Uitsteeksel van de tussenwervelschijf: behandeling, oorzaken, symptomen

Waarschijnlijk is er niet zo iemand die minstens één keer in zijn leven geen rugpijn heeft gehad. Met de leeftijd wordt dit symptoom een ​​bijna onvermijdelijke metgezel waarmee je pijnstillers moet verdragen of constant moet nemen..

Door een afspraak te maken met verschillende artsen voor rugpijn, kan een persoon verschillende diagnoses krijgen, waarvan er vele verloren gaan: osteochondrose, radiculitis, lumbodynie, dorsalgie, radiculopathie, dorsopathie en anderen. Veel mensen denken dat dit verschillende ziekten zijn, dat dokters in de war zijn en niets weten. Dit geeft ons geen optimisme, we surfen op internet, de verwarring in ons hoofd wordt alleen maar groter.

Al deze concepten zijn de namen van symptomen van een dergelijk proces als degeneratieve-dystrofische veranderingen in de wervelkolom en tussenwervelschijven met verschillende mate van ernst. Ja, degenen die meer gewend zijn, kunnen het osteochondrose noemen, hoewel artsen geleidelijk van deze term afstappen. Een van de oorzaken van rugpijn is het uitsteeksel van de tussenwervelschijven, waarvan we de behandeling hieronder zullen schrijven..

Een beetje anatomie

Onze wervelkolom is de ondersteuning voor het hele lichaam. Maar voor buigen, buigen, draaien moet het mobiel zijn, dus het bestaat uit vele (meer precies 33) wervels, die via gewrichten en ligamenten met elkaar zijn verbonden. Een dergelijke verbinding in de geneeskunde wordt semi-beweegbaar genoemd - de wervelkolom kan bewegingen als geheel uitvoeren, maar tegelijkertijd blijft elke wervel bewegingsloos ten opzichte van de hoofdas.

Het is een feit dat onze ruggengraat een andere belangrijke functie vervult - het beschermt tegen schade aan het ruggenmerg, dat er doorheen gaat..

De wervel heeft een lichaam en een boog. De wervellichamen worden opeenvolgend op elkaar geplaatst en vormen de wervelkolom en de gaten in de bogen vormen het wervelkanaal. De processen vertakken zich van de bogen: twee bovenste en twee onderste gewrichtsprocessen, de rechter en linker transversale processen en doornuitsteeksels (dit zijn degenen die we op de rug kunnen voelen). Foraminale foramina bevinden zich tussen aangrenzende gewrichtsprocessen. Via hen verlaten de ruggengraatwortels het ruggenmerg..

De tussenwervelschijf (IVD) bevindt zich tussen de wervellichamen. Het werkt als een semi-beweegbaar gewricht en als schokabsorberende functies (verzacht schokken en schokken).

De schijf is een kraakbeenachtige vezelring, waarin de nucleus pulposus zich bevindt. Boven en onder is het bedekt met dunne hyaline platen waardoor het wordt gevoed (de IVD zelf heeft geen eigen vaten).

De kern heeft een geleiachtige structuur, die kan samentrekken en uitzetten onder belasting langs de verticale as. Voeding van de kern vindt plaats via de poriën van de eindkraakbeenplaten met min of meer uniforme fysieke inspanning. Daarom zijn zowel onbeweeglijkheid als overmatige belasting van de wervelkolom schadelijk voor de normale werking..

Anulus fibrosus - dichter, bestaat uit multidirectionele collageenvezels, neemt rotatiebelastingen op (draaien om een ​​as).

Normaal omhult de annulus fibrosus gelijkmatig en houdt de kern in het midden van de schijf.

Ontwikkelingsmechanisme

Wat zijn degeneratieve schijfveranderingen? Er wordt aangenomen dat onze ruggengraat na 20 jaar begint te verouderen. Op deze leeftijd zijn de vaten die de IVD voeden volledig geatrofieerd en worden ze alleen via het hyaline kraakbeen van voedingsstoffen voorzien. Bij personen ouder dan 45 jaar treedt degeneratie van de wervelkolom op bij 90%, ouder dan 60 jaar - bij 100%.

Osteochondrose is een terugverdientijd voor rechtop lopen. Elk jaar leidt de axiale belasting van de wervelkolom tot breuken van individuele vezels van de annulus fibrosus. Iemand heeft het sneller, iemand langzamer.

Met de leeftijd neemt de hoeveelheid water in onze weefsels af, de schijf wordt minder elastisch. Door microscheuren en vochtverlies wordt het plat. De gelatineachtige kern is een zachte stof, maar elastisch. Als we op de rubberen bal drukken, zal de druk erin toenemen en zal deze iets naar de zijkanten uitzetten..

Zo is het ook met de nucleus pulposus: met een afname in de hoogte van de schijf begint hij plat te worden, en als hij een zwak punt vindt in de vorm van een breuk van de binnenste vezels van de annulus fibrosus, zal hij al voornamelijk in deze richting uitsteken. De kraakbeenring onder druk van de kern zal ook uitpuilen en de grenzen van de wervel overschrijden. Dit wordt ruggengraat genoemd..

Als u in dit stadium geen maatregelen neemt, zal de druk in de schijf toenemen, later zullen de randvezels scheuren, dat wil zeggen de annulus fibrosus is volledig gescheurd. De kern steekt buiten zijn grenzen uit - er wordt een tussenwervelhernia gevormd. Daarom is uitsteeksel het begin van een tussenwervelhernia, het is een uitsteeksel van de schijf zonder breuk van de annulus fibrosus. Uitsteeksels komen vaker voor dan hernia's, dus de meest voorkomende oorzaak van rugpijn.

Uitsteeksels worden voornamelijk gevonden in de lumbale, cervicale gebieden, zeer zelden in de thoracale.

Ontwikkelingsredenen

De belangrijkste oorzaak van schijfuitsteeksel zijn leeftijdsgerelateerde degeneratieve processen, of op een andere manier - osteochondrose. Maar de provocerende factoren zijn:

  • Rugletsel.
  • Krommingen, scoliose, die in de kindertijd worden gevormd.
  • Aangeboren bindweefselzwakte.
  • Overgewicht.
  • Overwegend zittend werk.
  • Overmatige belasting van de wervelkolom (zwaar lichamelijk werk in verband met gewichtheffen).
  • Zwakke spierstructuur door onvoldoende lichamelijke activiteit.
  • Onjuiste lichaamshouding bij het tillen van gewichten.
  • Abrupte bewegingen die verder gaan dan normaal (vallen, scherpe stijging, rotatie).
  • Frequente trillingsbelasting op de wervelkolom (osteochondrose bij bestuurders).
  • De uitgestelde operatie om de schijf te verwijderen - discectomie. Daarna neemt de belasting op de aangrenzende MPD sterk toe.
  • Infecties.

Op het gebied van uitsteeksel zijn ze onderverdeeld in:

Diffuus (rond)

Het uitpuilen treedt diffuus op en beslaat meer dan 50% van de schijfomtrek.

Lokaal

Het uitpuilen is beperkt in gebied (minder dan 25% van de schijfomtrek).

