Contractuur van de pols

Verwondingen en aandoeningen van de bovenste ledematen verstoren de samentrekking van de spieren van de onderarm, waardoor contractuur van het polsgewricht zich manifesteert. Bewegingsbeperking op deze plaats veroorzaakt mechanische obstakels als gevolg van de vorming van osteofyten, evenals externe negatieve invloeden in de vorm van fracturen. Contractuur treft meestal de periarticulaire weefsels, pezen, het oppervlak van de gewrichten met verminderde motoriek, meer bepaald de flexie-activiteit. Voordat u met de behandeling van de ziekte begint, moet u weten welke processen in de spieren plaatsvinden..

Gebrek aan redenen

De factoren die de pathologie veroorzaken, zijn als volgt:

  • langdurige immobilisatie van het polsgewricht;
  • fracturen van de botten van de onderarm;
  • schade aan de straal;
  • schending van de bloedtoevoer naar de spieren;
  • gewrichtsontsteking - myositis, tendovaginitis, artritis;
  • 2e-3e graads brandwonden aan de bovenste ledematen;
  • verhoogde convulsieve gereedheid;
  • diabetes;
  • hersenbloeding;
  • hersenverlamming;
  • pathologie van intra-uteriene ontwikkeling van de foetus.
Terug naar de inhoudsopgave

Hoe manifesteert het zich?

Bij contractuur van het polsgewricht wordt het volgende waargenomen:

Bewegingsbeperkingen van het polsgewricht zijn onderverdeeld:

  • flexie - extensie voorkomen;
  • extensor - flexie beperken;
  • rotatie - het tegenhouden van rotaties;
  • lateraal - onvermogen om van links naar rechts te bewegen.

Contracturen van het polsgewricht worden geclassificeerd op basis van de pathologie die de aandoening veroorzaakte. Afhankelijk van de geforceerde positie van de hand - een functioneel voordelige of nadelige positie. Vanwege het voorval - aangeboren of verworven. De contracturen die tijdens het leven zijn verschenen, zijn onderverdeeld in de volgende typen:

  • dermatogeen, veroorzaakt door rimpels van het huidlitteken;
  • desmogeen - door verdikking van de fascia;
  • tendogeen - cicatriciale processen rond de pezen;
  • myogene - pathologische processen die leiden tot spieratrofie;
  • artrogene - veranderingen in botweefsel;
  • neurogeen - verminderde motoriek van spieren door beroerte, toevallen, ruggenmergaandoeningen.
Terug naar de inhoudsopgave

Conservatieve behandeling voor contractuur van het polsgewricht

Therapie voor contractuur van het polsgewricht wordt conservatief uitgevoerd. Van medicijnen gebruikt krampstillers, zoals "Flexital", "Tetrazepam", "Pentoxifylline". Getoond worden ontstekingsremmende geneesmiddelen en pijnstillende geneesmiddelen. Artsen bevelen vaatpreparaten aan - "Ascorutin", niacine, evenals complexen die vitamines van groep B bevatten. Voor lokale behandeling worden zalven met een analgetisch en ontstekingsremmend effect gebruikt - "Fastum-gel", "Alor". Volgens de indicaties wordt "Hemostabil" toegediend.

Bij de behandeling van beperkte bewegingen in het polsgewricht gebruiken ze ozokeriettoepassingen, warme baden. Noodzakelijkerwijs schrijven artsen fonoforeseprocedures voor met aminofylline, elecrofoser met hyaluronidase of jodium- en kaliumpreparaten, stratificerende sclerose fascia en een gerimpelde gewrichtscapsule. Om de lokale hemodynamica te activeren, worden de elasticiteit en elasticiteit van weefsels vergroot, worden magnetische straling en lokale hyperbare oxygenatie gebruikt. Pijnlijke gevoelens worden verlicht door novocaïneblokkades.

Behandeling wordt gecombineerd met manuele therapie. Nadat het bot is genezen, voert de patiënt fysieke oefeningen uit om de functie van het polsgewricht en kleine carpale gewrichten te herstellen. Ergotherapie, training op mechanische apparaten van het slingertype wordt gebruikt, er wordt aandacht besteed aan het trainen van de spieren van de hand, het aanpassen van de bovenste ledematen aan de belastingen die nodig zijn in het dagelijks leven en het dagelijks leven.

Bij complexe behandelingen worden ze gebruikt - sessies van fysiotherapeutische en balneologische procedures, massage, oefeningen voor het ontwikkelen van handen.

Preventie

Om contractuur van het polsgewricht te voorkomen, is het noodzakelijk om de instructies van de arts strikt op te volgen. Zwangere vrouwen moeten prenatale screeningen ondergaan, waaronder biochemische tests en echografie. Dankzij deze onderzoeken worden ziekten onthuld die aangeboren aandoeningen veroorzaken. In het geval van letsel of ontsteking die contractuur kan veroorzaken, is complexe therapie vereist, waarbij medicamenteuze en fysieke behandeling worden gecombineerd..

Therapeutische gymnastiek zal dienen als een effectief middel voor herstel en preventie van posttraumatische gevolgen, bijvoorbeeld de beginfase van fibromatose. De voor de patiënt voorgeschreven oefeningen worden eerst uitgevoerd onder nauw toezicht van een revalidatietherapeut, en vervolgens voert de patiënt ze thuis zelfstandig uit, waardoor contractuur van het polsgewricht na een fractuur wordt voorkomen. Massage helpt de risico's van verminderde mobiliteit van gewrichten te minimaliseren. Voor algemene gezondheidsbevordering zijn goede voeding, het volgen van het dagelijkse regime en het minimaliseren van stressvolle omstandigheden noodzakelijk.

Elleboogcontractuur: oorzaken, behandeling en oefentherapie na fractuur

Met contractuur van het ellebooggewricht is de beweging in het gewricht aanzienlijk beperkt. De pathologische aandoening wordt gekenmerkt door schendingen van flexie, extensie, pijnlijke gevoelens, misvorming van het gewricht. Vaak wordt het moeilijk om de onderarm te draaien. Met de ontwikkeling van gecombineerde contractuur zijn bewegingen in alle richtingen beperkt. Pathologie treedt op als gevolg van gewrichtsschade, destructieve en degeneratieve veranderingen in kraakbeen- en botweefsel, littekenvorming na operatie, verminderde innervatie, langdurige immobilisatie.

Om een ​​pathologische aandoening te diagnosticeren, wordt het bewegingsbereik gemeten, worden röntgenfoto's, CT's en MRI's uitgevoerd. Bij de behandeling van contractuur worden conservatieve technieken gebruikt, waaronder fysiotherapie en oefentherapie. Als zich ernstige complicaties voordoen, worden patiënten geïndiceerd voor een operatie.

Karakteristieke kenmerken van pathologie

Belangrijk om te weten! Artsen zijn geschokt: "Er is een effectieve en betaalbare remedie tegen gewrichtspijn." Lees meer.

Het ellebooggewricht heeft een complexe anatomische structuur. Het wordt gevormd door de gewrichtsoppervlakken van 3 botten tegelijk. De beweeglijkheid van de articulatie zorgt voor de verbinding van het opperarmbeen en de ellepijp, evenals de benige radiale kop. Op zijn beurt is de laatste structuur stevig bevestigd aan de inkeping van de ellepijp. Voor de normale werking van de elleboog is een goed gecoördineerd werk van de radioulnar, brachio-elleboog en schoudergewrichten noodzakelijk. Ze vertegenwoordigen een enkele formatie met een gemeenschappelijke synoviale zak en een holte.

Bij een persoon met een normale gezondheidstoestand is het ellebooggewricht volledig gebogen (40 °), niet gebogen (180 °), draait het omhoog (supinatie) en naar beneden (pronatie) wanneer de onderarm wordt gedraaid. Het bewegingsbereik kan enigszins variëren.

Bij contractuur van het ellebooggewricht nemen deze parameters af als gevolg van negatieve veranderingen in de anatomische structuren van het gewricht. Bewegingsbeperking wordt veroorzaakt door:

  • aangeboren onderontwikkelde botten, spiervezels, hyaline kraakbeen, verkorte spieren;
  • de vorming van littekens, alsof de gewrichtsholte wordt aangetrokken;
  • schending van de integriteit van de oppervlakken van de botten die het gewricht vormen;
  • rimpelvorming, proliferatie van intermusculair bindweefsel, gedeeltelijk vervangend spierweefsel.

Hoe moeilijker de elleboog wordt gebogen en gestrekt, hoe groter de contractuur. In het laatste stadium zijn er bijna geen bewegingen in het gewricht. Deze pathologische aandoening wordt de oorzaak van verlies van arbeidsvermogen en arbeidsongeschiktheid..

Classificatie

In de orthopedische en traumapraktijk worden contracturen van de elleboog in groepen verdeeld, afhankelijk van hun oorsprong. De oorzaak van artrogene, myogene, dermatogene en desmogene pathologieën is degeneratie van weefsels, verstrakking van het gewricht door bindweefsellittekens. De classificatie van contracturen die zijn ontstaan ​​als gevolg van trauma is gebaseerd op de kenmerken van de pathologie:

  • de eerste fase wordt gediagnosticeerd bij patiënten ongeveer 2-4 weken na het letsel. Het slachtoffer zelf beperkt de beweging in de elleboog en probeert pijnlijke gevoelens te vermijden. Vaak leidt een neurologische aandoening hier ook toe - een persoon is bang om zichzelf te schaden door het gewricht te laden. De contractuur in de eerste fase is gemakkelijk vatbaar voor conservatieve therapie, veroorzaakt praktisch geen complicaties;
  • de tweede fase wordt 1-2 maanden na het letsel opgespoord. In de gewrichtsholte zijn de bindweefsels al begonnen te veranderen, het hechtingsproces en de vorming van littekens zijn begonnen;
  • de derde fase wordt na enkele maanden bij de patiënt gevonden. Beweging is beperkt vanwege de vorming van een grof vezelig bindweefselkoord en de aanscherping ervan.

Videoverslag over posttraumatische complicaties van het ellebooggewricht:

Contracturen zijn ook flexie, waarbij de ontwikkeling van een persoon moeite heeft om het gewricht te strekken, en extensor, gekenmerkt door een overtreding van flexie. Immobilisatiecontracturen zijn ernstige gevolgen van een lang verblijf van de elleboog in een onbeweeglijke toestand, vaak vergezeld van posttraumatische artrose van het ellebooggewricht. Het verschijnen van neurogene contracturen wordt veroorzaakt door pathologieën die het autonome en (en) het centrale zenuwstelsel beïnvloeden.

De redenen

De meest voorkomende oorzaak van posttraumatische contractuurontwikkeling is de afwezigheid of verkeerde uitlijning van botfragmenten na een fractuur om een ​​betere fusie te garanderen. In dergelijke gevallen is het gewricht simpelweg niet in staat om volledig te buigen en los te maken vanwege de aanwezigheid van een mechanisch obstakel. Het resultaat van ernstig letsel is een uitgebreide bloeding in de gewrichtsholte, evenals een schending van de integriteit van de gewrichtscapsule. Pathologische processen veroorzaken de vorming van vezelige verklevingen, gecompliceerd door de ontwikkeling van een ontstekingsproces in zachte weefsels.

Fracturen zijn de meest voorkomende oorzaak van contracturen van immobilisatie. Bovendien is het ellebooggewricht niet noodzakelijkerwijs gewond. Immobilisatie wordt een belangrijk onderdeel van de behandeling van schouder-, onderarm- en armfracturen. Tijdens immobilisatie wordt de elleboog lange tijd in één positie gefixeerd, wat de conditie van het kraakbeenweefsel en het ligamentaire peesapparaat negatief beïnvloedt. Elleboogdisfunctie wordt ook veroorzaakt door dergelijke pathologieën:

  • artritis verloopt tegen de achtergrond van ophoping van etterend exsudaat in de gewrichtsholte;
  • uitgebreide brandwonden;
  • diepe wonden.

