillers aan als de pijn te gevoelig is.
  4. Behandel voor een open fractuur de plaats van de verwonding met een antisepticum. Bij ernstige bloedingen moet de wond worden uitgeknepen met een in een antisepticum gedrenkte doek en deze moet worden vervangen als deze nat wordt met bloed.

Diagnostiek

Een gedetailleerde geschiedenis van de verwonding en zorgvuldig onderzoek in elk geval zullen geen nauwkeurige bepaling van de fractuur mogelijk maken. Een röntgenfoto is vereist, en vooral bij laterale en anteroposterieure projecties. Dit is echter vaak niet genoeg, daarom wordt een extra foto gemaakt - driekwart. Met deze projectie kunt u de toestand van het scafoïdbot beoordelen die al in profiel is..

Het komt voor dat een scheur in het lichaam van het bot niet zichtbaar is, zelfs niet bij een gedetailleerde studie van het beeld met een vergrootglas. In dit geval klaagt de patiënt nog steeds over lokale pijn in de pols. In een dergelijke situatie moet de röntgenfoto na drie weken worden herhaald. Gedurende deze tijd, tegen de achtergrond van ontkalking, zal de kloof tussen de fragmenten groter worden, waardoor het duidelijk op de foto kan worden gedetecteerd..

Elke verdenking van een onnauwkeurige diagnose, evenals een intra-articulaire fractuur, vereist CT- of MRI-resultaten.

Behandeling

In elk geval hangt de methode voor het behandelen van polsfracturen af ​​van de aard en complexiteit van het letsel. Als het diagnostische resultaat een verplaatste armfractuur vertoonde, is het onwaarschijnlijk dat het zonder operatie kan. Als de fractuur gesloten en zonder complicaties is, wordt de behandeling conservatief uitgevoerd door een gipsverband aan te brengen.

Conservatieve behandeling

Na betrouwbare en bevestiging van de fractuurresultaten van de diagnose op poliklinische basis, brengt de traumatoloog een gipsverband aan op het beschadigde deel van de ledemaat. Stukadoors begint bij het middenhandsbeentje en eindigt bij het derde deel van het onderarmgebied. In sommige gevallen is het nodig om de arm tot aan het ellebooggewricht te fixeren. Tegelijkertijd bedekt het gips de duim van de hand tot het midden van de nagel-falanx. Na het aanbrengen moet de hand bij de elleboog worden gebogen en met een speciaal verband om de nek worden vastgemaakt. Voor de meest betrouwbare fixatie moet de hand in een speciaal verband worden geplaatst.

Ouderen en patiënten met een lage pijngevoeligheid kunnen de behandelperiode met pijnstillers bovendien vergemakkelijken..

Operatieve behandeling

De operatie is geïndiceerd voor polytrauma met letsel van zacht weefsel, voor intra-articulaire fractuur met verplaatsing, voor meervoudige en open instabiele fracturen, in geval van botdefect, evenals voor fractuur met secundaire verplaatsing.

Ondanks het feit dat in de meeste gevallen de operatie wordt voorgeschreven voor gecompliceerde fracturen van de scafoïde, is percutane fixatie met metalen structuren soms zelfs nodig bij een fractuur zonder enige verplaatsing. Dit verhoogt het risico op complicaties, maar deze optie is soms het beste alternatief voor conservatieve behandeling..

Als het scafoïdbot door verplaatsing wordt beschadigd, wordt schroefosteosynthese gebruikt door open reductie. Breuken van alle andere botten van de pols worden hersteld door interne fixatie met draden, lag-schroeven of platen met een laag profiel. In sommige gevallen is bottransplantatie nodig als het bot ernstig wordt vernietigd.

Peesadhesies zijn waarschijnlijk na de operatie. In dit geval zal tenolyse, een operatie om de pees van littekens te bevrijden, helpen de flexiefunctie te herstellen. De tweede ernstige complicatie is het loslaten van zacht weefsel, waardoor het bot niet geneest..

Pleister draagperiode

Hoe lang moet je een gipsverband dragen voor een gebroken pols? Deze voorwaarden zijn meestal individueel. Hoe eenvoudiger het type fractuur, hoe sneller de botten genezen en vice versa. Er is geen definitief antwoord op hoe lang de fractuur geneest. Een verplaatste fractuur geneest bijvoorbeeld meestal binnen zes maanden volledig. Volledige immobilisatie zal in dit geval minimaal drie maanden vergen..