  • Achterste (mediaan, dorsaal). Gevaarlijk omdat ze direct op het ruggenmerg kunnen drukken.
  • Anterieur (ventraal). Meestal asymptomatisch.
  • Kant.
  • Achterste lateraal. Meest voorkomend, kan ruggengraatwortels comprimeren.
  • Foraminal. Direct in de uitgangszone van de ruggengraatwortel, bijna altijd vergezeld van symptomen van radiculopathie.

Aan de lokalisatiekant

  • Linkshandig.
  • Rechtshandig.
  • Bilateraal.

Op maat

  • Klein - 1-2 mm.
  • Gemiddeld - 3-5 mm.
  • Groot - meer dan 6 mm.

Dit zijn de gemiddelde afmetingen, de betekenis van het uitsteeksel zo groot of klein hangt af van de lokalisatie in een bepaalde sectie. Dus voor de cervicale wervelkolom wordt een uitsteeksel van 4 mm al als groot beschouwd en manifesteert het zich als symptomen, en in de lumbale wervelkolom kunnen uitsteeksels oplopen tot 8 mm en verschijnen ze op geen enkele manier.

De belangrijkste symptomen

Uitstekende schijven kunnen lange tijd asymptomatisch zijn. Het zal zich manifesteren wanneer het uitsteeksel op de zenuwstructuren begint te drukken - het ruggenmerg of zijn wortels. De belangrijkste symptomen zijn pijn en radiculair syndroom..

De pijn kan onbeduidend zijn, periodiek ontstaan ​​na lichamelijke inspanning, of abrupt optreden bij een aanval van het "lumbago" -type. Een aanval kan een keer verschijnen en niet langer de moeite nemen, of periodiek terugkeren, of de pijn die is ontstaan, stoort u constant en verdwijnt helemaal niet. Pijn wordt veroorzaakt door zowel directe druk op de zenuwstructuren als door reflexspierspasmen.

Radiculaire syndromen zijn afhankelijk van de lokalisatie van de pathologie, de belangrijkste manifestaties zijn verminderde gevoeligheid en spierspanning. In de beginfase voelt de patiënt zelf misschien niets, maar een neurologisch onderzoek zal al asymmetrie van reflexen laten zien.

Lumbale uitsteeksel

De meest voorkomende lokalisatie van uitsteeksels is in de lumbale regio. Dit deel van de ruggengraat draagt ​​de belangrijkste steunbelasting, het bestaat uit de vijf meest massieve wervels. Ze worden aangeduid met L1-L5. Schijven in het lumbale gebied worden ook aangeduid met Latijnse letters van de wervels waartussen ze zich bevinden. Rijd bijvoorbeeld L3-L4.

De 5e lumbale wervel is verbonden door de laatste IVD met het heiligbeen en wordt aangeduid als L5-S1. Het heiligbeen bestaat uit 5 aan elkaar gefuseerde wervels en de schijven zijn er niet meer.

De lumbale wervelkolom ervaart de belangrijkste belasting bij het tillen van gewichten, maar ook tijdens het zitten. Meestal komen hernia's voor in de L5-S1-schijf (50%) en in L4-L5 (in 40%).

De belangrijkste symptomen van uitsteeksel van de schijf in de lumbale wervelkolom zijn pijn en compressie van de zenuwwortels. De heupzenuw lijdt het vaakst.

De pijn is gelokaliseerd in de onderrug, maar kan uitstralen naar het been, de bil en de buik. Het neemt toe met beweging, wanneer je probeert te zitten of staan. Er treedt een reflexspierspasme op, er wordt een spaarzame lichaamshouding gevormd: overmatig rechtgetrokken, of omgekeerd een gebogen rug, kromming naar de zijkant.

Zenuwwortels die uit de lumbosacrale regio komen, innerveren de hele onderste ledemaat, evenals de bekkenorganen. Symptomen van hun compressie zijn afhankelijk van het type uitsteeksel, de richting, de grootte. Dit komt vooral tot uiting in:

  • Pijn in het been.
  • Paresthesieën - een gevoel van kruipen, gevoelloosheid, branden zowel in de onderste ledematen als in de lies en het perineum.
  • Verzwakking van spierkracht in het been.
  • Het verdwijnen van enkele reflexen.

Compressie van de cauda equina met disfunctie van de bekkenorganen tijdens uitsteeksels is zeldzaam.

Uitsteeksel in de cervicale wervelkolom

Het cervicale gebied wordt aangetast door zijn enorme mobiliteit in alle richtingen, 30% van alle uitsteeksels wordt erin aangetroffen. Het bestaat uit 7 wervels. Ze worden in volgorde aangegeven, beginnend bij de schedel, met de Latijnse letter C (C1-C7).

  • Pijnlijke, trekkende of 'schietende' pijn in de nek, verergerd door beweging.
  • Spasmen van de nekspieren, soms zodanig dat de patiënt zijn hoofd niet kan bewegen.
  • Schietpijn in de achterkant van het hoofd.
  • Bestraling van pijn in de schoudergordel, arm.
  • Branderig gevoel, verhoogde gevoeligheid van de hoofdhuid.
  • Paresthesieën in de handen - gevoelloosheid, tintelingen, gevoel dat de hand "lag".
  • De kracht in de hand verzwakken.
  • Hoofdpijn, duizeligheid.

Diagnostiek

Uitsteeksel van de IVD kan worden vermoed door de bovenstaande symptomen. Onderzoek door een neuroloog kan verlies van reflexen, verminderde gevoeligheid en spierkracht aan het licht brengen. Dit geeft een globaal beeld van welke schijf wordt beïnvloed..

Röntgenfoto

De meest toegankelijke studie is een conventionele röntgenfoto. Je kunt er geen uitsteeksel mee zien, maar je moet het niet negeren. Met röntgenfoto's kunt u een algemeen idee krijgen van de wervelkolom, de kromming ervan, de toestand van de wervels, om fracturen uit te sluiten. De radioloog zal ook wijzen op indirecte tekenen van uitsteeksel of hernia van de schijf: een afname in hoogte.

CT en MRI

Nauwkeuriger studies van de IVD-toestand zijn CT of MRI. Zachte weefsels, inclusief schijven, worden beter bekeken met MRI. In die gevallen waarin deze methode gecontra-indiceerd of ontoegankelijk is, wordt CT voorgeschreven.

Op tomogrammen is het uitsteeksel zichtbaar als een uitstulping van de kraakbeenplaat voorbij de wervelgrens. Het belangrijkste onderscheidende kenmerk van een hernia: de breedte tussen de randen van het uitsteeksel is altijd kleiner dan de breedte aan de basis.

De conclusie van een MRI geeft altijd aan:

  • uitsteeksel type (uitsteeksel of extrusie),
  • lokalisatie (de exacte aanduiding van de schijf, bijvoorbeeld C5-C6),
  • de richting (dorsaal, lateraal, mediaan), afmetingen,
  • toestand van het wervelkanaal.

Basisprincipes van behandeling

Hoe uitsteeksel van de schijf behandelen? Met de juiste levensstijl en adequate conservatieve behandeling, kunt u het verdwijnen van alle symptomen en langdurige remissie van de ziekte bereiken. Het tweede doel is om de progressie en overgang van de aandoening naar het stadium van hernia tussen de wervels te voorkomen..

