Rugpijn tussen de schouderbladen

Pijn tussen de schouderbladen is een veel voorkomend symptoom van een aantal ziekten die niet altijd gemakkelijk te herkennen zijn. Meestal wordt dit geassocieerd met stoornissen in de wervel- en paravertebrale structuren, maar het kan een manifestatie zijn van systemische pathologie.

De aard van pijn is ook anders: branden, pijn, barsten, trekken, persen, enz. Soms komen ze abrupt op, maar na een tijdje gaan ze voorbij en soms storen ze je constant. Hoe bepaal je of er een reden is voor angst en waarom je rug pijn doet? Bijna elke ziekte heeft karakteristieke symptomen, die hieronder zullen worden besproken..

Lijst met redenen

Opgemerkt moet worden dat rugpijn tussen de schouderbladen niet altijd pathologie aangeeft. Het kan worden veroorzaakt door een zittende levensstijl, waarin geen plaats is voor sport en actieve oefeningen. Zittend werk, ongemakkelijke houdingen en een slecht georganiseerde werkplek zijn slechts enkele van de factoren die de spiertonus en de menselijke gezondheid in het algemeen negatief beïnvloeden..

Je moet echter niet onderschatten dat je rug regelmatig pijn doet. Het is noodzakelijk om op te letten wanneer en onder welke omstandigheden pijn optreedt, of er andere symptomen zijn - gevoelloosheid, branderigheid of een gevoel van een druk op de rug. De volledigheid van het ziektebeeld is uiterst belangrijk voor de arts die zich bezighoudt met onderzoek en diagnose.

Oorzaken van pijn in het interscapulaire gebied:

  • trauma;
  • osteochondrose en de complicaties ervan - uitsteeksel, hernia, enz.;
  • scoliose, kyfose en hun combinatie - kyfoscoliose;
  • spondyloarthrosis;
  • radiculair syndroom;
  • humerus periartritis;
  • neuralgie.

Al deze ziekten beïnvloeden op de een of andere manier de wervelkolom of paravertebrale structuren - zenuwuiteinden, ligamenten, spieren en zachte weefsels. Rugpijn kan zich echter ook manifesteren als stoornissen in het werk van de luchtwegen, cardiovasculaire systemen, infectieuze en auto-immuunziekten:

  • ischemie van het hart (IHD), angina pectoris;
  • myocardinfarct;
  • longontsteking en de complicatie ervan - pleuritis;
  • polio;
  • infectie met tuberculose;
  • maagzweer;
  • cholecystitis (ontsteking in de galblaas);
  • pancreatitis (ontsteking van de alvleesklier).

Trauma

Een van de oorzaken van pijn in de wervelkolom kan trauma zijn - verstuikingen, kneuzingen en fracturen. Breuken in het thoracale gebied zijn relatief zeldzaam, maar hier zijn ze vooral gevaarlijk. Dit komt door de smalheid van het wervelkanaal, waarin het ruggenmerg passeert, dat verantwoordelijk is voor de bewegingen van de bovenste en onderste ledematen, de ademhalings- en spijsverteringsfuncties..

Compressie van het ruggenmerg door botstructuren gaat gepaard met karakteristieke symptomen - zwakte en spierhypertonie in de benen, gevoelloosheid in de rug, borst en bovenbuik. Ernstige fracturen kunnen leiden tot bewegingsverlies en verlamming van de onderste ledematen.

Een compressiefractuur van de wervels als gevolg van hun compressie manifesteert zich op een iets andere manier. Pijn op het moment van verwonding kan licht zijn, waardoor het slachtoffer aan een simpele blauwe plek denkt. Het pijnsyndroom neemt echter geleidelijk toe en de persoon wordt gedwongen naar de eerste hulp te gaan..

Een fractuur wordt gediagnosticeerd met een röntgenfoto en de patiënt wordt opgenomen in een ziekenhuis. In controversiële gevallen kan computertomografie, magnetische resonantiebeeldvorming of myelografie worden voorgeschreven om de aard van de fractuur te verduidelijken. Dit is vooral belangrijk als u vermoedt dat een wervel het wervelkanaal is binnengedrongen..

Als de fractuur wordt veroorzaakt door een onvoldoende kleine mechanische impact en de patiënt ouder dan 50 jaar is, wordt densitometrie uitgevoerd - een onderzoek naar botdichtheid voor osteoporose.

Wanneer chirurgische ingreep niet nodig is, wordt in een ziekenhuisomgeving een herpositionering uitgevoerd - een geleidelijke toename van de hellingshoek van een speciaal (orthopedisch) bed.

Dislocaties en subluxaties in het thoracale wervelsegment, evenals fracturen, zijn zeldzaam en gaan gepaard met dezelfde symptomen: pijn in het midden van de rug en gevoelloosheid van de omliggende weefsels.

De wervels kunnen niet alleen verschuiven onder invloed van een directe impact of val, maar ook door systematische stress en door degeneratieve processen in het kraakbeen (spondylolisthesis).

Dislocaties worden ook behandeld met tractie, maar voor een kortere periode.

In het geval van letsel worden voornamelijk zachte weefsels aangetast, wat zich manifesteert door typische tekenen - zwelling, pijn en hematoom. In de regel verdwijnt de pijn na een tijdje en wordt deze alleen gevoeld door druk en beweging..

Een ernstiger letsel kan echter verborgen zijn achter een blauwe plek, en in het geval van aanhoudend pijnsyndroom is het beter om contact op te nemen met een eerste hulp..

Osteochondrose

Het meest kwetsbaar voor de ontwikkeling van dystrofische processen in de tussenwervelschijven is het cervicale gebied. Dit komt door het zwakke spierkorset rond de wervelkolom in dit gebied en de kleine omvang van de wervels. Er zijn neurovasculaire bundels in de nek, waarvan de meeste de hersenen voeden.

Pathologische veranderingen in de wervelgewrichten en -schijven leiden tot pijn in de rug, cervicale spieren en stijfheid tijdens beweging. Patiënten klagen dat het hoofd pijn doet en duizelig is, het is moeilijk om te ademen, het is onmogelijk om diep adem te halen. Het gevoel van gebrek aan lucht wordt veroorzaakt door irritatie van de wortels van de nervus phrenic, die verantwoordelijk is voor de diepte en frequentie van de ademhaling. Ademhalingsproblemen leiden tot vermoeidheid, verminderde concentratie en geheugenstoornissen.

Het verslaan van het thoracale gebied gaat gepaard met pijn in de rug en ribben, gevoelloosheid en zwakte van de bovenste ledematen (meestal één arm), knarsen tijdens schouderbewegingen.

Hernia

Een hernia is een van de gevolgen van osteochondrose en is een uitsteeksel van de tussenwervelschijf buiten de anatomische grenzen. Een hernia van het thoracale gebied komt niet alleen tot uiting door pijn, maar bootst vaak de symptomen na van angina pectoris, maagzweren en acute pancreatitis.

Meestal komen hernia's voor in het lumbale gebied, omdat het onderste wervelgebied de grootste stress ervaart. Op de tweede plaats wat betreft de frequentie van hernia-vorming is het cervicale segment, waar complexe bewegingen van een aanzienlijk volume worden uitgevoerd - draaien, buigen en draaien.

De vorming van een hernia in de lumbale wervelkolom gaat gepaard met hevige pijn in het midden van de rug, die de beweging belemmert en dwingt om de meest comfortabele positie te zoeken. Op de plaats van lokalisatie van de hernia treedt spierspanning op, meestal aan één kant van de wervelkolom. Spierhypertonie rechts of links van de wervelkolom veroorzaakt een scheefstand, waardoor de wervels extra belast worden en de symptomen verergeren.

Radiculair syndroom (radiculitis)

Beknelling van zenuwen komt voor bij verschillende pathologieën - osteochondrose en de complicaties ervan (hernia's, uitsteeksels), spondylolisthesis, kromming van de wervelkolom, osteoporose, enz. Meestal treedt het radiculaire syndroom op als gevolg van het dunner worden van de tussenwervelschijven, wat leidt tot vernauwing van de tussenwervelschijven en gunstige voorwaarden creëert voor de uiteinden.

De ernst van de symptomen hangt af van de mate van compressie, lokalisatie, vorm en grootte van de ruggengraatwortels, evenals verbindingen tussen de wortels. In het thoracale gebied zijn er 12 wervels, naast de zenuwwortels - T1 - T12. Wanneer ze worden geknepen, ontstaan ​​de volgende symptomen:

  • T3 - T6 - pijn in het gebied van de schouderbladen bedekt de ribben tot aan de rand van de borst. Bij vrouwen veroorzaakt compressie van deze wortels vaak pijn in de borstklieren (mastalgie) of in de linkerkant van de borst (cardialgie);
  • T7 - T8 - een pijnlijke laesie ontstaat nabij de onderrand van de schouderbladen en strekt zich uit tot aan de bovenkant van het peritoneum. Indigestie, ongemak en maagpijn kunnen voorkomen;
  • T9 - T10 - het klinische beeld is vergelijkbaar met intercostale neuralgie, wanneer het pijn doet om te ademen als gevolg van bewegingen op de borst. Acute buikpijn is ook mogelijk, wat niet altijd gepaard gaat met schade aan de spinale zenuwen;
  • T 11 - T12 - pijn verspreidt zich van het onderste borstbeen naar de onderbuik en lies.

