Oorzaken van sacroiliitis en hoe deze te behandelen

Er zijn veel aandoeningen die zich manifesteren als pijn in de onderrug. Een daarvan is sacroiliitis van de heupgewrichten, een nogal verraderlijke ziekte waar niemand immuun voor is. In dit artikel zullen we u in detail vertellen over de oorzaken van het uiterlijk, de symptomen en de behandeling van sacroiliitis van de heupgewrichten..

Wat is sacroiliitis?

Wat is sacroiliitis van de heupgewrichten? Deze vraag is met name van belang voor degenen bij wie de diagnose al is gesteld.

Sacroiliitis is een ziekte waarbij het sacro-iliacale gewricht van de wervelkolom wordt aangetast.

Er is een andere naam voor deze pathologie: artritis van het sacro-iliacale gewricht.

De volgende soorten sacroiliitis worden onderscheiden:

  • gebaseerd op het gebied van de laesie: artrose (met schade aan het oppervlak van het gewricht), synovitis (met schade aan het synoviale membraan), panartritis (met schade aan de weefsels van het gewricht);
  • gebaseerd op de aard van de laesie: specifiek (komt voor tegen de achtergrond van brucellose, syfilis, tuberculose); niet-specifiek (etterig); niet-infectieus (ontwikkelt zich met gewrichtsdystrofie veroorzaakt door verwondingen, overmatige stress, misvormingen en stofwisselingsstoornissen); aseptisch (ontwikkelt zich met auto-immuunziekten).

Redenen voor het uiterlijk

Er zijn de volgende redenen voor het optreden van sacroiliitis:

  1. Ligament of botletsel (meestal scleroserende sacroiliitis).
  2. Constante overmatige belasting van het sacro-iliacale gewricht tijdens de zwangerschap, evenals tijdens het tillen en dragen van gewichten.
  3. Misvormingen van het osteoarticulaire systeem: onvolledige vereniging van de wervellichamen van het heiligbeen, erfelijke dislocatie van het heupgewricht of subluxatie.
  4. Stofwisselingsziekten.
  5. Pathologische goedaardige formaties: groei van bot- of kraakbeenweefsel, evenals cysten.
  6. Pathologische maligne formaties: primaire formaties in het gebied van het sacro-iliacale gewricht of de secundaire maligne laesie.
  7. Infectieziekten: syfilis, brucellose, tuberculose.
  8. Arthritische laesies van de gewrichten: spondylitis ankylopoetica, enteropathische, reumatoïde en artritis psoriatica.
  9. Ziekten geassocieerd met verminderde werking van het menselijk immuunsysteem (auto-immuunziekten).
  10. Huidaandoeningen: psoriasis (tegen de achtergrond van huid- en nagelziekten ontwikkelt zich psoriatische sacroiliitis).

Symptomen

Het belangrijkste symptoom van de ziekte is een gevoel van pijn in de onderrug, dat vanaf de corresponderende kant naar de bil of dij uitstraalt en intenser wordt wanneer op het ontstoken gebied wordt gedrukt. De pijn neemt toe door langdurige statische houdingen zoals zitten of staan.

Andere symptomen:

  • verhoogde lichaamstemperatuur: 37–37,5 graden, gedurende een lange periode;
  • hoge vermoeidheid;
  • hoge prikkelbaarheid;
  • een gevoel van mist of een sluier voor de ogen, overtollig vocht uit de traanklieren, lichtgevoeligheid van de ogen;
  • pijnlijke gevoelens in de kleine gewrichten van de voeten en handen;
  • verstoring van de luchtwegen, cardiovasculaire systemen.

Er zijn 3 stadia van de ziekte. De eerste is wanneer de symptomen niet bijzonder uitgesproken zijn; de tweede - wanneer paroxismale pijn verandert in snijden, geeft het aan de bil of dij; de derde - wanneer er een beperking van de mobiliteit in het been is vanaf de overeenkomstige kant, pijn en krampen door radiculitis.

Lees hier meer over wat een vals gewricht is.

Bij het stellen van een diagnose van "sacroiliitis" wordt rekening gehouden met symptomen, laboratoriumgegevens en de resultaten van lichamelijk onderzoek. Dus tijdens het lichamelijk onderzoek worden de symptomen van Ferpson en Lasegue gecontroleerd..

Met een positief symptoom van Ferpson op het moment van het laten zakken van het gestrekte been, in zittende positie, wordt acute pijn gevoeld in de iliosacrale wervelkolom.

Bij een positief Lasegue-symptoom treedt op het moment van het opheffen van het gestrekte been, in liggende positie, pijn op of intensiveert op de achterkant van de dij.

Er zijn ook andere symptomen. De overdracht van lichaamsgewicht naar het linkerbeen bij het beklimmen van de trap duidt op rechtszijdige sacroiliitis. Dienovereenkomstig is de overdracht van lichaamsgewicht naar het rechterbeen in dezelfde situatie naar sacroiliitis links.

Pijnlijke sensaties als gevolg van druk op het lumbosacrale gebied, evenals wanneer de iliacale botten met elkaar worden samengebracht, duiden op bilaterale sacroiliitis.

Diagnostische methoden

Laboratoriumdiagnostische methoden omvatten: biochemische en klinische bloedonderzoeken, serologische en immunologische tests, onderzoek van menselijk genetisch materiaal (DNA en RNA).

Laboratoriumresultaten tonen bijvoorbeeld een verhoogde bezinkingssnelheid van erytrocyten, de aanwezigheid van antilichamen tegen specifieke micro-organismen in het bloed, een toename van het aantal leukocyten bij een bloedtest.

Instrumentele diagnostische methoden omvatten: röntgenfoto, CT en MRI.

Dus, bijvoorbeeld, volgens de resultaten van röntgenonderzoek met spondyloartritis ankylopoetica (spondylitis ankylopoetica) van de 1e fase, is er een toename van de gewrichtsruimte met matige subchondrose, de 2e - een afname van de kloof met een uitgesproken subchondrose, een lichte aanwezigheid van erosie.

Bij "reumatische" sacroiliitis is er een afname van de opening van het ontstoken gewricht of de afwezigheid ervan, onduidelijkheid en oneffenheden in de contouren van het gewrichtsoppervlak, een toename van de botdichtheid.

Hoe gewrichtspeesontsteking te behandelen, wordt hier in detail beschreven

In het geval van niet-specifieke sacroiliitis wordt daarentegen meestal een afname van de botdichtheid, sacro-iliacale gewrichten en een toename van de gewrichtsruimte opgemerkt..

Sacroelitis behandeling

Behandeling van deze ziekte wordt voornamelijk uitgevoerd door conservatieve methoden. Medische behandeling omvat:

  • hormonale geneesmiddelen (methylprednisolon, dexamethason);
  • niet-steroïde geneesmiddelen (meloxicam, diclofenac, dicloberl);
  • antilichamen die tumornecrosefactor onderdrukken (infliximab);
  • antibiotica (clarithromycine, ceftriaxon).

In gevallen waarin pijn wordt uitgesproken, wordt blokkade uitgevoerd door injectie in het gewricht, het wervelkanaal of in de zones met verhoogde gevoeligheid in spierweefsels (triggerpoints) van diprospan, kenalog.

De belangrijkste middelen in de strijd tegen de oorzaak van specifieke laesies zijn middelen die een nadelig effect hebben op een specifieke ziekteverwekker.

Naast medicamenteuze behandeling wordt fysiotherapie gebruikt om de mobiliteit van de aangetaste gewrichten te herstellen.

Met het uitsterven van een acuut proces zijn verschillende fysiotherapeutische behandelmethoden effectief - gepulseerde magnetische therapie, lasertherapie, ultrahoge frequentie en ultrakortegolftherapie (UHF), blootstelling aan ultrageluid versterkt door de effecten van anesthetica of ontstekingsremmende medicijnen, modderbehandeling, massage, enz..

Daarnaast wordt aanbevolen om een ​​orthopedisch lumbosacraal korset te dragen.

Sacroiliitis voorspelling

De prognose voor de genezing van deze ziekte kan alleen positief zijn als de diagnose tijdig wordt gesteld, de juiste selectie van de behandelingsmethode.

Opgemerkt moet worden dat sacroiliitis vaak vrij ernstige gevolgen heeft, zoals: beperking van de mobiliteit van de wervelkolom in de onderrug, verminderde botdichtheid en verhoogde kwetsbaarheid (osteoporose), volledige vernietiging van het sacro-iliacale gewricht.

In het geval van een voortijdige en onjuiste behandeling van de ziekte, is het mogelijk het werk van het cardiovasculaire systeem, long- en nieraandoeningen te verstoren, evenals het optreden van neurologische symptomen, zoals een verminderde gevoeligheid in het perineale gebied, impotentie, urine- of fecale incontinentie.

