Waarom het kaakgewricht pijn kan doen, veel voorkomende problemen en behandelingen

Een veel voorkomend probleem dat patiënten van alle leeftijden treft, is het optreden van pijn in het kaakgewricht bij het kauwen en openen van de mond. Soms wordt het aan de ene (linker- of rechterkant) gevoeld, in andere gevallen aan beide. Pijn kan uitstralen naar de gezichtsspieren, kin, jukbeenderen en nek, pijn of scherp zijn. Zelfs een kind kan klagen dat zijn kaakgewricht pijn doet. Soms gebeurt dit als hij een fles met zijn tanden opent of noten kraakt..

De laesies kunnen een of meer gewrichten zijn: maxillofaciale, maxillaire, temporomandibulaire. Op de een of andere manier is het doel van de patiënt om erachter te komen welke pathologie het symptoom in kwestie is. Hij moet worden onderzocht om snel de pathologie te diagnosticeren en het optimale therapieregime te kiezen. Thuis proberen te genezen met folkremedies en weigeren een dokter te zien, verergert de patiënt alleen de symptomen die hem kwellen.

Lokalisatie van het temporale gewricht ten opzichte van de kaak en vernietiging van kraakbeenweefsel bij artrose

Oorzaken van pijn

De oorzaken van pijn in de onderkaak en gewrichten kunnen door hun ontstaan ​​in verschillende categorieën worden verdeeld:

  1. Geassocieerd met pathologieën (degeneratief of inflammatoir) van het kraakbeen van de gewrichten.
  2. Ziekten en verschijnselen die geen verband houden met gewrichten, zoals bruxisme, loopneus, tumoren, uitbarsting van verstandskiezen, het dragen van beugels.
  3. Impacts en andere traumatische letsels aan botten en gewrichten.
  4. Onjuiste omgang met de kaken van de patiënt - dopjes openen, misbruik van kauwgom en meer.

Ziekten van de kaakgewrichten

Ziekten van de kaak kunnen optreden als gevolg van een ontstekingsproces, dat meestal wordt veroorzaakt door een infectieus agens dat via de bloedbaan of via een open wond in het kraakbeen van de gewrichtsafstandhouders doordringt.

De meest voorkomende articulaire pathologieën zijn:

  • ankylose - botfusie, die immobiliteit veroorzaakt;
  • artrose is een degeneratieve ziekte;
  • artritis - ontsteking van het gewricht;
  • neuralgische stoornissen;
  • osteomyelitis.
Probleemgebieden van de onderkaakarticulatie

Osteomyelitis van de onderkaak

Dit is een van de soorten ontstekingsziekten van de kaak. Het wordt veroorzaakt door een infectie die door carieuze tanden in het botweefsel van de kaak sijpelt. De standaardsymptomen zijn:

  • Hyperplasie van de cervicale lymfeklieren.
  • Pijn in de TMJ, botten van beide kaken - vaak aan beide kanten, maar mogelijk slechts aan één kant.
  • Kiespijn.
  • Hyperthermie, koortsachtige symptomen.
  • Duidelijke toename van ontstekingsmarkers die worden waargenomen wanneer een patiënt met osteomyelitis wordt doorverwezen voor een bloedtest.

De patiënt moet de tandarts bezoeken. Hij zal zieke tanden verwijderen en de mondholte reinigen. Als de patiënt etterende formaties heeft, worden ze operatief verwijderd.

Ontwrichting van het kaakgewricht

Gewrichtsdisfunctie-syndroom en neuralgie

Dit syndroom wordt geassocieerd met intense spanning in het onderkaakgewricht. Symptomen, traditioneel voor hem:

  • pijnlijke gevoelens tijdens het kauwen van voedsel;
  • klikkende of knarsende geluiden van bewegende kaak.

Ook karakteristieke pijnen komen voor bij neuralgie die de glossopharyngeale zenuw aantast. Hun karakteristieke manifestatie is een toename van pijnlijke gevoelens bij het voelen van het getroffen gebied..

De behandeling van deze pathologieën omvat:

  • pijnstillers nemen;
  • rust creëren voor een pijnlijke kaak;
  • injecties van medicijnen die de spierspanning verminderen;
  • aanbrengen van verkoelende verbanden.

Artritis van het kaakgewricht

Dit is een ontstekingsproces van de elementen van het gewricht, dat in de regel de kraakbeenpads en gewrichtsvloeistof aantast. Soms kan een ontsteking zich verspreiden naar aangrenzende zachte weefsels. De ziekte is verantwoordelijk voor ongeveer een zesde van alle gevallen van TMJ-disfunctie. De ziekte, vooral in zijn acute vorm, manifesteert zich als een levendige klinische symptomatologie en verandert zonder de juiste snelle behandeling in zeer onaangename gevolgen: dislocatie van het kraakbeen, vervanging door bindweefselformaties, ankylose, vervormende artrose. De redenen voor de ontwikkeling van de ziekte:

  • De meest voorkomende ontsteking wordt veroorzaakt door een infectieus agens dat het lichaam binnendringt door schade aan de huid of het weefsel van het gewricht binnendringt met bloed.
  • Reumatoïde artritis wordt geassocieerd met disfuncties van het immuunsysteem. Verworven hartafwijkingen ontwikkelen zich vaak tegen de achtergrond..
  • Ook kan de ziekte zich ontwikkelen na een blessure..
  • Reactieve artritis geassocieerd met een virale infectie.

De symptomen van artritis zijn vrij herkenbaar:

  • scherpe pijn, verergerd door de kaak te bewegen en de mond te openen;
  • zwelling;
  • koortsverschijnselen.

Artrose en ontwrichting van de onderkaak

Deze pathologie is geworteld in de vernietiging van de weefsels van het gewrichtskraakbeen. De pakkingen verslijten, de opening tussen de epifysen van de botten wordt smaller, de botten beginnen tegen elkaar te wrijven, wat een karakteristieke crunch veroorzaakt wanneer het gewricht beweegt. Pijnlijke pijn, mild, manifesteert zich tijdens het bewegen (praten, kauwen). De kauwspieren kunnen ook pijn doen. De hoeveelheid mobiliteit wordt verminderd (het is moeilijker om de mond te openen of de kaak heen en weer te bewegen), wat vooral uitgesproken is na het slapen. In vergevorderde stadia wordt ook gezichtsasymmetrie waargenomen.

Temporomandibulaire gewrichtspathologieën

Deze omvatten neuralgische pathologieën:

  1. Trigeminuszenuw - de kaak doet altijd maar vanaf één aangedane zijde pijn.
  2. Superieure larynxzenuw. Pijn treedt op bij geeuwen, neus snuiten, eten en kan gepaard gaan met hikken of hoesten.
  3. Glossopharyngeal - korte periodes van pijn in de tong die kan uitstralen naar de kaak, het gezicht of de borst. Eindig met overvloedige speekselvloed.

Botbreuk en zijn typen

Breuken worden veroorzaakt door mechanisch trauma veroorzaakt door een externe factor. De gevolgen van het gebrek aan behandeling kunnen in dit geval zijn: verlies van tanden, hoofdpijn, vervorming van de kaak, problemen met de innervatie van bepaalde gebieden. Breuken kunnen gefragmenteerd, gesloten en open zijn. Wat te doen als een patiënt als volgt gewond is:

  1. Bel een ambulance.
  2. Zorg tijdens het wachten op een ambulance voor kaakrust, fixeer het kaakgewricht met een verband.

De patiënt wordt naar de kliniek gebracht, waar hij zal worden onderzocht, het type vereiste chirurgische ingreep zal worden bepaald en er zullen medische maatregelen worden genomen om het ongemak (bepaalde pillen en injecties) te helpen elimineren.

Malocclusie

Onjuist sluiten van tanden kan ook kaakpijn veroorzaken. Een dergelijke patiënt moet een orthodontist bezoeken die de voor de casus relevante behandeling zal voorschrijven..