Er zijn veel traditionele en niet-traditionele behandelingsmethoden voor uitsteeksels, en soms zelfs exotisch. Omdat deze pathologie heel gewoon is, dicteert de vraag het aanbod en zijn advertenties voor "de meest effectieve remedie tegen rugpijn" overal te vinden, vooral op internet..

echter, zelfs wetenschappers zijn het soms oneens over een of andere maat. Er zijn bijvoorbeeld nog steeds geen duidelijke aanbevelingen over fysieke activiteit tijdens een verergering: wat beter is - bedrust of nog matige inspanning.

Maar toch zijn de basisprincipes van behandeling bekend:

  1. Effectieve pijnverlichting.
  2. Het verminderen van stress op de zieke wervelkolom.
  3. Versterking van het spierframe van de wervelkolom.
  4. Verlichting van spierspasmen.
  5. Verbetering van de zenuwgeleiding.
  6. Kraakbeendegeneratie vertragen.

Behandeling tijdens een exacerbatie verschilt van therapie tijdens een herstelperiode. Het belangrijkste doel tijdens een exacerbatie is pijnverlichting en het meest zachte regime.

Behandeling met geneesmiddelen

Niet-narcotische pijnstillers

Dit zijn medicijnen zoals Paracetamol, Analgin, Baralgin, Tempalgin. Ze worden minder vaak gebruikt dan NSAID's, maar kunnen in korte cursussen worden voorgeschreven in aanwezigheid van contra-indicaties voor niet-steroïden.

Niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's)

Dit is een grote groep geneesmiddelen die zowel pijnstillende als ontstekingsremmende effecten hebben. Ze worden het vaakst voorgeschreven. Deze omvatten:

  • zoals oude, bekende Ibuprofen, Ketoprofen, Diclofenac, Meloxicam,
  • en nieuwe generatie medicijnen - Celecoxib (Celebrex), Dexalgin, Lornoxicam (Ksefokam), Nimesulide (Nise).

Ze worden gebruikt in tabletten, zetpillen en injecties. De belangrijkste bijwerking is het vermogen om zweren en erosie in het slijmvlies van het maagdarmkanaal te veroorzaken, dus zelfs 1 niet-steroïde tablet moet worden gedronken onder de hoes van Omeprazol en zijn analogen.

Een ruwe vergelijking van de belangrijkste NSAID's

Eerste favoriete medicijn

Met ernstig pijnsyndroom

Het effect is vergelijkbaar met narcotische analgetica

Het risico op bijwerkingen neemt toe als het langer dan 7 dagen wordt gebruikt.

Een drugPijnstilling
effect
Kant
Effecten
Wijze van toepassingOpmerkingen
Diclofenac+++++
  • Binnen 1-3 keer per dag
  • V / m of / in 1-2 keer
  • Zetpillen in de anus
Ibuprofen+++Binnen 2-3 keer per dagGeneesmiddel bij uitstek voor matige pijn, lage incidentie van bijwerkingen
Ketoprofen+++++
  • Binnen
  • Intramusculair
  • Rectaal
Diarree, flatulentie, misselijkheid komen vaak voor.
Ketorolac++++++
  • Binnen 2-4 keer per dag
  • Intramusculair
Ksefokam+++++
  • Binnen
  • Intramusculair
  • Infuus
Voorzichtig bij ouderen, evenals bij leveraandoeningen, nieren
Meloxicam+++
  • Binnen
  • Intramusculair
  • Bij kaarslicht
Ook. Handig om een ​​keer per dag in te nemen
Piroxicam++++
  • Binnen
  • Rectaal
Langzame werking (na 3-4 uur)
Celecoxib+++Binnen 2 keer per dagHet favoriete medicijn bij patiënten met een voorgeschiedenis van maagzweren

Essentiële NSAID's in tablets

  • Celebrex (eigenlijk celecoxib 10 stuks. 420 roebel)
  • Arcoxia (etoricoxib 7 stuks. 600 roebel)
  • Texamen (tenoxicam 10 stuks. 250 roebel)
  • Nise, Nimulid, Nimika (prijs nimesulide 20 stuks 80-150 roebel)
  • Nalgezin (naprksen 10 stuks 110-150 roebel)
  • Movalis, Artrozan, Meloxicam (prijs Meloxicam 20 tabletten 40 roebel, Movalis 20 tabletten 250 roebel)
  • Ketanov, Ketarol, Ketorolac Ketorolac prijs is 20 tab. 40-60 wrijven.)
  • Naproxen (120-260 roebel), Nalgezin
  • Ketoprofen: Artrozilen, Bystrumcaps, Ketonal, Flexen (Ketoprofen 20 st. 150 roebel, Bysrumcaps 10 st. 250-270 roebel, Flexen 30 st. 170 roebel)
  • Ibuprofen (prijs Ibuprofen 20 stuks 15 roebel, Nurofen 12 stuks 110 roebel, Faspik 6 stuks 100 roebel, Burana 10 stuks 80 roebel.)
  • Diclofenac: Diclofenac prijs 20 stuks. 40 roebel, Voltaren 20 stuks. 200 roebel, Ortofen 30 stuks. 20 wrijven, Diklak 10 stuks. 70-100 wrijven.
  • Tabblad Aertal 20. RUB 400 Aceclofenac.
  • Ksefokam 10 stuks. 130-200 roebel. Lornoxicam.

Gecombineerde pijnstillers

Actuele medicijnen

Een goed effect wordt gegeven door topisch aangebrachte medicijnen - in de vorm van zalven, gels of pleisters (zie zalven voor pijn). Ze hebben wellicht:

  • Afleidend, verwarmend effect. Dit zijn zalven en balsems met kamfer, extract van hete peper, slangengif, pepervlek..
  • Ontstekingsremmend effect - ibuprofen-zalven, indomethacine, voltaren-gel, dolgit-crème, voltaren-pleister en andere.
  • Alleen pijnstilling, bijvoorbeeld lidocaïne-pleister Versatis.

Narcotische pijnstillers

Voor hevige pijn worden soms medicijnen gebruikt die krachtige medicijnen bevatten. Harddrugs in ons land zijn geen routinepraktijk bij de behandeling van rugpijn. Maar medicijnen die zwakke opioïde analgetica bevatten, kunnen worden voorgeschreven voor pijn die niet stopt bij conventionele medicijnen. Dit zijn codeïne, tramadol en gecombineerde codeïne bevattende geneesmiddelen - Sedalgin Neo, Pentalgin N, Piralgin en anderen. Alleen op doktersvoorschrift verkrijgbaar bij de apotheek.

Spierverslappers

Sirdalud, Midocalm, Baclofen. Voeg toe aan de behandeling als er een myofasciale component van pijn is of als er gedurende enkele dagen geen effect is van pijnstillers.

Anticonvulsiva

Velen zijn verbaasd waarom ze medicijnen tegen epilepsie voorgeschreven krijgen bij de behandeling van ischias. We zullen het mechanisme van hun werking niet beschrijven, maar medicijnen zoals Finlepsin en modernere Pregabaline en Gabapentine kunnen heel goed omgaan met neuropathische pijn en verminderen ook paresthesieën, gevoelloosheid en spierkrampen..

Chondroprotectors

Dit zijn preparaten die glucosamine en chondroïtinesulfaat bevatten. Ze zijn ontworpen om metabole processen in kraakbeenweefsel te verbeteren, inclusief tussenwervelschijven. Dit zijn medicijnen zoals DONA, Artra, Alflutop, Teraflex, Structum, Rumalon, Chondroitin. Verkrijgbaar in de vorm van oplossingen voor injectie en in de vorm van tabletten en capsules, evenals zalven. Ze worden gebruikt in lange cursussen tijdens de periode van verergering.

