Artikel 65. Chirurgische ziekten en laesies van grote gewrichten, kraakbeen, osteopathie, chondropathie

Lees het artikel aandachtig!

Om correct te bepalen of uw geval geschikt is voor dit artikel Schema's van ziekten, moet u de termen en definities in het artikel duidelijk begrijpen. En u moet ze ook correct vergelijken met uw medische documenten..

Mocht u problemen ondervinden, dan kunt u gratis een arts raadplegen, klik hiervoor op de LINK

Naam van ziekten, mate van disfunctie

Artikel
dienstregelingen
ziekten
Categorie
geschiktheid voor
militaire dienst
Art 65.Chirurgische aandoeningen en botlaesies, grote gewrichten, kraakbeen:
a) met aanzienlijke disfunctie"D"
b) met matige disfunctie"IN"
c) met een lichte disfunctie"IN"
d) in aanwezigheid van objectieve gegevens zonder functiestoornissen"B-3"

De conclusie over de categorie fitness voor militaire dienst voor bot- en gewrichtsaandoeningen wordt gemaakt na onderzoek en, indien nodig, behandeling. In dit geval moet rekening worden gehouden met de neiging van de ziekte tot terugval of progressie, het aanhoudend herstel en de kenmerken van de militaire dienst. In geval van onbevredigende resultaten van behandeling of weigering daarvan, wordt de conclusie getrokken op punten "a", "b" of "c", afhankelijk van de functie van de ledemaat of het gewricht.

Onderdeel "a" omvat:

  • ankylose van een groot gewricht in een vicieuze positie, vezelige ankylose;
  • kunstgewricht;
  • totale instabiliteit van een groot gewricht (niet-ondersteunend gewricht);
  • aanhoudende gewrichtscontractuur in een functioneel nadelige positie met aanzienlijke bewegingsbeperking;
  • ernstige vervormende artrose (de aanwezigheid van marginale botgroei van de gewrichtseinden van ten minste 2 mm) met vernietiging van het gewrichtskraakbeen (de breedte van de gewrichtsruimte op de functionele röntgenfoto in staande positie met een ondersteuningsbelasting van minder dan 2 mm) en vervorming van de ledemaatas van meer dan 5 graden;
  • aseptische necrose van de gewrichtseinden van de botten van de onderste ledematen (dijbeenkop, condylus van het dijbeen of scheenbeen, talus, scafoïdbotten);
  • osteomyelitis met de aanwezigheid van sequestrale holtes, sequesters, langdurige niet-genezende of vaak (2 of meer keer per jaar) openingsfistels;
  • osteosclerose (osteopetrose, marmeren ziekte).

Bij ankylose, hardnekkige contracturen in een functioneel voordelige positie, de aanwezigheid van een kunstgewricht in gevallen van goede functionele compensatie en behouden vermogen om militaire taken uit te voeren, kunnen officieren die de leeftijdsgrens voor militaire dienst niet hebben bereikt, worden onderzocht onder punt "b".

Onderdeel "b" omvat:

  • instabiliteit van het schoudergewricht en patella met frequente (3 of meer keer per jaar) dislocaties, instabiliteit van het kniegewricht II - III graad;
  • vervormende artrose in een van de grote gewrichten (gewrichtsruimte 2-4 mm breed);
  • osteomyelitis (inclusief primaire chronische) met jaarlijkse exacerbaties;
  • aanhoudende contractuur van een van de grote gewrichten met matige beperking van het bewegingsbereik.

Onderdeel "c" omvat:

  • instabiliteit van een groot gewricht, sleutelbeen of knieschijf met zeldzame (minder dan 3 keer per jaar) dislocaties of instabiliteit, klinisch bepaald en met behulp van radiologische diagnosemethoden;
  • osteomyelitis met zeldzame (elke 2-3 jaar) exacerbaties bij afwezigheid van holtes in de seksen en sekwestratie;
  • aanhoudende contractuur van een van de grote gewrichten met een kleine beperking van het bewegingsbereik;
  • gevolgen van blessures (verworven verlenging) van de achillespees, patellaire ligament en bicepspees met verzwakking van actieve bewegingen in het gewricht.

Het osteomyelitisproces wordt als voltooid beschouwd als er gedurende 3 jaar of langer geen exacerbatie, holtes in de seksen en sequesters zijn.

Instabiliteit van een groot gewricht, sleutelbeen of patella moet worden bevestigd door frequente (3 of meer keer per jaar) dislocaties, gecertificeerd door röntgenfoto's voor en na reductie en andere medische documenten, of door radiologische methoden te gebruiken voor een van de karakteristieke symptomen (botdefect van het gewrichtsoppervlak van het schouderblad of hoofd humerus, avulsie van de gewrichtslip, dysplasie van de gewrichtseinden van de botten en pathologische verplaatsing van de gewrichtsoppervlakken).

Instabiliteit van het kniegewricht van de II-III-graad wordt bevestigd door functionele röntgenfoto's in de laterale projectie, waarbij de opening van de gewrichtsruimte aan de zijkant van het letsel of de anterieur-posterieure verplaatsing van het scheenbeen in vergelijking met het intacte gewricht meer dan 5 mm is.

Na chirurgische behandeling van instabiliteit van een groot gewricht of knieschijf, wordt onderzoek uitgevoerd volgens items "a", "b" of "c".

Na een succesvolle chirurgische behandeling voor militairen die volgens het contract in militaire dienst zijn, wordt een conclusie getrokken over de noodzaak om ziekteverlof tot 60 dagen toe te kennen, gevolgd door vrijstelling van oefeningen, lichamelijke training en het besturen van alle soorten voertuigen gedurende 6 maanden, en na behandeling van knie-instabiliteit II - III graad, als gevolg van volledig falen van een van de kruisbanden, collaterale ligamenten of patellaire ligamenten - gedurende 12 maanden.

Met aseptische necrose, cystische degeneratie van botten, afsnijden van osteochondrose, wordt militair personeel chirurgische behandeling aangeboden. In geval van weigering van chirurgische behandeling of de onbevredigende resultaten, wordt de conclusie over de categorie geschiktheid voor militaire dienst gemaakt afhankelijk van de mate van disfunctie van de ledemaat of het gewricht.

In het geval van osteochondropathieën met een onvoltooid proces, worden burgers bij de eerste registratie voor militaire dienst, dienstplicht (militaire opleiding), inschrijving in militaire dienst onder contract en in militaire onderwijsinstellingen overeenkomstig artikel 85 van het ziekteschema erkend als tijdelijk ongeschikt voor militaire dienst, vervolgens In het onvoltooide proces wordt onder punt "c" een conclusie getrokken over de categorie geschiktheid voor militaire dienst. Personen onderzocht volgens kolom I van het schema van ziekten met de ziekte van Osgood-Schlatter zonder disfunctie van de gewrichten worden erkend als geschikt voor militaire dienst met bestemmingsindicator "2".

Begrijpt u alles in dit artikel Schema's van ziekten?

Als u zelfs maar de minste twijfel heeft, is het beter om een ​​arts te raadplegen - dit zal u veel tijd en moeite besparen en u waarschijnlijk van het leger redden. Via deze LINK kunt u gratis een vraag stellen aan de arts

Schoudergewricht instabiliteit leger

Gewone dislocatie van het schoudergewricht: symptomen en behandeling van de schouder

  • Verlicht pijn en zwelling in de gewrichten bij artritis en artrose
  • Herstelt gewrichten en weefsels, is effectief bij osteochondrose

Voor de behandeling van gewrichten gebruiken onze lezers Artrade met succes. Gezien deze populariteit van deze tool, hebben we besloten om deze onder uw aandacht te brengen..
Lees hier meer...

