Hoe knieartritis te diagnosticeren en te behandelen?

Therapeutische en preventieve maatregelen om het kniegewricht na gonartritis te herstellen zijn een zeer lang proces. Het is belangrijk dat de patiënt kracht en geduld krijgt met de ziekte en zich tot een professional wendt om de behandeling op tijd correct te diagnosticeren en voor te schrijven.

Hoe ontstaat en ontwikkelt gonartritis?

In de beginfase van gonartritis van het kniegewricht verschijnen vrijwel geen symptomen, maar het destructieve effect begint al.

  1. Terwijl u loopt, begint de verhoogde druk op de gewrichten het kraakbeen te slijten. Dit veroorzaakt het proces van vernietiging van collageenvezels, wat kan leiden tot het verlies van de eigenschappen van schokabsorptie van het kniegewricht. Daarna verzacht het kraakbeen van de patella, verliest het zijn elasticiteit en stevigheid..
  2. Het proces kan worden verergerd door botgroei. Door mogelijke irritatie kunnen ontsteking van het kniegewricht en verminderde mobiliteit optreden.
  3. Meestal beïnvloedt gonartritis het bovenste deel van het gewricht tussen het dijbeen en de patella. Gonartritis manifesteert zich bij ouderen en atleten.

8 belangrijkste oorzaken van gonartritis

Mensen met deze aandoeningen zijn het meest vatbaar voor schade aan het kniegewricht:

  • Falen in de metabole processen van het lichaam.
  • Circulatieproblemen of verhoogde capillaire kwetsbaarheid.
  • Overgewicht dat veel druk uitoefent op het gewricht.
  • Verwondingen aan het been- of kniegewricht in verband met breuken, scheuren, verstuikingen.
  • Als er in het verleden gewrichtsaandoeningen waren die verband houden met het ontstekingsproces. Hieronder vallen ook langdurige verwondingen, waarvan de behandeling niet de nodige aandacht heeft gekregen..
  • In gevallen waarin het beroep bijdraagt ​​aan extra belasting van de benen. Dit geldt voor tennissers, voetballers, atleten, gymnasten.
  • Verstoring van het endocriene of hormonale systeem.
  • Aangeboren weefselafwijkingen. Erfelijkheid speelt een rol.

De eerste symptomen die op de ziekte kunnen duiden

Gonart is beladen met gevaarlijke symptomen, die bestaan ​​in de ernstige gevolgen van voortijdige behandeling.

Daarom is het belangrijk om op tijd de eerste symptomen van gonartritis te overwegen en een goede behandeling te starten..

  1. Pijn in de knie tekenen. Weinig mensen letten op dit symptoom, omdat ze denken dat de oorzaak van pijn gewone vermoeidheid is..
  2. Pijn voelen tijdens langdurig lopen, een gevoel van gespannen spieren.
  3. Na lang slapen of zitten, kunt u moeilijk lopen. Zulke mensen moeten zich eerst verspreiden..
  4. Bij gonartritis verdwijnt de pijn niet, maar wordt deze constant en aanhoudend. Een knelpunt in de gewrichten kan ook worden toegevoegd tijdens plotselinge bewegingen..
  5. Zwaar gevoel bij het buigen en strekken van de benen. Gonartritis kan ook kreupelheid veroorzaken. In ernstige gevallen is het voor een persoon moeilijk om zich te verplaatsen zonder hulp van buitenaf of krukken. De pijn kan verdwijnen als de persoon gaat liggen, maar de symptomen treden vaak op tijdens een nachtrust.
  6. Na verloop van tijd kan de arts bij onderzoek een misvorming opmerken: bij gonartritis kunnen de contouren van de botten veranderen, het onderbeen is gebogen.
  7. Bij palpatie kun je een pijnlijk gebied vinden. In dergelijke gevallen lijden de meeste patiënten aan een ontstekingsproces..

Methoden voor de diagnose van gonartritis

Alleen een arts kan het gewenste type diagnose voorschrijven, waardoor een normale behandeling voor gonartritis kan worden voorgeschreven.

  • Afspraak met orthopedist. Dit is het eerste dat u moet doen als de eerste symptomen optreden. Hij zal uitvoeren: palpatie van het kniegewricht, botmeting, het mobiliteitsniveau van het getroffen gebied bepalen.
  • Analyses voor gonartritis. Algemene analyse van urine en bloed. Er wordt bijzondere aandacht besteed aan ESR. Er wordt ook een biochemische bloedtest gedaan, waarbij wordt gekeken naar indicatoren als ureum en fibrinogeen.
  • Röntgenfoto. In de beginfase levert het mogelijk geen resultaat op, maar na verloop van tijd kunt u botbeschadiging, zoutafzetting en andere symptomen van gonartritis detecteren.
  • Echografie. Biedt informatieve onderzoeksresultaten. Het kan echter niet worden gebruikt als enige methode voor het diagnosticeren van gonartritis..
  • MRI. De modernste en meest vooruitstrevende diagnostische methode. Het kan worden gebruikt om het hele gewricht te onderzoeken en de kleinste kraakbeenveranderingen te detecteren. De studie kan andere bijkomende ziekten bij de patiënt detecteren, wat het behandelingsproces versnelt. Het enige nadeel zijn de hoge kosten..

De meest gebruikte behandelingen voor gonartritis

De moderne geneeskunde kan geen magische pil aanbieden die permanent kan helpen bij het wegwerken van kniegewrichtletsel en pijn daarin. Maar er zijn hulpmiddelen en procedures die de pijn aanzienlijk kunnen verminderen en de progressie van gonartritis kunnen vertragen..

  1. Medicijnen nemen die pijnklachten verlichten. In dergelijke gevallen raden artsen aan Paracetamol, Diclofenac, Indomethacin te gebruiken. Wanneer u ze gebruikt, moet u onthouden dat dit alleen pijnstillers zijn. Ze hebben niets te maken met de behandeling van gonartritis. Gebruik medicijnen alleen in doseringen die door uw arts zijn aangegeven.
  2. Preparaten die chondrocyten bevatten, zijn stoffen die nodig zijn om de structuur van kraakbeen te herstellen. Dona, Artra en Diacerein zijn enkele van de meest effectieve medicijnen. Maar u moet weten dat het effect van de behandeling enkele maanden te verwachten is. Dergelijke medicijnen zijn alleen relevant als het kraakbeenweefsel niet volledig is vernietigd..
  3. Neem medicijnen die ontstekingen verlichten en de vorming van vocht in het gewricht vertragen. Corticosteroïden kunnen hierbij helpen. Om symptomen van ontsteking in de vorm van injecties te verlichten, kan Kenalog, Hydrocortison worden voorgeschreven. Bij de ziekte worden ook zalven of gels gebruikt: Bistrum, Relief, Diclofenac en anderen.
  4. Genezingsprocedures. Fysiotherapie is een procedure die helpt om pijn te verwijderen en ontstekingen te verminderen. Magnetische therapie, lasertherapie, echografie, radonbaden worden vaak gebruikt. Therapeutische gymnastiek en manuele therapie - verlicht de symptomen van spier- en gewrichtsspanning, verbetert de toestand van de patiënt tijdens de behandeling.
  5. Chirurgische ingreep. In dit geval worden protheses gebruikt (de installatie van een prothese die de vorm van het gewricht nabootst, is gemaakt van plastic, keramiek of metaal) of arthroscopisch debridement. In het laatste geval wordt een artroscoop gebruikt om het vernietigde deel van het kraakbeen dat de pijn veroorzaakte te verwijderen.

De modernste methoden voor de behandeling van artritis in de knie

Ze kunnen de ziekte niet volledig kwijtraken, maar ze behoren tot effectieve behandelmethoden en helpen de symptomen van gonartritis, die zich manifesteerden, veel sneller te vergeten..

  • Orthokine is een behandeling waarbij een speciaal serum in de gewrichten wordt geïnjecteerd. Het wordt geproduceerd uit het bloed van de patiënt.
  • Intra-articulaire lasertherapie - penetratie in de gewrichten met behulp van een helium-neonlaser. Deze methode vermindert pijn bij de ziekte en verbetert de beweging. De methode wordt vanwege de hoge kosten zeer zelden gebruikt..
  • Stamcellen. De cellen van de patiënt worden verplaatst naar het aangetaste gewricht. Deze methode voor de behandeling van gonartritis wordt alleen in Duitsland gebruikt.
  • Zuurstoftherapie methode. Het getroffen gebied is gevuld met medische zuurstof, waardoor u de symptomen van zwelling, pijn en ontsteking kunt verlichten. Deze procedure is vaak een vervanging voor hormoontherapie..

Traditionele methoden voor de behandeling van gonartritis

Om het maximale voordeel te halen, proberen patiënten het meeste uit alle mogelijke behandelingen te halen. De traditionele geneeskunde verliest zijn relevantie niet.

Velen staan ​​sceptisch tegenover voeding voor gonartritis. Maar diëten is een belangrijke therapeutische en preventieve maatregel. Voor de duur van de behandeling is het beter om zure vruchten, volle melk, alcohol op te geven. Zorg voor de aanwezigheid in het dieet van bouillon, gelei, gekookt op botten. Het is belangrijk om zowel de hoeveelheid voedsel als de kwaliteit aan te passen. Het is mogelijk om de belasting van het gewricht te verminderen door overtollig gewicht kwijt te raken. Tijdens de herstelperiode is het beter om kuuroorden of sanatoria te bezoeken.

Wanneer u begint met het behandelen van een ziekte, moet u onthouden dat zowel de diagnosemethoden als de benoeming van behandelmethoden alleen mogen worden uitgevoerd door een ervaren arts. Knie-artritis - een ziekte die te ernstig is om zelf medicatie te geven.

Wat is gonartrose, symptomen en behandeling

Gonarthrosis zoals de naam van de pathologie komt van het Griekse γόνυ - in vertaling van de knie en ἄρθρον - in de vertaling van het gewricht, evenals van het Latijnse osis - dit is een achtervoegsel dat weefselveranderingen weerspiegelt in de namen van ziekten.

Op basis van de samenstellende delen duidt de naam van de pathologie direct op de lokalisatie ervan in het kniegewricht, maar het is gebruikelijk om de naam gonartrose van het kniegewricht te gebruiken of een synoniem voor vervormende artrose van het kniegewricht. Beide synoniemen zijn gelijk in toepassing.

Er is nog een niet erg voorkomende, maar gebruikte naam - artrose van de knieën. Al deze namen verwijzen naar schade aan het intra-articulaire kraakbeen, wat voor sommige patiënten kan leiden tot invaliditeit..

Dit alles is belangrijk in het kader van het feit dat gonartrose niet erg goede statistieken heeft - het beslaat meer dan 20% van alle artrose en 53% van alle ziekten van het kniegewricht behoort tot gonartrose..

Wat is gonartrose

Bij deze ziekte beïnvloeden destructieve veranderingen eerst het kraakbeenweefsel dat het botoppervlak bedekt. Vervolgens wordt het bot dat wordt blootgesteld aan het beschermende hyalinekraakbeen onderworpen aan vervorming. In de toekomst zijn de omliggende weefsels bij het proces betrokken:

  • gezamenlijke schaal;
  • de meniscus is ook kraakbeen, maar dichter;
  • ligamenten die zich buiten het kniegewricht bevinden;
  • spier.

Artsen merken ook de afzetting van calciumzouten op. Daarom is gonartrose een ziekte van dysplastische veranderingen in het kniegewricht die gepaard gaat met de initiële vernietiging van het kraakbeenweefsel van het bot. Iemand herinnert zich misschien gonartritis, die ook het kniegewricht aantast, maar gonartrose mag er niet mee worden verward.

Bij gonartritis wordt de primaire ontsteking van het synoviaal membraan van het kniegewricht geregistreerd. Dit is het startpunt van de ziekte. De verdikking en zwelling worden opgemerkt, evenals de verspreiding van vingervormige villi. Doel van het synovium: kniesmeermiddel produceren - gewrichtsvloeistof.

Wat is knie-gonartrose

Het belangrijkste doel van het kraakbeen dat de botkop bedekt, is om het te beschermen tegen vernietiging door wrijving. Wanneer het kraakbeen gezond is en de knie in orde is, wordt het kraakbeen binnenin gewassen door synoviaal vocht, zoals een smeermiddel. Wrijving wordt verminderd tot bijna nul.
De kraakbeenstructuur is poreus.

Wanneer de knie niet onder spanning staat, is het kraakbeen verzadigd met vocht. Het is de moeite waard om te beginnen met bewegen - het kraakbeen krimpt als een spons en geeft de vloeistof terug. Geen enkel bloedvat kan een dergelijke druk weerstaan.

Als de mechanische belasting wordt verlengd en belast door overgewicht, heeft het kraakbeenweefsel geen tijd om te herstellen: er treedt een schending van de weefselstructuur op. Collageenvezels die elasticiteit geven, beginnen af ​​te breken. De dempende eigenschappen tijdens beweging verslechteren en het oppervlak van het kraakbeen wordt zacht.

De "bouwstenen" die nodig zijn voor normaal functioneren en weefselregeneratie worden niet volledig geabsorbeerd. De dikte van het kraakbeen, dat in een gezonde toestand gemiddeld 5-6 mm is, wordt kleiner, scheurt en exfolieert.

Om de verstoring van het kniegewricht te compenseren, begint het lichaam het botweefsel intensief te regenereren. Het botoppervlak dat niet wordt beschermd door kraakbeen groeit. Het zachte gewrichtsmembraan is gekrast tegen botneoplasmata - osteofyten. De schade gaat gepaard met een ontstekingsproces:

  • eerst het gewrichtsmembraan zelf;
  • dan de zachte weefsels rond de knie.

Volgens statistieken lijden mijnwerkers en rugbyatleten, evenals ouderen (meestal vrouwen) het meest aan gonartors. Tegelijkertijd, bij 20-29 jaar oud, wordt de ziekte elke tiende opgemerkt, bij 30-39 jaar - zieke knieën in elke seconde.

Met de verdere ontwikkeling van gonartrose leidt toenemende pijn in de knie tot spiercontractie (een reflex wordt geactiveerd). De druk op het gewrichtsoppervlak neemt toe, het kraakbeen breekt meer af en de pijn neemt toe. De cirkel is gesloten.

Waarom is gonartrose gevaarlijk?

Hoe meer osteofyten groeien, hoe meer wrijving in de knie. In een poging pijn te vermijden, plaatst en stapt de persoon een beetje anders op de voet. Daarom is gewrichtssubluxatie niet ongebruikelijk..

Het ontstekingsproces beïnvloedt de binnenbekleding van het gewricht. Synoviaal weefsel is van nature vergelijkbaar met lymfatisch weefsel en reageert op het ontstekingsproces door vloeistof af te scheiden. De intra-articulaire druk stijgt. Wanneer de posterieure volvulus van de gewrichtscapsule wordt uitgerekt, bestaat het risico dat zich een popliteale cyste (Becker's cyste onder de knie) vormt, die soms een zeer grote omvang bereikt.

De ziekte zelf is chronisch, er worden periodiek exacerbaties waargenomen. Om deze reden neemt het aanpassingsvermogen van het lichaam geleidelijk af. Wanneer veranderingen in de holte van de gewrichtscapsule de zachte weefsels rond de knie beïnvloeden, knijpt oedeem de haarvaten samen en voorkomt het uitstromen van vloeistoffen. Gespannen kuitspieren duwen veneuze vaten naar de oppervlakte.

Oorzaken van de ziekte

De meest bewezen oorzaken van gonartrose zijn mechanische factoren:

  • micro- en macroblessures;
  • overtreding van statische gewrichten, wat leidt tot een herverdeling van de belasting van het kraakbeenweefsel.