Wanneer zenuwen bekneld raken, helpen lokale middelen - zalven en gels, maar alleen behandeling van de onderliggende ziekte kan een blijvend effect hebben.

Rachiocampsis

Er zijn 3 soorten kromming van de wervelkolom: scoliose, kyfose en kyfoscoliose. Al deze aandoeningen worden gekenmerkt door pijn met variërende intensiteit tussen de schouderbladen, gevoelloosheid en spierspanning..

Scoliose is een afwijking van de wervelkolom naar rechts of links van zijn as in het frontale vlak. Omdat met deze misvorming de hele wervelkolom lijdt, ontwikkelt de kromming zich in de toekomst vaak in de anteroposterieure richting. Deze toename van fysiologische buiging wordt kyfose genoemd. De gecombineerde laesie wordt kyphoscoliose genoemd..

Kromming komt het vaakst voor in het thoracale gebied en manifesteert zich, naast pijn tussen de schouderbladen, door de volgende symptomen:

  • snelle vermoeidheid en zwakte van de rugspieren;
  • visuele scheefstand van de rug (één schouder is hoger dan de andere) met scoliose en gebogen met kyfose;
  • pijn op de borst rechts of links, afhankelijk van de kant van de kromming;
  • spinale misvorming wordt meestal gezien wanneer de patiënt staat of voorover buigt.

Bij scoliose, kyfose en hun combinatie komt pijn vooral periodiek voor en neemt toe na een lange wandeling, staan ​​of blijven in een bewegingloze positie. Het wordt ook gekenmerkt door volledige pijnbestrijding tijdens het liggen of zitten in een comfortabele stoel.

Diagnostiek

Omdat de oorzaak van rugpijn moeilijk te voorspellen is, is het raadzaam eerst een therapeut te raadplegen. Indien nodig zal hij u doorverwijzen naar een enge specialist die de diagnose zal stellen en de behandeling zal voorschrijven. Als er een blessure was en pijn werd veroorzaakt door de gevolgen, dan kun je direct naar een traumatoloog.

De orthopedist houdt zich bezig met het corrigeren van botmisvorming, dus als de wervelkolom gebogen is, moet u naar hem verwijzen. Osteochondrose, radiculaire syndromen, hernia's en intercostale neuralgie worden behandeld met de directe deelname van een neuroloog.

Als de pijn tussen de schouderbladen gepaard gaat met algemene symptomen - koorts, hoesten, kortademigheid en spijsverteringsstoornissen - dan kan de hulp van een arts, longarts, chirurg of specialist in infectieziekten nodig zijn.

Onderbrekingen in het hartritme en pijn die naar de linkerarm straalt, gecombineerd met koud zweet en een onredelijke doodsangst, duiden op de ontwikkeling van een aanval van angina pectoris of een hartaanval. In dit geval moet u zo snel mogelijk noodhulp bellen..

Afhankelijk van de voorlopige diagnose kunnen een of meer van de volgende onderzoeken worden voorgeschreven:

  • radiografie;
  • MRI, CT;
  • myelografie (röntgenfoto met contrast);
  • discografie;
  • osteoscintigrafie;
  • Echografie (echografie, echografie);
  • elektromyografie;
  • ECG;
  • FGS (gastroscopie).

Bij pathologieën van de wervelkolom worden altijd eerst röntgenfoto's gemaakt, indien nodig in verschillende projecties. Als een kromming wordt gediagnosticeerd, is een gedetailleerd onderzoek niet nodig. In het geval van osteochondrose en met bestaande tekenen van hernia-vorming, wordt magnetische resonantiebeeldvorming voorgeschreven, wat een duidelijker beeld geeft.

De mate en lokalisatie van zenuwwortelbeschadiging kan worden beoordeeld met behulp van elektromyografie, een methode die de elektrische activiteit van spieren registreert. Als er geen pathologische veranderingen zichtbaar zijn op röntgenfoto's, wordt MRI voorgeschreven om de toestand van de tussenwervelschijven en het musculo-ligamentaire apparaat te beschrijven.

Discografie is dezelfde röntgenfoto, maar wordt uitgevoerd na de introductie van een contrastmiddel in het kraakbeenweefsel van de schijf. De methode is onmisbaar voor de diagnose van hernia's en uitsteeksels. Om cardiale pathologie uit te sluiten of te bevestigen, wordt een ECG uitgevoerd. De resultaten van gastroscopie kunnen problemen met het maagdarmkanaal identificeren of ervoor zorgen dat de pijn in de maag wordt veroorzaakt door een hernia.

Ischias en intercostale neuralgie worden gediagnosticeerd op basis van symptomen en onderzoek van de patiënt, maar er kan een röntgenfoto of MRI worden gemaakt om de oorzaak te achterhalen.

Indien nodig wordt de patiënt gestuurd voor bloedonderzoek, urinetests en andere laboratoriumtests.

Behandeling

Om rugpijn tussen de schouderbladen te elimineren, worden medicatie, fysiotherapie en massage gebruikt. U kunt alleen therapeutische oefeningen doen nadat de acute symptomen zijn verlicht. Voor ernstige pijn worden meestal niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen gebruikt - Diclofenac, Ketorol, Ketoprofen, Dexalgin, Movalis, Ketonal, enz..

Voor elke patiënt wordt de behandeling individueel gekozen en is niet beperkt tot het verlichten van pijn. Van de fysiotherapiemethoden zijn de meest effectieve:

  • elektroforese met Novocaine, Euphyllin, Lidaza, magnesiumsulfaat (magnesiumsulfaat);
  • echografie en magnetische therapie;
  • laser;
  • acupunctuur;
  • balneotherapie (procedures met mineraalwater).

Als de pijn wordt veroorzaakt door een ongemakkelijke houding, spastische spasticiteit, vermoeidheid, dan kun je er thuis vanaf komen. Simpele oefeningen, staand of zittend, kunnen ongemak en spanning helpen verlichten. Bijvoorbeeld de schouders naar voren en naar achteren rollen, de schouderbladen knijpen en verlengen, zwaaien en de armen heffen.

Wanneer de schouderbladen bij elkaar worden gebracht, worden de rugspieren in het thoracale gebied uitgerekt, waardoor ze ontspannen en de pijn overgaat. Om het effect te versterken, moet je jezelf omhelzen met je armen, diep ademhalen en een paar seconden in deze positie blijven..

Zelfmassage zal ook verlichting brengen, het is nog beter om Kuznetsov's applicator of een massagemat te gebruiken waarop je gewoon hoeft te liggen. Als je thuis een tennisbal hebt, is deze perfect voor het trainen van de paravertebrale spieren. Het volstaat om de bal onder je rug aan de zijkant van de ruggengraat te leggen en heen en weer te rollen.

Voor rugpijn kunt u actuele middelen toepassen - bijvoorbeeld Indomethacin-zalf, Aertal, Voltaren, Dolobene, Finalgon, Nise. Als de pijn minder wordt, is het raadzaam om verwarmingsmiddelen te gebruiken - Menovazin, Efkamon of Asterisk balsem.

Om pijn te voorkomen zou de beste oplossing zijn om regelmatig te turnen. Als het onderzoek een pathologie aan het licht brengt, moet gedurende de behandeling overmatige fysieke activiteit worden gestaakt en moet zwaar tillen worden vermeden.

Het is noodzakelijk om aandacht te besteden aan het apparaat van de slaapplaats, dat tijdens de slaap moet overeenkomen met de juiste positie van de wervelkolom. Het is het beste om orthopedische producten te gebruiken - een kussen en een matras. Als u deze eenvoudige aanbevelingen opvolgt, kunt u rugpijn lange tijd vergeten. wees gezond!

Pijn tussen de schouderbladen - oorzaken, behandeling, preventie

De site biedt alleen achtergrondinformatie voor informatieve doeleinden. Diagnose en behandeling van ziekten moet worden uitgevoerd onder toezicht van een specialist. Alle medicijnen hebben contra-indicaties. Een specialistisch consult is vereist!

Rugpijn tussen de schouderbladen is een veel voorkomend symptoom. We benadrukken: dit is precies een symptoom, dat wil zeggen een kenmerkende klinische manifestatie en een veel voorkomende klacht, en geen onafhankelijke ziekte. Pijn in het interscapulaire gebied kan een teken zijn van veel verschillende pathologieën. Vaak leidt een vroegtijdige herkenning van de onderliggende oorzaak van pijn tussen de schouderbladen tot langdurige onderzoeken en het gebruik van verschillende therapieregimes, die niettemin niet de gewenste verlichting bieden. Daarom zou het het meest correct zijn om met de beschrijving van dit symptoom te beginnen door de lijst op te noemen van ziekten waarvoor het kenmerkend is..

Oorzaken van pijn tussen de schouderbladen

Het pijnsyndroom op dit gebied kan zeer divers zijn. De pijn kan scherp en scherp zijn, of chronisch, pijnlijk en barstend. Soms kunnen deze sensaties zich manifesteren door een gevoel van last op de rug, kruipende griezels, bevrorenheid of gevoelloosheid. Maar bij al deze opties blijft één ding ongewijzigd - deze symptomen zijn altijd onaangenaam en soms geven ze een persoon een merkbaar ongemak. In sommige situaties, wanneer de ernst van het symptoom bijzonder hoog is, kan het een aanzienlijke impact hebben op het dagelijkse leven van een persoon, waardoor zijn fysieke mogelijkheden worden beperkt.

