Hygroma van de hersenen

Cerebrale hygroma is een lokale ophoping van hersenvocht (hersenvocht). Het komt voor dat er een bijmenging van bloed in zit. Tussen de hersenmembranen van de hersenen wordt door een schending van de integriteit een ruimte gevormd waar zich een overmaat aan hersenvocht ophoopt. In de vroege stadia is de ophoping van hersenvocht minder dan 50 ml. Met de ontwikkeling van de cyste nemen de volumes toe tot 100-250 ml, en dit is al een indicatie voor een operatie. Volgens ICD-10 heeft de ziekte een code S06.

Hygroma komt voor op de gewrichten van de ledematen en verdwijnt meestal zonder pijn of ongemak. De tumor wordt niet kwaadaardig en ontwikkelt zich uitsluitend in de gewrichten. Veel artsen stellen voor om het toe te schrijven aan pseudotumoren..

Hygroma van de hersenen, of subdurale hygroma, is gevaarlijk met complicaties. De definitie compliceert het feit: zonder speciale tests kan de ziekte gemakkelijk worden verward met een hematoom (blauwe plek). Dit is geen zin. U moet direct een afspraak maken met een arts. Zelfs een verkoudheid leidt immers niet tot goed, wat kunnen we zeggen over zo'n belangrijk orgaan in het menselijk lichaam!

Soms treedt een neoplasma op zonder duidelijke reden. Dit komt door de breuk van de arachnoïde cyste. Dergelijke tumoren worden gevonden bij kinderen, vaak is het fenomeen aangeboren. Ouderen met hoofdtrauma hebben een veel groter risico op het ontwikkelen van de ziekte dan jongeren. Soms is de overgang van een hygroma naar een hematoom mogelijk. Doordringend bloed verdringt het hersenvocht, verstopping van de cyste treedt op.

Pasgeboren

Tijdens de intra-uteriene ontwikkeling van de foetus ontwikkelt zich een goedaardige formatie, vaker in de nek. De reden is abnormale groei van lymfeklieren. Soms wordt de zwangerschap onderbroken, de ziekte tast de chromosomen van de toekomstige persoon aan. Vaak lijden kinderen met een afwijking aan het syndroom van Down, epilepsie. Om de ontwikkeling van de foetus te volgen, wordt een echografie (echografie) gemaakt.

De hygroma in het hoofd van een pasgeborene is gemakkelijk te bepalen. De tumor groeit, de huidskleur op de bult is blauwachtig, de baby eet niet goed of weigert helemaal. Deze tekens wijzen op een mogelijk neoplasma. De ziekte kan erfelijk zijn. Waarnemingen hebben aangetoond dat het risico om ziek te worden driemaal groter is bij een kind van wie de ouders aan een ziekte leden..

Als er tekenen van pathologie worden gevonden, is een bezoek aan de arts vereist. Op jonge leeftijd zal een kinderarts een behandeling voorschrijven. Als het niet helpt, wordt de baby doorverwezen naar een chirurg die de zwelling door middel van een punctie verwijdert. Veel artsen zijn van mening dat de meeste ziekten bij zuigelingen veel gemakkelijker te genezen zijn dan bij oudere kinderen..

Het hoofd van een pasgeborene heeft meer kans op hematoom (blauwe plekken). Als de zwangerschap zonder complicaties verliep, kan een hematoom direct tijdens de bevalling of een keizersnede optreden. Het gevaarlijkst is subaponeurotisch. Bij een gewoon hematoom hoopt het bloed zich op uit de haarvaten, hier worden de vaten en aderen de bron. Daarom moet bij de minste twijfel een röntgenfoto van de schedel worden gemaakt om botbeschadiging te detecteren. Als het letsel is bevestigd, registreert de neuroloog de pasgeborene en probeert hij de schending van de integriteit van de botten te corrigeren. Wanneer er geen vervorming is, wordt het hematoom met rust gelaten, het zou de komende weken vanzelf moeten verdwijnen.

Het optreden van een subdurale hygroma bij oudere kinderen is een vrij zeldzaam fenomeen. Het kan optreden na een eerdere ziekte waarbij het bindweefsel ontstoken raakt, bijvoorbeeld meningitis. Vaker komt de hygroma voor in de buurt van de ledematen. Dit komt door verhoogde belastingen. Het kind begon te kruipen, zette de eerste stappen. Op dit moment zijn verwondingen en blauwe plekken mogelijk, wat kan leiden tot het verschijnen van gezwellen..

In de adolescentie zijn kinderen die van sport houden meer vatbaar voor het fenomeen, waarbij de hoofdbelasting op armen en benen valt. En natuurlijk zijn er hoofdletsels die op elke leeftijd mogelijk zijn..

Het uiterlijk van een hygroma

We weten niet veel over de hersenen. De reden voor de vorming van een subdurale hygroma is een slecht begrepen fenomeen. In wezen wordt het optreden ervan geassocieerd met craniocerebrale trauma. Ze onderscheiden ook niet-traumatische en iatrogene hygroma.

De eerste treedt op als gevolg van schade aan de arachnoïde cyste. De tweede is de impact van eerder overgedragen activiteiten.

In de hersenen kan hygroma zich ook vormen met kleine hoofdkneuzingen. U kunt het voorkomen voorwaardelijk verdelen in primaire en secundaire oorzaken. De belangrijkste zorg is het verschijnen van een cyste tijdens intra-uteriene rijping en tijdens de bevalling zelf. De minder belangrijke zijn:

  • Erfelijkheid.
  • Diepe psycho-emotionele stress.
  • Hartaanval.
  • Beroerte.
  • Intracraniële medische interventie.
  • Schade door parasieten.
  • Neuro-infectie.
  • Sclerose.

De uitzetting van de hygroma en de verschijningstijd zijn verschillend, de tumor is onderverdeeld in chronisch, acuut en subacuut.

Hoe te bepalen

Een kleine cyste kan niet worden bepaald zonder speciaal onderzoek, het is vergelijkbaar met andere mogelijke hersenafwijkingen. De groei van de hygroma leidt tot disfunctie van verschillende delen van de hersenen. Het belangrijkste symptoom is aanhoudende pijn in het tempelgebied. Kan niet worden genegeerd:

  • geheugenstoornis;
  • verslechtering van motorische vaardigheden;
  • zichtverlies;
  • langzame spraak;
  • gevoel van misselijkheid;
  • hoofdpijn;
  • rusteloze slaap.

Sterke emotionele opwinding, ongemotiveerde woede wordt een teken van groei. Deze symptomen geven aan dat de tumor op verschillende delen van de hersenen drukt. Als er hoofdletsel of hersenoperatie was, moet u dringend een arts raadplegen.

Diagnostiek

  • MRI (magnetische resonantie beeldvorming), met zijn hulp pathologieën en verschillende neoplasmata worden gevonden.
  • CT-scan (computertomografie), detecteert hygroma door elk deel van de hersenen te onderzoeken.
  • In de vroege stadia wordt de intracraniële druk bepaald door middel van echo-encefalografie.

Een ervaren chirurg voert een lumbaalpunctie uit om pathologische processen en mogelijke oorzaken van de ziekte vast te stellen.

Behandelmethoden

Bij de behandeling van gezwellen zijn een neuroloog en een chirurg betrokken. Bij kleine cysten, als er geen ongemak is, wordt regelmatige observatie voorgeschreven. Als de hygroma groeit, behandelt een neuroloog, met verdere groei is de hulp van een neurochirurg nodig.

Niet-chirurgische behandeling

Omvat ultraviolette bestralingssessies. Als de procedure succesvol is, is een systematisch onderzoek vereist, met uitzondering van een terugval. Soms worden patiënten gedwongen een herhaalde behandeling te ondergaan.

Operatie

De specialist die de operatie uitvoert, is een neurochirurg. De operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie.

Epidurale anesthesie (lokale anesthesie) wordt niet gebruikt om de hersenhygroma te elimineren. Tijdens craniotomie worden gaten gemaakt met een speciale snijder, worden buizen (drainage) in de doorgang ingebracht, wordt cerebrospinale vloeistof er doorheen uitgescheiden. Drainage wordt gedurende 1-2 dagen niet afgevoerd, omdat de hygroma opnieuw kan verschijnen. Sommige patiënten moeten opnieuw een operatie ondergaan.

Bij elke chirurgische ingreep zijn complicaties zoals bloeding en infectie niet uitgesloten. De moderne geneeskunde kan er echter gemakkelijk mee omgaan als het op tijd wordt ontdekt.

