Neuritis van de aangezichtszenuw: behandeling, symptomen, oorzaken

Neuritis van de aangezichtszenuw - ontsteking van de hersenzenuw VII, wat leidt tot een schending of verlies van zijn functie.

De gezichtszenuw is het VII-paar hersenzenuwen, het zenuwt de gezichtsspieren van het gezicht. In de regel komt neuritis aan de ene kant voor. In dit geval wordt aan één kant verlamming van de gezichtsspieren waargenomen..

De gezichtszenuw passeert in zijn eigen kanaal in de schedel, wanneer een ontstekingsproces optreedt, verschijnt zijn oedeem, als het kanaal van de gezichtszenuw smal is, wordt de zenuw daar geknepen, wat leidt tot een schending van zijn bloedtoevoer, daarom neemt de disfunctie toe.

Oorzaken van gezichtszenuwneuritis

In de meeste gevallen kan de specifieke oorzaak van gezichtsneuritis niet worden vastgesteld. Artsen identificeren alleen waarschijnlijke provocerende factoren.

Triggerfactoren zijn onder meer:

  • Lokale onderkoeling. Soms is het voldoende om onder de airconditioning te zitten of een auto te besturen met een open raam.
  • Eerdere infectieziekten, zoals acute respiratoire virale infectie.
  • Chronische ontstekingsprocessen van de KNO-organen, bijvoorbeeld otitis media, mesotympanitis. Ook kan het optreden van gezichtsneuritis worden vergemakkelijkt door de operaties die worden uitgevoerd voor etterende laesies van deze organen..
  • Verwonding (scheur of breuk) van de kaak of schedelbasis.
  • Ziekten van systemische aard, stofwisselingsstoornissen. Er is een afname van de reactiviteit van het lichaam, in dit geval is het immuunsysteem mogelijk niet bestand tegen zelfs milde ontstekingen.

Classificatie van gezichtsneuritis

Primaire neuritis is geïsoleerd, het komt bijvoorbeeld voor als gevolg van onderkoeling. Een secundair is ook geïsoleerd, het ontstaat als gevolg van een reeds bestaande ontsteking, bijvoorbeeld met otitis media. Sommige vormen van gezichtsneuritis moeten afzonderlijk worden vermeld..

  • Hunt-syndroom - gezichtsneuritis met gordelroos

De nederlaag van de aangezichtszenuw wordt gecombineerd met andere manifestaties van deze ziekte, zoals karakteristieke uitslag op de tong, het slijmvlies van de mondholte en keelholte, evenals in het gebied van de oorschelp (zie symptomen en behandeling van gordelroos). In dit geval wordt het ganglion aangetast door het herpesvirus, van waaruit het gehoorapparaat, de amandelen en het gehemelte geïnnerveerd worden. De motorische takken van de aangezichtszenuw bevinden zich dicht bij dit ganglion. De ziekte begint met pijnscheuten in het oorgebied, dan is er een asymmetrie van het gezicht, een verminderde smaakgevoeligheid in het voorste derde deel van de tong, duizeligheid, oorsuizen en horizontale nystagmus.

Het kan enkelzijdig of dubbelzijdig zijn. Gaat gepaard met koorts, tekenen van vergiftiging en vergroting van de parotis-speekselklieren.

Bilaterale schade aan de aangezichtszenuw wordt altijd waargenomen. Het gaat gepaard met een temperatuurstijging, erytheem en wijdverbreide neurologische symptomen.

Symptomen van neuritis van de gezichtszenuw gaan in dit geval gepaard met acute oorpijn. Infectie vanuit het middenoor komt in contact met de takken van de aangezichtszenuw.

Deze vrij zeldzame erfelijke ziekte wordt gekenmerkt door een paroxismale loop. Tijdens een exacerbatie is er zwelling van het gezicht, neuritis van de aangezichtszenuw en vouwen van de tong.

Het klinische beeld van de ziekte - symptomen van neuritis

1 glad voorhoofd
2 het is onmogelijk om het ooglid te sluiten
3.Lage mondhoek
4. gezichtszenuwen

Faciale neuritis ontwikkelt zich langzaam.

  • In eerste instantie kan alleen pijn achter de oorschelp optreden.
  • Na een paar dagen verschijnt asymmetrie in het gezicht. In dit geval is er een gladheid van de nasolabiale vouw aan de aangedane zijde, weglating van de mondhoek.
  • Ook kan de patiënt de oogleden aan dezelfde kant niet sluiten en wanneer hij dit probeert te doen, verschijnt het symptoom van Bell - de oogbol verschijnt.
  • De patiënt kan zijn tanden niet zien, glimlachen, zijn wenkbrauwen optrekken, zijn ogen sluiten, zijn lippen tot een buis maken.
  • Aan de aangedane zijde staan ​​de oogleden wijd open, de oogbal wordt als het ware naar voren gebracht (lagophthalmos). Het symptoom van het "hazenoog" is noodzakelijkerwijs aanwezig - een witte streep sclera is zichtbaar tussen de iris en het onderste ooglid.

Aangezien de gezichtszenuw verschillende bundels heeft die zorgen voor sensorische innervatie, kunnen de volgende symptomen zijn:

  • het verdwijnen van smaakgevoeligheid in het voorste derde deel van de tong
  • speekselvloed
  • droge ogen of, omgekeerd, tranenvloed
  • Sommige patiënten hebben een interessant kenmerk. Bij droge ogen beginnen tranende ogen tijdens de maaltijden
  • Een aantal patiënten heeft hyperacusis - gewone geluiden klinken luid en te hard

Diagnose van gezichtsneuritis

In de regel stelt het klinische beeld van de ziekte u in staat om onmiddellijk de juiste diagnose te stellen. Bovendien kunnen elektromyografie, opgewekte potentialen of magnetische resonantiebeeldvorming worden voorgeschreven om de onderliggende ziekte te identificeren die de ontwikkeling van gezichtsneuritis (tumor, ontsteking) zou kunnen veroorzaken.

Tijdens een neurologisch onderzoek wordt de patiënt gevraagd:

  • sluit je ogen
  • wenkbrouwen optrekken
  • lach of laat je tanden zien
  • en ook een kaars uitblazen

Bij al deze tests worden asymmetrie in het gezicht en het onvermogen om deze acties volledig uit te voeren, waargenomen. Onderzoek ook de gevoeligheid in het voorste derde deel van de tong met de tintelingen van deze zone. Kijk of er waterige ogen of droge ogen zijn, wat helpt bij het bepalen van het niveau van zenuwbeschadiging.

Behandelingsmethoden voor gezichtsneuritis

Verschillende belangrijke punten vallen op bij de behandeling van neuritis van de aangezichtszenuw. Als wordt vastgesteld dat er secundaire gezichtsneuritis is, begint de behandeling met de onderliggende ziekte die de pathologie van de gezichtszenuwen veroorzaakte.

  • In de beginperiode van de ziekte wordt aanbevolen glucocorticosteroïden (prednisolon, metipred, dexamethason) in te nemen. Ze verminderen effectief ontstekingen.
  • Bij ernstig pijnsyndroom worden niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen voorgeschreven (movalis, nimesulide, zie de lijst van alle NSAID's in het artikel pijninjecties of pijnzalven).
  • Vasodilatatoren worden voorgeschreven omdat er bij deze ziekte een ondervoeding van de zenuw is en deze groep geneesmiddelen de bloedstroom kan verbeteren. Deze omvatten euphyllin, trental, agapurin, vasonite.
  • Omdat bij ontsteking van de zenuw het oedeem wordt waargenomen, wat de aandoening verergert, is het noodzakelijk om medicijnen te gebruiken die dit oedeem verminderen. Diuretica (diuretica) omvatten triampur, furosemide en andere.
  • Om de stofwisseling in het zenuwweefsel te verbeteren, worden B-vitamines gebruikt bij injecties (combilipen, neurobion, unigamma).
  • Als bewegingsstoornissen langzaam afnemen, is het noodzakelijk om te beginnen met de introductie van anticholiesterase-geneesmiddelen die het proces van neuromusculaire impulsoverdracht verbeteren, bijvoorbeeld proserine.

