Wat is spinaal hemangioom

Op basis van de naam van de pathologie kan men begrijpen dat een hemangioom een ​​goedaardige tumor is, waarvoor de cellen van bloedvaten het substraat zijn. Dergelijke neoplasmata kunnen in elk deel van het lichaam voorkomen waar er een bloedsomloop is. Sommige hemangiomen zijn met het blote oog te zien. Cutane gezwellen zien er bijvoorbeeld uit als rode moedervlekken die iets boven het oppervlak uitsteken. Sommige worden alleen gevonden door kenmerkende symptomen en de resultaten van instrumenteel onderzoek, bijvoorbeeld spinaal hemangioom.

Kenmerken van het neoplasma

Vreemd genoeg worden tumoren van dit type gevonden in de rug van bijna 10% van de totale bevolking en zijn ze de meest voorkomende goedaardige tumoren van de wervelkolom. Onder de plaatsen van lokalisatie wordt de eerste positie ingenomen door het hemangioom van de thoracale wervelkolom en vervolgens de lumbale. Hemangioom van de cervicale wervelkolom is uiterst zeldzaam.

Meestal wordt wervelhemangioom bij toeval ontdekt tijdens onderzoek om een ​​andere reden, omdat het geen symptomen veroorzaakt.

Maar er zijn natuurlijk uitzonderingen. Onder experts wordt aangenomen dat een diameter van 1 cm al een gevaarlijke grootte van een spinaal hemangioom is, omdat ze de omliggende structuren kunnen beïnvloeden, pijn en neurologische symptomen kunnen veroorzaken. Schade aan de zenuwplexus kan zich uiten in gevoelloosheid van de bovenste of onderste ledematen, hun zwakte, verminderde controle van de darmen en blaas.

Wat is nog meer het gevaar van hemangioom van het wervellichaam? Het leidt tot de geleidelijke vernietiging ervan en veroorzaakt een compressiefractuur. Ook zijn door de tumor aangetaste bloedvaten kwetsbaarder en kunnen ze zonder reden bloeden. De resulterende ophoping van bloed (hematoom) zet constant uit, waardoor de zenuwen en het ruggenmerg worden samengedrukt.

Van oorsprong kan een neoplasma zijn:

  • capillair karakter (typisch, groeit uit klein kaliber vaten);
  • racemateus (gevormd uit dikke bloedvaten);
  • spelonkachtig (lijkt op holtes gevuld met bloed);
  • gemengd (heeft tekenen van eerdere typen).

Naast het gebruikelijke kan de structuur van het hemangioom atypisch zijn - in vergevorderde ontwikkelingsstadia beginnen de wanden van het neoplasma te keratiniseren, waardoor dichte structuren en littekens ontstaan.

Mogelijke symptomatologie

Wanneer hemangioom wordt beschadigd door de wervels van de cervicale wervelkolom, met name de c7-wervel, doet het niet alleen pijn in de nek, maar ook in de achterkant van het hoofd. Duizeligheid, korte periodes van bewustzijnsverlies, gezichtsvermogen of gehoor zijn mogelijk. Een dergelijke vaataandoening bedreigt de normale voeding van de hersenen en vereist daarom onmiddellijk onderzoek en behandeling..

Hemangioom van de thoracale wervelkolom komt meestal voor ter hoogte van de wervels 11 en th12. Als het klein is, is er geen symptomatologie, maar met een uitgesproken tumorgrootte zijn neurologische manifestaties mogelijk. Het verslaan van de bovenste wervels van het thoracale gebied leidt tot zwakte van de plexus brachialis, gevoelloosheid van de handen.

Middengedeelte - gekenmerkt door pijn in de rugspieren (lang, semi-ruggengraat, roterend en transversaal), verergerd door flexie naar het neoplasma.

Een tumor op het niveau van de L1-wervel beïnvloedt het werk van de buikpers, kan pijn veroorzaken bij niezen, hoesten en de amplitude van ademhalingsbewegingen verminderen Symptomen van hemangioom L3 van de wervel en L4-wervel komen meestal tot uiting in problemen met plassen en ontlasting (meestal is dit een onvrijwillige opdracht van deze handelingen). Het is ook mogelijk om de lumbale lordose te verhogen (de patiënt verschuift de positie van de lumbale wervelkolom in de L2-wervel, waardoor de pijn ontsnapt), de manier van lopen begint op een eend te lijken. De gevoeligheid en kracht van de onderste ledematen kunnen verminderd zijn.

Oorzaken en risicofactoren

Hemangiomen komen even vaak voor bij volwassen mannen en vrouwen. Ze kunnen aangeboren zijn of door een erfelijke factor, of ze kunnen tijdens het leven ontstaan ​​onder invloed van ongunstige omstandigheden:

  • letsel aan de ruggengraat;
  • intense ladingen;
  • mutagene factoren (straling);
  • kankerverwekkende stoffen in huishoudelijke chemicaliën en voedsel.

Bij pasgeborenen neemt het risico op hemangioom in dergelijke gevallen toe:

  • als de zwangere vrouw gedwongen werd om medicijnen te gebruiken die de vorming van het embryo beïnvloeden;
  • het kind heeft een intra-uteriene virale infectie opgelopen;
  • de zwangere vrouw had een verergering van endocriene ziekten;
  • zwangerschap verliep in een voor het milieu ongunstige omgeving;
  • de zwangerschap was meervoudig, prematuur, vergezeld van pre-eclampsie of placenta-afwijkingen;
  • moeder van een peuter ouder dan 35.

Tests en diagnostiek

Wervelhemangioom wordt meestal gediagnosticeerd met MRI (magnetische resonantiebeeldvorming) en CT (computertomografie).

MRI-machines gebruiken magneten en radiogolven om afbeeldingen van organen en weefsels te produceren, zoals de hersenen en het ruggenmerg. CT-scans gebruiken een combinatie van röntgenstralen en computertechnologie om gedetailleerde beelden van botten en zacht weefsel te produceren.

De vasculaire aard van het neoplasma maakt het gebruik van contrastmiddelen in de studie mogelijk. Ze worden in de bloedbaan geïnjecteerd en helpen tumorweefsel in het ruggengraat te isoleren. Contrast wordt gebruikt om hemangiomen te onderscheiden van andere tumoren zoals osteomen of osteosarcomen, metastasen.

Als een MRI van een hemangioom de noodzaak van een operatie aantoont, wordt een aanvullende studie van de bloedtoevoer uitgevoerd. Voor dit doel wordt de methode van angiografie gebruikt. Er wordt een kleurstof in de bloedvaten geïnjecteerd en vervolgens wordt met een röntgenfoto het bloedtoevoernetwerk en de structuur van de tumorvaten bepaald.

De stopzetting van de bloedtoevoer naar de tumor zal duidelijk zichtbaar zijn op het angiogram.

Behandeling

Met welke arts moet u contact opnemen als u een hemangioom in de wervelkolom vermoedt? Deze pathologie wordt behandeld door neurochirurgen.

Bij het opstellen van een plan van therapeutische maatregelen moet de behandelende arts zich eerst vertrouwd maken met de algemene gezondheidstoestand van de patiënt, evenals met de grootte van de tumor, de locatie, de symptomen en de bloedtoevoer..

Als het hemangioom geen pijn of andere symptomen veroorzaakt, heeft het meestal geen behandeling nodig.

Om pijn te verlichten, als in het algemeen het hemangioom de menselijke gezondheid niet bedreigt, gebruik:

  • pijnstillers en ontstekingsremmende medicijnen in de vorm van tabletten - diclofenac, indomethacine, nimesulide;
  • steroïde preparaten om de doorlaatbaarheid van de vaatwand te verminderen en oedeem of ontsteking in het gebied van het neoplasma te verminderen;
  • zelden - spierverslappers;
  • vasoconstrictor - vitamines K, PP, Rutine, evenals complexe preparaten voor het behoud van kraakbeen en botweefsel, zenuwstelsel en algemene tonus van het lichaam.

Chirurgische interventie wordt gebruikt wanneer er een dreiging is van hemangioomruptuur en hevig bloeden, met inbreuk op de ruggengraatstructuren en ernstig pijnsyndroom.

Alternatieve geneeskunde biedt ook behandeling van spinale hemangioom met folkremedies.

De volgende recepten verdienen aandacht:

  • De vaatversterkende en hemostatische collectie wordt bereid uit de kruiden van de hooglander, de bosbessensap, het veldkruid, de paardenstaart, het duizendblad en de calendulabloemen. Plantaardige grondstoffen worden met wodka gegoten en staan ​​drie weken lang. Neem het medicijn tien dagen 's morgens en' s avonds in een theelepel, neem dan een pauze voor dezelfde periode en herhaal de cursus opnieuw.
  • Comprimeren van infusie van stinkende gouwe. De infusie zelf wordt verkregen uit plantaardig materiaal en warm water in dezelfde verhouding. De resulterende oplossing wordt bevochtigd met een canvasdoek en aangebracht op de plaats waar het hemangioom is ontstaan. Blootstellingstijd - een half uur.
  • Het kruid hemlock, dryweed en boerenwormkruid hebben antitumoreigenschappen. IJs wordt bereid uit de pap die wordt verkregen door de hemlock te malen, die vervolgens op de zere plek wordt aangebracht, en uit het boerenwormkruid - een infusie (ze drinken twee eetlepels vijf keer per dag gedurende twee maanden).
  • Met een vasculair neoplasma van de wervelkolom helpt een alcoholoplossing van sint-janskruid en stinkende gouwe goed. Alle componenten zijn in gelijke verhoudingen genomen. De resulterende oplossing wordt in de vorm van een kompres gedurende 10 dagen gedurende drie uur op het hemangioomgebied aangebracht. Je kunt het binnen een week herhalen.