Gezamenlijke voedingsfactoren:

  • microcirculatiestoornis, bijvoorbeeld veneuze stasis;
  • veranderingen in de structuur van de synoviale vloeistof;
  • verslechtering van het kraakbeenmetabolisme.

Chronische aanleg, infecties, overgewicht, endocriene aandoeningen dragen ook bij aan de ontwikkeling van gonartrose.

Symptomen van gonartrose en de classificatie ervan

De ontwikkeling van bepaalde gebieden in de geneeskunde maakt zijn eigen aanpassingen. Eerder werd de mate van gewrichtsmisvorming alleen bepaald op basis van de symptomen van de ziekte. Dit is nu aangevuld met radiologische, morfologische en klinische criteria..

Er zijn verschillende methoden om de ernst van de ziekte te bepalen. Daarom zijn er in de literatuur van het midden van de vorige eeuw 2 fasen. Momenteel kan men een opsplitsing van gonartrose vinden in 3 graden, en soms zelfs 4. Dus de classificatie van NS. Kosinskaya is voornamelijk gebaseerd op radiologische symptomen en onderscheidt 3 groepen. Larsen's classificatie - zes: 0 tot 5 etappes.

De algemene Outbridge-classificatie is gebaseerd op de beoordeling van kraakbeenafwijkingen. In de medisch-orthopedische praktijk is het gebruikelijk gonartrose in te delen in:

    gonartrose van het kniegewricht van 1 graad. Milde pijn komt slechts af en toe voor, na ernstige fysieke inspanning op de knieën, verdwijnt het in rust. Bij het voelen van de knie ontstaan ​​geen pijnlijke gevoelens. Zwelling van het gewricht is niet uitgesproken, er zijn geen duidelijke zichtbare misvormingen.

Mobiliteit is alleen beperkt tot overextensie, er is een lichte atrofie van de periarticulaire spieren. De tonus van het gewrichtskraakbeen neemt af, het wordt losser..
gonartrose van het kniegewricht van de 2e graad. De pijn is erger, komt vaker voor. Bij het bewegen is er een knerpend geluid in het gewricht te horen. 'S Morgens en na een lange immobiliteit aan het begin van de beweging wordt stijfheid opgemerkt, die na meerdere bewegingen verdwijnt.

Het gewricht begint in omvang te veranderen, wallen verschijnen. Pijn verschijnt bij palpatie. Spieren worden zwak, zijn niet langer bestand tegen zware belastingen.

Het kraakbeenachtige oppervlak wordt heterogeen, er ontstaan ​​scheuren en defecten..
gonartrose van het kniegewricht 3 graden. Kreupelheid, hevige pijn, zwelling zijn constante metgezellen. Vervorming van het gewricht is zichtbaar voor het oog. Omdat het lichaam voortdurend onder stress staat, zijn de meeste zichtbare stoornissen de reactie van het lichaam op ziekte. Knie mobiliteit is ernstig beperkt (vergeleken met een gezond gewricht - meer dan de helft).

De spieren rond het gewricht zijn geatrofieerd, de patiënt moet ten minste een stok gebruiken. Kraakbeenweefsel pelt af, er verschijnen franjes..

  • Vorming van defecten in het kraakbeenoppervlak met botblootstelling. Botunie (ankylose) van de gewrichtsuiteinden. Het gewricht stopt met werken.
  • Diagnostiek

    Er is een minimum aan technieken die de ziekte van het kniegewricht duidelijk kunnen identificeren, de zogenaamde screeningsmethode. Omvat:

    • palpatie (anders sonderen) van het kniegewricht in rust en tijdens beweging;
    • het meten van het volume van passieve, evenals het volume en de kwaliteit van actieve bewegingen;
    • stresstests;
    • bepaling van gezamenlijk spel.

    Omdat het bekend is in welke bewegingsrichting in de eerste plaats bewegingsbeperkingen optreden, als er geen overtredingen zijn, dan kun je eenvoudigweg niet onderzoeken.

    Aanvankelijk bepaalt palpatie de temperatuur van de huid van het kniegewrichtgebied: ontsteking in het gewricht gaat gepaard met een verhoging van de temperatuur van de zachte weefsels.

    Dan voelen ze de knie met een gestrekt been (de patiënt ligt):

    • normaal gesproken wordt bij het drukken op het knieschijfgebied een stevige ondersteuning gevoeld;.
    • in aanwezigheid van een minimale hoeveelheid effusie of bloed in het gewricht, drijft de patella wanneer erop wordt gedrukt; wanneer erop wordt gedrukt, valt hij diep totdat hij op het bot rust.

    De verplaatsing van de patella wordt gecontroleerd, de aan- of afwezigheid van hyperextensie van het kniegewricht wordt onderzocht. En er worden ook tests (een reeks fysieke oefeningen) uitgevoerd voor de stabiliteit van het ligamentaire apparaat.

    Hardware-gebruik

    De artroscoop helpt vroegtijdig destructieve veranderingen in het kraakbeenoppervlak te diagnosticeren. Er worden ook röntgenfoto's gemaakt. Tegelijkertijd wordt, in tegenstelling tot de meeste soorten artrose, bij gonartrose van de kniegewrichten een foto niet in twee, maar in drie projecties gemaakt. Hiermee kunt u mogelijke misvormingen in het femoraal-patellaire gewricht identificeren..

    X-ray zal tonen:

    • In fase 1:
      • lichte vernauwing en oneffenheden in de gewrichtsruimte;
      • kleine benige gezwellen.

    • In fase 2:
      • er is een aanzienlijke vernauwing en oneffenheid van de gewrichtsruimte, omdat de kraakbeenachtige bedekking in de meest belaste gebieden wordt vernietigd;
      • het bot groeit aanzienlijk langs de randen;
      • er is een verandering in de vorm van de scharnierende oppervlakken.

    • In fase 3:
      • de gewrichtsruimte is sterk versmald door de bijna volledige vernietiging van het gewrichtskraakbeen en degradatie van de ligamenten;
      • op de meest belaste plaatsen (soms over de gehele lengte) is er een contact tussen de gewrichtsvlakken en botgroei;
      • de vorm van de gewrichtskop en holteveranderingen, bot marginale gezwellen interfereren met beweging;
      • soms zijn er onafhankelijke botformaties in bepaalde delen van de gewrichtscapsule.

    Biochemische methoden

    Biochemische laboratoriumtests maken het niet mogelijk de stadia van de gonartroseziekte te bepalen, maar worden gebruikt om de pathologie te diagnosticeren en dienen als een marker die een ontstekingsproces in het kniegewricht aangeeft. Gebruik hiervoor de verzameling synoviaal vocht, bloed en urine..

    Gonarthrosis is mogelijk als:

    • in bloedserum werden antilichamen tegen collageen en tegen bepaalde kettingstructuren van chondroïtinesulfaten van kraakbeenweefsel gevonden;
    • een toename van erytrocyten en leukocyten wordt geregistreerd in de urine, wat duidt op een ontstekingsproces;
    • observeer een toename van het gehalte aan keratansulfaten in de gewrichtsvloeistof.

    Behandeling van gonartrose van het kniegewricht

    Conservatieve behandeling van de ziekte omvat:

    • het verlichten van de belasting van het gewricht;
    • medicijnen nemen;
    • fysiotherapie;
    • fysiotherapie-oefeningen.

    In dit geval neemt het pijnsyndroom af en krijgt het lichaam de gelegenheid om de regeneratieprocessen te activeren. Voor tractie wordt een standaard spalk gebruikt, aangebracht met een manchet op het onderbeen.

    Voor de behandeling van gonartrose, om het ontstekingsproces te verlichten, worden niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen binnen en in de vorm van zalven voorgeschreven - buiten (diclofenac, ibuprofen, piroxicam, enz.). In dit geval worden ook reopyrine, paracetamol, butadion, acetylsalicylzuur gebruikt.

    In 2-3 stadia van gonartrose, met de progressie van de ziekte, wordt het synovium vernietigd. De capsule van het kniegewricht groeit: er verschijnen cicatriciale veranderingen van het bindweefsel op. En niet zo gek. Het lichaam moet bovendien het vergrote gewricht repareren en de voeding opnieuw opbouwen.

    Intra-articulaire toediening (bijv. Hydrocortison) leidt tot snelle verlichting van pijn. Beschermers van gewrichtsvloeistoffen (zoals polyvinylpyralidon) herstellen de viscositeit van het synoviale smeermiddel, verlichten pijn en verbeteren de kniefunctie.

    Behandeling van gonartrose omvat ook de benoeming van chondroïtinesulfaten (bijvoorbeeld struktum), ontworpen om metabole processen in het kraakbeenweefsel te verbeteren en vernietiging te stoppen. Om nachtpijn, doffe en vermoeiende patiënt te verlichten, benoemt u nikoshpan, butadion, enz. Hun reden: verhoogde intraossale druk.

    Fysiotherapie bij de behandeling van gonartrose van het kniegewricht is gericht op het verlichten van ontstekingen, het verbeteren van de voeding in de gewrichtscapsule en het voorkomen van lymfecongestie. Een goed effect wordt verkregen door het gebruik van UHF, magnetische en paraffinetherapie, modderbaden (gecontra-indiceerd voor kernen).

    Zodra het ontstekingsproces afneemt, begint het kniegewricht zich te ontwikkelen: het kraakbeenweefsel krijgt voeding tijdens actieve beweging. Het beste voor deze doeleinden is een les in het zwembad (water moet een comfortabele temperatuur hebben).

    Therapeutische oefeningen worden geselecteerd volgens het principe:

    • beweging in het kniegewricht in de ontlaadpositie is nuttig;
    • verhoogde belasting is schadelijk.

    Oefenen op een hometrainer kan dus zijn als het lichaamsgewicht niet op de benen valt. Hiervoor zijn speciale simulatoren ontwikkeld..

    Tegelijkertijd wordt het herstel van druk en bloedcirculatie bereikt en verdwijnen nachtelijke doffe pijnen. Osteotomie wordt ook uitgevoerd: wanneer de belasting wordt herverdeeld in het gewricht vanwege de verplaatsing van de positie van de botten.

    In de laatste fase van gonartrose wordt artroplastiek uitgevoerd - vervanging van gewrichtsoppervlakken. Arthroscopie is ook populair, wanneer niet-levensvatbare kraakbeenfragmenten worden verwijderd, wordt de gewrichtsholte gewassen. Het oppervlak van het kraakbeen wordt behandeld met een laser om botgroei te verwijderen en kraakbeenweefsel wordt getransplanteerd (chondroplastiek).

    Voorspelling

    Hoewel velen gonartrose van de kniegewrichten ongeneeslijk vinden, hangt in werkelijkheid veel af van de patiënt zelf. De arts behandelt of neemt maatregelen zodat de piek van de exacerbatie zo laat mogelijk optreedt. Behandeling van gonartrose wordt overal uitgevoerd, nieuwe medicijnen worden getest en nieuwe methoden voor chirurgische interventie worden ontwikkeld.

    In stadium 1 van gonartrose, na het wegnemen van de belasting van het kniegewricht en ontstekingsremmende therapie, is een week of twee voldoende om de normale werking te herstellen. Helaas kan niet iedereen zijn levensstijl veranderen. De ziekte wordt chronisch. In de latere stadia brengt conservatieve behandeling slechts tijdelijke verlichting.

    Wat is gonartritis en hoe het te behandelen?

    Het kniegewricht is het grootste en belangrijkste anatomische gewricht dat verantwoordelijk is voor vele functies. Omdat het zwaar belast wordt, is het een van de meest kwetsbare gewrichten. Onder invloed van verschillende factoren kan gonartritis optreden.

    Knieartritis (gonartritis) is een ontstekingsziekte die wordt gekenmerkt door de vernietiging van kraakbeenweefsel en vervolgens verstoring van de werking van het kniegewricht. Komt voor bij vrouwen en mannen ouder dan 30 jaar.

    De redenen

    De exacte redenen zijn nog niet opgehelderd. Er zijn echter een aantal factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van de ziekte:

    • schending van metabole processen;
    • slechte circulatie en zwakte van de haarvaten;
    • zwaarlijvigheid;
    • knieblessures;
    • bijkomende gewrichtsaandoeningen;
    • endocriene systeemziekten;
    • belast erfelijkheid.

    De aanwezigheid van dergelijke factoren bij een persoon verhoogt het risico op het ontwikkelen van knie-artritis.

    Typen en vormen

    Gonartritis kan zich ontwikkelen als een onafhankelijke ziekte of een symptoom zijn van andere ziekten. Maak onderscheid tussen primaire en secundaire vormen. Het primaire formulier verschijnt op zichzelf. De secundaire vorm ontwikkelt zich als een teken tegen de achtergrond van een andere ziekte.

    Het primaire formulier omvat de volgende soorten ziekten:

    1. Septische - etterende ontsteking veroorzaakt door microben.
    2. Reumatoïde - beïnvloedt verschillende groepen gewrichten, waaronder de knie.
    3. Posttraumatisch - verschijnt na een ernstig letsel of na langdurig letsel aan hetzelfde gewricht.
    4. Idiopathisch - van onbekende oorsprong.

    Gonartritis heeft een secundaire vorm in de volgende gevallen:

    • bij artrose - bij vervorming treedt ontsteking op in de gewrichtsholte;
    • bij reuma worden vooral grote gewrichten aangetast, inclusief de knie;
    • met psoriasis;
    • met lupus erythematosus.

    De manifestaties van de ziekte kunnen ook worden gevarieerd. In het ene geval is er een levendig ziektebeeld met een gewelddadige loop en in het andere geval met kleine manifestaties. Daarom kan gonartritis acuut of chronisch zijn. Ook kan de ontsteking eenzijdig zijn (het kniegewricht op één been is aangetast) of bilateraal (beide kniegewrichten zijn aangetast). Symptomen en behandeling van gonartritis hangen ook af van de vorm van de ziekte..

    Klinisch beeld en stadia

    Het kniegewricht heeft een complexe anatomische structuur. Het wordt gevormd door de kruising van het scheenbeen, het dijbeen en de patella. Rondom is bindweefsel en ligamenten. De oppervlakken die met elkaar in contact zijn, zijn bedekt met kraakbeenweefsel. Het gewricht zelf zit in een capsule van bindweefsel. Binnenin zit een membraan dat synoviaal vocht produceert. Het wordt geproduceerd in een volume van 2 ml. Dit is voldoende om het kraakbeenweefsel te voeden. Als er een ontsteking van het kniegewricht optreedt, neemt de hoeveelheid gewrichtsvloeistof meerdere keren toe..

    Grote ophoping van gewrichtsvloeistof veroorzaakt zwelling en veranderingen in de grootte van het kniegewricht. Als er pus in het exsudaat zit, ontwikkelt zich etterende gonartritis. Soms kan het bloed bevatten, wat duidt op posttraumatische gonartritis.

    Gonartritis manifesteert zich door de volgende symptomen:

    1. Pijn syndroom. De pijn kan van verschillende aard en intensiteit zijn. Het hangt af van de reden die het heeft veroorzaakt. De belangrijkste redenen zijn: weefselschade, intra-articulaire vloeistofdruk, blootstelling aan giftige stoffen bij etterende artritis.
    2. Oedeem. De knie kan pijnlijk of pijnloos zijn. Oedeem wordt veroorzaakt door ophoping van synoviaal vocht en capillaire permeabiliteit. De knie wordt groter en de contouren worden gladgestreken. Dit is typisch voor elk ontstekingsproces..
    3. Hyperemie van de huid. Verschijnt als gevolg van vaatverwijding.
    4. Vervorming van de gewrichten. Het is belangrijk om het niet te verwarren met oedeem, omdat in dit geval de verandering in de vorm van het kniegewricht niet wordt veroorzaakt door vochtophoping, maar door vervorming van de botten. Het manifesteert zich in vergevorderde stadia van de ziekte.
    5. Beperkte mobiliteit. Elke beweging begint hevige pijn te veroorzaken. De patiënt is bang om zijn been te bewegen. Met de volledige vernietiging van het kraakbeenweefsel, kunnen de oppervlakken van het gewricht samen groeien (ankylose). Als gevolg hiervan kan het gewricht zijn mobiliteit volledig verliezen..
    6. Patella-stemming. Het komt tot uiting in de beweeglijkheid van de patella en wanneer erop wordt gedrukt, kan het volledig worden ondergedompeld in exsudaat.


