Over endoprosthetica

Een prothese is een kunstmatig apparaat dat de functie van een specifiek orgaan kan vervangen. Als de prothese zich in het menselijk lichaam bevindt, wordt dit een endoprothese genoemd..

Arthroplasty is een operatie waarbij gewrichtscomponenten worden vervangen door implantaten die de anatomische vorm van een gezond gewricht hebben en waarmee het hele bewegingsbereik kan worden uitgevoerd. Na dergelijke operaties vergeet de patiënt pijn in de gewrichten en keert hij terug naar een actief leven. Het centrum voert endoprothesen uit van grote (knie, heup, schouder, elleboog) en kleine (vingergewrichten) gewrichten.

De materialen waaruit moderne gezamenlijke endoprothesen zijn gemaakt, hebben een hoge sterkte en een goede overlevingskans in het menselijk lichaam. Daarom is hun levensduur gemiddeld 15-20 jaar en in veel gevallen gebruiken patiënten ze tot 30 jaar. Als de endoprothese versleten is, wordt deze vervangen door een nieuwe.

Metalen endoprothesen zijn gemaakt van verschillende roestvrijstalen legeringen. Ze worden op het bot bevestigd met een speciaal cement, namelijk acrylhars en legeringen van kobalt en chroom. Voor de vervaardiging van glijdende componenten van endoprothesen, bijvoorbeeld de kop van de humerus of femur, worden titaniumlegeringen gebruikt. En voor de fabricage van glijdende oppervlakken wordt heavy-duty polyethyleen en aluminiumoxide keramiek gebruikt..

Voor de vervaardiging van prothesen worden keramiek, metalen en vooral duurzame kunststoffen gebruikt. Deze materialen moeten een goede slijtvastheid hebben en ook gemakkelijk te verwerken zijn om een ​​goede paring van de prothesecomponenten te bereiken. De productie van prothesen is een complex technologisch proces. Elke prothese wordt in meerdere fasen gecontroleerd en is gecertificeerd.

De endoprothetische operatie wordt gebruikt voor verschillende ziekten en verwondingen van het gewrichtsapparaat, wat leidde tot een volledig of bijna volledig verlies van motorische functies. Dergelijke gewrichtsaandoeningen zijn onder meer:

  • Degeneratieve-dystrofische ziekten (alle soorten artrose en artritis)
  • Bechterew's ziekte
  • Aseptische necrose van de heupkop
  • Intra-articulaire fracturen
  • Valse gewrichten
  • Gewrichtsdysplasie
  • Gebroken heup

Absolute contra-indicaties voor chirurgie:
- ziekten van het cardiovasculaire, bronchiale-pulmonaire systeem in het stadium van decompensatie;
- de aanwezigheid van een focus van etterende infectie (tonsillitis, carieuze tanden, chronische sinusitis en otitis media, pustuleuze huidaandoeningen);
- mentale of neuromusculaire aandoeningen;
- actieve of latente gewrichtsinfectie jonger dan 3 maanden;
- onvolwassenheid van het skelet;
- onvermogen om te bewegen;
- polyallergie;
- afwezigheid van een medullair kanaal van het dijbeen.
- acute vaatziekten van de onderste ledematen (tromboflebitis, trombo-embolie).

Relatieve contra-indicaties:
- oncologische ziekten;
- chronische somatische ziekten,
- Leverfalen,
- hormonale osteopathie,
- zwaarlijvigheid graad 3.

Endoprosthetica-chirurgie kan volledig (totaal) of onvolledig (gedeeltelijk) zijn. Bij gedeeltelijke endoprothesen worden alleen versleten delen van het gewricht vervangen, bijvoorbeeld de kop van het bot of de gewrichtskom. Daarom wordt een dergelijke operatie ook unipolaire endoprosthetica genoemd. In tegenstelling tot unipolaire prothesen wordt bij totale prothesen het gehele gewricht vervangen door een endoprothese.

Vóór de operatie ondergaat de patiënt een grondig onderzoek, waarbij indicaties en contra-indicaties voor chirurgische ingrepen worden bepaald, evenals een zorgvuldige selectie van de noodzakelijke prothese. Meestal vinden gewrichtsvervangende operaties plaats zonder ernstige complicaties en kunnen in bijna alle gevallen het herstel van de motorische activiteit van de patiënt worden bereikt en wordt hem jaren van pijn ontlast.

Heupartroplastiek is een chirurgische ingreep die gericht is op het herstellen van een beweegbaar, pijnloos gewricht, zodat u weer normaal kunt leven.

Endoprosthetiek van de heupgewrichten wordt in het centrum uitgevoerd met moderne implantaten van 's werelds toonaangevende fabrikanten:
- primair - totaal,
- herziening (herhaald).

Moderne endoprothesen van het heupgewricht zijn complexe technische producten. Net als bij een normaal heupgewricht bestaat een kunstheupgewricht uit een rond hoofd en een holle holte waarin het hoofd roteert, wat een normaal bewegingsbereik mogelijk maakt. Meestal bestaat een prothese uit een steel, kop, beker en inzetstuk.

Voor elk specifiek geval wordt de juiste prothese geselecteerd. Elk van de componenten heeft zijn eigen maatbereik.

De wrijvingsknoop is tussen welke materialen van de prothese in wisselwerking staan ​​als gevolg van bewegingen in het kunstmatige heupgewricht: de kop van de endoprothese gedragen op de tapsheid van het been en de voering van de gewrichtskom. De kop kan van metaal of keramiek zijn. De voering kan gemaakt zijn van polyethyleen, metaal of keramiek. Het type en de kwaliteit van de materialen die in wrijvingseenheden worden gebruikt, bepaalt grotendeels de levensduur van de endoprothese. Op basis hiervan zijn heupgewrichtsprothesen onderverdeeld in:

* koppen met grote diameter.

Heupgewrichtsprothesen onderscheiden zich door het type fixatie:
- gecementeerde endoprothesen;
- cementloze endoprothesen.

Het Centrum gebruikt moderne endoprothesen van het heupgewricht, die zich in de internationale praktijk hebben bewezen..

Een verkorte heup-endoprothese zorgt voor artroplastiek met minder vernietiging van het dijbeen zonder de betrouwbaarheid van fixatie in gevaar te brengen!

Prothetiek van het heupgewricht met een individuele prothese gemaakt met 3D-technologie

In normale gevallen, nadat de arts en de patiënt hebben beslist over het model van het toekomstige kunstmatige gewricht, wordt de vorm en grootte van de voltooide endoprothese individueel geselecteerd. Hiervoor worden speciale röntgenfoto's gemaakt, op basis waarvan de geautomatiseerde selectie van de endoprothese wordt uitgevoerd in een uitgebreide database met meer dan 40.000 prothesen..