De gebruikelijke ontwrichting van het schoudergewricht is het verlies van het hoofd van het bot uit de gewrichtszak zonder vervolgens terug te keren naar de juiste positie. In dit geval kan zelfs bij lichte belasting of bij het uitvoeren van normale huishoudelijke taken en activiteiten letsel optreden..

Soms is het voldoende om gewoon je hand op te steken om je haar recht te trekken of te begroeten, en de gebruikelijke ontwrichting van je schouder treedt op. Of de primaire ontwrichting een gewoonte wordt, hangt rechtstreeks af van de leeftijd van het slachtoffer.

Het bleek dat in meer dan 80% van de gevallen bij patiënten onder de 30 jaar de gebruikelijke dislocatie werd vastgesteld. Als een dergelijke blessure optreedt bij ouderen, scheurt de gewrichtscapsule vaak. De pathologie kan alleen met behulp van een operatie worden geëlimineerd..

Hoe het schoudergewricht werkt

Een veelvoorkomend type dislocatie is schade aan het gewricht, waarbij de elementen ten opzichte van elkaar worden verplaatst. Symptomen van acute en gebruikelijke ontwrichting verschillen enigszins, evenals de behandelingsmethoden. Het gebruikelijke wordt gekenmerkt door sterk strekken en verzwakken van de ligamenten - daarom is er geen inspanning of belasting nodig om het te laten gebeuren.

Een veelvoorkomend type dislocatie treedt meestal op binnen zes maanden nadat een acute of traumatische schouderdislocatie is opgetreden. Symptomen van schade zijn:

  • Pijn die alleen optreedt wanneer u het gewricht voelt - op het moment van ontwrichting zijn ze dat niet;
  • Gewrichtsvervorming;
  • Verlenging van de bovenste ledematen;
  • Overtredingen van de functionaliteit.

Als je de anatomische structuur van het schoudergewricht bestudeert, kun je gemakkelijk begrijpen wat er gebeurt bij een blessure zoals een gebruikelijke dislocatie. Het schoudergewricht bestaat uit drie elementen:

  1. Hoofd van de opperarmbeen.
  2. Sleutelbeen bot.
  3. Scapulaire holte.

Het sleutelbeen is een vast onderdeel van het gewricht, maar is niettemin direct gerelateerd aan de functionaliteit ervan. De gewrichtsholte lijkt in zijn configuratie op een schotel. De ronde kop van de humerus grenst aan de holle zijde. Een dergelijk gewrichtsapparaat zorgt voor meer mobiliteit, inclusief rotatiebewegingen..

Het ligament is het bevestigingselement van de gewrichts- en rotatorspieren. Het zijn de rotatorspieren die zorgen voor de spanning van de gewrichtscapsule. Meer dan de helft van de weefsels in het schoudergewricht zijn spieren.

Om deze reden komt het uitrekken van dit deel van het lichaam van het lichaam, evenals verwondingen zoals gebruikelijke ontwrichting, zo vaak en gemakkelijk voor..

Afhankelijk van hun fysieke kenmerken kunnen alle gewrichten in twee groepen worden verdeeld:

  • Stal;
  • Onstabiel.

Stabiele gewrichten behouden de oorspronkelijke positie van de botten, zelfs bij intense bewegingen. In onstabiele gewrichten is de plaatsing van elementen tijdens beweging verstoord, de afstand ertussen kan veranderen. Het schoudergewricht is instabiel.

Een te hoge mate van instabiliteit van het schoudergewricht is een gebruikelijke ontwrichting die door speciale oefeningen kan worden verwijderd.

Waarom ontstaat de gebruikelijke ontwrichting?

Primaire of acute dislocatie van de schouder komt het vaakst voor bij letsel, val of letsel - dat wil zeggen een sterke mechanische impact op de ledemaat. Om de gebruikelijke dislocatie te voorkomen, is er geen speciale fysieke invloed nodig.

Gewone dislocatie van de schouder kan zelfs worden waargenomen bij een kind dat lijdt aan spier- of ligamentverstuikingen.

In dit geval voelt een persoon mogelijk helemaal geen pijn of ongemak. Na het vaststellen van instabiliteit van het gewricht en een verandering in de locatie, keren patiënten het vaak alleen terug op hun plaats, waarbij ze zichzelf helpen met hun gezonde hand of een scherpe beweging terug met hun schouder maken.

De volgende factoren kunnen de ontwikkeling van een dergelijke pathologie veroorzaken:

  1. Verschil tussen de grootte van de kop van het bot en de glenoïdholte - het hoofd is te groot.
  2. Onvoldoende bolle holte van het schouderblad.
  3. Atrofie of onderontwikkeling van de spieren die het schoudergewricht fixeren.
  4. Gewrichtscapsule rekken of scheuren.
  5. Verlamming.

Als de pees constant overbelast raakt, beginnen de vezels te veranderen in colloïdaal weefsel. Deze stof is dichter en beter bestand tegen verwondingen. Maar tegelijkertijd veroorzaakt het vervorming van de zachte weefsels van het gewricht..

Wanneer een tweede schouderdislocatie optreedt, is een karakteristieke crunch of klik te horen en kunnen pijnlijke pijnen optreden. Na verloop van tijd ontwikkelt zich spieratrofie.

Als u dergelijke schade negeert, elke keer dat u deze onafhankelijk verwijdert en de behandeling niet voortzet, kunnen de ernstigste complicaties optreden. De ledemaat kan volledig onbeheersbaar worden, wat de prestaties van de patiënt aanzienlijk zal beïnvloeden. In dit geval zullen oefeningen en verband niet langer helpen - alleen een operatie is nodig.

De gebruikelijke vorm van dislocatie is helemaal geen noodzakelijk fenomeen. Als de traumatische dislocatie correct en tot het einde werd behandeld, is het onwaarschijnlijk dat deze pathologie zich ontwikkelt..

Volgens statistieken lijdt 16% van alle patiënten die voor het eerst een traumatische dislocatie kregen, aan gewone dislocatie.

Eerste hulp bij een ontwrichte schouder is verantwoordelijk voor het verminderen van een ontwrichte schouder.

Als er een vermoeden bestaat dat er een dislocatie is opgetreden, moet u als volgt te werk gaan:

  1. Immobiliseer het gewonde ledemaat door een geïmproviseerde spalk en verband aan te brengen - u kunt een boomtak en een zakdoek gebruiken, of een liniaal en verband.
  2. Breng koud aan om zwelling, blauwe plekken en wat pijnverlichting te voorkomen.
  3. Breng het slachtoffer zo snel mogelijk naar de eerste hulp.
  4. Bij hevige pijn kunt u analgin of een andere pijnstiller gebruiken.

Het wordt sterk afgeraden om te proberen je hand alleen te houden..

Het is deze zelfmedicatie die in de meeste gevallen leidt tot uitrekken en scheuren van de gewrichtscapsule, en dit zijn de belangrijkste redenen voor de vorming van de gebruikelijke dislocatie van het schoudergewricht..

