Botbreuken: alle soorten en hoe te behandelen

Een botbreuk is een gedeeltelijke of volledige schending van de structuur van botweefsel. De belangrijkste oorzaak van breuken is fysieke belasting van het menselijk skelet, die de botten overtreft. Maar fracturen komen ook voor bij verschillende ziekten, waardoor botweefsel dunner wordt en kracht verliest..

Laten we het concept van een fractuur en zijn verschillen van dislocatie door symptomen eens nader bekijken, we zullen ook praten over de belangrijkste oorzaken van verwondingen en de regels voor eerste hulp.

Botbreuk - definitie en betekenis van het probleem

Een fractuur is een veelvoorkomend natuurlijk letsel. Het mechanisme van het optreden van dit type letsel bij mensen is hetzelfde als bij alle gewervelde dieren. Ongeveer 80% van alle gebroken botten bevinden zich in de tubulaire: femur, radiaal, bekken. Niet alleen botten zijn beschadigd, maar ook nabijgelegen zachte weefsels - spieren en bloedvaten. Minder vaak treedt compressie of volledige breuk van zenuwuiteinden op.

Breuken in het echte leven worden gecombineerd met schade aan verschillende organen en systemen van het lichaam. Dergelijke ziekten in de geneeskunde worden bijkomende verwondingen genoemd. Bijvoorbeeld, met fracturen van de ribben, ontwikkelt zich pleuritis en met schade aan de botten van de schedel, intracerebrale hematomen.

Wat zijn fracturen: algemeen aanvaarde medische classificaties

Breuken worden geclassificeerd volgens verschillende criteria: door de locatie van de fragmenten, de locatie van de verwonding en de vorm van het gebroken gebied.

Afhankelijk van de locatie van de fragmenten zijn botbreuken open en gesloten. In het eerste geval gaat het letsel gepaard met schade aan zachte weefsels, tot het feit dat het bot zichtbaar is. Bij een gesloten fractuur gebeurt dit niet: zachte weefsels blijven intact, er zijn geen bloedingen.

Open fracturen worden geclassificeerd als primair of secundair. In het eerste geval raken zachte weefsels gewond als gevolg van een externe provocerende factor, en in het tweede geval als gevolg van het feit dat een botfragment de weefsels beschadigt en daarin een doorgaande wond vormt..

Er zijn verschillende soorten gesloten fracturen:

  • Gecombineerd. Gekenmerkt door meerdere verwondingen aan inwendige organen.
  • Gecombineerd. Verschijnen als gevolg van externe invloeden zoals letsel of straling.
  • Meerdere. Meerdere botten worden tegelijk beschadigd.
  • Single. Slechts één bot is gewond.
  • Vol. De uiteinden van het bot zijn van elkaar gescheiden.
  • Onvolledig - het bot splitst niet, maar er ontstaan ​​scheuren en randfragmenten op het oppervlak.

Het meest ernstige type letsel is een verplaatste botbreuk. Door een fractuur met verplaatsing ontstaan ​​complicaties: zoals verlamming van de ledematen of verlies van hun gevoeligheid, handicap en soms overlijden.

Op locatie wordt de fractuur ingedeeld in de volgende typen:

  • Epiphysiolysis - met schade aan de groeizone van botweefsel bij kinderen.
  • Epifysair - met letsel aan de gewrichtsholte.
  • Diaphyseal - schade aan buisvormige botten.
  • Verstopt - geassocieerd met schade aan poreuze botelementen.

Het moeilijkst te genezen is het epifysiale type fracturen. Het wordt vaak gecombineerd met dislocaties, waardoor het onmogelijk is om onmiddellijk het type letsel te bepalen en een nauwkeurige behandeling voor te schrijven..

Een andere classificatie van soorten fracturen wordt gegeven door de vorm van botbeschadiging:

  • Transversaal - de breuklijn staat loodrecht op het bot zelf.
  • Longitudinaal - de breuklijn loopt parallel aan het beschadigde huidweefsel.
  • Schuin - de breuklijn staat onder een hoek met het buisvormige bot zelf
  • Spiraal - een type fractuur waarbij botfragmenten van hun oorspronkelijke positie worden verplaatst.
  • Gefragmenteerd - met trauma wordt geen enkele fractuurlijn gevormd, maar verschijnen er afzonderlijke fragmenten op de botlocatie.
  • Wigvormig - dit type fractuur is typisch voor letsel aan de ruggengraat, wanneer een bot in een ander bot wordt gedrukt en scheuren en wigvormige defecten op het oppervlak vormt.
  • Compressie - een type fractuur waarbij zich veel kleine fragmenten vormen op het beschadigde gebied van het botweefsel.

De 5 meest voorkomende botbreuken

Breukstatistieken zijn verbluffend. Volgens de gegevens breekt bijna elke persoon in ontwikkelde of ontwikkelingslanden 1-2 keer in zijn leven botten en gewrichten. Elk jaar worden in Rusland 9 miljoen gevallen van dergelijke verwondingen geregistreerd, in de VS - 7 miljoen Deze gewrichts- en botletsel komt het meest voor, daarom moeten mensen dringend een traumadokter raadplegen.

Verschillende soorten breuken komen voor met verschillende frequentie. Dit komt door de verschillende dikte van het botweefsel in verschillende delen van het lichaam en het feit dat elk van de secties een ongelijke belasting heeft. Overweeg de meest voorkomende soorten fracturen en hun kenmerken:

1 - Breuk van de straal op de arm

Deze ziekte is verantwoordelijk voor 22% van alle fracturen. De afbeelding laat zien waar de straal zich op de arm bevindt..

Volgens ICD 10 heeft de breuk van de straal van de hand de code S52. 5. Code S 52 volgens ICD 10 is toegewezen aan een ander veelvoorkomend letsel - een fractuur van de humerus.

De belangrijkste reden voor de radius en het opperarmbeen van de armen is vallen, waardoor een persoon instinctief ledematen voor zichzelf vervangt.

2 - Fractuur van de femurhals

Volgens ICD 10 kreeg dit type fractuur de code S72. De oorzaak van gewrichtsblessures is vallen van hoogte of degeneratieve processen in het lichaam.

Zie op de foto waar de heup zich bevindt


Volgens statistieken blijven patiënten na een heupfractuur na 65 jaar in 88% van de gevallen gehandicapt en sterven 1-2 jaar na een blessure.

3 - Fractuur van de enkel

Volgens ICD 10 kreeg de ziekte de code S82.5 toegewezen. Dit letsel is geclassificeerd in laterale en distale aanzichten (intern en extern).

Zie op de foto waar de enkel zich bevindt.

De belangrijkste oorzaak van blessures is uitglijden op straat tijdens het koude seizoen of het per ongeluk afdalen van trappen. Het treedt op wanneer u op een been valt dat bij het kniegewricht is gebogen.

4 - Fractuur van het gezichtsgebied van de schedel (neus en onderkaak)

Blessures worden overweldigend gevonden bij degenen die vaak in gevechten komen of die betrokken zijn bij professionele sporten. Classificatie van botbreuken van de neus en onderkaak volgens ICD 10:

  • fractuur van de botten van de neus - code S02. 2;
  • fractuur van de botten van de onderkaak - code S02. 61.

Dergelijke schade is erg gevaarlijk.