De belangrijkste factoren die pijn tussen de schouderbladen kunnen veroorzaken:

  • gebrek aan regelmatige fysieke activiteit (lessen in het zwembad of de sportschool, lichaamsbeweging);
  • inactieve levensstijl;
  • zittend werk;
  • rennen, springen, scherp tillen van gewichten, vooral door een ongetraind persoon;
  • verschillende verwondingen (klappen op de rug of rug, vallen, auto-ongelukken, enz.).

Laten we de belangrijkste ziekten opsommen, een van hun karakteristieke symptomen is een symptoom van pijn in het interscapulaire gebied:
  • mechanische schade aan de structuren van de thoracale of cervicale wervelkolom;
  • osteochondrose van de thoracale wervelkolom;
  • scoliose in het thoracale gebied;
  • kyfose;
  • kyphoscoliose;
  • spondyloarthrosis;
  • uitsteeksel van de schijf van de thoracale wervelkolom;
  • hernia van de tussenwervelschijf in het thoracale gebied;
  • borst- of cervicale ischias;
  • humeroscapulaire periarthrosis;
  • intercostale neuralgie;
  • ischemische hartziekte en angina pectoris;
  • pathologie van de mediastinale organen;
  • pathologie van het borstvlies en de longen (longontsteking, pleuritis);
  • infectieziekten (poliomyelitis, tuberculose);
  • arbeidsomstandigheden tegen de achtergrond van systemische bindweefselziekten.

Mechanische schade aan de wervelkolom

Het is duidelijk dat verschillende soorten verplaatsingen van individuele wervels, trauma, dislocaties en subluxaties van de wervelkolom als gevolg van mechanische invloeden daarop (vallen van hoogte, verkeersongevallen, enz.) Noodzakelijkerwijs gepaard zullen gaan met een hele reeks symptomen, waaronder pijn in het interscapulaire gebied. Dergelijke mechanische verwondingen van de wervelkolom vormen altijd een aanzienlijke bedreiging, en vaak rechtstreeks voor het leven van de patiënt. In het geval van een dwarslaesie kunnen ze gepaard gaan met volledig of gedeeltelijk verlies van gevoeligheid in verschillende delen van het lichaam, evenals een afname van motorische activiteit tot volledige verlamming..

De diagnose van dergelijke aandoeningen wordt afgesloten met röntgenonderzoek, magnetische resonantiebeeldvorming (MRI), computertomografie (CT) van het ruggenmerg, enz. Behandeling van deze pathologie in de vroege stadia is chirurgisch en vervolgens krijgt de patiënt een zeer lange reeks revalidatiemaatregelen te zien.

Pijn tussen de schouderbladen met mechanische letsels van de wervelkolom is meestal secundair en in acute perioden van letsel is dit niet het belangrijkste symptoom.

Osteochondrose van de thoracale en cervicale wervelkolom

Een vrij veel voorkomende oorzaak van interscapulaire pijn is spinale osteochondrose. Deze ziekte ontwikkelt zich in gebieden met schade aan de tussenwervelschijven met ontsteking, vervorming of stratificatie. Daarnaast speelt een verhoogde afzetting van calciumzouten in de gewrichten van de wervelkolom een ​​belangrijke rol bij de ontwikkeling van osteochondrose. In dit geval verliest het gewrichtsapparaat zijn mobiliteit, veroorzaakt het compressie en inbreuk op de zenuwvezels die uit het ruggenmerg komen, wat steevast leidt tot het optreden van pijnsyndroom. Osteochondrose kan in elk deel van de wervelkolom worden gelokaliseerd, inclusief in de bovenste thoracale, in het scapulaire gebied en, vaker, in de cervicale.
Deze lokalisatie is van bijzonder belang aangezien de thoracale wervelkolom relatief sedentair is. Om deze reden treden de hierboven beschreven dystrofische veranderingen daarin zelden op, wat vaak wordt bevestigd door röntgenonderzoeken. Daarom wordt de pijn tussen de schouderbladen meestal niet geassocieerd met osteochondrose van de thoracale wervelkolom. De cervicale regio is een heel andere zaak. De articulaties van de tussenwervelgewrichten daarin zijn veel mobieler, wat betekent dat er veel meer mogelijkheden zijn voor het optreden van microtrauma's, degeneratieve aandoeningen en de afzetting van calciumzouten. Osteochondrose van de cervicale wervelkolom komt tot uiting in pijn in de nekspieren, stijfheid en pijn bij het draaien van het hoofd, duizeligheid, hoofdpijn, cerebrale bloedtoevoeraandoeningen en verhoogde intracraniële druk. Pijn bij deze pathologie is vaak niet alleen beperkt tot het nekgebied. In de meeste gevallen strekt het zich naar beneden uit, vangt het de kraagzone op en kan het het interscapulaire gebied uitstralen (dat wil zeggen geven).

De diagnose van osteochondrose is grotendeels gebaseerd op het verzamelen van klachten van patiënten, evenals op de resultaten van röntgenfoto's en MRI van de cervicothoracale wervelkolom. Behandeling van osteochondrose is een zeer langdurig proces dat vaak geen stabiele positieve resultaten oplevert. De belangrijkste aandacht bij de behandeling van deze pathologie wordt besteed aan handmatige effecten, fysiotherapieprocedures en correctie van de levensstijl van de patiënt..

Scoliose van de thoracale wervelkolom

Scoliose wordt traditioneel beschouwd als het resultaat van verwaarlozing van de eigen gezondheid en een verkeerde levensstijl. Als u lange tijd in de verkeerde houding zit of staat, waardoor bepaalde groepen paravertebrale spieren overbelast raken, gewichten worden opgetild of verkeerd worden gebogen, wordt deze spierspasmen na verloop van tijd een gewoonte. In de toekomst begint dit geleidelijk de normale houding van een persoon te veranderen - krampachtige spieren trekken de benige structuren van de wervelkolom naar rechts of links, waardoor ze een pathologische positie moeten aannemen. Bovendien kan scoliose een aangeboren ziekte zijn. Het optreden van dergelijke schendingen in de kindertijd is bijzonder gevaarlijk. Het spier-ligamentaire apparaat van de rug bij kinderen is nog niet voldoende ontwikkeld om langdurig druk te weerstaan, de structuren van de wervelkolom zijn flexibel en buigzaam, wat samen leidt tot een zeer snelle ontwikkeling van scoliotische veranderingen.

De diagnose scoliose is meestal eenvoudig. Vaak is een pathologische kromming van de wervelkolom naar rechts of links met het blote oog waarneembaar en een röntgenfoto is voldoende om de mate van veranderingen te verduidelijken. Scoliosebehandeling is niet altijd een gemakkelijke taak, vooral als het zich al op volwassen leeftijd heeft ontwikkeld. Als het bij een kind met een vroege diagnose verschijnt, kan scoliose vrij eenvoudig worden gecorrigeerd. Het dragen van een orthopedisch korset en de harmonieuze ontwikkeling van het spierframe leiden zeer snel tot het terugkeren van de wervelkolom naar zijn normale positie. Bij volwassen patiënten moeten dezelfde procedures veel langer worden toegepast en in bijzonder ernstige gevallen moet een operatie worden toegepast..

Dergelijke "vervormingen" in houding en verstoringen in de anatomie van de wervelkolom leiden ongetwijfeld tot het optreden van pijnsyndroom door overbelaste spieren en gecomprimeerde zenuwbanen. Als scoliose optreedt in de thoracale wervelkolom, zullen deze pijnsensaties voornamelijk precies in het interscapulaire gebied worden gelokaliseerd.

Kyfose van de thoracale wervelkolom

Kyfose is een overmatige kromming van de bovenrug naar achteren. De thoracale wervelkolom zou normaal gesproken posterieur moeten buigen, maar wanneer deze bocht een pathologisch uitgesproken kromming aanneemt, praten ze over het optreden van kyfose, dat zich klinisch manifesteert door het 'round back'-syndroom. In relatief eenvoudige gevallen ziet het eruit als een stoep, en in complexere gevallen wordt het gekenmerkt door de vorming van een bult. De schouders van de patiënt in deze positie worden naar voren en naar beneden gekanteld en de borst wordt smaller.

Deze ziekte kan worden vermoed bij aanwezigheid van zichtbare misvorming van de borst in de richting van voor naar achter. Om de diagnose te bevestigen, wordt radiografie gebruikt, waarmee u ook de ernst van de pathologie kunt bepalen. De oorzaken van interscapulaire pijn bij kyfose komen bijna volledig overeen met die bij scoliose, evenals behandelingsregimes.

Kyphoscoliose

Kyphoscoliose is een houdingstoornis die wordt veroorzaakt door een combinatie van verhoogde normale kyfose in het thoracale gebied en kromming van de wervelkolom naar rechts of links (scoliose). Het kan verworven of aangeboren zijn. De oorzaken van pijn tussen de schouderbladen bij deze pathologie zijn vergelijkbaar met de oorzaken van dit symptoom bij andere krommingen van de wervelkolom.

