Fractuur van de femurhals op oudere leeftijd

Een fractuur van de dijbeenhals op oudere leeftijd is een veel voorkomend probleem, waarvan het gevaar het gevolg is van een vertraging van de stofwisseling in het lichaam van een oudere persoon, de algemene slijtage ervan.

Het gevolg van deze processen kan de ontwikkeling zijn van een dergelijke pathologie als osteoporose, die wordt gekenmerkt door een verhoogde kwetsbaarheid van botweefsel. Elke onjuiste beweging of letsel kan resulteren in een fractuur van de femurhals. Dit is een van de zwakste onderdelen van het skelet, dat het gemakkelijkst te breken is..

Een ernstige breuk leidt altijd tot immobiliteit, wat betekent dat het lichaam nog meer verzwakt, wat onvermijdelijk alle bijkomende ziekten verergert. Zo leidt een fractuur van de femurhals bij ouderen tot een ernstige verslechtering van de gezondheid en kunnen pathologieën die zich al hebben ontwikkeld tegen de achtergrond van een gebroken bot, tot de dood leiden..

Wat het is?

Simpel gezegd is een heupfractuur een beschadiging van de integriteit van het dijbeen. De blessure is gelokaliseerd in het dunste deel, dat de nek wordt genoemd en het botlichaam en de kop met elkaar verbindt.

Dit type letsel komt zeer vaak voor en is goed voor 6% van de totale massa van fracturen. De belangrijkste categorie getroffen personen zijn gepensioneerden die de grens van 65 jaar hebben overschreden. Steeds vaker wenden vrouwen zich tot artsen met zo'n probleem. Dit komt door veranderingen in hun lichaam na de menopauze. Een persoon met osteoporose kan zelfs na een kleine klap een fractuur hebben.

Hoewel jongeren soms zo'n blessure oplopen, raken ze gebroken na een val van hoogte, tijdens een ongeval of op het werk..

Classificatie

Een femurhalsfractuur wordt ook geclassificeerd door de hoek tussen de fractuurlijn en de horizontale lijn bovenaan de heupkop:

  • de hoek is 30 ° of minder;
  • de hoek is 30-50 °;
  • hoek - meer dan 50 °.

Deze classificatie is samengesteld om herstel te voorspellen: hoe groter de hoek, hoe langer de revalidatie zal duren.

De prognose wordt ook beïnvloed door de conditie van de botfragmenten volgens de classificatie van Garden:

  • Type I: verstoorde intra-articulaire fractuur. Het is gevaarlijk vanwege de onuitgesproken symptomen, waardoor de patiënt blijft lopen en het risico loopt de vorming van een niet-geperforeerde fractuur.
  • II type. De kloof tussen de fragmenten is compleet, maar ze bewegen niet.
  • III type. Volledige breuk tussen fragmenten, er is een verplaatsing van de femurschacht naar binnen gericht.
  • Type IV wordt gekenmerkt door volledige verplaatsing van fragmenten ten opzichte van elkaar.

Het derde en vierde type zijn niet onderhevig aan conservatieve behandeling.

Symptomen

Een heupfractuur bij oudere volwassenen beïnvloedt de levensverwachting - hoe eerder de verwonding wordt opgespoord en gediagnosticeerd, hoe groter de kans op een lang leven.

Sommige verwondingen leiden tot een lekke fractuur waarbij de symptomen wazig zijn, waardoor ouderen niet altijd op tijd hulp zoeken. Het gevaar hiervan ligt in het feit dat gedurende deze tijd een lekke fractuur kan veranderen in een verplaatste heupfractuur. Dienovereenkomstig zal de behandeling met een aanzienlijke vertraging worden uitgevoerd en de fusie van het gebroken bot bemoeilijken..

Symptomen van een heupfractuur op oudere leeftijd zijn als volgt:

  1. Ernstige pijn in de lies, heupgewricht.
  2. Het beschadigde been is korter dan het gezonde been.
  3. De voet is naar buiten gedraaid, er is geen manier om hem terug te draaien.
  4. Hematoom in het getroffen gebied.
  5. Ik kan je hiel niet van de vloer halen.

Bij een lekke fractuur is de pijn subtiel en kan in de eerste uren afwezig zijn.

Verplaatste pertrochantere heupfractuur

Dit is een blessure die zich uitstrekt van de basis van de baarmoederhals tot de subtrochantere lijn. Meestal ligt de reden voor het verkrijgen van een dergelijke breuk in een val op een grote trochanter, maar soms ontstaat er een blessure als gevolg van een verdraaiing van de ledematen. De pensioenleeftijd is een extra risico op een verplaatste pertrochantere fractuur. Soms gaat het gepaard met een fractuur van het darmbeen.

Karakteristieke kenmerken van een transtrochanteric fractuur:

  1. Een duidelijke verslechtering van de algemene toestand van het slachtoffer.
  2. Groot bloedverlies.
  3. Er is een verschuiving van de femurhals, zonder de sponsachtige structuur van de trochanter te vernietigen. Er bestaat een risico op verplaatsing van fragmenten van het beschadigde bot.
  4. Uitgebreide weefselschade.
  5. Zwelling van de dij.
  6. Uitgebreid hematoom.
  7. Intense pijn, met uitgesproken rotatie van de ledematen.

Voor de behandeling van pertrochantere fracturen is het dringend noodzakelijk om het ledemaat te immobiliseren door het te fixeren en uit te rekken. Nadat de patiënt naar de eerste hulp is gebracht, wordt er een gipsverband op hem aangebracht. Maar in de meeste gevallen kunnen patiënten die met pensioen gaan de belasting niet lang verdragen, dus moeten ze geopereerd worden..

Deze procedure moet zorgvuldig worden voorbereid en wordt uitgevoerd onder algemene of lokale anesthesie, alleen op de orthopedische afdeling. Na voltooiing moet de patiënt enige tijd een derotatielaars dragen. Als de botfragmenten stevig vastzitten, kunt u zich zonder krukken verplaatsen.

Hoe bot geneest?

Om de botfragmenten gevormd als gevolg van een trauma te laten genezen, moeten de volgende veranderingen optreden:

  1. Aanvankelijk worden lymfe en bloed beknot, wat de zachte weefsels rond de gebroken botten is binnengedrongen. Deze biologische vloeistoffen, die botfragmenten omhullen in een soort "koppeling", zouden de biochemische en cellulaire reacties van hun fusie met elkaar moeten veroorzaken. Tegelijkertijd worden vernietigde bloedcellen verwijderd.
  2. Cellen uit het periost, de binnenste laag van het bot en het beenmerg komen in het bloedstolsel terecht. Ze zullen zich bezighouden met het herstel van de verbinding tussen de botten - callus. Botcellen zelf zijn niet bij het proces betrokken.
  3. Verder wordt een soort van dicht "verband" gevormd uit osteoblastcellen, nieuw gevormde vaten en bindweefsel, met als taak de fragmenten zo te fixeren dat ze niet ten opzichte van elkaar bewegen. Tegelijkertijd begint de ontsteking aan de uiteinden van de fragmenten, wat leidt tot de lokale resorptie van calciumzouten - er wordt een tijdelijke inflammatoire osteoporose gevormd.

Botfusie is moeilijk als:

  • er is geen normale bloedtoevoer op de plaats van de fractuur;
  • in het gebied van de fractuur zijn er weinig osteoblasten en andere cellen die callus veroorzaken;
  • de fragmenten raken elkaar niet;
  • in dit gebied is een infectie opgetreden;
  • er zijn zachte weefsels tussen de fragmenten.