Een ongecompliceerde fractuur van de scafoïde of maanbotten vereist een cast van niet meer dan anderhalve maand. Tegelijkertijd wordt een fractuur van het trapeziusbeen van de pols vaak na 3 weken hersteld. Daarnaast zijn de leeftijd van de patiënt en zijn algemene toestand belangrijk. Hoe jonger hij is, hoe sneller de weefselregeneratie plaatsvindt. Ouderen met een gebroken arm in de pols dragen gips veel langer dan patiënten onder de 40 jaar.

Revalidatie

Zonder volledige revalidatie na een fractuur wordt de ledemaat veel langer ontwikkeld, blijft de pijn lang aanhouden en neemt het risico op vervelende gevolgen toe. Tijdens deze periode heeft de patiënt een cursus fysiotherapie, speciale massage en individuele therapeutische oefeningen nodig.

Fysiotherapieprocedures

Als onderdeel van een uitgebreide therapie helpen fysiotherapieprocedures om de werkcapaciteit van de gewonde ledemaat zo snel mogelijk te herstellen en de genezing te versnellen. Ze verlichten zwelling en pijn, activeren de microcirculatie en werken als een goede preventie van contracturen en spieratrofie..

Dankzij een goed geselecteerd complex van dergelijke procedures is het mogelijk om de medicijnbelasting te verminderen. Elk van de procedures wordt voorgeschreven, afhankelijk van het stadium van botregeneratie en de snelheid van fractuurgenezing. Het noodzakelijke effect treedt pas op na een bepaald aantal en combinaties van fysiotherapieprocedures, daarom wordt het sterk afgeraden om hun regelmaat op te schorten.

Op basis van de aard van de fractuur en de individuele kenmerken van het lichaam van de patiënt, wordt het volgende voorgeschreven:

  • opwarmen met ozokeriet of paraffine;
  • iontoforese;
  • magnetische therapie;
  • UHF-therapie;
  • laserbelichting;
  • amplipulse therapie;
  • moddertherapie;
  • acupunctuur.

Opwarmende gels en zalven kunnen op de pols worden aangebracht om het effect van de behandelingen te versterken.

Oefeningen voor polsgewrichten

  1. Leg beide handpalmen tegen elkaar en houd elkaar onder druk. In deze positie van de handen buigen we de polsen naar links en rechts, naar voren en naar achteren..
  2. De handen worden op een hard oppervlak met een rand geplaatst. De taak is om de handpalm soepel naar de oppervlakte te draaien, de tafel alleen met je vingertoppen aan te raken en terug te keren naar de startpositie.
  3. Palm op het tafelblad. Draait met de borstel omhoog en opnieuw met de handpalm naar beneden tot er lichte pijn verschijnt.
  4. De arm is gebogen bij de elleboog op tafel, de hand is verticaal. Ritmisch gebalde vingers tot een vuist.
  5. Met de vingers van je goede hand, pak je je pols vast in een ring. Maak met de gewonde ledemaat in deze positie soepele bewegingen naar voren en naar achteren. Houd elke afwijking 4 seconden vast.

Voor een effectief resultaat moet de duur van dergelijke gymnastiek minimaal een half uur zijn. Elke beweging is wenselijk om 3 cycli te herhalen met herhalingen van 6-7 keer.

Fysiotherapie oefeningen voor de hand

Na het verwijderen van de cast is het uiterst belangrijk om de volwaardige motoractiviteit van de ledemaat te herstellen. Daartoe selecteert de behandelende arts verschillende oefeningen om de pols te ontwikkelen..

  • Flexie en extensie van de hand met een geleidelijke toename van de snelheid.
  • Plasticine kneden in de palm van je hand.
  • Gooi een tennisbal tegen de muur, verzamel verspreide lucifers in een doos of leg er bepaalde vormen uit.
  • Duim en wijsvinger samen met de rest van de vingers zo ontspannen mogelijk samenvoegen.
  • Alle vingers bij elkaar zetten behalve de pink. Hij moet wegblijven.
  • Vlechtende vingers van beide handen met matige spanning.
  • Vetersluiting.
  • Piano spelen - simuleert de beweging van uw vingers over de toetsen op een hard oppervlak.
  • Een kleine kraal rollen tussen de vingertoppen.
  • Rotatie van de borstel in verschillende richtingen.
  • Simulatie van rupsbewegingen - de pols naar de distale vingerkootjes trekken.
  • Rol de bal met de palm van je hand op een hard oppervlak.

