Het gewricht in de kaak doet pijn: oorzaken en behandeling. Wat te doen bij het kauwen

Wanneer het kaakgewricht pijn doet, verliest de persoon het vermogen om volledig op voedsel te kauwen, en tijdens gesprekken antwoordt hij het liefst in eenlettergrepige woorden. Elke beweging van de kaak geeft hem veel ongemakkelijke gevoelens. Hopen dat de pijn vanzelf verdwijnt, is contraproductief. Het is een symptoom van een ontwikkelde pathologie die onmiddellijk moet worden gediagnosticeerd en behandeld. De oorzaken van aanhoudende pijn zijn talrijk en gevarieerd. Dit zijn trauma, neuralgie, inflammatoire en degeneratieve-dystrofische pathologieën. Als een persoon geen medische hulp zoekt, verschijnt er pijn in het kaakgewricht, zelfs als de mond wordt geopend.

Bij het kiezen van behandelmethoden houdt de arts rekening met het type ziekte, het stadium van zijn beloop, de mate van beschadiging van botten, kraakbeenachtige, zachte weefsels. Om de functionele activiteit van het temporomandibulair gewricht (TMJ) te herstellen, wordt vaak conservatieve therapie uitgevoerd. Als het niet effectief is, bereidt de patiënt zich voor op een operatie..

De belangrijkste oorzaken en klinische manifestaties

Belangrijk om te weten! Artsen zijn geschokt: "Er is een effectieve en betaalbare remedie tegen gewrichtspijn." Lees meer.

Het kaakgewricht doet altijd pijn als de integriteit wordt geschonden als gevolg van letsel. Dit soort schade aan bot- of kraakbeenstructuren is vaak het gevolg van een botsing, een val van hoogte of een verkeersongeval. Bij mechanische belasting raakt de onder- en (of) bovenkaak gewond. Breuken zijn:

  • direct of weerspiegeld;
  • enkelvoudig of meervoudig;
  • open, gesloten, offset.

De meest ernstige vorm wordt als verkleind beschouwd, wat een complexe chirurgische ingreep vereist. Het feit dat het kaakgewricht pijn doet door de breuk, leert het slachtoffer in het stadium van röntgenonderzoek op de eerste hulp. Maar soms, bijvoorbeeld na een gevecht, neemt de intensiteit van ongemakkelijke sensaties geleidelijk toe. De oorzaken van pijn zijn scheuren in het bot, dislocatie of subluxatie, die de werking van de TMJ verstoren. De volgende klinische manifestaties duiden op trauma:

  • pijn die erger wordt als u uw mond opent;
  • zwelling van de onderkaak;
  • stijfheid van bewegingen, verminderde motorische functies.

Als de integriteit van de huid tijdens het letsel werd geschonden, kunnen pathogene micro-organismen vanaf het oppervlak van de opperhuid in de gewrichtsholte doordringen. In de loop van hun leven stoten ze giftige stoffen uit die de ontwikkeling van het ontstekingsproces veroorzaken.

Osteomyelitis

Osteomyelitis is een inflammatoire pathologie van het beenmerg die alle elementen van het bot aantast: het periost, een poreuze en compacte stof. Pathologie wordt veroorzaakt door pathogene bacteriën die de TMJ binnendringen met de bloedstroom uit de primaire brandpunten of wanneer een pocket is beschadigd, die zich tussen het tandvlees en een van de tanden bevindt. Osteomyelitis is niet specifiek en wordt veroorzaakt door stafylokokken, streptokokken, enterokokken en pathogene schimmels. Een specifieke ziekte treedt op bij tuberculose van botten en gewrichten, brucellose, gonorroe, chlamydia, syfilis. Bij het kiezen van behandelmethoden wordt rekening gehouden met de vorm:

  • posttraumatisch, meestal na open fracturen;
  • schotwond, waarvan de oorzaak een breuk is als gevolg van een schotwond;
  • postoperatief, ontwikkeling door de installatie van pinnen of het opleggen van compressie-afleidingsapparaten;
  • contact, veroorzaakt door de verspreiding van het ontstekingsproces uit zachte weefsels.

Als het kaakgewricht pijn doet, kan endogene osteomyelitis van de TMJ de oorzaak zijn. Pus-producerende bacteriën komen botweefsel binnen vanuit foci elders in het lichaam. Ze worden gedragen door bloed van phlegmon, geïnfecteerde wonden, zachte weefsels die zijn aangetast door etterende ontstekingen.

Acute osteomyelitis wordt aangegeven door frequente hoofdpijn, koorts, gebrek aan eetlust, slapeloosheid en vermoeidheid. Chronische pathologie wordt zelden gediagnosticeerd, meestal bij jonge patiënten. Terugvallen treden op met verergering van bijkomende ziekten, verminderde immuniteit, onderkoeling.

Odontogene factoren

De kaak doet vaak pijn bij het kauwen vanwege de ontwikkeling van een odontogene ontstekingsziekte - parodontitis, periostitis. Hun complicaties kunnen ook ongemak veroorzaken: abcessen, phlegmon, lymfadenitis, sinusitis. Eén ding verenigt pathologische aandoeningen: een tand of nabijgelegen weefsels wordt een toegangspoort voor pathogene micro-organismen. De infectie verspreidt zich op verschillende manieren en beïnvloedt de kaakbotstructuren, peri-maxillaire zachte weefsels, lymfeklieren, anatomische formaties gelokaliseerd nabij de TMJ en verre organen.

De oorzaak van pijn kan banale cariës zijn. Indien onbehandeld, worden diepe delen van de tand beschadigd, inclusief de zenuw, pulp en zachte weefsels. Als gevolg van demineralisatie en vernietiging van harde tandweefsels wordt een caviteitsdefect gevormd, waarin de infectiebron zich bevindt - pathogene bacteriën en schimmels.

Een patiënt bij de tandarts klaagt over kloppende, scherpe pijnen die vaak 's nachts in het kaakgewricht voorkomen. Hun ernst neemt toe bij het kauwen, het eten van warm of koud voedsel. Als de pathologie de nervus trigeminus beïnvloedt, beginnen de lippen gevoelloos te worden, neemt de kauwtoon van de spieren af ​​en wordt de pijn doordringend, straalt het uit naar het achterhoofd, de slapen, het voorhoofd.

Artrose

Zelfs "verwaarloosde" gewrichtsproblemen kunnen thuis worden genezen! Vergeet niet om het er een keer per dag mee uit te smeren..

TMJ-artrose is een chronische pathologie die wordt veroorzaakt door degeneratieve processen in de weefsels van het gewricht. Het wordt gekenmerkt door de geleidelijke vernietiging van kraakbeenweefsel en de vorming van botgroei (osteofyten). Als gevolg van dunner wordend kraakbeen en een afname van de aanmaak van synoviaal vocht, wordt de functionele activiteit van het gewricht aanzienlijk verminderd. Tijdens het ervaren van eten of een gesprek ontstaan ​​pijnlijke gevoelens. Bij het bewegen van de kaak, een knarsen, zijn klikken te horen. 'S Morgens zwelt het gewricht op, maar overdag verdwijnt de zwelling door de aanmaak van speciale hormoonachtige stoffen in het lichaam. Na het slapen is er enige stijfheid van bewegingen, stijfheid van het gewricht.

Onder invloed van negatieve factoren, bijvoorbeeld bij onderkoeling of de ontwikkeling van een infectie, kan synovitis optreden - een ontstekingsproces in het synoviale membraan met ophoping van vocht in de gewrichtsholte. Het gaat vaak gepaard met symptomen van algemene intoxicatie van het lichaam:

  • een verhoging van de lichaamstemperatuur;
  • hoofdpijn, duizeligheid;
  • dyspeptische stoornissen.

Ongeveer zes maanden later is de amplitude van de beweging van het kaakgewricht beperkt, wordt stijfheid waargenomen en verschuift de patiënt onwillekeurig zijn kaak naar één kant bij het openen van zijn mond. In het door artrose aangetaste gebied wordt gevoelloosheid en tintelingen van de huid gevoeld. Er zijn hoofdpijn, oorpijn, oogpijn. Soms wendt een persoon met artrose zich tot een otolaryngoloog met klachten van gehoorverlies. Patiënten vragen vaak aan artsen waarom het kaakgewricht pijn doet en het pijn doet om de kaak te openen. Dit duidt vaak op de ontwikkeling van ankylose - volledige of gedeeltelijke fusie van de gewrichtsruimte.

Artritis

Het kaakgewricht doet vaak pijn als gevolg van artritis. Deze pathologie beïnvloedt bijna alle structuren van de TMJ - synoviale membranen, capsule, kraakbeen- en zachte weefsels, aangrenzende spieren, ligamentaire peesapparaat. De ziekte begint met de ontwikkeling van een ontstekingsproces in het membraan aan de binnenkant van het gewricht. Geleidelijk verspreidt het zich naar andere structuren, wat leidt tot verstoring van de werking van het gewricht..