Op oudere leeftijd, zelfs als er geen ernstige chronische ziekten zijn, zijn de eerste 2 factoren praktisch "noodzakelijk".

Hersteltijd na breuk

Het is moeilijk om zo'n periode nauwkeurig te berekenen, omdat alles afhangt van de ernst, aard, leeftijd van de patiënt en andere factoren. Maar gemiddeld zijn ze minimaal zes maanden. Pas na deze tijd kan een persoon op het gewonde ledemaat gaan staan ​​en het lichaamsgewicht volledig overdragen.

In de meeste gevallen gaat het stadium van de behandeling gepaard met de volgende periodes:

  1. Op de derde dag na het aanbrengen van het gipsverband moet de patiënt beginnen met het masseren van de lumbale regio. Ga dan naar de intacte ledemaat. Na een week kunt u beginnen met het masseren van de dij, die gewond was. Dit moet zorgvuldig worden gedaan, volgens de aanbevelingen van de arts..
  2. Als de cast na twee weken wordt verwijderd, kunnen kniebewegingen worden gestart. Dit doet u het beste onder toezicht van een arts en alleen na diens toestemming. Bovendien heeft de patiënt in de beginfase hulp van buitenaf nodig. Na ongeveer een maand kunt u zelf flexie en extensie gaan doen. Na 2 maanden kan de patiënt proberen te gaan zitten. Dit moet gebeuren volgens gespecialiseerde instructies..
  3. Na 3 maanden mag de patiënt op krukken gaan staan ​​en zelfstandig gaan lopen. In dit geval moet de ondersteuning op een gezonde ledemaat zijn, u kunt slechts licht beginnen op een zere been.
  4. Geleidelijk moet de belasting van de heup worden verhoogd en na zes maanden kan worden geprobeerd om weer een volledig leven te leiden.

Een heupfractuur behandelen zonder operatie?

Thuisbehandeling is aangewezen in gevallen waarin om welke reden dan ook, inclusief de weigering van de patiënt, chirurgische behandeling niet kan worden uitgevoerd.

Skeletale tractie wordt gedurende een periode van enkele weken tot 2 maanden in een ziekenhuisomgeving bij patiënten toegepast en na het verplaatsen van de fragmenten wordt een speciaal verband aangebracht, waarmee de patiënt mag bewegen met behulp van krukken, terwijl het rusten op het zere been verboden is. De periode van uitrekken en het dragen van een verband kan tot 6-8 maanden duren, afhankelijk van hoe het beschadigde bot wordt genezen.

Patiënten krijgen ook medicijnen voorgeschreven die het metabolisme in weefsels verbeteren, bot- en kraakbeenweefsel, vitamines en voeding versterken met een hoog gehalte aan vitamines en mineralen die nodig zijn voor de regeneratie van botweefsel (calcium, magnesium, fosfor, kalium, vitamine D, enz.). Indien mogelijk worden fysiotherapie-, massage- en fysiotherapie-oefeningen uitgevoerd, niet alleen gericht op het zieke gebied, maar ook op het behoud van het lichaam als geheel.

Een van de belangrijkste problemen bij de conservatieve behandeling van dit ernstige letsel is de zorg voor een oudere persoon die lange tijd praktisch onbeweeglijk moet blijven en zichzelf niet alleen kan dienen..

Bij een heupfractuur is er geen duidelijk tijdsbestek voor het herstellen van de functie van de gewonde ledemaat; elke patiënt heeft een individuele benadering nodig. In het beste geval vindt bij een goede behandeling binnen 6-8 maanden een terugkeer naar het volledige leven plaats..

Immobilisatie voor heupfractuur

Als therapeutische techniek wordt immobilisatie gebruikt, dat wil zeggen immobilisatie van de ledemaat. Het wordt in een aantal gevallen getoond en het doel ervan is het menselijk leven te behouden..

De indicaties voor het gebruik zijn strikt beperkt:

  1. Als de zieke om een ​​aantal redenen de noodzakelijke chirurgische ingreep niet kan doorstaan. Meestal bevinden ze zich in de algemene ernstige toestand van een persoon, bijvoorbeeld met verhoogde bloeding, algemene uitputting, de aanwezigheid van bepaalde ziekten.
  2. Als de patiënt aanhoudende psychische stoornissen heeft, bijvoorbeeld seniele marasmus.
  3. Als de persoon, zelfs vóór het letsel, niet zelfstandig kon bewegen.

Immobilisatie bestaat uit een reeks opeenvolgende acties:

  1. Injectie van het gewricht met lokale anesthetica, voornamelijk lidocaïne en novocaïne worden gebruikt.
  2. Kortdurend gebruik van skelettractie, tot 10 dagen.
  3. De structuur verwijderen.
  4. De patiënt van links naar rechts draaien en hem op het bed planten.
  5. Vanaf dag 20 mag de patiënt opstaan ​​met krukken.
  6. Als de patiënt zich tevreden voelt, wordt hij ontslagen, maar hij kan niet volledig bewegen zonder de hulp van krukken..

Kenmerken van thuiszorg voor ouderen

Bij een heupfractuur is een functioneel bed met een anti-decubitus matras de beste optie voor ouderen. Als het niet mogelijk is om het te kopen, moet u een gewoon bed klaarmaken door er een dik en dik schuimmatras op te leggen en een "Balkan-frame" te installeren - een structuur waaraan de patiënt zelfstandig kan gaan zitten, naar beneden gaan en opstaan. Als het niet mogelijk is om een ​​dergelijke structuur uit te rusten, kunt u een dicht en sterk touw of een opgevouwen laken aan het hoofdeinde bevestigen, waardoor een soort "teugels" wordt gecreëerd - als u deze vasthoudt, kan de patiënt zelfstandig opstaan ​​en zitten.

Tijdens de zorg voor een oudere patiënt moet de preventie van gevaarlijke complicaties worden uitgevoerd: doorligwonden, longontsteking, obstipatie en tromboflebitis. De meest voorkomende complicatie zijn decubitus - wonden die ontstaan ​​op plaatsen waar het lichaam van de patiënt in nauw contact staat met het bed (meestal het heiligbeen, de billen en hielen). Om doorligwonden te voorkomen, moet de patiënt worden geactiveerd: in bed gaan zitten, hem leren draaien, de ene of de andere bil "ontladen". De huid van de billen, rug en hielen moet tweemaal daags met salicyl- of kamferalcohol worden afgeveegd. Er moet voor worden gezorgd dat er geen plooien en kruimels op het bed zijn. Anti-decubituscirkels kunnen worden gebruikt.

Preventie van longontsteking omvat vroege activering van de patiënt, regelmatige ventilatie van de kamer en ademhalingsoefeningen (meestal wordt patiënten aangeboden om kinderspeelgoed of rubberen ballen op te blazen). Om de ontwikkeling van obstipatie te voorkomen, wordt de patiënt elke 2-3 uur in kleine porties fractioneel gevoerd, zonder overmatig vet en gefrituurd voedsel te gebruiken. Er moet voldoende vloeistof in het dieet worden opgenomen, inclusief gefermenteerde melkproducten, groente- en vruchtensappen. Laxeermiddelen kunnen naar behoefte worden gebruikt.

U kunt de kans op het ontwikkelen van tromboflebitis verkleinen door elastische verbanden uit te voeren en de onderste ledematen zachtjes te masseren (de benen van onder naar boven aaien). Het is noodzakelijk ervoor te zorgen dat de patiënt regelmatig bewegingen maakt in de enkelgewrichten. De onderste ledematen moeten periodiek een verhoogde positie krijgen. En tot slot, bij het voorkomen van complicaties, moet men de preventie van de ontwikkeling van het asthenisch syndroom als gevolg van langdurige immobiliteit niet vergeten. De beste preventieve maatregelen zijn in dit geval vroege lichamelijke activiteit en een reeks speciale oefeningen..

