Vervanging van de tussenwervelschijf van de lumbale, cervicale en thoracale en wervelkolom. Kenmerken van de operatie

Tussenwervelschijfvervanging is een microchirurgische techniek voor het implanteren van een schijfimplantaat na volledige verwijdering van de schijf. Met een dergelijke vervangingsoperatie kunt u het getroffen segment betrouwbaar stabiliseren en verloren ondersteunende functies herstellen. Prothetiek herstelt de mobiliteit en schokabsorptie op een discectomized niveau, dicht bij de normale waarden. Dankzij de introductie van een speciaal vervangingsapparaat tussen de twee wervellichamen, verwijdert de patiënt de compressie van de zenuwwortels, het pijnsyndroom en de achteruitgang van neurologische aandoeningen, en verbetert de prestatie van het problematische deel van de rug aanzienlijk. Complicaties treden op in geïsoleerde gevallen, de risico's van een ongunstige uitkomst zijn 1% -2%.

Kunstschijven die beweging van de wervels en schokabsorptie mogelijk maken, zijn relatief recentelijk gebruikt, maar zijn al erg populair geworden. Hun installatie werd mogelijk sinds 2004 na goedkeuring van de methodologische aanpak door de relevante medische autoriteiten. Tijdens het gebruik van functionele interbodyprothesen bij neurochirurgie van de wervelkolom, komen de meningen van specialisten neer op het feit dat dit het beste alternatief is voor traditionele spinale fusie. Laten we uitleggen waarom.

Botfusie met rigide stabilisatie heeft te hoge voorwaarden voor het optreden van degeneratieve ziekten van een aangrenzend niveau. Na zulke ernstige veranderingen in het wervelsysteem te hebben aangebracht, is een herstructurering van de biomechanica onvermijdelijk. De aangrenzende lagere of bovenliggende segmenten worden vaker beïnvloed. Omdat het door het botblok geblokkeerde gebied immobiel is, treedt een compenserende reactie op: de belasting van de aangrenzende wervels en gewrichten neemt toe, hun mobiliteit neemt toe en de druk in de aangrenzende tussenwervelschijven neemt toe. Dit veroorzaakt destructieve processen in de nabijgelegen bot- en kraakbeenstructuren..

Als de biologische schijf niet levensvatbaar is, is de volledige vervanging ervan door een apparaat van een elastisch of elastisch type gerechtvaardigd vanuit fysiologisch oogpunt. Het prothesesysteem zal de motorondersteunende en schokabsorberende functies van de afwezige kraakbeenplastiek overnemen en zal een afzonderlijk deel van de wervelkolom niet volledig ontnemen van zijn motorpotentieel, zoals in het geval van spinale fusie. Maar het belangrijkste is dat de implantatie van een "werkend" orgaan gemaakt van kunstmatige materialen overbelasting van het aangrenzende niveau zal voorkomen en de kans op snelle ontwikkeling van degeneratieve-dystrofische veranderingen daarin zal minimaliseren..

Vervanging van een schijf door een tussenwervelend endoprothese wordt uitgevoerd door niet veel klinieken in Rusland, de kosten van een operatie van de 1e categorie van complexiteit bedragen ongeveer 300 duizend roebel. Een implanteerbaar apparaat kost ongeveer 200 duizend roebel en 100 duizend roebel. omvatten de diensten van een chirurg, anesthesie, medicijnen na de operatie. De operatie kan worden uitgevoerd op de lumbale en cervicale regio's. In plaats van de "eigen" beschadigde tussenwervelschijf, worden de volgende modellen vaak geïmplanteerd:

М6 wervelkolomimplantaten

Mechanica en veerfuncties worden het meest volledig hersteld door producten waarvan het ontwerp tussen de metalen eindplaten imitatoren van de nucleus pulposus en annulus fibrosus, gemaakt van elastisch polymeer materiaal, bevat. Dit zijn Bryan, M6. Ze bieden met gecontroleerde amplitude en beperking van axiale belasting alle 6 bewegingsvlakken, inclusief compressie en extensie, zoals in een natuurlijke schijf.

Modellen die uitgaan van een toelaatbare rotatie van de wervellichamen rond één as en schokabsorberende eigenschappen hebben iets minder mogelijkheden. Ze bestaan ​​meestal uit twee platen, waartussen een elastische veer stevig is bevestigd. Alle onderdelen van de armaturen zijn gemaakt van metaal.

Kunstmatige tussenwervelschijven zijn ontworpen rekening houdend met de fysiologische kenmerken en biomechanica van de wervelmotorische elementen. Daarom schieten ze goed wortel, veroorzaken ze zelden negatieve reacties, ze worden niet gevoeld in de wervelkolom, ze werken correct en voorzichtig. Ze zijn gemaakt van hightech materialen met de hoogste mate van biocompatibiliteit en slijtvastheid - titanium of titaniumlegering, polyurethaan met hoge dichtheid, ultrahoge molaire massa polyethyleen.

Vervanging (protheses) van de lumbale schijf

Vervanging van de lumbale schijf wordt uitgevoerd volgens indicaties. Allereerst de degeneratie van het intervertebrale fibro-kraakbeenachtige element. Als conservatieve therapie gedurende maximaal 6 maanden geen bevredigende resultaten oplevert, de patiënt chronische pijn ervaart, wordt een implantaatchirurgie aanbevolen. Zoals de beoordelingen aangeven, hebben patiënten hoogstens geen spijt van de protheses die ze hebben doorstaan. De nieuwe schijf hielp hen om terug te keren naar een gezond niveau van levenskwaliteit. Ongeveer 2-3 uur is de tijd die nodig is om het intervertebrale L-segment te vervangen door een kunstmatige analoog.

De prijs voor dit soort medische zorg is te hoog (zie hierboven), wat wordt verklaard door het gebruik van implantaten, verbruiksartikelen daarvoor en de bewerkelijkheid van chirurgische ingrepen. Om de contante kosten te verlagen, kunt u als optie proberen een kliniek te zoeken die diensten verleent onder de verplichte medische verzekering. Dan hoeft u alleen de kosten van de prothesekit en het medicijnvoordeel te betalen. U moet echter nog wachten op uw beurt totdat u wordt uitgenodigd voor een behandeling, die 3 maanden tot 1 jaar duurt.

Interventie wordt geweigerd als de volgende problemen worden geïdentificeerd op het niveau van interesse:

  • osteoporotische schade aan botweefsel;
  • ernstige instabiliteit van de wervellichamen;
  • artrose van de facetgewrichten;
  • gezwellen van verschillende etiologieën;
  • infectieuze en inflammatoire processen;
  • ernstige stenose van het wervelkanaal;
  • schade aan het ligamenteuze apparaat.

Bij afwezigheid van alle contra-indicaties tijdens het preoperatieve onderzoek, begint de voorbereiding van de patiënt en een zorgvuldige operationele planning.

Tegenwoordig bekleedt Tsjechië, in de endoprothesen van absoluut alle afdelingen van het bewegingsapparaat, de leidende fase van leiderschap. De neurochirurgen van dit land beschikken over alle geavanceerde orthopedische technologieën. In Tsjechië wordt altijd gezorgd voor volledige postoperatieve revalidatie - nog een pluspunt. De prijzen hier voor een hoogwaardig behandelprogramma voor dit profiel, inclusief vervanging en revalidatie, zijn 2 keer lager dan in andere Europese landen.

Chirurgie begint met een analgesieprocedure, waarbij endotracheale anesthesie (algemeen) betrokken is. Toegang wordt uitgevoerd vanaf de achterkant of buikwand. Het proces van alle manipulaties wordt constant gevolgd met behulp van een intraoperatieve microscoop en röntgenapparatuur.