Behandeling van neuritis is niet beperkt tot medicijnen, er worden veel andere hulpmethoden gebruikt, waaronder fysiotherapie, massage, gymnastiek, acupunctuur en andere niet-medicamenteuze methoden.

Fysiotherapie bij de behandeling van gezichtsneuritis
  • Vanaf de eerste dagen van de ziekte is het mogelijk om contactloze thermische procedures zoals solux te gebruiken.
  • Vanaf 5-6 dagen ziekte kunnen contactthermische procedures worden gebruikt, bijvoorbeeld toepassingen met paraffine of ozokeriet.
  • UHF wordt ook gebruikt na 5-6 dagen ziekte.
  • Echografie met hydrocortison.
  • De minimumkuur van fysiotherapie is 8-10 procedures.
Massage en zelfmassage

Massage voor neuritis van de zenuwen van het gezicht kan zowel door een specialist als door de patiënt zelf worden uitgevoerd. In het tweede geval moet u precies weten hoe u dit moet doen. Hieronder vindt u de techniek voor het uitvoeren van zelfmassage voor deze ziekte.

  • Plaats uw handen op de delen van het gezicht die zich voor de oorschelp bevinden. Masseer en trek de spieren op de gezonde helft van het gezicht naar beneden en op de aangedane helft - omhoog.
  • Sluit de ogen. Masseer de cirkelvormige spier van de ogen met je vingers. Aan de gezonde kant moet de beweging van boven, naar buiten en naar beneden gaan, en aan de aangedane kant van onder naar boven en van binnen naar buiten..
  • Plaats de wijsvingers aan beide kanten op de neusvleugels. Aan de gezonde kant strijk je van boven naar beneden en aan de aangedane kant omgekeerd.
  • Gebruik je vingers om de spieren in het gebied van de hoeken van de lippen glad te strijken. Aan de gezonde kant van de nasolabiale plooi tot de kin en aan de aangedane kant van de kin tot de nasolabiale plooi.
  • Masseer boven de wenkbrauwen de spieren in verschillende richtingen. Aan de gezonde kant naar de neusbrug en naar beneden, aan de aangedane kant naar de neusbrug en naar boven.
Acupunctuur

Bij neuritis van de aangezichtszenuw kan revalidatie lang duren en vaak wordt een vergelijkbare behandelmethode gebruikt om het snelste effect te bereiken.

Niet alle artsen zijn bekwaam in deze methoden; alleen een speciaal opgeleide arts kan acupunctuur uitvoeren. Tegelijkertijd worden steriele dunne naalden ingebracht in bepaalde reflexogene punten op het gezicht, wat irritatie van de zenuwvezels kan veroorzaken. Volgens talloze studies in Azië en Europese landen heeft deze methode zichzelf goed bewezen bij de behandeling van deze pathologie..

Fysiotherapie

Gymnastiek voor gezichtsneuritis wordt meerdere keren per dag gedurende 20-30 minuten gedaan. Het moet voor een spiegel worden gedaan, met de nadruk op het werk van de gezichtsspieren van de aangedane zijde. Bij het uitvoeren van de oefeningen is het noodzakelijk om de spieren met de hand op de gezonde helft van het gezicht te houden, anders kunnen ze de hele last op zichzelf "trekken"..

Een reeks oefeningen voor gezichtsneuritis
  • Sluit je ogen 10-15 seconden stevig.
  • Hef de bovenste oogleden en wenkbrauwen zoveel mogelijk op, fixeer de positie een paar seconden.
  • Frons je wenkbrauwen langzaam, fixeer deze positie een paar seconden.
  • Probeer de vleugels van je neus langzaam op te blazen.
  • Adem langzaam de lucht door je neus in, terwijl je je vingers op de vleugels van de neus moet leggen en erop moet drukken, om de luchtstroom te weerstaan.
  • Glimlach zo breed mogelijk, probeer de kiezen te laten zien als je lacht.
  • Glimlach breed met gesloten mond en gesloten lippen terwijl je het geluid uitspreekt "en".
  • Plaats een kleine walnoot op de aangedane zijde van de wang en probeer zo te praten.
  • Blaas je wangen op en houd je adem 15 seconden in.
  • Vouw je tong in een buis, bedek je lippen en adem langzaam in en uit door je mond..
  • Beweeg je tong in een cirkel tussen je wang en tanden.
Chirurgie

Als er binnen 10 maanden na het begin van de conservatieve behandeling geen effect is, moet autotransplantatie plaatsvinden. Gewoonlijk wordt een zenuw uit het been van de patiënt gehaald en aan de gezonde kant aan de takken van de aangezichtszenuw gehecht en het andere uiteinde aan de spieren aan de aangedane zijde gehecht. De opkomende zenuwimpuls dwingt dus de gezichtsspieren om tegelijkertijd aan beide kanten te samentrekken. Deze behandelingsmethode wordt uiterlijk een jaar na het begin van de ziekte uitgevoerd. Later treedt aan de aangedane zijde onomkeerbare atrofie van de gezichtsspieren op.

Behandeling met folkremedies

Folkmedicijnen voor neuritis van de aangezichtszenuw zijn niet erg effectief en kunnen de aandoening verergeren en de ziekte verlengen. Sommige mensen gebruiken kompressen van kamille, droge hitte of zalven met kruidenextract. Al deze methoden zijn praktisch niet effectief, dus u moet een arts raadplegen voor hulp..

Voorspelling en preventie

In de meeste gevallen is de ziekte bij adequate behandeling volledig genezen. In sommige gevallen kunnen er gevolgen zijn in de vorm van slechte gezichtsuitdrukkingen aan de aangedane zijde. Als het effect van de behandeling na 3 maanden ontbreekt, wordt de kans op volledig herstel sterk verminderd.

Ziektepreventie omvat twee manieren om deze ziekte te voorkomen:

  • Vermijd onderkoeling en tocht
  • Tijdig en adequaat behandelen van ontstekingsprocessen in het oor en de nasopharynx

Geachte.
Vertel me alsjeblieft dat ik 22 weken zwangerschap neuritis van de aangezichtszenuw had. Welke medicijnen kunnen worden gebruikt en hoe wordt het behandeld? Ze zeiden dat er behalve fysiotherapie niets mogelijk is, maar ik ben bang dat ik het niet zo zal redden.

Helaas werd ik 10 jaar geleden en na 35 weken zwangerschap ook ziek met neuritis van de aangezichtszenuw tegen de achtergrond van otitis media. Ik zal zeggen dat de behandeling voornamelijk vitamines van groep B was. Maar men moet niet wanhopen en werken met gezichtsuitdrukkingen. Fysiotherapie heeft veel geholpen.

Vijf jaar geleden had ik na de behandeling neuritis van de aangezichtszenuw, mijn spraak herstelde zich, het gezicht kreeg een min of meer correcte vorm, en in de afgelopen drie weken begon ik ernstige hoofdpijn achter het oor te krijgen en mijn gezicht begon snel zijn vorm te verliezen mond begon te leiden wat in dit geval kan worden gedaan als vertel het me, of stop in ieder geval het krommingsproces

Hier, tijdens de 22e week van de zwangerschap, zal neuritis van de aangezichtszenuw optreden, waarschijnlijk als gevolg van onderkoeling (tocht). We behandelen met homeopathie (hel), acupunctuur, massage, oefeningen. We hangen onze neus niet op en hopen dat de gevoelloosheid snel weg zal gaan. Deel wie duurde hoe lang het herstelproces van een ziekte duurde?