Een extra behandelmethode is een laser. Er zijn twee manieren om te werken. In de eerste vindt de incisie en vochtverwijdering plaats. In de tweede, met behulp van een paar naalden die samen zijn ingebracht, wordt de cyste geëlimineerd met een laser en wordt de overtollige vloeistof tegelijkertijd weggezogen.

Voorspelling

Na de operatie wordt de patiënt, zonder complicaties, binnen een week uit het ziekenhuis ontslagen. De uiteindelijke prognose hangt af van de volgende factoren:

  • leeftijd;
  • schade aan de bekleding van de hersenen;
  • hersenatrofie ontwikkelen;
  • hoe ontwikkeld is angiospasme en andere omstandigheden.

Als de operatie op tijd wordt uitgevoerd, is de kans op herstel bijna honderd procent. Postoperatieve revalidatie is niet moeilijk. Het is noodzakelijk om het verband op tijd te vervangen, de voorgeschreven medicijnen in te nemen, de wond te behandelen met antiseptica en medicinale crèmes voor de snelste genezing van de hechting. Na 2-3 weken komt een persoon in het gebruikelijke levensritme.

Preventie

Preventie van afwijkingen wordt gereduceerd tot het naleven van gemeenschappelijke waarheden, die altijd relevant zijn. Draag op een bouwplaats een helm, steek de straat over op de juiste plaats, draag een veiligheidsgordel tijdens het autorijden, enz. Niemand is verzekerd tegen ongevallen, maar iedereen kan minimaliseren.

Er zijn nogal wat methoden voor het behandelen van hygroma zonder toevlucht te nemen tot een operatie. Maar ze zullen pas in een vroeg stadium van tumorvorming een positief effect hebben. In andere gevallen een groot percentage terugkerende ziekten. Natuurlijk moet je een arts raadplegen. Als u de hygroma zelf probeert te verwijderen, zal de toestand van de patiënt verslechteren.

  • Medicijnen worden voorgeschreven aan een patiënt met een hygroma als weefselontsteking is opgetreden rond het neoplasma. De arts bepaalt of de ontsteking etterig is. Zo niet, dan schrijft u een antibioticakuur voor om het proces te stoppen. Bij etterende ontsteking wordt een operatie voorgeschreven.
  • Gigroma kan worden verpletterd. Tegenwoordig adviseren artsen niet om de genoemde methode te gebruiken vanwege de lage efficiëntie, maar tot voor kort werd de tumor verpletterd door krachtig te drukken.
  • Punctie van de tumor, verwijdering van de vloeistof, om vervolgens antibiotica of andere geneesmiddelen in de vrijgekomen ruimte te introduceren die de ophoping van vloeistof niet toelaten. Toegegeven, de methode is geen wondermiddel, de kans op terugval is vrij groot..
  • Traditionele methoden: lotions, kompressen, zalven. De gebruikte tools zijn gevarieerd. Dit zijn honing, kool, rode en blauwe klei. Ze gebruiken propolis, bittere alsem en zelfs kerosine. Het is mogelijk om te geloven of niet te geloven in de middelen die de mensen bieden, maar de recensies spreken van helpende technieken. Een dokter bezoeken is een must. De specialist schrijft een behandeling voor en folkremedies kunnen met toestemming van de arts worden gebruikt als hulpmiddel in de strijd tegen hygroma.

Chirurgie blijft de meest effectieve methode. Bij haar is het grootste percentage dat de ziekte niet meer terugkomt.

Subdurale hygroma van de hersenen bij een kind: behandelingsmethoden, ICD-10-code

Hoofdletsel, zelfs matig ernstig, kan een formatie veroorzaken die een hersenhygroma wordt genoemd. Het is een goedaardige tumor die bestaat uit sereus vocht, slijm en eiwitten. En als de hygroma op het been of de arm geen gevaar voor het leven vormt, zijn neoplasmata in de hersenen beladen met ernstige complicaties. Daarom moet u, als u zich slechter voelt, onmiddellijk medische hulp zoeken en alle voorschriften van de arts opvolgen..


Hygroma van de hersenen is een niet-kwaadaardig maar gevaarlijk neoplasma dat onmiddellijk moet worden behandeld in een medische instelling.

Hoe ziet het eruit?

Hygroma's verschijnen altijd als gevolg van een hoofdletsel of hematoom. Het optreden is te wijten aan een schending van de integriteit van de holtes met hersenvocht - hersenvocht. Tussen de hersenvliezen - hard en arachnoïd - bevindt zich een subduraal gebied. Wanneer het zich vult met hersenvocht door een klap op het hoofd, vormt zich een subdurale hygroma en lijkt het op een cyste met vloeibare inhoud. Meestal gevonden in de temporale en pariëtale lobben van de schedel. Het verschilt van een hematoom doordat het bijna geen bloed bevat. Een hygroma kan echter ook een niet-traumatische oorsprong hebben. Het ontwikkelt zich bijvoorbeeld bij mensen ouder dan 50 jaar als gevolg van de dood van hersencellen en weefsels, neurale verbindingen. Of door schade aan een aangeboren arachnoïde cyste. Iatrogene hygroma's kunnen optreden na hersenoperaties.

Classificatie en oorzaken van voorkomen

Experts identificeren een aantal negatieve factoren die bijdragen aan de vorming van hygroma in de hersenen. Op basis van de redenen zijn er vier soorten ziekten..

Traumatisch

Dit is de meest voorkomende vorm van hygroma, die optreedt als gevolg van licht of ernstig hoofdletsel. Volgens statistieken wordt pathologie gediagnosticeerd van 5 tot 20% van alle gevallen van craniocerebraal trauma..

Het proces van ontwikkeling van neoplasma kan in de tijd variëren. Neem daarom traumatische hygroma's van het acute, subacute en chronische type te isoleren.

Spontaan (niet-traumatisch)

In dit geval wordt de formatie geassocieerd met een breuk van een bestaande cyste - een holtecapsule, met de inhoud van arachnoïde vloeistof of dode cellen erin.

Bovendien kan volgens één versie de vorming van een niet-traumatische hygroma worden veroorzaakt door een schending van de integriteit van het arachnoïde hersenmembraan en de vorming van een klep. Hierdoor wordt het hersenvocht in de subdurale ruimte gepompt..

Iatrogeen

Het is gebruikelijk om dit type hygroma in een aparte groep onder te brengen. Hun vorming wordt een gevolg van eerder door de patiënt overgedragen neurochirurgische operaties. Meestal verschijnen neoplasmata na behandeling van een tumor, cyste of vasculair aneurysma in de hersenen.

Idiopathisch

De ziekte treedt plotseling op, zonder enige oorzaak. Meestal te zien in de kindertijd.

Symptomen

Als het neoplasma klein is, manifesteert het zich lange tijd op geen enkele manier. Het kan bij toeval worden ontdekt tijdens een hoofdonderzoek, op geen enkele manier geassocieerd met een hygroma. Alleen grote subdurale hygroma's kunnen de aandoening verergeren en dit komt tot uiting in de volgende symptomen:

  • braken en misselijkheid;
  • hoofdpijn - barsten of knijpen;
  • geheugenverlies;
  • spraakstoornis;
  • gebrek aan coordinatie;
  • flauwvallen;
  • wazig zicht.


Hygroma van de hersenen veroorzaken pijn, misselijkheid, duizeligheid, bewustzijnsverlies, wazig zicht.
Omdat een grote hygroma op nabijgelegen hersengebieden drukt, ervaren patiënten aanvallen van ongepast gedrag: agressie, frequente stemmingswisselingen, een persoon verliest oriëntatie in de ruimte. Als de tumor groeit, kan compressie van de hersenen optreden, wat leidt tot verminderde hart- en ademhalingsfunctie, gedeeltelijke verlamming van één kant van het lichaam. Symptomen van anisocorie zijn niet ongewoon wanneer de ene pupil van het oog mobiel is en de andere in één positie bevroren is. In veel gevallen zijn er ernstige aanvallen. Als de ziekte oudere mensen heeft ingehaald, kan dit de ziekte van Alzheimer of seniele dementie veroorzaken..

Symptomen

In de meeste gevallen zijn de klinische manifestaties van subdurale hygroma in het beginstadium van ontwikkeling vergelijkbaar met tekenen van een hematoom..

Deze ziekte wordt gekenmerkt door opaciteit of bewustzijnsverlies op korte termijn. De patiënt klaagt over hoofdpijn in een bepaald gebied, evenals over de verspreiding naar de oogbollen en het achterhoofd. Na verloop van tijd is er angst voor fel licht.

