GEZAMENLIJKE VOET- EN VOETOPERATIE

Broström-procedure - herstel van de ligamenten van de voet Om het voetgewricht of de stabiliteit van de voet te versterken, is het vaak niet nodig om een ​​operatie te ondergaan - het is voldoende om te studeren en regelmatig oefeningen te doen om de ligamenten en spieren te versterken. Als de dislocaties echter terugkeren, wordt aanbevolen om de laterale enkelbandjes chirurgisch te stabiliseren door de Broström-procedure uit te voeren. Het doel van de operatie is om de schade aan de ligamenten te herstellen en de losse ligamenten te verkorten.

Arthroscopie van het voetgewricht is een minimaal invasieve operatie, waarbij twee of drie kleine incisies van ongeveer 1 cm breed worden gemaakt in het enkelgewricht. Via een daarvan wordt een 4 mm videocameralens ingebracht samen met een heldere lichtstraal die de volledig verduisterde ruimte van het kniegewricht verlicht. De opererende chirurg ziet de binnenruimte van het voetgewricht met meervoudige vergroting op het scherm. De operatie wordt uitgevoerd via de rest van de prikplaatsen.
Artroscopische chirurgie is veel milder dan een open operatie aan het gewricht van de voet, de herstelperiode is relatief korter en de littekens na de operatie zijn klein.

Artroscopische operaties worden bijvoorbeeld uitgevoerd voor de volgende ziekten: enkelartritis, enkelinstabiliteit, artrofibrose (vorming van littekenweefsel in het enkelgewricht), gescheurde fragmenten van kraakbeen, bot of littekenweefsel dat in de vloeistof in de gewrichtscapsule drijft, synovitis (ontsteking van de zak van het enkelgewricht).

Arthrodese of fusie van de voet of andere voetgewrichten. Het doel van de operatie is om de botten die samen het gewricht vormen te genezen. Dit kan pijn verminderen en gewrichtsfunctionaliteit voor patiënten met artrose vergroten. Na deze operatie verliest het gewricht zijn mobiliteit. De operatie wordt uitgevoerd als medicamenteuze behandeling en fysiotherapie geen resultaten hebben opgeleverd, de patiënt vaak pijn voelt en ernstige bewegingsbeperkingen heeft.

Cheilectomie met grote teen. Als artritis de grote teen aantast, resulteert de ziekte in sporen van botten - verdikking van het bot, aanhangsels die pijn kunnen veroorzaken bij het bewegen. Het doel van de operatie is om de benige processen te verwijderen, het duimgewricht los te laten, de mobiliteit te herstellen en pijn te verminderen.

De meeste patiënten ontwikkelen de komende 10 jaar na de operatie geen nieuwe sporen, maar in gevallen waarin artrose snel vordert, is de meest effectieve oplossing fusie van het grote teengewricht (artrodese).

Fusie van het gewricht van de grote teen. Het doel van de operatie is het verlichten van pijn veroorzaakt door chronische artrose. Tijdens de operatie wordt het gewrichtskraakbeen verwijderd en worden de botten die het gewricht van de grote teen en voet vormen bij elkaar geplaatst. De botten worden bevestigd met een metalen plaat en een schroef of twee schroeven. Zo wordt de oorzaak van pijn veroorzaakt door artrose geëlimineerd - ontsteking die optreedt wanneer de versleten uiteinden van de botten in nauw contact staan..

Endoprothesen van het voetgewricht en de grote teen. Tijdens de operatie wordt het beschadigde gewricht vervangen door een nieuw - kunstmatig.

Operatie aan de halux valgus of het eerste middenvoetsbeentje. Botvervorming treedt langzaam op en comfortabel, in deze toestand moet geschikt schoeisel worden gekozen en gedragen. Botontsteking wordt behandeld met niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen. Als de misvorming zo ernstig wordt dat het moeilijk is om schoenen te dragen en het bot regelmatig pijn doet en ontstoken raakt, is een operatie de oplossing..

Het doel van de operatie is het rechtmaken van het eerste middenvoetsbeen en het herstellen van de spanning die nodig is voor de pezen en ligamenten die door deformatie te los zijn geworden. De bedieningsmogelijkheden verschillen afhankelijk van de mate van vervorming. In de meest ernstige gevallen kan een duimvervanging worden gedaan.

Chirurgie van platvoeten. Tijdens de operatie wordt een speciale schroef geïmplanteerd tussen de botten van de voet, wat verder zorgt voor een juiste buiging van de voetboog. De belangrijkste indicator van de operatie is pijn en loopstoornissen, die niet kunnen worden verminderd door niet-chirurgische methoden..

Morton's neuroma-operatie. Het doel is om de gecomprimeerde zenuw van de voet los te laten. De operatie kan worden uitgevoerd door de ruimte voor de zenuw in de voet te vergroten of door de verdikte zenuw te verwijderen.

Knie operatie

Het kniegewricht is een beweegbaar gewricht van het dijbeen en het scheenbeen. Ligamenten en menisci zijn ook belangrijke componenten van deze formatie. De knie heeft de volgende ligamenten: lateraal, posterieur en intra-articulair. Een van de belangrijkste zijn de kruisbanden, waaronder het voorste kruisband (ACL), dat het meest vatbaar is voor letsel, wordt onderscheiden. Het kniegewricht is zo ontworpen dat het bestand is tegen zware belastingen en een groot aantal bewegingen kan maken op één dag. Bij mensen met een zeer actieve levensstijl kan het aantal kniebewegingen 20.000 per dag of meer bereiken. De slijtvastheid wordt verzekerd door vele factoren, waarvan de belangrijkste de hoge sterkte zijn van de botten die het vormen, de verhoogde dichtheid van kraakbeenachtige oppervlakken.

Knie-aandoeningen die tot chirurgische behandeling kunnen leiden

Ziekten van het kniegewricht zijn onderverdeeld in traumatisch, infectieus en inflammatoir. De meest voorkomende zijn blessures. Dit kunnen fracturen, dislocaties zijn (die meestal gepaard gaan met ligamentrupturen), ligamentrupturen, meniscusbeschadiging. De meest ernstige zijn fracturen, omdat het zelfs na langdurige revalidatie zelden mogelijk is om de functie van de ledemaat met 100% te herstellen.

Besmettelijke ziekten zijn onderverdeeld in septische en reumatische aandoeningen. Het verschil tussen beide is dat er septische pus wordt gevormd, wat kan leiden tot smelten van het bot, en reumatische aandoeningen leiden uitsluitend tot ontsteking, disfunctie van de knie.

Ontstekingsziekten kunnen door veel factoren ontstaan. Maar ze zijn allemaal verenigd door een klinische manifestatie, die in alle gevallen hetzelfde zal zijn..

Wat voor soort voorbereiding vereist een knieoperatie?

Operationele manipulaties aan de knie vereisen geen specifieke training. Het is noodzakelijk om het operatiegebied voor te bereiden en voor te bereiden op anesthesie.

De volgende soorten anesthesie kunnen worden gebruikt bij kniechirurgie: endotracheale, intraveneuze anesthesie, geleidingsanesthesie, spinale anesthesie. Minder vaak kunnen lokale anesthetica zoals novocaïne of lidocaïne worden gebruikt. De keuze voor pijnverlichting is afhankelijk van het type en de omvang van de operatie. Minimale interventies worden meestal uitgevoerd met geleiding of spinale anesthesie. Maar operaties als vervanging van het kniegewricht moeten worden uitgevoerd onder algemene anesthesie met behulp van spierverslappers om de gemakkelijkste toegang tot de operatielocatie te garanderen..

Advies: het is noodzakelijk om de keuze van anesthesie serieus te nemen om het minste negatieve effect van medicijnen op het lichaam te garanderen, omdat de sterkte ervan nodig is om te herstellen na een operatie. Artsen mogen zich niet laten leiden door patiënten die, zelfs met kleine ingrepen, vragen om algehele anesthesie toe te passen, omdat het effect van de gebruikte stoffen zelfs een jong, gezond lichaam aanzienlijk kan verzwakken, om nog maar te zwijgen van mensen met chronische pathologieën en ouder dan 60 jaar.