5 - Fractuur van de thoracale en lumbale wervelkolom

De blessure ontstaat als gevolg van het vallen op rechte benen van grote hoogte. Na een fractuur van de thoracale wervelkolom treden er meer neurologische complicaties op, vooral als het om kinderen gaat.

Lumbale en thoracale wervelkolom, zie de foto.

Mo ICD10 deze verwondingen zijn als volgt geclassificeerd:

  • compressiefractuur van de lumbale wervelkolom - code S 32.0;
  • fractuur van de thoracale wervelkolom - code S22. 0.

De groep fracturen van de thoracale wervelkolom omvat ook letsel aan de ribben: ICD-code 10 - S 22. 3. De belangrijkste oorzaak van letsel aan de ribben en borst is een ongeval.

3 tekenen van breuk: absoluut en relatief

Bijna alle soorten fracturen hebben veelvoorkomende symptomen. Er zijn tekenen waardoor men alleen een blessure kan vermoeden (ze worden relatief genoemd). Volgens andere tekens (absoluut) is het met een waarschijnlijkheid van 100% mogelijk om een ​​gebroken bot te identificeren.

Hoe onderscheid je een blauwe plek van een breuk! Een zeker teken waarmee een blauwe plek wordt onderscheiden, is het vermogen om het gewonde gewricht of ledemaat te bewegen (hoewel het pijn zal doen). Een zeer belangrijk onderscheidend kenmerk van breuken is het opheffen van de mogelijkheid van normale beweging en wiebelen. Als de enkel bijvoorbeeld is gebroken, kan de persoon de voet niet bewegen, ook al is deze schoon en met een grote teen.

De eerste groep tekenen van een fractuur omvat:

  • Pijn en ongemak op het gebied van letsel. De pijn neemt toe bij het proberen te bewegen. Dit symptoom is ook typisch voor ernstige blauwe plekken..
  • Zwelling van zachte weefsels bij een pijnlijk gewricht. Deze symptomen zijn ook typisch voor ontwrichting. Maar er is een regel om een ​​breuk te onderscheiden van een dislocatie.

Hoe een breuk te herkennen aan een dislocatie! In geval van dislocatie is er geen pathologische mobiliteit van het gewricht en is er geen knarsend geluid op de plaats van botbeschadiging, zoals gebeurt als een bot is gebroken.

  • Blauwe plekken in het getroffen gebied. Het symptoom is typisch voor zowel fracturen als verstuikingen. Lees daarom nog een memo over hoe je onderscheid kunt maken tussen blessures.

Hoe vertel ik een verstuiking aan een fractuur! Rekken verandert de lengte van de gewonde ledematen niet en vervormt de gewrichten niet.

Op basis van de relatieve tekens is het onmogelijk om met zekerheid te zeggen of er een pauze is of niet: je moet op het absolute letten. Als er een knel in het been of de hand is, vervorming van het gewricht of de pathologische mobiliteit (absolute tekenen), dan kunnen we praten over een ernstiger letsel dan verstuikingen, kneuzingen en dislocaties.

Breukdiagnostiek

Trauma-diagnostiek is de verantwoordelijkheid van een chirurg of traumatoloog. U kunt breuken onafhankelijk onderscheiden van andere verwondingen (dislocatie, kneuzing), maar alleen een arts kan de ernst ervan bepalen.

De belangrijkste diagnostische methode is radiografie in twee projecties. Zie hoe de breuk eruit ziet op de foto:

Als er tekenen zijn van een open ledemaatfractuur, zal de arts de patiënt bovendien een MRI of een echografie voorschrijven om te bepalen hoeveel de fragmenten de zachte weefsels hebben beschadigd en of de zenuwuiteinden zijn aangetast.

Eerste hulp bij breuken - 3 zeer belangrijke stappen

Bij breuken is het erg belangrijk om op een correcte en tijdige manier eerste hulp te verlenen. Consistente, bekwame acties voorkomen de gevolgen van letsel en pijnschok bij het slachtoffer.

Regels en procedures voor eerste hulp:

  1. Bel een ambulance. Het gewricht zelf corrigeren is iets dat niet kan worden gedaan met fracturen. Voordat de ambulance vertrekt, krijgt het slachtoffer consequente eerste hulp.
  2. Geef het slachtoffer pijnstillers - Ketanov of Nise. Het is beter als pijnstillers intramusculair worden ingespoten, zodat ze sneller werken. Als er geen ampul met een medicijn bij de hand is, worden medicijnen in tabletvorm gebruikt. Pijnstilling is een must-have voor fracturen. Anders zal de persoon intense pijn in het gewricht voelen wanneer hij probeert de gewonde ledemaat te repareren, zelfs pijnlijke shock is mogelijk.
  3. Bevestig de verbinding met een spalk. Er wordt een spalk op de breukplaats aangebracht, zodat botfragmenten de zachte weefsels niet beschadigen. Bij eerste hulp kunt u gebruik maken van de middelen: een houten plank, skistokken. Als er geen items zijn die geschikt zijn voor spalken, wordt het lichaam van het slachtoffer zelf als spalk gebruikt. Een gebroken been wordt bijvoorbeeld met een verband of kleding aan een gezond been vastgemaakt. De bovenste gebroken ledemaat wordt met een spalk aan de nek of romp bevestigd.

De volgende regels voor eerste hulp zijn afhankelijk van het type fractuur. Als het open is, omvat de behandeling het ontsmetten van de wond en het stoppen van het bloeden voordat de spalk wordt aangebracht. Bacteriën kunnen via de wond snel de wond binnendringen en gangreen van de ledematen veroorzaken. Voordat u de verbinding op één positie bevestigt. het is noodzakelijk om een ​​antiseptisch servet bevochtigd met waterstofperoxide op het geblesseerde gebied te leggen.

Bij een open fractuur sijpelt bloed vaak uit de wond, dus u moet weten hoe u het op de juiste manier kunt stoppen. Assistenten moeten het type bloeding dat is geopend correct identificeren:

  • Veneus. Bloed stroomt langzaam en heeft een donkerrode tint (bruin). In dit geval wordt de tourniquet aangebracht onder de breukplaats..
  • Arterieel. Het bloed stroomt uit in een pulserende stroom en heeft een scharlakenrode kleur - de tourniquet wordt sneller boven de wond gefixeerd zodat het bloed zo min mogelijk naar buiten stroomt.

In plaats van een tourniquet kunt u verbanden, verband of lappen kleding gebruiken; snij de kleding indien nodig met een mes. Zorg ervoor dat je een stuk papier met een briefje onder het verband legt. Daarin moeten mensen die eerste hulp verlenen, aangeven op welk tijdstip een verband moet worden aangebracht. Als de ambulance vertraging heeft, maak dan elke 30 minuten de tourniquet los!

Als een persoon de thoracale of lumbale wervelkolom heeft gebroken, wordt er geen spalk op hem aangebracht. In dit geval omvat eerste hulp alleen noodoproepen, pijnverlichting en bloedstilstand. Als u het slachtoffer van de scène moet verwijderen, bijvoorbeeld van de rijbaan, wordt hiervoor alleen een stijve brancard gebruikt. De persoon zit vast op een brancard zodat hij niet wegvliegt. Voor een fractuur van de cervicale wervelkolom wordt een immobiliserende kraag gebruikt.