Gevallen van misselijkheid en braken worden als frequent beschouwd. Psychische stoornissen komen voor in termen van desoriëntatie in tijd en plaats, gebrek aan kritiek op de eigen toestand, de aanwezigheid van euforie, drukte, spraakopwinding.

In geval van progressie van de ziekte worden aanvallen, epileptische aanvallen, hartritme en ademhalingsstoornissen gediagnosticeerd.

Diagnostics van de hersenhygroma

Voor de juiste diagnose moet u een neuroloog raadplegen. Dan is het nodig om verschillende onderzoeken te ondergaan, omdat de uiterlijke tekenen van een hersenhygroma erg lijken op de symptomen van een hematoom. Er zijn verschillende diagnostische methoden, maar ze zullen niet allemaal helpen om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen..

MethodeWat laat zien?
Computertomografie (CT)Röntgenstralen worden gebruikt. Geeft een gedetailleerd beeld van de hersenen, elk deel van het orgel wordt in detail bekeken. Heeft geen contra-indicaties.
Magnetische resonantiebeeldvorming (MRI)Er worden hoogfrequente pulsen en krachtige magnetische velden gebruikt. Röntgenfoto's worden niet gebruikt. Het helpt bij het opsporen van tumoren en andere pathologieën, controleert de activiteit van de hersenschors. Hoge nauwkeurigheid van resultaten. De methode heeft contra-indicaties.
EchoencephalographyHelpt bij het detecteren van pathologieën in de periostale holte van de schedel, beoordeelt de sterkte van de craniale druk. Er zijn geen contra-indicaties. Geschikt voor eerste onderzoek bij vermoeden van hygroma, maar niet voor definitieve diagnose.
Lumbale punctieLaboratoriummethode. Helpt bij het vaststellen van de oorzaak van tumorsymptomen, hersenpathologie, om de druk van het hersenvocht in het ruggenmergkanaal te bepalen. De opname van vocht vindt plaats in het lumbale gebied. Er bestaat een risico op complicaties.
AngiografieHet wordt gebruikt om vasculaire pathologieën vast te stellen, om tumoren daarin te detecteren. Het onderzoek wordt uitgevoerd door katheterisatie door een grote slagader (femoraal, halsslagader). De methode is echter niet erg succesvol in het precies bepalen van de hygroma. Heeft contra-indicaties.

Omschrijving

Hygroma is een formatie met een goedaardig karakter. Het komt voor in de buurt van de gewrichten. Pijn is in de meeste gevallen afwezig. Vaak gediagnosticeerd op knieën, handen, voeten, ellebogen.

In zeldzame gevallen komt bij volwassenen een hersenhygroma voor - een nogal gevaarlijke ziekte..

Subdurale hygroma is een neoplasma dat het gevolg is van de ophoping van hersenvocht als gevolg van scheuring van de subarachnoïdale stortbakken. Een vergelijkbare ziekte ontwikkelt zich ongeacht geslacht en leeftijd, maar op oudere leeftijd neemt het risico op een hobbel toe.

Vaak treedt een hersencyste op als gevolg van een trauma, maar soms kan de tumor zich vanzelf ontwikkelen.

Tijdens de ontwikkeling kan de hygroma druk uitoefenen op de hersenen, wat een schending van de lichaamsfunctionaliteit veroorzaakt. Symptomen van een subdurale cyste zijn vergelijkbaar met sommige hersenziekten. Soms wordt tijdens andere onderzoeken per ongeluk een hygroma ontdekt.

De ziekte is opgenomen in de ICD-10 (Internationale classificatie van ziekten) en heeft de code S06 - Intracraniaal letsel. De ICD bevat een beschrijving van de ziekte en de behandelingsmethoden.

Behandelmethoden

Patiënten met hersenhygroma moeten worden gecontroleerd door een neuroloog of neurochirurg. Er zijn 2 behandelmethoden: niet-chirurgisch en chirurgisch. In het eerste geval, als de tumor klein is en geen ongemak veroorzaakt, volgt de arts de ontwikkeling van de formatie met behulp van CT- of MRI-methoden. Soms worden dergelijke hygroma's bestraald met ultraviolet licht. Maar als de tumor groot is en er een risico op complicaties bestaat, wordt een chirurgische methode gebruikt - craniotomie. Het wordt uitgevoerd in een ziekenhuis en gebeurt onder algemene anesthesie. Kleine gaten worden geboord in de botten van de schedel, flexibele buizen worden ingebracht, met behulp waarvan vloeistof uit de formatie wordt gepompt. Na de operatie moeten de drains nog een paar dagen in de holte blijven. Dit is nodig om de tumorplaats volledig van de inhoud te reinigen. Anders kan de hygroma weer verschijnen. Na ontslag uit het ziekenhuis (na een week) moet de patiënt nog steeds door een arts worden geobserveerd.

De prognose is over het algemeen goed, hoewel er enkele tekenen kunnen blijven. Over het algemeen wordt herstel beïnvloed door de sterkte van hersenbeschadiging door trauma en het verloop van de ziekte, de leeftijd van de patiënt en een mogelijke complicatie in de vorm van atrofie. Maar in feite keren mensen met de juiste operatie terug naar hun vorige leven en herstellen ze volledig.


Het is mogelijk om de groei van cerebrale hygroma te voorkomen door te beschermen tegen verwondingen en kneuzingen..

Mogelijke complicaties en prognose

Na de behandeling zijn er regelmatig gevallen van terugval van de ziekte. De meeste patiënten moeten het drainageproces meerdere keren uitvoeren. Als de subdurale hygroma van de hersenen zich herhaaldelijk manifesteert, nemen artsen hun toevlucht tot een bypass-operatie.

De prognose hangt meestal af van verschillende factoren: de aanwezigheid van trauma aan de stof of de hersenvliezen, de leeftijd van de patiënt, het stadium van de ziekte, atrofische processen in de hersenen.

Bij afwezigheid van bijkomende ziekten geven specialisten in de meeste gevallen een positieve prognose..

Preventie

Preventieve maatregelen zijn om het hoofd te beschermen tegen verwondingen en blauwe plekken. Dit betreft voornamelijk mensen van wie de activiteiten potentiële verwondingen zijn: bouwers, fietsers, circusartiesten (vooral degenen wier aantal gerelateerd is aan motorrijden of paarden), fietsers, skiërs, jockeys. Automobilisten en voetgangers moeten de verkeersregels volgen om ongevallen en dus ernstig letsel te voorkomen. Mensen die alcohol gebruiken, verwonden vaak de schedel. Een verminderde coördinatie van bewegingen onder invloed van alcohol veroorzaakt vallen en blauwe plekken. Ouders van jonge kinderen moeten de manchetten vergeten en mogen ze in geen geval op hun hoofd slaan. Dergelijke "opvoedingsmethoden" kunnen een kind naar een ziekenhuisbed leiden.

Pasgeboren

Tijdens de intra-uteriene ontwikkeling van de foetus ontstaat vaak een goedaardige formatie, vaak in de nek. De reden is een onjuiste groei van lymfeklieren. Van tijd tot tijd wordt de zwangerschap onderbroken, de ziekte beïnvloedt de chromosomen van de toekomstige persoon. Vaak lijden kinderen met een afwijking aan het syndroom van Down, epilepsie. Om de ontwikkeling van de foetus te volgen, wordt een echografie (echografie) gemaakt.

Een hygroma vinden in het hoofd van een pasgeborene is eenvoudig. De tumor groeit, de huidskleur op de bult is blauwachtig, de baby eet niet goed of laat hem helemaal los. Deze tekens duiden op een waarschijnlijk neoplasma. De ziekte kan erfelijk zijn. Waarnemingen hebben aangetoond dat het risico om ziek te worden driemaal groter is bij een baby wiens voorouders aan een aandoening leden.

Als er tekenen van pathologie worden gevonden, is een bezoek aan de arts vereist. Op jonge leeftijd (de duur van de periode vanaf het moment van geboorte van een levend organisme tot heden of een ander specifiek moment in de tijd

) de kinderarts zal genezing voorschrijven. Als het niet helpt, wordt de baby naar de dokter gestuurd, die de zwelling door een punctie verwijdert. Bijna alle artsen zijn van mening dat de meeste ziekten bij zuigelingen nog gemakkelijker te genezen zijn dan bij oudere kinderen..