Type artritis van het temporomandibulair gewrichtDe redenen
Specifiek en niet-specifiek infectieusDe oorzaak van ontsteking is het binnendringen van virussen, pathogene bacteriën of pathogene schimmels in de TMJ-holte. Het kunnen Staphylococcus aureus, streptokokken, Escherichia coli, veroorzakers van syfilis, gonorroe, brucellose, tuberculose zijn
ReactiefHet treedt op als gevolg van een TMJ-infectie. Maar pathologie ontwikkelt zich niet als gevolg van de vitale activiteit van microben en virussen, maar vanwege de onvoldoende reactie van het immuunsysteem op hun penetratie
Reumatoïde, inclusief juvenielDe ontwikkeling van pathologie wordt veroorzaakt door een combinatie van bepaalde factoren. Dit is een genetische aanleg, infectie, een sterke verzwakking van de afweer van het lichaam
GoutyKomt voor bij een stoornis van het metabolisme van urinezuur, waarvan de zouten beginnen te kristalliseren en worden afgezet in de TMJ

Aanvankelijk worden klinische manifestaties niet uitgesproken. Een persoon voelt zich af en toe zwak, wordt snel moe. De malaise wordt meestal toegeschreven aan vermoeidheid na een zware werkdag. Maar de ernst van de symptomen neemt toe, evenals de frequentie van hun manifestaties. Al snel wordt het klinische beeld aangevuld met het leidende teken van elke vorm van artritis - artralgie of gewrichtspijn. Ze heeft een stabiel golvend karakter. In de tweede helft van de nacht en 's ochtends neemt de intensiteit van het pijnsyndroom toe..

Behandelingstactiek

Wanneer het kaakgewricht pijn doet, opzwelt en het bewegingsbereik afneemt, wordt een complexe behandeling uitgevoerd. Na onderzoek van de patiënt, bestudering van de klachten worden een aantal instrumentele en laboratoriumtesten voorgeschreven om de oorzaak van het ongemak vast te stellen. Er wordt een therapeutisch schema opgesteld, waaronder medicijnen om het welzijn van een persoon te verbeteren en de progressie van de ziekte te voorkomen. Verdere behandeling is gericht op het elimineren van de complicaties die zijn ontstaan. Wat te doen als het kaakgewricht pijn doet en er is geen manier om snel naar de spreekkamer te gaan:

  • immobiliseren (immobiliseren) het aangetaste gewricht. Tijdens de behandeling is het dragen van orthopedische apparaten die de TMJ bevestigen aangewezen. Thuis kunt u hiervoor een elastisch verband gebruiken;
  • breng koud aan op de kaak. De basis van het kompres is een zak ijsblokjes gewikkeld in een dikke doek. De procedure wordt gedurende 10 minuten elk uur uitgevoerd;
  • neem een ​​pil van een niet-steroïde ontstekingsremmend medicijn (NSAID) - Nise, Nimesulide, Ketorol, Nurofen, Ibuprofen.

Dergelijke activiteiten zullen pijn van elke intensiteit wegnemen. Verdere therapie hangt af van het type pathologie dat wordt gediagnosticeerd. Bij jicht worden medicijnen voorgeschreven om de uitscheiding van urinezuurzouten uit het lichaam te versnellen, met reactieve of reumatoïde artritis - om de immuunrespons te corrigeren. Artrose is nog niet definitief vatbaar voor therapie, maar een kuur met chondroprotectors kan de verspreiding ervan stoppen. Als het kaakgewricht pijn doet door gebitsproblemen, wordt de behandeling uitgevoerd door de tandarts.

Om ongemak van zwakke of matige ernst te elimineren, worden externe middelen met ontstekingsremmende, decongestivum, pijnstillende effecten gebruikt:

  • gels Voltaren, Fastum, Nise, Artrosilene;
  • zalven Diclofenac, Indomethacin, Ortofen.

Na verlichting van acute ontsteking worden geneesmiddelen voor uitwendig gebruik met een verwarmend effect opgenomen in de behandelregimes. Dit zijn Nayatox, Viprosal, Apizartron. Ze versnellen de bloedcirculatie in de TMJ en stimuleren de regeneratie van de structuren. Thuis kan je de joint opwarmen met linnen zakjes met heet lijnzaad of zeezout. Als het kaakgewricht bij het oor pijn doet, wordt de KNO-arts verbonden met de behandeling. Meestal worden Otinum, Otipax-druppels gebruikt om het pijnsyndroom te elimineren. Patiënten krijgen ook een cursus inname van vitamines en mineralen voorgeschreven om de afweer van het lichaam te versterken - Selmevit, Vitrum, Centrum, Complivit, Multitabs.

Tijdige medische interventie kan pijn in het kaakgewricht volledig elimineren. Maar in het geval van de ontwikkeling van een van zijn pathologieën, is niet alles zo eenvoudig. Ongemak bij praten of kauwen duidt vaak op een acute of chronische ziekte die al is opgetreden. Sommigen van hen zijn nog niet vatbaar voor definitieve genezing, maar naar de dokter gaan wanneer de eerste symptomen verschijnen, zal de pathologie helpen stoppen en ernstige gevolgen voorkomen.

Pijn in de kaak bij het openen van de mond

Het gezichtsskelet bestaat uit de boven- en onderkaak. De eerste anatomisch bestaat uit twee botten met vier processen en een lichaam met een luchtweg. De onderkaak is ongepaard en het temporomandibulair gewricht (hierna: TMJ) is "verantwoordelijk" voor zijn mobiliteit. De spieren en tanden die aan het gezichtsskelet zijn bevestigd, zijn verantwoordelijk voor het kauwen van voedsel, het maken van geluiden, het geven van gezichtsuitdrukkingen, enz..

Sommige mensen hebben een pijnlijke kaak bij het openen van hun mond, ongemak kan optreden wanneer ze vanaf één kant of beide tegelijk op de botten drukken. Dergelijke symptomen duiden op verschillende tandheelkundige en andere problemen - van een kaakfractuur en disfunctie van de TMJ tot ziekten van de bloedvaten en het hart. Pijn in de kaak bij het openen van de mond - een alarm dat aangeeft dat een arts moet worden bezocht.

De redenen

Er zijn verschillende groepen etiologische factoren bij het ontstaan ​​van pijn.

Tandheelkundige problemen

Dus als iemand pijn heeft om zijn mond te openen, kan dit duiden op schade aan de integriteit van het botweefsel van de onderkaak. Gevechten, sport, ongevallen - dit zijn situaties waarin u gewond kunt raken. De lijst met de meest voorkomende is:

Het is niet moeilijk om het onderkaakgewricht te ontwrichten - het is voldoende om een ​​scherpe, onnauwkeurige beweging te maken (open bijvoorbeeld uw mond te wijd). In het geval van dislocatie "verlaat" het hoofd van het temporomandibulair gewricht zijn plaats in de glenoïde fossa - als gevolg hiervan krijgt het "slachtoffer" van de verwonding hevige pijn in de kaak, de mond gaat niet volledig open, de gezichtsspieren worden gevoelloos, lokale zwelling treedt op, spraak wordt onduidelijk.

Pijn in het kaakgewricht kan niet alleen worden veroorzaakt door botbeschadiging, maar ook door verwonding van zacht weefsel. Dus, op de plaats waar de hoofdslag viel, verschijnt een hematoom, oedeem, de patiënt kan zijn mond niet openen, ongemak treedt op bij het kauwen. Het is opmerkelijk dat de gevolgen van een blauwe plek in de regel vanzelf verdwijnen - na 4-5 dagen verdwijnt het ongemak.

Het feit dat de mond niet opengaat, pijn verschijnt links of rechts in de kaak, zeuren wordt gevoeld in het gebied van de tanden, het gezicht wordt asymmetrisch - dit alles kan duiden op een fractuur. Het is niet eenvoudig om zo'n blessure te behandelen - herstel van beschadigd botweefsel kost tijd en moeite.

Ongemak bij het openen van de mond treedt op bij veel gebitsproblemen. Allereerst hebben we het over ontstekingen die de zachte weefsels van de mondholte aantasten. De veroorzakers van ontstekingen kunnen bacteriën, virussen en schimmels zijn. Vaak gaat het beloop van een bepaalde tandziekte gepaard met het verschijnen van etterende formaties.

De meest voorkomende pathologieën van etterende aard zijn dus:

  • Furuncles. Een abces ontstaat wanneer een infectie een haarzakje binnendringt (meestal via een huidwond). Geleidelijk verspreidt de lokale ontsteking zich naar de diepere zachte weefsels, ze broeden, er kan pijn in de kaak optreden als gevolg van compressie van zenuwuiteinden.
  • Osteomyelitis. Complicatie van parodontitis, etterende cysten van de tand, ontstaat wanneer bacteriën de mondholte binnendringen tijdens verwondingen (brandwonden) direct op het botweefsel. De lijst met klassieke tekenen van osteomyelitis omvat: pijn in de kaak wanneer u uw mond wijd opent, hyperthermie, koorts, zwelling van het gezicht, vergroting van de omvang van de submandibulaire lymfeklieren, hoofdpijn en tandpijn.
  • Phlegmon, abcessen. Ontstekingsprocessen, waarvan het beloop gepaard gaat met de vorming van een grote hoeveelheid etter, zwelling, hevige pijn bij het kauwen, het openen van de mond en elke andere functionele belasting van de kaak. Bij een abces wordt een gesloten ontsteking gevormd, bij phlegmon is de focus wazig. De belangrijkste complicatie van dergelijke abcessen is het hoge risico op zelfresolutie met daaropvolgende bloedvergiftiging..

Belangrijk! Algemene symptomen zoals koorts, moeite met kauwen en slikken, kaakpijn moeten een persoon waarschuwen en dienen als reden voor onmiddellijke medische hulp..