Wat is een knieoperatie?

Punctie van het kniegewricht is een van de eenvoudigste kniemanipulaties. Deze manipulatie wordt uitgevoerd om de aanwezigheid, hoeveelheid exsudaat of de introductie van medicijnen direct te bepalen om het probleem te lokaliseren. De punctie wordt uitgevoerd onder plaatselijke verdoving met een speciale naald. Hechten van gescheurde ligamenten - uitgevoerd in geval van schending van hun integriteit. Het hechten wordt uitgevoerd met speciale hechtmaterialen. Breuken kunnen optreden bij dislocaties, fractuur-dislocaties, fracturen. Voor een dergelijke operatie wordt een brede chirurgische toegang gebruikt of nemen ze hun toevlucht tot het gebruik van een artroscoop, een endoscopisch apparaat waarmee chirurgie met minder trauma kan worden uitgevoerd. Meestal is het voorste kruisband (ACL) vatbaar voor scheuren. Knie-artroscopie is een endoscopische operatie die wordt uitgevoerd voor diagnostische of therapeutische doeleinden. Met behulp van een speciaal apparaat, onder controle van een camera, een LED, is het mogelijk om vele soorten knieoperaties uit te voeren, wat een goed analoog is geworden van chirurgische behandeling met conventionele artrotomie (rijstrookchirurgie). Open reductie van fragmenten - gebruikt om fragmenten te vergelijken in fracturen die zich op het gewrichtsoppervlak of in de directe omgeving ervan bevinden. Deze operatie omvat het gebruik van osteosynthese - het bevestigen van de fragmenten met speciale bevestigingsmiddelen gemaakt van hypoallergene materialen. Dit kunnen nietjes, breinaalden, schroeven zijn. Deze bevestiging zorgt voor de meest minimale gevolgen na de breuk. Arthroplasty is een operatie om de gewrichtsoppervlakken van botten te herstellen en te corrigeren. Deze ingreep wordt uitgevoerd om defecten of verhardingsgebieden op het kraakbeen te elimineren. Defecten worden geëlimineerd met behulp van speciale pasta's, mengsels die na stolling op geen enkele manier inferieur zijn in dichtheid aan hyaline kraakbeen. Parallel aan chirurgische behandeling wordt medicatie uitgevoerd met behulp van medicijnen om gewrichten en kraakbeen te herstellen. Knieresectie is een vrij uitgebreide operatie die wordt uitgevoerd in het geval van etterende fusie of uitgebreide kniebreuken. Bij deze ingreep wordt niet alleen het gewricht zelf verwijderd, maar ook de beschadigde delen van het bot. Meestal wordt dit gevolgd door een andere operatie om het gewricht of been te vervangen (in gevallen waarbij het onderste derde deel van de dij wordt geamputeerd). De complexiteit van deze operatie is vergelijkbaar met die van Latarget op het schoudergewricht. Knievervanging is de vervanging door een endoprothese gemaakt van speciale legeringen en polymeren. Deze prothesen worden geproduceerd in verschillende maten, van verschillende materialen om voor elke patiënt individueel een prothese te kunnen kiezen, afhankelijk van de grootte en individuele gevoeligheid voor componenten. Tegenwoordig maken dergelijke prothesen het mogelijk om de functie van de onderste ledemaat bijna volledig te herstellen. In sommige gevallen kan alleen het gewrichtsoppervlak worden vervangen. Verwijdering van een cyste van het kniegewricht - deze manipulatie impliceert de verwijdering van cystische formaties van het kniegewricht. Het veroorzaakt geen problemen en duurt ongeveer 30-40 minuten. Onder hen wordt een aparte plaats ingenomen door cystebakker..

Een van de soorten operaties is ook de interventie om de patella te vervangen.

Beperkingen na operatie

Na een chirurgische behandeling moet de belasting van het been worden beperkt. Dit wordt bereikt door bedrust te observeren en na het lopen met krukken, eetstokjes en andere speciale items..

Gebruik een strak verband met een elastisch verband om de ontwikkeling van hemartrose te voorkomen. Dit zorgt voor compressie van de bloedvaten en daarmee voor een betere hemostatica na een operatie.

Complicaties van knieoperaties

Voor alle chirurgische ingrepen is de meest formidabele de ontwikkeling van septische complicaties. In dergelijke gevallen begint op de plaats van de operatie etterende afscheiding te verschijnen en vervolgens op te stapelen. Dit kan leiden tot etterende botfusie en zelfs de ontwikkeling van sepsis. Dergelijke problemen eindigen meestal met herhaalde operaties, tot resectie van het kniegewricht of amputatie. Dit kan worden voorkomen door krachtige antibiotica te gebruiken en antiseptica in het gewricht te injecteren..

Revalidatie na een knieoperatie

Kniebelastingen na de operatie moeten geleidelijk verlopen

Elk type chirurgische ingreep vereist een individuele selectie van een plan voor revalidatiemaatregelen. Revalidatie na een knieoperatie bestaat meestal uit de geleidelijke versterking van de spieren in de buurt van het gewricht, de ontwikkeling ervan, maar dit gebeurt allemaal met een geleidelijke toename van de belasting. Al deze activiteiten zijn gericht op herstel en terugkeer naar een volwaardige levensstijl..

Advies: na chirurgische ingrepen is het nodig om een ​​periode te weerstaan ​​waarin u niet kunt opstaan. Als u hier eerder mee begint, is het mogelijk dat de integriteit van de tijdens de operatie gewonde vaten en spieren wordt aangetast, wat kan leiden tot de ontwikkeling van hemartrose (ophoping van bloed in het lumen van het gewricht), wat ernstige gevolgen kan hebben. Het wordt mogelijk om een ​​infectie en ettering van opgehoopt bloed aan te brengen.

Chirurgische ingrepen aan de knie vereisen hoge kwalificaties van de arts. Maar het effect van de behandeling hangt niet alleen af ​​van het succes van de chirurgische behandeling, maar ook van de patiënt. Hij moet zich houden aan alle aanbevelingen van een arts en een revalidatietherapeut. Het rehabilitatieplan is ook belangrijk. Al deze componenten zorgen voor het best mogelijke resultaat van de ziekte..

We raden je aan om te lezen: sternale punctie

Aandacht! De informatie op de site wordt geleverd door specialisten, maar is alleen voor informatieve doeleinden en kan niet worden gebruikt voor zelfbehandeling. Zorg ervoor dat u een arts raadpleegt!

Het moderne levensritme wordt gekenmerkt door mobiliteit en snelheid. Daarom zijn gezonde knieën tegenwoordig de sleutel tot een hoge levenskwaliteit..

Als er pijn optreedt, waarschuwt het lichaam ons voor het gevaar, een soort rood licht van de gezondheidstoestand. Kniegewrichten zijn immers zo ontworpen dat ze bestand zijn tegen enorme belastingen en bijna elke minuut een groot aantal bewegingen maken. Bij actieve mensen kunnen ze oplopen tot twintigduizend per dag..

Daarom is het erg belangrijk om tijdig te reageren, een arts te raadplegen en de oorzaak van de pijn te achterhalen. Dit zal u in de toekomst veel problemen besparen..

Er zijn twee belangrijke redenen: talrijke verwondingen en artrose van het kniegewricht. Deze laatste zijn ook gevaarlijk omdat ze in de beginfase onopgemerkt kunnen blijven, dag na dag de anatomische componenten van het kniegewricht vernietigen - ligamenten, spieren, meniscus, pezen en periarticulaire zakken.

Met moderne diagnostische methoden kan een ervaren orthopedist vaststellen dat de knie moet worden behandeld, zelfs als de ziekte nog niet voelbaar is, waardoor een gevaarlijke ziekte wordt voorkomen.

In dergelijke situaties schrijft de arts een conservatieve behandeling voor. Kniechirurgie wordt uitgevoerd wanneer een dergelijke behandeling niet helpt of in noodsituaties met ernstig letsel.