Het hoofd van een pasgeborene wordt vaker gekweld door hematoom (blauwe plekken). Als de zwangerschap zonder complicaties verliep, kan het hematoom specifiek optreden tijdens de bevalling of een keizersnede. De meest onveilige wordt als subaponeurotisch beschouwd. Bij een gewoon hematoom hoopt het bloed zich op uit de haarvaten en worden onmiddellijk de bloedvaten en aders de bron. Daarom is het bij de minste fluctuatie noodzakelijk om een ​​röntgenfoto van de schedel te maken om botbeschadiging te detecteren. Als het letsel is bevestigd, plaatst de neuroloog de pasgeborene in het register en besluit hij te proberen de schending van de integriteit van de botten te elimineren. Als er geen vervorming is, wordt het hematoom met rust gelaten, de komende weken moet het zonder de hulp van anderen verdwijnen.

Algemene informatie over de ziekte

Hoofdletsel is een van de belangrijkste oorzaken van subdurale hygroma. Tumoren zijn onderverdeeld in 3 soorten: acuut, subacuut, chronisch.

Er zijn ook traumatische gezwellen. Soms treedt een neoplasma op als gevolg van een gebarsten arachnoïde cyste. Kinderen hebben zelden last van deze aandoeningen. Om letsel te voorkomen, is het beter baby's niet zonder toezicht achter te laten..

Na neurochirurgische interventie kunnen zich Iatrogene hygroma's vormen. In de meeste voorbeelden treden neoplasmata op na een aneurysmaherstelprocedure.

Wat is subdurale hygroma?

Het is een overmatige lokale ophoping van hersenvocht (helder of met bijmenging van bloed) in het gebied tussen de hersenmembranen (hard en arachnoïd). Het kan spontaan, traumatisch en iatrogeen zijn..

Het klinische beeld wordt gekenmerkt door algemene hersensymptomen, focaal tekort wordt matig uitgedrukt. Bij het stellen van een diagnose worden röntgenonderzoek van de schedel, beoordeling van neurologische status, magnetische resonantiebeeldvorming en computertomografie van de hersenen (als deze niet beschikbaar zijn, echoencephalografie en lumbaalpunctie) gebruikt. Kleine hygroma's kijken gewoon. In andere gevallen wordt drainage voorgeschreven. Als de ziekte terugkeert, wordt een hygromo-peritoneale shunt geplaatst.

Beschrijving van de ziekte

Subdurale hygroma (vertaald uit het Grieks "hygros" betekent nat) is de ophoping van hersenvocht tussen de harde en subarachnoïde hersenmembranen. In veel gevallen treedt het op als gevolg van traumatische blootstelling, maar er zijn gevallen van spontaan optreden.

In gevallen van ernstig craniocerebraal trauma gaat het gepaard met hersenkneuzing en subdurale hematomen. De subdurale hygroma verschilt van het hematoom van dezelfde lokalisatie door de afwezigheid van een capsule en transparante inhoud, waarin mogelijk slechts een klein beetje bloed zit. Er werden echter gevallen geregistreerd waarin de hygroma werd getransformeerd in een chronisch hematoom als gevolg van bloedingen in de capsule..

Deze ziekte kan voorkomen bij patiënten van elke leeftijdsgroep, maar het risico neemt toe met de leeftijd als er atrofische veranderingen in hersenweefsel optreden. Meestal verschijnt de subdurale hygroma in de supratemporale gebieden. Externe tekenen van dit neoplasma verschijnen met een toename van de grootte en de resulterende compressie van nabijgelegen hersenweefsel.

Posttraumatische chronische subdurale hygroma van het linker frontale gebied

Een subdurale hygroma van kleine omvang manifesteert zich mogelijk op geen enkele manier en wordt vaak onverwachts gevonden tijdens een onderzoek naar een andere hersenpathologie. Vanwege de locatie van een dergelijk neoplasma valt het onder de bevoegdheid van specialisten op het gebied van neurochirurgie en neurologie..

Redenen voor het uiterlijk

Het is algemeen aanvaard dat een hygroma van een dergelijke lokalisatie meestal optreedt als gevolg van hoofdletsel, zowel ernstig als significant, en licht.

Verschillende statistieken geven het uiterlijk van een dergelijke hygroma aan in het bereik van 5 tot 20 procent van het totale aantal gesloten hoofdletsels. De ontwikkelingssnelheid van hygroma kan verschillen, waardoor ze zijn onderverdeeld in acute, subacute en chronische subdurale neoplasmata.

Er is nog steeds geen exact en ondubbelzinnig antwoord op de vraag naar de hoofdoorzaken van het verschijnen van deze ziekte. Er zijn verschillende theorieën. Volgens een van hen wordt een hygroma gevormd als gevolg van een scheuring van het arachnoïd membraan van de hersenen met de vorming van een klep waardoor cerebrospinale vloeistof in de subdurale ruimte wordt gepompt. Volgens een andere theorie wordt dit neoplasma gevormd als gevolg van de ophoping van exsudaat van de dura mater, beschadigd als gevolg van traumatische effecten op het hoofd..

Sommige wetenschappers zijn van mening dat de hygroma van deze lokalisatie wordt gevormd door de scheiding van het harde en subarachnoïdale membraan. Op het moment van verwonding verschijnt er een holte tussenin, waarin cerebrospinale vloeistof de basale stortbakken binnenkomt die door traumatische effecten zijn beschadigd.

In het hart van de hygroma, die spontaan verscheen (zonder traumatische effecten), is meestal een gescheurde spincyste. Aangezien dergelijke cysten in de meeste gevallen aangeboren van aard zijn, worden hygroma's die verschijnen als gevolg van hun breuk, voornamelijk gevonden bij patiënten van jonge leeftijd en kindertijd. Er zijn ook gevallen beschreven van aangeboren hygroma's van de hersenvliezen.

Afzonderlijk worden er iatrogene hygroma's gevormd als gevolg van neurochirurgische chirurgische ingrepen. In de meeste gevallen worden hygroma's gevormd na operaties voor hersentumoren, subarachnoïdale cysten en cerebrale aneurysma's. Experts leggen de iatrogene aard van hygroma-vorming uit door de opkomende postoperatieve liquorroe.

Symptomen

De uiterlijke symptomen van deze ziekte zijn vaak vergelijkbaar met de symptomen van subduraal hematoom..

Deze symptomen zijn onder meer:

  1. verlies of verwarring van bewustzijn;
  2. barsten of, omgekeerd, cephalalgia knijpen;
  3. braken en misselijkheid;
  4. verslechtering van de kwaliteit van het gezichtsvermogen,
  5. verschillende spraakstoornissen;
  6. geheugenstoornis of storing;
  7. verminderde coördinatie van bewegingen.

Het optreden van psychische stoornissen is ook mogelijk: stemmingswisselingen, toegenomen agressie, gek of abnormaal gedrag, tekenen van desoriëntatie. Met een toename van het volume van de hygroma verschijnen tekenen van compressie van de hersenen en nemen geleidelijk toe. Opgemerkt moet worden dat dit proces bij een hygroma langzamer verloopt dan bij een subduraal hematoom. Het progressieve effect veroorzaakt dislocatie van hersenstructuren en compressie van de medulla oblongata, waardoor hart- en ademhalingsstoornissen optreden.

Neurologisch tekort is milder dan in het geval van hematoom van subdurale lokalisatie. Het komt voornamelijk tot uiting in de vorm van hemiparese en anisocorie. Stijfheid van de spieren van de achterkant van het hoofd wordt slechts bij 20 procent van de patiënten waargenomen. In ongeveer 40 procent van de gevallen verschijnen aanvallen (meestal gegeneraliseerd). Chronische subdurale hygroma van kleine omvang heeft mogelijk helemaal geen ernstige symptomen. De transformatie in een chronisch hematoom kan worden veroorzaakt door extra trauma..

Diagnostiek

Het proces van het stellen van deze diagnose voor hoofdletsel omvat: onderzoek door een neuroloog, fluoroscopisch onderzoek van de schedel en tomografisch onderzoek van de hersenen. Als het niet mogelijk is om een ​​tomografie te maken, wordt een echo-encefalografie voorgeschreven, die helpt vast te stellen hoeveel intracraniële druk wordt verhoogd en of er een dislocatie is van hersenstructuren in combinatie met een lumbale punctie (als de patiënt geen contra-indicaties heeft).

Laboratoriumonderzoek van een monster van hersenvocht toont de ernst van een verhoging van de concentratie van albumine, in aanwezigheid van subarachnoïdale bloeding wordt de aanwezigheid van bloed gedetecteerd.