Geneesmiddelen die de geleiding van zenuwimpulsen verbeteren

Ze worden voorgeschreven wanneer compressie van de zenuwwortels leidt tot sensorische stoornissen. Deze omvatten geneesmiddelen van groep B (milgamma, combilipen, neuromultivitis), evenals anticholinesterase-geneesmiddelen Proserin, Neuromidin.

Drugsvrije behandeling

Modus

Tijdens de periode van exacerbatie wordt een spaarzaam regime aanbevolen met beperkingen van de belasting en overmatige bewegingen van de zieke wervelkolom. Bedrust is mogelijk voor een korte tijd, 1-2 dagen, dan raden artsen nog steeds aan om te verhuizen. Het wordt aanbevolen om een ​​speciaal lumbaal korset of halskraag te dragen.

Fysiotherapie

Een goed effect wordt gegeven door de Kuznetsov-applicator

Oefentherapie wordt aanbevolen om te beginnen in de periode van verergering van de verergering en om intensiever door te gaan wanneer de pijn volledig is verdwenen. Er zijn veel sets oefeningen voor de rug, het is beter om het op te halen met een arts of deel te nemen aan speciale behandelingsgroepen. Het belangrijkste doel van lichaamsbeweging bij het behandelen van schijfuitsteeksels is het versterken van het spierframe rond de wervelkolom. Tegelijkertijd moet overmatige belasting van de wervelkolom zelf worden vermeden..

Als we het hebben over de cervicale wervelkolom, zijn isometrische oefeningen hier meer acceptabel - dat wil zeggen statische spierspanning zonder hoofdbewegingen (terwijl we ons hoofd in onze handen laten rusten, belasten we alle groepen van de cervicale spieren om beurten).

Voor het lumbale gebied worden bijna alle oefeningen liggend of staand op handen en voeten uitgevoerd, dat wil zeggen zonder axiale belasting. Oefeningen in het water of gewoon vrij zwemmen zijn erg goed.

Het is noodzakelijk om er een regel van te maken om dagelijks te oefenen, zelfs wanneer een langdurige remissie van de ziekte is bereikt. Zie oefeningen voor osteochondrose.

Massage en manuele therapie

Massage en handmatige technieken zijn niet gecontra-indiceerd voor uitsteeksels van de schijf. Ze helpen spierspasmen te verlichten en pijn te verminderen, de bloedcirculatie en metabolische processen in het pathologische gebied te verbeteren. Maar je moet een echt ervaren meester vertrouwen.

Massage kan al in de periode van verergering worden gestart, te beginnen met ontspannende technieken en geleidelijk aan intenser te worden.

"Bridge" - om de ruggengraat te strekken.

Een goede chiropractor ondergaat alleen een behandeling nadat hij alle afbeeldingen en tomogrammen heeft onderzocht.

Rekken

Rektechnieken zijn ook goed in het verlichten van zenuwwortelcompressie. Er zijn speciale tafels om de wervelkolom te strekken. Er zijn ook tractiemethoden onder water.

Fysiotherapie

Fysiotherapie is erg populair bij de behandeling van uitsteeksels. Het kan al in de acute periode worden voorgeschreven. Diadynamische stromen (DDT), elektroforese en fonoforese van verschillende ontstekingsremmende en pijnstillende geneesmiddelen, echografie en paraffinetoepassingen worden gebruikt.

Spa behandeling

Sanatoriumbehandeling is geïndiceerd zonder verergering van de ziekte. Meestal worden verschillende methoden gebruikt: oefentherapie, massage, fysiotherapie, moddertherapie, radon- en waterstofsulfidebaden en andere procedures.

Invasieve behandelingen

Chipping trigger pijnpunten

Bij hevige pijn is het mogelijk de zogenaamde triggerzones af te hakken, dat wil zeggen gebieden met de grootste gevoeligheid voor palpatie. Patiënten noemen dit vaak blokkades. Meestal worden blokkades uitgevoerd bij de behandeling van uitsteeksels in de lumbale wervelkolom. Meestal wordt een mengsel van verdovende, glucocorticoïde hormonen, B-vitamines ingespoten Het effect is goed, maar van korte duur..

Epidurale anesthesie

De verdoving wordt geïnjecteerd in de subdurale ruimte van het wervelkanaal. Met uitsteeksels wordt het zelden uitgevoerd, in gevallen waarin de pijn helemaal niet wordt verlicht. Uitgevoerd door een anesthesioloog.

Minimaal invasieve chirurgische ingrepen

Chirurgische ingreep voor uitsteeksels is uiterst zeldzaam. In de afgelopen jaren bleken minimaal invasieve technieken de schijfkern te beïnvloeden om de omvang ervan te verkleinen. Het principe is duidelijk: met behulp van een fysieke factor wordt een deel van de kern vernietigd, neemt de druk in de schijf af en wordt het uitsteeksel vanwege zijn elastische eigenschappen naar zijn vorige positie getrokken.

Deze operatie wordt nucleoplastie of percutane discectomie genoemd. De essentie van de interventie: onder controle van de apparatuur wordt een speciale canule naar de schijf gebracht, langs een geleider met een soort destructieve energie.

  • Kernplasma nucleoplastiek.
  • Laserverdamping.
  • Radiofrequente ablatie.
  • Hydroplastics (de kern wordt vernietigd door een sterke vloeistofdruk).

Een dergelijke operatie wordt uitgevoerd zonder incisies, onder lokale anesthesie, het is mogelijk om het poliklinisch uit te voeren, een lange herstelperiode is niet vereist.

Wat betekent het en welke soorten uitsteeksels van de spinale schijven zijn er

Wat is schijfuitsteeksel

Uitsteeksel van de tussenwervelschijf is de uitgang van een deel van de schijf buiten de grenzen van het wervellichaam zonder de integriteit ervan te schenden. De meest voorkomende uitstulpingen bevinden zich in de cervicale lumbale wervelkolom..

Maar voordat u verder gaat met de vraag wat het uitsteeksel van de spinale schijven is, moet u eerst de structuur van de tussenwervelschijf zelf begrijpen. De tussenwervelschijf bestaat uit 2 delen: de nucleus pulposus en de annulus fibrosus die deze kern omringt. De schijf zelf is veerkrachtig en elastisch qua consistentie, heeft een schokabsorberende functie tijdens bewegingen en statische belastingen.

Onder invloed van een aantal pathologische factoren kan de tussenwervelschijf uitdrogen, kunnen zouten op het oppervlak worden afgezet, wat de elasticiteit vermindert en leidt tot een geleidelijk verlies van de dempende eigenschappen. De verhoogde druk van de bovenliggende wervels van de wervelkolom op de gedehydrateerde schijf leidt tot dunner worden en het gelatineuze deel in het vezelachtige deel. Dit leidt in de toekomst tot uitpuilen van een deel van de schijf buiten het wervellichaam. Dit fenomeen wordt uitsteeksel genoemd..

