Verschillen tussen reumatoïde artritis en reumatoïde

Patiënten verwarren vaak verschillende gewrichtspathologieën met vergelijkbare namen, vooral omdat hun symptomen vergelijkbaar kunnen zijn. De oorzaken van dergelijke aandoeningen verschillen echter, daarom zal hun behandeling anders zijn..


Reumatische en reumatoïde artritis: wat zijn deze ziekten??

De termen "reumatoïde artritis (reuma)" en "reumatoïde artritis" komen overeen, maar ondanks overlappende symptomen hebben deze ziekten een heel andere aard. Wat is het verschil tussen reumatoïde artritis en reumatoïde artritis??
Reuma wordt geassocieerd met het binnendringen van pathogene bacteriën in het lichaam. Naast ontsteking van de gewrichten gaat deze pathologie gepaard met koorts en koorts..
Reumatoïde gewrichtsontsteking is een auto-immuunziekte. Door een storing neemt het immuunsysteem de lichaamsweefsels van het lichaam als vreemd en begint deze te vernietigen. De ziekte kan zich zowel in de kindertijd als op middelbare leeftijd ontwikkelen..
Sommige symptomen (pijn en zwelling) en kenmerken van het pathologische proces komen voor bij beide ziekten. En in feite, en in een ander geval, vangt de ziekte eerst kleine en vervolgens grote botten op.

Reumatoïde artritis en reumatoïde artritis: verschillen

Reumatische artritis

Het type ziekte. Besmettelijk, secundair.

Ontwikkelingssnelheid. Snel begin van alle symptomen.

De redenen. Uitgestelde infectie (griep, tonsillitis, sinusitis, otitis media, enz.).

De belangrijkste symptomen. Koorts, acute pijn.

Complicaties. De nederlaag van de ademhalings- en cardiovasculaire systemen.

Resultaten van laboratoriumonderzoek. Een toename van het aantal antilichamen tegen ziekteverwekkers.

Voorspelling. Met een tijdig bezoek aan een arts is een volledige genezing mogelijk..

Reumatoïde artritis

Het type ziekte. Auto-immuun, primair.

Ontwikkelingssnelheid. Langzame, progressieve opbouw van aandoeningen.

De redenen. Auto-immuunziekten.

De belangrijkste symptomen. Matig pijnsyndroom met geleidelijke ontwikkeling van ontsteking.

Complicaties. Bewegingsbeperkingen, gewrichtsvervorming.

Resultaten van laboratoriumonderzoek. Detectie van reumafactor in het bloed.

Voorspelling. Uiteindelijk herstel is onmogelijk, maar met een kwaliteitsbehandeling verbetert de toestand aanzienlijk.

Verschillen tussen reumatoïde artritis en reumatoïde artritis hebben betrekking op de factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van deze pathologieën..
Het risico op reuma wordt verhoogd door:

  • infecties van de bovenste luchtwegen;
  • verminderde immuniteit;
  • ernstige allergische reacties;
  • hypothermie.

De ontwikkeling van reumatoïde weefselschade wordt veroorzaakt door factoren die de werking van het immuunsysteem kunnen verstoren. Het:

  • emotionele stress en constante stress;
  • hormonale stoornissen;
  • gebrek aan voedingsstoffen en mineralen;
  • medicijnen gebruiken die de werking van het immuunsysteem schaden;
  • trauma.

Een genetische aanleg voor chronische auto-immuunprocessen is ook mogelijk..

Kenmerken van het verloop van de ziekte

  • pijn en zwelling van de aangetaste weefsels;
  • warmte;
  • hoofdpijn;
  • hartslagstoornissen;
  • frequente stemmingswisselingen, prikkelbaarheid.

Symptomen van reumatoïde artritis:

  • matige gewrichtspijn, zwelling;
  • gevoeligheidsstoornissen;
  • oogletsel;
  • verslechtering van de nierfunctie;
  • pijn in de maag en darmen.

Diagnose van ziekten

Gewrichtspijn, roodheid en zwelling van de huid zijn de eerste symptomen die erop wijzen dat u een doktersconsult nodig heeft. Het negeren van gezondheidsproblemen of zelfmedicatie kan tot onomkeerbare complicaties en invaliditeit leiden. De uiterlijke tekenen van beide pathologieën lijken sterk op elkaar, dus alleen een specialist kan op basis van het onderzoek een nauwkeurige diagnose stellen.

  • onderzoek van de patiënt om de omvang en aard van schade aan bindweefsels, evenals huid en slijmvliezen te beoordelen;
  • laboratoriumtesten om pathogenen te identificeren, de aanwezigheid van reumafactor in het bloed;
  • instrumentele studies (röntgenfoto, MRI, enz.) om de mate van weefselschade en de mate van ontwikkeling van de ziekte te verduidelijken.

Mogelijk krijgt u ook een ECG, echografie, scintigrafie en enkele andere soorten onderzoeken voorgeschreven om het werk van inwendige organen te controleren.

Behandelingsfuncties

Therapie omvat het gebruik van medicijnen en aanvullende procedures. Voor reumatoïde artritis worden ontstekingsremmende en antibacteriële geneesmiddelen voorgeschreven, een speciaal dieet (voedingsmiddelen met veel antioxidanten en vitamine E). Reumatoïde artritis vereist het gebruik van ontstekingsremmende medicijnen en medicijnen die de werking van het immuunsysteem corrigeren. Voor beide ziekten zijn fysiotherapie, behandeling in resorts, massage, oefentherapie en het gebruik van sommige folkremedies onder toezicht van een arts aangewezen. In bijzonder moeilijke gevallen worden chirurgische methoden gebruikt.

Verschillen tussen artritis en reumatoïde artritis: conclusie

Het moet duidelijk zijn dat reuma niet alleen een ontstekingsproces in de gewrichten is. Het komt altijd door de aanwezigheid van pathogene microben die vernietigd moeten worden om de ziekte te genezen. Reumatoïde artritis is een auto-immuunziekte die langzaam begint en die helaas niet volledig kan worden geëlimineerd. Met tijdige ontvangst van medische zorg kunnen de toestand en kwaliteit van leven van de patiënt echter aanzienlijk worden verbeterd..
Het belangrijkste is dat u bij de eerste symptomen onmiddellijk uw arts raadpleegt. Alles aan het toeval overlaten betekent kostbare tijd verliezen.

Reumatoïde artritis

Reumatoïde artritis is een auto-immuun reumatische aandoening met onbekende etiologie, gekenmerkt door chronische erosieve artritis (synovitis) en systemische schade aan inwendige organen.

De essentie van de ziekte wordt gereduceerd tot het optreden van ernstige onomkeerbare veranderingen in de gewrichten. Ook kunnen interne organen bij het proces betrokken zijn. Het wordt gediagnosticeerd bij patiënten van elke leeftijd. Het ontwikkelt zich door een onvoldoende reactie van het immuunsysteem op bepaalde stimuli, met als resultaat de vernietiging van bindweefsel en andere componenten van de gewrichten.

Volgens statistieken lijden vrouwen vaker aan reumatoïde artritis, maar worden ze gekenmerkt door een iets milder verloop van de ziekte dan mannen..

Wat het is?

Reumatoïde artritis is een systemische aandoening van het bindweefsel, die voornamelijk de perifere gewrichten en inwendige organen aantast. Volgens statistieken treft reumatoïde artritis ongeveer 1% van de mensen over de hele wereld. De gemiddelde aanvangsleeftijd is veertig tot vijftig jaar.

Classificatie

Er zijn veel vormen van reumatoïde artritis:

  • acute polyartritis, waarbij vooral de gewrichten van handen en voeten worden aangetast, wordt vaak reumafactor (auto-antilichamen tegen immunoglobulinen van klasse G) in het bloed aangetroffen;
  • acute monoartritis, waarbij grote gewrichten worden aangetast;
  • symmetrische polyartritis, die wordt gekenmerkt door een geleidelijke toename van pijn en stijfheid in de kleine gewrichten van armen en benen;
  • monoartritis van de knie- of schoudergewrichten, waarbij eerst de knie- of ellebooggewrichten worden aangetast, en dan, vrij snel, de kleine gewrichten van de voeten of handen;
  • polyartritis is een ziekte die vooral jonge mensen treft, waarvoor naast pijn in de gewrichten, koorts, vergroting van de lever en milt kenmerkend zijn;
  • palindroom reuma - meerdere terugkerende aanvallen van acute symmetrische polyartritis van de handen, die enkele uren of dagen aanhouden en eindigen in volledig herstel;
  • gegeneraliseerde spierpijn begint met stijfheid, depressie, carpaal tunnelsyndroom, spierpijn en gewrichtslaesies komen later samen.

Er zijn ook speciale klinische vormen van reumatoïde artritis:

  • volwassen ziekte van Still, die wordt gekenmerkt door terugkerende koorts, artritis, huiduitslag;
  • Het syndroom van Felty, dat wordt gekenmerkt door vergrote lever en milt, gewrichtsschade, hyperpigmentatie van de huid van de benen, longschade, het Sjögren-syndroom en frequente infectieuze complicaties.

Bij reumatoïde artritis ontwikkelt osteoporose. En afhankelijk van de botten zijn er 4 stadia van deze ziekte:

  • Aanvankelijk stadium I, dat alleen wordt gekenmerkt door periarticulaire osteoporose;
  • Stadium II waarin de gewrichtsruimte smaller wordt, maar osteoporose de botten alleen nabij het gewricht aantast;
  • Stadium III, dat wordt gekenmerkt door alle tekenen van het tweede stadium en boterosie;
  • Stadium IV combineert de tekenen van de derde en ankylose (volledige immobiliteit van het gewricht, als gevolg van veranderingen daarin) van de botten.

Met behulp van röntgenonderzoek kunt u uitzoeken welk stadium van de ziekte de patiënt heeft.

