Osteoporose - symptomen en behandeling, een volledige beschrijving van de ziekte

Osteoporose is een skeletpathologie, waarvan het verloop gepaard gaat met veranderingen in de botstructuur. Frequente diagnose van de ziekte is te wijten aan het ontbreken van klinische manifestaties in de beginfase van ontwikkeling. Daarom wordt het gevonden bij reeds bestaande breuken. Bij het kiezen van tactieken voor de behandeling van osteoporose houdt de arts rekening met de ernst van de symptomen, de mate van vernietiging van botweefsel, de oorzaak van.

Wat is osteoporose

Belangrijk om te weten! Artsen zijn geschokt: "Er is een effectieve en betaalbare remedie tegen gewrichtspijn." Lees meer.

Osteoporose is een systemische ziekte die wordt veroorzaakt door het overwicht van destructieve processen boven herstelprocessen. Als gevolg van onbalans in biochemische reacties verliezen botweefsels hun vermogen om calcium vast te houden, waardoor het snel uit het lichaam wordt uitgescheiden. Botten worden kwetsbaarder, wat frequente spontane fracturen veroorzaakt. Ze worden veroorzaakt door onhandige bewegingen, kleine kneuzingen, vallen, lichte mechanische belasting.

Classificatie

De classificatie is gebaseerd op de factoren die de ontwikkeling van de ziekte hebben veroorzaakt. Deze onderverdeling in de hoofdtypen is ook te wijten aan het opkomende tekort aan sporenelementen, biologisch actieve stoffen die nodig zijn voor een snelle en volledige regeneratie van botweefsel. Het behoren van de ziekte tot een van de groepen is een criterium dat de behandelingstactiek bepaalt.

Primair

Het meest gediagnosticeerde type primaire osteoporose is postmenopauzaal, dat zich ontwikkelt tijdens de natuurlijke menopauze. Seniele pathologie wordt gedetecteerd bij oudere patiënten en ouderen. In dit geval zijn de voorwaarden voor verhoogde kwetsbaarheid van botten een vertraging van regeneratieprocessen, een afname van de productie van stoffen in het lichaam voor het opbouwen van botstructuren..

Primaire osteoporose omvat ook juveniele osteoporose, die kinderen en adolescenten treft. Een van de mogelijke redenen voor hun ontwikkeling is calcium- en vitamine D-tekort..

Ondergeschikt

Deze groep omvat osteoporose die zich heeft ontwikkeld tegen de achtergrond van andere ziekten. Meestal wordt een verhoogde kwetsbaarheid van botten waargenomen met de progressie van reumatologische pathologieën, bijvoorbeeld reumatoïde artritis.

Het kan worden veroorzaakt door endocriene onbalans, kenmerkend voor een afname van de functionele activiteit van de endocriene klieren, vooral de bijnier- en schildklier..

Kwaadaardige en goedaardige gezwellen absorberen veel calcium en geven botstructuren af. De oorzaak van secundaire osteoporose is ook een lange kuur met heparine, hormonale geneesmiddelen, anticonvulsiva.

Ontwikkelingsstadia

De effectiviteit van de behandeling hangt af van de ernst van de ziekte, die wordt ontdekt tijdens radiografische diagnostiek - densitometrie. Het is gericht op het bepalen van de botmineraaldichtheid, zodat u het risico op ziekteprogressie kunt beoordelen.

De ernst van osteoporoseKarakteristieke röntgenborden
De eersteTekenen van verdunning van botweefsel zijn afwezig of zwak, de arts kan het begin van de ontwikkeling van osteoporose alleen vermoeden door vermindering van bottrabeculae
De secondeIn de verkregen afbeeldingen is een toename van de transparantie van de botstructuren merkbaar, wat een afname in hun dichtheid aangeeft. Er is een grove streep van het trabeculaire botweefsel
DerdeDe botdichtheid neemt aanzienlijk af, de wervels worden biconcave, één wervel ondergaat ernstige vervorming
VierdeDe buitenste contouren van de wervels lijken op vis, een wigvormige misvorming van verschillende wervels en een verhoogde transparantie van botstructuren worden gevonden

Oorzaken van pathologie

Pathologische aandoeningen kunnen de ontwikkeling van osteoporose veroorzaken, waarbij er onvoldoende opname (opname) is van sporenelementen, vet en in water oplosbare vitamines. Een zittende levensstijl, lage fysieke activiteit leidt tot een verslechtering van de bloedtoevoer naar weefsels, metabole stoornissen. De redenen voor de verhoogde kwetsbaarheid van botten worden ook:

  • hormonale onbalans, toename of afname van de productie van bioactieve stoffen die deelnemen aan metabolische processen of deze reguleren;
  • ernstige pathologieën van de nieren, het maagdarmkanaal, het cardiovasculaire systeem;
  • schendingen van hematopoiese;
  • veel koolzuurhoudende dranken drinken die de eliminatie van calcium uit het lichaam versnellen;
  • reumatische pathologieën.

De kans op botdemineralisatie neemt toe met langdurige immobilisatie na fracturen, verwondingen van het ligamentaire peesapparaat, met recidieven van vervormende artrose. Dergelijke omstandigheden leiden tot de activering van osteoclasten, die botweefsel verzachten..

Bij mannen

Het risico op het ontwikkelen van pathologie is verhoogd bij mannen met onvoldoende testosteronniveaus. Een dergelijke afname van de productie van hormonen wordt hypogonadisme genoemd - testiculair falen, klinisch gemanifesteerd door een te hoge stem, gebrek aan haar op het gezicht en lichaam. Botten worden kwetsbaar bij prostaatkanker door een gebrek aan calcium en het gebruik van geneesmiddelen voor behandeling die het metabolisme van dit sporenelement verstoren, waardoor het snel uit het lichaam wordt verwijderd.

Alcoholmisbruik en roken kunnen osteoporose veroorzaken. Ethylalcohol, nicotine, tabaksteer verminderen de conditie van de bloedvaten en de bloedtoevoer van weefsels met voedingsstoffen.

Onder vrouwen

In sommige gevallen vertraagt ​​het botherstel bij langdurige borstvoeding, meerlingzwangerschappen en een groot aantal geboorten. Vrouwen die de menopauze zijn ingegaan, hebben meer kans op osteoporose. Na het begin van de natuurlijke menopauze neemt de aanmaak van oestrogenen af, en het zijn deze geslachtshormonen die verantwoordelijk zijn voor botregeneratie. De volgende voorwaarden worden voorwaarden voor verhoogde kwetsbaarheid van het skelet:

  • verschillende schendingen van de menstruatiecyclus;
  • onvruchtbaarheid;
  • het begin van de menstruatie pas na 15 jaar;
  • vroeg begin van de menopauze (tot 50 jaar).

Onvoldoende calciuminname met voedsel is ook een provocerende factor. En dit gebeurt vaak bij vrouwen met eenrichtingsdieet..

Symptomen van de ziekte

Osteoporose ontwikkelt zich in de meeste gevallen langzaam, dus manifesteert het zich lange tijd niet klinisch. Af en toe zijn er ongemakkelijke sensaties gelokaliseerd in de thoracale of lumbosacrale wervelkolom. De groei van de patiënt neemt geleidelijk af en voelt vaak stijfheid bij het kantelen of draaien van het lichaam. Houdingsveranderingen (buigen) en in de loop van de tijd en gang. Osteoporose heeft ook de volgende symptomen:

  • snelle vermoeidheid, zelfs bij het uitvoeren van de gebruikelijke huishoudelijke taken;
  • tijdens de slaap krampachtige spiercontracties van de benen;
  • pijnlijke gewrichten en wervelkolom met onderkoeling, geringe lichamelijke inspanning, een sterke weersverandering.

Zelfs "verwaarloosde" gewrichtsproblemen kunnen thuis worden genezen! Vergeet niet om het er een keer per dag mee uit te smeren..

De meest uitgesproken symptomen van de ziekte die optreden in het stadium van ernstig botverlies zijn fracturen. De wervellichamen of de straal zijn meestal beschadigd. Maar het gevaarlijkste is een fractuur van de femurhals, die moeilijk te behandelen is bij oudere patiënten en ouderen..