Indicaties voor kniechirurgie

Problemen met kniegewrichten worden meestal geassocieerd met verwondingen, problemen van infectieuze en inflammatoire aard, waarvan trauma de meest voorkomende is en die een dringende chirurgische ingreep vereisen..

Tegenwoordig doen mensen, zelfs op oudere leeftijd, veel aan fitness en andere sporten, rijden ze in de auto, bewegen ze veel, dan stellen ze zichzelf bloot aan grote fysieke inspanningen. Vandaar het hoge letselpercentage. Dit zijn dislocaties, fracturen, ligamentrupturen, ernstige meniscusletsels..

De knie wordt tenslotte, ondanks de enorme belasting, praktisch niet beschermd door spierweefsel, daarom is deze zeer vatbaar voor niet alleen kneuzingen en stoten, maar ook voor veel ernstiger problemen, zelfs bij gewone sporten.

De moeilijkste situatie doet zich voor tijdens een fractuur, wanneer zelfs langdurige behandeling en revalidatie geen volledig herstel van mobiliteit garanderen.

Besmettelijke ziekten worden veroorzaakt door het binnendringen van infecties van verschillende oorsprong. Ze kunnen van septische en reumatische aard zijn. Septic wordt gekenmerkt door de vorming van etterende zakjes in het brandpunt van ontsteking. En reumatisch - ontstekingsprocessen die leiden tot disfunctie van de gewrichten.

Kniechirurgie verschilt in indicaties, volume en resultaten die kunnen worden behaald als gevolg van een operatie.

Kniechirurgie kan dringend of gepland zijn.

Een knieoperatie in een noodsituatie wordt binnen een paar uur uitgevoerd en als de situatie lijdt, dan binnen een paar dagen. Vaak worden ze geassocieerd met ligamentrupturen, open fracturen van de gewrichten, acute etterende artritis. Dergelijke knieoperaties worden uitgevoerd om verdere vernietiging en ontsteking te voorkomen en om daaropvolgende therapeutische behandeling te vergemakkelijken Geplande knieoperaties hebben verschillende doelen. Heel vaak zijn ze gericht op het elimineren van de gevolgen van chronisch trauma, het verbeteren van de functies van het gewricht en zijn anatomische componenten, waardoor de mobiliteit naar de onderste ledematen wordt hersteld.

In dit geval is zowel herstel van de integriteit van de beschadigde constructie als volledige verwijdering mogelijk. Soms wordt electieve kniechirurgie uitgevoerd om de kwaliteit van leven te verbeteren en het gewricht enige tijd in een bepaalde positie te fixeren om pijn te verlichten en het ondersteunend vermogen van de voet te herstellen.

Soorten kniechirurgie

Soorten kniechirurgie kunnen worden uitgevoerd op verschillende anatomische structuren:

chirurgie in verband met zachte weefsels, bijvoorbeeld met Becker's cyste; operatie aan de periarticulaire delen - operaties om de meniscus te herstellen, de integriteit van de kruisbanden te herstellen; operaties aan botweefsel, bijvoorbeeld osteosynthese van de kniebeschermer.

Vaak is een chirurgische ingreep een gecombineerd karakter.

Soorten kniechirurgie:

bemonstering van een punctie van het kniegewricht. Het wordt onder plaatselijke verdoving uitgevoerd met een speciale medische naald. Het doel is om de aanwezigheid, hoeveelheid en samenstelling van de periarticulaire vloeistof te identificeren en een medicijn, verdovend of ontstekingsremmend, rechtstreeks in de ontstekingsfocus toe te dienen; de integriteit van de ligamenten te herstellen in geval van fracturen of dislocaties. Dit wordt vaak geassocieerd met het voorste kruisband. In dit geval kan een operatie worden uitgevoerd met een artroscoop of endoscoop voor minder trauma; artroscopie van de knie wordt uitgevoerd met een modern apparaat en is het minst zachtaardig en vereist een minimale revalidatieperiode. Het wordt gebruikt voor interne inspectie. Er worden slechts twee incisies gemaakt, waardoor met behulp van LED's en een camera, indien nodig, bot- en kraakbeenweefsel wordt verwijderd en de gewrichtsoppervlakken worden geëgaliseerd, wat leidt tot artrose. Pijn en postoperatieve risico's worden in dit geval teruggebracht tot bijna nul. Een uitstekend alternatief voor buikoperaties; open reductie van fragmenten - gebruikt bij fracturen, wanneer het nodig is om botfragmenten correct te vinden, matchen en verzamelen. Ze worden meestal gevonden in de buurt van of op een gewricht. De fragmenten worden bevestigd met speciale apparaten - nietjes, banden, clips, schroeven. Ze zijn gemaakt van hoogwaardig hypoallergeen medisch materiaal; artroplastiek - helpt beschadigde gewrichtsoppervlakken te herstellen met behulp van speciale medische mengsels en formuleringen. Wanneer ze verhard zijn, herstellen ze de mobiliteit en stoppen ze met pijn. Tegelijkertijd wordt medicamenteuze behandeling uitgevoerd; resectie van het kniegewricht is een van de moeilijkste abdominale operaties, waarbij het gewricht zelf en soms delen van het bot worden verwijderd. Het wordt gebruikt in noodgevallen met etterende ontsteking of uitgebreide fragmentatie van de knie als gevolg van een blessure; kniegewrichtsprothese, inclusief meniscusprothese - een ingreep waarmee u de mobiliteit van de onderste ledematen bijna volledig kunt herstellen. Het wordt voorgeschreven in gevallen waarin het gewricht niet meer kan worden gerepareerd met andere methoden en methoden. Kunstgebitten zijn gemaakt van verschillende materialen, kunststof, keramiek of ijzer, in verschillende configuraties, zodat u ze elk afzonderlijk kunt kiezen. Het materiaal veroorzaakt geen allergische reacties en is volledig biologisch compatibel met het menselijk lichaam. Het kan tot 25 jaar dienen na de correcte implementatie van rehabilitatiemaatregelen. De patiënt herstelt de activiteit volledig, verwijdert pijn en leidt een normaal leven; verwijdering van cystische formaties - duurt slechts een half uur, veroorzaakt geen moeilijkheden en complicaties.

Voorbereiding op een knieoperatie

Ze hebben geen uitgebreide en langdurige training nodig. Het belangrijkste is om de werkplek van de chirurg voor te bereiden en te beslissen over anesthesie.

endotracheal; intraveneus; geleiding anesthesie; spinale anesthesie; lokale anesthesie met lidocaïne, analgin of andere soortgelijke geneesmiddelen.

De keuze voor anesthesie hangt af van de beslissing van de anesthesioloog en hangt samen met het type en het tijdstip van de operatie. Cavitair, zoals een meniscusprothese of prothesen van een ander gewricht, vereisen algemene anesthesie voor de gemakkelijkste toegang tot de operatieplaats.

Gewoonlijk volgen anesthesiologen niet het voorbeeld van patiënten die algemene anesthesie nodig hebben, zelfs niet met de eenvoudigste interventie. Geneesmiddelen beïnvloeden immers het daaropvolgende revalidatieproces, verzwakken het lichaam, dat zoveel kracht nodig heeft. Dit gebeurt zelfs bij jongeren, om nog maar te zwijgen van oudere patiënten. Daarom moet het proces van pijnverlichting zeer serieus worden genomen..

Mogelijke complicaties

Het gevaarlijkste in de postoperatieve periode is het ontstekingsproces, waardoor de vorming en ophoping van etterende vloeistof op de plaats van de operatie kan optreden..

Dergelijke septische formaties kunnen leiden tot botsepsis, reoperatie, gewrichtsresectie of zelfs amputatie. Artsen schrijven meestal sterke antibiotica en antiseptica voor, die met een punctie rechtstreeks in het gewricht worden geïnjecteerd.