Gevolgtrekking

Op basis van het voorgaande kunnen we concluderen dat het negeren van de symptomen van een dergelijke ziekte gewoon onaanvaardbaar is en dat deze ziekte onmiddellijke behandeling vereist.

Sacroileitis - wat is deze ziekte?

  • Classificatie van sacroiliitis
  • Symptomen
  • Diagnostiek
  • Behandeling
  • Preventie
Sacroiliitis is een ontsteking van het sacro-iliacale gewricht, dat wil zeggen het deel van de verbinding van het bekken met de wervelkolom. Sacroiliitis kan worden gediagnosticeerd als een onafhankelijke ziekte, maar het is ook een van de symptomen van infectieuze of auto-immuunziekten, tumorprocessen. Sacroiliitis kan dus worden gediagnosticeerd bij patiënten met syfilis of tuberculose. De aard en intensiteit van het ontstekingsproces in het sacro-iliacale gewricht hangt af van de oorzaak van de ziekte.

Het sacro-iliacale gewricht is een gepaarde stijve verbinding die het heiligbeen en het grootste bekkenbeen verbindt. Het heiligbeen zelf bestaat uit vijf gesplitste wervels, die een groot bot vormen. Het ligamentaire apparaat van het sacro-iliacale gewricht is het meest duurzaam in het menselijk lichaam.

In de internationale classificatie van ziekten ICD-10 wordt sacroelitis, niet elders geclassificeerd, aangeduid als M46.1.

Classificatie van sacroiliitis

Er zijn verschillende soorten classificatie van sacroiliitis: door het verspreidingsgebied, door de aard van het ontstekingsproces, door locatie en ernst.

Afhankelijk van het verspreidingsgebied van de ontsteking van het sacro-iliacale gewricht, zijn er:

  • Synovitis. Ontsteking van de binnenste laag van de gewrichtscapsule;
  • Artrose. Schade aan het kraakbeenweefsel van de gewrichtsoppervlakken;
  • Panartritis. De nederlaag van alle anatomische formaties van het gewricht.
Door de aard van het ontstekingsproces zijn er:
  • Purulente sacroiliitis. Het kan zich ontwikkelen bij trauma of van besmettelijke oorsprong zijn. Gevaarlijk met de kans op etterende afscheiding in het wervelkanaal en de bekkenholte, wat tot ernstige gevolgen kan leiden.
  • Subacute sacroiliitis gaat verder met meer uitgesproken symptomen dan chronisch, maar komt niet in het acute stadium.
  • Chronische sacroiliitis. Meestal een gevolg van infecties. Vaker dan acute ontsteking.

Symptomen

Als u een of meer van de genoemde symptomen van sacroiliitis heeft, is dit een reden om een ​​specialist te raadplegen. Orthopedisten en reumatologen zijn betrokken bij de diagnose en behandeling van ontstekingen van het sacro-iliacale gewricht. Met de traumatische aard van ontsteking, moet u eerst een afspraak maken met een traumatoloog.

Het belangrijkste symptoom van sacroiliitis is pijn in de onderrug. Het zijn de pijnlijke gewaarwordingen in het heiligbeen die de reden worden om contact op te nemen met een specialist. In dit geval kan de pijn permanent zijn of spontaan verschijnen; toenemen met beweging of met langdurige rust. Het hangt allemaal af van de aard van de ziekte en de intensiteit ervan..

Een ander teken van ontsteking van het sacro-iliacale gewricht is het symptoom van Ferguson: de patiënt, leunend, staat langzaam op een stoel of bank, eerst met de ene en dan met de andere been; daarna daalt het naar de grond, beginnend met één been. Bij sacroiliitis zijn er onaangename gewaarwordingen in de onderrug en het sacrale gebied.

Patiënten met sacroiliitis hebben ook:

  • Pijn in de billen;
  • Pijn in de buik;
  • Gangstoornis;
  • Koorts met bijkomende rillingen.

Diagnostiek

De belangrijkste diagnostische maatregel om sacroiliitis te identificeren, is röntgenonderzoek van het sacro-iliacale gewricht. De meest informatieve is de directe projectie. Minder vaak wordt er extra lokaal geschoten met draaien van de patiënt. Tegelijkertijd worden de radiologische tekenen van sacroiliitis in de beginfase van de ziekte niet uitgesproken, wat de diagnose vaak bemoeilijkt. Indien mogelijk wordt MRI gebruikt om sacroiliitis te diagnosticeren.

Voor meer informatie kunnen de volgende tests worden voorgeschreven:

  • Erytrocytsedimentatiesnelheid;
  • Antilichamen tegen zelfimmunoglobulinen van klasse G.
  • Anti-nucleaire antilichamen ELISA;
  • Moleculair genetisch testen HLA-B27.
Specifieke symptomen helpen ook bij de diagnose:
  • Raimista. Pijnlijke sensaties met druk op het sacro-iliacale gewricht erachter.
  • Baer. Pijnlijke sensaties met druk op het sacro-iliacale gewricht vooraan.
  • Makarov. Pijnlijke sensaties bij het tikken in het gebied van de sacro-iliacale gewrichten.
  • Trendelenburg. Zwakte van een of twee bilspieren.
  • Genslen. Pijn in het sacro-iliacale gewricht met maximale flexie van de beengewrichten aan dezelfde kant.
  • Stel je voor. Ongemak bij het proberen om het ene been tijdens het zitten op het andere te plaatsen.
  • Kushelevsky. Pijnlijke sensaties bij verwijden of knijpen van de vleugels van de iliacale botten in rugligging.

Behandeling

Alle activiteiten, procedures en medicijnen worden voorgeschreven door de behandelende arts. De informatie in het artikel is niet bedoeld voor zelfmedicatie! Dit kan leiden tot een sterke verslechtering van de conditie en ernstige gevolgen..

Het eerste dat u moet beslissen, is welke arts sacroiliitis in uw geval behandelt. Met het traumatische karakter van de oorsprong, moet u contact opnemen met een traumatoloog. Anders een orthopedist of reumatoloog.

In de meeste gevallen gaat sacroiliitis gepaard met de onderliggende ziekte. Daarom zijn therapeutische maatregelen voornamelijk gericht op het elimineren van de oorzaak van ontstekingen en het verlichten van de symptomen..

Met de salmonella- en brucellose-aard van de ziekte wordt de infectie onderdrukt door antibiotica. Traumatische sacroiliitis wordt behandeld door de dislocatie te verplaatsen. Medicijnen worden routinematig voorgeschreven om ontstekingen te verminderen en pijn te verlichten..

Fysiotherapie wordt vaak voorgeschreven:

  • Calciumelektroforese;
  • Reflexologie;
  • Massotherapie.
Radicale chirurgie is vereist in het geval van complexe etterende sacroielitis.

Methoden voor de diagnose en behandeling van sacroiliitis

Sacroiliitis is een ontsteking van het sacro-iliacale gewricht. Deze ziekte treedt op als gevolg van infecties en verwondingen. De behandeling van sacroiliitis is dringend, omdat deze aandoening kan leiden tot de ontwikkeling van ernstige complicaties en zelfs tot invaliditeit. Het ontstekingsproces in de kruising van het heiligbeen en de iliacale regio kan zowel een onafhankelijke pathologie zijn als een van de symptomen van andere ziekten. Om te begrijpen hoe sacroiliitis te behandelen, moet u de oorzaken, vormen en symptomen van deze ziekte begrijpen..

Wat veroorzaakt sacroiliitis?

Meestal ontwikkelt een ontsteking van het sacro-iliacale gewricht zich tegen de achtergrond van andere pathologische aandoeningen. In de geneeskunde is het gebruikelijk om onderscheid te maken tussen primaire en secundaire sacroiliitis..

Primaire sacroiliitis treedt op als gevolg van trauma. Zelfs een kleine verwonding kan soms tot een ontstekingsproces leiden. Overmatige fysieke belasting van het gewricht wordt een andere veelvoorkomende oorzaak van sacroiliitis. Het dragen van zware gewichten, zwangerschap, overgewicht kan ontstekingen veroorzaken. Maar een zittende levensstijl is ook niet goed voor het bewegingsapparaat. Langdurig zittend werk verzwakt de bekkenbotten en leidt tot pathologische processen in het heiligbeen. En ook primaire sacroiliitis kan optreden als gevolg van een tumor van de wervelkolom of wanneer een open letsel is geïnfecteerd. Sommige pathologieën van intra-uteriene ontwikkeling kunnen tot de ziekte leiden, bijvoorbeeld aangeboren dislocatie van het heupgewricht.

Secundaire sacroiliitis is een symptoom van andere ziekten. De oorzaak van de pathologie is een storing van het immuunsysteem, waarbij het lichaam antilichamen begint aan te maken tegen de weefsels van de gewrichten. Soortgelijke aandoeningen worden waargenomen bij spondylitis ankylopoetica, psoriasis, reumatoïde artritis, systemische lupus erythematosus. In dergelijke gevallen is een ontsteking van het sacro-iliacale gewricht een manifestatie van deze ziekten..