Neurogene contracturen zijn de gevolgen van letsel of progressie van hersenpathologieën. Een persoon kan de arm bij de elleboog niet buigen of buigen wanneer perifere zenuwen beschadigd zijn. De oorzaak van gewrichtsdisfunctie zijn aangeboren afwijkingen: kromming van de hand, dislocatie van de radiale kop, fusie van de ellepijp en radiale botten. Bij artrose leiden veranderingen in kraakbeen en botweefsel zelden tot ernstige contractuur.

Klinische presentatie en diagnose

De symptomatologie van de pathologie is zo uitgesproken, vooral de contracturen van het ellebooggewricht na een fractuur, dat de arts alleen een diagnose kan stellen op basis van een extern onderzoek en patiëntklachten. In het ellebooggebied is er soms een lichte zwelling, er wordt spierspanning gevoeld. Elleboogpijn is niet permanent; het verschijnt vaak alleen 's ochtends en verdwijnt overdag. Maar het wordt vaak erger na zware lichamelijke inspanning. De patiënt klaagt over stijfheid van bewegingen, stijfheid, onvermogen om de arm te draaien bij het veranderen van de positie van de onderarm. Bij matige en hoge contractuur neemt de patiënt een geforceerde positie van het lichaam in, alsof hij de hand probeert te beschermen tegen externe negatieve invloeden.

Zelfs "verwaarloosde" gewrichtsproblemen kunnen thuis worden genezen! Vergeet niet om het er een keer per dag mee uit te smeren..

Om de diagnose te verduidelijken, onderzoekt de arts de geschiedenis van de patiënt. Het wordt bevestigd door de aanwezigheid van eerdere verwondingen, inflammatoire of degeneratieve gewrichtsaandoeningen van de elleboog. Er worden ook een aantal instrumentele onderzoeken uitgevoerd:

  • radiografie om de toestand van kraakbeen en botweefsel te beoordelen;
  • MRI of CT om veranderingen in bindweefselstructuren (ligamenten, spieren, pezen) te detecteren.

Nader onderzoek kan nodig zijn als de neurogene oorsprong van de contractuur is vastgesteld. In dit geval wordt de patiënt niet alleen voor diagnose, maar ook voor vervolgbehandeling doorverwezen naar een neuroloog..

Belangrijkste therapieën

Er wordt een geïntegreerde benadering van de behandeling van gewrichtsstijfheid toegepast. Gelijktijdige eliminatie van contractuur en pathologie die de ontwikkeling veroorzaakte, wordt uitgevoerd. In sommige gevallen beginnen ze eerst de onderliggende ziekte te behandelen, en pas dan zijn ze bezig met therapie van stijfheid.

Farmacologische preparaten

Medicijnen worden alleen aan patiënten voorgeschreven als symptomatische therapie. Om pijn te verlichten, worden niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) -tabletten gebruikt. Dit zijn Nise, Ibuprofen, Ortofen, Ketorol, Diclofenac, Nimesulide. Om zweren van hun actieve ingrediënten van het maagslijmvlies te voorkomen, worden ze gecombineerd met protonpompremmers: Omez, Ultopom, Nolpaza. Als het pijnsyndroom mild is, worden systemische NSAID's vervangen door hun externe vormen:

Bij acute pijn, vaak vergezeld van oedeem en ontsteking, worden blokkades met glucocorticosteroïden uitgevoerd. Met behulp van punctie worden oplossingen van Dexamethason, Diprospan, Triamcinolone, Hydrocortison in de gewrichtsholte geïnjecteerd. Ze kunnen worden gecombineerd met de anesthetica Lidocaine of Novocaine. Bij langdurig gebruik ontladen glucocorticosteroïden botweefsel, dus het gebruik van hormonale geneesmiddelen duurt 1-3 dagen.

Fysiotherapieprocedures

Blootstelling van het gewricht aan fysieke factoren kan het herstel van de patiënt versnellen, vooral in combinatie met andere behandelingen. De positieve effecten zijn cumulatief, wat leidt tot een verbetering van de bloedcirculatie in de elleboog, verlichting van pijn, resorptie van oedeem en verlichting van het ontstekingsproces. De arts kan een combinatie van de volgende fysiotherapiemaatregelen voorschrijven:

  • elektroforese met NSAID's, glucocorticosteroïden, analgetica;
  • magnetotherapie;
  • lasertherapie;
  • schokgolftherapie;
  • toepassingen met ozokeriet en paraffine;
  • balneotherapie.

Contracturen die worden veroorzaakt door slappe verlamming, reageren in de beginfase goed op galvanisatietherapie. Tijdens de procedure wordt het ellebooggewricht blootgesteld aan een constante elektrische stroom met een lage spanning. Verschillende galvanisatiesessies normaliseren de spiertonus, herstellen de innervatie en stabiliseren het bewegingsbereik in het gewricht.

Chirurgische ingreep

Als conservatieve therapie, die gedurende meerdere maanden wordt uitgevoerd, niet heeft geleid tot het wegnemen van stijfheid, is de patiënt voorbereid op een operatie. Chirurgische interventie is ook geïndiceerd als botfragmenten die zich onjuist hebben gevormd nadat een fractuur is gevonden, een groot bindweefselkoord heeft gevormd. De methode van de operatie hangt af van de oorzaak van de contractuur en de complicaties die zich hebben ontwikkeld. Botfragmenten die als mechanisch obstakel dienen, worden verwijderd en de littekens worden weggesneden. Om de optimale werking van de gewrichtsstructuren te herstellen, worden de verwijderde weefsels vervangen door transplantaten van de patiënt zelf of de donor. Als het ellebooggewricht ernstig wordt vernietigd of cicatriciale degeneratie niet kan worden geëlimineerd door weefseltransplantatie, wordt artroplastiek uitgevoerd.

Therapeutische gymnastiek en lichamelijke opvoeding

Oefentherapie voor contractuur van het ellebooggewricht is een van de meest effectieve behandelmethoden, vooral bij lichte stijfheid. Therapie met regelmatige bewegingen met lage amplitude heeft een brede bewijsbasis. U kunt trainen direct na het verzwakken van pijnlijke gevoelens en verlichting van het ontstekingsproces. De volgende oefeningen hebben een positief effect op de conditie van de elleboog:

  • ga liggen, eerst om de beurt, en buig tegelijkertijd je ellebogen, terwijl je je schouders aanraakt met je vingers;
  • in rugligging de rechte armen voorzichtig omhoog en omlaag brengen;
  • ga op een kruk zitten, buig je ellebogen, breng ze zo ver mogelijk naar de zijkanten;
  • in zittende houding, leg je handen afwisselend achter je rug en probeer het tegenoverliggende schouderblad aan te raken;
  • word recht, leg je handpalmen op je schouders, trek je knie naar de tegenovergestelde elleboog.

In de oefentherapie van contracturen wordt mechanotherapie beoefend of het uitvoeren van oefeningen met behulp van speciale apparaten of mechanismen. Deze behandelmethode draagt ​​bij aan de ontwikkeling van het ellebooggewricht, verlenging van spieren en ligamenten..

Het is onmogelijk om contractuur te verwijderen met folkremedies. Ze bevatten geen ingrediënten die grof bindweefsel of littekens kunnen oplossen. Behandeling van pathologie met infusen en kruidenkompressen zal het probleem verergeren, het zal tijdverspilling zijn. Een lichte verzwakking van de symptomen bij folkremedies wordt vaak de reden voor een vertraging bij het bezoek aan de arts en de ontwikkeling van onomkeerbare veranderingen in de weefsels.

Vingercontractuur

Contracturen van de vingers van de hand vertegenwoordigen een geforceerde positie van de gewrichten met beperkte passieve en actieve mobiliteit. Ze ontstaan ​​als gevolg van verwondingen en gewrichtsaandoeningen, zachte weefsels, ziekten van het zenuwstelsel en vele andere redenen. Afhankelijk van de deelname aan de contractuurvorming van een bepaald weefsel, worden huid, desmogene (onderhuids weefsel en aponeurose), spier-, gewrichts- en neurogene contracturen onderscheiden..

Vingercontracturen zijn onderverdeeld in twee grote groepen:

1) lokale contracturen, waarbij de bewegingsbeperking in de gewrichten te wijten is aan een mechanisch obstakel voor beweging;

2) neurogene contracturen, afhankelijk van de ziekte en schade aan het zenuwstelsel.

Lokale contracturen van de vingers van de hand en voornamelijk de huid, of dermatogeen, worden gevormd als gevolg van tractie van littekens na brandwonden, ontstekingsprocessen en traumatische huiddefecten. Meestal verschijnen na graad III brandwonden dikke, uitgebreide keloïde littekens, die de beweging van de vingers en beweging in het polsgewricht beperken. Desmogene contracturen van vingers en handen zijn het gevolg van een ontstekingsproces in het onderhuidse weefsel. Een speciaal type desmogene contractuur is het rimpelen van de palmaire aponeurose - de zogenaamde contractuur van Dupuytren.

Contracturen van spieren en pezen worden gevormd als gevolg van rimpels, adhesie, verkorting van pezen en spieren als gevolg van acute en chronische ontstekingsprocessen in de spieren en peesmantels, chronische vergiftigingen, lokale voedingsstoornissen en als gevolg van traumatisch spierletsel.

Gewrichts- of artrogene contracturen ontstaan ​​voornamelijk door krimpen van de gewrichtscapsule en fusie van het synoviaal membraan: na acute en chronische infectie, verwondingen van de gewrichtseinden van de botten en ligamentus bursaal apparaat, degeneratieve processen in de gewrichten (misvormde artrose en jicht).

Neurogene contracturen zijn bewegingsbeperkingen in de gewrichten als gevolg van reflexstoornissen in organische laesies van verschillende niveaus van het zenuwstelsel en in functionele afbraak van hogere zenuwactiviteit. Ze ontwikkelen zich na ziekten van het zenuwstelsel, trauma, ontsteking, intoxicatie, psychogene effecten, enz..

Uit het bovenstaande is duidelijk dat neurogene contracturen op hun beurt kunnen worden onderverdeeld in psychogene (hysterische), centrale (cerebrale en spinale) en perifere.

Oorzaken, symptomen en verloop van contracturen

Contracten zijn meestal het gevolg van beroepsrisico's. Arbeidscontracturen kunnen worden veroorzaakt door langdurige en frequente repetitieve bewegingen die leiden tot spiervermoeidheid, druk en ongunstige omgevingsomstandigheden. Chronische functionele overbelasting leidt niet alleen tot pathologische veranderingen in het spierstelsel, maar ook in het zenuwstelsel, dat reageert op dit beroepsrisico met krampachtige contracties die eindigen op contractuur. Langdurige loodvergiftiging leidt tot intoxicatie van de radiale zenuw en het optreden van ernstige contractuur.

Lokale contracturen worden gekenmerkt door beperking van actieve en passieve bewegingen. De patiënt kan actieve bewegingen slechts tot een bepaalde hoek uitvoeren, waarbij de beweging plotseling stopt vanwege een obstakel. Dit geldt zowel voor flexie als extensie. Bij herhaalde bewegingen bereikt het ledemaat dezelfde hoek.

Passieve bewegingen van het aangetaste gewricht komen ook alleen binnen bepaalde grenzen voor en het volume van actieve en passieve bewegingen valt meestal samen.

Het grote belang van passieve bewegingen boven actieve bewegingen en de trage identificatie van bewegingsobstakels maken het mogelijk om de diagnose van lokale contractuur te staken en deze ziekte als afhankelijk te beschouwen van schade aan het zenuwstelsel. In dergelijke gevallen onthult een zorgvuldig neurologisch onderzoek de lokalisatie van de laesie van het zenuwstelsel..

De meest voorkomende oorzaak van contracturen van de vinger is etterende tendovaginitis en tenobursitis. Zelfs bij een gunstig verloop van etterende tendovaginitis van de flexoren van de vingers van de hand, eindigt de behandeling vaak met het versmelten van de pezen van de flexoren van de vinger met de wand van de peesmantel, wat leidt tot een scherpe beperking en soms volledige stopzetting van vingerbewegingen.