Symptomen en typen

Symptomen van uitsteeksel van de schijf hangen af ​​van de lokalisatie van het pathologische proces. Afhankelijk van de lokalisatie van de uitpuilende schijf is deze onderverdeeld in cervicaal, thoracaal en lumbaal. De kenmerkende symptomen voor alle soorten uitsteeksels zijn echter:

  • pijn bij de lokalisatie van het pathologische proces;
  • paresthesie;
  • motorische disfunctie.

Schijfuitsteeksel in de cervicale wervelkolom

De cervicale wervelkolom is anatomisch complex, met veel zenuwwortels en grote slagaders die hier naar buiten komen. Daarom heeft de lokalisatie van het pathologische proces in de nek zijn eigen kenmerkende symptomen. De meest voorkomende uitstulping van de halswervels V en VI.

Patiënten klagen over ongemak in de nek, schouders, interscapulaire ruimte en hart. Er is spierzwakte in de armen, aanzienlijke beperking van schoudermobiliteit en gevoelloosheid in de huid van de armen. Soms maken patiënten zich zorgen over duizeligheid en hoofdpijn. In zeldzame gevallen wordt syncope waargenomen bij het kantelen van het hoofd, wat kan betekenen dat u moet knijpen wanneer u het hoofd van een van de hoofdvaten draait die de hersenen voeden.

Uitsteeksel in de thoracale wervelkolom

Deze pathologie is de meest zeldzame. De belangrijkste symptomen van uitsteeksel zijn:

  • rugpijn ter hoogte van de borst in rust, verergerd door beweging;
  • gevoelloosheid van de huid van de borst en rug;
  • snelle invaliditeit als gevolg van vermoeidheid tijdens lichamelijke activiteit met lage intensiteit.

Uitsteeksel in de lumbale wervelkolom

Opgemerkt moet worden dat uitsteeksel van de lumbale wervelkolom soms zonder karakteristieke symptomen kan verschijnen en zich mogelijk jarenlang niet voelbaar voelt. Maar meestal manifesteert deze ziekte zich met een pijnlijke spit van de onderrug tot de billen, langs het posterolaterale oppervlak van de dij, het onderbeen. Acute pijn volgt de patiënt tijdens hoesten en niezen.

Lumbale spinale uitsteeksel is de meest voorkomende pathologie.

Soorten uitsteeksels

Afhankelijk van de topografie en het karakter van uitpuilende schijven buiten de wervel, worden laterale, posterolaterale, centrale, posterieure, paramedische, cirkelvormige, diffuse, polysegmentale, degeneratieve vormen onderscheiden. Laten we er een paar bekijken.

Lateraal (lateraal) uitsteeksel

Het kan rechtshandig of linkshandig zijn. Symptomen bij deze vorm van de ziekte worden veroorzaakt door compressie van de wortels van het ruggenmerg, wat zich uit in een gevoel van acute pijn op de plaats van lokalisatie van het pathologische proces. Tijdens beweging treedt een toename van pijnklachten op. Zwakte van een bepaalde spiergroep en hun mogelijke atrofie kunnen vaak optreden.

Posolateraal uitsteeksel

Het is een van de meest voorkomende soorten uitpuilende schijven. De locatie van het pathologische proces bevindt zich posterieur en lateraal, waardoor het mogelijk is om de zenuwwortels van beide kanten samen te drukken. Lange tijd kan het volledig zonder symptomen verlopen, totdat de schijf die voorbij het wervellichaam is gegaan, de zenuwuiteinden begint te irriteren.

Centrale uitsteeksel (mediaan)

De mediane uitpuilende schijf is gericht naar het midden van het wervelkanaal. Een vrij zeldzaam fenomeen dat lange tijd asymptomatisch kan zijn. Deze positie van uitsteeksel leidt echter tot irritatie van het ruggenmerg, wat parese, verlamming of verstoring van verschillende organen veroorzaakt..

Achterste uitstulping

Al uit de naam is duidelijk dat het uitpuilen van de schijf met deze pathologie van achteren plaatsvindt. Een dergelijke lokalisatie van het proces leidt tot irritatie van het ruggenmerg, een vezelige ring die ernaast ligt, wat de ontwikkeling van klinische symptomen veroorzaakt (gevoelloosheid van sommige delen van het lichaam, bewegingsstoornissen en het werk van inwendige organen).

Behandeling en preventie

Behandeling van uitsteeksels van tussenwervelschijven is gericht op het voorkomen en voorkomen van progressieve osteochondrose van de wervelkolom, het volgen van het juiste regime tijdens het werk en tijdens rust, waardoor zware fysieke arbeid wordt geëlimineerd.

Behandeling met farmacologische geneesmiddelen omvat therapie gericht op het onderdrukken van ontstekingsprocessen, het verminderen van wallen, pijn. Het kunnen niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen zijn in de vorm van tabletten, zalven, injecties. Na het verbeteren van de algemene toestand, adviseert de arts het volgen van een cursus fysiotherapie-oefeningen, zwemprocedures met een speciale methode van strekken onder water. Al deze procedures samen zijn gericht op het ontspannen en versterken van de rugspieren..

In sommige gevallen is een conservatieve behandeling niet voldoende. Vervolgens moet het uitsteeksel van de schijven chirurgisch worden behandeld..

Er zijn veel preventieve methoden om uitsteeksel van schijven te bestrijden. Toon goede resultaten dagelijkse gymnastiek om het spierkorset te versterken, evenals yoga. Alle oefeningen zijn gericht op het behouden van de fysiologische positie van de wervelkolom, het versterken van spieren en het strekken ervan. Patiënten met deze ziekte moeten hun eigen gewicht controleren, overgewicht verhoogt de belasting van de wervels, waardoor het risico op uitsteeksel toeneemt.

Het is belangrijk om te onthouden dat u bij het eerste begin van rugpijn onmiddellijk medische hulp moet zoeken. Elke ziekte is in de beginfase van de ontwikkeling veel gemakkelijker te behandelen dan in een gevorderd stadium.

Video "Oefeningen voor lumbale uitsteeksel"

Uit deze video leer je welke oefeningen je moet doen met een lumbaal uitsteeksel van de wervelkolom..

Wat is uitsteeksel van de wervelkolom: soorten, symptomen, behandelingsmethoden voor pathologie

Uitsteeksel van tussenwervelschijven is de verplaatsing van een bepaald deel ervan buiten de grenzen van de wervelruimte. Dit is de beginfase van de vorming van een hernia tussen de wervels, die wordt gekenmerkt door acute en pijnlijke klinische manifestaties. Uitsteeksel is nog steeds een omkeerbare pathologische aandoening die zich goed leent voor conservatieve behandeling. De therapie maakt gebruik van farmacologische geneesmiddelen, fysiotherapie, massage, oefentherapie.

Wat is uw uitsteeksel van de wervelkolom?

Belangrijk om te weten! Artsen zijn geschokt: "Er is een effectieve en betaalbare remedie tegen gewrichtspijn." Lees meer.

Uitsteeksel ontwikkelt zich tegen de achtergrond van verdunning, verdichting van tussenwervelschijven, kenmerkend voor osteochondrose 2-3 graden van ernst. Kraakbeenweefsel verliest zijn vermogen om vocht vast te houden, wat leidt tot de vorming van microscheurtjes daarin.

Als resultaat van een destructief proces:

  • de hoogte van de tussenwervelschijf neemt af;
  • de vezelige ring wordt vernietigd;
  • de nucleus pulposus ervaart verhoogde stress, vlakt af.

