Spinale uitzaaiingen

Gemetastaseerde laesies van de wervelkolom zijn secundaire kwaadaardige tumoren, die in een orde van grootte vaker voorkomen dan primair.

Spinale metastasen zijn maligne manifestaties van een primaire tumor die zich elders in het lichaam bevindt. Meestal uitzaaien tumoren van de borstklieren, longen, prostaatklier, multipel myeloom en ook lymfomen naar de wervelkolom. Een op de tien patiënten slaagt er niet in een primaire kwaadaardige tumor te detecteren.

Bijna 90% van de gevallen heeft meerdere uitzaaiingen in de wervelkolom. Ze verspreiden zich via het bloed, iets minder vaak via het lymfekanaal en de lymfe. Oudere mensen ouder dan 50 hebben uitgezaaide kanker, 80-90% van het totale aantal patiënten wordt gedwongen te vechten met secundaire tumoren. Dit toont het totale overlevingspercentage van metastasen in de wervelkolom - een zeer negatieve factor die het genezingsproces verergert..

Symptomen van spinale metastasen

Het eerste en belangrijkste symptoom van de ontwikkeling van metastasen in de wervelkolom is een gevoel van doffe lokale pijn in de projectie van het aangetaste segment van de wervel, het wordt vaak verward met osteochondrose.

Een kenmerkend verschil in pijn is het uiterlijk 's nachts, het heeft ook de neiging te bestralen en langs de radiculaire plexus te groeien. Een alarmerend symptoom is ook de aanwezigheid van een primaire tumor op het moment dat spinale pijn begint. Verhoogde pijn is een uiterst onaangename trend, omdat het de toenemende mate van vernietiging van de wervel weerspiegelt.

Radiculaire symptomen van metastasen

De radiculaire symptomen van de aanwezigheid van metastasen worden veroorzaakt door irritatie van de zenuwuiteinden, die worden aangetast door de vernietigde lichamen van de schijven en wervels, evenals door de aanwezigheid van zichtbare instabiliteit van de wervelkolom met compressie van de wortels. Metastasen in de wervelkolom, de symptomen omvatten een variëteit, worden gekenmerkt door talrijke parese, evenals verlamming, er kan een aandoening zijn bij het plassen en ontlasting. Er ontstaat een uitgebreid symptoomcomplex van neurologische aandoeningen. Als er geen adequate behandeling is, wordt de pijn zo hevig dat het inslapen voorkomt, leidt tot verlamming, in de meeste gevallen is gevoelloosheid kenmerkend.

Spinale metastasen - behandeling

Voordat de patiënt een behandelingskuur krijgt voorgeschreven, moet hij diagnostiek en een aantal onderzoeken ondergaan, bijvoorbeeld röntgenfoto van de wervelkolom, MRI - magnetische resonantiebeeldvorming, echografie van inwendige organen, CT - computertomografie, evenals osteodensitometrie en algemene skeletscintigrafie.

Behandeling van metastasen in de wervelkolom moet op tijd zijn. Het succes van therapie is uiterst gebonden aan de tijdsfactor, hoe sneller de aanwezigheid van metastasen wordt vastgesteld, hoe groter de kans op eliminatie. De methoden om ermee om te gaan, omvatten de volgende vormen:

  • chemotherapie - als onderdeel van de primaire brandpuntszone;
  • radiotherapie - bestralingstherapie en gammames;
  • hormoontherapie - bij de behandeling van hormonaal werkende tumoren van de primaire focus, bijvoorbeeld borstkanker, eierstokkanker en andere;
  • bisfosfonaten, die osteoclasten remmen;
  • chirurgie.

Indicaties voor chirurgie kunnen indicaties zijn van een pathologische wervelfractuur, die wordt gecompliceerd door spinale compressie. Ook radiculair syndroom met algemene instabiliteit van de wervelkolom, evenals toenemende compressie van het ruggenmerg en pijn die niet kan worden gestopt.

Radiochirurgie

Radiochirurgie is de meest effectieve behandeling voor tumoren die zich op moeilijk bereikbare plaatsen bevinden.

De indicatie hiervoor kan ook de grootte zijn van tumoren vanaf 20 mm of meer en die tumoren die metastasen naar de hersenen hebben gevormd. Een innovatief middel voor radiochirurgie is het CyberKnife-complex, de essentie van therapie met het gebruik ervan is dat absoluut elke tumor die zich op een moeilijk bereikbare plaats bevindt, wordt blootgesteld aan 1400 bundels ultra-krachtige ioniserende bundels..

Het uiteindelijke doel is om alle kwaadaardige cellen te vernietigen. Gezonde weefsels blijven intact. De nauwkeurigheid van het richten wordt gecontroleerd door een speciaal geprogrammeerde computer. De behandeling is pijnloos. De belangrijkste voorwaarde voor het welslagen van de procedure is de starre fixatie van de patiënt. De therapeutische procedure vindt poliklinisch plaats en vereist niet meer dan 5 sessies (fracties genoemd) die 30-40 minuten duren.

Bestralingstherapie is relevant als de tumor de 20 mm niet heeft bereikt en als deze zich in het effectieve gebied van de lineaire versneller bevindt. Het programma voorziet in bestraling van de tumorfocus met ioniserende stralen, een hele straal. Het aantal sessies varieert in dit geval van 5 tot 35 fracties. Een bloembladcollimator is ingebouwd in het lineaire versnellingssysteem, waardoor de bundel naar een strikt aangewezen plaats wordt gericht - naar kankercellen, zonder hun grenzen te overschrijden. Tijdens de procedure is het ook belangrijk om de patiënt duidelijk te fixeren, aangezien de minste lichaamstrillingen de nauwkeurigheid van de impact beïnvloeden. De procedure is absoluut pijnloos, de patiënt ervaart gedurende 30 minuten niets.

Prognose van het verloop van de ziekte

Metastasen in de wervelkolom, de prognose van het verloop van de ziekte, rekening houdend met hun aanwezigheid, wordt ongunstig. Het is echter belangrijk om te onthouden dat timing een sleutelrol speelt bij herstel. Hoe sneller de ziekte wordt gediagnosticeerd en de aanwezigheid van metastasen, hoe groter de kans op het krijgen van gezondheid.

Spinale uitzaaiingen

Elke kankerziekte kan gepaard gaan met complicaties in de vorm van metastasen, dat wil zeggen de verspreiding van kwaadaardige cellen naar andere organen en systemen van het lichaam van de patiënt. Dergelijke cellen kunnen op twee manieren "migreren": met de stroom van lymfe, de regionale lymfeklieren binnenkomend (lymfogene route) en met de bloedstroom (hematogene route). Spinale metastasen verspreiden zich langs het tweede pad.

Om een ​​dergelijke ontwikkeling van gebeurtenissen te voorkomen, moet u uw gezondheid alleen vertrouwen op ervaren specialisten. Artsen van het Yusupov-ziekenhuis voeren onderzoeken uit op het hoogste niveau, alle diagnostische procedures worden uitgevoerd met behulp van moderne medische apparatuur.

Met tijdige diagnose en gekwalificeerde behandeling in het Yusupov-ziekenhuis kan de patiënt volledig herstellen. Het belangrijkste is om aandacht te hebben voor uw gezondheid en regelmatig preventief onderzoek door een arts te ondergaan..

Spinale metastasen: oorzaken

De oorzaken van uitzaaiingen in de wervelkolom zijn kankertumoren van bijna elk orgaan.