Methoden voor fractuurbehandeling: wat wordt er in het ziekenhuis gedaan

De basisprincipes van intramurale behandeling zijn het behoud van het leven van de patiënt, het elimineren van anatomische aandoeningen (spierklemmen), het herstellen van de werking van inwendige organen en gewonde ledematen..

Operationele methoden

De belangrijkste behandelingsmethode voor gesloten fracturen is fixatie van het gewricht met gips, spalk of starre orthesen. Als de botfragmenten zijn verplaatst, bevat het behandelplan ook tractie - vergelijking op lange termijn van de fragmenten met behulp van een gewichtssysteem.

Er zijn ook chirurgische behandelingen. Breuken worden behandeld met osteosynthese - botfragmenten verbinden met pennen, schroeven.

Moderne methoden voor fractuurbehandeling omvatten volledige protheses. Dit is wanneer het gewricht geheel of gedeeltelijk verandert. Dit is de "gouden standaard voor behandeling" voor heupfracturen bij oudere patiënten.

Conservatieve methoden

Mensen voelen pijn na een blessure, dus ze moeten weten wat ze moeten nemen voor fracturen. Meestal krijgen patiënten in het ziekenhuis, vooral patiënten met gebroken ruggenwervels, verdovende pijnstillers - Codeïne. Daarna schakelen ze over op niet-steroïde medicijnen - Analgin, Ketarol.

Na fracturen neemt het risico op bloedstolsels toe, dus u moet ook medicijnen drinken die bloedstolling voorkomen, op een andere manier worden ze anticoagulantia genoemd - heparine, enoxaparine.

Als de breuk open is, is het noodzakelijk om een ​​bacteriële infectie die in de wond komt te voorkomen. Gebruik hiervoor antibiotica (ceftriaxon of cefotaxime) of antibacteriële geneesmiddelen (metronidazol, pefloxacine).

Hoe lang de behandeling succesvol zal zijn, hangt af van hoe lang het duurt om in het gips te lopen in geval van een fractuur. Gemiddeld duurt de behandeling 1 tot 2 maanden.

Fysiotherapie methode

Fysiotherapie wordt gebruikt om fracturen te behandelen. om zwelling van zachte weefsels te verwijderen en pijn te verlichten. De procedures dragen bij aan de snelle regeneratie van botten, omdat ze de bloedtoevoer naar het geblesseerde gebied verbeteren.

In de acute periode krijgen patiënten behandelmethoden voorgeschreven, zoals magnetotherapie (het gebeurt zelfs via een gipsverband). Magnetotherapie verlicht niet alleen pijn, maar elimineert ook compressie van zachte weefsels.

Naast magnetotherapie wordt een andere effectieve behandelmethode gebruikt: cryotherapie. Maar de procedure is alleen mogelijk op die gebieden die vrij zijn van het gipsverband. Het belangrijkste doel van cryotherapie is het verwijderen van oedeem uit zachte weefsels door vernauwing van bloedvaten..

Nadat het stadium van verergering is verdwenen, worden ultrasone therapie met hydrocortison en elektrische stimulatie toegevoegd aan de vermelde fysiotherapeutische behandelmethoden. Deze technieken helpen het verloren spiervolume na fracturen te herstellen..

Fysiotherapie-oefeningen zijn ook belangrijk bij de behandeling. Na het verwijderen van de cast, moet u de ledematen en gewrichten geleidelijk ontwikkelen, zodat ze initiële mobiliteit krijgen. Leer hoe u de radius en het opperarmbeen kunt ontwikkelen na een armbreuk door video en doktersadvies.

Hoe een gebroken been te behandelen

In de traumapraktijk van artsen komt een beenfractuur vaker voor dan alle andere verwondingen. Verwijst naar ernstige typen, omdat het niet alleen gepaard gaat met botbeschadiging, maar ook met ligamenten, spieren, zenuwuiteinden en bloedvaten. Als een persoon zijn been breekt, duurt de behandeling vrij lang en duurt de revalidatieperiode zelfs langer. Wat te doen bij een gebroken been, welke behandeling nodig is en hoe lang het duurt om te herstellen.

p, blockquote 1,0,0,0,0 ->

p, blockquote 2,0,0,0,0 ->

Oorzaken en classificatie van letsel

De botten van de onderste ledematen zijn het sterkst, dus er moet alles aan worden gedaan om het te breken. Afhankelijk van de etiologische factor worden traumatische en pathologische oorzaken van letsel onderscheiden. In het eerste geval is de oorzaak een val van hoogte, een auto-ongeluk, een harde klap, een schotwond. Pathologische factoren zijn onder meer aandoeningen van het bewegingsapparaat, waarbij botweefsel zijn dichtheid verliest:

p, blockquote 3,0,0,0,0 ->

  • osteomyelitis;
  • osteoporose;
  • tumoren;
  • syfilis;
  • schending van osteosynthese.

Ouderen, atleten, mensen met obesitas, die een zittende en ongezonde levensstijl hebben, lopen risico op fracturen..

p, blockquote 4,0,0,0,0 ->

Breuken in traumatologie zijn onderverdeeld in twee typen: open en gesloten..

p, blockquote 5,0,0,0,0 ->

  • Een open beenbreuk is schade aan het bot, waarbij de integriteit van de huid optreedt. In principe is er een scheur aanwezig, die onmiddellijke medische aandacht vereist om infectie te voorkomen. Bij een open beenbreuk is vaak een pijnlijke shock aanwezig, worden de symptomen uitgesproken en moet de patiënt zelf zo snel mogelijk naar de traumabank worden gebracht.
  • Een gesloten fractuur is een schending van de integriteit van het bot zonder de huid te scheuren. Het gaat gepaard met hevige pijn, blauwe plekken. Bij een gesloten beenbreuk is de kliniek minder uitgesproken

Afhankelijk van de breuklijn zijn er:

p, blockquote 6,0,0,0,0 ->

  • Dwars.
  • Schuin.
  • Longitudinaal.
  • Spiraalvormig.

Bij de diagnose van een blessure wordt ook aandacht besteed aan het aantal botfragmenten:

p, blockquote 7,0,0,0,0 ->

  • Perifocaal - het gebroken bot is verdeeld in 2 delen.
  • Gefragmenteerd - fragmenten van beschadigd bot zijn aanwezig.
  • Impact - een gebroken bot wordt in elkaar gehamerd.
  • Gefragmenteerd - meerdere scherven aanwezig.
  • Compressie - beschadigd botweefsel comprimeert zenuwuiteinden, scheuren langs verschillende lijnen.

p, blockquote 8,0,0,0,0 ->

Afhankelijk van de locatie van de botfragmenten is een beenbreuk:

p, blockquote 9,0,0,0,0 ->

  • met offset;
  • geen offset.