Kaakletsel met verkeerd uitgelijnde tanden

Draag beugels en verwijderbare prothesen

Vreemd genoeg zijn pijnlijke manifestaties bij het dragen van beugels een positief teken, wat aangeeft dat de tanden worden verplaatst om de juiste beet te vormen. Bij het dragen van een verwijderbare prothese is een dergelijk symptoom normaal in de beginfase van verslaving, maar als het lang aanhoudt, moet u een arts bezoeken.

Groei van verstandskiezen

Omdat de kaak enigszins krimpt met de leeftijd, wordt tandjes soms geassocieerd met pijn en zwelling van de wangen en het tandvlees. In dit geval is het belangrijk om een ​​verdovingsmedicijn te nemen en een tandarts te bezoeken..

Ontstekingsprocessen

Naast de eerder genoemde osteomyelitis, omvatten deze:

  • Chiri - pustulaire formaties op de huid, gevaarlijk door penetratie van infectie en etterende massa's in de schedelholte.
  • Phlegmon - laesies van zacht weefsel. Niet alleen de kaak kan pijn doen, maar ook de ruimte eronder. Ook geassocieerd met wallen en hyperthermie.

Tumoren

De aanwezigheid van een tumorvorming in de kaak gaat altijd gepaard met hevige pijn. Er zijn verschillende soorten tumoren die kenmerkend zijn voor dit orgaan. Goedaardig:

  1. Osteoïd osteoom. Lange tijd laat het zich niet voelen door enige symptomatologie, maar in de volwassen stadia lijdt de patiënt 's nachts aan scherpe pijnen en ontwikkelt hij ook asymmetrie in het gezicht.
  2. Adamantioma - kaakhyperplasie. Pijn verergert bij het eten.
  3. Osteoblastoclastoma. Hier is pijn in de kaak het eerste symptoom en later - trofische veranderingen in het tandvlees en de zachte weefsels van het gezicht..
  1. Sarcoom - laesie van gebieden van bindweefsel met progressief toenemende schietpijn.
  2. Osteogene variant van sarcoom is botkanker. Bij palpatie diffundeert de pijn naar andere delen van het gezicht.

Wat te doen bij gewrichtspijn?

Wanneer de patiënt contact opneemt, onderzoekt de arts de kaken en doet hij functionele tests. Vervolgens wordt de patiënt gestuurd voor instrumentele onderzoeken: magnetische resonantiebeeldvorming en röntgenfoto van de kaak. Bij vermoeden van een ontstekingsproces wordt ook een algemene bloedtest voorgeschreven. Het behandelprogramma is gebaseerd op de resultaten van de analyse. Nadat de oorzaak van de ontstane pathologie correct is geïdentificeerd, is het mogelijk om de functionaliteit van de kaak in korte tijd terug te geven en ernstige complicaties te voorkomen.

Kaakpijn - oorzaken, diagnose, behandeling

De site biedt alleen achtergrondinformatie voor informatieve doeleinden. Diagnose en behandeling van ziekten moet worden uitgevoerd onder toezicht van een specialist. Alle medicijnen hebben contra-indicaties. Een specialistisch consult is vereist!

Kaakpijn is het meest voorkomende symptoom waarmee tandartsen te maken hebben. Maar het is lang niet altijd uitsluitend geassocieerd met tandheelkundige pathologie..

De pijn kan worden veroorzaakt door ziekten van de kaken zelf, KNO-organen (neus- en neusbijholten, keel, oren), lymfeklieren, tong, tandvlees, zenuwstelsel, kauwspieren, enz..

De belangrijkste redenen die leiden tot het ontstaan ​​van pijn in de kaken zijn onder meer:

  • trauma;
  • inflammatoire en infectieziekten;
  • pathologie van perifere zenuwen en bloedvaten;
  • tumorprocessen.

Kaakpijn bij het dragen van orthesen

Kaakpijn is een veel voorkomend symptoom bij patiënten die orthodontische apparaten dragen: beugels en verwijderbare kunstgebitten.

Er wordt aangenomen dat voor mensen met een beugel pijn in de kaak en hoofdpijn heel normaal zijn. Tegelijkertijd is er een verhoogde kwetsbaarheid van de tanden. Dit zijn allemaal tekenen dat de beugels correct zijn geïnstalleerd, de tanden zijn verplaatst en de juiste beet is gevormd. Een orthodontist moet zijn patiënten hierover zeker waarschuwen..

Het pijnsyndroom bij het dragen van een uitneembare prothese is zorgwekkend omdat de kaken nog niet gewend zijn aan deze structuren. Dit symptoom kan dus alleen in het begin als normaal worden beschouwd. Na een tijdje zouden de pijnlijke kaakpijn en het ongemak volledig moeten verdwijnen. Als dit niet gebeurt, moet u naar een arts gaan..

Malocclusie

Kaakletsel pijn

Kaak kneuzing

Kneuzing is de gemakkelijkste vorm van letsel waarbij alleen zacht weefsel wordt beschadigd, terwijl het bot niet lijdt. Bij een blauwe plek in de boven- of onderkaak treden acute pijn, zwelling en blauwe plekken op. Deze symptomen zijn niet erg uitgesproken en verdwijnen binnen enkele dagen volledig..

In het geval van een verwonding die gepaard gaat met een kneuzing van het gezicht en pijn in de kaak, is het de moeite waard om een ​​spoedeisende hulp te bezoeken en een röntgenfoto te maken om ernstigere verwondingen uit te sluiten.

Kaakfractuur

Een gebroken kaak is een vrij ernstig letsel. Op het moment van verwonding is er een ernstige scherpe pijn in de kaak, uitgesproken zwelling en bloeding onder de huid. Wanneer de kaak beweegt, neemt de pijn aanzienlijk toe. Als er een onderkaakfractuur is, kan de patiënt zijn mond helemaal niet openen, pogingen veroorzaken zeer sterke pijnlijke gevoelens.

Vooral fracturen van de bovenkaak zijn ernstig. Als de pijn gepaard gaat met bloeding rond de oogkassen (het zogenaamde "symptoom van een bril"), dan is er alle reden om uit te gaan van een fractuur van de schedelbasis. Als er druppels bloed of heldere vloeistof uit de oren komen, is de verwonding zeer ernstig. U moet onmiddellijk een ambulance bellen.

Voor een nauwkeurigere diagnose wordt in het traumacentrum een ​​röntgenonderzoek uitgevoerd. Nadat de aard van de fractuur is vastgesteld, wordt een speciaal verband aangebracht of wordt een chirurgische behandeling toegepast. Fracturen van de schedelbasis worden alleen in een ziekenhuis behandeld.

Ontwrichting

Ontwrichting van de onderkaak is een verwonding die in de regel optreedt bij een scherpe opening van de mond. Meestal gebeurt het bij mensen die gewend zijn om flessen en allerlei harde verpakkingen met hun tanden te openen, gewrichtsaandoeningen hebben in de vorm van artritis, reuma en jicht..

Op het moment van ontwrichting is er een vrij sterke scherpe pijn in de onderkaak en het temporomandibulair gewricht. Tegelijkertijd doen zich andere symptomen voor:

  • de mond is in een open positie gefixeerd, het is erg moeilijk voor de patiënt om hem te sluiten;
  • de onderkaak staat niet helemaal in de juiste positie: hij wordt naar voren geduwd of schuin gezet;
  • dit leidt natuurlijk tot een spraakstoornis: als niemand in de buurt was en niet zag hoe het gebeurde, kan het voor de patiënt moeilijk zijn om uit te leggen wat er met hem is gebeurd;
  • omdat het onmogelijk is om speeksel normaal in te slikken, wordt het in grote hoeveelheden uitgescheiden en stroomt het uit de mond.

De arts op de eerste hulp stelt de diagnose van dislocatie heel gemakkelijk - wanneer hij een persoon met een wijd open mond ziet, die klaagt over hevige pijn in het gewricht van de onderkaak. Reductie wordt handmatig uitgevoerd. Daarna wordt een röntgenfoto voorgeschreven om een ​​fractuur uit te sluiten..