Welke arts behandelt osteoporose

Patiënten komen vaak met breuken naar de traumatoloog. Vóór de behandeling krijgen ze een röntgenonderzoek te zien, op basis van de resultaten waarvan de ziekte wordt gedetecteerd. Met daaropvolgende diagnostiek kunt u de oorzaak van de ontwikkeling ervan opsporen. Als osteoporose wordt veroorzaakt door een verlaging of verhoging van hormoonspiegels, wordt de patiënt voor verdere behandeling naar een endocrinoloog gestuurd. Een reumatoloog behandelt reumatische aandoeningen, een orthopedisch chirurg.

Soms realiseert een persoon zich dat niet alles in orde is met zijn gezondheid in de beginfase van de ziekte. In dit geval is het raadzaam om een ​​therapeut te raadplegen. Na bestudering van de diagnostische resultaten zal hij de patiënt doorverwijzen naar een arts met een beperkte specialisatie..

Diagnostiek

De meest bekende en meest gebruikte methode voor het diagnosticeren van osteoporose is radiografie. Maar het is alleen informatief met een verlies van 1/3 van de botmassa. En in dit stadium is de behandeling al niet effectief. Een langdurige inname van farmacologische geneesmiddelen van verschillende groepen is vereist, wat de inwendige organen negatief beïnvloedt. Onlangs zijn modernere diagnostische methoden gebruikt om pathologie in de vroege stadia te detecteren..

Instrumentele onderzoeksmethoden

Computertomografen die zijn uitgerust met speciale hulpstukken, kunnen botresorptie in de beginfase detecteren. Maar om een ​​compleet beeld te krijgen van de veranderingen die zijn opgetreden, is een onderzoek van verschillende delen van het lichaam van de patiënt vereist. Het duurt lang en is niet goedkoop, dus artsen gebruiken bij voorkeur densitometrie met één foton, twee fotonen, echografie.

Zeer gevoelige methoden zijn gebaseerd op het meten van het calciumgehalte in botweefsels, wat helpt bij het beoordelen van hun dichtheid, sterkte en de kans op mogelijke fracturen.

Laboratoriumonderzoek

Er worden klinische bloed- en urinetests uitgevoerd om de algemene gezondheid van de patiënt te beoordelen. Ook getoond zijn aanvullende laboratoriumtests die het gehalte aan calcium, fosfor, ergocalciferol bepalen. In de urine wordt het niveau van elektrolyten gedetecteerd, in het bloed - osteocalcine, dat wordt gevormd in osteoblasten. De uitscheidingsfuncties van de nieren worden beoordeeld om het volledige beeld van de ziekte te geven en de optimale behandelingstactiek te bepalen.

Hoe osteoporose te behandelen

Therapie bestaat erin de progressie zoveel mogelijk te vertragen, het welzijn van de patiënt te verbeteren en het risico op spontane fracturen te verkleinen. De behandeling maakt gebruik van geneesmiddelen van verschillende klinische en farmacologische groepen om de oorzaak van osteoporose weg te nemen en de botsterkte te vergroten..

Bij ernstig letsel aan heup- of kniegewrichten wordt de patiënt direct een operatie aangeboden. Alleen de installatie van endoprothesen draagt ​​bij aan de verbetering van de kwaliteit van leven en de verlenging ervan.

Behandeling met geneesmiddelen

De therapeutische behandelingen van patiënten omvatten calciummonopreparaties en gecombineerde middelen met vitamine D. Evenwichtige complexen van in water, vet oplosbare vitamines, micro-elementen (Nutrimaks, Complivit, Kaltsinova) worden ook voorgeschreven om de progressie van de ziekte te voorkomen.

De eerste keuze medicijnen zijn meestal bisfosfonaten (Bonviva, Actonel), die de botresorptie verminderen. Het wordt gebruikt bij therapie en calcitonine, wat het verlies van botmassa vertraagt, wat bijdraagt ​​tot een toename van het gehalte aan fosfor, calcium en andere essentiële sporenelementen erin. Dit medicijn heeft pijnstillende eigenschappen, versnelt de weefselgenezing bij fracturen.

Hormoonvervangende therapie

Dit type therapie wordt niet alleen gebruikt na de diagnose van osteoporose, maar ook wanneer aandoeningen worden ontdekt die voorwaarden zijn voor de ontwikkeling ervan. In de climacterische periode wordt het beoefend om oestrogeenreceptormodulatoren voor te schrijven aan vrouwen - Keoxifen, Droloxifene, Raloxifene, Evista. Er werd opgemerkt dat het cursusgebruik van deze fondsen de kans op fracturen met 50% vermindert door het verlies van botmassa te vertragen..

Om de hormonale achtergrond te corrigeren, worden medicijnen met oestrogeen gebruikt (Femoston, Kliogest). Bij het kiezen van de middelen houdt de arts rekening met de leeftijd van de patiënt, de mate van resorptie en het risico op systemische bijwerkingen..

Fysiotherapie

Onmiddellijk nadat de diagnose is gesteld en de therapeutische tactiek is bepaald, worden patiënten doorverwezen naar een oefentherapeut. Hij bestudeert de resultaten van het onderzoek en stelt, rekening houdend met de mate van botresorptie, fysieke fitheid, leeftijd, een reeks oefeningen op. Regelmatige lichaamsbeweging helpt het spierframe van de gewrichten en de wervelkolom te versterken. Dit minimaliseert het risico op fracturen en verbetert de algehele gezondheid..

Eetpatroon

Bij een dieet moet het dagelijkse menu van de patiënt voedingsmiddelen bevatten die veel calcium bevatten. Veel van dit sporenelement zit in kazen, kwark, gefermenteerde gebakken melk, zeewier, spinazie, bonen, aubergine. Vooral vette zeevis is nuttig, omdat het niet alleen calcium, maar ook meervoudig onverzadigde vetzuren bevat. Bioactieve stoffen reinigen bloedvaten van cholesterol, verbeteren de bloedtoevoer naar botstructuren.

Bij gebrek aan contra-indicaties, adviseren voedingsdeskundigen soja en daarop gebaseerde producten te eten. De bonen bevatten veel magnesium, fosfor, kalium en calcium..

Folkmedicijnen en recepten

Middelen gemaakt volgens traditionele geneeskunderecepten hebben geen uitgesproken therapeutisch effect, daarom worden ze alleen na de hoofdbehandeling voor preventieve doeleinden gebruikt. De bekendste manier om calciumvoorraden aan te vullen, is door gemalen eierschalen te consumeren met een gelijk volume citroensap. Het wordt aanbevolen om gedurende een maand dagelijks een kwart theelepel van het mengsel te nemen..

Mogelijke complicaties

Osteoporose staat op de vierde plaats wat betreft het aantal gedetecteerde systemische pathologieën die een handicap bij de bevolking veroorzaken. Alleen cardiovasculaire en oncologische ziekten, diabetes mellitus lopen voor..

Bij 40% van de patiënten wordt een fractuur van de femurhals de oorzaak van invaliditeit, bij 20% de dood.

Preventieve maatregelen

Preventie moet in de kindertijd beginnen. Het is noodzakelijk om calciumrijk voedsel in de voeding op te nemen en indien nodig ook vitamine D in te nemen, wat bijdraagt ​​aan de opname ervan. Je moet stoppen met roken, alcohol drinken, sterke koffie, thee. Deze drankjes hebben een diuretisch effect, verwijderen snel calcium uit het lichaam.

Voorspelling

Met de tijdige detectie van osteoporose is de prognose gunstig. Een competente behandeling van zeer ernstige pathologie en het uitvoeren van preventieve maatregelen zal de botresorptie vertragen of volledig stoppen.

Vergelijkbare artikelen

Hoe gewrichtspijn te vergeten?

  • Gewrichtspijn beperkt uw bewegingen en een bevredigend leven...
  • Je maakt je zorgen over ongemak, knarsen en systematische pijn...
  • Misschien heb je een heleboel medicijnen, crèmes en zalven geprobeerd...
  • Maar te oordelen naar het feit dat u deze regels leest, hebben ze u niet veel geholpen...

Maar orthopedist Valentin Dikul beweert dat er een echt effectief middel tegen gewrichtspijn bestaat! Lees meer >>>

Osteoporose

Osteoporose is een progressieve stofwisselingsziekte van de botten, die wordt gekenmerkt door een afname in dichtheid en een schending van de structuur van botweefsel.

Het dunner worden van botten leidt tot een toename van hun kwetsbaarheid, in verband waarmee pathologische of "kwetsbare" breuken optreden. Vaak gebeuren ze door een kleine klap of kan een persoon zich helemaal niet meer herinneren waar en wanneer hij gewond is geraakt. Meestal gebroken polsen, femurhals, wervelkolom in de thoracale en lumbale gebieden.

