Gezamenlijke enthesopathie

De term enthesitis wordt gebruikt om een ​​ziekte te beschrijven die zich ontwikkelt in de pezen, ligamenten en gewrichtscapsules. Knie-enthesopathie is een vorm van deze ziekte. Dit betekent dat op de kruising van deze anatomische structuren met het scheenbeen pathologische processen van inflammatoire of degeneratieve aard optreden..

Etiologie en pathogenese

Een kenmerk van elk type enthesopathie is lokalisatie op de plaatsen waar pezen en ligamenten aan de botten zijn bevestigd.

De redenen voor het verschijnen van pathologie kunnen de volgende factoren zijn:

  • Inflammatoir-degeneratief. Ze komen voor wanneer de ontsteking van nabijgelegen structuren overgaat, vaker van de gewrichten. Soms is het ontstekingsproces de eerste manifestatie van spondyloartropathie, bijvoorbeeld bij een aandoening van de wervelkolom, wanneer degeneratieve-dystrofische veranderingen in de schijf en aangrenzende wervels leiden tot ondervoeding van het bindweefsel (dystrofie), waardoor er een verandering in de integriteit van het gewrichts-ligamentaire apparaat optreedt.
  • Mechanisch. De ziekte wordt geassocieerd met trauma aan de pezen en ligamenten onder overmatige stress, monotone bewegingen, verminderd trofisme van zachte weefsels. Schade aan deze structuren kan ontstekingen in de vezels van de verbindingselementen veroorzaken..
  • Aangeboren botafwijking. Naarmate de groei vordert, treedt peesmicrotraumatisering op, gevolgd door de ontwikkeling van ontsteking..
  • Endocriene factoren. De oorzaak van de pathologie is een schending van metabole processen in het bindweefsel..
Terug naar de inhoudsopgave

Symptomen en klinische manifestaties

Wat is gevaarlijk?

Langdurige ontstekingen en dystrofische transformaties leiden tot de vorming van verstarde formaties (ossificaten). Door de sterkte en elasticiteit van pezen te verminderen, kunnen ze scheuren. Als u geen actie onderneemt, zullen onomkeerbare veranderingen beginnen in het gewrichts-ligamenteuze apparaat, dat een persoon zijn werkcapaciteit kan ontnemen en het uitgeschakeld kan maken. Chronische pijn tast de kwaliteit van leven aan en veroorzaakt neurosen.

Diagnostiek

De arts evalueert de beperking van de motoramplitude, onthult veranderingen in de huid, de aanwezigheid van oedeem en de aard van pijn, die verschilt van artritische pijn doordat het rond het gewricht wordt gevoeld en niet erin.

Na het onderzoek moet de patiënt laboratorium- en instrumentele onderzoeken ondergaan, zoals:

  • bloedtest (een indicator van ontsteking is een toename van ESR);
  • radiografie;
  • MRI;
  • Echografie.
Terug naar de inhoudsopgave

Waar de therapie uit bestaat?

Behandeling van enthesopathie is een lang proces, de ziekte kan verdwijnen en dan terugkeren. Tijdens de therapie moet de patiënt de activiteit verminderen en overschakelen naar een meer ontspannen modus. Enthesopathie wordt op een alomvattende manier behandeld, waarbij de traditionele aanpak wordt gecombineerd met fysiotherapie, oefentherapie, massage, folkremedies, voeding.

Behandeling met geneesmiddelen

Tijdens een exacerbatie, evenals tijdens revalidatie, worden de volgende medicijnen voorgeschreven voor een snel herstel:

  • NSAID's;
  • vaatverwijdende medicijnen;
  • spierverslappers:
  • hormonale medicijnen:
  • chondroprotectors:
  • corticosteroïden.
Terug naar de inhoudsopgave

Massage en gymnastiek

Het complex van revalidatiemaatregelen omvat oefentherapie en massage om de verloren motorische functies van de ledematen te herstellen, spieren te versterken, de regeneratie van beschadigde weefsels te stimuleren en te versnellen en de bloedcirculatie te hervatten. Voor elk gewrichtsgebied worden speciale sets oefeningen ontwikkeld. Eerst wordt gymnastiek uitgevoerd onder toezicht van een specialist, daarna doet de patiënt de oefeningen alleen thuis.

Dieet voor enthesopathie

Met een goede voeding kunt u de stofwisselingsprocessen normaliseren en het gewenste gewicht behouden, omdat overgewicht een extra effect heeft op de gewrichten. Mensen met enthesopathie hebben een tekort aan vitamine B12, dat wordt aangetroffen in orgaanvlees. Het herstellende lichaam heeft vit nodig. K, dat voorkomt in boerenkool, broccoli en spinazie. Vitamine D, dat voorkomt in vis, kaas en kwark, is nodig om de botten te versterken.

Fysiotherapie

Om ontstekingen te elimineren en het ligamentaire apparaat te versterken, worden de volgende fysiotherapeutische procedures voorgeschreven:

  • schokgolftherapie;
  • elektroforese;
  • magnetotherapie;
  • radiotherapie;
  • echografie.
Terug naar de inhoudsopgave

Folkmedicijnen

Om pijn te verlichten, kunt u volksrecepten gebruiken als aanvulling op traditionele therapie, zoals:

  • Verwarmde was aanbrengen op het aangetaste gewricht.
  • Verse klis laat een nachtelijke wrap achter.
  • Wrijven in genezende zalven gemaakt van calendula of alsem. Je kunt babycrème of varkensvet als basis nemen..
  • Kompressen en lotions met infusies van elecampane, weegbreezaden, pijnboomtakken.
Terug naar de inhoudsopgave

Chirurgie

In moeilijke, moeilijk te behandelen gevallen worden de volgende soorten chirurgische ingrepen gebruikt:

  • Minimaal invasieve punctie - injectie van medicinale vloeistoffen in het gewricht.
  • Arthroscopisch debridement van het gewricht - excisie van necrotisch weefsel, wassen van de gewrichtsholte met medicijnen, verwijdering van losgemaakte deeltjes.

Als de gewrichtsstructuren ernstig worden vernietigd, is het mogelijk om de ontsteking van nabijgelegen weefsels alleen te stoppen na artroplastiek, waarbij het beschadigde gewricht of een deel ervan wordt vervangen door een biologisch compatibele kunstmatige prothese. Na een dergelijke operatie is een lang herstel vereist, maar met deze methode kan de patiënt terugkeren naar het normale leven..

Wat is enthesopathie?

Door overmatige belasting van de gewrichten, die letsel aan de ligamenten veroorzaakt, treedt enthesopathie van het kniegewricht op in het gebied van de “kraaienpootjes”. Het is op deze plaats dat pathologie het vaakst wordt gelokaliseerd. De ziekte veroorzaakt een ernstige ontsteking op de kruising van het ligament en het bot, waarbij uiteindelijk de quadriceps-pees betrokken is. Pijn verschijnt boven en onder de patella. De eerste symptomen van enthesopathie zijn mild, dus de meeste patiënten gebruiken zichzelf thuis. Ze komen een medische instelling binnen wanneer de manifestaties van de ziekte de kwaliteit van leven van de patiënt verminderen..

Oorzaken van voorkomen

De ontwikkeling van pathologie wordt veroorzaakt door vroegtijdige behandeling van kleine blauwe plekken of zelfbehandeling met behulp van folkremedies, daarom is het zo belangrijk om zelfs met lichte verwondingen een arts te raadplegen.