Behandelingen voor schouderblessures

Als het schoudergewricht, meer bepaald als het ontwricht of verstuikt is, gewond is, heeft behandeling met medicijnen niet veel effect. Medicijnen kunnen helpen bij het elimineren van indirecte oorzaken van schade, zoals stofwisselingsstoornissen, maar specifieke oefeningen zijn nodig om volledig te herstellen.

Maar de belangrijkste behandelingsmethoden omvatten fysiotherapie, speciale oefeningen, oefentherapie-oefeningen of chirurgie, wanneer het anders onmogelijk is om de controle over de ledemaat te herstellen..

Het wordt aanbevolen om de operatie zo vroeg mogelijk uit te voeren - als de dislocatie meer dan twee keer is opgetreden, is dit al een indicatie voor een chirurgische operatie om het ligament en de capsule van het schoudergewricht te versterken.

Er zijn verschillende methoden om een ​​operatie uit te voeren om de gebruikelijke dislocatie van de schouder te elimineren:

  • Huid plastische chirurgie.
  • Plastische chirurgie met spieren en ligamenten.
  • Operatie om de gewrichtscapsule te versterken.
  • Operatie om implantaten in het schoudergewricht te implanteren.
  • Gecombineerde werking.

De methode van chirurgische ingreep wordt gekozen afhankelijk van de fysiologische kenmerken van de patiënt, de vorm van het gewricht en de mate van beschadiging. Na de operatie moet de ledemaat stevig worden vastgemaakt. Het dragen van een verband of verband duurt een week tot een maand.

Het is absoluut noodzakelijk om tijdens de herstelperiode speciale oefeningen uit te voeren. Oefeningen worden individueel geselecteerd en worden uitgevoerd volgens een speciaal schema, te beginnen met minimale belastingen. Als de door de trainer geselecteerde oefeningen pijn en ongemak veroorzaken, worden ze verwijderd of vervangen door andere, zachter.

Als oefeningen die helpen om de ligamenten en spieren van het schoudergewricht te versterken niet worden uitgevoerd, garandeert zelfs een hoogwaardige operatie geen honderd procent genezing van de gebruikelijke dislocatie.

Gezamenlijke gymnastiekoefeningen zijn niet de enige methode om gewonde of geopereerde ligamenten te beïnvloeden. Power kinesitherapie draagt ​​bij aan de volledige normalisatie van gewrichtsfuncties zonder medicatie. Helpt de schouder te stabiliseren en herhaling van machineoefeningen te voorkomen

  • Verlicht pijn en zwelling in de gewrichten bij artritis en artrose
  • Herstelt gewrichten en weefsels, is effectief bij osteochondrose

Schouderverstuiking: handige tips

Verstuikingen zijn veel voorkomende verwondingen aan het schoudergewricht. Verstuikte ligamenten leiden tot peesruptuur, wat tot hevige pijn leidt. Dit kan komen door een grote overbelasting van het gewricht. Het probleem komt dus het meest voor bij atleten, gewichtheffers en mensen die hard werken..

Hoe vaker het slachtoffer de behandeling vertraagt, hoe erger het zijn toestand kan beïnvloeden, omdat de ziekte snel kan vorderen. Een eenvoudige schouderverstuiking kan zich ontwikkelen tot schouderbursitis. Peesruptuur moet worden onderscheiden van schouderdislocatie. Omdat de schouder een bewegend deel van het lichaam is en in sommige posities niet altijd stabiel is, kan weefsel worden beschadigd. Dergelijke verwondingen kunnen leiden tot chronische schade aan het schoudergewricht. Het punt is dat de spieren rond het schoudergewricht worden beschouwd als de ondersteunende basis van de schouder.

Mechanica van schouderband strekken

Voor elke persoon is het mechanisme om een ​​dergelijk letsel op te lopen individueel, maar er zijn verschillende algemeen aanvaarde modellen van dit proces:

  1. Uitvoering van scherpe schokkende bewegingen;
  2. Draaibewegingen uitvoeren met de handen naar buiten;
  3. Sterke klap op het schoudergewricht;
  4. Vallen op schouder of uitgestrekte armen;
  5. Een scherpe verlenging van de arm.

Verstuikingen bij een volwassene en een kind gaan meestal gepaard met pijn van scherpe en acute aard als gevolg van ontsteking van de roterende manchet. Verder gaat het proces naar de schouder. Met de verdere ontwikkeling van het ontstekingsproces treedt subdeltoïde of subacromiale bursitis op. In de ernstigste gevallen kan zich calcificerende bursitis van het gewricht ontwikkelen, soms schouder-scapulaire periartritis of tendinitis van de biceps. Bij het diagnosticeren van een schouderverstuiking wordt dit letsel vaak onderscheiden door een dislocatie van het schoudergewricht.

Verstuiking van het schoudergewricht, symptomen

Als u de volgende symptomen opmerkt, moet u dringend medische hulp zoeken:

  • pijn bij het voelen van de schouder, evenals zwelling;
  • verhoogde temperatuur in het schoudergebied;
  • roodheid en bloedvorming;
  • scherpe pijn tijdens beweging;

Immobilisatie van de geblesseerde schouder wordt gebruikt als eerste hulp, waarvoor een "ondersteuning" wordt gebruikt - een fixatieverband dat gedurende meerdere dagen wordt aangebracht, waarna u geleidelijk het beschadigde gewricht kunt ontwikkelen. De periode van aanbrengen van het verband hangt af van de ernst van het letsel. Als de ligamenten hun integriteit niet hebben verloren of als de schade klein is, schrijft de arts het slachtoffer voor dat de schouder volledig rust, koude kompressen en gedurende 20 minuten ijs op het gebied van het beschadigde gewricht. Dergelijke kompressen worden 3-4 keer gebruikt tijdens de eerste twee dagen na het letsel..

Als u vermoedt dat u een dergelijk letsel heeft opgelopen, neem dan onmiddellijk contact op met een specialist die het mechanisme en de oorzaken van het optreden zal achterhalen, de ernst zal bepalen en de juiste behandeling voor dit geval zal voorschrijven. Mijn patiënten gebruiken een bewezen remedie die de pijn binnen 2 weken zonder veel moeite kan verlichten.

Diagnostiek en behandeling van verstuikingen van het schoudergewricht

In de zorginstelling kan een specialist de patiënt sturen om informatie te verzamelen voor een voorgeschiedenis van trauma. Vervolgens onderzoekt hij het schoudergewricht, de integriteit en ook de mate van beschadiging. Met symptomen die wijzen op een verstuiking, kan de arts de volgende diagnostiek raadplegen:

  1. Röntgenfoto. Deze procedure wordt uitgevoerd om een ​​breuk of verplaatsing van het gewricht uit te sluiten;
  2. MRI. De MRI-procedure bepaalt de mate van weefselschade in het gebied van het schoudergewricht;
  3. Arthroscopie. Het wordt in sommige gevallen uitgevoerd, en vooral wanneer gewrichten beschadigd zijn..

Na het uitvoeren van alle noodzakelijke procedures en het vaststellen van een anamnese, schrijft de specialist een behandeling voor. Allereerst is het noodzakelijk de laesieplaats te verdoven. De meest gebruikte medicijnen zijn diclofenac en ibuprofen. Deze medicijnen verminderen niet alleen de pijn, maar verminderen ook de zwelling. De procedure verlicht de pijnsymptomen slechts tijdelijk, die zich blijven voordoen. Het volledige herstelproces duurt ongeveer een maand.