Welke vormen neemt de ziekte aan??

Artsen classificeren sacroiliitis volgens verschillende criteria. Afhankelijk van het verspreidingsgebied van de ontsteking worden de volgende soorten ziekten onderscheiden:

  • synovitis (ontsteking van de bekleding van het gewricht);
  • artrose (ontsteking van het gewrichtsoppervlak);
  • panartritis (uitgebreide ontsteking van het hele gewrichtsgebied).

Maar vaker classificeren artsen sacroiliitis volgens andere tekens..

Indeling naar oorsprong van de ziekte

Sacroiliitis kan zowel infectieus als auto-immuun zijn. Daarbij worden de volgende soorten ziekten onderscheiden:

  1. Niet-specifieke infectieuze vorm van de ziekte Dit type ontsteking gaat gepaard met ettering. Een geïnfecteerde open verwonding van het heiligbeen wordt de oorzaak van de pathologie. Als een etterende focus in het gewrichtsgebied breekt, treedt infectieuze sacroiliitis op. Osteomyelitis kan een andere oorzaak zijn van etterende ontstekingen..
  2. Een specifieke infectieuze vorm van de ziekte. Het komt voor bij tuberculose, syfilis, brucellose. De infectie komt met de bloedbaan in het heiligbeen. De nederlaag van de gewrichten bij tuberculose en syfilis verdwijnt meestal met de behandeling van de onderliggende ziekte. Misschien de ontwikkeling van sacroiliitis met darm- en urogenitale infecties. Deze vorm van de ziekte wordt reactief genoemd.
  3. Niet-infectieuze (aseptische) auto-immuun sacroiliitis. Het komt voor bij spondylitis ankylopoetica, systemische lupus erythematosus, psoriasis en andere ziekten die verband houden met de vorming van pathologische antilichamen.
  4. Niet-infectieuze (aseptische) sacroiliitis als gevolg van gewrichtsdisfunctie. Het ontwikkelt zich als gevolg van trauma of zware belasting van het sacro-iliacale gewricht.

Classificatie door lokalisatie van ontsteking

De nederlaag kan zowel het hele gewricht als het rechter- of linkerdeel betreffen. Afhankelijk van de lokalisatie van het ontstekingsproces worden de volgende soorten sacroiliitis onderscheiden:

  1. Rechtszijdige sacroiliitis. Meestal ontwikkelt het zich na verwonding en fysieke stress. Rechtshandigen hebben meer kans op deze vorm van de ziekte, omdat de meeste belasting op hun rechterbeen valt..
  2. Linkerzijdige sacroiliitis. Trauma is ook de oorzaak van deze ziekte. Het wordt waargenomen bij linkshandigen vanwege de grotere belasting van het linkerbeen.
  3. Bilaterale sacroiliitis. Deze vorm van de ziekte is zeldzaam en ontwikkelt zich bij mensen die lijden aan brucellose of spondylitis ankylopoetica. Vaker voor bij mannen onder de 30 jaar.

Hoe manifesteert sacroiliitis zich?

In het vroege stadium van sacroiliitis zijn de symptomen meestal mild. Ze kunnen worden aangezien voor tekenen van andere pathologieën van de wervelkolom, daarom kan de diagnose van sacroiliitis problemen voor artsen veroorzaken.

Bij het begin van de ziekte kunnen de volgende symptomen optreden:

  1. De lichaamstemperatuur stijgt periodiek, er heerst een algemene malaise. Meestal associëren patiënten dergelijke manifestaties niet met gewrichtsaandoeningen. Koorts en algemene bedwelming van het lichaam worden vooral uitgesproken bij een etterende vorm van de ziekte.
  2. Er zijn pijn in de onderrug en billen, die niet afhankelijk zijn van de lichaamshouding. Sommige patiënten verwarren dit met tekenen van ischias. Bij het begin van de ziekte zijn er echter geen "schietende" pijnen, zoals bij ontsteking van de zenuwwortels.
  3. Als sacroiliitis wordt veroorzaakt door een auto-immuunziekte, kan de pijn in rust verergeren..
  4. Stijfheid in de onderrug wordt 's ochtends gevoeld.
  5. Het lopen is verstoord, vooral bij de links- of rechtszijdige vorm van de ziekte. Tijdens het lopen probeert de patiënt het been van de zijkant van de laesie te sparen.

Als u in het eerste stadium van de ziekte met de behandeling begint, kunt u gemakkelijk alle onaangename manifestaties elimineren..

De moeilijkheid ligt in het feit dat in dit stadium de ziekte moeilijk te diagnosticeren is. Vaak worden de eerste tekenen van sacroiliitis aangezien voor symptomen van osteochondrose.

Als u niet in een vroeg stadium met de behandeling begint, vordert de ziekte en treden er onomkeerbare veranderingen op in het gewricht. In de latere stadia van sacroiliitis worden de volgende symptomen waargenomen:

  1. De pijnlijke pijn groeit en wordt steeds intenser. Het is niet langer beperkt tot het gebied van de onderrug en billen, maar gaat naar de heupen. Nu gaat elke beweging van de patiënt gepaard met pijnlijke gevoelens.
  2. Stijfheid in de onderrug neemt toe. Het wordt voor een persoon moeilijk om voorover te buigen en een voorwerp van de vloer op te pakken. De mobiliteit van de wervelkolom is ernstig beperkt.
  3. Rugbochten worden gladgestreken door schade aan de gewrichten van de wervelkolom.
  4. Met de verdere ontwikkeling van de ziekte zijn krampen in de ledematen en bloeddrukdalingen mogelijk..

In een laat stadium zijn de manifestaties van de ziekte merkbaar tijdens een extern onderzoek van de patiënt. Als je naar de foto van patiënten met sacroiliitis kijkt, zie je een uitgesproken kromming van de wervelkolom.

Wat zijn de gevolgen van sacroiliitis?

Wanneer de eerste tekenen van sacroiliitis verschijnen, moet de behandeling zo vroeg mogelijk worden gestart. De verwaarloosde vorm van de ziekte leidt tot gevaarlijke complicaties. Langs de zenuwwortels kan het ontstekingsproces naar de inwendige organen gaan. De gevolgen bij afwezigheid van behandeling voor sacroiliitis kunnen als volgt zijn:

  • disfunctie van de sluitspier in het rectum;
  • verminderde nierfunctie;
  • vernietiging van botweefsel;
  • het binnendringen van etterende inhoud van het heiligbeen in het wervelkanaal;
  • verminderde bloedcirculatie.

Hoe sacroiliitis te diagnosticeren?

Welke arts behandelt sacroiliitis? Als er pijn optreedt in de lumbosacrale regio, moet u een orthopedisch traumatoloog of reumatoloog raadplegen. Deze specialisten houden zich bezig met de behandeling van gewrichtsaandoeningen. Bij een etterende vorm van sacroiliitis kan een consult met een chirurg nodig zijn.

De diagnose sacroiliitis is soms moeilijk. De arts moet de sacroiliitis scheiden van andere ziekten met vergelijkbare symptomen. Pijn in het gluteale gebied kan bijvoorbeeld worden waargenomen bij darmaandoeningen. Condenserende osteitis van het darmbeen gaat ook gepaard met pijn in de lumbaal-gluteale regio. Om de diagnose te verduidelijken, worden de volgende onderzoeken voorgeschreven:

  1. Röntgenfoto's van het sacro-iliacale gebied worden uitgevoerd. Dit is een van de belangrijkste manieren om sacroiliitis te diagnosticeren. Het is deze methode die helpt om de toestand van het gewrichts- en botweefsel te onderzoeken. Voorafgaand aan de röntgenfoto wordt de patiënt geadviseerd de darmen te legen en geen voedsel te eten dat bijdraagt ​​aan de gasvorming. De volgende radiologische tekenen van sacroiliitis kunnen worden onderscheiden: een verandering in de grootte van de gewrichtsspleet, een verandering in de contouren van het gewricht, met een etterende vorm van de ziekte, een toename van de gewrichtsruimte, botverdichting, de aanwezigheid van erosie.
  2. De tweede belangrijke diagnostische procedure is MRI. Magnetische resonantiebeeldvorming kan de aanwezigheid van ontsteking en oedeem detecteren. Dit is een gevoeliger onderzoeksmethode dan röntgenfoto's. MRI kan zelfs kleine gewrichtsveranderingen detecteren.
  3. Als aanvullende diagnostische methode wordt een bloedtest voorgeschreven. Als in een algemeen klinisch onderzoek een toename van het aantal leukocyten en ESR wordt gevonden, duidt dit op ontsteking. Bij vermoeden van een infectie wordt een analyse voorgeschreven op de aanwezigheid van antistoffen tegen microben. Als sacroiliitis wordt veroorzaakt door spondylitis ankylopoetica, wordt een bloedtest uitgevoerd voor het B-27-antigeen.