Ook raden alternatieve behandelmethoden aan om verschillende wrijvingen te gebruiken tijdens de massage van het storende gebied. Hier moet u uiterst voorzichtig zijn en zeer voorzichtig omgaan met het gebied dat door hemangioom is aangetast. Ten eerste kunnen sommige planten celmutaties en hun ongecontroleerde groei veroorzaken, en ten tweede kan mechanische schade aan de tumor scheuring en bloeding en vervorming van de wervels veroorzaken. Daarom moet u, voordat u alleen een neoplasma behandelt, een neurochirurg raadplegen over deze mogelijkheid in uw specifieke geval..

Spinale hemangioom

Spinale hemangioom is een goedaardig neoplasma dat een of meer wervels aantast en is een van de meest voorkomende spinale neoplasieën. Dit is een goedaardig type tumor dat niet vatbaar is voor kwaadaardige transformatie..

Volgens verschillende bronnen lijdt 1–11% van de bevolking aan spinale hemangiomen. Het wordt meestal gediagnosticeerd bij vrouwen in de twintig en dertig. Het is uiterst zeldzaam in de kindertijd. In de algemene structuur van goedaardige tumoren van het skelet is het hemangioom van de wervelkolom 1-1,5%.

Meestal wordt spinaal hemangioom gevonden in één wervel, meerdere hemangiomen waarbij 2-5 wervels betrokken zijn bij het pathologische proces worden veel minder vaak gediagnosticeerd.

Synoniem: wervelhemangioom.

Oorzaken en risicofactoren

De exacte oorzaken van de ziekte zijn niet vastgesteld, vermoedelijk speelt genetische aanleg de hoofdrol. In aanwezigheid van naaste familieleden met hemangiomen van verschillende lokalisaties, neemt het risico op hemangioom van de wervelkolom vijfvoudig toe. Aangenomen wordt dat een vasculaire tumor ontstaat tijdens overmatige fysieke inspanning tegen de achtergrond van genetisch bepaalde zwakte van de vaatwanden.

Risicofactoren zijn onder meer hoge oestrogeenspiegels, weefselhypoxie, ruggenmergletsel.

Volgens verschillende bronnen lijdt 1–11% van de bevolking aan spinale hemangiomen. Het wordt meestal gediagnosticeerd bij vrouwen in de twintig en dertig..

Vormen van de ziekte

Afhankelijk van het histologische beeld worden de volgende vormen van spinaal hemangioom onderscheiden:

  • capillair - gevormd door ineengestrengelde capillairen, gescheiden door lagen vezelig en vetweefsel;
  • racemateus - gevormd door grotere vaten dan capillair;
  • caverneus - is een opeenstapeling van een groot aantal verschillende in grootte en vorm onderling verbonden holtes, waarvan de wanden bestaan ​​uit bindweefsel bedekt met een laag endotheelcellen;
  • gemengd.

Afhankelijk van de locatie en de mate van schade, zijn spinale hemangiomen onderverdeeld in typen:

  1. De hele wervel is aangetast.
  2. Het wervellichaam wordt aangetast.
  3. De achterste halve ring van de wervel wordt aangetast.
  4. Het lichaam en een deel van de achterste halve ring van de wervel worden aangetast.
  5. Het neoplasma bevindt zich epiduraal.

Wervelhemangiomen zijn actief (agressief) en inactief. Op basis van klinische en radiologische criteria voor agressiviteit worden de volgende soorten spinale hemangiomen onderscheiden:

  • asymptomatisch niet-agressief - er zijn geen klinische en radiologische tekenen van agressiviteit;
  • symptomatisch niet-agressief - in aanwezigheid van klinische manifestaties zijn er geen radiologische tekenen van agressiviteit;
  • asymptomatisch agressief - asymptomatisch, er zijn radiologische tekenen van agressiviteit;
  • symptomatisch agressief - er zijn klinische en radiologische tekenen van agressiviteit.

Symptomen

Spinale hemangioom is in veel gevallen (volgens sommige gegevens bij 85% van de patiënten) asymptomatisch en is een toevallige diagnostische bevinding tijdens onderzoek om een ​​andere reden.

De belangrijkste manifestatie van wervel hemangioom is het pijnsyndroom veroorzaakt door irritatie van de gevoelige receptoren van het achterste longitudinale ligament en periosteum. De pijn heeft in de regel een dof pijnlijk karakter, wordt erger na lichamelijke inspanning en 's nachts. Bij hemangiomen van niet meer dan 1 cm komt pijn af en toe voor en is pijnlijk van aard. Bij neoplasmata van meer dan 1 cm is de pijn intenser en wordt deze vaker herhaald.

In sommige gevallen zijn er tekenen van irritatie van het ruggenmerg en zenuwwortels, die wordt veroorzaakt door de druk van het neoplasma in de epidurale ruimte. Ongeveer 4% van de patiënten ervaart agressieve groei van het neoplasma, wat een afname van de botsterkte veroorzaakt en kan leiden tot pathologische fracturen. Wanneer bloed zich ophoopt in de extradurale ruimte, ontwikkelen zich gevoeligheidsstoornissen, parese, verlamming en zijn de functies van de bekkenorganen verminderd.

Het klinische beeld hangt ook af van de lokalisatie van de tumor in de wervelkolom. De meest voorkomende hemangiomen van de thoracale wervelkolom, die goed zijn voor ongeveer 80% van alle verterbrale hemangiomen. Deze vorm van de ziekte manifesteert zich door zwakte, pijn en gevoelloosheid in de bovenste en onderste ledematen, indigestie- en plasstoornissen, de vorming van stenen in de galblaas, hartritmestoornissen.

Bij hemangiomen van de lumbale wervelkolom klagen patiënten over pijn in de lies en / of heup, spieratrofie en zwakte van de onderste ledematen, diarree, obstipatie, urine-incontinentie, erectiestoornissen.

Het aandeel hemangiomen van de cervicale wervelkolom is ongeveer 1% in de algehele structuur van de ziekte. Hun manifestaties kunnen aanhoudende hoofdpijn zijn, aanvallen van duizeligheid, slaapstoornissen, gehoorverlies en gezichtsscherpte, gevoelloosheid en tintelingen in de vingers van de bovenste en onderste ledematen, doffe pijn en zwakte in de ledematen, atrofie van de handspieren.

Diagnostiek

Voor de diagnose kan het nodig zijn een neuroloog, oncoloog en vertebroloog te raadplegen. De diagnose van spinaal hemangioom is gebaseerd op de klinische manifestaties van de ziekte, evenals op de gegevens die zijn verkregen tijdens het instrumentele onderzoek.

Meestal wordt spinaal hemangioom gevonden in één wervel, meerdere hemangiomen waarbij 2-5 wervels betrokken zijn bij het pathologische proces worden veel minder vaak gediagnosticeerd.

Bij het uitvoeren van een röntgenonderzoek worden structurele veranderingen in de wervel bepaald in een reticulaire, kolomvormige of vacuole-achtige versie. Bij de mesh-versie ziet het neoplasma eruit als een fijnmazige spons. Bij zuilvormig worden botsepta gevonden, die duidelijk zichtbaar zijn tegen de achtergrond van de zeldzaamheidszone. Met een vacuole-vormig neoplasma wordt het gezien in de vorm van ovaalvormige zeldzaamheidszones (vacuolen), die worden beperkt door sclerotisch verdicht bot.

Om de diagnose te verduidelijken, kan computergestuurde of magnetische resonantiebeeldvorming vereist zijn. De weke delen neoplasmata die met hun hulp in de epidurale ruimte worden gevonden en onregelmatig gevormde cellen zijn tekenen van agressiviteit van het spinale hemangioom..

Spinale hemangioombehandeling

Behandeling van spinaal hemangioom hangt af van de vorm van de ziekte. Asymptomatische niet-agressieve hemangiomen van de wervelkolom vereisen geen therapie. In deze, evenals in sommige andere gevallen, is afwachtende tactieken met dispensary observatie van de patiënt gerechtvaardigd..

De voorkeursmethode bij de behandeling van de meeste wervelhemangiomen is percutane punctie-vertebroplastiek, waarbij botcement (van 4 tot 7 ml) door punctie (punctie) met een naald in het neoplasma wordt geïnjecteerd, waardoor de vaten of holtes van het hemangioom worden samengedrukt en vernietigd. De holte van het neoplasma is gevuld met materiaal dat zorgt voor de integriteit en kracht van de aangetaste wervel. De manipulatie wordt uitgevoerd onder röntgenbesturing. Algemene anesthesie is niet vereist; lokale anesthesie wordt gebruikt. De pijnlijke gevoelens verdwijnen de eerste dagen na de ingreep. De methode behoort tot minimaal invasieve chirurgische operaties.