Meestal wordt metastase naar de wervelkolom waargenomen bij de volgende soorten oncologie:

  • kanker van de tong, strottenhoofd, luchtpijp, schildklier en borst. In dit geval de meest karakteristieke metastasen in de cervicale wervelkolom;
  • kwaadaardige tumoren van de nieren, longen en lever. We hebben het hier over uitzaaiingen in de thoracale wervelkolom;
  • kanker van de onderste ledematen en bekkenorganen. Bij dergelijke ziekten worden metastasen meestal waargenomen in de lumbale wervelkolom, minder vaak in de onderste thoracale wervelkolom..

Spinale uitzaaiingen: symptomen

Spinale metastasen manifesteren zich met de volgende symptomen:

  • pijnsyndroom. Aanvankelijk streven pijn de patiënt alleen 's nachts na, daarna worden ze permanent. In dit geval kan pijn zich niet alleen manifesteren op de plaats van de focus van metastase, maar ook in de aangrenzende organen;
  • een constant gevoel van zwakte;
  • verlies van gevoeligheid in de ledematen;
  • pathologische botbreuken. Naarmate kwaadaardige cellen groeien, vernietigen ze botweefsel, waardoor botten kwetsbaar worden;
  • verdichting van botten. Visueel kan dit zich manifesteren als een kromming van de wervelkolom of zwelling boven de wervels. In dit geval heeft de patiënt geen compressiefracturen;
  • uitzaaiingen in de lumbale en thoracale wervelkolom kunnen zich manifesteren door stoornissen in het werk van het spijsverterings- en urogenitale systeem. In een vergevorderd stadium van de ziekte hebben patiënten vaak onvrijwillig urineren en ontlasting;
  • in aanwezigheid van metastasen in de cervicale wervelkolom begint de patiënt last te krijgen van hoofdpijn.

Bij gebrek aan behandeling beginnen kwaadaardige cellen aangrenzende wervels binnen te dringen, wat leidt tot een aanzienlijke vernietiging van botweefsel. Tegelijkertijd worden pijnsensaties enorm versterkt, hebben pijnstillers geen effect meer.

Bij aanzienlijke vernietiging van botweefsel door uitzaaiingen in het bloed van de patiënt neemt het calciumniveau toe. Dit proces gaat gepaard met het verschijnen van de volgende symptomen:

  • hartritme stoornissen;
  • aanvallen van misselijkheid en braken;
  • gevoel van zwakte;
  • depressie.

In de vroege stadia manifesteren metastasen zich op dezelfde manier als osteochondrose. Vaak schrijven artsen behandeling voor de laatste ziekte voor, wat de toestand van de patiënt verergert en daardoor leidt tot een toename van de ontwikkeling van oncologie.

Spinale metastasen: diagnose

De soorten diagnostiek van metastasen in de wervelkolom zijn divers. Als er ongemak in de wervelkolom optreedt, wordt de patiënt gestuurd voor röntgenonderzoek. Nadat de resultaten van het onderzoek zijn ontvangen, wordt het verdere type diagnostisch onderzoek bepaald..

Computertomografie (CT) kan worden gebruikt, wat zeer effectief is. Om pathologische processen in de vaten te diagnosticeren, wordt de angiografiemethode gebruikt. Om de diagnose definitief te bevestigen, wordt een aspiratiebiopsie uitgevoerd. Met osteoscintigrafie kunt u de exacte locatie van de tumor bepalen.

Spinale metastasen: behandeling

De belangrijkste behandelingsmethoden voor spinale metastasen zijn:

  • chemotherapie;
  • bestralingstherapie;
  • chirurgische ingreep;
  • hormoontherapie;
  • radiochirurgie.

De meest effectieve methode om botmetastasen te behandelen is radiochirurgie. Het gaat om het verwijderen van een kwaadaardige tumor met behulp van stralen van geïoniseerd licht met een zeer hoog vermogen. De procedure wordt uitgevoerd met een speciaal apparaat dat dergelijke balken scheidt. Radiogolven vernietigen kwaadaardige cellen zonder het gezonde weefsel negatief te beïnvloeden. Deze procedure is minder traumatisch. De sessie duurt ongeveer veertig minuten. Het aantal van dergelijke sessies is niet groter dan vijf. In dit geval hoeft de patiënt niet in een ziekenhuis te blijven. Tijdens de procedure wordt geen anesthesie toegepast.

Stralingstherapie wordt uitgevoerd door speciale radioactieve geneesmiddelen in het lichaam van de patiënt te brengen. Ze 'nestelen' zich in de uitzaaiingen van de wervelkolom, stoppen de groei en ontwikkeling van kankercellen en vernietigen ze uiteindelijk. Tegelijkertijd heeft de patiënt een afname van het pijnsyndroom.

Het gebruik van corticosteroïden leidt tot stopzetting van de groei van kwaadaardige tumoren en "uitsterven" van de tumor. Hormoontherapie wordt voorgeschreven wanneer een tumor wordt gevonden in de organen van het voortplantingssysteem. Deze therapie vertraagt ​​de tumorgroei en dient als voorbereidende fase voor volgende soorten behandelingen..

Tijdens de behandeling kan de patiënt bisfosfonaattherapie voorgeschreven krijgen. Ze elimineren de vernietiging van botweefsel. Het gebruik ervan kan echter een aantal bijwerkingen veroorzaken..

Wanneer wervels worden vernietigd door metastasen, ondergaan patiënten decompressie met botprothesen.

De keuze van de behandelmethode hangt in ieder geval af van het ontwikkelingsstadium van het pathologische proces. In de vroege stadia van de ziekte kunnen kankercellen worden geëlimineerd en is de patiënt volledig genezen..

Waar te gaan als u uitzaaiingen in de wervelkolom heeft?

De oncologen van het Yusupov-ziekenhuis zijn professionals van hoog niveau. Diagnostiek en behandeling worden uitgevoerd met behulp van innovatieve technieken met gebruikmaking van de modernste medische apparatuur. Als u verschillende soorten aandoeningen heeft, zoek dan onmiddellijk medisch advies. Dit zal complicaties helpen voorkomen..

Om in onze kliniek onderzocht te worden, hoeft u niet in lange rijen in een benauwde kamer te staan ​​en uw kostbare tijd en zenuwen te verspillen. Het is voldoende om telefonisch te bellen en een afspraak te maken. De ziekenhuiscoördinator maakt te allen tijde een afspraak met de arts.

Spinale metastasen: aanbevelingen voor behandeling en diagnose

Metastatische laesies van de wervelkolom zijn erg gevaarlijk, leiden vaak tot meerdere fracturen en veroorzaken hevige pijn. Ze verslechteren de kwaliteit van leven aanzienlijk en verkorten de duur ervan. Patiënten met deze ziekte worden arbeidsongeschikt en sterven snel..

algemene informatie

Kwaadaardig neoplasma treedt op als gevolg van maligniteit (degeneratie) en ongecontroleerde deling van normale cellen. Als het immuunsysteem zijn vermogen om een ​​dergelijke transformatie te herkennen en te egaliseren verliest, groeit het carcinoom actief en dringt het andere weefsels binnen..

Het meest voorkomende doelwit voor metastase is de wervelkolom. Epidurale neoplasmata vertegenwoordigen ongeveer 85% van alle metastatische laesies in het lichaam, waarbij 70% van de patiënten zich ontwikkelt in het thoracale gebied.

Longkanker loopt voorop in de frequentie van complicaties van een secundaire tumor. Het vertegenwoordigt 12,8% van de spinale laesies in de populatie. Op de tweede plaats staan ​​carcinomen waarbij het bloed, hersenvocht, beenmerg en lymfe betrokken zijn. De derde positie wordt gedeeld door borst-, maag-darm- en prostaatkanker.