Ongeacht in welk gebied het gebroken been zich bevindt, het slachtoffer heeft eerste hulp nodig, evenals hoogwaardige en onmiddellijke behandeling.

p, blockquote 10,0,0,0,0 ->

Symptomen

Een kenmerkend symptoom van een beenbreuk is acute en hevige pijn, die soms kan leiden tot pijnlijke shock en bewustzijnsverlies. Naast het belangrijkste teken van trauma zijn er nog andere klinische symptomen:

p, blockquote 11,0,0,0,0 ->

  • onvermogen om op te staan;
  • zwelling of hematoom;
  • crunch (op het moment van blessure);
  • onnatuurlijke positie van het been;
  • bij een verplaatst type worden botfragmenten gevoeld;
  • verkorting van spieren;
  • duizeligheid;
  • misselijkheid, soms verlies van creatie;
  • snijwonden, bloeding (met open fracturen);
  • verhoging van de lichaamstemperatuur tot 39 graden.

Het is belangrijk op te merken dat sommige symptomen van een beenbreuk relatief zijn, direct afhankelijk van de locatie van het letsel en de ernst van het letsel. Als bijvoorbeeld de integriteit van de knie of voet wordt geschonden, voelt een persoon pijn, maar tegelijkertijd kan hij op een ledemaat leunen en alleen naar het ziekenhuis gaan. Daarom is alles individueel en hangt het rechtstreeks af van waar het been is gebroken, wat is de ernst van het letsel. Daarom moet u na het ontvangen van een blessure een arts raadplegen en een reeks onderzoeken ondergaan.

p, blockquote 12,0,0,0,0 ->

Letsel aan de dij

Femorale fracturen zijn verantwoordelijk voor 6% van alle verwondingen. De oorzaken van de fractuur zijn vergelijkbaar met de andere, maar de locatie van de schade is anders; de integriteit van de femurhals, het botlichaam of het onderste deel kan worden aangetast.

p, blockquote 13,0,1,0,0 ->

p, blockquote 14,0,0,0,0 ->

Het belangrijkste symptoom van een heupfractuur is hevige pijn, verminderde mobiliteit, vervorming en verkorting van het been..

p, blockquote 15,0,0,0,0 ->

De behandeling is alleen chirurgisch en bestaat uit het fixeren van het puin voor normale fusie. De herstelperiode na een breuk is lang, deze kan tot acht maanden duren. Soms wordt na behandeling een pseudartrose gevormd, waarvoor verder heupprothese nodig is..

p, blockquote 16,0,0,0,0 ->

Scheenblessure

Het onderbeen is het onderste deel van het been van de voet tot de knie, dat bestaat uit de kuitbeen en het scheenbeen. Elk van de twee botten kan worden gebroken. Bij dit type letsel treedt vasculaire compressie of breuk op, wat de behandeling aanzienlijk bemoeilijkt, het is ook mogelijk om tegelijkertijd twee botten te beschadigen - de fibula en het scheenbeen.

p, blockquote 17,0,0,0,0 ->

p, blockquote 18,0,0,0,0 ->

Scheenfracturen zijn verantwoordelijk voor 10% van al deze verwondingen, hebben een verschillende mate van ernst, maar vergelijkbare symptomen:

p, blockquote 19,0,0,0,0 ->

  • acute pijn in de knie en het onderbeen;
  • een toename van het kniegewricht in omvang;
  • roodheid, zwelling en hematoom.

Iets verschillende symptomen zijn aanwezig bij een fibulaire fractuur. Ze zijn minder uitgesproken, vergezeld van pijn, die intenser wordt bij palpatie. De persoon kan lopen, maar kreupelheid is aanwezig, het been is licht gezwollen.

p, blockquote 20,0,0,0,0 ->

Schade aan de voet

Een zeldzame vorm van letsel is een fractuur van de botten van de voet. De oorzaken van letsel zijn vergelijkbaar, maar de locatie van het beschadigde voetgedeelte kan verschillen:

p, blockquote 21,0,0,0,0 ->

  • Botwortels.
  • Tenen;
  • Middenvoet.
  • Talus.

p, blockquote 22,0,0,0,0 ->

Elk type voetfractuur kan optreden met of zonder verplaatsing. De karakteristieke kenmerken zijn onder meer:

p, blockquote 23,0,0,0,0 ->

  • ongewoon uiterlijk van de voet;
  • zwelling;
  • pijn;
  • vervorming van de vingers;
  • roodheid en zwelling van de enkel;
  • lage voetmobiliteit;
  • ledemaat gevoelloosheid.

De behandeling wordt uitgevoerd in overeenstemming met het type en de ernst en de locatie van het letsel. Soms worden de symptomen na een fractuur mogelijk niet uitgesproken en weet de patiënt zelf dat dit een verstuiking is. Daarom moet u, om een ​​verkeerde therapie uit te sluiten, na een blessure een arts raadplegen..

p, blockquote 24,0,0,0,0 ->

Diagnostiek en eerste hulp

Als een persoon zijn been breekt, moet hij naar een ziekenhuis worden gebracht, waar de traumatoloog na een visueel onderzoek een reeks onderzoeken voorschrijft om het type en de locatie van het letsel, de ernst, te bepalen. Informatieve en verplichte diagnostische methoden zijn onder meer:

p, blockquote 25,0,0,0,0 ->

  • Röntgenonderzoek;
  • computertomografie (CT).

Bloedmonsters voor analyse zijn verplicht. Aan de hand van de resultaten van het onderzoek kan de arts beslissen over verdere behandelingstactieken..

p, blockquote 26,0,0,0,0 ->

Tot het moment dat het slachtoffer naar het ziekenhuis wordt gebracht, heeft hij na de verwonding dringend eerste hulp nodig. Iedereen die in de buurt is, kan het leveren..

p, blockquote 27,1,0,0,0 ->

Het is belangrijk om te begrijpen dat de voorwaarden voor herstel en verder herstel van de patiënt afhangen van de kwaliteit van eerste hulp..

De algemene regels voor eerste hulp bij een gebroken been zijn onder meer:

p, blockquote 29,0,0,0,0 ->

  1. Een ambulance of zelftransport van een patiënt bellen naar de trauma-afdeling.
  2. Immobiliseer een ledemaat met beschikbare middelen - een bord, een boek of een ander solide en zelfs ding.
  3. Koud op het fractuurgebied - helpt zwelling te verminderen, pijn enigszins te verminderen.
  4. Als het slachtoffer een open fractuur heeft, moet een tourniquet boven de wond worden aangebracht.
  5. Een pijnstiller kan worden gegeven om acute pijn te verlichten.

