Hoe om te gaan met een gebroken sleutelbeen

Skeletletsel is de belangrijkste reden voor ziekenhuisopname. Botbeschadiging treedt op onder invloed van verschillende factoren. De meeste bezoeken zijn te wijten aan een fractuur van het sleutelbeen.

Dit komt door de eigenaardigheden van de botstructuur. Het gevaar van een dergelijke breuk is het verlies van motoriek en de mogelijke breuk van grote schepen..

Oorzaken van schade aan het sleutelbeengebied

De oorzaak van een sleutelbeenbreuk is anders. Veel patiënten verwonden bot als ze niet succesvol vallen. Het skelet breekt wanneer de arm niet goed is uitgelijnd naar de zijkant of wanneer deze op de elleboog valt.

Trauma treedt op vanwege de structuur van het sleutelbeengebied. Het bot heeft een S-vormige structuur. Het midden van het segment heeft een kleine diameter. Dit is de reden voor zijn veelvuldige breuk..

Elke klap in het thoracale en claviculaire gebied wordt op het bot gereflecteerd zonder schokabsorptie. De golf produceert een sterke trilling. De harde schaal draagt ​​bij aan het behoud ervan. Bij hard slaan breekt het midden van het bot.

Verplaatste sleutelbeenbreuk is niet ongebruikelijk. Dit komt ook door de eigenaardigheid van de structuur van het lichaam. Aan het sagittale uiteinde zijn drie spierbases bevestigd. Deze spieren zijn verantwoordelijk voor alle armbewegingen. Dankzij hen kan een persoon zijn handen heen en weer nemen, rotatieschommelingen maken en deze naar de zijkanten spreiden. Op de borst zijn de scapulaire spieren aan het sleutelbeen bevestigd. Deze spieren zijn verantwoordelijk voor het naar voren brengen van het thoracale gebied..

Deze spieropstelling beïnvloedt de verdunning van puin als gevolg van schade. Het zwaartepunt valt op de plaats van de pauze. Het wrak loopt in verschillende richtingen uiteen. Het gespierde frame van het schouderblad leidt tot een opwaartse verplaatsing van het fragment. Het tweede deel van het sleutelbeen wordt opzij geschoven. Deze rangschikking van botdelen komt voor bij 70% van de patiënten die met dit letsel worden behandeld..

Soorten verwondingen van het sleutelbeen

Breuken zijn onderverdeeld in verschillende typen. Het type letsel hangt af van de locatie van het wrak. De schade wordt gemarkeerd zonder verplaatsing en met verplaatsing. Ook zijn de typen afhankelijk van de aanwezigheid van bijkomende complicaties..

Wanneer het skelet gewond is, worden scherpe uiteinden van het bot gevormd. De punt veroorzaakt schade aan zacht weefsel.

Bij een sterke verplaatsing van het fragment wordt een breuk van de spierfascia en de opperhuid waargenomen. Een deel van het aangetaste bot verschijnt op het oppervlak van het lichaam. Dit formulier heet open.

Ook veroorzaken scherpe randen het scheuren van grote vaten. Aan de achterkant van de sleutelbeengordel bevindt zich de armslagader. Dit vat is verantwoordelijk voor de bloedstroom naar perifere weefsels. Slagaderbreuk gaat gepaard met actieve bloeding. Bloedvloeistof wordt onder druk uit het vat verwijderd.

In het beschadigde gebied vormt zich een met bloed gevulde holte. Groot bloedverlies gaat gepaard met de dood. Inwendige bloeding wordt veroorzaakt door aanvullende symptomen. Met zo'n fractuur heeft de patiënt dringend ziekenhuisopname nodig.

Tekenen van letsel aan het sleutelbeen

Als een persoon een gebroken sleutelbeen heeft, zijn er verschillende symptomen. Tekenen zijn afhankelijk van de aard van de breuk. Artsen merken de volgende symptomen van trauma op:

  • Verkorting van de schoudergordel;
  • Verzakte hand vanaf de zijkant van de blessure;
  • Verlies van gebruikelijke fysieke activiteit;
  • Zwelling van de supraclaviculaire fossa;
  • Vorming van hematoom.

De patiënt heeft een verkorting van de schoudergordel na een blessure. Dit komt door de verplaatsing van het puin in de onderlichaam. Door de verplaatsing van het thoracale gebied worden de schouderspieren gespannen. Het nekgedeelte wordt tegen de schouder gedrukt. Dit veroorzaakt een verkorting van het schoudergebied..

Een los fragment dat aan het schoudergebied is bevestigd, veroorzaakt ook een uitwendige misvorming van de romp. De patiënt heeft een verzakking van de gewonde ledemaat. Spierfasciae zijn zwaar. Ze trekken het stuk opzij. Uiterlijk ziet het doorzakken eruit als een verlenging van de arm met enkele centimeters..

Vanwege de bijzonderheden van gehechtheid aan het lichaam heeft een persoon twee supraclaviculaire fossae. De fossa wordt gevormd door het doorzakken van het zachte weefsel over het bot. Als het bot beschadigd is, worden zachte weefsels getraumatiseerd.

De muren van kleine haarvaten scheuren. Bloed komt de vrije holte binnen. Het vullen van de holte gaat gepaard met oedeem. Bij ernstige bloedingen vormt zich een hematoom onder de bovenste laag van de opperhuid.

Er zijn ook een aantal aanvullende symptomen. Ze duiden op interne bijkomende verwondingen. Deze symptomen zijn onder meer:

  1. Dyspneu;
  2. Verlies van handgevoeligheid;
  3. Gebrek aan bloeddruk in de ledemaat;
  4. Pallor van de huid;
  5. Verlies van bewustzijn.

Het sleutelbeen bevindt zich boven de superieure kegel van de menselijke long. Bij een scherpe verplaatsing van het fragment scheurt het pleurale weefsel van de longzak. Vanuit de beschadigde zak wordt lucht in de buikholte verwijderd. De longdiameter neemt dramatisch af.

De patiënt is kortademig. Kortademigheid treedt op tegen de achtergrond van zuurstofgebrek. Met dit symptoom heeft een persoon een dringende chirurgische ingreep nodig..

Een aparte groep patiënten klaagt over een gebrek aan handgevoeligheid. Elk pijnlijk effect veroorzaakt geen ongemak bij een persoon. Het symptoom wordt geassocieerd met interne schade aan de zenuwuiteinden. Een signaal van de hersenen wordt via de zenuwbundels naar de ledemaat gestuurd. Compressie van de straal of zijn breuk onderbreekt het impulscircuit.

Gevaarlijke symptomen zijn onder meer een gebrek aan bloeddruk in de arm. Extreme druk treedt op wanneer bloed naar de perifere vaten stroomt. De drukkracht neemt toe in de ader. Bloed komt de arm binnen via de armslagader.

De breuk van de muren gaat gepaard met het verdwijnen van de bloeddruk. Als zo'n fenomeen optreedt na een klap of val, wordt de patiënt opgenomen in het medisch centrum. Tijdige hulp zal het leven van een persoon helpen redden.

Bleekheid van de huid en bewustzijnsverlies zijn ook gevaarlijke symptomen. Bij dergelijke symptomen mag de patiënt niet zelfstandig worden verplaatst. Het wordt aanbevolen om te wachten op medische hulp.

Tekenen van een sleutelbeenbreuk bij kinderen worden afzonderlijk beschouwd. Het skelet van een jong organisme heeft onvoldoende hardheid. Elk sterk extern effect op het schoudercomplex gaat gepaard met schade aan harde weefsels. Kinderen hebben zelden verplaatsing van puin. Dit komt door onvoldoende ontwikkeling van het spierframe. Dankzij deze functie is er geen symptomatisch beeld. Een fractuur kan worden bepaald aan de hand van de volgende criteria:

  1. De klachten van het kind over pijn in het geblesseerde gebied;
  2. Zwelling en blauwe plekken;
  3. Verminderde motorische activiteit.

Als u deze tekenen vindt, moet u het kind zorgvuldig vragen naar de redenen.

Een mogelijke oorzaak kan een val zijn van een kleine hoogte, een mislukte sprong of een verdraaiing van het lichaam in een onnatuurlijke positie..

Na verduidelijking van de omstandigheden moet het kind worden getoond aan een traumatoloog. Hij zal de exacte oorzaak van de verschijnselen vaststellen..

Verwondingsgevaar

Deze blessure mag niet met minachting worden behandeld. Als het sleutelbeen is gebroken, worden de volgende mogelijke complicaties geïdentificeerd:

  • Verlies van ledemaatgevoeligheid;
  • Spierbijziendheid;
  • Ontwikkeling van artrose van het beschadigde gewricht;
  • Gewrichtsontsteking;
  • Suppuratie van beschadigde weefsels;
  • Verminderd motorisch vermogen van de hand;
  • Significant verlies van bloedvloeistof.

Wanneer zenuwuiteinden zijn beschadigd, gaat de gevoeligheid van de ledematen verloren. Tijdens de behandeling wordt de activiteit van het zenuwstelsel niet altijd hersteld. Het verslaan van grote balken veroorzaakt een levenslang verlies van het gevoel door een persoon. In dit geval krijgt de patiënt een aanvullende chirurgische ingreep voorgeschreven..

Artsen vinden spierbijziendheid vaak geassocieerd met letsel. Aan de uiteinden van het sleutelbeen zijn verschillende spierfascia bevestigd. Bij onjuiste splitsing verandert de spier van de juiste positie. Langdurig blijven in deze positie brengt vervorming van het spierlichaam met zich mee. Bijziendheid ontwikkelt - spierzwakte. Elimineert het probleem van herhaalde botbreuken in een medische setting.

De uiteinden van het bot maken deel uit van twee gewrichten. De synoviale zakken zijn verantwoordelijk voor het verminderen van botwrijving. Bij gebrek aan een juiste behandeling, zet het puin het kraakbeenachtige deel van het gewricht onder druk. Dit veroorzaakt ontstekingen. Langdurige ontsteking gaat gepaard met de ontwikkeling van artrose van de aangetaste gewrichten.

Complicaties treden ook op bij een open vorm van blessure. Wanneer zacht weefsel doorbreekt, vormt zich een wond op de huid. Het wondoppervlak is een ideale voedingsbodem voor ziekteverwekkers. Pathogene bacteriën veroorzaken celdood. Pus hoopt zich op in de wond. Deze complicatie vertraagt ​​het herstelproces..

Eerste hulp verlenen

Artsen raden aan om te weten hoe eerste hulp wordt geboden bij een sleutelbeenbreuk. Het wordt uitgevoerd vóór de aankomst van de artsen. Volg deze stappen:

  1. Pijnstilling voor de patiënt;
  2. Een fixatieverband aanbrengen;
  3. Koeling van de breukplaats;
  4. Ambulance-oproep.

Bij een blessure klaagt de patiënt over hevige pijn. Het wordt geëlimineerd met behulp van pijnstillende medicijnen. Vóór de komst van de artsen neemt de patiënt een verdovingsmiddel. Bij het nemen moet u rekening houden met de aanwezigheid van allergieën voor medicijnen.

De belangrijkste taak is een correcte fixatie bij een sleutelbeenbreuk. In het okselgebied wordt een rol van afvalmateriaal gestoken. De diameter van de rol is 10-15 cm en de ledemaat is gebogen bij het ellebooggewricht en wordt tegen de voorwand van het buikvlies gedrukt. De gebogen arm wordt in deze positie vastgezet met een verband of ander beschikbaar materiaal.

Nadat de hand is vastgemaakt, moet de verspreiding van het oedeem worden gestopt. Hiervoor wordt een koelobject aangebracht op het gekneusde gebied..

Voor koeling wordt een speciale zak of verwarmingskussen met koud water gebruikt. Koud blijven op het getroffen gebied is 15-20 minuten. Na deze tijd wordt de koelzak verwijderd.

Als de breuk open is, moet de wond worden schoongemaakt. De patiënt moet de oorspronkelijke positie behouden. Elke onafhankelijke beweging veroorzaakt de ontwikkeling van extra hiaten. Het oppervlak is behandeld met een antiseptische vloeistof. Op de wond wordt een steriel servet aangebracht.

Na het voltooien van alle activiteiten wordt er een ambulance gebeld. Het is de patiënt verboden te verhuizen totdat de artsen arriveren.

Diagnostische maatregelen

Na een extern onderzoek wordt de patiënt gestuurd voor röntgenonderzoek. De foto is gemaakt in twee projecties. Met directe projectie kunt u de locatie van de fractuur en de kenmerken ervan bepalen. Side shot stelt de exacte hoek van de verplaatsing van het vuil in.

Ook wordt tijdens de diagnose een echografisch onderzoek van de bloedvaten voorgeschreven. Het wordt uitgevoerd wanneer er tekenen zijn van interne schade aan zachte weefsels en grote aderen. Na het bepalen van het klinische beeld wordt de patiënt een behandeling voorgeschreven.

Therapeutische maatregelen voor trauma

Als het skelet is beschadigd, wordt een immobilisatie-methode gebruikt. Het gebroken bot wordt vastgezet met een gipsverband. De cast voorkomt dat de ledemaat beweegt. Dit versnelt de versmelting van de fragmenten. Er worden verschillende bevestigingsmethoden gebruikt. Acht-vormige immobilisatie wordt gebruikt in moderne centra.

Bij deze fixatie wordt de schoudergordel geïmmobiliseerd door de gewrichten door de schouderbladen te draaien. Kussens van gaas en katoen worden onder de pleister gelegd. Ze voorkomen dat de huid tegen harde pleister schuurt.

Sommige centra gebruiken het Velpo-verband. Het nadeel van dit verband is de strakke fixatie van het thoracale gebied. Patiënt heeft moeite met goed ademen.

Medische winkels bieden ook elastische verbanden aan. Ze zijn gemaakt van een materiaal dat uitbreidbaar is. Op de plaats van bevestiging van de verbinding wordt een stevige plaat geïnstalleerd. De plaat laat de patiënt niet toe de gebruikelijke bewegingen te maken.

De immobilisatie wordt gehandhaafd tot volledige fusie van de sleutelbeenfragmenten. De lengte van het verband is 4-6 weken.

Ook wordt tijdens de behandeling rekening gehouden met de aanwezigheid van complicaties. Bij een verplaatste breuk wordt reductie uitgevoerd. Het heeft een open en gesloten vorm. De gesloten techniek bestaat erin puin te combineren zonder het gebruik van extra apparaten. Het geblesseerde gebied wordt verdoofd met actuele medicijnen.

Na verlies van gevoeligheid worden de botten handmatig uitgelijnd. Er wordt een extra röntgenfoto gemaakt om de positie van het wrak te bepalen.

Bij een open techniek krijgt de patiënt algehele anesthesie. Door een insnijding in de zachte weefsels combineert de arts de fragmenten en zet ze vast met speciale apparaten. Voor een fractuur van het sleutelbeen wordt een spijker of plaat met een kleine diameter gebruikt.

Nadat de integriteit van het skelet is hersteld, wordt gipsimmobilisatie uitgevoerd.

Aanvullende procedures helpen het herstel van de botintegriteit te versnellen. Er worden verschillende sessies met laagfrequente magnetische therapie voorgeschreven. De magnetische golf heeft een verwarmend effect op de celmembranen. Cellulaire vernieuwing wordt versneld. Dit veroorzaakt de snelle vorming van het corpus callosum..

Ook wordt de patiënt geadviseerd om vitamine- en mineraalcomplexen te nemen die collageen en calcium bevatten. Medicijnen bevorderen een snelle genezing van het sleutelbeen. De keuze van het medicijn wordt uitgevoerd door de arts.

Na verwijdering van het pleisterfixatief wordt revalidatietherapie voorgeschreven. De patiënt moet een therapeutische massage ondergaan. Voor kinderen is medische gymnastiek voorgeschreven. Hiermee kunt u de juiste motoriek herstellen.

Schade aan het skeletraamwerk gaat gepaard met verschillende complicaties. Als uw sleutelbeen is gebroken, moet u onmiddellijk een arts raadplegen. Hierdoor kan een persoon snel herstellen en zijn gezondheid behouden..

Alles over verplaatste sleutelbeenfractuur

Volgens statistieken is een van de meest voorkomende verwondingen die bij jonge patiënten en kinderen worden vastgesteld, een verplaatste sleutelbeenbreuk. Het sleutelbeen is een dun bot dat onbeweeglijk in de bovenste schoudergordel zit en, samen met het schouderblad, zijn mobiliteit biedt. Het breekt gemakkelijk genoeg door een val of directe impact, omdat het stevig tussen het lichaam en de hand is bevestigd en mechanische belasting opneemt zonder enige schokabsorptie.

Meestal is een sleutelbeenfractuur gemakkelijk te behandelen, maar het proces kan worden vertraagd en gecompliceerd door extra factoren die het risico op ernstige pathologische veranderingen met zich meebrengen. U moet een dergelijk letsel zelf kunnen herkennen en het slachtoffer helpen om complicaties te voorkomen..