Classificatie

Het botweefsel van het lichaam, inclusief de wervelkolom, bestaat uit twee soorten cellen: osteoblasten en osteoclasten. De eerste zijn betrokken bij de vorming van de osteoïde, verkalking van de intercellulaire stof en bedekken het periost. Osteoclasten vernietigen oude cellen en regelen, in combinatie met osteoblasten, de hoeveelheid botweefsel.

Afhankelijk van de gangbare processen zijn spinale metastasen verdeeld in twee typen.

Osteolytische metastasen in de wervelkolom

Gediagnosticeerd bij 90% van de patiënten. Meestal komen dergelijke metastasen in de wervelkolom voor bij nieradenocarcinoom, long- en borstkanker. Histologisch repliceert het weefsel van de oorspronkelijke tumor. Osteolytische metastasen dringen door in de wervelkolom en veroorzaken botvernietiging en de ontwikkeling van osteosclerose.

Naarmate de tumor groeit, wordt de corticale laag misvormd en uitgesproken en verschijnt een zacht weefselcomponent van de plasmacel. Wervels verliezen kracht en worden onnodig broos.

Osteoblastische uitzaaiingen in de wervelkolom

Bij deze groep worden spinale metastasen waargenomen bij 10% van de patiënten, meestal met kanker van de bijschildklier, de schildklier en de prostaat. Ze veroorzaken actieve botvorming en verkalking van de matrix.

Osteoblastische uitzaaiingen in de wervelkolom groeien langzaam; op röntgenfoto's zien ze eruit als meervoudig donker worden met een ongelijkmatige omtrek. De benige structuur van de wervelkolom krijgt mesh door de verdichting van individuele gebieden.

Symptomen

Welke symptomen helpen om een ​​ziekte te vermoeden? De belangrijkste en belangrijkste manifestatie van metastasen in de wervelkolom is pijn- en bewegingsstoornissen. Bij gebrek aan de juiste therapie, gaat het neurologische syndroom snel over in verlamming van de onderste of alle vier de ledematen met disfunctie van de bekkenorganen.

De volgende symptomen duiden op de ontwikkeling van metastasen in de weefsels van de wervelkolom:

  • 's nachts rusten geeft geen verlichting;
  • specifieke lokalisatie van pijn in het getroffen gebied;
  • ongemak is zeer hardnekkig en langdurig;
  • gebrek aan effect van pijnstillers en NSAID's;
  • de intensiteit van sensaties hangt niet af van de positie van het lichaam;
  • meer leed tijdens fysieke inspanning, beweging, hoesten, niezen en huilen.

Als een secundaire tumor de lumbale wervelkolom heeft geraakt, wordt de patiënt geconfronteerd met een schending van de bekkenfuncties: een aandoening van de ontlasting, plassen en erectie.

Hoe doen uitzaaiingen in het ruggenmerg pijn? Het lokale syndroom manifesteert zich als een branderig of trekkend gevoel in de wervelkolom, dat met inspanning toeneemt en afneemt (maar niet verdwijnt) na inname van corticosteroïden. Radiculaire pijn wordt gekenmerkt door een snijdend, scherp gevoel in de onderrug en ledematen.

Het "mechanische" ongemak als gevolg van beweging wordt veroorzaakt door de instabiliteit van de wervelkolom. Het wordt uitgedrukt door pijn in de ledemaat te trekken of uit te stralen. Het kan alleen onmiddellijk worden geëlimineerd.

Met welke arts moet ik contact opnemen voor metastatische laesies van de wervelkolom??

Als een patiënt met een reeds gediagnosticeerd carcinoom ernstige rugpijn ontwikkelt, is een dringende noodzaak om de oncoloog te bezoeken. U mag geen kostbare tijd verspillen aan het raadplegen van uw huisarts, neuroloog of orthopedist.

Diagnostiek

Hoe de aanwezigheid van metastasen in de weefsels van de wervelkolom bepalen? Het beroep van een oncologische patiënt met een klacht van toenemend ongemak in de rug zou de reden moeten zijn voor de benoeming van MRI met IV contrast.

De lijst met noodzakelijke diagnostische onderzoeken hangt af van de aard van het klinische beeld. Als er op het moment van onderzoek al asymptomatische foci van metastasen zijn geïdentificeerd, is bevestiging door magnetische resonantiebeeldvorming noodzakelijk. Een biopsie wordt voorgeschreven in geval van twijfelachtige histologische aard van de tumor of om een ​​behandelingsregime te kiezen.

Extremiteitszwakte, urine-incontinentie en andere sluitspieraandoeningen vormen de basis voor CT-myelografie van de hele wervelkolom..

Als metastasen worden gedetecteerd, wordt aanvullend onderzoek getoond:

  • SPECT met intraveneuze injectie van de Tc99-isotoop;
  • scintigrafie;
  • Contrastversterkte MRI;
  • biopsie;
  • spiraal CT;
  • positronemissietomografie.

Als metastasen in de wervelkolom worden gedetecteerd zonder een primair neoplasma vast te stellen, krijgt de patiënt een immunohistochemisch onderzoek van tumorweefsel voorgeschreven.

Behandeling

Het doel van de behandeling van patiënten met uitgezaaide neoplasmata in de wervelkolom is het verlichten van lijden en het verbeteren van de kwaliteit van leven. Dit omvat het verminderen van pijn, het behouden van de basisfuncties van het ruggenmerg en het voorkomen van afwijkingen in de ondersteuning. Het type en de agressiviteit van het initiële carcinoom bepalen grotendeels de tactiek van de behandeling..

Het radicale karakter van operaties voor botmetastasen wordt als voorwaardelijk beschouwd en moet worden ondersteund door aanvullende therapie tegen kanker. Chirurgische zorg is gebaseerd op twee soorten interventies:

  • decompressieve laminectomie;
  • decompressie- en stabilisatieprocedure.

De eerste variant van chirurgische behandeling is de eenvoudigste en is eerder symptomatisch dan radicaal van aard. Tijdens de procedure worden de wervelbogen verwijderd, waardoor decompressie van zenuwvezels wordt bereikt en pijn wordt verminderd.

Ondanks de daaropvolgende verbetering van de kwaliteit van leven, is het noodzakelijk om de selectie van patiënten zeer zorgvuldig te benaderen, de indicaties en de optimale interventiemethode te bepalen. De operatie brengt een ernstig risico voor het leven van de patiënt met zich mee en veroorzaakt de ontwikkeling van vele complicaties.

Conservatieve behandeling is ook symptomatisch en omvat chemotherapie en radiotherapie, het gebruik van medicijnen.

Pijntherapie voor uitzaaiingen van kanker in de wervelkolom:

  • opioïde analgetica - Tramadol, Promedol, Morphine, Omnopon, Fentanyl;
  • bisfosfonaten - Zoledroninezuur (Zometa), Bondronate;
  • calciumpreparaten - Rocaltrol, Osteogenon, Alpha D3-Teva, Oksidevit, Alphadol-Ca, Natemille;
  • antineoplastische geneesmiddelen - Sigedrin.

De beschreven medicijnen worden het vaakst voorgeschreven, maar de arts kan andere medicijnen voorschrijven, afhankelijk van het verloop van de ziekte en de toestand van de patiënt. Zelfselectie van medicijnen is verboden.

Als opioïde analgetica falen, wordt spinale anesthesie gegeven. Chemotherapie en bestralingstherapie voor metastase naar de wervelkolom is niet effectief genoeg, maar mag niet worden opgegeven.

Levensvoorspelling

Hoe lang leven patiënten met spinale uitzaaiingen van kanker? Ondanks het hoge niveau van oncologische therapie is een patiënt met een dergelijke diagnose gedoemd.