Bij een voldoende ernstige beschadiging van de vezels van de ring begint de kern uit te steken in de richting van de breuk. Deze aandoening wordt uitsteeksel van de tussenwervelschijven genoemd..

Classificatie van ziekten

Voor gemakkelijke diagnose en snelle bepaling van behandelingstactieken worden uitsteeksels geclassificeerd afhankelijk van de locatie, grootte en richting van de verzakking van de tussenwervelschijf.

Diffuus

Diffuus uitsteeksel wordt gekenmerkt door een uniforme cirkelvormige uitstulping van de nucleus pulposus in het wervelkanaal. Deze verplaatsing van de tussenwervelschijf is vaak asymptomatisch, omdat de spinale wortels niet worden samengedrukt. Naarmate de pathologie vordert, wordt de annulus fibrosus steeds meer vervormd, vooral de weefsels in het binnenste gedeelte. Maar terwijl het membraan intact blijft, blijft de nucleus pulposus binnen. Het gevaarlijkste is diffuus uitsteeksel, gelokaliseerd in het lumbosacrale gebied. Er is een grote zenuwplexus die de onderste ledematen en bekkenorganen innerveren. Mogelijke verstoring van hun werking wanneer de ruggengraatwortels worden geknepen door verplaatste schijven.

Lokaal

Dit is de verplaatsing van ongeveer 25% van de schijf in het wervelkanaal. Afhankelijk van de uitpuilingsrichting van de nucleus pulposus worden de volgende soorten lokale uitsteeksels onderscheiden:

  • dorsaal. De schijf wordt verplaatst naar het wervelkanaal, waar de gevoelige zenuwuiteinden zich bevinden. Dorsale uitsteeksels kunnen trauma aan de ruggengraatwortels veroorzaken, het optreden van neurogene symptomen;
  • lateraal. Het uitsteeksel van de kern vindt plaats rechts of links van de wervelkolom. Laterale uitsteeksels gaan zelden gepaard met klinische manifestaties;
  • ventrale. Dit is een voorwaartse verplaatsing van de schijf, die zelden wordt vastgesteld. Ventrale uitstulping is asymptomatisch en veroorzaakt geen complicaties.

Het gevaarlijkst is de verplaatsing van de foraminal-schijf. Een dergelijk uitsteeksel is gelokaliseerd in het gebied van de uitgang van de ruggengraatwortels. Wanneer ze worden geperst, ontstaan ​​er symptomen van radiculopathie - scherpe, doordringende pijnen die de mobiliteit beperken. Zelden gedetecteerde uitsteeksels zijn paraforaminaal. Uitpuilen van de nucleus pulposus vindt plaats direct bij de uitgang van de ruggengraatwortels met hun bilaterale inbreuk.

Op maat

In het beginstadium wordt de schijf 1-2 cm verplaatst, uitpuilen van 3-5 mm wordt beschouwd als een middelgroot uitsteeksel. Bij een uitstulping van 6-7 cm wordt een groot uitsteeksel gediagnosticeerd. Het ziektebeeld is vaak onafhankelijk van de mate van verplaatsing van de tussenwervelschijven. Zelfs een klein uitsteeksel, gelokaliseerd in het cervicale gebied, kan ernstige symptomen veroorzaken. Een aanzienlijke uitstulping van de kern in het lumbale gebied gaat lange tijd niet gepaard met karakteristieke tekenen..

Aan de lokalisatiekant

Uitsteeksels worden geclassificeerd volgens de richting van het uitsteeksel naar het wervelkanaal. De verplaatsing van de tussenwervelschijven is rechts en links. De laatste vorm wordt veel vaker bij patiënten gediagnosticeerd. Dit komt door de betere ontwikkeling van het ligamentaire peesapparaat en de spieren rechts van de wervelkolom. Dit anatomische kenmerk van de structuur van de wervelsegmenten bepaalt hun sterkte en stabiliteit..

Oorzaken van voorkomen

Verlies van elasticiteit door de annulus fibrosus komt vaker voor tijdens natuurlijke veroudering van het lichaam - de productie van collageen neemt af, hormonale niveaus veranderen en herstelprocessen vertragen. Slechte gewoonten (roken, alcoholmisbruik) en een zittende levensstijl, die circulatiestoornissen en verzwakking van de rugspieren veroorzaken, versnellen de vernietiging van tussenwervelschijven. De factoren die de vorming van uitsteeksel predisponeren, omvatten de volgende pathologische aandoeningen:

  • overmatige fysieke activiteit leidt tot microtrauma van het kraakbeenweefsel, verlies van schokabsorberende eigenschappen van de tussenwervelschijven;
  • aangeboren of verworven afwijkingen van de wervelkolom veroorzaken een onjuiste verdeling van belastingen op de wervelsegmenten;
  • endocriene pathologieën (diabetes mellitus, endocriene obesitas, hypothyreoïdie) veroorzaken de ontwikkeling van dysmetabole processen, verslechtering van trofisme.

De instabiliteit van de wervelkolom, die leidt tot verplaatsing van de schijven, treedt op na verwondingen - fracturen, kneuzingen, frequente microtrauma. Inelastische bindweefsels groeien op de plaatsen van beschadiging. Heel vaak ontstaan ​​uitsteeksels na chirurgische verwijdering van een hernia tussen de wervels, vooral samen met een schijf.

Symptomen van pathologie

Klinisch manifesteert het cervicale uitsteeksel zich in een grootte van 0,2 cm, lumbaal - 0,4 cm en in de beginfase is de pathologie asymptomatisch. Soms zijn er ongemakkelijke gevoelens die een persoon aanneemt voor spierzwakte na hard lichamelijk werk. Naarmate het uitsteeksel toeneemt, neemt de ernst van de symptomen toe. Tekenen van verplaatsingsschijven variëren afhankelijk van de locatie.

Het deel van de wervelkolom waarin de verplaatsing van de tussenwervelschijven plaatsvondSpecifieke klinische manifestaties
CervicaalIn het nekgebied zijn er acute pijnen die naar de schouders, onderarmen en handen stralen. Op afspraak van de arts klaagt de patiënt over een gevoel van "kruipen" in de handen, beperking van nekmobiliteit bij het draaien of kantelen van het hoofd
BorstvinnenVoor thoracale verplaatsing, tintelingen, het verschijnen van onaangename sensaties in de borst, ribben is kenmerkend. Pijn die ontstaat in het aangetaste segment van de wervelkolom verspreidt zich naar inwendige organen - hart, maag, lever
LumbaalUitsteeksel in de lumbale wervelkolom manifesteert zich door hevige pijn die uitstraalt naar de dijen, billen en voeten. Een persoon beperkt opzettelijk bewegingen met een grote amplitude om geen ongemak te veroorzaken

Het asymptomatische beloop onderscheidt zich meestal door uitsteeksels van de anterieure en anterolaterale vormen. En de posterieure en posterolaterale uitsteeksels vertonen na een korte latente periode plotseling een doordringende rugpijn als gevolg van de aantasting van de spinale wortels.

