FUNICULAIRE MYELOSE

FUNICULAIRE MYELOSE (lat. Funiculus koord + Grieks myelos-beenmerg; syn. Subacute gecombineerde sclerose van het ruggenmerg) - een aandoening van het ruggenmerg, meestal gecombineerd met pernicieuze anemie en manifesteert zich door paresthesieën, gevoelige ataxie en centrale parese van de benen.

Voor het eerst wordt F. m. In 1887 beschreven door L. Lichtheim.

Inhoud

Etiologie en pathogenese

De reden voor de ontwikkeling van F. m is een tekort aan vitamine B12 in het lichaam (zie Cyanocobalamine), minder vaak een tekort aan vitamine B12 en foliumzuur (zie) of alleen foliumzuur. De pathogenese is niet volledig begrepen. F. m wordt bijna constant gecombineerd met pernicieuze anemie (zie), maar zijn rol als directe oorzaak van schade aan het zenuwstelsel wordt weerlegd door de aanwezigheid van typische gevallen van F. m, die niet gepaard gaat met pernicieuze anemie en veranderingen in het rode beenmerg. Er is ook geen correlatie tussen de ernst van bloedarmoede en de frequentie van ontwikkeling van F. m. Tegelijkertijd is vitamine B12-tekort een doorslaggevende schakel in zowel de pathogenese van pernicieuze anemie als de pathogenese van F. M. Vitamine B12 wordt door het lichaam gebruikt met behulp van een interne factor (gastromucoproteïne) geproduceerd maag (zie Castle factoren). Het ontbreken van een intrinsieke factor leidt tot een verminderde opname van vitamine B12 in de darm, waardoor foliumzuur niet in zijn actieve vorm - folinezuur - verandert. Tegelijkertijd verandert het proces van het bloed van de schepping (zie), de DNA-synthese in erytroblasten wordt verstoord. F. m. Ontwikkelt zich bij een tekort aan vitamine B12 in voeding (bijvoorbeeld bij vegetariërs die zuivelproducten uitsluiten van voeding); in strijd met de uitscheiding van intrinsieke factoren - met maagpijn (zie), na gastrectomie (zie), met malabsorptiesyndroom (zie Malabsorptiesyndroom) veroorzaakt door spruw (zie), terminale ileitis (zie de ziekte van Crohn), coeliakie (zie.), tuberculeuze enteritis (zie), pellagra (zie); in het geval van de zogenaamde. concurrerende consumptie van vitamine B12, wanneer deze wordt opgenomen door overmatige darmflora - met intestinale diverticulose (zie), "blind loop" -syndroom met enteroenteroanastomosen (zie) - of wormen (zie Diphyllobotriosis). Een bepaalde rol in de pathogenese wordt gespeeld door immuunstoornissen: meer dan de helft van de patiënten met pernicieuze anemie wordt gediagnosticeerd met auto-immuun atrofische gastritis en antilichamen tegen een intrinsieke factor worden gevonden in het bloedplasma (zie Auto-antilichamen).

In experimenten met apen werd aangetoond dat de uitsluiting van vitamine B12 na 3-4 jaar veranderingen in het zenuwstelsel veroorzaakt, identiek aan F. m, hoewel er in dit geval geen bloedarmoede ontstaat.

Pathologische anatomie

Macroscopische veranderingen bestaan ​​uit matige atrofie van het ruggenmerg (zie). Microscopisch onderzoek onthult foci van necrose en degeneratie in de zachte en wigvormige bundels van de achterste koorden, in de piramidale en gedeeltelijk ruggenmerggeleiders van de laterale koorden. Secties gekleurd voor myeline vertonen demyelinisatie van afferente en efferente geleiders, meest uitgesproken in de achterste en laterale koorden van het ruggenmerg (posterolaterale sclerose). Veranderingen treden eerst op in de onderste cervicale en bovenste thoracale gebieden en verspreiden zich vervolgens op en neer over het ruggenmerg (stijgende en dalende degeneratie). Samen met het uiteenvallen van myeline wordt de dood van axiale cilinders waargenomen met de vorming van holtes (vacuolen), gescheiden door dunne gliakoorden. De progressieve vernietiging van de witte stof van het ruggenmerg wordt niet gecompenseerd door de proliferatie van glia, aangezien de gliareactie bij F. m niet significant is. In de latere stadia van de ziekte is op dwarsdoorsneden van het ruggenmerg slechts een smalle strook onaangetaste witte stof rond de onveranderde grijze stof zichtbaar. Vergelijkbare morfol. veranderingen, maar veel minder uitgesproken, worden soms gevonden in de witte stof van de hersenhelften (zie). Dikke gemyeliniseerde sensorische vezels in de distale perifere zenuwen worden ook aangetast. In de meeste gevallen worden veranderingen die kenmerkend zijn voor pernicieuze anemie onthuld: glossitis, atrofie van het maagslijmvlies, hyperplasie van het rode beenmerg, een toename van de milt en opname van ijzer in de cellen van het mononucleaire fagocytensysteem..

Klinisch beeld

F. m komt even vaak voor bij mannen en vrouwen. In ongeveer 90% van de gevallen verschijnen de eerste tekenen van de ziekte op de leeftijd van meer dan 40 jaar, maar ze kunnen worden waargenomen tijdens de kindertijd: en op hoge leeftijd. Paresthesieën verschijnen (zie) in de vorm van een gevoelloosheid, warmte, tintelingen, kruipende kruipen, die meestal in de tenen voorkomen, minder vaak in de vingers, handen, rogge, die zich geleidelijk naar boven verspreiden naar de proximale ledematen en vervolgens naar de maag en borst. Soms worden pijn in de benen opgemerkt. Geleidelijk ontwikkelen zich progressieve stoornissen van spier-articulair gevoel (zie Proprioceptoren) en trillingsgevoeligheid (zie), ook meer uitgesproken in de benen, een gevoelige ataxie (zie). Soms neemt de oppervlakkige gevoeligheid in de ledematen af ​​met verspreiding naar de romp, meestal zonder duidelijke bovengrens. Pijn wordt vaak opgemerkt wanneer de kuitspieren worden samengedrukt. Samen met sensorische stoornissen verschijnen bewegingsstoornissen, rogge manifesteert zich door zwakte van de benen en, minder vaak, van de armen. Met een matig uitgesproken laesie van het ruggenmerg is parese spastisch van aard, met ernstigere schade aan de achterste koorden, treedt spierhypotensie op en wordt de parese slap (zie Paralysis, parese). De geleidelijk toenemende ernst van de nederlaag van de posterieure en laterale koorden van het ruggenmerg bepaalt de aard van de verandering in peesreflexen (zie): in de beginfase van F. worden de m peesreflexen verhoogd, maar bij meer dan de helft van de patiënten neemt de afname en vervolgens het verlies van Achilles-reflexen af; kniereflexen verdwijnen ook later. In het gevorderde stadium van de ziekte wordt constant voetpatol gevonden. reflexen (zie. Reflexen pathologisch) - een symptoom van Babinsky (zie. Babinsky-reflex), enz. De combinatie van piramidale symptomen met slappe parese is een kenmerk van een wig, afbeeldingen van F. m. Disfuncties van de bekkenorganen (impotentie, aandrang om te plassen, vertraging of incontinentie van urine en ontlasting). Typische vormen van F. of m worden gekenmerkt door een combinatie van gevoelige ataxie en dwarslaesie (zie), voornamelijk uitgedrukt in yogi's (atactische dwarslaesie). Maar neurol. schendingen kunnen worden gedissocieerd: geïsoleerde gevoelige ataxie of spastische para- of tetra-parese zijn mogelijk. Vaak wordt F. m gecombineerd met polyneuropathie (zie. Neuropathie) wanneer ook perifere zenuwen samen met het ruggenmerg bij het proces betrokken zijn. In ongeveer 5% van de gevallen van F. of m is er een afname van het gezichtsvermogen als gevolg van de ontwikkeling van atrofie van de oogzenuwen (zie. Oogzenuw) en het verschijnen van centraal vee (zie. Scotoma), af en toe is er miose (zie) met behouden pupilreacties. In sommige gevallen ontwikkelt zich slaperigheid. apathie, psychische stoornissen komen voor, gemanifesteerd door depressie, emotionele labiliteit en soms acute psychotische reacties. In het hersenvocht (zie) wordt soms een lichte toename van het eiwitgehalte opgemerkt. Op het elektro-encefalogram (zie Electro-encefalografie) kan diffuse langzame activiteit worden gedetecteerd, die verdwijnt tegen de achtergrond van het nemen van vitamine B12.