Maar elk geval is individueel - de levensverwachting hangt grotendeels af van het type primaire focus, het aantal metastasen en de gevoeligheid voor chemotherapie. Voor borst-, prostaat- of niertumoren kan de overleving 8-10 jaar zijn.

Maar de indicator van de levensverwachting met compressie van het ruggenmerg, wervelfractuur en verlamming is niet langer dan 2-4 maanden. In dit geval sterft de patiënt niet door een neoplasma, maar door immobiliteit en verlies van functionaliteit van de axiale kolom.

In vergelijking met andere metastatische laesies is de mediane overlevingskans voor spinale metastasen zelden langer dan 4 jaar. De prognose voor deze ziekte is echter zeer individueel - veel hangt af van de ernst van de toestand van de patiënt..

11 symptomen van spinale metastasen - levensprognose

De wervelkolom is de meest populaire locatie voor uitzaaiingen. Spinale metastasen zijn secundaire neoplasmata, wat erop wijst dat het kwaadaardige proces zijn oorsprong vindt in andere delen van het lichaam.

Ongeveer 85% van de kwaadaardige laesies van de wervelkolom zijn uitgezaaide tumoren.

algemene beschrijving

Laten we eens nader bekijken wat metastasen in de wervelkolom zijn. Opgemerkt wordt dat meer dan 12% van alle gediagnosticeerde neoplasmata metastasen in de wervelkolom zijn. Deze vorm van de ziekte kan zowel buiten de wervelkolom als in het wervelkanaal worden gelokaliseerd. Experts hebben ontdekt dat metastasen niet minder gevaarlijk zijn dan primaire tumoren.

Video

Soorten metastatische laesies

Metastasen zijn, afhankelijk van de modificatie van de botstof, onderverdeeld in osteoblastische (osteosclerotische) metastasen en osteolytica. Laten we elk type afzonderlijk nader bekijken.

Osteoblastische metastasen worden gedefinieerd door een sterke toename en uitbreiding van de botdichtheid. Op röntgenfoto's zijn ze goed gedefinieerd door "vlekken", significante toenames in het volume van het beschadigde bot en veranderingen in de vorm zijn zichtbaar. Naast de formulieren kunnen bogen en processen bij de actie worden betrokken..

Osteolytische metastasen worden bepaald door de overheersende activering van osteoclasten, die de eigenschap hebben om botmateriaal en botweefsel af te breken. Op röntgenfoto's manifesteert dit proces zich door een zichtbare afname in de hoogte van de beschadigde wervels..

Volgens morfologische kenmerken worden secundaire tumoren in de wervelkolom geclassificeerd in plaveiselcelcarcinoom, anaplastische carcinomen, gedifferentieerde tumoren en andere soorten kwaadaardige tumoren. Ze worden gedetecteerd tijdens histologisch onderzoek.

Redenen: waarom metastasen in de wervelkolom verschijnen?

In tegenstelling tot eenvoudige kwaadaardige gezwellen, hebben secundaire tumoren in de ruggengraat één hoofdoorzaak: de beweging van kankercellen uit verschillende organen. Tegelijkertijd verschillen ze alleen op het gebied van lokalisatie van de oorzaak en het aantal organen dat aanvankelijk beschadigd was. Lokalisatie hangt rechtstreeks af van welk deel van de ruggengraat kwaadaardige gezwellen en hun karakteristieke tekenen zullen verschijnen.

Volgens statistieken wordt metastase in de meeste gevallen gediagnosticeerd met de volgende soorten kanker: schildklier, nier, long, pancreas en sarcoom. Er werd opgemerkt dat secundaire neoplasmata in de wervelkolom ook gevaarlijk zijn voor de menselijke gezondheid, evenals primaire neoplasmata. Dit komt omdat ze botweefsel kunnen vernietigen, wat leidt tot osteoporose..

Compressie van de zenuwwortels kan leiden tot een compressiefractuur.

Symptomen

Symptomen van de aanwezigheid van metastasen in de wervelkolom verschillen afhankelijk van in welk deel ze zich bevinden. Elk neoplasma wordt gekenmerkt door sterke pijnlijke gevoelens, meestal met een pijnlijk en lokaal karakter. In zeldzame gevallen overschrijden ze de grenzen van het beschadigde gebied..

Meestal komen metastasen voor in de cervicale en lumbale wervelkolom, veel minder vaak in de thoracale regio. Laten we de details van symptomen nader bekijken, afhankelijk van de locatie van secundaire neoplasmata.

Cervicale wervelkolomThoracale wervelkolomLumbale wervelkolom
de snelle ontwikkeling van metastasen, die het snelle begin van pijnlijke gevoelens veroorzaken;pijn in de interscapulaire zone;het verschijnen van hevige pijn bij het buigen en draaien van het lichaam;
regelmatige hoofdpijn;ontwikkeling van kyphoscoliose;hoog risico op compressiefracturen (door statische belasting);
het optreden van hevige pijn bij het draaien of kantelen van uw hoofd;beklemmend gevoel op de borst, gebrek aan lucht."Radiculaire pijn", ze vertegenwoordigen een acute schietpijn, die sterk uitstraalt in de ledematen;
malaise, duizeligheid, "geluid" in de oren.pijn in sommige inwendige organen (zoals de nieren).

Met de progressie van de oncopathologie worden pijnlijke symptomen permanent en kunnen ze zelfs in rust aanwezig zijn. Ze kwellen iemand 's nachts het hardst..

Diagnostiek

Als u kenmerkende symptomen vindt, moet u hulp zoeken bij een specialist. Bij de eerste afspraak zal de oncoloog de geschiedenis en de aanwezigheid van kwaadaardige gezwellen die de wervelkolom kunnen verplaatsen zorgvuldig bestuderen. De volgende stap is instrumenteel onderzoek. De belangrijkste en meest effectieve methoden voor het diagnosticeren van metastasen in de wervelkolom zijn röntgenonderzoek, berekende en magnetische resonantiebeeldvorming..

Ook wordt een bloedtest voor tumormarkers voorgeschreven. Zijn positieve resultaat duidt op de aanwezigheid van een kankergezwel. Soms krijgt de patiënt een punctie van de hersenvocht voorgeschreven. Met deze procedure kunt u pathologieën van het beenmerg identificeren (met name secundaire neoplasmata). Dit is een moeilijke diagnosemethode, de kleinste fout kan tot ernstige gevolgen leiden en mag daarom alleen door een hooggekwalificeerde specialist worden uitgevoerd..

Indien nodig kan de arts de patiënt sturen voor een echo van de inwendige organen en scintigrafie van de botten van het skelet. Op basis van de verkregen resultaten schrijft de arts de meest geschikte behandeling voor..

Behandeling

Er zijn verschillende manieren om secundaire neoplasmata in de wervelkolom te behandelen. Op basis van de symptomatologie, locatie, aantal en grootte van de metastasen wordt een geschikte methode gekozen. Hierbij wordt rekening gehouden met de algemene fysieke, emotionele omstandigheden en leeftijd van de patiënten..

Elke kankertherapie is gericht op de volgende acties:

  • vermindering van pijnlijke gevoelens;
  • behoud van normale neurologische activiteit;
  • preventie van compressie van het ruggenmerg;
  • verhoogde levensverwachting van patiënten.

Voor behandeling nemen ze hun toevlucht tot medicamenteuze therapie, bestralingstherapie, chemotherapiebehandeling, hormoontherapie en chirurgie. Ze hebben allemaal voor- en nadelen, laten we elke methode afzonderlijk nader bekijken..