Meestal komt de ziekte voor bij atleten of mensen van wie de activiteiten gepaard gaan met overmatige belasting van het bewegingsapparaat. Enthesopathie van de achillespees is een veelvoorkomende aandoening bij voetballers, omdat ze vaak met hun voeten tegen de bal moeten trappen. Een verwaarloosde vorm van enthesopathie leidt tot ernstige degeneratieve veranderingen in het gewricht. De meest voorkomende redenen die de ontwikkeling van pathologie beïnvloeden, zijn de volgende factoren:

  • overmatige fysieke activiteit;
  • het optreden van microtrauma's als gevolg van het uitvoeren van moeilijke acties van hetzelfde type;
  • ziekten van reumatische aard;
  • erfelijke ziekten;
  • pathologie van de schildklier;
  • auto-immuunziekten.
Terug naar de inhoudsopgave

De belangrijkste symptomen

Als u het minste ongemak in de gewrichten ervaart, moet u advies inwinnen bij een medische instelling. Meestal worden de onderste ledematen aangetast, omdat de meeste belasting erop valt. Dergelijke ziekten omvatten enthesopathie van het heupgewricht, de knie of de achillespees. Enige enthesitis resulteert in een beperkt vermogen om op het aangedane been te leunen. Het optreden van dergelijke symptomen zal helpen om een ​​pathologie te vermoeden:

  • ernstig pijnsyndroom, dat zich in het aangetaste gewricht bevindt;
  • het verschijnen van oedeem en zwelling;
  • roodheid van de huid bij de ontwikkeling van pathologie;
  • verhoogde lichaamstemperatuur;
  • beperking van de motorische activiteit van het gewricht;
  • acute pijn bij palpatie.
Terug naar de inhoudsopgave

Hoe wordt de diagnose uitgevoerd??

Om een ​​voorlopige diagnose te stellen, ontdekt de arts het klinische beeld van de ziekte en het beroep van de patiënt. Met behulp van palpatie bepaalt de arts de locatie van de ziekte en de mate van pijn. Een klinische bloedtest laat een toename van ESR zien. Enthesopathie van het ellebooggewricht vereist een dringende diagnose, omdat het de arbeidsactiviteit van de patiënt aanzienlijk vermindert. Om de diagnose te verduidelijken en de toestand van het gewricht te bestuderen, worden dergelijke aanvullende onderzoeken uitgevoerd:

Therapeutische activiteiten

Fysiotherapieprocedures

De behandeling van enthesopathie is langdurig en omvat een hele reeks maatregelen. De volgende fysiotherapieprocedures spelen een belangrijke rol bij het neutraliseren van de symptomatische manifestaties van de ziekte:

  • schokgolftherapie;
  • echografie behandeling;
  • laser- en magnetische therapie;
  • elektroforese.
Terug naar de inhoudsopgave

Medicatie voor enthesopathie

Het gebruik van medicijnen voor gewrichtspathologieën komt door de noodzaak om pijn en ontsteking te verminderen. Hiervoor worden niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen en pijnstillers voorgeschreven. Chondroprotectors helpen het beschadigde kraakbeen te herstellen. Verhoogde spierspanning wordt verlicht met behulp van vaatverwijders. Immunomodulatoren worden voorgeschreven ter ondersteuning van het immuunsysteem.

Ongecontroleerd gebruik van medicijnen leidt tot verslaving en het ontstaan ​​van extra afwijkingen van het maagdarmkanaal, de nieren en de lever, daarom wordt de noodzaak van het gebruik van medicijnen en de dosering bepaald door de arts.

Chirurgische ingreep

In het acute beloop van enthesopathie, wanneer conservatieve therapie geen positief resultaat oplevert, wordt een operatie voorgeschreven. Meestal wordt de procedure uitgevoerd met speciale apparatuur, een artroscoop. In het beschadigde gewricht worden 2 puncties gemaakt waardoor een minicamera en instrumenten in de articulatieholte worden gestoken. Op de monitor ziet de arts alle schade aan het gewricht en verwijdert deze. In geavanceerde vorm leidt enthesopathie van de calcaneus tot plantaire aponeurose en sporenvorming. Met een dergelijke laesie van de voet kan een minimaal invasieve operatie met behulp van een röntgenfoto worden uitgevoerd.

Therapeutisch dieet

Goede voeding is de sleutel tot de gezondheid van niet alleen gewrichten, maar ook van inwendige organen en systemen. Eten moet fractioneel zijn. Het is beter om een ​​beetje te eten, maar vaak. Dit helpt gewichtstoename te voorkomen en stress op het lichaam en alle delen van de wervelkolom te verminderen. Het dieet moet voedingsmiddelen bevatten die rijk zijn aan calcium, vitamines en sporenelementen. Eet geen te zout of gekruid voedsel, gerookt vlees.

Massage en gymnastiek

Massageprocedures met speciale zalven en gels hebben een analgetisch effect, verbeteren de bloedcirculatie in het aangetaste gewricht en maken het spierframe elastischer. Na het neutraliseren van pijn wordt een reeks therapeutische oefeningen voorgeschreven. Voor elke patiënt wordt gymnastiek individueel geselecteerd. Als het uitvoeren van dergelijke oefeningen de pijn doet toenemen, moet deze worden gestopt totdat de pijn volledig is verdwenen. Oefening helpt motorische reflexen te herstellen. Heupknobbel of gluteale enthesopathie komt vaker voor bij sedentaire patiënten. Voor deze categorie mensen zal het uitvoeren van gymnastiekoefeningen ook pathologie voorkomen..

Folkmedicijnen

Het gebruik van natuurrecepten bij de behandeling van enthesopathie heeft een positief effect. Hiervoor worden kompressen van kruidenafkooksels gebruikt. De praktijk van behandeling met folkremedies laat zien dat het gebruik van bepaalde planten een analgetisch en ontstekingsremmend effect heeft. Toch wordt het niet aanbevolen om dergelijke therapeutische methoden te gebruiken zonder een arts te raadplegen..

Hoe te waarschuwen?

Preventieve maatregelen om de ontwikkeling van enthesopathie te voorkomen, zijn gericht op tijdige diagnose en behandeling van zelfs kleine gewrichtsblessures. Psycho-emotionele stemming en stressbestendigheid zijn erg belangrijk in de conditie van de gewrichten. Als de pathologie van de patiënt zich al heeft gemanifesteerd, moet men aandacht besteden aan de toestand van de gewrichten. Speciale dieet-, massage- en oefentherapie helpen herhaling van de ziekte te voorkomen. Schouderenthesopathie veroorzaakt schade aan de supraspinatuspees en is zelfs tijdens het slapen ongemakkelijk, dus zorg ervoor dat uw bed comfortabel is. Tijdige diagnose en behandeling elimineren het risico op ernstige complicaties.

Diagnose en behandelingsschema voor enthesopathie van beengewrichten

De ontwikkeling van het pathologische proces op het gebied van hechting van het bindweefselmembraan van mobiele gewrichten, ligamenten en pezen aan de botten van de benen wordt voornamelijk gediagnosticeerd bij mannen en vrouwen in de leeftijdscategorie van 45-49 jaar. In de lijst met veel voorkomende aandoeningen die verband houden met de betreffende groep - enthesopathie van het kniegewricht, anomalie van het hielgebied. Een vroegtijdige diagnose en een vertraagde behandeling van laesies leiden tot een verslechtering van de gezondheid, invaliditeit.

Classificatie en formulieren

De systematisering van de ziekte is gebaseerd op de plaats van lokalisatie. Ontsteking en degeneratieve processen kunnen ontstaan ​​in de intermitterende gewrichten van armen, benen.