De tweede stap naar herstel is het gebruik van medicijnen die verantwoordelijk zijn voor het herstel van ligamenten en spieren. Dit zijn chondroprotectors, hyaluronzuur en glucosamine. De medicijnen kunnen de vorm hebben van tabletten of injecties. De injecties worden in de spieren of direct in het gewricht geïnjecteerd. Ook wordt onder de farmacologische middelen een speciale zalf voorgeschreven voor de behandeling van schouderverstuikingen. Het mag alleen door een specialist worden voorgeschreven, omdat sommige van de geneesmiddelen die tegenwoordig te koop zijn, niet alleen aanzienlijke bijwerkingen hebben, maar ook een aantal contra-indicaties. Meestal worden Dolobene-gel, Finalgon, Apizartron, Viprosal voorgeschreven. Pijnstillers zijn onder meer paracetamol, naproxen, aspirine.

Voor de behandeling van gewrichten gebruiken onze lezers Artrade met succes. Gezien deze populariteit van deze tool, hebben we besloten om deze onder uw aandacht te brengen..
Lees hier meer...

Bovendien hoeft de patiënt het gewricht tijdens het ontstekingsproces niet te gebruiken. Daarna zijn enkele kleine ladingen toegestaan ​​om de ligamenten te versterken. Na een periode van 7-14 dagen na het letsel schrijven specialisten een cursus herstellende oefeningen voor de schouder voor. Als de patiënt tijdens de implementatie pijn voelt, wordt fysieke activiteit niet aanbevolen.

Een gezond dieet is bij de behandeling inbegrepen. Het dieet moet verzadigd zijn met vitamines zoals A, E, C - ze zijn vooral nodig voor de structuur van ligamenten. Bovendien moet het lichaam voldoende calcium, eiwitten en vitamine D binnenkrijgen - ze zijn verantwoordelijk voor de sterkte van de ligamenten en het gewrichtsweefsel. Het goede nieuws is dat verstuiking geen chirurgische ingreep vereist, het lichaam voert zelf alle herstelprocessen uit.

Tips voor het strekken van het schoudergewricht

Om het herstel zo snel mogelijk te laten plaatsvinden, moet u zich aan eenvoudige regels houden:

  • elimineer alle acties en bewegingen die u ongemak of pijn bezorgen;
  • draag de eerste dagen na het strekken van de ligamenten van het schoudergewricht een fixatieverband;
  • als de pijn erger wordt, kun je een koud kompres gedurende 20 minuten aanbrengen - dit zal de pijn helpen verminderen;

Na enkele dagen behandeling kunt u gebruik maken van de massagediensten, dit zal bijdragen aan een grotere stroom van voedingsstoffen naar het gewricht en de gewrichtsbanden. Een warm kruidenbad helpt de algemene conditie te verbeteren, ontstekingen te verminderen en de bloedcirculatie te verhogen..

Symptomen en pijn in het schoudergewricht kunnen manifestaties zijn van elke gewrichtsaandoening, terwijl het veranderen van de gebruikelijke levensstijl van een persoon niet beter is. De pijn kan voor de persoon storend zijn bij het opheffen van een arm of in rust. De redenen hiervoor kunnen verschillen..

Wat zijn de oorzaken van schouderpijn?

Zoals hierboven vermeld, zijn de redenen voor het optreden van ongemak in het schoudergewricht anders. De aard van de pijnmanifestaties, evenals hun duur, verschillen ook bij verschillende ziekten. De meest voorkomende oorzaken van schouderongemakken zijn als volgt.

Ongemak als gevolg van overbelasting van de schoudergewrichten. Risico's zijn in de regel mensen wier werk wordt geassocieerd met fysieke arbeid, bijvoorbeeld laders. Schoolkinderen zijn ook vatbaar voor dergelijke pijnen door het dragen van een zware portefeuille. Het wordt aanbevolen om manifestaties te behandelen met behulp van lokale middelen zoals zalven. Dankzij dergelijke medicijnen kun je snel pijn en ongemak verlichten..

Ongemak als gevolg van de ontwikkeling van peesontsteking. De ziekte wordt gekenmerkt door ontsteking en irritatie van de pezen en spieren die het gewricht omringen. In dit geval treedt pijnlijke pijn op, voornamelijk bij het opheffen van een arm..

De oorzaken van letsel. In dit geval kunnen uitrekken, schokken, plotselinge bewegingen, spierbreuk pijn veroorzaken. Pijn manifesteert zich bij armbewegingen, bij het opheffen van de arm, bij ernstig letsel - in rust. De pijn is acuut.

Oorzaken van neuralgische ziekten. Deze omvatten intercostale neuralgie, waarvoor alleen medische behandeling nodig is. Een bekwame en tijdige behandeling wordt gevolgd door volledig herstel, zonder de mogelijkheid van complicaties. De aard van de pijn is frequent, stekend. In de eerste fase van de pathologie treedt pijn op bij het opheffen van een arm, wat na verloop van tijd ademhalingsmoeilijkheden veroorzaakt.

De redenen voor onderkoeling en spiercongestie. In dit geval kan de pijn worden behandeld met verwarmende zalven en peperpleister. Met een ontijdige behandeling van pijn om dergelijke redenen, zal het mogelijk zijn om te praten over de ontwikkeling van neuralgie.

Oorzaken geworteld in ziekten met een besmettelijke en inflammatoire omgeving. Deze omvatten bestaande neuritis. De aard van de pijn is scherp. Behandeling mag alleen worden uitgevoerd door een arts.

Pathologieën die ongemak in de schouder veroorzaken

Een van de pathologieën, waarvan de pijnsymptomen manifestaties zijn, kan cervicale osteochondrose worden genoemd. Ongemak wordt waargenomen langs de hele lijn van de arm, wat het schoudergebied beïnvloedt. Pijnlijke manifestaties worden verergerd door de arm op te heffen en de schouder te bewegen.

Als complicatie van cervicale osteochondrose kunnen we de diagnose humeroscapulaire periartritis noemen. Met deze pathologie verschijnen symptomen van pijn in de schouder zonder aanwijsbare reden. In de regel stoort ongemak een persoon 's nachts en neemt in de loop van de tijd toe. Verhoogd ongemak treedt ook op bij het optillen van een arm en deze naar de zijkanten te ontvoeren. In rust verdwijnt het ongemak.

Artritis is een even vaak voorkomende aandoening die pijnklachten vertoont. Deze pathologie onderscheidt zich door infectieuze, traumatische, allergische en andere bronnen van voorkomen. Artritis zoals reumatoïde artritis treft beide schoudergewrichten. De minste beweging veroorzaakt pijn.

Ziekten zoals artrose en capsulitis komen ook voor. Ouderen zijn het meest vatbaar voor artrose. Bij de ziekte treden acute symptomen op, die intenser worden door beweging, fysieke activiteit en het tillen van zware voorwerpen. Met de ontwikkeling van pathologie krijgt een persoon niet de kans om zijn hand op te steken.

Diagnose van capsulitis is zeldzaam. Er zijn pijnlijke symptomen in het schoudergewricht, symptomen van stijfheid van bewegingen.

Wat de aard van pijn zegt?