Naarmate de ziekte voortschrijdt, nemen de tekenen van gewrichtsschade toe. Volgens de resultaten van een röntgenonderzoek worden de volgende fasen van het pathologische proces onderscheiden:

  1. Eerste fase. De gewrichtsspleet op de röntgenfoto is niet duidelijk zichtbaar, maar nog steeds gedefinieerd. Symptomen zijn mild. De pijn is matig en de bewegingen worden niet verstoord.
  2. Tweede podium. De gezamenlijke kloof ondergaat verdere veranderingen, deze wordt ongelijkmatig vergroot. Sacroiliitis van de 2e graad wordt gekenmerkt door sclerotische veranderingen in de vezels van het ruggenmerg.
  3. Fase drie. De vernauwing van de gewrichtsruimte vordert. Sclerose van zenuwvezels wordt intenser, bewegingen in het gewricht zijn scherp beperkt. De patiënt maakt zich zorgen over constante pijn.
  4. Fase vier. De gezamenlijke opening is praktisch gesloten. Pijn wordt gevoeld bij elke beweging. Verbening en volledige immobiliteit van het sacro-iliacale gewricht treedt op.

Behandelmethoden

Behandeling van sacroiliitis is moeilijk en tijdrovend. Het is verdeeld in twee fasen. Ten eerste worden medicijnen gebruikt om pijn en ontsteking te verlichten. Dan is een lange revalidatietherapie nodig..

Farmacologische behandelingen

De arts selecteert medicijnen afhankelijk van de oorzaak van de sacroiliitis. Als de ontsteking van het gewricht wordt veroorzaakt door een andere ziekte, moet de onderliggende pathologie worden genezen. In sommige gevallen leidt dit tot het verdwijnen van tekenen van sacroiliitis..

Als de ziekte etterig verloopt, is de behandeling gericht op het bestrijden van de infectie. Hiervoor worden antibiotica voorgeschreven:

  • Vancomycine;
  • Ceftriaxon;
  • Clarithromycin;
  • Streptomycine.

Samen met antibacteriële geneesmiddelen wordt Enterosgel gebruikt om giftige stoffen uit het lichaam te verwijderen.

Om pijn te verlichten, worden niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's) en pijnstillers gebruikt:

  • Diclofenac;
  • Indomethacin;
  • Nimesulide;
  • Ibuprofen;
  • Paracetamol;
  • Analgin.

Deze medicijnen worden eerst via een injectie gegeven en vervolgens wordt de patiënt overgeschakeld op tabletten. In de vroege stadia kunt u alleen doen met de benoeming van pijnstillers, dit kan leiden tot een aanzienlijke verbetering van de aandoening. Maar als de ziekte ver is gegaan, worden ze behandeld met hormonale medicijnen: Dexamethason of Prednisolon. Bij zeer hevige pijn worden injecties met anesthetica (Lidocaine, Diprospan) in het gewricht gegeven.

Als sacroiliitis van auto-immuunoorsprong is, worden immunosuppressiva gebruikt: methotrexaat, azathioprine.

Revalidatietherapie

Na het verwijderen van de uitgesproken symptomen van sacroiliitis, moet de patiënt een revalidatiekuur ondergaan. Hiervoor zijn de volgende herstelprocedures voorgeschreven:

  1. Er wordt een therapeutische massage uitgevoerd. Het is noodzakelijk om de bloedcirculatie te verbeteren en spierspasmen te verlichten..
  2. Patiënten ondergaan elektroforesesessies met hormonale geneesmiddelen op het gebied van ontsteking.
  3. Medische gymnastiek is een belangrijk onderdeel van revalidatie. De oefentherapiecursus omvat oefeningen met betrekking tot het buigen en strekken van de wervelkolom. Ademtraining is nuttig. Gymnastiek helpt bij het omgaan met ochtendstijfheid in de onderrug en helpt de beweging te herstellen.
  4. Na voltooiing van de revalidatiekuur wordt de patiënt een sanatoriumbehandeling aanbevolen, waarbij, onder toezicht van het medisch personeel, de revalidatiemaatregelen worden voortgezet.

Folk methoden

Veel patiënten zijn geïnteresseerd in de vraag hoe sacroiliitis moet worden behandeld met folkremedies. We kunnen zeggen dat het onmogelijk is om de oorzaak van de ziekte thuis weg te nemen. Traditionele geneeskunde mag alleen worden gebruikt als aanvulling op de therapie die door de behandelende arts is voorgeschreven. Voor sacroileitis worden de volgende zelfgemaakte recepten gebruikt:

  1. Om botweefsel te versterken, is het handig om 0,5 g gemalen eierschalen te nemen.
  2. Drink voor de maaltijd 2 keer per dag een oplossing van mummie.
  3. Leg kompressen met duindoornolie op het heiligbeengebied. Je kunt een afkooksel van witlofkruid of stinkende gouwe gebruiken.

Prognose en preventie van de ziekte

De uitkomst van de ziekte hangt grotendeels af van de oorzaak en vorm van ontsteking. Bij een infectieuze vorm van sacroiliitis is de prognose meestal gunstig. Na eliminatie van de focus van infectie verdwijnen alle tekenen van de ziekte. Tegelijkertijd wordt de functie van het gewricht volledig hersteld. Bij auto-immuunziekten en degeneratieve veranderingen in het gewricht is de prognose ernstiger. In dit geval is de mogelijkheid om de motorische functie te herstellen afhankelijk van het stadium van de ontsteking..

Om het optreden van sacroiliitis te voorkomen, moeten de volgende regels worden gevolgd:

  1. Behandel infectieziekten en verwondingen tijdig.
  2. Voer tijdens zittend werk periodiek een reeks gymnastische oefeningen uit.
  3. Vermijd overmatige fysieke inspanning op de wervelkolom.
  4. Voor auto-immuunziekten is regelmatige en constante inname van immunosuppressiva nodig.
  5. Met de neiging tot gewrichtsaandoeningen, is het nuttig om chondroprotectors te nemen, evenals een dieet met veel collageen.

Er kan worden geconcludeerd dat sacroiliitis in de vroege stadia gemakkelijk te behandelen is. Daarom, wanneer een gevoel van stijfheid en lage rugpijn optreedt, moet u deze aandoening niet tolereren en zelfmedicatie toepassen. Een tijdig bezoek aan een orthopedist of reumatoloog zal de gezondheid en mobiliteit van het gewricht helpen behouden..

Sacroiliitis - wat is deze ziekte, symptomen, tekenen en behandeling

Uit dit artikel leert u: welke pathologie sacroiliitis wordt genoemd, de soorten en oorzaken van het uiterlijk. Algemene symptomen, diagnostische methoden, radiologische symptomen, behandelingsmethoden.

De auteur van het artikel: Stoyanova Victoria, arts van de 2e categorie, hoofd van het laboratorium van het behandelings- en diagnosecentrum (2015–2016).

Wat is deze ziekte? Sacroiliitis is een ontsteking van het sacro-iliacale gewricht (unilateraal of bilateraal). Het proces strekt zich uit tot het synoviale membraan van de capsule, bloedvaten, ligamenten die het gewricht versterken.

Klik op de foto om te vergroten

  • gewrichtsoppervlakken en botten worden vernietigd;
  • de innervatie (geleiding van zenuwimpulsen) en de bloedtoevoer naar het gewricht zijn verstoord.

Pijn en stijfheid verschijnen onder de onderrug, verergerd door bepaalde bewegingen (naar voren buigen, een gestrekt been optillen), houdingsstoornissen (scoliose).

Levensbedreigende complicaties van sacroiliitis:

  • pus stroomde in het kleine bekken en in het wervelkanaal met schade aan het ruggenmerg en zijn vliezen - met etterende ontsteking;
  • verval van botweefsel - met een tuberculeuze verscheidenheid aan sacroiliitis;
  • fusie en immobiliteit van het gewricht - met spondylitis ankylopoetica.

De pathologie kan leiden tot gedeeltelijke of volledige invaliditeit..

Zonder gevolgen kan sacroiliitis alleen aan het begin worden geëlimineerd - in fase 1; later is het doel van de therapie het behouden van de functie van de gewrichten.

Sacroiliitis wordt conservatief behandeld door reumatologen, operatief door chirurgen.