Pijn na een gebroken kaak

Pijn in de kaak bij etterende ontstekingsziekten

Osteomyelitis

Osteomyelitis is een etterende ontstekingsziekte van het bot, in dit geval van de boven- of onderkaak. Je kunt vaak de tweede naam van deze pathologie vinden: kaakcariës. Het ontwikkelt zich wanneer een infectie de kaak binnenkomt met bloedstroom van zieke tanden, met trauma.

Bij osteomyelitis is er een vrij hevige pijn in de boven- of onderkaak. Andere symptomen komen ook duidelijk tot uiting:

  • een toename van de lichaamstemperatuur, soms zeer significant - tot 40 o С en zelfs meer;
  • oedeem onder de huid in het gebied van de pathologische focus;
  • de zwelling kan zo groot zijn dat het gezicht scheef wordt, asymmetrisch;
  • als de pijn in de kaak het gevolg is van een infectie van de tand, dan kunt u bij het onderzoeken van de mondholte deze aangetaste tand zien - in de regel zal er een groot carieus defect en pulpitis zijn;
  • tegelijkertijd raken de submandibulaire lymfeklieren ontstoken, wat resulteert in pijn onder de kaak.

Osteomyelitis, vooral van de bovenkaak, is een ernstige pathologie die tot ernstige complicaties kan leiden. Daarom moet u onmiddellijk een arts raadplegen als acute kaakpijn optreedt in combinatie met de beschreven symptomen.
Meer over osteomyelitis

Cellulitis en abcessen

Abcessen en phlegmon zijn etterende pathologieën die meestal de zachte weefsels onder de tong aantasten en de mondbodem vormen. In dit geval worden symptomen vergelijkbaar met osteomyelitis opgemerkt: acute scherpe pijn in de kaak of onder de kaak (schade aan de lymfeklieren), zwelling, verhoogde lichaamstemperatuur.

Pijn in de kaken kan ook worden veroorzaakt door een paratonsillair abces - een abces, wat een complicatie is van keelpijn, en bevindt zich aan de zijkant van de amandel, naar rechts of links.

Furuncle

Een steenuil is een etterende focus, die zich op de huid bevindt in de vorm van een verhoging, met in het midden een etterende necrotische kop. De mensen noemen zo'n ziekte een kook..

Bij een kookpunt veroorzaakt de oorzaak van pijn in de kaak geen twijfel - de pathologische formatie bevindt zich op de huid en manifesteert zich heel duidelijk naar buiten.

Als het kookt op het gezicht, dan is deze aandoening gevaarlijk in termen van de mogelijkheid dat infectie zich in de schedelholte verspreidt. Daarom moet u niet proberen om het zelf uit te persen - u moet een arts raadplegen.
Meer over steenpuisten

Pijn in de kaak nabij het oor - pathologie van het kaakgewricht

Artrose

Artritis

Temporomandibulaire gewrichtsdisfunctie

Chronische pijn in de kaken met tumoren

Goedaardige tumoren van de kaken

Sommige goedaardige kaaktumoren manifesteren zich op geen enkele manier. Bij een veelvoorkomend osteoom komt pijn bijna nooit voor. Maar er zijn ook dergelijke tumoren van de onderkaak, die gepaard gaan met chronisch pijnsyndroom:
1. Osteoïd osteoom - een tumor met scherpe pijn in de kaak. In de regel komen ze 's nachts voor. Deze tumor groeit erg langzaam en heeft mogelijk lange tijd geen andere symptomen. Geleidelijk aan wordt het zo groot dat het leidt tot asymmetrie in het gezicht..
2. Osteoblastoclastoom manifesteert zich aanvankelijk alleen in de vorm van milde pijn in de kaak. Ze nemen geleidelijk toe. De lichaamstemperatuur van de patiënt stijgt. Er vormt zich een fistel op de huid van het gezicht. Als je de mond onderzoekt, zul je een lichtroze zwelling op het tandvlees opmerken. Er is pijn in de kaak bij het kauwen. Met de groei van het neoplasma wordt de asymmetrie van het gezicht duidelijk zichtbaar.
3. Adamantinoma - een tumor, waarvan het eerste teken een verdikking van de kaak is. Het neemt in omvang toe, waardoor het kauwproces wordt verstoord. Het pijnsyndroom begint ook geleidelijk te groeien. In de latere stadia van de ziekte is er ernstige scherpe pijn in de kaak, die vooral uitgesproken wordt tijdens het kauwen..

Alle goedaardige kaaktumoren die asymptomatisch of pijnlijk zijn, moeten operatief worden behandeld.

Kwaadaardige tumoren van de kaken

Vaak hebben goedaardige en kwaadaardige kaaktumoren zulke vergelijkbare klinische manifestaties dat ze zonder speciale studies niet van elkaar kunnen worden onderscheiden..
1. Kanker is een kwaadaardige tumor afkomstig van de huid en de slijmvliezen. Het groeit heel snel door de zachte weefsels rond de kaken, wat leidt tot loskomen, blootstelling van de nek en verlies van tanden. In het begin is de pijn die de patiënt stoort niet erg intens, maar na verloop van tijd wordt het erger.
2. Sarcoom is een tumor van bindweefsel. Verschilt in snelle groei. Het kan in relatief korte tijd aanzienlijk in omvang groeien. Het gaat gepaard met intense pijn in de kaak van een schietend personage. In de beginfase heeft pijn geen last; integendeel, er is een afname van de gevoeligheid van de huid en slijmvliezen.
3. Osteosarcoom is een kwaadaardige tumor afkomstig van het botweefsel van de onderkaak. Het wordt gekenmerkt door lange tijd niet erg hevige pijn in de kaak. Pijngevoelens worden intenser bij palpatie, verspreiden zich naar het gezicht.

Voor de behandeling van kwaadaardige kaaktumoren worden chirurgische methoden, bestralingstherapie, chemotherapie, enz. Gebruikt..

Tandheelkundige pathologieën

Pijn van deze oorsprong wordt odontogeen genoemd. Het zijn symptomen van ziekten zoals:

  • Cariës is een pathologisch proces dat gepaard gaat met de vernietiging van de tand, de vorming van een carieuze holte erin, irritatie van de zenuwuiteinden.
  • Pulpitis is een laesie van de zachte weefsels van de tand (pulp), dit is een dieper proces dat een complicatie is van cariës.
  • Parodontitis is een ontstekingsproces in de weefsels rond de tanden.
  • Parodontaal abces - een abces dat zich naast de tand bevindt.
  • Beperkte osteomyelitis van de kaak is het gevolg van de verspreiding van ziekteverwekkers en ontsteking van de tand in het botweefsel. Kan het begin zijn van een uitgebreider etterend proces in het bot.
  • Tandletsel: ontwrichting van de tand uit de kom, breuk van de tandhals.
  • Verhoogde gevoeligheid van tanden voor mechanische irriterende stoffen, hoge en lage temperaturen.
  • Spontane tandpijn - kan bij sommige mensen kort voorkomen zonder duidelijke reden.

Alle odontogene kaakpijnen hebben één gemeenschappelijk kenmerk: ze gaan gepaard met pijn in de tanden. Bovendien, als u de mondholte onderzoekt, wordt de aangetaste tand gemakkelijk gedetecteerd. De pijn in de kaak treedt 's nachts op en wordt erger, en is meestal pulserend van aard. Ze worden veroorzaakt door mechanische belasting van de tanden (kauwen op vast voedsel, stevig sluiten), temperatuurveranderingen (warm en koud voedsel).

De diagnose en behandeling van pathologieën die de oorzaak zijn van odontogene tandpijn wordt uitgevoerd door een tandarts (in het geval van chirurgische pathologie een maxillofaciale chirurg). In sommige gevallen is een operatie aan de kaak aangewezen (bijvoorbeeld bij osteomyelitis).

Ontsteking van het tandvlees

Ontsteking van het tandvlees (gingivitis) veroorzaakt pijn die verergert door ruw voedsel te kauwen, zwelling en roodheid van het tandvlees.