Zwakte van het skelet leidt tot de ontwikkeling van scoliose, verminderde groei, het verschijnen van een "weduwe-bult" bij vrouwen.

De diagnose wordt gesteld door densitometrie of als een brosse breuk wordt bevestigd.

De redenen voor de ontwikkeling van de ziekte

Botcellen bevinden zich, net als alle structurele elementen van het lichaam, in een constant proces van vernietiging en vernieuwing. De cellen die verantwoordelijk zijn voor de synthese van botweefsel worden osteoblasten genoemd en de cellen die bijdragen aan de vernietiging ervan worden osteoclasten genoemd. Hun hoeveelheid wordt gereguleerd door een heel complex van hormonen, peptiden, vitamines - dit zijn bijschildklierhormoon, oestrogenen, vitamine D, calcitonine, cytokines.

Tot ongeveer 30 jaar is de activiteit van osteoblasten bij mensen iets hoger en neemt de botmassa toe. Bovendien is het bij mannen hoger dan bij vrouwen. Vervolgens blijft de botdichtheid ongeveer een decennium op een constant niveau - het aantal gevormde cellen is gelijk aan het aantal vernietigde cellen. Later neemt de activiteit van osteoblasten af ​​en beginnen vernietigingsprocessen de overhand te krijgen - het bot neemt af met ongeveer 0,4% per jaar. Bij vrouwen versnelt het proces bij het bereiken van de menopauze tot 4% per jaar. Dit gaat 5-7 jaar door en dan vertraagt ​​het proces van botverlies.

In de meeste gevallen gaat de ontwikkeling van osteoporose gepaard met verzwakking van de seksuele functie, daarom wordt het bij beide geslachten waargenomen, maar bij vrouwen komt het veel vaker voor - dit komt door het stoppen van de oestrogeenproductie en door een aanvankelijk lagere botmassa.

Classificatie van de ziekte

Afhankelijk van de oorzaak is osteoporose verdeeld in primair en secundair. Primair - komt vanzelf voor, secundair - wordt veroorzaakt door andere ziekten of nadelige factoren.

  1. Postmenopauzaal. Komt voor bij vrouwen na 45-55 jaar. De oorzaken zijn hormonale onbalans..
  2. Idiopathisch. Typischer voor jonge mannen van 20-50 jaar oud. Het vordert geleidelijk, manifesteert zich als pijn in de wervelkolom en compressiefracturen.
  3. Seniel. Veroorzaakt door veroudering van het lichaam. Komt voor bij beide geslachten ouder dan 70 jaar. Femorale nekfracturen komen vaak voor.
  4. Jeugdig. Het komt zelden voor bij kinderen en jongeren. Het wordt vaker veroorzaakt door aangeboren pathologieën. Typische symptomen zijn hevige pijn in de benen en rug, vertraagde lichamelijke ontwikkeling, kromming van de thoracale wervelkolom, compressiefracturen.

De volgende factoren veroorzaken secundaire osteoporose:

  • Endocriene aandoeningen (hyperthyreoïdie, diabetes mellitus, overmatige corticosteroïdhormonen, enz.).
  • Bloedziekten (leukemie, myeloom, thalassemie, enz.).
  • Bepaalde medicijnen nemen (corticosteroïden, schildklierhormonen, heparine, anticonvulsiva, enz.).
  • Alcohol- en rookmisbruik.
  • Chronische obstructieve longziekte (als factor wordt roken toegevoegd, wat vaak COPD veroorzaakt).
  • Auto-immuunprocessen (reumatoïde artritis, systemische lupus erythematosus).
  • Leverziekte.
  • Nierziekte.
  • Behandeling van borst- en prostaatkanker (therapie gericht op het onderdrukken van geslachtshormonen).
  • Gebrek aan vitamine D..
  • Overtollige vitamine A.
  • Langdurige inactiviteit.

De secundaire vorm van osteoporose is goed voor 5% van de gevallen bij vrouwen en ongeveer 20% bij mannen.

Risicofactoren

Hoewel osteoporose een veelvoorkomende aandoening is bij ouderen, ontwikkelt niet iedereen het. Soms stopt het proces in het stadium van osteopenie - onvoldoende botdichtheid die zich nog niet heeft ontwikkeld tot osteoporose.

Een persoon loopt risico als er dergelijke factoren zijn:

  • Erfelijke aanleg. Dit geldt vooral voor vaderlijke heupfracturen.
  • Gebrek aan gewicht. Anorexia.
  • Langdurige immobilisatie, fysieke inactiviteit. Fysieke activiteit is noodzakelijk voor de ontwikkeling van botcellen, daarom leidt de afwezigheid ervan tot botafbraak.
  • Alcoholisme en tabaksmisbruik.
  • Gebrek aan het verkrijgen van micro- en macro-elementen met voedsel: calcium, fosfor, magnesium, D-vitamines.
  • Onvoldoende voeding tijdens de kindertijd en adolescentie, wat leidde tot een gebrek aan botmassa.
  • Zwangerschap en borstvoeding.
  • Geschiedenis van fracturen.

Er is een etnische aanleg voor osteoporose. Vertegenwoordigers van het zwarte ras hebben een significant lager risico op deze ziekte.

Symptomen van osteoporose

Tot het verlies van 20-30% van de botmassa is de ziekte asymptomatisch en in feite is de eerste manifestatie ervan een pathologische fractuur, die ontstond bij onbeduidende blootstelling. Een persoon sloeg bijvoorbeeld licht op een hard voorwerp in een appartement of viel van een lage bank.

Meestal breken ze:

  • Radiaal bot (pols).
  • Schoudergedeelte.
  • Wervelkolom.
  • Femorale nek en bekkenbeenderen.

Bovendien, als ledematen breken met hevige pijn, blijft ongeveer ⅔ compressiefracturen van de wervelkolom onopgemerkt. Een persoon kan chronische rugpijn ervaren, die meestal wordt toegeschreven aan andere ziekten, zoals osteochondrose en artrose.

Als een wervelfractuur optreedt met ernstige symptomen, ervaart de patiënt acute pijn, die niet uitstraalt naar andere plaatsen. De pijnlijke gevoelens nemen toe bij het lopen en staan. Deze manifestaties verdwijnen na ongeveer een week. Resten van restpijn die jaren kan aanhouden.

Vaak zoekt een persoon geen medische hulp, met behulp van zalven en wrijven, en dus kunnen zich meerdere fracturen ophopen. Dit leidt tot kyfose van de thoracale en lordose van de cervicale wervelkolom, er wordt een "weduwe-bult" gevormd. Er is een overbelasting van het spier- en ligamentaire apparaat, daarom doet de rug van een persoon constant pijn, meestal in de lumbale regio. De ribbenkast nadert het bekken, waardoor het volume afneemt en patiënten klagen over kortademigheid. Compressie komt ook voor in de buikstreek, een persoon heeft brandend maagzuur, buikpijn.

Groei neemt af, vermoeidheid treedt op tijdens inspanning. Bij langdurig verblijf in één positie treedt rugpijn op.

Osteoporose tast de tanden en het tandvlees aan. Tandvlees wordt los,

cariës begint zich te ontwikkelen.

Diagnose van osteoporose

Ernstige osteoporose kan worden gezien op een conventionele röntgenfoto, maar deze diagnose is betrouwbaar als het botverlies 30% of meer is. Voor eerdere detectie van de ziekte wordt densitometrie gebruikt - een meting van de botdichtheid. Het wordt meestal uitgevoerd in de onderrug en het heupgewricht, minder vaak om de pols, vingers of hiel. Densitometrie is van verschillende typen, maar DXA wordt het meest gebruikt.

Dual Energy X-ray absorptiometrie (DXA of DEXA)

De techniek wordt beschouwd als de gouden standaard bij de diagnose van osteoporose. Tijdens de procedure wordt het bot door twee energiestromen geröntgend. De methode maakt het mogelijk om de mineraaldichtheid in alle delen van het skelet in het stadium van osteopenie te beoordelen, de grootte van de wervels te bepalen, hun misvormingen te identificeren, fracturen te diagnosticeren en hun waarschijnlijkheid te voorspellen, het succes van de therapie te volgen. In dit geval is de dosis röntgenstraling minder dan 1/10 van de dosis bij een standaard röntgenfoto van de longen. Meting wordt meestal uitgevoerd in de lumbale wervelkolom en één heupgewricht, maar kan worden uitgevoerd in de hele wervelkolom en in beide gewrichten.