Precies 2 jaar geleden had ik links neuropathie, nu rechts, maar niet zo ernstig! Links was heel serieus! Ik heb 1 jaar geleden. Als gevolg hiervan bleef de contractuur bestaan. Nu lig ik in het ziekenhuis en vlieg ik aan de rechterkant! Het is goed dat tenminste het oog sluit en de mondhoek trilt! Jongens, hebben geduld en kracht en werken om de ziekte te elimineren!

Mijn advies is om een ​​goede MASSEURIST te vinden! Ik had rechtszijdige neuritis van de gezichtszenuw. Drie weken in het ziekenhuis hebben geen resultaat opgeleverd! Ik begon het gezicht, de nek en het hoofd elke dag en om de dag twee maanden lang te masseren! Vervolgens, gedurende het jaar, elke drie tot vier maanden tijdens massages (cursus van 10-14 dagen) - om het resultaat te consolideren, omdat het gebeurde dat de spier trilde toen ik emoties ervoer (zowel negatief als positief). Twee jaar lang heb ik alles volledig hersteld met massages! Bovendien is het gezicht veel beter dan voor de ziekte! En voor een meisje is dit vooral belangrijk! Kijkend naar mijn gezicht waren de dokters perplex en dachten dat ze haar gezicht met naalden had hersteld. Toen ze zei dat alleen massages - ze geloofden niet! Maar het resultaat van de massage is op het gezicht, zoals ze zeggen! Zodat het echt werkt!

Geef de coördinaten van uw masseur op.

Welterusten! Vorig jaar had ik bij 38 weken zwangerschap rechtszijdige neuritis van de aangezichtszenuw. Artsen hebben lang ruzie gemaakt over het injecteren van het hormoon of niet. Als gevolg hiervan nam niemand de verantwoordelijkheid. Na de bevalling ging ik naar acupunctuur, de dynamiek van gezichtsbewegingen ging. Pas nu is er een jaar verstreken. Maar ik zie geen verbetering. Als het oog beschadigd raakt. Integendeel, de vernauwing kwelt me. Ik trek mijn wenkbrauwen omhoog, het loopt taps toe. Ik span de wanden van de neus aan, hij wordt smaller. Bij het eten, waterige neus en ogen

Vandaag ben ik dicht bij mijn neus opgezwollen en deze zwelling is naar het oog gegaan, maar niets doet pijn wat het kan zijn

Hallo! Ik kwam twee patiënten tegen met neuritis of verlamming van het gezicht. De ziekte van het meisje is ongeveer drie maanden en die van de man is meer dan twee jaar. Een meisje zonder effectieve behandeling in het ziekenhuis met injecties en druppelaars wendde zich tot mij. De man was rijk en hij werd behandeld in Moskou en Rostov aan de Don, en ook tevergeefs. Beide patiënten waren positief getest op neuritis van de aangezichtszenuw. Ik stelde een behandeling voor in 10 dagen gedurende 1 uur, een pauze van een maand. Met een goed resultaat een preventief onderzoek na 3 maanden. De behandeling was eenvoudig en pijnloos: door het ontbreken van acupunctuurnaalden moest ik scherpe lucifers gebruiken en een kleine trilling met een licht tintelend gevoel uitvoeren. Maar de belangrijkste behandeling was het bestuderen van de spieren die worden aangestuurd door de aangezichtszenuw. Op de derde dag van de behandeling verschenen er lichte rimpels op het voorhoofd en onder het oog. Je had moeten zien hoe blij het gezicht van het meisje was door het zien van rimpels op haar gezicht! Bij de behandeling van de aangetaste spieren gebruikte ik de techniek van post-isometrische spierontspanning en vervolgens werd acupunctuur uitgevoerd op de acupunctuurpunten die bij deze spieren horen. Op de vijfde dag meldde de man gelukkig dat het gemakkelijk was om zich te scheren. De onderhuidse nekspier begint al te functioneren. Ik doe al meer dan 15 jaar manuele therapie en ik vraag me af waarom onze officiële artsen met diploma's geen effectieve manuele therapie gebruiken. Patiënten komen vaak bij mij na langdurige en ineffectieve behandeling in een ziekenhuis met neurologische aandoeningen. Ik heb een kuur van maximaal 5-7 dagen zonder pijn en medicatie.
Ik ben ingenieur en ik raakte geïnteresseerd in geneeskunde toen ik zelf erg ziek werd en de dokters me voorstelden
operatie voor een hernia van de wervel. Ik wens jullie allemaal een goede gezondheid en geen wanhoop - je dokter is dichtbij!

maar er is een kans op herstel na lange tijd heb ik een parese van de gezichtszenuw?

Want ik heb ook al 2 weken een schending van de aangezichtszenuw van de linkerkant, injecties, druppelaars maar geen zin, je zou me kunnen helpen

Goedemiddag, beste Forhat. Zou u de behandeling van gezichtszenuwneuritis op zich nemen, die helaas al 39 jaar oud is? Ik heb hier vanaf mijn geboorte last van., De reden is nooit ontdekt. Het lijkt op een aangeboren neuropathie van de aangezichtszenuw aan de linkerkant. Mijn naam is Natalya, ik ben een gynaecoloog. Ze werd heel lang behandeld. Van kinds af aan., Acupunctuur, massages. myostimulatie, enz., in het algemeen begrijp je... Het effect is zo-zo.. Om het zachtjes te zeggen.. zwak zwak.. Ik kan niet glimlachen zoals alle normale mensen.. Ik vond mijn dokter in 40 jaar van mijn leven. Ik kon mezelf niet genezen. Ondanks het medisch instituut en alle inspanningen., Mijn persoonlijk en mijn collega's. Mag ik contact met je opnemen?.. Of is het niet de moeite waard om op te wekken wat niet voorbestemd is om uit te komen? met betrekking tot jou.. Natasha.

Hallo, Natalia! Als je het vanaf de geboorte hebt, kan ik nog niets aanbevelen. En het beste van alles, stuur me je foto's per post. Foto's bij voorkeur een directe blik zonder spanning, sluit je ogen strak, lach, grijns, rol je ogen op en blaas de kaars uit. Laten we hopen op Allah. Van mijn kant zal ik proberen alles te doen om je gelukkig te laten lachen! Mijn mail is [email protected]

Hallo Farhat. Ik wil u graag mijn situatie vertellen. Ik had een lymfeknoop verwijderd in mijn nek, daarna ging ik zonder dop en heb waarschijnlijk de zenuw gekoeld 2 weken na de operatie begon ik mijn lip zijwaarts te trekken en dus meerdere keren per dag begon de onderlip aan de rechterkant niet te openen, dit is duidelijk zichtbaar tijdens het praten en trekt aan de kin van de ogen, het voelt alsof gezwollen en altijd nat. En het gebeurt dat de lip trilt, dan de wang, dan het oog. Ik bezit deze kant van de bodem niet, alsof ik niet eens weet hoe ik het moet uitleggen. En deze kant is colitis en het doet pijn. Artsen kunnen echt niets doen, elkaar, de injecties zijn gedaan en dat is alles. Je kunt me helpen als je mensen zoals ik had. gevoeligheid gaat niet verloren. Kun je me helpen?

Beste Natalia. Vertel me of de behandeling je heeft geholpen

Hallo, Natalia! De lymfeknoop kan om vele redenen pijn doen en groeien - een slechte tand, een oor doet pijn, een verwonding of een blauwe plek in de cervicale wervelkolom... Maar het wordt niet aangeraden om ze ruw te verwijderen! Misschien wordt tijdens de operatie een van de takken van de trigeminuszenuw aangetast - dit zijn de gevolgen van een mislukte operatie. Medicijnen kunnen deze kwestie niet genezen, maar acupunctuur en speciale oefeningen op de spieren van het gezicht aan de aangedane zijde kunnen u helpen. E-mail mij f[email protected] Ik wens je gezondheid en een mooie glimlach!