Hersteltijd zonder operatie, hoeveel leven op oudere leeftijd?

Hoe lang leven ouderen met een heupfractuur en wat is de hersteltijd op oudere leeftijd? Een heupfractuur heeft echter niets te maken met de levensverwachting, hoe lang kan een oudere met een loopneus leven? Deze vragen zijn vergelijkbaar.

In ongecompliceerde gevallen, zonder significante verplaatsing, met een bevredigende conditie en de uitgevoerde operatie, is volledig herstel binnen een jaar mogelijk. Als om de een of andere reden voor een conservatieve methode wordt gekozen om een ​​heupfractuur bij ouderen te behandelen, zal de hersteltijd zonder operatie variëren afhankelijk van het type blessure en de algemene toestand van de patiënt. Dus met een lekke band of een fractuur zonder verplaatsing, vindt herstel plaats binnen 8 maanden.

In alle andere gevallen is er geen volledig herstel. Een persoon blijft geïmmobiliseerd of beweegt door middel van krukken, wandelaars, kinderwagens. Het gevaar van dit soort letsel bij ouderen ligt in complicaties.

Meestal ontwikkelen dergelijke aandoeningen zich als:

  1. Veneuze trombose - met langdurige liggende positie als gevolg van verminderde veneuze uitstroom en vaatwandtonus;
  2. Congestieve longontsteking is een ontsteking van de longen als gevolg van infectie van stilstaand sputum. Een van de doodsoorzaken.
  3. Vroege en late postoperatieve complicaties geassocieerd met de techniek van interventie, structureel falen;
  4. Postoperatieve en intraoperatieve (tijdens chirurgische) complicaties veroorzaakt door de toestand van de patiënt (hartfalen, bloeding, darmparese, enz.);
  5. Decubitus en hun infectie (ontwikkeling van uitgebreide necrose, phlegmon, abcessen);
  6. Femorale hoofdnecrose (aseptisch - zonder blootstelling aan microbiële middelen);
  7. Artrose - degeneratieve structurele veranderingen in de weefsels van botten en gewrichten;
  8. Vals gewricht - met onjuiste fusie wordt een beweegbaar gewricht gevormd (behandeling is alleen chirurgisch);
  9. Artritis - ontsteking wanneer een gewricht is geïnfecteerd.

De ontwikkeling van dergelijke complicaties veroorzaakt in sommige gevallen de meest ongunstige prognose voor het leven..

Patiënten die een blessure aan de femurhals hebben opgelopen, kunnen een tweede of derde groep met een handicap krijgen (afhankelijk van de leeftijd, de aanwezigheid van complicaties en de mate waarin de fysieke mogelijkheden van een persoon afnemen). Ouderen die door een trauma de functie van zelfstandig bewegen en zelfzorg volledig hebben verloren, krijgen de eerste groep toegewezen.

Preventie

Allereerst is het de preventie en behandeling van osteoporose. Naast de door de arts aanbevolen medicijnen, is het erg belangrijk dat de oudere probeert om fysieke activiteit te behouden. Het is bewezen dat krachtoefeningen bijzonder nuttig zijn, zelfs met minimale gewichten of gewichten - ze voorkomen uitloging van calcium uit botweefsel.

Voeding moet zorgvuldig worden gecontroleerd: veel oudere mensen krijgen niet genoeg calcium omdat ze geen zuivelproducten consumeren. Een ander aspect is voldoende bezonning, je moet ervoor zorgen dat de persoon niet opgesloten zit in vier muren, maar op straat is - dit is belangrijk voor de productie van vitamine D.

Het is noodzakelijk om voor de veiligheid van het milieu te zorgen: zorg voor verlichting in het appartement, verwijder onnodige objecten van de vloer, tapijten waarvan u de randen kunt vangen, vervang door modernere coatings.

Herstellen van een heupfractuur bij ouderen

Fractuur van de nek van het heupgewricht is een traumatisch letsel aan het bot in het gebied tussen de bolvormige kop en de trochanter major. In de meeste gevallen wordt het gediagnosticeerd bij oudere mensen en vrouwen in de menopauze die aan osteoporose lijden. Verkorting van de ledemaat, pijnlijke chronische pijn en het onvermogen om de voet zelfstandig te ondersteunen zijn typische symptomen van een heupfractuur.

De diagnose wordt gesteld door een orthopedisch arts op basis van lokale manifestaties van de ziekte en de resultaten van radiografische beelden. Trauma wordt gekenmerkt door een verhoogd risico op misvorming en niet-samenvoeging van botweefsels, daarom is chirurgische interventie vaak vereist om de normale gewrichts- en ledemaatfunctie te herstellen.

De essentie van de breuk en de ICD-10-code

Een femorale nekletsel wordt gekenmerkt door vervorming van het proximale bot in het gebied net onder de basis van het gewricht. Schade komt voor bij 6% van het totale aantal fracturen en wordt in 90% van de gevallen gediagnosticeerd bij mensen ouder dan 50 jaar.

Volgens statistieken komt de ziekte 2 keer vaker voor bij vrouwen, wat gepaard gaat met een hoge kans op het ontwikkelen van osteoporose tijdens de menopauze en de menopauze..

Bij mensen met een verhoogde kwetsbaarheid van botten kan schade aan de ledemaat worden veroorzaakt door zelfs een licht krachteffect:

  • torso kantelen;
  • vallen van een hoogte van de eigen groei;
  • duw naar de dij;
  • slechte beurt in bed.

Een fractuur van de femurhals gaat niet gepaard met uitgesproken symptomen, daarom zijn veel patiënten zich niet eens bewust van de ernst van de verwonding en haasten zich daarom niet om naar een traumatoloog te gaan. Vaak stellen ouderen onafhankelijk de verkeerde diagnose en behandelen ze voortdurend voor osteochondrose, artritis, artralgie, ischias, enz..

In de internationale classificatie van de ziekte (ICD-10) krijgt de blessure een individueel nummer onder de kop "Verwondingen in het gebied van het heupgewricht en de dij" met de code S72.0. De ziekte is gevaarlijk vanwege de praktische afwezigheid van hevige pijn, en daarom vindt meer dan 76% van de patiënten het niet nodig om medische hulp te zoeken. Verwaarlozing van competente behandeling leidt tot een verslechtering van de conditie van het proximale bot, wat vervolgens de kans op fusie van botresten en normalisatie van de ledematenfunctie vermindert.

Mechanisme van letsel

Het heupgewricht is een multiaxiaal gewrichtsgewricht dat de allround beweging van de onderste ledematen mogelijk maakt. Het bestaat uit verschillende delen:

  • acetabulum - een gladde holte in het bekken, bedekt met een kraakbeenachtig membraan;
  • de kop van het dijbeen is een sferisch (sferisch) proces dat de gewrichtsholte binnengaat;
  • de nek is een dunne botformatie die het lichaam van het bolgewricht verbindt met zijn bolvormige kop;
  • gewrichtscapsule - een kraakbeenlaag die het botweefsel in het gebied van de gewrichtsgewrichten bedekt;
  • kleine en grote trochanter - kleine processen waaraan gladde spiervezels zijn gehecht.

De blessure komt vaak voor in het dunste deel van de heup, de nek van het heupgewricht. Met zijn hulp wordt de kop van het dijbeen gecombineerd met het lichaam onder een hoek van 115-135⁰. En hoe scherper de hoek, hoe zwaarder de belasting van het gewricht zal zijn, wat kan leiden tot vervorming en schending van de integriteit.