Wanneer de tandarts de bijtcorrectiestructuur slecht heeft bevestigd of protheses van slechte kwaliteit heeft gemaakt, kunnen patiënten ook ongemak in de boven- en onderkaak ervaren. Klassieke "provocateurs" van pijn zijn beugels - na hun installatie ervaren de meeste mensen niet alleen onaangename gevoelens bij het kauwen, het bewegen van de gezichtsspieren, tijdens een gesprek, maar zelfs in een rustige staat.

Overigens is dergelijk ongemak een volkomen normaal fenomeen, dat in de regel verdwijnt nadat het bot en de zachte weefsels zich aanpassen aan de constante slijtage, die de beet van de structuur corrigeert. Andere oorzaken van odontogene kaakpijn zijn onder meer:

  • cariës;
  • pulpitis met schade aan de zenuw van de tand;
  • parodontitis (ontsteking van de parodontale weefsels);
  • tandletsel (chips, nekfracturen);
  • gingivitis (ontsteking van het tandvlees);
  • alveolitis (een ontstekingsproces dat de alveolaire kam aantast, ontwikkelt zich na het trekken van tanden).

Kaak doet pijn als je je mond opent en kauwt

Veel mensen ervaren pijn in de kaak bij het openen van hun mond of bij het kauwen. De redenen voor dit fenomeen kunnen variëren. Vaak kan pijn in de kaak optreden als gevolg van traumatische verwondingen van het kaak-temporale gewricht, ontsteking van de trigeminus- of gezichtszenuwen, tandvleesaandoeningen en tandheelkundige aandoeningen. Heel vaak zijn het oor en de tempel betrokken bij de pathologie. Overweeg de belangrijkste oorzaken van pijn in de kaak.

Waarom doet de kaak pijn als je je mond opent en kauwt?

Traumatische aandoeningen

Meestal is schade aan dit deel van het skelet het gevolg van een auto-ongeluk, een val of een harde klap op de kaak. Dus met een blauwe plek kan er zwelling van het gekneusde gebied zijn, pijn bij aanraking, bloeding. Het ongemak met blauwe plekken zal toenemen tijdens een poging om uw mond te openen of op voedsel te kauwen, dat aan het oor kan worden gegeven. De symptomen kunnen verminderen en verdwijnen binnen 4-5 dagen.

Subluxaties of dislocaties van het kaakgewricht zijn ook mogelijk. In dit geval is het normaal sluiten van de mond onmogelijk en kauwen, zelfs op zeer zacht voedsel, veroorzaakt scherpe pijn. In sommige gevallen knarst de kaak bij beweging zonder veel pijn te veroorzaken. De patiënt voelt een verschuiving van de kaak naar één kant. In dit geval helpt alleen een traumatoloog het probleem op te lossen..

Het gevaarlijkste kaakletsel is een fractuur. In dit geval is de pijn intens en permanent, op het gebied van schade is er aanzienlijke zwelling en blauwe plekken. Bij complexe en talrijke breuken knarst de kaak op verschillende plaatsen, wat gepaard gaat met scherpe pijn. Een vroeg bezoek aan de dokter zal het genezingsproces ongetwijfeld versnellen. Maar zelfs de meest gunstige uitkomst vereist langdurige zorg en behandeling..

Het gevaarlijkste kaakletsel is een fractuur

Tandheelkundige aandoeningen

Kaakpijn tijdens beweging kan worden veroorzaakt door gebitsproblemen zoals parodontitis, pulpitis en inflammatoire laesies van de tandzenuwen. Bij deze pathologieën heeft de pijn een pulserend, pijnlijk karakter, het ongemak neemt 's nachts toe, bij het kauwen en vriezen. Er kan ook gevoelloosheid van de zachte weefsels bij de kaak zijn, hoofdpijn kwellen en het oor kan ook ontstoken raken.

Gelanceerde pulpitis of cariës kan een triggerende factor worden bij de vorming van odontogene osteomyelitis. Osteomyelitis impliceert schade aan het kaakbot van besmettelijke aard. Deze ziekte kan zich manifesteren door een hoge lichaamstemperatuur, uitgesproken roodheid van de huid over het getroffen gebied, algemene zwakte. Pijn kan ook in het oor worden gevoeld. De tandarts diagnosticeert deze ziekte en wordt bevestigd door een algemene bloedtest en een röntgenfoto van de onderkaak. De geringste verdenking van osteomyelitis vereist onmiddellijk een bezoek aan een specialist. Indien onbehandeld, kan een infectie de hersenen gemakkelijk bij het pathologische proces betrekken..

Een veel voorkomende oorzaak van kaakpijn is het uitbarsten van een verstandskies. Dit proces kan veel pijnlijke gevoelens in de kaak en mogelijk het oor veroorzaken, wat gepaard gaat met ontsteking van de aangrenzende weefsels en soms pathologische ingroei van de tand.

Kaakpijn kan worden veroorzaakt door gebitsproblemen

Neurologische aandoeningen

Kaakpijn kan worden veroorzaakt door zenuwontsteking. Neuritis treedt meestal op als gevolg van onderkoeling, blootstelling aan tocht. Neuritis van de trigeminuszenuw gaat gepaard met een saaie en brandende pijn in de kaak aan één kant (rechts of links) en in het gezicht als geheel, die 's nachts intenser wordt, met afkoeling van het getroffen gebied en tijdens het openen van de mond. De neuritis van de superieure larynxzenuw manifesteert zich door intense pijn in de rechter- of linkerhelft van de onderkaak. Bij neuritis van de glossopharyngeale zenuw klaagt de patiënt over intense pijn in de dikte van de tong en weefsels eronder, geeft aan de kaak. Behandeling van neuritis kan bestaan ​​uit niet-steroïde geneesmiddelen, analgetica, decongestiva en, indien nodig, ook antibacteriële en antivirale medicijnen. Een goed effect kan worden verkregen als de pathologie niet alleen met medicatie wordt behandeld, maar ook met de methode van fysiotherapie.

Laesie van de gezichtsslagader

Schade aan dit vat van inflammatoire aard (arteritis) veroorzaakt pijn en een branderig gevoel langs de ader, gevoelloosheid van de zachte weefsels van de kin, jukbeenderen en bovenlip wordt waargenomen. Behandeling van deze pathologie moet glucocorticoïden en cytostatica omvatten..

Disfunctie van het kaak-temporale gewricht

Dergelijke aandoeningen gaan gepaard met schade aan de kauwspier, de verbindende schakel tussen de onderkaak en de schedel. Overtreding van de functionele mogelijkheden van de kaak kan worden veroorzaakt door een onregelmatige beet of onderkoeling, een brede mondopening of intense kauwbewegingen. De pijn in de kaak bij het oor (bij het gewricht) straalt uit naar de slapen en wangen. Elke beweging in het getroffen gebied kan gepaard gaan met een klik of ongemak. Behandeling van functionele kaakstoornissen vereist een competente en uitgebreide aanpak.

Disfunctie van het kaak-temporale gewricht is ook een van de oorzaken van pijn

Carotidinia

Deze pathologie wordt beschouwd als een van de vormen van migraine. In dit geval treedt kloppende pijn in het kaakgebied zonder duidelijke reden op en verdwijnt vanzelf, soms straalt het uit naar het oor en de slaap.

Osteosarcoom

Sarcoom is een kwaadaardige botvorming. Een van de eerste tekenen van deze pathologie in het kaakgewricht is pijn tijdens het kauwen of het openen van de mond. Het oor kan ook betrokken zijn bij het pathologische proces, wat wordt verklaard door de nabijheid. Behandeling van deze ziekte moet worden uitgevoerd onder toezicht van een ervaren oncoloog..

Wat te doen als je kaak pijn doet?

De meeste pathologieën die pijn in het kaakgewricht of de kaak zelf veroorzaken, vereisen bekwame medische zorg. Een ontstoken oor kan ook wijzen op mogelijke schade aan het kaakgewricht en de kaak. Alleen een arts kan de nodige onderzoeksmethoden voorschrijven en achterhalen waarom de kaak en het oor pijn doen. Daarom is het zo belangrijk om tijdig hulp te zoeken bij het verschijnen van de eerste tekenen van pathologie. Het wordt in deze gevallen als onaanvaardbaar beschouwd om te proberen het probleem op te lossen. Een ongeletterde poging om van het probleem af te komen, kan de ziekte en de algemene toestand van de patiënt ernstig verergeren..

Kaakpijn - met welke arts moet u contact opnemen? Welke tests en onderzoeken een arts kan voorschrijven voor pijn in de kaak?

De site biedt alleen achtergrondinformatie voor informatieve doeleinden. Diagnose en behandeling van ziekten moet worden uitgevoerd onder toezicht van een specialist. Alle medicijnen hebben contra-indicaties. Een specialistisch consult is vereist!

Met welke arts moet ik contact opnemen voor kaakpijn?

Kaakpijn kan worden veroorzaakt door verschillende ziekten, waarvan de behandeling en diagnose tot de competentie van artsen van verschillende specialiteiten behoren, waardoor het, wanneer dit symptoom optreedt, nodig is om contact op te nemen met verschillende artsen. In elk specifiek geval moet, om te begrijpen naar welke arts te gaan, rekening worden gehouden met andere symptomen, naast pijn in de kaak, omdat het op basis is dat men een bepaalde ziekte kan vermoeden en, in overeenstemming hiermee, een specialist kan kiezen die de diagnose stelt en behandeling.