Er is ook een bekende aandoening zoals alveolitis - ontsteking van de longblaasjes na tandextractie. In dit geval verspreidt de pijn zich ook naar de kaak..

Kaakpijn van neurogene oorsprong

2. Neuralgie van de superieure larynx zenuw. In dit geval is er een vrij intense pijn onder de onderkaak, naar rechts of naar links. Het kan zich verspreiden naar het gezicht en de borst. Gekenmerkt door het optreden van pijn tijdens geeuwen en kauwen, neus snuiten. Vaak maakt de patiënt zich tegelijkertijd zorgen over hoesten, kwijlen, hikken.
3. Neuralgie van de glossopharyngeale zenuw. Dit is een vrij zeldzame pathologie. Het wordt gekenmerkt door pijn die ontstaat in de tong en vervolgens uitstraalt naar de onderkaak, keelholte en strottenhoofd, gezicht, borst. De provocerende factoren voor het ontstaan ​​van pijn zijn: tongbewegingen, conversatie, voedselinname. De pijn duurt meestal niet langer dan drie minuten en gaat gepaard met een ernstige droge mond. Na een aanval daarentegen, nam de speekselzorgen toe.

Behandeling van pijn in de kaken met zenuwbeschadiging hangt af van de aard van de pathologie. Meestal worden medicijnen eerst voorgeschreven en als ze niet effectief zijn, nemen ze hun toevlucht tot chirurgische doorsnijding van de zenuwen..

Vaatziekte

Voldoende bloedtoevoer is een voorwaarde voor het normaal functioneren van elk weefsel of orgaan van het menselijk lichaam, inclusief de kaken. Zodra de doorbloeding wordt verstoord, verschijnen direct pijn en andere verschillende symptomen..

Pijn in de kaken wordt opgemerkt met de volgende vasculaire pathologieën:
1. Arteritis van de gezichtsslagader gaat gepaard met brandende pijn in de kaken. In dit geval kan pijn optreden in de onderkaak (langs de onderrand, van de kin tot de hoek) of de bovenkaak (in het gebied van de neusvleugels en bovenlip). De meest typische plaats voor pijnlokalisatie is het midden van de onderrand van de onderkaak - waar de slagader doorheen buigt. Pijngevoelens worden aan de binnenkant van het oog gegeven.
2. De nederlaag van de halsslagader, waarvan de oorsprong niet helemaal duidelijk is, wordt tegenwoordig beschouwd als een vorm van migraine. De pijn doet zich voor in en onder de onderkaak, in de nek, tanden, oor, soms de overeenkomstige helft van het gezicht. Pijn kan worden veroorzaakt door het gebied van de halsslagader te palperen..

Voor pijn in de kaken veroorzaakt door vasculaire pathologieën worden speciale medicijnen gebruikt.

Oorzaken van pijn onder de onderkaak

Onder de onderkaak bevindt zich een groot aantal anatomische structuren. Met hun laesies kan zich pijn ontwikkelen die naar de kaak straalt.

Allereerst is het de moeite waard om de pathologieën te overwegen die verband houden met de submandibulaire lymfeklieren. Er kan zich een ontstekingsproces (lymfadenitis) in ontwikkelen. In dit geval komt de infectie de lymfeklieren binnen met de bloedstroom of lymfe van zieke tanden, met verwondingen. Bij acute lymfadenitis is er een scherpe pijn onder de onderkaak, een verhoging van de lichaamstemperatuur, algemene zwakte en malaise. Zonder de juiste behandeling kan deze ziekte chronisch worden. In dit geval is een vergrote lymfeklier goed voelbaar onder de onderkaak. Periodiek wordt het proces verergerd, wat gepaard gaat met herhaald optreden van acute pijn. Submandibulaire lymfadenitis kan leiden tot etterende ontstekingsprocessen zoals submandibulaire phlegmon en abces.

Tumoren van de submandibulaire lymfeklieren zijn meestal metastasen die erin doordringen vanuit de kaak zelf of andere organen. In dit geval is er gedurende lange tijd een toename van de lymfeklieren, hun hechting aan de huid en andere aangrenzende weefsels. Er zijn chronische pijnen onder de kaak van verschillende aard. Andere symptomen: een lichte stijging van de lichaamstemperatuur gedurende lange tijd, zwakte, malaise, gewichtsverlies. De arts die de diagnose stelt, moet uiteindelijk twee vragen beantwoorden:
1. Wat gebeurt er in dit geval: lymfadenitis of metastasen in de lymfeklieren?
2. Als dit metastasen zijn, van welk orgaan hebben ze zich dan verspreid?

Glosalgie is een verhoogde gevoeligheid van de tong. Er zijn pijnen die uitstralen naar de onderkaak. Glosalgie-aanvallen worden veroorzaakt door langdurig gesprek, kauwen op ruw voedsel, het nemen van koud, warm, pittig, zuur voedsel, enz..

Glossitis is een inflammatoire laesie van de tong, waarbij er ook pijn onder de onderkaak is. Bij het onderzoeken van de mondholte ziet de tong er verdikt uit, heeft hij een felrode kleur. Bij een langdurig beloop kan glossitis transformeren in een submandibulaire phlegmon of abces. In dit geval zijn er pijnen die uitstralen naar de onderkaak.

Sialolieten zijn speekselstenen. Het gaat gepaard met milde pijn onder de onderkaak en pijn bij het indrukken van de laesie. Pijn in de onderkaak leidt tot speekselsteenziekte van de sublinguale en submandibulaire speekselklier. Andere karakteristieke symptomen van deze ziekte:

  • zwelling onder de onderkaak, meestal alleen rechts of links;
  • pus komt vrij uit het kanaal van de klier dat in de mond opent, waardoor de patiënt zich zorgen maakt over een onaangename geur in de mond;
  • als het proces verergert, zijn er klassieke tekenen van ontsteking: een verhoging van de lichaamstemperatuur, malaise, zwakte.

Sialoadenitis is een ontsteking van de speekselklieren. Met de ontwikkeling van een ontstekingsproces in de sublinguale en submandibulaire klieren, worden pijn onder de onderkaak, een verhoging van de lichaamstemperatuur en malaise opgemerkt. Het proces kan veranderen in een abces of phlegmon..

Goedaardige en kwaadaardige tumoren van de speekselklieren verschijnen als langdurige pijn onder de onderkaak van lage intensiteit. Met een kwaadaardig beloop en metastase, is er een toename en pijn van nabijgelegen lymfeklieren, uitputting, zwakte.

Bij faryngitis (ontsteking van de keelholte) maken patiënten zich in sommige gevallen zorgen over pijn in de keel en onderkaak. Er is keelpijn, hoesten.

Angina (tonsillitis) - ontsteking van de amandelen, gemanifesteerd in de vorm van hevige pijn in de keel bij inslikken. In dit geval kan de pijn aan de kaak, aan het oor worden gegeven. De lichaamstemperatuur stijgt en er kunnen andere tekenen van een luchtweginfectie optreden.

Tumoren van het strottenhoofd. Wanneer de strottenhoofdzenuw geïrriteerd raakt door een tumor, verspreidt de pijn zich naar de borst, onderkaak en oor. Meestal bouwen pijnlijke gevoelens zich over een lange tijd geleidelijk op. De patiënt maakt zich zorgen over "brok", het gevoel van een vreemd lichaam in de keel, transpiratie, hoesten, stemstoornissen. En bij grote tumoren wordt ademen moeilijk.

Pijn in de onderkaak aan de linkerkant met myocardinfarct en angina pectoris

Hartaanvallen en angina pectoris zijn pathologieën die worden gekenmerkt door een verminderde bloedstroom in de kransslagaders van het hart. Hun typische manifestatie is het stikken en branden van pijn achter het borstbeen, in het midden van de borst. Maar soms zijn de aanvallen atypisch. In dit geval is hun enige manifestatie ernstige scherpe pijn in de onderkaak aan de linkerkant. In dit geval is de patiënt er meestal zeker van dat hij kiespijn heeft..