Er zijn verschillende soorten pijn in het schoudergewricht. Deze omvatten:

Acute manifestaties. Dergelijke symptomen duiden op een verergering van peesontsteking (ontsteking van de pezen). Het kan ook een symptoom zijn van pathologieën zoals artritis, artrose, ontsteking van de zenuwuiteinden. In sommige gevallen kunnen symptomen van acute pijn manifestaties zijn van een proces zoals een hernia. Als er pijn optreedt in de rechterschouder, kan dit een signaal zijn van processen zoals angina pectoris of een hartaanval..

Sterke manifestaties. Ernstige pijnlijke manifestaties kunnen optreden na verwonding: klap, val, breuk, blauwe plek, breuk. Het kan ook een ontstekingsproces zijn van zenuwuiteinden. Tegelijkertijd kan er oedeem ontstaan.

Abrupte manifestaties kunnen ook een gevolg zijn van trauma, vooral bij een voortijdige of ongepaste behandeling. Niet minder zelden treedt pijn op tijdens het ontstekingsproces van weefsels, gewrichtszakken, pezen, capsulitis, osteochondrose en tendinitis..

Pijnlijke manifestaties. Pijnlijke pijn kan een teken zijn van chronische ontsteking in het lichaam. Zelden duidt pijn op de ontwikkeling van een hartaanval of angina pectoris. In de regel duidt deze aard van de manifestaties op een spieroverbelasting van de afdeling. Mensen lopen een sportieve levensstijl of doen eentonig fysiek werk.

Principes van behandeling van gewrichtsongemakken

In de regel is het noodzakelijk om de manifestaties van pijn in het gewrichtsgebied te behandelen met behulp van medicijnen zoals niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen en pijnstillers. Dergelijke medicijnen dragen bij aan de snelste verwijdering van het syndroom. Er zijn twee werkingsprincipes van niet-steroïde geneesmiddelen:

  1. Symptomatisch (eliminatie van pijn, zwelling en roodheid van de huid).
  2. Pathogenetisch (vermindering van ontstekingen die pijn veroorzaken).

Medicijnen bieden veel medicijnen voor dit effect. Maar houd er rekening mee dat alle ontstekingsremmende medicijnen bijwerkingen kunnen krijgen. Daarom is het beter om voor gebruik een arts te raadplegen..

Het is het beste om die middelen te gebruiken die bij patiënten universele goedkeuring hebben gekregen. Het is beter om die producten die pas recent op de farmaceutische markt zijn gekomen niet te testen, omdat ze nog niet volledig zijn getest en erkend..

De werking van de benodigde medicijnen

In principe schrijft de arts de volgende remedies voor die nodig zijn om schoudergewrichtspijn te behandelen:

Steroïdeloze ontstekingsremmers

U kunt dergelijke medicijnen gebruiken in de vorm van oplossingen (intramusculair of intraveneus), capsules, tabletten. Er is ook een vrijgave van dergelijke medicijnen in de vorm van lokale preparaten - zalven, gels, crèmes, pleisters. Met andere woorden, het effect op pijn kan alomvattend zijn, wat resulteert in een effectievere pijnverlichting..

Aangezien het gebruik van niet-steroïde geneesmiddelen zonder recept verkrijgbaar is, wordt onafhankelijk gebruik niet aanbevolen.

Dit verbod is te wijten aan de mogelijke ontwikkeling van bijwerkingen. Medicijnen alleen gebruiken met toestemming van de behandelende arts.

Glucocorticosteroïden

Omdat niet-steroïde geneesmiddelen niet werken, worden glucocorticosteroïden gebruikt. Deze medicijnen zijn ook ontstekingsremmende medicijnen. Medicatie wordt waargenomen door intra-articulaire injecties.

Rekening houdend met het krachtige effect van het gebruik van dergelijke medicijnen, is de behandeling van ongemak één procedure. Bij ernstige ontwikkeling van manifestaties kunnen drie injecties worden voorgeschreven. In de regel verdwijnt het ongemak lange tijd..

Lokale anesthetica

Bij hevige pijn worden glucocorticosteroïden gebruikt met geneesmiddelen zoals lokale anesthetica, die via gewrichtsblokkades worden gegeven. Dankzij dergelijke voorbereidingen van gewrichtsactie is het mogelijk om de snelle verlichting van pijn met hoge intensiteit op te merken. In de regel wordt een mengsel van novocaïne en lidocaïne gebruikt..

Dankzij de blokkade wordt de ontwikkeling van pijncontractuur voorkomen. Contractuur van pijn - beperking van beweging van het gewricht als gevolg van de ontwikkeling van pijn. Na verloop van tijd treedt atrofie op van sommige spiergroepen, wat bijdraagt ​​aan de volledige beperking van de beweging van het schoudergewricht.

Preparaten op basis van natuurlijke ingrediënten

Dergelijke middelen zijn plaatselijk irriterend en bevatten bijengif (slangen) en rode peper. In feite komen medicijnen vrij in de vorm van een zalf of gel.

Het gebruik van lokale irriterende stoffen is toegestaan ​​wanneer de ontwikkeling van pijn optreedt als gevolg van de fout van een degeneratief-dystrofisch proces. Als pijnlijke manifestaties het gevolg zijn van ontstekingen, wordt het niet aanbevolen om irriterende middelen te gebruiken. Lokale irriterende geneesmiddelen bevorderen vasculaire uitzetting in het pijnlijke gebied en verbeteren de voeding van het gewrichts periarticulair weefsel. Dientengevolge - een afname van pijn.

Na de blokkade kun je de manifestatie van pijn een maand lang vergeten. Na deze periode is het toegestaan ​​de procedure opnieuw uit te voeren.

Hoe ongemak met folkremedies te elimineren

Het elimineren van gewrichtsproblemen met behulp van folkremedies moet worden uitgevoerd in combinatie met medicamenteuze behandeling, in totaal is het mogelijk om de provocerende pathologie volledig te genezen. In de regel is behandeling met folkremedies het gebruik van zelfbereide middelen, zoals zalven, wrijven, tincturen, afkooksels.

Thuis dergelijke tools maken is helemaal niet moeilijk. U moet de benodigde componenten bij de hand hebben. Er zijn manieren om ongemak thuis te behandelen:

Varkensvet en propolis. Meng het gesmolten vet met vijf gram propolis. Plaats het product na het mengen in de koelkast. Gebruik de zalf door in het getroffen gebied te wrijven, wikkel het er bovenop met een zak en een sjaal.

Hypericum-zalf. Neem vaseline (50 g), voeg er twee eetlepels sint-janskruid aan toe. Na het roeren kun je een kompres op het getroffen gebied aanbrengen. Je kunt het product ook over de schouder wrijven..

Om pijn te elimineren, kunt u ook een zalf maken met een component zoals moeraswateraardbei. Meng voor het bereiden van de zalf drie eetlepels kruid met reuzel. Je kunt er ook rode peper aan toevoegen..

U kunt een infusie van sabelkruid maken. Om de infusie te bereiden, giet je een eetlepel kruiden met heet water in een volume van één liter. Na aandringen, drink de drank de hele dag door.

Vervanging van het schoudergewricht

In sommige gevallen kan uw arts een vervanging van het schoudergewricht bestellen. Het is toegestaan ​​om pijn op deze manier te behandelen in de volgende gevallen:

  • met ernstige pijn en invaliditeit, die gepaard gaat met een röntgenverandering die niet zonder chirurgie kan worden behandeld;
  • u kunt een vervanging maken met bestaande artrose, reumatoïde artritis;
  • vervanging is ook toegestaan ​​voor terugkerende instabiliteit van het schoudergewricht;
  • met een fractuur van het proximale schouderbeen.