Sleutelbeen structuur

Het sleutelbeen is een S-vormig buisvormig bot. De uiteinden verbinden het borstbeen, dat zich tussen de ribben bevindt, met het laterale uiteinde van de scapula. Het is duidelijk zichtbaar bij mensen met een gemiddelde en dunne lichaamsbouw, en je kunt het bij een volledig persoon vinden door de schoudergordel dichter bij de nek te voelen.

Het sleutelbeen is verdeeld in 3 secties:

  • epifysair - de randen van het bot grenzend aan de gewrichten,
  • metafysaire - delen van het sleutelbeen grenzend aan de epifysen en in contact met de gewrichtscapsules,
  • diafyse - lichaam van het bot.

Een fractuur van het sleutelbeen moet worden onderscheiden van kneuzing, dislocatie van het sleutelbeen of de kop van het schoudergewricht. Achter dit bot bevinden zich de subclavia-ader en de ader, evenals zenuwbundels die verantwoordelijk zijn voor de gevoeligheid van de hand en de controle van de spieren. Wanneer het sleutelbeen is gebroken, kunnen de scherpe randen van de fragmenten deze beschadigen, wat ernstige, soms levensbedreigende gevolgen kan hebben:

  • ernstige externe of interne bloeding,
  • ledemaat verlies van normale gevoeligheid,
  • overtreding of volledig verlies van motorfuncties van de ledematen.

De toppen van de longen in de buurt van dit bot zijn ook in gevaar: hun verwonding zal leiden tot verminderde ademhalingsfuncties en een verslechtering van de algemene toestand van de patiënt.

Symptomen van fracturen

Schade aan het sleutelbeen blijft meestal niet onzichtbaar, omdat de juiste positie van het hele schoudergewricht en de mobiliteit verstoord zijn: de patiënt wordt gedwongen de schouder te ondersteunen en zijn bewegingen te beperken. Er zijn situaties waarin een persoon met een scheur in het sleutelbeen of een onvolledige breuk nog steeds zijn hand kan bewegen. Het hangt af van de leeftijd van de patiënt: kinderen zijn gevoeliger voor kleine fracturen zonder scheuring van het periost, voor wie de verwonding soms niet eens veel ongemak veroorzaakt.

De belangrijkste tekenen van een sleutelbeenfractuur zijn acute pijn in het geblesseerde gebied, oedeem en ontsteking van de huid erboven, evenals de patiënt die een karakteristieke houding aanneemt: hij probeert de ledemaat in een vaste positie te houden, op te tillen en met de andere hand naar het lichaam te duwen om de last van het beschadigde bot te verlichten.

Het pijnsyndroom verergert bij het bewegen of voelen van het geblesseerde gebied.

Andere symptomen van een sleutelbeenbreuk die ook op complicaties kunnen duiden, zijn:

  1. visuele verlenging van het gewonde ledemaat,
  2. onnatuurlijke positie van het schoudergewricht: het kan naar voren uitsteken en zich onder het gezonde bevinden, terwijl de ledemaat zelf verzakt,
  3. onvermogen om een ​​hand op te steken, een karakteristieke crunch bij het in beweging proberen te brengen,
  4. gevoelloosheid van de hand, inactiviteit van de vingers, verlies van gevoeligheid, verminderde fijne motoriek signaleert zenuwbeschadiging,
  5. onnatuurlijke positie van het schouderblad,
  6. vervorming of onnatuurlijke positie van het sleutelbeen, zal een magere persoon een ongelijke, onderbroken botcontour hebben,
  7. bloeding, die met een open fractuur extern zal zijn, met een gesloten - intern. Inwendige bloedingen kunnen worden vastgesteld door een snel toenemende, roodachtige zwelling op de plaats van de verwonding en bleekheid van alle andere huid.,
  8. zwakte, duizeligheid.

Als de breuk werd veroorzaakt door interne pathologische processen in het lichaam, gaat dit gepaard met een temperatuurstijging tot 37-38 graden, een algemene verslechtering van het welzijn, gewichtsverlies, flauwvallen.

Breuk redenen

De meest voorkomende oorzaak van een breuk is een trauma. Traumatische oorzaken van een fractuur kunnen de volgende zijn: een val van grote hoogte op de arm, elleboog, buitenkant van de schouder, geboorteafwijking, spierkrampen. De breuk kan optreden als gevolg van sterke mechanische belasting of druk op het sleutelbeen. Het bot breekt het vaakst tijdens buitenspellen of sportactiviteiten als gevolg van ongevallen.

Ook kan er een breuk ontstaan ​​als de structuur van het bot gebroken is. In dit geval is zelfs een kleine impact voldoende om het te breken. Zo'n fractuur wordt pathologisch genoemd. Het kan lijden tot:

  1. Sleutelbeen tuberculose. Een vrij zeldzame gebeurtenis waarbij pathogene bacteriën het bot infecteren en het van binnenuit geleidelijk vernietigen.
  2. Kankertumor. Meestal is het osteosarcoom - een agressieve tumor die afkomstig is van botweefsel. De ziekte veroorzaakt de proliferatie van gewijzigde cellen en de vernietiging van gezonde cellen.
  3. Osteomyelitis van het bot. Infectie van weefsels met pathogene microben. Kan worden veroorzaakt door de aanwezigheid van chronische ziekten, immunodeficiëntie of chirurgie.

In het geval van een sleutelbeenbreuk veroorzaakt door pathologieën, worden de gebruikelijke symptomen van botbeschadiging voorafgegaan door tekenen van algemene intoxicatie van het lichaam en schade aan de interne systemen.

Bij beide soorten verwondingen kunnen complicaties worden waargenomen: een klein extra effect op het beschadigde bot is voldoende om de fragmenten te verplaatsen.

Breuk classificatie

Er zijn verschillende soorten classificatie volgens welke fracturen zijn onderverdeeld in typen.

Volgens de tijdelijke factor zijn fracturen:

  • aangeboren treedt op in het geval van een verkeerde positie van de foetus in de baarmoeder, bij gebruik van verloskundige instrumenten om het kind te verwijderen, als de moeder een smal bekken heeft,
  • verwondingen opgelopen na de geboorte.

Vanwege het voorkomen onderscheiden ze zich:

  • traumatisch,
  • pathologische fracturen.

In termen van de integriteit van de huid kunnen verwondingen zijn:

  • open met schade aan de huid boven het sleutelbeen,
  • gesloten huid blijft intact.

Op locatie:

  • intra-articulair: met de vernietiging van het botgedeelte in de gewrichtscapsule,
  • periarticulair: met schade aan de metafyse,
  • extra-articulair: in geval van schade aan het lichaam van het bot - diafyse.

Voor schade aan de botschaal - periosteum:

  • klassieke fractuur met schending van de integriteit van het periosteum,
  • onvolledige subperiostale fractuur - vaker voor bij kinderen onder de 12 jaar.

Door de aard van de breuklijn:

  • longitudinaal,
  • dwars,
  • spiraalvormig,
  • spiraal.

Door de positie van de botfragmenten:

Een verplaatste sleutelbeenbreuk kan ook worden onderverdeeld in klassiek en onvolledig, waarbij de verplaatste fragmenten worden vastgehouden door het periosteum, of de breuk treedt op.

Eerste hulp

Thuis is het onmogelijk om een ​​sleutelbeenbreuk met of zonder verplaatsing te genezen. Als er symptomen optreden die op deze verwonding duiden, is het absoluut noodzakelijk om het slachtoffer alleen naar het ziekenhuis te brengen of een ambulance te bellen.

Vóór de komst van artsen moet u maatregelen nemen om de beweging van botfragmenten te voorkomen en eventuele pijn te verlichten. Volg hiervoor deze stappen:

  1. Bevestig de gewonde ledemaat. De gemakkelijkste optie is om een ​​sjaal of een brede sjaal te nemen, je arm bij de elleboog te buigen en je onderarm er midden in te steken en de uiteinden achter je nek te binden. In dit geval moet de buitenrand van de stof achter de rug gaan om de belasting van de nek te verminderen en moet een kleine rol stof in de oksel worden geplaatst. Het is veel veiliger om de arm met een strak verband te fixeren.
  2. Verlicht pijnsyndroom. Het slachtoffer kan 1-2 tabletten pijnstiller krijgen of intramusculair worden gegeven.
  3. Koel de fractuurplaats af. 5 minuten na een blessure moet je het getroffen gebied gedurende 30 minuten koud aanbrengen. De procedure helpt pijn en zwelling te verlichten.

Zelfs in het geval dat het onmogelijk is om de aard van het letsel te bepalen aan de hand van de symptomen en het vermoeden bestaat dat de patiënt een dislocatie heeft en geen fractuur, mag u in geen geval proberen het zelf te corrigeren of het onbeheerd achter te laten.

Het slachtoffer moet wachten op de aankomst van een ambulance in zittende of halfzittende positie en proberen de gewonde ledemaat niet te storen.

Behandeling

Behandeling voor een sleutelbeenfractuur is om de sleutelbeenfragmenten goed uit te lijnen en ze te fixeren totdat de botten volledig zijn versmolten. Er zijn twee behandelingsmethoden: conservatief en chirurgisch. De keuze wordt gemaakt door de arts op basis van de specifieke klinische casus.

Voor een sleutelbeenfractuur zonder verplaatsing wordt meestal conservatieve behandeling gebruikt. De procedure vindt plaats onder plaatselijke verdoving. Een gipsverband of een van de volgende soorten verbanden wordt op de patiënt aangebracht:

  • achtvormig met fixatie van de onderarm,
  • op een wigvormig kussen,
  • Het verband van Dezo,
  • Seiro's verband,
  • verband volgens Voronkevich, Kaplan, Smirnov-Vanstein,
  • Titova's ovaal,
  • twee Kramer-spalken (spalken worden gebruikt om fracturen van het sleutelbeen te behandelen met meerdere splinters),
  • bus Kuzminsky,
  • Chizhin-raamwerk.

De hand wordt 3-5 weken geïmmobiliseerd, dagelijks onderzocht en röntgenfoto's worden 7 dagen na het aanbrengen van het verband en na het verwijderen ervan genomen. Een verplaatste fractuur kan ook zonder operatie worden genezen, maar alleen als de botfragmenten 2-3 keer correct konden worden verbonden. Anders is een operatie vereist. Het is ook handig om te weten hoe de plaatoperatie wordt uitgevoerd in het geval van een verplaatste sleutelbeenbreuk..

Voor een sleutelbeenfractuur wordt een chirurgische behandeling uitgevoerd als er een van de volgende indicaties is:

  • open breuk,
  • botbreuk in de gewrichtscapsule,
  • sterke verplaatsing,
  • de aanwezigheid van veel kleine fragmenten,
  • trauma aan de subclavia-vaten,
  • zenuwschade,
  • gelijktijdige fractuur van het schouderblad.

De operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. Naast het verbinden van de fragmenten van het sleutelbeen, worden complicaties hierbij geëlimineerd: hechting van zenuwen, bloedvaten, preventie van infectie. Chirurgische fasen:

  1. voorbereiding van het operatiegebied, snijden van zachte weefsels,
  2. kanalen boren in botfragmenten en deze verbinden,
  3. introductie van speciale metalen constructies in de grachten,
  4. de structuur controleren op sterkte (indien nodig wordt deze extra vastgezet met schroeven),
  5. een wond hechten.

Na de operatie wordt de arm tijdelijk geïmmobiliseerd en na 3 dagen wordt een permanent verband aangebracht. Het kan na 10-15 dagen worden verwijderd. De tijdens de operatie gebruikte constructies worden 6-12 maanden na de operatie verwijderd en oudere patiënten wordt geadviseerd ze in het bot te laten om het lichaam niet bloot te stellen aan extra gevaar.

Herstel periode

Bij een verplaatste sleutelbeenfractuur is de revalidatieperiode 3 weken tot 3 maanden. De hand moet geleidelijk worden geladen om hem niet opnieuw te beschadigen. Het is ook raadzaam om niet direct na het verwijderen van het verband aan de zijkant van het beschadigde sleutelbeen te slapen..

Om spieren en gewrichten na een blessure volledig te herstellen, moet de patiënt de volgende oefeningen doen:

  • ademhalingsoefeningen,
  • schouderophalend,
  • afwisselend spierspanning en ontspanning,
  • langzaam zwaaien,
  • herstellende oefeningen,
  • hardlopen en wandelen,
  • coördinatie-oefeningen.

Oefeningen beginnen alleen te doen met hulp van buitenaf en voor slechts 2-5 minuten achter elkaar, en verhogen vervolgens geleidelijk de duur en complexiteit van de trainingen. Fysiotherapeutische procedures worden ook gebruikt om spieren te herstellen: massage, hydrotherapie, elektroforese.

Gevolgen en complicaties

Een fractuur van het sleutelbeen kan tot de volgende gevolgen en complicaties leiden:

  • gedeeltelijke spieratrofie, tijdelijk verlies van handprestaties,
  • trauma door botfragmenten van zenuwen, bloedvaten, toppen van de longen,
  • ernstig bloedverlies,
  • ontsteking van de zenuwknopen,
  • volledige of gedeeltelijke spierverlamming,
  • rachiocampsis,
  • pseudoartrose - de vorming van valse gewrichten,
  • etterende ontsteking van het bot en de omliggende zachte weefsels,
  • niet-vakbond,
  • beperkte mobiliteit van ledematen,
  • artrose, slechte gewrichtsmobiliteit,
  • esthetisch defect met onjuiste botfusie.

De gevaarlijkste complicatie van een fractuur van het sleutelbeen is letsel door fragmenten van grote bloedvaten, omdat dit snel bloedverlies en overlijden kan veroorzaken. Maar zelfs in dit geval kunnen tijdige diagnose en juiste behandeling ernstige gevolgen voor het lichaam voorkomen..

Kernpunten over sleutelbeenfracturen

Vrijwel elk gebied van menselijke activiteit kan gepaard gaan met onverwachte ernstige verwondingen. Een fractuur van het sleutelbeen, zelfs in een milde en ongecompliceerde vorm, wordt niet alleen een bron van lichamelijk lijden, maar slaat het slachtoffer ook minstens 3 maanden uit het normale leven.

p, blockquote 1,0,0,0,0 ->

Dit materiaal is ontworpen om vragen te beantwoorden over wat voor soort sleutelbeenbreuken zijn en wat te doen met dergelijke verwondingen. De kenmerken van de structuur van de sleutelbeenderen, de oorzaken en mechanismen van het optreden van hun fracturen van verschillende typen worden duidelijk beschreven. Diagnosemethoden, EHBO-regels, belangrijke punten van de revalidatieperiode en mogelijke gevolgen worden beschreven..

p, blockquote 2,0,0,0,0 ->

Sleutelbeen anatomie

Om te beginnen is het de moeite waard om de anatomische basisaspecten van de structuur van de sleutelbeenderen te begrijpen, waardoor de mechanismen en gevolgen van fracturen begrijpelijker worden..

p, blockquote 3,0,0,0,0 ->

Aandacht! De eerste beginselen van het sleutelbeen worden te onderscheiden in een 5 weken oud embryo van minder dan een centimeter groot. Later begint het kraakbeenweefsel geleidelijk te mineraliseren, maar dit proces is pas op 27-jarige leeftijd voltooid.

Het sleutelbeen bestaat, net als de rest van het skelet, uit 30-40% organische collageenvezels en 60-70% anorganische stof - hydroxyapatiet. Het bot bestaat uit een sponsachtige substantie, aan de buitenkant omgeven door een compacte substantie. Het onderscheidt zich door zijn homogene structuur en hoge dichtheid. Daar bovenop is het periosteum - een dichte tweelaagse film. In de bovenste laag bevinden zich bloedvaten en zenuwen, in de onderste laag grenzend aan het bot - een laag cellen die de groei van botten van kinderen in dikte verzekeren en callus vormen in fracturen.

p, blockquote 5,0,0,0,0 ->

Het sleutelbeen is een gepaarde buisvormig bot met een configuratie die doet denken aan de Latin S, waarvan de lengte groter is dan de breedte. Dergelijke structurele kenmerken maken het risico op breuken. Het is ingebouwd in het skelet van de schoudergordel met twee gewrichten:

p, blockquote 6,0,0,0,0 ->

  • het claviculair-acromiaal gewricht;
  • sternoclaviculair gewricht.