Embolisatie van het spinale hemangioom kan op twee manieren worden uitgevoerd. Tijdens transvasale embolisatie worden embolieën geïnjecteerd in nabijgelegen bloedvaten, waardoor de bloedstroom daarin wordt gestopt. Tijdens selectieve embolisatie worden emboli in het tumorgebied geïnjecteerd. Transvasale embolisatie is minder effectief omdat kleine vaatjes die overblijven na de operatie de tumor kunnen blijven voeden, waardoor het risico op herhaling toeneemt.

De waarschijnlijkheid van postoperatieve complicaties, afhankelijk van de gebruikte methode, wordt geschat op 1-10%, de langetermijngevolgen van de behandeling van spinaal hemangioom zijn uiterst zeldzaam.

Wanneer het ruggenmerg en de zenuwwortels worden samengedrukt, worden de aangetaste delen van het bot en de zachte weefsels weggesneden. Deze methode is beperkt toepasbaar vanwege het relatief hoge risico op hevig bloeden uit holtes of bloedvaten die een neoplasma vormen..

Bestralingstherapie kan worden gebruikt om spinale hemangiomen te behandelen. Als gevolg van straling bezwijken de bloedvaten van het neoplasma en ondergaan de zachte weefsels van de tumor fibreuze degeneratie. De methode wordt zelden gebruikt vanwege de mogelijkheid om neurologische aandoeningen te ontwikkelen.

De methode van alcoholisatie van het hemangioom van de wervelkolom bestaat uit het inbrengen van 96% ethylalcohol in de holte van het neoplasma, wat leidt tot trombose van de tumorbloedvaten en vernietiging van het endotheel, gevolgd door een afname van de omvang van het neoplasma. De methode wordt niet veel gebruikt vanwege het risico op ongewenste langetermijngevolgen..

Mogelijke complicaties en gevolgen

Complicaties van spinaal hemangioom omvatten bloeding uit de bloedvaten, wervelfracturen met de ontwikkeling van neurologische aandoeningen veroorzaakt door compressie van zenuwuiteinden en ruggenmerg, beroerte.

Voorspelling

Met een tijdige diagnose en correct geselecteerde behandeling is de prognose gunstig.

De waarschijnlijkheid van postoperatieve complicaties, afhankelijk van de gebruikte methode, wordt geschat op 1-10%, de langetermijngevolgen van de behandeling van spinaal hemangioom zijn uiterst zeldzaam.

Preventie

Om de ontwikkeling van de ziekte te voorkomen en om de groei van een bestaand spinaal hemangioom te voorkomen, worden de volgende maatregelen aanbevolen:

  • regelmatige preventieve onderzoeken;
  • raadpleging van een geneticus in aanwezigheid van hemangiomen en in het bijzonder hemangiomen van de wervelkolom in een familiegeschiedenis;
  • voldoende fysieke activiteit, maar het vermijden van overmatige fysieke inspanning;
  • preventie van rugletsel;
  • gebalanceerd dieet;
  • afwijzing van slechte gewoonten.

Hemangioom van de thoracale wervelkolom

We vertellen u hoe u de ontwikkeling van een hemangioom niet mag missen - een goedaardige tumor, die, bij gebrek aan tijdige behandeling, de wervel kan vernietigen.

De aanwezigheid van een tumor roept altijd onaangename en trieste associaties op. Onmiddellijk verschijnt er een lange en gevaarlijke behandeling zonder garantie op herstel, complicaties en slechte gezondheid. Niet alle gevallen zijn echter zo ernstig. Dus hemangioom van de thoracale wervelkolom wordt zelfs zonder operatie behandeld en bij uitgesproken symptomen kunt u de ontwikkeling van de ziekte niet missen.

Wat is hemangioom?

Hemangioom is een type goedaardige tumor die bestaat uit met elkaar verweven vaten. Het treft meestal slechts één wervel. Hemangioom degenereert zeer zelden tot een kankertumor en na het optreden heeft de patiënt voldoende tijd om de ziekte zonder gevolgen kwijt te raken.

Zo'n tumor kan van verschillende typen zijn:

  • Racemose (vertakt): zowel aders als slagaders komen in het weefsel;
  • Capillair: zijn een bal van met elkaar verweven haarvaten;
  • Gemengd, dat vaten en holtes van alle soorten combineert.

Meestal vormen zich hemangiomen in de thoracale wervelkolom. Afhankelijk van welk deel van de wervel zich bevindt, worden er nog drie varianten van de tumor onderscheiden:

  • in het wervelproces,
  • in het wervellichaam,
  • in het wervelkanaal.

Symptomen en tekenen

Hemangioom heeft geen specifieke symptomen, maar het ontwikkelingsproces gaat gepaard met merkbare tekenen:

  • ernstige pijn in het getroffen gebied;
  • gevoelloosheid in de ledematen en verstoring van de werking van organen als gevolg van het feit dat de tumor de zenuwuiteinden heeft bekneld;
  • bij gevorderde ziekte kunnen er scheuren in de wervelkolom zijn, zwakte en verlamming van de ledematen, aandoeningen van het maagdarmkanaal. Bovendien geldt dat hoe hoger de tumor is, hoe meer organen kunnen worden aangetast. Dit is precies het gevaar dat het thoracale gebied wordt aangetast..

Er is echter een ernstig probleem bij de manifestatie van de ziekte. Een persoon merkt onmiddellijk dat er iets mis is, maar de symptomen zijn vergelijkbaar met andere pathologieën van de wervelkolom: hernia's, uitsteeksels, verwondingen na fysieke inspanning. Daarom moet u artsen die na een visueel onderzoek diagnoses stellen niet vertrouwen. Het is beter om op veilig te spelen en een kwalitatief onderzoek te doen: alleen op de foto's kun je hemangioom onderscheiden van hernia of osteochondrose.

En als het niet op tijd genezen is?

Als de patiënt niet naar het ziekenhuis wil gaan en zijn toestand in verband brengt met vermoeidheid of leeftijd, kan de ziekte in een vergevorderd stadium komen. Helaas bedreigt dit ook de patiënten die bij gewetenloze artsen terecht zijn gekomen. Het is onmogelijk om hemangioom te bepalen zonder aanvullend onderzoek, dus u kunt voor een heel andere ziekte worden behandeld.

In de latere stadia is het hemangioom van de thoracale wervelkolom behoorlijk gevaarlijk, zelfs zonder degeneratie tot een kwaadaardige tumor. Het punt is de fysieke impact: het groeit, vernietigt de wervel, knijpt de zenuwen en bloedvaten dicht. Dit betekent dat de symptomen variëren:

  • vermoeidheid, slaperigheid en hoofdpijn door zuurstofgebrek in de hersenen;
  • gevoelloosheid en verlamming van de ledematen onder de tumor;
  • verstoring van het werk van inwendige organen: hartfalen, spijsverteringsstoornissen, ontlasting en plassen;
  • als de tumor groot genoeg is, zal er een compressiefractuur van de wervelkolom optreden - dit heeft ernstige gevolgen: osteomyelitis, onjuiste fusie van de wervels, ontsteking van de zenuwwortels.

De pijn in het getroffen gebied wordt alleen maar erger en na verloop van tijd wordt het omringend en bedekt het hele lichaam op het niveau van schade. Dit zal leiden tot verminderde mobiliteit, verkeerde lichaamshouding en verergerde problemen met de positie van de vernietigde wervels..

Hoe hemangioom van de thoracale wervelkolom te diagnosticeren en te behandelen?

Nogmaals: hemangioom kan niet worden bepaald door eenvoudig visueel onderzoek. En wanneer een patiënt klaagt over rugpijn, hechten sommige artsen er helaas niet veel belang aan. Als de arts u geen aanvullende onderzoeken heeft voorgeschreven, maar onmiddellijk een diagnose heeft gesteld met betrekking tot de kromming van de wervelkolom, is het beter om veilig te spelen en een andere arts te raadplegen. Zelfs als u geen hemangioom heeft, worden andere aandoeningen van de wervelkolom op dezelfde manier gediagnosticeerd: ze maken röntgenfoto's, computertomografie en MRI van de thoracale wervelkolom.

Bij MRI en CT is de tumor het beste te zien: u kunt de locatie en grootte bepalen. Bot- en zachte weefsels, zelfs vaten en zenuwwortels zijn perfect te onderscheiden op tomografie. Röntgenfoto's laten botweefsel beter zien, dus het kan als laatste redmiddel worden voorgeschreven: als de laesie al groot genoeg is, of als het ziekenhuis niet over modernere apparatuur beschikt.

Hemangioombehandeling kan op verschillende manieren worden uitgevoerd: door middel van bestraling, vertebrolastische punctie (injectie van geneesmiddelen in het tumorgebied) en door een operatie. De behandelingsmethode wordt door de arts gekozen op basis van het stadium en de complexiteit van de ziekte. De oude methoden voor de behandeling van hemangiomen veroorzaakten ernstige complicaties, weefselsterfte en allergische reacties, maar moderne methoden zijn absoluut veilig. Het belangrijkste is om op tijd te begrijpen dat er iets mis is met het lichaam en een goede dokter te vinden. Hemangioom van het thoracale gebied is geen ziekte die weken aanhoudt, maar het kan ook worden gestart tot een ernstige aandoening. Maar als de ziekte op tijd wordt ontdekt, zal de behandeling snel en zonder gevolgen zijn..