In het botweefsel in het gebied van het hoofd en de nek bevindt zich één slagader die deze verbindt met de komvormige holte. Met de leeftijd begint het te overgroeien, wat leidt tot een verslechtering van de bloedtoevoer en een verhoogd risico op fracturen. Bij mensen ouder dan 50 jaar wordt het hoofd van het polyaxiale gewricht gevoed vanaf de zijkant van de trochanter. Als de scheur zich in het gebied van het hoofd bevindt, leidt dit tot verstoring van de bloedtoevoer, necrotische laesie en geleidelijke resorptie.

Met necrose van botweefsel in het lichaam neemt het niveau van giftige stoffen toe, wat leidt tot een toename van de belasting van het myocard en de kans op overlijden.

Meestal treedt een fractuur van het heupgewricht op onder invloed van traumatische factoren, waaronder:

  • onsuccesvolle draai van het lichaam;
  • blaas naar het dijgebied;
  • op een gestrekt been vallen;
  • scherp tillen van gewichten.

Bij een loodrechte krachtwerking worden de botstructuren van het bekken beschadigd, maar soms kan ook de heup eronder lijden.

Oorzaken van fracturen

De moeilijkheid ligt in het feit dat ernstig trauma aan de beginporiën niet gepaard gaat met hevige pijn of zwelling van zachte weefsels. Een zwakke klap op het been of een val op de heup wordt door mensen vaak niet eens beschouwd als de redenen voor de schending van de biomechanica van beweging en mank lopen op het gewonde been. Houd er rekening mee dat de provocateurs van fracturen bij patiënten van verschillende leeftijdscategorieën kunnen verschillen.

Bij oudere mensen

50-plussers hebben een verhoogd risico op verhoogde botfragiliteit als gevolg van hormonale onbalans en de ontwikkeling van osteoporose. In dit geval, voor de vorming van een scheur of breuk met verplaatsing, een voldoende sterke blauwe plek of val.

Factoren die het risico op kogelgewrichtletsel bij oudere volwassenen vergroten, zijn onder meer:

  • menopauze bij vrouwen;
  • oncologische pathologieën;
  • vernietigende endarteritis;
  • overgewicht en obesitas;
  • chronische ontsteking van de bloedvaten;
  • hypodynamie;
  • onevenwichtig dieet;
  • ziekten van het zenuwstelsel;
  • verminderde gezichtsscherpte.

Bloedvataandoeningen bij ouderen veroorzaken vaak onvoldoende bloedtoevoer naar botweefsel en vergroten daardoor hun kwetsbaarheid. De frequentie van breuken neemt in het koude seizoen meerdere keren toe tijdens periodes van ijzige wegen.

Bij jonge mensen

Op de leeftijd van maximaal 40 jaar is botweefsel zeer duurzaam, daarom is om de integriteit ervan te schenden een voldoende sterk traumatisch effect vereist, dat vaak gepaard gaat met beschadiging van oppervlakteweefsels - huid, spieren, onderhuids weefsel, enz..

De meest waarschijnlijke oorzaken van heupletsel bij jongeren zijn:

  • werkblessures;
  • hypocalciëmie;
  • vallen van grote hoogte;
  • hormonale disbalans;
  • auto ongelukken.

Vaak wordt het letsel veroorzaakt door een harde klap op het bekken of de dij. In 32% van de gevallen worden scheuren in de gewrichten gevormd als gevolg van een val op een niet-gebogen been, wat gepaard gaat met de onmogelijkheid van schokabsorptie door het kniegewricht in deze positie.

Klinisch beeld

Symptomen en tekenen van een heupfractuur zijn afhankelijk van de locatie van het letsel en de mate van botbreuk. Schade kan zich op de rand van de gewrichtscapsule bevinden of daarbuiten. De karakteristieke manifestaties van pathologie zijn onder meer:

  1. Disfunctie van de onderste ledematen. Letsel aan het polyaxiale gewricht leidt tot een verandering in vorm en disfunctie, waardoor patiënten niet zelfstandig kunnen opstaan ​​en op het geblesseerde been leunen. Beperkte mobiliteit van het gewrichtsgewricht veroorzaakt verergering van symptomen tijdens het lopen zonder extra ondersteuning.
  2. Pijnlijke lies. Botten zijn verstoken van pijnreceptoren, dus een heupfractuur bij ouderen is een blessure met milde symptomen. Patiënten kunnen klagen over het ongemak dat erger is bij het lopen en proberen uit bed te komen.
  3. Verhoogde pijn bij overmatige inspanning. De druk op de voet met een gestrekt kniegewricht brengt meer ongemak met zich mee, wat gepaard gaat met een toename van de belasting van het gewonde deel van het gewrichtsgewricht.
  4. Verkorting van het been. Vaak is er bij varusfracturen een significante afname van de hoek tussen de diafyse en de nek, en daarom lijkt het been korter dan gezond.
  5. Het been naar buiten draaien. In een horizontale positie, wanneer het lichaam ontspant, draait het gewonde been onvrijwillig naar buiten, zoals blijkt uit de onkarakteristieke locatie van de knie en de voet. Het optreden van een specifiek symptoom hangt samen met de bijzonderheden van de hechting van spierweefsels aan de trochanter.
  6. Zwelling en blauwe plekken. Binnen 2-3 dagen na de breuk treden zwelling en blauwe plekken op in het liesgebied. Dit komt door vaatletsel en bloeding in het onderhuidse weefsel.

Als de heup is gebroken, zal elke poging van de patiënt om uit bed te komen leiden tot knarsen en pijn..

De meest voorkomende manifestatie van trauma is het symptoom van een vastzittende hiel, waarbij een persoon in rugligging een ledemaat niet van een horizontaal oppervlak kan tillen.

Soorten fracturen

De prognose van revalidatie na tubulair botletsel hangt af van de locatie van de fractuur en de bijbehorende complicaties. Hoe dichter de scheur bij de schacht ligt, hoe kleiner de kans dat deze overgroeid raakt. Met schade aan de vaatwanden en verplaatsing van fragmenten neemt het risico op necrotische schade aan botweefsel toe.

Er zijn vijf classificaties van fracturen volgens:

  1. Lokalisatie - hoofd, trochanter of nek van het heupbeen.
  2. Verplaatsingstype - beïnvloed (fragmenten zitten in elkaar), valgus (het hoofd beweegt naar binnen en naar beneden).
  3. Anatomische positie - transcervicaal (door de baarmoederhals), subkapitaal (nabij het hoofd), basis cervicaal (aan de basis van de baarmoederhals).
  4. De aard van het letsel - gesloten en open.
  5. Breuklocatie - mediaal en lateraal.

Het grootste gevaar voor het menselijk leven wordt gevormd door subcapitale fracturen, waarbij zich direct achter de bolvormige kop een breuklijn in het bot vormt. Wanneer de dij gewond is, verslechtert de bloedtoevoer naar het botweefsel, wat leidt tot necrotische laesie en vervorming.

Verplaatste transtrochantere fractuur

In geval van letsel gaat de breuklijn van het subtrochantere gebied naar de basis van de nek van het heupbeen. De verwonding treedt op als gevolg van het verdraaien van de ledematen of een klap tegen het spit. Bij patiënten van 45-50 jaar worden botfragmenten vaak ten opzichte van elkaar verplaatst, wat kan leiden tot schade aan het darmbeen.