Diagnostische methoden

De primaire diagnose wordt gesteld op basis van de klachten van de patiënt, anamneseonderzoek en extern onderzoek. Er wordt rekening gehouden met de resultaten van functionele tests om de spierkracht, gevoeligheid en de mate van reflexverlies te beoordelen. Om de diagnose en een meer gedetailleerd onderzoek van de wervelkolom te bevestigen, worden een aantal instrumentele analyses uitgevoerd.

Röntgenfoto

Röntgenonderzoek wordt uitgevoerd om eerdere verwondingen, aangeboren en verworven afwijkingen van de wervelkolom te detecteren. Omdat uitsteeksels worden gevormd tegen de achtergrond van osteochondrose, worden ze aangegeven door de typische tekenen. Dit is een afname van de afstand tussen de wervels, hun vervorming, verdichting en verdunning van de tussenwervelschijven.

CT en MRI

Computertomografie en magnetische resonantiebeeldvorming zijn de meest informatieve diagnostische methoden voor het detecteren van uitsteeksel. Op de verkregen driedimensionale beelden is de verplaatsing van de schijf voorbij de grenzen van het wervelkanaal goed zichtbaar. Een uitstulping wordt aangegeven door een afname in breedte tussen de randen in vergelijking met de basis..

Therapieën

Uitsteeksel van elke lokalisatie reageert goed op conservatieve behandeling. Er wordt een geïntegreerde therapiebenadering toegepast, gericht op het elimineren van de oorzaak van de verplaatsing van de tussenwervelschijven, het verbeteren van het welzijn van de patiënt en het voorkomen van de verspreiding van pathologie naar gezonde spinale segmenten.

Behandeling met geneesmiddelen

Bij de therapie van uitsteeksels worden medicijnen van verschillende klinische en farmacologische groepen gebruikt. Om de acute pijn die optreedt bij recidieven te elimineren, worden injectieoplossingen, medicijnen in de vorm van tabletten, capsules en pillen gebruikt. Het is mogelijk om licht ongemak het hoofd te bieden met behulp van preparaten voor lokale toepassing - zalven, gels, crèmes, balsems, inclusief voedingssupplementen.

Steroïdeloze ontstekingsremmers

NSAID's zijn de eerste keuze bij de behandeling van uitsteeksels, die een uitgesproken ontstekingsremmend, analgetisch, antiexudatief effect hebben. In behandelingsregimes nemen artsen meestal medicijnen op met de actieve ingrediënten diclofenac, nimesulide, meloxicam, lornoxicam, ketoprofen, ketorolac. NSAID's moeten worden gecombineerd met protonpompremmers (Omeprazol, Pantoprazol), die het risico op schade aan het maagslijmvlies verminderen.

Gecombineerde pijnstillers

Preparaten met twee actieve ingrediënten hebben een meer uitgesproken analgetisch en decongestivum effect. Deze omvatten Panoxen (natriumdiclofenac - 50 mg en paracetamol - 500 mg), Next (ibuprofen - 400 mg en paracetamol - 200 mg). Bij de behandeling van pathologieën van het bewegingsapparaat is Neurodiclovitis met diclofenac en B-vitamines goed bewezen.

Actuele medicijnen

Om inflammatoir aseptisch oedeem te verlichten, milde pijn te elimineren, krijgen patiënten gels voorgeschreven met NSAID's - Fastum, Voltaren, Artrozilen, Finalgel, Nise.

Zelfs "verwaarloosde" gewrichtsproblemen kunnen thuis worden genezen! Vergeet niet om het er een keer per dag mee uit te smeren..

Na het bereiken van een stabiele remissie, worden zalven met een lokaal irriterend, afleidend, verwarmend effect opgenomen in de therapeutische regimes. Dit zijn Viprosal, Finalgon, Kapsikam, Nayatoks, Apizartron, Efkamon.

Narcotische pijnstillers

Geneesmiddelen in deze groep worden alleen gebruikt als NSAID's en glucocorticosteroïden niet effectief zijn. Voor acute pijn worden Tramadol en zijn structurele analoog Tramal gebruikt, evenals geneesmiddelen die codeïne bevatten (Piralgin, Sedalgin Neo, Pentalgin H). Narcotische analgetica zijn niet bedoeld voor kuurbehandeling vanwege de snel ontwikkelende fysieke en psychologische afhankelijkheid.

Spierverslappers

Als reactie op de inbreuk op de ruggengraatwortels treedt spierspasme op, wat de ernst van het pijnsyndroom vergroot. Om de skeletspieren te ontspannen, worden spierverslappers gebruikt - Sirdalud, Tolperison, Baklosan, Baclofen. Het meest voorgeschreven medicijn is Mydocalm, vooral in de vorm van een parenterale oplossing die het verdovende lidocaïne bevat..

Anticonvulsiva

Preparaten met de werkzame stof pregabaline vertonen significante analgetische en anticonvulsieve effecten. Bij de therapie van uitsteeksels worden middelen gebruikt om neuropathische pijnen, paresthesieën, spierkrampen en het gevoel van 'kruipende griezels' te elimineren. Hun uitgesproken bijwerkingen zijn verwarring, euforie. Deze anticonvulsiva worden vanwege hun snelle verslaving lange tijd niet gebruikt..

Chondroprotectors

Voor gedeeltelijke regeneratie van beschadigd kraakbeenweefsel krijgen patiënten Artra, Teraflex, Structum, Alflutop, Rumalon voorgeschreven. Chondroprotective-tabletten worden gebruikt voor langdurige therapie - van enkele maanden tot 2 jaar. Met de ophoping van actieve ingrediënten (glucosamine, chondroïtine) in de beschadigde wervelstructuren, treden analgetische en ontstekingsremmende effecten op. Hierdoor kunt u de farmacologische belasting van het lichaam verminderen door de doses NSAID's, spierverslappers, glucocorticosteroïden te verminderen.

Geneesmiddelen die de geleiding van zenuwimpulsen verbeteren

Geneesmiddelen die B-vitamines bevatten, worden opgenomen in therapeutische regimes om neurologische symptomen te elimineren die optreden wanneer de spinale wortels worden samengedrukt. Natuurlijk gebruik van Milgamma, Kombilipen, Pentovit, Neurobion verbetert de innervatie, transmissie van impulsen naar het centrale en perifere zenuwstelsel. B-vitamines versterken ook de immuniteit, versnellen metabole en regeneratieve processen.

Drugsvrije behandeling

Als het gebruik van lokale en systemische medicijnen alleen helpt om de symptomen van uitsteeksels te elimineren, dan is niet-medicamenteuze therapie gericht op het voorkomen van de progressie van de pathologie. De belangrijkste behandelingsprincipes zijn het versterken van het spierkorset van de rug, het verbeteren van de bloedtoevoer naar beschadigde structuren en het herstellen van de innervatie.

Modus

Tijdens de periode van terugvallen krijgen patiënten gedurende 1-2 dagen bedrust te zien. Bewegingsbeperking voorkomt trauma aan de ruggengraatwortels en de ontwikkeling van aseptische ontsteking. Tijdens de behandeling wordt patiënten geadviseerd om fysieke activiteit te vermijden, met name het tillen van zware voorwerpen. Het dragen van orthopedische hulpmiddelen is verplicht - Shants-kragen, zachte verbanden, elastische korsetten met hardmetalen of plastic inzetstukken.