De koers van F. is anders. Naast de gebruikelijke geleidelijke ontwikkeling van de ziekte, is er in sommige gevallen een acute ontwikkeling van neurol. overtredingen, met Krom binnen 2-3 weken. er is een afbeelding van een dwarslaesie van het ruggenmerg met lagere dwarslaesie, verlies van alle soorten gevoeligheid, bekkenstoornissen.

Momenteel wordt F. m gekenmerkt door een polymorfe wig, een afbeelding met een atypische stroom in bijna 50% van de waarnemingen. In verband met het gebruik van vitamine B12 ontwikkelen zich klassieke geëxpandeerde vormen van F. m. Zelden..

Diagnose

De diagnose bij een typische wig, F.'s foto van de m, die zich heeft ontwikkeld tegen de achtergrond van pernicieuze anemie, levert geen problemen op. Het moet worden onderscheiden met B12-deficiënte polyneuropathie, randen worden waargenomen bij ongeveer 40% van de patiënten met pernicieuze anemie en worden ook gekenmerkt door distale paresthesieën, gevoelige ataxie en areflexie. Het differentiële diagnostische teken dat in het voordeel van F. m getuigt, is de nederlaag van het piramidale systeem en vooral de aanwezigheid van patol. reflex van Babinsky of andere voetpatol. reflexen.

De belangrijkste problemen bij differentiële diagnose doen zich voor in gevallen waarin neurol. F.'s symptomen van m ontwikkelen zich vóór het verschijnen van tekenen van pernicieuze anemie. F.'s diagnose van m wordt bevestigd door de detectie van achilische gastritis en megavoorhoofdvinnen in het materiaal verkregen door sternale punctie.

F. m., Een wig die overheerst, symptomen van nederlaag van de achterste koorden, lijkt op een dorsale tabs (zie), echter, met F. m.

er is geen Argyll Robertson-syndroom (zie Argyll Robertson-syndroom) en negatieve serologische tests voor syfilis (zie) in het bloed en hersenvocht. Wedge, F.'s vorm van m met een overheersende nederlaag van laterale koorden kan multiple sclerose herinneren (zie). Multiple sclerose wordt, in tegenstelling tot F. m, gekenmerkt door een multifocale laesie (inclusief symptomen van hersenbeschadiging), een toename van de Achilles-reflexen in de meeste gevallen, en in de regel ook een remissiekuur. De gecombineerde laesie van de posterieure en laterale koorden wordt waargenomen wanneer het ruggenmerg wordt samengedrukt door een tumor of met wervel-cervicale myelopathie (zie). De diagnose van compressie van het ruggenmerg is gebaseerd op de detectie van een blokkade van de subarachnoïdale ruimte met behulp van liquorodynamische tests (zie) en de identificatie van een karakteristiek beeld met myelografie, spinale radio-isotoopscintigrafie, computertomografie. In veel gevallen van compressie van het ruggenmerg van verschillende oorsprong wordt, in tegenstelling tot F. m, een duidelijke bovengrens van gevoeligheidsstoornissen bepaald. De aanname over F. of m ontstaat vaak bij onderzoek van de patiënten die lijden aan de zogenaamde. dwarslaesie van middelbare of hoge leeftijd, met een snijwond, spastische para- of tetraparese, die gedurende vele jaren voortschrijdt, ontwikkelt zich met een normale samenstelling van hersenvocht en negatieve gegevens van myelografisch onderzoek. F.'s diagnose van m in deze gevallen wordt gesteld op basis van detectie van vitamine B12-tekort. Een belangrijk criterium bij F.'s diagnose van m is de symmetrie van het opkomende neurol. defecten. De uitgesproken asymmetrie van parese of gevoeligheidsstoornissen, die gedurende enige tijd bestaat, getuigt tegen F..

Behandeling

De behandeling is gericht op het elimineren van vitamine B12-tekort in het lichaam..

De behandeling begint met een intramusculaire injectie van 500-1000 microgram vitamine B12 (cyanocobalamine) per dag of na 1 tot 2 dagen. Na 5 injecties van het medicijn in deze dosis, wordt vitamine B12 gedurende 6 maanden 1 keer per week toegediend met 100 mcg. Onderhoudstherapie in de daaropvolgende jaren bestaat uit injecties van 100 mcg vitamine B12 eenmaal per maand. Bij een infectieziekte of nierfalen moet de dosis vitamine B12 worden verhoogd. Indien mogelijk, is het noodzakelijk om de oorzaken van schending van de opname van vitamine B12 in go. - kish te elimineren. pad. Getoond een dieet met een hoog gehalte aan B-vitamines, is het raadzaam om parenterale toediening van vitamine B1 en B6, evenals fosfadenum 60 mg tweemaal daags gedurende 4-8 weken. (herhaalde cycli). Benoeming van foliumzuur in een dosis van 5 - 15 mg per dag is alleen toegestaan ​​bij zelden gedetecteerde folium-deficiënte vorm van F. m. Anders kan neurol verergeren. werkwijze. Wijs massage toe, oefentherapie. Met een significante toename van de spierspanning in de aangetaste ledematen, is de inname van seduxen, baclofen en midocalm geïndiceerd. Bij dwarslaesie is zorgvuldige huidverzorging nodig om de ontwikkeling van decubitus te voorkomen en urogenitale infecties te voorkomen.

Voorspelling en preventie

De prognose wordt bepaald door Ch. arr. de duur van het bestaan ​​van neurol. symptomen voordat de behandeling wordt gestart; de leeftijd van patiënten en de ernst van bloedarmoede spelen geen significante prognostische rol. Wanneer de behandeling enkele weken na het optreden van symptomen van spinale laesie wordt gestart, kan herstel van patiënten worden verwacht; als de behandeling na een paar maanden wordt gestart - een aanzienlijke verbetering. In de latere stadia van F. of m is slechts een kleine verbetering of stabilisatie van het proces mogelijk. De belangrijkste regressie van symptomen wordt opgemerkt in de eerste 3-6 maanden. behandeling, in de toekomst zal het herstel van verminderde functies langzamer zijn.

Preventie omvat de tijdige detectie en adequate behandeling van pernicieuze anemie, evenals zorgvuldige monitoring van neurol. de status van dergelijke patiënten om de symptomen van dwarslaesie zo vroeg mogelijk op te sporen.

Bibliografie: Alimov I. Yu. En Mand-richenko V. M. Funiculaire myelose bij de ziekte van Addison, Zdravoohr. Tadzjikistan, nr. 1, p. 90, 1983; Davgadenkov S. N. Klinische lezingen over zenuwziekten, V. 4, p. 172, JI.1961; Martynov Yu. S., Malkova EV en Chekneva NS Veranderingen in het zenuwstelsel bij ziekten van inwendige organen, M., 1980; Multivolume Guide to Neurology, ed. S. N. Davidenkova, vol. 3, boek. 2, p. 902, M., 1962, bibliogr.; Gids voor hematologie, ed. A. Vorobyov en Yu I. Lorie, p. 376, M., 1979; Evans D. L., E del sohn G. A. a. Golden R. N. Organische psychose zonder bloedarmoede of ruggenmergklachten bij patiënten met vitamine B12-tekort, Amer. J. Psychiat., V. 140, p. 218, 1983; Foliumzuur in neurologie, psychiatrie en interne geneeskunde, red. door M. I. Botez a. E. H. Reynolds, p. 427, N. Y. 1979; Reynolds E. H. Pathogenese van subacute gecombineerde degeneratie, Lancet, v. 2, p. 1109, 1981; Shorvon S. D. a. O. De neuropsychiatrie van megaloblastaire bloedarmoede, Brit. med. J., v. 281, p. 1036, 1980.