  1. In de moderne klinische praktijk wordt voornamelijk de anterieure lumbale benadering gebruikt (in de video hierboven): er wordt een kleine incisie (5 cm) gemaakt in de buik, waardoor de toegang tot de gewenste wervels wordt geopend. Deze aanpak in de postoperatieve tijd zorgt voor correcte littekens en versneld herstel..
  2. Na minimaal invasieve blootstelling van het segmentale gebied dat veilig is voor inwendige organen, wordt begonnen met de totale verwijdering van de gedegenereerde tussenwervelschijf samen met de hernia.
  3. Wanneer de ruimte tussen de lichamen is vrijgemaakt van kraakbeen, worden de oppervlakken van de twee wervels gereinigd en worden er speciale inkepingen op aangebracht om de ondersteunende delen (platen) van de prothese veilig te bevestigen.
  4. De keuze van een geschikt implantaat op maat wordt direct tijdens de interventie uitgevoerd, hiervoor worden speciale testsystemen gebruikt.
  5. Vervolgens worden de platen van de geselecteerde endoprothese "gezet" op de wervels, daartussen wordt een polymeer inzetstuk geplaatst in een speciale holte, die de nucleus pulposus zal zijn.
  6. Aan het einde wordt het operatieveld zorgvuldig behandeld met antiseptische oplossingen, de wond wordt in lagen gehecht.

Litteken na het beschreven type operatie.

De volgende dag na de operatie kan de persoon opstaan, bewegen, lopen en op ongeveer de 5e dag de medische instelling verlaten met aanbevelingen voor verder herstel. Na 3 maanden zijn de oppervlakken van de platen samen met de oppervlakken van de botlichamen stevig versmolten. Aan het einde van postoperatieve revalidatie zijn er geen strikte vereisten voor het beperken van fysieke activiteit.

Vervanging (protheses) van de cervicale schijf

De natuurlijke segmenten van het bovenste gedeelte hebben de kleinste vormen en zijn mobieler, omdat de natuur onze ruggengraat heeft gerangschikt voor haar harmonieuze werk. Daarom is het analoog van de cervicale schijf kleiner en is het mobiliteitspotentieel hoger dan dat van de lumbale schijf. In de cervicale wervelkolom wordt de vervanging van de tussenwervelcomponent uitgevoerd via de anterieure cervicale benadering. Indicaties, contra-indicaties, anesthesiemanagement, intraoperatieve controle zijn vergelijkbaar met de protheses van lumbale structuren. We beschrijven de belangrijkste technische aspecten van de chirurgische procedure voor implantatie van cervicale endoprothesen.

Röntgenfoto na operatie.

  1. De chirurg snijdt het zachte weefsel voorzichtig verticaal vanaf de voorkant van de nek. Snijlengte - 3,5-5 cm.
  2. De belangrijke vormen van de nek worden heel voorzichtig naar de zijkant verplaatst. We herinneren je eraan dat de arts alle acties uitvoert met behulp van krachtige optische en röntgenapparatuur, namelijk een microscoop met meervoudige vergroting (tot 50 keer) en een tomografisch apparaat.
  3. De benadering van de wervels en de schijf wordt vrijgegeven, de wond wordt gefixeerd met een microchirurgisch oprolmechanisme. Nu wordt een volledige extractie uitgevoerd met behulp van de microdiscectomiemethode van de problematische C-schijf.
  4. Na een totale ectomie van de schijf worden de wervelbotten voorbereid voor de installatie van het implantaatsysteem.
  5. Op de plaats die vrij is van kraakbeenweefsel, wordt een implantaat aan de voorbereide wervelranden bevestigd. Het geïmplanteerde product wordt gecontroleerd op de kwaliteit van fixatie, functionaliteit.
  6. In de laatste fase wordt de wond gesloten met chirurgische hechtingen met behulp van subcutane hechttechnologie. Wanneer de wond geneest, zijn de sporen van de operatie nauwelijks merkbaar.

Het zou de patiënt in de nabije toekomst moeten activeren - binnen een paar uur op dezelfde dag of de volgende dag. Omdat de manipulaties in het nekgebied werden uitgevoerd, is het noodzakelijk om een ​​speciaal dieet te volgen, op de eerste dag dat de patiënt alleen drinkt, dan zetten ze puree-achtige lichte maaltijden aan.

Direct na de operatie.

Recensies over de operatie

En wat zeggen mensen eigenlijk die de kans hadden om protheses van een tussenwervelschijf te ondergaan? Hoe leven ze met een schijfvervangingsmechanisme dat in de wervelkolom is ingebouwd? Op basis van de bestudeerde beoordelingen kan worden geconcludeerd dat de meeste geopereerde patiënten vrijwel onmiddellijk merkbare verlichting voelden van het pijnsyndroom dat werd waargenomen in de preoperatieve periode..

De pijn verdwijnt heel snel, al in de beginperiode weigeren velen pijnstillers, terwijl ze nog in het ziekenhuis zijn. Maar als er eerder problemen waren met de gevoeligheid van de ledematen, duren dergelijke aandoeningen langer, tot wel zes maanden. In het begin kunnen na een nekoperatie tijdelijke problemen met slikken optreden. Na een operatie aan de cervicale wervelkolom, een vreemd lichaamsgevoel in de keel. Deze aandoeningen verdwijnen als ze natuurlijk niet worden veroorzaakt door intraoperatief trauma van neurovasculaire formaties.

6 maanden na de operatie.

Voor de nek of onderrug wordt bijna iedereen semi-rigide orthopedische apparaten voorgeschreven - een halsband, een korset, een verband. Ze worden gemiddeld 14 dagen gedragen, na 2 weken annuleren specialisten vaak het gebruik van steunclips 's nachts. Na 21-30 dagen wordt het korset meestal volledig geannuleerd.

Ze worden meestal na 4 dagen ontslagen, de huidige ten minste 3 maanden is de strengste periode waarin u zich strikt aan medische aanbevelingen moet houden, elke dag oefentherapie moet ondergaan, fysiotherapie moet ondergaan, moet masseren en abrupte en snelle bewegingen in de wervelkolom moet vermijden. Zelfs als je jezelf binnen 1 maand als 100% gezond en in volledige fysieke gevechtsbereidheid beschouwt, zal een persoon, wat redelijk realiseerbaar is, geen gebeurtenissen forceren! Bedenk dat de meest voorkomende fout bij patiënten, die niets goeds belooft, is om vroeg met sporten te beginnen of zelfs gewoon om langverwacht te gaan joggen..

De kunstmatige schijf moet zich eindelijk aanpassen, en dit duurt 3 tot 5 maanden, elk anders. Een onaanvaardbare vroege annulering van een spaarzaam fysiek regime kan leiden tot de onmogelijkheid van normale osseo-integratie, tot losraken, migratie en een schending van de integriteit van het geïmplementeerde systeem. En dit is al een absolute indicatie voor het uitvoeren van een auditoperatie. Daarom heeft alles zijn tijd, luister naar de dokter en trek geen stap terug van het door hem voorgeschreven revalidatieprogramma. Dan wordt u meer dan beloond met langdurige en correcte service van het implantaat, pijnloze bewegingsvrijheid gedurende vele jaren..

Dit is Soslan Ramonov, Olympisch kampioen 2016 in freestyle worstelen, wereldkampioen, etc. De atleet onderging een operatie aan de cervicale wervelkolom en zet zijn sportcarrière voort.

Hoe een verkeerde uitlijning van de lumbale wervels te behandelen

Verplaatsing van de wervels in een deel van de rug is een zeer onaangename en pijnlijke aandoening die de levenskwaliteit van de patiënt snel verslechtert. Het is echter niet altijd mogelijk om het te herkennen aan specifieke symptomen. Diagnose vereist een doktersconsult en de benoeming van instrumentele procedures. En hoe eerder iemand erachter komt waarom hij zich niet goed voelt, hoe eerder het mogelijk is om een ​​effectieve behandeling te starten en pijn kwijt te raken..

Tekenen van verplaatsing van de wervel in het lumbale gebied

De ziekte heeft bijna geen specifieke symptomen die direct op spondylolisthesis kunnen duiden. Er zijn echter bepaalde symptomen van verplaatsing van de lumbale wervels, waarbij u alert moet zijn en zo snel mogelijk een arts moet bezoeken:

  • een gevoel van gevoelloosheid in de onderrug, zich uitstrekkend tot de onderste ledematen;
  • zwakte in de spieren van de rug en benen;
  • pijnlijke gevoelens in de benen na een lichte belasting;
  • ongemak in de onderrug dat zonder reden optreedt;
  • tintelingen in de onderlichaam;
  • verandering in gang.