Dit beloop van angina pectoris, en vooral myocardinfarct, is erg gevaarlijk. Een hartaanval vormt altijd een bedreiging voor de ontwikkeling van ernstige complicaties, tot en met de dood. De patiënt moet onmiddellijk worden opgenomen op de intensive care-afdeling. Maar hij denkt er niet eens aan om een ​​cardioloog te bezoeken, maar gaat met zijn klachten naar een tandheelkundige kliniek.

Dit kan zelfs de tandarts misleiden: de arts wordt aangezien voor de behandeling van een niet bestaande tandheelkundige aandoening.

Pathologieën van de maxillaire sinussen en parotis-speekselklieren

Sinusitis is een ontsteking van de maxillaire sinussen, die zich in het lichaam van de bovenkaak bevinden. Omdat het proces meestal eenzijdig is, wordt in de meeste gevallen pijn in de bovenkaak opgemerkt - rechts of links. 'S Morgens doen ze praktisch geen moeite en tegen de avond nemen ze toe. Geleidelijk wordt de pijn niet langer alleen aan de kaak gehecht. De patiënt begint zich zorgen te maken over hoofdpijn. Tegelijkertijd zijn er typische symptomen van sinusitis:

  • aanhoudende verstopte neus;
  • opeenvolgende acute luchtweginfecties die niet verdwijnen;
  • zwelling in de bovenkaak rechts of links, pijn op deze plek wanneer ingedrukt;
  • verhoogde lichaamstemperatuur, malaise.

Kwaadaardige tumoren van de kaakholte kunnen gedurende de loop van de sinusitis lange tijd worden gemaskeerd. De patiënt maakt zich zorgen over niet erg uitgesproken pijn in de bovenkaak, rechts of links. Als de tumor zich aan de onderkant van de sinus bevindt, treedt het loskomen van de boventanden op. Verstopte neus, etterende en bloederige afscheiding worden opgemerkt. Meestal ontstaat het vermoeden van een kwaadaardig proces eerst wanneer de patiënt wordt onderzocht door een KNO-arts..

Bof (bof, een virale infectie van de speekselklieren) is een ziekte die het meest voorkomt bij kinderen. Er is een algemene pijn van de klier (deze bevindt zich vóór de oorschelp), de verspreiding van pijn in de boven- en onderkaak. Het uiterlijk van de patiënt is zeer karakteristiek: er is een uitgesproken zwelling in de wangen. De lichaamstemperatuur is hoog, de patiënt ervaart algemene malaise. Bof verdwijnt spoorloos, in de toekomst wordt een stabiele immuniteit gevormd, waardoor de ziekte niet opnieuw kan worden ontwikkeld.

Ontstekingsziekten van de kaakbotten

Ontstekingsprocessen van de kaken worden voornamelijk geassocieerd met de verspreiding van infectie van de tanden en worden odontogeen genoemd. In dit geval kan het bot zowel door het wortelkanaal worden geïnfecteerd met ontsteking van de pulp of de necrose ervan, als door pathologische parodontale holtes tussen de wand van het gat en de wortel.
Odontogene ontstekingsprocessen. De verspreiding van infectie met pericementitis buiten de belangrijkste focus van ontsteking kan leiden tot ontsteking van het kaak periosteum met de ontwikkeling van acute periostitis.

Bij acute purulente periostitis worden dezelfde klinische symptomen waargenomen als bij percementitis, maar daarnaast wordt een pijnlijk infiltraat in het periosteum of een reeds gevormde etterende focus onder het periost bepaald. Afhankelijk van de lokalisatie van het proces, zijn zachte weefsels in dit gebied oedemateus, is het slijmvlies hyperemisch en ontwikkelt zich een aanzienlijk collateraal oedeem van de zachte weefsels van het gezicht. Dit proces heette vroeger gumboil of zeil. De algemene reactie bij periostitis is meer uitgesproken dan bij percementitis: er is een verhoging van de lichaamstemperatuur (tot 38 °), een toename van het aantal leukocyten in het bloed met een lichte verschuiving van de leukocytenformule naar links, versnelling van ROE.

Odontogene osteomyelitis ontstaat wanneer de infectie doordringt vanuit de parodontale inflammatoire focus in de sponsachtige substantie van het kaakbot. De onderkaak wordt vaker aangetast, hier is het beloop van osteomyelitis ernstiger dan in de bovenkaak.
In de bovenkaak, die uit dunne platen bestaat, verspreidt het ontstekingsproces zich snel naar het botoppervlak en eindigt zonder uitgebreide sekwestratie. Het begin en de ontwikkeling van acute odontogene osteomyelitis is heftig, met hoge koorts, koude rillingen, significante veranderingen in het bloed.
Naast een zieke tand worden ook gezonde tanden snel bij het proces betrokken, ze zijn erg pijnlijk bij percussie en worden later mobiel. Tegelijkertijd verschijnen er infiltraten op het botoppervlak met uitgebreid collateraal oedeem van de zachte weefsels van het gezicht..
Diffuse odontogene osteomyelitis van de kaken is een zeldzame, vaker beperkte vorm.
Het ontstekingsproces verspreidt zich vaak naar de zachte weefsels rond de kaak, abcessen en phlegmon van het maxillofaciale gebied en de bovenste nek worden gevormd.
Het acute stadium van osteomyelitis met een significante laesie duurt 10-14 dagen en wordt dan chronisch met de vorming van sequesters.
Hematogene osteomyelitis van de kaken is zeldzaam, voornamelijk bij kinderen met postpartum sepsis of infectieziekten. Het verloopt in een meer ernstige vorm, met schade aan grote delen van de kaak.
Preventie van odontogene ontstekingsprocessen bestaat voornamelijk uit het uitvoeren van een systematische hygiëne van de mondholte met eliminatie van mogelijke odontogene foci van infectie.
Chronische osteomyelitis van de kaken komt voornamelijk tot uiting door de aanwezigheid van een fistel in de huid of in de mond met het vrijkomen van etter. Behandeling van chronische osteomyelitis is werkzaam - verwijdering van sekwestratie. Om een ​​pathologische kaakfractuur, al in de vroege stadia van osteomyelitis, te voorkomen, wordt het opleggen van spalken getoond.

Alveolitis is een ontstekingsproces in een gat na tandextractie, geassocieerd met infectie van een botwond (voortzetting van het ontstekingsproces bij pericmentitis, waarbij tandsteen met een tang in de wond wordt geduwd). Traumatische tandextractie is ook belangrijk voor de ontwikkeling van alveolitis. Klinische manifestaties: scherpe ondraaglijke pijn in de kom van de geëxtraheerde tand, die zich op de 2-3e dag na de operatie ontwikkelt, hun bestraling langs de takken van de trigeminuszenuw. De put is leeg, met een grijze laag op de wanden of gevuld met een uiteenvallend bloedstolsel.

Actinomycose komt vaak voor in het gezicht en de nek. Primaire schade aan de kaakbeenderen is echter zeldzaam. Klinische symptomen zijn lichte pijnlijke verdikking van de kaken. Röntgenstraling wordt bepaald door een rond verlichtingsfocus zonder duidelijke grenzen.

Tuberculose is een secundaire laesie van de kaakbotten, vaker hematogeen, minder vaak via het lymfestelsel. De primaire focus is meestal een tuberculeus proces in de longen. Eerst wordt het slijmvlies van het alveolaire proces van de kaken aangetast, daarna verspreidt het proces zich naar het bot. De stroom is traag, traag. Er worden verschillende kleine sequesters en vuistige passages gevormd.