Ten eerste moet u weten dat als er na een verwonding aan de kaak (blaas, blauwe plekken, vallen op het gezicht van een zwaar voorwerp, enz.), Tegelijkertijd met pijn, blauwe cirkels rond de ogen ("bril") verschijnen of bloed of heldere vloeistof uit de oren komt dan wordt een schedelbasisfractuur, hersenkneuzing of ander ernstig letsel aan het centrale zenuwstelsel vermoed. In dit geval moet u onmiddellijk een ambulance bellen of met uw eigen vervoer naar het dichtstbijzijnde ziekenhuis gaan.

Ten tweede is het noodzakelijk om onmiddellijk een ambulance te bellen als er plotseling hevige pijn in de onderkaak links optreedt, gecombineerd met kortademigheid, koud zweet, een gevoel van onderbrekingen in het werk van het hart, mogelijk in de linkerarm, schouderblad of sleutelbeen, aangezien dergelijke symptomen kunnen duiden op een atypisch beloop van een myocardinfarct.

Als pijn in de kaak optreedt bij mensen die orthodontische structuren dragen (beugels, platen, kunstgebitten, valse kaken, enz.), Neem dan contact op met een tandarts (aanmelden) (orthodontist (aanmelden) of prothesist ( aanmelden)), die de patiënt zal onderzoeken en de prothesen zal aanpassen zodat ze geen pijn meer veroorzaken. Immers, de oorzaak van pijn bij het dragen van orthodontische structuren kan hun slechte pasvorm zijn, te snel draaien van beugels, enz., Dit veroorzaakt een sterke druk op de weefsels van de mondholte, tanden en botten, waardoor pijn in de kaak ontstaat.

Als een persoon zich alleen zorgen maakt over pijn in de kaak zonder andere begeleidende symptomen en tegelijkertijd een verkeerde beet heeft, dan is het noodzakelijk om contact op te nemen met een orthodontist die zich bezighoudt met het corrigeren van het onjuist sluiten van tanden.

Als pijn in de kaak optreedt als gevolg van letsel (stoten, blauwe plekken, vallen op het gezicht, enz.), In combinatie met blauwe plekken en zwelling, mogelijk verergeren wanneer de kaak beweegt, kan de mond soms niet opengaan, dan duidt dit op een blauwe plek of een gebroken kaak. In zo'n situatie is het noodzakelijk om zo snel mogelijk contact op te nemen met een tandarts-chirurg of kaakchirurg (aanmelden). Als de artsen van deze specialiteiten de komende uren niet kunnen worden bezocht, kunt u contact opnemen met een traumatoloog (aanmelden) bij de dienst spoedeisende hulp.

Als pijn in de onderkaak verscheen als gevolg van een scherpe en brede opening van de mond of hoge fysieke inspanning op de kaak (bijvoorbeeld een fles met tanden openen, enz.), Waardoor de kaak naar voren bewoog of naar de zijkant verschoof, was de mond onmogelijk te sluiten, dan wordt een dislocatie vermoed. de onderkaak, en in dit geval is het voor de reductie nodig om contact op te nemen met een tandarts-chirurg of traumatoloog.

Wanneer ernstige pijn in de boven- of onderkaak wordt gecombineerd met pijn onder de kaak, hoge lichaamstemperatuur, ernstige zwelling op het gebied van pijn, gevoeligheid en vergroting van de submandibulaire lymfeklieren, wordt osteomyelitis van de kaakbotten, abces of phlegmon van de mondholte vermoed. In dit geval moet u contact opnemen met een tandarts-chirurg, een kaakchirurg of een traumatoloog..

Als de pijn in de kaak wordt veroorzaakt door een kook die zichtbaar is op het gezicht, neem dan contact op met de kaakchirurg of de algemeen chirurg (aanmelden) om het abces te openen, maar u kunt ook naar de dermatoloog gaan (aanmelden), die de medicamenteuze behandeling van de kook uitvoert.

Wanneer een persoon zich zorgen maakt over pijn in de kaak in het oorgebied of gelijktijdige pijn in de kaak en het oor, soms uitstralend naar de slaap, wang en voorhoofd, gecombineerd met kraken, klikken of andere geluiden bij het bewegen van de kaken, pijn bij het gewelddadig openen van de mond, kauwen, geeuwen, wordt het vermoeden ziekte van het kaakgewricht (artritis, artrose, disfunctie). In dit geval moet u contact opnemen met een tandarts die zich bezighoudt met de diagnose en behandeling van deze ziekten..

Als iemand zich zorgen maakt over chronische langdurige pijn in de kaak, die na verloop van tijd intenser wordt of wanneer hij het gezicht voelt, gecombineerd met pijn en moeite met kauwen en soms tandverlies, wordt een kwaadaardige tumor vermoed. In dit geval moet u contact opnemen met een oncoloog (aanmelden).

Als een persoon zich zorgen maakt over chronische langdurige pijn in de kaak, die gepaard gaat met pijn of ongemak bij het kauwen en na verloop van tijd leidt tot zichtbare asymmetrie van het gezicht, wordt een goedaardige tumor vermoed. In dit geval moet u contact opnemen met een tandarts-chirurg of kaakchirurg.

Wanneer een persoon zich zorgen maakt over pijn in de kaak, gecombineerd met pijn in de tanden van enige mate van intensiteit, wordt de pathologie van de tanden of de omliggende weefsels vermoed. In dit geval moet u een tandarts raadplegen.

Als de pijn in de kaak toeneemt of zich manifesteert bij het kauwen op hard, ruw voedsel, gecombineerd met roodheid en zwelling van het tandvlees, wordt gingivitis (ontsteking van het tandvlees) gediagnosticeerd. In dit geval moet u een tandarts raadplegen.

Als pijn in de kaken wordt gecombineerd met symptomen van trigeminusneuralgie (brandende scherpe paroxysmale pijn in de kaak aan één kant, aanvallen voornamelijk 's nachts), bovenste larynx-zenuw (ernstige pijn onder de kaak rechts of links, verspreiding naar het gezicht en de borst, gecombineerd met hoesten, hikken en speekselvloed) of glossofaryngeale zenuw (pijnen zijn gelokaliseerd in de tong, verspreid naar de onderkaak, keelholte, strottenhoofd, gezicht, borst, uitgelokt door gesprek, eten, duurt enkele minuten; tijdens een pijnlijke aanval is de mond droog, maar aan het einde is hij overvloedig speeksel is gescheiden), dan is het noodzakelijk om een ​​neuroloog te raadplegen (aanmelden).

Wanneer brandende pijn in de kaak wordt gevoeld, gelokaliseerd langs de onderrand van de onderkaak van de hoek tot de kin, of langs de bovenkaak in het gebied van de bovenlip en de neusvleugels, uitstralend in het oog, dan wordt arteritis van de gezichtsslagader vermoed. In dit geval is het noodzakelijk om een ​​reumatoloog te raadplegen (aanmelden), omdat de ziekte verwijst naar een variant van systemische vasculitis en niet naar een pathologie van het cardiovasculaire systeem. Daarom moet u geen contact opnemen met een cardioloog (aanmelden) of een therapeut (aanmelden), maar met een reumatoloog die zich bezighoudt met de behandeling en diagnose van systemische pathologieën van bloedvaten, bindweefsel, enz..

Wanneer pijn is gelokaliseerd in de onderkaak, onder de onderkaak, in de nek, tanden en oor aan één kant (rechts of links), wordt een laesie van de halsslagader vermoed, die wordt beschouwd als een van de soorten migraine, wat betekent dat in dit geval moet worden verwezen naar neuroloog.

Als acute pijn plotseling optreedt onder de onderkaak, gecombineerd met hoge lichaamstemperatuur, zwakte en malaise, dan hebben we het over acute lymfadenitis. Als een persoon na onbehandelde acute lymfadenitis wordt gestoord door periodieke pijnen onder de onderkaak in combinatie met een dichte, vergrote en goed voelbare lymfeklier, wordt vermoed dat er sprake is van chronische lymfadenitis. In beide gevallen (zowel chronische als acute lymfadenitis) is het noodzakelijk om een ​​fleboloog (aanmelden) of een vaatchirurg te raadplegen (aanmelden).

Als een persoon zich zorgen maakt over periodieke aanvallen van ernstige pijn in de tong, uitstralend naar de onderkaak, niet gecombineerd met andere symptomen, veroorzaakt door een lang gesprek, vast kauwen op vast voedsel, irriterend voedsel eten (zuur, pittig, heet, enz.), Of er is een sterke pijn onder de onderkaak, gecombineerd met verdikking en roodheid van de tong (de kleur wordt helderrood), dan wordt respectievelijk glossalgie of glossitis vermoed. In dit geval moet u contact opnemen met uw tandarts.

Als een persoon zich zorgen maakt over pijn onder de onderkaak, die kan worden gecombineerd met zwelling onder de onderkaak rechts of links, slechte adem, koorts, malaise, dan wordt een ziekte van de speekselklier (sialolitis, sialoadenitis) vermoed. In dit geval moet u contact opnemen met uw tandarts.

Als een persoon zich zorgen maakt over pijn die zich tegelijkertijd onder de onderkaak en in de keel bevindt, gecombineerd met keelpijn, roodheid van de keel, hoge lichaamstemperatuur, mogelijk hoesten en andere symptomen van een koude infectie, wordt faryngitis of tonsillitis vermoed. In dit geval moet u een KNO-arts raadplegen (aanmelden).