Ziekten van de onderste ledematen worden door anatomische kenmerken onderscheiden in verschillende groepen:

  • enthesopathie van de hielbeen (achillodynie, plantaire fasciitis);
  • knie-pathologie;
  • aandoeningen van de structuren van het heupgewricht.

Volgens het mechanisme van optreden wordt enthesitis geclassificeerd in 2 vormen: primaire inflammatoire en primaire degeneratieve. Dit laatste is een gevolg van dystrofische, degeneratieve veranderingen voorafgaand aan ontsteking; de eerste is het resultaat van de progressie van systemische auto-immuunziekten.

De term die wordt gebruikt om een ​​ziekte aan te duiden, is een algemeen begrip. Met een brede interpretatie combineert het fasciitis, bursitis, tendinitis. De reden ligt in de gelijkenis van ontwikkelingsmechanismen, manifestaties en behandelregimes voor pathologieën.

ICD-10 codes

Alle soorten afwijkingen die worden overwogen, worden gecombineerd in het XIII-gedeelte van het ICD-10-handboek onder de algemene titel "Ziekten van het bewegingsapparaat en bindweefsel".

Achillodynia

Pijn op de kruising van de achillespees met het grootste bot van de voet - de hielbeen. Het resulterende ongemak is opgenomen in de lijst met de belangrijkste symptomen van achillobursitis (ontsteking van de slijmbeurs) en achyllitis (een soortgelijk proces dat vordert in het bindweefselgedeelte van de spieren). De vermelde ziekten worden aangeduid met de code M76.6.

Heel fasciitis

Een synoniem voor de naam van de ziekte is plantaire fasciitis. De diagnose wordt gesteld wanneer pathologische transformaties van de plantaire aponeurose worden gedetecteerd op de plaats van fixatie met het grootste bot van de voet.

De beschreven ziekte wordt vaak verward met een hielspoor. Je moet weten dat botgroei een gevolg is van het ontstekingsproces dat zich ontwikkelt in elastische weefsels.

Fasciitis-code volgens ICD-10 - M72.2, de complicaties ervan - M77.3.

Enthesopathie van de kraaienpootjes van de knie

Het meest voorkomende type aandoening, dat tegelijkertijd de pezen van spieren van 3 soorten (dun, kleermaker, semitendinosus) beïnvloedt in het gebied van hun hechting aan het tubulaire tubulaire element van het bewegingsapparaat. De getroffen patiënt ervaart ernstig ongemak aan de binnenkant van de popliteale fossa.

Naarmate het zich ontwikkelt, beïnvloedt de ontsteking de gewrichtscapsule, het patellaire weefsel. Bij gebrek aan therapie leidt progressieve pathologie tot het verschijnen van calciumzoutafzettingen en de proliferatie van osteophyten..

Volgens de internationale classificatie wordt de ziekte aangeduid met de M 70.5-code.

Enthesopathie van ischias

Veranderingen waargenomen op de plaats van hechting van de pezen van de semimembraneuze, semitendinosus en andere spieren in de verdikking van het achterste inferieure oppervlak van het ischium.

Afwijkingen worden in de sectie van het referentieboek onder de code M77 geplaatst.

Trochanteritis

Bij enthesopathie van de heupgewrichten worden de terminale structuren van de spieren in het gebied van hun verbinding met de trochanter major van het femurbuiselement aangetast.

In ICD-10 wordt de ziekte gecodeerd als M70.6.

Oorzaken van voorkomen

De belangrijkste factoren die het optreden van aandoeningen veroorzaken, zijn onder meer verhoogde fysieke activiteit (eenmalig en constant) op de gewrichten van de benen, evenals verwondingen aan gewrichten en nabijgelegen weefsels. De lijst van de laatste omvat verstuikingen, ligamentrupturen, kneuzingen, fracturen.

Bijkomende redenen voor de ontwikkeling van enthesopathieën zijn onder meer:

  1. Stoornissen in de structuur van mobiele gewrichten (aangeboren pathologieën, verworven misvormingen).
  2. Auto-immuunziekten (veranderingen in het lichaamswerk, waarbij de eigen bindweefselelementen door hen als vreemd worden beschouwd), stofwisselingsstoornissen, endocriene pathologieën.
  3. Overgewicht hebben.
  4. Beperkingen voor fysieke activiteit.

Schokkerige bewegingen maken met buitensporige amplitude.

Het binnendringen van pathogene agentia in de gewrichtsweefsels leidt ook tot het verschijnen van de ziekte..

De lijst met factoren die bijdragen aan het optreden van bepaalde soorten afwijkingen wordt gegeven in de onderstaande tabel..

Nosologische vormHoofdredenen
Enthesopathie van de achillespeesMicroscheuren van structuren, het dragen van ongemakkelijke (smalle, niet in maat) schoenen, langdurig wrijven. Jicht, artrose, artritis, reuma, soa's (gonorroe).
Heel fasciitisProfessionele activiteit in verband met een lang verblijf in een rechtopstaande positie. Overgewicht, zwangerschap. Platvoeten, diabetes mellitus, vaatziekten van de benen, leeftijdsgebonden degeneratieve aandoeningen van de hielstructuren. Schoenen met hoge hakken dragen.
TrochanteritisBlessures aan de heup, lang hardlopen of lopen. Bewegende gewichten. Een sterke toename van het lichaamsgewicht, menopauze. Chronische infecties, tuberculose (in de geschiedenis van de patiënt of actieve vorm van de ziekte).
Enthesopathie van ischiasRegelmatig langdurig zitten. Overmatige fysieke activiteit. Ziekte van Bechterew, reactieve artritis.
Stoornis van kniestructurenVervorming van artrose, auto-immuunreuma, lupus erythematosus. Obesitas, platte voeten. Zware fysieke arbeid. Meniscusscheuren, kneuzingen en ontwrichtingen van gewrichten.

Enthesopathieën komen vaker voor bij mensen met een actieve levensstijl (dansen, fitness, bergtoerisme), atleten - atleten, voetballers, golfers, tennissers.

Pathologieën komen ook veel voor bij mensen van wie de professionele activiteiten worden geassocieerd met hard of eentonig werk (laders, stukadoors, metselaars). Een extra risicogroep - kantoorpersoneel, kappers, leraren, verkopers, chirurgen - wordt nadelig beïnvloed door urenlang staan ​​(zitten).

Stadia

De meeste artsen onderscheiden 2 graden van ontwikkeling van afwijkingen - aanvankelijk en radiologisch. Sommige experts classificeren de ziekte in acute en chronische typen. Differentiatie is gebaseerd op de ernst van tekenen van ziekte.

Enthesitis, die zich in de ontwikkelingsfase bevindt, wordt gekenmerkt door wazige symptomen en wordt niet gedetecteerd tijdens röntgendiagnostiek. De veranderingen bij de progressieve vorm van de ziekte zijn duidelijk zichtbaar op de afbeeldingen van de gewrichten.

De acute vorm van de ziekte wordt gekenmerkt door een hoge intensiteit van manifestaties. De aanwezigheid van uitgesproken tekenen draagt ​​bij aan de snelle identificatie en verlichting van de anomalie.

Klinische verschijnselen

Enthesopathieën van de benen in de beginfase van ontwikkeling zijn eenzijdig; het ontstekingsproces verloopt voornamelijk latent. De belangrijkste symptomen van een progressief voortschrijdende ziekte zijn:

  • ongemak in het gebied van de aangetaste pees, verergerd door spierspanning;
  • lokale toename van temperatuur en roodheid van de huid;
  • gewrichtsmobiliteitsstoornissen;
  • pijn van het getroffen gebied bij palpatie;
  • lokaal oedeem.