Bij een recent letsel aan het schouderbeen is gewrichtsvervanging de meest effectieve manier om pijn te verlichten.

In andere gevallen, wanneer conservatieve behandeling geen herstel oplevert, kan de arts ook een operatie voorschrijven. In ieder geval is het de moeite waard om de oorzaak van de pijn op tijd te genezen, en vervolgens een beroep te doen op de tussenkomst van een chirurg.

Hoe niet te ontslaan uit het leger met instabiliteit van het schoudergewricht?

Goedemiddag, help alstublieft! Ik ben dienstplichtig; in de tweede maand van dienst vloog mijn schouder uit tijdens het laden voor oefeningen. Omdat ik de oefeningen niet wilde missen en in de eerste maanden van mijn dienst niet naar het ziekenhuis wilde, vertelde ik de commandant niets over de blessure en vertrok, nadat de dislocatie was geëlimineerd, naar de oefeningen.

Bij aankomst op de eenheid rapporteerde ik aan de commandant wat er was gebeurd, waarna ik in de 6e maand van mijn dienst in het ziekenhuis belandde. Nadat hij geslaagd was voor het onderzoek, stelde de arts voor dat de verwonding als chronisch werd geformaliseerd. het zou het proces versnellen. Ik stemde toe, ik werd ontslagen bij de eenheid en er werd een verzoek naar Moskou gestuurd voor een operatie. Aan het einde van de 7e maand van de dienst kwam het antwoord dat ik op 19 maart in het ziekenhuis mocht.

Op de afgesproken dag arriveerde ik in het Butrdenko-ziekenhuis en op 22 maart onderging ik een operatie, waarna ik werd gestuurd voor revalidatie in Felipe van het Vishnevsky-ziekenhuis. Nadat ik er op 10 april 2 weken in had gezeten, werd ik naar het kantoor van het Burdenko-ziekenhuis in Sergiev Posad gestuurd, en toen vertelde de dokter me dat hij me naar de HHI stuurde voor de volgende opdracht, ondanks het feit dat ik op 23 mei was gedemobiliseerd. Ik wil geen opdracht krijgen omdat ik al 27 jaar oud ben, ik ging op eigen kracht naar het leger, sinds het 15e jaar probeerde ik in het leger te komen omdat ik astma had toen ik 8 was! In 2018 kon ik bewijzen dat astma in diepe remissie is en kan ik in het leger dienen, waarna ik werd meegenomen! Ik vraag je om hulp!!

Instabiliteit van het schoudergewricht of ze het leger in gaan

Gezamenlijke instabiliteit bevrijdt van het leger?

Jarenlang proberen GEWRICHTEN te genezen?

Hoofd van het Instituut voor Gewrichtsbehandeling: “Je zult versteld staan ​​hoe gemakkelijk het is om gewrichten te genezen door elke dag een remedie te nemen voor 147 roebel..

Het is de moeite waard om meteen te benadrukken dat de medische commissie van het militaire registratie- en rekruteringsbureau afzonderlijke verplaatsingssituaties niet beschouwt als reden voor inschrijving in de reserve. Alleen die dienstplichtigen met een aangeboren of chronische overtreding hebben het recht om te worden vrijgesteld van het leger. Met andere woorden, als het gaat om dysplasie of gezamenlijke instabiliteit.

Voor de behandeling van gewrichten hebben onze lezers Sustalaif met succes gebruikt. Gezien deze populariteit van deze tool, hebben we besloten om deze onder uw aandacht te brengen..
Lees hier meer...

Instabiliteit is een pathologische aandoening bij periodieke verplaatsing van de gewrichtseinden van het bot. Tekenen van deze aandoening zijn afhankelijk van het type aangetaste gewricht..

Er zijn echter gemeenschappelijke kenmerken van de tekens die kenmerkend zijn voor het getroffen gebied:

  • Externe vervorming van het getroffen gebied;
  • Het onvermogen om de ledemaat volledig recht te maken;
  • Pijn bij het bewegen van een ledemaat;
  • Wallen;
  • Crunch en klik tijdens het rijden.

De kenmerken die kenmerkend zijn voor een dislocatie van het kniegewricht zijn onder meer kreupelheid en, in verwaarloosde gevallen, de kromming van de ledemaat in het gebied van het kniegewricht..

De medische commissie van dienstplichtigen met een dergelijke ziekte wordt uitgevoerd volgens artikel 65 van het ziekteschema. De verordening betreffende de militaire medische commissie interpreteert de overtreding als niet-dienstplicht. Geschiktheidscategorie "B" of "D" wordt opgesteld rekening houdend met de schending van de functionaliteit.

Specialisten beoordelen deze klinische uitingen vaak tijdens onderzoek. Maar met een gecompenseerd formulier is gedetailleerde diagnose noodzakelijk, het gebruik van geavanceerde onderzoeksmethoden die zullen helpen bij het vaststellen van de toestand van het gewricht.

Ze worden niet aangenomen met totale instabiliteit van een grote joint. Hier kunnen we zeggen dat er geen normale gewrichtsmobiliteit is, het gewricht ondersteunt niet. Bovendien is service gecontra-indiceerd in geval van stabiele contractuur van het gewricht in een functioneel nadelige positie, er is een aanzienlijke beperking van bewegingen. In dergelijke gevallen krijgen rekruten een categorie van geschiktheid "D".

Categorie "B" is gereserveerd voor jongeren met gezamenlijke instabiliteit:

  • Instabiliteit van het schoudergewricht in aanwezigheid van frequente dislocaties (3 of meer keer per jaar);
  • Instabiliteit van de patella bij frequente dislocaties (3 of meer keer per jaar);
  • Stadium 2 of 3 knie-instabiliteit.

Het ziekteschema houdt rekening met opties voor instabiliteit van alle belangrijke gewrichten, inclusief het sleutelbeen en de patella. Dislocaties van grote gewrichten vallen in deze categorie. Als een jonge man een instabiliteit van het schoudergewricht heeft, is een ontwrichting van 3 keer per jaar een goede reden om uit het leger te worden ontslagen. Indien minder vaak, zal er een andere categorie worden uitgegeven, waarmee ze in het leger kunnen dienen met een beperking in de keuze van troepen.

Waarom mensen met artritis niet in het leger worden opgenomen

Met vergevorderde stadia van reumatoïde artritis, een ziekte van het bindweefsel, waarbij het ontstekingsproces actief vordert en de integriteit van de gewrichten wordt vernietigd, komt er een moment dat de patiënt zich constant zorgen maakt over pijn en niet zelfstandig kan bewegen.

Met een dergelijke symptomatologie rijst de vraag van het leger in principe niet, omdat we het hebben over de onmogelijkheid om normale levensactiviteiten uit te voeren. Bij reumatoïde artritis worden meestal kleine gewrichten (pols, hand, voet) aangetast. Maar pathologie omzeilt geen grote gewrichten, met name de knie.

Gewrichtsontsteking ontstaat wanneer het immuunsysteem faalt en begint zijn eigen cellen in de gewrichtsweefsels aan te vallen.