Onduidelijke, milde pijn is een van de eerste tekenen van de ziekte. Het kan zowel in de kindertijd als in de volwassenheid voorkomen. Door de ontwikkeling van degeneratieve processen begint pijn vaak in het cervicale of thoracale gebied..

Bij spondylolisthesis worden symptomen waargenomen die vaak worden gezien als spataderen, oedeem, darm- en blaasaandoeningen. Kippenvel, spierzwakte, parese ontwikkelen zich voor de tweede keer.

De mate van verplaatsing bij spondylolisthesis

Bij de ziekte worden 4 soorten schijfverplaatsing onderscheiden, die elk speciale symptomen hebben. Deze fasen ontwikkelen zich geleidelijk:

  1. Verzakking. Er is een primaire verplaatsing van de schijf, niet meer dan 2 mm. Bij deze overtreding is er geen uitgesproken symptomatologie, pijn komt zelden voor, alleen bij plotselinge bewegingen, belastingen, door het tillen van gewichten.
  2. Uitsteeksel. De tweede fase, waarin de verplaatsing 1 cm bereikt. De pijnen worden frequent, verergerd door fysieke inspanning.
  3. Extrusie. De verplaatsing bereikt 50%, de wervelkolom zakt door uitputting van de tussenwervelschijven. Aanvallen komen constant voor, er is stijfheid van beweging en schade aan zenuwuiteinden.
  4. Sekwestratie. Vervormingen worden onherstelbaar, lage rugpijn wordt chronisch en komt voortdurend rechtop voor. Krampen, vermoeidheid, zwelling van de ledematen kunnen optreden, gangveranderingen, vingers kunnen pijn doen.

De laatste 2 fasen zijn bijna onmogelijk om te keren, alleen sterke medicijnen helpen pijn te verwijderen.

Waarom ontstaat de verplaatsing van de wervels?

Meestal wordt spondylolisthesis l4 en l5 gediagnosticeerd tegen de achtergrond van dergelijke provocerende factoren:

  • Verwondingen: vallen, stoten, kneuzingen en dislocaties. Het meest getroffen zijn mensen die betrokken zijn bij sport, gymnasten, vrouwen en mannen die sterke oefeningen doen.
  • Congenitale schijfdefecten. Dysplasie van de tussenwervelring en andere weefselaandoeningen kunnen leiden tot de ontwikkeling van spondylolisthesis.
  • Operaties uitgevoerd op de wervelkolom of het ruggenmerg. Als gevolg van complicaties kunnen de functies van de wervelsecties worden verstoord, waardoor de wervels worden verplaatst.
  • Structurele en leeftijdsgebonden veranderingen. Ze ontwikkelen zich tegen de achtergrond van degeneratie van de tussenwervelschijven, vooral bij artritis. Minder vaak gediagnosticeerde spondyloartrose.
  • Spierpathologieën en tumoren. Verschillende defecten van de wervelbotten dragen bij tot verplaatsing.

Overmatige fysieke inspanning, die leidt tot snelle slijtage van de tussenwervelschijven en ziekten, kan niet worden uitgesloten. Dit geldt niet voor gezonde, matige lichaamsbeweging. Ook lopen mensen die met zware voorwerpen werken en deze constant moeten dragen, risico..

Onderzoeks- en therapiemethoden

Om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen is een volwaardige diagnose nodig, bestaande uit een survey en onderzoek van de patiënt door experts, gevolgd door het gebruik van instrumentele technieken. Gebruik hiervoor: X-ray, CT en MRI, methoden voor het bepalen van reflexen. Algemene laboratoriumtests, een bloedtest op hormonen en tumormarkers kan nodig zijn om ontsteking en oncologie uit te sluiten..

Behandeling van pathologieën van de wervelkolom vereist een lange, constante en complexe impact, met 3-4 graden verplaatsing - chirurgische ingreep.

Welke medicijnen worden gebruikt

Tabletten, crèmes en injecties van verschillende vormen van het medicijn zijn een onmisbaar stadium van behandeling zonder en na een operatie. De medicijnen verlichten pijn, ontsteking, verbeteren de conditie van de weefsels en starten de regeneratie, en beïnvloeden ook de bloedcirculatieprocessen:

  • chondroprotectors - normaliseren de conditie van kraakbeen, stimuleren de productie van synoviaal vocht;
  • spierverslappers - helpen tegen spasmen en spierspanning;
  • hormonen - krachtige stoffen die in de laatste stadia worden gebruikt om pijn te onderdrukken;
  • NSAID's - Middellange sterkte medicijnen ontworpen om pijn en ontsteking te verlichten.

Krampstillers worden ook gebruikt voor spondylolisthesis, maar veel minder vaak. De namen van medicijnen en doseringen worden door de arts geselecteerd.

Er zijn veel soorten crèmes, injecties en pillen om ontwrichte wervels te behandelen. De keuze hangt af van de kosten, de aanwezigheid van contra-indicaties en de individuele gevoeligheid van de patiënt. Sommige mensen hebben een goede tolerantie voor nimesulide, terwijl anderen er bijwerkingen van kunnen hebben..

Massotherapie

Voor aandoeningen van de wervelkolom mag massage alleen worden uitgevoerd door een arts. De procedures moeten in cursussen en regelmatig worden uitgevoerd. De massage normaliseert de bloedcirculatie, verbetert de spiertonus, verlicht spasmen en herstelt de mobiliteit van de patiënt. Bij acuut pijnsyndroom wordt massage echter niet aanbevolen..

Therapeutische oefeningen voor de ziekte

De selectie van oefeningen voor de verplaatsing van de wervels van de lumbale wervelkolom moet worden behandeld door een trainer met relevante ervaring. Oefentherapie is vereist om de bloedcirculatie te verbeteren en stagnatie te voorkomen. Artsen raden aan om deze oefeningen regelmatig te doen, maar zonder fanatisme en pijn. Het basiscomplex van oefentherapie omvat aanbevelingen:

  • oefeningen worden regelmatig herhaald, maar zonder een gevoel van ernstige vermoeidheid of pijn te bereiken;
  • als er onaangename gewaarwordingen verschijnen, wordt de gymnastiek onmiddellijk gestopt;
  • oefentherapie alleen voorschrijven na de verlichting van acute symptomen en het ontstekingsproces - tijdens de revalidatieperiode na de hoofdtherapie of chirurgische behandeling.

Na een training met een medische trainer gaan ze verder met het doen van oefeningen thuis.

Manuele therapie

De behandeling mag alleen worden uitgevoerd door een gekwalificeerde arts. Manuele therapie is gericht op het plaatsen van de wervels, het normaliseren van de bloedcirculatie en het verlichten van beknelde zenuwwortels. Deze methode kan echter niet de enige zijn bij de behandeling van de verplaatsing van de wervels in de lumbale wervelkolom..

Fysiotherapie voor spondylolisthesis

Bij ziekte wordt acupunctuur gebruikt - een punteffect op biologische punten. Deze procedure normaliseert de bloedcirculatie, metabole en regeneratieve processen in het getroffen gebied. Benoem ook:

  • paraffinetherapie;
  • baden met zeezout;
  • elektroforese met pijnstillers;
  • moddertherapie;
  • fonoforese, laser- en magneetactie.

Vaak schrijven artsen specifieke procedures voor; bij een bezoek aan sanatoria kunt u zich aanmelden voor unieke vormen van fysiotherapie.

Wanneer wordt de operatie aangegeven

Chirurgische behandeling wordt voorgeschreven als conservatieve therapie faalt. De procedure wordt uitgevoerd door een chirurg, die vaak fixatie-transplantaten in het gebied van de verplaatste wervels plaatst. Deze grafts zien eruit als kleine metalen plaatjes. Na de operatie begint de revalidatieperiode met massages, oefentherapie, fysiotherapie en het gebruik van medicijnen. Het duurt 1 maand tot een jaar, afhankelijk van de complexiteit van de toestand van de patiënt. In de meeste gevallen hebben operaties een langdurig positief effect en lossen ze het probleem van verplaatste wervels op.