"NEIRODOC.RU"

"NEIRODOC.RU is medische informatie die maximaal toegankelijk is voor assimilatie zonder speciaal onderwijs en is gemaakt op basis van de ervaring van een praktiserend arts."

Wervelhemangioom

Spinale hemangioom of het zogenaamde spinale hemangioom, holle hemangioom, hemangiomateuze angioom is een goedaardige vasculaire tumor van de wervelkolom die optreedt wanneer bloedvaten het normale beenmerg vervangen tegen een achtergrond van vette involutie, waardoor de vorming van sclerotische bottrabeculae ontstaat. In de overgrote meerderheid van de gevallen worden wervelhemangiomen tot op zekere hoogte geassocieerd met degeneratieve-dystrofische processen in de wervelkolom (osteochondrose) en daarom hebben ze de overhand in de groep ouderen.

Bij vrouwen worden hemangiomen 2 - 2,5 keer vaker gedetecteerd dan bij mannen.

Hemangioom bevindt zich vaker in de lumbale (21-29%) en thoracale (60-76%) wervelkolom, minder vaak in de cervicale (2-11%) en sacrococcygeale (tot 1%) regio's.

In 1/3 van de gevallen kunnen tot 5 niveaus van de wervels betrokken zijn, en vaak niet aangrenzend. Meerdere hemangiomen worden in 10–34% van de gevallen gedetecteerd, vooral bij ouderen. Het wervellichaam wordt bijna altijd aangetast. In 52% van de gevallen worden de boog en processen van de wervel gelijktijdig aangetast. Een afzonderlijke laesie van de boog en processen van de wervel is uiterst zeldzaam. Zeldzame gevallen van lokalisatie van geïsoleerde extradurale (in het wervelkanaal) en intramedullaire (in het ruggenmerg) worden beschreven.

Kwaadaardige degeneratie van het spinale hemangioom is nooit gevonden.

ICD10-code voor spinale hemangiomen D18.0

Spinale hemangioomclassificatie.

Caverneus hemangioom, capillair hemangioom en gemengd worden onderscheiden, maar dit heeft geen invloed op de prognose.

Er zijn twee klinische vormen van wervelhemangioom:

  • "Niet-agressief", "inactief" of "inert" hemangioom;
  • "Agressief" of "actief" hemangioom.

Tot nu toe is er geen duidelijk antwoord op de vraag welke wervelhemangiomen als agressief moeten worden beschouwd. De term - "agressief hemangioom" weerspiegelt een reeks radiologische symptomen die duiden op een verband met het klinische beeld en indirect op een ongunstige prognose van het beloop van de ziekte, bijvoorbeeld een wervelfractuur of de ontwikkeling van een neurologisch tekort.

De schaal voor het beoordelen van de agressiviteit van de wervelhemangyma:

  1. De aanwezigheid van een extravertebrale (buiten de wervel) component van het hemangioom - 5 punten;
  2. Compressiefractuur of misvorming van het wervellichaam aangetast door hemangioom - 5 punten;
  3. Uitpuilen van de corticale laag (zwelling van de wervel) - 4 punten;
  4. Hemangioom die meer dan 2/3 (60%) van het volume van het wervellichaam beïnvloedt - 3 punten;
  5. Schade (verdunning en / of vernietiging) van de corticale laag (buitenste dichte botlaag) - 3 punten;
  6. Ongelijke trabeculaire structuur van hemangioom - 2 punten;
  7. De verspreiding van hemangioom van het lichaam naar de boog en processen van de wervel - 2 punten;
  8. Afwezigheid van vetweefsel in de hemangioomstructuur volgens MRI-gegevens (laag signaal van hemangioom op T1 en hoog op T2 gewogen door MRI, hoog signaal op T2 wei in de modus van onderdrukking van het signaal van vet) - 2 punten;
  9. Pijnsyndroom en andere neurologische aandoeningen (parese, radiculaire pijn, sensorische stoornissen, disfunctie van de bekkenorganen) - 1 punt.

Agressief wervelhemangioom wordt overwogen met een som van de waarden van klinische en radiologische symptomen van meer dan 5 punten.

Symptomen van wervel hemangioom.

De meeste hemangiomen van de wervelkolom zijn asymptomatisch, vereisen geen observatie en zijn een toevallige bevinding bij het uitvoeren van berekende of magnetische resonantiebeeldvorming.

In zeldzame gevallen kan er bij wervel hemangioom pijn zijn op het niveau van de laesie (thoracale, lumbale of cervicale wervelkolom). Rugpijn, het belangrijkste symptoom bij patiënten met wervel hemangioom, wordt vaker veroorzaakt door gelijktijdige pathologie (hernia tussenwervelschijven, spondylose, spondyloartrose, stenose van het wervelkanaal, enz.) In plaats van het hemangioom zelf. Lokale pijn, die samenvalt met het niveau van de locatie van het hemangioom, is in 54-94% van de gevallen het eerste en vaak het belangrijkste en enige symptoom, evenals een teken van ziekteprogressie.

Nog minder vaak heeft het spinale hemangioom neurologische symptomen. Neurologische stoornissen kunnen door de volgende mechanismen worden veroorzaakt:

  • Tumorgroei in het wervelkanaal met compressie van het ruggenmerg en / of zenuwwortels, wat zich uit in parese (zwakte van een spiergroep in de ledematen), verminderde gevoeligheid (meestal gevoelloosheid), disfunctie van de bekkenorganen en radiculair pijnsyndroom (pijn in de innervatiezone van de overeenkomstige geperste zenuwwortel);
  • Expansie van het bot van het lichaam en / of de wervelboog, wat leidt tot "bot" stenose van het wervelkanaal, compressie van zenuwstructuren en het hierboven beschreven neurologische tekort;
  • Compressiefractuur van de aangetaste wervel;
  • Spontane bloeding (zeer zeldzaam), leidend tot een epiduraal hematoom, waarbij zenuwstructuren worden samengedrukt;
  • Ischemie van het ruggenmerg als gevolg van het stelen-syndroom, wanneer het grootste deel van het bloed met voedingsstoffen het hemangioom binnenkomt en niet het ruggenmerg (zeer zeldzaam).

Diagnostiek van het spinale hemangioom.

Behandeling van wervel hemangioom.

Meestal is wervel hemangioom asymptomatisch, groeit niet, is een toevallige bevinding op CT of MRI en vereist geen behandeling. Het is alleen nodig om na 6-12 maanden een controle berekende of magnetische resonantiebeeldvorming uit te voeren om de grootte van het hemangioom te volgen.

In gevallen waarin het hemangioom groot is ten opzichte van de wervel of agressief wordt (begint te groeien), is het noodzakelijk om vertebroplastiek uit te voeren - een operatie gericht op het voorkomen van verdere groei van het hemangioom en het versterken van de wervel, anders kan er een neurologisch tekort optreden, waarvan de oorzaken hierboven al zijn beschreven.

Vertebroplastiek.

Momenteel wordt vertebroplastiek beschouwd als de "gouden standaard" bij de behandeling van agressief wervel hemangioom, zoals blijkt uit modern onderzoek.

Factoren van het therapeutische effect van vertebroplastie:

  • Pijnstillend - wordt bereikt door het hemangioom te vervangen door botcement, dat de pathogenetische mechanismen van pijn beïnvloedt, bovendien wordt een deel van de pijnreceptoren van het wervellichaam vernietigd onder invloed van temperatuur;
  • Stabiliseren - door een toename van de kracht van het wervellichaam;
  • Antitumor - er is een chemisch effect op het tumorweefsel met botcement.
klik om te vergroten Vertebroplastiek naald

Absolute contra-indicaties voor vertebroplastiek:

  • Ernstige somatische pathologie;
  • Ongecontroleerde overtreding van het bloedstollingssysteem;
  • Acute besmettelijke en ontstekingsziekten.

Relatieve contra-indicaties voor vertebroplastie:

  • Overtreding van de integriteit van de achterwand van het wervellichaam;
  • Groei van hemangioom in het wervelkanaal;
  • Compressie van het ruggenmerg en / of radiculaire zenuwen;
  • Vertebroplastiek uitvoeren op drie niveaus in één operatie.

In aanwezigheid van relatieve contra-indicaties kan vertebroplastiek worden uitgevoerd, maar het risico op intraoperatieve complicaties neemt aanzienlijk toe. In dit geval kan vertebroplastiek worden uitgevoerd door een neurochirurg die uitgebreide ervaring heeft met dergelijke chirurgische ingrepen..

Vertebroplastie, of beter gezegd, percutane vertebroplastie, wordt uitgevoerd onder plaatselijke verdoving met gebruikmaking van plaatselijke verdoving (novocaïne, lidocaïne, enz.). Met lokale anesthesie kan de chirurg de sensaties van de patiënt beheersen, waardoor het risico op zenuwbeschadiging tijdens de operatie wordt geminimaliseerd. Vertebroplastiek wordt noodzakelijkerwijs uitgevoerd met behulp van constante röntgenbesturing met een beeldversterker (beeldversterker) of C-arm, wat hetzelfde is. Na anesthesie wordt een speciale naald door de huid, spieren en de steel van de wervelboog geleid naar het wervellichaam aan de kant waar het hemangioom zich bevindt. Vervolgens wordt via een naald een speciaal botcement met hemangioom in het wervellichaam geïnjecteerd, dat snel stolt. Het hemangioom stort in, vult zich met cement en stopt met groeien, en het wervellichaam wordt sterker.

