Enkelpijn na een hielbreuk

Fractuur van de hielbeen is een pijnlijke verwonding die een persoon gedurende lange tijd zijn arbeidsvermogen ontneemt. Dit type breuk treedt meestal op tijdens een botsing met hoge kracht in verband met een auto-ongeluk of een val van hoogte. Een gebroken hiel wordt als ernstig letsel beschouwd. Het bot heeft vaak een chirurgische ingreep nodig om de anatomische structuur en mobiliteit van de voet te herstellen, zodat het slachtoffer weer normaal kan leven. Maar zelfs met de juiste behandeling kunnen sommige fracturen leiden tot complicaties op de lange termijn, zoals pijn, zwelling, moeilijk lopen of artritis..

Wat is een hiel (calcaneus) fractuur

In de orthopedie is het gebruikelijk om de voorkant, achterkant en het midden van de voet te onderscheiden. De achterste en middelste secties worden vertegenwoordigd door de zogenaamde tarsale botten, waarvan er slechts zeven zijn. De calcaneus is hiervan de grootste. Het bevindt zich onder de articulatie van de drie botten die het enkelgewricht vormen:

  • scheenbeen;
  • fibulair;
  • ram - fungeert als een scharnier tussen de twee vorige.

De calcaneus is conventioneel verdeeld in een lichaam, een calcaneus tuberkel en een proces. Samen vormen de hielbeen en de talus het subtalaire gewricht. Hierdoor kan de achterkant van de voet heen en weer bewegen, wat vooral belangrijk is bij het balanceren op oneffen oppervlakken.

De calcaneus is de grootste in het tarsale deel van de voet

Hielfracturen worden als zeldzaam beschouwd. Zo zijn fracturen van de scheenbeenderen slechts verantwoordelijk voor ongeveer 2% van al dergelijke verwondingen bij volwassenen, en slechts de helft daarvan is verwondingen van het hielbeen..

Soorten fracturen

De ernst van het letsel hangt af van een aantal factoren. In de traumatologie is het gebruikelijk om de volgende soorten fracturen te onderscheiden:

  1. Afhankelijk van het aantal fouten / scheuren:
    • eenzijdig;
    • meerdere.
  2. Door het aantal fragmenten:
    • Stressvol (een of twee scheuren). Het treedt op als gevolg van overbelasting en vertegenwoordigt een kleine scheur bij afwezigheid van botvervorming.
    • Traumatisch (drie of meer fragmenten). Het wordt veroorzaakt door een trauma en wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van afzonderlijke fragmenten van een gebroken bot. Ondersoorten zijn hier te onderscheiden:
      • marginale (coracoid) fractuur van de calcaneale tuberkel;
      • een geïsoleerde fractuur van het hielbeen wanneer een klein stukje bot uit de hiel wordt verwijderd.
  3. Op basis van de aanwezigheid van bijkomende verwondingen:
    • duidelijk;
    • ingewikkeld:
      • schade aan de kraakbeenachtige oppervlakken in het subtalaire gewricht;
      • scheuring van omliggende zachte weefsels (spieren, pezen of ligamenten).
  4. Op locatie van botfragmenten:
    • stabiel - de uiteinden van de gebroken botten verliezen hun anatomische positie niet;
    • verplaatst - er kan een grote opening ontstaan ​​tussen gebroken delen of, omgekeerd, botfragmenten overlappen elkaar (overlappen).
  5. Afhankelijk van de conditie van de huid op de fractuurplaats:
    • gesloten - de integriteit van de huid wordt niet geschonden;
    • open - botfragmenten dringen de huid binnen of de wond is te diep (bot is zichtbaar), een dergelijke breuk veroorzaakt vaak meer schade aan omliggende spieren, pezen en ligamenten, geneest langer, heeft een hoger risico op infectie van zowel de wond als het bot.

De soorten hielfracturen worden geclassificeerd op basis van waar het bot is beschadigd en hoe.

Schade aan het gewrichtskraakbeen dat het subtalaire gewricht bedekt, kan complicaties op de lange termijn veroorzaken, zoals chronische pijn, artritis en beperkte gewrichtsmobiliteit.

Oorzaken van letsel

Veel voorkomende oorzaken van een hielbreuk zijn:

  • vallen van hoogte;
  • scherpe draaiing van de enkel (enkel);
  • hoge impact, zoals bij een auto-ongeluk.

Een fractuur wordt stabiel genoemd als er geen verplaatsing van botfragmenten is

De ernst van het letsel kan variëren afhankelijk van de oorzaak van het letsel. Een onhandige beweging van de enkel kan bijvoorbeeld resulteren in een enkele haarscheur in het bot. En bij een frontale aanrijding van auto's kan een volledige botbreuk of een multi-splinterfractuur optreden..

Hielfracturen komen het meest voor bij hardlopers, basketbalspelers, voetballers of mensen wiens activiteiten overmatig gebruik van de voeten met zich meebrengen.

De beschreven gevallen kunnen het resultaat zijn van verschillende mechanismen. Dus tijdens het landen op je voeten bij een val, wordt het lichaamsgewicht naar beneden gericht. Hierdoor wordt de talus rechtstreeks in de calcaneus gedreven. Bij een auto-ongeluk loopt het hielbeen, na een klap te hebben gekregen, zelf in de ram en verplettert het. In beide gevallen is de uitkomst hetzelfde en hangt de mate van schade af van de grootte van de slagkracht.

Breuken door krachtige impact kunnen tegelijkertijd andere verwondingen veroorzaken, zoals een fractuur van de wervelkolom, heup of tweede hiel.

Bij een verplaatste breuk wordt een aanzienlijke opening gevormd tussen de fragmenten van het gebroken bot

Symptomen

De externe manifestaties van het trauma en de sensaties van het slachtoffer zijn afhankelijk van het feit of de fractuur traumatisch of stressvol is. Tekenen en symptomen van traumatische hielfracturen kunnen zijn:

  • scherpe pijn in de hiel en het onvermogen om gewicht over te brengen naar de aangetaste onderste ledemaat;
  • vervorming van de hiel;
  • zwelling op het gebied van schade;
  • blauwe plekken en blauwe plekken op de hiel en enkel.

Typische tekenen van een hielbreuk: oedeem, hematoom en misvorming van de hiel

Een stressfractuur van de hiel veroorzaakt pijn in de achterkant van de voet gedurende een periode van dagen tot weken. Symptomen van deze fractuur beginnen vaak als licht ongemak in de hiel.

In het begin komt pijn alleen voor bij langdurige inspanning, tijdens hardlopen of wandelen. Zodra een persoon stopt met krachtige activiteit, verdwijnt de pijn vaak. Dit zorgt ervoor dat veel mensen hun gevoelens negeren. Andere symptomen zijn zwelling, kloppende pijn en verkleuring van de huid op de plaats van de verwonding. In dit geval kan het slachtoffer vaak lopen, zij het mank. Dit komt door de herverdeling van een deel van de belasting op de achillespees.

Maar als het hielbeen wordt vervormd door een blessure, is de kracht van de spieren en pezen niet voldoende om het lichaamsgewicht rechtop te dragen. De enkel wordt onstabiel, het wordt onmogelijk om op de voet te stappen, de gang verandert enorm.

Eerste hulp bij breuk

De opeenvolgende stappen voor het verlenen van eerste hulp aan het slachtoffer zijn universeel voor elke fractuur van de voetbeenderen, zowel traumatisch als stressvol. De volgende methode van hulpverlening is optimaal gedurende de eerste 72 uur na het letsel of totdat het slachtoffer professionele medische hulp kan krijgen..

De volgorde van acties is als volgt:

  1. Geef het gewonde been rust. Of de pijn in de hiel nu ernstig is of niet, stop onmiddellijk de activiteit die het letsel aan de ledemaat veroorzaakte en onthoud u van elke activiteit die pijn in de voet veroorzaakt..
  2. Stop zo nodig met bloeden. Als de breuk open is, moet het bloeden worden gestopt door een verband van schone doek aan te brengen op het beschadigde gebied of iets daarboven. Als een stuk bot de huid heeft doorboord, probeer het dan niet aan te raken of zelf terug te plaatsen.
  3. Breng een ijskompres aan. Breng zo snel mogelijk ijs aan op het beschadigde gebied. Een gebroken been begint snel op te zwellen en ijs zal de vaten lokaal vernauwen, waardoor ernstige zwelling wordt voorkomen. Voordat u het ijspak aanbrengt, wikkelt u het in een dunne handdoek. Het kompres wordt eerst elk uur gedurende 20 minuten aangebracht. In geen geval mag warmte worden aangebracht in de eerste 72 uur na een blessure. Het stimuleert de bloedstroom, wat de zwelling enorm zal vergroten..
  4. Zorg voor compressie. Het beschadigde gebied moet stevig worden vastgemaakt om toekomstige zwelling te verminderen. Het verband moet strak genoeg zijn, maar niet strak om verstoringen in de bloedcirculatie te voorkomen. Gevoelloosheid, tintelingen of verkleuring van de huid (blauwe verkleuring, blanchering) kan duiden op overmatig knijpen. De aanwezigheid van bloedcirculatie in de voet kan gemakkelijk worden gecontroleerd door de tenen: als u erop drukt, worden ze wit en nadat de druk is gestopt, moeten ze weer roze worden.
  5. Geef het aangetaste ledemaat een verhoogde positie. Het slachtoffer kan zitten of liggen, maar het is belangrijk om het geblesseerde been omhoog te houden. De positie van het been moet hoger zijn dan het hartniveau om zwelling te verminderen en eventuele bloeding te stoppen.

Bij hevige pijn wordt aanbevolen om vrij verkrijgbare pijnstillers te gebruiken. Het is beter om te kiezen voor Paracetamol, Ibuprofen of Naproxen. Bovendien mogen de laatste twee lange tijd niet worden meegenomen, volgens sommige artsen remmen ze het genezingsproces van het beschadigde bot af.

Diagnostiek

Een orthopedisch traumatoloog of chirurg is verantwoordelijk voor de diagnose en behandeling van een gebroken hiel. Bij de afspraak met de arts is het belangrijk hem op de hoogte te stellen van de omstandigheden van het letsel. Als het ongeval bijvoorbeeld wordt geassocieerd met een val van een ladder, moet worden verduidelijkt vanaf welke hoogte. Het is de moeite waard om de arts onmiddellijk te informeren over de aanwezigheid van andere verwondingen of ziekten, zoals diabetes mellitus, te waarschuwen voor het constant innemen van medicijnen en slechte gewoonten, bijvoorbeeld over roken.