Reuma verloopt meestal in golven, met verergeringen en remissies. In minder dan 10% van de gevallen met deze ziekte wordt spontane langdurige remissie waargenomen. In 15% van de gevallen is er een intermitterend beloop, waarbij spontane of door behandeling veroorzaakte remissies worden afgewisseld met exacerbaties, waarbij voorheen niet-aangetaste gewrichten worden gevangen. In ongeveer 60% van de gevallen is het beloop van de ziekte progressief. Tegelijkertijd zijn er voortdurend nieuwe gewrichten betrokken bij het pathologische proces en zijn ook extra-articulaire manifestaties kenmerkend voor deze cursus. In de overige gevallen is het verloop van de ziekte snel progressief. Deze cursus wordt gekenmerkt door de snelle ontwikkeling van de ziekte met ernstige extra-articulaire manifestaties..

Ontwikkelingsredenen

Verrassend genoeg, maar ondanks zo'n aanzienlijke leeftijd van deze ziekte, blijven de redenen die tot de ontwikkeling van de ziekte hebben geleid, nog steeds niet ontdekt..

Hoewel moderne wetenschappers natuurlijk nog steeds enkele aannames hebben:

  1. Auto-immuunziekten. Als een van de redenen voor de ontwikkeling en progressie van de ziekte, worden verschillende ziekten beschouwd die de immuuncellen van het lichaam "verwarren". In plaats van bacteriën en virussen te bestrijden die een persoon infecteren, begint het immuunsysteem gezonde weefsels aan te vallen en in de eerste plaats worden gewrichten aangetast. Lymfocyten vallen ze actief aan en proberen ze te vernietigen als iets dat vreemd is aan het lichaam. Elke ziekte kan dergelijke agressie veroorzaken, maar reumatologen merken op dat bijna de helft van de patiënten aanhoudende ARVI, frequente tonsillitis en griep had. Er is een versie die virusdeeltjes kunnen ophopen in de gewrichtscapsules, en het immuunsysteem, die ze voor vijanden aanzien, probeert ze te bestrijden.
  2. Reumatoïde artritis kan een logische "voortzetting" worden van infectieuze artritis of reactief van aard, die wordt gevormd tegen de achtergrond van trauma of onderkoeling.
  3. Er is ook een versie dat een ziekte kan optreden tegen de achtergrond van een sterke emotionele schok. Zo merkt de helft van de patiënten met de diagnose reumatoïde artritis op dat de ziekte bij hen is ontstaan ​​na het lijden van stress (overlijden van een geliefde, echtscheiding of andere factor). Ook hebben wetenschappers bij de meeste patiënten enkele overeenkomsten opgemerkt. Deze mensen zijn erg emotioneel en impulsief. Daarom treft de ziekte het vaakst vrouwen, met hun hormonale veranderingen in het lichaam. Bovendien werd opgemerkt dat bij die mensen bij wie de artritis begon tegen de achtergrond van eerdere verkoudheden en emotionele schokken die hen werden opgelegd, de ziekte veel moeilijker toe te dienen is aan therapie en sneller verloopt.
  4. Sommige wetenschappers zijn van mening dat de oorzaak van artritis in de darmen kan liggen wanneer het immuunsysteem opportunistische bacteriën probeert te elimineren die erin voorkomen. Als gevolg van deze strijd kan deze aandoening zich ontwikkelen..
  5. Genetica mag niet worden genegeerd als reden. Dus kinderen van wie de oudere familieleden hebben geleden of lijden aan de ziekte, zijn ook vatbaarder voor de ontwikkeling van reumatoïde artritis in de toekomst. Bovendien waren sommige genen niet eens geïsoleerd.
  6. Omgevingsfactoren zijn ook voorwaardelijke oorzaken van het begin van de ziekte. Roken en eten van planten die zijn behandeld met chemicaliën, zoals silica, kan zowel mondaandoeningen als artritis veroorzaken.

Sommige deskundigen zijn van mening dat reumatoïde artritis wordt veroorzaakt door bepaalde virussen, die op het moment van diagnose van de ziekte al uit het lichaam zijn verwijderd. Maar tot nu toe is deze versie niet bevestigd. Daarom worden de belangrijkste risicofactoren beschouwd als genetische aanleg, infectieziekten, sterke emotionele omwentelingen en nadelige effecten van de externe omgeving..

Symptomen en eerste tekenen

In de beginfase verloopt de ziekte zonder een levendig klinisch beeld. De patiënt kan jarenlang niet eens vermoeden dat hij reumatoïde artritis heeft. De belangrijkste klinische manifestatie van de ziekte is het articulair syndroom.

  1. Ochtendstijfheid is een specifieke manifestatie van de ziekte, waarop de patiënt niet focust. Tijdens de slaap raken de synoviale membranen van de gewrichten enigszins ontstoken door een afname van de secretie van glucocorticoïden 's nachts. Soms kunnen patiënten dat gewoon niet, normaal gesproken verwijderen ze de deken van zichzelf. Na ongeveer een uur verdwijnen alle symptomen en kan de persoon actief bewegen..
  2. Terugkerende gewrichtspijn, verminderde eetlust, vermoeidheid, gewichtsverlies - dit alles kan worden opgemerkt tijdens de prodromale periode.
  3. Scherpe gewrichtspijn, koorts - zo begint de patiënt met de ziekte. De gewrichten van handen en voeten, polsen, knie- en ellebooggewrichten worden het vaakst aangetast. Andere gewrichten worden minder vaak aangetast. Er is zwelling nabij het gewricht en het huidoppervlak heeft een hogere temperatuur dan op de rest van het lichaam. Ook is het gewrichtsgebied hyperemisch vanwege het verloop van ontstekingsprocessen.
  4. Bij palpatie zijn de gewrichten pijnlijk, de beweging erin is beperkt. Naarmate de ziekte voortschrijdt, beginnen proliferatieve processen de overhand te krijgen en kunnen aanzienlijke beperking van mobiliteit, vervorming en subluxatie van de gewrichten optreden.
  5. Reumatoïde knobbeltjes zijn een specifieke manifestatie van de ziekte, waarbij dichte subcutane formaties kunnen worden gepalpeerd op het extensoroppervlak van het gewricht. Dit teken is een van de belangrijke diagnostische criteria voor reumatoïde artritis..

Ook kunnen bijna alle organen in het lichaam bij een patiënt worden beïnvloed, afhankelijk van de mate van activiteit van het proces, maar dit is relatief zeldzaam..

Extra-articulaire symptomen

Bij RA worden vooral de perifere gewrichten aangetast, maar men mag niet vergeten dat dit een systemische ziekte is, en alle organen en weefsels waar bindweefsel aanwezig is, kunnen betrokken zijn bij het pathologische proces. In de regel verschijnen extra-articulaire symptomen in de laatste stadia van de ziekte, verergeren het beloop aanzienlijk en verslechteren de prognose. Daarom wordt reumatoïde artritis niet alleen als gevaarlijk beschouwd voor de gezondheid, maar ook voor het leven van een zieke..

De meest voorkomende extra-articulaire symptomen van RA zijn:

  • schade aan de huid en het onderhuidse weefsel (dunner worden en droge huid, huiduitslag, broze nagels, nauwkeurige bloedingen);
  • het uiterlijk van reumatoïde knobbeltjes - dichte subcutane formaties met een diameter tot 2 cm, ze zijn pijnloos, mobiel, verschijnen nabij de aangetaste gewrichten, op plaatsen met hoge druk;
  • spierbeschadiging: myalgieën verschijnen, spierkracht neemt af, hun atrofie ontwikkelt zich, wat de vervorming van de ledematen verder verergert;
  • longen en borstvlies: droge of exsudatieve pleuritis ontwikkelt zich, "reumatoïde long" (fibroserende alveolitis, interstitiële pneumonie), die ademhalingsfalen en overlijden van de patiënt kan veroorzaken;
  • schade aan het maagdarmkanaal: de ontwikkeling van auto-immuunhepatitis, pancreatitis, gastritis, enteritis;
  • schade aan het cardiovasculaire systeem: er kunnen pericarditis, myocarditis en endocarditis ontstaan, er kan stenose of insufficiëntie van de hartkleppen ontstaan;
  • nieren: glomerulonefritis, nieramyloïdose, chronisch nierfalen ontwikkelt zich;
  • vasculitis ontwikkelt zich;
  • Syndroom van Felty: bloedarmoede, verminderde bloedplaatjes (risico op bloeding), vergrote milt, perifere lymfeklieren, reumatoïde artritis, verlaagd aantal witte bloedcellen.

Complicaties

De meeste complicaties van reumatoïde artritis gaan gepaard met de toxische effecten van behandelingsmedicijnen. Daarnaast kunnen patiënten secundaire amyloïdose, osteoporose (botbeschadiging) of een aandoening van het hematopoëtische systeem ontwikkelen..

Amyloïd is een groot, onoplosbaar eiwit dat tijdens ontstekingen in overmatige hoeveelheden wordt gevormd en in verschillende organen en weefsels wordt afgezet. Het meest dramatische is de afzetting van amyloïd in de nier. Deze aandoening reageert niet op de behandeling, patiënten ontwikkelen al snel nierfalen in het eindstadium.

Door chronische ontstekingen neemt de botdichtheid af, botten worden broos. Deze complicatie wordt gekenmerkt door breuken, zelfs bij minimale blootstelling, inclusief spontane. Na breuken groeien botten heel lang samen, vaak worden valse gewrichten gevormd.

De redenen voor de verstoring van de werking van het hematopoëtische systeem zijn nog niet onderzocht. Maar bij patiënten met een hoge ziekteactiviteit wordt het beenmerg vervangen door littekenweefsel. De concentratie van alle cellen in het bloed neemt af, er ontstaat een ernstige ongeneeslijke aandoening.

Bovendien wordt bij late behandeling ernstige misvorming van de handgewrichten gevormd. Dit vermindert het vermogen van patiënten om te werken drastisch, wat uiteindelijk tot een handicap leidt..

Diagnostiek

In een bloedtest worden ESR, reumafactor (reumafactor), aantal bloedplaatjes enz. Onderzocht De meest progressieve analyse is de titer van antilichamen tegen cyclisch citrulline-houdend peptide - ACCP, anti-CCP, anti-CCP (Mazurov, 2005, p. 103). De specificiteit van deze indicator is ongeveer 90% (ibid.), Terwijl deze aanwezig is in 79% van de sera van RA-patiënten..

Diagnostisch belangrijke klinische kenmerken zijn de afwezigheid van veranderingen in de huidskleur van de ontstoken gewrichten, de ontwikkeling van tenosynovitis van de flexoren of extensoren van de vingers van de handen en de vorming van amyotrofieën, typische misvormingen van de handen, de zogenaamde "reumatoïde hand".