Funiculaire myelose: wat zijn de mogelijke schendingen, behandeling op tijd

Funiculaire myelose wordt gewoonlijk een subacute of chronische ziekte in het ruggenmerg genoemd, die matige of ernstige gliosis heeft, verklaard door vitamine B12-tekort..

Een aandoening die het ruggenmerg aantast, treedt op als gevolg van een constant tekort aan vitamine B12 in het menselijk lichaam. Het wordt gekenmerkt door een gevoelstoornis en motorische functie.

Meestal lijdt de patiënt, samen met myelose aan de kabelbaan, aan bloedarmoede, leukemie en achilia. Minder vaak manifesteert de ziekte zich tijdens maagresectie. Bij een persoon met myelose kunnen zowel de posterieure als laterale kolommen in het ruggenmerg worden aangetast..

De schending kan zich het vaakst voordoen op middelbare leeftijd - van 30 tot 60 jaar. Hoewel de aandoening het vaakst voorkomt bij mensen ouder dan 30 jaar, kan deze zich ook bij zuigelingen manifesteren.

Mogelijke oorzaken van de ziekte

De redenen voor de ontwikkeling van funiculaire myelose zijn vrijwel alle aandoeningen die leiden tot ernstige B12-hypovitaminose. Meestal komt dit door onvoldoende productie van de Castle-factor door de maagklieren - een stof die nodig is voor de binding en opname van vitamine B12 in het spijsverteringskanaal. Maar een tekort aan cyanocobalamine kan ook worden veroorzaakt door een verminderde opname in de darm of een langdurig gebrek aan inname met voedsel..

Een van de belangrijkste oorzaken van vitamine B12-hypovitaminose zijn:

  • erfelijk tekort aan transporteiwitten;
  • ernstige gastritis met atrofische processen in de maagwand en achilia;
  • auto-immuunziekten;
  • enorme helminthische invasies;
  • conditie na operaties om een ​​deel van de maag en darmen te verwijderen;
  • maagkanker;
  • malabsorptiesyndroom met specifieke en niet-specifieke enteritis, de ziekte van Crohn, coeliakie;
  • spruw;
  • zwangerschap.

B12-tekort leidt niet altijd tot de vorming van myelose van de kabelbaan; pernicieuze anemie, polyneuropathie en glossitis komen vaak voor. Ruggenmergletsel treedt op bij langdurige en ernstige cyanocobalamine-deficiëntie.

Waarom manifesteert de schending

De belangrijkste oorzaak van het ontstaan ​​van de ziekte wordt beschouwd als een tekort aan vitamine B12 en foliumzuur bij de mens. Minder vaak komt myelose voor tegen de achtergrond van een gebrek aan een element.
Vitamine B12 verwijdert Castle Factor uit het lichaam, dat wordt aangemaakt door de maag. Als het niet in het lichaam zit, accepteren de darmen de vitamine niet, daarom komt het niet in de lever en verwerkt het foliumzuur niet tot foliumzuur. Foliumzuur produceert namelijk rode bloedcellen in het ruggenmerg..

Gebrek aan de noodzakelijke vitamine wordt vaker waargenomen bij mensen die geneigd zijn tot vegetarisch voedsel, met uitzondering van zure zuivelproducten uit de voeding. De darm neemt cyanocobalamine niet op bij aandoeningen zoals achilia, de ziekte van Crohn, gastrectomie, pellagra, enteritis, intestinale diverticulose.

Bovendien kan myelose van de kabelbaan beginnen met problemen met het immuunsysteem. Bij veel patiënten wordt verschillende gastritis vastgesteld en het plasma is rijk aan antilichamen die de normale werking van de interne Castle-factor verstoren.

Wat gebeurt er in het ruggenmerg

Vitamine B12 is betrokken bij de vorming van myeline-omhulsels rond zenuwvezels, wat helpt de snelheid van impulsen te verhogen en de zenuwbanen in het ruggenmerg van elkaar te isoleren.

Bij een langdurig tekort aan cyanocobalamine worden de myeline-omhulsels en axiale cilinders geleidelijk vernietigd, wordt de witte stof van het ruggenmerg dunner en heterogener. Leegten verschijnen in de dikte, die niet zijn gevuld met gliosiscellen. Er verschijnen zich uitbreidende brandpunten van necrose en degeneratie. Ze worden eerst gevonden in de onderste cervicale en bovenste thoracale gebieden en verspreiden zich vervolgens op en neer, waarbij aangrenzende delen van het ruggenmerg worden opgevangen..

Het proces van vernietiging van witte stof is vooral uitgesproken in de posterieure en laterale kolommen van het ruggenmerg. In dit geval worden de gevoelige paden van de delicate en wigvormige balken, het motorpiramidale kanaal, aangetast. Bij ernstige atrofie zijn ook de spino-thalamische en spino-cerebellaire routes betrokken.

Symptomen


Deze ziekte treft mensen van 30 tot 50 jaar oud, minder vaak - kinderen en ouderen. De eerste tekenen kunnen zijn:

  • frequente hoofdpijn;
  • duizeligheid;
  • geheugenstoornis;
  • slaperigheid overdag en slapeloosheid 's nachts;
  • prikkelbaarheid;
  • weinig trek,
  • snelle vermoeidheid, zwakte;
  • een gevoel van bitterheid in de mond;
  • verandering in smaak;
  • gevoelloosheid van de tong;
  • bleekheid van de huid en slijmvliezen;
  • wallen van het gezicht;
  • "Hunter's language" - een heldere karmozijnrode kleur van de tong, het gladstrijken van de papillen bij de wortel (zie foto).

Even later gaan deze manifestaties gepaard met zwakte van de benen, instabiliteit tijdens het lopen en een algemeen gebrek aan coördinatie van bewegingen. Achilles en knie reflexen verschijnen, de spiertonus neemt toe.

In de latere stadia van de ziekte is er een bijna volledig uitsterven van reflexen in de pezen, een significante afname van de spierspanning, stoornissen van trillingssensaties, pathologische stopreflexen verschijnen:

  • Babinsky's reflex - wanneer de voetrand van de patiënt wordt geactiveerd, gaat de eerste (grote) teen omhoog, 2, 3, 4 en 5 nemen de 'waaier'-positie in;
  • spondylitis ankylopoetica - Mendel-reflex - bij het raken van het voetoppervlak treedt buiging van 2, 3, 4 en 5 vingers op;
  • Rossolimo-reflex - 2-5 tenen buigen bij elke lichte aanraking.

Pathologische veranderingen worden vaker waargenomen in de onderste ledematen dan in de bovenste. Een geleidelijke toename van de manifestaties van de ziekte kan uiteindelijk leiden tot volledige immobiliteit van de patiënt en invaliditeit.

Paresthesieën verschijnen in de vorm van een gevoel van koude en gevoelloosheid in de benen, tintelingen, koorts, 'kruipen' - dit zijn allemaal tekenen van schade aan de achterste kolommen. Laboratoriumonderzoek van bloed vertoont tekenen van hyperchrome bloedarmoede en een groot aantal jonge rode bloedcellen.