Bij aankomst van het ambulanceteam of het vervoer van het slachtoffer naar het ziekenhuis, moet de arts vertellen welke maatregelen zijn genomen en welke medicijnen zijn gebruikt om pijn te verlichten.

p, blockquote 30,0,0,0,0 ->

Conservatieve behandeling

Na de resultaten van het onderzoek schrijft de traumatoloog een behandeling voor beenbreuken voor, rekening houdend met de ernst van het letsel en de lokalisatie ervan. Bij conservatieve behandeling wordt een gipsverband aangebracht, dat de botten in de juiste positie fixeert en hun mogelijke vervorming uitsluit..

p, blockquote 31,0,0,0,0 ->

De duur van het dragen van de pleister hangt af van het type letsel, de ernst en de leeftijd van de patiënt. Dit duurt doorgaans 4 tot 12 weken. De draagtijd van het gipsverband bij ouderen kan met enkele weken worden verlengd. Bij een verplaatste breuk of een open breuk kan chirurgische ingreep niet ontbreken en pas na de operatie wordt een gipsverband aangebracht.

p, blockquote 32,0,0,0,0 ->

Gebruik van metalen constructies

Als de beenbreuken ernstig zijn, wordt een operatie uitgevoerd om de botten te fixeren met metalen platen (osteosynthese) of draden.

p, blockquote 33,0,0,0,0 ->

In het eerste geval worden de botten van de onderste ledematen bij elkaar gehouden met speciale platen. Ze helpen om sneller te rehabiliteren, botmobiliteit te versnellen. Er zijn veel opties voor dergelijke metalen constructies die worden gebruikt voor het ene type breuk of het andere. De keuze blijft bij de behandelende arts, evenals de mogelijkheden van de patiënt, aangezien de kosten van dergelijke structuren vrij hoog zijn.

p, blockquote 34,0,0,0,0 ->

p, blockquote 35,0,0,0,0 ->

Het gebruik van naalden is minder traumatisch. Ze worden in de geboorde gaten van het bot gestoken voor correcte fixatie, maar na fusie worden ze verwijderd. Bij osteosynthese kunnen de platen de rest van je leven blijven zitten, maar soms worden ze verwijderd nadat de botten zijn gefuseerd.

p, blockquote 36,0,0,0,0 ->

Welke medicijnen zijn effectief voor beenbreuken

Een belangrijk stadium in het geval van een gebroken been in het stadium van behandeling en revalidatie wordt beschouwd als het nemen van medicijnen. De traumatoloog schrijft verschillende groepen medicijnen voor die pijn verminderen, zwelling verlichten en het herstel van kraakbeenweefsel versnellen. In de praktijk kunnen de volgende medicijnen worden gebruikt:

p, blockquote 37,0,0,0,0 ->

  • Pijnstillers - pijn verlichten, ontstekingen verminderen: ketanov, nimesulide, ketorolac, ketoprofen.
  • Angioprotectors - verlichten oedeem, bevorderen het herstel van haarvaten, versterken de bloedvaten: Troxevasin, Phlebodia, Venoruton.
  • Calciumpreparaten - versterken bot- en kraakbeenweefsel, bevorderen het snelle herstel: Osteogenon, Alpha D3, Calcium D3, Calcemin Advance.
  • Chondroprotectors - dragen bij aan het snelle herstel en versterking van kraakbeenweefsel, voorkomen het vernietigingsproces: Teraflex, Structum, Chondroxide, Artra.

Bovenstaande medicijnen worden in verschillende vormen geproduceerd: ampullen voor injecties, tabletten, zalf of gel voor uitwendig gebruik. De dosis en de duur van de behandeling worden voor elke patiënt afzonderlijk door de arts bepaald..

p, blockquote 38,0,0,0,0 ->

Hoelang zal de blessure genezen

Er is geen eenduidig ​​antwoord op hoeveel een beenfractuur geneest, omdat het allemaal afhangt van de complexiteit van de blessure. We kunnen met vertrouwen zeggen dat kleine botten sneller groeien dan grote. Dus met een fractuur van het dijbeen kan de revalidatieperiode meer dan een jaar in beslag nemen, en bij oudere mensen kan het de rest van hun leven duren, maar kinderen herstellen binnen enkele weken of maanden van dergelijke verwondingen..

p, blockquote 39,0,0,0,0 ->

De tijd van botgenezing neemt toe met herhaalde fracturen of als een persoon een voorgeschiedenis heeft van gewrichtsaandoeningen of metabole stoornissen. Even belangrijk is de kwaliteit van revalidatie, die bepaalt hoe snel iemand weer op de been kan komen. Gemiddeld duurt het 6-8 weken voordat een beenfractuur is genezen, maar de revalidatieperiode kan enkele maanden duren.

p, blockquote 40,0,0,0,0 ->

Hoe lang de cast wordt gedragen

Overtreding van de integriteit van het bot vereist altijd het dragen van een gipsverband. Het helpt het bot vast te zetten totdat het bot geneest. De periode van het dragen van gips is individueel, het duurt anderhalf tot vier maanden. Bij ernstige vormen van letsel of met een voorgeschiedenis van gewrichtsaandoeningen kan de tijd worden verlengd.

p, blockquote 41,0,0,1,0 ->

Waarom verschijnt oedeem bij een gebroken been

Zwelling met een beenbreuk treedt op als gevolg van schade aan de periarticulaire weefsels, wat een verminderde bloedstroom veroorzaakt met daaropvolgende stagnatie van vocht in het lichaam. De tweede reden is een storing in de aanmaak en uitstroom van lymfe. Dergelijke aandoeningen veroorzaken vaak fibrose, cystose, zweren en de ontwikkeling van elefantiasis. Om wallen te elimineren, schrijft de arts verschillende geneesmiddelen voor voor uitwendig en inwendig gebruik, die de lymfestroom normaliseren: heparine, troxevasine en andere venotonica. Supplementtherapie voor fysiotherapie - elektroforese, fonoforese, UV-straling, massage.

p, blockquote 42,0,0,0,0 ->

Revalidatie

Na een blessure en gedurende enkele maanden wordt de revalidatieperiode als een belangrijke fase beschouwd. Het hangt van hem af hoe snel iemand kan terugkeren naar zijn gebruikelijke manier van leven. De herstelperiode omvat:

p, blockquote 43,0,0,0,0 ->

  • Therapeutische en recreatieve lichamelijke opvoeding.
  • Massage.
  • Fysiotherapie.
  • Medicijnen nemen.
  • Reflexologie.
  • Speciaal dieet.

Met correct geselecteerde revalidatie en hun systematische implementatie zal herstel veel sneller plaatsvinden, terwijl het risico op complicaties minimaal is.

p, blockquote 44,0,0,0,0 ->

Hoe een fractuur snel genezen

Een gebroken been is een ernstig letsel dat langdurige behandeling en revalidatie vereist, dus het kan niet snel worden genezen. U kunt uw herstel echter versnellen. Om dit te doen, moet u alle medische voorschriften voor revalidatie volgen, u kunt ook naar de traditionele geneeskunde gaan als hulptherapie.

p, blockquote 45,0,0,0,0 ->

Een goed resultaat kan worden verkregen door het gebruik van smeerwortel (leeuwerikbot), dat het genezingsproces van botweefsel versnelt, de revalidatieperiode verkort. U kunt een kant-en-klare zalf kopen of thuis een medicijn bereiden.

p, blockquote 46,0,0,0,0 ->

p, blockquote 47.0.0.0.0 ->

De tweede effectieve remedie wordt beschouwd als mummie, die in pilvorm bij elke apotheek in de stad kan worden gekocht. Verwijst naar voedingssupplementen, gaat goed om met verschillende ziekten, waaronder versneld herstel na fracturen. Het is voldoende om 2 maal daags 2 tabletten in te nemen gedurende 30 dagen.

p, blockquote 48,0,0,0,0 ->

Infusies van verschillende kruiden hebben een gunstig effect op het botfusieproces. Ze versnellen metabolische processen, normaliseren de bloedcirculatie. Als medicinale grondstof kunt u het kruid van chiropractor, St. Verschillende afkooksels, infusies voor orale toediening worden bereid uit dergelijke kruiden..