De criteria voor een ongunstige prognose zijn:

  • betrokkenheid van nieuwe gewrichten met daaropvolgende verergering;
  • systemische aard van de ziekte;
  • aanhoudende ziekteactiviteit bij afwezigheid van remissie gedurende meer dan een jaar;
  • aanhoudende toename van ESR;
  • vroege (tot vier maanden) röntgenveranderingen in de aangetaste gewrichten - snelle progressie van destructieve veranderingen;
  • vervoer van HLA-DR4-antigenen; slechte tolerantie voor basismedicijnen.

Behandeling voor reumatoïde artritis

Hoe u reumatoïde artritis effectief kunt behandelen, is nog steeds een moeilijke taak, voornamelijk vanwege een dergelijke verscheidenheid aan symptomen en varianten van het beloop van de ziekte. Er moet aan worden herinnerd dat therapie individueel moet worden gekozen, rekening houdend met het verloop van de ziekte en de mate van gewrichtsschade. De belangrijkste doelstellingen bij de behandeling van reumatoïde artritis zijn als volgt:

  • het bereiken van klinische remissie,
  • eliminatie van symptomen van de ziekte,
  • verhoging van de levensverwachting,
  • behoud van werkcapaciteit zo lang mogelijk.

Op basis van deze taken wordt het hoofdprincipe van effectieve behandeling van reumatoïde artritis naar voren gebracht - de vroegst mogelijke start van medicamenteuze therapie, waaronder het gebruik van drie groepen medicijnen:

Basisgeneesmiddelen

Basismedicijnen worden aanbevolen om onmiddellijk na de diagnose te worden gebruikt..

De belangrijkste geneesmiddelen voor basistherapie bij reumatoïde artritis zijn:

  • methotrexaat,
  • sulfasalazine,
  • D-penicillamine,
  • aminoquinoline-preparaten,
  • cyclofosfamide,
  • azathioprine,
  • cyclosporine A (zandimmune),
  • remicade (infliximab),
  • enbrel (etanercept),
  • systemische enzymtherapie-geneesmiddelen (wobenzym, flogenzym),
  • leflunomide (arava) en anderen.

Basisgeneesmiddelen die 1,5 tot 3 maanden niet werken, moeten worden vervangen of gecombineerd met hormonen in kleine doses, wat de activiteit van reumatoïde artritis vermindert.

Zes maanden is een kritieke periode, uiterlijk daarna moet een effectieve basistherapie worden gekozen.

Tijdens de behandeling met basisgeneesmiddelen worden de ziekteactiviteit en bijwerkingen zorgvuldig gecontroleerd.

Het gebruik van hoge doses hormonen (pulstherapie) in combinatie met langzaamwerkende middelen kan de effectiviteit van deze laatste verhogen.

Bij therapie wordt systemische enzymtherapie gebruikt, vaker het medicijn Wobenzym.

Het medicijn heeft ontstekingsremmende, immunomodulerende en secundaire pijnstillende effecten. Hierdoor kan het op grote schaal worden gebruikt bij reumatoïde artritis in combinatie met niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen, basisgeneesmiddelen, hormonen.

Wijs 7-10 tabletten 3 keer per dag 30 minuten voor de maaltijd toe; de tabletten worden zonder kauwen met een glas water weggespoeld. Onderhoudstherapie - 3-5 tabletten 3 keer per dag.

Steroïdeloze ontstekingsremmers

Vertegenwoordigers van niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen zijn

Deze medicijnen hebben minimale bijwerkingen en behouden een hoge ontstekingsremmende en pijnstillende werking..

Meloxicam (Movalis) aan het begin van de behandeling met de activiteit van het ontstekingsproces wordt voorgeschreven aan 15 mg / dag en vervolgens schakelen ze over op 7,5 mg / dag. als ondersteunende therapie.

Nimesulide wordt voorgeschreven in een dosis van 100 mg tweemaal daags.

Celecoxib (celebrex) wordt tweemaal daags 100-200 mg voorgeschreven.

Voor ouderen is de selectie van de dosering van het medicijn niet vereist. Bij patiënten met een lichaamsgewicht onder het gemiddelde (50 kg) is het echter raadzaam om de behandeling te starten met de laagst aanbevolen dosis..

Een combinatie van twee of meer niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen moet worden vermeden omdat hun effectiviteit ongewijzigd blijft en het risico op bijwerkingen toeneemt.

Glucocorticosteroïden (hormonen)

Met een hoge mate van ontstekingsactiviteit worden hormonen gebruikt en in gevallen van systemische manifestaties van reumatoïde artritis - in de vorm van pulstherapie (alleen hormonen of in combinatie met een cytostatisch - cyclofosfamide), zonder systemische manifestaties - in de vorm van een behandelingskuur.

Hormonen worden ook gebruikt als ondersteunende ontstekingsremmende therapie wanneer andere medicijnen niet effectief zijn.

In sommige gevallen worden hormonen gebruikt als plaatselijke therapie. Het favoriete medicijn is diprospan, dat een langdurig effect heeft..

Zalven, crèmes, gels op basis van niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (ibuprofen, piroxicam, ketoprofen, diclofenac) worden gebruikt in de vorm van toepassingen op ontstoken gewrichten.

Om het ontstekingsremmende effect te versterken, worden de toepassingen van de bovenstaande zalfvormen van de preparaten gecombineerd met toepassingen van een oplossing van dimethylsulfoxide in een verdunning van 1: 2–1: 4.

Matige activiteit van de ziekte met onvoldoende effectiviteit van andere behandelingsmethoden vereist het voorschrijven van hormonen in lage onderhoudsdoses (5-7,5 mg per equivalent prednisolon) in combinatie met andere geneesmiddelen, voornamelijk met systemische enzymtherapie (wobenzym, 3-5 tabletten 3 keer / dag).

Aanvullende therapie

Bij gebrek aan respons op standaard medicamenteuze behandeling bij patiënten met hoge activiteit van reumatoïde artritis, plasmaferese, lymfocytaferese worden gebruikt.

Een belangrijk punt bij de behandeling van reumatoïde artritis is de preventie van osteoporose - herstel van een verstoorde calciumbalans in de richting van een verhoogde opname in de darm en vermindering van de uitscheiding uit het lichaam. Hiervoor wordt een dieet met een hoog calciumgehalte gebruikt. Calciumbronnen zijn zuivelproducten (vooral harde kaas, evenals smeltkaas; in mindere mate kwark, melk, zure room), amandelen, hazelnoten en walnoten, enz., Evenals calciumpreparaten in combinatie met vitamine D of zijn actieve metabolieten.

Het medicijn dat kan worden toegeschreven aan de basale anti-osteoporotische geneesmiddelen is miacalcic. Het is beschikbaar voor intramusculaire toediening bij 100 IE en als neusspray; wordt voorgeschreven volgens het schema in combinatie met calciumpreparaten (calcitonine) en vitamine D-derivaten.

Lasertherapie wordt ook gebruikt voor de behandeling van reumatoïde artritis. Vooral bij ernstige exacerbaties van reumatoïde artritis, zijn extracorporale behandelingsmethoden (voornamelijk hemosorptie en plasmaferese) de laatste jaren op grote schaal gebruikt. Lasertherapie is vooral in een vroeg stadium van het proces aangewezen. Cursus niet meer dan 15 procedures.

Om pijn te verminderen en spasmen van de periarticulaire weefsels te elimineren, wordt cryotherapie (koude behandeling) gebruikt gedurende 10-20 procedures.

Om allergische processen te beïnvloeden, weefselvoeding te verbeteren en ontstekingen te elimineren, worden ook andere fysieke behandelingsmethoden gebruikt..

In het vroege stadium van reumatoïde artritis wordt ultraviolette bestraling van de aangetaste gewrichten, elektroforese van dimethylsulfoxide, calcium en salicylaten aanbevolen.

Voeding

Een gespecialiseerd dieet dat tijdens ziekte wordt gevolgd, zal de omvang van het ontstekingsproces helpen verminderen en metabole stoornissen reguleren.

Om te beginnen is het de moeite waard om de consumptie van voedingsmiddelen te beperken die voedselallergieën kunnen veroorzaken. Deze producten omvatten citrusvruchten, aardappelen, aubergines (blauw), tomaten, paprika's, koemelk, granen.

Bij deze pathologie brengt het gebruik van vlees in voedsel een verergering van de aandoening met zich mee. Daarom wordt aanbevolen vleesgerechten uit de voeding te schrappen..

Een alternatief voor vlees kunnen zuivelproducten en vette vis zijn, of geven over het algemeen de voorkeur aan een vegetarisch dieet. Fruit en groenten moeten onbeperkt in uw dieet worden opgenomen.

Naleving van een dieet voor dit type ziekte maakt het gemakkelijker om behandeling met medicijnen te weerstaan. Daarom wordt patiënten geadviseerd om voedingsmiddelen uit te sluiten die een slecht effect hebben op de normale werking van inwendige organen..

Omvat niet: kruiden, conserven, sterke bouillons, vetten, voedseladditieven, koffie, zwarte thee, chocolade, cacao en koolzuurhoudende dranken. Sluit gefrituurd, zout en gekruid voedsel uit. Het is beter om voor altijd nicotine en alcoholische dranken op te geven.

Door een afname van fysieke activiteit ontwikkelt de patiënt vaak overgewicht, wat de aangetaste gewrichten nadelig beïnvloedt. Daarom is het de moeite waard om de hoeveelheid geconsumeerde geraffineerde koolhydraten in meelproducten, kristalsuiker, margarine te verminderen en minder maaltijden met veel vet in te nemen.

Het dieet moet voedingsmiddelen bevatten die veel calcium bevatten.