Klik op de foto om te vergroten Control CT na vertebroplastiek van de wervel, botcement wordt aangegeven door een rode pijl Klik op de foto om te vergroten Control CT na vertebroplastiek van de wervel, botcement wordt aangegeven door de rode pijl. De foto is gemaakt in de laterale (sagittale) projectie

Open operatie.

Open chirurgie wordt uitgevoerd wanneer een neurologisch tekort optreedt. Dat wil zeggen, wanneer het hemangioom al zo'n grootte en locatie heeft bereikt, wat leidde tot compressie van de zenuwstructuren.

Stadia van open chirurgie:

  1. Percutane vertebroplastie met maximale vulling van de intraossale holtes van het wervelhemangioom;
  2. Laminectomie (verwijdering van de wervelboog), decompressie van zenuwstructuren met verwijdering van een tumorcomponent in het wervelkanaal (verwijdering van het wervellichaam wanneer deze volledig is gevuld met botcement wordt niet aanbevolen);
  3. Installatie van een titanium systeem met schroefstang met langsstaven volgens indicaties.
  4. In aanwezigheid van een hemangioomcomponent buiten het wervellichaam (op het anterieur-laterale oppervlak), wordt het operatief verwijderd met behulp van anterior en laterale chirurgische benaderingen.

Verder kan indien nodig bestralingstherapie worden gebruikt als aanvulling op chirurgische behandeling..

In sommige gevallen wordt vóór een open operatie embolisatie (blokkering) van de bloedvaten die het hemangioom voeden, gebruikt. Het doel van deze preoperatieve voorbereiding is om het mogelijke bloedverlies tijdens de operatie te verminderen, omdat het hemangioom nog steeds een "bloederige" tumor is. Maar met embolisatie van een grote radiculaire slagader bestaat er een risico op spinale ischemie. Embolisatie wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie met een speciale katheter die door de dijbeenslagader wordt ingebracht en naar de slagaders wordt geleid die van de bloedbaan moeten worden afgesloten.

Wat is gecontra-indiceerd bij wervel hemangioom?

Concluderend wil ik zeggen dat bij hemangioom sommige soorten fysiotherapie gecontra-indiceerd zijn, die gepaard gaan met blootstelling aan hitte en ultraviolette straling. Het wordt niet aanbevolen om lang in de zon te blijven of een zonnebank te bezoeken, omdat blootstelling aan hitte de groei van hemangioom stimuleert.

Vitaminen, metabole geneesmiddelen en geneesmiddelen die de microcirculatie en reologische eigenschappen van bloed verbeteren, kunnen ook de groei van hemangiomen stimuleren, dus u mag ze niet gebruiken zonder doktersadvies.

In het geval van wervelhemangioom zijn manuele therapie, massage en andere mechanische effecten op de wervelkolom gecontra-indiceerd, omdat ze niet alleen de tumorgroei kunnen stimuleren, maar ook kunnen leiden tot een pathologische wervelfractuur.

  1. Neurochirurgie / Mark S. Greenberg; per. van Engels. - M.: MEDpress-inform, 2010. - 1008 p.: Ill.
  2. I.A. Norkin, S.V. Likhachev, A.Yu. Chomartov, A.I. Norkin, D.M. Puchinyan. Spinale hemangiomen (literatuuroverzicht). Saratov Journal of Medical Scientific Research, 2010, volume 6, nr. 2, p. 428-432.
  3. Norkin I.A., Zaretskov V.V., Arsenievich V.B. en andere geavanceerde technologieën bij de chirurgische behandeling van verwondingen en aandoeningen van de wervelkolom. In het boek: High medical technologies. - M., 2007. - S. 217-218.
  4. Kravtsov M.N. Agressieve wervelhemangiomen - optimalisatie van behandelingstactieken. / M.N. Kravtsov, V.A. Manukovsky, G.M. Zharinov et al. // Vraag neurochirurgie. - 2012. - Nee. 2., C 23-31.
  5. E.G. Pedachenko Punctie vertebroplastie / E.G. Pedachenko, S.V. Kushchaev. - Kiev: A.L.D., 2005. - 520 s.
  6. Manukovsky V.A. De effectiviteit van punctie-vertebroplastie en bestralingstherapie bij de behandeling van agressieve wervelhemangiomen bestuderen. / V.A. Manukovsky, G.M. Zharinov, M.N. Kravtsov et al. // Lieve schat. acad. zhurn. - 2008. - T. 8, nr. 4. - P. 101 - 114.
  7. Brunot S. Langdurige klinische follow-up van wervelhemangiomen behandeld met percutane vertebroplastiek / S. Brunot, J Berge, X. Barreau // J. Radiol. - 2005. - Vol. 86, nee. 1. - Blz. 41 - 47.

De materialen van de site zijn bedoeld om vertrouwd te raken met de kenmerken van de ziekte en vormen geen vervanging voor een persoonlijk consult met een arts. Er kunnen contra-indicaties zijn voor het gebruik van medicijnen of medische procedures. Gebruik geen zelfmedicatie! Raadpleeg uw arts als er iets mis is met uw gezondheid.

Als je vragen of opmerkingen hebt over het artikel, laat dan reacties achter op de pagina of neem deel aan het forum. Ik beantwoord al uw vragen.

Abonneer u op blognieuws en deel het artikel met uw vrienden via sociale knoppen.

Bij gebruik van materialen van de site is de actieve referentie verplicht.

Spinale hemangioom

Onze medische centra

Northern Department (MRI en CT)

m.Udelnaya, Engels ave., 33

Di-do: van 12:00 tot 21:00 uur vr-za: van 8:00 tot 17:00 uur zon-ma vrij

Centrale afdeling (klinische afdeling)

m. Frunzenskaya, st. Kievskaya, 5, gebouw 4

Ma-za: van 8:00 tot 20:00 uur, zon: van 10:00 tot 17:00 uur

Centrale afdeling (MRI en CT)

m. Frunzenskaya, st. Kievskaya, 5, gebouw 5

Ma-za: van 9.00 tot 20.00 uur Zon: van 9.00 tot 18.00 uur

Southern Department (MRI en CT)

m.Leninsky Prospect, Leninsky Prospect, 160

Ma-zo: van 8.00 tot 22.00 uur

Hemangioom van de wervelkolom (wervellichamen): oorzaken, tekenen, hoe te behandelen, of het nodig is om te verwijderen

Spinale hemangioom wordt beschouwd als een van de meest voorkomende vasculaire tumoren van het skelet. Volgens statistieken lijdt elke tiende bewoner van de aarde eraan. Onder de patiënten overheersen vrouwen en de gemiddelde leeftijd van de zieken is 20-30 jaar. Er wordt aangenomen dat tot 80% van de eerlijke seks na 40 jaar aan deze pathologie kan lijden.

Hemangioom van de wervel kan lange tijd asymptomatisch zijn, bij toeval gedetecteerd, maar het allereerste teken van een tumor is meestal pijn, waarmee de patiënt wordt gestuurd voor röntgenfoto of MRI. Geopenbaard hemangioom vereist een beslissing over de noodzaak en doelmatigheid van chirurgische behandeling. De tumor vertoont geen neiging tot maligniteit, maar het risico op gevaarlijke complicaties vereist een serieuze aanpak..

De rol van de wervelkolom kan niet worden overschat. Dit is de belangrijkste ondersteuning voor het hele lichaam, de inwendige organen, de houder van het ruggenmerg, waardoor we pijn, temperatuur, aanraking kunnen voelen en gerichte bewegingen kunnen maken. De functies van alle inwendige organen zijn onderhevig aan signalen die vanuit het ruggenmerg naar hen komen. Een neoplasma in een wervel mag niet lang zijn grenzen overschrijden en op geen enkele manier het ruggenmerg aantasten, maar vernietiging van de structuur van de wervel, zijn kwetsbaarheid en instabiliteit zijn beladen met verplaatsing, breuk en compressie van zeer belangrijke zenuwstructuren. Meestal is de laesie gelokaliseerd in de thoracale (th12) of lumbale (l1-l4) wervelkolom, waardoor een of meer wervels tegelijk worden aangetast.

Classificatie van de ziekte (soorten en vormen)

Afhankelijk van het aantal laesies wordt een enkele tumor geïsoleerd, die slechts één wervel en meerdere hemangiomen van verschillende delen van de wervelkolom aantast. In aanwezigheid van verschillende neoplasmata wordt de ziekte hemangiomatose genoemd, bij deze ziekte bereikt het maximale aantal laesies vijf. Andere classificaties verdelen vasculaire neoplasmata van de wervels door histologische structuur, prevalentie en agressiviteit van klinische manifestaties.

