De belangrijkste symptomen van hernia tussen de wervels van de lumbale wervelkolom

Hoe ontstaat een hernia van de wervelkolom??

Het lumbale gebied bestaat uit vijf wervels (L1 - L5), tussen twee aangrenzende wervels bevindt zich een schijf die uit twee delen bestaat. Het buitenste deel van de tussenwervelschijf is een stijve annulus fibrosus; binnenin is een geleiachtig centraal deel - de pulpachtige (gelatineuze) kern. Het belangrijkste doel van de schijf is het absorberen van externe prikkels die bij elke beweging een negatief effect hebben op de conditie van de wervels. Tussenwervelschijven verdelen de druk gelijkmatig over de wervels en zorgen zo voor de flexibiliteit van de wervelkolom, de afwezigheid van pathologische veranderingen en pijn.

Lumbale wervelhernia ontstaan ​​als gevolg van uitsteeksel van een afzonderlijk deel van de schijf in het wervelkanaal, wat leidt tot compressie van de zenuwuiteinden op de plaats van het pathologische effect. Het anatomische kenmerk van de schijf bepaalt de voeding door diffusie, dat wil zeggen het doorsijpelen van voedingsstoffen. Normaal gesproken gebeurt dit met voldoende activiteit van alle wervels in het algemeen. In gevallen waarin de bewegingen onvoldoende worden verstoord door voeding en, als gevolg van deze aandoening, de structuur van de schijf. Het neemt af in omvang, voert niet volledig de functie uit van het herverdelen van de belasting, de sterkte ervan is verstoord en er verschijnt een breuk van de annulus fibrosus. Deze aandoening treedt op bij weinig fysieke activiteit. Aan de andere kant zijn het schijfweefsel, zijn ring en kern ontworpen voor een bepaalde hoeveelheid stress en daarom kan intense fysieke activiteit ook leiden tot scheuren van de buitenste schil. Pathologische veranderingen in de schijf treden geleidelijk op en een scherp uitsteeksel van de schijf en het verschijnen van een hernia kunnen zelfs worden veroorzaakt door een minimale belasting - een ongemakkelijke draai, niezen, fysieke inspanning.

Dan dreigt zelfmedicatie

De kans op hernia neemt toe met de leeftijd. In het verouderingsproces veranderen alle organen, cellen en weefsels van het menselijk lichaam hun structuur slechter, dit geldt voor hun schijven - ze worden dunner, waardoor de afstand tussen de wervels gestaag afneemt. Dit proces leidt tot een afname van de schokabsorptie, de wervels drukken op de kern van de schijf, wat leidt tot uitsteeksel van de annulus fibrosus.
Er zijn veel redenen die vatbaar maken voor veranderingen in de structuur van het schijfweefsel. De meest voorkomende zijn:

  • Spinale osteochondrose.
  • Letsel aan de wervelkolom. Bovendien is het mogelijk dat de negatieve invloed van microtrauma's die atleten constant ontvangen in trainingen en wedstrijden, mensen met bepaalde specialiteiten, meestal degenen zijn die zich bezighouden met fysieke arbeid.
  • Wervelkolomaandoeningen - reuma, neoplastische processen.
  • Afwijkingen in de ontwikkeling van de wervelkolom. Meestal zijn dergelijke pathologieën aangeboren en manifesteren ze zich onder invloed van provocerende factoren..
  • Dagelijks rijden op lange termijn, zittend werk.

Een lumbale hernia wordt geclassificeerd op basis van de penetratiegraad in de wervelkolom:

  • Schijfuitsteeksel, d.w.z. uitpuilen van de annulus fibrosus in de wervelkolom.
  • Verzakking - scheuring van de annulus fibrosus en uitsteeksel van de kern zelf.

De grootte van het uitsteeksel is meestal niet groter dan 7 millimeter, maar zelfs zo'n klein segment is voldoende voor het optreden van pijn en radiculair syndroom. Een hernia kan worden gecompliceerd door een volledige scheiding van het schijfelement, waardoor het doordringt in het wervelkanaal en de volledige werking van het ruggenmerg verstoort.

Er is ook zo'n onaangename manifestatie als een afgezonderde hernia..

Symptomen

Hernia van de wervelkolom worden in de meeste gevallen geregistreerd in het dorsale gebied, namelijk tussen de 5e en 4e lumbale (L4-L5) of tussen de 5e lumbale en de eerste sacrale wervels (L5-S1). Het overheersende optreden van hernia's in deze gebieden wordt geassocieerd met verhoogde stress en anatomische kenmerken van de tussenwervelbanden.

Symptomen van hernia tussen de wervels van de lumbale wervelkolom worden bepaald door het effect op de zenuwuiteinden in de lumbale kolom en worden uitgedrukt:

  • Rugpijn. De pijn verschijnt periodiek, verdwijnt een paar dagen en begint dan opnieuw. Een toename van pijn treedt op tijdens lichamelijk werk, sport, plotselinge bewegingen.
  • Pijn in het been, knieën, voet is vast. Patiënten van de neuroloog merken de afnemende aard van de pijn op, dat wil zeggen dat deze van de rug naar de billen en lager beweegt.
  • Gevoelloosheid en zwakte in de onderste ledematen en voeten.
  • Stijfheid in de rug en ledematen. Een hernia in de onderrug kan de kromming van de wervelkolom beïnvloeden - scoliose of kyfose. Dergelijke veranderingen worden al enkele maanden na de diagnose geregistreerd (bij afwezigheid van therapie).
  • Een hernia die optreedt op het L4-L5-niveau, naast pijn, wordt gekenmerkt door het optreden van zwakte in de grote teen, een gevoel van kippenvel.
  • Hernia van L5-S1-wervels beïnvloedt het optreden van pijn in de knie, enkel.
  • In de latere stadia of met een scherpe scheiding van het schijfsegment worden het plassen, de ontlasting verstoord en treedt verlamming op. Deze aandoening vereist onmiddellijke neurologische zorg..

Symptomen zijn ook afhankelijk van het stadium van het pathologische proces..

  • De eerste fase vindt plaats wanneer de schijf wordt verplaatst op een afstand van niet meer dan 2 mm, het uitsteeksel gaat niet verder dan de limieten van de wervelkolom.
  • De tweede fase - de marginale verplaatsing van de schijf is niet groter dan anderhalve centimeter, terwijl de nucleus pulposus op zijn plaats zit.
  • De derde fase van het degeneratieve proces wordt gekenmerkt door de verplaatsing van de kern buiten de wervels.
  • De vierde fase vindt plaats wanneer de vezelring scheurt en wanneer de nucleus pulposus naar beneden hangt, terwijl het vloeibare deel eruit stroomt.

De pijnlijke gevoelens die kenmerkend zijn voor de eerste fase, kunnen gedurende meerdere jaren worden geregistreerd, de pijn is dof, pijnlijk, in liggende positie gaat het voorbij. Hoe meer de hernia van de lumbale wervelkolom uitsteekt, des te vaker manifesteert de pijn zich.

Verhoogde pijn wordt opgemerkt wanneer het hoofd wordt gekanteld, het onderste ledemaat wordt rechtgetrokken vanaf de zijkant van de pathologie. Naarmate de ziekte voortschrijdt, beginnen de gecomprimeerde zenuwwortels af te sterven, wat leidt tot ondervoeding van de wervels en het ontstaan ​​van het radiculair syndroom. Symptomen spinale hernia van de lumbale wervelkolom met radiculair syndroom:

  • De spieren van de benen, voeten, dijen en billen verzwakken geleidelijk. De persoon verliest het vermogen om op zijn tenen te staan, te hurken, trappen te beklimmen.
  • Spieratrofie ontwikkelt zich - merkbaar gewichtsverlies in benen, asymmetrie van de figuur. De onderste ledematen voeren de meeste van de gebruikelijke bewegingen niet uit.
  • De gevoeligheid van de huid is verminderd - tintelingen, gevoelloosheid, koude voeten en vingers verschijnen.
  • De patiënt kan klagen over toegenomen droogheid of zweten van een deel van het been geassocieerd met een zenuw die eindigt in de wervelkolom.
  • In de laatste fasen wordt het optreden van verlamming geregistreerd. Zelfs in het appartement wordt het moeilijk om te bewegen. Het optreden van dergelijke symptomen en het gebrek aan behandeling leiden tot invaliditeit..

Als de tussenwervelhernia van de lumbale kolom aanzienlijk verder reikt dan de wervels, kan bij plotselinge bewegingen en zwaar tillen volledige compressie van het ruggenmerg optreden. De aandoening wordt gekenmerkt door volledige verlamming van de onderste ledematen, onvrijwillig plassen en ontlasting.