Stralingstherapie, chemotherapie en hormoontherapie

De meest populaire is een speciaal type bestralingstherapie - radionuclidetherapie. De techniek bestaat uit de introductie van radioactieve medicijnen die de pathologische focus direct beïnvloeden. De belangrijkste voordelen liggen in de gerichte werking van de medicijnen, die het behoud van gezonde nabijgelegen weefsels garandeert, evenals een lage kans op bijwerkingen..

In combinatie met bestralingstherapie worden hormoontherapie en chemotherapie voorgeschreven. Afhankelijk van de grootte van de tumor zijn ze gericht op het volledig verwijderen of verkleinen ervan. De keuze van de meest geschikte medicijnen hangt rechtstreeks af van de gevoeligheid van de kankercellen en de toestand van de patiënt. Over het algemeen worden jaarlijks ongeveer 5-10 chemotherapie-sessies uitgevoerd.

Drugs therapie

Spinale metastasen gaan gepaard met ernstig pijnsyndroom, daarom wordt er voldoende aandacht besteed aan het verlichten van pijn. Om dit te doen, toevlucht nemen tot medicamenteuze therapie, krijgt de patiënt in een vroeg stadium Ketoprofen en Ibuprofen voorgeschreven. Als het kwaadaardige proces zich in stadium 3 of hoger bevindt, worden er serieuzere medicijnen voorgeschreven, zoals Fentanyl of Sufentatil.

Chirurgie

Chirurgische interventie wordt gebruikt als conservatieve therapie geen positief resultaat heeft opgeleverd. Instabiliteit van de wervels, compressie van het ruggenmerg en pathologische fractuur van de wervel zijn indicaties voor chirurgie.

Deze methode is radicaal, maar zeer effectief..

Er zijn verschillende manieren om operatief te behandelen:

  1. Extreme chirurgische ingreep. In dit geval voert de arts een volledige extractie uit van de kankertumor en de omliggende weefsels. De meest voorkomende is laminectomie. Het bestaat uit de amputatie van compressie op de ruggengraatgebieden van de hersenen en het bereiken van de juiste positie van de wervels.
  2. Palliatieve chirurgie. Tijdens een dergelijke operatie blijven metastasen in de ruggengraat (geheel of slechts gedeeltelijk). Onvolledige verwijdering helpt de tumorvergiftiging tijdens chemotherapie te verbeteren. Deze operatie wordt alleen toegepast als het niet mogelijk is om de metastasen volledig te verwijderen (bijvoorbeeld wanneer ze de bloedstroom blokkeren).

Als de secundaire neoplasmata klein zijn, worden de operaties endoscopisch uitgevoerd. In het geval dat de uitzaaiingen groot zijn, wordt het noodzakelijk om het weefsel te openen zodat de arts alle beschadigde gebieden kan verwijderen. Er zijn situaties waarin een secundair neoplasma zo'n groot formaat kan bereiken dat het verboden is om het te verwijderen en te verminderen om de patiënt niet te schaden.

Vaak krijgen patiënten vertebroplastiek voorgeschreven. Dit is een operatie waarbij de beschadigde wervels worden versterkt met botcement. Door het optreden van secundaire gezwellen in de wervelkolom is het botweefsel aanzienlijk beschadigd, waardoor het lichaamsgewicht niet kan worden ondersteund.

Voorspelling

De prognose voor metastasen van de wervelkolom hangt direct af van de tijdige bepaling van de lokalisatie van de primaire kanker. In het geval dat diagnostische onderzoeken de lokalisatie en het type tumor hebben bepaald, nemen de overlevingskansen tot 3 jaar aanzienlijk toe. Als de locatie van het primaire neoplasma niet is bepaald, is de duur in de regel niet meer dan 3-5 maanden.

Er zijn ook verschillende aanvullende criteria voor overleving bij spinale metastasen. Allereerst hangt de levensverwachting af van het type primaire kanker en het aantal secundaire gezwellen in de wervelkolom. Er werd gevonden dat bij een hoogwaardige behandeling van patiënten met enkelvoudige spinale metastase de kans op een driejaarsoverleving hoog is - tot 50%. Het gevaarlijkste is niercelcarcinoom en de veiligste is papillaire schildklierkanker. Bovendien worden de complexiteit van de geschiedenis en de aanwezigheid van andere primaire kankertumoren beoordeeld, als ze afwezig zijn, neemt de kans op overleving toe.

Volgens statistieken is de levensverwachting met spinale metastasen in 70% van de gevallen niet lang, minder dan 1 jaar.

Door dagelijks te slagen en tijdig naar een specialist te gaan, kan de ziekte in een vroeg stadium worden vastgesteld, wat de kans op een gunstig resultaat vergroot..

Als je een fout vindt, selecteer dan een stuk tekst en druk op Ctrl + Enter. We zullen het zeker repareren, en je zult + karma hebben

Spinale uitzaaiingen

Spinale metastasen zijn secundaire brandpunten van maligne neoplasma in het ruggenmerg of een ander orgaan. Ze ontstaan ​​wanneer kankercellen zich door het hele lichaam verspreiden. Ze zijn verantwoordelijk voor ongeveer 13% van alle oncologische ziekten. De prognose voor uitzaaiingen in de wervelkolom is slecht.

De redenen

In de meeste gevallen is de oorzaak van het pathologische proces kanker van het ruggenmerg, longen, nieren, schildklier-, borst- of prostaatklieren. De verspreiding van kankercellen wordt vergemakkelijkt door sarcoom, myeloom en lymfoom. In de regel vormen foci van maligne neoplasma in de wervelkolomvorm wanneer de ziekte zich ontwikkelt tot het 3e of 4e onomkeerbare stadium. Metastase vindt plaats door het binnendringen van ziekteverwekkende cellen in het botweefsel via de bloedbaan. Bij nierkanker begint het proces met de epidurale plexus.

De laesie treft vaak de thoracale en lumbale regio's. In zeldzame gevallen zijn metastasen gelokaliseerd in de halswervels. De locatie van secundaire foci hangt af van de locatie van de primaire tumor. Bij nasofarynx sarcoom worden bijvoorbeeld metastasen gevonden in de cervicale wervelkolom.

Spinale metastase kan bijna gelijktijdig optreden met de ontwikkeling van primaire neoplasie of na enige tijd (van enkele maanden tot jaren) na de radicale therapie.

Classificatie

Er zijn twee soorten laesies, afhankelijk van de pathologische veranderingen in het botweefsel. Osteolytische metastasen in de wervelkolom worden gekenmerkt door de activiteit van osteoclastcellen, die de botstof vernietigen. Een kenmerkend kenmerk is een afname van de hoogte van individuele wervels op de röntgenfoto.

Bij osteoblastische (osteosclerotische) laesies verspreiden de foci van kwaadaardige vorming in de wervelkolom zich chaotisch en er zijn er steeds meer. Het pathologische proces kan niet alleen het lichaam beïnvloeden, maar ook de processen van de wervels. In dit geval wordt het botweefsel dichter. Röntgenonderzoek toont vervorming en spotting van beschadigde delen van de wervelkolom.

Met behulp van histologisch onderzoek worden plaveiselcel-, anaplastische carcinomateuze, lage, middelgrote en sterk gedifferentieerde kankers geclassificeerd..

Symptomen

De vorming van secundaire brandpunten van een kwaadaardige tumor gaat gepaard met hevige pijn, die lokaal, dof en pijnlijk is. Soms verspreidt het pijnsyndroom zich naar aangrenzende weefsels. Symptomen van metastasen in de wervelkolom vorderen snel, dit onderscheidt de ziekte van osteochondrose. In het beginstadium van ontwikkeling kunnen gevoelens van ongemak alleen optreden na fysieke inspanning, scherpe hoofd- of rompomwentelingen.