Typen spinale hemangiomen, afhankelijk van de histologische kenmerken van het tumorproces:

  • Capillair - de tumor wordt gevormd door veel praktisch onveranderde haarvaten met lagen van vezel- en vetcellen.
  • Cavernous - een neoplasma bestaat uit een groot aantal verwijde vaten, holtes gevuld met bloed. De wanden van de onderling verbonden holtes zijn gemaakt van dun bindweefsel bedekt met een laag endotheelcellen, die normaal gesproken het oppervlak van bloedvaten van binnenuit bekleden. Dit type wervelhemangioom is niet vatbaar voor destructieve groei, maar veroorzaakt vaker dan andere de vorming van compressiefracturen.
  • Racematous - bestaat uit kleine veranderde grote vaten (zowel aders als slagaders).
  • Gemengd onderwijs.

In zeldzame gevallen wordt een atypische vorm van spinaal hemangioom vastgesteld. Een kenmerk van de histologische structuur is dat de structuren bedekt zijn met verhoornde cellen

Volgens de prevalentie van het proces worden vijf soorten ziekten onderscheiden:

  • eerste - het neoplasma strekt zich uit tot alle structuren van de wervel;
  • de tweede - de laesie is alleen in het lichaam gelokaliseerd;
  • ten derde is de tumor gelokaliseerd in de achterste halve ring van de wervelboog;
  • ten vierde worden het lichaam en gedeeltelijk de achterste halve ring aangetast;
  • vijfde - gekenmerkt door externe (periostale, epidurale) of intracanale (intramedullaire) lokalisatie.

Volgens klinische manifestaties worden twee vormen van de ziekte onderscheiden (asymptomatisch en symptomatisch), die een niet-agressief en agressief beloop kunnen hebben..

Methoden voor het elimineren van hemangioom van de wervelkolom

  • Excisie van de tumor op traditionele wijze met resectie van het aangetaste gebied van de wervel. Tijdens spinale chirurgie is het onmogelijk om tumorstructuren op volledige schaal te verwijderen. Het blijkt alleen het epidurale deel van het neoplasma te verwijderen. Bovendien is er een enorm risico op postoperatieve complicaties: ernstige bloeding bij het openen van de tumor, evenals de onmogelijkheid van adequate voeding van het geopereerde hersengebied, wat kan leiden tot onomkeerbare gevolgen.
  • Alcoholinjecties in de zenuw in het gebied van de tumor om de geleiding permanent te stoppen. Alcoholisering vervangt neurotomie en wordt gebruikt om pijn te stoppen en de mobiliteit van een specifiek gebied te blokkeren. Bovendien helpt alcoholisering de groei van wervelangioom te verminderen als gevolg van sclerotische veranderingen in de bloedvaten. Een ongewenst gevolg van een dergelijke procedure kan ook het verlies zijn van een volledige voorraad van het ruggenmergweefsel met alle noodzakelijke elementen..
  • Embolisatie van vaten betrokken bij het tumorproces, de procedure bestaat uit het inbrengen van een speciale oplossing in de tumor zelf of in de buurt van zacht weefsel. Maar selectieve embolisatie, evenals de overlap van de bloedvaten die de tumor voeden, garandeert niet dat de pathologische ontwikkeling van het hemangioom van de wervelkolom wordt gestopt. Alles gebeurt omdat er nog steeds een massa kleine haarvaten is waardoor het neoplasma zal worden gevoerd.
  • In extreme gevallen, met snelle tumorgroei en divergentie van metastasen, wordt bestralingstherapie uitgevoerd. Deze procedure is minder gevaarlijk in vergelijking met resectie en effectiever vanwege de mogelijkheid om een ​​groot gebied van zacht en botweefsel te beïnvloeden. Stralingstherapie is gevaarlijk vanwege de contra-indicaties en wordt over het algemeen tijdens de zwangerschap tijdens de zwangerschap bij een vrouw uitgesloten.
  • Percutane vertebroplastiek, punctie wordt nog niet zo lang geleden gebruikt, maar wordt beschouwd als een van de meest effectieve en veilige methoden. Bovendien is de procedure niet bijzonder moeilijk, het bestaat uit het inbrengen van een speciale cementsamenstelling met betrekking tot een radiopake stof (bariumsulfaat) en titanium in het getroffen gebied. Dankzij vertebroplastiek stopt het neoplasma met groeien en wordt de wervel verdicht door de cementerende samenstelling, die een wervelfractuur voorkomt.

Basismethoden voor het diagnosticeren van de ziekte

Om de grootte van het spinale hemangioom te bepalen, is een hoogwaardige diagnose vereist. Meestal worden de volgende onderzoeken toegewezen:

  1. Röntgenfoto's in verschillende projecties worden gebruikt bij volwassenen voor de initiële diagnose van spinaal hemangioom. Dit type onderzoek levert weinig informatie op. Het belangrijkste pluspunt is het budget.
  2. Magnetische resonantiebeeldvorming is de meest nauwkeurige onderzoeksmethode die helpt om de locatie, grootte en structuur van een vasculair neoplasma zo efficiënt mogelijk te bepalen. Negatieve eigenschap van onderzoek - hoge kosten.
  3. Computertomografie - meestal gebruikt in de diagnostiek. Combineert nauwkeurige resultaten met een betaalbare prijs.
  4. Scintigrafie (of moleculaire diagnostiek) is een tweedimensionaal scannen met een gammacamera na intraveneuze toediening van radioactieve isotopen in het lichaam. Onthult structurele veranderingen in botweefsel, zelfs met een minimale tumorgrootte.
  5. Echografisch onderzoek - gebruikt om een ​​schending van de bloedtoevoer te detecteren bij het knijpen van de hoofdslagaders met hemangiomen van de cervicale wervellichamen.

Spinale hemangioombehandeling

Voor de behandeling van spinaal hemangioom zijn de volgende behandelmethoden betrokken:

  • chirurgische ingreep;
  • bestralingstherapie;
  • alcoholisering;
  • embolisatie;
  • percutane punctie vertebroplastie.

Chirurgische behandeling wordt sinds de jaren 30 van de vorige eeuw gebruikt - tijdens de operatie worden veranderde zachte weefsels en aangetaste botfragmenten verwijderd. Maar de effectiviteit van de methode is niet erg hoog, bovendien is er een hoog risico op bloeding. De operatie is geïndiceerd voor compressie van het ruggenmerg en zenuwwortels..

Radiotherapie is een andere klassieke behandelmethode, net als chirurgie. Tijdens bestraling vallen de bloedvaten van het neoplasma ineen, ondergaat het zachte weefsel van de tumor fibreuze degeneratie en blijven de aangetaste botfragmenten onveranderd. Deze methode is effectiever en minder gevaarlijk dan de chirurgische. Maar er zijn beperkingen aan het gebruik ervan:

  • hoge blootstelling aan straling;
  • hoge kans op neurologische complicaties.

Tijdens alcoholisatie wordt alcohol in de holte van het hemangioom van de wervelkolom geïnjecteerd, het veroorzaakt trombose in de bloedvaten en vernietiging van hun weefsels, waardoor de tumor kleiner wordt. De resultaten op korte termijn van de methode zijn goed, maar door het grote aantal complicaties op lange termijn is het niet wijdverbreid geworden. Bij het gebruik van deze methode zijn ze bang voor complicaties zoals:

  • pathologische fracturen;
  • de vorming van paravertebrale abcessen - beperkte abcessen;
  • de vorming van myelopathie - aandoeningen van het merg van het ruggenmerg, die gepaard kunnen gaan met het Brown-Sequard-syndroom (spastische verlamming en verminderde diepe gevoeligheid in de ene helft van het lichaam, verminderde temperatuur en pijngevoeligheid in de andere helft van het lichaam).

Momenteel worden twee embolisatie-methoden gebruikt:

Bij transvasale embolisatie worden embolieën (verstoppingsstoffen) geïnjecteerd in nabijgelegen vaten, met selectieve embolisatie, onmiddellijk in het gebied van het neoplasma. Transvasale embolisatie van het spinale hemangioom is minder effectief dan selectieve embolisatie, omdat kleine vaten, nadat ze zijn uitgevoerd, ongevuld blijven - in de toekomst kunnen ze het neoplasma vergroten en voeden, en dit veroorzaakt het recidief.

Percutane punctie-vertebroplastiek wordt beschouwd als de meest effectieve en veilige manier om spinaal hemangioom te behandelen. Tijdens deze procedure wordt een speciaal botcement in het hemangioomgebied geïnjecteerd. Om een ​​tumor in de thoracale wervel te vullen, is ongeveer 4 ml cement nodig, in de lumbale wervel - niet meer dan 6-7 ml. In dit geval zijn de vaten of holtes (grotten) van het neoplasma:

De holte van het spinale hemangioom is gevuld met materiaal, vanwege de eigenschappen waarvan de wervel integraal en duurzaam wordt. Dit betekent dat dankzij deze methode het niet alleen mogelijk is om de tumor te verwijderen, maar ook om de ontwikkeling van pathologische fracturen van de wervelkolom te voorkomen. Percutane punctie-vertebroplastie behoort tot de categorie van minimaal invasieve chirurgische ingrepen - patiënten die het hebben ondergaan, worden binnen een paar uur na het einde van de operatie geactiveerd. Vermindering van het pijnsyndroom wordt opgemerkt op de eerste dag na de operatie.