p, blockquote 49,0,0,0,0 ->

Hoe een been te trainen na een fractuur, nuttige oefeningen

Therapeutische oefeningen na een gebroken been worden beschouwd als een van de eerste en belangrijkste in het revalidatieschema. Oefentherapie wordt uitgevoerd terwijl u een gipsverband draagt, maar bestaat uit het uitvoeren van minimale oefeningen. Het oefentherapiecomplex is voor elke patiënt ontwikkeld door een revalidatiearts. Ze helpen de bloedcirculatie te versnellen, stagnerende processen uit te sluiten, spieren en ligamenten te versterken, hun vervorming uit te sluiten.

p, blockquote 50,0,0,0,0 ->

Tijdens de immobilisatieperiode wordt de patiënt aangeraden om elementaire oefeningen in rugligging te doen: wiebelen met vingers, voeten, vastgrijpen van beddengoed met vingerkootjes. Wanneer de patiënt uit bed mag komen, neemt de belasting iets toe, het wordt aanbevolen om met botten op het zere been te stappen en door de afdeling te bewegen. Als pijn of ongemak optreedt, wordt aanbevolen de oefentherapie te stoppen.

p, blockquote 51,0,0,0,0 ->

Na het verwijderen van het gipsverband neemt de belasting aanzienlijk toe. Het is aan te raden om rond het zere been te lopen, verschillende oefeningen te doen, te oefenen op hometrainers, je kunt je aanmelden voor het zwembad.

p, blockquote 52,0,0,0,0 ->

Oefentherapieprocedures moeten dagelijks zijn, dit zal het beschadigde bot en periarticulaire weefsel helpen sneller te herstellen. Alle gymnastische oefeningen en belastingen moeten echter met de arts worden overeengekomen..

p, blockquote 53,0,0,0,0 ->

Een gebroken been is een ernstig type letsel dat een persoon enkele weken of zelfs maanden zijn normale manier van leven ontneemt. Om de behandelings- en revalidatieperiode echter sneller te laten verlopen, is het belangrijk om alle medische voorschriften na te leven. Dit zal het herstel aanzienlijk versnellen en de mogelijke gevolgen van letsel elimineren..

p, blockquote 54,0,0,0,0 -> p, blockquote 55,0,0,0,1 ->

Hoe een fractuur te behandelen

Het belangrijkste doel van botfractuurbehandeling is het herstellen van de anatomische integriteit terwijl de normale vorm van het bot behouden blijft. Men moet echter altijd onthouden dat botfracturen, vooral fracturen van grote botten en meervoudige fracturen, vergezeld gaan van schade aan zachte weefsels en groot bloedverlies, niet alleen leiden tot verstoring van de anatomische integriteit van het bot en als gevolg daarvan tot functieverlies van het beschadigde orgaan, maar ook disfunctie van vitale organen kunnen veroorzaken. en systemen van het slachtoffer (centraal zenuwstelsel, endocrien, cardiovasculair systeem, ademhalings- en metabole systemen). Slachtoffers met botbreuken zijn vaak in shock. Daarom moet de behandeling van slachtoffers met botbreuken gebaseerd zijn op strategische principes en een aantal tactische taken..

Strategische principes: 1) het leven van het slachtoffer redden; 2) herstel van de anatomische integriteit van het gebroken bot en de functie van het beschadigde orgaan; 3) herstel van het vermogen van het slachtoffer om te werken en terug te keren naar zijn vorige beroep.

Tactische taken: a) het bieden van eerste hulp aan het slachtoffer op de plaats van verwonding; b) adequate fractuurbehandeling in een ziekenhuisomgeving.

Eerste hulp bij botbreuken. Het correct en tijdig verlenen van eerste hulp bij botbreuken is een van de belangrijkste momenten bij de behandeling van slachtoffers. Het bepaalt grotendeels het verloop van het genezingsproces van de fractuur en stelt u in staat de ontwikkeling van ernstige complicaties in de fractuur te voorkomen (infectie van de fractuurzone, secundaire verplaatsing van botfragmenten).

De belangrijkste eerstehulpmaatregelen voor botbreuken zijn:

1) het nemen van maatregelen gericht op het bestrijden van shock of het voorkomen ervan, ter voorkoming van infectie van het fractuurgebied met een open fractuur;

2) creatie van immobiliteit van botfragmenten;

3) organisatie van de snelste levering van het slachtoffer aan een medische instelling.

Wat betreft het verwijderen van het slachtoffer uit de shocktoestand, is er een speciale lezing voor hem. Preventie van verdere weefselinfectie met een open botbreuk bestaat uit het aanbrengen van een aseptisch verband op de wond. Hier is het nodig om in detail stil te staan ​​bij het probleem van het creëren van immobiliteit van botfragmenten..

Immobiliteit van botfragmenten kan op verschillende manieren worden uitgevoerd, die worden bepaald door de lokalisatie van de botfractuurplaats en het fysiologische doel van het beschadigde bot.

Dus, in het geval van een breuk van de schedelbotten, om extra schade aan de hersensubstantie te voorkomen, is het noodzakelijk om het hoofd van het slachtoffer met een speciale spalk te bevestigen of tussen zandzakken te plaatsen, op een kussen gemaakt van kleding of een deken. Als er in extreme gevallen geen middelen beschikbaar zijn om het hoofd van het slachtoffer in een onbeweeglijke positie te houden, moet zijn hoofd tijdens het transport in zijn handen worden gehouden. Het is noodzakelijk om een ​​slachtoffer met een botbreuk van de schedel in rugligging op een brancard te vervoeren (indien aanwezig).

Fixatie van de botten van de wervelkolom of bekkenbeenderen in geval van fractuur wordt uitgevoerd door het slachtoffer een positie te geven, liggend op een stevige basis (op een schild) op zijn rug met een rol kleding of een deken onder de kniegewrichten

Meestal is het ter plaatse van het incident nodig om eerste hulp te bieden aan slachtoffers met gebroken beenderen. Creëren van immobiliteit van botfragmenten in geval van beenbreuk wordt uitgevoerd door het been te immobiliseren waarin het bot is gebroken. Dit laatste kan worden uitgevoerd met standaard Kramer en Dieterichs transportbanden, of geïmproviseerde middelen. De techniek van het aanbrengen van transportbanden wordt bestudeerd in praktische oefeningen.

Bij het aanbrengen van transportbanden om een ​​ledemaat te immobiliseren, is het noodzakelijk om aan de hoofdregel te voldoen - beide gewrichten te fixeren, waarbij het gebroken bot betrokken is, en om het gewonde ledemaat een fysiologische positie te geven waarin de spieren worden ontspannen.

Behandeling van botbreuken Een patiënt met een botbreuk wordt als genezen beschouwd wanneer de functies van het orgaan, waaronder het gebroken bot, volledig zijn hersteld. Om dit doel te bereiken, is het noodzakelijk om de anatomische integriteit van het bot, zijn vorm en lengte te herstellen..

Als het herstel van de anatomische integriteit van het bot in een fractuur zonder verplaatsing voornamelijk te wijten is aan de interne bronnen van het botweefsel van het slachtoffer en de arts slechts tot op zekere hoogte voorwaarden kan creëren om het proces van botweefselregeneratie te activeren, dan wordt bij fracturen met verplaatsing van botfragmenten de vorm en lengte van het bot volledig hersteld hangt af van de directe activiteit van de arts.