Bij gebrek aan therapie wordt de ziekte, die zich uitbreidt naar de elementen van de synoviale gewrichten, chronisch; verwaarloosde aandoeningen veroorzaken ossificatiezones.

Gevormd in de ligamenten, gewrichtskapsel en pezen, belemmeren contracturen de motorische activiteit, veroorzaken ze scheuring van formaties uit het bindweefsel. Er is een aanhoudend pijnsyndroom. Bijkomende symptomen van de ziekte zijn emotionele instabiliteit, algemene zwakte en een aanzienlijke afname van het arbeidsvermogen..

Constante overbelasting van de spieren van een gezond been leidt tot de ontwikkeling van enthesopathie in de gewrichten..

Diagnostische methoden

Het probleem wordt in 2 fasen gediagnosticeerd..

De eerste omvat een onderzoek, onderzoek van de patiënt. Aan het einde van het verzamelen van anamnese (informatie over de ontwikkeling van de ziekte, eerder opgelopen ziekten en verwondingen, de bijzonderheden van het werk van de patiënt), zal de arts het getroffen gebied palperen, aanvullende onderzoeken voorschrijven.

De tweede fase bestaat meestal uit 3 procedures:

  1. Klinische bloedtest. Daarbij worden de belangrijkste indicatoren van de biologische vloeistof bepaald, de ESR (erytrocytsedimentatiesnelheid) gemeten. Het verschil in testresultaten van de norm is een teken van een ontstekingsproces in het lichaam.
  2. Echografie tomografie. De methode helpt om de locatie van de afwijking, de ernst van de ziekte, te verduidelijken.
  3. Röntgenonderzoek van de gewrichten. De verkregen gegevens maken het mogelijk om destructieve veranderingen in botweefsel te identificeren.

In sommige gevallen kan diagnostiek botscintigrafie, MRI omvatten. Procedures worden gebruikt om bestaande resultaten te verduidelijken.

Als u de ontwikkeling vermoedt van een ziekte die het gevolg is van niet eerder ontdekte auto-immuunziekten, wordt een immunogram voorgeschreven.

Behandeling van enthesopathie

Therapie van de gewrichtspathologieën is een moeilijk proces. Anomalieën onderscheiden zich door resistentie tegen traditionele behandelingsmaatregelen, terugkerend beloop.

De belangrijkste principes bij het stoppen van de ziekte zijn het gebruik van een uitgebreide reeks procedures, een individuele benadering van de keuze van geneesmiddelen, de duur van het gebruik van de gebruikte methoden, het verbod op overmatige belasting.

Met welke arts u contact moet opnemen?

Wanneer de eerste symptomen van enthesitis worden gevonden, moet de patiënt onmiddellijk hulp zoeken bij een medische instelling. Alleen hooggekwalificeerde specialisten - therapeuten, traumatologen, orthopedisten kunnen een aandoening diagnosticeren, de oorzaak van de ziekte identificeren en een geschikt therapieregime voorschrijven.

Medicatie

Voor de behandeling van gezamenlijke enthesopathie worden 2 soorten medische producten gebruikt: etiotroop (basismiddelen en antibiotica die de ontwikkeling van de onderliggende pathologie onderdrukken) en symptomatisch (waardoor de manifestaties van een pathologische aandoening worden vergemakkelijkt).

De meest populaire medicijnen zijn:

    Niet-inheemse ontstekingsremmende geneesmiddelen - Meloxicam, Ibuprofen.

Of het gebruik van NSAID's gedurende een aanzienlijke periode is toegestaan, is negatief. Geneesmiddelen hebben een negatieve invloed op de organen van het spijsverteringssysteem, kunnen maagzweren, maagbloeding en levernecrose veroorzaken.

Met constant ongemak worden ook pijnstillers gebruikt - Pentalgin, Analgin.

Nuances van therapie

Medicijnen kunnen in verschillende vormen worden voorgeschreven. In de vroege stadia van de ziekte worden tabletten (capsules) en externe middelen gebruikt - die NSAID's, opwarmende gels, smeersel, zalven bevatten. Bij de diagnose van een verwaarloosde graad worden injecties in het gebied van beweegbare gewrichten, ontstekingsremmende injecties in zachte weefsels gebruikt.

Aanvullende medische producten die worden gebruikt voor gewrichtsaandoeningen zijn onder meer vitamines en mineralen. Natekal, Complivit, Kaltsinova bevatten de hoeveelheid micro-elementen en laagmoleculaire organische stoffen die nodig zijn om de gezondheid te herstellen.

Fysiotherapie

Het gebruik van fysiotherapiemethoden helpt de zwelling te verminderen, de bloedstroom te versnellen, ontstekingen te verlichten en gewrichtsmobiliteit te normaliseren.

De lijst met veelgebruikte procedures:

  1. Elektroforese met medicijnen.
  2. Cryo, laser, echografie en magnetotherapie.
  3. Verschillende opties voor thermotherapie, waaronder het gebruik van paraffine, ozokeriet, peloïden (modder).
  4. Shockwave therapie.

De populariteit van de laatste van de genoemde methoden wordt verklaard door de hoge efficiëntie bij enthesopathie. De golven die door het UHT-apparaat worden uitgezonden, hebben een puntgericht effect op de plaats van bevestiging van de pezen aan de botten. Tijdens de procedure krijgen de aangetaste weefsels een pulsmassage die het herstelproces versnelt. Shockwave-therapiesessies worden uitgevoerd met een interval van maximaal 4 dagen; de duur van de cursus wordt bepaald door de arts.

Operationeel

Ernstige progressie van de ziekte, ineffectiviteit van de conservatieve behandelmethoden die worden gebruikt - indicaties voor chirurgische interventie.

Om de anomalie te verlichten, wordt vaak minimaal invasieve artroscopie gebruikt, waardoor u beschadigd weefsel kunt verwijderen en de holte kunt reinigen.

De meest traumatische operatie is endoprosthetica. De methode om gewrichten te vervangen door biocompatibele prothesen wordt gebruikt bij het vernietigen van gewrichten.

Homeopathie

Homeopathische middelen kunnen een aanvulling zijn op de traditionele behandelingen met enthesopathie.

In de lijst met acceptabel voor gebruik:

  1. Traumeel C. Heeft ontstekingsremmende en pijnstillende effecten.
  2. Target T. Verlicht acute pijn. Combineert met hondoprotectors, NSAID's.
  3. Drops "Repisan". Versnel de regeneratie van gewrichtsweefsels. De samenstelling bevat extracten van grondstoffen van calendula, arnica, rue, sint-janskruid.

Niet minder effectieve remedies omvatten ook Benzoicum acidum, Aurum.

Het is verboden om homeopathische geneesmiddelen te gebruiken zonder een arts te raadplegen - ze hebben een aantal contra-indicaties en zijn geen experimenteel bewezen alternatief voor klassieke therapieën.

etnoscience

Om pijn te verlichten, ontstekingen te verlichten en herstelprocessen te versnellen, wordt aanbevolen om te gebruiken:

  1. Burdock comprimeert. Het aangetaste gewricht is twee keer per week 's nachts verpakt in verse bladeren. Procedures worden uitgevoerd na een bad of het nemen van een warm bad.
  2. Zalf van kamfer- en mosterdpoeder (de hoeveelheid van elk van de gebruikte stoffen is 50 g), rauw eiwit (100 g), 500 ml wodka. Elke avond in de huid gewreven.
  3. Kruideninfusies. De lijst met componenten van de remedie omvat calamuswortel, violette kleur, bladeren van eucalyptus en citroenmelisse, sint-janskruid, rauwe oregano en tijm, meidoornfruit, nachtschade, dennenknoppen. De verhouding van delen van de ingrediënten is respectievelijk 1: 4: 2: 5: 3: 5: 3: 2. 3 el collectie moet gevuld zijn met 2 el. kokend water, wikkel het in met een dikke handdoek en laat het trekken.