Verloop van de ziekte: vaker langzaam progressief, maar er zijn ook ernstige vormen, wanneer de tekenen van CZS-schade snel toenemen. Meestal brengt dit een onvermijdelijke verandering in de samenstelling van het bloed met zich mee, al 8-10 weken na het begin van de eerste symptomen, verlamming van de armen en benen, kunnen disfuncties van de bekkenorganen optreden.

Klinisch beeld

De neurologische symptomen van funiculaire myelose treden vaak op tegen de achtergrond van andere tekenen van chronische vitamine B12-hypovitaminose. Vanwege de zich ontwikkelende pernicieuze anemie maakt de patiënt zich zorgen over zwakte, vermoeidheid, duizeligheid, verstrooidheid, collapsoïd en flauwvallen zijn mogelijk. Karakteristieke veranderingen verschijnen op de tong, de achterkant wordt helder, glanzend. Wanneer hersenvezels betrokken zijn, ontwikkelt zich encefalopathie, met cognitieve en mentale stoornissen, afasie en urine-incontinentie..

De kliniek voor myelose van de kabels bestaat uit een syndroom van motorische en sensorische stoornissen. De patiënt klaagt over ongemak in de ledematen in de vorm van kruipende, tintelende, branderige gevoelens, zijn tactiele gevoeligheid is aangetast. Vanwege een overtreding van diepe gevoeligheid is er een overtreding van de coördinatie van bewegingen en gang - ataxie.

Zwakte in de onderste ledematen met verhoogde spierspanning, revitalisatie van peesreflexen en pathologische piramidale voetafdrukken (lagere centrale paraparese).

Maar door demyelinisatie van de perifere zenuwen vervagen peesreflexen snel, parese kan een traag karakter krijgen. Tegelijkertijd blijven pathologische reflexen (bijvoorbeeld Babinsky's) bestaan. Bij ernstige atrofie van de witte stof kunnen bekkenafwijkingen optreden, waaronder plasproblemen, erectie en ontlasting.

Afhankelijk van de prevalentie van symptomen worden de posterieure kolomvorm van de ziekte (met een verandering in diepe en oppervlakkige gevoeligheid), de piramidevorm (met ernstige bewegingsstoornissen) en de gemengde variant onderscheiden.

Funiculaire myelose symptomen

Het klinische beeld komt tot uiting in aandoeningen van het spierapparaat en mentale gezondheid. De symptomen van de ziekte zijn als volgt:

  • gevoelloosheid van de vingers van de onderste ledematen;
  • kruipend gevoel;
  • tintelingen in het getroffen gebied;
  • instabiliteit van houding;
  • wiebelig lopen;
  • verminderde fysiologische reflexen;
  • verslechtering van de gezichtsscherpte;
  • urine-incontinentie.

Anemisch syndroom komt tot uiting in bleekheid van de huid, snelle hartslag, karmozijnrode kleur van de tong, ontstekingsprocessen in de mondholte.

Psychische stoornissen zijn onder meer:

  • verhoogde prikkelbaarheid;
  • apathische stemming;
  • verlies van interesse in de omringende wereld;
  • depressie.

Diagnostische problemen

Wanneer een patiënt contact maakt met vermoede myelose van de kabelbaan, worden de volgende onderzoeken uitgevoerd:

  • onderzoek door een neuroloog (met identificatie van tekenen van symmetrische schade aan de posterieure en laterale kolommen van het ruggenmerg);
  • KLA voor de detectie van hyperchrome pernicieuze anemie;
  • onderzoek van de mondholte, waardoor karakteristieke veranderingen in de tong kunnen worden geïdentificeerd - glossitis met atrofie van de papillen (Gunther's of gelakte tong);
  • consultatie van een therapeut of gastro-enteroloog, gevolgd door een onderzoek om de pathologie van het maagdarmkanaal te identificeren;
  • myelografie;
  • EMG met axonale degeneratie
  • indien nodig, sternale punctie zoals voorgeschreven door een hematoloog, waarbij megaloblastische veranderingen in het beenmerg zichtbaar worden;
  • ruggenmerg met een algemene analyse van hersenvocht, die niet verandert bij myelose van de kabelbaan;
  • serologisch onderzoek van bloed en hersenvocht voor syfilis;
  • MRI of CT van het ruggenmerg om het volumetrische proces, multiple sclerose en andere ziekten uit te sluiten.

De combinatie van tekenen van B12-tekort, sensorische stoornissen en tekenen van piramidale insufficiëntie bij bewegingsstoornissen zijn sleuteltekens bij de diagnose van myelose van de kabelbaan.

Lees over: Baker's cyste en behandelmethoden.

Prognose en complicaties van myelose van de kabelbaan

Als pathologie wordt ontdekt in de vroege stadia en tijdige behandeling, is het niet alleen mogelijk om de progressie van de ziekte te stoppen, maar ook om omkeerbare structurele en functionele stoornissen in het menselijk lichaam te corrigeren. Diagnose van de ziekte op een later tijdstip suggereert een ongunstige prognose van myelose van de kabelbaan - onomkeerbare destructieve processen stellen de patiënt niet in staat zijn gezondheid volledig te herstellen. Het doel van therapeutische behandeling is het vertragen van de verdere ontwikkeling van de pathologie..

Cyanocobalamine en B9 zijn direct betrokken bij de synthese van erytrocyten, die zuurstofdragers zijn door het hele lichaam. In het geval van een tekort aan deze elementen, treedt een overtreding op bij de vorming van rode bloedcellen - ze worden geproduceerd volgens het megaloblastische type, hun functionele eigenschappen zijn verstoord. Daarom zijn de complicaties van funicular myelosis:

  • onvoldoende bloedtoevoer naar de hersenen;
  • onvermogen om te lopen;
  • onvermogen om eenvoudige bewegingen uit te voeren en voor jezelf te zorgen.

Behandeling

De belangrijkste richting bij de behandeling van funiculaire myelose is de eliminatie van vitamine B12-tekort. Hiervoor is het lichaam verzadigd met cyanocobalamine en injecteert het intramusculair. De therapie bestaat uit verschillende fasen:

  • de eerste 5 dagen worden dagelijks gedaan met een dagelijkse dosering van 500–1000 mcg;
  • cyanocobalamine in een dosis van 1 mg wordt eenmaal per week gedurende meerdere maanden (tot zes maanden) geïnjecteerd;
  • onderhoudsbehandeling wordt levenslang uitgevoerd, hiervoor wordt 500-1000 mcg cyanocobalamine eenmaal per maand geïnjecteerd.

Wanneer een folaat-deficiënte toestand wordt gedetecteerd, wordt bovendien 5-15 mg foliumzuur per dag voorgeschreven, deze maatregel is zelden vereist. Het is onaanvaardbaar om dit medicijn zonder indicaties te gebruiken, om de ontwikkeling van een fulminante vorm van funicular myelosis niet uit te lokken.

Een kuurbehandeling met vitamine B1 en B6, fosfadenum is verplicht. In het geval van ernstige psychische stoornissen kan het gebruik van psychotrope medicijnen nodig zijn, deze worden voorgeschreven door een psychiater. Om spasticiteit in verlamde ledematen te verminderen, worden spierverslappers (baclofen, midocalm) voorgeschreven, evenals seduxen.

Corrigeer indien mogelijk de ziekte die de verminderde opname van vitamine B12 veroorzaakte, meestal vereist dit een complexe behandeling door een gastroeneroloog. Noodzakelijkerwijs onderzoek van de urinewegen, behandeling en preventie van urogenitale infecties.

Het is interessant: wat zijn monoklonale antilichamen.

Funiculaire myelosebehandeling

De therapeutische benadering is om het lichaam aan te vullen met ontbrekende elementen. Behandeling van gecombineerde degeneratie is gebaseerd op de volgende managementtactieken:

  • cyanocobalamine - toegediend door intramusculaire injectie;
  • dieetvoeding met een hoog gehalte aan B-vitamines;
  • foliumzuur;
  • Oefentherapie;
  • gezondheidsbevorderende procedures met behulp van de helende eigenschappen van mineraalwater;
  • massage.