Folkmedicijnen voor therapie

Bij de behandeling van verplaatsing van de schijven van de lumbale wervelkolom nemen volksrecepten een speciale plaats in. Ze worden thuis gebruikt samen met de hoofdbehandeling, in geen geval mogen deze medicijnen worden vervangen door medicamenteuze therapie, oefentherapie, fysiotherapie en chirurgie.

Het belangrijkste doel van het gebruik van folkremedies voor de behandeling van lumbale wervelkolomlijsthesis is het elimineren van pijn, spierspasmen.

  • Paardekastanje. Maal 100 g product, voeg 100 g honing toe en meng. Sta 3 dagen aan, schud, wrijf in het getroffen gebied.
  • Honing en aardappelen. Meng producten in gelijke verhoudingen, sta 15 minuten aan, breng aan en wikkel de onderrug minimaal 3-4 uur.
  • Zwarte populierknoppen. Meng 20 g kruidenproduct met 20 g gesmolten reuzel en 30 g vloeibare honing. De zalf wordt verdund met 10 ml kamferolie. Meng grondig en bewaar in de koelkast.
  • Verse mierikswortel. Neem de bladeren en kook enkele minuten in 1 liter water, breng het vervolgens aan op de onderrug en wikkel het in met een wollen sjaal.

Voor behandeling kunt u recepten gebruiken met azijn, mummie, mosterd, tijm en propolis. Deze voedingsmiddelen zijn het beste voor spondylolisthesis.

De samenstelling van medicinale planten en stoffen bevat componenten die allergieën kunnen veroorzaken, dus voordat u een product gebruikt, moet u een test uitvoeren: breng een kleine hoeveelheid van het medicijn aan in de bocht van de elleboog en wacht 8-12 uur.

Mogelijke complicaties van spondylolisthesis in de onderrug

Complicaties van de ziekte ontstaan ​​wanneer de behandeling volledig ontbreekt of de diagnose te laat werd gesteld. De belangrijkste gevolgen van de verplaatsing van de lumbale wervels zijn:

  • verhoogde vermoeidheid en zwakte van het lichaam;
  • chronische pijn in de lumbale wervelkolom, die zelfs met medicatie moeilijk te hanteren is;
  • pathologieën van het urogenitale systeem: problemen met ontlasting en plassen, ziekten van de voortplantingsorganen, stagnerende processen;
  • krampen en pijn in de onderste ledematen;
  • frequente diarree en obstipatie, andere spijsverteringsstoornissen;
  • acute storingen in het bloedcirculatiesysteem.

Wanneer de eerste tekenen van spinale pathologie verschijnen, moet u een afspraak maken met een arts en een röntgenfoto maken.

Maatregelen ter voorkoming van ziekten

Om te beschermen tegen pathologieën van de wervelkolom, is het noodzakelijk om gymnastiek uit te voeren. Er moet aandacht worden besteed aan oefeningen die gericht zijn op het versterken van de rug- en buikspieren. Je kunt 5-10 minuten per dag doen.

Het is belangrijk om uw dieet in de gaten te houden, vermijd ongezond voedsel dat verzadigd is met geraffineerde suiker of vetten, eet meer zuivelproducten, fruit en groenten. Het is absoluut noodzakelijk om het veelvuldig gebruik van sterke thee, koffie en cacao op te geven. De cafeïne die ze bevatten, helpt calcium uit het lichaam te spoelen..

Voor preventieve doeleinden moet u elk jaar 1-2 keer vitaminecomplexen drinken, evenals omega-3. Vrouwen vóór de menopauze en tijdens de menopauze moeten extra calcium innemen. Iedereen, zonder uitzondering, moet de belasting van de wervelkolom bewaken, schokken en onvoorbereid gewichtheffen voorkomen..

Spondylolisthesis, of dislocatie van de wervels in de lumbale, thoracale en cervicale wervelkolom, is een ernstige ziekte die hevige pijn en onomkeerbare gevolgen veroorzaakt als deze niet wordt behandeld. Het kan worden genezen met een operatie en met langdurige revalidatie..

Wervelkolomoperatie met implantatie

Van alle ziekten vormen pathologieën van de wervelkolom een ​​bijzonder gevaar voor het leven en de gezondheid van de mens. In veel gevallen gaan ze gepaard met ernstige en helaas onomkeerbare veranderingen in de botelementen, evenals in de tussenwervelschijven. Dit vormt een ernstige bedreiging voor de ontwikkeling van complicaties, tot en met invaliditeit. Daarom kunnen in veel gevallen alleen neurochirurgische operaties de situatie corrigeren. In bijna 65-70% van de gevallen worden verschillende soorten implantaten gebruikt om bestaande schendingen te elimineren.

Indicaties

Neurochirurgische ingrepen zijn een extreme maatregel en worden gebruikt in gevallen waarin conservatieve behandelmethoden niet effectief zijn en de levenskwaliteit van de patiënt voortdurend afneemt of er een ernstige bedreiging voor de gezondheid of zelfs voor het leven bestaat. Operaties buiten de wervelkolom brengen een aantal risico's met zich mee, omdat het ruggenmerg er doorheen gaat, wat verantwoordelijk is voor de motorische vermogens van het hele menselijke lichaam en veel interne organen. Maar in bepaalde gevallen kunnen alleen zij een persoon redden van een handicap en andere negatieve gevolgen..

Daarom wordt spinale chirurgie met daaropvolgende plaatsing van het implantaat gebruikt voor:

  • ruggenmergletsel, in het bijzonder gecompliceerde compressiefracturen die stenose van het wervelkanaal veroorzaken, beknelling van zenuwwortels en ernstige neurologische symptomen;
  • spondylolisthesis - instabiliteit van de wervels en hun neiging om naar de normale as naar beneden en naar de zijkanten te verschuiven;
  • progressieve spondylose - een degeneratieve-dystrofische ziekte waarbij de vernietiging van de wervellichamen wordt waargenomen, wat leidt tot compressie van de zenuwen;
  • scoliose van de IV-graad - misvorming van de wervelkolom, die ernstige pijn veroorzaakt en de mobiliteit van de patiënt beperkt, leidt tot de vorming van een bult, misvorming van de borst en verstoring van het werk van alle inwendige organen;
  • progressieve tussenwervelhernia, die vernauwing van het wervelkanaal en beknelling van de zenuwwortels veroorzaken;
  • goedaardige en kwaadaardige gezwellen van de wervelkolom, die een compressief effect hebben op de zenuwstructuren.

Patiënten worden voor raadpleging doorverwezen naar een ruggengraatchirurg met ernstige neurologische aandoeningen, in het bijzonder verergering van rugpijn, straling naar de benen, armen, evenals sensorische stoornissen of verlamming. De beslissing over de noodzaak van een operatie wordt genomen na een uitgebreid onderzoek met MRI, CT, röntgenfoto's, echografie en een aantal andere onderzoeken.

Moderne implantaten worden gebruikt voor:

Maar deze operaties kunnen niet worden uitgevoerd wanneer:

  • individuele intolerantie voor implantaatmaterialen;
  • acute ontstekingsprocessen van de huid of wervelkolom;
  • ernstige auto-immuun- en systemische ziekten;
  • osteoporose;
  • bloedstollingsstoornissen.

Moderne implantaten gebruikt bij spinale chirurgie en neurochirurgie

Wervelimplantaten zijn speciale constructies van verschillende vormen en maten die in de wervelkolom worden geïmplanteerd. Als gevolg hiervan nemen ze de functie van stabilisatoren over, corrigeren ze de locatie en hoogte van de wervels of vervangen ze sommige volledig..

Moderne spinale implantaten worden niet alleen geproduceerd voor het oplossen van verschillende problemen, maar ook in verschillende aanpassingen. Ze zijn gemaakt van innovatieve materialen die volkomen veilig en biocompatibel zijn met de weefsels van het menselijk lichaam. In de rol van degenen die worden gebruikt:

  • titanium;
  • biopolymeren en thermoplastische polymeren;
  • nitinol;
  • lavsan;
  • siliconen;
  • poreus keramiek (zeldzaam).