    Symptomen verschijnen naarmate de ziekte vordert.

    • Voor de eerste graad van gonartritis is lichte pijn kenmerkend. Soms let de patiënt er niet op. Mobiliteitsbeperking verschijnt 's ochtends na het ontwaken. Na "pacing" verdwijnt de stijfheid van het gewricht.
    • In de tweede graad treden meer uitgesproken pijnen op. Ze kunnen niet alleen optreden tijdens fysieke inspanning, maar ook in rust. Zwelling en roodheid van het gewricht verschijnen. De mobiliteitsbeperking is ook sterker. Meestal besluiten patiënten op dit moment om naar een arts te gaan..
    • In de derde graad treden gewrichtsvervorming en aanhoudend pijnsyndroom op. Meestal kan een persoon niet bewegen. Deze graad wordt gekenmerkt door de onomkeerbaarheid van het proces.

    Diagnostiek

    Nadat de diagnose is gesteld, is het belangrijk om de etiologie van gonartritis te identificeren. Daarom heeft u in de toekomst mogelijk niet alleen de hulp nodig van een reumatoloog en artroloog, maar ook van andere enge specialisten. Eerst onderzoekt en verzamelt de arts de geschiedenis van de patiënt. Verder worden een aantal onderzoeken toegewezen:

    • algemene bloedtest (verhoogde ESR en leukocyten);
    • biochemische bloedtest (markers van CRP en RF);
    • radiografie (vernauwing van de gewrichtsruimte, ankylose, schending van de gewrichtsoppervlakken);
    • MRI;
    • Echografie;
    • synoviaal vochtonderzoek.

    Deze onderzoeken zullen helpen bij het stellen van de juiste diagnose en het voorschrijven van een behandeling.

    Therapieën

    In de eerste plaats is medicamenteuze therapie. Met zijn hulp kunt u de symptomen van de ziekte elimineren en het herstel van kraakbeenweefsel bevorderen. Fysiotherapie, oefentherapie en traditionele geneeskunde worden ook gebruikt. Behandeling van gonartritis moet volledig zijn. Dit verbetert het effect. In extreme gevallen wordt chirurgie gebruikt.

    Behandeling met geneesmiddelen

    Er worden verschillende groepen medicijnen gebruikt.

    1. Niet-steroïde ontstekingsremmer. Ze worden gebruikt om ontstekingen te verlichten en pijn te verlichten. De meest populaire zijn Diclofenac, Ketanov, Paracetamol. Ze verlichten echter alleen de symptomen, maar hebben op geen enkele manier invloed op de oorzaak van de ziekte. Ze mogen alleen worden ingenomen zoals voorgeschreven door een arts in de aangegeven dosering, omdat medicijnen een groot aantal bijwerkingen hebben.
    2. Chondroprotectors. Dergelijke medicijnen helpen het kraakbeenweefsel te herstellen als het niet volledig wordt vernietigd. Dona, Artra zijn effectief. Van drugs mag je geen snel effect verwachten. Hun therapie kan enkele maanden of zelfs langer duren..
    3. Glucostricosteroïden. Dergelijke medicijnen worden gebruikt om pijn en ontsteking te elimineren als niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen niet hebben geholpen. Ze vertragen ook de vorming van synoviaal vocht. Ze worden in de holte van het kniegewricht gestoken. Prednisolon en Hydrocortison worden vaker gebruikt. De medicijnen zijn effectief, maar ze kunnen lange tijd niet worden gebruikt, omdat ze kunnen bijdragen aan een nog grotere vernietiging van kraakbeen.

    Ook gebruikt zalven en gels op basis van niet-steroïde ontstekingsremmende en pijnstillende medicijnen.

    Fysiotherapie

    Fysiotherapieprocedures zijn een integraal onderdeel van de behandeling van gonartritis. Ze helpen pijn te verlichten, ontstekingen te verlichten, de mobiliteit van het kniegewricht te verbeteren en de bloedstroom te normaliseren. Daarom is het belangrijk om fysiotherapie te combineren met medicamenteuze behandeling om het effect te verbeteren..

    Onder fysiotherapie worden procedures voor gonartritis gebruikt:

    • ultraviolette behandeling;
    • elektroforese;
    • behandeling met elektromagnetische golven;
    • magnetotherapie;
    • balneotherapie;
    • moddertherapie;
    • massage.

    Er zijn echter een aantal contra-indicaties voor het uitvoeren van fysiotherapie:

    • verhoogde lichaamstemperatuur;
    • bloedziekten;
    • actieve fase van tuberculose;
    • gezwellen;
    • nierfalen.

    Bij aanwezigheid van deze aandoeningen is fysiotherapie verboden.

    Fysiotherapie speelt een belangrijke rol bij de behandeling van artritis in de knie. Sommige mensen proberen het gewricht niet te verstoren, omdat er hevige pijn is. De gewrichten moeten echter worden ontwikkeld. Hiervoor schrijft de arts een reeks therapeutische oefeningen voor. Ze helpen de mobiliteit van het gewricht te herstellen. Het motorische regime moet geleidelijk worden uitgebreid. Met een verergering van de ziekte gedurende meerdere dagen, kunt u het gewricht in rust laten, maar na pijnverlichting moet oefentherapie worden gestart.

    Chirurgische ingreep

    In gevorderde gevallen is chirurgische ingreep vereist. Ook kan met behulp van de operatie de behandeling van gonartritis van het kniegewricht van de 2e graad worden uitgevoerd, als medicijnen niet helpen. De chirurgische ingreep wordt uitgevoerd volgens de endoprothetische methode. De essentie ligt in het volledig verwijderen van het gewricht en het vervangen ervan door een goede prothese..

    Na de operatie kan een persoon een normaal leven leiden zonder bewegingsbeperking.

    etnoscience

    Veel mensen gebruiken graag volksrecepten. Er zijn veel recepten voor de behandeling van gonartrose, en hier zijn er een paar:

    1. Honing heeft een antiseptisch effect. Het wordt in het gebied van het aangetaste gewricht gewreven. Je kunt ook een kompres maken van honing en appelazijn. Hiervoor is 3 el nodig. l. azijn en 1 el. l. Lieve schat. Meng de ingrediënten en doe de zere knie aan. Bevestig met polyethyleen en wikkel in met een warme doek.
    2. Kamferolie moet op de zere knie in de huid worden ingewreven. Dan moet je een natuurlijke stof bevochtigd met wodka nemen en op het getroffen gebied aanbrengen. Bevestig dit alles met een warme doek of sjaal..
    3. Een afkooksel van de artisjok van Jeruzalem zal ernstige pijn helpen verlichten. Maal 1,5 kg bladeren en stelen en giet 8 liter heet kokend water. Wanneer het water afkoelt, wordt het pijnlijke gewricht in een afkooksel gedompeld en bewaard totdat de pijn afneemt.

    Traditionele geneeskunde kan niet worden gebruikt als de belangrijkste behandelmethode. Het mag alleen samen met medicijnen en met toestemming van een arts worden gebruikt..

    Moderne behandelmethoden

    Tot op heden zijn behandelmethoden uitgevonden die vrij effectief zijn. Ze hebben geen invloed op de ziekte zelf, maar ontstekingen en pijn kunnen veel sneller worden verwijderd dan medicijnen. Ze zijn echter niet voor elke patiënt beschikbaar..

    1. Orthokine. Een methode waarbij serum gemaakt van bloed van de patiënt in het gewricht wordt geïnjecteerd.
    2. Intra-articulaire lasertherapie. De helium-neonlaser dringt door in de binnenkant van het gewricht, wat pijn vermindert en beweging verbetert. De methode wordt vrij zelden gebruikt vanwege de hoge kosten..
    3. Stamcellen. De gezonde cellen van de patiënt worden in het aangetaste gewricht geplaatst. Deze behandelmethode is alleen beschikbaar in Duitsland..
    4. Zuurstof therapie. Medische zuurstof wordt in de gewrichtsholte geïnjecteerd. Het helpt de symptomen te verlichten.

    Voorspelling

    De ziekte kan niet volledig worden genezen en het proces vordert voortdurend. Met de juiste behandeling is het mogelijk om het destructieve proces te vertragen, waardoor ook de symptomen verdwijnen. In dit geval is de prognose voor de patiënt gunstig. Als de behandeling wordt genegeerd, kan het proces het stadium van vervorming bereiken en een persoon tot een handicap leiden.

    Wat is gonartritis en hoe het te behandelen

    Wat is gonartrose van de kniegewrichten - behandeling, symptomen, oorzaken van de ziekte

    Veel mensen stellen de vraag: wat is het - gonartrose? Knie-gonartrose is een ernstige ziekte die wordt gekenmerkt door dystrofie en degeneratieve processen in het gewricht. Vaak is de pathologie niet inflammatoir, maar het tegen elkaar wrijven van de botten kan een ontstekingsproces veroorzaken. Als de symptomen van schade aan het kniegewricht niet op tijd worden ontdekt en de behandeling niet wordt gestart, kan de persoon gehandicapt raken. Knie-gonartrose is een veel voorkomende aandoening.

    Kenmerken en ontwikkelingsproces van de ziekte

    Belangrijk om te weten! Artsen zijn geschokt: 'Er is een effectieve en betaalbare remedie voor ARTHROSIS. " Lees verder.

    Gonarthrosis wordt gekenmerkt door de vernietiging van kraakbeenweefsel. In de eerste ontwikkelingsfase vinden veranderingen plaats op moleculair niveau, waardoor de symptomen onzichtbaar blijven. Bij onderzoek lijkt het kraakbeen troebel, begint het te verdunnen en te barsten. Gonarthrosis leidt ertoe dat het kraakbeen volledig wordt vernietigd. In dit geval wordt het onderliggende bot blootgelegd.

    Door de constante irritatie van het oppervlak, zet het lichaam een ​​beschermende reactie op en begint het een extra laag botweefsel op te bouwen, dat verandert in doornen (osteofyten). Daarom worden de laatste ontwikkelingsfasen gekenmerkt door sterke zichtbare misvormingen van het gewricht..

    Als de symptomen niet op tijd worden opgemerkt, wordt de persoon uitgeschakeld en kan hij niet normaal bewegen..

    Knie-gonartrose ontwikkelt zich niet van de ene op de andere dag. Het proces verloopt geleidelijk. De volgende reeks pathologische veranderingen kan worden onderscheiden:

    1. Aanvankelijk vinden metabolische processen in de knie plaats onder invloed van osmotische druk. Dat wil zeggen, wanneer de knie wordt gebogen, komt er smeermiddel vrij en wanneer het wordt verlengd, wordt het geabsorbeerd. Als om het even welke redenen hebben bijgedragen aan de verstoring van dit proces, dan begint het kraakbeen met de vernietiging ervan, wordt dunner.
    2. Verdere destructieve processen vinden plaats in collageenvezels, die verantwoordelijk zijn voor de schokabsorberende eigenschappen van het gewricht. In dit geval gaat de stabiliteit van de knie en de elasticiteit van het kraakbeenweefsel verloren.
    3. Omdat het synoviale membraan van het gewricht constant onder abnormale stress staat, begint het te irriteren, verschijnt een ontstekingsproces. Dit leidt op zijn beurt tot beperkte kniemobiliteit..

    Gonartrose van het binnenste deel van de knie wordt als vaker beschouwd. Het probleem komt vaker voor bij atleten, ouderen.

    Oorzaken en classificatie van de ziekte

    Knie-gonartrose is een complexe en potentieel gevaarlijke ziekte die alleen met de eerste en tweede graad van pathologie volledig kan worden genezen zonder operatie. Deze kniestoornis heeft een vervormend type ontwikkeling en kan worden veroorzaakt door de volgende factoren:

    • verwondingen of botbreuken;
    • mechanische schade aan het menisci en kraakbeenweefsel;
    • ruptuur van ligamenten of spierweefsel in het gewricht;
    • te veel fysieke inspanning op de knie;
    • te zware voorwerpen optillen;
    • Overgewicht hebben;
    • abnormale structuur van het kniegewricht.

    Andere redenen voor de ontwikkeling van gonartrose:

    1. Spataderen.
    2. Ontsteking van het kniegewricht, veroorzaakt door infectieuze pathologieën.
    3. Erfelijke zwakte van het ligamentaire en spierapparaat van de knie.
    4. Verstoring van de normale innervatie van het kniegewricht.
    5. Endocriene systeemziekten.

    Classificatie van pathologie

    Door ontwikkelingsmechanisme:

    1. Primaire gonartrose. Het ontwikkelt zich zonder enige voorafgaande ontsteking van het kniegewricht. Dat wil zeggen, de knie is volkomen gezond. De reden hiervoor is metabole stoornissen, erfelijke aanleg, langdurig gebruik van hormonale geneesmiddelen. Primaire gonartrose wordt vaak aangetroffen bij oudere mensen.
    2. Ondergeschikt. Het ontwikkelt zich al vanwege verwondingen aan het kniegewricht, een operatie. In de meeste gevallen is de laesie eenzijdig. Deze ziekte ontwikkelt zich op bijna elke leeftijd..

    Door de aard van de nederlaag:

    1. Rechtszijdig. Het is typisch voor atleten en mensen die zware fysieke arbeid verrichten..
    2. Linkshandig. Het wordt het meest gezien bij mensen met overgewicht..
    3. Dubbelzijdig. Deze ziekte wordt gekenmerkt door schade aan de knieën van beide benen. Bilaterale gonartrose van de knie is de ernstigste ziekte die de mobiliteit kan belemmeren. Ouderen zijn het meest vatbaar voor deze pathologie..

    Symptomen van gonartrose

    Vanaf het begin van de ontwikkeling van de pathologie verschijnen er mogelijk geen tekenen. Het destructieve proces wordt echter geïntensiveerd. De symptomen van gonartrose zijn afhankelijk van de mate van ontwikkeling:

    1. Gonartrose graad 1 wordt gekenmerkt door verhoogde vermoeidheid van de ledematen. Het bot ondergaat in dit stadium geen significante veranderingen, maar er is nog steeds een subtiele bewegingsbeperking. Deze graad wordt ook gekenmerkt door enige vernauwing van de gewrichtsruimte, die alleen op een röntgenfoto te zien is..
    2. Gonartrose graad 2 gaat gepaard met pijn na het belasten van het gewricht: tijdens het lopen hoort de patiënt een knarsing in de knie. Hij kan het gewricht niet volledig buigen of verlengen. Pijn kan worden waargenomen voordat de beweging wordt gestart (starten). De afbeelding toont afvlakking van de randen van de botten..
    3. Gonartrose graad 3 wordt gekenmerkt door hevige pijn, die zelfs wordt gevoeld als de persoon in rust is. In het getroffen gebied kunnen zwelling en koorts optreden. Het gewricht wordt onstabiel, kan scherp wiggen.

    Belangrijk! Sommige symptomen zijn optioneel, zoals zwelling.