Fysiek onderzoek

Na het bespreken van de symptomen en de geschiedenis van het letsel, onderzoekt de arts de patiënt. Geschatte acties van een orthopedist zijn als volgt:

  • onderzoekt de plaats van verwonding op huidbeschadiging door een botfragment en misvormingen;
  • het vaststellen van de aanwezigheid van een pols op belangrijke punten in de voet om een ​​normale bloedtoevoer te garanderen;
  • controleert de gevoeligheid van de voet en het vermogen van het slachtoffer om zijn tenen te bewegen;
  • onderzoekt andere delen van het lichaam op bijkomende verwondingen, onderzoekt met name de rest van het gewonde been, het andere been, het bekken en de wervelkolom.

Imaging-onderzoeken

Een definitieve diagnose vereist beeldvormende onderzoeken van de calcaneus. De volgende methoden worden gebruikt:

    Röntgenfoto. De meest voorkomende en algemeen beschikbare diagnostische beeldvormende techniek. De afbeelding toont duidelijk dichte structuren zoals bot. Röntgenfoto's geven een eventuele breuk aan, deze is op de foto te zien of deze verplaatst of stabiel is.

Er worden altijd röntgenfoto's gemaakt om een ​​breuk van de hiel te detecteren

Op basis van de resultaten van het onderzoek ontwikkelt de arts een optimaal therapieplan.

Medische hulp bij een gebroken hiel

De eerste stap is het bespreken van geschikte behandelingsopties met het slachtoffer, rekening houdend met een combinatie van factoren, waaronder:

  • de oorzaak van het letsel;
  • de algemene gezondheidstoestand van het slachtoffer;
  • de ernst van botschade;
  • de mate van beschadiging van zacht weefsel.

Aangezien de meeste calcaneusfracturen leiden tot misvormingen in de vorm van uitzetting en verkorting van de hiel, is het doel van de behandeling het herstellen van de normale anatomie van de voet. Breuken zonder verplaatsing genezen veel efficiënter. De behandeling van een verplaatste fractuur gaat in de meeste gevallen gepaard met een operatie..

Conservatieve therapie

Conservatieve therapie bestaat uit het immobiliseren van de voet en is geïndiceerd voor stressfracturen, evenals als delen van het gebroken bot niet zijn verplaatst door de kracht van het trauma. De voet wordt vastgezet met:

    een gipsverband, dat door een arts is gemaakt van een verband en gips direct op het gewonde ledemaat;

Het gipsverband fixeert de enkel betrouwbaar en voorkomt dat de hielbeenderen bewegen

De stabiliserende spalkorthese is ontworpen voor het ontladen, fixeren en corrigeren van de functie van het gewonde ledemaat

De keuze van het type fixatieverband wordt door de arts uitgevoerd en hangt af van de individuele kenmerken van het letsel. Deze apparaten houden het hielbeen in de juiste positie terwijl het geneest. Een gipsverband of ander verband moet gedurende 6 tot 8 weken (soms langer) worden gedragen, gedurende welke tijd u niet op uw voet mag stappen.

Chirurgie

Als de botfragmenten tijdens de verwonding van de plaats zijn verplaatst (verplaatst), is hoogstwaarschijnlijk een reconstructieve operatie vereist onder algemene anesthesie. De verbinding van botfragmenten met behulp van verschillende metaalstructuren wordt osteosynthese genoemd. Osteosynthese gebeurt:

  • onderdompelbaar, wanneer de klemmen direct op het bot op de breukplaats worden geïnstalleerd;
  • extern (percutaan), wanneer de bevestigingen boven de huid uitsteken.

Chirurgische fixatie resulteert in botfusie in de juiste anatomische positie. De timing van de operatie kan variëren:

  • Bij een gesloten fractuur raadt de arts vaak aan te wachten tot het belangrijkste oedeem verdwijnt. Om dit te doen, is het noodzakelijk om het verhoogde been enkele dagen stationair te houden, wat ook acute posttraumatische ontsteking in de zachte weefsels rond het beschadigde bot zal verlichten. Dus een paar dagen wachten voor de operatie draagt ​​bij aan een effectiever herstel, waardoor het risico op complicaties wordt verkleind..
  • Open fracturen vereisen een spoedoperatie, die wordt voorafgegaan door wondreiniging en verwijdering van beschadigd weefsel om necrose of infectie te voorkomen.
  • Onmiddellijke chirurgie wordt ook vaak aanbevolen voor een avulsiefractuur die optreedt wanneer een klein stukje bot samen met een ligament of pees wordt verwijderd.

Een van de zeldzame verwondingen is de scheiding van de achillespees en een deel van de hiel. Bij dit type fractuur vermindert een spoedoperatie het risico op huidbeschadiging van de achillespees.

De volgende procedures worden gebruikt voor verschillende soorten hielfracturen:

  1. Percutane schroefbevestiging. Als de botfragmenten groot zijn, kunnen ze soms via een minitoegang worden verbonden, waardoor een grote incisie wordt voorkomen. Hiervoor worden speciale schroeven door kleine huidprikken gestoken om de juiste anatomische positie van het bot vast te zetten..
  2. Open reductie met interne fixatie. Tijdens deze operatie maakt de chirurg een grote incisie waardoor het gebroken bot bij elkaar wordt gebracht en bij elkaar wordt gehouden met chirurgische fixatieapparaten (draden, draden, metalen platen en schroeven gemaakt van hypoallergeen materiaal).

Behoudende chirurgische structuren fixeren de juiste anatomische positie van het bot tijdens genezing

In de postoperatieve periode wordt de patiënt pijnstilling voorgeschreven. De keuze van medicatie hangt af van de intensiteit van de pijn:

  • opioïden;
  • niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's);
  • lokale anesthetica.

De arts kan een combinatie van deze medicijnen gebruiken voor het beste effect, waardoor de behoefte aan opioïden, die verslavend zijn bij langdurig gebruik, tot een minimum wordt beperkt. Met het geleidelijk verdwijnen van pijn verdwijnt de behoefte aan anesthetica automatisch.

De situatie waarin postoperatieve pijn niet verdwijnt binnen een paar dagen na de interventie, moet met de arts worden besproken.

Nadat de breuk volledig is genezen - na ongeveer 6-8 weken - worden de fixatiestructuren verwijderd. Botten hebben een opmerkelijk vermogen om te genezen, maar hoe ernstiger de blessure, hoe langer de genezingsperiode zal duren. Patiënten met ernstige fracturen hebben meer kans op een wisselend verlies van voetfunctie, ongeacht de behandeling.

Chirurgisch herstel van de hiel brengt het bot terug naar zijn normale vorm, maar soms gaat het gepaard met complicaties zoals:

  • niet-genezende wond;
  • infecties;
  • zenuwschade.

Maar conservatieve fractuurbehandeling kan ook leiden tot complicaties op lange termijn. Deze omvatten:

Revalidatie na een hielblessure

Ongeacht of chirurgische of conservatieve behandeling wordt gekozen, revalidatie is in beide gevallen vereist. De tijd die nodig is om terug te keren naar dagelijkse activiteiten hangt af van het type en de ernst van de fractuur en de aanwezigheid van eventuele verwondingen. Sommige patiënten kunnen enkele weken na een blessure of operatie activiteiten beginnen met een belasting van het been; anderen hebben mogelijk 3 maanden of langer nodig. In de meeste gevallen is gedeeltelijke belasting van de hiel tussen 6 en 10 weken na een blessure of operatie toegestaan.

Wat betreft de motorische ontwikkeling van de voet en enkel, veel artsen keuren het begin ervan al in de vroege herstelperiode goed, zodra de pijn verdwijnt. Na een operatie aan het hielbeen neemt de arts de beslissing om met de ontwikkeling te beginnen, met de nadruk op de mate van genezing, wanneer de veiligheid van bewegingen kan worden gegarandeerd.

In het begin, wanneer het slachtoffer pas begint te lopen nadat de blessure is genezen, heeft hij mogelijk krukken, een wandelstok of rollator nodig, evenals speciale schoenen. Tijdens deze periode is het uiterst belangrijk om de instructies van uw arts op te volgen. Als het slachtoffer de voet te vroeg begint te laden, kunnen botfragmenten wijken en is een operatie nodig.

Het is beter om zowel met een gegoten hiel te bewegen als de eerste keer na het verwijderen van het gips, leunend op krukken

Voortijdige belasting van de hiel van de geopereerde persoon is gevaarlijk door losraken of breken van de bevestigingselementen, wat leidt tot herhaalde vernietiging van het hielbeen. Dit gebeurt misschien niet de eerste keer, maar als u de niet-genezen voet regelmatig belast, dan zijn de metalen structuren vaak niet bestand tegen en breken samen met het bot..

Fysiotherapie

De ontwikkeling van het been met behulp van oefeningen begint na een controleröntgenfoto en de conclusie van de behandelende arts over de succesvolle fusie van het bot. Om de voet snel terug te brengen naar zijn vorige functionaliteit, is het noodzakelijk om een ​​goede bloedcirculatie en de levering van voedingsstoffen aan het getroffen gebied te garanderen. Fysiotherapie gaat deze taak aan..

Specifieke oefeningen zijn gericht op het vergroten van het bewegingsbereik van de enkel en het versterken van de ondersteunende spieren met ligamenten. In de regel wordt het complex 3 keer per dag uitgevoerd en alleen op voorwaarde dat de oefeningen geen negatieve symptomen veroorzaken of intensiveren. Enkele voorbeelden van eenvoudige oefeningen die zittend of liggend kunnen worden gedaan:

  1. Flexie en extensie van het enkelbeen door de voeten op en neer te bewegen. Deze en andere oefeningen worden uitgevoerd met maximale amplitude, waarbij er geen pijnklachten zijn. Herhaal 10-20 keer.
  2. Draaiingen van de voet in het enkelgewricht naar rechts en links. Herhaal 10-20 keer.
  3. Rotatie van de voet in het enkelgewricht in een cirkel. Herhaal 10 keer in elke richting.

Ontwikkeling geeft in het begin wat pijn en ongemak, maar het is een noodzakelijk onderdeel van revalidatie. Het belangrijkste is dat de oefeningen in elk individueel geval veilig en goedgekeurd zijn door de fysiotherapeut..