Enkele van de grootste fabrikanten van wervelimplantaten zijn:

Het moderne assortiment wervelimplantaten kan in alle behoeften van neurochirurgische afdelingen voorzien. Een breed scala aan ontwerpen maakt het mogelijk om bijna alle problemen met de wervelkolom op te lossen bij patiënten met verschillende niveaus van materiële rijkdom. Voor elke patiënt wordt het optimale model geselecteerd, dat volledig overeenkomt met de anatomische kenmerken van zijn wervelkolom en de taak vervult.

Alle moderne implantaten zijn constructies van afzonderlijke platen, schroeven, veren, beugels, cilinders met bevestigingsmiddelen, kooien of endoprothesen uit één stuk van schijven en wervels. Ze kunnen worden onderverdeeld in 2 groepen:

  • stijf - zorgen voor bewegingsloze stabilisatie;
  • dynamisch - creëer een kans om de natuurlijke mobiliteit van het spinale bewegingssegment te behouden, maar is duurder;
  • hybride (semi-verplaatsbaar).

Moderne implantaten voldoen volledig aan de hoogste eisen van neurochirurgie. Zij bezitten:

  • 100% milieuvriendelijk en hypoallergeen;
  • absolute biologische weefselcompatibiliteit;
  • installatiegemak met minimale intra-operatieve risico's;
  • lichtheid en hoge mechanische sterkte;
  • weerstand tegen verplaatsing;
  • geen onnodige verwijdering nodig;
  • gemakkelijke en snelle aanpassing van de patiënt aan het geïmplanteerde apparaat;
  • de mogelijkheid om in de toekomst röntgen, CT en MRI uit te voeren.

Implantaten zijn vooral onmisbaar in het geval van progressieve wervelinstabiliteit. In dergelijke situaties is het met hun hulp mogelijk om de wervels in de juiste positie te fixeren, waardoor wordt voorkomen dat ze voorbij fysiologische grenzen gaan. Samen hiermee stellen ze u in staat zelfs zeer krachtige pijnlijke gevoelens veroorzaakt door het compressiesyndroom te elimineren. In de regel worden de implantaten met zelftappende schroeven op de aangrenzende wervels bevestigd. Bovendien speciaal ontworpen modellen voor implantatie in de cervicale, thoracale, lumbale en sacrale wervelkolom.

Kenmerken en soorten implantaten van de cervicale wervelkolom

De constructies zijn speciaal ontworpen voor implantatie in de cervicale wervelkolom en herhalen nauwkeurig de anatomie van de wervels van deze wervelkolom en kunnen deze op betrouwbare wijze stabiliseren. Tegenwoordig worden ze in een vrij grote verscheidenheid gepresenteerd, waardoor de wervelkolomchirurg het apparaat kan kiezen dat de toegewezen taken het meest volledig zal oplossen..

Een van de meest populaire implantaten voor de cervicale wervelkolom:

  • titanium mesh mesh;
  • lichaamsvervanging telescopisch implantaat ADD plus;
  • stabiliserende halskooi HRC Cervical;
  • cervicale tussenwervelschijf endoprothese M6-C.

In de cervicale wervelkolom treden meestal schendingen op als gevolg van verwondingen, met name verkeersongevallen, wat vaak leidt tot de noodzaak van chirurgie en plaatsing van implantaten.

Bij het uitvoeren van cervicale wervelkolomprotheses wordt de patiënt aanbevolen om niet langer dan 2-3 dagen in het ziekenhuis te blijven. Maar daarna is het belangrijk om een ​​volwaardige revalidatie te ondergaan, zodat de geïmplanteerde structuur betrouwbaar wortel zal schieten. De herstelperiode na neurochirurgische ingrepen aan de cervicale wervelkolom duurt gemiddeld 2 maanden.

Titanium gaas

Het implantaat is een dunwandige holle cilinder met een maasstructuur. Het is ontworpen om tussen de wervellichamen te worden geïnstalleerd om de verwijderde tussenwervelschijf te vervangen en is versterkt met een speciale steunplaat.

Tijdens de operatie plaatst de neurochirurg een fragment van het eigen bot van de patiënt in de cilinder, wat zorgt voor een geleidelijke overgroei van het botweefsel van het implantaat en een betrouwbare consolidatie van de wervels met elkaar. Als gevolg hiervan groeien ze samen en vormen zo een enkel botconglomeraat.

Body Replacement Telescopic Implant ADD plus

Structureel wordt het implantaat gevormd door een kooi voor lichaamsvervanging en een plaat. Het is gemaakt van titanium en heeft afleidingsmogelijkheden.

Het ADD plus telescopische lichaamsvervangingsimplantaat wordt gebruikt wanneer het niet mogelijk is om het wervellichaam te herstellen, wat de noodzaak veroorzaakte om het bijvoorbeeld te verwijderen door corpectomie. Het is geïnstalleerd in de vrijgekomen ruimte tussen de lichamen van de geconserveerde wervels. Dit maakt het mogelijk om de normale hoogte van de geopereerde wervelkolom te behouden en deze betrouwbaar te stabiliseren.

HRC cervicale stabiliserende nekkooi

Het implantaat is een trapeziumvormige ring met een groot gat in het midden. Het lichaam is gemaakt van hoogwaardig PEEK-polymeermateriaal met elastische elasticiteitsmodulus, die volledig overeenkomt met de eigenschappen van poreus en corticaal botweefsel. Het wordt gebruikt om een ​​om de een of andere reden verwijderde wervel te vervangen.

Een bottransplantaat wordt in de kooiholte geplaatst, waardoor een hoge kwaliteit van de fusie met de wervellichamen wordt bereikt. Voor het HRC-cervicale implantaat zijn geen schroeven en extra platen nodig, omdat het is uitgerust met een speciale titanium houder. Het is gemaakt in de vorm van een mes, dat zich aan een van de randen van de kooi bevindt.

Het cervicale implantaat wordt dus gemonteerd door de houder in het wervelbot te snijden wanneer het wordt gedraaid. Dit zorgt voor een betrouwbare fixatie tussen aangrenzende wervels en elimineert het risico op migratie.

M6-C cervicale tussenwervelschijf-endoprothese

Een van de modernste en meest ergonomische implantaten voor de cervicale wervelkolom is de tussenwervelschijf-endoprothese. Het herhaalt volledig de anatomie en biomechanica van een natuurlijke schijf, wat het mogelijk maakt om het te beschouwen als een volwaardig orgaanvervangend apparaat.

  • Kunstvezelring gemaakt van vezelig hoogmoleculair polyethyleen. Het is verantwoordelijk voor het zorgen voor het natuurlijke bewegingsbereik van de tussenwervelschijf..
  • Synthetische kernpulp, voor de productie waarvan een visco-elastisch polymeer wordt gebruikt. De eigenschappen komen volledig overeen met de natuurlijke nucleus pulposus, die een correcte axiale compressie garandeert.
  • Met titanium gecoate ondersteuningsplatforms aan beide horizontaal georiënteerde zijden van de endoprothese. Ze hebben een hoge sterkte en zijn bestand tegen mechanische belasting, wat de veiligheid van de rest van de constructie verzekert bij het uitvoeren van fysiek werk door de patiënt..

Betrouwbaarheid van de fixatie van de prothese wordt bereikt dankzij speciaal gemaakte ribben op de steunplatforms en hun porositeit. Hierdoor verlopen de processen van osseo-integratie met een hoge snelheid en krijgt de structuur snel wortel..

Kenmerken en soorten implantaten van de lumbale wervelkolom

Aangezien de lumbosacrale wervelkolom het meest vatbaar is voor degeneratieve-dystrofische ziekten, lijdt het vaak aan huiselijk en beroepsletsel, het is daarop dat operaties het vaakst worden uitgevoerd. Daarom is er een grote verscheidenheid aan soorten implantaten voor het vervangen van verwijderde onderdelen..

Ze maken het niet alleen mogelijk om een ​​stevige fixatie van de wervels te bereiken of om hun mobiliteit binnen fysiologische grenzen te waarborgen, maar ook om de aandoeningen te elimineren die optreden wanneer de wervelkolom wordt beschadigd door tumoren.