Voor een fractuur van de femurhals met verplaatsing zijn de volgende manifestaties kenmerkend:

  • overvloedig bloedverlies;
  • grote hematomen in de lies;
  • rotatie van het onderste lidmaat;
  • verslechtering van de algemene toestand;
  • intens pijnsyndroom.

Dit type blessure wordt voornamelijk behandeld met chirurgie op de orthopedische afdeling onder algemene anesthesie. Om het proces van botfusie te versnellen, moeten patiënten 1-2 maanden een derotatielaars dragen.

Getroffen breuk

De breuk wordt waargenomen in het gewricht, waardoor de motorische functie van het been niet altijd wordt aangetast. Tijdens het letsel dringt een van de botfragmenten door in de andere, waardoor patiënten matige chronische pijn ontwikkelen.

Een doorboorde fractuur van de femurhals gaat gepaard met vervorming en verplaatsing van de kop van het polyaxiale gewricht en verkorting van de ledemaat. De pathologie is bijna asymptomatisch, daarom zoeken patiënten vaak hulp van een orthopedist, zelfs wanneer er necrotische veranderingen in weefsels optreden..

In 77% van de gevallen wordt bij ouderen een mediale femurhalsfractuur vastgesteld. De ernst van pijn en andere symptomen van pathologie wordt bepaald door de lengte van de breuklijn en het aantal botfragmenten. Veel vaker vinden traumatologen een scheur in de overgangszone van de bolvormige kop naar de nek van het bot.

Verpulverde breuk

Trauma wordt gekenmerkt door de vorming van twee of meer botfragmenten in het beschadigde gebied. Als de versplinterde fragmenten ten opzichte van elkaar worden verplaatst, brengt een laat bezoek aan de arts een trauma aan de bloedvaten en bloeding in zachte weefsels met zich mee. In 75% van de gevallen treedt de breuk op in het weefsel tussen de diafyse en het lichaam van het dijbeen.

Typische manifestaties van trauma zijn:

  • algemene malaise;
  • pijn van weefsels bij palpatie;
  • intense pijn met druk op de voet;
  • bloeding en zwelling in het bovenste derde deel van de dij.

Om het puin te verplaatsen, wordt skelettractie toegepast op de gewonde ledemaat, die ten minste 2 maanden moet worden gedragen. De behandeling omvat een chirurgische ingreep waarbij botfragmenten op een naald worden geregen. Na de operatie begint een lang revalidatieproces, waarbij patiënten antibiotische therapie en oefentherapie ondergaan..

Open breuk

In geval van letsel wordt niet alleen vervorming van de nek van het bot waargenomen, maar ook schade aan zachte weefsels, in verband waarmee de fragmenten naar buiten komen. De meest voorkomende gevallen van open fracturen zijn schotwonden, auto-ongelukken en vallen van hoogte. De karakteristieke manifestaties van pathologie zijn onder meer:

  • ernstig bloedverlies;
  • scherpe pijnen;
  • breuk van zachte weefsels;
  • pijnlijke schok.

Met dergelijke verwondingen kan chirurgische interventie niet worden vermeden, omdat vroegtijdige acties (stoppen met bloeden en het nemen van pijnstillers) beladen zijn met de dood van de patiënt.

Gesloten breuk

In 89% van de gevallen worden dergelijke verwondingen veroorzaakt door een directe klap op de dij en een val van grote hoogte. Een gesloten fractuur van de femurhals gaat gepaard met verplaatsing van botfragmenten en schade aan zachte weefsels. Als tijdens het letsel twee condylussen worden verplaatst, kan dit leiden tot bloeding in de kraakbeenachtige capsule van het gewricht en de ontwikkeling van hemartrose.

De symptomen van een gesloten fractuur zijn:

  • pijnlijke flexie en extensie van de ledemaat;
  • zwelling en blauwe plekken in de lies;
  • pijn in het gewrichtsgebied;
  • verhoogde pijn tijdens beweging.

Als de verwonding gepaard gaat met stagnerende processen en bloedingen in de gewrichtsholte, wordt de behandeling van een heupfractuur bij ouderen uitgevoerd met een punctie en volledige immobilisatie van de ledemaat.

Eerste hulp bij breuk

Als er een blessure optreedt, is het noodzakelijk om een ​​ambulanceteam naar het huis te bellen. Als u zelfstandig eerste hulp moet verlenen, moet u een aantal pre-ziekenhuisactiviteiten uitvoeren:

  1. Het slachtoffer wordt op zijn rug gelegd om de belasting van het gewonde been te verminderen.
  2. Om de ernst van de pijn te verminderen, moet u het been in het getroffen gebied verdoven met behulp van lokale anesthetica of orale anesthetica - "Almiral", "Ketorol", "Aertal", enz..
  3. De ledemaat is geïmmobiliseerd met een spalk, die van binnenuit van de liesstreek tot de hiel moet worden aangebracht. Voor immobilisatie en fixatie van voegen kunnen houten planken, triplexversieringen of latten worden gebruikt.
  4. Het slachtoffer moet op een harde ondergrond of op een brancard worden vervoerd.
  5. In het geval van een open fractuur is het noodzakelijk om het bloeden te stoppen door een tourniquet aan te brengen.

Bij het gebruik van verbanden moet erop worden gelet dat het been tijdens het transport niet blauw wordt. Als dit gebeurt, moet het verband worden losgemaakt..

Trauma behandeling

Bij het bepalen van de tactiek van patiëntmanagement zijn de soorten heupfracturen van bijzonder belang. Bij afwezigheid van verplaatsingen, hemartrose en meerdere fragmenten zijn ze vaak beperkt tot het nemen van medicijnen, waardoor botweefsel snel samen groeit. Open en basale fracturen, evenals verwondingen vergezeld van necrose van de heupkop, vereisen vaak chirurgische ingrepen en endoprothesen.

Conservatieve methoden

Medicamenteuze therapie voorkomt septische ontsteking van weefsels en stimuleert ook hun regeneratie. Conservatieve behandeling van heupfracturen omvat het gebruik van de volgende groepen medicijnen:

  • Biofosfanten - verhogen de botdichtheid, wat de vernietiging en necrose ervan voorkomt.
  • Regulatoren van het fosfor-calciummetabolisme - verhogen de synthese van osteoblasten, wat botfusie bevordert.
  • Hormonale geneesmiddelen - verminderen de snelheid van uitloging van calcium uit botweefsel, waardoor de kans op opnieuw letsel aan de nek van het heupbot wordt verkleind.
  • Versterkte producten - versnellen metabolische processen, waardoor botweefsel sneller samen begint te groeien.

Alleen de behandelende arts kan een behandelregime opstellen en de dosering van medicijnen bepalen.

Bij open fracturen wordt pijnverlichting uitgevoerd met behulp van krachtige analgetica die het optreden van pijnlijke shock voorkomen. De herstelperiode omvat ook strikte naleving van bedrust en een therapeutisch dieet gericht op het verbeteren van metabole processen en het aanvullen van het gebrek aan vitamine D, K en B in het lichaam..

Operatieve behandeling

Behandeling van een heupfractuur op oudere leeftijd omvat een operatie. De operatie wordt voorafgegaan door hardware-diagnostiek, waarbij de chirurg de veiligste manier van opereren bij de patiënt bepaalt. Het onderzoek omvat een röntgenfoto, computertomografie of MRI.

Chirurgische behandeling is gebaseerd op 4 hoofdpunten:

  1. Verplicht gebruik van algemene of lokale anesthesie.
  2. Herpositionering van botfragmenten van de heuphals vóór fixatie met een draad.
  3. Alle chirurgische procedures worden uitgevoerd onder toezicht van röntgenstralen.
  4. Open reductie als de patiënt een open fractuur heeft.