Video: een complex van medische gymnastiek na een hielbreuk

Calcaneus fractuurmassage

Door massagetherapie in uw behandelplan op te nemen, wordt het genezingsproces versneld en worden complicaties als gevolg van fracturen voorkomen. De eerste stap bij het herstellen van een botbreuk is het verminderen van de stijfheid in het getroffen gebied en het vergroten van het bewegingsbereik van de omliggende gewrichten. Massagetherapie ontspant de spieren en verhoogt de gewrichtsmobiliteit. Correcte massage vermindert pijn en zwelling van omliggende weefsels.

Manuele therapie kan in een vroeg stadium van herstel worden gebruikt. In veel gevallen wordt de massage eerst rond de aangetaste gebieden uitgevoerd, waardoor de behandeling kan beginnen, zelfs voordat de cast is verwijderd. Door te werken aan de weefsels die het getroffen gebied omringen, stimuleert de fysiotherapeut de bloedsomloop door de lymfecongestie te verminderen. Na het verwijderen van het gipsverband kan de masseur overgaan tot de directe behandeling van de plaats van het letsel. De bewegingen van de specialist zijn zacht maar stevig en omvatten:

  • aaien;
  • kneden;
  • cirkelvormige bewegingen van de vingerkootjes van vier vingers;
  • knijpen met rechte vingers in het gebied van onderbeen tot hiel.

Massage kan de ontwikkeling van littekenweefsel helpen minimaliseren, wat kan helpen bij het optimaliseren van beweging en het herstellen van spierkracht.

Video: hielmassage

Fysiotherapie

Fysiotherapiemethoden worden relevant na het verwijderen van het immobiliserende verband. Aan het einde van een lange periode zonder beweging, zal het werk van de spieren en ligamenten met aanzienlijke inspanning worden gedaan. Spieren zijn gedeeltelijk verzwakt, de bloedtoevoer is verstoord.

Methoden die worden gebruikt om pijn te verminderen, de mobiliteit te verbeteren en ontsteking van de voet en de omliggende spieren en pezen te verlichten, kunnen het gebruik omvatten van:

  • echografie;
  • elektrostimulatie;
  • lasertherapie.

Voeding en supplementen

Een voedingsrijk dieet van hoge kwaliteit is een krachtige manier om uw lichaam te ondersteunen terwijl u herstelt van een fractuur. De meest effectieve voedingsmiddelen en supplementen voor vroeg herstel:

  1. Vitamine D. Vitamine D-tekort vermindert volgens medisch onderzoek de botdichtheid, wat bijdraagt ​​aan fracturen. Bovendien is het voor mensen noodzakelijk voor de normale opname van calcium uit voedsel. Voor voldoende synthese van deze vitamine, moet u proberen om tijdens veilige ochtend- of avonduren meer tijd in de zon door te brengen. In de winter, bij gebrek aan zonlicht, wordt aanbevolen om vitamine D in de vorm van een supplement in te nemen in de door de arts aangegeven doses één of twee keer per dag gedurende drie maanden.
  2. Calcium. Calcium is een essentieel structureel onderdeel van het skelet. Dit is de reden waarom het eten van calciumrijk voedsel de natuurlijke genezing van fracturen bevordert. Veel calcium bevat bladgroenten (spinazie, broccoli, kool, rucola) en zuivelproducten (kwark, kefir, yoghurt). Het is belangrijk op te merken dat de behoefte aan calcium aanzienlijk toeneemt met fracturen. De herstellende heeft een extra inname van een spoorelement nodig in de vorm van een medicijn (Calcium-D3 Nycomed).

Calcium-D3 Nycomed helpt bij het aanvullen van calciumtekort tijdens de periode van intensieve botgenezing

Het wordt aanbevolen om bottenbouillon op te nemen in het dieet van het herstellende middel. Dit gerecht bevat veel calcium, magnesium en andere voedingsstoffen die belangrijk zijn bij een gezonde botvorming. Bottenbouillon is een rijke bron van chondroïtinesulfaat, dat ontstekingsremmende effecten heeft en gewrichtspijn helpt verlichten en de bloedcirculatie verbetert.

Voorspelling en gevolgen

Na een kleine breuk, zoals een botbreuk met kleine spierschade, vindt 3-4 maanden na het letsel volledig herstel van de normale voetfunctie plaats. Herstel van ernstig verplaatste fracturen kan 1 tot 2 jaar duren. Veelvoorkomende problemen die kunnen blijven bestaan ​​na herstel zijn onder meer:

  1. Huidirritatie. Schoenen kunnen de huid of pezen in het getroffen gebied irriteren.
  2. Veranderde manier van lopen. In sommige gevallen is de vorige positie van de boog en de achillespees verstoord, het volledige bewegingsbereik tussen de talus en de calcaneus wordt zelden hersteld. Als gevolg hiervan verandert het looppatroon van een persoon. Na zo'n blessure kunt u problemen hebben met lopen op oneffen oppervlakken, zoals gras of heuvelachtig terrein..
  3. Pijn. Na genezing blijven chronische pijn en stijfheid in het subtalaire gewricht vaak bestaan. Zelfs als de hiel anatomisch perfect is genezen, kan er met tussenpozen ongemak optreden. Hiervoor is een klein trauma aan de zachte weefsels of overmatige stress op de fractuurplaats voldoende. Relatief zeldzaam, maar pijn kan ook worden veroorzaakt door irritatie door titaniumplaten of osteosyntheseschroeven.

Complicaties van calcaneusfracturen komen vrij vaak voor. Kleine complicaties zijn onder meer:

  • kleine tijdelijke gebieden van wondgenezing door secundaire intentie (wanneer de wondholte is gevuld met etter en dood weefsel);
  • pijnlijke gevoeligheid van de zenuwen rond de wond;
  • pijn van de pezen;
  • gewrichts-stijfheid;
  • chronisch oedeem.

Roken heeft een negatieve invloed op de genezing van botweefsel en wonden, waardoor het regeneratieproces aanzienlijk wordt vertraagd.

Ernstige complicaties zijn onder meer:

  • nonunion, of pseudoartrose, is het gebrek aan een goede fusie van botfragmenten binnen twee gemiddelde perioden, normaal gesproken vereist voor de consolidatie van botweefsel;
  • wond- of botinfectie;
  • posttraumatische artritis.

Ondanks de beste inspanningen van arts en patiënt, wordt de beweging van de voet en enkel zelden volledig hersteld na een grote fractuur. De volledige functie van de hiel - zoals die was voor de blessure - zal hoogstwaarschijnlijk niet meer zijn.

Patiënten van wie het leven niet in verband wordt gebracht met constante activiteit, voelen mogelijk niet het kritische verschil. Maar voor professionele atleten en degenen wier werk constant op de been moet blijven, kunnen de gevolgen van een ernstig hielletsel een belemmering vormen om hun activiteit voort te zetten..

Preventie

Het voorkomen van een huisfractuur van de hielbeen is vrij moeilijk, omdat het altijd een ongeluk is. Maar atleten en degenen die actief zijn, kunnen het risico op letsel verminderen door enkele voorzorgsmaatregelen te nemen. Deze omvatten:

  • opwarmen voor elke sportactiviteit;
  • geschikte sportschoenen dragen en een versleten paar tijdig vervangen;
  • afzien van hardlopen op oneffen ondergrond of heuvelachtig terrein;
  • het voorkomen van opnieuw letsel met strak gewonden elastisch verband;
  • stopzetting van activiteit wanneer pijnklachten in de voet verschijnen.

Recensies

Zodra de cast verwijderd was, trilde mijn been... het was opgezwollen, de volgende dag was het helemaal opgezwollen, zelfs mijn tenen... het was eng. Ik deed elke dag baden met zeezout, ik ging naar fysiotherapie, paraffinetherapie en lasertherapie werden voorgeschreven. Ik kan zeggen dat het helpt. Ik was zo blij om alleen uit te gaan, hoewel ik me met een stok niet schaam, misschien schaamt iemand zich..

Irina

http://www.woman.ru/health/medley7/thread/4182645/2/ © Woman.ru

En mijn verdriet is omdat de breuk 4 jaar geleden was en de gevolgen voor het leven bleven. Het been doet constant pijn en de voet buigt ((

Polina

http://www.woman.ru/health/medley7/thread/4182645/2/ © Woman.ru

Drie maanden na de vroege breuk, begon ik bijna 4 maanden later te lopen zonder krukken en wandelstokken. En dan zie ik eruit als een halve dag, dan 4 dagen met een verwarmingskussen, ik kon niet lopen vanwege de pijn... en dus... begon ik geleidelijk te lopen. Het zal pijn doen om de trap af te gaan, geleidelijk zal de pijn afnemen. En dus... doet het gewricht nog steeds pijn, vooral bij het lopen op een oneffen ondergrond. Ik heb 6,5 maanden na de breuk, geen hielen, de pijn is vreselijk. Je vergeet bijna de breuk in je sneakers.

Natalie

http://www.woman.ru/health/medley7/thread/4182645/12/ © Woman.ru

Een breuk van de hiel kan in veel gevallen ongewenste gevolgen hebben, aangezien de voet de hoofdbelasting draagt ​​bij het staan ​​en lopen. Deskundigen zijn het oneens over de beste behandeling van hielfracturen, en geen enkele werkt voor iedereen hetzelfde. Onderzoekers blijven zoeken naar optimaal herstel en resultaten voor patiënten die roken of andere gezondheidsproblemen hebben..

Een hielbreuk na het verwijderen van het gips is pijnlijk om te lopen. Revalidatiemaatregelen na een hielbreuk

Om erachter te komen wanneer het mogelijk is om weer veilig op de voet te stappen na het verwijderen van de pleister, is het noodzakelijk om erachter te komen hoe de revalidatie na een hielbreuk correct moet worden uitgevoerd, afhankelijk van de aard van de schade.

In welke gevallen kun je een fractuur krijgen??

De belangrijkste oorzaak van de breuk wordt beschouwd als een directe klap op de hiel op een hard oppervlak, evenals een val van grote hoogte met de nadruk op de voeten. Minder vaak treedt letsel op wanneer de voet wordt ingedrukt. Er is nog een ander type fractuur: vermoeidheid, die kan optreden tijdens systematische fysieke inspanning op de ledematen. Atleten zijn het meest vatbaar voor dit type blessure.

De blessure kan worden gecombineerd met een fractuur van andere delen van het lichaam, vooral bij een val van hoogte. Dus tijdens de diagnose kunt u de enkel of de wervelkolom identificeren.