De belangrijkste soorten sacroiliitis en de oorzaken van de ziekte

Door de aard van het ontstekingsproces zijn er verschillende hoofdtypen sacroiliitis:

Niet-specifieke of etterende sacroiliitis

Ziekte - het resultaat van weefselinfectie door micro-organismen (streptokokken, stafylokokken)

Specifiek of besmettelijk

Het resultaat van contact met specifieke infecties - brucellose, syfilis, tuberculose

Ontwikkelt zich na verwondingen, tegen de achtergrond van overmatige belastingen, metabole pathologieën als gevolg van weefselslijtage

Aseptisch of infectieus allergisch

Gevolg van schendingen van het immuunsysteem

VisieOorzaak
Artrose van het sacro-iliacale gewricht

Pathologie kan het gevolg zijn van:

  1. Overtredingen van de weefselintegriteit - breuken van het pees-ligamenteuze apparaat, scheuren, breuken.
  2. Aangeboren ontwikkelingsstoornissen - onvolledige fusie van het heiligbeen, dislocaties en subluxaties van het gewricht.
  3. Oncologische en goedaardige gezwellen - cysten, tumoren, metastasen.
  4. Infectieuze processen in het lichaam - abcessen (abcessen), phlegmon van zachte weefsels (etterende ontsteking zonder duidelijke grenzen), osteomyelitis (een etterig proces dat zich ontwikkelt in het bot en beenmerg), syfilis.
  5. Metabole stoornissen - gebrek aan calcium.
  6. Constante en zware belastingen - fysieke arbeid, sporttraining.
  7. Gebrek aan bloedtoevoer - als gevolg van zittend, zittend werk.

Vaker is sacroiliitis een symptoom van andere ziekten en geen onafhankelijke pathologie.

Mogelijke oorzaken van sacroiliitis: 1 - bekkenletsel; 2 - infectieuze agentia (bijvoorbeeld bleek treponema - de veroorzaker van syfilis); 3 - zware fysieke activiteit; 4 - een zittende levensstijl

Karakteristieke symptomen (veelvoorkomend bij de ziekte)

De ernst en sterkte van de manifestaties van pathologie hangen af ​​van de aard van het ontstekingsproces.

Purulente sacroiliitis is acuut:

  • tekenen van lichaamsvergiftiging door ontstekingsproducten nemen toe;
  • lichaamstemperatuur stijgt (tot 40 graden);
  • er zijn hevige pijnen onder de onderrug en in de buik.

De toestand van de patiënt gaat snel achteruit, het is moeilijk voor hem om het been (aan de zijkant van het pijnlijke gewricht) te buigen, te strekken en te buigen, elke beweging veroorzaakt acute pijn.

Aseptische en niet-infectieuze processen verlopen niet zo snel, de pathologie ontwikkelt zich geleidelijk.

Daarom maakt de patiënt zich aan het begin van de ziekte zorgen over de zwakke symptomen van sacroiliitis:

  • onverwachte pijnsensaties;
  • stijfheid in de rug die optreedt na een belasting of in een statische positie (wanneer een persoon lang staat, zit).

In de loop van de ontwikkeling van de pathologie kan de gang veranderen (heen en weer schommelen, "eend" gang, kreupelheid), moeilijkheden ontstaan ​​bij het uitvoeren van bepaalde bewegingen (het is moeilijk om een ​​gestrekt been op te heffen).

De latere stadia worden gekenmerkt door beperkte gewrichtsmobiliteit, vergezeld van convulsies en constante snijpijn.

Pijn onder de onderrug die uitstraalt naar de buik, gluteusspier, dij of knie (vanaf de zijkant van het ontstoken gewricht)

Doorbraak van pus in andere holtes (klein bekken) en aangrenzende weefsels

Pijngevoelens ontstaan ​​en worden intenser met druk op het sacro-iliacale gewricht

Gewrichtsfunctiebeperkingen en handicaps

Gebrek aan mobiliteit in de onderrug en onderrug

Algemene symptomen die inherent zijn aan pathologieComplicaties van verwaarloosde sacroiliitis
Algemene symptomen van sacroiliitis: 1,2 - pijn onder de onderrug, die kan uitstralen naar de bil en dij; 3 - bij palpatie van het sacro-iliacale gewricht neemt de pijn toe

Tekenen van verschillende soorten sacroiliitis

Naast de algemene symptomen die inherent zijn aan alle soorten sacroiliitis, zijn er tekenen en kenmerken die kenmerkend zijn voor bepaalde typen (etterend, aseptisch, niet-etterig).

1. Niet-specifieke etter

Purulente ontsteking van het linker of rechter sacro-iliacale gewricht kan worden veroorzaakt door:

  1. Pathogene micro-organismen gevangen in een open wond.
  2. Een focus van infectie naast het gewricht (bijvoorbeeld een abces of phlegmon - etterende ontsteking van zachte weefsels).

De tekenen van ontsteking bouwen zich snel op. De patiënt trekt zijn benen onder zich en probeert intense pijn in de onderrug en in de buik te verlichten.

Onaangename gevoelens nemen toe wanneer u probeert het sacro-iliacale gewricht onder druk te zetten en wanneer u de ledemaat vanaf de zijkant van het ontstoken gewricht uitstrekt.

In het geval dat de pus uit het gewricht uitbreekt (gevoelloos):

  • in de bil - pijnlijk, pulserend oedeem treedt op in de dikte van de spier;
  • in de bekkenholte - een dichte, elastische formatie met vloeistoffluctuaties binnenin wanneer deze wordt ingedrukt, wordt door het rectum gevoeld.

Scherpe, snijdende, spiertrekkingen in het aangetaste gewricht, verzwakking in een geforceerde positie (met opgetrokken benen) en erger bij beweging, druk

Oplossen van aangrenzend weefsel door opgehoopte pus in het gewricht

Verhoging van de algemene lichaamstemperatuur (tot 40 graden)

Ruggenmergletsel (met lekkage in het wervelkanaal)

Sepsis (gegeneraliseerde ontsteking)

Tekenen van algemene intoxicatie (zweten, koude rillingen, droge mond, versnelde hartslag)

2. Tuberculeuze sacroiliitis

Wat is het - sacroiliitis met tuberculose? De oorzaak van een infectieuze ontsteking van het gewricht is een tuberculosefocus in de iliacale of sacrale botten.

Het proces verloopt langzaam, zonder duidelijke manifestaties. Het gaat vergezeld van:

  • doffe, zwakke pijnen van onduidelijke lokalisatie of langs de heupzenuw, in het bekkengebied, stralend naar de knie en dij;
  • stijfheid, beperkte mobiliteit;
  • een stijging van de algemene (tot 37,2-37,5 graden) en lokale temperatuur;
  • zwelling en verkleuring van de huid boven het brandpunt van ontsteking (lekkage van lymfe en bloed door de wanden van bloedvaten, infiltratie).

Hoe moeilijk is het om te bewegen als botweefsel beschadigd is? De patiënt wordt gedwongen om voor de ledemaat te zorgen om pijn en ongemak niet te veroorzaken, het is moeilijk voor hem om zijn rug te buigen en te buigen.

In 75% van de gevallen zijn complicaties van het proces:

  1. Oplossen van aangrenzend weefsel met opgehoopte etter.
  2. Vorming van abcessen (etterende ontsteking van zachte weefsels) en fistels (vorming van een kanaal waardoor etter in het weefsel stroomt).
  3. Vernietiging en vervorming (hervorming) van botten.
  4. Onbekwaamheid.

Op röntgenfoto's worden vernietiging van de sacrale en iliacale botten van de articulatie en een goed zichtbare vernauwing van de gewrichtsruimte bepaald.

Röntgendiagnostiek van tuberculeuze sacroiliitis. Pijlen markeren de getroffen delen van de botten

3. Syfilitische sacroiliitis

Syfilitische sacroiliitis is een zeldzame pathologie die optreedt tegen de achtergrond van trage chronische syfilis (veroorzaker is treponema bleek).

Klik op de foto om te vergroten

Het ontstekingsproces gaat gepaard met:

  • milde nachtpijnen;
  • rugstijfheid onder de onderrug.

Met secundaire en tertiaire syfilis (in het stadium van de verspreiding van het proces, met uitgebreide schade aan de huid en inwendige organen), is het mogelijk:

  • het verschijnen van kleverige tumoren van bindweefsel of botten (formaties in de vorm van knooppunten van verschillende grootte);
  • volledige vernietiging, onbeweeglijkheid van het gewricht.

Bij het begin van de ziekte worden kleine veranderingen opgemerkt op röntgenfoto's, die uiteindelijk veranderen in gedeeltelijke of volledige vernietiging van het botweefsel van het gewricht.

4. Brucellose-formulier

Brucellose sacroiliitis verloopt op verschillende manieren. Vaker is een onderscheidend kenmerk van het pathologische proces terugkerende en snel voorbijgaande pijn (soms aan beide kanten).

Minder vaak een aanhoudend ontstekingsproces dat het synovium (synovitis) en andere weefsels van het sacro-iliacale gewricht (artritis) binnendringt en moeilijk te behandelen is.