Hallo Farhad, ik heb 1,5 jaar neuritis van de aangezichtszenuw gehad, niets hielp, eerst begon ik in mijn oor te prikken, prednison werd voorgeschreven in de kliniek, en daarna naalden, B-vitamines, fysiotherapie, ziekenhuis, injecties gehaast. De rechterhelft van het gezicht werkt helemaal niet, kun je iets adviseren? Miranvar, Tasjkent, Oezbekistan.

Assalam alaikum, Miranwar! Allah schiep mensen, ziekten en methoden van hun behandeling, behalve de dood. Ik woon in Dagestan en als je kunt - kom. Schrijf me per mail. Moge Allah iedereen gezondheid geven!

Hallo Farhat! Mag ik je mail krijgen?

Hallo Elmira! Ik heb deze pagina lange tijd niet bekeken... Boven in de commentaren schreef ik mijn e-mailadres, ik zal je schrijven - [email protected] tel. 89034286855. Schrijf, bel. Ik zal proberen uw vragen te beantwoorden en, indien mogelijk, te helpen
Ik wens je gezondheid en geluk!

Hallo Elmira! Mijn e-mailadres is [email protected], ik woon in Dagestan. Beschrijf uw probleem in detail en, in mijn macht, zal ik u helpen!
Ik wens iedereen gezondheid en geluk!

Ik heb ook al vijf jaar last van neuritis, hoe vaak al zonder resultaat is behandeld

Beste Farhat. Ik heb al 20 jaar neuritis van de aangezichtszenuw. Kun je iets doen om te helpen? Bij voorbaat bedankt

Hallo, mijn broer had ook lange tijd neuritis van de aangezichtszenuw, hij had alleen een aanval in de winter en nu, zelfs in de zomer, doet het soms pijn. Kunt u hem helpen en hoe kunt u? Dank u bij voorbaat...

Hallo, ik kreeg de diagnose zenuwzenuwontsteking in het gezicht en schreef prednison 60 mg gedurende 5 dagen voor. Ik wil vragen of dit niet een erg grote dosis is en hoe u deze moet innemen. Alles tegelijk of kan de hele dag worden uitgerekt

hallo, neuritis van de aangezichtszenuw is al 7 jaar oud, vertel me alsjeblieft of ik een kans heb op herstel..

Farhad Hallo, ik heb neuritis aan de linkerkant van de aangezichtszenuw..

Mijn vrienden! Als neuroloog kan ik zeggen dat de behandeling van neuropathie van de aangezichtszenuw in de acute periode glucocorticoïden is, in de toekomst - botulinumtherapie (botox) door een specialist in deze kwestie. Helpt zelfs na vele jaren. Succes allemaal.

Hallo! Ik heb nu een jaar neuritis van de aangezichtszenuw aan de rechterkant. In de zomer van 2017 onderging hij een kuur in een dagziekenhuis (injecties, een druppelaar, ozokeriet, oefentherapie, etc.). Helaas is het effect klein. Momenteel onderga ik een behandeling met Dr. Farhat (manuele therapie, acupunctuur). Vier dagen (2-5 januari) van revalidatietherapie en acupunctuur laten al resultaten zien. Ik heb een positieve dynamiek (d.w.z. het oog sluit volledig, de mond is gelijk, de pupil van het oog loopt niet omhoog bij het rollen, zoals aanvankelijk de wang niet zeilde). Ik wil zeggen dat degenen die zo'n probleem hebben, niet opgaven, maar aan zichzelf werkten, op zoek naar manieren van genezing. Ik dank Dr. Farhat enorm voor het geven van hoop op genezing, evenals voor steun en hulp. En met heel mijn hart wens ik hem een ​​goede gezondheid, geluk, voorspoed en succes bij alle inspanningen..

Facial zenuwneuritis

Neuritis is een ontsteking van de perifere zenuwvezels.

Een zeer ernstige, soms onomkeerbare en esthetisch traumatische ziekte is neuritis van de aangezichtszenuw. Waarbij sprake is van eenzijdig volledig of gedeeltelijk verlies van gezichtsuitdrukking.

De ziekte is niet afhankelijk van geslacht en leeftijd. Meestal verschijnen pathologische veranderingen in het koude seizoen als gevolg van onderkoeling..

Wat het is?

In totaal heeft een persoon XII paar hersenzenuwen, die hun centrale kernen in de hersenen bevatten, en het perifere netwerk in verschillende delen van het hoofd. Elk paar vervult alleen zijn eigen functies en innervatie..

VII-paar - de gezichtszenuw inneriseert de spieren die deelnemen aan gezichtsuitdrukkingen - de ronde spier van de mond, de occipitale groep, de stylohyoid, de digastrische spier (achterste buik), de onderhuidse spier van de nek. De motorische kernen van dit schedelpaar bevinden zich nabij de medulla oblongata. De anatomische structuur van de aangezichtszenuw is zeer complex. Het pad van de zenuwkernen naar de spieren is erg kronkelend en gaat door verschillende anatomische structuren van het hoofd..

Oorzaken van voorkomen

De gezichtszenuw (er zijn er twee: links en rechts) passeert na het verlaten van de hersenen het kanaal van het slaapbeen in de schedelholte.

Het komt het gezicht binnen via een speciaal gat in het slaapbeen en hier innergeert het (verbindt met het centrale zenuwstelsel) de spieren van het gezicht die gezichtsuitdrukkingen verschaffen. Bovendien bevat de zenuw vezels die zorgen voor scheuren, speekselvloed, een smaakgevoel aan de voorkant tweederde van de tong en gehoor. Al deze functies kunnen samen of gedeeltelijk lijden, afhankelijk van het niveau van zenuwbeschadiging onderweg. Zoals de meeste neurologische aandoeningen, heeft neuritis van de aangezichtszenuw geen enkele oorzaak..

De boosdoeners van de ontwikkeling kunnen zijn:

  • tumoren;
  • meningitis, encefalitis, arachnoiditis;
  • diffuse bindweefselaandoeningen (systemische lupus erythematosus, sclerodermie, periarteritis nodosa, dermato- en polymyositis - de zogenaamde collagenosen);
  • stofwisselingsstoornissen (bijvoorbeeld diabetes mellitus);
  • Hyena-Barre polyradiculoneuropathie;
  • acute circulatiestoornissen van de hersenen;
  • virale infecties: virussen van herpes simplex, influenza, bof, Epstein-Barr, adenovirussen;
  • bacteriële infecties: syfilis, brucellose, leptospirose, borreliose, difterie, enz.;
  • ontstekingsziekten van het oor (in het gebied van het buiten-, midden- en binnenoor - otitis media, mesotympanitis);
  • aangeboren anatomische bekrompenheid van het aangezichtszenuwkanaal;
  • fracturen van de basis van de schedel met schade aan het slaapbeen, chirurgische ingrepen in dit gebied;
  • multiple sclerose.

Factoren die de ziekte veroorzaken, zijn onderkoeling van het gezicht (vooral in de vorm van tocht - een rit in een auto met open raam, airconditioning), zwangerschap (door de ontwikkeling van oedeem wordt het kanaal voor de gezichtszenuw smal).

Ontwikkeling van neuritis

Het ontwikkelingsmechanisme van de aangezichtszenuw is gebaseerd op disfunctie in de zenuwen. Tumoren, trauma's, infecties vernietigen geleidelijk myeline en lemmocyten, die betrokken zijn bij de overdracht van impulsen langs de vezels, in moeilijke gevallen wordt de axiale cilinder vernietigd. Dientengevolge verstoren zenuwvezels de overdracht van impulsen van de hersenen naar weefsels, die dan ophouden te functioneren..

De meest voorkomende vorm van gezichtszenuwverlamming die optreedt als gevolg van acute neuritis of neuropathie is het idiopathische Bell-syndroom (of Bell's verlamming). Pathologie ontwikkelt zich sterk. Ten eerste is er onkarakteristieke pijn achter het oor en na 2-3 dagen verzwakken de gezichtsspieren.