Het rimpelen van de gewrichtszak met onvermijdelijke pathologische veranderingen in de gewrichtseinden van de botten die het gewricht vormen, is secundair aan de peescontracturen van de vinger van de hand. Als gevolg van de inactiviteit van de aangedane vinger treedt osteoporose vrij snel op, duidelijk uitgesproken op de röntgenfoto. Bovendien toont de röntgenfoto het constante behoud van de gewrichtsruimte..

Een ernstiger contractuur van de hand wordt waargenomen na etterende tenobursitis van de ellepijp of radiale slijmbeurs of beide (kruisflegmon van de hand). Als de operatie wordt vertraagd, wordt de voeding van de pezen verstoord en smelten, necrotiseren of groeien samen met de omliggende zachte weefsels. Contractuur treft in deze gevallen alle vingers. Bewegingen daarin worden minimaal of volledig afwezig en de hand is functioneel dood..

Purulente ziekten zoals subgaponeurotische phlegmon van de palm, phlegmon van de mediane palmaire ruimte en thenar-spleten kunnen ook leiden tot ernstige contracturen. Te vroeg, anatomisch ongerechtvaardigd en onvoldoende onthulling van de focus van het etterende proces veroorzaakt langdurig contact van pus met de pezen die in het midden van de handpalm buiten de zakken liggen. Pezen ondergaan purulente fusie, worden gedeeltelijk afgestoten en worden voor het grootste deel gesoldeerd door littekenweefsel tussen zichzelf en met de omliggende weefsels. De diepliggende wormachtige en interossale spieren worden ook vezelig herboren. Daarnaast zijn de zenuwstammen, voornamelijk de midden- en ellepijpstammen, betrokken bij de littekenmassa. Zenuwbeschadiging veroorzaakt atrofie van alle weefsels en gewrichtsstijfheid. Veel patiënten klagen over pijn in de aangedane hand, paresthesie, verminderde gevoeligheid en verkoudheid.

Contracturen die optreden na etterende ziekten van de wallen en fasciaal-cellulaire formaties van de palm, leiden tot een scherpe misvorming van de hand. De hand lijkt te zijn verkleind met lange dunne vingers. De huid van de vingers en de hand is uitgedund, lichtpaars van kleur, op sommige plaatsen glanzend. De eerste vinger wordt naar de tweede gebracht, soms tot volledig contact. Alle andere vingers zijn licht gebogen en stijf. De verhogingen van de spieren van de duim en de V-vinger zijn verzwakt. Bewegingen in het interfalangeale, metacarpofalangeale en polsgewricht worden uitgevoerd in een onbeduidend volume en in een functionele relatie is de hand volledig verloren. Het uiterlijk van de door contractuur aangetaste hand na ernstige etterende ziekten hangt van vele redenen af: de aard van de chirurgische ingreep, postoperatieve behandeling, wanneer de hand vaak lange tijd in een vicieuze positie wordt vastgehouden, de mate van circulatie- en innervatiestoornissen als gevolg van de betrokkenheid van slagaders en zenuwen in het littekenweefsel.

Een bijzonder ernstig type contracturen van de gewrichten van de vingers, hand en polsgewricht is de zogenaamde Volkmann ischemische contractuur. Ischemische contractuur is een combinatie van spier- en neurogene contracturen en wordt vaker waargenomen bij kinderen na supracondylaire fracturen van de humerus bij cirkelvormige gipsafgietsels. Bij volwassenen treedt deze contractuur op na ernstige verwondingen, huishoudelijke en schotwonden in het ellebooggewricht en de onderarm..

In de beginperiode van ischemische contractuur worden symptomen van circulatiestoornissen waargenomen en in de toekomst zal de contractuur van vingers en hand geleidelijk toenemen door sclerotische degeneratie en spierverkorting.

Meestal, na een blessure aan het ellebooggewricht (vaker de onderarm) en het opleggen van een gipsverband of in aanwezigheid van een massaal intermusculair hematoom van de onderarm al na 8-12 uur, minder vaak op de 2e dag, pijn in de onderarm, zwelling van de hand en vingers, cyanotische huid, gevoel van gevoelloosheid en koud, zwakte in de vingers van de gewonde ledemaat. In ernstige gevallen zijn de vingers volledig ongevoelig. Het uiterlijk van de hand is in dit stadium vrij karakteristiek. De vingers bevinden zich in een lichte buiging bij de interfalangeale gewrichten. Beweging daarin is scherp beperkt of volledig afwezig. Als u de oorzaak van de compressie onmiddellijk elimineert, het verband verwijdert, dan kan de puls op de radiale ader worden gevoeld, maar er blijft een scherpe schending van de innervatie tot volledige verlamming, inclusief.

Hoe sterker de compressie, hoe groter de verstoring van de bloedsomloop. In ernstige gevallen kan de polsslag op de radiale ader verzwakt of niet gevoeld worden. Na het verwijderen van het gipsverband worden blaren gevuld met een heldere vloeistof en een aanzienlijke zwelling van de hele onderarm vaak gevonden op de huid van de onderarm. De gevoeligheid van de huid is van streek, voornamelijk op de vingers en handen, vaak in de vorm van een "handschoen" tot het niveau van eerdere compressie.

Onmiddellijke eliminatie van de oorzaak van de compressie en de ondernomen conservatieve behandeling stoppen slechts in sommige gevallen de ontwikkeling van het proces. In de meeste gevallen ontwikkelt zich geleidelijk aanhoudende vinger- en handconvergentie. De hand is licht gebogen bij het polsgewricht. De wijsvinger is gebogen en lichtjes adductief. Alle andere vingers zijn gebogen bij de interfalangeale gewrichten en gestrekt bij de metacarpofalangeale gewrichten. Actieve vingerbewegingen zijn zeer beperkt. Pak een object niet vast en houd zijn vingers niet vast. Verlenging van de vingers in de metacarpofalangeale gewrichten is in zeer onbeduidende mate mogelijk bij maximale flexie van de hand, dat wil zeggen wanneer de spanning van de oppervlakkige diepe buiging van de vingers wordt verwijderd. Bijgevolg is ischemische contractuur gebaseerd op verkorting van de buigspieren en pezen van de vingers. De hele hand ziet er dunner, geatrofieerd uit, wat afhangt van de ondervoeding van de aangetaste spieren en de betrokkenheid van de mediane en ulnaire zenuwen bij het proces.

Behandeling van contracturen

Huidcontracturen treden meestal op na brandwonden. Allereerst moet de vorming van littekens worden voorkomen. Behandeling van huidcontracturen van de hand bestaat uit het uitsnijden van beschadigde huid en diepe littekens en hun vervanging door een volledige huid. Behandeling van contracturen na ernstige brandwonden tot aan de pezen en ligamenten vereist huidtransplantatie. Het hele litteken moet worden weggesneden en vervangen door een dikke flap (hetzelfde op het lichaam van de vingers).

Behandeling van ischemische contractuur in een vroeg stadium is puur conservatief. Ondanks het grote aantal middelen en methoden van conservatieve behandeling en hun energetisch gebruik, bieden ze nog steeds geen omgekeerde ontwikkeling van het proces.

Van conservatieve maatregelen is algemeen bekend dat fysiotherapeutische methoden de voeding en tonus van de aangetaste spieren helpen herstellen. Als de omstandigheden het toelaten, zijn warmwaterbaden om de dag zeer wenselijk. Medische gymnastieklessen moeten een verplichte aanvulling zijn. Alleen in milde gevallen van ischemische contractuur is er een gunstig resultaat..

In ernstigere gevallen is het niet mogelijk om aseptische spiernecrose en contractuur te voorkomen, waarvoor chirurgische behandeling vereist is. De operatie wordt uitgevoerd onder elke vorm van lokale anesthesie. Een longitudinale incisie wordt gemaakt langs de middellijn vanaf het palmaire oppervlak van de onderarm vanaf het polsgewricht tot het bovenste derde deel van de onderarm. Na isolatie van de pezen van de oppervlakkige flexor van de II-, III-, IV- en V-vingers, worden ze opgetild met een enkele tandhaak of gaasstrip en naar de zijkant gebracht. Vervolgens worden de pezen van de diepe buiging van de vingers geïsoleerd. Daarna wordt één voor één elke oppervlakkige buigpees 1-2 cm boven het carpale ligament doorgesneden en wordt de diepe buigpees 5-6 cm proximaaler gesneden dan de vorige. De vingers kunnen gemakkelijk worden gestrekt en de uiteinden van de diepe flexorpezen divergeren met 4-5 cm De centrale uiteinden van de oppervlakkige flexorpezen worden van links naar rechts gehecht met vier tot vijf catgut-hechtingen met de omtreksuiteinden van de corresponderende diepe flexorpezen afwisselend voor elke vinger met lichte flexie van de vingers in de interfalangeale gewrichten. Huidwonden worden stevig gehecht. De arm is bevestigd met een gipsverband van de vingertoppen tot het middelste derde deel van de schouder met licht gebogen vingers.

Na de operatie wordt het gebruik van fysiotherapie en therapeutische oefeningen aanbevolen. Vroege vingerbewegingen om verklevingen te voorkomen worden 48 uur na de operatie gegeven. Vanaf de 10e dag wordt de pleisterspalk tijdelijk verwijderd om fysiotherapieprocedures en therapeutische oefeningen uit te voeren. De totale immobilisatieperiode met een gipsverband is minimaal 3 weken. Van fysiotherapeutische procedures worden iontoforese met kaliumjodide, paraffinetoepassingen, waterbaden, moddertherapie en massage voorgeschreven. Fysiotherapie moet binnen 2-3 maanden na de operatie worden uitgevoerd.

Behandeling van ischemische contractuur van de vingers levert niet altijd goede resultaten op, daarom zijn preventieve maatregelen van groot belang. Allereerst is het noodzakelijk om fracturen te corrigeren en tijdig te verplaatsen en de conditie van de hand en vingers zorgvuldig te volgen binnen de 48 uur na het aanbrengen van het verband. Bij de eerste tekenen van een circulatiestoornis met de aanwezigheid van oedeem in de onderarm, is het noodzakelijk om de ledemaat een verhoogde positie te geven en het verband los te maken, en als deze maatregelen onvoldoende zijn, ontleed de fascia van de onderarm.

Behandeling na inflammatoire cicatriciale contracturen van de hand is een kwestie van uitzonderlijke moeilijkheid. Pas in het vroegste stadium, met behoud van de integriteit van het glijdende apparaat, wanneer er geen uitgesproken trofische stoornissen zijn, kunnen nog steeds tastbare resultaten worden behaald met behulp van conservatieve maatregelen. In deze gevallen wordt de blokkade van novocaïne één keer per week systematisch (zowel rond als rond de laesie) aangebracht. Tegelijkertijd wordt actieve fysiotherapeutische behandeling voorgeschreven: paraffine, ozokeriet, diathermie en andere middelen die de bloedcirculatie verbeteren. Al deze activiteiten worden gecombineerd met constante en langdurige tractie met behulp van verschillende orthopedische apparaten. De beschreven maatregelen kunnen contractuur elimineren, maar zijn krachteloos in het geval van adhesie en cicatriciale degeneratie van de pees. In de laatste gevallen zijn uiterst moeilijke chirurgische ingrepen nodig, bestaande uit het uitsnijden van alle cicatriciale gedegenereerde weefsels, het loslaten van gespannen zenuwen en slagaders, het vervangen van de palmhuid door een volwaardige flap op het been en transplantatie van flexorpezen.

Contractuur na fractuur van het polsgewricht: behandeling en eerste hulp

In onze tijd komen verschillende verwondingen vrij vaak voor. Een van de meest voorkomende fracturen van de bovenste ledematen.

Het herstellen van de functionaliteit van de ledemaat, ongeacht de locatie van de fractuur, is een complex en lang proces..

Fracturen van het polsgewricht komen vaak voor en er worden veel methoden gebruikt om het na een blessure te ontwikkelen.