Pathologie gaat verder met:

  1. Pijn in de onderrug en gewrichten die verergerd wordt door bewegingen van de wervelkolom.
  2. Pijnlijke gevoelens die optreden wanneer u probeert een rechtgetrokken ledemaat op te heffen (in dit geval zijn ze gelokaliseerd op de achterkant van de dij).
  3. Spierspanning.
  4. Stijfheid van de wervelkolom.

Een kenmerkend kenmerk van brucellose sacroiliitis is de afwezigheid van radiologische symptomen (botbeschadiging, vernauwing van de gewrichtsruimte), zelfs met duidelijke tekenen van de ziekte.

Normale röntgenfoto van het bekken. Klik op de foto om te vergroten

5. Aseptische sacroiliitis

Wat is aseptische sacroiliitis (dat wil zeggen, niet etterig)? Pathologie ontwikkelt zich tegen de achtergrond van auto-immuunziekten, die het gevolg zijn van tekortkomingen in het immuunsysteem van het lichaam (bijvoorbeeld spondylitis ankylopoetica, bij deze ziekte worden de gewrichten aangetast).

Het ontstekingsproces in deze gevallen:

  • dubbelzijdig;
  • vordert over decennia;
  • gemanifesteerd door stijfheid van de wervelkolom en milde pijn in de billen, stralend naar de heupen.

Een kenmerkend kenmerk van aseptische sacroiliitis is de verzwakking van symptomen bij beweging of inspanning (de rug is als het ware "ontwikkeld").

6. Niet-infectieuze sacroiliitis

Deze sacroiliitis treedt op als gevolg van trauma, stofwisselingsstoornissen of regelmatige fysieke activiteit..

Typische symptomen zijn pijnaanvallen, verergerd door statische (onbeweeglijke) posities of door belasting van de wervelkolom.

  • eenzijdig ongemak in de heup, bil, onderrug;
  • stijfheid, verminderde mobiliteit van het gewricht;
  • houding misvorming (scoliose);
  • verandering in gang ("eend", kreupel).

Pijn treedt op wanneer druk wordt uitgeoefend op het gebied van het aangetaste gewricht.

Kenmerken van pathologie bij kinderen

Hoe verloopt sacroiliitis bij kinderen? Het begin van de pathologie wordt vaak aangezien voor infecties of acute appendicitis.

Het proces verloopt met ernstige of zwakke symptomen, de volgende manifestaties zijn kenmerkend:

  1. Terugkerende, acute, spastische pijn en een opgeblazen gevoel met ontlasting.
  2. Intense rugpijn die uitstraalt naar de bil, knie, onderbeen en heupgewricht.
  3. Spasme (pijnlijke contractie) van de rugspieren.
  4. Verhoging van de algehele temperatuur (van 37 tot 39 graden).

Symptomen van algemene intoxicatie zijn zeer wijdverbreid:

  • koude rillingen, koorts, zweten;
  • zwakte, uitdroging;
  • misselijkheid, braken;
  • gebrek aan eetlust;
  • duizeligheid en hoofdpijn;
  • verwarring, lethargie.

Het kind ontwikkelt een spinale misvorming (scoliose). Hij "sleept" het been vanaf de zijkant van het pijnlijke gewricht, hinkt of weigert te bewegen, en neemt geforceerde houdingen (op de rug met gestrekte benen).

Enkele tekenen van sacroiliitis bij kinderen: 1 - scoliose; 2 - kreupelheid; 3 - geforceerde houding in bed

Diagnostiek, 4 graden van de ziekte

Een voorlopige diagnose wordt gesteld op basis van een onderzoek, onderzoek van de patiënt en diagnostische tests:

  • Lasegue-test. De patiënt wordt op zijn rug op een plat oppervlak geplaatst. In deze positie ervaart de patiënt geen pijn. De arts buigt langzaam het been bij het heupgewricht. De knie van de patiënt moet worden gebogen. Vervolgens tilt de arts het been van de patiënt geleidelijk op en maakt het recht. Het uitvoeren van de Lasegue-test

De test wordt als negatief beschouwd als de patiënt tijdens de test geen pijn voelt. Bij een positieve test treedt pijn op langs de achterkant van de dij wanneer het been omhoog wordt gebracht en verdwijnt het wanneer het naar de knie buigt - een teken van sacroiliitis - ontsteking van het sacro-iliacale gewricht.

  • Ferpson's test. De patiënt zit op een stoel en probeert zijn been te laten zakken. De test is negatief als de patiënt op dit moment geen pijn heeft. Een test wordt als positief beschouwd als er pijn optreedt in het sacro-iliacale gewricht..
  • Bewegingen van het rechte been op en neer veroorzaken kenmerkende pijn op een bepaald punt onder de onderrug en spiercontractie - dit geeft aan dat een persoon een ontsteking van het sacro-iliacale gewricht heeft.

    De belangrijkste methode voor het diagnosticeren van sacroiliitis is radiografie, er zijn 4 graden van gewrichtsveranderingen met karakteristieke radiologische symptomen:

    Purulente sacroiliitis wordt gekenmerkt doorComplicatie van het proces kan zijn

    De afbeeldingen tonen de verandering in de grootte van de gezamenlijke ruimte

    De contouren van het gewricht zijn wazig, wazig

    Verdichting van botweefsel, erosie (vernietiging van het gewrichtsoppervlak)

    De gewrichtsspleet is merkbaar versmald, tekenen van ankylose verschijnen (fusie van het gewricht, wat leidt tot immobiliteit)

    Bij etterende sacroiliitis zet het uit, het bot verliest zijn dichtheid, osteoporose ontwikkelt zich

    Volledige fusie van de gewrichtsruimte, vernietiging (vernietiging) van botweefsel

    Ongelijke, "ontpit" contouren van de verbinding

    Bij onvoldoende informatieinhoud van de röntgenfoto krijgt de patiënt CT of MRI voorgeschreven.

    MRI-procedure van de sacro-iliacale gewrichten

    • serologische, enzymimmunoassay of PCR-analyse (bepaling van een specifiek pathogeen);
    • algemene en biochemische analyses (tekenen van ontsteking - verhoogde ESR (erytrocytsedimentatiesnelheid), leukocyten, verhoogd C-reactief proteïne).

    Behandelmethoden

    Hoe succesvol is de behandeling van sacroiliitis? In het begin (in fase 1) kan sacroiliitis worden geëlimineerd door de oorzaak van de ziekte (infectie) te elimineren.

    Later is het doel van de behandeling het verlichten van ernstige symptomen, het voorkomen of vertragen van gewrichtsvernietiging.

    De therapie wordt uitgevoerd door conservatieve methoden. Chirurgische interventie is geïndiceerd voor etterende sacroiliitis - de focus openen, weefsel verwijderen, drainage, medicijnen voorschrijven.

    Drugs therapie

    Medicamenteuze therapie bestaat uit een reeks medicijnen die worden gebruikt om de oorzaak en ernstige symptomen van de ziekte (pijn, ontsteking, stijfheid) te elimineren.

    1. Pijnstillers, niet-hormonale ontstekingsremmers - Naproxen, Ibuprofen, Piroxicam.
    2. Hormonale ontstekingsremmende geneesmiddelen - prednisolon, methylprednisolon, hydrocortison.
    3. Immunosuppressiva die de activiteit van auto-immuunontstekingsreacties kunnen onderdrukken - Azathioprine, Infliximab.
    4. Breedspectrumantibiotica die de ontwikkeling en reproductie van pathogene micro-organismen remmen - Clarithromycin, Kanamycin.
    5. Anti-tbc-medicijnen - Isoniazid.

    In het geval van ondraaglijke pijn en duidelijke verminderde mobiliteit worden injecties met Lidocaine of Diprospan gegeven aan de spieren of capsule van het iliacale gewricht.

    Tot het volledige herstel tijdens de behandeling en tijdens de revalidatieperiode wordt aanbevolen om ondersteunende verbanden of korsetten te dragen. Ze helpen bij het uitladen van de achterkant.

    Fysiotherapie

    Fysiotherapie herstelmethoden worden gecombineerd met medicamenteuze behandeling. Zo'n complex duwt effectief functionele veranderingen in het gewricht terug, helpt de mobiliteit te behouden..

    In de acute periode wordt alleen elektroforese of fonoforese met medicijnen gebruikt.

    Andere fysiotherapieprocedures - magnetotherapie, moddertherapie, massage, paraffinetherapie - worden voorgeschreven nadat de acute manifestaties van de ziekte zijn verdwenen tijdens de revalidatieperiode.

    Mobiliteit wordt hersteld met oefentherapie-oefeningen.

    Voorbeelden van oefentherapie-oefeningen voor sacroiliitis

    Herstelprognose

    Meestal is sacroiliitis geen onafhankelijke pathologie, maar een symptoom dat verschijnt tegen de achtergrond van andere ziekten (infecties, stofwisselingsstoornissen, verwondingen, aandoeningen van het immuunsysteem).

