Ulnaire zenuwneuropathie: oorzaken, symptomen en behandeling

Ulnaire zenuwneuropathie is een laesie van de ellepijpzenuw, waardoor de functie ervan wordt verstoord, wat de gevoeligheid in het gebied van de hand beïnvloedt en een vermindering van de kracht van individuele handspieren veroorzaakt. Er zijn veel redenen voor deze aandoening. Op de arm langs de loop van de nervus ulnaris zijn er plaatsen waar deze meestal wordt samengedrukt. Compressie in deze gebieden heeft zelfs aparte namen: cubitaal kanaalsyndroom, Guyons kanaalsyndroom. Elk van deze syndromen heeft zijn eigen klinische kenmerken, maar ze behoren allemaal tot de categorie van neuropathie van de nervus ulnaris. In dit artikel krijgt u informatie over de oorzaken, klinische kenmerken van neuropathie van de ellepijpzenuw op verschillende niveaus van laesie, behandelingsmethoden.

Een beetje anatomie

Het is moeilijk om de originaliteit van laesies van de ellepijpzenuw op verschillende niveaus te begrijpen zonder basiskennis van de anatomie en topografie, daarom zullen we ons concentreren op de basisinformatie over het verloop van de vezels van de ellepijpzenuw.

De nervus ulnaris is de lange zenuw van de plexus brachialis. Het bevat vezels CVii-CVIII (7e en 8e cervicale) wortels die uit het ruggenmerg komen. De zenuw komt de arm binnen vanuit de axillaire fossa en doorboort vervolgens het mediale intermusculaire septum in het midden van de schouder, ligt in het osteo-fibreuze kanaal gevormd door de interne epicondylus van de schouder, het ulnaire proces van de ellepijp en het supracondylaire ligament, de flexor carpale ulnaire pees. Dit kanaal wordt het cubital (Mouche-kanaal) genoemd. Het blijkt dat op deze plaats de zenuw vrij oppervlakkig en tegelijkertijd dicht bij de botformaties ligt. Deze omstandigheid veroorzaakt op deze plaats een hoge compressiefrequentie van zenuwvezels. Iedereen die minstens één keer met een elleboog heeft geslagen, heeft dit kenmerk van de oppervlakkige locatie van de nervus ulnaris ervaren. Het is zelfs op deze plek voelbaar..

Na het verlaten van het kanaal volgt de nervus ulnaris tussen de spieren van de onderarm (waarbij tegelijkertijd enkele takken aan de spieren worden weggegeven). Aan de grens van het onderste en middelste derde deel van de onderarm is de zenuw verdeeld in de dorsale tak van de hand (die de huid van het dorsale deel van de IV, V en het ulnaire deel van de III vingers van de hand inneriseert) en de palmaire tak, die van de onderarm naar de hand gaat door het kanaal van Guyon. Het kanaal van Guyon wordt gevormd door kleine botten van de hand, het palmaire ligament van de pols. Op dit punt wordt de nervus ulnaris ook vaak samengedrukt. De palmaire tak van de nervus ulnaris inneriseert de spieren van de hand en de huid van het palmaire oppervlak van de V, de ulnaire helft van de IV-vinger van de hand.

Kennis van de topografische kenmerken van het verloop van de zenuw helpt bij de diagnose van de laesies. Als bijvoorbeeld zwakte van de spieren geïnnerveerd door de nervus ulnaris wordt gedetecteerd in het gebied van de hand en onderarm, betekent dit dat het niveau van zenuwbeschadiging zich boven het middelste derde deel van de onderarm bevindt en als spierzwakte alleen wordt gedetecteerd in het gebied van de vingers van de hand, dan bevindt de zenuwbeschadiging zich op het niveau van het kanaal van Guyon... Het laesieniveau is belangrijk als chirurgische behandeling noodzakelijk is.

Oorzaken van neuropathie van de ellepijpzenuw

De nervus ulnaris kan worden beschadigd als:

  • fracturen, dislocaties van de botten van de schouder, onderarm en hand;
  • compressie op het gebied van fibro-botkanalen (cubital en Guyon).

Meestal wordt de nervus ulnaris beschadigd door compressie. De compressie van de zenuw hoeft niet plotseling plotseling te zijn. Integendeel, het ontwikkelt zich vaak langzaam, als gevolg van langdurige blootstelling aan een traumatische factor. Wat is de oorzaak van de compressie van de nervus ulnaris? In het gebied van het cubitale kanaal wordt compressie veroorzaakt door:

  • vaak repetitieve flexiebewegingen in het ellebooggewricht;
  • werk met betrekking tot de ondersteuning van de ellebogen op de machine, het bureau, de werkbank;
  • de gewoonte van chauffeurs om hun gebogen arm uit het raam te steken en hun elleboog op de rand van het raam te laten rusten;
  • de gewoonte om lang aan de telefoon te praten en je hand met je elleboog op de tafel te laten rusten (dit probleem heeft meer betrekking op vrouwen, omdat ze graag heel lang met hun vrienden chatten);
  • langdurige intraveneuze infusie, wanneer de arm gedurende langere tijd in een uitgestrekte positie wordt vastgehouden (en de zenuw wordt samengedrukt). Dit is alleen mogelijk bij ernstig zieke patiënten die bijna continu infusietherapie ondergaan..

Compressie van de nervus ulnaris in het gebied van het kanaal van Guyon wordt het ulnaire polssyndroom genoemd. Deze voorwaarde wordt veroorzaakt door:

  • regelmatig werken met het gereedschap (schroevendraaiers, tangen, tangen, trilgereedschap, inclusief boorhamers enzovoort), dat wil zeggen, dit zijn professionele vragen. Natuurlijk zal het gebruik van een tang of een schroevendraaier slechts een paar keer de nervus ulnaris niet beschadigen. Bij violisten kan op dit gebied een zenuw worden samengedrukt;
  • constant gebruik van een stok;
  • veel fietsen of motorrijden (in professionele sporten met deze voertuigen).

Naast deze redenen kan ulnaire zenuwneuropathie optreden wanneer de zenuw wordt samengedrukt door een tumor, een aneurysma van een nabijgelegen vat, vergrote lymfeklieren, artrose (of artritis) van het ellebooggewricht of polsgewrichten..

Ulnaire zenuw neuropathie symptomen

Wanneer een zenuw beschadigd is, worden allereerst de functies verstoord, dat wil zeggen gevoelige (inclusief pijnlijke) en motorische (geassocieerd met spierkracht) problemen. Meestal treden eerst sensorische stoornissen op en ontwikkelt zich een afname van de spierkracht bij voortgezette compressie van de zenuw. Met fracturen, dislocaties en andere "acute" oorzaken van neuropathie van de nervus ulnaris treden gelijktijdig sensorische en motorische stoornissen op.

Cubitaal kanaalsyndroom

Symptomen die duiden op schade aan de ellepijpzenuw in dit gebied zijn:

  • pijn in het gebied van de cubital fossa (het binnenoppervlak van het ellebooggewricht), die zich uitstrekt tot de onderarm, IV- en V-vingers (zowel het palmaire deel als de rug), tot de ulnaire rand van de hand (grenzend aan de pink). In dezelfde gebieden kunnen paresthesieën optreden: tintelende sensaties, kruipen, kruipen, branden, spiertrekkingen, enzovoort. In het begin is de pijn periodiek, verergert 's nachts, veroorzaakt door bewegingen in het ellebooggewricht (flexie is meer "schuldig"). Geleidelijk beginnen de pijnen zich constant te storen en nemen ze toe van onaangename gevoelens tot zeer uitgesproken pijnen;
  • verminderde gevoeligheid langs de ulnaire rand van de hand, in het gebied van de pink en ringvinger. Bovendien is er één kenmerk: de allereerste gevoeligheidsveranderingen in het gebied van de pink;
  • iets later (in vergelijking met sensorische stoornissen) verschijnen bewegingsstoornissen. Spierzwakte manifesteert zich als moeite met buigen en ontvoeren van de hand naar de elleboogzijde, verminderde flexie van de pink en ringvinger, wanneer men probeert de hand in een vuist te drukken, drukken IV- en V-vingers niet tegen de handpalm. Als u uw handpalm op tafel legt en probeert met uw pink over de tafel te krabben, dan is dit in het geval van neuropathie van de nervus ulnaris niet mogelijk. Vingers kunnen niet bij elkaar en uit elkaar worden gehaald;
  • met langdurige compressie van de nervus ulnaris ontwikkelt zich atrofie van de handspieren. De borstel wordt dunner, de botten vallen duidelijker op, de interdigitale ruimtes zinken in. De rest van de hand en de andere hand lijken echter volkomen normaal;
  • de hand krijgt het uiterlijk van een "klauw" of "vogel" (vanwege de prevalentie van de functie van andere zenuwen van de hand die niet worden aangetast).