Verdovende middelen

Vanaf de eerste dagen van de blessure schrijft de arts medicijnen voor om pijn te verlichten, spierspasmen en vitaminecomplexen te elimineren voor het snelste herstel. De arts kan de volgende medicijnen voorschrijven:

  • Pijnstillers - Analgin, Ketanov, Tramadol. Benoemd in de eerste dagen na de fractuur, bij hevige en ondraaglijke pijn.
  • Niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's) - Ibuprofen, Ortofen, Diclofenac, Paracetamol. Ontsteking verlichten, pijn verminderen.
  • Preparaten voor het verbeteren van de bloedcirculatie - Trental, Askorutin. Normaliseer metabolische processen, verbeter de bloedstroom, elimineer het risico van stagnerende processen.
  • Vitaminecomplexen en calciumpreparaten - Calcemin, Centrum, Calcium D3 Nycomed en anderen.
  • Chondroprotectors - preparaten voor het versterken en herstellen van kraakbeenweefsel: Glucosamine, Structum, Teraflex, Don.

De duur van het nemen van apotheekmedicijnen hangt af van de ernst van de verwonding, het klinische beeld en het algemene welzijn.

Maatregelen om de beenfunctie te herstellen

Als een hielbreuk wordt gediagnosticeerd als gevolg van een blessure, wanneer kunt u dan volledig op uw voet stappen? De aard van de blessure bepaalt ook het antwoord op deze vraag. Als de fractuur niet meervoudig is en bovendien zonder verplaatsing, is de belasting van het voorste deel van de voet mogelijk na drie weken behandeling. Pogingen moeten met de nodige voorzichtigheid worden gedaan, rekening houdend met al het advies van de behandelende arts.

De revalidatie na een hielbreuk begint na het verwijderen van de pleister. In de eerste dagen na het verwijderen van de cast is het onmogelijk om het been zwaar te belasten, vaak blijft de pijn bestaan. Het is noodzakelijk om het gewonde been geleidelijk te belasten, en onthoud dat de genezing niet alleen afhangt van de hoeveelheid, maar ook van de kwaliteit van de procedures.

Soorten calcaneusfracturen:

  • geen offset,
  • offset,
  • met veel gebroken stukjes bot,
  • met een schending van het proces van de tuberkel van de hielbeen,
  • met een schending van het laterale proces.

De revalidatieperiode na een verplaatste hielbreuk is langer dan zonder verplaatsing. Nog ernstiger is een verplaatste fractuur, waarin veel gebroken botfragmenten voorkomen. Bij een dergelijke fractuur duurt de revalidatieperiode maximaal drie maanden..

U kunt pas op uw hiel gaan staan ​​als uw arts u dat zegt. Anders bestaat het gevaar van ernstige gevolgen voor het samengesmolten bot. Dit geldt met name voor fragmentatiefracturen, wanneer splinterfragmenten op één plaats worden verzameld..

Herstel na een blessure, wanneer de fractuur zonder verplaatsing was en niet meervoudig, gaat sneller. Na zo'n blessure is de belasting op de voet toegestaan ​​na de derde week. Bij complexe verwondingen mag na drie maanden na de verwonding op de voet worden gestapt. Het is noodzakelijk om heel voorzichtig en voorzichtig te stappen, volgens de instructies van de arts.

De patiënt krijgt revalidatie toegewezen na een fractuur van de hiel na het verwijderen van de pleister.

Het activiteitencomplex omvat:

  1. Therapeutische gymnastiek of oefentherapie, om de fysieke activiteit van de voet te hervatten.
  2. Masseer om de spieractiviteit te verhogen, tekenen van spier- en vaatatrofie te verlichten.
  3. Fysiotherapieprocedures om hemodynamica te activeren.

Ook, in het geval van een hielbreuk, voorziet revalidatie na een cast in procedures zoals:

  • baden van zeezout en kruiden,
  • masseren met verwarmende zalven,
  • verwarmende kompressen,
  • gezond eten,
  • speciale medische schoenen.

Correct en verantwoordelijk uitgevoerde revalidatiemaatregelen zullen de snelle versmelting van botten bij een fractuur en een snelle terugkeer naar een normaal en bevredigend leven vergemakkelijken en helpen.

De essentie van revalidatie

Het doel van de revalidatieperiode is het volledige herstel van het beschadigde hielbeen, waardoor de mogelijkheid van volledige beweging wordt verkregen met een gelijkmatige belasting van elk been.

Onmiddellijk na het verwijderen van het gipsverband is het te vroeg om terug te keren naar de gebruikelijke routine van het leven, aangezien het beschadigde bot en de ligamenten na een periode van immobilisatie nog niet klaar zijn voor stress.

De hersteltijd is afhankelijk van veel factoren:

  • tactiek voor fractuurbehandeling (conservatieve of chirurgische behandeling);
  • de complexiteit van de ontvangen schade;
  • het succes en de duur van de therapie;
  • individuele kenmerken van het organisme;
  • de aan- of afwezigheid van een revalidatieprogramma.

De revalidatietijd is sterk afhankelijk van het ritme waarin de persoon leeft. Voor veel bewegende mensen, wier werk aan hun voeten plaatsvindt, kan herstel tot 5 - 7 maanden duren, maar met een niet erg mobiele levensstijl zal de hiel veel sneller herstellen (in sommige gevallen is 5 - 8 weken voldoende). In sommige gevallen keert de normale hielfunctionaliteit pas enkele jaren later terug..

Het herstelproces is een moeizame bezigheid, die verlangen en inzet van de patiënt vereist. Er zal een ledemaat moeten worden ontwikkeld, waarin spieren en middenvoetsbeentjes verzwakt zijn tijdens immobilisatie, de bloedstroom verslechterd.

Daarom is het tijdens revalidatie belangrijk om de spiertonus en -elasticiteit te verbeteren, de bloedstroom te normaliseren en schade aan de middenvoetsbeentjes te voorkomen..

De revalidatie na een hielbreuk begint onmiddellijk na het verwijderen van het gipsverband. Bij complexe verwondingen en een lange immobilisatieperiode worden echter fysiotherapeutische procedures voorgeschreven wanneer de patiënt nog steeds een gipsverband draagt..

In dit geval is het geen haast, maar de wens van artsen om atrofische processen in de spieren te voorkomen, om de bloedcirculatie in het beschadigde orgaan te stimuleren..

In het begin doet de hiel nog steeds pijn, dus de belasting moet worden verhoogd, maar dit moet geleidelijk worden gedaan: eerst worden krukken gebruikt en pas na verloop van tijd kunt u beginnen met het laden van de hiel.

Advies! Om de belasting van de beschadigde hiel te verminderen, is het raadzaam om een ​​instapondersteuning voor schoenen te kopen.

Breuk vormen

In de geneeskunde zijn de volgende vormen van fracturen gekwalificeerd:

  • marginaal (scheiding van het bot van een dun plat fragment);
  • compressie (reductie is onmogelijk, tractie wordt uitgevoerd);
  • geïsoleerd (beperkt tot de limiet van één hielbeen);
  • intra-articulair (de breuklijn is gelokaliseerd in de gewrichtsholte);
  • extra-articulair (het letsel dekt het gewrichtsgebied niet);
  • gesloten fractuur (schending van de integriteit van de huid wordt niet waargenomen);
  • open fractuur (breuk van zacht weefsel, bloeding, hevige pijn);
  • verplaatst (verplaatst hielfractuur heeft een verschuiving van fijngemaakte botfragmenten).

Orthopedische benodigdheden

Een verplaatste enkelfractuur wordt operatief behandeld. Revalidatie duurt lang, wat een hoogwaardige immobilisatie van de ledemaat vereist. Naast het traditionele gipsverband wordt een speciale enkelorthese ("schoen") gebruikt bij de behandeling van pathologie. Het ontwerp van het apparaat zorgt voor een veilige fixatie van het been met minimale belasting.

Tegelijkertijd heeft de patiënt krukken nodig voor beweging in de vroege stadia na de operatie. Om de veneuze bloedstroom te stabiliseren, wordt soms compressiekousen op het onderbeen gebruikt.

Eerste symptomen

Tekenen die een breuk aangeven:

  • ernstige pijn bij het onderzoeken van de voet,
  • gezwollen hiel,
  • blauwe plekken of blauwe plekken,
  • verandering of gebrek aan draaibaarheid van de voeten,
  • onmogelijk om op te leunen.

Met dergelijke tekens moet u dringend bellen amp; # 171, ambulanceamp; # 187, en probeer niet alleen naar de eerste hulp te gaan.

Als u niet tijdig medische hulp zoekt, maar zelfstandig geneest en revalideert na een hielbreuk thuis, leidt dit tot een negatief resultaat:

  • Het bot zal niet goed genezen.
  • Er zullen platte voeten ontstaan.
  • Er zal een destructieve dystrofische aandoening van de gewrichten zijn.
  • De voet stopt met functioneren.

Symptomen van zo'n breuk zijn:

  • het optreden van zwelling van het beschadigde gebied;
  • pijn met enige impact op de gewonde ledemaat;
  • zwelling en andere externe veranderingen in de voet;
  • de vorming van hematomen;
  • bloeding;
  • pijn bij het lopen.

In de aanwezigheid van de bovenstaande symptomen, is het noodzakelijk om hulp te zoeken van gekwalificeerde specialisten, die op hun beurt de nodige diagnostische onderzoeken zullen uitvoeren, het type en de oorzaak van de verwonding zullen achterhalen en vervolgens een effectieve behandeling en methoden voor latere revalidatie zullen voorschrijven.

De volgende symptomen van een hielfractuur zijn te onderscheiden:

  • pijn (ongemak) bij palpatie van de hiel;
  • niet alleen de hiel, maar de hele voet kan volledig opzwellen;
  • interne bloeding;
  • visueel kun je zien dat de voet dikker is geworden;
  • een persoon kan hinken als gevolg van pijn;
  • er is een vervorming van de hiel, fragmenten kunnen buiten de huid bewegen;
  • beperking van voetmobiliteit.

Symptomen van dit letsel kunnen variëren afhankelijk van de vorm van de fractuur. In het geval van bijvoorbeeld een open fractuur kunnen naast pijn ook schade aan de huid, bloeding en de voor de hand liggende aanwezigheid van fragmenten worden gedetecteerd. In het geval van een gesloten formulier zijn er geen dergelijke symptomen..

Artsen zijn van mening dat een gesloten vorm van letsel gevaarlijker is dan een open vorm. Dit wordt verklaard door het feit dat als er geen uitgesproken symptomen zijn, een gesloten fractuur vaak wordt verward met een simpele blauwe plek..

Hierdoor kunnen de gevolgen van een fractuur gevaarlijk zijn - het is mogelijk om traumatische platte voeten te ontwikkelen, complicaties in de vorm van vervormende artrose, osteoporose en de ontwikkeling van een hallux valgus..