In de moeilijkste klinische gevallen worden individuele endoprothesen besteld, rekening houdend met alle fysiologische kenmerken van de patiënt. Op basis van de resultaten van computertomografisch onderzoek van de bekkenbeenderen van de patiënt, met behulp van moderne programma's, worden projecten van 3D-modellen van de bekkenbeenderen gemaakt. Op een virtueel 3D-model worden de lokalisatie en grootte van botdefecten in het acetabulum bepaald en wordt de kwaliteit van het resterende botweefsel beoordeeld. Rekening houdend met deze gegevens wordt een individueel acetabulair systeem ontwikkeld en wordt de locatie van schroeven die de structuur bevestigen gepland. De resulterende modellen van de bekkenbeenderen en het individuele acetabulaire systeem zijn gemaakt op een 3D-printer van polymeren. Met hun hulp wordt de planning van het meest optimale verloop van de operatie uitgevoerd. Daarna wordt een structuur met een complexe geometrie vervaardigd met behulp van bio-inerte metaallegeringen - titanium - toegestaan ​​voor de productie van medische producten in de Russische Federatie, met behulp van 3D-printen. Een individueel model van de bekkencomponent vervangt het defect in het botweefsel van het acetabulum volledig en is volkomen veilig voor het menselijk lichaam. Dergelijke prothesen zijn zelfs "dichter" bij het lichaam dan constructies van massaproductie, ze zijn zo functioneel mogelijk, comfortabel en duurzaam.

Deze techniek wordt gebruikt in toonaangevende klinieken ter wereld, het stelt u in staat de snelste osseo-integratie te bereiken en het ondersteunend vermogen van de geopereerde ledemaat te herstellen vanaf de eerste dagen na de operatie..

Totale heupprothese met behulp van een individueel titanium implantaat van Russische productie met behulp van computer preoperatieve modellering op basis van computertomografie met 3D-printen is sinds 2016 onder de knie en succesvol toegepast op de trauma- en orthopedische afdeling nr. 3 van ons centrum.

Indicaties voor het gebruik van de techniek: grove posttraumatische misvorming van het bekken. Een doktersadvies is vereist.

Een operatie om een ​​heupgewricht te vervangen door een prothese is een complexe hightech procedure. Daarom is het pre-operatieve onderzoek van de patiënt, de selectie van het type endoprothese geschikt voor elk specifiek geval, evenals strikte naleving van de aanbevelingen na de operatie.

Consult Tijdens het consult zal de arts de indicaties en contra-indicaties voor artroplastiek bepalen, de nodige onderzoeken uitvoeren en de geschikte prothese selecteren. Röntgenonderzoek zal het mogelijk maken om de mate van verslechtering van het gewricht te achterhalen, om de nodige metingen te doen. U wordt zeker gewaarschuwd voor de mogelijke risico's en complicaties van de operatie. De complicaties van de operatie zijn onder meer:

  • infectie in het gebied van de operatie;
  • bloedverlies tijdens of na de operatie;
  • trombo-embolie (blokkering van een bloedvat door een trombus);
  • ontwikkeling van longontsteking;
  • dislocatie van de prothese, waardoor de duur van de behandeling moet worden verlengd.

Voor de operatie. Vóór de operatie ondergaat de patiënt een volledig klinisch onderzoek (levering van tests, specialistische consulten, onderzoek door een anesthesioloog). Ziekenhuisopname van de patiënt 1-2 dagen voor de operatie.

Operatie. In standaard gevallen duurt de implantatie van een kunstgewricht 1-2 uur.

Tijdens de operatie wordt het door de ziekte vernietigde heupgewricht onherroepelijk uit het lichaam verwijderd. Daarna wordt op zijn plaats een endoprothese geïnstalleerd. De chirurg verwijdert het hoofd en de hals van het dijbeen en op hun plaats worden de delen van de endoprothese (hoofd en dijbeensteel) gefixeerd. Het acetabulum wordt ruim gemaakt en op zijn plaats wordt een kunstmatige holte ingebracht, die wordt vastgezet met schroeven of cement. Na controle van de functie van de ledemaat wordt de chirurgische wond in lagen gehecht. Om bloed te verwijderen dat zich na de operatie in de wond kan ophopen, is er een siliconen drainageslang geïnstalleerd op het laterale oppervlak van de dij.

Bij oppervlakkige protheses "vermaalt" de arts de oppervlakken van de botten waaruit het heupgewricht bestaat, en brengt ze endorothese aan volgens het principe dat lijkt op de "kroon" van een tandarts.

Tijdens de operatie worden maatregelen genomen om infectieuze complicaties te voorkomen, zo nodig aanvulling van bloedverlies, drainage van de wond om bloedophoping te voorkomen.

Na operatie. In de postoperatieve periode wordt de toediening van antibiotica, pijnstillers en symptomatische behandeling voortgezet. Tussen de benen wordt een rol geplaatst om de geopereerde ledemaat in de juiste positie te houden. Activering in bed is al toegestaan ​​op de 1e dag na de operatie. Vanaf de tweede dag kun je in bed gaan zitten, statische oefeningen doen voor de spieren van de ledematen en ademhalingsoefeningen doen. Lopen met een gedoseerde last op de geopereerde ledemaat en extra ondersteuning (krukken, arena) is al vanaf 3 dagen mogelijk. De hechtingen worden 10-12 dagen verwijderd.

Ontslag naar huis. De ontlading gebeurt 10-12 dagen na de operatie. De revalidatiemaatregelen moeten worden voortgezet, strikt volgens de aanbevelingen van de opererende chirurg. Indien nodig is ziekenhuisopname mogelijk in een revalidatiecentrum voor herstel onder begeleiding van specialisten - revalidatietherapeuten. Beperkingen in fysieke activiteit op de geopereerde ledemaat moeten binnen 6-8 weken na de operatie worden waargenomen, gedurende deze tijd wordt aanbevolen om extra ondersteuning te gebruiken.

Knie-artroplastiek. - een zeer nauwkeurige chirurgische ingreep met als doel u terug te brengen naar een beweegbaar, pijnloos gewricht, zodat u weer kunt terugkeren naar uw normale leven. Knie-artroplastiek is nodig wanneer de vernietiging van de knieën zo groot is dat een gewrichtsbehoudende ingreep niet langer zinvol is.

Het centrum voert primaire (totale en unipolaire) en herhaalde (revisie) knieartroplastiek uit.

Net als een normaal kniegewricht, herhaalt het kunstmatige precies de elementen van een normaal gewricht, waardoor het vereiste bewegingsbereik mogelijk is. Voor elk specifiek geval wordt de juiste prothese geselecteerd. De endoprothese van kniegewrichten wordt in het centrum uitgevoerd met moderne implantaten van toonaangevende wereldfabrikanten.