    Diagnostische functies

    Zelfs "geavanceerde" ARTHROSIS kan thuis worden genezen! Vergeet niet om het er een keer per dag mee uit te smeren..

    Voordat u met de behandeling van gonartrose begint, moet u een grondig onderzoek ondergaan. Het bevat de volgende acties:

    • Visueel onderzoek van de orthopedist en palpatie van het getroffen gebied. De patiënt moet zijn symptomen in detail beschrijven. De specialist neemt botmetingen op, bepaalt de mate van mobiliteit en de buighoek van het gewricht.
    • Klinische studies van bloed en urine. Deze analyses maken het mogelijk om de parameters van erytrocytsedimentatie, het niveau van fibrinogeen, te verkrijgen. Ook een belangrijke parameter is het ureum in de urine, omdat het ook het kraakbeenweefsel negatief kan beïnvloeden..
    • Röntgenfoto van het gewricht. Hier ziet u de mate van vernauwing van de gewrichtsruimte, schade aan kraakbeen en botten, de aanwezigheid van een opeenhoping van zoutafzettingen, osteofyten.
    • Echo van de knie.
    • MRI. Deze studie maakt het niet alleen mogelijk om de meest microscopische veranderingen in het kniegewricht te bepalen, maar ook om de mogelijke oorzaken van de ontwikkeling van de ziekte te achterhalen. Dit onderzoek is echter onveilig en kostbaar..
    • CT. Computertomografie maakt het mogelijk om de knie te visualiseren.
    • Arthroscopie. Deze techniek voor het onderzoeken van de binnenkant van de knie is ook zeer informatief. Het wordt uitgevoerd door kleine gaatjes in het gewricht..

    Knie-gonartrose: behandeling

    Voordat gonartrose wordt behandeld, is het niet alleen nodig om de symptomen van de manifestatie van de ziekte te achterhalen, maar ook de mogelijke oorzaken van de ontwikkeling ervan. Hun eliminatie zal het mogelijk maken om een ​​effectieve behandeling voor te schrijven..

    Medicatie

    In de eerste stadia volstaat het om medicamenteuze therapie te gebruiken. Dat wil zeggen dat de patiënt de volgende medicijnen moet nemen:

    1. Niet-steroïde pijnstillende en ontstekingsremmende geneesmiddelen - Nimesil, Voltaren. Vervormende gonartrose kan gepaard gaan met spierspasmen. Je kunt ze verwijderen met behulp van medicijnen Tizalud, Drotaverin.
    2. Chondroprotectors - Artron, Chondroitin, Teraflex. Ze helpen niet alleen om nog niet beschadigd kraakbeenweefsel te herstellen, maar ook om het vernietigde weefsel te herstellen. Houd er rekening mee dat het nemen van dergelijke medicijnen lang zal duren. De dosering van het medicijn wordt bepaald door de arts..
    3. Vasodilatatoren die het mogelijk maken om de spierspanning te verminderen - Trental, Ascorutin. Dit verbetert de bloedcirculatie en het metabolisme in het kniegewricht..
    4. Anti-enzymagenten - Gordox, Kontrikal. Deze medicijnen neutraliseren de werking van sommige enzymen die bijdragen aan de ontwikkeling van degeneratieve processen in het kniegewricht..
    5. Intra-articulaire injecties (Hydrocortison, enz.). Ze kunnen niet vaak worden gebruikt, maar ze kunnen ontstekingen en hevige pijn snel verlichten..
    6. Preparaten op basis van hyaluronzuur. Ze worden in het gewricht geïnjecteerd. De procedure wordt echter pas toegepast nadat de acute manifestatie van de ziekte is geëlimineerd..
    7. Verwarmende kompressen met Dimexide voor kniegewrichten. Ze maken het mogelijk de bloedcirculatie in het aangetaste kniegewricht te verbeteren.

    U kunt deze medicijnen niet alleen gebruiken. Anders kan de patiënt zijn toestand verergeren..

    Fysiotherapiebehandeling

    Behandeling van gonartrose van het kniegewricht met behulp van fysiotherapieprocedures kan het best mogelijke effect geven. Hiervoor worden de volgende procedures toegepast:

    1. Elektroforese en fonoforese met novocaïne.
    2. Diadynamische stromen.
    3. UHF.
    4. Magnetotherapie.
    5. Lasertherapie.
    6. Toepassingen van paraffine en ozokeriet.
    7. Moddertherapie.

    Knieziekte brengt een vermindering van mechanische stress op het getroffen gebied met zich mee. Hiervoor worden orthesen, kniebeschermers of wandelstokken, orthopedische inlegzolen gebruikt.

    Fysiotherapie is zeer gunstig voor het kniegewricht. Oefening voor gonartrose van het kniegewricht moet bijdragen aan de ontwikkeling van normale gewrichtsmobiliteit. Hun type en intensiteit moet worden bepaald door de arts. Het complex kan het beste in rugligging worden uitgevoerd. De eerste keer moet je de oefeningen niet langer dan 10 minuten doen. Verder moet u elke dag de tijd met 2 minuten verlengen. Squats en flexie-extensie van het gewricht zijn uitgesloten van het complex, evenals oefeningen die het pijnsyndroom veroorzaken.

    Chirurgische ingreep

    Als traditionele therapie geen positief effect geeft of de ziekte is al begonnen, dan kan een operatieve ingreep niet ontbreken. Er zijn verschillende soorten interventies:

    • artrodese. In dit geval wordt niet alleen het vervormde weefsel verwijderd, maar ook het gewricht. Daarom is mobiliteit van ledematen praktisch niet behouden. Vanwege de ernstige gevolgen voor een persoon is een dergelijke operatie uiterst zeldzaam;
    • artroscopie. Deze ingreep maakt het mogelijk het aangetaste kraakbeenweefsel te verwijderen, terwijl het gewricht intact blijft. Het hele proces wordt uitgevoerd door kleine gaatjes waardoor een speciaal apparaat wordt ingebracht - een arthroscoop en andere instrumenten. Door de lage invasiviteit van de operatie kan de patiënt in vrij korte tijd volledig herstellen. Ondanks dat een dergelijke chirurgische ingreep niet moeilijk is, zal het effect slechts enkele jaren aanhouden;
    • periarticulaire osteomie. Deze operatie wordt als zeer moeilijk beschouwd en wordt daarom in zeldzame gevallen uitgevoerd. Het houdt in dat u op sommige plaatsen botten vijlt en ze vervolgens in de vereiste hoek verbindt. Dit maakt het mogelijk om de belasting opnieuw te verdelen. Het effect na de operatie houdt niet meer dan 5 jaar aan. Het is echter alleen effectief in de vroege stadia van ontwikkeling. Bovendien vergt deze ingreep een lange herstelperiode;
    • endoprothese. Deze operatie wordt uitgevoerd in het geval dat het gewricht of de elementen ervan volledig moeten worden vervangen. De prothese is gemaakt van een legering van metalen - titanium. Ondanks het feit dat de operatie een lange herstelperiode vereist, is het effect ervan zeer langdurig - tot 20 jaar.

    De operatie is geen wondermiddel, vooral omdat het gepaard kan gaan met enkele complicaties: necrose van huidweefsels, parese van de peroneuszenuw, vasculaire trombose. Het risico van afwijzing van buitenaards materiaal kan niet worden uitgesloten..

    Preventie van de ziekte

    Gonarthrosis is een complexe en te voorkomen ziekte. Om dit te doen, moet u enkele aanbevelingen van artsen volgen:

    1. Zwemmen of andere sporten zijn verplicht. Tegelijkertijd de lading strikt doseren.
    2. Probeer letsel te voorkomen.
    3. Beheers uw gewicht.
    4. Volg een dieet dat het gebruik van vet en gekruid voedsel, gerookt vlees, alcoholische dranken en ander voedsel dat niet erg gezond is, zal beperken.
    5. Als u gewond bent, moet u dringend een arts raadplegen en een volledige behandeling ondergaan.
    6. Na 35 jaar moet u periodiek preventieve kuren met chondroprotectors ondergaan.
    7. Probeer elke dag voldoende water te drinken.
    8. Zelfmedicatie nooit.
    9. Overkoel de gewrichten niet.

    Als u gewrichtsproblemen heeft, moet u dringend een specialist raadplegen. wees gezond!

    Wat is gonartrose in de knie en hoe deze te behandelen?

    Knie-gonartrose heeft verschillende synoniemen: artrose, artrose, artrose. De ziekte is niet-inflammatoire veranderingen in botweefsel van degeneratieve-dystrofische aard, die zich voornamelijk bij ouderen ontwikkelen en vaak tot invaliditeit leiden. Van alle ziekten van degeneratieve-dystrofische aard wordt gonartrose het vaakst waargenomen (ongeveer 50% van alle gevallen van gewrichtsaandoeningen).

    In de volksmond wordt de ziekte zoutafzetting genoemd. Tegelijkertijd wordt aangenomen dat tafelzout wordt afgezet in de weefsels, die we met voedsel consumeren. Dit is echter helemaal niet het geval. In weefsels worden calciumzouten afgezet, die worden opgelost in bloed en weefselvloeistoffen. Dit proces heet verkalking (verkalking). Het ontwikkelt zich als gevolg van de regulering van het calciummetabolisme in het lichaam..

    Wat is gonartrose

    Gonarthrosis ontstaat als gevolg van een schending van de bloedtoevoer naar de botvaten, wat leidt tot degeneratieve-dystrofische veranderingen in het kraakbeenweefsel van het gewricht. Allereerst beginnen processen op moleculair niveau die leiden tot dystrofie van het hyaline kraakbeen. Het exfolieert, wordt dunner, er verschijnen microscheurtjes in en de natuurlijke kleur verandert ook. Het proces wordt afgerond door volledige afbraak (verdwijning) van het kraakbeen en blootstelling van het onderliggende botweefsel. Het bot ondergaat ook een metamorfose, heeft het kraakbeen verloren dat het beschermt tegen schade en wrijving, het groeit overmatig, wordt dikker, er ontstaan ​​stekels op, het wordt gebogen en vervormd.

    Het ontwikkelingsmechanisme van vervormende artrose (gonartrose) kent de volgende ontwikkelingsstadia:

    1. Metabole processen in kraakbeen treden op met deelname van osmotische druk. Wanneer de druk toeneemt, komt synoviaal vocht vrij en wanneer het daalt, wordt het opgenomen. Zo wordt het kraakbeenweefsel regelmatig gevoed. Bij overmatige lichamelijke inspanning of als gevolg van ouderdom mislukken metabolische processen. De synoviale vloeistof komt steeds minder vrij en door de druk op het kraakbeen wordt het dun.
    2. Afbraak van collageenvezels treedt op, waardoor het kraakbeenweefsel niet elastisch en niet elastisch wordt. Als gevolg hiervan gaan de waardeverminderingskwaliteiten verloren, omdat verzachting en disfunctie van chondrocyten (kraakbeencellen) wordt waargenomen.
    3. De coherentie van metabole processen in het gewricht is verstoord. Dit leidt tot de vorming van osteofyten (groei van pathologische aard op het botweefsel). Osteofyten veroorzaken innervatie van het synovium, met als gevolg dat het ontstoken raakt en de mobiliteit van gewrichten beperkt.
    4. Meestal treedt artrose op aan de binnenkant van de knie, die zich tussen de patella en het dijbeen bevindt. Pathologie komt veel voor bij atleten, maar ook bij mensen van middelbare en hoge leeftijd..

    De redenen voor de ontwikkeling van gonartrose

    De ziekte komt voor om de volgende redenen:

    • schending van de bloedtoevoer;
    • verhoogde kwetsbaarheid van kleine vaartuigen;
    • schending van metabole processen;
    • overgewicht en obesitas;
    • knieblessures (scheuren, ligamentrupturen, fracturen, meniscusbeschadiging);
    • gewrichtsontsteking (reumatoïde artritis, reuma);
    • overmatige belasting van gewrichten (meestal bij atleten);
    • storingen van de hormonale en endocriene systemen;
    • onbehandelde oude verwondingen;
    • aangeboren afwijkingen en defecten in de ontwikkeling van gewrichten;
    • erfelijkheid.

    De mate van gonartrose

    Gonarthrosis kent drie ontwikkelingsstadia:

    • eerste graad;
    • tweedegraads;
    • derdegraads.

    Elke graad heeft zijn eigen symptomatologie, karakteristieke verschillen en behandelmethoden. Daarom is er geen eenduidig ​​antwoord op de vraag hoe gonartrose te behandelen. Behandeling van de ziekte hangt af van de ernst van de graad..

    Knie-gonartrose 1 graad

    Kniegonartrose van de 1e graad is het eerste stadium van de ziekte, wanneer de symptomen van de ziekte zeer weinig voorkomen of volledig ontbreken. Zeer zelden plaatst een persoon pijn en klein ongemak in de knie met een ernstige aandoening, waardoor een bezoek aan de arts wordt uitgesteld. Ondertussen vordert de ziekte elke dag meer en meer. In dit stadium van de ziekte zal de behandeling inderdaad het meest succesvol zijn. In de regel wordt de aandoening bij toeval gediagnosticeerd bij het uitvoeren van een röntgenfoto voor een ander geval. Tijdens deze periode mag de behandeling alleen fysiotherapie en fysiotherapie-oefeningen omvatten.

    Ondanks het feit dat er in dit stadium geen ernstige symptomen zijn, zal het vermogen om naar je lichaam te luisteren je helpen de eerste fase van de ziekte niet te missen. Dus, met een zorgvuldige houding ten opzichte van jezelf, kun je vinden:

    • lichte pijn in de knie;
    • bij het buigen en verlengen van het gewricht is er een lichte stijfheid;
    • knarsen in de knie, die een ander akoestisch bereik heeft (het kan kraken, kraken en kraken);
    • beginnende misvorming van de knie;
    • oedeem.

    Methoden voor de behandeling van eerstegraads gonartrose

    In dit geval worden niet-medicamenteuze behandelingsmethoden gebruikt:

    • fysiotherapie;
    • fysiotherapie;
    • massage;
    • osteopathie;
    • kuuroord behandeling.

    Behandeling met fysiotherapieprocedures in dit stadium heeft een opmerkelijk effect. Daarnaast is de omvang van het gebruik van fysiotherapie vrij breed. Toewijzen:

    • lasertherapie;
    • magnetotherapie;
    • iontoforese;
    • UHF;
    • paraffinetherapie;
    • ozokeritotherapie;
    • hydrotherapie;
    • modderbaden;

    Fysiotherapie is geïndiceerd voor de behandeling van alle graden van de ontwikkeling van de ziekte. Het is een integraal onderdeel van gezamenlijke behandeling. Regelmatige lichaamsbeweging helpt crunchen, pijn en beperkte mobiliteit te elimineren, het loopgemak, vertrouwen en flexibiliteit van beweging te herstellen. Lichamelijke opvoeding wordt dagelijks uitgevoerd onder toezicht van een kinesitherapeut en stopt niet, zelfs niet nadat de toestand verbetert. Er moet aan worden herinnerd dat fysiotherapie-oefeningen een permanente metgezel van een dergelijke patiënt zullen worden..

    Traditionele behandelmethoden zijn zeer effectief met een redelijke en competente aanpak. Dus ongemak en onaangename verschijnselen in de knie in het eerste stadium van de ziekte kunnen door de volgende procedures worden geëlimineerd:

    • comprimeert met alcohol;
    • warme baden om de knie te verwarmen;
    • comprimeert met warm zout in een zak;
    • comprimeert met medicinale componenten.