Oefentherapie voor fractuur van het polsgewricht

Fysiotherapie, massages zijn de belangrijkste behandelingsgebieden en revalidatie na botbreuken. Bij het voorschrijven van fysiotherapie-oefeningen worden de volgende doelen nagestreefd:

  • verbeterde bloedtoevoer naar het beschadigde gebied;
  • verbetering van nabijgelegen metabolische processen in zachte weefsels;
  • stimulatie van de vorming van eelt;
  • het voorkomen van contractuurvorming in het getroffen gebied;
  • het behouden van een normale spierspanning;
  • behoud van motor-viscerale reflexen;
  • herstel van fijne motoriek en mobiliteit van het polsgewricht;
  • versnelling van het herstel van de functies van het gewonde ledemaat volledig.

De belangrijkste regels voor lichamelijke opvoeding zijn:

  • als u een sterk pijnsyndroom voelt, stoppen de oefeningen (het complex mag niet worden uitgevoerd door pijn);
  • de lessen moeten dagelijks worden gehouden, de lestijd moet van 20 minuten tot 1 uur zijn.

Een reeks oefeningen na een fractuur van het polsgewricht

Alle uitgevoerde oefeningen kunnen in twee groepen worden verdeeld:

  • uitgevoerd tijdens immobilisatie;
  • uitgevoerd tijdens de herstelperiode.

REFERENTIE! Oefeningen uitgevoerd tijdens de immobilisatieperiode moeten 2 dagen na het aanbrengen van een fixatieverband beginnen.

In deze positie kunnen de volgende soorten bewegingen worden uitgevoerd:

  • flexie, extensie, reductie, fokken van 2-4 vingers;
  • oefeningen waarbij de schouder- en ellebooggewrichten betrokken zijn.

Deze oefeningen helpen de zwelling te verminderen, pijn te verminderen, de bloedstroom en lymfedrainage in beschadigd weefsel te verbeteren. Elk van de posities moet 15-20 seconden worden vastgezet.

REFERENTIE! Het wordt aanbevolen om de vingers van de aangedane ledemaat zelf te masseren voordat u een reeks oefeningen uitvoert.

Tijdens de herstelperiode moet u de volgende oefeningen uitvoeren:

  • Uitgangspositie - de palm wordt tot een vuist gebald. Het is vereist om flexie en extensie in het polsgewricht uit te voeren. Voer 10-12 keer uit.
  • Uitgangspositie - de vingers van de handpalm zijn uitgestrekt, gesloten. Het is noodzakelijk om ontvoeringen te maken en de duim naar de handpalm te brengen. Voer 10-12 keer uit.
  • Voor deze oefening is een uitbreiding nodig. Uitgangspositie - de uitbreiding wordt in de hand geklemd. De expander moet worden gecomprimeerd. Herhaal 15-20 keer.
  • Uitgangspositie - de uitbreiding is ingeklemd tussen 4 vingers en de duim. Het is noodzakelijk om de expander met uw vingers in te drukken. Herhaal 15-20 keer.
  • Uitgangspositie - de vingers van de handpalm zijn uitgestrekt, gesloten. Het is vereist om leads en toevoegingen in het polsgewricht te produceren.

Er zijn oefeningen die in warm water gedaan kunnen worden:

  • Uitgangspositie - de palm wordt tot een vuist gebald. Draaibewegingen worden met de klok mee en tegen de klok in gemaakt. Het is nodig om 10-12 keer te herhalen..
  • Uitgangspositie - de palm rust met water op de bodem van de container. Het is nodig om afwisselend de vingers van de hand op te heffen. Herhaal 6-8 keer.
  • De borstel ligt in het water. Het is vereist om bochten te maken met een borstel en de bodem van de container aan te raken met de handpalm of de achterkant.

Op een hard oppervlak kunnen de volgende oefeningen worden uitgevoerd:

  • Uitgangspositie - de hand ligt op de tafel met de palm naar beneden. Op het tafelblad worden afwisselend vingerstakingen gemaakt. Herhaal 10-12 keer.
  • Uitgangspositie - de hand ligt op de tafel, palm naar beneden, met de andere hand van bovenaf gedrukt. Het is vereist om de vingers geleidelijk te verplaatsen en te spreiden. Herhaal 8-10 keer.
  • Uitgangspositie - de hand staat rechtop op de elleboog. Het is noodzakelijk om klikken af ​​te wisselen met de duim en andere vingers. Voer 10-12 keer uit.
  • De startpositie is vergelijkbaar met de vorige. Het is noodzakelijk om met je duim op de pads van de overgebleven vingers te drukken. Voer 10-12 keer uit.
  • Uitgangspositie - handen staan ​​rechtop op de ellebogen, handpalmen zijn verbonden. Het is vereist om soepele bochten te maken in het polsgewricht naar rechts en links.

Massage van het polsgewricht na breuk

Massage kan worden uitgevoerd door een specialist of zelfstandig.

Bij het uitvoeren van een massage door een specialist worden alle manipulaties uitgevoerd in een zittende positie, het lichaam is ontspannen, de rug wordt verlaagd naar de rugleuning van de stoel. De geblesseerde hand wordt op een speciale bestelling geplaatst, met de handpalm naar beneden. Het strijken wordt 8-10 keer uitgevoerd in zigzag- of lineaire bewegingen in de richting van de vingertoppen naar de pols.

Vervolgens wordt over de borstel gewreven. De duim van de hand van de masseur bevindt zich op de palm van de gewonde ledemaat, de andere vingers verplaatsen de huid en de onderliggende zachte weefsels aan de achterkant. Nadat de specialist heeft geknepen - wordt de rand van de hand langs de beschadigde hand van de vingertoppen tot de pols 6-7 keer uitgevoerd.

De hand van de geblesseerde hand wordt met de handpalm naar boven gedraaid, massage wordt uitgevoerd op het palmaire oppervlak. Het hele complex van massagebewegingen eindigt met het strelen van de rug en de palmaire zijkanten. Elk van de technieken moet binnen 1-2 minuten worden uitgevoerd. De totale duur van de procedure is ongeveer 15 minuten.

Zelfmassage impliceert het gebruik van dezelfde technieken als een massagetherapeut, maar alleen met een gezonde hand. In eerste instantie wordt de achterkant van de pols van de duim naar de andere kant geaaid. Voer op het palmaire oppervlak vergelijkbare technieken uit.

Dit wordt gevolgd door wrijven, dat wordt uitgevoerd met zachte bewegingen, omdat veel vaten en zenuwen in dit gebied zijn gelokaliseerd. Maak de massage af met wrijven. De pols is bedekt met een ring met de duim en derde vingers en de weefsels worden in verschillende richtingen verschoven en bewegen langs het gewricht.

Zo wordt het hele gebied van het gewricht bedekt..

Andere remedies voor herstel van polsbreuken

Tijdens de herstelperiode na een fractuur zijn ook andere revalidatiemethoden gebruikt..

Baden

  • Het gebruik van speciale baden wordt balneotherapie genoemd. Ze worden bereid met verschillende kruiden, etherische oliën, zouten:
  • Zoutbaden. Verdun voor het koken een eetlepel zeezout per 1 liter water. Roer tot het volledig is opgelost. Daarna wordt het vloeistofvolume vergroot en de hoeveelheid zout evenredig daarmee, respectievelijk, van het beschadigde gebied. De ledemaat wordt gedurende 15 minuten in deze oplossing geplaatst. De duur van deze procedures is 2 maanden. Zo'n bad helpt pijn te verminderen, het gebrek aan mineralen in het lichaam aan te vullen, zwelling van zachte weefsels te verminderen en heeft een ontspannend effect..
  • Fir oliebaden. 10-15 druppels sparolie, 2 eetlepels honing, 1 eetlepel zeezout worden toegevoegd aan 1 liter water. De procedure wordt uitgevoerd voordat u naar bed gaat. De duur van het bad is 15-20 minuten. Ze moeten dagelijks gedurende 10-15 dagen worden herhaald..
  • Contrasterende baden. De gewonde ledemaat wordt afwisselend in koud en warm water neergelaten. De tijd om een ​​bad te nemen met warm water is 3 minuten, met koud water - 30 seconden. De procedures worden driemaal herhaald. Het laatste bad moet koud water zijn. Dergelijke manipulaties helpen de bloedtoevoer naar weefselstructuren te herstellen..

Voor therapeutische doeleinden worden tijdens revalidatie na een fractuur van het polsgewricht verschillende zalven gebruikt:

  • Om pijn te verlichten, gebruiken ze: Ketonal, Diclofenac, Nise, Ketoprofen. Ze worden snel door de huid opgenomen en komen snel in de bloedbaan.
  • Gebruik om wallen te verlichten: Heparinezalf, Troxevasin, Troxerutin, Lioton, Indovazin. De actieve ingrediënten van deze medicijnen verbeteren de bloedcirculatie in weefsels.
  • Voor vroege regeneratie en volledig herstel worden Viprosal (een zalf op basis van slangengif) en Virapin (op basis van bijengif) gebruikt. Ze hebben verwarmende, antibacteriële effecten en verbeteren ook het metabolisme in weefselstructuren.
  • Verwarmende zalven (Finalgon, Kapsikam) verbeteren de bloedtoevoer naar beschadigde structuren en nabijgelegen weefsels en reguleren het werk van bloedvaten.

Fysiotherapie

Fysiotherapeutische methoden worden ook gebruikt voor de behandeling en revalidatie van fracturen. Ze zijn gericht op:

  • verwijdering van pijnsyndroom;
  • tekenen van het ontstekingsproces verminderen;
  • vermindering van zwelling van het weefsel;
  • verbetering van motorische functie;
  • verbeterd trofisme van beschadigde structuren;
  • preventie van contracturen.

Pas in de eerste 10 dagen na het letsel toe:

  • UHF-therapie. Het is gericht op het verminderen van pijn en zwelling. De duur van de procedure is niet langer dan 10 minuten. Herhaal dagelijks gedurende 10 dagen.
  • UV-straling. Verbetert weefseltrofisme, stimuleert metabolische processen.
  • Hoogfrequente magnetotherapie. Het heeft een ontstekingsremmend effect, verhoogt de temperatuur van weefselstructuren, met als resultaat een verbetering van de bloedtoevoer.

Van 10 dagen tot 1,5 maand gebruiken ze:

  • Ultrasone fysiotherapie. Verhoogt de weefseltemperatuur, stimuleert het metabolisme daarin, evenals de bloedcirculatie in beschadigde gebieden, stimuleert de regeneratie van zenuwvezels.
  • Infrarood lasertherapie. Heeft een stimulerend effect op de differentiatie van cellulaire structuren die betrokken zijn bij botregeneratie.

Vanaf 1,5 maand, na het verwijderen van het fixatieverband, aanbrengen:

  • Paraffine en ozokeritotherapie. Verhoogt de lokale temperatuur, verbetert de lokale doorbloeding, voeding en regeneratie.

Wat is contractuur van het polsgewricht: tactieken voor de behandeling van pathologie bij neurogene ziekten en na een fractuur

De professionele activiteit van een persoon hangt af van de prestatie van de brachiale verbinding. Contractuur van het polsgewricht - beperking van het bewegingsbereik van de hand. Pathologie is een gevolg van ziekten en handletsels, leidt tot invaliditeit, invaliditeit en vereist langdurige behandeling.

Het gewricht wordt gevormd door de distale (verder van de schouder) uiteinden van de onderarmbotten en de pols. De oorzaken van contractuur van het polsgewricht zijn onderverdeeld in twee groepen: neurogeen en lokaal. De neurogene groep omvat ziekten van het centrale en perifere zenuwstelsel. Patiënten in deze categorie vertonen geen pathologische veranderingen in de gewrichten en de omliggende weefsels..

Lokale, posttraumatische contracturen van het polsgewricht zijn het gevolg van gewrichtsblessures, brandwonden, ontsteking van de periarticulaire weefsels. De reden voor het beperken van handbewegingen is een mechanisch obstakel in het gewricht of omliggende anatomische structuren.

Contractuur van het polsgewricht na een fractuur wordt gekenmerkt door een ernstig beloop. Langdurige immobilisatie, ontsteking, oedeem verstoren de bloedtoevoer naar de gewonde ledemaat. Fibrine hoopt zich op in het gewricht, dat dient als basis voor de vorming van verklevingen, littekens. Er wordt een contractuur gevormd.