Om de manifestaties van gewrichtspathologieën tijdelijk te verlichten, is het ook toegestaan ​​om warme was, dierlijke vetten, blauwe klei te gebruiken.

Complicaties en prognose

Als u weigert naar een arts te gaan, verspreidt het ontstekingsproces zich actief. Onder de mogelijke schendingen en complicaties:

  • chronische pijn;
  • de vorming van contracturen;
  • breuken van de gewrichtscapsules;
  • schade aan ligamenten, pezen;
  • vervorming van de getroffen gebieden;
  • atrofie van spierweefsel;
  • periostitis (ontsteking van het periosteum).

Veronachtzaamde pathologieën leiden tot invaliditeit, een aanzienlijke verslechtering van de kwaliteit van leven.

Een tijdig bezoek aan een specialist stelt u in staat de genoemde problemen te vermijden en volledige verlichting van de ziekte te bereiken.

Preventie

Personen die risico lopen, om de ontwikkeling van gezamenlijke enthesitis te voorkomen, moeten afwisselen tussen rust en werk, vitamines nemen, hun gewicht en gezondheid controleren, goed eten en eenvoudige trainingscomplexen uitvoeren.

Experts raden ook aan om slechte gewoonten op te geven, regelmatig de meest kwetsbare gebieden te masseren en lang lopen en rennen te vermijden..

Enthesopathie is geen zin. Het probleem wordt met succes opgelost door moderne therapiemethoden, op voorwaarde dat de patiënt aandacht besteedt aan zijn gezondheid..

Wat is enthesopathie

Pijnsyndroom is de belangrijkste manifestatie van aandoeningen van het bewegingsapparaat van inflammatoire en niet-inflammatoire aard. Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie hebben 50 van de 1.000 mensen last van gewrichtspijn.

Bij 30-80% wordt het onaangename symptoom geassocieerd met enthesopathie. De meeste patiënten zoeken tijdig medische hulp bij medische instellingen, maar sommigen blijven ongemak ervaren, niet begrijpen wat het is en welke arts moet worden bezocht.

Definitie

Enthesopathie is een groep pathologische aandoeningen die gepaard gaat met ontstekingsveranderingen en vernietiging van het ligamentaire apparaat op de plaatsen waar het zich hecht aan botstructuren.

Artsen schrijven aan deze groep ziekten niet alleen ziekten van de ligamenten toe, maar ook pathologieën van pezen en gewrichtscapsules. Bij 85% van de patiënten met gewrichtsaandoeningen wordt gelijktijdige enthesopathie vastgesteld.

Bovendien heeft de ziekte de neiging tot een lange loop, geleidelijke progressie en verergering van de aandoening als gevolg van degeneratieve degeneratie van weefsels. Uiteindelijk leidt de ziekte tot een afname van het mogelijke bewegingsbereik in de gewrichten en een verhoogd risico op letsel aan de veranderde anatomische structuur..

BELANGRIJK! In geen geval mag u een dergelijke ziekte alleen behandelen, omdat onjuist geselecteerde therapie de progressie ervan kan veroorzaken met de ontwikkeling van complicaties.

Oorzaken van voorkomen

Afhankelijk van de oorsprong van de ziekte, is enthesopathie onderverdeeld in primair-inflammatoir (ontwikkelt zich als gevolg van bestaande ontsteking in de gewrichten) en primair-degeneratief (verschijnt als gevolg van constante microtrauma's, overmatige stress of trauma). Factoren die tot het begin van enthesopathie leiden:

  • sportactiviteiten, waaronder hetzelfde type fysieke activiteit, dat microtrauma aan pezen en ligamenten kan veroorzaken. Soortgelijke veranderingen zijn typisch voor hardlopen, voetbal, tennis, gewichtheffen, enz.;
  • beroepsactiviteit: bouwers, schilders, chirurgen, enz.;
  • chronische ziekten van het gewrichtsapparaat: spondylitis ankylopoetica, reumatoïde artritis, lupus erythematosus, sclerodermie, dermatomyositis, jicht en de ziekte van Crohn;
  • aangeboren pathologie (dysplasie) van bindweefsel: erfelijke collagenopathieën en Marfan-syndroom. In dit geval ontwikkelt het klinische beeld van de ziekte zich bij jongeren;
  • leeftijd ouder dan 60 jaar (als gevolg van degeneratieve veranderingen in het osteoarticulaire systeem);
  • hormonale stoornissen bij vrouwen tijdens de premenopauze en menopauze;
  • traumatisch letsel aan handen en voeten.

Afhankelijk van de oorzaak van de ziekte worden verschillende delen van het bewegingsapparaat beschadigd. Tijdens intensieve training ontwikkelen hardlopers bijvoorbeeld een ontstekingsproces in het kniegewricht en ontwikkelen gewichtheffers hielenthesopathie..

Classificatie van enthesopathieën en symptomen

Ontsteking kan elke groep gewrichten in het lichaam aantasten. Door de hoge belasting worden de gewrichten van de onderste ledematen echter het vaakst aangetast. Artsen onderscheiden de volgende soorten beenenthesopathie:

  • trochanteritis (ontsteking van de trochanter major van het femur) ontwikkelt zich tegen de achtergrond van artrose van de heupgewrichten. Vaker worden vrouwen van 40 jaar en ouder getroffen door bijkomende hormonale stoornissen. Patiënten klagen over pijn in het bekkengebied en de buitenkant van de dij wanneer ze proberen het been op te tillen of op zijn kant te gaan liggen. Wanneer het been naar de zijkant wordt bewogen, neemt het pijnsyndroom toe;
  • de ontwikkeling van enthesopathie van de ischias wordt gekenmerkt door andere symptomen: ongemak en pijn in zittende positie. Dit komt door een toename van de mechanische druk op de inflammatoire focus;
  • anserine bursitis - ontsteking op de plaats van hechting van de pezen van drie spieren: kleermaker, semitendinosus en sierlijk. Het proces is gelokaliseerd aan de binnenkant van het kniegewricht. Het komt vooral voor bij vrouwen die lijden aan gonartrose. Klinisch gemanifesteerd door pijn aan het begin van beweging en bij het traplopen;
  • schade aan de achillespees (Achillodynia). Het ontwikkelt zich bij chirurgen, atleten en mensen met aangeboren bindweefselaandoeningen. Het belangrijkste symptoom is het verschijnen van een hielspoor, vergezeld van pijn.

Ondanks het verschil in de oorzaken en locatie van de getroffen gebieden, hebben alle enthesopathieën een aantal vergelijkbare kenmerken. Gekenmerkt door pijnlijke pijn in de laesiefocus, die intenser wordt met palpatie.

Bovendien verschijnen er tekenen van ontsteking: roodheid van de zachte weefsels, lokale koorts en zwelling. Het bewegingsbereik in het aangetaste gewricht neemt af.

Diagnose stellen

Er moet differentiële diagnostiek worden uitgevoerd voor laesies van het bewegingsapparaat van traumatische en niet-traumatische aard. Wanneer de eerste symptomen optreden, moet u contact opnemen met een medische instelling, omdat alleen een arts de juiste diagnose kan stellen en een effectieve therapie kan kiezen.