De laatste is een eenvoudig gewricht gevormd door het gewrichtsoppervlak van het sleutelbeen en de sleutelbeeninkeping van het borstbeen. Het zorgt voor de beweging van de schouders heen en weer, hun neerlaten en heffen, evenals de rotatie van de armen om de as. Fixatie van de gewrichtsgrenzen wordt verzorgd door ligamenten. Het acromioclaviculaire gewricht verwijst ook naar eenvoudige gewrichten, gevormd door het acromion van de scapula en het schouderuiteinde van het sleutelbeen. Het gewricht wordt versterkt door de acromioclaviculaire en sphenoïd-claviculaire ligamenten.

p, blockquote 7,0,0,0,0 ->

Vier spieren zijn bevestigd aan het sleutelbeen, de plaats van hun gehechtheid, evenals de richting van hun weeën, spelen een belangrijke rol bij het diagnosticeren van een fractuur en de complicaties ervan. De deltaspier- en trapeziusspieren zijn bevestigd aan het schouderuiteinde van het sleutelbeen. Aan de andere kant, gelegen aan het borstbeen, bevinden zich de pectoralis major en claviculaire mastoïdspieren. Onder en achter het bot is de subclavia-spier niet eraan bevestigd. De stuwkrachtvector van spieren die op het botoppervlak zijn bevestigd, is het tegenovergestelde. Als gevolg hiervan wordt een fractuur van het sleutelbeen veel vaker gecompliceerd door de verplaatsing van de fragmenten dan bij verwondingen van andere botten. Bovendien is er een vrij groot risico op beschadiging door scherpe randen van fragmenten van de subclavia-spier.

p, blockquote 8,0,0,0,0 ->

Een van de functies van deze gepaarde botten is het beschermen van de subclavia-slagaders en aders die eronder liggen, evenals de zenuwstammen van de brachiale plexus. Dit brengt het risico van letsel aan de grote vaten of zenuwen met zich mee in het geval van een sleutelbeenbreuk. Met de ontwikkeling van een dergelijk scenario bestaat de dood, omdat het volume van bloedverlies een kritische grootte van 2-3 liter kan bereiken..

p, blockquote 9,0,1,0,0 ->

Zenuwbeschadiging kan zich manifesteren door verlies van gevoel in de geïnnerveerde gebieden of verlies van motorische controle daarover. De bovenste segmenten van de longen bevinden zich achter het bot. Het verhoogt ook het risico op ernstige complicaties van een fractuur van het sleutelbeen van de luchtwegen, tot het optreden van pneumothorax in geval van letsel aan het borstvlies, het membraan dat de longen bedekt en het binnenoppervlak van de borstholte bekleedt. Deze aandoening ontwikkelt zich door het binnendringen van lucht in de holte waar de longen zich bevinden. Het resultaat is hun afname, omdat de druk in de borst en de buitenlucht gelijk wordt gemaakt. Dit verstoort het inhalatiemechanisme wanneer lucht in de lagedrukzone wordt gezogen..

p, blockquote 10,0,0,0,0 ->

Oorzaken van sleutelbeenbreuken

De oorzaak van traumatische fracturen is het effect op het sleutelbeen van een kracht die de veiligheidsmarge overschrijdt. Het aantal van dergelijke verwondingen bedraagt ​​tot 20% van alle fracturen. Collageen maakt botten flexibel, wat het risico op letsel aanzienlijk vermindert. En toch, ondanks dit beschermende mechanisme, veroorzaakt het effect van druk die de elastische limiet van het bot overschrijdt een schending van de structuur. De vorm en aard van de sleutelbeenfractuur zijn afhankelijk van de plaats van krachttoepassing, de vector en de grootte, en individuele anatomische kenmerken. Vaak zijn de redenen directe slagen in dit gebied of vallen op een uitgestrekte arm.

p, blockquote 11,0,0,0,0 ->

Een fractuur is een overtreding van de normale anatomische structuur van een bot. In de classificatie die door de moderne traumatologie wordt gebruikt, is er een zeer grote verscheidenheid aan dergelijke verwondingen. Dit is een gevolg van zowel de anatomische als functionele kenmerken van de botten zelf en een breed scala aan traumatische factoren. Er zijn 6 hoofdcriteria voor de classificatie van sleutelbeenfracturen. Elk dergelijk letsel kan zo nauwkeurig mogelijk worden gekarakteriseerd door een combinatie van deze criteria:

p, blockquote 12,0,0,0,0 ->

  • de vorm en richting van de breuk;
  • oorzaak van optreden;
  • de ernst van de laesie;
  • de locatie van de fractuur;
  • de integriteit van de huid;
  • aanwezigheid van complicaties.

Sleutelbeenfracturen kunnen worden veroorzaakt door externe invloeden - traumatisch of door de invloed van een pathologische factor, wanneer de botten veel kwetsbaarder worden. Volgens de ernst van de laesie - een volledige fractuur van het sleutelbeen zonder verplaatsing of met verplaatsing van fragmenten; met behoud van de integriteit van het periost, of niet compleet. In de praktijk zijn dit scheuren en breuken..

p, blockquote 13,0,0,0,0 ->

In termen van de integriteit van de huid - een open fractuur van het sleutelbeen, gecombineerd met schade aan zachte weefsels en communicatie van het bot met de externe omgeving. Gecombineerd - als meerdere gebieden zijn aangetast. En gesloten fracturen van het sleutelbeen - zonder de integriteit van de omliggende weefsels en huid te schenden, kunnen enkelvoudig en meervoudig zijn.

p, blockquote 14,0,0,0,0 ->

Afhankelijk van het tijdstip van optreden zijn fracturen van het sleutelbeen aangeboren, vrij zeldzaam en komen ze voor bij het passeren van het geboortekanaal door een kind. Risicofactoren zijn van de kant van de moeder: een smal bekken, het gebruik van verloskundige technieken. Vanaf de zijkant van de foetus - een pathologische positie tijdens het passeren van het geboortekanaal (ischias, transversale, schuine presentatie). Verworven sleutelbeenfracturen zijn verwondingen opgelopen na de bevalling. Ze zijn mogelijk niet ingewikkeld of worden gecompliceerd door de volgende factoren:

p, blockquote 15,0,0,0,0 ->

  • traumatische shock;
  • vetembolie - wanneer, als gevolg van letsel aan de buisvormige botten, vetdruppels uit de gele hersenen de bloedbaan binnendringen en kleine bloedvaten verstoppen:
  • bloeden;
  • wondinfectie, die ontsteking van het bot en de omliggende weefsels of osteomyelitis of sepsis kan veroorzaken - bloedvergiftiging;
  • schade aan inwendige organen.

Afhankelijk van de vorm en richting van de sleutelbeenfractuur worden de volgende typen onderscheiden:

p, blockquote 16,0,0,0,0 ->

  • schuine breuk treedt op onder een scherpe hoek ten opzichte van de as van het sleutelbeen
  • longitudinaal als de lijn evenwijdig is aan de lengterichting van het sleutelbeen;
  • transversaal wanneer de richting van de breuk loodrecht staat op de lengterichting van het sleutelbeen;
  • spiraalvormig - de sleutelbeenbotfragmenten roteren ten opzichte van hun normale locatie;
  • een verkleinde fractuur van het sleutelbeen, wanneer een deel van het bot in verschillende fragmenten wordt gesplitst.

Ongeacht het type zijn er verschillende opties om schade te lokaliseren:

p, blockquote 17,0,0,0,0 ->

  • intra-articulair - fractuur van het acromiale of sternale uiteinde van het bot;
  • periarticulair - fractuur van het gebied naast het gewricht;
  • extra-articulair - schending van de integriteit van het centrale deel van het sleutelbeen.

Sleutelbeen fractuur symptomen

Tekenen van een sleutelbeenfractuur zijn pijn, disfunctie van de ledemaat en vervorming van de schoudergordel. Bovendien zijn, afhankelijk van het type fractuur en complicaties, de volgende symptomen van een dergelijk letsel mogelijk:

p, blockquote 18,1,0,0,0 ->

  • handen langs het lichaam hangen en het onvermogen om het te bewegen;
  • het drukken van de gewonde ledemaat gebogen bij de elleboog naar het lichaam om de intensiteit van pijn te verminderen;
  • het veranderen van de positie van het schouderblad;
  • vervorming van de vorm van de schouder;
  • het gebroken sleutelbeen verandert van vorm, wat te merken is aan de fragiele toevoeging van het slachtoffer;
  • zwelling en koorts in het blessuregebied;
  • een toename van de zwelling in het letselgebied, met verbleking van de omliggende weefsels en een verslechtering van het welzijn van het slachtoffer duiden op bloeding;
  • het onvermogen om een ​​ledemaat te bewegen in combinatie met verlies van gevoeligheid en een koud gevoel kan duiden op schade aan de zenuwstam.

Diagnostiek van het beschadigde sleutelbeen en medische hulp

Een chirurg of orthopedisch chirurg stelt een dergelijk letsel vast. Allereerst wordt een onderzoek naar het slachtoffer en een lichamelijk onderzoek uitgevoerd. Het omvat palpatie van het beschadigde gebied, luisteren met een stethoscoop om schade aan het borstvlies en de long uit te sluiten.

p, blockquote 19,0,0,0,0 ->

De arts zal u ook vragen uw vingers te bewegen om er zeker van te zijn dat er geen schade aan de zenuwstam is. De definitieve diagnose is mogelijk na radiografie in twee projecties. In zeldzame gevallen wordt CT (computertomografie) of echografie (echografie) gebruikt.

p, blockquote 20,0,0,0,0 ->

In de periode dat er medische hulp beschikbaar is, is het belangrijk om te weten wat u moet doen als het sleutelbeen is gebroken. De volgende procedure moet worden gevolgd:

p, blockquote 21,0,0,0,0 ->

  • pijnsyndroom verlichten of verlichten;
  • bedek het wondoppervlak, indien aanwezig;
  • plaats een kleine roller op de muis;
  • immobiliseer de gewonde hand met een verband in een gebogen positie bij de elleboog, terwijl de schouder evenwijdig is aan de vloerlijn;

Raak het oppervlak van de verwonding niet aan, stel de botprocessen zelf in en vervoer het slachtoffer liggend of staand.

p, blockquote 22,0,0,0,0 ->

Behandelmethoden

Het belangrijkste doel van therapie is de juiste positionering van de botprocessen en het zorgen voor anatomisch correcte fusie van het sleutelbeen. Conservatieve behandeling wordt zonder complicaties gebruikt voor gesloten fracturen en bestaat erin de delen via de zachte weefsels naar de juiste positie terug te brengen. Behandeling van een sleutelbeenfractuur zonder verplaatsing houdt alleen fixatie in voor een goede fusie. Hiervoor wordt een gipsverband gebruikt voor een duur van 4-6 weken..

p, blockquote 23,0,0,0,0 ->

De uitzonderingen zijn mensen met een fractuur waarbij de integriteit van het periost blijft behouden, diabetici en ouderen. Brede verbanden worden gebruikt om de schouder te immobiliseren na een geboorteblessure.

p, blockquote 24,0,0,0,0 ->

Chirurgie

Een dergelijke behandeling is geïndiceerd bij aanwezigheid van een open fractuur of het risico van trauma aan de huid door scherpe botfragmenten, meerdere fragmenten en schade aan de neurovasculaire bundel.

p, blockquote 25,0,0,0,0 ->

Osteosynthese

Bij chirurgie worden de fragmenten van het sleutelbeen met de hand bij elkaar gebracht, waarna osteosynthese wordt toegepast. Dit is het proces waarbij delen van het beschadigde bot worden hersteld. Afhankelijk van de complexiteit van de breuk, worden metalen pinnen of platen en schroeven gebruikt voor de implementatie, met extra versterking met draad.

p, blockquote 26,0,0,0,0 ->

Behandeling met geneesmiddelen

Als het sleutelbeen gefixeerd is en de patiënt een goede prognose heeft, kan de fractuur sneller genezen met medicatie. Het is absoluut noodzakelijk dat pijnstillers en een antibioticakuur worden gebruikt om negatieve gevolgen te voorkomen. Ook gebruikt worden voedingssupplementen met calcium, immunosuppressiva en chondroprotectors..

p, blockquote 27,0,0,1,0 ->

Revalidatie na breuk

Volledig herstel na zo'n blessure is ongeveer zes maanden, in een ongecompliceerde situatie. Als chirurgische behandeling werd gebruikt, worden binnen zes maanden of een jaar na de interventie de middelen voor osteosynthese verwijderd. Dienovereenkomstig wordt de revalidatieperiode aanzienlijk verlengd door herhaalde genezing van de chirurgische wond..

p, blockquote 28,0,0,0,0 ->

Algemene richtlijnen voor herstel van een sleutelbeenfractuur

Hoe lang het duurt om een ​​sleutelbeenfractuur te genezen, hangt af van de individuele kenmerken van het lichaam, de kwaliteit en tijdigheid van de verstrekte medische zorg. Het is ook belangrijk om een ​​bepaald regime door de slachtoffers zelf te volgen en de aanbevelingen van een specialist op te volgen. Vooral bij complexe fracturen met gebruik van osteosynthese, omdat vernietiging van fixatiemiddelen of verplaatsing van fragmenten of ontsteking van botweefsel mogelijk is.

p, blockquote 29,0,0,0,0 ->

Fysiotherapie

Therapeutische gymnastiek is mogelijk zes maanden na het verwijderen van de pleister. Het is mogelijk om lichtgewicht dumbbells, vlindermachines en oefeningen te gebruiken om de tonus van de spieren die aan het sleutelbeen zijn bevestigd te herstellen.

p, blockquote 30,0,0,0,0 ->

Fysiotherapie

Fysiotherapie kan in de vroege periode na een blessure worden toegepast.

p, blockquote 31,0,0,0,0 ->

Er zijn verschillende mogelijke scenario's voor het gebruik ervan, rekening houdend met de kenmerken van het trauma en de toestand van de patiënt.

p, blockquote 32,0,0,0,0 ->

ImpacttypeHet mechanisme van het therapeutische effectGebruiksduur
SUV-stralingLokaal
Spierspanning verminderen, dynamische bloedstroom verhogen, huidweerstand verhogen, zwelling verminderen en pijn verlichten.

Systemisch effect
Versnelling van botregeneratieprocessen en synthese van vitamine D.

18 tot 20 sessies. Met de dagelijkse toevoeging van een achtste van de biologische dosis aan de oorspronkelijke waarde, dat is 50% van de biologische dosis.
Elektroforese van verdovende middelenLokaal
Transport en weefselafzetting van hoge doses analgetica.
10 tot 20 sessies. Elke dag, in lage concentraties.

Massage

Na het verwijderen van het immobiliserende gipsverband is het belangrijk om het nieuwe botweefsel te versterken. Voor een goede reorganisatie heeft de eelt verschillende belastingen nodig. Het is belangrijk om correct, met behulp van de aanbevelingen van de arts, de modus en snelheid te kiezen om de belasting op het bot te verhogen. Thuis is massage een goede hulp bij algemeen herstel en heeft het een positief effect op de fysiologische toestand van het sleutelbeen dat samen is gegroeid na een fractuur. Dit wordt bereikt door zowel directe fysieke invloed als door het reflexeffect van deze procedure op de toestand van de bloedsomloop..

p, blockquote 33,0,0,0,0 ->

Preparaten en levensmiddelenadditieven

De belangrijkste bron van bouwmateriaal voor het bouwen van nieuw botweefsel is een uitgebalanceerd dieet. Maar vanwege de fysiologische kenmerken van de opname van calcium, fosfor die nodig zijn in deze periode, evenals organische voorlopers van botproteïnen, treedt hun acute tekort vaak op tijdens de herstelperiode. Om deze situatie te corrigeren, wordt een beroep gedaan op voedingssupplementen met complexen van vitamines, calcium en vitamine D en ook chondroprotectors..

p, blockquote 34,0,0,0,0 ->

Voeding

Elk letsel verhoogt het stressniveau op de fysiologische systemen van het lichaam. Een uitgebalanceerd dieet verrijkt met vers fruit, groenten en zuivelproducten is een uitstekende methode om negatieve gevolgen te neutraliseren en latere problemen te voorkomen..

p, blockquote 35,0,0,0,0 ->

Complicaties en gevolgen

Ongecompliceerde fracturen, als de patiënt de aanbevelingen van de arts opvolgt, genezen volledig en worden ze zelden een bron van problemen. Maar door systemische gezondheidsproblemen, medische fouten of schendingen in de herstelperiode kunnen er negatieve gevolgen optreden..

p, blockquote 36,0,0,0,0 -> p, blockquote 37,0,0,0,1 ->

Zwelling en roodheid van het getroffen gebied, pijn, moeilijkheid in motorische functies van de schouderarm, verhoogde temperatuur en veranderingen in gevoeligheid van de ledemaat moeten worden gewaarschuwd. Dergelijke symptomen vereisen onmiddellijke verwijzing naar een specialist..

Sleutelbeenfractuur - eerste hulp. Sleutelbeenfracturen, behandeling, herstel en revalidatie

Vrijwel elk gebied van menselijke activiteit kan gepaard gaan met onverwachte ernstige verwondingen. Een fractuur van het sleutelbeen, zelfs in een milde en ongecompliceerde vorm, wordt niet alleen een bron van lichamelijk lijden, maar slaat het slachtoffer ook minstens 3 maanden uit het normale leven.

Dit materiaal is ontworpen om vragen te beantwoorden over wat voor soort sleutelbeenbreuken zijn en wat te doen met dergelijke verwondingen. De kenmerken van de structuur van de sleutelbeenderen, de oorzaken en mechanismen van het optreden van hun fracturen van verschillende typen worden duidelijk beschreven. Diagnosemethoden, EHBO-regels, belangrijke punten van de revalidatieperiode en mogelijke gevolgen worden beschreven..

Hoe kun je je sleutelbeen breken?