Voor diagnose wordt een röntgenmethode gebruikt en soms een MRI- of CT-scan. In veel gevallen is de ziekte te behandelen. In de vroege stadia van de ziekte is mechanische correctie mogelijk door het opleggen van orthopedische apparaten. Voor ernstigere aandoeningen is chirurgische interventie aangewezen.

Spondyloartrose van de thoracale wervelkolom

Spondyloartrose is een van de vormen van artrose, dat wil zeggen degeneratieve veranderingen in de gewrichten. Bij deze pathologie worden voornamelijk de gewrichten van de wervelkolom aangetast. Allereerst ondergaat het gewrichtskraakbeen degeneratieve veranderingen. Ze beginnen uit te dunnen en verliezen geleidelijk hun elastische eigenschappen. Na verloop van tijd verspreiden deze aandoeningen zich naar de periarticulaire delen van het bot. Als resultaat van dit proces worden ruggengraatachtige botuitgroeiingen gevormd..

De diagnose van spondyloartrose is gebaseerd op het verzamelen van klachten van patiënten en het gebruik van radiografische methoden. Voer indien nodig magnetische resonantiebeeldvorming uit. De behandeling van deze ziekte is langdurig en medicamenteuze therapie wordt alleen in de vroege stadia gebruikt. In complexere gevallen is chirurgische ingreep aangewezen..

Pijn in het interscapulaire gebied met spondyloartrose van de thoracale wervelkolom in de beginfase wordt veroorzaakt door stoornissen in het tussenwervelkraakbeen. Verlies van mobiliteit, afzettingen van calciumzouten, vernietiging van kraakbeenweefsel - dit zijn allemaal de oorzaken van het pijnsymptoom tussen de schouderbladen. Later, met de progressie van de onderliggende ziekte, beschadigt de vorming van uitgroei van botten de omliggende weefsels, bloedvaten en zenuwvezels op grove wijze, wat leidt tot meer pijn..

Schijfuitsteeksel in de thoracale wervelkolom

Uitsteeksel is het uitsteeksel van de tussenwervelschijf buiten de wervelkolom zonder breuk van de omringende beschermende ring van bindweefsel. In feite is uitsteeksel een hernia in de beginfase. Meestal is het tussenwerveluitsteeksel niet groter dan 6 mm. In de thoracale wervelkolom komt deze pathologie veel minder vaak voor dan in de lumbale of cervicale. Maar het uiterlijk op dit gebied kan pijn tussen de schouderbladen veroorzaken.

De voorlopige diagnose van uitsteeksel van de tussenwervelschijf wordt klinisch gesteld, dat wil zeggen op basis van de klachten van de patiënt, of door radiografie. Het wordt bevestigd door MRI of CT. Met dezelfde onderzoeken kunt u de lokalisatie van het uitsteeksel, de grootte ervan nauwkeurig bepalen en de integriteit van de bindweefselcapsule bevestigen. In de vroege stadia van ontwikkeling is schijfuitsteeksel nog steeds vatbaar voor conservatieve therapie, inclusief handmatige methoden, fysiotherapie, enz. Maar radicale resultaten worden meestal alleen bereikt met behulp van chirurgische ingrepen aan de wervelkolom..

Hernia-schijf

Een hernia wordt beschouwd als een van de moeilijkste en gevaarlijkste pathologieën van het bewegingsapparaat. De oorzaak van het optreden kan een groot aantal verschillende factoren zijn: verwondingen, verkeerde houding, onderontwikkeling van het spierkorset, overmatige belasting van de wervelkolom, leeftijdsgebonden veranderingen, overgewicht, enz. Heel vaak ontwikkelt een hernia zich als een complicatie van osteochondrose van de wervelkolom.

Een hernia wordt gevormd wanneer de bekleding van de tussenwervelschijf wordt vernietigd. Als gevolg hiervan puilt de inhoud uit naar buiten buiten de wervelkolom of in het wervelkanaal. Het grootste gevaar hierbij ligt in het vastklemmen van de ruggengraatwortels of compressie van het ruggenmerg. Pijn in de wervelkolom tussen de schouderbladen bij deze ziekte komt zowel voor als gevolg van schade aan zenuwvezels, en als gevolg van het verlies van het aangetaste tussenwervelgewricht van het vermogen om te bewegen en te compenseren voor belastingen.

De diagnose van een hernia is voornamelijk gebaseerd op de gegevens van magnetische resonantiebeeldvorming van de wervelkolom. Met deze methode kunt u de grootte en lokalisatie van het pathologische proces met hoge betrouwbaarheid bepalen. In de acute periode, bij de behandeling van hernia, zijn manuele therapie en massage niet alleen niet effectief, maar in de meeste gevallen volledig gecontra-indiceerd! Patiënten met een hernia mogen ook geen hete baden nemen, naar baden of sauna's gaan. Dit kan een tijdelijke illusie geven van een positief effect, maar er treedt verdere verslechtering op. In de vroege stadia wordt een hernia conservatief behandeld, maar als conservatieve therapie binnen 3 maanden geen resultaat oplevert, wordt in dergelijke gevallen de kwestie van chirurgische ingreep opgeworpen.

Pijn in het interscapulaire gebied is een van de tekenen van een hernia in het thoracale gebied, maar is, net als bij mechanische schade aan de wervelkolom, niet het belangrijkste symptoom. Daarom wordt de correctie uitgevoerd na de behandeling van de onderliggende ziekte..

Radiculitis

Een van de belangrijkste oorzaken van hevige pijn tussen de schouderbladen is knijpen, irritatie, knijpen en ontsteking van een of meer spinale zenuwwortels in de thoracale wervelkolom. In de regel is radiculitis zelf een gevolg van een bepaalde pathologische aandoening, bijvoorbeeld verplaatsing van de wervels, progressie van osteochondrose of kromming van de wervelkolom. Tegelijkertijd ontwikkelen zich oedeem en ontsteking in het gebied van de ingehouden wortel, wat van nature pijn veroorzaakt. Bovendien, op het gebied van overtreding, spasmen de rugspieren - op deze manier probeert het menselijk lichaam reflexmatig de druk op de beschadigde wortel van de spinale zenuw op het punt van overtreding zoveel mogelijk te verminderen.

Bij radiculitis zijn instrumentele onderzoeksmethoden, zoals röntgenfoto of MRI, van weinig informatie. In wezen wordt de diagnose gesteld door een reeks karakteristieke symptomen, waaronder pijn tussen de schouderbladen. Behandeling van ischias is conservatief en bestaat uit het lokale gebruik van ontstekingsremmende en pijnstillende middelen. Maar de laatste genezing met een stabiel positief effect kan natuurlijk alleen worden gegeven door therapie van de onderliggende ziekte, die de ontwikkeling van radiculitis veroorzaakte..

Schouder-scapulaire periartrose

Schouder-scapulaire periarthrose (capsulitis, frozen shoulder-syndroom) is een aandoening van pijnlijke spierstijfheid in de bovenste schoudergordel. Dit syndroom komt vaak voor bij patiënten die lijden aan cervicale osteochondrose. De oorzaak van de ontwikkeling van de ziekte zijn dystrofische veranderingen in de zachte weefsels die het schoudergewricht omringen. Deze veranderingen worden veroorzaakt door langdurige verstoring van de zenuwgeleiding in dit gebied als gevolg van schade aan de zenuwwortels als gevolg van osteochondrose. In sommige gevallen zijn verwondingen aan de arm en het schoudergewricht zelf, fysieke overbelasting, toegenomen, vaak repetitieve bewegingen in het schoudergewricht, onderkoeling, enz. De directe oorzaak van de ontwikkeling van humeroscapulaire periartrose. Het belangrijkste symptoom is ernstige gewrichtspijn, die verergert door de arm boven het horizontale niveau te heffen of de schouder te draaien. De pijn kan worden gegeven aan de nek, arm, rug, interscapulaire regio of schouderblad. Een dergelijke verspreiding van het pijnsyndroom dwingt de patiënt pijnlijke bewegingen te vermijden, wat het proces nog verergert. Vaker treedt periarthrose van het schoudergewricht op bij vrouwen.

De diagnose van humeroscapulaire periartrose is gebaseerd op klachten van patiënten en onderzoeksgegevens. Patiënten klagen over saaie en pijnlijke pijnen die hun dagelijkse huiswerk verstoren. Bij onderzoek wordt de aandacht gevestigd op de eenzijdigheid van de laesie, het onvermogen om de arm volledig naar de zijkant te bewegen, pijn bij het draaien van de schouder, lichte zwelling en matige pijn bij palpatie, een symptoom van het achter de rug leggen van de hand. Röntgenfoto toont zoutafzettingen rond het aangetaste gewricht.

Behandeling van humerus scapulaire periartrose in de acute periode omvat het lokale gebruik van anesthetica tot aan de blokkade van novocaïne. Verdere behandeling bestaat uit het nemen van steroïde en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen..