Angiografie van hersenvaten laat niet altijd toe om een ​​hygroma te detecteren, omdat het, net als een hematoom, lijkt op een avasculaire band en het is onmogelijk om ze te onderscheiden.

Gedifferentieerde diagnose van subdurale hygroma van andere tumoren van de hersenvliezen, arachnoïde cysten en hematomen van vergelijkbare lokalisatie is alleen mogelijk met behulp van magnetische resonantiebeeldvorming of computertomografie van de hersenen.

Oorzaken van subdurale hygroma van de hersenen

Hygroma's omvatten goedaardige tumorachtige formaties, voornamelijk gelokaliseerd in de directe omgeving van de gewrichten of peesmantel. Meestal te vinden op het polsgewricht, handen, voeten, enkel. Ze zijn niet gevaarlijk voor de menselijke gezondheid, maar veroorzaken wel een gevoel van onbehagen.

De vorming van een cerebrale hygroma wordt zelden waargenomen, maar het heeft gevaarlijke gevolgen en gaat, afhankelijk van de grootte en locatie, gepaard met verschillende symptomen. Volledig herstel is alleen gegarandeerd bij tijdige behandeling.

Beschrijving van de ziekte

Bij subdurale hygroma van de hersenen hoopt CSF (cerebrospinale vloeistof) zich lokaal op in de subdurale ruimte. De laesies zitten in een capsule met wanden van bindweefsel, ze kunnen eenkamerig of meerkamerig zijn.

Ter informatie: de subdurale ruimte bevindt zich tussen de harde en arachnoïde membranen van de hersenen, ziet eruit als een opening gevuld met een kleine hoeveelheid hersenvocht, wordt doorboord door talrijke bundels bindweefselvezels.

Subdurale hygroma komt om verschillende redenen voor en neemt vaak toe, wat disfunctionele stoornissen in de hersenen veroorzaakt. Aanvankelijk is de hoeveelheid liquor in de tumor niet meer dan 50 ml. Naarmate de ziekte zich ontwikkelt, stijgt deze tot 100 en kan 250 ml bereiken, afhankelijk van de oorzaak van de vorming en de tijdigheid van de therapie.

Bij bloedingen is de transformatie van een hygroma in een subduraal hematoom mogelijk, het omgekeerde proces is niet uitgesloten.

Oorzaken van subdurale hygroma

Afhankelijk van de oorzaak van het voorval is de ziekte onderverdeeld in verschillende soorten..

Het verschijnen van een traumatische tumor wordt geassocieerd met mechanisch hoofdletsel, zelfs met kleine kneuzingen en slagen, waarbij het arachnoïd membraan wordt beschadigd en de basale stortbakken worden gescheurd. Hersenhygroma van dit type wordt gediagnosticeerd in 5-20% van de gevallen met een gesloten craniocerebraal trauma. Kan op elke leeftijd voorkomen, maar komt vaker voor bij ouderen en bij mensen met cerebrale atrofie.

De oorzaak van niet-traumatische (spontane) neoplasmata is een spontane of traumatische ruptuur van arachnoïde cysten - goedaardige formaties gevuld met liquor. Vaker zijn arachnoïde cysten een aangeboren pathologie, daarom wordt hun schade meestal waargenomen in de kindertijd of op jonge leeftijd.

Iatrogene subdurale hygroma's omvatten tumoren als gevolg van neurochirurgische chirurgische ingrepen, andere medische procedures (spinale, epidurale anesthesie, lumbaalpunctie, enz.).

Soms verschijnt er plotseling een tumor, zonder aanwijsbare reden. Bovendien is de ziekte aangeboren.

Symptomen van de hersenhygroma

Bij kleine maten manifesteert de subdurale hygroma zich nergens in en wordt bij toeval ontdekt tijdens onderzoeken.

Naarmate de hygroma groter wordt, verschijnen bepaalde symptomen..

Verhoogde intracraniale druk en verminderde uitstroom van hersenvocht tijdens tumorvorming leidt tot algemene hersensymptomen:

  • bewustzijnsstoornis in de vorm van stupor, stupor, coma, verminderde gevoeligheid, vertraagde respons op prikkels, ademhalingsstoornissen of hartritme;
  • psychische stoornissen, uitgedrukt door een snelle verandering van apathie, slaperigheid, onverschilligheid voor opwinding en euforie. Enorme massa's in het achterhoofd of de slapen kunnen leiden tot visuele of auditieve hallucinaties;
  • hoofdpijn, duizeligheid;
  • misselijkheid, braken;
  • stuiptrekkingen;
  • vegetatieve stoornissen: toegenomen transpiratie, hartpijn, trillingen, kortademigheid, enz..

Dislocatiesyndroom wordt gekenmerkt door manifestaties die optreden onder het mechanische effect van een tumor op bepaalde hersenstructuren. Afhankelijk van de locatie van de vloeistof kunnen de symptomen van verminderde zenuwactiviteit aanzienlijk variëren..

Als de achterhoofdskwab van de hersenen, die verantwoordelijk is voor gezichtsscherpte en perceptie, beschadigd is, is het gezichtsvermogen van de patiënt, inclusief perifeer zicht, verminderd, is de perceptie verminderd. Het verschijnen van visuele elementaire hallucinaties in de vorm van plotselinge lichtflitsen is niet uitgesloten..

Pathologische processen in de temporale lobben leiden tot slechthorendheid, werkgeheugen en begrip van geluidsinformatie, auditieve hallucinaties, plotselinge deja vu.

In het geval van subdurale formaties in de pariëtale kwab, is de algemene gevoeligheid van de patiënt, vaker tactiel, verstoord. Astereognose treedt op - het vermogen om bekende voorwerpen te herkennen door aanraking met gesloten ogen gaat verloren en de perceptie van het eigen lichaam wordt aangetast. Oriëntatie in de ruimte gaat verloren.

De frontale lobben vormen de morfologische basis van de mentale functies van een persoon en zijn geest..

Als ze een tumor in een persoon hebben:

  • spierspanning neemt toe;
  • epileptische aanvallen komen voor;
  • de mentale toestand is verstoord;
  • stemming verandert constant;
  • er is een coördinatiestoornis van bewegingen, voornamelijk bij staan ​​of lopen;
  • onvrijwillige bewegingen komen voor.

Het is niet nodig om alle tekenen van een hersentumor tegelijk te hebben. Het verschijnen van zelfs verschillende symptomen van de ziekte zou echter de reden moeten zijn om naar de dokter te gaan om diagnostiek te ondergaan voor verdere behandeling..

Diagnostiek van de subdurale hygroma

Bij het eerste bezoek aan de neuroloog, meldt de patiënt zijn klachten, wordt de mogelijke oorzaak van de ziekte ontdekt. In de toekomst wordt het aanbevolen om examens te ondergaan met behulp van moderne methoden.

Ondanks de frequente benoeming van röntgenonderzoek, behoort het tot niet-informatieve methoden, omdat voornamelijk gericht op het beoordelen van de conditie van de botten van de schedel, en niet op het weefsel. In elk geval kunnen röntgenfoto's het feit van de aanwezigheid van een hygroma en een hoofdletsel onthullen.

Met behulp van magnetische resonantiebeeldvorming wordt een gedetailleerd driedimensionaal beeld van de hersenstructuren gemaakt. De studie maakt het niet alleen mogelijk om de exacte locatie en grootte van het neoplasma te bepalen, maar ook om het aan het begin van zijn uiterlijk te herkennen.

Computertomografie maakt gebruik van röntgenapparatuur en computerondersteuning. De methode is minder gevoelig dan MRI, maar wordt gebruikt om pathologische formaties, hun lokalisatie te identificeren, de effectiviteit van de behandeling te beoordelen en terugvallen te bepalen.

Het onderzoek van hersenvocht wordt uitgevoerd door middel van een lumbaalpunctie om eiwitten en bloedonzuiverheden te identificeren.

Subdurale hygromabehandeling en prognose

Als er geen neiging tot groei is, is een chirurgische ingreep om de tumor te verwijderen niet vereist. De patiënt heeft een systematisch onderzoek nodig om de ontwikkeling van pathologie tijdig te detecteren. Misschien de benoeming van symptomatische therapie (pijnstillers voor hoofdpijn veroorzaakt door verhoogde intracraniale druk, enz.).

Bij aanzienlijke volumes wordt de hygroma geëlimineerd door een neurochirurg door drainage met behulp van een dunne katheter die door het trepanatiegat in de schedel gaat, dat na enkele dagen wordt verwijderd.