Lees over botbreuken in de onderarm in het artikel: "Oorzaken, symptomen en behandelmethoden voor een elleboogfractuur: aanbevelingen van een arts".

Professionele handvervormingen worden geassocieerd met werk. Optreden met langdurige, repetitieve bewegingen bij muzikanten, kappers, schoenmakers. Ischemische contractuur ontwikkelt zich door slechte bloedtoevoer naar de hand in geval van letsel, compressie van de schoudervaten, onderarm.

Klinische manifestaties, typen

Klinische tekenen van contractuur van het polsgewricht zijn afhankelijk van de aard en de ernst van de ziekte. Neurogene misvormingen van de hand van centrale oorsprong ontwikkelen zich bij hysterie - een psychische stoornis met demonstratief gedrag (schreeuwen, lachen, tranen) en bewegingsstoornissen.

Symptomen van pathologie worden gecombineerd met een pretentieuze houding van de patiënt, normale musculocutane reflexen en een hoge tonus van de spieren van de onderarm. De manifestaties van de ziekte verdwijnen tijdens de slaap, in extreme situaties.

Contractuur van het polsgewricht bij een beroerte, verlamming, parese is nooit geïsoleerd. Het gaat gepaard met immobilisatie van verschillende gewrichten, bewustzijnsverlies, hersenoedeem, tekenen van schade aan het centrale zenuwstelsel.

Voor contracturen bij ziekten van perifere zenuwen - neuritis, plexitis, poliomyelitis, zijn kenmerkend:

  • scherpe, brandende pijn die langs de arm straalt;
  • gevoeligheidsstoornissen:
  • zwakte van de spieren van de onderarm;
  • gevoelloosheid en kruipend gevoel in de pols.

Lokale contracturen zijn verdeeld afhankelijk van de aard van het beschadigde weefsel:

  • artrogeen - voortkomend uit de pathologie van het gewricht (vernietiging van kraakbeen, botgroei);
  • dermatogeen - treedt op als gevolg van littekens op de huid, als gevolg van brandwonden, ontstekingsprocessen;
  • desmogeen - ontwikkelen met rimpels, vervorming van de ligamenten en capsules;
  • myogeen - een gevolg van schade aan spieren en pezen.

Verlenging en flexiecontractuur

Afhankelijk van de positie van de hand worden flexie- en extensiecontracturen van het polsgewricht onderscheiden. Stroomafwaarts worden acute en chronische processen onderscheiden..

Contracturen van het polsgewricht tijdens ischemie, verlamming, poliomyelitis en ontstekingsziekten ontwikkelen zich sterk. De kliniek groeit over een paar dagen. Algemene symptomen komen tot uiting - koorts, zwakte, intoxicatie.

Patiënten maken zich zorgen over hevige pijn, roodheid, gewrichtszwelling, handdisfunctie.

De chronische cursus is typisch voor lokale contracturen. Pathologische veranderingen in het gewrichtsgebied nemen over enkele weken en maanden toe. Symptomen zijn mild.

De typische polspositie in de flexie- of extensiepositie wordt langzaam gevormd. De atrofie van de spieren van de onderarm neemt geleidelijk toe naarmate de pathologische veranderingen vorderen.

Een kenmerkend symptoom is een gewelddadige poging om de hand terug te brengen naar een normale positie, waardoor de vingers gaan bewegen vanwege het inkorten van de pezen.

Onjuiste installatie van de hand wordt onthuld tijdens een routine medisch onderzoek - onderzoek, palpatie (gevoel). Röntgenonderzoek wordt gebruikt om de diagnose te verduidelijken..

Standaardradiografie wordt uitgevoerd in twee projecties - frontaal en lateraal. Computertomografie (CT) - een methode waarbij een stralingsbron rond het onderzochte object beweegt.

Hiermee kunt u een laag-voor-laag, gedetailleerd beeld krijgen van de botformaties van het gewricht in digitaal formaat.

Röntgenonderzoek biedt onvoldoende informatie over de toestand van zachte weefsels.

Om spieren, ligamenten, gewrichtscapsules te bestuderen, wordt een methode gebruikt die is gebaseerd op een fysiek fenomeen - de vibratie (resonantie) van waterstofatomen in een sterk magnetisch veld.

Met magnetische resonantie beeldvorming (MRI) kunt u de toestand van alle structuren van de articulatie beoordelen om de informatie te verkrijgen die nodig is voor de diagnose.

Goniometrie wordt gebruikt - het meten van de amplitude van bewegingen met een goniometer (voor een objectieve beoordeling van de motorische functie van de gewrichten). Normaal gesproken buigt het polsgewricht 80 graden ten opzichte van de lengteas van het ledemaat, 70 graden. Met contractuur worden deze indicatoren aanzienlijk verminderd.

Symptoom van witte vlek

De mate van circulatiestoornissen bij ischemische, posttraumatische contracturen van het polsgewricht wordt beoordeeld aan de hand van het "witte vlek" -symptoom. Als je 1-2 minuten op de hand van het slachtoffer drukt, verschijnt er een witte vlek die bij goede bloedtoevoer binnen 2 seconden verdwijnt.

Complexe pathologietherapie, rekening houdend met de oorzaak, aard, ernst van de ziekte.

Conservatieve behandeling voor contractuur van het polsgewricht omvat:

  1. blootstelling aan drugs;
  2. fysiotherapie;
  3. therapeutische fysieke cultuur (oefentherapie).

De behandeling wordt uitgevoerd met niet-specifieke immunomodulatoren - Pyrogenal, Prodigiosan.

Dit zijn polysacchariden, koolhydraten met een hoog molecuulgewicht. Ze zijn verkregen uit bacteriën. Ze hebben een immunostimulerend effect, bevorderen de resorptie van verklevingen, littekens, contracturen. Intramusculair ingespoten (1 milliliter 1 keer per dag). De behandelingskuur is 2 weken.

Symptomen worden gebruikt om de symptomen te verlichten. Hulp bij pijn: Paracetamol, Aspirine, Analgin.

Niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's) hebben ontstekingsremmende en pijnstillende effecten: indometacine, diclofenac, nise.

Neuropathologen en psychiaters behandelen neurogene contracturen. Gebruik om medische redenen neurotrope en psychotrope geneesmiddelen.

De invloed van fysieke factoren wordt gebruikt in verschillende stadia van de ziekte.

In de acute cursus wordt fysiotherapie gebruikt met verdovende, krampstillend, anti-oedeemeffect - hoogfrequente stromen (UHF) gedurende 8-12 minuten per dag gedurende een week.

Elektroforese wordt gebruikt met krampstillers en geneesmiddelen die de bloedcirculatie verbeteren (Papaverine, Platyphyllin, Trental, Heparine).

Magnetische therapie is voorgeschreven - blootstelling aan een laagfrequent magnetisch veld. Het heeft ontstekingsremmende, pijnstillende effecten. Apparaten voor deze procedure zijn uitgerust met computers waarmee behandelingsresultaten kunnen worden geanalyseerd, waardoor individuele therapieprogramma's kunnen worden gemaakt.

Zoutbaden voor het polsgewricht

Fysiotherapie van contracturen (bij afwezigheid van ontsteking en oedeem) wordt uitgevoerd met behulp van thermische procedures - toepassingen van paraffine, ozokeriet.

Balneologische procedures - moddertherapie, warme zoutbaden - hebben een goed genezend effect. Tafelzout wordt toegevoegd aan warm water (36-38 graden) (eetlepel per liter).

De handen en het polsgewricht worden ondergedompeld in de oplossing en 15-20 minuten bewaard. Het verloop van de behandeling is 10-15 dagen.

Beweging als zodanig kan medicijnen vervangen, maar alle remedies in de wereld zullen de bewegingen van beweging niet vervangen..

(Torquato Tasso, arts uit de Franse Renaissance, grondlegger van oefentherapie).

Therapeutische fysieke cultuur (LFK) is een behandelingsmethode met beweging. Bij contractuur van het polsgewricht omvat revalidatie gymnastische oefeningen.

Oefentherapie wordt uitgevoerd rekening houdend met het type pathologie, individuele kenmerken van de patiënt, waardoor de belasting geleidelijk toeneemt. Gymnastiekcomplexen bevatten speciale oefeningen om specifieke therapeutische problemen op te lossen.

Lees hier voor meer informatie over het ontwikkelen van een arm na een fractuur.

De taak van oefentherapie is om de kracht van de spieren van antagonisten, flexoren en extensoren in evenwicht te brengen, om de mobiliteit van het gewricht te vergroten.

In de beginfase worden passieve bewegingen uitgevoerd met de hulp van een methodoloog, waarbij pijn wordt vermeden.

Een reeks oefeningen voor flexiecontractuur van het polsgewricht omvat het uitstrekken van de hand in een zittende positie, waarbij de onderarmen in verschillende richtingen op de tafel rusten, in een horizontaal, verticaal vlak. Vergelijkbare bewegingen, maar de hand buigen, worden uitgevoerd met contractuur van de extensor. Schakel geleidelijk over op actieve bewegingen en bereik de maximaal mogelijke gewrichtsmobiliteit.

Herstellen is een methode van fysieke beïnvloeding. Ontworpen om hardnekkige contracturen te elimineren. De methodoloog corrigeert de positie van de hand van de patiënt door middel van een matige inspanning. De arm wordt met een gipsverband in een nieuwe positie vastgezet. Na 7-10 dagen wordt de manipulatie herhaald. Na verschillende procedures bevindt de borstel zich in de juiste positie.

Oefen video's voor revalidatie

Bekijk een video over polstherapie.

Een volledig assortiment oefentherapie-oefeningen voor het polsgewricht

Het doel van de behandeling is het normaliseren van de spierspanning van de onderarm..

Masseer het palmaire oppervlak van de onderarm. Licht strijken en wrijven met langzame bewegingen. Het dorsum wordt gemasseerd om de extensoren te stimuleren. Gebruik krachtig kneden, kloppen.

Masseer, kneed het polsgewricht

Het masseren van het polsgewricht helpt de mobiliteit te herstellen. Recht en spiraalvormig strelen, cirkelvormig kneden langs de gewrichtsruimte met de basis van de handpalm en vingertoppen worden uitgevoerd. Recepties worden 4-6 keer tweemaal per dag uitgevoerd (elk 5-10 minuten).

Preventie van contractuurontwikkeling na fractuur

Contracturen van het polsgewricht treden op na intra-articulaire fracturen van de onderarm, onjuiste techniek om een ​​gipsverband aan te brengen en langdurige immobilisatie. Lees hier over andere complicaties van fracturen.

Verwondingen aan de distale uiteinden (epifysen) van de straal en ellepijp, met de vorming van verschillende fragmenten, een lijn van schade die door de gewrichtsholte gaat, vereist een zorgvuldige vergelijking van fragmenten, betrouwbare fixatie.

Preventie van contractuur van het polsgewricht bestaat uit een vroege chirurgische behandeling van de fractuur. Fragmenten worden handmatig in kaart gebracht door de chirurg. Fixatie van gebroken botfragmenten wordt uitgevoerd met osteosynthese.

Verkeerd aangebracht gips is de oorzaak van een slechte bloedtoevoer, innervatie van de hand en posttraumatische contractuur. Om complicaties te voorkomen, blijven de vingertoppen bij elke methode om het gewricht te bevestigen open. Blauwheid van de nagels is een teken van verminderde circulatie van de ledemaat, een reden om de immobilisatie-methode te vervangen.

Dislocaties en fracturen van het scafoïd, lunate, driehoekige botten van de pols, die het gewrichtsoppervlak van het polsgewricht vormen, vereisen langdurige immobilisatie.

Langdurige immobilisatie (meer dan 4-6 weken) is vaak de oorzaak van contractuurvorming.