In het geval van degeneratieve-dystrofische laesies van slechts één van de condylen van het kniegewricht (mediaal of lateraal) en de veiligheid van het ligamentaire apparaat, is een alternatief eenzijdige knie-artroplastiek om één onderdeel van het kniegewricht te vervangen. Enkelvoudige condoomprothesen (semi-prothesen), wat ze ook zijn: mediaal, lateraal of femoropatellair, vervangt het kraakbeen van het beschadigde deel zonder de ligamenten te beïnvloeden en vereist een kleine botresectie. Single-slug endoprothese maakt het mogelijk om het behoud van het eigen botweefsel van de patiënt en het grootste deel van het natuurlijke gewricht (ligamenten, kraakbeen, spieren) te maximaliseren. Tegelijkertijd blijven natuurlijke geometrische relaties behouden, waardoor het verschil in de lengte van de onderste ledematen wordt vermeden, het kunstmatige gewricht veroorzaakt natuurlijke bewegingssensaties. De belasting van het bot blijft onveranderd, waardoor de normale structuur van het botweefsel behouden blijft en de ontwikkeling van osteoporose wordt voorkomen.

Omdat bij deze methode de toegang wordt uitgevoerd via een relatief kleine incisie (7,5-10 cm), die de spieren die het kniegewricht besturen niet beschadigt, wordt alleen het kraakbeen van het beschadigde gedeelte vervangen, zonder de interne ligamenten te beïnvloeden, met minimale botresectie, revalidatie is sneller, ziekenhuisopname is korter en terugkeer naar normaal leven is sneller dan na totale knieprothese.

Bij vergevorderde artrose van het kniegewricht en bij reumatoïde artritis wordt een totale knievervanging uitgevoerd. Voor mensen met een actieve levensstijl, met uitgebalanceerde ligamenten en zonder osteoprose, worden totale prothesen op een beweegbaar platform getoond, die het kraakbeen volledig vervangen zonder de fysiologie van de knie en de ligamenten te verstoren. Bij endoprothesen met een beweegbaar platform beweegt de polyethyleen voering langs het scheenbeenplateau. De vorm van de insert volgt nauw de vorm van de femorale component. In dit geval treedt glijden en rotatie op als gevolg van de heen en weer beweging van het inzetstuk en / of de rotatie ervan. Herverdeling van belastingen op de polyethyleen voering leidt tot een vermindering van de slijtage. In feite werkt de beweegbare voering als een meniscus in een normaal kniegewricht, waardoor u het bewegingspad nauwkeuriger kunt reproduceren en het volume kunt vergroten, zo dicht mogelijk bij normaal..

Endoprothese met een beweegbaar platform

In geval van significante misvormingen van het gewricht of in geval van schade aan de ligamenten, indien nodig, revisie van chirurgische ingrepen, wordt gebruik gemaakt van gearticuleerde totale knieprothese, die het kniegewricht volledig vervangt. In vergevorderde stadia van artrose, vergezeld van aanzienlijke vernietiging van botweefsel en falen van het ligamentaire apparaat, is het gebruik van bijbehorende endoprothesen geïndiceerd. Het technische kenmerk van het ontwerp is de aanwezigheid van mechanische stabilisatoren die fungeren als ligamenten van het kniegewricht.

In sommige gevallen wordt knieprothese uitgevoerd met behulp van een computernavigatiesysteem, waarmee rekening kan worden gehouden met veel nuances die vervolgens het resultaat aanzienlijk kunnen beïnvloeden: het niveau van botresecties, de locatie van de endoprothesecomponenten, de balans van zachte weefsels, enz., En de prothese met maximale nauwkeurigheid implanteren. De computer bouwt voor elke individuele patiënt een individueel ledemaatmodel. Met behulp van computernavigatie kan de chirurg manipulaties uitvoeren met een nauwkeurigheid van 0,1 mm en 0,1 graden, wat de levensduur van de endoprothese aanzienlijk verlengt.

Het gebruik van computernavigatie tijdens endoprothetische operaties kan de volgende resultaten opleveren:

  • De levensduur van de prothese wordt verlengd (vanwege de juiste installatie)
  • Het risico op onjuiste installatie van de prothese wordt aanzienlijk verminderd en als gevolg hiervan neemt de kans op herhaalde operaties af
  • Intraoperatieve controle van hoeken van botresectie
  • Intraoperatieve controle van prothesehoeken
  • Preoperatieve en postoperatieve controle van de balans van zachte weefsels (ligamenten)
  • Real-time visualisatie van alle noodzakelijke parameters van de prothese-installatie

De complicaties van de operatie zijn onder meer:
- chirurgische plaatsinfectie
- bloedverlies tijdens of na de operatie
- trombo-embolie (verstopping van een bloedvat door een bloedstolsel).

Overleg. Tijdens het consult zal de arts de indicaties en contra-indicaties voor artroplastiek bepalen, het nodige onderzoek doen en de juiste prothese selecteren. Röntgenonderzoek zal het mogelijk maken om de mate van verslechtering van het gewricht te achterhalen, om de nodige metingen te doen. U wordt zeker gewaarschuwd voor de mogelijke risico's en complicaties van de operatie. De complicaties van de operatie zijn onder meer:
- chirurgische plaatsinfectie
- bloedverlies tijdens of na de operatie
- trombo-embolie (verstopping van een bloedvat door een bloedstolsel)

Voor de operatie. Vóór de operatie ondergaat de patiënt een volledig klinisch onderzoek (levering van tests, specialistische consulten, onderzoek door een anesthesioloog). Ziekenhuisopname van de patiënt 1-2 dagen voor de operatie.

Operatie. In standaard gevallen duurt de implantatie van een kunstgewricht 1,5-2 uur. Tijdens de operatie, na het openen van de capsule van het kniegewricht en het blootstellen van de gewrichtsoppervlakken van de botten, wordt gedeeltelijke verwijdering van botweefsel uitgevoerd. Het achterste oppervlak van de patella (patella) wordt ook verwijderd. In dit geval blijven de ligamentaire structuren van het gewricht (laterale en kruisbanden) onaangetast. Om de functie van het kniegewricht te verbeteren, kan de chirurg de integriteit van de ligamenten herstellen die het kniegewricht versterken. Verder worden kunstmatige kussens geïnstalleerd op de voorbereide oppervlakken van de botten die het kniegewricht vormen. De vorm van de endoprothesekussens volgt de vorm van de gewrichtsvlakken van het kniegewricht, dus het bewegingsbereik in het prothetische gewricht is ongeveer hetzelfde als bij een normaal functionerend kniegewricht. Aan het einde van de operatie, vóór het hechten, wordt drainage in de wond geïnstalleerd, waardoor de uitstroom van wondinhoud (bloed, exsudaat) zal plaatsvinden. Tijdens de operatie worden maatregelen genomen om infectieuze complicaties te voorkomen, zo nodig aanvulling van bloedverlies, drainage van de wond om bloedophoping te voorkomen.