Wanneer de hand zoveel mogelijk is hersteld, kunt u beginnen met weerstandsoefeningen om de volledige spierkracht te herstellen..

De voordelen van corrigerende gymnastiek voor een polsbreuk zijn duidelijk. Mobiliteit van ledematen en fijne motoriek worden hersteld, spieren worden versterkt, contracturen ontwikkelen zich niet, oedeem en hematoom verdwijnen.

Massage

Tijdens de massage is de patiënt ontspannen en zittend. De geblesseerde hand, met de palm naar beneden, wordt op een speciale standaard geplaatst.

  1. In de richting van de vingertoppen naar de pols streelt de masseur de hand 8 tot 10 keer in lineaire of zigzagbewegingen. Dit wordt gevolgd door intensiever wrijven van de borstel..
  2. Verplaatsing van de huid en het zachte weefsel aan de achterkant - de duim van de massagetherapeut bevindt zich op de palm van de gewonde hand van de patiënt en de rest van de vingers kneedt de achterkant van de hand.
  3. Knijpen - 6-7 keer met de rand van de handpalm, de masseur maakt bewegingen van de vingertoppen naar de pols.

De geblesseerde hand wordt omgedraaid met de handpalm omhoog en de massage wordt voltooid door te wrijven. De therapeut slaat zijn vingers in een ring om de pols van de patiënt en beweegt langs het gewricht, waarbij de huid naar de zijkanten wordt verplaatst. Zo wordt het gewrichtsgebied volledig gemasseerd. Elke afspraak duurt minimaal twee minuten en de totale duur van de sessie is 15 minuten.

Met toestemming van de behandelende arts is in sommige gevallen zelfmassage toegestaan, die de patiënt met een gezonde hand uitvoert..

Gevolgen en complicaties

Het niet genezen van een fractuur in de pols leidt vaak tot verslechtering of volledig verlies van gevoeligheid op de plaats van verwonding. Dit komt door schade aan de mediane of ulnaire zenuw. Bovendien verandert het lange tijd zonder adequate medische zorg vaak in onjuiste fusie van fragmenten, beperkte handmobiliteit en de vorming van een grote eelt. Vooral als het gaat om een ​​fractuur van de pols met verplaatsing.

In andere gevallen kunnen complicaties optreden tegen de achtergrond van onjuiste toepassing van gips. Overmatige compressie met gips leidt tot ischemische contractuur als gevolg van atrofie van het gewricht. Dit alles gebeurt als gevolg van vernauwing van bloedvaten en zachte weefsels..

Tegelijkertijd kunt u met een onvoldoende sterke fixatie met gips onvrijwillige bewegingen maken met de borstel. Dit is een duidelijke bedreiging voor onjuiste versmelting van fragmenten en verstoring van de hele anatomie van de hand..

In sommige gevallen veroorzaken open fracturen van de polsbotten osteomyelitis. Bacteriën uit de externe omgeving dringen het botoppervlak binnen en vormen na verloop van tijd etterende holtes. Het bot verzwakt aanzienlijk en is vatbaar voor nieuwe fracturen.

Een paar maanden na een verwonding aan een gebroken pols, voelt een persoon vaak pijnlijke pijn als reactie op weersveranderingen en atmosferische druk. Matige pijn wordt gevoeld na zware lichamelijke inspanning of herhaald handwerk.

Voor fracturen van de polsbotten, gedurende de gehele behandelings- en revalidatieperiode, moet de zoutinname zoveel mogelijk worden verminderd. Dit verlicht het lichaam van onnodige stagnatie. Vermijd koolzuurhoudende dranken en verminder uw dagelijkse hoeveelheid koffie en thee. Wat zal helpen de hoeveelheid calcium te behouden die nodig is voor regeneratie.

Artikelen Over De Wervelkolom

Polsgewricht doet pijn

Er zijn verschillende redenen waarom de hand in de pols pijn doet. Dit zijn verwondingen met onuitgesproken symptomen, peesontsteking, peritendinitis, tendovaginitis, artrose, tunnelsyndroom, hygroma, artritis, synovitis, evenals handdruk door professionele activiteiten.

Brandende en gewrichtspijn oorzaken en behandeling

Een branderig gevoel in gewrichten en spieren komt bij veel mensen voor. Vaak duidt dit symptoom op de ontwikkeling van een ontstekingsproces. Soms is zo'n bord het enige, dus niet iedereen let er op tijd op.