Op de plaats van de operatie komen hematomen vaak voor of wordt hemortrose gevormd wanneer bloed zich ophoopt in de periarticulaire zak. In dit geval wordt ook een lekke band gebruikt om de vloeistof weg te pompen. Om de ontwikkeling van hemartrose te voorkomen, worden meestal elastische verbanden aangebracht om de bloedvaten samen te drukken. Zo wordt de beste hemostase bereikt..

Na de operatie is het absoluut noodzakelijk om een ​​pleister of plastic verband aan te brengen en de rust te bewaren. De duur van deze maatregelen is afhankelijk van het type operatie en de toestand van de patiënt en duurt gewoonlijk twee weken tot enkele maanden.

Herstelperiode na knieoperatie

Het heeft zijn eigen kenmerken, wordt bepaald door een specialist en is afhankelijk van verschillende factoren:

type operatie; de ernst van de ziekte, leeftijd en individuele kenmerken van de patiënt.

Bij artroscopie van het kniegewricht zal de pijn pas na een paar maanden verdwijnen, maar de periode van volledig herstel van de mobiliteit zal ongeveer een maand of iets langer duren. De patiënt zal na zo'n periode weer kunnen terugkeren naar de dagelijkse bezigheden..

Een operatie waarbij een volledige knie wordt vervangen, vereist een langer herstelproces. Het kost de patiënt tijd om de ligamenten volledig te beheersen en aan de prothese te wennen.

Bij osteotomie in een ziekenhuis brengt de patiënt slechts drie dagen door. Vervolgens wordt hij ontslagen, maar herstel van huis vereist extra tijd en geduld. Onmiddellijk na de operatie kan de knie worden ontwikkeld om hemartrose en bloedstolsels te voorkomen. De orthopedist dwingt de patiënt om de eenvoudigste oefeningen te doen en hij beweegt met behulp van een rollator of krukken.

Het is absoluut noodzakelijk om huishoudelijk werk te doen, zoveel mogelijk om het been te belasten. Slechts anderhalf tot twee maanden na de operatie en verwijdering van het gipsverband kunt u procedures starten met een fysiotherapeut, massages en fysiotherapie, die gericht zijn op het verbeteren en vergroten van de bewegingsvorm. Deze omvatten krachtoefeningen..

Tijdens de revalidatieperiode neemt de belasting van de spieren en hun herstel geleidelijk toe. De procedures worden strikt individueel voorgeschreven en alleen door de behandelende arts. Het is erg belangrijk om de door de arts voorgeschreven bedrust te weerstaan, wanneer de gewrichten en ligamenten volledig in rust zijn.

Het niet observeren van volledige rust kan het risico op complicaties, schendingen van de integriteit van anatomische structuren, het optreden van etterende infecties en het verschijnen van bloed in het gewrichtslumen vergroten.

Het negeren van de aanbevelingen van de arts kan niet alleen leiden tot complicaties die gevaarlijk zijn voor het leven en de kwaliteit ervan, maar ook de operatie zelf en de geplande resultaten teniet doen. Daarom kunt u beginnen met het laden van de benen en bewegingen maken uit de door de chirurg vastgestelde periode..

Kniechirurgie vereist hoge kwalificaties en ervaring in de medische praktijk. Maar veel hangt ook af van de patiënt zelf, die vanaf de eerste minuut na de operatie en tot de laatste dag van de herstelperiode de aanbevelingen van de arts moet opvolgen. Alleen in dit geval zal het resultaat van de operatie en de ziekte zelf positief zijn..

Kniechirurgie: soorten operaties, verband, kniecontractuur

Het kniegewricht (KJ) heeft een brede functionaliteit, neemt het gehele gewicht van het menselijk lichaam op zich en voert veel complexe bewegingen uit. Zware lasten en verschillende ziekten maken hem kwetsbaar.

Vaak veroorzaken verwondingen en degeneratieve dystrofische ziekten zulke sterke en onomkeerbare veranderingen dat een operatie of vervanging van het kniegewricht nodig is. Met endoprothesen kunt u hevige pijn kwijtraken, de motorische activiteit van het been en de patiënt herstellen - het vermogen om zelfstandig te bewegen.

Knie operatie

De operatie is voorgeschreven voor verschillende pathologische aandoeningen, waarvan de belangrijkste oorzaken trauma en artrose zijn. Chirurgische interventie wordt gebruikt in gevallen waarin conservatieve behandeling niet helpt. De indicatie voor een operatie is een uitgesproken vervorming van het gewricht en een uitgebreide vernietiging van de structuur, wat de levenskwaliteit van de patiënt aanzienlijk schaadt..

Kniechirurgie kan een noodgeval of gepland zijn. Dringende chirurgische ingreep wordt gebruikt voor verwondingen en etterende artritis, wanneer chirurgie de enige mogelijke behandeling is..

Geplande operaties zijn gericht op het verbeteren van de functies van het gewricht, het aanpassen van de vorm en integriteit van de anatomische componenten en het herstellen van de mobiliteit naar de knie. In dit geval kan herstel van de integriteit van de beschadigde structuur, verwijdering of operatie om het kniegewricht te vervangen, worden uitgevoerd..

Chirurgische methoden

Knieoperaties worden op twee manieren uitgevoerd: open en arthroscopisch. Knie-artroscopie is een uitstekend alternatief voor buikchirurgie. Het wordt uitgevoerd met een speciaal apparaat - een artroscoop, is zachtaardig, leidt zelden tot complicaties en vereist een korte revalidatieperiode.

Arthroscopie maakt gebruik van epidurale anesthesie. Dit is een minimaal invasieve (minimaal traumatische lichaamsweefsels) methode van chirurgische ingreep, waarbij drie kleine incisies worden gemaakt waardoor een endoscoop met een camera en instrumenten in de gewrichtsholte worden ingebracht.

Soorten bewerkingen

Afhankelijk van de aard van de schade aan het kniegewricht, omvat chirurgische behandeling verschillende methoden en interventievolumes..

  1. Wekedelenchirurgie (Becker-cyste).
  2. Chirurgie van de periarticulaire elementen (meniscus, ligamenten). Dit is een zeer uitgebreide groep operaties, waaronder verwijdering, restauratie, meniscusprothesen en plastische ligamenten.
  3. Botweefselchirurgie (vermindering van botfragmenten). Het wordt uitgevoerd om fragmenten te vergelijken met intra-articulaire fracturen met behulp van osteosynthese, een verbinding van fragmenten met bevestigingsmiddelen: nietjes, breinaalden, schroeven.
  4. Resectie. Gaat uit van volledige verwijdering van het gewricht in geval van uitgebreide etterende infectie of breuken met fragmentatie, wanneer het niet mogelijk is om de fragmenten te verplaatsen.
  5. Knie-artroplastiek. Dit type operatie omvat het hyaline kraakbeen dat de botten bedekt die het gewricht vormen. Arthroplasty zorgt voor herstel van het kraakbeen van het kniegewricht met behulp van kunstmatige materialen. Speciale pasta's en mengsels worden aangebracht op de getroffen gebieden, waarvan de dichtheid en kenmerken vergelijkbaar zijn met die van hyaline kraakbeen.
  6. Knievervanging. Tijdens deze operatie worden alle of delen van het gewricht vervangen door een endoprothese. Voor de vervaardiging van prothesen worden verschillende materialen gebruikt, de maat wordt individueel gekozen. Endoprosthetica lost met succes het probleem op van het herstellen van de verloren kniefuncties.

ACL-plastic van het kniegewricht (voorste kruisband)

De kruisbanden van de knie (anterieure en posterieure) zijn stabiliserende structuren die delen van het gewricht stevig verankeren. Een karakteristieke verwonding is schade aan het voorste ligament, maar aangezien de ligamenten functioneel nauw met elkaar zijn verbonden, wordt scheuring van het achterste ligament bijna nooit aangetroffen zonder pathologie van de voorste. Wanneer de ligamenten zijn uitgerekt of de vezels zijn gescheurd, wordt een gipsverband of spalk op het kniegewricht gebruikt voor behandeling om het gewricht te immobiliseren.

Met een volledige breuk van de vezels is de enige mogelijke behandelingsmethode een operatie - plastie van de knie ACL, die wordt uitgevoerd door artroscopie.