Na het einde van de operatie wordt de patiënt overgeplaatst naar de afdeling anesthesiologie en intensive care..

Na operatie. In de postoperatieve periode wordt de toediening van antibiotica, pijnstillers en symptomatische behandeling voortgezet. Activering in bed is al toegestaan ​​op de 1e dag na de operatie. Vanaf de tweede dag kun je in bed gaan zitten, statische oefeningen doen voor de spieren van de ledematen en ademhalingsoefeningen doen. Lopen met een gedoseerde last op de geopereerde ledemaat en extra ondersteuning (krukken, arena) is mogelijk vanaf 3 dagen. Oefening is erg belangrijk en vermindert het risico op complicaties zoals trombose, enz. later gevolgd door intensieve therapeutische oefeningen, die de spieren helpen versterken en de mobiliteit verbeteren. De hechtingen worden 10-12 dagen verwijderd.

Ontslag naar huis. De ontlading gebeurt 10-12 dagen na de operatie. De revalidatiemaatregelen moeten worden voortgezet, strikt volgens de aanbevelingen van de opererende chirurg. Indien nodig is ziekenhuisopname op de revalidatieafdeling mogelijk voor herstel onder begeleiding van specialisten - revalidatietherapeuten. Beperkingen in fysieke activiteit op de geopereerde ledemaat moeten binnen 6 weken na de operatie worden waargenomen, gedurende welke tijd het wordt aanbevolen om extra ondersteuning te gebruiken. Vanaf 4-5 weken wandelen met steun aan een wandelstok. De intensiteit van fysieke activiteit die gepaard gaat met ernstige hersenschudding (bijv. Schokken, springen), waarbij de prothese wordt blootgesteld aan schokken en / of verhoogde stress (bijv. Zware inspanning, marathons, enz.), Kan het succes van de operatie en de levensduur van het implantaat verminderen. Zelfs als er geen pijn optreedt, moet het kunstgewricht regelmatig door een arts worden onderzocht.

Endoprothesen van de enkel.

Het enkelgewricht bestaat uit twee tibia en talus, collaterale ligamenten, een gewrichtscapsule en een distale tibiofibulaire overgang omgeven door spieren en pezen. Het is een complexe anatomische en functionele formatie die bestand is tegen aanzienlijke belastingen. Zijn verwondingen behoren tot de meest voorkomende verwondingen van het bewegingsapparaat en nemen, afhankelijk van het seizoen, de 1e - 2e plaats in bij verwondingen van grote gewrichten.

Endoprothese van het enkelgewricht - vervanging van de gewrichtsvlakken van het enkelgewricht door een kunstmatig gewricht. Dit is een hightech operatie die wordt uitgevoerd om de gewrichtsmobiliteit te verbeteren: herstel extensie en flexie in het gewricht, bereikt door pijn te verminderen en de anatomisch correcte verhouding van de gewrichtsdelen te herstellen. Meestal uitgevoerd bij mensen met lage fysieke activiteit en bij oudere patiënten.

Indicaties voor chirurgie zijn artrose en artritis, vergezeld van pijn en disfunctie van het enkelgewricht:

  • posttraumatische artrose;
  • vervormende artrose;
  • artrose uit de groep van reumatische aandoeningen (psoriatica, met spondylitis ankylopoetica (spondylitis ankylopoetica));
  • late stadia van artritis van verschillende etiologieën (reumatoïde, jichtige artritis, enz.).

Contra-indicaties voor enkelartroplastiek zijn:

  • lokale of systemische ziekten in het stadium van verergering, decompensatie;
  • algemene verzwakking van het lichaam of recente infectieziekten;
  • de jonge leeftijd van de patiënt, overgewicht, verhoogde lichamelijke activiteit, dat wil zeggen omstandigheden waarin de belasting van de prothese aanzienlijk zal toenemen en snel zal bezwijken;
  • ernstige neuromusculaire of vasculaire insufficiëntie in de onderste ledematen;
  • significante misvormingen in het enkelgewricht, waardoor het onmogelijk is om de anatomische relaties in het gewricht te herstellen (afwezigheid van een laterale of mediale enkel, volledige vernietiging van het gewricht als gevolg van letsel, enz.);
  • pustuleuze huidaandoeningen, talrijke littekens of littekens in het enkelgewricht die de operatie verstoren;
  • pseudoartrose na uitgevoerde enkelartrodese;
  • ernstige osteoporose in het distale onderbeen en de voet;
  • langdurige steroïde therapie onmiddellijk voor de operatie.

Wat is de werking van enkelartroplastiek?

De operatie wordt uitgevoerd onder spinale anesthesie. Er wordt een incisie gemaakt langs het vooroppervlak van het enkelgewricht, ontstoken weefsels worden weggesneden (synovectomie - voor reumatische gewrichtslaesies), kraakbeen met een subchondrale botlaag wordt economisch weggesneden. De componenten van de endoprothese, bedekt met een polymeer materiaal, worden geïnstalleerd op de tibia, talus en een polyethyleen inzetstuk wordt geïnstalleerd. Het polymeermateriaal heeft een lage wrijvingscoëfficiënt, zorgt voor glijden van de gewrichtsoppervlakken en compenseert tangentiële, parasitaire spanningen die de bot-metaalinterface tijdens de werking van de endoprothese beïnvloeden en losmaken. De operationele incisie is gehecht.

Na de operatie: een gipsverband of een rustbeugel wordt gedurende 1,5-2 maanden aangebracht. Nadat het oedeem is verdwenen en het pijnsyndroom afneemt, kunnen patiënten lopen met een geleidelijke toename van de belasting. Voor de meeste patiënten is het belangrijkste probleem het herstel van actieve en passieve bewegingen in de dorsaalflexie van de voet. Moeilijkheden bij het herstellen van dorsaalflexie van de voet zijn een veelvoorkomend probleem bij volledige enkelprothesen en worden niet geassocieerd met een bepaald ontwerp. Veel patiënten hebben de hulp van een fysiotherapeut nodig om de drang te overwinnen om met hun voeten naar buiten te lopen..

Schouderprothese. is een effectieve en vaak de enige manier om de verloren functie van de ledemaat te herstellen. Door deze operatie worden alle functies van het schoudergewricht hersteld en verdwijnt pijn in de schouder..

Voor elk specifiek geval wordt de juiste prothese geselecteerd. Afhankelijk van welk deel van het gewricht wordt vervangen, kunnen endoprothesen van het schoudergewricht totaal en unipolair zijn.

Unipolaire prothesen zijn implantaten die slechts één gewrichtselement vervangen, meestal de kop van de humerus.