Kanaalkanaalsyndroom (ulnair polssyndroom)

De symptomen van deze pathologische aandoening zijn in veel opzichten vergelijkbaar met die bij het cubitale kanaalsyndroom. Er zijn echter een aantal verschillen die het mogelijk maken om de niveaus van schade te onderscheiden. Het ulnaire polssyndroom manifesteert zich dus:

  • gevoelige aandoeningen: pijn en paresthesie van het polsgewricht, het palmaire oppervlak van de elleboogrand van de hand en het palmaire oppervlak van de pink en ringvinger. De rug van de hand ervaart dergelijke sensaties niet (wat dit syndroom onderscheidt van het cubitale kanaalsyndroom). Zowel pijn als paresthesieën worden 's nachts en met handbewegingen verergerd;
  • verminderde gevoeligheid in het gebied van het palmaire oppervlak van de pink en ringvinger. Op de rug van deze vingers gaat de gevoeligheid niet verloren (wat ook een verschil is);
  • motorische stoornissen: zwakte van flexie van de 4e en 5e vinger, ze kunnen niet volledig in de handpalm worden gedrukt, moeite met het spreiden en knijpen van de vingers, het is onmogelijk om de duim naar de handpalm te brengen;
  • de borstel kan een "klauw" ("vogel") vorm krijgen;
  • met het langdurige bestaan ​​van het proces ontwikkelt zich spieratrofie, de hand valt af.

Afzonderlijke vezels van de nervus ulnaris kunnen in het kanaal van Guyon worden samengedrukt. En dan kunnen de symptomen afzonderlijk optreden: ofwel alleen sensorische stoornissen, ofwel alleen motorische stoornissen. Als er geen medische hulp en behandeling wordt gezocht, begint onvermijdelijk de hele zenuw samen te drukken en dan zullen de symptomen gemengd zijn.

Er is een diagnostische techniek die werkt, ongeacht de plaats van compressie van de nervus ulnaris. Deze techniek bestaat uit tikken (met een neurologische hamer), iets tikken op de plaats waar vermoedelijk de zenuw wordt samengedrukt. En als gevolg hiervan ontstaan ​​de bovenstaande gevoelige symptomen. Dat wil zeggen, als u zachtjes op het binnenoppervlak van het ellebooggewricht tikt, kunt u pijn en paresthesie veroorzaken in het gebied van de innervatie. Deze techniek bevestigt de aanwezigheid van neuropathie van de nervus ulnaris..

Als de nervus ulnaris in een deel van de sequentie wordt beschadigd, naast de bovengenoemde twee syndromen, zullen de symptomen van deze aandoening ook vergelijkbare sensorische en bewegingsstoornissen zijn. Een fractuur van de humerus, onderarmbotten met compressie van de nervus ulnaris door botfragmenten, zal zich manifesteren als pijn in het ulnaire deel van de onderarm, hand en IV, V-vingers, zwakte van flexie van de hand, ringvinger, pink, informatie en verdunning van alle vingers van de hand. In het geval van fracturen of dislocaties is het iets gemakkelijker om de laesie van de nervus ulnaris te identificeren, omdat de voor de hand liggende oorzaak van dergelijke symptomen op het gezicht ligt.

Diagnostiek

Om een ​​diagnose van ulnaire zenuwneuropathie vast te stellen, is het noodzakelijk om een ​​neurologisch onderzoek uit te voeren met een beat-test. Een zeer informatieve methode is elektroneuromyografie, waarmee u de mate van schade aan zenuwvezels kunt bepalen en, indien nodig, zelfs schade aan de nervus ulnaris kunt differentiëren van schade aan de zenuwwortels die de romp vormen (schade aan de wortels treedt op in het gebied van hun uitgang van het ruggenmerg en het wervelforamen, hoewel klinische symptomen op neuropathie kunnen lijken) ellepijpzenuw). De diagnose van neuropathie van de nervus ulnaris is niet bijzonder moeilijk als de arts alert is op de bestaande symptomen..

Ulnaire zenuw neuropathie behandeling

De aanpak van de behandeling van neuropathie van de nervus ulnaris wordt in de eerste plaats bepaald door de oorzaak van het optreden ervan. Als de ziekte is ontstaan ​​als gevolg van een botbreuk van de hand met traumatische schade aan de zenuwvezels, dan is misschien een onmiddellijke operatie nodig om de integriteit van de zenuw te herstellen. Als de reden ligt in de langdurige en geleidelijke compressie van de nervus ulnaris, dan nemen ze in eerste instantie hun toevlucht tot conservatieve behandelmethoden en alleen als ze niet effectief zijn, wordt chirurgische behandeling uitgevoerd.

Herstel van de integriteit van de nervus ulnaris bij armfracturen met vezelbreuk wordt uitgevoerd door de zenuw te hechten. In dit geval kan het ongeveer 6 maanden duren voordat de functie is hersteld. Hoe eerder de integriteit van de zenuw hersteld is, des te gunstiger de prognose..

Wanneer een zenuw wordt samengedrukt in het gebied van het cubitale kanaal of het kanaal van Guyon, moet de eerste maatregel zijn om de compressie van de vezels tijdens beweging te verminderen. Dit wordt bereikt met behulp van verschillende fixatieapparaten (orthesen, spalken, verbanden). Sommige van deze fondsen kunnen alleen 's nachts worden gebruikt om de dagelijkse moeilijkheden te verminderen die zich voordoen bij het fixeren van de hand. Het is noodzakelijk om het motorstereotype te veranderen, dat wil zeggen, als het een gewoonte is om tijdens kantoorwerk of telefoongesprekken met uw ellebogen op tafel te leunen, of tijdens het rijden uw hand op het glas in een auto te leggen, dan moet u zich ervan ontdoen. Bewegingen die de compressie van de zenuw vergroten, moeten ook worden vermeden..

Van medicijnen nemen ze eerst hun toevlucht tot niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen (Diclofenac, Ibuprofen, Nimesulide, Meloxicam en anderen). Deze medicijnen kunnen pijn, zwelling in het zenuwgebied en aangrenzende formaties verminderen en ontstekingen verwijderen. Voor pijnverlichting kan een lidocaïne-pleister (Versatis) plaatselijk worden gebruikt. Met een decongestivum kunnen diuretica (Lasix), L-lysine escinat, Cyclo-3-fort worden gebruikt. Vitaminen van groep B (Neurorubin, Neurovitan, Kombilipen, Milgamma) hebben een analgetisch en trofisch effect. Neuromidine wordt voorgeschreven om de zenuwgeleiding te verbeteren.

Als immobilisatie en niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen niet werken, nemen ze hun toevlucht tot het injecteren van Hydrocortison met een verdovingsmiddel in het gebied waar de zenuw is samengedrukt (Guyons kanaal of cubitaal kanaal). Meestal heeft deze procedure een goed genezend effect..

Fysiotherapie wordt veel gebruikt bij de behandeling van neuropathie van de nervus ulnaris. Echografie, elektroforese met verschillende medicijnen, elektrische spierstimulatie zijn de meest gebruikte procedures. Massage en acupunctuur zijn effectief. Niet de minste rol wordt gespeeld door fysiotherapie-oefeningen, die helpen de spierkracht te herstellen..

Desalniettemin is het soms, bij laat zoeken naar medische hulp, niet mogelijk om de normale werking van de nervus ulnaris alleen op conservatieve wijze te herstellen. In dergelijke gevallen nemen ze hun toevlucht tot chirurgische ingrepen. De essentie van chirurgische behandeling is om de nervus ulnaris te bevrijden van compressie. Bij het cubitaal kanaalsyndroom kan dit een kanaalplastiek zijn, een nieuw kanaal creëren en de nervus ulnaris daarheen verplaatsen, waarbij een deel van de epicondylus wordt verwijderd; bij het kanaalkanaal van Guyon is dit een dissectie van het palmaire ligament van de pols boven het kanaal. Met behulp van dergelijke methoden wordt de zenuw vrijgegeven, maar dit alleen is niet voldoende om de functie volledig te herstellen. Na een succesvolle operatie is het noodzakelijk om medicijnen te gebruiken (vitamines, geneesmiddelen die het zenuwtrofisme en geleidingsvermogen verbeteren, decongestiva, pijnstillers), fysiotherapiemethoden en fysiotherapie-oefeningen. Het kan 3 tot 6 maanden duren voordat de nervus ulnaris volledig is hersteld. In gevorderde gevallen, wanneer zeer laat medische hulp werd ingeroepen en er sprake is van ernstige spieratrofie, is volledig herstel onmogelijk. Sommige motorische en sensorische stoornissen kunnen voor altijd bij de patiënt blijven. Daarom moet u niet aarzelen om een ​​arts te raadplegen als u symptomen heeft die wijzen op mogelijke neuropathie van de nervus ulnaris.

Neuropathie van de ellepijpzenuw is dus een pathologische aandoening die optreedt als gevolg van een aantal redenen. De belangrijkste klinische symptomen van de ziekte zijn pijn, sensorische stoornissen en spierzwakte in de ulnaire rand van de hand en IV-, V-vingers. Ulnaire zenuwneuropathie wordt conservatief en snel behandeld. De keuze van de behandeling hangt af van de oorzaak van de neuropathie en de individuele kenmerken van het verloop van de ziekte. Succes in behandeling wordt grotendeels bepaald door de tijdigheid van het zoeken naar medische zorg..