In het geval dat het bestuderen van deze gebieden onmogelijk is (bijvoorbeeld na artroplastiek), wordt een scan van het polsgebied uitgevoerd.

interpretatie van resultaten

DEXA-resultaten worden op twee schalen geregistreerd: T en Z. De T-score komt overeen met een vergelijking van de botdichtheid van de patiënt met de referentiescore, die inherent is aan een jongere van hetzelfde geslacht en dezelfde etnische groep. Parameter T -2,5 geeft osteopenie aan, T ≤ -2,5 voor osteoporose.

De Z-schaal geeft de afwijking aan van de botdichtheid van de patiënt van die van een gezond persoon van hetzelfde geslacht en dezelfde leeftijd. Z ≤ -2,0 geeft een lage weefseldichtheid aan. Deze parameter is belangrijk bij het onderzoeken van premenopauzale vrouwen en mannen onder de 50..

Bij het volgen van de voortgang van de ziekte of de respons op therapie moet worden gescand op dezelfde DXA-machine en de vergelijking van indicatoren moet worden uitgevoerd in termen van absolute botdichtheid - g / cm2, en niet door de parameter T.

Ultrasone densitometrie

De methode is gebaseerd op een andere voortplantingssnelheid van een ultrasone golf in botweefsel met verschillende dichtheid. Het onderzoeksresultaat wordt weergegeven in de vorm van een diagram en vereist geen complexe interpretatie. Moderne apparaten maken diagnose van botverlies van 2-5% mogelijk.

Andere methodes

Kwantitatieve computertomografie (CT) is ook mogelijk, maar wordt veel minder vaak gebruikt.

Laboratoriumtests worden voorgeschreven om de oorzaken van osteoporose te diagnosticeren met resultaten Z ≤ -2,0 en als een secundaire vorm van de ziekte wordt vermoed.

Laboratoriumonderzoek omvat meestal de volgende methoden:

  • Serum calcium, magnesium en fosfor in het bloed.
  • De hoeveelheid creatinine en calcium in de dagelijkse urine.
  • Vitamine D-bloedspiegels.
  • Leverfunctietests, vooral alkalische fosfatase.
  • Bloedtestosteronspiegels bij mannen.
  • Bijschildklierhormoon gehalte.
  • TSH-niveau.

Volgens klinische indicaties kunnen ook andere onderzoeken worden uitgevoerd, bijvoorbeeld om maligne processen, met name myeloom, uit te sluiten. Als osteoporose gepaard gaat met gewichtsverlies, moet de persoon worden gescreend op gastro-intestinale aandoeningen..

In zeldzame gevallen kan een botbiopsie worden uitgevoerd. Bijvoorbeeld bij jongeren met pathologische fracturen waarvoor geen oorzaak is gevonden, of bij patiënten met aanhoudend lage vitamine D-spiegels.

Behandeling van osteoporose

Het minimaliseren van risicofactoren speelt een belangrijke rol bij de behandeling en preventie van de ziekte.

Niet-medicamenteuze en preventieve maatregelen

Beweging

Fysieke activiteit is belangrijk voor het voorkomen en behandelen van de ziekte..

Bij de behandeling van osteoporose zijn therapeutische oefeningen geïndiceerd, indien mogelijk met een gewichtsbelasting, die minimaal een half uur moeten worden uitgevoerd, bij voorkeur elke dag.

Calcium- en vitamine D-inname

Zorg voor voldoende calciuminname, zowel met voedsel als in supplementen. De dagelijkse inname van calcium voor een gezonde volwassene is 800-1000 mg. Voor vrouwen na de menopauze, oudere mannen, adolescenten tijdens de puberteit, zwangere en zogende vrouwen, wordt 1200-1500 mg per dag aanbevolen.

Het is beter als het calcium uit voedsel komt. Er zijn speciale tabellen met het aangegeven calciumgehalte in producten waar je op kunt focussen. Maar dit is goed voor preventiedoeleinden. Voor de behandeling moet u calciumgeneesmiddelen aansluiten, meestal in de vorm van carbonaat of citraat.

Als additief voor profylaxe wordt 800-1000 IE vitamine D per dag aanbevolen. De therapeutische dosis kan oplopen tot 4000 IE.

Afwijzing van slechte gewoonten

Alcohol-, koffie- en rookmisbruik kunnen helpen calcium uit het lichaam te spoelen. Om osteoporose te voorkomen, moeten ze worden beperkt. Bij de behandeling - van alcohol en roken is het beter om volledig op te geven. Je kunt wat koffie drinken en bij voorkeur met melk.

Drugs therapie

Bisfosfonaten

Ze behoren tot de medicijnen van de eerste keuze. Vermindert de activiteit van celvernietigers - osteoclasten, die het proces van botverlies helpen verminderen. Het is klinisch bewezen dat na een jaar continue therapie het risico op fracturen aanzienlijk wordt verminderd. Eventueel tablet- of intraveneuze bisfosfonaten.

Om de effectiviteit van de therapie te bewaken, mogen de intervallen tussen controlesessies van densitometrie niet langer zijn dan 2 jaar.

Bisfosfanaten kunnen oraal of intraveneus worden toegediend.

Tabletvormen worden op een lege maag ingenomen met een vol (250 ml) glas water. Het is belangrijk dat de persoon na het innemen van de pil een half uur tot een uur rechtop staat en gedurende deze tijd geen andere medicijnen en voedsel gebruikt. Intraveneuze toediening is geïndiceerd voor slechte tolerantie of absorptie van orale bisfosfonaten.

Aandacht! Langdurige behandeling met bisfosfonaten kan het tegenovergestelde effect hebben - het risico op atypische heupfracturen verhogen. Om dit te voorkomen, moet u regelmatig pauzes nemen bij het nemen van bisfosfonaten..

Oestrogeen

Het is een vrouwelijk geslachtshormoon dat de botdichtheid helpt behouden en fracturen vermindert. Het wordt gebruikt bij vrouwen tijdens de menopauze. Het beste resultaat is hormoonvervangingstherapie als deze wordt gestart in de eerste 4-6 jaar na het stoppen van de menstruatie. U kunt echter veel later met oestrogeen beginnen..

Oestrogeentherapie heeft veel bijwerkingen en contra-indicaties. Dit is een verhoogd risico op trombose, endometriumkanker en borstkanker. Het is mogelijk om de kans op endometriumkanker bij risicovolle vrouwen te verminderen door een progestageen met oestrogeen in te nemen. Dit leidt echter tot een toename van de kans op coronaire hartziekte, beroerte, borstkanker, galsteenziekte. Op basis hiervan kan de behandeling van osteoporose met oestrogeen het beste worden gedaan als een korte kuur onder strikt medisch toezicht. En het is beter om te vervangen door andere medicijnen.

Raloxifene

Selectieve oestrogeenmodulator. Het gebruik ervan is mogelijk bij vrouwen die niet goed reageren op bisfosfonaten. Bij behandeling met raloxifeen wordt het aantal wervelfracturen gehalveerd, maar is het effect op het heupgewricht veel lager. Het medicijn heeft geen effect op de baarmoeder en vermindert de kans op borstkanker. Het leidt echter tot een verhoogd risico op trombo-embolie.

Denozumab

Vermindert de activiteit van osteoclasten en vermindert botverlies. Het is geïndiceerd voor mensen met intolerantie of ineffectiviteit van andere soorten therapie, evenals voor nierfalen. Contra-indicatie - hypocalciëmie en zwangerschap.

Hormoon van de bijschildklieren

Stimuleert de activiteit van osteoblasten - botgroeicellen. In dergelijke gevallen wordt het gebruikt:

  • De patiënt heeft geen effect van andere medicijnen of er zijn contra-indicaties voor het gebruik ervan.
  • Ernstige osteoporose.
  • Osteoporose veroorzaakt door langdurig gebruik van corticosteroïden.

Gebruikt als injectie.

Zalmcalcitonine

Meer recentelijk werd intranasaal (in de vorm van neussprays) calcitonine aanbevolen voor de behandeling van osteoporose. Het is echter bewezen dat het niet effectief is bij het verhogen van de botdichtheid, maar kan dienen als pijnstiller voor acute fracturen..

Pijnbehandeling

Voor acute rugpijn, veroorzaakt door een fractuur van de wervelkolom, wordt het aanbevolen om korsetten te dragen en pijnstillers te gebruiken. Spierspasmen worden verlicht door massage en thermische behandelingen.