De reden voor het uitvoeren van artroplastiek is een hoog risico op complicaties. Hoe ouder de patiënt, hoe vaker de specialisten hun toevlucht nemen tot het vervangen van het kogelgewricht door een prothese..

Aanvullende therapie

Revalidatiemaatregelen sluiten het gebruik van aanvullende technieken voor het herstel van patiënten na conservatieve of chirurgische behandeling niet uit. Om de functies van het sferische gewricht na botbeschadiging te normaliseren, wordt aanbevolen therapeutische oefeningen en massage te gebruiken. De eerste oefentherapielessen moeten in rugligging worden uitgevoerd om overmatige belasting van het beschadigde botweefsel te voorkomen.

Ook omvat de behandeling van een heupfractuur thuis het gebruik van externe middelen die bloedstagnatie in de onderste ledematen voorkomen. Om de patiënt te genezen en de mobiliteit van het gewonde been te herstellen, is het raadzaam om kompressen te maken met afkooksels van sint-janskruid, smeerwortel en ridderspoor.

Om de bloedcirculatie in zachte weefsels te verbeteren, kunt u voetbaden maken met zeezout.

Thuiszorg

Regelmatige patiëntenzorg kan decubitus, niet-infectieuze longontsteking en andere complicaties helpen voorkomen. Speciale oefeningen en manuele therapie voorkomen spieratrofie en verminderde contractiele functie. Door voldoende activiteit te handhaven, is het mogelijk om de revalidatieperiode te verkorten en de patiënt snel weer normaal te laten leven..

Tijdens thuisbehandeling is het ongewenst om het gipsverband voortijdig te verwijderen. Als het bot niet goed geneest, kan het probleem alleen door een operatie worden verholpen..

Zorg voor patiënten met een heupfractuur bestaat in eerste instantie uit het naleven van de volgende regels:

  1. Verandering van beddengoed en kleding van de patiënt minstens één keer per 2 dagen.
  2. Regelmatige hygiëne met een vochtige handdoek en deodorantproducten.
  3. Minimaal 5 keer per dag voeren in kleine porties calorierijk voedsel.
  4. Systematische ademhalingsoefeningen met de patiënt om stagnerende processen in de longen te voorkomen.

Het wordt aanbevolen om voldoende vezels in het dieet op te nemen om een ​​normale spijsvertering en gemakkelijke stoelgang bij oudere patiënten te garanderen.

Wat is het gevaar van breuk bij ouderen?

Als de nek van een polyaxiaal gewricht breekt bij mensen ouder dan 45 jaar, gaat het letsel vaak gepaard met complicaties. De meest voorkomende risico's zijn:

  • atrofie van beenspieren en contracturen;
  • ontwikkeling van ziekten van de cardiovasculaire en ademhalingssystemen geassocieerd met necrotisatie van de heupkop;
  • verergering van chronische ziekten tegen de achtergrond van een verzwakking van het lichaam en een afname van de niet-specifieke immuniteit;
  • volledige immobilisatie in het geval van een mislukte conservatieve behandeling van ouderen.

Waarom is letsel aan de nek van het heupbeen gevaarlijk voor oudere patiënten? Volgens statistieken sterft meer dan 30% van de patiënten met vergelijkbare verwondingen binnen 8-12 maanden. Een liggende levensstijl leidt tot stagnerende processen in het lichaam, een toename van de belasting van het hart, de ontwikkeling van longontsteking en vasculaire trombo-embolie in de onderste ledematen.

Hersteltijd na breuk

Hoe lang duurt de herstelperiode voor een blessure aan de femurhals? Revalidatieperioden worden bepaald door de ernst van het letsel en variëren van 6 tot 12 maanden. De effectiviteit van de behandeling hangt grotendeels af van de aandacht van de zorgverlener voor de patiënt en de grondigheid van zijn medische aanbevelingen..

Om revalidatie te versnellen, moeten patiënten hun levensstijl radicaal veranderen. Om de kracht te herstellen en complicaties te voorkomen, moeten de volgende revalidatiemaatregelen worden genomen:

  • therapeutische massage van de borst;
  • voldoende hygiëne;
  • ademhalingsoefeningen;
  • gebalanceerd dieet;
  • medicijnen nemen die zijn voorgeschreven door een arts.

Na het verwijderen van de cast moet het oefentherapieprogramma dagelijks worden uitgevoerd, dat wordt gemaakt door de orthopedist tijdens het ontslag van de patiënt. Regelmatige lichaamsbeweging draagt ​​bij aan de ontwikkeling van gewrichten en het volledige herstel van de mobiliteit van ledematen.

Breukgevolgen

Vervormingen van het proximale bot hebben ernstige gevolgen, waarvan sommige fataal kunnen zijn. De meest voorkomende complicaties van een heupfractuur zijn:

  • botnecrose;
  • bloed vergiftiging;
  • doorligplekken;
  • trombo-embolie van de slagader;
  • osteomyelitis;
  • de vorming van een vals gewricht;
  • congestieve longontsteking;
  • zelfmoordpogingen;
  • losmaken van de bevestigingsstructuur (na operatie).

De gunstige prognose van een heupfractuur hangt af van de juiste behandelingskeuze, de kwaliteit van revalidatiemaatregelen, algemeen welzijn en de ernst van complicaties.

Preventieve maatregelen

Preventie van letsel bij oudere patiënten houdt in dat de volgende regels worden nageleefd:

  • jaarlijks onderzoek met behulp van densitometrie om de mate van botsterkte te bepalen;
  • periodieke vitaminetherapie om de reserves van vitamine D3 en calcium in het lichaam aan te vullen;
  • een compleet dieet bieden dat rijk is aan verse groenten, zuivelproducten, mager vlees en fruit;
  • verplichte diagnostiek van het bewegingsapparaat minstens één keer per jaar;
  • tijdige behandeling van stofwisselingsstoornissen en chronische ziekten.

Ouderen moeten minimaal één keer per jaar een orthopedisch onderzoek ondergaan. Patiënten met overgewicht wordt aangeraden om op een therapeutisch dieet te "zitten" om de statische belasting van de benen en gewrichten te verminderen. Fysiotherapie, kracht- en ademhalingsoefeningen spelen een belangrijke rol bij het voorkomen van heupnekletsels. Regelmatige lichaamsbeweging zorgt voor een normale bloedtoevoer naar weefsels en aanvullende voeding van botten met stoffen in het bloed.

Schending van de integriteit van de femurhals is een gevaarlijke verwonding die bij ouderen vaak tot ernstige complicaties en de dood leidt. Het veroorzaakt matige pijn, dus de meeste mensen zijn zich niet bewust van de ernst van het letsel. Behandelingsopties zijn afhankelijk van de mate van beschadiging van het proximale heupbeen, die wordt bepaald door röntgenfoto's.

Conservatieve therapie omvat het gebruik van geneesmiddelen die het herstel van botweefsel versnellen, evenals de tractie van het skelet en het langdurig dragen van een fixatieverband. Bij open fracturen en verplaatsing van puin wordt meestal een operatie voorgeschreven. Bij ernstige vernietiging van het heupgewricht wordt een artroplastiek uitgevoerd.

Lijst met gevolgen van heupfracturen na trauma, symptomen en behandelprincipes

Een heupfractuur is een verwonding van het gehele bovenbeenbeen. Er treedt een breuk op tussen het hoofd en de trochanter major. De risicogroep omvat ouderen. Soms veroorzaakt een trauma gevaarlijke onomkeerbare gevolgen die niet alleen tot een handicap leiden, maar ook het leven van de patiënt bedreigen. ICD-10 letselcode: S72.