Preventie

Preventieve aanbevelingen voor reumatoïde artritis:

  1. Eens per 6 maanden overleg met een reumatoloog
  2. Gymnastiekoefeningen, therapeutische massage, spabehandeling (balneotherapie).
    1. Lichte gymnastiekoefeningen worden aanbevolen om het vereiste bewegingsbereik in de gewrichten te behouden, om het optreden van osteoporose te voorkomen (botverlies door uitspoeling van calciumzouten).
    2. Spiermassage is noodzakelijk bij ankylose (volledige immobiliteit in de gewrichten), om hun normale tonus en massa te behouden.
    3. Balneotherapie wordt aanbevolen voor milde ziekten.
  1. Methotrexaat 7,5-15 mg eenmaal per week innemen (zoals voorgeschreven door uw arts)
  2. Revalidatie van chronische infectiehaarden (tonsillitis, chronische sinusitis, longontsteking, pyelonefritis, enz.)

In geval van instabiliteit in de gewrichten en om de ontwikkeling van verdere misvormingen, orthopedische spalken te voorkomen, worden eenvoudige ondersteunende apparaten gebruikt.

Voorspelling

Reumatoïde artritis is een ziekte met een slechte prognose.

Dit betekent dat het ondanks de lopende behandeling onmogelijk is om een ​​volledig herstel te bereiken. Bovendien zijn geneesmiddelen voor behandeling uiterst giftig. De levensverwachting van patiënten met reumatoïde artritis is gemiddeld 5-10 jaar lager dan bij de algemene bevolking. Bij dergelijke patiënten wordt door aanhoudende chronische ontsteking het risico op plotselinge cardiovasculaire sterfte, inwendige bloeding en infectieuze complicaties verhoogd..

Maria

Ik heb reumatoïde artritis. Ik accepteer visolie, ik heb het gehuildieet in principe veranderd. Ik koop ook terpentijn in een apotheek in een set (er is een emulsie, een glas, een thermometer en gedetailleerde instructies voor het bereiden en gebruiken van baden). Ik maak lokale baden voor mijn handen. Het helpt goed

Gewrichtsschade bij reumatoïde artritis

Tegenwoordig wordt reumatoïde artritis beschouwd als een auto-immuunziekte die voornamelijk de kleine gewrichten van de handen aantast. Na verloop van tijd leidt deze pathologie tot vervorming van botweefsel en disfunctie van de hand..
Volgens statistische gegevens komt pathologie voor bij 0,8% van de bevolking, terwijl het veel vaker wordt gediagnosticeerd bij vrouwen. Ook stijgt het aantal gevallen in de leeftijdscategorie na 50 jaar..

Wat zijn de oorzaken van deze ziekte??

hoogste kans om ziek te worden

De exacte oorzaken van reumatoïde artritis zijn nog niet vastgesteld. Er wordt aangenomen dat het een rol speelt bij de ontwikkeling van de pathologie van sommige infecties: mycoplasma, Epstein-Barr-virus, cytomegalovirus, rubella-virus. De infectie veroorzaakt chronische schade aan het synovium van het gewricht. Dit leidt vervolgens tot de vorming van nieuwe antigenen op het binnenoppervlak, de zogenaamde auto-immuunontsteking ontwikkelt zich.

De volgende fase in de ontwikkeling van de ziekte is de directe nederlaag van de gewrichten zelf met karakteristieke symptomen

Wat is de kliniek voor reumatoïde artritis?

Het begin van de ziekte heeft in de regel geen specifieke symptomen. De patiënt kan gedurende enkele maanden algemene zwakte, verhoogde vermoeidheid, lichte koorts, pijn in kleine en grote gewrichten ervaren. Zeer zelden, in 10% van de gevallen, begint de ziekte snel met hoge koorts, gezwollen lymfeklieren.

De volgende fase in de ontwikkeling van de ziekte is de directe nederlaag van de gewrichten zelf met de kenmerkende symptomen:
1. Pijn die toeneemt met beweging
2. Zwelling en gevoeligheid van weefsel rond het gewricht
3. Stijfheid in de gewrichten, vooral 's ochtends, gedurende minimaal een uur
4. Lokale temperatuurstijging, vooral bij grote voegen

Welke gewrichten worden aangetast door reumatoïde artritis?

In feite wordt lokalisatie op de handen genoteerd. Bovendien is de nederlaag altijd selectief, de proximale interfalangeale en metacarpofalangeale gewrichten zijn veel vaker betrokken. Maar het ontstekingsproces in de distale interfalangeale gewrichten komt veel minder vaak voor..
Bovendien kunnen parallel andere gewrichten van de bovenste ledematen worden aangetast: pols, elleboog. Op de onderste ledematen zijn dit meestal de knie-, enkel-, middenvoetsgewrichten.

De volgende fase in de ontwikkeling van reumatoïde artritis is het optreden van misvormingen in de aangetaste delen van de ledematen. Op de handen worden ze afgebogen naar de radiale zijde en de vingers naar de ellepijp, de zogenaamde Z-vormige vervorming. Gekenmerkt door beperkte mobiliteit van de duim van de hand, waardoor de patiënt kleine voorwerpen niet kan grijpen.

Veel patiënten hebben ook extra-articulaire manifestaties van de ziekte. Deze omvatten: schade aan het hart, longen, borstvlies, de ontwikkeling van spieratrofie, reumatoïde knobbeltjes. Reumatoïde knobbeltjes zijn kleine, pijnloze knobbeltjes rond het aangetaste gewricht die niet storend zijn voor de primaire patiënt..

Diagnosemethoden voor ziekten

X-ray diagnose van de ziekte is niet altijd gemakkelijk
Tot op heden is de diagnostische methode het eerste onderzoek van de patiënt en de identificatie van de karakteristieke klinische symptomen van de ziekte. Aanvullende studies hebben toepassing gevonden voor het volgende:
1. Röntgenfoto van gewrichten
2. MRI van de handen
3. Detectie van verhoogde titers van reumafactor tijdens biochemisch onderzoek
4. Antilichamen tegen cyclisch gecitrullijnd peptide, het is de meest specifieke indicator van reumatoïde artritis.

Behandeling voor reumatoïde artritis

De eerste groep geneesmiddelen die wordt gebruikt voor de behandeling van reumatoïde artritis zijn niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's). Ze elimineren snel ontstekingen in de gewrichten, verlichten pijn, maar stoppen helaas geen progressieve ziekten..

De tweede groep is glucocorticoïde hormonen. Ze worden fractioneel gebruikt in kleine doses. Het positieve aan hun gebruik is dat ze de voortgang van de ziekte vertragen, met name de vorming van botvernietiging. Er zijn ook technieken voor hun intra-articulaire toediening..

Er worden ook medicijnen gebruikt die de immuunstadia van ontstekingen in de gewrichten beïnvloeden. Deze omvatten immunosuppressiva, cytostatica, goudpreparaten, sulfasalazine en andere. Ze moeten lang worden ingenomen, veel van hen hebben een aantal ernstige bijwerkingen.

Behandeling voor reumatoïde artritis is gericht op het minimaliseren van symptomen: het verminderen van ontstekingen en pijn, het herstellen van de gewrichtsfunctie en het voorkomen van schade en vervorming. Bij het kiezen van de behandeling van ziekten laat een reumatoloog zich leiden door de mate van activiteit van het proces, de locatie van de aangetaste brandpunten, de algemene gezondheid en de leeftijd van de patiënt. Behandeling van reumatische aandoeningen moet complicaties van het hart, de ogen, de bloedvaten en de huid voorkomen, dus het is belangrijk om tijdig een arts te raadplegen.

Van de recent voorgestelde behandelingsmethoden worden methoden voor extracorporale hemocorrectie gebruikt. Dit zijn technologieën voor cryomodificatie van autoplasma en incubatie van celmassa met immunomodulatoren. Hun essentie ligt in het afnemen van bloed van een patiënt en het eruit halen van auto-immuuncomplexen. Het verwerkte bloedplasma wordt dan teruggegeven aan de patiënt.

In elk specifiek geval van reumatoïde artritis wordt een hele reeks therapeutische maatregelen uitgevoerd. Het hangt af van de ernst van de ziekte, het ontwikkelingsstadium, de aanwezigheid van bijkomende laesies van inwendige organen. Alleen een gespecialiseerde reumatoloog kan een behandelregime correct voorschrijven dat de manifestaties van de ziekte en de progressie ervan zal verminderen.

Reumatoïde artritis, de belangrijkste symptomen van de ziekte

Het chronische verloop van de ontwikkeling van reumatoïde artritis bepaalt de ongehaaste onthulling van de klinische situatie. Symptomen worden periodiek vernieuwd en verdwijnen vervolgens, waardoor een reeks karakteristieke manifestaties van de ziekte verloren gaat. Bij langdurige remissie is de ziekte inert van aard, met of zonder milde symptomen. Bij sommige patiënten kunt u in korte tijd een beeld zien met stabiele tekenen en een consistente onthulling van het gehele klinische beeld..

De eerste symptomen van reumatoïde artritis zijn gewrichtsontsteking en pijn die zonder aanwijsbare reden optreedt..

De eerste symptomen van reumatoïde artritis

De eerste symptomen van reumatoïde artritis waar een persoon op let zijn:

  1. Zwelling treedt op als gevolg van ophoping van gewrichtsvloeistof en de verharding.
  2. Het ontstekingsproces verhoogt de gevoeligheid en draagt ​​bij aan het genereren van pijn.
  3. Op ontstekingsplaatsen is lichte roodheid zichtbaar, er zijn gebieden met verhoogde temperatuur.
  4. Moeilijkheid bij flexie-extensie van de gewrichten, die van een half uur tot enkele uren duurt, afhankelijk van de mate van de ziekte. Het treedt op na een lange rustperiode, in één positie, meestal na het slapen.

Gewrichtsvorm van de ziekte

Een onderscheidend kenmerk van deze vorm is gewrichtsschade, meestal symmetrisch bilateraal. De symptomen kunnen variëren afhankelijk van het stadium van de ziekte.

  • Het exsudatieve stadium in de acute fase manifesteert zich door scherpe artralgie, oedeem en koorts. De pijnlijke sensaties zijn erg sterk, geven niet de gelegenheid om de ledemaat te bewegen en dwingen ze om een ​​bepaalde houding aan te nemen.

In het subacute verloop van deze fase treden artralgieën tegelijk op in verschillende gepaarde gewrichten. De temperatuur stijgt lokaal, de bewegingen worden smaller in amplitude, reflexcontractuur en verzachting van de contouren van het gewricht worden waargenomen. Er is 's ochtends stijfheid en je voelt de knobbeltjes.