Totale schouderprothese houdt de vervanging in van alle elementen van het gewricht, d.w.z. de kop van de humerus, en de glenoïdholte van het schouderblad. Het ontwerp van de prothese bestaat uit een hoofd, een nek en een segment van de diafyse van verschillende soorten en maten. Schachtprothesen beschikbaar voor verankering met of zonder cement.

Overleg. Tijdens het consult zal de arts de indicaties en contra-indicaties voor artroplastiek bepalen, het nodige onderzoek uitvoeren en de juiste prothese selecteren. Röntgenonderzoek zal het mogelijk maken om de mate van verslechtering van het gewricht te achterhalen, om de nodige metingen te doen. U wordt zeker gewaarschuwd voor de mogelijke risico's en complicaties van de operatie. De complicaties van de operatie zijn onder meer:
- infectie in het gebied van de operatie;
- bloedverlies tijdens of na de operatie;
- trombo-embolie (blokkering van een bloedvat door een trombus);
- dislocatie van de prothese, waardoor de duur van de behandeling moet worden verlengd.

Voor de operatie. Vóór de operatie ondergaat de patiënt een volledig klinisch onderzoek (levering van tests, specialistische consulten, onderzoek door een anesthesioloog). Ziekenhuisopname van de patiënt 1-2 dagen voor de operatie.

Operatie. In standaard gevallen duurt de implantatie van een kunstgewricht 1-2 uur. Tijdens de operatie worden maatregelen genomen om infectieuze complicaties te voorkomen, zo nodig aanvulling van bloedverlies, drainage van de wond om bloedophoping te voorkomen.

Na operatie. In de postoperatieve periode wordt de toediening van antibiotica, pijnstillers en symptomatische behandeling voortgezet. De bovenste ledemaat is bevestigd op een sjaalverband.

Revalidatie in een ziekenhuis. Activering op de 1e dag na de operatie. Vanaf de tweede dag kun je beginnen met statische oefeningen voor de armspieren. In de eerste week na de operatie kan de hand waarin de prothese is geïmplanteerd alleen passieve bewegingen uitvoeren (niet vrijwillig, maar met hulp van een fysiotherapeut of een gezonde hand). Dan mag de patiënt actieve bewegingen maken, maar met de steun van een gezonde hand. Vanaf 15-18 dagen na de operatie kunt u beginnen met het uitvoeren van actieve bewegingen met een kleine belasting. Door het gebruik van het Artromot-apparaat en een speciale reeks oefeningen kan bij ontslag een aanzienlijke hoeveelheid beweging worden bereikt. Fysiotherapie is aan de gang. De hechtingen worden 10-12 dagen verwijderd.

Ontslag naar huis. De ontlading gebeurt 10-12 dagen na de operatie. De revalidatiemaatregelen moeten worden voortgezet, strikt volgens de aanbevelingen van de opererende chirurg. Indien nodig is ziekenhuisopname op de revalidatieafdeling mogelijk voor herstel onder begeleiding van specialisten - revalidatietherapeuten. De eerste 3 weken na de operatie wordt aanbevolen een hoofddoek of schouderbrace te dragen. Beperkingen in fysieke activiteit op de geopereerde ledemaat moeten binnen 4-6 weken na de operatie worden waargenomen. Zwembadsessies worden 8 weken na de operatie gepland. Lichamelijke opvoeding en sport, zonder beperkingen, zijn 3 maanden na de operatie toegestaan.

Endoprothesen van het ellebooggewricht. tot nu toe worden ze vrij zelden uitgevoerd en niet omdat dit gewricht minder vaak wordt aangetast dan andere, maar vanwege de extreme complexiteit van zijn structuur en functie, waardoor het uiterst moeilijk is om kunstmatige analogen te maken.

De totale elleboog-endoprothese bevat de elleboog- en schoudergedeelten. Het ellebooggedeelte omvat een been in de vorm van een cilindrische staaf met longitudinale groeven en een gewrichtscomponent, die met het been is verbonden langs een binnenconus, het schoudergedeelte omvat een been in de vorm van een cilindrische staaf met longitudinale groeven, een adapterplug die met het been is verbonden langs een binnenconus, en een polyethyleenkop, die verbonden met de plug met groeven. De benen van de schouder- en elleboogdelen zijn georiënteerd in de valguspositie vanwege de hellingshoek van hun assen ten opzichte van de rotatieas van de gewrichtscomponent. De steel van het schoudergedeelte wordt zoveel mogelijk naar binnen verplaatst ten opzichte van de rotatieas van het gewrichtsonderdeel De endoprothese van het ellebooggewricht kan mechanisch of gecementeerd zijn..

Endoprosthetica van alleen de radiale kop is geïndiceerd in het geval van aanzienlijke vernietiging bij jongeren.

Cementhoudend bipolair implantaat bestaande uit kop en steel

Tweecomponenten gecementeerde of cementloze endoprothese met radiale kop

Welk type prothese geschikt is voor de patiënt in elke specifieke situatie wordt bepaald door de orthopedisch traumatoloog. Hiervoor worden röntgenfoto's gemaakt in verschillende projecties, waardoor niet alleen de mate van gewrichtsvernietiging kan worden beoordeeld, maar ook de nodige metingen kunnen worden gedaan voor de juiste keuze van de prothese..

Vóór de implantatie van een kunstmatig ellebooggewricht moet de patiënt een volledig medisch onderzoek ondergaan, inclusief verschillende laboratorium- en instrumentele methoden, en ook overleggen met "smalle" specialisten (cardioloog, neuroloog, endocrinoloog, enz.). Als bij een patiënt een acute pathologie of verergering van een chronische somatische ziekte wordt gedetecteerd, wordt de operatie voor artroplastie uitgesteld en wordt de patiënt behandeld. Endoprothesen van het ellebooggewricht kunnen in twee groepen worden verdeeld: 1) ongebonden endoprothesen, waarbij een deel van het gewrichtsoppervlak of het gehele gewrichtsoppervlak van de botten waaruit het gewricht bestaat, wordt vervangen door de integriteit van de gewrichtsstructuren die de stabiliteit van het gewricht waarborgen; 2) bijbehorende endoprothesen met een tussenpositie tussen de humerus en ellepijp van het scharnieronderdeel met hoek- en rotatiestabiliteit (scharnierende of "lus" endoprothesen).

In normale gevallen duurt een elleboogvervangende operatie ongeveer 1 uur. Tijdens de operatie worden de botten die het ellebooggewricht vormen, weggesneden en met behulp van speciale medische instrumenten wordt een bed voor de benen van de prothese geboord in de kanalen van de humerus en ellepijp, die worden vastgezet met speciaal botcement of gewoon in de voorbereide gaten worden gedreven. Preventie van infectieuze complicaties en trombo-embolie begint in de preoperatieve periode en gaat door in de postoperatieve periode.