Wat het is?

Hemangioom van de wervelkolom is een goedaardig gezwel dat zich ontwikkelt in het wervellichaam. Meestal komen tumoren voor in de thoracale wervelkolom, minder vaak in de cervicale en lumbale wervelkolom.

Het beeld van het verloop van de ziekte

De vorming van een hemangioom gaat gepaard met de ontwikkeling van overmatige proliferatie van bloedvaten in het merg. In de meeste gevallen komt de tumor voor in één wervel. De ziekte is meestal asymptomatisch en wordt bij toeval ontdekt.

Het ontbreken van symptomen zorgt voor een succesvolle ontwikkeling van het hemangioom, waardoor de wervels verzwakken (de kans op een fractuur neemt toe).

Graden en classificatie

Afhankelijk van de locatie zijn er de volgende soorten hemangiomen:

  • Cervicale wervelkolom. Hemangioom van de cervicale wervelkolom is de zeldzaamste en gevaarlijkste, en de reden hiervoor zijn de anatomische kenmerken. Het cervicale gebied is, dankzij de wervelslagader die er doorheen gaat, verantwoordelijk voor de bloedtoevoer naar de hersenen. Wanneer een hemangioom optreedt, wordt de normale bloedtoevoer naar de hersenen verstoord, wat leidt tot slapeloosheid, hoofdpijn, gehoorproblemen.
  • Thoracale wervelkolom. Goedaardige formaties in het thoracale gebied worden meestal gevonden vanwege het grote aantal wervels dat zich daarin bevindt. Aangezien dit deel van de wervelkolom het werk van veel inwendige organen regelt, kan hemangioom van het thoracale gebied veel problemen veroorzaken: urineweg- en spijsverteringsstoornissen, steenvorming in de galblaas, hartritmestoornissen.
  • Lumbale wervelkolom. Hemangioom van de lumbale wervelkolom komt vaak voor, vergezeld van onaangename symptomen en gevolgen. Dit type ziekte wordt gekenmerkt door het optreden van pijnlijke lage rugpijn.

Afhankelijk van hun structuur zijn hemangiomen:

  • Capillair. Ze bestaan ​​uit verschillende met elkaar verweven dunne haarvaten. Ze zijn namelijk het veiligst veroorzaken geen pijn en vereisen zelden een operatie.
  • Racematisch. Bestaat uit dikke bloedvaten die in een bal zijn geweven.
  • Grotachtig. Het zijn verschillende holtes, onderling verbonden en gevuld met bloed. Dit type hemangiomen is zeldzaam en gaat gepaard met hevige pijn..
  • Gemengd. Omvat alle soorten neoplasma. Het gevaar van gemengde hemangiomen voor het lichaam wordt bepaald door de hoeveelheid ontsteking en het gebied van het getroffen gebied te beoordelen.

Afhankelijk van de aard van de cursus zijn hemangiomen:

  • Agressief. Ze worden gekenmerkt door een snelle toename in omvang, ernstige symptomen in de vorm van compressiesyndroom, pathologische wervelfracturen. Volgens statistieken is elke tiende tumor agressief.
  • Niet agressief. Ze groeien asymptomatisch en langzaam en verlopen relatief gunstig. In zeldzame gevallen verdwijnen kleine neoplasmata spontaan.

Prevalentie

Hemangioom is een vrij veel voorkomende ziekte. Het wordt gedetecteerd bij 10% van de bevolking (meestal bij vrouwen van 20-30 jaar). Bij kinderen komt de ziekte veel minder vaak voor..

Behandeling

Met welke arts moet u contact opnemen als u een hemangioom in de wervelkolom vermoedt? Deze pathologie wordt behandeld door neurochirurgen.

Bij het opstellen van een plan van therapeutische maatregelen moet de behandelende arts zich eerst vertrouwd maken met de algemene gezondheidstoestand van de patiënt, evenals met de grootte van de tumor, de locatie, de symptomen en de bloedtoevoer..

Als het hemangioom geen pijn of andere symptomen veroorzaakt, heeft het meestal geen behandeling nodig.

Indicaties voor spinale hemangioomchirurgie - een bedreiging voor de werking van het ruggenmerg

Om pijn te verlichten, als in het algemeen het hemangioom de menselijke gezondheid niet bedreigt, gebruik:

  • pijnstillers en ontstekingsremmende medicijnen in de vorm van tabletten - diclofenac, indomethacine, nimesulide;
  • steroïde preparaten om de doorlaatbaarheid van de vaatwand te verminderen en oedeem of ontsteking in het gebied van het neoplasma te verminderen;
  • zelden - spierverslappers;
  • vasoconstrictor - vitamines K, PP, Rutine, evenals complexe preparaten voor het behoud van kraakbeen en botweefsel, zenuwstelsel en algemene tonus van het lichaam.

Chirurgische interventie wordt gebruikt wanneer er een dreiging is van hemangioomruptuur en hevig bloeden, met inbreuk op de ruggengraatstructuren en ernstig pijnsyndroom.

Alternatieve geneeskunde biedt ook behandeling van spinale hemangioom met folkremedies.

De volgende recepten verdienen aandacht:

  • De vaatversterkende en hemostatische collectie wordt bereid uit de kruiden van de hooglander, de bosbessensap, het veldkruid, de paardenstaart, het duizendblad en de calendulabloemen. Plantaardige grondstoffen worden met wodka gegoten en staan ​​drie weken lang. Neem het medicijn tien dagen 's morgens en' s avonds in een theelepel, neem dan een pauze voor dezelfde periode en herhaal de cursus opnieuw.
  • Comprimeren van infusie van stinkende gouwe. De infusie zelf wordt verkregen uit plantaardig materiaal en warm water in dezelfde verhouding. De resulterende oplossing wordt bevochtigd met een canvasdoek en aangebracht op de plaats waar het hemangioom is ontstaan. Blootstellingstijd - een half uur.
  • Het kruid hemlock, dryweed en boerenwormkruid hebben antitumoreigenschappen. IJs wordt bereid uit de pap die wordt verkregen door de hemlock te malen, die vervolgens op de zere plek wordt aangebracht, en uit het boerenwormkruid - een infusie (ze drinken twee eetlepels vijf keer per dag gedurende twee maanden).
  • Met een vasculair neoplasma van de wervelkolom helpt een alcoholoplossing van sint-janskruid en stinkende gouwe goed. Alle componenten zijn in gelijke verhoudingen genomen. De resulterende oplossing wordt in de vorm van een kompres gedurende 10 dagen gedurende drie uur op het hemangioomgebied aangebracht. Je kunt het binnen een week herhalen.

Punctie vertebroplastie

Een echte doorbraak in de behandeling van wervelhemangiomen was het gebruik van punctie-vertebroplastiek, voorgesteld door Franse artsen. De essentie van de methode bestaat uit het inbrengen in de wervel van een speciale cementerende stof vermengd met bariumsulfaat (radiopake stof) en titanium.

In dit geval worden verschillende doelen tegelijk bereikt: de tumor neemt af en stopt met groeien, het wervellichaam wordt gestabiliseerd met botcement en verdicht, het risico op fracturen is minimaal. Punctie-vertebroplastie wordt beschouwd als de voorkeursmethode voor wervelhemangioom, vooral in geval van een agressief beloop van de tumor. Het is mogelijk als belangrijkste therapiemethode of als onderdeel van een combinatiebehandeling.

Er zijn 3 hoofdtypen hemangiomen:

  • Capillair. De meest ongevaarlijke vorm, het neoplasma, bestaat uit een plexus van kleine bloedvaten, er ontstaan ​​geen holten in het bloed, het bloed stroomt door de haarvaten, maar in een verminderd volume. Naast dunwandige vaten bevat het neoplasma vezel- en vetweefsel, dat de structuur van het hemangioom vormt. Capillaire tumoren groeien langzaam, bereiken zelden grote maten, daarom vormen ze geen gevaar, ze worden zelden operatief verwijderd.
  • Grotachtig. Een neoplasma, dat zich ook vormt uit een cluster van vaten, maar verschilt van de capillaire vorm doordat daarin een of meer dunwandige holtes verschijnen, omgeven door botstructuren. De tumor wordt gevoed door kleine bloedvaten, maar er zijn 1-2 grote, waaruit bloed de holtes vult. Eigenaars van dit type hemangioom lopen risico, omdat een dergelijk neoplasma sneller groeit, kan het toenemen als gevolg van de bloedstroom in de holte, wat een risico op beschadiging of breuk van de wervel oplevert.
  • Gemengd. Dit type hemangioom van de wervellichamen is een hybride van de twee vorige, het neoplasma bestaat uit een bol van haarvaten, maar daarin worden grote holle holtes gevormd. Elementen van vezelig, epidermaal en vetweefsel vullen de tumorstructuur aan. Het gedrag van dergelijke hemangiomen is moeilijk te voorspellen vanwege de aanwezigheid van verschillende componenten.

Spinale hemangioombehandeling

Medische therapie is vereist als het wervelangioom meer dan een centimeter lang wordt en blijft groeien. In het geval van een stabiele toestand van een patiënt met een tumor van minder dan een centimeter, wordt systematische observatie aanbevolen om de aandoening onder controle te houden. Hemangioom kan niet worden behandeld, vooral niet chirurgisch, als het voorkomt bij een kind tijdens een periode van actieve groei. Hemangioom van de wervelkolom bij volwassenen wordt behandeld afhankelijk van de locatie, het type tumor en het stadium van het proces.