Het is de meest effectieve niet-medicamenteuze therapie voor uitsteeksel. Neurologen en vertebrologen bevelen dagelijkse fysiotherapie en gymnastiek aan om de wervelsegmenten te stabiliseren door de rugspieren te versterken. De set oefeningen wordt door de oefentherapeut individueel voor elke patiënt samengesteld. Er wordt rekening gehouden met de fysieke fitheid van de patiënt, het type verplaatsing van de tussenwervelschijven en de aanwezigheid van andere chronische pathologieën in de anamnese..

Massage en manuele therapie

Onmiddellijk na het verwijderen van acute pijn krijgen patiënten massageprocedures voorgeschreven om het welzijn van de patiënt te verbeteren. Na de eerste sessie wordt de intensiteit van alle uitsteeksymptomen aanzienlijk verminderd door de verlichting van spierspasmen. In de therapie worden verschillende massagetechnieken gebruikt - klassiek, acupressuur, vacuüm, segmentaal, Zweeds. Een bezoek aan een chiropractor helpt het resultaat van de behandeling te consolideren. Het herstelt alle motorische functies door handen op spieren, ligamenten en pezen te gebruiken..

Rekken

Bij de behandeling van pathologieën van de wervelkolom, inclusief uitsteeksels, wordt tractie actief gebruikt om de afstand tussen de wervels te vergroten. Tractie kan horizontaal, verticaal, semi-verticaal zijn. Droge tractie wordt uitgevoerd op speciale tafels onder een bepaalde hoek. Tractie onder water wordt beschouwd als therapeutisch effectiever en milder. Het wordt geproduceerd in baden of zwembaden. Tijdens procedures worden vaak gewichten tot 10 kg gebruikt.

Fysiotherapie

Niet-medicamenteuze behandeling van uitsteeksel van enige lokalisatie is niet compleet zonder fysiotherapie. Patiënten krijgen 5-10 sessies magnetotherapie, diadynamische stromen, lasertherapie en UHF-therapie voorgeschreven. Om de bloedtoevoer naar de schijven te verbeteren, worden toepassingen met ozokeriet en (of) paraffine, therapeutische modder en mineraalwater gebruikt. In de subacute periode worden fonoforese of elektroforese met analgetica, NSAID's, chondroprotectors gebruikt.

Invasieve behandelingen

Medische procedures waarbij men door de natuurlijke externe barrières van het lichaam dringt, worden in de meeste gevallen uitgevoerd wanneer andere, zachtere therapeutische methoden niet effectief zijn. De indicaties hiervoor zijn ernstig pijnsyndroom en neurologische klinische manifestaties van uitsteeksels..

Chipping trigger pijnpunten

De triggerzone is het gebied van het lichaam dat de meest intense pijn veroorzaakt wanneer erop wordt gedrukt. Met uitsteeksel bevindt het zich meestal in gebieden die worden geïnnerveerd door verstikte ruggenwortels. Om pijn te elimineren, worden medicijnblokkades uitgevoerd. In de triggerpoints worden injectieoplossingen van glucocorticosteroïden (Diprospan, Triamcinolone, Dexamethasone) en anesthetica (Lidocaine, Novocaine) geïnjecteerd.

Epidurale anesthesie

Dit is een van de opties voor blokkering van geneesmiddelen die worden gebruikt voor acute pijn die niet op een andere manier kan worden verlicht. Farmacologische geneesmiddelen worden door een anesthesioloog rechtstreeks via een katheter in de epidurale ruimte van de wervelkolom geïnjecteerd. Het pijnstillende effect van de procedure op lange termijn is te wijten aan het blokkeren van de overdracht van pijnimpulsen langs de zenuwuiteinden van het ruggenmerg..

Minimaal invasieve chirurgische ingrepen

Chirurgisch minimaal invasieve operatie wordt meestal uitgevoerd met de snelle progressie van osteochondrose, die dreigt te verminderen met verlies van werkcapaciteit. Nucleoplastie of percutane discectomie wordt ook gebruikt. Het principe van de interventie is het effect van verschillende fysieke factoren via een speciale canule op de beschadigde tussenwervelschijf. Door de gedeeltelijke vernietiging van de kern neemt de druk af, het uitsteeksel keert terug naar zijn vorige positie.

Wat niet te doen met uitsteeksel van de spinale schijven

Na diagnose van cervicale, thoracale, lumbale discusverplaatsing, moeten alle medische aanbevelingen worden opgevolgd. Het is onmogelijk om aanpassingen aan therapeutische regimes aan te brengen, om de dosis medicijnen te verhogen in de hoop op sneller herstel.

Het is vooral gevaarlijk om zelfmedicatie te gebruiken, folkremedies te gebruiken in de vorm van kompressen, alcoholwrijven of zelfgemaakte zalven.

Mogelijke complicaties

Bij gebrek aan medische zorg vordert de pathologie - de vezelring breekt en de nucleus pulposus puilt uit in het wervelkanaal. Er wordt een tussenwervelhernia gevormd, die vaak een inbreuk op de ruggengraatwortels of het ruggenmerg veroorzaakt en slecht reageert op conservatieve therapie. Met de ontwikkeling van radiculair syndroom, discogene myelopathie of compressie van de wervelslagader, worden patiënten geïndiceerd voor chirurgische ingreep.

Voorspelling

Met de tijdige detectie van verplaatsing van de tussenwervelschijf en adequate behandeling is de prognose voor herstel gunstig. Meer dan 90% van de uitsteeksels kan worden verwijderd door conservatieve therapiemethoden.

Preventie

De primaire preventie van uitsteeksel bestaat uit het opgeven van slechte gewoonten, waarbij voedingsmiddelen met een grote hoeveelheid vet en eenvoudige koolhydraten uit de voeding worden uitgesloten. Je kunt niet lang in één positie van het lichaam blijven, een zittende levensstijl leiden.

Secundaire preventieve maatregelen zijn geïndiceerd voor patiënten met reeds gevormde uitsteeksels. Om de vorming van een hernia-uitsteeksel te voorkomen, raden artsen aan om ernstige lichamelijke inspanning te vermijden, regelmatig een massagetherapeut te bezoeken, fysiotherapie of gymnastiek te doen.

Vergelijkbare artikelen

Hoe gewrichtspijn te vergeten?

  • Gewrichtspijn beperkt uw bewegingen en een bevredigend leven...
  • Je maakt je zorgen over ongemak, knarsen en systematische pijn...
  • Misschien heb je een heleboel medicijnen, crèmes en zalven geprobeerd...
  • Maar te oordelen naar het feit dat u deze regels leest, hebben ze u niet veel geholpen...

Maar orthopedist Valentin Dikul beweert dat er een echt effectief middel tegen gewrichtspijn bestaat! Lees meer >>>

Artikelen Over De Wervelkolom

Verband voor verzakking van de baarmoeder

Gedurende hun hele leven kunnen vrouwen met verschillende reproductieve afwijkingen worden geconfronteerd, waaronder vrij specifieke. Bijvoorbeeld bij verzakking of verzakking van de inwendige geslachtsorganen.

Gewrichtspijn bij griepbehandeling

Waarom ontstaan ​​zulke ernstige symptomen bij griep: gewrichtspijn, spierpijn, hoofd. Waarom zijn deze tekens gevaarlijk en is het mogelijk om er snel van af te komen met geïmproviseerde middelen en medicijnen.