Als de opname van cyanocobalamine wordt verstoord, worden medicijnen voorgeschreven om de eerste aandoening te behandelen. Bijvoorbeeld, met een laag gehalte aan zoutzuur in maagsap, neemt de patiënt het in endogene vorm in..

Vitamine B12- en B9-metabolisme zijn onderling gerelateerd, dus lage niveaus van cyanocobalamine gaan vaak gepaard met foliumzuurtekort. Om de situatie te corrigeren, wordt endogene aanvulling van haar reserves toegewezen.

Voorspelling

Als specifieke therapie wordt gestart in de eerste paar weken nadat de eerste tekenen van myelose van de kabelbaan zijn opgetreden, is een volledig herstel van de myelineschede en de witte stof van het ruggenmerg mogelijk. Dit zal leiden tot genezing en herstel van alle functies..

Bij een late start van de behandeling of de snelle ontwikkeling van een ernstige vorm van myelose, leiden injecties met vitamine B12 niet tot een volledige verlichting van de symptomen. Gedurende de eerste 3-6 maanden verbetert de toestand, waarna de stabilisatiefase begint. Als de aanhoudende paraparese leidt tot een duidelijke vermindering van motorische functies, kan de vraag naar het vermogen van de patiënt om te werken worden opgelost met de definitie van een groep met een handicap.

Waarom is funicular myelosis gevaarlijk?


Gebrek aan therapie kan tot onomkeerbare gevolgen leiden

In de pathologie zijn de complicaties gevaarlijk. De belangrijkste zijn:

  • encefalopathie;
  • spraakstoornissen tot volledig verlies;
  • hallucinaties;
  • agressief gedrag dat de zorg voor de patiënt gevaarlijk maakt;
  • geheugenstoornis;
  • volledig prestatieverlies.

Met de tijdige start van de therapie treden complicaties meestal niet op.

Behandeling van de aandoening

Behandeling van de ziekte moet noodzakelijkerwijs algemeen zijn en bestaan ​​uit conservatieve behandeling die het gebrek aan vitamine B12 compenseert.

In het geval dat een persoon een foliumzuurdeficiëntie ervaart, moet hij tot 6 keer per dag foliumzuur drinken. Als u dit middel voor een andere ziekte drinkt, veroorzaakt het vaak enkele complicaties..

Funiculaire myelose wordt gekenmerkt door een verhoogde spierspanning. Om dit fenomeen te bestrijden, is een professionele set van fysieke activiteiten, rust in een sanatorium, massage en manuele therapie ontwikkeld. De volgende medicijnen moeten worden ingenomen:

  • Midocalm;
  • Baclofen;
  • Sibazon;
  • Nootropics.

Om myelitis snel te genezen, is het erg belangrijk om vitamines te drinken en een speciaal dieet te volgen. Een persoon moet vitamine B1 en B6 en het medicijn Phosphaden 3 keer per dag gedurende 1, 5 maanden voorschrijven. Eet veel zeevis, vlees, soja, bonen, ontbijtgranen, noten, pistachenoten en slachtafval.

Als u enkele weken na het begin van de ziekte met de therapie begint, garandeert dit een volledig herstel van de patiënt. Bij een latere start van de behandeling kan de aandoening tijdelijk verbeteren en stabiliseren. De symptomen zouden na zes maanden medicamenteuze behandeling moeten verdwijnen.

Deskundig advies

De etiologie van deze ziekte is nog niet volledig begrepen. Volgens sommige waarnemingen komt het vaker voor bij vegetariërs die geen zuivel- en zure melkproducten consumeren, evenals bij inwoners van de kust, met name de Baltische landen, Sakhalin, Yakutia, wiens menu rauwe vis en vers gezouten kaviaar bevat.

Zo'n dieet is beladen met infectie met diphyllobothriasis - een wormziekte die pernicieuze anemie veroorzaakt. Deskundigen adviseren om hiermee rekening te houden bij patiënten die risico lopen of een genetische aanleg hebben voor bloedarmoede en ziekten van het centrale zenuwstelsel..

Het nemen van injecties met vitamine B12 mag niet later dan 3-4 weken na het verschijnen van de eerste tekenen beginnen. In andere gevallen gaat de verslechtering, tegen de achtergrond van de behandeling, door gedurende 3-6 maanden, waarna het proces stabiliseert.

Wat veroorzaakt myelose?

De belangrijkste reden voor exogene vitamine B12-tekort is anorexia en strikte diëten, wat betekent dat zuivel-, vis- en vleesgerechten van het menu worden uitgesloten. Endogeen vitaminetekort wordt veroorzaakt door verminderde opname van voedingsstoffen in de darm. Om het lichaam normaal te laten functioneren, moet vitamine B12 worden omgezet in verteerbare vormen. Dit proces vindt plaats onder invloed van een door de maag geproduceerd enzym. De synthese van deze stof wordt verminderd bij oncologische aandoeningen, gedeeltelijke of volledige verwijdering van het orgaan. Dit zijn de meest voorkomende oorzaken van myelose..

Intestinale pathologieën die bijdragen aan de ontwikkeling van het malabsorptiesyndroom leiden ook tot een tekort aan vitamine B12. Deze omvatten:

  • Ziekte van Crohn;
  • gastro-enteritis;
  • coeliakie;
  • pellagra;
  • postoperatieve complicaties.

Een afname van de hoeveelheid cyanocobalamine in het lichaam kan te wijten zijn aan de opname van deze stof door in de darm levende bacteriën.

Het mechanisme van optreden van myelose van de kabelbaan is niet volledig bekend. De ziekte gaat gepaard met demyelinisatie van weefsels in de wervelkanalen. Soms kan schade aan de oogzenuwen worden waargenomen.

De redenen

De belangrijkste oorzaak van myelose van de kabelbaan wordt beschouwd als hypovitaminose B12, minder vaak een gecombineerd tekort aan cyanocobalamine en foliumzuur of alleen vitamine B9. Het mechanisme van het ontstaan ​​van de ziekte is nog niet vastgesteld..

In de meeste gevallen gaat myelose van de kabel gepaard met kwaadaardige bloedarmoede, maar dit is slechts een kleine oorzaak van dwarslaesie. Een andere boosdoener bij gecombineerde degeneratie is de kasteelfactor. Dankzij dit gastromucoproteïne wordt cyanocobalamine omgezet in een toegankelijke vorm. Bij een tekort aan synthese wordt de volledige opname van vitamine B12 verstoord.

De volgende pathologieën kunnen het optreden van myelose van de kabelbaan veroorzaken:

  • achilische gastritis;
  • kwaadaardige tumoren van de maag;
  • tuberculeuze enteritis;
  • achilia;
  • pellagra;
  • Ziekte van Crohn;
  • intestinale diverticulose;
  • gastrectomie of resectie van de korte darm;
  • diabotriocephalosis.

Heel vaak mensen die zich houden aan een strikt vegetarisme of constant sterven aan degeneratie van de kabelbaan.

Diagnose van pathologie

De diagnose van de ziekte is gebaseerd op verschillende criteria. Ten eerste is er macrocytische anemie met grote rode bloedcellen. Tegelijkertijd is er een basofiele granulariteit van erytrocyten, poikilocytose.

Bij de biochemische bloedanalyse kan bilirubinemie worden opgemerkt als gevolg van insufficiëntie van erytropoëse. Bepaling van het gehalte aan vitamine B 12 geeft ook het tekort aan. In dit geval is het niveau van minder dan 150 pg / ml betrouwbaar..

grensgevallen worden beschouwd als strikt in verband met het klinische beeld van de ziekte. Verminderd transport van het eiwit transcobalamine II voor vitamine B 12 kan een vroeg teken zijn van een tekort aan cyanocobalamine.