Intercostale neuralgie

Intercostale neuralgie is een vrij veel voorkomende ziekte die wordt veroorzaakt door ontstekingsprocessen in de intercostale zenuwen. Intercostale zenuwen verlaten het ruggenmerg en volgen, in de ruimtes tussen de ribben, ons lichaam in de richting van voor naar achter. Ze zijn in de eerste plaats verantwoordelijk voor de innervatie van de borst en de juistheid van de ademhaling. Omdat deze zenuwen relatief dicht bij het oppervlak van het lichaam liggen, zijn ze vaak vatbaar voor pathologische invloeden. Dit kan onderkoeling, trauma, blauwe plekken, etc. zijn. Vaak treedt schade aan de intercostale zenuwstammen op met scheuren en breuken van de ribben. Bovendien kunnen verstoringen in deze zenuwvezels worden veroorzaakt door inbreuk op hun wortels bij de uitgang van de wervelkolom als gevolg van verschillende aandoeningen van de wervelkolom..

De diagnose van intercostale neuralgie is gebaseerd op een karakteristiek symptoomcomplex: pijnsensaties zijn vaak niet gelokaliseerd in één gebied (bijvoorbeeld tussen de schouderbladen), maar verspreiden zich langs de intercostale zenuwen en worden omcirkeld genoemd. Behandeling van intercostale neuralgie is symptomatisch - er worden ontstekingsremmende medicijnen gebruikt, het wordt aanbevolen om de belasting van de aangetaste kant van het lichaam te verminderen. In gevallen waarin neuralgie wordt veroorzaakt door verwondingen van de ribben, borst of pathologieën van de wervelkolom, is het om een ​​blijvend positief effect te bereiken noodzakelijk om de onderliggende ziekte te behandelen.

Coronaire hartziekte (CHD) en angina pectoris

Ischemische hartziekte treedt op wanneer de bloedtoevoer naar de hartspier wordt verstoord. De meest voorkomende oorzaak van deze aandoening is het verschijnen van cholesterolplaques op de wanden van bloedvaten die zuurstof naar de hartspier transporteren. Het symptoomcomplex dat wijst op de aanwezigheid van ischemische hartziekte en angina pectoris is erg groot. Maar een van de meest kenmerkende symptomen in deze pathologie is pijn. Meestal is de pijn gelokaliseerd in het hartgebied, maar in veel gevallen kan het worden gemaskeerd en manifesteert het zich in andere delen van het lichaam. Bij een aanval van angina pectoris wordt bijvoorbeeld pijn vaak opgemerkt in de linkerarm of linkerarm. Bovendien kan pijn aan de rug worden gegeven: er zijn vaak gevallen waarin bij coronaire hartziekte de belangrijkste pijnsensaties precies geconcentreerd waren in het interscapulaire gebied.

De diagnose van ischemische hartziekte is in de eerste plaats gebaseerd op de uitvoering van elektrocardiografische onderzoeken en het verzamelen van klachten van patiënten. Behandeling voor deze pathologie is langdurig, inclusief het gebruik van een groot aantal geneesmiddelen die zijn ontworpen om de bloedtoevoer naar de hartspier te verbeteren. Het belangrijkste doel van therapie is het voorkomen van acute vasculaire catastrofe - myocardinfarct.

Mediastinale pathologie

In dergelijke gevallen is het noodzakelijk om een ​​uitgebreide diagnose van de mediastinale organen toe te passen en te focussen op de behandeling van de onderliggende ziekte..

Pathologie van de longen en borstvlies

Het borstvlies is een dun membraan dat onze longen aan alle kanten omgeeft. Ze kan, net als de longen zelf, vatbaar zijn voor verschillende ziekten. De meest voorkomende zijn longontsteking (ontsteking van de longen) en pleuritis (ontsteking van het borstvlies). Deze ontstekingsprocessen worden gekenmerkt door een aantal symptomen, zoals koorts, hoesten, etc. Een daarvan is pijn. Als het pathologische proces zich dichter bij de achterkant van de longen of borstvlies bevindt, worden de belangrijkste pijnsensaties opgemerkt in de rug en tussen de schouderbladen. Daarom, met een combinatie van hoest en pijn tussen de schouderbladen, is het nuttig om fluorografie te ondergaan.

De diagnose van pleuritis en longontsteking wordt gesteld met behulp van een objectief onderzoek van de patiënt, zijn klachten en röntgenopheldering van de lokalisatie van het proces. De behandeling bestaat uit symptomatische therapie en antibiotica..

Poliomyelitis en tuberculose

Deze twee infectieziekten worden gekenmerkt door het feit dat ze in veel gevallen botstructuren, inclusief de wervelkolom, kunnen aantasten. Bij dergelijke pathologieën kan een van de symptomen pijn tussen de schouderbladen zijn. De diagnose van deze ziekten is gebaseerd op de identificatie van infectieuze agentia in het lichaam en de behandeling is gebaseerd op hun onmiddellijke vernietiging..

Arbeidsomstandigheden tegen de achtergrond van systemische bindweefselaandoeningen

Het is al lang bekend dat aanhoudende pijn tussen de schouderbladen voornamelijk wordt opgemerkt door mensen van wie de professionele activiteiten gepaard gaan met langdurige spanning van de spieren van de bovenste schoudergordel. De beroepen van een typiste, naaister, chauffeur, ontwerper, etc. kunnen worden aangemerkt als werk met een vergelijkbare specificiteit. Tegelijkertijd zeggen experts dat niet alle vertegenwoordigers van dergelijke beroepen het optreden van dit symptoom opmerken. Uit enquêtes blijkt dat dergelijke klachten alleen vaker voorkomen bij mensen met bindweefseldysplasie - een aangeboren ziekte die onder meer wordt gekenmerkt door "verzachting" van de ligamenten en hun onvermogen om langdurige fysieke activiteit te weerstaan.

Pijn tussen de schouderbladen tijdens de zwangerschap

Soms klagen vrouwen over het optreden van dit symptoom tijdens de zwangerschap. In dergelijke gevallen is de pijn tussen de schouderbladen een gevolg van de verhoogde belasting van de wervelkolom, het veranderende zwaartepunt van het lichaam en daarom niet kenmerkend voor de gebruikelijke toestand van overbelasting van de wervelkolomspieren.

Manifestaties van pijn tussen de schouderbladen

Pijn tussen de schouderbladen kan acuut of chronisch zijn. In de acute periode ervaren patiënten brandende pijn in het interscapulaire gebied, dat vaak wordt beschreven als een "aandeel in de wervelkolom". Bij het inademen neemt de pijn tussen de schouderbladen toe, zoals het geval is bij het buigen of draaien van het lichaam, het verlagen, heffen of draaien van de armen, het buigen van de nek of het hoofd. De pijn gaat over in het chronische stadium na één of, vaker, na meerdere acute periodes, en wordt bijna constant, wat de levenskwaliteit van de patiënt beïnvloedt.

De anatomische oorzaak van pijn ligt meestal in de spieren van het interscapulaire gebied en in ernstigere gevallen in hun pezen, ligamenten en plaatsen waar ze zich hechten aan de wervels.

Pijn die uit de spieren komt, komt meestal tot uiting in een gevoel van spanning tussen de schouderbladen, gewicht en zwaarte in de bovenrug. Tegelijkertijd verdwijnen deze pijnlijke symptomen door een simpele warming-up, lichte massage of gewoon het bewegen van de schouders..

Pijn veroorzaakt door pezen, zenuwen en periosteum voelt heel anders aan. Dergelijke pijnen zijn verpletterend, persend en soms dolkachtig. Ze verdwijnen zelden na een verandering in lichaamshouding en kunnen zich door de ruggengraat of naar het hart verspreiden. Vaak zorgen deze pijnen ervoor dat iemand midden in de nacht wakker wordt en hartmedicatie neemt. Een verscheidenheid aan dergelijke pijnlijke gevoelens is een gevoel van gevoelloosheid, bevriezing of kruipen..

Met welke arts moet ik contact opnemen voor pijn tussen de schouderbladen?

Omdat pijn tussen de schouderbladen wordt veroorzaakt door een aantal ziekten, is het noodzakelijk om contact op te nemen met artsen van verschillende specialiteiten wanneer dit symptoom optreedt. Bovendien moet u in elk geval de specialist kiezen wiens professionele competentie de diagnose en behandeling omvat van de ziekte die pijn tussen de schouderbladen veroorzaakte. Het is relatief eenvoudig om de ziekte aan te nemen die de pijn tussen de schouderbladen veroorzaakte - hiervoor is het noodzakelijk om na te denken en te analyseren welke andere symptomen een persoon heeft, en op basis van zo'n compleet klinisch beeld een voorlopige diagnose te stellen. En raadpleeg vervolgens, op basis van een vermoedelijke diagnose, een arts, wiens competentie de diagnose en behandeling van de geïdentificeerde pathologie omvat. Hieronder zullen we bekijken welke artsen moeten worden geraadpleegd voor pijn tussen de schouderbladen, afhankelijk van de andere begeleidende symptomen die een persoon heeft..

Als pijn tussen de schouderbladen verscheen als gevolg van een blessure of andere schade aan de wervelkolom of borst van de rug, neem dan contact op met een orthopedist (aanmelden) of een revalidatietherapeut (aanmelden), die een lange revalidatiekuur kan kiezen die gericht is op het normaliseren van de structuur en functies van organen en stoffen.