Educatieve film “Neuropathieën van perifere zenuwen. Clinic, de basis van diagnose en behandeling "(vanaf 5:45):

Ulnaire zenuwontsteking symptomen behandeling

Ulnaire zenuwneuritis

Neuritis is een ontsteking van een perifere zenuw, die zich manifesteert door pijn in zijn loop, een afname of gebrek aan gevoeligheid, spierzwakte in de innervatiezone, met schade aan verschillende zenuwen, een dergelijke ontsteking wordt polyneuritis genoemd.

Ulnaire zenuwneuritis is een van de meest voorkomende vormen van neuritis; wat betreft de frequentie van de ziekte staat het op de tweede plaats na neuritis van de aangezichtszenuw. De nervus ulnaris is een van de belangrijkste zenuwen in de plexus brachialis, die verantwoordelijk is voor mobiliteit en gevoeligheid. In het gebied van het ellebooggewricht is het het meest kwetsbaar, daarom kan zelfs eenvoudig knijpen, bijvoorbeeld, met de gewoonte om met uw ellebogen op de tafel te leunen, schade en ontsteking veroorzaken..

Predisponerende factoren en oorzaken van ulnaire neuritis:

  • Infectieziekten (malaria, difterie, herpes, mazelen, buiktyfus, enz.);
  • Onderkoeling van het lichaam;
  • Kneuzingen, breuken, schotwonden en verwondingen aan de bovenste ledematen door het snijden van voorwerpen;
  • Intoxicatie van het lichaam met alcoholisme, chronische vergiftiging (kwik, arseen, lood, etc.);
  • Chronische ziekten (met disfunctie van de schildklier, diabetes mellitus);
  • Gebrek aan mineralen en vitamines.

Vaak ontstaat ulnaire neuritis wanneer de ellebogen lange tijd worden gebogen (bijvoorbeeld bij kantoorpersoneel). En als er daarnaast slechte ventilatie, kou en vocht in de werkruimte is, neemt het risico op neuritis toe.

De belangrijkste symptomen van ulnaire neuritis:

  • Pijnlijke gevoelens en gevoelloosheid tussen de pink en de ringvinger van de hand, evenals in het gebied van de elleboogrand van de hand naar de pols, waardoor de patiënt de vingers niet kan buigen en buigen op de aangedane ledemaat (symptoom van een "klauw" poot);
  • Een roze-cyanotische huidskleur, het dunner worden en uitdrogen, het verschijnen van kleine abcessen of zweren, het onvolledig verdwijnen van de haarlijn is mogelijk;
  • Zwakte van de hand, veroorzaakt dan moeilijkheden of het onvermogen om de vingers in een vuist te knijpen, houd objecten met de vingers vast;
  • Hangende borstel;
  • Lokale verlaging van de huidtemperatuur in het gebied van de ontstoken zenuw.

Het testen van de werking van de nervus ulnaris

  • Plaats je handpalm op tafel of knieën en wiebel met je pink.
  • Spreid in dezelfde handpositie uw vingers opzij.
  • Neem een ​​dun vel papier en knijp het tussen twee vingers.

Als deze simpele bewegingen pijn veroorzaken of falen, dan heb je alle symptomen van ulnaire neuritis. Omdat het volledige spieratrofie kan veroorzaken, waarbij patiënten hun vingers niet tot een vuist kunnen buigen, is het noodzakelijk om zo vroeg mogelijk met een adequate behandeling van ulnaire neuritis te beginnen. Het begint na het bepalen van de oorzaak van de ontsteking. Voor infectieziekten wordt complexe antibioticatherapie gebruikt, voor virale ziekten worden antivirale middelen voorgeschreven. Elimineer predisponerende factoren (de gewoonte om met uw ellebogen op de armleuningen van een stoel of tafel te leunen, onderkoeling).

Ongeacht de oorzaken van ontsteking, omvat de behandeling van neuritis ulnaire zenuw pijnstillers, B-vitamines, geneesmiddelen om de bloedvaten te verwijden en de bloedcirculatie in de ledematen te verbeteren. Een spalk wordt op de onderarm en hand aangebracht om overbelasting van de spieren te voorkomen. In dit geval moeten de vingers in een gebogen toestand zijn, de hand is in de positie van extreme extensie in het polsgewricht gefixeerd. De hand en onderarm hangen aan de hoofddoek.

Fysiotherapie, acupunctuur, massage, modderbaden en speciale fysieke oefeningen hebben een goed effect. Als er geen verbetering is, kan een operatie nodig zijn (bijv. Neurolyse van de nervus ulnaris of nieten van de zenuwstam).

Aanbevolen literatuur

Een pathologische aandoening waarbij zich in de hersenweefsels een beperkte etterende ontstekingshaard vormt, wordt een hersenabces genoemd.

Neuritis is een ontsteking van een perifere zenuw, die zich manifesteert door pijn in zijn loop, een afname of gebrek aan gevoeligheid, spierzwakte in de innervatiezone, met schade aan verschillende zenuwen, een dergelijke ontsteking wordt genoemd.

Oftalmoplegie kan optreden met aangeboren of verworven laesies van het zenuwstelsel in het gebied van zenuwwortels of stammen, in het gebied van de kernen van de hersenzenuwen. Aangeboren oftalmoplegie is bijvoorbeeld het gevolg van nucleaire aplasie.

Funiculaire myelose is een degeneratieve ziekte van de laterale en posterieure koorden van het ruggenmerg, waarvan de ontwikkeling meestal gepaard gaat met de aanwezigheid van bloedarmoede door B12 en foliumzuurdeficiëntie. Deze ziekte heeft ook.

Ulnaire zenuwneuritis en de behandeling ervan

Geplaatst door Lady Wind op wo, 12/12/2011 - 20:09

Neuritis is een ontsteking van een perifere zenuw, vergezeld van een verminderde gevoeligheid, evenals spierzwakte en pijnlijke sensaties in het brandpunt van ontsteking en aangrenzende pezen.

Er zijn de volgende soorten neuritis:

  • neuritis van de femorale zenuw;
  • heupzenuw neuritis;
  • neuritis van de mediane zenuw;
  • ulnaire zenuwneuritis;
  • neuritis van de radiale zenuw;
  • axillaire zenuwneuritis.

Een van de meest voorkomende neuritis in de medische praktijk is ulnaire zenuwneuritis, omdat dit gewricht actief betrokken is bij veel acties die door mensen worden uitgevoerd.

Oorzaken van neuritis ulnaris

Er zijn veel oorzaken van neuritis en vaak leidt de aanwezigheid van verschillende factoren tegelijk tot dit soort ziekte, zoals:

  • onderkoeling van het lichaam;
  • allerlei infectieziekten (mazelen, herpes, difterie, malaria);
  • verwondingen aan de bovenste ledematen;
  • osteochondrose van verschillende delen van de wervelkolom;
  • de sterkste bedwelming van het lichaam als gevolg van onjuist gebruik van verschillende schadelijke stoffen of als gevolg van de ontwikkeling van bepaalde chronische ziekten (zoals diabetes mellitus of disfunctie van de schildklier);
  • gebrek aan vitamines en mineralen.

In de regel wordt deze ziekte veroorzaakt door een speciale positie van het lichaam, waarbij de ellebogen lange tijd worden gebogen (bijvoorbeeld bij kantoorpersoneel). Ook hebben lage temperaturen, slechte ventilatie en vocht in de kamer een zeer gunstig effect op de ontwikkeling van ulnaire neuritis..

De eerste symptomen van ulnaire neuritis

De belangrijkste symptomen van neuritis van de nervus ulnaris zijn pijn en verlies van gevoel in het gebied van de vingers, waardoor het vermogen om de vingers van de aangedane ledemaat te buigen en te buigen verloren gaat. Tegelijkertijd krijgt de huid een roze-blauwe tint, wordt erg droog en dun, gedeeltelijk haarverlies en de vorming van kleine zweren en abcessen op het handoppervlak is ook mogelijk.

Voor een eerste inschatting van de situatie is het mogelijk eenvoudige tests uit te voeren die zeer indicatief zijn. Dit vereist:

  • vraag de patiënt om zijn pink te bewegen en zijn handpalm tegen een horizontaal oppervlak te drukken;
  • bieden in dezelfde positie van de hand om de vingers opzij te spreiden;
  • geef een dun vel papier in je handen en kijk of de patiënt het tussen duim en wijsvinger kan houden.

In het geval dat een persoon deze eenvoudige manipulaties niet kan uitvoeren, is het mogelijk met voldoende waarschijnlijkheid de ontwikkeling van ulnaire neuritis aan te nemen.

En toch kunnen zelfs de aangegeven symptomen de beginfase van andere ziekten aangeven, daarom is het voor de juiste diagnose raadzaam om een ​​specialist te raadplegen. Aangezien neuritis van de nervus ulnaris kan leiden tot volledige spieratrofie, waardoor de patiënt de mogelijkheid wordt ontnomen om zijn vingers tot een vuist te balanceren, is het noodzakelijk om de ziekte in een vroeg stadium te herkennen en een adequate en competente behandeling uit te voeren..