Tijdens de operatie worden de gescheurde vezels vervangen door hun eigen of kunstmatige weefsels. Na de operatie wordt revalidatie na ACL uitgevoerd, gericht op een geleidelijke en zachte activering van bewegingen in het kniegewricht.

Complicaties na operaties aan het kniegewricht

Elke chirurgische ingreep brengt het risico van complicaties met zich mee, waaronder de volgende:

  • infecties;
  • hemarthrosis;
  • verstuiking;
  • schending van innervatie;
  • veneuze trombose van de onderste ledematen en circulatiestoornissen;
  • verplaatsing van de prothese;
  • allergische reacties op materialen bij gewrichtsartroplastiek.

Om complicaties na de operatie te voorkomen, wordt complexe medicatie voorgeschreven. Om het gewricht te fixeren, wordt een gipsverband, snijwond of elastisch verband gebruikt.

Revalidatie na operaties aan de CS

Revalidatiemaatregelen worden in elk afzonderlijk geval door de arts voorgeschreven en kunnen verschillende procedures omvatten. Ze zijn gericht op het herstellen van de functies van de articulatie en het terugbrengen van de patiënt naar een volwaardige levensstijl. Hun aard hangt af van het type operatie, de ernst van de ziekte, de leeftijd van de patiënt en individuele kenmerken..

Revalidatieactiviteiten omvatten:

  • fysiotherapie;
  • kniemassage;
  • Oefentherapie;
  • medicamenteuze behandeling (tabletten, zalf, gel);
  • Spa behandeling.

In de periode na de operatie is de belasting van het been beperkt, de knie is geïmmobiliseerd en gefixeerd. Hiervoor worden gips, kniebrace, orthesen en bandages gebruikt. Apparaten beperken het bewegingsbereik en voorkomen de ontwikkeling van oedeem.

Revalidatie na een CS-operatie bestaat uit het versterken van de omliggende spieren en het ontwikkelen van het gewricht door middel van fysiotherapie. Oefeningen worden uitgevoerd met een geleidelijke toename van de belasting. De behandelend arts bepaalt hoe het kniegewricht met inspanning wordt versterkt.

Revalidatie na knieblessure en operatie is effectiever bij combinatie van oefentherapie met fysiotherapie.

Een geleidelijke toename van de belasting binnen het fysiologische volume zorgt voor het herstel van het kniegewricht en de anatomisch correcte vorming van de elementen.

Kraakbeenherstel

Bij blessures en kneuzingen aan de knie wordt altijd hyaline kraakbeen beschadigd, dat slecht hersteld wordt. Bovendien slijt kraakbeenweefsel van nature na verloop van tijd, wordt dunner, verliest elasticiteit en wordt ruw. In plaats van zacht glijden, ervaren de gewrichtsoppervlakken sterke wrijving.

Zonder behandeling verloopt het degeneratieproces, treden pijnsyndroom en bewegingsbeperking op. Overgewicht en een zittende levensstijl dragen bij aan de versterking ervan, omdat het gebrek aan fysieke activiteit direct bijdraagt ​​aan de vernietiging van kraakbeen.

In de beginfase worden medicijnen, verwarmende zalven, ontstekingsremmende gel en vaatverwijders gebruikt om het kraakbeen te herstellen. De meest effectieve geneesmiddelen voor behandeling zijn chondroprotectors, waaronder chondroïtine en glucosamine..

Deze medicijnen veroorzaken de versterking en regeneratie van kraakbeenweefsel. Ze zijn alleen effectief in de beginfase, als de vernietiging van kraakbeen al heeft plaatsgevonden, is het nutteloos om chondroprotectors te nemen. In dit geval kan een chirurgische ingreep het vernietigde kraakbeenweefsel herstellen..

Methoden voor chirurgisch herstel van kraakbeenweefsel

  1. Tunnelisatie. Wanneer het wordt uitgevoerd, worden kanalen gemaakt in de botweefsels naast het kraakbeen om de microcirculatie en voeding van het kraakbeen te verbeteren..
  2. Arthroplasty. Het is een kraakbeen-endoprothese. Tijdens de operatie worden de aangetaste delen van het kraakbeen verwijderd en vervangen door kunstweefsels.
  3. Microfractuur. Met deze techniek wordt de natuurlijke groei van kraakbeenweefsel uit de eigen multifunctionele cellen gestimuleerd. "alt =" ">" alt = ">
  4. Chondrocyttransplantatie. Deze techniek omvat het kweken van kraakbeenweefsel uit de cellen van de patiënt in laboratoriumomstandigheden, gevolgd door transplantatie naar de plaats van de beschadigde gebieden..

Knievervanging

Knie-vervangende chirurgie is technisch moeilijk en wordt alleen uitgevoerd zoals gepland.

Het is geïndiceerd voor ernstige vernietiging van het botkraakbeenweefsel van het gewricht en voor onomkeerbare schendingen van de functies. Tijdens de implementatie wordt volledige (totale artroplastiek) of gedeeltelijke (unipolaire artroplastiek) verwijdering van beschadigde structuren uitgevoerd, gevolgd door vervanging door prothesen.

Kunstgebitten zijn gemaakt van keramiek, metaallegeringen, plastic en combineren hun combinatie. Revalidatie na knievervanging is erg moeilijk en duurt ongeveer 6 maanden. Met een succesvolle operatie en zorgvuldige implementatie van revalidatiemaatregelen slagen de meeste patiënten erin de kniefuncties volledig te herstellen.

  • Oefentherapie;
  • massage;
  • fysiotherapie;
  • medische behandeling, waaronder pijnstillers, vitamines, kniegel, enz.;
  • goede voeding.

Kniebandages

Een rigide fixatie van het kniegewricht met gips is niet altijd nodig - het leidt tot spieratrofie, een afname van de microcirculatie in het bloed en een verslechtering van de weefselvoeding. Beugels en orthesen beperken de beweging en zorgen voor gedeeltelijke mobiliteit van de knie, terwijl de spiertonus en normale microcirculatie behouden blijven. Ze beschermen en stabiliseren het gewricht en voorkomen het ontstaan ​​van oedeem. Zachte massage verbetert de bloedcirculatie en voeding van de gewrichtsstructuren.

Soorten fixatieverbanden

Elastiekje. Het is een elastisch verband zonder extra steunelementen en verstijvingsribben. Het zorgt voor een zwakke of middelmatige fixatie en vervult beschermende en preventieve functies. Elastisch verband wordt gebruikt bij sport, chronische inflammatoire en degeneratieve gewrichtsaandoeningen.

Versterkt verband. Het heeft al stijve ribben die de fixatie verhogen. Sommige modellen zijn uitgerust met riemen en dichte inzetstukken voor versterkte bevestiging. Ze beperken de kniebeweging gedeeltelijk en stabiliseren de hyperextensie van de knie. Versterkt verband wordt gebruikt om het gewricht tijdens de revalidatieperiode te fixeren, met verstuikingen, meniscusletsel.

Spalken en orthesen. De kniespalk heeft een gegoten ontwerp, biedt de meest rigide fixatie en heeft dezelfde eigenschappen als een gipsverband. De orthese bestaat uit veel onderdelen en is een complexe constructie met een stijf frame en zachte fragmenten. Scharnieren, sluitingen, kunststof en metalen elementen zorgen voor een stevige grip. Orthesen zijn verkrijgbaar in verschillende maten en vormen. Het systeem van riemen en gespen zorgt voor een individuele mate van fixatie in gespecificeerde richtingen, waardoor onnodig knijpen en circulatiestoornissen worden vermeden.

Een van de moderne typen orthese is de kniebrace, die niet alleen het gewricht fixeert, maar ook een corrigerende en ontlastende werking heeft. De brace is een afneembaar korset van schuimrubber (neopreen), versterkt met scharnieren en verstijvingsribben van kunststof, koolstofvezel en legeringen. Het ontwerp heeft 3 graden van stijfheid en stelt u in staat om het beschikbare bewegingsbereik in te stellen met aanpassingen.