Nadat ze het gebrek aan vitamine B 12 hebben vastgesteld, gaan ze over tot de diagnose van de directe oorzaken die tot myelose van de kabelbaan hebben geleid. Om dit te doen, worden auto-antilichamen bepaald voor de eigen cellen van het maagslijmvlies, een interne factor, en worden ontlasting op de zaadknop genomen..

Bij grove neurologische aandoeningen wordt de snelheid van de impuls langs de zenuw bepaald, neuroimaging-onderzoeken van de hersenen en het ruggenmerg (MRI) worden uitgevoerd.

Om de aard van de ziekte en differentiële diagnose met andere pathologische processen in het ruggenmerg te verduidelijken, worden laboratorium- en instrumentele onderzoeksmethoden uitgevoerd.


Gecombineerde sclerose tast de laterale en posterieure koorden van het ruggenmerg aan

  1. Een algemene bloedtest vertoont tekenen van pernicieuze anemie, die worden gekenmerkt door een afname van het aantal volwassen erytrocyten, het verschijnen in het perifere bloed van onrijpe vormen van rode bloedcellen (macrocytose) en hyperchrome bloedarmoede, een afname van het aantal witte bloedcellen en bloedplaatjes.
  2. Een biochemische bloedtest laat een laag gehalte aan vitamine B12 en foliumzuur zien, een hoog gehalte aan de indirecte fractie van bilirubine door de snelle afbraak van rode bloedcellen.
  3. PCR-bloedtest op virussen (herpes, Epstein-Barr) die kunnen leiden tot auto-immuun gastritis.
  4. Immunologische bloedtest detecteert antilichamen tegen interne Castle-factor en maagsecretoire klieren.
  5. EGDS (oesofagogastroduodenoscopie) - uitgevoerd met endoscopische technieken, stelt u in staat atrofie van het maagslijmvlies te diagnosticeren.
  6. Beenmergpunctie onthult de aanwezigheid van megaloblasten, gigantische megakaryocyten.
  7. Magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) helpt bij het identificeren van laesies van de posterolaterale kolommen van het ruggenmerg door laag-voor-laag afbeeldingen te verkrijgen.

De diagnose wordt gesteld op basis van het klinische beeld, vooral als het zich ontwikkelt tegen de achtergrond van pernicieuze anemie. Differentiële diagnose wordt uitgevoerd met B12-deficiëntie polyneuropathie en laesie van het piramidale systeem. De diagnose van myelose van de kabelbaan wordt bevestigd door de aanwezigheid van achilische gastritis en megaloblasten in het borstbeen. De nederlaag van de achterste koorden van het ruggenmerg in de kliniek lijkt op de dorsale tabellen met syfilis, maar zonder het Argyll-Robertson-syndroom; negatieve serologische tests voor syfilis in bloed en cerebrospinale vloeistof begunstigen myelose van de kabelbaan.

De nederlaag van de laterale koorden bij myelose van de kabelbaan lijkt op een beeld van multiple sclerose. Multiple sclerose wordt echter gekenmerkt door multifocale laesies, waaronder de hersenen, een remissiecursus en een toename van Achilles-reflexen.

De diagnose van compressie van het ruggenmerg is gebaseerd op liquorodynamische tests, een beeld van subarachnoïdale ruimteblokkade en een karakteristiek beeld in myelografie, spinale radio-isotoopscintigrafie, computertomografie.

Wanneer het ruggenmerg wordt samengedrukt, wordt een duidelijke bovengrens van gevoeligheid bepaald. Een belangrijk criterium voor de diagnose van funicular myelosis is de symmetrie van neurologische afwijkingen en vitamine B12-tekort..

Diagnostiek

De gelijktijdige manifestatie van symptomen van pernicieuze anemie en neurologische aandoeningen vergemakkelijkt de diagnose aanzienlijk. Er ontstaan ​​moeilijkheden wanneer laesies van het zenuwstelsel het begin van de symptomen van bloedarmoede door B12-deficiëntie overtreffen.

Om de diagnose te bevestigen, worden de volgende activiteiten uitgevoerd:

  • Spine MRI;
  • gastroscopie;
  • Röntgenfoto van de darm;
  • studie van maagsap;
  • gedetailleerde bloedtest met markers van pernicieuze anemie en hypovitaminose B12.

Bij slechtziendheid wordt de patiënt voor consult verwezen naar een oogarts voor oftalmoscopie, perimetrie en visometrie.

Waarom treedt B12-tekort op??

De belangrijkste reden voor het ontbreken van cyanocobalamine in het lichaam is vegetarisme en onvoldoende inname van zuivelproducten. Ook kan de stof niet volledig uit de darm worden opgenomen als:

  1. Achilias.
  2. Gastrectomie.
  3. ziekte van Crohn.
  4. Coeliakie.
  5. Tuberculeuze enteritis.
  6. Pellagra.
  7. Loop Blind Syndrome.

Immuunstoornissen zijn vaak de boosdoener. Veel patiënten hebben auto-immuun gastritis. Bij een dergelijke ziekte bevat het bloedplasma antilichamen tegen de Castle-factor, die het werk verstoren..

Therapeutische tactieken

Behandeling van funiculaire myelose wordt uitgevoerd met vervangingstherapie - langdurige inname van vitamine B 12. Soms wordt therapie gedurende het hele leven van de patiënt aanbevolen. Vitamine wordt toegediend door intramusculaire injectie van cyanocobalamine volgens het schema. Aan het begin van de behandeling is het lichaam verzadigd met het medicijn. Het wordt dagelijks of om de dag gedurende een week voorgeschreven, daarna wordt de toedieningsfrequentie verlaagd tot één injectie elke 7-10 dagen. In het geval van pernicieuze anemie worden ook foliumzuur- en ijzerpreparaten aanbevolen. Achilische gastritis wordt onderworpen aan een substitutiebehandeling met pepsine- en zoutzuurpreparaten.

Gecombineerde sclerose wordt behandeld met cyanocobalaminepreparaten

Om neurologische symptomen te elimineren, worden massagecursussen voorgeschreven die spierspasmen verminderen of de spierspanning verhogen, afhankelijk van het stadium van het pathologische proces. Om gewrichtscontracturen te voorkomen, motorische vaardigheden te herstellen en invaliditeit te voorkomen, worden therapeutische oefeningen uitgevoerd volgens een individuele methode voor elke patiënt.

Er moet aan worden herinnerd dat de ziekte de eerste paar maanden na het begin van de ziekte goed reageert op behandeling. Op een later tijdstip wordt de kans op herstel aanzienlijk verkleind.

Funiculaire myelose is een ernstige laesie van het ruggenmerg, die zich in 90% van de gevallen ontwikkelt tegen de achtergrond van pernicieuze anemie. Tijdige diagnose en behandeling van het pathologische proces vergroot de kans op herstel en voorkomt het optreden van een handicap als gevolg van verlamming van de onderste en bovenste ledematen.

Met veranderingen in het centrale zenuwstelsel. Het postmortale onderzoek onthulde in alle gevallen van Lichtheim (er waren er slechts 3) een diffuse degeneratie van de posterieure kolommen (zoals in tabellen), evenals duidelijk zichtbare degeneratiehaarden in de laterale kolommen van het ruggenmerg. De naam "funicular myelosis" benadrukt de aanwezigheid van een degeneratief proces in het ruggenmerg, dat de lange bundels beïnvloedt.

In het midden van het histopathologische beeld van funicular myelosis staat de degeneratie van de laterale en posterieure kolommen van het ruggenmerg. Het proces omvat de bundels van Gallië en Burdakhov in de posterieure pilaren, piramidale bundels van de laterale pilaren en gedeeltelijk de dorsaal-cerebellaire bundels. Er zijn degeneratieve veranderingen in perifere zenuwen..