    Dieet speelt een belangrijke rol bij de behandeling van artrose. Allereerst moet het dieet zich richten op gewichtsregulatie als een sleutelfactor bij het versnellen van de progressie van de ziekte. Maaltijden moeten correct en uitgebalanceerd zijn, maar ook fractioneel (4-5 keer per dag). Het is belangrijk om in uw dieet voedsel op te nemen dat het kraakbeenweefsel herstelt (gelei, gelei, fruitgelei, bouillon met bot).

    In sommige gevallen worden bij de eerste graad van artrose chondroprotectors voorgeschreven. Dit zijn geneesmiddelen die de conditie van kraakbeenweefsel verbeteren en het herstel ervan bevorderen. Ze worden intern en extern voorgeschreven (in de vorm van zalven, crèmes en gels).

    Sommige specialisten verzekeren zich en schrijven patiënten niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen van de NSAID-groep voor. Ze worden echter in korte cursussen voorgeschreven om het ongemak van pijn tegen de achtergrond van klimatologische factoren en verhoogde stress te voorkomen. Deze medicijnen worden ook intern en extern voorgeschreven..

    Knie-gonartrose graad 2

    Gonartrose graad 2 van het kniegewricht manifesteert zich met significante symptomen. Bovendien kent deze graad verschillende vormen van artrose:

    • rechtszijdig, wat het gewricht van de rechterknie aantast;
    • linkszijdig;
    • eenzijdig, er is een laesie van één kniegewricht;
    • bilateraal, wanneer beide gewrichten betrokken zijn bij het pathologische proces.

    In dit stadium van de ziekte worden de volgende symptomen waargenomen:

    • gewrichtspijn is niet regelmatig, ze ontwikkelen zich meestal 's ochtends, maar niet elke dag, maar van tijd tot tijd zijn ze bovendien kort van tijd en verdwijnen ze vanzelf, zonder pijnstillers te nemen;
    • bij langdurig lopen of overmatige inspanning worden ongemak en pijn gevoeld, dus velen proberen de belasting van het gewricht te verminderen, maar dit is onjuist, omdat er necrose van het zachte weefsel kan optreden;
    • knel in de knie, die toeneemt met beweging;
    • het optreden van pijnlijke pijn tijdens de periode van verlaging van de atmosferische druk, wanneer deze afneemt, neemt de vloeistofdruk in het gewricht toe, wat pijn veroorzaakt;
    • veranderingen in de structuur van kraakbeenweefsel, dat zichtbaar is op een röntgenfoto;
    • vernauwing van de gezamenlijke ruimte en ruimte;
    • de vorming van osteofyten, die op de foto's te zien zijn in de vorm van knobbeltjes;
    • er is een vervorming van het kraakbeenweefsel;
    • gewrichtsstijfheid verschijnt.

    Behandeling van tweedegraads gonartrose

    In dit stadium kun je niet zonder medicatie. Daarom ziet het behandelingsregime er als volgt uit:

    • medicijnen;
    • chondroprotectors;
    • corticosteroïden;
    • behandeling met hyaluronzuur;
    • fysiotherapie;
    • fysiotherapie;
    • massage;
    • sanitair - spabehandeling.

    Niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's) (diclofenac, indomethacine, butadione, ibuprofen) worden voorgeschreven. Deze ontstekingsremmende geneesmiddelen worden niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen genoemd, omdat ze in ons lichaam inwerken op hormoonachtige stoffen prostaglandinen. Ze hebben een drievoudig effect: ontstekingsremmende, pijnstillende en koortswerende werking. Verwijder ontstekingen, pijn perfect en herstel gewrichtsfuncties.

    Chondroprotectors zijn kraakbeenbeschermers. Ze bevatten een analoog van de stoffen waaruit het natuurlijke kraakbeenweefsel bestaat - chondroïtine en glucosamine. Ze worden voorgeschreven na het stoppen van de acute fase van de ziekte. Bij langdurig gebruik geven ze uitstekende resultaten..

    Behandeling met hormonen heeft echt een magisch effect. Meestal worden ze in de gewrichtsholte geïnjecteerd. Helaas wordt in extreme gevallen behandeling met hormonale geneesmiddelen voorgeschreven, omdat ze veel bijwerkingen hebben.

    Geneesmiddelen met hyaluronzuur, analogen van gewrichtsvloeistof, beschermen het gewrichtskraakbeen effectief, verminderen wrijving van botten en bevorderen een snelle regeneratie van kraakbeen.

    Ondersteunende behandelmethoden zijn fysiotherapie, massage, fysiotherapie-oefeningen en sanitaire kuurbehandelingen.

    Knie-gonartrose graad 3

    Dit is de moeilijkste en gevaarlijkste fase in de ontwikkeling van artrose. Het manifesteert zich met de volgende symptomen:

    • constante hevige pijn;
    • schending van gang;
    • stijfheid in beweging;
    • knie misvorming;
    • verhoogde pijn als gevolg van weersveranderingen;
    • vernauwing van de inter-articulaire opening;
    • sclerotische kraakbeenveranderingen;
    • knarsen bij het bewegen.

    Wanneer exsudaat (synovitis) zich ophoopt in het gewricht, wordt de vorm van de knie gladgestreken en de weefsels puilen uit vanaf de zijkanten, wat zich manifesteert als ongemak bij het buigen van het been.

    Bij de derde graad van artrose wordt schade aan beide knieën waargenomen, maar er treedt ook slechts aan één kant een ontsteking op.

    De belangrijkste symptomen van artrose in de derde graad zijn:

    • artrose van het heupgewricht;
    • ontsteking van de meniscus en pezen;
    • vasculaire pijn in de knie.

    Behandeling van gonartrose graad 3

    Behandeling van gonartrose van het kniegewricht van graad 3 levert een zekere moeilijkheid op. Het is immers bijna onmogelijk om de vervormde gewrichten terug te brengen naar hun vorige uiterlijk. Daarom wordt de behandeling uitgevoerd in de volgende richting:

    • eliminatie van ontsteking;
    • verlichting van pijn;
    • terugkeer naar gezamenlijke mobiliteit.

    De eerste stap is het verwijderen van oedeem, dat goed wordt bestreden door niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen. Ze verlichten snel en betrouwbaar het lijden van de patiënt. Hormonale injecties hebben een goed ontstekingsremmend middel. De volgende behandelingsfase is chondroprotectors, die verdere vernietiging van kraakbeen voorkomen. In vergevorderde gevallen wordt behandeling met deze medicijnen echter nutteloos. Ook is behandeling met op hyaluronzuur gebaseerde producten niet helemaal effectief. Ze bieden tijdelijke en kleine verlichting..

    In dit stadium heeft bottractie een goed therapeutisch effect, dat wordt gecombineerd met fysiotherapieprocedures. Bij het strekken worden de botten gescheiden, waardoor de afstand ertussen groter wordt. Doorbloeding, metabolische processen verbeteren, spierspasmen worden verlicht. Patiënten worden aangemoedigd om met een wandelstok te lopen om de stress tijdens het lopen te minimaliseren. De stok krijgt een aanzienlijke belasting, die bedoeld is voor het gewricht.

    In ernstige en gevorderde gevallen is chirurgische interventie aangewezen. Ernstige vormen van de ziekte worden niet aan enige conservatieve behandeling gegeven, daarom is chirurgische behandeling de enige manier om de mobiliteit te behouden en invaliditeit te voorkomen.

    De volgende handelingen zijn mogelijk:

    • artrodese;
    • artrolyse;
    • artroplastiek;
    • endoprothese.

    Herstel is een belangrijk onderdeel van de behandeling. Tijdens de revalidatieperiode is het noodzakelijk om oefeningen te doen die de dijspieren helpen versterken, en om een ​​specifieke manier van lopen te ontwikkelen die de zieke ledemaat spaart. De herstelperiode is meestal lang van aard en duurt ongeveer zes maanden. Dagelijks lopen kan fysiotherapie niet vervangen, dus je moet zeker de nodige oefeningen doen onder toezicht van een kinesitherapeut.

    Oefentherapie voor gonartrose van het kniegewricht

    Gymnastiek voor gonartrose verhoogt de beweeglijkheid van de gewrichten, verbetert de bloedcirculatie, versterkt het ligament-spierapparaat.

    Oefeningen voor gonartrose van het kniegewricht:

    1. Sta neer, laat uw armen zakken en ontspan. Voer een schudoefening uit met het hele lichaam. Schudden moet licht zijn.
    2. Buig je knie en pak de voet vast. Trek de hiel naar de bil, strek het been naar voren en zet de hiel voor je neer. Doe 20 sets.
    3. Leg je handpalmen in een staande positie op je knieën. Maak cirkelvormige bewegingen met de ene knie en dan met de andere. Doe 20 sets.
    4. Neem een ​​deken, vouw hem in vieren, kniel neer en schud hem.
    5. Kruip op handen en voeten op een deken, kniel heen en weer, in verschillende richtingen.
    6. Ga op je knieën, leg je handpalmen op de grond. Laat je borst op de grond zakken, strek beide armen naar voren en trek dan je billen naar je hielen, ga erop zitten zonder je borst van de grond te tillen.
    7. Ga op je linkerzij liggen, neem je rechterbeen omhoog, probeer te strekken en probeer je hiel tegen de muur te trekken. Voer de oefening 12 keer uit en rol dan naar de andere kant.
    8. Ga op de grond zitten, leg je gebogen benen voor je. Strek de knie van het rechterbeen naar links, strek het dan, buig de knie en breng hem terug naar zijn oorspronkelijke positie. Doe de oefening 12 keer en wissel dan van been.
    9. Ga op de grond zitten, zonder je hielen van de vloer te tillen, en maak afwisselend je benen recht. Buig ze dan tegelijkertijd op de knieën, zonder ze van de grond te tillen. Herhaal de oefening 14 keer.
    10. Ga op je rug liggen, trek je gebogen been naar je borst, pak je sok met je hand en probeer je been te strekken.
    11. Liggend op je rug, bind de uitbreiding aan de enkels, maak het andere uiteinde vast aan een sterk voorwerp (bijvoorbeeld een batterij). Buig en buig de benen voorzichtig en trek ze naar de borst.
    12. Ga op handen en voeten, bind de uitbreiding aan je enkels en het andere uiteinde aan een stevig voorwerp. Buig en buig het been soepel - 15-20 keer.

    Hoe gonartrose van het kniegewricht te behandelen

    Knie-gonartrose, dat wil zeggen schade aan het kraakbeen, is een chronische ziekte. Er is nog geen genezing die hem volledig zal genezen. Het is echter noodzakelijk om te weten hoe gonartrose van het kniegewricht moet worden behandeld om de ontwikkeling van de ziekte te vertragen en pijnlijke symptomen te verminderen bij het gebruik van verschillende methoden samen..

    Genezingsactiviteiten

    Therapeutische behandeling van gonartrose van het kniegewricht vereist een combinatie van therapeutische maatregelen om de volgende problemen op te lossen:

    • eliminatie van pijn;
    • de voeding van het gewrichtskraakbeen verbeteren en het herstel ervan versnellen;
    • activering van de bloedcirculatie in het aangetaste gewricht;
    • druk op beschadigde delen van het gewricht verminderen;
    • het versterken van de spieren rond het pijnlijke gewricht;
    • de gewrichtsmobiliteit vergroten.

    Deze taken worden opgelost door verschillende behandelmethoden..

    Pijnstillers

    Belangrijk advies van de redactie

    Als u de conditie van uw haar wilt verbeteren, moet u speciale aandacht besteden aan de shampoos die u gebruikt. Een angstaanjagend cijfer - 96% van de populaire merken shampoos bevatten componenten die ons lichaam vergiftigen. De belangrijkste stoffen, waardoor alle problemen ontstaan, worden op de etiketten aangegeven als natriumlaurylsulfaat, natriumlaurethsulfaat, cocosulfaat, PEG. Deze chemische componenten vernietigen de structuur van de krullen, het haar wordt broos, verliest zijn elasticiteit en sterkte, de kleur vervaagt. Maar het ergste is dat deze modder in de lever, het hart, de longen terechtkomt, zich ophoopt in de organen en kanker kan veroorzaken. We adviseren u om de producten waarin deze chemie zich bevindt niet te gebruiken. Onlangs hebben de experts van onze redactie een analyse uitgevoerd van sulfaatvrije shampoos, waarbij de eerste plaats werd ingenomen door producten van Mulsan Cosmetic. De enige fabrikant van volledig natuurlijke cosmetica. Alle producten worden vervaardigd onder strikte kwaliteitscontrole- en certificeringssystemen. We raden u aan de officiële online winkel mulsan.ru te bezoeken.Als u twijfelt aan de natuurlijkheid van uw cosmetica, controleer dan de vervaldatum, deze mag niet langer zijn dan één jaar..

    Deze omvatten niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's) zoals indomethacine, paracetamol, aceclofenac, diclofenac en andere. Ze zijn de belangrijkste pijnstillers. Hier eindigt hun taak echter..

    Deze medicijnen kunnen de ontwikkeling van de ziekte niet stoppen en de gewrichten genezen..

    Bij patiënten komt ongecontroleerde inname van indomethacine of diclofenac zeer vaak voor, vooral bij het begin van de ziekte.

    We mogen niet vergeten dat langdurig gebruik van deze medicijnen kan leiden tot ernstige bijwerkingen: de vorming van gastritis of maagzweren.

    Dit komt door het negatieve effect van NSAID's op het slijmvlies, vooral bij ouderen en mensen die vatbaar zijn voor maagaandoeningen. Bovendien is het erg belangrijk in welke dosis het geneesmiddel wordt ingenomen. Volgens het laatste medische onderzoek is gebleken dat sommige doses de aandoening verbeteren, terwijl andere juist een schadelijk effect hebben op het gewrichtskraakbeen. Dit is waarom het het beste is om het optimale medicatieregime met uw arts te bespreken..

    Meestal begint de behandeling met dergelijke medicijnen met paracetamol. Bij gebrek aan effect worden sterkere pijnstillers voorgeschreven, tot aan centrale pijnstillers, bijvoorbeeld tramadol.

    Ontstekingsremmende behandeling

    Corticosteroïden (ontstekingsremmende hormonen) verminderen ontstekingen in het kniegewricht. Dit zijn zeer sterke stoffen in hun werking. Omdat ze veel bijwerkingen veroorzaken, zijn ze de afgelopen jaren nauwelijks voorgeschreven voor orale toediening. De geneesmiddelen van de corticosteroïdgroep - hydrocortison en kenalog - worden lokaal via injecties in het kniegewricht geïnjecteerd. Deze procedure wordt intra-articulair knieblok genoemd. Het vermindert ontstekingen en pijn (vooral wanneer NSAID's niet effectief zijn).

    In aanwezigheid van synovitis geven ontstekingsremmende en pijnstillende gels en zalven die zowel hormonale stoffen als NSAID's bevatten, een goed effect als lokale behandeling. Dit zijn DIPRelif-zalf, Diclofenac, Butadion, Bystrumgel en anderen.

    Als gonartrose zonder synovitis verloopt, is het nuttig om verwarmende zalven te gebruiken die de bloedcirculatie in de gewrichten verbeteren. Dit zijn Menovazin, Espol, Gevkamen, etc..

    Chondroprotectors

    Dit zijn geneesmiddelen die kraakbeencellen (chondrocyten) induceren om jong kraakbeenweefsel te synthetiseren in plaats van er een te laten vervallen. Bij binnenkomst in het lichaam leveren deze stoffen het "bouwmateriaal" aan de gewrichten voor de vorming van kraakbeen. Als gevolg hiervan verbetert de conditie van het kniegewricht, vertraagt ​​de vernietiging van het kraakbeen en neemt tegelijkertijd de pijn af..