Naarmate het pathologische proces zich ontwikkelt, wordt de pijn constant, soms gaat het zelfs 's nachts niet weg, waardoor de slaap wordt verstoord. Bij het bewegen ervaart de patiënt sensaties die lijken op elektrische schokken. Na verloop van tijd komen specifieke symptomen van metastasen in de wervelkolom samen: paresthesie (verminderde gevoeligheid van de distale ledematen) en hyperhidrose (meer zweten).

De manifestatie van de ziekte hangt af van het gebied van lokalisatie van metastasen. Het verslaan van de halswervels gaat gepaard met ernstig ongemak, de kankerpatiënt ervaart pijn bij het draaien of kantelen van het hoofd. Duizeligheid en migraine komen vaak voor.

Als metastase het thoracale gebied beïnvloedt, is de pijn gelokaliseerd in het interscapulaire gebied. De lumbale laesie wordt gekenmerkt door specifieke symptomen die vergelijkbaar zijn met die van nierpathologieën. De ziekte gaat vaak gepaard met sterke statische stress, die compressiefracturen van de wervels veroorzaakt. Vervolgens wordt de wervelkolom vervormd en wordt de houding verbogen, waardoor de onderste ledematen gedeeltelijk of volledig verlamd raken.

Symptomen van overlijden zijn onder meer intens braken, misselijkheid en hoofdpijn. Het ritme van het hart is gebroken, de lichaamstemperatuur stijgt en daalt. De patiënt drukt volledige apathie, onverschilligheid uit en verliest zijn eetlust. Sommige mensen hebben hallucinaties.

Diagnostiek

Spinale metastasen worden gediagnosticeerd door een oncoloog. De diagnose wordt gesteld op basis van de geschiedenis, symptomen en onderzoeken van de patiënt. De specialist bekijkt de medische geschiedenis om de primaire tumor te bepalen die uitzaaiing veroorzaakte. Als er geen tekenen van kanker zijn, worden andere ziekten met vergelijkbare symptomen overwogen..

Er wordt een bloedtest uitgevoerd om tumormarkers te detecteren. Röntgenonderzoek wordt aanbevolen aan de patiënt. In sommige gevallen zijn CT en MRI van de wervelkolom vereist, waardoor neoplasie zelfs in de beginfase kan worden vastgesteld. Om de lokalisatie en grootte van de gezwellen te bepalen, is het noodzakelijk om een ​​echografie van de buikorganen, thoraxfoto en mammografie uit te voeren.

De brandpunten van maligne neoplasmata in de wervelkolom moeten worden onderscheiden van laesies van het vaatstelsel, demyelinisatie, osteochondrose, secundaire neoplasieën en complicaties van bepaalde ontstekingsziekten.

Behandeling

De tactiek van therapie hangt af van het type primaire tumor en de mate van prevalentie van secundaire foci. Allereerst wordt de pijn verlicht, wat de levenskwaliteit van de patiënt verbetert. Behandeling van spinale metastasen is ook gericht op het voorkomen van compressiefracturen en vroegtijdig overlijden van een kankerpatiënt. Hiervoor zijn chemotherapie, chirurgie en bestraling aangewezen. De operatie is voorgeschreven als het maligne neoplasma een bedreiging vormt voor het leven van de patiënt. De ingreep wordt uitgevoerd volgens de endoscopische methode. Als de metastasen groot zijn of als de cervicale wervelkolom erbij betrokken is, wordt er zelden geopereerd, omdat de kans op succes erg klein is.

Conservatieve behandeling omvat corticosteroïden en bisfosfonaten. In de vroege stadia van de ziekte worden de symptomen geëlimineerd met behulp van niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen: Ibuprofen, Nimesulide en Ketoprofen. Naarmate het oncologische proces zich ontwikkelt, worden opioïde pijnstillers gebruikt: Promedol, Tramadol en Prosidol. In 3-4 stadia van metastasen, wanneer de pijn niet stopt, is de toediening van buprenorfine en fentanyl geïndiceerd. Als de ziekte terminaal is, wordt palliatieve therapie gebruikt.

Chemotherapiebehandeling van metastasen wordt uitgevoerd in 7-12 dagelijkse sessies. Een effectieve therapiemethode is radiochirurgie, waarbij secundaire haarden uit moeilijk bereikbare gebieden worden verwijderd met behulp van een cyberknife. Als de grootte van metastasen niet meer is dan 20 mm, worden gammastralen gebruikt om ze te elimineren.

Voorspelling

Secundaire brandpunten van een kwaadaardige tumor vormen dezelfde bedreiging voor het leven van de patiënt als primaire neoplasie. Desalniettemin verloopt oncologische schade aan botweefsel relatief gemakkelijk, in tegenstelling tot de metastase van viscerale organen. Hoe eerder de ziekte wordt opgespoord en de behandeling wordt gestart, hoe groter de kans dat het leven van de patiënt wordt verlengd..

De prognose voor uitzaaiingen in de wervelkolom is gemiddeld 1-2 jaar. Als er ongunstige factoren zijn, vordert het oncologische proces snel en gaat gepaard met ondraaglijke pijn. Tegelijkertijd neemt het aantal nieuwe brandpunten toe en ontwikkelt de primaire tumor zich snel. Ongeveer 90% van alle patiënten leeft niet meer dan 2 jaar na de vastgestelde diagnose.

Dit artikel is alleen geplaatst voor educatieve doeleinden en is geen wetenschappelijk materiaal of professioneel medisch advies..

Symptomen en behandeling van spinale metastasen

Ziekten van de wervelkolom vormen een groot probleem voor de moderne samenleving. En als ze kwaadaardig zijn, wordt de situatie vele malen urgenter. Het is bekend dat kanker de op één na belangrijkste doodsoorzaak is in de ontwikkelde landen van de wereld. De prevalentie van een dergelijke pathologie groeit elk jaar en artsen detecteren in toenemende mate metastasen in de wervelkolom..

Kwaadaardige ziekten verminderen de levenskwaliteit van patiënten aanzienlijk, met in de meeste gevallen een nogal slechte prognose. Veel hangt af van het stadium van de pathologie, tijdige diagnose en adequate behandeling van de ziekte. Maar in elk geval zijn patiënten geïnteresseerd in hoe lang ze nog kunnen leven met een acceptabel activiteitenniveau..

Dergelijke aannames zijn moeilijk te doen voor een specifieke persoon, omdat ook de individuele kenmerken van zijn lichaam belangrijk zijn. De statistieken over het overleven van patiënten met metastasen zijn echter niet zo optimistisch..

Over hoe lang je moet leven met kwaadaardige tumoren, je moet alle factoren afwegen. In ieder geval moet de patiënt de waarheid over zijn toestand kennen..

De redenen

Wanneer metastasen in de wervelkolom verschijnen, is dit altijd het resultaat van de ontwikkeling van een primaire tumorfocus. Bovendien verschijnen dergelijke veranderingen al in de laatste stadia van de ziekte, wanneer atypische cellen zich niet alleen naar lokale lymfeklieren verspreiden, maar door het hele lichaam..

Er is een bepaalde oncologische pathologie die metastaseert naar de wervelkolom. Afhankelijk van het type weefsel dat atypische transformatie heeft ondergaan, worden epitheel (kanker), bindweefsel (sarcoom) of lymfoïde tumoren onderscheiden. De primaire focus kan zich in verschillende organen ontwikkelen. Secundaire laesies van de wervelkolom worden vaak gevonden wanneer kanker in het gebied is gelokaliseerd:

  • Longen.
  • Nier.
  • Schildklier.
  • Baarmoeder en aanhangsels.
  • Borst.
  • Prostaat.