De verlamming van Bell vindt plaats in verschillende fasen:

  • een geleidelijke toename van symptomen (van 48 uur tot 8 dagen), het optreden van oedeem, ischemie, beknelde zenuw;
  • vroeg herstel - tot 1 maand - de terugkeer van de vorige functionaliteit van het spierapparaat van het gezicht en de eliminatie van oedeem van de vezels;
  • laat herstel (van 3 tot 4 maanden) - verstoringen in de gezichtsspieren van het gezicht worden langzaam en niet volledig hersteld, wat wijst op ernstige veranderingen in de aangezichtszenuw;
  • de laatste fase, die wordt gekenmerkt door resterende tekenen van verlamming - atrofie van gezichtsspieren, onvrijwillige bewegingen van fragmenten van het gezicht (mondpunt, oog).

Symptomen van gezichtszenuwneuritis

De neuritis van de aangezichtszenuw ontwikkelt zich altijd acuut. Vóór de volledige vorming van klinische manifestaties, kan de patiënt pijn achter het oor ervaren, uitstralend naar het gezicht, de achterkant van het hoofd, de baan (begin van zenuwoedeem). Het onvermogen van de hersenen om de spieren van het gezicht aan de zijkant van de zenuwlaesie te beheersen, ontwikkelt zich geleidelijk.

De patiënt heeft:

  • gemaskerd gezicht aan de pijnlijke kant en verlies van symmetrie;
  • frequent bijten op de wang van de patiënt tijdens het eten;
  • droge mond - een gevolg van een schending van de innervatie van de speekselklier, of omgekeerd - overvloedige speekselvloed vanuit de verlaagde mondhoek;
  • spraakproblemen - onduidelijkheid, vooral bij het uitspreken van geluiden - "p", "b", "c", "f";
  • droogheid van het oog, zelden knipperen en het onvermogen om het oog aan de zere kant te sluiten, uitdrogen en ontsteking van het slijmvlies. Sommige mensen klagen over overmatige traanproductie;
  • brede opening van het oog, hangende mondhoek, gladheid van de nasolabiale plooi. Deze tekenen zijn vooral duidelijk bij praten, lachen of huilen;
  • vloeibaar voedsel uit de mondhoek gieten;
  • verlies van smaak aan de voorkant van de aangetaste helft van de tong;
  • verhoogde gevoeligheid voor geluiden aan de zieke kant (vanwege de nabijheid van de locatie van de kernen van de aangezichts- en gehoorzenuwen.) De patiënt klinkt luider, vooral laag.

Volgens de bestaande klachten en symptomen kan een ervaren neuroloog de locatie van de laesie van de aangezichtszenuw voorstellen.

Diagnostiek

De diagnose van neuritis van de aangezichtszenuw wordt uitgevoerd op basis van:

  1. Klachten en medische geschiedenis, objectief onderzoek van het gezicht en beoordeling van de symmetrie in rust en tijdens articulatie en proberen te glimlachen.
  2. Speciale diagnostische tests voor neuritis van de aangezichtszenuw: de ogen gelijktijdig en afwisselend sluiten, de ogen sluiten, de wenkbrauwen bewegen (symmetrisch en asymmetrisch), proberen de neus en wenkbrauwen te fronsen, de lippen vouwen met een tube.
  3. De smaak en temperatuurgevoeligheid van de tong controleren (dysgeusie) - een schending van de differentiatie van zout en zoet, alleen het gevoel van bitter blijft ongewijzigd.
  4. Identificatie van pathologische symptomen van gezichtszenuwneuritis:
    • Een onaangenaam en onmiddellijk merkbaar teken is het symptoom van Bell: de oogbol naar boven draaien wanneer hij probeert de ogen te sluiten. Dientengevolge, wordt het volgende teken merkbaar - lagophthalmos of "hare's eye", dit is de gapende van het witte gebied van de sclera van het oog.
    • Het symptoom van Revillau is dyskinesie van de oogleden, die optreedt bij het sluiten van de ogen. Aan de gezonde kant blijven de ogen op een kier staan ​​door gebrek aan controle over de oogspier van het oog.
    • Zeilsymptoom - wanneer u lucht in uw mond probeert te brengen en uw lippen stevig sluit, blaast u een kaars of een fluitje uit, fluit de lucht uit de verlamde mondhoek en "wrijft" de wang tegelijkertijd.
    • Het symptoom van het "racket" - wanneer u probeert uw tanden bloot te leggen, worden ze alleen aan de gezonde kant blootgesteld, omdat de mondopening de vorm aanneemt van een liggend tennisracket.
    • Convergente strabismus in beroertes.
    • Horizontale nystagmus bij het Hunt-syndroom.
  5. Instrumentele onderzoeksmethoden worden gebruikt voor neuritis van de aangezichtszenuw met een etiologisch doel: berekende of magnetische resonantiebeeldvorming.
  6. Om de lokalisatie van de ontstekingsplaats te bepalen, wordt elektroneuromyografie gebruikt.

Complicaties

Als u begint met de behandeling van gezichtszenuwneuritis of de aanbevelingen van de arts negeert, kunnen de gevolgen ernstig zijn:

  • synkinesia - vriendelijke bewegingen. Door de ziekte sterft een deel van de zenuwvezels. Daarom kan één zenuw veel spieren beheersen. Dus voor
  • knipperen, de mondhoek kan omhoog komen;
  • spieratrofie - kan optreden als gevolg van een schending van de innervatie van de spieren en hun passiviteit;
  • conjunctivitis - ontwikkelt zich vanwege het onvermogen om de ogen volledig te sluiten;
  • spontane samentrekking van de gezichtsspieren;
  • spiercontractuur - aanscherping van gezichtsspieren aan de aangedane zijde van het gezicht.

Behandeling van gezichtszenuwneuritis

Behandeling van ontsteking van de aangezichtszenuw is gericht op het verhogen van de bloedtoevoer en de lymfestroom in het gezicht en de hals, het normaliseren van de geleiding van zenuwimpulsen en het herstellen van het werk van beschadigde spieren. De meest gunstige timing voor het starten van de therapie is de eerste drie dagen na het begin van de symptomen.

Als de behandeling later wordt gestart, neemt de kans op een gunstige uitkomst af..

Behandeling met geneesmiddelen

Acute neuritis wordt tegelijkertijd met verschillende groepen medicijnen behandeld.

  1. Glucocorticosteroïden en niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen - injecties met prednisolon, dexamethason, meloxicam, nimesulide, piroxicam - verminderen ontstekingen, helpen pathogene processen in het lichaam te onderdrukken.
  2. Antibiotica - Amoxicilline, Tetracycline - remmen de ontwikkeling van bacteriële infectie.
  3. Vasodilatatoren - Euphyllin, nicotinezuur, Complamin - stimuleren de bloedcirculatie in het getroffen gebied.
  4. Diuretische tabletten - Torasemide, Furasemide - verminderen oedeem.
  5. Pijnstillers en krampstillers - Analgin, Solpadein, Drotaverin, Spazmolgon - verlichten pijn, verminderen spasmen.
  6. Neurometabole geneesmiddelen - Espalipon, Berlition, thiogamma - verbeteren het herstelproces in de aangetaste spieren.

Om het herpesvirus te bestrijden, dat een ontsteking van de aangezichtszenuw veroorzaakte, worden antivirale middelen gebruikt - Acyclovir, Valacyclovir. Om de metabole processen in de weefsels van de zenuwvezels te verbeteren, worden preparaten met B-vitamines gebruikt..

Pijnstilling

Om pijn te verlichten met een ontsteking van de aangezichtszenuw, kunt u sterke anticonvulsiva gebruiken, zoals carbamazepine. De dosis van het medicijn wordt individueel door de arts gekozen en na twee dagen merken patiënten een afname van de pijn op.