Bij vermoeden van enthesopathie gebruiken artsen de volgende diagnostische methoden:

  • verzameling van klachten en medische geschiedenis. Het is belangrijk dat een specialist de duur van het optreden van symptomen en de mogelijke oorzaken van het optreden ervan achterhaalt;
  • onderzoek van het aangedane been of arm met palpatie van de gewrichten;
  • laboratoriumtests (klinische en biochemische bloedtesten, algemene urineonderzoek) om de aanwezigheid van ontstekingsmarkers te beoordelen: een verhoogd aantal leukocyten, een hoge concentratie C-reactief proteïne en fibrinogeen;
  • Met röntgenonderzoek kunt u de conditie van de botten beoordelen en hun fracturen uitsluiten;
  • osteoscintigrafie wordt gebruikt om stoornissen in het weefselmetabolisme op te sporen, wat het mogelijk maakt latente vormen van enthesopathieën te diagnosticeren;
  • echografie en magnetische resonantie beeldvorming worden gebruikt om de conditie van de ligamenten en pezen te beoordelen.

Een geïntegreerde benadering van diagnose stelt ons in staat om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen en bijkomende ziekten te identificeren die kunnen leiden tot enthesopathie of de progressie ervan kunnen veroorzaken.

Behandelmethoden

Patiënten vragen zich vaak af: hoe pees-enthesopathie te behandelen en wie behandelt deze ziekte? De belangrijkste specialist is een traumatoloog die zich bezighoudt met de behandeling van aandoeningen van het bewegingsapparaat.

Voor de meeste patiënten wordt conservatieve therapie uitgevoerd, inclusief medicijnen, fysiotherapie en massage. Als deze aanpak niet effectief is, wordt een operatie uitgevoerd.

Conservatieve therapie

Patiënten moeten de mobiliteit van ledematen tijdens de acute fase van de ziekte beperken. Patiënten krijgen niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (Ketorol, Diclofenac, Ibuprofen) voorgeschreven in de vorm van gels of zalven, evenals in tabletvorm.

Het is mogelijk om blokkades in het gewrichtsgebied uit te voeren met glucocorticosteroïden ("prednisolon", "methylprednisolon"). Dergelijke medicijnen kunnen pijn en ontsteking in de ligamenten en pezen elimineren. Het is belangrijk op te merken dat ze allemaal bepaalde indicaties en contra-indicaties hebben waarmee rekening moet worden gehouden bij het kiezen van therapie..

Folkmedicijnen

Behandeling van voetenthesopathie met folkremedies mag niet worden uitgevoerd als de enige therapeutische benadering. Dergelijke methoden hebben geen bewezen effectiviteit, daarom kunnen ze leiden tot verhoogde ontsteking en de ontwikkeling van complicaties..

Als folk remedie worden vaak alcoholkompressen gebruikt, die de ernst van pijn verminderen. Bij acute ontsteking is het gebruik ervan gecontra-indiceerd..

Operatieve interventie

Chirurgische behandeling wordt gebruikt in therapie wanneer conservatieve methoden niet effectief zijn. Tenotomie en tendoperiosteotomie worden uitgevoerd met het verwijderen van pathologisch veranderd weefsel.

Een deel van de pees en het ligament wordt vervangen door donor of synthetisch materiaal. Moderne operaties worden endoscopisch uitgevoerd en leiden daarom zelden tot de ontwikkeling van negatieve gevolgen.

Fysiotherapie

Fysiotherapie verbetert de algemene conditie van het lichaam, versnelt de stofwisseling en zorgt voor meer weefseltrofisme. Bij de behandeling van enthesopathie wordt schokgolftherapie gebruikt (verhoogt de snelheid van metabole reacties en verbetert de bloedtoevoer), moxibustie (om de lokale immuniteit te versterken), acupunctuur (vermindert de intensiteit van de ontstekingsreactie, verhoogt weefseltrofisme), enz..

Om de motorische functie te herstellen, wordt aanbevolen om therapeutische massage en oefentherapie uit te voeren, inclusief passieve en actieve bewegingen in het gebied van het aangetaste gewricht..

Preventie van pathologie

Artsen raden aan om eenvoudige aanbevelingen op te volgen om de ontwikkeling van enthesopathie te voorkomen, omdat de ziekte zelfs met complexe therapie moeilijk te genezen is. Voor preventie moet u zich aan de volgende tips houden:

  • zorgen voor een actieve levensstijl met rationele fysieke activiteit. Elke activiteit moet beginnen met een warming-up en eindigen met een soepele rekoefening om microtrauma van ligamenten en pezen te voorkomen;
  • het werk- en rustregime observeren;
  • voeding normaliseren: eet een grote hoeveelheid groenten en fruit, gefermenteerde melkproducten, mager vlees. Beperk vet, pittig en zoet voedsel;
  • geef slechte gewoonten op (alcohol, roken, drugsverslaving);
  • niet overkoelen;
  • behandel onmiddellijk alle chronische ziekten en infecties, vooral van het bewegingsapparaat.

Als u symptomen van gewrichtsschade ervaart, dient u onmiddellijk medische hulp in te roepen bij een ziekenhuis. De traumatoloog voert een eerste onderzoek uit en schrijft een aanvullend onderzoek voor.

Gevolgtrekking

Enthesopathie is een groep pathologieën die gepaard gaat met schade aan de structuren van het bewegingsapparaat. Als symptomen worden genegeerd en onbehandeld, kan de ziekte leiden tot invaliditeit en invaliditeit van de patiënt..

Als een persoon pijn of ongemak voelt op de inbrengplaats van de pezen, zoek dan de hulp van een specialist. Tijdige therapie zal de progressie van de ziekte voorkomen en onaangename symptomen elimineren.

Behandeling van enthesopathie

Inhoud

Enthesopathie is een ontsteking met degeneratieve veranderingen die zich ontwikkelt op het gebied van hechting van ligamenten, gewrichtscapsules en / of pezen aan botten. Vaker gelokaliseerd rond verschillende gewrichten.

Vreemd genoeg is dit een ziekte waar zowel patiënten als artsen weinig aandacht aan besteden. Maar als u het niet tijdig begint te behandelen, kan het in de toekomst leiden tot zo'n onaangenaam probleem als een hielspoor (of andere verbenende processen in het bindweefsel). En dit is slechts een van de belangrijkste complicaties als gevolg van een nalatige houding ten opzichte van de gezondheid. Dit is een ontstekingsziekte van "enthese" - de verbinding van de pees met het bot. In dit geval is ontsteking (pathologisch proces) mogelijk niet beperkt tot de pees, maar verspreidt het zich naar de omliggende ligamenten, fascia, de gewrichtscapsule, de synoviale slijmbeurs van het gewricht, naar spierweefsel en veroorzaakt het zelfs metabole veranderingen in de apofyse van de gewrichtsuiteinden van de botten. Een bepaald complex van degeneratieve ontstekingsprocessen gelokaliseerd in periarticulaire weefsels.

De term enthese betekent de plaats van sterke verbinding van pezen, ligamenten en gewrichtscapsules direct met het bot. Voordat ze in de botstructuur gaan, worden de vezels van de pezen compact en vervolgens kraakbeenachtig. En het proces van het voeden van enthese vindt plaats via de omhulsels van de pezen.

Als een ontsteking optreedt bij enthese, betekent dit niet dat het beperkt zal zijn tot bindweefsel. In veel gevallen merken experts de betrokkenheid van kraakbeen en bot op bij pathologische veranderingen. Als u niet op tijd gekwalificeerde hulp krijgt, kan dit leiden tot de ontwikkeling van periostitis en het optreden van erosie..

Enthesopathie van de oorzaak

Dergelijke pathologische veranderingen zijn nu wijdverbreid en komen voor bij 63% - 85% van de volwassen bevolking..