Indicaties voor het gebruik van fixatieverbanden:

  1. Degeneratieve-destructieve ziekten. Het gebruik van elastische verbanden voor artrose vanwege hun compressie, die een lichte massage geeft en de bloedcirculatie verbetert, zwelling en pijn vermindert..
  2. De revalidatieperiode. De motorische activiteit van het gewricht is altijd beperkt na blessures of operaties. Spalken en orthesen dienen als een uitstekend alternatief voor gips, verlichten zwaar gewicht en ongemak en maken, indien nodig, het gebruik van zalven of gel mogelijk. Fixatoren zijn ook onmisbaar voor het strekken van de ligamenten, omdat ze hun stabiliserende functies overnemen..
  3. Preventieve gezamenlijke fixatie. Bretels worden gebruikt bij hoge belastingen om de gewrichtsstabiliteit te vergroten en te beschermen tegen mogelijk letsel door atleten en tijdens zwaar lichamelijk werk.

Een gaasschildpadverband wordt op het kniegewricht aangebracht om de medicatie of zwakke fixatie van het gewricht vast te houden. Wanneer het wordt aangebracht, zijn bewegingen in het gewricht mogelijk, maar ze worden met moeite gemaakt. Het wordt het meest gebruikt bij eerste hulp na verschillende knieblessures..

Contractuur van het kniegewricht

Het is geen onafhankelijke ziekte, het is een complicatie als gevolg van een blessure of ziekte en wordt gekenmerkt door aanhoudende beperking van het bewegingsbereik in het kniegewricht. Dit kan zowel flexie als extensie beïnvloeden..

De mate van contractuur heeft een breed bereik: van lichte beperking tot volledige onbeweeglijkheid van het gewricht.

De oorzaak van ontwikkeling kunnen aangeboren afwijkingen zijn, trauma, brandwonden, inflammatoire en degeneratieve dystrofische ziekten, langdurige immobilisatie. Contractuur gaat meestal gepaard met externe vervorming van het gewrichts- en pijnsyndroom, voor de verwijdering waarvan patiënten pijnstillers, zalven en gel gebruiken. Afhankelijk van het type bewegingsbeperking, wordt flexiecontractuur van het kniegewricht onderscheiden wanneer het in de flexiepositie wordt vastgeklemd, en de extensiecontractuur van het kniegewricht, waardoor het in de extensiepositie wordt vastgezet.

Voor de behandeling van contractuur worden conservatieve en chirurgische methoden gebruikt. Met nieuwe contracturen als gevolg van immobilisatie, zijn fysiotherapie-oefeningen en massage van het kniegewricht succesvol vechten.

Bij oude contracturen is conservatieve behandeling niet effectief, aangezien na verloop van tijd cicatriciale degeneratie gezonde weefsels aantast, ontwikkelt secundaire artrose zich.

Als conservatieve behandeling niet effectief is, nemen ze een operatie om littekens te verwijderen, spieren, plastische ligamenten en pezen te verlengen en de vorm van gewrichtsoppervlakken te corrigeren.

Gevolgtrekking

Afhankelijk van de pathologieën van het kniegewricht worden verschillende methoden en volumes van chirurgische interventie gebruikt, maar ze streven allemaal hetzelfde doel na: herstel van gewrichtsfuncties en de terugkeer van verloren mobiliteit naar de knie. Met een chirurgische behandeling kunt u van ernstige pijn afkomen en de kwaliteit van leven aanzienlijk verbeteren.

Knie-operatie en revalidatie na interventie

Er zijn drie meest voorkomende situaties waarin een patiënt een knieoperatie krijgt voorgeschreven: verstoringen in de lichaamssynthese van botweefsel, gewrichtsontsteking en ernstig knieletsel. Ondanks het feit dat moderne behandelmethoden zonder chirurgie goede resultaten opleveren, is chirurgie in sommige situaties onvermijdelijk.

Als het proces van botvorming in het gewricht wordt verstoord, kan dit de ontwikkeling van dystrofie- en afbraakprocessen in de weefsels veroorzaken, die uiteindelijk leiden tot dunner worden van het kniekraakbeen, een afname van de mobiliteit van de gewrichtsbanden en artrose in de verschillende vormen. Meestal doet dit probleem zich voor bij oudere mensen..

Wanneer is een knieoperatie nodig?

Medische statistieken tonen aan dat meer dan 80% van de mensen ouder dan 60 jaar symptomen heeft van vervormende artrose in het chronische stadium. Het gaat niet alleen om het verhoogde risico op dit probleem bij de oudere bevolking en een meer uitgesproken symptomatologie op oudere leeftijd..

De conservatieve methoden voor de bestrijding van gewrichtsaandoeningen die momenteel actueel zijn, vertonen een hoge efficiëntie en kunnen de ontwikkeling van de ziekte aanzienlijk verminderen, waardoor het uitstel van de dag waarop de installatie van een prothese een noodzaak wordt, wordt gemaximaliseerd..

Conservatieve behandeling van gewrichtsaandoeningen is niet altijd effectief, dus als de patiënt al lange tijd gewrichtsproblemen heeft, is vroeg of laat knieprothese nodig.

Een directe indicatie voor een operatie is ook een knieblessure, waarbij het onmogelijk is om alle botfragmenten te verzamelen en te repareren om gewrichtsmobiliteit te garanderen..

Een andere reden voor de benoeming van chirurgische behandeling van de knie is pijn in de knie, verlies van gewrichtsmobiliteit, spierzwakte.

Contra-indicaties

Het is onmogelijk om de patella te vervangen door een implantaat als de patiënt een van de volgende pathologieën heeft:

  • ziekten van de organen die verantwoordelijk zijn voor hematopoëse;
  • de aanwezigheid van een etterende infectie;
  • hartaandoeningen in het stadium van decompensatie;
  • psychische aandoening;
  • oncologische ziekten in 3-4 stadia;
  • tromboflebitis;
  • nierziekte.

Nadat een chronische aandoening (tonsillitis, sinusitis, stomatitis, herpes of bronchitis) is behandeld, ondergaat de patiënt herhaalde diagnostiek, op basis waarvan een beslissing wordt genomen over de mogelijkheid van chirurgische behandeling.

Soorten chirurgische ingrepen

Kniechirurgie kan diagnostisch of minimaal invasief zijn, of een volwaardige artrotomie met een grote incisie en een lange herstelperiode. De belangrijkste soorten operaties die worden uitgevoerd voor knieproblemen worden hieronder beschreven..

Endoprosthetics

Knie-endoprothese is een operatie waarbij de gefragmenteerde componenten van het gewricht worden vervangen door een prothese die de vorm van het verwijderde musculoskeletale fragment maximaal herhaalt. Er zijn twee soorten knievervanging:

  • enkele spier of gedeeltelijk;
  • totaal: volledige knieprothese.

Als de gewrichten van de patiënt in een bevredigende staat verkeren en de belasting van de prothese kunnen weerstaan, wordt de cementloze bevestigingsmethode gebruikt: na een tijdje groeit het botweefsel uit tot in het ruwe oppervlak van de prothese en fixeert het op de meest natuurlijke manier.

Als de eerder geplaatste partiële prothesen niet effectief zijn, hun structuur kwetsbaar is, wordt een botcement samenstelling gebruikt.

Enkelspierprothesen

Single-musculaire artroplastiek van het kniegewricht wordt, zoals de naam al aangeeft, gebruikt in de protheses van een knie-muis, waaraan spierweefsels zijn bevestigd: lateraal of mediaal. Dit type interventie wordt gebruikt voor de normale werking van de gewrichtsbanden. Dit type operatie is geïndiceerd voor oudere patiënten met een zittende levensstijl..

Bij gedeeltelijke prothesen is het invloedsgebied minimaal, de operatie minimaal invasief, wat betekent dat het lichaam minder gewond raakt en sneller weer normaal wordt. Bloedverlies bij dit type operatie is ook minimaal. Moderne ontwikkelingen op het gebied van geneeskunde maken het mogelijk dat alle manipulaties worden uitgevoerd door een incisie van slechts 10 cm, waarvoor geen dislocatie van de patella nodig is. Laterale ligamenten en heupgewricht zijn praktisch niet gewond.