Complicaties

Hernia van lumbale tussenwervelschijven kunnen worden gecompliceerd door een aantal secundaire ziekten die het leven van patiënten aanzienlijk compliceren. De eerste plaats in de gevolgen van een onbehandelde hernia wordt gegeven aan de spit - een scherpe pijn die optreedt als reactie op fysieke activiteit, een onverwachte beweging. Pijn kan enkele weken aanhouden, is moeilijk te verlichten met pijnstillers en maakt het moeilijk om normale activiteiten uit te voeren.

Bij een langdurige ziekte zijn de functies van de bekkenorganen verstoord. Bij vrouwen worden gynaecologische problemen opgemerkt, de voortplantingsfunctie is verminderd. Bij mannen kunnen hernia's zich manifesteren als seksuele disfunctie. Wanneer op jonge leeftijd een hernia optreedt, is de vorming van onvruchtbaarheid mogelijk.

De combinatie van een wervelhernia met andere pathologieën van het bewegingsapparaat leidt tot verhoogde symptomen en vereist een differentiële diagnose. De diagnose van een hernia tussen de wervels wordt gesteld na radiografie, magnetische resonantiebeeldvorming en aanvullende onderzoeken, afhankelijk van de symptomen van de ziekte. De prognose van de ziekte is gunstig met de benoeming van tijdige therapie. Elimineer hernia-symptomen met conservatieve behandeling, met behulp van fysiotherapie, massage, acupunctuur. Met uitgesproken radiculair syndroom en het ontbreken van het effect van behandeling, wordt een chirurgische ingreep uitgevoerd. Bij de therapie van tussenwervelhernia is het mogelijk om folkremedies te gebruiken, fysieke oefeningen en het volgen van het dagelijkse regime.

Lees de volgende artikelen voor meer informatie over de behandeling:

Spinale hernia - typen, symptomen, diagnose en behandeling

Ziekten van het bewegingsapparaat komen vaak voor vanwege vele redenen die verband houden met verwondingen, degeneratieve verwondingen en leeftijdsgebonden veranderingen. Een hernia van de wervelkolom is een van de meest voorkomende en tegelijkertijd ernstige aandoeningen van de rug. De ziekte treedt op in het eindstadium geassocieerd met het uitsteken van de inhoud van de tussenwervelschijf. U moet uitzoeken welke tekenen wijzen op een hernia tussenwervelschijf.

Hernia-schijf - wat is het

Om de essentie van de ziekte te begrijpen, is het noodzakelijk om de medisch-anatomische terminologie te begrijpen. De menselijke ruggengraat heeft 5 grote wervels. Tussen hen bevinden zich tussenwervelschijven - dit zijn fibro-kraakbeenachtige structuren. De tussenwervelschijven bestaan ​​uit een annulus fibrosus die de nucleus pulposus omringt. Het laatste element is gelatineus kraakbeen.

Voordat de ziekte verschijnt, doorloopt het 4 fasen: verzakking, uitsteeksel, verzakking en hernia. Bij de eerste graad van schade worden metabolische processen verstoord, vocht droogt op, kraakbeenweefsel wordt dunner. Op de annulus fibrosus verschijnen scheuren en microscheurtjes. Na verloop van tijd verschuift de schijf en puilt de ring uit. De staat verandert soepel in uitsteeksel en verzakking. Wanneer de annulus scheurt en de nucleus pulposus zich uitstrekt tot in de tussenwervelruimte, wordt deze aandoening een hernia genoemd..

Volgens statistieken is er meestal een hernia tussen de wervels van de lumbale wervelkolom. Minder vaak is er een laesie van de cervicale wervelkolom. De zeldzaamste en tegelijkertijd ernstig voortschrijdende variant van de pathologie is de nederlaag van de thoracale rug.

Oorzaken en symptomen van hernia tussen de wervels

Meestal treedt een hernia van de lumbale wervelkolom op om de volgende redenen:

  1. Onjuist tillen van zware gewichten. Na verloop van tijd leidt chronische overbelasting van de wervelkolom tot ziekte. Professionele atleten zijn het meest vatbaar voor hernia hernia.
  2. Osteochondrose. Dit is een bijkomende ziekte, tegen de achtergrond waarvan hernia's vaker voorkomen..
  3. Obesitas en verhoogd lichaamsgewicht zetten de lumbale regio onder druk.
  4. Fysieke inactiviteit. Atrofiele spieren kunnen de belasting die naar de wervelkolom wordt overgebracht niet aan. Na verloop van tijd ontwikkelt zich een ziekte.
  5. Eetstoornis. Als een persoon lijdt aan hypovitaminose en geen extra mineralen gebruikt, wordt zijn botweefsel kwetsbaar en is het snel versleten.
  6. Uitdroging. Mensen wennen veel koffie of thee, maar regelen hun waterbalans helemaal niet, waardoor de opname van zuiver water in het lichaam wordt beperkt. Bij latente uitdroging ontwikkelen zich in de loop van de tijd degeneratieve veranderingen in botweefsel, inclusief tussenwervelschijven..
  7. De aanwezigheid van slechte gewoonten. Alcohol-, tabaks- of drugsmisbruik veroorzaakt hart- en vaatstoornissen. Als gevolg hiervan verslechtert de bloedstroom, wat complicaties door het bewegingsapparaat bedreigt.
  8. Zenuwachtige spanning of stress. Uitputting van het centraal zenuwstelsel verhoogt het risico op spinale problemen.
  9. Leeftijd factor. Op oudere leeftijd komen rugklachten vaker voor. Risicogroep - mensen ouder dan 40 jaar.

Symptomen van lumbale tussenwervelhernia zijn onderverdeeld in algemeen en specifiek. In het eerste geval kunt u rugproblemen vermoeden en in het tweede geval nadenken over de aanwezigheid van een hernia.

Veel voorkomende symptomen van een hernia van de lumbale wervelkolom zijn:

  • plotselinge en scherpe pijn (in de latere stadia is de pijn constant);
  • duizeligheid en hoofdpijn (komt vaak voor wanneer de thoracale of cervicale wervelkolom is aangetast);
  • hoge bloeddruk;
  • schending van het vestibulaire apparaat;
  • gehoor- of zichtproblemen (vaker bij cervicale laesies).

Specifieke symptomen van een hernia van de lumbale wervelkolom zijn onder meer:

  1. Verminderde mobiliteit, gevoel van stijfheid in de ochtend in het getroffen gebied.
  2. Moeilijk omdraaien of bukken vanwege pijn.
  3. Schieten vindt plaats met intermitterende gevoelloosheid in de armen of benen, wat duidt op een zenuwvezelbeschadiging. Er is bijvoorbeeld een plotselinge, brandende of schietende pijn in de billen, dij of hiel. Paresthesieën - gevoelloosheid en tintelingen - kunnen in de vingers worden gevoeld. Dit symptoom duidt op een beknelde zenuwwortel door een hernia..
  4. Het gevoel en de innervatie zijn verminderd in de bovenste of onderste ledematen, wat kan duiden op een dwarslaesie. Deze aandoening is typischer voor een hernia in de onderrug..
  5. Bij lang staan ​​begint de rug pijn te doen.

Als de patiënt pijn in de rug voelt die niet langer dan 2-3 weken weggaat, moet dringend een neuroloog, therapeut, traumatoloog of orthopedist worden geraadpleegd om de bestaande tekenen van een hernia tussen de wervels te bevestigen of te ontkennen. Het is belangrijk om belangrijke signalen te onderscheiden die de ontwikkeling van de ziekte op een bepaalde afdeling aangeven..

Specifieke symptomen voor een cervicale hernia zijn onder meer:

  1. Bestraling van pijn naar het achterhoofd.
  2. De terugkeer van pijn is lager - in de schouders of schouderbladen.
  3. Het begin van paresthesieën in het gebied van de vingers (gevoelloosheid en tintelingen).
  4. Zwakte in de armen, verminderde mobiliteit.

Als er een hernia van het thoracale gebied verschijnt, manifesteert de ziekte zich met de volgende symptomen:

  1. Onaangename gewaarwordingen in de ribben, pijn op de borst.
  2. Ongemak kan optreden in de handen, schouderblad.
  3. Er zijn tekenen van paresthesie van de bovenste ledematen.

Als een patiënt een hernia in de lumbale wervelkolom heeft, wordt de pijn veroorzaakt door een spit in de billen, het onderbeen of de dij. Lumbale stijfheid wordt 's ochtends gevoeld. De spierkracht van de benen wordt verminderd en de patiënt ontwikkelt tekenen van bijkomende ziekten - spit of ischias.