    Chondroprotectieve geneesmiddelen zijn chondroïtinesulfaat, hyaluronzuur, glucosaminesulfaat. Chemische verbindingen van dit type komen in het gelachtige deel van het kraakbeen en zorgen tijdens het lopen voor schokabsorptie in het gewricht. Dergelijke stoffen in verschillende doses en verhoudingen zijn opgenomen in de medicijnen: Don, Artra, Artrodarin, Artroactive, etc..

    Kenmerken van behandeling met chondroprotectors:

    Deze medicijnen werken traag. Het effect ervan ontwikkelt zich over meerdere maanden, dus je moet geduldig wachten op het resultaat;

    Voorafgaand aan de behandeling is overleg met een arts vereist, omdat de medicijnen effectief zijn bij de behandeling van eerste- en tweedegraads gonartrose en nutteloos zijn als het kraakbeen al is vernietigd.

    Als de behandeling in een vroeg stadium van gonartrose wordt gestart, verbeteren lange kuren in de regel de conditie van het kraakbeen aanzienlijk..

    Comprimeert

    In vergelijking met zalven hebben kompressen een meer uitgesproken therapeutisch effect. Populair onder hen zijn: Dimexide, medische gal en bischofiet.

    Dimexide is een vloeistof met een goed analgetisch en ontstekingsremmend effect. In tegenstelling tot andere externe geneesmiddelen dringt Dimexide door de huidbarrières heen, wordt door het lichaam opgenomen en verlicht het ontstekingen op de plaats van de ziekte. Bovendien heeft Dimexide absorberende eigenschappen, waardoor het metabolisme wordt verbeterd. Daarom is het vooral handig voor gonartrose belast met synovitis..

    Medische gal is natuurlijke gal van varkens en koeien. Het heeft een resorberend en verwarmend effect. Gal mag echter niet worden gebruikt in de volgende gevallen:

    1. pustuleuze huidziekten;
    2. koortsachtige toestand met hoge temperatuur;
    3. ontsteking van de lymfeklieren.

    Bischofite is een oliederivaat. Het heeft een licht ontstekingsremmend, analgetisch en verwarmend effect.

    Fysiotherapiebehandeling

    Fysiotherapie van gonartrose is een vrij snelle en effectieve manier om pijn te verminderen en de conditie van het gewricht in korte tijd te verbeteren. Het combineren van fysiotherapie met medicatie kan de dosis pijnstillers die u gebruikt verminderen.

    De beste therapeutische effecten voor gonartrose van het kniegewricht zijn:

    1. echografie therapie;
    2. hoogfrequente magnetotherapie;
    3. infrarood lasertherapie;
    4. radon- en waterstofsulfidebaden.

    Deze fysiotherapeutische procedures dragen, naast het verminderen van pijn, bij tot de algehele versterking van het hele organisme, verminderen stressniveaus en verbeteren de stemming..

    In de regel worden procedures echter alleen uitgevoerd met gonartrose van het kniegewricht van de eerste en tweede graad. Bovendien, in die periode dat er geen actieve stroomontsteking in het gewricht is.

    Fysiotherapie en manuele therapiemethoden

    Het gebruik van fysiotherapie en manuele therapiemethoden verbetert de algemene toestand van gonartrose in de knie aanzienlijk.

    In de eerste en tweede graad van gonartrose leidt manuele therapie vaak tot opmerkelijke resultaten. Al na een paar sessies is de patiënt merkbaar opgelucht. Manuele therapie van kniegewrichten is vooral effectief in combinatie met chondroprotectieve geneesmiddelen, gewrichtstractie en intra-articulaire injecties van Ostenil.

    Bepaalde therapeutische oefeningen en beperkte fysieke activiteit verminderen overmatige spanning in de kniegewrichten en verlichten overbelasting van ligamenten en spieren. U moet oefeningen kiezen die de ligamenten van het aangetaste gewricht en de spieren van de zieke ledemaat versterken, maar zonder verhoogde flexie en extensie. Dat wil zeggen dat er statische oefeningen nodig zijn..

    1. Bijvoorbeeld: ga op uw rug liggen en til uw gestrekte been lichtjes op, terwijl u het ophangt. Na een of twee minuten verschijnt vermoeidheid in de spieren van het been en de buik, maar de gewrichten bewogen niet.
    2. Een voorbeeld van een langzame dynamische oefening is om een ​​gestrekt been langzaam van de grond te tillen en langzaam te laten zakken. Acht tot tien van deze oefeningen veroorzaken merkbare vermoeidheid..
    3. Zo wordt de versterking van spieren en ligamenten bij gonartrose vergemakkelijkt door statische oefeningen met het fixeren van de positie voor een bepaalde tijd of langzame dynamiek.

    Manieren van alternatieve behandeling van gonartrose

    De beschreven behandelingsmethoden kunnen worden aangevuld met folkremedies, indien goedgekeurd door de behandelende arts. Met behulp van verschillende zalven, afkooksels, kompressen, tincturen kunt u kniepijn verminderen en het hele lichaam versterken.

    • Paardebloemtinctuur verlicht kniepijn. Een donkere glazen fles moet worden gevuld met gele paardenbloemkoppen en gevuld met drievoudige eau de cologne. De remedie wordt gedurende een maand toegediend. Zeef het dan. Veeg pijnlijke gewrichten af ​​voordat u naar bed gaat. Je kunt een vergelijkbare tinctuur maken van een ficusblad.
    • Bij gonartrose helpt een afkooksel van de artisjokbladeren van Jeruzalem. Maal anderhalve kilo Jeruzalem-artisjokstengels en -bladeren en giet kokend water (810 l) in een emaille kom. Sta erop totdat de temperatuur draaglijk wordt voor de huid. Laat de compositie niet afkoelen. Het pijnlijke gewricht moet in dit gerecht worden ondergedompeld en een half uur worden vastgehouden. Herhaal tien keer op de volgende dagen.

    Over de preventie van gonartrose

    Door preventieve maatregelen te volgen, kunt u de ontwikkeling van de ziekte voorkomen en, als deze zich voordoet, de toestand van het kniegewricht verbeteren.

    De belangrijkste "provocateur" van gonartrose in de knie is overgewicht. Een hogere lichaamsmassa legt meer druk op het gewricht. Hierdoor wordt het regeneratieve vermogen van het kraakbeen verminderd. Met behulp van een dieet en andere manieren om af te vallen, kunt u met deze ziekte de conditie van het lichaam verbeteren..

    Het is erg belangrijk om fysieke activiteit op de benen (respectievelijk op de knieën) te verminderen. Ga indien mogelijk zitten in plaats van te staan. Als het werkschema hoge fysieke activiteit op de benen met zich meebrengt, moet u erover nadenken om het in een zachtere te veranderen..

    Als de ziekte ver is gevorderd, zelfs wanneer de manier van lopen verandert, moet u een wandelstok of andere orthopedische middelen gebruiken die de belasting van de knieën verminderen.

    Met een competente combinatie van therapeutische maatregelen, zal gonartrose zeker zijn positie opgeven, vooral in de eerste stadia van de ontwikkeling van de ziekte.

    Gonarthrosis

    Knie-gonartrose - wat is het?

    Gonarthrosis is een degeneratieve dystrofische ziekte die het kniegewricht aantast. Leidt tot de vernietiging van kraakbeenweefsel, vervorming van het gewricht en verstoring van de functies. Andere namen voor gonartrose zijn misvormende artrose, artrose van het kniegewricht, artrose.

    Meestal komt de ziekte voor bij oudere patiënten (vooral vrouwen). Gewrichtspijn bij gonartrose wordt verklaard door dystrofische veranderingen in het kraakbeen, dat de intra-articulaire oppervlakken van de botten bedekt. Ten eerste verslechtert de bloedcirculatie in de bloedvaten die het kraakbeen voeden. Dan begint de kraakbeenachtige coating uit te dunnen en wordt volledig gewist. De botten in het kniegewricht zijn zichtbaar. Als gevolg hiervan wrijven ze tijdens het lopen tegen elkaar, er is hevige pijn.

    In de loop van de jaren beginnen botuitgroeiingen in het gewricht te verschijnen. Ze veroorzaken de ontwikkeling van vervorming, het been is gebogen.

    Oorzaken van gonartrose

    Knie-gonartrose komt om verschillende redenen voor. Het is gebruikelijk om twee van zijn vormen te onderscheiden:

    Primaire gonartrose ontwikkelt zich meestal bij ouderen. Het optreden is te wijten aan:

    • stofwisselingsziekten;
    • zwaarlijvigheid;
    • erfelijke aanleg;
    • hormonale medicijnen gebruiken.

    De primaire vorm treft twee kniegewrichten tegelijk en wordt bilaterale gonartrose genoemd. Maar er zijn gevallen waarin het ontstekingsproces eerst een knie bedekt en pas na een paar jaar overgaat op de tweede.

    Secundaire gonartrose daarentegen is altijd eenzijdig. Het wordt genoemd door:

    • zwaar lichamelijk werk en sporten waarbij het rechter- of linkerkniegewricht belast wordt;
    • trauma (breuk van ligamenten, dislocatie, bloeding in de holte van het kniegewricht, schade aan de meniscus, intra-articulaire fractuur, enz.).
    • knie operatie;
    • gewrichtsontsteking / zwelling.

    De beste artsen voor de behandeling van gonartrose

    Symptomen van gonartrose

    Een van de meest voorkomende symptomen van gonartrose van de kniegewrichten zijn:

    • ernstige kniepijn tijdens beweging;
    • disfunctie van de knie;
    • zwelling in het kniegewricht;
    • kreupelheid;
    • gewrichts-stijfheid;
    • instabiliteit in een pijnlijk gewricht.

    Voor de latere stadia van de ziekte is ook vervorming (kromming) van het been kenmerkend..

    In de meeste gevallen ontwikkelt gonartrose zich langzaam en gaat verder, waarbij vier afwisselende fasen worden omzeild..

    Eerstegraads gonartrose van het kniegewricht wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:

    • Milde pijn in de knie bij het op / af gaan van trappen, tijdens hurken.
    • "Startende" pijn aan het begin van beweging.
    • beperkte mobiliteit.
    • Het ongemak verdwijnt wanneer de patiënt "verdwijnt".
    • Kniepijn na intensieve training.
    • De knie ziet er gezond uit of is licht gezwollen.
    • Symptomen van synovitis kunnen optreden (ontsteking van de binnenbekleding, waardoor vocht in het gewricht begint te vormen).

    Bilaterale gonartrose van het kniegewricht van de tweede graad heeft de volgende symptomen:

    • Pijnsensaties worden intenser.
    • Het ongemak neemt sterk toe tijdens squats, wandelen.
    • De pijn is gelokaliseerd aan de binnenkant van de knieën en verdwijnt geleidelijk tijdens rust.
    • Knielende knieën.
    • Het gewricht zet uit en vocht begint zich erin op te hopen (synovitis).
    • Intra-articulaire vloeistof kan de popliteale fossa aan de achterkant van het gewricht vullen (Baker's cyste).
    • Individuele gewrichtsgebieden voelen heet aan.
    • Na een fysieke warming-up kan de stijfheid verdwijnen.
    • De vorm van de benen in het kniegebied verandert (kromming wordt waargenomen).

    Voor derdegraads gonartrose zijn de volgende symptomen kenmerkend:

    • Pijn is dag en nacht verontrustend, tijdens het rusten en tijdens het wandelen. De patiënt moet een positie zoeken om de ernst van het pijnsymptoom te verminderen.
    • Het gewricht is moeilijk te buigen en te buigen. Hij is beperkt in beweging. Ik kan mijn been niet helemaal strekken.
    • Er kan een O- of X-vormige misvorming van de onderste ledematen ontstaan.
    • Het kniegewricht neemt aanzienlijk in omvang toe en is vervormd. Ernstige synovitis wordt waargenomen.
    • De gang van de patiënt wordt onstabiel, wiebelig, hij moet een stok / krukken gebruiken, zijn toevlucht nemen tot hulp van buitenaf tijdens het bewegen.

    Er is ook een vierde graad van artrose van de kniegewrichten. Klinisch schrijven orthopedisten het toe aan het derde stadium van de ziekte. Het kan alleen worden bepaald door röntgenfoto's te maken.

    In de vierde graad zijn de gewrichtsvlakken van de botten zo vervormd dat er bijna geen opening tussen zit, zonder welke beweging onmogelijk is. De patiënt wordt gekweld door aanhoudende pijn.

    Als u merkt dat u vergelijkbare symptomen heeft, raadpleeg dan onmiddellijk uw arts. Ziekte voorkomen is makkelijker dan de gevolgen aanpakken.

    Diagnostiek van de gonartrose van de kniegewrichten

    De diagnose van de ziekte omvat het interviewen van de patiënt, het onderzoeken van het ontstoken gewricht, het controleren van het volume en het beoordelen van de mobiliteit. Bij vermoeden van gonartrose schrijft de orthopedisch chirurg instrumentele methoden voor:

    • Radiografie. Met gonartrose op het röntgenogram, vernauwing van de scheuren, verdunning van botweefsel en verdichting onder het kraakbeen, wordt ossificatie van het gewrichtskraakbeen waargenomen. Mogelijk de aanwezigheid van osteofyten - botgroei langs de randen van het kraakbeen.
    • Echografie van het kniegewricht.
    • Arthroscopie. Tijdens de studie plaatst de chirurg een speciale microvideocamera die via de puncties op de artroscoop is aangesloten, in het gewricht. Op het scherm verschijnt een afbeelding van alle delen van het studiegebied.
    • Magnetische resonantiebeeldvorming (MRI). Het maakt het mogelijk om de mate van schade aan de kniegewrichten te beoordelen.
    • Een bloedtest is een aanvullende diagnostische methode en geeft niet altijd een volledig beeld van het ziektebeeld. Het is een feit dat bij gonartrose tekenen van ontsteking in het bloed mogelijk niet worden gedetecteerd.

    Behandeling van gonartrose van de kniegewrichten

    Geneesmiddelen

    Bij de behandeling van gonartrose van het kniegewricht worden de volgende groepen geneesmiddelen gebruikt:

    • ontstekingsremmend;
    • pijnstillers;
    • hondoprotectors (zorgen voor het herstel van vernietigd kraakbeenweefsel).

    De vormen van hun vrijlating zijn verschillend - zalven, crèmes, gels, tabletten, capsules, intra-articulaire en intramusculaire injecties.

    Orthopedie

    Orthopedische behandeling van pathologie omvat het gebruik van speciale apparaten om de belasting van zieke gewrichten te minimaliseren:

    • orthopedische inlegzolen voor schoenen,
    • orthesen (speciale stijve kniebeschermers die de mobiliteit in het pijnlijke gewricht beperken),
    • wandelstokken.

    Chirurgie

    Chirurgische methoden worden gebruikt om derdegraads artrose van de knie te behandelen. De indicaties voor endoprosthetica zijn:

    • oncontroleerbare pijn,
    • significante disfunctie van de knie- en heupgewrichten.

    De implantatietijd is 2-3 uur. Voordat de prothese wordt geïnstalleerd, worden het vernietigde deel van het gewricht en de achterkant van de patella verwijderd, wordt de as van het been genivelleerd. Zo nodig worden ligamenten hersteld. Bij het inbrengen van de endoprothese wordt de wond gehecht.

    In de eerste uren na de operatie voelt de patiënt door verdoving de onderste ledematen niet. De revalidatieperiode is lang - 3-4 maanden.

    Het is onmogelijk om een ​​endoprothetische operatie uit te voeren als de patiënt lijdt aan osteoporose (kwetsbaarheid en kwetsbaarheid van botten).