Behandeling van ulnaire zenuwneuritis

Voor de behandeling van neuritis ulnaris is het allereerst nodig om de aard van het optreden ervan te bepalen. In het geval dat de hoofdoorzaak een infectieziekte was, is het verplicht om complexe antibacteriële therapie uit te voeren met de nieuwste generatie medicijnen (breedspectrumantibiotica). Als er een virale ziekte heeft plaatsgevonden, worden krachtige antivirale middelen voorgeschreven (interferon en zijn derivaten).

Ook worden, ongeacht de oorzaken van neuritis, B-vitamines, geneesmiddelen die de bloedcirculatie in de ledematen verbeteren, evenals verschillende vaatverwijdende geneesmiddelen gebruikt. Om pijn te verminderen, worden pijnstillers (Baralgin, Ketorol) aanbevolen voor gebruik. Indien nodig krijgt de patiënt anticonvulsiva en diuretica voorgeschreven.

Fysiotherapeutische procedures (fonoforese, elektroforese), modderbaden, massage en speciale fysieke oefeningen hebben zich zeer goed bewezen bij de behandeling van ulnaire zenuwneuritis.

Alle bovengenoemde manipulaties kunnen worden uitgevoerd vanaf de tweede week van de behandeling van de ziekte, strikt volgens de aanbevelingen van de arts, parallel met de ingenomen medicijnen.

In de regel zijn de voorspellingen van specialisten met een tijdige en hoogwaardige behandeling van ulnaire neuritis zeer gunstig. Je mag niet verwachten dat het herstel snel zal zijn - het duurt minstens twee maanden om deze ziekte volledig te verwijderen. Om terugvallen te voorkomen, moet u in de toekomst uw gezondheid zorgvuldig bewaken, verwondingen vermijden en onderkoeling van de ledematen voorkomen.

Ulnaire zenuwneuritis: symptomen, behandeling

De ziekte wordt gekenmerkt door gedeeltelijke of volledige schade aan de spieren van het gebied van de hand van inflammatoire aard. Dit komt omdat de nervus ulnaris verantwoordelijk is voor haar motorische werk. Als gevolg hiervan worden de grip-, flexie- en strekfunctie van de vingerkootjes van de vingers aangetast, neemt de gevoeligheid van de handrug en elleboog af. Als de ziekte meerdere zenuwen heeft, worden meerdere laesies bepaald.

Symptomen van neuritis ulnaire zenuw

De vingerkootjes van de vingers lijden, die worden gekenmerkt door hun gevoelloosheid, een schending van de spierkracht. Op de plaats van ontsteking van de zenuwuiteinden worden pijn, zwelling, blauwe huid en verminderde gevoeligheid opgemerkt. De nederlaag van de nervus ulnaris onderscheidt zich door gevoelloosheid en tintelingen, evenals de volgende symptomen:

  • kippenvel;
  • verminderde perceptie;
  • disfunctie van motorische activiteit.

Dit laatste wordt veroorzaakt door de innervatie van de spieren door de aangetaste zenuw. Met de progressie van de ziekte atrofiëren ze, peesreflexen verdwijnen. Algemene klinische symptomen worden gekenmerkt door:

  • zweten;
  • zwakte van de structuur van de nagels;
  • zweren.

De hand ziet er erg plat uit, het lijkt op een vogelpoot met klauwen. Wanneer een zenuw in meerdere gebieden wordt bekneld, kan het tunnelsyndroom ontstaan..

Lit. Grote medische encyclopedie, 1956

Oorzaken van de ziekte

De meest voorkomende provocerende factor die ulnaire neuritis veroorzaakt, is onderkoeling. Op de tweede plaats staat de ontwikkeling van complicaties na bacteriële of virale infecties, evenals:

  • gevolgen na fracturen;
  • in één positie zijn;
  • circulatiestoornissen;
  • endocriene ziekten;
  • anatomische aandoeningen;
  • osteochondrose;
  • bedwelming.

Onder endocriene disfuncties zijn diabetes mellitus en disfunctie van de schildklier gevaarlijk. De ziekte kan in de volgende situaties beknelling van de zenuwstam veroorzaken:

  • tijdens een scherpe verandering van lichaamshouding;
  • met de verkeerde houding;
  • als gevolg van de operatie;
  • na een lange elleboogsteun op het oppervlak.

Bijkomende oorzaken van neuritis zijn zenuwvoedingsstoornissen, vitaminetekort, complicaties na mazelen, difterie, brucellose, buiktyfus. Last but not least is verminderde immuniteit en de factoren die dit veroorzaken..

Met welke arts u contact moet opnemen?

Als u na onderkoeling of een infectieziekte een tintelend gevoel, gevoelloosheid, pijn in het gebied van de hand of het platte uiterlijk vindt, moet u een arts raadplegen. Om de symptomen van neuritis ulnaris te bepalen en een behandeling voor te schrijven, kan:

De specialist luistert aandachtig naar de klachten van de patiënt, onderzoekt de hand en let op de karakteristieke kromming van de vingers. Om een ​​eerste diagnose te stellen, voert hij de volgende stappen uit:

  1. vraagt ​​de patiënt om de hand tot een vuist te balanceren, waarbij hij opmerkt dat de vingers niet volledig kunnen buigen;
  2. druk zijn hand op het tafeloppervlak en merk op dat de patiënt geen krabbewegingen kan maken met zijn pink;
  3. geef de patiënt een papiertje en vraag hem het met zijn duim en wijsvinger gestrekt vast te houden.

Als de patiënt dit niet kan, zal de arts opmerken dat deze symptomen specifiek zijn voor ulnaire neuritis. Om de oorzaak van de ziekte vast te stellen, moet hij de patiënt een paar vragen stellen en hem ter consultatie naar andere specialisten sturen..

De beste neurologen in Moskou

De eerste techniek bij de behandeling van de ziekte is het fixeren van de hand en elleboog, waarvoor gedurende twee dagen een spalk op de arm wordt aangebracht. Tegelijkertijd wordt het na het identificeren van de oorzaak van de neuritis geëlimineerd. Om dit te doen, past u toe:

  • antibiotica - voor een infectieus proces;
  • vaatverwijdende medicijnen - voor vegetatieve aandoeningen;
  • mobilisatie van ledematen - in geval van letsel;
  • pijnstillers - voor pijnsyndroom;
  • vitamines - als ze ontbreken;
  • decongestiva - met ernstig weefseloedeem;
  • hormonale geneesmiddelen - voor endocriene pathologieën.

Vanaf de tweede dag wordt fysiotherapie voor de ledemaat gebruikt na het verwijderen van de spalk. Om spieren te herstellen, oefenen ze gymnastiek uit in water, massage, die bestaat uit het kneden van de vingerkootjes, buigen en strekken van de vingers. Fysiotherapie wordt aanbevolen vanaf de tweede week:

  • elektroforese;
  • ultrafonoforese;
  • elektrische stimulatie door impulsstromen.

Als de zenuw is samengedrukt en het ontstekingsproces lang heeft geduurd, wordt chirurgische ingreep aanbevolen. Het bestaat uit het naaien van de zenuw. In vergevorderde gevallen wordt plastic gebruikt. Bij tijdige behandeling is de uitkomst van de ziekte gunstig. Daarna moet u de conditie van de hand beheersen en onderkoeling en verwondingen voorkomen..

Oorzaken, symptomen en behandeling van een beknelde zenuw in het ellebooggewricht

Hoe een aangetaste nervus ulnaris te behandelen

Ulnaire zenuwneuritis veroorzaakt een verstoorde handfixatie: het verzakt, een persoon verliest het vermogen om voorwerpen in zijn hand te houden en er wordt een snelle spieratrofie waargenomen. De klassieke eerste techniek wanneer tekenen van deze aandoening worden gedetecteerd, is het aanbrengen van een spalk in het gebied van de hand en onderarm. In dit geval wordt de hand in gestrekte toestand gefixeerd met gebogen vingers. De 80 graden gebogen arm hangt aan een sjaal.

Volgens de aanbevelingen van artsen loopt een persoon 2 dagen in een fixatiespalk - alleen dan worden therapeutische massage- en fysiotherapie-oefeningen voorgeschreven. Bij het adviseren over het behandelen van een aandoening, raden artsen altijd watermassage aan. Waterprocedures omvatten:

  1. Steek je hand in het water en druk met je goede hand op de vingerkootjes van de middelvinger tot ze recht zijn;
  2. Til elke vinger 10 keer op met de gezonde hand;
  3. Probeer met elke vinger cirkelvormige bewegingen in elke richting te maken;
  4. Breng afwisselend alle vingers tegelijk omhoog en omlaag, behalve de duim, terwijl u ze zoveel mogelijk probeert te strekken;
  5. Maak met een goede hand rotatiebewegingen met de aangedane hand en breng deze omhoog en omlaag;
  6. Het is noodzakelijk om de borstel met uw vingers in het water te leggen, hun uiteinden op de bodem te laten rusten en er druk op uit te oefenen, vervolgens alle vingers in een gestrekte positie te buigen en vervolgens terug te keren naar hun oorspronkelijke positie;
  7. Een zacht voorwerp (handdoek of servet) wordt met water op de bodem van de container geplaatst. De menselijke taak is om het ter hand te nemen;
  8. Nadat het je lukt om een ​​handdoek in je hand te nemen, is het de moeite waard om de taak te compliceren en deze lijst te diversifiëren met andere objecten met verschillende vormen..