Lymfoïde tumoren die metastaseren naar de wervelkolom worden vertegenwoordigd door myeloïde ziekte, lymfogranulomatose en lymfomen. Een vergelijkbare aandoening wordt vaak veroorzaakt door melanoom - een kwaadaardige tumor van pigmentcellen van de huid. U moet dus allereerst bepalen waar de primaire focus van de ziekte ligt..

Nadat u metastasen in de wervelkolom hebt geïdentificeerd, moet u onmiddellijk naar hun bron zoeken. Verdere behandeling en prognose zijn hiervan afhankelijk..

Symptomen

Als u de symptomen van de primaire tumorziekte niet in overweging neemt en alleen let op de pathologie van de wervelkolom, moet u begrijpen waarom bepaalde tekenen optreden. Door metastatische laesies wordt botweefsel vernietigd, wat gepaard gaat met circulatoire en zenuwaandoeningen.

Het belangrijkste symptoom dat patiënten zorgen baart, is pijn. Het heeft meestal de volgende kenmerken:

  • Pijnlijk en saai of in de vorm van een spit.
  • Gelokaliseerd in het thoracale en lumbale gebied.
  • Geeft aan handen of voeten.
  • Het intensiveert met beweging, belasting.

Door verstoring van de normale structuur van de wervels is er een hoog risico op spontane fracturen. In dit geval is de pijn acuut; er kunnen veranderingen zijn in de werking van het ruggenmerg. Wanneer door een afname van de tussenwervelgaten de zenuwwortels worden samengedrukt, zijn symptomen van de geïnnerveerde delen van het lichaam en de inwendige organen kenmerkend. In dit geval lijdt impulsgeleiding, wat tot uiting komt in de volgende functies:

  1. Motor: veranderingen in peesreflexen, parese en verlamming.
  2. Zintuiglijk: tintelend gevoel, branderig gevoel, gevoelloosheid van de huid, vermindering van verschillende soorten gevoeligheid.
  3. Vegetatief: veranderingen in de kleur van de huid, hun vocht, verstoring van het hart, longen, darmen.

Wanneer ze het hebben over gevorderde gevallen van oncologische pathologie, moet rekening worden gehouden met de algemene toestand van de patiënt. Ongeacht het aantal lokale symptomen, de verspreiding van tumorcellen leidt altijd tot verstoring van metabolische processen door het hele lichaam. Daarom manifesteren gemetastaseerde laesies van de wervelkolom zich vaak door de volgende symptomen:

  • Sterke algemene zwakte, vermoeidheid.
  • Bleke huid met een geelachtige of blauwachtige tint.
  • Ernstige vermagering (cachexia).
  • Gebrek aan eetlust.
  • Misselijkheid en overgeven.
  • Subfebrile aandoening.
  • Hoofdpijn.
  • Bloedarmoede.

De aanwezigheid van symptomen van intoxicatie van kanker verergert de algehele prognose bij gemetastaseerde laesies van de wervelkolom aanzienlijk.

De diagnose is niet zozeer gebaseerd op klinische symptomen als wel op aanvullende onderzoeksmethoden.

Diagnostiek

Laboratorium- en instrumentele methoden worden gebruikt om de diagnose te bevestigen. Middelen voor het detecteren van metastasen en primaire tumorhaarden zijn van bijzonder belang. Gebruik hiervoor de volgende procedures:

  • Klinische en biochemische bloedtest.
  • Magnetische resonantiebeeldvorming.
  • Radio-isotoop scintigrafie.
  • Contrast-angiografie.
  • Botdensitometrie.
  • Echografische procedure.
  • Biopsie met histologische analyse.

Nadat de diagnose is gesteld, is het noodzakelijk om de ziekte te behandelen..

Behandeling

Wanneer metastasen in de wervelkolom worden gedetecteerd, is het noodzakelijk om complexe therapie uit te voeren. Het wordt bepaald door de aard van de primaire tumor en de mate van ontwikkeling van het proces. Tegelijkertijd worden de mogelijkheden van medicamenteuze, bestraling en chirurgische behandeling gebruikt..

Drugs therapie

Het gebruik van medicijnen is een voorwaarde voor de behandeling van verschillende vormen van oncologie. Medicijnen verminderen niet alleen de symptomen van de ziekte, maar dragen ook bij aan de vernietiging van metastasen, verminderen de activiteit van de primaire tumor. De medicijnen vormen de basis van chemotherapie en hormoontherapie en worden ook gebruikt voor palliatieve behandeling. Zo worden de volgende medicijnen gebruikt:

  • Antineoplastisch.
  • Antimetabolieten.
  • Hormonen: corticosteroïden, antiandrogenen en anti-oestrogenen.
  • Pijnstillers.
  • Bisfosfonaten.
  • Calcium- en ijzerpreparaten.
  • Sorbents.
  • Anti-emetisch.

Alle medicijnen worden voorgeschreven door een arts. Alleen hij zal u vertellen hoe lang u ze moet innemen en in welke dosis..

Bestralingstherapie

Radiotherapie heeft de laatste tijd veel innovatieve technologieën ontvangen. De methoden cyberknife en gamma-mes worden algemeen beschikbaar. Het zijn lineaire versnellers met een driedimensionaal beeldvormingssysteem, dat een precieze impact op het pathologische proces mogelijk maakt zonder gezonde weefsels te beschadigen..

De stralingsdosis is afhankelijk van het type tumor en de gevoeligheid. Afzonderlijk kan strontium-radio-isotoop worden gebruikt, wat de brandpunten van metastasen vermindert.

Operatie

Chirurgische behandeling wordt zowel aan het begin van de therapie gebruikt als wanneer de bovenstaande methoden niet effectief zijn. Kortom, operaties worden als symptomatisch gebruikt om de algemene toestand van de patiënt te verbeteren. Ze worden het meest gebruikt voor compressie van zenuwwortels en na fracturen om de wervelkolom te stabiliseren. Zo worden de volgende technieken gebruikt:

  • Verwijdering van de primaire tumor.
  • Laminectomie.
  • Spinale fusie.
  • Osteosynthese.

De operatie heeft geen invloed op de levensverwachting, maar verbetert de kwaliteit ervan.

Voorspelling

Bij het beantwoorden van de vraag van de patiënt over hoe lang te leven met uitzaaiingen, moet met veel factoren rekening worden gehouden. Helaas is het in dergelijke gevallen noodzakelijk om te werken met tijdsintervallen van één of twee jaar. Het hangt allemaal af van de volgende factoren:

  • Type en locatie van de primaire tumor.
  • Aantal metastasen.
  • Behandeling uitgevoerd.
  • Individuele kenmerken van het organisme.

De levensverwachting hangt rechtstreeks af van de vroege detectie van oncologie. Daarom moet u altijd een arts raadplegen als u vreemde symptomen ervaart. Maar veel belangrijker zijn preventieve maatregelen, waaronder periodieke medische onderzoeken. Negeer de aanbevelingen van gezondheidswerkers niet

Spinale uitzaaiingen

Metastasen zijn tumoren, hun verschijning betekent dat er een kankerproces plaatsvindt in een ander deel van het lichaam. Wanneer ze zich naar de wervelkolom verspreiden, worden de wervels en de anatomische structuren eromheen aangetast. Kan worden gediagnosticeerd met longkanker, borstkanker, sarcoom of lymfoom. Elk van de delen van het ruggengraatsegment wordt aangevallen, maar vaker de lumbale en thoracale. Lees meer over symptomen, diagnostiek en behandelingen in dit artikel..