In dit stadium onthullen radiologische tekenen van reumatoïde artritis de nederlaag van de epimetafysaire botzones door osteoporose, een toename van de gewrichtsruimte. Met grote effusies vormt zich een Baker-cyste.

De acute fase komt vaker voor bij vrouwen en kinderen. Tekenen van reumatoïde artritis bij vrouwen zijn vergelijkbaar met de algemene symptomen: zwelling, gewrichtspijn, overmatig zweten en temperatuur in de acute fase, destructieve veranderingen in kraakbeen en botweefsel, osteoporose. Deze aandoening wordt waargenomen bij mensen van verschillende leeftijden, maar het begin ervan bij vrouwen kan vaak worden gecorreleerd met het begin van de menopauze..

De eigenaardigheden van reumatoïde artritis bij mannen zijn onder meer trage progressie, dit zijn kleine pijnen die worden overstemd door de inname van pijnstillers. Vroege diagnose is moeilijk omdat de patiënt geen arts ziet. Meestal gebeurt dit na enkele jaren, wanneer de patiënt na een nacht slapen een regelmatig en karakteristiek gevoel van stijfheid heeft, dat geleidelijk verdwijnt na een toename van fysieke activiteit. Tegelijkertijd worden artralgieën met een uitgesproken karakter waargenomen, vooral 's nachts..

In principe zijn de symptomen van de ziekte bij mannen en vrouwen vergelijkbaar, maar voor mannen is de systematiek meer uitgesproken. Vaker worden laesies van de gewrichten van de benen gedetecteerd. Tijdens de ontwikkeling van de ziekte kunnen ze seksuele disfuncties ontwikkelen..

  • In het proliferatieve-destructieve stadium nemen pijn en effusies af. Vervorming van de gewrichten ontstaat door spieratrofie. Er is uitgesproken flexie- en flexie-aandrijving contractuur, ledemaatfuncties zijn beperkt.
  • In het stadium van fibro-ankyloserende artrose is onomkeerbare vernietiging van de gewrichten onvermijdelijk, met disfunctie en ernstige artralgie, terwijl er geen effusie is en de ontstekingsreacties zelf zwak zijn. In de chronische vorm van polyartritis worden perioden waarin de ziekte afneemt vervangen door exacerbaties. De ziekte treft steeds meer gewrichten; tegelijkertijd kunnen op verschillende plaatsen ongelijke graden van vernietiging worden waargenomen op röntgenfoto's.

Reumatoïde artritis van de vingers, de eerste symptomen

Meestal, met deze aandoening, zijn kleine gewrichten een van de eerste aangetaste, het metacarpofalangeale (basis van de vinger en hand) en het proximale vingerkootje (tussen de eerste, langste en middelste vingerkootjes) van de tweede en derde vinger, evenals de polsen, worden ontstoken. Zwelling is zichtbaar op deze gewrichten, pijn wordt gevoeld en beweging wordt hierdoor beperkt. Hierdoor worden de vingers spoelvormig. Bij het balanceren in een vuist ontstaan ​​moeilijkheden. Tijdens de ontwikkeling van reumatoïde artritis van de handen treden subluxaties op. In verband met spieratrofie wordt de hand naar de ellepijp verplaatst, dit symptoom wordt "walrusvin" genoemd. In de volgende fase treedt een sterke vervorming op in de vorm van sinusoïdale krommingen. Minder vaak, maar de ziekte treft het metacarpale gewricht van de duim. Door deze veranderingen is de functionaliteit van de borstel sterk beperkt. Ontwikkeling van resorptieve aeropathie is niet uitgesloten (vingers worden korter door het binnendringen van vingerkootjes in elkaar).

Distale gewrichten (tussen de tweede en derde falanxen), het proximale interfalangeale gewricht van de pink en de eerste metacarpofalangeale duim zijn een karakteristieke uitzondering, de afwezigheid van tekenen van reumatoïde artritis in deze gewrichten is ook een karakteristiek symptoom.

De ontwikkeling van de ziekte aan de pols gaat gepaard met zwelling, pijn, een schending van de integriteit van de botstructuur, de ontwikkeling van immobiliteit, tenosynovitis ontstaat - een verandering in de pezen van de hand. De pols wordt bijna niet blootgesteld aan ankylose (immobiliteit), hoewel pijn en zwelling uitgesproken zijn, kunt u de karakteristieke knobbeltjes voelen. Het lange verloop van de ziekte leidt tot contractuur in een gebogen vorm, vaak met beknelling van de nervus ulnaris.

Reumatoïde artritis van het schoudergewricht, symptomen

In deze vorm vangt de ziekte het derde deel van het sleutelbeen dicht bij het gewricht, het synovium, de spieren van de schouder, nek en zelfs de borst op. Er is pijn, zwelling, beperkte mobiliteit, pijn in de oksel. Door spieratrofie komt schouderluxatie vaak voor. Bursitis kan optreden in de subacromiale synoviale zak, terwijl zwelling zichtbaar is in het voorste laterale deel van de schouder, er zijn ook gevallen van peesruptuur, op dit moment is er een scherpe pijn.

Reumatoïde artritis van het kniegewricht, symptomen

Knie-laesie - gonartritis gaat gepaard met pijn, zwelling, die wordt veroorzaakt door de ophoping van exsudaat in de synoviale zak. Om pijn te verminderen, nemen patiënten vaak een comfortabele houding aan met het been bij de knie gebogen. Lange tijd, wanneer de knie in deze positie blijft, ontstaat flexiecontractuur. Bij gonartritis kan door een toename van de intra-articulaire druk en een grote hoeveelheid effusie een cyste van Baker optreden. Het zit onder de knie en comprimeert de aderen van het onderbeen, wat leidt tot de ontwikkeling van tromboflebitis. Gonartritis kan een afname van de omvang van de quadriceps-spier veroorzaken.

Symptomen van reumatoïde artritis in de gewrichten van de voeten

Dit gebied in de beginfase is betrokken bij een derde van de patiënten. Tussen het middenvoetsbeentje en vingerkootjes van de 2,3,4 vingers treedt pijn, zwelling, roodheid op. De pijn is erger tijdens het lopen. De voet wordt geleidelijk vervormd, hallux valgus wordt opgemerkt, vernietiging van de metatarsofalangeale gewrichten en subluxatie van de vingers, waarbij de vingerkootjes omhoog worden verplaatst ten opzichte van de middenvoetskoppen. Hierdoor wordt het loopproces erg pijnlijk, eelt vormt zich onder de hoofden van de middenvoetsbeentjes, waardoor de situatie erger wordt. De tenen komen omhoog en hebben de vorm van "klauwen", tijdens het lopen worden ze gewond door schoenen. Het talocalcaneale gewricht wordt ook aangetast door de ziekte. Er zit meestal geen zwelling in, maar pijn bij palpatie wordt gevoeld.

Met de betrokkenheid van de enkel, die relatief zeldzaam is, is er zwelling en pijn in de enkels, als de ligamenten verzwakt zijn, kan subluxatie optreden.

Symptomen nederlaag van het heupgewricht

Bij een lange periode van de ziekte wordt het heupgewricht er ook door aangetast. De relatief zeldzame betrokkenheid van dit gebied wordt verklaard door de kleine hoeveelheid synoviaal materiaal. In dit geval treedt pijn in de lies op, weerspiegeld in de billen. Hierdoor zijn bewegingen beperkt en beperkt en wordt de gang slap. Vaak straalt hevige pijn uit naar het kniegebied, wat de juiste diagnose verstoort wanneer het bij volwassenen wordt onderzocht. Soms puilt het gewricht uit door het verschijnen van een cyste of synoviale hypertrofie.

Symptomen van betrokkenheid bij de ziekte van het temporomandibulaire gebied en de wervelkolom

Deze aandoeningen zijn zeldzaam. Bij temporomandibulaire vormen is het moeilijk om de mond te openen en voedsel te kauwen als gevolg van artralgie. Soms geeft het af aan het oor of aan het gebied van de mond, het voorhoofd. In de late fase is de cervicale wervelkolom betrokken. Pijn komt veel voor in dit gebied, de nek wordt stijf.

Gewrichtsviscerale vorm, specifieke kenmerken

De ziekte, die de gewrichten en bindweefsels aantast, heeft een destructief effect op de inwendige organen en systemen van het menselijk lichaam. Bij de manifestatie van de ziekte wordt een gewrichtsviscerale vorm onderscheiden, met karakteristieke systemische laesies, waarbij de cardiovasculaire, spijsverterings-, urineweg- en andere systemen betrokken zijn. Dergelijke manifestaties zijn niet zeldzaam met een langdurig proces van ontwikkeling van de ziekte en seropositieve reactie. Deze vorm komt voor bij 13% van het totale aantal patiënten..

De eerste tekenen van reumatoïde artritis zijn in dergelijke gevallen, naast de karakteristieke, skeletspierbeschadiging. Hun atrofie ontwikkelt zich, die in het ernstige stadium van de ziekte een diffuse vorm aanneemt, de kracht en tonus van de spieren verzwakt. Bij een actief proces is er een mogelijkheid van focale myoside.

Een kwart van alle patiënten heeft kenmerkende symptomen in de vorm van knobbeltjes, reumatoïde genoemd. Het zijn dichte formaties van bindweefsel tot 2 cm groot De knobbeltjes zijn mobiel, in zeldzame gevallen verbonden met het bot, pijnloos, gelegen onder de huid, op de onderarmen, achter in het hoofd. Het hart, de longen en het centrale zenuwstelsel zijn organen waar knobbeltjes kunnen verschijnen in de actieve fase van de ziekte of tijdens een verergering. Tijdens het verzwakken van alle symptomen verdwijnen ze of nemen ze aanzienlijk in omvang af.

In verband met het ernstige beloop van reumatoïde artritis treedt bij ongeveer een vijfde van de patiënten lymfadenopathie op, vergezeld van een toename van de milt en lymfeklieren. Ze zijn verdicht maar pijnloos.

Bij een kwart van de patiënten wordt de lever vergroot, er treedt een functionele verandering in de monsters op.