Syfilis. Er is trage periostitis van de kaken in de secundaire periode van syfilis, evenals gummy periostitis en osteomyelitis. Bij de laatste, uitgebreide vernietiging van het bot met aanzienlijke vervorming ervan, hevige pijn. Met het verval van tandvlees worden fistels gevormd met de ontlading van kleine sequesters. Wanneer het tandvlees zich op de bovenkaak bevindt, treedt vaak perforatie van het gehemelte of de wand van de kaakholte op.
Necrose wordt chemisch, thermisch en straling waargenomen.
Chemische necrose van de kaken is een zeldzame ziekte die gepaard gaat met een schending van de industriële veiligheid of als gevolg van ongevallen. In geval van onjuiste toepassing van arseenpasta bij de behandeling van pulpitis, zijn gevallen van beperkte arseennecrose van de kaak beschreven. De zich ontwikkelende necrose van de kaken (bijvoorbeeld met fosforintoxicatie) verloopt als chronische osteomyelitis, met uitgebreide laesies, scherpe pijn en langzame afstoting van sequesters.
Thermische necrose van de kaken treedt op bij IV-graads brandwonden aan het gezicht. In dit geval wordt meestal alleen de corticale plaat van de kaken afgestoten. Diepere schade aan het bot wordt waargenomen bij elektrisch contactletsel.

Stralingsnecrose van de kaken wordt waargenomen na het gebruik van grote doses bestralingstherapie voor maligne neoplasmata van het maxillofaciale gebied. Necrose ontwikkelt zich langzaam, de afwijzing van sekwestratie is lang, het regeneratieve proces wordt slecht uitgedrukt.

Osteomyelitis van de kaken is een infectieus etterig-necrotisch proces dat zich in het kaakbeen ontwikkelt onder invloed van verschillende agressieve factoren van fysische, chemische of biologische aard tegen de achtergrond van sensibilisatie van het lichaam en neurohumorale veranderingen voorafgaand aan de ontwikkeling van de ziekte.

Met de ontwikkeling van osteomyelitis treedt in eerste instantie een ontsteking op beenmerg, vervolgens betrokken bij het proces omringend weefsel.

Bij odontogene osteomyelitis kan de bron van overgevoeligheid elke infectiehaard zijn, maar meestal - chronische parodontitis, die, als gevolg van veelvuldige exacerbaties, het lichaam gevoelig maken (een achtergrond creëren, het lichaam voorbereiden). Ongunstige omstandigheden (onderkoeling, infectie, trauma) zijn de trigger voor de ontwikkeling van het proces.

Het beloop van osteomyelitis en de prognose voor de levensvatbaarheid van botweefsel worden bepaald door belangrijke factoren zoals de weerstand van het organisme, de virulentie van microflora, het niveau van sensibilisatie.

Morfologisch voor osteomyelitis van het triade-karakter: 1) trombose beenmergvaten, 2) etterende fusie beenmerg en 3) necrose bot balken. Ten tweede houdt het ontstekingsproces in periosteum, peri-maxillaire zachte weefsels en De lymfeklieren.

Na verloop van tijd wordt necrotisch botweefsel afgebakend, gevormd beslaglegging, omringd door sequestraal bindweefselcapsule en vaak een zone met verhoogde ossificatie, welke zijn grensscheiding zone.

Ontstekingsprocessen worden in het gebied van het kaakgewricht veel minder vaak waargenomen dan in andere gewrichten; ze kunnen om een ​​aantal redenen ontstaan.
Niet-specifieke acute artritis. Acute artritis van het kaakgewricht ontwikkelt zich meestal als gevolg van veel voorkomende infectieziekten, voornamelijk bij kinderen (roodvonk, mazelen, difterie, enz.), Minder vaak - influenza en tyfus. In deze gevallen verspreidt de infectie zich metastatisch door hematogeen.In de beginperiode zijn ontstekingsveranderingen meestal gelokaliseerd in de gewrichtscapsule of in de gebieden van botweefsel naast het gewricht. Pas later wordt de kraakbeenafdeling bij het proces betrokken, dat necrose, geleidelijke vervezeling en resorptie ondergaat. Als het kraakbeen sterft, kan het proces naar de oppervlakten van het bot gaan..
Veel vaker dan hematogene metastatische artritis zijn er laesies van het temporomandibulair gewricht als gevolg van het passeren van een etterende infectie langs de lengte van de omliggende weefsels, d.w.z. de contactspreiding. Deze ontstekingen van het gewricht, die talrijker zijn dan de eerste, overschrijden aanzienlijk de frequentie en alle andere ontstekingsziekten van het temporomandibulair gewricht..
De groep van gewrichtsontstekingen veroorzaakt door de contactverspreiding van infectie moet niet alleen artritis omvatten als gevolg van osteomyelitis van de onderkaak, met etterende processen in de zachte weefsels rond het gewricht, maar ook ontstekingsprocessen in de temporomandibulaire gewrichten, die zich ontwikkelden als gevolg van etterende otitis media, minder vaak - ontsteking van het mastoïdproces.
Ontsteking van het temporomandibulair gewricht in etterende otitis media wordt verklaard door een bepaalde anatomische relatie tussen dit gewricht en het middenoor, de overgang van infectie van het middenoor naar de periarticulaire weefsels door de petrotympanische (glaserov) spleet waardoor de chorda tympani passeert. Analyse van de literatuur en klinische gegevens toont het verband aan tussen acute otitis media in de kindertijd en ontsteking van het temporomandibulair gewricht..
In milde gevallen van ontsteking van het kaakgewricht wordt spontane pijn in het gewrichtsgebied opgemerkt; met bewegingen van de onderkaak, die beperkt zijn, wordt de pijn intenser. Een lichte zwelling verschijnt voor de oortragus. Palpatie van het gewrichtsgebied van de huid en de gehoorgang is pijnlijk. In dit geval is de algemene toestand een beetje verstoord. De temperatuur kan binnen de normale grenzen blijven.
In het geval van een zich snel ontwikkelend etterig proces, worden naast aanzienlijk uitgesproken lokale verschijnselen algemene veranderingen waargenomen: een lichte stijging van de lichaamstemperatuur, koude rillingen, soms verschijnselen van algemene intoxicatie. Toegegeven, in de meeste gevallen van artritis die optreedt tijdens een infectieziekte, worden de algemene verschijnselen aan de laatste toegeschreven. Alleen bij het optreden van acute artritis tijdens de herstelperiode van een infectieziekte is de algemene reactie van het lichaam op het proces dat zich in het gewricht ontwikkelt duidelijk zichtbaar.
De groeiende ontsteking in het gewrichtsgebied veroorzaakt hevige pijn die uitstraalt naar het oor en de slaap, waardoor de patiënt het bewegen van zijn kaak vermijdt en zijn mond niet opent. De zwelling van de omliggende weefsels neemt toe. In dit geval kunt u enige vernauwing van de uitwendige gehoorgang vinden als gevolg van het samendrukken van de voorwand door infiltratie. Roodheid van de huid wordt opgemerkt in een beperkt gebied. Het voelen van het gewrichtsgebied is zeer pijnlijk.
Relatief vaak wordt een abces gevormd, spontaan openend door de huid en vaker door de uitwendige gehoorgang, die meestal wordt ingenomen voor manifestaties van otitis externa.
Afhankelijk van de aard en mate van veranderingen die zich in de weefsels van het gewricht hebben ontwikkeld, en van de uitgevoerde behandeling, kan acute artritis ofwel spoorloos verdwijnen, ofwel leiden tot verdere beperking van de mobiliteit van de onderkaak - ankylose van het temporomandibulair gewricht.
Veel minder vaak is het nodig om laesies van het temporomandibulair gewricht te observeren met een specifieke infectie: gonokokken, syfilitisch en tuberculeus.
Gonokokken artritis. Gonokokkenbeschadiging van het temporomandibulair gewricht komt veel minder vaak voor dan dezelfde aard van de ziekte van andere gewrichten, dus slechts enkele auteurs hadden de gelegenheid om een ​​klein aantal van dergelijke laesies of hun gevolgen te observeren.