Ook moet een otolaryngoloog worden geraadpleegd als een persoon zich zorgen maakt over pijn in de bovenkaak rechts of links (zelden aan beide kanten), gecombineerd met verstopte neus, periodieke afscheiding van een groot aantal snot, zwelling in de bovenkaak door pijn, koorts en algemene malaise omdat dergelijke symptomen duiden op sinusitis.

Als een volwassene of een kind pijn in het kaakgebied ervaart, wat gepaard gaat met ernstige zwelling in de nek en onderrand van de wang, koorts en malaise, wordt vermoed dat de bof. In dit geval moet u contact opnemen met een arts voor infectieziekten (aanmelden).

Als een persoon zich zorgen maakt over pijn in de onderkaak, het oor en de borst die na verloop van tijd intenser wordt, gecombineerd met een gevoel van 'coma' of een vreemd lichaam in de keel, keelpijn, hoesten, stemstoornissen, wordt een strottenhoofdtumor vermoed. In dit geval is het noodzakelijk om een ​​oncoloog te raadplegen. Ook moet een oncoloog worden geraadpleegd als iemand zich lange tijd zorgen maakt over milde pijn in de bovenkaak rechts of links, in combinatie met verstopte neus en etterende of bloederige afscheiding uit de neus, aangezien dergelijke symptomen kunnen wijzen op een kwaadaardige tumor in de kaakholte.

Welke tests en onderzoeken een arts kan voorschrijven voor pijn in de kaak?

Aangezien pijn in de kaak wordt veroorzaakt door verschillende ziekten en aandoeningen, kan de arts, in aanwezigheid van dit symptoom, verschillende tests en onderzoeken voorschrijven die hij nodig acht om een ​​ziekte te identificeren die zich manifesteert door pijn in de kaak. En de dokter vermoedt de ziekte die de pijn in de kaak veroorzaakte, op basis van alle symptomen die een persoon heeft. Zo wordt de lijst met tests en onderzoeken voor pijn in de kaak in elk geval bepaald door welke andere begeleidende symptomen een persoon heeft. Hieronder geven we aan welke tests en onderzoeken een gespecialiseerde arts kan voorschrijven voor pijn in het kaakgebied, afhankelijk van andere bijbehorende symptomen..

Wanneer pijn in de kaak hindert bij het dragen van orthodontische structuren (beugels, kunstgebitten, enz.), Onderzoekt en schrijft de tandarts een panoramische röntgenfoto van de kaak en het gebit voor (orthopantomogram (aanmelden)) om de toestand van de weefsels en de aanwezigheid van pathologische processen. Als er geen pathologieën worden gedetecteerd op het orthopantomogram, wordt aangenomen dat de pijn wordt veroorzaakt door een sterke druk van orthodontische structuren op het weefsel, en in dit geval wordt de prothese aangepast om het te verlichten of wordt de druk van de beugels / platen op de tanden verlaagd.

Wanneer pijn in de kaak zonder andere begeleidende symptomen een persoon met een malocclusie stoort, voert de arts meestal een onderzoek en speciale tests uit voor het correct sluiten van de tanden en schrijft hij ook een orthopantomogram voor. Op basis van de resultaten van het onderzoek wordt een behandeling voorgeschreven, die bestaat uit het uitlijnen van het gebit en het corrigeren van de occlusie.

Wanneer pijn in de kaak optreedt na een traumatisch effect in het gezichtsgebied (impact, val, blauwe plek, enz.), Gecombineerd met blauwe plekken en zwelling in het letselgebied, mogelijk intenser wanneer de kaak beweegt, kan de mond niet worden geopend, vermoedt de arts een blauwe plek of fractuur kaak, en in dit geval de volgende onderzoeken voorschrijft en uitvoert:

  • Röntgenfoto van de botten van de kaak in verschillende posities;
  • De botten van de boven- en onderkaak voelen (door aanraking detecteert de arts oneffenheden of terugtrekking van het bot in het gebied van de fractuur, en met een blauwe plek zijn er geen dergelijke onregelmatigheden);
  • Lichte druk op de kin en op de hoeken van de kaak rechts en links (met een fractuur van de kaak neemt de pijn toe, maar niet met een blauwe plek);
  • Een spatel wordt op de kauwvlakken van de ondertanden geplaatst, ze vragen de patiënt om hun tanden te sluiten en lichtjes op het deel van het instrument dat uit de mond steekt te tikken (met een kaakbreuk treedt pijn op op de plaats van de botbreuk en bij een blauwe plek blijft het op dezelfde plaats waar het werd gevoeld);
  • De arts steekt zijn vingers in de uitwendige gehoorgang en vraagt ​​om de kaken te bewegen (bij een blauwe plek wordt de beweging van de botkoppen gevoeld en bij een fractuur niet).

Ondanks het feit dat een fractuur en kneuzing gediagnosticeerd kunnen worden op basis van onderzoek door de handen van een arts, was en blijft de meest nauwkeurige en informatieve diagnostische methode, die altijd door een arts wordt voorgeschreven, een röntgenfoto (aanmelden). Daarom, als een arts een blauwe plek of breuk van de kaak vermoedt, mag hij geen onderzoeken met zijn handen uitvoeren, maar hij zal zeker een röntgenfoto voorschrijven.

Wanneer pijn in de onderkaak verscheen na een sterke belasting van de kaak (bijvoorbeeld het openen van een fles met tanden, enz.), Gecombineerd met het naar voren uitstrekken van de kaak of het naar de zijkant verplaatsen, met een open mond die niet kan worden gesloten, dan vermoedt de arts een dislocatie van de onderkaak, en In dit geval maakt hij eerst een onderzoek, waarna hij een röntgenfoto of computertomografie van het temporomandibulair gewricht voorschrijft (aanmelden). U moet weten dat elk onderzoek is voorgeschreven - röntgen- of tomografie, omdat u hiermee dezelfde gegevens kunt verkrijgen en daarom is het onpraktisch om beide methoden te gebruiken. In principe wordt de diagnose van dislocatie gesteld op basis van onderzoek en worden röntgenfoto's of tomografie voorgeschreven om de positie van de botten te verduidelijken en pathologie te onderscheiden van een fractuur van het condylaire proces..

Wanneer pijn in de kaak wordt veroorzaakt door een steenpuist die zichtbaar is op de huid van het gezicht, verwijdert de arts deze en schrijft hij meestal geen onderzoek voor, omdat de diagnose al duidelijk is. In sommige gevallen kan de arts echter een algemene bloedtest voorschrijven (aanmelden) om de toestand van het lichaam als geheel te beoordelen. Na het verwijderen van de kook, schrijft de arts een bacteriologische inenting (inschrijving) van de pus voor die is vrijgekomen om de microbe te identificeren die de veroorzakers van het infectieuze en inflammatoire proces is geworden. Als steenpuisten vaak voorkomen, schrijft de arts de volgende tests en onderzoeken voor om de reden hiervoor te achterhalen:

  • Algemene bloedanalyse;
  • Algemene urine-analyse;
  • Bloedsuikertest;
  • Bacteriologische urinecultuur (aanmelden);
  • Bloedkweek voor steriliteit;
  • Faryngoscopie (aanmelden);
  • Rhinoscopie (aanmelden);
  • Röntgenfoto van de neusbijholten (aanmelden);
  • Fluorografie (aanmelden);
  • Echografie van de buikorganen (aanmelden) en nieren (aanmelden).

Wanneer de pijn in de onder- of bovenkaak ernstig is, gecombineerd met pijn onder de kaak, hoge koorts, zwelling op het gebied van pijn, zwelling en pijn in de lymfeklieren, vermoedt de arts osteomyelitis van de kaakbotten, abces of phlegmon van de mondholte, en in dit geval is het in de eerste plaats noodzakelijk beurt, maakt een inspectie. Als we het hebben over een abces, dan is het zichtbaar voor het oog, waardoor andere aanvullende methoden voor de diagnose niet nodig zijn, daarom worden ze niet voorgeschreven. Dienovereenkomstig gaat de arts, na het identificeren van een abces, onmiddellijk verder met de behandeling ervan (opent het abces, laat pus vrij, spoelt de holte door, enz.). Phlegmon van de peri-maxillaire weefsels wordt ook gediagnosticeerd op basis van een onderzoek en onderzoek van de patiënt, maar soms, om dit te bevestigen, prikt de arts het oedemateuze en pijnlijke gebied door. Als tijdens de punctie purulente inhoud met bloed uit de weefsels wordt gegoten, wordt de phlegmon als bevestigd beschouwd en worden andere methoden voor de detectie ervan niet voorgeschreven en gaat de arts onmiddellijk verder met de behandeling ervan. Voordat de behandeling voor zowel abcessen als phlegmon wordt gestart, kan de arts echter een algemene bloedtest voorschrijven om de ernst van het ontstekingsproces en het effect ervan op het lichaam als geheel te beoordelen. Purulente afscheiding van abces en phlegmon moet voor zaaien aan een bacteriologisch laboratorium worden gegeven om de microbe-veroorzaker van het infectieuze ontstekingsproces te bepalen.