Preventie

De eerste stap is het voorkomen van myelose van de kabelbaan, maar hiervoor moet u enkele regels volgen. Je moet goed eten en zuivel- en vleesproducten in de voeding opnemen. Als zwangerschap optreedt, moet u vitamine B12 gebruiken, maar alleen zoals voorgeschreven door een arts. Om de ziekte te voorkomen, moet u eerst voor uw gezondheid zorgen..

Geef alcohol en tabaksproducten op. Als de behandeling op tijd wordt gegeven, zijn er grote kansen om de ziekte volledig te genezen. Als de ziekte wordt verwaarloosd, zal de therapie langdurig zijn. Gezond eten en met mate sporten is belangrijk. Als er virale of infectieziekten optreden, moeten ze onmiddellijk worden behandeld.

Loop meer in de frisse lucht en fiets. Probeer onderkoeling en stressvolle situaties te vermijden. Combineer werk en rust, want hierdoor is het niet mogelijk om jezelf te overbelasten. Als alle aanbevelingen worden opgevolgd, is het mogelijk om myelose van de kabelbaan te voorkomen.

Lees ook over Erba-myopathie, Bell's verlamming en de oorzaken van neuralgie bij kinderen.

Vitamine B12-tekort heeft een aantal ernstige complicaties en om ze te voorkomen, moet u tijdig contact opnemen met een medische instelling. De behandeling wordt uitgevoerd met speciale medicijnen. De arts voert eerst een onderzoek uit en pas daarna pas medicamenteuze therapie toe. De behandeling van myelose van de kabelbaan kan tot zes maanden duren, dus hoe eerder u een specialist ziet, hoe groter de kans dat u sneller beter wordt.

Hoe de overtreding wordt vastgesteld

Specialisten in de vroege stadia van het diagnosticeren van de ziekte identificeren de volgende factoren:

  • neurologische aandoeningen die worden veroorzaakt door problemen met het ruggenmerg tegen een achtergrond van achilia en bloedarmoede of macrocytose;
  • er wordt een speciale punctie uitgevoerd en er wordt een megablast gedetecteerd in het beenmerg.

De diagnose van myelose levert geen problemen op wanneer neuralgie samen met pernicieuze anemie ontstaat.

Differentiële diagnose van myelose van andere aandoeningen:

  1. De belangrijkste verschillen met polyneuropathie zijn piramidale aandoeningen..
  2. De diagnose is veel moeilijker wanneer de ziekte voortschrijdt zonder symptomen van bloedarmoede. Hier moet de patiënt volledig worden onderzocht om achilische gastritis en megablasten te vinden..
  3. De nederlaag van het ruggenmerg met syfilis verschilt van funiculaire myelitis na de Wasserman-reactie: bij syfilis is het positief.
  4. Bovendien moet de ziekte worden onderscheiden van verschillende tumoren en myelopathie. In dit geval is analyse van hersenvocht en myelografie geschikt..

Bij het diagnosticeren van myelitis moet de specialist erop zijn gebaseerd of de patiënt een neurologische aandoening heeft als gevolg van problemen met het ruggenmerg. Onderzoek van het lichaam maakt het mogelijk om myelose te onderscheiden van vele andere aandoeningen..

Een andere indicator waar speciale aandacht aan moet worden besteed, is de aanwezigheid van vitamine B12 in serum. Bij patiënten met myelitis is het verminderd en dit geeft aan dat de patiënt een vitaminetekort heeft.

De test van Schilling wijst op een gebrek aan Castle-factor. Een biochemische bloedtest geeft het gehalte aan homocysteïne in het lichaam aan.

Diagnose van de ziekte

De aanwezigheid van psychische stoornissen, gecombineerd met bloedarmoede, doet de arts myelose vermoeden. Deze diagnose wordt bevestigd door een bloedtest voor B12-spiegels. Nader onderzoek van de patiënt wordt uitgevoerd door neurologen, gastro-enterologen en hematologen. Diagnose van vitaminetekort omvat:

  • bloed Test;
  • monitoring van maagfuncties;
  • darmonderzoek.

Detectie van pathologische processen in het ruggenmerg is mogelijk met MRI. Het helpt bij het onderscheiden van myelose van kwaadaardige en goedaardige tumoren.

Lumbale punctie wordt uitgevoerd om bacteriële hematomyelia en myelitis uit te sluiten. Om hematologische aandoeningen te identificeren, wordt het uitgevoerd met verdere histologische analyse van het materiaal.

Voor visuele beperkingen moet de patiënt een oogarts bezoeken.

Complicaties

Als u niet op tijd begint met het behandelen van myelose van de kabelbaan, kunnen er een aantal ernstige complicaties optreden. Allereerst is het, om onaangename gevolgen te voorkomen, noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen bij de eerste symptomen..

De volgende complicaties kunnen optreden bij myelose van de kabelbaan:

  • encefalopathie;
  • verminderd geheugen en aandacht;
  • agressief gedrag;
  • hallucinaties van auditieve en visuele aard;
  • onduidelijke spraak;
  • impotentie;
  • urine-incontinentie;
  • optische neuropathie.

Als funicular myelosis wordt gecombineerd met perifere neuropathie, kunnen er gevoeligheidsstoornissen zijn. Vaak klaagt de patiënt over constante gevoelloosheid van de voeten en hoofdpijn. Wil je funicular myelosis zonder gevolgen genezen, dan is het aan te raden om bij het eerste teken contact op te nemen met een medische instelling.

Symptomen

De symptomen van funicular myelosis treden mogelijk niet onmiddellijk op. Als de eerste tekenen verschijnen, mogen ze in geen geval worden genegeerd. De symptomen kunnen al in de eerste fase van de behandeling verdwijnen.

Tekenen van vitamine B12-tekort:

  • snelle en constante vermoeidheid;
  • ongemak en jeuk in de vingers;
  • misselijkheid;
  • gebrek aan eetlust;
  • veranderingen in het werk van het spijsverteringskanaal;
  • haaruitval;
  • bij vrouwen, een mislukking in de menstruatiecyclus;
  • roodheid in de vorm van kleine puistjes op de tong;
  • depressieve toestand;
  • koorts;
  • frequente verkoudheid.

Als u niet op tijd met de behandeling begint, kunnen er ernstige problemen zijn. Tinnitus en hevige pijn in de hersenen kunnen beginnen te storen. Gele huid en donker worden van de handpalmen. Geheugenstoornis en hallucinaties kunnen voorkomen. Vaak bezorgd over slapeloosheid en ernstige duizeligheid.

In dit geval kan de therapie ongeveer zes maanden duren en dan kunnen complicaties niet worden vermeden. Als er zich ernstige bloedarmoede ontwikkelt, is de kans op maagkanker groot.

Funiculaire myelose: oorzaken en symptomen

Funiculaire myelose is een neurologische aandoening die optreedt als gevolg van een tekort aan vitamine B12. Het tast het ruggenmerg aan en manifesteert zich in de vorm van een overtreding van de gevoeligheid en verlamming van de benen.

Om de ziekte te identificeren, wordt een speciale analyse uitgevoerd, die het vitamine B12-gehalte laat zien. Behandeling moet worden toegepast, omdat er ernstige gevolgen kunnen zijn. Je zult ook een specifiek dieet moeten volgen..

Als de juiste therapie wordt voorgeschreven, kun je snel tot volledig herstel komen..

Hoofdredenen

De belangrijkste reden voor vitamine B12-tekort is anorexia, wanneer vlees, vis en zuivelproducten zijn uitgesloten. Bij langdurig vasten of onevenwichtige voeding. Als er onvoldoende stof wordt aangemaakt voor de opname van vitamine B12, dan treedt myelose van de kabelbaan op.