Soms is het nodig om carbamazepine gedurende een vrij lange tijd (tot zes maanden) in te nemen totdat de patiënt merkt dat de ernst van het pijnsyndroom afneemt.

Het wordt echter niet aanbevolen om dit medicijn tijdens de zwangerschap in te nemen, omdat het de foetus en de intra-uteriene bloedtoevoer nadelig beïnvloedt..

Massage voor neuritis

U kunt beginnen met massage voor neuritis van de aangezichtszenuw 5-7 dagen nadat de eerste symptomen van de ziekte zijn opgetreden. Het is beter om dit aan een ervaren specialist toe te vertrouwen, omdat massage enkele kenmerken heeft..

  1. Vóór de massage moet je je nekspieren strekken. Om dit te doen, kantelt u het hoofd heen en weer, draait u en draait u het hoofd. Alle oefeningen worden 10 keer in een zeer langzaam tempo uitgevoerd. Pas op dat u niet duizelig wordt.
  2. De massage wordt gestart vanaf de achterkant van het hoofd en de nek. Op deze manier worden de lymfevaten voorbereid, omdat ze een extra portie lymfe vanaf de voorkant van het hoofd moeten ontvangen..
  3. Masseer de pijnlijke en gezonde kant van het hoofd.
  4. Bijzondere aandacht wordt besteed aan het gezicht, mastoïd en nek. Kneed ook het kraaggedeelte.
  5. Gezichtsmassage moet oppervlakkig zijn, vooral in de beginperiode. Anders kunnen er pijnlijke spiercontracties optreden..
  6. Masseer met strijkbewegingen, lichte vibratie geeft een goed effect.
  7. Bewegingen worden uitgevoerd langs de lijnen van de uitstroom van lymfe.
  8. Steek de vingers vanuit het midden van de kin, neus en voorhoofd naar de parotisklieren. Herhaal deze beweging vele malen.
  9. Masseer de gebieden waar de lymfeklieren zich niet bevinden. Dit kan ontstekingen veroorzaken..
  10. Doe deze oefening alleen. De duim van één hand zit achter de wang en strekt gemakkelijk de spieren. Masseer met de duim en wijsvinger de spieren van de wang van buitenaf.
  11. Na de gezichtsmassage worden de spieren van het achterhoofd en de nek opnieuw gemasseerd om de lymfestroom naar de hoofdkanalen te verbeteren.
  12. De massagesessie wordt afgesloten met oefeningen voor de nekspieren.

De duur van de massagesessie is 10-15 minuten. Massage is nodig totdat de symptomen volledig zijn verdwenen. Meestal voert de masseur 10-20 sessies uit en in de toekomst kun je zelfmassage doen met dezelfde techniek..

Fysiotherapie

Gymnastiek voor gezichtsneuritis wordt meerdere keren per dag gedurende 20-30 minuten gedaan. Het moet voor een spiegel worden gedaan, met de nadruk op het werk van de gezichtsspieren van de aangedane zijde. Bij het uitvoeren van de oefeningen is het noodzakelijk om de spieren met de hand op de gezonde helft van het gezicht te houden, anders kunnen ze de hele last op zichzelf "trekken"..

Een reeks oefeningen voor gezichtsneuritis:

  1. Sluit je ogen 10-15 seconden stevig.
  2. Hef de bovenste oogleden en wenkbrauwen zoveel mogelijk op, fixeer de positie een paar seconden.
  3. Frons je wenkbrauwen langzaam, fixeer deze positie een paar seconden.
  4. Probeer de vleugels van je neus langzaam op te blazen.
  5. Adem langzaam de lucht door je neus in, terwijl je je vingers op de vleugels van de neus moet leggen en erop moet drukken, om de luchtstroom te weerstaan.
  6. Glimlach zo breed mogelijk, probeer de kiezen te laten zien als je lacht.
  7. Glimlach breed met gesloten mond en gesloten lippen terwijl je het geluid uitspreekt "en".
  8. Plaats een kleine walnoot op de aangedane zijde van de wang en probeer zo te praten.
  9. Blaas je wangen op en houd je adem 15 seconden in.
  10. Vouw je tong in een buis, bedek je lippen en adem langzaam in en uit door je mond..
  11. Beweeg je tong in een cirkel tussen je wang en tanden.

Hirudotherapie

Behandeling van neuritis van de aangezichtszenuw met bloedzuigers wint aan populariteit. Het helende effect wordt waargenomen door de eigenschappen van bloedzuigerspeeksel: het herstelt de noodzakelijke weefselvoeding, verwijdt de bloedvaten, verlicht pijn. Het gebruik van hirudotherapie voor neuritis geeft dus:

  • verwijdering van ontsteking;
  • pijn verminderen;
  • het verbeteren van het werk van bloedvaten;
  • het immuunsysteem versterken;
  • verwijdering van oedeem.

Bloedzuigers worden langs de ontstoken zenuw geplaatst. Gebruik 4-6 personen tegelijk, afhankelijk van het getroffen gebied. Een dergelijke behandeling moet met de arts worden overeengekomen..

Folk methoden

Thuis kunt u folkremedies als hulpmiddel proberen als u een zenuw die gekoeld is medisch behandelt:

  1. Warm pijnlijke plekken op met 200 g heet zout of zand. Om dit te doen, verwarm de substantie in een koekenpan zonder olie, doe het in een stoffen zak en bewaar het minstens een half uur op de aangetaste plekken;
  2. Drink kamillethee en maak kompressen van overgebleven theezakjes;
  3. Drink thee met rozenblaadjes. 3 el droge stof, giet een glas kokend water, laat de thee zetten en neem een ​​glas driemaal per dag gedurende een maand;
  4. Maak een helende zalf van zwarte populierknoppen. Je hebt 2 eetlepels nodig. droge of verse substantie en dezelfde hoeveelheid boter. Meng de ingrediënten en breng de resulterende zalf op pijnlijke plekken aan nadat je eenmaal per dag met zout hebt opgewarmd. De behandelingsduur is een maand.

Operatie

Als conservatieve behandelmethoden binnen 8-10 maanden geen resultaten opleveren, is chirurgische interventie noodzakelijk. Het zal alleen het eerste jaar van de ziekte de gewenste resultaten opleveren, waarna onomkeerbare veranderingen in de spieren optreden..

In de meeste gevallen is interventie vereist voor ischemische neuritis, wanneer de zenuw in een smal kanaal wordt samengedrukt. Dit kan te wijten zijn aan langdurige oorontsteking of een fractuur van de schedelbeenderen. Ook is een operatie nodig in het geval van een traumatische oorsprong van neuritis, wanneer een zenuwruptuur optreedt als gevolg van schade.

Als neuritis het gevolg is van compressie van een zenuw, wordt achter de oorschelp een halfcirkelvormige incisie gemaakt. De wand van het zenuwkanaal wordt met speciaal gereedschap verwijderd.

Dit moet heel voorzichtig gebeuren om de zenuwstam niet te verstoren. Het resultaat is dat het in een open groef wordt geplaatst, waardoor compressie door het slaapbeen stopt. Deze procedure wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie..

Als de zenuw moet worden gehecht, wordt er een incisie gemaakt in het oorschelpgebied. Daarna vindt de arts de uiteinden van de zenuw en reinigt hij het gescheurde gebied - dit zorgt voor een betere fusie.

Als de afstand tussen de uiteinden van de zenuw niet meer is dan 3 mm, worden ze gehecht. Als deze afstand groter is dan 12 mm, moet de zenuw worden vrijgemaakt van nabijgelegen weefsels en moet een nieuw kanaal worden aangelegd. Met deze procedure kan één hechting een zenuw verbinden, maar tegelijkertijd lijdt de bloedcirculatie..