Welzijn na operatie

Al een week nadat de prothese is geïnstalleerd, voelt de patiënt geen pijn of ander ongemak. De stabilisatie van het verkregen resultaat wordt bereikt dankzij het in evenwicht brengen van de collaterale en kruisbanden door de chirurgen.

Het belangrijkste nadeel van knieprothese is dat het een beperkte levensduur heeft. Voor een gepensioneerde die een inactieve levensstijl leidt, kan het implantaat zijn eigenschappen 5-7 jaar behouden. Daarna moet je terug naar de operatietafel.

Totale knievervanging

Totale knievervanging betekent een operatie aan beide spieren, dat wil zeggen, het is een vervanging van het hele kniegewricht. Een prothese is een complex apparaat gemaakt van metaallegeringen, keramiek en composietmaterialen. Zo'n ontwerp kan 15 tot 20 jaar werken..

Tegenwoordig gebruiken chirurgen implantaten op een beweegbaar platform: het inzetstuk van polyethyleen beweegt gelijktijdig met de ledemaat, waardoor de endoprothese de functie van de meniscus, de kraakbeenachtige bekleding van het kniegewricht, kan overnemen.

Totale knieprothese is geschikt voor mensen die een actieve levensstijl leiden en sporten. Contra-indicaties voor zo'n radicale ingreep kunnen een zwak ligamentair apparaat of progressieve osteoporose zijn. Het grootste nadeel van dit type interventie: groot bloedverlies tijdens de operatie. Knie-vervangende chirurgie wordt als een complex proces beschouwd en duurt enkele uren. Revalidatie na knievervanging kost ook veel tijd.

Arthroscopie

Arthroscopie is een chirurgische ingreep om de diagnose te verduidelijken, wanneer het niet mogelijk is om het beeld van de ziekte op andere manieren te verduidelijken. De procedure wordt uitgevoerd met behulp van een artroscoop, een instrument dat bestaat uit een lenzensysteem in een metalen cilinder. Aan de ene kant van de cilinder zit een lens en aan de andere kant zit een lichtkabel die het beeld naar de monitor stuurt.

Indicaties voor de procedure

Arthroscopie wordt voorgeschreven als:

  • u moet materiaal voor histologie extraheren;
  • het is noodzakelijk om een ​​onderzoek uit te voeren naar de weefsels van het synoviale membraan, de meniscus of het ligamentaire apparaat;
  • het is noodzakelijk om plastische chirurgie van de meniscus of ligamenten uit te voeren, resectie van de meniscus.

Ook wordt artroscopie voorgeschreven ter voorbereiding op artrotomie. Dit is nodig wanneer de klachten van de patiënt niet samenvallen met de onderzoeksgegevens of deze tegenspreken..

Diagnose met een artroscoop

Het gebruik van een artroscoop maakt de volgende soorten diagnostiek mogelijk:

  • gedetailleerd onderzoek van de gewrichtsholte;
  • beoordeling van weefselconditie door sonderen met een sonde;
  • beoordeling van de kniegewrichtselementen.

De artroscoop wordt gebruikt voor medicinale doeleinden, bijvoorbeeld om de gewrichtsholte van patiënten met reumatoïde artritis te reinigen. Tijdens de procedure wordt de holte gewassen van uraatkristallen, kraakbeenafval, fibrinevlokken en worden ontstekingsremmende medicijnen geïnjecteerd. De uitgevoerde diagnostiek maakt het mogelijk om de methode van verdere behandeling te bepalen. Tijdens het onderzoek ontvangt de arts informatie over de aanwezigheid van misvormingen en over de ontwikkeling van ontstekingen in de componenten van het gewricht. Om de meest nauwkeurige gegevens te verkrijgen, kan de arts een gerichte biopsie van het probleemgebied uitvoeren..

Opgemerkt moet worden dat artroscopie klinisch onderzoek niet kan vervangen en er slechts een aanvulling op is. De informatie die tijdens de operatie is verkregen, wordt bekeken in samenhang met de resultaten van andere analyses en onderzoeken.

Herstel van gezamenlijke mobiliteit

Met ligamentaire artroscopie kunt u de mobiliteit van gewrichten herstellen door beschadigd weefsel te verwijderen en te vervangen door een transplantaat. Voor de procedure worden kunstmatige componenten of levende weefsels gebruikt: hamstringpezen of patellaire ligamenten. Het implantaat werkt als een verbindend element dat geleidelijk oplost en bijdraagt ​​aan de natuurlijke stabilisatie van het gewricht. Deze methode geeft effectieve resultaten: atleten die chirurgische artroscopie hebben ondergaan, behalen hoge resultaten bij wedstrijden en voelen zich niet ongemakkelijk, zelfs niet bij zware belasting van het gewricht.

Arthroscopische meniscusresectie

Als u de knie hard raakt of van een hoogte valt, kan de meniscus scheuren. Meestal hebben atleten een soortgelijk probleem. Een meniscusscheur is een zeer pijnlijke blessure die leidt tot verlies van beenbeweging. Met artroscopie kunt u beschadigde delen van het gewricht geheel of gedeeltelijk verwijderen en de functionaliteit ervan herstellen. De ingreep is minimaal invasief en vindt plaats met minimale knieblessures. Al een paar uur na de knieoperatie kan de patiënt lopen en na een of twee dagen wordt hij ontslagen uit het ziekenhuis.

Arthrotomie

Arthrotomie wordt uitgevoerd met als doel de capsule te ontleden en de gewrichtsholte van het gewricht te openen. De operatie maakt het mogelijk om de holte te ontsmetten, er medicijnen in te injecteren, vloeistof in de knie te verwijderen en botkraakbeenachtige fragmenten, vreemde lichamen vrij te maken en een resectie van dood weefsel uit te voeren.

Dit type operatie wordt gekozen als het de bedoeling is om het kniegewricht te verwijderen met de daaropvolgende installatie van een prothese, en ook als de artroscoop de taak niet aankan. De redenen om artrotomie als behandeling te kiezen, kunnen zijn:

  • ettering in het gewricht als gevolg van lokale tuberculose of artritis;
  • volumetrische ophopingen van vocht, vergezeld van ontsteking;
  • ernstige posttraumatische hemartrose;
  • schade aan de achterste hoorn van de mediale meniscus van het kniegewricht;
  • aangeboren gewrichtsdefecten;
  • botbreuken die het kniegewricht vormen;
  • progressieve gezwellen van verschillende oorsprong;
  • dislocaties die interne reductie vereisen;
  • gevorderde gonartrose en ankylose;
  • avasculaire necrose, kraakbeenfragmenten of fibrinestolsels in de holte, enz..

Arthrotomie is een agressieve behandeling. Artsen proberen het zoveel mogelijk te vermijden door het probleem te behandelen met minimaal invasieve methoden zoals artroscopie.

Kraakbeentransplantatie

Moderne ontwikkelingen van specialisten uit Duitsland maakten het mogelijk om beschadigd kraakbeenkraakbeen te herstellen met de eigen cellen van de patiënt als donormateriaal. Ten eerste voert de chirurg een minimaal invasieve ingreep uit, waarbij de toestand van het beschadigde gebied wordt beoordeeld en donormateriaal wordt gewonnen uit gezond kraakbeen. Onder laboratoriumomstandigheden wordt uit de verkregen cellen nieuw kraakbeen gekweekt, dat vervolgens met een artroscoop op de plaats van het verwijderde wordt geplaatst. Kraakbeentransplantatie kan in veel gevallen een volwaardig alternatief zijn voor knievervanging.

Herstel

De term voor knieherstel na een operatie hangt af van het type interventie dat wordt uitgevoerd. Het revalidatieprogramma wordt ook voorgeschreven door de arts, gebaseerd op de omvang van het uitgevoerde werk en de toestand van de patiënt.