    Aanvullende behandelingen voor gonartrose

    Bij gonartrose kan het volgende worden gebruikt als aanvullende behandelingsmethoden:

    Oefentherapie voor gonartrose

    Oefeningen voor gonartrose van het kniegewricht worden individueel geselecteerd. Door hun regelmatige implementatie kunt u de spieren rondom het ontstoken gewricht versterken en de bloedcirculatie op het gebied van pathologie verbeteren. Ze moeten liggend op uw rug of zittend worden uitgevoerd..

    In de eerste dagen mogen therapeutische oefeningen voor gonartrose van het kniegewricht niet meer dan 10 minuten duren. Geleidelijk moet de lestijd op een half uur worden gebracht. Het is belangrijk om alle bewegingen soepel te doen, om ervoor te zorgen dat de pijn niet verergert.

    Universele oefeningen omvatten het volgende:

    • Een gestrekt been omhoog brengen tot een hoogte van 15-20 cm vanaf de vloer en het maximaal in deze positie houden.
    • Een gestrekt been omhoog brengen tot een hoogte van 15-20 cm en het geleidelijk verlagen naar de oorspronkelijke positie.
    • Buigen en strekken van de benen zittend op een stoel.

    Alle squats en lang lopen zijn gecontra-indiceerd zonder voorafgaand overleg met een orthopedist.

    Kenmerken van de behandeling van gonartrose, afhankelijk van de mate van de ziekte

    1. Behandeling van gonartrose van het kniegewricht van de eerste graad

    De eerste graad van de ziekte is de mildste. De patiënt wordt toegewezen:

    • Massage.
    • Fysiotherapie.
    • Fysiotherapieprocedures.

    Bij overgewicht is afvallen noodzakelijk. Hiervoor wordt een speciaal dieet gevolgd..

    2. Behandeling van gonartrose van het kniegewricht van de tweede graad

    Complexe behandeling van pathologie omvat:

    • De oefeningen doen die door de therapeut worden aanbevolen.
    • Ontstekingsremmende en pijnstillende medicijnen nemen (Tramadol, Ketoprofen), chondoprotectors (Chondroïtinesulfaat, Glucosamine, Don), de introductie van hyaluronzuur in het gewricht.
    • Fytotherapeutische procedures (als er geen uitgesproken ontstekingsproces is).
    • Gewicht normalisatie.

    3. Behandeling van gonartrose van de derde graad

    Therapeutische behandeling van pathologie van de derde graad is vergelijkbaar met de maatregelen die worden gebruikt in de tweede fase van de ziekte. Bij afwezigheid van het verwachte effect wordt de patiënt echter een chirurgische methode aanbevolen..

    Als we het hebben over het begin van de derde graad, is het mogelijk om een ​​deel van het beschadigde kraakbeen en botuitgroei te verwijderen. Met behulp van een artroscoop onderzoekt de arts de holte van het kniegewricht en onderzoekt hij hoe ernstig het probleem is.

    Bij het behoud van gebieden met gezond weefsel is corrigerende osteotomie aangewezen. Tijdens deze operatie corrigeert de arts de vorm van het bot door middel van een fractuur. Vervolgens installeert hij een speciale plaat om de ledemaat in de juiste positie te bevestigen.

    De tweede methode van chirurgische behandeling is endoprosthetica - een operatie waarbij het hele kniegewricht of de afzonderlijke delen ervan worden vervangen door prothesen.

    Behandeling van gonartrose van de kniegewrichten met folkremedies

    Volksrecepten helpen alleen in stadium 1 en 2 van de ziekte om goede resultaten te behalen. Wanneer het kraakbeen wordt vernietigd en het gewricht ernstig wordt vervormd, zijn ze machteloos.

    1. Tinctuur van ficus

    De oplossing wordt bereid volgens het recept:

    • Haal het ficusblad door een vleesmolen.
    • Leg ze in een glazen schaal.
    • Voeg 100 ml wodka toe.
    • Sluit het deksel en laat 3 weken trekken.
    • Bewaar de bereide vloeistof in de koelkast. Wrijf de gewrichten 10 dagen lang eenmaal per dag in met tinctuur.

    2. Comprimeert met klei

    • Doe blauw / rode klei in een glazen schaal.
    • Verdun met water tot de consistentie van zure room.
    • Klei aanbrengen op linnen / katoen van ongeveer 1,5-2 cm dik.
    • Breng aan op een pijnlijke gewricht.
    • Bevestig met een verband en wikkel het in met een handdoek.
    • Breng 2-3 keer per dag kompressen aan. Behandelingsduur - 1,5 weken.

    3. Paardenbloem tinctuur

    • Vul een glazen fles met paardebloembloemen.
    • Top met drievoudige eau de cologne.
    • Sluit het deksel.
    • Zet een maand op een donkere plaats.
    • Na de gespecificeerde tijdsperiode, druk de tinctuur. Wrijf 2 keer per dag over haar knieën.

    4. Appelazijn voor artrose van de kniegewrichten

    • Meng 6 eetlepels appelazijn met 2 eetlepels natuurlijke honing.
    • Breng het mengsel aan op het gewrichtsgebied.
    • Top met een koolblad.
    • Wikkel met plastic en sjaal.
    • Het beste is om 's nachts een kompres toe te passen. Verwijder nadat de bladeren helemaal droog zijn. Het verloop van de behandeling is ongeveer 4 weken.

    5. Knoflook met selderij en citroen

    • 250 g selderij, 120 g knoflook, hak 3 citroenen fijn, meng. Doe over in een pot van drie liter en giet er kokend water op.
    • Dek af met een warme deken.
    • Na afkoeling moet het product 70 ml vóór de maaltijd worden ingenomen, eerst eenmaal per dag, na een paar dagen - 2-3 keer per dag.

    Dieet voor gonartrose

    Het dieet voor gonartrose van het kniegewricht is gericht op het normaliseren van het lichaamsgewicht, het bestrijden van obesitas en het verzadigen van het lichaam met voedingsstoffen. Als de patiënt erin slaagt om af te vallen, wordt de pijn minder uitgesproken, omdat er minder spanning op de gewrichten is. In dit geval mag u niet verhongeren of toevlucht nemen tot mono-diëten. Voeding moet evenwichtig zijn.

    Eiwitten helpen het intra-articulaire kraakbeen te herstellen. De patiënt kan ze halen uit mager vlees, kaas, kwark, vis, linzen, bonen, boekweit. Handig voor gonarthrosis, gelei vlees gemaakt van bottenbouillon, omdat het veel collageen bevat.

    Koolhydraten moeten worden verkregen door groenten en fruit te consumeren. Vetten moeten overwegend plantaardig zijn. Een kleine hoeveelheid boter is toegestaan. Vitaminen zijn van groot belang voor het verbeteren van de conditie van de patiënt, vooral groep B. Ze komen voor in eieren, peulvruchten, bananen, zuivelproducten, kool, noten, linzen.

    Alcohol met gonartrose van de kniegewrichten is verboden. Het heeft niet alleen een negatief effect op het lichaam als geheel, maar verhoogt ook de eetlust, wat ongewenst is.

    Gevaar voor gonartrose

    Bij artrose in de eerste en tweede graad hebben we het niet over invaliditeit. Het derde stadium van de ziekte kan de patiënt uitgeschakeld maken, wanneer de functies van de gewrichten volledig verloren gaan en beweging zonder hulp onmogelijk wordt.

    Het moet duidelijk zijn dat gonartrose een chronische pathologie is die voortdurend vordert. Om de prognose gunstig te laten zijn, is een competente selectie van medicijnen noodzakelijk, regelmatige lichaamsbeweging.

    Risicogroep voor gonartrose

    De risicogroep voor gonartrose omvat:

    • professionele dansers;
    • atleten;
    • bouwers, verhuizers, mijnwerkers;
    • mensen met een erfelijke aanleg;
    • zwaarlijvige personen;
    • met houdingsstoornissen;
    • leed fracturen;
    • met misvormingen van het ligamentaire gewrichtsapparaat;
    • lijdt aan hormonale, reumatoïde en metabole ziekten.

    Preventie van gonartrose

    Om het risico op het ontwikkelen van gonartrose van de kniegewrichten te verminderen, moeten de volgende aanbevelingen in acht worden genomen:

    • lichamelijke opvoeding doen;
    • vermijd overmatige fysieke inspanning;
    • controle gewicht;
    • zoek gekwalificeerde medische hulp voor verwondingen, ontstekingsziekten van de gewrichten;
    • niet overkoelen (als er een probleem is, wordt aanbevolen warme kniekussens te dragen);
    • drink 2 liter water per dag;
    • draag comfortabele schoenen;
    • vermijd stressvolle situaties.

    Dit artikel is alleen geplaatst voor educatieve doeleinden en is geen wetenschappelijk materiaal of professioneel medisch advies..

    Bubnovsky

    In de moderne wereld van supersnelheden en constante stress worden steeds meer mensen op de een of andere manier geconfronteerd met problemen die verband houden met aandoeningen van het bewegingsapparaat (ODA). Helaas zijn deze ziekten niet afhankelijk van de leeftijd of sociale status van een persoon. Onder dergelijke problemen en ziekten zijn de meest voorkomende osteochondrose van tussenwervelschijven (soms met hernia's), gewrichtsaandoeningen (waaronder spondylitis ankylopoetica en reumatoïde artritis), evenals de gevolgen van eerdere operaties en verwondingen. Niet de laatste plaats wordt ingenomen door ziekten van de thoracale wervelkolom, waarvan de behandeling en diagnose aandacht verdienen..

    Behandeling in het centrum van Bubnovsky

    Als u met vergelijkbare problemen wordt geconfronteerd, heeft u waarschijnlijk al tijd gehad om behandeling van de wervelkolom, behandeling van gewrichten aan te bieden met behulp van standaardschema's met verschillende soorten ontstekingsremmende en pijnstillende middelen, een kuur van "blokkades", het dragen van korsetten en verband, en, "natuurlijk", bewegingsbeperkingen en ladingen.

    Met andere woorden, behandeling van de wervelkolom, behandeling van gewrichten komt neer op de formule: “Geen stress, meer medicijnen. Je hebt misschien een operatie nodig! "
    Dit alles leidt tot één enkel resultaat - zonder belasting, en daardoor verzwakken voeding, spieren en ligamenten en atrofie, wat leidt tot een nog grotere stofwisselingsstoornis in het getroffen gebied. Dit betekent op zijn beurt de verdere ontwikkeling van een ziekte van de wervelkolom of het gewricht - bij gebrek aan voeding slijten de gewrichten en de wervelkolom en worden ze kwetsbaar.

    Het is moeilijk voor te stellen dat de behandeling van de wervelkolom, de behandeling van gewrichten met deze aanpak effectief zal zijn.!

    Tegelijkertijd vergeet iedereen om de een of andere reden dat de meest gevaarlijke belasting voor een persoon met zwakke rompspieren de beweging van zijn eigen gewicht in de ruimte is!

    Bij het bepalen van wat voor soort wervelkolombehandeling of gewrichtsbehandeling nodig is, is het uiterst belangrijk om rekening te houden met de conditie van het spierweefsel van de patiënt. Het zijn de spieren die de wervels en gewrichten voeden met alles wat nodig is, omdat de neurovasculaire bundels door de spieren gaan. En natuurlijk, wanneer de voeding van de wervelkolom en gewrichten wordt verstoord, wordt hun functie verstoord..

    Vandaar rugpijn, verminderde gewrichtsmobiliteit, osteochondrose, etc..

    Maar gek genoeg besteedt de geneeskunde geen aandacht aan dit zeer belangrijke bindweefsel van het lichaam..

    Is het mogelijk om de wervelkolom en gewrichten effectief te behandelen zonder chirurgie en medicijnen??

    Al meer dan 20 jaar zijn de problemen van de behandeling van aandoeningen van het bewegingsapparaat met succes opgelost in klinieken die werken volgens de methoden van professor Bubnovsky in meer dan vijftig steden van Rusland, de GOS en ver daarbuiten.

    Professor Bubnovsky, de grondlegger van de moderne kinesitherapie, is de bedenker van een fundamenteel andere benadering van de vraag hoe de wervelkolom en gewrichten moeten worden behandeld. Behandeling volgens het unieke systeem - zonder drugs en operaties - stelt mensen in staat een behoorlijke levenskwaliteit terug te krijgen en herstelt het volledige arbeidsvermogen.

    Behandeling van gewrichten, behandeling van de wervelkolom volgens het systeem van professor Bubnovsky

    Wervelkolombehandeling, gezamenlijke behandeling met kinesitherapie is een bewegingsbehandeling. Onvoldoende mobiliteit van onze levensstijl verandert de toestand van diepe spieren, wat leidt tot hun atrofie, wat op zijn beurt het voedingssysteem van de gewrichten via de bloedbaan verstoort.

    Het belangrijkste onderdeel van de behandeling volgens het systeem van S.M. Bubnovsky met behulp van kinesitherapie zijn speciale therapeutische oefeningen die veilig zijn voor gewrichten en de wervelkolom, die door de patiënt worden uitgevoerd op Bubnovsky's multifunctionele decompressie- en antizwaartekrachtsimulatoren (MTB). De combinatie van gespecialiseerde gymnastiek, Russisch bad en cryoprocedures vormt de basis van het systeem van professor Bubnovsky.

    Effectieve behandeling van de wervelkolom en behandeling van gewrichten volgens de Bubnovsky-methode vindt plaats door opname in actieve activiteit en herstel van diepe spieren die alle noodzakelijke gewrichten en de wervelkolom voeden. Sergey Mikhailovich bewees dat de fundamentele basis voor de behandeling van de meeste problemen met gewrichten en wervelkolom precies de activering van niet-werkende spieren is. Niet-werkende spieren atrofiëren na verloop van tijd, en dit bemoeilijkt alleen de behandeling van gewrichten, de behandeling van de wervelkolom.

    Het belangrijkste criterium van herstel volgens het systeem van professor Bubnovsky is het herstel van de spierconstante van de patiënt, die wordt gekenmerkt door het vermogen om zonder pijn oefeningen te doen met oefeningen (veilige oefeningen, van therapeutische aard)..

    Voor honderdduizenden mensen die naar de Bubnovsky-centra kwamen, bieden we een fundamenteel andere aanpak, waardoor zowel gezamenlijke behandeling als behandeling van de wervelkolom succesvol is. Een individuele benadering die standaardoplossingen niet herkent, omdat we ervan overtuigd zijn dat er zelfs bij vergelijkbare diagnoses geen identieke patiënten zijn!

    Na behandeling van de wervelkolom of gezamenlijke behandeling in het "Centrum van Dr. Bubnovsky" op Khodynka en het "Centrum van Dr. Bubnovsky" op Dm. Ulyanov, je zult de angst voor de helende beweging kunnen overwinnen en beseffen dat je zonder drugs kunt en moet, omdat ze je gezondheid niet kunnen herstellen zonder je ijver, geduld en je eigen inspanningen.

    De kliniek van Dr. Bubnovsky is uitgerust met alles wat nodig is voor een comfortabel verblijf van patiënten, tot uw beschikking staan ​​gezellige kleedkamers, douches en een kledingkast. We hebben een sauna en massageruimtes.

    Alleen beweging kan je een vol leven geven!

    Gonarthrosis (vervorming van artrose van het kniegewricht, vervorming van artrose van het kniegewricht)

    Gonarthrosis is een vervormende artrose van het kniegewricht. Het gaat gepaard met schade aan het hyaline kraakbeen van de gewrichtsoppervlakken van het scheenbeen en het dijbeen, heeft een chronisch progressief beloop. Klinische symptomen zijn onder meer pijn die toeneemt met beweging, bewegingsbeperking en synovitis (vochtophoping) in het gewricht. In de latere stadia wordt de ondersteuning op het been verstoord, is er een uitgesproken bewegingsbeperking. Pathologie wordt gediagnosticeerd op basis van anamnese, klachten, lichamelijk onderzoeksgegevens en röntgenfoto's van het gewricht. Conservatieve behandeling: medicamenteuze therapie, fysiotherapie, oefentherapie. Bij aanzienlijke vernietiging van het gewricht is artroplastiek geïndiceerd.