Preventie van complicaties na immobilisatie - vervanging van gipsverbanden door orthesen. Moderne fixators zorgen voor de nodige fixatiegraad en de mogelijkheid om dankzij een speciaal ontwerp de gewrichten, gymnastiek van de gewrichten te masseren in de vroege stadia van de behandeling.

Contractuur van het polsgewricht is een complicatie van een groot aantal ziekten, letsels van het bewegingsapparaat. Effectieve behandeling van pathologie houdt in dat men zich aan de regels houdt:

  1. Tijdig medische hulp zoeken.
  2. Onderzoek in een gespecialiseerde medische instelling door een traumatoloog-orthopedist.
  3. Individuele selectie van therapeutische middelen, rekening houdend met het type contractuur, de ernst van de symptomen, de aard van het proces.
  4. Complexe toepassing van complementaire methoden - medicatie, oefentherapie, massage.
  5. Constante medische monitoring van het verloop van de therapie.
  6. Vroege start van de behandeling met beweging (oefentherapie, massage).

Contractuurbehandeling van het polsgewricht

De meest voorkomende oorzaak van vingercontracturen is pees-vaginaal panaritium, dat eindigt bij bijzonder ernstige contracturen.

Aan de peescontracturen van het polsgewricht wordt de rimpeling van de gewrichtszak secundair bevestigd, gevolgd door pathologische veranderingen in de gewrichtseinden van de botten. Gewrichtsspleten in de falangeale gewrichten met contracturen genezen meestal niet. Botten zijn osteoporotisch. De conditie van het gewricht wordt het best bepaald door radiografie..

De bewegingen van de vingers tijdens contracturen blijven meestal in beperkte mate behouden. Het bewegingsbereik van aangrenzende vingers is ook beperkt. De mate van disfunctie van de hand en vingers hangt in het algemeen af ​​van het aantal aangetaste vingers en gewrichten, de vorm van de laesie, de betrokkenheid van bepaalde vingers en de positie waarin de vingers zijn vastgezet.

Het grootste obstakel voor het buigen van de vingers die hun functionele vermogen hebben behouden, is de tweede vinger die in uitgestrekte toestand is vastgezet. Ze belemmeren de bewegingen van contracturen en ankylose van de derde vinger en andere vingers, inclusief de duim, minder. De kwestie van handicap wordt individueel bepaald.

Bij ziekten die meestal eindigen bij de vorming van ankylose of contractuur, is het preventief belangrijk om de vingers vooraf een functioneel gunstige positie te geven. Behandeling van ontwikkelde ankylose en vingercontracturen is moeilijk. Bij contractuur is slechts een kleine verbetering te verwachten..

Er wordt gebruik gemaakt van massage, handmatige warme baden, systematische bewegingen, mechanotherapie, tendoplastiek. Bij ankylose van de vingers wordt resectie van de falanxkop of artroplastiek uitgevoerd.

Neurogene contracturen van cysten en vingers

De oorzaken van verlamming van bepaalde spieren of spiergroepen van de onderarm en hand zijn poliomyelitis en traumatisch letsel van perifere zenuwen.

Om contracturen te voorkomen die ontstaan ​​in verband met verlamming, worden spalken gebruikt om de hand en vingers in de juiste positie te houden. Deze banden worden voornamelijk 's nachts gebruikt..

Om de voortdurend terugkerende onjuiste positie van hand en vingers met verlamming te corrigeren, zijn speciale apparaten gemaakt.

Bij verlamming van de radiale zenuw wordt bijvoorbeeld een apparaat gebruikt dat bestaat uit een manchet en een apparaat dat de hand in een uitgestrekte positie houdt.

In zeldzame spastische contracturen, om de spieren te verzwakken in een toestand van spastische samentrekking, worden de takken van de zenuw gedeeltelijk doorgesneden of, beter nog, de pezen worden verlengd.

In geval van paralytische contractuur van het polsgewricht, als gevolg van ongeneeslijke verlamming van de radiale zenuw, wordt de verloren zenuwfunctie gedeeltelijk hersteld door kruistransplantatie van de radiale en ulnaire flexor van de hand naar de extensoren van de vingers.

Gewrichtscontracturen van de hand en vingers zijn een veelvoorkomende complicatie van chronische polyartrose. De gewrichtszak wordt voornamelijk aangetast en vervolgens wordt het gewrichtskraakbeen een tweede keer veranderd en ontwikkelt zich fibreuze ankylose. De gewrichten zijn ernstig vervormd en de vingers nemen een gedraaide positie aan, soms met laterale kromming.

De positie van de vingers die lastig zijn voor de functie en hun progressieve vervorming worden gedeeltelijk voorkomen door immobilisatie van de hand en vingers in een functioneel voordelige positie.

Imesische contractuur van de hand en vingers

Ischemische contractuur ontwikkelt zich na een lange stop van een tourniquet die is aangebracht om het bloeden op de arm te stoppen, na een pleister of zelfs een eenvoudig verband dat te strak of onder een zeer scherpe hoek op het ellebooggewricht wordt aangebracht, na supracondylaire fracturen van de schouder, na hoge fracturen van beide botten van de onderarm of na ernstig letsel van de spieren van de onderarm.

Contractuur is een gevolg van grove circulatiestoornissen door compressie van de bloedvaten van buitenaf of door druk erop gevormd onder de dichte aponeurose van het onderarmhematoom.

Vooral de spieren van de diepe en oppervlakkige buigspieren worden aangetast. Naast stoornissen in de bloedsomloop worden de zenuwstammen samengedrukt en treden trofische stoornissen op in het spierweefsel. De laatste wordt snel gescleroseerd.

Klinisch, een paar uur of een dag na het aanbrengen van bijvoorbeeld een strak gipsverband, verschijnen er ernstige pijn in de onderarm. De hand en vingers worden blauwachtig, koud en gevoelloos en de vingers krullen op. Ondanks de onmiddellijke eliminatie van de oorzaak, ontwikkelt zich aanhoudende, bijna onbehandelbare convergentie meestal in de karakteristieke positie van de hand en vingers..

Behandeling in de eerste uren bestaat uit het onmiddellijk verwijderen van het verband of tourniquet en, indien nodig, het verminderen van botfragmenten in geval van fracturen, in het gedeelte van de aponeurose van de onderarm om het hematoom te ledigen. De hand wordt op een palmaire gipsspalk gelegd, waarbij het polsgewricht en de vingers zoveel mogelijk worden rechtgetrokken.

De overgang van cirkelvormige gipsafgietsels naar longitudinale afgietsels is van preventief belang. Verder werden, als palliatieve maatregelen, voorgesteld: neurolyse van de onderarmzenuwen, verkorting van het onderarmskelet door resectie van de onderarmbotten, uitscheiding van een of twee rijen polsbeenderen voor relatieve spierverlenging, verlenging en transplantatie van flexorpezen.

Contractuur van de pols

Verwondingen en ziekten van de bovenste ledematen verstoren de samentrekking van de spieren van de onderarm, waardoor contractuur van het polsgewricht ontstaat.

Beperking van bewegingen op deze plaats veroorzaken mechanische obstakels als gevolg van de vorming van osteofyten, evenals externe negatieve invloeden in de vorm van fracturen.

Contractuur treft meestal de periarticulaire weefsels, pezen, het oppervlak van de gewrichten met verminderde motoriek, meer bepaald de flexie-activiteit. Voordat u met de behandeling van de ziekte begint, moet u weten welke processen in de spieren plaatsvinden..

HET IS BELANGRIJK OM TE WETEN! Zelfs "verwaarloosde" gewrichten kunnen thuis worden genezen, zonder operaties en ziekenhuizen. Lees gewoon wat Valentin Dikul zegt, lees de aanbeveling.

Gebrek aan redenen

De factoren die de pathologie veroorzaken, zijn als volgt:

DIT IS ECHT BELANGRIJK! Er bestaat een effectieve en betaalbare remedie tegen gewrichtspijn. ontdek wat voor soort hart >>

  • langdurige immobilisatie van het polsgewricht;
  • fracturen van de botten van de onderarm;
  • schade aan de straal;
  • schending van de bloedtoevoer naar de spieren;
  • gewrichtsontsteking - myositis, tendovaginitis, artritis;
  • 2e-3e graads brandwonden aan de bovenste ledematen;
  • verhoogde convulsieve gereedheid;
  • diabetes;
  • hersenbloeding;
  • hersenverlamming;
  • pathologie van intra-uteriene ontwikkeling van de foetus.

Fixatoren na een fractuur van de arm in het polsgewricht

De behandeling van een fractuur eindigt niet met een vermindering en gipsverband. Tijdens de periode waarin callus wordt gevormd en de integriteit van het bot wordt hersteld, begint het volgende, niet minder belangrijke stadium van de behandeling - het herstel van de functie. Zelfs de meest complexe blessure, die de handicap van een ledemaat met zich meebrengt, kan niet alleen met medicijnen worden genezen..

Herstelprogramma

Revalidatie is een eenvoudig maar langdurig proces en vereist veel geduld, inspanning, organisatie en bepaalde kennis van de patiënt. Elke dag moet je fysiotherapie doen, een ledemaat masseren, goed eten en voor procedures naar een fysiotherapeut gaan. Herstelmaatregelen moeten beginnen zelfs voordat de patiënt uit de cast wordt verwijderd.

Revalidatie tijdens de aankleedperiode verlicht de onaangename symptomen die optreden tijdens een fractuur:

  • vermindert zwelling van de handen;
  • verbetert metabole processen;
  • versnelt het proces van regeneratie en vorming van callus;
  • verlicht de ontstekingsreactie op de plaats van de laesie.

Om de functie van de ledemaat te herstellen, is het belangrijk om tijdens de revalidatieperiode het hele scala aan maatregelen in acht te nemen. Inderdaad, tijdens de immobilisatie beginnen spierweefsels te atrofiëren, omdat ze niet de nodige fysiologische belasting krijgen. Luiheid, onwetendheid of onwil kunnen ertoe leiden dat de hand na het verwijderen van de cast zijn functie verliest.

Dit geldt met name voor fracturen van de hand in het polsgewricht met verplaatsing.

Een van de verplichte items in de herstelperiode na een handletsel is een orthese. Er zijn drie soorten:

  1. Stijve orthese. Het wordt gebruikt in de revalidatieperiode na een fractuur met verplaatsing en fixeert het polsgewricht volledig. De orthese is een vingerloze handschoen met een speciale aanscherping die voor de nodige handfixatie zorgt. De basis is een metalen band. Maten S-XL. De beugel is universeel en past op de rechter en linker ledematen.
  2. Semi-rigide orthese. Gebruikt na lichte verwondingen.
  3. Zachte orthese. Gebruikt om mogelijke verwondingen in het polsgewricht te voorkomen.

Een zachte en semi-rigide orthese wordt gebruikt voor kneuzingen, verwondingen aan de ligamenten van de arm, hemartrose, verergering van artrose, tijdens de herstelperiode na het verwijderen van het gipsverband. Voor kinderen na fracturen en ander handletsel wordt ook een orthese gebruikt.

De clips zijn handig en veelzijdig. Ze zijn gemaakt van flexibel en poreus aeropreen materiaal. Micro-luchtkamers zorgen voor voldoende luchtuitwisseling, waardoor de huid kan ademen en vocht kan reguleren. Compressie-actie verlicht zwelling op het gebied van letsel, versnelt de bloedcirculatie en de lymfestroom.

De effectiviteit en het positieve resultaat van het dragen van de houder hangt af van hoe correct deze is geselecteerd. Alleen een arts kan het type orthese en de wijze van dragen bepalen. In de regel raadt de arts aan de beugel te dragen totdat de ledemaat volledig functioneert..

Fysiotherapie

Fysiotherapiebehandeling maakt het mogelijk spierspasmen en zwelling te verlichten. Revalidatie met fysiotherapie verkort de hersteltijd aanzienlijk.

De behandeling is effectief, veilig en heeft een breed scala aan effecten, heeft vrijwel geen contra-indicaties en veroorzaakt geen verslaving of allergische reacties.

De fysiotherapiebehandeling is intens, maar tegelijkertijd zachtaardig, dus er zijn geen complicaties.