Revalidatie. De volgende dag na de operatie begint een fysiotherapeut-methodoloog met de patiënt te werken. In het beginstadium worden passieve bewegingen uitgevoerd in het ellebooggewricht, na een paar dagen, nadat de pijn in het gebied van de postoperatieve wond is afgenomen, begint de patiënt met actieve bewegingen, wordt elektromyostimulatie aan de behandeling toegevoegd. Binnen 5 - 10 dagen na de operatie wordt de patiënt ontslagen voor poliklinische behandeling, het wordt aanbevolen om het geopereerde ledemaat op een sjaalverband te leggen, de patiënt zet de elektromyostimulatie voort, massage van de schouder en onderarmspieren worden toegevoegd. Na 2-3 weken wordt balneotherapie aanbevolen.

Endoprothese van het polsgewricht. Volledige vervanging van het polsgewricht wordt uitgevoerd om de gewrichtsmobiliteit te verbeteren en de ernst van pijnsymptomen bij verschillende degeneratieve-dystrofische ziekten te verminderen. Meestal wordt deze operatie uitgevoerd bij mensen van middelbare en oudere leeftijd met een lage mate van fysieke activiteit. Als de chirurg echter van mening is dat polsartroplastiek voordelen heeft die opwegen tegen de risico's, kan dit worden uitgevoerd bij jongeren, op voorwaarde dat de belasting van het radiale gewricht kan worden verminderd. Hetzelfde geldt voor patiënten bij wie het herstel van de polsmobiliteit een significant positief effect op de kwaliteit van leven zou hebben..

Als de patiënt van plan is om niet alleen van het polsgewricht endoprosthetica te ondergaan, maar ook van een ander ondersteunend gewricht, bijvoorbeeld de knie of heup, worden eerst deze grote gewrichten vervangen en pas daarna implantatie van het polsgewricht.

Moderne endoprothesen van het polsgewricht maken de reproductie mogelijk van bewegingen in twee vlakken, net zoals een gezond gewricht ze uitvoert. Een dergelijke bewegingsmechanica van de endoprothese is mogelijk dankzij de nauwkeurige anatomische configuratie. Fixatie van delen van een pols-endoprothese wordt alleen uitgevoerd met behulp van speciale botlijm.

Contra-indicaties voor deze operatie zijn:
- Acute of chronische somatische aandoeningen in de acute fase
- Osteoporose, wat leidt tot een aanzienlijke dunheid van botweefsel en het onmogelijk maakt om de prothese te fixeren
- Verlamming van de bovenste ledematen
- Ernstige disfunctie van de strekpezen van de hand

Patiënten bij wie beschadiging van het polsgewricht optreedt los van laesies van andere gewrichten, er is geen uitgesproken noodzaak om de mobiliteit van de hand in het polsgebied te behouden, en ook, als aanzienlijke belasting van het gewricht niet kan worden uitgesloten, in plaats van endoprothesen, is het beter om artrodese uit te voeren, wat zorgt voor een snelle aanvang van ankylose en dus de meeste stopzetting van pijn.

Er zijn een aantal factoren die het risico op bijwerkingen na implantatie van de pols-endoprothese vergroten. Deze omvatten: actieve lichamelijke opvoeding, handenarbeid, stofwisselingsstoornissen, osteoporose, een neiging tot vallen, besmettelijke, auto-immuun- en allergische aandoeningen.

Endoprothesen van handgewrichten. Endoprosthetica van interfalangeale gewrichten van vingers en metacarpofalangeale gewrichten van de hand brengt patiënten terug naar hun gebruikelijke manier van leven, maakt het mogelijk om hun favoriete werk te doen, verlicht vele jaren van pijn.

Zoals bij elke andere operatie, zijn er contra-indicaties voor endoprosthetica van vingergewrichten. Deze omvatten:
- Systemische of lokale ziekten in de acute fase.
- Osteoporose of ernstige botbeschadiging, met uitsluiting van de mogelijkheid van betrouwbare fixatie van de endoprothese
- Spieratrofie van de aangetaste teen
- Overtredingen van de bloedtoevoer naar de vingers
- Open zones van botgroei
- Hoge fysieke activiteit van de patiënt
- Weigering van de patiënt om de voorschriften van de behandelende arts na te leven

Installeer een implantaat niet als een verhoogde belasting van het gewricht niet kan worden uitgesloten. Omdat in een dergelijk geval, in tegenstelling tot de verwachtingen van patiënten, de operatie niet effectief genoeg zal zijn en na verloop van tijd pijn, vervorming en gewrichtsinstabiliteit kunnen toenemen..

Interphalangeale endoprothesen zijn ontworpen voor zowel cement als cementloze fixatie.

Interphalangeal gewricht van de vingers

Metacarpofalangeal gewricht van de vingers

Endoprothese van de metacarpofalangeale en proximale interfalangeale gewrichten

Een voorwaarde voor succesvolle artroplastiek bij posttraumatische misvormingen is het opeenvolgende herstel van alle beschadigde structuren. In het geval van uitgesproken cicatriciale veranderingen in de huid, worden ze in de eerste fase volledig hersteld door een van de methoden van huidtransplantatie. In aanwezigheid van dislocatie, afwijking, worden de elementen van het botframe gecorrigeerd met behulp van een extern fixatieapparaat, dat het mogelijk maakt om de juiste anatomische relaties te herstellen, de bewaarde botfragmenten te behouden en volledig te gebruiken en een voorraad zachte weefsels te creëren in het gebied van het beschadigde gewricht.

Om de functie van de vingergewrichten bij posttraumatische misvormingen te herstellen, wordt een tweefasige artroplastiek uitgevoerd. De eerste fase is het herstel van de normale vingerlengte, het elimineren van de bestaande dislocatie of subluxatie met behulp van een extern fixatieapparaat. De tweede fase is endoprosthetica. Langs het dorsaal-laterale oppervlak van het gewricht wordt een golvende of gebogen incisie gemaakt. Er wordt een longitudinale doorsnede van de gewrichtscapsule gemaakt. De uiteinden van de articulerende vingerkootjes of falanxen en het metacarpale bot worden subperiosteaal geïsoleerd met een rasp. De kop van de proximale en de basis van de middelste vingerkootjes worden weggesneden in het geval van endoprothesen van het proximale interfalangeale gewricht of de kop van het metacarpale bot en de basis van de belangrijkste falanx in het geval van endoprothesen van het metacarpofalangeale gewricht. De endoprothese wordt ingebracht in de verwijde beenmergkanalen.

Endoprothesen van de gewrichten van de voet.

Als gevolg van verschillende ziekten van reumatische aard, evenals een van de manifestaties van platte voeten, kunnen vervormende artrose, dislocatie of stijfheid in de metatarsofalangeale gewrichten van de voet optreden. Dit leidt tot beperkte beweging en pijn in het gebied van de vingers. Als een onafhankelijke operatie of als een stadium van platvoetcorrectie, voert het centrum een ​​unieke operatie uit - artroplastiek van de metatarsofalangeale gewrichten.