    ICD-10

    Algemene informatie

    Gonarthrosis (van het Latijnse articulatio-gen - kniegewricht) of vervormende artrose van het kniegewricht is een progressieve degeneratieve-dystrofische laesie van het intra-articulaire kraakbeen van niet-inflammatoire aard. Gonarthrosis is de meest voorkomende artrose. Meestal treft het middelbare en oudere mensen, vrouwen worden vaker getroffen. Na een blessure of constante intense inspanning (bijvoorbeeld tijdens professionele sporten) kan gonartrose op jongere leeftijd optreden. De belangrijkste rol bij het voorkomen van het ontstaan ​​en ontstaan ​​van gonartrose wordt gespeeld door preventie.

    In tegenstelling tot wat vaak wordt gedacht, ligt de oorzaak van de ontwikkeling van de ziekte niet in de afzetting van zouten, maar in ondervoeding en veranderingen in de structuur van het intra-articulaire kraakbeen. Bij gonartrose kunnen afzettingen van afzetting van calciumzouten optreden op de plaats waar de pezen en het ligamentaire apparaat worden vastgemaakt, maar ze zijn secundair en veroorzaken geen pijnlijke symptomen.

    Oorzaken van gonartrose

    In de meeste gevallen is het onmogelijk om één enkele reden voor de ontwikkeling van pathologie te noemen. In de regel is het optreden van gonartrose het gevolg van een combinatie van verschillende factoren, waaronder:

    • Verwondingen. Ongeveer 20-30% van de gevallen van gonartnose gaat gepaard met eerdere verwondingen: fracturen van het onderbeen (vooral intra-articulair), schade aan de meniscus, scheuren of rupturen van de ligamenten. Gewoonlijk treedt gonartrose 3-5 jaar na traumatisch letsel op, hoewel eerdere ontwikkeling van de ziekte mogelijk is - 2-3 maanden na letsel.
    • Lichaamsbeweging. Vaak wordt de manifestatie van gonartrose geassocieerd met overmatige belasting van het gewricht. Leeftijd na 40 jaar is een periode waarin veel mensen begrijpen dat regelmatige lichaamsbeweging noodzakelijk is om het lichaam in goede conditie te houden. Beginnend met oefenen, houden ze geen rekening met leeftijdsgebonden veranderingen en overbelasten de gewrichten, wat leidt tot de snelle ontwikkeling van degeneratieve-dystrofische veranderingen en het optreden van symptomen van gonartrose. Hardlopen en intense snelle squats zijn vooral gevaarlijk voor de kniegewrichten..
    • Overgewicht. Bij overgewicht neemt de belasting van de gewrichten toe, zowel microtrauma's als ernstige verwondingen (tranen van menisci of tranen van ligamenten) komen vaak voor. Gonartrose is vooral moeilijk bij obese patiënten met ernstige spataderen.

    Het risico op gonartrose neemt ook toe na artritis (artritis psoriatica, reactieve artritis, reumatoïde artritis, artritis met jicht of spondylitis ankylopoetica). Bovendien zijn onder de risicofactoren voor de ontwikkeling van gonartrose genetisch bepaalde zwakte van het ligamentaire apparaat, stofwisselingsstoornissen en verminderde innervatie bij bepaalde neurologische aandoeningen, craniocerebraal trauma en ruggenmergletsel..

    Pathogenese

    Het kniegewricht wordt gevormd door de gewrichtsvlakken van twee botten: het dijbeen en het scheenbeen. De patella bevindt zich langs het vooroppervlak van het gewricht, dat bij beweging langs de verdieping tussen de condylen van het dijbeen glijdt. De fibula is niet betrokken bij de vorming van het kniegewricht. Het bovenste deel bevindt zich aan de zijkant en net onder het kniegewricht en is via een sedentair gewricht verbonden met het scheenbeen.

    De gewrichtsvlakken van het scheenbeen en het dijbeen, evenals het achterste oppervlak van de patella, zijn bedekt met glad, zeer sterk en elastisch dicht elastisch hyaline kraakbeen van 5-6 mm dik. Kraakbeen vermindert wrijvingskrachten tijdens beweging en heeft een schokabsorberende functie tijdens schokbelastingen.

    In het eerste stadium van gonartrose is de bloedcirculatie in de kleine intraossale vaten die het hyaline kraakbeen voeden verstoord. Het oppervlak van het kraakbeen wordt droog en verliest geleidelijk zijn gladheid. Er verschijnen barsten op het oppervlak. In plaats van soepel en soepel te glijden, "kleeft" het kraakbeen aan elkaar. Door constant microtrauma wordt kraakbeenweefsel dunner en verliest het zijn schokabsorberende eigenschappen.

    In de tweede fase van gonartrose treden compenserende veranderingen op aan de kant van botstructuren. Het gewrichtsplatform is afgeplat en past zich aan de verhoogde belasting aan. De subchondrale zone (het deel van het bot dat zich direct onder het kraakbeen bevindt) wordt verdicht. Botachtige gezwellen verschijnen langs de randen van de gewrichtsoppervlakken - osteophyten, die qua uiterlijk op het röntgenogram op doornen lijken.

    Het synovium en de capsule van het gewricht met gonartrose degenereren ook, worden "verschrompeld". De aard van de gewrichtsvloeistof verandert - het wordt dikker, de viscositeit neemt toe, wat leidt tot een verslechtering van de smerende en voedende eigenschappen. Kraakbeendegeneratie wordt versneld door gebrek aan voedingsstoffen. Het kraakbeen wordt nog dunner en verdwijnt in sommige gebieden volledig. Na het verdwijnen van kraakbeen neemt de wrijving tussen de gewrichtsoppervlakken sterk toe, degeneratieve veranderingen gaan snel vooruit.

    In de derde fase van gonartrose zijn de botten aanzienlijk vervormd en lijken ze in elkaar te worden gedrukt, waardoor de beweging in het gewricht aanzienlijk wordt beperkt. Kraakbeen is praktisch afwezig.

    Classificatie

    Rekening houdend met de pathogenese in traumatologie en orthopedie, worden twee soorten gonartrose onderscheiden: primaire (idiopathische) en secundaire gonarotrose. Primaire gonartrose treedt op zonder eerder trauma bij oudere patiënten en is meestal bilateraal. Secundaire gonartrose ontwikkelt zich tegen de achtergrond van pathologische veranderingen (ziekten, ontwikkelingsstoornissen) of verwondingen van het kniegewricht. Kan op elke leeftijd voorkomen, meestal eenzijdig.

    Rekening houdend met de ernst van pathologische veranderingen, worden drie stadia van gonartrose onderscheiden:

    • De eerste fase is de eerste manifestatie van gonartrose. Periodieke doffe pijnen zijn kenmerkend, meestal na een aanzienlijke belasting van het gewricht. Een lichte, spontaan verdwijnende gewrichtszwelling is mogelijk. Geen vervorming.
    • De tweede fase is een toename van de symptomen van gonartrose. De pijn wordt langer en intenser. Crunching verschijnt vaak. Er is een lichte tot matige bewegingsbeperking en een lichte misvorming van het gewricht.
    • De derde fase - de klinische manifestaties van gonartrose bereiken een maximum. De pijn is bijna constant, de gang is verstoord. Er is een uitgesproken mobiliteitsbeperking en een merkbare vervorming van het gewricht.

    Symptomen van gonartrose

    De ziekte begint geleidelijk, geleidelijk. In de eerste fase van gonartrose maken patiënten zich zorgen over lichte pijn tijdens beweging, vooral wanneer ze de trap op of af gaan. Er kan een gevoel van stijfheid in het gewricht zijn en 'vernauwing' in het popliteale gebied. Een kenmerkend symptoom van gonartrose is "beginnende pijn" - pijnlijke gevoelens die ontstaan ​​tijdens de eerste stappen na het opstaan ​​vanuit een zittende positie. Wanneer een patiënt met gonartrose "divergeert", neemt de pijn af of verdwijnt deze, en na een aanzienlijke belasting verschijnt weer.

    Uiterlijk wordt de knie niet veranderd. Soms merken patiënten met gonartrose een lichte zwelling van het getroffen gebied op. In sommige gevallen, in de eerste fase van gonartrose, hoopt zich vocht op in het gewricht - er ontstaat synovitis, die wordt gekenmerkt door een toename van het volume van het gewricht (het wordt gezwollen, bolvormig), een zwaar gevoel en bewegingsbeperking.

    In de tweede fase van gonartrose wordt de pijn intenser, komt zelfs voor bij kleine belasting en wordt intenser bij intens of langdurig lopen. In de regel zijn pijnen gelokaliseerd langs het voorste binnenste oppervlak van het gewricht. Na een lange rustperiode verdwijnen pijnlijke gevoelens meestal en met bewegingen komen ze weer terug.

    Naarmate de gonartrose vordert, neemt het bewegingsbereik in het gewricht geleidelijk af; wanneer je het been zoveel mogelijk probeert te buigen, verschijnt er een scherpe pijn. Ruw knarsen is mogelijk bij het verplaatsen. De configuratie van het gewricht verandert, het lijkt uit te breiden. Synovitis komt vaker voor dan in de eerste fase van gonartrose, wordt gekenmerkt door een meer persistent beloop en de ophoping van meer vocht.

    In de derde fase van gonartrose wordt de pijn bijna constant, waardoor patiënten niet alleen tijdens het lopen, maar ook in rust last hebben. 'S Avonds proberen patiënten lange tijd een comfortabele houding te vinden om in slaap te vallen. Vaak verschijnen er zelfs 's nachts pijnen..

    Flexie in het gewricht is aanzienlijk beperkt. In sommige gevallen is niet alleen de flexie beperkt, maar ook de extensie, waardoor een patiënt met gonartrose het been niet volledig kan strekken. Het gewricht is vergroot en vervormd. Bij sommige patiënten treedt valgus- of varus-misvorming op - de benen worden X-vormig of O-vormig. Door de beperking van bewegingen en vervorming van de benen wordt de gang onstabiel, waggelend. In ernstige gevallen kunnen patiënten met gonartrose alleen lopen met steun aan een wandelstok of krukken.

    Diagnostiek

    De diagnose van gonartrose wordt gesteld op basis van klachten van patiënten, lichamelijk onderzoeksgegevens en röntgenonderzoek. Bij het onderzoeken van een patiënt met de eerste fase van gonartrose, kunnen externe veranderingen meestal niet worden gedetecteerd. In de tweede en derde stadia van gonartrose worden grovere botten gevonden, vervorming van het gewricht, bewegingsbeperking en kromming van de as van de ledemaat. Wanneer de patella in de dwarsrichting beweegt, is er een knerpend geluid te horen. Palpatie onthult een pijnlijk gebied naar binnen vanaf de patella, ter hoogte van de gewrichtsruimte, evenals erboven en eronder.

    Bij synovitis neemt het gewricht toe in volume, de contouren worden gladder. Er is een uitstulping langs de anterolaterale oppervlakken van het gewricht en boven de patella. Bij palpatie wordt fluctuatie bepaald.

    Röntgenfoto van het kniegewricht is een klassieke techniek waarmee u de diagnose kunt verduidelijken, de ernst van pathologische veranderingen in gonartrose kunt vaststellen en de dynamiek van het proces kunt observeren, waarbij u na een tijdje herhaalde beelden maakt. Vanwege de beschikbaarheid en lage kosten blijft het tot op de dag van vandaag de belangrijkste methode voor het diagnosticeren van gonartrose. Bovendien maakt deze onderzoeksmethode het mogelijk om andere pathologische processen (bijvoorbeeld tumoren) in het scheenbeen en het dijbeen uit te sluiten.

    In de beginfase van gonartrose kunnen veranderingen op röntgenfoto's afwezig zijn. Vervolgens wordt de vernauwing van de gewrichtsruimte en de verdichting van de subchondrale zone bepaald. De gewrichtseinden van het dijbeen en vooral het scheenbeen zetten uit, de randen van de condylussen worden scherper.

    Bij het bestuderen van de röntgenfoto moet er rekening mee worden gehouden dat min of meer uitgesproken veranderingen die kenmerkend zijn voor gonartrose bij de meeste ouderen worden waargenomen en niet altijd gepaard gaan met pathologische symptomen. De diagnose van gonartrose wordt alleen blootgelegd met een combinatie van radiologische en klinische symptomen van de ziekte.

    Momenteel worden, naast traditionele radiografie voor de diagnose van gonartrose, moderne technieken gebruikt, zoals computertomografie van het kniegewricht, die een gedetailleerde studie van pathologische veranderingen in botstructuren en MRI van het kniegewricht mogelijk maakt, die wordt gebruikt om veranderingen in zachte weefsels te detecteren..

    Behandeling van gonartrose

    Conservatieve activiteiten

    Orthopedische traumatologen zijn bij de behandeling betrokken. De therapie voor gonartrose moet zo vroeg mogelijk worden gestart. Tijdens de periode van verergering wordt een patiënt met gonartrose aanbevolen om te rusten om het gewricht maximaal te ontlasten. De patiënt krijgt therapeutische gymnastiek, massage, fysiotherapie (UHF, elektroforese met novocaïne, fonoforese met hydrocortison, diadynamische stromen, magnetische en lasertherapie) en moddertherapie voorgeschreven.

    Medicamenteuze therapie voor gonartrose omvat chondroprotectors (geneesmiddelen die de metabole processen in het gewricht verbeteren) en geneesmiddelen die synoviaal vocht vervangen. In sommige gevallen is bij gonatrose intra-articulaire toediening van steroïde hormonen aangewezen. Vervolgens kan de patiënt naar een kuur worden gestuurd.

    Een patiënt met gonartrose kan worden geadviseerd om met een wandelstok te lopen om het gewricht te ontlasten. Soms gebruiken ze speciale orthesen of individuele inlegzolen. Om de degeneratieve processen in het gewricht met gonartrose te vertragen, is het erg belangrijk om bepaalde regels te volgen: oefenen, onnodige belasting van het gewricht vermijden, comfortabele schoenen kiezen, het gewicht bewaken, het dagelijkse regime goed organiseren (afwisselend laden en rusten, speciale oefeningen uitvoeren).

    Chirurgie

    Met uitgesproken destructieve veranderingen (in het derde stadium van gonartrose) is conservatieve behandeling niet effectief. Bij ernstig pijnsyndroom, disfunctie van het gewricht en beperkte werkcapaciteit, vooral als een jonge of middelbare leeftijd patiënt lijdt aan gonartrose, nemen ze hun toevlucht tot chirurgie (knieprothese). Vervolgens worden rehabilitatiemaatregelen uitgevoerd. De periode van volledig herstel na gewrichtsvervangende chirurgie voor gonartrose duurt 3 maanden tot 6 maanden.

    Artikelen Over De Wervelkolom

    Hoe een knie-verstuiking te behandelen?

    Ligamentverstuiking is schade aan de zachte weefsels van het kniegewricht door een kracht die werkt in de vorm van tractie en de anatomische integriteit van de elastische vezels niet schendt.

    Oefeningen met een expander voor de rug volgens de methode van Dr. Bubnovsky

    Veel back-workouts vereisen een groot aantal machines. Als alternatief bieden we u buisvormige weerstandsbanden die niet veel ruimte in beslag nemen, zeer comfortabel in gebruik zijn en geschikt zijn om alle spieren van het lichaam te trainen..