Het is noodzakelijk om een ​​orthopedisch traumatoloog (aanmelden) of een vertebroloog (aanmelden) te raadplegen als een persoon zich lange tijd zorgen maakt over pijn tussen de schouderbladen, meestal dof is, trekt, pijn heeft, maar periodiek "lumbago" kan geven, en de pijn neemt toe of treedt op na bewegingen (vooral scherp) in de thoracale of cervicale wervelkolom, na fysieke inspanning, staan ​​of zitten in een onbeweeglijke positie, enz., en naast pijn kunnen er stijfheid en beperkte bewegingen in de wervelkolom, buiging of zichtbare kromming van de wervelkolom naar rechts of linkerkant (zodat de ene schouder hoger is dan de andere). Bovendien kan pijn zich verspreiden naar de arm, langs de intercostale ruimtes, naar het hart of de schouderbladen, wat niet alleen pijn veroorzaakt in deze delen van het lichaam, maar ook een tintelend, tintelend en gevoelloos gevoel. U moet weten dat in aanwezigheid van het beschreven klinische beeld dat overeenkomt met verschillende aandoeningen van de wervelkolom, niet alleen de hulp van een orthopedist-traumatoloog, maar ook van andere specialisten nodig kan zijn, omdat niet alleen de botstructuren van de wervels, maar ook zenuwen en spieren bij het pathologische proces zijn betrokken. Daarom is het, naast de orthopedist of vertebroloog, in aanwezigheid van de bovengenoemde symptomen ook vaak nodig om contact op te nemen met een neuroloog (aanmelden) (die zich bezighoudt met de behandeling van een beknelde en geïrriteerde zenuw en bijbehorende pijn) en een chiropractor (aanmelden) (die spierblokkades verwijdert en de structuur van de wervelkolom terugbrengt) naar normale locatie).

Als de pijn alleen uitstraalt naar het gebied tussen de schouderbladen, maar gelokaliseerd is in het schoudergewricht en intenser wordt wanneer de arm boven de horizon wordt geheven en de schouder draait, saai of pijnlijk is, wordt een humeroscapulaire periartrose vermoed. In dit geval is het noodzakelijk om een ​​orthopedisch traumatoloog te raadplegen.

Een neuroloog moet worden geraadpleegd als er tekenen zijn van beknelling of irritatie van de zenuwen (intercostale neuralgie, thoracale ischias), als een persoon hevige pijn voelt tussen de schouderbladen, die naar de arm of langs de intercostale ruimtes van de borst uitstraalt, en gevoelloosheid, tintelingen, koude druk wordt gevoeld in het pijngebied huid, verminderde gevoeligheid, verzwakking van de spiertonus, beperkte beweging van de arm en romp, de pijn neemt toe met beweging en laat u lopen en zitten in een ongemakkelijke positie, en soms verschijnen er elementen van uitslag op de huid op het gebied van pijngevoeligheid.

Als de pijn is gelokaliseerd tussen de schouderbladen, gecombineerd met symptomen van de longen, bronchiën (hoesten, kortademigheid, enz.), Slokdarm (brandend maagzuur, slikproblemen, braken, winderigheid, enz.), Diafragma (moeilijkheid) diepe inademing-uitademing, gevoel van compressie van de longen, enz.), maar ook met andere totaal verschillende symptomen die ons niet in staat stellen te begrijpen welk orgaan werd beïnvloed door het pathologische proces, moet u contact opnemen met een chirurg (aanmelden), aangezien een vergelijkbaar beeld kan duiden op een ziekte van de mediastinale organen (slokdarm, bronchiën, hart, middenrif, zenuwstammen, enz.), waarvoor chirurgische behandeling nodig is.

Als de pijn is gelokaliseerd in het gebied tussen de schouderbladen, gecombineerd met hoesten met of zonder sputumafscheiding, kortademigheid, niet diep kunnen in- en uitademen, koorts, zweten, piepende ademhaling, snelle hartslag, symptomen van intoxicatie (hoofdpijn, zwakte, lethargie, spierpijn, enz.) etc.), dan duidt dit op een aandoening van de longen of borstvlies (longontsteking, pleuritis). Neem in dat geval contact op met een huisarts (aanmelden) of een longarts (aanmelden).

Als de pijn tussen de schouderbladen wordt gecombineerd met een langdurige hoest met of zonder sputumafscheiding, een constante lichte koorts, nachtelijk zweten, ernstige zwakte en andere symptomen, duidt dit op tuberculose. In dit geval moet u contact opnemen met een arts (aanmelden).

Als iemand zich zorgen maakt over pijn in het gebied tussen de schouderbladen, die wordt gecombineerd met koorts, hoofdpijn, loopneus, buikpijn, diarree, zweten en soms met ernstige gevoeligheid en verlamming van verschillende spiergroepen, dan duidt dit op polio. In een dergelijke situatie moet u dringend een arts voor infectieziekten raadplegen (aanmelden).

Als de pijn tussen de schouderbladen plotseling ontstaat of na fysieke, mentale emotionele stress, het karakter heeft van drukken, knijpen, geeft aan de oksel of de linkerarm, gecombineerd met kortademigheid, snelle hartslag, koud zweet, sterke angst voor de dood, dan duidt dit op een atypisch beloop van angina pectoris of myocardinfarct. In een dergelijke situatie moet u onmiddellijk een ambulance bellen en worden opgenomen in een ziekenhuis voor de behandeling van een noodsituatie, zonder adequate therapie die tot de dood kan leiden..

Welke tests en onderzoeken de arts kan voorschrijven voor pijn tussen de schouderbladen?

Omdat de pijn tussen de schouderbladen wordt veroorzaakt door verschillende pathologieën, kan de lijst met onderzoeken die een arts voor elk geval kan voorschrijven, anders zijn. Bovendien hangt de lijst van door een arts voorgeschreven onderzoeken af ​​van de bijkomende symptomen en de ziekte die hij op basis hiervan vermoedt. Overweeg welke tests en onderzoeken de arts kan voorschrijven voor pijn tussen de schouderbladen, gecombineerd met verschillende andere symptomen.

Dus wanneer de pijn tussen de schouderbladen verscheen als gevolg van een blessure, schrijft de arts een röntgenfoto of tomografie van de wervelkolom en borstorganen voor en maakt ook een echografie van dezelfde organen (aanmelden). Verder kan de arts, indien nodig, zelden gebruikte onderzoeken voorschrijven die specifieke informatie verschaffen..

Wanneer een persoon wordt verdacht van een spinale aandoening, die zich manifesteert als een doffe, trekkende, pijnlijke pijn tussen de schouderbladen die lang aanhoudt, intenser wordt na bewegingen (vooral scherp) in de thoracale of cervicale wervelkolom, na fysieke inspanning, staan ​​of zitten in een onbeweeglijke positie, enz. enz., zich uitstrekkend in de arm, langs de intercostale ruimtes, in het schouderblad, het hartgebied, gecombineerd met stijfheid en beperkte beweging in de wervelkolom, buk, kromming van de wervelkolom naar rechts of links, tintelingen, tintelingen of gevoelloosheid van gebieden waar pijn wordt verspreid - de arts kan elke voorschrijven uit de volgende analyses en onderzoeken:

  • Spine X-ray (aanmelden);
  • Computertomografie van de wervelkolom;
  • Magnetische resonantiebeeldvorming van de wervelkolom (aanmelden);
  • Myelografie (aanmelden);
  • Discografie (aanmelden);
  • Electroneurography;
  • Elektromyografie (aanmelden);
  • Elektrocardiografie (aanmelden);
  • Gastroscopie (aanmelden).

Alle bovengenoemde onderzoeksmethoden worden gebruikt bij de diagnose van aandoeningen van de wervelkolom, maar ze worden nooit onmiddellijk voorgeschreven. De diagnose van aandoeningen van de wervelkolom wordt immers in fasen uitgevoerd, waarvoor eerst de eenvoudigste methoden worden voorgeschreven, die het mogelijk maken om als het ware een algemeen beeld van het pathologische proces te creëren. En dan begint de arts met de verkregen eerste gegevens en schrijft hij studies voor voor de volgende fase, die het mogelijk maken om specifiek veranderingen te identificeren die specifiek zijn voor een bepaalde ziekte en zo de definitieve diagnose te stellen.

Bij het diagnosticeren van de pathologie van de wervelkolom worden allereerst altijd een overzichtsröntgenfoto van de wervelkolom en een gerichte röntgenfoto van het thoracale gebied in verschillende vormen (voorkant, zijkant, enz.) Voorgeschreven. Röntgenfoto's kunnen ziekten diagnosticeren die worden veroorzaakt door een schending van de structuur en positie van botstructuren, bijvoorbeeld osteochondrose, scoliose, kyfose, kyfoscoliose en spondyloartrose. Als de röntgenresultaten kyfose, scoliose of kyfoscoliose aangeven, zijn andere onderzoeken niet voorgeschreven, omdat ze niet nodig zijn.

Als, volgens de röntgenresultaten, osteochondrose wordt gedetecteerd, wordt daarnaast, om de conditie van het ruggenmerg te beoordelen en asymptomatische tussenwervelhernia te identificeren, magnetische resonantiebeeldvorming voorgeschreven (aanmelden). Als er bij osteochondrose beknelde zenuwen zijn, worden elektroneurografie en elektromyografie voorgeschreven om de mate en lokalisatie van hun schade te beoordelen.