Naast cervicale implantaten kunnen ze met of zonder bottransplantaten worden geplaatst. Tegelijkertijd worden structuren niet alleen tijdens klassieke open operaties in de lumbale wervelkolom geïnstalleerd, maar ook in het kader van de toepassing van minimaal invasieve operatiemethoden..

Bij het vervangen van een tussenwervelschijf in de lumbale wervelkolom bedraagt ​​de opnameduur gemiddeld ongeveer 10 dagen. Daarna begint de revalidatieperiode, die ongeveer 3 maanden duurt.

Titanium implantaten in de wervelkolom

Vanwege de hoge sterkte van titanium, wordt het het meest gebruikt voor protheses van de lumbosacrale wervelkolom, omdat het de meeste stress draagt. Dit metaal heeft alle eigenschappen die nodig zijn voor een betrouwbare stabilisatie van de nok:

  • hoge weerstand tegen mechanische belasting;
  • licht van gewicht (titanium is ongeveer 2 keer lichter dan ijzer);
  • absolute bio-inertheid;
  • lage thermische uitzettingscoëfficiënt;
  • de mogelijkheid van levenslange operatie (afhankelijk van medische aanbevelingen).

Metalen constructies worden vaak gemonteerd met speciale schroeven en platen. Dynamische systemen, telescopische implantaten en holle kooien kunnen ook worden gebruikt om de anatomie van de lumbosacrale wervelkolom te herstellen..

Operaties met titanium implantaten zijn betaalbaar. Maar als de installatietechniek of het gebruik van de constructie wordt geschonden, kunnen ze in de lichamen van aangrenzende wervels zinken of van hun oorspronkelijke positie afwijken, wat leidt tot de ontwikkeling van complicaties.

Coflex

Een van de slimste vertegenwoordigers van titaniumimplantaten voor de lumbosacrale wervelkolom is Koflex. Operaties met de applicatie zijn succesvol in meer dan 85% van de gevallen. Het is een hoefijzerveer, aan weerszijden waarvan er gepaarde bevestigingsmiddelen zijn in de vorm van terminals. Daarom wordt de structuur eenvoudig in de interspinale ruimte gebracht en met klemmen op de doornuitsteeksels in de gewenste positie vastgezet.

Koflex wordt gemonteerd tijdens minimaal invasieve operaties en zorgt voor dynamische fixatie van de wervelkolom. Aangezien de implantatie geen serieuze ingreep in het lichaam vereist, is revalidatie eenvoudig en snel.

Het wordt meestal gebruikt voor discectomie en andere decompressie-operaties, waarbij de behoefte zich voordoet bij verzakking van de wervels, hernia tussen de wervels, stenose van het wervelkanaal of compressie van de wervelkolomwortels. Het Koflex-systeem is een van de interspinale implantaten en is ontworpen om:

  • tekenen van segmentale instabiliteit elimineren;
  • de belasting van aangrenzende wervels verminderen;
  • maak het gebrek aan hoogte goed.

Dit implantaat valt op door zijn eenvoudige technische ontwerp, maar het kan zorgen voor dynamische compressie en extensie van de wervelkolom bij het uitvoeren van de juiste bewegingen. De rotatieas valt samen met de as van de facetgewrichten. Hierdoor behoudt het Koflex-systeem de natuurlijke biomechanica van de wervelkolom..

Maar de ontwerpkenmerken van het implantaat staan ​​het gebruik ervan in het L5 - S1-segment niet toe, aangezien het heiligbeen geen uitgesproken doornuitsteeksels heeft. Chirurgen hebben er dus niets aan te bevestigen..

Het Diam-systeem is een alternatief voor de Koflex, omdat het ook tot de dynamische interspinale schokdempers behoort. Maar in tegenstelling tot zijn voorganger kan Diam worden gebruikt om de normale hoogte van het L5-S1-segment te stabiliseren en te behouden.

Diam is een apparaat met een originele vorm met speciale langwerpige antennes, gemaakt van taai en elastisch siliconen bedekt met lavsan om de vereiste mate van stijfheid te verkrijgen. Hiermee kunt u de normale functie van extensie en flexie in het bewegingssegment van de wervelkolom behouden.

Dankzij de antennes is het ontwerp stevig bevestigd tussen de doornuitsteeksels en kunt u de belasting op de wervelkolom correct verdelen. Het wordt gebruikt als een soort ruggengraat om de normale functies van de hele ruggengraat te stabiliseren en te herstellen. In dit geval wordt de installatie uitgevoerd op een minimaal invasieve manier, zonder significante schade en dissectie van de rugspieren, wat een positief effect heeft op de ernst en duur van revalidatie.

Lumbale tussenwervelschijf-endoprothesen M6-L

Endoprothesen voor het vervangen van tussenwervelschijven in de lumbosacrale wervelkolom zijn qua ontwerp vergelijkbaar met de cervicale, maar verschillen in grotere maten. Op dezelfde manier zorgen ze voor het behoud van de natuurlijke mobiliteit van de wervelkolom en elimineren ze het risico op kromming van de wervelkolom, de ontwikkeling van complicaties en pijn..

Efficiëntie van wervelkolomoperaties met implantatie

De sleutel tot een positief resultaat van de operatie en de levensduur van de geïnstalleerde implantaten is de geletterdheid van hun selectie, en niet alleen het gewenste type, maar ook de grootte en vorm. Daarom worden ze voor elke patiënt afzonderlijk geselecteerd, rekening houdend met de individuele anatomische kenmerken..

Als er een fout wordt gemaakt bij het kiezen van het type constructie, een schending van de technologie voor de installatie ervan of het niet naleven van medische aanbevelingen tijdens de revalidatieperiode, neemt de mate van slijtage en het risico op breuk of verplaatsing toe. In dergelijke situaties kunnen zelfs de duurste en technisch meest geavanceerde apparaten tot een onsuccesvol resultaat leiden en mislukken. Dit vereist onmiddellijke heroperatie om het implantaat te verwijderen..

Het duurt 12 tot 18 maanden om de geïmplanteerde systemen volledig aan te passen.

Daarom is het de moeite waard om in eerste instantie contact op te nemen met hooggekwalificeerde neurochirurgen die niet alleen in staat zijn om het meest geschikte implantaat correct te kiezen, maar ook die de technieken van hun installatie vloeiend beheersen. En tijdens de herstelperiode mogen patiënten de ontvangen aanbevelingen niet negeren en hun eigen fysieke activiteit, levensstijl en voeding volgen..

Spinale schijfuitsteeksel behandeling

Hoe ontstaat uitsteeksel van de wervelkolom?

De menselijke ruggengraat bestaat uit 32-34 wervels. Daartussenin bevinden zich elastische tussenwervelschijven. Ze verminderen de belasting van de wervelkolom en geven het tegelijkertijd kracht en flexibiliteit. De tussenwervelschijf bestaat uit een dichte vezelige ring, waarin zich een halfvloeibare nucleus pulposus bevindt.

Osteochondrose, stofwisselingsstoornissen en verhoogde fysieke activiteit hebben een slecht effect op de conditie van de tussenwervelschijven. De hoogte en elasticiteit van de tussenwervelschijven nemen af. De binnenste vezels van de annulus fibrosus worden vernietigd, de nucleus pulposus verliest vocht en droogt op. Er verschijnen scheuren in de annulus, waarin de kern begint te verschuiven. Dientengevolge steekt de schijf uit in het wervelkanaal, resulterend in uitsteeksel van de tussenwervelschijf.

Schijfuitsteeksel kan optreden in de cervicale of lumbale wervelkolom, minder vaak in de thoracale wervelkolom.

Symptomen van uitsteeksel van de tussenwervelschijf

Het belangrijkste symptoom van uitsteeksel van de tussenwervelschijf is pijn in het gebied van de aangetaste schijf. Het uitsteeksel van de schijf leidt tot compressie van de zenuwwortels en pijn langs de gecomprimeerde zenuw. Vaten, ligamenten, spieren in de buurt van de aangetaste schijf doen pijn. Uitsteeksel van de tussenwervelschijf gaat gepaard met duizeligheid, hoofdpijn, stijgingen van de bloeddruk.