Bij chronische pijn zijn orthopedisch ondergoed en spierversterkende oefeningen aangewezen.

Maatregelen om patiëntveiligheid te bereiken

De patiënt is gecontra-indiceerd bij zwaar tillen en plotselinge bewegingen. Tegelijkertijd wordt de regelmatige uitvoering van speciaal geselecteerde oefentherapie-oefeningen met weegmiddelen getoond.

Daarom is het belangrijk dat een revalidatietherapeut of fysiotherapeut een set veilige oefeningen ontwikkelt en de patiënt ook leert het dagelijkse leven zo te leiden dat het risico op vallen en kneuzingen, en dus fracturen, tot een minimum wordt beperkt..

Osteoporose: wat het is, oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling en preventie, prognose

Volgens gegevens van de Wereldgezondheidsorganisatie is ongeveer 35% van de fracturen bij vrouwen en 20% bij mannen het gevolg van osteoporose. Het is de belangrijkste oorzaak van deze verwondingen op oudere leeftijd..

Van alle ziekten die tot invaliditeit en overlijden leiden, staat osteoporose op de vierde plaats (na kanker, hart- en vaatziekten en diabetes mellitus). Statistische gegevens tonen hun sociale betekenis:

  • osteoporose treft 10% van de totale bevolking;
  • karakteristieke fracturen werden gevonden bij 6% van de mensen;
  • Jaarlijks worden 3 miljoen compressiefracturen van de wervellichamen geregistreerd, waaronder 2 miljoen bij vrouwen en 1 bij mannen;
  • onder mensen ouder dan 50 is de incidentie van osteoporose 28%;
  • elke minuut in Rusland worden 17 fracturen van de botten van de onderste ledematen, 5 fracturen van de wervellichamen geregistreerd, elke 5 minuten - van de femurhals.

Lees meer over wat het is en hoe osteoporose te behandelen..

Wat is osteoporose?

Osteoporose (Latijnse osteoporose) is een ziekte die zich manifesteert in verminderde plasticiteit en sterkte van botten.

Het is gebaseerd op het overwicht van vernietigingsprocessen boven de vorming van botweefsel..

Osteochondrose ontstaat als gevolg van een schending van het mineraalmetabolisme: calcium, fosfor en vitamine D.

Het mechanisme hangt af van de factor die de pathologie veroorzaakte, maar alle vormen van de ziekte worden gekenmerkt door een consistent verloop van de volgende processen:

  • door onbalans tussen vorming en vernietiging vertraagt ​​de vorming van botweefsel tijdens de groeiperiode en de vernieuwing ervan;
  • verminderde botmassa;
  • vermindert de botsterkte.

Classificatie

Volgens de oorzakelijke factor is osteochondrose onderverdeeld in twee typen:

Primaire osteochondrose:

  1. Type 1 (ook wel postmenopauzaal genoemd) komt het meest voor. Meestal lijden vrouwen 15-20 jaar na de menopauze aan dit type osteochondrose. De ontwikkeling is gebaseerd op een gebrek aan oestrogeen; bij mannen wordt deze pathologie veroorzaakt door een tekort aan testosteron.
  2. Type 2 (seniel) ontwikkelt zich gelijk bij mannen en vrouwen, vaker na 70 jaar.
  3. Type 3 (idiopathisch). De redenen zijn onbekend, jongeren lijden.

Secundaire osteochondrose (treedt op als symptoom van een andere pathologie):

  • endocriene systeemziekten (verhoogde activiteit van de bijschildklier, onvoldoende productie van schildklierhormonen, diabetes, bijnierhyperfunctie);
  • auto-immuunziekten (reumatoïde artritis);
  • bloedziekten (leukemie, multipel myeloom);
  • botneoplasmata;
  • nierpathologie (nierfalen);
  • ziekten van het spijsverteringsstelsel, wat leidt tot een afname van de opname van calcium.

Ontwikkelingsstadia

Er zijn 4 stadia van ontwikkeling van osteoporose:

  1. het eerste (I) stadium heeft geen symptomen, er is een geleidelijke afname van de botdichtheid;
  2. tweede (II) stadium: het botweefsel wordt dunner, maar de integriteit is nog niet verbroken;
  3. derde (I, I) stadium: de ziekte treft verschillende delen van de wervelkolom, de botdichtheid is nog meer verminderd, de vorm van de wervels is veranderd;
  4. vierde (IV) stadium: de vorm van de botten verandert, radiologische brandpunten van verlichting worden gedetecteerd.

Oorzaken van osteoporose

Osteoporose is een polyetiologische pathologie. Er zijn veel redenen voor het ontstaan ​​en de ontwikkeling van deze ziekte..

Onder hen zijn de volgende:

  • calciumgebrek in het geconsumeerde voedsel;
  • schending van de opname van mineralen in de darm;
  • lage fysieke activiteit;
  • hormonale disbalans;
  • bloedpathologie;
  • auto-immuunziekten (lupus, auto-immuun thyroiditis);
  • verminderde nierfunctie;
  • diabetes;
  • laesies van het spijsverteringskanaal;
  • misbruik van koffie, alcoholische en koolzuurhoudende dranken;
  • roken;
  • langdurig gebruik van medicijnen:
    • glucocorticosteroïden;
    • schildklierhormonen;
    • geneesmiddelen die de bloedstolling verminderen;
    • remedies voor aanvallen;
    • lithium;
    • cytostatica;
    • tetracyclines;
    • gonadotropine-agonisten en antagonisten.

Risicofactoren die de ontwikkeling van osteoporose veroorzaken

Risicofactoren vergroten de kans op vorming van osteoporose, waaronder:

  • behorend tot het Kaukasische en Mongoloïde ras;
  • erfelijkheid - de aanwezigheid van een vergelijkbare pathologie bij nabestaanden;
  • ouder dan 50;
  • vrouw;
  • laag gewicht (tot 56 kg van een vrouw, tot 70 kg van een man, bij gemiddelde lengte);
  • hoge groei (vrouwen zijn langer dan 172 centimeter, mannen zijn groter dan 183 centimeter);

Symptomen van osteoporose

Door de geleidelijke afname van de botdichtheid blijft osteoporose jarenlang onopgemerkt. De belangrijkste tekenen van osteoporose treden op wanneer het botweefsel al aanzienlijk is verdund.

Veel voorkomende symptomen van osteoporose:

  • pijn gelokaliseerd in de botten;
  • snelle vermoeidheid;
  • vroeg grijs haar;
  • de vorming van tandplak;
  • tandvleesziekte;
  • tachycardie van het hart;
  • pathologische fracturen (het belangrijkste teken van osteochondrose).

Een pathologische fractuur is mogelijk met minimale of normale stress, treedt op als gevolg van onhandige bewegingen, zwakke impact, tijdens het lopen, bij hoesten of niezen.

Tekenen van osteoporose van de bovenste en onderste ledematen

  • doffe botpijn;
  • spierkrampen;
  • gelaagdheid van nagels;
  • de botten van de onderste ledematen zijn vervormd;
  • pathologische fracturen.

Een heupfractuur is een veel voorkomend symptoom van osteoporose. Het wordt meestal blootgesteld aan vrouwen van 65-80 jaar oud.

Symptomen van osteoporose van de dijbeenhals

  • langdurige pijn in het liesgebied;
  • het been verkorten tot 4 centimeter;
  • de voet aan de aangedane zijde is naar buiten gedraaid (merkbaar wanneer de patiënt op zijn rug ligt).

Symptomen van osteoporose van de wervelkolom

  • pijn in de lumbale en thoracale wervelkolom. De pijn neemt af na het slapen of rusten in horizontale positie. Symptomen verdwijnen na 9 maanden letsel. De tijd tussen breuken varieert van dagen tot jaren.
  • dorsale spierspanning;
  • asymmetrische plooien aan de zijkanten van de buik;
  • buigen als gevolg van veranderingen in de vorm van de wervellichamen;
  • afname van de groei (meer dan 1 centimeter per jaar);
  • beperking van de mobiliteit van de wervelkolom.

Tekenen van gezamenlijke osteoporose

De meest voorkomende osteoporose zijn de schouder-, pols-, tussenwervel-, heup- en kniegewrichten:

  • pijn in de gewrichten;
  • zwelling;
  • vormverandering;
  • kraken;
  • beperking van mobiliteit.