Lumbale hernia - diagnostische methoden

Als er symptomen van een hernia van de wervelkolom optreden, moet u een therapeut raadplegen. De arts onderzoekt de patiënt, noteert de klachten op een kaart en geeft een verwijzing naar een specialist in een smal profiel. Na het bekijken van de geschiedenis moet de behandelende arts de patiënt een röntgenfoto laten maken. Röntgenfoto's zijn een eenvoudige, snelle en betaalbare manier om erachter te komen of er problemen zijn met het bottenstelsel van de rug.

Als er een hernia van de lumbale wervelkolom is, zal de röntgenfoto tekenen vertonen van vernauwing van de ruimte tussen de tussenwervelschijven. Om de diagnose volledig te bevestigen, is een MRI-scan nodig. Wat onthult magnetische resonantiebeeldvorming:

  • algemene gezondheid van de tussenwervelschijven;
  • de aanwezigheid van een breuk van de annulus fibrosus;
  • de mate van schade, lokalisatie en stadium van de ziekte;
  • waar is de gelatineuze kern;
  • lengte en breedte van het wervelkanaal;
  • de aanwezigheid van compressie van zenuwuiteinden.

Hoewel MRI een dure analyse is, stelt het ons bijna 100% in staat om de diagnose van een hernia van de lumbale wervelkolom te identificeren. Ook wordt schade aan de thoracale en cervicale wervelkolom vastgesteld. Onderscheidt mechanische schade aan diepe zachte weefsels door degeneratieve ziekte.

Ook kan een specialist de aanwezigheid van een laesie van de wervelkolom bij een patiënt bepalen door middel van een specifiek onderzoek en tests, maar u moet nog steeds een tussenwervelhernia bevestigen met diagnostische laboratoriummethoden.

Het is belangrijk om tekenen van degeneratieve spinale laesies te onderscheiden van reumatoïde complicaties. Hiervoor worden laboratoriumtesten uitgevoerd. Als de indicatoren van ESR, C-reactief proteïne en reumatologische tests worden verhoogd, duidt dit op reumatoïde schade aan de gewrichten. Bij een MRI is zwelling zichtbaar in het pijnlijke gebied.

Lumbale herniabehandeling

Ongeacht de lokalisatie van de tussenwervelhernia, veroorzaakt de ziekte pijnlijke gewaarwordingen en kan ze een aanzienlijke verslechtering van de kwaliteit van leven veroorzaken als gevolg van constant ongemak in de rug. Afhankelijk van het stadium en de lokalisatie van degeneratieve schade wordt conservatieve, herstellende of radicale (chirurgische) behandeling uitgevoerd. In de beginfase kunnen alleen met conservatieve therapiemethoden met succes worden afgezien. Onder conservatieve behandelmethoden worden meestal medicatie en niet-medicatie-effecten op het lichaam van de patiënt gebruikt, gericht op het herstellen van de verloren motorische functies van de rug..

Medicatie methode van blootstelling

Meestal zijn medicijnen gericht op het verlichten van pijn in de acute periode. Ook worden er periodiek medicijnen voorgeschreven om het algemene welzijn in het dagelijks leven te verbeteren. Ondersteunende medicijnen worden in cursussen genomen om de ontwikkeling van het degeneratieve proces in de wervelkolom te vertragen.

Welke groepen medicijnen worden gebruikt:

  1. Steroïdeloze ontstekingsremmers. Deze medicijnen zijn de groep van eerste keus medicijnen, omdat ze een goed therapeutisch effect hebben en u verlichting geven in de eerste dagen van de behandeling. Eerst worden injecties enkele dagen gebruikt en vervolgens schakelen ze over op een tablet of externe vorm van afgifte (in de vorm van een zalf, crème of gel).
  2. Corticosteroïden. Deze medicijnen zijn nodig als de pijn ondraaglijk is en NSAID's niet helpen. Een injectie wordt eenmaal in het gewrichtsgedeelte geïnjecteerd om pijn te verlichten. Corticosteroïden hebben een aantal bijwerkingen die langdurig gebruik voorkomen. Deze medicijnen veroorzaken op lange termijn meer gezondheidsschade dan NSAID's. Verkrijgbaar als injecties, zalven en tabletten.
  3. Spierverslappers. Nodig om pijn te verlichten die gepaard gaat met verhoogde spierspasmen. De beknelde spiervezels worden hypertoon, wat het verloop van een hernia van de wervelkolom verergert. Wanneer de problematische spiergroepen ontspannen zijn, verdwijnt de pijn en verbetert de mobiliteit van de wervelkolom van de patiënt. Spierverslappers moeten tijdens cursussen worden ingenomen. Meestal gegeven injecties of tabletten.
  4. Chondroprotectors. Geneesmiddelen met onbewezen farmacologische werkzaamheid, die actief worden gebruikt in de huisgeneeskunde om pijn te verlichten en de degeneratie van kraakbeenweefsel te vertragen. De voorbereidingen van de groep chondroprotectors zijn onderverdeeld in twee werkende componenten: chondroïtine en glucosamine. Deze componenten worden apart geprikt. Als u een complexe inname van stoffen nodig heeft, worden tabletten met een gecombineerde samenstelling voorgeschreven. Het wel of niet accepteren van dergelijke fondsen moet worden beslist door een bevoegde, bekwame arts..
  5. Vitaminen van groep B. Complexe injecties op basis van thiamine, cyanocobalamine en pyridoxine. Deze medicijnen worden voorgeschreven om de zenuwgeleiding te verbeteren, om de functies van het zenuwstelsel te activeren. In grote doses verminderen gecombineerde neurotrope vitamines de pijn en verbeteren ze het welzijn van de patiënt. In de acute periode wordt het gebruik van injecteerbare vormen van afgifte getoond, gevolgd door overschakeling op tabletten..

Minder vaak worden antispasmodica, homeopathische middelen, adaptogenen en metabole stoffen gebruikt als onderdeel van een complexe behandeling. Het wordt aanbevolen om een ​​behandelingskuur op te stellen op basis van geneesmiddelen met een bewezen therapeutisch effect.

  1. Onder NSAID's is Diclofenac Sodium de gouden standaard bij het verlichten van pijn veroorzaakt door ontstekingen. Dit onderdeel verlicht effectief pijn, heeft een sterk analgetisch effect. Het medicijn is niet geschikt voor langdurig gebruik, omdat het het maagslijmvlies negatief beïnvloedt. Moderne neuropathologen raden aan om aandacht te besteden aan selectieve NSAID's die worden gebruikt voor een langere behandelingskuur. Dergelijke medicijnen zijn minder schadelijk voor het maagdarmkanaal, dus ze kunnen binnen een week worden voorgeschreven. Voorbeelden - Meloxicam, Nimesil, Celecoxib. Na verlichting van hevige pijn schakelen ze over op gels en zalven die een ondersteunend effect hebben na therapie met systemische vormen van afgifte.
  2. Glucocorticosteroïden hebben een krachtig effect van het uitscheiden van vocht en het onderdrukken van ontstekingsmediatoren. Als gevolg hiervan neemt de pijn onmiddellijk af en heeft het lange tijd geen last. De krachtigste stof die wordt gebruikt bij trauma's en neurologische praktijken is Diprospan. Het therapeutische effect houdt ongeveer een maand aan. Zwakkere analogen - Dexamethason, Prednisolon.
  3. Van de chondroprotectors op basis van glucosamine wordt de remedie van Don gebruikt. Op basis van chondroïtine kan Hondroguard worden voorgeschreven. Geneesmiddelen met een vergelijkbaar type actie - Alflutop, Chondrolone.
  4. Spierverslappers hebben ook een relatief snel therapeutisch effect, gebaseerd op de onderdrukking van zenuwimpulsen in het centrale zenuwstelsel, die naar de skeletspieren worden gestuurd. Tegen de achtergrond van geleidelijke spierontspanning is er geen verslechtering van motorische activiteit, motoriek of spierkracht. De spieren ontspannen zich geleidelijk. De snelheid van het effect hangt af van de verwaarlozing van de situatie. Hoe meer de spier wordt geklemd, hoe langer het genezende effect zich ontwikkelt. Voorbeelden van medicijnen - Midocalm, Sirdalud. De werkzame stoffen van geneesmiddelen worden zowel in injectie als in tabletvorm geproduceerd.
  5. Vitaminen. In tegenstelling tot andere geneesmiddelen werken ze mild zonder ernstige bijwerkingen te veroorzaken. Dergelijke fondsen worden aanbevolen om oraal te worden geïnjecteerd of ingenomen na verlichting van het acute pijnsyndroom. Meestal worden neurotrope vitamines voorgeschreven voor het radiculaire syndroom om pijn geassocieerd met beknelde zenuwen te verlichten. Voorbeelden van handelsnamen - Milgamma, Neuroubin, Neuromax.