De prognose na een operatie wordt beïnvloed door tal van factoren: bijkomende verwondingen tijdens trauma, de aard van pathologische veranderingen in de hersenen die zijn ontstaan ​​onder invloed van een tumor, en andere. Als er geen ongunstige omstandigheden zijn, wordt het herstel van de patiënt en het herstel van de normale hersenactiviteit na de operatie in bijna alle gevallen waargenomen..

Het opnieuw verschijnen van de hersenhygroma is niet uitgesloten. Daarom moet de patiënt na de behandeling zijn gezondheid nauwlettend volgen..

We zullen je erg dankbaar zijn als je het beoordeelt en het deelt op sociale netwerken.

Hygroma

Algemene informatie

Hygroma - wat is deze ziekte? Hygroma (synoniem voor peesganglion) is een zacht weefsel-benigne cystic neoplasma van het bewegingsapparaat, afkomstig van het membraan van de synoviale elementen van de peesmantels (peeshygroma) of de gewrichtscapsule. Hygroma's worden niet kwaadaardig.

De afmetingen van de hygroms variëren binnen 0,5-5 cm, minder vaak tot 7-10 cm. De cystische holte is gevuld met een stroperige gewrichtsvloeistof met bijmengingen van fibrine / slijmproteïne, het kan een / meerdere kamers hebben en ofwel geïsoleerd zijn van het gewricht, ofwel een bericht aan hem. Het is belangrijk om te begrijpen dat een hygroma een orgaanspecifieke cyste is die zich altijd in de directe omgeving van het gewricht vormt en niet in weefsels / organen voorkomt. Naarmate de hygroma zich ontwikkelt, wordt de inhoud "dikker", omdat bij hetzelfde volume vloeistof het gehalte aan fibrine, proteïne en slijm toeneemt. Dienovereenkomstig bevatten kleine hygroma's een dikkere, geleiachtige massa, en grotere bevatten vloeibare inhoud met een mengsel van fibrinedraden, bloed, cholesterolkristallen.

Hygroma-code volgens ICD-10: M71.3. Hygroma's zijn een vrij algemeen type tumor dat voorkomt in bijna 24,0% van de gevallen van pathologische formaties van de synoviale membranen. De brede lokalisatie van hygroma's, frequente recidieven, het optreden van specifieke symptomen, gemanifesteerd door pijn, trofische stoornissen, disfunctie en parasthesieën, evenals de vorming van cosmetische defecten, maken dit probleem bijzonder urgent. Tegelijkertijd varieert de frequentie van het voorkomen van hygroma's met verschillende lokalisatie aanzienlijk. Dus een cyste op de hand (hygromas van de dorsum van het polsgewricht) vormt ongeveer 48% van alle verzoeken om tumorachtige formaties. Hygroma's op de vingers, handpalmoppervlak van het polsgewricht, op de voet, knie / enkelgewrichten komen minder vaak voor. Ze komen voor bij zowel vrouwen als mannen in de werkende leeftijd (20-50 jaar), maar vaker bij vrouwen. Bij kinderen onder de 10 jaar komen hygroma's zelden voor. Hygroma's zijn frequente metgezellen van reumatische aandoeningen..

Hygroma's zijn in de regel solitaire neoplasmata, maar in sommige gevallen komen meerdere hygroma's gelijktijdig / of bijna gelijktijdig voor. Gevallen van spontane verdwijning van hygroma's zijn uiterst zeldzaam, wat blijkbaar gepaard gaat met een afname van de productie van intra-articulaire vloeistof als gevolg van de beperking van de belasting van het gewricht.

Pathogenese

Er is geen uniforme theorie van de pathogenese van het ganglion. De meest gegronde vandaag en bevestigd door elektronenmicroscopische studies is de theorie van de metaplastische ontwikkeling van het ganglion. Bindweefselletsel (direct / indirect) van het gewricht / de pees veroorzaakt metaplastische herstructurering van de cellulaire weefselelementen met de vorming in de structuur van kleine intracapsulaire cysten, waarvan het binnenoppervlak bekleed is met sterk gedifferentieerde actieve mesenchymale cellen die een amorf substraat (mucine) produceren. Het tweede type cellen zijn morfologisch vormende cellen die zich in de diepe lagen van de ganglionwand bevinden met karakteristieke tekenen van degeneratie die alle cellen van kraakbeen- en bindweefselweefsels gemeen hebben..

De leidende rol in de pathogenese van deze gezwellen behoort dus tot de vernietiging (vernietiging) van het bindweefsel door vrije radicalen, veroorzaakt door onvoldoende enzymatische activiteit van het antioxidantverdedigingssysteem in de vorming van bindweefsel en, tot op zekere hoogte, de inferioriteit van de morfologische structuren van synoviale formaties.

Classificatie

Hygroma is onderverdeeld volgens verschillende criteria. Door lokalisatie worden hygromas van de hand (achterkant van de hand, vingers van de hand), pols (palmaire zijde van de pols / achterkant van de pols), elleboog, gezicht, oksel, kniegewrichten (bakkerscyste), enkelgewrichten, voetzolen onderscheiden.

Op structuur onderscheiden ze zich: één kamer (bestaat in de vorm van één holte), twee kamers (bestaat uit twee holtes) en hygroma's met meerdere kamers.

Afhankelijk van de mate van isolatie zijn er:

  • Geïsoleerde hygroma (hygroma-holte is geïsoleerd van de gewrichtscapsule).
  • Hygroma met klep. De tumor en het gewricht zijn verbonden via een "klep". Deze structuur zorgt ervoor dat nieuwe vloeistof de tumor kan binnendringen (tijdens fysieke inspanning), wat bijdraagt ​​aan de groei van het neoplasma.
  • Hygroma met fistel. Het verschilt in de aanwezigheid van een kanaal tussen de tumor en het gewricht, waardoor een eenrichtingsstroom van vloeibare inhoud van het neoplasma naar de gewrichtszak wordt uitgevoerd (zoals in de afbeelding).

Soorten hygroma's volgens de mate van isolatie

De redenen

De redenen die hygroma betrouwbaar veroorzaken, zijn niet vastgesteld. Er worden echter de belangrijkste risicofactoren benadrukt die hoogstwaarschijnlijk de vorming van hygromas veroorzaken. Deze omvatten:

  • Erfelijke aanleg (hygroma's komen vaak voor bij familieleden).
  • Constante hoge belasting van de pees / het gewricht (monotoon werk - wasvrouwen, typisten, pianisten, koks, naaisters, atleten - tennissers, atleten, voetballers).
  • Frequent letsel aan gewrichten / pezen.
  • Chronische weefselaandoeningen van de peesmantels van de spieren / gewrichtskapsel van ontstekingsgenese (bursitis, tendinitis, tendovaginitis).
  • Gewrichtsoperatie.
  • Ongemakkelijke schoenen dragen.
  • Metabole stoornissen (metabole / endocriene stoornissen).

Symptomen

Klinisch wordt hygroma gedefinieerd als een sedentaire formatie, rond van vorm en elastische consistentie, niet vastgelast aan de omliggende weefsels, meestal pijnloos bij palpatie. De huid over de hygromas wordt dunner en krijgt donkere tinten. Bij ontsteking van de cyste wordt de huid oedemateus en wordt rood van kleur. Ongeacht de lokalisatie is het spectrum van klinische manifestaties van hetzelfde type, met uitzondering van enige specificiteit vanwege de lokalisatie van de cyste.

Het belangrijkste teken dat de ernst van klinische symptomen bepaalt, is de grootte van de hygroma: hoe groter de cyste, hoe duidelijker de symptomen en hoe gevarieerder de klachten. Kleine hygroma's vertonen in de regel geen klinische symptomen en veroorzaken geen bijzonder ongemak. Klachten zijn in dergelijke gevallen voornamelijk voor een niet-esthetisch uiterlijk, vooral als de cyste zich op een zichtbaar deel van het lichaam bevindt.

Naarmate de hygroma groeit, verschijnen er symptomen als gevolg van de compressie van de weefsels, zenuwen en bloedvaten ernaast, die meestal tot uiting komt door constante pijn van een pijnlijke aard, die intensiveert met het zware werk van het gewricht in het gebied waar de hygroma zich bevindt. Dat wil zeggen, als het een cyste van het kniegewricht is, wordt de pijn erger bij langdurig lopen / rennen / staan; met een hygroma van het polsgewricht - de pijn wordt intenser met cirkelvormige bewegingen in het gewricht (bij het roeren van suiker in thee / room in een kom), waarbij zware voorwerpen worden opgetild.