Kenmerken van de structuur van het bot zorgen niet voor de aanwezigheid van een stijf beschermend oppervlak, dus het sleutelbeen kan op verschillende manieren worden gebroken. Een van de meest voorkomende is de dislocatie van het acromiale uiteinde (ICD-code S42.0). Dit kan het gevolg zijn van een schok aan het schoudergewricht, een val op de elleboog of een gekneusde hand bij een verkeersongeval. Het is zeldzaam om pathologische fracturen te vinden die optreden wanneer het bot wordt blootgesteld aan kwaadaardige gezwellen. Ook vormt zich soms een scheur in het sleutelbeen met een scherpe spiercontractie.

Classificatie


Er zijn verschillende classificaties van dit type fractuur om verschillende redenen. Afhankelijk van de locatie worden breuken van het binnenste, middelste en buitenste derde deel van het sleutelbeen onderscheiden. Tegelijkertijd is het middelste deel het meest kwetsbaar, omdat het het dunste is. Breuken worden ook geclassificeerd als gesloten en open. Vanwege de structurele kenmerken van het sleutelbeen gaan de verwondingen vaak gepaard met veel fragmenten, naargelang de aard van de fracturen zijn onderverdeeld in verkleind, schuin, schuin en transversaal.
Daarnaast wordt een sleutelbeenfractuur onderscheiden met en zonder verplaatsing. Deze classificatie is belangrijk bij het kiezen van behandelingstactieken..

Tekenen van een sleutelbeenbreuk

Kenmerkende klinische symptomen die afwijkingen van de natuurlijke staat van het bot aangeven, zijn een directe indicator van de aanwezigheid van een aandoening. De belangrijkste symptomen van een sleutelbeenfractuur houden rechtstreeks verband met de ernstige pijn in het getroffen gebied die de patiënt na een blessure ervaart. Pogingen om enige beweging te maken met de gewonde ledemaat zijn gedoemd te mislukken, omdat hevige pijn het slachtoffer niet toestaat zijn hand op te steken. Bovendien verschijnt er zwelling of zwelling op de onderarm, wat duidelijk wijst op de aanwezigheid van een blauwe plek..

Complicaties en gevolgen

Ongecompliceerde fracturen, als de patiënt de aanbevelingen van de arts opvolgt, genezen volledig en worden ze zelden een bron van problemen. Maar door systemische gezondheidsproblemen, medische fouten of schendingen in de herstelperiode kunnen er negatieve gevolgen optreden..

Zwelling en roodheid van het getroffen gebied, pijn, moeilijkheid in motorische functies van de schouderarm, verhoogde temperatuur en veranderingen in gevoeligheid van de ledemaat moeten worden gewaarschuwd. Dergelijke symptomen vereisen onmiddellijke verwijzing naar een specialist..

Sleutelbeenfractuur - behandeling

Behandeling voor trauma hangt af van de leeftijd van de patiënt, maar mag niet thuis worden behandeld. Zoals u weet, verloopt de behandeling van een sleutelbeenfractuur bij pasgeborenen en kinderen onder de drie jaar zeer snel met minimale tussenkomst van artsen. Voor die patiënten van wie de leeftijd de aangegeven figuur overschrijdt, zal het bot 6-7 maanden genezen. Voordat de procedure wordt gestart, wordt het slachtoffer verdoofd geïnjecteerd, waarna een speciaal gipsverband wordt aangebracht als een stijve fixator.

Eerste hulp

Het gewonde lichaamsdeel moet dringend in het ziekenhuis worden opgenomen. Daarom moet eerste hulp bij een sleutelbeenbreuk de veiligste manier zijn om het slachtoffer naar het dichtstbijzijnde ziekenhuis te brengen. De eerste stap is om de patiënt alle beschikbare pijnstillers te geven en koude op het letsel aan te brengen om pijn te verlichten. Daarna moet je proberen het bloeden te stoppen door het geblesseerde gebied met een verband te fixeren. Artsen gebruiken een kruisvormige fixatiemethode waarbij de schoudergordel onbeweeglijk blijft.

  • Primaire zorg voor blauwe plekken en blauwe plekken thuis - een algoritme van acties en behandeling
  • Eerste hulp in noodsituaties - basisregels en algoritme van acties
  • Periartritis van het schoudergewricht - oorzaken, symptomen, hoe te behandelen met medicatie en folkremedies

Sleutelbeenoperatie

Chirurgie is niet in alle gevallen nodig, maar als de patiënt geen zichtbare misvormingen op het lichaam wil hebben, zal therapeutische massage hier niet helpen. Tijdens de operatie, in het geval van een breuk van het sleutelbeen, wordt het bot vastgemaakt met een speciale metalen structuur, die de verplaatsing van de fragmenten elimineert. Osteosynthese kan zowel met schroeven als met platen worden uitgevoerd, de keuze wordt gemaakt door de behandelende arts op basis van de aard van de fractuur (open, gesloten).

Spalk voor sleutelbeenbreuk

Sleutelbeenfractuur is een complexe verwonding, waarvan de behandeling een speciale aanpak vereist, omdat het niet mogelijk is om de gepaarde humerus direct te splinteren. Daarom wordt bij een sleutelbeenbreuk een spalk aangebracht met een elastisch verband of verband. Het succes van het evenement hangt af van hoe effectief het mogelijk is om de hand te fixeren en de schoudergordel te immobiliseren. Het is net zo belangrijk om de schouder zoveel mogelijk tegen het lichaam te drukken door een wattenroller onder de arm te plaatsen.

Gipsverband voor een fractuur van het sleutelbeen

Correcte therapie omvat altijd het aanbrengen van een gipsverband vanwege het uitsluiten van complicaties tijdens het genezingsproces. Als er geen pleister in een sleutelbeenfractuur is, bestaat het risico van beschadiging van de zenuwstammen, spieren of een groep bloedvaten, wat onvermijdelijk zal leiden tot onjuiste botfusie. Een gebroken sleutelbeen vereist dringende immobilisatie, als de juiste maatregelen niet worden genomen, loopt de patiënt het risico permanent te worden uitgeschakeld. Moderne materialen voor fractuurtherapie hebben verschillende voordelen:

  • beschikbaarheid;
  • kracht;
  • hoge plastische eigenschappen;
  • goedkoopheid.

Sleutelbeen anatomie

Om te beginnen is het de moeite waard om de anatomische basisaspecten van de structuur van de sleutelbeenderen te begrijpen, waardoor de mechanismen en gevolgen van fracturen begrijpelijker worden..

Aandacht! De eerste beginselen van het sleutelbeen worden te onderscheiden in een 5 weken oud embryo van minder dan een centimeter groot. Later begint het kraakbeenweefsel geleidelijk te mineraliseren, maar dit proces is pas op 27-jarige leeftijd voltooid.

Het sleutelbeen bestaat, net als de rest van het skelet, uit 30-40% organische collageenvezels en 60-70% anorganische stof - hydroxyapatiet. Het bot bestaat uit een sponsachtige substantie, aan de buitenkant omgeven door een compacte substantie. Het onderscheidt zich door zijn homogene structuur en hoge dichtheid. Daar bovenop is het periosteum - een dichte tweelaagse film. In de bovenste laag bevinden zich bloedvaten en zenuwen, in de onderste laag grenzend aan het bot - een laag cellen die de groei van botten van kinderen in dikte verzekeren en callus vormen in fracturen.

Het sleutelbeen is een gepaarde buisvormig bot met een configuratie die doet denken aan de Latin S, waarvan de lengte groter is dan de breedte. Dergelijke structurele kenmerken maken het risico op breuken. Het is ingebouwd in het skelet van de schoudergordel met twee gewrichten:

  • het claviculair-acromiaal gewricht;
  • sternoclaviculair gewricht.

De laatste is een eenvoudig gewricht gevormd door het gewrichtsoppervlak van het sleutelbeen en de sleutelbeeninkeping van het borstbeen. Het zorgt voor de beweging van de schouders heen en weer, hun neerlaten en heffen, evenals de rotatie van de armen om de as. Fixatie van de gewrichtsgrenzen wordt verzorgd door ligamenten. Het acromioclaviculaire gewricht verwijst ook naar eenvoudige gewrichten, gevormd door het acromion van de scapula en het schouderuiteinde van het sleutelbeen. Het gewricht wordt versterkt door de acromioclaviculaire en sphenoïd-claviculaire ligamenten.

Vier spieren zijn bevestigd aan het sleutelbeen, de plaats van hun gehechtheid, evenals de richting van hun weeën, spelen een belangrijke rol bij het diagnosticeren van een fractuur en de complicaties ervan. De deltaspier- en trapeziusspieren zijn bevestigd aan het schouderuiteinde van het sleutelbeen. Aan de andere kant, gelegen aan het borstbeen, bevinden zich de pectoralis major en claviculaire mastoïdspieren. Onder en achter het bot is de subclavia-spier niet eraan bevestigd. De stuwkrachtvector van spieren die op het botoppervlak zijn bevestigd, is het tegenovergestelde. Als gevolg hiervan wordt een fractuur van het sleutelbeen veel vaker gecompliceerd door de verplaatsing van de fragmenten dan bij verwondingen van andere botten. Bovendien is er een vrij groot risico op beschadiging door scherpe randen van fragmenten van de subclavia-spier.

Een van de functies van deze gepaarde botten is het beschermen van de subclavia-slagaders en aders die eronder liggen, evenals de zenuwstammen van de brachiale plexus. Dit brengt het risico van letsel aan de grote vaten of zenuwen met zich mee in het geval van een sleutelbeenbreuk. Met de ontwikkeling van een dergelijk scenario bestaat de dood, omdat het volume van bloedverlies een kritische grootte van 2-3 liter kan bereiken..

Zenuwbeschadiging kan zich manifesteren door verlies van gevoel in de geïnnerveerde gebieden of verlies van motorische controle daarover. De bovenste segmenten van de longen bevinden zich achter het bot. Het verhoogt ook het risico op ernstige complicaties van een fractuur van het sleutelbeen van de luchtwegen, tot het optreden van pneumothorax in geval van letsel aan het borstvlies, het membraan dat de longen bedekt en het binnenoppervlak van de borstholte bekleedt. Deze aandoening ontwikkelt zich door het binnendringen van lucht in de holte waar de longen zich bevinden. Het resultaat is hun afname, omdat de druk in de borst en de buitenlucht gelijk wordt gemaakt. Dit verstoort het inhalatiemechanisme wanneer lucht in de lagedrukzone wordt gezogen..

Sleutelbeenfractuur

Gips en spalk voor de behandeling van sleutelbeenfracturen vormen een integraal onderdeel van het therapieproces. Het gebruik van andere kenmerken van de medische praktijk is echter vaak vereist. Immobilisatie in het geval van een sleutelbeenfractuur omvat vaak het gebruik van verbanden tijdens het verlenen van eerste hulp, maar ze zijn ook onvervangbaar in het stadium van patiënten die gezondheidstherapie ondergaan. De bekendste verbanden voor behandeling in medische kringen zijn:

  • Delbe's verband;
  • Kuzminsky-bus;
  • achtvormig zacht verband;
  • Het verband van Sayra;
  • Titova's ovaal.

Delbe's ringen voor een sleutelbeenbreuk

Er is nog een even effectieve manier om een ​​verband aan te brengen dat de lengte van het sleutelbeen herstelt - dit zijn de ringen van Delbe. Volgens de regels voor desmurgie moeten ringen met een fractuur van het sleutelbeen als volgt worden voorbereid: er worden twee ringen van watten gewikkeld in gaas gevormd, waarvan de gaten iets groter zijn dan de diameter van de schouder van het slachtoffer. De resulterende structuur wordt door de handen aangebracht en strekt zich uit naar de spierholten, waarna de ringen worden vastgemaakt met een speciale rubberen buis op de rug van de patiënt.

8-vormig verband

Een achtvoudig verband op het sleutelbeen is een van de manieren van immobilisatie. Het wordt pas aangebracht nadat de arts de scherpe fragmenten heeft verplaatst; het is gecontra-indiceerd om dit te doen bij het verlenen van eerste hulp, anders zal het letsel heel lang genezen. De belangrijkste taak van dit verband is het voorkomen van verplaatsing en extensie van botfragmenten, daarom wordt het zeer strak aangebracht. In het geval dat het niet mogelijk is om de verplaatsing op deze manier te elimineren, wordt een chirurgische ingreep uitgevoerd met het oog op reductie.

  • Ilizarov-apparaat voor het versmelten en verlengen van botten. Hoe het Ilizarov-apparaat wordt geplaatst bij de behandeling van fracturen
  • Orthopedische rugbrace - soorten en overzicht van behandelingsproducten
  • De structuur van de straal van de menselijke hand - soorten fracturen, behandeling en revalidatie

Diagnostiek van het beschadigde sleutelbeen en medische hulp

Claviculair trauma wordt gediagnosticeerd en behandeld door een orthopedisch traumatoloog of chirurg. Het is belangrijk dat de arts een korte geschiedenis kent van het letsel dat is opgetreden. Vervolgens voert hij een grondig lichamelijk onderzoek uit om de algemene toestand en mogelijke bijkomende schade te beoordelen. Door de schouder voorzichtig aan te raken, probeert de arts de tekenen van een fractuur te bepalen en vraagt ​​hij om de vingers van de hand te bewegen om er zeker van te zijn dat er geen zenuwbeschadiging is. De arts moet ervoor zorgen dat de fractuur de door het fragment aangetaste longen niet beschadigt, hiervoor zal hij met een stethoscoop naar de patiënt luisteren.


Een verplaatste breuk treedt op wanneer een stuk bot zijn anatomische positie verliest

Om een ​​definitieve diagnose te stellen en het type fractuur te bepalen, wordt digitale of conventionele radiografie in twee projecties gebruikt. Digitale röntgenstraling met behulp van computertechnologie wordt beschouwd als een veiligere, nauwkeurigere en snellere diagnosemethode in vergelijking met de klassieke. In zeldzame gevallen is een CT-scan nodig om een ​​fractuur te detecteren. Onlangs is echografie bij kinderen gebruikt om sleutelbeenfracturen te diagnosticeren voor maximale veiligheid..

Er wordt onderscheid gemaakt tussen conservatieve en chirurgische behandeling van sleutelbeenfracturen. Conservatieve therapie wordt gebruikt voor eenvoudige fracturen en bestaat uit het correct fixeren van de gewonde schouder en ledematen met behulp van een van de soorten medische verbanden. Bij een complexe breuk is chirurgische behandeling vereist.

Handfixatie

De gouden standaard voor conservatieve behandeling is de immobilisatie van de breuk met de ringen van Delbe, of de sleutelbeen reclinator. De ringen van Delbe zijn een fixatieverband gemaakt van een zacht maar duurzaam materiaal, in de vorm van twee ringen die volgens het principe van rugzakharnassen op de schouders worden gedragen, maar tegelijkertijd stevig worden vastgemaakt op de rug in het interscapulaire gebied. Zo'n verband kan kant-en-klaar worden gekocht in de vorm van een orthese of gemaakt van gaas met watten. Van deze materialen worden twee bundels gevormd in de vorm van zachte rollers van 3-5 cm breed De lengte van de rollers is individueel en hangt af van de grootte van de borst van het slachtoffer. De afgewerkte dressing moet stevig genoeg zijn, maar comfortabel. Zo'n tourniquet wordt over de schouders gegooid en door de oksels gevoerd en van achteren tussen de schouderbladen vastgemaakt. Bij het vastmaken van het verband bewaakt de arts de niveaupositie van de rug met de schoudergewrichten ontspannen. De vereiste mate van liggende positie (schouderscheiding) wordt bepaald door de chirurg, evenals de periode van het dragen van een medisch verband. De term liggende stand betekent letterlijk "leunen" of "terugtrekken".

De ringen van Delbe zorgen voor het volgende genezende effect:

  • correctie van de misvorming van de thoracale wervelkolom door de schouders naar achteren te trekken en deze in deze positie te houden;
  • fixatie van het claviculair-acromiaal gewricht;
  • het lossen van de ligamenten die het sleutelbeen ondersteunen.

Een achtvormig verband wordt gebruikt om het buitenste en binnenste derde deel van het sleutelbeen te bevestigen. Met behulp van een elastisch verband plaatst de traumatoloog het tussen de schouderbladen en brengt afwisselend rond het verband aan op de schoudergordels en oksels van beide handen, alsof hij een acht met een verband beschrijft. Omdat het verband kruiselings is gelaagd, is de tweede naam voor een dergelijk verband kruisvormig. Het lijkt op een korset gemaakt van een verband. Een alternatief voor dit type verband is een kant-en-klaar orthopedisch verband of korset, dat kan worden gekocht bij gespecialiseerde medische winkels of apotheken..

Een ander type immobiliserend verband dat wordt gebruikt voor kleine fracturen van het sleutelbeen, vaker bij kinderen, is het Dezo-verband - verband, minder vaak - pleister. Het is ontworpen om de arm te immobiliseren en vast te zetten door hem onder een hoek van 90 graden aan het lichaam te binden, en bovendien trekt hij de schouder en het buitenste derde deel van het sleutelbeen dankzij een katoenen gaasroller in de oksel. Met een elastisch verband wordt de geblesseerde schouder op het lichaam gefixeerd, vervolgens wordt het verband schuin over de zieke schoudergordel en over de rug gegooid, en vervolgens wordt de oksel van de gezonde arm teruggebracht en wordt de elleboog van de gewonde ledemaat hersteld. Het aanbrengen van een Dezo-verband vereist geen speciale medische vaardigheden, maar het zal ook niet werken om het zelf te repareren. Als het nodig is om de botfragmenten in een specifieke positie te houden, gebruik dan het Chizhin-frame (een analoog is de Kuzminsky-bus) - een structuur van houten latten bevestigd met een gipsverband, die de schoudergordel optilt en buigt.