Niet-medicamenteuze conservatieve blootstellingsmethoden

Welke opties voor therapeutische ondersteunende behandeling kan een specialist voorschrijven:

  1. Elektroforese. Met behulp van een gerichte elektrische impuls naar een specifiek gebied, verlicht de patiënt chronische pijnsensaties, verbetert hij de lokale bloedstroom en verwijdert hij ontstekingen. Om het effect van de procedure te versterken, worden ook medicijnen gebruikt (bijvoorbeeld nicotinezuur of neurotrope B-vitamines). Elektroforese is gecontra-indiceerd voor personen met een intolerantie voor elektrische stroom, met cardiovasculaire problemen, zenuw- of psychische stoornissen. Het wordt niet aanbevolen om therapie met een pacemaker uit te voeren, bij verhoogde temperatuur en tijdens de zwangerschap.
  2. Magnetotherapie is een van de mogelijkheden voor fysiotherapie. De methode is gebaseerd op blootstelling aan een magnetisch veld, waarna de toestand van de patiënt verbetert. De procedure kan niet worden uitgevoerd in aanwezigheid van mentale afwijkingen bij de patiënt, tijdens de periode van ARVI of in geval van individuele intolerantie. Als er een verergering van nier- of leveraandoeningen is, is het beter om de therapieprocedure uit te stellen totdat de patiënt zich beter voelt. Magnetische therapie wordt ook niet aanbevolen voor kinderen onder de twee jaar en zwangere vrouwen..
  3. Fonoforese is een fysiotherapeutische methode gebaseerd op het gebruik van ultrasone blootstelling. In een bepaald deel van het lichaam worden de weefsels met behulp van ultrasone straling verwarmd, wat de bloedstroom verbetert, ontstekingen elimineert en het welzijn van de patiënt normaliseert. Alle fysiotherapieprocedures, inclusief fonoforese, moeten worden uitgevoerd tijdens de revalidatieperiode, wanneer de exacerbatie met succes is gestopt met medicijnen. Fonoforese is verboden bij hoge bloeddruk en verminderde bloedstolling. Het mag niet worden voorgeschreven bij kanker, tuberculose, maar ook tijdens zwangerschap en borstvoeding..
  4. Lasertherapie is een alternatieve en veilige procedure die is goedgekeurd voor gebruik bij kinderen en ouderen. Lasertherapie is de enige goedgekeurde methode voor gebruik bij kankerpatiënten, zwangere en zogende vrouwen. De procedure mag niet worden uitgevoerd in het eerste trimester van de zwangerschap, in aanwezigheid van schildklieraandoeningen, bij personen met verminderde bloedstolling en in aanwezigheid van longtuberculose.
  5. Massage is een methode van contactactie die gericht is op het ontspannen van strakke spieren en het verbeteren van de bloedstroom op het gebied van lokalisatie van een hernia van de wervelkolom. Regelmatige bezoeken aan de behandelkamer van een chiropractor of massagetherapeut kunnen pijn helpen voorkomen en krampachtige gebieden op het lichaam ontspannen. De specialist moet op de hoogte worden gesteld van de diagnose en weten hoe hij op de juiste manier met een dergelijke ziekte moet masseren. Als de patiënt tijdens een exacerbatie open wonden op de rug, hartziekte en ziekte heeft, is massagebehandeling gecontra-indiceerd. Zwangere vrouwen kunnen alleen zittend en in de cervicale regio masseren.

Een belangrijke fase in de herstelperiode na een exacerbatie is oefentherapie. Fysiotherapie of gymnastiek elimineert één belangrijk probleem: spieratrofie en zwakte. Zoals u weet, kunnen zwakke spiervezels de belasting niet gelijkmatig over de rug verdelen.Daarom is de wervelkolom overbelast, wat osteochondrose, uitsteeksel of hernia veroorzaakt. Als de diagnose van een hernia al beschikbaar is, is dagelijkse oefentherapie een strikte noodzaak..

Afhankelijk van de locatie van het getroffen gebied van de bergkam en de mate van verwaarlozing van de fysieke conditie, selecteert de instructeur een individuele reeks oefeningen. De les begint bij het basisopwarmingscomplex en daarna beginnen de oefeningen. Het wordt aanbevolen om langzaam te presteren, zonder plotselinge bewegingen. Zorg er aan het einde voor dat je afkoelt en stretcht. Oefentherapie moet zonder gaten worden uitgevoerd, zodat de rugspieren altijd in goede conditie zijn.

Andere conservatieve therapieën die worden gebruikt om rughernia te behandelen, zijn onder meer:

  1. Manuele therapie. De methode omvat het gebruik van speciale technieken die gericht zijn op het ontspannen van spieren en het verlichten van pijn door druk op bepaalde punten op de rug. Manuele therapie moet niet worden verward met massage, omdat de gebruikte technieken totaal verschillend zijn. Sessies van manuele therapie moeten, in tegenstelling tot massage, periodiek worden uitgevoerd, maar niet in cursussen. De keuze van een specialist moet zorgvuldig worden benaderd om het beloop van de ziekte niet te verergeren. U mag een chiropractor niet bezoeken als u osteoporose, reuma en acute aandoeningen van het maagdarmkanaal heeft.
  2. Acupunctuur of acupunctuur is een methode van fysieke beïnvloeding gebaseerd op het gebruik van naalden die de spieren ontspannen en pijn elimineren. De naalden worden op specifieke punten ingebracht, waardoor de patiënt een periode van verlichting heeft. U kunt geen acupunctuur uitvoeren in een staat van drugs- of alcoholvergiftiging, bij psychische stoornissen, op oudere leeftijd en tijdens ARVI. Ook mag u geen acupunctuursessies doen voor zwangere vrouwen en kinderen..
  3. Hirudotherapie is een medische methode gebaseerd op het gebruik van medicinale bloedzuigers. Gewoonlijk wordt hirudotherapie aangeboden aan patiënten die lijden aan hypertensie, trombocytose en erytrocytose. Minder vaak wordt hirudotherapie voorgeschreven aan patiënten met een hernia. De bloedzuigers worden geplaatst in het gebied van letsel en spierspanning, waar de parasieten bloed zuigen, waardoor de toestand van de patiënt wordt verlicht. Het nadeel van de procedure is de hoge kosten, je moet veel sessies uitvoeren en de psychologische intolerantie van deze manier van beïnvloeden. Hirudotherapie mag niet worden uitgevoerd bij personen met verminderde bloedstolling en bij degenen die anticoagulantia, plaatjesremmers (bloedverdunners) gebruiken. De methode is verboden tijdens zwangerschap en borstvoeding en op hoge leeftijd.

Selectie van de noodzakelijke procedures is alleen mogelijk na overleg met uw arts. Zelfstandig bezoek aan behandelkamers zonder toestemming van een specialist wordt afgeraden.

Operatie voor een hernia van de wervelkolom

Chirurgische interventie wordt meestal met geweld gebruikt wanneer de aandoening het normale leven van de patiënt bedreigt. De belangrijkste indicaties voor dringende verwijdering zijn:

  1. Parese of verlamming van de sluitspier van het rectum.
  2. Ernstig pijnsyndroom, ondraaglijk ongemak bij radiculair syndroom, wanneer conservatieve pijnverlichting gedurende enkele weken niet helpt.
  3. Uitpuilen van de hernia meer dan 7 mm, vergezeld van sekwestratie.

De operatie wordt ook uitgevoerd met toestemming van de patiënt in dergelijke gevallen die betrekking hebben op relatieve indicaties:

  1. Geen resultaat van verdere behandeling met conservatieve therapiemethoden gedurende 3 maanden of langer.
  2. Het begin van verlamming van de ledematen.
  3. Het begin van spierverspilling tegen de achtergrond van veranderingen in de functionele activiteit van de zenuwwortel.

In andere situaties, als er geen bovengenoemde complicaties zijn, kan de operatie worden overgeslagen.

etnoscience

Er zijn geen betrouwbare methoden voor de behandeling van hernia hernia met alternatieve geneeswijzen. Tijdens een verergering is het kruidengeneesmiddel ook niet effectief. Zelfmedicatie is levensbedreigend omdat het een verslechtering van de toestand van de patiënt kan veroorzaken. Je moet geen toevlucht nemen tot onbewezen behandelingen.