Het is ook mogelijk om de integriteit van de zenuw te herstellen door middel van een autotransplantaat. In dit geval wordt een deel van de zenuw met de vereiste lengte uit de dij gehaald en op de breukplaats geplaatst..

Hiermee herstel je een deel van de zenuw van enkele centimeters lang. Het wordt echter noodzakelijk om de zenuw op 2 plaatsen te hechten, wat leidt tot een verminderde signaaloverdracht.

Preventie

Het is mogelijk om ziekten van de aangezichtszenuw te voorkomen door zich aan eenvoudige regels te houden:

  • onderkoeling uitsluiten, in tocht blijven;
  • de toestand van de tanden bewaken;
  • tijdige behandeling van verkoudheid, infecties, systemische ziekten;
  • blessures, nerveuze spanning, stressvolle situaties vermijden;
  • een gezonde, actieve levensstijl leiden;
  • laat geen overgewicht toe;
  • deelnemen aan lichamelijke opvoeding en sport;
  • weigeren van slechte gewoonten;
  • eet goed, neem regelmatig vitamines.

Als u zenuwbeschadiging vermoedt, moet u onmiddellijk contact opnemen met een specialist.

Cursus en voorspelling

De prognose van deze ziekte is bij de meeste patiënten gunstig - volledig herstel wordt waargenomen bij 75% van de patiënten. Als de verlamming van de gezichtsspieren langer dan 3 maanden aanhoudt, neemt de kans op volledig herstel van de patiënt snel af..

Als de neuritis wordt veroorzaakt door een verwonding of ziekte van het gehoororgaan, is het mogelijk dat het herstel van de normale spierfunctie helemaal niet optreedt. Wat betreft terugkerende neuritis, elke volgende episode van de ziekte is iets ernstiger dan de vorige en de herstelperiode wordt verlengd.

Gezichtszenuwontsteking (verlamming van Bell)

Algemene informatie

Neuropathie van de aangezichtszenuw (synoniem - neuritis van de aangezichtszenuw, Bell's verlamming) is verlamming / parese van de aangezichtszenuw, vergezeld van sensorische, motorische en autonome stoornissen op het gebied van innervatie van gezichtsspieren en gezichtsasymmetrie. Neuropathie van de aangezichtszenuw (FN) is een van de meest voorkomende en urgente problemen van de neurologie..

Specifieke laesies van de gezichtszenuw variëren volgens verschillende auteurs van 9,3 tot 12,8% van alle ziekten van het perifere zenuwstelsel. ICD-10-code voor gezichtszenuwneuritis: G51.0 - Bell's verlamming. In moderne terminologie wordt de term "Bell's palsy" meestal alleen gebruikt om een ​​laesie aan te duiden van de aangezichtszenuw van onbekende etiologie (idiopathische oorsprong), terwijl neuropathie van de aangezichtszenuw een breder concept is dat alle verschillende vormen omvat.

Allereerst moet worden opgemerkt dat NLN altijd alleen ontwikkelt met schade aan de zenuwvezel van de motorische kern van de aangezichtszenuw naar de uitgang van het styloïde foramen (perifere parese) en altijd aan dezelfde kant, in tegenstelling tot centrale parese, die voornamelijk voorkomt bij een beroerte en vaak wordt gecombineerd met parese van de ledematen die zich ontwikkelen aan de kant tegenover de focus (figuur hieronder).

De gezichtszenuw (LN) verwijst naar overwegend motorische zenuwen die gezichtsuitdrukkingen verschaffen, de processen van knipperen, kauwen, slikken, fronsen. De samenstellende delen van de tussenliggende zenuw gaan echter ook door de romp van de aangezichtszenuw - parasympathische (secretoire) en gevoelige (smaak) vezels die de speekselklieren innerveren, evenals de smaakgevoeligheid van de tong.

De relatief hoge frequentie van schade aan de aangezichtszenuw is grotendeels te wijten aan de inherente anatomische en topografische kenmerken ervan - de zenuw heeft een complex en lang verloop in het smalle botkanaal van het slaapbeen. Het meest kwetsbare segment van de LN (waarin het wordt geschonden / geperst) is het segment in een smal ingewikkeld kanaal waar het in geval van oedeem veroorzaakt door verschillende redenen (bijvoorbeeld ontsteking), wordt samengedrukt.

Onder de verschillende lokalisaties van laesies in de perifere FN is Bell's verlamming een van de meest voorkomende pathologieën (16-25 gevallen / 100.000 populatie) en wordt veroorzaakt door de ontwikkeling van oedeem en de daaropvolgende compressie in het botkanaal (tunnelsyndroom). De hoge kwetsbaarheid van FN in het eileider wordt verklaard door de prevalentie in de dwarsdoorsnede van het kanaal, waar het 40% -70% van het hele gebied beslaat. In dit geval, ondanks het feit dat het kanaal op sommige plaatsen smaller wordt, blijft de dikte van de zenuwstam zelf ongewijzigd.

In de overgrote meerderheid van de gevallen manifesteert de perifere parese van de aangezichtszenuw zich als een eenzijdige laesie van de aangezichtszenuw. Het rechter / linker gezicht wordt met dezelfde frequentie beïnvloed. Het aandeel van bilaterale FN-neuropathie vertegenwoordigt slechts 6,2% van alle laesies. De gemiddelde leeftijd bij aanvang is ongeveer 40 jaar, maar kan op elke leeftijd voorkomen. De laagste incidentie wordt waargenomen bij kinderen onder de 10 jaar, stijgingen bij mensen in de leeftijdsgroep van 10-29 jaar oud, stabiele percentages zijn typisch voor mensen van 30-69 jaar oud en bereiken maximale percentages bij de patiëntenpopulatie na 70 jaar.

De ziekte wordt gekenmerkt door een hoge incidentie van complicaties (7-18% van de gevallen), recidiverende FN-neuropathieën worden opgemerkt bij 24,5%. Terugkerende neuropathieën zijn, in vergelijking met de primaire, moeilijker, moeilijker te behandelen en zelden compleet met volledig herstel. Neuropathie van de aangezichtszenuw, zoals veel patiënten die een speciaal forum bijwonen, schrijven, is een uiterst traumatische situatie voor patiënten en heeft een extreem negatief effect op de psycho-emotionele sfeer en de fysieke conditie van patiënten tot aan de ontwikkeling van neurose. FN-verlamming is een veelvoorkomende oorzaak van langdurige invaliditeit en vermindert de kwaliteit van leven aanzienlijk.

Pathogenese

De triggerende factor van LN is irritatie van de vaten van het cranio-cervicale gebied, wat bijdraagt ​​aan de ontwikkeling van angiospasme van de wervel en takken van de externe halsslagader, wat leidt tot primaire ischemie van de LN-wortel. Toenemende microcirculatiestoornissen in de LN-structuren leiden tot anoxisch zenuwoedeem. Dit leidt op zijn beurt tot compressie (uitknijpen) van het zenuwweefsel in het (eileiders) aangezicht van het slaapbeen, verminderde neuromusculaire geleiding veroorzaakt door de blokkade van de afgifte van acetylcholine uit de uiteinden van motoraxonen en een stoornis in de interactie van acetylcholine met receptoren op het postsynaptische membraan. Naarmate de stoornissen in het zenuwweefsel groeien, ontwikkelt zich secundaire FN-ischemie..

Classificatie

Isoleer primaire laesie van FN veroorzaakt door onderkoeling en secundair, als complicatie van andere ziekten.

Etiologisch zijn er:

  • Verlamming van Bell (idiopathische neuropathie).
  • Otogene neuritis (met ontsteking van het middenoor / mastoïdproces van het slaapbeen).
  • Infectieuze neuritis (met griep, herpes, bof, poliomyelitis, etc.).
  • Traumatische neuritis (schade aan de aangezichtszenuw).
  • Ischemisch (bij verminderde bloedtoevoer naar de zenuw).