Er zijn de volgende redenen voor de ontwikkeling van de ziekte:

  • constant drinken van alcoholische dranken;
  • het gebruik van medicijnen die de zuurgraad in de maag verminderen;
  • Bloedarmoede;
  • chirurgische ingreep om de darm gedeeltelijk te verwijderen;
  • virale darmziekte;
  • atrofische gastritis.

Funiculaire myelose wordt het vaakst gezien bij mensen boven de veertig. Het ruggenmerg wordt aangetast als vitamine B12 lange tijd een tekort heeft. Vegetarisme leidt ertoe dat niet alle noodzakelijke elementen voor de volledige werking van het lichaam worden geleverd.

Symptomen

De symptomen van myelose van de kabelbaan treden mogelijk niet onmiddellijk op. Als de eerste tekenen verschijnen, mogen ze in geen geval worden genegeerd. De symptomen kunnen al in de eerste fase van de behandeling verdwijnen.

Tekenen van vitamine B12-tekort:

  • snelle en constante vermoeidheid;
  • ongemak en jeuk in de vingers;
  • misselijkheid;
  • gebrek aan eetlust;
  • veranderingen in het werk van het spijsverteringskanaal;
  • haaruitval;
  • bij vrouwen, een mislukking in de menstruatiecyclus;
  • roodheid in de vorm van kleine puistjes op de tong;
  • depressieve toestand;
  • koorts;
  • frequente verkoudheid.

Als u niet op tijd met de behandeling begint, kunnen er ernstige problemen zijn. Tinnitus en hevige pijn in de hersenen kunnen beginnen te storen. Gele huid en donker worden van de handpalmen. Geheugenstoornis en hallucinaties kunnen voorkomen. Vaak bezorgd over slapeloosheid en ernstige duizeligheid.

In dit geval kan de therapie ongeveer zes maanden duren en dan kunnen complicaties niet worden vermeden. Als er zich ernstige bloedarmoede ontwikkelt, is de kans op maagkanker groot.

Diagnostiek

Als er psychische stoornissen en bloedarmoede aanwezig zijn, vermoedt de arts de ontwikkeling van myelose van de kabelbaan. Om de exacte diagnose te bevestigen, is het noodzakelijk om een ​​onderzoek te ondergaan. Allereerst wordt er een speciale bloedtest gedaan, die het niveau van vitamine B12 laat zien. Vervolgens wordt de patiënt naar een neuroloog, gastro-enteroloog gestuurd. Er wordt een bloedonderzoek gedaan, een volledig onderzoek van de maag en darmen wordt uitgevoerd.

Pathologische veranderingen worden gedetecteerd met behulp van magnetische resonantiebeeldvorming. Deze diagnostische methode zal helpen bij het nauwkeurig bepalen van myelose van de kwaadaardige en goedaardige tumoren. Lumbale punctie wordt genomen om bacteriële hematomyelia en myelitis uit te sluiten.

Er wordt een onderzoek van de mondholte uitgevoerd, dit maakt het mogelijk om de veranderingen in de tong te begrijpen. Als de vitamine B12-indicator wordt verlaagd, duidt dit op de aanwezigheid van vitaminetekort. Als de arts visuele veranderingen ziet, is het absoluut noodzakelijk om een ​​oogarts te bezoeken. Bij de eerste verschijning moet u zo snel mogelijk naar een specialist gaan. Als u de ziekte start, kunnen complicaties niet langer worden voorkomen..

Behandeling

Om de tekenen van funiculaire myelose te elimineren, wordt medicamenteuze therapie voorgeschreven. Allereerst moet je het gebrek aan vitamine B12 herstellen. Om dit te doen, wordt de eerste dagen elke dag een cyanocobalaminepreparaat toegediend. Enkele dagen later wordt om de dag een injectie gegeven, totdat de patiënt zich beter voelt. Na een maand wordt de injectie elke dertig dagen gedaan..

Het is ook nodig om andere medicijnen te gebruiken, zoals: Pyridoxine, Thiamine. Het komt voor dat myelose van de kabelbaan zich manifesteert door een gebrek aan foliumzuur. Deze stof wordt alleen gebruikt na de hoofdtherapie, omdat de mentale toestand kan verslechteren. Het is ook nodig om een ​​speciaal dieet te volgen om vitamine B12 te herstellen. De arts moet een correct gekozen dieet voorschrijven..

In de regel is het bij funicular myelosis noodzakelijk om runder- en kalfslever te consumeren. Je kunt ook konijnenvlees, eieren, vis, kip, kefir, kwark aan je dieet toevoegen. Dit zal helpen om vitamine B12-tekort sneller te elimineren. Niet alleen medicamenteuze therapie wordt voorgeschreven, maar ook massageprocedures, therapeutische oefeningen.

Om een ​​snel herstel te bereiken, moet u medicijnen nemen en een speciaal dieet volgen. Als de behandeling wordt gestart binnen een paar weken na de ontwikkeling van funiculaire myelose, is het mogelijk snel te herstellen.

Als de ziekte wordt verwaarloosd, kan de toestand van de patiënt tijdelijk worden verbeterd. Tekenen kunnen verdwijnen na ten minste zes maanden medicamenteuze behandeling. Er moet aan worden herinnerd dat hoe eerder de behandeling wordt gestart, hoe minder de gevolgen zullen zijn..

Complicaties

Als u niet op tijd begint met het behandelen van myelose van de kabelbaan, kunnen er een aantal ernstige complicaties optreden. Allereerst is het, om onaangename gevolgen te voorkomen, noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen bij de eerste symptomen..

De volgende complicaties kunnen optreden bij myelose van de kabelbaan:

  • encefalopathie;
  • verminderd geheugen en aandacht;
  • agressief gedrag;
  • hallucinaties van auditieve en visuele aard;
  • onduidelijke spraak;
  • impotentie;
  • urine-incontinentie;
  • optische neuropathie.

Als funicular myelosis wordt gecombineerd met perifere neuropathie, kunnen er gevoeligheidsstoornissen zijn. Vaak klaagt de patiënt over constante gevoelloosheid van de voeten en hoofdpijn. Wil je funicular myelosis zonder gevolgen genezen, dan is het aan te raden om bij het eerste teken contact op te nemen met een medische instelling.

Preventie

De eerste stap is het voorkomen van myelose van de kabelbaan, maar hiervoor moet u enkele regels volgen. Je moet goed eten en zuivel- en vleesproducten in de voeding opnemen. Als zwangerschap optreedt, moet u vitamine B12 gebruiken, maar alleen zoals voorgeschreven door een arts. Om de ziekte te voorkomen, moet u eerst voor uw gezondheid zorgen..

Geef alcohol en tabaksproducten op. Als de behandeling op tijd wordt gegeven, zijn er grote kansen om de ziekte volledig te genezen. Als de ziekte wordt verwaarloosd, zal de therapie langdurig zijn. Gezond eten en met mate sporten is belangrijk. Als er virale of infectieziekten optreden, moeten ze onmiddellijk worden behandeld.

Loop meer in de frisse lucht en fiets. Probeer onderkoeling en stressvolle situaties te vermijden. Combineer werk en rust, want hierdoor is het niet mogelijk om jezelf te overbelasten. Als alle aanbevelingen worden opgevolgd, is het mogelijk om myelose van de kabelbaan te voorkomen.

Artikelen Over De Wervelkolom

Enkel zwelling

De anatomische structuur en positie van het enkelgewricht maakt het kwetsbaar, omdat het de grootste belasting van het lichaam is. Ook kan zijn mobiliteit dienen als voorwendsel voor verschillende verstuikingen, dislocaties, verwondingen en ernstigere ziekten.

Behandeling van coxartrose - artrose van het heupgewricht

Tegenwoordig zijn er veel verschillende methoden voor de behandeling van artrose van het heupgewricht (coxarthrosis). We zullen proberen u over elke methode te vertellen, rekening houdend met de voor- en nadelen.