  1. Elektrotherapie of interferentiestromen. Behandelingen verlichten botpijn en lossen hematomen op.
  2. Elektroforese. De procedure verlicht prikkelbaarheid en pijnsyndroom.
  3. Sessie van bestraling met ultraviolette stralen.

Nadat het gipsverband is verwijderd, worden naaldbaden en een reeks paraffinetoepassingen getoond.

Paraffinebehandelingen verbeteren de microcirculatie van het bloed en versterken de verzwakte spieren.

De behandeling wordt gevolgd door een massagecursus. Het is nodig om het proces van eeltvorming te versnellen. Bovendien voorkomt massage stijfheid en spieratrofie..

De massage is zacht. Actieve oefeningen, massageprocedures zullen worden voorgeschreven nadat de verplaatsingspolsbreuk volledig is genezen.

Remedial gymnastiek wordt getoond. Oefentherapie wordt voorgeschreven door de behandelende arts, oefeningen worden individueel geselecteerd. De eerste oefentherapielessen worden poliklinisch uitgevoerd onder toezicht van een specialist en na de oefening kunt u dit thuis doen.

Dankzij fysiotherapie kan revalidatie na een fractuur aanzienlijk worden verminderd.

Lfk wordt in drie fasen uitgevoerd:

  1. De eerste fase begint 20 dagen na het aanbrengen van het gips. De ontwikkeling begint met eenvoudige oefeningen voor de gewrichten, zonder verband. Dit behoudt de algehele spierspanning. Dit is een oefening voor het buigen en strekken van de vingers, kleine cirkelvormige bewegingen. De belangrijkste oefening met gipsverband is abductie van de ledemaat in het schoudergewricht, flexie- en extensiebewegingen in het ellebooggewricht.
  2. De tweede fase begint met het verwijderen van het gipsverband. Het doel van de flc in dit stadium is om de coördinatie van bewegingen, spierkracht en mobiliteit van het ligamentaire apparaat te herstellen. Dit zijn handoefeningen om te klemmen en te ontspannen. Eerst wordt een schuimspons, een kleine bal en vervolgens een speciale rubberen expander als object gebruikt..
  3. In de derde fase is de eelt al gevormd. Lfk elimineert alle mogelijke gevolgen van letsel. Actieve oefeningen met verhoogde belasting en ergotherapie worden gebruikt.

Revalidatie door gymnastiek moet twee tot drie keer per dag ongeveer 20 minuten duren. Na verloop van tijd moet het bewegingsbereik geleidelijk toenemen. Oefeningen in warm water geven een goed effect. Parallel hieraan wordt ergotherapie uitgevoerd. Dit is werk met gereedschappen (schroevendraaier, tang, breinaalden, naald en draad) en andere huishoudelijke arbeidshandelingen.

Revalidatie na een ontheemde fractuur kan ongeveer een jaar duren. De effectiviteit ervan hangt rechtstreeks af van de maximale inzet van krachten van het slachtoffer door de verwonding. En het is even belangrijk om alle aanbevelingen en adviezen van een traumatoloog of rehabilitoloog op te volgen.

Zie ook: Heupspalk van het kind

Fractuur van het polsgewricht

Een fractuur van het polsgewricht wordt beschouwd als een van de meest voorkomende schendingen van de botintegriteit. Dit komt waarschijnlijk door het reflex strekken van de armen naar voren bij een val. Anatomisch gezien is de straal niet sterk genoeg, waardoor het trauma van dit gebied wordt vergroot.

Laten we in meer detail praten over polsbreuk, oorzaken en symptomen, behandeling, ontwikkeling en lichaamsbeweging na een blessure.

Wat het is

Een fractuur van het polsgewricht is een schending van de integriteit van het botweefsel van het radiale gebied. Mensen van alle leeftijden lijden aan trauma's, voornamelijk ouderen na 60 jaar. Op deze leeftijd wordt de botstructuur kwetsbaar en kwetsbaar door pathologieën en ouderdom van botten..

Veel patiënten zoeken niet direct hulp als de breuk gesloten is. Dit leidt tot complicaties in de vorm van onjuiste fusie, die zich op zijn beurt manifesteert in rotatievervorming van het polsgewricht, verkorting van de straal en aanslag van de ellepijp in de pols. De functionaliteit van het gewricht is verminderd, pijn verschijnt en vervormende artrose ontwikkelt zich geleidelijk.

Soorten pathologie

Ongecompliceerde fracturen van het polsgewricht worden gekenmerkt door licht trauma zonder verplaatsing. Met de juiste aanpak duurt de behandeling van een dergelijke fractuur een half uur, wanneer ze worden verplaatst en een gipsverband wordt aangebracht. Als patiënten het trauma echter verwarren met een normale blauwe plek, is het resultaat een abnormale versmelting van de balk en pols..

Breuken met verplaatsing worden onderverdeeld volgens het fragment van de straal:

  • De fractuur van Kolles is een flexieblessure die de fractuur dichter bij de achterkant van de onderarm plaatst. Na de landing laat het slachtoffer zijn open handpalm op de grond rusten.
  • De fractuur van Smith is een extensieblessure veroorzaakt door de verplaatsing van een fragment dichter bij de handpalm. Het slachtoffer krijgt een impactkracht op de achterkant van de pols.

Er is nog een grote groep - pathologische fracturen. Deze groep omvat verwondingen als gevolg van pathologieën van de botstructuur - osteoporose, osteomyelitis, artrose. Breuken ontstaan ​​door normale bewegingen, zoals het plaatsen van een handpalm tegen een muur.

Oorzaken van voorkomen

De belangrijkste oorzaak van een polsbreuk is het reflexvermogen van een persoon om zijn armen te strekken voordat hij naar de oppervlakte valt. Zo werkt de intuïtieve verdediging en breekt de patiënt alleen zijn handen. Anders had de patiënt ernstigere verwondingen kunnen oplopen..

In de kindertijd en adolescentie is letsel mogelijk als gevolg van een fiets, motor of sportevenementen. Bij volwassenen worden fracturen vaker waargenomen als gevolg van in het ijs vallen, en treden ook pathologische verwondingen op..

Letsel kan worden veroorzaakt door aangeboren en genetische problemen:

  • Vezelige osteodystrofie - een pathologie veroorzaakt door verhoogde resorptie van botweefsel als gevolg van metabole stoornissen.
  • Vezelige dysplasie is het proces waarbij botweefsel wordt vervangen door bindweefsel.
  • De ziekte van Paget is een chronische skeletaandoening bij volwassenen die gepaard gaat met verhoogde stofwisselingsprocessen.

Deze groep ziekten is niet alleen van toepassing op het polsgewricht, maar ook op alle andere gewrichten..

Symptomen en tekenen

Elke verwonding vereist een specialistische diagnose. De symptomen van een fractuur van het polsgewricht zijn als volgt:

  • pijn in het polsgewricht;
  • de vorming van oedeem, roodheid, hematoom in de bocht van de arm;
  • er is een crunch wanneer de pols beweegt;
  • algemene malaise;
  • handmobiliteitsstoornis.

Bij een gecompliceerd letsel en een open breuk met verplaatsing is visueel zichtbaar dat het gewricht vervormd is. Er is een scherpe pijn in het polsgewricht. De blessure kan gepaard gaan met misselijkheid en bewustzijnsverlies. In deze toestand moet de patiënt een ambulance bellen en niets doen totdat de artsen arriveren..

Welke dokter behandelt

Een fractuur van het polsgewricht wordt behandeld door een traumatoloog. Ga voor kleine verwondingen naar de dichtstbijzijnde spoedeisende hulp. Daar krijg je eerste hulp. Bij ernstig letsel moet u naar een ziekenhuis gaan waar u de diagnose en voorgeschreven behandeling krijgt. Vervolgens zal de arts een revalidatieprogramma ontwikkelen op basis van uw indicaties.

Diagnostiek

De diagnose van een polsfractuur begint met het voorschrijven van pijnstillers en het interviewen van de patiënt. De arts vraagt ​​aan de patiënt onder welke omstandigheden de blessure is opgelopen, in welke positie de patiënt is gevallen, hoe lang het geleden is sinds de blessure. Vervolgens palpeert de arts de plaats van de verwonding met behulp van een speciale techniek om te bepalen hoeveel de fractuur wordt verplaatst.

Vervolgens wordt de ledemaat gefixeerd en wordt de patiënt gestuurd voor magnetische resonantiebeeldvorming. De tomografen tonen de exacte toestand van het polsgewricht, de aanwezigheid van fragmenten, vreemde voorwerpen, een soort breuk. Op basis van het instrumentele onderzoek neemt de arts een beslissing over therapie of operatie.

Behandelmethoden

De behandelingsmethode zorgt voor verplichte immobilisatie, ongeacht het type letsel. Ongecompliceerde breuken zonder verplaatsing worden behandeld met een gipsverband. Elke 10 dagen wordt een controlebeeld gemaakt. Je kunt zien hoe de fractuur geneest, of er complicaties zijn.

Gecompliceerd trauma wordt hersteld door herpositionering, beter bekend als herpositionering. De manipulatie wordt uitgevoerd onder plaatselijke verdoving. De arts heeft speciale technieken om de fragmenten door aanraking in een gunstige positie te brengen.

Als het niet mogelijk is om dit op een gesloten manier te doen, wordt een opening van het geblesseerde gebied uitgevoerd met behulp van de open reductiemethode. Het doel van de manipulatie is om de verplaatsing te elimineren door fragmenten te verzamelen en op hun plaats te plaatsen. Tijdens de operatie worden extra structuren gebruikt om gebroken botten te ondersteunen - pinnen, breinaalden, platen. Na een tijdje worden de materialen eruit gehaald.

Resultaten en herstel

Het tijdstip van immobilisatie hangt af van de ernst van het letsel. Volg tijdens de behandeling alle aanbevelingen van uw arts. Complicaties van de fractuur:

  • schade aan pezen, ligamenten, spieren;
  • gescheurde of beknelde zenuwen;
  • onjuiste splitsing;
  • osteomyelitis, dat wil zeggen infectie in de wond.

Lees ook: Gedrag bij artrose van het kniegewricht

Neem antibiotica zoals voorgeschreven door uw arts. Voer fysiotherapie en oefentherapie uit.

Na het verwijderen van het gips voelt de hand praktisch niets, de ontwikkeling van het gewricht is nodig. Hiervoor worden de volgende oefeningen getoond:

  • Neem een ​​beeldhouwen bal in je hand. Knijp en maak de ledemaat geleidelijk los.
  • We slaan de tennisbal licht tegen de muur en proberen hem te vangen. Neem de tijd, doe het meerdere keren per dag. U krijgt dus de vroegere behendigheid en mobiliteit van het gewricht terug..
  • De oefening wordt uitgevoerd zittend op een stoel. Sluit uitgestrekte armen in de handpalmen. Afwisselend kantelen we onze handpalmen naar links en vervolgens naar de rechterpols.

Train langzaam. Moe - neem tenslotte een pauze, de hand nadat de blessure nog niet is versterkt.

Massage van het beschadigde gebied is vereist om de bloedcirculatie te stimuleren. Mis niet de lessen fysiotherapie die de instructeur u zal laten zien. Na verloop van tijd zul je ze zelf thuis kunnen doen..

Laad de arm na herstel een tijdje niet meer en vermijd zo mogelijk letsel.

Fractuur van de pols

Onder de verwondingen van de bovenste ledematen, de meest voorkomende fractuur van het polsgewricht. Botschade kan open en gesloten (scheur) zijn, verplaatst en zonder verplaatsing. De aandoening gaat gepaard met pijn, verlies van motorische functies, oedeem. U dient tijdig een arts te raadplegen, een volledige behandeling en revalidatiecursus te ondergaan om ernstige gevolgen in de toekomst te voorkomen..

Waarom treedt de breuk op??