Is het mogelijk om te sporten met een hernia tussen de wervels?

Lichamelijke activiteit is nodig wanneer een hernia optreedt, maar het is belangrijk om deze correct te kunnen doseren. Een juiste levensstijl kan de negatieve symptomen van een hernia in de onderrug en elk ander ruggenmerggebied beïnvloeden. Zwaar heffen en axiaal laden hebben een negatief effect en worden dus volledig geëlimineerd. De belangrijkste regel van training is om de nodige aandacht te besteden aan de hitch en opwarming, zwaar werk uit te sluiten en oefentherapie niet te vergeten. Het aanbevolen aantal trainingen is maximaal 3 per week. Hardlopen is toegestaan, maar in een laag tempo, zonder plotselinge bewegingen.

Bij training moet je de voorkeur geven aan het pompen van de spieren van de kern. Een sterke rug- en buikpers verlicht de belasting van de wervelkolom aanzienlijk, wat een goed effect heeft op het welzijn van de patiënt. Het wordt aanbevolen om een ​​reeks oefeningen te selecteren op basis van de locatie van het ruggenmergletsel.

Als de patiënt een aangedane lumbale wervelkolom heeft, mogen squats en halterrijen niet worden uitgevoerd. De onderste ledematen kunnen met een halter worden gepompt, waarbij het gewicht van de last strikt wordt gedoseerd. U kunt ook zonder strikte beperkingen uw armen en bovenrug pompen. Bij beschadiging van de thoracale of cervicale wervelkolom wordt de bovenrug daarentegen voorzichtig uitgewerkt.

Contra-indicaties en aanbevelingen

Wat niet te doen na diagnose:

  1. Het is verboden zwaar gewicht scherp te tillen. Dit veroorzaakt nog meer beknelling van de zenuwwortel en uitsteeksel van de hernia..
  2. Je kunt geen scherpe bewegingen maken tijdens het buigen, omhoog en naar de zijkanten uitstrekkend. Het is ook beladen met knellende gevolgen..
  3. Je kunt niet hard rennen, dit zorgt voor een zekere belasting van het hele bewegingsapparaat.
  4. Elke krachtsport is verboden.
  5. Langdurig zitten en inactiviteit zijn een factor van hypodynamie en het optreden van stagnatie. Indien mogelijk wordt aanbevolen om meer te lopen, zodat er een normale bloedtoevoer naar de inwendige organen en de aangetaste wervelkolom is.
  1. Om mogelijke complicaties of gevolgen van verslechtering te voorkomen, wordt aanbevolen om het door de arts aan de patiënt voorgeschreven levensregime te volgen. De patiënt oefent regelmatig gymnastiek, bezoekt een revalidatiecentrum en voert geen acties uit de lijst met contra-indicaties uit.
  2. Het wordt ook aanbevolen om een ​​slaap- en waakzaamheidsregime in te stellen. Sluit, indien mogelijk, slechte gewoonten uit, elimineer hypodynamie.
  3. Onder de kenmerken van activiteit - je kunt niet te lang liggen, staan ​​of zitten. Een onbeweeglijke positie in één positie veroorzaakt congestie in de inwendige organen, die beladen is met verminderde mobiliteit van het pijnlijke gebied van de wervelkolom. Een actieve levensstijl heeft het tegenovergestelde effect: het welzijn verbetert en pijn is minder zorgwekkend..
  4. Naleving en onderhoud van de juiste houding van de wervelkolom. Langdurig verblijf in de antalgische positie is beladen met verergering van bijkomende ziekten - osteochondrose of scoliose, als de patiënt deze heeft. Met de juiste houding tijdens het zitten wordt de belasting van de spieren gelijkmatig verdeeld en wordt de wervelkolom niet overbelast.

Tassen en rugzakken mogen ook niet op dezelfde schouder worden gedragen om de rug niet ongelijkmatig te belasten. Een patiënt met een hernia van de wervelkolom moet orthopedische schoenen en beddengoed hebben die de belasting van de rug effectief verlichten.

Redactionele opinie

Een spinale hernia is geen fatale diagnose, maar zonder behandeling en het volgen van medische aanbevelingen leidt het tot een aanzienlijke verslechtering van de kwaliteit van leven. Door uw levensstijl aan te passen, kunt u een stabiele remissie bereiken. Het wordt aanbevolen om andere artikelen op onze website te bestuderen die zijn gewijd aan de behandeling van aandoeningen van de wervelkolom.

Symptomen en behandeling van wervelhernia

Welkom bij A.N. Baklanov! We bieden betrouwbare en veilige technologieën bij de behandeling van de wervelkolom.

nieuws

Graad 4 scoliose is een extra kwelling voor de ernstige primaire diagnose van SMA

30 december 2019

Behandeling van een patiënt met de diagnose Kugelberg-Welander spinale spieratrofie

Elina Abdrashitova, 15 jaar oud - Verdnig-Hoffmann spinale spieramyotrofie

Contacten
  • Moskou, Volgogradskiy prospect, 99, gebouw 4
  • Telefoon: +7 (499) 746-99-50
  • E-mail: [email protected]

Spinale hernia, osteochondrose en uitsteeksel

Laten we een veel voorkomende spinale aandoening bespreken - een hernia. Maar laten we eerst het concept van osteochondrose analyseren, waarvan de complicatie een hernia is.

Centrum voor Neurochirurgie Dr. Baklanov A.N. behandelt met succes spinale hernia. We beantwoorden al uw vragen telefonisch: +7 (499) 746 - 99 - 50. U kunt ook een vraag stellen door het onderstaande contactformulier in te vullen..

Osteochondrose is een degeneratieve dystrofische aandoening van de wervelkolom. Het is gebaseerd op dystrofische stoornissen (gebrek aan vaatvoeding).

Dus, hoe kunt u de vorming van osteochondrose voorkomen? Hoe wordt het behandeld? Echt niet!
Osteochondrose is een fysiologisch proces van degeneratie en dystrofie van de schijf, dat wil zeggen die veranderingen die bij ons optreden tijdens veroudering en die osteochondrose worden genoemd.
Osteochondrose manifesteert zich in schijfdegeneratie - het droogproces: al het water gaat weg en er ontstaat een degeneratief veranderde "droge" schijf. Tegelijkertijd neemt de hoogte van de m / p-schijf af.

Heel vaak, tijdens het consult, zijn patiënten geïnteresseerd in hoe osteochondrose te behandelen of hoe dit te voorkomen. Deze vraag kan filosofisch worden beantwoord: hoe kun je het verouderingsproces in het lichaam stoppen? Wanneer een remedie voor veroudering wordt uitgevonden, is het mogelijk om de verschijnselen van osteochondrose te stoppen. In de tussentijd is dit een normaal proces van het lichaam, dat bij iedereen zou moeten voorkomen. Sneller of langzamer - hangt af van verschillende factoren, bijvoorbeeld:

  • gewichtheffen;
  • Overgewicht hebben;
  • sporten, etc..

Geen van de medicijnen herstelt de degeneratief veranderde schijf (dit is de mening van onze CPPiN). Als dit zo was, dan zouden we op MRI-beelden, waar "droge" schijven zeer duidelijk zichtbaar zijn, zien dat de schijf zich vult met water. Dit gebeurt echter niet.
Dus wat doet een rugspecialist dan? Behandelt de behandeling van complicaties van osteochondrose.

Complicaties van osteochondrose zijn onder meer:

  1. Asymmetrisch uitsteeksel bij aangeboren spinale stenose
  2. Hernia-schijf
  3. Spondyloartrose (facetsyndroom)
  4. Verplaatsing van de wervels (spondylolisthesis)
  5. Spondylose (osteophyten)

Ik stel voor om bij elk van de complicaties in meer detail stil te staan. Laten we om te beginnen het concept "uitsteeksel" analyseren. Dus wat is het?

Uitsteeksel is het uitpuilen van de tussenwervelschijf in de holte van het wervelkanaal.

Heel vaak schrijven ze dat uitsteeksel een pre-herniale aandoening is en dat er onmiddellijk na het uitsteeksel een hernia zal verschijnen. Uitsteeksel komt zelfs veel voor en iedereen die een MRI- of CT-scan maakt, zal verschillende uitsteeksels hebben..

Een uitsteeksel dat geen pijn veroorzaakt, hoeft niet te worden behandeld. Heel vaak kan uitsteeksel een probleem veroorzaken met een aangeboren smal wervelkanaal. Tegelijkertijd hebben de zenuwstructuren niet de mogelijkheid om ergens heen te bewegen, daarom wordt de zenuw samengedrukt.