Diagnostiek

Voordat hij instrumentele studies en analyses voorschrijft, ondervraagt ​​en onderzoekt de arts de patiënt. De enquête onthult de aanwezigheid van risicofactoren voor de ontwikkeling van pathologie, de aanwezigheid van trauma bij de anamnese. Tijdens het onderzoek wordt de conditie van de wervelkolom beoordeeld, de groei gemeten en de misvorming van de ledematen opgemerkt in aanwezigheid van.

Om de diagnose te verduidelijken, worden instrumentele en laboratoriumtests gebruikt.

Instrumentele onderzoeksmethoden

Meestal wendt de patiënt zich tot een specialist met een fractuur, maar de ziekte kan al worden opgespoord voordat de integriteit van het bot is aangetast.

  • Met röntgenstraling kan een fractuur worden opgespoord, tekenen van osteoporose worden alleen gedetecteerd als de botdichtheid met 20% is afgenomen. Met behulp van deze methode kunt u schade aan de botten van de ledematen, wervellichamen, bekken en schedel diagnosticeren..
  • Osteodensitometrie evalueert de botdichtheid.
  • Met röntgenabsorptiometrie kunt u niet alleen de dichtheid bepalen, maar ook de verzadiging van mineralen door bestraling met lagere doses dan met radiografie. Voor mensen met risico op osteoporose.
  • Perifere densitometrie toont de conditie van de kleine botten. Deze methode wordt gebruikt om de ziekte te identificeren en de effectiviteit van de behandeling te beoordelen..
  • Berekende en magnetische resonantiebeeldvorming geeft de toestand van het bot weer.

Instrumentele onderzoeksmethoden kunnen de aanwezigheid van osteoporose en de ernst van de cursus bevestigen, maar laboratoriummethoden worden gebruikt om de oorzaak vast te stellen.

Laboratoriumonderzoek

  • Bepaling van het totale calciumgehalte in het bloed (normale waarden 2,2-2,65 mmol / l).
  • Anorganisch fosfor (waarden van 0,85-1,45 μmol / L worden als normaal beschouwd).
  • Bijschildklierhormoon reguleert het mineraalmetabolisme (normale waarden zijn 0,7-5,6 pmol / ml).
  • Deoxypyridinoline weerspiegelt de processen van vernietiging van botweefsel, wordt aangetroffen in urine (normale waarden voor mannen zijn 2,3-5,4 nmol / ml, voor vrouwen 3,0-7,4 nmol / ml).

Behandeling

Behandeling van osteoporose is een complex proces waarbij immunologen, endocrinologen, reumatologen, neurologen en andere specialisten betrokken zijn. Wanneer de diagnose osteoporose wordt gesteld, is de behandeling gericht op het verminderen van botverlies en het activeren van het herstelproces.

Drugs therapie

Voor de behandeling van deze ziekte worden medicijnen van verschillende medicijngroepen gebruikt:

  • Met een effect op de stofwisseling:
    • hoofdtherapie - calcium- en vitamine D-preparaten;
    • flavonverbindingen (osteosine);
    • osseino-hydroxyapatiet complex remt botdegeneratie en activeert de vorming van nieuw;
  • Onderdrukkende vernietiging van botweefsel:
    • oestrogenen worden gebruikt als vervangingstherapie (ralooxifene);
    • Calcitoninepreparaten stimuleren de opname van calcium uit het bloed;
    • biofosfonaten remmen botresorptie (vernietiging) (etidronaat, pamidronaat, alendronaat);
    • strontiumpreparaten werken op dezelfde manier als calciumpreparaten;
  • Botvorming stimuleren:
    • bijschildklierhormoon (Teriparatide);
    • fluoridezouten (aanbevolen voor seniele osteoporose);
    • groeihormoon.

Fysiotherapie

Lopen of sporten met stress helpt het botweefsel te versterken. Door ze regelmatig uit te voeren, samen met andere methoden voor de behandeling van osteochondrose, kan de progressie van de ziekte worden gestopt. Geleidelijk went het lichaam aan de stress, dus de trainingscomplexen moeten periodiek worden gewijzigd.

Traditionele geneeswijzen

Verschillende soorten medicinale planten worden sinds de oudheid gebruikt om osteoporose van botten te behandelen. Bij het gebruik van afkooksels en aftreksels wordt de hormonale balans hersteld en wordt de opname van mineralen verbeterd.

  • Shilajit moet 15 minuten voor de maaltijd één bal worden ingenomen, de behandelingsduur is 20 dagen.
  • Bak de eierschalen 30 minuten in de oven, maal tot een toestand, meng 150 gram poeder met 150 gram propolis en 75 gram honing. Neem driemaal daags 2 maanden, 2 theelepels.
  • Giet een eetlepel gehakte zoethoutwortel met 2 kopjes kokend water, laat anderhalf uur staan, zeef, neem 4 keer per dag een half glas voor de maaltijd.
  • Spoel 2 uien, hak ze, bak ze in plantaardige olie, voeg 1 liter kokend water toe, laat 15 minuten op laag vuur sudderen, laat 30 minuten staan. Moet driemaal daags voor de maaltijd gedurende een maand worden ingenomen.
  • Giet 20 gram dille- en peterseliegroen met 500 milliliter kokend water, laat een half uur staan, knijp, drink 100 milliliter gedurende 6 maanden 3 keer per dag.
  • Sta 1 eetlepel paardenbloemkruid gedurende 30 minuten in 200 ml kokend water. Verdeel het glas in drie doses, behandelingsduur 3-6 maanden.

Eetpatroon

Patiënten met een vastgestelde diagnose of risicogroepen dienen een speciaal dieet te volgen.

De belangrijkste taak van therapeutische en profylactische voeding bij deze botziekte is het zorgen voor de aanvoer van de benodigde hoeveelheid mineralen en vitamine D.

Het wordt aanbevolen om de volgende voedingsmiddelen van de dagelijkse voeding uit te sluiten: koffie, thee, chocolade, snoep, vette voedingsmiddelen zoals boter, margarine, mayonaise, alcoholische dranken, roggebrood, aardappelen, vlees is beperkt.

Het gebruik van de volgende producten is verplicht:

  • bronnen van calcium: zuivelproducten, eieren, noten, groene groenten;
  • vitamine D: zure room, eieren, plantaardige oliën, vis;
  • vitamine A: sla, pompoen, lever, fruit;
  • foliumzuur: groene groenten;
  • zink: zeevruchten, lever;
  • mangaan: bieten, knoflook;
  • magnesium: granen, pruimen;
  • fosfor: zeevruchten, kalfsvlees.

Voorspelling

Met de tijdige detectie van een pathologisch proces, de correctie ervan en de uitsluiting van een risicofactor, is de prognose gunstig.

Het vermogen om te werken neemt in sommige gevallen echter af, indien nodig worden dergelijke patiënten aanbevolen om te werken zonder fysieke arbeid.

De belangrijkste complicatie van osteoporose zijn fracturen en hun gevolgen. Soms zijn ze niet te vermijden.

Dit geldt vooral voor ziekten bij ouderen. Bij een heupfractuur is er bijvoorbeeld een hoog risico op invaliditeit en overlijden. Daarom is het erg belangrijk om speciale aandacht te besteden aan het voorkomen van deze ernstige ziekte..

Preventie

Om de ontwikkeling van botontkalking te voorkomen, vooral bij personen met een of meer risicofactoren, wordt aanbevolen om speciale aandacht te besteden aan levensstijl.

Activiteiten gericht op het voorkomen van de ontwikkeling van osteoporose moeten in de kindertijd beginnen, dan zullen de botten de benodigde hoeveelheid mineralen ophopen.

  • Gezonde levensstijl: het vermijden van alcohol, roken en het beperken van de hoeveelheid koffie en thee voorkomen de ontwikkeling van osteoporose. Zelfs kleine doses alcohol remmen botvernieuwing, roken veroorzaakt capillaire spasmen, waardoor calcium langzamer uit het bloed wordt opgenomen. Overmatig koffiegebruik lekt calcium uit botten.
  • Oefening: Oefening is gunstig voor het voorkomen van osteoporose. Langdurige inactiviteit van spieren veroorzaakt de afgifte van mineralen uit het botweefsel, de botdichtheid neemt af. De belasting moet matig zijn: yoga, fitness, wandelen. Het is erg belangrijk dat u regelmatig sport.
  • Voeding: Adequate inname van calcium, fosfor en magnesium met voedsel dient ter voorkoming van osteoporose en overmatig gebruik van zout, alcohol, het volgen van een strikt dieet draagt ​​bij aan de uitloging van mineralen uit botweefsel.
  • Zonnebaden: ultraviolette stralen, natuurlijk of kunstmatig (kwartslampen), dragen bij tot de verzadiging van het lichaam met vitamine D. Dit bevordert de botmineralisatie.
  • Tijdige behandeling van chronische ziekten: Veel ziekten van het spijsverteringsstelsel, nieren, hormonale stoornissen veroorzaken een verminderde opname van calcium. Door deze ziekten te behandelen, wordt het risico op osteoporose verkleind. Als het onmogelijk is om de pathologie te elimineren, is het noodzakelijk om het resulterende tekort aan mineralen te corrigeren. Medicinale profylaxe van osteoporose is alleen mogelijk bij risicopersonen, de medicijnen worden voorgeschreven door de behandelende arts.