Elk van deze methoden is een geschikte behandeling voor een gebroken sleutelbeen. Maar alleen een arts mag na een röntgenfoto een verband of een kant-en-klaar verband aanbrengen en een duidelijke zekerheid dat de botfragmenten zich in hun anatomische positie bevinden. Het verband moet te allen tijde worden gedragen totdat de pijn tijdens beweging stopt. Het genezingsproces duurt gewoonlijk 2 tot 4 weken bij kinderen en 4 tot 8 weken bij volwassenen. Een gipsverband is meestal niet nodig.

Soorten fixatieverbanden voor sleutelbeenbreuken


Delbe's ringen - de gouden standaard voor moderne conservatieve behandeling van sleutelbeenbreuken


Achtvormig verband lijkt op een korset gemaakt van elastisch verband


Het Dezo-verband wordt gebruikt om kleine fracturen van het sleutelbeen te behandelen, vaker bij kinderen.Het frame van Chizhin of de analoge spalk van Kuzminsky kan de schoudergordel met een fragment in een verhoogde en maximaal ingezette positie vasthouden

Chirurgie

Chirurgische behandeling is vereist in slechts 5-10% van alle sleutelbeenfracturen, vooral als een of meer van de volgende aandoeningen aanwezig zijn:

  • open fracturen van elke lokalisatie (bot breekt door de huid);
  • meerdere fracturen van één sleutelbeen;
  • verbrijzelde fracturen met de dreiging van schade aan de neurovasculaire bundel;
  • fracturen die de normale gewrichtsfunctie verstoren, meestal acromioclaviculair;
  • breuken met verplaatsing van fragmenten.

De essentie van de operatie is open reductie van verplaatste botfragmenten en hun fixatie (osteosynthese). De details van de interventie zijn afhankelijk van de locatie en de ernst van het letsel. De procedure wordt uitgevoerd door een orthopedisch chirurg en een team van gespecialiseerde medische professionals. Tijdens de operatie, die 2-3 uur kan duren, staat de patiënt onder algemene of lokale anesthesie. De chirurg reinigt eerst het letsel en maakt vervolgens een incisie door de huid en spieren nabij het sleutelbeen. De dokter vervangt de gebroken botfragmenten. Voor bevestiging zijn mogelijk chirurgische schroeven, metalen platen, draden of pinnen nodig. Indien nodig worden scheuren gehecht en weefselschade hersteld. Aan het einde van de procedure worden de spieren en de huid in lagen gehecht.


Osteosynthese - chirurgische reductie van botfragmenten met behulp van fixatiestructuren

Na de operatie heeft de patiënt in de meeste gevallen geen extra fixatie van het bovenste lidmaat met een verband nodig, maar soms is dit wel nodig. Meestal is aan het einde van de operatie een tweede röntgenfoto nodig om ervoor te zorgen dat de botfragmenten met succes zijn verbonden. Het wordt aanbevolen om pijnstillers gedurende een dag of twee in de postoperatieve periode in te nemen. Afhankelijk van de ernst van het letsel en andere medische aandoeningen, kan de patiënt dezelfde dag naar huis terugkeren. De periode van beperking van fysieke activiteit op de arm duurt tot 8 weken. Vervolgens wordt een controleröntgenfoto gemaakt en nadat de fractuur is genezen, wordt de patiënt toegestaan ​​tot fysieke activiteit van de geopereerde ledemaat.

Een Dezo-verband aanbrengen voor sleutelbeenletsel: video

Slapen met een gebroken sleutelbeen

Na medische zorg te hebben ontvangen, moet de patiënt zich aan bepaalde regels houden voor een snel herstel. Veiligheidsmaatregelen zijn erop gericht om het geblesseerde gebied de meest gunstige voorwaarden voor revalidatie te bieden, daarom is slapen met een sleutelbeenbreuk alleen toegestaan ​​op de rug of aan een gezonde kant. Artsen raden aan om het verband 's nachts te verwijderen en de arm recht te maken waar het sleutelbeen is gebroken. Indien nodig kun je speciale dumbbells kopen voor spierontwikkeling.

Diagnostiek


Om traumatische fracturen te diagnosticeren, wordt een röntgenonderzoek van het bovenste borstgebied uitgevoerd. Het maakt het mogelijk om de aard van de breuk vast te stellen, evenals de aanwezigheid of afwezigheid van verplaatsing.
Als er een vermoeden bestaat van een pathologische fractuur, worden aanvullende laboratoriumtests uitgevoerd - een algemene bloedtest, een algemene urinetest, een biochemische bloedtest vanuit een ader. Indien nodig wordt een biopsie uitgevoerd - het verzamelen van beschadigde botstukken voor hun cytologische en histologische analyse.

Breukgevolgen

Geen enkel behandelingsproces kan honderd procent garantie geven op genezing van het resulterende letsel, dus de gevolgen van een sleutelbeenfractuur kunnen heel anders zijn. En hoewel deze aandoening in de meeste gevallen snel overgaat, ondervonden sommige patiënten complicaties zoals langzame genezing tijdens de therapie. Bovendien kan bij een meervoudige splinterfractuur het volgende optreden:

  • artrose van de gewrichten;
  • schending van de verhouding van zachte weefsels;
  • het risico op scheuren van de huid;
  • schade aan de neurovasculaire bundel;
  • botinfecties of gezwellen.

De redenen

De meest voorkomende oorzaak van deze breuk is mechanische schade. Allereerst omvatten deze blessures, waaronder sport. Kinderen, ouderen en sporters lopen een verhoogd risico om ze te krijgen. Het traumatische effect is direct, in de vorm van een klap op het sleutelbeen, en indirect bijvoorbeeld een val op de ontvoerde arm of op de elleboog.


Niet-letselfracturen komen minder vaak voor. Tekenen van een fractuur van het sleutelbeen worden gevonden bij de ontwikkeling van bepaalde pathologische ziekten:

  1. Ostiomyelitis is een infectieziekte waarbij microben het bot binnendringen. Risicofactoren zijn chirurgische ingrepen aan weefsels naast het sleutelbeen, de aanwezigheid van foci van chronische infectie in het lichaam (pyelonefritis, sinusitis, cholecystitis).
  2. Sleutelbeentuberculose is zeldzaam, maar niet uitgesloten. Het vernietigt bot van binnenuit.
  3. Kwaadaardige tumoren met botmetastasen.

Bovendien kan dit letsel worden veroorzaakt door intense spierkrampen tijdens een epileptische aanval, het kind kan dit letsel oplopen als het moeilijk is om door het geboortekanaal te gaan (geboorteblessure).

Smirnov-Weinstein-verband

Een verband wordt zelden gebruikt voor behandeling, vooral als het sleutelbeen is gebroken. Deze beslissing wordt verklaard door de noodzaak van chirurgische ingreep wanneer de patiënt een fractuur krijgt. De positie van het gewonde bot beïnvloedt de keuze van de therapiemethode, daarom worden in sommige gevallen speciale middelen gebruikt, zoals het Weinstein-verband. Door het principe van overlapping is het vergelijkbaar met de Velpo- of Desot-verbanden, maar het heeft zijn eigen nuances:

  1. De arm is bij het ellebooggewricht haaks gebogen.
  2. De schouder wordt in een hoek van 45 graden opgetild en iets naar achteren gekanteld.
  3. In de oksel wordt een roller geplaatst.
  4. Op de schoudergordel van de andere kant wordt een verband van katoengaas aangebracht.
  5. De schoudergordel wordt vastgezet met afgeplatte spalken.
  6. Longuets worden bevestigd met gipsverband.

Hoe een verplaatste fractuur te behandelen?

Wat te doen als je sleutelbeen gebroken is door verplaatsing? De eerste stap is om goed te immobiliseren. Bij een verplaatste sleutelbeenfractuur is de arm volledig geïmmobiliseerd en worden de belangrijkste symptomen bepaald.

Na bevestiging van de diagnose brengt de traumatoloog een verband aan, dat stevig wordt vastgezet met een gipsverband. Maar dit kan alleen worden gedaan als de arts alle stukjes op hun plaats legt en het recht uitvoert door de schouder naar achteren te bewegen. Maar alleen een ervaren arts mag deze procedure uitvoeren, zelfmedicatie kan in dit geval alleen schadelijk zijn. Alleen dan wordt een verband aangebracht.

Als het bot op verschillende plaatsen wordt gebroken en er zijn veel stukken, dan zorgt transportimmobilisatie in het geval van een sleutelbeenbreuk voor het opleggen van een speciale spalk, zodat uiteindelijk alle botten correct zullen samensmelten. Het is noodzakelijk om deze procedure uit te voeren als het gebruikelijke strakke verband niet hielp en de bloedvaten en zenuwuiteinden beschadigd waren. Correcte therapie omvat herstel binnen zeven weken, waarna alle symptomen verdwijnen.

Dezo-verband voor sleutelbeenbreuk

Met dit verband kunt u een bepaald deel van het lichaam van de patiënt immobiliseren, het wordt voornamelijk gebruikt voor verwondingen aan het opperarmbeen of sleutelbeen. Bovendien kan dit verband tijdens de revalidatieperiode of na operaties worden aangebracht. In het geval van een sleutelbeenbreuk wordt het Dezo-verband alleen aangebracht om de eventuele dislocatie te verplaatsen. Het is belangrijk om voorafgaand aan de procedure de spierholte te onderzoeken op maceratie van de huid. Om een ​​verband aan te brengen, hebt u een wattenstaafje, een speld en brede verbanden nodig.

Eerste hulp

Als u vermoedt dat uw sleutelbeen is gebroken, moet u onmiddellijk een arts raadplegen. In dit geval heeft de patiënt mogelijk ook eerste hulp nodig. Het verlicht zijn toestand en kan helpen voorkomen dat zich complicaties ontwikkelen..


Eerste hulp procedure:

  1. Verwijdering van pijnsyndroom. Hiervoor zijn pijnstillende pillen geschikt - Analgin, Pentalgin, Ibuprofen. U mag de patiënt niet een groot aantal pillen geven, u moet onthouden dat hun effect niet onmiddellijk optreedt. Probeer in geen geval zelf de uitstekende botfragmenten aan te passen of te verplaatsen.
  2. Koeling - in aanwezigheid van oedeem en bloedverlies, moet gedurende 30 minuten ijs worden aangebracht om de verspreiding van oedeem naar nabijgelegen weefsels te voorkomen.
  3. Schouderfixatie. Om verplaatsing te voorkomen, wordt een strak kruisvormig verband aangebracht met behulp van een verband. Eerst wordt het gezonde sleutelbeen ingepakt, waarna het verband langs de rug gaat en de beschadigde schouder fixeert. Bij gebrek aan de nodige ervaring, is het beter om geen verband aan te brengen totdat een arts verschijnt..

Complicaties van een sleutelbeenbreuk

Het risico op complicaties door letsel is altijd aanwezig, bijvoorbeeld een verkeerd genezen fractuur bij een kind. In zo'n situatie moet je het bot weer breken zodat het weer kan genezen. Vaak vertragen complicaties van een sleutelbeenfractuur het genezingsproces of veroorzaken interne bloedingen. De optimale behandelingsperiode voor volwassen patiënten is 16 weken, de revalidatie van het kind kost veel minder tijd.

Mogelijke complicaties

Deze fractuur behoort niet tot de categorie verwondingen met verhoogde complexiteit. Negatieve gevolgen treden meestal niet op bij tijdige en correcte behandeling en aandacht voor herstelprocedures. Mogelijke complicaties van een dergelijk letsel zijn onder meer:

  1. Artritis en artrose, die zich kunnen ontwikkelen als het letsel zich dicht bij het gewricht bevindt.
  2. Schade aan slagaders en zenuwstammen door de scherpe randen van een gebroken bot, wat het genezingsproces aanzienlijk kan compliceren en vertragen.
  3. Bij open fracturen, weefselinfectie op de fractuurplaats en het optreden van osteomyelitis. In dit geval schrijft de arts een antibioticabehandeling voor..
  4. Onjuiste botfusie met meerdere fracturen en / of onjuist verband en daardoor verminderde motorische functies van de schouder.

Om het risico van opnieuw letsel aan het sleutelbeen te minimaliseren, moet druk op het thoracale oppervlak worden vermeden. Als de blessure tijdens het sporten is opgelopen, moet u niet eerder dan 6 maanden na het verwijderen van het verband terugkeren naar herhaalde training. Er moet meer aandacht worden besteed aan het versterken van spieren en botten..

Herstel van een sleutelbeenbreuk

Oefentherapie na trauma omvat drie hoofdfasen, die elk een belangrijk onderdeel zijn van het herstelproces voor elke patiënt, of het nu een volwassene of een kind is. Ten eerste wordt de patiënt geïmmobiliseerd met verbanden, waaronder eenvoudige oefeningen voor hand en vingers. De tweede fase van herstel na een sleutelbeenbreuk wordt uitgevoerd met speciale gymnastiekstokken. Tijdens deze periode moet de patiënt het schoudergewricht ontwikkelen. Na het verwijderen van de pleister worden fysiotherapie-oefeningen toegevoegd, inclusief aanvullende procedures:

  • amplipulse therapie;
  • hoogfrequente magnetotherapie;
  • schokgolftherapie op afstand;
  • mineraalwater;
  • laagfrequente magnetotherapie;
  • waterstofsulfidebaden;
  • Erythemale doses UV-straling;
  • UHF-therapie;
  • echografie therapie;
  • fysiotherapie;
  • fysiotherapie;
  • natriumchloride-baden;
  • elektroforese van pijnstillers;
  • elektroforese van vaatverwijders.

Hoe te eten voor een snel herstel

Voor de fusie van de botten van het skelet wordt een grote hoeveelheid calcium verbruikt, daarom moet u tijdens de herstelperiode na een fractuur van het sleutelbeen meer voedsel consumeren dat het bevat.

Dit zijn in de eerste plaats zuivelproducten - melk, kwark, yoghurt, kefir of gefermenteerde gebakken melk, fetakaas of kazen. Er zit veel calcium in zemelenbrood, vis en vlees, het is handig om kraakbeen en gelei te eten. In dergelijke gevallen worden groenten aanbevolen - bonen, soja, kool, groenten. Ontzeg jezelf geen zoete bessen - frambozen, krenten, rozenbottels, vooral als je er gelei van maakt. Helpt bij het aanvullen van voorraden kaki en noten, sesamzaad, gedroogde abrikozen en rozijnen.

In zo'n set producten zit niet alleen calcium, maar ook vitamine D en silicium, wat zal bijdragen aan een betere opname..

Tijdens de revalidatie van een sleutelbeenbreuk na een operatie mag u geen alcohol, sterke koffie en thee of frisdrank drinken. Gebruik niet te veel gekruid, gerookt en gepekeld voedsel, evenals chocolade.

Revalidatie na operatie

Om uw arm sneller te laten herstellen en het risico op herfracturen te verminderen, moet u er een beetje gewicht aan uitoefenen, waardoor de moeilijkheidsgraad van de oefening in de loop van de tijd toeneemt. Maar het is de moeite waard eraan te denken dat je bij alles moet weten wanneer je moet stoppen. Als het gips eenmaal is verwijderd, moet u ervoor zorgen dat u de gewonde schouder niet overbelast en plotselinge bewegingen vermijdt..

Het wordt aanbevolen om de geblesseerde schouder te versterken door middel van oefeningen. Breng uw hand langzaam omhoog en omlaag, neem hem opzij. Anderhalve maand na het verwijderen van de pleister is training met dumbbells tot 3 kg toegestaan, kan worden gedragen op een schouder met een blessure, tassen.

Herstel periode

Revalidatie is absoluut noodzakelijk omdat door langdurige immobilisatie atrofiëren de spieren van de hand gedeeltelijk. Oefening moet zo snel mogelijk worden gestart. De belasting en het type activiteit worden bepaald door de behandelende arts. Meestal duurt de herstelcursus drie tot zeven weken.

De revalidatieperiode kan worden onderverdeeld in 3 fasen:

tijdens immobilisatie worden passieve oefeningen uitgevoerd;

na de groei van eelt en het verwijderen van het fixatieverband worden gymnastiekstokken gebruikt, wordt het scala aan oefeningen uitgebreid;

introductie van krachtbelastingen met behulp van weerstandsbanden, halters, knuppels, oefenmachines.

Voor een snel herstel na een fractuur worden fysiotherapeutische procedures voortgezet, wordt hydrotherapie en massage gebruikt. Een geïntegreerde aanpak garandeert een hoge efficiëntie van revalidatie. Dankzij elektroforese, magnetotherapie, echografie, lasertherapie en UHF stroomt het bloed sterker naar het beschadigde gebied. Voldoende bloedtoevoer bevordert een snel weefselherstel.