Dit leidt tot een ondervoeding van het hele systeem, waardoor bot, kraakbeen en na verloop van tijd de omliggende zachte weefsels die betrokken zijn bij het degeneratieproces beginnen in te storten.

Tegelijkertijd "pannus", agressief weefsel, "wortel schiet" in het gewricht, mechanisch drukken op de gewrichtsstructuur, en ook, als gevolg van speciale enzymen, corroderen zijn weefsels van binnenuit. Bij dergelijke symptomen is het niet de vraag of de jongeman naar het leger gaat, maar of hij een handicapgroep krijgt.

De commissie zal in de eerste plaats niet geïnteresseerd zijn in het feit of de rekruut kniepijn heeft en of er sprake is van uitwendige vervorming, maar welke conclusie over de pathologie is gegeven door gekwalificeerde specialisten. Tegelijkertijd worden de door de Vereniging van Reumatologen van de Russische Federatie erkende diagnostische criteria als basis genomen..

Gezamenlijke instabiliteit en het leger

Ik zal meteen opmerken dat geïsoleerde gevallen van verplaatsing door de militaire medische commissie niet worden beschouwd als reden voor inschrijving in de reserve. Alleen die dienstplichtigen met een aangeboren of chronische pathologie hebben het recht vrijgesteld te worden van dienst. Met andere woorden, als het gaat om dysplasie of gezamenlijke instabiliteit.

Instabiliteit is een pathologische aandoening waarbij de gewrichtsuiteinden van het bot periodiek worden verplaatst. De symptomen zijn afhankelijk van het type aangetaste gewricht. Maar er zijn algemene kenmerken van het ziektebeeld die kenmerkend zijn voor elk aangetast gebied:

  • externe vervorming van het getroffen gebied;
  • pijn bij het bewegen van een ledemaat;
  • oedeem;
  • knarsen en klikken tijdens het bewegen;
  • onvermogen om de ledemaat volledig uit te strekken.

Symptomen van een ontwrichte knie omvatten ook kreupelheid en, in vergevorderde gevallen, een kromming van het been in de knie.

Onderzoek van jongeren van militaire leeftijd met een soortgelijke ziekte vindt plaats overeenkomstig artikel 65 van het ziekteschema. De verordening betreffende militair medisch onderzoek interpreteert de anomalie als niet-dienstplicht. De geschiktheidscategorie "B" of "D" wordt ingesteld afhankelijk van de aanwezigheid van een disfunctie.

Wat is artrose

Als als gevolg van letsel of dysplasie van de gewrichten vervormingsveranderingen in het kraakbeenweefsel zijn opgetreden, kunnen we hier al praten over artrose. De vernietiging van kraakbeen is geen proces in één stap, maar een geleidelijk proces, en in de beginfase onthult de ziekte zich op geen enkele manier, althans een visueel onderzoek van het gewricht levert niets op.

Over het algemeen is deze aandoening drie graden:

  1. De patiënt is geïrriteerd door lichte pijn en gekraak tijdens het lopen. Zo begint artrose van het gewricht.
  2. Het begin van vervormingsprocessen. De gewrichtsruimte wordt smaller en het gewricht wordt minder mobiel. Pijn tijdens het lopen neemt toe, net als knarsen.
  3. In dit stadium wordt het kraakbeen zo dun dat de botten nauw met elkaar in contact komen en de pijnsensaties toenemen en irriteren de patiënt, zelfs als hij in rust is. Als een persoon op geen enkele manier wordt behandeld, loopt hij het risico gehandicapt te worden.

Wat veroorzaakt schouderinstabiliteit

De twee belangrijkste oorzaken van een onstabiele schouder zijn traumatische avulsie van de capsule, soms samen met de gewrichtslip, en chronisch strekken van het coracohumerale ligament en de capsule.

Traumatische breuk of atrofie van de rotatormanchet, die de rol speelt van een schouderstabilisator, kan ook leiden tot verstoringen in de stabiliteit van het schoudergewricht..

Instabiliteit van het schoudergewricht bij ICD 10

In de internationale classificatie van ziekten van de ICD behoort instabiliteit van het schoudergewricht als gevolg van trauma of verstuiking van de capsule en het ligament tot de groep ziekten M24.2.

Daarnaast zijn er:

  • Pathologische dislocaties / subluxaties van de schouder - geclassificeerd onder de code M24.3.
  • Herhalende dislocaties en subluxaties (gebruikelijk) - M24.4.
  • Instabiliteit om andere redenen - M25.3.

In dit artikel zullen we ons concentreren op de instabiliteit van M24.2 als de meest voorkomende.

Traumatisch letsel aan de capsule en het ligament

Het komt voor op het moment van sterke en plotselinge druk van het schouderhoofd op de capsule om de redenen:

  • een harde klap op het schoudergebied;
  • overmatige externe rotatie;
  • overstrekking en overstrekking;
  • vallen op uitgestrekte armen.

Trauma leidt tot verplaatsing van het hoofd van de schouder in de anterieure, posterieure en lagere richting.

Instabiliteit van het schoudergewricht veroorzaakt door een blessure wordt uniplanar genoemd.

  • patiënten voelen pijn, vooral wanneer ze hun armen boven hun hoofd heffen;
  • bewegingen blijven behouden ten koste van spieren;
  • op het moment van verwonding is een licht geknetter en gekraak hoorbaar;
  • mogelijk het optreden van schouderoedeem en hematoom in de eerste uren na een blessure.

Traumatische instabiliteit wordt alleen geëlimineerd door een operatie. Als dit niet gebeurt, zal er chronische instabiliteit optreden, waarbij het hoofd van de humerus periodiek uit het gewricht komt. Dit fenomeen wordt gewone dislocatie (met volledige loslating van het hoofd) of gewone subluxatie (met gedeeltelijke verstoring van het contact van de gewrichtsoppervlakken) genoemd..

Diagnostiek van instabiliteit op één vlak

De arts onderzoekt het schoudergebied met behulp van standaardtests (tests) om instabiliteit te classificeren.

Anterieure instabiliteitstest

  • De arm van de patiënt, gebogen bij de elleboog, wordt 90 ° ingetrokken.
  • Vervolgens wordt externe rotatie uitgevoerd met gelijktijdige druk op de achterkant van de schouder - alsof het een anterieure dislocatie imiteert.
  • Als er echt sprake is van instabiliteit, ervaart de patiënt onaangename gevoelens zoals vóór een dislocatie: hij spant zich, verwacht pijn, verandert zijn gezichtsuitdrukkingen. De interne angst van de patiënt wordt overgedragen op de spieren van de arm: ze komen op toon.
  • Wanneer de patiënt tijdens externe rotatie op de voorkant drukt, kalmeert de patiënt onmiddellijk, omdat er geen onaangename gevoelens meer ontstaan, simpelweg omdat de arts met deze beweging het hoofd van de schouder op zijn plaats zet.