Preventie van osteoporose is voor iedereen noodzakelijk, zonder uitzondering geldt dit vooral voor mensen met risico. Naast preventie hebben ze constant medisch toezicht nodig, waardoor ze de ziekte in de beginfase kunnen identificeren en de progressie ervan kunnen voorkomen..

Hoe osteoporose te behandelen

In de afgelopen decennia is de wereldbevolking gestaag verouderd en daarmee de incidentie van osteoporose snel toegenomen. Zo heeft in Rusland 34% van de vrouwen en 27% van de mannen van 50 jaar en ouder er last van. Dienovereenkomstig wordt het probleem van de behandeling van deze aandoening zeer urgent. We zien steeds vaker video's op tv waarin reclame wordt gemaakt voor medicijnen tegen osteoporose - 'de beste, veiligste, meest effectieve en goedkope'. Maar voordat we erachter komen hoe osteoporose moet worden behandeld, moeten we eerst kijken wat het is, hoe het zich ontwikkelt en welke symptomen de ziekte manifesteert.

De inhoud van het artikel

Wat is osteoporose

Normaal gesproken is ons botweefsel constant in vernieuwing. Daarin verlopen twee tegengestelde processen parallel: osteoblastcellen zorgen voor de vorming van nieuw botweefsel, osteoclastcellen - de vernietiging (resorptie) van de oude. De balans van deze processen bepaalt de mineraaldichtheid en sterkte van het bot. Als, onder invloed van factoren, het evenwicht verschuift naar resorptie, de weefseldichtheid afneemt, de microarchitectuur (de verhouding van structurele elementen) wordt verstoord, bestaat er een risico op spontane niet-traumatische (zogenaamde lage-energie) fracturen.

Zo is osteoporose een progressieve metabole ziekte van botweefsel, gekenmerkt door verminderde mineralisatie, verminderde botdichtheid en als gevolg een neiging tot het vormen van fracturen met lage energie (niet-trauma)..

Osteoporose is meestal verdeeld in primair en secundair. Primaire osteoporose ontwikkelt zich tijdens natuurlijke veroudering en is verantwoordelijk voor 95% bij vrouwen en 80% bij mannen in de structuur van de ziekte. Primaire osteoporose omvat ook postmenopauzale osteoporose, die optreedt bij vrouwen na het uitsterven van de menstruatie..

Secundaire osteoporose is zeldzaam (respectievelijk 5% bij vrouwen en 20% bij mannen) en ontwikkelt zich met verschillende pathologische aandoeningen, ziekten en ook bij het gebruik van bepaalde medicijnen. Secundaire osteoporose kan worden veroorzaakt door:

  • ondervoeding (onvoldoende inname van calcium en vitamine D);
  • genetische metabole ziekten (hemochromatose, porfyrie);
  • endocriene pathologie (diabetes mellitus, hyperparathyreoïdie, thyreotoxicose, enz.);
  • dyshormonale stoornissen (vroege menopauze, hyperprolactinemie, de ziekte van Itsengo-Cushing);
  • pathologie van het maagdarmkanaal, optredend bij verminderde opname van sporenelementen (coeliakie, ziekte van Crohn, chirurgische ingrepen aan de buikorganen, enz.);
  • bloedziekten (hemofilie, leukemie en lymfoom);
  • reumatologische aandoeningen (reumatoïde artritis, spondylitis ankylopoetica, enz.);
  • neurologische pathologie (epilepsie, ziekte van Parkinson);
  • chronische somatische pathologie (chronische obstructieve longziekte, leverpathologie, nierziekte gecompliceerd door chronisch nierfalen, hart- en vaatziekten in het stadium van congestief hartfalen);
  • langdurig of frequent gebruik van bepaalde medicijnen (glucocorticoïden, middelen tegen kanker, geneesmiddelen om de bloedstolling te verminderen, protonpompremmers, anticonvulsiva, enz.)
  • andere pathologische aandoeningen (alcoholisme, hiv-infectie / aids, anorexia).

Daarnaast worden een aantal factoren onderscheiden die het risico op osteoporose aanzienlijk verhogen, zelfs zonder de bovenstaande redenen:

  • gevorderde leeftijd (65 jaar en ouder);
  • vrouw;
  • behorend tot het Kaukasische ras;
  • langdurige immobilisatie (immobiliteit om welke reden dan ook);
  • ondergewicht (BMI onder 19 kg / m2);
  • roken;
  • sedentaire levensstijl.

Zoals u aan deze lange lijst kunt zien, kan bijna iedereen osteoporose krijgen, daarom maakt de medische wereldgemeenschap zich ernstig zorgen over het zoeken naar nieuwe methoden voor de preventie en behandeling van osteoporose..

Symptomen van de ziekte

Tijdige diagnose van osteoporose is moeilijk omdat het in de vroege stadia van de ontwikkeling van het proces geen specifieke klinische symptomen vertoont. Symptomen van de ziekte verschijnen alleen wanneer de complicaties optreden - pathologische niet-traumatische botbreuken. Ze worden pathologisch genoemd omdat kwetsbare "suiker" -botten worden gebroken door een kleine kracht, waarbij gezond bot intact zou blijven. Compressiefracturen van de wervels, fracturen van het onderste derde deel van de onderarm (de zogenaamde "typische radiusfractuur") en van de humerus komen het meest voor. Maar de meest formidabele complicatie van osteoporose is een fractuur van de dijbeenhals, waardoor de patiënt gehandicapt raakt en vaak de doodsoorzaak is..

Naast de typische "skeletachtige" manifestaties van de ziekte, kunnen er ook symptomen zijn die verband houden met een afname van het volume van de borst en de buikholte als gevolg van de kromming van de wervelkolom: ademhalingsfalen (moeite met diep ademhalen), schending van fysiologische functies (ontlasting, plassen), buikpijn en winderigheid.

Een arts kan osteoporose bij een patiënt vermoeden als:

  • er zijn klachten van rugpijn (ze zijn niet specifiek);
  • er is een indicatie van een fractuur die is opgetreden zonder duidelijk letsel (bijvoorbeeld het optreden van een fractuur van de onderarm bij het tillen met ondersteuning op de arm);
  • de lengte van een persoon neemt af met 2 cm of meer in 1-3 jaar of neemt af met 4 cm of meer in vergelijking met groei op 25-jarige leeftijd;
  • de afstand tussen de achterkant van het hoofd en de muur waartegen de patiënt leunt, is meer dan 5 cm (vanwege de pathologische kromming van de wervelkolom in het thoracale gebied);
  • de afstand tussen de vleugel van het darmbeen en de onderste ribben is minder dan de breedte van twee vingers (vanwege de verkorting van de wervelkolom).

Osteoporose wordt gediagnosticeerd met een reeks tests.

  1. Osteodensitometrie - meting van botmineraaldichtheid door een speciale methode in het gebied van het bovenste derde deel van het dijbeen en de wervelkolom. Osteoporose wordt vastgesteld wanneer de botdichtheid 2,5 of lager is dan de standaarddeviaties van de piekbotmassa. Osteodensitometrie wordt aanbevolen voor alle vrouwen na het bereiken van de leeftijd van 50 jaar en mannen na 60 jaar, evenals voor alle patiënten die niet-traumatische fracturen hebben gehad, ongeacht hun leeftijd.
  2. Röntgenonderzoek (radiografie, computertomografie). Helpt osteoporotische fracturen te identificeren.
  3. Laboratoriumdiagnostiek omvat bepaling van het gehalte aan geïoniseerd calcium, fosfor, alkalische fosfatase en vitamine D in het bloed, bepaling van de dagelijkse uitscheiding (urine-uitscheiding) van calcium en fosfor, bepaling van botresorptiemarkers - pyridinoline en deoxypyridinoline, bepaling van osteocalcine, dat de metabole activiteit van osteoblasten in botweefsel en b weerspiegelt -CrossLaps van bloedserum - een afbraakproduct van type 1 collageen. Indien nodig wordt een onderzoek naar de hormonale status uitgevoerd. Laboratoriumgegevens zijn niet opgenomen in de criteria voor het stellen van een diagnose en zijn alleen voor informatieve doeleinden..