Als de arts tijdens het onderzoek en de punctie geen abces of phlegmon heeft gediagnosticeerd, wordt osteomyelitis van de kaakbotten vermoed, en in dit geval worden de volgende tests en onderzoeken voorgeschreven om het te bevestigen:

  • Algemene bloedanalyse;
  • Biochemische bloedtest (aanmelden) (totaal eiwit, eiwitfracties, ureum, creatinine, bilirubine (aanmelden), cholesterol, AST, ALT, amylase, enz.);
  • Algemene urine-analyse;
  • Bacteriologisch zaaien van de afscheiding uit het brandpunt van ontsteking;
  • Röntgenfoto van de kaakbeenderen;
  • Tomografie van de kaakbeenderen;
  • Fistel sondering (indien aanwezig).

Bloed- en urinetests zijn verplicht, omdat u hiermee de algemene toestand van het lichaam kunt beoordelen. Ook wordt een bacteriologische inenting van de afzonderlijke ontstekingshaard voorgeschreven om de microbe-veroorzaker van het infectieuze proces te bepalen. Afhankelijk van de mogelijkheden van de medische instelling is ofwel röntgen- of computertomografie noodzakelijk. Als er een mogelijkheid is om te kiezen, heeft tomografie de voorkeur, omdat het meer gedetailleerde informatie geeft over de toestand van botten, tanden en omliggende weefsels. Als er vuistpassages zijn, onderzoekt de arts ze om de lengte van de fistel, de plaats van het begin, de verbinding met het bot, enz. Te bepalen..

Als een persoon lijdt aan pijn in de kaak naast het oor of aan gelijktijdige pijn in de kaak en het oor, soms verspreid naar de slaap, wang of voorhoofd, gecombineerd met kraken, klikken of andere geluiden bij het bewegen van de kaken, pijn wanneer de mond gewelddadig wordt geopend, kauwen, geeuwen, dan vermoedt de arts een pathologie van het temporomandibulair gewricht (artritis, artrose, disfunctie) en schrijft in dit geval de volgende tests en onderzoeken voor:

  • Röntgenfoto van het temporomandibulair gewricht (aanmelden);
  • Computertomografie van het temporomandibulair gewricht;
  • Kegelbundel computertomografie van het temporomandibulair gewricht;
  • Diagnostisch model van de kaken;
  • Artrografie van het kaakgewricht;
  • Orthopantomogram van de kaak;
  • Elektromyografie (aanmelden);
  • Rheography (aanmelden);
  • Arthrofonografie;
  • Axiografie;
  • Gnatography;
  • Echografie van het kaakgewricht (aanmelden);
  • Magnetische resonantiebeeldvorming van het temporomandibulair gewrichtsgebied (aanmelden);
  • Doppler-echografie van de vaten van de kaak;
  • Reoartrografie van schepen;
  • Bloedonderzoek voor infectieuze agentia (aanmelden) door ELISA en PCR (aanmelden).

Natuurlijk schrijft de arts niet alle bovengenoemde onderzoeken tegelijk voor, maar voert ze in fasen uit. Eerst worden de prioritaire uitgevoerd en vervolgens de aanvullende. Aanvullende onderzoeken worden alleen uitgevoerd met onvoldoende informatie-inhoud van de prioritaire. Dus in de eerste plaats, als u een pathologie van het kaakgewricht vermoedt, schrijft de arts een röntgenfoto voor. Als de zorginstelling over de juiste apparatuur beschikt, worden röntgenstralen vervangen door computertomografie of computertomografie met kegelbundels. Tegelijkertijd zijn röntgen- en tomografie niet voorgeschreven, omdat deze studies elkaar in feite dupliceren, maar met tomografie kunt u een iets breder scala aan informatie verkrijgen in vergelijking met röntgenfoto's. Volgens de resultaten van röntgen- of tomografie wordt artritis van het kaakgewricht nauwkeurig en ondubbelzinnig gediagnosticeerd. En in het geval dat artritis wordt ontdekt na röntgen / tomografie, voltooit de arts het onderzoek en schrijft hij geen andere instrumentele onderzoeken voor. Als er echter vermoedens zijn van specifieke artritis veroorzaakt door een systemische infectieziekte, schrijft de arts een bloedtest voor door middel van PCR of ELISA om een ​​pathogene microbe in het lichaam te identificeren.

Verder, als de resultaten van röntgen / tomografie geen tekenen van artritis onthulden, dan is de arts, op basis van onderzoeksgegevens, onderzoek en ondervraging van de patiënt, geneigd artrose of disfunctie van het temporomandibulair gewricht te vermoeden. Bij vermoeden van artrose wordt een model van de kaak gemaakt om de occlusale contacten te onderzoeken. Gegevens uit tomografie, onderzoek, onderzoek en kaakmodel zijn meestal voldoende om een ​​diagnose van artrose te stellen. Maar als het nodig is om meer gedetailleerde gegevens over de toestand van het gewricht te verkrijgen, worden artrografie en orthopantomogram aanvullend voorgeschreven en wordt elektromyografie bovendien uitgevoerd om de activiteit van de kauw- en temporale spieren te beoordelen. En als u de functionele activiteit van het gewricht moet beoordelen, worden reografie, artrofonografie, axiografie en gnatografie voorgeschreven als aanvullende onderzoeksmethoden..

Bij vermoeden van disfunctie van het temporomandibulair gewricht op basis van de resultaten van röntgen / tomografie en onderzoeks- en onderzoeksgegevens, worden een orthopantomogram, echografie (aanmelding) en de vervaardiging van een diagnostisch kaakmodel voorgeschreven voor de uiteindelijke diagnose. De resultaten van echografie, röntgenfoto's, tomografie, echografie en experimenten met een diagnostisch model van de kaken zijn voldoende voor een nauwkeurige diagnose van temporomandibulaire gewrichtsdisfunctie. Maar als er schade is aan de zachte weefsels in de buurt van het gewricht, wordt bovendien magnetische resonantiebeeldvorming voorgeschreven (aanmelden). Als u bovendien de toestand van de bloedstroom in het gewricht en de aangrenzende weefsels moet beoordelen, wordt Doppler-echografie (aanmelden) of reoartrografie voorgeschreven. En als het nodig is om de functionele levensvatbaarheid van het gewricht te beoordelen, worden elektromyografie, artrofonografie, gnatografie voorgeschreven.

Als een persoon zich zorgen maakt over aanhoudende, aanhoudende pijn in de kaak die lange tijd niet verdwijnt, gecombineerd met pijn en moeite met kauwen, wordt een goedaardige of kwaadaardige tumor vermoed, en in dit geval moet de arts een röntgenfoto, tomografie (computer- of magnetische resonantiebeeldvorming) en echografie voorschrijven om de locatie en grootte van het neoplasma te identificeren, maar het belangrijkste is dat een biopsie wordt voorgeschreven (aanmelden) met een histologisch onderzoek. Het is het resultaat van histologie dat de uiteindelijke conclusie geeft of een goedaardige of kwaadaardige tumor bij een persoon is. Naast methoden voor het identificeren van de locatie en grootte van de tumor, evenals de aard van de groei (kwaadaardig / goedaardig), kan de arts, als een neoplasma wordt vermoed, een breed scala aan verschillende tests voorschrijven die hem nodig zullen lijken om de toestand van het lichaam in het algemeen te beoordelen..

Als de pijn in de kaak wordt gecombineerd met enige intensiteit en duur van pijn in de tanden, vermoedt de arts een soort ziekte van de tanden of de omliggende weefsels. In dergelijke gevallen voert de tandarts allereerst een onderzoek uit en stelt hij op basis van zijn gegevens een diagnose (bijvoorbeeld cariës, pulpitis, parodontitis, tandletsel, enz.). Verder, wanneer pulpitis, beperkte osteomyelitis, tandletsel of parodontaal abces worden gedetecteerd, schrijft de arts een röntgenfoto voor om de mate en diepte van weefselbeschadiging te beoordelen. Bovendien, met beperkte osteomyelitis, tandletsel of parodontaal abces, wordt een algemene bloedtest voorgeschreven om de toestand van het lichaam als geheel en bacteriologische inoculatie van pus (indien aanwezig) te beoordelen om de microbe-veroorzaker van het infectieuze ontstekingsproces te identificeren.

Wanneer pijn in de kaak verschijnt of toeneemt bij het kauwen van ruw en vast voedsel, en tegelijkertijd wordt gecombineerd met roodheid en zwelling van het tandvlees, stelt de arts op basis van het onderzoek een diagnose van gingivitis. In dit geval zijn aanvullende onderzoeken niet nodig om de ziekte te diagnosticeren, daarom worden ze niet voorgeschreven of uitgevoerd..

Als er een vermoeden bestaat dat pijn in de kaak het gevolg is van neuralgie van verschillende zenuwen, zoals trigeminus (branderige aanvallen, scherpe, saaie pijn in de kaak rechts of links, voornamelijk 's nachts), bovenste larynx (ernstige pijn onder de kaak naar rechts of naar links, stralend van het gezicht en de borst, gecombineerd met hoesten, hikken en speekselvloed) en glossofaryngeale (kortdurende (tot drie minuten) pijnaanvallen worden veroorzaakt door praten of eten, en de pijn is gelokaliseerd in de tong, verspreidt zich naar de onderkaak, keelholte, strottenhoofd, gezicht, borst, tijdens pijnlijk gevoel in de mond, droogheid en na verlichting van pijn, sterke speekselvloed verschijnt), voert de neuroloog een grondig onderzoek uit en voert ook speciale neurologische tests uit, waarbij hij de patiënt vraagt ​​om een ​​bepaalde positie in te nemen om deze of gene actie uit te voeren enzovoort.