Hoe een sleutelbeen te ontwikkelen na een fractuur?

Oefeningen na conservatieve behandeling en chirurgie verschillen enigszins. Maar in beide gevallen worden ze in fasen gecompliceerd..

Een reeks oefeningen voor de postoperatieve periode:

ademhalings- en tonische gymnastiek;

licht actief-passief zwaaien in het schoudergewricht (hand op een verbanddoek);

afwisselende spanning en ontspanning van de spieren van de schouder en schoudergordel;

actieve bewegingen in de elleboog- en polsgewrichten, evenals vingers en een hand;

pronatie-supinatie (rotatie naar binnen en naar buiten) van de onderarm;

algemene versterkingsoefeningen voor alle delen van het lichaam;

gedoseerd lopen en rennen;

training van snelheid en krachtuithoudingsvermogen van de hand;

oefeningen om de coördinatie van bewegingen te herstellen;

In eerste instantie worden de oefeningen enkele minuten met assistentie uitgevoerd. Daarna worden ze steeds vaker herhaald. Van soepele en langzame bewegingen tot schokken. Het vergt doorzettingsvermogen en geduld om snel een sleutelbeen te ontwikkelen na een fractuur..

Sleutelbeen functies

Beschermend - beschermt alle zenuwen en bloedvaten tussen nek en arm tegen mechanische schade.

Ondersteuning - fungeert als ondersteuning voor het schouderblad en de arm. Bovendien verbindt het de romp met de arm en zorgt het voor mobiliteit..

Geleidend - zorgt voor geleiding van fysieke impulsen van de hand naar het lichaam.

Chirurgie

Chirurgie is een laatste redmiddel omdat er te veel risico's aan verbonden zijn. Het is niet bekend hoe het menselijk lichaam zal reageren op anesthesie; tijdens de operatie kunnen bloedvaten en zenuwen beschadigd raken. Ook kunnen er complicaties optreden na de operatie..

Chirurgische operatie is geïndiceerd voor open, meervoudig versplinterde fracturen, met schade aan bloedvaten of zenuwbundels.

De procedure wordt uitgevoerd als door een blessure de verhouding van zachte weefsels is verstoord, en ook als de arts vermoedt dat een scherp fragment de huid zal scheuren. Ook wordt de operatie uitgevoerd als de botfragmenten verkeerd zijn samengegroeid. Na de incisie van het zachte weefsel worden de fragmenten opnieuw op elkaar afgestemd.

Stadia van de operatie:

  1. Het operatieveld wordt bewerkt, de zachte weefsels worden onder het gewonde sleutelbeen doorgesneden;
  2. De dokter gebruikt een elektrische boor om een ​​kanaal te vormen in de fragmenten van het sleutelbeen en deze te vergelijken;
  3. Vervolgens brengt hij een draad in het medullaire kanaal, indien nodig wordt deze met schroeven bevestigd;
  4. De chirurg controleert de structuur op sterkte en hecht het zachte weefsel.

Na de operatie wordt de gewonde arm tijdelijk geïmmobiliseerd (geïmmobiliseerd), na 72 uur wordt het ledemaat constant geïmmobiliseerd.

Drainagebuizen worden 2 dagen na de operatie verwijderd als er geen etterig of bloedvocht uit komt. Anders wordt de patiënt bewaakt totdat de ontlading duidelijk is. Als er pus uit de wond komt, wordt het geopend en schoongemaakt.

Als de wond goed geneest, worden de hechtingen na 14 dagen verwijderd. U kunt de gewonde ledemaat binnen 20-30 dagen gedeeltelijk verplaatsen. Röntgenfoto's worden gemaakt voordat het verband wordt verwijderd om er zeker van te zijn dat het bot is genezen.

Behandeling

Medicijnen kunnen worden voorgeschreven om pijn te verlichten. Antibiotica en tetanusvaccinaties worden gebruikt als het bot de huid beschadigt, waardoor een open fractuur ontstaat. Open fracturen van het sleutelbeen zijn echter zeer zeldzaam. Ze worden vaak zonder operatie behandeld. In ernstige gevallen wordt een operatie uitgevoerd.

Eerste hulp

Als een persoon het sleutelbeen heeft gebroken, moet in de eerste fase worden gehandeld, afhankelijk van het type fractuur. Bij een open fractuur is het noodzakelijk om het bloeden te stoppen, de wond zoveel mogelijk te reinigen en de ledemaat te immobiliseren.

Bij een gesloten fractuur is ook immobilisatie vereist. Algemene regel: het is noodzakelijk om de patiënt zo snel mogelijk naar het ziekenhuis te brengen. Als u deze mogelijkheid niet heeft, moet u, voordat u met eerste hulp begint, een ambulance bellen.

Niet operationeel

De arm wordt meestal ondersteund met een externe startonderbreker (of gipsverband) om de stabiliteit van het gewricht te behouden en het risico op verdere schade te verminderen. De twee meest voorkomende soorten fixatie zijn een acht-vormige spalk, die zich om de schouders wikkelt om ze omhoog te houden, en een eenvoudige lus, vaak een manchetkraag genoemd. De belangrijkste indicatie is pijnverlichting. Het type sling dat wordt gebruikt lijkt de resultaten op het gebied van genezing niet te beïnvloeden, maar de patiënttevredenheid is lager bij een acht-vormig verband. Er waren geen verschillen in functionele uitkomst tussen de twee soorten immobilisatie..

Tegenwoordig is de gebruikelijke praktijk van eenvoudige fracturen zonder significante verplaatsing meestal om de slinger te verankeren en pijn te verlichten en de botten zelf te laten genezen..

Chirurgisch

Chirurgie wordt in 5-10% van de gevallen gebruikt en bestaat meestal uit het plaatsen van titanium pinnen in het sleutelbeen om een ​​goede botfusie te garanderen.

Chirurgie wordt overwogen onder een of meer van de volgende voorwaarden:

  • Botbreuk (het bot wordt in verschillende delen gebroken);
  • Significante "verdunning" van twee fragmenten van elkaar;
  • Open fractuur;
  • Gelijktijdig zenuw- en / of vaatletsel (brachiale plexus of supraclaviculaire zenuwen);
  • Geen verbintenis na enkele maanden (meestal 3-6 maanden);
  • Verplaatste fracturen van het distale derde (hoog risico op niet-vereniging).

Chirurgische procedures vereisen vaak een open bevestiging met een binnenplaat, waarbij een anatomisch gevormde titanium- of stalen plaat met meerdere schroeven langs de bovenkant van het bot wordt bevestigd. In sommige gevallen wordt de lamina na genezing verwijderd vanwege ongemak en om weefselverergering, osteolyse of subacromiale blootstelling te voorkomen.

Met anatomische platen wordt verwijdering uitgevoerd op verzoek van de patiënt. Dit is een procedure die zelden nodig is. Een alternatief voor plaatfixatie is de elastische intramedullaire convergentie TEN. Deze apparaten worden geïmplanteerd in het sleutelbeenkanaal om het bot van binnenuit te ondersteunen. Typische chirurgische complicaties zijn infectie, neurologische symptomen van een distale incisie (soms aan de extremiteit) en botfalen (onvermogen van het bot om goed te genezen).

Fysiotherapie bij een sleutelbeenbreuk is van groot belang bij het herstel van de mobiliteit van ledematen. In de eerste periode (de dichtstbijzijnde na een operatie of niet-chirurgische behandeling) zijn de volgende oefeningen toegestaan:

  • Verdunning en vermindering van de vingers van het gewonde ledemaat;
  • Knijpen en losmaken van de vuist van het beschadigde oppervlak;
  • Vingerklikken uitvoeren;
  • Cirkelvormige bewegingen van de vingers (elk) 6-10 keer;
  • De handpalm van de gewonde hand begrijpen en laten zakken;
  • Draait de borstel naar rechts en links;
  • Rotatie van de hand in het polsgewricht.

Al deze oefeningen moeten elke dag 6-10 keer worden uitgevoerd..

Na 7-10 dagen na het letsel verwijderen artsen gewoonlijk het verband en kunnen flexie en extensie bij de elleboog ook aan de bovenstaande oefeningen worden toegevoegd. Herhaal dit 4-6 keer per dag voor 8-10 buigverlengingen. Gedurende deze periode kan de hand niet "naar voren" worden gezet of worden gedraaid met de palm naar beneden.

In een later stadium, met een fractuur van het sleutelbeen, worden tal van oefeningen toegevoegd waarbij het ellebooggewricht betrokken is (wat kan worden gedaan tijdens zitten of staan):

  • Breng uw ellebogen omhoog en omlaag, terwijl u uw handen op uw schouders legt;
  • Cirkelvormige bewegingen met ellebogen;
  • Handzwaai-oefeningen;
  • Handen laten zakken en opheffen;
  • Oefeningen met een gymnastiekstok;
  • Handbewegingen aan de zijkant;
  • De bal overgeven (waarna je hem moet vangen!).

Dergelijke oefeningen worden ook 8-15 keer 4-6 keer per dag gedurende 2 weken uitgevoerd. In de laatste fase blijft het aan u om de ledemaat te trainen, omdat tijdens het ontbreken van normale belasting de spieren verzwakt zijn. Gedurende deze periode worden soortgelijke oefeningen gebruikt, maar wordt meer nadruk gelegd op het toepassen van spierkracht..

Effecten

Een langere behandeling kan nodig zijn als het kind een open fractuur heeft of beschadigde zenuwen en slagaders van de subclavia.

Onjuist gefuseerde claviculaire botfragmenten, overwoekerde eelt kunnen op de zenuwvlechtjes drukken, wat leidt tot chronisch pijnsyndroom en kleine moeilijkheden bij fysieke activiteit. Hetzelfde fenomeen wordt waargenomen bij de vorming van een "vals gewricht" - de gevolgen van een niet-gefuseerde sleutelbeenbreuk.

Zelfs als de botten niet goed samen groeiden, worden ernstige stoornissen in het functioneren van de arm- en schoudergordel van kinderen niet waargenomen, behalve in gevallen waarin de schoudergordel tijdens de behandeling te lang werd geïmmobiliseerd.

▼ WE ADVISEREN DAT HET NODIG IS OM TE STUDEREN ▼

De gevolgen zijn hetzelfde als bij andere fracturen:

  • onvolledige of volledige afwezigheid van botfusie;
  • vals gewricht na een fractuur, waardoor er een abnormale en onnatuurlijke mobiliteit in het sleutelbeengebied is;
  • constante pijn;
  • ledemaatvervorming, zijn verkorting.

Om te voorkomen dat sleutelbeenbreuken dergelijke gevolgen met zich meebrengen, is een goede eerste hulp en onmiddellijke behandeling vereist. Zorg goed voor je gezondheid en wees voorzichtig.

Wat beïnvloedt de beslissing om de borg te verwijderen

Vaak is bijna een derde van de operaties om botbreuken te behandelen gecompliceerd. Als gevolg hiervan moeten de houders eerder worden verwijderd dan gepland. Daarnaast zijn er verschillende trends in de geneeskunde opgedoken die de beslissing over het verwijderen van metalen constructies door traumatologen enorm bemoeilijken. Dus elk jaar verschijnen er steeds meer fabrikanten van houders en elk gebruikt nieuwe technologieën, soorten legeringen en vormen van houders. Patiëntenmobiliteit is een andere factor. Vaak, wanneer een operatie wordt uitgevoerd om een ​​fractuur in een kliniek te behandelen, wendt de patiënt zich tot een andere om metalen structuren te verwijderen. Daarom is het voor veel artsen nogal moeilijk om te beslissen of implantaten moeten worden verwijderd..

Bestaande indicaties voor het verwijderen van houders

Alle indicaties voor een bewerking om vasthouders te verwijderen, kunnen in twee groepen worden verdeeld: absoluut en relatief. De volgende indicaties behoren tot de categorie absoluut:

Relatieve indicaties zijn onder meer gevallen waarin de houder psychisch ongemak veroorzaakt, evenals moeilijkheden bij het dragen van schoenen of moeilijkheden bij het uitvoeren van eenvoudige fysieke oefeningen. Ook verwijdering van metalen structuren na osteosynthese

geïndiceerd voor vrouwen in de vruchtbare leeftijd die een zwangerschap plannen. Dit is te wijten aan het feit dat nog niet volledig is begrepen hoe een bepaalde legering van het fixatief de foetus beïnvloedt..

Contra-indicaties voor het verwijderen van de houder

Naast de belangrijke redenen waarom de arts het verwijderen van pennen, pennen en andere botbevestigingselementen voorschrijft, zijn er ernstige contra-indicaties voor dergelijke operaties. Deze omvatten:

Elke patiënt is uniek, dus de beslissing om een ​​dergelijke operatie uit te voeren, wordt individueel door de arts genomen. Onze kliniek heeft een speciale benadering voor elke patiënt, dus weegt de arts alle argumenten voor en tegen de operatie zorgvuldig af. Dankzij moderne apparatuur en uitgebreide ervaring van artsen zijn de risico's minimaal.

Eerste hulp

Nadat de tekenen van een sleutelbeenfractuur zijn vastgesteld, moet het slachtoffer maximaal mogelijke eerste hulp krijgen: de hand moet tegen het lichaam worden gedrukt en bij het ellebooggewricht worden gebogen, als de pijn in deze positie intenser wordt, kan de positie vrij worden gekozen, waarbij de pijn minder merkbaar of afwezig is.

Pijnstiller is acceptabel. Houd er ook rekening mee dat het de formulering van een nauwkeurige diagnose door artsen kan verstoren, omdat de pijn van de patiënt aanzienlijk kan afnemen. Daarom wordt aanbevolen om pijnstillers alleen in extreme gevallen te gebruiken, wanneer de pijn echt niet kan worden verdragen. De meest voorkomende medicijnen die niet moeilijk te vinden zijn in de medicijnkast thuis zijn analgin, paracetamol, ibuprofen. U moet ook bang zijn voor een overdosis medicijnen omdat het effect na 10-30 minuten kan optreden, of niet samenvalt met het verwachte, terwijl aanzienlijke schade aan de gezondheid wordt veroorzaakt.

Beperk de armbeweging met een verband. Zelf aankleden kan de situatie verergeren, vooral in het geval van een meervoudige fractuur, daarom wordt aanbevolen om zo min mogelijk contact te hebben met de fractuurplaats en met de omgeving. Desalniettemin is het voor de aankomst van een ambulance toegestaan ​​om een ​​verband aan te brengen om de belasting van de spieren die aan het sleutelbeen zijn bevestigd, te verlichten. De arm wordt vastgemaakt met een normaal verband (mogelijk gemaakt van kleding) dat over de nek wordt geworpen en de arm ondersteunt die bij de elleboog is gebogen. Het andere uiteinde van het verband moet door de rug gaan, met deze methode kan de nek ongewenste stress voorkomen.

Sleutelbeenfracturen, zoals elke andere, veroorzaken wallen met verschillende intensiteit, dit is een natuurlijke reactie van het lichaam. Koud wordt aangebracht om zwelling te voorkomen. De kou wordt binnen 10 minuten na een blessure niet langer dan een half uur aangebracht. De belangrijkste taak is om het pijnsymptoom te elimineren en de toestand van de persoon te verlichten voordat medische hulp wordt verleend..

Het doel van eerste hulp is om de patiënt in goede conditie te houden om complicaties of bijkomende schade te minimaliseren. U moet in ieder geval zo snel mogelijk een ambulance bellen..

Moderne platen en hun verwijdering

Tegenwoordig zijn platen met verschillende modificaties en afmetingen ontwikkeld voor fusie van fracturen met behulp van de osteosynthesemethode. Een van de meest voorkomende osteosynthese-operaties met metalen klemmen is het herstellen van de integriteit van het onderbeen en de uitwendige enkelbotten..

Bij het installeren van de houder waarschuwt de arts dat er na een tijdje nog een operatie moet worden gedaan om deze te verwijderen. De termijn voor het verwijderen van bevestigingsmiddelen wordt op individuele basis bepaald, rekening houdend met de ernst van de verwonding en de mate van regeneratie.

Moderne anesthesietechnologieën maken het mogelijk om een ​​operatie uit te voeren om metalen elementen te verwijderen in een eendaags ziekenhuis of op poliklinische basis..

De houder verwijderen

Wanneer het nodig is om de plaat te verwijderen of de draden te verwijderen na een enkelfractuur, beslist de arts op basis van het röntgenonderzoek. Controlebeelden tonen de mate van versmelting, de positie van de sluiting en de compatibiliteit met botweefsel. Als de fractuur niet binnen zes maanden wordt gecompenseerd, wordt dit beschouwd als de vorming van een vals gewricht..

Hier heeft u de hulp nodig van een orthopedisch traumatoloog die de noodzaak van een tweede operatie zal bepalen om de oude plaat te verwijderen en de nieuwe te repareren..