Met de grote omvang van het neoplasma en sterke compressie van de aangrenzende bloedvaten en zenuwen, is er sprake van een overtreding van de gevoeligheid en een afname van het bewegingsbereik in de delen van het lichaam die verder van het aangetaste gewricht verwijderd zijn. Zo wordt bij een grote hygroma om de pols de gevoeligheid / beweeglijkheid van de hele hand verstoord, wat zich kan uiten in de vorm van hyperesthesie (verhoogde huidgevoeligheid) en zelfs licht aanraken is pijnlijk en onaangenaam of paresthesie (gevoelloosheid van de huid / loopkruipt). Een grote hygroma kan, naast sensorische stoornissen, aanhoudende neuralgische pijnen veroorzaken als gevolg van druk op de zenuwvezels en veneuze congestie, als gevolg van een verslechtering van de microcirculatie van bloed in verschillende delen van het lichaam die zich verder van het aangetaste gewricht bevinden. Overweeg de kenmerken van de klinische manifestatie van hygroma, afhankelijk van de lokalisatie.

Hygroma aan de kant

Elleboog hygroma

Hygroma van het ellebooggewricht - gelegen in het gebied van het ellebooggewricht op het laterale oppervlak van de onderarm / schouder. De grootte van het neoplasma varieert van 1 tot 5 cm, het kan een zachte of harde consistentie hebben. Vaker een enkele opleiding. De huid in het gebied van de hygroma mag niet worden veranderd of, als deze groot is, kan deze grof worden, een paarse tint krijgen en loslaten. Klinisch gemanifesteerd door beperkte mobiliteit in het ellebooggewricht, een onaangenaam gevoel bij het buigen / strekken van de armen, constante pijn. Ontsteking / ettering van de hygroma is mogelijk. Veroorzaakt esthetisch ongemak.

Hygroma van de pols

Hygroma van het polsgewricht

Gevormd in het gebied van het polsgewricht van de hand, zowel aan de buiten- als binnenkant van de pols.

Met een klein formaat van de hygroma (tot 3 cm), als het eenkamer is en de bloedvaten niet comprimeert en zich niet in het gebied van de plexus van zenuwvezels bevindt, worden de symptomen in de meeste gevallen verzacht en is de pijn matig. Neoplasma van zachte consistentie met duidelijk gedefinieerde grenzen. Wanneer de ziekte zich net begint te ontwikkelen, verschijnt er een kleine, goed gedefinieerde hygroma onder de huid, die geleidelijk groeit. Als je erop drukt, ontstaat er intense pijn. Als u geen contact met haar opneemt, kan de pijn matig of helemaal afwezig zijn..

Bij grote maten - doffe constante pijn in de hand, die uitstraalt naar verschillende zones van de hand. De pijn neemt toe na intensieve lichamelijke activiteit en stress op het gewricht en neemt af tijdens de rustperiode. De huid boven de hygroma kan veranderen: dikker, rood, loslaten. Als het neoplasma de zenuwuiteinden samendrukt, kunnen er verstoringen optreden in de gevoeligheid van de huid van de hand. Bij het knijpen van bloedvaten - gevoelloosheid en "rillingen".

Hygroma van de hand

Hygroma op de vingers

Een neoplasma aan de hand kan voorkomen op alle gewrichten van de hand, zowel op de palmaire als op de rug, maar de meest voorkomende variant is een hygroma op de vinger, die zowel één op één vinger als meerdere kan zijn. Minder vaak komt een hygroma voor op meerdere vingers van de hand tegelijk - zie de foto van een hygroma op een vinger.

Wanneer de hygroma zich op het palmaire oppervlak bevindt, zijn de symptomen meer uitgesproken vanwege de hoge innervatie van dit deel van het lichaam.

Hygroma van het palmaire oppervlak van de hand

Dienovereenkomstig gaat het optreden van een tumor vanaf de zijkant van de handpalm in de meeste gevallen gepaard met compressie van de zenuwvezels en de aanwezigheid van een meer uitgesproken pijnsyndroom in het gebied, dat langs de zenuwvezel kan uitstralen. De pijn heeft een dringend karakter. De tumor kan een relatief zachte of harde consistentie hebben en een verschillende mate van mobiliteit. Vaak verminderde functie van de vinger naast de tumor.

Een cyste op een vinger gaat gepaard met vergelijkbare symptomen. De vinger kan gevoelloos worden, gevoeligheid verliezen. Bij een toename van de tumor lijdt de functie van de vinger, de huid verandert van kleur. Door de hoge functionaliteit van de hand en veelvuldig trauma aan de tumor, kan er ontsteking ontstaan ​​in de aangrenzende weefsels. Dit is dus een zichtbaar cosmetisch defect..

Hygroma op het been

Hygroma op het been heeft veel lokalisaties en kan zich praktisch vormen nabij de sereuze slijmbeurs van elk gewricht van het been.

Kniehygroma (bakkerscyste)

De cyste van Baker (synoniem voor hernia popliteal) is vaker een gevolg van reuma (reumatoïde artritis), vervormende artrose of een complicatie van intra-articulaire hematomen / chronische synovitis van het kniegewricht. Vaak groeit het neoplasma uit in het popliteale gebied en bereikt het 8-10 cm Een kleine cyste manifesteert zich op geen enkele manier, alleen bij lichamelijke activiteit kunnen er kleine pijnen aanwezig zijn. Vanwege de diepe locatie van de cyste en de allround omgeving van zijn spieren en ligamenten, wordt de mobiliteit van een kleine tumor zelden bepaald.

Naarmate de hand van het kniegewricht groeit, verschijnen er karakteristieke tekenen - een beweegbare tumor, uitgedrukt met duidelijke randen, is voelbaar onder de knie, pijnlijk bij palpatie, klachten van constant pijnlijke gewrichtspijn, die zich vervolgens naar de spieren van het onderbeen verspreidt, en soms naar de dij kan uitstralen. Een grote Baker-cyste voorkomt vaak volledige knieflexie en met krachtige flexie verschijnen symptomen van compressie van de tibiale / peroneale zenuw / popliteale slagader. De patiënt voelt zwakte in de kuitspieren. Tijdens het lopen en andere belastingen verschijnt stijfheid in het gewricht minder vaak - zwelling en gevoelloosheid van de ledemaat.

Het wordt een probleem om de knie te buigen, elementaire bewegingen uit te voeren (de trap op / af gaan, gaan zitten / opstaan). Compressie van bloedvaten draagt ​​bij aan het optreden van congestie in de aderen en de ontwikkeling van trombose, tromboflebitis, trofische zweren. Bij ettering van de cyste bestaat er een risico op het ontwikkelen van artritis.

Hygroma van de voet

Het kan bij elk gewricht van de voet voorkomen, maar komt vaker voor rond de enkel en aan de buitenkant van de falangeale botten. Minder vaak op de teen en het voetgedeelte van de voet.

Foto van voethygroma

Het neoplasma op de voet verstoort het lopen en het dragen van schoenen, en daarom wordt de cyste onder druk gezet en knijpt vaak de zenuwuiteinden in het gebied van zijn vorming, wat gepaard gaat met constante pijn, roodheid en vervellen van de huid boven de cyste. Bovendien is de hygroma in het gebied van de voet vatbaar voor veelvuldig letsel door het vrijkomen van vloeibare inhoud. Tegelijkertijd is er een hoog risico op infectie met de ontwikkeling van het ontstekingsproces (roodheid van de huid, zwelling, trekpijn verschijnt).

Een zeldzamere lokalisatie van de hygroma is het gezicht. Gezichtshygroma wordt voornamelijk gevormd in het temporomandibulair gewricht.

De symptomatologie van de gezichtshygroma is identiek, maar door het grote formaat ontstaat er pijn bij het kauwen van voedsel. Bovendien is de locatie van de hygroma op het gezicht altijd psychologisch ongemak..

Subdurale hygroma

Deze lokalisatie is relatief zeldzaam. Subdurale hygroma's zijn opeenhopingen van sereuze vloeistof / hersenvocht in de subdurale ruimte, waardoor compressie van de medulla ontstaat.