Onmiddellijk na een blessure moet u naar het ziekenhuis, vooral als er acute pijn is, onvermogen om op de hiel te stappen, zwelling, hematoom. Bij opname in het ziekenhuis schrijft de arts direct een röntgenfoto voor.

Voordat de behandeling wordt voorgeschreven, maakt de arts een röntgenfoto om de aanwezigheid van een dergelijk letsel aan de hiel te bepalen. Bij het onderzoeken van het beeld let de arts op, wat wordt beschouwd als het belangrijkste punt van beoordeling van latere behandelingsresultaten.

De Behler-hoek wordt gevormd op basis van het snijpunt van 2 gedefinieerde lijnen. De normale hoek is 20-40 °. Gezien de omvang van het letsel kan de hoek kleiner worden. In sommige gevallen, met een ernstige breuk, heeft de hoek een negatieve waarde.

In het geval dat de blessure geen verplaatsing bevat en de gewrichten niet beschadigd zijn, om de botten te laten genezen, wordt een gipsorthese op de hiel aangebracht, tot aan de knie. De aangebrachte gipsorthese voor een gebroken hiel bevat een stijgbeugel en een instapsteun van metaal. Tijdens het lopen voorziet een dergelijk apparaat de gewonde voet van een fysiologische rol.

Het geleidelijk laden van de voet is alleen toegestaan ​​na een maand nadat de pleister is verwijderd. De pleisterorthese wordt na ongeveer twee maanden dragen verwijderd, waarna het nodig is om een ​​wreefondersteuning te dragen (binnen 6 maanden).

Therapeutische gymnastiek om de conditie te verbeteren

De oefentherapie-techniek begint enkele weken na de blessure. Voordat u met de oefeningen begint, moet u met behulp van een röntgenfoto de botfusie tot een bepaald niveau bevestigen. De revalidatieduur is van enkele weken tot maanden - deze indicator wordt beïnvloed door verschillende factoren.

Voordelen van lichaamsbeweging:

  • Versterking van de spierspanning.
  • Zorgen voor een goede doorbloeding.
  • Ligamenten, pezen, elasticiteit neemt toe.
  • Herstel verbeteren.

Duur van genezing

De genezingsduur hangt af van het type letsel. Een verplaatste breuk duurt het langst om de cast te dragen. Als bij onderzoek alleen een offset wordt gevonden, wordt de pleister na het aanbrengen pas na drie maanden verwijderd. Als een verwonding door granaatscherven wordt gevonden, kan de genezingstijd tot vijf maanden duren.

Met een simpele breuk, snelle botgenezing en zonder complicaties wordt het gipsverband na de zesde week van dragen verwijderd.

In geval van gedwongen langdurige behandeling en herstel van de gezondheid na een blessure, wordt de patiënt het gipsverband verwijderd en wordt een speciaal fixatieapparaat geïnstalleerd. Het doel van dit apparaat: het behouden van de vitale functies van de voet tijdens de behandeling.

Naast langdurige behandeling zal de patiënt na een fractuur van de hielen van de benen evenveel tijd aan de revalidatieperiode besteden..

De duur van het fusieproces van botfragmenten wordt bepaald door de aard en complexiteit van het letsel. Verplaatste fracturen hebben drie tot vijf maanden nodig om te genezen. Herstel na een verkleinde calcaneusfractuur met verplaatsing duurt langer.

In een situatie waarin de patiënt een lange herstelperiode nodig heeft, wordt in plaats van gips een orthese gebruikt. Een orthese is een hulpmiddel waarmee u gedurende de gehele correctieperiode alle functies van de voet kunt behouden.

Met een simpele breuk en snelle versmelting van botstructuren duurt de herstelperiode ongeveer anderhalve maand. Daarna ondergaat de patiënt gedurende ongeveer dezelfde tijd revalidatie..

Het belang van revalidatie

De revalidatieperiode is uiterst belangrijk voor het volledige herstel van de functionele toestand van de onderste ledematen. Het is belangrijk om alle medische aanbevelingen op te volgen: tijdens immobilisatie verzwakt het spierapparaat van de ledemaat altijd en daarom moeten er inspanningen worden geleverd om de eerdere spiercapaciteiten te herstellen.

De revalidatieperiode omvat maatregelen om de beenspieren te ontwikkelen. In het geval van een breuk van het hielbeen moet de revalidatie volledig zijn en omvatten:

  • oefentherapie oefeningen;
  • fysiotherapieprocedures;
  • massage.

Zo'n reeks maatregelen zal het mogelijk maken om de spierspanning, motorische activiteit van de spieren van de onderste ledematen te herstellen. Bovendien verbetert de bloedtoevoer, weefseltrofisme.

Oefeningen moeten zowel in oefentherapielessen met een specialist als thuis worden gedaan. U kunt beginnen met eenvoudige buiging en extensie van de vingers, waarbij u geleidelijk meer complexe oefeningen toevoegt. Als u uw benen op deze manier traint, doen ze minder pijn en kan het ongemak volledig verdwijnen..

In het geval van complexe fracturen mag massage alleen door een specialist worden gedaan om de patiënt niet te schaden. Maatregelen voor fysiotherapie omvatten de volgende procedures:

Een patiënt die na een fractuur op tijd met revalidatiemaatregelen begint, kan in een kortere tijd de gevolgen van een blessure wegnemen. Het is belangrijk om de voet te ontwikkelen, niet om fysiotherapie-oefeningen, fysiotherapiemethoden en massageprocedures te negeren. Een geïntegreerde aanpak tijdens de herstelperiode na een blessure is de sleutel tot herstel, de terugkeer van de functionaliteit van het getroffen gebied. En om vervolgletsel te voorkomen, moet u zowel thuis als tijdens sportactiviteiten veiligheidsmaatregelen in acht nemen.

Een fractuur van het hielbeen ontneemt de patiënt gedurende lange tijd fysieke activiteit. Tijdens inactiviteit van het been neemt de fysiologische functie van niet alleen de hiel, maar ook de hele onderste ledemaat geleidelijk af. Spieratrofie, vernauwing van bloedvaten en zuurstoftoevoer naar weefsels zijn verstoord. Om de volledige werking van het been te herstellen, wordt revalidatie voorgeschreven.

Als conservatieve behandelingen niet effectief zijn

Voor hersteldoeleinden na een hielbreuk worden de volgende methoden gebruikt:

  • fysiotherapie;
  • het dragen van een orthese;
  • massage;
  • baden;
  • fysiotherapie;
  • goede voeding.

Fysiotherapie

Er worden verschillende fysiotherapieprocedures gebruikt om de voet te behandelen:

  • elektroforese;
  • fonoforese;
  • lasertherapie;
  • magnetische therapie;
  • opwarmen.

Al deze technieken zijn gebaseerd op de behandeling van het geblesseerde gebied met impulsen van verschillende oorsprong. Dankzij dergelijke effecten verbetert de bloedstroom, wat het mogelijk maakt om de weefselgenezing en botfusie te intensiveren, spiervezels en zenuwuiteinden te stimuleren.

Bovendien helpen fysiotherapieprocedures ontstekingen te verlichten, zoutafzettingen te verwijderen en pijn te verminderen..

Een operatie wordt voorgeschreven in het geval dat conservatieve methoden niet effectief zijn, wat wordt bepaald op basis van diagnostiek. Kortom, operaties worden uitgevoerd als er een open vorm van letsel is en een complexe mate van een gesloten fractuur, wanneer er een significante verplaatsing van botfragmenten is.

Tegelijkertijd wordt externe osteosynthese voorgeschreven met behulp van een compressie-afleidingsapparaat van het Ilizarov-type. Tijdens de operatie worden lekke banden gemaakt met de naalden van het apparaat in verschillende richtingen, ze worden vastgemaakt aan de hemisferen, waarna de botfragmenten geleidelijk door spanning op hun fysiologische positie worden gebracht. Dit is nodig om de blessure sneller te laten genezen..

Als de voet geblesseerd is, is er tijdens het letsel een verplaatsing ontstaan, maar zijn de gewrichten niet beschadigd, wordt handmatige herpositionering in één stap uitgevoerd met lokale anesthesie. Na de reductie wordt een rond verband aangebracht met de stijgbeugel.

Open reductie van fragmenten bestaat uit het maken van een insnijding in de huid en het inbrengen van een metalen basis. De pin blijft zitten totdat het bot volledig is versmolten. Bij sommige vormen van letsel moet de pen te allen tijde in het bot blijven zonder deze te verwijderen. In andere situaties is de aanwezigheid van de pin tijdelijk.

Fysiotherapie en massage

Deze methoden worden onmiddellijk relevant nadat de pleister is verwijderd. In het begin zal het moeilijk zijn om bewegingen te maken, omdat het been in het gips geïmmobiliseerd was, spieratrofie optrad en de bloedcirculatie vertraagde. Massage in combinatie met fysiotherapie kan de fysieke activiteit verhogen, de bloedcirculatie verbeteren.

Fysiotherapieprocedures worden individueel gekozen naar goeddunken van de chirurg, afhankelijk van het type letsel.

  • UHF en andere soorten verwarming;
  • elektroforese met calciumoplossing;
  • fonoforese;
  • magnetische therapie;
  • laser blootstelling.

De bloedtoevoer naar de zere plek neemt toe, de weefselvoeding verbetert, het herstel verloopt veel sneller.

Mogelijke complicaties

Na trauma ontstaan ​​vaak complicaties, vooral in de postoperatieve periode. De minst gevaarlijke zijn onder meer langzame genezing van fracturen, irritatie van zacht weefsel, stijve gewrichten, pijnsyndroom.

Gevaarlijkere complicaties zijn trombose, botfalen, wondinfectie, botvernietiging en artritis..

Als de fractuur langzaam geneest of als de wond op de plaats van de operatie is geïnfecteerd, wordt opnieuw geopereerd. Als het niet effectief blijkt te zijn, overweeg dan een dergelijke methode om het probleem op te lossen als amputatie van de voet.

Over het algemeen heeft een hielblessure een goede prognose. Bij een lichte verwonding, zoals een gebroken bot, keert de persoon drie maanden na de operatie terug naar het dagelijkse leven. Als een ernstige fractuur wordt vastgesteld, wordt de herstelperiode tot 2 jaar vertraagd. Wanneer het mogelijk is om op de hiel te stappen, kan alleen een specialist bepalen.