Indicaties voor plaatverwijdering:

  • volledige vereniging van de breuk. Dit wordt bepaald op controleröntgenfoto's, waarbij de arts de vorming van eelt op de plaats van de fusie ziet en besluit de houders te verwijderen;
  • beperkte gewrichtsmobiliteit. Het ontwikkelt zich met een conflict van weefsels en plaatmateriaal, er wordt gewrichtscontractuur gevormd. In dit geval moet u dringend de bout en positioneringsschroeven verwijderen om de spieren en pezen los te maken. Na een dergelijke operatie is een goede revalidatie vereist om de beenfunctionaliteit te herstellen en complicaties te voorkomen;
  • eerste installatie van een plaat van materiaal van lage kwaliteit, wat wordt bepaald door het implantaatpaspoort en door een certificaat van een medische instelling. Dit zijn gevallen uit de praktijk van verzekeringsgeneeskunde, wanneer operaties worden uitgevoerd in Cito, na een ongeval of sportblessures, waarbij de patiënt bewusteloos is. Artsen gebruiken materiaal uit het arsenaal van het ziekenhuis. Wanneer een geplande operatie wordt uitgevoerd, heeft de patiënt een keuze en ondersteuning, hij kan titaniumelementen kopen die nooit complicaties veroorzaken;
  • verplaatsing van de metalen structuur, breuk van de bevestigingsmiddelen. Dit is ook te zien op röntgenfoto's;
  • infectie in het gebied van de operatie. In dit geval wordt de metalen structuur verwijderd, begint een antibacteriële behandeling;
  • de positioneringsschroef wordt verwijderd in geval van een enkelbreuk na volledig herstel van het bewegingsbereik;
  • cosmetische correctie van een postoperatief litteken. Voor degenen die de sporen van interferentie willen verbergen en aandringen op cosmetische chirurgie, is het absoluut noodzakelijk dat een voorlopige verwijdering van de plaat met uitsnijding van de oude naad wordt aangeboden;
  • verwijdering van metalen structuren nadat een enkelfractuur is uitgevoerd wanneer de motorische activiteit van het enkelgewricht is hersteld.

De timing van elke operatie wordt bepaald door de behandelende arts, meestal degene die de primaire interventie heeft uitgevoerd en de fractuur heeft vastgezet met een plaat. Meestal wordt het verwijderen van de plaat na een enkelfractuur uitgevoerd bij genezing en de terugkeer van mobiliteit. Het volledige bewegingsbereik van de enkel wordt hersteld, de kans op de vorming van vervormende artrose wordt verminderd.

De operatie om de positionele schroef op de enkel te verwijderen verwijst ook naar herhaalde chirurgische ingrepen, het wordt collectief voorgeschreven door een groep artsen - chirurg, traumatoloog.

Zo'n operatie kost veel minder tijd dan de hoofdoperatie. Verwijderde platen en metalen elementen kunnen niet opnieuw worden gebruikt.

Immobilisatie

Tijdens het fuseren van delen van het beschadigde bot is er behoefte aan immobilisatie. Rust is allereerst nodig om samen het snelst te groeien en ongewenste verplaatsingen te elimineren. Er moet voldoende aandacht worden besteed aan het proces van het dragen van beperkingen, anders kan het de gezondheid rechtstreeks beïnvloeden, tot aan een handicap. Adequate immobilisatie kan de vorming van een vals gewricht of eelt voorkomen en sluit praktisch de mogelijkheid uit om de beweging van de hand of de onvolledige functionaliteit ervan te beperken na voltooiing van de behandeling.

Verwaarloos het verband niet, zelfs als het sleutelbeen is gebroken zonder verplaatsing.

Het meest gebruikelijke fixatiemiddel is een cast of thoracobrachiale cast (sterno-humerus). Momenteel kan gips worden vervangen door moderne polymeermaterialen, waarvan de kwaliteit niet onderdoet voor gips, en meestal overtreft, voornamelijk in gebruiksgemak..

Soorten bevestigingsmiddelen

Bevestigingsverbanden hebben hun voor- en nadelen, maar zijn ontworpen om de rust van het beschadigde gewricht te waarborgen en te beschermen tegen ongewenste invloeden bij transport of beweging.

Er moeten verschillende belangrijke bevestigingsmiddelen worden opgemerkt:

  1. Sjaalverband
  2. 8-vormig verband
  3. Dezo-verband
  4. Velpo hoofdband
  5. Delbe's ringen

Oefeningen in fase 1 van herstel

Het wordt aanbevolen om de volgende dag na de breuk met de ontwikkeling van het sleutelbeen te beginnen. De eerste fase van herstel gaat door totdat het fixatieverband is verwijderd, dat is ongeveer 3 weken. Het oefentherapiecomplex impliceert de uitvoering ervan 5 keer per dag. Neem na elke beweging een korte pauze. Oefeningen worden in een laag tempo uitgevoerd, maar in volledig complex. In de beginfase is het noodzakelijk om de integriteit van het fixatieverband te behouden. Als pijnlijke gevoelens optreden, moet oefentherapie een tijdje worden gestopt.

Een reeks oefeningen in de eerste fase (herhaal elke 7-10 keer):

  1. De patiënt spreidt de vingers van de geblesseerde hand en brengt ze vervolgens samen.
  2. De patiënt buigt en buigt de hand tot een vuist. Bovendien moet de duim zich in een gebogen positie bevinden, hetzij aan de achterkant, hetzij afwisselend in de vuist.
  3. De uiteinden van elke vinger moeten met de duim worden aangeraakt. Herhaal 10 keer.
  4. Klik afwisselend 6-8 keer met elke vinger.
  5. Beweeg elke vinger in een cirkel in verschillende richtingen.
  6. Buig de vingerkootjes van de vingers. De oefening lijkt op 'klauwen maken'.
  7. Laat de geblesseerde hand zakken en steek hem op. 4 keer uitgevoerd.
  8. Buig de hand van de geblesseerde hand in verschillende richtingen. Herhaalt 4 keer.
  9. Draai de borstel in een cirkel.

Na toestemming van de arts om de ondersteunende hoofddoek te verwijderen, kunt u beginnen met het complex voor flexie en extensie van de aangedane arm bij de elleboog. Meestal kan het ellebooggewricht 7 dagen na de breuk beginnen te genezen. De arm moet bij de elleboog worden gebogen. Oefening geeft je de mogelijkheid om de schouder te trainen. De patiënt beweegt de gebogen arm omhoog en tegelijkertijd 75 graden opzij. Verder zakt de elleboog en bewegen de schouderbladen. Deze beweging wordt 10 keer, 4 keer per dag herhaald. Om verplaatsing van botfragmenten te voorkomen, mag de arm niet meer dan 75 graden worden verwijderd en naar voren worden bewogen..

Delbe belt overlay


Delbe's ringen
De conservatieve methoden omvatten het opleggen van de Delbe-ringen. Om zo'n structuur te maken, heb je watten en gaas nodig. Watten moet worden omwikkeld met gaas, waardoor er 2 ringen ontstaan. De diameter moet klein zijn, bijna gelijk aan de omtrek van de bovenarm. Als u de ringen om uw handen legt, moeten ze in de oksel worden vastgemaakt en aan de achterkant worden vastgemaakt met een rubberen buis. Het gebruik van de ringen van Delbe helpt de ledemaat stevig vast te zetten en de botten in de juiste positie te plaatsen.

Om claviculaire letsels bij volwassenen en kinderen te corrigeren, kan ook een verband zoals Seira worden gebruikt. Hiervoor heeft u 3 pleisters nodig van 6 tot 8 cm breed en elk 1 m lang. De elleboog van het gewonde ledemaat moet bij de elleboog worden gebogen en vervolgens met strips worden vastgezet. Seira zorgt ervoor dat de onderarm kan worden opgehangen door naar het midden van het sleutelbeen te wijzen. De door een trauma veroorzaakte breuk zal dus voorkomen dat de botfragmenten verschuiven..

Omgaan met een fractuur van het sleutelbeen is ook mogelijk met een apparaat als Titova's ovaal. Het moet vanaf de zijkant van de verwonding in de oksel worden geplaatst en vervolgens met gipsverband om het ovaal aan het lichaam te binden. Voordat de pleister wordt aangebracht, moet de bovenste ledemaat iets worden verwijderd, de hand moet bij de elleboog onder een hoek van 45 ° worden samengebracht. Het ovaal wordt ondersteund door een hoofddoek of een normaal verband, waarvan de uiteinden om de nek moeten worden vastgemaakt.

Sleutelbeenfractuur: hoe eerste hulp te herkennen en te verlenen

Sleutelbeenfractuur - schade aan de integriteit van het lange buisvormige bot. Het treedt op als gevolg van de werking van een kracht die de plasticiteit en sterkte van het bot overschrijdt. In de context van traumatologie is het een van de meest voorkomende verwondingen, goed voor ongeveer 25% van alle botletsels.

Het sleutelbeen is een gebogen buisvormig bot. Het heeft een S-vormige gebogen sleutel. Om deze reden draagt ​​het deze naam..

Als we een beetje gaan nadenken, komt het woord sleutelbeen van de woordsleutel, wat analogieën veroorzaakt met het woord slot.

We kunnen dus zeggen dat het sleutelbeen de vitale organen van het bovenlichaam "vergrendelt" of beschermt.

Het sleutelbeen bestaat uit drie botten:

  • sternal end - het gebied dat is bevestigd aan de scapula;
  • acromiaal uiteinde - bevestigd aan het borstbeen;
  • lichaam - vertegenwoordigt het middelste deel van het sleutelbeen.

Het sleutelbeen is gemakkelijk te vinden en te voelen. Het bevindt zich boven de eerste rib van het borstbeen.

  • dankzij haar beweegt de hand in een breed bereik, dat wil zeggen, het is de basis waar het schouderblad en de bovenste ledemaat in vrije toestand worden opgehangen;
  • beschermt het cervicale-axillaire kanaal tegen beschadiging, waardoor belangrijke elementen passeren;
  • brengt zenuwimpulsen over van het bovenste lidmaat naar het axiale skelet.

Omdat het sleutelbeen lang is, bevat het echter geen merg zoals andere buisvormige botten..

De belangrijkste oorzaak is verwonding door een val van grote hoogte of een directe treffer. Dit soort schade treedt het vaakst op bij atleten als gevolg van overmatige inspanning en bij kinderen als gevolg van nalatigheid. Ook komen vrij vaak verwondingen van het sleutelbeen voor bij pasgeborenen wanneer ze door het geboortekanaal bewegen. Dit deel van het skelet wordt op 25-jarige leeftijd het meest duurzaam.

Symptomen van het letsel verschijnen afhankelijk van het type fractuur. Er zijn echter een aantal symptomen die in alle gevallen van beschadiging worden waargenomen..

Het belangrijkste symptoom is dus het begin van ernstige ondraaglijke pijn. De pijn wordt meestal erger bij het bewegen van de ledemaat. Daarom is het tweede belangrijke symptoom beperking van mobiliteit. Een persoon is niet in staat om zijn hand op te steken of om te draaien, niet om hem opzij te nemen. Om pijn te minimaliseren, drukt het slachtoffer instinctief de elleboog tegen het lichaam.

De schouder neemt een onnatuurlijke positie in, hij schuift naar voren en naar beneden en de ledemaat zelf wordt langer in vergelijking met een gezonde hand.

Als de subclavia-slagader wordt beschadigd door een botfragment, wordt de ledemaat wit, voelt koud aan en is het onmogelijk om de pols om de pols te voelen.

Als een zenuw gewond is geraakt, is de gevoeligheid van de ledemaat verminderd en wordt ook verlamming van de vingers waargenomen.

Een heel ander beeld van fracturen bij kinderen. Omdat ze breuken hebben zoals de groene tak, is het geen volledige breuk, maar een gedeeltelijke breuk vanwege de hoge elasticiteit en sterkte van de botten. Wanneer ze bij kinderen worden gebroken, blijven de botten vastgemaakt door het periosteum.

Hoe lang te lopen in een cast

De herstelperiode voor een sleutelbeenfractuur hangt altijd af van de ernst van het letsel. Gemiddeld wordt volledige fusie bereikt in anderhalve maand, volledig herstel van de werkcapaciteit - in ongeveer zes maanden. Maar dit geldt allemaal alleen voor kleine verwondingen, zonder botbreuk en verplaatsing. Dergelijke gevallen vereisen verplichte chirurgische ingreep, soms omvatten methoden het gebruik van draden om de juiste as van het bot te vormen. Als de verwonding ernstig is en de behandeling daarom moeilijk is, zal de patiënt lange tijd in het gips moeten lopen. Na de operatie wordt het beschadigde gebied geïmmobiliseerd met een verband, wanneer de postoperatieve hechtingen genezen, brengen de artsen een gips aan. Gemiddeld loop je ongeveer twee maanden met een gipsverband. De arts corrigeert verdere dynamische behandeling op basis van röntgenfoto's. Als de botten snel en correct genezen, kan het stijve verband worden vervangen door een elastisch verband, waarin de patiënt tijd zal doorbrengen tot het einde van de behandeling en revalidatie.

Mogelijk bent u hierin geïnteresseerd
Breuk van de arm met verplaatsingsbehandeling De periode van genezing Hoeveel dagen ziekteverlof met een fractuur van de arm Gymnastiek van de pols na een fractuur Breuk van de pols van de hand hoeveel geneest

Schade aan de natuur


Het sleutelbeen breekt, net als andere botstructuren, met en zonder verplaatsing van fragmenten. Als de huid tijdens een trauma is beschadigd, wordt een open fractuur genoemd (ICD 10 S42.01).

Beschadigde vaten, zenuwstructuren en spierpezen duiden op een gecompliceerde sleutelbeenbreuk (ICD 10 S42.07). Door de aard van de verplaatsing van de fragmenten kan de breuk worden verkleind, schuin en transversaal.

Er zijn verschillende redenen waarom een ​​sleutelbeenbreuk optreedt:

  • een krachtige klap op het sleutelbeen of de onderarm;
  • vallen van een hoogte van de eigen hoogte of hoger, op een uitgestrekte arm of elleboog.

Schade kan afwijkingen in de structuur van het botweefsel veroorzaken wanneer de sleutelbeenwand dunner wordt. Dan kan zelfs bij een minimale impact (een scherpe duw of schok van de schouder en onderarm) een zogenaamde "pathologische fractuur" ontstaan ​​(ICD 10 M80). Dit gebeurt bij osteomyelitis, tuberculose, chronische infecties en oncologische pathologieën.

Botschade bij kinderen en baby's heeft zijn eigen kenmerken.

Een fractuur van het sleutelbeen bij pasgeborenen (ICD 10 P13.4) treedt op terwijl het kind door het geboortekanaal gaat. Schade redenen:

  • klinisch smal bekken van een vrouw die aan het bevallen is en een grote foetus;
  • de gevolgen van snelle bevalling, waarbij de baby geen tijd heeft om de gewenste positie in te nemen;
  • staatsgreep of verkeerde voorstelling van zaken.

Symptomen verschijnen in de eerste minuten van het leven. Gekenmerkt door hematoom, zwelling, palpatie geeft een karakteristieke crunch. Bij een pasgeborene is de hand op de plaats van het letsel beperkt in beweging. Geen speciale behandeling en herstelperiode vereist.

Symptomen verdwijnen vanzelf aan het einde van de tweede levensweek. De arts adviseert een speciale inbaketechniek of een verband in de vorm van een speciaal verband dat de hand tijdelijk immobiliseert.

Sleutelbeenfracturen komen vaak voor bij oudere kinderen. Ouders mogen niet geïntimideerd of overstuur zijn. De bijzonderheid van kinderbotten is dat het niet volledig breekt en niet beweegt. De buitenste weefsels van het periost zijn sterk en elastisch. Ze zorgen ervoor dat het bot niet volledig breekt. Dit is de zogenaamde "groene lijnbreuk". Bij bijna alle kinderen is de fractuur vrijwel pijnloos en zonder ongewenste gevolgen. Sommige kinderen gebruiken hun hand over het algemeen aan de gewonde kant en ervaren geen ongemak. Ouders kunnen dit letsel als een blauwe plek beschouwen en geen medische hulp inroepen. Tegen het einde van de tweede week groeit eelt vanzelf en gedurende deze periode is het sleutelbeen volledig genezen.

Met welke arts u contact moet opnemen


Bij een vermoeden van een sleutelbeenfractuur is een orthopedisch consult noodzakelijk. Na het onderzoek zal de arts röntgenfoto's voorschrijven in twee projecties, waarmee u gedetailleerde gegevens kunt verkrijgen over de toestand van de sleutelbeenfragmenten en mogelijke complicaties kunt identificeren (breuken van zenuwen, bloedvaten, pleurale koepel).