Elke oefening wordt aanbevolen om 10 keer te beginnen. Wanneer de resultaten vervolgens een positieve richting opgaan, moet de belasting worden verhoogd. Sommige oefeningen, vooral waarbij u uw vingers op de bodem moet laten rusten en ze moet laten springen, kunnen op verschillende manieren worden uitgevoerd. Behandeling met waterprocedures moet altijd gecompliceerd zijn, waardoor een persoon kleinere voorwerpen uit het water moet vangen: spelden, spijkers, een lucifer, enz..

Naast waterprocedures zijn dagelijkse therapeutische oefeningen vereist. De allereerste taak die de patiënt krijgt, is om zijn hand op een hard oppervlak te leggen en deze op de elleboog te laten rusten. De borstel kijkt op. U moet uw wijsvinger naar boven wijzen en uw duim loodrecht op het oppervlak uitstrekken. Dan veranderen de posities van de vingers.

Een soortgelijke manipulatie wordt nog steeds gedaan met de wijs- en middelvinger. Neem vervolgens met een gezonde hand alle vingers (behalve de duim) en begin, springend, om ze te buigen en te buigen. Een reeks van deze oefeningen wordt meerdere keren per dag uitgevoerd om het proces van volledig herstel van handfuncties te versnellen. etnoscience

Bij neuritis schrijven artsen een complex van vitamines voor en wordt de behandeling beperkt tot fysiotherapie-oefeningen. Als er binnen een periode van 1-2 maanden geen verbetering optreedt, heeft de patiënt een kliniek nodig waar hij een operatie zal ondergaan.

U kunt de revalidatieperiode versnellen met folkremedies:

  • Mierikswortelblaadjes worden op het aangetaste gebied aangebracht en binden ze bovenop met een verband;
  • Binnen een maand wordt berenvet aangebracht op het getroffen gebied;
  • Frambozenblaadjes worden gestoomd in kokend water en nog eens 5 minuten gekookt. Er wordt ongeveer een uur op de drank gestaan ​​en daarna mag de patiënt driemaal daags drie eetlepels voor de maaltijd drinken.

Ulnaire zenuwneuritis: wat is het, behandeling en symptomen

Hoe er vanaf te komen

Behandeling van nervus ulnaire zenuw hangt volledig af van de oorzaken die de ziekte veroorzaakten. Het is verplicht om antivirale en antibacteriële geneesmiddelen te gebruiken. Bij bloedsomloopstoornissen wordt papaverine toegediend. Het gebruik van B-vitamines is verplicht, wat een positief effect heeft op het zenuwstelsel. Om oedeem te verlichten - diuretica.

Medicijnen worden gebruikt om ontstekingen te bestrijden, die in pilvorm kunnen worden ingenomen of als zalf kunnen worden gebruikt..

Nadat het pijnsyndroom is verwijderd, moeten fysiotherapieprocedures worden gestart, die gericht zijn op het herstellen en verbeteren van weefseltrofisme. Massage en fysiotherapie helpen de spierspanning in de onderarm en pols te behouden.

Vanaf de tweede week van de medicamenteuze behandeling kan de arts elektroforese, UHF, pulsstromen aanbevelen.

Op aanbeveling kan behandeling van de symptomen van nervus ulnaire zenuw thuis worden uitgevoerd, maar alleen als de ziekte geen acute symptomen heeft en zich in de eerste fase van zijn ontwikkeling bevindt.

Traumatisch letsel wordt behandeld op een afdeling. Dit vereist een verplichte röntgenfoto, die zal laten zien wat de ontsteking heeft veroorzaakt en waarmee u ook kunt achterhalen in welk stadium van genezing de fractuur is..

Na herstel moet verdere blootstelling aan provocerende factoren - onderkoeling, geavanceerde infecties en virale ziekten - worden vermeden. Het is absoluut noodzakelijk om de manier van werken en rusten te observeren, een sedentaire levensstijl te verlaten en zeker het zwembad en de fitnessruimte te bezoeken.

Behandeling

Ontsteking van de nervus ulnaris kan poliklinisch worden behandeld, aangezien deze ziekte geen klinische controle vereist, met uitzondering van chirurgie.

Conservatieve behandeling omvat het gebruik van medicijnen, die op hun beurt omvatten:

  • ontstekingsremmende geneesmiddelen (glucocorticosteroïden, diclofenac, ketorolac);
  • pijnstillers (natriummetamizol, anesthetica);
  • anticholinesterase-geneesmiddelen (ipidacrine, neostigmine);
  • vasoactieve geneesmiddelen (nicotinezuur, pentoxifylline);
  • metabolieten (B-vitamines, alfa-lipolzuur).

Het grootste effect wordt veroorzaakt door injecties van de bovengenoemde geneesmiddelen, omdat de opname van de werkzame stof toeneemt.

Bovendien kan de arts een kompres met Dimexide en koud voorschrijven op het pijnlijke gebied..

In de acute fase, wanneer het pijnsyndroom net is verschenen, is het belangrijk om vooral 's nachts een motorblokkade van de arm en het ellebooggewricht uit te voeren.... De patiënt wordt een fixatieverband aanbevolen, in de meeste gevallen met een spalk gemaakt van afvalmateriaal (een naaldnaald of een sterke stok)

De patiënt wordt een fixatieverband aanbevolen, in de meeste gevallen met een spalk gemaakt van afvalmateriaal (een naaldnaald of een sterke stok).

Naast medicamenteuze behandeling met pillen wordt fysiotherapie voorgeschreven, waaronder:

Een uitstekende manier om de onaangename effecten van ontsteking (spieratrofie) te elimineren, is massage en elektromyostimulatie..

Chirurgische interventie (operatie) is aangewezen bij afwezigheid van het effect van medicijnen, de aanwezigheid van een hematoom, tumor, evenals bij de ontwikkeling van neuropathie van het tunneltype.

Soorten chirurgie:

  • decompressie van de zenuw;
  • neurolyse;
  • verwijderen van verklevingen;
  • zenuwtranspositie;
  • verwijdering van de tumor;
  • verwijdering van littekens;
  • verwijdering van hematoom.

Elke operatie, en meer nog een operatie die op de zenuwen wordt uitgevoerd, wordt onder narcose uitgevoerd. Anesthesie kan plaatsvinden met zowel algemene als lokale anesthesie.

Chirurgische optie

Natuurlijk worden huismiddeltjes gebruikt om ulnaire neuropathie te behandelen, die in de meeste gevallen gericht is op het elimineren van het pijnsymptoom..

Voordat u traditionele medicijnen gaat gebruiken, raden we u ten zeerste aan om uw arts om advies te vragen en hem toestemming te vragen om een ​​bepaald recept te gebruiken.

Tinctuur van paardenzuring:

Week de wortels van paardenzuring in wodka in een verhouding van 1 op 1. Er wordt namelijk een half blik wortels en een halve liter wodka gebruikt voor een liter blik. Sta de wortel minimaal 10 dagen aan en breng het als een kompres aan op de zere plek. Het effect wordt versterkt als het kompres 's nachts wordt aangebracht.

Laurierzalf:

Meng 200 gram plantaardige olie en 4 el. l. fijngehakt laurierblad. Laat de zalf een week intrekken. Het resulterende product moet op de plaats worden gewreven die pijn doet totdat de pijn stopt.

Mierikswortel kompres:

Mierikswortel wordt gemalen met rauwe aardappelen in een verhouding van 1 op 1 en 1 eetlepel wordt aan het mengsel toegevoegd. l. Lieve schat. Het resulterende mengsel wordt in een dichte doek gewikkeld en op de linker- of rechterhand aangebracht, afhankelijk van de lokalisatie van het pijnsyndroom gedurende een uur. Mierikswortel werkt als verdovingsmiddel en aardappelen compenseren het brandende effect.

Handherstel oefeningen

Bovendien krijgt de patiënt in het stadium van herstel fysiotherapie-oefeningen (oefentherapie) te zien, evenals lessen op gespecialiseerde apparaten.

Zenuwneuropathie van de kenmerken van het ellebooggewricht van de ziekte

De redenen voor de ontwikkeling van de ziekte?

Heel vaak ontstaat ulnaire neuritis als gevolg van langdurige flexie van de elleboog. En ook pathologie verschijnt wanneer de volgende negatieve factoren aan het lichaam worden blootgesteld:

  • blootstelling aan lage temperaturen,
  • trauma en verschillende verwondingen aan de elleboog,
  • infectieuze laesie,
  • vasculaire ontsteking,
  • onvoldoende hoeveelheid mineralen en vitaminecomplexen in het lichaam,
  • bedwelming,
  • endocriene systeempathologie,
  • compressie van de zenuwvezel,
  • ontstekingsprocessen in het ellebooggewricht,
  • vervorming van botweefsel.