Chirurgische ingreep wordt uitgevoerd in de volgende situaties:

  • Als er een intense tumorgroei op de wervelkolom is.
  • Een derde deel van de wervel en meer zijn betrokken bij het pathologische proces.
  • Er is een sterke compressie van de wortels of er is een reëel risico op wervelfracturen.

Behandeling van een patiënt met wervelangioom wordt alleen uitgevoerd in een neurochirurgisch ziekenhuis onder waakzaam toezicht van de behandelende arts. Medicijnen nemen is alleen effectief om pijn en ontsteking te elimineren. Het is niet mogelijk om een ​​spinale tumor volledig alleen te behandelen met farmaceutische geneesmiddelen als deze zich in een agressief ontwikkelingsstadium bevindt.

Het is niet mogelijk om de progressie van hemangioom van de wervelkolom te beïnvloeden met 100% garantie. Maar patiënten met een dergelijke diagnose of degenen die op de hoogte zijn van hun erfelijke aanleg, moeten weten dat er dingen zijn die categorisch gecontra-indiceerd zijn voor hen..

Maar fysieke inactiviteit met spinale hemangiomen zal ook niet gunstig zijn. Fysieke activiteit moet slechts matig zijn. Zwemmen, wandelen in de frisse lucht, lichte gymnastiekoefeningen, alleen bedoeld om de bloedcirculatie in de wervelkolom te verbeteren, hebben positieve resultaten. Geen rekprocedures of plotselinge bewegingen. Het doel van dergelijke procedures is om een ​​volledige voorraad van de wervelkolom te behouden met al het nodige voor normaal functioneren..

Symptomen van spinale hemangioom

Wervelbreuken - extreme symptomen

Een primaire goedaardige tumor heeft als zodanig vrijwel geen symptomen. De symptomen zelf zijn niet specifiek en hangen ook af van locatie en grootte. De patiënten met een soort symptomatologie komen overeen met de leeftijd van veertig jaar en ouder. Wervelbreuken zijn de extreme ernst van de symptomen bij aanwezigheid van deze diagnose, maar worden mogelijk niet in de beginfase geassocieerd met deze specifieke ziekte. Als de tumor in het hersenkanaal van de wervelkolom uitpuilt, leidt dit noodzakelijkerwijs tot compressie van de zenuwen. Dit zal de symptomen beïnvloeden in de vorm van scherpe pijnsensaties, de pijn kan gepaard gaan met gevoelloosheid en algemene disfunctie van organen, waarvan de innervatie wordt samengedrukt door de zenuw. Deze symptomatologie kan echter worden opgespoord met grootschalige tumoren, evenals met afwijkingen in de bloedvaten..

Classificatie

Afhankelijk van de aard van het verloop van het proces, zijn neoplasmata verdeeld in twee vormen.

Agressief

Dit type tumor heeft een snelle ontwikkeling en wordt gekenmerkt door een snelle groei. In dit geval verslechtert de toestand van de patiënt aanzienlijk, omdat de wervelstructuren verstoord zijn. Bovendien wordt het ruggenmerg samengedrukt, waardoor de patiënt constant over pijn zal klagen..

De agressieve vorm van de tumor is zeldzaam en vertegenwoordigt ongeveer 5 procent van alle spinale hemangiomen.

Niet agressief

Een veel voorkomend type tumor. Wanneer dergelijke formaties worden gevormd, zijn er geen onaangename gewaarwordingen. Het bijzondere van deze variëteit is dat de zeehond langzaam groeit en dat er praktisch geen toename in grootte is.

In de praktijk zijn dergelijke situaties opgetekend wanneer de tumor vanzelf verdween zonder medische tussenkomst..

Volgens het histologische type kunnen neoplasmata ook verschillende variëteiten hebben..

Capillair

De tumor lijkt op een kluwen waarin dunwandige vaten met elkaar verweven zijn. Ze zijn van elkaar gescheiden door vet- en vezelweefsel..

Dit type hemangioom is moeilijk te behandelen met medicatie. Dit komt door het feit dat de ziekte voortschrijdt zonder de manifestatie van karakteristieke symptomen en dienovereenkomstig geen overlast voor de persoon veroorzaakt..

Grotachtig

Deze variëteit heeft verschillende holtes met dunne wanden. In de regel communiceren ze met elkaar..

Er zitten bloedvaten in elke holte. Deze vorm van het pathologische proces is een van de gevaarlijkste voor de patiënt..

Het belangrijkste teken van de ontwikkeling van de ziekte is een uitgesproken pijn..

Racematisch

In structuur lijkt het neoplasma op een capillaire tumor. Ze verschillen alleen doordat racemateuze grotere diameters bereiken..

Gemengd

Bij dit type wordt de aanwezigheid van een tumor van het holle en capillaire type waargenomen. De ziekte kan zich in verschillende symptomen manifesteren. Het klinische beeld hangt grotendeels af van de grootte en het volume van het getroffen gebied van aangrenzende weefsels.

Op basis van het aantal neoplasmata kan hemangioom van twee soorten zijn.

Single

Dit formulier wordt in de meeste gevallen gevonden. In de regel wordt slechts één ruggengraatsegment aangetast..

Meervoud

In dergelijke situaties kunnen maximaal vijf entiteiten tegelijkertijd worden gevormd. Ondanks het feit dat meerdere zeehonden zelden worden gediagnosticeerd, wordt het als het gevaarlijkst voor mensen beschouwd..

Als we tumoren in grootte beschouwen, zijn ze verdeeld in drie groepen:

  • tot 1 centimeter - volgens de meeste experts vormen dergelijke gezwellen geen gevaar en vereisen ze geen medische tussenkomst;
  • 1-5 cm - als een dergelijke tumor wordt gediagnosticeerd, moeten er maatregelen worden genomen om deze te elimineren;
  • meer dan 5 centimeter zijn de gevaarlijkste maten, omdat tegen hun achtergrond een compressiefractuur kan ontstaan.

Zoals de praktijk laat zien, komen hemangiomen vaker voor in het wervellichaam. Meer zelden is er een laesie van de bogen, processen en het kanaal van de wervelkolom.

Symptomen

In de meeste gevallen verloopt het pathologische proces zonder de manifestatie van karakteristieke tekens. In zeldzame gevallen kan de patiënt pijn op de plaats van de tumor ervaren. Om deze reden wordt de ziekte vaak willekeurig gediagnosticeerd tijdens diagnostische maatregelen voor een andere pathologie..

Als het neoplasma een symptomatische vorm heeft, wordt de ontwikkeling ervan gekenmerkt door pijn, waarvan de ernst afhangt van de locatie en de grootte van de formatie. Andere tekenen van de ziekte zullen verschijnen naarmate de zeehond groeit.

Als hemangioom de cervicale wervelkolom beïnvloedt, gaat dit gepaard met hoofdpijn, tintelingen van de vingers en hun gevoelloosheid, verminderd gezichtsvermogen en gehoor, slapeloosheid, verhoogde prikkelbaarheid, frequente stemmingswisselingen.

Volgens experts wordt deze lokalisatie van de tumor als de gevaarlijkste beschouwd, omdat deze, naarmate hij zich verspreidt, leidt tot een verminderde hersencirculatie..

Hemangioom van het thoracale gebied maakt ongeveer 70 procent uit van alle wervelneoplasmata. Vaker beïnvloedt het de lichamen Th2, Th9, Th10, Th11. In zeldzame gevallen worden de th5, th6 wervels aangetast.

De volgende symptomen duiden op pathologie:

  • pijn op de plaats van lokalisatie van de groei;
  • zwakte in de bovenste ledematen en het gebied van de schouderbladen;
  • verlamming en parese;
  • verslechtering van de werking van het hart en de bloedvaten, het spijsverteringsstelsel en de urinewegen.

Wanneer zich in het th12-lichaam een ​​tumor vormt, kan bij een vrouw onvruchtbaarheid ontstaan.

Als het hemangioom is gelokaliseerd in het lumbosacrale gebied, zullen symptomen zoals pijn naar de rug en lies, verlamming van de onderste ledematen, verstoring van de organen in het kleine bekken worden waargenomen.

Met de ontwikkeling van een tumor in de lumbale wervelkolom, wanneer het L5-wervellichaam bij mannen wordt aangetast, neemt het libido af, wat ook tot onvruchtbaarheid kan leiden.

Artikelen Over De Wervelkolom

Benen doen pijn van knie tot voet

Pijn in de benen treedt meestal op na een zware dag of zware lichamelijke inspanning. Als de benen pijn doen van knie tot voet, kan dit verschillende oorzaken hebben: van gewone fysieke vermoeidheid tot gewrichtsaandoeningen van inflammatoire aard.

Bursitis: oorzaken, symptomen en behandeling van bursa-ontsteking

Symptomen zijn vergelijkbaar met elke andere gewrichtsaandoening. Dit zijn zwelling, zwelling en pijn. Als u de behandeling van de ziekte niet onderneemt, wordt deze chronisch..