Symptomen

  • Verandering in de vorm van de schouder, de aanwezigheid van een uitstulping
  • Pijn die erger wordt bij het bewegen van de arm
  • Oedeem
  • Moeilijkheid om de arm en schouder te bewegen
  • Gevoelloosheid in het geblesseerde gebied als zenuwen zijn beschadigd
  • Ademhalingsmoeilijkheden als de long beschadigd is
  • Blauwe plekken op de huid
  • Crunch bij het bewegen van de schouder
  • Verminderde kracht
  • Verlaagde temperatuur van de arm en schouder aan de geblesseerde kant, bij verminderde bloedtoevoer
  • Onvermogen om uw hand op te steken

Gebroken botten worden vaak aangezien voor ernstige kneuzingen, maar de symptomen van een sleutelbeenbreuk zijn vrij uitgesproken en het slachtoffer kan de schade gemakkelijk identificeren. Let op de volgende tekens:

  • Ernstige pijn die in de natuur toeneemt en afneemt wanneer het slachtoffer de gebogen arm tegen de borst drukt.
  • De supraclaviculaire fossa verdwijnt als gevolg van oedeem, de huid verkleurt naar onnatuurlijk grijs (bij beschadiging van de bloedvaten kan er een hematoom of blauwe plek ontstaan)
  • De hand houdt op met stijgen en pogingen om de ledemaat in dynamiek te brengen, gaan gepaard met een karakteristieke crunch (vooral als het een fractuur is van het acromiale uiteinde van het sleutelbeen).
  • De hand die met de fractuur is verbonden, kan er visueel langer uitzien en het claviculaire gebied zelf is duidelijk vervormd.
  • Als de zenuwuiteinden zijn beschadigd, kunnen de vingertoppen en vervolgens de hele hand de gevoeligheid verliezen..

Tekenen van een fractuur van het sleutelbeen, die optraden als gevolg van pathologische veranderingen, worden uitgedrukt door een algemene verslechtering van de toestand van de patiënt, hoofdpijn, een temperatuurstijging tot 37 graden Celsius en kortstondig, maar herhaaldelijk flauwvallen.

Bekijk goed welke symptomen er zijn, zelfs als hun uiterlijke manifestaties klein zijn. Jonge kinderen hebben zeer flexibele botten en hebben mogelijk een typische onvolledige breuk, die traumatologen de 'groene tak' noemen. De binnenste lagen van het bot breken, maar worden niet verplaatst door het flexibele periosteum. Veilig en gezond, het blijft de beschadigde delen van het sleutelbeen van de kinderen afdichten.

Er is geen verplaatsing, pijn is minimaal, breukklachten zijn niet uitgesproken, met uitzondering van bloeding in het gebied van de blessure. Het is moeilijk om een ​​gesloten breuk te bepalen zonder verplaatsing, daarom wordt het vaak aangezien voor een veelvoorkomend letsel.

Geleidelijk aan wordt de blauwe plek bleek, na ongeveer twee weken verschijnt er een zegel op het sleutelbeen - een eelt, de beschadigde schoudergordel wordt korter. Het bot geneest vanzelf, maar niet altijd met succes. Er is nog tijd voor een uitstapje naar een traumatoloog. Hij zal een röntgenfoto, behandeling voorschrijven en het bot plaatsen als de fusie niet goed is.

Zelfs een onervaren persoon zal de symptomen van verplaatsing bepalen, ze zijn zichtbaar bij een oppervlakkig onderzoek. Bij een volledige breuk verschijnen fragmenten van het sleutelbeen duidelijk onder de huid. Als het gebroken bot door de spieren en de huid is gebroken, moet dringend hulp worden geboden - er zijn tekenen van een open fractuur.

Je zult ook andere symptomen opmerken:

  • onmiddellijk na het letsel klaagt het kind over zeer hevige pijn;
  • kan de gewonde hand niet opheffen, drukt deze tegen het lichaam;
  • de gewonde schouder wordt neergelaten, onnatuurlijk naar voren geduwd, naar binnen verschoven;
  • de onderarm is gezwollen en gezwollen, bloedingen zijn zichtbaar;
  • de zere arm lijkt langer;
  • de vorm van het sleutelbeen is veranderd;
  • als het kind zijn hand beweegt, wordt er een knerpend geluid gehoord.

Een verplaatste fractuur kan gecompliceerd worden door beschadiging van belangrijke zenuwen en bloedvaten. Vraag uw kind om zijn vingers en pols te bewegen om te zien of er tekenen van letsel zijn..

Oorzaken en mechanisme van breuk

Sleutelbeenfractuur wordt vaak veroorzaakt door een val op de schouder, overrekking van de arm of direct letsel. Een gebroken sleutelbeen kan ook bij een baby voorkomen tijdens de bevalling.

Het meest voorkomende type fractuur treedt op wanneer een persoon horizontaal op een schouder of uitgestrekte arm valt. Direct contact met het sleutelbeen kan ook leiden tot breuk. In de meeste gevallen treedt directe schade op in de richting van het schoudergewricht naar het borstbeen (het is immers tussen deze formaties dat het sleutelbeen zich bevindt). De spieren die betrokken zijn bij sleutelbeenfracturen omvatten de deltaspier, trapezius, subclavia, sternocleidomastoïde, borstbeen en borstspieren. Betrokken ligamenten zijn het conoid ligament en het trapezius ligament. Incidenten die kunnen leiden tot een gebroken sleutelbeen zijn auto-ongelukken, fietsongevallen (vooral bij fietsers), horizontale valpartijen op de schouder of contactsporten zoals voetbal, rugby, gooien of worstelen.

Meestal breekt het sleutelbeen in het middelste derde deel van zijn lengte, wat het zwakste punt is. Het laterale fragment (dat dichter bij de schouder) wordt onderdrukt door het gewicht van de arm en wordt naar het midden en naar voren verlengd door de sterke adductoren van het schoudergewricht, vooral de borstspier. Het deel van het sleutelbeen nabij het midden van het lichaam wordt omhoog gekanteld door de sternocleidomastoïde spier. Vooral kinderen en baby's zijn hier vatbaar voor. Pasgeborenen hebben vaak sleutelbeenbreuken na een moeilijke bevalling.

Nadat het sleutelbeen is beschadigd, brengt de sternocleidomastoïde spier het mediale botfragment omhoog (degene die grenst aan het borstbeen). De trapeziusspier kan door zijn gewicht de bovenste ledemaat niet in een normale positie houden, waardoor de schouder verzakt. De adductoren van de arm, zoals de grote spier van de borstspier, kunnen het distale fragment mediaal trekken, waardoor de botfragmenten elkaar overlappen.

Symptomen en tekenen

Symptomen van een fractuur van de sleutelbeenderen worden uitgesproken:

  1. Zelfs in rust voelt het slachtoffer zeer intense pijn.
  2. Als u de schouder aanraakt of de patiënt vraagt ​​om de ledemaat te bewegen, wordt de pijn in de schouder sterker, elke beweging van de bovenste ledemaat levert vreselijk ongemak op.
  3. De positie van het slachtoffer spreekt ook boekdelen: met een fractuur van de onderarm drukt hij de gewonde met zijn gezonde hand tegen het lichaam, alsof hij deze vasthoudt, in een poging de intensiteit van de pijn enigszins te verlichten.
  4. In ongeveer een uur zwelt het gebied boven de schouder op. De huid op de impactplaats verandert van kleur en temperatuur (wordt heet).
  5. Botmutaties zijn zichtbaar bij dunne slachtoffers.

Structuur

Als een van de belangrijkste botten van de schoudergordel zorgt het sleutelbeen voor een stijve verbinding tussen de romp en de arm. Het sleutelbeen is een S-vormig bot, zijn structuur en verbinding met de rest van het schoudergordelsysteem zorgt voor vrije beweging van de hand in bijna alle richtingen, daarom kreeg het sleutelbeen zijn naam (als een sleutel in een sleutelgat). Het buitenste uiteinde van het sleutelbeen wordt acromiaal genoemd en heeft een ruw oppervlak dat dient om spier- en peesweefsels te hechten. Er moet rekening mee worden gehouden dat een groot aantal zenuwuiteinden achter het sleutelbeen (cervico-axillair kanaal) passeren, wat schade kan veroorzaken die nadelige gevolgen kan hebben.

Revalidatie

Zoals voorgeschreven door een arts, moet de patiënt een revalidatiekuur ondergaan. Dit gebeurt in de regel zo snel mogelijk nadat hulp is verleend. Revalidatie is essentieel om de ontwikkeling van het frozen shoulder-syndroom te voorkomen. De herstelcursus helpt bij het wegwerken van stijfheid in bewegingen en geeft het vermogen om volledig te bewegen terug.

Volledige revalidatie duurt 3-6 weken. De eerste lessen worden gegeven in een fixerende hoofddoek, Dezo-verband of Delba-ringen. Afhankelijk van de individuele kenmerken van de fractuur, wordt een cursus oefentherapie (fysiotherapie-oefeningen), massage, zwemmen voorgeschreven.

Eerst worden passieve oefeningen uitgevoerd, nadat het fixatieverband is verwijderd, wordt het scala aan oefeningen uitgebreid en beginnen ze krachtbelastingen uit te voeren. Hierdoor kunt u zowel de spierkracht als de mobiliteit van stilstaande gewrichten herstellen..

Eerste hulp bij trauma

Bel een ambulance als u een gebroken sleutelbeen vermoedt. Vóór de komst van artsen is het noodzakelijk om de patiënt te helpen..

De eerste stap is het verlichten van pijn met niet-hormonale ontstekingsremmende of gecombineerde pijnstillers. Gebruik hiervoor Pentalgin, Ibuprofen, Analgin, enz. Geef de patiënt 1-2 tabletten, binnen een half uur zou het medicijn moeten werken. Vergeet niet de arts te vertellen welk medicijn de patiënt heeft ingenomen.

Bevestig de schouder zodat deze onbeweeglijk blijft, anders krijgt de persoon hevige pijn en kan het beschadigde bot bewegen. Breng een schouderband aan zoals op de foto.

Als je geen verband kunt aanbrengen, probeer dan je schouder vast te zetten met een sjaal. Om dit te doen, bevestigt u het midden van de sjaal aan de onderarm en wikkelt u de uiteinden om de nek en knoopt u deze vast. Om de nekspieren niet te overbelasten en verdere verplaatsing van het bot te voorkomen, passeer het uiteinde van de sjaal achter de rug..

Breng 5 minuten na de breuk een half uur koud aan op de beschadigde schoudergordel. Dit vermindert zwelling en pijn..

Artsen zullen fixatiedefecten corrigeren of zelf een verband aanbrengen. Artsen gebruiken elastische ringen die op beide ledematen in de schoudergordel worden aangebracht en met een bevestigingsmechanisme worden vastgedraaid. Dit helpt het pijnlijke syndroom te verlichten en verplaatsing te voorkomen. Vervolgens wordt de patiënt naar het ziekenhuis vervoerd, waar de arts na onderzoek de behandelmethode bepaalt.

Huidverzorging tijdens het dragen

Heel vaak kan het dragen van een cast de huid irriteren. Om dit te voorkomen, moet je een paar eenvoudige tips volgen:

  • Gips mag niet nat worden gemaakt. Hierdoor kan het zijn vorm en zijn beschermende en immobilisatie-eigenschappen verliezen..
  • Wees voorzichtig met de cast. U kunt er beter niet op slaan, krabben of op leunen. Dit is echter een tamelijk kwetsbaar materiaal en de schade ervan kan het herstelproces negatief beïnvloeden..
  • Jeuk kan vaak voorkomen tijdens het dragen van een gipsverband. In dit geval mag de huid onder het gips van Parijs nooit worden bekrast en mogen er ook geen verschillende voorwerpen onder worden geschoven. Om onaangename gevoelens kwijt te raken, kun je er het beste een föhn onder plaatsen, zodat de lucht op de huid blaast..

Chirurgie

Dit type operatie wordt osteosynthese genoemd. Tijdens de interventie worden botfragmenten verwijderd en wordt het sleutelbeen vastgemaakt met metalen apparaten. Er zijn verschillende soorten van dergelijke operaties..

Momenteel is osteosynthese met schroeven en platen het meest gevraagde type interventie. Wanneer de schade zich in het gebied van de diafyse bevindt, wordt gekozen voor S-vormige platen of conventionele reconstructieve platen. Bij het lokaliseren van letsel aan het acromiale uiteinde zijn mogelijk andere apparaten vereist: platen met borgschroeven en haakplaten.

Ook wordt osteosynthese uitgevoerd met een pin, die met een speciaal fixatieapparaat in het bot wordt ingebracht..

Chirurgische behandeling heeft ook verschillende nadelen:

  1. Na de operatie kan een abnormale botfusie optreden. Dit fenomeen wordt valse gewrichten genoemd en ontwikkelt zich als gevolg van een multi-splinterfractuur, slechte keuze van metalen structuren, de complexiteit van chirurgie.
  2. De ontwikkeling van osteomelitis kan ook abnormale botfusie veroorzaken..

Operationele behandelmethode

Chirurgische ingreep voor een dergelijke fractuur is nodig als de botfragmenten sterk worden verplaatst of als hun scherpe fragmenten de huid hebben beschadigd.

Tijdens de operatie wordt het zachte weefsel over het beschadigde bot gesneden en worden de fragmenten verbonden met breinaalden en staafplaten. Het is noodzakelijk om alle fragmenten te verzamelen en ze te beveiligen. Chirurgie is ook geïndiceerd als de zenuwuiteinden of bloedvaten gewond zijn..

Bovendien is een indicatie voor chirurgische ingreep onjuiste botfusie. Na de operatie wordt de hand gefixeerd in een vaste positie. Als alles goed is gegaan, worden na 2 weken de hechtingen verwijderd, na een maand is het mogelijk om de ledemaat een beetje te verplaatsen. Maar voordat u het verband weigert, moet u ervoor zorgen dat met behulp van een röntgenonderzoek alle botten zoals verwacht zijn gegroeid..

Oefeningen in fase 3 herstel

In de derde fase wordt het beschadigde ledemaat ontwikkeld totdat de functies volledig zijn hersteld. De duur van de laatste fase van revalidatie is niet beperkt in tijd. De bewegingen worden 8-10 keer herhaald. Geschat complex:

  1. De patiënt staat met zijn gezicht naar de gymnastiekladder en houdt die vast met zijn handen op schouderhoogte. Zonder de lat los te laten, hurkt de patiënt.
  2. De startpositie is hetzelfde. De patiënt gaat liggen met zijn borst op de lat en keert terug naar de beginpositie.
  3. De patiënt houdt een medische bal van 3 kg op rechte armen boven zijn hoofd, kantelt naar voren en laat zijn armen zakken en duwt de bal tussen zijn benen.
  4. Met uitgestrekte armen met de bal maakt de patiënt bewegingen in een cirkel in verschillende richtingen.
  5. De patiënt gooit en vangt de bal.
  6. Een patiënt met dumbbells van 2-3 kg heft zijn armen omhoog en laat ze zakken.
  7. De patiënt, die halters in zijn handen houdt, maakt cirkelvormige bewegingen in verschillende richtingen.

Voor revalidatie na een fractuur van het sleutelbeen wordt ook vaak fysiotherapie voorgeschreven..

De methode is gebaseerd op het effect van een magnetisch veld op het beschadigde botgebied. In ieder geval moeten oefentherapie-oefeningen en andere herstelmethoden zorgvuldig en met volledige toewijding worden uitgevoerd. Alle revalidatiemethoden moeten worden uitgevoerd onder toezicht en met toestemming van een traumatoloog.

Sleutelbeenfracturen komen vaak voor bij jongeren. Dit wordt meestal veroorzaakt door een directe impact en val op de schouder.

Het is erg belangrijk dat de behandeling tijdig en effectief is, dan zal de genezing van de blessure sneller zijn. Met betrekking tot hoe lang een dergelijk letsel geneest, is het moeilijk om over exacte aantallen te praten, aangezien veel afhangt van de leeftijd van het slachtoffer en de aard van het letsel. U kunt geschatte voorwaarden geven

  • bij een kind geneest een sleutelbeenbreuk binnen drie tot vier weken;
  • bij een tiener geneest zo'n blessure binnen zes tot acht weken;
  • bij een volwassene duurt het acht tot tien weken om te herstellen.

De herstelperiode omvat activiteiten zoals oefentherapie

In deze zaken is het erg belangrijk om u te houden aan de aanbevelingen van de arts en niet meer te doen dan u zich kunt veroorloven. Laten we eerst algemene punten bespreken met betrekking tot revalidatie na sleutelbeenletsel.

Fixatiegraad

Om de minimale behandeltijd en het succes ervan te garanderen, moet de immobilisatie van de laesie maximaal zijn. In de praktijk is het vrij moeilijk om het beschadigde bot volledig te immobiliseren, vooral als de schade groot is. Gips laat dit tot op zekere hoogte toe. Het biedt ook maximale externe immobiliteit..

Zachte verbanden hebben deze mate van fixatie niet, maar ze ondersteunen het beschadigde gebied en beschermen het tegen mogelijke schade.

Artikelen Over De Wervelkolom

Sorry, maar deze site of pagina is momenteel uitgeschakeld

U kunt bij de administratie navragen wat de redenen zijn voor het niet functioneren van de site - de hostingprovider.masterhost, verantwoordelijk voor de ondersteuning, verzorgt het beheer van services en domeinen aan hun eigenaren.

Hoe de maat van een orthopedische halsband te bepalen

"Als je niet in je nek wilt zitten, buig dan niet laag"Een beroemd gezegde dat een glimlach oproept. Maar daarnaast, zoals de tijd laat zien, is dit een zeer goede medische aanbeveling.