Verder, afhankelijk van hoe de patiënt verschillende bewegingen kan uitvoeren, hoe goed ze slagen, maakt de arts een conclusie over wat voor soort zenuwaandoening optreedt en welke zenuw wordt aangetast. De diagnose beperkt zich in principe tot deze specifieke neurologische tests en onderzoeksgegevens. Er worden geen instrumentele of laboratoriumstudies gebruikt om neuralgie te diagnosticeren, omdat dit niet nodig is. Maar om de oorzaak van neuralgie te achterhalen, kan de arts een tomografie (computer (aanmelden) of magnetische resonantie (aanmelden)) van de hersenen voorschrijven, en als dit niet mogelijk is, dan echoencephalografie (aanmelden), elektro-encefalografie (aanmelden) en onderzoek van de fundus (aanmelden).

Als brandende pijn last heeft langs de onderrand van de onderkaak van de hoek tot de kin, of langs de bovenkaak in het gebied van de bovenlip en de neusvleugels, die in het oog straalt, wordt arteritis van de gezichtsslagader vermoed. In dit geval schrijft de arts de volgende tests en onderzoeken voor:

  • Algemene bloedanalyse;
  • Biochemische bloedtest (ureum, creatinine, totaal eiwit, albumine, cholesterol, lipoproteïnen met hoge en lage dichtheid, bilirubine, AST, ALT, amylase, lipase, enz.);
  • Onderzoek van de fundus;
  • Gezichtsscherptetest (aanmelden);
  • Slagaderbiopsie;
  • Doppler-echografie van de bloedvaten van de nek (aanmelden), hersenen (aanmelden), ogen;
  • Angiografie van hersenvaten (aanmelden);
  • Tomografie (berekende of magnetische resonantiebeeldvorming) van de hersenen.

Meestal worden alle bovenstaande onderzoeken voorgeschreven, omdat ze nodig zijn voor het stellen van een diagnose en voor het beoordelen van de mate van vaataandoeningen in de bloedvaten die de hersenen, ogen, zachte weefsels van de schedel voeden.

Als pijn wordt gevoeld in het gebied van de onderkaak en eronder, ook in de nek, tanden, oor aan één kant (rechts of links), gecombineerd met intolerantie voor licht, geluid, misselijkheid of braken, voert de arts een grondige vraagstelling en onderzoek uit, op basis waarvan stelt een diagnose van halsslagaderziekte (een vorm van migraine). Om de pathologie van de bloedvaten en de hersenen uit te sluiten, schrijft de arts echter de volgende onderzoeken voor:

  • Electroencephalography;
  • Echoencephalography;
  • Rheoencephalography (aanmelden);
  • Doppler-echografie van de vaten van het hoofd (aanmelden);
  • Onderzoek van de fundus;
  • Bepaling van gezichtsvelden (aanmelden);
  • Magnetische resonantiebeeldvorming van de hersenen en hersenvaten.

Gewoonlijk worden alle bovenstaande onderzoeken voorgeschreven, behalve tomografie, omdat ze nodig zijn om organische pathologie van de hersenen en hersenvaten (tumoren, vasculaire atherosclerose, enz.) Uit te sluiten of te identificeren. En tomografie wordt alleen voorgeschreven in geval van twijfelachtige of onvoldoende gegevens van eerder uitgevoerde onderzoeken.

Wanneer een persoon plotselinge scherpe pijn onder de onderkaak ontwikkelt, gecombineerd met koorts, zwakte en malaise, vermoedt de arts acute lymfadenitis, en schrijft in dit geval een algemene bloedtest, een algemene urinetest en een punctie van de lymfeklier gevolgd door een bacteriologische cultuur van de inhoud om de pathogene microbe te bepalen die een ontsteking van de submandibulaire lymfeklieren veroorzaakte. Als de arts vermoedt dat de lymfevaten ook zijn aangetast, kan hij bovendien voor een uitgebreide studie van de toestand van het lymfestelsel Doppler-echografie van de lymfevaten, lymfoscintigrafie, contrastlymfografie en tomografie van het getroffen gebied voorschrijven.

Wanneer een persoon na een periode van onwel voelen met pijn onder de onderkaak wordt gestoord door dichte, vergrote, goed voelbare, periodiek pijnlijke lymfeklieren onder de kaak, vermoedt de arts chronische lymfadenitis en schrijft in dit geval de volgende tests en onderzoeken voor:

  • Lymfeklierbiopsie door punctie met daaropvolgend histologisch onderzoek;
  • Bacteriologische kweek van de inhoud van de lymfeklier verkregen als gevolg van een punctie;
  • Microscopie van de inhoud van de lymfeklier verkregen als gevolg van een punctie;
  • Test Mantoux (aanmelden) en Pirquet;
  • Röntgenfoto van de borst (aanmelden), nek (aanmelden), submandibulaire, oksel- en liesgebieden;
  • Doppler-echografie van lymfevaten;
  • Lymfoscintigrafie;
  • Röntgencontrastlymfografie;
  • Tomografie (berekende of magnetische resonantiebeeldvorming) van het getroffen gebied.

Allereerst wordt een punctie van de lymfeklier voorgeschreven bij het verzamelen van de inhoud. Verder wordt de tijdens de punctie verkregen inhoud geïnoculeerd op voedingsmedia om het microbe-veroorzakende agens van het infectieuze ontstekingsproces te identificeren. Om de veroorzaker van de infectie te identificeren, is ook een onderzoek onder een microscoop van de inhoud van de lymfeklier verplicht. Daarnaast wordt voor histologisch onderzoek een lymfeklierbiopsie gegeven, die nodig is om lymfadenitis te onderscheiden van een tumor of metastasen naar een lymfeklier..

Wanneer, volgens de resultaten van histologie, microscopie en bacteriologische cultuur, lymfadenitis wordt gedetecteerd en de veroorzaker van het infectieuze en ontstekingsproces wordt vastgesteld, kan de arts met de behandeling beginnen. Als echter, volgens de resultaten van microscopie en bacteriologische cultuur, Koch's bacillen (de veroorzaker van tuberculose) of bleke treponema's (de veroorzaker van syfilis) worden gedetecteerd, worden aanvullende onderzoeken voorgeschreven om tuberculose of syfilis te diagnosticeren. Dus als u tuberculose vermoedt, worden Mantoux- en Pirquet-tests voorgeschreven, evenals röntgenfoto's van de longen (aanmelden), nek, submandibulaire, axillaire, inguinale zones. Als syfilis wordt vermoed, wordt detectie van antilichamen tegen treponema in het bloed door ELISA- en MRI-methoden voorgeschreven.

Nadat de diagnose definitief is gesteld en de veroorzaker van de infectie is geïdentificeerd, kan de arts, naast het beoordelen van de toestand van het lymfestelsel, Doppler-echografie van de lymfevaten, lymfoscintigrafie, contrastlymfografie en tomografie van het getroffen gebied voorschrijven..

Wanneer er periodieke pijnaanvallen zijn, die naar de onderkaak stralen, die niet worden gecombineerd met andere symptomen, maar worden veroorzaakt door een lang gesprek, vast kauwen, irriterend voedsel eten (zuur, pittig, heet, enz.), Vermoedt de arts glossalgia. en in dit geval voert hij, om een ​​diagnose te stellen, een grondig onderzoek en ondervraging uit. Er wordt ontdekt of de oorzaak van het pijnsyndroom een ​​verkeerde beet (opgespoord door onderzoek), neuritis of neuralgie kan zijn (neurologische tests worden uitgevoerd om deze te detecteren, bestaande uit het uitvoeren van bepaalde bewegingen), osteochondrose van de cervicale wervelkolom (een röntgenfoto is voorgeschreven om het te detecteren), verwondingen (gedetecteerd door onderzoek) ). Wanneer alle aangegeven mogelijke oorzaken van pijn in de tong en kaak zijn uitgesloten, voert de arts een test uit voor de intensiteit van pijnsensaties - hiervoor laat hij een vinger of een instrument langs de tong lopen, wat zeer ernstige pijn bij glossalgie veroorzaakt. Het resultaat van een dergelijke test, wanneer de intensiteit van de pijn duidelijk niet overeenkomt met de aangebrachte irritatie, en wordt beschouwd als het belangrijkste teken van glossalgie.

Wanneer een persoon zich zorgen maakt over hevige pijn onder de onderkaak en de tong verdikt en helderrood is, vermoedt de arts glossitis en schrijft hij de volgende tests en onderzoeken voor:

  • Algemene bloedanalyse;
  • Bloed samenstelling;
  • Speekselanalyse;
  • Van de tong schrapen tot bleek treponema;
  • Cytologisch onderzoek van schrapen van de tong;
  • Bacteriologische cultuur van schrapen van de tong;
  • Echografie van het spijsverteringskanaal;
  • Gastroscopie (aanmelden);
  • Colonoscopie (aanmelden).