Wat zijn de symptomen van de ziekte??

Ontsteking van de nervus ulnaris manifesteert zich door symptomen als:

  • ernstige neuralgie op het gebied van zenuwbeschadiging in het ellebooggewricht,
  • zwakte in de vingers van de vingers (adductie- en abductiebewegingen),
  • ongemak en tintelingen in de handpalm,
  • verdunning en verzwakking van de spieren van de eerste interdigitale ruimte,
  • gevoelloosheid van de pink,
  • onvermogen om de vingers te buigen en te strekken als gevolg van verlamming,
  • schending van gevoeligheid in het getroffen gebied.

Subtiliteiten van de diagnose van neuritis ulnaris

Als de patiënt neuritis van het ellebooggewricht ontwikkelt, moet hij naar een medische instelling gaan en de pathologie beginnen te behandelen. Bij opname in het ziekenhuis zal de arts het verloop van de ontwikkeling van de ziekte achterhalen en een grondig objectief onderzoek uitvoeren. Vervolgens zal de arts de verschillen met andere pathologieën in het ellebooggewricht identificeren en deze naar speciale laboratorium- en instrumentele onderzoekstechnieken leiden. Deze methoden zijn onder meer:

  • algemene urine- en bloedonderzoeken,
  • plasma biochemie,
  • Röntgenonderzoek,
  • Echografie,
  • CT-scan,
  • MRI.

Diagnostiek

Naast het feit dat de specialist de symptomen van de ziekte moet kennen, wordt Frohman getest, wat bestaat uit:

  1. De patiënt moet zijn duimen dicht bij elkaar op tafel leggen en proberen het deksel op te tillen. Dat wil zeggen, het tafelblad bevindt zich tussen duim en wijsvinger. In het geval van een kleine mate van overtreding van de motorische functionaliteit van de elleboogzenuw, merkt u meteen dat de patiënt de duim van de aangedane hand niet recht kan houden, terwijl hij zich buigt in het interfalangeale gewricht.
  2. De patiënt wordt gevraagd om een ​​stuk papier tussen het laterale oppervlak te nemen, zodat de vingers worden gestrekt. Aan de belaste kant buigt de vinger naar het interfalangeale gewricht.

Het symptoom van Tinnel, dat wil zeggen wanneer de symptomen verergeren in het geval van tikken op het gebied waar het cubitale kanaal passeert, biedt de mogelijkheid om het knijpen van de nervus ulnaris te bevestigen.

Een verminderde gevoeligheid kan worden gedetecteerd door aanraking of lichte injectie van de huid in verschillende delen van beide handen. De pijnlijke hand voelt helemaal of zwak aan.

Röntgenonderzoek, MRI wordt uitgevoerd om botdefecten te identificeren die de reden zouden kunnen zijn, waardoor de nervus ulnaris werd bekneld. Dankzij echografie is het mogelijk om de structurele veranderingen in de zenuwstam bij de ingang van het knijpkanaal visueel te onderzoeken. Elektromyografie wordt gebruikt om stoornissen in de impulsgeleiding op het gebied van zenuwbeschadiging te detecteren.

Beknelde ulnaire zenuwbehandeling, symptomen

De redenen

De meest voorkomende reden om deze zenuw te knijpen, is het constante knijpen..

Dit komt vooral voor bij mensen van wie de professionele activiteiten worden geassocieerd met regelmatige en langdurige ondersteuning op hun ellebogen, bijvoorbeeld kantoorpersoneel, mensen die aan machines werken en zelfs bij mensen met een handicap die hun ellebogen voortdurend op de armleuning van de stoel leunen.

Andere oorzaken kunnen zijn verwondingen in het onderste derde deel van de schouder (ter plaatse van het ellebooggewricht), fracturen van de condylus, dat wil zeggen het inwendige uitsteeksel van het schouderbeen, evenals een tumor van de zenuw zelf.

Symptomen

Wanneer de nervus ulnaris wordt bekneld, kunnen de volgende symptomen worden waargenomen:

  • Flexie van de hand is moeilijk, evenals abductie aan de zijkant.
  • Pijn voelen bij het bewegen van uw vingers.
  • Beperkte of geen beweging van de pink.
  • Beperkte flexie van de vierde teen en de vijfde.
  • Duimbeweging is ook moeilijk.
  • Gebrek aan verlenging van de distale vingerkootjes met verlamming van de interossale spieren.
  • Beperking van abductie en adductie van alle vingers, op voorwaarde dat de interossale spieren volledig geïmmobiliseerd zijn.
  • Recessie van interossale ruimtes.

Al deze factoren leiden tot de vorming van een dergelijk uiterlijk van de hand, die lijkt op een vogelpoot. De vingers bevinden zich dus niet in hetzelfde vlak, hun extensie wordt waargenomen in de proximale (naast de hand) vingerkootjes.

Diagnostiek

De belangrijkste diagnostische methode voor een beknelde zenuw in het ellebooggewricht is de zogenaamde Foreman-test. Om dit te doen, moet de patiënt een stuk papier strekken met gebogen wijsvingers en gestrekte duimen. In dit geval zijn beide handen bij het proces betrokken..

Daarnaast wordt ook röntgenonderzoek uitgevoerd, onder meer met gebruik van contrastmiddelen. En als er een vermoeden is van de ontwikkeling van een tumor in de nervus ulnaris, wordt een punctiebiopsie voorgeschreven, waarna een laboratoriumonderzoek van het punctaat wordt uitgevoerd.

Behandeling

Fysiotherapie voor beknelling van een zenuw in het ellebooggewricht

Behandeling voor een beknelde ulnaire zenuw wordt bepaald op basis van de onderliggende oorzaak. Maar de belangrijkste behandeling is meestal conservatief. Het is in de eerste plaats gericht op het verlichten van het pijnsyndroom en op het stimuleren van herstelprocessen aan het zenuwuiteinde..

Dus, om het oedemateuze proces te verlichten, worden krampstillers voorgeschreven. Ze zijn gericht op het verbeteren van de bloedcirculatie en zenuwvoeding. Pijnstillers en B-vitamines worden ook gebruikt om zenuwweefsel te herstellen.

Fysiotherapeutische behandeling die wordt gebruikt voor het knijpen van de nervus ulnaris is elektroforese met novocaïne, het gebruik van ultrahoge frequentiestromen, het gebruik van thermische procedures en elektrische stimulatie. Daarnaast worden ook reflexologie, massage en therapeutische oefeningen uitgevoerd, ook in water..

Parallel aan conservatieve methoden kan alternatieve behandeling worden gebruikt in de vorm van het gebruik van droge warmte en het gebruik van alcoholwrijven.

Het mengsel voor hen wordt bereid op basis van laurierblaadjes, evenals aardappelspruiten.

Op voorwaarde dat conservatieve behandeling gedurende twee maanden geen positieve resultaten heeft opgeleverd, wordt een chirurgische ingreep voorgeschreven, waarbij de tumor wordt verwijderd, gevolgd door hechting van de zenuw..

Hoe ontstaat pathologie?

De nervus ulnaris komt van de brachiale plexus en loopt langs het binnenoppervlak van de hand van de cervicale wervelkolom naar de vingers.

Anatomische kenmerken

De meest gevaarlijke gebieden in termen van overtreding voor zenuwvezels zijn het ellebooggewricht en het Guyon-kanaal van het polsgewricht. Daar loopt de zenuwstam langs complexe pees-botkanalen. Zelfs kleine vervormingen van kraakbeen, pezen of botten als gevolg van ontsteking, verwondingen leiden tot inbreuk en het tunnelsyndroom ontwikkelt zich.

Ook is de klem mogelijk langs de zenuwvezels door een ontstoken spier of ligament, een neoplasma van zachte weefsels. In het ellebooggewricht liggen ze in sommige gebieden zeer oppervlakkig, toegankelijk voor externe druk. Daarom is er bij het raken van de elleboog een schietende pijn en gevoelloosheid die de vingers bereikt..

Deze zenuw bevat sensorische en motorische vezels, wat het optreden van gevoelloosheid, pijn en bewegingsbeperking verklaart wanneer deze wordt aangetast. Overtreding van zijn motorische functie en voeding leidt tot spieratrofie en geleidelijke vervorming van de hand..

Redenen voor een nederlaag

Het knijpen kan van verschillende oorsprong zijn:

  • beknelling van de zenuw met veelvuldige handsteun op de elleboog (kantoormedewerkers, rolstoelgebruikers en mensen die de gewoonte hebben om hun ellebogen voortdurend tegen de armleuning van de stoel te laten leunen, de rand van de tafel is kwetsbaar);
  • verwondingen van de onderste delen van de humerus, ellebooggewricht, hand, inclusief verwondingen, mislukte injecties, dislocaties, fracturen, verstuikingen;
  • hernia van de cervicale wervelkolom, knijpen in de takken van de plexus brachialis;
  • tumoren van de nervus ulnaris en zachte weefsels van het periarticulaire gebied;
  • gewrichtsaandoeningen (artritis, artrose van de elleboog- of polsgewrichten);
  • ontsteking van de spieren van de onderarm, hand, waardoor deze zenuw innervert.