Bij ongeveer 60% van de patiënten leidt de onderliggende ziekte tot verstoring van de maag en darmen. In de beginfase wordt een verhoging van de zuurgraad waargenomen, daarna neemt de maagsecretie af. Tegelijkertijd neemt de eetlust af, verschijnt een zwaar gevoel, winderigheid. Chronische colitis, enteritis, met ontlastingsstoornis worden vaak waargenomen. Soms is er scherpe of doffe pijn in de buik, gepaard gaande met winderigheid, braken.

De longen en borstvlies worden ook aangetast als gevolg van de ontwikkeling van bijwerkingen van de onderliggende ziekte. Tegelijkertijd wordt droge pleuritis waargenomen en, minder vaak, de exsudatieve vorm ervan, pneumonitis, uitwistende bronchiolitis. Bij zeldzame pneumonitis wordt de patiënt gekweld door hoesten, kortademigheid, lichte koorts, piepende ademhaling. In de perifere gebieden zijn reumatoïde blaasjes te vinden in de afbeeldingen.

De kliniek voor hartschade is in de regel vrij zeldzaam, hoewel deze bij meer dan de helft van de patiënten voorkomt. Mannen worden vaker getroffen door pericarditis, terwijl ze pijn aan de linkerkant van de borst voelen, het hart is vergroot, er is geruis in het pericardium.

Met myocardiale schade verschijnen tachycardie en kortademigheid. De moeilijkheid van diagnose ligt in de niet-specifieke manifestatie van tekenen van de ziekte. Bij artritis kunnen hartafwijkingen ontstaan ​​met schade aan de mitralisklep, minder vaak de aortaklep. Bij actieve vasculitis kan een hartinfarct ontstaan.

Glomerulonefritis is een andere verraderlijke metgezel van de ziekte. Nierziekte manifesteert zich tegen de achtergrond van het acute stadium van artritis. Op dit moment treden proteïnurie en microhematurie op. Ze verdwijnen als de verergering van artritis wordt gestopt.

Bij een actieve, maar langdurige ziekte bestaat het gevaar van amyloïdose. Chronisch nierfalen leidt tot bloedarmoede. Parallel aan amyloïdose kan zich nefrotisch syndroom ontwikkelen.

Vasculitis wordt uitgedrukt door de betrokkenheid van inwendige organen en de manifestatie van symptomen op het huidoppervlak: uitslag, manifestaties gelokaliseerd op het onderbeen; baarmoeder en neusbloedingen; het optreden van het abdominaal syndroom, het verschijnen van digitale arteritis.

Pathologieën van het zenuwstelsel zijn gebaseerd op vasculaire schade aan de zenuwstammen of hun compressie. Tegelijkertijd bestaat de mogelijkheid van een ziekte met perifere en compressie-neuropathie, polyneuritis, aandoeningen van het autonome systeem, encefalopathie..

De belangrijkste manifestaties van reumatoïde artritis bij kinderen

De symptomen van juveniele artritis komen tot uiting in de langdurige manifestatie van zwelling, artralgie, ochtendstijfheid en koorts. Er is een afname van eetlust en gewicht en er zijn tekenen van bloedarmoede.

Bij kinderen wordt de ziekte gekenmerkt door ontstoken gewrichten van knieën, voeten en handen. De pijnlijke sensaties verkleinen het bewegingsbereik. Kreupelheid verschijnt 's ochtends. Huiduitslag en hoge koorts, gezwollen lymfeklieren kunnen periodiek worden waargenomen. Kinderen ontwikkelen een extra-articulaire vorm van de ziekte met complicaties aan de inwendige organen, die het hart en de longen aantasten en oogontsteking veroorzaken.

De ziekte verdwijnt meestal weer en weer oplaait, bij sommige patiënten verdwijnen de symptomen, bij andere keren de manifestaties van de ziekte terug.

Artritis bij kinderen veroorzaakt groeiachterstand, soms ontwikkelen sommige gewrichten zich sneller, waardoor verschillen in ledemaatlengte ontstaan.

Verschillen tussen reumatoïde artritis en andere ziekten

Meestal wordt deze aandoening verward met artrose, die is gebaseerd op gewrichtsaandoeningen die zich tijdens het verouderingsproces ontwikkelen, minder vaak na verwondingen. Bij artrose treedt pijn op tijdens inspanning en kan worden gelokaliseerd in een van de gewrichten.

Reumatische aandoeningen verschillen doordat ze het hart kunnen beïnvloeden, maar met een tijdige juiste behandeling zijn ze omkeerbaar..

Bij spondylitis ankylopoetica is er geen symmetrische schade aan de gewrichten en karakteristieke knobbeltjes.

Jicht onderscheidt zich doordat de patiënt tophuses ontwikkelt - afzettingen van microkristallen van zouten.

De eerste tekenen van reumatoïde artritis komen tot uiting in articulaire syndromen en artralgie, daarna verschijnen reumatoïde knobbeltjes, ontstaan ​​er systemische symptomen, nemen lymfeklieren toe en worden inwendige organen aangetast. Progressieve veranderingen in de manifestatie van systemische symptomen creëren voorwaarden voor een ernstiger verloop van de ziekte.

Reumatoïde artritis - symptomen, oorzaken, diagnose en behandeling

Reumatoïde artritis is een systemische laesie van het bindweefsel waarbij kleine gewrichten betrokken zijn bij het pathologische proces, gekenmerkt door erosief-destructieve veranderingen daarin. Is een vorm van artritis.

Wetenschappers konden de exacte reden vanaf 2019 niet vaststellen, maar een complex auto-immuunproces wordt gevolgd bij de ziekte, die in feite ten grondslag ligt aan de ziekte. Van de pathogene factoren die meestal de aanzet vormen voor de ontwikkeling van reumatoïde artritis, worden de gevolgen van infectieziekten, nierfalen, hormonale onbalans, zware lichamelijke arbeid, emotionele stress en andere onderscheiden..

Een van de kenmerken van de ziekte is de hoge handicap van de bevolking, tot 70% van alle gevallen.

De naam van de ziekte "reumatoïde artritis" (Engelse reumatoïde artritis), hierna "RA" genoemd, komt van het oude Griekse woord "ῥεῦμα" (huidig), het achtervoegsel "-oid" (vergelijkbaar), het woord "ἄρθρον" (gewricht) en het achtervoegsel "- itis "(ontsteking).

Voor het eerst leerden ze over deze ziekte toen ze de overblijfselen van de skeletten van Indiase stammen in Tennessee (VS) onderzochten. De allereerste beschrijving van reumatoïde artritis werd gemaakt door O. J. Landre-Bove in 1800, nadat hij het had aangeduid als primaire asthenische jicht. De ziekte kreeg zijn moderne naam al in 1859, toen het werd gepubliceerd door A.B. Garraud in een werk getiteld "Verhandeling over de aard en behandeling van jicht en reumatische jicht".

De essentie van de behandeling van reumatoïde artritis wordt gereduceerd tot het verlichten van pijnsyndroom, remming van het ontstekings- en destructieve proces en herstel van de gevolgen van de ziekte, d.w.z. om de conditie en het functioneren van gewrichten en andere weefsels te normaliseren.

Epidemiologie

RA is wijdverspreid over de hele wereld, binnen 0,5-2% van de totale bevolking van de aarde. Deze ziekte wordt ook opgemerkt bij ongeveer 5% van de ouderen..
Gemiddeld zijn mensen van 40-50 jaar het doelwit van de ziekte. Vrouwen worden vaker ziek, driemaal dan mannen.

Het sterftecijfer door complicaties vanaf 2010 was ongeveer 49.000 (wereldwijd).

Volgens BL.Richards, SL.Whittle en R. Buchbinder verkort reumatoïde artritis de levensverwachting met ongeveer 3-10 jaar.

ICD-10: M05, M06, M08.0
ICD-9: 714

Symptomen van reumatoïde artritis

De ontwikkeling van de ziekte begint meestal in kleine gewrichten - op vingers en tenen, polsen. Een kenmerkend kenmerk is de symmetrie van het pathologische proces - een vinger aan de linkerkant werd ziek, en dezelfde vinger aan de rechterkant werd ziek. Het schadeproces zelf is traag en kan zich gedurende vele jaren ontwikkelen..

De eerste tekenen van de ziekte

  • Het verschijnen van zwelling van de synoviale zakken, wat leidt tot het verschijnen van gewrichtspijn;
  • Lokale verhoging van het getroffen gebied van lichaamstemperatuur;
  • Buiten verschijnt zwelling rond het ontstoken gewricht.

De eerste tekenen kenmerken eigenlijk de eerste fase van de ontwikkeling van reumatoïde artritis..

De belangrijkste symptomen

Het belangrijkste symptoom van de ziekte bij ongeveer 65% van de patiënten is polyartritis, bij andere mensen is het mono- of oligoartritis.

De volgende veranderingen worden opgemerkt in de aangetaste gewrichten:

  • Wallen en zwelling rond de laesie;
  • Pijnsyndroom, dat toeneemt naarmate de ziekte voortschrijdt;
  • Geleidelijke vervorming van de bij de ziekte betrokken gewrichten, evenals verminderde motorische functie (stijfheid in beweging);
  • Articulair syndroom - manifesteert zich in de vorm van bewegingsstijfheid tijdens een nachtrust, in de tweede helft en na het wakker worden binnen 20-30 minuten. De duur van de stijfheid hangt af van het stadium van de ziekte en de activiteit van het pathologische proces - hoe langer de ziekte vordert, hoe langer de stijfheid. Na behandeling ervaren veel patiënten resteffecten van het articulair syndroom;
  • Synovitis;
  • Zwakte, toegenomen vermoeidheid, asthenovegetatief syndroom;
  • Diagnostiek toont een toename van bloederythrocytensedimentatiesnelheid (ESR), leukocyteniveaus en C-reactief proteïne (CRP).

Bijkomende symptomen

  • Verhoogde lichaamstemperatuur, tot 39 ° C en meer, koude rillingen;
  • Pijnlijke gevoelens tijdens langdurig zitten;
  • Spierpijn;
  • Verminderde eetlust, gewichtsverlies;
  • Overmatig zweten, terwijl verstoringen van de speeksel- of traanklieren kunnen optreden, vergezeld van onvoldoende productie van speeksel en tranen.
  • Verlaging van het hemoglobinegehalte in het bloed (bloedarmoede);
  • Felty's syndroom.