Algemene en biochemische bloedtesten, speekselanalyse zijn vereist om de toestand van het lichaam te beoordelen, de aanwezigheid van een ontstekingsproces te identificeren, enz. Bovendien schrijft de arts in de eerste plaats ook bacteriologische kweek, cytologisch onderzoek en analyse voor op licht treponema van schrapen van de tong, die nodig zijn om de microbe-veroorzaker van het infectieuze en inflammatoire proces te identificeren. Als de bacteriologische cultuur het mogelijk heeft gemaakt om de veroorzaker van de infectie te identificeren, zijn er volgens de resultaten van de cytologie geen pathologieën van het spijsverteringskanaal en is de analyse van het schrapen van de tong naar bleek treponema negatief, dan eindigt het onderzoek. Maar als, volgens de resultaten van cytologie van het schrapen van de tong, de arts een ziekte van het maagdarmkanaal vermoedt, dan worden echografie, gastroscopie en colonoscopie aanvullend voorgeschreven om het te detecteren. Als bleek treponema werd gevonden bij het schrapen, wordt daarnaast een bloedtest voor syfilis (MRP, RPR-test) voorgeschreven (aanmelden). En als volgens de resultaten van de bacteriologische cultuur twijfelachtige gegevens worden verkregen, kan de arts, om de veroorzaker van infectie van de tong te identificeren, een analyse voorschrijven om microben of antilichamen tegen hen in het bloed te detecteren door middel van PCR of ELISA.

Wanneer er niet te intense pijn onder de onderkaak is, in combinatie met zwelling onder de kaak rechts of links, wordt een slechte adem vermoed, speekselsteenziekte en schrijft de arts de volgende tests en onderzoeken voor de diagnose voor:

  • Röntgenfoto van de speekselklier met of zonder contrastmiddel;
  • Echografie van de speekselklieren;
  • Computertomografie van de speekselklier;
  • Sialoscintigrafie;
  • Sialometrie;
  • Biochemische analyse van speeksel met meting van de zuurgraad.

Het is absoluut noodzakelijk voor de diagnose van speekselsteenziekte, de arts schrijft röntgenfoto's en echografie van de speekselklieren voor, waardoor in de overgrote meerderheid van de gevallen de pathologie kan worden geïdentificeerd. Om de functionele activiteit van de klier te beoordelen, wordt sialometrie zonder meer voorgeschreven en om de eigenschappen van speeksel te identificeren, wordt een biochemische analyse van speeksel voorgeschreven met meting van de zuurgraad. Dit voltooit het onderzoek meestal, maar in moeilijke gevallen, wanneer de resultaten van echografie en röntgenfoto's het ons niet mogelijk maken om met vertrouwen speekselsteenziekte te diagnosticeren, worden tomografie en scintigrafie van de speekselklier voorgeschreven als aanvullende onderzoeksmethoden..

Bij ernstige pijn onder de onderkaak, in combinatie met koorts en algehele malaise, wordt sialoadenitis vermoed. In dit geval schrijft de arts de volgende tests en onderzoeken voor:

  • Analyse van de afneembare speekselklier voor pathogene microben door PCR;
  • Bloedonderzoek op de aanwezigheid van antilichamen (aanmelden) tegen pathogene microben door ELISA;
  • Biochemisch onderzoek van de afneembare speekselklier;
  • Cytologisch onderzoek van de afneembare speekselklier;
  • Microbiologisch onderzoek van de afneembare speekselklier;
  • Biopsie van de speekselklier met histologisch onderzoek;
  • Echografie van de speekselklier;
  • Röntgenfoto van de speekselklier;
  • Speekselklier-scintigrafie;
  • Tomografie van de speekselklier;
  • Sialometrie.

Zonder eerst de veroorzaker van het ontstekingsproces te identificeren en de mate van activiteit te beoordelen, schrijft de arts een analyse van de ontlading voor pathogene microben met behulp van de PCR-methode voor, evenals een biochemisch, cytologisch, microbiologisch onderzoek van de gescheiden klier. Om pathologische veranderingen in de weefsels van de klier te identificeren, wordt een biopsie met histologie voorgeschreven. Vervolgens, om de toestand en positie van de klier te beoordelen, schrijft de arts een echografie en röntgenfoto voor, en als hun gegevens niet voldoende waren, dan ook tomografie. Om de functionele activiteit van de klier te beoordelen, schrijft de arts sialometrie of scintigrafie voor.

Wanneer er pijn wordt opgemerkt, wordt gelijktijdig gevoeld in de keel en onder de onderkaak, gecombineerd met keelpijn, roodheid van de keel, hoge lichaamstemperatuur, mogelijk hoesten en andere symptomen van een koude infectie, faryngitis of tonsillitis. In dit geval onderzoekt de arts allereerst de keel en faryngoscopie. Op basis van de resultaten van het onderzoek en de faryngoscopie wordt een diagnose van keelpijn of faryngitis gesteld en vervolgens worden verschillende onderzoeken voorgeschreven die nodig zijn om de veroorzaker van het ontstekingsproces te bepalen, evenals om de toestand van het lichaam en het risico op complicaties te beoordelen..

Dus bij faryngitis schrijft de arts meestal een uitstrijkje uit de keelholte voor voor virologisch en bacteriologisch onderzoek, waarbij de veroorzaker van het ontstekingsproces wordt bepaald. Als er vaak en langdurig faryngitis is, kan de arts een bloedtest voorschrijven om de aanwezigheid van antilichamen tegen chlamydia (aanmelden) te bepalen (tegen Chlamydia trachomatis en Chlamydia-pneumonie), omdat deze micro-organismen chronische, slecht te behandelen faryngitis kunnen veroorzaken.

Als als gevolg van onderzoek en faryngoscopie angina wordt gedetecteerd, schrijft de arts een algemene bloedtest, een algemene urinetest, bacteriologische kweek van een keeluitstrijkje voor, evenals een bloedtest voor de ASL-O-titer (aanmelden), voor C-reactief proteïne, biochemische bloedtest ( ureum, creatinine). Een algemene bloedtest en een analyse van C-reactief proteïne zijn nodig om de activiteit en ernst van het ontstekingsproces te beoordelen, een algemene urinetest en een biochemische bloedtest kunnen onthullen of angina niercomplicaties heeft veroorzaakt, bacteriologische kweek van een keeluitstrijking maakt het mogelijk om de veroorzaker van de infectie te identificeren en de analyse bloedtiter ASL-O beantwoordt slechts één vraag - is angina pectoris veroorzaakt door streptokokken.

Als er pijn is in de bovenkaak rechts of links (soms aan beide kanten), die wordt gecombineerd met zwelling in het kaakgebied aan de zijkant van de pijn, verstopte neus, periodieke afscheiding van een groot aantal snot, algemene malaise en koorts, dan wordt sinusitis vermoed. In dit geval kan de arts de volgende tests en onderzoeken voorschrijven:

  • Algemene bloedanalyse;
  • Röntgenfoto van de neusbijholten;
  • Computertomografie van de neusbijholten (aanmelden);
  • Magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) van de neusbijholten (aanmelden);
  • Echografie van de neusbijholten (aanmelden);
  • Tomografie (berekende of magnetische resonantiebeeldvorming) van de hersenen.

Meestal worden eerst een algemene bloedtest en röntgenfoto's voorgeschreven. Als een medische instelling zo'n kans heeft, worden röntgenfoto's vervangen door computertomografie, maar beide onderzoeken worden niet tegelijkertijd voorgeschreven, omdat ze informatie bieden die in wezen hetzelfde is, alleen een tomografie stelt je in staat om iets meer gegevens te krijgen dan een röntgenfoto. In de regel zijn de resultaten van een volledige bloedtelling en röntgen / tomografie voldoende om een ​​diagnose te stellen, dus in de meeste gevallen eindigt het onderzoek daar. Maar als de resultaten van röntgen / tomografie onvoldoende informatief blijken te zijn en de arts twijfelt, dan kan hij ter verduidelijking ofwel een echografie ofwel magnetische resonantiebeeldvorming voorschrijven. Als de arts volgens de resultaten van het onderzoek complicaties van sinusitis vermoedt, wordt een hersentomografie voorgeschreven.

Wanneer een volwassene of een kind pijn in het kaakgebied ontwikkelt, gecombineerd met een sterke, zichtbare zwelling op de rand van de onderste wang en nek, algemene malaise en koorts, diagnosticeert de arts de bof (bof) op basis van de karakteristieke symptomen. In de regel wordt alleen een algemene bloed- en urinetest voorgeschreven om de toestand van het lichaam als geheel te beoordelen, en artsen gebruiken geen tests om de bof zelf te diagnosticeren, aangezien ten eerste de momenteel beschikbare methoden niet erg informatief zijn en ten tweede de diagnose en dat is duidelijk op basis van karakteristieke symptomen. Als de arts echter twijfelt, kan hij een bloedtest voorschrijven op antilichamen tegen het bofvirus met ELISA, RSK of RTGA, evenals een analyse van amylase-activiteit in bloed en urine.

Auteur: Nasedkina A.K. Biomedisch onderzoeksspecialist.

Artikelen Over De Wervelkolom

Hoe pijn in het borstbeen te elimineren

De inhoud van het artikel Hoe pijn in het borstbeen te elimineren Waarom doet de borst pijn? Hoe de misvorming van de borst te corrigerenPijn geassocieerd met pathologie van het cardiovasculaire systeemDe pijn van een hartaanval is drukkend, vernauwend en gaat niet lang weg.

Alle tekenen en symptomen van osteochondrose van de cervicale wervelkolom

Osteochondrose is een veel voorkomende pathologie van de wervelkolom, gekenmerkt door dystrofische veranderingen in de structuur van de kraakbeenachtige schijven van de wervels en hun botbasis.