Risicofactoren

De belangrijkste etiologische factor van schade die de gezondheid en integriteit van het gewricht bedreigt, is een ziekte zoals osteoporose.

Andere provocerende factoren zijn onder meer de volgende traumatische situaties:

  • gebrek aan calcium in het bloed, bij vrouwen manifesteert deze aandoening zich vaak tijdens de menopauze;
  • verzwakking van het gezichtsvermogen leidt ook tot een verhoogd risico op letsel, vooral in de winter;
  • zwaar gewicht;
  • pathologie van het hart en de bloedvaten;
  • complicaties na acute of chronische ziekten;
  • gebrek aan fysieke activiteit.

Factoren die de kans op letsel bij ouderen vergroten, zijn onder meer:

  • gebrek aan periosteum;
  • lokalisatie van de nek in een stompe hoek ten opzichte van de botten van de dij;
  • slechts 2 onderste slagaders nemen deel aan de bloedbaan;
  • bloed aan de femurhals past slechts op één vat;
  • chronische schade aan botten, gewrichten;
  • uitputting van het lichaam;
  • oncologie;
  • neurologische ziekten die een adequate fysieke activiteit verstoren.

Tekenen van een breuk

De belangrijkste symptomen van de aandoening als de heup is gebroken, zijn onder meer:

  1. Pijn. Direct na de blessure is het specifiek - in het begin komt het zwak tot uiting in het liesgebied, in rust neemt het af, maar tijdens beweging verschijnt het weer. Soms is het gevoel erg sterk, dat doet denken aan een fractuur, dus pijnstillers kunnen nodig zijn. Pijn kan ook de hiel met druk aantasten.
  2. Verstoring van het aangedane been. Een persoon kan niet zonder hulp opstaan, omdat het na een fractuur niet mogelijk is om op een gewricht te leunen. Bij het liggen wordt het been naar buiten gedraaid, maar het is onmogelijk om het naar binnen te draaien. Soms treedt verkorting van de ledematen op.
  3. Subcutaan hematoom is een kenmerkend teken van letsel. Het verschijnt in de lies, wordt pas na een paar dagen merkbaar. Bij een volledige persoon vormt zich mogelijk geen hematoom, omdat de bloeding niet waarneembaar is onder een grote laag onderhuids vet.
Pijn en hematoom met een fractuur

In overeenstemming met de symptomen en karakteristieke manifestaties van het trauma, stelt de arts alleen een voorlopige diagnose, daarnaast wordt instrumentele diagnostiek noodzakelijkerwijs geïmplementeerd - in de regel een röntgenfoto.

Gewrichtsfracturen van de heup zijn verdeeld volgens een bepaalde classificatie in typen afhankelijk van de locatie van de fractuur:

  • mediaal - mediaan, in het gewricht;
  • kapitaal - de kop van het bot is beschadigd;
  • subcapitale fractuur - helemaal aan de kop van het dijbeen;
  • transcervicaal - in het midden;
  • basiscervicaal - in het begin.

En ook de blessure kan een open of gesloten fractuur zijn. Wanneer geopend, wordt een breuk van zachte weefsels opgemerkt, gesloten - minder ernstig en gevaarlijk. Voor elke variëteit stelt de arts een lokale status op waarin hij alle veranderingen in de toestand van het slachtoffer beschrijft.

Breukgevolgen

Volgens statistieken sterft ongeveer 30% van de patiënten na 65 jaar een jaar na verwonding. Een oud persoon hoeft niet te vallen om een ​​heup te breken. De botten zijn al verzwakt en reageren op de geringste traumatische effecten. Sterfgevallen zijn meestal het gevolg van een te lange bedrust. Constant geforceerd gebrek aan motorische activiteit veroorzaakt de vorming van decubitus, acute congestie in de aderen, trombose in diepe vaten.

Een van de meest voorkomende complicaties is congestieve longontsteking, die nauwelijks te behandelen is met antibiotica. Het gebrek aan beweging gaat gepaard met darmatonie, met name een schending van de psycho-emotionele toestand. Vaker is er bij ouderen een pathologische fractuur van de femurhals. Thuisbehandeling is voor hen toegestaan, op voorwaarde dat alle voorschriften van de arts worden opgevolgd, is het vereist om voor een dergelijke patiënt goed te zorgen. Een persoon op hoge leeftijd verliest heel snel activiteit, weigert oefeningen te doen. Als gevolg hiervan treedt necrotische weefselschade op, treedt hartfalen op en als gevolg daarvan de dood..

Het is belangrijk om te onthouden dat een positieve houding, goede thuiszorg en positieve communicatie centraal staan ​​bij herstel. Door regelmatig van bed te veranderen, de kamer te reinigen, de positie van het lichaam te veranderen en alle instructies van de arts op te volgen, oefentherapie uit te voeren, blijven de voorspellingen op elke leeftijd positief. In de leeftijdsgroep van 20 - 40 jaar heeft het kind vaker een mediale fractuur.

Conservatieve fractuurbehandeling

Conservatieve therapie voor een fractuur van de femurhals wordt in dergelijke gevallen voorgeschreven:

  • met een lekke fractuur;
  • met een fractuur van het onderste deel van de nek;
  • in ernstige toestand, wat een contra-indicatie wordt voor een operatie.

Bij een lekke fractuur is conservatieve behandeling aangewezen als de lijn zich in horizontale richting bevindt. Met de verticaal neemt het risico op splijten toe, dus een operatie is voorgeschreven. Voor slachtoffers op jonge leeftijd wordt het dragen van een pleisterspalk voorgeschreven, die reikt van boven tot aan de knie. Het duurt maximaal 4 maanden om het te dragen. Het is toegestaan ​​om alleen te lopen met behulp van speciale apparaten om geen ondersteuning op het gewonde been te creëren.

Bij oudere patiënten is het conservatieve therapieregime als volgt:

  • alleen uitgevoerd in een ziekenhuis;
  • gedurende 2 maanden wordt skelettractie toegepast met een belasting tot 3 kg;
  • vanaf de eerste dagen oefent de arts oefentherapie met het slachtoffer;
  • na het verwijderen van de tractie is het toegestaan ​​om te lopen, leunend op krukken en het aangedane been niet te gebruiken;
  • na 4 maanden is het toegestaan ​​om het been een kleine belasting te geven, maar onder toezicht van de behandelende arts;
  • zes maanden later kunt u tijdens het lopen op uw been leunen;
  • na 8 maanden is de mogelijkheid om te werken volledig teruggekeerd.
Bedrust is een verplichte behandelingsfase

Voor een fractuur zonder verplaatsing omvat de behandeling:

  • het aanbrengen van een verband op het heupgewricht gedurende 2 tot 4 maanden totdat de kloof geneest;
  • 2 maanden na aanvang van de therapie is het toegestaan ​​om gedoseerde oefeningen voor het aangedane been uit te voeren;
  • bij het nemen van pijnstillers, wordt de juiste remedie gekozen door de behandelende arts.

Bij een verplaatste heupfractuur wordt noodzakelijkerwijs tractie met een belasting van 6 - 8 kg gebruikt. Behandeling wordt alleen georganiseerd in een ziekenhuis. Nadat de tractie is verwijderd, wordt een gipsverband aangebracht en gaat de anesthesie door indien nodig.

Operationele behandelmethode

De arts moet de patiënt en zijn familie eerlijk waarschuwen dat de operatie niet altijd leidt tot volledig herstel, maar dat er ook risico's op complicaties zijn. Maar chirurgische manipulaties vergroten de kans op een positief resultaat aanzienlijk in vergelijking met de organisatie van alleen conservatieve behandeling..