Symptomen van uitzaaiingen in de wervelkolom

Het begint allemaal met rugpijn. Ze zijn dof of pijnlijk van aard, gaan verder dan het getroffen gebied. De patiënt kan ze verwarren met manifestaties van osteochondrose, maar ze zijn hardnekkiger en worden elke keer sterker. Aan het begin van het verloop van de ziekte is de pijn zwak en manifesteert zich door scherpe bochten in de nek of onderkaak.

Dan worden ze permanent, blijven ze bestaan, zelfs als een persoon in rust is en lijken ze op elektrische schokken tijdens het bewegen. Patiënten 's nachts storen. Als de metastasen zich in de cervicale wervelkolom bevinden, wordt de pijn aan de handen gegeven, in de lumbale, dan aan de benen.

Naarmate het proces zich ontwikkelt en rekening houdend met de plaats van lokalisatie, verschijnt radiculitis op deze afdeling. Patiënten reageren positief op de symptomen van Neri, de landing van Minor, Lasegue. De wortels zijn aangetast, ze doen regelmatig pijn. De pijn duurt tot de volgende wortel instort, verdwijnt dan en ontstaat wanneer de volgende wordt aangetast.

Er zijn manifestaties als:

  • paresthesie;
  • de gevoeligheid van het type kousen en handschoenen neemt af;
  • hyperhidrose;
  • roodheid van de ledematen;
  • verlamming;
  • bekkenaandoeningen;
  • bewegingsstoornissen;
  • Brown-Séquard-syndroom (zeldzaam).

Verlamming kan plotseling optreden of zich geleidelijk ontwikkelen. De sterkte van de manifestatie van bepaalde symptomen hangt rechtstreeks af van de mate van spinale laesie door metastasen, de snelheid van hun progressie en hoe dicht ze bij het ruggenmerg zijn.

Naarmate botweefsel afbreekt, symptomen zoals:

  • slaperigheid;
  • hypercalciëmie;
  • lethargie;
  • cognitieve beperking;
  • verminderde geheugenfuncties;
  • spierpijn;
  • gewrichtspijn;
  • weinig trek;
  • aandoeningen van het maagdarmkanaal;
  • aritmie;
  • Jeukende huid.

Diagnose van metastasen in de wervelkolom

Om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen, moet de arts rekening houden met de geschiedenis van de patiënt, een compleet beeld van klinische manifestaties en aanvullend onderzoek doen.

Anamnese

De eerdere kanker van de patiënt kan wijzen op de aanwezigheid van metastasen. De oncoloog moet er ook rekening mee houden dat ze in de wervelkolom kunnen voorkomen, zowel gelijktijdig met de primaire neoplasie als lang na de behandeling. Als bij de patiënt niet eerder een maligne formatie is vastgesteld, kan dit geen reden zijn om metastasen in de wervelkolom uit te sluiten. De lokalisatie van het proces is moeilijk vast te stellen door het basisonderzoek, hiervoor worden een aantal bijzondere maatregelen getroffen.

Enquêtes

Eerst wordt bloed afgenomen bij de patiënt en wordt een analyse uitgevoerd op tumormarkers. Als het resultaat positief is, wordt een röntgenonderzoek van het ruggengraatsegment voorgeschreven. In het beginstadium van de ziekte vertonen röntgenfoto's mogelijk geen tekenen van schade, waarna aanvullende MRI, CT en scintigrafie worden uitgevoerd.

Om primaire of secundaire neoplasie te diagnosticeren, worden abdominale echografie, röntgenfoto's en mammografie uitgevoerd. Als de patiënt vasculaire laesies, ontstekingsprocessen of demyelinisatie heeft, wordt een differentiële diagnose voorgeschreven.

Behandeling van uitzaaiingen in de wervelkolom

Een behandelplan wordt opgesteld door een arts, rekening houdend met het type nieuwe formatie, het volume, de locatie, de mate van verspreiding en de toestand van de patiënt. Complexe therapie is voornamelijk gericht op het verminderen of volledig elimineren van pijn, evenals op:

  • preventie van compressie door een ruggenmergtumor;
  • verhoogde levensverwachting;
  • verbetering van de algemene toestand van de patiënt.

Voor behandeling worden speciale chemotherapie-medicijnen, bestraling en hormonale therapie, difosfonaten, operaties gebruikt.

Om een ​​beslissing te nemen over de benoeming van chemotherapie, moet de arts een onderzoek uitvoeren en de gevoeligheid voor geneesmiddelen met primaire maligne vorming vaststellen. Hormoontherapie wordt uitgevoerd voor hormoonafhankelijke neoplasieën. Disfosfonaten worden gebruikt om botafbraak te voorkomen en de botfunctie te herstellen.

Operatieve interventie

De bewerking kan worden toegewezen wanneer:

  • aanhoudende, hevige pijn;
  • snelle compressie door een ruggenmergtumor;
  • acuut radiculair syndroom;
  • pathologische fractuur van de aangetaste wervel.

Operaties voor spinale metastasen kunnen worden onderverdeeld in:

  1. Decompressieve (laminectomieën) zijn eenvoudige operaties die gemakkelijk door patiënten worden verdragen. Zijn beladen met een hoge kans op herhaling van tumoren en terugkeer van symptomen.
  2. Decompressie en stabilisatie - uitgevoerd met implantaten, allografts en andere hulpmiddelen, geven een langdurig positief effect en verbeteren de algemene toestand van de patiënt. De keerzijde is het hoge letselpercentage. Voer geen lopende pathologische processen uit.

Prognose voor spinale metastasen

Meestal worden metastasen gediagnosticeerd in stadium 4 van het kwaadaardige, initiële proces. De prognose is ongunstig, maar met betrekking tot schade aan andere gebieden zijn botmetastasen gemakkelijker en kan de levensverwachting tijdens dit proces van 1 tot 2 jaar zijn.

Ongunstige prognostische factoren zijn onder meer:

  • agressieve groei van de primaire tumor;
  • nederlaag door uitzaaiingen van andere organen en lichaamsdelen;
  • een korte periode tussen de ontwikkeling van de initiële formatie en het optreden van spinale metastase;
  • grote tumorvolumes;
  • afwezigheid van sclerotische manifestaties op de röntgenfoto van de wervelkolom;
  • algemene ernstige toestand van de patiënt.
  • trage ontwikkeling van het basisonderwijs;
  • uitzaaiingen worden alleen in de wervelkolom gevonden;
  • een klein volume secundaire tumor;
  • goede gezondheid van de patiënt;
  • de aanwezigheid van sclerotische manifestaties op de röntgenfoto.

Samenvattend kunnen we zeggen dat uitzaaiing van de wervelkolom een ​​onaangenaam proces is, dat gepaard gaat met een groot aantal symptomen die de kwaliteit van leven van de patiënt verslechteren. Er zijn nauwkeurige methoden voor het diagnosticeren van deze ziekte en behandelmethoden die positieve resultaten opleveren..

Artikelen Over De Wervelkolom

Grote teen doet pijn - wat te doen en hoe te behandelen

Zwelling, pijnlijke gevoelens, zwaarte in de benen, die de meeste mensen periodiek ervaren, introduceren disharmonie en verstoren het gebruikelijke levensritme.

Oorzaken van pijn in het hielgebied tijdens het lopen, na het slapen, in rust, ziekten en hun behandeling

Een aandoening waarbij hielen om verschillende redenen pijn kunnen doen, wat een gedetailleerd onderzoek en behandeling door verschillende specialisten vereist (traumatoloog, chirurg, reumatoloog, oncoloog, specialist in infectieziekten en zelfs een arts).