Hoe osteoporose van botten te behandelen

Moderne methoden voor de behandeling van osteoporose omvatten in de eerste plaats het nemen van maatregelen om de levensstijl te veranderen en die risicofactoren te elimineren die kunnen worden uitgesloten:

  • stoppen met roken en overmatig alcoholgebruik;
  • annuleren of vervangen, en indien onmogelijk - het verlagen van de dosering van geneesmiddelen, waarvan de inname osteoporose verergert;
  • een uitgebalanceerd dieet, waarbij gebruik wordt gemaakt van voedingsmiddelen die rijk zijn aan calcium (kaas, melk, kruiden, peulvruchten, eieren, vis, havermout) en vitamine D (vis en zijn bijproducten, zure room, boter, eigeel);
  • handhaving van een normaal lichaamsgewicht (body mass index niet minder dan 19 kg / m2);
  • behandeling van bestaande chronische ziekten;
  • voldoende fysieke activiteit (wandelen, zwemmen) met uitsluiting van extreme en dynamische weduwen van sport (springen en hardlopen worden ook niet aanbevolen);
  • het dragen van speciale korsetten om de belasting van de wervelkolom en pijn te verminderen;
  • het gebruik van speciale beschermende uitrusting - heupbeschermers (voor patiënten met een hoog risico op fractuur van het dijbeen);
  • veiligheidsbeoordeling en, indien nodig, verandering in de thuisomgeving (de kamer uitrusten met speciale leuningen, antislipcoatings);
  • het dragen van stabiele schoenen met lage hakken, een wandelstok gebruiken, evenwichts- en coördinatieoefeningen doen om het risico op vallen te verminderen (veilige beweging is een voorwaarde voor de behandeling van osteoporose).

In welke gevallen zijn medicatiemethoden voor osteoporosebehandeling inbegrepen?

Alvorens te beslissen of osteoporose met medicatie moet worden behandeld, moet de arts bepalen of de patiënt indicaties heeft voor specifieke anti-osteoporotische therapie. Dergelijke indicaties doen zich voor bij postmenopauzale vrouwen of bij mannen ouder dan 50:

  • werden gediagnosticeerd ten tijde van het bezoek aan de arts of waren eerder pathologische niet-traumatische fracturen geweest (met uitzondering van fracturen van de schedel en vingers die niet kenmerkend zijn voor osteoporose);
  • de botdichtheidsindex volgens de resultaten van osteodensitometrie is 2,5 en lager dan de standaarddeviaties van de piekbotmassa;
  • vond een hoog 10-jaars risico op lage-energiefracturen (berekend met een speciaal FRAX-algoritme).

Als de arts de aanwezigheid van de bovenstaande indicaties vaststelt, worden speciale medicijnen voorgeschreven voor de behandeling van osteoporose.

Bisfosfonaten worden erkend als de meest populaire geneesmiddelen voor de behandeling van osteoporose in termen van bewezen effectiviteit. Hun actie is gebaseerd op het vermogen om de activiteit van osteoclasten te onderdrukken - cellen die botweefsel vernietigen.

Als resultaat van talrijke onderzoeken is bewezen dat geneesmiddelen in deze groep de botmineraaldichtheid verhogen en het risico op pathologische fracturen aanzienlijk verminderen. De kosten van bisfosfonaten variëren, afhankelijk van de fabrikant, van enkele honderden tot enkele duizenden roebels. Ze worden van 1 keer per week tot 1 keer per maand genomen, vrij lang - van 3 tot 5 jaar. Voordat osteoporose van botten wordt behandeld met geneesmiddelen van deze groep, is het absoluut noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen, aangezien deze een aantal contra-indicaties en bijwerkingen hebben (waaronder kan de musculoskeletale pijn in de ledematen verhogen, aandoeningen van het maagdarmkanaal veroorzaken) ).

Tot voor kort werden naast bisfosfanaten geneesmiddelen van andere groepen gebruikt, bijvoorbeeld strontiumranelaat, synthetische calcitonine, enz..

Behandeling van botontkalking omvat de verplichte naleving van verschillende regels:

  • therapie moet gedurende lange tijd worden uitgevoerd, ten minste drie en soms meer jaren;
  • behandeling wordt uitgevoerd met één medicijn - een combinatie van twee of meer medicijnen van verschillende groepen is niet effectiever;
  • behandeling met bisfosfonaten, denosumab, teriparatide of strontiumranelaat moet vergezeld gaan van het verplichte voorschrijven van calcium- en vitamine D-preparaten, maar het voorschrijven van alleen vitamine D en calcium in de vorm van monotherapie is niet toegestaan ​​vanwege ineffectiviteit;
  • om de effectiviteit van de therapie te beoordelen, moet de patiënt regelmatig (eens in de 1-3 jaar) de DXA-osteodensitometrie controleren en, indien mogelijk, de botresorptiemarkers (pyridinoline en deoxypyridinoline) controleren;
  • Om een ​​goed behandelresultaat te bereiken, moet de patiënt de aanbevelingen van de arts over de duur en frequentie van medicatie strikt opvolgen!

Welke behandeling voor osteoporose, behalve medicamenteuze therapie, kan effectief zijn

Bij het beantwoorden van deze vraag is fysiotherapie het vermelden waard. Als resultaat van klinische onderzoeken die in ons land en in het buitenland zijn uitgevoerd, werd opgemerkt dat blootstelling aan een wisselend elektromagnetisch veld door activering van osteoblasten de osteogenese (vorming van botweefsel) versterkt. Daarom omvat de moderne behandeling van osteoporose de benoeming van magnetotherapie. Nu zijn er compacte magnetotherapie-apparaten die kunnen worden gebruikt om procedures uit te voeren, niet alleen in een medische instelling, maar ook thuis. Dit is natuurlijk erg handig voor een persoon wiens mobiliteit beperkt is door ziekte..

Wanneer zo'n ernstige complicatie van osteoporose optreedt als een fractuur van de femurhals, ondergaat de patiënt een chirurgische behandeling. De omvang van de operatie hangt af van de aard van de fractuur, de verstreken tijd sinds het optreden ervan en de leeftijd van de patiënt.

Concluderend moet worden opgemerkt dat osteoporose op jonge leeftijd beter kan worden voorkomen dan met dure en niet altijd veilige geneesmiddelen. Voor vrouwen met een uitgestorven menstruatie wordt, om osteoporose te voorkomen, substitutietherapie voorgeschreven met geneesmiddelen die vrouwelijke geslachtshormonen bevatten. Er zijn bepaalde contra-indicaties voor het gebruik van dergelijke medicijnen, daarom moet de beslissing over hun benoeming samen met de gynaecoloog worden genomen, rekening houdend met de verhouding tussen risico en voordeel. Bovendien is hun aanstelling bij vrouwen ouder dan 60 onpraktisch. Maar de belangrijkste preventiemethode is natuurlijk een gezonde levensstijl, die een uitgebalanceerd dieet (met voldoende inname van vitamine D en calcium), actieve sporten en het opgeven van slechte gewoonten impliceert..
Vraag een arts

Er zijn nog vragen over het onderwerp "Hoe osteoporose te behandelen"?
Vraag uw arts om een ​​gratis consult.

Artikelen Over De Wervelkolom

Gezamenlijke behandeling met zout - kompressen, verbanden, oplossingen

Bij de behandeling van gewrichtsaandoeningen worden medicijnen van verschillende klinische en farmacologische groepen gebruikt. Ze helpen pijnlijke symptomen te elimineren, maar bij langdurig gebruik veroorzaken ze vaak de ontwikkeling van nevenreacties.

Wat is spinaal hemangioom

Op basis van de naam van de pathologie kan men begrijpen dat een hemangioom een ​​goedaardige tumor is, waarvoor de cellen van bloedvaten het substraat zijn. Dergelijke neoplasmata kunnen in elk deel van het lichaam voorkomen waar er een bloedsomloop is.