Om ervoor te zorgen dat het proces van regeneratie van botweefsel actief is, en om de botcallus sneller te laten vormen, is het noodzakelijk om een ​​strak en immobiel contact van de botfragmenten met elkaar te hebben. Op basis hiervan is het mogelijk om de basisprincipes van botfractuurbehandeling te formuleren:

1) om het beschadigde bot een zodanige positie te geven dat zijn as en vorm behouden blijven (vermindering van botfragmenten);

2) fixeer het beschadigde bot zodanig dat de as en vorm in de toekomst niet veranderen (fixatie van fragmenten);

3) houd het bot zo lang als nodig is in een normale toestand om het regeneratieproces te voltooien (voor de vorming van callus).

Voor de behandeling van fracturen zonder verplaatsing doet het eerste behandelprincipe er niet toe, omdat ze conservatief worden behandeld.

Bij de behandeling van verplaatste fracturen is de vervulling van alle drie de principes strikt noodzakelijk, omdat ze een chirurgische behandeling vereisen, die bloedloos en bloederig kan zijn (gesloten en open).

Herpositionering van botfragmenten - bijpassende botfragmenten in een anatomisch correcte positie, wat botfusie garandeert met behoud van zijn vorm. Afhankelijk van hoe dit stadium van fractuurbehandeling wordt uitgevoerd, is het gebruikelijk om onderscheid te maken tussen:

- eentrapsreductie, zowel gesloten als open uitgevoerd (een operatieve behandelmethode);

- langdurige gesloten reductie door het geleidelijk uitrekken (strekken) van botfragmenten.

Om een ​​succesvolle reductie van botfragmenten met succes uit te voeren, moeten de volgende regels worden gevolgd:

a) het elimineren van de spierspasmen van de zieke ledemaat, het elimineren van de pijn met lokale anesthesie van het fractuurgebied of anesthesie met gelijktijdige vermindering;

b) de overmatige spanning van de spieren van de ledemaat verzwakken door deze in een zodanige positie te plaatsen dat de gewrichten een gemiddelde fysiologische positie innemen als de herpositionering wordt uitgevoerd met behulp van geleidelijke tractie;

c) herpositioneren vanwege sterke tractie en contra-extensie.

Een voorwaarde voor lokale anesthesie is strikte naleving van asepsis (preventie van acute etterende botinfectie - osteomyelitis). Een oplossing van novocaïne moet worden geïnjecteerd in spiergevallen en in het gebied van de fractuur zelf. Voor anesthesie wordt een oplossing van 0,25% -0,5% novocaïne gebruikt. 10-20 ml 2% novocaïne-oplossing wordt in de fractuurzone geïnjecteerd. Om ervoor te zorgen dat de novocaïne-oplossing nauwkeurig de botbreukzone raakt, wordt vóór de introductie het punt van de grootste pijn in het beschadigde gebied bepaald door palpatie en wordt 4-5 ml novocaïne-oplossing op deze plaats geïnjecteerd. Daarna wordt de geïnjecteerde novocaïne-oplossing geëvacueerd door de omgekeerde beweging van de zuiger van de spuit. Als er een mengsel van bloed in de spuit verschijnt, bevindt de naald zich in het gebied van de botbreuk (in het hematoom rond de fractuur). Nadat u ervoor heeft gezorgd dat de naald zich in de juiste positie bevindt, wordt de dosis novocaïne die nodig is voor anesthesie in de fractuurzone geïnjecteerd.

Om de werking van novocaïne te verlengen, stelde M.O. Fridly voor om 10 ml van een mengsel bestaande uit 2.0 novocaïne, 80 ml 96 0 gerectificeerde alcohol en 20 ml gedestilleerd water in de fractuurzone te injecteren.

In sommige gevallen wordt intraveneuze of intraossale anesthesie gebruikt voor lokale anesthesie of wordt geleidingsanesthesie gebruikt.

De techniek van het verplaatsen van botfragmenten in fracturen van verschillende lokalisaties heeft zijn eigen kenmerken. Dit zal in de praktische lessen en in de loop van de privétraumatologie in detail worden besproken. Er moet echter worden opgemerkt dat er één algemene regel moet worden gevolgd in het geval van een botbreuk op een willekeurige locatie. Deze regel is dat tijdens reductie het perifere botfragment moet worden vergeleken met het centrale fragment, en niet andersom..

Een stapsgewijze reductie op een gesloten manier kan handmatig of met behulp van speciale apparaten worden uitgevoerd. Deze reductiemethode kan worden uitgevoerd in gevallen waarin de spiermassa in de fractuurzone klein is, wanneer er geen groot weefseloedeem in de fractuurzone is. De technieken omvatten de volgende punten:

a) tractie - een perifeer fragment wordt langs de lengte van het bot naar de periferie getrokken (dit wordt gedaan door de eerste assistent);

b) contra-extensie - het centrale fragment van het bot in een onbeweeglijke positie houden (dit wordt gedaan door de tweede assistent of hiervoor wordt fixatie van de romp van het slachtoffer gebruikt);

c) verbinding (vergelijking) van botfragmenten met elkaar - deze fase wordt door de arts zelf uitgevoerd.

Als er sprake is van een uitgesproken spiermassa of weefseloedeem in de fractuurzone, en de fractuur zelf gaat gepaard met een aanzienlijke verplaatsing van fragmenten (vooral over de lengte van het bot), is gelijktijdige handmatige of hardware-reductie onmogelijk. In deze gevallen wordt het gebruik van geleidelijke reductie getoond, waarvoor langdurige skelet- of hechtpleistertractie wordt gebruikt..

Skeletale tractie wordt in de klinische praktijk vaker gebruikt dan plakband. De essentie van skeletale tractie is dat de tractiekracht wordt uitgeoefend op een specifiek punt van het perifere botfragment. Op dit punt wordt een speciale spaak van roestvrij staal geplaatst. Aangezien het inbrengen van de draad in het bot een operatie is, moet deze fase van botreductie worden uitgevoerd in de operatiekamer. Het inbrengen van de draad gebeurt onder plaatselijke verdoving met behulp van speciale instrumenten.

Na het inbrengen van de naald wordt het slachtoffer overgebracht naar de afdeling, waar hij op een speciaal functioneel bed wordt geplaatst, dat een positie krijgt met een verhoogd beenuiteinde (we hebben het over het verplaatsen van een fractuur van de onderste ledemaat of bekkenbeenderen). Een speciale Krammer-spalk wordt onder het aangetaste ledemaat geplaatst om het een fysiologische positie te geven, waarin de spieren van het ledemaat in een ontspannen toestand zullen verkeren. Een gewicht wordt aan de spaak bevestigd met een speciale beugel, die het rekproces van het perifere botfragment zal uitvoeren. Het tegenrekproces wordt uitgevoerd door het lichaamsgewicht van het slachtoffer zelf. Het gewicht van de lading wordt gekozen afhankelijk van de aard van de verplaatsing van botfragmenten en het gewicht van het lichaam van het slachtoffer.

Er moet aan worden herinnerd dat skeletale tractie kan worden gecompliceerd door de ontwikkeling van osteomyelitis van het bot in het gebied waar de draad passeert.