Langdurige trage ontsteking gaat gepaard met degeneratieve-dystrofische transformaties en kan leiden tot de vorming van ossificaten, osteofyten (foci van ossificatie) en gedeeltelijke breuken van peesvezels.

Bij patiënten met dergelijke veranderingen wordt het vermogen om te werken aanzienlijk verminderd als gevolg van chronische pijn. Volgens statistieken heeft 35% - 85% van de patiënten met artritis of artrose enthesopathie van een periarticulaire pees of ander bindweefselelement..

Vaak ontwikkelt deze ziekte zich met reactieve urogenitale artritis, waaronder de ziekte van Reiter.

Dit zijn de meest voorkomende enthesopathie, de belangrijkste redenen:

1. de aanwezigheid van reumatische aandoeningen zoals spondylitis ankylopoetica en artritis psoriatica;

2. overmatige en langdurige fysieke activiteit;

3. talrijke microtrauma's verkregen bij het uitvoeren van bepaalde stereotiepe bewegingen (draaien van een schroef, afwassen, enz.);

4. Vaak wordt de medische praktijk geconfronteerd met enthesopathie bij professionele gewichtheffers, voetballers, dansers, springers, maar ook bij werkende mensen wier beroep wordt geassocieerd met het schilderen van muren, pleisterwerk, slijpen en andere bouwspecialiteiten.

5. een onmisbare metgezel van spondylitis ankylopoetica, de ziekte van Reiter, het Behcet-syndroom en andere auto-immuunpathologieën. Het articulaire syndroom dat met deze ziekten is geassocieerd, wordt bij 60% van de patiënten precies uitgedrukt door enthesopathie.

In de regel zijn problemen met entheses typisch voor professionele atleten of mensen wiens werk hen dwingt om regelmatig een bepaald gewricht te belasten (bijvoorbeeld bouwers, mijnwerkers, enz.). Volgens sommige statistische onderzoeken ervaart meer dan 75% van alle mensen die serieus betrokken zijn bij sport pijn van enthesopathische oorsprong.

Enthesopathie klinische manifestaties

In de regel ontwikkelt enthesopathie zich geleidelijk. Patiënten ervaren:

1. aanhoudende pijn in de gewrichten en / of pezen;

2. pijn die optreedt wanneer de spieren van de aangedane pezen worden belast;

3. gewrichtsstijfheid;

4. zwelling van de betrokken gewrichten is niet altijd het geval;

5. lokale temperatuurstijging over het getroffen gebied;

6. lokale pijn bij het voelen in de gebieden van peesaanhechting.

Meest voorkomende pezen

1. achillespees. Vaak lijdt het onder volleybalspelers, atleten;

2. pezen op het punt van bevestiging aan de tuber ischiadica of aan het bilbeen (respectievelijk hamstringsyndroom en APC-syndroom). Heupenthesopathieën komen veel voor bij sprinters (hardlopers op korte afstand) en voetballers;

3. ligamenten van de kniebeschermer (de zogenaamde "springersknie", ook gevonden in gewichtheffers);

4. gewrichtskraakbeen van de kniebeschermer (de zogenaamde "runner's knee");

5. ellebooggewricht (de zogenaamde "tenniselleboog", powerlifting);

6. schoudergewricht. (risico - gymnasten, discus- en speerwerpers, boogschutters, bestuurders van voertuigen);

7. voet en hiel (zogenaamde "hielspoor"). Deze lichaamsdelen zijn kwetsbaar voor dansers, skaters.

Diagnoses bij enthesopathie

1. Tendinitis van de lange kop van de biceps

2. Externe epicondylitis, ook wel "tennisster's locle" genoemd.

3. Interne epicondylitis of "golfelleboog".

4. Straalstyloïditis.

5. Ulnaire epicondylitis.

7. Enthesopathie van de ischias tuberositas of kniegewricht.

9. Calcaneale (plantaire) fasciitis.

De meest voorkomende enthesopathie van het kniegewricht. Dit is begrijpelijk: op dit gebied zijn er een aanzienlijk aantal pezen, gewrichtscapsules en ligamenten en is de belasting van het kniegewricht zeer groot..

Volgens de mechanismen van optreden is enthesopathie onderverdeeld in

1. primair degeneratief (degeneratieve en dystrofische veranderingen treden op vóór ontsteking);

2. primair inflammatoir (als gevolg van aseptische ontsteking worden eerst periarticulaire weefsels aangetast, daarna vindt er organisatie plaats - dode cellen worden vervangen door grof vezelig bindweefsel).

Bijna al deze ziekten zijn gebaseerd op verwondingen - vallen, blauwe plekken, botbreuken of ruptuur van ligamenten en pezen.

Als u te laat bent met de diagnose en behandeling van enthesopathie, is een afbraak van adaptieve mechanismen en ernstig pijnsyndroom mogelijk..

Achillodynia

Meestal komen enethesopathieën voor op de onderste ledematen. En onder hen komen vooral laesies van het kniegewricht en de achillespees veel voor. Het ontstekingsproces dat plaatsvindt op de plaats van bevestiging van de achillespees aan het hielbeen wordt Achillodynia genoemd. De belangrijkste oorzaak van deze aandoening is veelvuldig letsel. Een andere reden is lang blijven staan. Achillodynie komt vooral veel voor bij dansers, voetballers en sporters. Een andere reden voor deze ontsteking zijn platvoeten. Een dergelijke complicatie kan ook optreden bij onjuiste genezing van fracturen..

Bij enthesopathie van het kniegewricht lijden niet één, maar meerdere spieren tegelijk. De belangrijkste reden hier is wederom knieblessures en langdurig staan. Ontsteking kan ook optreden bij obesitas, wanneer de gewrichten zwaarder worden belast, bij gebrek aan goede fysieke activiteit.

In beide gevallen is het belangrijkste symptoom pijn die optreedt tijdens het lopen. Hetzelfde symptoom is aanwezig bij heup-enthesopathie. Maar om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen, is het noodzakelijk om een ​​aantal onderzoeken uit te voeren, omdat pijn een teken is van veel ziekten.

In het Oosten wordt aangenomen dat de ware oorzaak van de ziekte ligt in de energieharmonie van het lichaam. Om een ​​persoon gezond te laten zijn, moeten de "hete" en "koude" regulerende constituties (slijm, wind, gal, yin en yang) in evenwicht zijn. Het niet naleven van het ritme, onjuiste voeding, negatieve emoties, onredelijke reacties op stressvolle situaties en een ongezonde levensstijl in het algemeen leiden ertoe dat de energiebalans van het lichaam wordt verstoord en een persoon verschillende ziekten ontwikkelt.

Gewrichtsproblemen ontstaan ​​bijvoorbeeld door overtollig slijm en verkoudheid. Onderkoeling, passie voor diëten op basis van rauwe groenten en fruit, verhongering, fysieke inactiviteit, fysieke luiheid, onwetendheid - dit alles kan de verhoogde productie van slijm stimuleren, dat, in de bloedbaan komt, congestie vormt, de normale voeding van gewrichtsweefsels verstoort en degeneratieve-dystrofische processen in het bewegingsapparaat activeert -motor apparaat. Dezelfde processen kunnen zich echter voordoen tegen de achtergrond van Heat and Bile. Eventuele excessen en tekortkomingen kunnen gepaard gaan met pijn. Bevestiging hiervan - sommige met artrose worden geholpen door een stroom water en sommige worden verwarmd met paraffine...