Er wordt gebruik gemaakt van de modernste endoprothesen die worden geproduceerd door toonaangevende buitenlandse medische bedrijven.

Endoprothesen van het eerste metatarsofalangeale gewricht van de voet met een keramische endoprothese

De operatie wordt uitgevoerd vanaf een kleine toegang. De eerste fase is de resectie van het proximale gewrichtsoppervlak van de hoofdkoot van de eerste teen. Dit wordt gevolgd door een marginale mediale resectie van de kop van het eerste middenvoetsbeen. Nadat het botbed is voorbereid voor de endoprothese, wordt de middenvoetcomponent geïnstalleerd, waarvan het oppervlak een speciale poreuze microstructuur heeft voor de ontwikkeling van osseo-integratie. De ingreep is laag traumatisch, gaat niet gepaard met bloedverlies, er is praktisch geen pijnsyndroom.

In de vroege postoperatieve periode is de vroege functie van het gewricht in combinatie met een relatief late belasting (1-1,5 maanden na de operatie) van fundamenteel belang. Hiervoor werd patiënten aangeraden speciale schoenen te dragen die zijn ontworpen voor gevallen van reconstructie van de voorvoet. Dit is de originele laars van Baruk. Immobilisatie van gips is niet vereist, de patiënt kan de volgende dag na de operatie verhuizen zonder krukken. Hierdoor verdwijnt de pijn, wordt het bewegingsbereik hersteld en wordt de misvorming van de vingers gecorrigeerd.

© 2010-2013 Federaal Centrum voor Traumatologie, Orthopedie en Endoprosthetica

Waarom "Endo"

Endoprosthetica is in letterlijke zin "protheses binnenin". Het Griekse "endo" betekent gewoon "binnen" of "binnen", in tegenstelling tot het woord "exo", dat de tegenovergestelde betekenis heeft.

Het woord "endoprothese" wordt opgevat als elk functioneel implantaat dat volledig in het lichaam is geïnstalleerd. Dit in tegenstelling tot exoprothesen - externe orthopedische apparaten die bijvoorbeeld verloren ledematen vervangen, en van de zogenaamde endo-exoprothesen, die zowel interne als externe delen hebben (bijvoorbeeld kunsttanden of cochleaire implantaten die het gehoor herstellen).

Klassieke voorbeelden van endoprothesen zijn kunstmatige hartkleppen, kunstmatige bloedvaten, siliconenborstvolumes.

Kunstgewrichten worden tegenwoordig echter het meest gebruikt. Dat is waarom wanneer ze het hebben over endoprothesen, ze meestal gewrichtsvervanging betekenen. En de praktijk van endoprothesen of de vervaardiging van endoprothesen wordt voornamelijk teruggebracht tot kunstmatige gewrichten. Volgens het World Orthopaedic Report 2012 overschrijdt de totale omzet in gezamenlijke vervanging de $ 40 miljard met een jaarlijkse groei van 1,2 procent. Niet veel medische technologie-industrieën zijn van vergelijkbare grootte.

Endoprothesen

Een gezamenlijke endoprothese is een apparaat dat een beschadigd gewricht vervangt en het de functies gedeeltelijk of bijna volledig laat herstellen en pijn bij de patiënt elimineert. Vervanging van gewrichten door endoprothesen is een van de meest gevraagde operaties in orthopedie en traumatologie.

Afhankelijk van of het gewricht geheel of gedeeltelijk wordt vervangen, totale endoprothesen en semi-prothesen (enkelpolig, enkelzijdig, etc.).

Er zijn ook soorten endoprothesen volgens de volgende kenmerken:

    Anatomisch
  • dijbeen
  • knie
  • elleboog, enz.

Momenteel kan bijna elk gewricht van het lichaam worden vervangen door een kunstgewricht, zelfs de kleine gewrichten van de vingers en tenen, maar meestal worden de knie- en heupgewrichten vervangen.

    Op type bevestiging:
  • cement
  • cementloos
  • hybride
    Voor wrijvingsparen:
  • metaal / metaal
  • metaal / polymeer
  • keramiek / keramiek
  • keramiek / polymeer

De arts kiest het type endoprothese, rekening houdend met veel factoren. De duur van de dienst, de periode van revalidatie na de operatie en het comfort van de patiënt erna.

Endoprothese levensduur

Hoe lang de geïnstalleerde gewrichtsprothese meegaat, hangt af van vele factoren, waaronder: de fabrikant van de endoprothese, het type en de installatiemethode, de levensstijl van de patiënt, zijn gezondheidstoestand en de individuele kenmerken van het organisme. De levensduur van de endoprothese zal dus per patiënt verschillen..

In 95-97% van de gevallen functioneert de totale heupartroplastiek gemiddeld 10 jaar lang naar behoren. Verder neemt de kans op gewrichtsvervanging met 1% per jaar toe. Volgens dit schema blijft na 15 jaar 90-92% van de stabiele endoprothesen behouden en na 20 jaar in 85-87% van de gevallen.

Het bedrijf "TITANMED" houdt zich bezig met de productie, levering en verkoop van verschillende soorten endoprothesen in Rusland. Maak kennis met de productcatalogus, ontdek de prijs van endoprothesen en andere goederen voor traumatologie, orthopedie en neurochirurgie, en vraag belangstellenden

Soorten heupgewricht endoprothesen

Verschillende soorten endoprothesen van het heupgewricht

Over het algemeen zal het type implantaat dat tijdens de artroplastiek bij de patiënt wordt geïnstalleerd, door de chirurg worden gekozen, afhankelijk van de mate van gewrichtsschade, activiteitsniveau, gewicht en leeftijd en andere factoren. Maar hoe meer informatie u weet over de verschillende soorten endoprothesen en de materialen die bij de vervaardiging ervan worden gebruikt, hoe groter de kans dat u samen met uw arts het type implantaat kunt kiezen dat voor u het meest geschikt is. Omdat alle endoprothesen van elkaar verschillen, werkt de chirurg meestal met twee of drie merken.

Bij het zoeken naar de beste vervanging van het heupgewricht is het belangrijk om te onthouden dat uw arts een absolute expert is in de exacte gewrichtsvervangende prothese waarmee hij of zij werkt..

Welke kenmerken moet een goede heupgewrichtvervanging hebben en aan welke eisen moet deze voldoen:

  • Zorg voor voldoende bewegingsvrijheid en het vermogen van de patiënt om een ​​actieve levensstijl te leiden.
  • Heb een overlevingspercentage van 15-20 jaar of meer.
  • Een voldoende voorgeschiedenis van gebruik bij patiënten hebben (minimaal 5-10 jaar)
  • Geschikt voor uw lichaam (bijv. Biocompatibel als u allergisch bent voor nikkel). Uw arts zal u een reeks vragen stellen over uw levensstijl, allergieën, enz..
  • Wees het gebruikelijke type endoprothese, speciaal voor uw opererende chirurg.