    Met de tijdige eliminatie van de oorzaken en correcte therapie is de prognose meestal gunstig. Behandeltijden variëren.

    Pathologie diplomaX-ray tekenen

    Sacroileitis als gevolg van spondylitis ankylopoetica

    In fase 1 is het mogelijk om de pathologie op te schorten en volledige fusie van het gewricht te voorkomen

    Stadium 3 - volledige immobiliteit van het sacro-iliacale gewricht, handicap

    Purulente, niet-specifieke sacroiliitis zonder complicaties - smelten van weefsel, etterende lekken, abcessen, fistels

    Na het openen van de focus wordt het behandeld met een antibioticakuur - van 2 tot 4 weken (in 70% van de gevallen)

    De behandelingsduur is afhankelijk van de mate van botbeschadiging - meestal minimaal 6 maanden

    De prognose is ongunstig - 50% van de patiënten wordt gehandicapt, de rest heeft gewrichtsvervorming, houding en loopstoornissen

    De dodelijke afloop van de moderne aanpak van de behandeling van bottuberculose is sterk afgenomen (3-5%)

    Sacroiliitis tegen de achtergrond van ongeneeslijke pathologieën (oncologische ziekten)

    Snel genoeg leidt tot gedeeltelijke of volledige immobiliteit, handicap

    Ernstige symptomen van syfilitische sacroiliitis worden gedurende 7-10 dagen behandeld met een antibioticakuur (met primaire syfilis - met succes bij 90%).

    Gevaarlijke bilaterale sacroiliitis: wat is het, wat zijn de symptomen, hoe wordt het gediagnosticeerd en behandeld?

    Bilaterale sacroiliitis is een gevaarlijk ontstekingsproces in het sacro-iliacale gewricht. De bilaterale vorm komt tot uiting in tuberculose, brucellose en spondylitis ankylopoetica. De ziekte is erg gevaarlijk, het kan gepaard gaan met ernstige complicaties en invaliditeit, dus bij het eerste teken is het belangrijk om zo snel mogelijk een arts te bezoeken.

    Wat het is?

    Sacroiliitis is een ontsteking van het sacro-iliacale gewricht. In de meeste gevallen is het eenzijdig..

    Vaak is deze pathologie een symptoom van spondylitis ankylopoetica, die ernstig is en vaak tot invaliditeit leidt..

    In een vroeg stadium manifesteert deze ziekte zich op geen enkele manier. De eerste tekenen van de ziekte verschijnen in de regel al in de tweede of derde graad van zijn ontwikkeling..

    Verschillen in tekenen van tweezijdig van eenzijdig

    De verschillen tussen bilaterale ontsteking en unilaterale ontsteking zijn als volgt:

    1. Een bilateraal proces is een van de tekenen van spondylitis ankylopoetica.
    2. In de meeste gevallen manifesteert bilaterale ziekte zich tegen de achtergrond van seronegatieve spondyloartritis.
    3. De ziekte is ongeneeslijk, ongeacht het stadium. Je kunt de ontwikkeling alleen opschorten.
    4. Het meest voorkomende symptoom is verlichting van rugpijn tijdens beweging en inspanning. In rust worden ze juist intenser..

    Het gevaar van bilaterale ontstekingen, ontstaan ​​tegen de achtergrond van auto-immuunziekten, is dat het voortdurend vordert en kan leiden tot vernietiging van gewrichten, hun adhesie, volledig verlies van mobiliteit en invaliditeit.

    Een corrigerende behandeling voor deze ziekte wordt voorgeschreven door een reumatoloog.

    Classificatie en 1, 2, 3 graden

    Kenmerkend voor bilaterale sacroiliitis zijn de volgende graden van ontwikkeling:

    1. 1e graad. Symptomen van bilaterale sacroiliitis komen meestal niet voor. In zeldzame gevallen kan het worden verstoord door "vliegende" pijn in de onderrug of in de achillespees.
    2. 2e graad. Pijn in de onderrug, billen komen periodiek tot uiting. Gewrichtsmobiliteit is verminderd, de wervelkolom kan worden vervormd.
    3. 3e graad. De patiënt lijdt aan chronische snijpijn in de onderrug, die aan het heupgewricht kan worden gegeven. Het sacro-iliacale gewricht is versmolten, de wervelkolom is ernstig vervormd. De mobiliteit van de patiënt is aanzienlijk beperkt, de ziekte leidt tot invaliditeit.

    Naast aseptische bilaterale sacroiliitis, gemanifesteerd tegen de achtergrond van auto-immuunziekten, kunnen nog verschillende soorten ziekten worden onderscheiden:

    1. Purulent niet-specifiek. Het treedt op als gevolg van het binnendringen van pathogene microflora uit aangrenzende weefsels.
    2. Purulent specifiek. Ontwikkelt zich meestal tegen de achtergrond van syfilis, tuberculose, brucellose.
    3. Niet-besmettelijke. Kan het gevolg zijn van verhoogde stress op het gewricht, trauma, bottumoren.

    Er worden ook andere soorten en vormen van het ontstekingsproces onderscheiden. Lokalisatie van het proces:

    • synovitis - het synovium is aangetast;
    • periartritis - alle gewrichtsweefsels zijn betrokken;
    • artrose - ontsteking van de gewrichtsoppervlakken.

    Door het mechanisme van voorkomen:

    • primair - ontwikkelt zich als gevolg van infecties, verwondingen, verwondingen of tumoren in de gewrichtsweefsels;
    • secundair - is een gevolg of symptoom van andere ziekten.

    Volgens het klinische verloop:

    • acuut - met ernstige symptomen;
    • subacute - zwakkere tekens;
    • chronische - progressieve vorm met niet-significante symptomen.

    Oorzaken van pathologie

    In 90% van de gevallen treedt bilaterale sacroiliitis op tegen de achtergrond van systemische auto-immuunziekten:

    • artritis: reumatoïde, enteropathische, psoriatische;
    • spondylitis ankylopoetica (spondylitis ankylopoetica).

    Risicofactoren zijn onder meer:

    • infecties van de darmen en het urogenitaal systeem (chlamydia, salmonellose, yersiniosis);
    • chronische darmziekte: de ziekte van Crohn, colitis ulcerosa;
    • psoriasis;
    • HLA-B27-antigeen of de bovengenoemde pathologieën bij naaste familieleden.

    Ook kan bilaterale sacroiliitis ontstaan ​​tegen de achtergrond van tuberculose en brucellose.

    Typische symptomen

    De ziekte ontwikkelt zich in de meeste gevallen langzaam, vaak gedurende tientallen jaren, de symptomen zijn mild. In het begin voelt de patiënt een beetje pijn en stijfheid in de lumbale regio en het heiligbeen. Meestal is de pijn 's morgens het meest hevig, in rust, en met inspanning en beweging verdwijnt het.

    De patiënt heeft moeite met buigen en strekken van de rug, houdingsveranderingen zijn mogelijk.

    De belangrijkste symptomen van bilaterale sacroiliitis:

    1. Pijn in de onderrug, uitstralend naar de billen, calcaneale pees. Voor het eerst optreden in de ochtend, in rust en blootstelling aan het getroffen gebied, verzwakken na elke fysieke activiteit.
    2. Verder neemt de pijn toe in intensiteit en wordt chronisch.
    3. Er is 's morgens een gevoel van stijfheid in de gewrichten, de gewrichten zijn niet mobiel genoeg. Bij het bewegen gaan deze sensaties over. Na verloop van tijd houdt de stijfheid op met "loslaten" en verandert in gedeeltelijke of volledige onbeweeglijkheid van de gewrichten.
    4. Prikkelbaarheid, hoge vermoeidheid.
    5. Subfebrile lichaamstemperatuur (37 graden of meer).

    Symptomen kunnen ook worden aangevuld met andere manifestaties van auto-immuunprocessen:

    1. Articulair syndroom: ontsteking van de perifere gewrichten, pijn op de borst, onvoldoende mobiliteit van de wervelkolom in de cervicale en thoracale gebieden.
    2. Pathologieën van de gezichtsorganen: glaucoom, cataract, iridocyclitis.
    3. Overtreding van hartgeleiding, aortitis, aritmie.
    4. Enterocolitis - ontsteking in de darmen.
    5. Nierschade.

    Met welke arts moet ik contact opnemen en wat is de diagnose?

    Als u een ziekte vermoedt, moet u contact opnemen met een reumatoloog, orthopedist of traumatoloog. Om sacroiliitis te diagnosticeren en de vorm ervan te bepalen, wordt het uitgevoerd:

    • bloed Test;
    • radiografie;
    • magnetische resonantie en computertomografie;
    • een aantal andere hardware-onderzoeken.