Complicaties

De belangrijkste complicaties van reumatoïde artritis zijn:

  • Onomkeerbare vervorming van de gewrichten;
  • Nierfalen;
  • Disfunctie van de hartspier;
  • Een vergrote milt (splenomegalie).

RA gaat ook vaak gepaard met de volgende ziekten en pathologische aandoeningen:

  • Vanaf de zijkant van het bewegingsapparaat - reuma, artrose;
  • Van de kant van het cardiovasculaire en bloedsomloop - vasculitis, atherosclerose, pericarditis, bloedarmoede, neutropenie, trombocytose;
  • Van het zenuwstelsel - neuropathie, cervicale myelitis, neuritis;
  • Van de urinewegen - nefritis, amyloïdose, NSAID's-nefropathie;
  • Van de luchtwegen - pleuritis, interstitiële ziekten;
  • Vanaf de zijkant van de huid - vasculitis, reumatoïde knobbeltjes, livingo reticularis, verdikking en hypotrofie;
  • Vanaf de zijkant van de gezichtsorganen - scleritis, keratoconjunctivitis, keratopathie.

De redenen

Alle oorzaken van reumatoïde artritis zijn niet volledig begrepen. Volgens sommige diagnostische gegevens onderscheidt bijvoorbeeld een toename van ESR en het aantal leukocyten zich door de volgende etiologische factoren:

1. Infectie van het lichaam, allereerst met een virale infectie - hepatitis B-virus (HBV), mazelenvirussen, herpes simplex, bof, Epstein-Barr, RSV, T-lymfotroop, herpes zoster, cytomegalovirus en andere.

2. Genetische aanleg voor auto-immuunreacties. Dus meestal wordt reumatoïde artritis gedetecteerd bij personen met een specifiek antigeen van de MHC II-klasse - HLA-DR1, DR4.

3. Ongunstige omstandigheden waarin het lichaam terechtkomt, wat op zijn beurt een trigger wordt voor de ontwikkeling van de ziekte - onderkoeling, vergiftiging, stress, hyperinsolatie, hormonale stoornissen, het nemen van mutagene geneesmiddelen, roken.

Classificatie

De classificatie van reumatoïde artritis is als volgt:

Afhankelijk van het stadium van de ziekte:

  • Zeer vroege fase - tot 6 maanden;
  • Vroeg - van 6 tot 12 maanden;
  • Uitgebreid - 1 jaar of meer;
  • Laat - 2 jaar of meer.

Diagnostiek

Diagnose van reumatoïde artritis omvat:

  • Anamnese, onderzoek van de patiënt;
  • Algemene en biochemische bloedtesten, die reumafactor, ESR, het niveau van leukocyten, bloedplaatjes, C-reactief proteïne, evenals de aanwezigheid van ACCP, anti-CCP (antilichamen tegen citrulline-bevattend cyclisch peptide) onthullen;
  • Densitometrie van de wervelkolom en het dijbeen;
  • Radiografie (röntgenfoto);
  • Computertomografie (CT);
  • Echografie van het getroffen gebied.

Behandeling

Behandeling voor reumatoïde artritis omvat:

1. Medicamenteuze therapie;
2. Fysiotherapiebehandeling;
3. Dieet;
4. Chirurgische behandeling.

Natuurlijk wordt er geen behandeling voorgeschreven zonder een grondige diagnose. er is een vrij breed scala aan ziektetiologie.

1. Medicamenteuze behandeling voor RA

Allereerst is het gebruik van medicijnen voor RA gericht op het minimaliseren van de symptomen van de ziekte, omdat pijnsyndroom en stijfheid van bewegingen maken in veel gevallen een persoon uitgeschakeld.

De acute fase wordt beheerst door sterke analgetica of corticosteroïd PVA. Dialrapid 1 is een moderne pijnstiller. Dialrapid is een krachtig, snelwerkend analgeticum dat een hoog vermogen en een hoge veiligheid combineert. De gepatenteerde technologie van het combineren van kaliumbicarbonaat met kaliumdiclofenac helpt het medicijn volledig op te lossen in water en door het lichaam te worden opgenomen, wat betekent dat het snel begint te werken in het brandpunt van pijn. Diclofenac-kalium lost sneller op dan traditioneel diclofenac-natrium. Kaliumbicarbonaat werkt als een pH-buffer, versnelt en versterkt het genezende effect en beschermt tegelijkertijd de maagwand tegen irritatie. Resultaat: uitgesproken effecten en verlichting van acute pijn begint binnen 5 minuten na aanbrengen.

Als symptomatische behandeling van reumatoïde artritis worden de volgende groepen geneesmiddelen gebruikt:

1.1. Niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's)

Niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's) worden gekenmerkt door een hoge ontstekingsremmende werking.Daarom verminderen deze geneesmiddelen het pijnsyndroom en normaliseren ze de toestand en het functioneren van beschadigd weefsel. De werking van NSAID's is gebaseerd op remming van de activiteit van een belangrijk enzym dat een belangrijke rol speelt in het metabolisme van arachidonzuur - cyclo-oxygenase (COX). En omdat twee isovormen van COX (COX-1 en COX-2) betrokken zijn bij de regulatie van de synthese van prostaglandinen, die direct betrokken zijn bij het ontstekingsproces, en ook de gevoeligheid van het lichaam voor pijn verhogen, waardoor ze worden geblokkeerd, verlicht het ontstekingen en vermindert het pijn.

Het is ook belangrijk om hier op te merken dat sommige NSAID's gericht zijn op het blokkeren van COX-1, waardoor een persoon bijwerkingen kan krijgen zoals nefropathie, erosie of maagzweren, encefalopathie, verhoogde belasting van de lever. Daarom wordt aanbevolen om niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen te gebruiken die gericht zijn op het remmen van COX-2, of de zogenaamde. - coxibs. Ze hebben minimale bijwerkingen tegen een achtergrond met een hoge ontstekingsremmende en pijnstillende werking..

Hiervan zijn NSAID's te onderscheiden - "Meloxicam", "Nimesil", "Celecoxib", "Etoricoxib".

Standaard dagelijkse doseringen:

  • "Meloxicam" - 15 mg / dag aan het begin van de behandeling, daarna wordt 7,5 mg / dag als onderhoud gebruikt;
  • Celecoxib - 100-200 mg 2 keer per dag;
  • Nimesulides - 100 mg 2 keer per dag;

Bij een lichaamsgewicht onder de 50 kg wordt de minimale dosering voorgeschreven.

Extern ontstoken gebieden kunnen ook worden behandeld met NSAID's. Hiervoor worden dergelijke middelen gebruikt als - "Diclofenac", "Voltaren", "Diklomax", "Ortofen", "Rumafen".

1.2. Glucocorticosteroïden (GCS)

Glucocorticosteroïden (GCS) zijn een groep hormonale geneesmiddelen die worden gebruikt voor hoge activiteit van het ontstekingsproces. Ze worden zowel lokaal als systemisch gebruikt, afhankelijk van de ernst van RA. Onlangs is de zogenaamde "pulstherapie" wijdverbreid geworden, wanneer hoge doses GCS worden gebruikt in combinatie met goudzouten, sulfasalazine, aminoquinolinederivaten, selectieve immunosuppressiva ("cyclosporine"), wat leidt tot een toename van de activiteit van deze geneesmiddelen. HA wordt ook gebruikt om de ontstekingsremmende werking van NSAID's te versterken wanneer deze niet tot het gewenste resultaat leiden..

De meest gebruikte GC's voor RA zijn - betamethason "Diprospan".

1.3. Basis antireumatische geneesmiddelen

Basis antireumatica (Disease-modifying antirheumatic drugs, DMARD's) vormen de belangrijkste groep geneesmiddelen voor de behandeling van RA, die recentelijk door veel artsen wordt geprobeerd voor te schrijven onmiddellijk nadat de diagnose reumatoïde artritis is vastgesteld. Een dergelijke agressieve therapiemethode helpt het verloop van de ziekte in de vereiste richting te corrigeren en het optreden van verschillende complicaties te minimaliseren. Geneesmiddelen uit de BMARP-groep zijn ontstekingsremmend, remmen de ontwikkeling en progressie van RA, voorkomen destructieve processen in botten en gewrichten en verlichten ook andere specifieke symptomen van de ziekte. BMARP sluit de noodzaak van NSAID's en GCS echter niet volledig uit. Bij gebrek aan effectiviteit van het gebruik van een specifiek basisgeneesmiddel gedurende 1,5-3 maanden, moet het worden vervangen en ook worden gecombineerd met de minimale doses hormonale geneesmiddelen (GCS). Over het algemeen kan de duur van de behandeling met deze groep geneesmiddelen enkele maanden en zelfs vele jaren bedragen. Bij ernstige RA is het toegestaan ​​om 2-3 basisgeneesmiddelen tegelijkertijd met verschillende activiteit te gebruiken. Er moet echter worden opgemerkt dat bij gelijktijdig gebruik het risico op secundaire complicaties toeneemt, in de vorm van een verhoogde gevoeligheid van het lichaam voor infectie, de ontwikkeling van tumoren, verzwakking van de leverfunctie en andere..

Basis antireumatische geneesmiddelen zijn onderverdeeld in verschillende groepen:

  • Immunosuppressiva - "Azathioprine", "Infliximab", "Levamisol", "Methotrexaat", "Cyclosporine";
  • Remmers van matrixmetalloproteïnasen - "Doxycycline", "Minocycline";
  • Goudpreparaten - "Aurotioglucose", "Aurotioprol", "Natriumaurothiosulfaat", "Myocrisin";
  • Derivaten van 4-aminoquinoline - "Hydroxychloroquine", "Chloroquine";
  • Derivaten van 5-aminosalicylzuur - "Mesalazine", "Sulfasalazine";
  • D-Penicillamine - "Cuprenil".

BMARP-medicijnen kunnen ook worden gebruikt voor ziekten zoals psoriasis, de ziekte van Crohn, colitis ulcerosa, chronische hepatitis, auto-immuun glomerulonefritis en andere ziekten van auto-immuunziekte.