Bovendien dragen diabetes mellitus, overbelasting op het werk, nerveuze stress, onderkoeling bij aan de ontwikkeling van pathologie..

Symptomen van beknelde zenuw in het ellebooggewricht

Sensorische, motorische, trofische stoornissen en autonome stoornissen komen voor.

De patiënt maakt zich zorgen over pijn langs de zenuw van een andere aard. Bewegingsbeperking verschijnt:

  • ellebooggewricht (flexie, extensie);
  • polsgewricht (flexie, zijwaartse beweging);
  • hand (buiging van de ringvinger en pink, adductie van de duim, extensie en verkleining van de vingers van de hand).

Er zijn veranderingen in gevoeligheid in de innervatiezone: gevoelloosheid, branderig gevoel, tintelingen.

Aandoeningen van weefselvoeding: spieratrofie van de hand met intrekking van de tussenruimten, gewichtsverlies van de handpalm.

Er kunnen autonome stoornissen zijn - koude, bleke, soms blauwachtige huid van de hand en onderarm, verminderd zweten.

In het gevorderde stadium treedt vervorming van de hand op. Door beschadiging van de interossale spieren is het moeilijk om de vingerkootjes van de vingers recht te trekken, wat leidt tot de vorming van een klauwpoot.

Kenmerken van de gevolgen van het knijpen van de nervus ulnaris

Inbreuk kan leiden tot neuritis of neuralgie. Deze pathologische aandoeningen hebben een aantal verschillen..

Onderscheidende tekenen van neuritis en neurologie

TekensNeuritisNeuralgie
Oorzaakontstekinginbreuk, trauma
De aard van de pijnpijnlijk, constant, verergerd door bewegingparoxismaal, scherp, schietend, lijkend op elektrische schokken. Vaak ontstaan ​​zonder provocatie
De aard van pathologische veranderingenontstekingsproces in alle zenuwvezelsschade aan alleen gevoelige vezels
Overheersende symptomenverlies - verminderde gevoeligheid, reflexen, krachtirritatie - hyperesthesie, revitalisering van peesreflexen, pijnaanvallen
Behandelingontstekingsremmende therapieanti-epileptica

Diagnostiek

Omvat een grondige ondervraging van de patiënt, neurologisch onderzoek met de benoeming van een onderzoek om de diagnose te verduidelijken.

Tijdens het onderzoek wordt de patiënt getest. De patiënt kan niet:

  • bal de borstel tot een vuist;
  • druk je handpalm tegen de tafel en buig dan je pink of breng je vingers bij elkaar en uit elkaar;
  • houd een vel papier tussen duim en wijsvinger;
  • voorwerpen vasthouden vanwege zwakte en vervorming van de hand.

Met druk langs de zenuwstam nemen pijn en gevoelloosheid in de hand toe.

Op het gebied van innervatie wordt de gevoeligheid verminderd.

Instrumentele methoden

De volgende onderzoeken worden uitgevoerd:

  • radiografie (soms met contrast) van het gewricht;
  • MRI van de cervicale wervelkolom, elleboog of polsgewricht;
  • EMG - elektromyografie, onthult de geleiding van zenuwimpulsen, de mate van spierschade;
  • ENG - elektroneurografie, bepaalt het niveau van schade;
  • biopsie - als een tumor van het zenuwweefsel wordt vermoed.

Behandeling voor cubitaal kanaalsyndroom

De overgrote meerderheid van dergelijke gevallen vereist een niet-chirurgische behandeling. Niet-chirurgische behandelingen voor het cubitaal-tunnelsyndroom omvatten:

  • belastingvermindering,
  • tijdelijke weigering van intensieve training,
  • het nemen van ontstekingsremmende niet-hormonale geneesmiddelen.

Goede middelen voor de behandeling van het ulnartunnelsyndroom zijn ontstekingsremmende niet-steroïde zalven, het nemen van vitamines en het doorgeven van de patiënt aan een fysiotherapie.

Chirurgische behandeling van het cubitaal-kanaalsyndroom wordt voorgeschreven als de therapeutische methoden 12 weken niet hebben gewerkt. Tijdens de operatie worden de kanaalwandsegmenten van de patiënt verwijderd en worden de peesbogen ontleed. Als het onmogelijk is om het kanaal operatief uit te zetten, wordt de zenuw er volledig uit verwijderd en tussen spierweefsel en vetweefsel geplaatst.

Behandeling

De therapie wordt op een complexe manier uitgevoerd, te beginnen met de primaire oorzaak die het knijpen in het ellebooggewricht of de pols veroorzaakte. Patiënten krijgen medicijnen voorgeschreven, fysiotherapieprocedures. Als conservatieve behandeling niet effectief is, is een operatie aangewezen..

In de acute periode is het noodzakelijk om de dynamische en statische belasting van het door de pathologie aangedane ledemaat te verminderen. Voor patiënten met het cubitaal-syndroom wordt aanbevolen om een ​​zachte roller om het flexie-oppervlak van de elleboog te verbinden om te slapen. Soms wordt spalken gebruikt - de hand in een fysiologische positie fixeren.

Geneesmiddelen

Het belangrijkste symptoom van ulnaire neuralgie is ernstige, brandende pijn. Om van ongemak af te komen, wordt patiënten geadviseerd om de volgende remedies te nemen:

  • niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen - Diclofenac, Nurofen, Celecoxib;
  • spierverslappers - Midocalm, Spazgan;
  • anticonvulsiva - Gabapentine, Lyrica.

Antidepressiva (Amitriptyline, Paroxetine) helpen het effect van pijnstillers te versterken, ze worden voorgeschreven in combinatie met pijnstillers, B-vitamines, Milgamma. Als deze medicijnen falen, worden sterkere opiaatpijnstillers voorgeschreven. Ze kunnen alleen op doktersrecept worden ingenomen..

Als de beknelde zenuw in de elleboog wordt veroorzaakt door ernstig oedeem, compressie van de vezel door gespannen spieren, krijgt de patiënt krampstillers voorgeschreven: Papaverine, Spazmonet.

Postherpetische neuralgie wordt behandeld met antivirale middelen: Acyclovir, Gerpevir. Bovendien moet u vitamines (Combilipen, Neurobion), immunomodulatoren (Imudon, Polyoxidonium) nemen.

Bij neuropathie van de nervus ulnaris worden medicijnen gebruikt die de bloedstroom verbeteren, voeding van zenuwvezels, metabolische processen stimuleren die een antioxiderende werking hebben. Deze fondsen omvatten Actovegin, Mexidol, Cytoflavin. Herstel de microcirculatie in de bovenste ledematen met Pentoxifylline.

Fysiotherapie

Fysiotherapie wordt voorgeschreven om de bloedcirculatie in het getroffen gebied te verbeteren. De volgende procedures helpen het effect van medicamenteuze therapie te versterken:

  • elektromyostimulatie;
  • laserbestraling;
  • elektroforese met pijnstillers en krampstillers;
  • UHF;
  • transcraniële elektroanalgesie;
  • darsonvalization;
  • massage;
  • toepassingen van paraffine, ozokeriet;
  • moddertherapie;
  • acupunctuur.

Met fysiotherapie kunt u het pijnsyndroom verminderen wanneer de nervus ulnaris bekneld raakt, zwelling verlichten, de voeding van weke delen verbeteren, de lokale immuniteit verhogen, natuurlijke regeneratieprocessen starten en de ontwikkeling van contracturen voorkomen. Het verloop van de behandeling begint in de subacute periode nadat de ontstekingsverschijnselen zijn verdwenen of tijdens aanhoudende remissie om terugval te voorkomen. Er zijn in totaal 5-15 sessies vereist.

Chirurgie

Chirurgische interventie wordt uitgevoerd wanneer conservatieve methoden niet effectief zijn, om tumoren, hematomen, littekenweefsel te verwijderen die de zenuwuiteinden samendrukken. Ulnaire beknelling wordt op de volgende manieren behandeld:

  • zenuwtranspositie;
  • eenvoudige decompressie voor tunnelsyndroom;
  • neurolyse - verwijdering van littekenweefsel;
  • spierneurotisatie - herstel van innervatie.

Voor idiopathische neuralgie wordt een corticosteroïd in het getroffen gebied geïnjecteerd. Maar deze behandelmethode heeft een groot aantal bijwerkingen, weefseldegeneratie vordert vaak op de injectieplaats en het risico op extra zenuwtrauma neemt toe. Aanhoudende contracturen van de hand ontwikkelen zich, het pijnsyndroom neemt toe.

Complicaties van chirurgische behandeling

Complicaties van chirurgische behandeling zijn relatief zeldzaam. Meestal blijft er alleen een litteken en pijn in het wondgebied achter na de operatie, maar elleboogpijn verdwijnt meestal na een paar maanden, soms binnen een jaar. Er kan ook tijdelijke zwelling van de elleboog of de hele ledemaat zijn.