Verhoogde angst, constante angsten, ontevredenheid met zichzelf en anderen, verdriet of overmatige vreugde veroorzaken verontwaardiging "dosha" Wind. Volgens de Tibetaanse leer is de wind in staat het vuur van gal te "waaien" en de kou van het slijm verder te vergroten. Overmatige "wind" kan "warmte" - roodheid, ontsteking of "koude" - pijnlijke pijn met gevoelloosheid opblazen. Dat wil zeggen, de onbalans van alle drie de "dosha's" is de "basis" van systemische ziekten van het lichaam..

Wees niet gealarmeerd door de specifieke nuances van vertaling van Tibetaanse en Chinese termen in het Russisch, deze vreemd klinkende woorden weerspiegelen alleen de pathofysiologie van het proces. De behandelingsmethoden zijn pathogenetisch onderbouwd, wat wordt bevestigd door tal van promovendi en doctoraten die worden verdedigd aan de afdelingen van medische instituten van de Russische Federatie..

Diagnose van enthesopathie

Om de op basis van klinische gegevens vermoedelijke enthesopathie te bevestigen, is het wenselijk om uit te voeren:

1. Röntgenonderzoek van het getroffen gebied (tekenen van periostitis, calcaneale "sporen", erosie, lokale osteoporose, ossificatie worden gedetecteerd, maar in de vroege fase van de ziekte kan deze methode weinig informatie opleveren);

2. Tomografie of MRI (ziet duidelijk zachte weefsels, onthult de locatie van enthesopathie en de mate ervan);

3. Botscintigrafie - zelden is er behoefte aan.

Behandeling van enthesopathie

1. Beperking van fysieke activiteit van het getroffen segment;

2. pijnstillers (analgin, pentalgin, etc.);

3. Ontstekingsremmende medicijnen (naproxen, brufen, butadion, indomethacine, enz.);

4. Lokale toediening van glucocorticosteroïden (diprospan, kenalog);

5. Lokale toepassing van medicinale gels en zalven (capsicam, finalgon, viprosal, fastgel, etc.);

6. Fysiotherapieprocedures (fonoforese van glucocorticoïden, lasertherapie, echografie, schokgolftherapie, enz.);

7. Acupunctuur, acupressuur, toepassingsreflexologie;

8. Massage en manuele therapie;

9. Therapeutische gymnastiek - aangrenzende segmenten en voorzichtig het getroffen gedeelte zelf.

Behandeling van enthesopathie is een vrij langdurig proces. Om objectieve redenen is deze ziekte moeilijk te genezen en komt deze vaak weer terug. Bij standaardbehandeling wordt de persoon aangemoedigd om de belasting van de aangedane ledemaat, zoals de voet of knie, te verminderen. Om het ontstekingsproces bij enthesopathieën te verlichten, worden niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's) gebruikt. Zorg ervoor dat u fysiotherapie en medicijnen gebruikt voor lokale behandeling - zalven en crèmes. Corticosteroïde-injecties worden vaak gegeven op de plaats van ontsteking..

Een medicijn zoals ambenen helpt de ziekte goed het hoofd te bieden. De samenstelling van dit geneesmiddel bevat componenten zoals dexamethason, fenylbutazon, cyanocobalamine, lidocaïne. Dit geneesmiddel helpt snel om te gaan met ontstekingen en pijn. Maar ambenbehandeling mag alleen worden uitgevoerd zoals voorgeschreven door een arts en onder strikt medisch toezicht. Zoals elk geneesmiddel (vooral hormoonhoudend) wordt het gebruik ervan niet aanbevolen in grote doses.

Na het einde van de behandeling moet een persoon voor zijn benen zorgen. Je mag niet rennen of springen, onvoorzichtige bewegingen maken en je mag niet vallen. Het is ook noodzakelijk om slechts matige belastingen op de benen uit te voeren en geen lange wandelingen te maken..

Traditioneel worden in onze klinieken mensen die klagen over gewrichtsaandoeningen geïnjecteerd met pijnstillers, ontstekingsremmende medicijnen en glucocorticoïden. Het is echter algemeen bekend dat elke medicamenteuze behandeling gevaarlijk is vanwege de negatieve gevolgen, waaronder het verlies van immuniteit en de onwil van het lichaam om de ziekte alleen te weerstaan. Het is heel goed om een ​​dergelijke behandeling te combineren met methoden die geen gebruik maken van chemische geneesmiddelen, de voorkeur gaat uit naar kruidengeneeskunde en methoden die de interne krachten van het lichaam activeren.

Een arts die een naturotherapeutische behandeling toepast, zal zeker aanvullende diagnostiek uitvoeren. Natuurlijke therapeuten - revalidatietherapeuten houden rekening met de verworvenheden van de moderne geneeskunde, maar laten de door millennia bewezen methoden, die in oude medische traktaten zijn uiteengezet, niet los. De Chinese en Tibetaanse diagnostische praktijk omvat noodzakelijkerwijs luisteren naar de pols, die de specialist informatie geeft over bijkomende ziekten van inwendige organen, over de kwaliteit van de energie-onbalans van de meridiaankanalen.

Externe behandelingsmethoden die worden gebruikt voor enthesopathie in de centra van de oosterse geneeskunde zijn onder meer:

Acupunctuur, manuele therapie, kruidengeneeskunde, vacuümtherapie, steentherapie, moxibustie, tsubotherapie, verschillende soorten massages, hirudotherapie.

Overleg over behandeling met traditionele oosterse geneeswijzen (acupressuur, manuele therapie, acupunctuur, kruidengeneeskunde, taoïstische psychotherapie en andere niet-medicamenteuze behandelingsmethoden) wordt gehouden in het centrale district van St. Petersburg (7-10 minuten lopen van het metrostation Vladimirskaya / Dostoevskaya), van 9.00 tot 21.00 uur, zonder lunch en vrije dagen.

Het is al lang bekend dat het beste effect bij de behandeling van ziekten wordt bereikt door het gecombineerde gebruik van "westerse" en "oosterse" benaderingen. De behandelingsvoorwaarden zijn aanzienlijk verminderd, de kans op herhaling van de ziekte neemt af. Aangezien de "oosterse" benadering, naast technieken die gericht zijn op de behandeling van de onderliggende ziekte, veel aandacht schenkt aan het "reinigen" van bloed, lymfe, bloedvaten, spijsverteringskanalen, gedachten, enz. - vaak is dit zelfs een noodzakelijke voorwaarde.

Het consult is gratis en bindt u nergens aan. Alle gegevens van uw laboratorium- en instrumentele onderzoeksmethoden van de afgelopen 3-5 jaar zijn er zeer gewenst op. Na slechts 30-40 minuten van uw tijd te hebben doorgebracht, leert u over alternatieve behandelmethoden, leert u hoe u de effectiviteit van reeds voorgeschreven therapie kunt vergroten en, belangrijker nog, hoe u de ziekte zelf kunt bestrijden. Het zal u misschien verbazen - hoe alles logisch wordt opgebouwd en het begrijpen van de essentie en de redenen is de eerste stap om het probleem met succes op te lossen.!

Artikelen Over De Wervelkolom

Wat is het gevaar van een dislocatie van de hand, hoe deze wordt aangepast en welke complicaties kunnen zijn?

Een verstuikte pols is een relatief ongebruikelijke blessure, maar zeer onaangenaam, omdat we onze handen voor veel verschillende taken gebruiken.

Hoe reumatoïde seronegatieve artritis te behandelen: symptomen, diagnose, de beste medicijnen

Reumatoïde artritis (RA) is een moeilijk te diagnosticeren pathologie. Om het te identificeren, zijn complexe biochemische en instrumentele onderzoeken vereist.