Vanwege onze plicht heffen velen van ons periodiek gewichten op. Werk kan zittend zijn. In beide gevallen neemt de belasting van de wervelkolom toe, wat leidt tot de vorming van uitsteeksel.
We herhalen dus nogmaals dat uitsteeksel veel voorkomt. Als u zich geen zorgen maakt over rugpijn, hoeft u deze niet te behandelen! Iedereen heeft uitsteeksels in hun foto's en je moet je niet op een speciale manier gedragen. Het drinken van medicijnen voor de behandeling van uitsteeksels is niet minder zinloos (dergelijke medicijnen bestaan ​​niet!).

Het volgende moment van ons gesprek is spondyloartrose, of een ziekte van de facetgewrichten (ze worden facetgewrichten genoemd). De ziekte ontwikkelt zich wanneer degeneratie van de m / n-schijf optreedt en de hoogte ervan afneemt.

Het proces is fysiologisch. Er is een toename van het gebied van gewrichtsoppervlakken (osteofyten) en dit alles om de wervellichamen vast te houden en te voorkomen dat hun verplaatsing zich ontwikkelt.

Dit proces kan worden gecompliceerd door pijnsyndroom als gevolg van spanning in de gewrichtscapsule..
Deze pijn wordt behandeld met radiofrequente ablatie..

De volgende fase van het gesprek betreft de verplaatsing van de wervels, die zich ontwikkelt in de laatste fase van complicaties van osteochondrose. Wanneer de schijf en het musculo-ligamentaire apparaat + facetgewrichten niet langer de wervellichamen vasthouden, treedt verplaatsing op.

Met röntgenonderzoek kan worden vastgesteld of de patiënt een verplaatsing heeft: röntgenfoto van de lumbale wervelkolom in frontale en laterale projectie + functioneel (flexie en extensie in de laterale projectie). Op basis van deze beelden is te beoordelen of de PDS-instabiliteit (verplaatsing) zich ontwikkelt en de mate van verplaatsing aan te geven.

Het volgende subonderwerp is spondylose. Dit is een beschermende reactie van het lichaam op degeneratie van de m / n-schijf en spondyloartrose. Bij overmatige axiale belasting van de wervelkolom (gewichtheffen, zwaarlijvigheid, enz.) En een gebrek aan spier-ligamentair apparaat, treedt botgroei op om het oppervlak van de gewrichtsoppervlakken te vergroten. Dit wordt gedaan om de getroffen PDS te behouden.

Spondylose wordt vaak beschreven op MRI / CT-scans, maar is zelden een probleem. Deze groei zet voor het grootste deel niets onder druk. In gevallen waarin de gezwellen zijn gericht op de zenuwstructuren (zenuwwortel of cauda equina), treedt vernauwing van het centrale kanaal of de laterale pocket (stenose) op. Dan heeft u een microchirurgische operatie nodig om osteofyten te verwijderen of een operatie om stenose te elimineren.

Dus we hebben de belangrijkste aspecten van osteochondrose besproken. En nu terug naar het belangrijkste probleem - een hernia.

De oorzaken van een hernia van de wervelkolom

Hernia van de m / n-schijf treedt op met een zwak spier-ligamentair apparaat, overmatige inspanning, overgewicht, aangeboren zwakte van de annulus fibrosus.

Laten we nu eens kijken wat een hernia-schijf is. Dit is, in de volksmond, de opkomst van kraakbeenweefsel (schijf) buiten de annulus fibrosus. Wat is een annulus fibrosus?

De annulus fibrosus is dezelfde schijf (kraakbeen), maar dichter en dichter bij de rand van de schijf. De annulus fibrosus is een geval waarin er een nucleus pulposus is, zachter van dichtheid. De functie van de nucleus pulposus is het balanceren van de wervelkolom rond verschillende assen en het gelijkmatig verdelen van de axiale belasting tussen de wervels. Met andere woorden, men kan zich een bepaald ovaal voorstellen dat gevuld is met een stroperige vloeistof, waarin zich een bal bevindt (nucleus pulposus). Wanneer je op dit ovaal drukt, beweegt de bal in verschillende richtingen en verdeelt de druk.

Het wervelbewegingssegment (VMS) is de aangrenzende 2 wervels met de tussenwervelschijf, zenuwstructuren en het musculo-ligamentous apparaat.

De PDS is een structurele en functionele eenheid van de wervelkolom. Simpel gezegd, een element van de wervelkolom dat de functies van beweging en schokabsorptie vervult, het heffen van gewichten vasthoudt, enz..

Waarom heb je het over PDS gehad? De PDS heeft veel ligamenten. Laten we de anatomie van de sms eens bekijken.
Dus voor de PDS is er een voorste longitudinale ligament. Het begint bij het heiligbeen en eindigt bij de cervicale wervelkolom. Aan de voorkant, dat wil zeggen aan de zijkant van de buik. Het bedekt het voorste oppervlak van de wervellichamen en tussenwervelschijven.

Daarachter bevindt zich het achterste longitudinale ligament, dat ook begint vanaf het achterste oppervlak van de sacrale lichamen en doorgaat naar de halswervels. Voor ons is het achterste longitudinale ligament niet onbelangrijk..

De functie van dit ligament is om de tussenwervelschijven vast te houden. Wanneer een hernia wordt gevormd, probeert het achterste longitudinale ligament dit te voorkomen - het strekt zich uit, past de hernia van de m / n-schijf aan en voorkomt lange tijd hun vorming. Wanneer het dunner wordt en de druk van de hernia niet kan weerstaan, scheurt het en valt het kraakbeenweefsel uit in het lumen van het wervelkanaal (sekwestratie). Het is belangrijk om osteochondrose te voorkomen en het ligamentaire apparaat te versterken. Oefen bijvoorbeeld "Boot":

Uitgangspositie: liggend op je buik op een stevige, stabiele ondergrond. Rechte armen strekken zich uit langs het lichaam, rechte benen staan ​​iets uit elkaar aan de zijkanten.

Met een zwakke fysieke conditie plaats je je handen op de achterkant van je billen en voer je de oefening uit met de nadruk erop. Hef bij normale training uw armen omhoog en vervolg de lijn van het lichaam.

Tegelijkertijd scheuren we onze benen en armen af ​​en heffen ze op dezelfde afstand van de grond. Meestal is het 20-30 cm van de vloer. De benen kunnen lichtjes worden gebogen bij de knieën en de armen bij de ellebogen en uit elkaar worden gespreid. Het is hier belangrijker dat je de spanning in de rugspieren voelt die je in deze positie houdt..

Tijd en aantal herhalingen: we blijven 10-12 tellen in deze positie, laten ons langzaam op de grond zakken, herhalen nog 2 keer.

Voordelen van de bootoefening voor de rug: versterkt het musculo-ligamentaire apparaat van de rug (inclusief hetzelfde achterste longitudinale ligament, waardoor de schijven niet hernia worden).

De hernia kan tijdens verzakking zowel naar boven (oplopend) als naar beneden (aflopend) worden verplaatst.

Ook in de SMS is er een geel ligament, het interspinale en supraspinous ligament, dat een fixerende functie heeft. De spieren die langs de wervelkolom lopen, vervullen verschillende functies (met de elasticiteit van deze spieren wordt een spierkorset gevormd dat het PDS vasthoudt, waardoor het niet verschuift en hernia).

Het is erg belangrijk om deel te nemen aan de preventie van osteochondrose, dat wil zeggen lichaamsbeweging. Met verschillende oefeningen worden niet alleen spieren versterkt, maar ook ligamenten. Dientengevolge wordt een spier-ligamentair korset gevormd.

Symptomen tussenwervelhernia

Met atrofie van het musculo-ligamentaire korset valt de hele belasting op de wervels met tussenwervelschijven en facetgewrichten. Als er tegelijkertijd overgewicht is en een persoon begint met het tillen van gewichten (zeg 30 kg), valt de ontmoedigende taak om dit gewicht te behouden op het bot en het kraakbeen (we hebben het alleen over kraakbeen en bot). Atrofische spieren en ligamenten willen niet deelnemen aan dit werk, omdat we niet zijn gaan sporten. Een teveel aan vetweefsel, bovendien en zonder gewichten op te tillen, leidt tot een overmatige belasting en vervolgens besloten ze om 2 emmers water naar het badhuis te brengen of besloten ze de kast te verplaatsen. De hele lading valt op de PDS. En wat gebeurt er in? Afweermechanisme - spondylose en spondyloartrose ontwikkelt zich, uitsteeksels.