Zelfs volledige genezing van de blessure sluit niet uit dat ongemak, pijn en mobiliteitsbeperking niet meer terugkeren. Maar er zijn veel methoden die uw zorgverlener u zal vertellen om verdere traumaherinneringen te verminderen..

Een fractuur van een van de botten van de onderste ledematen aan het einde van de behandeling vereist een redelijk lang herstel, dat niet alleen wordt beperkt door een speciale massage, een complex van oefentherapie en de toevoeging van mineralen aan het dieet. Feit is dat de kans op vervorming van de voet en het onderbeen blijft bestaan. Om vervorming, platte voeten en kromming van de vingers te voorkomen, raden artsen aan inlegzolen te dragen na een fractuur. We hebben verschillende modellen van dergelijke inlegzolen gepresenteerd: er zijn orthopedische inlegzolen na een hielbreuk, met een fractuur van het vijfde middenvoetsbeentje, enkel, voet.

De revalidatieperiode hangt af van de complexiteit van de blessure en wordt, zoals correct, versneld door regelmatige gymnastiek, waaronder het voorkomen van zwelling en het voorkomen van de ontwikkeling van platte voeten, anders kunnen er complicaties optreden.

Volgens statistieken komen fracturen van de hielbeen, die het hele lichaam in staande positie "houden" en tijdens het lopen, voor bij 3-4% van de verwondingen, waarvan 15% bilateraal. De meest voorkomende oorzaak is een val op de hielen. In principe krijgen de hielen een zeer grote belasting, daarom is strikte controle nodig voor behandeling en herstel. Het is raadzaam om speciale inlegzolen te gebruiken voor een fractuur van de hiel (calcaneus), middenvoetsbeentje, enkel - revalidatie gaat sneller als u de voet ontlast. Vraag uw arts welke inlegzolen speciaal voor u geschikt zijn en bestel ze bij ons. Als het model niet op voorraad is, laat dan een verzoek achter.

Het belangrijkste is om te onthouden dat alles in het lichaam met elkaar verbonden is. Er zijn problemen met de benen - de wervelkolom kan pijn doen, wat op zijn beurt een aanzet kan zijn voor andere problemen.

Hielfractuur is een zeldzame diagnose, goed voor slechts 4% van alle soorten fracturen. Bij een verkeerde diagnose of behandeling kunnen de motorische en ondersteunende functies van het been verminderd zijn. Het hielbeen is het grootste in de voet en beschadiging of verstoring van de interactie met aangrenzende structuren kan leiden tot invaliditeit en andere gevolgen. Je kunt de hiel breken tijdens een sprong wanneer je het oppervlak raakt.

Er zijn verschillende graden van ernst voor een calcaneusfractuur.

  • Milde fracturen worden gekenmerkt door de afwezigheid van verplaatsing van individuele fragmenten.
  • Bij een matige breuk worden botfragmenten verplaatst, maar blijft het gewricht intact.
  • Ernstige fracturen gaan gepaard met verplaatsing van botfragmenten met schade aan de gewrichten en een scheur in de aangrenzende structuren van de hiel.

Fractuursymptomen ontwikkelen zich snel en zijn significant voor diagnose. De belangrijkste manifestaties zijn:

  • Ernstige pijn in het gebied van de gebroken hiel, wat leidt tot een verminderde loopfunctie. Leunen op het gewonde been veroorzaakt pijn en verlies van evenwicht. In dit geval functioneert het enkelgewricht normaal..
  • De externe symptomen van een fractuur zijn ernstige zwelling van de hiel. Bij ernstig letsel loopt het oedeem ook door naar de achillespees.
  • Ongeacht de ernst van de fractuur, het percentage hematoom in het midden van de voet is hoog. Acute pijn wordt gevoeld bij palpatie.

Vaak is het door oedeem naar buiten toe moeilijk om de mate van botbeschadiging en de conditie van de gewrichten van de voet te bepalen. Om de diagnose te bevestigen, moeten röntgenfoto's worden gemaakt met behulp van drie projecties. Daarnaast worden afbeeldingen van beide benen gemaakt om het type breuk te herkennen, zodat de aanwezigheid van scheuren, de hoogte, lengte en hoek van de geblesseerde hiel kan worden bepaald..

Indien onbehandeld of als de therapie niet correct is uitgevoerd, bestaat het risico op de volgende complicaties:

  • chronisch pijnsyndroom;
  • Platte voeten;
  • middenvoet letsel;
  • artrose;
  • botmisvorming;
  • botuitsteeksels.

Hielblessures zijn gevaarlijk, omdat zonder dit deel van de voet een normale teenfunctie onmogelijk is. Als er symptomen van een hielbreuk aanwezig zijn, is het raadzaam om onmiddellijk medische hulp in te roepen voor diagnose en behandeling.

Waarom is het belangrijk

Het herstelproces voor een hielbreuk is erg belangrijk. Als u niet op tijd een been ontwikkelt, kunt u ernstige complicaties krijgen, namelijk:

  • Mogelijke ontwikkeling van platvoeten, inclusief hallux valgus.
  • Er is een kans op misvorming van het middenvoetsbeen.
  • Botgroei verschijnt.
  • Kraakbeen in gewrichten degenereert.
  • De functie van het hele been is verminderd.
  • Er is een kans op het ontwikkelen van osteoporose, artritis, osteomyelitis en andere ziekten.
  • Peesirritatie treedt op.
  • In de voet verschijnt intense en chronische pijn.

Om onaangename gevolgen te voorkomen, is het belangrijk om alle door de behandelende arts voorgeschreven revalidatiemaatregelen correct uit te voeren..

Calcaneus fractuurbehandeling

De botten van de hielbeen zijn zeer duurzaam en sponsachtig. De bijzonderheden van hun structuur bepalen de complexiteit en de duur van herstel na een hielbreuk. Hielfracturen worden vaak gecompliceerd door bloeding als gevolg van vaatschade.

In de traumatologie zijn er verschillende soorten hielfracturen, namelijk:

  • fractuur van de hielbeen zonder verplaatsing;
  • verplaatste calcaneusfractuur.

Ook zijn er meerdere verkleinde fracturen, fracturen met schade aan de laterale of mediale processen.

Alle vermelde soorten hielletsels kunnen open of gesloten zijn. Gesloten verwondingen zijn gevaarlijker omdat patiënten ze vaak verwarren met blauwe plekken en geen medische hulp zoeken. Dit leidt tot de ontwikkeling van gevaarlijke complicaties en moeilijkheden bij het laat starten van de behandeling. Diagnostiek van het gesloten type fracturen omvat noodzakelijkerwijs een röntgenonderzoek.

De aard van het letsel kan zowel door uiterlijke tekenen als door een aantal symptomen worden bepaald. Deze omvatten:

  • scherpe pijn tijdens palpatie;
  • ernstige zwelling;
  • hematoom.

Bij laat zoeken naar hulp zijn de volgende complicaties mogelijk:

  • onjuiste fusie van botstructuren;
  • progressie van platte voeten;
  • verlies van voetmobiliteit;
  • vervormende artrose.

De arts kiest de methode van fractuurbehandeling afhankelijk van de resultaten van het onderzoek en de diagnose. De duur van therapie en revalidatie bepaalt de ernst van de fractuur. Er zijn aanbevelingen voor elke behandelingsoptie..

  • Gemakkelijke breuk. In het geval dat botfragmenten tijdens het letsel andere delen van de hiel en gewrichten niet hebben aangeraakt, past de arts een conventioneel rond gipsverband toe. De lengte bereikt het kniegewricht. Een breukbeugel is bovendien uitgerust met een speciale stijgbeugel en een instapsteun van metaal. Deze elementen zorgen ervoor dat het hielbeen kan genezen zonder te verschuiven. Vier weken lang moet het gewonde been in rust zijn en pas na een maand mag het een beetje belast worden. Na 7 weken het gips te hebben gedragen, maakt de arts een tweede röntgenfoto en bepaalt de conditie van het bot. Als er nog steeds scheuren of hechtingsproblemen zijn, wordt de dressingperiode verlengd. Alleen uw arts zal bepalen wanneer u op uw voet moet stappen na een hielbreuk. Behandelingsperiode is 3 maanden. Het wordt aanbevolen om de wreefondersteuning zes maanden te dragen.
  • Matige ernst met verplaatsing van fragmenten van de hielbeen zonder schade aan de gewrichten van de ledemaat. Allereerst vindt handmatige herpositionering van de splinterfractuur plaats onder plaatselijke verdoving. Na de procedure brengt de arts gedurende 12 weken een rond verband tot aan de knie aan. Ook de beugel- en wreefsteun worden in dit geval gebruikt. De minimale belasting is toegestaan ​​na minimaal 2 maanden. De herstelperiode is ongeveer 4 maanden. Om duidelijk te maken hoe lang het verband zal worden gedragen, moet u na een secundair onderzoek naar een arts gaan.
  • Matige ernst van niet-verplaatsende hielbreuk met gewrichtsblessure. De arts immobiliseert het been van hiel tot knie met behulp van een rond gipsverband. De boog wordt met grote zorg gemodelleerd, aangezien de minste belasting van het been niet mag worden toegestaan. Twee maanden later wordt een tweede röntgenfoto gemaakt. Als de afbeeldingen schade vertonen, wordt het verband nog 1-2 weken aangebracht tot volledige genezing. Na 9 weken mag het op de voet staan. De belasting neemt geleidelijk toe en wordt na 12 weken hetzelfde. Het is onmogelijk om de hiel abrupt te belasten, omdat dit leidt tot secundair letsel aan de gewrichten en de ontwikkeling van vervormende artrose. Revalidatie duurt 4 maanden. Om het gewricht volledig te herstellen, wordt aanbevolen om het hele jaar door een metalen wreefsteun te dragen.
  • Breuk van de hiel met verplaatsing van fijngemaakte fragmenten en schade aan de gewrichten. Het wordt als het moeilijkste geval beschouwd. De arts begint de behandeling met vermindering met verdere skelettractie. Een breinaald wordt door de hiel gestoken en de voorvoet wordt met lijm uitgerekt. De rekprocedure duurt 6 weken. In dit geval is immobilisatie met een gipsverband vereist, dat is ontworpen voor 8 weken. De voet kan na 5 maanden worden ontwikkeld, voordat de patiënt kan hinken. Als u na deze periode nog steeds ongemak voelt, moet u contact opnemen met een specialist.

Revalidatiefasen

Herstelmaatregelen om de volledige functies van het hielgewricht te herstellen, worden uitgevoerd nadat het been van de cast is bevrijd. In het begin wordt het niet aanbevolen om fysieke activiteit op het been toe te staan. Lichte oefeningen zijn alleen toegestaan ​​met toestemming van de arts.