Hoe wordt het resultaat van protheses beoordeeld

De normale gang keert ongeveer één tot een paar maanden na een knievervangende operatie terug. Tegelijkertijd keert de natuurlijke mobiliteit terug, de pijn verdwijnt. De operatie kan als succesvol worden herkend als de patiënt na een maand in een rechte lijn kan lopen, trappen en hellingen kan oplopen, kan hurken en roterende bewegingen kan maken in de knie die werd geopereerd..

Revalidatie na artroscopie

Arthroscopie wordt beschouwd als een minimaal invasieve techniek voor het behandelen van gewrichten, dus het herstel van de patiënt is vrij snel. Hoe snel het geopereerde gewricht weer normaal wordt, hangt echter af van hoe oud de patiënt is, zijn gezondheidstoestand en hoe nauwgezet hij de instructies van de arts zal volgen..

Eerste dagen

In de eerste dagen na de operatie schrijft de arts de patiënt anticoagulantia voor, evenals heparine met laag molecuulgewicht en ondersteunende antibioticatherapie. Daarnaast kan de arts pijnstillers voorschrijven. Na het uitvoeren van artroscopie, is het nuttig om koude op het geopereerde gewricht aan te brengen en het been in een rechte positie te fixeren, en het gewricht stevig te verbinden om bloeding en tumorvorming te voorkomen.

Als de interventie vrij grootschalig was, moeten de eerste twee weken worden doorgebracht in een sedentaire modus en met minimale of geen belasting van het geopereerde been. U kunt uw arts vragen hoe u uw knie moet trainen terwijl er bedrust nodig is. In de regel beveelt de chirurg aan om het geopereerde ledemaat op te tillen en lichte rotatiebewegingen met de knie te maken zonder de hiel van het oppervlak te tillen, en de spieren samen te trekken en te ontspannen..

Belangrijk: elke fysieke activiteit is alleen mogelijk op advies van een arts.

Een maand na de ingreep en de laatste fase van herstel

Een hometrainer kan de tweede week worden gebruikt. De eerste maand na de interventie krijgt de patiënt een reeks speciale oefeningen voorgeschreven om het spierframe te herstellen, maar sportbelastingen zijn verboden. Vier weken na de ingreep kunt u actief gaan wandelen in de orthese. In de tweede maand worden fysieke oefeningen aangevuld met oefeningen waarbij een groep spieren tegelijk betrokken is, evenals krachttraining en oefeningen op bloksimulatoren.

Het is ook belangrijk om onder begeleiding van een instructeur in het zwembad te oefenen, massagesessies, fysiotherapie en fysiotherapie-oefeningen bij te wonen.

Aan het einde van de tweede maand, als het welzijn van de patiënt stabiel is en er geen complicaties worden waargenomen, kunt u overschakelen naar een vrije motorische modus..

Let op: totdat de voeg volledig hersteld is, is het onaanvaardbaar om te draaien.

Revalidatie na artrotomie

De herstelperiode na artrotomie is langer en kan enkele maanden of zes maanden duren. Het vroege stadium van revalidatie na een knieoperatie omvat het nemen van antibiotica en sterke ontstekingsremmende medicijnen die door een arts zijn voorgeschreven, wat de kans op infectie of ontsteking in het gebied dat tijdens de interventie gewond is, kan verminderen. Ook krijgt de patiënt vasculaire geneesmiddelen voorgeschreven om trombose uit te sluiten..

Patiënten die een meniscusresectie hebben ondergaan, dislocatie zijn geëlimineerd en de langste revalidatieperiode hebben ondergaan bij patiënten die pus uit het kniegewricht hebben geëlimineerd, herstellen het snelst..

Revalidatie na kraakbeentransplantatie

Na zes weken bedekken nieuwe levende cellen het kraakbeendefect. Ze zijn echter nog niet in staat om dezelfde sterke belastingen te weerstaan ​​als de omringende weefsels. Om het herstelproces te vergemakkelijken, kunt u een wandelstok gebruiken en, om bloedstagnatie te voorkomen, lichte oefeningen uitvoeren die het gewricht niet overbelasten.

Drie maanden na de ingreep kun je gaan sporten. U kunt het beste beginnen met een bezoek aan het zwembad, fietsen en wandelen, wat de stroom van voedingsstoffen naar het kraakbeengebied zal verbeteren..

Herstel na een knieoperatie met kraakbeentransplantatie vindt plaats na een jaar.

Complicaties na operatie

Problemen die zich na de operatie voordoen, zijn afhankelijk van wat voor soort ingreep is uitgevoerd, het algemene welzijn van de patiënt en hoe nauwkeurig hij de instructies van de arts gedurende de hele revalidatieperiode heeft opgevolgd. Als de patiënt koorts, koude rillingen, koorts heeft of als de naad rood wordt en opzwelt, moet u onmiddellijk de arts bellen of naar het ziekenhuis gaan. Het is ook noodzakelijk om de arts onmiddellijk te informeren als er pijn in de knie of kuitspier is, ademhalingsproblemen.

Mogelijke complicaties na artroplastiek

Gezondheidsproblemen die ontstaan ​​na een operatie houden meestal verband met het functioneren van de prothese of met de algemene gezondheid van de patiënt. Oedeem van de knie is mogelijk, dat niet langer dan 10 dagen verdwijnt. Dit is normaal en de patiënt mag niet geïntimideerd worden. Maar als het oedeem na twee weken niet verdwijnt, duidt dit op de ontwikkeling van een infectie in het gebied van de prothese of een allergie voor de materialen waaruit de structuur bestaat. In dit geval moet u onmiddellijk een arts raadplegen..

Andere mogelijke postoperatieve complicaties zijn diepe veneuze trombose, dislocaties en afstoting van de prothese. Met zorgvuldige inachtneming van de voorschriften van de arts zijn dergelijke problemen uiterst zeldzaam..

Complicaties na artroscopie

Ortroscopie is een laag-traumatische behandelmethode, dus problemen na een operatie zijn zeldzaam. De meest voorkomende negatieve gevolgen zijn:

  • bloeding in de gewrichtsholte;
  • ontwikkeling van infectie;
  • overmatige verstuiking.

Het is ook mogelijk om u onwel te voelen door een slechte verdraagzaamheid van de anesthesie, die zich uit in de vorm van misselijkheid en hoofdpijn. Na enkele dagen wordt het normale welzijn hersteld.

Hoe lang duurt het voordat een patiënt herstelt na artroscopie?

Hoe snel de geopereerde patiënt herstelt, hangt af van de hoeveelheid werk die tijdens de interventie wordt uitgevoerd, evenals van het gebied van het getroffen gebied van het gewricht. De meeste patiënten gaan de volgende dag na de operatie naar huis en gebruiken een paar dagen krukken. Ook hebben de patiënt en zijn been in de eerste week rust nodig, waarbij ze de knie koud aanbrengen en op een hoogte ten opzichte van het lichaam plaatsen om stagnatie van bloed te voorkomen. Fysiotherapie is niet voor alle patiënten nodig, vaker wordt het op individuele basis voorgeschreven.

Het is belangrijk om te onthouden dat overmatige belasting van de knie in de eerste dagen na de operatie het risico op oedeem verhoogt, wat de snelheid van revalidatie negatief kan beïnvloeden.

Na de operatie zijn in de regel meerdere vervolgbezoeken aan de chirurg nodig. Dit zorgt ervoor dat het herstel normaal is, voorkomt complicaties op tijd en voert een punctie uit om overtollig vocht af te voeren indien nodig..

Artikelen Over De Wervelkolom

Fractuur van het middenvoetsbeentje in de voet

Onder de verwondingen van de onderste ledematen wordt de fractuur van het middenvoetsbeen van de voet als het moeilijkst beschouwd. Er zijn 2 soorten verwondingen: traumatisch en stressvol.

Geneesmiddelen voor ontsteking van de heupzenuw

Een van de meest voorkomende neurologische aandoeningen bij de mens is ischias of ischias. Deze ziekte treedt op als gevolg van een beknelde zenuw of zijn wortels, waarna zich een ontsteking ontwikkelt.