In één geval vertoonde een kind met bilaterale tuberculeuze laesies van de onderkaak vervolgens mobiliteit van de laatste binnen slechts enkele millimeters tussen de frontale tanden. In een ander geval, met eenzijdige gewrichtsschade als gevolg van de overgang van tuberculose-infectie van de aangrenzende zachte weefsels, bereikte de verlaging van de onderkaak na klinische genezing 1 cm tussen de frontale tanden.
Actinomycotische artritis. Het moet ook wijzen op laesies van het temporomandibulair gewricht van actinomycotische aard, ontstaan ​​door contact. De ziekte is traag, wat typisch is voor het schimmelproces. De overgang van het proces naar het gewricht wordt gemaskeerd door de klinische manifestaties van de ziekte in de omliggende zachte weefsels. Het proces beïnvloedt, zoals we in ons geval hebben opgemerkt, de gewrichtscapsule en veroorzaakt kleine veranderingen in botweefsel van secundaire aard; na de genezing van actinomycose blijft er slechts enige beperking van de mobiliteit van gewrichten over.
Reumatische artritis. In de acute en chronische periode van reumatische artritis komt schade aan het temporomandibulair gewricht veel voor. Tegelijkertijd worden vrij karakteristieke veranderingen opgemerkt, vergelijkbaar met de klinische manifestaties van de ziekte die wordt waargenomen in het gebied van andere gewrichten..
In de beginperiode zijn de belangrijkste veranderingen geconcentreerd in de gewrichtscapsule. Vezelig exsudaat verschijnt in de gewrichtsholte. In een latere periode ondergaan de gewrichtsoppervlakken en het onder de kraakbeenlaag gelegen botweefsel secundaire veranderingen. In gevorderde gevallen is de mobiliteit van gewrichten aanzienlijk beperkt.
Systemische gewrichtsaandoeningen. Bij vervormende polyartritis, spondylitis ankylopoetica en andere soortgelijke ziekten, wordt het kaakgewricht zeer zelden aangetast.
In het geval van vervormende artritis worden de vernietiging van kraakbeen, het verdwijnen van de meniscus en vervorming van het gewrichtsproces met botlagen erop en in de omtrek opgemerkt. Dit alles kan leiden tot min of meer significante beperking van gewrichtsbewegingen..
Traumatische artritis. Een aanzienlijk aantal ontstekingsprocessen in de temporomandibulaire gewrichten wordt veroorzaakt door trauma. In sommige gevallen is er directe schade en infectie van het gewricht met een verwond projectiel (splinter, kogel). Bij open verwondingen in gevallen van aanzienlijke vernietiging van het gewrichtskop en het bijbehorende etterende proces, vindt sekwestratie van de secties plaats en wordt de dode sectie vervangen door littekenweefsel, wat echter niet altijd leidt tot een significante beperking van de mobiliteit van de onderkaak.
Er moet ook rekening mee worden gehouden dat schade aan het temporomandibulair gewricht tijdens een val, impact, minder vaak tijdens het kauwen van zeer hard voedsel soms de oorzaak is van subacute en chronische ontstekingsprocessen die gepaard gaan met schade aan het ligamentaire apparaat, gewrichtszak en gewrichtsbloeding.
Botveranderingen in het gewrichtsgebied als gevolg van trauma (fractuur van het gewrichtsproces, gewrichtskop) vereisen een speciale behandeling. Als ze niet tijdig worden herkend, kunnen ze leiden tot een aanzienlijke beperking van de functie van het gewricht, tot aan de ankylose.
In sommige gevallen, bij gebrek aan kauwtanden en een significante afname van beet, onjuiste prothesen, neemt de gewrichtskop een verkeerde positie in de glenoïde holte in; dit veroorzaakt chronisch letsel aan het gewricht en een beeld van artritis, soms vergezeld van pijnlijke pijn. Het vinden en wegnemen van de oorzaak leidt tot herstel.
Behandeling van artritis. Tijdens de periode van acute ontsteking van het temporomandibulair gewricht, kan slechts in zeldzame gevallen chirurgische interventie worden geïndiceerd om een ​​reeds gevormd abces te openen.
Naast algemene maatregelen in de vorm van het gebruik van antibiotica en medicamenteuze behandeling (sulfonamiden, pyramidon, salicylaten), evenals thermische procedures, moeten UHF-stromen, galvanisatie, immobilisatie en ontlading van het gewricht worden uitgevoerd. Voor dit doel wordt aanbevolen om een ​​klein stukje kurk of drainagebuis met een dikte van 5 tot 10 mm tussen de achterste tanden van de boven- en onderkaak te plaatsen en het voorste deel van de kaak tot aan de hoofdkap te trekken met een kinband met elastische tractie. In dit geval wordt de onderkaak in een bepaalde mate van verlaging gefixeerd en blijft er een kleine opening over tussen de voortanden van de boven- en onderkaak, waardoor het gemakkelijker wordt om te eten.
Fysiotherapieprocedures, antibiotica, medicamenteuze behandeling en immobilisatie van gewrichten worden niet alleen gebruikt in de acute, maar ook in de chronische periode. Mechanotherapie, die bijdraagt ​​aan een toename van het bewegingsbereik van de onderkaak, mag pas in de toekomst zorgvuldig worden gestart - na beëindiging van de klinische manifestaties van het ontstekingsproces.

CYSTEN VAN DE Kaken

Cyste-vorming in de kaakbeenderen is een vrij frequente laesie. Een echte kaakcyste wordt opgevat als een holtevorming met een vezelige wand (capsule) en een epitheliale bekleding van het binnenoppervlak. Valse cysten hebben geen epitheliale voering en soms een goedgevormde capsule. Van oorsprong worden 2 groepen kaakcysten onderscheiden: odontogeen en niet-odontogeen. De vorming van odontogene cysten gaat gepaard met schade aan zowel gevormde tanden als hun primordia. Er zijn odontogene cysten van dysontogenetische aard en verworven.

NAAR odontogene dysontogenetische cysten omvatten: 1) primair (primordiaal) of keratocyst; 2) folliculaire (tandbevattende) cyste;

3) paradentale (parodontale) cyste;

4) een kinderziekte cyste;

5) gingivale (gingivale) cyste.

NAAR odontogene verworven cysten omvatten een radiculaire (peri-root) cyste van ontstekingsgenese.

Neodontogene cysten, waarvan de vorming niet geassocieerd is met de tanden, een dysontogenetisch karakter heeft en fisuraal wordt genoemd. Onder hen zijn:

1) cysten van het incisale (nasopalatine) kanaal;

3) nasolabiale (nasoalveolaire) cyste van de vestibule van de mondholte.

De vermelde cysten, zowel odontogeen als niet-odontogeen, zijn waar cysten.

NAAR false cysten van de kaakbotten (botcysten), die in de natuur worden verworven, zijn onder meer:

1) aneurysmale cyste;

2) eenvoudige (traumatische, hemorragische) cyste.

Kaakbeencysten van verschillende oorsprong worden gevonden bij mensen van verschillende leeftijden, inclusief kinderen, met dezelfde frequentie bij beide geslachten.

Van de odontogene dysontogenetische cysten zijn de belangrijkste in frequentie de primaire of keratocyst en de folliculaire (tandheelkundige, tandbevattende) cyste.

Keratokista, in de regel is het gelokaliseerd in de zone van de zich ontwikkelende anlage van de derde onderste molaar en verspreidt het zich verder over de lengte van de onderkaak, zonder een scherpe vervorming van het bot te veroorzaken, en wordt het alleen gedetecteerd met de overgang naar de hoek en tak van de onderkaak. In dit geval kunnen de coronaire en condylaire processen bij het proces worden betrokken. Cysten kunnen een- en meerkamerig zijn. De corticale plaat van de kaak wordt geleidelijk dunner, op sommige plaatsen kan deze afwezig zijn. Botvernietiging kan uitgebreid zijn en de snijtanden van de onderkaak bereiken. De wortels van de tanden die in de cyste holte steken, behouden de parodontale opening. De tanden bewegen. Microscopisch heeft de cyste een dunne vezelige wand en een bekleding van het binnenoppervlak met een brede laag van gestratificeerd plaveiselig keratiniserend epitheel, met als kenmerk een duidelijk gevormde laag basale cellen. Keratinisatie kan een grote mate bereiken met de vorming van keratinemassa's.