Waar bestaat de heupprothese uit??

afbeelding van Orthoinfo AAOS

Een typische heupartroplastiekoperatie, ongeacht het type toegang (anterieure of posterieure), omvat het stadium van het snijden van botstructuren en het selecteren van de vereiste component van de endoprothese.

Dit is wat een standaard heupprothese procedure omvat:

Eerst wordt het heupgewricht geopend. Dit omvat het verwijderen van de heupkop uit de heupkom. De holte wordt vervolgens verwerkt met een speciaal instrument, het beschadigde kraakbeen en bot worden verwijderd. Vervolgens wordt een kunstmatige metalen beker in de holte geplaatst. De beker past heel strak en past precies op de caviteitsparameters. Installatie kan worden gedaan met of zonder cementering. Vervolgens wordt een plastic inzetstuk in de beker geplaatst. Deze twee componenten vormen uw nieuwe holte en worden daarom "acetabulaire componenten" genoemd.

Wat is het verschil tussen een gecementeerde en een geperste endoprothese?

Bij cementeren wordt een sneldrogend cement gebruikt als lijm om de endoprothese aan het bot van de patiënt te hechten. Bij gebruik van de cementloze techniek, of, zoals het ook wordt genoemd, de perspassingstechniek, heeft het implantaat een speciale coating waardoor het bot kan "groeien" in de endoprothese en kan integreren met het bot. Voorheen werden gecementeerde prothesen vaker gebruikt, nu zijn cementloze opties populair geworden.

Verder wordt de ronde bolvormige kop van het dijbeen, die eerder uit de heupkom was verwijderd, volledig verwijderd. Daarna wordt het kanaal van het dijbeen uitgeboord en wordt er een kunstmatige component - de heupstam - geplaatst. De kunstmatige heupkop wordt vervolgens aan deze kunstmatige component bevestigd. Er zijn veel opties voor deze hoofden en de chirurg kiest degene die het beste bij u past. Na het inbrengen wordt de kop van de endoprothese (femorale component) “ondergedompeld” (aangesloten) in de eerder geïnstalleerde cup (acetabulaire component). Alle vier deze componenten zullen een beschadigd gewricht vervangen.

Componenten: waaruit bestaat een heupgewricht endoprothese??

Een natuurlijk gewricht bestaat uit twee hoofdonderdelen: het hoofd en de kom. Bij heupartroplastiek worden vier componenten gebruikt om een ​​nieuw kunstgewricht te creëren. Zoals hierboven vermeld, zijn deze componenten: acetabulaire component (beker), plastic voering, heupkop en heupsteel.

  1. Acetabulaire component (cup) - Een component die een nieuwe acetabulaire holte zal creëren. Dit onderdeel wordt in het bekkenbeen geplaatst nadat het noodzakelijke zaagsel en de verwerking van de botoppervlakken van de holte zijn gemaakt. Meestal is dit onderdeel van metaal, maar soms wordt ook keramiek of een combinatie van keramiek en metaal gebruikt..
  2. Acetabulaire voering - De plastic voering past precies in de acetabulaire component en zorgt ervoor dat de heupkop er gemakkelijk in kan glijden. Meestal is dit onderdeel gemaakt van hoogwaardig duurzaam kunststof.
  3. Femorale kop - De kop is precies op maat gemaakt om op de nieuwe plastic voering te passen en wordt aan de femorale steel bevestigd. Er zijn veel verschillende kopvormen en -maten. Hoofden kunnen zijn gemaakt van duurzaam metaal, plastic, keramiek of een combinatie van deze materialen.
  4. Femorale stam - De stengel hecht zich aan het hoofd en biedt ondersteuning voor het nieuwe gewricht. Meestal is het metaal waaruit de stengel is gemaakt poreus, waardoor het natuurlijke bot kan groeien en integreren met het nieuw geïnstalleerde onderdeel..

Welke materialen worden gebruikt voor heupartroplastiek?

Endoprothesecomponenten kunnen zijn gemaakt van duurzaam plastic, keramiek of metaal. In de meeste gevallen is de dijbeensteel gemaakt van titanium, titanium-kobalt of kobalt-chroomlegering of roestvrij staal. De kop, voering en beker kunnen gemaakt zijn van metaal, plastic of keramiek, of een combinatie van de bovenstaande materialen. Componentmaterialen moeten sterk maar flexibel zijn om flexibel te zijn. Componenten moeten ook biocompatibel zijn (geschikt voor contact met het menselijk lichaam, geen reacties veroorzaken bij contact).

Standaard materiaalcombinaties voor componenten

  • Metaal-op-metaal - de beker en kop zijn gemaakt van metaal. Het metaal kan een titanium-, kobalt-chroomlegering of gemengde kobaltlegering zijn. Polyethyleen en metaal-polyethyleen - Polyethyleen is een hoogwaardig kunststof. Het wordt meestal gebruikt om een ​​heupkom en soms een kopje te maken. In het geval dat de bekervoering van plastic is en de kop van metaal, dan wordt deze combinatie metaal-polyethyleen genoemd.
  • Keramiek-metaal, keramiek-polyethyleen, keramiek-keramiek - keramische componenten van endoprothesen zijn vrij zeldzaam en dit materiaal wordt niet door alle chirurgen gebruikt. Keramiek wordt vaak gebruikt in combinatie met metalen of plastic componenten voor metaalallergieën. Hoewel keramische componenten behoorlijk taai zijn, zijn ze historisch altijd brozer geweest dan metalen componenten. Dit verandert nu echter. Tegenwoordig zijn er aanwijzingen dat keramische componenten langer meegaan dan keramische componenten..

Voor die patiënten die allergisch zijn voor metalen, is titanium de zachtste optie met het laagste (vaak niet detecteerbare) nikkelgehalte. Er zijn opties voor endoprothesen gemaakt zonder het gebruik van metaal.

Artikelen Over De Wervelkolom

Osteoporose bij ouderen

Leeftijdsgerelateerde veranderingen veroorzaken osteoporose bij ouderen. De ziekte wordt gekenmerkt door dunner worden van botweefsel, waardoor het skelet kwetsbaarder wordt en het risico op fracturen aanzienlijk toeneemt.

Gezichtszenuw: oorzaken van ontsteking (neuritis), symptomen, thuisbehandeling

In het artikel hebben we de meest effectieve recensies verzameld van de lezers van de krant "Vestnik HLS", de beste recepten die hebben geholpen om snel en voor altijd van gezichtsneuritis af te komen, folkremedies en medicijnen die door artsen worden aanbevolen.