Andere symptomen van uitsteeksel van de tussenwervelschijf zijn afhankelijk van in welk deel van de wervelkolom de aangetaste schijf zich bevindt..

Uitgestoken schijven in de cervicale wervelkolom veroorzaken pijn in de nek en achterkant van het hoofd, die uitstraalt naar de armen en schouders. De persoon voelt tintelingen, gevoelloosheid en zwakte in de handen.

Bij uitsteeksel in het thoracale gebied treedt pijn op in het midden of in de rug, stijfheid en gevoelloosheid in het thoracale gebied. Een persoon voelt een tintelend gevoel op de borst, pijn in de intercostale ruimte, buik, zwakte van de buikspieren.

Schijfuitsteeksels in de lumbale wervelkolom veroorzaken lage rugpijn die naar het been straalt. Een persoon voelt stijfheid in de onderrug, zwakte in de benen, tintelingen in de voeten, gevoelloosheid in de tenen, problemen met plassen.

Waarom is het uitsteken van tussenwervelschijven gevaarlijk?

Uitsteeksel kan leiden tot hernia. In dit geval is de beschadigde annulus fibrosus niet bestand tegen druk en breuken. Door de scheuren stroomt de kern naar buiten, komt de holte van het wervelkanaal binnen en knijpt de zenuwuiteinden van het ruggenmerg.

Door een hernia in de cervicale wervelkolom wordt de bloedtoevoer naar de hersenen verstoord, treedt duizeligheid op en verslechtert het geheugen. De ziekte kan cervicale ischias veroorzaken en als het ruggenmerg wordt bekneld, verlamming.

Een hernia in het thoracale gebied veroorzaakt intercostale neuralgie.

Een hernia van de lumbale wervelkolom veroorzaakt problemen met de bekkenorganen, kan een lumbago in de onderrug veroorzaken. In ernstige gevallen is het voor een persoon moeilijk om te lopen of zelfs te zitten vanwege pijn, er kan verlamming van de benen optreden.

Uitsteeksel van tussenwervelschijven: oorzaken van uiterlijk

Uitsteeksel van de tussenwervelschijf wordt veroorzaakt door verschillende redenen:

  • Rugletsel, inclusief geboorte.
  • Osteochondrose - schade aan het kraakbeenweefsel van de wervelkolom.
  • Houdingsstoornissen: scoliose, kyfose, lordose. Als twee aangrenzende wervels ten opzichte van elkaar worden gekanteld, ervaart de tussenwervelschijf daartussen asymmetrische druk. Als gevolg hiervan begint een deel van de schijf uit te steken..
  • Metabole ziekte.
  • Gebrek aan beweging en beweging.
  • Oudere leeftijd met osteoporose.
  • Alcohol drinken en roken vernietigen het kraakbeen en veroorzaken uitsteeksel.

Een persoon loopt het risico uitsteeksel van de tussenwervelschijf te verdienen als hij staand werkt, slungelig loopt en achter de computer zit, abrupt draait en buigt, en zwaar zout voedsel. De ontwikkeling van de ziekte wordt veroorzaakt door gewichtheffen, meer training, hoge hakken.

Soorten uitsteeksel

Uitsteeksels van de wervelkolom zijn onderverdeeld in 4 typen:

  1. Centraal. Naast het wervelkanaal verschijnt een uitstulping. Dergelijke uitsteeksels zijn asymptomatisch en vereisen zelden behandeling.
  2. Kant. Het uitsteeksel bevindt zich aan de rechter- of linkerkant van de wervelkolom en drukt vaak de wortels in het ruggenmerg samen. Dit type uitsteeksel komt in 10% van de gevallen voor..
  3. Posterolateraal. Het meest voorkomende type uitsteeksel. Het bevindt zich achter en lateraal ten opzichte van de wervelkolom. Knijpt vaak zenuwwortels en andere structuren van het ruggenmerg.
  4. Achter. Bij dit type uitsteeksel puilt de schijf terug van de buik naar de achterkant. Veroorzaakt pijn, verstoort het werk van de bekkenorganen.

Behandeling beoordelingen

Ik zou mijn oprechte dankwoord willen schrijven aan de arts van de kliniek "Health Workshop" Valery Vladimirovich Baratov! Ik zal je professionele vaardigheden niet evalueren, je bent niet alleen een getalenteerde arts, maar ook een echte persoon. U bent de dokter geworden die ons gezin altijd zal onthouden en bedanken. Je hebt een geliefde in ons gezin achtergelaten, zijn leven verlengd en onze kinderen en kleinkinderen de kans gegeven om nog steeds de warmte van een geliefde te voelen. Bedankt voor het kiezen van dit moeilijke beroep! Voor je moed! We wensen je echt geluk.

Diagnostiek van het uitsteeksel van de tussenwervelschijf

Raadpleeg uw arts voor rugpijn om complicaties van uitsteeksel van de schijf te voorkomen. De arts van onze kliniek in St. Petersburg zal de oorzaak van de pijn nauwkeurig vaststellen aan de hand van een uitgebreid onderzoek. Bij de receptie zal hij u onderzoeken, u vragen naar uw symptomen en de juiste diagnose stellen. Onze artsen gebruiken de volgende diagnostische methoden:

Vervanging van de tussenwervelschijf in de cervicale wervelkolom

De echte cervicale tussenwervelschijf is een opmerkelijke mechanische structuur vanuit technisch oogpunt. Het is bestand tegen zware belastingen en biedt een uitstekende mobiliteit van de cervicale wervelkolom.

De natuurlijke vorm en functionaliteit van een echte schijf reproduceren met een synthetische (kunstmatige) schijf is een grote uitdaging. Tot op heden zijn er echter verschillende versies van kunstmatige schijven ontwikkeld, die worden gebruikt bij de chirurgische behandeling van patiënten met symptomatische problemen in de cervicale wervelkolom..

Wat is een kunstmatige schijf??

Een kunstmatige cervicale tussenwervelschijf is een apparaat dat tussen twee wervels van de cervicale wervelkolom wordt geplaatst in plaats van een beschadigde schijf.

De taak van het implanteren van een kunstmatige tussenwervelschijf is het behouden van beweging in de schijfruimte. Het is een alternatief voor de wijdverbreide anterieure cervicale discectomie met fusie (FSCD), een chirurgische procedure die is ontworpen om het beschadigde ruggenmerg te immobiliseren.

De theoretische voordelen van het implanteren van een kunstmatige schijf boven de fusie zijn onder meer:

  • handhaving van een normale nekbeweging;
  • vermindering van degeneratieve-dystrofische veranderingen in de aangrenzende segmenten van de cervicale wervelkolom;
  • eliminatie van mogelijke complicaties en problemen die verband houden met de noodzaak om een ​​bottransplantaat te installeren bij wervelfusie en het gebruik van instrumentatie bij anterieure cervicale discectomie met fusie;
  • snel herstel van bewegingsbereik na operatie.

Zoals bij elke operatie heeft implantatie van een kunstmatige tussenwervelschijf in de cervicale wervelkolom zijn eigen unieke potentiële risico's en complicaties..

De eerste publicatie over de implantatie van een kunstmatige cervicale tussenwervelschijf verscheen in 1964 in het South African Journal of Medicine. Sinds die tijd is de implantatieprocedure verbeterd. Bovendien begrijpen we beter de structuur van ziekten die ertoe kunnen leiden dat de tussenwervelschijf moet worden vervangen..

Pathologie van de cervicale wervelkolom en implantatie van een kunstmatige tussenwervelschijf

Cervicale osteochondrose is een vrij veel voorkomende ziekte. Onderzoek heeft aangetoond dat:

  • bijna 60% van de bevolking ouder dan 40 jaar heeft radiologisch bevestigde degeneratieve-dystrofische veranderingen in de wervelkolom;
  • op 65-jarige leeftijd hebben 95% van de mannen en 70% van de vrouwen verschillende degeneratieve veranderingen in de wervelkolom, die kunnen worden gezien met een röntgenfoto.