Soms kan er op de plaats van de operatie een blauwe plek ontstaan, die na enkele dagen zal verdwijnen. Met name immuungecompromitteerde patiënten kunnen een infectieziekte ontwikkelen, gevolgd door symptomen die in de meeste gevallen met antibiotica kunnen worden behandeld. Bij een ontsteking in het wondgebied is chirurgische ingreep vereist om de wond te desinfecteren.

Na het verwijderen van de steken, is het noodzakelijk om de arm enkele dagen zo vaak mogelijk bij de elleboog te buigen, zodat later letsel tijdens latere flexie wordt voorkomen. Een zeer zeldzame complicatie is beschadiging van zenuwen of individuele zenuwtakken tijdens operaties.

In zeer zeldzame gevallen kunt u na een operatie last krijgen van: zwelling, roodheid, verhoogde pijn in de arm. Dergelijke gevolgen vereisen speciale monitoring, juiste combinaties van medicijnen, revalidatie en zorgregimes..

Beknelde zenuw in de behandelmethoden van het ellebooggewricht

Het belangrijkste doel van de therapie is het bestrijden van pijn en het herstellen van de geleiding van impulsen langs de zenuwstam. De behandeling moet uitgebreid en langdurig zijn. Succes vereist een gezamenlijke inspanning van arts en patiënt.

Beschermende modus met uitzondering van overbelasting, verwonding en onderkoeling van de hand. Fixatie van de hand en onderarm met een speciale spalk of gedoseerd dragen van een steunkorset wordt vaak gebruikt om vervormingen te voorkomen.

Drugs therapie

Doelstellingen: pijn, zwelling verlichten, de voeding van zenuwcellen verbeteren. Worden gebruikt:

  • NSAID's, ook in de vorm van zalven en gels;
  • middelen voor het herstellen van zenuwgeleiding;
  • krampstillers;
  • vasculaire geneesmiddelen;
  • B-vitamines;
  • antioxidanten;
  • glucocorticoïde hormonen voor intra-articulaire blokkade.

Fysiotherapie

De volgende procedures worden uitgevoerd:

  • elektroforese met pijnstillers en krampstillers;
  • elektrische stimulatie van de aangetaste spieren;
  • lasertherapie;
  • thermotherapie;
  • Oefentherapie om de fijne motoriek te herstellen;
  • acupunctuur;
  • massage van de bovenste ledematen met elementen van ontwikkeling.

Chirurgie

De patiënt moet weten dat de revalidatie van de aangedane nervus ulnaris een lang proces is. Als er binnen twee maanden geen positieve dynamiek is, moet het probleem van chirurgische interventie worden opgelost.

Endoscopische operaties worden nu uitgevoerd om de zenuwstam te decomprimeren met zeer goede resultaten in geval van tijdige behandeling.

Preventie

Het is belangrijk om blessures aan het gewricht te voorkomen, langdurige positie van de arm in een gebogen toestand met ondersteuning op de elleboog. Als deze geforceerde houding het gevolg is van werk, moet u pauzes nemen en uw vermoeide hand masseren

Raadpleeg een arts als u ongemak en bewegingsbeperkingen in de bovenste ledemaat ervaart. Pogingen om het probleem alleen op te lossen, leiden in de regel alleen tot het verlies van kostbare tijd, omdat het zenuwweefsel snel sterft en het lang en moeilijk duurt om te herstellen. Door de alarmerende symptomen te negeren, kunt u het proces starten.

Een beknelde zenuw in het ellebooggewricht leidt tot aanhoudende disfunctie van de hand, problemen met zelfzorg, negatieve emoties als gevolg van misvorming van de arm en motorische beperkingen. Daarom is onmiddellijke diagnose en uitgebreide behandeling met zorgvuldige implementatie van medische aanbevelingen vereist..

Een beknelde zenuw in het ellebooggewricht of neuropathie is een laesie in dit gebied, die gepaard gaat met verminderde functionaliteit, evenals een afname of volledig verlies van het gevoeligheidsniveau van de hand.

Het is vermeldenswaard dat neuropathie van de ellepijpzenuw die optreedt als gevolg van compressie van de zenuw in het cubitaal kanaal ook wel cubitaal kanaal syndroom of ulnair kanaal syndroom wordt genoemd.

Factoren die neuritis voorspellen

De ontwikkeling van neuritis bepaalt meerdere factoren tegelijk, maar soms kan één specifieke oorzaak worden geïdentificeerd, wat de behandeling vergemakkelijkt. Meestal verschijnt neuritis als gevolg van dergelijke factoren:

  • langdurige algemene of lokale onderkoeling van het gewricht of lichaam,
  • traumatische laesies van een zenuw of bot. Neuritis kan ontstaan ​​wanneer een zenuw wordt bekneld. neuritis van het ellebooggewricht kan worden gediagnosticeerd met een fractuur van de interne humerus epicondylus en condylus,
  • vasculaire pathologieën die bijdragen aan een afname van de bloedcirculatie, waardoor de zenuw niet de nodige voeding krijgt,
  • infectieuze agentia: veroorzakers van influenza, mazelen, difterie, buiktyfus, herpes of brucellose,
  • disfunctie van de schildklier, diabetes mellitus en andere endocriene pathologieën,
  • hypovitaminose veroorzaakt door een gebrek aan sporenelementen en vitamines,
  • alcoholvergiftiging en vergiftiging met kwik, lood of arseen,
  • hernia tussenwervelschijven, osteochondrose,

Aangeboren of verworven kenmerken van de structuur van het bewegingsapparaat (een zenuw passeert zijn holte).

De ulnaire zenuw is verbonden met de ulnaire groef, waar hij wordt samengedrukt door een boog tussen de flexoren van het gewricht.

Compressie van de zenuwstam samen met karakteristieke symptomen. Deze aandoeningen kunnen optreden tijdens de slaap, met een ongemakkelijke positie van het gewricht, met een scherpe houdingverandering of tijdens een operatie in dit gebied..

Meestal ontwikkelt ulnaire neuritis zich door langdurig werk, wanneer de ellebogen op de armleuningen, een tafel of een machine rusten.

Symptomen van een beknelde zenuw

Klinische manifestaties zijn afhankelijk van de mate van vezelbeschadiging en van welk deel van de zenuw is samengedrukt. Bij patiënten neemt de weefselgevoeligheid af, treedt pijn op en lijdt de motorische activiteit van de ledematen. Palmen, 3e, 4e en 5e vinger worden gevoelloos. Bij een lange loop van de ziekte, atrofie van spierweefsel, is de hand vervormd.

Typische symptomen van beknelde ellepijpzenuw:

  • brandend, tintelend gevoelloosheid van de pink, ringvinger;
  • pijn in de arm schieten bij blootstelling aan irriterende stoffen, lage temperaturen;
  • afname van fysieke activiteit;
  • onmogelijkheid of moeilijkheid van flexie / extensie van 4, 5 vingers, ellebooggewricht;
  • gebrek aan gevoeligheid van de palm, onderarm, hand;
  • overmatig zweten.

Bij vegetatieve aandoeningen zwelt de hand op, wordt de huid dunner, wordt glanzend, krijgt een bordeauxrode of blauwachtige tint. Door onvoldoende weefselvoeding valt het haar op de hand uit, worden de nagels dof, broos, gebogen en dikker. In de latere stadia van het knijpen van de nervus ulnaris vormen zich trofische ulcera aan de vingertoppen.

De patiënt kan zijn hand niet in een vuistput buigen, een klik maken, objecten met één ledemaat vasthouden.

De pijnen zijn paroxismaal, lijken op een elektrische schok en gaan gepaard met onvrijwillige bewegingen. Typisch ongemak treedt op bij het aanraken van de triggerzone, blootstelling aan kou, minder vaak begint de aanval zonder de invloed van zichtbare provocerende factoren.

Typische symptomen van een overtreding van de nervus ulnaris: verminderde flexie van de vingerkootjes, atrofie van de interossale spieren. In een vergevorderd stadium van de ziekte, wanneer de verlamming van de zenuwuiteinden is voltooid (neuropathie), begint de hand op een "klauwpoot" te lijken. Verminderde bloedcirculatie, weefselhypoxie leidt tot spieratrofie, de tussenruimten vallen af, de handpalm verliest gewicht.

Artikelen Over De Wervelkolom

Behandelingsmethoden voor hielspoor

Het is algemeen aanvaard dat de meeste ziekten waarmee een moderne persoon wordt geconfronteerd, worden veroorzaakt door een ongepaste levensstijl, gebrek aan lichaamsbeweging, te veel eten en slechte gewoonten.

Rassen en kenmerken van het gebruik van orthesen voor de heupgewrichten

Letsel aan het heupgewricht leidt bijna altijd tot een operatie, waarna de patiënt een lange revalidatiekuur ondergaat. Onder de effectieve herstelmiddelen worden vaak een verband op het heupgewricht en een orthese (ook wel spalk genoemd) gebruikt.