Als de röntgenresultaten spondyloartrose vertonen, worden daarnaast computertomografie en magnetische resonantiebeeldvorming voorgeschreven, omdat ze de nuances van schade niet alleen aan bot, maar ook aan zacht weefselstructuren van de wervelkolom kunnen verduidelijken.

Als, volgens de resultaten van de röntgenfoto, geen schade aan de botstructuren van de wervelkolom wordt gedetecteerd, wordt vermoed dat er uitstulping of hernia van de tussenwervelschijf is. En in dit geval, om deze ziekten te identificeren, wordt magnetische resonantiebeeldvorming voorgeschreven, omdat u hiermee schendingen van de kraakbeenachtige, spier-, ligamentaire structuren van de wervelkolom kunt beoordelen en een hernia of uitsteeksel van de tussenwervelschijf kunt diagnosticeren. Als magnetische resonantiebeeldvorming onmogelijk is, wordt een oude en relatief gevaarlijke studie voorgeschreven en uitgevoerd - myelografie.

Nadat een uitsteeksel of hernia is gedetecteerd, wordt discografie voorgeschreven om de toestand van de schijf zelf te beoordelen en worden elektroneurografie en elektromyografie voorgeschreven om de mate van verstoringen in de toestand van de zenuwbundels te beoordelen. Bovendien, als een hernia pijn in het hartgebied geeft, schrijft de arts een ECG voor om te begrijpen of de hartpijn wordt veroorzaakt door een pathologie van de wervelkolom of dat er een hartaandoening is. Als een hernia pijn in de maag veroorzaakt, schrijft de arts een gastroscopie voor, ook om erachter te komen of er een maagpathologie is.

Wanneer pijnen tussen de schouderbladen uitstralen, en zich in het schoudergewricht bevinden, intenser worden bij het draaien van de schouder of het opheffen van de arm boven het horizon-niveau, hebben ze het karakter van saai of pijnlijk - de arts vermoedt humeroscapulaire periartrose en schrijft een van de volgende tests en onderzoeken voor:

  • Röntgenfoto van het schoudergewricht (aanmelden);
  • Computertomografie van het schoudergewricht;
  • Echografie van het schoudergewricht (aanmelden);
  • Magnetische resonantiebeeldvorming;
  • Elektromyografie;
  • Elektronurografie.

Allereerst en zonder falen wordt röntgen- of computertomografie van het gewricht uitgevoerd (de methode wordt gekozen afhankelijk van de mogelijkheden van de medische instelling) om pathologische veranderingen in botstructuren te identificeren. Vervolgens wordt een echoscopie voorgeschreven en, indien technisch haalbaar, wordt deze vervangen door magnetische resonantiebeeldvorming, die wordt uitgevoerd om pathologische veranderingen in de zachte weefsels van het gewrichtskraakbeen, ligamenten, pezen, spieren te identificeren. Hiermee is de diagnose van humeroscapulaire periartrose voltooid, maar als er zenuwen zijn beschadigd, worden elektromyografie en elektroneurografie voorgeschreven om de mate van dergelijke schade te bepalen.

Als er tekenen zijn van irritatie en beknelling van zenuwen (intercostale neuralgie, thoracale ischias), wanneer hevige pijn tussen de schouderbladen naar de arm of langs de intercostale ruimtes langs de omtrek van de borst uitstraalt, en gevoelloosheid, tintelingen, huidkoeling, verminderde gevoeligheid, verzwakking van de toon wordt gevoeld in het pijngebied spieren, beperkte beweging van de arm en romp, de pijn zelf neemt toe met beweging (ook met een diepe inademing-uitademing) - de arts kan een van de volgende analyses en studies voorschrijven:

  • Algemene bloedtest (aanmelden);
  • Röntgenfoto van de wervelkolom;
  • Magnetische resonantiebeeldvorming van de wervelkolom;
  • Spondylogram;
  • Elektrocardiografie (ECG).

Radiculitis en intercostale neuralgie worden in principe gediagnosticeerd op basis van karakteristieke symptomen en onderzoeksgegevens die de arts zelf heeft verkregen. Het is echter noodzakelijk om uit te zoeken welke reden deze aandoeningen heeft veroorzaakt, en daarom worden röntgenfoto's en magnetische resonantiebeeldvorming van de wervelkolom voorgeschreven, die het mogelijk maken osteochondrose, hernia en uitsteeksel van de tussenwervelschijf, scoliose, kyfose en andere pathologieën te diagnosticeren die irritatie of beknelling van zenuwen kunnen veroorzaken. Om de aanwezigheid van degeneratieve veranderingen in de wervelkolom uit te sluiten, kan de arts spondylografie voorschrijven. En als er pijn in het hart is tegen de achtergrond van intercostale neuralgie of radiculitis, schrijft de arts een ECG voor om te begrijpen of er pathologische veranderingen in het hart of ongemak daarin zijn - slechts een weerspiegeling van irritatie of knijpen van de zenuwen.

Wanneer pijn wordt gevoeld tussen de schouderbladen en wordt gecombineerd met verschillende veelzijdige symptomen van verschillende organen (hoesten, kortademigheid, brandend maagzuur, slikmoeilijkheden, braken, winderigheid, moeite met diepe inademing-uitademing, gevoel van longcompressie, enz.), Wordt pathologie van organen vermoed mediastinum. In dit geval schrijft de arts een röntgenfoto, magnetische resonantiebeeldvorming en echografie van de borst (aanmelden) voor om zich te oriënteren op de aard en de essentie van de bestaande ziekte. Verder kunnen, afhankelijk van de gegevens verkregen van echografie, tomografie en röntgenfoto's, oesofagogastroscopie, bronchoscopie (aanmelden) en andere onderzoeken worden voorgeschreven, die het mogelijk maken om eindelijk de oorzaak van de pijn te identificeren en een nauwkeurige diagnose te stellen.

Wanneer pijn tussen de schouderbladen wordt gecombineerd met hoesten met of zonder sputumafscheiding, kortademigheid, niet diep kunnen in- en uitademen, koorts, zweten, piepende ademhaling, snelle pols, symptomen van intoxicatie (hoofdpijn, zwakte, lethargie, spierpijn, enz.) ) - de arts vermoedt longontsteking of pleuritis en schrijft de volgende tests en onderzoeken voor:

  • Algemene bloedanalyse;
  • Algemene sputumanalyse (aanmelden);
  • Sputum-microscopie;
  • Biochemische bloedtest (C-reactief proteïne, totaal proteïne, etc.);
  • Auscultatie op de borst (luisteren naar de longen en bronchiën met een stethofonendoscoop);
  • X-thorax (aanmelden);
  • Computertomografie van de borst;
  • Echografie van de pleuraholte (aanmelden);
  • Pleurale punctie (aanmelden) met selectie van pleuravocht voor biochemische analyse (bepaling van glucoseconcentratie, eiwit, leukocytenaantal, amylase en lactaatdehydrogenase-activiteit);
  • Bloedonderzoek voor hiv (aanmelden);
  • Analyse van uitwerpselen voor wormeieren.

Allereerst worden altijd algemene en biochemische bloedtesten, sputumtesten, HIV-testen, ontlasting voor wormeieren, auscultatie op de borst en röntgenfoto van de borst voorgeschreven. Indien technisch mogelijk, worden röntgenstralen vervangen door computertomografie. Deze eenvoudige onderzoeken maken het mogelijk om in verreweg de meeste gevallen een diagnose te stellen en geen andere onderzoeken voor te schrijven. Maar als de diagnose niet kon worden gesteld na het eerste onderzoek, worden daarnaast echografie van de pleuraholte en pleurapunctie voorgeschreven.

Wanneer pijn tussen de schouderbladen aanwezig is tegen de achtergrond van een langdurige hoest met of zonder sputumafscheiding, lage lichaamstemperatuur, 's nachts zweten, ernstige zwakte - vermoedt de arts tuberculose en schrijft hij de volgende tests en onderzoeken voor:

  • Sputum microscopie ophoesten;
  • Mantoux-test (aanmelden);
  • Diaskin-test (aanmelden);
  • Quantiferon-test (aanmelden);
  • Analyse van bloed, sputum, bronchiale lavage, lavage-vloeistof of urine op de aanwezigheid van mycobacterium tuberculosis door middel van PCR (aanmelden);
  • Studie van spoelwater uit de bronchiën;
  • Algemene bloedanalyse;
  • Algemene urine-analyse;
  • Röntgenfoto van de borst;
  • Borstfluorografie (aanmelden);
  • CT-scan;
  • Bronchoscopie met lavage-collectie;
  • Thoracoscopie (aanmelden);
  • Longbiopsie (inschrijving) of borstvlies.