Folliculaire (tandbevattende) cyste - ontwikkelt zich uit het glazuurorgaan van een ongebroken tand, is vaker gelokaliseerd in het gebied van de 3e lagere kies of bovenste hoektand, minder vaak in het gebied van de 2e onderste premolaar. Microscopisch is de cystewand dun, vezelig, het binnenoppervlak is bekleed met meerlagig plaveiselepitheel in 2-3 lagen cellen, soms met tekenen van keratinisatie. Eilandjes van odontogeen epitheel worden gevonden in de wand van de cyste, in de holte kan er een volledig gevormde, minder vaak rudimentaire tand zijn.

Minder vaak dan de bovengenoemde dysontogenetische odontogene cysten komen voor gingivale (gingivale) cyste, voortkomend uit de overblijfselen van het verhoornde epitheel in het tandvlees. Bij kinderen beschreven als Epstein's "parel". De uitbarstingscyste is nauw verwant aan de kruin van de uitbarstende tand.

De meest voorkomende verworven odontogene cyste is een inflammatoire cyste. - radiculaire (peri-root) cyste, goed voor 86% van alle odontogene cysten. Het wordt morfogenetisch geassocieerd met apicale chronische granulomateuze parodontitis en wordt gevormd door cystogranuloma, wanneer de holte van de laatste het epitheel van de eilandjes van het odontogene epitheel van Malyasse of het epitheel van het tandvlees vormt. De oorzakelijke tand voor een radiculaire cyste kan bijna elke (zowel melk als permanente) tand zijn die is aangetast door cariës en de complicaties ervan op elke leeftijd. Radiculaire cysten in de bovenkaak komen 2-3 keer vaker voor dan in de onderkaak. De cyste groeit langzaam (maanden en soms jaren) en bereikt afmetingen van 0,5 tot 3 cm in diameter, soms meer. De wand wordt vertegenwoordigd door vezelig weefsel van verschillende dikte, het binnenoppervlak is bekleed met meerlagig plat niet-verhoornd epitheel; als gevolg van een ontsteking kan het soms afwezig zijn, en dan wordt het binnenoppervlak vertegenwoordigd door granulatieweefsel. Tijdens de periode van verergering van ontsteking vormt het epitheel, dat zich verspreidt, reticulaire processen in de dikte van de wand, een karakteristiek kenmerk van deze specifieke cyste. Naast inflammatoire infiltraten van lymfocyten, plasmacellen, segmentale leukocyten, zijn er ophopingen van cholesterolkristallen. Op de externe afdelingen, vooral bij kinderen, zijn er verschijnselen van osteogenese. De inhoud van de cyste is geelachtig. In het lumen - een licht opalescente vloeistof en met verergering van ontsteking - pus.

Nonodontogene dysontogenetische (fissurale) cysten:

l) de cyste van het incisale kanaal ontwikkelt zich in de bovenkaak van de overblijfselen van het epitheel van het nasopalatinekanaal en is een holle formatie met een ronde of eivormige vorm in het gebied van de snijtanden, het binnenoppervlak is bekleed met cilindrisch, minder vaak plat epitheel; de inhoud is witachtig, stroperig;

2) een globulomaxillaire cyste met een ronde vorm met een typische lokalisatie in de bovenkaak tussen de 2e snijtand en de hoektand; het binnenoppervlak is bekleed met cilindrisch, kubusvormig, minder vaak afgeplat epitheel;

3) de nasolabiale cyste bevindt zich in het alveolaire proces aan de basis van het neusgat buiten het bot en wordt niet gesoldeerd aan het slijmvlies of aan de huid; bekleed met pseudo-gestratificeerd ademhalingsepitheel.

Valse cysten van de kaakbeenderen zijn zeldzaam, ze hebben geen epitheellaag, ze ontwikkelen zich meestal in de onderkaak:

1) aneurysmale cyste - de wand gaat intiem over in het omringende kaakweefsel en het binnenoppervlak wordt vertegenwoordigd door een zone van gigantische meerkernige osteoclastcellen; de etiologie is niet helemaal duidelijk; het is een goedaardige botlaesie die snel voortschrijdt en leidt tot de afbraak van botweefsel met de vorming van met bloed gevulde cysten. De wanden van de cysten zijn samengesteld uit spoelvormige cellen, meerkernige reuzencellen en een osteoïde. 70-80% van de aneurysmale botcysten ontwikkelen zich in de metafyses van de lange botten, evenals in de achterste bogen en doornuitsteeksels van de wervels. Zeldzame gevallen van osteo- of fibrosarcoom in een aneurysmale botcyste, meestal na bestralingstherapie, zijn beschreven. Onder de microscoop zijn karakteristieke spelonkachtige structuren zichtbaar, verstoken van endotheel en spierelementen van de normale vaatwand, wat wordt bevestigd door immunohistochemisch en elektronenmicroscopisch onderzoek. Tussen de holtes bevindt zich vezelachtig weefsel met een osteoïde, chondroid (of chondromyxoid), gigantische meerkernige cellen en een inflammatoir infiltraat. Wanneer de corticale plaat wordt vernietigd, komt de cyste in contact met zachte weefsels. Osteoïde lijkt vaak op de trabeculae van osteoblastoom. Talrijke mitosecijfers worden vaak gevonden, vooral in de zone van osteoidogenese, zodat het microscopisch beeld bij lage vergroting sterk lijkt op telangiëctatisch osteosarcoom.

Differentiële diagnose van aneurysmale botcysten wordt uitgevoerd met telangioectatische osteosarcoom, osteosarcoom met gebieden van aneurysmale botcyste, gigantische celtumor, verbenend hematoom (hemofiele pseudotumor) en botkamercyste met één kamer.

2) posttraumatische (hemorragische) cyste, zoals volgt uit de definitie, wordt geassocieerd met mechanisch trauma.

Complicaties van cysten. Cystevorming van verschillende etiologieën in de kaakbotten heeft veel voorkomende complicaties, zoals resorptie, atrofie van botweefsel door druk, wat gepaard gaat met vervorming van de kaken en het risico op spontane fracturen. Bovendien zijn er, afhankelijk van de etiologie, verschillende complicaties mogelijk. Dus de meest voorkomende cyste van ontstekingsgenese is radiculair, in de regel uitpuilend in het vestibulaire gebied; neigt tot ettering, fistelvorming. Bij frequente lokalisatie in de bovenkaak in het gebied van de tanden, waarvan de wortels in de kaakholte worden geprojecteerd, kan de cyste eraan hechten, de wand terugduwen of erin doordringen. Dit kan leiden tot de ontwikkeling van odontogene sinusitis. De ettering van radiculaire cysten kan worden bemoeilijkt door de ontwikkeling van fistels, abcessen en phlegmon van de zachte weefsels van het orofaciale gebied. Osteomyelitis kan zich in de onderkaak ontwikkelen.

Met de uitbreiding van de parodontale opening kan een keratocyst geïnfecteerd raken, terwijl het inflammatoire infiltraat de karakteristieke epitheliale voering vernietigt, wat de histologische verificatie ervan bemoeilijkt. De polycystische vorm van deze formatie kan terugkeren na chirurgische verwijdering.

In de wand van dysontogene odontogene cysten kunnen zich odontogene tumoren van zowel goedaardige (ameloblastoom, enz.) Als kwaadaardige (odontogene kanker) ontwikkelen.

Artikelen Over De Wervelkolom

Spinale hernia massage

Een tussenwervelhernia of een hernia van de wervelkolom is een vrij complexe pathologie van het bewegingsapparaat, die in sommige gevallen een gezondheidsrisico kan vormen. Het komt heel vaak voor bij ongeveer 100 van de 100 duizend mensen.

Hoe pijnlijke armpijn te behandelen

Bijna iedereen had pijn in hun handen. En de redenen voor de onaangename gewaarwordingen kunnen anders zijn: iemand werkte veel met zijn handen (typen op een computer, breien of ander klein werk), iemand droeg gewichten en iemand liep lange tijd zonder handschoenen in de kou.