Als de patiënt geen complexe fractuur heeft, wordt het gipsverband na anderhalve maand verwijderd zonder complicaties. Bij een lichte breuk zonder verplaatsing mag na 3 weken op de geblesseerde hiel worden gestapt. In geval van een ernstige fractuur mag het pas na drie maanden opstaan.

Als een langere behandeling nodig is, wordt de patiënt op een speciaal orthopedisch apparaat geplaatst dat nodig is om het been te fixeren na het verwijderen van de pleister..

De gevolgen van een verkeerde behandeling

Als u niet tijdig medische hulp zoekt, bestaat er een risico op verschillende complicaties, zoals:

  • misvorming van de voet kan voorkomen;
  • het bot groeit verkeerd samen en veroorzaakt verder ongemak voor het slachtoffer;
  • vervormende artrose verschijnt;
  • benige uitsteeksels worden gevormd;
  • platte voeten kunnen voorkomen;
  • osteomyelitis kan optreden.

Geleidelijke belasting van het been is een eerste vereiste voor revalidatie. Het is beter om eerst in bed te blijven. Veel patiënten leren weer lopen. Een scherpe druk op het bot kan leiden tot herhaalde misvorming en een aantal andere ziekten. Rehabilitatie van hielfracturen omvat de volgende procedures:

  • Opdrachten. "Boot", oefentherapie, oefenen op een hometrainer en medische gymnastiek, zullen de functionaliteit van de hiel snel en pijnloos helpen herstellen. De eerste dagen ligt de hoofdbelasting op de teen met een geleidelijke verbinding van de hiel. Met elke dag die voorbijgaat, wordt de ondersteuning op de voet steeds meer en keert de hiel terug naar de gebruikelijke dagelijkse belasting. Hoeveel lichaamsbeweging u moet doen, wordt bepaald door de arts.
  • Wandelen. Lopen herstelt de motorische functie van de hiel. De eerste wandelingen mogen niet meer dan een paar minuten duren en de rest van de tijd moet in rust worden doorgebracht. De duur van het lopen neemt elke dag toe. Overdrijf het niet: als u ongemak en pijn ervaart, moet u een pauze nemen. Overbelasting van de hiel leidt niet tot herstel, maar tot een verslechtering van de toestand met terugkeer naar de vorige fase van revalidatie.
  • Massotherapie. Mag alleen worden uitgevoerd door een specialist. Hiermee kunt u spierweefsel, bloedtoevoer en functionaliteit van de hiel herstellen en de genezing versnellen. Masseer jezelf niet. Een professionele massagetherapeut weet nauwkeurig manipulaties uit te voeren zonder schade aan het hielbeen en de gewrichten.
  • Fysiotherapieprocedures. Voorgeschreven om botweefsel te herstellen en de bloedtoevoer te verbeteren. Deze omvatten elektroforese, verwarming, fonoforese en laserblootstelling. Vóór de procedure wordt aanbevolen om wat lichte gymnastiek te doen om de hiel te ontwikkelen.

Bovendien moet u een speciaal dieet volgen. Elke dag moet je voedsel eten dat rijk is aan vitamine D, C en E. Ze verbeteren de opname van calcium en verhogen de immuniteit aanzienlijk. Het gebruik van zuivel, gelatineuze en andere voedingsmiddelen met calcium versnelt het herstel. Een uitgebalanceerd dieet laat je geen vorm verliezen tijdens het dragen van een cast. Patiënten met een gebroken hiel worden geadviseerd om niet meer dan 2 g calcium per dag te consumeren. Het overschrijden van de norm kan leiden tot de vorming van nierstenen.

Tijdens behandeling en revalidatie moeten alcohol, koolzuurhoudende dranken, grote hoeveelheden suiker en cafeïne worden uitgesloten van het dieet. Ze verstoren de opname van calcium en verergeren de algemene toestand van een persoon. Vervangen producten schaden alleen het lichaam. Het eerste teken is een slechte lassnelheid. Wat het dieet moet zijn, wordt door de arts zelf bepaald, afhankelijk van de ernst van de ontvangen fractuur. Hetzelfde geldt voor revalidatiemethoden..

Veel mensen besteden onvoldoende aandacht aan hielfracturen en gebruiken regelmatig elastisch verband om te fixeren wanneer het been in het gips moet zitten. Een dergelijke houding kan ernstige gevolgen hebben, namelijk:

  • Platvoeten door ernstig hielletsel en afschuiving.
  • Hallux valgus misvorming.
  • Artrose, die zich vormt in het subtalaire gewricht en levenslang kan blijven.
  • Osteoporose met ernstige weefselveranderingen als gevolg van onjuist gefuseerd bot.
  • Een ongeneeslijke overtreding van de motor en ondersteunende functies van de voet, het optreden van kreupelheid.

Een fractuur van het hielbeen wordt beschouwd als een van de moeilijkste en meest onaangename verwondingen. De voet is de steun voor het gehele motorsysteem en schade aan het motorblok veroorzaakt ernstig ongemak. Daarom is het belangrijk om de aanbevelingen van de arts op te volgen en een volledige herstelcursus te volgen om de vorige functionaliteit van de voet te herstellen. Als de hiel is gebroken, is het beter om onmiddellijk een röntgenfoto te maken en de omvang van de schade te bepalen.

Hielfractuur is een blessure die niet vaak voorkomt, maar zeer onaangenaam is. Je kunt zo'n blessure oplopen door tevergeefs te springen vanaf slechts twee meter hoogte. Maar het zal veel tijd kosten om de schade te herstellen - 3 maanden. De belangrijkste vraag van een patiënt met een hielbeenbreuk is wanneer u op uw voet kunt stappen? Maar het antwoord daarop hangt af van het type fractuur, de complexiteit en kenmerken..

Het bot van de hiel is sterk ondanks dat het een sponsachtige structuur heeft. Maar zelfs een milde vorm van letsel vereist langdurige revalidatie. Deze fractuur wordt gecompliceerd door bloeding, die optreedt als gevolg van schade aan de aderen in het bot.

Heel fracturen zijn

Er zijn verschillende soorten breuken van dit bot..

  • geen offset;
  • met offset;
  • meervoudige verkleinde breuk;
  • met schade aan het mediale of laterale proces.

Elk van deze breuken kan open of gesloten zijn..

Elk type dergelijk letsel manifesteert zich op een andere manier. Gesloten fracturen worden als gevaarlijker beschouwd, omdat ze soms worden verward met ernstige kneuzingen en geen haast hebben om naar een arts te gaan. Dit kan tot ernstige complicaties en onomkeerbare gevolgen leiden..

Open fracturen veroorzaken ernstig pijnsyndroom, tot shock, bloedverlies.

Belangrijk! Op de plaats van het ongeval is niet vast te stellen wat voor soort breuk het slachtoffer heeft opgelopen. Natuurlijk laat het verschijnen van een ledemaat met een open type blessure geen twijfel bestaan, maar andere kenmerken zullen alleen door röntgenstraling worden vastgesteld.

Symptomen

U kunt de blessure herkennen aan

U kunt een breuk van de hiel vermoeden door de volgende symptomen:

  • pijn en ongemak bij het palperen van de voet;
  • ernstig oedeem;
  • hematoom;
  • verslechtering of volledig gebrek aan voetmobiliteit;
  • onvermogen om op de voet te stappen.

Met dergelijke symptomen moet u zo snel mogelijk naar het traumacentrum gaan. Daar zullen ze de nodige onderzoeken uitvoeren, een gipsverband aanbrengen, indien nodig een operatie laten ondergaan en een klinische behandeling ondergaan.

Als u niet op tijd hulp zoekt, maar zelf probeert de pijn en zwelling te verwijderen, zal dit tot complicaties leiden:

  • onjuiste botfusie;
  • de ontwikkeling van platvoeten;
  • het optreden van vervormende artrose;
  • verlies van voetmobiliteit.

De fractuurbehandeling moet beginnen nadat het type letsel en de ernst van het letsel is bepaald. De arts evalueert de resultaten van de röntgenfoto (de studie wordt uitgevoerd in twee projecties) en selecteert de juiste correctietactieken. U moet begrijpen dat revalidatie na een fractuur van het hielbeen vrij lang duurt.

Voor opname op de traumazorg of de spoedeisende hulp wordt na een fractuur een immobiliserend verband op het been aangebracht. Bij botverplaatsing bij een fractuur is een reductieprocedure vereist. Het getroffen gebied wordt verdoofd met novocaïne, lidocaïne of ander lokaal verdovingsmiddel, waarna de traumatoloog de verplaatste botstructuren handmatig verplaatst.

Vervolgens wordt er een gipsverband op de aangedane ledemaat aangebracht, zodat deze niet beweegt in het enkelgewricht. Belasting op het voetgebied is pas mogelijk na twee maanden.

Een complexere behandeling wordt aanbevolen voor verkleinde, verplaatste fracturen. In dergelijke situaties worden extraossale en intraossale metalen structuren gebruikt om botfragmenten vast te houden. Dergelijke constructies blijven anderhalve maand staan, waarna gips gedurende twee maanden wordt aangebracht. De postoperatieve periode vereist strikte naleving van bedrust.

Bij een breuk van de hielbeen wordt een gipsverband aangebracht zonder verplaatsing, verder ingrijpen is niet nodig. Het gipsverband wordt vanaf de voet tot aan de knie aangebracht. De patiënt kan dan op krukken lopen..

Elk type fractuur heeft een uitgesproken pijngevoel, daarom is het gebruik van pijnstillers noodzakelijk. Om de pijn te corrigeren, schrijft de arts dergelijke niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen voor. Ze moeten worden gebruikt in de vorm van tabletten of als injectie - als de pijn wordt gekenmerkt door ernstige intensiteit.

Om het fusieproces van botstructuren te stimuleren, schrijft de arts calciumpreparaten voor, zowel monopreparaten als complexe middelen. Nadat de cast is verwijderd, is het raadzaam om regelmatig je voeten in zeezout te laten weken. Deze techniek helpt de botten te versterken..

Een calcaneusfractuur moet volgens alle regels worden behandeld. Een gipsverband voor hielletsel wordt lange tijd aangebracht - van 3 weken voor kinderen tot 2 maanden voor volwassenen. Sommigen die hun toekomstige omzwervingen door dokters zien, zoeken geen professionele medische hulp en hebben ernstige negatieve gevolgen..