In de afgelopen jaren is begonnen met het uitvoeren van skelettractie met behulp van speciale hulpmiddelen, die het gelijktijdig verplaatsen en fixeren van botfragmenten mogelijk maken. In de klinische praktijk worden de Volkov-Oganesyan- en Ilizarov-apparaten het meest gebruikt..

Hechtpleister-tractie wordt zelden gebruikt (voornamelijk in de pediatrische praktijk), omdat het aanzienlijk minder efficiënt is dan skelettractie. Hiermee wordt het uitrekken van het perifere uiteinde van het bot uitgevoerd vanwege de tractie die wordt aangebracht op de stroken hechtpleister die vanaf de binnen- en buitenzijden aan de huid van de ledemaat zijn bevestigd. Dit type tractie kan worden toegepast als de laatste fase van bottrekking na het verwijderen van de draad..

Fixatie van geherpositioneerde botfragmenten is het laatste stadium van chirurgische behandeling van botfracturen. Momenteel wordt het uitgevoerd door een gipsverband of gipsspalk aan te brengen op het beschadigde lichaamsdeel. Hiervoor kunnen echter ook speciale apparaten van Volkov-Oganesyan, Ilizarov, Gudushauri, Sivash, enz., Of speciale banden worden gebruikt. Het is erg belangrijk om te onthouden dat voordat u deze fase van de operatie uitvoert en daarna, een röntgenfoto van de botten moet worden gemaakt om de juiste positie van de botfragmenten te controleren.

Bij het gebruik van gipsverbanden of spalken om de geherpositioneerde botfragmenten te fixeren, moeten de volgende regels worden gevolgd:

1) bij het aanbrengen van een gipsverband of gipsspalk moeten twee gewrichten worden gevangen, bij de vorming waarvan het gebroken bot betrokken is, en in het geval van een fractuur van het dijbeen - alle gewrichten van de onderste ledemaat;

2) het ledemaat moet een fysiologische positie krijgen;

3) gipsverbanden zonder bekleding moeten worden gebruikt, maar de plaatsen met het grootste uitsteeksel van botfragmenten, waar de huid gewoonlijk een laagje onderhuids vet bevat, moeten door wattenschijfjes worden beschermd tegen de druk van gips erop;

4) het gebruik van ronde gipsverbanden is alleen geïndiceerd nadat de acute symptomen van trauma zijn verdwenen - een afname van weefseloedeem in de fractuurzone;

5) na het aanbrengen van gipsverband moet men zeer alert zijn op de klachten van de patiënt en de toestand van de huid onder de daaronder liggende delen van de extremiteit bewaken die vrij zijn gebleven van het gipsverband (temperatuur, kleur, aanwezigheid van oedeem)

Het niet naleven van deze regels kan leiden tot complicaties bij de behandeling van een botbreuk.

Open (bloederige) chirurgische behandeling is een gevaarlijkere en technisch moeilijkere methode om fracturen te behandelen. Daarom mag er alleen gebruik van worden gemaakt in gevallen waarin het niet mogelijk is om de behandeling op een gesloten manier uit te voeren. Een open methode voor de behandeling van botbreuken is aangewezen voor:

- de aanwezigheid van interpositie van zachte weefsels tussen botfragmenten;

- avulsiefracturen van lange botten en verkleinde fracturen van de patella en olecranon;

- meerdere diafysaire fracturen;

- transversale en schuine fracturen van lange buisvormige botten;

- als het onmogelijk is om voorwaarden te creëren voor langdurige fixatie van botfragmenten.

Een chirurgische open interventie voor botbreuken moet worden uitgevoerd door een gespecialiseerde traumatoloog in overeenstemming met alle regels van algemene chirurgie en traumatologie. De eerste week na het letsel moet worden beschouwd als een gunstige tijd voor open chirurgie - open vermindering van botfragmenten.

Het gebruik van een open chirurgische methode voor de behandeling van een botbreuk is gecontra-indiceerd: a) in een ernstige algemene toestand van het slachtoffer (shock; ernstige bijkomende ziekten die deze operatie zeer gevaarlijk maken voor het slachtoffer); b) de aanwezigheid van een etterende infectie bij het slachtoffer (etterende huidaandoeningen, etterende wonden).

Het doel van open bloedige chirurgie voor botfracturen is als volgt: open reductie van botfragmenten en fixatie om voorwaarden te scheppen voor normale fractuurgenezing. Het belangrijkste onderdeel van een open chirurgische behandelmethode, evenals een gesloten, is de fixatie van botfragmenten. Verschillende apparaten worden gebruikt om botfragmenten te fixeren tijdens een open chirurgische methode voor het behandelen van een botbreuk - draad, metalen platen, schroeven, speciale spijkers, staven, breinaalden. Dit zal in de loop van de operatieve traumatologie in detail worden besproken..

Functionele behandeling van botbreuken is een verplicht onderdeel dat bijdraagt ​​aan de snelste vorming van eelt en het snelste herstel van het arbeidsvermogen van de patiënt..

Functionele behandeling moet worden begrepen als "... behandeling met bewegingen met een volledige immobiliteit van goed geherpositioneerde fragmenten en met gelijktijdige actieve bewegingen van zoveel of alle gewrichten zonder pijn." Deze woorden behoren tot een van de grondleggers van de traumatologie L. Beller. Dit principe is het gemakkelijkst te realiseren bij gebruik van skelettractie of bij gebruik van speciale herpositioneringsinrichtingen. Het is veel moeilijker om het uit te voeren bij het gebruik van gipsafgietsels. Daarom is het bij het aanbrengen van gipsafgietsels noodzakelijk om, indien mogelijk, voorwaarden te creëren voor het maken van actieve bewegingen..

De algemene behandeling van een patiënt met een botfractuur is gericht op het creëren van gunstige omstandigheden voor de vorming van callus en het voorkomen van de ontwikkeling van complicaties die verband houden met de eigenaardigheid van de positie van de patiënt tijdens de gehele periode van fractuurbehandeling. De laatste taak is afhankelijk van de locatie van de fractuur (bovenste ledemaat, onderste ledemaat, ribfractuur, wervelfractuur). Een patiënt met een fractuur moet rusttoestanden voor het zenuwstelsel scheppen: allerlei negatieve externe prikkels elimineren, het pijngevoel verminderen en zorgen voor een goede nachtrust. Het is erg belangrijk om zijn eten goed te organiseren, goede algemene zorg te bieden en indien nodig symptomatische behandeling te geven. Vergeet vitaminetherapie (vitamine C en D), de benoeming van calciumsupplementen, niet. In geval van schending van de eiwit- en elektrolyttoestand, moeten deze worden gecorrigeerd.

Artikelen Over De Wervelkolom

Hart reuma

Ziekten van het cardiovasculaire systeem zijn al lang geen probleem meer voor ouderen. Jongeren hebben ook last van deze problemen en leren steeds vaker wat reuma van het hart is, de symptomen en de behandeling ervan.

Handfractuur: symptomen, eerste hulp, behandeling

Handbreuk wordt in meer dan 30% van de gevallen van contact met een traumatoloog gediagnosticeerd met een schending van de integriteit van de botten. In elke traumatische situatie probeert een persoon zichzelf te verdedigen door zijn handpalmen voor hem te plaatsen, wat de hoge prevalentie van letsel verklaart.