    Behandeling

    Bilaterale sacroiliitis, die zich manifesteert tegen de achtergrond van auto-immuunziekten, kan niet volledig worden genezen. In de vroege stadia kunt u het proces stoppen met conservatieve behandeling. De doelen van therapie zijn als volgt:

    1. Eliminatie van ziekteverschijnselen: ontsteking, pijn, mobiliteitsproblemen.
    2. Bestrijding van de oorzaken van de ziekte: normalisatie van het metabolisme, onderdrukking van immunologische activiteit.
    3. Herstel van het functioneren van gewrichten: fysiotherapie, oefentherapie-oefeningen, behandeling in een sanatorium-resort-omstandigheden.

    Behandeling met geneesmiddelen

    Voor de behandeling van de ziekte worden medicijnen van verschillende groepen voorgeschreven. Niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen verminderen de hoeveelheid prostaglandinen, helpen pijn en ontstekingen het hoofd te bieden. In deze groep worden vaak de volgende medicijnen gebruikt:

    1. Diclofenac. Verkrijgbaar in de vorm van tabletten voor orale toediening, gel en zalf voor uitwendig gebruik, rectale zetpillen, oplossing voor injectie. De medicijnen zijn te vinden onder verschillende handelsnamen. Populaire vertegenwoordigers - "Diklak", "Diclofenacol", "Voltaren", "Naklofen". In Rusland wordt diclofenac geproduceerd door fabrikanten als Akrikhin KhFK, NaturProductEurope en MirPharmaceutical.
    2. Ibuprofen. Verkrijgbaar in de vorm van tabletten, gel, zalf, suspensie, zetpillen, capsules. Populaire vertegenwoordigers - "Ibuprofen", "Nurofen". Ibuprofen is verkrijgbaar bij veel fabrikanten. In Rusland is het Sintez OJSC.
    3. Nimesulide. Verkrijgbaar in de vorm van tabletten, poeder, gel, zalf, siroop, injectie-oplossing. Vertegenwoordigers - "Nimesulide", "Flolid", "Ameolin". Populaire fabrikanten: Teva, Gedeon Richter, Krka.

    Steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (glucocorticosteroïden) remmen ontstekingsmediatoren en geven een uitgesproken ontstekingsremmend, koortswerend, antihistaminisch effect. De volgende vertegenwoordigers zijn het populairst:

    1. Prednisolon. De werkzame stof is verkrijgbaar in de vorm van een zalf, oplossing voor injectie, tabletten voor orale toediening. Vertegenwoordigers - "Prednisolon". Producenten: "Gedeon Richter", "NIKOMED".
    2. Dexamethason. Deze werkzame stof wordt geproduceerd in de vorm van tabletten, oplossing, zalf, druppels. Je kunt het medicijn in een apotheek kopen onder dezelfde naam - "Dexamethason". Producenten: Biopharma, Pharm-Group.

    Immunosuppressiva (TNF-remmers) die de activiteit van auto-immuunreacties onderdrukken, verminderen ontstekingen en bestrijden de onderliggende oorzaak van de ziekte. Bekende medicijnen in deze groep:

    1. Adalimumab. De werkzame stof onder deze naam is verkrijgbaar in de vorm van een oplossing voor subcutane toediening. Vertegenwoordigers: "Humira", "Dalibra". Producenten: Wetter Pharma-Fertigung GmbH & Co.KG, ABBOTT LABORATORIES.
    2. Infliximab. Het actieve ingrediënt is verkrijgbaar in de vorm van een lyofilisaat voor de bereiding van een infuusoplossing. Te koop vindt u het onder de naam "Remicade" door de fabrikant "MSD Pharmaceuticals" of "Infliximab" door de fabrikant "Biocad".

    Tegelijkertijd wordt het volgende benoemd:

    1. Fonoforese of elektroforese met hormonale of analgetica zoals Lidocaine of Diprospan.
    2. Complexen van vitamines en mineralen.

    In het geval van de besmettelijke aard van de ziekte, antibiotica ("Ceftriaxone", "Kanamycin"), gericht op bacteriedodende geneesmiddelen ("Isoniazid").

    Fysiotherapie en massage

    De volgende fysiotherapiemethoden worden gebruikt om de mobiliteit van de gewrichten en de wervelkolom te herstellen:

    1. Lasertherapie. Stimuleert metabole processen en bevordert het herstel van aangetaste gewrichten.
    2. Infrarood elektromagnetische straling. Geeft warmte- en resorptie-effect.
    3. Pulse-magnetotherapie. Stimuleert metabolische processen, bevordert de verwijdering van ontstekingsproducten en de verwijdering ervan.
    4. Massotherapie. Het wordt aanbevolen om het in het stadium van remissie uit te voeren om de bloedcirculatie en het metabolisme van het getroffen gebied te verbeteren..

    Oefeningen worden voorgeschreven tijdens de revalidatieperiode. Ze zijn gericht op het versterken en strekken van de ligamenten en spieren. Het is belangrijk om ze soepel te doen en plotselinge bewegingen te vermijden. In elke positie het lichaam maximaal een minuut fixeren. Hier zijn enkele voorbeelden van oefeningen:

    1. Ga op je rug liggen en buig je benen. Strek één been en til het op. Trek de teen naar het lichaam toe, til het bekken niet van de vloer. Vergrendel deze positie en verander vervolgens uw been. Voer voor elke etappe 10-15 herhalingen uit..
    2. Ga op handen en voeten en buig je rug naar het maximum, til je hoofd op en houd het een paar seconden vast in deze positie. Herhaal 15-20 keer.
    3. Ga op je rug liggen, buig je benen op de knieën, plaats je armen langs de romp. Ga op je tenen staan, probeer je bekken zo veel mogelijk van de vloer te scheuren, leunend op je armen en schouders. Houd een paar seconden vast. Doe 15-20 herhalingen.
    4. Ga op je rug liggen en buig je knieën. Je moet ze op de vloer aan de linkerkant van je drukken, je gestrekte armen naar rechts brengen en in deze positie fixeren. Herhaal door van positie te veranderen. Doe 15-20 sets.
    5. Leun achterover op een stoel. Neem beide benen afwisselend eerst naar achteren en dan naar de zijkant. Doe 15-20 herhalingen.

    Ook kan de patiënt profiteren van zwemmen, yoga, minerale baden, spabehandelingen. Het is belangrijk om je dieet te volgen.

    Geven ze een handicap?

    Indien onbehandeld, zal de ziekte zich ontwikkelen. In de loop van de tijd is een ernstige mobiliteitsbeperking mogelijk, wat invaliditeit en invaliditeit zal veroorzaken. Daarom kunnen patiënten met bilaterale sacroiliitis een handicap krijgen.

    Voorspelling en preventie

    Bilaterale sacroiliitis is een ongeneeslijke ziekte. Met behulp van conservatieve maatregelen is het alleen mogelijk om exacerbaties te voorkomen en de ontwikkeling van pathologie op te schorten. De patiënt zal zijn hele leven moeten strijden voor gezamenlijke mobiliteit. Anders leidt de ziekte tot ankylose en invaliditeit..

    Ziektepreventie omvat de volgende maatregelen:

    • tijdige diagnose en behandeling van alle besmettelijke en gewrichtsaandoeningen;
    • actieve levensstijl;
    • controle over voeding en lichaamsgewicht;
    • het immuunsysteem versterken;
    • het minimaliseren van het risico op letsel;
    • het nemen van calciumsupplementen, vitamines, chondroprotectors.

    Resultaten:

    1. Bilaterale sacroiliitis is een ontstekingsproces in het sacro-iliacale gewricht. Het is meestal een gevolg van spondylitis ankylopoetica.
    2. De ziekte is onderverdeeld in verschillende soorten, rekening houdend met de oorzaak van het voorkomen ervan. Drie graden vallen op.
    3. In het begin manifesteert de pathologie zich op geen enkele manier, na verloop van tijd verschijnt er pijn, die sterker kan worden en de patiënt steeds vaker kan storen.
    4. Behandeling van de ziekte omvat een combinatie van medicatie, fysiotherapie en oefentherapie.
    5. Bilaterale sacroiliitis is niet volledig genezen, maar u kunt de ontwikkeling ervan vertragen en negatieve gevolgen voorkomen.

    LEES OOK:

    Afgestudeerd aan de NUPh-universiteit met een diploma in farmacie aan de Kharkiv National Pharmaceutical University.

    Artikelen Over De Wervelkolom

    Wervelkolombehandeling in de beste sanatoria van Rusland

    Kies een sanatorium voor de behandeling van de wervelkolom
    +7 (495) 419-19-66; +7 (495) 641-09-69Preventie en behandeling van de wervelkolom in een kuuroordcomplex heeft het maximaal mogelijke effect.

    Wat is het ruggenmerg: structuur en functie

    Het centrale deel van het zenuwstelsel is het ruggenmerg. Het heeft een unieke ligging en structuur. Het orgel is gebaseerd op zenuwvezels, waardoor het reflex- en geleidingsactiviteiten uitvoert.

    ZiekteVoorspelling