Oorzaken van neuritis van de aangezichtszenuw

In het geval van perifere laesies van FN is het in de meeste gevallen vrij moeilijk om de oorzaken van de ziekte vast te stellen. Algemeen wordt aangenomen dat de oorzaken van FN-neuropathie polyetiologisch zijn (ischemisch, otogeen, idiopathisch, traumatisch, infectieus en ander ontstaan). Zoals eerder vermeld, ontwikkelt de verlamming van Bell zich als gevolg van compressie van de zenuw in het nauwe kronkelige kanaal van het slaapbeen, die om verschillende redenen optreedt (ontsteking, erfelijke aanleg in de vorm van aangeboren vernauwing van het kanaal van de gezichtszenuw).

De provocerende factoren van FN-neuropathie zijn onderkoeling, infecties, compressie van de zenuw door een tumor (neuroom), trauma aan de botten van de schedelbasis / het gezicht met mechanische schade / breuk van zenuwvezels en vergiftiging. Ook neuropathie kan zich ontwikkelen als complicatie van otitis media, bof, mesotympanitis, neurotrope virale infectie (poliomyelitis, herpes), ontstekingsprocessen in de hersenen.

Symptomen

Symptomen van gezichtszenuwneuritis worden bepaald door het niveau van de laesie. Laten we alleen de symptomen van compressie-ischemische laesie van FN (Bell's parese) beschouwen. Meestal manifesteert compressie-ischemische neuropathie zich door een acuut ontwikkelde parese / verlamming van de gezichtsspieren in de vorm van:

  • Uitgesproken gladheid van alle huidplooien van het gezicht aan de aangedane zijde, het ooglid en de mondhoek worden verlaagd.
  • Zwelling van de wang bij uitademen / spreken bij het uitspreken van medeklinkers (zeilsymptoom).
  • "Hare's eye" - bij het loensen sluit het oog niet aan de zere kant, terwijl de oogbal enigszins naar buiten / naar boven draait.
  • Onvermogen om een ​​wenkbrauw op te trekken, uw ogen te sluiten, uw voorhoofd te rimpelen, te fluiten, de spleet in de mond wordt naar de gezonde kant getrokken wanneer ontbloot.
  • Inslikken van vast voedsel tussen het tandvlees en de wang bij het kauwen en gieten van vloeistof over de mondrand aan de aangedane zijde.
  • Dictieproblemen (niet altijd).
  • Pijn achter het oor.

Faciale asymmetrie is uiterst specifiek en moeilijk te missen (foto hieronder). In het acute stadium van de ziekte is het gezicht van de patiënt asymmetrisch en in rust, terwijl de "gezonde" zijde van het gezicht de paretische spieren trekt, waardoor extra ongemak wordt veroorzaakt.

Gezichtsverlamming begint meestal plotseling. Bij het begin van de ziekte hebben sommige patiënten, 1-2 dagen voor het begin van bewegingsstoornissen of tegelijkertijd, matige tot milde pijn en paresthesie in het mastoïd / oorgebied.

Analyses en diagnostiek

De diagnose wordt gesteld op basis van klinische symptomen en klachten van patiënten. Om de secundaire aard van de ziekte uit te sluiten, worden aanvullende instrumentele onderzoeken (MRI / CT van de hersenen) voorgeschreven. Om de lokalisatie van de laesie van de FN te verduidelijken, kan de mate van laesie, elektromyografie en elektroneurografie worden voorgeschreven.

Behandeling van gezichtszenuwneuritis

Het is mogelijk om parese van de aangezichtszenuw alleen te genezen met complexe behandelingen, waaronder medicamenteuze therapie, massage, fysiotherapie, oefentherapie en speciale oefeningen. Therapeutische maatregelen zijn gericht op het verbeteren van de bloed- / lymfecirculatie in het gezichtsgebied, het normaliseren van de geleiding van de aangezichtszenuw, het voorkomen van spiercontractuur en het herstellen van de functie van gezichtsspieren. Behandeling kan, afhankelijk van de ernst van de ziekte, poliklinisch of intramuraal worden uitgevoerd op de neurologische afdeling.

Behandeling met geneesmiddelen

Het belangrijkste principe van medicamenteuze behandeling van neuropathie is het verwijderen van oedeem en het vroege herstel van de microcirculatie. In de acute periode van de ziekte zijn systemische glucocorticosteroïden behoorlijk effectief. Voor dit doel wordt pulstherapie uitgevoerd: Metipred druppelt 3 dagen intraveneus en vervolgens wordt GCS 5 dagen oraal toegediend en vervolgens wordt de dosis dagelijks geleidelijk verlaagd met 5 mg. Of, Prednisolon wordt gedurende 7 dagen voorgeschreven op 60-80 m / dag met een geleidelijke annulering binnen 5-6 dagen. Sommige auteurs zijn van mening dat bij Bell's verlamming perineurale toediening van hormonen (Hydrocortison met novocaïne) geschikter is, wat bijdraagt ​​tot een snellere decompressie van de aangezichtszenuw. Diuretica worden parallel voorgeschreven - Furosemide, Diacarb, Triamteren.

Om pijn en ontstekingsremmende therapie te verminderen, worden NSAID's voorgeschreven - Ksefokam, Diclofenac, Ibuprofen, Ketorolac, Zornika. Vasodilatatoren zijn effectief (scopolamine, nicotinezuur, xanthinol nicotinaat). De benoeming van B-vitamines wordt getoond, die een neurotroop effect hebben, de regeneratie en trofische processen in het zenuwweefsel verbeteren, pijn verminderen (Neuromultivitis, Milgamma, Neurobion, enz.).

Er worden alfa-liponzuurpreparaten (Thioctacid, Berlition, Thiogamma) voorgeschreven, die helpen de zenuwstructuur te herstellen en demyelinisatieprocessen te stoppen.

Buiten de acute periode (op dagen 7-10) wordt stimulerende therapie uitgevoerd om de geleiding van de aangezichtszenuw te normaliseren - anticholinesterase-geneesmiddelen worden voorgeschreven (Galantamine, Neuromidin, Ipidacrine, Axamon). Langdurige gezichtsneuritis vereist de benoeming van antidepressiva - imipramine, amitriptyline, duloxetine, venlafaxine. Als extra middel wordt de benoeming van oxidatiemiddelen aanbevolen - Thioctacid, Berlition. Voor lokale anesthesie kunt u verdovende / lidocaïne-zalf gebruiken, die op de pijnlijke plekken wordt aangebracht. Als gedurende de eerste 2-3 maanden het herstel van de aangezichtszenuw niet volledig is opgetreden, worden Lidaza en biostimulantia (FIBS, Aloë) voorgeschreven. Met de ontwikkeling van contracturen worden Midocalm, Tegretol getoond.

Thuisbehandeling wordt voornamelijk gereduceerd tot het verlichten van pijn met de beschikbare middelen. Voor dit doel kunnen Menovazin-zalf, verwarmende balsem "Golden Star" (voorzichtig in kleine hoeveelheden), alcoholcompressen van geurige wijnruit, lila, acaciabloemen, evenals theeboomolie, dennen- / dennenolie worden gebruikt. In het stadium van onstabiele remissie kunnen opwarmprocedures (droge hitte van comfortabele temperatuur) worden uitgevoerd met zand, zout, die vóór het slapengaan op de pijnplaats worden aangebracht.

Artikelen Over De Wervelkolom

Een drievoudige eau de cologne gebruiken om gewrichten te behandelen

Vanwege de samenstelling heeft eau de parfum zulke nuttige eigenschappen als: ontsmetten warm verlicht huidirritatie
pijn en ontsteking verminderen weefsels regenereren

Hoe haaienkraakbeen te gebruiken en wat is de kracht ervan

Voor gewrichtsaandoeningen zijn chondroprotectors een belangrijk onderdeel van een succesvolle behandeling. Dit zijn medicijnen die het herstel van kraakbeenweefsel versnellen.