Gelukkig zijn veel van de veranderingen op MRI-afbeeldingen het gevolg van natuurlijke veroudering en veroorzaken ze geen pijn of andere symptomen..

Bij sommige patiënten kunnen degeneratieve processen in de wervelkolom echter leiden tot de vorming van hernia's of osteophyten (botgroei). Enkele van de symptomen van degeneratieve schijfziekte zijn nekpijn en "galmende" armpijn ("elektrische" pijn die uitstraalt naar de arm, hand en vingers). Naast nekpijn en / of armpijn kunnen de symptomen zijn: gevoelloosheid, tintelingen, zwakte of onhandigheid. Deze symptomen kunnen ook naar de arm uitstralen..

Er zijn veel oorzaken van cervicale osteochondrose, waaronder:

  • uitdroging van schijven;
  • artritis van de facetgewrichten;
  • vernietiging van collageenvezels;
  • letsel of schade.

Indicaties voor cervicale wervelkolomchirurgie

In de meeste gevallen reageren pijn of andere symptomen veroorzaakt door degeneratieve-dystrofische veranderingen (osteochondrose) van de cervicale wervelkolom en / of cervicale hernia tussen de wervels goed op conservatieve behandeling, vooral bij het begin van de ziekte.

Helaas helpt een conservatieve behandeling soms niet en beginnen patiënten na te denken over een operatie. De meeste chirurgische strategieën omvatten anterieure toegang tot de cervicale wervelkolom (vanaf de voorkant van de nek) en verwijdering van de cervicale tussenwervelschijf samen met herniaal materiaal. Bij een anterieure cervicale discectomie met fusie wordt de beschadigde tussenwervelschijf vervangen door een botfragment, dat de fusie (fusie) van twee aangrenzende wervels initieert.

Er zijn twee gewrichten aan de voorkant van de cervicale wervelkolom, de onbedekte gewrichten, en twee gepaarde facetgewrichten aan de achterkant van de nek. Deze gewrichtscombinatie biedt een breed bewegingsbereik en stabiliteit aan de cervicale wervelkolom. Het doel van vervanging van de cervicale tussenwervelschijf is om de beschadigde schijf te verwijderen met behoud van bewegingsvrijheid. Aangenomen wordt dat het behoud van de motorische functie van het beschadigde segment het risico op schade aan aangrenzende niveaus, kenmerkend voor anterieure cervicale discectomie met fusie, kan verminderen.

Hoe wordt een operatie uitgevoerd om een ​​tussenwervelschijf te vervangen??

De standaard chirurgische procedure voor vervanging van de cervicale tussenwervelschijf omvat een anterieure benadering. Dezelfde benadering wordt gebruikt voor anterieure cervicale discectomie met fusie.

Vervanging van de cervicale tussenwervelschijf is als volgt:

  • er wordt een incisie gemaakt aan de voorkant van de nek;
  • de beschadigde schijf is volledig verwijderd, evenals schijffragmenten of osteofyten die de zenuw of het ruggenmerg samendrukken;
  • de schijfruimte wordt verhoogd tot de oorspronkelijke, normale hoogte, wat helpt om de druk op de nabijgelegen zenuwen te verlichten. Het herstellen van de natuurlijke schijfhoogte is erg belangrijk; Wanneer de schijf verslijt, neigt hij in hoogte te dalen, wat de zenuwen in de nek kan beknellen.
  • met behulp van röntgenstralen wordt een kunstmatige schijf in de voorbereide schijfruimte geïmplanteerd.

De patiënt kan binnen 24 uur na de operatie met minimale bewegingsbeperkingen uit het ziekenhuis worden ontslagen.

Mogelijke voordelen van het implanteren van een kunstmatige tussenwervelschijf

De mogelijke voordelen van implantatie van een kunstmatige cervicale tussenwervelschijf zijn onder meer:

    • geen risico's geassocieerd met bottransplantaat en de genezing ervan. De meest voorkomende mogelijke complicatie van het gebruik van een bottransplantaat tijdens anterieure cervicale discectomie met fusie is niet-vereniging met twee aangrenzende wervels, wat leidt tot pseudartrose en mogelijk heroperatie vereist;
    • het verminderen van de risico's van implantatie. Een studie toonde aan dat vervanging van cervicale tussenwervelschijven minder waarschijnlijk tot heroperatie als gevolg van implantaatproblemen zou leiden dan anterieure cervicale discectomie met fusie;
    • mogelijke vermindering van het risico op degeneratie van aangrenzende segmenten. Studies hebben aangetoond dat aangrenzende segmenten na fusie kunnen slijten en tot pijnlijke symptomen kunnen leiden. Dit komt omdat de gefuseerde segmenten geïmmobiliseerd blijven..

Potentiële risico's en complicaties van vervanging van de cervicale tussenwervelschijf

De mogelijke complicaties van schijfvervanging met een kunstmatige schijf zijn identiek aan die van anterieure cervicale discectomie met fusie en kunnen zijn:

      • infectie;
      • bloedverlies;
      • zenuwbeschadiging of verlamming;
      • herhaling van pijn en andere symptomen;
      • de noodzaak van heroperatie;
      • reactie op anesthesie;
      • hersenvocht lekken;
      • verandering van stem, slikproblemen, ademhalingsmoeilijkheden.

In theorie heeft implantatie van een kunstmatige tussenwervelschijf dezelfde complicaties als een volledige heup- of knievervanging. Bij artroplastiek wordt een mechanisch apparaat ingebracht dat na verloop van tijd kan slijten. Het implantaat kan worden gemaakt van metaal-polyethyleen (polymeerplastic) of metaal-metaal, afhankelijk van de specifieke kenmerken van het implantaat. Hierdoor kunnen kleine deeltjes met het lichaam reageren..

Aangezien de implantatie van een kunstmatige tussenwervelschijf een relatief nieuwe technologie is, weet niemand echt hoe lang het implantaat meegaat en wanneer de patiënt mogelijk opnieuw moet opereren..

In theorie zou de frequentie van herimplantatie van een kunstmatige cervicale tussenwervelschijf ongeveer hetzelfde moeten zijn als bij het installeren van een heupimplantaat. Hoewel de kunstmatige cervicale tussenwervelschijf minder gewicht ondersteunt dan de kunstmatige knie of heup, is het waarschijnlijk dat het synthetische cervicale gewricht na verloop van tijd zal verslijten, en op lange termijn kan het nodig zijn om de schijf opnieuw te implanteren.

Een ander uniek risico van kunstmatige cervicale implantatie van tussenwervelschijven is dat uiteindelijk een synthetisch implantaat kan worden stopgezet of onverwacht kan worden beschadigd. Dit is een veelvoorkomend probleem bij alle relatief nieuwe implantatietechnieken..

In dit stadium is de operatie om de tussenwervelschijf te vervangen onvoorspelbaar en alleen gebaseerd op theoretische veronderstellingen. De ervaring van patiënten die naar onze klinieken kwamen na het vervangen van de tussenwervelschijf was negatief. De schijf was onstabiel en moest opnieuw worden gebruikt. Tegelijkertijd is conservatieve revalidatie na deze operatie, in tegenstelling tot andere operaties aan de wervelkolom, praktisch onmogelijk, wat leidt tot vroege invaliditeit van de patiënt. Tegelijkertijd wordt de operatie aanbevolen aan de patiënt, omdat deze het meest effectief is bij de behandeling van osteochondrose en de duurste is.

Artikelen Over De Wervelkolom

Heupgewricht doet pijn tijdens het slapen

Als de heupgewrichten 's nachts pijn doen, duidt dit op pathologische processen in de grootste gewrichten van het menselijk lichaam. Om complicaties en verdere ontwikkeling van de pijnlijke aandoening te voorkomen, moet u een volledige diagnose ondergaan om de exacte oorzaak van systemische pijn te bepalen..

Hoe gelatine voor gewrichten in te nemen en hoe het nuttig is?

Op zoek naar een effectieve remedie voor het voeden van de gewrichten, zijn veel medicijnen geprobeerd zonder het verwachte resultaat. Een eenvoudig, betaalbaar product dat gewrichten kan voeden is gelatine.