1.4. Biologische agentia

Biologische middelen worden gebruikt in geval van resistentie van reumatoïde artritis tegen het gebruik van basisgeneesmiddelen. Een vergelijkbare stabiliteit werd waargenomen tijdens de over-uitscheiding van glucose-6-fosfaatdehydrogenase door synoviale membranen, een enzym dat disulfidebindingen in het celmembraan vernietigt. Dit leidt tot de uitstroom van proteolytische enzymen uit de cellysosomen, wat schade veroorzaakt aan het aangrenzende kraakbeen en de botten. De reactie van het lichaam op de uitstroom van lysosomen is de productie van cytokines - tumornecrosefactor (TNF) en andere. Verder verergeren cytokines de inflammatoire en destructieve processen in de laesies, tot aan de handicap van de patiënt. Om dergelijke processen te voorkomen, worden biologische agentia gebruikt..

Biologische middelen voor RA zijn onderverdeeld in verschillende groepen medicijnen:

1.4.1. Anticytokine-geneesmiddelen - ze werken als blokkers van cytokines, chemokines en hun receptoren. Afhankelijk van het specifieke doel zijn ze onderverdeeld in:

  • TNF-remmers - "Adalimumab", "Golimumab", "Infliximab", "Etanercept";
  • Monoklonale antilichamen tegen interleukine-1 - "Anakinra";
  • Monoklonale antilichamen tegen interleukine-6 ​​- "Tocilizumab";
  • Monoklonale antilichamen tegen interleukine-12, 23 - "Ustekinumab".

1.4.2. Anti-lymfocytica - helpen de productie van immuuncellen door het lichaam te onderdrukken als reactie op een vreemd lichaam of een ontsteking. Deze medicijnen helpen het ontstekingsproces in het getroffen gebied te verminderen. Onder de medicijnen zijn:

  • Hybride eiwitten die de activering van T-lymfocyten (CTLA-4 + Fc-IgG1) - "Abatacept" blokkeren;
  • Monoklonale antilichamen tegen membraanreceptoren CD20 die betrokken zijn bij de productie van antilichamen van B-lymfocyten - "Rituximab".

1.5. Antibiotische therapie

In het geval van aanwezigheid of vermoeden van een bacteriële infectie in het lichaam, wordt een antibacterieel medicijn met een breed spectrum voorgeschreven. Verder wordt, na ontvangst van de diagnostische gegevens, als het antibioticum van de eerste keuze niet tot het gewenste resultaat heeft geleid, een ander antibacterieel medicijn voorgeschreven, maar meer gericht..

2. Fysiotherapiebehandeling

Omdat RA een immuun karakter van de ziekte heeft, worden fysiotherapeutische procedures actief gebruikt voor de behandeling als hulpstoffen..

Plasmaferese, fonoforese van hydrocortison, elektroforese van niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's) en toepassingen op basis van "Dimexid" kunnen bogen op de grootste efficiëntie bij reumatoïde artritis.

Een ander integraal onderdeel van de behandeling van RA is de implementatie van speciale therapeutische oefeningen (oefentherapie), die helpen de snelle progressie van gewrichtsstijfheid te voorkomen en te voorkomen dat ze "gevoelloos" worden. Een ander gunstig gunstig effect van oefentherapie is de preventie van atrofie van spierweefsels, die, zoals we ons herinneren, een sleutelrol spelen in de motorische functie van het bewegingsapparaat..

3. Dieet

Een dieet voor reumatoïde artritis heeft tot doel calcium (Ca) en andere vitamines te behouden met mineralen die betrokken zijn bij de botvorming in het lichaam. Het hoofddoel van het voedingsmenu is het voorkomen van de ontwikkeling van osteoporose, d.w.z. een aandoening waarbij de porositeit van botten toeneemt, waardoor ze kwetsbaarder worden voor vervorming en breuken.

Als we het hebben over de assimilatie van calcium, dan gebeurt dit het beste wanneer het gelijktijdig wordt ingenomen met magnesium (Mg) - 1 Ca: 0,7 Mg, fosfor (P) - 1 Ca: 1,5 P en vitamine D. Er moet worden gezegd dat het drinken van vette melk helpt daarentegen om calcium uit het lichaam te verwijderen!

Voedingsmiddelen die het meeste calcium bevatten (mg per 100 g) - maanzaad (1450 mg), magere-melkpoeder (1155), harde kazen (700-1000), sesamzaad (840), fetakaas (530), thee (495), sardines in olie (420), rozenbottels (260), peterselie (245).

Geef in voeding de voorkeur aan andere producten van plantaardige oorsprong, zodat het lichaam altijd verzadigd is met vitamines en micro-macro-elementen.

Wat niet te eten bij reumatoïde artritis - vet, zout, suiker.

4. Chirurgische behandeling (operatie)

Chirurgische behandeling wordt in extreme gevallen gebruikt:

  • met aanhoudende progressieve ontwikkeling van synovitis, d.w.z. wanneer de synoviale zak in het gewricht gestaag wordt gevuld met vocht en conservatieve behandeling niet helpt. In dit geval wordt een punctie uitgevoerd.
  • met een lange kuur van mono- en oligoartritis, synovectomie, bursectomie is toegestaan;
  • vervorming van de gewrichten kan een operatie vereisen om ze te reconstrueren.

Behandeling van reumatoïde artritis met folkremedies

Wrijven. Heeft een gunstig effect op pijnlijke gewrichten door in een van de volgende kruidenproducten te wrijven - munt, dennen sap, sint-janskruidolie.

Lotions, kompressen. Voor deze doeleinden kunt u een koolblad, een zoutoplossing, een afkooksel van cranberrykruid, vers geperst sap of een afkooksel van distel gebruiken.

Baden. Baden gemaakt van vers 1-2 kg haverstro of een afkooksel van groene jonge haver, een afkooksel van cranberrykruid, hebben zichzelf goed bewezen..

Modder. Genezende modder bevat veel nuttige stoffen en mineralen. De essentie van de behandeling is om het ontstoken gebied gedurende 10-30 minuten te smeren met modder van een bepaalde temperatuur. De nuttigste zijn de volgende soorten modder - sapropelisch, slib, turf, kleiachtige modder. Natuurlijk is het beter om geen modder uit een gewoon moeras te gebruiken met een stapel afval, zoals helaas vaak gebeurt in de landen van de voormalige USSR, maar die aanwezig zijn in schone meren en zeeën..

Aloë en honing. Meng 2 delen aloë-sap, 1 deel natuurlijke honing en 3 delen wodka. Gebruik dit product als kompres.

Okkernoot. Giet 2 el. eetlepels groene walnootschillen 250 ml kokend water, dek de beker af met een deksel en laat 30 minuten trekken. Smeer ontstoken gewrichten met de resulterende infusie.

Laurier. Giet 5 g laurierblaadjes met 400 ml koud maar gekookt water, zet het product in brand en breng aan de kook. Kook laurierblaadjes nog 5 minuten op laag vuur, zet dan opzij om af te koelen en te laten trekken. Drink de resulterende bouillon 3 dagen warm, voordat je naar bed gaat, dan wordt er een pauze van 10 dagen genomen en wordt de cursus herhaald. In geval van pijn bij het plassen, verhoogt u het voorbereidingswater met 150-250 ml. Laurierbladafkooksel wordt ook gebruikt voor de behandeling van artritis, reuma en jicht..

Sleutelbloem. 1 theelepel droog poeder van sleutelbloembladeren, giet 150 ml kokend water, dek de container af met een deksel en laat het product ongeveer 30 minuten trekken, zeef. Je moet het product warm drinken met een snufje keukenzout. Folkmedicijnen op basis van sleutelbloem hebben een pijnstillende en ontstekingsremmende werking, waardoor ze kunnen worden gebruikt voor verschillende ontstekingsziekten van het bewegingsapparaat.

Paars. Giet 2 el. eetlepels driekleurige viooltjes 500 ml kokend water, dek af en zet opzij om 2 uur aan te dringen Neem 4 maal daags 125 ml van de infusie, 30 minuten voor de maaltijd. Voor kinderen wordt de dosis 2 keer verlaagd.

Boerenwormkruid. Giet 5 g boerenwormkruid met 250 ml kokend water, zet het product in vuur en vlam, breng aan de kook en laat nog 1 minuut sudderen. Zet het product opzij voor afkoeling en infusie gedurende 30-40 minuten onder het deksel, zeef en drink gedurende de dag, in 4-5 doses, een uur voor de maaltijd of een uur na de maaltijd. Van deze bouillon kunnen ook kompressen worden gemaakt. Helpt bij de behandeling van gewrichtspijn door reuma, hoofdpijn en artritis.

Preventie

Preventie van reumatoïde artritis omvat:

  • Tijdige toegang tot een arts voor verschillende ziekten, vooral infectieuze etiologie;
  • Het lichaam versterken door het te verharden;
  • Een actieve levensstijl leiden, meer bewegen, sporten, zwemmen;
  • Houd uw dieet in de gaten - eet meer plantaardig voedsel dat rijk is aan vitamines en mineralen;
  • Onderkoeling vermijden;
  • Volg de regels voor persoonlijke hygiëne;
  • Leer om een ​​pauze te nemen van het werk, voldoende te slapen, emotionele stress te minimaliseren.
  • Geef slechte gewoonten op - roken en overmatig alcoholgebruik;
  • Zorg ervoor dat je altijd vrije bloedcirculatie hebt - draag comfortabele kleding, schoenen, hurk minder en neem zittend 40-45 minuten een pauze, terwijl je dit doet, een wandeling maakt, een beetje opwarmt.

Gezondheid voor jou, vrede en vriendelijkheid!

Een arts kunt u contacteren

Video

Bespreek artritis en zijn vormen op het forum...

1. Er zijn contra-indicaties. U moet een specialist raadplegen.

Artikelen Over De Wervelkolom

Therapeutische gymnastiek volgens de methode van Dr. Shishonin voor cervicale osteochondrose

Shishonins gymnastiek met osteochondrose van de cervicale wervelkolom helpt de mobiliteit van het hoofd te herstellen.

Welke dokter behandelt de stembanden?

Een arts die de stembanden behandelt, wordt otorhinolaryngologist (ENT) genoemd - een specialist in oor-, neus- en keelaandoeningen.Laryngitis, een ontsteking van het strottenhoofd, is de meest voorkomende oorzaak van stemveranderingen.