Osteosynthese operatie

Deze methode wordt aanbevolen voor jonge patiënten en mensen onder de 65 jaar. De botfragmenten worden eerst gecombineerd en vervolgens vastgemaakt met metalen breinaalden. In moeilijke situaties kan een onvolledige reductie worden uitgevoerd, waardoor de breuklijn wordt verkleind en van een verticale naar een zachte positie wordt overgebracht.

Er zijn verschillende manieren om het bot te repareren:

  1. Schroeven met canules erin zijn aan de naalden bevestigd - dit zijn dunne lege gaten. De naalden worden in het bot geschroefd. Het aantal schroeven is gekozen uit 3 of meer.
  2. Voor een kleine hoeveelheid grote fragmenten worden compressieschroeven gebruikt. Hun gebrek aan omvang.
  3. Zijplaten - bevestigd met verschillende schroeven aan het dijbeen, terwijl een grootste schroef of staaf vanuit de nek in de fragmenten wordt geschroefd.
Osteosynthese

Endoprosthetics

Dit is een klassieke methode voor chirurgische behandeling van een fractuur, geschikt voor patiënten ouder dan 65 jaar in geval van degeneratieve aandoeningen van het heupgewricht..

Er zijn verschillende fixatiemethoden en protheses. Ze worden geselecteerd rekening houdend met de leeftijdsgroep en de ernst van de fractuur. Onder de slachtoffers van de leeftijd is een prothese met een metalen kop en een polyethyleen beker en inzet meer verspreid..

Voor mensen ouder dan 75 jaar wordt unipolaire prothese uitgevoerd - alleen het hoofd van het bot wordt vervangen.

Om slijtage van het acetabulum onder invloed van wrijving van de metalen kop te voorkomen, worden biopole protheses uitgevoerd. In dit geval bevat de kop twee in elkaar gestoken bolhelften.

Dankzij nieuwe hoogwaardige materialen is osteosynthese de belangrijkste herstelmethode na een fractuur, zelfs voor ouderen, op voorwaarde dat het heupgewricht geen last heeft gehad van coxartrose.

Revalidatie na blessure

Het rehabilitatieschema na een fractuur bestaat uit het organiseren van de volgende methoden om de activiteit te herstellen:

  • therapeutische massage - procedures worden 2 keer per dag voorgeschreven;
  • spierbelasting - er wordt een frame boven het bed geïnstalleerd, waaraan de patiënt zich kan draaien, zich omhoog kan trekken;
  • ademhalingsoefeningen - het Strelnikova-complex is gebruikelijk;
  • juiste samenstelling van een dieet met toevoeging van plantaardige vezels om constipatie te voorkomen, een goede eetlust te behouden en de algemene immuniteit te herstellen;
  • psychotherapeutische preventie.
Revalidatie met massage

Het eerste complex van oefentherapie in het stadium van revalidatie omvat eenvoudige maar effectieve oefeningen:

  1. Liggend op de rug, flexie en extensie van het gezonde been, worden draaiingen en rotaties van de voet uitgevoerd.
  2. Hetzelfde wordt gedaan voor het geblesseerde been, maar met een kleinere amplitude..
  3. Ga op het bed zitten, laat je gebogen benen zakken, druk je zool lichtjes op de grond, span je spieren aan.

Wanneer de cast is verwijderd, is de immobilisatie van de baarmoederhals voltooid - de oefeningen worden moeilijker. Het is verboden oefentherapie uit te voeren. De patiënt moet geïnteresseerd zijn om terug te keren naar het normale leven en te leren hoe hij dit sneller kan bereiken. Geleidelijk lopen begint: eerst in een rollator, dan met krukken, met een stok. In het begin veroorzaken bewegingen pijn, maar alleen ijverige oefeningen en het streven naar het vaste doel om fysieke activiteit terug te geven, zullen je in staat stellen de ziekte te overwinnen.

Mogelijke complicaties

Heupbeenletsel is gevaarlijk omdat er een grote kans is op negatieve gevolgen, zowel tijdens de behandeling als erna - in het stadium van revalidatie en voltooiing.

De meest voorkomende complicaties zijn onderverdeeld in de volgende pathologische aandoeningen:

  1. Ontsteking van de longen - ontwikkelt zich onder invloed van een langdurige ligpositie. Dit veroorzaakt een actieve ophoping van slijm in de longen, verslechtering van de luchtwegen. Het werk van de longen wordt weerspiegeld in het hele lichaam, dat zuurstofarm wordt.
  2. Aseptische necrose - ontwikkelt zich als gevolg van problemen met de bloedstroom en trofisme van botweefsel op de plaats van verwonding. Onder invloed van trauma wordt de voeding van het hoofd van het heupgewricht verstoord. Dit leidt tot de vernietiging ervan, geleidelijk verdord.
  3. Vals gewricht - treedt op als gevolg van onjuiste fusie van botweefsel. Het manifesteert zich door niet-vereniging van het bot in het gebied van de fractuur. Op deze plaats wordt een mobiel kraakbeenweefsel gevormd, dat de gebruikelijke bewegingen verstoort en ernstig ongemak veroorzaakt..
  4. Stijfheid - Contractuur kan zich ontwikkelen na een blessure, wat de beenfunctie beïnvloedt. Onder invloed van onjuiste fusie verschijnen er littekens op de zachte weefsels. Hierdoor worden contracturen gevormd die het niet mogelijk maken om de gebruikelijke mobiliteit van het heupgewricht terug te geven..
  5. Problemen met de locatie van de pin - na de operatie kan deze bewegen, geïnfecteerd raken, breken, enz..
  6. Trombose van aderen in de benen - treedt op als gevolg van een schending van de bloedstroom erin, geassocieerd met een gebrek aan beweging. Langdurige immobiliteit draagt ​​bij aan de vorming van bloedstolsels en stagnatie van veneus bloed, wat het leven van de patiënt bedreigt.
  7. Decubitus - treedt op bij onjuiste zorg voor een bedlegerige patiënt en wordt het resultaat van een te lange bedrust.
  8. Suppuratie - manifesteert zich met een open fractuur en wondinfectie. In dit geval begint de dood van zachte weefsels, sepsis en osteomyelitis..
  9. Coxarthrosis. Na een fractuur kan traumatische coxartrose optreden. Tegelijkertijd wordt de weefselvoeding verstoord, vindt hun vernietiging plaats.
Mogelijke complicaties

Een fractuur van de femurhals is dus een gevaarlijke verwonding die niet kan worden achtergelaten zonder de juiste behandeling. Met de tijdige en juiste spoedeisende zorg onmiddellijk na een blessure, een bekwame organisatie van de volgende behandeling en het volgen van alle voorschriften van de arts, blijft de prognose positief, ondanks de lange perioden van volledig herstel..

Artikelen Over De Wervelkolom

Cervicale osteochondrose: kan het worden genezen?

Inhoud Het leven van een persoon wordt vaak op de meest onaangename manier weerspiegeld in de toestand van zijn gezondheid. Als u in het dagelijks leven een beetje beweegt, niet sport en veel tijd achter een computermonitor doorbrengt, is er een hoog risico op het ontwikkelen van een ziekte zoals cervicale osteochondrose.

Kan de arteriële druk toenemen bij cervicale osteochondrose en hoe deze kan worden verlaagd door gymnastiek en oefeningen?

Osteochondrose is een degeneratieve aandoening van de wervelkolom, die optreedt als gevolg van veranderingen in verschillende stofwisseling in het lichaam.