Spondylose is een afweermechanisme dat als volgt is:

  • Bij overmatige axiale belasting begint het gebied van de wervel te vergroten om het overgewicht te ondersteunen. Dit vergrote gebied van botweefsel wordt spondylose (osteophyten - botgroei) genoemd. Ze bevinden zich over het hele oppervlak van het wervellichaam. Het gevaar kan alleen zijn wanneer deze botgroei op de neurovasculaire formaties van de wervelkolom begint te drukken. Soortgelijke problemen doen zich voor in de facetgewrichten (facetten) - spondyloartrose.
  • We hebben het belangrijkste mechanisme en de redenen voor de vorming van een hernia van de m / n-schijf geanalyseerd. Laten we nu eens kijken naar de behandelingsmechanismen. Om te begrijpen hoe u moet behandelen, moet u één nuance bespreken: de anatomie van de locatie van de zenuwen (wortels)

Dus in het segment van de wervelkolombeweging van de lumbale wervelkolom bevindt zich een wervelkanaal, waar de belangrijkste zenuwstam passeert - de cauda equina en een laterale pocket, die zich aan de zijkant van het wervelkanaal bevindt (de zenuwwortel komt eruit).

Waarom moeten we dit weten? Om te begrijpen waarom sommige patiënten grote hernia's hebben en niet worden geopereerd, terwijl anderen, zelfs met een kleine hernia van 5 mm, een operatie nodig hebben.

Heel vaak komt de patiënt voor een consult en zegt dat een vriend ook een hernia van 5 mm had en hij genas het, of een familielid had een hernia van 1 cm en hij opereerde niet, maar ging ergens heen om de hernia te verplaatsen en alles is in orde met hem.
In alle gevallen is er één parameter waar niemand rekening mee houdt - de grootte van de "kamer" waar deze hernia zich bevindt. Met plaatsing bedoelen we het wervelkanaal en de laterale pocket..

De laterale pocket (ook wel het intervertebrale foramen genoemd), waar de wortel uitkomt, heeft zijn eigen grootte. Het is voor elke persoon anders en deze maat bepaalt de kans op hernia-druk op de zenuw of de beschikbaarheid van ruimte voor een zenuwverplaatsing. Vanwege de grootte van de laterale pocket ontstaat de grootste verwarring bij patiënten en neurologen. Eén patiënt met een hernia van 1 cm kan lopen en pijnvrij zijn, terwijl een andere patiënt met een ambulance wordt binnengebracht en met dezelfde hernia op een brancard wordt gedragen. Er is een verklaring: bij de eerste patiënt was de laterale pocket groot en de zenuw bewoog van de hernia naar de zijkant, en in de tweede zorgden de afmetingen van de laterale pocket niet dat de wortel kon bewegen en de hernia deze overdroeg. Als gevolg van de compressie werd de zenuw rood, gezwollen en pijnlijk, wat leidde tot ziekenhuisopname.

Dus ik herinner je er nogmaals aan: de grootte van de laterale pocket is belangrijk, en niet alleen de hernia! Alleen een ervaren neurochirurg of neuroloog kan de grootte van de laterale pocket bepalen en de behandelingstactiek bepalen bij het onderzoeken van de patiënt en zijn beelden. Niet alle hernia's, zelfs zeer grote, hebben een chirurgische behandeling nodig.
Ik wil een voorbeeld geven van de behandeling van een patiënt met een grote hernia:
Een 33-jarige patiënt kwam voor een consult met klachten over rugpijn. De pijn is constant. Bij onderzoek zijn er symptomen van lichte wortelspanning. MRI vertoont een grote hernia L4-L5. Alle eerdere consulten waren beperkt tot chirurgische behandelingen. De patiënt kreeg een orthopedisch regime, conservatieve behandeling en fysiotherapie voorgeschreven. Gedurende het jaar dat hij werd opgevolgd bij de CPPiN, onderging hij verschillende stadia van conservatieve behandeling. De patiënt volgde alle aanbevelingen op. Na 10 maanden werd er een controleröntgenfoto gemaakt, waarbij merkbaar werd dat de hernia "verdwenen" was..

Dus, welke hernia's hebben een chirurgische behandeling nodig??

• Cauda-syndroom

Dit is de meest formidabele complicatie van hernia. Bij het cauda-syndroom is er een zeer sterke compressie van de zenuwstructuren, er is een schending van de functies van de bekkenorganen. Simpel gezegd, de patiënt houdt op om zijn plassen en de ontlasting onder controle te houden. De patiënt ontwikkelt verlamming van het been of beide ledematen. Hier is het noodzakelijk om zo snel mogelijk een chirurgische behandeling uit te voeren, anders loopt de patiënt het risico gehandicapt te worden.

• Acute wortelcompressie

Dit is het geval wanneer de patiënt klaar is om met pijn op de muur te vleien en klaar is om zelf op de operatietafel te springen. Bij acute compressie ontwikkelt de patiënt een antalgische houding - hij buigt of staat op handen en voeten. Deze houding is beschermend, aangezien het de taak van het lichaam is om de spanning op de zenuw te minimaliseren. Daarom buigt hij het lumbale gebied of leidt het weg van de hernia. Chirurgische behandeling wordt ook aanbevolen voor acute compressie..

In alle andere gevallen moet u zich concentreren op een dergelijke indicator als de kwaliteit van leven..
Wat is levenskwaliteit? Dit is een beoordeling van een bepaalde reeks voorwaarden en kenmerken van iemands leven, meestal gebaseerd op zijn eigen mate van tevredenheid met deze voorwaarden en kenmerken..

Criteria voor schending van de kwaliteit van leven:

  1. Elke dag pijnstillers nemen
  2. Onvermogen om normaal te lopen (kreupelheid)
  3. Onvermogen om uw werk normaal te doen
  4. Pijn bij het rijden van lange afstanden, etc..

Als u deze symptomen heeft, is het de moeite waard om een ​​chirurgische behandeling te overwegen..
Hernia, die de wortel enigszins samendrukken en pijn de kwaliteit van leven niet beïnvloedt, kan conservatief worden behandeld of een minimaal invasieve procedure - intradiscale decompressie (hydroplastie).

In ons centrum is hydroplastie een poliklinische procedure. De patiënt wordt twee uur na de procedure ontslagen..

Spinale hernia behandeling

Wat zijn de voordelen van hydroplastics??

  1. Verwijdert intradisk-druk
  2. Vermindert het risico op hernia-groei
  3. Verwijdert het pijnsyndroom volledig of vermindert het
  4. Bevordert een snellere resorptie van een hernia m / n schijf
  5. Vermindert de drugslasten

Bij conservatieve behandeling wordt aanbevolen om tijdens de eerste maand geen gewichten op te heffen, NSAID's, B-vitamines, muscleloxantia in te nemen. Het toont ook de doorgang van verschillende soorten fysiotherapie.
De taak van al deze activiteiten is het verwijderen van ontstekingen uit de zenuwwortel. Geen enkel medicijn werkt op de hernia zelf. Het is noodzakelijk dat de hernia op zijn minst stopt met groeien.

Als de patiënt zich gedurende 1-2 jaar aan het orthopedische regime houdt, bestaat de kans dat het lichaam deze hernia zelf zal lyseren (oplossen) met behulp van het immuunsysteem (sanogenese-mechanisme).
Als u te zwaar bent, wordt het aanbevolen om het met spoed te verminderen om de axiale belasting van de wervelkolom te verwijderen. Velen zullen zeggen dat het onmogelijk is om dit te doen zonder bewegingen te maken. Alles is mogelijk en dit is gewoon uw onwil om het probleem van overgewicht aan te pakken. Meestal beginnen ze dit probleem te ontwijken, praten over een breed bot of een eindeloos dieet dat niet helpt. Dit alles is slechts een manier om jezelf te misleiden. Ondertussen leidt dit probleem direct tot de vorming van hernia's en verplaatsingen in de wervelkolom. En als je het omzeilt, word je een frequente bezoeker van de neurochirurg. U moet uw body mass index berekenen en afvallen volgens de gewenste parameters!

Laten we het hebben over hoe u uw body mass index kunt berekenen. Er is een eenvoudige manier: u moet het gewicht (in kilogram) delen door de hoogte in het kwadraat (in meter), dat wil zeggen BMI = gewicht (kg): (hoogte (m)) 2. De inputgegevens zijn bijvoorbeeld: gewicht = 85 kg, hoogte = 165 cm, daarom BMI = 85: (1,65 x 1,65) = 31,2.