Volgens ICD 10 heeft het letsel een code S 52.5 (Collis- of Smith-fractuur). De aandoening wordt gekenmerkt door een schending van de integriteit van het bot en treedt op als gevolg van de volgende nadelige factoren:

  • vallen met de nadruk op handen;
  • de borstel in de deuren van de kamer knijpen of vervoeren;
  • bezig zijn met kracht en actieve sporten;
  • professionele activiteit, waarbij een zware belasting van de handen domineert;
  • ziekten van het osteoarticulaire systeem, die de kwetsbaarheid van botten veroorzaken;
  • gebrek aan vitamines en mineralen.

Contractuur van het polsgewricht na fractuur

Verwondingen en ziekten van de bovenste ledematen verstoren de samentrekking van de spieren van de onderarm, waardoor contractuur van het polsgewricht ontstaat.

Beperking van bewegingen op deze plaats veroorzaken mechanische obstakels als gevolg van de vorming van osteofyten, evenals externe negatieve invloeden in de vorm van fracturen.

Contractuur treft meestal de periarticulaire weefsels, pezen, het oppervlak van de gewrichten met verminderde motoriek, meer bepaald de flexie-activiteit. Voordat u met de behandeling van de ziekte begint, moet u weten welke processen in de spieren plaatsvinden..

HET IS BELANGRIJK OM TE WETEN! Zelfs "verwaarloosde" gewrichten kunnen thuis worden genezen, zonder operaties en ziekenhuizen. Lees gewoon wat Valentin Dikul zegt, lees de aanbeveling.

De factoren die de pathologie veroorzaken, zijn als volgt:

DIT IS ECHT BELANGRIJK! Er bestaat een effectieve en betaalbare remedie tegen gewrichtspijn. ontdek wat voor soort hart >>

DIT IS ECHT BELANGRIJK! Op dit moment kunt u een goedkope manier vinden om gewrichtspijn kwijt te raken. ONTDEK >>

Contracturen van het polsgewricht worden geclassificeerd op basis van de pathologie die de aandoening veroorzaakte. Afhankelijk van de geforceerde positie van de hand - een functioneel voordelige of nadelige positie. Vanwege het voorval - aangeboren of verworven. De contracturen die tijdens het leven zijn verschenen, zijn onderverdeeld in de volgende typen:

Gebruik bij het behandelen van beperkte bewegingen in het polsgewricht - ozokeriettoepassingen, warme baden.

Noodzakelijkerwijs schrijven artsen fonoforeseprocedures voor met aminofylline, electrofoser met hyaluronidase of jodium- en kaliumpreparaten, stratificerende sclerose fascia en een gerimpelde gewrichtscapsule.

Om de lokale hemodynamica te activeren, worden de elasticiteit en elasticiteit van weefsels vergroot, worden magnetische straling en lokale hyperbare oxygenatie gebruikt. Pijnlijke gevoelens worden verlicht door novocaïneblokkades.

Behandeling wordt gecombineerd met manuele therapie. Nadat het bot is genezen, voert de patiënt fysieke oefeningen uit om de functie van het polsgewricht en kleine carpale gewrichten te herstellen.

Ergotherapie, training op mechanische apparaten van het slingertype wordt gebruikt, er wordt aandacht besteed aan het trainen van de spieren van de hand, het aanpassen van de bovenste ledematen aan de belastingen die nodig zijn in het dagelijks leven en het dagelijks leven.

Bij complexe behandelingen worden ze gebruikt - sessies van fysiotherapeutische en balneologische procedures, massage, oefeningen voor het ontwikkelen van handen.

Om contractuur van het polsgewricht te voorkomen, is het noodzakelijk om de instructies van de arts strikt op te volgen. Zwangere vrouwen moeten prenatale screeningen ondergaan, waaronder biochemische tests en echografie.

Dankzij deze onderzoeken worden ziekten onthuld die aangeboren aandoeningen veroorzaken..

In het geval van letsel of ontsteking die contractuur kan veroorzaken, is complexe therapie vereist, waarbij medicamenteuze en fysieke behandeling worden gecombineerd..

Bewegingsbeperking in het onderarmgewricht wordt contractuur van het polsgewricht genoemd..

Deze pathologie manifesteert zich door een uitgesproken pijnlijk syndroom, spierverharding in de pols, verminderde peesmobiliteit en handbewegingen. De ziekte komt voor bij zowel kinderen als volwassenen.

Een langdurige contractuur leidt tot invaliditeit, daarom is het noodzakelijk om tijdig naar een specialist te gaan, alle onderzoeken te ondergaan en therapeutische maatregelen toe te passen.

Als een persoon contractuur in het polsgewricht ontwikkelt, moet hij naar een medische instelling gaan en de behandeling starten.

Bij opname in het ziekenhuis zal de arts de kenmerken van de ontwikkeling van de ziekte ontdekken en een objectief onderzoek van het aangetaste gewricht uitvoeren. Vervolgens zal de arts het verschil met andere polsaandoeningen identificeren en een voorlopige diagnose stellen.

Om dit te bevestigen, verwijst de arts de zieke door naar dergelijke laboratorium- en instrumentele onderzoeksmethoden:

  • algemeen onderzoek van urine en bloed;
  • plasma biochemie;
  • Gezamenlijke echografie;
  • Röntgenonderzoek;
  • CT;
  • MRI.

Revalidatie van het polsgewricht na een fractuur, oefeningen na een röntgenfractuur

Vallen is een veel voorkomende en veelvoorkomende oorzaak van schade. In het bijzonder, wanneer de pols gewond is, gaat de arts ervan uit dat er een val op de arm is uitgevoerd.

  • vallen van hoogte;
  • Weg ongeluk;
  • werkblessures;
  • van een fiets vallen, skaten, vallen tijdens het skiën, skaten, etc..

De classificatie van contracturen is gebaseerd op de redenen voor hun oorsprong en de daaropvolgende manifestatie van de ziekte.

• flexie ─ extensie voorkomen; • extensor ─ flexie beperken; • rotatie ─ rotatie in elke richting tegenhouden; • adductief en abductief ─ voorkomen beweging naar de zij- en achterkant.

  • • aangeboren, als gevolg van pathologie van foetale ontwikkeling • verworven, als gevolg van kleine verwondingen of uitgebreide schade, ziekten uit het verleden.
  • Aangeboren, altijd aanhoudende contracturen worden veroorzaakt door onderontwikkeling van een gewricht of een bepaalde spiergroep (klompvoet, torticollis, enz.).
  • Verworven zijn meestal posttraumatisch of neurogeen van aard, afhankelijk van de oorsprong en locatie zijn ze onderverdeeld in de volgende typen.

• Dermatogene contracturen worden gevormd als gevolg van ernstige huidafwijkingen als gevolg van uitgebreide brandwonden met betrekking tot het periarticulaire gebied, ontsteking en wonden. Gebreken zoals het trekken van de schouder naar de onderarm of romp, interdigitale fusie verschijnen als gevolg van secundaire spanning van de huid, waardoor deze strakker wordt met keloïde littekens.

• Desmogeen ontstaat bij rimpels na ontsteking of mechanische schade aan fascia, ligamenten en gewrichtscapsules.

Belangrijkste variëteiten

Met aandacht voor een dergelijk significant type classificatie, is er een zeer reële vraag over de overweging van bepaalde voorbeelden van dit type vervorming.

Verwar geïsoleerd zenuwletsel niet met contractuur.

Volkmann's contract

Contractuur met een fractuur, die werd gecompliceerd door een tekort aan arterioveneuze bloedcirculatie in de hand of onderarm, leidt tot hypoxie van de zachte weefsels van de hand, de geleidelijke ontwikkeling van ischemie en vervolgens - dystrofische veranderingen in skeletspieren en zenuwen.

Dit laatste gaat gepaard met de onvermijdelijke verkorting van spierstructuren, een toenemend tekort aan functies en vervorming van de hand als gevolg van deze blessure..

De locatie van de fractuur is een doorslaggevende factor in de ernst van de contractuur van Volkmann. De reden hiervoor is de anatomie van het arteriële bed van de bovenste ledemaat..

Een polsorthese is een speciaal extern hulpmiddel om de beweging van de hand te beperken. Dergelijke fixatoren hebben een verschillende stijfheid en, in overeenstemming met deze parameter, varieert hun beperkende capaciteit van zachte ondersteuning van het gewricht tot volledige immobilisatie (immobilisatie).

Waar is een orthese voor?

Polssteunen worden veel gebruikt, zowel voor de behandeling van ziekten en verwondingen van de gewrichten van de hand, als voor hun preventie. Een persoon gebruikt zijn handen actief, zowel in het dagelijks leven als bij professionele activiteiten. Het polsgewricht, dat de hand met de onderarm articuleert, is verantwoordelijk voor hun bewegingen in verschillende richtingen..

Contractuur van het polsgewricht van de hand na een fractuur - Symptomen, behandeling, herstel - Traumatologie CDB RAS

Contractuur van het polsgewricht is een pathologie die wordt veroorzaakt door schade aan de periarticulaire weefsels, waardoor de flexie-extensorfunctie wordt verstoord..

Afhankelijk van het ontstaan ​​zijn contracturen onderverdeeld in aangeboren (geassocieerd met pathologieën van intra-uteriene ontwikkeling) en verworven als gevolg van verwondingen en ziekten..

Specialisten van het Central Clinical Hospital van de Russian Academy of Sciences diagnosticeren pathologieën en garanderen de meest effectieve behandeling, ook als het gaat om contractuur van het polsgewricht na een fractuur.

Symptomen

  • Toenemende beperking van gezamenlijke mobiliteit;
  • De vorming van dichte knobbeltjes op de handpalmen;
  • Onnatuurlijke handpositie;
  • Pijn bij het veranderen van de vaste toestand van het gewricht.

Met welke arts u contact moet opnemen

Afhankelijk van wat tot de contractuur heeft geleid, zal een van de bekrompen specialisten van het Central Clinical Hospital van de Russian Academy of Sciences de ziekte behandelen - dit kan een traumatoloog, orthopedist, reumatoloog of een chirurg zijn.

Diagnostiek

Om de contractuur van het polsgewricht met maximale nauwkeurigheid te diagnosticeren, krijgen patiënten na een visueel onderzoek de nodige onderzoeken toegewezen:

  • Laboratoriumanalyse van urine en bloed;
  • Echografie of radiografie;
  • Computertomografie of magnetische resonantiebeeldvorming.

Behandeling van contractuur van het polsgewricht

Aanhoudende contracturen vereisen langdurige behandeling en strikte naleving van medische voorschriften. Alleen op deze manier kan de patiënt rekenen op een volledig herstel van de normale bewegingsamplitude van het gewricht. Afhankelijk van de leeftijd van de patiënt en de ernst van zijn toestand, schrijven de specialisten van het Central Clinical Hospital van de Russian Academy of Sciences voor:

  • Medicamenteuze therapie (pijnstillers, hormonen, niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen);
  • Injectie van medicijnen rechtstreeks in de gewrichtscapsule of in het gebied van de knobbel;
  • Fysiotherapie;
  • Chirurgische ingreep - excisie van de weefsels van pezen, verklevingen of gewrichtscapsules die fibrotische veranderingen hebben ondergaan.

Herstel

Na chirurgische of therapeutische behandeling van posttraumatische contractuur van het polsgewricht, is het de beurt aan herstellende revalidatiegymnastiek. De reeks oefeningen is individueel ontwikkeld, het is gericht op het terugkeren van de normale motorische functie en zorgt voor een goede doorbloeding, voeding van de gewrichts- en periarticulaire weefsels.

Artikelen Over De Wervelkolom

Acute rugpijn

Plotselinge acute lage rugpijn is een symptoom dat de meeste mensen ouder dan 25 jaar hebben ervaren. Dit symptoom kan gepaard gaan met beperkte mobiliteit in de onderrug, dan is het voor een persoon moeilijk om weer recht te gaan.

Fysiotherapie-oefeningen voor enkelverstuikingen

We hebben vastgesteld dat YouTube op je netwerk wordt geopend via een niet-geregistreerde applicatie van derden.
Het gebruik van dergelijke applicaties kan leiden tot negatieve gevolgen, waaronder de installatie van malware, ongeautoriseerde toegang tot uw gegevens en een snel leegraken van de batterij..