Immers, als de fractuur zonder verplaatsing is, dan is behandeling zonder gips (zelf-fusie), die het anatomische oppervlak van de voet herhaalt, beladen met platte voeten, waarbij het handig is om alleen in sneakers met orthopedische inlegzolen te lopen, zal het onmogelijk zijn om te rennen, de wervelkolom en alle inwendige organen zullen last hebben van overbelasting.

Wat betreft de bewering dat het geen breuk is, maar een scheur, en je kunt voorzichtig lopen. Bij een hielbreuk zijn er geen scheuren, alleen een breuk. Lopen is in de regel onmogelijk vanwege de vreselijke pijn, en het been "valt door", de persoon valt en stapt op het zere been. Maar met kleine verplaatsingen slagen sommigen erin om op het zere been te stappen, dit is slecht en leidt in het begin niet erg merkbaar, maar op de lange duur tot trieste en onherstelbare gevolgen.

Na het verwijderen van de pleister

Vaak besluiten ze om ze in het zwembad op te nemen. Stressverschijnselen worden verminderd in water, u kunt meer oefeningen uitvoeren zonder schade aan te richten, de bloedvaten en spieren te versterken.

  • beweging door zijstap;
  • lopen op tenen en hielen;
  • springen op een opstapje of opstapje, maar je kunt gewoon de trap oplopen;
  • in verschillende richtingen springen;
  • de sokken naar voren trekken en ontvoeren;
  • installatie aan de binnen- en buitenkant van de voet;
  • diepe kraakpanden;
  • kleine voorwerpen vastpakken met vingers.

De belangrijkste principes van oefentherapie: de afwezigheid van pijn tijdens de training, regelmaat, de belasting neemt geleidelijk toe.

Het is de regelmatige belasting die helpt om de resterende effecten en complicaties te overwinnen, maar we mogen andere herstelmethoden niet vergeten. Als er echter een extern fixatieapparaat is geïnstalleerd, wordt de trainingsactiviteit onmiddellijk na verwijdering met een derde verminderd. De toename in kracht en frequentie van training moet geleidelijk plaatsvinden. De meest optimale periode hiervoor is 3 weken..

Gymnastiek na een enkelfractuur vereist het naleven van bepaalde regels. In de beginfase moet de belasting minimaal zijn, omdat de spier er van is gespeend. Lichamelijke opvoeding wordt zittend op een stoel uitgevoerd. Voor oefentherapie na enkelfracturen wordt aanbevolen om schoenen te verwijderen. Oefeningen worden uitgevoerd met beide benen. Ze moeten 2-3 minuten worden herhaald:

  • De voeten staan ​​parallel aan de vloer. De sokken gaan op en neer. In dit geval is het verboden de hielen van de vloer te scheuren. Aanvankelijk wordt de les tegelijkertijd met twee benen uitgevoerd en daarna - afwisselend.
  • Het lichaam blijft in dezelfde positie. De hielen van de voeten worden naar analogie van de vorige oefening verhoogd. Haal geen sokken van de vloer.
  • Benen rollen soepel van hielen tot tenen en vice versa.
  • Voeten zijn parallel geïnstalleerd. De sokken stijgen en draaien tegelijkertijd naar elkaar toe.
  • Tenen rusten op de vloer en hielen in een cirkelvormige beweging.
  • Er wordt op hakken gelopen en daarna op de tenen.
  • Een deegroller rolt over de vloer met je voeten vanuit een zittende positie.
  • Tenen proberen een zin op de grond te drukken.

Welke tekens kunnen zien als de hiel is gebroken

Symptomen van een hielbreuk zijn onder meer:

  • oedeem dat het hele oppervlak van de voet bedekt en zich uitstrekt van de hiel tot de enkel (het meest uitgesproken bij gelijktijdig letsel aan de enkel en andere botten van de voet);
  • hematoom op de plaats van letsel;
  • pijn in de hiel, uitstralend naar het onderbeen (bestraling van pijn, zoals enorme onderhuidse bloeding, is kenmerkend voor verwondingen met verplaatsing en fragmentfracturen);
  • vervorming (afplatting van de boog) van de voet, vaagheid van de contour van het achterste deel als gevolg van de verplaatsing van puin en de vorming van oedeem;
  • verhoogd pijnsyndroom bij het tasten van de hiel en passieve bewegingen van de vingers, moeilijk palperen met een nieuwe blessure door hevige pijn
  • verlies van ondersteunende functie van het gewonde been, onvermogen om te bewegen en de voet te draaien.

Manifestaties van verschillende ernst van hielletsels kunnen vergelijkbaar zijn, dus het is belangrijk om een ​​fractuur te onderscheiden van een kneuzing tijdens de eerste diagnose, om de toestand van de patiënt niet te verergeren door verplaatsing van de fragmenten. De uiteindelijke diagnose en bepaling van de mate van vervorming is alleen mogelijk met instrumenteel onderzoek of chirurgie..

Verschillen tussen kneuzing en botvernietiging worden waargenomen in de volgende aspecten:

  1. De prevalentie van oedeem. In geval van letsel wordt matige zwelling van het beschadigde gebied of de hele voet waargenomen (bij gecombineerd letsel). Breuken worden gekenmerkt door de verspreiding van oedeem over het gehele oppervlak van de voet en het been tot aan de enkel. In het hielgebied is de zwelling het meest uitgesproken en gecompliceerd door hematoom..
  2. De aard van het pijnsyndroom. Bij het ontvangen van een licht letsel dat niet gepaard gaat met botvernietiging, voelt de patiënt matige pijn, waarvan de intensiteit na verloop van tijd afneemt. De fractuur manifesteert zich door een scherp pijnsyndroom, dat verergerd wordt door de druk van het oedeem op het beschadigde gebied en de verplaatsing van het puin tijdens beweging.
  3. Mogelijkheid tot beweging en ondersteuning op de voet. Met een gekneusde hiel doet het geblesseerde gebied pijn bij het lopen, maar de ondersteunende functie van de ledemaat blijft behouden. Overtreding van de integriteit van het bot leidt tot het onvermogen om de aangedane voet te ondersteunen.

Je moet niet proberen om alleen te voelen of op je voet te stappen voordat je een differentiële diagnose stelt, omdat dit kan verplaatsing van vuil veroorzaken, verhoogd oedeem en beschadiging van zacht weefsel.

Een beugel dragen

Het wordt aanbevolen om orthesen te dragen om het herstel te versnellen. Dit is een speciaal apparaat waarmee u de belasting gelijkmatig over het been kunt verdelen. Ze worden gedemonteerd verkocht. Ze worden door een specialist verzameld, individueel voor elke patiënt. Bij gebruik werkt de "spierpomp", wat de ontwikkeling van stagnatie voorkomt..

Eetpatroon

Tijdens de revalidatieperiode moet een speciaal dieet worden gevolgd, waarbij voedingsmiddelen worden gebruikt die rijk zijn aan calcium en vitamine D. Calcium verbetert de regeneratie van botweefsel en vitamine D bevordert de opname ervan..

De volgende voedingsmiddelen moeten in het dieet worden opgenomen:

  • melkproducten;
  • vis en zeevruchten;
  • sesamzaadjes, hazelnoten;
  • fruit en groenten;
  • gelei.

Het is beter om gelei van gevogelte of rundvlees te koken. Het product bevordert de regeneratie van botweefsel goed en voorkomt ook de ontwikkeling van osteoporose.

Hoe eerste hulp verlenen

Als u een schending van de integriteit van de hiel vermoedt, moet u:

  1. Sleep de patiënt weg van het onveilige gebied als er kans is op extra letsel en er geen tekenen zijn van ruggenmergletsel.
  2. Bel de ambulance-expediteur, bel het team en luister aandachtig naar de instructies voor hulp voordat de artsen arriveren.
  3. Zorg voor volledige onbeweeglijkheid van het gewonde been door de voet boven het lichaamsniveau te plaatsen om pijn en zwelling te verminderen. Gebruik hiervoor opgerolde kleding, een kussen of andere rekwisieten die onder de kuitspier passen om druk op de hiel te elimineren..
  4. Maak de schoenen volledig los zodat het verwijderen ervan geen verplaatsing van de botfragmenten veroorzaakt. Knip de sok van het been af. Het pijnlijke been moet zo snel mogelijk worden blootgelegd, omdat toenemende zwelling maakt elke manipulatie pijnlijker.
  5. Als er een wond aan de voet is, is het noodzakelijk om het bloed te stoppen en het beschadigde gebied te behandelen met een antiseptische oplossing (bijvoorbeeld chloorhexidine of miramistin). Breng indien mogelijk na de behandeling een los steriel verband aan. Het is verboden om een ​​traumatisch object of botfragmenten uit een wond te verwijderen..
  6. Breng bij ernstige bloedingen uit de wond een tourniquet over de knie aan. De duur van een strak tourniquet op het been mag niet langer zijn dan 2 uur.
  7. Als het letsel van gesloten aard is, breng dan een ijspak aan op het letselterrein.
  8. Bedek de patiënt met een lichte deken en geef hem toegang tot drinken.

Diagnostiek

Diagnose van een hielfractuur omvat:

  • de aard van de verwonding achterhalen (anamnese-gegevens verzamelen);
  • onderzoek en palpatie van het hiel- en enkelgebied;
  • Röntgenfoto in 3 projecties (differentiële diagnose van letsel en bepaling van de mate van verplaatsing van puin);
  • MRI, CT (indien nodig).

Bij een gecombineerde blessure kan een fractuur van de hiel onopgemerkt blijven tegen de achtergrond van schade aan de wervelkolom en enkel, die meer uitgesproken is. Alle patiënten die deze verwondingen hebben opgelopen nadat ze van een hoogte van meer dan 1,5 m op hun voeten zijn gevallen, moeten een röntgenfoto van de benen hebben om scheuren in de hielbotten uit te sluiten.

In aanwezigheid van bilateraal trauma aan de hielen en de patiënt is buiten bewustzijn, is het noodzakelijk om de toestand van het bekken, de wervelkolom en de knieën te analyseren.

Artikelen Over De Wervelkolom

Definitie van osteochondrose van de lumbosacrale wervelkolom en de code volgens ICD-10

Osteochondrose van het lumbosacrale gebied is een wijdverbreide ziekte van de menselijke skeletas. Deze onaangename ziekte treedt op als gevolg van veranderingen in de tussenwervelschijven..

Behandeling van botten op de benen met aspirine en jodium

Een bot op het been is een veelvoorkomende aandoening die zo snel mogelijk moet worden behandeld. Gevallen van hallux valgus komen tien keer vaker voor bij vrouwen dan bij mannen.