Subdurale hygroma van de hersenen

Ze kunnen zich afzonderlijk ontwikkelen of in combinatie met intracraniële hematomen, hersenkneuzingen, bloeding in de subarachnoïdale ruimte, fracturen van de schedelbotten, wat bijgevolg het polymorfisme van hun klinische symptomen veroorzaakt. Arachnoid-letsel (unilateraal / bilateraal) komt vaker voor in het gebied van de Sylviaanse groef. Het volume van de subdurale hygroma varieert tussen 40-200 ml. De inhoud van de subdurale hygroma wordt weergegeven door kleurloze / bloederige CSF. Het symptoomcomplex wordt voornamelijk bepaald door de grootte van de hygroma, waarvan de belangrijkste manifestaties zijn:

  • Een kort primair bewustzijnsverlies, na vertrek (na een paar uur / dagen) - paroxysmale, intensivering van hoofdpijn met een schilferschaduw (fotofobie, bestraling van pijn naar het cervico-occipitale gebied / oogbollen). Hoofdpijn kan periodiek gepaard gaan met braken.
  • Stoornissen van mentale activiteit door het type frontaal-eeltig syndroom (desoriëntatie in plaats / tijd, euforie, verminderde kritiek, spraakstoornissen, fijne motoriek) aangevuld met het optreden van psychomotorische agitatie.
  • Een epileptische component is vaak aanwezig (variërend van clonische aanvallen tot een gegeneraliseerde aanval).
  • De geleidelijke ontwikkeling van secundaire golfachtige verdiepende bewustzijnsstoornissen.
    Chronische subdurale hygroma's die zich in de kindertijd ontwikkelen, vormen, in tegenstelling tot acute / subacute vormen van hygroma's, capsules die groot kunnen zijn, en hun kliniek wordt bepaald door het niveau van hersencompressie.

Analyses en diagnostiek

Diagnose van hygroma's veroorzaakt in de meeste gevallen geen problemen en is voornamelijk gebaseerd op gegevens van lichamelijk onderzoek en klachten van patiënten. Indien nodig (voor differentiële diagnose) kunnen instrumentele onderzoeken worden toegewezen:

  • Gewone radiografie (bij vermoeden van botvorming).
  • Echografisch onderzoek (om de structuur van de cyste te bepalen - grenzen, homogeniteit, intensiteit van de bloedtoevoer).
  • Magnetische resonantiebeeldvorming.
  • Diagnostische punctie (cytologisch / biochemisch vochtonderzoek).

Hygroma-behandeling

Behandeling van hygroma's, ongeacht hun lokalisatie (met uitzondering van subdurale hygroma's), wordt op dezelfde manier uitgevoerd en omvat conservatieve therapie en / of chirurgie. Daarom heeft het geen zin om te bespreken hoe hygroma van de pols, elleboog- of kniegewricht, voet kan worden verwijderd en ook om de behandeling van een hygroma van de hand of de behandeling van een hygroma van de voet afzonderlijk te overwegen.

Conservatieve behandeling

Er moet meteen worden opgemerkt dat conservatieve behandeling van hygroma alleen mogelijk is met een kleine omvang van het neoplasma, dat wil zeggen een onbeduidende hoeveelheid verzamelde vloeistof, afwezigheid / onuitgesproken ontsteking en hun lokalisatie op plaatsen waar ze niet worden blootgesteld aan veelvuldig letsel en de afwezigheid van functionele stoornissen in de gewrichten.

Allereerst wordt de patiënt geadviseerd om de spanning op het gewricht waar de tumor zich heeft gevormd te verminderen. In het geval van Baker's cyste, behandeling van polshygroma zonder operatie, wordt aanbevolen om het gewricht / ledemaat met een verband te fixeren. Om de bloedstroom te verbeteren, moet het been zo vaak mogelijk worden opgetild. Bij ernstig pijnsyndroom worden ontstekingsremmende medicijnen voorgeschreven, overgoten met een verdovend effect. Voor dit doel worden NSAID's en analgetica voorgeschreven (Naproxen, Etodolac, Ibuprofen, Indomethacin, Diclofenac, Celecoxib, Paracetamol). Crèmes en zalven die daarop zijn gebaseerd, worden veel gebruikt, evenals lokaal werkende geneesmiddelen die de bloedcirculatie en uitstroom van synoviaal vocht verbeteren - Ketoprofen, Troxevasin, Meloxicam en anderen.

Als de functie van het gewricht lijdt om de conditie van de kraakbeenachtige component van het gewricht te normaliseren, worden chondroprotectors (Chondroitin, Alflutop, Struktum, Don) voorgeschreven. In het geval van handbreuk en het ontstaan ​​van ontsteking of ettering wanneer symptomen van algemene intoxicatie optreden, worden antibiotica voorgeschreven (Amoxicilline, Ampicilline, Ciprofloxacine, Ceftriaxon). Om de immuniteit te verhogen, kunnen multivitamine-minerale complexen worden voorgeschreven.

Bij afwezigheid van het effect van conservatieve behandeling en de progressie van de cyste, worden in sommige gevallen punctie van het neoplasma (injectie) en aspiratie van de vloeibare inhoud uitgevoerd, gevolgd door de introductie van hormonale ontstekingsremmende geneesmiddelen.

Behandeling met folkremedies

Op veel internetbronnen wordt behandeling met hygroms van verschillende lokalisatie (pols, kniegewricht, voet) met folkremedies op grote schaal gepromoot. De wens om te opereren is natuurlijk, maar het moet duidelijk zijn dat folkremedies het probleem praktisch niet oplossen, behalve een tijdelijke afname van de manifestaties van hygroma, zoals blijkt uit beoordelingen van de behandeling van hygroma met folkremedies. In de regel schrijven patiënten dat de hygroma van verschillende lokalisaties (pols, ellebooggewricht, op het been, enz.) In omvang afnam bij het gebruik van folkremedies of dat de intensiteit van het pijnsyndroom minder uitgesproken werd, maar gevallen van volledige regressie worden niet genoemd.

Elke gelegenheid om de manifestaties van een hygroma te verminderen, mag natuurlijk niet worden genegeerd. En voor dit doel kunt u enkele traditionele geneeswijzen gebruiken, met name het aanbrengen van kompressen op een hygroma of een pijnlijke verbinding ('s nachts vers koolblad, een kompres van plantaardige olie of gemalen klisbladeren, stinkende gouwe / vlierbes en frambozenblaadjes). Bijenteeltproducten (bij afwezigheid van allergieën), gouden snorharen enzovoort kunnen worden gebruikt. In het algemeen zijn folkremedies als onafhankelijke methode echter niet effectief en moeten ze worden beschouwd als een van de aanvullende behandelmethoden, samen met medicijnen en fysiotherapie.

In sommige gevallen, zonder het effect van conservatieve behandeling en met de progressie van de cyste, nemen ze hun toevlucht tot punctie van het neoplasma (injectie) en vervolgens aspiratie van de vloeibare inhoud, gevolgd door de introductie van hormonale ontstekingsremmende geneesmiddelen. Dergelijke manipulaties hebben echter een tijdelijk resultaat en na het hervatten van belastingen op het gewricht, worden hygroma's opnieuw gevormd..

Over het algemeen is de effectiviteit van conservatieve behandelmethoden laag en na voltooiing van de kuur worden recidieven van hygroma opgemerkt in 80-90% van de gevallen. Dienovereenkomstig is de meest effectieve behandelingsmethode van vandaag de chirurgische verwijdering van de hygroma. Terugvallen variëren in dit geval binnen 5-15%. Ook is het moeilijk om zonder operatie te opereren bij het lokaliseren van de hygroma op handen en voeten vanwege hun veelvuldige verwonding en een hoog risico op complicaties (ruptuur, ettering). Indicaties voor het verwijderen van hygrom zijn:

  • Gebrek / lage efficiëntie van conservatieve behandeling.
  • Ernstig pijnsyndroom.
  • Gewrichtsdisfunctie.
  • Compressie van vasculaire / zenuwstructuren.
  • Snel vorderende cysten (groot formaat / cosmetisch defect).
  • Complicaties (ettering, plotselinge scheuring van de cyste of hoog risico op spontane scheuring).
  • Ontsteking van het neoplasma geassocieerd met etterende tendovaginitis / bursitis.

Artikelen Over De Wervelkolom

Voedingsprincipes voor coxartrose van het heupgewricht 2e graad

Subtiliteiten van het dieetEen onjuist dieet voor elk beloop van de ziekte is beladen met een verergering van de ziekte. Om het normale levensproces met artrose van de tweede en derde graad te garanderen, moet de voeding zo evenwichtig mogelijk zijn.

C1-cervicale wervel-subluxatiebehandeling

Soms komt het voor dat iemand constant hoofdpijn heeft, maar de reden voor deze aandoening is helemaal geen osteochondrose, maar een subluxatie van de halswervel.