Posterieure instabiliteitstest

Testen wordt op verschillende manieren gedaan, omdat het moeilijker is om posterieure schouderinstabiliteit te diagnosticeren:

  • De eerste test wordt uitgevoerd met dezelfde handpositie als in de test voor anterieure instabiliteit, maar de draairichting en druk zijn omgekeerd: interne rotatie en druk op de schouder van voren.
  • De tweede swingtest wordt uitgevoerd met grote amplitudebewegingen van de zere hand:
    • de patiënt wordt gevraagd de ledemaat naar binnen te draaien en een zwaaiende beweging in de tegenovergestelde richting te maken;
    • dan wordt vanuit deze positie de hand achtereenvolgens naar voren gestrekt, teruggetrokken naar de zijkant, naar buiten gedraaid en naar beneden gevallen;
    • Tijdens de hele test houdt de arts zijn vingers op het schoudergewricht en analyseert hij het gedrag van het schouderhoofd - de verplaatsing terug tijdens zwenkbeweging en interne rotatie, en reductie tijdens omgekeerde beweging en externe rotatie geven een positieve test van posterieure verplaatsing.
  • Ongewenste test:
    • de patiënt steekt zijn hand recht voor hem uit en de dokter trekt hem terug;
    • vervolgens oefent hij druk uit op de achterkant van de schouder, de chirurg buigt de arm van de patiënt bij de elleboog en laat de schouder langzaam zakken - een klik tijdens deze beweging betekent een verkleining van het hoofd en bevestigt posterieure instabiliteit.

Lagere instabiliteitstest (symptoom van Khitrov)

Het wordt uitgevoerd in de zittende positie van de patiënt. De test is heel eenvoudig:

  • de dokter neemt de hand van de patiënt en trekt die naar beneden;
  • met een positief resultaat, dat wil zeggen, in aanwezigheid van een lagere instabiliteit, verschijnt er een diepe groef onder het scapulaire acromion;
  • de patiënt voelt tijdens de test pijn of ongemak en een voorgevoel van ontwrichting.

Maar het Khitrov-symptoom is niet doorslaggevend voor de diagnose van traumatische uniplanaire verplaatsing, omdat het ook wordt waargenomen bij chronische instabiliteit veroorzaakt door de superuitrekbaarheid van het bindweefsel..

Chronische verstuiking van het ligament en de capsule van het schoudergewricht

Dit probleem is meestal erfelijk: vanaf de geboorte hebben sommige mensen meer elastische bindweefsels dan een gezond deel van de bevolking. De belangrijkste reden is genetische mutaties die leiden tot een verstoorde collageensynthese. Overrekking van de ligamenten leidt tot hypermobiliteit van de gewrichten, gebruikelijke dislocaties en subluxaties.

Het manifesteert zich vaker bij vrouwen, maar ook bij kinderen en adolescenten tijdens de periode van actieve groei. In dit geval vindt de verplaatsing niet in één richting plaats, maar in meerdere richtingen tegelijk. Bij de diagnose merken artsen tijdens palpatie de vrije beweging van het hoofd op verschillende vlakken op, daarom werd dit type instabiliteit multiplanair genoemd.

Chronische instabiliteit van het schoudergewricht kan ook het gevolg zijn van:

  • onjuiste training bij atleten, wanneer ongecontroleerde belastingen en een intensief trainingsregime leiden tot microtrauma in capsules en ligamenten (dit gebeurt de hele tijd bij gewichtheffers, gymnasten, bodybuilders);
  • aangeboren dysplasie van de schouderspieren (ze zijn onderontwikkeld en verzwakt).

Symptomen van chronische schouderinstabiliteit

Een van de symptomen van chronische instabiliteit van de schouder is frequente subluxatie in alle vier de richtingen..

Voor de behandeling van gewrichten gebruiken onze lezers Sustalife met succes. Gezien deze populariteit van deze tool, hebben we besloten om deze onder uw aandacht te brengen..
Lees hier meer...

  • Patiënten klagen over pijn en ongemak in het schouderblad, soms een branderig gevoel, tintelingen, gevoelloosheid. Ze zijn bang om plotselinge bewegingen te maken, omdat ze constant denken dat er een dislocatie zal plaatsvinden..
  • De rotatormanchet bevindt zich in een toestand van chronische overbelasting, wat uiteindelijk kan leiden tot impingement-syndroom - een beknelling van de rotator spierpees. Myositis (ontsteking) van de spiervezels van de manchet wordt periodiek waargenomen.
  • Patiënten voelen zich moe en zwak, na verloop van tijd ontwikkelen ze spierhypotensie en atrofie.

Diagnose van chronische instabiliteit

Overrekking van de ligamenten wordt bepaald door:

  • Voor hypermobiliteit van de gewrichten van de hand, evenals knie- en ellebooggewrichten. Een positieve test is het vermogen om te reiken met de ontvoerde duim van de pols..
  • Positieve monsters van anterieure, posterieure en inferieure instabiliteit (ze bevestigen de diagnose).
  • Door röntgenfoto of MRI:
    • de afbeeldingen in twee projecties tonen de uitgerekte capsule;
    • functionele radiografie - verplaatsing van het schouderhoofd tijdens beweging.

Behandeling van chronische schouderinstabiliteit

De belangrijkste methode voor de behandeling van chronische instabiliteit met meerdere holtes is conservatief met behulp van oefentherapie en fixatie van de schouder met een elastisch verband of orthese.

Fysiotherapie

Therapeutische stabilisatie-oefeningen worden voorgeschreven om de rotatormanchet te versterken, de flexoren, extensoren en abductoren te strekken of te versterken.

De patiënt moet worden beschermd tegen oefeningen die subluxatie veroorzaken: het is noodzakelijk om de rotatie van de schouder naar buiten en de overmatige abductie ervan uit te sluiten.

  • Oefening met een expander wordt aanbevolen om de rotatormanchet te versterken.
  • Voor het strekken van de schouderspieren - oefeningen met een stok met een knop.
  • Versterking van de flexoren, extensoren en abductorspieren wordt uitgevoerd met behulp van halters: de handen moeten horizontaal op de vloer worden geplaatst.

Verbanden en orthesen

Ze helpen bij het voorkomen van verplaatsing van het schoudergewricht tijdens de training, stabiliseren de schouder bij gewone subluxatie..

Om rotatie en overmatige schouderabductie te beperken, wordt een elastisch verband aangebracht dat wordt aangebracht op de schouder- en borstgebieden en wordt vastgezet met een pleister.

Verlicht schoudergewricht instabiliteit het leger

De basis voor onvoorwaardelijke vrijlating uit het leger is de totale instabiliteit van het schoudergewricht, waarbij het zijn ondersteunende functies volledig verliest. De dienstplichtige behoort in dit geval tot de categorie D - niet geschikt.

Beperkte geschiktheid (categorie B) is een dienstplichtige met veelvuldige terugval van instabiliteit (meer dan driemaal per jaar), dat wil zeggen chronische instabiliteit van het schoudergewricht met constante dislocaties en subluxaties kan reden zijn voor vrijlating. Beperkte pasvorm wordt alleen in oorlogstijd opgeroepen voor het leger.

De beslissing om uit dienst te worden genomen, wordt genomen door de IHC op basis van het onderzoek van dienstplichtigen (artikel 65 Lijst van ziekten).

Artikelen Over De Wervelkolom

Operatie aan de halswervels

Welkom bij A.N. Baklanov! We bieden betrouwbare en veilige technologieën bij de behandeling van de wervelkolom.nieuwsGraad 4 scoliose is een extra kwelling voor de ernstige primaire diagnose van SMA

Behandeling van spondylitis ankylopoetica?

Auteur: Aleksey Shevchenko 21 oktober 2016 19:00 Categorie: Overlevingsproblemen Spondylitis ankylopoetica bij verrassingen voor onoplettende jongeren.Pathologische veranderingen in het lichaam met spondylitis ankylopoetica.