20-25 - maak je geen zorgen: je hebt een normaal gewicht, dat in harmonie is met de wereld;

25-30 - je moet beginnen met het verzorgen van je lichaam; je bent licht overgewicht. Verdere ophoping van vet verhoogt het risico op het ontwikkelen van verschillende ziekten en een verslechtering van de algehele gezondheid;

30–35 - je hebt een duidelijke neiging tot overgewicht, dus je moet er alles aan doen om deze indicator te verminderen;

35 of meer - u bent zwaarlijvig; het is tijd om alarm te slaan en actief aan de slag te gaan om de oude vorm te herstellen. Koop een weegschaal en weeg jezelf 2 keer per dag om je gewichtsverlies bij te houden. Sluit volledig uit:

  • bloem (brood);
  • aardappelen;
  • boter en zonnebloemolie (vervangen door olijfolie).

Verwijder bananen van fruit.
Eet vaak (elke 3 uur), maar in kleine porties. Van het vette voedsel kun je alleen vis (zalm) eten. Eet niet na 18:00 uur (alleen appels zijn toegestaan).

Dit is natuurlijk een moeilijk pad en niet altijd mogelijk, omdat er omstandigheden moeten worden gecreëerd waaronder het gewicht met 20-30 kg per jaar zal afnemen. In dit geval mag u gedurende een jaar of 2 geen gewichten heffen, wat niet altijd mogelijk is. En in het dagelijks leven moet je schoonmaken of repareren, terwijl je de belasting van de wervelkolom organiseert. Maar om deze redenen moet u het probleem van hernia periodiek oplossen door een operatie of intradiscale decompressie (hydroplastie).

We lijken enkele aspecten van een hernia te hebben besproken. Ik zou ook de aanpak van haar chirurgische behandeling van hernia willen bespreken, namelijk welke methode om de chirurgische behandeling uit te voeren.

Verschillende artsen bieden een andere aanpak voor het verwijderen van een hernia. Sommigen suggereren de plaatsing van pedikelschroeven. Ze combineren ook pedikelschroeven met een speciaal inzetstuk tussen de wervels - een kooi. Andere specialisten verwijderen de hernia endoscopisch, terwijl anderen aanbevelen deze microchirurgisch of zelfs door een punctie te verwijderen. Wat is de meest effectieve methode?

Dus, wanneer is het nodig om pedikelschroeven te installeren voor een hernia m / n schijf? In de volgende gevallen:

  • als er sprake is van instabiliteit in het bewegingssegment van de wervelkolom (verplaatsing);
  • wanneer de hernia van de m / n-schijf herhaaldelijk terugkeert;
  • wanneer bijna de hele schijf in het lumen van het wervelkanaal valt en het onmogelijk is om deze hernia microchirurgisch te verwijderen.

De transpediculaire schroeven worden met of zonder kooi gemonteerd. Als de schijfhoogte wordt verkleind, wordt aanbevolen om een ​​inzetstuk tussen de wervels te plaatsen. In elk individueel geval beslist de opererende arts hoe dit het beste kan.

Overweeg de endoscopische methode om hernia te behandelen. Het heeft de volgende nadelen:
- De endoscopische buis waardoor de hernia van de m / n schijf wordt verwijderd heeft een breedte van 1,5-2 cm. De incisie voor microchirurgische verwijdering is 1,5-2 cm. Veel patiënten denken dat er bij endoscopische behandeling minder litteken zal zijn. Er is geen verschil tussen open verwijdering van een hernia of endoscopisch in de grootte van het postoperatieve litteken.
- Met endoscopie is het onmogelijk om een ​​volledige currettage van de tussenwervelschijf te maken.
Schijfcurettage is nodig om het grootste deel van de tussenwervelschijf te verwijderen. Dit wordt gedaan om het risico op hernia-recidief te verminderen. Zonder curettage neemt het risico op herhaling vele malen toe.
Interspinous inserts (diam, coflex), die zogenaamd de belasting van de bovenliggende schijven verminderen, worden door ons niet verwelkomd - we hebben het verschil niet opgemerkt met en zonder een insert (dit is onze persoonlijke mening).

Dus de "gouden standaard" voor het herstellen van hernia is microchirurgische verwijdering. Bij deze operatie wordt de hernia verwijderd. Vervolgens kan de schijf worden gekruld. U kunt ook extra ruimte vrijmaken voor de wervelkolom (foraminotomie).
In ons centrum wordt deze operatie tot in de puntjes verzorgd. Dankzij een unieke techniek kan deze operatie worden uitgevoerd in 15-20 minuten onder epidurale anesthesie, dat wil zeggen het omzeilen van algemene anesthesie. Tegelijkertijd wordt de medicijnbelasting op het lichaam met minstens 2 keer verminderd. Bovendien zijn er voor dit type anesthesie vrijwel geen contra-indicaties. 3 uur na de operatie kan de patiënt zelfstandig zitten, staan ​​en lopen. De volgende dag gaat de patiënt zonder pijn naar huis. Het kan binnen 3-4 weken beginnen met werken.

Ik zou nog een ander onderwerp van intervertebrale hernia-chirurgie willen bespreken - terugvallen.
Helaas komen terugvallen voor in 5% van de gevallen, dat wil zeggen dat een klein deel van de patiënten kan terugkeren met een terugvalprobleem. Waarom gebeurt dit? Bij microchirurgische verwijdering van een hernia wordt de hele schijf niet verwijderd. Het deel van de schijf dat overblijft om zijn directe functies uit te voeren (afschrijving, lichaamsfixatie, enz.) En een terugval geeft.

Meestal gebeurt dit wanneer het orthopedische regime niet wordt nageleefd: de patiënt begint de geopereerde rug te vergeten en neemt overmatige gewichten op.
Het kan ook op zichzelf gebeuren (niet succesvol gedraaid of gebogen).
De tactiek voor terugvallen wordt alleen besproken met de behandelende arts. Meestal wordt een microchirurgische operatie herhaald, maar soms is het nodig om onder algemene anesthesie een speciale transpediculaire structuur te installeren.

Er is nog een ander probleem voor een neurochirurg: herhaalde MRI-onderzoeken na de operatie. In 90% van de gevallen schrijven MRI-specialisten dat de patiënt een terugval heeft (hoewel in 5% van de gevallen een terugval optreedt). Natuurlijk raakt de patiënt, die de conclusie leest, in paniek. Niet zo gek, want pas onlangs was er een operatie!

Het gebeurde zo dat het werk van een neurochirurg begon te worden beoordeeld door MRI-diagnostici. De neurochirurg daarentegen moet zijn patiënten geruststellen die bang zijn voor de conclusie. Het duurt lang om uit te leggen dat er een fout was in het MRI-rapport en dat er in feite geen terugval is.
Ik wil patiënten eraan herinneren dat het onderstaande MRI-rapport, zij het in kleine letters, zegt:
'Deze conclusie is geen diagnose. Controleer de diagnose met uw arts ".
Schrik niet van tevoren! Hoewel er terugvallen zijn, is het nog steeds vrij zeldzaam. Alleen de arts die u heeft geopereerd, kan de MRI-scan correct interpreteren.

Omdat we al zijn begonnen met praten over de MRI-conclusie, wil ik me ook tot de MRI-specialisten wenden. Waarom schrijf je tot slot over de hernia van Schmorl als deze geen klinische betekenis heeft? Het maakt de patiënten bang! De hernia van Schmorl is de migratie van de nucleus pulposus in het wervellichaam (in het bot).

Met de actieve groei van de wervelkolom is dit fenomeen niet zeldzaam. Deze hernia is niet gevaarlijk voor de patiënt en behoeft geen behandeling. Het is voldoende om het te beschrijven en het niet tot slot te verdragen. Correct als we het mis hebben.

Het lijkt ons dat we alle punten hebben besproken. Bedankt voor uw aandacht.

Artikelen Over De Wervelkolom

Armspieren: structuur en functie

De spieren van de arm bestaan ​​uit de spieren van de schouder (bovenarm), onderarm en hand. De schouder wordt gevormd door één bot - het opperarmbeen en de onderarm door twee - de straal (aan de zijkant van de duim) en de ellepijp (aan de zijkant van de pink).

NEURORHEUMATISME

Reumatische encefalitis en cerebrale reumovasculitis komen vaker voor dan andere vormen. Reumatische encefalitis kan voorkomen in de vorm van kleine chorea en andere hyperkinetische vormen, diencefalitis (zie hypothalamus-syndromen) en reumatische encefalitis met verspreide focale symptomen.