Bovenstaande onderzoeken worden niet in één keer toegewezen, omdat de diagnose tuberculose een combinatie is van bepaalde tests en de gefaseerde uitvoering ervan. Daarom wordt allereerst een algemene analyse van bloed en urine voorgeschreven, evenals microscopie van het ophoesten van sputum. Daarna wordt ofwel een röntgenfoto (aanmelden) of een tomografie of thoraxfluorografie voorgeschreven (de arts schrijft een methode voor die beschikbaar is om in een medische instelling te worden uitgevoerd). Verder is een van de volgende tests verplicht om de aanwezigheid van mycobacteriën in het lichaam te bepalen - Mantoux-test, diaskin-test, quantiferontest, bloed, sputum, bronchiale wasbeurten, lavage-vloeistof of urine op de aanwezigheid van mycobacterium tuberculosis door middel van PCR. De meest nauwkeurige resultaten worden verkregen met de PCR-methode, maar deze is duur en wordt daarom zelden gebruikt. In termen van nauwkeurigheid / kostenverhouding zijn de beste de diaskin-test en de quantiferon-test, die momenteel in veel medische instellingen worden gebruikt. Alle uitgevoerde tests maken het meestal mogelijk om tuberculose te diagnosticeren, maar in sommige gevallen is dit niet mogelijk. Vervolgens schrijft de arts thoracoscopie of bronchoscopie voor met opvang van lavage-vloeistof. Maar als het in dit geval niet mogelijk is om ondubbelzinnig een diagnose te stellen, wordt een biopsie van de longen en het borstvlies voorgeschreven.

Wanneer de pijn tussen de schouderbladen wordt gecombineerd met koorts, hoofdpijn, loopneus, buikpijn, diarree, zweten en soms met ernstige gevoeligheid, verlamming van verschillende spieren, vermoedt de arts polio en schrijft hij de volgende tests en onderzoeken voor:

  • Algemene klinische analyse van hersenvocht;
  • De reactie van bindend complement met het bloed van de patiënt;
  • Detectie van de aanwezigheid van antilichamen (aanmelden) tegen het poliovirus in het slijm van de keelholte, bloed, ontlasting door ELISA;
  • Detectie van poliomyelitis-virus in bloed door middel van PCR.

Om poliomyelitis te diagnosticeren, is het meestal nodig om een ​​onderzoek te doen naar hersenvocht, waarbij een verhoogde concentratie van eiwitten en glucose wordt gedetecteerd, maar er zijn geen leukocyten. Daarnaast wordt een van de drie tests toegewezen om het poliovirus in het lichaam te detecteren (complementbindingstest, PCR of ELISA).

Behandeling van pijn tussen de schouderbladen

Zelfapplicatiemethoden
Het is vrij gemakkelijk om spierpijn kwijt te raken. Als tijdens het werk een gevoel van zwaarte of spanning tussen de schouderbladen optreedt, verander dan van houding en voer enkele eenvoudige gymnastiekoefeningen uit. Bijvoorbeeld cirkelvormige bewegingen met de schouders, afvlakken en spreiden van de schouderbladen. Je kunt het volgende proberen: knuffel jezelf terwijl je staat of zit met je armen zodat de schouderbladen zoveel mogelijk worden gespreid. Haal dan diep adem om de schouderbladen nog verder te spreiden en houd je adem 5-10 seconden in. Het mechanisme van het therapeutische effect van deze oefeningen ligt in het feit dat het strekken van de spieren hun spasmen verlicht, en bijgevolg de pijn die door deze spasmen wordt veroorzaakt..

Spierpijn wordt perfect verlicht door massage van pijnlijke gebieden. Je kunt jezelf zelfs masseren: met je linker- of rechterhand, terwijl je de beschikbare spieren kneedt. De Kuznetsov-applicator, die handig is tijdens werkpauzes, kan in dergelijke gevallen behoorlijk effectief zijn..

Pijn die uit dystrofisch veranderde pezen en ligamenten komt, is veel moeilijker te behandelen. Ligamentose (ligamentziekte) en tendinose (spierpeesziekte) ontstaan ​​door langdurige blootstelling aan lokale traumatische factoren. In sommige gevallen kan chronische ondervoeding in het getroffen gebied leiden tot verkalking van het weefsel, dat wil zeggen tot de afzetting van calciumzouten daarin. Bovendien wordt ook het periost van de doornuitsteeksels van de wervels op de plaatsen waar de ligamenten eraan vastzitten beschadigd. Daarom is het in sommige gevallen niet nodig om te praten over het volledig verdwijnen van pijnlijke symptomen..

Welke behandelingen voor deze pijn kunnen thuis worden gebruikt? Het is beter om te beginnen met zelfmassage van het paravertebrale gebied in het thoracale gebied. Voor dit doel is het handig om een ​​tennisbal te gebruiken. Je moet op de grond gaan liggen en je rug op de bal "rollen" langs de lijn van de doornuitsteeksels van de wervels aan de ene kant en aan de andere kant. De duur van de eerste procedure mag niet langer zijn dan 3-5 minuten, anders kan de pijn verergeren. In de toekomst kan de massagetijd worden verlengd, met de nadruk op het begin van spiervermoeidheid. Om ervoor te zorgen dat de biochemische processen in beschadigde weefsels ten goede veranderen, moet massage tweemaal daags gedurende drie tot vier weken worden uitgevoerd: 's ochtends en' s avonds. Bovendien is het mogelijk om de ruimtes tussen de wervel-spinale processen licht te kneden en oefeningen voor het strekken van de spieren, die hierboven zijn beschreven..

Medicijnen voor thuis
Als je tijdens de eerste massagesessie een scherpe pijn voelt in het gemasseerd gebied, dan moet de massage enige tijd worden uitgesteld. In dergelijke gevallen is het gebruik van ontstekingsremmende geneesmiddelen (Voltaren, Diclofenac, Ortofen) gedurende drie tot vier dagen geïndiceerd. Wrijf medicijnen voor uitwendig gebruik van dezelfde actie in het getroffen gebied (indomethacine of hydrocortisonzalf, Diclonac of Fastum-gel). Verder, naarmate de pijnsensaties verdwijnen, is het raadzaam om gedurende twee weken middelen te gebruiken die de zenuwuiteinden irriteren (Zvezdochka, Efkamon, Menovazin) en vanaf de derde week - zalven die bijvoorbeeld een uitgesproken effect op de bloedvaten hebben Nikoflex.

Maar als u tijdens de eerste week na het begin van de behandeling geen positieve veranderingen in uw welzijn opmerkt, moet u zeker een arts raadplegen.!

Therapie voor pijn in het interscapulaire gebied in het ziekenhuis
Om pijn tussen de schouderbladen te verlichten, wordt een geïntegreerde aanpak gebruikt, waaronder medicijnen, fysiotherapiemethoden en fysiotherapie. Voor elke specifieke patiënt schrijft de arts de meest rationele combinatie van de vermelde methoden voor en kiest een individueel schema voor hun toepassing..

Van de medicijnen worden niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen (NSAID's) veel gebruikt, die zeer effectief zijn voor dergelijke pijnen: ketonaal, nimica, movalis, enz..

Naast medicamenteuze therapie worden de volgende fysiotherapiemethoden gebruikt:

  • elektroforesinocaïne en lidase
  • echografie therapie;
  • magnetotherapie;
  • verschillende soorten elektrotherapie;
  • laserbelichting;
  • tractie;
  • massages;
  • acupunctuur;
  • zachte methoden van manuele therapie;
  • balneologische (spa) behandeling.

De verlichting van pijn tussen de schouderbladen wordt vergemakkelijkt door fysiotherapie - tijdens de recessie van het pijnsyndroom wordt het zonder falen voorgeschreven. Door cursussen fysiotherapie te volgen, beheerst de patiënt de oefeningen die hij elke dag kan blijven uitvoeren om herhaling van pijn te voorkomen.

Het beloop van pijn tussen de schouderbladen in de acute fase is 7-10 complexe behandelingen. Acuut pijnsyndroom wordt meestal geëlimineerd in 2-3 behandelingssessies. Chronische pijn in het interscapulaire gebied is, net als andere chronische ziekten, moeilijker te behandelen en vereist meer sessies. Het beloop van pijn tussen de schouderbladen in het chronische stadium is 10-12 complexe behandelingen.

Onthoud dat alle beschreven behandelmethoden tijdelijke maatregelen zijn die bedoeld zijn om de toestand van de patiënt te verlichten en pijn slechts gedurende een bepaalde periode te verlichten. We benadrukken nogmaals dat pijn in het interscapulaire gebied geen onafhankelijke ziekte is, maar een symptoom. Dit betekent dat allereerst aandacht moet worden besteed aan de behandeling van de onderliggende pathologie om een ​​succesvol en stabiel therapeutisch effect te bereiken.!

Met welke arts moet ik contact opnemen als u pijn heeft tussen de schouderbladen?

  • traumatoloog;
  • neuroloog;
  • reumatoloog;
  • cardioloog;
  • longarts;
  • chiropractor;
  • masseur.

Artikelen Over De Wervelkolom

De spieren en ligamenten van de lies strekken

In het liesgebied bevinden zich de grote plexi van zenuwvezels, bloedvaten en een deel van het bewegingsapparaat in de vorm van de heupgewrichten. Hier worden de grote spieren van de dij (binnen- en achteroppervlakken) bevestigd, een verbinding wordt gevormd met behulp van het ligamentaire peesapparaat.

Verplaatsing van de lumbale wervels

Neem gerust contact met ons op 15 jaar ervaring in de behandeling van aandoeningen van gewrichten en wervelkolom Alles in 1 dag - onderzoek door een arts, echografie, pijn verlichten en behandeling starten Doktersafspraak 0 roebel! Tot 31 mei!
tijdens behandeling bij ons